Yüksek dereceli pulmoner hipertansiyon. Pulmoner hipertansiyon: belirtiler ve tedavi. Pulmoner hipertansiyon belirtileri ve bulguları

Pulmoner hipertansiyon karmaşık, çok bileşenli bir patolojik durumdur. Kademeli gelişimi ve tüm klinik belirtilerin ortaya çıkması sırasında, kardiyovasküler ve pulmoner sistemler yavaş yavaş etkilenir ve dengesizleşir. Pulmoner hipertansiyonun ileri evreleri ve bazı formları ölümcül olabilir.

Hastalığın tanımı

Pulmoner hipertansiyon, pulmoner arter sisteminde artan basınç anlamına gelen tıbbi bir terimdir (istirahatte - 25 mm Hg, egzersizle - 30), venöz kanı oksijenle doyurmak için akciğerlere iletir. Bu hipertansiyon formu, insan vücudunda yaşla birlikte ortaya çıkan ve sistemik dolaşımın damarlarında yüksek tansiyon ile karakterize edilen temelden farklıdır (bir tonometre ile ölçülür ve kural olarak iki haneye sahiptir: sistolik (eş anlamlı) "üst") ve diyastolik (eşanlamlı " alt "). Normalde, genellikle 140 ve 90 milimetre cıvayı geçmez).

Pulmoner hipertansiyon (hipertansiyon) da milimetre cıva ile ölçülür, ancak bu rakam ancak kalbin ultrason muayenesinden veya pulmoner arter kateterizasyon prosedüründen geçirilerek bulunabilir.

PH çok yaygın bir patoloji olarak kabul edilir (düşük derecede şiddetli, dünyada milyonlarca insan, orta derecede - yüz binlerce, şiddetli derecede - binlerce insan yaşıyor). İnsidans milyonda 65 vakadır ve primer arteriyel pulmoner hipertansiyonlu hasta sayısı 20'yi geçmez.

Pulmoner hipertansiyonun nedenleri

LH temelde farklı iki türe ayrılır:

Primer hipertansiyon (eşanlamlılar - idiyopatik, konjenital) bağımsız bir patolojidir, gelişiminin nedeni bilinmemektedir.
İkincil PH, diğer hastalıkların ayrılmaz bir parçasıdır.

Her iki form da uzun bir seyir ile karakterizedir.

Sekonder pulmoner hipertansiyonun nedenleri:

kalp hastalıkları: doğuştan ve edinilmiş kusurlar, iskemik hastalık, arteriyel hipertansiyon. Bu durumda, temel, kalp kasının, valflerin, bölümlerin işleyişinin ihlalidir;
pulmoner patoloji: gelişimsel anomaliler, pulmoner damarların tromboembolisi, bağ dokusunun proliferasyonu. Böyle bir durumda patolojinin gelişme mekanizması, ana damarlar da dahil olmak üzere akciğer damarlarındaki kanın durgunluğudur - pulmoner arterler. Hastalığın gelişmesinin nedeni damarın bir kan pıhtısı ile tıkanmasıysa, hipertansiyona tromboembolik veya postembolik denir;
bağ dokusu yapısında bozukluklara neden olan hastalıklar - fibroz, sistemik lupus eritematozus ve diğerleri;
kanın bileşiminde değişikliklere neden olan hastalıklar (hematolojik);
ilaçların ve toksinlerin zararlı etkileri;

Pulmoner hipertansiyonun tüm nedenlerinden, birincil sol ventrikül hastalıkları (koroner arter hastalığı, arteriyel hipertansiyon) olan vakaların% 3.5'idir - vakaların% 78'i, akciğer hastalığı olan -% 10, tromboembolizm% 1.5, geri kalanı - %7.

pulmoner evre hipertansiyon	sistolik basınç pulmoner arterde	Morfolojik değişiklikler
1 (önemsiz)	25-50 mm Hg. Sanat.	pulmoner damarların orta kas zarının kalınlaşması, arterlerin açıklığı bozulmaz
2 (ılıman)	51–75 mm Hg. Sanat.	orta zar ve iç zar (intima) ile birlikte kalınlaşma
3 (ifade edildi)	76-110 mm Hg. Sanat.	pulmoner damarların zarındaki bağ dokusunun çoğalması (skleroz), lümenleri azalır
4 (telaffuz edilir)	76-110 mm Hg. Sanat.	Akciğerlerin alveolleri ile venöz kan arasındaki oksijen değişiminin önemli ölçüde bozulması nedeniyle vasküler membranda geri dönüşü olmayan değişiklikler oluşur (Eisenmenger sendromu)

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın belirtileri

Pulmoner hipertansiyon belirtileri şunları içerir:

özellikle eforla hafif ila şiddetli nefes darlığı;
kalp bölgesinde ağrı;
bacakların şişmesi;
düşük fiziksel aktivite yapma yeteneği;
hızlı yorgunluk;
cildin siyanoz;
eşlik eden hastalıkların belirtileri;
iştahsızlık ve solgunluk.

Semptomların ortaya çıkması, hastalığın uzun bir seyrini, pulmoner damarların çoğuna zarar verdiğini ve olumsuz bir prognozu gösterir, bu nedenle zamanında tanı önemlidir.

Yüksek pulmoner hipertansiyonlu gebelik, anne ve fetüs için büyük bir risk ile ilişkilidir, çünkü bu dönemde dolaşımdaki kan hacmi ve iki organizmanın oksijene olan ihtiyacı keskin bir şekilde artar. Bu tür hastalara gebe kalmaktan kaçınmaları önerilir.

Yenidoğanlarda, intrauterin bir kan dolaşımı türünden iki dairede tam teşekküllü bir dolaşıma geçişten sonra karmaşık kalp kusurları olan PH öne çıkar. Doğumdan hemen sonra, cildin siyanozu, nefes darlığı, acil müdahale gerektirebilecek gaz değişiminde bozulma görülür.

Teşhis yöntemleri (Röntgen, ultrason, EKG)

Doktor pulmoner hipertansiyonu ancak bir dizi prosedürden geçtikten sonra teşhis eder.

Hastalığı erken bir aşamada tespit etmek için aşağıdaki önlemler gereklidir:

bir doktor tarafından muayene, hastalığın tüm detaylarının dikkatli bir şekilde tanımlanması (başlangıç zamanı, ilk belirtiler, gelişim aşamaları);
elektrokardiyografi. EKG'yi analiz ederken, sağ ventrikülün (pulmoner dolaşımın ilk kısmı) aşırı yük ve hipertrofi semptomları belirlenir;
röntgen. Göğüs röntgeni, kalbin çapının genişlemesi, arter arkının artması, akciğer paterninde artış gibi semptomları gösterir;
Kalbin ultrasonu. Muayene sırasında boyutları, duvar kalınlığı belirlenir, sistolik basınç göstergeleri hesaplanır vb.;
PH tanısında altın standart kateterizasyondur. Pulmoner arterdeki basıncın, Seldinger tekniğine göre subklavya deliğinden bir kateter yerleştirilmesiyle doğrudan ölçülmesiyle karakterize edilir ve ayrıca pulmoner damarların kas zarını gevşeten ilaçlarla farmakolojik testler yapılmasını içerir. .

Pulmoner hipertansiyon tanısı ve derecesinin ardından hastalığın doğasını belirlemeye yönelik yöntemler izlenir:

göğüs organlarının bilgisayarlı tomografisi (akciğer patolojisi, sistemik bağ dokusu hastalıkları);
Karın organlarının ultrasonu (ana karaciğer damarı sisteminde artan basınç - portal);
HIV enfeksiyonunu, toksinleri saptamak için biyokimyasal testler;
kan testleri (aneminin belirlenmesi);
spirografi (bozulmuş akciğer fonksiyonu).

Doktor, hastalığın doğasını belirledikten sonra, hastanın tedavisi için bir plan oluşturur.

Video: pulmoner arter kateterizasyonu

Tedavi

Alevlenme risklerini azaltmak için genel önerileri, altta yatan hastalık için yeterli tedaviyi, PH'nin genel belirtilerini etkilemenin semptomatik araçlarını ve cerrahi yöntemleri birleştirerek pulmoner hipertansiyonu yalnızca kombinasyon halinde tedavi etmek mümkündür.

İlaç (ilaç listesi)

Primer pulmoner hipertansiyon teşhisi konduğunda, hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Diğer hastalıklarla ilişkili pulmoner hipertansiyon ile, her şeyden önce altta yatan patolojiyi tedavi etmek gerekir.

İlaçsız tedavi

İlaçsız tedavi, aşağıdaki önerilere uyulmasını içerir:

Ağır fiziksel aktivitede bulunmak yasaktır.
Soğuk algınlığından kaçınmak gereklidir.
Yüksek irtifa koşullarında olması tavsiye edilmez. Diğer iklim bölgeleri (kuzey enlemleri dahil) pulmoner hipertansiyonun seyrini etkilemez.
Oksijen tedavisi (nemlendirilmiş oksijenle nefes alma) yapılmalıdır.

Yüksek pulmoner hipertansiyonu olan hastalar gebelikten kaçınmalıdır, ancak oral kontraseptifler önerilmemektedir. Diğer korunma yöntemlerini doktorunuzla görüşmeniz önerilir.

Diyet ve halk ilaçları, pulmoner hipertansiyonu düzeltmede yeterli etkinlik göstermemiştir, bu nedenle kullanımları pratik değildir.

Ameliyat

Pulmoner hipertansiyonun cerrahi tedavisine gelince, hemodinamik bozukluklara yol açan konjenital ve edinsel kalp kusurları için endikedir.

Şiddetli pulmoner hipertansiyon formlarında, cerrahi müdahaleden vazgeçilemez.

