Kvant 15 markasının katı hal darbeli lazerleri. Prosedürlerin hazırlanması ve maliyeti

Detaylar 27.12.2019 tarihinde yayınlandı

Sevgili okuyucular! Kütüphane ekibi size Mutlu Noeller ve Mutlu Yıllar diler! Size ve ailenize içtenlikle mutluluk, sevgi, sağlık, başarı ve neşe diliyoruz!
Önümüzdeki yıl size refah, karşılıklı anlayış, uyum ve iyi bir ruh hali getirsin.
Yeni yılda iyi şanslar, refah ve en sevilen arzuların yerine getirilmesi!

EBS Ibooks.ru'ya erişimi test edin

Detaylar 03.12.2019 tarihinde yayınlandı

Sevgili okuyucular! Üniversitemize 31/12/2019 tarihine kadar herhangi bir kitabı tam metin okuma modunda okuyabileceğiniz ELS Ibooks.ru'ya test erişimi verilmiştir. Üniversite ağındaki tüm bilgisayarlardan erişim mümkündür. Uzaktan erişim için kayıt gereklidir.

"Genrikh Osipovich Graftio - doğumunun 150. yıldönümüne"

Detaylar 02.12.2019 tarihinde yayınlandı

Sevgili okuyucular! "Sanal Sergiler" bölümü yeni bir sanal sergi "Heinrich Osipovich Graftio" içeriyor. 2019 yılı ülkemizde hidroelektrik sektörünün kurucularından Genrikh Osipovich'in doğumunun 150. yıl dönümü. Bir bilim adamı-ansiklopedist, yetenekli bir mühendis ve seçkin bir organizatör olan Genrikh Osipovich, yerli enerji endüstrisinin gelişimine büyük katkı yaptı.

Sergi, Kütüphane Bilimsel Edebiyat Bölümü personeli tarafından hazırlanmıştır. Sergi, LETI Tarih Fonu'ndan Genrikh Osipovich'in eserlerini ve onunla ilgili yayınları sunuyor.

Sergiyi inceleyebilirsiniz

Elektronik Kütüphane Sistemi IPRbook'larına erişimi test edin

Detaylar 11/11/2019 tarihinde yayınlandı

Sevgili okuyucular! 11/08/2019 - 31/12/2019 tarihleri ​​arasında, üniversitemize Rusya'nın en büyük tam metin veritabanı olan IPR BOOKS Elektronik Kütüphane Sistemi'ne ücretsiz deneme erişimi verildi. ELS IPR KİTAPLAR, 50.000'den fazlası benzersiz eğitim ve bilimsel yayınlar olmak üzere 130.000'den fazla yayın içerir. Platformda, internette kamuya açık alanda bulunamayan güncel kitaplara erişebilirsiniz.

Üniversite ağındaki tüm bilgisayarlardan erişim mümkündür.

Uzaktan erişim elde etmek için elektronik kaynaklar departmanıyla (oda 1247) VChZ Polina Yuryevna Skleimova'nın yöneticisine veya e-posta ile iletişime geçmelisiniz. [e-posta korumalı]"IPRbook'lara Kayıt" konulu.

