Ekg nedir. Kalp kardiyogram kod çözme, norm, fotoğraf. Stres testi yapmak için endikasyonlar

Elektrokardiyografi, kalbin elektriksel uyarılarının etkisi altında ortaya çıkan potansiyel farkı ölçme yöntemidir. Çalışmanın sonucu, kalp döngüsünün aşamalarını ve kalbin dinamiklerini yansıtan bir elektrokardiyogram (EKG) şeklinde sunulmaktadır.

Kalp atışı sürecinde, sağ kulakçık yakınında bulunan sinüs düğümü, belirli bir sırayla kulakçıkların ve karıncıkların miyokardını (kalp kası) kasarak sinir yolları boyunca ilerleyen elektriksel uyarılar üretir.

Miyokardın kasılmasından sonra, impulslar bir elektrik yükü şeklinde vücutta yayılmaya devam eder, bu da potansiyel bir farkla sonuçlanır - elektrokardiyograf elektrotları kullanılarak belirlenebilen ölçülebilir bir miktar.

Prosedürün özellikleri

Elektrokardiyogram kaydetme sürecinde elektrotlar kullanılır - elektrotların özel bir şemaya göre uygulanması. Kalbin tüm bölgelerinde (ön, arka ve yan duvarlar, interventriküler septa) elektrik potansiyelini tam olarak görüntülemek için, elektrotların kollara, bacaklara yerleştirildiği 12 elektrot (üç standart, üç takviyeli ve altı göğüs) kullanılır. ve göğsün belirli bölgelerinde.

İşlem sırasında, elektrotlar elektriksel darbelerin gücünü ve yönünü kaydeder ve kayıt cihazı, belirli bir hızda bir EKG'yi kaydetmek için özel bir kağıt üzerinde dişler ve düz bir çizgi şeklinde üretilen elektromanyetik salınımları kaydeder (50, 25 veya 100 mm/saniye).

Kağıt kayıt bandında iki eksen kullanılır. Yatay X ekseni zamanı gösterir ve milimetre olarak gösterilir. Grafik kağıdındaki bir zaman aralığının yardımıyla, miyokardın tüm bölümlerinin gevşeme (diyastol) ve kasılma (sistol) süreçlerinin süresini takip edebilirsiniz.

Dikey Y ekseni, darbelerin gücünün bir göstergesidir ve milivolt - mV (1 küçük hücre = 0.1 mV) cinsinden gösterilir. Elektrik potansiyellerindeki fark ölçülerek kalp kasının patolojileri belirlenir.

Ayrıca EKG'de, her biri kalbin çalışmasının sırayla kaydedildiği derivasyonlar belirtilir: standart I, II, III, göğüs V1-V6 ve geliştirilmiş standart aVR, aVL, aVF.

EKG göstergeleri

Miyokardın çalışmasını karakterize eden elektrokardiyogramın ana göstergeleri dişler, bölümler ve aralıklardır.

Tırnakların tümü, pozitif (yukarı), negatif (aşağı) ve iki fazlı olabilen dikey y ekseni boyunca kaydedilen keskin ve yuvarlak tümseklerdir. Bir EKG grafiğinde mutlaka bulunması gereken beş ana dalga vardır:

P - sinüs düğümünde bir dürtünün başlamasından ve sağ ve sol atriyumun sıralı kasılmasından sonra kaydedilir;
Q - interventriküler septumdan bir dürtü göründüğünde kaydedilir;
R, S - ventriküllerin kasılmasını karakterize eder;
T - ventriküler gevşeme sürecini gösterir.

Segmentler, ventriküllerin gerilim veya gevşeme zamanını gösteren düz çizgilere sahip alanlardır. Elektrokardiyogramda iki ana segment vardır:

PQ ventriküler uyarılma süresidir;
ST - dinlenme zamanı.

Aralık, bir dalga ve bir segmentten oluşan bir elektrokardiyogramın bir bölümüdür. PQ, ST, QT aralıklarını incelerken, her atriyumda, sol ve sağ ventriküllerde uyarmanın yayılma süresi dikkate alınır.

Erişkinlerde EKG normu (tablo)

Norm tablosunu kullanarak olası sapmaları belirlemek için dişlerin, aralıkların ve segmentlerin yüksekliğini, yoğunluğunu, şeklini ve kapsamını tutarlı bir şekilde analiz edebilirsiniz. Geçen dürtünün miyokarddan eşit olmayan bir şekilde yayılması nedeniyle (kalp odalarının farklı kalınlıkları ve boyutları nedeniyle), kardiyogramın her bir elemanının normunun ana parametreleri ayırt edilir.

göstergeler	Norm
dikenler
P	I, II, aVF'de her zaman pozitif, aVR'de negatif ve V1'de bifazik. Genişlik - 0, 12 saniyeye kadar, yükseklik - 0,25 mV'ye kadar (2,5 mm'ye kadar), ancak II. derivasyonda dalganın süresi 0,1 saniyeden fazla olmamalıdır
Q	Q her zaman negatiftir, normalde III, aVF, V1 ve V2'de yoktur. 0.03 saniyeye kadar süre. Yükseklik Q: I ve II'de P dalgasının %15'inden fazla değil, III'de %25'ten fazla değil
r	1 ila 24 mm arası yükseklik
S	Olumsuz. V1'de en derinde, V2'den V5'e kademeli olarak azalır, V6'da olmayabilir
T	I, II, aVL, aVF, V3-V6'da her zaman pozitif. aVR her zaman negatiftir
sen	Bazen T'den 0.04 saniye sonra kardiyograma kaydedilir. U'nun yokluğu bir patoloji değildir.
Aralık
PQ	0.12-0.20 saniye
karmaşık
QRS	0,06 - 0,008 saniye
segment
ST	V1, V2, V3 uçlarında 2 mm yukarı kaydırılır

EKG'nin kodunun çözülmesi sırasında elde edilen bilgilere dayanarak, kalp kasının özellikleri hakkında sonuçlar çıkarılabilir:

sinüs düğümünün normal çalışması;
iletken sistemin işi;
kalp atış hızı ve ritim;
miyokardın durumu - kan dolaşımı, farklı alanlarda kalınlık.

EKG kod çözme algoritması

Kalbin çalışmasının ana yönlerinin sıralı bir çalışmasıyla bir EKG'nin kodunu çözmek için bir şema vardır:

sinüs ritmi;
ritmin düzenliliği;
iletkenlik;
diş ve aralık analizi.

Sinüs ritmi, miyokardın aşamalı bir kasılması ile AV düğümünde bir dürtünün ortaya çıkması nedeniyle tek tip bir kalp atış hızıdır. Sinüs ritminin varlığı, EKG'nin P dalgasının parametrelerine göre deşifre edilmesiyle belirlenir.

Ayrıca kalpte, AV düğümünü ihlal ederek kalp atışını düzenleyen ek uyarma kaynakları vardır. EKG'de sinüs dışı ritimler şu şekilde görünür:

Atriyal Ritim - P dalgaları izolin altında;
AV ritmi - elektrokardiyogramda P yoktur veya QRS kompleksini takip eder;
Ventriküler ritim - EKG'de P dalgası ile QRS kompleksi arasında bir model yoktur, kalp atış hızı dakikada 40 vuruşa ulaşmaz.

Elektriksel darbenin oluşumu sinüs dışı ritimlerle düzenlendiğinde, aşağıdaki patolojiler teşhis edilir:

Ekstrasistol, ventriküllerin veya kulakçıkların erken kasılmasıdır. EKG'de anormal bir P dalgasının yanı sıra deformasyon veya polarite değişikliği görülürse, atriyal ekstrasistol teşhisi konur. Nodal ekstrasistolde P aşağıya doğru yönlendirilir, yoktur veya QRS ile T arasında bulunur.
EKG'deki paroksismal taşikardi (dakikada 140-250 atım), II ve III standart derivasyonlarda QRS kompleksinin arkasında duran P dalgasının T dalgası üzerinde süperpozisyonu şeklinde ve ayrıca bir şeklinde sunulabilir. genişletilmiş QRS
Ventriküllerin atriyal çarpıntısı (dakikada 200-400 atım), neredeyse ayırt edilemeyen elementlere sahip yüksek dalgalar ile karakterize edilir ve atriyal çarpıntı ile sadece QRS kompleksi serbest bırakılır ve P dalgasının yerinde testere dişi dalgaları bulunur.
EKG'de titreme (dakikada 350-700 atım), düzgün olmayan dalgalar şeklinde ifade edilir.

Nabız

Kalbin EKG'sinin kodunun çözülmesi, mutlaka kalp atış hızı göstergelerini içerir ve kasete kaydedilir. Göstergeyi belirlemek için kayıt hızına bağlı olarak özel formüller kullanabilirsiniz:

saniyede 50 milimetre hızla: 600 / (R-R aralığındaki büyük karelerin sayısı);
saniyede 25 mm hızla: 300 / (R-R arasındaki büyük karelerin sayısı),

Ayrıca, kardiyogram bandı 50 mm / s hızında kaydedilmişse, sayısal kalp atış hızı R-R aralığının küçük hücreleri tarafından belirlenebilir:

3000 / küçük hücre sayısı.

Bir yetişkinde normal kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 vuruştur.

Ritmin düzenliliği

Normalde, R-R aralıkları aynıdır, ancak ortalama değerin %10'undan fazla olmayan bir artışa veya azalmaya izin verilir. Otomatizm, uyarılabilirlik, iletim, miyokardiyal kontraktilitenin ihlali sonucu ritmin düzenliliği ve artan / azalan kalp atış hızı göstergelerindeki değişiklikler meydana gelebilir.

Kalp kasındaki otomatizm işlevinin ihlali durumunda, aşağıdaki aralık göstergeleri gözlenir:

taşikardi - kalp atış hızı, kısa bir gevşeme süresi (TP aralığı) ve kısa bir RR aralığı ile dakikada 85-140 atım aralığındadır;
bradikardi - kalp atış hızı dakikada 40-60 vuruşa düşer ve RR ile TP arasındaki mesafe artar;
aritmi - kalp atışının ana aralıkları arasında farklı mesafeler izlenir.

İletkenlik

Uyarı kaynağından kalbin tüm bölümlerine bir dürtünün hızlı bir şekilde iletilmesi için, ihlali abluka olarak adlandırılan özel bir iletken sistem (SA- ve AV-düğümleri ve His demeti) vardır.

Üç ana blokaj türü vardır - sinüs, intra-atriyal ve atriyoventriküler.

Sinüs blokajı ile EKG, PQRST döngülerinin periyodik kaybı şeklinde atriyuma dürtü iletiminin ihlalini gösterirken, R-R'ler arasındaki mesafe önemli ölçüde artar.

İntra-atriyal blok, uzamış bir P dalgası (0,11 s'den fazla) olarak ifade edilir.

Atriyoventriküler blok birkaç dereceye ayrılır:

I derece - P-Q aralığının 0,20 s'den fazla uzatılması;
II derece - kompleksler arasında zaman içinde eşit olmayan bir değişiklikle periyodik QRST kaybı;
III derece - ventriküller ve atriyumlar birbirinden bağımsız olarak kasılır, bunun sonucunda kardiyogramda P ve QRST arasında bağlantı yoktur.

Elektrikli aks

EOS, impulsların miyokard yoluyla iletim sırasını gösterir ve normalde yatay, dikey ve orta düzeyde olabilir. EKG'nin kodunun çözülmesinde, kalbin elektrik ekseni, QRS kompleksinin iki derivasyondaki konumu ile belirlenir - aVL ve aVF.

Bazı durumlarda, kendi başına bir hastalık olmayan ve sol ventriküldeki bir artış nedeniyle ortaya çıkan bir eksen sapması meydana gelir, ancak aynı zamanda kalp kasının patolojilerinin gelişimini gösterebilir. Kural olarak, EOS aşağıdakilerden dolayı sol tarafa sapar:

iskemik sendrom;
sol ventrikül kapak aparatının patolojisi;
arteriyel hipertansiyon.

Eksenin sağa eğikliği, aşağıdaki hastalıkların gelişmesiyle birlikte sağ ventrikülde bir artış ile gözlenir:

pulmoner arter stenozu;
bronşit;
astım;
triküspit kapak patolojisi;
doğuştan kusur.

sapmalar

Aralık süresinin ve dalga yüksekliklerinin ihlali, aynı zamanda, bir dizi doğuştan ve edinilmiş patolojinin teşhis edilebileceği temelinde, kalbin çalışmasındaki değişikliklerin belirtileridir.

