Böbreklerin hidronefrozu, nedir? Bu, piyelokaliks sisteminin gerilmesinin arka planına karşı idrar çıkışının ihlaline yol açabilecek patolojik bir süreçtir.

Hastalık böbreğe (sol veya sağ) veya dönüşüme zarar verir. Bardaklardaki aşırı basınç sonucu idrar çıkışı bozulur, damar sıkışması meydana gelir, böbrek dokularında atrofi ve fonksiyonellik bozulur.

Genellikle sadece bir böbrek etkilenir. Hastalık olur:

• idrar kanalının yanlış yeri veya tıkanıklığı ile doğuştan;
• genitoüriner sistemde inflamatuar süreçlerin gelişiminin arka planına karşı edinilmiş, tümörün uterusta lokalizasyonu, idrar yolu, periton boşluğunda.

Konjenital hidronefroz ile, anatomik özellikler veya anormallik nedeniyle idrarın doğal çıkışı bozulur. Hidronefrozun üç aşaması vardır:

• ilk aşamada, renal pelvis hafifçe genişler, ancak stabil çalışır;
• ikinci aşamada, böbreklerin çapında bir artış, duvarların incelmesi;
• üçüncü aşamada - böbrek yetmezliği teşhisi konduğunda böbreklerde 2 kat aşırı artış.

Patoloji neden gelişir?

Böbreğin hidronefrotik dönüşümü, üriner sistemin bölümlerinden birinde geçiş daraldığında gözlenir. Bunun için birçok nedeni vardır. Provoke edici faktörler şunları içerir:

• ürolitiyazis, böbreklerde veya idrar yollarında taş birikiminin arka planına karşı idrar çıkışı bozulduğunda;
• üretrada iltihaplanmaya yol açabilen lenfoma, lenfadenopati, prostat adenomu, yapılarda değişiklikler;
• tüberküloz;

• üreter sürece dahil olduğunda karın travması;
• çap normdan saptığında üreter yapısındaki konjenital anomaliler;
• idrar organlarının sıkışmasına neden olan komşu organlarda lokalizasyon, idrar çıkışını bozdu.

Patolojinin zamanında tespiti ve tedavisi gereklidir, çünkü aksi takdirde komplikasyonlar kaçınılmazdır.

Nasıl tezahür eder?

İlk aşamadaki kronik hidronefroz, pratik olarak hiçbir şekilde kendini göstermez ve hiçbir semptom yoktur. Bazen vardır:

• üreterde ağırlık hissi, idrara çıktıktan sonra bile mesanenin eksik boşalması;
• karıncalanma;
• alt sırtta donuk ağrıyan ağrı;
• şişkinlik belirtileri;

• mide bulantısı hızlı;
• tükenmişlik;
• sıcaklık artışı;
• kan basıncında artış.

Hidronefroz veya böbreğin düşmesi ile, ana semptom, hidronefrozun lokalizasyonuna ve patolojinin seyrinin özelliklerine bağlı olarak lomber bölgede ağrıdır.

Sağ böbreğin hidronefrozu, alkolü kötüye kullanan kişilerde ve yaşlılarda daha sık teşhis edilir. Sol böbreğin patolojisinde, idrar kanalında taş birikimi ile çıkış yolunun tıkanması vardır. Sol böbreğin hidronefrozu çocuklukta daha sık görülür.

Bu durumda, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• sol bacağa yayılan sol sırt ağrısı;
• idrar çıkışının ihlali;
• mukoza zarının yaralanması durumunda bulutlu bir rengin deşarjı.

Özel bir şekilde, hamile kadınlarda ve çocuklarda hidronefroz oluşur. Bu, hamilelik ve fetal büyüme sırasında böbrekler gelişmiş bir modda çalışmaya başladığında, idrar yolunun anormal gelişiminde yaygın bir durumdur. Vücut böbreklerin çalışmasını telafi etmeye başlar, kadınlarda aşağıdaki belirtiler görülür:

• kan basıncında atlar;
• şişlik;
• geç preeklampsi gelişimi ile uterusta kompresyona yol açabilen böbreğin boyutunda bir artış;
• intrauterin büyüme geriliğine yol açabilen fetüse kan akışı ve kan akışının bozulması, zaten doğuştan patolojisi olan bir çocuğun doğumu.

Etkileri

Sağ böbreğin hidronefrotik dönüşümü piyelonefrit gelişimini engeller. Tanı sırasında kandaki üre ve kreatinin düzeyi yükselir.

Hastalık, kadınların, bazen de doktorların, çift taraflı hidronefrozu teşhis ederken, hatta gebe kalmadan önce (sadece bir böbrek fonksiyonu ve hastalık tedavi edilemediğinde) yaşamları için bir tehdit oluşturur, kürtaj önerir.

Çocuklukta, vakaların% 90'ında ve genitoüriner sistemin gelişimindeki bir kusurun arka planında konjenital hidronefroz görülür. Patolojinin nedeni, genotipte özel bir antijen göründüğünde kalıtsal bir yatkınlık ise, bir çocukta hidronefroz semptomları daha belirgin görünür.

Mümkünse, doktor kesinlikle organın işlevselliğini geri kazanmaya çalışacaktır. Bu durumda, etkilenen böbreğin rekonstrüksiyonu için aşağıdaki yöntemler uygulanabilir:

• üreteropyeloektazi;
• patchwork işlemi;
• darlıkları keserek endotermik;
• plastik manipülasyon yoluyla.

Sol böbreğin hidronefrotik dönüşümü ile, iyileşmenin artık mümkün olmadığı durumlarda ya çıkarma yapılır. İdrar yolunun açıklığını geri kazanmak için, operasyon sırasında doktor böbrek pelvisinin boyutunu normalleştirmeye çalışacak veya duvarların aşırı genişlemesi ile plastik cerrahi yapacaktır.

Hidronefrozun nedeni malign bir tümörün gelişmesiyse, önce neoplazma çıkarılır, ardından bir kemoterapi kürü verilir. Hidronefrozun üçüncü - son aşamasında, büyük olasılıkla böbrek artık restore edilemez.

Bakım tedavisi gereklidir. Hidronefrozda diyet, renal pelvis aşırı genişlediğinde önceden belirleyici bir rol oynar. Tuzu, kahveyi diyetten çıkarmak ve daha az sıvı (1,5 litreye kadar) içmek gerekir. Bir çift için yemek hazırlamanız tavsiye edilir.

Etkileri

Böbreklerin hidronefrozunun ortaya çıkmasıyla, tüm hastalar ne olduğunu anlamak ister. Bu damlacıktır ve tehlikelidir çünkü idrar çıkışının aşırı ihlali taş birikmesine neden olur. Birikmeleri kanalları tıkar, vücudun ciddi şekilde zehirlenmesine yol açar ve içerikler retroperitoneal boşluğa girerse böbrek genellikle yırtılır.

Sonuç olarak, piyelonefrit, ürolitiyazis bir komplikasyon olarak gelişmeye başlayacaktır. Durgunluk durumunda idrar gelişecektir.

Böbreğin hidronefrozu nasıl tedavi edilir? Sadece ilk aşamada tespit ve tedavi oldukça uygun tahminler verir. İlk aşamada veya ameliyattan sonra tedaviyi ertelemeye, reddetmeye değer mi? Hastalığın sonucu - çekmezseniz, doktorlar hastalık için tam bir tedaviyi garanti eder.

