Ruhsal bozukluğun tanımı. Akıl hastalığını teşhis etme yöntemleri. Erken yaşta kişilik bozukluklarının belirtileri

Ruhsal bozuklukların ne olduğunu ve kendilerini nasıl ortaya koyduklarını biliyor musunuz?

Zihinsel bozukluk türleri

1. Makalede tartışılan konular:
2. Ruhsal bozukluk nedir?
3. Psikolojik bozukluk nedir?
4. Kaç kişi zihinsel bozukluklardan muzdarip?
5. Kişilik bozukluğu nedir?
6. Ruhsal bozukluklar belirtileri.

Ruhsal bozukluklar | Tanımı, türleri, tedavisi ve gerçekler

Psikiyatrik bozukluk, ağrılı veya sıkıntılı bir semptomla veya bir veya daha fazla önemli işlevsellik alanında bozulmayla ilişkili, önemli psikolojik veya davranışsal belirtileri olan herhangi bir hastalık.

Ruhsal bozukluklar, özellikle sonuçları ve tedavileri, geçmişte olduğundan daha fazla endişe uyandırmakta ve daha fazla ilgi görmektedir. Ruhsal bozukluklar, çeşitli nedenlerle daha belirgin bir ilgi konusu haline gelmiştir. Bunlar her zaman yaygındı, ancak eskiden insanların etkilendiği ciddi fiziksel hastalıkların birçoğunun ortadan kaldırılması veya başarılı bir şekilde tedavi edilmesiyle, akıl hastalığı daha belirgin bir acı nedeni haline geldi ve hastalık nedeniyle sakat kalanların oranının daha yüksek olduğunu açıklıyor. . Ayrıca halk, tıbbi ve psikiyatrik mesleklerin, zihinsel ve fiziksel işleyişinde daha iyi bir yaşam kalitesi elde etmesine yardımcı olacağını beklemeye başlamıştır. Gerçekten de, hem farmakolojik hem de psikoterapötik tedaviler yaygındı. Bazıları hala belirgin semptomlar gösteren birçok psikiyatri hastasının psikiyatri hastanelerinden topluma nakli de akıl hastalığının önemi ve yaygınlığı konusunda kamuoyunda farkındalık yarattı.

Evrensel olarak tatmin edici bir zihinsel bozukluğun basit bir tanımı yoktur. Bunun nedeni kısmen, bir kültürde anormal kabul edilen zihinsel durumların veya davranışların başka bir kültürde normal veya kabul edilebilir olarak görülebilmesi ve her iki durumda da sağlıklı ve anormal zihinsel işlevler arasında net bir çizgi çizmenin zor olmasıdır.

Akıl hastalığının dar bir tanımı, hem yapısal hem de biyokimyasal organik bir beyin hastalığının varlığında ısrar eder. Aşırı geniş bir tanım, akıl hastalığını basitçe akıl sağlığının yokluğu veya yokluğu, yani bir kişinin başarılı bir şekilde çalışıp işlev görebileceği ve bireyin yüzleşebileceği ve öğrenebileceği bir zihinsel refah, denge ve dayanıklılık durumu olarak tanımlar. hayatta ortaya çıkan çatışmalar ve streslerle başa çıkabilmek. Daha genel olarak kabul edilen bir tanım, zihinsel bozukluğu psikolojik, sosyal, biyokimyasal veya genetik işlev bozukluklarına veya kişilik bozukluklarına bağlar.

Ruhsal bozukluklar, düşünme, hissetme, ruh hali ve dünya görüşü dahil olmak üzere bir kişinin yaşamının her yönünü ve ayrıca aile ve aile hayatı, cinsel aktivite, iş, boş zaman ve malzeme yönetimi gibi dış aktivite alanlarını etkileyebilir. Çoğu zihinsel bozukluk, insanların nasıl hissettiklerini olumsuz etkiler ve karşılıklı yarar sağlayan ilişkilere katılma yeteneklerini azaltır.

Psikopatoloji, zihinsel bozuklukların önemli nedenleri, süreçleri ve semptomatik tezahürlerinin sistematik olarak incelenmesidir. Psikopatoloji disiplinini karakterize eden titiz araştırma, gözlem ve araştırma, sırayla psikiyatri uygulamasının (yani, zihinsel bozuklukların teşhis ve tedavisinin yanı sıra bunların önlenmesiyle mücadele bilim ve pratiğinin) temelidir. Psikiyatri, psikoloji ve klinik psikoloji ve danışmanlık gibi ilgili disiplinler, akıl hastalığının tedavisine yönelik çok çeşitli yöntem ve yaklaşımları kapsar. Bunlar, beyindeki biyokimyasal dengesizlikleri düzeltmek veya depresyon, kaygı ve diğer acı veren duygusal durumları hafifletmek için psikoaktif ilaçların kullanımını içerir.

Bir diğer önemli tedavi grubu, ruhsal bozuklukların psikolojik yollarla tedavi edilmesini amaçlayan ve hasta ile eğitimli kişi arasındaki terapötik kişilerarası ilişki bağlamında sözlü iletişimi içeren psikoterapidir. Farklı psikoterapi modları, duygusal deneyim, bilişsel işleme ve açık davranış açısından farklılık gösterir.

Bu makale zihinsel bozuklukların türlerini, nedenlerini ve tedavisini incelemektedir. Davranışsal belirtileri olan nörolojik hastalıklar (bkz. Nöroloji), sinir sistemi hastalıkları için tedavi edilir. Alkolizm ve diğer alkol kullanım bozukluklarının yaygınlığı, alkol ve uyuşturucu kullanımı ile tartışılmaktadır. Bir kişinin cinsel davranışında cinsel işlev ve davranış bozuklukları dikkate alınır. Ruh sağlığı ve işleyişini değerlendirmek için kullanılan testler psikolojik testler başlığı altında tartışılmaktadır. Kişilik'te çeşitli kişilik yapısı ve dinamikleri teorileri tartışılır ve Duygu ve Motivasyon'da insan duygu ve motivasyonu tartışılır.

Ruhsal Bozuklukların Türleri ve Nedenleri

Sınıflandırma ve epidemiyoloji

Psikiyatrik sınıflandırma, klinik uygulamada ortaya çıkan çok çeşitli psikiyatrik belirtiler, sendromlar ve hastalıklara düzen getirmeye çalışır. Epidemiyoloji, farklı insan popülasyonlarında bu zihinsel bozuklukların görülme sıklığının veya prevalansının ölçümüdür.

sınıflandırma

Ruhsal bozukluklar sınıflandırılır.

Teşhis, bir hastalığın belirti ve semptomlarını inceleyerek ve hastanın öyküsünü dikkate alarak teşhis etme sürecidir. Bu bilgilerin çoğu, hastayla yapılan ilk görüşmeler sırasında bir ruh sağlığı uzmanı (örn. mevcut durumlar. Uygulayıcı, hastaya çeşitli psikolojik testlerden herhangi birini uygulayabilir ve bunları fiziksel ve nörolojik muayenelerle tamamlayabilir.

Bu veriler, hastanın kendi gözlemleri ve hastanın pratisyenle etkileşimi ile birlikte bir ön tanısal değerlendirmenin temelini oluşturur. Uygulayıcı için teşhis, hastanın bozukluğunun tedavide ilk adım olarak kategorize edilebileceği temelinde en belirgin veya önemli semptomları bulmayı içerir. Teşhis, tedavide olduğu kadar ruh sağlığı bakımında da önemlidir.

Psikiyatrideki sınıflandırma sistemleri, uygun tedaviyi sağlamak ve o grubun herhangi bir üyesi için iyileşme beklentilerini doğru bir şekilde tahmin etmek için aynı veya ilişkili klinik semptomları paylaşan hasta grupları arasında ayrım yapmayı amaçlar. Bu nedenle, örneğin bir depresyon teşhisi, uygulayıcının bir tedavi kursuna hazırlanırken antidepresanları düşünmesine neden olacaktır.

Psikiyatrinin tanısal terimleri, disiplinin gelişiminin farklı aşamalarında ve çok farklı teorik konumlardan tanıtıldı. Bazen, praecox demans ve şizofreni gibi tamamen farklı anlamlara sahip iki kelime neredeyse aynı anlama gelir. Bazen histeri gibi bir kelime, psikiyatristin teorik yönelimine bağlı olarak birçok farklı anlam taşır.

Psikiyatri, birçok akıl hastalığının nedeninin bilinmemesi ve bu nedenle, örneğin belirli bir bakteri türünün teşhis için güvenilir bir gösterge olduğu bulaşıcı tıpta olduğu gibi, bu tür hastalıklar arasında uygun tanısal ayrımların yapılamaması nedeniyle engellenmektedir. tüberküloz.

Ancak, sınıflandırma ve tanı açısından psikiyatrik bozukluklarla ilişkili en büyük zorluk, aynı semptomların farklı veya ilgisiz bozuklukları olan hastalarda sıklıkla bulunması ve hastanın birkaç farklı bozukluğa uygun olarak ilişkili semptomların bir kombinasyonunu gösterebilmesidir. Bu nedenle, akıl hastalığı kategorileri semptom örüntülerine, seyrine ve sonucuna göre tanımlansa da, birçok hastanın hastalığı bu kategoriler arasında ara durumlardır ve kategorilerin kendileri mutlaka bireysel hastalıkları temsil etmeyebilir ve genellikle yetersiz tanımlanır.

En yaygın olarak kullanılan iki psikiyatrik sınıflandırma sistemi, Dünya Sağlık Örgütü tarafından hazırlanan Hastalıkların ve İlişkili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması (ICD) ve Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından hazırlanan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM), 10. baskıdır. 1992'de yayınlanan ilki, Batı Avrupa'da ve dünyanın diğer bölgelerinde epidemiyolojik ve idari amaçlarla yaygın olarak kullanılmaktadır.

Adlandırması, farklı ülkelerdeki klinisyenler ve ruh sağlığı sistemleri tarafından kullanılabilmesi için bilinçli olarak muhafazakardır. 11. revizyonun (ICD-11) 2018'de yayınlanması planlandı. Buna karşın DSM, 1952'de piyasaya sürülmesinden bu yana beş değişiklik geçirdi; DSM-5'in en son sürümü 2013'te tanıtıldı. DSM, her tanı kategorisi için kesin olarak tanımlanmış kriterleri sunarak ICD'den farklıdır; kategorizasyonları, semptomların ayrıntılı açıklamasına dayanmaktadır.

DSM, dünya çapında yaygın olarak kullanılmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde standart bir kaynaktır. Tanı kriterlerinin ayrıntılı açıklamaları, erken sınıflandırmalardaki tutarsızlıkları ortadan kaldırmada yardımcı oldu. Bununla birlikte, günlük klinik kullanımda hala bazı ciddi sorunlar vardır. Bunların başında DSM'nin sınıflandırma şemasında psikoz ve nevrozun genel kategorilerini yenilikçi ve tartışmalı reddetmesi gelir. Bu terimler, psikoz veya nevroz olarak sınıflandırılamayan kişilik bozuklukları gibi çeşitli akıl hastalıkları olmasına rağmen, ruhsal bozuklukların sınıflarını ayırt etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır ve kullanılmaya devam etmektedir. Ek olarak, geniş tanı kriterlerinin kullanılması ve bilinen biyolojik faktörlere dayalı tanı kriterlerinin dahil edilmemesi bir eleştiri kaynağı olmuştur.

psikozlar

Psikozlar, sanrılar, halüsinasyonlar, düşünce bozuklukları ve muhakeme ve içgörü eksiklikleri gibi şiddetli semptomlarla karakterize başlıca akıl hastalıklarıdır. Psikozlu insanlar düşünce, duygu ve davranışta o kadar derin bir bozulma veya düzensizlik sergilerler ki, genellikle günlük yaşamda işlev göremezler ve yetersiz veya sakat kalabilirler. Bu tür insanlar genellikle öznel algılarının ve duygularının nesnel gerçeklikle bağıntılı olmadığını fark edemezler; bu, dış dünyayla ilgili olarak korku ve belirgin kafa karışıklıklarına rağmen hasta olduklarını bilmeyen veya buna inanmayan psikozlu kişiler tarafından sergilenen bir fenomendir. . Geleneksel olarak psikozlar, genel olarak organik ve işlevsel psikozlara bölünmüştür. Organik psikozlar, fiziksel bir kusurun veya beyindeki hasarın sonucu olarak kabul edildi. Fonksiyonel psikozların klinik muayenede fiziksel beyin hastalığına sahip olduğu düşünülmemiştir. Birçok çalışma, organik ve işlevsel arasındaki bu ayrımın belki de yanlış olduğunu göstermektedir. Şu anda, çoğu psikoz, beyindeki bazı yapısal veya biyokimyasal değişikliklerin sonucudur.

nevroz

Nevrozlar veya psikonevrozlar, insanların kaygı veya depresyon gibi olumsuz duygular yaşayabileceği daha az ciddi rahatsızlıklardır. İşlevleri önemli ölçüde bozulabilir, ancak kişilik nispeten sağlam kalır, gerçeği tanıma ve nesnel olarak değerlendirme yeteneği korunur ve temel olarak günlük yaşamda işlev görebilirler. Psikozlu kişilerin aksine, nevrotik hastalar hasta olduklarını bilirler veya bunun farkında olabilirler ve genellikle iyileşmek ve normale dönmek isterler. İyileşme şansları psikozu olan insanlardan daha iyidir. Bir nevrozun semptomları bazen çoğu insanın günlük yaşamda kullandığı başa çıkma mekanizmalarına benzeyebilir, ancak bir nevrotikte bu savunma tepkileri, dış strese tepki olarak istemeden şiddetli veya uzun sürelidir. Anksiyete bozuklukları, fobik bozukluk (gerçek olmayan korku veya korku olarak kendini gösterir), konversiyon bozukluğu (eskiden histeri olarak bilinir), obsesif-kompulsif bozukluk ve depresif bozukluklar geleneksel olarak nevroz olarak sınıflandırılır.

epidemiyoloji

epidemiyoloji hastalıkların farklı popülasyonlardaki dağılımını inceleyen bir çalışmadır. Prevalans, belirli bir zamanda veya belirli bir dönemde mevcut olan bir durumun vaka sayısını ifade ederken, insidans, belirli bir zaman diliminde meydana gelen yeni vakaların sayısını ifade eder. Epidemiyoloji, akıl hastalığının meydana geldiği sosyal, ekonomik veya diğer bağlamlarla da ilgilidir.

Farklı toplumlarda ve kültürlerde meydana gelme hızlarını ve sıklığını bilmek, ruhsal bozuklukların anlaşılmasına yardımcı olur. Ruhsal bozuklukların dünyadaki yaygınlığına baktığınızda, birçok şaşırtıcı sonuç bulacaksınız. Dikkat çekici bir şekilde, örneğin, yaşam boyu şizofreni geliştirme riski, kültürler arasında bile yaklaşık yüzde 1'dir.

Bireysel bozuklukların yaygınlığında ve yaygınlığında kademeli tarihsel değişiklikler sıklıkla tanımlanmıştır, ancak bu tür değişikliklerin gerçekten meydana geldiğine dair kesin kanıt elde etmek çok zordur. Öte yandan, zaman içinde yaşam koşullarındaki genel değişikliklere bağlı olarak çeşitli sendromlar için prevalansın arttığı görülmüştür. Örneğin, 80 yaşın üzerindekilerin yaklaşık yüzde 20'sinde demans kaçınılmaz olarak gelişir, bu nedenle gelişmiş ülkelerde yaygın olarak görülen yaşam beklentisindeki artışla birlikte demanslı kişilerin sayısı kaçınılmaz olarak artacaktır. Geçen yüzyılda duygudurum bozukluklarının yaygınlığında bir artış olduğuna dair bazı kanıtlar da var gibi görünüyor.

Genel popülasyonda ruhsal bozuklukların insidansını ve prevalansını belirlemek için birkaç büyük ölçekli epidemiyolojik çalışma yapılmıştır. Ruhsal rahatsızlıkları için tedavi gören kişilere dayanan basit istatistikler, böyle bir tanım yapmak için kullanılamaz, çünkü tedavi arayanların sayısı, çoğu aranmayan ruhsal bozukluğu olan kişilerin gerçek sayısından önemli ölçüde azdır. profesyonel tedavi sonrası. Ayrıca, insidans ve prevalansı belirlemeye yönelik araştırmalar, akıl hastalığını değerlendirmek için nesnel testler olmadığı için her zaman hatalı olabilen gözlemcilerin klinik yargılarına ilişkin istatistiksel verilere bağlıdır. Bu tür itirazlar göz önüne alındığında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından yürütülen iddialı bir çalışma, Amerika'nın çeşitli bölgelerindeki binlerce insanı inceledi ve genel nüfusta ruhsal bozuklukların yaygınlığına ilişkin aşağıdaki sonuçları verdi. Ankete katılanların yaklaşık yüzde 1'inde şizofreni, yüzde 9'dan fazlasında depresyon ve yaklaşık yüzde 13'ünde fobiler veya diğer anksiyete bozuklukları olduğu bulundu.

Sosyoekonomik sınıf ile belirli tipteki zihinsel bozuklukların ve genel zihinsel sağlık kalıplarının ortaya çıkması arasında nispeten güçlü bir epidemiyolojik ilişki vardır. Bir çalışma, sosyoekonomik sınıf ne kadar düşükse, psikotik bozuklukların yaygınlığının o kadar yüksek olduğunu buldu; Şizofreni, incelenen beş sınıfın en altlarında (vasıfsız işçiler) üst sınıflara (profesyoneller) göre 11 kat daha yaygın bulunmuştur. (Ancak, kaygı bozukluklarının orta sınıf arasında daha yaygın olduğu bulunmuştur.) Yoksullar arasında artan şizofreni insidansının iki olası açıklaması, şizofreni hastalarının, zayıf oldukları için en alt sosyoekonomik sınıfa "kaymaları"dır. veya alternatif olarak, olumsuz sosyokültürel koşullar, hastalığa neden olan koşullar yaratır.

Bireysel psikiyatrik semptomların tezahürü bazen yaşamın belirli dönemleri veya dönemleriyle yakından ilişkilidir. Çocukluk ve ergenlik döneminde yaşamın bu dönemlerine özgü çeşitli psikiyatrik belirtiler ortaya çıkabilir. Anoreksiya nervoza, çeşitli şizofreni türleri, uyuşturucu kullanımı ve bipolar bozukluk genellikle ilk olarak ergenlik veya genç yetişkinlik döneminde ortaya çıkar. Alkol bağımlılığı ve sonuçları, paranoid şizofreni ve tekrarlayan depresyon nöbetleri orta yaşta daha sık görülür. Evrimsel melankoli ve presenil demanslar genellikle orta yaşın sonlarında ortaya çıkarken, senil ve arteriosklerotik demanslar yaşlılarda yaygındır.

Ayrıca bazı akıl hastalıklarının yaygınlığında da belirgin cinsiyet farklılıkları vardır. Örneğin, anoreksiya nervoza kızlarda erkeklere göre 20 kat daha sık görülür; erkekler kadınlardan daha genç yaşta şizofreni geliştirme eğilimindedir; depresyon kadınlarda erkeklerden daha yaygındır; ve birçok cinsel sapma neredeyse sadece erkeklerde görülür.

nedensellik teorileri

Çoğu zaman, belirli bir tür zihinsel bozukluğun etiyolojisi veya nedeni bilinmemektedir veya yalnızca çok sınırlı bir ölçüde anlaşılmıştır. Meseleleri karmaşık hale getirmek için, şizofreni gibi bir zihinsel bozukluğa, hastalığı geliştirmek için olası bir genetik yatkınlık, beyinde varsayılan bir biyokimyasal dengesizlik ve hızlandırmaya yardımcı olan bir grup stresli yaşam olayı dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin bir araya gelmesi ve etkileşimi neden olabilir. hastalığın gerçek başlangıcı. Bunların ve diğer faktörlerin prevalansı muhtemelen şizofrenide kişiden kişiye değişir. Yapısal, evrimsel ve sosyal faktörlerin bu karmaşık etkileşimi, duygudurum ve kaygı bozukluklarını etkileyebilir.