Makale: 769

Teslim süresi: 1-3 iş günü

TORCH-PCR kompleksi(nitel tanım) aşağıdakilerin tanımını içerir:
- Sitomegalovirüs DNA'sı
- Herpes 1-2 DNA tipi
- Toksoplazma DNA'sı
- Epstein-Barr DNA'sı
Rahim içi enfeksiyonlar (IUI) - fetüsün enfeksiyonunun doğum öncesi veya intranatal dönemde meydana geldiği çeşitli patojenlerin neden olduğu fetüsün ve yenidoğanın bir grup bulaşıcı ve enflamatuar hastalığı. "TORCH sendromu" terimi, 1971'de Andre J. Nahmias tarafından önerilen IUI'ye atıfta bulunmak için de kullanılır. Bu terim, en sık doğrulanan IUI'lerin Latince adlarının ilk harflerinden oluşur: T - toksoplazmoz (Toksoplazmoz), R - kızamıkçık (Rubella), C - sitomegali (Sitomegali), H - herpes (Herpes) ve O - diğer enfeksiyonlar (Diğer). İkincisi, sifiliz, listeriosis, viral hepatit, klamidya, HIV enfeksiyonu, mikoplazmoz vb. İçerir. TORCH kompleksi enfeksiyonlarının tehlikesi, hamilelik sırasında başlangıçta enfekte olduklarında, sistem ve organlara zarar vererek fetüsün intrauterin enfeksiyonuna neden olabilmeleridir. , düşük, ölü doğum, doğuştan şekil bozuklukları ve şekil bozuklukları riskini artırır. Bu enfeksiyonlar bir dizi ilkeye göre gruplandırılmıştır:
- birincil enfeksiyon sırasında fetüsün transplasental enfeksiyonu, fetüs üzerinde teratojenik etki;
- belirgin klinik belirtiler olmadan vücutta uzun süreli kalıcılık;
- fetüsün intrauterin enfeksiyonunda benzer klinik belirtiler;
- laboratuvar teşhisinin benzer ilkeleri
Epidemiyoloji. IUI'nin gerçek sıklığı henüz belirlenmemiştir, ancak bazı yazarlara göre yaşamın ilk aylarında yeni doğanlar ve çocuklar arasındaki prevalansı %10-15'e ulaşabilir.
Etiyoloji ve patogenez . IUI, fetüsün intrauterin (antenatal veya intranatal) enfeksiyonundan kaynaklanır. Vakaların büyük çoğunluğunda fetüs için enfeksiyon kaynağı annedir. Doğum öncesi enfeksiyon virüsler (CMV, kızamıkçık, Coxsackie, vb.), toksoplazma ve mikoplazma için daha tipiktir, enfeksiyonun dikey geçişi transovarial, transplasental ve yükselen yollarla gerçekleştirilebilir. İntranatal kontaminasyon bakteriler, mantarlar için daha tipiktir ve büyük ölçüde annenin doğum kanalının mukoza zarının mikrobiyal ortamının özelliklerine bağlıdır. Çoğu zaman bu dönemde, fetus, B grubu streptokoklar, enterobakteriler ve ayrıca herpes simpleks virüsleri, HIV, mikoplazma, üreaplazma, klamidya vb. Gibi mikroorganizmalarla enfekte olur. Annenin enflamatuar hastalıkları varsa, enfeksiyon riski önemli ölçüde artar. ürogenital sistem, olumsuz bir hamilelik seyri (şiddetli gestoz, kesinti tehdidi, uteroplasental bariyerin patolojik durumu, bulaşıcı hastalıklar), erken doğum, perinatal CNS hasarı, intranatal veya erken neonatal dönemin patolojik seyri. Çoğu zaman, bir kadının hamilelik sırasında birincil bir enfeksiyondan muzdarip olduğu durumlarda, fetüsün enfeksiyonu ve şiddetli IUI formlarının gelişimi not edilir. Patojenin embriyogenez döneminde fetüsün vücuduna girmesi, genellikle kendiliğinden düşüklere ve yaşamla bağdaşmayan ciddi malformasyonların gelişmesine yol açar. Fetüsün erken fetal dönemde enfeksiyonu, alternatif inflamasyon bileşeninin baskınlığını ve hasarlı organlarda fibro-sklerotik deformitelerin oluşumunu ve ayrıca sıklıkla ortaya çıkmasını karakterize eden enfeksiyöz-inflamatuar bir sürecin gelişmesine yol açar. kronik intrauterin fetal hipoksi ve simetrik IUGR gelişimi (gecikmiş intrauterin fetal gelişim) eşliğinde birincil plasental yetmezlik. Geç fetal dönemde gelişen bulaşıcı sürece, hem bireysel organlara ve sistemlere (hepatit, kardit, menenjit veya meningoensefalit, korioretinit, trombositopeni, anemi, vb. Organ hasarı.
Klinik. Fetüsün antenatal enfeksiyonu ile, hamilelik, kural olarak, erken doğumla sona erer ve bulaşıcı bir hastalığın klinik semptomları doğumda zaten ortaya çıkar (konjenital enfeksiyon). Fetüsün intranatal enfeksiyonu ile intrauterin enfeksiyonun tezahürü sadece yaşamın ilk haftalarında (çoğu durumda) değil, hatta yenidoğan döneminde bile ortaya çıkabilir. İntranatal enfeksiyon sonucu gelişen intrauterin enfeksiyon ile hastane enfeksiyonunu ayırt etmek son derece önemlidir. Vakaların büyük çoğunluğunda çeşitli etiyolojilerin TORCH enfeksiyonları benzer klinik belirtilere sahiptir: IUGR, hepatosplenomegali, sarılık, ekzantem, solunum bozuklukları, kardiyovasküler yetmezlik, şiddetli nörolojik bozukluklar, trombositopeni, anemi ve yaşamın ilk günlerinden itibaren hiperbilirubinemi.
Teşhis. Yenidoğanda IUI olasılığını gösteren klinik ve anamnestik verilerin varlığında, hastalığın doğrulanması "doğrudan" ve "dolaylı" araştırma yöntemleri kullanılarak yapılmalıdır. "Doğrudan" tanı yöntemleri arasında virolojik, bakteriyolojik ve moleküler biyolojik yöntemler (PCR, DNA hibridizasyonu) ve immünofloresan yer alır. "Dolaylı" tanı yöntemlerinden ELISA en yaygın olarak kullanılır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI) Modern tıbbın acil sorunlarından biri, 1984 yılında DSÖ bölge ofisinin “yeni ve gizemli” arasında yer aldığı ve geleceğin enfeksiyonu olarak tanımlanan sitomegalovirüs enfeksiyonudur. WHO'ya göre, Avrupa, Asya, Amerika ve Afrika'daki çeşitli popülasyon gruplarının kanında CMVI'ya karşı G sınıfı antikorlar (Ig) %40 ila %100 sıklıkta tespit edilir. Çocuklarda bu rakam %13 ile %90 arasında değişmektedir. Bu nedenle, Birleşik Krallık ve ABD'de ortalama ve yüksek sosyoekonomik düzeye sahip yetişkinler arasında, %40-60'ı seropozitiftir, bu oran düşük sosyal statüye sahip bir popülasyonda %80'dir. Gelişmekte olan ülkelerde CMVI prevalansı daha da yüksektir. Amerika Birleşik Devletleri'nde CMVI, tüm yenidoğanların %1-2'sinde doğumda idrarda tespit edilir. 1 yaşına kadar, bu tür çocukların sayısı %10-20'ye yükselir ve 35 yaşına kadar, yetişkinlerin %40'ında CMVI'ya karşı antikorların görünümü ile serokonversiyon görülür ve 50 yaşına kadar neredeyse tüm yetişkinler CMVI ile enfekte olurlar. CMVI'nın mevsimsel dağılımı açıklanmamıştır. CMV, Herpesviridae ailesine ait DNA içeren virüsleri ifade eder. CMV çeşitli doku ve organları enfekte eder: kemik iliği hücreleri, lenf düğümleri, karaciğer, akciğerler, cinsel organlar, kan vb., CMVI'nin çok çeşitli klinik belirtilerine neden olur. Sitomegalovirüs, emzirme döneminde cinsel yolla, kan, tükürük, idrar, meni, vajinal salgılar vb. yoluyla bulaşabilir. CMVI'nin bir kişi üzerindeki etkisi, öncelikle bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır: CMVI ile enfekte olan çoğu insan, enfeksiyonu fark etmeden taşır. CMV'ye karşı antikorlar dirençlidir ve yaşam boyu devam eder.
Son yıllarda bebek morbidite ve mortalite yapısındaki intrauterin enfeksiyonların oranında artış olmuştur. Bu enfeksiyon grubu arasında CMVI özel bir rol oynar. CMVI'nin hamile kadın, fetüs ve yenidoğanın sağlığı için risk oluşturduğu bilinmektedir. Aynı zamanda, hamile bir kadındaki akut primer CMVI, fetüs için özel bir tehlike oluşturur. Bu durumda virüsün fetüse dikey geçişi (transplasental) çok kolay gerçekleşir. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu, merkezi sinir sisteminin hasar görmesi, merkezi sinir sisteminin konjenital malformasyonları nedeniyle tehlikeli olabilir. Bazen konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu, körlük, sağırlık, konuşma inhibisyonu, zeka geriliği, psikomotor bozuklukları olan enfekte bir çocuğun yaşamının sadece 2-5. yılında kendini gösterir. Hamile kadınlar, kızamıkçıktan iki kat daha sık bulunan CMVI epidemiyolojisinde önemli bir yüzdeyi oluşturmaktadır. CMVI hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilir. Obstetrik patoloji en sık kendini spontan düşükler, ölü doğumlar, yaşayamayan çocukların doğumu şeklinde gösterir. Çocuğun yaşamının ilk 6 haftasında hipotrofi, prematürelik, ciddi beyin hasarı (mikrosefali, hidrosefali, konvülsif sendrom) ile genel organ hasarı ve şok, DIC ve ölüm riski (% 11-20) gelişimi vardır. karakteristik. Konjenital CMVI ile komplikasyonlar şu şekilde gözlenir: işitme kaybı, nörolojik bozukluklar, zeka geriliği. Konjenital kardiyovasküler, gastrointestinal, kas-iskelet anomalileri organların gelişiminde sıklıkla teşhis edilir.
PCR ile Sitomegalovirüs DNA'sının (Sitomegalovirüs) kalitatif tespiti.
Kalitatif PCR, yalnızca ek bir inceleme yöntemi olarak kullanılır. Bunun nedeni, yetişkin popülasyonun% 90'ına kadarının sitomegalovirüs taşıyıcıları olması, bu da vücuttaki aktivitesi anlamına gelmez, yani. Bu yöntemin, tam olarak PCR'nin gizli bir durumda bile virüs DNA'sını tespit etmesi gerçeğinden dolayı düşük bir tahmin değeri vardır. Başka bir deyişle, bu yöntem aktif bir virüs ile uykuda olan bir virüs arasında ayrım yapmaz. İnsan biyolojik dokularında kalitatif PCR ile CMV tespiti, enfeksiyonun birincil mi yoksa mevcut enfeksiyonun yeniden aktivasyonu mu olduğunun belirlenmesini mümkün kılmaz. Bu gibi durumlarda, virüsün üreme derecesini ve dolayısıyla enfeksiyon sürecinin aktivitesini veya enfeksiyon süresini netleştirmenize izin veren ELISA teşhisini değerlendirmenize izin veren kantitatif bir PCR reaksiyonu gerçekleştirmeniz önerilir. virüs, hastalığın daha sonraki seyrini tahmin edin. CMV'nin bir özelliği, aynı anda tüm biyolojik sıvılarda isteğe bağlı varlığıdır.
CMV taraması için ana endikasyonlar:
- hamilelik için hazırlık (her iki eş için de önerilir);
- HIV enfeksiyonunda, neoplastik hastalıklarda, sitostatik ilaçların alınmasında vb. immünosupresyon durumu;
- Epstein-Barr virüsünün neden olduğu enfeksiyon yokluğunda enfeksiyöz mononükleozun klinik tablosu;
- belirsiz doğada hepatosplenomegali;
- doğası bilinmeyen ateş;
- viral hepatit belirteçlerinin yokluğunda artan hepatik transaminaz, gama-HT, alkalin fosfataz seviyeleri;
- düşük;
CMVI için yenidoğanların muayenesi için ana endikasyonlar:
- merkezi sinir sisteminde hasar (fokal nörolojik semptomlar, kasılmalar, mikrosefali, hidrosefali, kistler, beyinde kireçlenmeler;
- sarılık, doğrudan hiperbilirubinemi, hepatosplenomegali, transaminazların artan aktivitesi;
- hemorajik sendrom, trombositopeni, retikülositozlu anemi;
- prematürite, intrauterin büyüme geriliği sendromu;

