Akut koroner ölüm: nedenleri, acil bakım ve prognoz. Akut koroner yetmezlik Ani koroner ölüm patolojik anatomi

- bu, koroner patolojiye işaret eden semptomların anamnezinde yokluğun arka planına karşı ortaya çıkan asistol veya ventriküler fibrilasyondur. Ana belirtiler arasında solunum olmaması, kan basıncı, ana damarlarda nabız, genişlemiş öğrenciler, ışığa tepki eksikliği ve her türlü refleks aktivitesi, ciltte ebru bulunur. 10-15 dakika sonra, bir kedi gözünün semptomunun ortaya çıktığı not edilir. Patoloji, klinik belirtilere ve elektrokardiyografi verilerine göre yerinde teşhis edilir. Spesifik tedavi kardiyopulmoner resüsitasyondur.

ICD-10

I46.1 Açıklandığı gibi ani kardiyak ölüm

Genel bilgi

Ani koroner ölüm, kalp hastalığı teşhisi konmamış 50 yaş üstü ancak 75 yaş altı kişilerde tüm ölüm nedenlerinin %40'ını oluşturmaktadır. Yılda 100.000 kişi başına yaklaşık 38 AKÖ vakası vardır. Hastanede resüsitasyonun zamanında başlaması ile fibrilasyon ve asistoli ile sağkalım oranı sırasıyla %18 ve %11'dir. Tüm koroner ölüm vakalarının yaklaşık %80'i ventriküler fibrilasyon şeklinde meydana gelir. Daha sık olarak, nikotin bağımlılığı, alkolizm ve lipid metabolizması bozuklukları olan orta yaşlı erkekler acı çeker. Fizyolojik nedenlerden dolayı, kadınlar kardiyak nedenlere bağlı ani ölümlere daha az eğilimlidir.

nedenler

VCS için risk faktörleri iskemik hastalık için olanlardan farklı değildir. Kışkırtıcı etkiler arasında sigara içmek, çok miktarda yağlı yiyecekler yemek, arteriyel hipertansiyon, vücutta yetersiz vitamin alımı sayılabilir. Değiştirilemeyen faktörler - yaşlılık, erkek cinsiyet. Patoloji, dış etkilerin etkisi altında ortaya çıkabilir: aşırı güç yükleri, buzlu suya dalmak, çevreleyen havada yetersiz oksijen konsantrasyonu ve akut psikolojik stres. Kardiyak arrestin endojen nedenlerinin listesi şunları içerir:

Koroner arterlerin aterosklerozu. Kardiyoskleroz, tüm AKÖ'nün %35.6'sını oluşturur. Kardiyak ölüm, miyokard iskemisinin spesifik semptomlarının başlamasından hemen sonra veya bir saat içinde meydana gelir. Aterosklerotik bir lezyonun arka planına karşı, genellikle kasılmada keskin bir azalmaya, koroner sendromun gelişmesine ve titremeye neden olan AMI oluşur.
İletim bozuklukları. Genellikle ani asistol görülür. CPR önlemleri etkisizdir. Patoloji, kalbin iletim sisteminin organik bir lezyonu, özellikle sinatriyal, atriyoventriküler düğüm veya His demetinin büyük dalları ile ortaya çıkar. Yüzde olarak, iletim başarısızlıkları toplam kardiyak ölümlerin %23,3'ünü oluşturmaktadır.
Kardiyomiyopati. Vakaların %14.4'ünde tespit edilirler. Kardiyomiyopatiler, koroner arter sistemini etkilemeyen koroner kasta meydana gelen yapısal ve fonksiyonel değişikliklerdir. Diabetes mellitus, tirotoksikoz, kronik alkolizmde bulunurlar. Birincil bir yapıya sahip olabilir (endomyokardiyal fibroz, subaortik stenoz, aritmojenik pankreas displazisi).
Diğer eyaletler. Morbiditenin genel yapısındaki pay %11,5'tir. Bunlara kalp damarlarında doğuştan gelen anomaliler, sol ventrikül anevrizması ve nedeni belirlenemeyen AKÖ vakaları dahildir. Akut sağ ventrikül yetmezliğine neden olan pulmoner emboli ile ani kardiyak arrestin eşlik ettiği olguların %7,3'ünde kardiyak ölüm meydana gelebilir.

patogenez

Patogenez doğrudan hastalığa neden olan nedenlere bağlıdır. Koroner damarların aterosklerotik lezyonları ile, arterlerden biri bir trombüs tarafından tamamen tıkanır, miyokardiyuma kan akışı bozulur ve bir nekroz odağı oluşur. Kasın kasılma gücü azalır, bu da akut koroner sendromun başlamasına ve kalp kasılmalarının durmasına yol açar. İletim bozuklukları, miyokardın keskin bir şekilde zayıflamasına neden olur. Ned rezidüel kasılma, kalp debisinde bir azalmaya, kalbin odalarında kanın durgunluğuna ve kan pıhtılarının oluşumuna neden olur.

Kardiyomiyopatilerde patogenetik mekanizma, miyokardiyal performansta doğrudan bir azalmaya dayanır. Bu durumda, dürtü normal olarak yayılır, ancak kalp bir nedenden ötürü buna zayıf tepki verir. Patolojinin daha da geliştirilmesi, iletim sisteminin bloke edilmesinden farklı değildir. PE ile venöz kanın akciğerlere akışı bozulur. Pankreasın ve diğer odaların aşırı yüklenmesi var, sistemik dolaşımda kan durgunluğu oluşuyor. Hipoksi durumunda kanla dolup taşan kalp çalışmaya devam edemez, aniden durur.

sınıflandırma

SCD'nin sistematizasyonu, hastalığın nedenleri (AMI, blokaj, aritmi) ve önceki belirtilerin varlığı nedeniyle mümkündür. İkinci durumda, kardiyak ölüm asemptomatik olarak ayrılır (klinik, değişmeyen sağlık arka planına karşı aniden gelişir) ve önceki belirtilere (ana semptomların gelişmesinden bir saat önce kısa süreli bilinç kaybı, baş dönmesi, göğüs ağrısı) sahiptir. Resüsitasyon için en önemlisi kardiyak disfonksiyon tipine göre sınıflandırmadır:

ventriküler fibrilasyon. Vakaların büyük çoğunluğunda oluşur. Kimyasal veya elektriksel defibrilasyon gerektirir. Ventriküler miyokardın tek tek liflerinin kan akışını sağlayamayan kaotik, düzensiz bir kasılmadır. Durum geri dönüşümlüdür, resüsitasyon yardımı ile iyi durdurulmuştur.
asistol. Biyoelektrik aktivitenin kesilmesiyle birlikte kalp kasılmalarının tamamen durması. Daha sık olarak fibrilasyonun bir sonucu olur, ancak önceden titreme olmadan öncelikle gelişebilir. Şiddetli koroner patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, resüsitasyon önlemleri etkisizdir.