Afer Dima

Böbreğin hidronefrozu: evreye bağlı olarak semptomlar ve tedavi

Böbreğin hidronefrozu, büyük miktarda sıvının (böbrekler tarafından atılan idrar) duvarlarındaki güçlü basınç nedeniyle böbreklerin piyelokaliks bölgesinin iç boyutunda patolojik bir artış ile karakterize edilen spesifik bir hastalıktır. Bu durumda, idrarın birikmesi ve durgunluğu, üriner sistemden çıkışının tamamen veya kısmen ihlali ile ilişkilidir. Bu, böbrek dokusunun iltihaplanmasına yol açar - parankim, ardından atrofisi ve böbreğin filtreleme ve boşaltım fonksiyonunun bozulması. Bunun sonucunda önce kısmi, daha sonra hastalığın ilerlemesi ile birlikte tam böbrek yetmezliği gelişebilir.

Bu gibi durumlarda vücudun atık ürünlerle zehirlenmesini önlemek için, birinin çıkarılması ve bilateral hidronefroz ve her iki böbrek hasarlı olduğunda endikedir. Gelecekte, bu tür hastalara yapay bir böbrek makinesinde düzenli hemodiyaliz seansları veya bir donör organ nakli gösterilir.

Hastalığın gelişim nedenlerine bağlı olarak, formları ayırt edilir:

• Konjenital - hidronefroz uteroda veya doğumdan hemen sonra gelişir.
• Edinilmiş - hidronefroz, daha önce sağlıklı bir böbreğe verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ana hidronefroz derecelerini veya dedikleri gibi aşamaları seçelim:

• Aşama I - organın işlevlerini bozmadan sadece pelvik sistemin genişlemesi var.
• Aşama II - duvarlarının incelmesi ve böbreklerin işleyişinin% 20'ye kadar ihlali ile birlikte pelvisin önemli bir genişlemesi.
• Aşama III - böbrek, idrarla dolu çok odalı büyük bir boşluk ile temsil edilir. Fonksiyonlar %80'den daha az azaltılır.

Hidronefroz oluşumunun ve gelişiminin nedenleri

Sağ veya sol böbreğin konjenital veya kazanılmış hidronefrozu, idrarın pelvis bölgesinden üreter yoluyla mesane ve üretraya hareketinin bozulması veya tamamen kesilmesi sonucu ortaya çıkabilir. Bu bozukluğa hem anatomik hem de fizyolojik faktörler neden olabilir.

Çocuklarda konjenital hidronefroz, böbrek, üreter ve alt üriner sistemin şekil ve yapısındaki mevcut kusurların bir sonucu olarak kendini gösterir. Ayrıca, çocuklarda böbreğin doğuştan veya edinilmiş hidronefrozu, doğum öncesi dönemde veya yaşamın ilk yılında kan damarlarının gelişiminin patolojisi ile ortaya çıkabilir. Konjenital nedenler:

• Böbrek, üreter, mesane sfinkterleri veya üretra seviyesinde idrar yolunun iç lümeninin (distenezi) patolojik daralması.
• Damarın üreteri sıkıştıran ve normal idrar çıkışını önleyen bir halka şeklinde olduğu renal arterin kendisinin veya dalının konjenital anomalisi.
• Üreterin anormal şekli, bükülmesi veya yanlış yerleşimi.
• Alt üriner sistem gelişiminin konjenital patolojisi (tıkanma; üreterosel, vb.).
• Prematüre bebeklerde üriner sistem organlarının olgunlaşmamışlığı veya az gelişmişliği.

Edinilen hidronefroz formu, hem renal pelvisten idrar çıkışının ihlali için anatomik nedenlere hem de fizyolojik (merkezi ve periferik sinir sistemi hastalıklarının arka planında ortaya çıkan) olabilir. Toplamda, üriner sistemde anatomik nitelikte mekanik engeller yaratan beş ana patolojik durum grubu vardır:

• Tümörlerin bir sonucu olarak üreter veya pelvis duvarlarının kalınlaşması.
• Üreter, böbrek veya üretrayı sıkıştıran çevre organ ve dokularda tümörlerin varlığı.
• Üreter veya böbreğin normal konumunun ihlali (böbreğin ihmali, üreterin bükülmesi veya burulması).
• Üreter ve pelvisin iç lümeninin oluşmuş böbrek taşlarıyla örtüşmesi.
• Kanser ve diğer hastalıklar veya yaralanmalar nedeniyle üriner sistemin alt organlarında sıkışma veya hasar.

Oldukça sık, kadınlar hamilelik sırasında hidronefroz yaşarlar. Nedeni, genişlemiş bir uterus tarafından üreterin ve üriner sistemin diğer organlarının mekanik olarak sıkıştırılmasıdır.

Gelişimin erken evrelerinde komplike olmayan hidronefrozun pratikte hiçbir semptomu ve klinik belirtisi yoktur. Hasta, refahta sadece hafif bir bozulma, artan yorgunluk hisseder. Bu nedenle, bu aşamada hafif derecelerde hidronefrozdan şüphelenmek, ancak diğer hastalıklar için rastgele bir inceleme ile mümkündür. Böbreğin genişlemiş pelvisini, örneğin palpasyon veya tanısal ultrason ile belirleyebilirsiniz.

Eşlik eden enflamatuar hastalıklar durumunda, diğer böbrek hastalıklarının da özelliği olan aşağıdaki semptomlarla tek taraflı veya iki taraflı hidronefrozdan şüphelenmek zaten mümkündür:

• Bel bölgesinde sürekli veya aralıklı ağrıyan ağrı.
• Sık veya şiddetli renal kolik.
• Renal kolik atakları sırasında mide bulantısı, kusma, şişkinlik ve artan kan basıncı.
• Başlangıçta, bir azalma ve ardından idrara çıkma sırasında idrar miktarında önemli bir artış.
• Sağ veya sol hipokondriyum bölgesinde (veya her iki tarafta) palpe edilebilen tümör benzeri oluşum.
• İdrarda kan görünümü (rengi kahverengimsi veya kırmızımsı olurken).

Hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında, böbreğin hidronefrozu semptomları daha belirgin hale gelir.

Hidronefroz teşhisi için yöntemler

Gizli gelişen ve tekrarlamayan hidronefroz, iltihaplanma semptomlarına veya filtreleme ve boşaltım fonksiyonunun açık bir şekilde ihlaline sahip olmayabilir. Bu, ilk böbrek yetmezliği formunun gelişmesine kadar devam edebilir. Bu nedenle, idrar miktarında bir azalma veya renginde ve konsantrasyonunda bir değişiklik olduğunda, bir ürolog tarafından kapsamlı bir laboratuvar ve donanım muayenesi yapılması acildir.

Hidronefroz teşhisi için en doğru yöntemler şunları içerir:

• Laboratuvar araştırması: kan ve idrarın genel analizi, biyokimyasal kan testleri, Zimnitsky, Nechiporenko ve diğerlerine göre idrar tahlili.
• Gerekirse diğer iç organların muayenesi ile desteklenen her iki böbrek, üreter ve mesanenin ultrason muayenesi.
• Kontrast maddelerin kullanımı ile bu organların röntgen muayenesi.
• Donanım manyetik rezonans görüntüleme (MRI).

Donanım tanı yöntemleri, hangi tarafta olduğunu veya böbrek hasarının baskın olduğunu belirlemeye ve karşılaştırmaya yardımcı olur. Bu nedenle, sağ böbreğin hidronefrozu, sağlıklı bir sol böbreğe kıyasla daha büyük bir pelvik bölge boyutuna sahiptir. Veya tam tersi, sol böbreğin hidronefrozu, sağ böbreğe kıyasla daha büyük bir pelvise sahiptir.