- hamilelik sırasında anne tarafından aktarılan mononükleoz benzeri bir hastalık;
- annede sitomegalovirüse serokonversiyonun tespiti;
- hamilelik sırasında annede aktif CMV replikasyonunun tespiti

Herpes simpleks virüsü (HSV). Herpes simpleks virüsü, Herpeveridae ailesine aittir.WHO'ya göre, viral enfeksiyonlardan ölüm nedeni olarak herpes simpleks virüsünün neden olduğu hastalıklar influenzadan (%35,8) sonra ikinci sırada (%15,8) yer almaktadır. Epidemiyolojik çalışmalar sırasında, yetişkin popülasyonda incelenen kişilerin %90-95'inde HSV'ye karşı spesifik antikorların varlığı gözlemlenirken, birincil enfeksiyon enfekte olanların sadece %20-30'unda açıkça görülmektedir. HSV, çeşitli hücre tiplerinde çoğalabilir, daha sıklıkla CNS'de, özellikle gangliyonlarda kalır ve periyodik reaktivasyon olasılığı ile gizli bir enfeksiyonu korur. Çoğu zaman, hastalığın mukokutanöz formlarına ve ayrıca merkezi sinir sistemine ve gözlere zarar verir. HSV genomu, diğer virüslerin (HIV dahil) genleriyle bütünleşerek aktivasyonlarına neden olabilir; diğer viral ve bakteriyel enfeksiyonların gelişiminin arka planına karşı aktif bir duruma geçmek de mümkündür. HSV'nin bulaşma yolları: hava yoluyla, cinsel, temas-ev, dikey, parenteral. HSV için iletim faktörleri kan, tükürük, idrar, veziküler ve vajinal sekresyonlar ve menidir. Giriş kapıları hasarlı mukoza ve deridir. Periferik sinirler yoluyla virüs, yaşam boyu devam ettiği ganglionlara ulaşır. HSV aktive olduğunda, sinir boyunca ilk lezyona yayılır ("kapalı döngü" mekanizması, virüsün ganglion ve cilt yüzeyi arasındaki döngüsel göçüdür). Patojenin lenfojen ve hematojen yayılımı meydana gelebilir, bu özellikle prematüre yenidoğanlarda ve ciddi immün yetmezliği olan kişilerde (HIV enfeksiyonu dahil) tipiktir. HSV lenfositler, eritrositler, trombositler üzerinde bulunur, virüs doku ve organlara girdiğinde sitopatik etkisinden dolayı zarar görebilir. Bir kişinin yaşamı boyunca devam eden virüs nötralize edici antikorlar (yüksek titrelerde bile), enfeksiyonun yayılmasını önlemelerine rağmen, tekrarlamaları önlemez. HSV (öncelikle HSV-2) kronik tekrarlayan bir hastalık olan genital herpes'e neden olur. Farklı virüs türlerinin neden olduğu enfeksiyonun ilk bölümünün klinik belirtileri benzerdir, ancak HSV-2'nin neden olduğu enfeksiyon çok daha tekrarlayıcıdır. Virüsün bulaşması cinsel ilişki sırasında meydana gelir, enfeksiyonun odağı, genital organların ve perigenital bölgenin mukoza zarı ve derisi üzerinde lokalizedir. Virüsün epitel hücrelerinde çoğaltılması, viral partiküller içeren, kızarıklık, kaşıntı eşliğinde kümelenmiş veziküllerin (papüller, veziküller) oluşumuna yol açar. İlk bölüm, sonraki nükslerden daha akuttur (genellikle zehirlenme belirtileriyle birlikte). Genellikle dizüri semptomları, serviksin erozyon belirtileri vardır.
Herpetik enfeksiyon, asemptomatik bir seyirle bile, hamile bir kadında ve yenidoğanda bir takım patolojilere neden olabilir. Üreme işlevine yönelik en büyük tehdit, vakaların %80'inde HSV-2 ve %20'sinde HSV-1'in neden olduğu genital herpestir. Asemptomatik seyir kadınlarda daha sık görülür ve HSV-1'den ziyade HSV-2 için daha tipiktir. Hamilelik sırasında birincil enfeksiyon veya nüksler, spontan düşüklere, fetal ölüme, ölü doğuma, malformasyonlara yol açabileceğinden ve sinir sistemi ve iç organlarda ciddi hasara neden olabileceğinden fetüs için en tehlikelidir. Görme organlarına verilen hasarla keratit, flebotromboz, koryoretinit, iridosiklit oluşur. KBB organlarının yenilgisi ile ani sağırlık, herpetik boğaz ağrısı ve iç kulakta hasar meydana gelebilir. Kardiyovasküler sistemin yenilgisi, miyokardit, ateroskleroz, miyokardiyopati şeklinde kendini gösterir. Herpes virüsü merkezi sinir sistemine nüfuz ederse, ensefalopati, menenjit ve sinir pleksusları etkilenme riski vardır. Fetüsün ve yenidoğanın enfeksiyonu, klinik olarak belirgin tipik bir seyirden ziyade asemptomatik genital herpes ile daha sık görülür. Yeni doğmuş bir bebek, rahimde, doğum sırasında (vakaların %75-80'inde) veya doğum sonrası herpes enfeksiyonu kapabilir. HSV-2, vakaların %20-30'unda fetüsü etkileyen servikal kanaldan rahim boşluğuna girebilir; vakaların% 5-20'sinde transplasental enfeksiyon, doğum sırasında enfeksiyon - vakaların% 40'ında ortaya çıkabilir. Tıbbi prosedürler sırasında virüsü bulaştırmak mümkündür.
Herpes simplex virüs 1/2 tiplerinin (Herpes simplex virüs 1/2 tipleri) DNA'sının PCR ile kalitatif tespiti.
HSV 1, 2 için muayene için ana endikasyonlar:
- hamilelik için hazırlık (her iki eş için de önerilir);
- HIV enfeksiyonu;
- immün yetmezlik durumları;
- enfeksiyonların ayırıcı tanısı;
- öyküsü olan veya tedavi sırasında, tekrarlayan genital herpes dahil olmak üzere herhangi bir lokalizasyonun tipik herpetik döküntüleri veya ciltte, kalçalarda, uyluklarda vb. veziküler ve / veya aşındırıcı döküntülerin varlığı;
- döküntü bölgesinde yanma, ağrı ve şişlik;
- ülserasyon, ağrılı idrara çıkma;

