Travma sonrası otitis media tedavisi. Sorular. Diğer otitis media formları

Oluşum ve klinik seyrin doğasına göre, iki grup travmatik mastoidit ayırt edilebilir. İlk grup, kafatasının tabanının ve timpanik boşluğun duvarlarının kırılması sonucu gelişen mastoid sürecinin iltihaplanmasını içerir. Kulak zarının perforasyonu bazen olmayabilir, yaralanmadan belirli bir süre sonra kulaktan süpürasyon ortaya çıkar. mastoidit pürülan otitisin daha da gelişmesini ve yayılmasını, dolayısıyla ikincil bir hastalığı temsil eder ve sıradan mastoiditten çok az farklıdır. Bununla birlikte, kulak boşluğu duvarlarının kırıkları, enfeksiyonun kafatasına geçişini kolaylaştırır. Mastoiditin klinik tablosunda, genellikle merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri hakimdir. Bu hastalar kulak burun boğaz bölümlerine girmezler, çoğu zaman kulak muayenesi bile olmazlar. Bu tür hastaların hızlı ölümü nedeniyle yerel değişikliklerin genellikle gelişmesi için zaman yoktur.
Ulrich (1926), cerrahi klinikten büyük miktarda materyali inceledi. Sadece 2 hastada mastoidit ve ameliyata geldi.
Birincil mastoidit, yaralanmanın doğrudan zarar verdiği durumlara atıfta bulunur. mastoid. Bu tür yaralanmaların en yaygın türü ateşli silah yaralanmasıdır, daha nadir olarak kırılma veya süreçte hasar olan künt bir darbedir. Bu grupta, yaralanmanın şiddeti ile lezyonun doğası arasında birinci gruba göre daha yakın bir ilişki vardır. Mastoid işleminin pnömatizasyon derecesi ile bilinen bir rol oynar.
Yumuşak örtülerin bütünlüğü bozulmadığında kapalı yaralanmalar görülür. Lezyon sadece periosteum veya kortikal tabaka ile sınırlı olabilir, ancak proses veya temporal ve hatta komşu kemikleri de içerebilir.
İkinci tipin ayırt edici bir özelliği, sürecin hasarlı dokusuna enfeksiyonun girmesidir. Kanamalar, sekestörler, iltihaplanma sürecinin gelişimi için uygun koşullar yaratır. Ekin enfeksiyonu, bir dizi klinik belirti ile kendini gösterir. Künt darbe mastoid süreç, kısmen veya tamamen tahrip olmasına ve aynı zamanda kafatasının tabanının kırılmasına neden olabilir.
Birincil mastoidit genellikle savaş sırasında şarapnel tarafından yaralandığında görülür; mesleki yaralanma ile - nadiren. Bu vakaların dikkate değer ilgisini dikkate alarak, aşağıdaki gözlemlerimizi sunuyoruz.
hasta G. Bir ay önce - devrilmiş bir ağaçla kafaya bir darbe. Bilinç kaybı. Hem kulaktan hem de burundan kanama. Kusmak. Sağ fasiyal sinirin periferik felci.
Kliniğe başvuruda: kulak arkasında ağrı, sağ kulaktan pürülan akıntı ve işitme kaybı şikayetleri. Şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk. Sağ kulak: kulak zarının merkezi delinmesi, bol pürülan akıntı. Ağrı mastoid süreç basıldığında. Weber haklı. Rinne - negatif, fısıltı 0,2 m, tüm akort çatallarının algılanmasında keskin bir düşüş, vestibüler aparat değişmedi.
X-ışını: sağdaki hücreler mastoid süreç belirsiz bir yapıya sahipler ve zayıf bir şekilde farklılaşıyorlar; kafatasının tabanındaki bir kırık görünmez.
Bir hafta sonra, sıcaklık 39 °, kulağın arkasında keskin ağrılar; operasyon: kortikal tabaka yer yer mavimsi, kemik yumuşak, bir kaşıkla kolayca çıkarılabilir; irin ve granülasyon; dura mater'e kadar uzanan sekestrler kaldırıldı. Gelecekte, pürüzsüz bir akış. 1.5 ay sonra fasiyal sinirin restorasyonu.
Fasiyal sinirin parezi, görünüşe göre, doğrudan hasarın bir sonucu olarak değil, iltihaplanma sürecinin veya kanala kanamanın bir sonucu olarak gelişti. Bu, işlevlerinin nispeten hızlı bir şekilde geri kazanılmasıyla desteklenir.
Operasyon sırasında bulunan büyük tahribatlar büyük ölçüde işlemin yapısının pnömatik tipinden, kortikal tabakanın inceliğinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir yapı ile travmanın lokal yıkıcı etkileri daha keskin bir şekilde etkilenmektedir.
Hasta A., 45 yaşında. Bir buçuk ay önce - arabanın kanadıyla ama sol kulağa bir darbe. Kulak kepçesi ezildi ve mastoid çıkıntının derisi hasar gördü. Kulaktan kanama. Bilincini kaybetmedi. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsü'nde kabuğun çoğu çıkarıldı ve cilt dikildi.
Kabul sırasında: kulak kepçesinin büyük bir kusuru, işitsel kanalın arka duvarının kemiği önemli ölçüde açığa çıkar, sondalama sırasında hareketlidir; yumruklu kurs; dış işitsel meatus deforme olur. Kulak zarı görülemez. Kanlı-pürülan bir doğanın bol akıntısı. Mastoid sürecinin yumuşak dokuları iltihaplıdır. Sol kulakta işitme azalır. Titreşim çatalı C4o9b algılamıyor. Rinne'nin deneyimi olumsuz. Lavaboda vurgulu fısıltı. Statik ve kinetik - değişiklik yok.
Sol kulağın radikal çalışması: kemik - kirli yeşil; birkaç sekestre, büyük bir sekestre kulak kanalının neredeyse tüm arka duvarını, irin ve granülasyonları içerir.
Bu hastada birincil travmatik mastoidit. Açık hasar, kemik dokusunun tahribatı ve sekestrasyon, enfeksiyonun başlaması ve inflamatuar sürecin gelişimi için uygun koşullar yarattı.
Hasta D.S., 21 yaşında, vagon kuplörü. Bağlantı sırasında sağ elmacık kemiğine demir bir dirsek ile bir darbe aldı ve başın tepesi tarafından arabaya bastırıldı. Elmacık kemiğindeki yumuşak kısımların yenilgisi, kanama. Bilincini kaybetmedi. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsü'nde kemik parçaları çıkarıldı ve dikişler uygulandı.

Akut otitis, kulağın her yerinde gelişebilen akut iltihabi bir süreçtir, ancak çoğu durumda bu terim orta kulağın akut iltihabını, yani akut otitis mediayı ifade eder.

Kaynak: gorlonos.com

Kulak, yalnızca ses titreşimlerini algılamayan, aynı zamanda vücudun uzaydaki konumundan ve dengeyi koruma yeteneğinden de sorumlu olan karmaşık bir organdır. Kulak üç bölümden oluşur - dış, orta ve iç. Dış kulak, kulak kepçesi ve kulak zarında biten kulak kanalından oluşur. Dış kulağın işlevi, ses sinyallerini yakalamak ve bunları orta kulağın yapılarına iletmektir. Orta kulak, timpanik membran ile temporal kemiğin açıklığı arasında bulunan timpanik boşluktan oluşur. Ses kemikçikleri (çekiç, örs ve üzengi) kulak boşluğunda bulunur. Kulağın bu bölümünün işlevi sesi iletmektir. Orta kulak boşluğu, östaki borusu ile nazofarenkse bağlanır, bu sayede timpanik boşluktaki basınç dış atmosfer basıncına eşitlenir.

İç kulak, temporal kemikte bulunan bir kanal sistemi (koklea) tarafından oluşturulur. Koklea sıvı ile doludur ve sıvının mekanik titreşimlerini işitsel sinir yoluyla beynin ilgili bölümlerine giren sinir uyarılarına dönüştüren tüy hücreleri ile kaplıdır. İç kulağın görevi dengeyi sağlamaktır. İç kulak iltihabına (otitis media) genellikle labirentit denir.

Akut iç kulak iltihabının, neoplazmalar da dahil olmak üzere baş dönmesine neden olabilecek beyin patolojileri ile ayırıcı tanısı gereklidir.

Akut otitis media her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çocuklar buna daha duyarlıdır - bu en yaygın kulak burun boğaz hastalığına sahiptirler. Yaşamın ilk yıllarında, akut otitis media, çocukların yaklaşık %80'inde ve 7 yaşına kadar %95'e kadar muzdariptir. Vakaların yaklaşık %30'unda çocuklukta aktarılan orta kulak iltihabı yetişkinlerde işitme kaybının nedenidir.

Nedenler ve risk faktörleri

Akut orta kulak iltihabının en yaygın etken maddeleri stafilokoklar, pnömokoklar, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Candida cinsinin mikroskobik maya benzeri mantarları, influenza virüsüdür.

Risk faktörleri şunları içerir:

• üst solunum yollarının bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları;
• kulağın mekanik veya kimyasal yaralanmaları;
• kulakta yabancı bir cismin varlığı;
• kulakta su
• uygunsuz kulak hijyeni;
• burun boşluğu ve / veya nazofarenks üzerindeki operasyonlar;
• çocukluk ve yaşlılık.

Hastalığın formları

Orta kulak iltihabının doğasına bağlı olarak, akut nezle otitis ve akut süpüratif otitis media ayırt edilir.

Köken olarak, akut otitis media aşağıdaki şekillerde olabilir:

• bakteriyel;
• viral;
• mantar (otomikoz).

Akut otitis eksterna sınırlı ve yaygın olabilir.

Sınırlı dış kulak iltihabı, saç folikülünün iltihaplanması veya dış işitsel kanalın bir kulak zarının gelişimi şeklinde kendini gösterir.

Hastalığın evreleri

Akut otitis media klinik tablosunda aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1. Nezle.
2. Sırasıyla preperforatif ve perforatif aşamalara ayrılan cerahatli inflamasyon.
3. İyileşme veya kronik bir forma geçiş.

Kaynak: okeydoc.ru

Akut otitis media semptomları hastalığın şekline bağlıdır.

Akut orta kulak iltihabında ilk olarak kulakta yoğun bir ateş etme ağrısı, kulakta tıkanıklık hissi ve işitme kaybı ortaya çıkar.

Yerel belirtilere genel halsizlik eşlik eder: halsizlik, uyuşukluk, ateş - genellikle düşük ateşe, ancak bazen ateşli değerlere. Bazı durumlarda, orta kulağın akut iltihabına boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı ve burun boşluğundan akıntı eşlik eder.

Akut orta kulak iltihabı olan yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar, emme ve yutma sırasında kulaktaki ağrı yoğunlaştığından yemek yemeyi reddederler. Ayrıca çocuklarda akut otitis mediaya sıklıkla yetersizlik, kusma ve ishal eşlik eder.

Hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra, kulak zarı perforasyonu meydana gelir ve seröz (nezle otitis) ve ardından pürülan (bazı durumlarda kanlı) içeriğin dışarı çıkması meydana gelir. Bu durumda hastanın genel durumu düzelir. Vücut ısısı normale döner, kulaktaki ağrı azalır. Suppuration genellikle bir haftadan fazla sürmez. Perforasyonun skarlaşmasından sonra, işitme genellikle geri yüklenir. Hastalığın olumsuz seyri durumunda, pürülan eksüda dökülmeyebilir, ancak kraniyal boşluğa yayılabilir, ardından menenjit veya beyin apsesi gelişir. Akut otitis media ortalama 2-3 hafta sürer.

Zamanında yeterli tedavinin yokluğunda, akut otitis media, yüksek işitme kaybı riski ile ilişkili olan kronik hale gelebilir.

Akut iç otitis media (labirentit), bulantı, kusma, kulak çınlaması, işitme kaybının eşlik ettiği şiddetli baş dönmesi atakları ile karakterizedir. Çoğu durumda labirentit, akut orta kulak iltihabının bir komplikasyonudur, bu nedenle akut orta kulak iltihabında vestibüler bozuklukların ortaya çıkması, iltihaplanma sürecinin derinleşmesiyle ilgili olarak uyarılmalıdır.

Kaynak: okeydoc.ru

Akut sınırlı dış kulak iltihabının bir tezahürü önce kaşıntı, ardından kulak kanalında ağrıdır, bu da üst ve alt çeneye, tapınağa ve oksiputa yayılabilir. Ağrı, geceleri olduğu gibi çiğneme ile şiddetlenir. Sınırlı dış kulak iltihabı, saç folikülünün iltihaplanması veya dış işitsel kanalın bir kulak zarının gelişimi şeklinde kendini gösterir. Furuncle, kulak kanalının lümenini tamamen tıkayabilir ve bu da işitme kaybına neden olur. Çıban açılıp içeriği tükendiğinde ağrı azalır, hastanın durumu düzelir.

Akut diffüz otitis eksternada hastalar, konuşma sırasında, yiyecekleri çiğnerken ve kulağın palpasyonu sırasında artan, kulakta dolgunluk hissi, kaşıntı ve ardından şiddetli ağrıdan şikayet ederler. İşitme kanalında hiperemi, şişmesi ve yarık benzeri daralması, bölgesel lenf düğümlerinde artış var. Akut diffüz otitis eksternada kulaktan akıntı genellikle yetersizdir, önce seröz, sonra pürülandır. Enflamatuar süreci parotis bölgesinin yumuşak dokularına ve kulak kepçesine yaymak mümkündür.

Akut otit belirlemek için bir anamnez ve şikayetler toplanır, objektif bir muayene yapılır ve gerekirse enstrümantal ve laboratuvar tanı yöntemleri kullanılır.

Akut orta kulak iltihabından şüpheleniliyorsa, genellikle kulak zarını incelemeyi, kalınlaşmasını, hiperemisini, enjeksiyonunu, çıkıntısını veya perforasyonunu tespit etmeyi mümkün kılan otoskopi yapılır. Temporal kemiklerin röntgen muayenesi, orta kulak boşluklarının pnömatizasyonunda bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır. Timpanometri, kulak zarı ve işitsel kemikçiklerin işitsel bir basınç dalgası iletme yeteneğini belirlemek için kullanılır. Odyometri, işitme kaybını tespit etmek için endikedir.

Kulağın herhangi bir bölümünün iltihabı. Buna göre otitis eksterna, otitis media ve iç ayırt edilir.

Otitis, dış, orta veya iç kulağın iltihabi ve enfeksiyöz bir hastalığıdır. Böyle bir hastalık, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde farklı yaşlarda ortaya çıkar.

Enflamatuar süreç, kural olarak, bir veya iki kulakta ağrı, ayrıca halsizlik ve hatta artan vücut ısısı ile akut bir biçimde ilerler. Hastalığın zamanında veya tamamen ortadan kaldırılmaması durumunda, enfeksiyonun yakındaki organlara yayılması veya işitme kaybının ortaya çıkması gibi komplikasyonlar gelişebilir.

İnsan kulağı karmaşık bir yapıya sahiptir ve her biri kendi işlevsel özelliklerine sahip orta, iç ve dış bölümleri içerir.

Yetişkinlerde otitis, bağımsız bir hastalık veya bazı bulaşıcı hastalıkların bir komplikasyonu olabilir. Kronik ve akut otitis media gelişiminin birçok nedeni vardır. Virüsler, mantarlar ve bakteriler, kulağın bölümlerinden birinde iltihaplanma sürecinin gelişmesine neden olabilir.

Otomikoz, tubo-otitis, mezotimpanit dahil olmak üzere akut veya kronik otit tedavisi bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Sadece doktora zamanında ziyaret ve kapsamlı bir teşhis, tedavinin etkinliğinin ve hızlı bir iyileşmenin bağlı olacağı doğru teşhisin yapılmasına yardımcı olabilir. Orta kulak iltihabının ilk belirtileri ortaya çıktığında bir uzmandan yardım almak önemlidir.

Bir çocukta otitis media

12-13 yaş altı hastalarda orta kulak iltihabı oldukça sık teşhis edilir ve bunun nedeni kulağa komşu bölgelerde meydana gelen bazı patolojik durumların sıklıkla çocukluk çağında ortaya çıkmasıdır. Ayrıca kulağın anatomik yapısı da önemli bir rol oynar.

Aşağıdaki gerçekler, büyüyen organizmanın çeşitli enfeksiyonlara duyarlılığını gösterir:

• Büyüyen faringeal bademcik, işitme tüpünün lümenini tıkayabilir. Kulak boşluğuna nüfuz edebilen adenoidler üzerinde patojenik mikroflora gelişir.
• Nazofarenksten gelen patojenik mikroflora, özellikle lümeni oldukça geniş olduğu için, çocuğun kısaltılmış işitsel tüpüne doğrudan kolayca girebilir.
• Küçük çocuklar (özellikle bebekler) genellikle yatar pozisyondadır ve bu, burun ve nazofarenkste konjestif süreçlere yol açan predispozan bir faktördür.

Bir çocukta otitis, yaşamın ilk 12 ayında veya hatta okul çağında ortaya çıkabilir. Bir bebek orta kulak iltihabı geliştirirse, hiçbir belirti olmayabilir. Bir çocukta en sık otitis ağrı, uyku bozuklukları, sinirlilik ile kendini gösterir. Bebek emzirmeyi reddedebilir, sürekli ağlayabilir.

Bir çocukta akut otitis belirtileri farklı olabilir, baş ağrısı, vücut sıcaklığındaki artış ve gastrointestinal sistem bozuklukları dışlanmaz. Ancak her ebeveyn, bir çocukta bu tür otitis semptomlarının varlığının her zaman kulağın bir kısmının iltihaplanmasını göstermediğini bilmelidir. Bu verilere dayanarak, hasta bebeğin durumunu dikkatlice izlemek, zamanında tıbbi yardım almak ve kendi kendine ilaç almamak gerekir.

Otit: hastalığın belirtileri

İç, dış veya orta kulak iltihabı ile, hastalığın semptomları, enflamatuar reaksiyonun şeklinden ve belirli bir hastalığın özelliğinden kaynaklanır. Orta kulak iltihabının en yaygın belirtileri şunlardır:

• kulakta gürültü ve ağrı;
• süpürasyon;
• tıkanıklık ve zayıf ses algısı;
• vücut ısısında artış.

Otitis media ile spesifik bir semptomatoloji hakkında konuşmak işe yaramaz, çünkü inflamatuar ve bulaşıcı bir hastalığın her formunun kendi klinik tablosu vardır.

Dış kulak iltihabı

Otitis eksterna sınırlı ve yaygın olabilir. Çeşitli sınırlı bir form, kulak kanalının çıngırakları ile temsil edilir. Yaygın otitis media, nedensel ajanları her türlü bakteri ve mantarın yanı sıra çeşitli etiyolojilerin dermatiti olan enflamatuar nitelikte bir dizi hastalıktır.

Sınırlı orta kulak iltihabı

Dış işitsel kanalın furuncle

Pürülan akut seyirli nekrotik inflamasyon, dış işitsel kanalda bile ortaya çıkabilir. Bu, saç folikülünün yanı sıra yağ bezi ve bitişik bağ dokusunun iltihaplandığı özel bir orta kulak iltihabı şeklidir. Sorun osteokondral bölgede (kulağın dış kısmında) lokalizedir ve patojenik mikrofloranın, çoğu zaman stafilokok aureus'un nüfuz etmesi ve üremesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kulak kepçesinde mekanik bir yaralanma, kaynama görünümüne neden olabilir. Ayrıca predispozan faktörleri vurgulamaya değer:

• vücutta karbonhidrat metabolik bozuklukları;
• yüksek miktarda zararlı madde içeren irrasyonel beslenme;
• yetersiz miktarda vitamin.

Başlıca belirtileri çeneye, boyuna ve ayrıca başın çeşitli bölgelerine yayılan ani ve keskin ağrılardır. Yemek yerken, konuşma sırasında ağrı yoğunlaşır, çünkü alt çene ekleminin bir kısmı hareket ederken dış kulağın duvarlarına etki eder. Muayene çok dikkatli yapılmalıdır, kulak kanalının herhangi bir bölgesine kulak zarı yerleştirilebilir. Otoskopi sırasında iltihaplı alan açıkça görülebilir, bir yükseklik şeklinde sunulur (böyle birkaç alan olabilir). Kulak zarının görünümü değişmez. Parotis lenf bezleri genişler, yoğun bir yapı kazanır ve hasta muayene sırasında ağrı ve üzerlerine baskı hisseder.

Vücut sıcaklığındaki bir artış ve titreme görünümü, zehirlenme sürecinin yoğunlaşması ile izlenir. Zamanında tedavi ile, kaynama 6-7 gün içinde kendi kendine olgunlaşır: içeriği sonunda nekrotik çubuk ile birlikte kulak kanalına salınan pürülan bir apeks açıkça oluşur. Bu süreç hastanın refahını önemli ölçüde iyileştirir, iltihaplı alan daha az hassas hale gelir.

Bu tür otitis teşhisi, hastalığın seyrinin özelliklerinin ve semptomların varlığının araştırılmasına dayanır. Anket sonuçlarının bir analizi gereklidir. Özel aletler kullanılmadan kulağın dış kısmındaki bir çıban görülebilir. Hastalığın ilk aşamasında, apsenin çekirdeği bazen açıkça görülebilir ve olgunlaştıktan sonra nekrotik sıvının salındığı inflamatuar bir depresyon.

Otitis eksterna: kaynatma tedavisi

Yetişkinlerde lokalize otitis media tedavisi antibiyotiktir. Etkili ilaçlar, antistafilokok etkisi olan Ampisilin ve Oksasilin'dir.

Yetişkin bir hasta için günlük doz, kural olarak 2 g'dır (yemekten 1 saat önce 4 kez 0,5 g). Hastalığın şiddetli bir formunda, Augmentin kullanılır ve doktor ayrıca Cefalexin, Cefazolin'i de reçete edebilir. İltihabı gidermek için, eşit oranlarda seyreltilmiş bir borik alkol ve gliserin çözeltisi içinde nemlendirilmiş kulağa bir pamuk yünü veya gazlı bez turunda sokulur.

Vücut ısısında bir artış ile Panadol veya Efferalgan reçete edilir. Kaynama sık görülürse, otohemoterapi yapılır. İlaç tedavisini UHF, UVI veya mikrodalga ile birleştirerek iyi sonuçlar elde edilebilir.

Çıban zaten olgunlaşmışsa, doktor kendi başına açabilir. Genellikle hastalığın bu aşamasında hasta şiddetli ağrı yaşar ve komşu bölgelerdeki iltihaplanma süreci daha belirgin hale gelir.

Bir kaynama için standart tedavi sürecine ek olarak, doktor vücudun diğer organlarının muayenesini önerebilir ve onarıcı ilaçlar reçete edebilir.

Diffüz orta kulak iltihabı

Modern tıp, dış yaygın otitis'i, sadece kulak kanalında değil, aynı zamanda kulak zarında da izlenebilen, cildin pürülan, geniş bir iltihabı olarak görür.

Enflamasyonun gelişimi, çeşitli hasar türlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar: mekanik yaralanmalar, yüksek sıcaklıklara ve kimyasal reaktiflere maruz kalma ve ayrıca akut otitis media komplikasyonu olarak. Etken ajanlar bakteri ve mantar olabilir.

Hastalığın oluşumuna katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• metabolik süreçlerin ihlalleri, özellikle karbonhidrat;
• alerjik reaksiyonlar;
• düşük vücut direnci seviyesi.

Klinik tabloya gelince, hastalığın akut ve kronik formlarını ayırt ederler. Bu tür otitin akut seyri, kaşıntı oluşumu, tragusu sıkarken ağrı ve pürülan sıvının salınması ile karakterizedir. Muayene sırasında doktor, özellikle dış bölümün membranöz-kıkırdaklı bölgesinde ciltte kızarıklık ve şişlik tespit edebilir. İltihaplı yüzey kulak kanalını daraltır, ortasında epidermisin ve irin ayrı ayrı pul pul dökülmüş hücrelerinden oluşan duygusal bir karışım bulunur. Kulak zarı da hafif hiperemik olabilir.

Diffüz kronik otit genellikle belirgin semptomlara sahip değildir. Sadece derinin kalınlaşması ve kulak zarının kalınlaşması açıkça görülmektedir.

Teşhis ederken, birçok faktörü dikkate almak ve hastalığın gelişiminin nedenlerini zamanında belirlemek önemlidir. Patojeni belirlemek için, örneğin floraya ekim gibi doğru laboratuvar testleri yapılır. Hastalığın nedeni bir virüsse, karakteristik belirtiler ortaya çıkar: kulak yüzeyinde, lobda ve kulak kanalında küçük sulu bir döküntü. Ayrıca, dış kulak iltihabı ile işitme kaybının çoğunlukla izlenmediği de belirtilmelidir.

Tedaviye gelince, her şeyden önce sıkı bir diyet reçete edilir. Karbonhidrat alımını sınırlamak önemlidir, diyette güçlendirilmiş yiyecekleri içerir. Önerilen hiposensitize edici tedavi ve anti-inflamatuar tedavi.

Hastanın durumunda bir bozulma varsa ve kulaktan akıntı görülürse, furacilin yıkamaları, özel kulak damlaları ve glukokortikoid merhemler reçete edilir. İlaç tedavisi ve fizyoterapiyi (UHF veya UVI) birleştirirseniz, harici yaygın otitis media tedavisinde iyi sonuçlar elde edilebilir.

Erizipeller

Dış kulak erizipelleri, neredeyse tüm yüzeysel lenfatik sistem dahil olmak üzere dış kulağın derisini etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır.

Hastalığın gelişimi, kulağın dış kısmının derisindeki çizikler, kaşınma, süpürasyon, çatlaklar yoluyla enfeksiyon nedeniyle oluşur. Ana nedensel ajan, uygun koşulların zayıflamış bir bağışıklık sistemi oluşturabileceği üreme için p-hemolitik streptokoktur. Bu tür yaygın orta kulak iltihabı birincil veya ikincil olabilir (enfeksiyon baştan veya yüzün herhangi bir bölümünden dış kulağa geçtiğinde).

Hastalığın tezahürü, kulak kepçesi bölgesinin duyarlılığının artması, yanma, cildin kızarıklığıdır. Bazı durumlarda (hastalığın büllöz formu), seröz sıvı ile dolu veziküllerin oluşumu ile hastalık ilerler. Hastalığın seyri, vücut ısısında 39-40 dereceye kadar bir artış, baş ağrısı ile karakterizedir. Bu tür dış kulak iltihabı ile, hastalık hafif bir şekle sahipse ve tedavi karmaşık ve etkiliyse, hastanın durumu 2-5 gün sonra düzelir. Bazen hastalık, iltihaplanma sürecinin gelişiminin dalgalar halinde meydana geldiği şiddetli bir form alabilir.

Sağlıklı popülasyon arasında enfeksiyonun yayılmasını dışlamak için hastayı izole etmek gerekir. Yetişkinlerde bu tür otitis media için ana tedavi, sefalosporin antibiyotikleri veya penisilin kullanımıdır. Hastalık uzarsa, antibiyotik ilaçları değiştirmeyi unutmadan tedaviyi tekrarlamak gerekir. Topikal olarak uygulanan UVI ile iyi sonuçlar alınmaktadır. Antibiyotiklerle birlikte vitaminler, biyostimulanlar ve antialerjik ilaçlar reçete edilir.

otomikoz

Otomikoz, dış ve orta kulağı etkileyen bir mantar enfeksiyonudur.

Hastalığın ana etken maddeleri, çeşitli bakteri türleri ile birleştirilebilen maya benzeri veya küf mantarlarını içerir.

Mantar niteliğindeki otitis eksterna gelişimi için olumlu faktörler şunlardır:

• çeşitli dermatit;
• pürülan süreçler;
• kulak derisinde çatlaklar, çizikler, çeşitli mekanik hasarlar;
• uzun süreli hormon tedavisi;
• metabolik süreçlerin ihlali.