Böbreklerin hidronefrozunun tedavisi

Tanı doğrulandıktan sonra böbrek hidronefrozu tedavisine hemen başlanmalıdır. Gerçekten de, bu hastalığın daha da gelişmesi ve komplikasyonu ile hastanın prognozu son derece elverişsiz olabilir. Ve böbrek fonksiyonunu tamamen geri kazanmanıza izin veren etkili terapötik yöntemler bugün mevcut değil.

Tek taraflı veya iki taraflı böbrek hasarı olan hastalar için hidronefrozun ilaç tedavisi, yalnızca semptomatik bir tedavi olarak veya cerrahi tedaviye hazırlık olarak gerçekleştirilebilir.

Böbreğin hidronefrozu için cerrahi, bu hastalığın tezahürünü tamamen ortadan kaldırabilir veya sadece azaltabilir. Cerrahi tedavinin sonucu ve prognozu büyük ölçüde hastalığın şekline ve evresine bağlıdır. Böbreğin veya üreterin sıkışmasının anatomik nedenlerinin tamamen ortadan kaldırılması ve işlevlerinin hafif bir ihlali ile hidronefrozdan tamamen kurtulmak mümkündür.
Çocuklarda konjenital hidronefrozun ortadan kaldırılması için zamanında cerrahi tedavi özellikle önemlidir. Çoğu durumda, böbrek ve üreter gelişimindeki doğuştan gelen patolojilerin kusurlarını veya plastik cerrahisini ortadan kaldırmak için yapılan operasyonlar, çocuğun yaşamı ve sağlığı için iyi sonuçlar ve olumlu bir prognoz verir.

Gebe kadınlarda hidronefroz tedavisi ve diyetle beslenme

Hamilelik sırasında hidronefroz tedavisi, özel fiziksel ve nefes egzersizleri, fizyoterapi, müshil, temiz havada uzun yürüyüşler ve diyet beslenmesi yardımıyla böbreklerden idrar çıkışını düzeltmeyi amaçlar. Bu tedavinin temel amacı, ürogenital bölgenin inflamatuar hastalıklarının önlenmesidir. Bu hastalığın sadece çok şiddetli formlarında gebeliğin sonlandırılması önerilir.

Hamile kadınlarda ve çocuklarda böbrek hidronefrozu için özel olarak tasarlanmış terapötik bir diyet, yüksek lif içeriğine sahip yemekleri içerir: siyah ekmek, çeşitli haşlanmış veya buharda pişirilmiş sebzeler, az yağlı haşlanmış balık ve dana eti, pancar, lahana çorbası ve pancarlı pancar çorbası , vb. Ancak yağlı, kızarmış ve tuzlu yiyeceklerden vazgeçilmelidir.

Hastalığın prognozu ve önlenmesi

Hidronefroz nedenlerinin zamanında ortadan kaldırılması, tüm böbrek fonksiyonlarının hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunur. Tıkanma uzun süre devam ederse ve eşlik eden iki taraflı bir lezyon veya enfeksiyon varsa, bu durumda hastalığın prognozu ciddidir ve sıklıkla hemodiyaliz veya donör böbrek nakli ihtiyacı ile sona erer.

Hidronefroz gelişimini önlemek için, böbreklerin ultrason muayenesi ve idrarın laboratuvar analizi ile düzenli tıbbi muayene gereklidir.

Hidronefroz ile, organın pelvisi ve kaliksleri, bir nedenden ötürü rahatsız edici bir idrar çıkışı nedeniyle yavaş yavaş genişler.

Üriner sistem hastalıkları arasında en tehlikeli ve karmaşık olanlardan biri böbrek hidronefrozudur. Bu patolojinin ikinci adı hidronefrotik dönüşümdür ve kısmen hastalığın bir tanımını içerir.

Hidronefroz ile organın pelvisi ve kaliksleri, bir nedenden ötürü rahatsız olan idrar çıkışı nedeniyle yavaş yavaş genişler.

Sonuç olarak, böbrek boyutu artar, içindeki kan dolaşımı bozulur. Tedavi olmadan hastalık ölür.

Çoğu zaman, patoloji genç kadınlarda görülür, ancak çocuklarda, her yaştan erkekte ortaya çıkması dışlanmaz. Hastalığın seyri, tedavi taktikleri ve prognoz, hidronefrozun başlamasının nedenine ve forma bağlıdır.

Temel olarak, sol böbreğin veya sağın hidronefrozu gelişir, çok nadiren her iki organ da etkilenir. Tıpta sol taraflı veya sağ taraflı hidronefroz gibi terimlerle çalışırlar.

Hidronefroz türleri

Bu hastalığın iki şekli vardır: doğuştan ve edinilmiş. Bu tür patolojiler nedeniyle çocuklarda ve yetişkinlerde konjenital tespit edilir:

• üreterin sıkıştırıldığı böbrek damarlarının anormal konumu;
• üreterin diskinezi veya anormal pozisyonu;
• üreterin tıkanması, darlığı (tıkanması, daralması).

Tüm bu koşullarda, idrar çıkışı bozulur, böbrekte birikir, bu da bardaklarında ve pelvisinde kademeli bir artışa neden olur.

Sağ veya sol böbreğin kazanılmış hidronefrozu, organdaki enfeksiyöz bir süreç, taş, tümör veya metastaz oluşumu, üreterin yara oluşumu ile yaralanması nedeniyle oluşur. Patoloji ayrıca omuriliğin bazı hastalıklarında da gelişir, bunun sonucunda idrar çıkışı refleks olarak bozulur.

Her durumda, sağda, solda hidronefroz veya her iki böbreğin hidronefrozu, anatomik nitelikteki idrar kanalının açıklığı bozulduğunda ortaya çıkar. Bu patolojinin nedenleri: idrar yolunun yanlış pozisyonu, bükülmeleri, taş varlığı, üreterde bir yara izi, pelvis, mesane.

Hastalığın başka bir sınıflandırması aşamalara göredir. 1 derece, 2 ve 3 derecelik hidronefrozu ayırt edin. Birinci derecede böbrekte idrar birikimi önemsizdir, parankimi az miktarda gerilir, organın işlevi bozulmaz. 2. derece hidronefroz ile parankimin incelmesi, organın daha fazla gerilmesi ve yeteneklerinde neredeyse yarı yarıya azalma başlar. İkinci böbrek, boşaltım işlevini normal bir seviyede tutmanıza izin veren gelişmiş bir modda çalışır.

Üçüncü derecede böbrek fonksiyonlarının çoğunu kaybeder, sonunda çalışmayı durdurur (terminal hidronefroz). İkinci böbrek artan yük ile baş edemez, bu nedenle hasta böbrek yetmezliği geliştirme riski altındadır. Durum göz ardı edilirse hasta ölür.

Hidronefroz belirtileri

Hastalığın başlangıcında spesifik bir semptom yoktur. Altta yatan hastalığın belirtileri, hidronefrozun nedenleri vardır. Ancak hastanın patolojisinin gelişmesiyle birlikte, belirli belirtiler rahatsız etmeye başlar.

Ana şikayetler, donuk, ağrıyan bir doğanın alt sırtındaki ağrıyı içerir. Bu semptomlar sabittir, günün saatinden bağımsız olarak ortaya çıkar, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle kaybolmaz. Etkilenen tarafta lokalizedirler, ancak bir özellik vardır: Sağ böbreğin hidronefrotik dönüşümü hemen hemen her zaman karaciğer hastalığı belirtileri gösterir. Sağ taraflı hidronefroz ile ağrı sırtta değil, karnın sağ tarafında meydana gelir. Ağrıya tipik "karaciğer" semptomları eşlik eder: mide bulantısı ve kusma, şişkinlik.

Ancak hidronefroz ile birlikte, sağ taraflı veya bilateral hidronefrozu karaciğer hastalığından ayıran artmış kan basıncı gibi semptomlar da vardır.

