Hemodiyaliz ne için? Hemodiyaliz - nedir ve hangi kreatinin reçete edilir? Sabit koşullarda hemodiyaliz yapılması

Her yıl, dünya çapında on binlerce yeni kronik böbrek yetmezliği vakası - kronik böbrek yetmezliği - teşhis edilmektedir. Hastalığın kronik ilerleyici bir seyri vardır ve onu etkili bir şekilde tedavi etmenin pek çok yolu yoktur. Bunlardan biri, sağlıklı böbreklerin yerini başarıyla alan ve kanı gereksiz ve vücut için toksik olan maddelerden temizlemenizi sağlayan bir tedavi yöntemi olan hemodiyalizdir. Avantajlarına rağmen, prosedürün kendi komplikasyonları vardır. Hemodiyalizde yaşamın ne kadar sürebileceğini, ne sıklıkla yapılması gerektiğini ve kronik böbrek yetmezliği olan hastaların bilmesi gerekenleri anlamaya çalışalım.

Kan arıtma vazgeçilmez olduğunda

Hemodiyaliz, böbreklerin dışında gerçekleşen bir kan temizleme işlemidir. Prosedürün temel amacı, iç ortamın sabitliğini korumak ve ayrıca vücuttan kurtulmaktır:

üre - vücuttaki protein metabolizmasının son ürünü;
kreatinin - kas dokusunda aktif enerji metabolizması sırasında oluşan bir madde;
vücudu zehirleyen maddeler (örneğin, stronsiyum, arsenik, bitki ve hayvan zehirleri);
ilaçlar - salisilik asit müstahzarları, barbitüratlar, yatıştırıcılar, sülfonamidler, vb.;
etil alkol (alkol);
"Ekstra" elektrolitler (potasyum, sodyum) ve sıvılar.

Hemodiyaliz için ana endikasyonlar şunlardır:

üremi semptomları olan kronik böbrek yetmezliği (böbreklerin fonksiyonel aktivitesi %20-30'a düştüğünde ortaya çıkar);
inflamatuar hastalıklardan (piyelonefrit, glomerülonefrit), akut üriner retansiyon, crash sendromu, vb. kaynaklanan akut böbrek yetmezliği;
zehirler, zehirli maddeler, alkol, uyuşturucu ve ilaçlarla zehirlenme;
aşırı hidrasyon - vücudun "su zehirlenmesi";
geniş yanıklar, dehidrasyon, uzun süreli zehirlenme, bağırsak tıkanıklığı ile kanın iyonik bileşiminin ihlalleri.

Yukarıda sayılan birçok durumda hastanın böbrekleri fonksiyonel aktivitelerini kısmen korumakta ve hemodiyaliz gerektirmese de bazı durumlarda sadece bu işlem hastanın hayatını kurtarabilmektedir. Hemodiyaliz ihtiyacı için net kriterler şunları içerir:

oligüri (günlük idrar çıkışı 500 ml veya daha azdır);
böbrekler 1 dakika içinde 200 ml'den az kanı süzer, fonksiyonel aktiviteleri %80-90 oranında kaybolur;
biyokimyasal kan testindeki üre seviyesi 33-35 mmol / l'yi aşıyor;
1 mmol / l'nin üzerindeki plazma kreatinin seviyeleri;
potasyum konsantrasyonu - 6 mmol / l'den fazla;
bikarbonat seviyesi - 20 mmol / l'den az;
artan üremi belirtileri, beyin ve iç organlarda ödem.

Hemodiyaliz makinesinin çalışma prensibi

Hemodiyaliz nispeten "genç" bir tedavi teknolojisidir: son zamanlarda 40 yaşına girdi. Yıllar içinde tüm dünyada yaygınlaştı ve hatta büyüyerek ayrı bir tıp dalı haline geldi.

"Yapay böbreğin" aparatı basittir ve birbirine bağlı iki sistemden oluşur:

kanın işlenmesi (temizlenmesi) için;
diyalizat hazırlanması için.

Hastadan, yumuşak bir kateter aracılığıyla filtrasyon sistemine beslenen venöz kan örneği alınır. Filtrasyon sisteminin ana bileşeni, selüloz veya sentetik malzemelerden yapılmış yarı geçirgen bir zardır. Belirli bir büyüklükteki gözenekler, vücuda zararlı maddelerin yanı sıra fazla sıvı ve plazmanın markalı elementlerle ayrılmasını sağlar. Arıtılmış kan hastaya geri akar ve gereksiz maddeler içeren diyalizat atılır. Ortalama olarak bu işlem 4-5 saat sürer ve yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Hemodiyaliz sırasında doktor, hastanın kan basıncını ve diğer hayati belirtileri dikkatle izler. Normdan keskin bir sapma olması durumunda, prosedür askıya alınır. Kan örneklemesinden önce hastaya, yumuşak bir kateter kullanırken vasküler duvarda her zaman oluşan kan pıhtılarının oluşumunu önleyen heparin veya diğer antiplatelet ajanlar verilir.

Not! Bugün evde hemodiyaliz yapma olasılığı var. Bunu yapmak için, hastanın maliyeti 15-25 bin dolar arasında değişen taşınabilir bir "yapay böbrek" aparatı satın alması ve cihazın bağımsız kullanımı konusunda bir eğitim kursuna girmesi gerekiyor.

Evde hemodiyalizin ayırt edici özellikleri şunları içerir:

hasta için rahatlık ve rahatlık;
kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar (HIV, hepatit B, C) ile enfeksiyon riski yoktur;
tıbbi gözetim eksikliği, prosedürün komplikasyon olasılığı.

Hemodiyalizin olumsuz etkileri

Hemodiyaliz vücut için oldukça travmatik bir işlemdir. Hastada aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

temel mineral tuzlarının kaybı, elektrolit bozuklukları;
kandaki sodyum, magnezyum, klorür, potasyum ve diğer elementlerin eksikliğinden kaynaklanan kas ağrısı, kramplar, spazmlar;
kalp ritmi patolojisi, atriyal fibrilasyon, ekstrasistol, sağ veya sol dal bloğu;
hipotansiyon;
işlem sırasında kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinden kaynaklanan anemi;
kemik ağrısı.

Bu terapi ne kadar sürer?

Kronik böbrek yetmezliğinin semptomatik tedavisinin ana yöntemi böbrek diyalizidir: hastaların onunla ne kadar süre yaşadığı büyük ölçüde patolojinin seyrine ve organizmanın özelliklerine bağlıdır.

