alopesi- normal büyüme yerlerinde ciltte saç yokluğu veya incelmesi (daha sık kafa derisinde).
Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kodlayın ICD-10:
- Q84.0
Sıklık. 50 yaşındaki erkeklerin %50'si belirgin erkek tipi kellik belirtilerine sahiptir. Menopoz sonrası kadınların %37'si belirli alopesi belirtilerine dikkat çekiyor.
baskın yaş: androgenetik alopesi sıklığı yaşla orantılı olarak artar; kafa derisinin saçkıran ve travmatik alopesi çocuklarda daha sık görülür.
Nedenler
etiyoloji. Olgun saç dökülmesi: .. Doğumdan sonra hamile bir kadının vücudundaki fizyolojik değişiklikler sonucu .. İlaçlar (oral kontraseptifler, antikoagülanlar, retinoidler, b-blokerler, antitümör ilaçlar, interferon [IFN]) .. Stres (fiziksel veya zihinsel) .. Endokrin patoloji ( hipo - veya hipertiroidizm, hipopitüitarizm) .. Beslenme faktörleri (yetersiz beslenme, demir eksikliği, çinko). Çıkan saç dökülmesi: .. Mantar mikoz .. Röntgen tedavisi .. İlaçlar (antikanser ilaçları, allopurinol, bromokriptin) .. Zehirlenme (bizmut, arsenik, altın, borik asit, talyum) .. Skarlı alopesi: .. Gelişimsel anomaliler ve konjenital malformasyonlar.. Enfeksiyonlar (cüzzam, frengi, uçuk enfeksiyonu, kutanöz leishmaniasis) .. Bazal hücreli karsinom.. Epidermal nevüs.. Fiziksel faktörlere maruz kalma (asit ve alkaliler, aşırı sıcaklıklar [yanık, donma] ], ışınlama) .. Pemfigus yara izi.. Liken planus.. Sarkoidoz. Androgenetik alopesi: .. Adrenal korteks hiperplazisi .. Polikistik yumurtalıklar .. Yumurtalıkların hiperplazisi .. Karsinoid .. Hipofiz bezinin hiperplazisi .. İlaçlar (testosteron, danazol, ACTH, anabolik steroidler, progesteronlar). Alopesi areata. Etiyolojik faktörler bilinmemektedir, otoimmün bir yapı mümkündür; kalıtsal formlar açıklanmıştır. Travmatik alopesi: .. Trikotillomani (kişinin kendi saçını yolmak için karşı konulamaz dürtüsü) .. Yayların örülmesi veya sıkıca bağlanması nedeniyle yaralanma. Kafa derisinin dermatomikozları: .. Microsporum cinsinin mantarları .. Trichophyton cinsinin mantarları.
Genetik yönler. En az 90 kalıtsal hastalık ve sendroma alopesinin eşlik ettiği bilinmektedir. Avuç içi ve ayak tabanlarında keratozlu konjenital alopesi (104100, Â) . Alopecia totalis congenita (*104130, B): dev pigmente nevüs, periodontitis, nöbetler, zeka geriliği ile ilişkili. Alopesi areata (104000, Â). Ailesel alopesi (anagen-telogen transformasyonu, alopesi areata, 104110, Â) . Toplam alopesi (203655, 8p12, gen HR, r) . Saçın tamamen yokluğuna kadar çeşitli derecelerde hipotrikoz, kalıtsal ektodermal displazinin karakteristiğidir (bkz. Ektodermal displazi).
Risk faktörleri. Aile öyküsünde saç dökülmesi. Fiziksel veya zihinsel stres. Gebelik. Alopesi areata - Down sendromu, vitiligo, DM.
Türler. Olgun saç dökülmesi (telîgen effluvium) - saç yoğunluğunun azalmasına yol açan, ancak tamamen kelliğe yol açmayan yaygın saç dökülmesi. Saç dökülmesi (anagen effluvium) - yaygın saç dökülmesi, dahil. olası tam kellik ile büyüyen. Skar alopesi - kafa derisinde saç folikülleri içermeyen parlak pürüzsüz alanların varlığı. Androgenetik alopesi - genellikle her iki cinsiyette de gelişen saç dökülmesi; muhtemelen erkek cinsiyet hormonlarının saç foliküllerinin hücreleri üzerindeki etkisinden dolayı. Alopesi areata (dairesel alopesi) - kafa derisinin belirli bölgelerinde, kaşlarda, sakal bölgesinde çeşitli boyutlarda yuvarlak odaklar şeklinde kazanılmış saç dökülmesi, iz bırakmadan. Travmatik alopesi - derinin belirli bölgelerinde kronik travma nedeniyle saç dökülmesi, erken evrelerde skar eşlik etmez. Kafa derisinin dermatomikozisi (tinea capitis) - kafa derisinde saç yokluğu ile sınırlı odakların varlığı, muhtemelen bir enflamatuar reaksiyonla birlikte; mantar enfeksiyonundan kaynaklanır.
Belirtiler (işaretler)
klinik tablo. Saç kaybı. Saç derisinin saçkıran ile - kaşıntı, soyma, iltihaplanma. Saç derisinin saçkıran ve travmatik alopesi ile - saç kırılması. Alopesi areata ile: kafa derisinde ani görünüm, başka bir değişiklik olmaksızın tam saç dökülmesinin birkaç yuvarlak odak yüzü; odakların çevresindeki saçlar kolayca çekilir; odaklar büyüyebilir, birleşebilir ve toplam alopesiye yol açabilir.
teşhis
Laboratuvar araştırması. Tiroid bezinin fonksiyonlarının araştırılması. Tam kan sayımı (bağışıklık sisteminin olası bozukluklarını belirlemek için). Androgenetik alopesi olan kadınlarda bağlanmamış testosteron ve dihidroepiandrosteron sülfat seviyeleri. Plazma ferritin konsantrasyonu. Frengi ekarte etmek için Von Wassermann tepkisi. T - ve B - lenfositlerin sayısı (bazen alopesi areatalı hastalarda azalır).
Özel çalışmalar. Saç çekme testi: Çıkarmak için saç milini nazikçe (çaba göstermeden) çekerek; alopesi areata ile pozitif (saç kolayca çıkarılır). Saç şaftının mikroskobik incelemesi. Potasyum hidroksit ile soyma odaklarının incelenmesi; kafa derisinin saçkıran için pozitif. Antifungal ilaçların kullanımı yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir. Mantarların varlığı için soyma odaklarının incelenmesi. Konvansiyonel mikroskopi ve direkt immünofloresan inceleme ile saçlı deri biyopsisi, saçlı deride saçkıran, yaygın alopesi areata ve SLE zemininde gelişen skarlı alopesi, liken planus ve sarkoidoz teşhisini sağlar.
Tedavi
TEDAVİ
Kurşun taktikleri. Olgun saç kaybı. Saç dökülmesine neden olan etkiden (ilaç, stres, beslenme faktörleri) en fazla 3 ay sonra; neden ortadan kaldırıldıktan sonra, saç büyümesi hızla geri yüklenir. Büyüyen saç kaybı. Saç dökülmesi, nedensel etkiden birkaç gün veya hafta sonra başlar, neden ortadan kaldırıldıktan sonra saç büyümesi geri yüklenir. Skar alopesi. Tek etkili tedavi yöntemi cerrahidir (cilt flebi nakli veya skarlı alanların eksizyonu). Androgenetik alopesi. Minoksidilin 12 aylık topikal uygulamasından sonra, hastaların %39'u değişen şiddette saç büyümesi kaydetti. Alternatif bir tedavi yöntemi cerrahidir. Alopesi areata. Genellikle hastalık tedavi olmaksızın 3 yıl içinde kendi kendine düzelir, ancak sıklıkla nüksler meydana gelir. Travmatik alopesi. Tedavi ancak saç çekmenin kesilmesinden sonra gelebilir. Bir psikolog veya psikiyatristin müdahalesi gerekebilir. Başarılı tedavi, ilaç tedavisi, davranış değişikliği ve hipnoz içerir. Kafa derisinin dermatomikozisi: tedavi 6-8 hafta boyunca gerçekleştirilir. Ellerin iyice yıkanması ve şapka ve havluların yıkanması gereklidir.
İlaç tedavisi. Finasterid tabletleri. Çeşitli alopesi formları ile iyi sonuçlar elde edilmiştir. Topikal uygulama için androgenetik alopesi - minoksidil (%2 r - r) ile. Alopesi areata ile .. Sakinleştiriciler, vitaminler, tahriş edici alkol sürtünme .. Topikal kullanım için HA müstahzarları .. Ağır vakalarda - ışığa duyarlılaştırıcı ilaçlar (beroxan) topikal olarak ultraviyole ışınlama (UVR), HA içeride. Kafa derisi saçkıran ile - griseofulvin (yetişkinler 250-375 mg / gün, çocuklar 5.5-7.3 mg / kg / gün) veya 6-8 hafta boyunca günde 200 mg ketokonazol.
Ameliyat. Deri nakli.
Mevcut ve tahmin. Olgun ve büyüyen saç kaybı: kalıcı kellik nadiren gelişir. Skar alopesi: saç kökleri sürekli hasar görür. Androgenetik alopesi: prognoz ve seyri tedaviye bağlıdır. Alopesi areata: Kendiliğinden iyileşme mümkündür, ancak nüksler nadir değildir, toplam formda saç genellikle iyileşmez. Travmatik alopesi: prognoz ve seyir, hastanın davranışının düzeltilmesinin başarısına bağlıdır. Saç derisinin saçkıran: genellikle tamamen çözülür.
Eş anlamlı. Atrichia. Atrikoz. Kellik. Kellik
ICD-10. L63 Alopesi areata. L64 Androgenetik alopesi. L65 Diğer iz bırakmayan saç dökülmesi. L66 Skarlı alopesi. Q84.0 Konjenital alopesi
ICD-10'da, söz konusu hastalık L63, L63.1, L63.2 ve benzeri kodlarla L64.9'a kadar kolayca tanınır. Alopesi, daha sonra kayıp bölgesinin bağ dokusu ile kendi kendine yer değiştirmesi ile patolojik bir saç dökülmesidir.
Alopesi, uluslararası hastalık rehberine göre, saç çizgisinin etkilenen bölgesinin semptomlarına ve görünümüne göre dört ana tipe ayrılır:
Kellik çeşitleri
En yaygın olanı, tezahür yeri kafa derisi olan alopesi areata'dır. L63.2 kodu ile tanınır ve kapağın tüm alanını etkilemez, ancak bir kısmını veya odağı etkiler. Dahası, aynı anda farklı yerlerde birkaç odak ortaya çıkıyor. Yavaş yavaş büyüyen, kel noktalar tam kelliğe yol açabilir.
ICD-10 kodu L63.0, tam kellik anlamına gelir. Bu patolojinin semptomatolojisi, kafada neredeyse tamamen (% 94) saç yokluğunu içerir. Hastalık esas olarak erkeklerin kafalarını etkiler.
