Piyelonefrit kısaca. Piyelonefrit hastalığının tanımı, tedavisi. Yatak istirahati, hastaneye yatış

Piyelonefrit, tübüler bölgeye zarar veren böbreklerin interstisyel dokusunda spesifik olmayan bir bakteriyel inflamatuar süreçtir. Bu hastalık çok yaygındır. Günümüzde piyelonefrit, dünya nüfusunun yıllık ortalama %0,1'ini etkilemektedir. Bu aslında etiyoloji, patogenez, klinik ve prognoz açısından farklı patolojik durumları birleştiren kolektif bir kavramdır. Kronik ve birincil veya ikincil olarak ortaya çıkan, tek taraflı veya iki taraflı lokalizasyon ile ayırt edin. Nefrolojik uygulamada, kadınlar çoğunlukla çocukluktan itibaren kronik piyelonefritten muzdariptir.

Hastalığın etiyolojisi.

Piyelonefrit, böbreklerde herhangi bir patojen tarafından tetiklenebilen bulaşıcı bir süreçtir. Ancak ana etiyolojik rol, bağırsak mikroflorası tarafından oynanır. E. coli, böbreklerde ve idrar yollarında iltihaplanma vakalarının %80'ini başlatır. Bu grubun diğer temsilcileri (Proteus, Klebsiella) daha az önemlidir. Oldukça sık, piyelonefrit, patojenlerin birlikteliğinden kaynaklanır.

piyelonefrit gelişimi.

Vakaların büyük çoğunluğunda, bakteriler üretra yoluyla retrograd idrar yoluna girer (kadınlar bunun için daha uygun koşullara sahiptir, çünkü üretra daha geniş ve daha kısadır). Patojenler, üroepitelyuma (yapışma fenomeni) yapışma, üreterlerin peristaltizmini baskılama ve idrar akışına karşı onlara hareket etme eğilimindedir. İlk olarak, iltihaplanma süreci kaselerin epitelinde meydana gelir, daha sonra böbreklerin yapılarına yayılır. Hastalığın gelişimi, ürolitiyazis, diabetes mellitus, idrar yolu anomalileri, nefroptoz, prostat adenomu, üreteral reflü tarafından teşvik edilir. Kortikosteroidlerin ilaçlarla tedavisi ve hormonal kontraseptiflerin kullanımı olumsuz bir etkiye sahiptir.

Morfolojik değişiklikler, lökositlerin birikmesi nedeniyle medullanın intertübüler boşluklarının sızması şeklinde kendini gösterir. Tübüller önemli ölçüde etkilenir: epitel dejenerasyonu, lökosit dökümlerinin varlığı, hastalığın sonraki aşamalarında atrofi ve yıkım.

Hastalığın klinik belirtileri. Belirtiler

Klinik belirtiler çeşitli ve dinamiktir. Semptomatolojinin şiddeti, inflamatuar sürecin aktivite derecesine, fonksiyonel bozuklukların derinliğine ve patojenin bireysel özelliklerine bağlıdır. Hastalığın genel belirtileri: ateş, titreme, halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı, kilo kaybı.

Bel ağrısı (bazen renal kolik gibi), idrara çıkma bozuklukları (daha sık poliüri - günlük diürez 3 litre veya daha fazlasına ulaşır), idrara çıkma (dizüri) mümkündür. Hastalığın laboratuvar bulguları, alevlenmesi sırasında en belirgin şekilde kendini gösterir ve lökositüri, bakteriüri ve idrarın nispi yoğunluğunda bir azalma ile kendini gösterir. Bazı hastalarda proteinüri, hematüri vardır. Piyelonefrit bazı durumlarda tamamen asemptomatik olabilir ve kronik böbrek yetmezliği sırasında kendini gösterir.

Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Piyelonefrit teşhisi, klinik semptomların verilerine, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır. İkinci kriterler, hastalığın gizli seyrinde özellikle değerlidir. Bu amaçla mikrobiyal sayıyı belirlemek için idrar kültürü yapılır. 1 ml idrarda en az 50 bin aynı bakteri varsa sonuç güvenilirdir.

Enstrümantal tanıda, ultrason taraması ve boşaltım ürografisi yöntemleri kullanılır. Ultrason taraması günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır. Piyelonefrit ile, atoni ile değiştirilen kapların spazmları görülür. Gelecekte, bardakların deformasyonu meydana gelir. Ayırıcı tanı glomerülonefrit, interstisyel nefrit, hipertansiyon ile gerçekleştirilir.

Tedavi yöntemleri.

Tedavi iki aşamada gerçekleştirilir: alevlenmenin ortadan kaldırılması ve nüksün önlenmesi. Tedavinin başarısı büyük ölçüde ürodinamiğin durumuna bağlıdır. Gerekirse, restore edilmelidir. Patojeni tanımlamak ve ana antibakteriyel ajanlara duyarlılığını belirlemek de önemlidir. Hastalığın aktif belirtileri olan hastaların tedavisi ortalama iki ay sürer, sürekli olarak gerçekleştirilir. Belirtilen süre boyunca hasta antibakteriyel ajanlar alır, ancak her 7-12 günde bir ilaçlar toleransları dikkate alınarak değiştirilir.

