Muhtemelen her yetişkin hayatında en az bir kez EKG gibi bir inceleme yöntemiyle karşılaşmıştır. Birçok kişi bu kısaltmanın "elektrokardiyogram" anlamına geldiğini bilir ve onun yardımıyla kalp ritmi kaydedilir. Bu konuda, belki de çoğu hasta için tüm bilgiler sona erer ve ortaya çıkan bantta kırık bir çizgiden başka bir şey görmezler.
Özellikle bir uzmanı ziyaret etmeden önce sağlık durumlarını öğrenmek isteyen meraklı insanlar için, EKG'nin nasıl çözüldüğünü ve bundan neler öğrenilebileceğini anlamaya çalışalım.
Ayrıca web sitemizde kardiyogram bandındaki verileri detaylı ve doğru bir şekilde yorumlayabilen nitelikli bir kardiyologdan her zaman tavsiye alabilirsiniz.
EKG, kalp aktivitesinin özelliklerini belirlemek için sadece modern değil, aynı zamanda en erişilebilir yöntemdir. Taşınabilir cihazlar sayesinde, prosedür neredeyse aşırı koşullarda gerçekleştirilebilir ve okunabilir: sokakta, evde, ambulansta veya başka bir ulaşım aracında ve sadece 5-7 dakika sürer.
Bu prosedürün endikasyonları, sırtta, sol kolda ve karın boşluğunda ağrı “yankıları” ile göğüste ortaya çıkan hoş olmayan hisler olabilir. Ek olarak, herhangi bir uzmanlığa sahip bir doktor, rutin muayenenin bir parçası olarak veya şu durumlarda hastayı EKG'ye sevk edebilir:
- şiddetli nefes darlığı;
- hipertansiyon;
- kalbin ritmindeki kesintiler veya içindeki gürültü;
- sık bayılma (veya tek bir vakadan sonra);
- nedensiz zayıflık;
- ekstremitelerin şişmesi vb.
Kalp krizi veya felç geçiren hastalar, ilgili doktorun reçetesine göre muayene edilmelidir. Bazı durumlarda, kalbin günlük çalışmasının veya yüklerin göstergelerini kaydetmek gerekir. Ve organın çalışmasındaki arızaları önlemek için, sağlıklı bir insan bile 1-2 yılda en az 1 kez elektrokardiyografi prosedüründen geçmelidir.
Kalp kaydedilebilir mi?
Bir kardiyogramın nasıl çözüleceğini anlamak için insan kalbinin prensibi ve EKG alma yöntemi hakkında biraz bilgi edinmelisiniz.
Sağ atriyumun duvarında, normalde impulsların yayılmasının başladığı bir sinüs düğümü vardır. Atriyumun kaslarından geçen uyarma, antroventriküler düğüme, daha sonra His demetine ulaşır ve bacakları boyunca dürtü, ventriküllerin dokuları boyunca yayılır. Bütün bunlar kalbin 4 bölümünün kasılmasına neden olur. Normal olan ve sinüs ritmine yol açan bu uyarım modelidir.
Bildiğiniz gibi insan vücudunun elektriksel iletkenliği vardır, bu nedenle kalbin biyoakımları yüzeyine yansıtılabilir ve EKG cihazları kullanılarak kaydedilebilir.
Fizik açısından, bir elektrokardiyogram, kalp kasının çeşitli bölümlerinden gerçekleştirilen elektrik sinyallerinin kaydından başka bir şey değildir. Bunu yapmak için, sinyalleri EKG aparatına ileten vücudun belirli noktalarına plakalar takılır.
Uygulamada uzuvlara takılan 3 adet standart bipolar derivasyon (I, II, III), 3 adet güçlendirilmiş unipolar derivasyon (aVR, aVL, aVF) ve 6 adet güçlendirilmiş unipolar göğüs derivasyonu (V 1 -V 6) kullanılmaktadır. Ancak, yerleşimlerinin basitliğine rağmen, elektrotları yalnızca eğitimli bir doktor doğru şekilde sabitleyebilir, aksi takdirde EKG sonuçları yanlış olacaktır. Sol ventrikülün arka duvarının miyokardındaki anormallikler hakkında daha doğru bilgi sağlayan üç elektrot daha (V 7 -V 9) daha az kullanılır.
Aşağıdaki videodan kalpteki impulsların yayılması ve bir EKG sırasında elektrotların doğru uygulanması hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Çatallar ve aralıklar
Alınan tüm elektrik sinyalleri grafik bilgilere dönüştürülür ve 1 mm 2 'lik karelere bölünmüş özel bir banda uygulanır. Böylece, kalbimizin çalışmasının tüm sürecini belirgin dişlere sahip bir eğri olarak görüyoruz, kolaylık sağlamak için kendi “isimleri” var: P, Q, R, S, T.
Her diş, kalp kasının belirli hareketlerini ve sürelerini yansıtır:
- P - bir diş tarafından birleştirilen sağ ve ardından sol atriyumun uyarılması (en az 0.12 s.);
- Q - interventriküler septumun uyarılması (0.03 s);
- R - kalbin apeksinin bitişik alanla uyarılması (0,05 s.);
- S - organın tabanının uyarılması (0.02 s.);
Q, R, S dalgaları tek bir ventriküler kompleks (0.10 s) olarak kabul edilir.
- T - bu dalga repolarizasyonu, yani kalbin tüm bölümlerinin ilk durumunun restorasyonunu gösterir.
Dişler kendi aralarında karşılık gelen segmentler ve aralıklar oluşturur.
Bir kardiyogramın şifresini çözerken, uzmanlar genellikle belirli bir sıraya uyarlar.
Nabız ve frekans
Normalde ritim sinüs olmalıdır, yani dürtü sinüs düğümünden "başlar". Bu, QRS kompleksinden önce gelmesi ve aVR dışındaki tüm derivasyonlarda pozitif olması gereken P dalgası ile gösterilecektir. Durum böyle değilse, kalbin patolojisinden bahsedebiliriz. Sinüs düğümünün zayıf olması durumunda, atriyoventriküler düğüm, His demetleri veya Purkinje lifleri kalp pili olabilir. Bu bilgi, fonksiyonel teşhis uzmanı tarafından EKG bandında gösterilebilir. Ek olarak, bağımsız olarak hesaplanabilen kalp atış hızını (HR) gösterir. Bunu yapmak için, EKG'nin hangi hızda kaydedildiğini bulmak ve R-R mesafesini bulmak yeterlidir (aralarındaki küçük karelerin sayısını sayın).
Yazma hızı 25 mm/s ise aşağıdaki formüle göre hesaplanmalıdır:
HR= 60/R-R*0.04;
- 50 mm / s ise, kalp atış hızı \u003d 60 / R-R * 0.02;
Bir yetişkin için normal kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. Çocuklar için kardiyogramın tüm göstergeleri değişir ve onlarla birlikte "büyür". Örneğin, sıklık yaşamın ilk aylarında 110'dan ergenlik döneminde 90 vuruşa kadar değişir.
Ritim hızlanırsa bu taşikardiyi, yavaşlarsa bradikardiyi, R-R mesafesi aynı değilse bu duruma aritmi denir.
Şekil, bir yetişkinin (d) normal kalp ritmi (a), taşikardi (b), bradikardi (c) ve düzensiz ritim (aritmi) örneklerini göstermektedir.
Kalbin elektrik ekseni
Ardından, uzman EOS'un konumuna dikkat çekiyor. Yalnızca normal değil, aynı zamanda dikey, yatay bir yönelime sahip olabilir veya kenarlardan birine sapmış olabilir. Bu gösterge aynı anda birkaç faktöre bağlı olabilir - yüksek büyüme, aşırı kilo, yaş, hamilelik vb., bu nedenle, yetişkin bir organın çalışmasındaki sapmalar hakkında hemen ve kesin olarak sonuçlar çıkarmaya değmez. Bununla birlikte, özellikle eksen kayması oldukça ani olduysa, değişiklikleri görmezden gelmenin yanı sıra. Bu, solunum sistemi, kalp hastalığının gelişimi, miyokarddaki değişiklikler, ateroskleroz vb. İle ilgili sorunları gösterebilir. Bu durumda, hastanın ek bir muayenesi planlanacaktır.
EOS'u belirlemek için bir EKG okunurken aşağıdaki algoritma kullanılır.
Dalga ve boşluk analizi
Dalgalar ve aralıklar izlenmeden EKG analizi tamamlanmaz. Her şey, yukarıda belirtildiği gibi sinüs olması gereken P dalgası ile başlar. İkinci derivasyonda amplitüdü veya süresi artmışsa, bu sırasıyla sağ veya sol atriyumun hipertrofisini gösterebilir. Ayrıca, PQ aralığını değerlendirerek, artan PQ aralığı süresi veya tamamen yokluğu ile karakterize edilen antroventriküler düğümün blokajını belirlemek mümkündür.
EKG analizinde ayrı bir nokta, QRS kompleksinin okunmasıdır. Normalde süresi 60-100 ms'dir. Uzaması, His demetinin bacaklarında bir iletim bozukluğunun kanıtıdır. Aşağıda, sağ ve sol bacakların blokajının açıkça görülebildiği EKG alanlarına örnekler verilmiştir.
Ayrıca, R dalgasının 1/3'ünden daha derin bir Q dalgası, miyokard enfarktüsünü gösterebilir.
QT aralığı ventriküler kasılma süresini gösterir ve 390-450 ms'dir. Uzaması koroner kalp hastalığının gelişimini, kısalması hiperkalsemiyi gösterir. ST segmenti normalde izolin üzerinde 1 mm'den fazla yükselmemeli ve 0,5 mm'den fazla azalmamalıdır. İlk koşulun ihlali, akut enfarktüs veya perikardit ve ikincisi - iskemi hakkında.
Video, EKG aralıklarının tüm dişlerinin sırasını ve daha ayrıntılı kod çözümünü gösterir:
Ancak bu tür bilgiler ne kadar ayrıntılı sunulursa sunulsun, kardiyogramı yalnızca bir uzmanın doğru yorumlayabileceği anlaşılmalıdır.
Cetvel vazgeçilmez bir yardımcıdır
Bazen bir kişinin hayatı, doktorun hastanın durumunun bozulmasının nedenini anlaması ve uygun önlemleri alması gereken değerli dakikalara bağlıdır. Ambulans sağlık görevlileri bazen sadece elektrokardiyografi göstergelerine dayanarak hastanın evinde teşhis koymak zorundadır. Böyle bir durumda analizin son derece hızlı ve aynı zamanda doğru bir şekilde yapılması gerektiğini söylemeye gerek yok. Bu tür acil durumlar için ve tıp öğrencilerine yardımcı olmak için, elde edilen EKG'yi yorumlamak için bir cetvel geliştirildi.
Yardımı ile EKG'yi hızlı bir şekilde okuyabilirsiniz: kalp atış hızını belirleyin, aralıkları ölçün ve norm, süreleriyle karşılaştırın ve ayrıca EOS'u belirleyin. Cetvel gibi bir buluş, EKG'yi kendi başınıza deşifre etmeye çalışırken de faydalı olabilir.
İnsan vücudunun "motoruna" bakmanın diğer yolları
Elektrokardiyograma ek olarak, modern tıp, ekokardiyografi ve günlük kalp atış hızı izleme yöntemi gibi kalbi incelemek için yöntemlere sahiptir.
Holter Yöntemi
Bu yöntem, kalbin çalışması hakkında 24 saat (ve bazen 7 güne kadar) sürekli veri elde etmenizi sağlar. Günlük izleme, özel koşullarda belirlenen patolojileri tanımlamanıza olanak tanır. Bunu yapmak için, hastanın vücuduna 2 veya 3 elektrot (nadiren daha fazla) takılır, sürekli bir kayıt tutan kemere veya omuzun üzerine bir kayıt memuru giyilir. Aynı zamanda, denek, hoş olmayan hislerin ortaya çıktığı zaman ve koşulları kaydederek olağan fiziksel aktivite ile normal bir yaşam sürer.
Kaydediciler manyetik ortama kayıt yapanlar ve dijital belleğe sahip olanlar olarak ikiye ayrılır. Biriken bilgilerin analizi, bunun için yazılımın kurulu olduğu bir bilgisayarda gerçekleştirilir, ancak sonuçları bir uzman tarafından ayarlanmadan tamamlanmaz. Kalbin çalışmasının günlük izlenmesine ilişkin sonuç, geleneksel bir EKG'deki ile aynı zorunlu maddeleri içerir. Günlüğe, öngörülen yüklere ve ilgili değişikliklere göre yalnızca sağlıkla ilgili bilgiler eklenir.
ekokardiyogram
Herhangi bir organ gibi, kalp de ultrasona tabidir. Prosedürü gerçekleştiren doktor, ekranda atan kalbin gerçek zamanlı bir videosunu görür. Geleneksel ultrason gibi, ekokardiyografi kesinlikle ağrısızdır ve herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Hasta aşağıdaki durumlarda EchoCG reçete edilebilir:
- Kalpte üfürümler;
- Ventriküler yetmezlik belirtileri;
- kronik veya akut formda İKH;
- göğüs travması;
- Aort anevrizması veya diğer vasküler anormallikler şüphesi vb.
Ekokardiyografi sırasında, fonksiyonel bir teşhis uzmanı şunları belirleyebilir:
- Tüm kalp kapakçıklarının durumu;
- Kalbin tüm odalarının boyutları ve duvarlarının kalınlığı;
- Kanın akış yönü ve hızı;
- Pulmoner arterdeki basınç.
Dinlenme sırasında teşhis edilmeyen gizli patolojileri veya anormallikleri belirlemek için ekokardiyografi sırasında hastaya belirli yükler atanabilir. Buna stres ekosu denir.