- obstetrik geçmişi olan kadınlar (perinatal kayıplar, konjenital malformasyonlu bir çocuğun doğumu);
- hamile kadınlar (öncelikle ultrasonda intrauterin enfeksiyon, lenfadenopati, ateş, hepatit ve kaynağı bilinmeyen hepatosplenomegali bulguları olanlar)

HSV için yenidoğanların taranması için ana endikasyonlar:
- olası etiyolojiden bağımsız olarak yenidoğanda klinik konjenital enfeksiyon belirtilerinin varlığı;
- intrauterin enfeksiyon belirtileri, fetoplasental yetmezlik;
- cilt veya mukoza zarında vezikül veya kabuk bulunan çocuklar;
- belgelenmiş birincil HSV enfeksiyonu,
- çocukta hastalığın klinik belirtilerinin varlığına / yokluğuna bakılmaksızın, hamilelik sırasında annede gizli olanın yeniden etkinleştirilmesi;
- patomorfolojik inceleme sırasında HSV'nin doğum sonrası hasar belirtileri ve ayrıca doğumdan sonra HSV antijenlerinin immünohistokimyasal, immünositokimyasal yöntemlerle, patojenin genetik materyali PCR ile (bu tür çalışmalar yapıldıysa);
- doğum öncesi tespit edilen fetal enfeksiyon belirtileri

Epstein Barr Virüsü
Epstein-Barr virüsü (EBV), Herpesviridae ailesinin 4. antijenik serotipidir, Gammaherpesvirinae alt familyasına, Lymphocryptovirus cinsine aittir ve bulaşıcı mononükleozun (MI) yanı sıra onunla ilişkili bir dizi hastalığın etken maddesidir. EBV enfeksiyonu küresel olarak yaygındır, 30 yaşın üzerindeki popülasyonun neredeyse %90'ı spesifik antikorlara sahiptir, popülasyonun yaklaşık %50'si belirgin bir biçimde çocuklukta veya ergenlikte miyokard enfarktüsünden muzdariptir, popülasyonun diğer kısmı atipik bir şekilde: silinmiş veya gizli form. Enfeksiyon kaynakları, hastalığın açık (silinmiş ve tipik) ve asemptomatik formlarının yanı sıra virüs taşıyıcıları olan hastalardır. Ana bulaşma yolu hava yoluyladır, temas-ev ve parenteral de mümkündür. Literatür, EBV'nin servikal sekresyonlardan, meniden izolasyonu ve virüsün cinsel yolla bulaşma olasılığı hakkında veriler içerir. Virüsün fetüse dikey geçişi vakaları tarif edilmiştir, bu durum fetüsün kalbine, gözlerine ve karaciğerine zarar verir; EBV'nin fetüsün doğum kanalından geçişi sırasında intranatal geçişinin varlığını düşündürür. EBV anne sütünde de bulunabilir, ancak bu bulaşma yolu tam olarak anlaşılamamıştır. Literatürde IVEB'nin litik formlarının fetüsün düşük, erken doğum ve intrauterin enfeksiyon (IUI) gelişiminde tehdit edici bir faktör olduğuna dair kanıtlar vardır. EBV'nin otoimmün hastalıkların gelişimindeki rolü tam olarak anlaşılmamasına rağmen, EBV ile bir dizi otoimmün hastalık arasında bir ilişki olduğu bilinmektedir. IUI'nin yapısında, Epstein-Barr virüs enfeksiyonu, yaklaşık% 50'sini oluşturan önemli bir yer tutar ve fetüsün ve yenidoğanın çeşitli lezyonlarına neden olabilir: sinir sistemi lezyonları, görme organları, tekrarlayan kroniyosepsi, hepatopati ve solunum yolu. sıkıntı sendromu. Bu enfeksiyon, kronik yorgunluk sendromu, uzun süreli subfebril durumu, lenfadenopati, hepatosplenomegali gelişiminin nedeni olabilir. Hamilelik sırasında EBV'nin enfeksiyonu veya reaktivasyonu, yalnızca hamileliğin seyrini ve sonucunu değil, aynı zamanda hamile kadının nöropsikiyatrik durumunu da etkiler. Literatür, hamilelik sırasında ve doğum sonrası erken dönemde kadınlarda depresif semptomlarla IVEB'nin aktif formlarının ilişkisini açıklar, çoğunlukla hamilelik sırasında IVEB'nin yeniden etkinleştirilmesi gebeliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde gerçekleşir.
Epstein-Barr virüsü DNA'sının (İnsan Herpes Virüsü tip 4) (Epstein-Barr virüsü) PCR ile kalitatif tespiti.
EBV testi için ana endikasyonlar:
- bulaşıcı mononükleoz tanısının doğrulanması;
- hamilelik planlaması;
- bağışıklığı baskılanmış kişilerde mononükleoz benzeri sendrom (HIV, malign neoplazmalar için kemoterapi, iç organ transplantasyonu için immünosupresif tedavi, vb.);