EKG göstergeleri	olası patolojiler
P dalgası
Sivri, 2,5 mV'den fazla	Konjenital malformasyon, koroner arter hastalığı, konjestif kalp yetmezliği
I. kurşun negatif	Septal kusurlar, pulmoner stenoz
V1'de derin negatif	Kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, mitral, aort hastalığı
P-Q aralığı
0.12 s'den az	Hipertansiyon, vazokonstriksiyon
0,2 saniyeden fazla	Atriyoventriküler blok, perikardit, kalp krizi
QRST dişleri
I ve aVL'de, düşük R ve derin S'de ve ayrıca deliklerde küçük Q'da. II, III, aVF	Sağ ventrikül hipertrofisi, lateral miyokard enfarktüsü, kalbin dikey pozisyonu
Delikte Geç R V1-V2, deliklerde derin S ben, V5-V6, negatif T	İskemik hastalık, Lenegra hastalığı
Delikte geniş tırtıklı R I, V5-V6, deliklerde derin S V1-V2, deliklerde Q yokluğu. ben, V5-V6	Sol ventrikül hipertrofisi, miyokard enfarktüsü
Normalin altındaki voltaj	Perikardit, bozulmuş protein metabolizması, hipotiroidizm

Bir sensör yardımıyla elektrokardiyograf, özel kağıda basılan kalbin aktivitesinin parametrelerini kaydeder ve kaydeder. Resmin kodunu çözerken kalbin eksenine göre yüksekliği ve konumu dikkate alınan dikey çizgiler (dişler) gibi görünürler. EKG normalse, impulslar kesin bir sırayla belirli bir aralıkta takip eden net, düz çizgilerdir.

EKG çalışması aşağıdaki göstergelerden oluşur:

Prong R. Sol ve sağ kulakçıkların kasılmasından sorumludur.
P-Q (R) aralığı, R dalgası ile QRS kompleksi (Q veya R dalgasının başlangıcı) arasındaki mesafedir. Nabzın ventriküllerden, His demetinden ve AV düğümünden tekrar ventriküllere geçiş süresini gösterir.
QRST kompleksi, ventriküllerin sistolüne (kas kasılma anı) eşittir. Uyarma dalgası, farklı yönlerde farklı aralıklarla yayılır ve Q, R, S dalgalarını oluşturur.
Q dalgası Darbenin interventriküler septum boyunca yayılmasının başlangıcını gösterir.
S dalgası İnterventriküler septum yoluyla uyarı dağılımının sonunu yansıtır.
R dalgası Sağ ve sol ventrikül miyokardiyumuna yönelik impulsların dağılımına karşılık gelir.
Segment (R) ST. Bu, S dalgasının (yokluğunda, R dalgasının) bitiş noktasından T'nin başlangıcına kadar olan dürtünün yoludur.
T dalgası Ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini gösterir (ST segmentinde gastrik kompleksin yükselmesi).

Video, bir elektrokardiyogramı oluşturan ana unsurları inceler. MEDFORS kanalından alınmıştır.

Bir kardiyogram nasıl deşifre edilir

Yaş ve cinsiyet.
Kağıt üzerindeki hücreler, büyük ve küçük hücrelerle birlikte yatay ve dikey çizgilerden oluşur. Yatay - frekanstan (zamandan), dikeyden sorumludur - bu voltajdır. Büyük bir kare, her bir kenarı 1 mm ve 0.04 saniye olan 25 küçük kareye eşittir. Büyük kare 5 mm ve 0,2 saniyeye karşılık gelir ve dikey çizginin 1 cm'si 1 mV voltajdır.
Kalbin anatomik ekseni, Q, R, S dişlerinin yönünün vektörü kullanılarak belirlenebilir. Normalde, impuls, ventriküllerden sola ve aşağı 30-70º açıyla iletilmelidir.
Dişlerin okunması, eksen üzerindeki uyarma dalgasının dağılım vektörüne bağlıdır. Genlik farklı derivasyonlarda farklılık gösterir ve desenin bir kısmı eksik olabilir. İzolinden yukarı yön pozitif, aşağı - negatif olarak kabul edilir.
Elektrotların Ι, ΙΙ, ΙΙΙ elektrik eksenleri, sırasıyla farklı genliklerle görüntülenen, kalbin eksenine göre farklı bir konuma sahiptir. AVR, AVF ve AVL derivasyonları uzuvlar (pozitif elektrotlu) ile diğer ikisinin (negatif elektrotlu) ortalama potansiyeli arasındaki potansiyel farkını gösterir. AVR ekseni aşağıdan yukarıya ve sağa doğru yönlendirilir, bu nedenle dişlerin çoğu negatif genliğe sahiptir. AVL elektrodu kalbin elektrik eksenine (EOS) diktir, bu nedenle toplam QRS kompleksi sıfıra yakındır.

Resimde görüntülenen gürültü ve testere dişi titreşimleri (50 Hz'e kadar) aşağıdakileri gösterebilir:

kas titremesi (farklı genliklerde küçük dalgalanmalar);
titreme;
zayıf cilt elektrot teması;
bir veya daha fazla kablonun arızası;
elektrikli ev aletlerinden kaynaklanan parazit.

Kardiyak impulslar, elektrokardiyografı insan uzuvlarına ve göğsüne bağlayan elektrotlar kullanılarak kaydedilir.

Boşalmaların (yolların) izlediği yollar aşağıdaki gibi belirlenir:

AVL (ilkinin analogu);
AVF (üçüncü analog);
AVR (yansıtılmış kurşun ekranı).

Göğüs Uç Tanımlamaları:

Çatallar, segmentler ve aralıklar

Her biri için EKG normlarını kullanarak göstergelerin değerini bağımsız olarak yorumlayabilirsiniz:

Dalga P. Ι-'de pozitif bir değere sahip olmalı ve V1'de bifazik olmalıdır.
PQ aralığı. Kardiyak atriyumun kasılma süresinin ve bunların AV düğümü yoluyla iletiminin toplamına eşittir.
Q dalgası R'den önce gitmeli ve negatif bir değere sahip olmalıdır. Ι, AVL, V5 ve V6 bölmelerinde 2 mm'den fazla olmayan bir uzunluğa kadar mevcut olabilir. Lead ΙΙΙ'deki varlığı geçici olmalı ve derin bir nefesten sonra kaybolmalıdır.
QRS kompleksi. Hücreler tarafından hesaplanır: normal genişlik 2-2,5 hücredir, aralık 5'tir, göğüs bölgesindeki genlik 10 küçük karedir.
Segment S-T. Değeri belirlemek için J noktasından hücre sayısını saymanız gerekir. Normalde bunlar 1,5 (60 ms)'dir.
T dalgası QRS yönüne uygun olmalıdır. Lead'lerde negatif bir değere sahiptir: ΙΙΙ, AVL, V1 ve standart pozitif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
U dalgası Kağıt üzerinde görüntüleniyorsa, T dalgasının yakınında oluşabilir ve onunla birleşebilir. Yüksekliği V2-V3 dallarında T'nin %10'udur ve bradikardi varlığını gösterir.

Nabız nasıl hesaplanır

Kalp atış hızı hesaplama şeması şöyle görünür:

EKG görüntüsünde yüksek R dalgalarını tanımlayın.
Köşeler arasındaki büyük kareleri bulun R, kalp atış hızıdır.
Aşağıdaki formülü kullanarak hesaplayın: HR = 300 / kare sayısı.

Örneğin, köşeler arasında 5 kare vardır. Nabız = 300/5 = 60 vuruş / dak.

fotoğraf Galerisi

Araştırma sembolleri Şekil, kalbin normal sinüs ritmini göstermektedir. Atriyal fibrilasyon Kalp atış hızı belirleme yöntemi Fotoğrafta koroner kalp hastalığı teşhisi Elektrokardiyogramda miyokard enfarktüsü

Anormal EKG nedir

Anormal bir elektrokardiyogram, test sonuçlarındaki bir anormalliktir. Bu durumda doktorun görevi, çalışmanın deşifre edilmesindeki anormalliklerin tehlike düzeyini belirlemektir.

Anormal EKG sonuçları aşağıdaki sorunların varlığını gösterebilir:

kalbin veya duvarlarından birinin şekli ve boyutu belirgin şekilde değişir;
elektrolit dengesizliği (kalsiyum, potasyum, magnezyum);
iskemi;
kalp krizi;
normal ritimde değişiklik;
Aldığınız ilaçların yan etkisi.

Normal ve patolojik koşullarda EKG nasıl görünür?

Yetişkin erkek ve kadınlarda elektrokardiyogramın parametreleri tabloda sunulmuştur ve şöyle görünür:

EKG parametreleri	Norm	Sapma	Muhtemel reddedilme nedeni
R-R-R mesafesi	Dişler arasında eşit aralık	eşit olmayan mesafe	atriyal fibrilasyon; kalp bloğu; ekstrasistol; sinüs düğümünün zayıflığı.
Nabız	60-90 bpm dinlenmede	Dinlenme halinde 60 bpm'nin altında veya 90 bpm'nin üzerinde	taşikardi; bradikardi.
Atriyal kasılma - R dalgası	Yukarı dönük, dışa doğru bir yayı andırıyor. Yükseklik yaklaşık 2 mm'dir. ΙΙΙ, AVL, V1'de bulunmayabilir.	yükseklik 3 mm'yi aşıyor; genişlik 5 mm'den fazla; iki kambur görünüm; Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 derivasyonlarında diş yoktur; küçük dişler (testere gibi görünüyor).	atriyal miyokardın kalınlaşması; sinüs düğümünde kalp ritmi oluşmaz; atriyal fibrilasyon.
P-Q aralığı	0.1-0.2 saniye aralıklarla P-Q dalgaları arasındaki düz çizgi.	saniyede 50 mm aralıklarla 1 cm'den fazla uzunluk; 3 mm'den az.	atriyoventriküler kalp bloğu; WPW sendromu.
QRS kompleksi	Uzunluk 0,1 saniye - 5 mm, ardından bir T dalgası ve düz bir çizgi.	QRS kompleksinin genişlemesi; yatay çizgi yok; bir çeşit bayrak.	ventriküler miyokardın hipertrofisi; demet dal bloğu; paroksismal taşikardi; ventriküler fibrilasyon; miyokardiyal enfarktüs.
Q dalgası	1/4 R-dalgası derinliği ile eksik veya aşağıyı gösteriyor	Normu aşan derinlik ve / veya genişlik	akut veya ertelenmiş miyokard enfarktüsü.
R dalgası	Yükseklik 10-15 mm, yukarı dönük. Tüm olası satışlarda mevcut.	Ι, AVL, V5, V6 uçlarında 15 mm'den fazla yükseklik; R noktasındaki M harfi.	sol ventrikül hipertrofisi; demet şube bloğu.
S dalgası	Derinlik 2-5 mm, keskin uç aşağı doğru yönlendirilir.	20 mm'den fazla derinlik; V2-V4 derivasyonlarında R dalgası ile aynı derinlik; ΙΙΙ, AVF, V1-V2 uçlarında 20 mm'den fazla derinlikte düzensiz.	Sol ventrikül hipertrofisi.
Segment S-T	S-T dalgaları arasındaki mesafeyi eşleştirir.	Yatay çizginin 2 mm'den fazla sapması.	anjina pektoris; miyokardiyal enfarktüs; iskemik hastalık.
T dalgası	Arkın yüksekliği, R dalgasının 1/2'si kadar veya aynıdır (V1 segmentinde). Yön - yukarı.	1/2 R dalgasından fazla yükseklik; keskin uç; 2 tümsek; onay kutusu olarak S-T ve R ile birleştirin.	kalbin aşırı yüklenmesi; iskemik hastalık; akut miyokard enfarktüsü dönemi.

Sağlıklı bir insanda kardiyogram ne olmalıdır?

İyi bir yetişkin kardiyogramı için okumalar:

Video, sağlıklı ve hasta bir kişinin kardiyogramının karşılaştırmasını gösterir ve elde edilen verilerin doğru yorumlanmasını sağlar. "Hipertansif Yaşam" kanalından alınmıştır.

Yetişkinlerde göstergeler

Yetişkinlerde normal bir EKG örneği:

Çocuklarda göstergeler

Çocuklarda elektrokardiyogram parametreleri:

Bir EKG'nin kodunu çözerken ritim bozuklukları

Kalp ritmi bozuklukları sağlıklı insanlarda ortaya çıkabilir ve normun bir çeşididir. İletim sisteminin en yaygın aritmi türleri ve sapmaları. Elde edilen verileri yorumlama sürecinde, her birini ayrı ayrı değil, elektrokardiyogramın tüm göstergelerini dikkate almak önemlidir.

aritmiler

Bir kalp ritmi bozukluğu aşağıdaki gibi olabilir:

Sinüs aritmisi. RR genlik dalgalanmaları %10 içinde değişir.
Sinüs bradikardisi. PQ = 12 saniye, kalp hızı 60 bpm'den az.
Taşikardi. Ergenlerde kalp hızı, yetişkinlerde 200 atım / dak'dan fazladır - 100-180'den fazla. Ventriküler taşikardi sırasında, QRS indeksi 0.12 saniyeden yüksektir, sinüs taşikardisi - normu biraz aşar.
Ekstrasistoller. Münferit durumlarda kalbin olağanüstü bir şekilde kasılmasına izin verilir.
Paroksismal taşikardi. Dakikada 220'ye kadar kalp atışı sayısında artış. Bir atak sırasında QRS ve P füzyonu gözlenir Bir sonraki kasılmadan itibaren R ve P arasındaki aralık
Atriyal fibrilasyon. Atriyumun kasılması, ventriküllerin dakikada 350-700'e eşittir - dakikada 100-180, P yoktur, izolin boyunca dalgalanmalar.
Atriyal çarpıntı. Atriyal kasılma dakikada 250-350'ye eşittir, mide kasılmaları daha az sıklıkta olur. ΙΙ-ve V1 bölümlerinde testere dişi dalgaları.