Hemodiyaliz programı gözlenirse (organın fonksiyonel aktivitesinde kalıcı bir azalma - genellikle haftada 2-3 kez) ve ilerleyici serebral ödem belirtileri yoksa, hasta kendini iyi hisseder ve normal yaşam tarzını yıllarca koruyabilir. .

Ortalama olarak, düzenli olarak kan temizleme prosedüründen geçen kronik böbrek yetmezliği olan hastaların yaşam beklentisi, sağlıklı insanlardan daha düşük değildir. Kişi için donör böbrek bulunana kadar hemodiyaliz yapılabilir. Bazen yıllar alır: Rusya'da yılda ortalama 1000 nakil operasyonu yapılırken, sırasını bekleyen en az 24 bin hasta var.

Her hemodiyaliz hastası, kan arıtma seanslarının kendisi için ne kadar önemli olduğunu anlamalıdır. Tıbbi tavsiyelere uyulması ve "yapay böbrek" aparatının bulunduğu kliniğe düzenli ziyaretler, kronik böbrek yetmezliği olan bir hastanın uzun ve aktif bir yaşam sürmesini sağlayacak ve akut bozuklukları olan hastalar hızla sağlığına dönecektir.

Yaşam beklentisinin doğrudan böbreklerin durumuna bağlı olduğu bilinmektedir. Ama sadece kronik hastalığı olanlar gerçekten biliyor.

Vücudu, kendi metabolizmasının atıklarıyla sürekli artan zehirlenme modunda çalışır, çünkü arınma ve boşaltım organları görevleriyle baş edemez.

Soluduğu havada aseton, sirke ve diğer zehir kokuyor. Diğer hoş olmayan kokular arasında başkaları tarafından açıkça okunurlar, ancak şu anda vücutta neler olup bittiğine dair yalnızca uzak bir fikir verirler.

Toksinlerin tahliyesine bağlı olan cilt, aynı zamanda, daha az güçte olmayan bir atık yayar.

Ve sonra aşırı derecede tıkanmış biyolojik filtreler başarısız olur. Hizmet etmeyi reddederek hasta kişinin umutsuzluğa düşmesine neden olurlar.

Ama zaten hemodiyaliz tecrübesi olan biriyle değil. Böyle bir hasta konuyu kritik noktaya getirmez - bilir: diyaliz merkezine gitme zamanıdır.

Böbrek diyalizi nedir?

"Yapay böbrek" aparatı terimi yaygın olarak bilinmektedir. Ancak böbreklerle ilgili soruları olanlar için ünite hayat kurtarıyor. Ya da yıllarca uzatır.

Yapay böbrek makinesi, böbrek hemodiyalizini mümkün kılan bir yapıdır (makine).

"Diyaliz" teriminin gerçek çevirisi şu anlama gelir: ayırma veya parçalama. Bu nedenle, sorunun gerçek cevabı: böbrek diyalizi, nedir - iyi ve kötü bir bölünme anlamına gelir. Bozulan böbreklerin işlevini üstlenen makine sayesinde vücudun ihtiyacı olan mal kendisine iade edilir, müstehcen olan çıkarılır.

Böbrek hemodiyalizi, kanın toksinlerden yapay olarak arındırılmasıdır. İşlem sırasında temizlenmiş olarak geri dönmek için kısa bir süre vücudu terk eder.

“Ayrılmak”, kan dolaşımından bir yerde boşaldığı anlamına gelmez - kalp tarafından yönlendirilen dolaşmaya devam eder.

Ancak hareketinde bir miktar müdahale yapılır - "yapay böbrek" aparatı veya hemodiyalizör bağlanır.

Kan şuradan gelir:

delinmiş damar, veya
direkt arteriyovenöz bağlantılar veya
aşı- safen damarını taklit eden sentetik bir tüp.

Zaten temizlenmiş halde bırakarak kan dolaşımına geri döner. delinmiş damar.

Tüm kan hacmi birçok kez aparattan geçirilir. İşlem ya 4-5 saatlik seanslar halinde gerçekleştirilir ya da sürekli olarak 24 saat devam eder. Patoloji seçeneğine, hastanın ihtiyaçlarına (ve finansal yeteneklerine) bağlı olarak, aşağıdaki yapılar kullanılır:

sabit;
taşınabilir, vücuda giyilen, 4-7 kg ağırlığında.

Bunca zaman, kanın hareketi bir an için durmaz - bir pompa olarak işlevini yerine getirmeye devam eden kalbin kasılmaları ile ilerler. Prosedür tamamen doğal bir süreçle aynıdır. Bir tek kalpten kalbe giden kan yolunun ortasında insan tarafından yapılmış bir böbrek vardır.

Kimya ve fiziğe kısa bir gezi

Sürecin bir örneği, sigara dumanının sudan geçirildiği ve daha sonra tüketildiği bir nargilede saflaştırılmasıdır.

Böbrek hemodiyalizinde difüzör tarafından gerçekleştirilebilen 3 fiziksel ve kimyasal yasa kullanılır - filtre ile bir zar olan aparat seçici geçirgenlik.

İşlem yayılma devam ediyor hemodiyaliz solüsyonu ile hastanın kanı arasındaki bir zardan geçer. Kandan belirli moleküler ağırlıktaki bileşikleri çıkarmanızı sağlar.

Filtre membranının gözenek çapı ve diğer açık parametreleri ile uyumlu olarak, bunlar β2-mikroglobulin kategorisinin elektrolit iyonları ve proteinleridir.

Ancak paralel olarak (mümkün) ve ters işlem var - hemodiyaliz çözeltisinden elektrolitlerin ve yüksek moleküler bileşiklerin kanına geçiş. Bu gerçeği göz önünde bulundurarak, diyalizat çözeltisinde belirli bir elektrolit konsantrasyonu korunur ve bu da hastanın kanındaki tuz dengesinin korunmasına izin verir. Mikrobiyal zehirlerin ve diğer toksinlerin hastanın kanına girmesini önlemek için çalışma solüsyonu sistematik olarak temizlenir.

Süzme zarlarının yetersiz mükemmelliği henüz kandan ekstraksiyona izin vermiyor toksinler, kimyasal olarakproteinlerle ve ayrıca hidrofobik fraksiyonlarıyla ilişkilidir.

İşlem nedeniyle aynı filtre kullanılarak toksinlerin hidrofobik fraksiyonlarının uzaklaştırılması gerçekleşir. konveksiyon, ozmotik basıncın varlığı nedeniyle mümkündür. Membranın farklı taraflarındaki çözeltilerin konsantrasyonundaki fark nedeniyle ortaya çıkar.

