Anamnezde herhangi bir belirti olmasa bile - sınırlı ağrı, hassasiyet, iltihaplanma ve fonksiyon bozukluğu durumunda - hastalığı başka nedenlerle açıklamak mümkün olmadığı için yabancı bir cismin bulunma olasılığı asla gözden kaçırılmamalıdır.
Vücuda giren iğneler genellikle neredeyse hiç ağrıya neden olmaz. Bu nedenle, bazen dokularda yanlışlıkla bir iğne parçası bulunur, vuruşu bir kerede hastaların çok az önem verdiği ve tamamen unuttukları.
Yerde emekleyen çocukların ellerine ve dizlerine kıymıklar ve iğneler kolayca girebilir ve bu bölgelerde apse varsa bu özel etiyolojiden şüphelenilmelidir.
Süpürasyon durumlarında genellikle yabancı cisim kolayca bulunur; Yerini belirlemek zorsa, insizyonu enfekte olmayan bir alana genişletmektense birkaç gün drenajla yetinmek daha iyidir.
Basınçtan kaynaklanan sınırlı ağrı, özellikle yabancı cismin yerini açıkça belirler. İltihabın neden olduğu hassasiyet dikkate alındığında sürekli en çok ağrılı olan bir nokta varsa bu doğrudan yabancı bir cismin tam olarak bu yerde olduğunu gösterir.
Cerrah, parmak ucu veya başka bir aletle art arda şüpheli bölgelerin bir yerine bir yere basınç uygulayarak, sadece bir ağrılı nokta veya çevredeki diğer alanlardan daha ağrılı bir nokta bulabilir. En yüksek noktalar, ağrı genellikle yabancı bir cismin daha yüzeysel bir kısmına, özellikle bir iğne veya keskin bir cam, tahta parçası vb.'ye karşılık gelir ve daha az ağrılı noktalar vücudun genel yönünü gösterir.
Stereoskopik radyografi en iyisi bir iğnenin, bir cam parçasının vb. konumunu ve derinliğini işaretler. Bizmut cilde daha erken sürülürse, yabancı cismin derinliğini yüzeyden çok iyi görebilirsiniz.
Mümkünse, konumu tam olarak belirlenene kadar yabancı bir cismin çıkarılmasına devam etmemelisiniz. Stereoskopik röntgen herhangi bir belirti vermezse, yabancı cismin kemiklere göre nasıl olduğunu ekranda bulmak mümkün olana kadar etkilenen organı farklı yönlerde çevirerek basit transillüminasyon kullanılabilir.
Baş, boyun, göğüs, uyluk vb.'nin farklı yerlerinde bir kurşun, iğne veya başka bir yabancı cismin yerini belirlemek için, stereoskopik radyografi göstergesi, bir veya daha fazla metal işaretin eklenmesiyle matematiksel lokalizasyon yöntemi ile birleştirilebilir. yarı saydam olduğunda cildin yüzeyine.
Parmağın ucunda bulunan dikiş makinelerinden alınan iğne parçaları sıklıkla kemiğe saplanır, hatta kemiğe saplanır. Bu tür kalıntıları çıkarmaya başlarken, küçük bir keski ve tokmak ile güçlü maşa ile daha erken stok yapmak zarar vermez.
Avuç içi kas kısmına düşen bir iğne parçası, birbirine çok yakın olan ve sürekli olarak daha fazla veya daha az hareket halinde olan kasların etkisi altında birkaç saat içinde önemli ölçüde yer değiştirebilir. Ana kasların daha derinde, daha az kompakt ve daha az hareketli olduğu yerde iğne tabana girerse çok daha az oranda yer değiştirme görülür ve yoğun plantar fasya yabancı cismi geciktirir.
Avuç içindeki yabancı cisimler, şiddetin yönüne göre genellikle avuç içinden elin arkasına ve genellikle de avuç içine doğru yönlendirilir. Kasılan kaslardan yaşadıkları bu şoklar, onları aynı yönlerde daha da hareket ettirebilir. Çoğu zaman başparmağın veya küçük parmağın hamurunu delerler.
