Üveit - nedir, akut göz hastalığı nasıl tedavi edilir, neden olur. Üveit: belirtiler, tanı ve tedavi Göz üveiti iltihabı

Üveit, gözün koroidinin inflamatuar bir hastalığıdır. Sebepleri, tezahürleri o kadar çeşitlidir ki, yüzlerce sayfa bile onları tanımlamak için yeterli olmayabilir, hatta bu patolojinin sadece teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış göz doktorları bile vardır.

Koroidin ön ve arka kısımlarına farklı kaynaklardan kan verilir, bu nedenle yapılarının izole lezyonları en yaygın olanıdır. İnervasyon da farklıdır (iris ve siliyer cisim trigeminaldir ve koroidin hiç duyusal innervasyonu yoktur), bu da semptomlarda önemli bir farklılığa neden olur.

Hastalık, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak hastaları etkileyebilir ve dünyadaki körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir (tüm vakaların yaklaşık %10'u). Çeşitli verilere göre, insidans yılda 100 bin kişide 17-52 vaka, prevalansı 100 binde 115-204'tür.Hastaların ortalama yaşı 40'tır.

Ne olduğunu?

Üveit, göz küresinin koroidinin iltihabi hastalığı için kullanılan genel bir terimdir. Yunanca "uvea" - "üzüm" den çevrilmiştir, çünkü görünüşte gözün koroidi bir salkım üzümü andırır.

nedenler

Çoğu durumda, üveit böyle bir nedenden kaynaklanır - kan dolaşımı yoluyla göze giren, başka bir enfekte organdan aktarılan veya çevreden göze travma yoluyla giren bir enfeksiyon. Çeşitli bakteri ve virüsler olabilir. Bakteriler esas olarak dışarıdan girerken, virüsler ve diğer mikroorganizmalar kan dolaşımı boyunca taşınır.

Ancak üveitin diğer nedenlerini dışlamayacağız:

1. hipotermi.
2. Düşük bağışıklık.
3. Kan hastalıkları.
4. Reiter sendromu.
5. Gıda veya ilaca alerjik reaksiyon.
6. Metabolik bozukluklar veya hormonal bozulmalar: diabetes mellitus, menopoz.
7. Yabancı bir cisim, delici nesneler veya yanıklar içine girdiğinde gözde yaralanmalar.
8. Bulaşıcı veya kronik hastalıklar: sedef hastalığı, romatizma vb.
9. Diğer göz hastalıkları: sklerit, retina dekolmanı vb.

sınıflandırma

Tıpta, hastalığın belirli bir sınıflandırması vardır. Her şey bulunduğu yere bağlıdır:

1. Çevresel. Böyle bir hastalıkta, iltihaplanma siliyer cisim, koroid, vitreus gövdesi ve ayrıca retinayı etkiler.
2. Ön. Diğerlerine göre çok daha sık görülen bir hastalık türü. İris ve siliyer cisim hasarı ile birlikte.
3. Arka. Optik sinir, koroid, retina iltihaplanır.
4. Göz küresinin koroidi boyunca iltihaplanma olduğunda, bu tür hastalığa "panüveit" denir.

Sürecin süresine gelince, semptomlar yoğunlaştığında, hastalığın akut bir türü ayırt edilir. Patoloji hastayı 6 haftadan fazla rahatsız ediyorsa kronik üveit tanısı konur.

Üevit belirtileri

Enflamatuar sürecin nerede geliştiğine bağlı olarak, üveit semptomları da belirlenir (fotoğrafa bakın). Ayrıca insan vücudunun patojenlere ne kadar direnebildiği, gelişimin hangi aşamasında olduğu da önemlidir. Bu faktörlere bağlı olarak, hastalığın belirtileri ağırlaşabilir, belirli bir sıraya sahip olabilir.

Periferik üveit aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkar:

• genellikle her iki göz de simetrik olarak etkilenir,
• gözlerin önünde uçar
• görme keskinliğinde bozulma.

Arka üveit, semptomların geç başlamasıyla karakterizedir. Şunlarla karakterize edilirler:

• bulanık görme,
• nesnelerin bozulması
• gözlerin önünde uçuşan noktalar,
• görme keskinliğinde azalma.

Ön üveit aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• kronik lakrimasyon,
• öğrenci daralması,
• Ağrı,
• göz kızarıklığı,
• fotofobi,
• azalmış görme keskinliği,
• göz içi basıncında artış.

Ön üveitin kronik seyrinde semptomlar nadirdir veya hafiftir: gözlerin önünde sadece hafif kızarıklık ve yüzen noktalar.

teşhis

Tanıda, hastanın öyküsü ve immünolojik durumu hakkındaki bilgiler önemli bir rol oynar. Oftalmolojik muayene yardımı ile gözün koroidindeki iltihabın lokalizasyonu belirlenir.

Göz üveitinin etiyolojisi, bakteriyel alerjenler (streptokok, stafilokok veya toksoplazmin) için cilt testleri ile belirlenir. Bir tüberküloz etiyolojisi hastalığının tanısında, üveitin belirleyici semptomu, gözlerin konjonktivasının kombine bir lezyonu ve hastanın cildinde spesifik akne - çatışmaların görünümüdür.

Vücuttaki sistemik inflamatuar süreçlerin yanı sıra gözlerin üveit tanısında enfeksiyonların varlığı, hastanın kan serumu analizleri kullanılarak doğrulanır.

Üveit neye benziyor: fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın yetişkinlerde kendini nasıl gösterdiğini göstermektedir.

komplikasyonlar

Üveitin ciddi komplikasyonları, özellikle üveit tanınmadıysa veya yanlış tedavi verildiyse, derin ve geri dönüşü olmayan görme kaybını içerir.

Ayrıca en sık görülen komplikasyonlar arasında retina, optik disk veya iris dekolmanı ve kistoid makula ödemi (hastalarda görme bozukluğunun en yaygın nedeni) yer alır.

Gözün üveit tedavisi

Üveit tedavisi, sistemik ve lokal antimikrobiyal, vazodilatör, immün sistemi uyarıcı, duyarsızlaştırıcı ilaçlar, enzimler, fizyoterapi yöntemleri, hirudoterapi, geleneksel tıp kullanımından oluşan karmaşıktır. Genellikle hastalara aşağıdaki dozaj formlarında ilaçlar reçete edilir: göz damlaları, merhemler, enjeksiyonlar.

Ön ve arka üveit kullanımının tıbbi tedavisi için:

1. vitamin tedavisi.
2. Antihistaminikler - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
3. Viral üveit, antiviral ilaçlarla tedavi edilir - Asiklovir, Zovirax, Cycloferon, Viferon ile kombinasyon halinde. Oral uygulama için olduğu kadar intravitreal enjeksiyonlar şeklinde topikal kullanım için reçete edilirler.
4. Makrolidler, sefalosporinler, florokinolonlar grubundan geniş spektrumlu antibakteriyel ajanlar. İlaçlar subkonjonktival, intravenöz, intramüsküler, intravitreal olarak uygulanır. İlacın seçimi patojenin tipine bağlıdır. Bunu yapmak için, mikroflora üzerindeki çıkarılabilir gözlerin mikrobiyolojik bir çalışmasını yapın ve izole edilen mikropun antibiyotiklere duyarlılığını belirleyin.
5. Anti-inflamatuar tedavi etkisiz olduğunda immünosupresanlar reçete edilir. Bu grubun ilaçları bağışıklık reaksiyonlarını engeller - "Siklosporin", "Metotreksat".
6. NSAID'ler, glukokortikoidler, sitostatikler grubundan anti-inflamatuar ilaçlar. Hastalara prednizolon veya deksametazon ile göz damlası, 4 saatte bir ağrılı göze 2 damla - Prenacid, Dexoftan, Dexapos verilir. İçeride "İndometasin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion" alın.
7. Fibrinolitik ilaçların çözümleyici bir etkisi vardır - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
8. Yapışıklık oluşumunu önlemek için göz damlaları "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine" kullanılır. Midriatikler siliyer kasın spazmını giderir.