Şiddetli zehirlenme varlığında, patojen tipine göre ilk kez antibiyotikler reçete edilir: yarı sentetik penisilinler (ampisilin, karbenisilin), tüm nesillerin sefalosporinleri, florokinolonlar, aminoglikozitler (kronik böbrek yetmezliği yokluğunda) ve diğerleri. Daha sonra nitrofuranlar (furadonin), sülfonamidler (biseptol, baktrim, vb.) Kullanılır, bundan sonra nitroksolin (5NOC), oksolinik asit (gramurin), nalidiksik asit (nevigramon), pipemidik asit (palin) ve diğerleri sırayla reçete edilir.

Remisyonun başlangıcı, inflamatuar durumun ortadan kaldırılması, bakteriüri ve lökositürinin yokluğu ile kanıtlanır. Anti-nüks tedavisi, çeşitli ilaçların uzun süreli (birkaç ay) kullanımından oluşur. Bir ay içinde, antibakteriyel ilaçlardan biri, sonraki iki hafta içinde alınmalıdır - bitkisel antiseptikler, kızılcık suyu, kaynatma, vitamin kompleksleri.

Anti-nüks tedavisinin tamamlanmasından sonra, başka bir aktif antibiyotik tedavisine duyulan ihtiyaç sorununu çözmek için hastanın tam bir muayenesi yapılır. Böbreklerdeki mikro dolaşımı iyileştirmek için antiplatelet ajanlar (curantyl, trental, aspirin) reçete edilir ve arteriyel hipertansiyon varlığında antihipertansif ilaçlar reçete edilir.

Renal pelvis, kaliksler ve interstisyel dokunun enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerine katılım ile karakterizedir.

Etiyoloji ve patogenez

Bulaşıcı hastalıkları ifade eder. Bu hastalığın ana etken maddeleri: Escherichia coli, staphylococcus aureus, streptococcus - böbreklere üç şekilde girer:

1. Hematojen inen enfeksiyon böbreklere bademcik iltihabı, grip, sepsis ile girer.

2. Lenfojenik enfeksiyon kayması, kolon patolojisinde ve ayrıca genital organlarda görülür.

Pelvisin ürojenik yükselen enfeksiyonu, kaliksler, taşların, üretra tümörlerinin ve buna bağlı olarak idrarın durgunluğunun varlığında boşaltım sisteminin altta yatan bölümlerinden oluşur.

Bununla birlikte, pelvisin enfeksiyonu, böbreğin kaliksleri, piyelonefrit gelişimi için yeterli değildir. Vücudun reaktivitesinin uygun bir şekilde yeniden yapılandırılması gereklidir.

Piyelonefritin klinik ve morfolojik formları

1. Kronik, akut ataklar şeklinde tekrarlayan.

Akut piyelonefrit

Tek veya çift taraflı olabilir. Medulla kortikalden daha fazla etkilenir.

Makroskobik:

Muayenede böbrekler büyümüş ve boldu. Bulutlu idrar veya irinle dolu geniş pelvisler ve kaliksler. Kanamanın mukoza odaklarında. Apseler gözlenir.

mikroskopi:

Pelvis ve kalikslerin mukozasında tespit edilir:

Bolluk

lökosit infiltrasyonu

nekroz odakları

Mikroapseler.

saat artan akut piyelonefrit mikroorganizmalar pelvis epiteline nüfuz eder ve mikroapseler, lökosit infiltrasyonu, doku şişmesinin ortaya çıktığı toplama kanalları bölgesinin interstisyel dokusuna yükselir.

saat hematojen (birincil) akut piyelonefrit peritübüler stromadaki çoklu küçük apseler büyük apselerle birleşebilir. Böbreğin tahrip olmuş tübüllerinin yerine yara izleri gelişir.

kronik piyelonefrit

Bu, genellikle hipertansiyonun eşlik ettiği böbrek yetmezliğine yol açan kronik bir hastalıktır.

Bu hastalığa sahip idrar steril olabilir, ancak genellikle az miktarda protein içerir.

Kronik piyelonefritte, bağışıklık mekanizmalarına (alevlenme sırasında yüksek antikor titresi) büyük önem verilir.

patolojik anatomi

makroskobik

Böbreklerin yüzeyi kabadır ve kesimde yara izi izleri vardır. Pelvisler kalın beyazımsı duvarlarla geniştir.

mikroskopi

Renal pelvis ve kaliksler sertleşir

Lenfositler ve plazma hücreleri tarafından infiltre

Mukoza zarında, polipoz ve geçiş epitelinin tabakalı skuamöze metaplazisi olgusu

İnterstisyel dokuda skleroz ve apselerin kapsüllenmesi gözlenir.

Böbrek tübüllerinin distrofisi ve atrofisi vardır. Sonuç olarak

tüplerin genişlemesi

tübüler epitel hücrelerinin düzleşmesi,

tübülleri kolloid benzeri içeriklerle doldurmak

böbrek tiroid bezine benzer hale gelir (böbreğin "tiroidizasyonu").

Kronik piyelonefritte böbreğin glomerüllerine verilen hasar daha az belirgindir.

Piyelonefritik buruşuk böbreğin özellikleri

Düzensiz yara izi

Kapsül ile böbrek dokusunun sıkı füzyonu

Pelvis ve pelvik dokunun sklerozu

Her iki böbrekte asimetrik değişiklikler.

Piyelonefrit komplikasyonu

Akut:

Büyük apselerin kaynaşmasının bir sonucu olarak böbreğin karbonküllerinin oluşumu

Pyonefroz - pelvis ile cerahatli boşlukların mesajlarının oluşumu

Perinefrit - pürülan bir sürecin böbrek kapsülüne geçişi

Paranefrit - sürecin perirenal liflere geçişi

Papillonekroz - piramitlerin papillalarının nekrozu

Kronik:

Nefrojenik hipertansiyon gelişimi

İkinci sağlam böbrekte arterioskleroz gelişimi

Böbreklerin piyelonefritik buruşması ve kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi.