Hiçbir nedensellik teorisi, tüm zihinsel bozuklukları, hatta belirli bir türden olanları bile açıklayamaz. Ayrıca, aynı tip bozukluğun farklı bireylerde farklı nedenleri olabilir: örneğin, obsesif-kompulsif bozukluğun kaynağı biyokimyasal bir dengesizlikten, bilinçsiz bir duygusal çatışmadan, hatalı öğrenme süreçlerinden veya her ikisinin birleşiminden olabilir. Tamamen farklı terapötik yaklaşımların aynı tip bozukluğu olan farklı hastalarda eşit iyileşmeler sağlayabilmesi, akıl hastalığının nedenlerinin karmaşık ve belirsiz doğasını vurgulamaktadır. Ruhsal bozuklukların nedenine ilişkin temel teorik ve araştırma yaklaşımları aşağıda tartışılmaktadır.

Organik ve kalıtsal etiyoloji

Akıl hastalığı için organik açıklamalar genellikle genetik, biyokimyasal, nöropatolojik veya bunların bir kombinasyonu olmuştur.

Genetik

Ruhsal bozuklukların genetik nedenlerinin incelenmesi, hem insan genomunun laboratuvar analizini hem de ilgili genleri paylaşan bireyler, yani aile üyeleri ve özellikle ikizler arasında belirli bir bozukluğun ortaya çıkma sıklığının istatistiksel analizini içerir. Aile risk çalışmaları, bir hastanın yakın akrabalarında gözlenen akıl hastalığı insidansını genel popülasyondaki sıklığıyla karşılaştırır. Birinci derece akrabalar (ebeveynler, kardeşler) genetik materyallerinin yüzde 50'sini hasta ile paylaşır ve bu akrabalarda beklenenden yüksek hastalık oranları olası bir genetik faktöre işaret eder. İkili çalışmalarda, bir çift özdeş (monozigotik) ikizin her iki üyesindeki hastalığın insidansı, bir çift çift yumurta ikizinin (dizigotik) her iki üyesindeki sıklık ile karşılaştırılır. Özdeşler arasındaki hastalık için kardeş olanlardan daha yüksek anlaşma, genetik bir bileşen önerir. Genetik ve çevresel faktörlerin göreceli önemi hakkında ek bilgi, birlikte toplanan tek yumurta ikizlerinin ayrı ikizlerle karşılaştırılmasıyla elde edilir. Biyolojik ebeveynleri hastalığa sahip olan evlat edinilen çocukları, ebeveynleri olmayan çocuklarla karşılaştıran evlat edinme çalışmaları da biyolojik etkileri çevresel etkilerden ayırmada faydalı olabilir.

Bu tür çalışmalar, şizofreninin nedenselliğinde genetik faktörlerin açık bir rolü olduğunu göstermiştir. Bir ebeveyne bu bozukluk teşhisi konduğunda, o kişinin çocuklarında şizofreni geliştirme olasılığı (yaklaşık %12 risk olasılığı) genel popülasyondaki çocuklara göre (yaklaşık %1 risk olasılığı) en az 10 kat daha fazladır. Her iki ebeveynde de şizofreni varsa, çocuklarında bu bozukluğu geliştirme olasılığı yüzde 35 ila 65'tir. Bir çift yumurta ikizinin bir üyesi şizofreni geliştirirse, diğer ikizin olma olasılığı %12'dir. Tek yumurta ikizlerinden birinin bir üyesi şizofreniye sahipse, diğer tek yumurta ikizinin bu bozukluğu geliştirme olasılığı en az %40-50'dir. Genetik faktörlerin diğer psikotik ve kişilik bozukluklarının nedenlerinde daha az önemli bir rol oynadığı görülse de, çalışmalar birçok duygudurum bozukluğunun ve bazı anksiyete bozukluklarının nedenlerinde genetik faktörlerin olası rolünü göstermiştir.

biyokimya

Akıl hastalığına biyokimyasal bir patoloji neden oluyorsa, beynin biyokimyasal dengesizliğin meydana geldiği yerde incelenmesi, normalden nörokimyasal farklılıklar göstermelidir. Uygulamada, bu basit yaklaşım pratik, metodolojik ve etik zorluklarla doludur. Canlı insan beyni doğrudan inceleme için hazır değildir ve ölü beyin kimyasal değişikliklere uğrar; ek olarak, beyin omurilik sıvısı, kan veya idrardaki anormalliklerin kanıtı, beyinde şüphelenilen bir biyokimyasal dengesizlik sorusuyla ilgili olmayabilir. Çoğu zihinsel bozukluk hayvanlarda görülmediğinden veya tanınmadığından, hayvan analoglarını kullanarak insan akıl hastalığını incelemek zordur. Psikiyatrik bozukluğu olan bireylerde biyokimyasal anormallikler bulunsa bile, bunların hastalığın veya tedavisinin veya diğer sonuçlarının nedeni veya sonucu olup olmadığını bilmek zordur. Bu sorunlara rağmen, duygudurum bozuklukları, şizofreni ve bazı demansların biyokimyasının çözülmesinde ilerleme kaydedilmiştir.

Bazı ilaçların akıl hastalığı üzerinde faydalı bir etkisi olduğu gösterilmiştir. Antidepresanlar, antipsikotikler ve antidiagnostiklerin, beyindeki nörotransmiterlerin miktarını, etkisini veya bozulmasını seçici olarak inhibe ederek veya artırarak terapötik sonuçlara ulaştığına inanılmaktadır. Nörotransmitterler, komşu nöronları uyarmak için nöronlar (sinir hücreleri) tarafından salınan ve impulsların sinir sistemi boyunca bir hücreden diğerine iletilmesine izin veren bir grup kimyasal ajandır. Nörotransmitterler, sinir uyarılarının nöronlar arasında bulunan mikroskobik boşluk (sinaptik yarık) boyunca iletilmesinde kilit bir rol oynar. Bu nörotransmitterlerin salınımı, hücrenin elektriksel aktivitesi ile uyarılır. Norepinefrin, dopamin, asetilkolin ve serotonin başlıca nörotransmitterler arasındadır. Bazı nörotransmitterler nöronları uyarır veya aktive ederken diğerleri inhibitör maddeler olarak hareket eder. Beyindeki bölgelerdeki anormal derecede düşük veya yüksek konsantrasyonlarda nörotransmitterlerin, nöronların sinaptik aktivitesini değiştirdiği ve nihayetinde çeşitli psikiyatrik bozukluklarda bulunan ruh hali, duygu veya düşünce bozukluklarına yol açtığı düşünülmektedir.

nöropatoloji

Geçmişte, ölüm sonrası beyin araştırmaları, nörolojik ve bazı zihinsel bozuklukların etiyolojisini anlamada hangi büyük ilerlemelerin temel alındığına dair bilgileri ortaya çıkarmış ve Alman psikiyatrist Wilhelm Griessinger'in "Bütün akıl hastalıkları beynin bir hastalığıdır" önermesine yol açmıştır. Patoloji ilkelerinin 19. yüzyılın sonlarında psikiyatri hastanelerinde bulunan en yaygın koşullardan biri olan genel pareziye uygulanması, bunun bir tür nörosifiliz olduğunun ve spiroket bakterisi Treponema pallidum ile enfeksiyondan kaynaklandığının keşfedilmesine yol açtı. Demansın diğer formlarına sahip hastaların beyinlerini incelemek, Alzheimer hastalığı ve arterioskleroz gibi bu sendromun diğer nedenleri hakkında faydalı bilgiler sağlamıştır. Beynin belirli bölgelerindeki anormalliklerin doğru tanımlanması, hafıza bozuklukları ve konuşma bozuklukları gibi bazı anormal zihinsel işlevlerin anlaşılmasına yardımcı oldu. Nörogörüntüleme tekniklerindeki son gelişmeler, çok çeşitli akıl hastalıkları olan hastalarda beyin bozukluklarını araştırma yeteneğini genişleterek, ölüm sonrası çalışmalara olan ihtiyacı ortadan kaldırmıştır.

psikodinamik etiyoloji

20. yüzyılın ilk yarısında, zihinsel bozuklukların, özellikle nevrozların ve kişilik bozukluklarının etiyolojisine ilişkin teoriler, Amerika Birleşik Devletleri'nde Freudyen psikanaliz ve Freudyen sonrası türev teoriler tarafından domine edildi (bkz. Freud, Sigmund). Batı Avrupa'da, Freud'un teorisinin psikiyatrik teori üzerindeki etkisi II. Dünya Savaşı'ndan sonra azaldı.

Kişilik gelişimi teorileri

Freudyen ve diğer psikodinamik teoriler, nevrotik semptomların intrapsişik çatışmanın, yani zihnin çeşitli bileşenlerinde bulunan çatışan güdülerin, dürtülerin, dürtülerin ve duyguların varlığından kaynaklandığını düşünür. Psikanalitik teorinin merkezinde, süreçleri ve işlevleri insan bilinçli farkındalığı veya doğrulaması için erişilemeyen zihnin parçası olan bilinçdışının varsayılan varlığı yatar. Bilinçaltının işlevlerinden biri, birey için tehdit edici, iğrenç, rahatsız edici veya sosyal veya etik olarak kabul edilemez olan travmatik hatıraların, duyguların, fikirlerin, arzuların ve hareketlerin bir deposu olarak kabul edilir. Bu zihinsel içerikler bir noktada bilinçli bilinç tarafından bastırılabilir, ancak bilinçaltında aktif kalır. Bu süreç, bir kişiyi bu içerikle ilişkili kaygı veya diğer zihinsel acılardan korumak için bir savunma mekanizmasıdır ve bastırma olarak bilinir. Bununla birlikte, bilinçdışında bulunan bastırılmış psişik içerikler, başlangıçta onlara bağlı olan psişik enerjinin veya gücün çoğunu korur ve kişi artık bunların farkında olmasa da (veya çünkü) kişinin zihinsel yaşamını önemli ölçüde etkilemeye devam edebilir. .

Bu teoriye göre, bastırılmış hareketlere veya duygulara yönelik doğal eğilim, kişinin tatmin, tatmin veya çözüm araması için bilinçli farkındalığa ulaşmaktır. Ancak bu, yasak dürtülerin veya rahatsız edici anıların serbest bırakılmasıyla tehdit edildi ve tehdit olarak kabul edildi ve ardından zihinsel çatışma durumunu hafifletmek için çeşitli savunma mekanizmaları etkinleştirilebilir. İstenmeyen zihinsel içerik bileşeninin bir kısmı, tepki oluşumu, tahmin, gerileme, yüceltme, rasyonelleştirme ve diğer savunma mekanizmaları aracılığıyla, bireye kısmi yardım sağlayan kılık değiştirmiş veya zayıflamış bir biçimde bilinçte görünebilir. Daha sonra, belki yetişkinlikte, bir kişinin hayatındaki bazı olay veya durumlar, savunma mekanizmalarının aracılık ettiği bir şekilde, nevrotik semptomlar şeklinde, bastırılmış duygusal enerjinin anormal deşarjını tetikler. Bu tür semptomlar, konversiyon ve somatoform bozukluklar (aşağıdaki Somatoform Bozukluklara bakınız), anksiyete bozuklukları, obsesif-kompulsif bozukluklar ve depresif bozukluklar gibi nevrotik bozuklukların temelini oluşturabilir. Semptomlar zihinde bir uzlaşmayı temsil ettiğinden, bastırılmış zihinsel içeriklerin dökülmesine ve bunlarla ilgili tüm bilinçli bilgileri reddetmeye devam etmesine izin verdiğinden, bireyin semptomlarının ve nevrotik problemlerinin özel doğası ve yönleri sembolik olarak altta yatan intrapsişik durumu temsil eden içsel bir anlama sahiptir. fikir ayrılığı. Psikanaliz ve diğer dinamik terapiler, bir kişinin, bastırılmış psişik çatışmaların bilinçli farkındalığına ve bunların geçmiş tarih ve mevcut zorluklar üzerindeki etkilerinin anlaşılmasına dayanan kontrollü ve terapötik bir iyileşme elde etmesine yardımcı olur. Bu adımlar, semptomların hafifletilmesi ve gelişmiş zihinsel işlevsellik ile ilişkilidir.

Freudyen teori, çocukluğu nevrotik çatışmaların birincil yuvası olarak görür. Bunun nedeni, çocukların nispeten çaresiz ve sevgi, bakım, güvenlik ve destek için ebeveynlerine bağımlı olmaları ve ayrıca psikoseksüel, saldırgan ve diğer dürtülerinin henüz istikrarlı bir kişilik yapısına entegre edilmemiş olmasıdır. Teori, çocukların duygusal travma, yoksunluk ve hayal kırıklığı ile başa çıkacak kaynaklara sahip olmadığını belirtir; gencin baskı yoluyla bastırmaya devam ettiği çözülmemiş intrapsişik çatışmalara tırmanırsa, güvensizlik, beceriksizlik veya suçluluğun gelişmekte olan kişiliği kurnazca etkilemesi ve böylece kişinin çıkarlarını, ilişkilerini ve sonrakilerle başa çıkma yeteneğini etkileme olasılığı artar. . stres.

Dolandırıcılık dışı psikodinamik

Psikanalitik kuramın bilinçaltına odaklanması ve insan davranışı üzerindeki etkisi, temel psikanalitik ilkeler dahil (ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere) diğer ilgili nedensellik teorilerinin çoğalmasına yol açmıştır. Daha sonraki psikoterapistlerin çoğu, teorilerinde, ortodoks psikanaliz tarafından gözden kaçırılan veya hafife alınan erken, yetersiz psikolojik gelişimin nedenlerini vurguladılar veya öğrenme teorisinden alınan fikirleri birleştirdiler. Örneğin İsviçreli psikiyatrist Carl Jung, bireyin ruhsal gelişim ihtiyacına odaklandı ve nevrotik semptomların bu konuda kendini gerçekleştirme eksikliğinden kaynaklanabileceği sonucuna vardı. Avusturyalı psikiyatrist Alfred Adler, nevrozun önemli nedenleri olarak aşağılık duygularının ve bunu telafi etmeye yönelik yetersiz girişimlerin önemini vurguladı. Harry Stack Sullivan, Karen Horney ve Erich Fromm gibi Neo-Freudcu otoriteler, Freud'un teorisini değiştirerek, zihinsel bozuklukların oluşumunda önemli olan kültürel ve çevresel faktörlerin yanı sıra sosyal ilişkileri de vurguladı.

Jung, CarlCarl Jung. Dünya Tarihi Arşivi / Ann Ronan Koleksiyonu / yaş fotostock

Erich Fromm. Michigan Eyalet Üniversitesi'nde kalın

Daha modern psikodinamik teoriler, nevrozu tek bir psikolojik sistemdeki bir kusura dayalı olarak açıklama ve tedavi etme fikrinden uzaklaştı ve bunun yerine duygusal, psikoseksüel, sosyal, kültürel ve varoluşsal olanlar dahil olmak üzere daha karmaşık bir çok neden kavramını benimsedi. . Kayda değer bir eğilim, öğrenme teorilerine dayalı yaklaşımların dahil edilmesi olmuştur. Bu tür psikoterapiler, edinilmiş hatalı zihinsel süreçleri ve nevrotik semptomları sürdürmek için hareket eden uygunsuz davranışsal tepkileri vurgulayarak, hastanın mevcut koşullarına ilgiyi yönlendirdi ve akıl hastalığında nedensel bir faktör olarak bu koşullara öğrenilen tepkileri yönlendirdi. Bu yaklaşımlar, psikanalitik teori ile davranış teorisinin, özellikle de her bir teorinin hastalığın nedeni hakkındaki görüşleri açısından bir yakınlaşması anlamına geliyordu.

davranışsal etiyoloji

Zihinsel bozuklukların, özellikle nevrotik semptomların nedenlerine ilişkin davranış teorileri, büyük ölçüde laboratuvarda hayvan davranışlarının incelenmesine dayanan öğrenme teorisine dayanır. Bu alandaki en önemli teoriler, Rus fizyolog Ivan Pavlov ve Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman ve B. F. Skinner gibi birkaç Amerikalı psikologun çalışmalarından ortaya çıktı. Klasik Pavlovian koşullandırma modelinde, koşulsuz bir uyarıcıyı uygun bir tepki takip eder; örneğin, bir köpeğin ağzına konulan yemeği, köpek tarafından tükürük takip eder. Zil, köpek yiyecek sunmadan önce çalarsa, sonunda köpek, yiyecek sunulmasa bile, yalnızca zilin sesiyle salyalanır. Zil başlangıçta köpeğin salyasını akıtamadığından (ve dolayısıyla nötr bir uyarandı), ancak tekrar tekrar yiyecek teklifleriyle eşleştiğinden salya salgıladığı için buna koşullu uyaran denir. Bir köpeğin zil sesiyle salya salgılamasına koşullu tepki denir. Koşullu uyarıcı (zil) artık koşulsuz uyarıcıya (yiyecek) bağlı değilse, koşullu tepki yavaş yavaş kaybolur (köpek sadece zil sesiyle selamlamayı bırakır).

Zihinsel bozuklukların nedenselliğine ilişkin davranış teorileri, büyük ölçüde, çeşitli nevrozları olan kişilerde (özellikle fobiler ve diğer anksiyete bozuklukları) bulunan semptomların veya semptomatik davranışların, koşullu tepkiler şeklinde şekillendirilmiş öğrenilmiş davranışlar olarak görülebileceği varsayımına dayanmaktadır. Örneğin, fobiler söz konusu olduğunda, bir zamanlar doğası gereği tehlikeli bir duruma maruz kalan bir kişi, o sırada bu durumla basitçe ilişkilendirilen tarafsız nesnelerde bile kaygı yaşar, ancak bu, makul bir kaygı oluşumuna yol açmamalıdır. Bu nedenle, bir kuşla korkunç bir deneyim yaşayan bir çocuk, daha sonra tüylere bakmaktan korkmaya başlayabilir. Tek bir tarafsız nesne kaygıya neden olmak için yeterlidir ve kişinin daha sonraki bu nesneden kaçınma girişimleri, kişinin tehlikeli nesneden kaçınarak ve böylece tehlikeli nesneden kaçınmaya devam ederek aslında kaygıyı azaltmasını sağladığı için kendi kendini güçlendiren bilimsel bir davranışsal tepkidir. gelecek. Kişi, nesneye ilişkin mantıksız, çağrışım temelli korkuyu ancak nesneyle yüzleşerek kaybedebilir.

Ana teşhis kategorileri

İşte zihinsel bozuklukların ana kategorileri.

Organik zihinsel bozukluklar

Bu kategori, hem yapısal beyin hastalıklarından kaynaklanan hem de beyin dışındaki hastalıkların neden olduğu beyin işlev bozukluğundan kaynaklanan psikolojik ve davranışsal anormallikleri içerir. Bu koşullar, diğer akıl hastalıklarının koşullarından, kesin ve tanımlanabilir bir nedene, yani bir beyin hastalığına sahip olmaları bakımından farklıdır. Bununla birlikte, araştırmalar beyin bozukluklarının birçok akıl hastalığı ile ilişkili olduğunu gösterdiğinden, (organik ve işlevsel arasındaki) ayrımın önemi daha az netleşti. Mümkün olduğunda, tedavi hem semptomlara hem de beyindeki altta yatan fiziksel işlev bozukluğuna yöneliktir.

Açıkça organik beyin hastalığından kaynaklanan birkaç tür psikiyatrik sendrom vardır ve bunların başlıcaları demans ve sanrılardır. Demans, eşlik eden bir bilinç bozukluğu olmaksızın düşünme, hafıza, dikkat, yargılama ve algılama gibi entelektüel yeteneklerin kademeli ve ilerleyici kaybıdır. Sendrom, kişilik değişikliklerinin başlangıcı ile de işaretlenebilir. Demans genellikle uzun vadede kötüleşen kronik bir durum olarak ortaya çıkar. Sanrı, bulanık veya karışık bir bilinç durumu, kişinin çevresine dikkat edememe, tutarlı düşünme zorluğu, halüsinasyonlar gibi algı bozukluklarına eğilim ve uyku güçlüğü ile karakterize yaygın veya genel bir zihinsel bozukluktur. Deliryum genellikle akuttur. Amnezi (başka bir zihinsel bozukluk olmaksızın yakın zamanlı hafıza ve zaman duygusu kaybı), organik beyin hastalığıyla ilişkili başka bir spesifik psikolojik bozukluktur.