Hemodiyaliz sırasında kan yolu uzar ve zorlaşır. Bu nedenle, membrandan filtrasyonu kolaylaştırmak için hemodiyalizör kendi pompa... Çalışması nedeniyle membran yüzeyinde kan tarafından basınç oluşturulur ve işlem başlatılır. ultrafiltrasyon - vücuttan fazla suyun uzaklaştırılması.

Tasarımın geri kalanı:

kan boru hattı;
bir diyalizat çözeltisi tahrik sistemi ve
her iki ortamın birden çok parametresi için kontrol sistemi.

Kanın pıhtılaşmasını önlemek için kullanılır. antikoagülan(çoğunlukla heparin).

Özet: Her kimyasal bileşiğin belirli bir elektrik yükü, özgül ağırlığı, kimyasal ve uzaysal yapısı olduğundan, böbrek hemodiyalizi elektrokimyasal sıralama Vücuda faydalı ve zararlı olan aparatlar yardımıyla düzenli olarak zararlıların uzaklaştırılması.

Bir hemodiyalizör kullanmanın bir sonucu olarak, aşağıdakiler meydana gelir:

proteinlere kimyasal olarak bağlı olmayan çoğu azotlu bileşiğin kanından ekstraksiyonu;
ödemli sıvının vücuttan atılması.

Böbreklerin hemodiyalizi ne zaman ve kime gösterilir?

yakın zamanda ise intravenöz enjeksiyon cerrahiye eşdeğerdi, o zaman böbreklerin hemodiyaliz esasen bir operasyondur.

Bu nedenle, hemodiyaliz başlamadan önce, sadece prosedürün endikasyonu değil, aynı zamanda operasyonun seyrini zorlaştırabilecek (imkansız hale getirebilecek) faktörler - kontrendikasyonlar da dikkate alınır.

Ana tanıklık hemodiyaliz prosedürü için seçenekler vardır:

akut böbrek yetmezliği;
kronik böbrek yetmezliği;
ilaçlar veya zehirlerle zehirlenme (hemodiyalizörün zarından geçme yeteneklerine bağlı olarak);
kanın elektrolit dengesinin ciddi bozuklukları;
alkol sarhoşluğu;
diğer (muhafazakar) yöntemlerle ortadan kaldırılamayan hayatı tehdit eden aşırı hidrasyon (pulmoner ödem kategorisi, beyin). İkinci versiyonda, durumu iyileştirmek için yöntemi kullanıyoruz izole ultrafiltrasyon.

Temel veriler hemodiyaliz prosedürlerini reçete etmek için kullanılır laboratuvar ve enstrümantal teşhis:

kandaki üre seviyesinin göstergeleri;
Ultrason, böbreklerin MRG'si.

Kontrendikasyonlar

Böbrek hemodiyalizi vardır kontrendikasyonlar hem göreli hem mutlak.

büyük kanama olasılığı olan koşullar (ve,).

İkincisi seçenekler:

zihinsel bozukluklar ve patolojiler (epilepsi, şizofreni, psikoz);
tedavi edilemez bir aşamada habis neoplazmalar (örneğin: 4. evrede boğaz kanseri);
kan hastalıkları (,);
şiddetli nörolojik patolojiler;
70 yaş üstü veya yaşlılık (80 yaş üstü) hastalarda;
ileri ateroskleroz, solunum yetmezliği olan hastalıklar gibi iki (veya daha fazla) önemli patolojinin bir kombinasyonu;
rehabilitasyon olasılığı olmadan uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizm.

Güvenlik garantileri hakkında

Hastanın önünde bir takım sosyal ve finansal sorunların ortaya çıkmasına ek olarak (bir kursun maliyeti 1,5 milyon rubleye ulaşır, çünkü 1 seans yaklaşık 120 litre diyalizat hacmi gerektirir), bunun için fırsat olmamalıdır. indirimli. komplikasyonlar Bu mini operasyon sırasında.

böbreklerden beri sadece vücudun iç ortamının temizlenmesine katılmakla kalmaz, aynı zamanda karmaşık hormon üreten oluşumlardır, oluşma riski komplikasyonlar olarak:

arteriyel hiper veya hipotansiyon;
hiper veya hiponatremi;
konvulsif sendrom veya epilepsi nöbeti;
hava embolisi veya trombüs oluşumu;
kafa içi basınçtaki değişikliklerden dolayı halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma veya kalp ritmi bozuklukları;
diyalizat çözeltisinin bileşenlerine alerjik bir yanıt.

Tek kullanımlık kateterler ve şırıngalar çağında doğal bir soru ortaya çıkıyor: böbreklerin çalışmasını simüle eden bir cihaz kullanmak tehlikeli değil mi? Cihaz aracılığıyla hepatit veya HIV-AIDS kategorisine ait herhangi bir enfeksiyon bulaşabilir mi?

kasıtsız enfeksiyon prosedürün hazırlanması sırasında hasta olası değildir, ancak aynı zamanda mümkündür - hepsi bağışıklık durumuna ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Gerçekten de, (tedavinin temeli olan) % 85'e kadar böbrek fonksiyonunun kaybıyla birlikte, iç "iklim" durumu genellikle geri döndürülemez şekilde değişir.

"Yapay böbrek" - tek kan temizleme yöntemi mi?

Soruya bir cevap aldıktan sonra: böbrek diyalizi, nedir - alternatif kan arıtma yöntemleriyle tanışmamak haksızlık olur.

Yapay olarak oluşturulmuş bir böbrekle temizlemeye ek olarak, aynı prensipte sınırlı bir zara dayanan başka yöntemler de vardır.

Periton diyalizi

NS Periton diyalizi filtrenin rolü kendi başına gerçekleştirilir periton hasta ne zaman temizlenecek bağırsak diyalizi aynı işlev tarafından gerçekleştirilir kolon duvarı.

Her iki yöntem de daha az etkili olsa da, hemodiyaliz kontrendike olduğunda tatmin edici bir sonuç elde etmeyi mümkün kılar.

Ek olarak, bileşenlerin ve ekipmanın daha düşük maliyetinde farklılık gösterirler.

Detoksifikasyon hemosorpsiyon yöntemi biraz farklıdır. Aktif karbondan veya başka bir sorbent türünden yapılmış özel bir kolon filtresi olan bir detokslayıcı aracılığıyla perfüzyonu ile hastanın kanının saflaştırılmasını sağlar.

