Yıkıcı pulmoner tüberküloz tedavisi ilkeleri. III. Tüberkülozun yıkıcı şekilleri. Boşluğun oluşum mekanizması

Tüberkülozun sıklıkla görünür klinik bulgular olmadan ilerlediği gerçeği göz önüne alındığında, genellikle göğüs radyolojik çalışmasının planlı geçişi ile tanımlamak mümkündür. Bu hastalık için, birbirinden sadece x-ışını resminde değil, aynı zamanda bir başka tahmin ile tedavi taktikleriyle aynı zamanda birçok formun varlığı. Kural olarak, kısa bir süre boyunca (yıl boyunca) bile gerekli tedavi olmadan herhangi bir formdan tahrip edici tüberküloz formları ortaya çıkabilir.

Tahribatsız pulmoner tüberküloz, en sık infiltratif, diğer tüberküloz lezyon biçimlerinin ilerlemesinin ilerlemesinin arka planı gelişir. Bu dönüşümün bir sonucu olarak mağaralar oluşur - inflamatuar odak belirtileri olmadan çürüme boşlukları.

Bu oluşum, üç katmandan oluşan bir kapsülde sonuçlandırılmıştır:

Üst casomik.
Orta - granülasyon (çok sayıda hücre içerir).
Nizhny - fibrous.

Mağaralar, hasarlı doku alanına, esnekliğini ve bronşların boşaltılması durumuna bağlı olarak farklı boyutlar ortaya çıkabilir.

İnfiltratif tüberkülozun arka planındaki boşluğun oluşumu aşağıdaki gibidir: infilmasyonun infiltratif odağını çevreleyen koruyucu hücrelerin ölümü ile, proteolitik enzimlerin salınması, akciğer dokusunun tahrip olmasına neden olur; Drenaj bronşlarında kaza kütlesi.

Tüm bunlar, enflamatuar odağın oluşturulan boşluğun etrafında korunduğu çürüme aşamasını karakterize eder. Ocak kaybolur ve çevredeki akciğer dokusunun fibrozu, oluşturulan boşluk hakkında konuşabilirsiniz. Çürüme öngörülen bir faktör, vücutta süper konfeksiyon ve azaltılmış direnci olarak hizmet edebilir.

Pulmoner dokunun bu bozulması, hastanın durumunda bozulmaya neden olur, yenilginin yerine iyileşmeyi zorlaştırır ve hastalığın prognozunu yansıtır.

Semptomatik

Genellikle, yenilgi akciğerin yalnızca bir tarafını etkiler. Gelişimi sırasında yıkıcı tüberküloz, kesinlikle çürüme aşaması için karakteristik bir klinik bulgu kompleksine sahiptir. Şu anda, hasta balgam balgamuyla güçlü bir öksürükle uğraşmaya başlar, hemopti kölemleri mümkündür. Katılan doktor tarafından incelendiğinde, hasta genellikle orta ölçekli ve büyük ölçekli ıslak hırıltılığın varlığını ortaya çıkarmayı başarır.

Zaten oluşturulmuş boşlukla, yukarıdaki semptomlar kaybolur ve hastanın genel sağlığı giderlerinde kötüleşti:

Genel zayıflık ve düşük performans belirgindir.
İştahın yokluğu, ağırlıkta belirgin bir düşüş.
Toplam vücut sıcaklığının subfebril numaralarına (37.8'e kadar) korunması.

Bu özellikler, özellikle özel tıbbi bakımın belirtilen geçini açıklayan durumlarıyla ilgili olarak hastanın kendisi tarafından endişelenmemektedir.

Teşhis

Tüberkülozu tespit etmek için standart yöntem bugün radyolojik bir çalışmadır. Pulmoner röntgen, berrak bir sınır olan bir daire şeklinde bir aydınlanma bölgesinin görünmesi ile karakterize edilir. Değişmemiş pulmoner kumaşın arka planına karşı çok nadir görülür, çünkü olay yeri tüberküloz sürecinin önceki formuyla yakından ilişkilidir. Genellikle, netleme etrafındaki seamasyonu, sıvı seviyesinin varlığını ve ayrıca drenaj bronşının boşluğunu görmek mümkündür.

Hasta kavernous tüberkülozu enfekte ıslak tarafından ayırt edildiğinden, mycobacterium tüberkülozu varlığı için çalışmasını yürütmek gerekir.

Bazen katılan hekim, tanıdaki belirli tanılama zorluklarına karşı çıkabilir, çoğu zaman bu, röntgende ve klinikte çürüme belirtileri eksikliğinden kaynaklanmaktadır - karakteristik bir oskültasyon resmidir. Böyle bir durumda, hastanın bir BT çalışması yaptığı gösterilmiştir.

Yıkıcı tüberküloz türleri

Akciğerlerdeki yıkıcı işlemler kronize edilir ve birkaç formda ilerleyin:

Kavernöz tip, çevredeki pulmoner kumaştan gelen değişikliklerin yokluğunda bir boşluğun varlığının izole ettiği bir akciğer dokusu izole edilmiş bir lezyondur. Kapsülünün üst tabakası zayıfça ifade edilir, alt (lifli) tamamen yoktur ve boşluğun ana payı ortalama (granüler) bir katman kaplar. Bu tüberküloz formunun klinik olarak resmi yetersizdir ve tedavi sadece cerrahi müdahale yardımı ile elde edilir.
Hastalığın fibröz-kavernöz görünümü öncekinden önemli ölçüde farklıdır. Bunun için, pulmoner kumaşın yapısında lifli değişikliklerin varlığı ile birlikte bir mağaranın oluşumu.
Mağara kapsül lifli tabaka diğerleri üzerinde hüküm sürer ve yanında bronşlar ile delikli birden fazla odak vardır. Bu odaklar, sağlıklı akciğer dokusundan açıkça ayrılır. Hastalığın belirtileri için, alevlenme ve remisyon dönemleri olan bir dalga benzeri uzun vadeli kurs. Alevlendirme sırasında, pulmoner lezyonun klinik tablosu belirlenir, genellikle bir ilişki sendromu bağlanır. Radyografide, yuvarlak bir ocak kalın bir duvarla görselleştirilir, pulmoner kumaş hacimde azalır. Bu tüberküloz formundan muzdarip insanların çok güçlü bir bakteri olduğunu bilmek önemlidir. Hastalık terapiye uygun ve son derece olumsuz bir tahminde bulunur.
Siroz formu, tüberküloz lezyonunun odaklarını korurken akciğer dokusuna ortak sklerotik hasarları ile temsil edilir. Klinik olarak alevlenme dönemi son derece nadiren görülür ve semptomatlar zayıfça farkedilir. Bu formun X-ışını belirtileri belirgindir: Etkilenen akciğer hacmi azaltılır, havası azalır, bronşların keskin bir deformasyonu vardır.

İyileştirme işlemi genellikle yalnızca kavernöz form ile oluşur ve yanlış tüberküloz veya kistlerin oluşumuna skar türü boyunca akar. Kalan formların olumsuz bir tahmin var. Onlara göre, çoğu zaman plevral boşluk ve bronkoploral fistülün yanı sıra casusometrik pnömoni ve hematojenik tabak biçiminde komplikasyonlar vardır, bu da çoğu zaman ölümcül bir sonuca yol açar.

Yıkıcı tüberküloz mücadelesi yöntemleri

Zorunlu tedavi süresini geçmek için, hasta hastanede hastaneye yatırılmalıdır. Terapideki ana yön, anti-tüberküloz ilaçlarının atanmasıdır. Bunlara ek olarak, daha fazla verimlilik için kalıtsal jimnastik genellikle reçete edilir.

Patojenin direncinin, spesifik tedavinin preparasyonlarına dayanılması riski yüksek, florokinolon grubundan antibakteriyel ajanlar, tedaviye eklenir.

Tedavinin tüberküloz şekli ile tedavinin etkinliği, tedavinin başından itibaren altı aylık tüberkülozun mycobacterinin aralığına sahip bir hastanın olmadığını doğrulamaktadır. Aksi takdirde, hasta cerrahi tedavi yöntemi reçete edilir.

Yalnızca zamanında tespit (erken aşamalarda) ve zamanında tedaviye başladıklarını hatırlamak önemlidir. Bunu yapmak için, her kişinin göğüs organlarının yılda bir kez planlanmış bir şekilde florografik araştırmalarını yapması gerekir.

Google-Plus'ta Tamamlandı Bağlantısı "\u003e Google++

Herhangi bir tüberküloz şekli, Caseosa'nın erime, bronşlar aracılığıyla casseometrik kitlelerin salınması ve boşluğun oluşumu, yani, yani işlemin yıkıcı bir formda geçişi ile karmaşık olabilir. Tüberküloz odaklanma kenarı boyunca caseosa'yı eritendiğinde, casseometrik kütleler, sekestrasyon türüyle ayrılabilir. Böyle bir mağara, sıraya göre denir. Caseosa kütlelerini otoliz türüne göre eritirdiğinde, mağarenin otolitik niteliğine sahiptir. Oluşan Mağara, duvarların üç katmanlı bir yapısı ile karakterizedir: iç kılıf-nekrotik katman, boşluğun lümenine bakıyor; Epitelioid, lenfoid ve dev Pirogov-Langhance hücreleri içeren spesifik bir granülasyon tabakası gider; Dış fibröz tabaka, çevredeki pulmoner bezle çevrelenir ve lenfoid hücrelerle sızan ve daha büyük veya daha küçük bir sayıda kan ve lenfatik damarlar içeren bağ dokusunun liflerinden oluşur. Kılıf-nekrotik kitleler ve Kaverne duvarlarından tüberküloz granülasyonlar, drenaj bronşlarının duvarlarında hareket ediyor. Bronşlardaki enflamatuar değişikliklerin yoğunluğu, onları boşluğun lümeninden çıkardıkları için ve özkaynak ve ana bronş bölgesinde, yalnızca epiteloid-Gianta Carcakers'teki lenfoid infiltrasyonu, subrifted katmanında sadece lenfoid sızıntısı gözlenir.

