Progestojenik etki, korpus luteum hormonunun etkisine benzer etkilerin vücutta gelişmesine yöneliktir. Vücut üzerindeki progestojenik etkinin mekanizması, hipofiz gonadotropinlerinin salgılanmasının baskılanması ile ilişkilidir, bu da foliküllerin olgunlaşmasını önleyerek doğurganlık çağındaki kadınlarda anovülasyona neden olur. Endometriumda salgı fazının başlamasını sağlar, endometriyal hiperplazi ve/veya karsinogenez riskini azaltır. Bu eylem, menopozdaki kadınlarda vazomotor semptomları da azaltabilir. Servikal kanalın mukusunda değişikliklere neden olur (arborizasyonu engeller), viskozitesini arttırır, böylece spermin nüfuz etmesini zorlaştırır ve ayrıca vajinal epitelin olgunluk indeksindeki ara hücrelerin sayısını arttırır. Rahim kaslarının uyarılabilirliğini ve kontraktilitesini azaltır, meme bezinin terminal elemanlarının gelişimini uyarır. Erkeklerde Leydig hücrelerinin işlevini baskılar, yani testosteron sentezini engeller. Progestojenik etkiye sahip ilaçlar, hormon replasman tedavisi amacıyla (östrojenlerle kombinasyon halinde) düzensiz aylık döngü, disfonksiyonel uterin kanama ile her türlü progestin eksikliği (kısırlık, alışılmış ve tehdit edici düşük, adet öncesi sendrom, algomenore) için kullanılır. , doğum kontrolü, endometriozis, mastopati ile. Endometriyum, meme bezleri, böbreklerin malign neoplazmlarının tedavisi için.
Progestojenler, normalde kadın vücudunda salgılanan hormonlardır.
Ayrıca, farmakolojik pazar, çeşitli gestagen türleri sunar - hormonal durumu düzelten ilaçlar.
Biyolojik maddelerin etki mekanizması uzun zamandır bilinmektedir. Gestajenlerin ana özellikleri üreme fonksiyonunun korunması ve sürdürülmesidir.
Bu maddelere dayalı müstahzarlar, hormona bağlı patolojileri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Birçok kadın, gestagenlerin kontraseptif olduğunu bilir. Ancak vücutta üretilen hormonun böyle bir etkisi yoktur.
Kontraseptif etki sadece belirli bir şemaya göre alınan ilaçlarla verilir.
Östrojen ve progestojen, gonadlar tarafından üretilen kadın vücudunun ana hormonlarıdır.
Menstrüel, üreme fonksiyonunu sağlarlar, organ ve sistemlerin işleyişini desteklerler, cildi genç tutarlar ve çekici vücut kıvrımları oluşturarak ikincil cinsel özelliklerden sorumludurlar.
Bir kadın için gestagen hormonu östrojen olmadan önemli değildir.
Bu nedenle, organların ve sistemlerin normal çalışması için biyolojik maddelerin bir kombinasyonu gereklidir.
Gestajenler tüm adet döngüsü boyunca üretilir, ancak yumurtlamadan sonra luteal fazda artan aktivite not edilir.
Tıpta progestinler veya progestojenler olarak da adlandırılan progestojen hormonları, yumurtalıklarda geçici bir endokrin bezi tarafından sentezlenir.
Ayrıca, ikinci fazın biyolojik maddesinin kaynakları, adrenal bezler ve üreme organının boşluğunda gebeliğin ikinci trimesterinden oluşan plasentadır.
Progestojenik etkiye sahip ana hormondur.
Progestinlerin fizyolojik fonksiyonunu belirleyerek döllenme, implantasyon ve gebelik olasılığını sağlar.
Gestajenlerin meme bezi üzerindeki etkisi
Gestajenlerin meme bezi üzerindeki etki mekanizması bu güne kadar incelenmektedir. Çok sayıda çalışma, salgı bezi dokusunun bazı elementlerinin hormonunun olduğunu iddia etme hakkını verir.
Biyolojik eylemlerin kombinasyonu, ergenlik döneminde kızlarda meme bezinin gelişiminin tamamlanmasını ve genç konik yerine yuvarlak bir şekil oluşmasını sağlar.
Hormonlar, sonraki laktasyon için doku olgunlaşmasını tetikler.
Progesteron sayesinde östrojenlerin meme bezleri üzerindeki olumsuz etkisi azalır. Bu, hiperplazi, mastopati, glandüler kistik oluşumlar gibi hastalıklar için önleyici bir etki sağlar.
endometriyum üzerinde
Gestagens, yumurtlamadan sonra uterusun fonksiyonel tabakası üzerinde hareket eder. Döngünün ilk aşamasında, fonksiyonel katmanın proliferatif aktivitesi not edilir.
İkinci fazın başlamasıyla endometriyum salgıya geçer. Basit bir deyişle, üretilen hormon, mukozanın bir cenin yumurtasını kabul edecek bir duruma "olgunlaşmasına" izin verir.
Cinsiyet bezleri tarafından salgılanan biyolojik maddeler, endometrium üzerinde önleyici bir etkiye sahiptir, hiperplazi, adenomyozis ve fibrokistik odakların gelişimini engeller.
cinsel organlarda
Gestagens, cinsel organlar üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Hormonlar, fallop tüpleri ve üreme organının kas tabakası için özellikle önemlidir.