EOS konum sapması

EOS vektörünün yer değiştirmesi sağlık sorunlarını gösterebilir:

Sağa sapma 90º'den fazla. S yüksekliğinin R üzerindeki fazlalığı ile birlikte, sağ ventrikül patolojilerine ve His demetinin tıkanmasına işaret eder.
30-90º sola sapma. S ve R yüksekliklerinin patolojik oranı ile - sol ventrikül hipertrofisi, dal bloğu.

EOS konumundaki sapmalar aşağıdaki hastalıklara işaret edebilir:

kalp krizi;
pulmoner ödem;
KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı).

İletim sisteminin ihlali

EKG'nin sonucu, iletken fonksiyonun aşağıdaki patolojilerini içerebilir:

AV bloğu Ι derece - P ve Q dişleri arasındaki mesafe 0,2 saniyelik bir aralığı aşıyor, yolun sırası şöyle görünüyor - P-Q-R-S;
AV bloğu ΙΙ derece - PQ, QRS'nin yerini alır (Mobitz tip 1) veya QRS, PQ uzunluğu boyunca düşer (Mobitz tip 2);
tam AV bloğu - atriyal kasılmaların sıklığı ventriküllerinkinden daha fazladır, PP = RR, PQ uzunluğu farklıdır.

Bazı kalp hastalıkları

Elektrokardiyogramın ayrıntılı bir yorumu aşağıdaki patolojik durumları gösterebilir:

Hastalık	EKG belirtileri
kardiyomiyopati	küçük aralıklı dişler; Onun paket bloğu (kısmi); atriyal fibrilasyon; sol atriyal hipertrofi; ekstrasistoller.
mitral darlığı	sağ atriyum ve sol ventrikülde bir artış; atriyal fibrilasyon; EOS'un sağa sapması.
Mitral kapak prolapsusu	T negatiftir; QT uzar; ST depresif.
Kronik akciğer tıkanıklığı	EOS - sağa sapma; düşük genlikli dişler; AV bloğu.
merkezi sinir sistemi hasarı	T - geniş ve yüksek genlikli; patolojik Q; uzun QT; telaffuz edilen U.
hipotiroidizm	PQ uzar; QRS - düşük; T - düz; bradikardi.

Video

"Herkesin gücünde EKG" video kursunda kardiyak aritmiler ele alınmaktadır. MEDFORS kanalından alınmıştır.

Günümüzde kardiyak patolojiler oldukça sık görülen ve olumsuz bir fenomendir. Her birimiz kendini iyi hissetmiyor, kalp kardiyogramı için bir sevk için doktora gidebilir ve ardından uygun tedaviyi görebiliriz.

Bu ağrısız prosedür, kalbinizin durumu ve olası patolojileri hakkında bilgi edinmenizi sağlayacaktır. Hastalıkların erken teşhisi, uzmanın her zamanki yaşam tarzınızı sürdürmenize ve sürdürmenize yardımcı olacak etkili tedaviyi reçete etmesine olanak tanır.

Belki de kalbin kardiyogramı gibi bu tanı yöntemiyle zaten karşılaştınız ve sonuçları kendi başınıza deşifre edemediniz. Merak etmeyin, size bunun nasıl yapılacağını ve hangi hastalıkların teşhis edilebileceğini anlatacağız.

Kalbin kardiyogramı - genel bilgi

Kalbin kardiyogramı

Kardiyogram, çeşitli kardiyak patolojileri kaydeden bir prosedürdür. Kendini iyi hissetmeyen her insan evde bile böyle bir teşhis koyabilir. Hemen hemen her ambulansta bu makine bulunur, bu nedenle genellikle evde bir kardiyogram yapılır.

Bu yöntem, kalp hastalığının erken evrede tespit edilmesini ve böyle bir hastanın en kısa sürede hastane bölümüne teslim edilmesini sağlar. Bu çalışmanın göstergelerinin deşifre edilmesine genel bir şekilde ve yeni başlayanların konumundan yaklaşırsak, kardiyogramın ne gösterdiğini bağımsız olarak anlamak oldukça mümkündür. Dişler kardiyograf bandına ne kadar sık yerleştirilirse, miyokard o kadar hızlı kasılır.

Kalp atışları nadir ise, kardiyogramdaki zikzaklar çok daha az gösterilecektir. Aslında, bu tür göstergeler kalbin sinir uyarısını yansıtır. Kalbin kardiyogramını çözmek gibi karmaşık bir tıbbi manipülasyon yapabilmek için ana göstergelerin değerini bilmek gerekir. Kardiyogramın Latin harfleriyle gösterilen dişleri ve aralıkları vardır.

Toplamda beş diş vardır - bunlar S, P, T, Q, R'dir, bu dişlerin her biri kalbin belirli bir bölümünün çalışmasını gösterir:

P - normalde pozitif olmalıdır, kulakçıklarda biyoelektrik varlığını gösterir;
Q - normal durumda, bu diş negatiftir, interventriküler septumdaki biyoelektrikliği karakterize eder;
R - ventriküler miyokardda biyopotansiyel prevalansını gösterir;
S - normalde negatiftir, ventriküllerdeki son biyoelektrik sürecini gösterir;
T - normal kalp fonksiyonu ile pozitiftir, kalpteki biyopotansiyelin iyileşme sürecini karakterize eder.

Hangi dişlerin pozitif hangilerinin negatif olduğunu anlamak için aşağıya bakan dişlerin negatif, yukarı bakan dişlerin pozitif olduğunu bilmelisiniz. Bir elektrokardiyogramı kaydetmek için on iki elektrot kullanılır: üç standart, uzuvlardan üç unipolar ve göğüsten altı unipolar.

Kalp kasının çalışmasındaki sapmalara yönelik eğilimleri zamanında fark etmeyi ve hastalığın daha da gelişmesini önlemeyi mümkün kılan EKG'dir. Aslında kardiyogram, bir kalp hastasının teşhis ve terapötik ve onarıcı bir terapi seyrinin geliştirilmesi yolunda geçmesi gereken ilk şeydir.

Kalbin kardiyogramının maliyeti, uygulanması sonucunda elde edilen önemli uyarı etkisine kıyasla çok yüksek değildir. Özel profesyonel kliniklerde kardiyogram yapmak yaklaşık 500 ruble veya daha fazladır.

Kalbin kardiyogramının nihai fiyatı, tıbbi kurumun fiyatlandırma politikasına, hastanın evde doktoru araması durumunda kardiyologdan uzaklığına ve verilen hizmetin eksiksizliğine bağlıdır. Gerçek şu ki, doktorlar genellikle doğrudan araştırmaya ek olarak, olası sapmalarla başa çıkmak için en uygun stratejiyi yerinde geliştirmeyi önerir.

EKG tetkiki herhangi bir ön hazırlık veya diyet gerektirmez. Genellikle prosedür yatar pozisyonda gerçekleştirilir ve çok az zaman alır (10 dakikaya kadar).

Göğüsten geçen akımları kaydetmek için standart prosedüre ek olarak, elektrokardiyografi yapmak için çeşitli teknikler vardır. Kliniğimizin doktoru sizin için aşağıdaki testleri önerebilir:

günlük (Holter) EKG izleme - gün boyunca hasta, kardiyak aktivitedeki en ufak değişiklikleri kaydeden küçük bir taşınabilir cihaz takar.

Tekniğin avantajı, normal yaşam koşulları altında uzun bir süre boyunca kalbin işleyişini takip etmenin mümkün olmasıdır: tek bir elektrokardiyografi sırasında tespit edilmeyen patolojilerin belirlenmesine yardımcı olur;

Egzersiz EKG'si - prosedür sırasında, EKG trans-özofageal yöntemle gerçekleştirilirse, elektriksel stimülasyonun yanı sıra fiziksel veya ilaç stresi kullanılabilir.

Prosedür, fiziksel aktivite sırasında kalpteki ağrının kesin nedenini belirlemeye yardımcı olduğu için yararlıdır, istirahatte herhangi bir anormallik bulunmaz.

EKG, kardiyak aktiviteyi incelemenin kesinlikle güvenli ve ağrısız bir yoludur. Bunu yapmak için hasta bir kanepeye yatırılmalı, gerekli yerlere impulsları kaydedecek özel elektrotlar yerleştirilmelidir. Kalp kası tarafından çalışma sürecinde üretilirler.

İnsan vücudunun dokuları bir dereceye kadar elektrik akımı iletkenleridir, bu nedenle vücudun farklı bölgelerinde kaydedilebilir. Çalışma on iki standart liderde gerçekleştirilir.

Kalp kardiyogramı sadece kalp sorunları olan insanlar için yapılmaz. Bu araştırma sağlıklı insanlar için de yapılmıştır. Bu prosedür şunları belirleyebilir:

Kalp atışlarının ritmi.
Nabzın düzenliliği.
Miyokardda akut veya kronik hasarın varlığı.
Metabolik problemler.
Göğüs ağrılarının olmasının nedenleri.
Miyokardın duvarlarının durumu, kalınlıkları.
Gömülü kalp pilinin işleyişinin özellikleri.

Normal bir kardiyogramın göstergeleri

Kalbin EKG'sinin nasıl çözüleceğini bilmek, belirli bir sıraya bağlı kalarak araştırma sonucunu yorumlamak önemlidir. Öncelikle şunlara dikkat etmeniz gerekir:

Miyokardiyal ritim.
Elektrikli aks.
Aralık iletkenliği.
T dalgası ve ST segmentleri.
QRS komplekslerinin analizi.

Normu belirlemek için EKG'nin kodunun çözülmesi, dişlerin pozisyonunun verilerine indirgenir. Yetişkinlerde kalp hızı açısından EKG normu, R-R aralıklarının süresi ile belirlenir, yani. en uzun dişler arasındaki mesafe. Aralarındaki fark %10'u geçmemelidir. Daha yavaş bir ritim bradikardiyi, hızlı bir ritim taşikardiyi gösterir. Dalgalanma oranı - 60-80.

Dişler arasında bulunan P-QRS-T aralıkları, uyarının kalp bölgelerinden geçişini değerlendirmek için kullanılır. EKG sonuçlarının gösterdiği gibi, aralık normu 3-5 kare veya 120-200 ms'dir. EKG verilerinde, PQ aralığı, biyopotansiyelin ventriküler düğüm yoluyla ventriküllere doğrudan atriyuma penetrasyonunu yansıtır.

EKG'deki QRS kompleksi ventriküler uyarımı gösteriyor. Bunu belirlemek için Q ve S dalgaları arasındaki kompleksin genişliğini ölçmeniz gerekir.Normal genişlik 60-100 ms olarak kabul edilir. Kalbin EKG'sini çözerken norm, 3 mm'den daha derin olmaması ve 0,04'ten az sürmesi gereken Q dalgasının şiddetidir.

QT aralığı ventriküler kasılmanın süresini anlatır. Buradaki norm 390-450 ms'dir, daha uzun bir aralık iskemi, miyokardit, ateroskleroz veya romatizmayı gösterir ve daha kısa bir aralık hiperkalsemiyi gösterir.

EKG normunun kodunu çözerken, miyokardın elektrik ekseni, sonuçları otomatik olarak hesaplanan dürtü iletim bozukluğu alanlarını gösterecektir. Bunun için dişlerin yüksekliği izlenir:

S dalgası normalde R dalgasını geçmemelidir.
İlk derivasyonda sağa deviye olduğunda, S dalgası R dalgasının altında olduğunda bu, sağ ventrikülün çalışmasında sapmalar olduğunu gösterir.
Sola ters sapma (S dalgası R dalgasını aşıyor) sol ventrikül hipertrofisini gösterir.

QRS kompleksi, miyokarddan geçişi ve biyopotansiyelin septumunu anlatacaktır. Kalbin normal bir EKG'si, Q dalgasının olmadığı veya genişliğinin 20-40 ms'yi geçmediği ve R dalgasının üçte birinin derinliğinde olduğu durumda olacaktır.

ST segmenti S'nin sonu ile T dalgasının başlangıcı arasında ölçülmelidir. Süresi nabız hızından etkilenir. EKG sonuçlarına göre, segment normu bu gibi durumlarda gerçekleşir: EKG'de izoline'den izin verilen 0,5 mm sapmalar ve 1 mm'den fazla olmayan derivasyonlarda bir artış ile ST depresyonu.

Yetişkinler için bir elektrokardiyogram için endikasyonlar:

"motor" veya kardiyovasküler sistem organlarının hastalıklarından şüphelenilmesi ve ilk endişe verici semptomların ortaya çıkması durumunda kesinlikle kalbin bir kardiyogramını yapmalısınız: nefes darlığı, göğüste sıkışma ve sıkışma, ağırlık, taşikardi, ödem ve diğerleri;
bir kardiyogram, kalp rahatsızlığı riski taşıyanlar için ciddi patolojilerin önlenmesine yardımcı olabilir (sigara içen, aşırı kilolu, hipertansif, kalıtsal yatkınlığı olan ve ayrıca 40 yaşın üzerindeki kişiler için yıllık muayene);
kalp hastalığını tespit etmenin başarılı gerçeği ile - patolojinin gelişim dinamiklerinin ve durum üzerindeki kontrolün arkasında.

