Serebral palside engellilik, mevcut bir tanı temelinde değil, hastalığa engelliliğin eşlik etmesi durumunda verilir. Bu durumda sınırlı hareket kabiliyeti, konuşma teması, self servis, öğrenme ima edilir. değişen derecelerde şiddete sahiptir, ancak çoğu durumda engelliliğe yol açar. Bu hastalık genetik olarak kabul edilmez, doğuştan gelir. Onu benzersiz yapan da bu.

Bir çocukta serebral palsi neden olur?

Bu ciddi hastalığın ana nedeninin, tüm vücudun işleyişinden sorumlu olan beyin bölümlerinin zarar görmesi olarak kabul edilir. Çocuğun beynindeki hasar, anne karnında, yaşamın ilk günlerinden itibaren veya doğum sırasında başlayabilir.

Aşağıdaki faktörler serebral palsi olasılığını artırabilir:

• intrauterin enfeksiyonlar;
• hamile kadınlarda düşük hemoglobin;
• bir bebekte sinir sisteminin enfeksiyonu;
• zor doğum;
• doğum sırasında asfiksi.

Ek olarak, bir kadının hamilelik sırasında alkollü ürünleri kötüye kullanması, serebral palsi olasılığını önemli ölçüde artırır. Bir çocuğun erken yaşta bu hastalığa sahip olup olmadığını belirlemek oldukça zordur. Gerçek şu ki, bebeğin motor aktivitesi sınırlıdır ve günün uzun bir bölümünde uyur. Bu erken aşamada hastalığın sadece en şiddetli formları tespit edilebilir. Bebeğin gelişimi ile birlikte genellikle doğumdan 2 ay sonra bazı sapmalar gözlemlenebilir.

Bir çocukta serebral palsiyi tanımlamak için bir nörolog, doğru tanıyı koyabileceğiniz tıbbi muayenelerin bir listesini verir. Bebeklerde bunun için nörosonografi kullanılır (beyin bölümlerinin bıngıldak yoluyla incelenmesi). Daha büyük çocuklar için, kasların performansını belirleyen elektroensefalografi ve elektronöromyografi prosedürü kullanılır. Tanı doğrulanırsa, serebral palsili bir çocuğa bir sakatlık grubu atanır.

Bu hastalığı görsel olarak nasıl belirleyebilirsiniz?

Başlangıçta, çocuğun kollarının ve bacaklarının nasıl düzgün çalıştığını gözlemlemelisiniz. Serebral palsi, hem üst hem de alt ekstremitelerde motor aktivite spazmlarına neden olabilir. Buna ek olarak, kas lifleri büyük bir gerilim altındadır, bu nedenle onları bükmek veya bükmek zordur. Kol ve bacak hareketlerinin uygulanmasında zorlukların olduğu uyuşukluk belirtileri de olasıdır.

Diğeri hiperkinezidir. Bununla birlikte kas yapılarında istemsiz hareketler gözlenir. Çocuğun tarif edilen semptomlarını belirlerken, doktora gösterilmesi acildir. Bu belirtiler ciddi sakatlığa yol açabilir.

Bir çocuğun hayatı boyunca, diğer belirtiler veya komplikasyonlar fark edilebilir. Bunlar, konuşma aparatının spazmı nedeniyle bozulmuş konuşma yeteneklerini içerir. Bu, çocuğun kekelemeye veya yavaş konuşmaya başlamasına neden olur. Ayrıca serebral palsiye en basitinden en şiddetlisine kadar bir ruhsal bozukluk eşlik edebilir. Bu bozukluğun son aşaması oligofrenidir.

Günümüzde, serebral palsinin zamanında tespit edilmesini mümkün kılan modern ekipman kullanılmaktadır. Aynı zamanda, rehabilitasyon dönemi çocuklar için en başarılı olanıdır. Tanı koymak için yaşa bağlı olarak çeşitli tetkikler reçete edilir.

Sadece devlet tıbbi ve sosyal uzmanlık hizmetinin bir kurumu bir çocuğu engelli olarak tanıyabilir. Bu yerde, sağlık durumu ve engelli kişinin faaliyetinin kısıtlanma derecesi değerlendirilir.

Bir çocuğa engellilik veren nedir?

Serebral palsili bir çocuk için özürlü aramanın temel nedeni devletin yaptığı emekli maaşlarıdır. Bunlar, engelli bir çocuğun bakımı için gerekli ilaçların ve çeşitli araçların satın alınmasına yönelik fonlardır.

Emeklilik tahakkuklarına ek olarak, engelli bir çocuk aşağıdaki yardımlardan yararlanma hakkına sahiptir:

• şehir içi toplu taşıma araçlarında ücretsiz seyahat (taksiler hariç);
• demiryolu, hava ve nehir taşımacılığında seyahat için faydalar;
• sanatoryumda ücretsiz tedavi;
• engelli bir kişiye gerekli tıbbi ekipmanı sağlamak;
• bir doktor tarafından verilen reçeteye göre bir eczanede ilaçların ücretsiz alınması.

Bu haklar sadece engelli çocuklar için değil, anneleri için de geçerlidir. Bu, alınan gelirden vergi ödemesinin hesaplanmasında, azaltılmış çalışma takvimi, ek izin ve acil emeklilik hakkının hesaplanmasında bir avantajdır. Yardımların alınması, çocuğa hangi engellilik grubunun verildiğine bağlı olacaktır.

Grup 1 en tehlikeli olarak kabul edilir ve kimsenin yardımı olmadan bağımsız bakım (hareket, yemek, giyinme vb.) Yapamayan bir çocuğa atanır. Aynı zamanda engelli bir kişi etrafındaki insanlarla tam olarak iletişim kurma fırsatına sahip değildir, bu nedenle düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Grup 2 engellilik, yukarıdaki manipülasyonlarda bazı sınırlamalar anlamına gelir.

Ayrıca 2. grup alan çocuğun öğrenme yeteneği yoktur.

Ancak, engelli çocuklar için bu amaçlarla belirlenmiş kurumlarda bilgi edinme imkanı vardır.

Grup 3, bireysel olarak hareket edebilen, iletişim kurabilen ve öğrenebilen engelli bir kişiye atanır. Ancak aynı zamanda çocukların tepkileri yavaştır, bu nedenle sağlık durumları nedeniyle ek kontrol gerektirirler.

Serebral palsili çocuklarda engellilik

Yukarıda bahsedildiği gibi, çocuklar serebral palsi teşhisi konulurken sakatlık yaşarlar. Engelliliğin belgelenmesinde zorunlu yardım, sahadaki bir doktor tarafından sağlanmalıdır. Ayrıca, tıbbi komisyonun geçişine yön vermelidir. Bir sonraki aşamada, teşhisin doğrulandığı bir tıbbi ve sıhhi muayene (ITU) gerçekleştirilir. Geçişine hazırlanırken, motor bozuklukların ne kadar belirgin olduğunu, eldeki hasarın derecesini, desteğin ihlal derecesini, konuşma, zihinsel bozukluk ve diğer faktörleri açıklığa kavuşturmak gerekir.

Serebral palsili bir çocuğa engelli grubu oluşturulabilmesi için ebeveynlerin gerekli belgeleri hazırlaması gerekmektedir. Kit şunları içerir: klinikte alınan bir sevk, yapılan çalışmaların sonuçları, doğum belgesi, ebeveynlerden birinin pasaportu, başvuru, Konut Ofisinden kayıt belgesi, gerekli tüm belgelerin fotokopileri. Buna ek olarak, genel sağlık durumunu (muayene sonucu veya hastane sonuçları) teyit eden başka belgeler de istenebilir.

Yaklaşık bir ay içinde, ebeveynlere belirli bir engelli grubunun atanacağı bir sertifika verilmelidir. Bu belge, emeklilik ödemelerinin kaydı için Emekli Sandığına başvurulmalıdır.

Bu nedenle, çocukluk çağı hastalıkları, serebral palsi durumunda olduğu gibi oldukça ciddi olabilir. Bir çocuk bu patolojiye sahipse, daha yüksek bir makam tarafından bir engelli grubu atanmalıdır. Engelli çocukların ücretsiz sağlık hizmetlerine ve yaşamı sürdüren ilaçlara hakkı vardır.

Tıbbi bakımın yanı sıra, serebral palsili çocukların da pedagojik yardıma ihtiyacı vardır. Bunu yapmak için, ebeveynler öğretmenlerle birlikte engelli bir çocuğu etkilemek için kapsamlı bir plan yapmalıdır. Doğru hareketleri öğretme, terapötik egzersizler, masaj, simülatörler üzerinde çalışma dersleri içermelidir. Ana rol erken konuşma terapisi faaliyetlerine verilir.

Fizyoterapi ve konuşma terapisi etkilerinin sonucu, ilaç tedavisi ile güçlendirilir.

Ancak, tamamen imkansızdır. Ancak zamanında alınan önlemler, ebeveynlerin ve öğretmenlerin doğru davranışları ile engelli bir çocuk, self servis ve beceri kazanma konusunda büyük başarılar elde edebilir.

"İnfantil serebral palsi" (serebral palsi olarak kısaltılır) toplu adı, tek bir patoloji değil, sinir sistemi (NS) bozuklukları, hamilelik sırasında, doğum ve doğum sonrası dönemlerde oluşan malformasyonlar, tek bir semptom seti ile birleştirilmiş anlamına gelir. .