Piyelonefritin sonuçları

Akut:

Kurtarma

Belirtilen komplikasyonlardan ölüm

Kronik:

Böbreklerin büzülmesi ile üremi

Arteriyel hipertansiyon ile ölüm, beyin kanaması, miyokard enfarktüsünden meydana gelir.

Endokrin organ hastalıkları

Endokrin sistem tüm vücuda dağılmıştır. Sunulur:

son derece uzmanlaşmış salgı organları (HVS),

endokrin olmayan organların hormon üreten hücreleri (sindirim, solunum, boşaltım).

ZhVS arasında şunlar bulunur:

A. Merkezi düzenleyici oluşumlar:

hipotalamus

B. Periferik endokrin bezleri:

tiroid

paratiroid bezleri

adrenal bezler

B. Endokrin ve endokrin olmayan işlevleri yerine getiren organlar:

gonadlar (testisler, yumurtalıklar)

pankreas (PZh)

plasenta

Endokrin sistemin ana işlevi, homeostazın düzenlenmesi.

Endokrin organların işlevi hipotalamus tarafından kontrol edilir. Medobasal kısmında hormon üreten nörosekretuar çekirdekler vardır: liberinler ve statinler. Bu hormonlar vasküler sistem yoluyla ön hipofiz bezine (PDH) girer. Liberinler belirli PDH hormonlarının salgılanmasını uyarır, statinler salgılamayı engeller. Buna karşılık, PDH hücreleri, periferik endokrin organların salgı aktivitesini düzenleyen hormonları salgılar.

Bireysel FA'lerin işlevi ve ayrıca periferik endokrin bezlerinin, hipotalamus ve hipofiz bezinin etkileşimi, pozitif ve negatif geri besleme mekanizması kullanılarak gerçekleştirilir.

GI hastalıklarının gelişimi aşağıdakilerle ilişkilidir:

düzenlemelerinin dengesizliği

endojen ve eksojen faktörlerin etkisi altında bezlere doğrudan hasar

CVD tezahür edebilir

hipofonksiyon

hiperfonksiyon

işlev bozukluğu

morfolojik değişiklikler endokrin bezlerinde:

distrofik

atrofik

hipo ve hiperplastik süreçler

skleroz

Yapısal ayarlama

Piyelonefrit, ağırlıklı olarak böbreklerin, kalikslerin ve pelvisin interstisyel dokusunun etkilendiği böbreklerin inflamatuar bir hastalığıdır. Çoğu durumda piyelonefritin nedeni stafilokok, streptokok, Proteus ve Escherichia coli'dir (bu bakteriler dernekler oluşturabilir. Hastalığın akut ve kronik bir formu vardır.

Çoğu durumda, enfeksiyon böbreklere artan bir şekilde girer (mesaneden üreterler yoluyla enfeksiyon böbreklere girer). Vücudun genel reaktivitesinde azalma, mekanik veya diğer faktörlerin (üreterlerin, taşların, tümörlerin sıkıştırılması, vb.)

Akut piyelonefrit

Akut piyelonefrit, yüksek vücut ısısı (40 ° C'ye kadar), bel bölgesinde ağrı, titreme ve ağır terleme ile başlar. Hastada şiddetli halsizlik, sık idrara çıkma (idrara çıkma sırasında ağrı ile), susuzluk gelişir. Zamanla, vücudun zehirlenmesi gelişir (baş ağrısı, mide bulantısı, kusma vb.).

Akut piyelonefrit tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. İlk günlerde hastaya yatak istirahati ve tuzsuz diyet verilir. Bol miktarda sıvı tüketilmesi (en az 2-2,5 litre) tavsiye edilir. Lomber bölgedeki lokal kan dolaşımını iyileştirmek için termal prosedürler yapılır (lomber bölgenin diatermisi, ısıtma pedleri, ısıtma kompresleri vb.). Ağrı sendromunu azaltmak için antispazmodik ilaçlar reçete edilir (platifillin, papaverin, no-shpa). Piyelonefrit tedavisi için her zaman antibakteriyel ilaçlar reçete edilir (antibiyotik reçete etmeden önce, mikroorganizmaların bunlara duyarlılığını dikkate almanız önerilir). Antibiyotik tedavisinin seyri en az dört hafta sürer (hastalığın akut semptomları ortadan kalksa bile).

kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefrit, tam olarak iyileşmeyen akut piyelonefrit veya (nadir durumlarda) "öncelikle kronik" olarak gelişir (bu durumda, hastalık akut semptomlar olmadan en baştan ilerler). Çoğu durumda, çocuklarda kronik piyelonefrit gelişir (daha sık kızlarda). Piyelonefrit tek taraflı veya tek taraflı olabileceğinden, lomber bölgedeki ağrı (genellikle donuk ve sabit) yalnızca bir tarafta (etkilenen böbreğin yanından) olabilir. Kronik piyelonefritli bir hastanın vücut ısısı nadiren yükselir (vakaların yaklaşık %20'sinde). Doğru bir teşhis ancak idrarın laboratuvar testlerinden sonra yapılabilir.

Kronik piyelonefrit böbrek yetmezliğine neden olabilir. Bu durumda hasta kilo kaybeder, ciltte solgunluk ve kuruluk gelişir, burun kanaması, bulantı ve kusma görülür.