Alopecia areata, uluslararası hastalık rehberi L63.2'de bir indekse sahiptir. Hastalık halindeyken, hastanın kafasında yuvarlak, bazen halka şeklinde ve yuva şeklinde kel alanlar gözlenir, bu nedenle patolojinin adı. Yuva kelliği kalıtsaldır ve genellikle orta ve ileri yaştaki kadın ve erkeklerin başlarını etkiler.
L63.8, yaygın alopesi için ICD-10 kodudur. Daha önceki kellik türlerinden farklı olarak bu kellik kafa derisinin tüm bölgesine yayılır ve saçın seyrelmesidir. Hastanın sağlıklı saç kökü sayısında keskin bir azalma olur. Kalan saçlar ise saç derisini %100 kapatamaz hale gelir.
Diffüz alopeside saçın olmaması nedeniyle, genellikle yaşlı kişilerde görülen hastanın saçlı derisi görünür hale gelir.
ICD-10'a göre, alopesi areata dahil her türlü kellik, gen seviyesinde etkili olabilen ilaçlarla tedavi edilebilir. Temel olarak, bunlar her türlü kortikosteroid ilacı ve ışığa duyarlılaştırıcıdır. Aşırı durumlarda, saç ekimi yardımcı olabilir.
Alopesi areata, tanımlanmamış
Arama
KlassInform web sitesindeki tüm sınıflandırıcılarda ve dizinlerde arama yapın
TIN'e göre ara
TIN ile OKPO kodunu arayın
TIN ile OKTMO kodunu arayın
TIN ile OKATO kodunu arayın
karşı taraf kontrolü
Federal Vergi Servisi veri tabanından karşı taraflar hakkında bilgi
Dönüştürücüler
OKOF sınıflandırıcı kodunun OKOF2 koduna çevrilmesi
OKDP sınıflandırıcı kodunun OKPD2 koduna çevrilmesi
OKP sınıflandırıcı kodunun OKPD2 koduna çevrilmesi
OKPD sınıflandırıcı kodunun (OK 034-2007 (KPES 2002)) OKPD2 koduna (OK 034-2014 (KPE 2008)) çevrilmesi
Kaynak: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html
alopesi areata
Alopesi areata (syn. dairesel veya fokal, alopesi, pelada), yuvarlak alopesi odaklarının görünümü ile karakterizedir.
ICD-10 kodu
Nedenler ve patogenez
Alopesi areata belirtileri
Hastalığın semptomları, öznel duyumlar olmadan yuvarlak bir alopesi odağının aniden ortaya çıkmasıyla başlar, sadece bazı hastalar parestezi not eder. Odağın sınırları açıktır; cilt sınırları içinde değişmez veya hafif hiperemik, bazen hamur kıvamında ve sağlıklı olmaktan daha kolay, kıvrımlar; saç köklerinin ağızları korunur. Aşamalı aşamada, odak kenarları boyunca sağlıklı görünen saçlar kolayca epilasyona tabi tutulur (gevşek saç bölgesi); patognomonik işaret - saçın ünlem işareti şeklinde görünümü. Bunlar, distal ucu bölünmüş ve kalınlaşmış, yaklaşık 3 mm uzunluğunda kulüp şeklindeki kıllardır.
İlk lezyonlar genellikle kafa derisinde görülür. Sakal çıkış bölgesinde, gövdede, koltuk altı ve kasık bölgelerinde saç dökülmesi mümkündür. Çoğu durumda, kaşlar ve kirpikler dökülür. Hastaların %10-66'sında çeşitli tırnak plağı distrofileri meydana gelir.
Alopesi - etyopatogenez ve tedavi hakkında genel bilgiler
Başta şiddetli olmak üzere çeşitli kellik türlerinin (alopesi) bir sonucu olan aşırı saç dökülmesi yaşayan kişilerin sayısındaki sürekli artış, dermatoloji ve estetik tıbbında giderek daha acil bir sorun haline gelmektedir. Erkeklerde ve hatta kadınlarda daha çok alopesi, sıklıkla yaşam kalitesinde düşüşe ve psikososyal uyumun bozulmasına yol açar. Çoğu durumda, bu patolojinin nedenleri ve gelişim mekanizmaları hakkında yetersiz bilgi, geleneksel tedavi yöntemlerine karşı direncin ortaya çıkması nedeniyle tedavi edilmesi zordur.
Alopesi - nedir, türleri ve nedenleri
Alopesi, baş, yüz ve/veya vücudun diğer bölgelerinde saç köklerinin hasar görmesi sonucu oluşan, patolojik olarak kısmen veya tamamen saç dökülmesidir. Bazıları kellik biçimlerine, diğerleri - iddia edilen nedenlere ve gelişme mekanizmasına dayanan birçok sınıflandırması vardır. Çoğu, hastalığın anlaşılmasını ve tedavisi için yöntemlerin seçimini kolaylaştırmayan her ikisine de dayanmaktadır.
Ancak tüm sınıflandırmalar, alopesi türlerini iki büyük grupta birleştirir:
skarlı alopesi
Hastalığın nedenleri
Bu hastalıkların son cilt belirtileri bu bölgelerde yara izi oluşması ve kıl köklerinin ölmesidir.
iz bırakmayan alopesi
Tüm saç hastalıklarının %80-95'ini oluşturur. Bu grubun etyopatogenezi, öncekinden farklı olarak, tam olarak anlaşılamamıştır. Çoğu vakada hemen hemen tüm tiplerdeki nedenler ve tetikleyici faktörler aynı olmasına rağmen, bu grubun farklı hastalık türlerinin farklı mekanizmalara dayanması muhtemeldir. Skar oluşturmayan tüm alopesi türleri, önceki bir cilt lezyonunun olmamasıyla birleşir.
Skarsız tip alopesi nedenleri
Skar bırakmayan alopesinin sınıflandırılması
Bugün önerilen skarsız alopesi sınıflandırmaları bulanıktır, karışık doğanın belirtilerine dayanırlar: hem ana dış klinik belirtiler hem de nedensel faktörler. En uygun sınıflandırma, alopesiye bölünmedir:
yaygın alopesi
Yaygın alopesi, ergenlik, hamilelik ve emzirme döneminde, menopozda vücuttaki fizyolojik hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. İlk iki durumda, aşırı saç dökülmesi patolojik olarak kabul edilmez ve hormonal seviyeler stabilize olduktan sonra geçicidir. Çeşitli provoke edici faktörlerin etkisi altında, az çok belirgin olabilir.
Diffüz alopesi, başın her yerinde aynı olan, değişen derecelerde hızlı saç dökülmesi ile karakterizedir. Tüm saçların dökülmesi son derece nadirdir. Alt bölümlere ayrılmıştır:
Çoğu zaman, yaygın alopesi stresli bir durum, narkotik ilaçların kullanımı, bazı ilaçlar ve kontraseptifler, eser elementlerin eksikliği, özellikle adet düzensizliği olan kadınlarda ve ayrıca mide rezeksiyonu geçiren kişilerde gizli demir eksikliği ile kışkırtır. B12 vitamini eksikliği nedeniyle demirin zayıf emilimi nedeniyle.
anagen alopesi
alopesi areata
Kadınlarda ve erkeklerde alopesi areata aynı sıklıkta ortaya çıkar. Tüm cilt hastalıkları olan hastaların yaklaşık %5'ini oluşturur. Tek (başlangıçta) simetrik saç dökülmesi odakları yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir ve oksipital bölgede daha sık görülür. Büyüme ve birleşme eğilimi gösterirler, bu da kenarları döngüselliği yansıtan geniş kellik alanlarına neden olur. Alopesi areata'nın seyri çoğu durumda iyi huyludur ve üç aşamada ilerler:
- Saçın sadece lezyon bölgesinde değil, aynı zamanda onunla sınır bölgesinde de düştüğü ilerleyici. Bu aşama 4 aydan altı aya kadar sürer.
- Sabit - yeni alopesi odaklarının oluşumunun ve birleşmesinin durdurulması.
- Regresif - normal saç büyümesinin restorasyonu.
- bölgesel. hangi odakların kafa derisinin kenarları boyunca, daha sık boyunda ve tapınaklarda meydana geldiği; bu formun bir varyasyonu taç şeklindeki kelliktir;
- teşhir etmek. küçük alanlarda saçın korunması ile tüm kafayı yakalayan büyük odakların oluşumu ile karakteristik;
- kesme- 1-1,5 cm yükseklikte lezyonda saç kopar; bu çeşitlilik bir mantar enfeksiyonu (trikofitoz) ile ayırt edilir.
- yukarıda açıklanan iyi huylu;
- alt toplam, toplam ve evrensel formları içeren malign.
Alopesi areata'nın marjinal formu
Açık tipte alopesi areata
Androgenetik alopesi, erkek ve dişi cinsiyet hormonlarının kandaki normal içeriği ile dengesizliği ile ilişkili kadın ve erkek tipine göre de ayırt edilir. Hormon üreten tümörlerin varlığı, hipotalamus, hipofiz bezi veya adrenal korteks disfonksiyonu, yumurtalık hastalıklarında östrojen azalması, tiroid bezi vb. Nedeniyle androjen içeriğini artırmak da mümkündür.
Hasar alanına ve kursun doğasına bağlı olarak, aşağıdaki fokal alopesi formları ayırt edilir:
Ara toplam formu, yavaş ilerleyen bir seyir ile karakterize edilir. Aynı zamanda, alan sayısı ve alanları sadece kademeli ve yavaş bir şekilde artmaz, aynı zamanda kaşların dış bölgelerindeki kirpik ve saç dökülmesi ile birleşir.
Toplam - 3 ay içinde kafa ve yüzdeki tüm saçlar dökülür. Saç restore edilirse, bu süreç yıllarca sürer ve ters sırada gerçekleşir: kirpikler, kaşlar, yüz. Kafadaki saçlar en son uzar.
Evrensel form ile saç sadece yüz ve kafada değil, tüm vücut ve uzuvlarda dökülür.
toplam alopesi
Toplam alopesi formu
androgenetik alopesi
Erkeklerde ve kadınlarda tüm alopesi nedenlerinin %90'ını oluşturur. Bu tür kellik, çoğu yazar tarafından bağımsız olarak ayırt edilir, ancak dış belirtiler açısından esas olarak doğada yaygındır ve genellikle yağlı sebore ile birleştirilir. Hastalık, işlevi muhtemelen kıl folikülleri ve papilladaki enzimlerin etkisini etkileyen mekanizmalar yoluyla gerçekleştirilen, kalıtsal olarak aktarılan otozomal dominant bir gen ile ilişkilidir. Bu mekanizmalar, testosteronun daha aktif bir forma ve kadınlarda estron'a dönüşümünün artmasına neden olur. Bu nedenle erkek ve kadınlarda görülen kellik türleri farklılık gösterebilir.
alopesi
ALOPECIA (eşanlamlılar: baldırlar. kellik, kellik) - saçın tamamen veya kısmen dökülmesi veya incelmesi, daha sık olarak kafada, daha az sıklıkla vücudun diğer kısımlarında.