Uygulamanın gösterdiği gibi, ekokardiyografinin sonuçlarını üç faktör etkileyebilir:
- Hastanın özellikleri, örneğin obezite, kalbin spesifik konumu, göğüs deformitesi, amfizem.
- İşlevsel bir teşhis uzmanının deneyimi ve nitelikleri.
- Ultrason sınıfı.
Bu nedenle, yalnızca bir ekokardiyografi sonucu, kalbin sağlığı hakkında kesin sonuçlara varmaz ve teşhis koymaz. Bu prosedür genellikle elektrokardiyografi ile birlikte reçete edilir.
sonuçlar
Bu makale daha çok gerçekleri bulma niteliğindedir, çünkü yalnızca uzun yıllardır kalbi inceleyen bir kardiyolog bir elektrokardiyogramı doğru okuyabilir. Böylece, her kişi sinüs ritmine, kalp atış hızına sahip olup olmadığını belirleyebilecek, aralıkların süresini normla karşılaştırabilecek ve önerilen algoritma tarafından yönlendirilerek EOS'u ayarlayabilecektir.
Ancak, EKG'nizde herhangi bir anormallik bulursanız, kendinize teşhis koymak için acele etmeyin ve ilaç almayın - doktorların görüşünü bekleyin.
Elektrokardiyogram, ambulans durumunda acil müdahale koşullarında bile tanı koymanın en erişilebilir ve yaygın yoludur.
Artık ziyaret ekibindeki her kardiyolog, kalp kası - miyokardın elektriksel uyarılarını kayıt cihazında sabitleyerek bilgileri okuyabilen taşınabilir ve hafif bir elektrokardiyografa sahiptir.
Hastanın kalbin temel kurallarını anladığı gerçeği göz önüne alındığında, EKG'yi deşifre etmek her çocuğun gücü dahilindedir. Banttaki aynı dişler, kalbin kasılmaya verdiği en yüksek (tepki) dişlerdir. Ne kadar sık olursa, miyokardiyal kasılma ne kadar hızlı gerçekleşirse, o kadar küçük olurlar, kalp atışı o kadar yavaş olur ve aslında sinir impulsunun iletimi. Ancak, bu sadece genel bir fikirdir.
Doğru bir teşhis koymak için kasılmalar arasındaki zaman aralıklarını, tepe değerin yüksekliğini, hastanın yaşını, ağırlaştırıcı faktörlerin varlığı veya yokluğu vb.
Diyabete ek olarak geç kardiyovasküler komplikasyonları olan diyabet hastaları için kalbin EKG'si, hastalığın ciddiyetini değerlendirmemize ve hastalığın daha da ilerlemesini geciktirmek için zamanında müdahale etmemize izin verir, bu da ciddi sonuçlara yol açabilir. miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli vb.
Hamile kadının kötü bir elektrokardiyogramı varsa, olası günlük izleme ile tekrarlanan çalışmalar reçete edilir.
Bununla birlikte, hamile bir kadında kasetteki değerlerin biraz farklı olacağı gerçeğini dikkate almaya değer, çünkü fetal büyüme sürecinde, genişleyen tarafından yer değiştiren iç organların doğal bir yer değiştirmesi meydana gelir. rahim. Kalpleri göğüs bölgesinde farklı bir konuma sahiptir, bu nedenle elektrik ekseninde bir kayma vardır.
Ek olarak, süre ne kadar uzun olursa, iki tam teşekküllü organizmanın ihtiyaçlarını karşılamak için daha fazla çalışmak zorunda kalan kalbin yaşadığı yük o kadar büyük olur.
Bununla birlikte, sonuçlara göre doktor aynı taşikardiyi rapor ederse, çok fazla endişelenmemelisiniz, çünkü en sık yanlış olabilen, kasıtlı olarak veya hastanın kendisi tarafından cehaletten kışkırtılan kişidir. Bu nedenle, bu çalışmaya uygun şekilde hazırlanmak son derece önemlidir.
Analizi doğru bir şekilde geçmek için her türlü heyecan, heyecan ve deneyimin sonuçları kaçınılmaz olarak etkileyeceğini anlamak gerekir. Bu nedenle, kendinizi önceden hazırlamak önemlidir.
Geçersiz
- Alkol veya diğer güçlü içecekler (enerji içecekleri vb. dahil)
- Aşırı yeme (en iyisi aç karnına veya dışarı çıkmadan önce hafif bir atıştırmalık)
- Sigara içmek
- Kalp aktivitesini uyaran veya baskılayan ilaçların veya içeceklerin (kahve gibi) kullanımı
- Fiziksel aktivite
- Stres
Belirlenen saatte tedavi odasına geç kalan bir hastanın, dünyadaki her şeyi unutarak çok endişelenmesi veya aziz ofisine çılgınca acele etmesi nadir değildir. Sonuç olarak, yaprağı sık sık keskin dişlerle benekliydi ve doktor, elbette, hastasını yeniden muayene etmesini tavsiye etti. Ancak gereksiz problemler yaratmamak için kardiyoloji odasına girmeden önce kendinizi mümkün olduğunca sakinleştirmeye çalışın. Üstelik orada size kötü bir şey olmayacak.
Hasta davet edildiğinde, perde arkasından beline kadar soyunması (kadınların sutyenlerini çıkarması) ve kanepeye uzanması gerekir. Bazı tedavi odalarında iddia edilen teşhise bağlı olarak gövdenin altından iç çamaşırına kadar vücudun serbest bırakılması da istenmektedir.
Bundan sonra hemşire, elektrotları bağladığı kaçırma bölgelerine, çok renkli tellerin okuma makinesine gerildiği özel bir jel uygular.
Hemşirenin belirli noktalara yerleştirdiği özel elektrotlar sayesinde en ufak kalp impulsları yakalanır ve kayıt cihazı ile kayıt altına alınır.
Depolarizasyon adı verilen her kasılmadan sonra, bantta bir diş görüntülenir ve sakin bir duruma geçiş anında - repolarizasyon, kayıt cihazı düz bir çizgi bırakır.
Birkaç dakika içinde hemşire bir kardiyogram çekecektir.
Kural olarak, bandın kendisi hastalara verilmez, ancak doğrudan deşifre eden bir kardiyoloğa aktarılır. Notlar ve transkriptler ile bant, ilgili hekime gönderilir veya hastanın sonuçları kendisi alabilmesi için kayıt defterine aktarılır.
Ancak bir kardiyogram kaseti alsanız bile, orada neyin tasvir edildiğini anlayamazsınız. Bu nedenle, kalbinizin potansiyelini en azından biraz takdir edebilmeniz için gizlilik perdesini hafifçe açmaya çalışacağız.
EKG yorumu
Bu tür işlevsel teşhislerin boş bir sayfasında bile, doktorun kod çözmede yardımcı olan bazı notlar vardır. Kayıt cihazı ise, belirli bir süre boyunca kalbin tüm bölümlerinden geçen bir uyarının iletimini yansıtır.
Bu karalamaları anlamak için, dürtünün tam olarak hangi sırayla ve nasıl iletildiğini bilmek gerekir.
Kalbin farklı bölümlerinden geçen dürtü, bantta Latin harfleri şeklinde koşullu olarak işaretler gösteren bir grafik şeklinde görüntülenir: P, Q, R, S, T
Ne anlama geldiklerini görelim.
P değeri
Sinüs düğümünün ötesine geçen elektrik potansiyeli, uyarımı öncelikle sinüs düğümünün bulunduğu sağ atriyuma iletir.
Tam bu anda, okuma cihazı, sağ atriyumun uyarılmasının zirvesi şeklindeki değişikliği kaydedecektir. İletim sisteminden sonra - Bachmann'ın interatriyal demeti sol atriyuma geçer. Aktivitesi, sağ atriyumun zaten tamamen uyarma ile kaplandığı anda gerçekleşir.
Bantta, bu işlemlerin her ikisi de hem sağ hem de sol kulakçıkların uyarılma toplam değeri olarak görünür ve bir P tepe noktası olarak kaydedilir.
Başka bir deyişle, P tepe noktası, sağdan sol kulakçığa iletim yolları boyunca ilerleyen bir sinüs uyarımıdır.
Aralık P - Q
Atriyumun uyarılmasıyla eşzamanlı olarak, sinüs düğümünün ötesine geçen dürtü, Bachmann demetinin alt dalı boyunca geçer ve aksi takdirde atriyoventriküler olarak adlandırılan atriyoventriküler kavşağa girer.
Doğal gecikmenin gerçekleştiği yer burasıdır. Bu nedenle, bant üzerinde izoelektrik adı verilen düz bir çizgi belirir.
Aralığın değerlendirilmesinde, dürtünün bu bağlantıdan geçmesi için geçen süre ve sonraki bölümler rol oynar.
Sayı saniye cinsindendir.
Karmaşık Q, R, S
İmpulstan sonra, His ve Purkinje liflerinin bir demeti şeklinde iletken yollar boyunca geçerek ventriküllere ulaşır. Tüm bu süreç, bir QRS kompleksi olarak kasette sunulmaktadır.
Kalbin ventrikülleri her zaman belirli bir sırayla uyarılır ve dürtü bu yolu belirli bir süre içinde hareket eder ve bu da önemli bir rol oynar.
Başlangıçta, ventriküller arasındaki septum uyarma ile kaplıdır. Bu yaklaşık 0.03 saniye sürer. Grafikte ana çizginin hemen altına uzanan bir Q dalgası belirir.
0.05 için dürtüden sonra. sn. kalbin apeksine ve komşu bölgelere ulaşır. Bantta yüksek bir R dalgası oluşuyor.
Bundan sonra, düşen bir S dalgası şeklinde yansıyan kalbin tabanına doğru hareket eder ve bu 0.02 saniye sürer.
Böylece, QRS toplam süresi 0.10 saniye olan tam bir ventriküler komplekstir.
S-T aralığı
Miyokardiyal hücreler uzun süre uyarıda olamadıkları için, dürtü azaldığında bir düşüş anı gelir. Bu zamana kadar, heyecandan önce hakim olan orijinal duruma geri dönme süreci başlar.
Bu süreç EKG'ye de kaydedilir.
Bu arada, bu durumda, hareketi aynı itici gücü veren sodyum ve potasyum iyonlarının yeniden dağıtılmasıyla ilk rol oynar. Bütün bunlara tek kelimeyle denir - repolarizasyon süreci.
Ayrıntılara girmeyeceğiz, ancak uyarıdan yok olmaya bu geçişin S'den T dalgasına kadar görülebildiğine dikkat edin.
EKG normu
Bunlar, kalp kasının atış hızının ve yoğunluğunun yargılanabileceği ana tanımlardır. Ancak daha eksiksiz bir resim elde etmek için tüm verileri EKG normunun tek bir standardına indirgemek gerekir. Bu nedenle, tüm cihazlar, kayıt cihazının önce teyp üzerine kontrol sinyalleri çekeceği ve ancak o zaman kişiye bağlı elektrotlardan elektrik titreşimlerini yakalamaya başlayacağı şekilde yapılandırılmıştır.
Tipik olarak, böyle bir sinyalin yüksekliği 10 mm ve 1 milivolta (mV) eşittir. Bu aynı kalibrasyon, kontrol noktasıdır.
Dişlerin tüm ölçümleri ikinci uçta yapılır. Bant üzerinde, Roma rakamı II ile belirtilmiştir. R dalgası kontrol noktasına karşılık gelmelidir ve buna bağlı olarak kalan dişlerin oranı hesaplanır:
- yükseklik T 1/2 (0,5 mV)
- derinlik S - 1/3 (0,3 mV)
- yükseklik P - 1/3 (0,3 mV)
- derinlik Q - 1/4 (0,2 mV)
Dişler ve aralıklar arasındaki mesafe saniye cinsinden hesaplanır. İdeal olarak, 0.10 sn'ye eşit olan P dalgasının genişliğine bakın ve sonraki diş uzunluğu ve aralıklar her seferinde 0.02 sn'ye eşittir.
Böylece P dalgasının genişliği 0.10±0.02 sn'dir. Bu süre boyunca, dürtü her iki atriyumu da uyarma ile kaplayacaktır; P - S: 0.10±0.02 sn; QRS: 0.10±0.02 sn; tam bir daireyi geçmek için (sinüs düğümünden atriyoventriküler bağlantıdan atriyuma, ventriküllere geçen uyarma) 0.30 ± 0.02 saniyede.
Farklı yaşlar için birkaç normal EKG'ye bakalım (bir çocukta, yetişkin erkek ve kadınlarda)
En ufak bir soğuk algınlığı bile sonuçları etkileyebileceğinden, hastanın yaşı, genel şikayetleri ve durumu ile mevcut sağlık sorunlarının dikkate alınması çok önemlidir.
Ayrıca, bir kişi spor yapmak için girerse, kalbi farklı bir modda çalışmaya "alışır" ve bu da nihai sonuçları etkiler. Deneyimli bir doktor her zaman ilgili tüm faktörleri dikkate alır.
Bir gencin EKG normu (11 yaşında). Bir yetişkin için bu norm olmayacak.
Genç bir adamın EKG normu (20 - 30 yaş).
Ortaya çıkan diyagramın açıklaması belirli bir şablona göre yapılır:
- Normda kalp atış hızı (kalp atış hızı) ölçümü ile kalp atış hızı değerlendirmesi yapılır: ritim sinüs, kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır.
- Aralıkların hesaplanması: 390 - 440 ms hızında Q-T.
Bu, kasılma evresinin süresini tahmin etmek için gereklidir (bunlara sistol denir). Bu durumda Bazett formülü kullanılır. Genişletilmiş bir aralık, koroner kalp hastalığı, ateroskleroz, miyokardit vb. Kısa bir aralık hiperkalsemi ile ilişkili olabilir.
