Planlanan faaliyetler gerçekleştirilirken, sağlık çalışanı “uygulama” sütununa özel önem verilen hemşirelik süreç haritasını doldurur.
Burada, belirli eylemleri tam olarak ve ne zaman gerçekleştirmesi gerektiğini ayrıntılı olarak belirtmek önemlidir.
Planın tüm öğelerinin uygulanması tamamlandıktan sonra, hemşire aşağıdakileri dikkate almaya değer olduğu durumlarda performans değerlendirmesine odaklanabilir:
1. Hastanın hemşire ve diğer uzmanların eylemlerine tepkisi - hastanın müdahalelere ve tıbbi prosedürlere nasıl tepki verdiği.
2. Çocuğun tedavi süreci hakkındaki görüşü, bu konuda ne düşündüğü, nasıl algıladığı.
3. Sorun çözmenin etkinliği - hemşirelik bakım planının belirli eylemlerinin veya konumlarının doğruluğunu ve yanlışlığını belirlemenize olanak tanır.
Bir süre faaliyetler istenen sonucu vermediğinde, hemşire hataları düzeltmeli ve tüm planı yeniden gözden geçirmeli, yardımına güncellenmiş ve düzeltilmiş planın ilk noktasından başlamalıdır.
4. Yapılan işin kalitesinin analizi. Objektif sonuca ulaşılıp ulaşılmadığı, eylemlerini düzeltmenin gerekli olup olmadığı, etkinin ne kadar sürede elde edildiği, hastanın tutumu nedir.
Faaliyetlerinin yararlılığını değerlendiren hemşire, "hesap verebilirlik - sözleşme ilişkisi" modeline dikkat eder, çünkü bu, iyileşme sürecinde en az 2 ana tarafı içeren, konulara değinen en umut verici işbirliği alanıdır. sorumluluk ve hesap verebilirlik.
Sağlık çalışanının aktif bir uygulayıcı olduğu sözleşme, bakımı optimize etmenize ve pediatri bölümündeki belirli bir duruma göre sorumluluk derecesini oluşturmanıza olanak tanır.
Bu etkileşim modelinde sözleşmeye dayalı ilişkiler zorunludur ve hastanın iradesini ifade etme hakkının yanı sıra hemşirenin nesnel ve tarafsız eylemlerini de dikkate alır.
Hesap verebilirlik, yol boyunca, hemşire-hasta programında manevi değerlerin ve geleneklerin korunmasını sağlar. Aynı zamanda, hemşirenin sosyal rolü artar ve eylemleri gerekli gerekçeleri kazanır.
Özetle, “hemşirelik süreci” modelinin pediatrik tıp alanında en düşünceli, yetkin ve umut verici olduğunu belirtmek isterim, çünkü bir sağlık çalışanına, bebekleri önemseyen ve endişelenen bir dadı gibi yakınlaşma ve güven sağlar. .
Aynı zamanda, hemşire kendisi yüksek önemini hissediyor ve artık doktorun iradesinin bir uygulayıcısı değil, iyileşme sürecini doğrudan etkileyen bağımsız bir uzman haline geliyor.
İçerir:
1) hastanın bakıma verdiği yanıtın değerlendirilmesi:
İyileşme (iletişim kurma isteği, ruh halinin iyileşmesi, iştah, daha kolay nefes alma),
Bozulma (uykusuzluk, depresyon, ishal),
Önceki durum (zayıflık, yürüme zorluğu, saldırganlık);
2) kız kardeşin kendisi tarafından yapılan eylemlerin değerlendirilmesi (sonuca ulaşıldı, kısmen ulaşıldı, ulaşılmadı);
3) hastanın veya ailesinin görüşü (iyileşme, bozulma, değişiklik yok);
4) hemşire lideri tarafından eylemlerin değerlendirilmesi (hedefe ulaşılması, bakım planının düzeltilmesi).
Hedefe ulaşılmazsa veya kısmen ulaşılırsa, kız kardeş bir sonuç formüle eder, örneğin “yardım planının gözden geçirilmesi gerekiyor”, “inceleme yapılması gerekiyor ...”. Gerçek ve potansiyel sorunların önceliklendirilmesi yanlışsa, hemşirenin de amaç ve öncelikleri yeniden gözden geçirmesi gerekir. Ancak gerekli değişiklikler yapıldıktan sonra kız kardeş revize edilmiş bakım planına geçer ve hemşirelik süreci devam eder.
Bir hemşirenin mesleği, çeşitli fonksiyonel sorumlulukları içerir. Tıbbi randevuların yerine getirilmesi, işin bölümlerinden biridir, ancak faaliyetinde asıl ve tek değildir.
Bir hemşirenin çalışmasında hemşirelik sürecinin uygulanması
klinik durum
Hasta Petrova Olga Ivanovna, 18 yaşında, Rostov-on-Don, Pushkinskaya caddesi, 174, apt. 1. Bölge Klinik Hastanesi Göğüs Hastalıkları bölümüne 10:20'de kabul edildi. Klinik tanı: akut küçük odaklı pnömoni.
Ateş, ağız kuruluğu, öksürük, baş ağrısı, genel halsizlik, iştahsızlıktan şikayet eder. Öksürük nedeniyle huzursuz uyur.
ARVI geçirdikten sonra iki hafta içinde kendini hasta kabul ediyor. Keskin bir bozulma son 2 günü işaret eder ve bunu tedavi edilmemiş bir solunum yolu enfeksiyonu ve hipotermi ile ilişkilendirir.
Çocukken, bazen soğuk algınlığı çekiyordu, ayakta tedavi görüyordu. Herhangi bir operasyon veya yaralanma olmadı. Kozmetiklerde alerjik cilt reaksiyonları meydana gelir. Kalıtım yüklenmez, sigara içmez, alkol içmez.
Hasta güçlükle temas kurar, hemşireyle isteksiz konuşur, depresif, kaygılıdır. Bir tıp fakültesinde okuduğu ortaya çıktı ve geleceği için endişe duyduğunu ifade etti, akademik izinde olabileceğinden endişe ediyor.
Ebeveynleriyle birlikte 2 odalı izole bir dairede yaşıyor; kızlarına çok düşkündürler.