Otomikoz (bir tür otitis eksterna olarak), mantarların üremesi için yaratılan uygun koşullar nedeniyle hızla gelişir:

• sabit hava beslemesi;
• düşük güneş ışığı seviyesi;
• sıcaklık kararlılığı ve nem.

Mantarın miselyumunun büyümesi, iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açar.

Klinik tabloya gelince, hastalığın gelişimi aşamalar halinde gerçekleşir, yayılma yoğunluğu mantar "iplerinin" (miselyum) büyüme hızına bağlıdır. Ayrıca, bu durumda, sadece cilt hasarı ile ilişkili mekanik faktör değil, aynı zamanda toksik ve enzimatik nedenler de rol oynar.

Otitis media (otomikoz) belirtileri:

• Kulak ağrısı;
• tıkanıklık ve kulak çınlaması;
• deşarj;
• baş ağrısı.

Muayene sırasında, etkilenen alanlar açıkça görülebilir. Mantar içeriği çıkarıldığında kulak kanalı temizlenir ve kulak zarı net bir şekilde görünür hale gelir. Enfeksiyon türüne bağlı olarak, patolojik içerikler farklı bir renge sahip olabilir: sarı, yeşil, kahverengi, gri-siyah.

Hastalığın doğru teşhisi için laboratuvar testleri önemlidir, ayrıca genel klinik tablonun verileri dikkate alınır.

Tedavi, örneğin tabletler veya merhemler şeklinde antifungal ilaçların kullanımını içerir.

Dış kulak egzaması

Dış kulak egzaması kronik bir hastalıktır ve cildin enfeksiyonu nedeniyle oluşur. Egzamanın ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır. Cildi tahriş edebilir:

• otitis media ve dış ile irin;
• nemli ortam;
• cildin hasarlı bölgelerinde kir.

Egzama şeklindeki dış kulak iltihabı, örneğin diyabet veya diğer hastalıkların bir tezahürü olarak ortaya çıkabilir.

Çocuklarda ağırlıklı olarak ağlayan egzama şeklinde kronik otitis media, şiddetli diyatezi, bağırsakların işlevsizliği veya işlevi ile ilişkili zehirlenmeler, raşitizm, uzun süre ıslak pansuman ve losyon kullanımı, hasar sonucu gelişebilir. kulak kepçesinin dokularına.

Yetişkinlerde otitis, çoğunlukla sürekli soyulma ile kuru bir biçimde ortaya çıkar. Akut lezyonlarda, ağırlıklı olarak derinin üst tabakası etkilenir; kronik otitis mediada hastalık daha derin tabakaları etkiler. Dokuların kalınlaşması var, dış işitsel kanalın önemli ölçüde daralması nedeniyle şişlik ortaya çıkıyor. Sıvıyla dolu kabarcıklar belirir ve patlayarak ağlayan bir yüzey oluşturur. Bu gerçeğe, dış kulakta sürekli kaşıntı ve rahatsızlık eşlik eder.

Otitis eksternanın (yani egzama) tıbbi tedavisinden önce aşağıdakiler gereklidir:

• olumsuz hastalığa neden olan faktörlerin etkisini ortadan kaldırmak;
• egzamanın ortaya çıkmasına ve gelişmesine neden olabilecek daha önce ortaya çıkan hastalıkları tedavi etmek;
• enfeksiyon odaklarını sistematik olarak tedavi edin;
• Alkol, tatlı, yağlı, kızarmış tamamen ortadan kaldırarak ve ayrıca tuz alımını azaltarak diyeti ayarlayın.

Dış kulak egzamasının tedavisinde iltihaplı alanlar günlük olarak sterilize edilir, kuruduktan sonra kortikosteroid içeren merhemler veya kremler ile tedavi edilmelidir.

Kulak kepçesinin perikondriti

Kulak kepçesinin perikondriti, dış kulak yolunun derisinin genellikle sürece dahil olduğu perikondriumun sınırlı veya yaygın bir iltihabıdır. Perikondrit gelişiminin nedenleri, bir enfeksiyonun (çoğunlukla Pseudomonas aeruginosa) hasarlı bölgelere girdiği ve iltihabın geniş gelişimine katkıda bulunduğu mekanik yaralanmalardır. Perikondrit, diğer otitis eksterna türlerinin bir komplikasyonu olabilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda perikondrit belirtileri kulakta ağrıdır. Hastalığın ilk aşamasında cilt düzensiz şişer, hastalık kendini çarpma şeklinde gösterebilir. Pus, perikondrium ve kıkırdak sınırında birikir. İltihaplı bölgeyi hissetmek çok acı vericidir. Zamanında tanı koymak ve yeterli tedaviyi reçete etmek önemlidir, çünkü böyle bir hastalığın sonuçları kıkırdak ve doku reddinin pürülan füzyonu olabilir. Bundan sonra yara izleri belirir, kulak kepçesi kırışır ve çekici olmayan bir görünüm kazanır.

Otitis eksterna'nın perikondrit şeklinde tedavisi, anti-inflamatuar tedaviyi ve antibiyotik kullanımını içerir. Fizyoterapinin yüksek verimliliğini not etmek önemlidir.

Apse ile sorunlu bölgenin cerrahi temizliği yapılır. İrin kesin ve çıkarın. Daha sonra, kaviteye tıbbi bir solüsyona batırılmış bir sürüntü yerleştirilir. Kulağın tüm yüzeyi steril bir bandajla sabitlenir.

Orta kulak iltihabı

Modern kulak burun boğaz, orta kulak iltihabını enflamatuar ve bulaşıcı nitelikte bir sorun olarak görür. Bu hastalık timpanik boşluğu ve işitme tüpünü etkiler.

Böyle bir hastalık hem çocuklarda hem de yetişkinlerde teşhis edilir ve genellikle endişe verici semptomlarla ilerler:

• yüksek vücut ısısı;
• öksürürken, esnerken, gülerken akut olan ağrı;
• vücut boyunca zayıflık.

Hastalık akut veya kronik olabilir. İltihaplanma tipine göre pürülan, seröz ve nezle otitis media ayırt edilir. Çoğu zaman, orta kulağın üç bölümünün tümü patolojik sürece dahil olur, bu nedenle teşhis çalışmalarının sonuçlarına dayanarak yalnızca ilgili doktor doğru bir şekilde teşhis edebilir.

Akut nezle otit, orta kulağın mukoza zarının enfeksiyöz ve inflamatuar bir lezyonudur. Bu duruma en sık eksüda salınımı eşlik eder.

Mukoza zarı şişer, iltihaplanır, lümen daralır, bu da havayı havalandırmayı zorlaştırır ve patojenik mikrofloranın üremesi için ideal koşullar yaratır.

Akut ve kronik tübootit (östakiit)

Tubootitis, nazofarenks ile timpanik boşluk arasında bulunan işitsel tüpün işlev bozukluğu nedeniyle gelişimine başlayan inflamatuar bir hastalıktır.

Bu tür bir iltihaplanma ile doğrudan timpanik boşlukta, çoğu zaman sıvı (efüzyon) toplanmaz ve tüm problem esas olarak işitsel tüpte lokalize olur.

Tuobootitis, işitsel tüpte meydana gelen rahatsızlıklar nedeniyle ortaya çıkabilir ve bu da genellikle tüm kulak boşluğunun havalandırılmasıyla ilgili sorunlara yol açar. Grip veya akut solunum yolu enfeksiyonları sırasında üst solunum yolundan orta kulağa nüfuz eden patojenik mikroorganizmalar (stafilokoklar, virüsler vb.) bu tür rahatsızlıklara neden olabilir. Ayrıca provoke edici bir faktör, timpanik boşlukta hava ventilasyonunu bozan postoperatif tamponad olabilir.

Nazofarenks, adenoid vejetasyonların yanı sıra nazal septumun eğriliğinin çeşitli kronik hastalıkları ve tümörleri, işitme tüpünün işlev bozukluğuna ve buna bağlı olarak iltihaplanma gelişimine neden olabilir.

Dalgıçların veya uçak yolcularının muzdarip olabileceği birkaç özel tubo-otitis formu vardır. Bu tür sorunların gelişmesinin nedeni, atmosfer basıncında keskin bir düşüştür.

Nezle kulak iltihabı ile, işitsel tüpte patoloji hakim olduğunda, klinik tablo aşağıdaki belirtileri içerir:

• gürültü ve tıkanıklık;
• işitme kaybı.

Şiddetli ağrı, ateş, titreme bu hastalık için tipik değildir. Ancak işitme tüpünün uzun süre tıkanması, zayıf bağışıklık savunmaları ve patojenik mikroorganizmalar tarafından enfeksiyonun dış, orta veya iç kulakta gelişen çok daha tehlikeli durumların gelişmesine neden olabileceğini bilmek önemlidir.

Doktor, otoskopi sonuçlarına göre ve hastalığın bariz belirtilerinin varlığında tubo-otitis teşhisi koyabilir. Terapi, hastalığın gelişiminin nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Şişliği gidermek için doktor özel vazokonstriktör damlaları veya antihistaminikler reçete edebilir.

Akut nezle otit yeterli ve zamanında tedavi edilirse, hastalık sadece 3-5 gün içinde ortadan kaldırılabilir. Hastalığın kronik formu, nazofarenks ile ilgili sorunların zamanında ortadan kaldırılmasını gerektirir, çünkü çoğu zaman tubo-otitis seyrini uzatan bu patolojilerdir.

Seröz orta kulak iltihabı

eksüdatif otitis media

Timpanik boşluğun ve işitsel tüpün (östakitin arka planına karşı gelişen) mukoza zarını etkileyen ve ayrıca enflamatuar eksüda oluşumunun eşlik ettiği enflamatuar bir sürece eksüdatif otitis media denir. Hastalığın kendine has karakteristik özellikleri vardır, örneğin, bir hastalıkta, kulak boşluğunda görselleştirilen bir efüzyon ortaya çıkar.

İşitme tüpünün havalandırılmasıyla ilgili problemlerden dolayı böyle bir otitis vardır. Hastalığın uzun bir seyri vardır.

Çoğu zaman, bu tür otitis media zaten ihmal aşamasında teşhis edilir, çünkü ilk başta hastalık asemptomatik olabilir ve bir kişiyi rahatsız etmez. Hastalık karmaşık bir şekilde ve sadece bir doktorun sıkı gözetimi altında tedavi edilir.

Kulakta irin oluşumu ile birlikte enfeksiyöz bir inflamatuar sürece cerahatli otitis media denir. Hastalığın bu formu acil tıbbi müdahale, doğru teşhis ve etkili tedavi gerektirir.

Akut süpüratif otitis media

Kulak boşluğunun mukoza yüzeyinde pürülan bir sürecin gelişmesi ve orta kulağın geri kalanına yayılmasından kaynaklanan hastalığa pürülan akut otitis media denir.

Hastalık komplikasyonsuz ve bunlarla birlikte ilerleyebilir. Hastalığın her evresi yapışıklıklara ve işitme keskinliğinde bozulmalara yol açabileceği gibi kronik bir evreye veya komplikasyonların da ortaya çıktığı ilerleyici bir evreye dönüşebilir. Bu otitis formu genellikle küçük çocuklarda (2-4 yıla kadar) teşhis edilir.

Hastalığın gelişimi, patojenik mikroorganizmaların zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı timpanik boşluğa girmesi nedeniyle oluşur. Tabii ki, bakteriler sürekli olarak orta kulağa düşer, ancak iltihaplanma sadece nadir durumlarda ortaya çıkar. Düşük bir bağışıklık tepkisi ve diğer hastalıkların gelişmesine karşı, enfeksiyonun yayılması ve orta kulak iltihabının ortaya çıkması için uygun koşullar yaratılır.

İşitme tüpü ile kaplı olan mukoza zarı, antimikrobiyal salgı nedeniyle çalışan enfeksiyona karşı güçlü bir bariyerdir. İşitme tüpünün epitelinin villusu koruyucu bir işlev görür ve mukusu nazofarenkse doğru hareket ettirir.

Ancak ne yazık ki, vücudun savunması her zaman problemle tam olarak baş edemez. Üst solunum sisteminin diğer bulaşıcı hastalıkları sırasında, mukoza zarının işlevleri zayıflar ve orta kulakta mikropların nüfuz etmesi ve üremesi ile ilişkili bir risk vardır. Bu enfeksiyon yoluna tubojenik denir ve en yaygın olarak kabul edilir.

Patojenin hasarlı bir kulak zarından veya mastoid işlemindeki çatlaklardan geçebileceği durumlar vardır. Bu penetrasyon yoluna travmatik denir. Ayrıca bazı hastalıkların (örneğin kızıl, tüberküloz) özelliği olan hematojen yolu da ayırt ederler. Patojen kafa boşluğundan girdiğinde retrograd enfeksiyon çok nadiren oluşur.

Hastalık, işitsel tüpün (mukus yüzeyinin) yanı sıra timpanik boşluğun zarar görmesiyle başlar. Aşamaya bu bölümlerin şişmesi ve lökosit infiltrasyonu eşlik eder. İşlem, seröz sıvının zamanla toplanmaya başladığı ve çoğu zaman viskoz bir irin kütlesi şeklini aldığı işitsel tüpün bir arızası ile karakterize edilir. Halihazırda patolojik olarak kalınlaşmış mukoza zarının yüzeyinde ülseratif oluşumlar görülür. Hastalığın gelişiminin zirvesinde, tüm kulak boşluğu cüruflu bir kütle ile doldurulabilir, bu süre zarfında geçidin drenaj fonksiyonu bozulursa, zar şişebilir. Bu tür pürülan otitis ile orta kulağın tüm bölümlerine kan akışı bozulur ve pürülan sıvının basıncı perforasyon da dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Orta kulağın cerahatli orta kulak iltihabı aşamalar halinde ilerler, hastalığın seyrinin aşağıdaki dönemleri ayırt edilir:

• preperforatif;
• perforatif;
• onarıcı.

Modern tıp, yeterli düzeyde teşhis ve etkili tedavi yöntemlerine sahiptir, bu nedenle cerahatli otitis media, gelişiminin ilk aşamasında zaten tedavi edilebilir.

İlk dönem, başın temporal ve parietal bölgesine yayılan, ani ve keskin kulakta ağrı görünümü ile karakterizedir. Bu, mukoza yüzeyinin enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bu bölgede bulunan sinir liflerinin tahriş olmasına neden olur. Muayenede mastoid işlem alanında ağrı olabilir. Tipik semptomlar tıkanıklık ve işitme keskinliğinde bozulmadır. Açık zehirlenme belirtileri, örneğin vücut sıcaklığındaki bir artış izlenebilir.

İlk aşamada, kulak zarının infiltratif sıkışması ve şişmesi meydana gelir. Otoskopi ile ilgili böyle bir resim, gelişiminin ilk aşaması 2-4 saat ila 2-3 gün arasında sürebilen orta kulak iltihabını gösteren ana işarettir.

İkinci aşamaya kulak zarında perforasyon görünümü süreci eşlik eder, pürülan içerikler öne çıkmaya başlar. Böyle bir dönem genellikle hastaya rahatlama getirir, ağrı azalır, sıcaklık kural olarak normalleşir. İlk salgılar çok kalın değildir. Sızıntı büyük miktarlarda meydana gelir, bazen kan parçacıkları gözlenir. Birkaç gün sonra deşarjın doğası değişir, böyle bir süre 7 güne kadar sürebilir. Pus kalınlaşır. Perforasyon genellikle küçüktür, ancak spesifik hastalığa bağlı olarak farklı görünebilir.

Onarım dönemi, pürülan sekresyonların tamamen kesilmesi, perforasyon bölgesinde skar oluşumu ve işitme kalitesinin restorasyonu ile karakterizedir.

1 mm'ye kadar olan delikler, herhangi bir sonuç olmaksızın hızlı büyüme ile karakterize edilir. Büyük bir perforasyon ile dokunun sadece kısmi yenilenmesi meydana gelir: epidermal tabaka dışarıda görünür ve mukoza tabakası içeride görünür. Böyle bir bölge atrofik görünüyor, burada genellikle tuz birikintileri birikir. Açık doku defekti olan yuvarlak perforasyon uzun süre kapanmayabilir. Pürülan otitis media sonrası yapışkan oluşumların işitsel kemikleri veya daha doğrusu hareketliliklerini etkilediğini bilmek önemlidir.

Orta kulak iltihabının belirli bir aşamasının belirtileri farklı olabilir, bazen hastalık belirsiz semptomlar ve uzun süreli bir doğa ile yavaş bir seyir gösterir. Perforasyonun uzun süre olmaması, boşluktan çıkarılması zor olan viskoz eksüda birikimine yol açar. Yapışma süreçleri (yapıştırma) izlenebilir.

Bazen hastalığın ilk dönemi, hastanın refahında keskin bir bozulma, başta şiddetli ağrı, mide bulantısı, kulaklarda ağrı ve ateş ile akut bir başlangıç ​​yapabilir. Bu, kulağın ortasında cerahatli sıvı birikmesi nedeniyle bir perforasyon sürecinin yokluğunda ortaya çıkabilir. Bu durum son derece elverişsizdir.

Bazen ortaya çıkan perforasyon hastanın refahını iyileştirmez. Bu gerçek, mastoid süreç bölgesinde iltihabın hızlı gelişmesinden kaynaklanabilir - mastoidit oluşumu meydana gelir.

Perforasyondan sonra hastanın daha iyi hissetmeye başladığı, ancak belirli bir süre sonra durumun tekrar kötüleştiği, sıcaklığın arttığı, kulakta ağrının hissedildiği, kulaktan irin zayıf çıkışı ile ilişkili olabilecek durumlar vardır. ve konjestif süreçlerin oluşumu. Bu aynı zamanda mastoidit başlangıcını da gösterir.

Kulaktan uzun süreli sürekli irin deşarjı (4 haftaya kadar), mastoidit veya ekstradural apse ile komplike olmuş olabilen karmaşık bir pürülan otitis media seyrini gösterir.

Orta kulak iltihabında periferik kan analizi, orta derecede lökositoz, ESR'de hafif bir artış ile karakterizedir. Şiddetli bir aşamada, test sonuçları çoğunlukla endişe vericidir: belirgin bir lökositoz vardır, eozinofiller olmayabilir, bu da komplikasyonların ortaya çıktığını gösteren kötü bir işarettir.

Pürülan otitis media 20 günden fazla hasta değildir. Komplikasyonların ortaya çıkması, zayıf bir bağışıklık sistemini, yanlış veya zamansız seçilmiş tedaviyi gösterebilir.

Hastalığın her aşaması kendi özellikleri ile karakterize edilir, bu nedenle ilgili doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Hafif bir formla orta kulak iltihabı evde tedavi edilebilir. Bir komplikasyon tehdidi varsa, acil hastaneye yatış gereklidir.

İşitme tüpünün işlevlerini sürdürmek için vazokonstriktörler kullanılır. Nazal pasajın içeriğini, sarsılmadan dikkatlice üfleyin.

Ağrı sendromunu azaltmak için borik asit veya levomisetinli gliserin kullanılır ve analjezikli kulak damlaları, örneğin Otipax da kullanılır. Damlalar ılık bir şekilde kullanılır, belirtilen dozun kulak kanalına girilmesi ve 2 saat pamuklu çubukla kapatılması gerekir.

Pürülan otitisin hafif bir formu varsa, o zaman antibiyotik Amoksisilin kullanılır (10 güne kadar tedavi kursu). İlacın düşük etkinliği ile, örneğin Augmentin gibi daha uygun bir ilaçla değiştirilir. Hastanın refahında önemli bir iyileşme olsa bile, ilacın eksik bir ilaç kürü semptomların geri dönmesine ve kalıcı bir işitme kaybının gelişmesine yol açabileceğinden, tedaviyi tamamen tamamlamak gerekir.

Anestezi olarak parasetamol ve diklofenak kullanılır. Bazen ısınma kompresleri reçete edilir, ancak durumda hafif bir bozulma olsa bile tedaviden çıkarılırlar.

Orta kulağın drenajı için, işitsel tüpe takılan bir kateter kullanılır, bu, boşluğu üflemenize ve gerekirse içine ilaç enjekte etmenize izin verir. Bu prosedür, işitme tüpünün işlevini normalleştirir. Yöntemi hastalığın gelişiminin erken aşamalarında kullanmak, iyi terapötik sonuçlar elde etmenize ve hatta bir dereceye kadar orta kulak iltihabı semptomlarını boğmanıza izin verir.

Tedavi etkisiz ise ve otoskopide kulak zarının çıkıntılı bir şekil aldığı tespit edilirse, doktor parasentez (kesik) reçete edebilir.

Orta kulak iltihabı gelişiminin ikinci aşamasına geçtiyse, aşağıdaki tedavi önerilir:

• mukolitik almak;
• anti-inflamatuar ilaçlar;
• fiziksel prosedürler - UHF, UVI, boşluğu ısıtmak için kompresler;

Kulak kanalını irin kalıntılarından temizlemek gerekir. İltihaplı bölge düzenli aralıklarla dikkatlice temizlenir. Özel solüsyonlarla yıkama da yapılmaktadır.

Hastalığın olası kötü prognozu:

• hastalığın, periyodik irin deşarjı ve işitme kaybı ile kalıcı perforasyon ile karakterize kronik otitise dönüşümü;
• ciddi sonuçların ve komplikasyonların ortaya çıkması - mastoidit, labirentit, menenjit, sepsis.
• işitsel kemikçiklerin hareketliliğini azaltan ve işitme kaybının gelişmesine neden olan yapışıklıkların oluşumu.

Kronik süpüratif otitis media

Kronik bir biçimde ortaya çıkan ve orta kulağı etkileyen cerahatli otitis media, süpürasyon ve işitme kaybı da dahil olmak üzere bir dizi semptomu olan iltihaplanma oluşumu ile karakterizedir.

Kronik otitis çoğunlukla hastalığın akut formunun bir komplikasyonu veya kulak zarının yaralanmasının bir sonucudur. Böyle bir hastalık genellikle tedavi edilmeyen akut pürülan orta kulak iltihabının bir sonucu olarak gelişir.

Predispozan faktörler:

• antibiyotiklere dirençli mikroorganizmaların virülansı;
• eşlik eden kronik süreçlerin, kan hastalıklarının, diyabetin varlığı nedeniyle koruyucu özellikleri azalan zayıf bağışıklık;
• üst solunum sisteminin çeşitli patolojilerinin yanı sıra adenoidler, septumun eğriliği vb.

Orta kulak iltihabında enflamatuar süreçlerin seyrinin özelliklerine bağlı olarak, hastalık aşağıdaki formlara sahiptir:

• mezotimpanit;
• epitimpanit.

Kronik pürülan mezotimpanit

Otorinolangoloji, mezotimpaniti, orta derecede bir seyir ile karakterize edilen bir tür kronik otitis media olarak kabul eder. İltihaplı alan, işitme tüpünün ve kulak boşluğunun mukoza yüzeyinde lokalizedir ve perforasyon, kulak zarının gerilmiş alanında bulunur. Kulak boşluğu genellikle küçük kistlerin ve poliplerin göründüğü mukus veya irinle karıştırılmış sıvı ile doldurulur. Bu tür kronik hastalık yaygındır ve çocuklukta bile ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri işitme keskinliğinde azalma ve kulak kanalından akıntıdır. Ağrı aralıklıdır ve esas olarak bir alevlenme sırasında ortaya çıkar. Muayene sırasında, çeşitli boyut ve dış şekillere sahip perforasyonun korunduğu timpanik zarın gerilmiş bir alanı açıkça görülür.

İşitme 10-20 dB düşebilir veya normal kalabilir. Hastalık uzarsa ve sık alevlenmeler eşlik ediyorsa, işitme kaybı iç kulağın yapılarına verilen toksik hasardan etkilenebilir.

Mezotempanit yıllarca rahatsız edebilir ve daha sonra çoğu zaman hastalık, hastanın durumunun iyileşme ve bozulma dönemleri ile dalgalar halinde kendini gösterir. Ortaya çıkan delik sonunda kaybolabilir ve ince bir film gibi görünebilir.

Bu tür kronik otitis teşhisi sırasında hastalığın semptomları, laboratuvar testleri ve otoskopi sonuçları değerlendirilir. Ayrıca, doktor geçici bölgenin röntgenini önerebilir.

Ve bilgisayarlı tomografi yöntemi, temporal kemiklerin, mastoid sürecin ve diğer önemli alanların durumunun net bir resmini verir ve ayrıca hasarın derecesini ve enfeksiyonun kraniyal boşluğa nüfuz etmesini değerlendirmeye yardımcı olur, bu nedenle genellikle tavsiye edilir. yüksek kaliteli teşhis.

Kronik pürülan epitimpanit

Modern tıp, epitimpaniti, iltihaplı odağın supratimpanik bölgede ve ayrıca mastoid işlem bölgesinde yer aldığı kronik bir biçimde ortaya çıkan bir orta kulak iltihabı türü olarak görür. Bu hastalıkta perforasyon genellikle kulak zarının gevşek bir bölgesinde lokalize olur.

Bu otitis media formunun, örneğin mezotempanis ile karşılaştırıldığında olumsuz bir seyri vardır. Bu tür için, sadece orta kulak bölümlerinin yüzeysel lezyonları karakteristik değildir, hastalık kemik yapılarını da etkiler. Epidermal oluşumlar, kulağın kemik yapıları üzerinde de olumsuz etkisi olan kolesteatom şeklinde oluşabilir. Kemiğe sıkıca bağlıdırlar ve sıklıkla onunla kaynaşırlar. Kolesteatomun görünümü ve gelişimi neredeyse ağrısızdır, bu nedenle hasta, işitme kalitesi önemli ölçüde azalmasına rağmen, sağlık durumunda herhangi bir değişiklik fark etmez.

Epitimpanit ile pürülan bir sürecin gelişimi, işitsel kemikler alanında, irin biriktiği sargı ve dar ceplerde meydana gelir.

Epitimpanit şeklinde kronik otitis, kulak boşluğundan akıntı ile kendini gösterir. Mukus hoş olmayan bir kokuya sahiptir ve hatta bazen kanlı parçacıklar içerir. Pürülan sürecin tam lokalizasyonuna bağlı olarak, hastalık kendini farklı şekillerde gösterebilir ve buna göre işitme keskinliğini değişen derecelerde etkiler.

Epitimpanit, sağlıkta keskin bir bozulma olmadan ortaya çıkabilir, ancak aynı zamanda komplikasyonlara da yol açabilir. Baş ve kulakta şiddetli ağrı komplikasyonları gösterebilir. Pürülan orta kulak iltihabı (epitimpanit) durumunda bu tür belirtiler acil ve kapsamlı bir inceleme gerektirir, çünkü böyle bir durum cerrahi müdahale için bir gösterge olabilir.

Otit tedavisi, yani epitimpanit yönlendirilmelidir:

• işitme kalitesini artırmak için;
• inflamatuar sürecin gelişimini durdurmak için;
• belki orta kulağın yapılarını restore etmek için.

Epitimpanitin ilk aşaması, çoğu zaman organın fonksiyonel özelliklerini kısmen veya tamamen korumak için operasyonlar gerektirir.

İlaç tedavisi çoğunlukla hastayı ameliyata hazırlamaya yöneliktir. Otitis media için analjezikler, antienflamatuar ilaçlar, antibiyotikler uygulayın. Kulak kanalını özel solüsyonlarla yıkamak gerekir.

Orta kulak dokularındaki iltihaplanma süreci, herhangi bir enfeksiyöz lezyonun arka planına karşı gelişebilir. Bu tür akut otitis birincil veya ikincil olabilir (hastalığın geç döneminde ortaya çıkar).

Enfeksiyon vücutta zaten ilerliyorsa, koruyucu işlevlerde bir azalma olur. Patojenik mikroorganizmalar, burun boşluğu ve boğazdaki iltihaplanma süreçlerinin bir sonucu olarak, kulak boşluğuna en sık işitsel tüp yoluyla girer. Hastalık genellikle her iki tarafta da kendini gösterir, orta kulağın tüm bölümleri ve bazen de iç kısım enfekte olur.