Patoloji ayrıca enfeksiyon belirtisi olan ateş belirtileri ile kendini gösterir. Bu komplikasyon sıklıkla meydana gelir, çünkü idrar çıkışının ihlali, patojenik bakterilerin gelişimi için iyi koşullar yaratır.

Çoğu durumda, hastalık sadece idrarda kan bulunmasıyla kendini gösterir. Hastaların %20'sinde gros hematüri (büyük kan pıhtıları) tespit edilir, ancak çoğu durumda. Çoğunlukla bu işaretler, ihlallerin nedeni duvarlara zarar veren böbrek taşlarıysa mevcuttur.

Bu hastalığın son aşaması, belirgin semptomlarla kendini gösterir. Ağrı kaybolmaz, yoğunlaşır. Bunlara böbrek yetmezliği semptomları eşlik eder: idrar miktarında azalma, ödem, artan kan basıncı, anemi. Bir böbrek etkilenirse, belirtiler daha az belirgindir, her iki böbreğin patolojisi ile semptomlar daha belirgindir ve hastanın durumu daha hızlı kötüleşir.

Hidronefroz teşhisi

En yaygın araştırma yöntemleri arasında ultrason en erişilebilir ve bilgilendirici olarak kabul edilir. Yardımı ile çocuklarda ve yetişkinlerde patolojiyi kolayca tanımlayabilir, her iki böbreğin durumunu değerlendirebilir ve hastalığın evresini belirleyebilirsiniz. Bazı durumlarda üreterlerdeki tıkanıklığın nedeni bulunabilir, ancak her zaman değil.

Röntgen (düz radyografi), kontrast intravenöz ve radyoizotop ürografi, hastalığa neyin neden olduğunu netleştirmeye yardımcı olur. Organların boyutunu belirlemek, taşları tanımlamak için röntgen muayenesi reçete edilir.

Kontrast ürografi yaparken, doktor hidronefroz ile yavaşlayan idrar oluşumunun ve atılımının yoğunluğunu değerlendirebilir. Bu araştırma yöntemi, genişlemiş pelvisler ve kaplar ile net bir resim verir ve üreterin tıkanmasının nedenini gösterir.

Radyoizotop ürografi sayesinde, dizürinin özelliklerini doğru bir şekilde belirlemek için böbrek hasarının derecesini değerlendirmek mümkündür.

Boşaltım fonksiyonunu test etmek için, Nechiporenko, Zimnitsky'ye göre genel de dahil olmak üzere idrar testleri reçete edilir. Ek olarak, genel ve biyokimyasal analiz için kan alınır. Teşhisi netleştirmek için bir MRI veya BT taraması yapılır.

konservatif tedavi

Hastalığın evresinden bağımsız olarak, ürolog ilaç tedavisini reçete edecektir. Ancak her durumda, bu tür hidronefroz tedavisi semptomatik olacaktır ve sadece ameliyat için hazırlanırken gerçekleştirilir.

Terapi, ağrıyı durdurmayı (tabletler veya enjeksiyon reçete edilir), kan basıncını normalleştirmeyi ve iltihabı azaltmayı amaçlar. Bir enfeksiyon girişinde antibiyotik alımı gösterilir. Hastalığın ciddiyetine ve hastanın şikayetlerine göre diüretikler veya diğer semptomatik tedaviler reçete edilir.

Cerrahi yöntemlerle tedavi

- Hastalığın ilk aşamalarında gerçekleştirilmeleri durumunda vücudun sağlığını korumanın tek yolu. Ameliyat sırasında idrar yolu tıkanıklığının nedeni ortadan kaldırılır ve patoloji ne kadar erken tespit edilir, tedavisine başlanırsa ameliyat sonucu o kadar başarılı olur.

Hala yaşayabilir bir böbrekte son dönem hidronefroz tespit edilirse, pelvis boyutunu eski haline getirmek için plastik cerrahi yapılır.

Sağ böbrek üzerinde bir operasyon yaparken, pankreasın yakınlığını hesaba katmak gerekir, ona zarar verme riski yüksektir.

Canlı olmayan bir böbrek için tek çözüm nefrektomidir. Başka bir durumda, hasta ilerleyici böbrek yetmezliği ve buna bağlı inflamatuar komplikasyonlar nedeniyle ölecektir. Nefrektomiden sonra böbrek nakli önerilir, ancak üroloji, gönüllü bağışçıların, yaralanma veya hastalık nedeniyle bir böbreğini kaybeden kişilerin tam, aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye devam ettiği birçok vakayı bilir. Dolayısıyla böylesine radikal bir cerrahi müdahale bile korkutucu olmamalıdır. Yapılmazsa çok daha kötüdür, o zaman hastanın prognozu en olumsuzdur.

Hidronefroz için diyet

Beslenme mutlaka eksiksiz, yüksek kalorili olmalıdır. Diüretik reçete edilen hastalar, hatta potasyum tutucu olanlar bile potasyum açısından zengin yiyecekler yemeye ihtiyaç duyarlar: baklagiller, kuru meyveler, fındık, patates, deniz lahana. Aynı yiyecek şişlikle savaşmaya yardımcı olur.

Ana bileşen sebze ve meyvelerdir, günde en az 600 gram tüketilmesi önerilir. Proteinli yiyecekler de mevcut olmalıdır, ancak sınırlı bir miktarda, 1 kg insan ağırlığı başına 0,5 g'dan fazla protein olmamalıdır. Protein vücut tarafından kolayca emilmelidir, en iyi kaynaklar süt ürünleri, baklagiller, karabuğday, yağsız et ve balıktır.

Yukarıdakilere ek olarak, hastaların dünün ekmeğini, krakerlerini, çeşitli tahılları, yumurtaları (ancak günde 1'den fazla değil) yemelerine izin verilir. Tatlılardan öpücüklere jöle izin verilir.

Gıdalardaki tuz içeriğinde sınırlamalar vardır, miktarı günde 2 gram ile sınırlıdır. Ancak doğal baharatlar, soğan ve sarımsak yasak değildir.

Tüm yiyecekler kaynatılmalı veya buharda pişirilmelidir. Zaten pişmiş yiyeceklere az miktarda yağ eklenmesine izin verilir.

Sıkı bir yasak altında, kızarmış, güveç, füme etler, turşu, konserve yiyecekler, sosları, mayonezleri, ketçapları hariç tutun. Yağ ve çok miktarda şeker (hamur işleri, çikolata, kremalı ürünler), yağlı et ve balık, mantar içeren tatlıları sınırlayın. Asgari miktarlarda bile olsa gazlı içecekler, alkol, fast food kesinlikle yasaktır.

Tüketilen sıvı hacmi günlük diürez bazında hesaplanır (bir önceki gün için ayrılan günlük idrar hacmine + 0,5 litre). Bu miktar, ilk kurslar, içecekler, su dahil tüm sıvıları içermelidir. Çay ve kahveyi hariç tutmanız önerilir, komposto veya seyreltilmiş meyve suyu, maden suyu veya sade su içmeye değer.

Önleme

Hidronefrozun önlenmesinin temeli, üriner sistem patolojilerinin zamanında tespiti ve tedavisidir. Makul miktarda protein, şeker ve tuz ile sağlıklı bir diyet kurallarına uyulması önerilir. Fiziksel aktivite memnuniyetle karşılanır, alkol, güçlü çay ve kahvenin tamamen reddedilmesi.