Progesteron, vazopressin ve oksitosini parçalar. Bu, uterusun erken kasılmasını ve fonksiyonel tabakanın ayrılmasını önler.
Etkileri ile biyolojik maddeler adet sırasında hassasiyette bir azalma sağlar.
Kadınlarda gestagen eksikliği ile, ani kanamayı tespit eden düzensiz bir döngü kaydedilmiştir. Seks hormonlarının eksikliği ağrılı dönemlere ve şiddetli PMS'ye neden olur.
hamilelik için
Sentetik gestagenler olmasına rağmen, doğal hormon hamilelik için önemlidir.
Biyolojik bir maddeyi ifade eden terimin kökeni, taşımak, sürdürmek, üretmek anlamına gelen gesto ve gens kelimelerinden gelmektedir.
Döngünün ikinci yarısında üretilen hormon, rahim mukozasını embriyonun benimsenmesi için hazırlar.
İmplantasyon gerçekleştiyse, sonraki 10-12 hafta boyunca, korpus luteum kas tabakasının kasılmasına ve onu reddetmesine izin vermeden yeni bir yaşam sürdürecektir.
Oluşan plasenta daha sonra bu görevi üstlenir.
Progestin preparatları ne zaman kullanılır?
İlaçların gestajenik bileşeni, doğal veya sentetik kökenli olabilir.
İlaçlar aşağıdaki sonucu elde etmek için kullanılır:
- uterusun fonksiyonel tabakasının salgı fazına geçişi;
- serviksin artan aktivitesi ve mukusun kalınlaşması;
- kas dokularının kasılma aktivitesinin baskılanması;
- bazal sıcaklıkta artış;
- meme dokusunun uyarılması.
Tüm gestagenler tedavide, döngü bozukluklarında, endometrioziste ve doğum kontrolü amacıyla kullanılır.
Menopoz ile birlikte menopoz sırasında da kullanılır.
Ek ilaçlar olarak akne, PCOS, endometriyal ve meme hiperplazisi ve erkeklerde prostat kanserinin karmaşık tedavisinde kullanılırlar.
Tedavi
Progestojenik aktivite, ilacın oluşturulduğu aktif maddeye bağlıdır.
| gestagenin adı | Eylem | |||
|---|---|---|---|---|
| Gestagennoe | antiöstrojenik | androjenik | antiandrojenik | |
| Progesteron (Utrozhestan, Crinon) | Ilıman | Ilıman | Eksik | Eksik |
| Noretisteron (Norkolut, Cliogest) | Yüksek | Yüksek | Yüksek | Eksik |
| (Mirena, Postinor, Tri-regol) | çok yüksek | çok yüksek | çok yüksek | Eksik |
| Desogestrel (Mersilon, Escapel, Novinet) | çok yüksek | Yüksek | Ilıman | Eksik |
| Gestoden (Charosetta, Logest) | çok yüksek | Yüksek | Ilıman | Eksik |
| Norgestimate (Cilest) | çok yüksek | Yüksek | Ilıman | Eksik |
| Didrogestaron (Femoston, Duphaston) | Ilıman | Ilıman | Eksik | Eksik |
| Dienogest (Janine) | Yüksek | Eksik | Eksik | Ilıman |
Noretisteron hariç tüm maddelerin östrojenik etkisi yoktur. Endikasyonlara ve bireysel hormonal duruma göre belirli bir ilaç reçete edilir.
İlaçlar enjeksiyonlar, oral kapsüller, tabletler ve rahim içi araçlar şeklinde mevcuttur.
doğum kontrol hapları
Doğum kontrolü için kombine östrojen-gestagen preparatları kullanılır.
İlaçlar adet döngüsünü düzenler, adet öncesi sendromun şiddetini azaltır, epidermisin durumunu iyileştirir.
Kontraseptiflerin aktif bileşeni, bir kadının vücudunda yumurtlamayı tetikleyen luteinize edici hormonun salınımını bloke eder.
Ayrıca, ilaçlar konsantrasyonu azaltır ve servikal mukusun viskozitesini arttırır.
Doğum kontrol hapları nasıl çalışır?
çift koruyucu etki sağlar: oosit yumurtalığı terk etmez ve spermatozoa vajinal salgı bariyerini aşamaz.
Progestin ilaçları arasında ilaçları uygun bir biçimde seçebilirsiniz:
- implant - deri altına yerleştirilir ve 3-6 ay geçerlidir;
- rahim içi cihazlar - 5 yıl kullanıldı;
- oral ilaçlar sürekli olarak alınır.
Yan etkiler
En yeni neslin progestojenleri, herhangi bir ilaç gibi, olumsuz reaksiyonlara neden olabilir:
- migren, uyuşukluk, baş dönmesi;
- sindirim sistemi rahatsızlıkları;
- ara kanama;
- meme bezlerinde ağrı;
- kan basıncında artış;
- kan pıhtılarının oluşumu;
- cinsel istekte azalma;
- vücut ağırlığında yukarı veya aşağı değişiklik;
- cilt belirtileri;
- sıvı tutulması ve ödem.
Olumsuz belirtilerin olasılığı göz önüne alındığında, her ilaç ayrı ayrı incelenmelidir.
Marina Borisovna Khamoshina'yı okumak ve dinlemek ayrı bir zevk.