Genesis'e göre, mağaralar, hematojenik-yaykın tüberkülozdan kaynaklanan, bronş etkilenen tüberküloz, hematojenik, hematojenik, hematojenik tüberkülozdan kaynaklanan tüberküloz pnömoni, bronşojenin odağında oluşan pnömonojenik olabilir. Duvarların yapısına bağlı olarak, mağaranın fibröz tabakasının ciddiyeti, zayıf gelişmiş fibrozis ve yoğun fibröz duvarlarla sert bir şekilde biriktirilebilir, kolayca biriktirilebilir. Büyük ölçüde 2 cm'ye kadar küçük çaplı boşluklar, orta - 2 ila 4 cm, büyük - 4 ila 6 cm ve devasa - 6 cm'den fazla. Mağarayı iyileştirirken, Casomino-Nerdy katmanı lehimlenir, lümen Kavite, duvarların kırışması ve granülasyon ve fibrozun büyümesi nedeniyle azalır. Nihayetinde, merkezinde, bazen epitel ile kaplı ve şeffaf sıvı içeren küçük bir artık boşluk olduğu bir yara izi oluşturulabilir.

İyileşme sürecinde, drenaj bronşlarının boşluk boşluğu reddedebilir; Bu durumda, boşluğun bölgesinde bir kabın tüberkülünün (yukarıya bakın) kapsüllenmiş bir odağı vardır. Olumsuz koşullar altında, böyle bir odağdaki caseosis tekrar keşifle eritilebilir; Bronşların lümeni ve boşluk tekrar oluşturulur, böylece böyle bir tür. İyileşme arızalı.

İyileşme sırasında sert boşluklar en sık kistik bir boşluğa dönüştürülür. Bu durumlarda, vaka-nekrotik katmanın reddedilmesi gözlenir ve spesifik olmayan bağlantı dokusunun spesifik granülasyon tabakasının ikamesi. Kavern, kistik bir boşluğa dönüşür. Bu işlem çok uzundur ve bu tür Kaverne'nin duvarlarında uzun süre, belirli bir granülasyon dokusunun kesitleri tutulabilir.

İyileşme süreçlerinin geliştirilmesinde boşluğun dinamiklerinde, duvarlarında kan ve lenf dolaşımının durumu büyük önem taşımaktadır. Başka bir V. G. STEFKO (1938), çürüme ürünlerini ve boşluğun saflaştırılmasında rolü, lenfottock rolünü vurguladı. Aşamalı veya iyileşmesi sırasında boşluğun duvarındaki mikrokirülasyon süreçlerine çok dikkat edilir.

Kavite çevresinde, genellikle farklı yoğunlukta ifade edilen peripokal ve iltihaplanma bölgesi ile oluşturulur. Bu bölge, polimorfik pnömoni ve lenfositik infiltrasyonun bir kısmıdır. Boşluğu kasıtlı olarak, patolojik işlemin stabilizasyonu, özellikle spesifik anti-tüberküloz ilaçlarının kullanımı, pnömonik bölümler emilir. Aynı zamanda, çevresindeki pulmoner kumaştaki boşluk duvarının lifli tabakasından uzanan kollajen liflerinin sızması biçiminde lifli değişiklikler. Böyle bir mağarada, çok sayıda lenfositik küme ve nodül, hem kapsülün bağ dokusu lifleri arasında hem de özellikle boşluğun ve çevresinin lifli duvarının sınırındaki tipik lenfoid foliküllerin ortaya çıkana kadar ortaya çıkan tipik lenfoid foliküllerin ortaya çıkmasına kadar ortaya çıkar. pulmoner kumaş. Bu lenfositik nodüller ve infiltratlar şu anda belirtildiği gibi, iyileşme süreçlerinde büyük bir rol gibi görünen vücudun immün yanıtlarının tezahürleri olarak kabul edilir.

Yıkıcı tüberkülozun ilerlemesi, spesifik granülasyon ve fibrozun bir tabakası üzerinde hareket edebilecek olan vaka-nekrotik katmandaki bir artışta ifade edilir. Çevredeki pulmoner kumaşta, perifokal iltihaplanma gözlenir, spesifik pnömoni odakları oluşur. İlerleme değişiklikleri ve Bronş'ta akut bronkojenik yayılma merkezlerinin ortaya çıkmasıyla birlikte.

Kavernöz pulmoner tüberküloz, duvarlarında ve çevredeki pulmoner kumaşta belirgin lifli değişiklikler olmadan izole edilmiş bir boşluğun varlığı ile karakterize edilir. En sık, mağara aynı bronko-pulmoner segmentte, doğrudan plevra altında veya daha derin akciğerlerde bulunur. Duvarlarında casomino-nekrotik katman incedir. Duvarın kütlesi, bir granülasyon tabakası, zengin infilatlı lenfoid hücrelerdir; Gemilerle iyi temsil edilir, genellikle granülasyonların tüm kalınlığına girin ve iç yüzeye ulaşır. Bronkomların sürecinin, bir kural olarak, etkilenen segmentin sınırlarını sınırlı bir şekilde yaygınlaştırılması mümkündür (Şek. 13). Duvarlarında belirgin fibrozun eksikliğinden dolayı böyle bir boşluk, tedavi düşmesinin etkisi altında ve yara izi ile iyileşmek için olabilir. Bir boşluk doğrudan plevranın altına yerleştirilmişse, dış "duvar kulpları, iyileşme, boşluğun iç yüzeyinin temizlenmesi ve bir kistik boşluğa geçiş türüyle gerçekleşebilir.

Fibrozno-kavernöz tüberküloz. Bu form için tipik, bir (daha sık) veya fibröz modifiye edilmiş pulmoner kumaş arasında bulunan hem hafif boşluk veya boşluklarda varlıktır. Kavern duvarlarında, kavernöz tüberkülozun aksine, lifli katman, vaka nekrotik ve granül üzerinde belirlenir ve hüküm sürüyor (Şekil 14). Mağara şekli farklı. Çoklu parçalanma boşluğu bir düzenleyici mağara sistemi oluşturabilir. Kavernin iç yüzeyi genellikle düzensiz bir şekilde belirgin bir casomino-nekrotik katman nedeniyle düzensizdir. Bazen "kirişler", eğik kan damarlarının "boşluk) geçişin temelleridir. Kaverne yakınında, kapsüllerin olmadığı, kapsüllere sahip olmayan, kapsüllenmiş veya taze bronkojen yayılımın akinkül veya lobüler odakları. İşlem, Kavern'in duvarında bir eksüdasyon-nekrotik reaksiyon ilerledi ve apiko-kaudal dağılıma sahip olan bronkojen yayma, orta ve azalan akciğerlerde en yoğundur. Şimdiki zamanın bronkiyojenik yayılmasının ayırt edici bir özelliği, sürecin Alveol'e geçişini önleyen çevresindeki dokudan açıkça ayrılmasıdır. Bununla birlikte, modern koşullarda, süreç, tuhaf bir polimorfik pnömoni odaklarının, bronşların duvarlarının çevresine, ince, kötü biçimlendirilmiş duvarlar ve büyük olan keskin bozunma boşluklarının oluşumu ile akut ilerici bir karakter alabilir. Perifokal reaksiyon.

Fibrozno-kavernöz tüberküloz Dalga benzeri akışla ve stabilizasyon süresinde veya işlemin batması döneminde, fibrozun fenomenleri ve pulmoner kumaşın deformasyonu artmaktadır. Fibrozno-kavernöz tüberküloz, kavernözden daha fazla iyileşmedir. Fibroz, böyle bir boşluğun duvarlarındaki kan ve lenflerin dolaşımını önler, tüberküloz granülasyonlarında fibrozun artışıyla, Mac-Roofhageal reaksiyonu azaltılır ve akciğerlerin kökündeki lifli değişiklikler, plevra ve çevresindeki pulmoner kumaş boşlukların çürümesi ve yarası. Bu nedenle, sadece lifli boşluk küçük boyutları, izinin gelişimi ile iyileştirilebilir. Büyük lifli boşluklar, duvarlarının saflaştırılmasının ve kistik bir boşluğun oluşumuna göre daha sık iyileşmektedir.

Kirotik akciğer tüberkülozu Kaba, sklerozun (siroz), bronşiyotik, check-piefities kistlerinin, amfizematöz boğaları veya pro-geçirme belirtileri olmadan bir kaba, bronşiyotik, check-pieck-petrol türlerinin pulmoner dokusunda gelişmektedir. İzler arasında farklı boyutlar ve odakların yapısı ile belirlenebilir. Akciğerlerdeki kirrotik değişiklikler, tek ve bilateral, segmental, lobar veya hepsi kolaydır. Cyrrotik olarak değiştirilmiş ışık keskin bir şekilde deforme olmuş, hacimde azalır, yoğun. Pleverra kalınlaşmış, bazen önemli ölçüde, zırh, içinde gerçekleşebilir, içinde ortaya çıkabilir. Büyük fibroidler nedeniyle, pulmoner kumaşın havalandırması önemli ölçüde azaltılır, atelektazi bölümleri amfizem bölümleriyle değiştirilir. Bronşiyal ağaç keskin bir şekilde deforme olmuş, çeşitli boyutlarda ve şekillerde bronşid havzaları vardır. Kan damarlarında lümenlerinin yeniden değerlendirilmesiyle bir yeniden yapılanma, bir kapatma tipi damarların görünümü, çok sayıda ağartma sanat rakibi anastomoz (Şekil 15).