Yetişkin hastalarda, konjenital ve edinilmiş kusurları düzeltmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

septal kusurların dikilmesi;
çeşitli malzemelerden (plastik) yapılmış bir yama kullanarak kusurların düzeltilmesi;
tıkayıcıların intravasküler kurulumu (septal defektler yoluyla kan erişimini durduran cihazlar);
kendi arızalı kalp kapağınızın bir protez (protez) ile değiştirilmesi;
doğal yapısını (plastik) korurken sütür materyali ile kapak düzeltmesi;

Ayrı olarak, yaşamı tehdit eden ciddi kalp anomalileri (büyük damarların transpozisyonu, tek bir ventrikül) nedeniyle, durumlarını geçici olarak iyileştirmek için önlemler alınan bir grup yenidoğan çocuğu vurgulamaya değer:

İnen aort ile sol pulmoner arter arasındaki Potts anastomozu. Amaç sağ kalp üzerindeki yükü azaltmaktır. Belirteçler:
- atrioseptostomi yapmanın imkansız olduğu çocukluk - atriyumu septumdaki bir açıklıktan bağlama operasyonu;
- sağ ventrikülün kan pompalama yeteneğinde ciddi eksiklik;
- pulmoner arterde keskin bir şekilde artan basınç.
Atriyoseptostomi, intravasküler yöntem de dahil olmak üzere atriyumlar arasında bir iletişimin oluşturulmasıdır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde yüksek pulmoner hipertansiyon varlığında, hastalığı çözmenin tek radikal yolu akciğer nakli veya kalp-akciğer kompleksidir.

Kontrendikasyonlar

Cerrahi tedavi için ana kontrendikasyon, yüksek derecede pulmoner hipertansiyon (Eisenmenger sendromu) olan pulmoner damarlarda geri dönüşü olmayan hasardır.

Rutin müdahaleler için yasaklar: akut solunum yolu hastalıkları, laboratuvar çalışmalarında normdan sapmalar, böbrek fonksiyonu ve dış solunumun diğer önemli bozuklukları.

Önleme

Bu hastalık için önleme önlemleri şunları içerir:

pulmoner hipertansiyon gelişimine neden olan hastalıklar da dahil olmak üzere zamanında tanı;
ana hastalıkların tedavisi;
kalp kusurlarının zamanında cerrahi tedavisi.

Komplikasyonlar ve prognoz

Bu hastalığın ana komplikasyonu, pulmoner hipertansiyonun mantıksal sonucu olan kronik kalp yetmezliğinin ilerlemesidir. Uygun tedavi olmadan mortalite %22-38'dir.

Pulmoner hipertansiyon, sadece kalp hastalığında değil, diğer birçok durumda da gözlenen yaygın bir semptom kompleksidir. Zamanında teşhis ve tedavi ile hastalar, normal bir süre ile iyi bir yaşam kalitesine güvenebilirler.

Tıpta pulmoner arterdeki basınç artışının doğal olduğu patolojik bir duruma pulmoner hipertansiyon denir. Hastalık, yaşlıların karakteristik damar hastalıkları arasında dünya genelinde sıklık açısından üçüncü sırada yer almaktadır.

Pulmoner Hipertansiyon Nedenleri

Pulmoner hipertansiyon, doğuştan gelen bir anomali, yani birincil veya ikincil olarak adlandırılan edinilmiş olabilir.

Aşağıdaki faktörler, akciğer atardamarındaki basınç artışının bir nedeni olabilir:

kalp yetmezliği;
vaskülit;
çeşitli kökenlerden kalp kusurları;
tüberküloz, bronşiyal astım vb. dahil olmak üzere kronik akciğer hastalıkları;
PE veya pulmoner damarların diğer lezyonları;
metabolik bozukluklar;
yüksek dağlık bölgelerde olmak.

Hipertansiyonun kesin nedeninin tespit edilemediği durumlarda, doktor primer hipertansiyon tanısı koyar. Kökeni bilinmeyen ağrılı bir durum olan primer pulmoner hipertansiyon, çeşitli kontraseptiflerin kullanımı veya otoimmün bir hastalığın sonucu olarak tetiklenebilir.

İkincil akciğer hastalığı, kalp kası, akciğerler veya kan damarlarındaki anormalliklerden kaynaklanabilir.

Hastalık sınıflandırması

Hastalık durumunun ciddiyetine bağlı olarak, doktorlar 4 hasta sınıfını ayırt eder:

İlk aşamada, fiziksel aktivite kaybı eşlik etmez. Pulmoner yetmezliği olan bir hasta, bayılma, baş dönmesi, göğüs ağrısı veya nefes darlığı olmadan normal strese dayanabilir.
ikinci aşamada hastalıklar, hastanın fiziksel aktivitesi sınırlıdır. Dinlenirken herhangi bir şikayet yoktur, ancak alışılmış yük şiddetli nefes darlığına, baş dönmesine ve şiddetli halsizliğe neden olur.
Üçüncü aşama hipertansiyon Bu hastalıktan muzdarip bir kişinin en küçük fiziksel aktivitesi ile yukarıdaki semptomlara neden olur.
Dördüncü aşama pulmoner hipertansiyon bir kişi mutlak bir dinlenme halindeyken bile belirgin zayıflık, nefes darlığı ve ağrı belirtileri ile işaretlenir.

Pulmoner yetmezlik belirtileri

Hastalığın ana semptomu, onu diğer hastalıkların semptomlarından ayırt etmeyi mümkün kılan birkaç spesifik özelliğe sahip olan nefes darlığıdır:

akciğer damarlarının şematik yapısı

istirahatte gözlemlenen;
minimum fiziksel aktivite ile yoğunluğu artar;
oturma pozisyonunda, kalp kaynaklı nefes darlığının aksine nefes darlığı durmaz.

Pulmoner hipertansiyonun diğer belirtileri de çoğu hastada yaygındır:

zayıflık ve yorgunluk;
kalıcı kuru öksürük;
bacakların şişmesi;
genişlemesinden kaynaklanan karaciğer bölgesinde ağrı;
pulmoner arterin genişlemesi nedeniyle göğüs ağrısı;
bazı durumlarda, boğuk bir ses görülür. Bu, arterin genişlerken laringeal siniri ihlal etmesinden kaynaklanır.

Bu nedenle, semptomları genellikle spesifik olmayan pulmoner hipertansiyon, bir dizi muayene olmadan doğru tanıyı koymayı her zaman mümkün kılmaz.

Hastalığın teşhisi

Kural olarak, hastalar, günlük yaşamda kendilerine müdahale eden şiddetli nefes darlığı şikayetleriyle doktorlara gelirler. Primer pulmoner hipertansiyonun, doktora ilk ziyarette güvenle teşhis koymayı mümkün kılan spesifik semptomları olmadığından, tanı bir kardiyolog ve göğüs hastalıkları uzmanının katılımıyla yapılmalıdır.

Teşhis sürecinde yer alan prosedürler kompleksi aşağıdaki yöntemleri içerir:

bir doktor tarafından muayene ve bir anamnez sabitleme. Genellikle hastalığın kalıtsal nedenleri vardır, bu nedenle aile rahatsızlıkları hakkında bilgi toplamak son derece önemlidir;
hastanın mevcut yaşam tarzını öğrenmek. Sigara içmek, fiziksel aktiviteyi reddetmek, çeşitli ilaçlar almak - tüm bunlar nefes darlığı nedenlerini belirlemede önemlidir;
Genel muayene. Üzerinde doktor boyundaki damarların fiziksel durumunu, ten rengini (hipertansiyon durumunda mavi renk değişikliği), karaciğerin büyümesini, bacaklarda ödem oluşumunu, parmakların kalınlaşmasını;
elektrokardiyogram. Prosedür, sağ kalpteki değişiklikleri tanımlamanıza izin verir;
ekokardiyografi, kanın geçiş hızını ve damarların genel durumunu belirlemeye yardımcı olur;
katman katman görüntü aracılığıyla pulmoner arterde bir artışın yanı sıra akciğer ve kalbin olası eşlik eden hastalıklarını gösterecektir.
Akciğerlerin röntgeni, arterin durumunu, genişlemesini ve daralmasını gözlemlemenizi sağlar;
kateterizasyon yöntemi, pulmoner arter içindeki basıncı güvenilir bir şekilde ölçmek için kullanılır. Doktorlar bu prosedürü yalnızca basınç değerleri elde etmek için en bilgilendirici değil, aynı zamanda minimum komplikasyon riskleri ile ilişkili olarak kabul eder;
6 dakikalık yürüme testi, hastanın strese karşı fiziksel tepkisini belirlemeye ve hipertansiyon sınıfını belirlemeye yardımcı olur;
kan testi: biyokimyasal ve genel;
anjiyopulmonografi, damarlara özel bir kontrast madde vererek pulmoner arterdeki damarların tam bir resmini elde etmeyi sağlar. Yöntem, kullanımı bir hastanın hipertansif krizine neden olabileceğinden, artan dikkatle kullanılmalıdır.

Bu nedenle, pulmoner hipertansiyon tanısı, hatalı bir tanıyı dışlamak için ancak hastanın vasküler durumunun kapsamlı bir incelemesinden sonra konulmalıdır.

Doktora görünme nedeni

Hasta, aşağıdaki rahatsızlık belirtilerini hissediyorsa bir doktora görünmelidir:

normal günlük aktiviteleri gerçekleştirirken nefes darlığının ortaya çıkması veya şiddetlenmesi;
göğüs bölgesinde teşhis edilmemiş kökenli ağrıların ortaya çıkması;
hastada açıklanamayan ve sürekli bir yorgunluk hissi varsa;
şişlik derecesinde görünüm veya artış.

Akciğer yetmezliği tedavisi

Çoğu durumda, primer pulmoner hipertansiyon tedavi edilebilir. Bir tedavi yöntemi seçmek için ana kurallar şunlardır:

hastanın durumunun nedeninin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması;
akciğer arterindeki basıncı düşürmek;
hastanın vasküler sisteminde kan pıhtılarının önlenmesi.