Kronik piyelonefrit tedavisi uzun süre gerçekleştirilir. Hastaya periyodik ilaç değişimi ile antibiyotik tedavisi verilir (patojenin antibiyotiğe duyarlılığını hesaba katmak gerekir). Ayrıca hastalara maden suyu (doktor tarafından reçete edildiği gibi), kızılcık suyu, diyet tedavisi almaları tavsiye edilir.

Piyelokalik sistemi ve renal parankimi etkileyen bulaşıcı bir doğanın en yaygın ürolojik hastalıklarından biri piyelonefrittir. Bu oldukça tehlikeli patoloji, zamanında yetkin tedavinin yokluğunda, organın boşaltım ve filtreleme işlevlerinin ihlaline yol açabilir.

Ne tür bir böbrek hastalığıdır, ilk semptomları bilmek ve zamanında bir doktora görünmek neden bu kadar önemlidir ve çeşitli piyelonefrit türleri için tedaviye nasıl başlanır, makalenin ilerleyen bölümlerinde ele alacağız.

piyelonefrit nedir

Piyelonefrit, böbrek parankiminde, kalikste ve renal pelviste hasar ile karakterize böbreklerin inflamatuar bir hastalığıdır.

Çoğu durumda, piyelonefrit, enfeksiyonların mesaneden yayılmasından kaynaklanır. Bakteriler vücuda üretra çevresindeki deriden girer. Daha sonra üretradan mesaneye yükselirler ve daha sonra piyelonefritin geliştiği böbreklere girerler.

Piyelonefrit bağımsız bir hastalık olabilir, ancak daha sıklıkla çeşitli hastalıkların (ürolitiyazis, prostat adenomu, kadın genital organlarının hastalıkları, genitoüriner sistem tümörleri) seyrini zorlaştırır veya postoperatif bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

sınıflandırma

Böbreklerin piyelonefriti sınıflandırılır:

1. Gelişim nedeniyle - birincil (akut veya obstrüktif olmayan) ve ikincil (kronik veya obstrüktif). İlk form, diğer organlardaki enfeksiyon ve virüslerin sonucudur, ikincisi ise böbrek anomalileridir.
2. Enflamasyonun konumuna göre - iki taraflı ve tek taraflı. İlk durumda, her iki böbrek de etkilenir, ikincisinde - sadece bir hastalık sol veya sağ taraflı olabilir.
3. Böbrek iltihabı şeklinde - seröz, pürülan ve nekrotik.

tahsis:

• Akut piyelonefrit, böbreklere giren çok sayıda mikroorganizmanın yanı sıra vücudun koruyucu özellikleri zayıfladığında (zayıf bağışıklık, soğuk algınlığı, aşırı çalışma, stres, yetersiz beslenme) neden olur. Enflamatuar süreç belirgindir. Çoğu zaman, vücudu özellikle savunmasız olan hamile kadınlarda teşhis edilir.
• Kronik piyelonefrit nedir? Bu, sadece gizli bir seyir ile karakterize edilen böbreklerin aynı iltihabıdır. Üriner sistemdeki değişiklikler nedeniyle, idrar çıkışı bozulur ve bunun sonucunda enfeksiyon böbreklere yükselen bir yoldan girer.

Akış aşamalarına göre:

• Aktif inflamasyon semptomlarla karakterizedir: ateş, basınç, karın ve bel ağrısı, sık idrara çıkma, şişme;
• Gizli inflamasyon, herhangi bir semptomun olmaması ve buna bağlı olarak hastanın şikayetleri ile karakterizedir. Ancak idrar analizinde patolojiler görülür;
• Remisyon - idrarda ve semptomlarda patoloji yoktur.

nedenler



Piyelonefrit ile, daha önce belirttiğimiz gibi, böbrekler etkilenir ve temel olarak bakterilerin etkisi bu sonuca yol açar. Böbreğin pelvisinde veya ürinojen veya hematojen yolla olan mikroorganizmalar, böbrek sinüsünün dokusunun yanı sıra böbreğin interstisyel dokusuna yerleşir.

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla piyelonefrit gelişir:

• 7 yaşın altındaki çocuklarda (anatomik gelişimin özellikleri nedeniyle piyelonefrit olasılığı artar);
• 18-30 yaş arası genç kadınlarda (piyelonefrit oluşumu cinsel aktivitenin başlangıcı, hamilelik ve doğum ile ilişkilidir);
• yaşlı erkeklerde (prostat adenomunun gelişmesi nedeniyle idrar yolunun tıkanması ile).

Normal idrar çıkışına müdahale eden herhangi bir organik veya fonksiyonel neden, hastalığın gelişme olasılığını artırır. Ürolitiazisli hastalarda sıklıkla piyelonefrit görülür.

İdrar yolu iltihabının en yaygın nedeni:

1. bakteri Coli (E. coli) veya enterokok.
2. Daha az yaygın olarak, diğer gram-negatif bakteriler, spesifik olmayan bir inflamatuar süreci tetikleyebilir.
3. Çoğu zaman, hastalar kombine veya çoklu ilaca dirençli enfeksiyon formlarına sahiptir (ikincisi kontrolsüz ve sistematik olmayan antibakteriyel tedavinin sonucudur).

Enfeksiyon yolları:

• Artan (ürogenital organlarda bulunan kronik inflamasyonun rektumundan veya odaklarından);
• Hematojen (kan yoluyla uygulanır). Bu durumda enfeksiyon kaynağı, idrar yolunun dışında bulunan herhangi bir uzak odak olabilir.