Taşmasını önlemek için mesanenin çalışmasını izlemek gerekir. Uzmanlar, genel hipoterminin veya hastanın aşırı ısınmasının önlenmesini önermektedir. Hipotermi, iltihaplanma gelişimi ile doludur ve aşırı terleme nedeniyle aşırı ısındığında kan kalınlaşır ve böbreklerin onu filtrelemesi daha zordur.

Hamile kadınlar özellikle dikkatli olmalıdır, çünkü bebeği beklerken böbrekler artan bir yük yaşar.

Böbrek hastalıkları, tıbbın iki ana dalı tarafından incelenir: nefroloji ve üroloji. Nefroloji, klasik olarak terapötik bir uzmanlık alanı olarak kabul edilir ve idrar oluşumu sırasında böbrekte meydana gelen sorunları inceler.

İdrarın zaten oluşmuş olması ve atılımıyla ilgili problemlerin olması durumunda, üroloji büyük olasılıkla bu problemlerle ilgilenecektir. Yani glomerülonefrit nefrolojik bir hastalıktır ve ürolitiyazis ürolojik bir problemdir.

Böbreğin hidronefrotik dönüşümü veya hidronefroz hakkında konuşalım. Bu hastalık nedir, nasıl ilerler, teşhis ve tedavi edilir?

Sadece teşhisin adını kullanarak hastalığı öğrenmek için eski yolu uygulayalım. "Hidronefroz" terimi, "sudan zengin böbrek" olarak tercüme edilebilir. Bu su nedir ve nereden geliyor?

Hızlı sayfa gezintisi

Ne olduğunu?

fotoğraf şeması

Böbreklerin hidronefrozu, böbrekte pelvikalis sisteminin genişlediği, parankimin sekonder hipotrofisinin meydana geldiği ve böbrekten idrar geçişinin ihlali nedeniyle işlevinin bozulduğu bir hastalıktır. "Böbreğin hidronefrotik dönüşümü" terimini duymanız durumunda - bu hidronefroz ile aynı şeydir.

Dönüşüm, boşluk sistemi artarsa, içeriden “idrar üretimi” tarafından işgal edilen parankim katmanları üzerinde bir baskı olduğu gerçeğinde yatmaktadır. Sonuç olarak, incelir ve işlevleri bozulur. Bu çok kaba ama doğru bir açıklama.

Hidronefroz çocuklarda çok yaygındır ve yetişkinlerde en sık olarak yaşamın aktif ortasında, 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar. Yetişkinlikte, kadınlarda daha sık ve 1.5 kez bulunur. Bir kişinin 2 böbreği ve iki bağımsız idrar saptırma sistemi olduğundan, tek taraflı (ki bu çok daha sık olur) veya iki taraflı bir süreç olabilir.

sınıflandırma

Hidronefrotik dönüşüm gerçekleşir:

• Birincil veya doğuştan. Örneğin, genetik bir anormallik veya intrauterin enfeksiyonun bir sonucu olarak, idrar yolunun intrauterin gelişiminin ihlallerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar;
• İkincil veya edinilmiş. Her zaman bu durumda birçok böbrek hastalığının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Bardakların ve pelvisin genişlemesi, idrarın geçişinin ihlaline yol açtığından, durgunluk meydana gelir. Ve durgunluğun olduğu yerde, er ya da geç mikroorganizmalarla enfeksiyon birleşir. Bu nedenle hidronefroz hem aseptik hem de bulaşıcı olabilir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Bu durumun temelinin idrar çıkışının ihlali olduğunu söyledik. İdrara tam olarak ne engel olabilir? Bu tıp dalının gelişimi için çok şey yapan "Rus ürolojisinin babası" Sergei Petrovich Fedorov, hastalığın aşağıdaki etiyolojik varyantlarını tanımladı:

• Üretra ve mesanenin "Sorunları".

Bu durumda, infravezikal tıkanıklık gelişir (yani mesanenin altında bulunan bir tıkanıklık). Bu, böbreğe kadar kademeli olarak basınçta retrograd bir artışa neden olan en düşük alandır.

Bunlar tümörler ve taşlar, divertikül, yani duvarın çıkıntıları ve hatta üretranın yabancı cisimleri olabilir. Çoğu zaman neden, ötesinde hiçbir şeyin olamayacağı prostat hiperplazisi, adenom ve hatta fimozdur.

Mesane iki böbrek için bir tane olduğundan, artan basınç simetrik olarak "dağıtılır" ve iki taraflı hidronefroz meydana gelir. Ayrıca vezikoüreteral reflü veya idrarın mesaneden üretere normal akışına karşı geri akışından da kaynaklanabilir.

Çeşitli nörolojik hastalıklarda, refleks idrar retansiyonu ve paradoksal istüri (idrar mesane dolduğunda damla damla atıldığında) olan otonom bir nörojenik mesane oluşur. Bu durumda, şiddetli vakalarda hidronefroz gelişmesiyle birlikte basınç da retrograd olarak artar.

• Üreterin çıkıntısında bir tıkanıklık, ancak dış, yani lümenin dışında.

Bunlar çeşitli üreter anomalileri, eğrilik ve bükülmeler, her türlü torsiyondur. Çoğu zaman, bu spontan bozukluklar tek taraflı hidronefroza yol açar.

• Üreterin kendisinin sapması (sapması). Bunlar doğuştan veya kazanılmış eğriliklerdir.

Bunlara böbrek kistleri, pelvik boşluktaki çeşitli tümör süreçleri ve ayrıca retroperitoneal oluşumlar neden olabilir. Nedeni bağırsak tümörleri, Crohn hastalığı, lenfomalar, sarkomlar, ileri onkolojik süreçlerde metastazlar ve ayrıca pelvik boşluktaki çeşitli operasyonların sonuçları olabilir.

• Boşluğunda bulunan üreterin veya pelvisin iç tıkanıklığı.

Bu grupta "öncü" taşlar, pelvisin darlıkları veya daralması, mukozanın "valfler" ve tümörler şeklinde her türlü büyümesi.

• Duvarın veya üreterin veya pelvisin yapısında kalınlaşma veya değişiklik, idrar geçişinin ihlaline neden olur.

Çoğu zaman, neden fonksiyonel koşullardır, örneğin üreterin tonunda (hipotansiyon veya atoni) bir azalma.

Hidronefroz dereceleri (aşamalar)

Hidronefrotik dönüşümün gelişim aşamaları açıkça tanımlanmıştır ve herhangi bir özel zorluğa neden olmaz:

• birinci derecede sadece pelvis genişler, pyeloektazi oluşur. Böbrek fonksiyonu biraz acı çeker.

Kaliks ve pelviste kaslar vardır. Artan basınca karşı dirençleri hipertrofilerine yol açar. Bu, sistemdeki basınçta ikincil bir artışa neden olur ve parankimden pelvise idrar, artan basıncı telafi ederek azaltılmış bir miktarda salınmaya başlar. Sonra kaslar "yorulur", incelir ve dengede bir bozulma olur. Aşama 2 hidronefroz oluşur.

• ikinci derecede Kalikslerin genişlemesi veya hidrokalikoz, pelvisin genişlemesine katılır. Bu aşamada 2. derece böbreğin hidronefrozu, böbreğin işlevi önemli ölçüde bozulur ve parankimi incelir.

Piyelokaliks sistemindeki artan basınç, idrarı tekrar böbrek parankimine "sürer", pelvik-böbrek reflü ortaya çıkar.

Renal glomerüller, hem düşük hem de yüksek farklı filtrasyon basınçlarında çalıştıkları için hala hafifçe etkilenir. Bu nedenle, yüksek basınç bölgesinde oluşan birincil idrar, kaplardaki direncin üstesinden gelebilir, ancak bu mekanizma da ihlal edilir ve tübüllerin ve glomerüllerin atrofisi meydana gelir.