Serebral palside hareket bozuklukları, sıklıkla zihinsel, konuşma, bilişsel bozukluklar, epilepsi, görme ve işitme bozuklukları vb. ile birlikte, gelişimsel anomalilerden, yaralanmalardan ve beynin inflamatuar patolojilerinden kaynaklanan ikincil semptomlardır. İlerleyici olmadığı düşünülse de, serebral palsili bir çocuk büyüdükçe ve geliştikçe, nesnel klinik tablo aşağıdakilere bağlı olarak iyileşebilir veya kötüleşebilir:

• serebral palsi formları, merkezi sinir sistemine verilen hasarın derecesi;
• eşlik eden bozukluklar için yeterince seçilmiş tedavi;
• serebral palsi rehabilitasyon programının başarısı;
• serebral palsi teşhisi konan belirli bir hastanın psiko-duygusal durumu;
• onun sosyal çevresi;
• kaderin iradesiyle yakınlarda bulunan ebeveynlerin, doktorların, öğretmenlerin ve diğer şefkatli kişilerin ortak çabaları, yaşamın ilk yılında ve daha büyük yaşta serebral palsili çocukların kaderi olan habilitasyonda yer alır.

Erken yaşta tezahür eden bir çocukluk hastalığı (ICP), yıllar içinde yavaş yavaş bir yetişkine dönüşecektir. Konjenital veya doğum ve doğum sonrası dönemlerde edinilmiş, merkezi sinir sistemi patolojileri bir kişiye hayatı boyunca eşlik eder. Beyin hasarı önemsiz ise, zamanında serebral palsi tanısı konabilir, bir yıla kadar semptomatik tedavi ve rehabilitasyona başlanabilir, gerekirse ömür boyu devam edilebilir, yetişkinlikte motor, bilişsel ve diğer bozuklukların minimal olma şansı vardır. . Serebral palsi için modern habilitasyon ve rehabilitasyon programları, hafif hasar derecelerinde patolojik semptomların dengelenmesine izin verir.

Bir zamanlar serebral palsi teşhisi konan bazı yetişkinler eğitim alıyor, çeşitli meslekler yapıyor, kariyer basamaklarını tırmanıyor, Paralimpik Oyunlarında koşuyor. Aralarında sanatçılar ve avukatlar, müzisyenler ve öğretmenler, gazeteciler ve programcılar var. "Serebral palsili hasta" denilemeyecek önemli isimlerin isimlerini tüm dünya biliyor. Kader veya doğanın iradesiyle, kendilerini diğerlerine kıyasla daha az avantajlı bir konumda bulan özel insanlar, sıradan insanlar, hastalığın üzerine çıkabildiler, onu yenebildiler, hayatta diğerlerinden çok daha fazlasını başardılar.

Bazıları hakkında konuşalım.

kadınlarda serebral palsi

Sadece kendi kıtasında değil, tüm dünyada tanınan Avustralyalı nesir yazarı, halk figürü Anna Macdonald. 3 ila 14 yıl arasında toplumdan izole yaşamadıkları kapalı bir kurumda geçirdi, ancak beyin felci ve diğer ciddi hastalıkları olan engelli insanlar vardı. Kaderin bu dramatik bölümü, sansasyonel "Anna'nın Çıkışı" kitabının konusu ve daha sonra uzun metrajlı filmin senaryosu oldu.

Benzer, ancak çok dramatik olmayan, Rus senarist Maria Batalova'nın kaderi. O da uzun yıllardır serebral palsi semptomlarıyla mücadele ediyor ama yakınları ve onu sevenler her zaman yanında oldular. Yetişkinler için yaptığı eserlerin parlak çizgileri, çocuklar için harika hikayeler hayırseverlik ile doludur. 2008'de The House on the English Embankment filminin senaryosu Moskova Film Prömiyeri Film Festivali'nde en yüksek ödüle layık görüldü.

Paralimpik sporcular arasında at terbiyesinde Rusya şampiyonalarının altı altın madalyası, genç ve güzel bir anne ve aynı zamanda başarılı bir model olan Anastasia Abroskina'ya aittir. Uzun süredir büyümüş olan hastalığı (serebral palsi, hiperkinetik form), kazanma arzusunu kıramadı, zarif, görünüşte çok kırılgan, ama aslında inanılmaz derecede kalıcı, amaçlı bir kadının yaşam susuzluğunu yok edemedi.

15. yüzyılın ortalarında, noter Piero da Vinci'nin gayri meşru oğlu Leonardo, İtalya'da doğdu. Doğumdan itibaren çocuğun sağ kolu ve sağ bacağı itaat etmedi, hemiplejik bir beyin felci formuna sahipti. Bu nedenle büyüdüğünde yürürken hafif topallıyor ve sol eliyle yazmayı, çizmeyi vs. öğrenmiş. İlahi armağanı, sayısız yeteneği sayesinde dünya kültür mirası büyük tuvallerle (“Müjde”, “Çiçekli Madonna” vb.), heykelsi eserlerle (maalesef kayboldu) zenginleştirildi ve aynı zamanda bir mimar, bilim adamıydı, mucit.

Serebral palsi teşhisi konan çağdaşlarımız arasında dünyaca ünlü aktörler Sylvester Stallone, RJ Mitt, Chris Foncheska var.

2008'de Pekin'deki Paralimpik Oyunların sansasyonlarından biri Rus atlet Dmitry Kokarev'in zaferiydi. Genç yüzücü takımımıza bir gümüş ve üç altın madalya getirdi.

Tüm Kırımların gururu, hemşehrileri, efsanevi bir adam, özel bir çocuk, serebral palsili engelli bir kişi olan Niyas Izmailov, büyüdü ve sıradan vücut geliştiriciler arasında dünya şampiyonu oldu.

Çocuklar ve serebral palsi: doğumdan uzun yıllar

Dünya tıbbi istatistikleri, günümüzde serebral palsili çocukların (bir yaş ve üzeri) popülasyonda %0,1 ila %0,7 sıklıkta bulunduğunu belirtmektedir. Ayrıca, erkekler kızlardan neredeyse bir buçuk kat daha sık patoloji kurbanı olurlar. Farklı ülkelerdeki her 1000 vatandaş için, intrauterin gelişim sırasında, doğum veya doğum sonrası dönemde meydana geldiğinden, "çocuk" (SP) olarak adlandırılan sinir sistemi lezyonu olan ortalama 2 ila 3 kişi vardır. . Bununla birlikte, bazı ülkelerde serebral palsili çocuklar nüfus arasında çok daha yaygındır.

Yani, ABD'de rakamlar çok daha yüksek ve komşu ülkeler için bile farklılık gösteriyor. Örneğin, 2002'de istatistikler, 1000 kişide serebral palsili çocukların (1 yaş ve üzeri) aşağıdaki sıklıkta ortaya çıktığını göstermiştir:

• 3.3 Wisconsin'de;
• 3.7 - Alabama eyaletinde;
• Georgia eyaletinde 3.8.

Ortalama olarak, Amerikalı bilim adamları, serebral palsili çocukların (1 yaş ve üstü) 1000 nüfus başına 3.3 hasta sıklığında ortaya çıktığını söyledi.

• 2014 yılında Rosstat'a göre Rusya'da 100.000 çocuk başına ortalama olarak serebral palsili 32.1 küçük hasta vardı (1 yaşından 14 yaşına kadar).
• 2010 yılında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın tahminlerine göre, 71 binden fazla serebral palsili çocuk vardı (1 yıl - 14 yıl).

Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarının öngörüsü pek iç açıcı değil. Serebral palsili çocuklar giderek daha sık doğuyor. Ve önümüzdeki yıllarda doğuştan serebral palsi belirtileri olan bebeklerin sayısı artacak.

Hastalığın çocukluk olmasına rağmen, serebral palsi hastaya doğumdan itibaren eşlik eder, hayatı boyunca acımasızca onu takip eder. Bu nedenle hastalıkla mücadele her zaman devam etmektedir.

Bebeğin perinatal beyin hasarı varsa, serebral palsi, yıl (doğumdan itibaren ilk) gelecekteki kaderin tamamını belirleyebilir. Sonuçta, gelecekteki nesnel klinik tablo aşağıdakilere bağlı olacaktır:

• serebral palsi belirtileri hızla tespit edildi;
• sinir sistemine verilen hasarın şekli ve kapsamı kesin olarak belirlenir;
• seçilen semptomatik tedavi yeterlidir;
• serebral palsi için doğru derlenmiş rehabilitasyon ve habilitasyon programları.

Çeşitli serebral palsili çocukların ebeveynleri, bir bebeğin doğumundan sonraki ilk yıllarda medyumlar, geleneksel şifacılar vb. için boşuna harcanan zaman, enerji ve para için genellikle pişmanlık duyarlar. Özel bir çocuğun dünyaya gelmesiyle birlikte hayatlarında meydana gelen değişikliklerden kafası karışan, bazen de moral olarak çöken anne ve babaların, uzman doktorlar, doktorlar ve psikologlar tarafından doğru yolda yönlendirilmeleri önemlidir. Özel gereksinimli çocuğu olan her aile için habilitasyon, sosyalleşme yolu her zaman çok zor, çetindir.

Bu nedenle, dolambaçlı yollardan sapmamak, yolunuzu açmak, alternatif yöntemleri kendi oğlunuz veya kızınız üzerinde denemek, mucizevi bir iyileşme beklemek ve deformitelerin, kontraktürlerin oluşma zamanı olduğu ve diğer ilgili diğer şeylerin olduğu değerli zamanı kaybetmemek daha iyidir. komplikasyonlar ortaya çıkar. Ve serebral palsinin habilitasyon ve tedavisinde mevcut dünya deneyimine güvenin, uzmanların desteğini alın.

Ve ebeveynler ne kadar erken geçmişe bakmayı bırakırlarsa, “neden” serebral palsinin gönderildiği sorusuna bir cevap ararlar, hastalığın nedenlerini kötü niyetli kişilerin “nazarında” görürler veya kendi eylemlerini karıştırırlar. şimdide yaşamanın gerekli olduğunu anlayacaklar, gelecekte nasıl yaşayacaklarını o kadar çabuk anlayacaklar.