- Kalbin elektriksel ekseninin değerlendirilmesi (EOS)
Bu parametre, dişlerin yüksekliği dikkate alınarak izoline'den hesaplanır. Normal bir kalp ritminde, R dalgası her zaman S'den daha yüksek olmalıdır. Eksen sağa saparsa ve S, R'den yüksekse, bu, II ve derivasyonlarda sola sapma ile sağ ventriküldeki bozuklukları gösterir. III - sol ventrikül hipertrofisi.
- Q-R-S Karmaşık Değerlendirmesi
Normalde aralık 120 ms'yi geçmemelidir. Aralık bozulursa, bu, iletken yollarda (His demetlerindeki pedinküller) çeşitli blokajları veya diğer alanlarda iletim bozukluklarını gösterebilir. Bu göstergelere göre sol veya sağ ventriküllerin hipertrofisi tespit edilebilir.
- S-T segmentinin bir envanteri yürütülüyor
Tam depolarizasyondan sonra kalp kasının kasılmaya hazır olup olmadığını değerlendirmek için kullanılabilir. Bu segment, Q-R-S kompleksinden daha uzun olmalıdır.
EKG'deki Romen rakamları ne anlama geliyor?
Elektrotların bağlı olduğu her noktanın kendi anlamı vardır. Elektrik titreşimlerini yakalar ve kaydedici bunları kasete yansıtır. Verileri doğru okumak için elektrotları belirli bir alana doğru şekilde takmak önemlidir.
Örneğin:
- sağ ve sol elin iki noktası arasındaki potansiyel fark ilk satırda kaydedilir ve I ile gösterilir
- ikinci kurşun sağ kol ve sol bacak arasındaki potansiyel farktan sorumludur - II
- sol el ile sol ayak arasındaki üçüncü - III
Tüm bu noktaları zihinsel olarak birleştirirsek, elektrokardiyografinin kurucusu Einthoven'ın adını taşıyan bir üçgen elde ederiz.
Bunları birbirleriyle karıştırmamak için, tüm elektrotların farklı renklerde telleri vardır: sol ele kırmızı, sağa sarı, sol bacağa yeşil, sağ bacağa siyah, toprak görevi görür.
Bu düzenleme bir bipolar lead'e atıfta bulunur. En yaygın olanıdır, ancak tek kutuplu devreler de vardır.
Böyle bir tek kutuplu elektrot, V harfi ile gösterilir. Sağ tarafa monte edilen kayıt elektrotu, sırasıyla solda VR, VL işareti ile gösterilir. Bacakta - VF (yemek - bacak). Bu noktalardan gelen sinyal daha zayıftır, bu nedenle genellikle yükseltilir, bantta bir “a” işareti vardır.
Göğüs uçları da biraz farklıdır. Elektrotlar doğrudan göğse takılır. Bu noktalardan gelen dürtüleri almak en güçlü, en net olanıdır. Amplifikasyon gerektirmezler. Burada elektrotlar kesinlikle kararlaştırılan standarda göre düzenlenmiştir:
| atama | elektrot bağlantı noktası |
| V1 | sternumun sağ kenarında 4. interkostal boşlukta |
| V2 | sternumun sol kenarındaki 4. interkostal boşlukta |
| V3 | V2 ve V4 arasında orta yol |
| V4 | |
| V5 | orta klaviküler hatta 5. interkostal boşlukta |
| V6 | 5. interkostal boşluğun yatay seviyesinin ve orta aksiller çizginin kesiştiği yerde |
| V7 | 5. interkostal boşluğun yatay seviyesinin ve arka aksiller çizginin kesiştiği yerde |
| V8 | 5. interkostal boşluğun yatay seviyesinin ve orta skapular çizginin kesiştiği yerde |
| V9 | 5. interkostal boşluğun yatay seviyesinin ve paravertebral çizginin kesiştiği noktada |
Standart çalışma 12 potansiyel müşteri kullanır.
Kalbin çalışmasında patolojiler nasıl belirlenir
Bu soruyu cevaplarken, doktor bir kişinin şemasına dikkat eder ve ana tanımlara göre hangi bölümün başarısız olmaya başladığını tahmin edebilir.
Tüm bilgileri bir tablo şeklinde göstereceğiz.
| atama | miyokard bölümü |
| i | kalbin ön duvarı |
| II | toplam ekran I ve III |
| III | kalbin arka duvarı |
| aVR | kalbin sağ yan duvarı |
| aVL | kalbin sol ön-yan duvarı |
| aVF | kalbin arka alt duvarı |
| V1 ve V2 | sağ karıncık |
| V3 | interventriküler septum |
| V4 | kalbin zirvesi |
| V5 | sol ventrikülün ön-yan duvarı |
| V6 | sol ventrikülün yan duvarı |
Yukarıdakilerin hepsini göz önünde bulundurarak, en azından en basit parametrelere göre kaseti nasıl deşifre edeceğinizi öğrenebilirsiniz. Kalbin çalışmasındaki birçok ciddi sapma, bu bilgi kümesiyle bile çıplak gözle görülebilir.
Netlik sağlamak için, normu ve ondan sapmaları görsel olarak basitçe karşılaştırabilmeniz için en hayal kırıklığı yaratan teşhislerden bazılarını açıklayacağız.
miyokardiyal enfarktüs
Bu EKG'ye bakılırsa tanı hayal kırıklığı yaratacaktır. Burada, pozitiften, sadece normal olan Q-R-S aralığının süresi.
V2 - V6 derivasyonlarında ST elevasyonu görüyoruz.
sonuç bu akut transmural iskemi(AMI) sol ventrikülün ön duvarı. Anterior derivasyonlarda Q dalgaları görülüyor.
Bu kasette bir iletim bozukluğu görüyoruz. Ancak bu gerçekle bile, His demetinin sağ bacağının blokajının arka planına karşı akut anterior septal miyokard enfarktüsü.
Sağ göğüs derivasyonları S-T elevasyonunu ve pozitif T dalgalarını söküyor.
Rimm - sinüs. Burada yüksek düzenli R dalgaları var, posterolateral kesitlerde Q dalgalarının patolojisi.
görünür sapma I, aVL, V6'da ST. Bütün bunlar, koroner kalp hastalığı (KKH) ile birlikte bir posterolateral miyokard enfarktüsünü gösterir.
Böylece, EKG'deki miyokard enfarktüsünün belirtileri şunlardır:
- uzun T dalgası
- S-T segmentinin yükselmesi veya alçalması
- patolojik Q dalgası veya yokluğu
Miyokard hipertrofisi belirtileri
ventriküler
Çoğunlukla, hipertrofi, örneğin obezite, hamilelik, bir bütün olarak tüm organizmanın vasküler olmayan aktivitesini olumsuz yönde etkileyen diğer bazı hastalıklar nedeniyle kalbi uzun süre ek stres yaşayan kişilerin özelliğidir. veya bireysel organlar (özellikle akciğerler, böbrekler).
Hipertrofik miyokard, biri iç sapma zamanında bir artış olan birkaç işaret ile karakterize edilir.
Bunun anlamı ne?
Heyecan, kardiyak bölümlerden geçmek için daha fazla zaman harcamak zorunda kalacak.
Aynısı, daha büyük ve daha uzun olan vektör için de geçerlidir.
Bantta bu işaretleri ararsanız, R dalgasının genliği normalden daha yüksek olacaktır.
Karakteristik bir semptom, yetersiz kan akışının sonucu olan iskemidir.
Koroner arterler yoluyla kalbe giden bir kan akışı vardır, bu da miyokardın kalınlığındaki bir artışla yolda bir engelle karşılaşır ve yavaşlar. Kan akışının ihlali, kalbin subendokardiyal katmanlarının iskemisine neden olur.
Buna dayanarak, yolların doğal, normal işlevi bozulur. Yetersiz iletim, ventriküllerin uyarılması sürecinde arızalara yol açar.
Bundan sonra, bir zincirleme reaksiyon başlatılır, çünkü diğer bölümlerin çalışması bir bölümün çalışmasına bağlıdır. Yüzdeki ventriküllerden birinin hipertrofisi varsa, kardiyomiyositlerin büyümesi nedeniyle kütlesi artar - bunlar sinir impulsunu iletme sürecinde yer alan hücrelerdir. Bu nedenle vektörü, sağlıklı bir ventrikülün vektöründen daha büyük olacaktır. Elektrokardiyogramın bandında, vektörün, kalbin elektrik ekseninde bir kayma ile hipertrofinin lokalizasyonuna doğru sapacağı fark edilecektir.
Ana özellikler, aktarma, geçiş bölgesi gibi bir şey olan üçüncü göğüs kurşununda (V3) bir değişiklik içerir.
Bu nasıl bir bölge?
Mutlak değerlerinde eşit olan R dişinin yüksekliğini ve S derinliğini içerir. Ancak hipertrofi sonucu elektriksel eksen değiştiğinde oranları da değişecektir.
Belirli örnekleri göz önünde bulundurun
Sinüs ritminde, göğüs derivasyonlarında karakteristik yüksek T dalgaları ile sol ventrikül hipertrofisi açıkça görülebilir.
İnferolateral bölgede nonspesifik ST çökmesi var.
EOS (kalbin elektriksel ekseni), anterior hemiblok ve QT aralığının uzaması ile sola saptı.
Yüksek T dalgaları, bir kişinin hipertrofiye ek olarak, ayrıca hiperkalemi büyük olasılıkla böbrek yetmezliği arka planına karşı gelişti ve uzun yıllardır hasta olan birçok hastanın özelliğidir.
Ayrıca, ST depresyonu ile birlikte daha uzun QT aralığı, ileri evrelerde (kronik böbrek yetmezliği) ilerleyen hipokalsemiye işaret eder.
Bu EKG, ciddi böbrek sorunları olan yaşlı bir kişiye karşılık gelir. O kenarda.
kulakçık
Bildiğiniz gibi kardiyogramda atriyal eksitasyonun toplam değeri P dalgası ile gösterilir.Bu sistemde arıza olması durumunda pikin genişliği ve/veya yüksekliği artar.
Sağ atriyal hipertrofi (RAP) ile, PP'nin uyarılmasının zirvesi solun uyarılmasından önce sona erdiğinden, P normalden daha yüksek olacaktır, ancak daha geniş olmayacaktır. Bazı durumlarda, tepe sivri bir şekil alır.
HLP ile pikin genişliğinde (0,12 saniyeden fazla) ve yüksekliğinde bir artış olur (çift kambur görünür).
Bu işaretler, intra-atriyal blokaj olarak adlandırılan dürtü iletiminin ihlal edildiğini gösterir.
ablukalar
Blokajlar, kalbin iletim sistemindeki herhangi bir arıza olarak anlaşılır.
Biraz önce, sinüs düğümünden atriyuma giden iletken yollar boyunca dürtü yoluna baktık, aynı zamanda sinüs dürtüsü Bachmann demetinin alt dalı boyunca akar ve içinden geçerek atriyoventriküler kavşağa ulaşır. , doğal bir gecikmeye maruz kalır. Daha sonra, demetleri şeklinde sunulan ventriküllerin iletim sistemine girer.
Arızanın meydana geldiği seviyeye bağlı olarak, bir ihlal ayırt edilir:
- intra-atriyal iletim (atriyumda sinüs impuls bloğu)
- atriyoventriküler
- intraventriküler
intraventriküler iletim
Bu sistem, iki dala bölünmüş bir O'nun gövdesi şeklinde sunulur - sol ve sağ bacaklar.
Sağ bacak, içinde birçok küçük ağa dallandığı sağ ventrikülü "besler". Ventrikül kaslarının içinde dalları olan geniş bir demet olarak görünür.
Sol bacak, sol ventrikülün ön ve arka duvarına "bitişik" olan ön ve arka dallara bölünmüştür. Bu dalların her ikisi de LV kas sistemi içinde daha küçük dallardan oluşan bir ağ oluşturur. Purkinje lifleri denir.
His demetinin sağ bacağının ablukası
İmpulsun seyri, ilk olarak interventriküler septumun uyarılması yoluyla yolu kapsar ve daha sonra bloke edilmemiş ilk LV, normal seyri boyunca sürece dahil olur ve ancak bundan sonra, impulsun ulaştığı doğru olan uyarılır. Purkinje lifleri boyunca çarpık yol.
Tabii ki, tüm bunlar sağ göğüs derivasyonlarında V1 ve V2'deki QRS kompleksinin yapısını ve şeklini etkileyecektir. Aynı zamanda, EKG'de, R'nin interventriküler septumun uyarılması ve ikinci R1'in pankreasın gerçek uyarılması olduğu "M" harfine benzer şekilde kompleksin çatallı tepe noktalarını göreceğiz. S, daha önce olduğu gibi, sol ventrikülün uyarılmasından sorumlu olacaktır.
Bu kasette eksik RBBB ve 1. derece AB bloğu görüyoruz, ayrıca p arka diyafram bölgesinde ubtsovye değişiklikleri.
Böylece, O'nun demetinin sağ bacağının abluka belirtileri aşağıdaki gibidir:
- QRS kompleksinin standart derivasyon II'de 0.12 saniyeden fazla uzaması.
- sağ ventrikülün iç defleksiyon süresinde bir artış (yukarıdaki grafikte, bu parametre sağ göğüs derivasyonlarında V1, V2'de 0.02 saniyeden fazla olan J olarak sunulmuştur)
- kompleksin deformasyonu ve iki "tümsek" e bölünmesi
- negatif T dalgası
His demetinin sol bacağının ablukası
Uyarma seyri benzerdir, dürtü bir sapma yoluyla LV'ye ulaşır (His demetinin sol bacağı boyunca değil, pankreastan Purkinje lifleri ağı yoluyla).