Üveit tedavisi, özellikle yavaş süreçlerde inflamatuar sızıntıların hızlı emilmesini amaçlar. Hastalığın ilk semptomlarını kaçırırsanız, sadece irisin rengi değişmeyecek, distrofisi gelişecek, ancak her şey çürüme ile sona erecek.

Halk ilaçları

Üveit tedavisinde, doktorunuzla bu tür bir tedavinin olasılığını tartıştıktan sonra, geleneksel tıbbın bazı yöntemlerini kullanabilirsiniz:

1. Ezilmiş hatmi kökü kullanabilirsiniz. Bunu yapmak için 3-4 yemek kaşığı hatmi kökünü bir bardak su ile oda sıcaklığında dökün. 8 saat ısrar etmeniz ve ardından losyonlar için kullanmanız gerekir.
2. Papatya, kuşburnu, nergis veya adaçayı kaynatma üveite yardımcı olur. Hazırlamak için 3 yemek kaşığı ot ve bir bardak kaynar suya ihtiyacınız var. Karışım yaklaşık bir saat demlenmelidir. O zaman süzmeli ve bu kaynatma ile gözlerinizi durulamalısınız.
3. Aloe de yardımcı olabilir. Aloe suyunu gözlere damlatmak için soğuk kaynar suda 1 ila 10 oranında seyrelterek kullanabilirsiniz. Kuru aloe yaprağı infüzyonu yapabilirsiniz.

Kural olarak, halk ilaçları karmaşık bir şekilde kullanılan ek tedavi seçenekleridir. Göz küresindeki akut enflamatuar sürecin yalnızca zamanında yeterli tedavisi iyi bir prognoz verir, yani hastanın iyileşmesini garanti eder. Bu maksimum 6 hafta sürecektir. Ancak kronik bir formsa, altta yatan hastalık olarak üveitin alevlenmesinin yanı sıra nüks riski vardır. Bu durumda tedavi daha zor olacak ve prognoz daha kötü olacaktır.

Ameliyat

Hastalık ciddi komplikasyonlarla ilerlerse cerrahi müdahale gerekir. Kural olarak, operasyon belirli aşamaları içerir:

• cerrah, kabuk ve lensi birbirine bağlayan yapışıklıkları inceler;
• vitröz cismi, glokomu veya kataraktı giderir;
• göz küresini kaldırır;
• lazer ekipmanı kullanarak retinayı bağlar.

Her hasta ameliyatın her zaman olumlu bir sonuçla bitmediğini bilmelidir. Bir uzman onu bu konuda uyarır. Ameliyattan sonra, inflamatuar sürecin alevlenme riski vardır. Bu nedenle, hastalığı zamanında tanımlamak, teşhis etmek ve etkili tedaviyi reçete etmek önemlidir.

Görme organının hastalık grubu, gözün üveitini içerir. Bu patoloji ile iris, siliyer cisim ve koroid etkilenir. İnsan gözü çok karmaşık bir yapıya sahiptir. Elma 3 zardan oluşur: lifli, vasküler ve retina. Üveit ile, kılcal damarlardan zengin damar tabakası iltihaplanır.

Üveit, iris, siliyer cisim ve koroidin iltihaplanmasına atıfta bulunan ortak bir terimdir. Bu hastalık 40 yaşın altındaki kişilerde çok yaygındır. Genellikle çocuklarda ve ergenlerde üveit teşhisi konur. Bu hastalığın bir varyasyonu iridosiklittir. Aşağıdaki üveit formları bilinmektedir:

• ön;
• medyan;
• arka;
• genelleştirilmiş.

İritis, irisin iltihabı olarak adlandırılır ve siklit, siliyer cismin bir lezyonudur. Ortanca üveit formunda siliyer cisim, koroidin kendisi, retina ve vitreus cisim sürece dahil olur. Hastalığın arka formunun bir özelliği, optik sinirin zarar görmesidir. Panüveit en tehlikelisidir.

Bununla birlikte, gözün tüm zarları iltihaplanır. Eksüdanın doğasına bağlı olarak seröz, pürülan, mikst ve fibrinli-lamellar üveit ayırt edilir. Bu patoloji birincil ve ikincildir.

Kursun doğasına göre üveit akut, kronik ve tekrarlayan olarak ayrılır. Hastalığın alerjik, enfeksiyöz, mikst, travmatik ve sistemik formları da vardır. Bazen iltihabın nedeni tespit edilemez.

etiyolojik faktörler

Üveit ile nedenleri çok farklı olabilir. Aşağıdaki etiyolojik faktörler çok önemlidir:

Çok sık olarak, üveit, influenza ve SARS arka planına karşı gelişir. Olası nedenler arasında strep, bel soğukluğu, tüberküloz, sıtma ve klamidya bulunur. Enfeksiyöz anterior üveit en sık görülenidir. Enflamasyona bakteri ve virüsler neden olur. Mantarlar daha az yaygındır. Patojenler, kronik enfeksiyon odaklarından kan yoluyla göze girebilir.

Periferik üveit, alerjik reaksiyonun bir belirtisi olabilir. Bu, immünolojik preparatların (sera) tanıtımına, belirli gıdaların ve ilaçların kullanımına yanıt olarak mümkündür. Halsiz üveit, sistemik hastalıklarla ortaya çıkar. Travmatik form en sık yanıklar ve yabancı cisimlerin penetrasyonu ile gelişir.

Predispozan faktörler şunlardır:

• endokrin bozuklukları;
• azalmış bağışıklık;
• hipotermi;
• keratit;
• kan hastalıkları;
• doruk.

Bu patolojiyi geliştirme riski stres, yoğun fiziksel çalışma ve yanlış organize edilmiş günlük rutin ile artar.

Genel klinik belirtiler

Üveit ile semptomlar çoktur. Klinik tablo, altta yatan nedene ve lezyonun lokalizasyonuna göre belirlenir. Aşağıdaki belirtiler en sık gözlenir:

• bir veya iki taraftaki gözlerde ağrı;
• lakrimasyon;
• kırmızılık;
• parlak ışık korkusu;
• gözlerin önünde yüzen noktaların varlığı.

Akut pürülan üveit en şiddetlisidir. Şiddetli ağrı çekiyor. Belki . Genellikle bu kişilerde göz içi basıncı artmıştır. Glokom gelişebilir. Kronik üveit, zayıf semptomlarla ortaya çıkar. Hastalığın periferik formu, her iki göze de verilen hasar ile karakterizedir.

Aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• gözlerde bulutlanma;
• azalmış merkezi görüş;
• hiperemi.

Posterior üveitte, görünür nesneler genellikle bozulur. Klinik tablo büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır. Vogt-Koyanagi-Harada sendromunda görme bozukluklarına ek olarak saç dökülmesi, işitme kaybı, baş ağrısı ve psikoz görülür.

Üveitin nedeni sarkoidoz ise, lenf düğümleri artar ve öksürük ile nefes darlığı ortaya çıkar.

İnsanlarda iridosiklit gelişimi

En sık teşhis edilen patoloji iridosiklittir. Bu bir ön üveit. Başlangıçta sadece iris veya siliyer cisim iltihaplanır. Daha sonra patolojik süreç komşu yapılara yayılır. Bu patolojinin gelişimi aşağıdaki ihlallere dayanmaktadır:

• immün sitoliz;
• inflamatuar mediatörlerin üretimi;
• damar hasarı;
• mikro dolaşımın ihlali.

İridosiklit ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• irisin renginin yeşile veya paslı kırmızıya değişmesi;
• Ağrı;
• kırmızılık;
• palpasyonda ağrı;
• orta derecede görme bozukluğu;
• kullanılabilirlik

Hafif kornea sendromu belirlenir. Gözyaşı, fotofobi ve blefarospazmı içerir. Belki de ön kamaranın dibinde irin birikmesi. Bu duruma hipopyon denir. Sarı-yeşil bir şerit görsel olarak belirlenir. Şiddetli vakalarda, öğrenci deformitesi gelişir. Belki de daralmasıdır.