Piyelonefrit oluşumu için, mikrofloranın böbreğe bir kez girmesi yeterli değildir. Bunun için ek olarak, başlıcaları olan predispozan faktörler gereklidir:

1. böbrekten idrar çıkışının ihlali;
2. vücutta kan ve lenf dolaşımı bozuklukları.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, yüksek derecede patojenik mikroorganizmaların, herhangi bir predispozan neden yokken, sağlam böbreklerde akut piyelonefrite neden olabileceğine inanılmaktadır.

Bakterilerin eşleşmiş organlarda gelişmesine yardımcı olacak faktörler:

• Vitamin eksikliği;
• Azaltılmış bağışıklık;
• Kronik stres ve aşırı çalışma;
• zayıflık;
• Böbrek hastalığı veya eşleştirilmiş organlarda hızlı hasara genetik yatkınlık.

Yetişkinlerde piyelonefrit belirtileri

Piyelonefrit belirtileri kişinin yaşına bağlı olarak değişebilir ve aşağıdakileri içerebilir:

• halsizlik;
• Ateş ve/veya titreme, özellikle akut piyelonefrit durumunda;
• Mide bulantısı ve kusma;
• Alt kaburgaların altında, sırtta, iliak fossa ve suprapubik bölgeye yayılan ağrı;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• Sık, ağrılı idrara çıkma;
• idrarda kan (hematüri);
• Güçlü bir kokuya sahip bulanık idrar.

Piyelonefrite sıklıkla, sık veya ağrılı idrara çıkma, idrarın küçük porsiyonlarda ayrılması, gece diürezinin gündüz baskınlığı şeklinde kendini gösteren dizürik bozukluklar eşlik eder.

Böbreklerin akut bir piyelonefrit formunun belirtileri

Bu formda, piyelonefrit, aşağıdaki gibi semptomlarla birlikte ortaya çıkar:

• yüksek ateş, titreme. Hastalarda terleme arttı.
• Lezyon tarafındaki böbrek ağrıyor.
• Hastalığın tezahürünün 3-5. gününde, hissedildiğinde, etkilenen böbreğin genişlemiş bir durumda olduğu ve ayrıca hala ağrılı olduğu belirlenebilir.
• Ayrıca, üçüncü gün idrarda irin bulunur (bu, tıbbi terim piyüri ile belirtilir).
• Titreme ve sıcaklığın görünümüne baş ağrısı, eklemlerde ağrı eşlik eder.
• Bu semptomlara paralel olarak bel bölgesinde ağrıda artış olur, temelde bu ağrı böbreğin etkilendiği tarafta kendini gösterir.

Kronik piyelonefrit belirtileri



Kronik böbrek hastalığının semptomları çok şartlıdır ve kursun belirgin belirtileri yoktur. Çoğu zaman, günlük yaşamdaki iltihaplanma süreci bir solunum yolu enfeksiyonu olarak algılanır:

• kas zayıflığı ve baş ağrısı;
• ateşli sıcaklık.

Bununla birlikte, hastalığın bu karakteristik belirtilerine ek olarak, hastanın hoş olmayan bir idrar kokusu görünümü ile sık sık idrara çıkması vardır. Bel bölgesinde, bir kişi sürekli ağrıyan ağrı hisseder, sık sık idrara çıkma arzusunu hisseder.

Kronik piyelonefritin geç yaygın semptomları şunlardır:

• oral mukozanın kuruluğu (başlangıçta hafif ve aralıklı)
• adrenal bölgede rahatsızlık
• göğüste ağrılı yanma hissi
• geğirme
• psikolojik pasiflik
• yüzün şişmesi
• cildin solgunluğu.

Bütün bunlar, kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri olarak hizmet edebilir ve iki taraflı böbrek hasarının, günde 2-3 litreye kadar idrar atılımının veya daha fazlasının karakteristiğidir.

komplikasyonlar

Piyelonefritin ciddi komplikasyonları şunları içerir:

• böbrek yetmezliği;
• paranefrit;
• ve bakteriyel şok;
• böbrek karbonkül.

Bu hastalıklardan herhangi birinin vücut için ciddi sonuçları vardır.

Yukarıdaki tüm belirti ve bulgularürolojik hastalık yeterli bir tıbbi değerlendirmeye sahip olmalıdır. Dayanmamalı ve her şeyin kendi kendine işe yarayacağını ummamalı ve bir sağlık çalışanı tarafından ön muayene olmadan kendi kendine tedaviye girmemelisiniz.

teşhis



Pelvis iltihabı ve böbrek parankiminin teşhisi, her zamanki gibi, hastanın şikayetlerini topladıktan sonra genel bir muayene ile başlar. Olanların tam bir resmini veren enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları zorunlu hale geldi.

Laboratuvar yöntemleri şunları içerir:

1. İdrarın genel klinik analizi: Bir cam slayt üzerine idrar tortusu ekerken, görüş alanındaki lökosit ve bakteri sayısında bir artış tespit edilir. İdrar normalde asidik olmalıdır, bulaşıcı bir patoloji ile alkali hale gelir;
2. Kanın genel klinik analizi: periferik kanda inflamatuar bir sürecin tüm belirtileri görülür, eritrosit sedimantasyon hızı artar ve görüş alanındaki lökosit sayısı önemli ölçüde artar.