Uzman bir hastanede uygulanan teknik, hemodiyalizden daha ucuz olmakla birlikte, vücuttan bir takım toksik maddelerin atılmasında da kendi uygulama alanına sahiptir.

Bir dizi teknik sorunu çözdükten sonra (basit bir bileşimdeki bir sorbentin iyon değiştirici reçinelerle değiştirilmesi gibi), bu yöntem büyük umutlar vaat ediyor.

Detoksifikasyon için tüm seçeneklerin tükendiği durumda, hastanın hayatta kalmak için son şansı vardır - böbrek nakli.

Hemodiyaliz için rejim ve diyet ihtiyacı hakkında

Hem tüm seçeneklerle hem de donanım tedavisi sürecinde artan vücut yükü göz önüne alındığında, terapötik beslenmeye ihtiyaç vardır.

Zorla kan dolaşımı ve mevcut metabolizma dengesine agresif müdahale nedeniyle, amino asitler, mineraller ve vitaminler, arzı, ağırlıklı olarak hayvansal kaynaklı yüksek dereceli proteinli gıdaların tüketimi ile doldurulmalıdır.
Arteriyel hipertansiyon varlığında, tamamen reçete edilir. tuzsuz diyet.
Diürez hacmindeki keskin bir azalma nedeniyle (herhangi bir oluşumun oligüri: kalp, böbrek, karaciğer yetmezliği ile), tüketim Su da keskin bir şekilde sınırlıdır.
İdrarda atılım bozukluğu nedeniyle potasyum Vücutta fazla miktarda bulunmamak için bu maddeden zengin gıdaların tüketimini azaltmak gerekir.
Denge bozukluğu fosfor ve kalsiyum - potasyum ile yakın ilişki içinde çalışan mineraller, kandaki içeriklerinin zorla düzeltilmesine ihtiyaç vardır.
Böbrek yetmezliği, bileşiklerle ilgili olarak daha fazla dikkat gösterilmesine neden olur alüminyum... Alüminyum kapları kullanırken içeri giren veya multivitamin komplekslerinin bir parçası olan bu mikro element, değişen yeni koşullar altında çok toksik hale gelir. Bu nedenle, döküntü davranışı ve diyete uyumsuzluk, kemik dokusunda hasar ve nörolojik patoloji olabilir.

Listelenen tüm eser elementlerin seviyesinin ilaç düzeltmesi için tekrarlanan laboratuvar teşhisi gereklidir.

Tahmin ve sonuç

Hastanın diyeti ve yaşam tarzı için belirli önlemlere karar vermek, ilgilenen hekimin veya tıbbi konseyin ayrıcalığı olarak kalırken, hasta tüm eylemlerini uzman bir doktor (nefrolog veya ürolog) ile koordine etmelidir.

İlgili videolar

İlginç

Hemodiyaliz işlemi, alternatif olarak engelli bir hastanın ömrünü uzatabilir. Aynı zamanda, bu prosedürde ne kadar süre yaşayabileceğiniz sorusuna kesin olarak cevap vermek zordur. Bununla birlikte, hemodiyaliz - endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, olası yan etkiler, gerekli diyet ile ilgili bir takım noktaları göz önünde bulundurabilirsiniz. Daha sonra yaşam süresi ve kalitesi en azından ilk tahminde söylenebilir.

Böbrek diyalizi (hemodiyaliz) - nedir

Bu prosedür, insan kanının vücudun zararlı atık ürünlerinden arındırılmasından ve su-elektrolit dengesinin yapay olarak stabilize edilmesinden oluşur.

Diyaliz böbrekleri iyileştiremez veya böbrek dokularındaki inflamatuar veya gerileyen süreçleri yavaşlatamaz. Amacı, hastanın boşaltım organlarının bu görevi tekrar yerine getirebileceği ana kadar veya nakil yapılmadan önce tüm vücut sistemlerinin performansını korumaktır.
Çok sık olarak, bir takım endikasyonların varlığında ve/veya transplantasyonun imkansız olduğu durumlarda, işlemin ömür boyu yapılması gerekir.

Diyaliz genel bir kavramdır, metodolojiye dayalı olarak hemodiyaliz ve bağırsak diyalizi ayırt edilir. Bununla birlikte, son iki tip daha az etkilidir ve kural olarak, hemodiyaliz kontrendikasyonlarının varlığında veya geçici bir önlem olarak kullanılır.

Belli değil, ancak prosedür psikolojik hazırlık gerektiriyor. Buradaki soru, böbrek diyalizinde kaç kişinin yaşadığı değil, bir kişinin bu işleme ne kadar hazır olduğu ve sonrasında günlük yaşamda olası kısıtlamalar (diyet, ilaç).

Hemodiyaliz prosedürü için endikasyonlar

Akut ve kronik böbrek yetmezliği için böbrekleri endotoksinlerden temizlemek için yaşamı sürdürmek için gerekli bir önlem olarak hemodiyaliz seansları reçete edilir, ancak aşağıdaki patolojik durumlar için de önerilebilir:

alkol içeren ürünlerle zehirlenme;
bitki veya kimyasal kökenli zehirlerin vücutta varlığı;
ilaç tedavisine yanıt vermeyen ve yaşamı tehdit eden (pulmoner veya beyin ödemi) aşırı hidrasyon (aşırı sıvı);
vücuttaki su ve elektrolit dengesinin ihlali;
ilaç rejiminin ihlali sonucu aşırı doz durumu.

Katılan doktorun sadece hemodiyaliz önerebileceğini, kararın hastanın kendisi tarafından verildiğini ve olası yan etkiler hakkında kapsamlı bilgi verilmesi gerektiğini belirtmekte fayda var.

Böyle bir prosedürde kaç kişi yaşıyor

Çok uzun zaman önce, kronik böbrek yetmezliği teşhisi hayatta kalma şansı bırakmadı. , yaşam için reçete, bu tür hastaların vücudunu desteklemenizi sağlar. Hangi dönemde? Ve burada her şey o kadar basit değil.

Her hasta şu soruyu soruyor: Modern istatistiklere göre hemodiyalizde ne kadar yaşıyorlar? Sıklıkla dile getirilen süre 15 yıldır. Burada hastanın zihinsel tutumu çok önemlidir - biraz irade göstermeniz gerekir, bu olmadan prosedüre uyum süreci gecikebilir, birinin sevdiklerinin yardımına ihtiyacı olabilir - ve bu da yasak değildir.