Üveit tedavi edilmezse körlük mümkündür. Nedeni, öğrencinin aşırı büyümesidir. Göz içi basıncı artar veya azalır. Sebep tüberküloz ise, iris bölgesinde sarımsı tüberküller tespit edilir. Arka sineşiler (birlikler) oluşur. Otoimmün üveit, sıklıkla tekrarlaması ve şiddetli olması ile karakterizedir.

Sebep bir yaralanmaysa, bir gözden sonra ikincisi etkilenir. Bu duruma denir. İridosiklit, klamidya arka planına karşı Reiter sendromundan kaynaklanıyorsa, konjonktiva, eklemler ve üretrada hasar belirtileri vardır.

Koryoretinit nasıl ilerler?

Arka üveit, koryoretinitin tipine göre ilerleyebilir. Bununla birlikte koroid retina ile birlikte iltihaplanır. Bu hastalığın aşağıdaki formları bilinmektedir:

• peripapiller;
• merkezi;
• ekvator;
• Çevresel.

Semptomların 3 aydan daha kısa bir süredir rahatsız edici olması durumunda bahsediyoruz. Hastalığın periferik formu genellikle gizlidir. Bir alevlenme meydana gelirse, aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• bulanık görme;
• karanlık noktalar;
• nesnelerin bozulması;
• ihlal .

Koryoretinit, enfeksiyon, radyasyon, alerjik reaksiyonlar ve otoimmün bozuklukların arka planına karşı gelişir. Risk grubu, bağışıklık yetmezliği olan kişileri içerir.

Üveit insanlar için ne kadar tehlikelidir?

Periferik ve merkezi üveit ile tehlikeli komplikasyonlar gelişebilir. Bu hastalığın aşağıdaki sonuçları mümkündür:

• Maküler ödem;
• körlük;
• önemli görme bozukluğu;
• retina damarlarının akut tıkanması;
• optik nöropati;
• glokom;
• katarakt;
• sineşi;
• kornea hasarı;
• öğrencinin aşırı büyümesi;
• optik sinirin atrofisi;
• retina dekolmanı.

Ön üveitin otoimmün formu katarakt, sklerit ve neden olur. Glokom yaygın bir komplikasyondur. Süperkilier kemerler alanında ağrı, nesnelerin görme keskinliğinde bir azalma, bulanık görme, gözlerin önünde yanardöner dairelerin görünümü ve görme alanlarının kaybı ile kendini gösterir.

Enfeksiyöz etiyolojinin tekrarlayan üveiti, mikropların yayılmasına neden olabilir. Bu endoftalmi yol açar ve.

Hasta muayene planı

İridosiklokoroidit ile semptomlar diğer göz hastalıklarına benzer. Üveit şüphesi varsa, aşağıdaki testler yapılır:

• dış muayene;
• özel tablolar kullanarak görme keskinliğinin değerlendirilmesi;
• perimetri;
• biyomikroskopi;
• gonyoskopi;
• oftalmoskopi;
• tonometri;
• anjiyografi;
• tutarlı optik tomografi;
• reoftalmografi;
• elektroretinografi.

Çok bilgilendirici gonyoskopi. Bu sırada gözün ön odası incelenir. İris kökü, siliyer cisim, Schwalbe halkası, Schlemm kanalı ve trabekülün durumu değerlendirilir. Gonyoskopi yardımı ile damarların durumunu belirlemenin yanı sıra sineşi ve eksüda varlığını tespit etmek mümkündür. Biyomikroskopi zorunludur.

Bir yarık lambaya ihtiyacınız olacak. Gözün tüm yapılarını yüksek büyütmede incelemenizi sağlar. Oftalmoskopi sırasında fundus, retina ve optik sinir görüntülenebilir. Hastalığın bulaşıcı formunda, patojeni tanımlamak gerekir. Bakteriyolojik veya virolojik bir inceleme yapılır.

Gerekirse bir phthisiatrician, romatolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve diğer uzmanlarla konsültasyon gereklidir. Şeker ve romatoid faktör için bir kan testi yapılır. Spesifik antikorlar tespit edilir. Primer glokom, keratit ve akut konjonktivit ile ayırıcı tanı yapılır.

Üveit için tedavi yöntemleri

Bu patolojinin belirtileri ve tedavisi herkes tarafından bilinmemektedir. Bu patoloji ile ilaç tedavisi yapılır. Aşağıdaki ilaç grupları reçete edilebilir:

• antiviral ilaçlar;
• NSAID'ler;
• midriatik;
• sistemik kortikosteroidler;
• antihistaminikler;
• sitostatikler.

Siliyer kasın spazmını ortadan kaldırmak için, öğrenciyi genişleten damlalar verilir. Bunlara Atropin dahildir. Üveitli hastalarda tedavinin temeli kortikosteroid kullanımıdır. Gözler için tabletler, damlalar ve merhemler şeklinde reçete edilirler.

En yaygın olanı instilasyonlardır. Prednisolone Nycomed kullanıldı. Glokom durumunda, gözdeki sıvı birikimini azaltan ilaçlar kullanılır. Adrenoblokerler ve sempatomimetikler olabilir.

Gözün şiddetli enfeksiyöz üveitinde tedavi detoksifikasyon tedavisi gerektirir. Eksüdanın emilmesi için genellikle enzimler reçete edilir. Ağrı sendromunun ortadan kaldırılmasından sonra, remisyon aşamasında fizyoterapi (manyetik terapi, elektroforez, lazer düzeltme) gerçekleştirilir. Komplikasyonların gelişmesi ile cerrahi müdahale gereklidir. Ortaya çıkan sineşi diseke edilir.

Lens bulanıklığı, glokom ve retina dekolmanı durumlarında da radikal tedavi gerekir. Bazen vitrözü çıkarmak gerekir. Endikasyon iridosiklokoroidittir. Daha ciddi vakalarda, iç çıkarma organize edilir. Elmanın iç yapılarını yok eder.

Komplike olmayan üveitin prognozu olumludur. Hastalığın süresi 3-6 haftadır. Relapslar mümkündür. Retina sürece dahil olduğunda, görme genellikle azalır.

Önleme önlemleri

Bu hastalık önlenebilir. Bunu yapmak için aşağıdaki önerileri izlemelisiniz:

• bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek;
• gözler için tehlikeli olan işler sırasında koruyucu gözlük takın;
• yaralanmayı dışlamak
• göz yanıklarını önlemek;
• periyodik olarak bir göz doktorunu ziyaret edin;
• hormonal arka planı izlemek;
• alerjenlerle temas etmeyin;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek.

Üveitin en yaygın nedenleri enfeksiyon, yaralanma ve sistemik hastalıktır. Erken aşamalarda önlenmeleri veya tedavi edilmeleri gerekir. Çoğu zaman, üveit başka bir patolojinin bir komplikasyonudur. Önleme genç yaştan itibaren yapılmalıdır. Çocukları bu patolojiden korumak için bakteriyel ve viral enfeksiyonları önlemek gerekir.

Üveit gelişirse, amaç komplikasyonları önlemektir. Bunu yapmak için, bir doktora zamanında gitmeniz ve tüm randevularını takip etmeniz gerekir. Kendi kendine ilaç tedavisi, göz kaybına kadar tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle üveit çok yaygın bir oftalmik patolojidir.

Video

Göz içi yapıların iltihabı teşhisi klinik tabloya göre yapılır, ancak özel araştırma yöntemleri gerekebilir. Tedavi genellikle topikal midriatiklerle birlikte kortikosteroidlerin (topikal, lokal enjeksiyonla veya sistemik olarak) kullanımını içerir. Standart tedaviye dirençli ciddi vakalarda kortikosteroid olmayan immünosupresif ajanlar kullanılabilir. Enfeksiyöz üveit tedavisi antimikrobiyal tedaviyi içerir.