Laboratuvar göstergeleri:

• kan testinde, formülün sola kaymasıyla bir artış belirlenir, hızlandırılmış ESR;
• mukus ve pullarla bulanık idrar, bazen hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Az miktarda protein, önemli sayıda lökosit ve tek eritrosit içerir.
• idrar kültürlerinde gerçek bakteriüri belirlenir - bir mililitre idrardaki mikrobiyal cisimlerin sayısı >100 bindir.
• Nechiporenko testi, idrarın orta kısmındaki lökositlerin eritrositler üzerindeki baskınlığını ortaya koymaktadır.
• kronik bir süreçte, biyokimyasal analizlerde değişiklikler gözlenir: kreatinin ve ürede bir artış.

Enstrümantal araştırma yöntemleri arasında şunlar belirtilmiştir:

• Böbreklerin ve karın boşluğunun ultrasonu;
• etkilenen böbreğin yapısındaki değişiklikleri tespit etmek için bilgisayarlı tomografi veya röntgen.

Böbrek piyelonefrit tedavisi

Böbrek piyelonefriti, ilaç ve fizyoterapi yöntemleri de dahil olmak üzere kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Böbrek hastalığı için tam teşekküllü bir tedavi, hastanın bulaşıcı bir patolojiden hızla iyileşmesine katkıda bulunur.

İlaçlar

Tıbbi tedavinin amacı sadece patojenlerin yok edilmesi ve semptomatik belirtilerin giderilmesi, aynı zamanda hastalık piyelonefrit ilerlerken vücudun hayati fonksiyonlarını eski haline getirmek.

Hazırlıklar:

1. antibiyotikler. Alevlenme durumunda, onlarsız yapamazsınız, ancak bir doktor reçete ederse optimaldir, aynı zamanda mikroflora ekim için idrarın nasıl toplanacağını ve nereye bağışlanacağını ve antibiyotiklere duyarlılığı açıklarsa daha da iyidir. Çoğu zaman ayakta tedavi uygulamasında kullanılır:
   • korumalı penisilinler (Augmentin),
   • 2. nesil sefalosporinler (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • florokinolonlar (Siprofloksasin, Norfloksasin, Ofloksasin)
   • nitrofuranlar (Furadonin, Furamag), ayrıca Palin, Biseptol ve Nitroxoline.
2. diüretikler: kronik piyelonefrit için reçete edilir (vücuttan fazla suyu ve olası ödemi gidermek için), akut için reçete edilmez. Furosemid 1 tablet haftada 1 kez.
3. immünomodülatörler: hastalık durumunda vücudun tepkiselliğini arttırmak ve kronik piyelonefritin alevlenmesini önlemek için.
   • Timalin, kas içinden, günde 1 kez 10-20 mg, 5 gün;
   • T-aktivin, kas içinden, günde bir kez 100 mcg, 5 gün;
4. Multivitaminler, (Duovit, günde 1 kez 1 tablet), Ginseng tentürü - günde 3 kez 30 damla, ayrıca bağışıklığı artırmak için kullanılır.
5. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(Voltaren), iltihap önleyici etkiye sahiptir. Voltaren içerde, günde 3 defa 0.25 gr, yemeklerden sonra.

Kronik piyelonefrit tedavisi, akut sürecin tedavisi ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir, ancak daha uzun ve daha zahmetlidir. Kronik piyelonefrit tedavisi aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:

• idrar çıkışında zorluğa neden olan veya böbrek dolaşımının ihlaline neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması;
• antibakteriyel tedavi (mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak tedavi verilir);
• genel bağışıklığın normalleşmesi.

Bir alevlenme sırasında tedavinin amacı, tam klinik ve laboratuvar remisyonunu sağlamaktır. Bazen 6 haftalık bir antibiyotik tedavisi bile istenilen sonucu vermez. Bu durumlarda, 10 gün boyunca her ay altı ay boyunca bir antibakteriyel ilaç reçete edildiğinde (her seferinde farklı, ancak duyarlılık spektrumu dikkate alınarak) ve zamanın geri kalanı - diüretik otlar olduğunda bir şema uygulanır.

Ameliyat



Konservatif tedavi sırasında hastanın durumu şiddetli kalırsa veya kötüleşirse cerrahi müdahale reçete edilir. Kural olarak, böbreğin pürülan (apostemik) piyelonefrit, apse veya karbonkül tespit edildiğinde cerrahi düzeltme yapılır.

Ameliyat sırasında cerrah, üreter lümeninin restorasyonunu, enflamatuar dokuların eksizyonu ve pürülan sıvının çıkışı için drenlerin kurulmasını gerçekleştirir. Böbrek parankimi önemli ölçüde tahrip olursa, bir operasyon yapılır - nefrektomi.

Diyet ve doğru beslenme

Piyelonefrit diyetinin takip ettiği hedef,

• böbrek fonksiyonunu korumak, çalışmaları için en uygun koşulları yaratmak,
• metabolizmanın sadece böbreklerde değil, diğer iç organlarda da normalleşmesi,
• kan basıncını düşürmek,
• ödemin azaltılması,
• vücuttan maksimum tuz, azotlu madde ve toksin atılımı.

Pevzner'e göre tedavi tabloları tablosuna göre, piyelonefrit diyeti tablo 7'ye karşılık gelir.

7 numaralı tedavi tablosunun genel özellikleri- bu, proteinlerin hafif bir kısıtlamasıdır, yağlar ve karbonhidratlar fizyolojik normlara karşılık gelir. Ek olarak, diyet güçlendirilmelidir.

