Bağırsak endoskopisi: nedir, prosedürün tanımı, endikasyonlar, hazırlık. Bağırsak endoskopisi nedir: bir çalışma nasıl hazırlanır ve yapılır, sınırlamalar Bağırsak endoskopisine hazırlık

Endoskopi, bağırsak içine özel bir alet - bir endoskop yerleştirilerek gerçekleştirilen, gastrointestinal sistemin mukoza zarının minimal invaziv bir muayenesidir. Bu alet, 8 ila 15 mm çapında yumuşak malzemeden yapılmış bir tüpten başka bir şey değildir ve sonunda LED'ler (sindirim kanalının lümenini aydınlatmak için), hava delikleri, biyopsi örneği almak için yapısal elemanlar vardır. ve mercek. Bu tekniğin kullanımı, yemek borusundan rektuma kadar gastrointestinal sistemin tüm bölümlerinin durumunu değerlendirmenize izin verir (elbette erişim farklı uçlardan gerçekleştirilir).

Anatomik özellikleri nedeniyle endoskopistler için ince bağırsağa erişimin zor olduğunu belirtmek gerekir, ancak günümüzde bazı klinikler kapsül muayenesi adı verilen özel bir teşhis prosedürü uygulamaktadır.

Yani, bağırsak duvarını bir "video" üzerine kaydeden bir sensörle donatılmış bağırsağa özel bir kapsül sokulur. Şüphesiz, bir görüntüleme muayenesi olarak, bağırsağın tüm kısımlarını kesinlikle incelemenize izin verdiği için endoskopiden birkaç kat daha iyidir ve ayrıca kapsül muayenesi ağrısızdır, ancak önemli bir dezavantajı vardır - endoskopik muayeneden farklı olarak , kapsül muayenesi biyopsi alma ve polip çıkarma olasılığını ortadan kaldırır. Ayrıca, bu çalışma ile elde edilen video gerçek zamanlı olarak elde edilemez - kapsül insan vücudundan ayrıldıktan sonra okunur.

Bu araştırmanın türleri nelerdir?

En sık kullanılan özofagogastroduodenoskopi (EFGDS), yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarının incelendiği bir endoskopi türüdür. Aydınlanmamış meslekten olmayanlar için bu prosedür, bağırsakları yutmak olarak daha iyi bilinir. Özofagogastroduodenoskopi, bu çalışma güçlü bir tıkama refleksine neden olduğundan, yalnızca lokal anestezi altında (veya endikeyse genel intravenöz anestezi altında) yapılır. Anestezi uygulandıktan sonra yemek borusu, mide ve on iki parmak bağırsağına 30 santimetre gastroskop sokulması gerekir. Bu çalışmanın süresi genellikle on dakikadan fazla değildir.

Özofagogastroduodenoskopi için endikasyonlar nelerdir?

Aşağıdaki hastalıkların ortaya çıkmasından şüpheleniliyorsa veya bazı semptomlar basitçe gözlemleniyorsa bu çalışmanın yapılması gerekir:

Gastrit veya mide ülseri. Karında ortaya çıkan "aç" ağrı, hastanın genel durumuna rahatlama getiren kusma, şiddetli mide ekşimesi nedeniyle bu hastalıklardan şüphelenmek mümkün olacaktır;
Üst gastrointestinal sistemden kanama. Bu hastalık dışkının koyu rengiyle ve belirgin bir süreçle - bilinç kaybı, basınçta keskin bir azalma ve cildin solgunluğu ile belirtilecektir;
İyi huylu ve kötü huylu neoplazmaların yanı sıra kanser öncesi koşullar. Karakteristik semptomlar - keskin bir vücut ağırlığı kaybı, belirli yiyeceklere karşı isteksizlik (genellikle et yemekleri);
Kalın ve ince bağırsakların, mide ve yemek borusunun durumunu iyi etkileyebilecek gastrointestinal sistemin diğer organlarının patolojileri. En sık görülen patolojiler kolesistit ve pankreatittir.

Bağırsak endoskopik muayenesinin başka bir türü - sigmoidoskopi, kalın bağırsağın distal kısımlarını incelemeyi amaçlar. Sigmoidoskop anüsten 25-35 cm içeri girer.Gastrointestinal sistemin bu bölümünün anatomik özellikleri dikkate alınarak aydınlatıcıya ek olarak sigmoidoskop ayrıca bağırsakları şişirmek için tasarlanmış yerleşik bir hava kanalı içerir.

Bu araştırma yöntemi sırasında hastanın alt karın bölgesinde ağrı hissetmesi nedeniyle (bağırsaklara çok miktarda hava girmesi nedeniyle), sigmoidoskopi yapmak beş dakikadan fazla sürmez. Bu acı verici hislerin yeterince hızlı geçtiğine dikkat edilmelidir.

