Diyabet döneminde antibiyotikler: İzin verilen ilaçlar ve vücut üzerindeki etkileri. Diyabetik Nefropati - Nedenleri, Belirtileri, Aşamalar İçin Sınıflandırma ve Tedavi Diyabetik Nefropatinin Tedavisi İçin Yeni Hazırlama

"Tatlı Hastalık" olan hastalarda bulaşıcı komplikasyonlar - çok sık fenomen. Patolojik odak noktasının zamanında ortadan kaldırılması için aktif antimikrobiyal tedaviye hızla başlamak gerekir. Birçok hasta, antibiyotiklerin diyabette olabileceği ilgililerdir.

Hemen bu ilaç grubunun alımının yalnızca katılan doktorun kontrolü altında ve amacından alınması gerektiğini açıklığa kavuşturmak gerekir. Normal metabolik işlemi değiştirir. Çoğu durumda, ilacın etkisi nispeten sağlıklı bir organizma ile aynı şeyden farklı olabilir.

Çok az insan böyle nüansları biliyor. Bu nedenle, istenmeyen advers reaksiyonlar genellikle "tatlı iyilik" de antimikrobiyal araç kullandıktan sonra gelir.

Antibiyotik ve Diyabet

İlaçların doğrudan kullanılmasından önce, hastanın ilaçlara dokunabileceği tüm riskleri keşfetmeniz gerekir.

Bunlar şunlardır:

Dekompani Hastalık Sızıntısı.
Yaşlı yaş.
Zaten geç oluştu (mikro ve makroanjiyopati, retinopati, nefro ve nöropati).
Hastalığın süresi (˃10 yıl).
Bağışıklık sisteminin bazı bileşenlerinin ve tüm organizmanın bir bütün olarak (nötrofillerin, fagositoz ve kemotaksisin azaltılmış aktivitesi) çalışmalarındaki değişikliklerin varlığı.

Doktor tüm bu yönleri dikkate aldığında, hasta için gerekli olan ilacı daha doğru bir şekilde kurabilecek ve bir dizi istenmeyen sonuçları önleyebilecektir.

Ayrıca, aşağıdaki önemli noktaları unutamazsınız:

Diabetes mellitusundaki çeşitli antibiyotikler, hipoglisemik ilaçların (ve serum glukozu azaltan tabletlerin) etkinliğine bağlıdır. Böylece, sülfonamidler ve makrolidler, ilaçların aktif maddelerinin ayrılmasından sorumlu olan enzimleri inhibe eder. Sonuç olarak, daha fazla etkili bileşikler kan içine düşer ve çalışmalarının etkisi ve süresi artmaktadır. Aksine, rifampisin, hipoglisemik ilaçların etkisinin kalitesini engeller.
Mikrogning, küçük damarların sklerozuna yol açar. Bu nedenle, antibiyotik tedavisine intravenöz enjeksiyonlarla başlamak ve her zamanki gibi kaslara enjeksiyonlardan değil. Yalnızca vücudun doygunluğundan sonra gerekli doz, oral ilaç formlarına aktarılabilir.

Antibiyotik ne zaman kullanılır?

Mikroorganizmalar, vücudun hemen hemen tüm bölümlerini potansiyel olarak etkileyebilir.

En sık acı çeker:

Ureye sistemi;
Cilt Coat;
Alt solunum yolu.

İdrar yolu (IP) enfeksiyonları, nefropatinin oluşumundan kaynaklanmaktadır. Renal bariyer,% 100 fonksiyonu ile başa çıkmaz ve bakteriler bu sistemin yapılarına aktif olarak saldırır.

İzlenim örnekleri:

Adipoz dokusunu biriktirme apsesi;
Pyelonefrit;
Papillar nekrozu;
Sistit.

Diyabetteki antibiyotikler mellitus aşağıdaki prensiplere atfedilir:

İlaç, ilk ampirik tedavi için çok çeşitli bir etki alanına sahip olmalıdır. Patojen takılmadığı sürece, sefalosporinler ve florokinolonlar kullanılır.
Karmaşık form formlarının tedavisi süresi, normalin yaklaşık 2 katı aşar. Verici - 7-8 gün, pyelonefrit - 3 hafta.
Hasta nefropatiyi prova ederse, böbreklerin boşaltım fonksiyonunu sürekli kontrol etmek gerekir. Bunu yapmak için kreatinin boşluğu ve glomerüler filtrasyon hızı düzenli olarak ölçülür.
Kullanılan antibiyotik etkisinin yokluğunda - değiştirmeniz gerekir.

Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları

Böyle bir yenilgi, genellikle formda tezahür edilir:

Furunculeza;
Karbuncule;
Diyabetik ayak sendromu;
Fasya.

Her şeyden önce, semptomları ortadan kaldırmak için glisemiyi normalleştirmek için gereklidir. Varlığın ilerlemesini belirleyen ve yumuşak dokuların yenilenmesi işlemini yavaşlatan yüksek kan şekeridir.

Ek tedavinin ilave ilkeleri kalır:

Hasar görmüş uzuvun tamamen dinlenmesini ve maksimum boşaltılmasını sağlamak (eğer diyabetik ayağa gelirse).
Güçlü antimikrobiyal ilaçlar yemek. En çok taburcu edilen sefalosporinler 3 nesiller, karbapenler, korumalı penisilinler. İlaç seçimi, patojenin duyarlılığına ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Tedavi süresinin süresi en az 14 gündür.
Cerrahi prosedürlerin kullanımı (ölü dokuların çıkarılması veya cerahatli odakların boşaltılması).
Hayati fonksiyonların sürekli izlenmesi. Sürecin aktif dağılımı ile, uzuvun çıkarılması sorusu olabilir.

Solunum yolu enfeksiyonları

Eşlik eden pnömoni veya bronşitli antibiyotikler, birleşik bir klinik protokolün standart şemasına atanır. Korunan penisilinler (Amoxiclav), daha sonra durum açısından başlatılmalıdır. Akciğerlerin durumunun röntgen izlemesini sürekli olarak yapmak önemlidir. Ek semptomatik terapi kullanılır.

Diyabetteki antibakteriyel ilaçların deşarjı, büyük bir dikkat ve bakımdan doktora gerektirir. Mikroplar her zaman aktif olarak insan vücuduna "tatlı bir hastalık" ile saldırdığından, kendi mikrofloraların ölümünü önleyen çeşitli probiyotiklerin ve ilaçların kullanımını düşünmeye değer.