Tedavi süresi boyunca sınırlandırılması veya mümkünse hariç tutulması gereken ürünler:

• et suyu ve çorbalar, zengin balık suyu - sözde "ilk" et sularından bahsediyoruz;
• ilk baklagil yemekleri;
• tuzlu ve tütsülenmiş balık;
• nehir ve deniz balıklarının yağlı çeşitleri;
• herhangi bir balığın havyarı;
• Deniz ürünleri;
• yağlı etler;
• domuz yağı ve iç yağ;
• tuzlu ekmek;
• tuz ilaveli herhangi bir un ürünü;
• her türlü ve herhangi bir şekilde pişirilmiş mantarlar;
• güçlü çay ve kahve;
• çikolata;
• şekerlemeler (hamur işleri ve kekler);
• kuzukulağı ve ıspanak;
• turp ve turp;
• soğan ve sarımsak;
• sosisler ve sosisler - haşlanmış, tütsülenmiş, kızartılmış ve pişmiş;
• herhangi bir füme ürün;
• baharatlı ve yağlı peynirler;
• konserve et ve balık;
• turşular ve turşular;
• yüksek yağlı ekşi krema.

İzin verilen yiyecekler:

• Yağsız et, kümes hayvanları ve balık. Kızartılmış yiyeceklerin kabul edilebilir olmasına rağmen, tuz ve baharat olmadan kaynatılması ve buharda pişirilmesi, güveç ve fırınlanması tavsiye edilir.
• İçeceklerden daha fazla yeşil çay, çeşitli meyve içecekleri, kompostolar, bitki çayları ve kaynatma içilmesi tavsiye edilir.
• Az yağlı çorbalar, tercihen vejeteryan sebze bazlı.
• Bu diyet için en çok tercih edilen sebzeler kabak, patates, kabaktır.
• Tahıllardan kaçınılmalıdır, ancak karabuğday ve yulaf ezmesi bu hastalık için kabul edilebilir ve faydalıdır.
• Ekmeğin tuz ilave edilmeden yenilmesi tavsiye edilir, taze ekmeğin hemen yenilmesi tavsiye edilmez. Ekmekten tost yapılması, fırında kurutulması tavsiye edilir. Krep ve kreplere de izin verilir.
• Piyelonefrit ile, az yağlı veya az yağlı süt ürünlerine izin verilir.
• Meyveler herhangi bir miktarda yenebilir, böbreklerin iltihaplanma sürecinde faydalıdırlar.

Piyelonefrit diyetine uyum, hastalıklı böbreklerin çalışmasını kolaylaştırır ve üriner sistemin tüm organlarındaki yükü azaltır.

Halk ilaçları

Piyelonefrit için halk ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışın çünkü. kullanım için bireysel kontrendikasyonlar olabilir.

1. Koleksiyonun 10 gramı (yaban mersini yaprağı, öksürükotu, çilek, peygamber çiçeği çiçekleri, orman Veronica otu, ısırgan otu ve keten tohumlarından hazırlanır) kaynar su (0,5 litre) dökün ve 9 saat boyunca bir termos içinde bekletin. Günde en az 3 kez 1/2 fincan kullanmanız gerekir.
2. Kabak suyu yoğun talep görüyor ve piyelonefrit sırasında güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bir sebzeden kendinize kahvaltıda şifalı bir yulaf lapası pişirebilir veya fırında olduğu gibi bir çift için pişirebilirsiniz.
3. Mısır püskülü- olgun mısır kılları - yüksek tansiyon için idrar söktürücü olarak. Ek olarak, bitki, böbreklerde ve vücudun diğer kısımlarında iltihaplanma sürecinde ağrı sendromunu ortadan kaldıracak bir antispazmodik etkiye sahiptir, ancak hastanın kanında çok sık kan pıhtıları oluşursa, mısır stigmalarının olması gerekir. terk edilmiş.
   • Bitkiyi kurutun ve ezin.
   • 1 tatlı kaşığı saç telini 1 bardak kaynar su ile dökün.
   • 20 dakika kaynatılırlar.
   • 40 dakika ısrar edin.
   • 2 yemek kaşığı alın. her 3 saatte bir kaynatma.
4. Böbrek piyelonefritinden koleksiyon: Her biri 50 gr - at kuyruğu, çilek (çilek) ve kuşburnu; Her biri 30 gr - ısırgan otu (yapraklar), muz, yaban mersini ve yabanmersini; Her biri 20 gr - şerbetçiotu, ardıç ve huş ağacı yaprakları. Tüm tıbbi bileşimi karıştırın ve 500 ml su ile doldurun. Tüm tıbbi kütleyi kaynatın. Süzün ve günde 3 defa 0,5 bardak içilir.

önleme

• bir üroloğu ziyaret edin (3-4 ayda 1 kez);
• ürolojik ve jinekolojik hastalıkları zamanında tedavi etmek;
• idrar çıkışını normalleştirmek için çok miktarda sıvı tüketin;
• hipotermiden kaçının;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek;
• dengeli bir diyete uymak;
• proteinli yiyecekleri kötüye kullanmayın;
• erkekler - özellikle geçmişte ürolojik rahatsızlıklar olmuşsa, üriner sistemin durumunu kontrol etmek;
• idrara çıkma dürtüsü varsa, süreci geciktirmeyin;
• kişisel hijyen kurallarına uyun.

Böbreklerin piyelonefriti, komplikasyon olmaması için ilk belirtilerde tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır. Yılda 1-2 kez bir nefrolog veya ürolog tarafından teşhis edildiğinden emin olun.

Her şey böbrek piyelonefriti (akut, kronik) ile ilgilidir: Erkeklerde ve kadınlarda hastalığın ana semptom ve belirtileri nelerdir, tedavi özellikleri. Sağlıklı olmak!