Sigmoidoskopi, lokalizasyonunun favori yeri kalın bağırsak olan (özellikle distal bölümleri - bu, kalın bağırsağın bölümlerini kaplayan hücresel elementlerin düşük farklılaşmasından kaynaklanır) olan belirli patolojilerden şüpheleniliyorsa gerçekleştirilir:

Parapraktik. Bu hastalık, iltihaplanma sürecinin belirtileri ile karakterize edilir - vücut sıcaklığındaki artış, şiddetli ağrı, dışkılama bozuklukları;
Kronik hemoroid - dışkılama sürecinin ihlali, sık dışkı, ağrı;
Malign bir neoplazma şüphesi. Semptomlar aynıdır, ancak bu durumda dışkılama ihlali, dışkıda kan karışımı ve şiddetli ağrı olacaktır. Gastrointestinal sistemin ortaya çıkan neoplazmalarının% 90'ından fazlasının distal kalın bağırsakta meydana geldiğine dikkat edilmelidir (bu, ince bağırsakta hücrelerin daha yüksek farklılaşmasından kaynaklanmaktadır). Ayrıca prostat tümörleri erkeklerde (özellikle yaşlılıkta) çok sık görülmektedir.

Diğer bir endoskopi türü ise kolonoskopidir. Kolonun mukoza zarının incelenmesini içeren bir çalışma. Sigmoidoskopiye benzer şekilde yapılır, sadece bu çalışmayı yürütmek için kullanılan alet 120-150 cm uzunluğundadır, ayrıca daha ince bir çapa sahiptir. Aynı şekilde anket sonuçlarını da video üzerinde görüntülemek mümkündür.

Bu çalışma için endikasyonlar temelde önceki vaka ile aynıdır, fark bu durumda patolojinin kalın bağırsağın daha proksimal kısımlarında yer almasıdır. Unutulmamalıdır ki kolonoskopi, sigmoidoskopiden birçok kez daha zordur ve uygulanması için kullanılan araç kıyaslanamayacak kadar pahalıdır. Hastalara göre, bu çalışmayı yürütmek oldukça acı verici.

Endoskopi için ek seçenekler

Endoskopi ile mukoza zarının durumunu gerçek zamanlı olarak görselleştirmenin (çalışma sonuçları ekranda video olarak görüntülenir) ve elde edilen sonuçların değerlendirilmesinin mümkün olmasının yanı sıra biyopsi alınması da mümkün hale gelir. bağırsağın belirli bir bölgesinden. Biyopsi alındıktan sonra, materyalin histolojik incelemesi yapılmalıdır - bu, patolojik sürecin doğasını belirleyecektir (yani, bu teknik sayesinde malign bir neoplazmı iyi huylu olandan ayırt etmek mümkün olacaktır). Ek olarak, endoskopik olarak küçük bir cerrahi müdahale (örneğin, bağırsak polipinin çıkarılması) yapmak oldukça gerçekçi olacaktır, bu da hiç zarar vermez.

Çalışma için hazırlık

Hangi bölüme bakılacağına bakılmaksızın, endoskopi sadece aç karnına yapılır ve bunun için hazırlık, müshillerle bağırsak temizliğini içerir ve bazı durumlarda aletli hazırlık (hidrokolonoskopi) gerekli olacaktır.

Şu anda endoskopik tanı, sindirim sistemindeki patolojik süreçleri tespit etmek için en bilgilendirici yöntemlerden biridir.

Bağırsak endoskopisi kimlere reçete edilir ve işlem nasıl yapılır?

Endoskopi kavramı ve araştırma türleri

Tıpta bağırsak endoskopisi diye bir şey var, bu nedir ve kimlere uygulanır?

Bağırsak endoskopisi, patolojik süreçlerin varlığı için bağırsak duvarlarının iç muayenesini ifade eder.

Bu yöntem, çapı sekiz ila on beş milimetre olan endoskop adı verilen yumuşak bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir. Cihazın ucunda LED'ler, hava beslemesi için bir delik ve araştırma için malzeme alınması, bir lens var.

Böyle bir alet yardımıyla doktor sadece bağırsakları değil, yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı da inceleme yeteneğine sahiptir.

Günümüze kadar bağırsağın anatomik özelliklerinden dolayı tam olarak incelenmesi zor olmuştur. Günümüzde kapsül endoskopi ile iç organlar incelenebilmektedir.

Bu yöntem basit ama etkilidir. Hastadan sindirim kanalında dolaşan ve aynı anda birden fazla fotoğraf çeken bir kapsülü yutması istenir. Kapsül, çalışmanın sonuçları ile bir sinyal gönderen bir sensöre sahiptir.

İşlem sonunda kapsül kendiliğinden dışkı ile birlikte dışarı çıkar.

Bağırsakta başka endoskopik muayene türleri de vardır.