"Üreme kaderlerini kontrol etme yeteneği uzun zamandır insanlığın bir endişesi olmuştur.Çocuklara yönelik tüm koşulsuz sevgiye rağmen, insanlık tarihi boyunca neredeyse tüm evli çiftler er ya da geç doğum oranlarını kontrol etme arzusuna geldiler, özellikle de sayı olduğunda. çocukların sayısı ona yaklaştı.
Doğum kontrolünü gerektiren faktörler arasında profesör, bir yandan yoksulluk ve açlığa, diğer yandan güçlülerin siyasi hedeflerine dikkat çekiyor. Öyle ya da böyle, ancak ilk doğum kontrol haplarının ortaya çıkmasından önce, gerçekten etkili bir doğum kontrol yöntemi yoktu.
Neredeyse 55 yıl geçti. Birçok etkili ve güvenli doğum kontrol yöntemi vardır. Her zevke ve bütçeye uygun bir şeyler var. Ayda 100 rubleye doğum kontrol hapı ister misiniz - lütfen! İşte size Oralcon - 1973 doğumlu Hintli bir Microgynon jeneriği. İyi tolere edilir, etkinliği yüksektir, elbette levonorgestrelin hafif bir androjenik etkisi vardır. Belki bir iki sivilce çıkar ama libido kaybolmaz.
Bir resim için radara tırmandım ve sadece bir jenerik denizi buldum. Bu nedenle, insanlığın kaderini tartışmak yerine, 2016 yılında iç piyasada KOC'un süper yeni bir incelemesini yazacağım.
Herkes, KOK'ların farklı dozlarda hormon içerdiğinin farkındadır. Canavar olmadan önce, sonra sadece yüksek. Yirminci yüzyılın 60'lı yıllarının sonunda, 35-50 μg EE içeren müstahzarlar ortaya çıktı - bu çok fazlaydı, ancak kabul edilebilirdi. Oldukça hızlı bir şekilde, 1973 yılına kadar, dozu 30 mikrograma düşürmek mümkün oldu - bu tür COC'lere düşük doz denilmeye başlandı. Bugün pazarımız 20 mikrogram EE içeren müstahzarlarla doludur. Oldukça basit, ama anlamak için yeterli değil. Çünkü COC'lerin bileşimi östrojene ek olarak bir progestojen bileşeni içerir. Çeşitli "tatlılar" ve ek kontraseptif olmayan etkiler sağlayan gestagendir.
Şuna benziyor: 
Dienogest ile başlayalım.
EE+dienogest
DNG - dienogest içeren "Janine", endometriozis ve pelvik ağrısı olan kadınlarda kontrasepsiyon için dikkate değer bir şekilde kullanılır, çoğu derneğin tavsiyelerinde endometriozis için 1. tedavi hattına dahil edilir. Oldukça kaprisli doğasına rağmen (Janine çok doğru bir tekniği "seviyor", gecikmelere tepki verebilir), pazarımızda şimdiden 4 adede kadar jenerik var:
"Janin" -
30 mcg EE + 2 mg DNG21+7 modunda
Jenerikler: Silhouette, Bonade, Diecyclene, Genette
EE + drospirenon
DRSP (drospirenon) içeren KOK'lar, iddia edilen yüksek tromboz riski nedeniyle yaklaşık 10 yıldır sarı basında her türlü saldırıya maruz kalmasına rağmen, mükemmel tolere edilebilirlik, kontraseptif olmayan etkiler ve iyi bir güvenlik profili bir bütün oluşturdu. bir grup jenerik ilaç. Folatlarla güçlendirilmiş "Yarina Plus" ve "Jess Plus" hala orijinal ilacın üreticisinin 10 yıllık hakkı ile kopyalanmaya karşı korunmaktadır, bu nedenle pazarımızdaki "artılar" hala yalnızca orijinalindedir.
"Yarina" - 30 mcg EE + 3 mg DRSP21+7 modunda
Jenerikler: Midiana, Vidora, Modell PRO
"Jess" - 20 mcg EE + 3 mg DRSP24+4 modunda
Jenerikler: Dimia, Model TREND
Rusya Federasyonu* kombinasyonunda kayıtlı değil"Yasemin" 21+7 üzerinde 20mcg EE+3mg DRSP
jenerik: Vidora mikro, Dailla, Simicia
* Dürüst olmak gerekirse, bunun nasıl olduğunu tam olarak anlamıyorum. Ülkemizde ruhsatı henüz verilmeyen orijinal ilacın kopyalarına Eczacılık Kurulu nasıl izin verdi?
EE+gestoden
Gestodene, yirminci yüzyılın 80'lerinden beri OK'nin bir parçası olmuştur ve 3. nesil gestagenlere aittir. Metabolik olarak o kadar nötr ki, yüksek BMI'si olan kadınlar için tavsiye edilir. Antiandrojenik ve glukokortikoid etkisi yoktur, çok hafif bir mineralokortikoid etkisi vardır. Aynı zamanda, endometriyumu çok küçük bir dozajda mükemmel şekilde kontrol eden güvenilir bir progestin. Uzun bir süre Logest en mikronize COC idi, ardından Mirelle onun yerini aldı.
"Kadın" - 30 mcg EE+ 75 mcg gestoden21+7 modunda
Jenerikler: Lindinet-30
"Lost" -2 0 mcg EE+ 75 mcg gestoden21+7 modunda
Jenerikler: Lindinet-20, Gestarella
"Mirelle" -
15 mcg EE+ 60 mcg gestoden21+7 modunda
* Radar istasyonundaki varlığına şaşırdım, şimdiye kadar Mirelle'in ülkemizde hiç kaydedilmediğinden emindim.