Tedaviyi reçete ederken, doktor aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

kan damarlarının kas tabakası üzerinde rahatlatıcı etkisi olan ilaçlar. Bu ilaç grubu, hastalığın erken evrelerinde çok etkilidir. Damar değişiklikleri belirginleşmeden ve geri döndürülemez hale gelmeden tedavisine başlanan pulmoner hipertansiyon, hastanın semptomlarını tamamen ortadan kaldırma şansı çok yüksektir;
kan viskozitesini düşürmek için tasarlanmış ilaçlar. Kan pıhtılaşması çok şiddetli ise, doktor kanamaya karar verebilir. Bu tür hastalarda hemoglobin seviyesi 170 g / l'yi geçmemelidir;
şiddetli nefes darlığı ve hipoksi ile, oksijen soluma, rahatsız edici fizyolojik semptomları gidermenin bir yolu olarak belirtilir;
doktor, yiyeceklerdeki tuz alımının azaltılmasını ve sıvı alımının günde bir buçuk litre temiz suya düşürülmesini önerebilir;
yoğun fiziksel aktivite konusunda katı yasak. Hastanın rahatsızlık ve ağrılı belirtiler hissetmediği yalnızca bu tür faaliyetlere izin verilir;
pulmoner hipertansiyona kalbin sağ ventrikülünün yetersizliği şeklinde bir komplikasyon eşlik ediyorsa, doktor düzenli olarak diüretik ilaç alımını reçete eder;
hastalığın en ileri vakalarında kalp ve akciğer nakli prosedürüne başvururlar. Teknik, pratik koşullarda henüz yeterince çalışılmamıştır, ancak bu tür nakillerin istatistikleri, etkinliklerine tanıklık etmektedir.

Olası komplikasyonlar

Hastalığın olumsuz sonuçları arasında başlıcaları ayırt edilebilir:

kötüleşen kalp yetmezliği. Kalbin sağ bölümleri mevcut yükle artık baş edemeyebilir ve bu da hastanın pozisyonunu daha da kötüleştirir;
PE adı verilen bir durum - bir kan pıhtısı damarı tıkadığında akciğerdeki bir arterin trombozu. Bu hastalık sadece tehlikeli olmakla kalmaz, hastanın hayatını doğrudan tehdit eder;
pulmoner ödem ile ilişkilidir.

Kural olarak, hastalık hastanın yaşam standardını önemli ölçüde düşürür ve çoğu durumda erken ölüme yol açar.

Bu durumda pulmoner hipertansiyon, hastanın hayatını tehdit eden kronik veya akut kalp ve pulmoner yetmezlik formlarına neden olur.

Önleme

Bu hastalık riskini en aza indirmek için aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

sağlıklı bir yaşam tarzı ilkelerine bağlı kalın. Özellikle kategorik olarak sigarayı bırakmak ve günlük egzersiz yapmak gerekir;
Hipertansiyona neden olan altta yatan hastalıkları zamanında belirlemek ve tedavi etmek gerekir. Bu, doktora düzenli önleyici ziyaretler durumunda mümkündür;
kronik bir yapıya sahip bronşların ve akciğerlerin yerleşik hastalıkları ile, hastalığın seyrini dikkatlice izlemeniz gerekir. Dispanser gözlem, hastalığın komplikasyonlarını önleyecek ve seyrini kolaylaştıracaktır;
teşhis edilen pulmoner hipertansiyon, herhangi bir fiziksel aktivite yasağı değildir. Aksine, bu tür hastalara temiz havada orta derecede bir yük gösterilir. Aktivite düzenli olmalı, ancak hiçbir şekilde daha yoğun olmamalıdır;
stresli bir durum gerektiren tüm durumlar hariç tutulmalıdır. İşyerinde, evde veya ulaşımdaki çatışmalar hastalığı şiddetlendirebilir.

Bu nedenle, hasta tavsiye için ne kadar erken doktora başvurursa ve talimatlarını ne kadar dikkatli takip ederse, hastalığın seyrini durdurma ve daha az tedavi edilebilir olan daha şiddetli bir aşamaya aktarmama şansı o kadar artar.

Pulmoner hipertansiyon (PH), pulmoner arterdeki basıncın arttığı bir durumdur. Normalde, pulmoner dolaşımdaki sistolik basınç 18-25 mm Hg, diyastolik - 6-10 mm Hg ve ortalama özgül basınç - 12-16 mm Hg içinde olmalıdır. Ortalama özgül basınç 30 mm Hg'yi aşarsa pulmoner hipertansiyon tanısı konur. fiziksel aktivite ve 25 mm Hg ile. dinlenmede.

Bu hastalık hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirir ve olumsuz bir prognoza sahiptir.... Bazı durumlarda yavaş gelişir, bu nedenle hastalar uzun süre pulmoner hipertansiyon olduğunun farkında olmayabilir ve daha sonraki bir aşamada tedaviye başlayabilir. Ancak, her durumda, her şeyin kaybolmadığını unutmayın: Bu hastalık teşhisi konduysa, özel halk ilaçları sayesinde durumunuzu iyileştirebilirsiniz. Pulmoner arterdeki basıncı azaltır ve rahatsız edici semptomları giderir.

Pulmoner hipertansiyonun evreleri

Yani, LH'nin ne olduğunu biliyoruz, şimdi aşamalarından bahsetme zamanı. Pulmoner arterde ölçülen basınca göre hastalık üç gruba ayrılır:

hafif pulmoner hipertansiyon - 25-36 mm Hg ortalama spesifik basınca karşılık gelir;
orta derecede pulmoner hipertansiyon - basınç 35-45 mm Hg'dir;
şiddetli pulmoner hipertansiyon - basınç 45 mm Hg'yi aşıyor.

Doğal olarak, hastalığın şiddeti ne kadar yüksek olursa, prognozu o kadar kötü olur.

Pulmoner hipertansiyonun nedenleri ve türleri

PH'nin nedeni, pulmoner damarlardaki basınçta sürekli bir artıştır. Bu, aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

kalp hastalığı, kapak kusurları (mitral yetersizlik) veya doğuştan anomalili Eisenmenger sendromu;
pnömokonyoz (KOAH), uyku apne sendromu gibi akciğer hastalıkları;
sistemik lupus eritematozus, vb. gibi bağ dokusu hastalıkları;
pulmoner emboli sonrası komplikasyonlar;
pulmoner damarlara zarar veren diğer hastalıklar (HIV enfeksiyonu, portal hipertansiyon, toksik ilaçlarla zehirlenme).

Görünüm nedenleri açısından pulmoner hipertansiyon 4 gruba ayrılır:

pulmoner arteriyel hipertansiyon - esas olarak bağ dokusu hastalıkları, HIV enfeksiyonu, portal hipertansiyon, kalp kusurlarından kaynaklanır;
venöz pulmoner hipertansiyon - kalbin sol kapakçığı veya sol ventrikül hastalıklarının bir sonucu olarak gelişir;
solunum yolu hastalıkları veya hipoksi ile ilişkili pulmoner hipertansiyon - esas olarak interstisyel akciğer hastalığı, KOAH, uyku sırasında solunum bozuklukları, kronik dağ hastalığı nedeniyle ortaya çıkar;
kronik tromboembolizm ile ilişkili pulmoner hipertansiyon - pulmoner arterlerin tıkanmasından kaynaklanır.

Primer pulmoner hipertansiyon

Birincil forma bazen idiyopatik pulmoner hipertansiyon da denir. Nadirdir (milyonda 2 vaka) ve etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalık daha sık orta yaşlı kadınlarda teşhis edilir. Risk faktörleri, yukarıdakilere ek olarak, ailede hipertansiyon, bulaşıcı hastalıklar ve portal hipertansiyon öyküsüdür.

Primer pulmoner hipertansiyon, pulmoner dolaşımda vazospazm ile oluşur. Bu durumda aşırı kan pıhtılaşması gözlenir. Prognoz çok olumsuz. Bununla birlikte, birincil pulmoner hipertansiyon teşhisi konduysa, umutsuzluğa kapılmayın. Kendinizi daha iyi bir araya getirin ve halk ilaçları ile tedaviye başlayın - bu, ömrün uzun yıllar uzamasına yardımcı olacaktır.

İkincil pulmoner hipertansiyon

Diğer hastalıkların arka planına karşı gelişir - bronşiyal astım, kalp kusurları, pulmoner fibroz, hipertansiyon, sistemik lupus eritematozus, vb. Bu nedenle, LH'den kurtulmak için, mümkünse ilk önce birincil rahatsızlığı tedavi etmelisiniz.

Belirtiler

Pulmoner hipertansiyonun ilk belirtileri, özellikle egzersizden sonra sürekli yorgunluk hissi ve nefes almada zorluktur. Hastalar yürümekte, merdiven çıkmakta, eğilmekte ve normal ev işlerini yapmakta zorlanırlar.

Hastalığın sonraki aşamalarında, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Kuru öksürük;
ses kısıklığı;
göğüs ağrısı;
hemoptizi;
mavimsi dudak tonu;
bayılma;
soğuk uzuvlar.

Yenidoğanlarda pulmoner hipertansiyon, göğüsteki esnek yerlerin geri çekilmesi, nefes darlığı ve cildin belirgin siyanozuyla kendini gösterir. Aynı zamanda oksijen tedavisi de sonuç vermez.

Tahmin ve sonuçlar

Herhangi bir LH tipi aynı sonucu verir: pulmoner vasküler direnç artar. Bu koşullar sağ ventrikülü daha fazla çalışmaya zorlayarak sağ ventrikülde kardiyak hipertrofi ve dilatasyona neden olur. Bunun sonucunda konjestif kalp yetmezliği ve mitral yetmezlik gelişir. Sağ ventrikülün akciğer hastalığından aşırı yüklenmesine kor pulmonale denir. Bu değişiklikler kalp debisinde azalmaya ve hastalık tedavi edilmezse ölüme yol açar.
Prognoz PH derecesine bağlıdır. Kendinize iyi bakarsanız, bazı tavsiyelere uyur ve tedavi uygularsanız, hastalığın gelişimini durdurabilirsiniz.