Şüpheli organik bozuklukların teşhisine yönelik adımlar, hastanın tam bir tıbbi geçmişinin alınmasını ve ardından gerektiğinde belirli işlevleri yerine getirmek için ek testler ile hastanın zihinsel durumunun ayrıntılı bir analizini içerir. Merkezi sinir sistemine özellikle dikkat edilerek fizik muayene de yapılır. Bu duruma metabolik veya başka bir biyokimyasal dengesizliğin neden olup olmadığını belirlemek için kan ve idrar testleri, karaciğer fonksiyon testleri, tiroid fonksiyon testleri ve diğer değerlendirmeler. Fokal veya genel beyin hastalığını aramak için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramalarının yanı sıra göğüs ve kafatasının röntgeni çekilebilir. Elektroensefalografi (EEG), bir lezyonun neden olduğu beyin elektriksel iletimindeki lokalize anormallikleri tespit edebilir. Ayrıntılı psikolojik testler, daha spesifik algıları, hafızayı veya diğer bozuklukları ortaya çıkarabilir.

Senil ve presenil demans

Bu demanslarda, uyuşukluk, hareketsizlik ve büyük fiziksel bozulmaya ve nihayetinde birkaç yıl içinde ölüme ilerleyen ilerleyici bir zihinsel bozukluk vardır. Presenil demanslar, keyfi olarak 65 yaşın altındaki kişilerde başlayanlar olarak tanımlanır. Yaşlılarda bunamanın en yaygın nedenleri Alzheimer hastalığı ve serebral arteriosklerozdur. Alzheimer kaynaklı bunama genellikle 65 yaş üstü kişilerde başlar ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Daha sık ve şiddetli hale gelen unutkanlık vakalarıyla başlar; hafıza, kişilik ve duygudurum bozuklukları, birkaç yıl içinde düzenli olarak fiziksel bozulma ve ölüme doğru ilerler. Serebral arteriosklerozun neden olduğu demansta, küçük arterlere giren kan pıhtılarının neden olduğu kan akışının kaybı nedeniyle beyin bölgeleri tahrip olur. Hastalığın seyri, bozulma dönemleri ve ardından hafif iyileşme dönemleri ile hızlıdır. Ölüm, Alzheimer demansına göre biraz daha uzun gecikebilir ve genellikle koroner kalp hastalığından kaynaklanır, bu da kalp krizine veya büyük beyin enfarktüsüne neden olarak felce neden olur.

Demansın diğer nedenleri arasında, genellikle 50 ila 60 yaşları arasındaki kadınları erkeklerden iki kat daha sık etkileyen, nadir görülen kalıtsal bir durum olan Pick hastalığı; Huntington hastalığı, genellikle 40 yaş civarında istemsiz hareketlerle başlayan ve 15 yıl içinde bunama ve ölüme ilerleyen kalıtsal bir hastalık; ve Creutzfeldt-Jakob hastalığı, prion adı verilen anormal bir protein formunun neden olduğu nadir bir beyin hastalığıdır. Demans ayrıca kafa travması, sifiliz veya ensefalit gibi enfeksiyonlar - çeşitli tümörler, kronik alkolizm veya ağır metal zehirlenmesi gibi toksik durumlar, karaciğer yetmezliği gibi metabolik hastalıklar, anemi veya karbon monoksit zehirlenmesi nedeniyle beyne giden oksijenin azalması sonucu olabilir. ve bazı vitaminlerin yetersiz alımı veya metabolizması.

Demans semptomları için spesifik bir tedavi yoktur; altta yatan fiziksel neden belirlenmeli ve mümkün olduğunda tedavi edilmelidir. Demanslı bir kişiye bakmanın amaçları, acıyı hafifletmek, yaralanmaya yol açabilecek davranışları önlemek ve kalan fiziksel ve psikolojik yetenekleri optimize etmektir.

Diğer organik sendromlar

Beynin farklı bölgelerine verilen hasar, belirli psikolojik semptomlara neden olabilir. Beynin ön lobunun zarar görmesi, kendini engelleme, dokunulmazlık ve aşırılık gibi davranış bozukluklarında gösterebilir. Parietal lobun hasar görmesi, konuşma ve dil güçlüklerine veya uzamsal algıya yol açabilir. Temporal lob lezyonları duygusal dengesizliğe, agresif davranışa veya yeni bilgileri öğrenmede zorluğa yol açabilir.

Sanrılar genellikle zehirlenme veya ilaç yoksunluğu, metabolik bozukluklar (karaciğer yetmezliği veya düşük seviyeler gibi), pnömoni veya menenjit gibi enfeksiyonlar, kafa travması, beyin tümörleri, epilepsi veya beslenme veya vitamin eksiklikleri gibi birçok başka fiziksel durumda ortaya çıkar. Bilinç bulanıklığı veya karışıklığı ve düşünce, davranış, algı ve ruh halindeki rahatsızlıklar meydana gelir ve oryantasyon bozukluğu meydana gelir. Tedavi, altta yatan fiziksel duruma yöneliktir.

İstismarla ilgili bozukluklar

Madde kötüye kullanımı ve madde bağımlılığı, psikoaktif ilaçların düzenli tıbbi olmayan kullanımıyla ilişkili iki farklı bozukluktur. Uyuşturucu kötüye kullanımı, bir kişinin sosyal veya mesleki işleyişinde bozulma ile sonuçlanan kalıcı bir kullanım biçimini ifade eder. Öznel bağımlılık, bir kişinin etkinliğinin önemli bir bölümünün belirli bir uyuşturucu veya alkol kullanımına odaklandığını ima eder. Madde bağımlılığı muhtemelen, aynı etkiyi elde etmek için ilacın (veya diğer bağımlılık yapan maddenin) miktarının büyük ölçüde arttırılması gereken toleransa yol açar. Bağımlılık aynı zamanda titreme, mide bulantısı ve huzursuzluk gibi yoksunluk belirtileriyle de karakterize edilir ve bunlardan herhangi birine madde dozunda bir azalma veya uyuşturucu kullanımının kesilmesi eşlik edebilir. (Bakınız kimyasal bağımlılık.)

Alkol veya diğer uyuşturucuların kullanımı çeşitli psikiyatrik durumlara neden olabilir. Alkol kullanımının neden olduğu zihinsel durumlar arasında zehirlenme, yoksunluk, halüsinasyonlar ve amnezi bulunur. Merkezi sinir sistemini etkileyen diğer ilaçların kullanımından sonra da benzer sendromlar ortaya çıkabilir (bkz. İlaç Kullanımı). Ani ruh hali değişiklikleri için yaygın olarak kullanılan diğer ilaçlar, barbitüratlar, opioidler (eroin gibi), kokain, amfetaminler, LSD (liserjik asit dietilamid) gibi halüsinojenler, esrar ve tütündür. Tedavi semptomları hafifletmeyi ve hastanın daha fazla madde kötüye kullanımını önlemeyi amaçlar.

Şizofreni

Şizofreni terimi, 1911'de İsviçreli psikiyatrist Eugene Bleuler tarafından, ilişkili özelliklere sahip bir grup ciddi akıl hastalığını tanımlamak için kullanıldı; sonunda, Alman psikiyatrist Emil Kraepelin'in hastalığı şu anda bipolar bozukluk olarak adlandırılan hastalıktan ayırt etmek için ilk kez 1899'da kullandığı erken dönem dementia praecox'un yerini aldı. Şizofreni hastaları çok çeşitli semptomlar gösterirler; bu nedenle, farklı uzmanlar belirli bir bireyin bu durumdan muzdarip olduğu konusunda hemfikir olsalar da, şizofreninin klinik bir tanımı için hangi semptomların gerekli olduğu konusunda hemfikir olmayabilirler.

Şizofreninin yıllık prevalansı - bir yılda bildirilen hem eski hem de yeni vaka sayısı - 1000 kişide iki ila dört arasındadır. Yaşam boyu hastalığa yakalanma riski 1000 kişide yedi ila dokuzdur. Şizofreni, psikiyatri hastanelerine başvurunun en büyük tek nedenidir ve bu tür kurumlarda ikamet eden nüfusun daha da büyük bir bölümünü oluşturur. Genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkan şiddetli ve sıklıkla kronik bir hastalıktır. Şizofrenide, hemen hemen tüm diğer zihinsel bozukluklardan daha şiddetli düzeyde bozulma ve kişilik bozukluğu ortaya çıkar.

Klinik özellikler

Şizofreninin ana klinik belirtileri, sanrılar, halüsinasyonlar, kişinin düşünce süreçlerinde ve çağrışım eğitiminde zayıflama veya tutarsızlık, yeterli veya normal duygular hissetmedeki eksiklikler ve gerçeklikten çekilme olabilir. Bir yanılsama, aksini gösteren açık veya nesnel kanıtlara rağmen sıkıca tutulan yanlış veya mantıksız bir inançtır. Şizofreni hastalarının sanrıları, doğası gereği zulmedici, büyüklenmeci, dini, cinsel veya hipokondriyal olabilir veya başka konularla ilgili olabilir. Bir kişinin diğer insanlara, nesnelere veya olaylara özel, irrasyonel ve genellikle olumsuz bir anlam yüklediği gönderme sanrıları, hastalıklarda yaygındır. Şizofreninin özellikle karakteristik özelliği, bireyin düşünce süreçlerinin, vücut bölümlerinin veya eylemlerinin veya dürtülerinin bir dış güç tarafından kontrol edildiğine veya dikte edildiğine inandığı sanrılardır.

Halüsinasyonlar, harici bir uyaran olmadan deneyimlenen, ancak yine de onları yaşayan kişiye gerçek gibi görünen yanlış duyusal algılardır. Şizofrenide, "ses" olarak yaşanan işitsel halüsinasyonlar ve etkilenen kişi hakkında üçüncü bir kişide karakteristik olarak duyulabilir olumsuz yorumlar görülür. Dokunma, tat, koku ve bedensel duyum halüsinasyonları da ortaya çıkabilir. Düşünce bozuklukları doğada değişiklik gösterir ancak şizofrenide oldukça yaygındır. Düşünme bozuklukları, konuşmacının mantıksız, uygunsuz veya düzensiz bir şekilde ilgili olmayan bir fikir veya konudan diğerine geçmesi için zayıf çağrışımlardan oluşabilir. En ciddi düşünce tutarsızlığında, telaffuzun kendisi yayılır ve konuşmacının sözleri bozulur veya tanınmaz hale gelir. Konuşma ayrıca aşırı spesifik ve ifadesiz olabilir; tekrarlayıcı olabilir veya faydasız olmasına rağmen çok az gerçek bilgi verebilir veya hiç taşımayabilir. Genellikle şizofreni hastaları durumlarını çok az anlarlar ya da hiç anlamazlar ve bir akıl hastalığından mustarip olduklarını ya da düşüncelerinin bozuk olduğunu fark etmezler.

Şizofreninin sözde olumsuz semptomları arasında, bir kişinin monotonluğu ve tuhaf bir yüz ifadesi eksikliğini gösteren duyguları deneyimleme (veya en azından ifade etme) yeteneğinin donuklaşması veya düzleşmesi yer alır. Benlik duygusu (yani kim olduğu) bozulabilir. Şizofrenili bir kişi uyuşuk olabilir ve mantıklı bir sonuca varma kapasitesi ve yeteneğinden yoksun olabilir, toplumdan çekilebilir, başkalarından çekilebilir veya tuhaf ya da saçma sapan fanteziler kurabilir. Bu semptomlar, akut şizofreniden ziyade kronik için daha karakteristiktir.

DSM-5'ten önce, çeşitli şizofreni türleri ve ayrıca hastalık ile diğer durumlar arasındaki ara aşamalar biliniyordu. DSM-IV tarafından tanınan beş ana şizofreni tipi, dezorganize tip, katatonik tip, paranoid tip, farklılaşmamış tip ve kalıntı tipti. Düzensiz şizofreni, uygunsuz duygusal tepkiler, sanrılar veya halüsinasyonlar, kontrol edilemeyen veya uygunsuz kahkahalar ve tutarsız düşünce ve konuşma ile karakterize edildi. Katatonik şizofreni, uyuşukluk, mutizm veya ajitasyonun yanı sıra saatlerce hatta günlerce hareketsiz bir duruşta hareketsiz olmak gibi çarpıcı motor davranışlarla karakterize edildi. Paranoid şizofreni, belirgin zulüm veya büyüklenmeci doğa sanrıları ile karakterize edildi; bazı hastalar kavgacı veya şiddet yanlısıydı. Yukarıdaki üç kategoriden farklılaşmamış kombine semptomlar tipi ve kalıntı tip, bu ayırt edici özelliklerin yokluğu ile işaretlenmiştir. Ayrıca, ana semptomların azaldığı rezidüel tip, daha az ciddi bir teşhisti. Bununla birlikte, farklı klinik bulgu türleri arasında ayrım yapmak, mevcut tanı kriterlerinin düşük geçerliliği ve düşük güvenilirliği nedeniyle sınırlandırılmıştır. DSM-5, doktorların hastaları semptomların şiddetine göre değerlendirmesini tavsiye etti.

Kurs ve tahmin

Şizofreninin seyri değişkendir. Bazı şizofreni hastaları bağımsız yaşayabilmek için yeterince iyi işlev görmeye devam eder, bazıları genel işlev düzeyleri üzerinde bazı olumsuz etkilerle tekrarlayan hastalık atakları geçirir ve bazıları ağır engelli kronik şizofrenide kötüleşir. Antipsikotiklerin gelişmesi ve toplum destek önlemlerinin yaygınlaşması nedeniyle şizofreni hastalarının prognozu iyileşmiştir.

Şizofreni hastalarının yüzde 5 ila 10'u intihar ediyor. Şizofreni hastaları için prognoz, hastalığın başlangıcı ani değil kademeli olduğunda, etkilenen kişi başlangıçta çok genç olduğunda, kişi hastalıktan uzun süredir muzdarip olduğunda, kişi küntleştiğinde daha kötüdür. Hastalığın başlangıcından önce ve kişinin geçmişinde hiç evlenmemiş olma, kötü cinsel uyum, kötü çalışma kaydı veya sosyal izolasyon gibi sosyal faktörler olduğunda anormal bir kişilik algılar veya buldu.

etiyoloji

Şizofreninin nedenlerini belirlemeye çalışmak için çok sayıda araştırma yapılmıştır. Aile, ikiz ve evlat edinme çalışmaları, önemli bir genetik katkıyı desteklemek için ikna edici kanıtlar sağlar. 21. yüzyılın başlarında yapılan birkaç araştırma, 50 yaşın üzerindeki erkeklerin şizofreniden muzdarip olma olasılığının, genç erkeklere göre üç kat daha fazla olduğunu gösterdi. Stresli yaşam olaylarının şizofreninin başlamasına neden olduğu ya da başlangıcını hızlandırdığı ya da nüksetmeye neden olduğu bilinmektedir. Şizofreni hastalarında bazı anormal nörolojik belirtiler bulunmuştur ve bazı vakalarda muhtemelen doğumda meydana gelen beyin hasarının nedeni olabilir. Diğer araştırmalar, şizofreninin bir virüs veya beyindeki sinir liflerinin oluşumunu düzenleyen genlerin anormal aktivitesinden kaynaklandığını göstermektedir. Şizofreni hastalarında da çeşitli biyokimyasal anormallikler bildirilmiştir. Örneğin, dopamin, glutamat ve serotonin gibi nörotransmitterlerin anormal koordinasyonunun hastalığın gelişiminde rol oynayabileceğine dair kanıtlar vardır.

Ayrıca şizofreni hastalarının ailelerinde kullanılan ebeveyn bakımının hastalığın gelişimine katkı sağlayıp sağlamadığını belirlemeye yönelik çalışmalar yapılmıştır. Sosyal sınıf, yerleşim yeri, göç ve sosyal dışlanma gibi faktörlere de ilgi yoğundu. Ne aile dinamiklerinin ne de sosyal dezavantajın sebep olduğu kanıtlanmamıştır.

Tedavi

En başarılı tedavi yaklaşımları, ilaç kullanımını destekleyici bakım ile birleştirir. Klozapin, risperidon ve olanzapin gibi yeni "atipik" antipsikotiklerin sanrılar, halüsinasyonlar, düşünce bozuklukları, ajitasyon ve şiddet gibi semptomları hafifletmede veya ortadan kaldırmada etkili olduğu gösterilmiştir. Bu ilaçların ayrıca daha geleneksel antipsikotik ilaçlardan daha az yan etkisi vardır. Bu tür ilaçların uzun süreli bakımı da nüks oranını azaltır. Bu arada psikoterapi, etkilenen kişinin çaresizlik ve izolasyon duygularını salmasına, sağlıklı veya olumlu eğilimleri güçlendirmesine, psikotik algıları gerçeklikten ayırt etmesine ve durumu ağırlaştırabilecek altta yatan duygusal çatışmaları keşfetmesine yardımcı olabilir. Bir sosyal hizmet uzmanı veya psikiyatri hemşiresinden ergoterapi ve düzenli ziyaretler yardımcı olabilir. Bazen şizofreni hastalarının yaşayan akrabalarına tavsiyelerde bulunmak da yararlıdır. Şizofreni hastalarına ve ailelerine yönelik destek grupları, bu bozuklukla mücadelede son derece önemli bir kaynak haline geldi.

Duygudurum bozuklukları

Duygudurum bozuklukları, genellikle dalgalı bir düzende depresyon veya mani veya her ikisinin özelliklerini içerir. Daha şiddetli formlarında, bu bozukluklar bipolar bozukluk ve majör depresif bozukluğu içerir.

Başlıca duygudurum bozuklukları

Genel olarak, iki ciddi veya şiddetli duygudurum bozukluğu tanınır: bipolar bozukluk ve majör depresyon.

Bipolar bozukluk (önceden manik-depresif bozukluk olarak bilinirdi) yükselmiş veya öforik bir ruh hali, hızlı tempolu düşünce ve hızlı, yüksek sesle veya ajite konuşma, aşırı iyimserlik ve yüksek coşku ve güven, şişirilmiş benlik saygısı, artan motor aktivite, sinirlilik ile karakterizedir. ajitasyon ve uyku ihtiyacının azalması. Depresif ruh hali değişimleri, manik dönemlere göre daha sık ve daha uzun sürme eğilimindedir, ancak yalnızca manik dönemleri olan insanlar vardır. Bipolar bozukluğu olan kişiler sıklıkla sanrılar, halüsinasyonlar, paranoya veya aşırı derecede tuhaf davranışlar gibi psikotik belirtiler de gösterirler. Bu semptomlar genellikle ayrı depresyon atakları ve ardından birkaç hafta veya ay süren, arada tam normallik dönemleri olan mani olarak deneyimlenir. Depresyon ve maninin sırası, kişiden kişiye ve aynı kişi içinde büyük ölçüde değişebilir, duygudurum anomalisi süre ve yoğunlukta baskındır. Manik insanlar, manik bir durumdayken sergiledikleri zayıf muhakeme ve risk alma davranışları nedeniyle kendilerine zarar verebilir, yasa dışı eylemlerde bulunabilir veya maddi kayıplara uğrayabilir.
İki tip bipolar bozukluk vardır. Yaygın olarak bipolar 1 olarak bilinen ilki, çeşitli varyasyonlara sahiptir, ancak öncelikle depresyonlu veya depresyonsuz mani ile karakterize edilir. En yaygın biçimi, genellikle nispeten asemptomatik dönemlerle ayrılmış, tekrarlayan mani ve depresyon epizodlarını içerir. Yaygın olarak bipolar 2 (bipolar II) olarak adlandırılan ikinci tip bipolar bozukluk, öncelikle depresyon ile karakterize edilir, bunu genellikle bir depresyon epizodundan önce veya hemen sonra depresyon izler - daha hafif bir mani şekli olan hipomani olarak bilinen bir durum günlük aktivitelere müdahale etme olasılığı daha düşüktür.