Bilinç açık, pozisyon aktif. Cilt temiz, kuru, hiperemiktir; beyaz kaplama ile kuru dil. Azaltılmış beslenme, boy 160 cm, ağırlık 46 kg.
Vücut ısısı 39.2 °C, solunum sayısı dakikada 22, nabız simetrik, her iki kolda, ritmik, dakikada 80 vuruş, tatmin edici dolum ve gerginlik, kan basıncı 120/80 mm Hg.
Göğüs doğru formdadır, oskültasyon - dağınık kuru raller ile nefes alma eylemine eşit olarak katılır.
Kalp sesleri ritmik, boğuk; karın yumuşak, ağrısızdır.
Hastanın ihtiyacını karşılarken SP'yi uygulayın.
Hastanın temel ihtiyaçlarının memnuniyetinin öznel bir incelemesini yapın.
| subjektif sınav | Subjektif muayene verileri |
| Pasaport kısmı | Petrova Olga Ivanovna, 18 yaşında, adres Rostov-on-Don, Pushkinskaya caddesi, 174, apt. 1. Çalışma yeri: RBMK |
| Hasta sevk nedeni | ateş, ağız kuruluğu, öksürük, baş ağrısı, genel halsizlik, iştahsızlık, öksürük nedeniyle huzursuz uyku |
| hayat anamnezi | Çocukken soğuk algınlığı geçirdi ve ayakta tedavi edildi. Ailenin tek çocuğu, 2 odalı izole bir dairede sevgi dolu ebeveynleri ile yaşıyor. Herhangi bir operasyon veya yaralanma olmadı. Kozmetiklere karşı alerjik cilt reaksiyonlarını not eder. Kalıtım yüklenmez. Kötü alışkanlıkları yoktur. Enfeksiyöz hastalarla temas yok |
| Tıbbi geçmiş | ARVI geçirdikten sonra iki hafta içinde kendini hasta sayar. Keskin bir bozulma son 2 günü işaret eder ve bunu tedavi edilmemiş bir solunum yolu enfeksiyonu ve hipotermi ile ilişkilendirir. Serviste self servis yeteneği korunmuştur, ancak iletişim kurmak zordur, bir hemşireyle konuşmakta isteksizdir, depresif, endişelidir. Geleceğinden korktuğunu, akademik izinde olabileceğinden endişe ettiğini ifade ediyor |
Hastanın temel ihtiyaçlarının tatmininin nesnel bir incelemesini yapın.
| Objektif muayene | Fizik muayene verileri |
| Bilinç, davranış | açık, kapalı, zorlukla temas ediyor, isteksizce hemşireyle konuşuyor |
| Mod | depresif, depresif |
| yatakta pozisyon | aktif |
| antropometrik veriler | yükseklik 160 cm, ağırlık 46 kg |
| Vücut ısısı | 39.2 ve C |
| Deri | beyaz kaplamalı temiz, hiperemik, kuru dil |
| kas-iskelet sistemi | özellikleri olmayan |
| Solunum sistemi | Dakikada 22 NPV |
| kardiyovasküler sistem | nabız dakikada 80 vuruş, tatmin edici dolum ve gerginlik, ritmik, her iki kolda simetrik, kan basıncı 120/90 mm Hg. |
| gastrointestinal sistem | iştahsız, dil kuru, beyaz kaplamalı, karın yumuşak, ağrısız |
| idrar sistemi | özellikleri olmayan |
| Gergin sistem | öksürük nedeniyle huzursuz uyuyor, geleceği için endişe duyuyor, izinli olabileceği üniversite çalışmaları için endişeleniyor |
Hastanın temel rahatsız edici ihtiyaçlarını belirleyin:
| | 3 | |
Hemşirelik sürecinin beşinci aşamasında hedefe ulaşılıp ulaşılmadığı değerlendirilir,
ön faaliyetlerin sonucu (kriterlerin belirlenmesi ve değerlendirmenin çokluğu
sonuç) yanı sıra hemşirelik faaliyetleri. Hemşirelik bakımının etkinliğinin değerlendirilmesi şunlardan oluşur:
Hastanın o andaki durumunun belirlenmesinden;
Hedeflere ulaşmanın değerlendirilmesi;
Hedeflere ulaşmayı etkileyen yönlerin tanımları;
gerekirse hemşirelik tanısında, hedefinde ve/veya planında değişiklikler
hemşirelik bakımı.
Her iki taraf da hemşirelik bakımını bu düzeyde değerlendirmelidir:
kardeş ve sabırlı.
Hemşirelik sürecinin ilk aşaması bilgi toplamadır.
(ÖZEL VE AMAÇLI İNCELEME)
Hemşirelik süreci, hemşirelik bakımını organize etme ve sunma yöntemidir. öz
hemşirelik, hasta bir kişiye bakmaktan ve hemşirenin nasıl
bu bakımı sağlar. Form ne olursa olsun, hemşirelik bakım planı
hemşirelik sürecinin sürekliliğini sağlar. Hemşirelik Planının Ötesinde
belgeler hastanın biyografik verilerini ve durumunun hemşirelik değerlendirmesinin sonuçlarını içerir.
Not alırken, bilgileri özlü, açık ve net bir şekilde ifade edin.
sadece genel kısaltmalar.
Hasta ile ilk temasta hemşire bilgi toplamaya başlar. V
Bir kişi sağlık sistemine girdikten sonra mümkün olan en kısa sürede
durumun ilk değerlendirmesi ve dokümantasyonu. İdeal olarak, bu başlangıç
değerlendirme ayrıntılı bir tıbbi öykü içerir. Mümkünse hastaya sorulur
Kendi fikrinizi ifade edin ve ihtiyaçlarınız hakkında konuşun. O zamanlar
Alınan bilgiler analiz edilir ve ihtiyaçların belirlenmesi için temel olarak kullanılır
bakımda olan kişi. Bilgi toplamak çok önemlidir. Yanlış bilgi yanlış eylemlere yol açar. Yetersiz bilgiye yetersiz bilgi eşlik eder.
hareketler.
Hasta iletişim stratejisi
Subjektif muayene:
Konuşmanızın dikkatiniz dağılmadan sessiz ve resmi olmayan bir ortamda gerçekleşeceğinden ve yarıda kesilmeyeceğinden emin olmalısınız.