Tedavi

Yani, pulmoner hipertansiyonun ne olduğunu ve semptomlarının neler olduğunu zaten biliyorsunuz. Şimdi tedaviyi düşünmenin zamanı geldi.

İdiyopatik (primer) pulmoner hipertansiyonunuz varsa palyatif tedavi, hastanın ömrünü uzatmanıza ve kalitesini artırmanıza olanak tanır. Sekonder pulmoner hipertansiyon ile böyle bir soruna yol açan hastalıklar ortadan kalkar.

Aşağıda hastalara yaşam tarzı tavsiyeleri vereceğiz ve pulmoner arter basıncını azaltan halk ilaçları sunacağız.

Diyet ve yaşam tarzı

Hastalar semptomlarının kötüleştiği durumlardan kaçınmalıdır. Fiziksel çabayı bırakın, çok yükseklere çıkmayın, uçaklarda uçmayın. Sağlığın bozulması durumunda oksijen tüpleri ile solunum yapılabilir.

Tansiyonunuzu ve kalp atış hızınızı yükselttiği için stresten kaçınmaya çalışmak çok önemlidir. Stresle mücadele etmek için meditasyon, temiz havada yürüyüş, arkadaşlarla buluşma, hobiler ve diğer uygun yöntemleri kullanın.

Diyet söz konusu olduğunda buradaki ana kural tuz alımınızı azaltmaktır. Diğer baharatlarla değiştirin. Ayrıca tansiyonun yükselmemesi için hastalar günde 1,5 litreden fazla su içmemelidir. Doğal olarak, böyle bir hastalığı olan alkol ve sigaralar tamamen yasaktır.

Sarımsak

Hafif bir pulmoner hipertansiyon alt tipi sarımsakla tamamen tedavi edilebilir. Gerçek şu ki, bu ürün pulmoner dolaşımın damarlarını genişletir, damarlardaki tıkanıklığı giderir, böylece basıncı azaltır. Kalp için de çok iyidir ve sıklıkla PH'a yol açan kalp problemleridir.

En kolay tarif, her sabah aç karnına bir bardak su ile 2 diş sarımsağı yemektir. Ağız kokusundan korkuyorsanız, sarımsağı nane yaprağıyla çiğneyin.

Sarımsak çayı işe yarıyor. Böyle egzotik bir isim sizi korkutmasın - bu içecek çok lezzetli ve sağlıklı. Sadece dolaşım ve solunum sistemini değil, tüm vücudu restore etmeye yardımcı olacaktır. Porsiyon başına malzemeler:

1 diş sarımsak;
1 bardak su;
biraz öğütülmüş zencefil (yaklaşık 7-8 gram);
1 yemek kaşığı limon suyu
1 yemek kaşığı bal.

Ateşe su koyun. Kaynamaya başlayınca önceden kıyılmış sarımsak karanfil, zencefil ve bir kaşık bal ekleyin. Her şeyi iyice karıştırın ve kısık ateşte yaklaşık 20 dakika pişirin. Ardından elde edilen infüzyonu süzün. Sonunda biraz limon suyu ekleyin. Bu çayı günde iki kez aç karnına içmenizi öneririz.

Yonca

Yonca kardiyovasküler sistem için çok faydalıdır ve hastalığınıza yardımcı olur. Çeşitli şekillerde kullanılabilir.

Mümkünse evde bir tencereye bir yonca dikin ve bu bitkinin genç sürgünlerini yiyin. Bir yemek kaşığı ot yeterli olacaktır.

Kurutulmuş yonca çiçeklerinden de çay yapabilirsiniz. Bir bardak su için bir çay kaşığı ezilmiş bitkiye ihtiyacınız var. Yoncanın üzerine kaynar su dökün, 15 dakika bekletin, sonra için. Bu ilaçtan günde 2-3 bardak alınır.

dijital

Foxglove sizi göğüs ağrılarından ve şiddetli nefes darlığından kurtaracak, ancak dozu artırarak ve vücudun durumunu izleyerek dikkatli bir şekilde içmeniz gerekiyor.

1 kısım kuru yüksükotu otu oranında 70 derecelik bir kuvvetle 10 kısım alkole alkollü bir tentür hazırlayın. Karışımı 2 hafta bekletin, sonra süzün. Günde iki kez 3 damla dozla başlayın. Tentür az miktarda suda çözülmeli ve aç karnına içilmelidir. Yaklaşık bir hafta sonra, dozaj 5 damlaya, ardından bir hafta sonra - 7 damlaya kadar yükseltilebilir. Ardından günde iki kez 10 damla tentür kullanın. Tedavinin seyri 2 ila 4 ay sürer.

Alıç

Alıç kan damarlarını genişleterek sistolik ve diyastolik pulmoner arter basıncını düşürmeye yardımcı olur. Birkaç şekilde kullanılabilir.

İlk yöntem çaydır. Bir içecek hazırlamak için bir tatlı kaşığı kuru alıç çiçeği ve yapraklarını bir bardağa dökün ve bir bardak kaynar su dökün. Bardağı 15 dakika kapalı tutun, ardından içeceği süzün. Sabah ve akşam 1 bardak içilmelidir.

İkinci yöntem şarap şifadır. 50 gr olgun alıç meyvesine ve 500 ml doğal kırmızı tatlı şaraba ihtiyacınız olacak. Çilekleri bir havanda ezin, şarabı yaklaşık 80 C'ye ısıtın. Sıcak şarabı bir cam kavanoz veya şişeye dökün, alıç ekleyin, kapağı kapatın ve 2 hafta bekletin, sonra süzün. Her gece yatmadan önce bu şaraptan 25 ml için.

Üçüncü yöntem - alkol tentürü. Alıç çiçeklerini 1 ila 10 oranında alkolle birleştirin ve cam bir kapta 10 gün bekletin, sonra süzün. Sabah ve akşam aç karnına bu tentürün yaklaşık yarım çay kaşığı için.

ökse otu

Beyaz ökseotu almaya başlarsa hasta için çok daha kolay olacaktır. Akşamları, bir çay kaşığı bitkiyi bir bardak soğuk su ile dökün, karışımı gece boyunca demlenmeye bırakın. Sabahları biraz ısıtın ve için. Bu her gün yapılmalıdır.

Ökseotu şarabı da yapabilirsiniz. 50 gr bitki ve 500 ml kuru beyaz şaraba ihtiyacınız olacak. Bu malzemeleri birleştirin ve 1 hafta bekletin, sonra süzün. Yemeklerden önce günde iki kez 25 ml alın.

üvez meyveleri

Üvez meyvelerinin kardiyovasküler sistem üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Bu nedenle, sıradan çayı bu bitkiden çay ile değiştirin. Bir bardakta bir çorba kaşığı meyveyi ezin, az miktarda şeker ve 200 ml kaynar su ekleyin. Karıştırın ve için. Bu çaydan günde 3 porsiyon alınması tavsiye edilir.

Cadı doktor koleksiyonu

Deneyimli şifacılar tarafından önerilen iyi bir bitki koleksiyonu var. Adonis otu, kediotu kökü, nane yaprağı, sarı kantaron otu ve dereotu tohumlarını eşit miktarda birleştirin. Gece için bir termosta bu karışımdan bir çorba kaşığı bir litre kaynar su ile demleyin ve sabaha kadar bekletin. Bu, tüm gün boyunca sizin porsiyonunuz olacak, infüzyonu öğün aralarında içmeniz gerekiyor. Tedaviye 2 ay devam edin, ardından en az 2 hafta ara vermeniz gerekir.

Meyve suyu ve smoothie tedavisi

Juice, LH dahil birçok sorunla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek doğal bir doktordur. En etkili tariflerden bazılarını vereceğiz.

kalp suyu

Pulmoner hipertansiyon ile kalbin çalışmasını desteklemeniz gerekir. Bunu yapmak için aşağıdaki karışımı hazırlayın:

2 su bardağı kırmızı üzüm
1 greyfurt;
1 çay kaşığı ezilmiş ıhlamur çiçeği
¼ çay kaşığı karanfil, toz.

Tüm bu malzemeleri birleştirin ve bir karıştırıcıda karıştırın. Hazırlandıktan hemen sonra bir smoothie içmeniz gerekir, günde bir bardak almanız önerilir. Haftalar içinde olumlu değişiklikleri fark edeceksiniz.

tansiyon suyu

Aşağıdaki bileşenleri bağlayın:

1 greyfurt suyu;
2 portakal suyu;
6 dal taze maydanoz;
2 yemek kaşığı alıç çiçeği;
3 adet soyulmuş ve doğranmış kivi.

Her şeyi bir karıştırıcıda karıştırın ve hazırlandıktan hemen sonra için. Kan ve pulmoner basıncın her zaman normal olması için bu ilacı sabah ve akşam alın.

Nefes darlığı suyu

Nefes darlığı çekiyorsanız, bu meyve suyuyla bir aylık tedavi uygulayın:

5-6 taze karahindiba yaprağı;
1 yemek kaşığı kırmızı yonca çiçeği
1 kırmızı elma
1 su bardağı doğranmış Brüksel lahanası
1 büyük havuç;
0,5 su bardağı kıyılmış maydanoz.

Elma, havuç ve Brüksel lahanasının suyunu sıkın, suyunu karıştırın, maydanoz, kırmızı yonca ve ince kıyılmış karahindiba yapraklarını ekleyin. Meyve suyunu aç karnına, günde iki kez 1 bardak alın.

Genel refahı iyileştirmek için meyve suyu

İhtiyacın olacak:

yarım kavun;
1 su bardağı taze çilek
2,5 cm uzunluğunda bir parça zencefil kökü;
1 portakal;
1 greyfurt;
¼ bardak doğal yoğurt (katkı maddesi yok);
yarım avuç buğday tohumu.