Grip orta kulak iltihabı

Gelişimine, işitsel kanalın dış kısmında ve spesifik tüberküllerin oluştuğu timpanik boşlukta deri altı kanamaların (ekstravazatların ortaya çıkması) eşlik ettiği bir tür otitis.

Otoskopi sırasında hemorajik veziküller (boğalar) açıkça görülür. Aynı zamanda, birkaçı olabilir, kulak zarının kendisi şişer ve iltihaplanır. Orta kulak iltihabının bu formu en sık grip salgınlarının ilk haftalarında ortaya çıkar. Virüsler insan vücudunu enfekte ederek bağışıklık savunmasını zayıflatır (yani hücre duvarlarını ve mukoza zarlarını etkilerler). Sonuç olarak, bakteri florası nedeniyle doku iltihabı ortaya çıkar. Tedavi reçete edilirken bu gerçek dikkate alınmalıdır.

Hastalığın odağı çoğunlukla epitimpanik bölgede bulunur ve son derece zor olabilir. Menenjit şeklindeki komplikasyonlar hariç değildir. İnfluenza otitis media tedavisinde yüksek dozda antibiyotik ve drenaj kullanılır. Nadir durumlarda, bir operasyon reçete edilir.

Kızıl ve kızamıklı otitis

Kızamık ve kızıl ile orta kulaktaki yıkıcı süreç, en sık hastalığın ilk aşamalarında ortaya çıkar. Farinks ve burun boşluğunun dokularında kritik olmayan lezyonlu alanlar görünebilir. Bu tür akut otitis media ile inflamatuar süreç orta kulağın yumuşak ve kemik dokularının nekrozuna yol açabilir.

Hastalık, timpanik boşluk yüzeyinin nekrozunun, mastoid sürecin, işitsel kemiklerin gelişimini etkileyen damarlardaki tromboz ile kendini gösterebilir. Patojenik mikroflora kraniyal boşluğa nüfuz edebilir, menenjit gelişimi, beyin apseleri dışlanmaz.

Yukarıda belirtilen hastalıklarda ilk otitis dönemi hemen hemen her zaman belirgin semptomlara sahip değildir. Hastalık genellikle altta yatan bir hastalık olarak gizlenir.

Ağrı çoğunlukla ilk evrelerde kendini göstermez, bu nedenle hasta orta kulak iltihabının varlığından haberdar olmayabilir. Ağrının olmaması tehlikeli bir "semptomdur", çünkü böyle bir gerçek kulak zarının hızlı nekrotik lezyonunu gösterebilir.

Skarlatinal veya kızamık otitis media'nın ilk semptomları, kemik nekrozunu gösteren hoş olmayan bir koku ile kulaktan pürülan akıntı olabilir. Otoskopi kullanılarak yapılan tanı muayenesi sırasında, geniş olabilen ve kulak zarının tüm yüzeyini etkileyebilen bir perforasyon bölgesi görülür. Enfeksiyonun iç kulağa girmesi sağırlığa bile yol açabilir (özellikle çocuklarda).

Tedavi, altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Antibiyotiklerin zamanında kullanılması enfeksiyonun yayılmasını durdurabilir ve komplikasyon riskini azaltabilir. Etkilenen boşluğun yanı sıra nazofaringeal bölgenin sürekli dikkatli bakımı, hastalığın olumsuz sonuçlarını ortadan kaldıracaktır.

orta kulak iltihabı

İşitsel ve vestibüler analizörler iç kulakta bulunur. Patolojik süreç bu reseptörleri etkilerse, doktorun bir tür hastalığın varlığını belirleyebildiği için endişe verici semptomlar hemen ortaya çıkar. Bu tür bozukluklar, çeşitli vestibüler veya işitsel işlev bozuklukları olarak ortaya çıkabilir, ayrıca, iltihaplanmayan ve iltihaplanmayan bozukluklar vardır.

labirentit

Labirentit, bir dereceye kadar vestibüler ve koklear reseptörlere zarar veren iç kulak iltihabıdır. Hastalığın birkaç formu vardır:

• travmatik;
• hematojen;
• meningojenik;
• timpanojenik.

Ek olarak, dağılım tipine göre labirentit yaygın veya sınırlı olabilir ve klinik belirtilere göre kronik veya akut formda ortaya çıkabilir.

Bu tür iç kulak iltihabının en yaygın şekli, orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan sınırlı timpanojenik hastalıktır.

Labirentit sadece kapsamlı bir şekilde ve bir doktorun katı rehberliği altında tedavi edilir. Dehidrasyon tedavisi (diyet, kortikosteroidler, hipertonik solüsyonlar ve diüretikler) ve geniş spektrumlu antibiyotikler uygulayın. Pürülan bir iç otitis media formu ve antibiyotik tedavisinin etkisizliği ile doktor bir labirentektomi ameliyatı önerebilir.

Herhangi bir otitis tedavisi, hastalığın nedenlerini ve belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Hastanın yaşını ve eşlik eden hastalıkların varlığını göz önünde bulundurarak, teşhis sonuçlarına dayanarak, yalnızca ilgili doktor ilaçları ve uygulama sürecini reçete edebilir.

Bir hastaya otitis teşhisi konulursa, tedavi kapsamlı olmalıdır. KBB, glukokortikoidler, antibakteriyel ilaçlar, antihistaminikler ve vazokonstriktörler reçete edebilir.

Orta kulak iltihabı için antibiyotikler

İç, orta veya dış kulaktaki enflamatuar süreçler için reçete edilen ilaçlar arasında ana yer antibakteriyel ajanlar tarafından işgal edilir. orta kulak iltihabında, pratikte kulak boşluğuna giriş de yaygın olmasına rağmen, çoğunlukla kas içinden uygulanırlar.

Orta kulak iltihabı ile tedavi en sık penisilin antibiyotikleri veya makrolid grubunun antibakteriyel ilaçları ile gerçekleştirilir.

Otitis: evde tedavi

Orta kulak iltihabının evde tedavisi sadece ilaç tedavisi ile birlikte kullanılabilir. Doktorlar, özellikle sorun çocuğu etkilediyse, deneylerden kaçınmayı ve kendi kendine ilaç almamayı şiddetle tavsiye eder.

Bir KBB şunları önerebilir: propolis, bal, pisilyum suyu, mürver çiçekleri veya diğer doğal bileşenlerin infüzyonu. Evde otitis media tedavisinin hastanın durumunu kötüleştirebileceğini bilmek önemlidir. Birçok alternatif tıp reçetesi kulak boşluğuna aşılanmak üzere tasarlanmıştır. Enflamasyonun kulak zarını önemli ölçüde etkilemesi ve doğrudan zarar vermesi durumunda, şifalı otların ve esansiyel özlerin damlatılması bir ağrı semptomuna neden olabilir ve hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Hastaya otitis teşhisi konulursa, evde tedavi, ilgili doktorun sıkı rehberliği altında yapılmalıdır. Aksi takdirde hasta otitis media komplikasyonu yaşama riskiyle karşı karşıyadır.

Orta kulağın travmanın neden olduğu çeşitli bölümlerinin akut iltihabı - bir darbe, bir ateşli silah yarası, bir patlama dalgası, olağan iltihaplanma resmiyle birlikte, tanı ve tedavide dikkate alınması gereken kursun özelliklerine sahiptir.

Bu yaralanmalarda, öncelikle kafatası, beyin ve omurgadaki hasarı tanımak ve değerlendirmek ve buna bağlı olarak bir nöropatolog ve beyin cerrahı ile birlikte daha ileri teşhis ve tedavi taktiklerini belirlemek gerekir. Kafatasının veya omurganın tabanının kırılmasının semptomlarının varlığı, hastanın başının ve vücudunun derhal sabitlenmesi ihtiyacını gösterir. Kulak yaralanmasına, kulak zarının yırtılması eşlik eder, bu da kulak boşluğunun sekonder enfeksiyonuna ve akut orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilir.

Bir yaralanmadan sonra kulak zarının tamamı ile enfeksiyon işitsel tüpten geçebilir. Yaralanmadan sonra doku reaktivitesinde bir azalma mastoidit gelişimine yol açabilir. Mastoid sürecinin açık bir yarası her zaman enfekte olur. Bu bağlamda akut inflamasyon gelişmesi ile enfeksiyonun kulak boşluğuna yayılması mümkündür. Açık bir yara için her zaman birincil debridman gereklidir. Borik alkollü Turunda gevşek bir şekilde kulak kanalına verilir; antibiyotik tedavisi yaz.

Patlama dalgasına her zaman dış işitsel kanaldaki hava basıncında keskin bir artış eşlik eder, bu da kulak zarının delinmesine ve çok yakın gelecekte akut otitis mediaya neden olur. Kulak boşluğunda patolojik akıntı birikimi olmadığından (perforasyondan dışarı akar), kulaktaki ağrı küçüktür, vücut ısısı düşük veya normaldir ve kandaki reaksiyon önemsizdir. Kulaktan akıntı önce seröz-kanlı, sonra mukusludur. İşitmede keskin bir azalma, hem periferik (tek taraflı) hem de merkezi (iki taraflı) olabilen baş dönmesi, spontan nistagmusun yanı sıra iç kulağa verilen hasarı gösterir.

Tedavi her zaman antibiyotik kullanımını içerir. Hayali esenlik tedaviyi durdurmak için bir neden olmamalıdır.

Ateşli silah mastoiditinin gelişiminde, yaralanma anından itibaren kemiğin iltihaplanma sürecine dahil olması karakteristiktir. Açık yara nedeniyle, içeriğin dışarı akışı genellikle iyidir. Proses duvarlarının çatlak ve kırıklarının varlığı, enfeksiyonun kafatasının içeriğine aktarılmasına ve kafa içi komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur.

Ateşli silah mastoiditi tedavisi cerrahidir. Yara açılır, nekrotik doku ve kemik parçaları çıkarılır; çatlaklar temizlenir, yaranın iyi drenajı sağlanır. Prognoz, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Mastoidit nedir? (Tıbbi ve tıbbi VİDEO 2018).

Travmatik otitis media, yaralanmalardan sonra orta kulağın çeşitli bölümlerinin akut iltihaplanmasıdır.

Bir hastada kafatasının tabanındaki bir kırığın varlığı, omurganın olası bir yaralanması, kurbanın başını ve vücudunu düzeltmeye acil bir ihtiyaç olduğunu gösterir. Kulak kepçesinin yaralanmasına, ikincil enfeksiyonuna ve akut otitis media gelişimine yol açabilen kulak zarının yırtılması eşlik eder.

Yaralanmadan sonra, sağlam bir kulak zarı ile bile enfeksiyon işitsel tüpten geçebilir. Kural olarak, ortaya çıkan yaralanmadan doku reaktivitesinde önemli bir azalma, mastoidit gelişimine yol açabilir.

Mastoid auriküler sürecin açık bir yarası her zaman enfekte olur. Bu, akut inflamasyonun daha sonra gelişmesiyle enfeksiyonun timpanik boşluğa yayılması olarak hizmet edebilir.

Patlama dalgasına genellikle dış kulak kanalındaki hava basıncında önemli ve keskin bir artış eşlik eder, bu da hemen kulak zarının delinmesine ve gelecekte akut otitis mediaya neden olur.

Bu tür yaralanmalarda kulaktaki ağrı küçüktür, vücut ısısı hafif yükselir veya normaldir ve kandaki değişiklikler önemsizdir. Yaralı kulaktan akıntı başlangıçta seröz-kanlıdır, daha sonra şeffaf mukoza zarlarıdır.

Bir kişi işitmede keskin bir düşüş gözlemler, iç kulakta hasar olduğunu gösterir, baş dönmesi, spontan periferik (tek taraflı) ve merkezi (iki taraflı) nistagmus gözlemlenebilir.

Orta kulağın bir kazası durumunda, kafatası, omurga ve beyindeki hasarın lokalizasyonunu doğru bir şekilde tanımak ve değerlendirmek zorunludur. Teşhise bağlı olarak, bir beyin cerrahı ve bir nöropatolog tedaviyi reçete eder.

Açık bir yara ile, borik alkollü gevşek turunda kulak kanalına dikkatlice sokulduğunda ve antibiyotik tedavisi verildiğinde birincil cerrahi tedavi gereklidir. Travmatik otitis media ve mastoidit tedavisi mutlaka antibiyotik kullanımını içermelidir.

Ateşli silah mastoiditinin gelişmesi ve hızlı yayılması ile, yaralanma anından hemen sonra kemiğin enflamatuar kulak sürecine dahil olması karakteristiktir, ancak yaranın açık olması için içeriğin kulak kepçesinden çıkışı genellikle kötü değildir. .

Çatlakların varlığı, işlem duvarlarının olası kırıkları, enfeksiyonun kafatasının içeriğine aktarılmasına ve kafa içi iltihaplanma ve komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Ateşli silah mastoiditi tedavisi cerrahidir.

OTİT (orta kulak iltihabı; Yunanca, bize, kulak + -itis) - kulak iltihabı. Lezyonun konumuna bağlı olarak, otitis eksterna ayırt edilir (bkz. Dış kulak), orta kulak iltihabı ve orta kulak iltihabı (bkz. Labirentit). Kulağın tüm bölümlerinin iltihaplanma sürecine eşzamanlı katılım, panotitis olarak adlandırılır.

Ortalama O. akut ve kronik olabilir. Akut O.'nun özel bir formu olarak, nezle otitis media, Krom ile ayırt edilir, östaki (işitsel, T.) tüpünün havalandırma fonksiyonunun ihlali belirtileri baskındır, bununla bağlantılı olarak ayrıca tübootitis olarak da adlandırılır (bkz.) .

Akut orta kulak iltihabı

Akut orta O.'nin nedenleri hipotermi, üst solunum yollarının enflamatuar hastalıklarıdır. Akut solunum yolu hastalıklarının arka planına karşı gelişir, çeşitli inf. ağız boşluğunun mikroflorasının aktivasyonu ile hastalıklar, kulak zarı travması.

Ortalama O.'nin gelişiminde belirleyici rol, organizmanın reaktivitesine aittir. Gelişimi ve seyri, nazofarenks ve burun boşluğunun durumundan da etkilenir. nek-ry enf. hastalıkların yanı sıra akut solunum yolu hastalıklarında, iltihaplanma süreci östaki borusunun mukoza zarına uzanır ve bunun sonucunda siliyer epitel ölür. Bu, enfeksiyöz ajanların timpanik boşluğa girmesi için koşullar yaratır. Enfeksiyöz ajanların (sepsis, kızıl ve diğer hastalıklar ile) hematojen bir penetrasyon yolu ve timpanik kavitenin timpanik membranın (mekanotravma, barotravma, vb.) Bir yaralanma ile temas eden bir enfeksiyon yolu vardır. Bazen bulaşıcı ajanlar orta kulağa kraniyal boşluktan iç işitsel meatus, koklear su kemeri veya perinöral olarak - yüz ve işitsel (VIII çift kraniyal sinirin koklear kısmı, T.) sinirleri boyunca girer. Bu durumlarda enfeksiyon etkeni önce iç kulağa sonra orta kulağa girer. Nadiren (daha sık çocuklukta) açık taşlı pullu bir çatlaktan kraniyal boşluktan orta kulağa nüfuz ederler.

Akut otitis media (banal)

Akut ortalama O. birincil hastalık olarak nadiren karşılaşır. Spesifik bir patojen yoktur. Nazal septum, adenoidlerin eğriliği varlığında gelişebilir; burnun iltihaplı hastalıklarından, paranazal sinüslerinden, nazofarenksten kaynaklanabilir. Kulaktan akıntıda, çeşitli streptokok, stafilokok, pnömokok ve diğer mikroorganizmaları içeren karışık bir mikrobiyal flora bulunur.

patolojik anatomi

Akut orta O.'nin ilk aşamasında, submukozanın kan damarlarının genişlemesi ve taşması nedeniyle orta kulağın mukoza zarının hiperemi gözlenir. Gelecekte, orta kulağın hava boşluklarına (bkz.) kanın sıvı kısmı ve daha sonra oluşturulmuş elementleri - eksüda ortaya çıkar. İlk başta, nek-sürü mukus karışımı ile seröz bir karaktere sahiptir ve daha sonra cüruflu, daha az sıklıkla hemorajik hale gelir. Eksüdada önemli sayıda lökositin yanı sıra fibrin, pul pul dökülmüş epitel, nekrotik kitleler, mikroorganizmalar bulunur; orta kulağın mukoza zarının küçük hücre infiltrasyonu not edilir. Daha sonraki dönemlerde hiperemik mukozanın belirli bölgelerinde kanamalar meydana gelir; yer yer epitel yırtılır, ülserasyonlar oluşur, kenarlarda granülasyonların büyümesi başlar. Mukoza zarı keskin bir şekilde kalınlaşır (20-30 kez). Kulak zarı da iltihaplanma sürecine katılır. Kulak zarının damarları kanla taşar, kalınlaşır. Dış tabakasının epiteli yumuşar, pul pul dökülür. Bazen epitel tabakasının altında kanamalar meydana gelir ve kulak zarının yüzeyinde kanlı kabarcıkların oluşmasına neden olur. Kulak zarındaki tüm bu değişikliklere renk ve deseninde bir değişiklik eşlik eder. Daha sonra, kulak zarının bireysel olarak değiştirilmiş alanları nekrotik hale gelebilir ve bu da perforasyonuna veya tamamen yok olmasına yol açar. Nekry vakalarında, olası yıkımları ile bir tambur boşluğunun kemik duvarları, iltihaplanma sürecine dahil olur. Sürecin olumlu bir seyri ile, enflamatuar reaksiyon yavaş yavaş azalır, çoğalma belirtileri baskın olmaya başlar. Orta kulak boşluklarının epiteli restore edilir, kulak zarındaki delikli delik yaralanır. Skarlaşmanın bir sonucu olarak, kulak zarının kulak zarının medial duvarı ile yapışması ve işitsel kemiklerin ankilozu (bkz. Timpanoskleroz), Östaki borusunun lümeninin daralması oluşabilir. Yetersiz telaffuz edilen rejeneratif süreçlerle, nasırlı kenarları olan delikli bir delik korunur.

Klinik tablo

Hastalığın başlangıcı genellikle ani ve hızla ilerleyicidir. Akut ortalama sırasında O. üç dönem ayırın. İlk dönemde, önde gelen semptom kulakta ağrıdır, önce karıncalanma şeklindedir, daha sonra ateş, paroksismal bir karakter alır ve yavaş yavaş artarak tamamen dayanılmaz hale gelir. Ağrı sadece kısa bir süre için azalır veya durur, geceleri artar, hastayı uykudan mahrum bırakır, dişlere, boyuna yayılabilir. Kulak ağrısına parietal veya parietal-temporal bölgelerde baş ağrısı eşlik eder. Vücut ısısı 38-39 ° 'ye yükselir; hasta genel halsizlik, rüya bozukluğu ve iştahtan rahatsız olur. Zayıflamış hastalarda ve akut ortalama O. atipik formlarında vücut ısısı yükselemez. Kulakta tıkanıklık ve gürültü var. İşitme kaybı, kural olarak önemlidir: fısıldayan konuşma hastalıklı kulak tarafından algılanmaz, kulak kepçesinde konuşma konuşması duyulur. Bir otoskopide (bkz.) timpanik zarın hiperemi not edilir: ilk önce üst kadranları, daha sonra malleus sapı boyunca ve radyal yönde giden damarlar enjekte edilir ve sonunda tüm kulak zarı kırmızı olur. Kulak zarının deseni bulaşır: ışık konisi kaybolur, sarımsı bir nokta şeklinde sadece malleusun kısa süreci görünür kalır. Timpanik boşluk içinde sıvı birikmesinin bir sonucu olarak tüm kulak zarının veya tek tek parçalarının bir çıkıntısı vardır. Kulak boşluğunda pürülan bir efüzyon, kulak zarına sarımsı veya hiperemik bir mukoza ile birlikte bakır kırmızısı bir renk verir. Mastoid sürecinin perküsyonuyla, ağrıları tespit edilebilir (mastoid hücrelerinin mukoza zarının iltihaplanma sürecine dahil olması nedeniyle). Bazen kulak zarında sarı kabarcıklar görülebilir, bağ dokusu ve kösele katmanları arasında eksüda birikmesi nedeniyle to-çavdar oluşur. Epidermisin ayrılması ile bağlantılı olarak, kulak zarı hiperemisini maskeleyen kirli beyaz bir gölge alabilir. Kulak zarının delinmesi demleniyorsa, bazı durumlarda gelecekteki yerini en çıkıntılı kısmın sarı tonuyla belirlemek mümkündür.

Kulak zarının delinmesi, hastalığın ikinci döneme geçişini gösterir.

Perforasyon görünümü ile kulaktaki ağrı kaybolur, kulak akıntısı görülür - kulaktan akıntı. İlk 1-2 gün kulaktan akıntı miktarı azdır, akıntı kan katkısı ile pürülan değildir, daha sonra sayıları artar ve mukopürülan hale gelirler. Vücut ısısı normale döner; iştah görünür, uyku ve genel durum iyileşir. Ancak kulak çınlaması ve işitme kaybı devam etmektedir.

Perforasyon genellikle yarık benzeri veya noktalıdır ve genellikle otoskopide neredeyse ayırt edilemez. Titreşimli bir refleks, onu tespit etmeye yardımcı olur - perforasyon bölgesinde nabızla eşzamanlı olarak titreyen bir irin noktası.

Üçüncü dönem, kulaktan süpürasyonda bir azalma, kulak zarında yara izi ve işitmenin restorasyonu ile karakterizedir. Hastalığın süresi ortalama 2-3 haftadır. Genel semptomlar genellikle yerel olanlardan daha erken kaybolur.

Akut ortalama O. atipik olarak ilerleyebilir. Vücudun keskin bir şekilde azalmış direnci ile, hastalığın ilk saatlerinde mastoid sürecinden süpürasyon ve belirgin ağrı ortaya çıktığında, orta kulağın akut iltihabı vakaları mümkündür. Hastaların genel durumu ağırdır. Kanda, nötrofilik granülositlerin belirgin bir toksik granülerliği vardır. Bazen sürecin orta kulaktan kraniyal boşluğa yıldırım hızında yayılması, kulak zarı perforasyonu oluşmadan ve mastoidit semptomları ortaya çıkmadan önce ölümle sonuçlanır (kulak derinliklerinde bir nabız veya nabız sesi, kulakta ağrı). mastoid süreç, bol süpürasyon). Bazı durumlarda, akut orta O.'nin karakteristik semptomları hafiftir ve bazıları olmayabilir. Bu nedenle hastalığın başlangıcında ağrı olmayabilir ve hasta için kulak akıntısı görünümü beklenmedik bir durumdur. Kulak akıntısı, kulakta bitmemiş ve bazen ilerleyici bir inflamatuar süreçle hızla durabilir. Vücut ısısı yükselebilir veya yükselmeyebilir. Bazen ikinci dönemde, sıcaklığı ve kandaki değişiklikleri normalleştirmek yerine, sıcaklıkta ikincil bir artış ve genel durumda bir bozulma gözlenebilir, bu da iltihaplanma sürecinin mastoid sürece veya kraniyal boşluğa yayıldığını gösterir.

O.'nun atipik akımı, yaşlılıkta, bitkinlikte, diyabetes mellitusta, organizmanın değişen reaktivitesinde gözlenebilir.

Akut ortalama O., mastoidit (bakınız), fasiyal sinirin parezi (bakınız Yüz siniri), labirentit (bakınız), intrakraniyal komplikasyonlar vb. Gibi komplikasyonlar verebilir.

Teşhis Hastanın karakteristik şikayetlerine dayanarak, tipik bir otoskopik resim, işitme araştırmasının sonuçları ve rentgenol verileri, temporal kemiklerin X-ışını analizi yoluyla araştırmalar.

Odyometride (bkz.) hava yoluyla bir sesin algılanmasında azalma kaydedildi; kemik iletimi çok az acı çeker. Weber'in deneyiminde (bkz. Weber'in deneyimi), sesin hastalıklı kulağa doğru lateralizasyonu belirlenir. Radyografilerde, mukoza zarının iltihaplı kalınlaşması ve efüzyon veya irin birikmesi nedeniyle hastalıklı kulak tarafındaki hücrelerin ve mastoid sürecin boşluklarının şeffaflığında (karartma) düzensiz bir azalma (karartma) bulunur. Aynı zamanda, hücre bölümlerinin ve işlemin boşluklarının duvarlarının görüntüsü net kalır. Sadece mastoiditli akut orta O. komplikasyonunu gösteren osteoporoz ile hücre septasının yoğunluğu azalır, konturları bulanıklaşır. Sürecin ilerlemesi ve kemik dokusunun yıkım odaklarının ortaya çıkmasıyla birlikte, bölümlerin radyografideki görüntüsü kaybolur, mastoid sürecinin hücrelerinin kararmasının yoğunluğu ve boyutu artar ve yapısız hale gelir.

Ayırıcı tanı dış O. ile yürütmek. Akut orta O.'da ağrı, kulağın derinliğinde lokalizedir, titreşimli bir karaktere sahiptir ve işitme azalması, hastalıklı kulağın tıkanıklığı eşlik eder. Akut dış O.'da ağrı, kulak kepçesini çekerek tragus üzerindeki baskı ile şiddetlenir; işitme genellikle azalmaz. Akut ortalama O.'da bir kulaktan tahsisler, dış O'da mukopürülan karaktere sahiptir. - pürülan.

Yatak istirahati, vitaminler, antibiyotikler ve kükürt ilaçları açısından zengin yüksek kalorili yiyecekler atayın. Belirgin bir ototoksik etkiye sahip oldukları için streptomisin, monomisin, kanamisin kullanımından kaçınılmalıdır. Tedavi süresi 10-14 gündür. Kulağa ateş eden ağrılar ve timpanik membranın belirgin hiperemi ile, susuz gliserin içinde size% 5-10 karbolik kristal çözeltisi damlaları reçete edilir, 2-3 gün boyunca kulağa çavdar aşılanır.

Fizyoterapötik prosedürlerden Minin lambalı ısı ışınlaması, solux (günde 1-2 kez, 4-8 seans), UV ışınlaması, UHF, mikrodalga tedavisi (MWT) kullanılır. Ağrıyı artıracağı için aşırı ısınmadan kaçınılmalıdır. Daha derin bir etki için, UHF tedavisi için kapasitör plakaları mastoid çıkıntının üzerine ve kulak kepçesinin önüne yerleştirilir. Mikrodalga tedavisi, kulak içi emitör kullanıldığında daha etkilidir. İkili işlem ile işlemler her kulak için dönüşümlü olarak (aynı gün) toplam UHF süresi ve 15 dakikaya kadar mikrodalga işlemleri ile gerçekleştirilir. İşlemlerden önce kapsamlı bir kulak tuvaleti yapılır. Bununla birlikte, östaki borusunun drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için vazokonstriktörler (efedrin, adrenalin, kokain vb. İle merhemler veya damlalar) burun boşluğuna verilir.

4-5 gün içinde tedavinin etkisi altında, iltihaplanma semptomları azalmaz ve sıcaklık yüksek kalırsa, parasenteze başvurun (bkz.). Kulak akıntısı meydana geldiğinde, kulağı ılık dezenfektan solüsyonlarla dikkatlice yıkayarak veya kulağa %3 hidrojen peroksit solüsyonu damlatarak irin zamanında çıkarılması ve ardından dış kulak yolunun derisinin pamuk yünü veya gazlı bez turundalar. Kulağın dikkatli bir şekilde üflenmesiyle işitme iyileşmesi hızlandırılabilir (bkz.), ancak kulak zarının normal görünümünün geri kazanılmasından sonraki 10-15 günden daha erken başlamamalıdır.