Kesikli belirgin fibroz arasında, tüberküloz odaklar, sürecin aktivitesinin farklı belirtileri ile belirlenebilir. Genellikle, ExhaSic Bronchi'nin duvarlarında oluşturulurlar veya boşalma bronşiyelerden oluşurken mağaranın bölgesinde oluşurlar. Genişletilmiş Bronş, bronşiyatik boşluklar ve saflaştırılmış boşluklar duvarlarında genellikle spesifik olmayan iltihaplanma ile ifade edilir. Önemli skleroz ve bunun içindeki aktif tüberküloz değişikliklerinin yokluğu ile siroz, transfer edilmiş tüberkülozun sonucu olarak akciğerdir.

Postatuberküloz pnömoskleroz Kürlenmiş tüberküloz sonrası artık değişiklikleri ifade eder. Artık değişiklikler, önceki tüberkülozdan etkilenen organlardaki varlıklar, çeşitli uzunlukların izleri, kalsine edilmiş odaklar, sistal boşluklar. Tüberküloz odak veya mağaranın iyileşmesi, yerelleştirmemeleri gereken herhangi bir organda, tüberküloz granülasyonlarının yerini alarak bağ dokusunun geliştirilmesine yol açar. Bu durumda, etkilenen vücudun deformasyonu gözlenir. Akciğerdeki skar değişikliklerinin değerlendirilmesi, fibrozis, skleroz ve sirozu ayırt etmek gerekir. Pnömofoz, bağ dokusunun ışığında gelişmesinin genel bir kavramdır. Skleroz altında, kollajen liflerinin gelişimi, uzunluğu sınırlıdır, ancak bronş ve akciğer dokusunun daha fazla deformasyonuna neden olmaz. Sirozun altında, bronş ve akciğer dokusunun deformasyonu ile belirgin sklerotik değişiklikler, boyutunu azaltır.

Tüberküloz formları

Sınıflandırmanın amacı, tüm tüberküloz biçimlerini klinik, patojenetik ve morfolojik özelliklerine göre birleştirmektir. Tüberküloz formlarının sınıflandırılması, hastalığın niteliği hakkında bilimsel ve pratik bilgilerin birikimi ve sistematizasyonu olarak geliştirilmiştir. Şu anda, ülkemizde geliştirilen tüberkülozun klinik sınıflandırmasına ek olarak, tüberküloz dahil, hastalık kaydının tıbbi istatistiklerinde kullanılan bir uluslararası bulunmaktadır.

1973'te VIII feshetticilerin kongresi üzerine kabul edilen klinik sınıflandırma 4 bölümden oluşur:

FAKAT - tüberkülozun klinik formları;

B. - lokalizasyon ve lezyon hacmi üzerindeki tüberküloz sürecin özelliklerine göre tüberküloz formları;

İÇİNDE - tüberküloz komplikasyonları.

G. - Kıvrımlı tüberkülozun artık fenomenleri

Bölüm A. 3 grup klinik tüberküloz formunu birleştirir:

I-TH grubunun tüberkülozu formu morfolojik olarak lenfatik sistemindeki küçük patolojik değişikliklerin varlığı ile karakterizedir. Bu tüberküloz formlarıyla bazen birincil enfeksiyon odakları badem, kemiklerde veya diğer organlarda bulunur. Bu tanı, yalnızca 18 yaşın altındaki kişilere yapılabilir, çünkü daha olgun yaşta, tanı son derece zordur.

II grubunun tüberkülozu formları, hem primer tüberkülozun birincil şeklini içerir, böylece akciğerlerin diğer hastalıkları ve birincil ve ikincil oluşumun üst solunum yolu.

Tüberkülozun birincil şekli, esas olarak tüberküloz bronşotenitin gelişimi ile karakterizedir: tümör, infiltratif veya intrazlı lenf bezlerinin küçük bir lezyonu ile. Tüberkülozun birincil şekli nadiren gözlenir ve tespitin frekansı, esas olarak tüberkülozun spesifik profilaksisinin yetersiz önlemleri ile ilgilidir. Böyle tüberküloz formları Bazen yetişkin gençlerde, 18 ila 22 yaş arası kadınlarda daha sık karşılaşırken, mediastenin lenf nodlarının reaktivasyonu bazen yakın bağışıklık nedeniyle yaşlılarda görülür.

Yaygın tüberküloz formu, birincil ve ikincil gen olabilir ve akut, subakut veya kronik akım alır.

Böyle bir tüberküloz formu, akciğerlerin fokal tüberkülozu olarak, eski odakların, süperfeksiyonun endojen reaktivasyonu, ayrıca infiltrasyon veya kavernöz işlemin involitesinin bir sonucu olarak gelişebilir. Pulmoner tüberkülozun inflamasyonu ile infiltratif formu, ağırlıklı olarak eksüdatif nitelikte, hem rezorpsiyona doğru hem de ilerleme yönünde, işlemin nispeten hızlı dinamiğine özgüdür. Bu nedenle, olası komplikasyonlar, bu tüberküloz biçimleri, hastanın hızlı hastanede kalmasını ve yoğun tedaviyi gerektirir.

Akciğer tüberkülozu, genellikle bir torpid akışı ile ayırt edilen ve bu bölgedeki bir vasküler ağın olmaması nedeniyle koruyucu tedaviye neredeyse hiç olmadığı bir tüberküloz şeklidir. Bu, uyuşturucuların lezyon odağına girmesini önler.

Kavernöz tüberküloz, akciğerlerin çürümesi ve fibröz-kavernöz tüberkülozu arasında geçişli bir tüberkülozun bir geçiş şekli olan, nispeten silinmiş bir klinik zehirlenmeyle oluşturulmuş bir mağaranın varlığı ile karakterize edilir.

Fibröz-kavernöz tüberküloz formunda, temel olarak boşluğun etrafındaki fibrozis geliştirir ve hastalığın iyileşmesi zordur. Sirotik olarak değiştirilmiş bir ışıkta tüberküloz, odak, bronşikozlar ve oyuklar, odak ve kavernöz yapılar periyodik olarak ortaya çıkabilir.

Tüberküloz Pleurisy ve Empieme, tüberkülozun ayrı klinik formlarını oluşturur. Akışlarının özellikleri, aktif tedavi yöntemlerinin (delinme, plevral boşluğun drenajı, vb.) Kullanma ihtiyacını belirler.

Üst solunum yolu tüberkülozu, ayrı bir tüberkülozun ayrı bir klinik şekli olarak nadirdir. Genellikle infiltratif, yayılmış ve kavernöz tüberküloz formları ile birlikte bir arada bulunur. Bronş'ın mukoza zarı, IBT'nin endojen vuruşunun bir sonucu olarak son derece nadiren şaşırmıştır.

Akciğerlerin profesyonel hastalıkları ile birleştirilen solunum organlarının tüberkülozu, bir dizi klinik ve radyolojik işaretlerle ayırt edilen özel bir tüberküloz şeklidir; Inorganik toz ile endüstriyel temaslı bireylerde sanayi bölgelerinde bulunur.

Üçüncü grupta, ekstrapilence lokalizasyonun tüm tüberkülozu formları dahil edilmiştir.

B bölümü. Tüberküloz sürecinin lokalizasyonu ve lezyonun hacmi üzerindeki özelliğini içerir, bu işlemin faaliyet derecesini tahmin etmeyi mümkün kılan. İnfiltrasyon, parçalanma ve parçalanma, aktif aşıtıcı tüberküloz, rezorpsiyon ve mühürün aktif progresif formunu gösterir. Bakteriyel atılım BC (+) tarafından gösterilir, bu bakteri modeliyle yalnızca MBT (tüberküloz mikrobacteri) ile tanımlanan kişi olarak kabul edilir.

B bölümü. Pulmoner tüberküloz, pulmoner kanama ve hemopol, en sık bulunurken, tanısının zorunlu bir kısmı olan tüberküloz komplikasyonlarını içerir.

BÖLÜM G. Sınıflandırmanın son, dördüncü bölümüdir ve kürlenmiş tüberküloz formlarının artık fenomenlerini fibröz, lifli fokal hesaplar, pnömoskleroz, siroz ve bronşektazis biçiminde yanı sıra cerrahi müdahalelerden sonraki koşullardır. Bu bölüm, çeşitli tüberküloz biçimlerinin iyileştirilmesinin başarısını yansıtıyor ve 1973'te VIII fasuyakları kongresinin sınıflandırılmasına katkıda bulunan yenilikçiliktir. Kalıcı bir şekilde değişen kişiler, özellikle de tüberkülozun nüks riskini oluşturur. Olumsuz durumlarda (mideyi azalttıktan sonra, pnömonide, karmaşık grip, vb.) ve yıllık dispanser gözlemine ve bazı durumlarda, her ikisi de kemoprofilaksi davranışında, çünkü bunlar arasında pulmoner tüberküloz insidansı onlarca gözlenir. Akciğerlerde morfolojik değişiklikleri olmayan insanlar arasında daha sık katlar.

Sınıflandırmada tüberküloz sürecinin özellikleri için, tüberkülozun klinik formunun yanı sıra, lokalizasyon, sürecin aşaması ve basilbilim hali sağlanmıştır.

Dünyanın en iyilerinden biri olmak, aynı anda bu sınıflandırma patogenez patogenezini yansıtmaz; İlk defa ilk kez hasta ve relaps ve hastalığın bir salgını olan kişiler için bir ayrımı yoktur, MBT'nin tipifasyonunun ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığının değerlendirilmesi, tüberkülozun küçük, yaygın ve yıkıcı formlarına bölünmesi , bu, terapötik faaliyetleri değerlendirmeyi zorlaştırır.