Ayağa düşen yabancı cisimler genellikle yukarı ve geriye doğru sürülür. Topukta öne doğru hareket etmelerine neden olabilecek karın kası yoktur. Bu nedenle, yürüme sırasındaki basıncın etkisi altında, ikincisinin önemli ölçüde yer değiştirmesi olası değildir.
Küçük yabancı cisimleri çıkarırken genellikle şu kuralın yönlendirilmesine engel olmaz: Yabancı cisim yüzeysel ise kesi ekseni yönünde yapılır; vücut daha derinde ise kesi kasların altındaki liflere paralel yapılmalıdır.
Bazen iğnenin bir ucu derinin altında yatan kaslar buna göre kasılır kasılmaz derinin altından dışarı çıkar. Bu gibi durumlarda, çıkıntı yapan ucu deriden zorlamak ve iğneyi herhangi bir kesi yapmadan çıkarmak çoğu zaman mümkündür.
Yabancı cismin girdiği yerin çok uzağında olduğu kesin olarak tespit edilmedikçe, bu yer sadece biliniyorsa, ekstraksiyon bölümünde ele alınmalıdır. Yabancı cismin giriş yeri önce küçük bir deri deliği ile işaretlenmelidir.
Parmaklardan yabancı cisimleri çıkarırken, orta hat boyunca tendonların ve yanlarda damar ve sinirlerin oluşturduğu boşluklarda mümkünse diseksiyon yapılmalıdır.
Vücuda giren sert ağaç parçalarının yanı sıra cam kırıkları kapsüllenebilir ve genellikle bir uçtan tamamen çıkarılabilir. Yumuşak, özellikle yaşlı bir ağaçtan kıymıklar çıkarıldığında kopar ve yara tüm vücudu görebileceğiniz kadar açık değilse, dokularda büyük parçalar bile fark edilmeyebilir.
El yordamıyla bir iğne veya başka bir yabancı cisim ararken, parmağın ucu genellikle herhangi bir sondadan çok daha kullanışlıdır. Unutulmamalıdır ki fasya kenarları sıklıkla probun altında yabancı cisim hissi verir. Duyularınızı yanıltan bu dokuların kesilip parçalanması, hemen operasyon alanını büyük ölçüde değiştirir ve ana anatomik ilişkileri bozar.
Yabancı bir cisim aranırken, dokuların diseksiyonunun sistematik ve oldukça belirgin kesilerle yapılması oldukça arzu edilir.
Biraz sabır, hassas lokalizasyon ve dikkatli ameliyat tekniği ile birlikte genellikle yabancı cismin başarılı bir şekilde çıkarılmasına yol açar. Aksine, büyük mutluluğun varlığında, tanım yaklaşıktır ve rastgele yapılan işlemler hayal kırıklığına ve başarısızlığa yol açar.
Eklemdeki yabancı cisimleri çıkarırken steril eldiven giydirilmiş parmaklar bile ameliyat yarasında gereğinden fazla bırakılmamalıdır.
Deride bir kıymık, yetişkinlerin ve çocukların büyük çoğunluğunun aşina olduğu bir durumdur. Çoğunlukla cildi ellere sokarız ve bir sonraki en popüler hasar alanı ayaklardır. Kural olarak, bu lokalizasyonun parçalarını çıkarmak çok daha zordur, bu da bu sürecin süpürasyonuna ve çeşitli komplikasyonlarına yol açar. Özellikle ayaktaki bir kıymık, yaşlılar, şeker hastaları ve ayrıca immünoglobulin A eksikliği veya sistemik immün yetmezliği olanlar için ciddi sonuçlar doğurabilir.
Ayakta bir kıymık özellikleri
Ayaklardaki deri kalınlaşmak için tasarlanmıştır, bu nedenle topuktaki kıymık vücut için olağandışı bir durumdur.
Çoğu insanın ayağındaki deri oldukça yoğundur ve anatomik olarak kabalaşma için tasarlanmıştır, bu da kıymıklara hiç izin vermez.
Yerde neredeyse çıplak ayakla yürümediğimiz ve cildin hormonal keratinizasyonu girişimleriyle şiddetle mücadele ettiğimiz için, vücudumuz prensipte olmaması gereken bir durumla karşı karşıya.