Üveit tek başına veya vitreus iltihabı, retinit, optik nörit veya papillit ile birlikte gelişebilir. Anatomik olarak üveit ön orta, arka veya panüveit olarak ikiye ayrılır.

ön üveit esas olarak gözün ön yapılarında lokalizedir ve iris iltihabı şeklinde (iritis - sadece ön kamarada iltihaplanma) veya iridosiklit şeklinde ortaya çıkabilir.

orta üveit(periferik üveit veya kronik siklit) vitreus boşluğunda oluşur.

İLE arka üveit her türlü retinit, koroidit veya optik disk iltihabını içerir.

Panüveit (veya yaygın üveit) hem ön hem de arka kamarada iltihaplanma anlamına gelir.

• ön üveit - ön kamaradaki birincil iltihaplanma yeri, iritis, iridosiklit, ön siklit içerir;
• orta (ara) üveit - vitreus gövdesindeki birincil iltihaplanma yeri, arka siklit, pars planit, hiyalit içerir;
• posterior üveit - retina veya koroiddeki birincil inflamasyon odağı, fokal, multifokal veya yaygın koroidit, koryoretinit, retinokoroidit, retinit, nöroretiniti içerir;
• panüveit - ön kamara, retina veya koroiddeki birincil iltihaplanma yeri, yaygın üveit ve endoftalmi içerir.

Üveitin anatomik sınıflandırılması

Üveit tanımlayıcıları

bulaşıcı üveit

Üveitin nedeni çok sayıda enfeksiyon olabilir. En yaygın olanları arasında herpes simpleks virüsü, varicella-zoster virüsü, sitomegalovirüs ve toksoplazmoz bulunur. Farklı organizmalar uvea yolunun farklı kısımlarını etkiler.

Herpes nedeniyle üveit

Herpes, ön üveitin etken maddesidir. Varicella-zoster virüsünün etken olma olasılığı daha düşüktür, ancak varicella-zoster virüsünün neden olduğu ön üveit riski yaşla birlikte artar. Başlıca semptomlar arasında göz ağrısı, fotofobi ve bulanık görme bulunur. Ayrıca karakteristik kızarıklık, konjonktival enjeksiyon, ön oda iltihabı (hücreler ve süspansiyon), keratit, kornea duyarlılığının bozulması ve irisin kısmi veya sektörel atrofisi. Göz içi basıncı yükselebilir.

Tedavi bir göz doktoru tarafından reçete edilmelidir ve topikal kortikosteroidleri, midriatikleri içerir. Ek olarak, asiklovir reçete etmek gerekir. Göz içi basıncı artmış olan hastaların, azaltmak için damla reçete etmeleri önerilir.

Çok daha az sıklıkla, Varicella-zoster ve Herpes simpleks virüsleri, sözde hızla ilerleyen bir retinit formuna neden olur. akut retinal nekroz (ANN). ANS, birleşik retinit, tıkayıcı retinal vaskülit ve vitreus iltihabı (orta veya şiddetli) ile kendini gösterir. Vakaların üçte birinde, her iki göz de sürece dahil olur. ANS, HIV/AIDS hastalarında ortaya çıkabilir, ancak bu hastaların çoğunda daha az şiddetli vitreus iltihabı vardır. ANS tanısı için vitreus biyopsisinin ardından bakteriyolojik inceleme ve PCR önerilir. Tedavi intravenöz asiklovir, gansiklovir veya foskarnet, intravitreal gansiklovir veya foskarnet ve oral valasiklovir veya valgansiklovirdir.

Toksoplazmoza bağlı üveit

Toksoplazmoz, bağışıklığı yeterli hastalarda retinitin en sık nedenidir. Vakaların çoğu doğum sonrası dönemde gelişir, ancak enfeksiyonun endemik olduğu ülkelerde konjenital vakalar ortaya çıkabilir. Vitrözde opaklıklar ("sinekler") ve vitrözdeki hücrelerin varlığı ve ayrıca retinadaki lezyonlar veya yara izleri nedeniyle görme bozukluğu meydana gelebilir. Gözün komşu ön segmentinin tutulumu oküler ağrı, kızarıklık ve fotofobiye neden olabilir.

Görmeyi sürdürmek için gerekli olan optik sinir başı veya makula gibi gözün yapılarını tehdit eden arka yapılarda hasarı olan hastalarda ve ayrıca bağışıklığı baskılanmış hastalarda tedavi önerilir. Terapi pirimetamin, sülfonamidler, klindamisin ve bazı durumlarda sistemik kortikosteroidleri içerir. Bununla birlikte, antimikrobiyal tedavi etkilerini telafi etmedikçe kortikosteroidler önerilmez. Uzun etkili parabulbar ve intraoküler kortikosteroidlerden (triamysinolon asetonid gibi) kaçınılmalıdır. Gözün önemli yapılarını etkilemeyen minör periferik lezyonları olan hastalar tedavisiz tedavi edilebilir, 1-2 ay sonra yavaş bir iyileşme başlar.

Sitomegalovirüse (CMV) bağlı üveit

CMV, bağışıklığı baskılanmış hastalarda retinitin en yaygın nedenidir, ancak oldukça aktif antiretroviral tedavi (HAART) alan HIV/AIDS hastalarında nadirdir (vakaların %5'inden azında). CP4+ µl başına 100 hücreden az olan hastalar enfeksiyona en duyarlıdır. CMV retiniti yenidoğanlarda ve immünosupresif tedavi gören hastalarda da ortaya çıkabilir, ancak bu nadirdir.

Tanı oftalmoskopi verilerine dayanmaktadır. Serolojik testler nadiren kullanılır. Tedavi sistemik veya topikal olarak gansiklovir, foscarnetil ve falgansiklovirdir. Terapi genellikle kombinasyon antiretroviral tedavisine bir yanıt elde edilene kadar sürdürülür (en az 3 ay boyunca CD4 + µl başına 100'den fazla hücre).

Bağ dokusu hastalığına bağlı üveit

Uvea yolunun iltihaplanması, çeşitli bağ dokusu hastalıklarından kaynaklanabilir.

Spondiloartropatiler

Seronegatif spondiloartrit, ön üveitin yaygın bir nedenidir. Romatoid artrit, aksine, genellikle üveit ile doğrudan ilişkili değildir, ancak sklerite neden olur ve bu da sekonder üveitin nedeni olabilir. Göz yapılarının iltihaplanması sıklıkla ankilozan spondilite eşlik eder, ancak reaktif artrit ile de ortaya çıkabilir. Üveit genellikle tek taraflıdır ve sıklıkla tekrarlayan vakalarla diğer gözü etkiler. Erkekler üveite karşı kadınlardan daha hassastır. Cinsiyete bakılmaksızın çoğu hasta, HLA-B27 antijeni için test edildiğinde pozitiftir.

Tedavi topikal kortikosteroidleri ve midriatikleri içerir. Bazı durumlarda, parabulbar kortikosteroid enjeksiyonlarının reçete edilmesi önerilir. Şiddetli kronik vakalarda, kortikosteroid olmayan immünosupresanların (örn. metotreksat veya mikofenolat mofetil) kullanımı endikedir.

Juvenil idiyopatik artrit (JIA, eski jüvenil RA)

Bu tip üveite ağrı, fotofobi ve konjonktival enjeksiyon eşlik etmez. Enjeksiyon olmaması ve karakteristik görme bulanıklığı nedeniyle "beyaz iritis" olarak da adlandırılır. JİA'ya bağlı üveit kızlarda daha sık görülür.

Tekrarlayan inflamasyon nöbetleri en iyi şekilde topikal kortikosteroidler ve midriatiklerle tedavi edilir. Ayrıca, hastalığın uzun bir seyri ile, kortikosteroid olmayan immünosupresanların (örneğin, metotreksat, mikofenolat mofetil) reçete edilmesi önerilir.

sarkoidoz

Vakaların yaklaşık %10-20'sinde üveit nedenidir. Sarkoidozlu hastaların yaklaşık %25'inde üveit gelişir. Sarkoid üveit, siyahiler ve yaşlı hastalarda daha sık görülür.