Herhangi bir tüberküloz şekli, Caseosa'nın erime, bronşlar aracılığıyla casseometrik kitlelerin salınması ve boşluğun oluşumu, yani, yani işlemin yıkıcı bir formda geçişi ile karmaşık olabilir. Kurulan mağara, üç katmanlı bir duvar yapısı ile karakterize edilir: bir iç kılıf-nekrotik katman; Makrofajlar, epitel, lenfoid ve dev Pirogov-Langhance hücreleri içeren spesifik bir granülasyon tabakası; Dış fibröz tabaka, çevredeki pulmoner dokuyu çevreleyen pulmoner dokuyu çevreleyen, lenfoid hücreler tarafından sızan ve kan ve veya daha küçük miktarlar ve lenfatik damarlar içeren bağ dokusundan oluşur. Kılıf-nekrotik kitleler ve Kaverne duvarlarından tüberküloz granülasyonlar, drenaj bronşlarının duvarlarında hareket ediyor.

Boşluğun oluşumunda, hematojenik-yayılmış tüberkülozdan kaynaklanan bronşiyik tüberküloz, hematojenik bölgede oluşan tüberküloz pnömoni, bronkojenik bronkojenik bölgesinde oluşan pnömonojenik olabilir [Stefko V. G., 1938; Fırtına. I., 1948; Puzik V. I. ve ark., 1973]. Boşluğun çapının büyüklüğü ayırt edilir: küçük - 2 cm, orta - 2 ila 4 cm, büyük - 4 ila 6 cm, dev - 6 cm'den fazla [Strukov A. I., 1959]. İyileşirken, kavah, vaka nekrotik tabakanın reddedilmesi, duvarları, granülasyon dokusunun ve fibrozun büyümesini kırarak boşluğun lümenini azaltır. Nihayetinde, merkezinde, bazen epitel ile kaplı ve şeffaf sıvı içeren küçük bir artık boşluk olduğu bir yara izi oluşturulabilir.

İyileşme sürecinde, drenaj bronşlarının boşluk boşluğu reddedebilir ve bu durumda boşluğun yerine bir kabın tüberkülüsünün kapsüllenmiş bir odağı vardır. İyileşmesi sırasında boşluk kistik bir boşluğa dönüştürülebilir.

Bu işlem uzun zamandır ve böyle bir mağaranın duvarlarında uzun süredir, spesifik granülasyon dokusunun alanları korunabilir. İyileşme süreçlerinin geliştirilmesinde, kan ve lenfozaj durumu, özellikle, hem boşluğun duvarlarında hem de çevresindeki pulmoner kumaşın duvarlarında, [STEFKO V. G., 1938; Puzik V. I. ve ark., 1973; Strasov A. I., Soloviev I. P., 1976; Erokhin V. V., 1987 ve diğerleri].

Boşluğu kasıtlı hale getirdiğinde, patolojik işlemin (özellikle anti-tüberküloz ilaçları kullanıldığında), polimorfik, boşluğun etrafındaki pnömonik alanlar emilir, lifli değişiklikler, oyuk duvarının lifli tabakasından çevreleyen pulmoner kumaşa "germe". Böyle bir mağarada, bağ dokusu kapsülü lifleri arasında yer alan çok sayıda farklı lenfositik kümelerin ve nodüllerin farklı varyansı ortaya çıkarılmıştır.

Yıkıcı tüberkülozun ilerleyişi, spesifik bir granülasyon dokusu ve fibrozun bir tabakası üzerinde hareket edebilecek olan vaka-nekrotik tabakadaki bir artışta ifade edilir. Çevredeki pulmoner kumaşta, perifokal iltihaplanma gözlenir, spesifik pnömoni odakları oluşur. İlerleme değişiklikleri ve Bronş'ta akut bronkojenik yayılma merkezlerinin ortaya çıkmasıyla birlikte.

Kavernöz pulmoner tüberküloz ayrı bir şekilde vurgulanır. Duvarlarında ve çevredeki pulmoner kumaşta belirgin lifli değişiklikler olmadan izole edilmiş oluşmuş bir boşluğun varlığı ile karakterizedir. En sık, mağara aynı bronkopulmoner segmentte bulunur. Duvarlarındaki vaka-nekrotik katman incedir ve duvarın kütlesi lenfoid hücreler ve mikrogoglar bakımından zengin bir granül katmandır. Böyle bir boşluğun duvarlarında belirgin fibrozun olmaması nedeniyle, tedavinin yara izi ile yıkanması ve tereddüt etmesinin etkisi altında olabilir. İyileştirme ayrıca

(Modifiye edilmiş mycobacterium tüberkülozun modifiye formları dahil), makrofajların morfonucu düşüklüğü ve fagositozun eksikliği, fibril oluşumu süreçlerinin ihlali, süreçlerin ihlali, yüzey aktif madde akciğer sisteminin yetersizliği, vb. [Erokhin V. V., Yelshanskaya M. P., 1986].

Kirotik pulmoner tüberküloz, kaba, skleroz (siroz), bronşiyotik, nostrakvernous (kist) boşlukları, bronşiyotik, nostrakvernous (kist) boşluklar, bronşiyotik, nostrakvernous (kist) boşlukları, bronkiyektatik, nostrakvernous (kist) boşlukları, vurgulu boğa veya Kavern'in boşluk belirtileri olmadan gelişmesiyle karakterize edilir. Arasında

boşluğun iç yüzeyinin saflaştırılmasında ilerleyin ve bir kistik boşluğa geçişi (Şekil 1.9).

Fibrozno-kavernöz tüberküloz, fibröz modifiye edilmiş pulmoner kumaş arasında bulunan bir veya hem hafif boşluk veya boşlukların varlığı ile karakterize edilir. Kavern duvarlarında, kavernöz tüberkülozun aksine, fibröz tabaka genellikle keskin bir şekilde belirgindir ve ortalama vaka-nekrotik ve granüler (Şekil 1.10). Kavervne yakınında, genellikle bronkojen yayılma odakları vardır, kapsüllenmiş veya tazedir.

Bronşojous yayımlarının ayırt edici bir özelliği, şu anda çevresindeki dokudan net ayrılmasıdır, bu da işlemin alveolün geçişini önler. Bununla birlikte, bağışıklık yetersizliğinin koşulları altında, süreç bir urgent çevresi doğası olabilir. Aynı zamanda, tuhaf polimorfik pnömoni, caseosis'in odakları, ince, kötü şekillendirilmiş duvarlar ve büyük bir odak reaksiyonu olan keskin çürüme boşlukları ile oluşturulur.

Fibrozno-kavernöz tüberküloz, dalga benzeri bir akış, stabilizasyon süresinde veya işlemi batırılarak, fibrozisin fenomenleri ve pulmoner kumaşın deformasyonu artmaktadır. Fibroz kan dolaşımını ve lenf'i önler, mikro-kireç damarlarını yok eder

latatorin, granülasyon dokusu hücrelerinin mikro ortamının koşullarını bozar, makrofajların fonksiyonel aktivitesi fibroz ile azalır. Akciğerlerin kökünündeki değişiklikler, plevra ve çevreleyen pulmoner kumaşı, boşlukların bozulmasını ve yaralanmasını önler. Bu nedenle, sadece küçük boyutlu oyuklar, bir yara izi ile iyileştirilebilir. Büyük lifli boşluklar, duvarlarının saflaştırılmasının ve kistik bir boşluğun oluşumuna göre daha sık iyileşmektedir. Koşulun duvarındaki iyileşme süreçlerinin geliştirilmesinin temel nedenleri kurulur: yara izleri tarafından antijenik bir uyarıcının varlığı, farklı boyut ve binaların tüberküloz odakları ile belirlenebilir. Cyrrotik olarak değiştirilmiş ışık keskin bir şekilde deforme olmuş, hacimde azalır, yoğun. Plevra kalınlaşmış, bazen önemli ölçüde, kabuk her şeyi kolaylaştırır, içinde meydana gelebilir. Büyük fibroidlerin varlığı nedeniyle, pulmoner kumaşın havalandırması önemli ölçüde azaltılır, atelektazi bölümleri amfizem bölümleriyle değiştirilir. Bronşiyal ahşap keskin bir şekilde deforme olur, çeşitli boyutlarda ve şekillerin bronşektazları vardır. Kan damarlarında, lümenlerinin yeniden değerlendirilmesiyle, kapatma tipinin damarlarının görünümü ve arteriyovenöz anastomozlar setinin ortaya çıkmasıyla perestroika vardır.

Genişletilmiş Bronş, bronşiyatik boşluklar ve saflaştırılmış boşluklar duvarlarında genellikle spesifik olmayan iltihaplanma ile ifade edilir. Önemli skleroz ve aktif tüberküloz değişikliklerinin yokluğu ile aktarılan tüberkülozun sonucu olarak akciğerin sirozu vardır (Şekil 1.11).

Yıkıcı pulmoner tüberküloz

Akciğerlerin yıkıcı tüberkülozu bir hastalıktır, bunun temel farkı, ışığın izole edilmiş çürüme boşluğunun dokularındaki varlığı olarak kabul edilir. Bu tür bir hastalığın böyle bir şekilde klinik tabanı genellikle çok sayıda semptomun ortaya çıkmasına neden olmaz ve hastanın sadece daha fazla yorgunluğun artması, iştahla azaltılması ve bir mocroid ile öksürüğün nadir görülmesini şikayet etmemektedir. Ek olarak, böyle bir agelin insan vücudundaki ilerlemeyi ifade etmek için, hemlorasyon veya kanama olmadıkça ortaya çıkması olabilir. Kavernöz tüberküloz formunun tanısı, X-ışını teşhisi ve tüberküliniadiagnoz kullanılarak gerçekleştirilir, ayrıca hastanın incelenen akıntılarında mikobakteriyi tespit ederek.

Rahatsızlık gelişmesinin nedenleri

Çoğunlukla yıkıcı patolojinin gelişmesinin temel nedeni, infiltratif tüberküloz haline gelir. Hastalığın gelişmesinin başlangıcında, infiltrat iltihaplanma odağını içerir ve merkezinde, akciğer kumaşı engellenir. Peripokal infiltratın gerçekleşmesi durumunda, artan lenfosit konsantrasyonları, lökositler ve makrofajlar ortaya çıkarılmıştır.

Bu tür hücreleri hareket ettirdikten sonra, büyük bir proteaz konsantrasyonunun oluşumu meydana gelir, bu da herhangi bir problem olmadan kazaozu eritmek mümkündür. Elde edilen caseosis vakası, arıza boşluğunun ortaya çıkmasına neden olan drenaj bronşlarından geçer. Teşhis sırasında, hasta, bozunma aşamasında olan infiltratif tüberküloz olarak böyle bir teşhis yapılır. Etkili olmayan ilaç tedavisi durumunda, peripokal infiltrasyon çürüme odağının etrafında yeniden üretilir. Sonuç olarak, boşluk, etrafında, etrafında, kısmen bir dokuya dönüştürülen iltihap elemanları var.

Yıkıcı patolojinin gelişmesinin bir başka nedeni, bir kavamda tüberkülozun dönüşümü olarak kabul edilir.

Bir durumda, bir boşluk meydana gelirse, bu, tüberküloz hastalığının özellikleri ile önemli ölçüde ağırlaştırılır ve olumsuz sonuç riskini arttırır. Bu, boşluktan virüslü boşalmayı sağlıklı bir pulmoner dokuya girmek için ideal koşullar olduğu açıklanmaktadır. Boşluğun iyileştirilmesi süreci çok zorlaşır, çünkü vücut dokusunun iltihabı iyileşmesine engeller yaratır.

Patoloji Belirtileri

Tıbbi uygulama, tek taraflı lokalizasyonunun, Alend'in yıkıcı şeklinin bir özelliği olarak kabul edildiğini göstermektedir. En sık, patoloji, diğer tüberküloz formları için verimsiz ilaç terapisinin başlamasından yaklaşık 3-4 ay boyunca gelişimini başlar. Özel Parlaklık Klinik resim, çürüme döneminde tam olarak ulaşır ve balgamla güçlü bir öksürük vardır. Ek olarak, yer dinleme sırasında ıslak mendil bulunur, bu da konumu, çürümenin boşluğu olur. Bir boşluk sona erme işleminden sonra, hastalığın belirtileri önemli ölçüde azalır ve alçak olur.

Bu aşamada, böyle bir tüberküloz formu için, aşağıdaki semptomların ortaya çıkması ile karakterizedir:

sürekli zayıflık ve yorgunluk hissi;
İştahın azaltılması veya eksiksizliğini azaltmak;
hastanın şiddetli zayıflaması;
asthenia'nın gelişimi;
periyodik subfebelitet.

Aslında, kavernöz tüberkülozlu hastalar bir enfeksiyon kaynağı ve mycobacteria bir yaymacı olarak kabul edilir. Böyle bir hastalığın gizli bir forma girmesi durumunda, o zaman kanıtı, herhangi bir neden olmadan ve dışarıdan sağlıklı bir insanda meydana gelebilecek akciğerlerden kanamaya neden olabilir.

Hastalığın yıkıcı şeklinin karmaşıklığa geçişinde, plevral boşluğa boşluğun bir atılımı mümkündür ve aşağıdaki patolojilerin gelişimi:

empiama Plevra;
bronchoploral fistül.

Boşluğun büyüklüğüne bağlı olarak, uzmanlar küçük, orta ve büyük boyutlarda boşlukları tahsis eder. Tipik olarak, kavernöz tüberküloz şeklinin seyri yaklaşık iki yıldır, daha sonra mağara iyileşiyor. En sık, bu işlem, kumaşın yarası, tüberküloz ve tüberküloz odak oluşumunu oluşturur.

Patoloji tedavisinin özellikleri

Kavernöz tüberkülozun tanısı, bakteriyolojik yöntemler ve klinik ve radyolojik çalışmalar kullanılarak gerçekleştirilir. Kavernöz tüberkülozlu hastalar, anti-tüberküloz dağıtıcı hastanesinde bina gerektirir. Bu, bu tür hastaların, başkaları için ciddi bir tehlikeyi temsil eden bir bakteri aktif bir deşarj kaynağı olmasından kaynaklanmaktadır.

Kavernöz işlemin birincil tanımlamasında, aşağıdaki anti-tüberküloz ilaçları kullanılarak ilaç tedavisi reçete edilir:

Bu tür kemoterapötik ilaçların yüksek konsantrasyonuna, hastanın vücuduna intravenöz ve intrabetik uygulanmasının yanı sıra damarın boşluğunda da reçete edilir. Uyuşturucu kullanımı ile tıbbi tedavi, solunum organları ve tüberkülinoterapi için jimnastik tedavisi ile tamamlanmaktadır.

Ek olarak, aşağıdaki fizyoterapi prosedürleri atanır:

Aslında, tüberkülozun kavernöz şekli, ilaç tedavisine oldukça başarılabilirdir. Bir hastada küçük boyutlu bir uyarı teşhis ederken, anti-tüberküloz tedavisi kullanılarak, dokuların kapanmasını ve yarasını elde etmek mümkündür.

Boşluklar yavaş yavaş belirsiz kitlelerle doldurulur ve Pseudotuberkuli'nin sonucu sonuç haline gelir.

Bazı durumlarda, çeşitli komplikasyonlar gelişebilir, ancak bu son derece nadiren teşhis edilir. Bazı hastalarda, ilaç tedavisine rağmen, pulmoner doku gözlenir ve tüberküloz sürecinin ilerlemesi gözlenir.

Tüberküloz akciğerlerinin yıkıcı şekilleri

1990'ların başında, dünyada tüberküloz üzerinde olumsuz bir salgın durum geliştirildi. Bu, gelişmiş ve gelişmekte olan ülkeler için geçerlidir. Tüberküloz, büyük ekonomik ve biyolojik hasarı takdir eden küresel bir sorunu olan kişi tarafından tanınır. 1993 yılında, Dünya Sağlık Örgütü tüberkülozun kontrolün dışındayken ve "tüm dünyada kritik konumda" olduğu açıklandı.

Rusya'da, bu, salgın olan sürecin üç güçlü kararsız faktörün tüberkülozu ile müdahale etmesinden kaynaklanıyordu: sosyo-ekonomik kriz, tüberküloz önlemleri ve HIV enfeksiyonunun yayılmasını sağlayan aktivitesini azaltır. Sonraki yıllarda, negatif eğilimler artmaya başladı - önleyici denetimler% 63-65'e düştü ve bu arka planda, yıkıcı tüberküloz formlarının oranı arttı.

R.Sh'ye göre. Valiev (1987) İlk defa kayıtlı olan hastalar arasında tüberküloz saptandı, pulmoner kumaşın çürümesi% 35,8, bakteri atılımı -% 67,1 olarak keşfedildi.

On yıllık dönemde, yıkıcı tüberküloz formlarının görülme sıklığı, 1992'de 100 bin popülasyonun yaklaşık 2-2.5 kez - 2004'te 35.2'ye kadar 12.3'ten 35.2'ye ve 1992'de 14.0'dan 14.0'dan itibaren tüberküloz insidansı. 2004 yılında 100 bin nüfus

İlk defa tedavinin etkinliği, 1998 yılında ayrılma boşluklarının kapanması için kriterlere göre hastaları tespit etti. Bakterilerin kesilmesine göre% 63,4,% 15'ten düşük olan% 15'ten düşüktür.

Bu göstergelerdeki azalma, hem objektif hem de öznel bir nitelikteki, hem objektif hem de öznel bir doğanın bir grup faktörü, hastaların sosyal bileşiminde, çalışmayan kişilerin baskınlığına, tedaviye yönelik olumsuz tutumları, Çok fazla ilerici tüberküloz formlarına sahip hasta sayısı, bol miktarda bakteri atılımına sahip olan vaka-benzeri pnömoni.

Bakterilerin ilk kitlesi, tüberküloz değişikliklerinin iyileştirilmesinde ciddi zorluklar yaratır, çünkü pulmoner tüberkülozun prevalansını çoktan imha ve spesifik sürecin yavaş bir şekilde eğilmesiyle yansıtır. Akciğerlerin çeşitli yıkıcı tüberkülozu türleri olan hastaların tedavisinin yetersiz etkinliği, çeşitli endojen ve eksojen faktörler ve kemoterapi sürecinde çeşitli endojen ve eksojen faktörler ve pozitif dinamiklerinin eksikliği nedeniyle, doğrudan MyCobacterium Tüberkülozu (MBT) direnci.

Akciğerlerin yıkıcı tüberkülozunun sorunu.

Herhangi bir bölgedeki tüberküloz üzerindeki epidemiyolojik durum, tüberküloz enfeksiyonunun rezervuarına, çevreyi çevreleyen bir ortamda ve çevresel faktörler depolanmasına bağlıdır. Enfeksiyon rezervuarı, tüberküloz mikobakterinin atılımı sayısı ile ilişkilidir, yani. Değerli, öncelikle akciğer tüberkülozunun yıkıcı formları. Enfeksiyon haznesini azaltma olanakları, bu tür hastaların tedavisine bağlıdır. Bu nedenle, akciğerlerin yıkıcı tüberkülozunun epidemiyolojisinin, klinik akışının, vücudun immünolojik ve psikolojik durumuna bağlı olarak, mycobacterium tüberkülozunun (MBT) tıbbi stabilitesinin yanı sıra modern olarak etkileyen çevresel ve jeokimyasal faktörlerin yanı sıra Sosyo-ekonomik koşullar ve tedavisinin yöntemlerinin iyileştirilmesi, fhtisiyoloji görevi ile ilgili görünmektedir.

Uzun süredir kalitatif bir özellikte pulmoner tüberkülozun tedavisini farklılaştırmak için, çürüme olmadan küçük şekillere bölmek, çürüme ve yıkıcı olmadan yaygındır.

Akciğerlerin tüm yıkıcı tüberkülozu, bu işlemlerin nitel bir özelliğine ayrılmasıyla bir kategoriye atanır ve buna göre, tedavisinin tek tip bir yöntemi önerilir. Bu arada, akciğerlerdeki yıkıcı süreçler son derece heterojendir. Mevcut literatürde, tarif edilen süreçlerin veya kriterler kategorilerinin ayrımına göre kriterler verilmemektedir ve ilgili gerekçeler olmadan, bazen mağaranın sayısını ve boyutları, infiltrative ve odak değişikliklerinin ne kadar olduğu kadar çok fazla değildir.

Böylece, akciğerlerin yıkıcı tüberkülozunu, bölümün personeli tarafından çalışmasının başlangıcından önce nitel ve kantitatif bir karakterististe gruplara ayrılma sorusu, yalnızca problem formülasyon aşamasındaydı. Bu arada, bu sadece farklılaştırılmış tedavi için değil, aynı zamanda, farklı yazarlar tarafından kanıtlanan tıp tanıtımı için farklı yazarlar tarafından önerilen çeşitli kapsamlı terapi programlarının etkinliğinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesi için de önemlidir. Bununla birlikte, o zamanın literatürünün ayrıntılı bir analizi, onları karşılaştırmalı bir planda değerlendirmelerine ve aralarında en etkili olanı tanımlamalarına izin vermedi.

Pulmoner kumaşın imhası sadece hastalığın bir komplikasyonu değildir, bu, birincil immün yetmezlik tarafından görünüşte belirlenen niteliksel olarak farklı bir tüberküloz süreci formunun bir göstergesidir. İkincisinin hastalığa uygulanması tüberkülozu, risk faktörü olarak bilinen çeşitli nedenlere bağlıdır. Hastalığın kusurlu olmayan formları, nadiren ilerlemekte ve nüfusun önleyici flüorografik anketlerinde tespit edilir. Tahribattan tüberküloz, kendisi semptomları gösteren iki florografik denetim arasında kısa bir sürede oluşturulur. Doktorla iletişim kurarken kliniklerde daha sık teşhis edilir. Yıkıcı formlar arasında ilerleme hızında farklı seçenekler vardır. Bu nedenle, küçük ve ilk (erken) tüberküloz kavramı aynı değildir. 100.000 nüfus başına akciğerlerin yıkıcı tüberkülozunun görülme sıklığı, yanı sıra, hastalığın başlamasından sonraki yıl boyunca ölen hasta sayısı ve hastaların sayısının yanı sıra hasta bakteriyolojik olarak pozitif tüberkülozun sayısını, epidemiyolojik durumu değerlendirmek için temeldir tüberküloz üzerinde. Tüberkülozun toplam insidansının göstergesi, ana değil, ek olarak kabul edilmelidir.

Analiz, florografik anketler sıklığında yıkıcı tüberkülozun tespit sıklığının, örneğin 1994'teki olduğu yılın 1 kez olduğu gösterilmiştir. -% 33,1, kademeli olarak 1998'de azaltıldı ve gerçekleşti. -% 32.2. Bu, her üç üç vaka yıkıcı tüberkülozda nüfusun düzenli yıllık denetimlerini yaparken bile, yani Bu, daha önce olduğu düşünüldüğü gibi, olayın ihmali değildir, ancak tüberküloz akışının özgünlüğüdür. Tedavi ile tanımlanan hastalar arasında florografinin geçişini değerlendirirken, son fluorografik muayenenin teriminin 1 yıldan az olduğu, yıkıcı tüberkülozun tespit sıklığı% 41.1% -53.4 olduğu tespit edildi, bu da bir kez daha onaylar küçük bir süre için yıkım oluşumu olasılığı. Aynı zamanda, 5 yıldan fazla bir süredir incelenmemiş olanlar arasında veya yıkım sıklığının florografik incelemesi yapmamışlar arasında% 66,7% -73,8 olarak gerçekleşmiştir. Aldığımız verilerin sonuçları, tüberküloz üzerindeki profilaktik muayenelerin frekansını belirlemek, 892 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti'nin hükümetinin kararnamesi tarafından onaylanan, tüberküloz üzerindeki profilaktik muayenelerin sıklığını belirlemek için düzenleyici belgelerin temelini oluşturdu. , 2001.

Yapılan çalışmalar, 100 bin popülasyonda yıkıcı bir tüberküloz ile akciğerlerin insidansının insidansının kullanılmasının, Tataristan Cumhuriyeti'nde ve Rusya'nın tüberkülozu üzerindeki epidemiyolojik durum üzerindeki verilerin nesnellenmesine yardımcı olduğunu göstermektedir, çünkü 2005'ten beri Sağlık Bakanlığı ve Rusya Federasyonu'nun resmi istatistiklerine dahil edilmiştir.

Akciğerlerin yıkıcı tüberkülozunu ana işarete dayanarak, geleneksel kemoterapide ve diğer bazı tedavi rejimlerinde çürüme boşluklarının iyileştirilmesinin zamanlaması. Hastalığın klinik seyrinin diğer belirtileri de, ana bazda tahsis edilen gruplardaki nitel farklılıkların varlığını doğruladı (Tablo 1).

Çeşitli yıkıcı pulmoner tüberküloz varyantları olan perksiyonlarda parçalanma boşluklarının kapatılması şartları

12 ay ve dahası

bir boşluk ile 2-4 cm

Parantez içinde - yoğun kapsamlı tedavi

Tedavi sonuçlarının ayrıntılı bir analizi, çürüme boşluklarının iyileştirilmesinin zamanlaması bakımından açıkça farklı olan akciğerlerin yıkıcı tüberkülozunun aşağıdaki varyantlarını tahsis etmeyi mümkün kılmıştır:

1. Minimum tahribatla (MDT) akciğer tüberkülozu. Çürüme fazının dolaylı özellikler (47 gözlem) teşhisi konulduğu durumlar ve 2 cm'den (bir kural olarak, 1,5 cm'ye kadar) veya çoklu (73 gözlem) daha az (1,5 cm'ye kadar) disay boşlukları olduğu durumlarda bulunur. Analiz, birden fazla, tüm bu durumlarda, çoklu da dahil olmak üzere çürüme boşluklarını kapatmanın zamanlamasının, daha büyük bir Kaverne'nin aydınlatılmasının zamanlamasından yaklaşık olarak aynı ve keskin bir şekilde farklı olduğunu göstermiştir. 2 ay sonra, ayrılma boşluğunun tedavisi, üçüncü bölümden ve 4 ay sonra - hastaların üçte ikisinde tespit edilmekten vazgeçildi. Çoğu durumda, boşlukların belirlenmesi için durduğunda, daha sonraki bir tarihlerde, pulmoner dokunun sızıntısı alanında kısmi erime ile, yavaş dinamiklerin bağlı olduğu durumlarda casoometrik püf noktaları olduğunu belirtmek mümkündü. Bu hastalardan bazılarında, tedavi sürecinde tipik tuberculle oluşturulmuştur.

2. Sınırlı yıkıcı pulmoner tüberküloz (DTT). İlk başta, burada sadece orta büyüklükte çürüme boşlukları (2-4 cm) olan işlemleri teslim ettik. Bu durumda, kapanma açısından 2 cm çapındaki boşluğun, 1,5 cm'ye kadar olan boşluklar arasında bir ara pozisyonu işgal ettiği ve 5-4 cm'lik bir boyuta sahip, ikincisine daha yakın olan boşluklar arasında bir ara pozisyonda bulunduğu ortaya çıktı. Bu nedenle, bu tür mağaraları, akciğerlerin sınırlı yıkıcı tüberküloz kategorisine atfettik.

Daha fazla analiz, 2-4 cm'lik bir çapa sahip 2 boşluğun veya (nadiren) bir boşluğun bir veya daha fazla küçük boşlukla (1,5 cm'ye kadar) bir kombinasyonu olduğu durumlarda, sıradan kemoterapi ile aynı şekilde kapanma süresi Tek boşluklar ve aynı büyüklükteki birden fazla (sistem) boşluğun iyileşmesi zamanından keskin bir şekilde farklılık gösterir. Bu, her iki işlem grubunu da bir katılımcı yıkıcı pulmoner tüberküloz kategorisinde birleştirmek zorunda kaldı. Mağaranın bu tür hastalıklarda kapatılması, 2-4 ay sonra tüberkülozdan daha sonra minimum yıkımla gerçekleşir.

3. Ortak yıkıcı pulmoner tüberküloz (RDT). Taverna iyileşmesinin terimlerinin ve sıklığının performansına dayanarak, bu gruba, öncelikle, birden fazla parçalanma boşluğuna sahip işlemlere atandık. İzole durumlarda, 3 boşluk vardı ve çoğu hastada, çoğu zaman hesaplanmayan bir çürüme boşluğu sistemi vardı. İkincisi, bu kategori, büyük ve dev kavşalarla süreçleri içerir. Bu vakaların yaklaşık yarısı, bu boşluklar yalnız, hastaların geri kalanında, akciğerlerde büyük kavşalarla aynı anda bir veya daha fazla orta ölçekli boşluk (2-4 cm) vardı. İkincisinin iyileşmesi daha önce gözlendi, ancak büyük oyukların kapatılması, yalnız oldukları durumlarda olduğu gibi, aynı zamanda geç ve nadirmişti.

Tablodan, mağaranın kapanmasının akciğerlerin ortak bir yıkıcı tüberkülozu ile sıklığının sıklığının ve zamanlaması, sınırlı işlemlerden keskin bir şekilde farklılık gösterdiği görülmektedir. Ve büyük oyukların varlığındaki bu göstergeler birden fazla orta boşluktan önemli ölçüde daha kötü olsa da, onları bir kategoriye atfettik, çünkü Her iki durumda da, eşit yoğun terapi gereklidir. Sıradan kemoterapi ile sadece 8-12 ay sonra. Mağaranın kapanış frekansı, 4 ay sonra sınırlı yıkıcı tüberküloz ile aynı seviyeye ulaşır.

Grubun tedavisinin frekans grubuna etkinliğinin etkinliğini ve kakenizin kapanış süresinin kendi içinde olduğu için atlama azalması, akciğerlerin yıkıcı tüberkülozunu infiltratif ve yayılmış süreçlerle ayırmaya duyulan bir kanıt gibi görünüyordu. 3 özel kategori. Hastalığın klinik seyrinin diğer göstergelerinde farklılık gösterirler. Özellikle, çoğu durumda akciğerlerde infiltratif ve odak değişikliklerinin prevalansı, mağaranın sayısına ve büyüklüğüne karşılık geldi. Tutarsızlık durumlarında, boşluğun kapanmasının zamanlaması, boyutlarına infiltratif ve odak değişikliklerinden daha fazla dayanmaktadır. Bu nedenle, yıkıcı süreçlerin kategorilere ayrılmasının, ana niteliği yerine getirmesi önerilir - çürüme boşluklarının sayısı ve boyutu.

Bu gösterge, genellikle zehirlenme sendromunun ciddiyetinin derecesine ve hastaların durumunu iyileştirmenin yanı sıra, bacillomodların ve son tarihlerin sonlandırılmasının ilan edilmesinin yanı sıra son teslim tarihlerine karşılık gelir.

Nitel bir özelliğin kategorisinde akciğerlerin ilk tanısı alanının tahrip edici tüberkülozunun bölünmesi sırasında, parçalanma boşluklarının ve terapi yöntemlerindeki farklılıklardaki farklılıkların özellikleri nedeniyle, nitel bir karakteristik olarak, akciğer tüberküloslarının bireysel gruplarında çürük ve lifli bireysel gruplarında tahsis etmek gerekir. -Cevernous işlemleri.

4. 75 hastada çürüme ile Tuberculos'u gözlemledik. Durumların yarısından azında, hastaların belirlenirken derhal teşhis edilmiştir. Kalan gözlemlerde, kemoterapi sırasında çürüme ile infiltratif işlemlerden oluşmuştur. Hastalar çeşitli tedavi gördü, ancak bireysel şemalarının etkinliğini tahmin etmek mümkün değildi. Gruplarla ayrıldığında, her biri çok az sayıda gözlem olduğu ortaya çıktı. Konservatif tedavinin genel etkinliği tabloda sunulmaktadır. Çürüme boşluklarının kapanmasının, bazen dolumlarının bir sonucu olarak, geç dönemlerde meydana geldiği görülmektedir.

5. FIBROZNO-Cavernous işlemi, ilk defa 32'de gözlemledik hastalardı. Bu hastalığın boşluğu olarak çok nadiren belirlenmeyi keserken, tedavi sonuçları Tablo 1'de sunulmaz.

Pulmoner tüberkülozun sonuçları, akciğerlerin yıkıcı tüberkülozunun kalite özelliklerinin bir başka önemli göstergesidir. 2 yıldır hastalar için gözlemler ve daha fazlası, nihai sonuçların birçok faktöre bağlı olduğunu göstermiştir: Hastaların yaşı, hastalıklı hastalıklar, kemoterapinin tolere edilebilirliği, patojenin ilaç direnci, vb. Ancak, hepsinden önemlisi, ciddiyeti ve prevalansı, hastanedeki tedavinin metodolojisi ve süresi, ayakta tedavi aşamasında tedavisi olan hastaların disiplini etkilenmiştir. Her koşulda, Tablo 1, sırasıyla, bir kez daha bu tür bir bölümün geçerliliğini ve kriterlerin doğruluğunu onaylayan akciğerlerin özel tahrip edici tüberküloz kategorilerinde, hastalığın sonuçlarında net farklılıkları göstermektedir.

Böylece, akciğerlerin yıkıcı tüberkülozunun, farklılaşmış tedavi yöntemlerini geliştirmek için yüksek kaliteli ve nicel özelliklerde ilk kez hasta insanların içinde olduğu için, 5 kategoriye ayrılması tavsiye edildiği kanıtlanmıştır. Bu, hastaların farklılaştırılmış tedavisini yapmayı mümkün kılmış, casusometrik pnömoni dahil, hastalığın ciddi formlarının tedavisinin etkinliğini arttırmayı ve akciğerlerde nispeten küçük tüberküloz işlemleri olan hastaların ilaç yükünü azaltmayı mümkün kıldı. Akciğerdeki yıkıcı sürecin nitel ve kantitatif özelliklerine bağlı olarak hastaların farklılaştırılmış tedavisinin ilkelerinin geliştirilmesi, tüberküloz kemoterapisinin gelişmesinde yeni bir yöndür.

Yeni tedavi yöntemlerini test ederken, onlar için endikasyonlar geliştirmek için ve farklı yazarların çalışmalarının sonuçları karşılaştırılabilir olduğu için, her akciğerde yıkıcı tüberküloz kategorisinde verimlilik değerlendirmesi yapılmanız önerilir.

Akciğerlerin yıkıcı tüberkülozu olan hastaların uzun süre gözlemine dayanarak, tanımlamalarının zamanının değerlendirilmesine yeni yaklaşımlar önerilmektedir.

Akciğerlerin yıkıcı tüberkülozu olan hastaların sabit ve ayakta tedavi tedavisinin karşılaştırmalı etkinliğine dayanarak, bunların önemli bir kısmının, çürüme boşluklarının kapatılmasını beklemeden ayakta tedavi tedavisine veya bir gündüz hastanesine çevrilebileceği gösterilmiştir. Bakteriyel atılımın durdurulmasından kısa bir süre sonra ve akciğerlerdeki enflamatuar değişikliklerin önemli bir şekilde rezorpsiyonundan sonra, finansal giderleri önemli ölçüde azaltır.

R.Sh. Valiev.

Rusya Federasyonu'nun onurlu doktoru, Tataristan Cumhuriyeti'nin onurlu doktoru,

Fthisiaria Bölümü ve KGM'nin Pulmonolojisi Başkanı,

tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

22 Nisan 2009 tarihinde yapılan konuşma eylemlerinden, Gou DPO "Kazan Devlet Tıp Akademisi Roszdrava Akademisi" nin genişletilmiş bir toplantısında

"Sosyo-ekonomik dönüşümler ve HIV enfeksiyonunun dağılımı koşullarında pulmoner tüberkülozun tanı, tedavi ve önlenmesi yöntemlerini geliştirmek"

Yıkıcı patolojinin gelişmesinin bir başka nedeni, bir kavamda tüberkülozun dönüşümü olarak kabul edilir.

Patoloji Belirtileri

Bu aşamada, böyle bir tüberküloz formu için, aşağıdaki semptomların ortaya çıkması ile karakterizedir:

sürekli zayıflık ve yorgunluk hissi;
İştahın azaltılması veya eksiksizliğini azaltmak;
hastanın şiddetli zayıflaması;
asthenia'nın gelişimi;
periyodik subfebelitet.

Hastalığın yıkıcı şeklinin karmaşıklığa geçişinde, plevral boşluğa boşluğun bir atılımı mümkündür ve aşağıdaki patolojilerin gelişimi:

empiama Plevra;
bronchoploral fistül.

Patoloji tedavisinin özellikleri

Kavernöz işlemin birincil tanımlamasında, aşağıdaki anti-tüberküloz ilaçları kullanılarak ilaç tedavisi reçete edilir:

Rifamisin.
Streptomisin.
Etcutol.
İsoniazid.

Ek olarak, aşağıdaki fizyoterapi prosedürleri atanır:

lazer;
ultrason;
İndustothermia.

5-6 ay sonra hastalığın yıkıcı şeklinin oybirliği ile birlikte, hasta tedavinin olumlu sonuçlarını not eder. Hasta mycobacteria seçimini durdurur, boşluk azalır ve hatta tam kapanması meydana gelir. Belli bir zamandan sonra, boşluğun iyileşmesini sağlamak mümkün değildir, daha sonra uzmanlar cerrahi müdahalenin yürütülmesine karar verirler. Doktorlar, akciğerlerin dokusunun rezeksiyonu ve yapay pnömotoraksın dayatılması gibi çalışma türleri tarafından yapılır.

Boşluklar yavaş yavaş belirsiz kitlelerle doldurulur ve Pseudotuberkuli'nin sonucu sonuç haline gelir.

Yıkıcı
Tüberküloz eşliğinde
Faz çürüğü.
İlk defa arasındaki frekans
tanımlanmış hastalar
Tüberküloz - yaklaşık% 50
(çoğunlukla yetişkinler ve
ergenler).

Mağara Formasyonu Mekanizması:

Kılıflı kütleler altında seyreltilir
eylem enzimleri
Drenaj bronşının duvarı yok edilir,
Bedeni Kazosa
Taze yıkım oluşur - 2 kat
(pirojen ve granüler)
Fibröz bir duvar dönüşümü gerçek bir boşluğa dönüştürmek.

Devam etti

Çürüme aşaması herhangi biriyle oluşur
Tüberkülozun klinik şekli.
Nadiren primer tüberküloz ile olur,
Odak, sık sık tuberculle ile değil.
Genellikle bir çürüme aşaması eşlik eder:
İnfiltratif tüberküloz (% 70),
Yayılmış (% 70).
Her zaman, vakaların% 100'ünde oyuklar mevcuttur
kavernöz ve fibröz kavernöz tb.

Kaverne Boyutları:
* Küçük - 2 cm çapında;
* Ortalama - 2-4 cm;
* Büyük - 4 - 6 cm;
* Dev -\u003e 6 cm.

Çürüme fazının sendromu (boşluk)
Klinik I içerir.
Radyografik işaretler
Klinik işaretler:
balgamla öksürük;
pulmoner kanama;
Islak orta ve büyük kravat
hırıltı (yerelleştirilmiş)

Radyografik işaretler

Düz
- Karartma veya halka şeklindeki geçmişe karşı aydınlanma
ne zaman tanımlanmış kapalı kontür ile gölge
İki tür radyoteten muayenesi.
- Bölgede pulmoner desen yok
Aydınlanma.
- Konturların uyumsuzluğu.
Dolaylı
- etrafında gözlemlemek
- sıvı seviyesi
- drenaj bronşlarının temizlenmesi

Laboratuvar işareti

Masif
Bakterning.

Basit mikroskopi ile MBT

Mağara teşhisinde zorluklar

Hırıltma eksikliği ("sessiz)
boşluk ";
çürüme belirtileri eksikliği
Radyografiyi inceleyin.
Tomografi, BT.

Arıza boşluğunun involojisi türleri

Doğrusal bir yara izi oluşumu.
Yıldız yarası.
Yanlış tüberkülüs.
Postatuberküloz kisti
(Sıhhi boşluk).

Tüberkülozun kronik yıkıcı formları

Kavernöz.
Fibrozno-kavernöz.
Cyrrotic

Kavernöz tüberküloz

İnce duvarlı dağılma boşluğu
Telaffuz edilen infiltrasyon I.
Çevredeki lifli değişiklikler
Pulmoner kumaş.
Klinik fakir.
Mbt +.
Ağırlıklı olarak tedavi
Operatif.

Fibrozno-kavernöz tüberküloz

Birkaç daha az karakterize
Kalın fibröz duvarları olan mağara
ve telaffuz edilen lifli değişiklikler
Çevredeki pulmoner kumaşta.
Prevalans çeşitleri:
Sınırlı Süreci - Daha fazla hisse yok;
Ortak - daha fazla hisse.

Histotopografik
akciğerin inci bölümü
Fibroznochermino
Tüberküloz: 1 -
Kronik
boşluk; 2 -
Pnömokirroz; 3 -
Kalınlaşma ve Skleroz
plevra; Renk
Hematoksilen I.
Eosin.

Frekans ftt.
Tanımlanan hastalar arasında -
2,5%.
Hastaların tüm rakipleri arasında -
17%.
FCT oluşumunun nedenleri:
- sürecin daha sonra tanımlanması;
- Hastaların yeterince yetersiz
uzun süreli tedavi.

Klinik

Alevler ile uzun süreli ve
Remisyonlar.
İlişki sendromu artar
Alevler.
DN sendromu, sonra lsn.
Pulmoner Semptomlar: Balgamlu öksürük,
Genellikle acı verici, adsady (nedeniyle
Bronşiyal lezyonlar tb). Hemlochy I.
Pulmoner kanama, ağrı
göğüs.

Nesnel veri

Memnuniyetten
orta yerçekimi ve ağır;
- Habitus Phtisicus - Asthenic Physique,
azaltılmış beslenme, yüzmek ve
Subklavian boşlukları, soluk deri, sık sık
Acricyanosis, kas hipotrofisi ile;
- göğsün yarısını etkiledi (veya daha fazla
etkilenen) solunumda geride kalır;

Devam etti

-
-
Perküsyonluk, kaba nedeniyle donuk
fibroz; Etkilenmeyen bölümlerde -
kutu sesi (telafi edici
amfizem);
OUkultative - Sert Nefes,
Bronşiyal, bazen amphory,
ıslak orta veya büyük maddi
hırıltı, bazen kuru lokalize
hırıltı.

Laboratuar verileri

Masif bakteriyel atılım;
Genellikle çoklu tıbbi
Kararlılık (MDU);
önemli ölçüde artmış ESO;
lenfopeni;
hipokromik anemi;
İdrar analizinde olası patoloji (nedeniyle
Toksik Nefropati, Amiloidoz).

X-ışını işaretleri FTTL

Yuvarlak şekilli gölge S.
Kalın duvarlar,
2'de tanımlanmış
Arka planda projeksiyonlar
Negomojenik karartma.
Azaltılmış hacim
nedeniyle pulmoner kumaş
fibrözün değiştirilmesi
Hustles.
Bronkojenik varlığı
Aynı şekilde gözlemlemek veya
Daha kolay.

Radyografi
Göğüsler
İçin hücreler
Fibroznochermino
Akciğer tüberkülozu:
Sağ pulmoner alan
daraltılmış, mediastinum
sağa kaydırıldı
Sağ üst
Akciğer belirlendi
Dev Kaverna S.
Tolstoy yoğun
duvarlar (belirtilen
ok) ortada
ve düşük bölümler
sol akciğer -
Çoklu
birleşme
Gölgelendirme
(Odak bırakma).

Sağ akciğerden en iyi payı
Hacimde azaltılmış, küçük interkol
PLVRA, P.O düzeyinde. 2 kaburga. S1-S2'de
Yerel arka plan üzerinde sağ akciğer
Kaba pnömofoz saptandı
Kavite 2.5 * 3.5 cm Yanlış
Farklı duvar kalınlığı olan formlar (0.5 -
1.5 cm), düzensiz iç
kontur ve bir "parçanın" varlığı
kök (drenaj zırhı); etrafında
Çoklu polimorfik odak
farklı boyutlar. S1-2 sol akciğerde
ve bulanık olan S9 sağ akciğer odakları
Konturlar, küçük ve orta
Yoğunluklar birleşme için eğilimlidir.
Sağ açık sinüs homojen bir şekilde
diyaframın kubbesinin seviyesine gölgelendirilmiş
Üst konturu temizleyin.
Sağdaki traversoapikal katmanlar.
Akciğerlerin kökleri genişletilmez,
Nestaurants, Sağ -
Deforme olmuş ve çekti.
Trakea biraz sağa kaydırıldı.
Sonuç: Fibrozno-kavernöz
Sağın üst payı tüberkülozu
S1-2 sol ile kolay
akciğer ve s9 sağ akciğer
Exdivalent plörit ile karmaşık
sağda.

Tomogram organları
düz göğüs
Hastanın projeksiyonları
Fibrozno-kavernöz
Tüberküloz hakkı
Akciğer ve sol taraflı
Casomik pnömoniya:
sol akciğer azaltıldı
hacim, dağınık
üstünde gölgeli
Bölümler belirlenir
Çoklu boşluklar
çürüme (1); Doğru ışık
hacimde arttı
Orta bölümleri
Döşeme tanımı
(2) İkinci seviyede
interkostal aralığı
- Kavern (3); gölge
Akdeniz değiştirildi
Ayrıldı.

Diğer anket türleri

Tüberkülin Test Mantu'ya Tepki -
normjik;
Fbs- n veya spesifik belirtileri
Bronş hasarı;
FVD - DN;
EKG - HLS'nin olası belirtileri.

Epidemik tehlike

Sabit masif nedeniyle
Bakterning ve sık MLU
Fibröz kavernöz olan hastalar
Tüberküloz temsil eder
En büyük salgın
Tehlike.

Tedavi ve Çıktılar

Kemoterapi (HT) az etkilidir. İçin
Sınırlı Formas - Cerrahi
tedavi.
Circyrotic'e olası geçiş
HT'nin arka plan üzerinde tüberküloz.
Daha sık, tahminler elverişsizdir.
Lethal sonuçların nedenleri
komplikasyonlar.

Komplikasyonlar FTT.

Özel
Casomik pnömoni
Hematojenik
Gözlemleme
TB Bronchi, Trakea,
Dil
Purritish, Empiama,
pneumotoraks
Nonspecik
Dn
HLS.
Yalnız kanama
amiloidoz
Absoing boşluğu
Dvs sendromu

Ölüm yollarına
ağırlıklı olarak
Süreç ilerlemesi
Özel komplikasyonlar.
Masterlar genellikle
Komplikasyonlar:
Casomik pnömoniya (% 70),
Hematojenik bakire (% 20).

FTT'de sonuç.

FIBROZNO-kavernöz TB - Kronik akım
Gelişen yıkıcı süreç
Diğer formların ilerlemesinin sonucu
tüberküloz.
Bu işlem zayıf tedavi edilebilir ve
ölümün ana nedeni
tüberküloz ile.
Bunu önleme yol tarifi
Tüberküloz Formları: Zamanında Algılama ve
Diğer formlarının yeterli tedavisi.

Kirotik tüberküloz

Akciğerler ve Plevra'da kaba bağ dokusunun düzenlenmesi
Sürecin faaliyetinin korunması ile: FOCDI, TUBERCULOS,
Canlı oluşumlar, (bronşiyektaşlar, boğalar ve
Sanize boşluk), Amfizem
Klinik
Tüberküloz zehirlenmesi, orta derecede telaffuz edilir;
Belirli olmayan iltihaplanma (chnzl);
tekrarlayan hemopling;
Lsn (nefes darlığı, HLS, NK);
Şu anda nadir veya sık görülen dalgalı
Alevler.

Doğru ışık, fibroz miktarında gölgelenir ve azaltılır ve masif plevral katmanlar, cislinatlar ribratra'da belirlenir (

sağ ışık gölgeli ve fibrozis ve masif nedeniyle miktarda azaltılır
Plevral katmanlar, cislinatlar ribratra'da tanımlanır (1),
Sağ ışıktaki klavikula seviyesinde, kronik bir boşluk (2) görülebilir,
Sol akciğerde her iki tarafta da keskin bir şekilde deforme olmuş pulmoner desen
Eski odaklı (3), gölge dağınık yüksek yoğunluklu gölgeler var.
Trakea sağa kaydırılır, ortanca gölge deforme olur.