Alopesiler, polipatogenetik mekanizmalara sahip polietiyolojik hastalıklar olarak sınıflandırılır. Kellik gelişiminde, sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları, endokrin hastalıkları, kronik enfeksiyon odakları, bağışıklık durumundaki değişiklikler, genetik faktörler, periferik vasküler sistem ve beyin damarlarının bozuklukları, mikro elementlerin dengesizliği, belirli bir rol oynar. kanın reolojik özelliklerindeki değişiklikler vb. Normalde bir kişi 100'e kadar saç kaybeder, daha fazla saç kaybı patolojiktir ve kellik gelişimine yol açar.
- toplam (saçın tamamen yokluğu)
- diffüz (saçın keskin incelmesi)
- fokal (sınırlı alanlarda saç yokluğu)
- genetik yatkınlık, çünkü% 10-25'te patoloji aileseldir;
- akut viral enfeksiyon;
- vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı - rinosinüzit, bademcik iltihabı, diş çürükleri ve diğerleri;
- stresli koşullar;
- endokrin organların işlev bozukluğu: bu tür hastalarda, adrenal korteks, tiroid bezi, hipotalamus veya hipofiz bezinin normal işlevinden sapmalar sıklıkla bulunur;
- otonom sinir sisteminin işlev bozuklukları, belirgin bir prekapiller ve arteriyol spazmı şeklinde mikrosirkülasyonun bozulmasına, işleyen kılcal damarların sayısında azalma, kan viskozitesinin artması, akımının hızını yavaşlatması; bu tür ihlaller ne kadar çok ifade edilirse, seyir o kadar şiddetli olur.
- yerel . izole yuvarlak veya oval saç dökülmesi odakları ile karakterize edilen;
- şerit benzeri (ophiasis Celsus) . karakteristik olumsuz seyir; alopesi odağı, oksipitalden temporal bölgeye bir şerit şeklinde uzanır;
- ara toplam . küçük odakların büyük lezyonların oluşumu ile füzyonu ile karakterize edilir;
- Toplam . kafanın tamamında saç bulunmayan, kirpikler ve kaşlar tamamen dökülür;
- evrensel - vücudun tüm yüzeyinde saç eksikliği; bu form, eski odakların ortadan kaldırılmasından sonra yenileri ortaya çıktığında veya remisyon dönemlerinden sonra nükslerin meydana geldiği on yıllar boyunca sürekli olarak sürebilir; genellikle tekrarlayan alevlenmeler daha hafif formlarda ortaya çıkar;
- alopesi areata . tırnaklarda hasar ile birlikte - sürecin en şiddetli şekli.
- Aşamalı veya aktif aşama. Lezyonlardaki cilt ödemli ve hiperemik (kırmızı) hale gelir, iltihaplı bir görünüme sahiptir. Hasta kaşıntı, karıncalanma ve yanmadan endişe duyar. Kellik alanının sınırlarında kırık saç ve sözde "gevşek saç" bölgesi ile karakterizedir. Yaklaşık 3 mm ile 1 cm arasında bir genişliğe sahiptir.Bu bölgedeki kılların hafif bir şekilde çekilmesi ile ağrısız ve oldukça kolay bir şekilde alınırlar. Saç şaftlarının soğanlı uçları distrofiktir ve "kırık bir ip" gibi görünür.
- Subakut veya sabit aşama. Minör inflamatuar fenomenler veya bunların yokluğu, lezyon bölgesinde soluk cilt ve “gevşek saç” bölgesinin yokluğu ile karakterizedir.
- gerileme aşaması. pigmentli terminal kılların kademeli büyümesinin ve kabarık sarı kılların (vellus) büyümesinin başladığı, yavaş yavaş kalınlaştığı ve zamanla pigmentasyon kazandığı.
- Psikolojik yardım sağlamak, bireysel ilaç ve yöntem seçiminin karmaşıklığının nedenlerini, hastalığın süresini ve kendi kendini iyileştirme olasılığını açıklamak. Tedavinin her site üzerindeki etkisinin, ortaya çıktıktan 3 ay sonra meydana gelmediği açıklanmalıdır. Etkili tedavinin kesilmesiyle kelliğin devam ettiği durumlar da vardır.
- Vücuttaki bozuklukların düzeltilmesine katkıda bulunan ilaçların kullanımı ve tam bir muayene sırasında tespit edilen eşlik eden hastalıkların tedavisi. Bunlar şunları içerir:
- Dışarıdan çeşitli kremler, merhemler, losyonlar, tentürler uygulanır. Bunlar arasında küçük damarlarda trombüs oluşumunu azaltan heparin, keratinositlerin rejenerasyonunda ve işlevinde yer alan hücrelerin kalsiyum tübüllerini bloke eden verapamil bulunur. Tahriş edici (tahriş edici) ilaçlar da mikro dolaşımı iyileştirmek için reçete edilir - bodyaga, kroton yağı, kırmızı biber tentürü (% 10), sarımsak, soğan ve kara turp suları, hint yağında% 20 terebentin çözeltisi.
Şiddetli ve kalıcı formlarda, 14 yaşın üzerindeki kişilere, en aktif hormonal (glukokortikoid) ilaçların içeriği yüksek olan merhemler ve ayrıca mezoterapi ve kafa derisinin mikro iğnelenmesi, elektroforez ile kellik odaklarına girişleri reçete edilir. Glukokortikoidlerin belirgin bir immünosupresif (lokal bağışıklıkta azalma), anti-inflamatuar ve anti-ödem etkileri vardır.
- Fizyoterapötik yöntemler - iyono - ve fonoforez. mikro akım tedavisi. kriyomasaj, Darsonval akımları. küçük dozlarda ultraviyole radyasyon, düşük yoğunluklu ışınlarla lazer tedavisi, kafa derisine parafin uygulamaları, ozon tedavisi. Lokal bağışıklığı bastırmak için, yumuşak uzun dalgalı ultraviyole ışınlarına (UVA) maruz kalma ile birlikte psoralenlerin (P) oral olarak tabletler, kapsüller veya topikal olarak alınması ile birlikte PUVA tedavisi kullanılır. UV ışınlarından önce losyonlar ve kremler.
- hastalığa kalıtsal yatkınlık;
- Foliküllerin konjenital az gelişmişliği. Bu hastalıkta, bir çocuğun hayatının ilk yılında bile saçlar çok zayıf uzar ve hızla dökülür. Bu durumda, bunun çocuklarda tamamen alopesi olduğunu söylüyorlar;
- Tiroid bezi patolojisi, yumurtalıklar, hamilelik, menopozun neden olduğu hormonal sistemde bozulmalar;
- Otoimmün hastalıklar (skleroderma, lupus eritematozus). Bağışıklık sistemindeki bozukluklarda, bağışıklık hücreleri saç köklerine yabancı madde sanarak saldırır ve saç köklerinin kendi kendini yok etmesine neden olur;
- Saç köklerinin etrafındaki mikro dolaşımın inhibisyonuna neden olan nöropsikiyatrik bozukluklar ve güçlü duygusal deneyimler;
- Diyette protein ve eser elementlerin kısıtlanması. Yararlı mikro besinlerin emiliminde başarısızlığa yol açan katı diyetler veya gastrointestinal sistem hastalıkları ile saç şaftının beslenmesi bozulur;
- Vücut üzerindeki radyasyon ve toksik etkiler;
- Şiddetli bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, sifiliz);
- Antikanser ilaçların kullanımı.
- Hormonal durum için analiz;
- Genel ve biyokimyasal kan testi;
- İmmünogram (bağışıklık hücrelerinin durumunu gösterir);
- Trikogram (cildin bir santimetre karesindeki saçın kalitesini ve yoğunluğunu gösterir);
- Cilt biyopsisi (gerekirse).
Dermatolojide alopesinin klinik özelliklerine ve kökenine göre,
doğuştan
semptomatik
seboreik
erken
yuvalama
Alopesi konjenita ektomezodermal displaziden kaynaklanır, kendini bağımsız bir hastalık olarak gösterebilir veya çeşitli displazilerle birlikte karmaşık bir patolojinin ayrılmaz bir parçası olabilir. Konjenital alopesinin temeli, saç köklerinin kısmen veya tamamen yokluğudur (hipotrikoz).
Semptomatik alopesi, ciddi genel hastalıkların bir komplikasyonudur: frengi ve bağ dokusu hastalıkları, endokrinopati veya zehirlenme sonucu gibi akut ve kronik enfeksiyonlar. Bu, saç papillası üzerindeki toksik veya otoimmün etkilerin bir sonucudur; hastalık fokal (genellikle sikatrisyel), yaygın veya toplamdır.
fiziksel hasar (mekanik, termal, radyasyon), enfeksiyonlar: mantar (infiltratif-süpüratif trikofitoz. favus),
Broca'nın yalancı daha sık orta yaşta (35-40 yaş), özellikle kadınlarda görülür, ancak çocuklukta da gelişebilir.
İşlem, parietal veya ön bölgelerde küçük kellik odaklarının ortaya çıkmasıyla başlar. Bu bölgelerin derisi hafif hiperemiktir, saç köklerinin ağızları yoktur, cildin tüm katmanlarında belirgin bir atrofi gelişir, odakların merkezinde bazen görünüşte değişmeyen tek uzun saç bulunabilir, yara izlerinde soyulma veya kabuklanma olmaz.
Çoğu durumda hastalık, geri dönüşü olmayan uzun bir seyir ile karakterizedir, bazen 2-3 yıl içinde toplam sikatrisyel alopesi gelişebilir. Etkilenmemiş bölgelerde, saç genellikle değişmez, ancak odakların çevresi boyunca kolayca çıkarılır.
Histolojik olarak, taze lezyonlarda, kıl folikülünün orta üçte birlik kısmında yer alan orta, ağırlıklı olarak perifoliküler lenfosit infiltratı bulunur. Geç evrede dermiste belirgin fibrozis vardır.
Küçük Lassuer sendromu bir semptom üçlüsü ile karakterize edilir:
- kafa derisinin ilerleyici sikatrisyel atrofisi (psödopelade),
- koltuk altlarında ve kasıklarda saç dökülmesi (atrofik skarların klinik belirtileri olmadan)
- Vücudun derisinde liken planus papülleri gibi foliküler papüller.
Hastalık genellikle 30-70 yaş arası kadınlarda gelişir.