- orofarenksin tekrarlayan inflamatuar hastalıkları;
- önleyici tarama çalışmaları;
- deride döküntüler (mononükleoz benzeri döküntü);
- etiyolojisi bilinmeyen hepatit;
- hepatosplenomegali;
- standart tedaviye zayıf şekilde uygun olan gastrointestinal sistem patolojisi;
- Yüklü bir obstetrik öykünün varlığı (perinatal kayıplar, konjenital malformasyonları olan bir çocuğun doğumu);
- hamile kadınlarda veya hamilelik planlayan kadınlarda bulaşıcı mononükleoz öyküsü;
- tedavinin etkinliğinin izlenmesi (etiyotropik ilaçların alınmasının bitiminden en geç bir ay sonra).
EBV için yenidoğanların muayenesi için ana endikasyonlar:
- konjenital enfeksiyon, malformasyon semptomları olan veya EBV'nin intrauterin bulaşma riski olan kadınlar tarafından doğan çocuklar;
- bulaşıcı mononükleoz öyküsü olan annelerden doğan çocuklar;
- sepsis, hepatit, meningoensefalit, pnömoni, gastrointestinal lezyonları olan yenidoğanlar;
- lenfadenopati (oksipital, posterior servikal ve submandibular lenf düğümlerinde baskın bir artış ile);
- akut primer enfeksiyonun erken teşhisi.
- EBV DNA tespiti, virüs kalıcılığı ve izolasyon kontrolü.
En bilgilendirici materyal, aşağıdaki koşullar altında elde edilmişse olabilir (yetişkinlerin muayenesi):
- materyal, hastalığın klinik belirtilerinin varlığında alındı;
- tedaviye başlamadan önce klinik materyalin optimal örneklemesi;
- PCR testi için aç karnına kan bağışı yapılması tavsiye edilir; 1-2 gün arifesinde yağlı yiyecekler ve alkol almaktan kaçınmalısınız;
- tedavinin etkinliğinin izlenmesi (etiyotropik ilaçların alınmasının bitiminden en geç bir ay sonra).
Araştırma için klinik materyal:
- Toksoplazmoz: plazma, beyin omurilik sıvısı.
- HSV - Çocuklar: Taze mesane tabanından kazıma, kan plazması, beyin omurilik sıvısı, konjonktivadan kazıma.
- CMV - Çocuklar: tükürük örnekleri, beyin omurilik sıvısı, bukkal kazıma, sabah idrar tortusu, kan plazması;
- EBV - Çocuklar: tükürük numuneleri, kan plazması, beyin omurilik sıvısı, orofaringeal mukozadan lekeler, bukkal kazıma, lökosit kan fraksiyonu (belirtilmişse).

Klinik materyal seçimi, patojenin olası lokalizasyon odaklarına afinitesi dikkate alınarak bir klinisyen tarafından gerçekleştirilir.

Birimler: kalitatif test (tespit edilmedi/tespit edilmedi).

Referans değerleri : bulunamadı

Birçok insan HPV'nin var olduğunu zaten biliyor. Ancak uzun bir bekleme süresi olmadan anında muayene nasıl yapılır, herkes farkında değil. HPV kuantum 21 nedir, bu yazımızda anlamaya çalışacağız.

HPV Quantum 21, düşük ve yüksek onkojenik riskin varlığına yönelik kapsamlı bir çalışmadır. Bu yöntem, virüsün nicel bileşimini hızlı bir şekilde belirlemenize ve genotipin doğasını tanımanıza olanak tanır. Bu, birçok hasta için çok önemlidir, çünkü ilk aşamada tespit edilen hastalığın tedavisi daha kolaydır.

Birçok kliniğin ücretli olarak testler yapmayı teklif ettiğini belirtmekte fayda var. Her birinin kendi fiyatlandırma politikası vardır. Şehirlerde var olan bu tür merkezler hakkında internet kaynaklarında pek çok bilgi bulunmaktadır.

HPV'nin geliştirilmesinde analizi geçmenin özellikleri

Bir jinekolog tarafından yapılan rutin bir muayene, yalnızca genital siğillerin dış varlığını teşhis edebilir. Ancak bu neoplazmanın doğası nedir, ancak belirli testleri geçtikten sonra kesin olarak söylenebilir.

Vücutta HPV varlığını tespit etmek için enfekte bir bölgeden alınan smear veya sıyrıkların iyice incelenmesi gerekir. En güvenilir ve bilgilendirici temel PCR testleri ile sağlanır. Bu yöntem moleküler teşhise dayanmaktadır, kullanım süresi zamana göre garanti edilmektedir. İstatistiklerin kanıtladığı gibi, HPV'nin varlığını belirleme doğruluğu %100'dür. Ancak bu, tüm çalışmaların kalifiye uzmanlar tarafından yapıldığı durumdur.

Planlanmış veya olağanüstü bir muayenede, uzman herhangi bir sapmayı tespit edebilir. Bu, argümanlarında güvenilirlik için hastaya veya hastaya analizi geçmesini teklif etmesine izin verecektir. Biyomalzemenin tesliminden önce uyulması gereken aşağıdaki gereksinimleri not ediyoruz.

Bir gün boyunca yerel ilaçları, yani (doğum kontrol hapları, merhemler, fitiller, duşlar) ve samimi hijyen için her türlü jeli kullanmamalısınız. Bu ilaçların ve ajanların kullanımı işlemin performansını önemli ölçüde etkileyebilir. Ve yanlış veriler feci sonuçlara yol açacaktır. Ve bir şey daha, işlemden 1.5-2 saat önce idrar yapmamalısınız (idrar yolundan test yaparsanız durum budur).

Başka ne tür kuantalar var?

Tıpta üç tür kuantum araştırması vardır. Her biri, belirli suşların varlığını ve nicel bileşimini ortaya koymaktadır. Sunulan yöntemler, belirli bir viral enfeksiyon türünün gerçek zamanlı olarak tanınmasına izin verir.

Araştırma için materyal almanın özellikleri

Testlerin yapılması sırasında yapılması gereken işlemler hakkında bilgi sahibi olmak ileride yardımcınız olabilir. Elde edilen sonuçlar bazen güvensizliğe neden olur, bu yüzden bu konuda “bilgili” olmak gerekir. Örneğin, yüzünüzde bir virüsün tüm belirtileri var ve testler bunun tam tersini gösteriyor. Bir uzmanla veya daha yüksek bir yönetimle güvenle iletişime geçebilir ve ek inceleme talep edebilirsiniz.

Kanıt temeli, uzmanın testleri alırken genel kurallara uymadığı hastanın sözleri olacaktır. Bu nedenle, çitlerin özelliklerini tanımanız gerekir.