Bu yaklaşımla, çoğu agresif ilaçların yan etkilerini seviye vermek mümkün olacaktır.

Diyabetik nefropati, en zor tedavilerden birine ve diyabetin tehlikeli komplikasyonlarından birine aittir. Çok sık, patolojinin gelişiminin başlangıcında, semptomlar zayıf bir şekilde ifade edilmiş bir karaktere sahiptir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerini zamanında geçici olarak geçici hale getirmek ve diyabet hastalarının uygun şekilde tedavisini sağlamak zorunludur.

Diyabetik nefropati, türün 1 ve 2'si başlatılan diyabet sırasında meydana gelen böbrekler, görme organları ve sinir sistemi organlarının patolojisidir. Genel olarak, komplikasyon, endokrin sisteminin çalışmalarındaki ihlallerin arka planına karşı kan damarlarına zarar gelmesi nedeniyle gelişmektedir. Diyabetik nefropati hem yetişkin hem de çocuk geliştirebilir. Ancak çoğu zaman bu patoloji erkeklerde, ayrıca, ergen ve yarı bitkide gelişen diyabet tipi 1 olan hastalarda görünür.

Diyabetik nefropatinin patogenezi doğrudan bu tür faktörlere bağlıdır:

Hastadaki diyabetin gelişmesinin sınırları;
Vücutta karbonhidrat metabolizmasının ihlal edilmesinin zorlukları;
Kalıtsal faktörler;
Kardiyovasküler sistemin çalışmasıyla birlikte diyabet ve problemlerden yükseltilmiş kan basıncının varlığı.

Ayrıca, diyabetin komplikasyonunun gelişimi, ürogenital sistemin enfeksiyonu, fazla kilolu, sigara içmekle kolaylaştırılır.

Patolojinin gelişmesine katkıda bulunan ana faktör, yüksek kan şekeri seviyesidir. Yani, sık sık glikoz seviyelerinin atlanması ile vücudun biyokimyasal işlemleri gerçekleşir. Vücutta, kan ve böbrek glomlarının protein yapılarının glikaming veya enzimatik olmayan ggiljolizasyonu vardır. Bu işlem sırasında, gıda ile düşen karbonhidratlar protein moleküllerine bağlanır. Bu, kan damarlarının daha fazla hasarı ile engellemesine katkıda bulunur.

Özellikle kaplarda büyük hasar nefronda ortaya çıkar. Böbreğin bu kısmı, ilk önce glikasyonun gelişiminde zarar gören birçok kılcal glomer içerir. Işıltının içinde kan basıncını önemli ölçüde arttırır. Daha sonra, hiperfiltrasyon fenomeni, primer idrarın hızlandırılmış bir tempo ile üretildiği, proteinlerin vücuttan aktif şekilde yıkanmasıdır.

Renal glomların hiperfiltrasyonu sürecinde, oluştukları tanklar bağlanarak ikame edilir. Bu nedenle, böbrek filtrasyonu düzeyinde bir azalma ve glomerülerün tıkanması vardır. Sonuçta, kronik böbrek yetmezliği gelişmektedir.

Genel semptomlar

Gelişmesinin hızı ile, hastalık yavaş ilerlemeyi ifade eder. Aynı zamanda, hastalığın semptomatik görüntüsü, hangi gelişme aşamasının patolojisi olduğuna bağlıdır.

Uzun süredir, komplikasyonların ortaya çıkması anından itibaren, diyabetik nefropatinin dış işaretleri yoktur. Gözlemlenebilir:

Böbrek glomerlerinde bir artış;
Glomerüler filtrasyon işlemlerinin ivmesi;
Böbrekteki kan akışını ve basıncının güçlendirilmesi.

Böbrek glomerlerinin dokularındaki ilk yapısal değişiklikler, şeker diyabeti anından itibaren 3-5 yıl sonra gözlemlenebilir. Aynı zamanda, idrarla ayrılan albümin miktarı normdan sapmaz ve 30 mg / günden azdır.

5 yıl sonra, microalbuminuria, sabah idrarında komplikasyonların gelişimi sabahında düzenli olarak gözlendi. Biyomateryal içindeki albümin göstergeleri, idrarın ilk sabah kısmında 30-300 mg / gün veya 20-200 ml aralığındadır.

Diyabetik nefropatinin açık belirtileri, hastada diabetes mellitus ile 15-20 yıllık komplikasyonların gelişiminin başlangıcından itibaren belirir. Bunlar şunlardır:

İdrarda 300 mg / günden fazla protein içeriğinin gözlendiği dayanıklı proteinüri;
Böbreklerde zayıflama kan akışı;
Yoğun olarak glomerüler filtrasyon hızını azaltır;
Sürekli hastada yüksek tansiyon gözlenir ve pek ayarlanabilir;
Hastanın düzenli doku şişmesi vardır.

Yüksek tansiyon - diyabetik nefropati belirtilerinden biri

Bununla birlikte, bu aşamada kandaki kreatinin ve üre seviyesi normal aralıktadır veya bazen hafifçe artar.

Hastalığın son aşamalarında, şeker hastaları bu tür belirtiler gözlenir:

Protein idrarında düzenli yüksek içerik, daha sık albümin;
Son derece düşük glomerüler filtrasyon hızı, 15-30 ml / dakika ve daha az bir aralık;
Kandaki sabit yüksek üre içeriği ve kreatinin;
Belirgin ödemin sık görünüşü;
Aneminin gelişimi;
İdrardaki glukoz seviyesi önemli ölçüde azaltılır;
Diyabetiklerin kan şekeri seviyesi, sağlıklı bir kişinin normuna yaklaşıyor;
İdrarla, büyük miktarda endojen insülin türetilir;
Eksojen insülindeki bir hastanın ihtiyacını önemli ölçüde azaltır;
Kan basıncı düzenli olarak yüksektir;
Zor, sık sık acı verici, sindirim oluşur.

Aynı zamanda, vücudun kendi kendine dengesi, böbrek patolojisi nedeniyle ertelenen protein değişim ürünleri ile başlar.

Patoloji ve klinik tezahürlerin gelişmesinin aşamaları

Diyabetik nefropatinin birkaç gelişme aşamasına sahiptir. Aynı zamanda, Morgensen'in genel olarak kabul edilen sınıflandırılmasına göre, diyabetik nefropatinin ilk aşaması şeker diyabeti anı olduğu düşünülmektedir.