Ayrıca, son zamanlarda sadece 3 veya 7 yıllık bir yaşamdan söz edebildiğimizi, ancak ekipman geliştirildiğini, prosedürün daha akıcı hale geldiğini ve hastanın yaşamı boyunca hemodiyalizde gerçekleştirme fırsatına sahip olabileceğini unutmamak gerekir. transplantasyon - diyalizde gerekli olduktan sonra basitçe ortadan kalkacaktır.

İlacın sabit durmadığını ve hastalara diyaliz prosedüründen sonra vücudun bazı "zayıflamalarını" telafi eden ilaçlar sağlayabileceğini unutmayın.

Bu nedenle, daha önce (ve şimdi - daha da fazla) insanların bu prosedür üzerinde on yıllarca yaşadığı durumlar olduğunu umutsuzluğa düşürmeye ve hatırlamaya gerek yok.

Hayatı etkileyen diyaliz komplikasyonları

İnsan vücudu, bu tamamen doğal olmayan prosedüre her zaman yeterince yanıt veremez. Bunu yaparken diyalize uyumla ilişkili istenmeyen semptomlar ile sistemik problemler arasında ayrım yapmak önemlidir.

Birincisi geçici bir fenomendir, yalnızca semptomatik düzeltme gerektirebilir ve kural olarak prosedüre alıştıkça kaybolurlar.

Seansların daha ciddi yan etkileri şunlardır:

basınç dalgalanmaları ve kalp ritmi bozuklukları;
anemi;
epileptik nöbetler;
vücutta mikrobiyal floranın yayılmasıyla ilişkili hastalıklar - sepsis, endokardit, osteomiyelit;
su ve elektrolit dengesinin büyük ölçekli ihlali.

Bu durumlarda, aşağıdaki önlemler yardımcı olacaktır:

bir dizi göstergenin sürekli izlenmesi ve düzeltilmesi;
yeterli ilaç tedavisi;
diyete bağlılık ve.

Ayrıca, komplikasyonların nedeni, kontrendikasyonların varlığında seanslar yürütmek olabilir:

zihinsel bozukluklar veya bunlara eğilim;
tüberküloz;
metastazların eşlik ettiği onkolojik hastalıklar;
arteriyel hipertansiyon ve inme öncesi durum;
bir dizi kan hastalığı (eritrosit oluşumunda bozulma olan anemi, kanser, pıhtılaşma anormallikleri);
şeker hastalığı.

Aynı zamanda ölüm ihtimali yüksek ise kontrendikasyonlar olsa dahi işlem yapılabilir.

Ne yazık ki, prosedürde insan ve teknik müdahale göz ardı edilemez. Sonuç olarak, aşağıdaki istenmeyen olaylar meydana gelebilir:

ekipman arızaları;
yanlış seçilmiş diyalizat bileşimi;
hava parçacıklarının kan dolaşımına girişi;
donanım kateterinin tıkanması;
diyaliz veya buna hazırlık sırasında enfeksiyonun kan dolaşımına girmesi.

Aynı zamanda, ekipmanı çalıştırma kurallarına ve personelin uygun nitelik seviyesine tabi olarak, bu tür durumların olasılığı çok düşüktür.

Ömrü uzatmaya yardımcı olan faktörler

Kuşkusuz, altta yatan hastalığın şiddeti ve vücudun genel durumu önemli bir rol oynamaktadır. Ancak aşağıdaki noktalar yaşam beklentisini etkileyebilir:

Bu tekniği kullanmaya başlamak için, tam olanı beklememelisiniz. Prosedürlerle ilgili endikasyonlar varsa, geciktirmemek daha iyidir.
Doktorunuzun önerdiği seans programına uymalısınız.
Kullanılan ilaçların seçimine ve mümkünse seansların yapıldığı kliniğe dikkat etmeniz gerekmektedir.
Yeme bozuklukları veya ortaya çıkan rahatsızlıklar hakkında sessiz kalmayın - bu bilgi prosedürü düzeltmek için önemli olabilir.
Günlük diyetinizde değişiklikler yapmanız gerekecek - yiyecekler protein açısından zengin olmalı ve sınırlı miktarda tuz, biraz baharat ve su içermelidir. Konserve yiyeceklerden, füme etlerden ve potasyumdan zengin yiyeceklerden uzak durulması tavsiye edilir. Diyet, özellikle yaşam boyu diyaliz için bir ön koşuldur.

Bilmek önemlidir! Böbreklerin ömür boyu hemodiyalizi gibi bir durumda, diyetin rolü o kadar büyüktür ki, yaşam beklentisi doğrudan buna bağlı olabilir.

Basitçe söylemek gerekirse - hemodiyalizin, vücudu temizlemenin ve "böbrekler yerine" çalışmanın hala doğal bir süreç olmadığını anlamanız gerekir. Bu nedenle, genel sağlığınızı izlemeniz ve destekleyici bakımla ilgili tüm konularda doktorunuzu dinlemeniz önemlidir. O zaman birkaç on yıl boyunca dolu bir hayat yaşamak için bir fırsat var.

Hemodiyaliz, böbrek dışı kanın çeşitli toksinlerden, metabolik ürünlerden ve fazla sudan arındırılması için bir prosedürdür. Ayrıca işlem sırasında elektrolit dengesinin düzeltilmesi de mümkündür. İşlem "Yapay böbrek" aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntem, seçici geçirgenliğe sahip özel membranların kullanımına dayanmaktadır. Membranın bir tarafında kan, diğer tarafında endo ve eksotoksinleri absorbe edebilen bir diyaliz solüsyonu akar.

Kullanılan membranlar seçiciliklerinde farklılık gösterebilir. Hatta bazıları bazı proteinleri geçme yeteneğine sahiptir. Ayrıca, kullanılan diyaliz solüsyonlarının özellikleri, yalnızca toksinleri ve metabolik ürünleri emebilen değil, aynı zamanda hastanın kanındaki mineral eksikliğini de giderebilen özelliklerinde farklılık gösterebilir.