Portakal, kavun, çilek ve greyfurtun suyunu sıkın. Zencefili rendeleyin. Meyve sularını birleştirin, zencefil, yoğurt ve buğday filizi ekleyin. Sağlığına iç!

Pulmoner hipertansiyon (PH), pulmoner arterde neden olan vücudun solunum sisteminin patolojik bir durumu ile karakterize edilen bir hastalık grubudur. Hastalığın, zamanında tanı ve tedaviyi büyük ölçüde zorlaştıran karmaşık bir etiyolojisi ve patogenezi vardır.

Pulmoner arter, venöz kanın akciğerlere transferini sağlayan pulmoner dolaşımın en büyük ve en önemli çift damarıdır. Solunum sisteminin doğru çalışması durumuna bağlıdır.

Normalde, pulmoner arterdeki ortalama basınç 25 mm Hg'den fazla olmamalıdır. Sanat. Çeşitli faktörlerin (fiziksel aktivite, yaş, bazı ilaçların alınması) etkisi altında bu değerler hem yukarı hem de aşağı biraz değişebilir. Bu fizyolojik artış veya azalma sağlık açısından bir tehdit oluşturmaz. Ancak ortalama basınç 25 mm Hg'yi aşarsa. istirahatte sütun, o zaman bu pulmoner hipertansiyonun bir işaretidir.

Hastalık esas olarak kadınları etkiler. Çocuklarda kalp kusurlarının varlığı nedeniyle pulmoner hipertansiyon da teşhis edilir.

Hastalık nadirdir. İdiyopatik formu 1 milyon nüfusta 5-6 vakada kaydedilir.

ICD-10 kodu

Pulmoner hipertansiyon, diğer sınıflarda belirtilmeyen formların belirtildiği I27 kodlu grupta ICD-10'da yer almaktadır.

Primer pulmoner hipertansiyon I27.0 olarak kodlanmıştır ve net bir etiyoloji olmaksızın hastalığın başlangıcı ile karakterizedir.

Diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan sekonder pulmoner hipertansiyonun çeşitli biçimleri, I27.2 kodu ile belirtilmiştir.

Patolojinin sınıflandırılması

Tıbbi uygulamada, aşağıdaki pulmoner hipertansiyon türleri ayırt edilir:

Primer pulmoner hipertansiyon gelişiminin nedenleri kesin olarak bilinmemektedir. Oluşumunun genetik ve otoimmün süreçlerle ilişkili olabileceğine dair bir teori var.

Ayrıca, aynı ailenin üyelerinde, kalıtsal faktörün önemli bir rolünü gösteren, inen kalp kusurlarının varlığında pulmoner hipertansiyon oluştuğunda vakalar bildirilmiştir.

Hastalığın patogenezi, pulmoner arter yatağındaki lümenin, ayrıca akciğer damarlarının ve genel olarak pulmoner dolaşımın kademeli olarak daralmasından kaynaklanmaktadır. Bu, arteriyel hipertansiyonlu hastalar için tipik olan aterosklerotik değişikliklerden değil, elastikiyet kaybına yol açan damar ve kılcal damarların duvarlarının patolojik kalınlaşmasından kaynaklanmaktadır.

Bu süreçlerin sonucu, pulmoner arterdeki kan basıncında ve akciğerlerin vasküler ağındaki bir artıştır. Bu patolojinin bir sonucu olarak, genel hipoksi ve doku beslenme eksikliği fenomenleri gözlenir.

Şiddetli pulmoner hipertansiyon vakalarında, damarların iç astarını (endotel) içeren inflamatuar süreçler mümkündür. Bu faktör pulmoner tromboz ve diğer komplikasyon riskini artırır.

Pulmoner hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri:

dişi;
20 ila 40 yaş arası;
bulaşıcı hastalıklar (HIV, hepatit);
portal hipertansiyon;
ilaç almak (oral kontraseptifler, antidepresanlar);
kalp hastalıkları;
arteriyel hipertansiyon ile ilişkili durumlar.

Kolza tohumu yağının sık kullanımı ile pulmoner hipertansiyon gelişme riskinin yüksek olduğunu kanıtlayan ayrı çalışmalar vardır, ancak bunun arasındaki nedensel ilişki tam olarak açık değildir.

Patoloji belirtileri, hastalık sınıfları

Pulmoner arteriyel hipertansiyon, tromboembolik formu dışında yavaş bir gelişim gösterir. Klinik semptomlar giderek artar ve kendilerini kötü gösterir. Onların tam yokluğu da mümkündür.

Pulmoner hipertansiyonun önde gelen semptomu, başlangıçta yalnızca artan fiziksel efor sırasında ortaya çıkan, ancak patolojik süreç ilerledikçe istirahatte ortaya çıkmaya başlar. Hastalığın son aşamalarında, nefes darlığının şiddeti o kadar güçlüdür ki, hasta kendi başına temel günlük eylemleri gerçekleştiremez.

Pulmoner hipertansiyonda nefes darlığı ile kalp kusurlarının oluşumu ile ilişkili benzer olan arasındaki karakteristik bir fark, hastanın vücudunun pozisyonu değiştiğinde kaybolmamasıdır.

Nefes darlığına ek olarak, hastalığın karakteristik belirtileri şunlardır:

Kuru öksürük;
karaciğerin büyümesi ve ağrısı;
alt ekstremitelerin şişmesi;
göğüs ağrısı;
artan yorgunluk ve sürekli zayıflık;
ses kısıklığı (tüm hastalarda görülmez).

Pulmoner hipertansiyon, kalbin çalışmasını bozan patolojik semptomlarda kademeli bir artış ile karakterize bir hastalıktır. Şiddetine bağlı olarak, hastalığın 4 sınıfını (evresini) ayırt etmek gelenekseldir.

Sınıf I... 1. derece hipertansiyon, hastalığın ilk şeklidir. Hasta patolojik değişiklikler hissetmez. Fiziksel aktivite kolayca tolere edilir, fiziksel aktivite acı çekmez.
Sınıf II... 2. aşamada, fiziksel aktivite her zamanki gibi aktarılır, ancak yüksek yoğunlukları ile hasta, şiddetli nefes darlığı ve artan yorgunluk görünümünü not eder. Kan damarlarındaki ve iç organlardaki morfolojik değişikliklerin şiddeti önemsizdir.
III sınıf... 3 aşamada, olağan fiziksel aktivite zayıf bir şekilde tolere edilir. Yukarıda listelenen semptomların çoğu, orta derecede aktivite ile ilişkilidir. EKG'de kalbin sağ ventrikülünün hipertrofisi not edilir.
IV sınıf... Karakteristik semptomların tezahürü, stres yokluğunda gözlenir. Günlük görevleri yerine getirmenin imkansızlığı not edilir. Hastanın sürekli bakıma ihtiyacı vardır. 4 aşamada kalp yetmezliği belirtileri birleşir.

Pulmoner hipertansiyon komplikasyonları

Pulmoner arterde artan basınçla ilişkili pulmoner hipertansiyona, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan ciddi komplikasyonlar eşlik eder. Pulmoner arter hipertansiyonu ile ilişkili patolojik süreçlerin gelişme sürecinde, kalp kasının sağ ventrikülünün hipertrofisi meydana gelir. Bunun nedeni, bu odadaki artan yükten kaynaklanmaktadır, bunun sonucunda kontraktilitesi bozulmakta ve bu da kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açmaktadır.

1. derecenin hipertansiyonu, hastaların kalbin çalışmasında ve içinde ifade edilen rahatsızlıklara sahip olabileceği gerçeğiyle karakterize edilir.

Vasküler duvarlar değiştikçe damarlarda kan pıhtıları oluşur - trombüs. Semptomların şiddetinde bir artışa yol açan damarların lümenini daraltırlar. Yırtık bir kan pıhtısı kan akışını engelleyebilir, bu da zamanında tıbbi bakımın yokluğunda hastanın ölümüyle sonuçlanan pulmoner emboliye yol açar.

Arteriyel hipertansiyon öyküsü varsa, pulmoner hipertansiyon, veya gelişmesiyle dolu krizlerin sıklığını ve şiddetini artırır.

Hastalığın ciddi bir komplikasyonu, ya solunum yetmezliğinin bir sonucu olarak ya da kalbin çalışmasındaki rahatsızlıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan ölümdür.

teşhis

Pulmoner hipertansiyon tanısı anamnez ile başlar. Semptomların doğası ve süresi, kronik hastalıkların varlığı, hastanın yaşam tarzı ve ilişkili risk faktörleri netleştirilir.

Doğrudan inceleme, aşağıdaki karakteristik işaretleri ortaya çıkarır:

cildin siyanoz;
karaciğerin genişlemesi;
boyun damarlarının şişmesi;
fonendoskopla dinlerken kalp ve akciğerlerdeki değişiklikler.

Pulmoner hipertansiyon tanısında öncü rol, enstrümantal yöntemlere aittir.

Pulmoner arter kateterizasyonu. Bu yöntem pulmoner arterdeki basıncı ölçer. Çalışmanın özü, damarın delinmesinden sonra, kan basıncını ölçmek için bir cihazın bağlı olduğu lümenine bir kateter yerleştirilmesidir. Yöntem, herhangi bir hemodinamik bozukluğun tanımlanmasında bilgilendiricidir. Ve pulmoner hipertansiyondan şüphelenilen araştırma standardına dahil edilmiştir. Kateterizasyon tüm hastalar için endike değildir, kalp yetmezliği veya taşiaritmi varlığında, bir kardiyoloğa danıştıktan sonra uygulama olasılığı değerlendirilir.

EKG. Elektrokardiyografi yardımı ile kalbin elektriksel aktivitesindeki bozukluklarla ilişkili patolojiler tespit edilir. Ayrıca, bu yöntem miyokardın morfolojik yapısını değerlendirmenizi sağlar. EKG'deki dolaylı pulmoner hipertansiyon belirtileri, kalbin sağ ventrikülünün dilatasyonu ve EOS'nin sağa yer değiştirmesidir.