Çocuklar için EKG endikasyonları:

1 yaşın altındaki tüm çocuklar için önleyici muayene için bir çocuk için kalbin kardiyogramı yapılır;
Doğuştan kalp hastalığı şüphesi varsa. Hangi erken belirtilerle değerlendirilebilir;
Kalbin olası edinilmiş patolojileri ve ayrıca vücudun diğer sistemlerinin çalışmasında rahatsızlık olması durumunda organın semptomlara dahil olması ile.

EKG muayenesi tanının ilk kısmıdır. Çalışmanın sonuçlarını yorumlayan hekimin nitelikleri çok önemlidir. Ayrıntılı tedavi stratejisi, kalp seslerinin görüntüsünün doğru yorumlanmasına bağlıdır, bu da hasta için başarılı bir sonuç anlamına gelir.

Acil bakım sağlamak için özel klinikler, bir kardiyologun doğrudan hastanın evine ziyareti hizmetini ve ayrıca evde EGC gerçekleştirme hizmetini sağlar. Bu durumda, yalnızca güvenilir bir üne sahip güvenilir kliniklerle iletişime geçmeye değer.

Ayrıca EKG'nin etkili olduğunu, ancak kardiyak patolojileri teşhis etmenin tek yolundan uzak olduğunu hatırlamaya devam ediyor. Daha doğru bir teşhis için egzersiz EKG, ekokardiyografi, nabız oksimetresi, bir dizi laboratuvar testi ve diğer çalışmalar reçete edilebilir.

EKG'nin ana avantajlarından biri, geleneksel prosedürün herhangi bir kontrendikasyonu olmamasıdır. Göğüs yaralanmalarınız, yüksek derecede saç büyümeniz, şiddetli obeziteniz varsa, uygulanması biraz karmaşık olabilir.

Bir kalp pili ile bile veriler bozulabilir. Bazı durumlarda egzersiz EKG yapılmaz:

miyokard enfarktüsünün akut döneminde,
akut enfeksiyonlarla,
aort anevrizmasının diseksiyonu,
kalp yetmezliği, iskemi ve hipertansiyon seyrinin kötüleşmesi,
diğer vücut sistemlerinin hastalıklarının dekompansasyonu aşamasında.

Bir kardiyogram yapmadan önce, doktor hastaya çalışma için tüm hazırlık noktalarını anlatacaktır. EKG'de yanlış okumaları ne tetikleyebilir:

alkol içeren içeceklerin yanı sıra enerji kokteyllerinin kullanımı;
işlemden 3-4 saat önce sigara içmek;
Çalışmadan 3-4 saat önce aşırı gıda alımı. Aç karnına kardiyogram yapmak daha iyidir;
önceki gün güçlü fiziksel aktivite;
duygusal stres;
kalbin aktivitesini etkileyen ilaçların kullanımı;
EKG'den 2-3 saat önce içilen kahve.

Birçok kişi, kardiyogramın kodunun çözülmesinin, kişinin önceki gün yaşadığı deneyimler nedeniyle veya hastanın EKG'ye geç kalması durumunda, yanlışlıkla patolojilerin varlığını gösterebileceğini unutur, ofise koştu.

EKG'den önce, yaklaşık 10-15 dakika boyunca koridorda sessizce, rahat ve hiçbir şey düşünmeden oturmanız gerekir. Bir kardiyogram yapmak çok zaman almaz. Ofise giren kişi beline kadar soyunmalı ve kanepeye uzanmalıdır.

Bazen doktor, bu hastada şüphelenilen tanıdan dolayı muayeneden önce tüm kıyafetleri iç çamaşırınıza çıkarmanızı ister. Ayrıca doktor, kardiyograftan gelen teller için bağlantı noktası görevi gören vücudun belirli bölgelerine jel şeklinde özel bir madde uygular.

Cihaz, istenilen bölgelere yerleştirilen özel elektrotlar yardımıyla, kalpten gelen en küçük impulsları bile yakalar ve bu uyarılar kardiyograf bandına düz bir çizgi şeklinde yansır. Prosedürün süresi birkaç dakika aralığında değişir.

EKG tekniği

Planlı bir şekilde, bir elektrokardiyograf ile donatılmış özel bir odada bir EKG kaydedilir. Bazı modern kardiyograflarda, geleneksel bir mürekkep kaydedici yerine, kardiyogram eğrisini kağıda yakmak için ısı kullanan bir termal baskı mekanizması kullanılır.

Ancak bu durumda kardiyogram için özel kağıt veya termal kağıt gerekir. Kardiyograflarda EKG parametrelerinin hesaplanmasında netlik ve kolaylık sağlamak için grafik kağıdı kullanılır. En son değişikliklerin kardiyograflarında, EKG monitör ekranında görüntülenir, sağlanan yazılım kullanılarak şifresi çözülür ve yalnızca kağıda basılmakla kalmaz, aynı zamanda dijital bir ortamda (disk, flash sürücü) saklanır.

Tüm bu gelişmelere rağmen, EKG kayıt kardiyografının prensibi, Einthoven tarafından geliştirildiği zamandan bu yana pek değişmedi. Modern elektrokardiyografların çoğu çok kanallıdır. Geleneksel tek kanallı cihazlardan farklı olarak, aynı anda bir değil birkaç müşteri adayı kaydederler.

3 kanallı cihazlarda, önce standart I, II, III kaydedilir, ardından aVL, aVR, aVF uzuvlarından geliştirilmiş tek kutuplu derivasyonlar ve ardından göğüs derivasyonları - V1-3 ve V4-6. 6 kanallı elektrokardiyograflarda önce uzuvlardan gelen standart ve unipolar derivasyonlar, ardından tüm göğüs derivasyonları kaydedilir.

Kaydın yapıldığı oda elektromanyetik alan kaynaklarından, X-ışınlarından uzak olmalıdır. Bu nedenle EKG odası, röntgen odası, fizyoterapi işlemlerinin yapıldığı odalar ile elektrik motorları, elektrik panoları, kablolar vb. yakın çevrede bulunmamalıdır.

EKG kaydı öncesi özel bir hazırlık yoktur. Hastanın dinlenmesi ve uyuması arzu edilir. Önceki fiziksel ve psiko-duygusal stres sonuçları etkileyebilir ve bu nedenle istenmeyen durumlardır. Bazen gıda alımı da sonuçları etkileyebilir. Bu nedenle, EKG, yemekten en geç 2 saat sonra aç karnına kaydedilir.

EKG kaydı sırasında, denek rahat bir durumda düz, sert bir yüzeyde (bir kanepede) yatar. Elektrot uygulama yerleri giysilerden arındırılmış olmalıdır. Bu nedenle, beline kadar soyunmanız, inciklerinizi ve ayaklarınızı kıyafet ve ayakkabılardan kurtarmanız gerekir.

Elektrotlar, bacakların ve ayakların alt üçte birinin iç yüzeylerine (el bileği ve ayak bileği eklemlerinin iç yüzeyi) uygulanır. Bu elektrotlar plaka şeklindedir ve ekstremitelerden standart lead'leri ve unipolar lead'leri kaydetmek için tasarlanmıştır. Aynı elektrotlar bilezik veya mandal gibi görünebilir.

Bu durumda, her uzvun kendi elektrotu vardır. Hataları ve karışıklığı önlemek için, cihaza bağlandıkları elektrotlar veya teller renk kodludur:

Sağ tarafta - kırmızı;
Sol tarafta - sarı;
Sol bacağa - yeşil;
Sağ bacağa - siyah.

Neden siyah bir elektrota ihtiyacım var? Sonuçta, sağ bacak Einthoven üçgenine girmez ve ondan okumalar alınmaz. Siyah elektrot topraklama içindir. Temel güvenlik gereksinimlerine göre, tüm elektrikli ekipman, dahil. ve elektrokardiyograflar topraklanmalıdır. Bunun için EKG odaları bir topraklama döngüsü ile donatılmıştır.

Ve EKG, özel olmayan bir odada, örneğin evde ambulans çalışanları tarafından kaydedilirse, cihaz bir merkezi ısıtma piline veya bir su borusuna topraklanır. Bunun için ucunda sabitleme klipsi olan özel bir tel bulunmaktadır.

Göğüs elektrotlarının kaydı için elektrotlar bir vantuz şeklindedir ve beyaz bir tel ile donatılmıştır. Aparat tek kanal ise sadece bir adet vantuz bulunur ve göğüs üzerinde gerekli noktalara hareket ettirilir.

Çok kanallı cihazlarda bu vantuzlardan altı tane vardır ve bunlar ayrıca renk kodludur:

V1 - kırmızı;
V2 - sarı;
V3 - yeşil;
V4 - kahverengi
V5 - siyah
V6 mor veya mavidir.

Tüm elektrotların cilde sıkıca bağlanması önemlidir. Cildin kendisi temiz, yağlı ve ter salgılarından arındırılmış olmalıdır. Aksi takdirde elektrokardiyogramın kalitesi bozulabilir. Cilt ve elektrot arasında sel akımları veya basitçe indüksiyon meydana gelir.

Oldukça sık, göğüste ve uzuvlarda kalın saçları olan erkeklerde devrilme meydana gelir. Bu nedenle burada özellikle cilt ile elektrot arasındaki temasın bozulmamasına dikkat etmeniz gerekir. Hedefleme, düz bir çizgi yerine küçük dişlerin görüntülendiği elektrokardiyogramın kalitesini keskin bir şekilde düşürür.

Bu nedenle elektrotların uygulama yerinin alkolle yağdan arındırılması, sabunlu su veya iletken jel ile nemlendirilmesi tavsiye edilir. Ekstremitelerden elektrotlar için, tuzlu su ile nemlendirilmiş gazlı bezler de uygundur. Ancak tuzlu suyun çabuk kuruduğu ve temasın kesilebileceği unutulmamalıdır.

Kayıttan önce cihazın kalibrasyonunu kontrol etmek gerekir. Bunun için özel bir düğmesi var - sözde. kontrol milivolt. Bu değer, 1 milivolt (1 mV) potansiyel farkında çatalın yüksekliğini temsil eder. Elektrokardiyografide kontrol milivolt değerinin 1 cm olduğu varsayılır. Bu, 1 mV elektriksel potansiyel farkı ile EKG dalgasının yüksekliğinin (veya derinliğinin) 1 cm olduğu anlamına gelir.

Elektrokardiyogramların kaydı, 10 ila 100 mm / s'lik bir bant hızında gerçekleştirilir. Doğru, aşırı değerler çok nadiren kullanılır. Temel olarak, kardiyogram 25 veya 50 mm / s hızında kaydedilir. Ayrıca son değer olan 50 mm/s standarttır ve en sık kullanılan değerdir.

25 mm / s hız, en fazla sayıda kalp kasılmasının kaydedilmesi gerektiğinde kullanılır. Sonuçta, bandın hızı ne kadar düşükse, birim zaman başına gösterdiği kalp kasılmalarının sayısı o kadar fazladır. EKG sakin bir nefesle kaydedilir.

Bu durumda kişi konuşmamalı, hapşırmamalı, öksürmemeli, gülmemeli, ani hareketler yapmamalıdır. III standart lead'i kaydederken, kısa bir nefes tutma ile derin bir nefes gerekebilir. Bu, genellikle bu kurşunda bulunan fonksiyonel değişiklikleri patolojik olanlardan ayırt etmek için yapılır.

Kalbin sistol ve diyastolüne karşılık gelen dişleri olan kardiyogram alanına kalp döngüsü denir. Genellikle, her derivasyonda 4-5 kardiyak döngü kaydedilir. Çoğu durumda, bu yeterlidir. Ancak kardiyak aritmilerde miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa 8-10 siklusa kadar kayıt yapılması gerekebilir. Bir elektrottan diğerine geçmek için hemşire özel bir anahtar kullanır.

Kaydın sonunda, konu elektrotlardan kurtulur ve bant imzalanır - en başta tam ad belirtilir. ve yaş. Bazen, patolojiyi detaylandırmak veya fiziksel dayanıklılığı belirlemek için, ilaç veya fiziksel eforun arka planına karşı bir EKG yapılır.

İlaç testleri çeşitli ilaçlarla yapılır - atropin, curantil, potasyum klorür, beta blokerler. Fiziksel aktivite sabit bir bisiklet üzerinde (bisiklet ergometrisi), koşu bandında yürüyerek veya belirli mesafelerde yürüyerek gerçekleştirilir. Bilgilerin eksiksiz olması için EKG, egzersizden önce ve sonra ve ayrıca doğrudan bisiklet ergometrisi sırasında kaydedilir.

Kalbin çalışmasındaki birçok olumsuz değişiklik, örneğin ritim bozuklukları geçicidir ve çok sayıda lead ile bile bir EKG kaydı sırasında tespit edilemeyebilir. Bu durumlarda Holter izleme yapılır - Holter EKG gün boyunca sürekli modda kaydedilir.

Hastanın vücuduna elektrotlarla donatılmış taşınabilir bir kayıt cihazı takılıdır. Daha sonra hasta, kendisi için bir rutini sürdürdüğü eve gider. Günün sonunda, kayıt cihazı kaldırılır ve mevcut verilerin şifresi çözülür.