EE+EBM
Cyproterone asetat güçlü bir antiandrojenik etkidir. Hala "altın standart" olarak kabul edilir. Antiandrojenik özelliklere sahip olduğunu iddia eden diğer KOK'lar CPA ile karşılaştırılır.
Böyle güçlü bir antiandrojenik ve hatta dahası, glukokortikoid etkisinin her zaman gerekli olmaktan uzak olduğu ortaya çıktı, bu nedenle Diana-35, baskın bir terapötik etkiye sahip terapötik ve kontraseptif bir etkiye sahip KOK kategorisine taşındı.
"Diana-35" - 35 mcg EE + 2 mg EBM
21+7 modunda
Jenerikler: Erica-35, Chloe
EE + desogestrel
DZGL - Prof. Gevorkyan tarafından tutkuyla sevilen desogestrel içeren KOK'lar: desogestrel metabolik olarak nötrdür, ilaçlar iyi tolere edilir ve güvenilirliklerini ve güvenliklerini çok uzun bir süre boyunca kanıtlamıştır. Tartışmayacağım, isterse Alfred Mück tartışsın (Profesör, Tıp Doktoru, Doğa Bilimleri Doktoru, Almanya Tübingen Üniversitesi Jinekolojik Kliniğinde Endokrinoloji ve Menopoz Anabilim Dalı Başkanı). Örneğin, deneyde desogestrelin hem glukokortikoid hem de androjenik aktiviteye sahip olduğuna inanıyor ve bunu gösteriyor. Bu arada, bu ilaçları daha da kötüleştirmez - oldukça harikalar. "Organon" şirketi unutulmaya yüz tuttu, bu yüzden paradoksal bir durumumuz var - Regulon ve Novinet, orijinal Marvelon ve Mercilon'dan daha fazla biliniyor. Tabii ki, bu, prensip olarak, dahil olmak üzere çok değerli ilaçlar yapan Gedeon Richter şirketinin esasıdır. doğum kontrol hapları.
"Marvelon" - 30 mcg EE+ 150 mcg DZGL21+7 modunda
Jenerik: Regulon
"mersilon" - 2
0 µg EE+ 150 µg DZGL21+7 modunda
Jenerikler: Novinet
Bu bölümde henüz kimsenin kopyalamak istemediği üç ilaç var.
"En sessiz" - 35 mcg EE +
250 mikrogram21+7 modunda norgestimate
Janssen-Cilag (Belçika), çok başarılı olmayan KOC tarafından uzun zaman önce yapılmış ciddi bir markadır. Uzun pratiğim sırasında Silest'i önerdiğim sadece iki hastam vardı ve o mükemmel uyuyordu. Diğer ilaçlar iyi bir döngü kontrolü sağlamadı. Silest için ikinci niş, hormonal hemostaz yapılmasına karar verilirse, Evra kontraseptif yamasının kullanımı sırasında kanama olabilir.
"Demulin" - 21+7 rejiminde 35 mcg EE + 1 mg etinodiol
Bu benim bugünkü keşfim. İlaç benim için tam bir gizem. İkisinden biriSEARLE, ABD veya İngiltere. ABC'ye göre, ilaç Eylül 2004'te kayıttan çekildi. O zaman bunu bilmemem mazur görülebilir, 2004'te hala Kharkov'da turuncu bir televizyona tükürdüm."Belara" - 30mcg EE+ 2mg CMA21+7 modunda
Zor bir kaderi olan bir ilaç. Bir zamanlar Belara, Grünenthal GmbH (Almanya) tarafından serbest bırakıldı, ancak orada bir şeyler ters gitti. XMA - klormadinon asetat, yirminci yüzyılın 1960-70'lerinde sentezlenen ilk progestojen nesline aittir. Kombinasyon özellikle değerli bir şeyi temsil etmiyordu ve arka bahçede bir yerde sona erdi. Ancak, bu yüzyılın başında, Macarların Gedeon Richter'den gelen şefkatli elleri, haklarını hiçbir şey için satın aldı ve ilaca ikinci bir hayat verdi. Belara tüm çatlaklardan terfi ediyor. Birkaç yıl boyunca benzersiz bir anti-androjenik etki ile giyildiler (yukarıdaki resme bakın - EBM'nin maksimum% 20'si), libido üzerinde alışılmadık derecede faydalı ve uyarıcı bir etki üzerinde çalıştılar, anti-depresan etkiler buldular. Bütün bu sapkınlıkları tekrar anlatmayacağım, ilaç bir ilaç gibidir. Onun için bir niş bulacaklar.
eşsiz
EE yerine endojen özdeş östrojen veya "doğal" östrojen içeren COC'ler. Piyasamızda iki ilaç var:
"Klaira" - 26 + 2 modunda EV (estradiol valerate) + DNG'nin karmaşık bir 4 fazlı kombinasyonu
"Zoeli" - 1.55 mg EG (estradiol hemihidrat) + 2.5 mg nomegestrol asetat 24+4 modunda
Her iki ilaç da hala 10 yıllık bir telif hakkı ile korunmaktadır, henüz piyasada başka bir ilaç bulunmamaktadır.