Üretradan biyomateryal ekstraksiyonu:

• test yapmadan önce idrara çıkmamanız şiddetle tavsiye edilir, zaman çerçevesi 1.5-2 saattir;
• örnekleme alanının sterilitesi için, test materyalini almadan hemen önce üretranın dış açıklığı dezenfekte edilmiş bir pamuklu çubukla silinir;
• cerahatli akıntı varlığında (bu kendi başına bir enfeksiyonun varlığını gösterir), ancak 15-20 dakika sonra idrara çıktıktan sonra kazıma yapılır, akıntı yoksa doktor üretranın masaj hareketlerini yapar ve biyomateryali çıkarır. incelemek, bulmak;
• cinsel olarak aktif kadınlardan numune alınırken, prob üretraya 1-5 cm derinliğe daldırılır, kızlarda biyomateryal sadece yüzeyden kazınır.

Servikal kanaldan biyomateryal ekstraksiyonu:

• önce serviksi temizlemeniz, mukusu bir pamuklu çubukla çıkarmanız ve ardından örnekleme yerini salinle tedavi etmeniz gerekir;
• sondanın kanala girme derinliği 0,5 - 5 cm;
• sonda vajina duvarlarıyla temas etmeyecek şekilde çok dikkatli bir şekilde çıkarılmalıdır.

Rahim ağzından biyomateryal ekstraksiyonu:

• araştırma materyali eller yardımıyla çıkarılır, başka bir deyişle manuel inceleme yöntemi kullanılır;
• test materyalinin numunesini çıkarmadan önce, istenmeyen mukusu çıkarmak için yüzeyi pamuklu bir bezle işlemek gerekir;
• daha sonra özel bir fırça ile serviks veya servikal kanaldan biyomateryali ve dış epiteli kazıyın.

HPV ve aşı hakkında bilmeniz gerekenler?

İnsan papilloma virüsü bulaşıcı bir hastalıktır ve bunu bilmeniz gerekir. Ve vücuttaki büyümelerin varlığına karşı anlamsız bir tutum, feci sonuçlara yol açabilir. Bazı suşlar onkolojiye dönüşebilir. Bu gerçek, her insan için son derece istenmeyen bir durumdur. Genital bölgede siğillerin ortaya çıkması, viral bir enfeksiyonun varlığı konusunda uyarır. Ve virüsün vücuda girmesinin en önemli yolu cinsel ilişkidir. Taşıyıcılar hem erkek hem de kadındır.

Birçok durumda enfeksiyon varlığının belirlenmesi zor değildir. Bu, vücuttaki çeşitli büyümelerin görünümüdür: gözler, eller, yüz. Her yerde iplik benzeri veya mantar benzeri büyümeleri gözlemleyebilirsiniz. Renk şeması etten (açık bej) veya bordodan değişir. Bazı durumlarda siğil siyaha döner. Vücutta herhangi bir neoplazm bulunursa, tam bir büyüme teşhisi için kalifiye bir uzmana başvurmalısınız. İç papillomlar sadece özel ekipman yardımı ile tespit edilebilir.

Geçen yüzyılda tıp, kendinizi zararlı bir virüsten korumanın bir yolunu geliştirdi - bu aşıdır. Şu anda iki ilaç kullanılmaktadır: GARDASIL ve CERVARIX. İlaçların özelliği, viral bir enfeksiyon içermemeleridir. Ana bileşen, sırayla viral partiküllerde konsantre olma ve böylece hastalığın gelişimini baskılama yeteneğine sahip olan L1 proteinidir.

Klinik çalışmalar, aşılı kadınlarda HPV tip 21'in kök salmadığını göstermiştir. Bağışıklık sistemi açıkça görevleriyle başa çıkıyor. Aşılarda ana şey, tüm aşılama kurallarına uymaktır. Ve sonra sonuç olumlu olacak. Sağlığınıza dikkat edin ve uzun ömür size garantilidir!

Papillomavirüsler (HPV, Latince kısaltma - HPV) - yaklaşık 150 suştan oluşan ve epitel dokularını etkileyen büyük bir virüs grubu. HPV'nin bazı alt tipleri zararsızdır, bazıları ciltte siğil görünümüne yol açtığı için rahatsız edicidir ancak insan hayatı için tehlikeli olan türleri de vardır.

Doktorları özellikle endişelendiren, epitel dokularının dejenerasyonuna neden olan ve iyi huylu ve kötü huylu tümörlerin gelişmesine yol açan alt türlerdir.

Papilloma virüsü cinsel temas yoluyla kolayca bulaşır. Bugün, herpes virüsleri grubundan sonra en yaygın ikinci olarak kabul edilir. Yetişkinlerin %70-75'i taşıyıcıdır ve bunların en az yarısında klinik belirtiler vardır.

Virologlar, çalıştıkları sırada serviks, meme (2011'e göre) ve diğer kötü huylu tümör türlerinde kansere neden olabilen onkojenik risk artışına sahip suşları belirler. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 suşları en tehlikeli olarak kabul edilir - onkojenisite riski yüksektir, kadınlarda kanser öncesi koşullara ve kansere neden olurlar ve erkekler. Şiddetli displazi ve serviks kanseri olan kadınların yaklaşık %70'inde HPV 16 ve 18 ana provokatör olmuştur.

Doktorlar, HPV'nin etkisi altında meydana gelen servikal epitelde düz ve genital siğiller, papillomlar ve neoplastik değişikliklerden endişe duymaktadır. Jinekolojik muayene sırasında doktor bu tür belirtiler bulursa, hastayı kesinlikle muayeneye sevk edecek ve yüksek riskli bir onkojenite alt türü ile enfekte olup olmadığını öğrenmek için bir HPV testi yaptıracaktır.

Perianal bölgede veya cinsel organlarda genital siğiller ortaya çıkarsa, aynı analizin bir erkeğe geçirilmesi gerekecektir.

Neden HPV Teşhisi

Pek çok HPV suşu vardır ve bir kişiye aynı anda birkaç tanesi bulaşabilir ve ayrıca yaşam boyunca birden fazla kez yeniden enfekte olabilir. HPV'nin klinik belirtileri varsa, örneğin kondilomlar, cinsel temas sırasında virüs kesinlikle bir ortağa bulaşacaktır. Ancak kısa süreli cilt teması yeterlidir, bu nedenle prezervatif kullanımı HPV'ye karşı tam koruma sağlamaz.

Kuluçka süresi bir aydan 5-10 yıla kadar sürer ve klinik belirtiler her zaman not edilmez veya enfekte kişi onları fark etmez. Vakaların yaklaşık %90'ında, sağlıklı bir bağışıklık sistemi, tedavi olmaksızın bile virüsü kendi başına bastırır.

Ancak bazı durumlarda, patojen vücutta oyalanabilir, ardından doktorlar kalıcı bir enfeksiyondan bahseder. Bununla birlikte, her zaman şiddetli displazi veya kansere yol açmaz. Siğiller, cinsel organlarda papillomlar veya servikal neoplaziler bulunursa, kanser risklerini değerlendirmek ve bağışıklık tepkisinin gücünü kontrol etmek için kullanılan HPV testlerinin sonuçlarına bakılmaksızın bu hastalıklar bağımsız hastalıklar olarak tedavi edilir.