EKG'de bu fenomenin karakteristik özellikleri:
- ventriküler QRS kompleksinin genişlemesi (0,12 saniyeden fazla)
- bloke edilmiş LV'de dahili sapma süresinde bir artış (J, 0,05 saniyeden fazladır)
- V5, V6 uçlarında kompleksin deformasyonu ve çatallanması
- negatif T dalgası (-TV5, -TV6)
His demetinin sol bacağının ablukası (tamamlanmamış)
S dalgasının “atrofiye” olacağı gerçeğine dikkat etmeye değer, yani. o izoline ulaşamayacak.
atriyoventriküler blok
Birkaç derece vardır:
- I - yavaş iletim karakteristiktir (kalp hızı 60 - 90 arasında normaldir; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkilidir; P-Q aralığı normal 0.12 saniyeden fazladır.)
- II - eksik, üç seçeneğe bölünmüş: Mobitz 1 (kalp hızı yavaşlar; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkili değildir; PQ aralığı değişir; süreli yayınlar 4:3, 5:4, vb. görünür), Mobitz 2 ( aynı zamanda en fazladır, ancak P - Q aralığı sabittir; periyodiklik 2:1, 3:1), yüksek dereceli (önemli ölçüde azaltılmış kalp hızı; periyodiklik: 4:1, 5:1; 6:1)
- III - tam, iki seçeneğe bölünmüş: proksimal ve distal
Pekala, ayrıntılara gireceğiz, ancak yalnızca en önemlilerine dikkat edin:
- atriyoventriküler bileşkeden geçiş süresi normalde 0.10±0.02'dir. Toplam, 0.12 saniyeden fazla değil.
- P - Q aralığına yansıyan
- burada normal hemodinamik için önemli olan fizyolojik bir dürtü gecikmesi var
AV blok II derece Mobitz II
Bu tür ihlaller intraventriküler iletimin başarısızlıklarına yol açar. Genellikle böyle bir bandı olan kişilerde nefes darlığı, baş dönmesi vardır veya hızlı bir şekilde aşırı çalışırlar. Genel olarak, bu çok korkutucu değildir ve özellikle sağlıklarından şikayet etmeyen nispeten sağlıklı insanlar arasında bile çok yaygındır.
ritim bozukluğu
Aritmi belirtileri genellikle çıplak gözle görülebilir.
Uyarılabilirlik bozulduğunda, miyokardın dürtüye tepki süresi değişir, bu da bant üzerinde karakteristik grafikler oluşturur. Ayrıca, impulsların iletimini engelleyen ve sinyalleri bozan blokajlardan birinin olduğu gerçeği göz önüne alındığında, ritmin tüm kardiyak bölümlerde sabit olamayacağı anlaşılmalıdır.
Bu nedenle, örneğin, aşağıdaki kardiyogram atriyal taşikardiyi gösterir ve altındaki, dakikada 170 atım (LV) frekansıyla ventriküler taşikardiyi gösterir.
Karakteristik bir dizi ve frekansa sahip sinüs ritmi doğrudur. Özellikleri aşağıdaki gibidir:
- dakikada 60-90 aralığında P dalgalarının frekansı
- RR aralığı aynı
- II standart derivasyonda P dalgası pozitif
- aVR'de P dalgası negatif
Herhangi bir aritmi, kalbin düzenli, alışılmış ve optimal olarak adlandırılamayan farklı bir modda çalıştığını gösterir. Ritmin doğruluğunu belirlemede en önemli şey, P-P dalgalarının aralığının tekdüzeliğidir. Bu koşul sağlandığında sinüs ritmi doğrudur.
Aralıklarda küçük bir fark varsa (0,04 sn bile, 0,12 sn'yi geçmese bile), o zaman doktor zaten bir sapma gösterecektir.
Ritim sinüstür, düzensizdir, çünkü RR aralıkları 0.12 saniyeden fazla farklılık göstermez.
Aralıklar 0.12 saniyeden fazlaysa, bu bir aritmiyi gösterir. O içerir:
- ekstrasistol (en yaygın)
- paroksismal taşikardi
- titreme
- çarpıntı, vb.
Aritmi, kardiyogramda kalbin belirli bölümlerinde (atriyumlarda, ventriküllerde) bir ritim bozukluğu meydana geldiğinde kendi lokalizasyon odağına sahiptir.
Atriyal çarpıntının en çarpıcı işareti yüksek frekanslı darbelerdir (dakikada 250 - 370 atım). O kadar güçlüler ki sinüs uyarılarının frekansıyla örtüşüyorlar. EKG'de P dalgası olmayacak, aVF'de keskin, testere dişi düşük genlikli “dişler” (0,2 mV'den fazla olmayan) görülecektir.
EKG Holteri
Bu yöntem, aksi takdirde HM EKG olarak kısaltılır.
Ne olduğunu?
Avantajı, kalp kasının çalışmasının günlük olarak izlenmesinin mümkün olmasıdır. Okuyucunun kendisi (kaydedici) kompakttır. Elektrotlardan gelen sinyalleri manyetik bir bant üzerine uzun süre kaydedebilen taşınabilir bir cihaz olarak kullanılır.
Geleneksel sabit bir cihazda, miyokardın çalışmasında (asemptomatiklik göz önüne alındığında) periyodik olarak meydana gelen bazı sıçramaları ve arızaları fark etmek oldukça zordur ve tanının doğru olduğundan emin olmak için Holter yöntemi kullanılır.
Hasta, tıbbi talimatlardan sonra kendi başına ayrıntılı bir günlük tutmaya davet edilir, çünkü bazı patolojiler belirli bir zamanda kendini gösterebilir (kalp sadece akşamları “çöker” ve sonra her zaman değil, sabahları bir şey “bastırır”. kalp).
Gözlem yaparken, bir kişi başına gelen her şeyi yazar, örneğin: dinlenirken (uykuda), çok çalıştığında, koştuğunda, adımlarını hızlandırdığında, fiziksel veya zihinsel olarak çalıştığında, gergin olduğunda, endişelendiğinde. Aynı zamanda, kendinizi dinlemek ve belirli eylemlere, olaylara eşlik eden tüm duygularınızı, semptomlarınızı mümkün olduğunca açık bir şekilde tanımlamaya çalışmak da önemlidir.
Veri toplama süresi genellikle bir günden fazla sürmez. EKG'nin bu tür günlük izlenmesi için daha net bir resim elde etmenize ve tanıyı belirlemenize olanak tanır. Ancak bazen veri toplama süresi birkaç güne kadar uzayabilir. Her şey kişinin sağlığına ve önceki laboratuvar testlerinin kalitesine ve eksiksizliğine bağlıdır.
Genellikle, bu tür bir analizin reçete edilmesinin temeli, doktorların şüpheleri olduğunda, herhangi bir teşhis verisi hakkında şüpheleri olduğunda, koroner kalp hastalığının ağrısız semptomları, gizli hipertansiyondur. Ek olarak, iskemi tedavisinde kullanılan veya yapay kalp pili vb. varsa, miyokardın işleyişini etkileyen hastaya yeni ilaçlar reçete ederken reçete edebilirler. Bu aynı zamanda reçete edilen tedavinin etkililik derecesini vb. değerlendirmek için hastanın durumunu değerlendirmek için de yapılır.
HM EKG için nasıl hazırlanır
Genellikle bu süreçte karmaşık bir şey yoktur. Ancak özellikle elektromanyetik dalgalar yayan diğer cihazların cihazı etkileyebileceği anlaşılmalıdır.
Herhangi bir metalle etkileşim de istenmez (yüzük, küpe, metal toka vb. çıkarılmalıdır). Cihaz nemden korunmalıdır (duş veya banyo altında tam vücut hijyeni kabul edilemez).
Sentetik kumaşlar da statik voltaj oluşturabildiklerinden (elektriklenirler) sonuçları olumsuz etkiler. Giysilerden, yatak örtülerinden ve diğer şeylerden bu tür herhangi bir "sıçrayış" verileri bozar. Bunları doğal olanlarla değiştirin: pamuk, keten.
Cihaz son derece savunmasız ve mıknatıslara karşı hassastır, mikrodalga fırın veya indüksiyon ocağının yakınında durmamalı, yüksek voltaj kablolarının yakınında bulunmamalısınız (yüksek voltaj hatlarının geçtiği yolun küçük bir bölümünden araba sürseniz bile) Yalan).
Veriler nasıl toplanır?
Genellikle hastaya bir sevk verilir ve belirlenen zamanda hastaneye gelir; burada doktor, teorik bir giriş kursundan sonra, vücudun kablolarla kompakt bir kayıt cihazına bağlanan belirli bölümlerine elektrotlar yerleştirir.
Kayıt şirketinin kendisi, herhangi bir elektromanyetik titreşimi yakalayan ve onları hatırlayan küçük bir cihazdır. Kemere takılır ve kıyafetlerin altına gizlenir.
Erkeklerin bazen vücudun elektrotların takılı olduğu bazı kısımlarını önceden tıraş etmesi gerekir (örneğin, göğsü saçtan “kurtarmak” için).
Tüm hazırlıklar ve ekipman kurulumundan sonra hasta olağan faaliyetlerine devam edebilir. Not almayı unutmamakla birlikte (belirli semptom ve olayların ortaya çıkma zamanını belirtmek son derece önemlidir) hiçbir şey olmamış gibi günlük yaşamına karışmalıdır.
Doktor tarafından belirlenen süreden sonra “denek” hastaneye geri döner. Elektrotlar ondan çıkarılır ve okuma cihazı alınır.
Özel bir program kullanan kardiyolog, kural olarak bir PC ile kolayca senkronize edilen kayıt cihazından gelen verileri işleyecek ve elde edilen tüm sonuçların belirli bir envanterini çıkarabilecektir.
EKG gibi böyle bir fonksiyonel teşhis yöntemi çok daha etkilidir, çünkü onun sayesinde kalbin çalışmasındaki en ufak patolojik değişiklikler bile fark edilebilir ve tıbbi uygulamada hayatı tehdit eden hastalıkları tanımlamak için yaygın olarak kullanılır. hastalar kalp krizini sever.
Diabetes mellitusun arka planına karşı gelişen kardiyovasküler geç komplikasyonları olan şeker hastalarının yılda en az bir kez periyodik olarak geçirmeleri özellikle önemlidir.
Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.
EKG yorumu kalifiye bir uzman tarafından yapılır. Bu işlevsel tanılama yöntemi şunları kontrol eder:
- Kalp atış hızı: Elektriksel darbe oluşturucuların ve bu darbeleri ileten kardiyak sistemlerin durumu nedir?
- Kalp kası: durumu ve performansı, hasarı, iltihabı ve kalbin durumunu etkileyebilecek diğer patolojik süreçler.
- EKG kontrolü;
- Holter (gün boyunca kalbin çalışmasının izlenmesi);
- Kalp kasının ultrasonu;
- Koşu bandı (egzersiz sırasında kalbin performansı için bir test).
- fonksiyonel (panik ve sinirlerin arka planına karşı kendini gösterir);
- organik (bir kişinin kalp kusurları, miyokardit ve kardiyovasküler sistemle ilgili doğuştan gelen sorunları varsa).
- 1. Tek bir odakla (monotopik) birleştirilmiş, saatte 60 defaya kadar hastalığın izole vakaları.
- 2. Her dakika 5-6 defadan fazla bir miktarda ortaya çıkan sabit monotopik değişiklikler.
- 3. Kalıcı polimorfik (farklı bir şekle sahip) ve politopik (farklı bir oluşum odağına sahip) değişiklikler.
- 4. Paroksismal taşikardinin epizodik ataklarının eşlik ettiği eşleştirilmiş veya grup.
- 5. Ekstrasistollerin erken tezahürü.
- 1. Sinoatriyal blokaj: İmpulsun doğrudan sinüs düğümünden geçişi zordur. Daha sonra bu blokaj, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna dönüşür, yeni bir blokaj anına kadar kasılma sayısında azalmaya, periferik bölüme kan akışının bozulmasına, nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi ve kayıplara yol açar. bilincin.
- 2. Samoilov-Wenckebach'ın ablukası - sinoatriyal ablukanın ikinci derecesi.
- 3. Atriyoventriküler blok, atriyoventriküler düğümün 0,09 saniyeden fazla uyarılmasının gecikmesidir. Bu tipte 3 derece abluka vardır. Hastalığın en yüksek derecesinde, ventriküllerin kasılması daha olasıdır. Bu nedenle, en yüksek aşamalarda dolaşım bozuklukları daha şiddetli hale gelir.
Hepsini Göster ↓
kalp atışı
Hastalar sonuçlarıyla birlikte elektrokardiyogramı toplar. Kendi başına şifresi çözülemez. Diyagramı okumak için özel bir tıp eğitimine ihtiyacınız olacak. İşlevsel bir teşhis uzmanıyla görüşmeden önce gergin olmanıza gerek yok. Randevuda size tanının tüm risklerini anlatacak ve etkili bir tedavi önerecektir. Ancak hastaya ciddi bir hastalık teşhisi konulursa, bir kardiyolog ile konsültasyon gerekli olacaktır.
EKG'nin kodunun çözülmesi net sonuçlar vermediğinde, doktor ek çalışmalar yazabilir:
Bu çalışmaları kullanan ölçümlerin sonuçları, kalbin çalışmasının doğru bir göstergesidir. Miyokardın çalışmasında herhangi bir başarısızlık yoksa, testlerin iyi sonuçları olacaktır.
Sağlıklı bir kişinin EKG'sinde "Sinüs ritmi" yazısı bulunur. Bu yazıya 90 a kadar dakikadaki atım sıklığı da eklenirse sonuç iyidir, kalp kesintisiz çalışır. Sinüs ritmi, kalp kasının kasıldığı elektriksel uyarıları düzenlemek ve üretmek için ana ritim üreticisi olan sinüs düğümünün ritminin bir ölçüsüdür. Sinüs ritmini içeren elektrokardiyogramın tanımı, sinüs düğümünün ve kalp kasının sağlığını gösteren normdur.