Kalbin ultrasonu. Ultrason, kalp kasının yapısını, odalarının boyutunu ve yapısını, kapakların ve koroner damarların durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Atriyum ve sağ ventrikül duvarlarının kalınlaşmasıyla ilişkili değişiklikler dolaylı olarak pulmoner hipertansiyonu gösterir.

Spirometri. Bu tür testler, bronkopulmoner sistemin aşağıdaki fonksiyonel özelliklerini değerlendirmeyi mümkün kılar:

akciğerlerin hayati kapasitesi;
toplam akciğer kapasitesi;
ekspiratuar hacim;
hava yolu açıklığı;
ekspiratuar hız;
solunum hızı.

Yukarıdaki göstergelerin normdan sapmaları, dış solunum fonksiyonunun patolojilerini gösterir.

Anjiyopulmonografi... Teknik, pulmoner arterin morfolojik yapısının patolojilerini tanımlamak için bir X-ışını muayenesi yapmak için akciğer damarlarına bir kontrast maddesinin sokulmasından oluşur. Anjiyopulmonografi, diğer tanı yöntemleri değişikliklerin varlığını kesin olarak belirleyemediğinde gerçekleştirilir. Bu, işlem sırasında yüksek komplikasyon riskinden kaynaklanmaktadır.

CT tarama(CT) . BT yardımı ile göğüs organlarının görüntüsünün çeşitli projeksiyonlarda görselleştirilmesi mümkündür. Bu, kalbin, akciğerlerin ve kan damarlarının morfolojik yapısını değerlendirmenizi sağlar.

Yukarıdaki tanı yöntemleri en bilgilendiricidir, ancak primer pulmoner hipertansiyonun varlığı yalnızca elde edilen araştırma sonuçlarının toplamı temelinde belirlenebilir.

Hastalığın sınıfı "altı dakikalık bir test" kullanılarak belirlenir. Sonuç olarak, vücudun fiziksel aktiviteye toleransı değerlendirilir.

Pulmoner Hipertansiyon Tedavisi

Pulmoner arter hipertansiyonu olan hastaların tedavisi, semptomların ortadan kaldırılmasından ve patolojik süreçlerin gelişiminin durdurulmasından oluşur. Bu amaçlar için çeşitli terapi yöntemleri kullanılır.

Pulmoner hipertansiyonun varlığı, hastanın yaşam tarzının düzeltilmesi anlamına gelir. Bu tür önlemler şunları içerir:

kan damarlarının tonunu iyileştirmeye yardımcı olan, ancak artan solunum aktivitesi gerektirmeyen günlük egzersiz terapisi egzersizleri yapmak;
aşırı fiziksel efordan kaçınmak;
solunum sistemi (,) bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarının önlenmesi ve ortaya çıkarsa zamanında tedavi;
özel ilaçlar (Sorbifer) almayı içeren önleme;
hormonal kontrasepsiyon yöntemlerinin reddedilmesi;
sigarayı bırakmak ve aşırı alkollü içki içmek.

İlaç tedavisi

Vazodilatör ilaçlar (örneğin: Nifedipin, Cardilopin). PH tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Damar duvarlarının tonunu azaltarak gevşemelerine ve damarlardaki ve atardamarlardaki genel basıncın azalmasına yardımcı olurlar. Sonuç olarak, damarların çapı artar ve kan akışı iyileşir.
Prostaglandinler (örneğin: treprostinil). Vasküler spazmı hafifletmeye yardımcı olan ilaçlar. Prostaglandin almak kan pıhtılarını önlemek içindir. Her türlü PH için etkilidir.
Kardiyak glikozitler ( Digoksin, Strofantin, Korglikon). Alındıklarında kalp kasına giden kan akımı azalır, damar sisteminin dış olumsuz etkenlere karşı toleransı artar. Pulmoner hipertansiyon ile kalp hasarını önlemek ve tedavi etmek için kullanılırlar.
Antikoagülanlar ( Aspirin, Eliquis). Tromboz gelişimini önler ve ayrıca mevcut kan pıhtılarını çözer.
diüretikler ( Furosemid). Diüretikler, fazla sıvının vücuttan dışarı akmasına izin verir, bu da dolaşımdaki kan hacmini azaltır. Bu, kardiyovasküler sistem üzerindeki yükü en aza indirir ve büyük ve pulmoner dolaşımdaki basıncın azaltılmasına yardımcı olur.
Endotelin reseptör antagonistleri ( Bosentan, Tracleer). Pulmoner arter hipertansiyonu olan hastalarda damarlardaki patolojik süreç, damarların iç astar yüzeyinin - endotelyumun çoğalmasından kaynaklanır. Bu grubun ilaçlarını almak, hastalığın gelişimini önemli ölçüde yavaşlatır.

Ek olarak uygulanan:

Oksijen terapisi.Öncelikle solunum yetmezliği ve kalp kusurları olan hastalarda kullanılır. İşlem sonucunda kan, vücut dokularının normal beslenmesini sağlayan oksijenle doyurulur.
Nitrojen oksit... Nitrik oksitin solunması, akciğer damarları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Kan akışı iyileşir, duvarlarının direnci azalır. Nefes darlığı ve ağrı ortadan kalkar ve egzersiz toleransı artar.

Diyet

Pulmoner hipertansiyon için beslenme kuralları, tuz ve hayvansal yağların diyetinde bir kısıtlama anlamına gelir. Kullanıma izin verildi:

sebzeler;
meyveler;
günlük;
az yağlı et yemekleri (sığır eti, kümes hayvanları);
yağsız balık;
fındık, kuru meyveler.

Sık kahve ve güçlü çay tüketiminden kaçınılmalıdır.

Ödemi önlemek için içme rejimini takip etmek önemlidir. Tüketilen sıvı miktarı günde yaklaşık 2 litre su olmalıdır.

cerrahi yöntemler

Kalp veya akciğer-kalp nakli... Bu yüksek teknolojili operasyon, standart terapi yöntemleri tükendiğinde kullanılır. Kalp ve akciğer transplantasyonu, donör eksikliği ve alıcının vücudu tarafından reddedilmeleri ile ilgili olası problemler nedeniyle önemli bir sorundur. Nakil sonrası hastalar bununla ortalama on veya on beş yıl yaşarlar.
trombendarterektomi... Bu cerrahi müdahale, pulmoner arter yatağındaki bir kan pıhtısının mekanik olarak çıkarılmasını içerir. Minimal invaziv bir ameliyat türünü ifade eder.

Geleneksel tıp yöntemleri

Önemli! Geleneksel tıp yöntemleri kendi kendine yeterli bir tedavi yöntemi olarak kabul edilemez, kullanımları ancak doktorla anlaşarak ana tedavi ile kombinasyon halinde mümkündür.

Üvez meyvelerinin infüzyonu. Bir çay kaşığı üvez meyvesi bir bardak kaynar su ile demlenmeli ve bir saat demlenmeye bırakılmalıdır. Elde edilen ürünü süzün ve günde 3 kez yarım bardak kullanın. Kabul süresi bir aydır. Araç, hastalığın semptomlarının şiddetini ortadan kaldırmaya yardımcı olur (nefes darlığı, göğüs ağrısının giderilmesi).
Calendula çiçek salkımının tentürü. 50 gram kurutulmuş çiçek salkımına 150 gram alkol dökülmeli ve güneş ışığına erişimi olmayan kuru ve soğuk bir yerde bir hafta boyunca demlenmelidir. Çare bir ay boyunca günde üç kez 25 damla almak gerekir.

Önleme

Belirli bir önleme yöntemi yoktur.

Genel önleyici tedbirler, risk faktörlerini ortadan kaldırmayı ve vücudun sağlığını iyileştirmeyi amaçlar:

bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi;
ağır fiziksel eforun vücut üzerindeki etkilerinin ortadan kaldırılması;
orta derecede fiziksel aktivite;
kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması (alkol, sigara);
kan pıhtılarını önlemek için ilaç almak;
kalp kusurlarının tedavisi.

Pulmoner hipertansiyon önceden teşhis edilmişse, önleme, olası komplikasyonların gelişme olasılığını azaltmayı amaçlar. Primer pulmoner hipertansiyon ile, bir doktor tarafından verilen tüm ilaçları almak ve tavsiyelerine tam olarak uymak gerekir. Orta düzeyde fiziksel aktivite, aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye yardımcı olur.

Yaşam için tahmin

Bu hastalıkla ne kadar yaşayabilirsiniz? Prognoz, damarlardaki patolojik süreçlerin ihmal edilmesine bağlıdır. PH ileri evrelerde teşhis edildiğinde beş yıllık sağ kalım oranı düşüktür.

Ayrıca, hastalığın sonucunun prognozu, vücudun tedaviye verdiği yanıttan etkilenir. Pulmoner arterdeki basınç azalmaya başlarsa veya aynı seviyede kalırsa, idame tedavisi ile hasta 10 yıla kadar yaşayabilir. 50 mm Hg'ye yükseldiğinde. Sanat ve üstü, hastalık, yeterli ilaç tedavisi koşulları altında bile vücudun normal işleyişinin imkansız olduğu durumlarda dekompansasyon aşamasına girer.

Hastalığın bu aşamasında beş yıllık sağkalım oranı %10'dan fazla değildir.

Pulmoner arteriyel hipertansiyon, yaşam için çok ciddi bir prognoza sahip tehlikeli bir hastalıktır. Oldukça nadir olmasına rağmen, çoğu durumda diğer hastalıkların bir sonucu olduğu için tam bir tedavi imkansızdır. Mevcut tedavi yöntemleri, olumsuz semptomları ortadan kaldırmayı ve patolojik süreçlerin gelişimini yavaşlatmayı amaçlar, tamamen ortadan kaldırılamazlar.

Pulmoner hipertansiyon (PH), pulmoner arterdeki ortalama basıncın 25 mm Hg'ye kadar artmasıdır. Sanat. ve dahası.