HPV testleri: ne sıklıkla yapılır

Kadınlar risk altında olduğu için özellikle HPV onlar için tehlikelidir, düzenli olarak test yaptırmaları önerilir. Cinsel aktivitenin başlamasıyla birlikte kızların yaklaşık %70-75'i testlerde (smear) tespit edilebilen HPV virüsü ile enfekte olur. Bazılarında, aynı anda CMM'nin küçük bir ektopisi bulunur. Genellikle sadece gözlem gerektirir ve bir veya iki yıl sonra HPV başarıyla baskılanır ve ektopi kaybolur.

21 yaşında, modern standartlara göre, cinsel olarak aktif olup olmadığına bakılmaksızın tüm kız çocuklarına rahim ağzı kanseri taraması (sitolojik muayene, Pap testi) ve HPV analizi yapılması önerilir. İkincisi negatifse ve serviks normalse, daha sonra 30 yaşına kadar sitolojinin her üç yılda bir yapılması önerilir, aynı zamanda papilloma virüsü (HPV taraması) için bir analiz yapılır. .

HPV enfeksiyonu varsa, özellikle virüsün onkojenitesi yüksek alt tipleri bulunursa, CC epitelinde neoplastik değişiklikler varsa, yılda bir kez PAP testi ve jinekolog muayenesi yapılması önerilir.

30 yaşından sonra kadınların yılda bir kez tarama yaptırmaları önerilir. Genç yaşta virüsün başarıyla bastırıldığına inanılır, ancak zamanla bağışıklık sisteminin korumayı sürdürmesi daha zor hale gelir. Ayrıca, nadiren 30 yaşından önce teşhis edilen rahim ağzı kanseri geliştirme riski artar.

Test için olası endikasyonlar:

1. Planlanmış jinekolojik muayene;
2. Rutin bir muayeneden sonra korunmasız cinsel ilişki veya birden fazla partnerle temas;
3. Hamilelik için hazırlık;
4. Cinsel organlarda epitelyal neoplazmaların varlığı.

Aşağıdaki semptomlara sahip bir erkeğe ve bir kadına planlanmamış bir analiz verilebilir:

• İdrar bozuklukları (siğiller ve papillomlar idrar yolunda lokalize olabilir);
• Cinsel organlarda yanma ve kaşıntı;
• ilişki sırasında ağrı ve rahatsızlık;
• Anüste ağrı (siğiller anüs çevresinde, rektumda lokalizedir);
• Kasık lenf düğümlerinin iltihabı.

Tarama prosedürü

Bir kadının muayenesi, bir jinekolog ile düzenli bir randevu ile başlar. Muayene yapar, anamnez alır, şikayetlerle ilgilenir. Bu aşamada siğiller ve papillomlar tespit edilebilir.

Muayene sırasında doktor HPV PCR için smear ve sitoloji için smear alır (Papanicolaou testi, PAP testi). Aşağıda bu çalışmaların özüne daha yakından bakacağız. PCR sonucu pozitifse ve serviks epitelindeki değişiklikler tespit edilirse, kadın kolposkopiye gönderilir - serviksin durumunu değerlendirmek için enstrümantal bir muayene. Bu çalışma hakkında aşağıdan okuyabilirsiniz.

Pap testi ne gösteriyor?

Patolojik olarak değiştirilmiş hücrelerin varlığı için servikal smearleri inceleme yöntemi, XX yüzyılın 30'larında Papanikolaou adlı bir Yunan doktor tarafından icat edildi. Ve bugün, rahim ağzı kanseri ve PVI enfeksiyonunun kanser öncesi durumlarının tespiti için önde gelen tarama çalışmaları yöntemi olmaya devam etmektedir. Daha önce de belirtildiği gibi, DSÖ sağlıklı kadınların her üç yılda bir almasını önermektedir.

Ortalama olarak, yüksek oranda onkojenik bir türün neden olduğu kalıcı bir papilloma virüsü enfeksiyonunun 10-15 yıl içinde kansere dönüşebileceğine inanılmaktadır. Bu nedenle düzenli muayeneler bir kadının sağlığını ve yaşamını korur.

Vajina kasasından, serviks yüzeyinden ve servikal kanaldan özel aletlerle smear alınır ve cam slayta uygulanır. Daha sonra bu malzeme hücrenin kurumaması ve deforme olmaması için özel bir bileşim ile işlemden geçirilir ve Papanicolaou yöntemine göre boyanır. Renkli camlar analiz için laboratuvara gönderilir.

Bir uzman mikroskop altında hücreleri inceler, şekillerini ve boyutlarını analiz eder. Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak, elde edilen materyalin beş sınıftan birine atıfta bulunduğu bir sonuç verilmiştir.

Tablo 1 sitolojik sınıfların bir tanımını sunar:

Son üç vakada, kadın daha derinlemesine muayene için gönderilecek, 2. sınıfta, servikal inflamasyon tedavisinden sonra smear'in tekrar alınması gerekecek.

Papillomavirüs enfeksiyonu ile, atipik hücreler arasında, koilositler (çekirdeğin etrafında atipik bir ışık bölgesine sahip hücreler ve sitoplazmada çok sayıda vakuol bulunur) ve diskeratositler (olağandışı derecede büyük çekirdeğe sahip elementler) bulunur.

Çalışma hazırlığı ve maliyeti

Pap testi adetten hemen sonra yapılırsa en iyi sonuçları verir. Çalışmadan 48 saat önce cinsel ilişki dışlanmalıdır. Vajinaya yerleştirmek için ilaçlar (fitiller, sperm öldürücü kontraseptifler), duş kullanamazsınız.

Enfeksiyon belirtileri varsa (kaşıntı, akıntı), önce tedavi edilmeli, sonra bir test yapılmalıdır. Muayenenin kendisi tamamen ağrısızdır ve muayene ile birlikte sadece birkaç dakika sürer.

Herhangi bir jinekolojide PAP testi ücretsiz olarak (CHI poliçesi kapsamında) yapılır, ancak en doğru sonuçları almak istiyorsanız özel bir klinikte ince tabaka sıvı sitolojisi (daha gelişmiş bir yöntem) yapabilirsiniz. Moskova kliniklerinde yaklaşık fiyat 1500 ruble.

Moleküler biyolojik araştırma yöntemleri

Taramanın ikinci kısmı, papilloma virüsü için gerçek testler. Bunlar önemlidir çünkü normal bir sitolojide bile pozitif bir moleküler test sonucu kadının risk altında olduğunu gösterir.

Buna iki tür araştırma dahildir:

• Polimeraz zincirleme reaksiyonu;
• Digene testi.