Akut ortalama O. vakaların ezici çoğunluğunda iyileşme ile sona erer. Aynı zamanda, delikli delik kapanır ve zar zor farkedilir bir yara izi kalır. Bazı durumlarda, perforasyon bölgesinde yoğun bir yara izi oluşur. Bazen kulak zarının işitsel kemikler arasındaki timpanik boşluğun medial duvarı ile yapışıklıkları vardır; kulak zarının perforasyonu kapanmayabilir. Bu durumlarda, kalıcı işitme kaybı not edilir.

önleme akut orta O., akut solunum yolu hastalıklarının önlenmesi ile yakından ilgilidir ve vücudun direncini arttırmaktan oluşur ve ayrıca üst solunum yollarının enflamatuar hastalıklarının aktif tedavisini, adenoidlerin zamanında çıkarılmasını, rinit, sinüzit tedavisi ve ortadan kaldırılmasını gerektirir. nazal septum eğriliği.

Diğer otitis media formları

Fusospirillöz orta kulak iltihabı ağız boşluğunun fusiform basil ve spiroketlerine neden olur. Genel semptomlar çok belirgin değildir, sıcaklık normal veya hafiftir, kulakta ağrı yoktur veya önemsizdir. Süreci mastoid sürece yayma eğilimi vardır. Oldukça sık fistüller kulak arkası bölgesinde oluşur. Kulak zarının geniş delinmesi, hoş olmayan bir koku ile bol akıntı ve ayrıca kulak zarında kanama poliplerinin oluşumu ile karakterizedir.

Tedavi: intravenöz novarsenol infüzyonu, içeride - potasyum iyodür, lokal olarak - hidrojen peroksit, novarsenol ile toz, %5-10 alkol iyot çözeltisi ile yağlama.

Salgı otitis media(eş anlamlı: eksüdatif O., seröz O.). Özellikle 1-7 yaş arası çocuklarda sık görülür. Bazı araştırmacılar, salgı O.'nin ortaya çıkışını Östaki borusunun işlev bozukluğu ile ilişkilendirir, ancak bu tür O.'nin iyi açıklığa sahip olduğu bilinen vakalar vardır. Hastalık, nazofarenks, burun ve paranazal sinüs hastalıkları ile adenovirüslerin ve parainfluenza virüslerinin orta kulağa girmesiyle ilişkilidir. O. salgısının mukoza bezlerinin aşırı fonksiyonunun bir sonucu olduğunu düşünün, oluşumunda alerjiye önem verilir. Mukus üreten çok sayıda bezin varlığı ile kulak boşluğunun mukoza zarının hipertrofisi vardır.

Bir kamada, salgı O.'nun bir resmi. önde gelen semptomlar kulakta keskin olmayan ağrılar, kulakta tıkanıklık hissi, işitmede azalma, kafada ağırlıktır. Timpanik boşlukta sıvı varlığından kaynaklanırlar. Çoğu durumda, kalın, viskozdur ve bu nedenle işitsel kemikçiklerin hareketliliğini bozar. Kulak boşluğundaki sıvının yapısına (sulu veya viskoz) bağlı olarak, daha fazla veya daha az derecede işitme kaybı gözlenir. Otoskopide kulak zarı normalden yoğun maviye kadar renkli olabilir ve hareketliliği genellikle sınırlıdır.

Tedavi, kulak boşluğundan eksüdayı uzaklaştırarak ve mukoza zarını ilaçlara maruz bırakarak östaki borusunun işlevini eski haline getirmeyi amaçlar. Östaki borusunun elastik bir kateter ile kateterizasyonu, eksüdanın transtübarasyon tahliyesi, proteolitik enzimlerin tanıtımı, glukokortikoidler, tubotimpanal aerosol tedavisi, etotubotimpanal pnömamasaj (bkz.). Transtubal tedavi yöntemleri, genel hiposensitize edici, antibakteriyel, uyarıcı tedavi, üst solunum yollarının sanitasyonu ile birleştirilir. Bu yöntemlerin yetersiz etkinliği ile sözde. timpanik boşluğun şantlanması, örneğin Soldatov'a göre bir kesim, timpanik membrana travma olmadan gerçekleştirilir - dış işitsel kanalın derisinin kesilmesi, timpanik membran ile birlikte ayrılması ve bir polietilen tüpün timpanik membrana yerleştirilmesi timpanik boşluk.

Önleme, üst solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisidir.

Alerjik orta kulak iltihabı- vücudun değiştirilmiş bir reaktivitesinin arka planına karşı gelişen inflamatuar bir hastalık. Alerjik ortalamanın ortaya çıkmasında O. çeşitli gıda alerjenlerine özellikle erken yaştaki çocuklarda önem verilmektedir. N. A. Bobrovsky, V. G. Kupryunina, alerjik orta O. oluşumunu vakaların% 10'unda antibiyotik kullanımı ile ilişkilendirir. Bir kamada, bir resimde, alerjik ortalama O.'nin önde gelen belirtileri, bir kulaktan mukus ve sulu veya mukus kokusuz akıntılar, bir kulak zarının hipostasisi ve siyanozudur. Kulak zarının perforasyonu genellikle oldukça büyüktür. Polip oluşturma eğilimi vardır. Alerjik ortalama O'nun seyri kalıcıdır, geleneksel tedavi yöntemlerine uygun değildir. Alevlenme eğilimi vardır, to-çavdar kulakta ağrı veya ateş eşlik etmez. Hastalarda organizmanın hassaslaşma durumu, kapsamlı bir kama, muayene, eozinofilik test kullanımı (bkz.) ve çeşitli alerjenlerle cilt testleri (bkz. Cilt testleri) yardımı ile tespit edilir. Hiposensitize edici tedavinin olumlu sonuçları, hastalığın alerjik oluşumunu doğrular.

Tedavi, hiposensitize edici ajanların (difenhidramin, suprastin, tavegil, pipolfen) kullanılmasından oluşur. Timpanik boşluğun mukoza zarını sıkıştırmak ve bakteri ve çeşitli tahriş edici maddelere karşı geçirgenliğini azaltmak için topikal olarak gümüş nitrat ve tanen çözeltileri reçete edilir.

Zamanında tedavi için prognoz genellikle olumludur. Vücudu sertleştirmek gereklidir.

idiyopatik hematotimpan. İdiyopatik hematotimpanumun nedeninin, orta kulağın tüm boşluklarının mukoza zarının akut hemorajik iltihabı olduğu varsayılmaktadır. Başlıca belirtileri, giderek artan işitme kaybı ve otoskopi sırasında saptanan kulak zarının mavi rengidir. Kulak boşluğunda çikolata renginde bir sıvı birikir. Bir röntgen muayenesi, mastoid işlemin pnömatizasyonunda bir azalma ve hücreler arasındaki bölümlerin tahrip olduğunu gösterir. Tedavi etkindir, operasyon sırasında mastoid hücrelerde kanlı içerikler bulunur ve kemik siyah olabilir.

Bulaşıcı hastalıklarda akut otitis media. ^ri inf. hastalıklar (kızamık, kızıl, grip, vb.) Akut ortalama O.'nin seyri tipik olabilir, ancak bu enfeksiyonun karakteristik özelliklerine daha sık sahiptir. hastalık.

Grip akut otitis media oldukça sık meydana gelir. İnfluenza O. etiyolojisinde ana rol, hem Östaki borusundan hem de hematojen yoldan timpanik boşluğa nüfuz eden filtrelenmiş bir virüs tarafından oynanır. Kan damarlarının keskin bir şekilde genişlemesi, dış işitsel kanalda, timpanik zar üzerinde, orta ve iç kulak boşluklarında ekstravazat oluşumu ile kendini gösteren hemorajik bir iltihaplanma şekli karakteristiktir. Bireysel nokta ekimoz, kulak zarında kanlı içerikli veziküller görünebilir, çavdar, patlama, kulak zarı yırtılması izlenimi verir. Kulak zarının delinmesi ile büyük miktarlarda seröz kanlı akıntılar görülür. Orta kulakta iltihaplanma geliştikçe kulaktan gelen akıntı daha bol hale gelir ve pürülan hale gelir. İşitme, yalnızca ses iletiminin ihlali nedeniyle değil, aynı zamanda ses algısının ihlali nedeniyle de azalır, çünkü kanamalar genellikle VIII çift kraniyal (kraniyal, T.) sinirlerin seyri boyunca ve ayrıca zehirlenme. Hastalar, gürültü, baş dönmesi, işitme kaybı, baş ağrısı eşliğinde kulakta şiddetli ağrıdan şikayet ederler. Ağrı, trigeminal ve büyük oksipital sinirlerin dalları boyunca yayılabilir; bazen fasiyal sinirin parezi vardır. Vücut ısısı yükselir, titreme nadir değildir. Otoskopide kulak zarı hemorajik kabarcıklarla kırmızı görünür. Genellikle kulak zarı sadece gevşek kısımda değiştirilir, gerilmiş kısım neredeyse normal olabilir. VIII çift kraniyal sinirin koklear kısmında nörit gelişmesi nedeniyle kulakta gürültü ve işitme kaybı geri döndürülemez olabilir. İnfluenza akut ortalama O. mastoidit gelişimi ve ayrıca intrakraniyal komplikasyonlar mümkündür.

Skarlatin orta kulak iltihabı timpanik kaviteye tubojenik veya daha sıklıkla hematojen yolla giren oldukça virülan bir kızıl hastalığı patojenine neden olur. Scarlatinal O. genellikle iki taraflıdır. Erken ve geç kızıl ateşi ayırt edin O. Erken O., döküntü görünümü ile aynı anda ortaya çıkar ve genellikle şiddetli bir seyir gösterir. Geç skarlatinal O. daha hafif bir seyir gösterir ve 4. haftadan itibaren ortaya çıkar. hastalık. Genellikle skarlatin O. belirsiz bir şekilde gelişir ve sadece kulaktan süpürasyon görünümü ile bulunur. Bunun nedeni, bu hastalığın kulak zarındaki ve kulak boşluğunun mukoza zarındaki sinir liflerini ve ayrıca hastanın ciddi durumunu etkilemesidir. Kızıl ateşin etken maddesi, vasküler duvarda toksik hasara, küçük damarların trombozuna neden olur. Sonuç olarak, kemik dahil olmak üzere kulak dokularının kan dolaşımı ve trofizmi bozulur ve bu da doku nekrozuna yol açar. Kulak zarı ve işitsel kemikçikler genellikle tamamen tahrip olur. Kemik yıkımı nedeniyle kulaktan akıntı gelmesi kötü kokuludur. Genellikle kulak zarı perforasyonu sabit kalır, otore periyodik olarak devam eder, işitme keskin bir şekilde azalır. Büyük tahribat nedeniyle nekrotizan skarlatin O. nadiren işitmenin iyileşmesi ve restorasyonu ile sona erer.

Kızamık otitis media hastaların sadece küçük bir kısmında, özellikle hastalığın 1. ve 2. haftasında gelişir. Aynı zamanda, erken kızamık O., kural olarak, bir kızamık virüsünden ve geç - ikincil mikrofloradan kaynaklanır. Kızamıklı orta kulaktaki iltihaplanma sürecinin seyri, O. ile çok ortak noktaya sahiptir, bazı durumlarda nekrotik O. not edilir.

Tüberküloz orta kulak iltihabı birincil hastalık olarak nadiren görülür. Daha sıklıkla, akciğerlerin, lenf düğümlerinin, kemiklerin tüberkülozunda Mycobacterium tuberculosis'in hematojen girişinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tüberküloz O.'nun karakteristik belirtileri, hastalığın başlangıcında neredeyse tamamen ağrı yokluğu ve daha sonra tek bir geniş perforasyona dönüşebilen timpanik membranın çoklu perforasyonlarıdır. Kulaktan akıntı kremsi bir karaktere sahiptir ve eğer kemik söz konusuysa rahatsız edicidir. Şiddetli vakalarda, orta kulak ve kulak kanalının boşluklarının duvarlarında, işitsel kemikçiklerde nekroz görülür. Oldukça sık olarak, bu nekrozlar fistül oluşumuna yol açar, to-rykh'de, yenilgiye neden olan bir fasiyal sinir kanalı da dahil olmak üzere ve bu alanda granülasyonlar veya polipler vardır. Tüberküloz O.'da işitmede keskin bir azalma, yalnızca ses iletiminin ihlalinden değil, aynı zamanda iç kulak sürecine erken katılımdan da kaynaklanır.

Enfeksiyöz O.'nin tedavisi, örneğin anti-tüberküloz ilaçlarla altta yatan hastalığın tedavisinden ve akut orta O.'nin tedavisinden oluşur (yukarıya bakın).

Şiddetli inf önlenmesinde ana değer. akut ortam O., altta yatan hastalığın zamanında, aktif tedavisinin yanı sıra burun ve ağız boşluğu için dikkatli bakıma sahiptir. Bu sadece inf frekansında bir azalma sağlamaz. akut O., aynı zamanda hron, orta O., to-çavdar sayısında bir azalma çoğunlukla çocukluk çağı enfeksiyonları ile ilişkilidir ve işitme kaybının gelişmesi (bkz.) ve erken yaşta çocuklarda bilateral hasar ile birlikte görülür. - sağırlık (bkz.).

Travmatik orta kulak iltihabı darbeler, morluklar, patlamalar, düşmeler sırasında meydana gelen darbeler, düşmeler, otomobil ve havacılık kazaları ve spor egzersizleri sonucu termal ve kimyasallarla gelişir. yanıklar.

Orta kulaktaki enfeksiyonun etken maddeleri, kulak boşluğunun kemik duvarlarındaki yara kanalından veya kulak zarının yırtılmalarından geçer. Kulak boşluğuna dökülen kan, mikroorganizmalar için iyi bir besin ortamıdır ve iltihaplanma sürecinin hızlı gelişimine katkıda bulunur. Kulaktan akıntı önce kanlı sonra pürülan olur. Travmatik O.'nun otoskopik resmi çok karakteristiktir: kulak zarının perforasyonu, kanamalarla çevrili düzensiz, yıldız şeklinde bir şekle sahiptir. Genellikle dış işitme kanalında ve kulak çevresindeki yumuşak dokularda hasar vardır.

Bir kontüzyonun neden olduğu ortalama O.'yi, c travması ile açıklanan sağırlığa kadar işitmede önemli bir azalma izler. n. İle.

Mareotit, ortaya çıkması östaki borusu yoluyla kulağa su girmesi, dalış sırasında kulak zarı üzerindeki bir dalganın suya atlaması ile ilişkili olan orta kulağın bir hastalığıdır.

Mareotit, kulakta tıkanıklık ve gürültü, işitme kaybı ve kişinin kendi sesinin güçlü sesi (otofoni) nedeniyle hoş olmayan bir his ile karakterizedir. Tedavi vazokonstriktör ajanlarla (burundaki damlalar şeklinde) yapılır, kulak üfleme reçete edilir.

Aerootitis, orta kulağın kulak zarı ve mukoza zarının hava uçuşları sırasında atmosfer basıncındaki ani değişikliklere maruz kalmasıyla oluşur. Aerootitis ile kulakta şiddetli ağrılar, kulaklarda çınlama ve gürültü, işitme kaybı ve bazen baş dönmesi vardır. Otoskopi ile aşağıdakiler belirlenir: kulak zarının hiperemi, kanama ve çok güçlü bir etki ile - kulak zarının yırtılması. Keskin bir şekilde telaffuz edilmeyen aerootitis tedavi gerektirmez.

Kulak zarının delinmesinin eşlik ettiği travmatik otitis media ile, yara yüzeyinin tedavisine ve timpanik boşluğun enfeksiyonunun önlenmesine (örneğin, antibiyotik çözeltisi ile nemlendirilmiş turundaların sokulması, sülfonamid tozunun insüflasyonu) terapötik önlemler azaltılır. .

Küçük çocuklarda akut otitis media

Akut ortalama O., erken yaştaki çocuklarda, daha büyük yaş gruplarındaki çocuklara ve yetişkinlere göre daha sık karşılaşır. Akımı, temporal kemiğin anatomik yapısının, östaki borusunun, timpanik boşluğun ve ayrıca bir çocuk organizmasının immünol özelliklerinin özelliklerine bağlı olan bir özgünlükte farklılık gösterir. Yenidoğanlarda östaki borusu yetişkinlere göre daha kısa, daha geniş ve daha yataydır. Östaki borusunun faringeal açıklığındaki lenfoid çıkıntılar az gelişmiştir. Timpanik boşluk, mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanı olan embriyonik miksoid doku içerir. Temporal kemiği oluşturan parçalar henüz güçlü dikişlerle birbirine bağlanmamıştır, ancak fibröz doku ile dolu çatlaklarla ayrılmıştır; orta kulak boşluklarının çatısında da çöküntüler ve çatlaklar vardır. Mastoid süreç henüz oluşmamıştır ve orta kulağın boşlukları, kemik iliği ile doldurulmuş ve zengin vaskülarize edilmiş boşluklardan oluşan süngerimsi kemik ile çevrilidir; kulak zarı daha kalındır. Bir çocukta temporal kemiğin bu yapısal özelliklerinden dolayı enfeksiyon ajanları geniş östaki borusundan kolayca orta kulağa girer ve kulak boşluğunda hızlı inflamasyon gelişimine neden olur. Çocuğun sırttaki baskın pozisyonu, yenidoğanlarda ve bebeklerde, burun ve nazofarenksten mukusun yanı sıra yetersizlik sırasında kusmuk, Östaki borusundan timpanik boşluğa kolayca girdiğinde, akut orta O.'nin ortaya çıkmasına da katkıda bulunur.

Küçük çocuklarda akut orta O.'nin etken maddesi genellikle pnömokoktur. Etyolojisinde büyük bir rol, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, enf. hastalıklar ve 3 yaşın üzerinde - adenoidler (bkz.). Enfeksiyöz ajanların giriş yolları bir yetişkindekiyle aynıdır. İnflamatuar süreç osteomiyelitin tipine göre ilerler ve mevcut boşluklardan komşu bölgelere kolaylıkla geçebilir. Bu ayrıca kulak zarının daha büyük direnci ile kolaylaştırılır. Enflamasyonun etkisi altında kolayca parçalanan miksoid doku, orta kulak boşluklarında granülasyon oluşumuna yol açar, bu da perforasyon veya parasentez sırasında oluşan kulak zarındaki delikten irin çıkışını engeller, bu da enfeksiyonun yayılmasına yol açar. antrum (mağara, T.) ve çevresindeki diploetik kemik denilen gelişme. antrit (bkz.).

Akut orta O. gelişiminde, çocuklar bir yetişkinle aynı dönemlere sahiptir. İlk dönemde çocuk huzursuzdur, sıklıkla ağlar, kötü uyur, çığlık atarak uyanır ve uzun süre uyuyamaz, emzirmeyi reddeder veya ağlayarak emmeyi bırakır çünkü emme ve yutma kulak ağrısını arttırır. Çocuk başını iki yana sallayabilir, bazen eliyle ağrıyan kulağına ulaşır. Menenizm fenomeni olabilir: kasılmalar, fontanel çıkıntısı, başın eğilmesi, sabit bakış, kusma. Vücut ısısı 40 ° ve üstüne ulaşır. Çocuğun heyecanı depresyonla değiştirilebilir, uyuşuk hale gelir, çok uyur. Hastalığın ikinci döneme geçişini gösteren kulaktan süpürasyonun ortaya çıkmasından sonra çocuk sakinleşir, genel durumu iyileşir. Hastalık birkaç günden 5-6 haftaya kadar sürer. Hemogram, önemli lökositoz ve kan hücrelerinde değişiklikler gösterir.

Teşhis bir kama, resimler ve otoskopi verileri temelinde yapılır. Kulak zarının durumunu değerlendirirken, hiperemisinin ağlama veya dış işitsel kanaldaki manipülasyonlar sırasında ortaya çıkabileceği ve yalnızca tekrarlanan otoskopinin hatalardan kaçınabileceği akılda tutulmalıdır. Tragus semptomuna önem verilir - tragusa basıldığında çocuğun tepkisi. Ancak tragus üzerindeki baskıya tepki, çocuğun dokunmaya karşı olumsuz tutumunun bir tezahürü olabilir, bu nedenle diğer kulaktaki bu semptomun bir karşılaştırması yapılmalıdır. Hastalarda ses iletim bozukluğunun tipine göre işitmede azalma olur. Weber'in tecrübesiyle, C-128 akort çatalının sesi hasta bir kulak tarafından daha iyi duyulur. Erken çocukluk döneminde bu, gözleri etkilenen kulağa çevirerek kendini gösterir. Teşhis için kullanılabilir: mastoid süreçlerin yüzeyindeki termometri, bakteriyol ile antral ponksiyon, nokta muayenesi, temporal kemiklerin radyografisi. Ayırıcı tanı harici O ile gerçekleştirilir.

Tedavi, yaşa uygun dozda ilaç kullanan yetişkinlerde olduğu gibidir. Emziren bir anneye verilen brom müstahzarları, ısınma pedleri ve sıcak bandajlar şeklinde lokal ısı, bebeklerde ağrıyı yatıştırmak için iyidir. Şiddetli durumda, parasentez belirtilir. Kulak zarının spontan perforasyonu beklenmemelidir, çünkü kulak boşluğunda biriken irin, temporal kemikteki mevcut ayrılmalar ve çatlaklar yoluyla kraniyal boşluğa hızla yayılabilir.

Önleme temel olarak akut solunum yolu 'hastalıkları ve enf.'nin önlenmesinden oluşur. hastalıklar, sertleşme, çocuğun doğru beslenmesi ve iyi beslenmesi ve ayrıca annenin gözetiminde bir onur. bebek besleme kuralları.

BCG-otitis media- oldukça nadir görülen bir hastalık; küçük çocuklarda görülür. Gelişimi, tüberküloz aşısı BCG'nin tanıtılmasıyla ilişkilidir. Bu, kulaktan boşaltılan bakterilerde BCG aşı suşunun saptanmasıyla doğrulanır. Normal sıcaklıkta algılanamayan bir başlangıç, yavaş bir uzun seyir ve timpanik boşlukta bol granülasyonların büyümesi ile karakterizedir. Tedavi: kulaktan granülasyonların uzaklaştırılması, kulağa streptomisin solüsyonunun enjeksiyonu, PAS insuflasyonu.

Kronik otitis media

Kronik ortalama O. - Yavaş bir hastalık, Krom enflamatuvar süreçte orta kulakla sınırlandırılmış gibi. Çeşitli kışkırtıcı anların (soğutma, üst solunum yollarının enf. hastalıkları, olumsuz yaşam koşulları, vb.) etkisi altında, iltihaplanma sürecinin ilerlemesi meydana gelebilir. Bir patojenik hronda lider rol, ortalama O., bir organizmanın reaktivitesindeki değişiklik ve ayrıca orta kulağın mukoza zarının yapısının bireysel özellikleri ile oynanır. Hastalığın gelişimine katkıda bulunun: patol, Östaki borusundaki drenaj ve havalandırma işlevlerini ihlal eden süreçler; eksüdanın timpanik boşluktan çıkışını engelleyen dış işitsel kanalın daralması; orta kulağın akut enflamasyonunun sık nüksleri. Nekry vakalarında O., bir akım olan birincil kron takar. Patomorfole, değişikliklere ve bir kamaya bağlı olarak, bir hastalık kronunun resimleri, ortalama O. mezo-timpanit ve epitimpanite bölünür.

Klinik tablo

Hron'da, kulaktan uzun süre sabit veya periyodik tahsisler için ortalama O., işitmede azalma, bazen baş dönmesi, baş ağrısı not edilir.

Mezotimpanit ile, timpanik boşluğun mukoza zarı iltihaplanma sürecine dahil olur, kulaktan irin karışımı ile kokusuz mukoza akıntısı ortaya çıkar ve kulak zarının merkezi delinmesi oluşabilir. Mezotimpanit, on yıllarca, bazen hastanın yaşamı boyunca süresiz olarak sürer. Suppuration periyodik olarak durabilir veya önemli ölçüde azalabilir. Yara izinin bir sonucu olarak, timpanik membran ile timpanik boşluğun medial duvarı, işitsel kemikler, labirent pencerelerinin füzyonu arasında yapışma oluşumu mümkündür, bu da işitmede kalıcı ve önemli bir azalmaya yol açar. Kulak zarının perforasyonu bazı durumlarda yaralanır ve bazı durumlarda kalır. Kulaktaki çürük süreç bazen kulak boşluğunda granülasyon dokusu ve poliplerin büyümesine neden olur, bu da kulak boşluğunda irin tutulmasına ve baş ağrılarına, kulakta basınç hissine neden olabilir.

Mezotimpanit ile perforasyon, kulak zarının gerilmiş kısmında bulunur, farklı bir boyut ve şekle sahiptir. Büyük delikler sayesinde kulak boşluğunun medial duvarının değişmiş mukoza zarı görülebilir; polipler ve granülasyon dokusunun proliferasyonu tespit edilebilir.

Epitimpanitis patolde, süreç hl ile lokalize edilir. arr. çatı katında. Bu durumda kulak zarının ön üst veya arka üst kadranlarında marjinal perforasyon veya total defekt oluşur; kulak boşluğunun kemik duvarları ve işitsel kemikçikler etkilenir; kulaktan hoş olmayan bir akıntı kokusu ile pürülan vardır. Epitimpanitin en tehlikeli ve sık görülen (% 95'e kadar) komplikasyonu kolesteatomdur (bakınız), büyüme sürecinde temporal kemiğin büyük tahribatına neden olur ve kafa içi komplikasyonlara, periferik pareziye veya yüz ve kaçıran sinirlerin felcine yol açar, kemik labirentinde fistül oluşumu.

Epitimpanit ile, kulak zarının marjinal perforasyonu yoluyla, Voyachek'in çan şeklindeki tavan sondasını supratimpanik boşluğa yerleştirebilir ve revize edebilirsiniz. Aynı zamanda, attikoantral boşluğu az veya çok dolduran çürükler veya koleste-atomik kütleler sırasında kemik duvarlarının pürüzlülüğü tespit edilir. Genellikle, sondalama sırasında, kolesteatom parçacıkları, kokuşmuş bir koku, küçük sekestreler ile beyaz pullar şeklinde çıkarılır. Bazı durumlarda, ron, pürülan epitimpanit ile, kemik kolesteatom tarafından tahrip edildiğinde meydana gelen arka üst duvarının çıkıntısı nedeniyle dış işitsel kanalda bir değişiklik vardır. Sonda basıncı ile, sıklıkla kolesteatom kitleleri ve irin orta kulağa zorlanır.

Hron'da, pürülan O. iltihaplanma süreci, bir kulak alanında tat bozukluğu veya ağrı ile gösterilen bir davul teline veya bir davul dokusuna geçebilir. Bir otoskopide, cerahatli veya mukuslu bir otore bulun ve ayrılan miktarın her zaman değişikliklere karşılık gelmediği patol. Enflamatuar süreç mukoza zarı ile sınırlıysa, akıntı kokusuzdur, bazen irin karışımı ile mukoza bir karaktere sahiptir; boşaltılan kandaki görünüm, granülasyon dokusunun gelişimi ile ilişkilidir; hoş olmayan bir kokuya sahip cerahatli akıntı, orta kulağın kemik dokusunun süreci olan patole dahil olduğunu gösterir.

Hron hastalarında işitme kaybı, pürülan O., yalnızca ses ileten aparatın tek tek parçalarına verilen hasar nedeniyle ses iletiminin ihlalinden değil, aynı zamanda daha az ölçüde, içine nüfuz eden toksinler tarafından ses algılanmasından kaynaklanır. İç kulak.