Anterior, medial, posterior ve panüveitte klasik semptomların tümü ortaya çıkabilir. Konjonktival granülom, kornea endotelinde yaygın keratik çökeltiler (granülomatozis veya "koyun eti yağı"), iris granülomatozu ve retinal vaskülit gibi semptomlar da ortaya çıkabilir. En doğru tanı genellikle konjonktivadan alınan lezyonların biyopsisi ile konulabilir. Yüksek komplikasyon riski nedeniyle göz içi doku biyopsisi nadiren yapılır.

Tedavi genellikle midriyatiklerle kombinasyon halinde kortikosteroidleri (topikal, perioküler, intraoküler veya sistemik veya kombinasyon halinde) içerir. Şiddetli hastalığı olan hastalara kortikosteroid olmayan immünosupresanlar (örn. metotreksat, mikofenolat mofetil, azatioprin) verilir.

Behçet sendromu

Kuzey Amerika'da nadirdir, ancak Orta ve Uzak Doğu'da oldukça yaygın bir üveit nedenidir. Tipik sunumlar arasında hipopiyonlu şiddetli ön üveit, retinal vaskülit ve papilödem bulunur. Hastalık genellikle çok sayıda nüks ile çok sert ilerler.

Teşhis, oral aft veya genital ülserler, dermatit (eritema nodozum), tromboflebit veya epididimit gibi hastalığın sistemik belirtilerine dayanır. Oral aft biyopsisi tıkayıcı vaskülit belirtilerini ortaya çıkarabilir. Behçet sendromu için tanısal testler yoktur.

Tedavi: Topikal ve sistemik kortikosteroidler ve midriyatikler bir akut atağı hafifletebilir, ancak çoğu durumda, inflamasyonu kontrol etmek ve uzun süreli kullanımı ile ilişkili ciddi komplikasyonları önlemek için sistemik kortikosteroidler ve kortikosteroid olmayan immünosupresanlar (örn., siklosporin, klorambusil) gerekecektir. kortikosteroid ilaçlar. Standart tedaviye yanıt vermeyen bazı hastalarda interferon ve TNF inhibitörleri gibi biyolojik ajanlar etkili olabilir.

Vogt-Koyanagi-Harada Hastalığı (FKH)

FCC hastalığı - hastalık, cilt ve nörolojik bozuklukların eşlik ettiği üveit ile karakterizedir. FKH, Asyalılar, Kızılderililer ve Yerli Amerikalılar arasında daha yaygındır. En sık 20 ila 40 yaş arasındaki kadınları etkiler. Etiyoloji bilinmemektedir. Hastalık, uveal sistem, cilt, iç kulak ve pia materin melanin içeren hücrelerine karşı bir otoimmün reaksiyon ile kendini gösterir.

Hastalık genellikle nörolojik semptomlarla başlar - kulak çınlaması (kulaklarda çınlama), discusia (işitsel agnozi), vertigo, baş ağrısı ve meningismus. Deri semptomları daha sonra ortaya çıkar ve yamalı vitiligo, yamalı saç depigmentasyonu ve boynu ve başı etkileyen alopesiyi içerir. Geç komplikasyonlar arasında katarakt, glokom, subretinal fibrozis, koroid neovaskülarizasyonu yer alır.

Erken tedavi için lokal ve sistemik kortikosteroidler ve midriatikler kullanılır. Birçok hastaya ayrıca kortikosteroid olmayan immünosupresanlar reçete edilir.

Üveit nedenleri

Çoğu vaka idiyopatiktir ve büyük olasılıkla otoimmün süreçlerden kaynaklanır. Yerleşik bir nedeni olan vakalar şunları içerir:

• yaralanma
• göz ve sistemik enfeksiyonlar,
• sistemik otoimmün hastalıklar.

Ön üveitin en sık nedeni travmadır (travmatik iridosiklit). Ön üveitin diğer nedenleri arasında spondiloartropati (vakaların %20-25'i), jüvenil idiyopatik artrit ve herpes virüsleri (herpes simpleks ve misel-zoster) bulunur. Ön üveit vakalarının yarısında ortaya çıkış nedeni belirlenemez.

Periferik üveit vakalarının çoğu idiyopatiktir. Bir nedenin belirlendiği nadir durumlarda, periferik üveite multipl skleroz, sarkoidoz, tüberküloz, sifiliz ve endemik bölgelerde Lyme hastalığı neden olabilir.

Posterior üveit (retinit) vakalarının çoğu aynı zamanda idiyopatiktir. İmmün yetmezliği olan hastalarda en sık tanımlanan gelişme nedeni toksoplazmozdur. HIV/AIDS'li hastalarda sitomegalovirüstür (CMV).

Panüveitin en yaygın nedeni sarkoidozdur, ancak çoğu durumda nedeni bilinmemektedir.

Nadir durumlarda, üveite (genellikle anterior) sistemik ilaçların kullanımı neden olabilir - sülfonamidler, pamidronat (bir kemik erimesi inhibitörü), rifabutin ve sidofovir.

Üveite neden olan sistemik hastalıklar ve tedavileri kılavuzun ilgili bölümünde tartışılmıştır.

Üveit belirtileri ve belirtileri

Klinik belirtilerin ve semptomların ayırt edilmesi zor olabilir ve sürecin konumuna ve ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişiklik gösterebilir.

Ön üveit şüphelenmesi en kolay olanıdır: genellikle göz ağrısı, kızarıklık, fotofobi ve değişen derecelerde bulanık görme ile başlar. Korneaya bitişik konjonktiva hiperemisi de olabilir (siliyer gelgit veya limbal (perikorneal) enjeksiyon). Yarık lambanın altında, kornea çökeltileri (korneanın iç yüzeyinde biriken lökositler), ön odadaki hücreler ve süspansiyon (bulanıklık) (sulu nem) ve ayrıca arka sineşi tespit edilebilir. Şiddetli ön üveitte lökositler ön kamaraya yerleşebilir (hipopyon).

Üveit (ön). Periferik üveit genellikle ilk başta sadece bulanık görme ve vitreus uçuşmaları ile kendini gösterir. Ana semptom, vitreus gövdesindeki hücrelerin varlığıdır. Enflamatuar hücrelerin süspansiyonu genellikle siliyer cismin düz kısmında (iris ve skleranın birleştiği yerde) ortaya çıkar ve kartopu benzeri bir eksüdasyon oluşturur. Bulanıklık veya kistik makula ödemi nedeniyle görme bozulabilir. Siliyer cismin düz kısmında kümelenmiş ve kalınlaşmış vitröz hücreler ve kartopu benzeri eksüdasyon, genellikle periferik retinal neovaskülarizasyon ile ilişkili karakteristik "kar yığını" modeline yol açabilir.

Üveit (periferik). Arka üveit çok çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir, ancak en yaygın belirtiler periferik üveitte olduğu gibi vitreus opasiteleri (sinekler) ve bulanık görmedir. Ayrıca vitreus gövdesinde hücreler, retinada (retinit) veya koroidin altında (koroidit) beyaz veya sarı tortular, eksüdatif retina dekolmanları, retina vasküliti olabilir.

Panüveit, yukarıdaki semptomların herhangi bir kombinasyonu ile ortaya çıkabilir.

Üveit komplikasyonları

Üveitin ciddi komplikasyonları, özellikle üveit tanınmadıysa veya yanlış tedavi verildiyse, derin ve geri dönüşü olmayan görme kaybını içerir. Ayrıca en sık görülen komplikasyonlar arasında katarakt, glokom, retina, optik disk veya iris dekolmanı ve kistoid makula ödemi (üveitli hastalarda görme bozukluğunun en yaygın nedeni) bulunur.

Üveit teşhisi

• Yarık lamba muayenesi.
• Pupil genişlemesinden sonra oftalmoskopi.