Ani kalp ölümü belirtileri

Durmadan 40-60 dakika önce, 30-60 saniye süren bayılma, şiddetli baş dönmesi, bozulmuş koordinasyon, kan basıncında azalma veya yükselme gibi önceki belirtilerin ortaya çıkması meydana gelebilir. Sıkıştırma niteliğindeki sternumun arkasındaki ağrı ile karakterizedir. Hastaya göre, kalp bir yumrukta sıkılmış gibi görünüyor. Öncül semptomlar her zaman gözlenmez. Genellikle hasta herhangi bir iş veya egzersizin performansı sırasında düşer. Daha önce uyanmadan bir rüyada ani ölüm mümkündür.

Kardiyak arrest, bilinç kaybı ile karakterizedir. Nabız hem radial hem de ana arterlerde belirlenmez. Artık solunum, patoloji geliştiği andan itibaren 1-2 dakika devam edebilir, ancak kan dolaşımı olmadığı için nefesler gerekli oksijenasyonu sağlamaz. Muayenede cilt soluk, siyanotiktir. Dudaklarda, kulak memelerinde, tırnaklarda siyanoz var. Öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermezler. Dış uyaranlara tepki yoktur. Kan basıncının tonometrisi ile Korotkoff'un tonları oskülte edilmez.

komplikasyonlar

Komplikasyonlar, başarılı resüsitasyondan sonra meydana gelen bir metabolik fırtınayı içerir. Uzun süreli hipoksi nedeniyle pH'daki değişiklikler, reseptörlerin ve hormonal sistemlerin aktivitesinin bozulmasına yol açar. Gerekli düzeltmenin yokluğunda akut böbrek veya çoklu organ yetmezliği gelişir. Böbrekler, DIC'nin başlangıcı sırasında oluşan mikrotrombinden de etkilenebilir, miyoglobin, salınımı çizgili kaslarda dejeneratif süreçler sırasında meydana gelir.

Kötü uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyon dekortikasyona (beyin ölümü) neden olur. Bu durumda hastanın vücudu çalışmaya devam eder ancak serebral korteks ölür. Bu gibi durumlarda bilincin geri kazanılması imkansızdır. Serebral değişikliklerin nispeten hafif bir çeşidi posthipoksik ensefalopatidir. Hastanın zihinsel yeteneklerinde keskin bir azalma, sosyal uyumun ihlali ile karakterizedir. Somatik belirtiler mümkündür: felç, parezi, iç organların işlev bozukluğu.

teşhis

Ani kardiyak ölüm, bir resüsitatör veya tıbbi geçmişi olan başka bir uzman tarafından teşhis edilir. Acil müdahale hizmetlerinin eğitimli temsilcileri (kurtarıcılar, itfaiyeciler, polisler) ve ayrıca yakınlarda bulunan ve gerekli bilgiye sahip olan kişiler, hastane dışında dolaşım durmasını belirleyebilirler. Hastane dışında tanı yalnızca klinik belirtiler temelinde konur. Ek teknikler, yalnızca uygulanmaları için minimum süre gerektiren yoğun bakım ünitelerinde kullanılır. Teşhis yöntemleri şunları içerir:

donanım ödeneği. Yoğun bakım ünitesindeki her hastanın bağlı olduğu kalp monitöründe büyük dalga veya küçük dalga fibrilasyonu not edilir, ventriküler kompleksler yoktur. Bir izolin gözlemlenebilir, ancak bu nadiren olur. Doygunluk göstergeleri hızla azalır, kan basıncı tespit edilemez hale gelir. Hasta destekli ventilasyondaysa ventilatör spontan nefes denemesi olmadığını bildirir.
Laboratuvar teşhisi. Kardiyak aktiviteyi geri kazanma önlemleri ile aynı anda gerçekleştirilir. Asit-baz dengesi ve elektrolitler için, pH'ta asit tarafına bir kaymanın olduğu (pH değerinde 7.35'in altında bir düşüş) kan testi çok önemlidir. Akut enfarktüsü dışlamak için, CPK, CPK MB, LDH'nin artan aktivitesinin belirlendiği ve troponin I konsantrasyonunun arttığı bir biyokimyasal çalışma gerekebilir.

Acil Bakım

Mağdura yerinde yardım sağlanır, kalp ritminin restorasyonundan sonra yoğun bakım ünitesine ulaşım gerçekleştirilir. Hastane dışında canlandırma en basit temel tekniklerle gerçekleştirilir. Bir hastane veya ambulans ortamında, karmaşık özel elektriksel veya kimyasal defibrilasyon teknikleri kullanılabilir. Canlanma için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Temel CPR. Hastayı sert, düz bir yüzeye yatırmak, hava yollarını temizlemek, başını geriye yatırmak ve alt çeneyi dışarı çıkarmak gerekir. Kurbanın burnunu sıkıştırın, ağzına bir peçete koyun, dudaklarını dudaklarıyla kapatın ve derin bir nefes alın. Kompresyon tüm vücut ağırlığı ile yapılmalıdır. Göğüs kemiği 4-5 santimetre bastırılmalıdır. Kurtarıcı sayısından bağımsız olarak kompresyon ve nefes oranı 30:2'dir. Kalp atış hızı ve spontan solunum düzelirse, hastayı yan yatırıp doktoru beklemeniz gerekir. Kendi kendine ulaşım yasaktır.
özel yardım. Bir sağlık kurumu koşullarında, yardım kapsamlı bir şekilde sağlanır. EKG'de ventriküler fibrilasyon tespit edilirse, 200 ve 360 J'lik deşarjlarla defibrilasyon gerçekleştirilir. Temel resüsitasyon arka planına karşı antiaritmiklerin uygulanması mümkündür. Asistol ile adrenalin, atropin, sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür uygulanır. Hasta entübe edilmeli ve daha önce yapılmamışsa mekanik ventilasyona transfer edilmelidir. Tıbbi eylemlerin etkinliğini belirlemek için izleme gösterilmiştir.
Ritim iyileşmesinden sonra yardım edin. Sinüs ritminin yeniden sağlanmasından sonra, bilinç düzelene kadar veya durum gerektiriyorsa daha uzun süre IVL'ye devam edilir. Asit-baz dengesi analizinin sonuçlarına göre elektrolit dengesi, pH düzeltilir. Hastanın hayati aktivitesinin 24 saat izlenmesini, merkezi sinir sistemine verilen hasarın derecesinin değerlendirilmesini gerektirir. Rehabilitasyon tedavisi reçete edilir: antiplatelet ajanlar, antioksidanlar, vasküler ilaçlar, düşük tansiyon için dopamin, metabolik asidoz için soda, nootropikler.

Tahmin ve önleme

Herhangi bir SCD tipi için prognoz elverişsizdir. Zamanında yapılan KPR ile bile merkezi sinir sistemi, iskelet kasları ve iç organların dokularında iskemik değişiklik riski yüksektir. Ventriküler fibrilasyonda başarılı ritmin düzelme olasılığı daha yüksektir, tam asistol prognostik olarak daha az elverişlidir. Önleme, kalp hastalığının zamanında tespiti, sigara ve alkol tüketiminin dışlanması, düzenli orta derecede aerobik eğitim (koşma, yürüme, ip atlama) içerir. Aşırı fiziksel aktiviteden (halter kaldırma) vazgeçilmesi önerilir.