Dik bir primatın tüm kütlesi ayak üzerinde yürürken düşer ve hepsi aynı anda değil - topuk veya ayak parmağı üzerinde. Sonuç olarak, kıymık derinden deler, yoğun cilt yabancı cismi sabitler ve taban basınç altında neredeyse anında kırılır.
Kıymıkları çıkarmak için standart yöntemler burada çalışmaz, özel beceri ve hazırlık gereklidir.
Ayaktan bir kıymık çıkarmaya hazırlanıyor
Ayaktan kıymık çıkmayacak
Basit bir gerçeği hatırlamalıyız - bir kıymık ayağınızdan kendiliğinden çıkmaz.
Öte yandan çevre dokuların yoğunluğu ve ayağın anatomisi, iltihaplanma ve irin hızlı gelişimini engeller. Cildi sakin bir şekilde hazırlamak ve yabancı cismi çıkarmak için 6 saatiniz var. Bu süreden sonra bir genel cerrahın katılımı ile işlem gerçekleştirilmelidir.
Bir kıymığı ancak önce çevreleyen dokuları yumuşatarak çıkarabilirsiniz. Bunu yapmak için geleneksel tıp da dahil olmak üzere birçok losyon var.
Cildi yumuşatmak için losyonlar, macunlar ve merhemler için tarifler
Tuzlu veya sodalı ayak banyosu cildi iyi yumuşatır
En kolay yol, sıcak bir sofra tuzu çözeltisi hazırlamaktır - yarım litre suya 1 yemek kaşığı koyun ve etkilenen ayağı, cilt katlanmaya başlayana kadar 20-30 dakika boyunca ıslatın. Bundan sonra, kural olarak, kıymık ucu deriden gösterilir, yani. çıkarmak için bir veya başka bir manipülasyon gerçekleştirebilirsiniz.
Örneğin, bir kıymık delici bir yara veya ayağın mantar enfeksiyonu ile birleştiğinde banyo kullanamıyorsanız, soda macunu kullanabilirsiniz. Kabartma tozu bir macuna seyreltilir, daha sonra elde edilen bulamaç kıymık bölgesine uygulanır. Bundan yarım saat sonra macun yıkanabilir ve kıymık çıkarılabilir.
Merhem Vishnevsky - mükemmel bir yumuşatıcı
Antiseptik ve pürülan önleyici etkiye sahip mükemmel bir yumuşatıcı ajan, katran ve türevi Vishnevsky'nin merhemidir. Bu ilaçlar sadece cildi yumuşatmakla kalmaz, aynı zamanda yaradan irin çeker.
Kıymık derinse ve herhangi bir nedenle cerraha erişim yoksa, aşağıdaki yöntem kullanılabilir: Temizlenmiş cilt yüzeyine Vishnevsky merhem uygulanır ve bir bez ve sıva ile sabitlenir. 30-40 dakika içinde kıymık ucunu (veya her şeyi) ve bu zamana kadar oluşan tüm irinleri alacaksınız.
Termal banyolar yumuşatma işleminde etkilidir
Termal banyo: Tuzlu kaynar su (400 ml su başına 100 g tuz) dökün ve tuzlu su soğurken ayağınızı solüsyondan (daha iyi - sadece etkilenen alan) hemen daldırın ve çıkarın. Buharlamadan sonra Vishnevsky merhem uygulayabilirsiniz.
Bazen bir bebek sabunu çözeltisi banyoları ile iyi bir etki elde edilir - 400 ml su başına 100 g sabun, 30 dakika bekletin.
Bir kıymık çıkarmadan önce cildi yumuşatmak için halk yöntemleri
Halk yöntemleri arasında aloe suyu, muz kabuğu veya ekmek kırıntıları ile yapılan temizleme uygulamaları da yer alabilir.
Birçok halk yönteminin yalnızca yerel iltihaplanma sürecini durdurmayı amaçladığı ve kıymıkların kendisinin çıkarılmasına yardımcı olmayacağı akılda tutulmalıdır.