Normal bir EKG şuna benzer:

Kardiyogramdaki orta hattan (izolin) tüm sapmalara diş denir.

İzolinden yukarı doğru eğimli dişler pozitif, aşağı - negatif olarak kabul edilir. Dişler arasındaki boşluğa segment, dişe ve ona karşılık gelen segmente aralık denir.

Belirli bir dişin, segmentin veya aralığın ne olduğunu bulmadan önce, bir EKG eğrisinin oluşumu ilkesi üzerinde kısaca durmakta fayda var.

Normalde, kalp uyarısı sağ atriyumun sinoatriyal (sinüs) düğümünden kaynaklanır.

Sonra kulakçıklara yayılır - önce sağa, sonra sola. Bundan sonra, dürtü atriyoventriküler düğüme (atriyoventriküler veya AV bağlantısı) ve ardından His demeti boyunca gönderilir.

His demetinin dalları veya bacakları (sağ, sol ön ve sol arka) Purkinje liflerinde biter. Bu liflerden dürtü, doğrudan miyokardiyuma yayılır ve gevşemesi - diyastol ile değiştirilen kasılma - sistolüne yol açar.

Bir sinir lifi boyunca bir dürtünün geçişi ve ardından bir kardiyomiyositin kasılması, lif zarının her iki tarafındaki elektrik potansiyellerinin değerlerinin değiştiği karmaşık bir elektromekanik işlemdir. Bu potansiyeller arasındaki fark, transmembran potansiyeli (TMP) olarak adlandırılır.

Bu fark, zarın potasyum ve sodyum iyonları için eşit olmayan geçirgenliğinden kaynaklanmaktadır. Hücrenin içinde daha fazla potasyum, dışında sodyum vardır. Bir darbenin geçişi ile bu geçirgenlik değişir. Aynı şekilde hücre içi potasyum ve sodyum ve TMP oranı da değişir.

Heyecan verici bir dürtünün geçişi ile hücre içinde TMP artar.

Bu durumda, izolin yukarı doğru kayar ve dişin yükselen kısmını oluşturur. Bu işleme depolarizasyon denir. Ardından, darbenin geçişinden sonra, TMP başlangıç değerini almaya çalışır.

Ancak zarın sodyum ve potasyum geçirgenliği hemen normale dönmez ve belli bir zaman alır.

EKG'de repolarizasyon adı verilen bu süreç, izoline'nin aşağı doğru sapması ve negatif dalga oluşması ile kendini gösterir. Daha sonra membran polarizasyonu dinlenmenin başlangıç değerini (TMP) alır ve EKG tekrar izoline karakterini alır. Bu, kalbin diyastol fazına karşılık gelir.

Aynı çatalın hem olumlu hem de olumsuz görünebilmesi dikkat çekicidir. Her şey projeksiyona bağlıdır, yani. kayıtlı olduğu görev.

EKG dişleri genellikle P harfi ile başlayan Latince büyük harflerle gösterilir. Dişlerin parametreleri - yön (pozitif, negatif, bifazik), ayrıca yükseklik ve genişlik. Çatalın yüksekliği potansiyeldeki değişime karşılık geldiği için mV cinsinden ölçülür.

Daha önce bahsedildiği gibi, bant üzerinde 1 cm'lik bir yükseklik, 1 mV'lik (referans milivolt) potansiyel sapmaya karşılık gelir. Bir dişin, segmentin veya aralığın genişliği, belirli bir döngünün fazının süresine karşılık gelir. Bu geçici bir değerdir ve onu milimetre olarak değil, milisaniye (ms) olarak belirtmek gelenekseldir.

Bant 50 mm/s hızında hareket ettiğinde, kağıt üzerindeki her milimetre 0,02 s, 5 mm ila 0,1 ms ve 1 cm ila 0,2 ms'ye karşılık gelir. Çok basit: 1 cm veya 10 mm (mesafe) 50 mm / s (hız) ile bölünürse, 0,2 ms (zaman) alırız.

Prong R. Uyarının kulakçıklar boyunca yayılmasını görüntüler.

Çoğu derivasyonda, 0,25 mV yüksekliğinde ve 0,1 ms genişliğinde pozitiftir. Ayrıca, dişin ilk kısmı, dürtünün sağ ventrikül boyunca (daha önce uyarıldığı için) ve son kısım - sol boyunca geçişine karşılık gelir.

III, aVL, V1 ve V2'de P dalgası negatif veya bifazik olabilir.

P-Q (veya P-R) aralığı, P dalgasının başlangıcından sonraki dalganın başlangıcına kadar olan mesafedir - Q veya R.

Bu aralık, atriyumun depolarizasyonuna ve dürtünün AV kavşağından ve ayrıca His demeti ve bacakları boyunca geçişine karşılık gelir. Aralığın boyutu kalp atış hızına (HR) bağlıdır - ne kadar yüksekse, aralık o kadar kısadır.

Normal değerler 0.12 - 0.2 ms aralığındadır. Geniş bir aralık, atriyoventriküler iletimde bir yavaşlamayı gösterir.

QRS kompleksi. P atriyal fonksiyonu temsil ediyorsa, sonraki dalgalar, Q, R, S ve T, ventriküler fonksiyonu temsil eder ve farklı depolarizasyon ve repolarizasyon fazlarına karşılık gelir.

QRS dalgaları kümesine ventriküler QRS kompleksi denir. Normalde genişliği 0,1 ms'den fazla olmamalıdır. Fazlalık, intraventriküler iletimin ihlal edildiğini gösterir.

Q dalgası Ventriküler septumun depolarizasyonuna karşılık gelir.

Bu diş her zaman negatiftir. Normalde, bu dişin genişliği 0.3 ms'yi geçmez ve yüksekliği aynı atamada aşağıdaki R dalgasının ¼'ünden fazla değildir. Tek istisna, derin bir Q dalgasının kaydedildiği aVR'dir.

Lead'lerin geri kalanında, derin ve geniş bir Q dalgası (tıbbi argoda - kische'de) ciddi bir kalp patolojisini gösterebilir - kalp krizinden sonra akut miyokard enfarktüsü veya yara izleri.

Diğer nedenler mümkün olsa da - kalp odalarının hipertrofisi ile elektrik ekseninin sapmaları, pozisyon değişiklikleri, O'nun demetinin blokajı.

R dalgası Her iki ventrikülün miyokardından uyarmanın yayılmasını gösterir.

Bu diş pozitiftir ve yüksekliği uzuvlardan gelen uçlarda 20 mm'yi ve göğüs uçlarında 25 mm'yi geçmez. Farklı derivasyonlarda R dalgasının yüksekliği aynı değildir.

Normalde, II. sıradaki en büyüğüdür. Cevher kurşunlarında V1 ve V2, düşüktür (bu nedenle, genellikle r harfi ile gösterilir), daha sonra V3 ve V4'te artar ve V5 ve V6'da tekrar azalır. R dalgasının yokluğunda kompleks, transmural veya sikatrisyel miyokard enfarktüsünü gösterebilen QS şeklini alır.

S dalgası İmpulsun ventriküllerin alt (bazal) kısmı ve interventriküler septum boyunca geçişini gösterir.

Bu negatif bir diştir ve derinliği çok değişkendir, ancak 25 mm'yi geçmemelidir. Bazı derivasyonlarda S dalgası olmayabilir.

Prong T. Ventriküllerin hızlı repolarizasyon fazını gösteren EKG kompleksinin uç bölümü.

Çoğu derivasyonda bu diş pozitiftir, ancak V1, V2, aVF'de de negatif olabilir. Pozitif dişlerin yüksekliği doğrudan aynı derivasyondaki R dalgasının yüksekliğine bağlıdır - R ne kadar yüksekse, T o kadar yüksek olur.

Negatif T dalgasının nedenleri çeşitlidir - küçük fokal miyokard enfarktüsü, hormon bozuklukları, önceki gıda alımı, kanın elektrolit bileşimindeki değişiklikler ve çok daha fazlası. T dalgalarının genişliği genellikle 0.25 ms'yi geçmez.

S-T segmenti, ventriküler uyarımın tam kapsamına karşılık gelen ventriküler QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan mesafedir.

Normalde, bu segment izoline üzerinde bulunur veya ondan biraz sapar - 1-2 mm'den fazla değil. S-T'nin büyük sapmaları ciddi patolojiyi gösterir - kalp krizine dönüşebilen miyokardın kan beslemesinin (iskemi) ihlali.

Daha az ciddi başka nedenler de mümkündür - erken diyastolik depolarizasyon, çoğunlukla 40 yaşın altındaki genç erkeklerde tamamen işlevsel ve geri dönüşümlü bir bozukluk.

Q-T aralığı, Q dalgasının başlangıcından T dalgasına kadar olan mesafedir.

Ventriküllerin sistolüne karşılık gelir. Aralığın boyutu kalp atış hızına bağlıdır - kalp ne kadar hızlı atarsa, aralık o kadar kısa olur.

U dalgası 0.02-0.04 s sonra T dalgasından sonra kaydedilen tutarsız bir pozitif dalga. Bu dişin kökeni tam olarak anlaşılamamıştır ve teşhis değeri yoktur.

Fizik açısından, kalbin çalışması, kalp kasının depolarizasyon aşamasından repolarizasyon aşamasına otomatik bir geçiştir. Başka bir deyişle, kas dokusunun kasılma ve gevşeme durumlarında sürekli bir değişiklik vardır, buna göre miyokard hücrelerinin uyarılmasının yerine restorasyonları gelir.

EKG cihazının cihazı, bu aşamalarda meydana gelen elektriksel darbeleri kaydetmenize ve bunları grafiksel olarak kaydetmenize olanak tanır. Kardiyogram çizimindeki eğrinin düzensizliğini açıklayan şey budur.

EKG modellerini nasıl yorumlayacağınızı öğrenmek için bunların hangi unsurlardan oluştuğunu bilmeniz gerekir, yani:

diş - yatay eksene göre eğrinin dışbükey veya içbükey kısmı;
segment - iki bitişik diş arasında düz bir çizgi segmenti;
aralık - bir diş ve bir segment kombinasyonu.

Kalbin çalışmasına ilişkin verilerin kaydı, birkaç döngü boyunca gerçekleştirilir, çünkü sadece elektrokardiyogramın her bir elemanının özellikleri değil, aynı zamanda birkaç döngü içinde karşılaştırılabilirliği de tıbbi öneme sahiptir.

Hemen bir elektrokardiyogram yardımıyla kalbin nasıl çalıştığını öğrenebileceğiniz belirtilmelidir. Birçoğu kalbin kardiyogramını nasıl deşifre edeceğini merak ediyor. Şifre çözme, bileşenler arasındaki aralıkların süresi ölçülerek doktor tarafından gerçekleştirilir.

Bu hesaplama, ritmin hızını tahmin etmeyi mümkün kılar ve dişler, kalp atışlarının ritminin doğasını gösterir. Bu prosedürün tamamı, ihlallerin ve normların belirlendiği belirli bir sırayla gerçekleştirilir:

her şeyden önce, normal bir elektrokardiyogram ile kalp kasılmaları ve ritim göstergeleri kaydedilir, ritim sinüs olacak ve kalp atış hızı dakikada altmış ila seksen atış olacaktır;
sonra aralıkları hesaplamaya başlarlar, normalde QT aralığı 390-450 ms olacaktır. Bu aralıkta bir uzama varsa, doktor iskemik kalp hastalığından, romatizmadan veya miyokarditten şüphelenebilir. Ve aksine, kısalması not edilirse, hiperkalsemiden şüphelenilebilir;
daha sonra dişlerin orta hattan yüksekliğine göre EOS hesaplanır (normal bir EKG, R dalgası S'den daha yüksek olacaktır);
QRS kompleksi inceleniyor, normalde genişliği yüz yirmi ms'den fazla değil;
son sırada ST segmentleri anlatılır, normalde orta hatta olmalıdır. Bu segment, kalp kası depolarizasyonundan sonraki iyileşme dönemini gösterir.

Böylece, kalbin kardiyogramının kodunun çözülmesi, fotoğrafın normu şöyle görünecektir: Q ve S dalgaları her zaman negatif olacak, P ve T, R pozitif olacaktır. Kalp atış hızı dakikada altmış ila seksen atış arasında değişecektir ve ritim mutlaka sinüstür. R dalgası S dalgasından daha yüksek olacak ve QRS kompleksi yüz yirmi ms'den daha geniş olmayacak.

Bir kardiyogramın kodunun çözülmesi, birçok göstergeye bağlı olan uzun bir süreçtir. Kardiyogramın kodunu çözmeden önce, kalp kasının çalışmasındaki tüm sapmaları anlamak gerekir. Atriyal fibrilasyon, oldukça farklı olabilen düzensiz kas kasılmaları ile karakterizedir.

Bu ihlal, saatin sağlıklı bir insanda olması gerektiği gibi sinüs düğümü tarafından değil, diğer hücreler tarafından ayarlanması gerçeğiyle belirlenir. Bu durumda, kalp atış hızı 350 ila 700 arasındadır. Bu durumda, ventriküller, insan vücudundaki tüm organların muzdarip olduğu oksijen açlığının meydana geldiği gelen kanla tam olarak doldurulmaz.