Histolojik olarak, alt kutbunda yoğun bir lenfoid sızıntının ifade edildiği saç kesesinin keskin bir genişlemesi ve azgın bir tıkaçla doldurulması tespit edilir.
alopesi toksiküretim faaliyetleri sırasında veya belirli ilaçları alırken de dahil olmak üzere bir dizi kimyasalın etkisi altında gelişir. Bu durumda patolojik süreç, kural olarak, yaygın bir karaktere sahiptir. Kimyasala maruz kalma durduğunda, saç büyümesi geri döner.
alopesi seboreik- sebore komplikasyonu. Kural olarak ergenlik döneminde başlayan ve 23-25 yılda maksimum ciddiyetine ulaşan insanların yaklaşık% 25'inde gelişir.
Aynı zamanda, saçlar parlak, yağlı, sanki yağlanmış, tellere yapıştırılmış gibi olur. Saç ve cilt üzerinde az çok sıkı yağlı, sarımsı pullar bulunur. Sürece genellikle kaşıntı eşlik eder. Genellikle egzamatizasyon fenomeni gelişir. Saç ilk başta orta derecede dökülür, yeni saçın ömrü kısalır, incelir, incelir ve yerini yavaş yavaş vellus alır. Daha sonra süreç hızla büyür, bazen feci saç dökülmesi gözlenir ve alın kenarlarından başlayıp başın arkasına ya da başın tepesinden alnına ve arkasına doğru uzanan kel bir nokta fark edilir hale gelir. kafa. Kel kafa her zaman başın arkasında ve başın yanlarında, sıkıca oturan normal saçlardan oluşan dar bir bantla saçılır.
Alopesi Prematüre (Androgenetik Alopesi) Ağırlıklı olarak erkeklerde görülür, ergenlik döneminde kendini göstermeye başlar ve 25-30 yaşlarında oluşur.
Bu tip kelliğin gelişimi, muhtemelen kalıtsal faktörlerden kaynaklanan özel bir androjenik hormon etkisi ile ilişkilidir. Erken kelliğin ana klinik belirtisi, temporal-frontal-parietal bölgedeki uzun kılların, sonunda kısalan ve pigmentini kaybeden vellus kıllarının giderek incelmesiyle yer değiştirmesidir. Değişikliklerin sırası genellikle aşağıdaki gibidir: her iki temporal bölgede kel bir yamanın ortaya çıkmasını, parietal bölgenin patolojik sürecine dahil olma izler. Zamanla, yavaş yavaş genişleyen ön kel yama, başın diğer kel bölgeleriyle birleşir. Fronto-parietal bölge boyunca, yalnızca kolayca dökülebilen ikincil kabarık tüyler vardır.
Alopesi areata (siklik kellik)- Çeşitli boyutlarda yuvarlak odaklar şeklinde kazanılmış saç dökülmesi. Hastalığın patogenezinde, muhtemelen otoimmün bir bileşen, endokrin hastalıklar ve kafa yaralanmaları ile nörotrofik bozukluklar tarafından önemli bir rol oynar.
İşlem daha çok kafa derisinde lokalizedir, ancak sakal, bıyık, kaş, kirpik ve cildin diğer bölgelerini de etkileyebilir. Alopesi odakları başlangıçta küçüktür (1 cm çapa kadar). Odaktaki cilt genellikle normaldir, bazen yavaş yavaş gerileyen hafif hiperemi olabilir. Odakların derisinde saç köklerinin ağızlarını görebilirsiniz. Süreç geliştikçe, kellik odakları çevre boyunca büyür, yenileri ortaya çıkar, birbirleriyle birleşerek dalgalı anahatları olan geniş kellik alanları oluşturur. Kel lezyonların çevresinde "gevşek bir saç bölgesi" vardır. Buradaki saçlar kolayca ve ağrısız bir şekilde çekilir, kökte pigment ve medulla içermezler ve beyaz bir nokta şeklinde kulüp şeklinde bir kalınlaşma ile sonuçlanır. "Ünlem işareti saç" adını aldılar. “Ünlem işareti şeklinde” saçlı “gevşek saç bölgesinin” olmaması, sürecin ilerlemesinin sona erdiğini ve durağan bir aşamaya geçişini gösterir. Birkaç hafta veya ay sonra, saç büyümesi orijinal odakta devam edebilir, aynı zamanda yeni lezyonların görünümü de dışlanmaz. Yeni çıkan saçlar ilk başta ince ve renksizdir, ancak yavaş yavaş yapısını ve rengini geri kazanırlar.
Alopesi areata'nın çeşitli biçimleri vardır:
1) toplam alopesi areata - genellikle çocuklukta alopesi areata olarak başlar, ancak birbirleriyle birleşen yeni odakların hızlı bir görünümü vardır ve bu da yüz dahil olmak üzere kafada tamamen saç dökülmesine neden olur. Tam kellik gelişme süresi 48 saat ile 2-3 ay arasında değişmektedir;
2) alopesi areata'nın toplam formu yavaş ilerleme, marjinal bölgede vellus ve kısa kılların korunmasıyla yeni odakların ortaya çıkması ve ince, kıvrımlı, renksiz tek kılların veya gruplarının bulunduğu bireysel alanlarda başın tüm yüzeyinin yaklaşık% 50'sini kaplar. onları yudumlarken kolayca düşer. Genellikle kaşların dış kısmında bir seyreklik ve kısmi kirpik kaybı vardır;
3) alopesi areata evrensel - tüm ciltte saç dökülmesi ile karakterize nadir bir form. Genellikle tırnaklardaki distrofik değişikliklerle birleştirilir ve vejetatif distoni ile belirgin bir nevrotik sendrom eşlik eder:
4) alopesi areata'nın marjinal formu (ofiasis) - kelliğin kafa derisinin kenarı boyunca yayılması, daha sık olarak boyun ve şakaklarda, marjinal bölgede vellus kıllarının gelecekte tamamen kaybıyla birlikte geçici olarak korunması;
5) alopesi areata'nın saçkıran formu (idiyopatik trikoklazi) daha sık zihinsel bozukluğu olan kişilerde görülür, saçın deri yüzeyinden 1.0-1.5 cm uzaklıkta koptuğu ve seğirme sırasında kolayca çıkarıldığı alanların ön ve parietal bölgelerindeki görünüm ile karakterizedir. Birkaç hafta sonra kendiliğinden gerileme mümkündür.
Histolojik olarak, alopesi areata'da küçük saç papillaları izole edilir, ampuller sığ bir derinlikte bulunur. Saç şaftı incedir, tamamen keratinize değildir. Değişen saçların çevresinde bağ dokusu bulunur, damarlar oblitere olur. Eski lezyonlarda, azalmış saç foliküllerinin sayısı artar, ancak çoğu saç oluşturma yeteneğini korur.
Alopesi ayırıcı tanısı
Ayırıcı tanı mikozlar (mikrosporia, trikofitoz), sifiliz ile yapılır.
alopesi tedavisi
alopesi gelişimine katkıda bulunan sinir ve endokrin sistemleri, sindirim sistemi, karaciğer, böbrekler, kronik enfeksiyon odakları, helmintik istila vb. işlev bozukluklarının ortadan kaldırılması.
psikotropik ve nootropik ilaçlar (sibazon, azafen, nootropil),
vitaminler (A, E, eser elementler içerenler dahil multivitaminler), fitin, biotin,
immüno-düzeltici ilaçlar (dekaris, metilurasil, T-aktivin).
Alopesi areata ile listelenen ilaçlara ek olarak, anjiyoprotektörler (doxium) ve mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar (trental) reçete edilir.
Ağır vakalarda kortikosteroid tedavisi (ağız yoluyla veya ufalanan lezyonlar şeklinde) kullanılabilir, ancak deride steroid atrofisi geliştirerek ağırlaşan hastalığın tekrarını garanti etmez.
Kadınlarda seboreik ve erken alopesi tedavisinde antiandrojenik ilaçlar reçete edilir ("Diana-35", vb.).
Tüm alopesi türleri için Darsonval akımları kullanılır, ağır vakalarda UV ışınlarının ışığa duyarlılaştırıcıların (ammifurin, beroksan) kullanımıyla birleştirilmesi veya fotokemoterapi yapılması önerilir.
Lazer refleksoterapi de dahil olmak üzere refleksoloji de gösterilmiştir. Dışa doğru - tahriş edici alkol ovma (kırmızı biber tentürü, naftalan yağı özü), kortikosteroid kremler (kısa bir süre için - cilt atrofisinin gelişmesini önlemek için), minoksidil (seboreik ve erken alopesi için) içeren "Regain" ilacı.
Pilastin (kolera aşısı) ve silacast. Pilastin lezyonlara sürtünerek 6 gün (günde 1 kez) 1.5 aylık aralıklarla (alopesi areata için en etkili) gerçekleştirilir. Silacast'in bileşimi, mival (organosilisyum bileşiği), hint yağı ve dimeksit içerir. Etkilenen bölgeleri birkaç ay boyunca günde 1-2 kez yağlarlar (doğuştan olanlar hariç tüm kellik türleri için).
Başın uygun şekilde yıkanması önemlidir (kaynamış su, nötr aşırı yağlı sabunlar kullanmak ve durulama için daha iyidir - otların infüzyonları ve kaynaşmaları: ısırgan otu, dulavratotu kökü, papatya, ardıl, kırlangıçotu, St. John's wort, vb. ).
Seboreik ve erken alopesi ile tahriş edici gıdaları (alkol, kahve, füme etler, turşu, baharatlar, turşular, ekstraktlar) diyetten çıkarmanız, yağ ve karbonhidrat alımını sınırlamanız (tatlılar, un ve makarna hariç) tavsiye edilir. Her türlü kellik için, taze sebzelerin (özellikle havuç ve lahana), meyvelerin (elma, kayısı, kuru kayısı) yanı sıra jelatin (jöle, jöle, jöle) ve deniz yosunu içeren ürünlerin diyete dahil edilmesi arzu edilir.
Makale listesine geri dön cilt hastalıkları hakkında
Atrofoderma Pasini-Pierini
O. L. İvanov, A. N. Lvov
Alopesi areata ve tedavi yöntemleri
Hedeflenen demografik araştırmalar, alopesi areata veya alopecia areata'nın, yaşam boyu en az bir kez nüfusun %0.05-0.1'inde meydana geldiğini göstermiştir. Hastalığın başlangıcı herhangi bir yaşta olabilir, ancak çoğu insanda ilk belirtileri esas olarak 15-30 yaşlarında görülür. Hastaların %34-50'sinde iyileşme 1 yıl içinde gerçekleşir, ancak hemen hemen tüm hastalarda birden fazla hastalık dönemi vardır.
Fokal kellik, sağlığa doğrudan bir tehdit olmamasına rağmen, özellikle şiddetli formlarda ciddi kozmetik kusurlara yol açar. Bu nedenle, birçok insan, hastalığın seyrini daha da kötüleştiren şiddetli depresyona kadar zihinsel bozukluklar yaşar. Tedavinin etkisizliği veya arka planına karşı nükslerin ortaya çıkması, özellikle ergenler ve kadınlar arasında yüksek bir sosyal izolasyon ve kendi kendine izolasyon riskidir.