Fotoğraf galerisi: yumuşatma halk ilaçları
Karakafes ezmesi. Karakafes otunun kökü ezilir, kalın bir macun oluşana kadar az miktarda kaynar su ile dökülmesi gerekir. Gazlı bezle etkilenen bölgeye sıcak bir ilaç yerleştirilir ve bir bandajla sabitlenir. Bir kıymık görünene kadar her 4 saatte bir bandajı değiştiriyoruz. Kıymığı çıkardıktan sonra, cildin yüzeyini alkolle tedavi edin ve nergis ile yağlayın.
Soğan kasesi. Silinen taze soğan bir bezle sabitlenir ve bir bandajla sabitlenir, 4 saat sonra bandaj değiştirilir.
Ayaktan bir kıymık çıkarma tekniği
Prosedür için cımbız, büyüteç, iğne, tıbbi alkole ihtiyacınız olacak. Açıklanan şeylerden herhangi birine sahip değilseniz, kıymığı çıkarmak için manipülasyona başlamayın (birini mağazaya ve eczaneye göndermek yarayı enfekte etmekten daha iyidir).
Bir büyüteç yardımıyla, kıymık ucunu bulmaya çalışarak delinme alanını dikkatlice inceliyoruz (ayağın bir kıymığı ile bu imkansız olabilir).
Fotoğraf Galerisi: Çıkarma Araçları
Kıymık ucu görünür olsa bile, cildi yumuşatmadan kıymığı çıkarmak imkansızdır, çünkü çevreleyen dokuların yüksek yoğunluğu (ayağın kıymığı ile) yabancı çubukta bir kırılmaya yol açacaktır. vücut - o zaman onu çıkarmak çok daha zor olacak.
Manipülasyondan önce iğne ve cımbız antiseptik ile tedavi edilir. Eldivenlerle manipüle etmek en iyisidir (en azından ellerinizi yıkamanız gerekir).
Bir vücut kıymığı dik (veya sağa yakın) bir açıyla girdiğinde, eylemlerin sırası aşağıdaki gibidir:
- bir büyüteç kullanarak, yabancı bir cismin ucunu tam olarak hangi açıda çekmeniz gerektiğini belirleyin;
- cımbız kullanarak kıymığı penetrasyon boyunca çekin;
- kıymık parçasının fark edilmemesi için ekstraksiyondan sonra yarayı inceleyin;
- yarayı alkolle tedavi edin, tıbbi bir sıva uygulayabilirsiniz.
Kıymık cilde paralel girmişse iğne ile çıkarılır. Bunu yapmak için, kıymık altındaki yumuşatılmış cildi nazikçe delin ve keskin bir uçla kıymığı delinme deliğine sıkın ve ardından cımbızla durdurun ve dışarı çekin.
Profesyonel yardım almaya hazır olun
Tüm kıymık çıkıp çıkmadığına dair herhangi bir şüphe varsa, manipülasyondan sonra Vishnevsky merhem uygulamak gerekir - bu, yabancı cisim kalıntılarından kurtulmaya yardımcı olacaktır.
Kıymıkların olduğu yer kızarmaya, incinmeye ve zonklamaya başlarsa - bu, pürülan sürecin önlenemeyeceği anlamına gelir. Bu durumda, yardım için derhal cerrahla iletişime geçmelisiniz.
Apse açılır, yıkanır, lokalize olur ve ağır vakalarda sistemik antibakteriyel ilaçlar reçete edilebilir.
Yukarıdaki ilkelere tabi olarak ayaktan bir kıymık çıkarmak oldukça basittir. Antiseptik kurallarına bağlı kalın, acele etmeyin ve en tatsız kıymıklarla çarpışmadan bile muzaffer çıkabilirsiniz.
Video: kıymık nasıl çıkarılır
Hayat sürprizlerle dolu. Ve kıymıklar, talaşlar, iğneler, cam parçaları, metal talaşları ve çok daha fazlası gibi görünüşte küçük sorunlar, hoş olmayan, hayal kırıklığı yaratan sonuçlara yol açabilir. Şehrin yoğun hayatı bazen kendine zaman bırakmaz, ancak bu sefer en azından bir şey olursa bir uzmanla iletişime geçmek için bulunmalı.