Bir şekilde neden gerekli olduğunu sonsuza kadar anlattım, ancak ortaya çıktığı gibi LiveJournal'da değil. Ufaklığımı buldum ama ne yazık ki çizimler uçup gitti. Bu özel yön birini ilgilendiriyorsa, yazacağım
Oral kontraseptif dünyasının tüm çeşitliliği ile pazarımız, her gün alınması gerekmeyen mükemmel kombine (östrojen-progestin) kontraseptiflere sahiptir. Ayrıca, hiç sarhoş olmaları gerekmez.
Kontraseptif yama "Evra" - 21 + 7 modunda haftada 1 yama 20 mcg EE + 150 mcg norelgestromin
Transdermal kontraseptif sistem Janssen-Cilag (Belçika) - kullanışlı ve basit, iyi tolere edilir. Şema son derece basittir - haftada bir kez yeni bir sıva yapıştırırız, 3 hafta boyunca alçılarla ve bir hafta boyunca onsuz gideriz. Her şeyi yıkayabilirsin. En yaygın şikayet, bir hafta içinde yamanın çevresinde kir topaklarının birikmesidir. Alçı uçuş görevlilerine çok düşkündür.
Doğum kontrol halkası "NovaRing" - 3 hafta boyunca 1 halka 15 mcg EE + 21+7 modunda günde 120 mcg etonogestrel
Çok eski LNG (levonorgestrel içeren) KOK'lar
Bunlar, halen satılan ve daha da şaşırtıcı bir şekilde hastalar tarafından satın alınan modern KOK'ların büyükanne ve büyükbabalarıdır. En çok hak edilen - yüksek doz. Her tablet 50 mikrogram EE içerir. Bir zamanlar, bu bir atılımdı.
"Ovidon" - 50 mcg EE+ 250 mcg LNG21+7 modunda
"Ovlon olmayan"- 50 mcg EE+ 1 mg noretisteron asetat21+7 modunda
Toplam hormonal yükü azaltmak için ilk bifazik ilaç piyasaya sürüldü:
"Anteovin". Tabletlerin yarısı 50 µg EE + 50 µg LNG, diğer yarısı 50 µg EE + 125 µg LNG kombinasyonu içeriyordu.
LNG dozunun azaltılmasının kötü olmadığı, ancak ilacın toleransına ve yan etkilerin sıklığı ve şiddetindeki azalmaya neredeyse hiçbir şey eklemediği ortaya çıktı. Östrojen dozunu kökten azaltmak gerekiyordu. Ve bu, 1973'te oldukça başarılı oldu.
"Mikrojinon" - 30 mcg EE+ 150 mcg LNG21+7 modunda
Jenerikler: Rigevidon, Oralcon
20 µg EE içeren ilk mikronize COC'nin piyasaya girmesi çok uzun sürmedi.
"Ministon" - 20 mcg EE+ 100 mcg LNG21+7 modunda
LNG içeren ilaçlar tarihe geçmiş gibi görünüyor, ama hayır. Hala güvenilir ve güvenlidirler. Hemostaz ve metabolizma üzerindeki etkisi için klinik öncesi çalışmalarda her yeni ilaç kendileriyle karşılaştırılır.
Üç fazlı kombinasyonlar:
Üç aşamalı hazırlıkların pratikte bir çıkmaz olduğu ortaya çıktı. Bu ilaçları yaratmanın temel amacı, toplam hormonal yükü azaltmaktı. Bu başarılı oldu, ancak döngü kontrolü biraz daha kötü, kontraseptif başarısızlık oranı biraz daha yüksek.
"Trikvilar" - 30 mcgEE + 50 mcg LNG x40 mcgEE + 75 mcg LNG x30 mcgEE + 125 mcg LNG
Jenerikler: Tri-regol, Trigestrel
Desogestrel içeren "Organon" tarafından serbest bırakılan modern bir 3 fazlı ilaç var. "Sivilce tedavisi için" sloganıyla piyasaya sürdüler. Bu fikir, hatırlıyorum, başarısız oldu. Artık androjenik aktiviteye sahip olan desogestrel, akne tedavisi için hala en iyi seçim değildir. En azından ilk tercih edilen ilaç olmadığı kesin.
"Üç merci" - 35 mcgEE + 50 mcg DZGL x30 mcgEE+100 mcg DZGL x30 mcgEE + 150 mcg DZGL
Çoklu kitapların üstesinden gelenler için, çevrimiçi danışmalardan sihirli bir soru şeklinde küçük bir bonus)) Her zamanki gibi yazım ve noktalama işaretleri korunur.
" Merhaba 3 gün önce cinsel yolla bulaşan hastalık nedeniyle kürtaj yaptılar doktor 6 ay boyunca OK yazdı Varislerim var (bacaklarımda çok sayıda damar ağı var). trombüs oluşumuna neden olur. Doktor varislerimin kabul etmeme sebebim olmadığını söyledi (bacaklarıma bakmadım) Ne yapacağımı söyleyin prezervatifle korunmak mümkün mü yoksa OK almak gerekli mi?"
Kadın vücudu karmaşık bir mozaik gibidir. Bunda rastgele bir şey yok. Bir kadının en önemli amacı anneliktir. Ailede ikmal yapmayı planlarken, Eva'nın her torunu, bebeği taşıma süresinin iyi gittiğini ve sakin bir doğumla sona erdiğini hayal eder. Ancak anne adayının vücudunda progesteron hormonu yoksa gebelik sonlandırılabilir. Üzücü bir senaryoyu önlemek için doktor, kadına progestin preparatları reçete eder. İlaçların görevi, kadın vücudunun fetüsü yabancı bir şey olarak algılamasına izin vermemektir.