Bebeğin yaşam için savaşmasına yardımcı olmak, küçük de olsa, başkalarına tamamen görünmez, ancak aile için böylesine büyük bir zafer, tüm sevgisini ve hassasiyetini tüm insanların en savunmasız, çaresizine veren, iz bırakmadan, sevinerek, anne ve baba, büyükanne ve büyükbaba, diğer akrabalar ve kan yoluyla yabancılar, ancak bu dünyadaki en insancıl insanlar, koruyucu ebeveyn, koruyucu, terkedilmiş serebral palsili çocuklar için eğitimci olurlar, varoluşun anlamını kazanırlar. Ruhsal olarak gelişirler, paha biçilmez şefkat ve merhamet deneyimi kazanırlar.

Özel kişiler mi yoksa serebral palsili hastalar mı?

Ebeveynler, doktorlar, öğretmenler ve diğer insanlar toplumun ürünleri ve birer parçasıdır. Her bireyin engellilere yönelik dünya görüşü ve tutumu, kamuoyu, devletin konumu sayesinde şekillenmektedir.

İnsanları hayvanlardan ayıran modern insan nüfusunun ahlaki normları, insan uygarlığının başlangıcında var olanlardan önemli ölçüde farklıdır. Toplumun evrim sürecinde önemli ölçüde değiştiler.

Serebral palsili olanlar da dahil olmak üzere dünyaya her zaman daha zayıf çocuklar geldi. Ancak, doğal seçilime ek olarak, eski günlerde insanlar tanrıların rolünü denediler, kimin yaşama hakkına sahip olduğuna ve kimin layık olmadığına karar verdiler. Bebek öldürme, bebeklerin aşağılık belirtileriyle öldürülmesi binlerce yıldır var olmuştur. Sadece 374'te, dünya tarihinde ilk kez, çeşitli patolojileri olan yenidoğanların fiziksel olarak yok edilmesini yasaklayan bir yasa çıkarıldı. Ancak Hıristiyan dünyası, bebek öldürmeyi kendi türünden olağan cinayetle aynı kefeye koymaya ancak 9. yüzyılda başladı.

Batı Avrupa toplumunun ve tüm dünya medeniyetinin manevi hayatı, Rönesans'ın büyük şahsiyetleri ve Fransız Devrimi sırasında engelli hakları için savaşan hümanist-eğitimciler sayesinde büyük olumlu değişimler yaşadı. Onlar sayesinde toplum ilk kez dezavantajlılara, dışlanmışlara, serebral palsili hastalara vb. karşı sorumluluğunu fark etti.

İnsanlık, son yüz yılda ruhsal büyümenin büyük bir evriminden geçti. Ve bu süreç bugün de hepimizin gözü önünde devam ediyor.

Böylece, 2008 yılında, gelecekte Rusya'da serebral palsi ve diğer patolojileri olan engelli insanların hayatlarını değiştirmesi gereken bir olay meydana geldi. Ülkemiz Engelli Hakları Sözleşmesini imzalamıştır. Yeni uluslararası hukuk, 2012 yılında milletvekilleri tarafından onaylandı. Engellileri sosyalleştirmeye yardımcı olmak, devlet, yetkililer ve toplum tarafından onlara karşı yapılan ayrımcılık belirtilerini azaltmak için tasarlanmıştır.

Devlet bakışını özel kişilere çevirdi. Medya, engelliler için erişilebilir bir ortamdan, kapsayıcılıktan, fırsat eşitliğinden bahsetti. Gözlerimizin önünde birçok olumlu değişiklik oluyor. Rus şehirlerinin sokaklarında tekerlekli sandalyeli irili ufaklı insanların çeşitli ortopedik cihazlarla ortaya çıkması bile sürecin başladığını gösteriyor.

Ancak, değiştirilmesi gereken çok şey var. Her şeyden önce, her bireyin zihninde. Yetişkinlerin ve çocukların, serebral palsililer de dahil olmak üzere engelli insanlardan korkmamaları, halka açık yerlerde onlardan çekinmemeleri, isteyerek veya istemeyerek küçük düşürmemeleri ve rencide etmemeleri, zorluklarını görmezden gelmemeleri için. Toplum, serebral palsili hastaların sıradan insanlar olduğunu, sadece her insan gibi kendi özelliklerine sahip olduklarını anlamalıdır.

Özel insanlar, sıradan insanlarla aynı arzu ve hayallere sahiptir. Sadece en küçüğünü bile yerine getirmek için bazen inanılmaz çabalar sarf etmek gerekir. Örneğin, güzel bir günde parkta yürüyüşe çıkmak için, çizmeyi öğrenin veya gerçek bir arkadaş bulun.

Bu nedenle, sadece maddi değil, fiziksel, psikolojik olarak da yardıma ihtiyaçları var. Sadaka değil, başkalarının samimi katılımı. Ve yine de - eşit temelde ortaklıklar.

Onlar aynı insanlar, sadece bir ikilemde kalmışlar.

Bir çocuğun intrauterin gelişimi sırasında, doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde bir gelişim anomalisine veya beyne verilen hasara dayanan birkaç hastalığa serebral palsi denir.

1861'de İngiltere'den bir ortopedi cerrahı olan William Little, ilk olarak serebral palsi çeşitlerinden birinin klinik tablosunu tanımladı, doğum sırasında oksijen açlığında spastik diplejinin nedenlerini gördü. Ancak etkilenenin beyin değil, omurilik olduğuna inanıyordu. Onun onuruna, bu tür serebral palsi bugün bazen "Little's hastalığı" olarak adlandırılmaktadır.

"Serebral palsi" terimi, tıbbi uygulamaya 1893'te, o zamanlar zaten iyi bilinen bir psikanalist olan Sigmund Freud tarafından tanıtıldı. 1897'de ilk olarak serebral palsi belirtilerini listeleyen bir çocuk sınıflandırması derledi. Freud ilk olarak serebral palsinin gelişimini tanımladı. Little'ın aksine, patolojinin nedenleri olan serebral palsinin etiyolojisi ve patogenezini farklı gördü. Freud'a göre, sadece omurilik değil, her şeyden önce beyin felci olan beyin, sadece doğum yaralanmalarında ve asfikside değil, ihlallerin nedenlerini de aradı. Freud, serebral palsinin gelişiminin çok daha erken başladığına inanıyordu. Serebral palsinin nedenini çocuğun anormal intrauterin gelişimi olarak adlandıran ilk kişi oydu.

Serebral palsinin belirtileri ve belirtileri

1980'den beri, Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarının tanımına göre, sinir sisteminin bir grup patolojik sendromu olarak serebral palsi belirtileri, ilerleyici olmayan motor ve psikoverbal bozukluklar olarak kabul edilir. Bunlar, nedenleri çocuğun gelişiminin doğum sonrası, doğum içi ve rahim içi dönemlerinde yatan beyin felcindeki beyin hasarının bir sonucudur.

Tarih boyunca, William Little tarafından serebral palsi belirtilerinin tanımlanmasından bu yana, bir grup sendromun semptom komplekslerini sınıflandırmak ve düzene sokmak için birçok girişimde bulunulmuştur. Bununla birlikte, bazı bilim adamlarına göre, çok yönlü bir patoloji, serebral palsi formları hakkında tek ve net bir kavram oluşturmak mümkün değildi.

Genel olarak, serebral palsili hastaların durumunun ciddiyeti, üç derece hasara göre değerlendirilir:

• hafif - tam bir sosyalleşme, serebral palsi, eğitim, sadece kendi kendine hizmet becerilerinde değil, aynı zamanda mesleklerde de, sosyal olarak faydalı işlerde, dolu bir yaşamda belirli bir derecede bozulma ile mümkündür;
• orta - kısmi sosyalleşme, diğer insanların yardımıyla self servis mümkündür;
• şiddetli - bir kişi tamamen başkalarına bağımlı kalır, dışarıdan yardım almadan kendine hizmet edemez.

Bugüne kadar, tıbbi uygulamada çeşitli serebral palsi biçimleri de dahil olmak üzere çeşitli sınıflandırmalar kullanılmaktadır.

Rusya'da, ülkemizde sevgiyle "beyin felci büyükannesi" olarak adlandırılan Profesör Xenia Alexandrovna Semenova tarafından 1972'de derlenen sınıflandırmayı sıklıkla kullanıyorlar. Bu sınıflandırma aşağıdaki formları birleştirir:

• atonik-astatik;
• hiperkinetik;
• hemiparetik;
• spastik dipleji;
• çift ​​hemipletik;
• karışık.

Avrupa'da, genellikle serebral palsi belirtileri için aşağıdaki klinik sınıflandırma şeması kullanılır:

• ataksik felç;
• diskinetik felç;
• spastik felç.

Aynı zamanda, diskinetik formda, semptomları birbirinden farklı olan iki tip serebral palsi vardır:

• koreoatetöz;
• distonik.

Spastik formun ayrıca serebral palsi gelişimi için iki seçeneği vardır:

• iki taraflı felç;
• tek taraflı felç.

İkili hasar ikiye ayrılır:

• kuadripleji;
• dipleji.

Uluslararası tıbbi uygulamada, ICD-10 istatistiksel sınıflandırması benimsenmiştir. Ona göre, tüm serebral palsi (ICP) ikiye ayrılır:

• spastik - G80.0;
• spastik dipleji - G80.1;
• çocukların hemiplejisi - G80.2;
• diskinetik - G80.3;
• ataksik - G80.4;
• diğer serebral palsi türleri - G80.8;
• tanımlanmamış serebral palsi - G80.9.

Serebral palsili bir çocuğun gelişimi birkaç aşamadan geçer.

Bunlardan ilki "ilk" olarak adlandırılır, doğumdan altı aya kadar sürer.

Bu sırada, mümkün olduğu kadar erken, doğru serebral palsi teşhisi konulursa, yeterli tedavi verilir, rehabilitasyon başlar, istenmeyen komplikasyonlardan ve aşırı derecede sakatlıktan kaçınmak için çok daha fazla şans vardır.

Bir sonraki aşama, ilk kalıntı, altı aydan 3 yıla kadar sürer.