Yumuşak dokulara giren yabancı cisimler, elbette bir enfeksiyon gelişimi eşlik etmedikçe ve unutulmadıkça, orada uzun süre kalabilirler. Ama bu nadirdir. Çoğu zaman, dokulara giren yabancı cisimlerin bölgesinde süpürasyon meydana gelir. takviye - odakta bulutlu sarı bir sıvının (irin) oluştuğu ve serbest bırakıldığı iltihaplanma.
Etkilenen bölgeler esas olarak vücudun açık alanları haline gelir, bunlar kural olarak kollar, bacaklar, daha az sıklıkla kalça, yüz vb. Parmakların bir kıymığı özellikle tehlikeli olabilir, çünkü temelde, bir şekilde kendi kendine ve boşuna çıkacağı düşüncesiyle ellerini sallarlar. Parmaklarda yabancı bir cismin varlığı panaritiumlara yol açabilir.
Yabancı cisimler çıkarılmalı ve apseler açılmalıdır.
Bir kıymığı çıkarmak çok karmaşık bir prosedür gibi görünmüyor. Cildi ve aletleri alkol, yüzde beş iyot tentürü ile dezenfekte etmek gerekir.
Yumuşak dokulara zehirli bir yabancı cisim girmişse derhal bir doktora danışmalısınız. Ayrıca, yabancı bir cismin dokulara girmesiyle sonuçlanan herhangi bir olaydan sonra, genellikle yüzeye daha yakın bulunan yabancı cisimlerin sadece bir kısmı çıkarılır. Ceset kalıntıları tamamen çıkarılamayabilir, ancak bu gibi durumlarda kalır.
Yabancı cisimlerin (cam, ahşap) teşhisi, radyoopak cisimler (metal) dışında bazı zorluklar sunar. Yabancı cisimlerin çıkarılması fazla zaman almaz. El, ayak ve kalça bölgelerindeki yabancı cisimleri çıkarırken zorluklar ortaya çıkabilir. Doktor genellikle tetanoz toksoid ve toksoid enjekte eder. Ameliyat öncesi anestezi yapılır ve yabancı cisme iki düzlemde getirilen metal iğneler ile röntgen altında yabancı cisim işaretlenir. Kaldırma "balık kancası" yöntemiyle gerçekleşir. Kancanın giriş yeri ve iğnesinin çıkış bölgesi novokain ile uyuşturulur. Kanca, iğne yüzeye gelene kadar çekilir, ardından iğne ısırılır ve kanca ters yönde çekilir.
Tedaviyi geciktirmeyin, acıya katlanmayın, yaraları takviyeye getirmeyin! İltihaplı yaraların gelişimi, özellikle anaerobik veya aerobik bakterilerin neden olabileceği kan zehirlenmesini (sepsis) önlemek için özel dikkat ve tedavi gerektirir.
11886 0
Deri ve yumuşak dokuların yabancı cisimleri
Çok çeşitli yabancı cisimler, genellikle emekleme veya oyun oynama sırasında kendi başlarına veya çocuklar tarafından deriye ve yumuşak dokulara bulaşır. Bu nesnelerin kontamine olma olasılığı daha yüksektir ve bu nedenle delinme yaraları çoğu durumda enfekte olarak kabul edilmelidir. Bu nedenle, yaranın boyutuna ve kontaminasyon derecesine göre yönlendirilen antibiyotikler reçete etmek gerekir. Çocuğun daha önce aldığı aşıların niteliğine göre belirlenen tetanoz profilaksisi de yapılır.Genellikle soru ortaya çıkar - yabancı bir cismi çıkarmak mı yoksa çıkarmamak mı? Kural olarak, yaralanmanın üzerinden biraz zaman geçmişse ve yabancı cisim açıkça tanımlanmışsa çıkarılmalıdır. Öte yandan, semptomların yokluğunda, onu çıkarmak için ameliyatın riski, yabancı bir cisim bulma riskinden daha ağır basar ve bu nedenle, onu yerinde bırakmak daha iyidir. Her durumda, bu bazen zor olan sorunun çözümü, yabancı cismin doğasına ve lokalizasyonuna bağlıdır.