Kadın vücudunun neden progesterona ihtiyacı var?
Sağlıklı bir kadın ileri yaşlara kadar yaşayabilir ve progesteron hormonunun vücudunda ne kadar pozitif fonksiyon gerçekleştirdiğini bilemez. Sonuçta, hiçbir hastalık olmadığında, kadın vücudunu değiştiren tüm doğal durumlar (adet, yumurtlama, hamilelik) bazı insanlara günlük bir gerçeklik gibi görünüyor.
Genellikle, progesteron ile ilgili endişeler ve umutlar, adet görmeden önce ciddi rahatsızlıklara maruz kalan kızlarda ortaya çıkar. Bu maddenin eksikliği, hamile kalmak ve güvenli bir şekilde bebek sahibi olmak isteyen bayanlar için de tehlikelidir. Jinekolog, hastasına gestagen reçete etmeden önce, ona doğanın progesterona hangi görevleri verdiğini açıklar.
Sağlıklı bir bayanın vücudunda her ay aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:
- Yumurtalıklarda bir folikül oluşur.
- Adetin ilk günü östrojen fazını "açar". Yumurtlamaya kadar sürer.
- Bir sonraki aşamaya progesteron denir (süresi on beş ila on altı gündür).
- Yumurtalıklarda, olgun yumurtanın boşaldığı yerde korpus luteum belirir. Bu oluşum bir torba sarı meyve suyuna benziyor. Böyle bir "kozada" ortaya çıkan yaşamı olumsuz faktörlerden koruyacak (gebeliği destekleyecek) hormonlar üretilir. En önemli hormon progesterondur.
Çok az progesteron üretilirse, dönemler arasındaki aralıklar uzayabilir ve adet öncesi rahatsızlık ve ağrı artabilir. Refahta istenmeyen değişiklikleri fark ederek, bir doktora gitmelisiniz. Belki de durumu "kadınsı bir şekilde" iyileştirmek için gestagenlere ihtiyacınız olacak - yapay olarak yaratılmış progesteron analogları.
Senaryo tekrar ediyor...
Doğanın planına göre, her ay bir kadının vücudu gebe kalmaya hazır olmalıdır. Progesteron hamilelik için uygun koşullar yaratır.
Hormonun hangi işlevleri yerine getirdiğini hatırlayın:
- Döllenmiş yumurtanın serbestçe gelişebilmesi için rahmin iç tabakasının (endometrium) dönüştürülmesine yardımcı olur.
- Rahim kaslarını güçlendirir.
- Rahimdeki mukusun kıvamını etkiler. Progesteronun etkisi altında mukus kalınlaşır ve özel bir "mantar" oluşturur. Mantarın görevi, hassas organı ve içindekileri olumsuz dış etkilerden korumaktır.
- Fallop tüplerinin kasılma aktivitesini azaltır.
- Meme bezlerini süt üretimi için hazırlar.
- Fetüse zarar verebilecek kadın vücudunun artan "alarm sinyallerini" engeller.
Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, progesteron bir kadının vücudundaki metabolik süreçleri düzeltir. Nasıl olduğunu anlatalım:
- Protein sentezinin yoğunluğu azalır.
- Hamile bir kadının kanındaki şeker ve yağ asitleri seviyesi yükselir.
- Vücut, doğmamış çocuk için yararlı maddeleri hızla biriktirir.
Progesteron seviyeleri neden düşer?
Hastanın kanında progesteron eksikliği kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bazı kadınlar, dönemlerinin yetersiz ve düzensiz hale geldiğinden şikayet ederken, diğerleri çocuk sahibi olmak için başarısız girişimlerden dolayı umutsuz hale gelir. Belirli bir bayanın hormonal durumunu belirlemek için jinekolog, bir damardan kan testi de dahil olmak üzere bir dizi muayene önerir. Araştırma sonuçlarına göre, bir uzman hastanın vücudundaki hormonal "başarısızlıkların" doğasını yargılayabilir. Kanda yetersiz progesteron teşhisi konan hastalar neden ortaya çıktığını sorarlar.
Bir kadında progesteron üretiminin önemli ölçüde azaltılabileceği durumları listeleriz:
- Rahim veya yumurtalıklarda iltihaplanma süreci.
- Hipofiz bezinin azalmış işlevi.
- Tiroid bezi hastalıkları.
- Aşırı fiziksel aktivite (spor, sıkı çalışma).
- Doğum kontrol haplarının uzun süreli kullanımı.
- IVF sonrası hamilelik.
- Çok katı diyet.
Gestagens bir kadına ne zaman yardım eder?
Kadın vücudu hormonal yetersizlik nedeniyle istenmeyen değişiklikler geçiriyorsa, durumu düzeltmenin tek yolu vücuda bir progesteron ikamesi sunmaktır. Ve bu tür ikameler var. Bunlar gestagenler. Jinekologlar, yalnızca gestagenlerin hastanın durumunu normalleştirebildiği birçok vakayı bilir.
durumları sıralayalım:
- Nadir dönemler.
- Şiddetli adet öncesi sendromu.
- Hamile kalamama.