Şu anda zaten serebral palsi teşhisi konulmuş, beyin hasarının derecesi netleşmiş ve tahminler yapılmıştır. Ancak hiçbir modern sınıflandırma ve tahmin, belirli bir çocuğun beyninin telafi edici yeteneklerini doğru bir şekilde tahmin edemez. Hele hastanın kendisinin ısrarı, yakınlarının, doktorların, serebral palsi rehabilitasyon programına katılan herkesin çabası ile çarpılırsa. Bu dönemde serebral palsi rehabilitasyonu ilk meyvelerini verir. Ek olarak, hastalıkla ilk rezidüel aşamada başa çıkmak için doğru strateji, gelecekte serebral palsili bir çocuğun gelişimi için temel oluşturur.

Kalıntı evresi 3 yaşında başlar.

Organik beyin lezyonları geri döndürülemez olmasına ve bu dönemde semptom kompleksi nihayet oluşmasına ve ilerleyici olmadığı kabul edilmesine rağmen, serebral palsili çocukların sınıfları durdurulamaz. Kalıcı ve tutarlı habilitasyon, rehabilitasyon, serebral palsi eğitimi, çocuklar ve yetişkinler için her yaşta büyük önem taşımaktadır. Düzenli eğitim ve sınıflar yaparsanız serebral palsi düzeltilebilir. Bunun açık bir kanıtı, eğitim, habilitasyon ve rehabilitasyon sayesinde serebral palsiyi yenebilen ve dolu bir yaşam sürdürebilen birçok yetişkin ve yetişkin çocuktur.

Son bin yılın sonunda, Ukraynalı bilim adamları Vladimir Ilyich Kozyavkin ve Vladimir Oleksandrovich Padko, serebral palsi için yeni bir rehabilitasyon sınıflandırması önerdiler, motor ve psikosözel bozuklukların semptomları, farklı evrelerdeki hastaların durumlarının birleşik bir değerlendirmesi için sistemleştirildi. serebral palsi ile rehabilitasyon. Ek bir sendromla birlikte serebral palsi teşhisini mümkün kılan üç ana sendromun değerlendirilmesine dayanmaktadır. Bu sendromlar:

• konuşma bozuklukları;
• entelektüel bozukluklar;
• hareket bozuklukları.

Konuşma bozuklukları sendromu şu şekilde karakterize edilebilir:

• gecikmiş konuşma gelişimi;
• duyusal, motor veya karışık alalia;
• dislali;
• ataksik, spastik, hiperkinetik veya karışık dizartri.

Entelektüel bozukluklar sendromu, iki derecelik zeka geriliği olarak tanımlanır:

• ışık;
• ifade edildi.

Serebral palsi gelişiminin çeşitli aşamalarında hareket bozuklukları sendromu, aşağıdakilere göre değerlendirilir:

• ciddiyet - pleji (tam yokluk) veya parezi (sınırlama, zayıflık);
• yaygınlık - ilgili uzuvların sayısına göre;
• ihlallerin doğası - kas tonusundaki değişikliklerin türüne göre.

Motor bozukluk sendromunun değerlendirilmesine dayanarak, serebral palsi gelişiminin geçtiği aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

• hareket aşamaları;
• dikey faz.

Hareket aşaması, her biri uzayda belirli bir hareket şekli ile karakterize edilen birkaç bölüme ayrılmıştır:

• uzayda hareketin imkansızlığı;
• vücut dönüşleri yardımıyla hareket;
• basit tarama (plastunsky);
• spazmodik, dönüşümlü olmayan tarama;
• dönüşümlü, karşılıklı veya dönüşümlü tarama;
• diz çökmek;
• özel cihazlar ve cihazlar yardımıyla dik pozisyonda yürümek;
• bağımsız yürüyüş (patolojik).

Dikeyleştirme aşamasının da birkaç aşaması vardır:

• yüzüstü pozisyonda baş kontrolü eksikliği;
• yüzüstü pozisyonda baş kontrolünün varlığı;
• bağımsız oturma yeteneği;
• destekle kalkmak;
• desteksiz ayağa kalkabilme yeteneği.

Serebral palsili bir çocuğun gelişimini dikkate alarak, rehabilitasyonun farklı aşamalarında durumun değerlendirilmesi, nörolojik sendromların dinamiklerini izlememize, acil hedefleri ve bakış açılarını özetlememize izin verir.

Her serebral palsi formunun onu diğerlerinden ayıran semptomları vardır. Farklılıklar, serebral palsinin spesifik nedenlerinden, sinir sistemi lezyonlarının doğası ve boyutundan kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, genel form çerçevesinde bile, aynı yaştaki çocuklar, tek bir rehabilitasyon programının arka planına karşı bile, önemli gelişim farklılıklarına sahip olabilir.

İsteğe bağlı olarak ana formlar ve özellikleri üzerinde duralım.

Hiperkinetik, atetotik form (hastaların% 3.3'ü) nörolojik sendromların oluşumunun iki aşamasından geçer - hiperkinetik olan distonik olanın yerini alır. Kas tonusu önemli ölçüde farklıdır - şiddetli spastisiteden hipotansiyon-distoniye. Kural olarak, diskinezi, ataksi, psikoverbal gerilik teşhisi konur. Bu formun serebral palsili çocuklarla rehabilitasyon, eğitim ve sınıflara rağmen, zamanla ekstremite deformasyonları, skolyoz oluşur.

Ataktik form (hastaların %9,2'si) doğumdan sonraki ilk haftalarda "yavaş bebek" sendromu ile kendini gösterir. Bu serebral palsi formu ile patolojik sendromların nedenleri beynin ön loblarının lezyonlarında gizlenir. Motor gelişimdeki gecikme, kas tonusunda bir azalma ile birleştirilir. Tempolu tendon refleksleri ile aşağıdakiler not edilir:

• üst ekstremitelerin kasıtlı titremesi;
• gövde ataksisi;
• dismetri;
• koordinasyon bozukluğu.

Rehabilitasyon çabalarına rağmen, bu formun serebral palsili düzenli sınıfları:

• postüral kontrol mekanizması bozulduğundan, genellikle vücudun dikeyleştirilmesinin imkansızlığı gibi büyük zorluklar vardır;
• astasia-abasia sendromu sıklıkla gelişir (oturma ve ayakta duramama);
• brüt zeka geriliği kaydedilir.

Spastik formlar (hastaların %75'ine kadar) aşağıdakilerle karakterize edilir:

• artan kas tonusu;
• tendon reflekslerinde bir artış;
• klonlar;
• Rossolimo'nun patolojik refleksleri, Babinsky;
• yüzey reflekslerinin inhibisyonu;
• kas kontrolü eksikliği
• normal synkinesis baskısı;
• patolojik dost hareketlerin oluşumu.

Klinik tablo, farklı spastik serebral palsi formları için farklıdır.

Kuadripleji (tetrapleji), tüm vücudun kas tonusunun ihlali ile karakterizedir, daha sık olarak eller daha fazla etkilenir. Üst uzuvlarda baskın olan lezyonda önemli farklılıklar kaydedilirse, bilateral hemiplejiden bahsediyoruz.

Bu spastik formun belirtileri şunlardır:

• kafa kontrolü eksikliği;
• görsel-mekansal koordinasyonun imkansızlığı;
• duruş reflekslerinin oluşum mekanizmalarının ihlali nedeniyle, vücudun dikeyleşmesiyle ilgili büyük sorunlar vardır;
• yutma güçlüğü var;
• artikülasyon zordur;
• konuşma sorunları;
• Bu spastik formun serebral palsili çocukları olan sınıflara rağmen, kural olarak, uzuvların ve omurganın deformasyonları, kontraktürler gelişir;
• çeşitli derecelerde psikosözel gelişimde gecikmeler.

Parapleji, ellerin korunmuş motor fonksiyonu, üst ekstremitelerin işlevselliğinde küçük veya orta derecede bozulma ile birlikte alt ekstremitelerin baskın bir lezyonudur. Güvenli konuşma ve mükemmel kafa kontrolü ile, eğitim ve sınıflara rağmen, bu spastik formun serebral palsi ile bir “balerin pozu” oluşur ve şunlar vardır:

• diz eklemlerinde fleksiyon kontraktürleri;
• ekino-varus veya ekino-valgus ayak deformiteleri;
• kalça eklemlerinin çıkıkları:
• lomber omurganın hiperlordozu;
• torasik omurganın kifozu, vb.

Paraplejili hastalar öğrenme becerilerinde zorluk yaşarlar:

• Koltuklar;
• ayakta;
• yürümek.

Hemipleji, vücudun bir tarafında, kolun daha fazla etkilendiği spastik bir lezyondur. Not:

• kavrama işlevinin ihlali;
• lezyon tarafında bacağın dış rotasyonu ile uzatma;
• artan tona ek olarak, tendon reflekslerinde bir artış var;
• sistematik eğitim koşullarında bile, bu formun serebral palsi, çocuk büyüdükçe etkilenen uzuvların kısalmasıyla karmaşıklaşır;
• omuz, dirsek eklemleri, el, başparmak kontraktürleri oluşabilir;
• alt ekstremitede, at ayağında kontraktürler gelişir;
• yüksek skolyoz riski.

Tutarlı habilitasyon için prognoz, bu spastik formun serebral palsili çocuklarla düzenli sınıfları, diğerlerine kıyasla daha elverişlidir. Sosyal uyumun başarısı, psikosözel bozukluklar ve zihinsel bozukluklar sendromları ile ilişkilidir.

Serebral palsi teşhisi: zamanında teşhisin önemi

Serebral palsi rehabilitasyonu daha başarılıdır, doğru tanı ne kadar erken konursa. Deneyimli bir çocuk doktoru veya nörolog, aşağıdakilere bağlı olarak yenidoğanda küçük nörolojik bozuklukları bile fark edebilir:

• dikkatli inceleme;
• reflekslerin değerlendirilmesi;
• görme keskinliği, işitme ölçümleri;
• kas işlevselliğinin belirlenmesi.

Yüksek teknoloji ürünü modern muayene yöntemleri, doktorların korkularını doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olur:

• Manyetik rezonans görüntüleme;
• CT tarama;
• elektromiyografi;
• elektronörografi;
• elektroensefalografi, vb.