Yaşam boyu bipolar bozukluk geliştirme riski yaklaşık yüzde 1'dir ve erkekler ve kadınlar için yaklaşık olarak aynıdır. Hastalık genellikle 30 yaş civarında başlar ve hastalık uzun süre devam eder. Bipolar bozukluk geliştirme yatkınlığı kısmen genetik olarak kalıtsaldır. Antipsikotik ilaçlar, akut veya psikotik maniyi tedavi etmek için kullanılır. Lityum ve çeşitli antiepileptik ilaçlar gibi duygudurum dengeleyici ajanların, tekrarlayan mani ataklarının hem tedavisinde hem de önlenmesinde etkili olduğu gösterilmiştir.

Majör depresif bozukluk, manik semptomların olmadığı depresyon ile karakterizedir. Bu bozuklukta depresyon epizodları tekrarlayıcı olabilir veya olmayabilir. Buna ek olarak, depresyon, olağandışı motor veya vokal davranışları içeren katatonik özellikler veya hazza karşı derin bir tepki eksikliği içeren melankolik özellikler gibi farklı insanlarda bir dizi farklı özelliğe sahip olabilir. Majör depresyonu olan kişilerin yüksek intihar riski altında olduğu kabul edilir.

Majör depresif bozukluğun belirtileri arasında üzgün veya umutsuz ruh hali, karamsar düşünme, kişinin olağan faaliyetleri ve eğlencelerine karşı zevk ve ilgi kaybı, enerji ve canlılıkta azalma, artan yorgunluk, düşünce ve eylemde yavaşlama, iştahta değişiklikler ve uyku bozukluğu yer alır. Depresyon, sevilen birinin veya başka bir talihsiz durumun ölümüne tepki olarak yaşanan keder ve düşük ruh halinden ayırt edilmelidir. Şiddetli depresyonun en tehlikeli sonucu intihardır. Depresyon maniden çok daha yaygın bir hastalıktır ve gerçekten de mani yaşamamış birçok depresif hasta vardır.
Majör depresif bozukluk tek bir dönem olabilir veya tekrarlayıcı olabilir. Ayrıca melankoli ile veya psikotik özelliklerle veya bunlar olmadan da var olabilir. Melankoli, depresyonun biyolojik semptomlarına atıfta bulunur: sabah erken uyanma, sabahları en şiddetli depresyonla günlük ruh hali değişiklikleri, iştah ve kilo kaybı, kabızlık ve aşka ve sekse ilgi kaybı. Melankoli, antidepresanlar ve elektrokonvülsif terapi (ECT) gibi tıbbi tedavilere nispeten daha duyarlı olan spesifik bir depresif sendromdur.

Kadınların erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık depresyon yaşadığı tahmin edilmektedir. Erkeklerde majör depresyon insidansı yaşla birlikte artarken, kadınlarda tepe noktası 35-45 yaş arasındadır. Hastalıkla birlikte ciddi bir intihar riski vardır; majör depresif bozukluğu olanların yaklaşık altıda biri kendini öldürüyor. Bir ebeveyni genç yaşta kaybetmek gibi çocukluk çağı travması veya yoksunluğu, kişinin yaşamının sonraki dönemlerinde depresyona karşı savunmasızlığını artırabilir ve stresli yaşam olayları, özellikle bir tür kayıp söz konusu olduğunda, güçlü nedenler olma eğilimindedir. Hem psikososyal hem de biyokimyasal mekanizmalar depresyonda nedensel faktörler olabilir. Bununla birlikte, en iyi desteklenen hipotezler, altta yatan nedenin, bir veya daha fazla nörotransmiterin (örneğin, serotonin, dopamin ve norepinefrin) salınımının yanlış düzenlenmesi olduğunu ve nörotransmiter eksikliklerinin depresyona ve aşırı maniye neden olduğunu ileri sürmektedir. Majör depresif atakların tedavisi genellikle antidepresan gerektirir. Elektrokonvülsif terapi, bilişsel, davranışsal ve kişilerarası psikoterapi gibi yardımcı olabilir.

Depresyonun karakteristik belirtileri ve biçimleri yaşa göre değişir. Depresyon her yaşta kendini gösterebilir, ancak en yaygın başlangıç ​​dönemi gençliktir. Bipolar bozukluklar da ilk kez genç yaşta ortaya çıkma eğilimindedir.

Diğer duygudurum bozuklukları

Akıl hastalığının daha az şiddetli biçimleri arasında distimi veya kalıcı depresif bozukluk, bir veya daha fazla başka depresyon semptomunun eşlik ettiği kronik olarak depresif ruh hali ve kronik ancak şiddetli olmayan ruh hali değişimleri ile kendini gösteren siklotimik bozukluk (siklotimi olarak da bilinir) bulunur.

Distimi kendi başına ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla anksiyete, fobi ve hipokondri gibi diğer nevrotik semptomlarla birlikte ortaya çıkar. Depresyon belirtilerinin hepsini olmasa da bazılarını içerir. Bir kişinin mutsuzluğu için açık bir dış neden varsa, depresif duygudurum orantısız olarak şiddetli veya uzamışsa, çökelme durumuyla meşgulse, provokasyon ortadan kalktıktan sonra bile depresyon devam ediyorsa, distimik bozukluk var olarak kabul edilir ve kişinin belirli stresle başa çıkma yeteneğini bozduğunda. Distimi, depresyonun daha hafif bir şekli olma eğiliminde olsa da, özellikle kişinin normal sosyal veya iş faaliyetlerine katılma becerisine müdahale ettiğinde, onu yaşayan kişi için kalıcı ve sıkıntı vericidir. Siklotimik bozukluk vakalarında, baskın ruh hali değişimleri ergenlik döneminde kurulur ve yetişkinliğe kadar devam eder.

Herhangi bir zamanda, nüfusun altıda birinde depresif belirtiler mevcut olabilir. Benlik saygısı kaybı, çaresizlik ve umutsuzluk duyguları ve değerli eşyaların kaybı genellikle küçük depresyon ile ilişkilidir. Psikoterapi, hem distimik bozukluk hem de siklotimik bozukluk için tercih edilen tedavidir, ancak antidepresanlar veya duygudurum dengeleyici ajanlar sıklıkla yardımcı olur. Distimik veya siklotimik bir bozukluk tanısı konabilmesi için semptomların en az iki yıldır mevcut olması gerekir.

Majör depresif bozukluk ve distimi, bipolar bozukluk ve siklotimik bozukluktan çok daha yaygındır. Yalnızca depresif belirtilerle karakterize edilen ilk bozukluklar da kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilirken, ikincisi kadınlarda ve erkeklerde yaklaşık olarak eşit oranda teşhis edilme eğilimindedir. Majör depresyon prevalansı kadınlarda %10'un ve erkeklerde %5'in üzerinde görünmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nüfusta distimi prevalansı yaklaşık yüzde 6'dır, ancak kadınlarda erkeklere göre en az iki kat daha yaygındır. Bipolar bozukluk ve siklotimik bozukluk için yaşlılıkta yaygınlık oranları yaklaşık yüzde 1 veya daha azdır.

Anksiyete bozuklukları

Anksiyete, açık veya uygun bir gerekçe olmaksızın ortaya çıkan bir korku, korku veya endişe duygusu olarak tanımlanır. Bu nedenle gerçek bir tehdide veya tehlikeye tepki olarak yaşanan gerçek korkudan farklıdır. Kaygı, görünüşte zararsız durumlara tepki olarak ortaya çıkabilir veya dış stresin gerçek derecesi ile orantısız olabilir. Anksiyete, genellikle, etkilenen kişinin doğasının bilmeyebileceği sübjektif duygusal çatışmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genel olarak, yaşamın streslerine yanıt olarak gerekçelendirilmeyen ve kişinin işleyişine müdahale eden yoğun, kalıcı veya kronik kaygı, zihinsel bir bozukluğun tezahürü olarak kabul edilir. Anksiyete birçok psikiyatrik bozukluğun (şizofreni, obsesif-kompulsif bozukluk ve travma sonrası stres bozukluğu dahil) bir belirtisi olmasına rağmen, anksiyete bozukluklarında birincil ve genellikle tek semptomdur.

Fuseli, bir kabusun getirebileceği korku ve endişe duygusunu betimler. Düzensiz veya rastgele kabuslar genellikle yaşam stresörlerine ve bunlara sıklıkla eşlik eden kaygıya atfedilirken, genellikle kabus bozukluğu veya uyku bozukluğu olarak adlandırılan tekrarlayan ve sık görülen kabusların psikiyatrik bir bozukluğun sonucu olduğu düşünülmektedir.

Anksiyete bozukluklarının belirtileri duygusal, bilişsel, davranışsal ve psikofizyolojiktir. Anksiyete bozukluğu, sempatik sinir sisteminin aşırı aktivitesinden veya iskelet kaslarındaki gerilimden kaynaklanan belirgin bir dizi fizyolojik belirtiyle kendini gösterebilir. Hasta titreme, ağız kuruluğu, gözbebeklerinde genişleme, nefes darlığı, terleme, karın ağrısı, boğazda sıkışma, titreme ve baş dönmesi hisseder. Gerçek korku ve endişe duygularına ek olarak, duygusal ve bilişsel belirtiler arasında sinirlilik, huzursuzluk, zayıf konsantrasyon ve huzursuzluk bulunur. Kaygı, kaçınma davranışında da kendini gösterebilir.

Anksiyete bozuklukları, öncelikle nasıl deneyimledikleri ve ne tür bir kaygı ile tepki verdikleri açısından ayırt edilir. Örneğin panik bozukluğu, kısa süreli yoğun kaygı dönemleri olan panik atakların başlamasıyla karakterize edilir. Panik bozukluğu, kaçmanın zor olabileceği belirli halka açık yerlerde bulunma korkusu olan agorafobi ile ortaya çıkabilir.

Spesifik fobiler - belirli uyaranlarla ilgili temelsiz korkular; Yaygın örnekler, yükseklik korkusu ve köpek korkusudur. Sosyal fobi, topluluk önünde konuşma gibi, bir kişinin davranışlarının yargılanabileceği sosyal durumlarda veya durumlarda bulunmaktan makul olmayan bir korkudur.

Obsesif-kompulsif bozukluk, obsesyonların, kompulsiyonların veya her ikisinin birden varlığı ile karakterizedir. Takıntılı düşünceler, sıkıntıya yol açan kalıcı istenmeyen düşüncelerdir. Kompulsiyonlar, bireyin sıkıntı veren durumlardan kaçınmak için gerçekleştirilmesi gerektiğine inandığı, tekrarlayan, kurallara bağlı davranışlardır. Obsesyonlar ve kompulsiyonlar genellikle bağlantılıdır; örneğin enfeksiyonla ilgili takıntılara kompulsif yıkama eşlik edebilir.

Travma sonrası stres bozukluğu, bir katılımcı veya seyirci olarak, oldukça olumsuz bir olaya katıldıktan sonra sürekli olarak hissedilen ve genellikle yaşam veya esenlik için bir tehdit olarak ortaya çıkan bir dizi semptomla karakterizedir. Bu belirtilerden bazıları, olayı yeniden yaşama, olayla ilgili uyaranlardan kaçınma, duygusal uyuşukluk ve aşırı duyarlıktır. Son olarak, yaygın anksiyete bozukluğu, diğer anksiyete semptomlarının eşlik ettiği yaygın bir huzursuzluk hissini içerir.

Genel olarak, depresyon gibi kaygı, insanların yaşadığı ve tedavi aradığı en yaygın psikolojik sorunlardan biridir. Panik bozuklukları ve agorafobi gibi bazı fobiler kadınlarda erkeklere göre daha sık teşhis edilirken, diğer anksiyete bozuklukları için cinsiyet farkı çok azdır. Anksiyete bozuklukları yaşamın nispeten erken dönemlerinde (yani çocukluk, ergenlik veya genç yaşta) ortaya çıkma eğilimindedir. Duygudurum bozukluklarında olduğu gibi, anksiyete bozukluklarının giderilmesine yardımcı olmak için çeşitli psikofarmakolojik ve psikoterapötik tedaviler kullanılabilir.

Somatoform bozukluklar

Somatoform bozukluklarda psikolojik rahatsızlık, fiziksel semptomlar (hastalığın birleşik semptomları) veya diğer fiziksel problemlerle kendini gösterir, ancak tıbbi bir durumun yokluğunda sıkıntı ortaya çıkabilir. Tıbbi bir durum olsa bile, semptomları tam olarak gidermeyebilir. Bu gibi durumlarda, semptomların psikolojik faktörlerden kaynaklandığına dair olumlu kanıtlar olabilir. Somatoform bozuklukların yaşam boyu yaygınlığı nispeten düşüktür (nüfusun yüzde 1 ila 5'i) veya henüz belirlenmemiştir. Bu bozukluklar, başlangıçta ergenlik veya ergenlik döneminde ortaya çıkan yaşam boyu süren durumlar olma eğilimindedir.

somatizasyon bozukluğu

Eskiden Briquette sendromu (Fransız doktor Paul Briquet'den sonra) olarak bilinen bu tür somatoform bozukluk, çok çeşitli bedensel işlevlerle ilişkili çok sayıda tekrarlayan fiziksel şikayetlerle karakterizedir. Genellikle uzun yıllara yayılan şikayetler, kişinin tıbbi geçmişi veya mevcut durumu ile tam olarak açıklanamaz ve bu nedenle psikolojik sorunlarla ilişkilendirilir. Kişi tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyuyor, ancak organik bir neden (yani ilgili tıbbi durum) bulunamadı. Semptomlar her zaman birçok farklı vücut sisteminde (örneğin sırt ağrısı, baş dönmesi, hazımsızlık, görme güçlükleri ve kısmi felç) ortaya çıkar ve halk arasındaki sağlık eğilimlerini takip edebilir.

Durum nispeten yaygındır ve yetişkin kadınların yaklaşık yüzde 1'inde görülür. Erkekler nadiren bu bozukluğu gösterir. Açık bir etiyolojik faktör yoktur. Tedavi, kişinin semptomlara organik nedenler yükleme eğilimine katılmamayı ve şikayetler için aşırı teşhis prosedürleri veya cerrahi çareler aramada doktorların ve cerrahların kişiyle işbirliği yapmamasını sağlamayı içerir.

Dönüşüm ihlali

Bu bozukluk daha önce histeri olarak etiketlenmişti. Belirtileri, felç de dahil olmak üzere fiziksel işlevde kayıp veya değişikliktir. Fiziksel semptomlar, organik patolojinin yokluğunda ortaya çıkar ve altta yatan duygusal çatışmanın yerine ortaya çıktığı düşünülür. Konversiyon bozukluğunun karakteristik motor semptomları, kol veya bacağın istemli kaslarının felci, titreme, tikler ve diğer hareket veya yürüme bozukluklarını içerir. Nörolojik semptomlar yaygın olabilir ve gerçek sinir dağılımı ile ilişkili olmayabilir. Körlük, sağırlık, kollarda veya bacaklarda duyu kaybı, "iğneler ve iğneler" hissi ve uzuvda ağrıya karşı artan hassasiyet de mevcut olabilir.

Semptomlar genellikle aniden ortaya çıkar ve aşırı psikolojik stres koşulları altında ortaya çıkar. Bozukluğun seyri değişkendir, iyileşme genellikle günler içinde meydana gelir, ancak tedavi edilmeyen kronik vakalarda semptomlar yıllar veya on yıllar boyunca devam eder.

Konversiyon bozukluğunun nedenselliği, fiksasyonla (yani, bir bireyin erken psikoseksüel gelişiminin gecikmiş aşamaları) ilişkilidir. Freud'un tehdit edici veya duygusal olarak yüklü düşüncelerin zihinden bastırıldığı ve fiziksel semptomlara dönüştürüldüğü teorisi hala yaygın olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle, konversiyon bozukluğunun tedavisi, özellikle kişinin altında yatan duygusal çatışmaların araştırılması olmak üzere, farmakolojik yöntemlerden çok psikolojik yöntemler gerektirir. Konversiyon bozukluğu, bir "hastalık davranışı" biçimi olarak da görülebilir; yani, kişi, ister empati olsun, isterse ağır veya stresli yükümlülüklerden kurtulma ve duygusal olarak rahatsız edici veya tehdit edici durumlardan kaçma olsun, sosyal ilişkilerde psikolojik bir avantaj elde etmek için semptomları kullanır. Bu nedenle, bir konversiyon bozukluğunun semptomları, onları yaşayan kişi için psikolojik olarak faydalı olabilir.

hipokondriyal sendrom

Hipokondriyazis, bir kişinin gerçekçi olmayan bir şekilde anormal olarak yorumladığı ve ciddi şekilde hasta olduklarına dair korkuya veya inanca yol açan fiziksel semptomlar veya semptomlarla meşgul olmasıdır. Gelecekte fiziksel veya zihinsel semptomların gelişmesiyle ilgili korkular, mevcut ancak küçük semptomların korkunç sonuçları olduğuna dair bir inanç veya tehdit edici semptomlar olarak normal bedensel duyumların yaşanması olabilir. Kapsamlı bir fizik muayene, kişinin endişe duyduğu fiziksel semptomlar için organik bir neden bulamasa bile, muayene yine de kişiyi ciddi bir hastalık olmadığına ikna edemez. Hipokondri belirtileri, depresyon veya şizofreni gibi anksiyete dışındaki akıl hastalıklarında ortaya çıkabilir.

Bu bozukluğun başlangıcı, daha önce tanımlanmış bir kişide koroner tromboz gibi fiziksel ve psikolojik sonuçları olan gerçek bir organik hastalık gibi hızlandırıcı faktörlere bağlı olabilir. Hipokondri genellikle yaşamın dördüncü ve beşinci on yılında başlar, ancak hamilelik gibi diğer zamanlarda da yaygındır. Tedavinin amacı, anlayış ve destek sağlamak ve sağlıklı davranışı pekiştirmektir; depresif semptomları hafifletmek için antidepresanlar kullanılabilir.

Psikojenik ağrı bozukluğu

Psikojenik ağrı bozukluğunda temel özellik, organik bir hastalığın yokluğunda ve psikolojik bir nedenin doğrulanmasıyla sürekli bir ağrı şikayetidir. Ağrı paterni, sinir sisteminin bilinen anatomik dağılımına uymayabilir. Psikojenik ağrı, hipokondrinin bir parçası olarak veya bir depresif bozukluğun belirtisi olarak ortaya çıkabilir. Uygun tedavi, semptomun içeriğine bağlıdır.

Disosiyatif bozukluklar

Ayrışmanın, bir veya daha fazla zihinsel sürecin (hafıza veya kişilik gibi) psikolojik aygıtın geri kalanından ayrılması veya ayrılması, böylece işlevlerinin kaybolması, değiştirilmesi veya zayıflaması durumunda meydana geldiği söylenir. Hem dissosiyatif kimlik bozukluğu hem de duyarsızlaşma bozukluğu kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir.

Dissosiyatif bozuklukların semptomları genellikle konversiyon bozukluklarının fiziksel semptomlarının zihinsel karşılıkları olarak düşünülmüştür. Dissosiyasyon, bireyi tehdit edici dürtülerden veya bastırılmış duygulardan korumak için bilinçsiz bir zihinsel girişim olabileceğinden, fiziksel semptomlara dönüşüm ve zihinsel süreçlerin ayrışması, duygusal çatışmaya yanıt olarak ilgili savunma mekanizmaları olarak görülebilir. Dissosiyatif bozukluklar, bir kişinin bilincinde, kimlik duygusunda veya motor davranışında ani, geçici bir değişiklik ile kendini gösterir. İyileştikten sonra epizodun kendisi için amnezi ile önceki faaliyetler veya önemli kişisel olaylarla ilgili belirgin hafıza kaybı olabilir. Ancak bunlar nadir görülen durumlardır ve öncelikle organik nedenlerin ekarte edilmesi önemlidir.

dissosiyatif amnezi

Dissosiyatif amnezide, tamamlanmış gibi görünen ani bir hafıza kaybı vardır; bir insan önceki hayatı hakkında hiçbir şey hatırlayamaz, hatta bir isim bile hatırlayamaz. Amnezi, travmatik bir olayla ilişkili kısa bir süre içinde lokalize olabilir veya seçici olabilir, kişinin belirli bir zaman çerçevesi içindeki olayları, hepsini olmasa da bazılarını hatırlamasını etkiler. Psikojenik fügde, birey genellikle evden veya işten ayrılarak yeni bir kişilik kazanır, eski kişiliğini hatırlayamaz ve iyileştikten sonra füg hali sırasında meydana gelen olayları hatırlayamaz. Çoğu durumda, kesinti yalnızca birkaç saat veya gün sürer ve yalnızca sınırlı seyahat gerektirir. Şiddetli stresin bu bozukluğa neden olduğu bilinmektedir.

dissosiyatif kişilik bozukluğu

Eskiden çoklu kişilik bozukluğu olarak adlandırılan dissosiyatif kimlik bozukluğu, aynı kişide iki veya daha fazla ayrı ve bağımsız kişiliğin geliştiği nadir ve dikkat çekici bir durumdur. Bu kişiliklerin her biri, belirli bir zamanda diğerlerini dışlayarak, bir kişinin bilinçli bilincinde yaşar. Bu bozukluk genellikle çocukluk çağı travmasından kaynaklanır ve en iyi şekilde farklı kişilikleri tek bir bütünleşik kişilikte bir araya getirmeye çalışan psikoterapi yoluyla tedavi edilir.