Hemodiyaliz endikasyonları:

zehirlenme;
aşırı dozda ilaç;
kanın elektrolit bileşiminde belirgin sapmalar;
konservatif tedavi ile elimine edilmeyen vücutta belirgin sıvı fazlalığı: pulmoner ödem, beyin ödemi.

komplikasyonlar:

kan basıncını düşürmek;
konvülsiyonlar;
bulaşıcı komplikasyonlar;
bulantı kusma;
hava embolisi;
diyaliz sendromu - ozmotik kan basıncında hızlı bir düşüş durumunda gelişir ve sersemletici, konvülsif nöbetler gibi bozulmuş bilinç ile kendini gösterir;
kardiyak aritmi - kanda hızlı kalsiyum ve sodyum ile gelişir;
aparatta kullanılan zarın bileşenlerine alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar:

mutlak:

şizofreni;
epilepsi;
onkolojik süreçlerin yürütülmesi;
80 yıldan fazla yaş (hastada diabetes mellitus varsa - 70 yıldan fazla);
sinir sisteminin ciddi hastalıkları;
2 veya daha fazla ciddi eşlik eden hastalığın varlığı: malign tümörler, kalp krizi öyküsü olan iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği; dekompanse periferik vasküler oklüzyonlu şiddetli ateroskleroz, karaciğer sirozu, KOAH;
alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, serserilik.

akraba:

aktif bir biçimde ilerleyen akciğer tüberkülozu;
kanama riski: mide ülseri ve duodenum ülseri, Melory Weiss sendromu, rahim fibromu ...

Hemodiyaliz için diyet

Bir diyete bağlı kalmanın temel amacı, metabolizması endotoksinlerde hızlı bir artışa yol açan gıdaların alımını azaltmaktır. Sürekli hemodiyaliz hastalarının uyması gereken temel kurallara bir göz atalım:

Sıvı alımını sınırlamak. Genellikle günde tüketilen sıvı hacmi aşağıdaki sınırlar içinde dalgalanmalıdır: günlük idrar çıkışı + 500-800 ml. Aynı zamanda hemodiyaliz seansları arasındaki toplam kilo alımı 2-2,5 kg'ı geçmemelidir. Deri ve solunum yoluyla sıvı kaybının artmasıyla (yaz sıcakları, yüksek vücut ısısı) tüketilen sıvı miktarının artabileceği akılda tutulmalıdır.
Tuz alımının sınırlandırılması (günde 6-8 gr tuz) veya tamamen tuzsuz diyet.
Çok miktarda potasyum içeren gıdaların kullanımının sınırlandırılması: muz, turunçgiller, kuru meyveler, bazı sebzeler (özellikle patates), doğal meyve suları, otlar, kepek, yulaf ezmesi, fındık, çikolata, kakao. Ortalama olarak günde tüketilen potasyum miktarı 2000 mg'ı geçmemelidir.
Fosfor açısından zengin gıdaların sınırlı tüketimi (balık, peynir ...);
Hayvansal protein ve enerji (kalori) bakımından yeterli gıdaların tüketilmesi tavsiye edilir.

Listelenen kurallar geneldir, ancak bireysel özellikler dikkate alınmalı ve ilgili doktorun tavsiyelerine dikkatle uyulmalıdır.

Hemodiyaliz nasıl yapılır?

"Yapay böbrek" aparatına normal kan akışı için koşulların oluşturulması. Bu, arter ve damar arasında doğrudan bir bağlantı gerektirir:

Fistül oluşturma, genellikle önkolda bir damar ve bir arter arasındaki cerrahi bir bağlantıdır.
Greft kullanımı - bu durumda arter ve damar arasındaki iletişim sentetik bir tüp aracılığıyla gerçekleştirilir. Genellikle, fistül henüz oluşmadığında hemodiyalizin ilk aşamalarında greft yerleştirme gerçekleştirilir. Dezavantajı, komplikasyon olasılığının daha yüksek olmasıdır.
Boyun, göğüs veya uyluktaki büyük damarların kateterizasyonu. Genellikle bu yöntem, tam bir fistül oluşturmak için zaman olmadığında acil hemodiyaliz için kullanılır.

Doktor hangi membranın ve diyalizatın kullanılacağını hesaplar. Bu, hastalık, böbreklerin işleyişinin korunma derecesi ve ayrıca zehirlenme ve elektrolit dengesizliğinin ciddiyeti ile belirlenir.
Ayrıca doktor, artık böbrek fonksiyonuna da bağlı olan prosedürlerin gerekli sıklığını ve süresini belirler.

Genellikle prosedür haftada 3 kez yapılır ve ortalama süre 4-5 saattir. Çoğu zaman, prosedürler ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, yani. bir hemodiyaliz bölümünde. Ancak, daha kısa ancak günlük işlemlere izin veren portatif (ev) diyalizörleri vardır. Bu tür cihazlar, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirir, viral hepatite yakalanma olasılığını azaltır ve ikamet yerini değiştirme ve hatta seyahat etme konusunda daha fazla özgürlük sağlar.

Çeşitli böbrek patolojilerinden mustarip hastalar hemodiyalizin ne olduğunu çok iyi bilirler. Kanı biriken zararlı maddelerden temizlemek için kullanılır. Bu prosedür uzun ve yorucudur. Ayrıca kişi tüm günlük yaşamını hemodiyaliz ihtiyacını göz önünde bulundurarak planlamalıdır. Ancak yine de, tam böbrek yetmezliği durumlarında ve nakil için koşulların yokluğunda, bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yolu olmaya devam etmektedir. Bu nedenle birçok hasta uzun süre hemodiyaliz tedavisi görmektedir. Hemodiyaliz reçete edildiğinde ve ne olduğu, ne sıklıkta yapıldığı aşağıda açıklanacaktır.

Böbrek hemodiyalizi nedir? Böbrek dışı kan saflaştırması için kullanılan "yapay böbrek" aparatı fikri, 19. yüzyılın ortalarında ortaya çıktı. Hemodiyalizin temelleri difüzyon ilkesine dayanmaktadır. Sıvılar söz konusu olduğunda, difüzyon, bir çözeltideki maddelerin özel bir zardan yüksek konsantrasyonlu bir çözeltiden daha az konsantre bir çözeltiye hareketi süreci olarak tanımlanabilir.

Başlangıcından bu yana cihaz defalarca modifiye edilmiştir ve bugün birkaç filtre ve gözenekli bir zardan oluşan kompakt bir cihazdır. İyileştirme çalışmaları durmuyor. Şu anda, taşınabilir modifikasyonlar geliştirilmiştir ve hatta bileşenleri hastalıklı böbrekler yerine hastanın vücuduna implante edilenler bile.

Cihazın çalışma prensibi hastanın dolaşım sistemine bağlı olmasıdır. Hemodiyalizde, zarın bir tarafında kan bulunur, diğer tarafında ise diyaliz adı verilen özel bir solüsyon bulunur. Kandan zardan farklı konsantrasyonlar nedeniyle, sağlıklı bir insanda böbrekler tarafından filtrelenen çeşitli maddeler içine atılır. Cihazda kullanılan membranlar farklı özelliklere sahip olabilir ve metal iyonlarından çok daha büyük boyutlu protein moleküllerine kadar çeşitli maddelerin difüzyonuna izin verebilir. Hemostatik (hemostatik) özelliklere sahip ek malzemeler de kullanılabilir.