Serebral palsideki nörolojik semptom kompleksine çeşitli bozukluklar ve patolojiler eşlik ettiğinden, bir nöropatolog tarafından gözlemlenmeye ek olarak, hastaların konsültasyonlara ihtiyacı vardır:

• psikoterapistler;
• epileptologlar;
• konuşma terapistleri;
• kulak burun boğaz uzmanları;
• optometristler vb.

Serebral palsi formlarının yanı sıra, motor bozuklukların kronik semptom komplekslerinin nedenleri çok çeşitlidir. En sık görülenler arasında:

• küçük bir kişinin erken doğumu, erken doğum (dünya istatistiklerine göre, tüm serebral palsi bölümlerinin yaklaşık yarısı onunla ilişkilidir);
• merkezi sinir sisteminin malformasyonları;
• hipoksi ve iskemi sonucu beyin hasarı;
• herpes dahil transfer edilen intrauterin viral enfeksiyonlar;
• doğum sonrası bulaşıcı hastalıklar;
• toksik lezyonlar;
• Anne ve fetüsün kanının Rh-çatışması;
• Doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde CNS yaralanmaları vb.

Meraklı istatistikler, popüler "Çocuk-Melekler" forumunda toplanır. Sinir sistemine verilen hasarın yaygın nedenleri arasında serebral palsili çocukların ebeveynleri bugün denir:

• yanlış teslimat - %27,1;
• erken gebelik - %20,2;
• resüsitasyonda hatalar, tedavi - %11;
• aşılama - %8;
• annenin hamilelik ve ilaç kullanımı sırasındaki hastalığı - %6,6;
• gelecekteki annelerin psiko-duygusal stresi -% 5.7, vb.

Serebral palsinin karmaşık tedavisi

Serebral palsi tedavisi hakkında konuşurken, klinik tabloyu iyileştirebilecek, patolojik semptomların şiddetini azaltabilecek bir terapötik ve rehabilitasyon önlemleri kompleksi anlamına gelir.

Serebral palsinin karmaşık tedavisi şunları içerebilir:

• ilaç tedavisi;
• fizyoterapi yöntemleri;
• rehabilitasyon önlemleri;
• bazı durumlarda cerrahi tedavi endikedir.

Serebral palsi, kural olarak, diğer birçok patoloji tarafından karmaşıktır:

• epilepsi;
• skolyoz, artrit ve kas-iskelet sisteminin diğer hastalıkları;
• hidrosefali;
• optik sinirin atrofisi ve diğer görme bozuklukları;
• hareketlerin koordinasyon bozuklukları;
• işitme bozuklukları;
• psiko-duygusal bozukluklar;
• davranışsal bozukluklar;
• konuşma bozuklukları vb.

Semptomatik tedavinin amacı serebral palsinin nedenleri değil komplikasyonlarıdır.

Serebral palsi ve ilaç dışı tedavinin ilaç tedavisi, kural olarak, yaygın komplikasyonlarla başa çıkmak için tasarlanmıştır. Entegre bir yaklaşım, eşlik eden hastalıkların patolojik semptomlarını azaltarak patolojinin gelişimi için istenmeyen senaryolardan kaçınmaya izin verir.

Böylece ilaç tedavisi şunları sağlar:

• epileptik nöbetleri durdurmak;
• metabolik bozuklukları mümkün olduğunca en aza indirmek;
• kas tonusunu rahatlatmak;
• ağrı semptomlarını azaltmak;
• panik atakları durdur vb.

Serebral palsinin habilitasyon ve rehabilitasyonu üç ana prensibe dayanmaktadır:

• erken başlangıç;
• Karmaşık bir yaklaşım;
• süre.

İlk rezidüel evre, nörolojik defisitleri telafi etmek için en umut verici olanıdır. Rehabilitasyon programlarına en aktif yanıtın 6 ay ile 3 yaş arasında verildiği görülmektedir.

Serebral palsi için bireysel rehabilitasyon programları

CNS lezyonları olan genç ve olgun hastalar için kapsamlı rehabilitasyon programları aşağıdakiler dikkate alınarak yapılır:

• hastalığın formları;
• perinatal lezyonların kapsamı;
• bireysel özellikler;
• eşlik eden hastalıklar vb.

Serebral palsi için kapsamlı rehabilitasyon şunları içerebilir:

• tıbbi yöntemler;
• sosyal ve çevresel uyum yöntemleri;
• konuşma terapisi dersleri;
• psikoterapi seansları;
• serebral palsili hastalar için eğitim programları, eğitim, mesleki terapi vb.

Serebral palsili hastaların çoğu, hayatı kolaylaştıran, özel kişilerin uzayda hareket etmesini sağlayan özel cihazlara, cihazlara, ortopedik ürünlere ihtiyaç duyar. Serebral palsili bir kişi için, tıbbi ve sosyal uzmanlık uzmanları tarafından yapılan muayene sırasında engellilik belirlenirse, çeşitli teknik araçları veya yardımcı cihazları içerebilecek bireysel bir rehabilitasyon programı hazırlanır.

Şartlı olarak üç gruba ayrılırlar:

• uzayda hareket imkanının sağlanması (tekerlekli sandalyeler, yürüteçler, ayakta duranlar, koltuklar);
• motor yeteneklerin geliştirilmesi için tasarlanmış (dikeyleştiriciler, bisikletler, sandalyeler, ortezler, masalar, ortopedik ayakkabılar vb.);
• hasta hijyenini kolaylaştırmak (tuvalet koltukları, banyo koltukları vb.).

Serebral palsi için egzersiz tedavisi

Çeşitli serebral palsi biçimleri için fizik tedavi veya kinesiterapi, fiziksel hareketsizliğin olumsuz etkilerini, zorunlu hareket eksikliğini azaltabilir ve motor bozuklukları düzeltebilir.

Sınıflar, serebral palsili bir kişinin hayatı boyunca düzenli, sistematik olmalıdır. Fitness türleri, egzersizlerin değişimi, yükler, nöropatologlar, çocuk doktorları, psikoterapistler ve diğer uzmanlarla birlikte kinesiyoterapistler, egzersiz terapisi eğitmenleri tarafından seçilir.

Farklı formlar ve dereceler için özel fitness antrenmanları şunları içerebilir:

• tıbbi jimnastik;
• jimnastik egzersizleri;
• spor uygulamalı eğitim;
• simülatör eğitimi vb.

Serebral palsi için masaj yardımcı olur:

• kan dolaşımını optimize etmek;
• lenf akışını iyileştirmek;
• kas dokusundaki metabolik süreçleri normalleştirir;
• çeşitli sistem ve organların işlevselliğini geliştirmek.

Klinik uygulamada, serebral palsili çocuklar ve yetişkinler için rehabilitasyon programlarında aşağıdaki masaj teknikleri yaygın olarak kullanılmaktadır:

• klasik;
• segmental;
• nokta;
• yatıştırıcı;
• tonik;
• Monakov'un sistemi.

konuşma geliştirme

Serebral palsili birçok hastada değişen derecelerde konuşma bozuklukları vardır. Konuşma terapistleri ile düzenli ve tutarlı seanslar aşağıdakilere yardımcı olur:

• artikülasyon sağlayan kasların tonunu normalleştirin;
• konuşma aparatının motor becerilerini geliştirmek;
• doğru konuşma nefesini oluşturun ve bunu artikülasyon ve sesle senkronize edin;
• optimum ses, ses gücü geliştirmek;
• fonetik kusurları düzeltin, telaffuzu iyileştirin;
• konuşmanın anlaşılırlığını sağlamak için;
• sözlü iletişimi kolaylaştırmak vb.

Serebral palsili bir hastanın etrafındaki dünyayı, nesneleri, insanları yeterince algılaması, şekilleri, boyutları, uzaydaki konumları, kokuları, tatları vb. hakkında bir fikir oluşturması için eksiksiz bir form oluşturması gerekir. duyularıyla bilgiyi algılar. Duyusal eğitimin (düzeltme) önemi, aşağıdakilere izin vermesidir:

• dokunsal-motor, işitsel, görsel ve diğer duyusal algı türlerini geliştirmek;
• şekillerin, renklerin, boyutların vb. duyusal örneklerini oluşturur;
• bilişsel yetenekleri geliştirmek;
• konuşma bozukluklarını düzeltin, kelime dağarcığını zenginleştirin.

Hayvan Terapisi

Serebral palsili çocukların rehabilitasyonu için hayvanlarla yapılan sınıflar başarıyla kullanılmaktadır:

• yunus terapisi;
• kanisterapi;
• hipoterapi vb.

Küçük erkek kardeşlerle iletişim sürecinde, çocuk sadece olumlu duygular değil, kendi içinde mükemmel bir ilaç olan canlı izlenimler de alır. Çeşitli serebral palsi formları olan çocuklarda atlar, köpekler, yunuslar ile eğitim sırasında:

• motor yeteneklerini genişletmek;
• yeni beceriler ve yetenekler ortaya çıkıyor;
• kas tonusu normalleştirilir;
• hareketlerin hacmi artar;
• hiperkinezi azalır;
• koordinasyonu geliştirir;
• konuşma becerilerini geliştirmek;
• korkular ve stresin etkileri ortadan kalkar;
• psikolojik ve davranışsal bozukluklar azalır, vb.

Serebral palsili sanat dersleri, çizim öğretimi, modelleme, uygulamalı sanatlar:

• çocukların ve yetişkinlerin manevi dünyasını zenginleştirin;
• mükemmel bir duyusal algı eğitimidir;
• ince motor becerileri geliştirmek;
• psiko-duygusal bozuklukların düzeltilmesine katkıda bulunur;
• yaratıcı düşünme oluşturmak;
• konsantre olma yeteneğini geliştirmek;
• davranış bozukluklarından kurtulmaya yardımcı olur.