Teşhis ron, ortalama O. hastanın şikayetlerine, bir hastalığın anamnezine, bir otoskopinin verilerine, bir işitme araştırmasının sonuçlarına ve ayrıca bir araştırmanın özel yöntemlerine dayanır, to-rykh arasında en büyük değer rentgenol'e sahiptir. Bir araştırma, bir kesim, mastoid hücrelerin havadarlık değişikliklerinin, timpanik boşluk ve antrumun boyutu ve şeffaflığının, temporal kemiğin sklerozunun ortaya çıkışının ve ayrıca akustik taşların ve tavan arasındaki duvarların yok edilmesinin belirlenmesine dayanmaktadır. Mezotimpanit ile, orta kulağın ana boşluklarının sadece mukoza zarının hasar görmesi nedeniyle, timpanik boşluk ve antrumun şeffaflığı azalırken, şekilleri ve ana hatları normal kalır. Bazen antrum önemli ölçüde azalır, ancak kemik duvarlarının sağlamlığı nedeniyle şeklinin orijinalliği korunur. Kulak boşluğunun havadarlığının azalması nedeniyle işitsel kemikçikler, görüntülerde farklılık göstermez. Orta kulağın boşluklarının kemik duvarlarına verilen hasarın eşlik ettiği epitimpanit ile resimler, tavan aralığının dış duvarında bir kusur ve antrum girişinin keskin bir şekilde genişlemesini ortaya koyuyor, bu da geniş bir ışık şeridine benziyor. çatı katı ve antrum. Duvarların yıkılması nedeniyle, çatı katının ve antrumun boyutları bazen birbirleriyle birleşene kadar keskin bir şekilde artar. Uzun bir akım saatinde. O. Temporal kemik hücrelerinin pnömatizasyonunun keskin bir ihlaline ve antrumda bir azalmaya dikkat edin. Temporal kemiğin iyi gelişmiş bir hücresel sistemine sahip kişilerde, hücrelerin yeniden yapılandırılması ve septalarının kalınlaşmasının eşlik ettiği uzun yıllar hrona, iltihaplanmaya rağmen nispeten pnömatize kalabilir. Aynı zamanda, antrumun boyutu uzun süre değişmeyebilir. Epitimpanit ve komplikasyonları ile ortaya çıkan kemiklerdeki değişikliklerin lokalizasyonunu ve derinlemesine karakterizasyonunu netleştirmek için tomografi kullanın (bkz.).

Ayırıcı tanı bazen orta kulak tümörleri ile gerçekleştirilen to-çavdar, mukoza zarındaki inflamatuar değişikliklerin yanı sıra tüberküloz, sifilizde gözlenen kulaktaki değişikliklerle maskelenebilir. Bu durumlarda büyük tanı değeri serol eklenir. ve bakteriyel, araştırmalara, biyopsi sonuçlarına.

Tedavi hron, pürülan ortalama O. muhafazakar ve operasyonel olarak alt bölümlere ayrılmıştır. Mezotimpanit, kural olarak, epitimpanit ile konservatif olarak tedavi edilir, esas olarak cerrahi tedavi kullanılır.

Konservatif tedavi, alevlenme döneminde ilaç ve fizyoterapi reçete etmekten oluşur. Aynı zamanda burun, nazofarenks ve farinks hastalıklarını tedavi etmek gerekir. Lokal tedavi, irin dış işitsel kanaldan sistematik olarak çıkarılmasından ve ardından dezenfektanların ve büzücülerin mukoza zarına etki etmek için timpanik boşluğa sokulmasından oluşur (% 4 borik alkol çözeltisi,% 2-3 protargol çözeltisi, 3 % sıvı Burov çözeltisi,% 1 çinko sülfat çözeltisi, furacilin alkol çözeltisi - 1: 1500, vb.). Antibiyotik uygulayın, randevudan önce rykh'a bakteri yapmak uygundur. kulaktaki mikrofloranın incelenmesi ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi. Antibiyotiklerin alkol çözeltileri olumlu bir etkiye sahiptir. Antibiyotiklerle birlikte ve onlarla kombinasyon halinde, akıntıyı incelten, yapışıklıkları ve yara izlerini yumuşatan ve iltihap önleyici etkiye sahip proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, lidaz, deoksiribonükleaz, hiyalüronidaz vb.) kullanılır. Antihistaminikler (difenhidramin, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil, vb.) ve ayrıca kalsiyum preparatları (kalsiyum klorür, kalsiyum laktat, kalsiyum glukonat) ile hiposensitize edici spesifik olmayan tedavinin yapılması tavsiye edilir. Hormonal ilaçlar çok dikkatli kullanılmalıdır.

Fizyoterapi, genel UV ışınlaması, hava banyoları, duşlar vb. Şeklinde alevlenmeden gerçekleştirilir. Fizyoterapiye kontrendikasyonlar, kemik dokusunun derin yerleşimli lezyonları ve labirent fenomenleridir. Pürülan sürecin alevlenmesi dışında, çinko, furacilin, gümüş elektroforezi, timpanik boşluğun tüp yoluyla UV ışınlaması veya yaka bölgesinin UV ışınlaması, kulak ve boyun bölgesinin çamur tedavisi lokal olarak yapılır.

Kulak boşluğunda granülasyonlar ve polipler varsa, kulak konkotom ve küret veya kulak polip kesme halkası kullanılarak çıkarılmalıdır. Küçük tek granülasyonlar genellikle alkol damlaları kullanılarak ve ayrıca %10-20 gümüş nitrat çözeltisi ile söndürülerek elimine edilir.

Cerrahi tedavi

Epitimpanit ile, özellikle kolesteatom ile, büyük kemik yıkımı ile, konservatif tedavi etkisizdir ve tedavi ancak cerrahi ile sağlanabilir. Hayatı tehdit eden intrakraniyal komplikasyonların hızlı gelişimi mümkün olduğundan, kulak cerrahisi sadece tedavi amaçlı değil, aynı zamanda önleyici amaçlar için de endikedir. Operasyonun zamanlaması sorusuna, hastalığın dinamikleri incelenerek karar verilmelidir. Kafa içi komplikasyon belirtileri varsa, ameliyat sağlık nedenleriyle acilen yapılır. Ameliyatın amacı, orta kulağın karmaşık sistemi yerine patol, odak ve dış kulak yolu ile iletişim kuran ve deri ile kaplı pürüzsüz duvarlara sahip tek bir kulak içi kemik boşluğu oluşturmaktır. Böyle bir işleme genel boşluk veya radikal denir. Tipik bir radikal operasyon aşağıdaki aşamalardan oluşur: cilt ve yumuşak dokuların kulak kesiğinin arkasında, bunları mastoid işlemin ön yüzeyinden ve kemikli işitsel kanalın arka ve arka üst duvarlarından ayırarak; antrum ve tavan arasını açmak için kemik dokusunun çıkarılması ve köprü ile birlikte kemik işitsel meatusun arka duvarının yıkılması; açık boşlukların ve kulak boşluğunun cerrahi tedavisi (çürük kemiğin çıkarılması, granülasyonlar, kolesteatom, çıkıntıların yumuşatılması vb.); dış işitsel kanalın plastiği; yarayı dikmek. Bu aşamaların her biri için birçok yol sunulmaktadır, rykh kombinasyonları çok sayıda radikal işlem seçeneği sunar. Bu nedenle cerrahi kesi kulak kepçesinin arkasında, dış kulak kanalının içinde, ön kısım ile tragus arasında yapılabilir. Bu vakalarda kulak arkası radikal cerrahi, kulak içi veya eidoral radikal cerrahi ve anterior radikal cerrahiden bahsederler. Belirtilen operasyonun seçenekleri arasında, to-rykh'de sağlam akustik taşlar, kulak zarı kalıntıları vb. Vardır, bu tür seçenekler konservatif radikal operasyon olarak adlandırılır. Ameliyat sırasında sadece başarılı bir iyileşme için yeterli miktarda kemik maddesi çıkarılırsa, bu seçeneğe koruyucu radikal cerrahi denir.

Kolesteatom ile sıklıkla gözlenen tavan arası ve antrumun izole bir lezyonu ile sadece tavan arası ve antrum açılır; bu operasyona radikal attikoantrotomi denir.

Tavan arasını ve antrumu açmak için üç seçenek vardır: antrum mastoid işleminin dış yüzeyinden açılır, daha sonra mağara girişinin üzerindeki kemik çıkarılır, köprü yıkılır ve son olarak yan duvar çatı katının kaldırılması (Schwartz'a göre); ilk olarak, dış kulak yolunun derinliğinde tavan aralığının yan duvarı, daha sonra mağara girişinin üzerindeki kemik çıkarılır ve son olarak antrum açılır (Shtakke'ye göre); kemikli dış kulak yolunun arka üst duvarı mağara girişine doğru yıkılır, aynı zamanda mağaranın girişi ve tavan arası açılır (Wolff'a göre).

Dış kulak yolunun plastik cerrahisinin de sayısız yolu vardır (bkz. Otoplasti). Büyük bir alt kanadı veya büyük bir üst kanadı kesebilirsiniz. Plastik cerrahi, arka duvarın uzunlamasına bir kesisiyle veya enine bir kesi ile başlar. Kemik yarasının duvarındaki kanatlar, gerginlik olmadan serbestçe uzanmalıdır. Bazı durumlarda, kavite duvarlarının epidermizasyonunu hızlandırmak için, insizyonun yanındaki kulak arkası bölgesinden plasti için bir flep (serbest veya saplı) kesilir. Dış işitsel kanalın plastik cerrahisinden sonra, yara bir antibiyotik solüsyonu ile yıkanır, gazlı bez turunda dış işitsel kanaldan timpanik boşluğa sokulur; kulak yarası dikilir. İşlem, bir kolon bandajının yerleştirilmesiyle sona erer. Ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde ilk pansuman 5-7. günlerde yapılır, aynı zamanda dikişler alınır. Operasyondan sonraki 8-9. günden başlayarak günlük pansuman yapılır. Radikal cerrahi sonrası iyileşme süreci 3 hafta kadar sürer. kulak yarasının boyutuna, plastik kanatların boyutuna, kemik dokusunun canlılığına, hastanın genel durumuna, uygun yara bakımına vb. bağlı olarak birkaç aya kadar. Tipik bir radikal operasyon oldukça sık işitmeye yol açar kayıp, çünkü mekanizma ses iletimi. Ameliyat mikroskobu kullanma olasılığı ile bağlantılı olarak (bkz.), kulak ameliyatı ses iletim mekanizmasının plastik restorasyonu ile birleştirilir - timpanoplasti (bkz.).

İlk günlerde belirgin bir inflamatuar reaksiyon ile orta kulakta ameliyattan sonra, suberitemal dozlarda bir solux lamba ve UV ışınları ile ışınlama reçete edilir; yavaş iyileşen yaralarla - yara granülasyonlarla dolana kadar UHF, UV ışıması, önce hipereritemik ve daha sonra suberitemal dozlarda ve darsonvalizasyon. Mikrodalga tedavisi ve diadinamik akımlar, işitsel restoratif operasyonlardan sonra inflamatuar reaktif fenomenleri ortadan kaldırmak, daha hızlı iyileşmek ve kaba yara izlerinin oluşumunu önlemek için kullanılır.

Komplike olmayan mezo ve epitimpanit formları ile zamanında tedavi için prognoz uygundur. Kolesteatom varlığında zamanında tedavi, hayatı tehdit eden intrakraniyal komplikasyonların gelişmesini engeller.

önleme kron. O., akut O'nun zamanında ve rasyonel tedavisinden oluşur.

Kaynakça: Volfkovich M. I. Kronik süpüratif otitis media, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Kronik pürülan otitis tedavisi (konservatif ve cerrahi), kitapta: 5. All-Union'daki Program raporları, Otorinolar Kongresi, s. 77, Moskova, 1958; 3 emtsovG. M. Orta kulağın enflamatuar hastalıklarının X-ışını teşhisi, M., 1965; JI a ila yaklaşık t-kina O. Yu. ve Kovalev JI. M. Kronik otitisin kliniği, mikrobiyolojisi ve immünolojisi, JI., 1973, bibliogr.; Likhachev A.G. Kulak Burun Boğaz El Kitabı, M., 1971; Kulak Burun Boğaz, ed için çok ciltli kılavuz. A.G. Likhachev, cilt 1, s. 573, M., 1960; Ratenberg M.A. Kulak Burun Boğaz Hastalıklarında Fizyoterapi, M., 1973; Temkin Ya.S. Akut otitis media ve komplikasyonları, M., 1955, bibliogr.; R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h n k e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mittelohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas kürk Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Stuttgart, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagnostik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Kulak cerrahisi, s. 60 a. o., Philadelphia - L., 1959; Z ben z m veya r J. a. No y e k A. M. Temporal kemiğin iltihabi hastalıkları, Radiol, clin. NA, v. 12, s. 491, 1974.

N.I. Kostrov, V.P. Fomina-Kosolapova; M. I. Antropova (fizyoterapist.), A. N. Kishkovsky (kiralar.).

Travmatik otitis, tedavi

Travmatik otitis media (dış işitme kanalının veya kulak zarının duvarlarında hasar) farklı bir etiyolojiye sahip olabilir: kulağın çeşitli yabancı cisimlerle temizlenmesi, kulağa darbeler, bir patlama dalgası ile sarsıntı, sıcak ölçek veya talaş girmesi sonucu kulak kanalı çalışırken, yabancı bir cismi kulak gövdelerinden bağımsız olarak çıkarma girişimi vb.

Kendi içinde tehlikeli olan travmatik yaralanmalar, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi ve iltihaplanma sürecinin gelişimi için uygun koşullar yaratır. Kulak kanalında kan pıhtıları varsa steril bir pamuklu ped kullanılarak kuru bir yöntemle dikkatlice çıkarılmalı, dış kulak yolunun duvarları ve kulak zarı dikkatlice incelenmelidir. Dış kulak yaralanmalarına alt çene ekleminde kırık, parotis tükürük bezi ve sinir liflerinde hasar eşlik edebilir. Ezilmelerde, kulak zarı yaralanmalarına iç kulakta hasar ve kulakta çınlama, geçici veya kalıcı sağırlık gelişimi eşlik edebilir.

Travmatik otitis media tedavisi dış işitsel kanalda günlük steril turunda değişiminden oluşur. Yeni başlayan bir inflamatuar sürecin ilk belirtilerinde, aktif anti-inflamatuar tedaviye geçilmelidir. Kulak zarının kuru perforasyonu ile kapanması (miringoplasti) sorusu gündeme gelebilir. Ancak işitme tüpünün drenaj kapasitesi dikkate alınmalıdır.

Travmatik kulak yaralanmaları, kulaktan yabancı cisimlerin ve kulak kirinin vasıfsız olarak çıkarılmasıyla da meydana gelebilir.

Yabancı cisimler okul öncesi çağdaki çocuklarda, oyun oynarken kendilerinin ve birbirlerinin kulaklarına çeşitli nesneler soktuklarında daha sık görülür. Daha az yaygın olan, yaşayan yabancı cisimlerdir - tatilde ormanda sürünen veya kulağa uçabilen böcekler. Hastada hoş olmayan ağrı, dokunma ve gürültü duyumlarına neden olarak, onu günün veya gecenin herhangi bir saatinde tıbbi yardım almaya zorlar.

Kükürt tıkaçları, uygun olmayan hijyen önlemlerinin, kükürt bezlerinin salgılama fonksiyonunun ihlallerinin ve toz faktörünün bir sonucudur. Onları teşhis etmek zor değil. Sorun, kulak kiri tıkaçlarını kulaktan çıkarmaya çalışırken beceriksiz eylemlere neden olabilir.

Travmatik otitis media ve mastoidit

Oluşum ve klinik seyrin doğasına göre, iki grup travmatik mastoidit ayırt edilebilir. İlk grup, kafatasının tabanının ve timpanik boşluğun duvarlarının kırılması sonucu gelişen mastoid sürecinin iltihaplanmasını içerir. Kulak zarının perforasyonu bazen olmayabilir, yaralanmadan belirli bir süre sonra kulaktan süpürasyon ortaya çıkar. Mastoidit, pürülan otitin daha ileri bir gelişmesi ve yayılmasıdır, dolayısıyla ikincil bir hastalıktır ve sıradan mastoiditten çok az farklıdır. Bununla birlikte, kulak boşluğu duvarlarının kırıkları, enfeksiyonun kafatasına geçişini kolaylaştırır. Mastoiditin klinik tablosunda, genellikle merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri hakimdir. Bu hastalar kulak burun boğaz bölümlerine girmezler, çoğu zaman kulak muayenesi bile olmazlar. Bu tür hastaların hızlı ölümü nedeniyle yerel değişikliklerin genellikle gelişmesi için zaman yoktur.

Ulrich (1926), cerrahi klinikten büyük miktarda materyali inceledi. Sadece 2 hastada mastoidit ve ameliyata geldi.

Primer mastoidit, yaralanmanın mastoid sürece doğrudan zarar verdiği durumlara atıfta bulunur. Bu tür yaralanmaların en yaygın türü ateşli silah yaralanmasıdır, daha nadir olarak kırılma veya süreçte hasar olan künt bir darbedir. Bu grupta, yaralanmanın şiddeti ile lezyonun doğası arasında birinci gruba göre daha yakın bir ilişki vardır. Mastoid işleminin pnömatizasyon derecesi ile bilinen bir rol oynar.

Yumuşak örtülerin bütünlüğü bozulmadığında kapalı yaralanmalar görülür. Lezyon sadece periosteum veya kortikal tabaka ile sınırlı olabilir, ancak proses veya temporal ve hatta komşu kemikleri de içerebilir.

İkinci tipin ayırt edici bir özelliği, sürecin hasarlı dokusuna enfeksiyonun girmesidir. Kanamalar, sekestörler, iltihaplanma sürecinin gelişimi için uygun koşullar yaratır. Ekin enfeksiyonu, bir dizi klinik belirti ile kendini gösterir. Mastoid işlemine künt bir darbe, kısmen veya tamamen tahrip olmasına ve aynı zamanda kafatasının tabanının kırılmasına neden olabilir.

Birincil mastoidit genellikle savaş sırasında şarapnel tarafından yaralandığında görülür; mesleki yaralanma ile - nadiren. Bu vakaların dikkate değer ilgisini dikkate alarak, aşağıdaki gözlemlerimizi sunuyoruz.

Hasta G. Bir ay önce - devrilmiş bir ağaçla kafaya bir darbe. Bilinç kaybı. Hem kulaktan hem de burundan kanama. Kusmak. Sağ fasiyal sinirin periferik felci.

Kliniğe başvuruda: kulak arkasında ağrı, sağ kulaktan pürülan akıntı ve işitme kaybı şikayetleri. Şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk. Sağ kulak: kulak zarının merkezi delinmesi, bol pürülan akıntı. Basıldığında mastoid sürecinin acısı. Weber haklı. Rinne - negatif, fısıltı 0,2 m, tüm akort çatallarının algılanmasında keskin bir düşüş, vestibüler aparat değişmedi.

Radyografide: sağ mastoid sürecinin hücreleri belirsiz bir yapıya sahiptir ve zayıf bir şekilde farklılaşmıştır, kafatasının tabanındaki bir kırık görünmez.

Bir hafta sonra, sıcaklık 39 °, kulağın arkasında keskin ağrılar; operasyon: kortikal tabaka yer yer mavimsi, kemik yumuşak, bir kaşıkla kolayca çıkarılabilir; irin ve granülasyon; dura mater'e kadar uzanan sekestrler kaldırıldı. Gelecekte, pürüzsüz bir akış. 1.5 ay sonra fasiyal sinirin restorasyonu.

Fasiyal sinirin parezi, görünüşe göre, doğrudan hasarın bir sonucu olarak değil, iltihaplanma sürecinin veya kanala kanamanın bir sonucu olarak gelişti. Bu, işlevlerinin nispeten hızlı bir şekilde geri kazanılmasıyla desteklenir.

Operasyon sırasında bulunan büyük tahribatlar büyük ölçüde işlemin yapısının pnömatik tipinden, kortikal tabakanın inceliğinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir yapı ile travmanın lokal yıkıcı etkileri daha keskin bir şekilde etkilenmektedir.

Hasta A., 45 yaşında. Bir buçuk ay önce - arabanın kanadıyla ama sol kulağa bir darbe. Kulak kepçesi ezildi ve mastoid çıkıntının derisi hasar gördü. Kulaktan kanama. Bilincini kaybetmedi. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsü'nde kabuğun çoğu çıkarıldı ve cilt dikildi.

Kabul sırasında: kulak kepçesinin büyük bir kusuru, işitsel kanalın arka duvarının kemiği önemli ölçüde açığa çıkar, sondalama sırasında hareketlidir; yumruklu kurs; dış işitsel meatus deforme olur. Kulak zarı görülemez. Kanlı-pürülan bir doğanın bol akıntısı. Mastoid sürecinin yumuşak dokuları iltihaplıdır. Sol kulakta işitme azalır. Titreşim çatalı C4o9b algılamıyor. Rinne'nin deneyimi olumsuz. Lavaboda vurgulu fısıltı. Statik ve kinetik - değişiklik yok.

Sol kulağın radikal çalışması: kemik - kirli yeşil; birkaç sekestre, büyük bir sekestre kulak kanalının neredeyse tüm arka duvarını, irin ve granülasyonları içerir.

Bu hastada birincil travmatik mastoidit var. Açık hasar, kemik dokusunun tahribatı ve sekestrasyon, enfeksiyonun başlaması ve inflamatuar sürecin gelişimi için uygun koşullar yarattı.

Hasta D.S., 21 yaşında, vagon kuplörü. Bağlantı sırasında sağ elmacık kemiğine demir bir dirsek ile bir darbe aldı ve başın tepesi tarafından arabaya bastırıldı. Elmacık kemiğindeki yumuşak kısımların yenilgisi, kanama. Bilincini kaybetmedi. Sklifosovsky Acil Tıp Enstitüsü'nde kemik parçaları çıkarıldı ve dikişler uygulandı.

Barotravmatik otitis nedir?

Barotravmatik otitis media, bir kişiyi çevreleyen ortamın basıncındaki değişikliklere yanıt olarak ortaya çıkan bir semptom kompleksidir. Kulak barotravmasına yol açan klasik durumlar şunlardır:

• Su altında dalış / çıkış
• Uçak kalkış/iniş

Barotravmatik otitis media orta kulakla ilgilidir. Östaki borusunu ve normalde hava ile dolu olan kulak boşluğunu içerir. Orta kulak, dış kulaktan geçirimsiz esnek bir timpanik zar ile ayrılır. Öte yandan, östaki borusunun nazofarenkse çıkışı da çoğu zaman kapalıdır, bu da kulak boşluğunu fazla bakterilerin içine girmesinden korur. Böylece orta kulak, kulak sisteminin nispeten izole bir parçasıdır.

Ancak tamamen izole edilemez, çünkü kulak boşluğunun mukoza zarındaki metabolik süreçler, mevcut havanın boşalmasına ve basıncında bir azalmaya yol açar. Sonuç olarak, kulak zarı eğriliğini değiştirir ve dış ses dalgalarına karşı hassasiyetini kaybeder. Bunun olmasını önlemek için, östaki borusunun ağzı bazen hafifçe açılır (yutma sırasında veya nazofarenkste yapay bir basınç artışı sırasında), havanın bir kısmının timpanik boşluğa girmesi ve basıncı eşitlemesi nedeniyle.

Bu nedenle, orta kulak boşluğundaki basıncın ortamın basıncına uygunluğu, canlılar arasında en gelişmişlerinden biri olan insan işitme sisteminin doğru çalışması için temel bir koşuldur.

İnsan ve ondan hemen önceki türler, yaşamın yerleşik doğasının baskınlığı ile karada evrimleşmişlerdir. Bu nedenle kulaklarımız yüzlerce tonaliteyi ayırt edebilir, ancak suya dalmaya ve havada uçmaya kesinlikle uygun değildir.

Suya daldırıldığında, kişi havadan daha yoğun bir ortamın artan basıncından etkilenir. Kulağa su dökülür ve dışarıdan kulak zarına bastırılır. Kulak zarı elastik bir zardır. İnsanlarda elastikiyet derecesi farklıdır: bazılarında ince, bazılarında oldukça yoğundur. Elastikiyet parametresi yaşla birlikte değişir: örneğin, küçük çocuklarda zar çok kalındır. Ayrıca daha önce transfer edilen orta kulak iltihabından kaynaklanan kusurlar ve incelme olabilir. Predispozan faktörlerin varlığında, bazı durumlarda artan basınçla membran üzerindeki kuvvet etkisi, delinmesine ve orta kulak boşluğuna su sızmasına neden olabilir.

Bir kişinin barotravmatik stres sırasında hissettiği semptomlar aşağıdaki sırayla gelişir:

• Kulakta artan basınç hissi.
• Kulak tıkanıklığı.
• Önce hafif, devam eden bir ağrı, sonra keskin bir ağrı.
• Kulağın derinliğindeki soğuk, suyun timpanik boşluğa girmesinin sonucudur.
• Şiddetli kaşıntı, hapşırma dürtüsü, kulak tahrişi.

Olayların gelişiminin açıklanan varyantı, dalgıcın genel durumunu tehdit edebilir. Oryantasyon bozukluğu, kusma, baş dönmesi, bilinç kaybı olasılığı vardır.

Timpanik boşluğa su sızıntısının travma sonrası semptomları, cerahatli bir biçimde otitis media gelişiminde kendini gösterir. Şunlarla karakterize edilir:

Daldırma sırasında zarın yırtılmasının nadir görülen bir fenomen olduğuna dikkat edilmelidir. Daha sık olarak, barotravmatik otitis media, ikinci senaryoya göre gelişir.

Bildiğiniz gibi, suya daldırıldığında travmatik otitis mediadan kaçınmak için kulak boşluğundaki basıncı aşağıdaki şekillerde eşitlemeye başvururlar:

• Esneyebilir veya tükürüğü yutabilirsiniz.
• Burun kapalıyken nazofarenkste artan basınç alanı oluşturmak mümkündür, çünkü östaki borusuna geçiş açılır ve hava timpanik boşluğa girer ("üfleme" olarak adlandırılır).

İkinci seçenek en etkili olanıdır, ancak bazı durumlarda bir tehlike taşır. Bir kişi solunum yolu hastalığı hastasıysa ve nazofarenkste patojenik bir ortama sahipse, üflerken, bulaşıcı ajanları östaki borusuna atma riski vardır, bu da en azından nezle aşamasında eksüdatif bir forma geçişle orta kulak iltihabına neden olur veya, gelecekte, pürülan otitis media.

İlk aşamada travmatik semptomlar:

• kulak tıkanıklığı
• Yutulduğunda kulakta gıcırtı, ıslak sesler
• İşitme kaybı
• Acı yok

Zamanla, semptomlar yoğunlaşacak ve değişecektir. Hastalığın seyrinin çeşidine bağlı olarak, aşağıdaki formu alabilirler:

• şiddetli acı
• Sıcaklık artışı
• Kulakta basınç hissi
• Kulakta sıvı hissi
• Kulak akıntısı (genellikle pürülan)
• önemli işitme kaybı

Barotravmatik otitis ile ilgili yukarıdakilerin tümü, yalnızca su altında dalış yapılan durumlar için değil, aynı zamanda uçaklarda uçmak için de geçerlidir.

"Barotravmatik" terimi, otitis media oluşumunu etkileyen nedeni belirtir. İçeriği açısından, basınç düşüşünden kaynaklanan travma sonrası otitis media, kendi tedavi yöntemleri ile standart bir otitis mediadır.

Nezle aşamasının tedavisi için şunları kullanın:

• östaki borusunun mukozasının şişmesini gideren ilaçlar (örneğin, Tavegil),
• anti-inflamatuar ilaçlar (örn. Erespal),
• mukoza zarının salgılanmasını artıran ajanlar (örneğin, Sinupret).
• vazokonstriktörler (örneğin, Nazivin).

Tedavi için büyük önem taşıyan fizyoterapi ısınma ve üflemedir. Enfeksiyöz ortamın nazofarenksten daha fazla geri akışını önlemek için, barotravmatik orta kulak iltihabının tedavisi, üst solunum yollarının birincil iltihabının tedavisini içermelidir.