- Fibrokistik mastopati.
- Bir kadının vücudunun in vitro fertilizasyon prosedürü için hazırlanması.
- Önemli rahatsızlıklarla komplike olan menopoz (baş dönmesi, basınçta "düşüş", ateş).
- Rahimdeki iyi huylu neoplazm (miyom).
Hormonların "Kokteyli" - uyum için
Daha önce de belirtildiği gibi, hastalarda düşükler progesteron eksikliği nedeniyle meydana gelir. Otuz yıl önce, "kader" bir maddenin eksikliğini telafi etmek neredeyse imkansızdı. Tıp gestagenleri 1970'lerin başında kullanmaya başlasa da, bunların hastaların vücudu üzerindeki etkileri belirsizdi. Bu nedenle, ilk progesteron analoglarını etkili olarak adlandırmak zordur. "Eski" gestagenlerin yan etkileri arasında hamile kadının ağır koşulları, fetal malformasyonlar bulunur.
Modern ilaçlar, kadın vücudunun tüm zayıf yönleri, ihtiyaçları ve özellikleri dikkate alınarak oluşturulur. Size gestagen reçetesi verildiyse, bu ilaçların vücudu istenmeyen bir şekilde değiştireceğinden korkmamalısınız.
Kadın vücudunda progesteron üretimi, başka bir önemli maddenin üretimi ile yakından ilişkilidir - östrojen. Hastanın gonadları bu hormonları oluşturmuyorsa olumsuz değişiklikler sadece kadının adet döngüsünü değil aynı zamanda göğüslerinin görünümünü, cilt durumunu da etkileyebilir. Jinekologun görevi, hasta için östrojen ve progestin içeren “doğru” ilacı seçmektir.
Östrojenlerin ve gestajenlerin, kadınların kısırlıktan kurtulmasına yardımcı olduğu, doğum sonrası hamilelik sırasında doğumu nazikçe uyardığı birçok durum vardır. Kombine ilaçlar genellikle zor bir menopoz geçiren bayanlara reçete edilir. Hormonal ilaçlar, olgun hastalarda hipertansiyon, sıcak basması, osteoporoz gibi iç karartıcı durumları ortadan kaldırır. Doktor, ilaç tipini ve kadınlar için gerekli dozu reçete eder.
Tabletler veya enjeksiyonlar?
Tıbbi bilgiden uzak insanlar, genellikle kadınlara hangi formda gestagenlerin reçete edildiğiyle ilgilenirler - tabletlerde veya ampullerde.
Hasta hamileyse ve doktor düşük yapma tehdidi görüyorsa, kadına özel enjeksiyonlar konusunda tavsiyede bulunacaktır. Tablet şeklinde gestagen etkili olmayacaktır. Gerçek şu ki, doğal gestagenler karaciğerde hızla parçalanır. Hamile bir kadının vücudunu sadece enjeksiyonlarla etkilemek mümkündür.
Kısırlığın üstesinden gelmek isteyen bayanlar için doktorlar bazen sentetik gestagenler (tabletlerde) reçete eder. Ayrıca, bir kadının alacağı ilaçlar doğum kontrolü için tasarlanmıştır. “Zaten gebe kalma ile ilgili sorunlarınız varsa neden doğum kontrol hapları alıyorsunuz?” - sen sor. o kadar basit değil. Bazı durumlarda, hormonal oral kontraseptifler yumurtalık fonksiyonunu stabilize etmeye yardımcı olur. Hapların kaldırılmasından sonra, bir kadının çocuk sahibi olma şansı artar.
Yeni bir doğum kontrolü "stratejisi"...
Tıp, yalnızca fetüsü korumak için gerekli olduğunda değil, gestagenlerin yardımına başvurur. Maddelerin kullanımı istenmeyen gebeliği önleyebilir. Yüksek kaliteli sentetik gestagenler, doğum kontrol haplarının ana bileşenidir. İlaçların amacı yumurtlamayı engellemek ve gebe kalmayı imkansız hale getirmektir.
Hap alma şeması karmaşıktır. Her gün progestojen tabletleri alamıyor ve ara veriyorsanız, doğum kontrol yönteminin etkinliği azalacaktır.
Unutkan kişiler ve sık sık iş seyahatlerine çıkan bayanlar için doktor progestojen enjeksiyonları önerebilir. İlk enjeksiyon her altmış günde bir kadına yapılır. Sonraki dört enjeksiyon için hasta aynı sıklıkta enjeksiyon yapar. Daha sonra ilacı alma rejimi değişir: enjeksiyon her üç ayda bir defadan fazla uygulanmaz.
Genç kızların düşünmesi gerekenler...
Gestajen enjeksiyonlarının etkinliğinin yüksek olduğu unutulmamalıdır. Ancak bu tür ilaçlar yan etkilerde "cömerttir". Bazı hastalarda, progestojen enjeksiyonundan sonra aniden kanama başladı. Dahası, menstrüasyonla hiçbir ilgileri yoktu. Bu doğum kontrol yöntemine başvurmaya karar veren çiçek açan kızlar, enjeksiyonlardan sonra iştahlarının gözle görülür şekilde arttığını kaydetti. Bu durumun devamı ise aşırı kiloydu.