Kronik piyelonefrit, üriner sistemin inflamatuar bir hastalığıdır. Şu anda idrar yolu enfeksiyonları arasında en sık görüleni olarak kabul edilmekte ve idrara çıkmada güçlük şikayeti ile hastaneye başvuran hastaların %60-75'inde teşhis edilmektedir. Enflamatuar süreç sadece pelvisi değil aynı zamanda böbrek dokularını da etkiler ve hastalığın son aşamalarında enfeksiyon böbreklerin glomerülleri ve kan damarları yoluyla yayılır.

7 yaşın altındaki çocuklar ve kadınlar, piyelonefriti en sık etkileyen risk grubudur. Vücudun anatomik özellikleri nedeniyle hastalığın tedavisi özellikle kadınlar ve çocuklar için gereklidir - enfeksiyonun vücuda daha kolay ve hızlı girdiği çok kısa bir üretra. Kadınlarda, zararlı mikroorganizmaların üreme sürecinin özellikle yoğun olduğu vajinanın yakınlığı da bir rol oynar.

Bununla birlikte, semptomları akut piyelonefrit geçirdikten sonra ortaya çıkan kronik piyelonefrit, erkeklerde de görülür. Genellikle bulaşıcı hastalıklar, ürolitiyazis, kronik prostatit ile birlikte erkek idrar yollarının bazı özellikleri ve böbreklerin gelişimindeki anormallikler ile ilişkilidir. İnsanlığın güçlü bir yarısında, piyelonefrit gelişiminde provoke edici faktör, normal idrar çıkışını etkileyen ve enfeksiyonun vücuda girmesini kolaylaştıran prostat adenomudur. Bu nedenle prostat adenomunun etkili tedavisinin yapılması zorunludur.

Çocuklarda kronik piyelonefrit (tedavi çoğunlukla kızlar için gereklidir) akut piyelonefrit veya akut viral hastalıkların (tonsillit, grip, SARS, orta kulak iltihabı) bir sonucudur. Çocuklarda bir enfeksiyonu tedavi etmenin zorlukları, idrar yolunu hızlı bir şekilde etkilemesi ve böbreklerde bulaşıcı sürecin alevlenmesine yol açması ile açıklanmaktadır.

Kronik piyelonefrit - belirtiler

Kural olarak, tedavi edilmeyen akut piyelonefritten sonra hastalığın belirtileri ortaya çıkar. Genellikle doktorlar akut iltihabı hafifletmeyi başarır ve böbrekteki patojenlerin tamamen yok edilmesini ve normal idrar çıkışını geri kazanmayı umursamadan orada dururlar. Yetersiz tedavi, hastayı sürekli olarak alt sırtta donuk, ağrıyan ağrı ile endişelendiren kronik piyelonefritin ortaya çıkmasına neden olur. Özellikle yağışlı ve soğuk havalarda insanları şiddetle rahatsız ederler. Zaman zaman hastalığın kötüleştiğini ve hastanın akut bir sürecin tüm semptomlarına sahip olduğunu unutmayın: titreme, ateş, baş ağrısı ve ayrıca bel bölgesinde, böbreklerde ve hipokondriyumda ağrı.

Piyelonefrit - tedavi ve prognoz

Enflamatuar sürecin tedavisinin temel ilkeleri, birkaç basit ama önemli kuralın uygulanmasına indirgenebilir:

• çok miktarda şekersiz ve karbonatsız sıvı içmek. İstisnalar, kronik piyelonefritin kardiyovasküler sistem patolojilerine ve kan dolaşımı eksikliğine yol açtığı durumlardır;
• diüretik bitkilerin infüzyonlarını almak. İsveç kirazı veya kızılcık yaprakları, mısır püskülü, atkuyruğu, yabanmersini ve huş tomurcukları özellikle etkilidir;
• antibiyotik duyarlılığını belirlemek için idrar testinin sonuçlarına dayanan yoğun antibiyotik tedavisi;
• özellikle şiddetli ve ileri vakalarda, konservatif yöntemlerle tedavisi istenen sonuçları getirmeyen piyelonefrit cerrahi müdahale gerektirir. Kural olarak, idrar kanallarının drenajı, engelsiz idrar çıkışı için yapılır (delinme nefrostomisi, laparotomi, stent yerleştirme, dekapsülasyon).

Semptomları bazen sağlıklı görünen kadınlarda bile ortaya çıkan komplike olmayan kronik piyelonefrit, ayaktan antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Karmaşık kronik piyelonefrit, hipertermiye ve zehirlenmeye yol açar. Bu formla, kişinin intravenöz antibiyotik ve sıvı uygulamasına ihtiyacı olabileceğinden, hastanın bir hastanede hastaneye yatırılması tavsiye edilir. Hastane ayrıca hamile kadınlara da hizmet vermektedir. Aynı zamanda, hastalığın semptomlarının hafif veya şiddetli olup olmadığı hiç önemli değildir, çünkü anneye hemen hemen her zaman bir alevlenme olabilir ve onu sürekli doktor gözetimi altına almak daha iyidir.

Erkeklerde, kronik piyelonefrit en sık komplikasyonlarla ortaya çıkar, çünkü çoğu durumda infravezikal obstrüksiyonun arka planında ortaya çıkar ve buna göre sadece antibiyotik tedavisi değil, aynı zamanda normal bir idrar geçişine (trokar episistostomi, alfa blokerler) ulaşmaya yönelik önlemler de gerektirir. ).

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video: