Meme bezinin yağ nekrozu, çeşitli yaralanmalardan sonra ortaya çıkan yağ dokusunun fokal nekrozudur. Bu patoloji, meme bezinin dokularında iyi huylu bir değişikliktir. Çeşitli zarar verici faktörlerle, küçük damarların bütünlüğünün ihlali sonucu doku bölgesine kan akışı durur ve ardından nekroz gelişir. Yaralanmalar çok farklı olabilir, örneğin spor eğitimi sırasında bir dirsek veya bir kapı çerçevesindeki çürük.
Çoğu zaman, radyasyon tedavisinin bir sonucu olarak ve ağırlıkta keskin bir azalma ile nekroz oluşabilir. Genellikle, yağ nekrozunun ağrı semptomları yoktur ve yağ dokusundaki değişiklikler sadece tıbbi muayene sırasında geleneksel palpasyonla tespit edilir veya ağrılıdır ve göğsün görsel muayenesinde genişlemiş lenf düğümleri ve gamzeler şeklinde düzensizlikler görülür. deri.
Yağ nekrozu kötü huylu bir tümöre dönüşmez, sadece onu simüle edebilir. Mamografi veya ultrasonda yağ nekrozu, biyopsi ve bazı durumlarda sektörel rezeksiyon gerektiren malign bir tümör olarak tanımlanır. Oleogranülom, lipogranülom ve steatogranülom olarak da adlandırılan meme bezinin yağ nekrozu, enzimatik olmayan nekrozu ifade eder.
Doku yapısındaki değişiklikler, ölü dokuyu ayıran bir sınır bölgesinin oluşumu ile reaktif inflamasyonun gelişmesi ile karakterize edilir. Enflamasyonun azalmasına fibroz süreci, yani nekrotik kitlelerin bağ dokusu ile değiştirilmesi eşlik eder. Nekroz yerlerinde skar dokusu oluşur. Kalsiyum tuzlarının yağ nekrozu alanında olası tortular, nekroz odağının kalsifikasyonu.
Memenin yağlı nekrozunun belirtileri ve teşhisi
Yağ nekrozunun gelişmesi, meme bezinin herhangi bir yerinde travmatik bir etkiden önce gelir. Darbe güçlüyse, yaralanma bölgesinde hızlı bir şekilde siyanotik veya kırmızı renkli, yuvarlak şekilli ve yoğun kıvamlı ağrılı bir şişlik oluşur. Cilde lehimlenir, hassasiyet kaybolur.
Yağ nekrozu, meme ucunun geri çekilmesini gerektirir, vücut ısısında bir artış olmadan ilerler. Hastalığın olumsuz gelişmesiyle, odağın septik füzyonu ve nekrotik alanın (sekestrum) çevredeki canlı dokulardan reddedilme süreci meydana gelebilir. Meme bezinin yağlı nekrozunun teşhisi mutlaka hastanın bir anketi ile başlar, doktor travmatik etkinin doğasını, nekroz gelişiminin zamanlamasını bilmelidir.
Temas belirleme sürecinde doktor-mamolog, yoğunluğun derecesini, yağ nekrozunun konturlarının netliğini, sıvı varlığının semptomlarını (irin, kan) ortaya çıkarır. Panoramik mamografi ve meme bezlerinin MRG'si, yapının heterojenliğini, bükülmüş düzensiz konturları tespit etmeye yardımcı olur.
Yağ nekrozunun röntgen, tomografik ve ekografik çalışmaları sıklıkla meme kanseri belirtileri gösterir. Kalsifikasyon meydana geldikten sonra, meme bezinin yağlı nekrozunun odağı, “yumurta kabuğu” tipinin küresel bir kalsifikasyonuna benzer, bu durum malign bir tümörün varlığını tamamen dışlar. Ayırıcı tanı, meme bezinin biyopsisini, yani elde edilen parçaların daha sonra sitolojik ve histolojik incelemesini mümkün kılan ince iğne deliği veya trepan biyopsisini içerir.