Küçük sanatçılar, heykeltıraşlar, ustalar emeklerinin meyvelerini görür, yaratıcılıktan doyum alır, güzellikle iletişim kurmaktan keyif alır, kendi yeteneklerine güven duyar. Birçok çocuk en sevdiği hobisini bulur ve bazıları için iğne işi ve çizim tutkusu hayatlarının ana işi haline gelir.

Serebral palsi için habilitasyon ve engellilerin sosyalleşmesi

Bugün, serebral palsili çocuklarla ilgili olarak, "habilitasyon" terimi daha sık kullanılmaktadır. Terapötik ve pedagojik önlemler kompleksinin aksine, kayıp becerileri ve yetenekleri (motor, konuşma, bilişsel) geri kazanmayı değil, ilk kez edinmelerini amaçladığı gerçeğini yansıttığı için daha doğrudur. Habilitasyon, çeşitli serebral palsi biçimlerine sahip çocukların sosyalleşmesine hizmet eder. Eğitim ve öğretim sürecinde, çocuk ustalaşır:

• hareket;
• öz bakım becerileri;
• emek faaliyeti;
• konuşma;
• duyusal algı vb.

Sinir sistemindeki hasarın derecesi ve boyutu nedeniyle ne yazık ki her zaman ulaşılamayan habilitasyonun nihai hedefi, serebral palsili hastaların topluma kazandırılmasıdır.

Hedefe ulaşmada azim, günlük iş, serebral palsili bir çocuğun hayatında çok şeyi değiştirebilir. Sıradan çocukların aksine, labirent ve servikal tonik refleksler gelişimlerine müdahale eder. Motor bozukluklara eşlik eden görme, işitme, psiko-konuşma bozuklukları, uzamsal analiz ve sentezdeki zorluklar öğrenmeyi zorlaştırır. Ancak hastanın kendisi, yakınları, doktorları, öğretmenleri, konuşma terapistlerinin ortak çabaları sayesinde günümüzde pek çok serebral palsili kişinin hayatını değiştirmek mümkün. Sosyal tecritte kalarak, habilitasyon ve eğitim imkânı olmadan, ağır engelli çaresiz insanlar haline gelenler, bugün sıklıkla bağımsızlık kazanıyor, meslek sahibi oluyor ve kendi ailelerini kuruyorlar.

Özel çocuk ve sıradan okul

Yakın zamana kadar ülkemizde serebral palsili çocukların eğitimi izole vakalar dışında uzmanlaşmış yatılı okullarda yapılmaktaydı. Islah eğitim kurumları, normal bir okula gidemeyen özel gereksinimli çocuklara eğitim vermeye devam etmektedir.

Ancak bugün kapsayıcı eğitim hakkı, Rusya Federasyonu'nun stratejik Ulusal Doktrini'nde yer almaktadır. Bu nedenle, etrafındaki dünya hakkında sınırlı fikirleri olan motor ve psiko-konuşma bozuklukları olan bir çocuk, kapsayıcı bir eğitim alabilir, normal, genel bir eğitim okulunda okuyabilir.

Rekabet unsuru, eşitler arasında eşit olma arzusu, öğrenme için büyük bir teşviktir. Günlük dersler, ödevler, ufkunuzu genişletmenize, düşünme, hafıza ve diğer bilişsel yetenekleri geliştirmenize izin verir. Ayrıca, ev dışında bağımsız yaşama, akranları, öğretmenleri ile iletişim kurmanın ilk deneyimini yaşayan çocuk, manevi dünyanın sınırlarını genişletir, toplumda var olmayı öğrenir, ekibin diğer üyeleriyle etkileşime girer.

Ve bu sadece özel bir erkek veya kız çocuğu için değil, aynı zamanda oldukça sıradan çocuklar için de harika bir deneyim. Matematik, diller, biyoloji ve diğer bilimlerin yanı sıra nezaket, merhamet, şefkat ve karşılıklı yardımlaşma konularında ücretsiz bir ders alma fırsatına sahipler. Normal bir okulda serebral palsili bir çocuğa destek vermesi gereken yetişkinler, öğretmenler, psikologlar neyin “iyi” neyin “kötü” olduğunu anlamalarına yardımcı olursa, hayırseverlik örneği göstereceklerdir.

Herhangi bir nesnel nedenle, serebral palsili bir çocuk genel eğitime veya ıslah kurumlarına gidemezse, bugün evde eğitim olasılığı vardır.

Bireysel ödev sırasında öğretmen dikkatini ve zamanını tamamen bir öğrenciye ayırabilir. Çocuk kendini güvende hisseder ve bu nedenle evde daha rahat olur, bu nedenle öğrenme sürecine konsantre olması daha kolaydır.

Bununla birlikte, evde eğitim gördüğü için akranlarıyla iletişim kurma, takım halinde yaşam, karar vermede bağımsızlık vb.

Bu nedenle, çocuğun durumu, hastalığın şekli ve engellilik derecesi kapsayıcı bir eğitim almasına izin veriyorsa, ebeveynler ve diğer yetişkinler onun çocuk ekibine başarılı bir şekilde entegrasyonu için mümkün olan her şeyi yapmalıdır.

Muhtemelen, çok az insan serebral palsi veya serebral palsi gibi giderek yaygınlaşan doğuştan bir hastalığı duymamıştır. Genellikle, böyle bir teşhis, doğmamış bir bebek için hamilelik sırasında bile yapılır, ancak bu, kendisi ve ailesi için bir karar imzaladıkları anlamına gelmez. Serebral palsiden mustarip insanların sıklıkla başarılı programcılar, avukatlar, psikologlar ve benzerleri oldukları bilinmektedir, serebral palsi sadece mücadele edilebilecek normlardan fiziksel bir sapmadır. Tabii ki, kendi başınıza serebral palsinin üstesinden gelmek çok zor olabilir, bu nedenle böyle bir bebeğe bakma ve tedavisi sürecinde en önemli yer devlet yardımı ile işgal edilir.

Serebral palsi tanısı, engellilik kaydı anlamına gelen hastalıkların listesini ifade eder. Birçok ebeveyn bu durumdan korkar ve onu meşrulaştırmak istemez, bu da onlar için oldukça ciddi bir hata olur. Sürekli ve yetkin bakımın, karmaşık terapinin, masajların, ilaçların, özel simülatörlerin - tüm bunların çocuğun uzuvların daha fazla hareket etmesine yardımcı olabileceği bilinmektedir ve çocuk ne kadar erken yardım almaya başlarsa, şansı o kadar artar. neredeyse herhangi bir insan gibi yürüyün. .

Gerekli ilaçlar ve çeşitli tedavilerin kompleksleri oldukça pahalıdır ve engellilik kaydı bazı sorunları ortadan kaldırır. Serebral palsili engelli bir çocuğun devletten sadece özel bir emekli maaşı alma hakkı yoktur, aynı zamanda belirli bir diğer garantiler listesine de hak kazanır.

Serebral palsili bir çocuğa sağlanan faydalar ve emekli maaşları

Engelli çocuğu olan bir ailenin her ay aldığı ortalama yardım miktarı yaklaşık 20.000 ruble. Bu miktar, yalnızca doğrudan engelli bir kişiye bağlı emekli maaşını (yaklaşık dokuz bin ruble) değil, aynı zamanda ücretsiz bir sanatoryum veya ilaçlarla değiştirilebilecek aylık ödeme gibi bazı sosyal ödemeleri, seyahat masraflarını vb. serebral palsili hasta bir çocuğa bakım sağlamak için çalışmayan ebeveynlere sosyal ödemeler ve diğer sosyal yardım türleri.

Özel çocuğu olan bir aile için, böyle bir aylık miktar gereksiz olamaz, çünkü çocuğun ev ödevi için ilaçlara, özel ayakkabılara, giysilere ve özel egzersiz ekipmanlarına ihtiyacı vardır. Bu nedenle, ebeveynler, özellikle nakit ödemelere ek olarak, devlet serebral palsili çocukların ailelerine ve diğer yardım türlerini sunduğundan, engelli bir çocuğu kendi çıkarları doğrultusunda kaydettirmeyi reddetmemelidir.

Serebral palsili engelli çocuklara garanti

Elbette, engelli diğer çocuklar gibi, bu tür özel çocukların da ücretsiz eğitim, tercihli koşullarda yüksek eğitim, ücretsiz kitap, ücretsiz ulaşım vb. hakları vardır. Ama belli bir noktaya kadar en önemlisi devletin böyle bir bebeğe sağlayacağı tıbbi bakımdır.

Her şeyden önce, serebral palsili bir çocuğun rehabilitasyon programına katılma hakkı vardır. Sadece ücretsiz ilaçları değil, aynı zamanda çok daha fazlasını içerir. Bu nedenle, örneğin, serebral palsili bir çocuğun bir sanatoryumda yıllık tedavi görme, ücretsiz fizyoterapi, masaj kursları alma ve birkaç ayda bir özel olarak tasarlanmış simülatörlerde fizyoterapi egzersizleri yapma hakkı vardır.

Ayrıca, serebral palsili çocuklara yardım programı kapsamında, bu çocukların aileleri, devletten ücretsiz olarak özel ayakkabı, çocuk bağımsız yürüyemiyorsa araç, ev egzersiz ekipmanı ve çocuk için gerekli diğer ortopedik ekipmanları alabilirler.

Doktorların tavsiyelerine ve ebeveynlerin çocuklarına olan sınırsız sevgisine tabi olan tüm bu tür devlet yardımları, bebeğin hayata hızla uyum sağlamasına, yürümeyi öğrenmesine ve çok aktif olmasa da dolu bir yaşam sürmesine yardımcı olabilir.

Serebral palsi grupları

Serebral palsi geleneksel olarak üç ana gruba ayrılır.

İlk grup gerçek serebral palsidir. Bu, fetüsün embriyonik gelişiminde kalıtsal faktörlerin ve genetik bozuklukların varlığı ile karakterize edilen hastalığın en karmaşık şeklidir.