Tanı genellikle öyküye dayalı olarak yapılır. Bununla birlikte, bazen çocuk veya ebeveynler gerçekten bir yaralanma olup olmadığından emin değildir. Düz röntgen tüm yabancı cisimleri göstermez. Cam, plastik nesneler ve tahta köpek yavrularının tespitinde önemli yardım, ksero(elektro) radyografi ve yumuşak doku radyografisi sağlayabilir.
Parmaklar, kol, bacak, el, ayak gibi vücudun küçük kısımlarının iletilen ışığında (transillüminasyon) yapılan bir çalışma da talaşların ve kıymıkların varlığını ve yerini belirlemeye yardımcı olur. Yabancı çıplakın kaslarda veya deri altı yağlarda derin olduğu durumlarda, hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın çalışma iki projeksiyonda yapılmalıdır.
Yabancı cisim oldukça yüzeysel olarak yerleştirilmedikçe, küçük çocuklarda genel anestezi altında çıkarmak en etkili ve en az transmatik olanıdır. Daha yaşlı hastalarda el ve ayağı manipüle ederken bölgesel blokaj kullanılabilir. Bununla birlikte, lokal anestezik infiltrasyonu, şişmeye, bazen hafif kanamaya ve zaten zor bir görevi karmaşıklaştırabilecek bir miktar doku yer değiştirmesine neden olduğu için önlenmelidir.
İğne gibi küçük, kısa sivri uçlu cisimler, ameliyat sırasında kolayca yerinden çıkıp derinliklere doğru hareket edebildikleri için özellikle çıkarılması zordur. Ameliyathanede ekran kontrolü altında genel anestezi ve müdahale ile bunları çıkarmak çok daha kolay ve uygundur. Kesi küçük olmalıdır. İçine bir kelepçe yerleştirilir, onu doğrudan yakalanan iğneye yönlendirir ve dikkatlice manevra yaparak çıkarılır.
Odunsu yabancı cisimler. Ağaç neredeyse her zaman kontaminedir ve bu nedenle enfeksiyonu önlemek için yumuşak dokulara düşen parçaları çıkarılmalıdır. Giriş çevresinde, genellikle ciltte ağrı ve hiperemi not edilir. Kıymık görünüyorsa lokal anestezik kullanılabilir ve kıymık forseps ile tutularak veya hemen üstünden küçük bir kesi ile doku eksize edilerek çıkarılabilir. Derin yerleşimli çipler veya kısmen çıkarılmış yabancı cisim kalıntıları öncelikle ksero veya yumuşak doku radyografisi kullanılarak net bir şekilde lokalize edilmelidir.
Birden fazla küçük parçanın varlığında, her birini aramak yerine, lokalizasyon izin veriyorsa, yara kanalını ve yabancı cisim içeren tüm etkilenen yumuşak dokuları çıkarmak daha rasyoneldir. Tırnak veya ayak tırnaklarının altındaki kıymıklar, üstteki tırnağın kama şeklinde eksizyonu ile çıkarılmalıdır. Bu, anaerobik bir yarayı aerobik bir yaraya dönüştürür ve ek olarak, tüm parça bu yöntemle zorluk çekmeden çıkarılabilir.
Metal parçalar genellikle talaşlardan daha küçüktür ve daha az belirgin bir reaksiyona neden olur. Yumuşak dokulara derinlemesine nüfuz edebildikleri için tespit edilmeleri özellikle zordur. Radyografi neredeyse her zaman metalik yabancı cisimleri ortaya çıkarır. Açıkça tanımlanmamışlarsa silinmemelidirler.
Avuç içi veya ayak bölgesindeki yumuşak dokularda lokalize olan iğneler veya iğne parçaları ciddi kaygıya neden olabilir. Küçük bir yaradan girerler ve herhangi bir hareketle göç ederek derinlere nüfuz edebilirler. Radyografik olarak yabancı bir cisim tespit edilirse, uzuv derhal hareketsiz hale getirilmelidir. Başarılı bir şekilde çıkarma, genel anestezi, kansız manipülasyona izin veren bir turnike uygulaması ve yukarıda açıklandığı gibi bir röntgen ekranı kullanma yeteneği gerektirir.
Bazen tıbbi bir manipülasyon sırasında kırılan bir enjeksiyon iğnesi yumuşak dokularda kalır.Bu iğneler genellikle sterildir ve çıkarılmasının zor olmadığı durumlar veya hastanın herhangi bir semptomu olduğu durumlar dışında acil olarak çıkarılması gerekmez.
Lomber ponksiyon sırasında kopan iğne omurga bölgesinde kaldıysa, röntgen kontrolünden sonra, sadece uzun sürebilen, hatta bazen vertebral arkın veya dikenli işlemin çıkarılmasını gerektiren bir operasyon gerçekleştirilir. .
Olta kancaları genellikle parmaklara veya elin avucuna takılır. Dişlerini çıkarmak çok zordur. Bir olta, keskin bir uçla ileri doğru itilerek, deriden delinerek ve sivri ucu kesilerek çok zorlanmadan çıkarılabilir.
Cam parçaları genellikle çocukların ellerine veya ayaklarına gömülür. Bazı durumlarda, yüze veya vücuda "sıçrayan" küçük parçalar Yapışkan Yama kullanılarak çıkarılabilir. Kserorentgenografi genellikle yumuşak dokulardaki sadece büyük cam parçalarını ortaya çıkarır. Ancak ameliyat sırasında tespit edilmeleri son derece zordur. Ve genellikle minimal inflamasyon eşlik ettiğinden, ağrı veya kalıcı enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa daha sonra çıkarılırlar.
KU Ashcraft, T.M. Tutacak
Çok çeşitli yabancı cisimler bağımsız olarak verilir veya deriye enjekte edilir. Bu nesneler çoğunlukla kontaminedir ve bu nedenle derideki delinme yaraları çoğu durumda enfekte olarak kabul edilmelidir. Bu nedenle, yaranın boyutuna ve kontaminasyon derecesine göre reçete yazmak gerekir. Daha önce alınan aşıların doğasına göre belirlenen tetanoz profilaksisi de yapılır.
Genellikle soru ortaya çıkar - cildin yabancı bir cismini çıkarmak mı yoksa çıkarmamak mı? Kural olarak, yaralanmadan sonra biraz zaman geçmişse ve derinin yabancı cismi açıkça tanımlanmışsa, çıkarılmalıdır. Öte yandan, semptomların yokluğunda, çıkarma riski yabancı bir cisim bulma riskinden daha ağır basar ve bu nedenle onu yerinde bırakmak daha iyidir. Her durumda, bu bazen zor olan sorunun çözümü, yabancı cismin doğasına ve lokalizasyonuna bağlıdır.
Tanı genellikle öyküye dayalı olarak yapılır. Düz röntgen cildin tüm yabancı cisimlerini ortaya çıkarmaz. Elektroradyografi ve yumuşak doku radyografisi ile cam, plastik nesneler ve talaşların tespitinde önemli yardım sağlanabilir. Parmaklar, el, bacak, el, ayak gibi vücudun küçük renklerinin iletilen ışığında (transillüminasyon) çalışma, ayrıca talaş ve kıymıkların varlığını ve lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olur. Yabancı cismin derin kaslarda veya deri altı yağda yerleşimli olduğu durumlarda hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın çalışma iki projeksiyonda yapılmalıdır.
Sadece derinin yabancı cismi yüzeysel olarak yerleştirilmemişse, genel anestezi altında çıkarmak en etkili ve en az travmatiktir. El ve ayak manipüle edilirken bölgesel abluka uygulanabilir. Bununla birlikte, lokal anestezik infiltrasyonu, şişmeye, bazen hafif kanamaya ve zaten zor bir görevi karmaşıklaştırabilecek bir miktar doku yer değiştirmesine neden olduğu için önlenmelidir. İğne gibi küçük, kısa sivri uçlu cisimler, ameliyat sırasında kolayca yerinden çıkıp derinliklere doğru hareket edebildikleri için özellikle çıkarılması zordur. Ameliyathanede ekran kontrolü altında genel anestezi ve müdahale ile bunları çıkarmak çok daha kolay ve uygundur. Kesi küçük olmalıdır. İçine bir kelepçe yerleştirilir, onu doğrudan yakalanan iğneye yönlendirir ve dikkatlice manevra yaparak çıkarılır.
Derinin odunsu yabancı cisimleri
Ağaç neredeyse her zaman kontaminedir ve bu nedenle enfeksiyonu önlemek için yumuşak dokulara düşen parçaları çıkarılmalıdır. Giriş çevresinde, genellikle ciltte ağrı ve hiperemi not edilir. Kıymık görünüyorsa lokal anestezik kullanılabilir ve kıymık forseps ile tutularak veya hemen üstünden küçük bir kesi ile doku eksize edilerek çıkarılabilir. Derin yerleşimli çipler veya kısmen çıkarılmış yabancı cisim kalıntıları öncelikle ksero veya yumuşak doku radyografisi kullanılarak net bir şekilde lokalize edilmelidir. Birden fazla küçük parçanın varlığında, her birini aramak yerine, lokalizasyon izin veriyorsa, yara kanalını ve yabancı cisim içeren tüm etkilenen yumuşak dokuları çıkarmak daha rasyoneldir. Tırnak veya ayak tırnaklarının altındaki kıymıklar, üstteki tırnağın kama şeklinde eksizyonu ile çıkarılmalıdır. Bu, anaerobik bir yarayı aerobik bir yaraya dönüştürür ve ek olarak, tüm parça bu yöntemle zorluk çekmeden çıkarılabilir.
Derinin metalik yabancı cisimleri
Metal parçalar genellikle talaşlardan daha küçüktür ve daha az belirgin bir reaksiyona neden olur. Yumuşak dokulara derinlemesine nüfuz edebildikleri için tespit edilmeleri özellikle zordur. Radyografi neredeyse her zaman metalik yabancı cisimleri ortaya çıkarır. Açıkça tanımlanmamışlarsa silinmemelidirler.
Avuç içi veya ayak bölgesindeki yumuşak dokularda lokalize olan iğneler veya iğne parçaları ciddi kaygıya neden olabilir. Küçük bir yaradan girerler ve herhangi bir hareketle göç ederek derinlere nüfuz edebilirler. Radyolojik olarak yabancı bir cisim tespit edilirse, uzuv derhal hareketsiz hale getirilmelidir. Başarılı bir şekilde çıkarma, genel anestezi, kansız manipülasyona izin veren bir turnike uygulaması ve yukarıda açıklandığı gibi bir röntgen ekranı kullanma yeteneği gerektirir.
Bazen tıbbi bir manipülasyon sırasında kırılan bir enjeksiyon iğnesi yumuşak dokularda kalır. Bu iğneler genellikle sterildir ve çıkarılması zor olmadıkça veya hastanın herhangi bir semptomu olmadıkça acil olarak çıkarılması gerekmez.
Lomber ponksiyon sırasında kopan iğne omurga bölgesinde kaldıysa, röntgen kontrolünden sonra, sadece uzun sürebilen, hatta bazen vertebral arkın veya dikenli işlemin çıkarılmasını gerektiren bir operasyon gerçekleştirilir.
Olta kancaları genellikle parmaklara veya elin avucuna takılır. Dişlerini çıkarmak çok zordur. Bir olta, keskin bir uçla ileri doğru itilerek, deriden delinerek ve sivri ucu kesilerek çok zorlanmadan çıkarılabilir.
Cam parçaları genellikle el veya ayağa gömülür. Bazı durumlarda, yüze veya vücuda "sıçrayan" küçük parçalar yapışkan bir yama ile çıkarılabilir. Kserorentgenografi genellikle yumuşak dokulardaki sadece büyük cam parçalarını ortaya çıkarır. Ancak ameliyat sırasında tespit edilmeleri son derece zordur. Ve genellikle minimal inflamasyon eşlik ettiğinden, daha sonra enfeksiyon belirtileri varsa veya kalıcıysa çıkarılırlar.
Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah
Yükleniyor...