Duyarsızlaşma

Duyarsızlaşmada, kişi kendi bedenini veya benliğini gerçek dışı, tuhaf, kalitesi değişmiş veya uzak olarak hisseder veya algılar. Bu kendine yabancılaşma hali, kişinin bir makineymiş gibi, bir rüyada yaşıyormuş veya eylemlerinin kontrolünde değilmiş gibi hissetme şeklini alabilir. Ayrılık ya da kişinin kendi dışındaki nesnelerle ilgili gerçek dışılık duygusu genellikle aynı anda olur. Duyarsızlaşma, nevrotik bireylerde tek başına ortaya çıkabilir, ancak daha yaygın olarak fobik, anksiyete veya depresif semptomlarla ilişkilidir. En çok genç kadınlarda görülür ve uzun yıllar devam edebilir. İnsanlar duyarsızlaşma deneyimini tanımlamayı çok zor bulur ve çoğu zaman başkalarının kendilerinin deli olduğunu düşünmesinden korkarlar. Duyarsızlaşmada nevroz tanısı koymadan önce organik koşullar, özellikle de temporal lob epilepsisi ekarte edilmelidir. Diğer nevrotik sendromlarda olduğu gibi, birçok farklı semptom duyarsızlaşmanın kendisinden daha yaygındır.

Duyarsızlaşmanın nedenleri belirsizdir ve bunun için özel bir tedavi yoktur. Başka bir psikiyatrik durum bağlamında bir semptom ortaya çıktığında, tedavi o hastalığa yöneliktir.

Yeme bozukluklarının ana sınıflandırmalarından ikisi, yalnızca yeme anormalliklerini değil, aynı zamanda vücut algısındaki bozulmaları da içerir. Anoreksiya nervoza, belirgin bir vücut ağırlığı kaybı, kilo almayı reddetme ve aşırı kilolu olma korkusundan oluşur ki bu gerçekle taban tabana zıttır. Anoreksiyası olan kişiler genellikle kendileri dışında herkesin gözünde şok edici hale gelir ve fiziksel açlık belirtileri gösterirler. Bulimia nervoza, ya dürtüsel ya da "içme" yeme (belirli bir süre boyunca önemli ölçüde büyük miktarda yiyecek yeme) ile dönüşümlü olarak yetersiz (ve genellikle etkisiz) kilo verme çabaları ile karakterizedir; örneğin, kusma ya da suistimal nedeniyle. laksatifler, diüretikler) veya lavmanlar) veya oruç tutma. Bulimisi olan kişiler de vücut ağırlığı ve şekli ile meşguldürler, ancak anoreksik hastalarda görülen aşırı kilo kaybını göstermezler. Anoreksik hastaların yüzde 40-60'ı temizlik kadar içmeye de katılıyor; ancak yine de hatırı sayılır bir ağırlık taşırlar.

Yeme bozukluğu teşhisi konan tüm kişilerin en az yarısı, yukarıda açıklanan iki ana kategoriden biri için tam kriterleri karşılamamaktadır. Aksi belirtilmedikçe yeme bozukluğu veya EDNOS tanısı, anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza için tanı kriterlerinin tümünü olmasa da bazılarını karşılayan klinik olarak anlamlı yeme bozukluğu olan hastalara sağlanır. Bu tür örnekler arasında bir yeme bozukluğu (telafi edici kilo kaybı davranışı olmayan aşırı içki içme nöbetleri) ve bir bozukluk (örneğin, normal veya normalin altında miktarda gıda alımını izleyen kendi kendine kusma veya müshil istismarı epizodları) yer alır. Anoreksiya nervozalı hastalar, kilo alma konusunda bedenleri üzerinde kontrol sahibi olmadıklarını öznel olarak bildirebilseler de, yeme davranışları üzerinde aşırı kontrolle meşgul olurlar. Bulimiye sahip olanlar, içki içme ataklarına girdiklerinde, bazen daha sonraki zamanlarda bunu telafi etmeye çalıştıklarında kontrolü kaybettiklerini de bildirirler. ABD Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre, kadınların yaklaşık yüzde 0,5-3,7'sine yaşamları boyunca anoreksiya nervoza teşhisi konacak. Bulimia nervoza için yaşam boyu yaygınlık yetişkin yetişkinler arasında yaklaşık yüzde 0,6'dır. Anoreksinin tipik başlangıç ​​yaşı 12 ila 25 yaş arasındadır. Her iki hastalık da kızlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir. EDNOS için yaygınlık oranları, eşlik eden anoreksiya ve bulimia için olanlardan daha yüksektir.

Kendilik imajı ile ilgili yanılgılar, bireyin sosyal tutumlardan kaçınması veya dermatolojik gibi bir dizi görünüm iyileştirme prosedürünün zorlayıcı bir dizisini dayatması noktasına kadar algılanan bir dezavantajın olumsuz yönlerini şiddetlendirdiği beden dismorfik bozukluğu olarak da ortaya çıkabilir. tedaviler ve plastik cerrahi, algılanan bir kusuru gidermeye çalışırken.

Kişilik bozuklukları

Kişilik, bir kişinin düşündüğü, hissettiği ve davrandığı karakteristik yoldur; bireyin kökleşmiş davranış kalıplarını hesaba katar ve bireyin belirli durumlarda nasıl davranacağını tahmin etmenin temelidir. Kişilik, bir kişinin ruh halini, tutumlarını ve fikirlerini kapsar ve en açık şekilde diğer insanlarla etkileşimlerinde ifade edilir. Kişilik bozukluğu, bir kişinin sosyal veya profesyonel işleyişini önemli ölçüde bozan veya kişide sıkıntıya neden olan yaygın, kalıcı, uyumsuz ve esnek olmayan bir düşünme, hissetme ve davranış biçimidir.

Tanımlayıcı özellikleri, etiyolojisi ve gelişimi dahil olmak üzere kişilik bozukluğu teorileri, kişilik teorilerinin kendisi kadar çeşitlidir. Örneğin, özellik teorisinde (kişilik oluşumu çalışmasına bir yaklaşım), kişilik bozuklukları, belirli özelliklerin büyük abartıları olarak görülür. Psikanalitik teorisyenler (Freudyen psikologlar), bozuklukların oluşumunu, normal kişilik gelişiminin gidişatını önemli ölçüde değiştiren istismar gibi açıkça olumsuz çocukluk deneyimleri açısından açıklar. Yine de diğerleri, sosyal öğrenme ve sosyobiyoloji gibi alanlarda, yetersizliklerde somutlaşan yetersiz başa çıkma ve etkileşim stratejilerine odaklanır.

Bazıları aşağıda tartışılan bir dizi farklı kişilik bozukluğu tanımlanmıştır. Anormal derecede olsa bile, bir semptomun sadece varlığının bir bozukluk oluşturmak için yeterli olmadığını belirtmek önemlidir; aksine, anomali aynı zamanda bireyi veya toplumu da ilgilendirmelidir. Kişilik bozukluklarının depresyon, anksiyete ve madde kullanım bozuklukları gibi diğer psikolojik belirtilerle birlikte bulunması da karakteristiktir. Kişilik özellikleri, tanım gereği, neredeyse sabit olduğundan, bu bozukluklar, eğer varsa, sadece kısmen tedavi edilebilir. En etkili tedavi, çeşitli grup, davranışsal ve bilişsel psikoterapi türlerini birleştirir. Kişilik bozukluklarının davranışsal belirtileri genellikle orta ve yaşlılıkta yoğunlukta azalma eğilimindedir.

paranoyak kişilik bozukluğu

Başkalarına karşı yaygın bir şüphe ve haksız güvensizlik ile kendini gösteren bu bozukluk, bir kişinin söz ve eylemleri kendisi için özel bir anlam taşıdığı veya kendisine yöneltilmiş gibi yanlış yorumlaması durumunda ortaya çıkar. Bazen bu tür insanlar temkinli, ketum, düşmanca, kavgacı ve kavgacıdırlar ve başkalarının zımni eleştirilerine karşı son derece hassastırlar. Bozukluk, bazen çocukluk veya ergenlik döneminde başlayarak yaşam boyunca gelişebilir. Bu erkeklerde daha yaygındır.

Şizoid kişilik bozukluğu

Bu bozuklukta başkalarıyla etkileşimde isteksizlik vardır; birey pasif, mesafeli ve içine kapanık görünür ve belirgin bir kişilerarası ilgi ve tepki eksikliği vardır. Böyle bir kişi yalnız bir varoluşa öncülük eder ve soğuk veya kayıtsız görünebilir. Bazı teorisyenler, yakın bir ilişki içinde kendini başkalarına bağlamanın altında yatan bir korku olduğunu öne sürüyorlar. Bozukluk çocukluk veya ergenlik döneminde yalnız kalma eğilimi olarak ortaya çıkabilir. Psikanalitik literatürde çok tartışılmasına rağmen, yine de nadirdir.

şizotipal kişilik bozukluğu

Bu bozukluk, sosyal geri çekilme, referans yanılsaması (bireyle ilgisi olmayan şeylerin birey için ilgili veya kişisel öneme sahip olduğuna dair inançlar), paranoyak düşünme ile işaretlenebilen düşünce, konuşma, algı veya davranışta belirgin tuhaflıklar veya tuhaflıklar ile karakterizedir. (başkalarının bir kişiye zarar vermek veya incitmek niyetinde olduğuna dair inanç) ve büyülü düşüncenin yanı sıra tuhaf fanteziler veya zalimlerin sanrıları. Tek başına tuhaflıklar bu (veya herhangi bir) bozukluğun teşhisini garanti etmez; bunun yerine, şizotipal kişilik bozukluğunun karakteristik özellikleri, kişilerarası yetersizliklere ve önemli duygusal sıkıntıya neden olacak kadar şiddetlidir. Bazı özellikler şizofreni semptomlarına bile benzeyebilir, ancak şizofreniden farklı olarak kişilik bozukluğu istikrarlı ve kalıcıdır, çocukluk veya ergenlik kadar erken gelişir ve yaşam boyu sürer, ancak nadiren şizofreniye dönüşür.

antisosyal kişilik bozukluğu

Bu bozuklukla teşhis edilenler, genellikle, başkalarının haklarını ihlal eden kişisel bir kronik ve devam eden antisosyal davranış öyküsü gösterirler. İşler düşük veya hiç yok. Bozukluk, sürekli suçluluk, cinsel rasgele cinsel ilişki veya saldırgan cinsel davranış ve uyuşturucu kullanımı gibi faaliyetlerle ilişkilidir. Çocuklukta davranış bozukluğu ve orta ergenlikte antisosyal davranışlar olduğuna dair kanıtlar vardır. Bu bozukluğu olan kişilerin genellikle yasalarla sorunları vardır ve genellikle aldatıcı, saldırgan, düşüncesiz, sorumsuz ve acımasızdırlar. Borderline kişilik bozukluğunda olduğu gibi (aşağıya bakınız), antisosyal kişilik bozukluğunun özellikleri orta yaşta kaybolma eğilimindedir, ancak yüksek intihar, kaza sonucu ölüm, uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı ve kişilerarası sorunlara eğilim vardır. Bozukluk erkeklerde daha sık görülür.

sınırda kişilik bozukluğu

Borderline kişilik bozukluğu, alışılmadık derecede dengesiz ruh hali ve benlik saygısı ile karakterizedir. Bu bozukluğu olan kişiler yoğun öfke, depresyon veya kaygı nöbetleri sergileyebilir. Kararsız duygusallık, kararsız kişilerarası ilişkiler, kararsız bir benlik duygusu ve dürtüsellik gibi bir kişilik dengesizliği bozukluğudur. Bu bozukluğu olan insanlar genellikle, umutsuz bir reddedilme korkusu yaşadıkları ve diğer kişi üzerinde değişen aşırı olumlu ve olumsuz etkiler sergiledikleri "hareket videoları"na sahiptir. Cinsel risk alma, madde bağımlılığı, intihar ve intihar girişimleri de dahil olmak üzere çeşitli pervasız davranışlarda bulunabilirler. Özellikle fiziksel ve psikolojik anlamda bilişsel sorunlar da sergileyebilirler. Kadınlarda daha sık görülen bozukluk, genellikle erken erişkinlik döneminde ortaya çıkar ve orta yaşta kaybolma eğilimi gösterir.

Kişilik bozukluğu

Bu bozukluğu olan insanlar aşırı dramatik ve yoğun bir şekilde dışavurumcu, benmerkezci, oldukça reaktif ve heyecanlıdır. Karakteristik davranış, dikkati kendine çekmek için tasarlanmış gibi görünüyor. Bu bozukluğun diğer özellikleri, duygusal ve kişilerarası sığlığın yanı sıra sosyal olarak uygunsuz kişilerarası davranışları içerebilir. Klinik gelenek daha çok kadınlarla ilişkilendirilme eğiliminde olsa da, bozukluk hem kadınlarda hem de erkeklerde ortaya çıkar ve stereotipik cinsiyet rollerinin özelliklerini üstlenme eğilimindedir.

narsistik kişilik bozukluğu

Bu bozukluğu olan bir kişi, büyük bir kendini beğenmişlik duygusuna ve başarı, güç ve başarı fantezileriyle meşgul olur. Bu bozukluğun temel bir özelliği, çok çeşitli durumlara yansıyan abartılı bir öz-önem duygusudur. Benlik saygısı, bir kişinin gerçek başarılarını aşar. Bu bozukluğu olan kişiler genellikle benmerkezcidir ve çoğu zaman diğer insanların bakış açılarına ve ihtiyaçlarına karşı duyarsızdır. Kibirli olarak kabul edilmeleri muhtemeldir. Bozukluk erkeklerde daha sık görülür ve erken yetişkinlik döneminde kendini gösterir. Hem narsisistik hem de dini kişilik bozuklukları, abartılı bir biçimde de olsa, temel olarak genel kişilik özellikleri açısından tanımlanmaktadır; bununla birlikte, her rahatsızlık abartılı bir karakterizasyon değil, ürettikleri sıkıntı ve işlev bozukluğudur.

kaçınma kişilik bozukluğu

Bu bozukluğu olan kişiler kendilerini kişisel olarak yetersiz hissederler ve sosyal durumlarda başkalarının kendilerini bu şekilde yargılayacağından korkarlar. Reddedilmeye karşı istisnai bir hassasiyet gösterirler ve sosyal olarak içine kapanık bir yaşam sürdürebilir, başkalarının olumsuz yargılanacağı korkusuyla sosyal durumlardan kaçınmaya çalışabilirler. Sosyal durumlara katıldıklarında genellikle kendilerini bunalmış bulurlar. Ancak, antisosyal değillerdir; iletişim kurmak için büyük bir istek gösterirler, ancak eleştirel olmayan kabul için alışılmadık derecede güçlü garantiler gerektirirler. Bu bozukluğu olan bireyler genellikle "aşağılık kompleksine" sahip olarak tanımlanır. Kaçınan kişilik bozukluğu genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde (önce utangaçlık olarak) ortaya çıksa da, yetişkinlikte azalma eğilimindedir.

bağımlı kişilik bozukluğu

Bu bozukluk, kendi ihtiyaçlarının yanı sıra hayatlarının ana alanlarında başkalarını kontrol etme sorumluluğunu üstlenen insanlarda bulunur. Başka bir deyişle, bu bozukluğu olan kişiler kişisel olarak yetersiz hissederler ve bunu günlük karar verme ve uzun vadeli planlama gibi kendi sorumluluklarını üstlenme konusundaki isteksizliklerinde gösterirler. Bunun yerine, bu şeyler için başkalarına yönelirler ve başkalarının hala onları önemsediği bir ilişki yaratırlar. Kendi ilişki davranışları, muhtemelen tutunma, umutsuzluk, memnun etmeye çalışma ve kendini küçümseme olabilir ve aşırı bir reddedilme korkusu sergileyebilirler. Bu en yaygın kişilik bozukluklarından biridir. Bu bozukluğu olan bireyler özgüven eksikliği yaşarlar ve yalnız olduklarında aşırı rahatsızlık yaşayabilirler. (Eş bağımlılığı karşılaştırın.)

Obsesif Kompulsif Kişilik Bozukluğu

Bu bozukluğu olan bir kişi, güvensizlik, kendinden şüphe etme, titiz vicdanlılık, kararsızlık, aşırı düzenlilik ve katı davranış duygularıyla ifade edilen belirgin doğaüstü, mükemmeliyetçi özellikler sergiler. İnsan, kendi içinde bir amaç olarak kurallar ve prosedürlerle meşguldür. Bu tür insanlar verimlilikle oldukça ilgili olma eğilimindedirler, çalışmaya ve üretkenliğe aşırı bağlıdırlar ve genellikle sıcak veya hassas duyguları ifade etme yeteneğinden yoksundurlar. Ayrıca sadece yetiştirilme tarzıyla açıklanmayan yüksek derecede ahlaki katılık sergileyebilirler. Bu bozukluk erkeklerde daha yaygındır ve birçok yönden antisosyal kişilik bozukluğunun antitezidir.

Kişilik bozukluklarının nedenleri belirsizdir ve çoğu durumda ampirik olarak çalışmak zordur. Ancak genel olarak kişilik özelliklerinin tanımında ve dolayısıyla kişilik bozukluklarının tanımında anayasal ve dolayısıyla kalıtsal bir unsur vardır. Nedensellikte psikolojik ve çevresel faktörler de önemlidir. Örneğin, birçok yetkili çocuk cinsel istismarı ile borderline kişilik bozukluğunun gelişimi arasında veya çocuklukta sert, tutarsız cezalandırma ile antisosyal kişilik bozukluğunun gelişimi arasında bir bağlantı olduğuna inanmaktadır. Ancak, sistematik bilimsel araştırmalar yoluyla bu bağlantıların geçerliliğini belirlemek son derece zordur ve her durumda, bu tür çevresel faktörler her zaman bozulmalarla ilişkili değildir.

cinsiyet disforisi

Eskiden Cinsiyet Kimliği Bozukluğu olarak bilinen cinsiyet disforisi olan kişiler, anatomik cinsiyetleri ile kendilerine atfettikleri cinsiyet arasındaki tutarsızlık hissinin bir sonucu olarak önemli stres ve bozulma yaşarlar. Ayrılık hissi kendi başına bir bozukluk olarak kabul edilmez. Cinsiyet disforisi olan bir kişi, kıyafet ve davranışları benimseyebilir ve normalde karşı cinsle ilişkili faaliyetlerde bulunabilir ve sonunda hormon replasman tedavisi ve cerrahi yoluyla kalıcı cinsiyet değişikliğine uğrayabilir.

sapkınlıklar

Parafili veya cinsel sapmalar, tekrarlanan ve cinsel olarak uyarılan olağandışı fanteziler, dürtüler veya davranışlar olarak tanımlanır. Bu çağrıların parafili olarak sınıflandırılabilmesi için en az altı ay sürmesi ve bireyde yoksunluk yaratması gerekir. Fetişizmde cansız nesneler (ayakkabı gibi) kişinin cinsel tercihi ve cinsel uyarılma aracıdır. Travestilikte, cinsel uyarılmayı sağlamak için karşı cinsin tekrar tekrar giyilmesi gerçekleştirilir. Pedofilide, bir yetişkinin aynı veya karşı cinsten ergenlik öncesi bir çocukla cinsel fantezileri veya cinsel aktiviteleri vardır. Teşhircilikte, cinsel organları şüphelenmeyen bir yabancıya tekrar tekrar maruz bırakmak cinsel uyarılmayı sağlamak için kullanılır. Röntgencilikte, diğer insanların cinsel aktivitelerini izlemek, cinsel uyarılmanın tercih edilen yoludur. Sadomazoşizmde birey, acı, aşağılama veya esaretin alıcısı veya sağlayıcısı olarak cinsel uyarılmaya ulaşır.