özofagogastroduodenoskopi

Bunlardan biri özofagogastroduodenoskopidir. Bu tanı yöntemi yemek borusunu, mideyi ve ince bağırsağın başlangıç bölgesini incelemenizi sağlar. İnsanlarda bu yönteme bağırsağın yutulması denir. Hastaya otuz santimetre derinliğe indirilen farenks yoluyla bir gastroskop sokulur.

İşlemin süresi iki ila beş dakika arasındadır.

Özofagogastroduodenoskopi aşağıdakilerle gerçekleştirilir:

gastrit;
mide ve bağırsakların peptik ülseri;
sindirim sisteminin üst bölgesinden kanama;
şüpheli onkolojik hastalıklar;
sindirim sisteminin diğer organlarının çalışmasındaki bozukluklar.

Hasta kolonun endoskopik muayenesinden geçer. Anüsten otuz santimetreye kadar derinliğe kadar özel bir alet sokulur.

Cihazda sadece LED'ler değil, aynı zamanda hava beslemesi ve bağırsağın şişirilmesi için bir delik de var. Bu işlem hastanın rahatsızlığını önler. Prosedürün süresi on ila on beş dakikadır.

Sigmoidoskop ile rektumun muayenesi aşağıdakilerle gerçekleştirilir:

paraproktit;
kronik hemoroidler;
kalın bağırsakta tümör benzeri oluşumların varlığına dair şüpheler;
prostat bezinde ve erkeklerde şüpheli tümör benzeri oluşumlar.

Bu tür bir çalışma, kalın bağırsağın tüm alanlarını görmenizi sağlar. Rektumdan sokulan tüp çok daha küçük bir çapa sahiptir ancak bir buçuk metre uzunluğa kadar olabilir.

Kolonoskopi şeklinde bağırsak endoskopisi aşağıdakiler için endikedir:

dışkı bozukluğu veya renk değişikliği;
anüste ağrı;
irin, kan veya mukus şeklinde rektumdan akıntı varlığı;
kalın bağırsakta inflamatuar süreç, peptik ülser veya kolit.

Her türlü bağırsak endoskopisi, muayene için malzeme almanıza veya polipleri çıkarma, yabancı cisimleri çıkarma veya kanamayı durdurma şeklinde küçük bir cerrahi müdahale gerçekleştirmenize olanak tanır.

Prosedürle ilgili kısıtlamalar

Bağırsak endoskopisi reçete edildiğinde, ne tür bir prosedür olduğunu doktor ayrıntılı olarak anlatır.

Bu manipülasyonları gerçekleştirmeden önce, doktor hastanın geçmişini inceler ve kontrendikasyonları tespit etmek için küçük bir muayene yapar.

Mutlak sınırlar:

akut dönemde kardiyovasküler sistem hastalıkları;
hastanın ciddi durumu;
solunum sistemi hastalıkları;
rektumdaki inflamatuar süreçler;
rektumda prosedürü engelleyen tümör benzeri oluşumların varlığı.

Göreceli kontrendikasyonlar da vardır. Varsa, çalışma yapmak yasaktır, ancak prosedür sırasında bazı güvenlik önlemleri alınır.

Bunlar şunları içerir:

hastayı şok durumunda bulmak;
hastanın zihinsel dengesizliği;
kan pıhtılaşma bozukluğu;
ülseratif kolit;
şüpheli bağırsak perforasyonu;
zehirli megakolon

Komplikasyonlardan kaçınmak için doktorun kısıtlamaların varlığından haberdar olması gerekir.

hazırlık faaliyetleri

Endoskopik muayeneye nasıl hazırlanılır? Bu muayene türü, tüm doktor tavsiyelerine uyulmasını gerektirir. En az bir öğe yanlış yapılırsa, sonuç bilgilendirici olmayabilir.

Endoskopik muayeneye hazırlık üç adımdan oluşur.

İlk aşama

İşlemden üç ila dört gün önce özel bir diyet uygulamanız gerekir. Diyetten lif içeren ve şişkinliğe neden olan tüm yiyecekleri dışlamanız gerekir.

Bunlara meyve ve sebze yemekleri, yeşillikler, karabuğday tahılları, yulaf ezmesi ve arpa türü, kuru meyveler, meyveler ve mantarlar dahildir. Süt ürünleri, kvas, mineral ve karbonatlı su içeceklerden hariçtir.

İkinci adım

Bu aşamada bağırsakları temizlemeniz gerekir. Bu faaliyetler sınavdan bir gün önce yapılmalıdır. Müshil kullanımı veya lavman kullanımından oluşur.

Ancak sindirim sistemini temizlemenin harika bir yolu Fortrans kullanmaktır. Sabahları hafif bir kahvaltı yapın. Ondan sonra yemek yiyemezsin. Öğle yemeğinde, Fortrans'tan hazırlanan bir çözelti, iki litrelik bir hacimde içilir.

Üçüncü adım

Endoskopi gününde bir şeyler yemek kesinlikle yasaktır. Sabah saat altı veya yedide, tekrar bir litre hacimde bir Fortrans çözeltisi içmeniz gerekir.

Gün boyunca sadece sade su içilmesine izin verilir. Muayene kesinlikle aç karnına yapılmalıdır.

Manipülasyon yapmak

Bağırsak endoskopisinin nasıl yapıldığı, ne tür bir çalışmanın sipariş edildiğine bağlıdır.

Hastaya sigmoidoskopi atanırsa, önce doktor anusu inceler ve tonu palpasyonla değerlendirir.

Bu tip tanı, sol tarafta diz-dirsek pozisyonunda yapılır. Özel bir cihaz jel ile yağlanır ve rektuma enjekte edilir. Hastanın hiçbir şey hissetmemesi için lokal anestezikler kullanılır.

Kolonoskopi, sigmoidoskopiye benzer. Hasta da sol tarafa yatırılır ve dizlerini bükmesi istenir. Rektal bölgeye de bir buçuk metre uzunluğunda bir tüp yerleştirilir. Tanı sırasında hastadan pozisyon değiştirmesi istenebilir.

Bazı durumlarda endoskopi anestezi altında yapılır. Genellikle on iki yaşın altındaki çocuklar için reçete edilir.

Ayrıca, bu manipülasyonları gerçekleştirmek için sakinleştiriciler kullanılır. Yani, hasta bir uyku durumuna daldırılır. Bu yöntemin temel avantajı, hastanın duygusal durumunun olmaması ve gevşemesi nedeniyle ağrı olmamasıdır.

Ancak sakinleştiricilerin yardımıyla uyuşturucu uykusunun şu şekilde bir takım sınırlamaları vardır:

kardiyak aktivite bozuklukları;
solunum depresyonu;
mide bulantısı ve kusma;
alerjik reaksiyonların gelişimi.

Kapsül endoskopisi modern gastroenterolojide sıklıkla kullanılmaktadır.

Bu yöntem oldukça bilgilendirici ve ilerleyici olup, yemek borusunun içini ve mide-bağırsak yolunu hasta için tamamen güvenli ve ağrısız bir şekilde incelemenizi sağlar. Kapsül endoskopi kullanımının özellikleri bilgilerimizde tartışılmıştır.

Teşhis için kapsül çeşitleri, yapıları ve uygulamaları

Yöntemin temeli, minyatür bir kamera, yeterli bir pil kaynağı ve fotoğraf çekmek için arka ışık ile donatılmış özel kapsüllerin kullanılmasıdır.

Kamera tamamen otonom olarak çalışır ve kat edilen yolun tamamını saniyede iki çekime kadar bir sıklıkta yakalar. Kayıt, bir bilgi taşıyıcısında gerçekleştirilir ve alınan görüntüleri istediğiniz sayıda incelemenize olanak tanır.

Kapsül boyutu küçüktür, bu nedenle yutulduğunda zorluk yaratmaz. Cihaz doğal olarak çıkıyor ve böyle bir kapsül kullanılarak elde edilen veriler dar uzmanlar tarafından analiz ediliyor.

Gerekirse, kapsül endoskopi yöntemi, erken evrelerde neoplazmaları tespit etmek için kullanılır.

Kapsüllerin ana üreticileri:

hap kamerası- İsrail'de yapılan sistemin yetenekleri ince bağırsağı tüm uzunluğu boyunca teşhis edebilir.
Bravo- İsviçre'de üretilmiştir, esas olarak gastro-gıda reflekslerini teşhis etmek için kullanılır.
akıllı hap- Amerikalı uzmanların buluşu, tüm gastrointestinal sistemin incelenmesinde kullanılır.
motilis- İsviçreli bir üretici, sabit görüntülere ek olarak, sindirim süreçlerinin tam bir resmini verir.
AES-GTI- "Kremlin tableti" olarak bilinen Rus bilim adamlarının gelişimi.

Tüm kapsüller tek kullanımlık ve sterildir, bu nedenle önceki bir hastadan enfeksiyon riski yoktur. Prosedürün maliyetini büyük ölçüde etkileyen bu faktördür.

Çalışmanın avantajları ve dezavantajları

Kapsül endoskopi yöntemi hasta için son derece uygun ve uzman için bilgilendiricidir.

İlk olarak 2001 yılında Amerikalı bilim adamları tarafından patenti alındı, ancak o zamandan beri dünya çapında popülerlik kazandı.

Avantajları arasında: bilgi içeriği, alınan görüntüleri tekrar tekrar inceleme ve daha dar uzmanlar tarafından analiz etme yeteneği.

Unutmayın ki kolonoskopiden farklı olarak kapsül tekniği hasta için tamamen ağrısızdır ve rahatsızlık vermez.

Kapsül endoskopisi aşağıdaki durumları tespit edebilir:

Dahili varlığı ve yerelleştirme .
Yemek borusu, mide ve bağırsakların tüm bölümlerinin mukoza zarında hasar.
Gelişimin varlığı ve dinamikleri ve diğer neoplazmalar.
Midede ülseratif oluşumlar.

Yöntemin dezavantajları arasında, analiz için numune almanın yanı sıra çekim sürecini yavaşlatmanın ve sindirim sisteminin belirli bir alanına daha fazla dikkat etmenin imkansızlığı not edilebilir. Ek olarak, teknik hala yaygın olarak kullanılmamaktadır ve nispeten pahalıdır.

Tüm kliniklerde böyle bir donanımın yanı sıra özel olarak eğitilmiş uzmanlar yoktur. Genellikle araştırmanın bir parçası olarak kapsül endoskopi kullanılır ve problemler bulunduğunda daha dar tanı yöntemleri kullanılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Yöntem her zaman hasta için güvenli olmayacaktır. Bulunursa, kapsülün yutulması ek sorunlara neden olabilir, bu nedenle ana kontrendikasyon budur.

Ayrıca hamilelikte, 16 yaşından küçük çocuklarda ve 70 yaşından sonra yaşlılarda kapsül kullanılmaz.

Ayrıca, bir sinyalin verildiği ve bir görüntünün yayınlandığı elektromanyetik radyasyon, kalp pilinin çalışmasına zarar verebilir.

Kapsül endoskopi için endikasyonlar şunlardır:

Uzun süreli hazımsızlık.
Kronik kabızlık.
Objektif sebepler olmadan kilo kaybı.
Midede ağrı ve rahatsızlık.
Gastrointestinal sistemin şüphesi veya diğer hastalıkları.

Endikasyonlardan biri tedavinin ilerlemesini izlemektir. Bu durumda prosedür, geleneksel endoskopiden daha yumuşaktır, ancak ana engel, muayenenin yüksek maliyeti olabilir.

Bağırsak ve midenin kapsül endoskopisi nasıl yapılır?

Kliniğe başvururken, doktor bu özel teşhis yönteminden geçmesini tavsiye ederse, tüm ilgi çekici sorular onunla açıklığa kavuşturulabilir. Hasta böyle bir muayeneye girmeden önce kapsülü kullanmanın temel kurallarını bilmelidir.

Endoskopi algoritması:

Son yemek, muayenenin başlamasından yaklaşık 10-12 saat önce olmalıdır.
Hastanın kemerine, kapsülün sinyalini yakalayan ve bilgileri kaydeden özel sensörler takılır.
Hasta aktive edilmiş kapsülü yutmalıdır. Genellikle bu zor değildir, çünkü cihazın boyutları, örneğin vitaminler gibi standart tıbbi kapsüllerden daha büyük değildir.
8-9 saat içinde cihaz, kapsülün mide-bağırsak yolundaki tüm yolunu kaydeder.
Muayeneden dört saat sonra hasta yemek yiyebilir. Tüm çalışma boyunca, yatak istirahati (tıbbi endikasyonlar hariç) ve alışılmış yaşam tarzında bir değişikliğe gerek yoktur.
Kural olarak, hastayı hastane ortamında gözlemlemek en iyisidir, ancak bu gerekli değildir.
İşlem sonunda cihazdan veriler okunur, bir ila üç gün içinde kapsülün kendisi doğal olarak çıkar. Bu olmazsa ve kapsül sıkışırsa, geleneksel bir endoskop kullanılarak çıkarılması gerekecektir. Bu tür durumlar, toplam gözlem sayısının yaklaşık %5'inde meydana gelir.

İşlemden önce birkaç gün diyet yapmak, alkol, ağır ve yağlı yiyeceklerin yanı sıra zıt renk veren ürünlerden kaçınmak daha iyidir.

Çalışmanın amacına bağlı olarak, sonraki 12 saat boyunca yemek yemekten kaçınmalı veya kapsülü yuttuktan hemen sonra küçük bir porsiyon yemelisiniz.

İkinci durumda, mide ve bağırsakların tahliye fonksiyonunun ek bir çalışması mümkündür.

Moskova'da nerede muayene yaptırabilirim, maliyeti

Böyle bir prosedürü uygulayan bir kliniğin seçimi oldukça sınırlıdır.

Kapsüllerle muayene, bu tip endoskopinin göreceli prevalansının eksikliğini açıklayan en uygun fiyatlı değildir. Ayrıca, anketin maliyeti kullanılan ekipmandan etkilenir.

İsrail veya Amerikan kapsülleri daha ilerici olarak kabul edilir, ancak yerli muadilleri daha az maliyetli olacaktır.

Kapsül endoskopisinin tahmini maliyeti:

Özel tıp merkezi "Sermaye". Muayenenin maliyeti 45.000 ruble olacak.
FMBC im. Burnazyan. Nispeten düşük fiyatlarla Moskova'daki en büyük klinik, muayenenin maliyeti 15.000 ruble. Tek dezavantajı, ön kayıt yaptırmanız ve sırada beklemeniz gerektiğidir.
Cerrahi Enstitüsü. Muayene yerli ve ithal kapsüllerle yapılır. Maliyet, ortalama olarak 20.000 ila 35.000 ruble arasında değişen bu kritere bağlıdır.
Özel klinik JSC "Medicina". İsviçre tıp merkezlerinin bir parçasıdır. Hizmet kalitesi sürekli olarak yüksektir, ancak maliyeti 70.000 ruble'den çok daha pahalı olacaktır.

Endoskopi, içi boş bir organın lümenine optik sistemle donatılmış bir tüpün yerleştirildiği ve bu organın iç duvarını görmenizi sağlayan tanısal bir inceleme yöntemidir. Modern endoskoplar, ekranda bir görüntü görüntülemenizi sağlayan fiber optiklerin yanı sıra histolojik inceleme için doku alma, polipleri ve yabancı cisimleri çıkarma ve küçük damarlardan kanamayı durdurma gibi manipülasyonları gerçekleştirmeyi mümkün kılan özel cihazlarla donatılmıştır. . Video modunun kullanılması, görüntüyü herhangi bir ortamda arşivlemenize ve ardından çalışmaları zaman içinde karşılaştırmanıza olanak tanır.

Rektumun endoskopik muayene türleri

Rektumun bazı tanımlanmış hastalıklarının tanı ve tedavisi için sigmoidoskopi, anoskopi ve kolonoskopi gibi endoskopik muayene türleri kullanılır. Rektumun endoskopik muayenesinden önce dijital muayenesi zorunludur.

Sigmoidoskopi ve anoskopi, lensler, aydınlatma ve hava üfleyici ile donatılmış, 35 cm uzunluğa ve yaklaşık 2 cm çapa kadar plastik bir tüp olan bir cihaz kullanılarak rektumun incelenmesidir. Bu prosedürler yalnızca, anoskopiden farklı olarak sigmoidoskopinin rektuma ek olarak sigmoidin distal kısmını da incelemeyi içermesi bakımından farklılık gösterir.

Kolonoskopi veya fibrokolonoskopide, rektumdan çekuma kadar tüm kalın bağırsağın lümeni esnek bir endoskop kullanılarak incelenir. Fibrokolonoskopun çapı yaklaşık 1 cm, uzunluğu ise 1.5 metredir. Aydınlatma ve optik bir cihaz ile donatılmıştır.

Araştırma endikasyonları

Rektum kanseri, rektal ülser, iç hemoroid, polip, kanama gibi bir patoloji şüphesi varsa tanı amaçlı endoskopi yapılır. Endoskopik muayene için endikasyon olan semptomlar arasında, rektal bölgede patolojik değişikliklerin gelişiminin en karakteristik belirtileri şunlardır:

kanlı akıntı, mukus görünümü veya anüsten süpürasyon;
anal kanalda ağrı;
etiyolojisi bilinmeyen kilo kaybı ve anemi;
dışkılamanın doğasında ve dışkının doğasında değişiklikler.

Sağlıklı popülasyonun bir tarama muayenesi olarak, aşağıdaki durumlarda polipleri ve rektum kanserini erken aşamada tespit etmek için endoskopi gereklidir:

kalıtımı olmayan 40 yaşından büyük hastalar;
En az bir yakın akrabası olan ve daha önce malignite tanısı almış 25 yaş üstü hastalar
rektum tümörü;
ülseratif kolit ve malignite eğilimi olan diğer hastalıklardan muzdarip hastalar.

Tedavi amaçlı endoskopi polip, yabancı cisim, darlık ve kanama gibi durumlarda rektumun tedavisinde kullanılır. Ayrıca endoskopi yardımı ile histolojik inceleme için gerekli materyali elde edebilirsiniz.

Hemoroidlerin etkili tedavisi için okuyucularımız tavsiyede bulunur. Ağrı ve kaşıntıyı hızla ortadan kaldıran bu doğal ilaç, anal fissür ve hemoroidlerin iyileşmesini destekler. İlacın bileşimi, yalnızca maksimum verimliliğe sahip doğal bileşenler içerir. Aracın herhangi bir kontrendikasyonu yoktur, ilacın etkinliği ve güvenliği Proktoloji Araştırma Enstitüsü'ndeki klinik çalışmalarla kanıtlanmıştır.