Kalbin kardiyogramının açıklamasında başka bir not yoksa, kalbin genel sağlığını gösterir. Sinüs ritmi atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler ile değiştirilebilir. Bu tür ritimler, kasılmaların tam olarak bir patoloji olarak kabul edilen kalbin bu bölümleri tarafından gerçekleştirildiğini gösterir.
Lipidogram ve kan lipid spektrumu nedir - analizin kodunun çözülmesi
Sinüs aritmisi nedir?
Sinüs aritmisi çocukluk ve ergenlik döneminde sık görülen bir tanıdır. Kalp kasının sinüs kasılmaları arasındaki farklı zaman aralıkları ile karakterizedir. Uzmanlar, bu patolojinin fizyolojik düzeydeki değişikliklerden kaynaklanabileceğini söylüyor. Sinüs aritmilerinin %40'a kadarı bir kardiyolog tarafından izlenmelidir. Hastalar 3-4 ayda bir muayene edilmeli ve tekrar muayene edilmelidir. Bu tür önlemler sizi daha ciddi kalp hastalıklarının gelişmesinden mümkün olduğunca koruyacaktır.
Sinüs bradikardisi, dakikada 50 defaya kadar olan kalp kasılmalarının ritmidir. Bu fenomen, sağlıklı insanlarda uyku sırasında veya profesyonel sporcularda da mümkündür. Patolojik bradikardi, hasta sinüs sendromunun bir işareti olabilir. Bu vaka, dakikada 35 kalp atışına ulaşan ciddi bir bradikardi anlamına gelir. Böyle bir patolojiyi sadece geceleri değil, her zaman gözlemleyebilirsiniz.
Bradikardi, gündüz 3 saniyeye kadar ve geceleri 5 saniyeye kadar olan kasılmalar arasındaki duraklamalardan oluşuyorsa, dokulara oksijen beslemesinin ihlali olabilir ve bu genellikle bayılmaya neden olabilir. Sadece ameliyat sırasında doğrudan kalbe yerleştirilen elektrik kaynaklı bir kalp pili bu sorundan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Kurulum, kalbin hatasız çalışmasına izin veren sinüs düğümünün yerinde gerçekleşir.
Zayıf bir kardiyogramın nedenleri, kalp atış hızının dakikada 90 defadan fazla kasılması olan sinüs taşikardisi ile ilgili olabilir. Fizyolojik ve patolojik taşikardi olarak ikiye ayrılır. Sağlıklı insanlar, fiziksel ve duygusal stres, kahve veya güçlü çay, alkol içeren içecekler ve enerji içecekleri içerken sinüs taşikardisi yaşayabilir. Aktif eğlenceden sonra sinüs taşikardisi kısa bir tezahürdür. Artan vuruş sayısının tezahüründen sonra, ritim, fiziksel aktivitenin yoğunluğunda bir azalmadan sonra oldukça kısa bir sürede normal durumuna döner.
Patolojik taşikardi ile hızlı bir kalp atışı hastayı her zaman endişelendirir. Artan kalp atış hızının nedeni şunlar olabilir: ateş, enfeksiyon, kan kaybı, dehidrasyon, anemi ve daha fazlası. Taşikardiye neden olan altta yatan nedeni tedavi edin. Sinüs taşikardisinin rahatlaması yalnızca miyokard enfarktüsü veya akut koroner sendrom durumunda gerçekleşir.
Ekstrasistol nasıl kendini gösterir?
Uzman bu patolojiyi hemen belirleyebilir, çünkü bu, doğası sinüs ritminin arkasındaki odaklar olan bir ritim değişikliğidir. Kalp kasının ekstra kasılmalarını sağlarlar. Bu işlemden sonra, adı telafi edici olan, zamanın iki katı bir duraklama belirir. Hastalar, kalp atışındaki böyle bir değişikliğin sinir stresi temelinde gerçekleştiğine inanırlar. Ritim hem hızlı hem de yavaş olabilir, bazen kaotik olabilir. Hastanın kendisi, kalp atışının ritminde meydana gelen düşüşleri fark edebilir.
Ekstrasistollü bir EKG'yi deşifre etme örneği, uzman olmayanlar tarafından bile görülebilen bir patolojiye sahip bir örnektir. Bazı hastalar sadece ritimdeki değişikliklerden değil, aynı zamanda göğüs bölgesindeki hoş olmayan ve ağrılı hislerden de şikayet ederler. Karınlarında sarsılmalar, karıncalanmalar, büzücü bir korku hissi yaşarlar.
Bu tür belirtiler her zaman patolojik ve yaşamı tehdit edici değildir.
Birçok ekstrasistol türü kan dolaşımını engellemez ve kalbin etkinliğini azaltmaz.
Ekstrasistoller 2 tipe ayrılır:
Vakaların %20'sinde hastalığın nedeni zehirlenme veya kalp bölgesinde ameliyattır. Tek bir ekstrasistol tezahürü nadiren görülür (1 saatte 5 defaya kadar). Bu tür düşüşler doğada işlevseldir, normal kan akışının önünde bir engel değildir. Eşleştirilmiş ekstrasistollerin meydana geldiği zamanlar vardır. Bir dizi normal kasılmadan sonra ortaya çıkarlar. Kalp kasının normal çalışmasına engel olan bu ritimdir. Bu tezahürün doğru teşhisi için, bir gün için bir ayar ile ek bir EKG analizi ve Holter reçete edilir.
Patolojinin ana sınıfları
Ekstrasistoller ayrıca allorritmi görünümüne sahiptir. Her ikinci kasılmada bir ekstrasistol göründüğünde, uzmanlar her üç ayda bir - trigeminide, her dörtte bir - kuadrigemide bir bigeminia teşhis eder. Laum'un sınıflamasına göre ventriküler ekstrasistoller günlük muayene göstergelerine bağlı olarak 5 sınıfa ayrılır:
Tedavi için ilaçlar reçete edilmez. Hastalığın tezahürü günde 200 defadan az olduğunda (Holter izlemesi kesin miktarı belirlemeye yardımcı olacaktır), ekstrasistoller güvenli kabul edilir, bu nedenle tezahürleri hakkında endişelenmemelisiniz. Her 3 ayda bir kardiyolog tarafından düzenli muayeneler gereklidir.
Hastanın elektrokardiyogramı her gün 200 defadan fazla patolojik kasılma ortaya çıkardıysa, ek muayeneler reçete edilir. Uzmanlar, kalbin ultrasonunu ve kalp kasının manyetik rezonans görüntülemesini (MRI) reçete eder. Tezahürün tedavisi spesifiktir ve tedavi edilen ekstrasistoller değil, oluşumlarının temel nedenleri olduğu için özel bir yaklaşım gerektirir.
Paroksismal taşikardi
Paroksizm, bir saldırının tezahürüdür. Benzer bir artan kalp atış hızı süreci birkaç saat veya birkaç gün sürebilir. Elektrokardiyogram, kas kasılmaları arasındaki aynı aralıkları gösterir. Ancak ritim değişir ve 1 dakikada 100'den fazla vuruşa ulaşabilir (ortalama 120-250 defadır).
Doktorlar supraventriküler ve ventriküler taşikardi tiplerini ayırt eder. Bu patolojinin temeli, kardiyovasküler sistemdeki bir elektriksel uyarının anormal dolaşımında yatmaktadır. Bu tezahürden evde kurtulabilirsiniz, ancak bir süre için: nefesinizi tutmanız, öfkeyle öksürmeye başlamanız veya yüzünüzü soğuk suya batırmanız gerekir. Ancak bu tür yöntemler etkisizdir. Bu nedenle paroksismal taşikardi tedavisi için tıbbi bir yöntem vardır.
Supraventriküler taşikardi çeşitlerinden biri Wolff-Parkinson-White sendromudur. Başlık, onu tanımlayan tüm doktorların isimlerini içerir. Bu tip taşikardinin nedeni, ritmi ana sürücüden daha hızlı ileten ekstra bir sinir demetinin kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki görünümüdür. Sonuç olarak - kalbin ekstra bir kasılma süresinin ortaya çıkması. Böyle bir patoloji konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Operasyon, yalnızca atriyal fibrilasyon veya farklı bir yapıdaki kalp kusurları ile hastanın tedavinin aktif bileşenlerine düşük verim veya alerji olması durumunda reçete edilir.
Clerk-Levy-Christesco sendromu, önceki patolojiye benzer bir tezahürdür, ancak normal durumdan daha erken, sinir impulsunun içinden geçtiği ek bir demet yardımıyla ventriküllerin uyarılması ile karakterizedir. Sendrom doğuştan gelen bir patolojidir. Kalbin kardiyogramını deşifre ederseniz, tezahürü hızlı kalp atışı ataklarıyla hemen görülebilir.
Atriyal fibrilasyon
Fibrilasyon sırasında, kasılmalar arasında değişen uzunluklarda aralıklarla kalp kasının düzensiz kasılmaları gözlenir. Bu, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlandığı gerçeğiyle açıklanır. Kasılmaların sıklığı 1 dakikada 700 vuruşa bile ulaşabilir. Tam teşekküllü bir atriyal kasılma basitçe yoktur, ventriküllerin tamamen kanla dolmasına izin vermeyen kas liflerine düşer. Bu sürecin sonucu, tüm vücut sistemlerinin organ ve dokularının oksijen açlığına yol açan kalp tarafından kanın dışarı atılmasının bozulmasıdır.
Atriyal fibrilasyonun başka bir adı vardır: atriyal fibrilasyon. Aslında, tüm atriyal kasılmalar doğrudan ventriküllere gitmez. Bu, normal kalp atış hızında bir azalmaya neden olur (dakikada 60 atıştan daha az olan bradisistol). Ancak kalbin kasılması normal (normosistol, dakikada 60-90 kez) ve artmış (taşisistol, dakikada 90'dan fazla) olabilir.
Atriyal fibrilasyonu bir elektrokardiyogramda belirlemek kolaydır, çünkü atakları gözden kaçırmak zordur. Vakaların% 90'ında bir atağın başlangıcı, kalp kasının güçlü bir şekilde itilmesidir. Daha sonra, artan veya normal bir frekansla kalbin ritmik olmayan bir dizi dalgalanmasının gelişimi vardır. Hastanın durumu da kötüleşir: zayıflar, terler, başı döner. Hasta belirgin bir ölüm korkusuyla uyanır. Nefes darlığı ve heyecanlı bir durum olabilir. Bazen bilinç kaybı olur. Atağın son aşamasında kardiyogramı okumak da kolaydır: ritim normale döner. Ancak hasta, yeterince büyük miktarda sıvının çıktığı, idrara çıkma konusunda güçlü bir istek duyar.
Hastalığın rahatlaması, refleks yöntemleri, tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Daha az yaygın olarak, uzmanlar kardiyoversiyon gerçekleştirir - bir elektrikli defibrilatör kullanarak kalp kasının uyarılması. Ventriküler fibrilasyon atakları 2 gün içinde ortadan kaldırılmazsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Pulmoner emboli, felç oluşabilir.
Kalbin ne ilaç ne de elektriksel stimülasyonunun yardımcı olmadığı sabit bir titreme şekli, hastanın yaşamında olağan hale gelir ve yalnızca taşisistol (artan kalp hızı) sırasında hissedilir. Elektrokardiyogram taşisistol ve atriyal fibrilasyon ortaya çıkardıysa, ritmik hale getirmeye çalışmadan kalp kasılmalarının sayısını normale indirmek gerekir. Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı, tirotoksikoz, çeşitli nitelikteki kalp kusurları, diyabetes mellitus, hasta sinüs sendromu, alkol zehirlenmesinden sonra zehirlenmenin arka planında ortaya çıkabilir.
atriyal çarpıntı
Atriyal çarpıntı - kulakçıkların (dakikada 200 defadan fazla) ve ventriküllerin (200 defadan az) sürekli ve sık kasılmaları. Flutter vakaların %90'ında akut bir forma sahiptir, ancak kan dolaşımındaki değişiklikler daha az belirgin olduğundan fibrilasyondan çok daha iyi tolere edilir ve daha kolaydır. Kalp kası ameliyatından sonra kalp hastalığının (kardiyomiyopati, kalp yetmezliği) arka planında çarpıntı gelişimi mümkündür. Obstrüktif akciğer hastalığı ile pratikte kendini göstermez. Sık ritmik kalp atışları, boyunda şişmiş damarlar, nefes darlığı, artan terleme ve halsizlik ile kendini gösterdiğinden, bu hastalıkla bir EKG okumak kolaydır.
Normal durumda, iletken sistemden geçen sinüs düğümünde bir elektrik uyarımı oluşur. Atriyoventriküler düğüm bölgesinde kelimenin tam anlamıyla saniyenin bir kısmı için fizyolojik bir gecikme yaşar. Fonksiyonu kan pompalamak olan kulakçıklar ve karıncıklar bu uyarı ile uyarılır. Eğer impuls sistemin bir kısmında gecikirse, daha sonra kalbin diğer bölgelerine ulaşır ve bu da pompalama sisteminin normal işleyişinde bozulmalara yol açar. İletimdeki değişikliklere abluka denir.
Blokajların ortaya çıkması fonksiyonel bir bozukluktur. Ancak vakaların% 75'inde ortaya çıkmalarının nedeni alkol veya ilaç zehirlenmesi ve kalp kasının organik hastalıklarıdır. Birkaç tür abluka vardır:
Karıncıklarda iletim bozuklukları
Elektrik sinyali karıncıkların içinde kas dokusundan oluşan özel hücrelere gider. Bu sinyalin yayılması His demeti, bacakları ve dalları gibi sistemler aracılığıyla gerçekleştirilir. Kötü bir kardiyogramın nedeni, bir elektrik sinyalinin iletiminde bozuklukların ortaya çıkmasıdır. Uzmanlar bu sapmayı EKG'deki normdan kolayca teşhis eder. Aynı zamanda, diyagram, ventriküllerden birinin ikinciden daha sonra uyarıldığını açıkça göstermektedir, çünkü sinyal, istenen alanın bloke edilmesi nedeniyle baypas yollarından geçen bir gecikmeyle yapılır.