Oküler ağrı, oküler kızarıklık, fotofobi, titreme ve bulanık görme ile başvuran her hastada üveitten şüphelenilmelidir. Ön üveitli hastalar, parlak ışık sadece sağlam göze girse bile (gerçek fotofobi), konjonktivitte nadir görülen etkilenen gözde ağrı yaşarlar. Ön üveit tanısı, ön kamarada hücre ve süspansiyon saptandıktan sonra konur.
Bir yarık lamba incelemesindeki hücreler ve süspansiyon, karanlık bir odada ön kameraya dar bir ışık huzmesi yönlendirilirse en iyi şekilde görüntülenecektir. Periferik ve posterior üveit, pupil dilatasyonundan sonra daha kolay tespit edilir. Dolaylı oftalmoskopi, doğrudan formdan daha hassastır. Üveit şüphesi varsa, hasta derhal tam bir oftalmolojik muayeneden geçmelidir.)

Göz içi inflamasyona neden olan birçok durum üveiti taklit edebilir ve özel klinik çalışmalarla belirlenmelidir. Bu koşullar arasında şiddetli konjonktivit (örneğin, salgın keratokonjonktivit), şiddetli keratit (örneğin, herpetik keratokonjonktivit, periferik ülseratif keratit), şiddetli sklerit ve daha az ölçüde, çok genç hastalarda (genellikle retinoblastom veya lösemi) göz içi kanseri bulunur. yaşlılar (göz içi lenfoma). Nadir durumlarda, retinitis pigmentosa, üveite benzer şekilde orta derecede iltihaplanma ile başlayabilir.

Üveit tedavisi

• Kortikosteroidler (genellikle topikal).
• Midriatik.

Aktif inflamasyonun tedavisi genellikle topikal kortikosteroidlerin kullanımını içerir (örneğin, prednizolon asetat %1, uyanıkken saatte 1 damla). Ayrıca kortikosteroidler, midriatiklerle birlikte intraoküler veya larabulbar enjeksiyonlar şeklinde uygulanabilir (örneğin, damlalar halinde homatropin 2 veya %5). Şiddetli veya kronik vakalar, sistemik kortikosteroidler, sistemik kortikosteroid olmayan immünosupresanlar, lazer fototerapi, kriyoterapi (retinanın çevresine transskleral) kullanımını gerektirebilir.

Üveit tedavisinde çeşitli farmakolojik grupların ilaçları kullanılmaktadır. Ön üveit için standart tedavi, sikloplejik ilaçların ve sempatomimetiklerin kullanımını içerir. Glukokortikoidler ve NSAID'ler, anti-inflamatuar ilaçlar olarak kullanılır. Göz içi sıvısının üretimini baskılayan ilaçlar, GİB'de bir artışla birlikte kullanılır: β-blokerler, ICA veya bunların kombinasyonları.

Üveitin etiyolojik faktörünü belirlemek için antibakteriyel ve antiviral ilaçlar kullanılır. ABT atanması için endikasyonlar travma sonrası üveit vakaları, akut / kronik fokal enfeksiyonların arka planına karşı gelişen üveit ve bakteriyel etiyolojinin üveitidir. ABP, damlatma, subkonjonktival, intravenöz, intramüsküler, intravitreal enjeksiyonlar şeklinde reçete edilebilir. Antiviral ilaçlar arka üveit tedavisinde intravitreal enjeksiyon şeklinde topikal olarak ve sistemik olarak kullanılmaktadır.

Enfeksiyöz olmayan üveit tedavisinde sistemik immünosupresif tedavi de aktif olarak kullanılmaktadır. Çok sayıda kontrendikasyon ve yan etki göz önüne alındığında, bu ilaçların atanması ve hastaların dinamik izlenmesi, bir romatologun aktif katılımı ile gerçekleştirilir.

Üveit tanı ve tedavisinin bazı yönleri

• Enfeksiyöz doğası olan arka üveitin aksine ön üveit genellikle steril bir süreçtir.
• Çoğu durumda, ön üveit, 6 hafta içinde gerileyen, kaynağı bilinmeyen izole bir hastalıktır.
• Enfeksiyöz olmayan üveitte hipopiyon oluşumu HLA-B27 ile ilişkili üveit ve Adamantiad-Behçet sendromunun karakteristiğidir.
• Frengi, koroidin herhangi bir iltihaplanmasının potansiyel bir nedeni olarak düşünülmesi gereken "büyük taklitçi" dir.
• Frengi, zamanında ve yeterli antibiyotik tedavisinin gerekli olduğu birkaç durumdan biridir.
• Frenginin oküler belirtileri nörosifiliz olarak kabul edilmelidir.
• Sifilizin oküler belirtilerinin tedavisi, üçüncül nörosifiliz tedavisi standartlarına göre yapılmalıdır.
• Toksoplazmoz teşhisi öncelikle karakteristik oftalmoskopik tabloya dayanır.
• Göz tüberkülozu sayısız hastalığı taklit eder ve bu bulaşıcı hastalığın zamanında teşhisi konusunda doktorun dikkatli olmasını gerektirir.
• Makula bölgesinde bir lezyonun görünümü, resmin fundus çevresinde tipik olması şartıyla, akut retinal nekroz tanısını dışlamaz.
• Akut retinal nekroz için yeterli antiviral tedavi, diğer gözün patolojik sürecine dahil olma riskini %80 oranında azaltır.
• Çeşitli primer inflamatuar koryokapilleropatiler, hastaların genç yaşlarında birleşir.
• Primer inflamatuar koryokapilleropatilerin teşhisi, herhangi bir enfeksiyöz (sifiliz, tüberküloz) nedenin, neoplazmanın (oküler lenfoma) veya sistemik vaskülitin (SLE) dışlanmasını içerir.
• Hastalığın gelişimini tahmin etmek ve tedavi taktiklerini belirlemek için her vakayı bilinen hastalıklardan birine bağlamak önemlidir.

Üveit tedavisinde tipik hatalar

• Anamnez toplanmasındaki hatalar ve hastanın genel durumunun yüzeysel bir değerlendirmesi, ana organ ve sistemlerin işleyişi, üveit nedeninin belirlenmesini önemli ölçüde zorlaştırabilir.
• Behçet hastalığında gözün arka segment patolojisinin geç ve yetersiz tedavisi vakaların %90'ında papillit ve retina iskemisine bağlı körlüğe yol açar.
• Vogt-Koyanagi-Harada sendromunun tedavisinde zamansız başlangıç ​​ve yetersiz glukokortikoid dozları hatalıdır.
• Akut retina nekrozunun geç teşhisi ve zamansız yetersiz tedavisi, hastalığın hızlı ilerlemesine ve kaçınılmaz retina dekolmanı gelişimine yol açar.

Anahtar noktaları

• Uvea yolunun iltihaplanması (üveit) ön segmenti (iris dahil), orta uvea yolunu (vitreus dahil) veya arka koroidi içerebilir.
• Çoğu vaka idiyopatiktir, ancak üveitin bilinen nedenleri arasında enfeksiyon, yaralanma ve otoimmün hastalık bulunur.
• Ön üveit en sık göz ağrısı, fotofobi, kornea çevresinde kızarıklık (siliyer kızarma) ve yarık lamba altında incelendiğinde hücreler ile kendini gösterir.
• Median (periferik) ve posterior üveit genellikle daha az ağrı ve kızarıklık, ancak daha fazla vitreus opasitesi (sinek) ve bulanık görme ile kendini gösterir.
• Tanı, gözbebeği genişlemesinden sonra yarık lamba muayenesi ve oftalmoskopi (genellikle dolaylı) ile doğrulanır.
• Tedavi bir göz doktoru tarafından reçete edilmelidir ve genellikle topikal kortikosteroidleri ve midriatikleri içerir.

Üveit, ağrı, ışığa duyarlılık, lakrimasyon, görme bozukluğu ile kendini gösteren gözün koroidinin iltihaplanmasıdır.