HPV PCR analizi

PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) biyomateryaldeki virüsün DNA'sını tespit eder. Nitel bir analiz var - sonucu yalnızca bir veya başka bir HPV grubunun varlığını gösterir, ancak vücuttaki virüsün konsantrasyonunu göstermez. Analizin sonucu “tespit edildi” veya “bulunamadı”. Tarama için kullanılır.

Kantitatif analiz, yüksek oranda onkojenik suşların 100 bin hücresi (toplam viral yük) başına patojen konsantrasyonunu şimdiden görmeyi mümkün kılmaktadır. Bu, bir kişiye yönelik riskleri değerlendirmenize ve kontrol testlerinde tedavinin etkinliğini izlemenize olanak tanır.

Nicel analiz formunda, bu tür göstergeler olabilir:

• 3'ten az Lg - klinik olarak önemsiz bir miktarda virüs;
• Lg 3-5 - viral yük artar, malign dejenerasyon riski vardır;
• L 5'ten fazla - çok yüksek bir seviye, yeniden doğuş olasılığı çok yüksek.

HPV tipini belirlemek için kuantum gerçek zamanlı PCR çalışmaları kullanılır. Bu hem nicel hem de nitel bir analizdir. HPV Quantum 4, en onkojenik 4 virüsü tanımlar - 6, 11, 16, 18. Quantum 15 ve 21, orta ve yüksek onkojenik tehlike ile karşılık gelen sayıda suşu kapsar. Aynı anda birkaç yüksek enfeksiyonlu suşla enfeksiyon, doktorun özellikle dikkatli bir tutumunu gerektirir.

30 yaşın üzerindeki kadınlarda yüksek oranda onkojenik suşlu bir enfeksiyon tespit edildiğinde, genotipleme kullanılır - aynı suşun kanda daha önce olduğu gibi dolaşıp dolaşmadığını belirlemek için kontrol testleri için kan alınır (yılda bir kez tekrarlanır). Kalıcı bir enfeksiyon kendi kendine kaybolmaz ve tedavi gerektirir, ancak suş değiştiyse, bu bağışıklık sisteminin başa çıkması muhtemel başka bir enfeksiyondur.

PCR analizi için, jinekolojik muayene sırasında (döngünün ilk yarısı) epitel hücrelerinin kazıması yapılır. Aynı test erkekler için de yapılır, HPV enfeksiyonu şüphesi varsa sadece üretradan kazıma yapılır. Bazen erkeklerde analiz için kan veya idrar alınır.

PCR için hazırlık basittir: üç gün boyunca cinsel ilişkiden vazgeçin. Kadınlar - bir gün önce duş almayın veya antibakteriyel sabunla yıkamayın. Erkekler - kazımadan önce bir buçuk saat idrar yapmayın.

Böyle bir analizin maliyeti araştırma yöntemine bağlıdır. Yöntem yüksek teknoloji ekipman gerektirdiğinden, fiyat 1-3 bin ruble arasında değişiyor.

Hibrit yakalama yöntemi. Dijin testi

Bu, günümüzde mevcut olan en hassas ve bilgilendirici insan papilloma virüsü testidir. Hem nicel hem de niteldir, hem virüsün konsantrasyonunu hem de suşu belirler. Bu nedenle, bu analiz hem birincil çalışma için hem de tedaviyi izlemek için kullanılır. Araştırma için çeşitli biyomateryaller kullanılabilir: servikal kanaldan bir yayma, üretra, biyopsi veya sitoloji için alınan materyal.

Tipik olarak, özel klinikler hem düşük hem de yüksek onkojenik riske sahip suşların kapsamlı bir şekilde saptanmasını sağlar. Bütün bunlar, malzeme koleksiyonuyla birlikte yaklaşık 6-7 bin rubleye mal olacak. Kamu klinikleri, CHI'nin bir parçası olarak böyle bir prosedür sunmamaktadır.

Derinlemesine Muayene: Kolposkopi ve Histoloji

Uygun endikasyonlarla gerçekleştirilir: sitoloji zayıfsa ve / veya yüksek onkojeniteye sahip bir virüsle enfeksiyon tespit edilirse. Kolposkopi sırasında, serviksin vajinal kısmı, sofistike ekipman kullanılarak ayrıntılı olarak incelenir - aydınlatmalı özel bir binoküler mikroskop (kolposkop). Bu, doktorun epiteldeki küçük değişiklikleri bile görmesini sağlar. Doğru bir teşhis elde etmek için özel optik filtreler kullanılır.

Genişletilmiş kolposkopi ile Lugol solüsyonu ve %5'lik asetik asit solüsyonu ile bir test yapılır. Bu testler, görsel olarak görünmeyen değiştirilmiş hücreleri tanımlamaya yardımcı olur. İyot kullanırken sağlıklı olanlar gibi leke yapmazlar, ancak sirke ile tedavi edildiğinde beyazlaşırlar.

Muayene sırasında doktor biyopsinin gerekli olup olmadığına ve eğer öyleyse, materyali hangi alandan ve ne şekilde almanın daha iyi olduğuna karar verir. Örneğin, Schiller testinde (Lugol ile test) boyanmamış hücreler tespit edildiğinde, dokular bu özel bölgeden alınır. Kolposkop kontrolü altında biyopsi de yapılır. Aynı zamanda alınan biyolojik materyal, malign olarak değiştirilmiş hücreleri tanımlamak için histolojik incelemeye gönderilir.

Histoloji, sitolojiden farklı olarak, sadece yüzeyden değil, aynı zamanda alttaki dokulardan da alınan biyomateryalleri kullanır. Bu, doğru bir teşhis koymayı mümkün kılar.

Deri veya mukoza zarlarında genital siğiller tespit edilirse erkeklere de biyopsi verilir. Genellikle bu manipülasyon bir ürolog veya dermatovenereolog tarafından reçete edilir.

Prosedürlerin hazırlanması ve maliyeti

Kolposkopi hem kamu hem de özel kadın doğum kliniklerinde yapılır. Prosedüre hazırlanmak zor değil: 48 saat boyunca vajinal seks, tampon kullanımı ve duştan vazgeç. Kolposkop ile muayene 15-25 dakika sürer. Rahim ağzı ile herhangi bir manipülasyon yapıldıysa, işlemden sonra hafif bir kanama olabilir, bu normaldir.

Kolposkopinin maliyeti nedir? Basit olan, genişletilmiş olandan yaklaşık iki kat daha ucuzdur - Moskova'daki 1200 dümenden. Bir biyopsinin maliyeti, kullanılan yönteme bağlıdır, ortalama olarak 3000 ruble. Aynı zamanda, bu prosedür tamamen ücretsiz olarak tamamlanabilir - CHI politikası kapsamında. Muayenenin nerede, devlet hastanesinde mi yoksa özelde mi yapılacağına hasta karar verir.