Bu durumun bir analogu atriyal fibrilasyondur. Bu durumdaki nabız, normalin altında (dakikada 60 vuruştan az) veya normale yakın (dakikada 60 ila 90 vuruş) veya belirtilen hızın üzerinde olacaktır. Elektrokardiyogramda, kulakçıkların ve daha az sıklıkla ventriküllerin (genellikle dakikada 200) sık ve sürekli kasılmalarını görebilirsiniz.

Bu, genellikle alevlenme aşamasında meydana gelen atriyal çarpıntıdır. Ancak aynı zamanda, hastanın titremeyi tolere etmesi daha kolaydır. Bu durumda dolaşım kusurları daha az belirgindir. Kalp yetmezliği veya kardiyomiyopati gibi çeşitli hastalıklar için ameliyat sonucu trepidasyon gelişebilir.

Bir kişinin muayenesi sırasında, hızlı ritmik kalp atışları ve nabız, boyundaki şişmiş damarlar, artan terleme, genel iktidarsızlık ve nefes darlığı nedeniyle çarpıntı tespit edilebilir. İletim bozukluğu - bu tür kalp rahatsızlığına abluka denir.

Oluşum genellikle fonksiyonel bozukluklarla ilişkilidir, ancak bunlar aynı zamanda çeşitli hastalıkların yanı sıra farklı nitelikteki (alkol veya ilaç almanın arka planına karşı) zehirlenmelerin sonucudur. Kalbin kardiyogramı tarafından gösterilen çeşitli rahatsızlık türleri vardır. Bu ihlallerin kodunun çözülmesi, prosedürün sonuçlarına göre mümkündür.

Sinüs aritmisi fizyolojik ve patolojiktir. Fizyolojik formda solunum aritmisi gözlenir ve patolojik formda solunum formunda değil. Fizyolojik form en sık spor yapan, nevroz, nöro-dolaşım distonisinden muzdarip gençlerde görülür.

Sinüs aritmisi ile aşağıdaki resme sahip olacaktır: korunmuş sinüs ritmi, nefes tutma sırasında aritmi kaybolur, R-R aralıklarında dalgalanmalar görülür. Sinüs patolojik aritmisi genellikle yaşlılarda uykuya dalma veya uyanma sırasında ve ayrıca iskemik kalp hastalığı, kardiyomiyopatisi olan hastalarda görülür.

Bu formla, kardiyogram, nefes tutma sırasında bile not edilen korunmuş bir sinüs ritminin belirtilerini ve R-R aralıklarının süresindeki ani değişiklikleri gösterecektir.

Miyokard enfarktüsü kardiyogramda kendini nasıl gösterir?

Miyokard enfarktüsü, kalp kasının bir kısmına kan akışının olmadığı akut bir iskemik hastalık durumudur. Bu bölge on beş ila yirmi dakikadan fazla aç kalırsa nekrozu yani nekroz oluşur.

Bu durum, tüm kardiyovasküler sistemin çalışmasında bozulmaya yol açar ve çok tehlikelidir ve insan hayatını tehdit eder. Kardiyak aktiviteyi ihlal eden karakteristik semptomların varlığında hastaya bir elektrokardiyogram reçete edilir.

Kalp krizi geçiren kalbin kardiyogramını deşifre etmek, kağıt üzerinde belirgin değişikliklere sahip olacaktır. Aşağıdaki EKG işaretleri bir kalp krizi hakkında bilgi verecektir:

kalp atış hızında önemli artış;
ST segmentinde bir yükselme var;
ST segmentinde derivasyonlarda oldukça kalıcı bir çöküntü olacaktır;
QRS kompleksinin süresinde bir artış;
Kardiyogram, halihazırda geçirilmiş bir kalp krizinin belirtilerini gösteriyor.

Miyokard enfarktüsü gibi ciddi bir hastalıkta, kalp kasındaki ölü bölgeleri ilk tanıyan, lezyonun yerini ve derinliğini belirleyen elektrokardiyogramdır. Bu çalışmanın yardımıyla doktor, akut enfarktüsü genişlemeden kolayca ayırt edebilir.

ST segmentinin yükselmesi nedeniyle R dalgasının deformasyonu not edilir, düzleşir. Sonra negatif bir T görünecektir.Kardiyogramdaki bu toplam ST yükselişi, kemerli bir kedinin sırtına benzeyecektir. Bazen kalp krizi ile kardiyogramda bir Q dalgası görülebilir.

Elektrokardiyogram, yalnızca tıbbi bir tesisteki bir uzman veya hastanın evindeki bir acil durum doktoru tarafından yapılmalıdır. Bugün evde ambulans çağırarak EKG çekebilirsiniz. Hemen hemen her ambulansın özel bir aparatı vardır - bir elektrokardiyograf.

Küçük ve çok uygundur, bu nedenle belirli şikayetlerle hasta bir tıbbi kurumu ziyaret etmeden bu manipülasyona maruz kalabilir.

Hastanın EKG verileri bazen farklılık gösterebilir, bu nedenle kalbin ekg'sini nasıl deşifre edeceğinizi biliyorsanız ancak aynı hastada farklı sonuçlar görüyorsanız, erken tanı koymamalısınız. Doğru sonuçlar, çeşitli faktörlerin dikkate alınmasını gerektirecektir:

Bozulmalara genellikle teknik kusurlar, örneğin kardiyogramın yanlış yapıştırılması neden olur.
Normal ve ters yönlerde aynı olan Romen rakamları karışıklığa neden olabilir.
Bazen diyagramın kesilmesi ve ilk P dalgasını veya son T'yi kaybetmenin bir sonucu olarak sorunlar ortaya çıkar.
İşlem için ön hazırlık da önemlidir.
Yakınlarda çalışan elektrikli aletler ağdaki alternatif akımı etkiler ve bu da dişlerin tekrarına yansır.
Taban çizgisinin istikrarsızlığı, seans sırasında hastanın rahatsız edici bir pozisyonundan veya kaygısından etkilenebilir.
Elektrotların yer değiştirmesi veya yanlış konumlandırılması bazen meydana gelir.

Bu nedenle, çok kanallı bir elektrokardiyografta en doğru ölçümler elde edilir. Teşhiste hata yapmaktan korkmadan EKG'yi kendi başınıza nasıl deşifre edeceğinize dair bilginizi test edebilirsiniz (elbette tedavi sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir).

Herkes kalbin kardiyogramını kendi başına nasıl çözeceğini bilmiyor. Bununla birlikte, göstergeleri iyi anlayarak, EKG'yi bağımsız olarak deşifre edebilir ve kalbin normal işleyişindeki değişiklikleri tespit edebilirsiniz.

Her şeyden önce, kalp atış hızı göstergelerini belirlemeye değer. Normalde, kalp ritmi sinüs olmalıdır, gerisi olası aritmi gelişimi hakkında konuşur. Sinüs ritmindeki veya kalp atış hızındaki değişiklikler taşikardi (daha hızlı ritim) veya bradikardi (yavaşlama) düşündürür.

Kalbin kardiyogramını göstergelerine göre kendiniz okuyabileceğiniz için anormal diş ve aralık verileri de önemlidir:

QT aralığının uzaması, koroner kalp hastalığı, romatizmal hastalık, sklerotik bozuklukların gelişimini gösterir. Aralığın kısalması hiperkalsemiyi gösterir.
Değişen Q dalgası, miyokardiyal disfonksiyonun bir işaretidir.
R dalgasının keskinleşmesi ve yüksekliğinin artması sağ ventrikül hipertrofisini gösterir.
Bölünmüş ve genişlemiş bir P dalgası, sol atriyal hipertrofiyi gösterir.
Atriyoventriküler blokta PQ aralığında bir artış ve impuls iletiminde bozulma meydana gelir.
R-ST segmentindeki izoline sapma derecesi miyokard iskemisini teşhis eder.
ST segmentinin izolin üzerine yükselmesi akut enfarktüs tehdididir; segmentte bir azalma iskemiyi kaydeder.

Kalbin kardiyogramını kendiniz nasıl okuyacağınız başka bir yöntem var. Bu bir elektrokardiyografik cetvel gerektirir. EKG'yi 25 mm / s veya 50 mm / s hızında deşifre etmeye yardımcı olur. Kardiyometre, aşağıdakileri belirleyen bölümlerden (skalalardan) oluşur:

kalp hızı (HR);
QT aralığı;
milivolt;
izoelektrik hatlar;
aralıkların ve bölümlerin süresi.

Bu basit ve kullanımı kolay cihaz, herkesin EKG'yi kendi başına çözmesi için kullanışlıdır.

EKG sayesinde kardiyak aktivitedeki birçok anormalliği teşhis etmek mümkündür. Başlıcaları:

Bölümlerin hipertrofisi.

Bu sorun hemodinamik bozukluklar nedeniyle oluşur. Kanın damarlardan hareketindeki sapmalar, atriyum veya ventriküllerin boyutunun artması nedeniyle organ odalarının aşırı yüklenmesine neden olur.

Bu sorun aşağıdaki kriterlere göre belirlenebilir:

Kalbin elektrik eksenindeki değişiklikler.
Uyarma vektöründe artış.
R dalgası genliği büyümesi.
Geçiş bölgesinin konumunu değiştirme.

Angina pektoris.

Hastalığın atakları olmadığında, EKG'deki belirtileri de olmayabilir. Bu hastalık ile aşağıdaki özellikler kendini gösterir:

S-T segmentinin izoline altındaki konumu.
T dalgasının görüntüsündeki değişiklikler.

Aritmi.

Bu patolojinin varlığında dürtü oluşum bozuklukları meydana gelir. Bu nedenle nabzın ritminde bozulmalar meydana gelir.
EKG şöyle görünür:

P-Q ve Q-T haritalamasında dalgalanmalar var.
R dalgaları arasındaki aralıkta normdan sapmalar.

Taşikardi.

Bu, kalp atış hızının arttığı bir aritmi türüdür. Kardiyogramdaki işaretleri:

R dalgaları arasındaki boşluk normalden daha azdır.
P-Q alanını azaltır.
Dişlerin oryantasyonu normal sınırlar içinde kalır.

Bradikardi.

Bu, kalp atış hızının azaldığı başka bir aritmi türüdür. İşaretler:

R ve R arasındaki boşluk artar.
Q-T bölümünde bir artış var.
Dişlerin yönü biraz değişir.

anevrizma.

Bu durumda, doğum öncesi dönemde organ gelişimindeki kas katmanlarındaki değişiklikler veya patolojiler nedeniyle miyokard artar.

Ekstrasistol.

Ekstrasistol ile kalpte, sinüs düğümünün ritmini bozan elektriksel bir dürtü oluşturabilen bir odak oluşur.

Perikardit.

Bu hastalık, perikard katmanlarının iltihaplanması ile karakterizedir.

Bir kardiyogram aracılığıyla tespit edilebilen diğer hastalıklar arasında koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kalp yetmezliği vb. bulunur.

Bu hastalık, perikard katmanlarının iltihaplanması ile karakterizedir. Bir kardiyogram aracılığıyla tespit edilebilen diğer hastalıklar arasında koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kalp yetmezliği vb. bulunur.

Kardiyoloji
Bölüm 5. Elektrokardiyogramın analizi

v.İletim bozuklukları. Sol dal ön dalı blokajı, sol His demeti arka dalı blokajı, sol His demeti tam bloğu, sağ His demeti bloğu, 2. derece AV blok ve tam AV blok.

G. aritmiler- bkz. 4.

VI. elektrolit bozuklukları

A. Hipokalemi. PQ aralığı uzatma. QRS kompleksinin genişlemesi (nadir). Belirgin U dalgası, düzleştirilmiş ters T dalgası, ST segmentinin çökmesi, QT aralığının hafif uzaması.

B. hiperkalemi

Kolay(5.5-6.5 meq / l). Yüksek sivri simetrik T dalgası, QT aralığının kısalması.

Ilıman(6.5-8.0 meq / l). P dalgasının genliğinde azalma; PQ aralığının uzaması. QRS kompleksinin genişlemesi, R dalgasının amplitüdünde azalma ST segmentinin çökmesi veya yükselmesi. Ventriküler erken atımlar.

Ağır(9-11 meq / l). P dalgasının olmaması QRS kompleksinin genişlemesi (sinüzoidal komplekslere kadar). Yavaş veya hızlandırılmış idioventriküler ritim, ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon, asistol.

V. Hipokalsemi. QT aralığının uzaması (ST segmentinin uzaması nedeniyle).

G. Hiperkalsemi. QT aralığının kısalması (ST segmentinin kısalması nedeniyle).

vii. Uyuşturucu eylemi

A. Kardiyak glikozitler

Terapötik eylem. PQ aralığı uzatma. ST segmentinin eğimli depresyonu, QT aralığının kısalması, T dalgasındaki değişiklikler (düzleştirilmiş, ters çevrilmiş, bifazik), belirgin U dalgası Atriyal fibrilasyonda kalp hızında azalma.

Toksik etki. Ventriküler erken atımlar, AV blok, AV bloklu atriyal taşikardi, hızlandırılmış AV düğüm ritmi, sinoatriyal blok, ventriküler taşikardi, çift yönlü ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon.