Glomerüller parçalanmaya başlar. Bardakların tonozlarında boşluklar vardır ve idrar dolaşım sistemine serbestçe girer.

• üçüncü derecede parankim keskin bir şekilde atrofik hale gelir ve böbrek aslında ince duvarlı bir torbaya dönüşür. Şiddetli kronik böbrek yetmezliği belirtileri vardır.

Bu, sürecin uzun bir seyri ile olur, önce medulla atrofisi, sonra kortikal, yani hidronefroz süreci tamamen retrograd ve ardışıktır.

Böbrek hidronefrozunun yaygın semptomları

Böbreğin hidronefrozu belirtileri genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez ve şikayet durumunda tanı tesadüfen konur. Ve enfeksiyon sırasında, böbrek hasarı ile meydana gelirler veya tesadüfen bulunabilirler.

Sonuçta, 3. derecenin şiddetli hidronefrozu ile bile, sağlıklı bir böbrek kanın tüm saflaştırılmasını tamamen üstlenir ve hastalıklı bir böbrek, karnın normal palpasyonu ile tümör benzeri bir oluşum olarak tanımlanabilir. Ancak bu, yalnızca sıcaklıkta ve dizürik bozukluklarda artış olmadığında aseptik bir süreç durumunda olur.

Belki de aşağıdaki belirtiler hidronefrozun özelliği olarak kabul edilebilir:

• alt sırtta ağrı ataklarından önce, bir ataktan sonra idrar miktarı azalır ve artar;
• ikinci ve özellikle hastalığın üçüncü aşamasında akut ağrının kaybolması.

Genellikle, ağrı ile, artan basınç ve idrar durgunluğu arka planına karşı piyelonefritin alevlenmesi ve "yaygın" bir idrar enfeksiyonu olarak kabul edilebilecek sıcaklıkta bir artış vardır.

Hastanın idrarda kan olup olmadığına dikkat etmesi gerekir. Bu aynı zamanda hidronefrozu gösteren bir semptomdur. Böbrekten idrar çıkışı bir süreliğine eski haline gelirse oluşur. Bu semptom genellikle mikrohematürinin doğasındadır.

Böbreklerin şiddetli bilateral hidronefrozu ile hastalığın sonucu olumsuzdur: kronik böbrek yetmezliği meydana gelir ve hasta böbrek nakli olmadan ölür.

Çocuklarda hidronefrozun özellikleri

Çocuklarda (yenidoğanlarda) böbreklerin hidronefrozu, çoğunlukla üreterin kas tabakasının az gelişmiş olması nedeniyle veya daraldığı zaman (darlık) gelişir. Bazen pelvisten çok yükseğe hareket eder.

Genellikle daha büyük çocuklarda hidronefrozun nedeni, üreterin üzerinden geçen anormal bir böbrek damarıdır. Kan basıncı, basıncın daha zayıf olduğu üreteri "sıkıştıran" damarı şişirir.

Çocuklarda hidronefroz tedavisi her zaman hızlıdır ve çocukların böbreğinin iyileşme potansiyeli yüksek olduğundan sonuçlar daha olumludur. Bu nedenle, böbrek parankiminin restore edilmesi için bir umut varsa, sadece rekonstrüktif plastik cerrahi yapılır.

Hamilelik sırasında

Hamilelik bir "aşırı zaman" dır. Rahim boyutu her zaman artar ve bir gün özellikle anatomik bir yatkınlıkla bu faktör belirleyici hale gelebilir.

Rahim üreteri sıkıştırır ve hamile bir kadının vücudundaki hormonal değişiklikler, mesanenin düz kaslarının kasılmasının artmasına neden olur. Bu reflü ve harici kompresyon kombinasyonu, hidronefroza daha sık ve soldan daha sağda yol açar.

Bu durum hamileliğin ikinci yarısında gelişir, işlevseldir ve doğumdan sonra kendiliğinden düzelir. Hamile bir kadının yapması gereken tek şey, böbreklerin zamanında ultrasona girmesi ve gerekirse, tek taraflı hidronefrozun ilerlemesi durumunda jinekologlarla doğum zamanlaması hakkındaki sorunu çözmektir. Hamile bir kadını ameliyat etmenin tehlikeli olduğu açıktır, çünkü öncelikle anestezi bebeğe zarar verebilir.

Bu nedenle, aşırı durumlarda, tek taraflı hidronefrozun ilerlemesi ile daha erken bir tarihte sezaryen kararı verebilirsiniz.

teşhis

Tanıda anamnestik veriler önemlidir (donuk sırt ağrısı veya renal kolik). Bu durumda mikrohematürinin varlığı, sağ / sol böbreğin hidronefrozundan şüphelenmeyi mümkün kılar. Bundan hemen sonra bir ultrason yapılır. Bu çalışma pelvikalisiyel sistemin boyutu, taş varlığı, parankim kalınlığı hakkında bilgi verir ve diğer böbreğin durumunu değerlendirmenize olanak sağlar.

Ultrasonun değerini artırmak için (yapıyı iyi gösterir, ancak organın çalışmasının işlevsel bir değerlendirmesini vermez), böbrek kan akışını değerlendirmek için Dopplerografi kullanılmalıdır. Bundan sonra, ürologlar, tanı hatalarından kaçınmak için her zaman diüretik kullanımı ve gecikmeli röntgen ile renal anjiyografi, boşaltım ürografisi gerçekleştirir.

Vezikoüreteral reflü varlığını belirlemek için işeme sistografisi yapılır. Ayrıca araştırma yöntemlerinden retrograd üreteropyelografi ve tabii ki BT ve MRG reçete edilir.

Böbrek yetmezliği olup olmadığına veya yokluğuna karar vermek için filtrasyon ve yeniden emilim göstergelerini (azot, kreatinin, üre, Reberg testi) belirlemek için bir dizi laboratuvar çalışması yürütülmektedir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde böbreklerin hidronefrozunun tedavisi

Operasyonel bir hidronefroz tedavisi. Konservatif yollarla hasta, örneğin dolambaçlı üreterin daralması gibi hidronefroz nedeninin ortadan kaldırıldığı ameliyat için hazırlanır.

Konservatif yöntemler arasında mikrobiyal iltihabın giderilmesi, ağrı kesici, iltihap önleyici ilaçlar, hipertansiyon durumunda kan basıncının düşürülmesi yer alır. Genellikle bu olaylar, bir nefrostomi veya intraüreteral stent takılarak piyelokaliks sisteminin drenajının arka planına karşı gerçekleştirilir.

Nefrostomi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• mikrobiyal piyelonefrit durdurulmaz, bu nedenle bir nefrostomi kurmanız ve antibiyotiklerle yıkamanız gerekir;
• böbreğin ilerleyici yıkımı ve böbrek yetmezliği (2. evreden 3. evreye geçiş);
• belirgin ağrı sendromu.

Geçici nefrostomi, mola vermenize, hastalığın ilerlemesini durdurmanıza, normal filtrasyon basıncını geri kazanmanıza ve böbrekteki kan akışını iyileştirmenize, ana zarar verici unsur olarak piyelokaliks sistemindeki üriner hipertansiyonu ortadan kaldırmanıza izin veren hayat kurtarıcı bir operasyondur.

Daha sonra endikasyona göre ya rekonstrüktif plastik cerrahi ya da endoskopik girişimler ya da böbrek nakli yapılır.

Tahmin etmek

Ameliyat sonrası prognozun her zaman olumlu olacağı söylenemez. Hastaların yarısında tam iyileşme ile iyi sonuçlar elde edilir, diğer yarısında iyileşme kısmi olur, bu nedenle önleyici bir hedefle bile piyelonefrit ile savaşmak zorunda kalırsınız.