Ani koroner ölüm tanısı, nedeni kalp durması olan hastanın beklenmedik ölümü olarak anlaşılır.

Hastalık, 35-45 yaş arasındaki erkeklerde daha sık görülmektedir. Her 100.000 kişide 1-2 pediatrik hastada görülür.

VS'nin ana nedeni yaygın bir koroner damarların şiddetli aterosklerozu patolojik sürece iki veya daha fazla ana dal dahil olduğunda.

Doktorlar ani ölümün gelişimini şu şekilde açıklamaktadır:

miyokard iskemisi(akut formda). Durum, kalp kasının oksijene aşırı ihtiyacı nedeniyle gelişir (psiko-duygusal veya fiziksel aşırı zorlama, alkol bağımlılığının arka planına karşı);
asistol- kalp kasılmalarının durması, tamamen kesilmesi;
koroner kan akışında azalma uyku ve dinlenme sırasında da dahil olmak üzere kan basıncında keskin bir düşüş nedeniyle;
ventriküler fibrilasyon- titreyen ve çırpınan;
vücudun elektrik sisteminin işleyişinin ihlali. Düzensiz çalışmaya başlar ve hayatı tehdit eden bir sıklıkta azalır. Vücut kan almayı durdurur;
nedenler arasında koroner arterlerin spazmı olasılığı dışlanmaz;
darlık- ana arter gövdelerinin yenilgisi;
, enfarktüs sonrası yara izleri, kan damarlarının yırtılması ve yırtılması.

Risk faktörleri, dikkate alınan koşulları içerir:

miyokardın geniş bir alanının hasar gördüğü bir kalp krizi geçirdi. Miyokard enfarktüsü sonrası vakaların %75'inde koroner ölüm meydana gelir. Risk altı ay boyunca devam eder;
iskemik hastalık;
belirli bir neden olmadan bilinç kaybı atakları - senkop;
dilate kardiyomiyopati - risk, kalbin pompalama fonksiyonunu azaltmaktır;
hipertrofik kardiyomiyopati - kalp kasının kalınlaşması;
damar hastalığı, kalp hastalığı, ağırlıklı anamnez, yüksek kolesterol, obezite, sigara, alkolizm, şeker hastalığı;
ventriküler taşikardi ve %40'a kadar ejeksiyon fraksiyonu;
kalp bloğu, düşük kalp hızı dahil olmak üzere bir hastada veya aile öyküsünde epizodik kalp durması;
vasküler anomaliler ve konjenital defektler;
kandaki kararsız magnezyum ve potasyum seviyeleri.

Tahmin ve tehlike

Hastalığın ilk dakikalarında kan akışının ne kadar kritik derecede azaldığını düşünmek önemlidir.

Hasta akut koroner yetmezlik nedeniyle acil tıbbi yardım almazsa, en olumsuz prognoz gelişir - ani ölüm.

Ani ölümün başlıca komplikasyonları ve tehlikeleri şunlardır:

defibrilasyondan sonra cilt yanıkları;
asistol ve ventriküler fibrilasyonun tekrarlaması;
midenin hava ile taşması (suni havalandırmadan sonra);
bronkospazm - trakeal entübasyondan sonra gelişir;
yemek borusu, dişler, mukoza zarında hasar;
sternum kırığı, kaburgalar, akciğer dokusu hasarı, pnömotoraks;
kanama, hava embolisi;
intrakardiyak enjeksiyonlarla arterlerde hasar;
asidoz - metabolik ve solunum;
ensefalopati, hipoksik koma.

Angina pektoris nasıl tedavi edilir, kalbi desteklemek için hangi ilaçlar reçete edilir ve atakları hafifletmek için ne yapılır - makalemizde.

Sendromun başlangıcından önceki semptomlar

İstatistikler, tüm vakaların yaklaşık %50'sinin önceki semptomlar gelişmeden meydana geldiğini göstermektedir. Bazı hastalarda baş dönmesi ve çarpıntı görülür.

Koroner patolojisi olmayan kişilerde ani ölümün nadiren geliştiği göz önüne alındığında, semptomlar dikkate alınan belirtilerle desteklenebilir:

yorgunluk, omuzlarda ağırlık arka planına karşı boğulma hissi, göğüs bölgesinde baskı;
ağrı ataklarının doğasında ve sıklığında değişiklik.

İlk yardım

Gözünde ani bir ölüm meydana gelen her kişi ilk yardım sağlayabilmelidir. Temel prensip suni teneffüs yapmaktır - kardiyopulmoner resüsitasyon. Teknik manuel olarak gerçekleştirilir.

Bunu yapmak için, hava yollarına hava soluyarak tekrarlanan göğüs kompresyonları uygulamalısınız. Bu, oksijen eksikliğinden kaynaklanan beyin hasarını önleyecek ve canlandırıcılar gelene kadar kurbanı destekleyecektir.

Eylem planı bu videoda sunulmaktadır:

CPR taktikleri bu video klipte gösterilmektedir:

Ayırıcı tanı

Patolojik durum aniden gelişir, ancak semptomların tutarlı bir gelişimi vardır. Tanı hastanın muayenesi sırasında gerçekleştirilir: karotid arterlerde nabız varlığı veya yokluğu, bilinç eksikliği, şah damarlarının şişmesi, gövdenin siyanoz, solunum durması, iskelet kaslarının tonik tek kasılması.

Resüsitasyona pozitif reaksiyon ve süspansiyonlarına keskin bir negatif reaksiyon, akut koroner kalp yetmezliğini gösterir.

Teşhis kriterleri aşağıdakilere indirgenebilir:

bilinç eksikliği;
karotis de dahil olmak üzere büyük arterlerde nabız hissedilmez;
kalp sesleri duyulmuyor;
nefes almayı kes;
bir ışık kaynağına pupiller tepki eksikliği;
cilt mavimsi bir renk tonu ile gri olur.

Tedavi taktikleri

Hasta ancak acil teşhis ve tıbbi bakım ile kurtarılabilir.. Kişi yere sert bir zemin üzerine yatırılır, karotis arteri kontrol edilir. Kalp durması tespit edildiğinde suni solunum ve kalp masajı yapılır. Canlandırma, sternumun orta bölgesine tek bir yumrukla başlar.

Geri kalan faaliyetler aşağıdaki gibidir:

kapalı kalp masajının hemen uygulanması - dakikada 80/90 basınç;
yapay akciğer ventilasyonu. Mevcut herhangi bir yöntem kullanılır. Hava yolu açıklığı sağlar. Manipülasyonlar 30 saniyeden fazla kesintiye uğramaz. Olası trakeal entübasyon.
defibrilasyon sağlanır: start - 200 J, sonuç yoksa - 300 J, sonuç yoksa - 360 J. Defibrilasyon, özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilen bir işlemdir. Doktor, kalp ritmini eski haline getirmek için göğüste elektriksel bir dürtü ile hareket eder;
merkezi damarlara bir kateter yerleştirilir. Adrenalin verir - her üç dakikada bir, 1 mg, lidokain 1.5 mg / kg. Sonuç yoksa, her 3 dakikada bir aynı dozda tekrarlanan uygulama gösterilir;
bir sonucun yokluğunda ornid 5 mg/kg uygulanır;
bir sonucun yokluğunda - novokainamid - 17 mg / kg'a kadar;
bir sonucun yokluğunda - magnezyum sülfat - 2 g.
asistoli ile, her 3 dakikada bir 1 g / kg atropin acil uygulaması belirtilir. Doktor asistolün nedenini ortadan kaldırır - asidoz, hipoksi, vb.