Abluka sadece meydana geldiği yere göre değil, aynı zamanda türe göre de sınıflandırılır. Kalıcı ve kalıcı olmayan tam ve eksik ablukalar var. Ventriküllerin içindeki blokajların temel nedenleri, zayıf iletkenliğe sahip diğer hastalıklarla aynıdır: iskemik hastalık, kardiyomiyopati, farklı yapıdaki kusurlar, fibroz, kalpteki kanserler. Antiaritmik ilaçların tüketimi, kandaki potasyum seviyesinin artması, oksijen açlığı ve daha fazlası hastalığın oluşumunu etkileyebilir.
Çoğu zaman, His demetinin sol bacağında üst dalda bir tıkanıklık vardır. İkinci sıra, sağ bacağın tüm alanının ablukası tarafından işgal edilir. Diğer kalp hastalıkları temelinde oluşmaz. Sol bacağın blokajı, bir dizi hastalıkta miyokardiyal lezyonlarla ortaya çıkar. Sol bacağın alt dalı, insan göğsünün yapısındaki patolojik değişikliklerden muzdariptir. Sağ ventriküle aşırı yüklendiğinde de ortaya çıkabilir.
teşekkürler
Site, yalnızca bilgi amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!
Elektrokardiyogram yaygın olarak kullanılan bir objektif yöntemdir. teşhis bugün hemen hemen her yerde kullanılan insan kalbinin çeşitli patolojileri. Klinikte, ambulansta veya hastane bölümünde bir elektrokardiyogram (EKG) alınır. EKG, kalbin durumunu yansıtan çok önemli bir kayıttır. Bu nedenle, kalp patolojisi için çeşitli seçeneklerin EKG'ye yansıması ayrı bir bilim - elektrokardiyografi ile açıklanmaktadır. Elektrokardiyografi ayrıca doğru EKG kaydı, kod çözme sorunları, tartışmalı ve belirsiz noktaların yorumlanması vb. sorunlarla da ilgilenir.Yöntemin tanımı ve özü
Elektrokardiyogram, kağıt üzerinde eğri bir çizgi olarak gösterilen kalbin çalışmasının bir kaydıdır. Kardiyogram çizgisinin kendisi kaotik değildir, kalbin belirli aşamalarına karşılık gelen belirli aralıklara, dişlere ve segmentlere sahiptir.Elektrokardiyogramın özünü anlamak için, elektrokardiyograf kayıtları denilen cihazın tam olarak ne olduğunu bilmeniz gerekir. EKG, diyastol ve sistolün başlangıcına göre döngüsel olarak değişen kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. İnsan kalbinin elektriksel aktivitesi bir fantezi gibi görünebilir, ancak bu eşsiz biyolojik fenomen gerçekte var. Gerçekte, kalpte, organın kaslarına iletilen elektriksel uyarıları üreten iletim sisteminin sözde hücreleri vardır. Miyokardın belirli bir ritim ve frekansla kasılmasına ve gevşemesine neden olan bu elektriksel uyarılardır.
Elektriksel bir dürtü, kalbin iletim sisteminin hücreleri boyunca kesinlikle sıralı bir şekilde yayılır ve ilgili bölümlerin - ventriküller ve atriyumların - kasılmasına ve gevşemesine neden olur. Elektrokardiyogram, kalpteki toplam elektriksel potansiyel farkını tam olarak yansıtır.
kod çözme?
Herhangi bir klinikte veya genel hastanede bir elektrokardiyogram alınabilir. Uzman bir kardiyolog veya terapistin bulunduğu özel bir tıp merkezine başvurabilirsiniz. Kardiyogramı kaydettikten sonra kıvrımlı bant doktor tarafından incelenir. Kaydı analiz eden, deşifre eden ve tüm görünür patolojileri ve normdan fonksiyonel sapmaları yansıtan nihai sonucu yazan kişidir. Özel bir cihaz kullanılarak bir elektrokardiyogram kaydedilir - çok kanallı veya tek kanallı olabilen bir elektrokardiyograf. EKG kayıt hızı, cihazın modifikasyonuna ve modernliğine bağlıdır. Modern cihazlar, özel bir program varsa, kaydı analiz edecek ve işlem tamamlandıktan hemen sonra hazır bir sonuç çıkaracak bir bilgisayara bağlanabilir.
Herhangi bir kardiyografta, kesin olarak tanımlanmış bir sırayla uygulanan özel elektrotlar bulunur. Her iki ele ve iki bacağa yerleştirilmiş kırmızı, sarı, yeşil ve siyah renklerde dört mandal vardır. Bir daire çizerseniz, mandallar sağ elden "kırmızı-sarı-yeşil-siyah" kuralına göre uygulanır. Öğrencinin "Her-Kadın-En Kötü-Cehennem" demesi sayesinde bu diziyi hatırlamak kolaydır. Bu elektrotlara ek olarak interkostal boşluklara yerleştirilen göğüs elektrotları da vardır.
Sonuç olarak, elektrokardiyogram, altısı göğüs elektrotlarından kaydedilen ve göğüs elektrotları olarak adlandırılan on iki eğriden oluşur. Kalan altı elektrot, kollara ve bacaklara bağlı elektrotlardan kaydedilir, bunlardan üçü standart olarak adlandırılır ve üçü daha güçlendirilmiştir. Göğüs uçları V1, V2, V3, V4, V5, V6 olarak adlandırılmıştır, standart olanlar basitçe Romen rakamlarıdır - I, II, III ve güçlendirilmiş bacak uçları aVL, aVR, aVF harfleridir. Kalbin aktivitesinin en eksiksiz resmini oluşturmak için kardiyogramın farklı elektrotları gereklidir, çünkü bazı patolojiler göğüs uçlarında, diğerleri standart uçlarda ve yine de diğerleri gelişmiş olanlarda görülebilir.
Kişi kanepeye uzanır, doktor elektrotları sabitler ve cihazı açar. EKG yazılırken kişi kesinlikle sakin olmalıdır. Kalbin çalışmasının gerçek resmini bozabilecek herhangi bir uyaranın ortaya çıkmasına izin vermemeliyiz.
Sonraki ile bir elektrokardiyogram nasıl yapılır
kod çözme - video
EKG'nin kodunu çözme ilkesi
Elektrokardiyogram, miyokardın kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıttığından, bu süreçlerin nasıl ilerlediğini izlemek ve mevcut patolojik süreçleri tanımlamak mümkündür. Elektrokardiyogramın unsurları yakından ilişkilidir ve kalp döngüsünün aşamalarının süresini yansıtır - sistol ve diyastol, yani kasılma ve sonraki gevşeme. Elektrokardiyogramın yorumlanması, dişlerin birbirlerine göre konumlarından, sürelerinden ve diğer parametrelerinden incelenmesine dayanır. Analiz için, elektrokardiyogramın aşağıdaki unsurları incelenir:1. dişler.
2. aralıklar.
3. Segmentler.
EKG hattındaki tüm keskin ve düzgün çıkıntı ve çukurluklara diş denir. Her diş, Latin alfabesinin bir harfi ile belirlenir. P dalgası kulakçıkların kasılmasını, QRS kompleksini - kalbin ventriküllerinin kasılmasını, T dalgası - ventriküllerin gevşemesini yansıtır. Bazen elektrokardiyogramdaki T dalgasından sonra başka bir U dalgası gelir, ancak klinik ve tanısal rolü yoktur.
Bir EKG segmenti, bitişik dişler arasında yer alan bir segmenttir. Kalp patolojisinin teşhisi için P-Q ve S-T segmentleri büyük önem taşır.Elektrokardiyogramdaki aralık, bir dalga ve bir aralık içeren bir komplekstir. P-Q ve Q-T intervalleri tanı için büyük önem taşır.
Genellikle bir doktorun sonunda, dişleri, aralıkları ve bölümleri de ifade eden küçük Latin harflerini görebilirsiniz. Tırnak uzunluğu 5 mm'den kısaysa küçük harfler kullanılır. Ek olarak, QRS kompleksinde yaygın olarak R ', R ”, vb. olarak adlandırılan birkaç R dalgası görünebilir. Bazen R dalgası basitçe eksiktir. O zaman tüm kompleks sadece iki harfle gösterilir - QS. Bütün bunlar büyük bir teşhis değeridir.
EKG yorumlama planı - sonuçları okumak için genel bir şema
Elektrokardiyogramın şifresini çözerken, kalbin çalışmasını yansıtmak için aşağıdaki parametreler gereklidir: - kalbin elektrik ekseninin konumu;
- kalp ritminin doğruluğunun ve elektriksel uyarının iletkenliğinin belirlenmesi (blokajlar, aritmiler tespit edilir);
- kalp kasının kasılmalarının düzenliliğinin belirlenmesi;
- kalp atış hızının belirlenmesi;
- elektriksel impuls kaynağının belirlenmesi (ritmin sinüs olup olmadığının belirlenmesi);
- atriyal P dalgasının süresinin, derinliğinin ve genişliğinin ve P-Q aralığının analizi;
- kalp QRST'nin ventriküllerinin diş kompleksinin süresinin, derinliğinin, genişliğinin analizi;
- RS-T segmenti ve T dalgası parametrelerinin analizi;
- Q - T aralığının parametrelerinin analizi.
Elektrokardiyogramın sonucunda, doktor mutlaka aşağıdaki parametreleri yansıtmalıdır:
- sinüs ritmi ya da değil;
- ritim düzenliliği;
- kalp hızı (HR);
- kalbin elektrik ekseninin konumu.
Bir elektrokardiyogramın kodunu çözme örneği
Elektrokardiyogram bandının en başında, 10 mm yüksekliğinde büyük bir "P" harfine benzeyen bir kalibrasyon sinyali olmalıdır. Bu kalibrasyon sinyali yoksa, elektrokardiyogram bilgi vermez. Kalibrasyon sinyalinin yüksekliği standart ve geliştirilmiş derivasyonlarda 5 mm'nin altında ve göğüs derivasyonlarında 8 mm'nin altındaysa, elektrokardiyogram voltajı düşüktür ve bu bir dizi kalp patolojisinin işaretidir. Daha sonra bazı parametrelerin kodunun çözülmesi ve hesaplanması için, bir grafik kağıdı hücresine ne kadar zaman sığdığını bilmek gerekir. 25 mm / s bant hızında, 1 mm uzunluğunda bir hücre 0,04 saniye ve 50 mm / s - 0,02 saniye hızında.Kalp atışlarının düzenliliğini kontrol etme
R - R aralıkları ile tahmin edilir. Tüm kayıt boyunca dişler birbirinden aynı mesafede yer alıyorsa, ritim düzenlidir. Aksi takdirde, doğru denir. R-R dalgaları arasındaki mesafeyi tahmin etmek çok basittir: elektrokardiyogram grafik kağıdına kaydedilir, bu da boşlukları milimetre cinsinden ölçmeyi kolaylaştırır.Kalp atış hızının hesaplanması (HR)
Basit bir aritmetik yöntemle gerçekleştirilir: iki R dişi arasına sığan grafik kağıdındaki büyük karelerin sayısını sayarlar.Daha sonra kalp atış hızı, kardiyograftaki bandın hızıyla belirlenen formülle hesaplanır: 1. Bant hızı 50 mm/s'dir - bu durumda kalp hızı 600 bölü kare sayısıdır.
2. Kayış hızı 25 mm/sn'dir - o zaman kalp atış hızı 300 bölü kare sayısıdır.
Örneğin, iki R dişi arasına 4,8 büyük kare sığarsa, 50 mm / s'lik bir bant hızında kalp atış hızı dakikada 600 / 4,8 = 125 vuruş olacaktır.
Kalp kasılmalarının ritmi yanlışsa, maksimum ve minimum kalp atış hızları belirlenir, ayrıca R dalgaları arasındaki maksimum ve minimum mesafeler de esas alınır.
Ritmin Kaynağını Bulma
Doktor, kalp kasılmalarının ritmini inceler ve hangi sinir hücresi düğümünün kalp kasının döngüsel kasılma ve gevşeme süreçlerine neden olduğunu bulur. Bu, blokajları belirlemek için çok önemlidir.EKG yorumu - ritimler
Normalde sinüs ganglionu kalp pilidir. Ve böyle normal bir ritmin kendisine sinüs denir - diğer tüm seçenekler patolojiktir. Çeşitli patolojilerde, kalbin iletim sisteminin sinir hücrelerinin herhangi bir diğer düğümü kalp pili görevi görebilir. Bu durumda, döngüsel elektriksel impulslar karışır ve kalp kasılmalarının ritmi bozulur - bir aritmi meydana gelir.sinüs ritminde II. derivasyonda elektrokardiyogramda her QRS kompleksinin önünde bir P dalgası var ve her zaman pozitif. Bir derivasyonda tüm P dalgaları aynı şekil, uzunluk ve genişliğe sahip olmalıdır.
atriyal ritim ile II ve III derivasyonlarındaki P dalgası negatiftir, ancak her QRS kompleksinin önünde mevcuttur.
atriyoventriküler ritimler kardiyogramlarda P dalgalarının olmaması veya bu dalganın normal olduğu gibi QRS kompleksinden önce değil, ondan sonra ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu tür ritimde kalp atış hızı düşüktür, dakikada 40 ila 60 atış arasında değişir.