Biyopsi her zaman ultrason veya röntgen rehberliğinde gerçekleştirilir. Meme bezinin yağlı nekrozunun tedavisi ve önlenmesi kendine özgü özelliklere ve bazı zorluklara sahiptir. Hastaların rahatsızlığın başlangıcında doktora gitmesi iyi olur. Yağ dokusundaki fokal değişiklikler geri döndürülemez olduğundan ve ayırıcı tanıda da zorluklar olduğundan, meme bezinin bir kısmının çıkarılmasıyla organ koruyucu bir operasyon endikedir.
Ameliyattan sonra tekrarlanan histolojik çalışmalar, kanser sürecini tamamen dışlayabilir veya doğrulayabilir. Mikroskop altında, yağ nekrozu, epiteloid hücrelerden, çok çekirdekli dev fagositik yağlar ve lipoidlerden ve yağ inklüzyonlarının etrafındaki kolesterol ester yüklü makrofajlardan granülasyon dokusunun nodüler büyümeleri olarak ortaya çıkar.
Lipogranülomlar, yağlı ve seröz sıvı ile dolu ince duvarlı boşluklar şeklinde yağlı kistleri içerir. Meme nekrozunun en iyi önlenmesi, dikkatli olmak ve vücut bölümlerinize özen göstermektir. Bununla birlikte, yaralanmayı önlemek mümkün değilse, bağımsız ilk yardım önlemlerinin alınması, yani yaralı göğsün bir bandajla kaldırılması ve acilen bir uzmana başvurulması önerilir.
Uzman editör: Mochalov Pavel Aleksandroviç| doktor pratisyen
Eğitim: Moskova Tıp Enstitüsü. I. M. Sechenov, uzmanlık - 1991'de "Tıp", 1993'te "Mesleki Hastalıklar", 1996'da "Terapi".
- Meme biyopsisi.
Birçok kadın için "memenin yağ nekrozu" ifadesi uğursuz geliyor. Aslında bu durum o kadar da korkutucu değildir ve her zaman tedavi bile gerektirmez. Bu durumda korkunç "nekroz" kelimesi sadece yağ dokusu hücrelerinin ölümü anlamına gelir. Zamanla, ölü hücreler bir yara ile değiştirilir veya bir kist oluşturur.
Memede yağ nekrozu neden oluşur?
En sık neden meme ameliyatıdır. Sonuçta, herhangi bir cerrahi müdahale, özellikle kapsamlı olanı, bir doku yaralanmasıdır, kan akışının bozulmasına neden olur. Üstelik yağ nekrozu her zaman ameliyattan hemen sonra gelişmez, yıllar alabilir.
Başka olası nedenler de var:
- Göğüs yaralanması. Bir araba kazasından sonra emniyet kemerinden kaynaklanan göğüs yaralanması nedeniyle yağ nekrozu meydana gelebilir.
- Meme biyopsisi.
- Onkolojik hastalıklarda radyasyon tedavisi. Radyasyon sadece tümöre değil, aynı zamanda sağlıklı dokuya da zarar verebilir, bu da bir komplikasyon - yağ nekrozu ile sonuçlanır.
- Hastalar arasında göğüslerinde daha fazla yağ dokusu olan, kıvrımlı formları olan bayanlar ağırlıktadır. Yüksek risk grubunda, sarkık, biçimsiz göğüsleri olan orta yaşlı kadınlar.
Patolojinin belirtileri nelerdir?
Meme bezinin yağ nekrozu asemptomatik olabilir, bu durumda sadece muayene sırasında mamogramdan sonra tespit edilir.
Göğüste ağrılı bir şişlik görünebilir, üzerindeki cilt kırmızı veya mavimsi olur, ancak vücut ısısı normal kalır. Bazı kadınlar meme uçlarından akıntı geliştirir. Lezyonun üzerindeki deri geri çekilir, bazı durumlarda meme başı geri çekilir.
Benzer belirtiler memenin malign tümörleri ile ortaya çıkar. Doktor ziyaretini geciktirmeyin. Zamanında muayene kanseri dışlamaya yardımcı olur.