Yakın gelecekte bebek sahibi olmayı planlayan kadınlar için gestagen içeren enjeksiyonlar uygun değildir. Bu nedenle, açıklanan kontrasepsiyon seçeneğini kabul ederek, ilacın kesilmesinden bir buçuk ila iki yıl sonra hamile kalmanın mümkün olacağı gerçeğine kendinizi hazırlayın. Vücut, yumurtlama yeteneğini hemen geri yükleyemez (gestagenlerin kümülatif etkisi tetiklenir). Jinekologlar genellikle zaten çocuğu olan yetişkin bayanlara hormon enjeksiyonları önerir. Genç bayanların bu tür sert doğum kontrol önlemlerinden kaçınmaları tavsiye edilir.
Progestojen cilt altında nasıl çalışır?
Doğum kontrolü olarak sadece enjeksiyonlar ve haplar değil, aynı zamanda hormonal implantlar da kendilerini kanıtlamıştır. Bu implantlar bir kibrit boyutunu geçmez. Böyle bir "mucize değnek", hamilelikten kaçınmak isteyen bir kızın omzunun derisinin altına yerleştirilir. İşlem altmış saniye sürer. İmplant implante edilirken uzmanlar lokal anestezi kullanır.
Progestojen implantının süresi üç yıldır. Zaman geçtikten sonra hastanın derisinin altından "kibrit" çıkarılır ve bayanın üreme yetenekleri canlanır. Hormon içeren implantlar nadiren kadınlara aşırı kilo ve kanama getirir. Ancak “mucize değneği” cilt altına yerleştiren bazı hastalarda baş ağrısı, akne ve nadir adet görme görülür. Bir kadının meme bezinde bir mühür olabilir.
Deri altı kontraseptif ortadan kalktıktan sonra istenmeyen durumlar ortadan kalkacaktır. İmplantlardan gelen progestojenler vücutta "birikmez", bu nedenle kadınlarda gebe kalma ile ilgili herhangi bir sorun yoktur.
Uluslararası isim:
Dozaj formu:
Farmakolojik etki:
Belirteçler:
Gestanin
Uluslararası isim:
Farmakolojik etki:
Belirteçler:
Gestanon
Uluslararası isim: Allylestrenol (Allylestrenol)
Farmakolojik etki: Miyometriumdaki salgı fazını uyaran, döllenmiş bir yumurtanın gelişimi için koşullar yaratan, korunmasına katkıda bulunan bir gestajenik ajan...
Belirteçler: Düşük (alışılmış ve tehdit edici), erken doğum (tehdit).
Gormofort
Uluslararası isim: Hidroksiprogesteron (Hidroksiprogesteron)
Farmakolojik etki: Korpus luteum hormonunun bir analoğu - gestagen, uterus mukozasının proliferasyon aşamasından geçişine neden olur (foliküler hormon tarafından düzenlenir) ...
Belirteçler: Alışılmış ve düşük tehdidi (gebeliğin ilk yarısında), amenore, polimenore, rahim kanseri, meme kanseri, hamile uterusa cerrahi müdahale ihtiyacı (korpus luteum yetmezliğinin arka planına karşı).
gravistat
Uluslararası isim:
Dozaj formu: draje
Farmakolojik etki: Kontraseptif etkili sentetik gestagen. Servikal mukusun viskozitesini artırarak spermatozoanın ilerlemesini engeller. Ezdirir...
Belirteçler: Hormonal olmayan yöntemler kullanan kadınlarda ek bir ilaç olarak kontrasepsiyon ve ayrıca östrojen-progestin ilaçlarının kullanımına kontrendikasyonların varlığında.
Depo Provera
Uluslararası isim: Medroksiprogesteron (Medroksiprogesteron)
Dozaj formu: kas içi enjeksiyon için süspansiyon, tabletler
Farmakolojik etki: Kas içine uygulandığında uzun süreli etkisi olan ve androjenik ve östrojenik aktiviteye sahip olmayan bir gestagen. salgıyı bastırır...
Belirteçler: Doğum kontrolü, özellikle geç üreme çağındaki kadınlarda, endometriozis, primer ve sekonder amenore ayırıcı tanısı, ...
duphaston
Uluslararası isim: Didrogesteron (Didrogesteron)
Dozaj formu: tabletler, kaplanmış tabletler
Farmakolojik etki: Endometrium üzerinde seçici bir etkiye sahip olan bir gestajenik ajan, kadınlarda normal bir salgı endometriumunun oluşumunu teşvik eder ...
Belirteçler: Luteal yetmezliğe bağlı kısırlık; gestajenik yetmezlik (alışılmış ve tehdit edici düşük, dismenore), endometriozis; ikincil...
Levonova
Uluslararası isim: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
Dozaj formu: Rahim içi tedavi sistemi
Farmakolojik etki: Kontraseptif progestojen. RİA'nın bir parçası olarak Levonorgestrel, endometriyum üzerinde doğrudan yerel bir etkiye sahiptir, geçici olmasına neden olur ...
Belirteçler: Kontrasepsiyon (uzun süreli), menoraji, östrojen replasman tedavisi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi.
canlı
Uluslararası isim: Tibolon (Tibolon)
Dozaj formu: tabletler
Farmakolojik etki: Bir gestajenik ajan, ayrıca anabolik ve zayıf androjenik aktiviteye sahiptir, hipotalamik-hipofiz sistemini stabilize eder.
Belirteçler: Menopoz (doğal veya ooferektomi nedeniyle); menopozal osteoporoz (önleme).
Yükleniyor...