Sınava hazırlık

Endoskopik muayeneden önce, doktorun analjezik ve anesteziklerin toleransını netleştirmek için alerjik geçmişi netleştirdiği ayrıntılı bir anket yapılır. Daha sonra diğer kontrendikasyonları dışlamak için bir muayene gereklidir. Ayrıca muayenenin güvenliğini sağlamak için kan pıhtılaşma göstergeleri değerlendirilir. Hasta antikoagülan alıyorsa, endoskopi iptallerinden birkaç gün sonra yapılmaz. Ek olarak, bağırsak içeriğinin siyahla boyanması nedeniyle görselleştirmeyi bozabilecek ve hatalı sonuçlara yol açabilecek demir ve aktif kömür müstahzarları hariç tutulmalıdır.

İncelenen yapıların net bir şekilde görülebilmesi için rektumun temizlenmesi çok önemlidir. Bunun için müshil ilaçlar ve uygun bir diyet reçete edilir ve bazen temizlik lavmanları da gereklidir.

yürütme tekniği

Bir uzman bağırsak lümenine bir rektoskop veya fibrokolonoskop yerleştirmeden önce anüs ve perianal bölgeyi dikkatlice inceler ve ardından rektumun distal kısmını inceler ve anal sfinkterin tonunu bir parmakla değerlendirir.

Rektoskopi ya hastanın diz-dirsek pozisyonunda ya da sol tarafında yapılır. Özel bir jel ile yağlanmış proktoskop tüpü, görsel kontrol altında anüse dikkatlice yerleştirilir ve ardından gerekli manipülasyonlar yapılır.

Kolonoskopi, vücuda getirilen diz eklemlerinde bacaklar bükülü olarak sol tarafa yapılır. Kolonoskopun eş zamanlı orta derecede hava beslemesi ile anüs yoluyla anal kanala sokulmasından sonra, endoskop yavaş yavaş ileri doğru hareket eder. Hava duvarları genişleterek görüntüyü daha net hale getirir. Bazen muayene sırasında doktor, muayene edilen organın herhangi bir bölümünün daha iyi görüntülenmesini sağlamak için hastadan vücudunun pozisyonunu hafifçe değiştirmesini isteyebilir.

Kontrendikasyonlar

Hastanın bu çalışmayı yürütmek için yazılı rızası yoksa ve aşağıdaki durumlarda rektumu incelemek için endoskopi yapılmaz:

şok durumu;
hastanın zihinsel dengesizliği;
kan pıhtılaşma bozuklukları;
şiddetli ülseratif kolit;
şüpheli perforasyon;
zehirli megakolon

Olası Komplikasyonlar

Endoskopi invaziv bir işlemdir, bu nedenle komplikasyonlar çok nadir olmasına rağmen, yapıldığında hala komplikasyon riski vardır.

Bununla birlikte, anketin hazırlanmasıyla bile ilişkilendirilebilirler. Hastanın bağırsak temizliğinde aşırı titizliği aşırı sıvı kaybına ve bayılmaya neden olabilir. İşlem öncesi sedasyona bağlı komplikasyonlar da olabilir. Bununla birlikte, olası komplikasyonların çoğu doğrudan endoskopi prosedürünün kendisiyle ilgilidir.

Teşhis veya tedavi amaçlı yapılan rektumun endoskopi komplikasyonları arasında aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

organ perforasyonu;
ağrı şoku;
kanama;
vazovagal reaksiyon;
septik komplikasyonlar;
akut pankreatit.

Bu bağlamda, endoskopi ihtiyacına ilişkin karar, yalnızca prosedürün sonucunun daha ileri tedavi taktiklerinin seçimini etkileyebileceği veya bağımsız bir tedavi yöntemi olduğu durumlarda haklı çıkar.

Kolon endoskopisine hazırlanmak çok önemli bir adımdır. Muayeneye bir gün önce özel bir diyet uygulamadan veya daha önce bağırsakları yeterince temizlemeden gelirseniz, muayeneye ara verilebilir ve başka bir zamana ertelenebilir. Bunlar hem maddi maliyetler hem de tekrar zor bir işlemden geçme ihtiyacıdır. Ayrıca doktorun muayeneye devam etmeye karar vermesi de mümkündür. Ardından, bağırsakta eksik iltihap bölgeleri veya bir dizi başka patolojik değişiklik olasılığı çarpıcı biçimde artar. Böyle eksik bir muayeneden sonra doktor, elde edilen verilerin doğruluğundan emin olamaz.