Hasta derhal hastaneye yatırılır. Hasta bilinci yerine geldiyse, tedavi nüksetmeyi önlemeyi amaçlar. Tedavinin etkinliği için kriter, öğrencilerin daralması, ışığa karşı normal bir reaksiyonun gelişmesidir.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun uygulanması sırasında, tüm ilaçlar intravenöz olarak hızlı bir şekilde uygulanır. Bir damara erişim olmadığında, "Lidokain", "Adrenalin", "Atropin" 1.5-3 kat dozaj artışı ile trakeaya verilir. Trakeaya özel bir membran veya tüp takılmalıdır. Preparatlar 10 ml izotonik NaCl çözeltisi içinde çözülür.

Sunulan ilaç uygulama yöntemlerinden herhangi birinin kullanılması mümkün değilse, doktor intrakardiyak enjeksiyonlara karar verir. Canlandırıcı, tekniği kesinlikle gözlemleyerek ince bir iğne ile çalışır.

Yarım saat içinde herhangi bir etkinlik belirtisi yoksa tedavi durdurulur. resüsitasyon önlemleri, hastanın ilaca maruz kalmaya uygun olmadığı, çoklu ataklarla kalıcı asistoli ortaya çıktı. Dolaşımın durdurulduğu andan itibaren yarım saatten fazla bir süre geçtiğinde veya hasta önlemleri reddettiğini belgelediğinde, resüsitasyon başlamaz.

önleme

Önleme ilkeleri, acı çeken hastanın refahına dikkat etmesidir. Fiziksel durumdaki değişiklikleri izlemeli, doktor tarafından verilen ilaçları aktif olarak almalı ve tıbbi tavsiyelere uymalıdır.

Bu tür amaçlar için kullanılır farmakolojik destek: antioksidanlar, preduktal, aspirin, çanlar, beta blokerler almak.

VS geliştirme riski yüksek olan hastalar, kardiyovasküler sistem üzerinde artan bir yükün olduğu durumlardan kaçınmalıdır. Bir egzersiz terapisi doktorunun sürekli denetimi gösterilir, çünkü motor yükler hayati önem taşır, ancak bunların uygulanmasına yanlış yaklaşım tehlikelidir.

Sigara içmek yasaktırözellikle stres zamanlarında veya egzersiz sonrasında. Havasız odalarda uzun süre kalmak tavsiye edilmez, uzun uçuşlardan kaçınmak daha iyidir.

Hasta yapamayacağını anlarsa stresle başa çıkmak, yeterli bir yanıt için bir yöntem geliştirmek için bir psikologla danışmanlık yapılması tavsiye edilir. Yağlı, ağır gıdaların tüketimi minimumda tutulmalı, aşırı yemekten kaçınılmalıdır.

Kişinin kendi alışkanlıklarının sınırlandırılması, kişinin sağlık durumunun bilinçli kontrolü Akut koroner yetmezliğin ölüm nedeni olarak önlenmesine ve hayat kurtarmaya yardımcı olacak ilkelerdir.

İçerik

Ani ölüm istatistikleri hayal kırıklığı yaratıyor: her yıl risk altındaki insan sayısı artıyor. Bunun nedeni, iskeminin arka planına karşı gelişen kalp yetmezliğidir. Akut koroner yetmezlik - kardiyologlar açısından nedir, terimin kökeni nedir, hastalığın özellikleri nedir? Hastalığın nasıl tedavi edildiğini öğrenin, ortaya çıkmasını ve gelişmesini önlemek mümkün olacak mı?

Akut koroner yetmezlik nedir

Kalbin “nefes alma” (oksijen kaynağı) ve beslenme (mikro besin kaynağı) ihtiyacı vardır. Bu işlev, kanın tam teşekküllü çalışma için gerekli olan her şeyi vücuda verdiği damarlar tarafından gerçekleştirilir. Bu atardamarlar kalp kası çevresinde taç (taç) şeklinde bulunurlar ve bu nedenle koroner veya koroner olarak adlandırılırlar. Dış veya iç vazokonstriksiyon nedeniyle kan akışı zayıflarsa, kalp beslenme ve oksijenden yoksundur. Bu tıbbi duruma koroner yetmezlik denir.

Damarlardaki bozulma yavaş olursa kalp yetmezliği kronikleşir. Hızla gelişen (birkaç saat hatta dakika içinde) "açlık" akut bir patoloji şeklidir. Sonuç olarak, kalp kasında oksidasyon ürünleri birikir ve bu da “motor” arızalarına, damar yırtılmalarına, doku nekrozuna, kalp durmasına ve ölüme yol açar.

Çoğu durumda, koroner yetmezlik koroner hastalığa eşlik eder. Genellikle aşağıdaki gibi rahatsızlıkların arka planında gelişir:

kalp kusurları;
gut:
travma, beyin ödemi;
pankreatit;
bakteriyel endokardit;
sifilitik aortit, vb.

Patoloji formları ve semptomları

Atakların süresi, şiddeti, oluşma koşulları, hastalığın hafif, orta, şiddetli formlara göre sınıflandırılmasını belirleyen faktörlerdir. Vasküler hasarın derecesi (spazmların gücü, kan pıhtıları (trombüs), sklerotik plaklar ile “kontaminasyonu”), akut koroner yetmezliğin resmi bölünmesini etkileyen başka bir nedendir.

Işık

Aktif duygusal veya fiziksel stres sırasında geri dönüşümlü bir dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak hafif bir koroner yetmezlik şekli oluşur. Bir kişi hafif bir ağrı hisseder, ani bir kısa süreli "kesinti" nefes alır, ancak bu anlarda kapasite ihlal edilmez. Saldırı birkaç saniyeden iki dakikaya kadar sürer, hızla durur. Çoğu zaman hasta, kalp yetmezliğinin böyle bir tezahürüne bile önem vermez, çünkü saldırı çok az endişe vericidir, tıbbi yardım olmadan geçer.

Orta

Normal, ancak uzun süreli yükler sırasında, örneğin bir kişi uzun süre yürüdüğünde veya bir dağa (merdiven) tırmandığında orta şiddette saldırılar meydana gelir. Güçlü bir duygusal şok, deneyimler, bozukluklar sırasında yetersizlik dışlanmaz. Orta derecede koroner yetmezlik sendromu olduğunda, göğsün sol tarafında baskı yapan bir ağrı vardır, sağlık durumu keskin bir şekilde bozulur ve çalışma yeteneği azalır. Koroner kalp yetmezliği krizi yaklaşık on dakika sürer, sadece hızlı etkili nitrogliserin alarak giderilir.