• Bu amaçla, antibakteriyel ilaç kursları reçete edilir.

Tek taraflı hidronefroz durumunda, yaşam için prognoz her zaman olumludur ve iki taraflı bir süreç durumunda, kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesi nedeniyle ciddidir.

Böbrekler en önemli organlardan biridir, ancak önemi genellikle hafife alınır. Endişe verici semptomların ortaya çıkması ve ardından böbreklerin ölümü, yaşam boyu sakatlığa ve sürekli hemodiyaliz ihtiyacına yol açar. Bu nedenle, herkesin böbrek hastalıklarının neler olduğunu ve bunlardan nasıl kaçınılacağını bilmesi önemlidir. Örneğin, hidronefroz, bir dizi nedenin etkisi altında çok sık ortaya çıkan bir patolojidir. Hastalığın sonucu tamamen tedavinin yeterliliğine ve zamanında olmasına bağlı olacaktır.

Hidronefroz - nedir bu?

Böbrek, kanı süzen ve üre, ürik asit, kreatinin ve diğer maddelerle birlikte vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştıran bir organdır. Protein gibi gerekli, faydalı maddeler özel zarlar kullanılarak kana geri süzülür.

Bunu yapmak için, iki böbrek, onlardan mesaneye giden iki üreter, mesanenin kendisi ve üretradan oluşan bir üriner sistem vardır.

Üriner sistemin sonunda idrara dönüşecek olan sıvının böbreklerden üretraya kadar engellenmeden geçmesi gerekir. Bu yolda fiziksel engeller varsa böbrek sıvı ile dolacak, genişleyecek yani böbrek hidronefrozu gelişecektir.

Hidronefrozun üç aşaması vardır:

• Aşama 1 - renal pelvis genişler, tüm fonksiyonel testler stabildir ve normal aralıktadır;
• Aşama 2 - böbrekler büyütülür, duvarları incelir, Reberg testinin göstergeleri %30 düşer;
• Aşama 3 - böbrekler neredeyse iki katına çıkar, böbrek içi boş odacıklarla oyuktur, böbrek yetmezliğinin son aşaması meydana gelir.

Hidronefrozlu böbrek

Patolojiye ne sebep olabilir?

Hidronefrozun ana nedeni, idrar yolunun herhangi bir bölümünde geçişte bir azalmadır. Ancak "neden" kelimesinin kendisi, hem üroloji ile ilgili hem de ilgili olmayan birçok farklı fenomen anlamına gelebilir.

1. Ürolitiyazis, böbreklerde ve idrar yollarında taşların oluştuğu ve idrarın düzgün akışını engelleyebilen bir hastalıktır.
2. Üreterlerdeki, mesanedeki ve hatta taşlar gibi idrar çıkışını engelleyebilen prostattaki neoplazmalar.
3. Bazen neoplazm üriner sistemle ilişkili olmayabilir, bazen tümör başka bir komşu sistemde olabilir, ancak üriner sistem organlarını da sıkıştırabilir.
4. Üretrayı sıkıştıran prostat adenomu.
5. Üreterlerin yapısındaki konjenital anomaliler - çapları normalden az olduğunda.
6. Doku yapısındaki değişiklikler nedeniyle üreterin daralması, örneğin bir böbrek taşı üreterden geçtikten sonra. Ayrıca, üreterlerin dahil olacağı tüberküloz veya karın yaralanması da bir neden olarak hareket edebilir.
7. Üreteropelvik segmentin daralması - renal pelvisin bittiği ve üreterin başladığı yerde bulunan üriner sistemin bir parçası. Daralmanın nedeni doku travması olabilir.
8. Bazen lenfomalar ve lenfadenopati nedendir.

Böbrek hidronefrozunun en yaygın nedeni ürolitiazistir, bu nedenle bu patolojiyi komplikasyonları beklemeden zamanında tedavi etmek çok önemlidir.

Hidronefroz belirtileri

Hastalığın ana semptomu, doğada ağrıyan sırt ve karın ağrısıdır. Karın boşluğunun palpasyonunda, böbreklerin bulunduğu yerde mühürler görülebilir.

Hidronefroz, idrarda kan ile karakterizedir. Ve eğer mikrohematüri hakkında konuşuyorsak, o zaman bir kişi bunu yalnızca idrarın laboratuvar analizinin sonuçlarından öğrenebilir. Ancak makrohematüri çıplak gözle açıktır - idrar pembe, bazen kahverengi olur.

Hastalığın akut formunda, tüm iltihap belirtileri mevcuttur:

• sıcaklık;
• zehirlenme belirtileri (bulantı, baş ağrısı);
• genel halsizlik, uyuşukluk.

Önemli! Her iki böbreğin hidronefrozu söz konusu olduğunda oldukça gerçek olan böbrek yetmezliği geliştirme olasılığı ile birlikte hidronefrozu düşünmek gerekir. Daha sonra yukarıdaki belirtilere eklenecektir:

• şişlik;
• artan kan basıncı;
• diürezde azalma;
• mide bulantısı ve kusma.

Bu durumda, böbrek yetmezliği ölümcül bir sonuç veya ömür boyu sakatlık ile tehdit ettiğinden acil hastaneye yatış gerekir.

Hidronefrozda tıkanmış çıkış

teşhis

İlk konsültasyonda, doktor hastadan hangi semptomları yaşadığını, rahatsızlıkların ne kadar süredir not edildiğini, yaralanmalar, cerrahi müdahaleler, somatik patolojiler olup olmadığını öğrenecektir.

Tanı koymak için doktor standart bir laboratuvar testleri listesi verir:

• klinik kan testi;
• protein, kreatinin, ürik asit miktarı için biyokimyasal kan testi;
• genel idrar analizi;
• Rehberg'in testi.

Bu testlerin tümü, doktorun akut böbrek yetmezliği gelişme riski olup olmadığını anlayabilmesi için böbreklerin işleyişini değerlendirmek için gereklidir.

Doğrudan böbrek hidronefrozunun teşhisi, fonksiyonel teşhis kullanılarak gerçekleştirilir:

• Böbreklerin ultrasonu;
• İdrarla dolu bir mesane ile mesanenin ultrasonu ve artık idrar miktarını tespit etmek için boşaltıldıktan sonra;
• bir kontrast maddesinin eklenmesiyle idrar yolunun ürografisi;
• bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme;
• nefrosintigrafi, bir kontrast madde ve bir gama kamerası kullanarak üriner sistemin fonksiyonel çalışmasını değerlendirmek için bir yöntemdir.

Doktorun sadece hidronefroz varlığını belirlemesi değil, aynı zamanda patolojiye yol açan nedenleri de belirlemesi önemlidir.

Sağ böbreğin ultrasonu

konservatif tedavi

Bu hastalığın konservatif tedavisi son derece nadirdir, çünkü hidronefrozun nedeni idrar yolundaki mekanik bir tıkanıklıktır, bu nedenle, onları çıkarmak ve idrarı doğru çıkışla sağlamaktan başka bir şekilde hastalığı tedavi etmek imkansızdır.

Bununla birlikte, sürece iltihaplanma eşlik ediyorsa, semptomatik tedaviyi yürütmek gerekir, yani:

• anti-inflamatuar ilaçlar almak;
• antibiyotik almak;
• hipertansiyon için ilaç almak.

Ek olarak, tuz alımı, dinlenme ve koruma rejiminin kısıtlanmasıyla özel bir diyet reçete edilir.

Ameliyat

Ameliyat sırasında, örneğin bir neoplazm gibi üriner sistemdeki bir tıkanıklık giderilebilir.