Alopesi areata, saç köklerini ve bazı durumlarda tırnakları etkileyen ciltte iz bırakmayan kronik inflamatuar bir hastalıktır. Sonuç olarak, saçlar baş, yüz ve vücudun diğer kısımlarına düşer. Genellikle bu alanlar yuvarlaktır.
Hastalığın nedenleri ve klinik formları
Son 10 yılda alopesi areata gelişme mekanizmaları arasında otoimmün mekanizma birincil öneme sahip olmuştur. Bunun anlamı, vücudun farklı bölgelerinde farklı bir yapıya sahip olan kıl köklerini vücudun yabancı oluşumlar olarak algılamasıdır. Bu varsayımın temeli, saç köklerinin farklı bölümlerinde immün kompleksler C3 ve immünoglobulinler G, M, A'nın tespiti, plazmadaki immünoglobulin oranının ihlali ve hücresel bağışıklık eksikliği idi. Kadınlarda alopesi areata erkeklerle aynı sıklıkta görülür, ancak daha sık koyu saçlı kişilerde görülür.
Predispozan ve provoke edici faktörler:
Klinik formlar
Alopesi areata altı klinik formda kendini gösterir:
Hastalık genellikle sadece kafa derisini etkiler. Önemli saç dökülmesi nadirdir - vakaların en fazla %7'si. Erkeklerde alopesi areata bazen sadece çene bölgesi ile sınırlı olabilir (sakal çıkmayabilir). Klinik formlar, özellikle hastalığın malign seyrinde belirgin olan birbirini geçebilir.
Hastalığın evreleri ve belirtileri
Sürecin seyrine ve semptomlara bağlı olarak, kelliğin üç aşaması vardır:
Hafif bir fokal alopesi formunda tırnaklarda distrofik hasar nadirdir (% 20), toplam ve evrensel - hastaların% 94'ünde. Tırnak plakaları, donuk bir görünüm, uzunlamasına çizgi ve / veya noktalı “yüksük” girintilerinin yanı sıra tırnağın kenarı boyunca dalgalı desenli bir çizgi kazanır.
Fokal alopesinin şiddetli belirtilerinde tırnak plağının distrofisi
Hastalığın süresi altı aydan fazlaysa, kronik bir seyirden bahsediyoruz.
Alopesi areata tedavisi
Hastalığın gelişiminin nedenleri ve mekanizmasının net bir şekilde anlaşılmaması nedeniyle, önlenmesi ve nüksetmesinin önlenmesi konularında yeterli netlik yoktur. Önemli zorluklar da tedavi yöntemlerinin seçimidir. Bu nedenle, çoğu yazar, etki araçlarını ve yöntemlerini seçerken kapsamlı ve maksimum bireysel bir yaklaşıma sahip olmanın gerekli olduğunu düşünmektedir.
Tedavideki ana bileşenler şunlardır:
(1) anti-inflamatuar ilaçlar (eğer vücutta enfeksiyon odakları varsa);
(2) sakinleştiriciler, vazodilatörler ve mikro dolaşımı iyileştirirler (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);
(3) doku beslenmesinin iyileştirilmesi (Solcoseryl, Actovegin);
(4) nootropik (Piracetam, Nootropil) ilaçlar;
(5) eser elementler, silikon içeren müstahzarlar, adaptojenler ve biyostimülanlar (limon otu, ekinezya, eleutherococcus, mumya, bal özleri), immüno-düzelticiler, mezoterapötik kokteyller (Dermaheal HL) içeren vitamin kompleksleri;
(6) Sakinleştirici, psikostimülan, antioksidan ve antiplatelet (kan elementlerinin birbirine yapışmasını önler) etkileri olan Phenibut da reçete edilir. Hastalığın özellikle şiddetli ve dirençli vakalarında yetişkinlere oral glukokortikoid ilaçlar almaları tavsiye edilir.
Mezoscooter ile mezoterapi işleminin yapılması
Alopesi areata'nın şiddetli seyrinde, etki yalnızca bireysel olarak seçilen uzun vadeli karmaşık tedavinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Yokluğunda saç ekimi veya peruk takılması önerilir.
Kadınlarda ve çocuklarda toplam alopesi tedavisi
Alopesi, yeni milenyumun hastalığı olarak adlandırılıyor, çünkü ondan muzdarip insanların sayısı hızla gençleşiyor ve artıyor. Olumsuz ekoloji, hormonal bozulmalar, dengesiz beslenme, şiddetli stres - tüm bu faktörler modern yaşamın bir parçasıdır ve saç dökülmesinin gelişmesine katkıda bulunur. Bazı araştırmacılar alopesiyi evrimsel bir mekanizma olarak görse de, modern koşullarda (ısınmak için şapkalar vardır) hayatta kalmak için saça ihtiyacımız yoktur ve sadece estetik bir rol oynarız.
Birinden diğerine kolayca geçen birçok alopesi çeşidi vardır. Örneğin, alopesi areata veya ileri vakalarda alopesi areata totale dönüşebilir.. Kural olarak, tedavi edilmeyen kellik odakları daha büyük olanlara birleşir, yavaş yavaş tüm başı kaplar ve vücuda hareket eder. Kellik alanının büyüklüğüne bağlı olarak, toplam ve toplam alopesi ayırt edilir. Bu nedenle, toplam alopesi, alopesi areata'nın şiddetli formlarından biridir. vücudun her yerinde tamamen saç dökülmesi ile karakterizedir.
Toplam alopesi belirtileri
En önemli belirti kafa ve yüzdeki (kaş, sakal, kirpik) saç dökülmesinin çok hızlı olması olarak adlandırılabilir. Kelimenin tam anlamıyla iki veya üç ay içinde saçlar tamamen dökülür, tırnakların yapısında değişiklikler gözlemlenebilir. Bu tip alopesinin bir özelliği, diğer yöntemlere kıyasla kıvrılma büyümesinin yavaş iyileşmesidir. Tedavinin başlamasından birkaç yıl sonra, ince ve renksiz kaş ve kirpiklerin büyümesi, önce ve ancak o zaman başın kendisindeki saçlar devam eder. Olumsuz bir prognoz da mümkündür - kafa sonsuza kadar saçsız kalırken, sadece kaş ve kirpiklerdeki kılların görünümü.
Toplam kellik gelişiminde bağışıklık sisteminde başarısızlıklar olduğundan, otoimmün mekanizmaya (tiroid iltihabı, yumurtalık lezyonları, atopik dermatit) eşlik eden hastalıklar mümkündür.
Toplam alopesi nedenleri
İstatistikler, gezegenin her bininci sakininin tamamen kellikten muzdarip olduğunu gösteriyor. Bu hastalığın bu kadar korkunç sayılarının nedenlerine bir göz atalım.
kadınlarda toplam alopesi
Tamamen kelliğin nedenlerinden biri, kadın vücudunda erkek cinsiyet hormonlarının aşırı üretimidir. Bu tür problemler yumurtalık patolojileri, menopoz ve diğer hormonal bozukluklarla ortaya çıkar. Kural olarak, androjenizasyona bir kadında kaba bir ses, dudakların üzerinde bıyık ve vücudun her yerinde bol saç görünümü eşlik eder. Her kadın, derinlerde, bu korkunç tanıdan korkar ve ilk kellik odaklarını görünce panikler, böylece hastalığın zaten şiddetli seyrini ağırlaştırır.
İstatistiklere göre, kadınlarda toplam alopesi erkeklerden birkaç kat daha sık tedavi edilir. Oral kontraseptif kullanımı ile hormonal bozuklukların yetkin bir şekilde düzeltilmesi saçın restorasyonunu hızlandıracaktır.
çocuklarda toplam alopesi
Saç köklerinin döşenmesinin doğuştan gelen bir patolojisi ile azgelişmişlikleri veya zayıf işleyişleri meydana gelir. Doğumdan altı ay sonra seyrek saç büyümesi ve saçın daha da incelmesi ve kırılması gözlemlenebilir. Çocuklarda toplam alopesi, çocuğun genel alerjisi sürecinde edinilebilir (belirtilerden biri olarak atopik dermatit).
Trikologlar genellikle çocuklarda alopesi areata tedavisi için acele etmezler, çünkü saçın kendiliğinden yeniden çıkması vakaları nadir değildir. Yıl boyunca saç restorasyonu gözlenmezse, yetişkinlerde geçerli olan yöntemleri kullanın. Hormonal ilaçlara karşı özel bir tutum vardır, nadiren reçete edilir ve ileri vakalarda küçük dozlarda verilir.
Total alopesi teşhisi
Deneyimli bir trichologist, hastayı kapsamlı bir laboratuvar muayenesine göndermelidir.
Laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına göre, diğer uzmanlık doktorlarının (endokrinolog, jinekolog, nörolog) konsültasyonu reçete edilir ve bireysel bir tedavi seçilir.
Total alopesi tedavisi
Toplam alopesi tedavisi aşağıdaki yöntemleri içerir:
Bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi.
İmmün düzeltme için glukokortikosteroidler, Siklosporin A, immünomodülatörler (Antralin) kullanılır. Şiddetli vakalarda, prednizolonun intravenöz uygulaması kullanılır.
Sinir sistemi üzerindeki etkisi.
Sakinleştirici bir etki için sakinleştiriciler, nootropikler, antidepresanlar kullanılır. Bitki bazlı sakinleştiriciler (Novopassit, Persen) kullanmak mümkündür.
Gastrointestinal sistem üzerindeki etkisi.
Gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisi, eser elementlerin ve diyet lifinin sindirilebilirliğini oluşturmaya yardımcı olacaktır. Ayrıca demir, çinko, selenyum açısından zengin proteinli gıdaların tanıtımı ve diyet takviyeleri alımı ile diyeti düzeltmeniz gerekecektir.
Foliküllerin kendileri üzerindeki etkisi.
Minoxidil, kanıtlanmış etkinliği ve bir sprey veya köpük şeklinde mevcut bir büyüme uyarıcısı olan topikal bir ilaç olarak kabul edilir. Yardımcı tedavi olarak vazodilatör merhemler, tahriş edici ovma (acı biber tentürü, hardal, soğan suyu) kullanılır.
Fizyoterapötik yöntemler.
Toplam kelliğin karmaşık tedavisi, mezoterapi ile iyi bir şekilde tamamlanmaktadır. iyontoforez, darsonvalizasyon. mikro akım tedavisi, manuel ve vakum masajı.
Saç ekimi.
Bu cerrahi müdahale sırasında oksipital ve şakak bölgelerinden kellik olan bölgelere foliküller nakledilir.
