Yüksek ateş. Belirtiler. Tedavi. Hipertermi (Yüksek Sıcaklık Gövdesi, Ateş) Hipertermi Merkezi Genesis Tedavisi

Hipertermi nedir? Bu vücuttaki aşırı ısının birikimidir. Basit bir dilde, aşırı ısınıyor. Vücut ısısı artar, dış çevreye dönüşü rahatsız edilir. Başka bir durum bulunur - ezici dış akış. Bu tür bir durum, ısı üretimi akışı boyunca hüküm sürerse görünür. Bu sorunun ortaya çıkması, tüm vücudun işleyişini olumsuz yönde etkiler. Devre ve kardiyovasküler sistemler büyük bir yük yaşıyor. ICD-10 üzerindeki hipermi - Teslimattan sonra bile ortaya çıkabilecek açık olmayan kökenli ateşi. Ne yazık ki, öyle. "\u003e

Hipertermi türleri

Onlar aşağıdaki gibidir:

Kırmızı. En güvenli olarak kabul edilir. Kan yetmezliği gerçekleşmez. İç organların aşırı ısınmasını önleyen vücudu soğutma tuhaf bir fizyolojik süreci. Belirtiler - Cilt rengi pembe veya kırmızıya dönüşür, cilde dokunurken sıcak olur. Adamın kendisi sıcak, güçlü bir terleme var.

Beyaz. Hiperterminin ne olduğu hakkında konuşmak, bu tür dikkatsiz bırakmak imkansızdır. İnsan hayatı için tehlikedir. Dolaşım sisteminin periferik kan damarlarının bir spazmı vardır; bu, ısı transfer işleminin ihlal edilmesine yol açar. Bu durum uzun sürerse, kaçınılmaz olarak beyin yankısı, bilinç ihlali ve konvülsiyonun ortaya çıkmasına neden olacaktır. Bir adam soğuk, cildini mavi renk tonu ile solgunlaşır.
Nörojenik. Görünüşünün nedeni bir beyin hasarı, iyi huylu veya kötü huylu bir tümör, lokal kanama, anevrizma. Bu tür en tehlikelidir.
Eksojen. Ortam sıcaklığı arttığında, büyük miktarda sıcaklığın gövdesine katkıda bulunur.
Endojenik. Sık sık görünüm nedeni - toksikoz.

Sorun neden ortaya çıkıyor?

İnsan vücudu sadece tüm vücudun değil, aynı zamanda iç organların sıcaklığını düzenleyebilir. Bu olayda iki işlem, ısı ürünü ve ısı transferidir.
«>

Isıtmalı ısı, tüm dokular tarafından üretilir, ancak karaciğer ve iskelet kasları bu çalışmada yer almaktadır.

Isı transferi aşağıdakilerden kaynaklanır:

Küçük kan damarlarıCildin yüzeyindeki ve mukoza zarlarının yakınında bulunur. Genişletme, daralma ile ısı transferini arttırırlar - azaltın. Fırça elleriyle özel bir rol oynanır. Üzerinde bulunan küçük gemilerden, ısıtın yüzde altmışı gösterilir.
Cilt. Ter bezlerini içerir. Sıcaklık yükselir - terleme artar. Bu soğuma yol açar. Kaslar küçülmeye başlar. Ciltte büyüyen kıllar yükselir. Böylece, ısı tutulur.
Solunum. Solunması ve ekshalasyonu sırasında, sıvı buharlaşır. Bu işlem ısı transferini arttırır.

İki tür hipertermi vardır: endojen (ısı transferi bozukluğu, organizmanın kendisi tarafından üretilen maddelerin etkisi altında) ve eksojen (dış çevresel faktörlerden kaynaklanmaktadır).

Endojen ve esojenöz hiperterminin nedenleri

Aşağıdaki nedenleri tahsis edin:

Aşırı adrenal hormonlar, yumurtalık, tiroid bezi. Bu organların endokrin patolojileri, gelişmiş ısı salımına neden oldu.
Azaltılmış ısı transferi. Sinir sisteminin tonundaki artış, keskin spazmlarına yol açan kan damarlarının daralmasına neden olur. Bu nedenle, sıcaklık birkaç dakika içinde atlar. Termometrenin ölçeğinde 41 derece görebilirsiniz. Cilt solgunlaşır. Bu nedenle, bu uzmanların bu durumu soluk hipertermi ararlar. Bu sorunu en sık belirten sebep obezitedir (üçüncü dördüncü derece). Komple insanların deri altı lifi güçlü bir şekilde geliştirilmiştir. Bunun içindeki çok fazla sıcak olamaz. İçinde kalır. Termoregülasyon dengesizliği var.