Sonuç, kan dolaşımındaki dirençte bir artış, kalbin sağ ventrikülünün yetersiz beslenmesi ve şiddetli hipoksi nedeniyle tüm organ ve sistemlerden zorlu komplikasyonların gelişmesidir.

Vakaların %80'inde (Avrupa kardiyoloji topluluğundan alınan veriler) ölüm meydana gelir.

Ayrıca, böyle bir senaryonun beklentileri, ana sürecin agresif bir seyri ile bazen daha az 3-10 yıl ile karakterize edilir.

Hasta popülasyonu 40 yaş altı genç kadınlardır. İstatistiklere göre, daha adil cinsiyetin erkeklere oranı 4-5: 1 olarak karakterize edilir. Bununla birlikte, insanlığın en güçlü kısmı arasındaki ölüm oranı birkaç kat daha yüksektir.

Düşük semptomatik bir seyir, spesifik belirtilerin yokluğu, teşhisin, yardım etmenin neredeyse imkansız olduğu geç bir aşamada yapılmasına neden olur. Ve bazen patolojik incelemenin sonuçlarına göre bile.

Erken tarama yöntemlerinin yanı sıra spesifik önleyici tedbirler geliştirilmemiştir.

Patolojik durumdan önce, küçük dallar ve pulmoner arterden uzanan orta yapılar dahil olmak üzere kan damarlarının lümeninin darlığı veya daralması gelir.

Endotel yani damarların iç astarı kalınlaşır. Uyarlanabilir bir mekanizmadır.

Pulmoner arterdeki basınç giderek, hızla artar, sağ ventrikül üzerindeki yük artar, bu da hipertrofisine (kalınlaşmasına) yol açar.

Kasılma yeteneği azalır, kalp yetmezliği fenomeni artar. Klasik bir patolojik süreç oluşur -.

Herkes için farklı şekilde ilerler, ancak olumlu bir sonuç her zaman karşılanmaz.

Risk faktörleri

Pulmoner hipertansiyon hem pulmonologlar hem de kardiyologlar için bir gizemdir. Patogenez kurulmamıştır. Sadece hastalığa neden olan bir sürecin oluşma riskini artıran faktörlerden bahsedebiliriz.

Oral kontraseptif almak

Çekirdeğe normal hormonal dengeyi yok eder. Östrojen-progestojen ilaçları, vücutta proliferatif süreçlerin yeterli inhibisyonundan kısmen sorumlu olan (bazı hücrelerin bölünmesini bozan) progesteronda yapay bir düşüşe neden olur ve daha adil bir şekilde vasküler tonusun stabil düzenlenmesine katkıda bulunan bu maddedir. seks.

Östrojendeki bir artış, enflamatuar süreçleri tetikler, hipertansiyonun seyrini ağırlaştırır. Görünüşe göre, bu tam olarak kadınlarda daha yüksek prevalans ile ilişkili olan şeydir.

Kan basıncında şiddetli ve uzun süreli artış

Akciğer sorunları kardiyovasküler hastalığın bir komplikasyonu olabilir. Bu, tedavi edilmezse veya yanlış tedavi verilirse doğal bir sonuçtur.

Doktorlar, doğru teşhisi koyamamaktan ve yaklaşmakta olan tehdide zamanında tepki vermemekten kısmen sorumludur.

Aile öyküsü

Çoğu durumda önemli değil. Çünkü hastalıklar kendi başlarına kalıtsal değildir. Aynı zamanda, önceki nesillerden diğer nesiller, dolaşım ve bağışıklık sistemlerinin özelliklerini alır.

Hipertansiyondan muzdarip bir kişinin hemen hemen tüm torunlarında kan basıncı görülür. Önleme yoluyla hastalıkların gelişmesini önlemek mümkündür, ancak çok az kişi bu konuya dikkat eder.

İlginç:

Kardiyovasküler sistem patolojilerinin oluşma potansiyeli, hasta akrabaların sayısı ve cinsiyet ile belirlenir: kadınlar, genetik özelliklerden dolayı maksimuma duyarlıdır.

Böyle bir durumda pulmoner hipertansiyon ikincil hale gelir, kan basıncında veya otoimmün patolojilerde uzun süreli akım artışının bir sonucu olarak gelişir.

Vücudun savunması ile ilgili sorunlar

Romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, Hashimoto tiroiditi ve diğer otoimmün patolojiler gibi hastalıklar pulmoner hipertansiyon gelişme olasılığını etkiler.

İstatistiklere göre, açıklanan tanıları olan hastalar neredeyse üç kat daha sık acı çekiyor nispeten sağlıklı insanlardan daha Benzer bir korelasyon zaten 20-30 yıl önce kaydedilmişti.

Bu nedenle, pulmoner hipertansiyon idiyopatiktir. Durumun gelişmesinin özel nedenlerini belirlemek imkansız değilse de zordur.

Bu konuyla ilgili özel araştırmalar halen devam etmektedir. Etiyoloji ve patogenezin belirlenmesi, etkili terapötik taktiklerin, erken tarama ve önleme önlemlerinin geliştirilmesini mümkün kılacaktır.

Yukarıdakilerin tümüne rağmen, hastalık nadir olarak kabul edilir ve çok fazla olmayan klinik durumların% 7-13'ünde teşhis edilir.

Hastalarda hastalığın gelişiminin ana faktörleri

Nedenleri de tam olarak anlaşılamamıştır. Kısmen, ikincil pulmoner hipertansiyon gelişimine yol açabilecek bazı patolojileri belirlemek mümkün oldu.

Aralarında:

Konjestif kalp yetmezliği. Yetersiz beslenme veya diğer faktörlerin bir sonucu olarak atriyum ve ventriküllerin bozulması. Genellikle miyokard enfarktüsünde biter.

Ama biri diğerine müdahale etmez. Akut dolaşım bozuklukları, artan pulmoner hipertansiyon semptomları ile birleştirilebilir.

... Aynı şekilde etkiler.

Konjenital ve edinilmiş kalp kusurları. Yanlış işlem sonucunda (örneğin, ne zaman), arterler üzerindeki yük eşit olmayan bir şekilde dağılır. Bu genellikle endoteolumun (damarın iç astarı), hipertrofinin patolojik genişlemesine yol açar.

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı. Sigara içenleri ve tehlikeli endüstrilerdeki işçileri er ya da geç ziyaret eden yıkıcı bir süreç.

Semptomların kütlesi tarafından belirlenir, pulmoner hipertansiyon hastalığın geç bir sonucudur, özellikle zorlu komplikasyonu, aynı zamanda en sessiz ve görünmezdir.

Pulmoner arter ve dallarının kronik trombozu. Lümenin patolojik nesneler tarafından kısmen tıkanması şunları etkiler: kan pıhtıları, hava kabarcıkları. İlki çok daha yaygın.

Kısmi bir tıkanıklık tamamlanabileceğinden süreç acilen tedavi edilmelidir.

Bu nedenle, dolaşım bozuklukları, kardiyak aktivitenin doğasında akut bir değişiklik ve birkaç dakika içinde ölüm.

Akciğerlerin hipoventilasyonu. Solunum sisteminin uzun süreli patolojilerinin bir sonucu olarak: yıkıcı bronşitten astıma ve aynı türden diğer süreçlere. Altta yatan neden tedavi ediliyor.

Aynı zamanda etiyotropik tedavi kardiyovasküler sisteme zarar vermemelidir. Genellikle göğüs hastalıkları uzmanları ve alerji uzmanları, sonuçları ne olursa olsun, glukokortikoidleri pervasızca reçete ederler.

Ve benzerleri çok yaygındır. Pulmoner arter, aortta basınç artışı dahil.

Kalp kası iltihabı. Kalbin inflamatuar patolojisi (organın orta kas tabakası). Daha az sıklıkla birincil bir fenomen olarak, bulaşıcı hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Piyojenik flora tarafından provoke edilir.

Karaciğer sirozu. Akut hepatonekroz. Başka bir deyişle, hepatositleri (organ hücreleri) etkileyen yıkıcı bir süreç.

Çoğu zaman deneyimli alkoliklerde bulunur. İlaç zehirlenmesinden muzdarip hepatit B, C hastalarında daha az sıklıkla.

Akciğerler ilk etapta acı çekmez, yıkıcı süreç karaciğerin toplam hacminin% 40-50'sine ulaştığında gelişmiş bir hastalığın belirtisidir.

Telafi edilen formun riskleri daha düşüktür, ancak silinemez.

HIV enfeksiyonu. Bağışıklık sisteminin kritik seviyelere kadar zayıflaması nedeniyle, AIDS hastaları neredeyse istisnasız olarak görülür (her üç kişiden biri acı çeker). Bu, benzer profile sahip hastaların erken ölümlerinde başka bir faktördür.

Patolojik sürecin klinik sınıflandırması

Pulmoner hipertansiyon çeşitli nedenlerle alt bölümlere ayrılabilir. Aşağıda sunulan her iki tipoloji de tıbbi uygulamada kabul edilmektedir.

Kısıtlamaların derecesine, sürecin ciddiyetine bağlı olarak, birkaç sınıf ayırt edilir:

Birinci . Organlarda ve sistemlerde minimal değişiklikler ile karakterizedir. 1. derece pulmoner hipertansiyon, tedavi için en uygun andır, ancak patolojiyi tanımlamak inanılmaz derecede zordur. Spesifik olarak bakmak gerekir, semptomların yokluğunda bir problemden şüphelenmek hemen mümkün değildir.
Saniye . Değişiklikler zaten daha belirgin. Kalbin kalınlaşması var, ama önemsiz. Fiziksel aktivite biraz azalır, semptomlar minimaldir. Bu aşamada, hastanın vücudu için herhangi bir özel sonuç olmaksızın süreci tersine çevirmek hala mümkündür, ancak bir hastane ortamında karmaşık tedavi zaten gereklidir.
Üçüncü . Belirtiler oldukça açıktır. Ancak yine de spesifik değildir, bu da teşhisin zamanında teslim edilmesine ve doğrulanmasına izin vermez. Yetkili bir profesyonel, bir şeylerin zaten yanlış olduğundan şüphelenebilecektir, özel araştırmalar yapmak yeterlidir.
Dördüncü Aşırı, son aşama. Klinik tablo açıktır, ancak böyle bir durumda bile karakteristik semptomlar yoktur. Süreç, klasik hipertansiyon ile kolayca karıştırılabilir. Teşhis tam da şu anda ve otopsi sırasında biraz daha sık olarak konur.