Şiddetli hastalık

Şiddetli bir atakla ortaya çıkan koroner ağrı tıbbi müdahale olmadan geçmez. O kadar güçlüdür ki, bir kişi ölüm korkusu tarafından ele geçirilir, yalnızca durumunu kötüleştiren ek duygusal uyarılma yaşar. Şiddetli bir saldırı on dakikadan yarım saate kadar sürer ve kalp krizine, ölüme yol açar. Validol veya nitrogliserin tabletleri, profesyonel tıbbi bakıma kadar yardımcı olacaktır, ancak saldırı durmayacaktır. Bu durumda ağrı kesici ve nöroleptik ilaçların parenteral uygulanması gereklidir.

nedenler

Doğru beslenme ve yeterli oksijen olmadan normal kalp fonksiyonu imkansızdır. Akut koroner yetmezlik, koroner damarlardaki kan akışının ihlali, tıkanmaları ile tetiklenir ve bu da şunlara yol açar:

Koronoskleroz. Kolesterol plağının damar duvarından ayrılma. Sonuç olarak, normal kan akışı bu "engel" tarafından basitçe engellenir.
damar trombozu. Bu patoloji ile koroner damara giren bir kan pıhtısı lümenini kapatır.
Koroner damarların spazmı. Nikotin, alkol ve stresin etkisi altında adrenal bezler tarafından artan katekolamin salınımından kaynaklanır.
Damar yaralanması. Sonuç olarak, kan akış sistemi bozulur.
Damar duvarlarının iltihabı. Koroner arterlerin deformasyonuna, lümenin daralmasına, normal kan akışının bozulmasına yol açar.
Tümörler. Etkileri altında, koroner damarların sıkışması mekanik olarak gerçekleşir. Zehirlenmenin bir sonucu olarak spazmlar mümkündür.
ateroskleroz. Koroner skleroz gelişimine yol açar - koroner arterlerin içinde plak oluşumu.
Zehirlenme. Örneğin, vücuda giren karbon monoksit, kırmızı kan hücrelerini oksijen taşıma yeteneğinden yoksun bırakan hemoglobin ile kararlı bileşikler oluşturur.

Nöbet geçiren bir hasta için acil bakım

Koroner yetmezlik ile ortaya çıkan kalp ağrısı tolere edilemez ve atak derhal durdurulmalıdır. Bunu yapmak için, kalbe normal kan akışını sağlamak gerekir. Akut bir koroner sendrom olduğunda, doktorların müdahalesinden önce acil bakım, fiziksel aktivitenin azaltılmasından (durdurulmasından) ve ilaç alınmasından oluşur:

Ağrı hissederseniz, tüm aktif eylemleri derhal durdurmalısınız: kalp kasının çalışmasının yoğunluğu sakin bir durumda azalırken, kalbin oksijen ihtiyacı da azalır. Zaten bundan dolayı ağrı azalacak ve koroner kan akımı kısmen restore edilecektir.
Aktif eylemlerin kesilmesiyle eşzamanlı olarak, hasta anında etkili ilaçlar almalıdır: validol, nitrogliserin. Bu fonlar, kalp krizi için tek acil ilk yardım olmaya devam ediyor.

Koroner yetmezlik krizi geçiren bir kişiye ilk yardım verilmelidir: yatağa koyun, dilin altına bir tablet (0.0005 g) nitrogliserin verin. Bir alternatif, bir küp şeker üzerine bu ilacın 3 damla alkol çözeltisidir (%1). Nitrogliserin yoksa veya kontrendikeyse (örneğin glokomda), daha hafif bir vazodilatör etkiye sahip olan validol ile değiştirilir. Çekirdeğin bacaklarına bir ısıtma yastığı takmak, mümkünse oksijenle solumak gerekir. Hemen bir ambulans çağırın.

Akut koroner yetmezlik tedavi yöntemleri

Bu hastalığın tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır, ancak o zaman sonuç olumlu olacaktır, aksi takdirde kalp krizi, iskemik kardiyomiyopati ve ölüm mümkündür. Koroner kalp hastalığı kendi kendine kaybolmaz. İlaç tedavisi kalıcı olarak gerçekleştirilir, uzun süre birçok nüansa sahiptir:

Koroner kalp hastalığı için risk faktörlerine karşı mücadele, diyet, aşırı yeme, sigara, alkol, aktivite ile dinlenmenin yetkin bir şekilde değiştirilmesi, kilonun normalleştirilmesini içerir.
İlaç tedavisi, antianjinal ve antiaritmik ilaçların, kan damarlarını genişleten ilaçların (koroner litikler), antikoagülanların, lipid düşürücü ve anabolik ajanların profilaktik kullanımından oluşur.

Cerrahi müdahale ve intravasküler tedavi, koroner arterlerde normal kan akışını düzeltmeyi amaçlar:

koroner baypas ameliyatı - damarlardaki daralmış yerleri atlayarak özel şantların yardımıyla kan akışının restorasyonu;
stentleme - koroner damarlarda iskele kurulumu;
anjiyoplasti - etkilenen arterlerin özel bir kateterle açılması;
direkt koroner aterektomi - damarların içindeki aterosklerotik plakların boyutunda azalma;
rotasyonel ablasyon (rotablasyon) - gemilerin özel bir matkapla mekanik temizliği.

Tehlikeli hastalık nedir: olası komplikasyonlar ve sonuçları

Ölüm nedeni olarak akut koroner yetmezlik yaygın bir olgudur. İskemik hastalık genellikle asemptomatiktir, bir kişi kalbin patolojisini bilmez, hafif ataklara dikkat etmez. Sonuç olarak, hastalık ilerler, tedavisi olmadan ani koroner ölümün sıklıkla meydana geldiği komplikasyonlara yol açar. Bu en ciddi sonuca ek olarak, hastalık aşağıdaki komplikasyonlara yol açar:

her türlü aritmi;
kalbin anatomisindeki değişiklikler, miyokard enfarktüsü;
perikardiyal kese iltihabı - perikardit;
aort anevrizması;
kalp duvarının yırtılması.

önleme

Koroner kalp hastalığı, önlenmesi tedavi etmekten daha kolay olan bir hastalıktır. Bir dizi önleyici tedbir, oluşumunu ve gelişimini önlemeye yardımcı olur:

Düzenli egzersiz. Yürüyüş, aktivitede kademeli, hafif bir artışla yüzme, koşu.
Az miktarda hayvansal yağ içeren dengeli bir diyet.
Sigara ve alkolü bırakın.
Psiko-duygusal (stres) yüklerin dışlanması.
Kan basıncı kontrolü.
Normal kilonun korunması.
Kandaki kolesterol miktarını kontrol etmek.

Akut koroner sendromun tedavisi hakkında video

Akut kalp yetmezliğinden ölüm istatistiklerini ve bu yaygın rahatsızlığın ciddi sonuçlarını bilmek ister misiniz? Koroner yetmezliği önlemeye yönelik etkileyici sayılar ve ikna edici vakalar için videoyu izleyin. Akut koroner kalp hastalığının ne olduğunu, tedavisinin modern yöntemlerinin neler olduğunu, doktorların koroner dolaşımı nasıl iyileştirdiğini ve hastaları nasıl hayata döndürdüğünü öğreneceksiniz.

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Bu makaleden öğreneceksiniz: akut (ani) koroner ölüm nedir, gelişiminin nedenleri nelerdir, hangi semptomlarla gelişir. Koroner ölüm riski nasıl azaltılır.

Makale yayın tarihi: 05/26/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 29/05/2019

Ani koroner ölüm (AKÖ), koroner arter hastalığı olan bir kişide kısa bir süre içinde (genellikle semptom başlangıcından itibaren 1 saat içinde) gelişen kardiyak arrestin neden olduğu beklenmedik bir ölümdür.

Koroner arterler, kalp kasına (miyokard) kan sağlayan damarlardır. Hasar gördüklerinde kan akışı durdurulabilir ve bu da kalp durmasına neden olur.

VCS çoğunlukla koroner kalp hastalığının (KKH) en yaygın olduğu 45-75 yaş arası yetişkinlerde gelişir. Koroner ölüm sıklığı yılda 1000 popülasyonda yaklaşık 1 vakadır.

Kardiyak arrest oluşumunun kaçınılmaz olarak bir kişinin ölümüne yol açtığı düşünülmemelidir. Acil bakımın doğru şekilde sağlanmasına bağlı olarak, tüm hastalarda olmasa da kardiyak aktivite geri yüklenebilir. Bu nedenle VKS semptomlarını ve kurallarını bilmek çok önemlidir.

Koroner ölüm nedenleri

VCS, koroner arterlerin hasar görmesinden kaynaklanır ve bu da kalp kasına giden kan akışında bozulmaya yol açar. Bu kan damarlarının patolojisinin ana nedeni aterosklerozdur.

Ateroskleroz, arterlerin iç yüzeyinde (endotel) plak oluşumuna yol açan ve etkilenen damarların lümenini daraltan bir hastalıktır.

Ateroskleroz, yüksek tansiyon, sigara içme veya yüksek kan kolesterol düzeylerinin neden olabileceği endotel hasarı ile başlar. Hasar yerinde, kolesterol kan damarı duvarına nüfuz eder ve bu da birkaç yıl sonra aterosklerotik bir plak oluşumuna yol açar. Bu plak, arter duvarında hastalık ilerledikçe boyutu artan bir çıkıntı oluşturur.

Bazen aterosklerotik plağın yüzeyi yırtılır, bu da bu yerde koroner arterin lümenini tamamen veya kısmen bloke eden bir trombüs oluşumuna yol açar. Koroner arterin aterosklerotik plak ve trombüs ile örtüşmesi nedeniyle ortaya çıkan ve VCS'nin ana nedeni olan miyokardiyuma kan beslemesinin ihlalidir. Oksijen eksikliği, kalp durmasına yol açan tehlikeli kalp ritmi bozukluklarına neden olur. Bu gibi durumlarda kalp ritminin en yaygın ihlali, kanın damarlara salınmasının eşlik etmediği düzensiz ve kaotik kalp kasılmalarının meydana gelmesidir. Kardiyak arrestten hemen sonra uygun yardım sağlanırsa, bir kişiyi canlandırmak mümkündür.

Aşağıdaki faktörler VCS riskini artırır:

Özellikle son 6 ay içinde geçirilmiş miyokard enfarktüsü. Akut koroner ölüm vakalarının %75'i bu faktörle ilişkilidir.
Kardiyak iskemi. VCS vakalarının %80'i koroner arter hastalığı ile ilişkilidir.
Sigara içmek.
Arteriyel hipertansiyon.
Yüksek kan kolesterol seviyeleri.
Yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı.
Sol ventrikülün kontraktilitesinin bozulması.
Belirli aritmi türlerinin ve iletim bozukluklarının varlığı.
Obezite.
Şeker hastalığı.
Bağımlılık.

Belirtiler

Ani koroner ölüm belirgin semptomlara sahiptir:

kalp atmayı durdurur ve kan vücuda pompalanmaz;
neredeyse anında bir bilinç kaybı olur;
kurban düşer;
nabız yok;
nefes almak yok;
öğrenciler genişler.

Bu semptomlar kardiyak arresti gösterir. Ana olanlar, nabız ve solunumun olmaması, genişlemiş öğrencilerdir. Tüm bu işaretler yakındaki bir kişi tarafından tespit edilebilir, çünkü kurbanın kendisi şu anda klinik bir ölüm durumundadır.

Klinik ölüm, kardiyak arrestten vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlangıcına kadar süren ve sonrasında mağdurun diriltilmesinin artık mümkün olmadığı bir süredir.

Kardiyak arrestin kendisinden önce, bazı hastalar keskin kalp çarpıntısı ve baş dönmesini içeren haberciler hissedebilir. VKS ağırlıklı olarak daha önce herhangi bir semptom olmadan gelişir.

Ani koroner ölümü olan bir kişiye ilk yardım sağlanması

HQS'li mağdurlar kendilerine ilk yardım sağlayamazlar. Doğru şekilde yapılan bir kardiyopulmoner resüsitasyon, bazılarında kalbin aktivitesini eski haline getirebileceğinden, yaralı kişinin etrafındaki kişilerin bu gibi durumlarda ilk yardımın nasıl yapılacağını bilmesi ve bilmesi çok önemlidir.

Kardiyak arrest varlığında eylem sırası:

Sizin ve kurbanın güvende olduğundan emin olun.
Kurbanın bilincini kontrol edin. Bunu yapmak için, onu omzundan nazikçe sallayın ve nasıl hissettiğini sorun. Kurban yanıt verirse, onu aynı pozisyonda bırakın ve ambulans çağırın. Kurbanı yalnız bırakmayın.
Hastanın bilinci kapalıysa ve tedaviye yanıt vermiyorsa sırt üstü çevirin. Sonra bir elin avucunu alnına koyun ve başını hafifçe geriye doğru eğin. Parmaklarınızı çenenizin altında kullanarak alt çenenizi yukarı doğru itin. Bu hareketler hava yollarını açacaktır.
Normal solunum için değerlendirin. Bunu yapmak için kurbanın yüzüne doğru eğilin ve göğsün hareketlerine bakın, havanın hareketini yanağınızda hissedin ve nefes sesini dinleyin. Normal nefes almayı, kalp aktivitesinin kesilmesinden sonraki ilk anlarda gözlemlenebilen ölmekte olan nefeslerle karıştırmayın.
Kişi normal nefes alıyorsa, ambulans çağırın ve kurban gelene kadar onu gözlemleyin.
Kurban nefes almıyorsa veya normal nefes almıyorsa, ambulans çağırın ve göğüs kompresyonlarına başlayın. Doğru şekilde gerçekleştirmek için, bir elinizi göğüs kafesinin ortasına koyun, böylece yalnızca avuç içi göğse dokunur. Diğer elinizi birincinin üzerine koyun. Kollarınızı dirseklerde düz tutarak, sapma derinliği 5-6 cm olacak şekilde kurbanın göğsüne bastırın Her baskıdan (sıkıştırma) sonra göğsün tamamen düzleşmesine izin verin. Dakikada 100-120 kompresyon sıklığında kapalı bir kalp masajı yapmak gerekir.
Ağızdan ağza suni solunum yapmayı biliyorsanız, her 30 kompresyondan sonra 2 suni nefes alın. Nasıl suni teneffüs yapmayı bilmiyorsanız veya istemiyorsanız, göğüs kompresyonlarını sürekli olarak dakikada 100 kompresyon sıklığında yapın.
Ambulans gelene kadar, kardiyak aktivite belirtileri görünene (kurban hareket etmeye başlayana, gözlerini açana veya nefes almaya başlayana) veya tamamen tükenene kadar bu faaliyetleri gerçekleştirin.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Tahmin etmek

Ani koroner ölüm, zamanında yardım sağlanırsa, bazı kurbanlarda kardiyak aktivitenin eski haline getirilmesinin mümkün olduğu, potansiyel olarak geri döndürülebilir bir durumdur.