A. Genişletilmiş kardiyomiyopati. Sol atriyumda, bazen sağda genişleme belirtileri. Dişlerin düşük genliği, psödoinfarktüs eğrisi, sol dalın blokajı, sol dalın ön dalı. ST segmentinde ve T dalgasında spesifik olmayan değişiklikler Ventriküler erken atımlar, atriyal fibrilasyon.

B. Hipertrofik kardiyomiyopati. Sol atriyumda, bazen sağda genişleme belirtileri. Sol ventrikül hipertrofisi belirtileri, anormal Q dalgaları, yalancı enfarktüs eğrisi. Spesifik olmayan ST segmenti ve T dalgası değişiklikleri Apikal sol ventrikül hipertrofisinde sol göğüste dev negatif T dalgaları yol açar. Supraventriküler ve ventriküler aritmiler.

V. Kalbin amiloidozu. Dişlerin düşük genliği, yalancı enfarktüs eğrisi. Atriyal fibrilasyon, AV blokajı, ventriküler aritmiler, sinüs düğümü disfonksiyonu.

G. Duchenne miyopatisi. PQ aralığını kısaltmak. V 1, V 2 derivasyonlarında yüksek R dalgası; V 5, V 6 derivasyonlarında derin Q dalgası. Sinüs taşikardisi, atriyal ve ventriküler erken atımlar, supraventriküler taşikardi.

D. Mitral darlığı. Genişlemiş bir sol atriyum belirtileri. Sağ ventrikül hipertrofisi, kalbin elektriksel ekseninin sağa sapması var. Genellikle - atriyal fibrilasyon.

E. Mitral kapak prolapsusu.Özellikle derivasyon III'te T dalgaları düzleşmiş veya negatif; ST segmentinin çökmesi, QT aralığının hafif uzaması. Ventriküler ve atriyal erken atımlar, supraventriküler taşikardi, ventriküler taşikardi, bazen atriyal fibrilasyon.

J. Perikardit. PQ segmentinin depresyonu, özellikle derivasyon II, aVF, V 2 —V 6'da. I, II, aVF, V3—V6 derivasyonlarında yukarı doğru bir çıkıntı ile ST segmentinin yaygın yükselmesi. Bazen - aVR'de ST segmentinin çökmesi (nadir durumlarda - aVL, V 1, V 2'de). Sinüs taşikardisi, atriyal ritim bozuklukları. EKG değişiklikleri 4 aşamadan geçer:

ST segment yükselmesi, T dalgası normal;

ST segmenti izoline iner, T dalgası amplitüdü azalır;

izoline üzerindeki ST segmenti, T dalgası ters;

izoline üzerindeki ST segmenti, T dalgası normal.

Z. Büyük perikardiyal efüzyon. Dişlerin düşük genliği, QRS kompleksinin değişmesi. Patognomonik işaret tam elektriksel değişimdir (P, QRS, T).

VE. Dekstrokardi. I. derivasyonda P dalgası negatif. I, R / S'de ters çevrilmiş QRS kompleksi< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

İLE. Atriyal septal defekt. Sağ atriyumda genişleme belirtileri, daha az sıklıkla sol atriyum; PQ aralığının uzaması. RSR "V 1'de; kalbin elektrik ekseni, ostium sekundum tipinin bir kusuruyla sağa, ostium primum tipinin bir kusuruyla sola sapar. V 1, V 2'deki ters T dalgası Bazen atriyal fibrilasyon.

L. Pulmoner arter darlığı. Genişlemiş bir sağ atriyum belirtileri. V 1, V 2 derivasyonlarında yüksek R dalgası ile sağ ventrikülün hipertrofisi; kalbin elektrik ekseninin sağa sapması. V 1, V 2 derivasyonlarında ters T dalgası.

M. Hasta sinüs Sendromu. Sinüs bradikardisi, sinoatriyal blok, AV blok, sinüs düğümü durması, bradikardi-taşikardi sendromu, supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon / çarpıntı, ventriküler taşikardi.

IX. Diğer hastalıklar

A. KOAH. Genişlemiş bir sağ atriyum belirtileri. Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması, geçiş bölgesinin sağa yer değiştirmesi, sağ ventrikül hipertrofisi belirtileri, dişlerin düşük genliği; EKG tipi S I —S II —S III. V 1, V 2 derivasyonlarında T dalgası inversiyonu. Sinüs taşikardisi, AV düğüm ritmi, AV blok dahil iletim bozuklukları, intraventriküler iletimin yavaşlaması, dal bloğu.

B. TELA. Sendrom S I —Q III —T III, sağ ventriküler aşırı yüklenme belirtileri, sağ dalın geçici tam veya eksik blokajı, kalbin elektrik ekseninin sağa kayması. V 1, V 2 derivasyonlarında T dalgası inversiyonu; ST segmentinde ve T dalgasında spesifik olmayan değişiklikler Sinüs taşikardisi, bazen atriyal ritim bozuklukları.

V. Subaraknoid kanama ve merkezi sinir sisteminin diğer lezyonları. Bazen - patolojik Q dalgası Yüksek geniş pozitif veya derin negatif T dalgası, ST segmentinin yükselmesi veya çökmesi, belirgin U dalgası, QT aralığının belirgin uzaması. Sinüs bradikardisi, sinüs taşikardisi, AV-nodal ritmi, ventriküler erken atımlar, ventriküler taşikardi.

G. hipotiroidizm PQ aralığı uzatma. QRS kompleksinin düşük genliği. Düzleştirilmiş T dalgası Sinüs bradikardisi.

D. Kronik böbrek yetmezliği. ST segment uzaması (hipokalsemiye bağlı), yüksek simetrik T dalgaları (hiperkalemiye bağlı).

E. hipotermi. PQ aralığı uzatma. QRS kompleksinin uç kısmında bir çentik (Osborne'un dişi - bkz.). QT aralığının uzaması, T dalgasının ters çevrilmesi Sinüs bradikardisi, atriyal fibrilasyon, AV düğüm ritmi, ventriküler taşikardi.

ESKİ . Ana kalp pili türleri üç harfli bir kodla tanımlanır: ilk harf, kalbin hangi odasının uyarıldığını gösterir (A - A trium - atriyum, V - V entrikül - ventrikül, D - D ual - hem atriyum hem de ventrikül), ikinci harf - kameranın algılandığı aktivite (A, V veya D), üçüncü harf algılanan aktiviteye verilen yanıtın türünü gösterir (I - Bence engelleme - engelleme, T - T arma - fırlatma, D - D normal - ikisi de). Böylece, VVI modunda, hem uyarıcı hem de alıcı elektrotlar ventrikülde bulunur ve spontan ventriküler aktivite meydana geldiğinde stimülasyonu bloke edilir. DDD modunda hem atriyum hem de ventrikül iki elektrota sahiptir (uyarıcı ve algılayıcı). D tipi yanıt, spontan atriyal aktivite meydana geldiğinde, uyarısının bloke edileceği ve programlanmış bir zaman aralığından (AV-aralığı) sonra ventriküle bir uyarının verileceği anlamına gelir; spontan ventriküler aktivite meydana geldiğinde, aksine, ventriküler pacing bloke edilecek ve programlanmış VA aralığından sonra atriyal pacing başlayacaktır. Tipik tek odacıklı kalp pili modları VVI ve AAI'dir. Tipik çift odacıklı ECS modları DVI ve DDD'dir. Dördüncü harf R ( r ate-adaptive), kalp pilinin motor aktivitedeki veya egzersize bağlı fizyolojik parametrelerdeki (örn. QT aralığı, sıcaklık) değişikliklere yanıt olarak pacing hızını artırabildiği anlamına gelir.

A. EKG yorumunun genel ilkeleri

Ritmin doğasını değerlendirin (stimülatörün periyodik aktivasyonu veya dayatılan kendi ritmi).

Hangi oda(lar)ın uyarıldığını belirleyin.

Hangi kamera(lar) aktivitesinin uyarıcı tarafından algılandığını belirleyin.

Atriyal (A) ve ventriküler (V) pacing artefaktlarından programlanmış kalp pili aralıklarını (VA, VV, AV aralıkları) belirleyin.

Kalp pili modunu belirleyin. Tek odacıklı bir kalp pilinin EKG işaretlerinin, iki odacıkta elektrot bulunma olasılığını dışlamadığı unutulmamalıdır: örneğin, uyarılmış ventriküler kasılmalar, hem tek odacıklı kalp pillerinde hem de ventriküler kalp pillerinin olduğu iki odacıklı kalp pillerinde gözlemlenebilir. stimülasyon, P dalgasından sonra belirli bir aralıkta takip eder (DDD modu) ...

İzinsiz giriş ve tespit ihlallerini ortadan kaldırın:

a. obstrüksiyon bozuklukları: karşılık gelen odanın depolarizasyon kompleksleri tarafından takip edilmeyen stimülasyon artefaktları vardır;

B. tespit anormallikleri: atriyal veya ventriküler depolarizasyon normal olarak tespit edilirse bloke edilmesi gereken pacing artefaktları vardır.

B. Ayrı ECS modları

AAI.İntrinsik hız, programlanmış pacemaker hızının altına düşerse, sabit aralıklı AA atriyal pacing başlatılır. Spontan atriyal depolarizasyon (ve normal tespiti) ile kalp pili zaman sayacı sıfırlanır. Belirtilen AA aralığından sonra spontan atriyal depolarizasyon tekrarlanmazsa, atriyal pacing başlatılır.

VVI. Spontan ventriküler depolarizasyon (ve bunun normal tespiti) ile kalp pili zaman sayacı sıfırlanır. Önceden belirlenmiş bir VV aralığından sonra spontan ventriküler depolarizasyon tekrarlanmazsa ventriküler pacing başlatılır; aksi takdirde zaman sayacı yeniden sıfırlanır ve tüm döngü baştan başlar. Uyarlanabilir VVIR kalp pillerinde, fiziksel aktivite seviyesindeki bir artışla (kalp atış hızının belirlenen üst sınırına kadar) ritim frekansı artar.

DDD.İntrinsik hız, programlanmış pacemaker hızının altına düşerse, A ve V darbeleri (AV aralığı) arasında ve V darbeleri ile sonraki A darbeleri (VA aralığı) arasında belirtilen aralıklarla atriyal (A) ve ventriküler (V) pacing başlatılır. Spontan veya zorlu ventriküler depolarizasyon (ve bunun normal tespiti) ile kalp pili zaman sayacı sıfırlanır ve VA geri sayımı başlar. Bu aralıkta kulakçıkların spontan depolarizasyonu meydana gelirse, atriyal pacing bloke edilir; aksi takdirde, bir atriyal impuls verilir. Spontan veya zorlu atriyal depolarizasyon (ve normal tespiti) ile kalp pili zaman sayacı sıfırlanır ve AV aralığı saymaya başlar. Bu aralıkta ventriküllerin spontan depolarizasyonu meydana gelirse, ventriküler pacing bloke edilir; aksi takdirde, bir ventriküler impuls verilir.

V. Kalp pili disfonksiyonu ve aritmiler

İzinsiz giriş ihlali. Miyokard refrakter evrede olmasa da stimülasyon artefaktını bir depolarizasyon kompleksi izlemez. Nedenleri: uyarıcı elektrotun yer değiştirmesi, kalp delinmesi, stimülasyon eşiğinde bir artış (miyokard enfarktüsü ile, flekainid alınması, hiperkalemi), elektrotta hasar veya yalıtımının ihlali, nabız üretiminin bozulması (defibrilasyondan sonra veya tükenmesi nedeniyle). güç kaynağı) ve yanlış ayarlanmış kalp pili parametreleri.

Algılama ihlali. Kalp pilinin zaman sayacı, karşılık gelen odacıkta içsel veya empoze edilmiş bir depolarizasyon meydana geldiğinde sıfırlanmaz, bu da düzensiz bir ritme yol açar (dayandırılan ritim içsel olanın üzerine bindirilir). Sebepler: algılanan sinyalin düşük genliği (özellikle ventriküler ekstrasistol ile), kalp pilinin yanlış ayarlanmış duyarlılığı ve ayrıca yukarıda listelenen nedenler (bkz.). Kalp pilinin hassasiyetini yeniden programlamak genellikle yeterlidir.

Kalp pilinin aşırı duyarlılığı. Beklenen zamanda (uygun aralıktan sonra) herhangi bir stimülasyon meydana gelmez. T dalgaları (P dalgaları, miyopotansiyeller) R dalgaları olarak yanlış yorumlanır ve kalp pili zaman sayacı sıfırlanır. T dalgası yanlışlıkla tespit edilirse, VA aralığı ondan başlar. Bu durumda, algılamanın hassasiyeti veya refrakter periyodu yeniden programlanmalıdır. Ayrıca T dalgasından VA aralığı sayımını da ayarlayabilirsiniz.

Miyopotansiyeller tarafından engelleme. El hareketlerinden kaynaklanan miyopotansiyeller, miyokard ve blok stimülasyonundan kaynaklanan potansiyeller olarak yanlış yorumlanabilir. Bu durumda, dayatılan kompleksler arasındaki aralıklar farklılaşır ve ritim yanlış olur. Çoğu zaman, bu tür ihlaller, tek kutuplu kalp pilleri kullanırken ortaya çıkar.