Günümüzde kullanılan yapay böbrek aparatında difüzyon ile birlikte konveksiyon kullanılmaktadır. Hastanın kanında ve diyalizat solüsyonunda farklı basınçlar olması nedeniyle de membran üzerinden gerçekleştirilir. Cihazda bulunan özel bir pompa ile oluşturulur. Konveksiyon sayesinde kandaki fazla sıvıyı atmak mümkündür. Tüm işlemler bilgisayar kontrollüdür.

Böylece, modern Yapay Böbrek cihazı kullanılarak etkili kan detoksifikasyonu gerçekleştirilir:

proteinlerin (üre) parçalanması sırasında oluşan maddeler;
enerji metabolizması ürünleri (kreatinin);
arsenikten mantar toksinlerine kadar çeşitli zehirler;
tıbbi malzemeler;
alkol (hem etil hem metil);
elektrolitler - sodyum, potasyum, kalsiyum;
fazla su.

Bugün artık hemodiyalizin etkinliğini kanıtlamak gerekli değildir. Dünyada her gün milyonlarca insan geçiyor. Hastanın yaşam beklentisini önemli ölçüde artırır ve transplantasyona uygun donör organın ortaya çıkmasını beklemeye olanak tanır.

Hemodiyaliz endikasyonlarının listesi oldukça geniştir. Ancak tüm bu vakaların ortak bir yanı var: Hastanın durumu, hayatını kurtarmanın başka bir yolu olmadığında kritik olmalıdır.

Hemodiyaliz prosedürü aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir:

böbrekler tarafından işlevsellik kaybı (hem akut hem de kronik biçimde);
ilaç ve zehirlerle zehirlenme;
şiddetli alkol zehirlenmesi (metil alkol zehirlenmesi dahil);
kandaki elektrolitlerin bileşimindeki değişiklikler;
dokularda önemli miktarda su birikmesi, akciğer ödemi.

Yukarıdaki listeden herhangi bir hastalık varsa, kanı başka yollarla da arındırabilirsiniz. Hemodiyaliz için spesifik endikasyonlar, kan ve idrar testlerinin sonuçlarına göre belirlenir.

Hastayı kurtarmanın tek yolu, aşağıdaki sonuçları gösteren bir analiz transkriptinin bulunmasıdır:

günde üretilen idrar hacminde önemli bir azalma ile (500 ml veya daha az);
kan plazmasındaki üre içeriğinde önemli bir artışla (35 mmol / l ve daha fazlası);
hastanın kanında 1 mmol / l ve üzeri keratonin varsa;
potasyum seviyesi 6 mmol / l'den fazladır;
bikarbonat seviyesi - 20 mmol / l;
böbreğin işlevselliği %10-15'ten fazla değilse (dakikada 200 ml'den az kan filtrelenir).

Bazı durumlarda, şeker içeriğini azaltmak ve hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirmek için kullanılabileceğinden, diabetes mellitus için hemodiyaliz de reçete edilir.

Tıpta farklı hemodiyaliz türleri kullanılmaktadır. Farklı ilkelere göre sınıflandırılabilirler.

Bu bağlamda, prosedür türleri aşağıdaki şekilde farklılık gösterir:

tutulduğu yerde;
"yapay böbrek" cihazının işlevselliği ile;
prosedürün nihai amacı hakkında.

Temizlik farklı yerlerde yapılabilir, yapılır:

evde;
ayakta tedavi;
Hastanede.

Prosedürü farklı yerlerde gerçekleştirmenin kendi avantajları ve dezavantajları vardır. Evde hemodiyaliz iyidir çünkü evde kullanılabilecek temizlik cihazı kompakt bir boyuta sahiptir, 2 ila 4 saat arasında hemodiyaliz yapabilirsiniz. Bir ev makinesi kullanarak, hemodiyaliz prosedürünü vücudun ihtiyaçları ile maksimum düzeyde koordine edebilirsiniz, bir tıbbi kurumla bağlantı yoktur. Ancak bu tip hemodiyalizin maliyeti çok yüksektir. Çoğu vatandaşımız bu kadar ekipman masrafını ödeyemeyecek. Bu nedenle ülkemizde bu tip temizlik pek popüler değildir.

Ayakta tedavi bazında hemodiyalizin yapıldığı yer özel bir kliniktir. Hastanın haftada üç kez geçmesi gerekir. Temizlik süresi 4 saattir. Hepsinden iyisi, bu yöntem, organın önceki çalışma kapasitesini geri yüklemek artık mümkün olmadığında, akut böbrek yetmezliği veya kronik formda yetmezlik teşhisi konan kişiler için uygundur.

Prosedürü ayakta tedavi bazında gerçekleştirirken, avantajlar, hastanın sürekli olarak uzmanlara açık olması gerçeğini içerir, sürekli tedavi ayarlaması yapılır. Bu tür merkezlerde hemodiyaliz sırasında çok önemli olan gerekli sterilite düzeyine ulaşmak mümkündür.

Dezavantajı, hastanın sık sık ziyaret edilmesi gereken bir tıbbi tesise bağlı olması, sırasını bekleme ihtiyacı ve küçük de olsa hepatit kapma olasılığıdır.

Bir hastanede şiddetli zehirlenme ile gelen hastalar için hemodiyaliz yapılır. Bunu yapmak için gerekli ekipman tüm büyük kliniklerde mevcuttur. Prosedürün mekanizması aynı şekilde gerçekleştirilir ve ayakta tedavi bazında gerçekleştirilenden farklı değildir. Kullanılan ekipmanlarda herhangi bir farklılık yoktur. Bu durumda avantaj, hastanın uzmanlar tarafından sürekli izlenmesidir ve dezavantajlar arasında sürekli hastanede kalma ihtiyacı ve önceki koşullara göre daha yüksek hepatit enfeksiyonu riski bulunur.

Cihazın işlevselliğinin özelliklerine göre, hemodiyaliz aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

normal;
yüksek verimli;
yüksek geçirgenliğe sahip membranların kullanılması.

Geleneksel hemodiyaliz için kullanılan makine, 0,8 ila 1,5 m² büyüklüğünde bir selüloz membran kullanır. Sadece küçük parçacıkları geçebilir. İşlem 4-5 saat sürer ve kan akış hızı dakikada 300 ml'ye kadar çıkar.