Kardiyak arrestten kurtulanların çoğu, merkezi sinir sisteminde bir dereceye kadar hasara sahiptir ve bazıları derin bir komadadır. Aşağıdaki faktörler, bu tür insanlarda prognozu etkiler:

Kalp durmasından önceki genel sağlık (örneğin, diyabet, kanser ve diğer hastalıkların varlığı).
Kardiyak arrest ile suni teneffüs başlangıcı arasındaki zaman aralığı.
Kardiyopulmoner resüsitasyonun kalitesi.

önleme

VCS'nin ana nedeni aterosklerozun neden olduğu koroner kalp hastalığı olduğundan, bu hastalıklar önlenerek oluşma riski azaltılabilir.

Sağlıklı ve dengeli beslenme

Bir kişinin kan basıncını arttırdığı için tuz alımını (günde 6 g'dan fazla değil) sınırlaması gerekir. 6 gram tuz yaklaşık 1 çay kaşığıdır.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

İki tür yağ vardır - doymuş ve doymamış. Kandaki kötü kolesterol seviyelerini yükselttikleri için doymuş yağlardan kaçınılmalıdır. Onlar aittir:

kıymalı börek;
sosisler ve yağlı et;
Tereyağı;
salo;
sert peynirler;
şekerleme;
hindistan cevizi veya hurma yağı içeren ürünler.

Dengeli bir diyet, kandaki iyi kolesterol seviyelerini artıran ve arterlerdeki aterosklerotik plağı azaltmaya yardımcı olan doymamış yağlar içermelidir. Doymamış yağlar açısından zengin besinler:

Yağlı balık.
Avokado.
Fındık.
Ayçiçeği, kolza tohumu, zeytin ve bitkisel yağlar.

Ayrıca, koroner arter hastalığı olasılığını büyük ölçüde artıran diyabet geliştirme riskini artırabileceğinden şeker alımınızı da sınırlandırmalısınız.

Fiziksel aktivite

Sağlıklı bir diyeti düzenli egzersizle birleştirmek, normal bir vücut ağırlığını korumanın en iyi yoludur, bu da yüksek tansiyon geliştirme riskini azaltır.

Düzenli egzersiz kardiyovasküler sistemin etkinliğini arttırır, kan kolesterol seviyelerini düşürür ve ayrıca kan basıncını normal sınırlar içinde tutar. Ayrıca diyabet geliştirme riskini de azaltırlar.

Haftada 5 gün 30 dakikalık aerobik egzersizden herkes faydalanır. Bunlar tempolu yürüyüş, koşu, yüzme ve kalbin daha hızlı atmasını ve daha fazla oksijen kullanmasını sağlayan diğer egzersizleri içerir. Fiziksel aktivite seviyesi ne kadar yüksek olursa, bir kişi ondan o kadar olumlu etkiler alır.

Hareketsiz bir yaşam tarzı süren kişilerin kalp hastalığı, diyabet ve ani koroner ölüm riskinin daha yüksek olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bu nedenle işyerinde uzun süre oturmaktan kısa molalar verilmelidir.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Sağlıklı bir kilonun normalleştirilmesi ve korunması

Kilo vermenin en iyi yolu sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz yapmaktır. Vücut ağırlığını kademeli olarak azaltmanız gerekir.

Sigarayı bırakmak

Bir kişi sigara içiyorsa, bu kötü alışkanlıktan vazgeçmek koroner arter hastalığı ve koroner ölüm riskini azaltır. Sigara içmek, ateroskleroz için ana risk faktörlerinden biridir ve 50 yaşın altındaki kişilerde çoğu koroner arter trombozu vakasına neden olur.

Alkollü içeceklerin tüketimine kısıtlama

Önerilen maksimum alkol dozlarını aşmayın. Erkeklerin ve kadınların haftada 14 standart içkiden fazlasını tüketmemeleri tavsiye edilir. VKS riskini artırdığı için kısa süre için çok miktarda alkollü içki içmek veya sarhoşluk noktasına kadar içmek kesinlikle yasaktır.

Kan basıncı kontrolü

BP, sağlıklı bir diyet, düzenli egzersiz, kilo yönetimi ve gerekirse düşürmek için ilaç tedavisi ile kontrol edilebilir.

Kan basıncını 140/85 mm Hg'nin altında tutmayı hedefleyin. Sanat.

diyabet kontrolü

Diyabetli hastalarda koroner arter hastalığı riski daha yüksektir. Kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için dengeli bir diyet, fiziksel aktivite, kilo normalizasyonu ve doktor tarafından reçete edilen hipoglisemik ilaçların kullanılması faydalıdır.

Koroner yetmezlik, koroner kan akışının kısmen azaldığı veya tamamen durduğu patolojik bir durumdur. Sonuç olarak, kalp kası yetersiz miktarda besin ve oksijen alacaktır. Bu durum KAH'ın en yaygın belirtisidir. Çoğu zaman, kalp kası enfarktüsünün arkasındaki akut koroner yetmezliktir. Ani koroner ölüm de bu patolojik süreçle doğrudan ilişkilidir.

İki tür eksiklik vardır:

dinlenme koroner yetmezliği;
koroner yetersizlik.

Akut ve kronik koroner yetmezliğin ne olduğunu, semptomlarını ve tedavisini bilmek, bir kişide gelişimini zamanında fark etmek ve onu acil bakım için tıbbi bir tesise götürmek için önemlidir.

nedenler

Koroner yetmezlik sendromu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Çoğu zaman spazmlar, aterosklerotik ve trombotik stenozdan kaynaklanır.

Ana sebepler:

koronarit;
damar hasarı;
pulmoner gövdenin stenozu;
anafilaktik şok;
arterlerin açıklığının ihlali. Bu, kan damarlarının mutlak veya kısmi tıkanması, spazm, tromboz vb. nedeniyle olabilir.