Hasta ile güvene dayalı bir ilişki kurmak için hemşire kendini tanıtmalı, adını, konumunu ve konuşmanın amacını belirtmelidir.
Hastaya adı ve soyadı ve "siz" ile hitap edin. Samimiyet, katılım ve özen gösterin.
Sesinizin yalnızca pozitif tonlamasını kullanın. Sakin ve telaşsız olun. Rahatsızlık, tahriş göstermeyin.
Açık, yavaş, belirgin bir şekilde konuşun. Hastanın anladığı terminolojiyi kullanın. Sizi anladığından şüphe duyuyorsanız, ona şu veya bu kavramla ne demek istediğini sorun. Hastanızın sorularını teşvik edin.
Aşırı ayrıntılı olsa bile hastanın cümleyi bitirmesine izin verin. Bir soruyu tekrarlamanız gerekiyorsa, daha iyi anlamak için yeniden ifade edin.
Kişisel, hassas sorularla konuşmayı başlatmayın.
Hastanın sorunları hakkında bir sonuca varmak ve hemşirelik öyküsünü tamamlamak
Hastalıklar üzerinde çalışacağınız hemşirelik süreç haritası ile. Ne sordun
sizi sağlık kurumumuza mı getirdi? Hakkındaki fikrini dikkatlice dinleyin.
durumu değerlendirir. Kendini ağır hasta mı, hafif hasta mı, sorunlarına ne kadar odaklanmış, bu sağlık kurumunda kalmaktan ne gibi bir sonuç bekliyor (iyileşmeyi umuyor, durumunun iyileşmesini ve sorunlarını çözmesini beklemiyor, durumunun iyileşeceğini düşünüyor) değişmez).
Sonra "Seni rahatsız eden ne?" diye sorun.
Hastanın şikayetleri şu anda belirleniyor, kendisine fırsat veriliyor.
kendi duygularını ifade et. Öğrenci daha sonra şu soruları sorar:
şikayetleri sistematize edin ve detaylandırın. Hastanın ağrısı varsa,
açığa çıkarmak:
Yerelleştirme;
Işınlama;
Görünüm zamanı;
Karakter (ağrı, bıçaklama, bastırma);
Süre (sabit, paroksismal);59
Ağrıya neden olan veya şiddetlendiren nedenler (hareket, yemek yeme);
Eşlik eden fenomenler (zayıflık, mide bulantısı).
"Vaka geçmişi" bölümüne özellikle dikkat edilmelidir. ile açıklığa kavuşturulması gerekiyor
kendini ne kadar süredir hasta görüyor (hastalığın ilk belirtileri). Hastanın hastalıktan hemen önceki durumuna, ruhsal travmalar, aşırı çalışma, hipotermi, yeme hataları olup olmadığına dikkat edilmelidir.
Hastalığın başlangıcı: ilk belirtilerin ne zaman ve nasıl ortaya çıktığı, doğası.
Hastalığın kronik seyrinde, bu süre zarfında nasıl ilerlediğini, kendini nasıl gösterdiğini, alevlenmelerin olup olmadığını, sıklığını ve remisyon sürelerini öğrenmek gerekir.
Araştırma devam ediyor (lütfen listeleyin).
Tedavi ve etkinliği (ilaç grupları, uygulamanın etkisi).
Vaka Geçmişi bölümündeki soruların cevapları hemşirelik bölümüne kaydedilmelidir.
vaka geçmişi kısa, net, noktaya.
Cinsel yaşam, jinekolojik öykü ile ilgili sorular hastanın çevresinin dikkatini çekmeden dikkatli bir şekilde sorulmalıdır.
Alerjik bir anamnezi açıklarken, hastanın hangi spesifik ilaçları, gıda maddelerini, ev maddelerini tolere etmediği belirtilmelidir.
Manevi durumu ifşa ederken, hakkında fikir beyan etmemelisiniz.
hastanın ahlaki değerleri.
Hastanın sosyal statüsünde yakın akrabalarının sağlığına dikkat edilir.
(ebeveynler, erkek kardeşler, kız kardeşler), için önemli olan patolojiye odaklanarak
bu hastanın hastalığı.
Objektif inceleme.
Kan basıncını, vücut ısısını ölçün, nabzı, solunum hızını inceleyin, cildin durumunu belirleyin. Objektif bir inceleme için kız kardeş görme, işitme, dokunma, koku alma duyusunu kullanır.
Ek bir bilgi kaynağı laboratuvardan veri olarak hizmet edebilir ve
enstrümantal araştırma.
Bir hastayı muayene ederken şunları bulmanız gerekir:
14 temel ihtiyacın her birini dikkate alarak sağlık durumunu,
belirtilen her biri ile ilgili olarak bu kişinin kendisi için normal gördüğü şey
ihtiyaç;
Bu kişi ne yapıyor veya her birini tatmin etmek için hangi yardıma ihtiyacı var?
ihtiyaçlar;
nasıl ve ne ölçüde, bir kişinin mevcut sağlık durumu veya sosyal
ihtiyaçlar onu kendi kendine veya evde bakım yapmaktan alıkoyuyor;
Değişiklikle bağlantılı olarak ne gibi potansiyel zorluklar veya problemler öngörülebilir?
onun sağlığı;
Kişinin kendi kendine bakabilme yeteneği, bir kişiye arkadaşları tarafından ne tür yardımlar sağlanabileceği ve
akraba;
tıbbi teşhis, tedavi prensipleri ve prognoz;
önceki hastalıklar ve sosyal sorunlar.
Hemşirelik muayenesi sırasında elde edilen sonuçlar,
hemşirelik tıbbi geçmişi.
Fiziksel durum bilgisi hem normal belirtileri yansıtabilir
yaşam aktivitesi ve belirli bir gelişim aşamasıyla ilişkili değişiklikler
(örneğin bebek, yetişkin, yaşlı kişi) ve bunların neden olduğu değişiklikler
hastalık.
Zihin durumu hakkında bilgi, duygusal sağlığı değerlendirmenize ve
Hastalıkla ilgili davranış değişiklikleri.
Sosyal sağlık hakkında bilgi, hastanın yeteneğinin değerlendirilmesine izin verir.
evde öz bakım.
Hemşirelik sürecinin II. Aşaması - hemşirelik teşhisi.