Son derece etkili hemodiyaliz, diyalizör adı verilen bir makine kullanır. Membranı sayesinde hareket iki yönde gerçekleştirilir: birinde dakikada 350-500 ml hızında bir kan akışı vardır ve diğerinde diyalizat dakikada 800 ml'ye kadar bir hızda hareket eder. Böylece membran daha verimli kullanılır ve işlem süresi 3-4 saate iner.

Yüksek geçirgenliğe sahip membranlar kullanılarak hemodiyaliz sırasında büyük moleküller filtre edilebilir. Bu, prosedürün kalitesini artırır ve komplikasyon olasılığını azaltır, ancak aynı zamanda diyalizat bileşenlerinin kan dolaşımına girme riskini artırır. Bu nedenle, bu tip hemodiyaliz kullanıldığında sterilite önemli bir rol oynar.

Hastanın durumunun doğası gereği, iki tür prosedür ayırt edilebilir:

akut hemodiyaliz;
kronik hemodiyaliz.

Akut hemodiyaliz kullanımı, çeşitli zehirler, alkol, aşırı dozda ilaç ve diğer benzer koşullar yoluyla vücudun şiddetli zehirlenmesinin arka planında ortaya çıkan akut böbrek yetmezliği varlığında endikedir. Bu durumlarda manipülasyonun amacı normal böbrek fonksiyonunu eski haline getirmektir. Akut hemodiyaliz sadece bir prosedür gerektirebilir.

Normal böbrek fonksiyonunun restorasyonu artık mümkün olmadığında, kronik böbrek yetmezliği (CRF) için kronik diyaliz kullanılır.

Öncelikle organizmanın canlılığını sürdürmeyi amaçlar ve düzenli aralıklarla sürekli olarak gerçekleştirilir. Bu nedenle programlı hemodiyaliz diye bir tanım vardır çünkü hemodiyalizin uzun süre programlanması mümkündür.

Alternatif kan saflaştırma yöntemlerini düşünmeden hemodiyaliz hakkında her şeyi öğrenmek imkansızdır. Periton diyalizi böyle bir alternatiftir.

Bunun için endikasyonlar aşağıdaki durumlardır:

Hastanın hemodiyaliz için kontrendikasyonları var.
Hemodiyaliz merkezini ziyaret etme imkanı yoktur.
Hastanın vücudunda yapay böbrek aparatını bağlayacak yer bulmak imkansızdır.

Hastayı periton diyalizi için hazırlamak için, peritonunda işlemin gelecekte gerçekleştirileceği özel bir delik oluşturulur. Deliğe bir kateter sokulur ve deliğe 2 litre diyalizat dökülür. Bundan sonra kateter kapatılır ve kişi normal aktivitelerine devam edebilir. Bu durumda, insan karın boşluğu filtre olarak kullanılır. Filtrasyon işleminin kendisi, peritonda bulunan kılcal damarlardan gerçekleşir. 6 saat sonra çözelti boşaltılmalı ve yenisiyle doldurulmalıdır. Böylece işlem günde 4 kez gerçekleştirilir.

Bu yöntemin avantajları, pahalı ekipman gerektirmemesi ve evde gerçekleştirilebilmesidir. Dezavantajı, patojenik mikropların peritona girişini %100 dışlamanın imkansız olmasıdır. Bu nedenle peritonit riski yüksektir.

Bu yöntem için kontrendikasyonlar da vardır. Hastada barsak yapışıklıkları varsa veya obez ise periton diyalizi yapılamaz.

Hemodiyaliz çok ciddi bir işlemdir. Her seans vücut için bir testtir ve oldukça ciddi komplikasyon riski taşır.

Hemodiyaliz sırasında komplikasyonlar aşağıdaki gibi olabilir:

Basınç dalgalanmaları. Çoğu zaman aşağı doğru olurlar. Bu komplikasyon riski, özellikle kalp problemi olan yaşlı kişilerde yüksektir. Bu durum, diyaliz için sıvı alımının çok hızlı yapılması gerçeğiyle ilişkilidir. Bu nedenle azaltılır. Tam tersi, basınç keskin bir şekilde yükseldiğinde de olur. Bu durumda sıvı alım hızı artırılır ve hastaya basınç hapları verilebilir.
Konvülsiyonlar. Ayrıca aşırı sıvı alımından da kaynaklanırlar. Bu nedenle oluşursa işlem durdurulur ve hastaya hipertonik solüsyonlar enjekte edilir.
Mide bulantısının kusmaya dönüşmesi. Bu semptom, kan basıncında keskin bir düşüş ile ilişkilidir.
Biyouyumluluk reaksiyonu. Diyalizat solüsyonunun bileşenleri ile kan temas ettiğinde gelişir. Hasta, ciddi sonuçlara yol açabilecek anafilaktik şoka kadar alerji belirtileri geliştirebilir. Bu gibi durumlarda, reaksiyonun meydana geldiği bileşeni belirlemek ve onu bir tür analogla değiştirmek gerekir.

İşlemin ciddiyeti ve hemodiyalizin komplikasyonları, böyle bir durumda ne kadar yaşayabileceğiniz sorusunu gündeme getiriyor. İnsanların böbrek hemodiyalizinde ne kadar yaşayacağı birkaç faktöre bağlıdır. Ana rol, seçilen tedavi taktikleri tarafından oynanır. Damar erişimini ve doğru su tüketimi rejimine bağlılığı sağlamak da önemlidir.

İstatistikler, insanların ortalama olarak 10 ila 15 yıl hemodiyalizde yaşadığını göstermektedir.

Bir hastanın kan temizleme prosedüründen geçmesi için tüm endikasyonlara sahip olduğu, ancak reçete edilmediği durumlar vardır. Hemodiyaliz için kontrendikasyonların kendi özellikleri vardır. Mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılırlar.

Mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

karaciğer sirozu;
aktif formda akciğer tüberkülozu;
ani şiddetli kanamaya neden olabilecek durumlar.

Göreceli bir yapıya sahip olan kontrendikasyonlar şunları içerir:

zihinsel hastalık;
ileri onkolojik hastalıklar;
kan hastalıkları;
sinir sistemi ile ilgili sorunlar;
gebelik;
alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı;
İleri yaş (80 yaşından büyük ve diabetes mellituslu - 70 yıldan fazla).

Hemodiyaliz kontrendikasyonlarından bahsetmişken, acil durumlarda, insanların yaşaması söz konusu olduğunda, olası risklere rağmen, temizleme prosedürünün hala gerçekleştirildiğine dikkat edilmelidir.