Bu tür lezyonlara sahip bir fetüs az gelişmiştir, beynin girusları zayıf bir şekilde ifade edilir, serebral korteks de az gelişmiştir, beynin gri ve beyaz maddesinin net bir farklılaşması yoktur. Doğum sırasında, böyle bir fetüsün entelektüel ve biyolojik olarak kusurlu olduğu ortaya çıkıyor, bir dizi başka oldukça ciddi anatomik ve fonksiyonel beyin lezyonu var.

Birincil çocukluk felci gelişiminin birkaç nedeni vardır, bunlar arasında genetik bozukluklar ve çeşitli olumsuz faktörlerin fetal beyin üzerindeki etkisi bulunur. Bu vakaların çoğunda beyin hasarının şiddeti yaşamla bağdaşmaz. Böyle bir çocuk kurtarılabilirse, beyninin ve omuriliğinin normal işleyişini yeniden sağlamak imkansızdır. Resmi istatistiklere göre, böylesine ciddi bir teşhisi olan çocuklar, toplam serebral palsili hasta sayısının %10'undan fazlasını oluşturmamaktadır.

Serebral palsinin ikinci grubu. Bu grup, edinilmiş gerçek serebral palsi vakalarını içerir. Bu ciddi hastalığın gelişmesinin birkaç nedeni de vardır:

serebral kanama ile şiddetli doğum travması;
- anestezinin etkisi de dahil olmak üzere toksik maddelerin fetal beyin üzerindeki travmatik etkisi;
- Geç gebelikte veya doğum sırasında ciddi bulaşıcı beyin hasarı.

Tüm bu koşullar beyin hücreleri üzerinde travmatik bir etkiye sahip olabilir, ölümlerine neden olabilir ve hastalığın ciddi bir resmini oluşturabilir.

İkinci tip serebral palsinin birinci gruptan ana ayırt edici özelliği, lezyonun kalıtsal doğasının olmamasıdır. Aktif rehabilitasyon tedavisi ile bu tür hastalar toplumdaki yaşama az ya da çok adapte olabilir, böylece yetişkinlikte kendilerine bağımsız olarak hizmet edebilir ve özerk hareket edebilirler. İstatistikler, bu tür serebral palsili hasta sayısının da %10'u geçmediğini göstermektedir.

Hastalığın üçüncü grubu, kazanılmamış, gerçek dışı serebral palsidir. Çoğu durumda, bu hastalık ikincil bir serebral palsi sendromu olarak kabul edilebilir. Bu grup en kalabalık gruptur - hastaların yaklaşık %80'i bu özel serebral palsi türünden muzdariptir. Bu tür çocuklar doğduklarında tam olarak oluşturulmuş, entelektüel ve biyolojik olarak eksiksiz bir beyne sahiptir. Beynin işleyişindeki çeşitli bozuklukların nedeni, bireysel işlevlerin ihlal edilmesine yol açan doğum travmasıdır.

Bu çocuklar ile ilk iki grup arasındaki temel fark, onların akıllarını korumaları ve bozulan fonksiyonlarını onarmak için iyi fırsatlara sahip olmalarıdır. Üçüncü gruptaki serebral palsi gelişiminin ana nedenleri, perinatal gelişim sırasında fetal beynin oksijen açlığı, toksik maddelere maruz kalma veya yanlış uygulama teknikleridir.

Hastalık ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi

Serebral palsinin nedenleri
Serebral palsi grupları
Serebral palsi formları
Serebral palsi istatistikleri
Serebral palsi için egzersiz tedavisi
Çocuklarda serebral palsi belirtileri ve bulguları
Serebral palsi için tedavi yöntemleri
Serebral palsili çocukların rehabilitasyonu
Serebral palsili çocukların gelişim özellikleri
Serebral palsili çocukların zihinsel gelişimi
Serebral palsili çocuklarda konuşmanın gelişimi
Serebral palsili çocukların zihinsel gelişimi
Serebral palsili çocukların fiziksel gelişimi
Serebral palsi için masaj
Serebral palsili çocuklar için egzersizler
Çin'de serebral palsi tedavisi
İsrail'de serebral palsi tedavisi
Macaristan'da serebral palsi tedavisi
Almanya'da serebral palsi tedavisi
Çek Cumhuriyeti'nde serebral palsi tedavisi

"Tıp ve Sağlık" bölümündeki popüler site makaleleri

"Düşler ve Büyü" bölümündeki popüler site makaleleri

Ne zaman kehanet rüyalar görüyorsun?

Bir rüyadan yeterince net görüntüler, uyanmış kişi üzerinde silinmez bir izlenim bırakır. Bir süre sonra bir rüyadaki olaylar gerçekleşirse, insanlar bu rüyanın kehanet olduğuna ikna olurlar. Peygamberlik rüyaları sıradan olanlardan farklıdır, çünkü nadir istisnalar dışında doğrudan bir anlama sahiptirler. Bir kehanet rüyası her zaman parlak, unutulmaz ...

.

Serebral palsili çocukların anneleri neden tıbbi muayeneye gitmeden kediotu içiyor ve engellilik kaydı yıllar alabilir?

Yardım için tekerlekli sandalyede

2016 yılına kadar engellilerin "yaşamın öncelikli alanlarındaki öncelikli tesis ve hizmetlere" engelsiz erişimini sağlamayı amaçlayan "Erişilebilir Çevre" devlet programı, devlet tıbbi ve sosyal uzmanlık sisteminin mekanizmasını da iyileştirmelidir. Bu uzmanlıkla ilgili sorun nedir? Geçişi genellikle ebeveynler için acı gözyaşlarına mal olur ve aileler için sıkı çalışmaya ve aşağılanmaya dönüşür.

Neyse ki Moskovalılar için, D.A.'nın ziyaretiyle bağlantılı olarak bahsedilen 18 No'lu aynı hastaneye sahipler. Medvedev. Muayene için gerekli tüm uzmanlar orada çalışıyor, MSE için özel bir oda var ve hasta çocuğu olan bir anne muayeneyi nispeten ağrısız bir şekilde geçmeyi başarıyor. Bu neden norm haline gelmedi? İTÜ'nün aynı çalışmasını bir ilçe polikliniği veya hastanesi bazında organize etmek neden imkansız?

Ne yazık ki, bir anne ve serebral palsili bir çocuk için en acı verici prosedür artık norm haline geldi. Öncelikle, her biriyle randevu aldıktan sonra bir çocuk doktoru, nörolog, psikiyatrist, cerrah, ortopedist, göz doktoru, laura'dan geçmeniz gerekir. Poliklinik her zaman tüm uzmanlara sahip değildir, bu da onları bir günde, hiçbir yerde atlamanın mümkün olmayacağı anlamına gelir. Çocuk yürümüyorsa, annesi kucağında kliniğe gelir ve ofisin önünde oturan diğer hastalardan onu kuyruktan çıkarmalarını ister. Evet, yasal olarak ilk adım atma hakkına sahiptir, ancak bu onu kötü niyetten ve bazen kabalıktan kurtarmaz ve sonuçta, ciddi şekilde hasta bir çocuğun annesinin hayatında zaten yeterince olumsuz duygu vardır.

Ayrıca konuyla ilgili:

Her uzman hastayı muayene ettikten ve fikrini yazdıktan sonra, nihai bir sonuca varmak için çocuk kliniği başkanıyla bir randevuya gelmeniz, ardından bölgedeki çok sayıda engelli insan için yetişkin kliniğinde durmanız ve toplanan belgeleri uzlaştırma prosedürünü uygulayın. Buraya çocuksuz gelmeniz tavsiye edilir, yani onunla bir gün geçirecek birini önceden bulmak anlamına gelir, bu da ailenin çalışmayan ama yakınlarda yaşayan güçlü bir büyükannesi yoksa bir sorundur.

Ama hepsi bu değil. Klinikte bulunmayan tıbbi ve sosyal muayene için belgelerin kabul edildiği noktaya bir imzalı kağıt paketi teslim edilmelidir, bu da bunun başka bir yolculuk olduğu anlamına gelir, bu da serebral bir çocuğun annesi için her zaman sorunludur. felç. Serebral palsili dokuz yaşındaki bir kızın annesi ve Our Children yardım derneğinin proje koordinatörü Natalya Koroleva, ailesinin yaşadığı Zheleznodorozhny şehrinin kendi uzmanlığına sahip olmadığını söyledi. Her yeniden muayene için, o ve kızı, Elektrostal şehrine seyahat etmek ve günü önce muayene, sonra da bireysel rehabilitasyon programı (IPR) için kuyruklarda geçirmek zorundadır.

"Hala şanslıyız- diyor Natalia, - Maşa'mın engelliliği Ekim 2021'e kadar, 18 yaşına kadar sabitlendi. Ancak, ciddi şekilde hasta bir çocuğu olan ebeveynlerin basitçe zorbalığa uğradığı ve onları her iki yılda bir ITU'yu geçmeye zorladığı komisyonlar var. .Ayrıca, bir uzman tarafından öngörüldüğü üzere engelli bir çocuk, mevcut fikri mülkiyet haklarına dahil olmayan yeni bir teknik rehabilitasyon yöntemine ihtiyaç duyduğunda, tıbbi ve sosyal muayene prosedürünün tamamı yeniden geçirilmeli ve yeni bir fikri mülkiyet hakkı uygulanmalıdır. çocuk için gerekli olduğunu doktorlar? Neden bizi tüm bu kabustan tekrar çıkarıyorsun? - ebeveynleri acı bir şekilde şikayet edin.