Uvea yolu, sklera ve retina arasında yer alan ve dışarıdan bir üzüm salkımına benzeyen karmaşık bir yapıya sahiptir. Gözlere besin sağlayan damarlardan oluşur. Uvea yolu, iris, vitreus ve siliyer cisimler ve uygun koroid tarafından oluşturulur.

hastalık sınıflandırması

Uvea yolunun anatomik yapısına göre, aşağıdaki üveit türleri ayırt edilir:

• Ön. İris ve vitreusta iltihaplanma gelişimi karakteristiktir. Bu, iritis, anterior siklit şeklinde ortaya çıkabilen en yaygın hastalık türüdür;
• Orta düzey. Enflamasyon siliyer cismi, retinayı, vitreus cismini, koroidi etkiler. Patoloji posterior siklit, pars planitis şeklinde ilerler;
• Arka. Koroid, retina, optik sinir hasarı karakteristiktir. Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak koryoretinit, retinit, koroidit, nöroüveit oluşabilir;
• Genelleştirilmiş. Enflamatuar süreç, uvea yolunun tüm kısımlarını etkiler. Bu gibi durumlarda panüveit gelişimi hakkında konuşurlar.

Enflamasyonun doğasına bağlı olarak, 4 patoloji şekli ayırt edilir:

1. seröz;
2. pürülan;
3. Fibröz-plastik;
4. Karışık.

Etiyolojik faktörlere göre, üveit genellikle ayrılır:

• Endojen. Enfeksiyöz ajanlar göze kan akışıyla girer;
• Dışsal. Enfeksiyon, gözün koroidinin yaralanması sonucu oluşur.

Üveit, öncesinde patolojik süreçler olmadığında birincil hastalık olarak gelişebilir. Sekonder üveit, patoloji diğer göz hastalıklarının arka planında ortaya çıktığında ayırt edilir.

Akışın doğasına göre, şunlar vardır:

• süresi 3 ayı geçmeyen akut süreç;
• 3-4 aydan fazla süren kronik patoloji;
• tekrarlayan üveit, tam iyileşmeden sonra uveal yolun iltihabı tekrar geliştiğinde.

etiyolojik faktörler

Aşağıdaki üveit nedenleri ayırt edilir:

• streptokok, stafilokok, klamidya, toksoplazma, tüberkül basili, brusella, soluk treponema, leptospira'nın neden olduğu bakteriyel enfeksiyon;
• viral enfeksiyon: herpes virüsü (suçiçeği etken maddesi dahil), sitomegalovirüs, adenovirüs, HIV;
• mantar enfeksiyonu;
• kronik enfeksiyon odaklarının varlığı - bademcik iltihabı, çürük, sinüzit;
• sepsis gelişimi;
• otoimmün hastalıklar (romatizma, sistemik lupus eritematozus, spondiloartrit, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, polikondrit, interstisyel nefrit, glomerülonefrit);
• göz yaralanmaları, yanıklar, yabancı cisimler;
• hormonal bozukluklar;
• kimyasallardan göz hasarı;
• genetik eğilim;
• saman nezlesi gelişimi, gıda alerjileri;
• metabolik bozukluklar.

Hastalık genellikle başka göz patolojileri öyküsü olan hastalarda gelişir. Çocukluk ve yaşlılıkta, esas olarak alerjilerin veya stresli durumların arka planında ortaya çıkan bulaşıcı üveit teşhisi konur.

Hastalığın belirtileri

Klinik tablo, inflamatuar sürecin lokalizasyonuna, bağışıklık sisteminin durumuna, hastalığın doğasına bağlıdır. Akut ön üveitte hastalar aşağıdaki semptomları bildirir:

• etkilenen gözün ağrı ve kızarıklığı;
• öğrenci daralması;
• artan lakrimasyon;
• fotofobi;
• azalmış görme keskinliği ve netliği;
• artırılmış .

Ön uvea yolunun kronik iltihabı, asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Sadece bazı durumlarda, hastalar göz kürelerinin hafif kızardığını, gözlerin önündeki noktaların görünümünü not eder.

Periferik üveitin karakteristik bir belirtisi, her iki gözün de yenilgisidir. Hastalar merkezi görüşte azalmadan, gözlerden önce "sineklerin" ortaya çıkmasından şikayet ederler.

Arka üveit aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• bulanık görme hissi;
• nesneler bozulur;
• gözlerin önünde yüzen noktaların görünümü;
• görme keskinliğinde azalma.

Maküler ödem, optik nöropati, maküler iskemi, retina dekolmanı geliştirmek de mümkündür.

Teşhis önlemleri

Üveit teşhisi bir göz doktoru tarafından yapılır. İlk randevunun bir parçası olarak, uzman gözleri muayene etmeli, görme keskinliğini, görme alanlarını kontrol etmeli, göz içi basıncının değerini belirlemek için tonometri yapmalıdır.

Ek olarak, aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir:

• gözün ultrasonu;
• öğrenci reaksiyonunun incelenmesi;
• gözü bir yarık lamba kullanarak incelemeyi içeren biyomikroskopi;
• ön kamaranın açısını belirlemek için gonyoskopi;
• . Fundus'u incelemek için yapılan çalışma;
• retinanın floresein anjiyografisi;
• gerekirse gözün çeşitli yapılarının tomografisi;
• elektroretinografi;
• göz damarlarındaki kan akış hızını ölçmenizi sağlayan reoftalmografi.

Tedavinin özellikleri

Ön ve arka üveitin ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:

1. Geniş spektrumlu antibiyotikler (florokinolonlar, makrolidler, sefalosporinler). İlaçlar subkonjonktival, intravitreal, parenteral olarak uygulanabilir. Uygun bir antibiyotik seçimi, patojenin tipine, ilaçlara duyarlılığına bağlıdır;
2. Viral üveit tedavisi için antiviral ilaçlar reçete edilir. Yaygın olarak kullanılan:, Viferon veya Cycloferon almanın arka planına karşı. İlaçlar intravitreal enjeksiyon şeklinde reçete edilir veya ağızdan alınır;
3. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidler, iltihabı kısa sürede durdurmanıza izin verir. Subkonjonktival deksametazon veya prednizolon damlalar halinde atayın, ağızdan Ibuprofen, Movalis veya Butadion alın;
4. Anti-inflamatuar tedavi etkisiz olduğunda immünosupresanlar kullanılır. Bağışıklık reaksiyonlarını baskılayabilen Siklosporin, Metotreksat alımı gösterilir;
   Yapışıklık oluşumunu önlemek için Siklopentolat, Tropikamid, Atropin damlaları önerilir;
5. Fibrinolitiklerin çözümleyici etkisi vardır. Yaygın olarak kullanılan: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. karmaşık multivitaminler;
7. Antihistaminikler: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastine, Suprastin.

İlaç tedavisi akut inflamasyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı olduysa, fizyoterapi belirtilir. Elektroforez, infitoterapiler, lazer kan ışınlaması, vakumlu dürtü masajı, fototerapi, fonoforez, lazer pıhtılaşması ve kriyoterapi oldukça etkilidir.

Cerrahi müdahale

Komplikasyonların gelişmesi veya şiddetli üveit seyri cerrahi tedavi gerektirir. İşlem aşağıdaki adımları içerebilir:

• iris ve lens arasındaki yapışmanın diseksiyonu;
• vitröz cismin çıkarılması, glokom veya;
• lazerle retina lehimleme;
• göz küresinin çıkarılması.

Ameliyat her zaman olumlu sonuç vermez. Bazı durumlarda, operasyon inflamatuar sürecin alevlenmesine neden olur.

Geleneksel tıp yöntemleri

Üveit tedavisi sırasında bazı halk tarifleri kullanılabilir. Ancak herhangi bir manipülasyondan önce bir doktora danışmak gerek.