Dairesel taşikardi. Bir kalp pili için maksimum frekansla dayatılan ritim. Ventriküler pacing'den sonra retrograd atriyal uyarma atriyal elektrot tarafından algılandığında ve ventriküler pacing'i tetiklediğinde gözlenir. Bu, atriyal uyarma algılamalı iki odacıklı bir kalp pili için tipiktir. Bu gibi durumlarda, refrakter tespit süresinin arttırılması yeterli olabilir.

Atriyal taşikardinin neden olduğu taşikardi. Bir kalp pili için maksimum frekansla dayatılan ritim. Çift odacıklı kalp pili olan hastalarda atriyal taşikardi (örneğin atriyal fibrilasyon) meydana geldiğinde görülür. Sık atriyal depolarizasyon kalp pili tarafından algılanır ve ventriküler pacing'i tetikler. Bu gibi durumlarda VVI moduna geçerek aritmiyi ortadan kaldırırlar.

Bir EKG makinesi, bir asırdan fazla bir süre önce bir İngiliz bilim adamı tarafından icat edildi. Kalp kasının elektriksel aktivitesini kaydetti ve bu verileri özel bir kağıt bant üzerine kaydetti. Doğal olarak, varlığının tüm süresi boyunca tekrar tekrar modernize edildi, ancak elektriksel darbelerin kaydedilmesine dayanan temel çalışma prensibi değişmeden kaldı.

Şimdi herhangi bir hastanede, ambulans ekipleri ve bölge terapistleri onunla donatıldı. Hafif ve mobil olan elektrokardiyograf, hızlı EKG özelliği ile hayat kurtarır. Pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, bradikardi ve acil tıbbi müdahale gerektiren hastalıkları olan hastalar için hız ve doğruluk önemlidir.

Deneyimli bir doktor için EKG göstergelerinin deşifre edilmesi sorun değildir. Bu izleme temelinde birçok kardiyak tanı konur ve bunların çoğu açık bir şekilde kardiyovasküler patolojileri gösterir.

EKG prensipleri hakkında bilmeniz gerekenler

Herhangi bir kardiyoloji hastası olan bir yabancı, elektrokardiyografın kaydedicisi tarafından görüntülenen anlaşılmaz dişleri ve tepe noktalarını anlayamaz. Özel eğitime sahip olmayan kişilerin bir doktorun orada gördüğünü anlaması zordur, ancak kalbin genel ilkeleri herkes için oldukça açıktır.

İnsan memelilere aittir ve kalbi 4 odadan oluşur. Bunlar, yardımcı iş yapan iki ince duvarlı atriyum ve ana yüklere dayanabilen iki ventriküldür. Sağ ve sol kalp arasında bazı farklılıklar vardır. Vücudun sağ ventriküle pulmoner dolaşımdan kan sağlaması, kanı sol ile büyük daireye itmekten daha kolaydır. Bu nedenle sol daha gelişmiştir, ancak onu etkileyen daha fazla hastalık vardır. Ancak bu temel farklılığa rağmen, insan sağlığı büyük ölçüde organın tüm bölümlerinin çalışmalarının koordinasyonuna ve tekdüzeliğine bağlıdır.

Ek olarak, kalbin bölümleri yapıları ve elektriksel aktivitenin yoğunluğu bakımından farklılık gösterir. Miyokard, yani kasılma kompleksleri ve sinirler, valfler, yağ dokusu, kan damarları, aslında - indirgenemez elementler, elektriksel uyarılara tepki derecesi ve hızında farklılık gösterir.

Kardiyologlar, kalbin ilkelerine ilişkin derin bilgi ve bir elektrokardiyogramı deşifre etme yeteneği sayesinde kardiyak anormallikleri tanır. Aralıklar, dalgalar ve derivasyonlar, yaygın kalp hastalığını tanımlayan tek bir bağlamda görülmelidir.

Kalbin çok fazla özel işlevi yoktur, şunlara sahiptir:

Otomatizm, yani, kendiliğinden uyarılmasına yol açan dürtüler üretir.
Heyecan verici bir dürtünün etkisi altında kardiyak aktivasyon olasılığından sorumlu olan uyarılabilirlik.
İletkenlik. Kalp, uyarının çıkış yerinden sürece dahil olan kasılma yapısına iletilmesini sağlayabilir.
kasılma. Bu, kalp kasının mevcut dürtünün kontrolü altında kasılma ve gevşeme yeteneğidir.
Renk uyumu. Kalp diyastoldeyken şeklini kaybetmez ve fizyolojik döngüye göre sürekli aktivite sağlayabilir.

Kalbin statik polarizasyon adı verilen sakin durumu elektriksel olarak nötrdür ve elektriksel bir süreci ima eden heyecan verici dürtülerin üretilmesi ve iletilmesi aşamasında, karakteristik biyoakımlar oluşur.

EKG'nin kodu nasıl çözülür: doktor neye odaklanır?

Günümüzde EKG işlemi yapmak zor değil, her hastane bu cihazlarla donatılmıştır. Ama manipülasyonlar kompleksine neler dahildir ve neyin koşulların normu olarak kabul edilmesi gelenekseldir? Bir elektrokardiyogram yürütme tekniği, yalnızca ek bir eğitim döngüsünden geçen tıbbi çalışanlara aşinadır. Hasta ise EKG'ye hazırlanma kurallarını bilmelidir. İzlemeden önce şunlara ihtiyacınız vardır:

Aktarma.
Sigarayı, kahve ve alkolü bırakın.
İlaç almaktan kaçının.
İşlemden önce yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının.

Bütün bunlar, elektrokardiyogramın sonuçlarını taşikardi veya daha ciddi bozukluklar şeklinde etkileyecektir. Sakin bir durumda olan hasta beline kadar soyunur, ayakkabılarını çıkarır ve divana uzanır. Hemşire elektrotların yerlerini özel bir solüsyonla tedavi eder, elektrotları sabitler ve okumaları alır. Daha sonra verileri şifre çözme için kardiyoloğa aktarılır.

EKG'deki her dalga, büyük bir Latin harfi, P, Q, R, S, T, U olarak belirtilir.

P - atriyumun depolarizasyonu. Bir QRS dalgası kompleksi ile ventriküllerin depolarizasyonundan bahsederler.
T - ventriküler repolarizasyon. Yayılmış bir U dalgası, iletim sisteminin distal kısımlarının repolarizasyonunu gösterir.
Dişler yukarı doğru yönlenmişse pozitif, aşağı yönlenmiş olanlar negatiftir. Q ve S dalgaları her zaman negatif olacak ve R dalgaları her zaman pozitif olacaktır.

Veri toplamak için 12 müşteri adayı kullanılır:

Standart: I, II, III.
Güçlendirilmiş tek kutuplu uzuv uçları - üç.
Güçlendirilmiş tek kutuplu göğüs - altı.

Belirgin aritmiler veya kalbin anormal konumu ile, ek göğüs uçları, bipolar ve tek kutuplu (D, A, I) kullanılması gerekli hale gelir.

Sonuçları deşifre eden doktor, EKG göstergelerinin her biri arasındaki aralıkların süresini ölçer. Böylece, farklı atamalardaki dalganın boyutu ve şekli ritmin doğasını, kalpte meydana gelen elektriksel olayları ve miyokardın her bir bölümünün elektroaktivitesini belirlediğinde, ritmin frekansının bir değerlendirmesi verilir. Aslında EKG, kalbin karmaşık çalışmasını tek bir periyotta gösterir.

Ayrıntılı EKG yorumu: norm, patoloji ve hastalık

Sıkı bir kod çözme gerekliyse, vektör teorisine göre diş alanının analizi ve hesaplanması ek uçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak günlük uygulamada, çok daha sık olarak, elektrik ekseninin yönü gibi bir göstergeye başvururlar. Toplam QRS vektörüdür. Doğal olarak, her insan göğsün yapısının bireysel fizyolojik özelliklerine sahiptir ve kalp normal konum noktasından yer değiştirebilir. Ayrıca ventriküllerin ağırlık oranı, içlerindeki iletim yoğunluğu ve hızı da farklılık gösterebilir. Bu nedenle, kod çözme, bu vektör boyunca hem dikey hem de yatay yönlerin bir tanımını gerektirir.

Kod çözme, yalnızca norm göstergelerini tanımlanan ihlallerden ayırmaya yardımcı olan belirli bir sırayla gerçekleştirilebilir:

Kalp atış hızı tahmin edilir, kalp atış hızı ölçülür. Normal bir EKG, kalp hızı 60-80 atım / dakika olan sinüs ritmine sahiptir.
Sistol süresini (kasılma evreleri) gösteren aralıklar hesaplanır. Bu, özel bir Bazett formülü kullanılarak yapılır. QT normaldir - 390 / 450ms, uzarsa iskemik kalp hastalığı, miyokardit, romatizma, ateroskleroz tanısı konulabilir. Kısaltılmış bir aralıkla, hiperkalsemiden şüphelenilir. Aralıklar, darbelerin iletkenliğini yansıtır, yalnızca sonuçların tanı değerini artıran özel otomatik programlar kullanılarak hesaplanır.
EOS'un konumu izoline göre hesaplanır ve dişlerin yüksekliğine göre yönlendirilir. Normal koşullar altında, R dalgası her zaman S dalgasından daha yüksek olacaktır, ancak tam tersine, aynı anda sağa doğru bir sapma varsa, sağ ventrikülde fonksiyonel başarısızlıklar olduğu varsayılır. II ve III atamalarında S'nin R'den daha büyük olması koşuluyla, sırasıyla solda eksenin sola sapması ile. Bu, sol ventrikül hipertrofisini gösterir.
Ventriküllerin kaslarına impuls iletirken oluşan QRS kompleksini inceleyin. Kompleks, ventriküllerin fonksiyonel yükünü belirler. Normal durumda, patolojik Q dalgası yoktur ve tüm kompleksin genişliği 120 ms'yi geçmez. Bu aralık yer değiştirdiğinde, demet dalının tam veya kısmi blokajı teşhisi konur veya iletim bozukluklarından bahseder. Eksik sağ bacak blokajı, sağ ventriküldeki hipertrofik değişikliklerin elektrokardiyografik bir göstergesi olarak işlev görür ve eksik sol bacak blokajı, sol ventrikül hipertrofisinin kanıtıdır.
ST segmentleri, tam depolarizasyon anından itibaren kalp kasının ilk durumunun restorasyon periyodunu yansıtan tarif edilmiştir. İzolin boyunca normaldirler. Ve ayrıca ventriküler repolarizasyon sürecini yansıtan T dalgası. İşlem asimetri ile yukarı doğru yönlendirilir ve amplitüdü normalde T dalgasının altında olmalıdır, süre olarak QRS kompleksinden daha uzundur.

Tam bir şifre çözme yalnızca bir doktor tarafından gerçekleştirilebilir, ancak gerekirse bir ambulans sağlık görevlisi de bunu yapabilir.

Anormallikler: fizyolojik yönler

Bu, sağlıklı bir kişiden alınan normal bir EKG görüntüsüdür. Kalbi düzgün, düzenli ve düzgün çalışıyor. Ancak bu göstergeler farklı fizyolojik koşullarda değişebilir ve değişebilir. Bu koşullardan biri hamileliktir. Çocuk taşıyan kadınlarda kalp göğüsteki normal anatomik konumuna göre biraz yer değiştirir, dolayısıyla elektrik ekseni de yer değiştirir. Her şey döneme bağlıdır, çünkü her ay kalpteki yükü arttırır. Hamilelik sırasında, tüm bu değişiklikler EKG'de gösterilecek, ancak şartlı bir norm olarak kabul edilecektir.

Çocuk kardiyogramı da farklıdır, göstergeleri çocuk büyüdükçe yaşa göre değişir. Ve ancak 12 yıl sonra çocukların EKG'si yetişkinlerinkine benzemeye başlar.

Bazen, sadece birkaç saatlik bir farkla bile alınan bir hasta için iki EKG'nin çarpıcı biçimde farklı olduğu durumlar ortaya çıkar. Bu neden oluyor? Doğru sonuçlar elde etmek için dikkate alınması gereken birçok etkileyici faktör vardır:

Bozuk EKG kaydı, cihazın arızalanmasından veya diğer teknik problemlerden kaynaklanabilir. Örneğin, sonuçlar sağlık uzmanı tarafından yanlış yapıştırılmışsa. Bazı Roma adlarının hem baş aşağı hem de normal konumda aynı göründüğüne dikkat edilmelidir. Grafiğin yanlış kesildiği, son veya ilk dişin kaybına yol açan durumlar vardır.
Hastanın ne kadar iyi hazırlandığı da önemlidir. Kalp atış hızını uyaran herhangi bir şey kesinlikle EKG sonuçlarını etkileyecektir. İşlemden önce duş almanız tavsiye edilir, ancak vücut için kozmetik kullanamazsınız. Ve kardiyogramı alma sürecinde hasta rahat bir durumda olmalıdır.
Elektrotların seçeneği ve yanlış yerleşimi göz ardı edilemez.

Kalbi kontrol etmek için elektrokardiyograflara güvenmek en iyisidir, analizi maksimum doğrulukla yaparlar. EKG'de bulunan tanıyı doğrulamak için doktor her zaman birkaç ek çalışma önerir.