Total alopesi için tedavi prognozu
Toplam kellik sadece bir trichologist ofisinde tedavi edilebilir. Hiçbir halk ilaçları ve yaygın olarak reklamı yapılan kozmetikler yardımcı olmaz .
Bu ilaçlar sizi yalnızca mevsimsel saç dökülmesinden kurtarabilir, şiddetli saç dökülmesini değil. Prognoz çok rahatlatıcı değildir, çünkü tedavi olumlu bir sonucu garanti etmez. Tedavinin cüzdanda çok uzun ve zor olmasına ek olarak, hastalar durumları hakkında artan endişe nedeniyle sadece hastalığın seyrini ağırlaştırır. Aslında tam saç dökülmesi sadece estetik bir kusurdur, sağlık durumunu hiçbir şekilde etkilemez.
Total alopesinin başarısız tedavisi ile mümkün olan en radikal çözüm saç ekimidir. Ne yazık ki bu yöntem zaten ekilmiş saç köklerini bağışıklık sisteminin zararlı etkilerinden veya hormonal dengesizliklerden koruyamaz.
Siz veya sevdikleriniz toplam alopesi şüpheniz varsa, trichologist ziyaretini süresiz olarak ertelemeyin - bugün doktorunuzla iletişime geçin. Hastalığın tam bir tedavisinin birçok vakası olduğunu ve erken tedavi ile saçı eski haline getirme şansının önemli ölçüde arttığını unutmayın.
Alopesi, normal büyüme yerlerinde (daha sıklıkla kafa derisinde) ciltte saçın olmaması veya incelmesidir.
Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kodlayın ICD-10:
Sıklık
50 yaşındaki erkeklerin %50'si belirgin erkek tipi kellik belirtilerine sahiptir. Menopoz sonrası kadınların %37'si belirli alopesi belirtilerine dikkat çekiyor.
baskın yaş
androgenetik alopesi sıklığı yaşla orantılı olarak artar; kafa derisi ve travmatik dermatomikoz
alopesi
Alopesi (kellik, kellik) - saçın yokluğu veya incelmesi (genellikle kafada). Alopesi toplam (saçın tamamen yokluğu), yaygın (saçın keskin bir şekilde incelmesi) ve fokal (sınırlı alanlarda saç yokluğu) olabilir.
Köken ve klinik özelliklere göre, çeşitli alopesi türleri ayırt edilir.
.
doğuştan
Genetik kusurlar nedeniyle, genellikle diğer ektodermal displazilerle birlikte, önemli bir incelme veya saçın tamamen yokluğu ile kendini gösterir.
Tahmin etmek
kötü. semptomatik
şiddetli genel hastalıkların (akut enfeksiyonlar, yaygın bağ dokusu hastalıkları, endokrinopati, sifiliz vb.) bir komplikasyonudur. Doğada fokal, yaygın veya toplamdır ve saç papillası üzerindeki toksik veya otoimmün etkilerin sonucudur.
altta yatan hastalığın sonucuna bağlıdır. seboreik
- genellikle yaygın olan bir sebore komplikasyonu.
sebore tedavisinin başarısına bağlıdır. Erken
genç ve orta yaşlı erkeklerde kafada gözlenen, kel yamaları ve kel yamaları oluşumu ile doğada dağınık odaklıdır. Ana değer kalıtsal yatkınlıktır. Saç restore edilmez. yuvalama
(dairesel alopesi) - çeşitli boyutlarda yuvarlak odaklar şeklinde edinilmiş saç dökülmesi.
Alopesi: Nedenleri
etiyoloji
Olgun saç dökülmesi: Doğumdan sonra hamile bir kadının vücudundaki fizyolojik değişiklikler sonucu İlaçlar (oral kontraseptifler, antikoagülanlar, retinoidler, b-blokerler, antikanser ilaçlar, interferon [IFN]) Stres (fiziksel veya zihinsel) Endokrin patoloji (hipo) - veya hipertiroidizm, hipopituitarizm) Sindirim faktörleri (yetersiz beslenme, demir, çinko eksikliği) Saç dökülmesi: Mantar mikoz X-ray tedavisi İlaçlar (antikanser ilaçlar, allopurinol, bromokriptin) Zehirlenme (bizmut, arsenik, altın, borik asit, talyum) Sikatrisyel.
: Gelişim anomalileri ve konjenital malformasyonlar Enfeksiyonlar (cüzzam, sifiliz, herpes enfeksiyonu, kutanöz leishmaniasis) Bazal hücreli karsinom Epidermal nevüs Fiziksel faktörlere maruz kalma (asit ve alkaliler, aşırı sıcaklıklar [yanıklar, donma], radyasyon) Yara izi pemfigus Liken planus Sarkoidoz Androjenik.
Bilinmeyen.
patogenez
muhtemelen bir otoimmün bileşeni olan lokal nöro-trofik bozukluklar.
Belirtiler
kıllı deride (genellikle baş, yüz) birden fazla yuvarlak odakta başka bir değişiklik olmaksızın tam saç dökülmesinin aniden ortaya çıkması. Odaklar büyüyebilir, birleşebilir ve tamamen kelliğe yol açabilir. Kendiliğinden iyileşme mümkündür, ancak nüksler nadir değildir. Toplam formda, saç genellikle geri yüklenmez.
Alopesi: İşaretler, Belirtiler
Klinik tablo
Saç dökülmesi Saç derisinin saçkıran ile - kaşıntı, soyulma, iltihaplanma Kafa derisinin saçkıran ve travmatik alopesi - saç kırılması ile Alopesi areata ile: kafa derisinde ani görünüm, başka hiçbir değişiklik olmaksızın tam saç dökülmesinin birkaç yuvarlak odağının yüzü; odakların çevresindeki saçlar kolayca çekilir; odaklar büyüyebilir, birleşebilir ve toplam alopesiye yol açabilir.
Alopesi: Tanı
Laboratuvar araştırması
Tiroid fonksiyonunun incelenmesi Tam kan sayımı (muhtemel bağışıklık sistemi bozukluklarını saptamak için) Androgenetik alopesi olan kadınlarda bağlanmamış testosteron ve dihidroepiandrosteron sülfat düzeyi Plazma ferritin konsantrasyonu Frengi ekarte etmek için Von Wassermann testi T - ve B - lenfositlerin sayısı ( bazen alopesi areatalı hastalarda azalır).
Özel Çalışmalar
Saç çekme testi: Çıkarmak için saç milini nazikçe (çaba göstermeden) çekerek; alopesi areata'da pozitif (kıl kolayca çıkarılır) Kıl gövdesinin mikroskobik incelemesi Potasyum hidroksit ile pul pul dökülme odaklarının incelenmesi; kafa derisinin saçkıran için pozitif. Antifungal ilaçların kullanımı yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir Mantarların varlığı için ölçekleme odaklarının incelenmesi Konvansiyonel mikroskopi ve doğrudan immünofloresan çalışması ile kafa derisi biyopsisi, kafa derisinin saçkıran, yaygın alopesi areata ve arka planda gelişen skarlı alopesi teşhisine izin verir. SLE, liken planus ve sarkoidoz.
Alopesi: Tedavi Yöntemleri
Tedavi
yürütme taktikleri
Olgun saç kaybı. Saç dökülmesine neden olan etkiden (ilaç, stres, beslenme faktörleri) en fazla 3 ay sonra; neden ortadan kaldırıldıktan sonra, saç büyümesi hızla geri yüklenir Büyüyen saç kaybı.
Saç dökülmesi, neden olan etkiden birkaç gün veya hafta sonra başlar, neden ortadan kaldırıldıktan sonra saç büyümesi geri gelir.
Tek etkili tedavi yöntemi cerrahidir (cilt flebinin transplantasyonu veya skarlı alanların eksizyonu) Androjenik
Minoksidilin 12 aylık topikal uygulamasından sonra, hastaların %39'u değişen şiddette saç büyümesi kaydetti. Alternatif tedavi yöntemi - cerrahi
yatıştırıcılar, vitaminler, fitin, tahriş edici alkol losyonları, kortikosteroid merhemleri. Şiddetli vakalarda, ultraviyole ışınlama, oral kortikosteroidler, fotokemoterapi ile kombinasyon halinde ışığa duyarlılaştırıcılar (ammifurin, beroksan).
alopesi- normal büyüme yerlerinde ciltte saç yokluğu veya incelmesi (daha sık kafa derisinde).
Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kodlayın ICD-10:
- L63- alopesi areata
- L64- androgenetik alopesi
- L65- Diğer iz bırakmayan saç dökülmesi
- L66- skarlı alopesi
- S84. 0 - doğuştan alopesi
Sıklık
50 yaşındaki erkeklerin %50'si belirgin erkek tipi kellik belirtilerine sahiptir. Menopoz sonrası kadınların %37'si belirli alopesi belirtilerine dikkat çekiyor.baskın yaş
androgenetik alopesi sıklığı yaşla orantılı olarak artar; kafa derisi ve travmatik dermatomikoz alopesiçocuklarda daha sık görülür.Alopesi: Nedenleri
etiyoloji
Olgun saç dökülmesi: . Hamile bir kadının vücudundaki fizyolojik değişikliklerin bir sonucu olarak doğumdan sonra. İlaçlar (oral kontraseptifler, antikoagülanlar, retinoidler, β-blokerler, antikanser ilaçları, interferon [IFN]). Stres (fiziksel veya zihinsel). Endokrin patoloji (hipo - veya hipertiroidizm, hipopituitarizm). Beslenme faktörleri (yetersiz beslenme, demir eksikliği, çinko). Büyüyen saç kaybı: . Mantar mikozu. Röntgen tedavisi. İlaçlar (kanser ilaçları, allopurinol, bromokriptin). Zehirlenme (bizmut, arsenik, altın, borik asit, talyum). sikatrisyel alopesi: . Gelişim anomalileri ve konjenital malformasyonlar. Enfeksiyonlar (cüzzam, frengi, uçuk enfeksiyonu, kutanöz leishmaniasis). Bazal hücreli karsinom. epidermal nevüs. Fiziksel faktörlere maruz kalma (asitler ve alkaliler, aşırı sıcaklıklar [yanıklar, donma], radyasyona maruz kalma). Sikatrisyel pemfigus. Liken planus. Sarkoidoz. androjenik alopesi: . Adrenal korteksin hiperplazisi. Polikistik yumurtalıklar. Yumurtalıkların hiperplazisi. Karsinoid. hipofiz bezinin hiperplazisi. İlaçlar (testosteron, danazol, ACTH, anabolik steroidler, progesteron). yuvalama alopesi. Etiyolojik faktörler bilinmemektedir, otoimmün bir yapı mümkündür; kalıtsal formlar açıklanmıştır. travmatik alopesi: . Trichotillomania (kişinin kendi saçını yolmak için karşı konulmaz dürtüsü). Örgü veya sıkı düğümleme nedeniyle hasar. Kafa derisinin dermatomikozu: . Microsporum cinsinin mantarları. Trichophyton cinsinin mantarları.Genetik Yönler
En az 90 kalıtsal hastalık ve sendroma alopesinin eşlik ettiği bilinmektedir. doğuştan alopesi avuç içi ve ayak tabanlarında keratoz ile (104100, Â) . doğuştan toplam alopesi(*104130, Â): dev pigmentli nevüs, periodontitis, konvülsiyonlar, zeka geriliği ile ilişkili. yuvalama alopesi(104000, Â) . Aile alopesi(dönüşüm anagen - telogen, alopesi odakları, 104110, Â) . Toplam alopesi(203655, 8p12, HR geni, r) . Saçın tamamen yokluğuna kadar çeşitli derecelerde hipotrikoz, kalıtsal ektodermal displazinin karakteristiğidir (bkz. Ektodermal displazi).Risk faktörleri
Aile öyküsünde saç dökülmesi. Fiziksel veya zihinsel stres. Gebelik. yuvalama alopesi- Down sendromu, vitiligo, diyabet.Türler
Olgun saç dökülmesi (telî gen effluvium) - yaygın saç dökülmesi, saç yoğunluğunun azalmasına neden olur, ancak kelliği tamamlamaz. Büyüyen saç kaybı (anà gen effluvium) - olası tam kellik ile büyüyen saçlar da dahil olmak üzere yaygın saç dökülmesi. sikatrisyel alopesi- Saç derisinde saç kökü içermeyen parlak pürüzsüz alanların varlığı. androjenik alopesi- genellikle her iki cinsiyette de gelişen saç dökülmesi; muhtemelen erkek cinsiyet hormonlarının saç foliküllerinin hücreleri üzerindeki etkisinden dolayı. yuvalama alopesi(dairesel alopesi) - kafa derisinin belirli bölgelerinde, kaşlarda, sakal bölgesinde çeşitli boyutlarda yuvarlak odaklar şeklinde kazanılmış saç dökülmesi, yara izi eşlik etmez. travmatik alopesi- Kronik travmaya bağlı derinin belirli bölgelerinde erken dönemde iz bırakmayan saç dökülmesi. Kafa derisinin dermatomikozisi (tinea capitis) - kafa derisinde saç yokluğu ile sınırlı odakların varlığı, muhtemelen bir enflamatuar reaksiyonla birlikte; mantar enfeksiyonundan kaynaklanır.Alopesi: İşaretler, Belirtiler
Klinik tablo
Saç kaybı. Saç derisinin saçkıran ile - kaşıntı, soyma, iltihaplanma. Saç derisinin saçkıran ve travmatik alopesi ile - saç kırılması. Alopesi areata ile: kafa derisinde ani görünüm, başka bir değişiklik olmaksızın tam saç dökülmesinin birkaç yuvarlak odak yüzü; odakların çevresindeki saçlar kolayca çekilir; odaklar büyüyebilir, birleşebilir ve toplam alopesiye yol açabilir.Alopesi: Tanı
Laboratuvar araştırması
Tiroid bezinin fonksiyonlarının araştırılması. Tam kan sayımı (bağışıklık sisteminin olası bozukluklarını belirlemek için). Androgenetik alopesi olan kadınlarda bağlanmamış testosteron ve dihidroepiandrosteron sülfat seviyeleri. Plazma ferritin konsantrasyonu. Frengi ekarte etmek için Von Wassermann tepkisi. T - ve B - lenfositlerin sayısı (bazen alopesi areatalı hastalarda azalır).Özel Çalışmalar
Saç çekme testi: Çıkarmak için saç milini nazikçe (çaba göstermeden) çekerek; alopesi areata ile pozitif (saç kolayca çıkarılır). Saç şaftının mikroskobik incelemesi. Potasyum hidroksit ile soyma odaklarının incelenmesi; kafa derisinin saçkıran için pozitif. Antifungal ilaçların kullanımı yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir. Mantarların varlığı için soyma odaklarının incelenmesi. Konvansiyonel mikroskopi ve direkt immünofloresan inceleme ile saçlı deri biyopsisi, saçlı deride saçkıran, yaygın alopesi areata ve SLE zemininde gelişen skarlı alopesi, liken planus ve sarkoidoz teşhisini sağlar.Alopesi: Tedavi Yöntemleri
Tedavi
yürütme taktikleri
Olgun saç kaybı. Saç dökülmesine neden olan etkiden (ilaç, stres, beslenme faktörleri) en fazla 3 ay sonra; neden ortadan kaldırıldıktan sonra, saç büyümesi hızla geri yüklenir. Büyüyen saç kaybı. Saç dökülmesi, nedensel etkiden birkaç gün veya hafta sonra başlar, neden ortadan kaldırıldıktan sonra saç büyümesi geri yüklenir. sikatrisyel alopesi. Tek etkili tedavi yöntemi cerrahidir (cilt flebi nakli veya skarlı alanların eksizyonu). androjenik alopesi. Minoksidilin 12 aylık topikal uygulamasından sonra, hastaların %39'u değişen şiddette saç büyümesi kaydetti. Alternatif bir tedavi yöntemi cerrahidir. yuvalama alopesi. Genellikle hastalık tedavi olmaksızın 3 yıl içinde kendi kendine düzelir, ancak sıklıkla nüksler meydana gelir. travmatik alopesi. Tedavi ancak saç çekmenin kesilmesinden sonra gelebilir. Bir psikolog veya psikiyatristin müdahalesi gerekebilir. Başarılı tedavi, ilaç tedavisi, davranış değişikliği ve hipnoz içerir. Kafa derisinin dermatomikozisi: tedavi 6-8 hafta boyunca gerçekleştirilir. Ellerin iyice yıkanması ve şapka ve havluların yıkanması gereklidir.İlaç tedavisi
Finasterid tabletleri. Çeşitli alopesi formları ile iyi sonuçlar elde edilmiştir. Topikal uygulama için androgenetik alopesi - minoksidil (%2 r - r) ile. Alopesi areata ile. Sakinleştiriciler, vitaminler, tahriş edici alkol losyonları. Yerel kullanım için HA müstahzarları. Şiddetli vakalarda - ışığa duyarlılaştırıcı ilaçlar (beroxan), lokal olarak ultraviyole ışınlama (UVI), oral HA ile kombinasyon halinde. Kafa derisi saçkıran ile - griseofulvin (yetişkinler 250-375 mg / gün, çocuklar 5, 5-7, 3 mg / kg / gün) veya 6-8 hafta boyunca günde 200 mg ketokonazol.Ameliyat
Deri nakli.Kurs ve tahmin
Olgun ve büyüyen saç kaybı: kalıcı kellik nadiren gelişir. sikatrisyel alopesi: Saç kökleri sürekli hasar görür. androjenik alopesi: prognoz ve seyir tedaviye bağlıdır. yuvalama alopesi: kendiliğinden iyileşme mümkündür, ancak nüksler nadir değildir, toplam formda saç genellikle iyileşmez. travmatik alopesi: prognoz ve seyir, hastanın davranışının düzeltilmesinin başarısına bağlıdır. Saç derisinin saçkıran: genellikle tamamen çözülür.Eş anlamlı
Atrichia. Atrikoz. Kellik. KellikICD-10. L63 Kadın alopesi. L64 Androjenik alopesi. L65 Diğer iz bırakmayan saç dökülmesi. L66 Yara İzi alopesi. S84. 0 Konjenital alopesi
Alopesi areata (AA), saç köklerinin ve bazen tırnak plakalarının (hastaların %7-66'sında) hasar görmesi, kalıcı veya geçici iz bırakmayan saç dökülmesi ile karakterize, genetik yatkınlığı olan, organa özgü kronik otoimmün inflamatuar bir hastalıktır.
Etiyoloji ve epidemiyoloji
Hastalığın gelişiminin temelinin, folikülü oluşturan hücrelerin bağışıklık toleransının ihlaline ve saç papillasından spesifik alımın sona ermesine yol açan, saç folikülüne verilen yerel bir otoimmün hasar mekanizması olduğu varsayılmaktadır.
HA'nın insidansı ve prevalansı, coğrafi ve etnik farklılıkların yanı sıra hastaların immünogenetik geçmişine de bağlıdır. Hastalık her iki cinsiyeti de etkiler.
GA'ya yatkınlık genetiktir. Hastaların %10-20'sinde ailede hastalık öyküsü vardır ve hafif vakalar fark edilmeyebileceğinden hastalığın gerçek insidansı muhtemelen daha da yüksektir. Genetik yatkınlık doğada poligeniktir. GA, belirli HLA sınıf II alelleriyle, özellikle DQB1*03 ve DRB1*1104 ile ilişkilendirilmiştir. HLA allelleri DQB1*0301(HLA-DQ7) ve DRB1*1104 (HLA-DR11) toplam ve evrensel alopesi ile ilişkili olabilir.
Hastalığı tetikleyen faktörler stres, aşı, viral hastalıklar, bulaşıcı hastalıklar, antibakteriyel ilaçlar almak, anestezi vb. olabilir.
GA ile ilişkili koşullar.
Hastaların %8-28'inde otoimmün tiroid hastalıkları gözlenirken, kanda tiroid antikorlarının varlığı ile GA'nın şiddeti arasında klinik bir korelasyon yoktur. Vitiligo, GA'lı hastaların %3-8'inde görülür. Genel popülasyona göre atopi, GA'lı hastalarda 2 kat daha sık kaydedilir.
GA'lı hastaların akrabalarında tip 1 diyabet gelişme riski yüksektir; tam tersine hastaların kendisinde görülme sıklığı genel popülasyona göre daha düşük olabilir. GA'lı hastalarda, özellikle anksiyete ve depresif bozukluklar olmak üzere yüksek oranda akıl hastalığı vardır.
Bir dermatologdan yardım isteyen hastaların GA insidansı %0.7-3.8'dir. Oluşma riski
yaşam boyu hastalık %1.7'dir. GA hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit olarak görülür. Alopesinin ilk odağı çocukluk çağındaki hastaların %20'sinde, 20 yaş altı hastaların %60'ında, 40 yaş üstü hastaların %20'sinde görülür.
sınıflandırma
- L63.0 Toplam Alopesi
- L63.1 Alopesi evrensel
- L63.2 Yuvalama kelliği (şerit formu)
- L63.8 Diğer alopesi areata
Alopesi areata belirtileri
Kelliğin hacmine ve tipine bağlı olarak, aşağıdaki klinik GA formları ayırt edilir:
- yerel (sınırlı);
- ara toplam;
- Toplam;
- evrensel.
GA'nın diğer biçimleri şunlardır:
- alopesi alanlarının çok odaklı (ağ) konumu;
- ofazis;
- ters ofazis (sisafo);
- yaygın formu.
Yerel (sınırlı) bir HA formu ile, kafa derisinde bir veya daha fazla açıkça tanımlanmış yuvarlak alopesi odakları belirlenir.