Bu durumların nedenleri genellikle bilinmemektedir. Davranışsal, psikodinamik ve farmakolojik yöntemler, bu bozuklukları tedavi etmek için değişen etkinlikle kullanılmıştır.

Bozukluklar genellikle bebeklik, çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Çocuklar genellikle bir ebeveyn veya başka bir yetişkin tarafından ifade edilen davranışları veya gelişimiyle ilgili şikayetler veya endişeler nedeniyle bir psikiyatriste veya terapiste başvururlar. Aile sorunları, özellikle ebeveyn-çocuk ilişkisindeki zorluklar, çocuğun semptomatik davranışında sıklıkla önemli bir nedensel faktördür. Bir çocuk psikiyatristi için davranışların gözlemlenmesi özellikle önemlidir çünkü çocuklar duygularını kelimelere dökemezler. Çocuklarda izole psikolojik belirtiler son derece yaygındır. Erkekler kızlardan iki kat daha sık etkilenir.

Dikkat Eksikliği Bozuklukları

Dikkat eksikliği bozukluğu olan çocuklar, gelişim aşamaları için açıkça uygun olmayan bir derecede dikkatsizlik ve dürtüsellik gösterirler. Çocuklarda aşırı hiperaktivitenin anksiyete, davranış bozukluğu (aşağıda tartışılmıştır) veya kurumsal stres gibi birçok nedeni olabilir. Öğrenme güçlükleri ve antisosyal davranışlar ikincil olarak ortaya çıkabilir. Bu sendrom erkeklerde kızlardan daha yaygındır.

Davranış ihlalleri

Bunlar, daha büyük çocuklarda ve ergenlerde en sık görülen psikiyatrik bozukluklardır ve 10 veya 11 yaşındaki kişilerde görülen bozuklukların neredeyse üçte ikisini oluşturur. Olağan çocuksu vahşetten daha ciddi anormal davranışlar başlar; evde veya okulda yalan söyleme, itaatsizlik, saldırganlık, devamsızlık, suçluluk ve işte bozulma olabilir. Vandalizm, uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı ve erken cinsel ilişki de ortaya çıkabilir. En önemli nedenler aile geçmişidir; bu tür durumlarda, parçalanmış evler, istikrarsız ve reddedici aileler, çocuklukta kurumsal bakım ve kötü sosyal ortamlar sıklıkla mevcuttur.

Anksiyete bozuklukları

Çocuklardaki nevrotik veya duygusal bozukluklar, genellikle daha az net bir şekilde ayırt edilmeleri dışında yetişkin koşullarına benzer. Çocukluk kaygı bozukluğunda çocuk korkak, diğer çocuklara karşı çekingen, anne ve babasına aşırı bağımlı ve sıkı sıkıya bağlıdır. Fiziksel semptomlar, uyku bozukluğu ve kabuslar vardır. Bir ebeveynden veya ev ortamından ayrılma, bu kaygının ana nedenidir.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stuart K. Yudofsky Britannica Ansiklopedisi Editörleri

Yeme Bozuklukları

Anoreksiya nervoza genellikle geç ergenlik döneminde başlar ve kızlarda erkeklere göre yaklaşık 20 kat daha sık görülür. Bu bozukluk, kişinin yaşına ve boyuna göre normal vücut ağırlığını koruyamama ile karakterizedir; kilo kaybı ideal vücut ağırlığının en az %15'i kadardır. Kilo kaybı, zayıf olmak için güçlü bir istek, kilo alma korkusu veya kişinin kilosunu veya vücut şeklini nasıl gördüğüyle ilgili bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Anoreksi olan postmenopozal kadınlar tipik olarak amenore yaşarlar (yani, en az üç ardışık adet döneminin olmaması). Anoreksiya nervozanın tıbbi komplikasyonları hayatı tehdit edici olabilir.

Durum, akran uyumu gibi sosyal baskılara yanıt olarak bireyin gıda alımını gönüllü olarak kontrol etmesiyle başlıyor gibi görünüyor. Bozukluk, aile içindeki ilişkilerin bozulmasıyla şiddetlenir. Gelişmiş, varlıklı toplumlarda ve daha yüksek sosyoekonomik sınıftaki kızlarda çok daha yaygındır. Tedavi, kişiyi ilaç tedavisini kabul etmeye ve işbirliği yapmaya ikna etmeyi, kilo alımını sağlamayı ve kişinin psikolojik ve sosyal terapi ile kilosunu korumasına yardımcı olmayı içerir.

Bulimia nervoza, aşırı içme ile birlikte kilo alımını durdurmak için kendi kendine kusma veya müshil veya diüretik kullanımı gibi uygun olmayan yöntemlerle karakterizedir.

Diğer çocukluk bozuklukları

Stereotipik hareket bozuklukları, tiklerin farklı şekillerde sergilenmesiyle ilişkilidir. Bir tik, bir grup kasın istemsiz, amaçsız hareketli hareketi veya istemsiz ses veya kelime üretimidir. Tikler yüzü, başı ve boynu veya daha az sıklıkla uzuvları veya gövdeyi etkileyebilir. Tourette sendromu, bazen küfür içeren çoklu tikler ve istemsiz seslendirmelerle karakterizedir.

Çocukluk çağı ruhsal bozuklukları arasında sıklıkla sıralanan diğer fiziksel belirtiler arasında kekemelik, enürezis (gündüz veya gece boyunca mesaneden idrarın istemsiz olarak tekrar tekrar boşaltılması), enkoprezis (dışkıların uygun olmayan yerlere tekrar tekrar boşaltılması), uyurgezerlik ve gece terörü yer alır. mutlaka duygusal bir rahatsızlığın veya başka bir akıl hastalığının kanıtıdır. Davranışsal terapiler genellikle etkilidir.

Diğer zihinsel bozukluklar

Faktör Bozuklukları

Olgusal bozukluklar, gönüllü olarak kendi kendine indüklenen fiziksel veya psikolojik semptomlarla karakterize edilir; fiziksel semptomların bilinçsizce üretildiği konversiyon bozukluğundan farklıdırlar. İstemli bozukluklar söz konusu olduğunda, kişinin hastalığın semptomlarını yaratma veya ağırlaştırma girişimleri isteğe bağlı olsa da, bu tür davranışlar nevrotiktir, çünkü kişi bundan kaçınamaz, yani kişinin amaçları, her ne olursa olsun, istemsizdir. kabul edilmiş. Bir simülasyonda, aksine, bir kişi, fark edilebilir bir kişisel fayda elde etmek veya hoş olmayan bir durumdan kaçınmak için bir hastalığı veya sakatlığı uyarır veya abartır; örneğin bir mahkum daha rahat yaşam koşulları elde etmek için deli numarası yapabilir. Gerçek bozuklukları psikolojik bir bozukluğun kanıtı olarak tanımak önemlidir.

dürtü kontrol bozuklukları

Bu koşullara sahip bireyler, kendilerine veya başkalarına zararlı eylemlerde bulunma arzularına, dürtülerine veya cazibelerine karşı koyamama gösterirler. Kişi, bir eylemi gerçekleştirmeden önce bir gerginlik hissi ve tamamlandıktan sonra bir serbest bırakma veya memnuniyet duygusu yaşar. Davranış, patolojik kumar oynamayı, patolojik yangın çıkarmayı (piromani), patolojik çalmayı (kleptomani) ve tekrarlanan saç yolmayı (trikotillomani) içerir.

düzeltici bozukluklar

Bunlar, stresten sonraki üç ay içinde meydana gelen dış strese uygun olmayan bir tepkinin olduğu durumlardır. Semptomlar stresin derecesiyle orantısız olabilir veya bireyin normal sosyal veya mesleki ortamlarla yeterince başa çıkmasını engellediği için uyumsuz olabilir. Bu bozukluklar genellikle diğer duygudurum veya anksiyete bozuklukları ile ilişkilidir.

Birçok zihinsel bozukluğun benzer semptomları vardır, ancak tamamen farklı gelişim nedenleri. Eksiksiz ve doğru bir şekilde derlenmiş bir teşhis programı, doğru bir teşhis koymanıza ve ayrıca bir zihinsel bozukluğun gelişiminin nedenlerinin ve mekanizmalarının neler olduğunu belirlemenize olanak tanır.

Akıl hastalığının teşhisi, sinir sistemini, klinik ve psikolojik görüşmeleri incelemek için araçsal ve laboratuvar yöntemlerinden oluşur.

Ruhsal bozuklukların teşhisi neleri içerir?

Biyolojik teşhis yöntemleri

E farklı beyin yapılarının biyoelektrik aktivitesinin bir kaydıdır. Bir kardiyolog için elektrokardiyogram ne kadar önemliyse, EEG de bir psikiyatrist veya nörolog için o kadar önemlidir. Elektrokardiyografi gibi, EEG kaydı da kesinlikle güvenlidir ve herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Elektroensefalografi, zihinsel bir bozukluğun doğru teşhisine, şiddetini belirlemeye ve bir veya başka bir psikotrop ilacı seçmeye yardımcı olur. Beynin biyoelektrik aktivitesinin günlük olarak izlenmesi yöntemi, yüksek bilgi içeriği ile ayırt edilir. Çocuklar için günlük izleme genellikle 4 saatlik bir EEG kaydı ile değiştirilir.

Beynin uyaranlara ve uyaranlara - dış dünyadan ve hastanın vücudunun iç ortamından gelen sinyallere - tepkisini değerlendirmenizi sağlayan bir yöntem. Uyarılmış potansiyeller, beynin bilgi işleme sürecine nasıl dahil olduğunu ve bu işleme sürecinin ne kadar iyi gittiğini anlamaya yardımcı olur.

Uyarılmış potansiyeller, sunulan uyaranlara göre bilişsel, görsel, işitsel ve visseral olarak sınıflandırılır:

• Bilişsel uyarılmış potansiyeller - hastanın hafıza, dikkat ve düşünme durumunun bütünleyici bir değerlendirme yöntemi.
• Sempatik veya visseral uyarılmış potansiyeller, otonom sinir sisteminin durumunu değerlendirmeye yardımcı olur.
• Görsel veya işitsel halüsinasyonların nedenini belirlemek için işitsel ve görsel uyarılmış potansiyeller atanır.

Uyarılmış potansiyel yöntemi, şizofreni ve Alzheimer hastalığını teşhis etmek için kullanılır.

Beyin yapılarının farklı düzlemlerde görselleştirilmesi yöntemi. Çalışmasının temel prensibi, hidrojen çekirdeklerinin manyetik rezonansının değerlendirilmesidir. Bu yöntem önceden hazırlık gerektirmez, kesinlikle ağrısız ve güvenlidir. MRG'ye kontrendikasyon, yapay bir kalp pili ve metalik yabancı cisimlerin varlığıdır. Çalışmanın süresi 20-30 dakikadır.

MRI, tümörleri ve kistleri, beyin büyüklüğündeki değişiklikleri, bazı akıl hastalıklarının karakteristiğini tespit edebilir ve ayrıca beyin damarlarının durumunu değerlendirebilir.

Farklı zihinsel bozuklukların MRG resminin kendi özellikleri vardır, örneğin şizofreni ile, beynin sol ventrikülünün genişlemesi ve bipolar afektif bozukluk ve uzun süreli depresyon ile temporal lobun boyutunda bir azalma vardır - bir genişleme beynin sağ ventrikülünden. Değişiklikleri Alzheimer hastalığı ve vasküler demansta mevcuttur.

Baş ve boyundaki atardamar ve toplardamarlardaki kan akışını değerlendirmek için kullanılır. Ultrasonografi, kan akışı bozukluklarının ilk tespiti ve dolaşım yetmezliği ve ilgili hastalıkların kontrolü için kullanılır. Baş ve boyun damarlarının ultrason muayenesi hazırlık gerektirmez. Yöntem vücuda zararsızdır ve hamilelik sırasında bile kabul edilebilir. Ultrason muayenesi 30-45 dakika sürer.

Baş ve boyun damarlarının Doppler ultrasonu aşağıdaki durumlarda endikedir:

Gece uykusunun veya polisomnografinin yapısının incelenmesi, uyku sırasında beynin durumunu, kardiyovasküler sistemin aktivitesini, uyku sırasındaki motor aktivitesini değerlendirme fırsatı sunar. Ek olarak, polisomnografi, uykuyu iyileştiren ilaçları seçmenize izin verir. Polisomnografi için hazırlık genellikle akşam (20.00 civarında) başlar ve prosedürün kendisi 7.00'de sona erer. Modern elektrotlar ve sensörler, uyku kalitesini hiç etkilemeyecek şekilde yapıldığından, çalışma genellikle iyi tolere edilir.

analizler

Genel klinik kan testi ve biyokimyasal analizler

Metabolizma durumunu, su-tuz dengesini, enerji metabolizmasını değerlendirmeye izin verin. Ayrıca inflamatuar süreçler, vitamin ve amino asit eksikliği veya fazlalığı (anoreksi ile ilgili), kanda ağır metal varlığı (ekolojik olarak dezavantajlı bölgelerde yaşayan hastalar için önemlidir) tespit edilir.

Hormon analizleri

Psikotrop ilaçların yan etkilerini kontrol etmenin yanı sıra zihinsel bozukluklara neden olabilecek endokrin sistem hastalıklarını belirlemeye yardımcı olurlar.

Stres ekseni hormonlarının konsantrasyonu (kortikotropin salma faktörü, ACTH, kortizol, DEHA), stresin seviyesini ve süresini, vücudun stresle başa çıkma mekanizmalarının katılımını gösterir. Stres ekseni hormon oranı, anksiyete spektrum bozukluklarının ve depresyonun seyrini öngörür.

Tiroid hormonları ve bunların tropik (konsantrasyon kontrol edici) hormonları - tirotropin salma faktörü, TSH, T3, T4 - depresyon gelişiminde rol oynayabilir.

Uyku-uyanıklık ritmini düzenleyen melatonin hormonunun seviyesindeki azalma, duygudurum bozukluklarının gelişmesine yol açabilir. Depresyon tedavisi sırasında melatonin konsantrasyonunun stabilizasyonu, hastalığın tedavisi için olumlu bir prognoza işaret eder. Ayrıca melatoninin bağışıklık sistemi üzerinde olumlu etkisi vardır.

Prolaktin hormonu konsantrasyonunun ölçülmesi, psikozdan iyileşme zamanlamasını tahmin etmeyi mümkün kılar. Ek olarak, hiperprolaktinemiye neden olan bazı psikotrop ilaçları alırken prolaktin konsantrasyonunun kontrolü gereklidir - kandaki prolaktin seviyesinde bir artış.

Bağışıklık Sistemi Araştırması

İmmünogram, sitokin ve interferon profilleri - bağışıklık sistemindeki patolojik değişiklikleri, kronik enfeksiyonları ve iltihabı ve ayrıca otoimmün süreçleri tanımlamanıza izin verir.

Bakteriyolojik ve virolojik çalışmalar

Sinir sisteminin çeşitli yapılarını etkileyen nöroviral enfeksiyonların varlığı tespit edilir. En yaygın nöroenfeksiyonlar arasında Epstein-Barr, herpes, kızamıkçık, streptokok ve stafilokok virüsleri bulunur.

nörotest

Sinir sisteminin çeşitli proteinlerine karşı otoantikorların içeriğini belirleyen bir kan testi. Nörotest, sinir sisteminde inflamatuar süreçlerin varlığını, sinir impulsunun hızlı iletimini sağlayan zarların dejenerasyonunu, beyinde sinyal iletiminde yer alan nörotransmitter reseptörlerinin içeriğindeki değişiklikleri gösterir.

patopsikolojik araştırma

Hastanın algısını, hafızasını, dikkatini ve düşüncesini değerlendirmeye yöneliktir. Çalışma sırasında konuya, performansı bilişsel işlevleri karakterize eden belirli görevler verilir. Ayrıca klinik psikolog, çalışma sırasında deneğin davranışlarından bilgi alabilir.

Bu çalışmanın sadece yürütme hakkı vardır.

nöropsikolojik araştırma

Beyin düzeyinde kişilik durumunun ve zihinsel süreçlerin ihlallerini belirlemenizi sağlar. Bu çalışma, beynin belirli bölümlerinde zihinsel işlev bozukluklarını lokalize etmenizi sağlar. Çalışma sırasında genel zeka, dikkat ve konsantrasyon, öğrenme ve hafıza, dil, istemli işlevler, algı işlevleri, sensorimotor işlevler ve psikolojik duygusal durum değerlendirilir. Nöropsikolojik araştırmaların temelleri A.R. Luria ve öğrencileri. Yöntemler, L.S. tarafından daha yüksek zihinsel işlevlerin oluşumu ve geliştirilmesi kavramına dayanmaktadır. Vygotsky. Nöropsikolojik araştırmalar da ancak klinik psikolog tarafından yapılabilir.

Klinikte kullanılan diğer psikolojik araştırma yöntemleri arasında kişiliğin türü ve yapısı, çeşitli psikoterapi yöntemlerine duyarlılığın belirlenmesi, aile sisteminin teşhisi ve sosyal ve emek uyumu teşhisi yer alır.

Tavsiyeye mi ihtiyacınız var?Sormak istediğiniz bir şey var mı?

Okuma süresi: 5 dk

Zihinsel bozukluklar, geniş anlamda, sağlıklı olandan farklı bir zihinsel aktivite durumu anlamına gelen ruhun hastalıklarıdır. Karşıtları ise ruh sağlığıdır. Günlük değişen yaşam koşullarına uyum sağlama ve günlük sorunları çözme becerisine sahip bireyler, genellikle zihinsel olarak sağlıklı bireyler olarak kabul edilir. Bu yetenek sınırlı olduğunda, özne, mevcut mesleki faaliyet görevlerinde veya samimi-kişisel alanda ustalaşmaz ve ayrıca belirlenen görevleri, fikirleri, hedefleri gerçekleştiremez. Bu tür bir durumda, zihinsel bir anomalinin varlığından şüphelenilebilir. Dolayısıyla nöropsikiyatrik bozukluklar, bireyin sinir sistemini ve davranışsal tepkisini etkileyen bir grup bozukluğu ifade eder. Tarif edilen patolojiler, metabolik süreçlerin beyninde meydana gelen sapmaların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Zihinsel bozuklukların nedenleri

Onları kışkırtan sayısız faktör nedeniyle, nöropsikiyatrik hastalıklar ve bozukluklar inanılmaz derecede çeşitlidir. Zihinsel aktivite bozuklukları, etiyolojisi ne olursa olsun, her zaman beynin işleyişindeki sapmalar tarafından önceden belirlenir. Tüm nedenler iki alt gruba ayrılır: eksojen faktörler ve endojen. İlki, örneğin toksik maddelerin kullanımı, viral hastalıklar, yaralanmalar gibi dış etkileri içerir ve ikincisi, kromozomal mutasyonlar, kalıtsal ve gen rahatsızlıkları, zihinsel gelişim bozuklukları dahil olmak üzere içkin nedenleri içerir.

Zihinsel bozukluklara karşı direnç, belirli fiziksel özelliklere ve ruhlarının genel gelişimine bağlıdır. Farklı deneklerin zihinsel ıstırap ve sorunlara farklı tepkileri vardır.

Zihinsel işleyişte tipik sapma nedenleri vardır: nevrozlar, depresif durumlar, kimyasal veya toksik maddelere maruz kalma, kafa yaralanmaları, kalıtım.