Hastanın durumunun ilk değerlendirmesi ve alınan bilgilerin kaydedilmesinin ardından hemşire
özetler, elde edilen sonuçları analiz eder ve belirli sonuçlar çıkarır. onlar 60
bu problemler haline, yani konu olan hemşirelik tanıları
hemşirelik bakımı.
Hemşirelik tanılarını vurgulamalısınız:
1. Gerçek olanlar, bugün hastada olanlar, yarın ve gelecekte olacaktır.
hastanede hemşirelik bakımının tüm süresi.
2. Potansiyel - bakım sürecinde hastada ortaya çıkabilecek sorunlar
ya da altta yatan hastalığa bağlı olabilir.
Hemşirelik tanıları bölümden sonra hemşirelik öyküsüne kaydedilir.
"Laboratuvar ve enstrümantal verilerin hemşirelik analizi". Ardından Hemşirelik Süreç Haritası üzerinde çalışmaya başlarsınız. Vurgulanan alanları doldurun. özel
Hasta bakımının planlanmasına ve uygulanmasına dikkat edersiniz.
Hemşirelik sürecinin III. Aşaması - hemşirelik müdahalelerinin planlanması
hasta merkezli hedefler ve hedeflere ulaşmak için bir strateji belirlemek. İçinde
planlama zamanı, öncelikler belirlenir, hedefler belirlenir, beklenir
sonuçları ve hemşirelik bakım planı oluşturulur. Hasta ve çevresiyle iletişim kurmanın yanı sıra
aile, kız kardeş meslektaşlarına danışır, ilgili literatürü inceler. Sonrasında
spesifik tıbbi teşhisler koyarken, hemşire öncelik verir
teşhisin ciddiyetine göre. Önceliklendirme, hastanın isteklerine, ihtiyaçlarına ve güvenliğine dayalı olarak hasta ve hemşirenin birlikte çalışarak teşhis koyma yöntemidir. Hastada birden fazla tanı olduğu için, tanı konulduktan sonra hemşire hepsine aynı anda bakmaya başlayamamaktadır.
Hemşire aciliyete, doğaya göre öncelikli tanıları seçer.
reçete edilen tedavi, teşhisler arasındaki etkileşimler. Öncelikler birincil, orta ve ikincil olarak sınıflandırılır. Acil tedavi edilmediği takdirde hastanın ölümüne yol açabilecek hemşirelik tanıları birincil önceliğe sahiptir.
Orta öncelikli hemşirelik tanıları, aşırı olmayan ve
Hastanın hayatı tehdit edici olmayan ihtiyaçları. İkincil öncelikli hemşirelik tanıları:
doğrudan hastalık veya prognozu ile ilgili olmayan hasta ihtiyaçları.
Hastalara tahsis edilen iki tür hedef vardır: kısa vadeli (birden az
haftalar); uzun süreli (haftalar, aylar, genellikle taburcu olduktan sonra).
Kısa vadeli hedefler, kısa sürede ulaşılması gereken hedeflerdir.
zaman, genellikle bir haftadan az.
Uzun vadeli hedefler, daha uzun bir süre boyunca elde edilebilecek hedeflerdir.
zaman periyodu, haftalar ve aylar boyunca.
Bu hedefler hasta taburcu olduğunda, eve döndüğünde belirlenebilir.
Önleme, rehabilitasyon ve sağlık hakkında bilgi edinmeyi amaçlar. Uzun vadeli hedefler belirlenmezse, bu hastayı ve hemşireyi fırsattan mahrum eder.
Taburculukta devam eden hemşirelik bakımı için plan yapın. Beklenen sonuç, hedeflere ulaşılmasına ve teşhis için hastalığın nedeninin belirlenmesine yol açan özel bir adımsal konsepttir. Sonuç, hemşirelik bakımına yanıt olarak hastanın davranışında bir değişikliktir. Sonuç, hastanın durumunda fizyoloji, sosyal, duygusal ve ruhsal durum açısından değişiklikler anlamına gelir. Beklenen sonuçlar, kısa ve uzun vadeli hasta merkezli hedeflerden kaynaklanır ve hemşirelik tanılarına dayanır.
Hemşirelik sürecinin IV. Aşaması - bakım planının uygulanması. Hedefleri belirledikten sonra
hemşire bir bakım planı hazırlar, yani yazılı bir bakım rehberi,
bir hemşirenin özel eylemlerinin ayrıntılı bir listesi olan,
bakım hedeflerine ulaşmak için gereklidir. Bakım planı hemşirelik bakımını koordine eder,
bakımın devamını sağlar ve sonuç kriterlerini listeler.
bakım değerlendirilir.
Hemşirelik sürecinin Y aşaması - bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi. Sistematik
Değerlendirme süreci, hemşirenin beklenenleri karşılaştırırken analitik düşünmesini gerektirir.
ile elde edilen sonuçlar. Hedefe ulaşma başarısız olduğundan, hemşire yapılan hatayı aramak için tüm hemşirelik sürecinin baştan tekrarlanmasının nedenini belirlemelidir.
Örneğin:
Hedef: Hasta 7/5/99'a kadar kendi kendine insülin enjekte edecek
Seviye: 7.05.99 Hasta doğru dozda ve kendi kendine insülin
İşlev, hedef kurulumun tüm kriterlerini karşıladı, hedefe ulaşıldı.
Hemşirenin imzası.
Bakım planı, bakım ilkelerini, yani bakım için ana faaliyetleri yansıtmalıdır.
hastanın bu sorununu çözmeyi amaçlayan hasta için bakım. Bunları "Hemşirelik müdahalesinin doğası" sütununa kaydedin.
"Hemşirelik bakım planının uygulanması" sütununa tam olarak ne yaptığınızı yazarsınız,
tüm eylemlerini listeleyen hasta bakımı için bir plan uygulamak.
Sonuçları hedeflerinize göre değerlendirmelisiniz.
Kısa vade hedefleri- günlük veya saatlik (acil durumlarda), uzun vadeli
ilgili sütunda belirtilen süre içinde.