Pürülan bir travmatik otitis media formu ile antibiyotikler birinci basamak antibiyotiklerdir: lokal (Otipax, Tsipromed, vb. Damlalar) ve sistemik (tabletler Amoxicillin, Ketocef, Clarithromycin, vb.). Pürülan akıntı ile başarılı tedavinin anahtarı kulağın kapsamlı bir şekilde temizlenmesidir.

önleme

Aşağıdaki öneriler önleyici tedbirler olarak düşünülmelidir:

1. Dalıştan önce bir kulak burun boğaz uzmanını ziyaret edin.
2. Solunum hastalıklarınız varsa su altına dalmayın ve uçakta uçmayın.
3. Orta kulaktaki basıncı "üfleyerek" nasıl eşitleyeceğinizi öğrenin ve bu yöntemi suya dalarken ve bir uçağa inerken kullanın (ancak inip çıkarken değil).
4. Dalış sırasında kulak tıkaçları kullanmayın: basınç dengesizliğini kötüleştirebilirler.

Bu kurallara uyarak barotravmatik otitis media hakkında endişelenemezsiniz.

Travmatik otitis media ve mastoidit

Bu, travmanın neden olduğu kulak boşluğu ve mastoid sürecinin çeşitli bölümlerinin akut iltihabıdır.

Travmatik otitis media, olağan inflamasyon tablosunun yanı sıra tanı ve tedavide dikkate alınması gereken özelliklere sahip olabilir: Kafatası, beyin ve omurgada hasar ile birleştirilebilir. Bu durumda, bir nöropatolog ve bir beyin cerrahı ile birlikte teşhis ve tedavi taktikleri belirlenir. Kafatasının veya omurganın tabanının kırılmasının semptomlarının varlığı, hastanın başını ve vücudunu sabitlemek için zorunlu ihtiyacı gösterir. Kulak travmasına bazen kulak zarının yırtılması eşlik eder, bu da kulak boşluğunun ikincil enfeksiyonuna ve akut orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilir. Sağlam bir kulak zarı ile enfeksiyon orta kulak boşluğuna işitsel tüp yoluyla girebilir. Yaralanma sonrası doku reaktivitesinde bir azalma mastoidit gelişimine neden olabilir. Mastoid sürecinin açık bir yarası her zaman enfekte olur, bununla bağlantılı olarak enfeksiyon, akut inflamasyonun gelişmesiyle timpanik boşluğa yayılabilir.

Orta kulağın yaralanması işitsel kemikçiklere zarar verebilir. Malleus, örs kırığı, bunların yerinden çıkması, yer değiştirmesi ve üzengi tabanının yerinden çıkması olabilir. Bu tür değişiklikler kafatası, alt çene yaralanmalarında da görülür. Bir D tipi timpanogram tespit edildiğinde, otoskopi ve otomikroskopi ile ve sağlam bir kulak zarı ile, empedansmetri kullanarak işitsel kemikçiklere verilen hasarı teşhis etmek mümkündür.Ancak, çoğu zaman, hasarın doğası ve işitsel kemiklerin ihlali, timpanotomi ve timpanoplasti sırasında tanınır.

Tedavi. Açık bir yara ile birincil cerrahi tedavi yapılır. Borik alkollü Turunda kulak kanalına gevşek bir şekilde verilir, antibiyotik tedavisi verilir. Kemikçik zincirinde ve kulak zarında travmatik hasar olması durumunda, iltihaplanma azaldıktan sonra, kulak boşluğundaki dönüşüm mekanizmasını eski haline getirmek için çeşitli timpanoplasti türleri yapılır.

Travma sonrası orta kulak iltihabı

Otitis sadece viral enfeksiyonlardan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkmaz. Çeşitli yaralanmalar, hastalığın habercisi ve provokatörü olarak hizmet edebilir. Hangi kulak boşluğunun dış ve iç kısımlarına hasar eşlik eder. Travmatik otitis, iltihaplanma odağı oluşumu, işitme kaybı, ek bakteri penetrasyonu bağlamında düşünülür. Hastalığın bu formu, sinir liflerinin, parotis bezlerinin ve eklemlerin işleyişindeki bir değişiklik ile ilişkili olabilir.

Travma sonrası otitis nedir

Travmatik otitis media temizleme, darbe, çürük, düşme, iş kazası sırasında kulak boşluğuna yabancı küçük cisimlerin veya maddelerin girmesiyle oluşan hasarın neden olduğu.

Genellikle hastalığın bu formu, enfeksiyon, kulak zarında hasar, işitme kaybı veya sağırlığın eşlik ettiği akut bir enflamatuar sürecin ortaya çıkmasına neden olur.

Dış kulak boşluğuna ve iç kulağa verilen hasar sonrası oluşan sonuçlar, uzmanlar tarafından travma sonrası otitis media olarak tanımlanmaktadır.

Dış yaralanmalar genellikle yetişkinler tarafından alınır. Çocuklar kendileri ve birbirleri için kulak kanallarına yabancı cisimler sokmayı severler.

İlk işaretler

Yaralanmadan sonra, hastalığın tezahürünün ilk belirtisi kulaklarda yabancı gürültüdür. Aşağıdakiler, travmatik orta kulak iltihabını karakterize eden bir dizi anahtar semptomdur:

• mide bulantısı eşliğinde baş dönmesi,
• akut baş ağrısı,
• vücut ısısında artış,
• dengesizlik.

Bu durumda iştah kaybolur, işitilebilirlik kötüleşir ve vücutta sürekli zayıflık hakimdir. Hastalığın semptomlarının en uç noktası kulaktan kan ve mukus akıntısıdır.

Bir tür travmatik otitis media, baratravmatik otitis mediadır. Uçağın kalkış ve iniş sırasında su altında dalış ve çıkış (dalgıçlar için ilgili) sırasında oluşur. Böyle bir yaralanma, dış basınçtaki değişiklikler nedeniyle oluşur. Tipik semptomlar:

• bir veya iki kulakta tıkanıklık
• içinde artan baskı hissi,
• hafif fark edilir ila akut arasında farklı ölçekte ağrı,
• kulak kanalında kaşıntı.

Ayrıca bilinç kaybına kadar baş dönmesi, oryantasyon bozukluğu da mümkündür.

Travma sonrası orta kulak iltihabına işaret eden yaralanma ne olursa olsun, yukarıdaki semptomları beklemeden tıbbi yardım almalısınız.

hastalık nasıl tedavi edilir

Muayeneden sonra ve hastalığın ihmaline bağlı olarak doktor bir tedavi seçeneği seçer. Hafif bir travma sonrası otitis formu ile, görünür komplikasyonlardan daha az agresif müdahaleden vazgeçilebilir.

Her durumda, harici işitsel meatus steril bir pamuklu gazlı bez kullanılarak dekontamine edilmeli ve enfeksiyonların penetrasyonuna kapatılmalıdır.

Masif pürülan birikimlerin oluşumunu önlemek için kompres şeklinde ısınma prosedürleri yapılır. Halihazırda birikmiş irin çıkarılması gerektiğinde, kulak kanalı yıkanmalı ve boşluğa bir borik alkol çözeltisi ile nemlendirilmiş bir flagellum yerleştirilmelidir. Nazofarenks şişmesi, burundaki vazokonstriktör damlalar ile rahatlar. Ve irin daha fazla yayılmaması ve beyne ulaşmaması için doktor kulak zarını delmeye ve böylece kulak kanalını sıvıdan kurtarmaya karar verir. Hasta işitme duyusunu kaybeder, ancak bir süre sonra iyileşir.

Ortaya çıkan iltihap odağını ortadan kaldırmak ve ağrıyı azaltmak için doktor antibakteriyel ilaçlar reçete eder. Antihistaminikler kullanılabilir.

Acil durumlarda, acil ihtiyaç durumunda cerrahi müdahale uygulanabilir. Bir hastanın hem yaralanmanın ardından hem de hastalığın ilerlemesinin sonuçlarının bir sonucu olarak işitme restorasyonuna ihtiyacı olduğunda.

Halk ilaçları sadece yardımcı bir unsurdur. Kulak kanallarının yıkanması ve boşlukların ısıtılması, mevcut durumu ağırlaştırmamak için sadece bir uzman izni ile gerçekleştirilir.

Travmatik otitin ilerleyici pürülan formu, antibiyotiklerin müdahalesini gerektirir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Travma sonrası orta kulak iltihabı için zamansız veya niteliksiz yardım sağlandığında veya hastanın kendisi tüm reçeteleri uygunsuz bir şekilde yerine getirdiğinde, sağlık durumunu kötüleştiren bir dizi uzun süreli süreç ortaya çıkabilir.

Travmatik otitis media kolayca akut veya nezleye dönüşebilir. Akut - sıvı tarafından oluşturulan kulak kanalının tamamen tıkanması sırasında oluşur. İşitme kaybı, bir yandan diğer yana hareket eden sıvı hissi, genel tıkanıklık eşlik eder. Kulak zarı iltihabı ile nezle otit, patojenlerin varlığı nedeniyle ortaya çıkar streptokok, stafilokok.

Mastoidit oluşumu, temporal kemiğin mukoza zarının ve kemik dokusunun pürülan enfeksiyonu ile karakterizedir. Damarlara yayılabilen aynı pürülan oluşumlara sahip otojenik sepsis, beyin damarlarına, eklemlere ve böbreklere zarar verir.

Menenjit yaygın bir sorundur. Hastalık, beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasıdır.

önleme

Önlemenin ana kuralı, herhangi bir yaralanmayı önlemek ve önlemektir. Böyle bir durumun önüne geçilemiyorsa derhal tıbbi yardım almalı, hasarın ciddiyetini belirlemeli, olası sonuçları öğrenmeli ve tedaviye başlamalısınız. Travma sonrası orta kulak iltihabından korunmak için muayene sırasında kulak kanalınızı uzmana göstermeli, hislerinize dikkat etmelisiniz.

Herhangi bir hipotermi, viral enfeksiyonlar, vitamin eksikliği, böbrek sorunları, diyabet gibi bir takım ciddi hastalıklar provokatördür. ARVI almamak, mevcut hastalıkların mevcut durumunu ve aşamasını kontrol etmek için insan kalabalığından kaçınmaya değer. Standart ve temel bir kompleksle bağışıklığı koruyun: rasyonel beslenme, fiziksel aktivite, sağlıklı uyku ve daha az stresli durumlar.

Orta kulak iltihabı

Otitis media, kulağın orta kısmının iltihaplandığı bir hastalıktır - kulak zarının arkasındaki ince işitsel kemiklerden oluşan boşluk.

Çoğu zaman, hastalık çocuklarda ve ayrıca bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde kendini gösterir.

Otitis mediaya ağrı (genellikle bir kulak kanalında, ancak iki taraflı ağrı da görülür), ateş, kendini iyi hissetmeme, uyku bozukluğu eşlik eder. Hastalık tedavi edilmezse orta kulak iltihabı gelişebilir, işitme kaybına, komşu organlara taşınabilir ve bir takım başka komplikasyonlara neden olabilir.

Orta kulak iltihabı türleri

Akut bulaşıcı pürülan otitis media

Çoğu zaman, üst solunum yollarının çeşitli hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

• kulak kanalında tıkanıklık ve rahatsızlık;
• sıcaklık artışı;
• acı verici duyumlar;
• irin deşarjı;
• kulakta gürültü.

Akut bulaşıcı eksüdatif otitis media

Bir enfeksiyon kulak kanalına girdiğinde, pürülan orta kulak iltihabına yol açan irin oluşmaya başlayabilir. Ayrıca hastalık, kulak boşluğundaki basıncın düşmesi ve işitme tüpünün geçişindeki bir tıkaç nedeniyle oluşur. Hastalık, işitsel tüpten sıvı çıkışının (eksüda) ihlali nedeniyle kendini gösterebilir.

Akut bulaşıcı eksüdatif otitis media belirtileri:

• kulağın tıkandığı veya içinde sıvı olduğu hissi olabilir;
• sıvı birikmesi sonucu kulakta ağrı oluşabilir;
• tedavi edilmezse işitme kaybı gelişmeye başlayabilir;
• tıbbi muayene sırasında kulak zarının grileştiği ve damar ağının arttığı tespit edilir.

Akut hemorajik otitis media

Hemorajik otitis media - orta kulağın mukoza zarının iltihaplanması ve bunun sonucunda kanlı sıvının birikmesi (hemorajik eksüda) ve kulak zarı damarlarının geçirgenliği önemli ölçüde artar.

Akut hemorajik otitis media belirtileri:

• tıbbi muayene kulak zarının mavimsini ortaya çıkarır;
• ilerleyici bir işitme kaybı var;
• kulak tıkanıklığı hissedilir;
• palpasyon sırasında hafif bir ağrı vardır;
• kulak boşluğunda kırmızımsı (kanlı) bir iltihaplı sıvı görülür.

Akut travmatik otitis media

Travmatik orta kulak iltihabının nedeni, termal etkiler (yanıklar, donma), kimyasal, mekanik dahil olmak üzere çeşitli küçük yaralanmalardır. Hasarlı bir kulak zarı veya temporal kemikteki bir çatlak yoluyla enfeksiyon orta kulağa ulaşır. Bazen, bir yaralanma durumunda, kan orta kulağın boşluğuna girerek süpürasyon oluşturur.

Hastalık aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

• kulak zarında kanamalar fark edilir, deliğin kenarları yırtılır;
• işitme azalır;
• kulaktan kanlı veya pürülan akıntı geliyor.

Kronik alerjik eksüdatif otitis media

Hastalık, solunum ve alerjik hastalıklar sırasında orta kulaktan sıvı salınımının ihlali ve ayrıca kulağın antibiyotiklerle yanlış tedavisi sonucu ortaya çıkar. Pürülan eksüda kulak boşluğunda ne kadar uzun olursa, o kadar kalınlaşır, zorlaştırır ve tedavi süresini uzatır.

• tıkalı kulak hissi;
• kulak boşluğunda sıvının "transfüzyonu" hissi;
• işitme kaybı;
• kulak zarı bulutlu ve geri çekilmiş görünüyor.

Kronik bulaşıcı süpüratif otitis media

Enfeksiyon, iltihaplanmanın birkaç hafta hatta aylarca sürebileceği için uzun süre ilerler.

Kronik enfeksiyöz pürülan otitis media ile karakterize edilir:

• kulak kanalından hoş olmayan bir koku ile cerahatli akıntı;
• önemli işitme kaybı.

Bazı durumlarda hastalık fark edilmeyebilir ve bunun sonucunda kulak zarında yara izleri veya yapışıklıklar oluşarak işitme kaybına yol açar.

Kronik yapışkan otitis media

Hastalık, orta kulak boşluğunda uzun süre sıvı kalması sırasında gelişir ve işitsel tüplerin açıklığını bozar, bu da işitsel kemiklerin hareketliliğini engelleyen adezyonların oluştuğu bağ dokusunun oluşumuna yol açar. Sonuç olarak, ses iletimi bozulur ve işitme azalır.

Hastalığın ana belirtileri:

• hızlı işitme kaybı
• kulaklarda gürültü;
• kulakta dolgunluk hissi.

Travmatik otitis media ve mastoidit

Bir hastada kafatasının tabanındaki bir kırığın varlığı, omurganın olası bir yaralanması, kurbanın başını ve vücudunu düzeltmeye acil bir ihtiyaç olduğunu gösterir. Kulak kepçesinin yaralanmasına, ikincil enfeksiyonuna ve akut otitis media gelişimine yol açabilen kulak zarının yırtılması eşlik eder.

Yaralanmadan sonra, sağlam bir kulak zarı ile bile enfeksiyon işitsel tüpten geçebilir. Kural olarak, bir yaralanmadan doku reaktivitesinde önemli bir azalma, mastoidit gelişimine yol açabilir.

Mastoid auriküler sürecin açık bir yarası her zaman enfekte olur. Bu, akut inflamasyonun daha da gelişmesiyle enfeksiyonun timpanik boşluğa yayılması olarak hizmet edebilir.

Patlama dalgasına genellikle dış kulak kanalındaki hava basıncında önemli ve keskin bir artış eşlik eder, bu da hemen kulak zarının delinmesine ve daha sonra akut orta kulak iltihabına neden olur.

Bu tür yaralanmalarda kulaktaki ağrı küçüktür, vücut ısısı hafif yükselir veya normaldir ve kandaki değişiklikler önemsizdir. Yaralı kulaktan akıntı önce seröz-kanlı, sonra şeffaf mukoza zarlarıdır.

Bir kişi işitme duyusunda keskin bir azalma gözlemler, bu da iç kulağa zarar verdiğini, baş dönmesini, spontan periferik (tek taraflı) ve merkezi (iki taraflı) nistagmusun gözlenebileceğini gösterir.

Orta kulağın yaralanması durumunda, kafatası, omurga ve beyindeki hasarın lokalizasyonunu doğru bir şekilde tanımak ve değerlendirmek gerekir. Teşhise bağlı olarak, bir beyin cerrahı ve bir nöropatolog tedaviyi reçete eder.

Açık bir yara ile, borik alkollü gevşek turunda kulak kanalına dikkatlice sokulduğunda ve antibiyotik tedavisi verildiğinde birincil cerrahi tedavi gereklidir. Travmatik otitis media ve mastoidit tedavisi mutlaka antibiyotik kullanımını içermelidir.

Ateşli silah mastoiditinin gelişmesi ve hızlı yayılması ile, yaralanma anından hemen sonra kemiğin enflamatuar kulak sürecine dahil olması karakteristiktir, ancak yaranın açık olması nedeniyle, içeriğin kulak kepçesinden dışarı çıkması karakteristiktir. çoğu zaman kötü değil.

Çatlakların varlığı, işlem duvarlarının olası kırıkları, enfeksiyonun kafatasının içeriğine aktarılmasına ve kafa içi iltihaplanma ve komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Ateşli silah mastoiditi tedavisi cerrahidir.

Otitis media, orta kulağı ve ona bağlı boşlukları etkileyen bulaşıcı bir doğanın enflamatuar bir sürecidir. Hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür, ancak çocuklar daha sık hastalanır, bu da kulağın iç yapısının anatomik ve fizyolojik özellikleri ile ilişkilidir. Erkekler ve kadınlar bu patolojiye eşit derecede duyarlıdır ve orofarenks ve nazofarenksin kronik enfeksiyonları olan kişiler diğerlerinden daha sık muzdariptir - bademcik iltihabı, çürük, sinüzit, sinüzit, vb.

Çoğu zaman, iltihaplanma süreci bir tarafta lokalizedir, ancak çocuklarda akut otitis media hızla ilerler ve her iki kulak da etkilenir.

nedenler

Orta kulağın işitme cihazının diğer bölümleriyle bağlantısı vardır ve bunlar da dış dünya, nazofarenks ve orofarenks ile iletişim kurar, bu da enfeksiyonun herhangi bir şekilde nüfuz edebileceği anlamına gelir - hastalıklar vb.

Akut dönemde viral veya bulaşıcı hastalıklar da akut otitis media gibi bir patolojinin gelişmesine yol açabilir. Enfeksiyon ağız veya nazofarenks yoluyla yayılır. Sebep, ödem nedeniyle kulak boşluğuna hava akışının bozulduğu ve tıkanıklığın gelişmesine ve bakterilerin büyümesine katkıda bulunan alerjik bir reaksiyonda da olabilir. Akut orta kulak iltihabının nedeni, tedavisi zamansız başlatılan nezle de olabilir.

Vücudun savunmasında azalma olan kronik patolojiler, enfeksiyonun vücutta yayılmasına ve içinde iltihaplanma gelişmesiyle birlikte bu organa zarar vermesine neden olabilir.

Predispozan faktörler şunlardır:

• vücudun genel hipotermisi (bakterilerin aktif olarak çoğalması için mükemmel bir fırsat veren yerel hipotermiye yol açar);
• fiziksel ve duygusal aşırı yüklenmenin yanı sıra koruyucu kuvvetlerde azalma;
• yetersiz beslenme (besin eksikliği) ayrıca koruyucu kuvvetlerde bir azalmaya yol açar;
• Uygun koşullar altında vücutta uykuda olan enfeksiyonlar aktive olabilir ve orta kulak patolojisine neden olabilir.

Genç hastalarda, bu patolojinin nedenleri şunlarla ilişkili olabilir:

• enfeksiyonun işitme cihazına daha kolay nüfuz etmesini sağlayan anatomik olarak kısaltılmış bir işitme tüpü;
• boşluğun, mikroorganizmalar için mükemmel bir üreme alanı olan embriyonik doku ile kaplı olması;
• bebeklerin yatay pozisyonunda olmak, çünkü sık sık tıkanıklık geliştirirler;
• orofarenksin yanından östaki borusunu kapatan adenoid dokunun çoğalması;
• bebeklerin biçimlenmemiş bağışıklık sistemi.

çeşitleri

Şiddetine göre, bu hastalığın çeşitli türleri ayırt edilir. En belirgin semptomlar, virüslerle enfekte olduğunda ortaya çıkan akut otitis mediadır. Genellikle yetişkinlerde ve bebeklerde bu lezyonla birlikte başka viral hastalıklar da not edilir.

Enfeksiyon bakteriyel ise akut süpüratif otitis media oluşur. Bazen, bakteriyel bir enfeksiyon birleştiğinde, uygun tedavisi olmayan viral bir patoloji de ortaya çıkar - çoğu zaman bu genç hastalarda görülür. Bu iki formu ayırt etmek önemlidir, çünkü bakteriyel patolojinin tedavisi antibiyotik gerektirirken viral patoloji için başka ilaçlar kullanılır.

Akut süpüratif otitis media zamanında tedavi edilmediğinde, irin orta kulağa komşu diğer boşluklara yayılarak pürülan veya akut olmasına neden olur. Pus, proteolitik özelliklere sahiptir, bu, dokuları çözebildiği anlamına gelir, bu nedenle timpanik boşlukta birikmesi, içeriğin içinden geçeceği farklı çaplarda delikler oluşturarak zarın (tedavi olmadan) çözünmesine yol açabilir. dışarı akış. Ek olarak, irin meninkslere nüfuz edebilir. Bu nedenle akut süpüratif otitis media, özellikle küçük çocuklarda sıklıkla karmaşıktır. Bu patolojinin tedavisi, komplikasyon olmaması için zamanında yapılmalıdır.

Nezle otitis media, tam işitme kaybının kaydedilebildiği komplikasyonları için tehlikeli bir formdur. Nezle otitis media gibi bir hastalığın nedenleri, çocuklarda ve yetişkinlerde sık görülen solunum yolu hastalıklarıdır. Nezle otitis media'yı tanımak zor değil - onunla birlikte ağrı, çekimin doğasında ve tapınağa ve dişlere veriyor.

Ayrıca, dokuların şişmesi nedeniyle havalandırmanın bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan eksüdatif otitis media gibi bir hastalık şekli de vardır. Hastalığın bu formu ile kulak boşluğunda seröz eksüda birikmesi, işitme kaybına yol açar ve etkilenen organ bölgesinde, içindeki basıncın artmasından kaynaklanan ağrıya neden olur.

Eksüdatif otitis media gibi bir hastalıkta kulak boşluğundaki sıvının yoğunluğu zamanla artar, bu da kısmi veya tama neden olabilir. Eksüdayı çıkarmak için cerrahi tedavi yapılır.

Diğer bir çeşit ise kronik süpüratif otitis mediadır. Zar kırıldığında ve hastanın kulağından irin aktığında bunun hakkında konuşurlar. Bazen çok fazla akıntı olabilir, bazen biraz olabilir, ancak her durumda, kronik biçimde, hastalığın semptomları ifade edilmez - ağrı azalır, sıcaklık düşer, vb. Ancak kronik pürülan orta kulak iltihabı için korkunç komplikasyonları, çünkü zarın yırtılması nedeniyle, daha sonra üzerinde yaralar oluşur, bu da seslerin normal geçişine müdahale eder, bu da zaten geri dönüşü olmayan işitme kaybının gelişmesine yol açar.

işaretler

Yetişkinlerde akut formda, aşağıdaki belirtiler not edilir:

• etkilenen kulak bölgesinde şiddetli ağrı, daha sonra azalır, daha sonra güçlenir;
• lezyon tarafında boynun şişmesi;
• kalıcı işitme kaybının gelişmesiyle birlikte işitme kaybı;
• (38–39);
• (zayıflık, baş ağrısı vb.);
• kronik pürülan otitis media gibi bir patoloji biçiminde pürülan eksüdanın görünümü.

Evreye bağlı olarak, hastalık kendini farklı şekillerde gösterebilir. Yukarıdaki tüm semptomların mevcut olduğu bir başlangıç ​​aşaması vardır ve hasta etkilenen tarafta şiddetli ağrıdan şikayet edebilir (çekim karakteri). Patolojinin tedavisi, hastalığın seyrinin bu döneminde tam olarak gerçekleştirilir ve iyi sonuçlar verir, ancak hastalık tedavi edilmezse ikinci aşama gelişir - perforatif. Adından da anlaşılacağı gibi, ikinci aşamada kulak zarının bir atılımı vardır, bundan sonra semptomlar zayıflar - sıcaklık düşer, ağrı azalır, durum stabilize olur. Ve üçüncü - tam bir eksüdanın olduğu ve zarın yaraların oluşmasıyla iyileşmesi ve işitme kaybına yol açtığı onarıcı.

Böyle bir patolojinin semptomları belirtilenlere benzer, tek fark zarın erimemesidir, bu nedenle eksüdanın dışarı akacağı hiçbir yer yoktur ve kişi analjeziklerin durmadığı şiddetli ağrı hisseder.

Eksüda (seröz veya pürülan) derinlemesine yayılırsa, etkilenen organlara bağlı olarak semptomları farklı olabilen komplikasyonlar gelişir. Bir kişi, ağrı (mastoidit) ile karakterize, kulağın arkasında iltihabi bir oluşum olan burun tıkanıklığı yaşayabilir. En şiddetli komplikasyon, irin beyne girdiği ve yetişkinlerde ve genç hastalarda nörolojik semptomlara neden olduğu menenjittir.

Çok küçük çocuklarda bu hastalığın belirtileri şunlardır:

• yemek yemeyi reddetme (göğüsten veya biberondan);
• sinirlilik ve yırtılma;
• uyku bozukluğu;
• kulağın tabanına bastırırken şiddetli ağrı.

Kronik pürülan otitis media da dahil olmak üzere nezle ve diğer formlar, bebeklerde benzer semptomlara neden olabilecek tek patoloji değildir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce çocuğu incelemeli ve belirtilerin nedeninin tam olarak bu hastalıkta yattığından emin olmalısınız. .

teşhis

Görsel bir muayene, çıkıntılı veya tersine geri çekilmiş bir timpanik membranın, kızarıklığının ve kulakta şiddetli ağrının görüldüğü tanının kurulmasına izin verir.

Enstrümantal araştırma yöntemleri de kullanılır, yani otoskopi. Kronik pürülan otitis media gibi bir hastalıkta, doktor zarda farklı çaplarda bir delik ve arkasındaki boşluktan irin aktığını görebilir. İşitme çalışması, kulak zarının çıkıntısı dışında görünür bir belirtisi olmadığı için eksüdatif otitis media gibi bir patolojiyi tanımlamanıza izin verir.

Tedavinin özellikleri

Patolojinin tedavisi, varsa ona neden olan hastalıkların tedavisi ile başlar. Yetişkinlerde boğaz ağrısı, bademcik iltihabı veya viral rinit, sinüzittir. Çocuklarda, orta kulak iltihabı sıklıkla bir komplikasyon haline gelir ve ayrıca bademcik iltihabı ve kızıl gibi hastalıklar olur.

Tedavi, başlıca antibiyotik olan ilaçların alınmasını içerir. Eksüdatif otitis media, akut pürülan ve kronik pürülan otitis media gibi hastalığın bu tür formlarında, penisilin preparatlarının yanı sıra sefalosporinlerin uygulanması endikedir. Yokluğunda, makrolid grubunun antibiyotikleri reçete edilir.