Yağ nekrozu, memenin bazı bölgelerinde travma nedeniyle yağ dokusunun fokal nekrozudur. Hastalık genellikle meme bezinde iyi huylu değişiklikler olarak adlandırılır, ancak bu onun tedavi edilmesi gereken bir hastalık olmasını engellemez.
Hastalık neden ortaya çıkıyor?
Yağ nekrozu genellikle travmaya neden olur, bunun sonucunda küçük damarlar hasar görür, yağ dokusu kanla beslenmeyi bırakır, nekroz gelişir. Böyle bir yaralanma, toplu taşıma araçlarında kazara dirsek çarpması, kapı pervazında ciddi bir çürük olabilir. Bazen radyasyon tedavisine maruz kalma nedeniyle nekroz oluşur. Durum, meme bezinde kolayca palpe edilebilen (palpasyonla) ağrısız bir tümörün ortaya çıkmasıyla kendini gösterebilir.
Tehlikeli nekroz nedir
Nekroz geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Nispeten olumlu bir sonuç olması durumunda, ölü doku çevresinde ölü dokuyu sınırlayan reaktif inflamasyon ortaya çıkar. Bu tür iltihaplanmaya sınır çizgisi denir ve sınır bölgesine sınır bölgesi denir. Bu alanda, kan damarları genişleyebilir, bolluk, ödem ortaya çıkar, hidrolitik enzimi serbest bırakan ve nekrotik kütleyi eriten çok sayıda lökosit oluşur. Nekrotik kütle makrofajlar tarafından emilir. Bunu, nekroz bölgesinin yerini alabilen bağ dokusu hücrelerinin üreme süreci takip eder. Ölü kütleleri bağ dokusu ile değiştirme sürecinde, organizasyonları hakkında konuşmak gelenekseldir. Bu durumlarda, nekroz bölgesinde bir yara izi oluşur. Nekroz bölgesinin bağ dokuları ile kirlenmesi süreci, kapsüllenmesine yol açar. Kuru nekroz durumunda ölü kütlede ve organizasyon geçiren nekrozun merkezinde kalsiyum tuzları birikir. Nekroz odağının kalsifikasyonu (taşlaşma) yavaş yavaş gelişir. Bazı durumlarda, kemikleşme süreci nekroz bölgesinde gerçekleşir.
Nekroz tedavi edilmezse
Nekrozun olumsuz bir sonucu, nekroz odağının septik (pürülan) erimesidir. Sekestrasyon gözlenir - bağ dokusu ile değiştirilmeyen, otolize uğramayan ve canlı dokular arasında serbestçe bulunan bir ölü doku bölgesinin oluşum süreci.
Çeşitli çalışmaların sonuçları, yağlı nekrozun malign bir tümöre dönüşemediğini, ancak başarılı bir şekilde simüle ettiğini göstermektedir. Bir mamolog yağ nekrozunun palpasyonunu yapar, ultrason taraması ve mamografi yapar. Yağ nekrozunu maligniteden ayırt etmek için sıklıkla biyopsi yapılır. Hastalık, meme bezinin sektörel rezeksiyonu yöntemiyle yağ nekrozunun odağını kaldırarak tedavi edilir.