Belirtiler

Vasküler ve kalp hastalıklarından en sık ölüm nedeni koroner yetmezliktir. Bunun nedeni, hem kalbin hem de kan damarlarının neredeyse eşit derecede hasar görmesidir. Tıpta bu fenomene ani koroner ölüm denir. Bu hastalığın tüm semptomları karmaşıktır, ancak asıl ve en önemlisi tam olarak anjina pektoris saldırısıdır.

bazen koroner yetmezliğin tek semptomu, kalp bölgesinde veya sternumun arkasında, yaklaşık 10 dakika süren şiddetli ağrıdır;
sertlik. Artan fiziksel stres sırasında ortaya çıkar;
cildin solgunluğu;
nefes darlığı;
kardiyopalmus;
nefes alma yavaşlar, daha sığ hale gelir;
kusma, mide bulantısı, tükürük salgısı artar;
idrar açık bir renge sahiptir ve daha büyük miktarlarda atılır.

akut form

Akut koroner yetmezlik- Bu, kalp kasını kanla doyuran kan damarlarının spazmı sonucu gelişen patolojik bir durumdur. Bir kişide hem tam bir fiziksel dinlenme durumunda hem de artan duygusal ve fiziksel bir spazm gelişebilir. yükler. Ani ölüm bu hastalıkla doğrudan ilişkilidir.

Akut koroner yetmezliğin klinik sendromuna popüler olarak denir. anjina pektoris. Saldırı, kalbin dokularında oksijen eksikliği nedeniyle gelişir. Oksidasyon ürünleri vücuttan atılmayacak, dokularda birikmeye başlayacaktır. Saldırının doğası ve gücü doğrudan birkaç faktöre bağlıdır:

etkilenen damarların duvarlarının reaksiyonu;
aterosklerotik lezyonların alanı ve kapsamı;
sinir bozucu güç

Geceleri, tam bir dinlenme durumunda ve zorsa, bu, insan vücudunda ciddi damar hasarı meydana geldiğini gösterir. Kural olarak, kalp bölgesinde ağrı aniden ortaya çıkar ve iki ila yirmi dakika sürer. Vücudun sol yarısını ışınlar.

kronik formu

İnsanlarda anjina pektoris ve kan damarlarının aterosklerozu nedeniyle oluşur. Tıpta, hastalığın üç derecesi vardır:

başlangıç derecesi kronik koroner yetmezlik (CCI). Bir kişinin nadiren anjina pektoris atakları vardır. Psiko-duygusal ve fiziksel tarafından kışkırtılırlar. yükler;
belirgin HKN derecesi. Saldırılar daha sık ve daha yoğun hale gelir. Bunun nedeni, ortalama düzeydeki fiziksel aktivitedir;
şiddetli HKN derecesi. Bir insandaki saldırılar sakin bir durumda bile meydana gelir. Kalp bölgesinde aritmi ve şiddetli ağrı vardır.

Damarlar daralacağı için hastanın durumu giderek kötüleşecektir. Metabolik bozukluk çok uzunsa, arter duvarlarında zaten oluşmuş plaklarda yeni birikintiler görünecektir. Kalp kasına giden kan akışı önemli ölçüde azalacaktır. Kronik koroner yetmezlik uygun şekilde tedavi edilmezse ani ölüm meydana gelebilir.

Ani ölüm

Ani ölüm, durumu stabil denilebilecek kişilerde meydana gelen damar ve kalp hastalıklarına bağlı hızlı ölümdür. Vakaların %85-90'ında bu durumun nedeni koroner arter hastalığıdır ve ciddi semptomlar olmadan seyreder.

kalbin asistoli;
ventriküler fibrilasyon.

Hastayı muayene ederken, cildin solukluğu not edilir. Soğuklar ve grimsi bir renk tonu var. Öğrenciler yavaş yavaş genişler. Nabız ve kalp sesleri pratik olarak belirlenmemiştir. Nefes almak agonal hale gelir. Üç dakika sonra kişi nefes almayı bırakır. Ölüm Yaklaşıyor.

teşhis

elektrokardiyogram;
koroner anjiyografi (koroner anjiyografi);
Kalbin MRG'si (manyetik rezonans görüntüleme).

Tedavi

Olumlu sonuçlar elde etmek için koroner yetmezlik tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır. Bu duruma neyin sebep olduğu önemli değildir, ancak nitelikli tedavi gerektirir. Aksi takdirde ölüm meydana gelebilir.

Koroner yetmezlik sendromunun tedavisi sadece durağan koşullarda yapılmalıdır. Terapi oldukça uzun ve birçok nüansı var. Yapılması gereken ilk şey, koroner arter hastalığı için risk faktörleriyle savaşmaktır:

aşırı yemekten kaçının;
dinlenme ve aktivite dönemlerini doğru şekilde değiştirin;
diyet (özellikle kalp için önemlidir);
fiziksel aktiviteyi artırmak;
sigara içmeyin veya alkollü içki içmeyin;
vücut ağırlığını normalleştirir.

Tıbbi terapi:

antianginal ve antiaritmik ilaçlar. Eylemleri, anjina ataklarının önlenmesi ve hafifletilmesi, kardiyak aritmilerin tedavisi;
antikoagülanlar (OKN tedavisinde kan inceltme amaçlı oldukları için önemli bir yer tutarlar);
anti bradikinin balı. tesisler;
vazodilatör bal. fonlar (İprazid, Aptin, Obzidan, vb.);
lipid düşürücü ilaçlar;
anabolik ilaçlar.

Koroner arterlerdeki kan akışını düzeltmek için cerrahi ve intravasküler tedaviler kullanılır. Bunlar aşağıdaki yöntemleri içerir:

koroner baypas;
stentleme;
anjiyoplasti;
direkt koroner aterektomi;
rotasyonel ablasyon.

önleme

Doğru tedavi, akut koroner yetmezliği ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır, ancak hastalığı önlemek, tedavi etmekten her zaman daha kolaydır. Bu hastalığın gelişmesini önlemeyi mümkün kılan önleyici tedbirler vardır:

düzenli egzersiz yapmalısınız. Yüzmeye gidebilir, daha fazla yürüyebilirsiniz. Yükler kademeli olarak artırılmalıdır;
stresli durumlardan kaçının. Stres hayatımızın her yerinde ama bundan en çok zarar gören kalbimizdir, bu yüzden onu korumak için bu tür durumlardan kaçınmaya çalışmanız gerekir;
dengeli beslenme. Diyetteki hayvansal yağ miktarı azaltılmalıdır;

Koroner yetmezlik ölüme yol açabilen çok karmaşık ve tehlikeli bir hastalıktır. Bu nedenle, hastaya acil bakım sağlamak için tüm ana semptomlarını ve ilk belirtilerini bilmek önemlidir. Bu hastalığın tedavisi uzundur ve ani ölümlerin oluşmasını önlemek için zamanında yapılmalıdır. OKN'nin son birkaç yılda önemli ölçüde "genç" olduğu özellikle belirtilmelidir. Şimdi çalışma çağındaki insanları etkiliyor. Gelişimini tetikleyebilecek hastalık veya durum ne kadar erken tedavi edilirse, prognoz o kadar olumlu olur.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Kalp kusurları, kalbin bireysel fonksiyonel bölümlerinin anomalileri ve deformasyonlarıdır: kapakçıklar, septa, damarlar ve odacıklar arasındaki açıklıklar. Yanlış işleyişi nedeniyle kan dolaşımı bozulur ve kalp ana işlevini tam olarak yerine getirmeyi bırakır - tüm organlara ve dokulara oksijen sağlar.