Ventriküler ritim genişleyen ve oldukça korkutucu hale gelen QRS kompleksinin genişliğinde bir artış ile karakterize edilir. P dalgaları ve QRS kompleksi birbiriyle tamamen ilgisizdir. Yani, kesin bir doğru normal dizi yoktur - P dalgası, ardından QRS kompleksi. Ventriküler ritim, kalp atış hızında bir azalma ile karakterize edilir - dakikada 40 atıştan az.
Kalbin yapılarında elektriksel bir dürtü iletiminin patolojisinin tanımlanması
Bunu yapmak için P dalgasının süresini, P-Q aralığını ve QRS kompleksini ölçün. Bu parametrelerin süresi, kardiyogramın kaydedildiği milimetrik banttan hesaplanır. İlk olarak, her bir dişin veya aralığın kaç milimetre kapladığını düşünün, ardından elde edilen değer 50 mm / s yazma hızında 0,02 ile veya 25 mm / s yazma hızında 0,04 ile çarpılır.P dalgasının normal süresi 0.1 saniyeye kadar, P-Q aralığı 0.12-0.2 saniye, QRS kompleksi 0.06-0.1 saniyedir.
Kalbin elektrik ekseni
Alfa açısı olarak anılır. Yatay veya dikey normal bir konuma sahip olabilir. Ayrıca zayıf bir insanda kalbin ekseni ortalama değerlere göre daha dik, dolgun insanlarda ise daha yataydır. Kalbin elektrik ekseninin normal pozisyonu 30-69 o , dikey - 70-90 o , yatay - 0-29 o . 91'den ±180 o'ya eşit alfa açısı, kalbin elektrik ekseninin sağa doğru keskin bir sapmasını yansıtır. 0'dan -90 o'ya eşit alfa açısı, kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin bir sapmasını yansıtır. Kalbin elektriksel ekseni çeşitli patolojik durumlarda sapabilir. Örneğin, hipertansiyon sağa sapmaya yol açar, bir iletim bozukluğu (blokaj) onu sağa veya sola kaydırabilir.
atriyal P dalgası
Atriyal P dalgası şöyle olmalıdır:- I, II, aVF ve göğüs derivasyonlarında pozitif (2, 3, 4, 5, 6);
- aVR'de negatif;
- III, aVL, V1'de bifazik (dişin bir kısmı pozitif bölgede ve kısmen - negatifte bulunur).
P dalgasının patolojik formları aşağıdaki patolojileri gösterebilir:
1.
II, III, aVF derivasyonlarında yüksek ve keskin dişler, sağ atriyum hipertrofisi ("kor pulmonale") ile ortaya çıkar;
2.
I, aVL, V5 ve V6 derivasyonlarında geniş genişliğe sahip iki tepe noktasına sahip P dalgası, sol atriyal hipertrofiyi (örneğin, mitral kapak hastalığı) gösterir.
P–Q aralığı
P–Q aralığının normal süresi 0,12 ila 0,2 saniyedir. P-Q aralığının süresindeki artış, atriyoventriküler bloğun bir yansımasıdır. Elektrokardiyogramda, üç derecelik atriyoventriküler (AV) blokaj ayırt edilebilir:- ben derece: diğer tüm komplekslerin ve dişlerin korunması ile P-Q aralığının basit bir şekilde uzatılması.
- II derece: bazı QRS komplekslerinin kısmi kaybıyla birlikte P-Q aralığının uzaması.
- III derece: P dalgası ve QRS kompleksleri arasında iletişim eksikliği. Bu durumda kulakçıklar kendi ritimlerinde ve karıncıklar kendi ritimlerinde çalışırlar.
Ventriküler QRST kompleksi
Ventriküler QRST kompleksi, QRS kompleksinin kendisinden ve S-T segmentinden oluşur QRST kompleksinin normal süresi 0.1 saniyeyi geçmez ve artışı Hiss demeti bacaklarının blokajı ile tespit edilir. QRS kompleksi sırasıyla Q, R ve S olmak üzere üç dişten oluşur. Q dalgası 1, 2 ve 3 göğüs hariç tüm derivasyonlarda kardiyogramda görülebilir. Normal bir Q dalgası, bir R dalgasınınkinin %25'ine kadar genliğe sahiptir Q dalgasının süresi 0,03 saniyedir. R dalgası kesinlikle tüm derivasyonlarda kaydedilir. S dalgası da tüm derivasyonlarda görülebilir, ancak amplitüdü 1. göğüsten 4.'ye düşer ve 5. ve 6.'da tamamen yok olabilir. Bu dişin maksimum genliği 20 mm'dir.
S–T segmenti teşhis açısından çok önemlidir. Bu diş sayesinde miyokardiyal iskemi, yani kalp kasındaki oksijen eksikliği tespit edilebilir. Genellikle bu segment izoline boyunca uzanır, 1, 2 ve 3 göğüs derivasyonlarında maksimum 2 mm'ye kadar çıkabilir. Ve 4., 5. ve 6. göğüs derivasyonlarında S-T segmenti izolinenin en fazla yarım milimetre altına kayabilir. Miyokard iskemisinin varlığını yansıtan, segmentin izolinden sapmasıdır.
T dalgası
T dalgası, kalbin ventriküllerinin kalp kasındaki nihai gevşeme sürecinin bir yansımasıdır. Genellikle büyük bir R dalgası genliği ile T dalgası da pozitif olacaktır. Negatif T dalgası normal olarak sadece aVR'de kaydedilir.Q-T aralığı
Q - T aralığı, kalbin ventriküllerinin miyokardında nihai olarak kasılma sürecini yansıtır.EKG yorumu - norm göstergeleri
Elektrokardiyogramın transkripti genellikle sonuç bölümünde doktor tarafından kaydedilir. Normal bir kalp EKG'sinin tipik bir örneği şöyle görünür:1. PQ - 0.12 sn.
2. QRS - 0,06 sn.
3. QT - 0.31 sn.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Kalp atış hızı dakikada 70 - 75 atımdır.
6. sinüs ritmi.
7. kalbin elektrik ekseni normal olarak bulunur.
Normalde ritim sadece sinüs olmalıdır, bir yetişkinin nabzı dakikada 60-90 atımdır. P dalgası normalde 0.1 saniyeden fazla değildir, P-Q aralığı 0.12-0.2 saniyedir, QRS kompleksi 0.06-0.1 saniyedir, Q-T 0.4 saniyeye kadardır.
Kardiyogram patolojik ise, içinde spesifik sendromlar ve anormallikler belirtilir (örneğin, Hiss demetinin sol bacağının kısmi blokajı, miyokard iskemisi, vb.). Ayrıca doktor, dişlerin, aralıkların ve segmentlerin normal parametrelerindeki belirli ihlalleri ve değişiklikleri yansıtabilir (örneğin, P dalgasının veya Q-T aralığının kısalması vb.).
Çocuklarda ve hamile kadınlarda EKG'nin deşifre edilmesi
Prensip olarak, çocuklarda ve hamile kadınlarda, kalbin elektrokardiyogramının normal değerleri sağlıklı yetişkinlerdeki ile aynıdır. Bununla birlikte, bazı fizyolojik özellikler vardır. Örneğin, çocuklarda kalp hızı yetişkinlerden daha yüksektir. 3 yaşın altındaki bir çocuğun normal kalp atış hızı dakikada 100 - 110 atım, 3-5 yaş arası - dakikada 90 - 100 atımdır. Sonra yavaş yavaş kalp atış hızı azalır ve ergenlikte bir yetişkininkiyle karşılaştırılır - dakikada 60 - 90 atım.Gebe kadınlarda, büyüyen rahmin sıkışması nedeniyle geç gebelikte kalbin elektrik ekseninde hafif bir sapma olabilir. Ek olarak, sinüs taşikardisi sıklıkla gelişir, yani kalp atış hızında fonksiyonel bir durum olan dakikada 110-120 atışa kadar bir artış ve kendi kendine geçer. Kalp atış hızındaki bir artış, büyük miktarda dolaşımdaki kan ve artan iş yükü ile ilişkilidir. Hamile kadınlarda kalp üzerindeki artan yük nedeniyle, organın çeşitli bölümlerinin aşırı yüklenmesi tespit edilebilir. Bu fenomenler bir patoloji değildir - hamilelikle ilişkilidirler ve doğumdan sonra kendiliğinden geçerler.
Kalp krizinde elektrokardiyogramın deşifre edilmesi
Miyokard enfarktüsü, kalp kaslarının hücrelerine oksijen beslemesinin keskin bir şekilde kesilmesidir, bunun sonucunda hipoksi durumunda olan bir doku bölgesinin nekrozu gelişir. Oksijen kaynağının ihlalinin nedeni farklı olabilir - çoğu zaman bir kan damarının tıkanması veya yırtılmasıdır. Kalp krizi, kalbin kas dokusunun yalnızca bir kısmını yakalar ve lezyonun boyutu, tıkanmış veya yırtılmış kan damarının boyutuna bağlıdır. Elektrokardiyogramda, miyokard enfarktüsünün teşhis edilebileceği belirli işaretler vardır. Miyokard enfarktüsünün gelişim sürecinde, EKG'de farklı tezahürleri olan dört aşama ayırt edilir:
- akut;
- akut;
- subakut;
- sikatrisyel.
Bazen, yüksek T dalgaları ile karakterize edilen en akut olandan önce gelen miyokard iskemisi evresini yakalamak mümkündür.
akut evre miyokard enfarktüsü 2-3 hafta sürer. Bu süre içinde EKG'de geniş ve yüksek amplitüdlü Q dalgası ve negatif T dalgası kaydedilir.
subakut evre 3 aya kadar sürer. EKG'de kademeli olarak normalleşen çok büyük bir genliğe sahip çok büyük bir negatif T dalgası kaydedilir. Bazen bu dönemde dengelenmesi gereken S-T segmentinin yükselişi ortaya çıkıyor. Bu, kalp anevrizmasının oluşumunu gösterebileceğinden endişe verici bir semptomdur.
sikatrisyel evre Kalp krizi sonuncusudur, çünkü hasarlı bölgede kasılma yeteneğine sahip olmayan bir bağ dokusu oluşur. Bu iz, EKG'de ömür boyu kalacak bir Q dalgası şeklinde kaydedilir. Genellikle T dalgası düzleşir, genliği düşüktür veya tamamen negatiftir.
En yaygın EKG'lerin şifresini çözme
Sonuç olarak, doktorlar terimlerden, sendromlardan ve basitçe patofizyolojik süreçlerin bir ifadesinden oluştuğu için genellikle anlaşılmaz olan EKG kod çözme sonucunu yazarlar. Tıp eğitimi olmayan bir kişi için anlaşılmaz olan en yaygın EKG bulgularını düşünün. ektopik ritim sinüs değil anlamına gelir - bu hem patoloji hem de norm olabilir. Ektopik ritim, kalbin iletim sisteminin doğuştan anormal bir oluşumu olduğunda normdur, ancak kişi herhangi bir şikayette bulunmaz ve diğer kardiyak patolojilerden muzdarip değildir. Diğer durumlarda, ektopik bir ritim, ablukaların varlığını gösterir.
Repolarizasyon süreçlerinde değişiklik EKG'de, kasılmadan sonra kalp kasının gevşeme sürecinin ihlali yansıtılır.
Sinüs ritmi sağlıklı bir insanın normal kalp atış hızıdır.
Sinüs veya sinüzoidal taşikardi bir kişinin düzenli ve düzenli bir ritmi olduğu, ancak kalp atış hızının arttığı anlamına gelir - dakikada 90 vuruştan fazla. 30 yaşın altındaki gençlerde, normun bir çeşididir.
sinüs bradikardisi- Bu, düşük sayıda kalp atışıdır - normal, düzenli bir ritmin arka planına karşı dakikada 60 vuruştan az.
Spesifik olmayan ST-T dalga değişiklikleri normdan küçük sapmalar olduğu anlamına gelir, ancak nedenleri kalbin patolojisiyle tamamen ilgisiz olabilir. Tam bir muayene gereklidir. Bu tür spesifik olmayan ST-T dalga değişiklikleri, genellikle kadınlarda menopoz sırasında potasyum, sodyum, klorür, magnezyum iyonları dengesizliği veya çeşitli endokrin bozuklukları ile gelişebilir.
Bifazik R dalgası diğer kalp krizi belirtileriyle birlikte, miyokardın ön duvarındaki hasarı gösterir. Başka bir kalp krizi belirtisi tespit edilmezse, iki fazlı bir R dalgası bir patoloji belirtisi değildir.
QT uzaması Bir çocukta doğum travmasının bir sonucu olan hipoksiyi (oksijen eksikliği), raşitizmi veya sinir sisteminin aşırı uyarılmasını gösterebilir.
miyokard hipertrofisi kalbin kas duvarının kalınlaştığı ve büyük bir yük ile çalıştığı anlamına gelir. Bu, aşağıdakilerle sonuçlanabilir:
- kalp yetmezliği;
- aritmiler.
Miyokardda orta derecede yaygın değişiklikler dokuların beslenmesinin bozulduğu, kalp kasının distrofisi geliştiği anlamına gelir. Bu onarılabilir bir durumdur: bir doktora görünmeniz ve beslenmenin normalleşmesi de dahil olmak üzere yeterli bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir.
Kalbin elektriksel ekseninin sapması (EOS) sırasıyla sol veya sağ ventrikülün hipertrofisi ile sol veya sağ mümkündür. EOS, obez insanlarda sola, zayıf insanlarda sağa sapabilir, ancak bu durumda bu, normun bir çeşididir.
Sol tip EKG- Sola doğru EOS sapması.
NBPNPG- "O'nun demetinin sağ bacağının eksik blokajı" için bir kısaltma. Bu durum yenidoğanlarda ortaya çıkabilir ve normun bir çeşididir. Nadir durumlarda, NBBBB aritmiye neden olabilir, ancak genellikle olumsuz sonuçların gelişmesine yol açmaz. Hiss demetinin ablukası insanlarda oldukça yaygındır, ancak kalple ilgili herhangi bir şikayet yoksa, bu kesinlikle tehlikeli değildir.