Endişe, sinir sisteminin tükenmesine yol açan ilk adım olarak kabul edilir. İnsanlar genellikle, gerçekte asla gerçekleşmeyen, ancak aşırı gereksiz kaygı uyandıran olayların çeşitli olumsuz gelişmelerini fantezilerine çekme eğilimindedir. Bu kaygı giderek artar ve kritik durum büyüdükçe daha ciddi bir rahatsızlığa dönüşebilir, bu da bireyin zihinsel algısında bir sapmaya ve iç organların çeşitli yapılarının işleyişinde işlev bozukluklarına yol açar.

Nevrasteni, travmatik durumlara uzun süre maruz kalmaya bir yanıttır. Aşırı uyarılabilirliğin arka planına karşı artan yorgunluk ve ruhun tükenmesi ve önemsiz şeyler üzerinde sabit olması eşlik eder. Aynı zamanda, heyecanlanma ve huysuzluk, sinir sisteminin nihai başarısızlığına karşı koruyucu araçlardır. Bireyler, artan sorumluluk duygusu, yüksek kaygı, yeterince uyuyamayan insanlar ile karakterize nevrastenik durumlara daha yatkındır ve aynı zamanda birçok sorunla yüklenir.

Öznenin direnmeye çalışmadığı ciddi bir travmatik olay sonucunda histerik nevroz oluşur. Birey basitçe böyle bir duruma “kaçar” ve kendisini deneyimlerin tüm “çekiciliğini” hissetmeye zorlar. Bu durum iki ila üç dakikadan birkaç yıla kadar sürebilir. Aynı zamanda, etkilediği yaşam süresi ne kadar uzun olursa, kişiliğin ruhsal bozukluğu o kadar belirgin olacaktır. Ancak bireyin kendi hastalığına ve ataklarına karşı tutumunu değiştirerek bu duruma çare bulmak mümkündür.

Ek olarak, zihinsel bozukluğu olan kişiler, hafızanın zayıflamasına veya tamamen yokluğuna, paramneziye ve düşünce sürecinin ihlaline eğilimlidir.

Deliryum ayrıca zihinsel bozuklukların sık görülen bir arkadaşıdır. Birincil (entelektüel), şehvetli (figüratif) ve duygusaldır. Birincil deliryum başlangıçta bozulmuş zihinsel aktivitenin tek işareti olarak görünür. Şehvetli deliryum, sadece rasyonel bilişin değil, aynı zamanda şehvetliliğin de ihlaliyle kendini gösterir. Duygusal deliryum her zaman duygusal sapmalarla birlikte ortaya çıkar ve imgeleme ile karakterize edilir. Ayrıca, esas olarak gerçek yaşam koşullarının bir sonucu olarak ortaya çıkan, ancak daha sonra zihindeki yerlerine karşılık gelmeyen bir anlam işgal eden aşırı değerli fikirler ayırt edilir.

Ruhsal bir bozukluğun belirtileri

Zihinsel bozuklukların belirtilerini ve özelliklerini bilerek, gelişmelerini önlemek veya erken bir aşamada sapmaları tespit etmek, ileri bir formu tedavi etmekten daha kolaydır.

Bir zihinsel bozukluğun belirtileri şunları içerir:

Var olmayan bir kişinin sorgulayıcı ifadelerine yanıt olarak, kendisiyle konuşmalarda ifade edilen halüsinasyonların (işitsel veya görsel) görünümü;

sebepsiz kahkaha;

Bir görevi veya tematik bir tartışmayı tamamlarken konsantre olma zorluğu;

Bireyin akrabalarla ilgili davranışsal tepkisindeki değişiklikler, genellikle keskin bir düşmanlık vardır;

Konuşma, sanrısal içerikli ifadeler içerebilir (örneğin, “Her şey için kendim sorumluyum”), ayrıca yavaş veya hızlı, düzensiz, aralıklı, karışık ve anlaşılması çok zor hale gelir.

Zihinsel bozukluğu olan insanlar genellikle kendilerini korumaya çalışırlar, bununla bağlantılı olarak evdeki tüm kapıları kilitlerler, pencereleri perdelerler, her bir yiyeceği dikkatlice kontrol ederler veya yemekleri tamamen reddederler.

Kadında gözlenen zihinsel sapma belirtilerini de vurgulayabilirsiniz:

Obeziteye veya yemeyi reddetmeye yol açan aşırı yeme;

alkol kötüye kullanımı;

cinsel işlevlerin ihlali;

depresif durum;

Hızlı yorulma.

Nüfusun erkek kısmında, ruhsal bozuklukların belirtileri ve özellikleri de ayırt edilebilir. İstatistikler, daha güçlü cinsiyetin, kadınlardan daha fazla zihinsel bozukluklardan muzdarip olduğunu göstermektedir. Ek olarak, erkek hastalar daha agresif davranışlarla karakterizedir. Yani, ortak işaretler şunları içerir:

Yanlış görünüm;

Görünümde bir yanlışlık var;

Hijyen prosedürlerinden uzun süre kaçınabilirler (yıkamayın veya tıraş etmeyin);

Hızlı ruh hali değişimleri;

zeka geriliği;

Çocukluk çağında duygusal ve davranışsal sapmalar;

Kişilik bozuklukları.

Daha sık olarak, ruhsal hastalıklar ve bozukluklar çocukluk ve ergenlik çağında ortaya çıkar. Çocukların ve ergenlerin yaklaşık yüzde 16'sı zihinsel engellidir. Çocukların karşılaştığı temel zorluklar üç kategoriye ayrılabilir:

Zihinsel gelişim bozukluğu - çocuklar, akranlarına kıyasla, çeşitli becerilerin oluşumunda geride kalırlar ve bu nedenle duygusal ve davranışsal nitelikte zorluklar yaşarlar;

Ciddi şekilde hasar görmüş duygu ve etkilerle ilişkili duygusal kusurlar;

Bebeğin davranışsal tepkilerinin sosyal normlardan veya hiperaktivite tezahürlerinden sapmasında ifade edilen geniş davranış patolojileri.

nöropsikiyatrik bozukluklar

Modern yüksek hızlı yaşam ritmi, insanları çeşitli çevresel koşullara adapte eder, her şeyi yapmak için uykudan, zamandan ve enerjiden fedakarlık eder. Bir insan her şeyi yapamaz. Sürekli acelenin bedeli sağlıktır. Sistemlerin işleyişi ve tüm organların koordineli çalışması, doğrudan sinir sisteminin normal aktivitesine bağlıdır. Olumsuz bir yönelimin dış çevre koşullarının etkisi ruhsal bozukluklara neden olabilir.
Nevrasteni, örneğin uyku eksikliği, dinlenme eksikliği, uzun süreli sıkı çalışma nedeniyle psikolojik travma veya vücudun aşırı çalışmasının arka planında ortaya çıkan bir nevrozdur. Nevrastenik durum aşamalar halinde gelişir. İlk aşamada saldırganlık ve artan uyarılabilirlik, uyku bozukluğu, aktivitelere konsantre olamama görülür. İkinci aşamada, yorgunluk ve ilgisizlik, iştah azalması, epigastrik bölgede rahatsızlık eşlik eden sinirlilik not edilir. Baş ağrısı, kalp hızında yavaşlama veya artış ve ağlamaklı bir durum da gözlenebilir. Bu aşamadaki konu genellikle herhangi bir duruma "kalp" alır. Üçüncü aşamada, nevrastenik durum inert bir forma geçer: hastaya ilgisizlik, depresyon ve uyuşukluk hakimdir.

Obsesif durumlar nevroz biçimlerinden biridir. Onlara endişe, korku ve fobiler, bir tehlike hissi eşlik ediyor. Örneğin, bir kişi varsayımsal olarak bir şeyin kaybı konusunda aşırı endişe duyabilir veya şu veya bu rahatsızlığa yakalanmaktan korkabilir.

Obsesif-kompulsif bozukluğa, birey için önemli olmayan aynı düşüncelerin tekrar tekrar tekrarlanması, herhangi bir işten önce bir dizi zorunlu manipülasyon, obsesif nitelikte saçma arzuların ortaya çıkması eşlik eder. Semptomların temelinde, gereksinimleri saçma da olsa iç sese aykırı hareket etme korkusu vardır.

Kendi kararlarından emin olmayan ve çevrenin görüşüne tabi olan vicdanlı, korkak bireyler genellikle böyle bir ihlale maruz kalırlar. Obsesif korkular gruplara ayrılır, örneğin karanlık, yükseklik vb. korkusu vardır. Sağlıklı bireylerde görülürler. Kökenlerinin nedeni, travmatik bir durum ve belirli bir faktörün eşzamanlı etkisi ile ilişkilidir.

Tanımlanan ruhsal bozukluğun ortaya çıkmasını, kişinin kendi önemine olan güvenini artırarak, diğerlerinden bağımsızlığını ve bağımsızlığını geliştirerek önlemek mümkündür.

Histerik nevroz veya artan duygusallık ve bireyin kendine dikkat çekme arzusunda bulunur. Genellikle böyle bir arzu, oldukça eksantrik davranışlarla ifade edilir (kasıtlı olarak yüksek sesli kahkahalar, davranışta yapmacıklık, ağlamaklı öfke nöbetleri). Histeri ile iştahta azalma, ateş, kilo değişiklikleri, mide bulantısı olabilir. Histeri, sinir patolojilerinin en karmaşık biçimlerinden biri olarak kabul edildiğinden, psikoterapötik ajanların yardımıyla tedavi edilir. Ciddi bir yaralanma sonucu oluşur. Aynı zamanda, birey travmatik faktörlere direnmez, onlardan “kaçar” ve onu tekrar acı verici deneyimler hissetmeye zorlar.

Bunun sonucu patolojik algının gelişmesidir. Hasta histerik bir durumda olmayı sever. Bu nedenle, bu tür hastaların bu durumdan çıkması oldukça zordur. Tezahürlerin aralığı, ölçek ile karakterize edilir: ayakları damgalamaktan zeminde konvülsiyonlarda yuvarlanmaya kadar. Hasta davranışıyla çevreye fayda sağlamaya ve onu manipüle etmeye çalışır.

Kadın cinsiyeti histerik nevrozlara daha yatkındır. Ruhsal rahatsızlıklardan muzdarip kişilerin geçici olarak izolasyonu, histerik atakların başlamasını önlemede faydalıdır. Sonuçta, kural olarak, histerisi olan bireyler için halkın varlığı önemlidir.

Kronik olarak ortaya çıkan ve engelliliğe yol açabilen ciddi ruhsal bozukluklar da vardır. Bunlar şunları içerir: klinik depresyon, şizofreni, bipolar afektif bozukluk, kimlikler, epilepsi.

Klinik depresyonda hastalar depresif hissederler, zevk alamazlar, çalışamazlar ve olağan sosyal aktivitelerini yürütemezler. Klinik depresyonun neden olduğu zihinsel bozuklukları olan kişiler, kötü ruh hali, uyuşukluk, alışılmış ilgi alanlarının kaybı, enerji eksikliği ile karakterizedir. Hastalar kendilerini "alamazlar". Güvensizliğe, düşük özgüvene, artan suçluluğa, gelecekle ilgili karamsar fikirlere, iştah ve uyku bozukluklarına ve kilo kaybına sahiptirler. Ek olarak, somatik belirtiler de not edilebilir: gastrointestinal sistemin disfonksiyonu, kalpte ağrı, baş ve kaslar.

Şizofreninin kesin nedenleri kesin olarak bilinmemektedir. Bu hastalık, zihinsel aktivitedeki sapmalar, yargıların mantığı ve algı ile karakterizedir. Hastalar, düşüncelerin ayrılması ile karakterize edilir: bireye, dünya görüşlerinin başka biri ve bir yabancı tarafından yaratıldığı anlaşılıyor. Ek olarak, kendine ve kişisel deneyimlere geri çekilme, sosyal çevreden soyutlanma karakteristiktir. Genellikle şizofreni tarafından kışkırtılan zihinsel bozuklukları olan insanlar kararsız duygular yaşarlar. Hastalığın bazı biçimlerine katatonik psikoz eşlik eder. Hasta saatlerce hareketsiz kalabilir veya motor aktivite gösterebilir. Şizofreni ile, en yakınına göre bile duygusal kuruluk da not edilebilir.

Bipolar duygudurum bozukluğu, depresyon ve maninin faz değişikliklerinde ifade edilen endojen bir hastalık olarak adlandırılır. Hastalar ya ruh halinde bir artışa ve durumlarında genel bir iyileşmeye ya da bir düşüş, dalağa daldırma ve ilgisizliğe sahiptir.

Dissosiyatif kimlik bozukluğu, hastanın kişiliğinin ayrı özneler olarak hareket eden bir veya daha fazla bileşene "ayrılması" olan bir zihinsel patolojidir.

Epilepsi, beynin belirli bir bölgesindeki nöronların senkronize aktivitesi ile tetiklenen nöbetlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastalığın nedenleri kalıtsal veya diğer faktörler olabilir: viral hastalık, travmatik beyin hasarı, vb.

Ruhsal bozuklukların tedavisi

Zihinsel işlevsellikteki sapmaların tedavisinin resmi, anamnez, hastanın durumu hakkında bilgi ve belirli bir hastalığın etiyolojisine dayanarak oluşturulur.

Sedatifler, sakinleştirici etkileri nedeniyle nevrotik durumları tedavi etmek için kullanılır.

Sakinleştiriciler esas olarak nevrasteni için reçete edilir. Bu gruptaki ilaçlar kaygıyı azaltabilir ve duygusal gerilimi azaltabilir. Çoğu ayrıca kas tonusunu da azaltır. Sakinleştiriciler, algısal değişikliklere neden olmaktan ziyade ağırlıklı olarak hipnotiktir. Yan etkiler, kural olarak, sürekli yorgunluk hissi, artan uyuşukluk ve bilgileri hatırlamadaki bozukluklarla ifade edilir. Olumsuz belirtiler ayrıca mide bulantısı, düşük tansiyon ve libido azalmasını içerir. Chlordiazepoxide, Hydroxyzine, Buspirone daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Antipsikotikler, zihinsel patolojilerin tedavisinde en popüler olanlardır. Eylemleri, ruhun uyarılmasını azaltmak, psikomotor aktiviteyi azaltmak, saldırganlığı azaltmak ve duygusal gerilimi bastırmaktır.

Nöroleptiklerin ana yan etkileri, iskelet kasları üzerinde olumsuz bir etki ve dopamin metabolizmasında sapmaların ortaya çıkmasını içerir. En sık kullanılan antipsikotikler şunları içerir: Propazin, Pimozid, Flupentixol.

Antidepresanlar, düşünce ve duyguların tam bir depresyonu, ruh halinde bir azalma durumunda kullanılır. Bu serinin hazırlıkları ağrı eşiğini arttırır, böylece zihinsel bozuklukların neden olduğu migren ağrılarını azaltır, ruh halini iyileştirir, ilgisizliği, uyuşukluk ve duygusal gerginliği giderir, uyku ve iştahı normalleştirir, zihinsel aktiviteyi arttırır. Bu ilaçların olumsuz etkileri arasında baş dönmesi, uzuvların titremesi, kafa karışıklığı bulunur. Antidepresan olarak en sık kullanılan Pyritinol, Befol.

Normotimics, duyguların yetersiz ifadesini düzenler. Bipolar duygudurum bozukluğu gibi aşamalar halinde kendini gösteren çeşitli sendromları içeren bozuklukları önlemek için kullanılırlar. Ek olarak, tarif edilen ilaçların antikonvülsan etkisi vardır. Yan etkiler, uzuvların titremesi, kilo alımı, sindirim sisteminin bozulması, daha sonra poliüri gerektiren söndürülemez susuzluk ile kendini gösterir. Deri yüzeyinde çeşitli döküntülerin ortaya çıkması da mümkündür. En yaygın olarak kullanılan lityum tuzları, Karbamazepin, Valpromid.

Nootropikler, zihinsel patolojileri iyileştirmeye yardımcı olan ilaçlar arasında en zararsızdır. Bilişsel süreçler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler, hafızayı güçlendirir, sinir sisteminin çeşitli stresli durumların etkilerine karşı direncini arttırırlar. Bazen yan etkiler uykusuzluk, baş ağrısı ve sindirim bozuklukları şeklinde ifade edilir. En sık kullanılan Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Ayrıca hipnoteknikler, telkin yaygın olarak kullanılır, daha az kullanılır. Ayrıca akrabaların desteği de önemlidir. Bu nedenle, sevilen biri zihinsel bir rahatsızlıktan muzdaripse, onun kınamaya değil anlayışa ihtiyacı olduğunu anlamanız gerekir.

Tıp ve Psikoloji Merkezi Doktoru "PsychoMed"

Bu makalede sağlanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tıbbi yardımın yerini alamaz. Zihinsel bir bozukluğun varlığına dair en ufak bir şüphede, bir doktora başvurduğunuzdan emin olun!

Zihinsel bozukluklar, psişede ve davranışta normalden yıkıcıya bir değişiklik ile karakterize edilen insan koşullarıdır. Terim belirsizdir ve hukuk, psikoloji ve psikiyatri alanlarında farklı yorumlara sahiptir.

Kavramlar hakkında biraz

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre, zihinsel bozukluklar, akıl hastalığı veya akıl hastalığı gibi kavramlarla tam olarak aynı değildir. Bu kavram, insan ruhunun çeşitli bozukluklarının genel bir tanımını verir. Psikiyatrik bir bakış açısından, bir kişilik bozukluğunun biyolojik, tıbbi ve sosyal belirtilerini belirlemek her zaman mümkün değildir. Sadece bazı durumlarda, zihinsel bir bozukluğun temeli, vücudun fiziksel bir bozukluğu olabilir. Buna dayanarak, ICD-10 "akıl hastalığı" yerine "ruhsal bozukluk" terimini kullanır.

etiyolojik faktörler

Bir kişinin zihinsel durumundaki herhangi bir rahatsızlık, beynin yapısındaki veya işlevlerindeki değişikliklerden kaynaklanır. Bunu etkileyen faktörler iki gruba ayrılabilir:

1. İnsan vücudunun durumunu etkileyen tüm dış faktörleri içeren eksojen: endüstriyel zehirler, narkotik ve toksik maddeler, alkol, radyoaktif dalgalar, mikroplar, virüsler, psikolojik travma, travmatik beyin hasarı, beyin damar hastalıkları;
2. Endojen - psikolojik alevlenmenin tezahürünün içkin nedenleri. Bunlar arasında kromozom bozuklukları, gen hastalıkları, yaralanmış bir gen nedeniyle kalıtsal olabilen kalıtsal hastalıklar yer alır.

Ancak ne yazık ki bilimin gelişiminin bu aşamasında birçok ruhsal bozukluğun nedeni bilinmemektedir. Bugün, dünyadaki her dört kişiden biri zihinsel bir bozukluğa veya davranış değişikliğine eğilimlidir.

Ruhsal bozuklukların gelişiminde önde gelen faktörler biyolojik, psikolojik ve çevresel faktörleri içerir. Zihinsel sendrom, hem erkek hem de kadınlarda genetik olarak bulaşabilir, bu da bazı aile üyelerinin karakterlerin sık sık benzerliğine ve bireysel özel alışkanlıklarına yol açar. Psikolojik faktörler, bir kişilik bozukluğuna yol açabilecek kalıtım ve çevrenin etkisini birleştirir. Çocuklara yanlış aile değerlerini öğretmek, gelecekte zihinsel bir bozukluk geliştirme şanslarını artırır.

Zihinsel bozukluklar en sık diyabetes mellitus, beyin damar hastalıkları, bulaşıcı hastalıklar olan kişilerde görülür.
hastalıklar, felç durumunda. Alkolizm, bir kişiyi akıl sağlığından mahrum edebilir, vücuttaki tüm psikofiziksel süreçleri tamamen bozabilir. Ruhsal bozuklukların belirtileri, merkezi sinir sisteminin işleyişini etkileyen psikoaktif maddelerin sürekli kullanımıyla da kendini gösterir. Sonbahar alevlenmesi veya kişisel alandaki sıkıntılar, herhangi bir kişiyi rahatsız edebilir, onu hafif bir depresyon durumuna sokabilir. Bu nedenle, özellikle sonbahar-kış döneminde, sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etkisi olan bir dizi vitamin ve ilaç içmek faydalıdır.

sınıflandırma

İstatistiksel verilerin teşhis ve işlenmesinin kolaylığı için, Dünya Sağlık Örgütü, etiyolojik faktöre ve klinik tabloya göre zihinsel bozukluk türlerinin gruplandırıldığı bir sınıflandırma geliştirmiştir.