HA'nın alt toplam formunda, saç derisinde saçın %40'ından fazlası yoktur.
Ofazis ile alopesi odakları şerit benzeri bir şekle sahiptir, oksipital ve temporal bölgelerdeki tüm marjinal saç büyüme bölgesini kaplar.
Ters ofiyazis (sisapho) ile şerit şeklindeki alopesi odakları fronto-parietal ve temporal bölgelere yayılır.
Yaygın HA formu, kafa derisinde kısmi veya tam yaygın saç seyrelmesi ile karakterizedir.
Toplam HA formunda, kafa derisinin derisinde tam bir terminal saç kaybı vardır.
GA'nın evrensel formu ile, kafa derisinin derisinde, kaş ve kirpik büyümesi alanında ve vücudun derisinde saç yoktur.
Patolojik sürecin aşamaları
Aktif (progradient, progresif) aşama.
Subjektif semptomlar genellikle yoktur, bazı hastalar etkilenen bölgede kaşıntı, yanma veya ağrıdan şikayet edebilir. Tipik lezyonlar, cilt rengi değişmeyen, skar oluşturmayan alopesinin yuvarlak veya oval alanlarıdır. Orta derecede kırmızı veya şeftali renginde nadiren gözlenen odaklar. Proksimal olarak daralmış ve distal olarak geniş ünlem işareti şeklindeki saç, etkilenen bölgede veya çevresinde sıklıkla görülen karakteristik bir özelliktir. Hastalığın aktif aşamasında, lezyonların sınırlarında, saç gerginliği testi pozitif olabilir - "gevşek saç" bölgesi. Bölgenin sınırı 0,5-1 cm'yi geçmez.
GA kafa derisinin hemen her bölgesine yayılabilir ancak hastaların yaklaşık %90'ında kafa derisi etkilenir. İlk aşamada, hastalık gri saçları etkilemez.
sabit sahne.
Alopesi odağı çevresinde, "gevşek saç" bölgesi tanımlanmamıştır, odaktaki cilt değişmez.
gerileme aşaması.
Alopesi odağında, vellus - vellus depigmente saç büyümesi ve ayrıca terminal pigmentli saçın kısmi büyümesi vardır. Saç yeniden büyüdüğünde, orijinal saç genellikle hipopigmente olur, ancak zamanla renk genellikle geri döner.
GA'lı hastalarda, tırnaklarda spesifik distrofik değişiklikler gözlemlenebilir: tırnaklarda noktasal ülserasyon, trakyonişi, Bo çizgileri, onikoreksis, tırnaklarda incelme veya kalınlaşma, onikomadesis, koilonişi, noktalı veya enine lökonişi, kırmızı benekli lunula.
Hastaların %50'ye kadarı tedavi görmese bile bir yıl içinde iyileşir (spontan remisyon). Aynı zamanda, hastaların %85'inde birden fazla hastalık dönemi vardır. HA'nın ergenlikten önce ortaya çıkması ile toplam alopesi gelişme olasılığı %50'dir. Toplam / evrensel alopesi ile tam iyileşme olasılığı %10'dan azdır.
Prognoz, hastalığın erken başlangıç yaşı, süresi, aile öyküsü, eşlik eden atopi ve diğer otoimmün hastalıkların varlığı ile ağırlaşır.
Alopesi areata teşhisi
Tanı, hastalığın klinik tablosu temelinde yapılır:
- açık sınırları olan alopesi odaklarının cildindeki varlığı;
- odakta ünlem işareti ve odak sınırında “gevşek saç bölgesi” şeklinde saç kütüklerinin varlığı (aktif aşama);
- saçın odağından “kırık ip” şeklinde epilasyon yapılan distrofik proksimal uçların mikroskobik incelemesi sırasında tespiti;
- hafif kabarık saçların büyüme odağındaki varlığı (gerileme aşamasında); bazen ocağın bir kenarında ünlem işareti şeklinde saç parçaları vardır ve karşı tarafta vellus büyümesi vardır;
- tırnak muayenesi sırasında onikodistrofi belirtilerinin tespiti: yüksük şeklindeki girintiler, uzunlamasına çizgi, dalgalı desenler şeklinde serbest kenardaki değişiklikler;
- "sarı noktaların" trikoskopi (kafa derisinin dermatoskopisi) sırasında tespiti, kadavra saç, ünlem işareti şeklinde saç.
Şüpheli bir tanı durumunda ve tedaviyi reçete etmeden önce laboratuvar testlerinin yapılması önerilir:
- patojenik mantarların varlığı için cilt ve saçın mikroskobik muayenesi;
- odağın marjinal bölgesinden epilasyon yapılan saçın mikroskobik incelemesi (distrofik saç uçlarının tespiti - GA için patognomonik bir işaret);
- kafa derisinin bir parçasının histolojik muayenesi. Histolojik olarak GA, anagen kıl foliküllerinin ampulleri içinde ve çevresinde esas olarak T hücrelerinden oluşan inflamatuar bir infiltrat ile karakterize edilir. Ancak GA'nın histopatolojik bulguları hastalığın evresine bağlıdır, hastalığın kronik seyrinde ise klasik bulgular olmayabilir;
- klinik kan testi;
- lupus eritematozus ve frengiyi dışlamak için serolojik çalışmalar;
- kandaki kortizol seviyesinin belirlenmesi (sistemik etki gösteren glukokortikoid ajanlarla tedavi planlanırken - tedaviden önce ve tamamlanmasından 4 hafta sonra);
- biyokimyasal kan testi: ALT, AST, toplam protein, bilirubin, kolesterol, kan şekeri, alkalin fosfataz (toksik alopesi şüphesi varsa ve ayrıca içeride ışığa duyarlılaştırıcılar kullanarak fotokemoterapi reçete etmeden önce);
- kafatasının anket radyografisi (Türk eyeri alanındaki hacimsel oluşumları hariç tutmak için);
- tiroid patolojisini dışlamak için tiroid hormonları (serbest T3, serbest T4, TSH, AT'den TPO'ya, AT'den TG'ye) ve prolaktinemiyi dışlamak için prolaktin için bir kan testi.
Endikasyonlara göre, diğer uzmanların istişareleri atanır: bir nörolog, bir endokrinolog, bir psikoterapist.
Ayırıcı tanı
Trikotilomani, yaygın toksik alopesi, kafa derisinin trikofitozu, sikatrisyel alopesi ile ayırıcı tanı yapılır.
Trikotilomani ile alopesi odakları düzensiz şekillidir, genellikle tapınaklarda, taçta, kaşlarda, kirpiklerde bulunur. Odak noktasının orta kısmında, terminal kılların büyümesi sıklıkla gözlenir. Odak noktasında saçlar çeşitli uzunluklarda kırılabilir. Mikroskobik incelemede kıl kökleri anagen veya telojen evrede belirlenir, distrofik kıl yoktur.
Yaygın toksik alopesi genellikle akut toksik durumlarla ilişkilidir: ağır metal tuzları ile zehirlenme, kemoterapi, sitostatikler, 39 ° C ve üzerine uzun süreli sıcaklık artışı.
Kafa derisinin trikofitozu ile, muayene sırasında, odak çevresi boyunca inflamatuar bir sırt ve cilt yüzeyinden 2-3 mm seviyesinde kopmuş saçlar "kütüklerin" varlığı bulunur. Hastalığa, kural olarak HA'da gözlenmeyen iltihaplanma ve deskuamasyon eşlik edebilir. Mantarlar için saç parçalarının mikroskobik incelemesi, kıl şaftının içinde veya dışında mantar drusenini ortaya çıkarır.
Sikatrisyel alopesi ile lezyondaki cilt parlaktır, foliküler aparat ifade edilmez. Sikatrisyel alopesinin klinik belirtileri bazen tanıda zorluklara neden olur, bu durumda histolojik inceleme önerilir.
Temporal bölgede konjenital tek alopesi alanı olan çocuklarda, temporal üçgen alopesi ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.
Frontal saç çizgisine ve temporal bölgeye zarar veren nadir GA vakalarında, frontal fibröz alopesi dışlanmalıdır - menopoz sonrası dönemde esas olarak kadınları etkileyen sikatrisyel saç dökülmesi. Hastalığa GA'da görülmeyen perifoliküler eritem ve pullanma eşlik edebilir.
Alopesi areata tedavisi
Tedavi rejimleri
Tıbbi terapi
Şiddetli GA formlarında sistemik tedavi.
Glukokortikosteroid preparatları.
- prednizolon
- metilprednizolon
antimetabolitler
- metotreksat
Bağışıklık baskılayıcılar.
- siklosporin
Lokal (sınırlı) GA için sistemik tedavi:
- çinko sülfat
Şiddetli GA formlarında harici tedavi.
- minoksidil, solüsyon %5
- klobetasol propiyonat, merhem %0.05
Lokal (sınırlı) GA için harici tedavi: - Glukokortikosteroid ilaçların intralezyonel uygulaması.
- triamsinolon asetonid
- betametazon dipropionat (2 mg)
- Minoksidil
- minoksidil, solüsyon %2
- minoksidil, solüsyon %5
Topikal glukokortikosteroid ilaçlar:
- fluosinolon asetonid krem %0.25
- betametazon valerat, köpük %0.1, krem
- betametazon dipropionat, losyon %0.05, krem
- klobetasol propiyonat krem %0.05
- hidrokortizon butirat, krem %0.1, emülsiyon
- mometazon furoat krem %0.1 losyon
- metilprednizolon aseponat, krem %0.1, emülsiyon
Prostaglandin F2a analogları, kirpik büyümesi (C) alanında alopesi oluşumunda kullanılır.
- latanoprost, çözelti %0.03
- bimatoprost, çözelti %0.03
İlaçsız tedavi
Lokal GA'da - 308 nm'lik uzun dalgalı bir excimer lazer kullanarak dar bantlı fototerapi
Şiddetli GA - PUVA tedavisi formlarında (C). Psoralen ve türevleri, vücut ağırlığının kg'ı başına 0,5 mg'lık bir dozda kullanılır.
Hastaneye yatış endikasyonları
Hiçbiri.
Tedavi sonuçları için gereklilikler
- Alopesi odaklarında saç büyümesinin yeniden canlanması.
Tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda taktikler
Kaşları uzun süre kalmayan hastalara dermatografi veya tıbbi dövme önerilebilir. Hipertansiyonu olan hastalarda tedavi süresince veya tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda saç protezleri, peruklar, saç tokaları ve diğer uzantılar önerilir.
Önleme
- Önleme yöntemleri yoktur.
Bu hastalık hakkında herhangi bir sorunuz varsa, dermatovenereolog Adayev Kh.M ile iletişime geçin:
WhatsApp 8 989 933 87 34
E-posta: [e-posta korumalı]
Instagram @dermatolog_95
Yükleniyor...