Üreteri daraltırken hidronefrozun cerrahi tedavisi üç şekilde gerçekleştirilebilir:

1. Bir stent takarak - üretere yerleştirilecek, böbrek ve mesaneyi birbirine bağlayan ve engelsiz bir idrar çıkışı sağlayan bir tüp. Stent boyutu, hastanın anatomik özelliklerine göre cerrah tarafından seçilir. Tipik olarak, tüm stentler 1,5 cm çapında ve 30 cm uzunluğa kadardır. Tüplerin uçları bükülmüş bir şekle sahiptir - bu, tüpün hastanın vücuduna güvenli bir şekilde sabitlenmesi için gereklidir.

İşlem çoğunlukla genel anestezi altında yapılır. Mesanede üreter ağzının görüntülenmesini sağlayan mesaneye bir sistoskop yerleştirilir. X-ray kontrolü altında oraya bir stent yerleştirilir.

1. Nefrostomi yardımı ile alt sırttaki bir delikten böbreğe ince bir tüp geçirilir. İdrarın dolması sırasında organ dokularının zarar görmemesi için idrarın böbrekten uzaklaştırılması gerekir. Nefrostomi, ameliyat sırasında veya hasta acil servise yatırıldığında, hasta ameliyat olana kadar idrarın vücuttan atılması için kullanılan geçici ve acil bir yöntemdir.
2. Üreteroplasti yardımı ile - ikinci seçenek, pelvisin üretere geçtiği yerin daralması nedeniyle hidronefroz için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Ameliyat kesinlikle travmatik değildir: Cerrah hastanın karnına delikler açar, üreterin daralmış kısmını çıkarır ve idrar yolunun kenarlarını diker. Ortalama olarak, böyle bir işlem bir saatten fazla sürmez.

Doğru operasyon ile etkisi ömür boyu sürebilir.

Bu nedenle hidronefrozun cerrahi tedavisi için iki seçenek vardır: üreteroplasti ve stent yerleştirme. Stentin avantajı kurulum kolaylığı ve düşük fiyatı, dezavantajı ise tüpün 3-4 ayda bir değiştirilmesi gerekmesidir.

Üreteroplasti uzun süreli ve güvenilir bir etki sağlar, ancak böyle bir operasyon daha ciddi bir cerrahi müdahale, güvenilir bir doktor arayışı ve muhtemelen finansal giderler içerir.

Böbreğin hidronefrozu için cerrahi

Hidronefroz neden tehlikelidir?

Bir böbreğin bile hidronefrozu çok tehlikelidir. Örneğin, idrar çıkışının ihlali, önce akut piyelonefrite akan ve daha sonra cerrahi olarak çıkarılması gereken bir irin torbası oluşumuyla sonuçlanabilen bakteriyel bir enfeksiyona neden olur. Hastalığın ikinci tehlikesi organın atrofisi, yani böbreğin tamamen ölümüdür. Bu durumda tüm fonksiyonel yük ikinci böbreğe düşer ve kesinlikle sağlıklı olsa bile bu hem kişinin sağlığını hem de çalışma yeteneğini ciddi şekilde etkiler.

Her iki böbreğin hidronefrozu iki kat tehlikelidir: Her iki böbreğin hidronefroz nedeniyle atrofisi varsa, böbrek yetmezliği gelişecektir. Bu durumda, bir kişi ya ölümcül bir sonuç ya da sürekli bir hemodiyaliz ihtiyacı bekler: bir kişinin kanının böbrekler yerine özel bir aparatla temizlendiği bir prosedür. Bir işlem 3-4 saat sürer ve yaşamın sonuna kadar veya böbrek nakli zamanına kadar haftada 3-4 kez yapılmalıdır.

Hidronefrozun bir başka komplikasyonu, hastalığın arka planına karşı idrarda kan atılırsa, yani mikrohematüri veya makrohematüri meydana gelirse, hemoglobinde bir azalmadır.

Böbreklerin hidronefrozu için prognoz

Uygun tedavinin yokluğunda, hastalığın sonucu son derece elverişsizdir: kısa sürede böbrek fonksiyonunda son aşamaya kadar bir azalma olacaktır. Ve süreç her iki böbreği de etkilediyse, kişinin ömür boyu hemodiyaliz veya organ nakline ihtiyacı olacaktır.

Bir yetişkinin tedavisinde, prognoz orta derecede elverişlidir - istatistiklere göre, üroloğun bu teşhisi olan hastalarının yarısında tam bir iyileşme meydana gelir. Uygun tedavi ile en uygun prognoz, üç yaşın altındaki çocuklardadır: onların durumunda, iyi bir cerraha gitmek, 10 vakadan 8'inde başarıyı garanti eder.

Bu veriler, hidronefrozdan, zamanında tedavi almayan bir kişinin sakatlığına ve hatta ölümüne neden olabilecek ciddi bir somatik patoloji olarak konuşmamızı sağlar.

Hidronefroz - halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp, böbrek hidronefrozu da dahil olmak üzere herhangi bir hastalık için tedavi yöntemleri sunar. Tabii ki, sorunlar ancak ameliyatla kökten çözülebilir, ancak bir hastalığın hızlı rehabilitasyonu veya önlenmesi için bir araç olarak geleneksel ilaç tarifleri çok etkili olabilir.

1. Bir eczanede kuru otlar satın alın:

• dulavratotu;
• kereviz
• papatya;
• ayı üzümü;
• kuşburnu

Tüm malzemeleri bir kavanoz veya torbada karıştırın, iki çay kaşığı kaynar su demleyin, rahat bir sıcaklığa soğutun, süzün ve çay yerine günde üç kez yemeklerden bir saat önce için.

1. Aşağıdaki malzemeleri bulun:

• 1 kısım adonis
• 3 parça kuru huş yaprağı;
• 1 kısım ısırgan otu;
• 1 kısım kuru yulaf ezmesi;
• 1 kısım yabanmersini;
• 1 kısım at kuyruğu.

Malzemeleri karıştırın, kaynar su dökün ve 12-14 saat bir termosta bırakın. Süzün ve günde bir bardak alın. Yarım bardak ürün dökebilir ve ardından çay gibi kaynar suyla seyreltebilirsiniz.

1. Peygamber Çiçeği mavi çayı, hidronefroz için en basit alternatif tedavidir. Onun için almanız gerekir:

• 10 gram kurutulmuş peygamber çiçeği çiçeği (eczaneden satın alınabilir veya yaz aylarında kendi başınıza hazırlanabilir);
• 100 ml kaynar su.

Çayı bir termosta demleyin, üç doza bölün ve kahvaltı, öğle ve akşam yemeklerinden önce kaynar su ile seyrelterek için.

Bilmek önemlidir! Geleneksel tıp yöntemlerinin kullanımına tek başınıza karar vermeniz mümkün değil! Tüm reçeteler ancak doktorunuza danıştıktan sonra kullanılabilir.

Tüm şifalı bitkiler bir şekilde narkotik bir etki yaratır, bu nedenle geleneksel tıp yöntemlerinin aşırı kullanımı çok zararlı olabilir. Ancak reçetelere sıkı sıkıya bağlı kalındığında alternatif tıp yöntemleri genellikle etkilidir.

Önleme

Hidronefrozun önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının tüm temel kurallarını içerir. Aşırı soğutmamak, doğru beslenmek, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek çok önemlidir. Hem erkekler hem de kadınlar, özellikle hastalık zaten kronik veya gizli bir biçimde teşhis edilmişse, yılda en az iki kez bir ürolog ve bir jinekolog olan doktorları ziyaret etmelidir.