Engellilik kaydı, bir emekli maaşı ve yardım olması nedeniyle, serebral palsili bir çocuğun ailesi için hayati bir konudur. Bununla birlikte, avantajlarla, her şey o kadar basit değildir. Daha önce, yasaya göre, ailenin gerekli teknik yardımları ve rehabilitasyon yardımlarını (korse, atel, ortez, tekerlekli sandalye, koltuk değneği) satın alma ve ardından devletten parasal tazminat alma hakkı varsa, o zaman Şubat 2011'den bu yana bu yasa yürürlüktedir. Yürürlükte değildi ve hasta bir çocuğun ebeveynleri ya devletin ihale bazında satın aldığını - yani en ucuz ve kalitesiz olanı - almalı ya da sadece kısmen memnun kalarak pahalı ve kaliteli için cebinden ödeme yapmalıdır. tazminat. Persey LLC tarafından üretilen bir çift yüksek kaliteli ortopedik ayakkabı yaklaşık 30.000 rubleye mal oluyor ve Moskova bölgesinde tazminat sadece 9.300. metro, ailenin parası yoksa iyi bir çift ortopedik ayakkabı.

Kayıtlı engellilik, federal ve bölgesel sanatoryumlarda ve rehabilitasyon merkezlerinde ücretsiz tedavi için bir fırsattır. Ve burada hasta çocuğu olan bir aile, doktorların ve yetkililerin açıklamaları ile acı gerçek arasında yeni bir çelişki beklemektedir. Tüm dünyada ve ülkemizde tanınmaktadır: rehabilitasyon için en iyi zaman doğumdan üç yıla kadardır, ancak ne yazık ki, bazı rehabilitasyon merkezleri engelli statüsü olmayan çocukları kabul etmeyi reddediyor ve çoğu zaman engellilik vermek mümkündür. doktorlar teşhis için acele etmedikleri için üç yıldan daha erken değil. Ancak rehabilitasyon merkezleri risk altındaki çocukların erişimine açılırsa, üç yaşında engellilik kaydı yaptırmak zorunda kalanların sayısı azalacaktır. Sadece çocuk ve ailesi değil, aynı zamanda sağlıksız bir toplum üyesini yaşamı boyunca desteklemek için ek fonlar harcamak zorunda kalmayacak olan devlet de fayda sağlayacaktır.

“Erişilebilir Çevre” programında atıfta bulunulan tüm “sosyal açıdan önemli nesneler” arasında çocuk için en önemli olanı elbette çocukların eğitim kurumudur.Ancak orta ve şiddetli serebral palsili çocuklar için özel anaokulları veya grupları yoktur. sıradan bahçelerde kalın. Okula gitme zamanı geldiğinde, ebeveynler kendilerini yeniden, Anayasa ve Rusya Federasyonu “Eğitim Üzerine” Yasası ile ilan edilen çocuk hakları için savaşmak zorunda kaldıkları bir durumda bulurlar.

PMPK - Psikolojik-Tıbbi-Pedagojik Komisyonu, çocuklar ve ebeveynler için gerçek bir kabus haline geliyor. Yasaya göre, PMPK'nın kararı doğası gereği tavsiye niteliğindedir ve yalnızca program türü için geçerlidir: örneğin, kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan çocuklar 6. tip program kapsamında çalışırlar, 7. tip bir program vardır - düzeltici, 8. tip - yardımcı, için zihinsel engelli teşhisi konmuş çocuklar.

Ebeveynler, çocukları için eğitim biçimini (okul, ev, aile) ve eğitim kurumunu seçme hakkına sahiptir, ancak çoğu zaman PMPK kararına atıfta bulunarak bu reddedilir: “program” kararında yazılıysa 8. türden”, daha sonra 6. tür çocuğun okulu almaz. Komisyonu ziyaret etmeden birkaç gün önce, anneler ve hatta babalar kediotu içerler, çünkü onlar için en zor sınavdan daha kötüdür: oğulları veya kızları ile 20-40 dakikalık iletişimde uzmanlar çocuğun yetenekleri hakkında sonuçlar çıkaracaktır. ve programı öğrenmeye ve özümsemeye hazır olması. Çocuğun yabancı bir ortamın yarattığı heyecanı, birçok yeni insanın varlığını, koridorda uzun süre beklemenin yarattığı aşırı heyecanı göz ardı etmeyecekler, ancak kararları çocuğun ve ailenin bir sonraki yıl için yaşam tarzını belirleyecek, hatta birkaç yıl, çocuğun yeteneklerine gerçekten tekabül eden ne kadar eğitimin mevcut olacağına, akranlarıyla iletişim kurup kuramayacağına, çocuk ekibinin yaşamına katılıp katılmayacağına bağlıdır.

Genellikle, zihinsel yetenekleri korunmuş olan serebral palsili çocuklar, sosyalleşme fırsatı olmadan, ev tabanlı eğitim (bir misafir öğretmen ile) veya uzaktan eğitim gibi 8. tür okullara girerler. Üzücü olan şey, PMPK'yı tekrar geçerken uzmanların önceki komisyonun kararını destekleme eğiliminde olmasıdır. Aynı zamanda, kalıcı komisyonlar yok, uzmanlar değişiyor ve hiç kimse birkaç yıl boyunca çocuğun gelişiminin dinamiklerini izlemiyor. Ve küçük bir adamın neler yapabileceğini göstermek için her seferinde yeni amcalarının ve teyzelerinin karşısına çıkması nasıl bir şey? Burada bir yetişkin bile sinirlerini kaybeder.

Başka bir acı sorun var. Serebral palsi genellikle PMPK tabiriyle "karmaşık kusur modeli" olarak anılan şeydir. Ve bu “karmaşık karakter” ile, bir çocuğun eğitimini en azından evde organize etmek zaten oldukça zordur, çünkü konuşmayan biri için bağımsız hareket etmez, ancak sağlam bir zekaya sahiptir veya yürür, konuşur, ancak Aynı zamanda neredeyse görmüyor, müfredat geliştirilmedi.

Tünelin sonunda ışık

Serebral palsili çocuklara yardım amaçlı bir hayır kurumu olan Our Children'ın başkanı Alla Sablina şöyle diyor: “Okullarda engelsiz bir ortam harika, ancak bu sadece rampalar ve diğer teknik cihazlar değil. Federal bütçe bunun için fon ayırdığından, fiziksel engellerle başa çıkmak kolaydır. İnsanların kafasındaki engelleri kırmak çok daha zor, burada finansal yatırımlar olmaz.

Alla kesinlikle haklı, en azından, birçok okuyucunun katılımın ne olduğunu anlamadığı ve sağlıklı çocuklarının bilgi kalitesinde bir düşüşle tehdit edildiğinden ciddi şekilde endişe duyduğu Anastasia Otroshchenko'nun makalesindeki incelemeleri okuyun. özel gereksinimli çocukların bulunduğu mahalleden dolayı. Ancak makale, hasta ve sağlıklı olarak bölünmeden kesinlikle tüm çocuklar için bu yaklaşımın avantajının ne olduğunu çok mantıklı ve anlaşılır bir şekilde açıklıyor. Oğlunun sınıf arkadaşları tarafından dövüldüğü gerçeğini yazan özel bir çocuğun annesinin incelemesini okumak üzücü. İşte onlar, hem yetişkinlerin hem de çocukların kafalarındaki, üstesinden gelmek için yıllarca ve yıllarca sürecek olan engellerdir.

Ve yine de atılımlar var. Şimdi ikinci yıl için, Moskova Bölgesi, Zheleznodorozhny şehrinde 8 numaralı ortaokulda bir kaynaştırma sınıfı çalışıyor. Bu, Çocuklarımız Vakfı, Federal Eğitim Geliştirme Enstitüsü ve Moskova Bölgesi Eğitim Bakanlığı'nın ortak bir eğitim projesidir. Ekipman (özel koltuklar, bilgisayarlar için özel klavye vb.), metodolojik destek ve uzmanların yeniden eğitim masrafları, Çocuklarımız Vakfı aracılığıyla hayırseverler tarafından karşılandı. Deneyin durumu, doluluk oranını düşürmeyi mümkün kıldı: sınıfta 20 öğrenci var, bunlardan ikisi ağır serebral palsili, bağımsız hareket edemeyen çocuklar. Okyanusta bir damla gibi görünebilir ama bu deneyim hepimiz için ne kadar önemli. Ebeveynlerin, meraklıların ve hayırseverlerin çabalarıyla, er ya da geç devletin kopyalamak zorunda kalacağı bir eğitim modeli yaratılıyor: tüm uygar dünya, çocukları “normlara” bölmenin yıkıcılığını fark ederek ona geçecek ve "norm dışı".

Alla, “Sıradan çocukların ebeveynleriyle çok çalıştık, öğrencilere nezaket dersleri verdik” diyor ve “bugün herkes sınıftaki çocuklar arasındaki ilişkinin ne kadar sıcak olduğunu, erkeklerin sınırlı hareket kabiliyeti olan yoldaşlarına nasıl yardım etmeye çalıştığını not ediyor. . Sınıf arkadaşları, içlerinden biri hastalandığında ve birkaç gün okula gitmediğinde serebral palsili çocukları özlüyor. Şaşırtıcı görünüyor, ancak bu sınıftan sağlıklı çocukların ebeveynleri artık kaynaştırmanın sadece hasta çocuklar için değil, herkes için daha iyi bir yaşam için değiştirdiğine ikna olmuş durumda.

Karmaşık bir kusur yapısına sahip serebral palsili 9 yaşındaki Masha Koroleva, 8 numaralı okulun ikinci deneysel sınıfında da okuyor. Kız, onun için kolay olmasa da okula zevkle gidiyor. Masha'nın yazması zor ve şimdi klavyede ustalaşıyor, matematik kolay değil, ancak yeni hayatının kalitesi öncekiyle kıyaslanamaz. Dairenin ve hastanenin dışında koca bir dünya açıldı, arkadaşlar ortaya çıktı, sevgili bir öğretmen, ödevleri olan bir günlük, okul dersleri ve eğlenceli tatiller.

Ben gerçekten sadece Masha için değil, aynı zamanda serebral palsili diğer çocuklar ve ebeveynleri için, bir bütün olarak toplum için, sağlıklı ve hasta, güçlü ve zayıf için engellerin çökmesini istiyorum, böylece herhangi bir yaşam durumunda her birimiz için çevre erişilebilir kalır ve iklim güneşli.