Mastitis, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: ateş; aksiller lenf düğümlerinde bir artış; göğüste keskin ağrı; süpürasyon oluşumu. Bu hastalık sadece ilk aşamada konservatif olarak ortadan kaldırılabilir. Uygun tedavi olmadan, sadece cerrahi olarak çıkarılabilen bir apseye neden olabilir. Kadınlarda çok sık görülen meme bezlerinin bir başka hastalığı da mastopatidir. Bu, kural olarak, hormonal bozukluklar nedeniyle gelişen iyi huylu bir inflamatuar değişikliktir. Belirtileri göğüste sıkışma, ağrı ve meme uçlarından akıntıdır. Meme bezi hastalıkları Nodüler mastopati, yaygından daha tehlikeli olarak kabul edilir, genellikle cerrahi tedavi gerektirir. Mamologlar, özellikle mastopati daha önce tanımlanmışsa, hormonal bozuklukların önlenmesine mümkün olduğunca dikkatli olunmasını tavsiye eder. Kural olarak, meme bezinin onkolojik hastalıklarının mastopati ile ortaya çıktığı bir hipotez vardır. Meme bezlerinin kisti gibi meme hastalıklarının böyle bir formu da oldukça yaygındır. Bu rahatsızlık genellikle hormonal yetmezlik nedeniyle oluşur, özellikle oral kontraseptiflerin uygunsuz kullanımı güçlü bir risk faktörüdür. Bunun sonucunda memede içi sıvı dolu boşluklar oluşur. Tedavi, etkilenen bölgeden özel bir iğne ile sıvı alınmasından oluşur, ancak tekrarlama ihtimalini ortadan kaldırmaz. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, meme bezlerinin en korkulan hastalığı kanserdir. Durum, ilk aşamalarda hastalığın kendini hiç göstermemesi veya mastopati gelişiminin belirtilerine benzeyen semptomlar vermesi nedeniyle karmaşıktır. Bu nedenle, kanser hücrelerinin varlığına dair en ufak bir şüphede, ek çalışmalardan geçmek gerekir: kan testi, mamografi, ultrason biyopsisi. Bu, doğru teşhisin yapılmasına yardımcı olacaktır.
Tümör nekrozu, patolojik dokulardaki metabolizmanın tamamen durduğu malign veya iyi huylu bir neoplazmanın nekrozu sürecidir. Nekrotik değişiklikler birbirini takip eden dört aşamadan geçer:
- Tersinir faz veya paranekroz.
- Geri dönüşümsüz sitolojik aşama - nekrobiyoz.
- Tümör hücre yapılarının ölümü.
Tümör nekrozunun gelişim nedenleri
Aşağıdaki faktörler, neoplazm dokularının geri dönüşü olmayan tahribatının oluşumuna katkıda bulunur:
- Mutasyona uğramış hücrelerde mekanik hasar.
- Yüksek veya aşırı düşük sıcaklıklara maruz kalma.
- Tümörün yüksek derecede aktif iyonlaştırıcı radyasyonla ışınlanması.
- Nekrozun kimyasal faktörleri.
Tümör nekroz faktörünün genel konsepti
Nekroz faktörü veya kaşektin, t-lenfositler ve makrofajlar tarafından sentezlenir. Bu madde bazı kanser hücrelerinin hemorajik nekrozuna neden olur. Yakın zamana kadar uzmanlar, sadece onkolojik dokular üzerinde toksik bir etkiye sahip olduğuna inanıyorlardı. Son çalışmalar, kaşektinin insan vücudunun birçok fizyolojik ve patolojik reaksiyonuna katılımını ortaya çıkarmıştır. TNF'nin etkisi doğrudan dolaşım sistemindeki konsantrasyonuna bağlıdır. Böylece, artan miktarda kaşektin, septik şok gelişimini tetikler ve yağların emilimini azaltır, bu da kanser kaşeksisinin ilerlemesine katkıda bulunur. Yetersiz miktarda kaşektin, iltihaplanma sürecinde kan duvarlarındaki nötrofil konsantrasyonunu uyarır.
Onkolojide tümör nekroz faktörünün keşfi
Tümör nekroz faktörü ilk olarak 1975 yılında Kakhektin şehrinde izole edildi ve sonuç olarak bu maddenin ikinci adı geldi. BCG ve endotoksin enjekte edilen fareler üzerinde çalışmalar yapıldı. Bilim adamları, bu hayvanların kan serumunda kaşektini tanımladılar. Laboratuvar testleri sırasında uzmanlar, deney farelerinin kan hücrelerinin antitümör aktivitesini de belirledi.
Nekroz faktörünün ana özellikleri
Normal fizyolojik koşullar altında kaşektin, iltihaplanma sürecinin önemli bir aracısıdır ve vücudun bağışıklık savunmasında aktif bir katılımcıdır. Bu sistemin işlev bozukluğu, ani aşırı duyarlılık şeklinde alerjik reaksiyonlara yol açabilir.