Diğer formlarda, iltihabı azaltabilen glukokortikoidler, ödemi gideren antihistaminikler ve vazokonstriktörler reçete edilir. İlaç tedavisi, orta kulak boşluğunun yıkanması ve üflenmesi için özel prosedürlerle birleştirilir. Yukarıda belirtildiği gibi, hastanın eksüdatif orta kulak iltihabı varsa, bir operasyon belirtilir - miringotomi.

Hastalık konservatif tedaviye yanıt vermediğinde, hızla ilerlediğinde veya komplikasyonlar geliştiğinde cerrahi tedavi endikedir.

İki tür cerrahi tedavi vardır - parasentez ve antrotomi. Çoğu zaman, kulak zarının açılması ve boşluğun içeriğinin boşaltılmasından oluşan parasentez yapılır. Antrotomi, yalnızca yetişkinlerde şiddetli mastoidit veya küçük çocuklarda antrit durumunda yapılır.

Otitis media, spesifik semptomlarla kendini gösteren akut bulaşıcı bir hastalıktır. Komplikasyonların gelişmesi için tehlikeli olduğu için hastalık tedavi edilmelidir. Tek bir kişi hastalıktan bağışık değildir, bu nedenle semptomları ve tedavisi iltihaplanma şekline bağlı olan orta kulak iltihabını zamanında tanımak gerekir.

Hastalık bulaşıcı hastalıkları ifade eder ve akut veya kronik inflamasyon şeklinde ortaya çıkar. Patoloji, patojenik mikroorganizmaların östaki tüplerine ve oradan orta kulağa girmesi sonucu gelişir.

Kulak iltihabı en sık görülen hastalıklardan biridir.

nedenler:

• kulağın bakteri veya virüslerle enfeksiyonu;
• grip veya SARS sonrası komplikasyon;
• nazofarenks iltihabı;
• sinüzit;
• kulağa mekanik hasar.

Otitis, yetişkinler arasında nadir görüldüğü için daha çok bir çocukluk hastalığı olarak kabul edilir. Çocuklarda bu hastalık çoğunlukla çok dar bir östaki borusunun sonucudur. Nazofarenks veya nazofarenjitteki herhangi bir iltihaplanma, enfeksiyonun östaki borusu yoluyla kulağa yayılmasına yol açar.

Yetişkinlerde, vakaların büyük çoğunluğunda orta kulak iltihabı, bağışıklıkta genel bir azalmanın arka planına karşı gelişir. Hastalık genellikle sinüzit de dahil olmak üzere bulaşıcı ve viral hastalıkların yetersiz tedavisinin bir komplikasyonudur.

Risk grubu, kronik sinüziti olan yetişkinleri, immün yetmezliği olan hastaları ve diabetes mellituslu hastaları içerir.

Orta kulak hastalığına şiddetli semptomlar eşlik eder ve zamanında tedavi gerektirir.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Otitis media, akut başlangıçlı ve semptomları hızlı başlayan inflamatuar bir hastalıktır.

Kulağınız ağrıyorsa, hemen bir doktora danışmalısınız.

Klasik klinik tablo:

• yüksek sıcaklık ve ateş;
• kulakta keskin "çekim" ağrısı;
• işitme kaybı, tıkanıklık hissi;
• dış işitsel kanaldan deşarj.

Genellikle orta kulak iltihabı ile burun tıkanıklığı ve nazofarenks iltihabı görülür. Bu, çalışmaları yakından bağlantılı olan KBB organlarının yapısının özelliğinden kaynaklanmaktadır. Otitis media, maksiller sinüslerin veya rinofarenjitin iltihaplanmasının bir sonucu olabilir, ancak bağımsız bir hastalık olarak hareket ederse, mutlaka genel bir sağlıkta bozulma ve patolojik sürecin yakındaki organlara yayılmasını gerektirir.

Otitis media türleri ve evreleri

İki tür orta kulak iltihabı vardır - akut ve kronik. Enflamatuar sürecin arka planında eksüda birikir. Bu sıvının türüne göre orta kulak iltihabı pürülan ve nezle olarak ikiye ayrılır.

Yanlış veya zamansız tedavi ile hastalık ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Vakaların büyük çoğunluğunda kok (stafilokok, pnömokok) ve diğer fırsatçı mikroorganizmalar kulak iltihabının nedeni haline gelir. Aktivasyonları, bağışıklık savunmasındaki bir azalmadan kaynaklanır veya nazofarenksteki şiddetli enflamatuar süreçlerin arka planında ortaya çıkar. Akut ve kronik seyirli hastalığın gelişim nedenleri aynıdır, sadece semptomların şiddeti farklıdır.

Akut orta kulak iltihabı

Orta kulağın akut iltihabı, vücut ısısında ve ağrıda hızlı bir artış ile karakterizedir. Hastalığın ana semptomları şiddetli ağrı ve yüksek vücut ısısıdır. Çevreleyen dokular, başın etkilenen kısmı boyunca ağrının yayılmasına yol açan patolojik sürece dahil olabilir.

Akut iltihabın karakteristik bir özelliği, "lumbago" olarak adlandırılan keskin, dayanılmaz bir ağrıdır. Bir süre sonra, iltihaplanma süreci çözülür, ağrı azalır ve cerahatli sıvı kulak kanalından sızmaya başlar.

Kulaklardaki gürültü, ağrı ve nabız, iltihaplanmanın karakteristik belirtileridir.

Akut otitis media 3 aşamada veya aşamada ortaya çıkar:

• Aşama 1: akut östakiit;
• Aşama 2: akut nezle iltihabı;
• Aşama 3: akut pürülan inflamasyon.

Akut östakite kulak çınlaması, nabız ve tıkanıklık hissi, sıcaklıkta hafif bir artış (37-37.4'e kadar) eşlik eder. Bu aşama birkaç güne kadar sürer ve daha sonra şiddetli ağrı ve ateşin subfebril değerlerine eşlik ettiği akut nezle iltihabına dönüşür. Aynı zamanda, orta kulağın aseptik iltihabı, kulaklarda güçlü gürültü ve nabız, işitme kaybının eşlik ettiği şiddetli tıkanıklık not edilir.

Akut pürülan inflamasyon, hastalığın bir sonraki aşamasıdır. Buna dişlere, alt çeneye, gözlere ve şakak bölgesine yayılan şiddetli ağrı eşlik eder. Ağrı, yutulduğunda ve burnunuzu temizlemek için sümkürmeye çalışırken daha kötüdür. Vücut ısısı 39-400 C'ye yükselir. Bir süre sonra kulak zarının delinmesi meydana gelir, içinden irin aktığı bir yara oluşur. Bu aşamada semptomlar azalmaya başlar.

Akut pürülan inflamasyona, akıntı bir çıkış yolu bulana kadar ağrı eşlik edecektir. Bu uzun süre olmazsa, kulak burun boğaz uzmanı, pürülan kitlelerin çıkarıldığı bir delinme yapar.

İltihaplı boşluğun tamamen temizlenmesi ve pürülan içeriğin dışarıya çıkarılmasından sonra, delik yavaş yavaş sıkılır, hastalık tamamen kaybolur.

Kronik otitis media

Kronik otitis media, akut inflamasyon için yetersiz tedavinin bir sonucudur. İki durumda gelişir: perforasyon oluşumu ve dışarıya deşarjın çıkarılmasıyla veya akut inflamasyon tedavisinin eksikliğinin bir sonucu olarak sık sık akut inflamasyon nüksleri ile.

Hastalık geçici veya kalıcı işitme kaybına yol açabilir.

Her seferinde, orta kulaktan dışarı doğru pürülan içeriği çıkarmak için kulak zarı yırtıldığında, küçük bir perforasyon oluşur. Zamanla sıkılaşır, ancak yerinde bir yara izi belirir. Kronik otitis durumunda, perforasyonda az miktarda kalıntı pürülan kitleler nedeniyle bu izler iltihaplanır veya tamamen iyileşmez.

Kural olarak, hastalığın akut formu patolojik işitme kaybına neden olmaz. Kulak tıkanıklığı ve işitme kaybı, kulak zarının bütünlüğü sağlandıktan sonra kaybolan geçici bir semptomdur. Kronik otitis, geri dönüşü olmayan işitme kaybına yol açabilir, ancak bir zayıflamadan bahsediyoruz, ancak işitme yeteneğinin tam bir kaybından değil.

Teşhis önlemleri

Deneyimli bir KBB doktoru rahatsızlıkların nedenini kolayca belirleyebilir.

Teşhis ile ilgili herhangi bir sorun yoktur. Deneyimli bir doktorun hastayla görüşmesi ve kulakları endoskop ve otoskop ile incelemesi, rahatsızlıkların nedeninden şüphelenmek için yeterlidir. Pürülan iltihabın varlığını doğrulamak için temporal kemiğin röntgeni veya bilgisayarlı tomografi reçete edilir.

Evde yetişkinlerde otitis media tedavisi

Otitis media ayaktan tedavi edilmelidir. Tedavi rejimi, iltihabın şekline ve aşamasına bağlıdır. Pürülan akıntının yokluğunda, tedavi kulak damlaları kullanılarak yerel yollarla gerçekleştirilir. Bir apse varlığında, antibiyotik tedavisi reçete edilir. Alternatif tedavi yöntemleri de yer alır, ancak ana terapötik ajan olarak değil, yardımcı olarak kullanılmaları önerilir.

Yanlış tedavi sağırlığa yol açabilir!

Kronik otitis media karmaşık tedavi gerektirir, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Yetersiz tedavi, işitme kaybının gelişimi için tehlikelidir.

Otitis media için en etkili damlalar

Tedavi için damla şeklinde antiseptikler ve antibakteriyel ilaçlar kullanılır.

Popüler ilaçlar:

• Sofradeks;
• Tsipromed;
• Otimax;
• Normax.

İlaç bir doktor tarafından reçete edilir, kendi kendine ilaç almamalısınız.

Sofradex, bir kortikosteroid ve bir antimikrobiyal ajana dayalı bir kombinasyon ilacıdır. Kulak damlaları, hastalığın ilk aşamasında, orta kulakta irin birikmeye başlamadan önce etkilidir. Ajan günde dört defaya kadar 2-3 damla kullanılır. Tedavinin seyri ortalama 4-5 gün sürer.

KBB doktorlarının pratiğinde oldukça popüler bir ilaç.

Damlalar Tsipromed, florokinolon siprofloksasin içerir. Fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu iltihabı hızla gideren geniş spektrumlu bir antimikrobiyal ajandır. İlaç oftalmik ve kulak burun boğaz uygulamalarında kullanılır. Damlalar her kulağa 1 damla olmak üzere günde 3 defaya kadar kullanılır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Otipax analjezik ve antiinflamatuar bir ajandır. İlaç fenazon ve lidokain içerir. Akut otitte ağrıyı azaltmak için damlalar kullanılır. Şiddetli takviye ile ilaç antibiyotiklerle birleştirilir. Aletin günde 4 kez 4 damla kullanmasına izin verilir.

Dikkatle kullanın!

Normax, florokinolon norfloksasin bazlı etkili bir antimikrobiyal ajandır. Bu ilaç, geniş antimikrobiyal aktivite ve hızlı etki ile karakterizedir. 4-5 gün boyunca günde üç kez 5 damla kullanılır.

Yetişkinlerde otitis media için antibiyotikler

Otitis ile geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Kulak damlalarının antibiyotik tabletlerle kombinasyonu, komplikasyon risklerini ve hastalığın kronik bir forma geçişini en aza indirmeye yardımcı olur.

Doktor bir tedavi ve dozaj kürü reçete edecektir.

Aşağıdaki grupların en sık reçete edilen ilaçları:

• penisilinler (Amoksisilin, Amoksiklav, Augmentin);
• florokinolonlar (Tsipromed, Norfloxacin)
• sefalosporinler (seftriakson)
• makrolidler (Sumamed, Azitromisin).

İlk seçenek ilaçlar penisilinlerdir. Amoksisilin, Amoksiklav veya Augmentin reçete edilir. Florokinolonlar, penisilinler intoleransı veya etkisiz olduğu durumlarda kullanılan geniş spektrumlu antimikrobiyallerdir. Penisilin intoleransının yerine sefalosporinler veya makrolidler de reçete edilir.

Antibiyotik tedavisinin dozu ve süresi her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Halk ilaçları ile tedavi

Orta kulak iltihabının alternatif tedavisi, konservatif ilaç tedavisinin yerini alamayan son derece şüpheli bir önlemdir. Bu tür yöntemler ek olarak kullanılabilir, ancak yalnızca bir doktora danıştıktan sonra. Orta kulak iltihabının yanlış tedavisinin işitme kaybına yol açabileceğini hatırlamak önemlidir.

Yanlış tedavi işitme kaybına neden olabilir.

1. Dimexide ve bir borik asit çözeltisini eşit oranlarda karıştırın, pamuğa uygulayın ve bir saat boyunca kulaklara koyun. Bu manipülasyonu günde üç kez tekrarlayın.
2. 5 büyük defne yaprağını bir kaseye koyun, bir bardak sıcak su dökün ve 20 dakika kaynatın. Sonra bir kapakla örtün, bir havluyla sarın ve demlenmesi için iki saat daha bırakın. Çare, günde üç kez bir çorba kaşığı içinde alınır, aynı zamanda iltihaplı kulağa 2-3 damla damlatılır.
3. Kulak zarı yırtıldığında ve irin salındığında, bir pipet ile aşılanan veya kulak turunda kullanılan hidrojen peroksit kullanılır. Bu, kulak kanalını pürülan içeriklerden hızla temizlemeye ve akut orta kulak iltihabının kronik bir hastalığa geçişini önlemeye yardımcı olur.

Modern tıpta kullanılan tek halk yöntemi hidrojen peroksittir.Çare bir takım sınırlamalara sahiptir ve nadir durumlarda komplikasyonların gelişmesine neden olabilir, ancak irini gerçekten etkili bir şekilde temizler ve yeniden birikmesini önler. Ancak peroksit kullanmadan önce doktorunuza danışmanız önerilir.

Hastalığın olası komplikasyonları

Korkutucu semptomlara rağmen, akut otitis media, doğru ve zamanında tedavi edildiğinde pratik olarak işitme kaybına yol açmaz.

Zamanında ve uygun tedavi, hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Komplikasyonlar, hastalığın ileri kronik formunun karakteristiğidir ve kendini gösterir:

• meninks iltihabı (meningoensefalit);
• yüz sinirine zarar;
• sepsis, pürülan kitleler genel kan dolaşımına girdiğinde;
• işitme kaybı.

Zamanında tespit edilen orta kulak iltihabı oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Kural olarak, orta kulak iltihabının tedavisi yaklaşık bir hafta sürer. İlaç tedavisinin başlamasından sonraki ikinci gün ağrı ve rahatsızlık kaybolur.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

Yetişkinlerde otitis genellikle burun solunumu ile ilgili problemlerin sonucudur. Bu, maksiller sinüslerin kronik iltihaplanmasına veya sapmış bir septuma bağlı olabilir. Otitis media ancak bu bozuklukların zamanında tedavisi ile önlenebilir.

Bağışıklık sisteminin zayıflamasını önlemek, viral ve bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek de önemlidir.

• Kulakta değişen yoğunlukta ağrı, ki:
  • sabit veya titreşimli olabilir;
  • çekiyor veya çekiyor olabilir;
  • diş, şakak, boyun verebilir.
• Kulak tıkanıklığı.
• İşitme kaybı.
• Kulakta gürültü.
• Kulak akıntısı.
• Lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı.
• Kulak arkasında ağrı.

Semptomlar bir (tek taraflı orta kulak iltihabı) veya her iki kulakta (iki taraflı orta kulak iltihabı) ortaya çıkabilir.

Akut orta kulak iltihabına genellikle zehirlenme belirtileri eşlik eder - genel halsizlik, ateş ve diğerleri.

Akut orta kulak iltihabında, diğer KBB organlarından semptomlar sıklıkla görülür:

• burun tıkanıklığı;
• burun akıntısı;
• ağrı veya boğaz ağrısı.

Formlar

• nezle aşaması(nezle otitis media) - hastalığın ilk aşaması.
  • Görünür:
    • kulak ağrısı;
    • tıkalı kulak;
    • genel refahta bozulma.
  • Kulağı incelerken:
    • kulak kepçesi ağrısızdır;
    • dış işitsel kanal geniştir;
    • kulak zarı, arkasında sıvı belirtisi olmadan kızarır.
  • Kulaktan akıntı, nezle otitis media özelliği değildir.
  • Tedavi olmadan akut nezle otitis media, pürülan bir forma dönüşebilir.

• Pürülan inflamasyon aşaması(pürülan otitis media), sırayla iki aşamaya ayrılır.
  • Preperforatif aşama - aynı zamanda ilerleyici iltihaplanma nedeniyle orta kulak boşluğunda irin birikir, ancak kulak zarı sağlam kalır.
    • Bu aşama, kulakta artan ağrı, kulakta artan tıkanıklık, etkilenen kulakta işitme azalması ile karakterizedir.
    • Muayenede kulak zarı kırmızıdır, şişer, bazen arkasında pürülan bir akıntı görülür; kulak akıntısı yok.
  • perforatif aşama - Orta kulak boşluğunda artan irin basıncı nedeniyle kulak zarı yırtılır, kulak kanalından irin akmaya başlar. Bu durumda, kulaktaki ağrı genellikle daha az yoğun hale gelir.
    • Muayenede kulak kanalında cerahatli bir akıntı var, timpanik zarın bütünlüğünün (delinmesi) ihlali var.
    • Kulakları üflerken (sıkıca kapalı bir ağızdan nefes verirken, burun parmaklarla kenetlenirken), irin kulak zarındaki bir delikten dışarı akar.

• onarım aşaması(süreç çözüm aşaması) - yeterli işlemle:
  • kulakta iltihaplanma durur;
  • ağrı gider;
  • deşarj durur;
  • kulak zarının delinmesi çoğu durumda kendi kendine yara izi bırakır.

Aynı zamanda, periyodik kulak tıkanıklığı bir süre daha devam edebilir.

Muayenede kulak zarının görünümü normaldir.

nedenler

• Akut otitis media, yaygın inanışın aksine, hipotermi, soğuk havada şapkasız yürümek, cereyana maruz kalma veya kulakta su ile doğrudan ilişkili değildir.

• Akut orta kulak iltihabına çeşitli patojenik mikroorganizmalar - bakteri ve virüsler neden olur.
  • Çoğu zaman, burun, paranazal sinüsler, nazofarenks ve boğazın enflamatuar hastalıklarında işitsel tüp yoluyla timpanik boşluğa (orta kulak boşluğu) girerler.
  • Burnunuzu yanlış sümkürürseniz (aynı anda iki burun deliğiniz, ağzınız kapalı), basınç altındaki burun içeriği orta kulağa girerek iltihaba neden olur.

• İşitme tüpünün açılmasını zorlaştıran ve orta kulağa hava girmesine izin veren çeşitli durumlar, örneğin:
  • adenoidlerin varlığı - faringeal bademciklerin büyümüş dokusu;
  • burun konkalarının genişlemiş arka uçları;
  • nazal septumun keskin eğriliği;
  • işitsel tüplerin nazofaringeal açıklıkları alanında patoloji.

    Orta kulağın havalandırılmasının ihlaline ve özellikle eşlik eden viral enfeksiyonla birlikte iltihabın gelişmesine katkıda bulunur.

• Akut otitis media, çeşitli bulaşıcı hastalıklarda (örneğin grip ile) patojen kan yoluyla orta kulağa girdiğinde de gelişebilir.

• Orta kulak iltihabı, kulak zarına gelen travma ve dış ortamdan orta kulakta oluşan enfeksiyon sonucu ortaya çıkabilir.

teşhis

• Şikayetlerin ve hastalığın anamnezinin analizi:
  • ağrı, kulak tıkanıklığı;
  • işitme kaybı;
  • kulaktan akıntı;
  • vücut ısısında artış;
  • genel refahta bozulma;
  • eşlik eden enfeksiyonların varlığı - grip, SARS, burun hastalıkları, paranazal sinüsler, adenoidler (patolojik olarak genişlemiş faringeal bademcik), - kulaktan şikayetlerin ortaya çıktığı.

• Kulak muayenesi:
  • kulak zarındaki değişiklikler not edilir - kızarıklığı, şişmesi, hareketliliğinde değişiklik, yırtılma şeklinde bir kusur;
  • kulak kanalında irin varlığı.

Kulağın daha kapsamlı bir incelemesi için büyütme ekipmanı kullanılır - bir otoskop, bir otomikroskop, bir endoskop.

• Burundan nefes almakta güçlük çekiyorsa nazofarenks ve işitme tüpünün (orta kulağı nazofarenkse bağlayan) ağız bölgesi endoskopik teknikler kullanılarak incelenmelidir.

• Kulak tıkanıklığı ve işitme kaybı ile, bir akort çatalı muayenesi (işitme kaybının orta kulakta iltihaplanma gelişimi veya işitsel sinir hasarı ile ilişkili olup olmadığını öğrenmenizi sağlayan akort çatallı özel testler).

• Timpanometri. Yöntem, kulak zarının hareketliliğini, kulak zarı boşluğundaki basıncı değerlendirmenizi sağlar.
  • Sadece kulak zarında kusur yokluğunda gerçekleştirilir.
  • Orta kulakta sıvı (irin) varlığında, timpanogram eğrisinin şekline yansıyan timpanik zarın mobilitesinin azalması veya tamamen yokluğu vardır.

• Odyometri bir işitme çalışmasıdır.
• Bir danışma da mümkündür.

Akut otitis media tedavisi

Tedavi, hastalığın evresine bağlıdır.

• Hastalığın ilk aşamasında, parotis bölgesi, fizyoterapi için bir ısınma kompresi verilir. Pürülan bir sürecin gelişmesiyle, kulağın herhangi bir şekilde ısıtılması (sıkıştırır, mavi lamba) kesinlikle yasaktır.
• Kulak zarında bir kusur yoksa, kulağa anestezik damlalar reçete edilir. Böyle bir durumda, kulak zarına nüfuz etmedikleri için antibakteriyel damlaların damlatılması pratik değildir.
• Kulak zarının delinmesi (yırtılması) varlığında, kulağa antibiyotikli damlalar reçete edilir.
  • Kalıcı işitme kaybına yol açabileceğinden, alkolün yanı sıra kulağa toksik maddeler içeren damlaların kullanımından kaçınmak önemlidir.
  • Böyle bir durumda kendi kendine ilaç tedavisi son derece tehlikelidir.
• Burunda vazokonstriktör spreylerin mutlaka atanması.
• Ağrı kesici, gerekirse ateş düşürücü.
• Burun hastalıklarının tedavisi, nazofarenks.
• Şiddetli otitis media veya ciddi komorbidite veya immün yetmezlik (bozulmuş bağışıklık) varlığında sistemik antibiyotiklerin derhal uygulanması önerilir. Diğer durumlarda, lokal tedavi önerilir, 2-3 gün gözlem yapılır ve ancak o zaman bir antibiyotik atanmasına karar verilir.
• Akut pürülan orta kulak iltihabının preperforatif aşamasında (kulak boşluğunda irin birikimi vardır, ancak kulak zarı sağlamdır, kulakta şiddetli ağrı, ateş eşlik eder), parasentez önerilir (timpanik zarın küçük bir delinmesi) lokal anestezi altında). Bu, ağrıyı hafifletmenize, iyileşmeyi hızlandırmanıza ve ilaçların kulağa verilmesini kolaylaştırmanıza olanak tanır.
• Çözüm aşamasında, kulakları üfleyerek fizyoterapi, işitsel tüp için egzersizler reçete etmek mümkündür.
• Akut orta kulak iltihabında, özellikle kulak zarı delinmesi varsa kulağın sudan korunması önerilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Şiddetli vakalarda veya yeterli tedavinin yokluğunda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• mastoidit (temporal kemiğin mastoid sürecinin iltihabı) - kulak bölgesinin şişmesi, şişmesi ile karakterize edilir;
• kafa içi komplikasyonlar (menenjit, ensefalit) - şiddetli bir genel durum, şiddetli baş ağrısı, beyin semptomlarının ortaya çıkması (boyun kası gerginliği, kusma, konfüzyon, vb.);
• yüz sinirinin nevriti (yüz sinirinin iltihabı) - yüzün asimetrisi ile kendini gösterir, yüzün yarısının hareket kabiliyetini bozar;
• otojenik sepsis - kan dolaşımı yoluyla çeşitli organ ve dokulara yayılan genel bir enfeksiyon.

Yukarıdaki komplikasyonların tümü acil hastaneye yatış gerektirir.

Sürecin kronizasyonu, kalıcı işitme kaybının (sağırlık) gelişmesi de mümkündür.

Akut otitis media önlenmesi

• Solunum yolu hastalıklarının önlenmesi:
  • hipoterminin dışlanması;
  • vücudun sertleşmesi;
  • sağlıklı bir yaşam tarzı (kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, spor yapmak, temiz havada yürümek vb.);
  • kişisel hijyen kurallarına uygunluk.
• Kronik hastalıkların tedavisi:
  • burun
  • paranazal sinüsler (sinüzit, sinüzit);
  • nazofarenks (adenoidler);
  • boğaz (bademcik iltihabı);
  • ağız boşluğu (çürük).
  
  

Zorluk durumunda normal burun solunumunun restorasyonu.

• Burun akıntısı ile akut solunum yolu enfeksiyonlarının gelişmesiyle, burnunuzu sümkürmek (sırasıyla her burun deliği, ağzınız açık) ve burnunuzu yıkamak (düz bir akışla, ardından burnunuzu hafifçe üfleyerek) doğru teknik.
• Orta kulak iltihabının ilk belirtilerinde doktora zamanında ziyaret. Kendi kendine ilaç tedavisi, kulak damlalarının bağımsız kullanımı (etkisiz ve hatta tehlikeli olabilirler), kulağı doktor reçetesi olmadan ısıtmak kabul edilemez.

bunlara ek olarak

Bir yetişkinin timpanik boşluğu yaklaşık 1 cm3 hacme sahiptir, ses sinyalinin iletilmesinden sorumlu işitsel kemikleri içerir:

• çekiç;
• örs;
• stapes.

Timpanik boşluk, işitsel (Östaki) tüpü ile nazofarenks ile bağlanır, bunun yardımıyla timpanik zarın dışında ve içinde basınç eşitlenir: yutma hareketleri sırasında, işitsel tüp açılır, orta kulak dış ortama bağlanır .

Normalde, kulak boşluğu hava ile doldurulur.

otitis - kulaklarda şiddetli (hem zonklama hem de sızlama) ağrının eşlik ettiği bir hastalık. Orta kulak iltihabı ile ağrı dişlere, tapınağa, başın ilgili tarafına ve başın arkasına yayılabilir. Hasta zayıflık, uykusuzluk, iştahsızlık geliştirir.

Hastalığın doğasına bağlı olarak, orta kulak iltihabı oluşabilir. akut ve kronik form.

Akut otitis, şiddetli ağrı varlığı ile karakterize belirgin bir karaktere sahiptir.

Akut otitis media, hastanın acilen doktora başvurması için bir işarettir! Keskin kulak ağrısı tolere edilemez, sağırlığa neden olabilir! Kronik orta kulak iltihabı daha az belirgindir, ancak aynı zamanda çok tehlikelidir! Otitis kendiliğinden kaybolmaz, orta kulak iltihabından sonra hasta işitmeyi sonsuza kadar kaybedebilir, bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde acilen bir uzmana başvurmanız gerekir.

Orta kulak iltihabı türleri

Ağrının yönüne bağlı olarak, 3 tip orta kulak iltihabını ayırt etmek gelenekseldir: dış, orta ve iç mekan otit.

Dış kulak iltihabı en sık kulak kepçesine veya dış işitsel kanala verilen mekanik hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Otitis eksterna, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: ağrıyan, donuk ağrı, kulakta şişme, hafif ateş.