Hastalığın gelişmesinin aşamaları dikkate alınır:

Böbrek fonksiyonunun aşaması. Nefropatinin ilk aşaması, diyabetin başlangıcından yaklaşık 2-5 yıl sürer. Bu aşamada böbrek hipertrofisi ve hiperfiltrasyon eşlik eder.
Renal dokularda yapısal değişikliklerin geliştirilmesi aşaması. Sahne, diyabetin ilkesinden 2-5 yıl başlar. Hastalığın gerilemesi sürecinde, kılcal damarların bodrumundaki bodrum katın meydana gelir.
Mikroalbuminüri veya nefropatinin başlangıcı. Bu aşamadan önce hastalığın gerilemesinin şartları, diyabet mellitusun başından 10 yıla kadardır. Mikroalbuminüri gözlenir ve glomerüler filtrasyon hızında bir artış.
Belirgin nefropati veya makroalbuminürinin fazı. Yaklaşık hasta bu dönemde diyabet tarihinden itibaren 10-20 yıl sonra girer. Sahne, hastadaki arthyral hipertansiyon, proteinüri, ayrıca sklerozun glomeruli ve vücuttan gelen proteinlerin yoğun şekilde çıkarılması ile eşlik eder.
Sahne üremesi veya terminali. Hastalığın bu aşaması yaklaşık 15-20 yıl sonra diyabet oluşumundan veya proteinüri oluşumundan sonra 5-7 yıl sonra başlar. Bu aşamada, azoveksijenik fonksiyonun, sklerozun% 100'ü glomeruli'ye ihlal edilmesinin yanı sıra glomerüler filtrasyon hızında keskin bir azalma vardır.

Diyabetik nefropatinin ilk 3 aşaması, uygun muamele ile, tam veya kısmi regresyona uygundur. Zamanında keşif ve doğru tedavi ile yavaşlamak ve bazen daha fazla gelişmeyi tamamen durdurmak, hastalığın 4. fazı, nefropatiyi ifade eder. Hastalığın terminal aşaması geri dönüşümsüzdür ve hastanın yaşam desteği için kardinal araçların kullanılmasını gerektirir.

Teşhis Yöntemleri

Diyabetin bu tür bir komplikasyonunun erken teşhisi, diyabetik nefropati olarak, hastalığın zamanında ve etkili bir şekilde tedavisinin başlaması için son derece önemlidir. Patolojiyi tanımlamak için, bu tür analizler yapılır:

Kan Kimyası;
Genel kan analizi;
Biyokimyasal İdrar Analizi;
Genel İdrar Analizi;
Böbreklerin filtreleme yeteneğini belirlemek için Rebarga'nın testi. Numune, biyokimyasal ve genel kan ve idrar analizi ile bir kombinasyon halinde gerçekleştirilir;
Örnek Zimnitsky, idrar konsantrasyonuna böbrek yeteneklerini değerlendirmek. 8 farklı etiketli tankta gün boyunca tutma için idrar toplanır. Hem günlük biyomateryal miktarını hem de yoğunluğunu analiz edilir;
Doppler böbrek damarları veya UDG. Kan damarlarının durumunu ve dokularda kan dolaşımının doğruluğunu belirlemenizi sağlar.

Biyokimyasal Kan Testi - Diyabetik Nefropati'nin Teşhis Yöntemlerinden biri

Komplikasyonların gelişiminin ilk aşamalarında, belirgin bir patoloji belirtisi olmadığında, birincil dikkatle çizilen, ana tanı yöntemi inşaat demiri testidir.

Her yıl diyabet mellituslu hastalarda, sabah idrar albümindeki oranın kreatinin için oran belirlenir. Ayrıca, idrardaki albümin günlük içeriğini belirlemek de gereklidir. Dinamiklerdeki veri toplama, göstergelerin küçük sapmalarını normdan bile izlemenizi ve patoloji gelişiminin başlangıcını tanımlamanızı sağlar.

Diyabetik nefropati için vücut anketleri sırasında, diğer böbrek hastalıklarının ayırıcı teşhisi yapmak son derece önemlidir:

Kronik pyelonefrit;
Tüberküloz;
Kronik ve akut glomerülonefrit.

Bu patolojileri, bakteriyolojik çalışmaları (bakposposeves) idrarını flora, ultrason muayenesi (ultrason), böbrek ve boşaltma ürografisinde idrar yapılmaktadır. Nadir durumlarda, nefropati veya hematüri dirençli olan ani gelişmenin şüpheleri olduğunda, renal dokunun ince oyun aspirasyon biyopsisi gerçekleştirilir.

Tedavi Yöntemleri

Patolojinin tedavisi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, bu şekilde yapılabilir:

İlaç kullanma;
Çizim Diyaliz;
Cerrahi olarak.

Hastalığın ilk aşamalarındaki tedavinin temel amacı, diyabetik nöropatinin gelişimini durdurmaktır ve bunun için diyabet ve tüm komplikasyonlarını gerçekleştirmek gerekir.

İlaç vermek

İlaçların kullanımı, ilk aşamalarda diyabetik nefropatinin tedavisi için temeldir. Ayrıca, ilaçlar terminal aşamasında yardımcı araç olarak aktif olarak kullanılır.

Tedavi sırasında, kardiyovasküler sistemin uygun çalışmasını sağlayan, kan şekeri seviyelerini ve kan basıncını normalleştiren ilaçlar kullanılır. Şebeke, anjiyotensin ameliyatı enzimi inhibitörleri (ACE) ve reseptör antagonistlerinden anjiyotensin (ARA) için hazırlıklardır.

ACE Grubu'nun en sık kullanılan ilaçlar:

Enalapril;
Ramipril;
Trandolapril.

Enalapril - diyabetik nefropatinin tedavisi için ilaç

ARA grubundan gelen ana ilaçlar şunlardır:

İbesartan;
Valsartan;
Lozartan.

Bu ilaçlar normal arteriyel basınçta bile kullanılır, ancak hipotansiyonun gelişimini önlemek için düşük bir dozda kullanılır.

Mikroalbuminüri aşamasından başlayarak, L-arginin, statinlerin ve folik asidin ait olduğu bir lipid spektrumunu normalleştiren ilaçlar kullanılır. Terminal aşamasında, anti-antotermal preparatlar ve sorbentler mutlaka uygulanır. Patolojinin aşamalarından herhangi birinde ilaç seçimi, yalnızca katılan hekim tarafından bireysel olarak gerçekleştirilir.

Diyaliz

Glomerüler filtrasyon hızında aktif bir azalma ile, 15 ml / dakikalık bir seviyeye ulaşan, hasta ikame renal tedavisi gerektirir. Kanın saflaştırılması amacıyla diyaliz uygulanır. Prosedür iki şekilde gerçekleştirilebilir:

Hemodiyaliz. Kan temizleme, yapay filtre membranı "yapay böbrek" ile özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Önkoldaki prosedürün uygulanması için, renal böbrek tedavisinin başlamasından 2-3 ay önce, cerrahi olarak, arteriyovenomlu fistül, özel bir tüp tanıtılır. Bu cihaz veni arter ile bağlanır. Prosedür, haftada 3 gün içinde 3 saat içinde özel bir hastane bölümünde gerçekleştirilir.
Periton diyalizi. Hasta periton hastanın filtre membranı kullanarak kanın temizlenmesi. Diyaliz prosedürü evde yapılabilir. Bununla birlikte, yöntemi hastanın abdominal boşluğuna kullanmak için, bir diyaliz çözeltisini tanıtmak için özel bir periton kateteri tanıtılır. Kan saflaştırması süreci günlük olarak 3-5 kez gerçekleştirilir.

Kanın periyodik yapay kan saflaştırılmasının etkisiz olduğu durumlarda, hastaya cerrahi tedavi uygulanabilir.

Cerrahi

Diyabetik nefropatinin tedavisi için cerrahi yöntem, bir bağışçı böbrek nakli anlamına gelir. İşlem sırasında, ilgili veya vücut böbreğini kullanabilirsiniz. Aynı zamanda ana koşullar, donör gövdesinin iyi durumu, ayrıca kan gruplarının ve donör ve hastanın rezervlerinin uyumudur.

Böbrek nakli - diyabetik nefropatinin tedavisi yöntemlerinden biri

İlac alanında transplantasyon yapılır. Organın yeni bir gövdeye root alması için, hastalar vücudun bağışıklık savunmasını ezerek ilaçlar verilir. Bazı durumlarda, diyabetik nefropatinin terminal aşamasıyla tip 1'in hasta diyabeti, böbrek ve pankreasın eşzamanlı olarak transplantasyonu atanır.

Diyabetik nefropatinin tedavisinde bir diyetin rolü

Diyabetik nefropatinin herhangi bir aşamasında, hastayı özel bir diyet gözlemlemek önemlidir. Bu durumda, diyet yemekleri için kabul edilebilir ve diyet yasaklayan ürünlerin listesi, hastalığın sahnesine bağlı olarak değişebilir.

Mikroalbuminüri aşamasına, patoloji gelişiminin başında diyabetik nefropatili hastanın diyeti, hayvan proteini kullanımının kısmi kısıtlamasını ifade eder. Bu durumda, hastanın diyabetikler için güç kurallarına uyması, istikrarlı bir kan şekeri seviyesi sağlar.

Bu nedenle, kullanılan protein miktarı, insanlar için günlük kalori oranının% 12'sini geçmemelidir. Ağırlık eşdeğeri içinde, maksimum protein miktarı 1 kg hastanın ağırlığının 1 g olabilir. Diyabetik nefropati sırasında şeker hastaları, hipertansiyon gözlenirse, menüsünden yüksek tuzlu ürünler hariçtir. Yasanın altında mantar, salatalık, domates ve lahana, balık ve maden suyu kullanımı sınırlıdır. Pişirme bulaşıklarında kullanılan bir günde kullanılan toplam tuz miktarı 3 g'yi geçmemelidir.

Proteinüri aşamasında, günde tüketilen maksimum protein miktarının, 1 kg hasta ağırlığı başına 0.7 g ile hesaplandığı düşük tesisli bir diyet gösterilmektedir. Bu diyete uygunluk, patolojinin terminal aşamasına geçilmesini önlemek için zorunludur. Günlük diyabetik tarafından kullanılan maksimum tuz miktarı 2 g'yi geçmemelidir. Diyabetik nefropatiden muzdarip için doğru çözüm, pişirme yemine çevirmektir.

Önleme

Diyabetik nefropatide önleyici tedbirler, tüm tıbbi reçetelerin yanı sıra düzenli bir ankete kesinlikle uyumludur.

Patolojinin gelişiminin önlenmesi, kandaki kendi kendine kontrol edici glikoz seviyeleri, vücudun periyodik teşhisi ve endokrinolog-diabetologistteki sistematik muayeneden oluşur.

Tahmin etmek

Patolojinin gelişmesinin geri dönüşümlü aşamaları mikroalbuminüri ve önceki tüm patolojinin tüm aşamalarıdır. Patolojinin zamanında tespit edilmesinin yanı sıra, hasta tarafından tüm tıbbi tavsiyelere uygun şekilde işlenmesi ve sıkı bir şekilde bağdaştırılması, hastanın öngörüleği uygundur.

Proteinüri aşamasında, sadece hastanın durumunu korumak ve kronik böbrek yetmezliğinin (CPN) gelişimini önlemek mümkündür. Hastalığın terminal aşamasına ilerlemesi son derece tehlikelidir ve hatta yaşamla uyumsuzdur. Hemodiyaliz ve böbrek nakli kullanırken bu aşamadaki hastaların hayatta kalması artmaktadır.

Diyabet, bağışıklık sistemini olumsuz yönde etkiler, bu nedenle hasta daha sık hastalanır. Diyabetteki antibiyotikler mellitus, antimikrobiyal tedavi gerektiğinde aşırı durumlarda kullanılır. İmmün bariyeri azalır, böylece hastanın vücudu tüm patojenik virüslere cevap verir. Bu tür ciddi uyuşturucuların atanması, yalnızca ihlal edilen metabolik süreçleri olan, etkinin beklenenlerin karşısındaki ya da hiç olmadığı için gerçekleştiğini söylüyor.

Antibiyotik ne zaman kullanılır?

Diyabetik organizması savunmasızdır, bu nedenle enfeksiyon vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Hastalığı teşhis ederken, acil müdahale gereklidir. Daha sık antibiyotikler, bu tür patolojilerden varlığında reçete edilir:

dermatolojik hastalıklar;
üretrandaki enfeksiyonlar;
alt solunum yolunun hastalıkları.

Her şeyden önce, etki artmış yükü olan organlarda meydana gelir. Böbrekler fonksiyonlarıyla% 100 başa çıkmazlar, bu yüzden bulaşıcı lezyonlar nefropatiye neden olabilir. Dikkatli birleştirilen antibiyotikler ve diyabet kavramları. Randevu, hipoglisemi riski olduğunda aşırı durumlarda meydana gelir. Hastalığın akut akışı, hastanede bir doktorun gözetimi altında olmalıdır.

Solunum yolu patolojisi

Antibiyotik tedavisi, hastanın sağlık durumunu dikkate alarak, doktora katılan doktora reçete eder.

Tip 2 diyabetli antibiyotikler standart diyagrama göre atanır. Neden bronşit veya zatürree olur. X-ışını izlemesi düzenli olarak gerçekleştirilir, çünkü hastalığın seyri başlangıçta zayıflamış bağışıklıkla karmaşıktır. Tedavide, korumalı penisilinler kullanılır: "Azitromisin", "Grammidin" semptomatik tedaviye sahip bir komplekste. Kullanmadan önce, talimatları dikkatlice inceleyin, şeker içeriğine dikkat edin. Yüksek arteriyel basınçta, anti-ödem etkisi olan antibiyotikler yasaktır. Alımı, mikroflorası tutan probiyotik ve biyodevizasyonlarla birleştirin, özellikle tip 1 diyabetiklerde olumsuz reaksiyonları önler.

Cilt enfeksiyonu

Semptomları ortadan kaldırmak için, şeker hastaları şeker seviyesine dikkat etmelidir, çünkü yüksek gösterge iyileşmeyi önler ve antibiyotiklerin etkisini engeller. Cildin en yaygın bulaşıcı hastalıkları:

furunculese ve Carbuncoon;
nekrotizan fasya.

Diyabetik durdurma

Diyabetik ayağın tedavisinde, uzun ve ağrılı bir iyileşme süreci için hazırlanmak gerekir. Uzuvlar, 2 kişilik ağırlık grubuna ayrılmış ülseratif oluşumları oluşturdu. Teşhis için, numuneler ayrılmış sekestasyondan alınır, ayak röntgeni gerçekleştirilir. Diyabetik duraklı antibiyotikler, yerel ve oral uygulamanın öngörülmesidir. Artan bacak amputasyonu riski varsa, ayakta tedavi tedavisi için: "Cefalexin", "Amoksisilin" kullanılır. Tıbbi preparatlar, hastalığın karmaşık bir seyri ile birleştirilebilir. Para birimi tedavisi 2 hafta boyunca gerçekleştirilir. Terapi kapsamlı olarak gerçekleştirilir ve birkaç aşamadan oluşur:

şeker hastalığının telafisi;
azaltılmış alt ekstremite yükü;
yaraların düzenli işlenmesi;
puranlı-nekrotik lezyonlarla uzuvlar ampeuting, aksi takdirde ölümcül sonuç.

Furunculese ve Fasi'nin Tedavisi

Furunculese tedavisi diyagramı.

Furunculese ve Carbuncoon tekrarlayan hastalıklar. Enflamatuar süreç saça lokalizedir. Bir karbonhidrat değişiminin ihlali ve tıbbi diyete uygun olmayan bir şekilde, cildin derin katmanlarındaki pürülan nekrotik yaralar eşlik ettiğinde ortaya çıkar. Antibakteriyel tedavi: "Oxacillin", "Amoksisilin", 1-2 ay boyunca bir tedavi kursu.

Nekrotik fasça ile, vücut boyunca enfeksiyonu yayma riski olduğundan, hemen hastaneye yatış gereklidir. Yumuşak omuz kumaşları, ön kalçalar, karın duvarı etkilenir. Tedavi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir, antibakteriyel tedavi sadece ameliyatın bir eklenmesidir.

Modern dünyadaki diabetes uzun zamandır kazanılamaz bir salgın olarak unbind görkemli zafer kazanmıştır.

Son yıllarda hastalık, endokrinologlar arasında - ve 30 ve 20 yaşındaki hastalar arasında büyük ölçüde büyüdü.

Komplikasyonlardan biri - Nefropati, 5-10 yıl sonra, daha sonra tanı sırasında belirtildiğinde görünebilir.

Diyabetik nefropatinin teşhisi, karbonhidratların ve lipitlerin metabolizmasında bir arıza sonucu filtreleme elemanları (glomerler, borular, arterler, arteriyoller) böbreğinde bir yenilgiyi gösterir.

Diyabetiklerde nefropatinin gelişiminin temel nedeni, kan glukozunda bir artışdır.

Erken bir aşamada, hasta görünür kuruluk, ağızda hoş olmayan bir tat, genel zayıflık ve azaltılmış iştah.

Ayrıca semptomlar arasında - tahsis edilen idrar miktarını artırmak, sık gecelik iplikçiler.

Nefropati Hakkında ayrıca klinik deneylerde de değişiklikler vardır: Hemoglobin seviyesindeki bir azalma, idrarın spesifik ağırlığı, artmış bir kreatinin seviyesi, vb. Yukarıdaki semptomlara daha fırlatılan aşamalarda eklenir. gastrointestinal sistem, cilt kaşıntısı, şişlik ve hipertansiyon çalışmalarındaki bozukluklar.

Önemli!

Hasta diyabet tanısı konursa, yılda bir kez (glomerüler filtrasyonun hesaplama hızı) ve böbreklerin durumunu kontrol etmek için ortak bir idrar analizi için kreatin için kreatin için bir kan testi yapılması gerekir.

Ayırıcı tanı

Tanı doğru şekilde belirlemek için, doktor böbreklerin çalışmalarının diyabet nedeniyle başarısızlığa ve diğer hastalıkların olmadığıdan emin olmalıdır.

Hastaya kreatinin, albümin, mikroalbümin ve kreatinin üzerinde idrar için bir kan testi yapılması gerekir.

Diyabetik nefropati tanısı için temel göstergeler albüminüri ve daha kısa filtreleme hızıdır (bundan sonra SCF olarak adlandırılır).

Aynı zamanda, albümin (protein), hastalığın ilk aşamasının idrarını idrarla atılmasında bir artışdır.

Erken aşamalardaki SCF, hastalığın ilerlemesi ile azaltılmış yüksek değerler de verebilir.

SCF, bazen Rarba Tareev'in hilesi boyunca formüller kullanılarak hesaplanır.

Normalde, SCF, 90 ml / dak / 1.73m2'ye eşittir. "Böbreklerin Nefropatisi" tanı, 3 veya daha fazla ay boyunca azaltılmış bir SCF seviyesine sahipse bir hastadır ve idrarın genel bir klinik analizinde sapmalar var.

4 Hastalığın ana aşaması ayırt edilir:

Tedavi

Nefropatiye karşı mücadeledeki ana hedefler, bir bütün olarak diyabetin tedavisi ile ayrılmaz bir şekilde bağlanır. Bunlar şunlardır:

kan şekeri seviyelerini azaltmak;
kan basıncının stabilizasyonu;
kolesterol seviyelerinin normalleşmesi.

Nefropati ile savaşmak için tıbbi ilaçlar

Diyabetik Nefropati sırasında yüksek basınç tedavisi için aCE inhibitörleri iyi kanıtlanmıştır.

Genellikle kardiyovasküler sistemi iyi etkiler ve nefropatinin son aşamasının riskini azaltır.

Bazen hastalarda bu ilaç grubu üzerinde kuru öksürük biçiminde bir reaksiyona sahiptir.Ardından, Anjiyotensin-II reseptör blokerlerine tercih edilmelidir. Biraz daha pahalı, ancak kontrendikasyonları yok.

Aynı zamanda, APE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptörü blokerleri kullanılamaz.

SCF hastasında bir düşüşle, insülin ve şeker ilaçlarının dozunu ayarlamak gerekir. Bu, yalnızca ortak bir klinik resme dayalı bir doktor yapabilir.

Hemodiyaliz: Endikasyonlar, Verimlilik

Bazen ilaç tedavisi istenen sonuçları vermez ve SCF 15 ml / dak / m2'nin altına düşer, daha sonra hastaya renal renal tedavisi reçete edilir.

Ayrıca tanıklığına bakın:

ilaçlar tarafından azaltılmayan kan potasyum seviyesinde açık artış;
vücuttaki sıvı gecikmesi, ciddi sonuçlara neden olabilecek;
protein-enerji hatasının görülebilir belirtileri.

Mevcut ikame terapisi yöntemlerinden biri, periton diyalizi ve böbrek nakli ile birlikte hemodiyalizdir.

Hastaya yardım etmek için, yapay böbreklerin işlevini gerçekleştiren özel bir aparatla bağlanır - kan ve vücudu bir bütün olarak arındırır.

Bu tedavi yöntemi, hastane bölümlerinde mevcuttur, çünkü hastanın haftada 3 kez yaklaşık 4 saat boyunca cihazın yakınında bulunması gerekir.

Hemodiyaliz, kandıran kandırmanıza izin verir, vücuttan toksinler, zehirler, kan basıncını normalleştirmenize izin verir.

Olası komplikasyonlar arasında kan basıncında, bulaşıcı enfeksiyonda bir azalmadır.

Hemodiyaliz için kontrendikasyonlar: Ağır zihinsel bozukluklar, tüberküloz, kanser, kalp yetmezliği, inme, bazı kan hastalıkları, yaşları 80 yıldan fazla. Ancak çok zor durumlarda, bir insanın hayatı kıllara dayandığında, hemodiyaliz için kontrendikasyon yoktur.

Hemodiyaliz, bir süredir böbrek fonksiyonunu geri yüklemesini sağlar, genel olarak, 10-12 yıl boyunca hayatı uzatır. Çoğu zaman doktorlar bu tedavi yöntemini böbrek transplantasyonundan önce geçici olarak kullanır.

Diyet ve Önleme

Hasta nefropatisi tedavi için mümkün olan tüm kolları kullanmakla yükümlüdür. Doğru seçilen diyet sadece bu konuda yardımcı olmaz, ancak vücudun genel durumunu iyileştirir.

Bunu yapmak için, hasta takip eder:

minimal olarak protein gıda (özellikle hayvan kökenli);
yemek pişirme sırasında tuz kullanımını sınırlayın;
kandaki azaltılmış bir potasyum seviyesi ile, bu elemanda zengin ürünler, bu eleman bakımından zengin (muz, karabuğday, süzme peyniri, ıspanak vb.);
keskin, füme marine edilmiş, konserve yiyecek;
yüksek kaliteli içme suyu konsolosluğu;
kesirli yemeğe gidin;
yüksek kolesterol içeriğine sahip diyet ürünlerinde sınır;
"Sağ" karbonhidratları tercih edin.

Yiyeceklerde düşük protein diyeti - Nefropati hastalarının baz. Bilimsel olarak, diyette çok miktarda protein gıdının doğrudan bir nefrotoksik etkiye sahip olduğu kanıtlanmıştır.

Hastalığın farklı aşamalarında, diyetin kendi özelliklerine sahiptir. Genel diyette mikroalbumriner protein için% 12-15 olmalıdır, yani, 1 kg vücut ağırlığı başına en fazla 1 g.

Hasta arteriyel basınç artmasıyla acı çekerse, günlük tuz kullanımını 3-5 g'ye kadar sınırlamanız gerekir (bu yaklaşık bir çay kaşığı). Yiyecekler harekete geçemez günlük kalori, 2500 kaloriden daha yüksek değil.

Proteinüri aşamasında Protein kullanımı azaltılmalıdır Kilogram ağırlık başına 0.7 g ve tuzlar - günde 2-3 g'a kadar. Diyet hastasından, tüm ürünleri yüksek bir tuz içeriğine, pirinç, yulaf ezmesi ve irmik, lahana, havuç, patates, bazı balık çeşitleri vermeyi tercih etmelidir. Ekmek sadece yalvardı.

Kronik böbrek yetmezliği aşamasında diyet protein kullanımında bir düşüşü içerir Günde 0.3 g ve fosforlu ürünlerin diyetinde sınırlandırın. Hasta "protein açlığı" hissettiriyorsa, vazgeçilmez bir esansiyel amino asitlere sahip ilaçlar öngörülmüştür.

Düşük bağlama diyetinin etkili olması için (yani, böbreklerde sklerotik süreçlerin ilerlemesini yavaşlattı) doktor, karbonhidrat metabolizması için bir raf telafisi elde etmeli ve hastadaki kan basıncını stabilize etmelidir.

Düşük tesis diyeti sadece avantajları değil, aynı zamanda sınırlamaları ve dezavantajlarıdır. Hasta, albümin, iz elemanları, mutlak lenfositlerin ve kandaki eritrositlerin seviyesini sistematik olarak izlemelidir. Ve ayrıca bir günlük tutmak ve yukarıdaki göstergelere bağlı olarak diyetinizi düzenli olarak ayarlamak için.

- Her iki türün mellitusundan doğan ve glomeroskleroza neden olan böbrek damarlarındaki spesifik patolojik değişiklikler, böbreklerin filtreleme fonksiyonundaki bir düşüş ve kronik böbrek yetmezliği (CPN) gelişimi. Diyabetik nefropati, mikroalbuminüri ve proteinüri, arteriyel hipertansiyon, nefrotik sendrom, Uremi ve CPN belirtileri ile klinik olarak tezahür edilir. Diyabetik nefropatinin tanısı, idrardaki albümin seviyesinin belirlenmesine, endojen kreatininin temizlenmesi, kanın protein ve lipid spektrumunun, böbreklerin ultrasonunun verileri, böbrek damarlarının USDG'si. Diyabetik nefropati, diyet, karbonhidratın düzeltilmesi, protein, yağ metabolizması, ACE ve ARA inhibitörlerinin alımı, disinintellelasyon tedavisi, gerektiğinde - hemodiyaliz, böbrek transplantasyonu gösterilir.

Genel

Diyabetik nefropati, diyabet mellitusun 1 ve 2 türlerinin geç bir komplikasyonudur ve bu hastalığı olan hastaların ana nedenlerinden biridir. Diyabet döneminde gelişmekte olan büyük ve küçük kan damarlarına zarar (diyabetik makroengi mikro ve mikroanjiyopati), her şeyden önce, böbrekler, göz, sinir sisteminin tüm organlarına ve sistemlerine zarar vermeyi teşvik eder.

Diyabetik nefropati, diyabetik hastaların% 10-20'sinde görülür; Biraz daha sık, nefropati, insülin bağımlı bir hastalık türünün akışını karmaşıklaştırır. Diyabetik nefropati, erkek hastalarda ve tip 1 diyabeti olan kişilerde daha sık ortaya çıkar, yayıncılıkta gelişir. Diyabetik Nefropati'nin (STNA Sahnesi) gelişiminin zirvesi, 15-20 yıllık diyabet süresi ile gözlenir.

Diyabetik Nefropatinin Nedenleri

Diyabetik nefropati, bir filtrasyon fonksiyonu gerçekleştiren, renal damarlardaki (glomerulum) böbrek damarlarındaki (glomerulum) patolojik değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Diyabetik nefropatinin patogenezinin çeşitli teorilerine rağmen, endokrinolojide düşünülen ana faktör ve gelişmesinin başlatıcısı hiperglisemidir. Diyabetik nefropati, uzun süreli karbonhidrat değişim bozukluklarının yetersiz bir telafisi nedeniyle ortaya çıkar.

Diyabetik nefropati metabolik teorisine göre, kalıcı hiperglisemi kademeli olarak biyokimyasal işlemlerde değişikliklere yol açar: böbrek glomerlerinin protein moleküllerinin enzim olmayan glikozilasyonu ve fonksiyonel aktivitelerinde bir azalma; su-elektrolit homeostazının ihlali, yağ asitlerinin değişimi, oksijen taşımacılığında bir azalma; Böbrek dokusunda glikoz kullanımı ve toksik etkilerinin poliol yolunun aktivasyonu, böbrek damarlarının geçirgenliğini arttırır.

Hemodinamik teori diyabetik nefropatinin geliştirilmesinde, ana rolün arteriyel hipertansiyonu ve intravenöz kan akışının bozuklukları atanmıştır: Arteriolün getirilmesi ve arttırılması tonunun dengesizliği ve glomlar içindeki kan basıncında artış. Uzun süreli hipertansiyon, glomların yapısal değişikliklerine yol açar: birincisi, birincil idrarın hızlandırılmış oluşumu ve proteinlerin verimiyle, daha sonra glomerüloların toplam tıkanmasıyla bağlantı (glomeroskleroz) üzerindeki doku dokusu dokusunun ikame edilmesine, daha sonra hiperfilitere , filtrasyon kapasitelerinde bir azalma ve kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi.

Genetik teori, değiş tokuş ve hemodinamik bozukluklarda ortaya çıkan genetik olarak belirleyici predispozan faktörlerin diyabetik nefropatisi olan bir hastaya dayanmaktadır. Diyabetik nefropatinin patogenezinde, üç gelişme mekanizması dahil ve yakından etkileşime girer.

Diyabetik nefropatinin risk faktörleri, arteriyel hipertansiyon, uzun vadeli kontrol edilemez hiperglisemi, idrar yolu enfeksiyonu, yağlı metabolik enfeksiyonlar ve fazla kilolu, erkek kat, sigara, nefrotoksik ilaç kullanımıdır.

Diyabetik Nefropati Belirtileri

Diyabetik nefropati yavaş ilerleyen bir hastalıktır, klinik tablosu patolojik değişikliklerin aşamasına bağlıdır. Diyabetik nefropatinin gelişmesinde, mikroalbuminürinin, proteinürinin ve kronik böbrek yetmezliğinin terminal aşamasının aşamaları ayırt edilir.

Uzun süredir, diyabetik nefropati, herhangi bir dış tezahür olmadan asemptomatikleşir. Diyabetik nefropatinin ilk aşamasında, böbrek glomlarının (hiperfonksiyonel hipertrofi) boyutunda bir artış, renal kan akışında bir artış ve yıkama filtrasyon hızı (SCF) içindeki bir artış kaydedilir. Birkaç yıl sonra, kısaltılmış böbrek aparatındaki ilk yapısal değişiklikler diyabetin ilkesinden kaynaklanmaktadır. Yüksek hacimli glomerüler filtrasyon korunur, albüminin idrarla atılması normal göstergeleri aşmaz (<30 мг/сут).

Diyabetik nefropatinin başlaması, patolojinin başlangıcından 5 yıldan fazla gelişir ve kendisini kalıcı mikroalbüminüri (\u003e 30-300 mg / gün veya idrarın sabah kısmında 20-200 mg / ml) ile kendini gösterir. Özellikle egzersiz sırasında kan basıncında periyodik bir artış gözlenebilir. Diyabetik nefropatili hastaların refahının kötüleşmesi sadece hastalığın geç evrelerinde gözlenir.

Klinik olarak belirgin diyabetik nefropati, tip 1 diabetes mellitus ile 15-20 yıl sonra gelişir ve lezyonun geri dönüşümsüzlüğünü belirten, dirençli bir proteinüri (idrar -\u003e 300 mg / günde protein seviyesi) ile karakterize edilir. Renal kan akışı ve SCF azalması, arteriyel hipertansiyon sabit ve düzeltilmesi zorlaşır. Hipoalbuminemiemi, hiperkolesterolem, periferik ve şerit kabarıkları ile ortaya çıkan nefrotik sendromu geliştirir. Kreatinin ve kan üre seviyeleri normal veya hafifçe yükselmiştir.

Diyabetik nefropatinin terminal aşamasında, böbreklerin filtrasyonunda ve konsantrasyon fonksiyonlarında keskin bir düşüş kaydedilir: düşük bir proteinüri, düşük bir SCF, kandaki üre ve kreatinin düzeyinde önemli bir artış, aneminin gelişimi, Ödemeli ödemi. Bu aşamada, hiperglisemi, glukozurya, idrar endojen insülin ile atılımın yanı sıra eksojen insülin ihtiyacının da önemli ölçüde azaltılabilir. Nefrotik sendromu ilerledikçe, kan basıncı yüksek değerlere ulaşır, vücudun kendini savunma belirtileri olan dispepsive sendromu, Uremi ve CPN geliştirir, çeşitli organların ve sistemlerin değişiminin ve hasarlarının ürünleri.

Diyabetik nefropatinin teşhisi

Diyabetik nefropatinin erken teşhisi önemli bir görevdir. Diyabetik Nefropati'nin bir tanısını, bir biyokimyasal ve genel kan testi, idrarın biyokimyasal ve genel analizi oluşturmak için, Rarga'nın numarası, Zimnitsky Örneği, böbrek damarlarının USDG'si gerçekleştirilir.

Diyabetik nefropatinin erken evrelerinin ana belirteçleri mikroalbuminüri ve glomerüler filtrasyon hızıdır. Diyabet Mellitus'taki hastaların yıllık taraması ile, sabah kısmında idrar veya albümin / kreatinin oranı ile albümin günlük atılımını araştırın.

Diyabetik nefropatinin proteinüri aşamasına geçişi, 300 mg / gün üstünde, idrarın genel analizinde veya albümin atılımı ile bir proteinin varlığıyla belirlenir. Kan basıncında bir artış, nefrotik sendromun belirtileri vardır. Diyabetik nefropatinin geç evresi, tanı için zorlukları temsil etmemektedir: büyük proteinüri ve SCF'de (30 - 15 ml / dak daha az) bir düşüş, kreatinin seviyelerinin ve kan seviyelerinin (azotemi), anemi, asidoz, asidoz, hipokalsemi, hiperliposfamya, hiperlipidemi, yüzün şişmesi ve tüm vücut.

Diğer böbrek hastalıkları ile diyabetik nefropatinin ayırıcı teşhisini yapmak önemlidir: Kronik piyelonefrit, tüberküloz, akut ve kronik glomerülonefrit. Bu amaçla, mikrofloranın, böbreklerin ultrasonunda idrarın bakteriyolojik bir çalışması, bir boşaltma ürografisi yapılabilir. Bazı durumlarda (erken gelişen ve hızla artan proteinüri, ani nefrotik sendromun ani gelişimi, raf hematüri) tanı netleştirmek için, böbreğin ince oyun aspirasyon biyopsisi gerçekleştirilir.

Diyabetik nefropatinin tedavisi

Diyabetik nefropatinin tedavisinin temel amacı, hastalığın daha fazla ilerlemesini önlemek ve en üst düzeye çıkarmak, kardiyovasküler komplikasyonlar gelişme riskini azaltır (IBS, miyokard enfarktüsü, strok). Diyabetik nefropatinin farklı aşamalarının tedavisinde ortak, kan şekeri, kan basıncı, mineral, karbonhidrat, protein ve lipit borsalarının bozukluklarının telafisi kesin kontrolüdür.

Diyabetik nefropatinin tedavisinde ilk tercihin hazırlıkları, anjiyotensifikasyon enziminin (ACE) inhibitörleridir: enalapril, ramipril, trandolapril ve reseptör antagonistleri Anjiyotensül (ARA): Irbesartan, Valsartan, Lozartan, Normalleştirme Sistemik ve Intraskurin Hipertansiyonu ve Yavaşlama hastalığın ilerlemesi. Hazırlıklar, hipotansiyon gelişimine yol açmayan dozlarda normal kan basıncı ile bile öngörülmektedir.

Mikroalbuminüri aşamasından başlayarak, düşük ton, kaldırılan bir diyet gösterilir: Hayvan proteini, potasyum, fosfor ve tuz tüketimini kısıtlamak. Kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini azaltmak için, düşük yağ içeriğine sahip bir diyet ve kanın lipit spektrumunu normalleştiren ilaçların (L-arginin, folik asit, statinler) normalleşen bir diyet nedeniyle, dislipideminin boşaltılması gerekir.

Diyabetik nefropatinin terminal aşamasında, dezenfeksiyon tedavisi gereklidir, diyabet tedavisinin düzeltilmesi, sorbentlerin, antiokememik ajanlar, hemoglobin seviyesinin normalizasyonu, osteodistrophinin önlenmesi. Böbrek fonksiyonunun keskin bir şekilde bozulmasıyla, hemodiyaliz hastasını, kalıcı periton diyalizi veya donör böbreğin transplantasyon yöntemi ile cerrahi tedavinin yapılması sorusu ortaya çıkar.

Tahmin ve Önleme

Zamanında atanmış yeterli bir tedaviye sahip mikroalbuminüri, diyabetik nefropatinin tek geri dönüşümlü aşamasıdır. Proteinüri aşamasında, hastalığın tedavinin CPN'ye ilerlemesini önlemek mümkündür, diyabetik nefropatinin terminal aşamasının başarısı, yaşamla uyumlu olmayan bir duruma yol açar.

Halen, HPN sonucunda diyabetik nefropati ve gelişmekte, ikame terapisi - hemodiyaliz veya böbrek transplantasyonu için önde gelen tanıklıktır. Diyabetik Nefropati nedeniyle CPN, 50 yıldan daha genç tip 1 diyabeti olan hastalar arasında tüm ölümcül sonuçların% 15'inin bir nedeni olarak hizmet eder.

Diyabetik nefropatinin önlenmesi, diabetes mellituslu hastaların endokrinolog-diyabetoloğunda, zamanında tedavinin düzeltilmesi, glisemi seviyesinin kalıcı özgüveninin, katılan doktorun tavsiyelerine uygun olarak sistematik bir şekilde gözlemidir.