3-5 gün boyunca eğitim uygulaması sırasında hastayı denetleyeceğiniz için, sütunda
"Skor" Hasta bakımında ilerleme olup olmadığını gösteren 3-5 girişiniz olmalıdır. Bakım hedeflerine ulaşılırsa, bu sütuna düzeltin, tarihi, imzanızı koyun. Tüm bakımınıza rağmen hedeflere ulaşılmazsa, başarısızlığın nedenlerini bulmanız gerekir, hemşirelik sürecini 1. aşamadan itibaren tekrarlayın.
Hemşirelik süreç haritası üzerinde çalıştıktan sonra, sütunlarında uygun işaretleri yaparak “Hasta Dinamik Değerlendirme Sayfası” ile çalışmaya başlarsınız. Ağırlık, günlük diürez, nabız, tansiyon, solunum hareketlerinin sayısı sayılarla işaretlenmiştir. Diğer sütunlar "+" ve "-"
Sonra ilaç listesiyle çalışmaya başlarsınız. ondan yazıyorsun
tıbbi reçetelerin listesi, hastanın aldığı tüm ilaçlar, farmakolojik etkilerini, endikasyonlarını, yan etkilerini, dozunu, kullandığınız referansı ve ek literatürü gösterir.
Beşinci aşamanın amacı, hastanın hemşirelik bakımına yanıtını değerlendirmek, verilen bakımın kalitesini analiz etmek, sonuçları değerlendirmek ve özetlemektir.
Aşağıdaki faktörler, hemşirelik bakımını değerlendirmek için kaynak ve kriter olarak hizmet eder:
§ hemşirelik bakımının hedeflerine ulaşma derecesinin değerlendirilmesi;
§ hastanın hemşirelik müdahalelerine, tıbbi personele, tedaviye, hastanede bulunma gerçeğinden memnuniyet, dileklere yanıtının değerlendirilmesi;
§ hemşirelik bakımının hastanın durumu üzerindeki etkisinin etkinliğinin değerlendirilmesi; yeni hasta problemlerinin aktif olarak araştırılması ve değerlendirilmesi.
Değerlendirme, hemşire tarafından, hastanın durumuna ve sorunun doğasına bağlı olarak belirli bir sıklıkta sürekli olarak yapılır.
Örneğin, bir hasta vardiya başında ve sonunda, diğer hasta her saat başı değerlendirilecektir.
Değerlendirme yönleri:
§ Hastanın sorunlarına ilişkin hedeflere ulaşılması.
§ Kız kardeşin dikkatini gerektiren yeni sorunların ortaya çıkması.
Beşinci aşama, bir hemşirenin analitik düşünme yeteneğini gerektirdiğinden en zor olanıdır: hemşire, sonuçları istenenlerle karşılaştırır. değerlendirme kriterleri . Hastanın sözleri ve (veya) davranışı, objektif araştırma verileri, hastanın çevresinden gelen bilgiler değerlendirme kriteri olarak kullanılabilir.
Örneğin, dehidrasyon durumunda, su dengesi bir değerlendirme kriteri ve ağrı seviyesini belirlerken karşılık gelen dijital ölçekler olarak hareket edebilir.
Sorun çözülürse, hemşire bunu hemşirelik kaydında makul bir şekilde tasdik etmelidir.
Hedeflere ulaşılamadıysa, başarısızlığın nedenleri açıklığa kavuşturulmalı ve hemşirelik bakım planında gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. Bir hata arayışında, kız kardeşin tüm eylemlerini adım adım tekrar analiz etmek gerekir.
Örneğin,İlk aşamada hasta hakkında dikkatsizce bilgi toplayan ve ona kendi kendine insülinin nasıl uygulanacağını öğretmeye başlayan abla, birdenbire hastanın görme bozukluğu olduğunu ve şırıngadaki bölünmeyi görmediğini, yani yapamayacağını anladı. insülin dozunu kontrol edin. Kız kardeş bir düzeltme yapmalıdır: hastaya bir insülin şırınga kalemi, ekli büyüteçli bir şırınga satın almasını tavsiye edin veya akrabalarına bunu yapmayı öğretin.
Gerekirse hemşirelik eylem planı gözden geçirilir, kesintiye uğratılır veya değiştirilir. Amaçlanan hedeflere ulaşılmadığında, değerlendirme, başarılarını engelleyen faktörleri görme fırsatı sunar. Hemşirelik sürecinin sonucu başarısızlıkla sonuçlanırsa, hatayı bulmak ve hemşirelik müdahale planını değiştirmek için hemşirelik süreci sırayla tekrarlanır.
Sistematik bir değerlendirme süreci, hemşirenin beklenen sonuçları elde edilen sonuçlarla karşılaştırırken analitik düşünmesini gerektirir. Hedeflere ulaşılırsa sorun çözülür, hemşire hastalık öyküsüne uygun bir giriş yaparak bunu onaylar, işaretler ve tarihini yazar.
Örnek 1. 65 yaşındaki bir hastada, bazen idrara çıkma dürtüsü olmadan damla damla istemsiz idrar atılımı var. Dul, oğlu ve geliniyle birlikte tüm olanaklara sahip 2 odalı bir dairede yaşıyor. Dedesini çok seven 15 yaşında bir torunu var. Hasta, ailesinin sorununa nasıl tepki vereceğini bilemediği için eve dönme konusunda endişelidir. Oğul ve torun her gün babalarını ziyaret eder, ancak onlarla görüşmeyi reddeder, bütün gün yalan söyler, duvara döner, kötü uyur.
Hastada ihtiyaçların tatmini zarar görür: ÖZGÜN, SAĞLIKLI OLUN, TEMİZ OLUN, TEHLİKEDEN KAÇININ, İLETİŞİM KURUN, ÇALIŞIN. Bu bağlamda, sorunlar tespit edilebilir:
1) idrar kaçırma;
2) durumları hakkında endişe;
3) uyku bozukluğu;
4) yakın insanlarla görüşmeyi reddetme;
5) cildin bütünlüğünün ihlali ve kasık bölgesinde bebek bezi döküntülerinin ortaya çıkma riski.
ÖNCELİKLİ HASTA PROBLEMİ: İdrar kaçırma. Buna dayanarak, hemşire hastayla çalışırken hedefler belirler.
Kısa vade hedefleri:
a) Haftanın sonunda hastanın uygun tedavi ile bu ağrılı olgunun azalacağını veya ortadan kalkacağını fark etmesi,
6) Haftanın sonunda hasta, uygun bakım organizasyonu ile bu olgunun başkaları için rahatsızlık yaratmayacağını fark eder.
Uzun vadeli hedefler: Hasta taburcu oluncaya kadar psikolojik olarak aile hayatına hazırlanacaktır.
1. Hemşire hastanın izolasyonunu sağlayacaktır (ayrı oda, perde).
2. Hemşire her gün 5-10 dakika hastayla sorunu hakkında konuşacaktır.
3. Hemşire hastaya sıvı alımını sınırlamamasını tavsiye edecektir.
4. Hemşire, erkek pisuarın gece, çıkarılabilir pisuarın gündüz sürekli kullanılmasını sağlayacaktır.
5. Hemşire pisuarın günlük olarak dekontamine edilmesini ve amonyak kokusunu gidermek için potasyum permanganat solüsyonu, %1 hidroklorik asit solüsyonu veya %0.5 berraklaştırılmış çamaşır suyu solüsyonu ile muamele edilmesini sağlayacaktır.
6. Hemşire yatağın hijyenini izleyecektir: Yatak muşamba ile kaplanacak, yatak ve iç çamaşırı her idrara çıkmadan sonra değiştirilecektir.
7. Hemşire, kasık bölgesi derisinin hijyenini sağlayacaktır (günde en az üç kez vazelin veya bebek kremi ile yıkama ve tedavi).
8. Hemşire, odanın günde en az 4 kez 20 dakika süreyle havalandırılmasını ve koku gidericilerin kullanılmasını sağlayacaktır.
9. Hemşire günde en az 2 kez koğuşun ıslak temizliğini sağlayacaktır.
10. Hemşire idrarın rengini, berraklığını ve kokusunu gözlemleyecektir.
11. Hemşire, hasta yakınlarına evde bakımın özelliklerini öğretecektir.
12. Hemşire, dikkatini modern inkontinans bakımına (çıkarılabilir pisuarlar, koku giderici etkisi olan emici külotlar ve çocuk bezleri, pişik önleyici ürünler) odaklayarak, hastanın sorunlarını günlük olarak tartışmak için yeterli zamanı sağlayacaktır. Hemşire hastayı bu konudaki literatür hakkında bilgilendirecektir.
13. Hemşire, hastanın psikolojik desteğe ihtiyacı olup olmadığı konusunda yakınları ile görüşecektir.
14. Hemşire, hastanın ailesini birkaç gün boyunca kişisel temas olmaksızın (nakil, not, çiçek, hediyelik eşya) hastayla ilgilenmeye teşvik edecektir.
15. Hemşire, akrabalarını kendisini ziyaret etmeye teşvik edecek ve uygun davranışlar konusunda onları bilgilendirecektir.
16. Hemşire, doktorun önerdiği şekilde sakinleştirici ve sakinleştirici sağlayacaktır.
17. Hemşire, durumuna adapte olan idrarını tutamayan hastayı tanıtacaktır.
Kendi kendine çalışma için sorular
1. Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasının özü.
2. Hedefin ana bileşenlerini listeleyin.
3. Hedef belirlemek için gereksinimleri listeleyin:
4. Hemşirelik müdahalelerinin nasıl uygun şekilde planlanacağını açıklayın.
5. Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasının özü.
6. Hemşirelik müdahalesi kategorilerini listeleyin ve tanımlayın:
§ bağımsız,
§ bağımlı,
§ birbirine bağlı.
7. Hemşirelik sürecinin beşinci aşamasının özü.
8. Hemşirelik bakımını değerlendirmeye yönelik kaynakları ve kriterleri listeleyin.
Edebiyat
Ana kaynaklar:
ders kitapları
1. Muhina S.A. Tarnovskaya I.I. Hemşireliğin Teorik Temelleri: Ders Kitabı. - 2. baskı, Rev. ve ek - E.: GEOTAR - Medya, 2008.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. ““Hemşireliğin Temelleri” konusunda pratik bir rehber Moskova Geotar-Media Publishing Group 2008.
3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hemşireliğin temelleri. - Rostov e / d.: Phoenix, 2002. - (Tıp sizin için).
4. Hemşireliğin temelleri: konuya giriş, hemşirelik süreci. ∕ Derleyen S.E. Hvoşçev. - M.: Sürekli tıp ve farmasötik eğitim için GOU VUNMTS, 2001.
5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Hemşireliğin Temelleri: Ders Kitabı. - E.: GEOTAR - Medya, 2008.
Ek kaynaklar:
6. Hemşirelik süreci: Proc. ödenek: Per. İngilizceden. ∕Ortak olarak ed. Prof. G.M. Perfilyeva. - E.: GEOTAR-MED, 2001.
7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Hemşirelik süreci, sağlık ve hastalık için evrensel insan ihtiyaçları ∕Uch. Öğretmenler ve öğrenciler için el kitabı. M.; VUNMC 2002.
Rus sağlık bakımı uygulamasında, tıbbi bakım kalitesinin aşağıdaki tanımları (kavramları) en yaygın olanıdır:
· Hizmetlerin - belirtilen veya ima edilen gereksinimleri karşılama yeteneklerini belirleyen bir dizi özellik ve özellik;
· Tıp biliminin ve pratiğinin başarılarına dayalı olarak belirlenmiş gerekliliklerle belirlenen hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisinin sonuçlarının toplamı.
Bazı bilim adamları tıbbi bakım kalitesinin diğer özelliklerini tanımlar: yeterlilik, erişilebilirlik, süreklilik ve süreklilik, verimlilik, etkinlik, verimlilik, güvenlik, zamanındalık, beklenti ve ihtiyaçları karşılama yeteneği, süreç ve sonuçların istikrarı, sürekli iyileştirme ve iyileştirme .
Bu nedenle, tıbbi bakım mümkün olan en yüksek etkiyle sağlanmalı (yani sonuçları bilimsel olarak tahmin edilenlere mümkün olduğunca yakın olmalıdır), aynı zamanda minimum maliyetli, makul, yasal, beklentileri karşılamalıdır. hasta ve yatırımcıların adil bir şekilde dağıtılması.