Orta kulak iltihabı orta kulağın hava boşluklarının inflamatuar bir hastalığıdır: timpanik boşluk, işitsel tüp ve mastoid süreç.

orta kulak iltihabı Bu tedavi edilmemiş otitis mediadır. İç otitis media ile iç kulak iltihabı meydana gelir ve tüm vestibüler aparat etkilenir.

Akut orta kulak iltihabı

İstatistiklere göre, akut orta kulak iltihabı olan hastalıklar, toplam KBB hastalıklarının %30'unu oluşturmaktadır. En sık okul öncesi çocuklarda görülür.

Akut otitis media belirtileri

Hastalık, aşağıdaki semptomlarla akut bir başlangıç ​​ile karakterizedir:

• kulak ağrısı;
• kulak tıkanıklığı veya işitme kaybı;
• vücut ısısında artış;
• endişe;
• iştah ihlali, uyku;
• baş ağrısı ve diş ağrısı.

Akut otitis media nedenleri

Çoğu durumda, hastalığa çeşitli patojenik mikroorganizmalar neden olabilir - virüsler, mikroplar, mantarlar vb. Orta kulaktan elde edilen eksüdada, vakaların %30-50'sinde solunum yolu virüsleri bulunur. Parainfluenza virüsleri orta kulak iltihabının en yaygın nedenidir. , influenza, rinovirüsler, adenovirüsler, enterovirüsler, solunum sinsityal virüsleri vb.

Akut otitis medialı hastaların %50-70'inde orta kulaktan gelen eksüdada bakteri tespit edilir (çoğunlukla Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Genellikle otitin nedeni karışık (viral-bakteriyel) bir enfeksiyon haline gelir.

Tanı konurken miringitis (kulak zarı iltihabı) ve eksüdatif otitis media ile ayırıcı tanı yapılır.

Otitis oluşumu doğrudan burun ve nazofarenksin durumu ile ilgilidir: rinit ve bademcik iltihabı sıklıkla orta kulak iltihabına neden olur.

Otitis genellikle bağışıklığın azalması, immün yetmezlik durumlarının arka planında ortaya çıkar.

Enfeksiyon yolları

Orta kulaktaki en yaygın enfeksiyon yolu, rinit, sinüzit ile işitsel tüpten geçer.

Enfeksiyonun kan yoluyla nüfuz etmesi, grip, kızıl ve diğer bulaşıcı hastalıklar ile mümkündür.

Nadir durumlarda, kulak zarı yaralandığında (yırtıldığında) enfeksiyon kulak kanalından orta kulağa girer.

Akut otitis media evreleri

Hastalığın 5 aşaması vardır:

• akut östakitin evresi: tıkanıklık hissi, kulakta gürültü, normal vücut ısısı (mevcut bir enfeksiyonla artabilir);
• orta kulakta akut nezle aşaması: kulakta keskin ağrı, subfebril sıcaklık, orta kulak mukozasının iltihabı, kulakta artan gürültü ve tıkanıklık;
• orta kulakta akut pürülan inflamasyonun preperforatif aşaması: kulakta göze, dişlere, boyuna, yutağa yayılan keskin dayanılmaz ağrı, kulakta artan gürültü ve işitme kaybı, 38-39 dereceye kadar ateş, kan resmi iltihaplı hale gelir;
• orta kulakta akut pürülan inflamasyonun postperforatif aşaması: kulak ağrısı zayıflar, kulaktan süpürasyon oluşur, kulakta gürültü ve işitme kaybı geçmez, vücut ısısı normale döner;
• onarım aşaması : iltihap durur, delik bir yara ile kapatılır.

Orta kulak iltihabı tedavisi

Otitiniz varsa, tedavi sadece bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından reçete edilebilir. Orta kulak iltihabı tedavisi, hastalığın evresine ve hastanın durumuna bağlıdır.

saat akut östakiit otitis tedavisi, işitsel tüpün işlevlerini geri kazanmayı amaçlar. Paranazal sinüslerin, burun ve nazofarenksin sanitasyonu, enfeksiyonu ortadan kaldırmak için yapılır - rinit, sinüzit, vb.).

Vazokonstriktif burun damlaları (otrivin, nazivin, vb.), Burundan bol miktarda mukoza akıntısı olan - büzücü etkiye sahip müstahzarlar (collargol, protargol). İşitme tüpünün kateterizasyonu, sulu kortikosteroid çözeltileri, kulak zarlarının pnömamasajı kullanılarak gerçekleştirilir.

Kısımda akut nezle otitis media işitsel tüpün kateterizasyonu, orta kulak boşluğuna sulu kortikosteroid ve antibiyotik çözeltilerinin (penisilinler, sefalosporinler) sokulmasıyla gerçekleştirilir. Lokal anestezi reçete edilir (damla otipax, anauran, otinum). Tsytovich'e göre kulak içi endaural mikro kompres gerçekleştirilir: analjezik ve dehidrasyon etkisi olan bir ilaca batırılmış bir pamuk veya gazlı bez turunda dış işitsel kanala sokulur. Ateş düşürücü etkiye sahip ağrı kesiciler (nurofen, solpadein vb.) Ayrıca reçete edilir. 48-72 saat içinde semptomatik tedavinin etkisinin yokluğunda antibiyotik tedavisi verilir.

Daha önce pürülan otitis perforatif akut evre ikinci aşamadaki ile aynı prosedür setini gerektirir, ancak aşağıdaki önlemlerle desteklenir:

• penisilin serisinin (amoksisilin vb.), sefalosporinlerin veya makrolidlerin antibiyotiklerinin atanması;
• şişkin bir kulak zarı görünümü ile parasentez (timpanik zarın kesilmesi).

Bu aşamada hastalığın komplikasyonlarını önlemek önemlidir. Kulak zarının kendiliğinden açılması veya parasentez sonrasında hastalık bir sonraki aşamaya geçer.

Akut süpüratif otitis medianın postperforatif aşaması aşağıdaki tedavi rejimini önerir:

• devam eden antibiyotik tedavisi;
• kortikosteroidler ve antibiyotikler ile işitme tüpünün kateterizasyonu;
• dış işitsel kanalın kapsamlı bir tuvaleti günlük olarak yapılır - cüruflu içeriklerden temizlenir;
• antibakteriyel ve ödem önleyici etkiye sahip transtimpanik bir damla infüzyonu reçete edilir (bu durumda alkol bazlı damlalar (otipax,% 3 borik asit çözeltisi) kullanılmaz).

V skarlaşma CCA aşamaları zarın bütünlüğünün kendiliğinden restorasyonu vardır ve ayrıca kulağın tüm işlevleri tamamen geri yüklenir. Bununla birlikte, bu süre bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından zorunlu gözlem gerektirir: orta kulakta kronik iltihaplanma, pürülan bir forma geçiş veya timpanik boşlukta yapışkan bir sikatrisyel sürecin gelişmesi riski vardır. Mastoidit gelişimi de mümkündür.

Akut orta kulak iltihabında, bir kulak burun boğaz uzmanına zamanında erişim çok önemlidir. Komplikasyonları önlemenin tek önlemi, otitis media için doğru ve zamanında teşhis ve tedavi önlemleridir. Bazen akut otitis media'nın sonuçları kulak boşluğunda yapışıklıklar (yapışkan otitis media), kulak zarında kuru perforasyon (kuru perfore otitis media), pürülan perforasyon (kronik pürülan otitis media), vb. mastoidit, labirentit, petrozit, menenjit, sepsis, venöz sinüs trombozu, beyin apsesi ve hastanın diğer hayatı tehdit eden hastalıkları gibi komplikasyonlar.

Hamilelik sırasında otitis tedavisi

Hamilelik sırasında kulakta ağrı varsa, bir KBB doktoruna görünmek acildir. Bu durumda ağrılı bölgeye ısıtma pedleri veya sıcak kompresler uygulayamayacağınızı unutmayın! Kulakta pürülan iltihaplanma başlamışsa bu çok tehlikeli olabilir.

Ağrı artar ve hamile bir kadını şiddetle rahatsız ederse ve yakın gelecekte doktora gitmenin bir yolu yoksa, birkaç bağımsız adım atabilirsiniz. Örneğin vazokonstriktör damlalar buruna damlatılmalıdır.

Otitis media ile ne yasaktır

• Hiçbir durumda kulağa yabancı cisimler sokulmamalıdır (sardunya yaprakları, kulak fito mumları). Bu, teşhisi zorlaştırır ve durumun kötüleşmesine neden olabilir (örneğin, alınmayan yapraklar çürümeye başlar ve enfeksiyon kaynağı haline gelir).
• Ağrı şiddetliyse, kulağa ısıtma yastığı uygulamayın ve sıcak kompresler uygulamayın. Kulakta pürülan iltihaplanma başlamışsa tehlikelidir. Kompresler, hastalığın sadece 1-2 aşamasında yardımcı olabilir.
• Eritilmiş tereyağı kulağa damlatılmamalıdır: Delik varsa, tereyağı kulak boşluğuna düşer.
• Kulağa kafur yağı veya kafur alkolü sokmayın - kulak kanalının duvarlarını yakmak ve kulak zarını tahriş etmek mümkündür, bu da kulaktaki ağrıyı artıracaktır.

"MedicCity"de orta kulak iltihabı ve diğer KBB hastalıkları için profesyonel yardım almayacaksınız. Kulak burun boğaz uzmanlarımız, hastanın kapsamlı bir muayenesini yapacak ve hastalığın nedenine ve evresine bağlı olarak onun için bir tedavi rejimi önerecektir. Bununla birlikte, tedavinin başarısı daha az ölçüde hastanın kendisine bağlıdır: bir doktora ne kadar erken görünürse, sonuç o kadar etkili olur ve komplikasyon olasılığı o kadar düşük olur. Önleyici tedbirlere uymak da önemlidir. Bu nedenle, soğuk mevsimde orta kulak iltihabını önlemek için şapka takmak, kulaklarınızı hava akımından korumak ve elbette bağışıklığınızı artırmak önemlidir!

Herkes ne olduğunu bilmiyor - otitis media. Bu, insan kulağını etkileyen bir hastalıktır. Bu önemli duyu organını oluşturan dokuların akut iltihaplanmasından oluşur. Otitis media her yıl her yaştan binlerce insanı etkiler. Ve orta kulak iltihabının zararsız bir hastalık olarak adlandırılamayacağı iyi bilinmektedir.

otitis nedir

Orta kulak iltihabının prensibini anlamak için ne olduğunu - kulak, ne işe yaradığını ve nasıl çalıştığını hatırlamak gerekir. Aslında kulak, bazılarının düşündüğü gibi sadece kulak kepçesi olmaktan uzaktır. Kulak, ses dalgalarını insan beyninin algılamasına uygun hale getiren, içinde saklı karmaşık bir sisteme sahiptir. Ancak sesleri almak kulakların tek işlevi değildir. Ayrıca vestibüler bir işlev görürler ve bir kişinin dengeyi korumasını sağlayan bir organ görevi görürler.

Kulağın üç ana bölümü orta, dış ve iç kısımdır. Dış kulak, kulak kepçesinin kendisi ve kulak zarına giden işitsel kanaldır. Kulak zarının arkasında, amacı ses titreşimlerini iletmek ve yükseltmek olan üç işitsel kemikçik içeren hava dolu bir kulak boşluğu bulunur. Bu alan orta kulağı oluşturur. Orta kulaktan titreşimler, temporal kemikte bulunan ve labirent olarak adlandırılan özel bir alana girer. Titreşimleri sinir uyarılarına dönüştüren bir dizi sinir alıcısı olan Corti organını içerir. Bu alana iç kulak denir. Ayrıca, palatine bademciklerin arkasından giren ve kulak boşluğuna giden östaki borusu da dikkate değerdir. Amacı kulak boşluğunu havalandırmak ve kulak boşluğundaki basıncı atmosfer basıncı ile aynı hizaya getirmektir. Östaki borusu genellikle orta kulak olarak adlandırılır.

Orta kulak iltihabının her üç kulak bölgesini de etkileyebileceği unutulmamalıdır. Buna göre, hastalık dış kulağı etkiliyorsa, orta kulak iltihabından, orta kulak iltihabından, iç kulak iltihabından, iç kulaktan bahsediyorlar. Kural olarak, sadece tek taraflı lezyondan bahsediyoruz, ancak üst solunum yolu enfeksiyonlarının neden olduğu otitis media ile hastalık başın her iki tarafında da gelişebilir.

Ayrıca orta kulak iltihabı, nedene bağlı olarak viral, bakteriyel veya travmatik olmak üzere üç çeşide ayrılır. Dış kulak iltihabı da mantar olabilir. Hastalığın en yaygın şekli bakteriyeldir.

Göm: Başlamak:

kulak nasıl

Otitis eksterna - belirtiler, tedavi

Dış kulak iltihabı, kulak kepçesinin derisinin yüzeyinin bakteri veya mantarlarla enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. İstatistiklere göre, dünya nüfusunun yaklaşık %10'u hayatlarında en az bir kez otitis eksterna hastası olmuştur.

Yetişkinlerde orta kulak iltihabına katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• örneğin soğukta yürürken kulak kepçesinin hipotermisi;
• kulak kepçesine mekanik hasar;
• kulak kanalından kükürtün uzaklaştırılması;
• kulak kanalına özellikle kirli su girişi.

Bakteriler ve mantarlar, nemli, karanlık ve oldukça nemli olduğu için kulak kanalını "sevmektedir". Onlar için mükemmel bir üreme alanıdır. Ve muhtemelen, kulak kiri oluşumu gibi vücudun böyle bir koruyucu özelliği olmasa da, herkesin otitis eksternası olurdu. Evet, kulak kiri pek çok kişinin düşündüğü gibi hiç de işe yaramaz ve kulak kanalını tıkayan bir madde değildir. Önemli bakterisit işlevleri yerine getirir ve bu nedenle kulak kanalından çıkarılması orta kulak iltihabına yol açabilir. Tek istisna, çok fazla kükürt salındığı ve seslerin algılanmasını etkilediği durumlardır.

Dış işitsel kanalın iltihabı genellikle çeşitli cilt hastalıklarına atıfta bulunur - dermatit, kandidiyazis, furunküloz. Buna göre, hastalığa Candida cinsinin mantarları olan bakteri, streptokok ve stafilokok neden olur. Furunculosis durumunda, yağ bezlerinin iltihabı meydana gelir. Otitis eksterna'nın ana semptomu, kural olarak, özellikle basınçla şiddetlenen ağrıdır. Dış kulak iltihabı ile yüksek sıcaklık genellikle olmaz. Sürecin kulak zarını etkilemesi veya kulak kanalının irin tarafından tamamen kapanması dışında, otitis eksterna ile işitme kaybı nadiren görülür. Ancak orta kulak iltihabı tedavisinden sonra işitme tamamen düzelir.

Yetişkinlerde dış otitis teşhisi oldukça basittir. Kural olarak, bir doktor tarafından görsel muayene yeterlidir. Otitis teşhisi için daha ayrıntılı bir yöntem, kulak kanalının ve kulak zarının uzak ucunu görmenizi sağlayan bir cihaz olan bir otoskopun kullanılmasını içerir. Orta kulak iltihabının tedavisi, kulak iltihabının nedenini ortadan kaldırmaktır. Yetişkinlerde otitis eksterna, antibiyotik veya antifungal ilaçlarla tedavi edilir. Antibiyotik tedavisinin türü doktor tarafından belirlenmelidir. Kural olarak, dış kulak iltihabı durumunda, tabletler değil kulak damlaları kullanılır. Kulak kepçesinin işitsel kanal bölgesinde bulunmayan dış dokularında hasar olması durumunda merhemler kullanılır. Otitis eksterna'nın sık görülen bir komplikasyonu, iltihaplanma sürecinin timpanik membran yoluyla orta kulağa geçişidir.

Orta kulak iltihabı

Otitis media, kulağın orta kısmının iltihaplanmasıdır. Kulağın bu tür iltihabı, dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir. Her yıl yüz milyonlarca insan kulak enfeksiyonlarına yakalanıyor. Çeşitli verilere göre, insanların %25 ila %60'ı hayatlarında en az bir kez orta kulak iltihabı geçirmiştir.

nedenler

Çoğu durumda, orta kulağın iltihaplanma süreci birincil bir hastalık değildir. Kural olarak, üst solunum yolu bölümlerinin otitis eksterna veya bulaşıcı hastalıklarının bir komplikasyonudur - bademcik iltihabı, rinit, sinüzit ve ayrıca akut viral hastalıklar - grip, kızıl.

Bir enfeksiyon solunum bölümlerinden kulağa nasıl geçer? Gerçek şu ki, orada doğrudan bir yolu var - bu Östaki borusu. Hapşırma veya öksürme gibi solunum semptomları ile, tüpten kulağa mukus veya balgam parçacıkları atılabilir. Bu durumda hem östaki borusunun kendi iltihabı (östakiit) hem de orta kulak iltihabı meydana gelebilir. Östaki borusu timpanik boşlukta tıkandığında, havalandırmadan yoksun, durgun süreçler meydana gelebilir ve sıvı birikebilir, bu da bakterilerin çoğalmasına ve hastalığın başlamasına yol açar.

Orta kulak iltihabının nedeni ayrıca mastoidit, mukoza zarının şişmesine neden olan alerjik reaksiyonlar olabilir.

Otitis media'nın birkaç türü vardır. Her şeyden önce, kronik ve akut otitis media ayırt edilir. Gelişim derecesine göre, orta kulak iltihabı eksüdatif, pürülan ve nezleye ayrılır. Eksüdatif otitis media, kulak boşluğunda sıvı birikmesi ile karakterizedir. Pürülan otitis media ile irin görünümü ve birikimi not edilir.

Otitis media, yetişkinlerde semptomlar

Yetişkinlerdeki semptomlar, öncelikle kulakta ağrılı hisleri içerir. Orta kulak iltihabında ağrı keskin veya vurucu olabilir. Bazen şakakta veya taçta ağrı hissedilebilir, nabız atabilir, azalabilir veya yoğunlaşabilir. Eksüdatif otitis media ile kulakta su sıçraması hissi olabilir. Bazen kulakta tıkanıklık, kendi sesini duyma hissi (otofoni) veya kulakta sadece belli belirsiz bir ses olabilir. Doku şişmesi, işitme bozukluğu, ateş, baş ağrıları sıklıkla belirtilir. Bununla birlikte, sıcaklıktaki bir artış genellikle orta kulak iltihabının bir belirtisi değildir, ancak yalnızca buna neden olan bulaşıcı hastalığın bir belirtisidir - akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları veya grip.

En zor seyir, orta kulak iltihabının pürülan formunda görülür. Bu durumda, orta kulak iltihabının ana semptomu, irin akıntısıdır. Timpanik boşluk irin ile doldurulur ve vücut ısısı + 38-39ºС'ye yükselir. Pus, kulak zarının yüzeyini inceltebilir ve içinden sızdığı bir delik oluşturabilir. Bununla birlikte, bu süreç genellikle uygundur, çünkü boşluktaki basınç düşer ve sonuç olarak ağrılar daha az akut hale gelir. İrin çıkış süreci yaklaşık bir hafta sürer. Bu noktadan itibaren sıcaklık subfebril değerlere düşer ve yara iyileşmesi başlar. Uygun ve zamanında tedavi ile hastalığın toplam süresi 2-3 haftadır.

Hastalığın kronik formu, hastalığın akut hale geldiği mevsimsel patlamaların olduğu yavaş bir bulaşıcı süreç ile karakterizedir.

teşhis

Şüpheli belirtiler durumunda bir doktora danışmalısınız. Teşhis bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Bunun için aşağıdaki teşhis özelliği kullanılabilir. Kulak burun boğaz uzmanının hastası yanaklarını şişirirse, zarın hareketsizliği, havanın nazofarenksten timpanik boşluğa girmediğini ve bu nedenle östaki borusunun tıkandığını gösterir. Kulak zarının muayenesi optik bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir - bir otoskop ayrıca kulak zarının çıkıntısı ve kızarıklığı gibi bazı karakteristik belirtileri tanımlamaya yardımcı olur. Tanı için kan testi, bilgisayarlı tomografi ve radyografi de kullanılabilir.

Tedavi

Hastalık nasıl tedavi edilir? Orta kulak iltihabının tedavisi, dış kulak iltihabına göre oldukça zordur. Bununla birlikte, çoğu durumda, konservatif tedavi kullanılır. Her şeyden önce, akut otitis media ile, iltihap bölgesine girmeyecekleri için antibakteriyel ilaçlarla kulak damlası aşılamak mantıklı değildir. Bununla birlikte, odağı doğrudan kulak zarına bitişik olan orta kulak iltihabı ile, kulağa anti-inflamatuar ve analjezik damlalar damlatılabilir. Kulak zarı tarafından emilebilirler ve madde, işitme organının orta kısmının bölgesine timpanik boşluğa girecektir.

Antibiyotikler yetişkinlerde ve çocuklarda orta kulak iltihabının ana tedavisidir. Kural olarak, ilaçlar tablet şeklinde alınır. Ancak kulak zarı yırtılırsa antibiyotikli kulak damlası da kullanılabilir. Bir doktor tarafından bir antibiyotik kürü reçete edilmelidir. Birçoğunun ototoksik etkisi olduğu için antibiyotik türünü de seçer. Kullanımları kalıcı işitme kaybına neden olabilir.

Penisilin antibiyotikleri, amoksisilinler ve ayrıca sefalosporinler veya makrolidlerle tedavi, orta kulağın orta kulak iltihabında en büyük etkinliği göstermiştir. Ancak sefalosporinin ototoksik etkisi vardır, bu nedenle kulak zarında hasar olması durumunda kateter yoluyla doğrudan kulağa enjekte edilmesi veya kulak kanalına verilmesi önerilmez. Tedavi için miramistin gibi antiseptik ajanlar da kullanılabilir.

Orta kulak iltihabı tedavisinde genellikle ağrı kesici kullanmak gerekir. İşitme organının orta kısmındaki bir hastalık durumunda ağrıyı gidermek için ağrı kesici, örneğin lidokain içeren damlalar kullanılır.

Membranın delinmesi durumunda, iyileşmesini hızlandırmak için yara izi uyarıcıları kullanılır. Bunlara olağan iyot çözeltisi ve %40 gümüş nitrat dahildir.

Glukokortikoidler (prednizolon, deksometazon) ve ayrıca steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar, iltihap önleyici ilaçlar ve şişliği giderebilecek maddeler olarak kullanılabilir. Alerjik süreçlerin veya eksüdatif otitis media varlığında, örneğin suparastin veya tavegil gibi antihistaminikler kullanılır.

Ayrıca, eksüdatif otitis media ile, örneğin karbosistein gibi eksüdayı inceltmek için ilaçlar alınır. Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex gibi çeşitli eylem türlerine sahip karmaşık ilaçlar da vardır. Pürülan akıntı ile kulak kanalı düzenli olarak irin temizlenmeli ve zayıf bir su akışı ile yıkanmalıdır.

Kulağı ısıtmak mümkün mü? Hastalığın türüne bağlıdır. Bazı durumlarda ısı iyileşmeyi hızlandırırken, bazılarında ise hastalığı ağırlaştırabilir. Orta kulak hastalığının pürülan formunda, ısı kontrendikedir ve nezle aşamasında ısı, etkilenen bölgeye kan akışını teşvik eder ve hastanın iyileşmesini hızlandırır. Ayrıca ısı, otitis media ağrısını azaltmanın etkili yollarından biridir. Bununla birlikte, yalnızca bir doktor ısı kullanımına izin verebilir, kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Isının kontrendike olması durumunda, fizyoterapi prosedürleri (UHF, elektroforez) ile değiştirilebilir.

Genellikle, özellikle hastalığın pürülan bir varyantı ve hızlı gelişimi durumunda, ciddi komplikasyonları tehdit eden orta kulağın tedavisi için cerrahi bir yönteme başvururlar. Bu işleme parasentez denir ve timpanik boşluktan irin alınmasını amaçlar. Mastoidit ile mastoid sürecinin iç alanlarını boşaltmak için bir operasyon da yapılabilir.

Ayrıca östaki borusunu üflemek ve temizlemek için özel kateterler kullanılır. İlaçlar da bunlar aracılığıyla uygulanabilir.

Yetişkinlerde orta kulak iltihabının tedavisinde halk ilaçları, yalnızca hastalığın nispeten hafif formları için ve ilgili doktorun izni ile kullanılabilir. İşte orta kulak iltihabı tedavisi için uygun bazı tarifler.

Pamuk yünü propolis infüzyonu ile nemlendirilir ve dış kulak yolu bölgesine enjekte edilir. Bu bileşim, yara iyileştirici ve antimikrobiyal özelliklere sahiptir. Tampon günde birkaç kez değiştirilmelidir. Kulağa günde 2-3 damla damlatılan muz suyu da benzer bir etkiye sahiptir. Orta kulak enfeksiyonlarına neden olan nazofarenks ve gırtlak enfeksiyonlarından kurtulmak için papatya, adaçayı, St. John's wort bazlı durulamalar kullanabilirsiniz.

komplikasyonlar

Otitis kulak, uygun tedavi ile uzun vadeli sonuçlar bırakmadan kaybolabilir. Bununla birlikte, orta kulak iltihabı çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Her şeyden önce, enfeksiyon iç kulağa yayılabilir ve orta kulak iltihabına - labirentite neden olabilir. Ayrıca bir kulakta kalıcı veya geçici işitme kaybı veya tamamen sağırlığa neden olabilir.

Kulak zarının delinmesi de işitme kaybına yol açar. Yaygın inanışın aksine kulak zarı aşırı büyüyebilir, ancak aşırı büyümesinden sonra bile işitme hassasiyeti kalıcı olarak azalır.

Mastoidite parotis boşluğunda akut ağrı eşlik eder. Komplikasyonları için de tehlikelidir - menenjit veya boyun görünümü ile beyin zarlarında irin atılımı.

labirentit

Labirentit, iç kulağın iltihaplanmasıdır. Tüm orta kulak iltihabı çeşitlerinden labirentit en tehlikelidir. İç kulak iltihabı ile tipik semptomlar arasında işitme kaybı, vestibüler rahatsızlıklar ve ağrı bulunur. İç otitis tedavisi sadece antibiyotik yardımı ile gerçekleştirilir, bu durumda hiçbir halk ilacı yardımcı olmaz.

Labirentit, işitsel sinirin ölümü sonucu işitme kaybı ile tehlikelidir. Ayrıca, iç kulak iltihabı ile beyin apsesi gibi ölümcül olabilen komplikasyonlar mümkündür.

Çocuklarda otitis media

Yetişkinlerde otitis media, çocuklarda olduğundan çok daha az yaygındır. Bu, ilk olarak, çocuğun vücudunun zayıf bağışıklığından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları çocuklarda daha sık görülür. Ek olarak, çocuklarda işitme tüpünün yapısal özellikleri, içindeki durgun süreçlere katkıda bulunur. Düz bir profile sahiptir ve girişindeki genişlemiş lümen, mukusun ve hatta yiyecek veya kusmuk parçalarının (bebeklerde) girişini kolaylaştırır.

Çocukluk çağında otitisin dikkatli tedavisi çok önemlidir. Yanlış tedavi uygulanırsa hastalık kronikleşebilir ve kronik salgınlarla yetişkinlikte kendini hissettirebilir. Ayrıca bebeklik döneminde orta kulak iltihabı tedavi edilmezse kısmi işitme kaybı ile tehdit edebilir ve bu da çocuğun zeka geriliğine yol açar.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

Önleme, başta kulak bölgesinde olmak üzere vücudun hipotermisi, kulak kanalına kirli su girmesi gibi durumların önlenmesini içerir. Sinüzit, sinüzit ve farenjit gibi üst solunum yollarının iltihaplı hastalıklarını derhal tedavi etmek gerekir. Yüzerken bone kullanılması ve suya girdikten sonra kulak kanalının tamamen sudan arındırılması tavsiye edilir. Yılın soğuk ve nemli döneminde dışarı çıkarken şapka takılması tavsiye edilir.