Yukarıdakilere dayanarak, endoskopi için önemli bir koşulun neden bağırsağın içerikten tamamen temizlenmesi olduğu anlaşılır. Hazırlık aşamasında, muayeneden 2 gün önce ve hastanın kabızlık eğilimi varsa - 3-4 gün önce diyete geçmek gerekir. Bu diyet, hacimli dışkı ve şişkinliğe neden olan gıdaların diyetten çıkarılmasını sağlar. Kolonoskopi öncesi diyet meyve (şeftali, kayısı, hurma, elma, muz, portakal, üzüm, mandalina), taze sebzeler (havuç, pancar, beyaz lahana, turp, şalgam, turp, sarımsak, soğan), yeşillikler (ıspanak) içermemelidir. , kuzukulağı), bazı tahıllar (arpa, yulaf ezmesi, darı), tohumlar, fındık, siyah ekmek, çilek (ahududu, bektaşi), fındık, mantar, baklagiller (fasulye, mercimek, fasulye, bezelye), gazlı içecekler, süt, kvas. Az yağlı haşlanmış kümes hayvanları, balık, berrak et suyu, ekşi süt ürünleri, çay, gazsız içecekler, jöle, ekmeksiz kurabiyelere izin verilir. Çalışmanın arifesinde ve işlem gününde sadece sıvı ürünlere izin verildiğine dikkat etmek önemlidir - et suyu, kaynamış su, çay. Ayrıca fibrokolonoskopiye hazırlık sürecinde gerekli ilaçları almayı bırakmaya gerek yoktur. Sadece demir müstahzarları, aktif kömür hariç tutulmalıdır.

Endoskopik muayeneden bir gün önce bağırsakları temizlemeye başlamalısınız. Bu amaçla genellikle temizleme lavmanları verilir ve laksatifler alınır. - bağırsakları temizlemek için çok uygun bir yöntem, ancak bu avantajın yanı sıra olumsuz yönleri de var. Birincisi, son derece elverişsizdir ve genellikle başka birinin yardımını gerektirir. İkincisi, bu prosedür oldukça düşük bir verime sahiptir.

Şu anda, Ukrayna pazarı bağırsak temizliği için ilaçlar sunuyor. Bazıları oldukça etkilidir. Ancak hastanın en az 4 litre sıvı içmesini gerektirdiğinden kullanımı oldukça sakıncalıdır. Kullanımı daha uygun araçlar var, ancak verimlilik ve güvenlik açısından önemli ölçüde daha düşükler. Bu durumda en uygun seçim MOVIPREP ilacıdır, çünkü kullanılan çözelti miktarını 2 litreye düşürmenize izin vererek tam bağırsak temizliğini garanti eder. Bu, ilacın özel bileşiminden kaynaklanmaktadır. İlaç çözeltisinin hacmini 2 litreye düşürmenize ve aynı zamanda dışkı hacmini artırmanıza izin veren, içindeki ACO içeriğidir (askorbik asit ve sodyum askorbattan oluşan bir askorbat kompleksi). Polietilen glikol 3350 (makrogol) dışkı hacmini arttırır ve bağırsak hareketliliğini uyarır, sodyum sülfat güçlü bir ozmotik etkiye neden olur. MOVIPREP®'in bir parçası olan sodyum klorür ve potasyum klorür, dışkı ile dışarı atılan elektrolit kaybını telafi eder.

MOVIPREP®, bağırsağın endoskopik muayenesi için ön hazırlığı önemli ölçüde kolaylaştırır. Bu ilacın avantajı basitliği ve kullanım kolaylığıdır. Hastanın normal 4 litre yerine sadece 2 litre ilaç çözeltisi tüketmesi gerekmesine ek olarak, MOVIPREP®'in hazırlanması da mevcuttur. Çözeltinin ilk litresini hazırlamak için, bir poşet A ve bir poşet B'nin içeriğini az miktarda suda eritmek ve daha sonra su ile 1 litreye getirmek gerekir. Ortaya çıkan çözelti 1-2 saat içinde içilmelidir (yaklaşık 15-20 dakikada bir 1 bardak). Çözeltinin ikinci litresini hazırlama ve alma prosedürü benzerdir.

Seyreltilmiş ilacın ilk litresi akşamları, ikinci litresi - çalışma günü sabahları içilir. Ayrıca MOVIPREP başka bir şemaya göre kullanılabilir: kolonoskopiden önceki akşam 2 litre seyreltilmiş ilaç için. Herhangi bir sıvı alımının bitişi ile klinik prosedürün başlangıcı arasındaki süre en az 1 saat olmalıdır. Çözelti kullanımdan önce soğutulabilir.

MOVIPREP® kullanırken su ve elektrolit dengesindeki bozulmaları önlemek ve dehidrasyon riskini azaltmak için ayrıca 1 litre hacimde berrak bir sıvı alınması tavsiye edilir. Kaynamış su, çay, gazsız içecekler, jöle içmelisiniz.

Yukarıdakilere göre, kolon patolojilerini teşhis etmek için endoskopik yöntemlerin vazgeçilmez olduğu ve onlardan önce uygun hazırlık önlemlerine ihtiyaç olduğu sonucuna varabiliriz. Diyete uyum ve tam bağırsak temizliği, başarılı araştırmaların ve güvenilir sonuçlar elde etmenin anahtarıdır.