Hemşirelik reformunun sorunlarını çözmede en önemli adım, yeni bir hemşirelik kavramının tanıtılmasında diğer tıbbi kurumların deneyimlerini incelemek, ekibin algısına göre arkadaşça bir psikolojik mikro iklim yaratmak, bölüm başkanları ve kıdemli hemşireler tarafından çalışmak, hemşireliği reformun içeriği ve yolları.
Nüfusa yönelik hemşirelik bakımının kalitesini artırmak için istisnai önem taşıyan, normal iş görevlerinin yerine getirilmesiyle ilgili hedeflerin tanımlanması ve uygulanmasıdır. Bu hedeflerin tanımı, sağlık tesislerinin çalışmalarının sonuçlarına, hemşirelik bakımının kalite kontrolüne yönelik materyallere ve daha yüksek sağlık yetkililerinin gereksinimlerine dayanmalıdır.
Baş Hemşireler bu hedefleri belirlerken şunlara odaklanmalıdır:
· Orta ve genç sağlık personelinin görev tanımlarını iyileştirmek ve koşulsuz uygulamalarını kontrol etmek;
orta ve genç sağlık personelinin faaliyetleri ve bunların kontrolü için standartların geliştirilmesi ve kullanılması; aynı hemşirelik manipülasyonlarının performansı, performansta birlik ve tekdüzelik arayışı;
Hastalara hizmet verirken hemşirelik personelinin davranış kültürünü geliştirmek;
Hastalar ve personel için bulaşıcı güvenlik ilkelerine uygunluk;
· Bakım personeli tarafından maddi kaynakların ekonomik kullanımı, yatak fonunun rasyonel kullanımı, polikliniklerde hemşirelik bakımının kalitesinin iyileştirilmesi.
Hem uzun vadeli hem de yakın gelecek için iş planlamanıza izin verdiği için hemşirelik yönetiminde hedef belirlemek önemlidir. Bu, yönetim faaliyetine netlik, amaçlılık verir ve nihai hedefe ulaşmadaki aşamaları belirlemenize olanak tanır.
Plan, tıbbi personelin çalışma sırasını ve sırasını belirleyen bir belgedir. Zaman aralıkları ve hedeflerin, görevlerin ve son teslim tarihlerinin içeriği ile tanımlanan çeşitli planlama türleri vardır.
Yıllık plana dayanarak, üç aylık ve aylık planlar hazırlayın. Yıllık plana göre ilgili planlama döneminde tamamlanması gereken faaliyetleri içerirler. Üç aylık ve aylık planlar, yıllık planlardan daha ayrıntılıdır.
Baş hemşirenin çalışmalarını organize etmek için özellikle önemli olan günlük planlardır. Günlük planda, saat bazında (ve gerekirse dakika bazında), bir sonraki gün için planlanan tüm görevler planlanır. Ertesi günün planı akşam yapılır. Öncelikle geçmiş güne ait sonuçlar toplanır ve yerine getirilmeyen ancak kalan ilgili davalar sonraki günlere aktarılır. Aylık plan ve yönetmelikler dikkate alınarak bir sonraki (ve sonraki) gün için bir çalışma planı hazırlanır. Günlük planda gerekli referans verilerinin belirtilmesi tavsiye edilir: soyadları, adları, soyadı, telefon numaraları, adresleri ve görüşülmesi, aranması gereken diğer kişiler, vb.; yapılacak iş türleri (belgeleri hazırlamak, çalışanları kabul etmek vb.).
Hemşirelik sürecinin organizasyon yapısı beş ana aşamadan oluşur: hemşirelik muayenesi, hastanın durumunun teşhisi, bakımın planlanması, gerekli hemşirelik girişimleri için planın uygulanması ve gerekirse düzeltilmesi ile elde edilen sonuçların değerlendirilmesi.
Aşama 1 - hastanın muayenesi. Profesyonel kararlar vermek ve hastanın sorunlarını çözmek için hemşire, hemşirelik sürecinin aşamalarının sırasına karşılık gelen bir şema ile eylemlerinde yönlendirilir. Tüm aşamalarda hemşirenin eylemlerinin önkoşulları mesleki yeterlilik, gözlem, iletişim, verilerin analizi ve yorumlanması becerileri, yeterli zaman ve mahremiyet ortamı, gizlilik, hastanın rızası ve gerektiğinde katılımı, katılımı olmalıdır. diğer tıp uzmanlarından.
İlk aşamanın amacı, hastanın jinekoloji bölümündeki durumunu değerlendirmek veya sağlık durumuna ilişkin nesnel ve öznel verileri toplamak ve analiz etmek için bilgi elde etmektir. Hemşirelik muayenesi, sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik, duygusal, entelektüel, sosyal ve ruhsal ihtiyaçları da dikkate alarak, hastanın kişiliğine bütüncül bir yaklaşım ilkelerine dayanmaktadır. Yapılan anketin kalitesi ve ondan elde edilen bilgiler, hemşirelik sürecinin sonraki aşamalarının başarısını belirler. Hemşire, konuşma sırasında hastanın durumu hakkında sübjektif veriler alır, her şeyden önce jinekoloji bölümü hastaları sağlık durumu ve ilgili problemler hakkında kendi fikirlerini paylaşır, sübjektif veriler hastanın duygu ve hislerine bağlıdır. Kız kardeş hastanın akrabalarından, arkadaşlarından, meslektaşlarından gerekli bilgileri alır, bu, hastanın oryantasyonu veya bilinçsiz bir durumda olduğu durumlarda olur, hemşire muayene sonucunda hastanın durumu hakkında objektif veriler alır (palpasyon, perküsyon, oskültasyon), kan basıncını belirlerken, nabız, solunum hızı ve laboratuvar verilerinin incelenmesi. Hemşire bu verileri hastalığın hemşirelik geçmişine girer.
Aşama 2 - hastanın teşhisi. İhtiyaçların belirlenmesi ve sorunların belirlenmesi. Bu aşama bir hemşirelik teşhisi koymak olarak tanımlanır, bu aşamanın amacı, bir hastada hastalık da dahil olmak üzere durumuna bir tür vücut tepkisi olarak ortaya çıkan mevcut ve potansiyel sorunları belirlemektir. Bu sorunların gelişmesine katkıda bulunan veya neden olan faktörlerin ve ayrıca bu sorunların önlenmesine veya çözülmesine yardımcı olabilecek hastanın güçlü yönlerinin belirlenmesi. Aslında var olan problemlere hastanın halihazırda sahip olduğu problemler denir. Potansiyel (olası) - bunlar zamanla ortaya çıkabilecek problemlerdir, ancak şu anda değiller. Jinekoloji bölümündeki hemşirelik tanıları, bir hemşirelik bakım planı oluşturmanın temelidir ve tıbbi bir tanı genellikle vücutta meydana gelen patofizyolojik değişikliklerle ilişkiliyse, o zaman hemşirelik tanısı genellikle hastanın sağlık durumu hakkındaki fikirleriyle ilişkilendirilir. .
Aşama 3 - bakım planlaması. Bu aşamanın amacı, hasta için hemşirelik bakımının beklenen sonuçlarını belirlemek ve bunları gerçekleştirmeye yönelik hemşirelik müdahaleleri için bir plan geliştirmektir. Bu hedefe ulaşmak için, ona belirli gereksinimler uygulanır:
erişilebilirlik;
Teşhis (başarıyı kontrol etme imkanı);
zaman sınırları (hedeflere ulaşmanın zamanlamasını gösteren).
Türüne göre kısa vadeli (2 haftaya kadar) ve uzun vadeli (2 haftadan fazla) hedefler ayırt edilir. Hedeflerin yapısı, belirli eylemleri, zaman ölçütünü (tarih, saat) ve durumu - kimin yardımıyla veya sonucun elde edileceğini yansıtmalıdır.
Aşama 4 - hemşirelik müdahaleleri planının uygulanması. Bu aşamanın amaçları, jinekolojik eylem bölümünün hemşiresi tarafından doktorun planına ve zorunlu belgelerine uygun olarak yapılmasıdır. Üç tür hemşirelik müdahalesi vardır. Bağımsız müdahaleler - bir hemşirenin doğrudan doktor reçetesi olmadan, bağımsız profesyonel kararların rehberliğinde gerçekleştirdiği eylemler. Bağımlı müdahaleler, bir doktorun yazılı reçetesi temelinde veya doğrudan gözetimi altında bir hemşire tarafından gerçekleştirilen eylemlerdir. Karşılıklı müdahaleler, bir hemşirenin bir doktor, akrabalar veya diğer sağlık veya sosyal hizmet uzmanları ile işbirliği içinde yaptığı eylemlerdir.
Hemşirelik sürecinin son aşaması, etkinliğinin değerlendirilmesidir.
1. Hemşirenin eylemlerinin değerlendirilmesi;
2. Hastanın ve/veya ailesinin görüşü;
3. Bir hemşirenin eylemlerinin müdür tarafından değerlendirilmesi (kıdemli ve başhemşireler).
Beşinci aşamanın amaçları, hastanın hemşirelik girişimlerine yanıtını değerlendirmek, verilen bakımın kalitesini analiz etmek ve elde edilen sonuçları değerlendirmektir. Hemşirelik bakımının etkinliği için ana kriterler, hedeflere ulaşmadaki ilerlemeyi, müdahalelere yanıt vermeyi, beklenen sonuca uyumu içerir. Böylece hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının değerlendirilmesi, hemşirenin mesleki faaliyetlerindeki güçlü ve zayıf yönleri belirlemesini sağlar. Hemşirelik süreci ve hemşirelik teşhisi formalizm ve gereksiz evrak işi gibi görünebilir, ancak tüm bunların arkasında, devlette hemşirelik bakımı da dahil olmak üzere etkili, yüksek kaliteli ve güvenli tıbbi bakımın garanti edilmesi gereken hasta vardır. Şüphesiz dünya tecrübesi buna tanıklık etmektedir, hemşirelik sürecinin tıp kurumlarının çalışmalarına dahil edilmesi hemşireliğin bir bilim olarak daha da büyümesini ve gelişmesini sağlayacak ve ülkemizde hemşireliğin bağımsız bir meslek olarak şekillenmesini sağlayacaktır.
Hemşirelik liderlerinin yönetiminde en önemli sorunlardan biri hemşirelik bakımının yüksek kalitede olmasını sağlamaktır. DSÖ (Dünya Sağlık Örgütü) uzmanlarının belirttiği gibi, tıbbi bakımın kalitesini sağlamak için faaliyetlerin amaçlarını ve içeriğini tanımlarken, dört bileşene odaklanılmalıdır:
bir sağlık çalışanı tarafından profesyonel işlevlerin yerine getirilmesi;
· kaynak kullanımı;
tıbbi müdahale sonucu hasta için risk;
Tıbbi müdahale ile hasta memnuniyeti.
Hemşireler tarafından sağlanan tıbbi bakımın kalitesinin değerlendirilmesi, hemşirelik personelinin mesleki eğitim düzeyine, hemşirelik manipülasyonlarının doğru performansına bağlı olduğundan, tüm bu bileşenler, hasta bakımı için hemşirelik personelinin ve hemşirelik hizmetleri başkanlarının faaliyetleri ile doğrudan ilgilidir. uygun koşullarda ve hastalarla iletişim düzeyinde. Hemşirelik sürecinin ustaca organizasyonu, bu tür bir yeterliliğin elde edilmesine yardımcı olur. Sağlık hizmetlerindeki zorluklardan biri, hemşirelik personelinin oluşturulması ve sağlık sisteminde tutulmasıdır. Yüksek bir profesyonel düzeyde, tıbbi bakımın kalitesi, iyi işleyen bir eğitim sistemi, mesleki uygulamanın mevcudiyeti, tıbbi olayların yürütülmesi ve personelin faaliyetleri üzerindeki kontrol koşulları altında korunabilir. Yukarıdakilerin tümünü yönetmek ve yerine getirmekle görevlendirilen başhemşiredir.
Hemşirelik personeli yönetimi, hastalara uygun hemşirelik bakımını sağlamak için hemşirelik personelinin iyi koordine edilmiş, nitelikli çalışmasını sağlamak için çeşitli yönetim mekanizmalarını ve iletişim kanallarını kullanan tıbbi kurumların (HCI'ler) ve bölümlerinin hemşirelik hizmetleri başkanlarının amaçlı bir faaliyetidir. miktar ve kalite.
Yükleniyor...