BPVLNPG- "His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı" anlamına gelen bir kısaltma. Kalpteki bir elektriksel uyarının iletiminin ihlalini yansıtır ve aritmilerin gelişmesine yol açar.
V1-V3'te küçük R dalgası büyümesi ventriküler septal enfarktüs belirtisi olabilir. Durumun böyle olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için başka bir EKG çalışması yapılması gerekir.
CLC sendromu(Klein-Levy-Kritesko sendromu), kalbin iletim sisteminin doğuştan gelen bir özelliğidir. Aritmilere neden olabilir. Bu sendrom tedavi gerektirmez, ancak bir kardiyolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi gerekir.
Alçak gerilim EKG genellikle perikardit (kalpte kasın yerini alan büyük miktarda bağ dokusu) ile kaydedilir. Ayrıca bu belirti bitkinliğin ya da miksödemin bir yansıması olabilir.
Metabolik değişiklikler kalp kasının yetersiz beslenmesinin bir yansımasıdır. Bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi ve bir tedavi sürecinden geçmesi gerekir.
İletim geriliği sinir impulsunun kalbin dokularından normalden daha yavaş geçmesi anlamına gelir. Kendi başına, bu durum özel bir tedavi gerektirmez - kalbin iletim sisteminin doğuştan gelen bir özelliği olabilir. Bir kardiyolog ile düzenli takip önerilir.
2 ve 3 derece abluka aritmi ile kendini gösteren kalbin iletiminin ciddi bir ihlalini yansıtır. Bu durumda tedavi gereklidir.
Sağ ventrikül öne doğru kalbin dönmesi hipertrofi gelişiminin dolaylı bir işareti olabilir. Bu durumda, nedenini bulmak ve bir tedavi sürecinden geçmek veya diyet ve yaşam tarzını ayarlamak gerekir.
Transkriptli bir elektrokardiyogramın fiyatı
Kod çözme ile bir elektrokardiyogramın maliyeti, belirli tıbbi kuruma bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Bu nedenle, kamu hastanelerinde ve kliniklerinde, EKG alma ve bir doktor tarafından kodunu çözme prosedürü için minimum fiyat 300 ruble'dir. Bu durumda, kaydedilmiş eğrileri olan filmler ve bir doktorun kendi yapacağı veya bir bilgisayar programı yardımıyla bunlara ilişkin sonucu alacaksınız.Elektrokardiyogram hakkında kapsamlı ve ayrıntılı bir sonuç elde etmek istiyorsanız, doktor tarafından tüm parametrelerin ve değişikliklerin açıklaması, bu tür hizmetleri sunan özel bir kliniğe başvurmak daha iyidir. Burada doktor sadece kardiyogramı deşifre ederek bir sonuç yazmakla kalmayacak, aynı zamanda sizinle sakince konuşarak tüm ilgi noktalarını yavaşça açıklayabilecektir. Bununla birlikte, özel bir tıp merkezinde yorumlanan böyle bir kardiyogramın maliyeti 800 ruble ile 3600 ruble arasında değişmektedir. Kötü uzmanların sıradan bir klinikte veya hastanede çalıştığını varsaymamalısınız - sadece bir devlet kurumundaki bir doktorun kural olarak çok fazla işi vardır, bu nedenle her hastayla harika bir şekilde konuşacak zamanı yoktur. detay.
Elektrokardiyografi (EKG), kalbin çalışmasını değerlendirmenize izin veren ve elektriksel darbelerin kalitesini gösteren araçsal bir teşhis yöntemidir. Sonuç kağıt üzerinde görüntülenir. Bu yöntem uzun süredir kullanılmaktadır ve kalp hastalıklarının teşhisinde ana yöntem olmaya devam etmektedir. Popülerliği, kesinlikle zararsız olması, kullanımı için herhangi bir kontrendikasyon olmaması ve uygulanmasının sadece birkaç dakika sürmesi gerçeğinde yatmaktadır.
Şikayet olsun ya da olmasın herkesin kardiyogram çektirmesi gerekir. Yani yılda bir kez düzenli bir önleyici muayene sırasında, hastalarda bazı şikayetler ve semptomlarla da EKG çekilir.
Örneğin, şunlara dikkat edilebilir:
Ayrıca uzmanlarla iletişime geçilirken 40 yaş üstü hastalar EKG'ye gönderilmelidir. Diabetes mellitus ve romatizma hastaları için bu çalışmanın sıklıkla yapılmasının önemli olduğu, hamilelik ve doğum sırasında oldukça sık bir EKG çekildiği ve çeşitli cerrahi operasyonlardan önce kalbin çalışmasının da incelendiği unutulmamalıdır.
Daha önce kalp krizi veya felç geçirilmişse, kalbin performansını izlemek için sık sık EKG çekilmelidir.
EKG göstergeleri
Sağlıklı bir kişinin kardiyogramı aşağıdaki unsurlardan oluşur:
- Dişler dışbükey veya içbükey bir elemandır;
- Segment, iki diş arasında bulunan bir çizginin parçasıdır;
- Aralık, bir diş ve bir segmentten oluşan bir elemandır.
EKG yorumu
| dişler | karakteristik | mm cinsinden genlik | Süre | |
|---|---|---|---|---|
| saniye | milimetre | |||
| r | bu diş normalde pozitif bir görünüme sahiptir. Atriyumun uyarılmasını (depolarizasyonunu) gösterir. | 1,5 – 2,5 | 0,1 | 5 |
| P-Q aralığı (R) | Bu segment, depolarizasyonun atriyumlardan ventriküllere yayılmasını temsil eder. | — | 0,12 – 0,20 | 6-10 |
| Q | Normalde, bu diş negatif bir diş gibi görünür. Ventriküllerin uyarılma sürecinin başlangıcını gösterir | — | 0,03 | 1,5 |
| r | Normalde diş pozitif görünür. Ventriküler depolarizasyonun ana unsurudur. | VFI - 20'ye kadar V 1-6 - 25'e kadar |
— | — |
| S | Bu olumsuz bir uç. Depolarizasyonun son aşamasını gösterir. | 20'den fazla değil | — | — |
| QRS | Bu bir ventriküler komplekstir, tüm RV ve LV depolarizasyon sürecini yansıtır. | — | 0.12'ye kadar | 6'ya kadar |
| T | Bu dalga I, II, III, aVL, aVF'de pozitif, aVR'de negatiftir. Repolarizasyon, yani solma sürecini gösterir. | VF1 - 6'ya kadar V 1-6 - 17'ye kadar |
0,16 — 0,24 | 8 – 12 |
EKG yorumlama planı
Doktorun EKG sonuçlarını deşifre ettiği belirli bir şema vardır. Yani, 4 ana göstergenin analizi gerçekleştirilir:
Düzenlilik ve kalp atış hızı
Düzenliliği yani ritmin doğruluğunu değerlendirmek için doktor, ardışık döngüler arasında olması gereken R-R süresini değerlendirir. Yani sağlıklı bir insanda süre aynı olmalı, aradaki fark %10 arasında olabilir. Bu kuralı aşan tüm durumlara anormal veya düzensiz kalp ritmi teşhisi konur.
Doğru ritimle kalp atış hızını hesaplamak için R-R aralığının süresini 60'a (saniye) bölmeniz gerekir.
Ritim yanlışsa, doktor belirli bir süre içinde kaç ventriküler kompleksin ortaya çıktığını değerlendirir. Ve böylece ritmin frekansını hesaplar.
ritim kaynağı
Uyarma kaynağı analiz edilirken, darbenin PP ve LP boyunca nasıl yayıldığı tahmin edilir. Bu, P dalgasının ortaya çıkmasıyla belirlenir, normal durumda, QRS'nin önünde bulunan pozitif, yuvarlaktır. Patolojik koşullarda, bu diş sivri bir şekle sahiptir ve ayrıca çatallanabilir.
Atriyal ritimde P negatif olabilir (II, III) ve QRS değişmez. Ritimler AV düğümden geliyorsa, P dalgası görünmeyebilir, yani ventriküler kompleks ile birleşebilir. Ayrıca impuls önce ventriküllere sonra kulakçıklara ulaşırsa QRS kompleksinden sonra P dalgası negatiftir. Kompleks değişmez.
Bir ventriküler ritim ortaya çıkarsa, kompleks genişler ve deforme olurken QRS'li P'nin bağlantısı yoktur.
İletim sistemini değerlendirmek için doktor şunları hesaplamalıdır:
Dişlerin süresinin ve aralıklarının göstergeleri artarsa, kurşunda dürtü geçişinin yavaşladığı anlamına gelir.
Kalbin elektrik ekseni
EOS'un konumunu grafiksel olarak hesaplayabilirsiniz. Bunun için, I ve III'teki QRS kompleksinin tüm elemanlarının genliklerinin cebirsel toplamı hesaplanır. Bu uçlar ön düzlemde bulunur. Ortaya çıkan gösterge, karşılık gelen eksende (pozitif veya negatif) ve koşullu koordinat sistemindeki karşılık gelen atamada çizilir.
Kalbin elektrik ekseni
Başka bir yöntem de kullanabilirsiniz. Bu açıyı belirler. Bu ölçümler 2 prensibe göre yapılır. Birincisi, QRS kompleksinin cebirsel toplamının maksimum değerinin, EOS'un konumuna karşılık gelen kurşuna kaydedilmesidir. Ortalama değer aynı satırda çizilir. İkinci ilke, cebirsel toplamı sıfır olan RS'nin EOS'a dik olan bir kılavuzda kaydedilmesidir.
Kalbin üst kısmından ve tabanından şartlı olarak geçen uzunlamasına eksen etrafındaki kalbin dönüşünün belirlenmesi, göğüs uçlarındaki ventriküler kompleksin konfigürasyonunun belirlenmesinden oluşur. Bunun nedeni bu eksenlerin yatay olmasıdır. V6 derivasyonundaki QRS kompleksi rotasyonu belirlemek için değerlendirilir.
İletim bozukluğu
İletim bozuklukları, iletim sisteminin farklı aşamalarında kendini gösterebilen blokajlardır. Bu ihlal kendini 3 derecede gösterebilir. 1 - bu, dürtülerin geçtiği, ancak gecikmeli olduğu zamandır. 2 - bu aşamada impulsların sadece bir kısmı gerçekleştirilir. 3 - bu tam bir ablukadır, dürtü hiç geçmez.
Elektrokardiyogramda 1. derece nadiren kendini gösterir.
kalp bloğu
2. derece sinoauriküler blokaj ile, bir kasılmadan sonra, 2 döngü süren bir duraklama meydana gelebilir. Yani, tam PQRST kompleksi düşer.
Atriyoventriküler blok. 1. derecede, PQ yavaşlar, bu aralığın süresi 0,2 saniyeye kadar çıkabilir. Ve ventriküler QRS kompleksi aynı anda değişmez, aynı anda His'in tüm bacaklarında iletkenlik yavaşlarsa deforme olabilir.
2. derece AV blokta P dalgası düzenli olarak görünür, ancak arkasında QRS kompleksi yoktur (PQ aralığı da yoktur). Ventriküler kompleks, 2-3 P dalgasından sonra bir kez düzenli olarak ortaya çıkar, bu, atriyal kasılmaların sayısının ventriküler kasılmalardan çok daha fazla olduğu anlamına gelir.
EKG'de kalp bloğu
EKG'de 3 derece AV blokajı, P dalgası ve QRS kompleksinin ayrılması gibi görünüyor, yani PQ aralığı yok.
Proksimal form ortaya çıkarsa, QRS değişmez ve distal formda genişlemesi ve deformasyonu ortaya çıkar.
diş okumak
Prong P - bu eleman PP ve LP'nin depolarizasyonunu gösterir. Normalde R pozitiftir.
Q dalgası, interventriküler septumun depolarizasyonunu yansıtır. Bu öğe olumsuzdur. Normal boyutu R dalgasının ¼'ü olarak kabul edilir, süresi 0.3 saniyedir. Artarsa, bu miyokard hastalıklarını gösterebilir.
R dalgası - bu element, kalbin apeksinin depolarizasyonunu gösterir. Bu dalgayı okumak ventriküler duvarların aktivitesi hakkında bilgi sağlar. R dalgası tüm derivasyonlarda aynı olmalıdır, eğer durum böyle değilse, bu RV veya LV hipertrofisi olduğu anlamına gelebilir.
S dalgası negatif. Boyutu yaklaşık 2 mm'dir. S dalgası, RV ve LV depolarizasyonunun son sürecini gösterir.
T dalgası, ventriküllerin repolarizasyonunu, yani yok olma sürecini yansıtır. Olumlu bir görünüme sahiptir, ancak VR öncülüğünde olumsuzdur. Bu diş değiştirilirse, bu hiperkalemi veya hipokalemi varlığını gösterebilir.
PQ aralığı, P'nin sonu ve Q'nun başlangıcından oluşan bir elementtir. Atriyal depolarizasyonun tam sürecini ve dürtünün AV düğümüne ve His demeti boyunca yayılmasını gösterir. PQ süresi 0.12-0.18 saniyedir.
QT aralığı formüle göre hesaplanarak tahmin edilir, yani sabit bir katsayı R-R aralığının süresi ile çarpılır. Erkekler için katsayı 0.37 ve kadınlar için - 0.40 olur.
Erişkinlerde EKG normu
Bir EKG sırasında kalp atış hızının dakikada 60-90 atım olduğuna dikkat edilmelidir. R-R aralıklarının süresi aynıdır, sapma %10 içinde olabilir. Yetişkinler için normlar:
Yükleniyor...