Aşağıdaki tarifler iltihabı etkili bir şekilde ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır:

• gözleri tıbbi bir kaynatma ile yıkamak. Eşit miktarda papatya, nergis, adaçayı çiçekleri almak gerekir. Hammaddeyi öğütün. Karışımdan 3 yemek kaşığı alın, bir bardak kaynar su dökün. Kompozisyon 1 saat ısrar ediyor. Elde edilen ürünü süzün, gözleri bir kaynatma ile durulayın;
• aloe suyu 1:10 oranında soğuk kaynamış su ile seyreltilir. Elde edilen çözelti, etkilenen göze günde 3 defadan fazla olmamak üzere 1 damla damlatılır;
• hatmi kökünden losyonlar. Hammaddeler ezilmeli, 3-4 yemek kaşığı 200 ml soğuk su dökülmelidir. Çare 8 saat ısrar ediyor, ardından losyonlar için kullanılıyor.

Komplikasyonlar ve prognoz

Etkili tedavinin yokluğunda üveit ciddi göz hastalıklarının gelişmesine yol açabilir:

• lensin bulanıklaştığı katarakt;
• retinaya kadar hasar;
• göz içindeki sıvı çıkışının bozulması nedeniyle gelişen;
• vitreus gövdesinin kalıcı bulutlanması;
• optik sinire zarar;
• Gözbebeğinin merceğe yapışması nedeniyle ışığa yanıt vermeyi bıraktığı göz bebeği enfeksiyonu.

Akut göz iltihabının zamanında ve karmaşık tedavisi ile hastayı 3-6 hafta içinde tamamen iyileştirmek mümkündür. Bununla birlikte, kronik üveit, altta yatan patolojinin alevlenmesi sırasında nüks etme eğilimindedir, bu da tedaviyi önemli ölçüde karmaşıklaştırır ve prognozu kötüleştirir.

Üveit, gözün koroidinin inflamatuar bir patolojisidir ve tam görme kaybına yol açabilir. Bu nedenle hastalığın zamanında teşhis edilip tedavisine başlanması çok önemlidir. Büyük önem taşıyan, vücuttaki patolojik süreçlerin zamanında tedavisini, ev içi göz yaralanmalarının dışlanmasını ve vücudun alerjisini içeren hastalığın önlenmesidir.

Gözün inflamatuar üveitinin belirtileri ve nedenleri nelerdir? Ön, orta, arka veya tam üveit için olası tedaviler nelerdir?

üveit nedir

Üveit terimi, gözün koroidini etkileyen inflamatuar bir süreç yani gözün retina ve sklera arasında bulunan ve gözün tüm yapılarına kan sağlayan kısmı.

Bu iltihaplanma akut olabilir, yani kendini keskin beklenmedik semptomlarla veya kronik bir doğanın bulanık semptomatolojisiyle gösterir.

Nadir bir hastalık olarak kabul edilen, cinsiyetler arasında eşit dağılmış, 20 ila 50 yaşları arasında yüksek bir prevalansa sahiptir; üveit nadiren çocuklarda veya 70 yaşından sonra ortaya çıkar.

Enflamasyon türleri: ön, orta, arka, toplam

Üveit sadece bir gözü etkiliyorsa tek taraflı, iki gözü birden etkiliyorsa iki taraflı olabilir. Ayrıca geliştiği anatomik lokasyona göre de sınıflandırılabilir.

Aşağıdakileri anatomik olarak ayırt edin üveit türleri:

• Ön: Bu durumda, iltihaplanma, gözün iris, kornea ve siliyer cismi içeren ön kısmını etkiler.
• Arka: retina ve koroidi (sırt) etkileyen gözün arka kısmındaki iltihaplanma.
• Orta düzey: Gözün ara yapılarından biri olan vitröz cismin iltihabı.
• Toplam: gözün tüm yapıları (ön, orta ve arka) seviyesinde lokalize olan bu iltihaplanma şekli.

Anatomik lokalizasyon dışında, üveitler neden oldukları hasarın türüne göre sınıflandırılabilir:

• Odak: böyle denir, çünkü kural olarak, örneğin çürük bir diş gibi enfeksiyon kaynağından gelir.
• granülomatöz: gözün arkasında lokalize kornea üzerinde karakteristik tortuların görünümü ile karakterize edilir.
• hipertansif: göz içi basıncında artışa yol açan, glokom veya bulaşıcı nitelikteki diğer patolojilerle ilişkili olabilen bir durum.
• frengi C: Bu üveit formu, sifiliz adı verilen cinsel yolla bulaşan bir hastalıkla yakından ilişkilidir.

Son olarak, nedenlere bağlı olarak iki tip üveit ayırt edilir:

• dışsal: Ameliyat, travma veya viral, bakteriyel veya mantar enfeksiyonu gibi dış faktörlerin neden olduğu.
• endojen: bulaşıcı ajanların yayılması, sistemik hastalıklar, otoimmün bozukluklar veya lokal alerjik veya bağışıklık reaksiyonları gibi iç faktörlerin neden olduğu.

Koroid iltihabının nedenleri

Daha önce belirtildiği gibi, üveit, oluşumunu belirleyen nedenlere bağlı olarak endojen veya eksojen olabilir.

Eksojen üveit durumunda, ana nedenler şunlardır:

• viral enfeksiyonlar: örneğin, uçuk.
• Bakteriyel enfeksiyonlar: toksoplazmoz, bruselloz, Lyme hastalığı, leptospiroz ve tüberküloz.
• yaralanmalar: cerrahi operasyonlar, direkt göz yaralanmaları, kornea seviyesinde ülserler.
• Diğer hastalıklar: granülomlar, diş kökü iltihabı, sarkoidoz.

Endojen üveit durumunda, ana nedenler şunlardır:

• Otoimmün ve romatizmal hastalıklar: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, multipl skleroz, Kawasaki hastalığı, Behçet hastalığı ve ankilozan spondilit.
• Kalıtsal hastalıklar: Fuchs endotelyal distrofisi.
• Diğer hastalıklar: göz tümörleri, lenfoma ve glokom.
• alerjik reaksiyonlar: lokalize veya sistemik.

Üveit ayrıca idiyopatik olabilir, yani etiyolojisi bilinmeyen, ancak sıklıkla strese veya sigara içmeye karşı ani bir bağışıklık tepkisine bağlı olabilir.

Üveitin belirtileri ve sonuçları

Üveit semptomları oldukça değişkendir ve gözün iltihaptan etkilenen kısmı ile ilgilidir.

Ön üveitte gözlerde kızarıklık, güneş ışığına duyarlılık (fotofobi), görme bozuklukları, göz küresinde yırtılma ve ağrı olur.

Posterior ve orta üveit durumunda, semptomlar orta derecede ağrı, vitreus dekolmanı (yani görme alanındaki sinek benzeri bir noktadan), vitreus değişiklikleri ve görme bozukluklarıdır.

Total üveit durumunda, orta şiddette ağrı, retinada vaskülit, vitreus, bulanık görme, fotofobi ve vitreus seviyesinde eksüda varlığı vardır.

Enflamatuar üveit resmi, sistemik semptomlarla desteklenebilir: baş ağrısı, ateş ve baş dönmesi.

Üveitin olası komplikasyonları

Enflamasyon bazı komplikasyonlarla şiddetlenebilir, örneğin:

• makula dejenerasyonu vitröz vücuttaki ciddi değişikliklerden kaynaklanır.
• Katarakt, yani genç hastalarda bile lens yüzeyinin bulanıklaşması.
• retina dejenerasyonu olası retina dekolmanı ile retinanın merkezi bölgesinde sıvı birikmesinden kaynaklanır.
• Artan göz içi basıncı glokom gelişimi ile.
• Enflamasyon kornea düzeyinde ve optik sinirde hasar.
• Mikro yapışıklıkların oluşumu iris ve lens arasında.

İlaç tedavisi ile üveit tedavisi

Üveit durumunda ilaç tedavisi, altta yatan inflamasyon nedeni ile ilişkili olduğu için çok değişkendir. Bununla birlikte, tüm ilaçlar semptomları azaltmayı amaçlar, ancak aynı zamanda mümkünse üveite neden olan hastalığı tedavi eder.