Zihinsel bozukluk grupları:

Grup	karakteristik
Beynin çeşitli organik hastalıklarının neden olduğu durumlar.	Bunlar, travmatik beyin hasarı, felç veya sistemik hastalıklardan sonraki durumları içerir. Hasta bilişsel işlevler (hafıza, düşünme, öğrenme) olarak etkilenebilir ve "artı belirtiler" ortaya çıkabilir: çılgın fikirler, halüsinasyonlar, duygu ve ruh halindeki ani değişiklikler;
Alkol veya uyuşturucu kullanımının neden olduğu kalıcı zihinsel değişiklikler	Bu, narkotik ilaçlar sınıfına ait olmayan psikoaktif maddelerin kullanımının neden olduğu durumları içerir: yatıştırıcılar, hipnotikler, halüsinojenler, çözücüler ve diğerleri;
Şizofreni ve şizotipal bozukluklar	Şizofreni, bireyin durumundaki belirli değişikliklerle karakterize, negatif ve pozitif semptomları olan kronik bir psikolojik hastalıktır. Bireyin doğasında keskin bir değişiklik, saçma ve mantıksız eylemlerin komisyonu, çıkarlarda bir değişiklik ve olağandışı hobilerin ortaya çıkması, çalışma kapasitesinde ve sosyal adaptasyonda bir azalma ile kendini gösterir. Bir birey, çevresinde meydana gelen olaylar hakkında akıl sağlığı ve anlayışından tamamen yoksun olabilir. Belirtiler hafifse veya sınırda bir durum olarak kabul ediliyorsa, hastaya şizotipal bozukluk teşhisi konur;
duygulanım bozuklukları	Bu, ana tezahürün ruh halindeki bir değişiklik olduğu bir hastalık grubudur. Bu grubun en belirgin temsilcisi bipolar duygudurum bozukluğudur. Ayrıca çeşitli psikotik bozuklukları olan veya olmayan maniler, hipomaniler de dahildir. Çeşitli etiyoloji ve seyirdeki depresyonlar da bu gruba dahildir. Afektif bozuklukların kararlı formlarına siklotimi ve distimi dahildir.
Fobiler, nevrozlar	Psikotik ve nevrotik bozukluklar panik atak, paranoya, nevroz, kronik stres, fobiler, somatize sapmalar içerir. Bir insanda fobi belirtileri, çok çeşitli nesneler, fenomenler, durumlarla ilgili olarak kendilerini gösterebilir. Fobilerin sınıflandırılması standart olarak şunları içerir: spesifik ve durumsal fobiler;
Fizyoloji ihlalleriyle ilişkili davranış sendromları.	Bunlara çeşitli yeme bozuklukları (anoreksi, bulimia, aşırı yeme), uyku (uykusuzluk, aşırı uyku, uyuklama ve diğerleri) ve çeşitli cinsel işlev bozuklukları (sertlik, genital tepki eksikliği, erken boşalma, libido artışı) dahildir;
Yetişkinlikte kişilik ve davranış bozukluğu	Bu grup, cinsiyet kimliğinin ihlali (transseksüalizm, travestilik), cinsel tercih bozukluğu (fetişizm, teşhircilik, pedofili, röntgencilik, sadomazoşizm), bir alışkanlık ve eğilim bozukluğu (kumar tutkusu, piromani, klptomani ve diğerleri). Spesifik kişilik bozuklukları, sosyal veya kişisel bir duruma yanıt olarak davranışta kalıcı değişikliklerdir. Bu durumlar semptomları ile ayırt edilir: paranoid, şizoid, antisosyal kişilik bozukluğu ve diğerleri;
Zeka geriliği	Zeka geriliği ile karakterize bir grup doğuştan gelen durum. Bu, entelektüel işlevlerde bir azalma ile kendini gösterir: konuşma, hafıza, dikkat, düşünme, sosyal adaptasyon. Derece olarak, bu hastalık klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak hafif, orta, orta ve şiddetli olarak ayrılır. Bu durumu tetikleyebilecek nedenler arasında genetik yatkınlık, intrauterin büyüme geriliği, doğum sırasında travma, erken çocukluk döneminde dikkat eksikliği sayılabilir.
Gelişimsel Bozukluklar	Konuşma bozukluğu, öğrenme becerilerinin gecikmeli gelişimi, motor fonksiyon ve psikolojik gelişimi içeren bir grup zihinsel bozukluk. Bu durum erken çocukluk döneminde ortaya çıkar ve genellikle beyin hasarıyla ilişkilendirilir: gidişat sabittir, hatta (remisyon ve bozulma olmadan);
Aktivite ihlali ve dikkat konsantrasyonunun yanı sıra çeşitli hiperkinetik bozukluklar	Ergenlik veya çocuklukta başlangıçla karakterize edilen bir grup koşul. Burada bir davranış ihlali, bir dikkat bozukluğu var. Çocuklar yaramaz, hiperaktif, hatta bazen biraz saldırganlıkla ayırt edilirler.

efsaneler

Son zamanlarda, herhangi bir ruh hali değişikliği veya kasıtlı olarak fırfırlı davranışı yeni bir tür zihinsel bozukluğa bağlamak moda oldu. Selfie'ler de buraya dahil edilebilir.

Selfie - sürekli olarak bir cep telefonu kamerasında kendi fotoğrafını çekme ve bunları sosyal ağlarda yayınlama eğilimi. Bir yıl önce, Chicago psikiyatristlerinin bu yeni bağımlılığın semptomlarını tespit ettiği haberi bir anda parladı. Epizodik aşamada, bir kişi günde 3 defadan fazla kendi fotoğrafını çeker ve herkesin görmesi için fotoğraf göndermez. İkinci aşama, günde 3 defadan fazla fotoğrafınızı çekip sosyal medyada yayınlamakla karakterize edilir. Kronik aşamada, bir kişi gün boyunca kendi fotoğraflarını çeker ve bunları günde altı defadan fazla yükler.

Bu veriler herhangi bir bilimsel araştırma tarafından doğrulanmamıştır, bu nedenle bu tür haberlerin şu veya bu modern fenomene dikkat çekmek için tasarlandığını söyleyebiliriz.

Ruhsal bir bozukluğun belirtileri

Ruhsal bozuklukların belirtileri oldukça geniş ve çeşitlidir. Burada ana özelliklerine bakacağız:

görüş	alt türler	karakteristik
Sensopati - dokunsal ve sinirsel duyarlılığın ihlali	hiperestezi	ortak uyaranlara duyarlılığın alevlenmesi,
	hipoestezi	görünür uyaranlara duyarlılığın azalması
	Senestopati	vücudun farklı bölgelerinden sıkışma, yanma, yırtılma, yayılma hissi
Çeşitli halüsinasyon türleri	Doğru	Nesne gerçek uzayda, "kafasının dışında"
	sözde halüsinasyonlar	Hastanın "içinde" algılanan nesne
	yanılsamalar	Gerçek bir nesnenin çarpık algısı
	Vücudunuzun büyüklüğünün algısında değişiklik	metamorfopsi

Düşünce sürecinin olası bozulması: hızlanması, tutarsızlığı, uyuşukluk, azim, titizlik.

Hasta sanrılar (belirli bir konuda fikirlerin tamamen çarpıtılması ve diğer bakış açılarının kabul edilmemesi) veya sadece takıntılı fenomenler geliştirebilir - zor anılar, takıntılı düşünceler, şüpheler, korkular olan hastalarda kontrolsüz bir tezahür.

Bilinç bozuklukları şunları içerir: kafa karışıklığı, duyarsızlaşma, derealizasyon. Ruhsal bozuklukların klinik tablolarında hafıza bozuklukları da olabilir: paramnezi, dismnezi, amnezi. Buna uyku bozuklukları, rahatsız edici rüyalar da dahildir.

Hasta obsesyonlar yaşayabilir:

• Dikkati dağılmış: takıntılı sayma, isimlerin, tarihlerin hafızada hatırlanması, kelimelerin bileşenlere ayrılması, "boş karmaşıklık";
• Figüratif: korkular, şüpheler, takıntılı arzular;
• Mastering: Bir kişi hüsnükuruntu verir. Genellikle sevilen birinin kaybından sonra ortaya çıkar;
• Saplantılı eylemler: daha çok ritüeller gibi (belirli sayıda ellerinizi yıkayın, kilitli ön kapıyı çekin). Hasta, bunun korkunç bir şeyi önlemeye yardımcı olduğundan emin.

Bazen sevilen biri çıldırmış gibi görünüyor.

Ya da gitmeye başlar. "Çatı gitti" ve size görünmediği nasıl belirlenir?

Bu yazıda, zihinsel bozuklukların 10 ana belirtisini öğreneceksiniz.

Halk arasında şöyle bir fıkra vardır: "Akıl sağlığı yerinde olan yoktur, incelenenler vardır." Bu, herhangi bir kişinin davranışında bireysel zihinsel bozuklukların belirtilerinin bulunabileceği anlamına gelir ve asıl mesele, diğerlerinde karşılık gelen semptomlar için manik bir aramaya düşmemektir.

Ve bir kişinin toplum veya kendisi için bir tehlike haline gelmesi bile söz konusu değildir. Bazı zihinsel bozukluklar, acil tedavi gerektiren beyindeki organik hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Gecikme, bir kişiye sadece zihinsel sağlığa değil, aynı zamanda hayata da mal olabilir.

Aksine, bazı belirtiler bazen başkaları tarafından kötü karakterin, karışıklığın veya tembelliğin tezahürleri olarak kabul edilirken, aslında hastalığın tezahürleridir.

Özellikle depresyon pek çok kişi tarafından ciddi tedavi gerektiren bir hastalık olarak görülmemektedir. "Kendine gel! Sızlanmayı kes! Zayıfsın, utanmalısın! Kendi içine dalmayı bırak ve her şey geçecek!” - akrabalar ve arkadaşlar hastayı böyle teşvik eder. Ve uzman ve uzun süreli bir tedavinin yardımına ihtiyacı var, aksi takdirde çıkamayacak.

Senil demansın başlangıcı veya Alzheimer hastalığının erken semptomları, zekada yaşa bağlı düşüş veya huysuzlukla da karıştırılabilir, ancak aslında hastalara bakması için bir hemşire aramanın zamanı geldi.

Bir akraba, meslektaş, arkadaş için endişelenmeye değip değmeyeceği nasıl belirlenir?

Ruhsal bir bozukluğun belirtileri

Bu durum herhangi bir zihinsel bozukluğa ve birçok somatik hastalığa eşlik edebilir. Asteni, zayıflık, düşük verimlilik, ruh hali değişimleri, aşırı duyarlılık ile ifade edilir. Bir kişi kolayca ağlamaya başlar, anında sinirlenir ve öz kontrolünü kaybeder. Genellikle asteniye uyku bozuklukları eşlik eder.

takıntılı durumlar

Çok çeşitli saplantılar birçok tezahürü içerir: sürekli şüphelerden, bir kişinin baş edemediği korkulardan, temizlik veya belirli eylemler için karşı konulmaz bir arzuya kadar.

Takıntılı bir durumun gücü altında, kişi demiri, gazı, suyu kapatıp kapatmadığını, kapıyı anahtarla kapatıp kapatmadığını kontrol etmek için birkaç kez eve dönebilir. Saplantılı bir kaza korkusu, hastayı, acı çeken kişiye göre belayı önleyebilecek bazı ritüelleri gerçekleştirmeye zorlayabilir. Arkadaşınızın veya akrabanızın saatlerce ellerini yıkadığını, aşırı derecede tiksindiğini ve her zaman bir şeye bulaşmaktan korktuğunu fark ederseniz - bu da bir takıntıdır. Kaldırımdaki çatlaklara, fayans derzlerine basmama isteği, belirli taşıma türlerinden veya belirli bir renk veya türde giysiler içindeki insanlardan kaçınma da takıntılı bir durumdur.

ruh hali değişiklikleri

Özlem, depresyon, kendini suçlama arzusu, kişinin kendi değersizliği veya günahkarlığından bahsetmesi, ölüm hakkında konuşması da hastalığın belirtileri olabilir. Yetersizliğin diğer belirtilerine dikkat edin:

• Doğal olmayan anlamsızlık, dikkatsizlik.
• Delilik, yaş ve karakterin özelliği değil.
• Öforik durum, temeli olmayan iyimserlik.
• Huysuzluk, konuşkanlık, konsantre olamama, kafa karışıklığı.
• Artan benlik saygısı.
• Projeksiyon.
• Cinselliğin güçlenmesi, doğal alçakgönüllülüğün yok olması, cinsel arzuları dizginleyememesi.

Sevdiğiniz kişi vücutta olağandışı duyumların ortaya çıkmasından şikayet etmeye başlarsa, endişelenmenize neden olur. Son derece nahoş veya sadece can sıkıcı olabilirler. Bunlar, “içeride bir şey”, “kafada hışırtı” sıkma, yanma, karıştırma hisleridir. Bazen bu tür duyumlar çok gerçek somatik hastalıkların sonucu olabilir, ancak çoğu zaman senestopatiler hipokondriyak sendromun varlığını gösterir.

Hipokondri

Kişinin kendi sağlığının durumu hakkında manik bir endişe ile ifade edilir. Muayeneler ve tahlil sonuçları hastalıkların olmadığını gösterebilir ancak hasta inanmaz ve daha fazla muayene ve ciddi tedavi gerektirir. Bir kişi neredeyse sadece kendi iyiliği hakkında konuşur, kliniklerden çıkmaz ve bir hasta gibi tedavi edilmeyi talep eder. Hipokondri genellikle depresyonla el ele gider.

yanılsamalar

İllüzyonları ve halüsinasyonları karıştırmayın. İllüzyonlar, bir kişinin gerçek nesneleri ve fenomenleri çarpık bir biçimde algılamasını sağlarken, halüsinasyonlarda kişi gerçekten var olmayan bir şey hisseder.

İllüzyon örnekleri:

• duvar kağıdındaki desen bir yılan veya solucan pleksusuna benziyor;
• nesnelerin boyutları çarpık bir biçimde algılanır;
• pencere pervazına vuran yağmur damlalarının sesi, korkunç birinin temkinli adımları gibi görünüyor;
• ağaçların gölgeleri, korkutucu niyetlerle sürünen korkunç yaratıklara dönüşür, vb.

Yabancılar illüzyonların varlığından haberdar olmayabilirlerse, halüsinasyonlara duyarlılık kendini daha belirgin bir şekilde gösterebilir.

Halüsinasyonlar tüm duyuları etkileyebilir, yani görsel ve işitsel, dokunsal ve tatsal, koku alma ve genel olabilir ve ayrıca herhangi bir kombinasyonda birleştirilebilirler. Hastaya gördüğü, duyduğu ve hissettiği her şey tamamen gerçekmiş gibi gelir. Başkalarının tüm bunları hissetmediğine, duymadığına veya görmediğine inanmayabilir. Şaşkınlıklarını bir komplo, aldatma, alay konusu olarak algılayabilir ve onu anlamamalarına sinirlenebilir.

İşitsel halüsinasyonlarda, bir kişi her türlü gürültüyü, kelime parçalarını veya tutarlı ifadeleri duyar. "Sesler", hastanın her hareketine komut verebilir veya yorum yapabilir, ona gülebilir veya düşüncelerini tartışabilir.

Tat ve koku halüsinasyonları genellikle hoş olmayan bir kalite hissine neden olur: iğrenç bir tat veya koku.

Dokunsal halüsinasyonlarda, hastaya birisinin onu ısırdığı, dokunduğu, boğduğu, üzerinde böceklerin gezindiği, bazı canlıların vücuduna girdiği ve orada hareket ettiği veya vücudu içeriden yediği hastaya görünüyor.

Dıştan, halüsinasyonlara duyarlılık, görünmez bir muhatap, ani kahkaha veya sürekli yoğun bir şey dinleme ile yapılan konuşmalarda ifade edilir. Hasta her zaman kendinden bir şeyler silkeleyebilir, çığlık atabilir, dalgın bir bakışla kendini muayene edebilir veya başkalarına vücudunda veya çevresinde bir şey görüp görmediğini sorabilir.

çılgın

Sanrılı durumlar genellikle psikozlara eşlik eder. Sanrılar, hatalı yargılara dayanır ve hasta, gerçeklikle bariz çelişkiler olsa bile, yanlış kanaatini inatla sürdürür. Çılgın fikirler, tüm davranışları belirleyen süper değer, önem kazanır.

Sanrısal bozukluklar, erotik bir biçimde veya kişinin büyük misyonuna olan inancında, soylu bir aileden veya uzaylılardan gelme şeklinde ifade edilebilir. Hastaya birisi onu öldürmeye veya zehirlemeye, soymaya veya kaçırmaya çalışıyormuş gibi görünebilir. Bazen sanrılı bir durumun gelişmesi, çevreleyen dünyanın veya kişinin kendi kişiliğinin gerçek dışı olduğu hissinden önce gelir.

Toplama veya aşırı cömertlik

Evet, herhangi bir koleksiyoncu şüpheli olabilir. Özellikle koleksiyonculuğun bir saplantı haline geldiği durumlarda, bir kişinin tüm hayatını boyun eğdirir. Bu, çöplüklerde bulunan şeyleri eve sürükleme, son kullanma tarihlerine dikkat etmeden yiyecek biriktirme veya normal bakım ve uygun bakımı sağlama kabiliyetini aşan sayıda sokak hayvanlarını toplama arzusuyla ifade edilebilir.

Tüm mülkünüzü dağıtma arzusu, ölçüsüzce israf da şüpheli bir semptom olarak kabul edilebilir. Özellikle bir kişinin daha önce cömertlik veya fedakarlık ile ayırt edilmediği durumlarda.

Doğaları gereği sosyal olmayan ve asosyal olan insanlar var. Bu normaldir ve şizofreni ve diğer ruhsal bozukluklara ilişkin şüphe uyandırmamalıdır. Ancak doğuştan neşeli bir adam, şirketin ruhu, bir aile babası ve iyi bir arkadaş aniden sosyal bağları bozmaya başlarsa, asosyalleşirse, yakın zamana kadar sevdiği kişilere karşı soğukluk gösterirse, bu onun için endişelenmek için bir nedendir. akıl sağlığı.

Bir kişi özensiz hale gelir, kendine bakmayı bırakır, toplumda şok edici davranmaya başlayabilir - uygunsuz ve kabul edilemez olarak kabul edilen eylemlerde bulunur.

Ne yapalım?

Bir yakınında ruhsal bozukluk şüphesi varsa doğru kararı vermek çok zordur. Belki bir kişi hayatında sadece zor bir dönem geçiriyor ve davranışları bu nedenle değişti. İşler daha iyi olacak - ve her şey normale dönecek.

Ancak fark ettiğiniz semptomların tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalığın belirtisi olduğu ortaya çıkabilir. Özellikle, çoğu durumda beynin onkolojik hastalıkları bir veya başka bir zihinsel bozukluğa yol açar. Bu durumda tedaviye başlamadaki gecikme ölümcül olabilir.

Diğer hastalıkların zamanında tedavi edilmesi gerekir, ancak hastanın kendisi onunla meydana gelen değişiklikleri fark etmeyebilir ve yalnızca akrabaları durumu etkileyebilir.

Ancak başka bir seçenek daha var: Çevrenizdeki herkeste bir psikiyatri kliniğinin potansiyel hastalarını görme eğilimi, aynı zamanda bir ruhsal bozukluğa da dönüşebilir. Bir komşu veya akraba için psikiyatrik acil aramadan önce kendi durumunuzu analiz etmeye çalışın. Aniden kendinizle mi başlamanız gerekiyor? Yetersiz incelenenlerle ilgili şakayı hatırlıyor musunuz?

"Her şakada bir espri payı vardır" ©