Çok sayıda çalışma sırasında bilim adamları, deney hayvanlarının kanındaki kaşektin artışı ile endoskopik şok gelişimi arasında doğrudan bir bağlantı belirlediler.
İnsan dokularının bazı yapısal elemanları için nekroz faktörünün, yara iyileşmesini, kan akışının restorasyonunu ve hücre apselerinin oluşumunu uyaran bir büyüme faktörü olduğu da bilim tarafından bilinmektedir.
Ama yine de, kaşektinin temel işlevi, neden olma yeteneğidir. kanserde tümör nekrozu. Modern onkolojide, nekrotik faktörün bu yetenekleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Mutasyona uğramış hücrelerin yoğun nekrozunun bir kanser hastası için hayati tehlike oluşturabileceğine dikkat edilmelidir.
Akut tümör nekroz sendromu
Tümör dokularının aktif yıkım sendromu, aktif antikanser ilaçları ve kemoterapinin uygulanmasından sonra gelişir. Bu gibi durumlarda, çok sayıda kanser hücresi ölür ve büyük miktarda çürüme ürünleri ve sitotoksinler hastanın dolaşım sistemine girer. COOH ölümcül olabilir. Bu tür olumsuz sonuçları önlemek için, tedavi sırasında hasta, acil bakımın zamanında sağlanması için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Akut tümör nekroz sendromunun oluşum mekanizması
İstatistiksel verilere göre, bu sendromun gelişimi esas olarak hastalarda görülür ve. Uzmanlar, bu gerçeği, dolaşım ve lenfoid sistemlerin mutasyona uğramış hücrelerinde artan fosfat konsantrasyonuna bağlamaktadır. Bu patoloji için predispozan faktörler de şu şekilde kabul edilir:
- Malign neoplazmın büyük boyutu.
- Çoklu tümörler.
- Neoplazmanın hızlı büyümesi.
- İç organlarda kanserli bir tümörün çimlenmesi.
- Dolaşımdaki kan hacmini azaltmak.
Mutasyona uğramış hücrelerin aktif olarak yok edilmesi sırasında, hastanın vücuduna artan miktarda potasyum ve fosfat atılır. Akut tümör nekroz sendromunun klinik belirtilerine neden olan hiperkalemi, hiperfosfatemi semptomlarıdır.
Onkolojide tümör nekrozu: tanı ve testler
Öncelikle yoğun bir antikanser tedavisi gören bir hastanın sürekli doktor gözetiminde olması gerektiğini belirtmek isterim. İshal, mide bulantısı ve kusma şeklinde ilk zehirlenme belirtilerinin tespit edilmesi üzerine, aşağıdaki teşhis prosedürleri gerçekleştirilir:
- Potasyum ve fosfat iyonlarının konsantrasyonuna özel önem veren biyokimyasal bir kan testi.
- Elektrokardiyogram. Dolaşım sistemindeki potasyum konsantrasyonundaki bir artış bradikardiye neden olabilir.
- İdrar analizi. Kanser intoksikasyonuna sıklıkla hastanın idrarında kreatinin ve aseton artışı eşlik eder.
Akut tümör nekroz sendromunun tedavi yöntemleri
Bu gibi durumlarda acil tıbbi bakım, potasyum ve fosfat seviyesini normalleştiren intravenöz sodyum klorür çözeltisi uygulamasıdır. Hastalar, vücudun detoksifikasyonuna katkıda bulunan parenteral olarak da verilen gerekli sıvının seviyesini bireysel olarak belirler. Potasyum konsantrasyonunda ikincil bir artış ile, kalsiyum iyonlarına dayalı ilaçların tanıtılması belirtilir.
Modern onkoloji standartlarına göre, spesifik teşhislerden hasta rehabilitasyonu aşamasına kadar tank karşıtı tedavinin tüm aşamalarını kontrol etmek gerekir. Böyle bir komplikasyonun önlenmesi, yalnızca malign bir neoplazmanın boyutunun ve lokalizasyonunun en doğru şekilde belirlenmesinden oluşur.
Yükleniyor...