Ancak genel olarak kabul edilen sınıflandırma, sürecin nereden geldiğine cevap vermemektedir. Bu soru, etiyolojiye bağlı olarak ikinci tipleme ile çözülür.

Buna göre şunlar vardır:

Kalıtsal faktör. Böyle bir anın etkisi ile ilgili tartışmalar bir yılı aşkın süredir devam ediyor ve aynı miktar devam edecek. Görünüşe göre, genetik yatkınlık büyük önem taşıyor.
İdiyopatik etiyoloji. Bu teşhis, durumu anlamak imkansız olduğunda yapılır. Yani, klinik açık, nedenleri net değil.
İlişkili formu. İkincil bir doğa ile karakterizedir. Hastalığa neden olan bir veya başka patolojik sürecin oluşumunun bir sonucu olarak gelişir.
Israrcı. Yenidoğanlarda görülür ancak oluşum faktörleri de anlaşılamamıştır. Perinatal dönem ile problem arasında bir bağlantı olması muhtemeldir.
İlaç veya toksik. Kortikosteroidlerin, toniklerin ve yıkıcı yan etkileri olan diğer bazı karmaşık ilaçların uzun süreli kullanımının bir sonucu olarak.

Diğer olası ilaç grupları: antidepresanlar ve normotimikler, antipsikotikler, özellikle eski nesil, tipik, ibuprofen ve anti-inflamatuar nonsteroidal kökenli, antibiyotikler ve materyalin başında zaten bahsedilen oral kontraseptifler.

Psikoaktif maddelerin alımı da etkiler. Kokain ve amfetamin gibi ilaçlar akciğerlere, kalbe ve kan damarlarına sert bir şekilde vurdu.

Kısa süreli bir resepsiyon bile bu tür olumsuz sonuçlarla kendini hissettirir.

Pulmoner hipertansiyon, patolojik bir sürece yanıt olarak oluşur; birincil hastalık olarak nadirdir. Kesin yüzde bilinmiyor.

Belirtiler, genel ve evreye bağlı olarak

Patolojik sürecin tüm aşamaları için tipik olan belirtiler arasında:

Belirgin bir sebep olmadan nefes darlığı. Yetersiz dolaşım nedeniyle akciğerler düzgün çalışamaz.
Hipoksi ve bozulmuş hücresel metabolizma, ATP sentezinin inhibisyonuna yol açar. Bu nedenle, kas zayıflığı, normal hareket edememe, yorgunluk ve aynı türden diğer belirtiler.
Öksürük. Kalıcı, balgam yok, verimsiz ve kuru. Her zaman pulmoner hipertansiyona eşlik eder.
Ses kısıklığı, sesi kontrol edememe.
Taşikardi, kalbe normal kan ve besin tedarikindeki bir bozulmanın bir sonucu olarak.
Bayılma.
Serebral yapıların iskemisi ve buna bağlı olarak baş dönmesi, sefalji, mide bulantısı, kusma. İnme fenomenine kadar.
Alt ekstremitelerin şişmesi.
Sağ hipokondriumda ağrı. Karaciğer hasarının bir sonucu olarak birincil veya organın patolojik sürece dahil edilmesinin bir sonucu olarak ikincil olabilirler.

Spesifik belirtilerin olmaması, zamanında teşhisin imkansızlığına yol açar. Öte yandan damardaki basınç normal değerlere göre 2 kat arttığında belirgin bir klinik tablo oluşur.

1. Aşama. Fiziksel aktivite değişmez. Yoğun yükler baş dönmesine, sefaljiye, nefes darlığına, küçük bir yapıdaki doku hipoksisi fenomenlerine yol açar.
2. aşama. Fiziksel aktivitede hafif azalma. Hasta hala günlük rutin aktivitelere katılabilir. Ama bazı kısıtlamalarla. Sonuç nefes darlığı, çarpıntı ve kas problemleridir.
Sahne 3. Güçte önemli bir azalma. Minimum aktivite dahil, mümkün değil.
4. Aşama Semptomlar tam bir dinlenme durumunda bile ortaya çıkar.

Orta derecede pulmoner hipertansiyon, tedaviye başlamak için en uygun zamandır. Felaket sonuçları henüz gelmedi ve işaretler oldukça belirgin.

Durumun en tomurcuğunda özel tedavi uygulamak daha da iyidir. Pulmoner hipertansiyon semptomları akciğerlerden, kan damarlarından, kalpten gelişir.

teşhis

Pulmoner hipertansiyondan şüphelenilen hastalar, bir pulmonolog ve bir kardiyolog tarafından birlikte muayene edilir. Teşhis önlemlerinin şeması şöyle görünür:

Hasta görüşmesi. Genellikle, insanların yaptığı ilk şikayet, göğüs rahatsızlığına baskı yapan belirgin bir doğada nefes darlığıdır.
Anamnez toplamak. Kalıtım, daha önce de belirtildiği gibi büyük bir rol oynar.
Görsel verilerin keşfi. Pulmoner hipertansiyonlu hastalarda parmak ve tırnakların distal falanjlarında belirli bir tipe göre deformasyon vardır.
Solunum sesini dinlemek. Tonların zayıflamasını, ayrılmalarını belirler.
Elektrokardiyografi. Kalbin genel durumunu ve çalışmasının yoğunluğunu değerlendirmek. İlk anda gerçekleştirilir. Minimum sapmaları fark etmenizi sağlar.
Ekokardiyografi. Sağ ventrikül hipertrofisi ortaya çıkar.
Tomografi, öncelikle bilgisayarlı tomografi. Pulmoner arterler, söz konusu duruma özgü olarak genişler ve genişler. Kalpteki değişiklikler bulunur.
Akciğerlerin radyografisi. Yeterince bilgilendirici değil, ancak daha erişilebilir.
Arter kateterizasyonu. Dikkatle yürütüldüğünde, anatomik yapı içindeki basıncı hızlı bir şekilde ölçmenizi sağlar.
Anjiyopulmonografi.
Tonometre göstergesinin değerlendirilmesi rutindir (bir ev cihazı kullanarak).
Son olarak, günlük izleme gerekebilir.

Teşhis şeması yaklaşık olarak aşağıdaki gibidir. Sıra önde gelen uzmanların takdirine bağlı olarak değiştirilebilir.

ilaç tedavisi

Birincil önlem olarak gerçekleştirilir. Aşağıdaki farmasötik grupların ilaçları reçete edilir:

Vazodilatörler. Kas tabakasını normalleştirin. Ancak, durumun ağırlaşmasıyla birlikte keskin yeniden stenoz riski yüksek olduğundan dikkatli kullanılmaları gerekir. Dozajlar ve isimler bir doktor ekibi tarafından seçilir.
diüretikler Fazla sıvıyı "sürmesine" ve kan basıncını normalleştirmesine izin verin.
Doğal solunum sırasında madde eksikliğini telafi etmek için oksijen soluma.
Statinler. Varsa, aterosklerotik süreçle savaşmanıza izin verirler. Çoğu durumda, hastanın zaten zor durumunu ağırlaştıran oradadır.
Antikoagülanlar. Kanın reolojik özelliklerini normalleştirir. Ölümcül iç kanama gelişme olasılığı nedeniyle dikkatli kullanılırlar.

Pulmoner hipertansiyonun konservatif tedavisi, hastalığın henüz son aşamaya geçmediği 1-2. aşamalarda etkilidir. İlaçların özel isimleri, hastayı yöneten doktorlar tarafından seçilir.

Doğru dozu ve kombinasyonu seçmek gerekir, sabit koşullarda (pulmonoloji veya kardiyoloji) yapmak daha iyidir.

Ameliyat

Konservatif tekniklerin etkisizliği ile gösterilir. Akciğer ve kalp naklinden oluşur. Şu anda Rus realitesi ve BDT ülkelerinin realiteleri koşullarında böyle bir operasyon için sıra beklemek neredeyse imkansız.

Diğer eyaletlerde, kusurlu tıbbi mevzuat ve sonuç olarak az sayıda potansiyel bağışçı nedeniyle her şey güllük gülistanlık değildir.

Tromboembolizm için cerrahi bir önlem olarak pulmoner tromboendarterektomi reçete edilir.(pulmoner arterin ilk dallarından bir kan pıhtısını çıkarma işlemi).

Yöntem, yükü sağ ventrikülden çıkarmanıza izin verir, ancak yalnızca trombüs bağ dokusuna dönüşmeye başlayana kadar mümkündür.

Tahmin etmek

Pulmoner hipertansiyonun birincil şekli olumsuzdur, hatta çok fazladır. Hastalar 1-2 yıldan fazla yaşamazlar.

İkincil, özellikle devam eden tedaviye olumlu bir yanıtla daha kolaydır. Tazminat ve iyi bir hayatta kalma şansı var.

Pulmoner arterde sürekli yüksek basınç ile uzun süreli devam eden bir süreçle hasta 5 yıl içinde ölür.

Nihayet

Pulmoner hipertansiyon birçok hastalığın tehlikeli bir komplikasyonudur. Bir grup uzmandan ciddi bir yaklaşım ve yardım gerektirir.

Teşhis ile tereddüt etmek imkansızdır, her gün önemlidir. Başlangıç ertelenirse, kısa vadede ölüm neredeyse garanti edilir.