Eksojen ısı birikimi. Kışkırtma faktörleri:

İç mekanlarda yüksek sıcaklıklarda bir kişiyi bulmak. Bir sauna, sıcak bir dükkan olabilir. İstisna yok - sıcak güneşin altında uzun kalmak. Vücut aşırı sıcaklıkla baş edemiyor, ısı transferi sürecinde başarısız oluyor.
Yüksek nem. Cildin gözenekleri kındırmaya başlar, terleme dolu değildir. Termoregülasyonun bir bileşeni çalışmıyor.
Hava ve nem izin vermeyen giysiler.

Sorunu kışkıran ana faktörler

Hipertermia sendromunun temel nedenlerine, aşağıdakiler atfedilebilir:

Beyin hasarı.
İskemik veya hemorajik inme.
Solunum yolları rahatsızlığı.
Zehirlenme yiyecekleri ve idrar sisteminde meydana gelen patolojik işlemler.
Viral enfeksiyon ve cilt hastalığı.
Karın organlarının ve retroperitoneal bölgenin yenilgisi.

Hipertermi'nin nedenleri hakkında daha ayrıntılı bir çalışmaya gidin:

Hipertermi'nin aşamaları

Hyperthermia konusunda ne tür yardımlara karar vermeden önce, aşamaları hakkında konuşalım. Bu, hangi yöntemlerin kullanacağına bağlıdır.

Uyarlanmış. Taşikardi, sık nefes alma, damarların uzatılması ve güçlü terleme görünür. Bu değişikliklerin kendileri ısı transferini normalleştirmeye çalışıyor. Belirtiler - kafa ve kas ağrısı, zayıflık. Zamanında yardımcı olmazsanız, hastalık ikinci aşamaya geçer.
Uyarma aşaması. Yüksek bir sıcaklık vardır (otuz dokuz dereceye kadar ve daha fazlası). Bilinç, nabız ve nefes almanın bir kopluğu var, baş ağrısı, zayıflık ve mide bulantısı artar. Cilt soluk ve ıslak.
Üçüncü aşama, nefes alma ve damarların palsi ile karakterizedir. Bu devlet bir insanın hayatı için çok tehlikelidir. Şu anda, hipertermiada acil bir yardım gereklidir. Silme ölümü sonlandırabilir.

Çocuk Hipertermi

Bir çocukdaki artmış sıcaklık, herhangi bir hastalık veya çocuğun vücudunda akan bir inflamatuar süreç hakkında konuşur. Ona yardım etmek için tanı koymak gerekir, bu da hiçbir ücretin mevcut belirtileri olduğunu belirler.

Çocuklarda hipertermi çok tehlikelidir. Komplikasyonlara yol açabilir. Öyleyse acil tedavi gerektirir. Çocuktaki hipertermi belirtileri aşağıdaki gibidir:

Sıcaklık otuz yedi derecenin üzerindedir. Bu göstergeyi ölçebilirsiniz: kasıkta, ağzın içinde, rektumda.
Zayıflık ve uyuşukluk.
Hızlı bir şekilde nefes, kalp atışı gibi.
Bazen fikir birliği ve saçma görünür.

Vücut sıcaklığı otuz sekiz dereceden daha yüksek değilse, uzmanlar çekim yapmamaları önerilir. Çocuğun gövdesi bağımsız olarak savaşmalıdır. İnterferon üretilir, sıkılaştırıcı çocuk koruması

Ancak her kuralın bir istisnası var. Çocuk, merkezi sinir sisteminin bozukluklarından muzdaripse, o zaman otuz sekiz derecenin bir göstergesi ile sıcaklık azaltılmalıdır.

Nasıl yardımcı olunur bebeğim

Hipertermi ile çocuklar aşağıdaki gibidir.

1. Redmanın kırmızı görüntüsü:

Çocuğun harika bir içecek verilir.
Hiçbir durumda, bebeği ısırmayın, aksine, aşırı kıyafetleri çıkarın. Aşırı ısı cilt kapağından geçecektir.
Alnınızda, çocuk serin otlatma yerleştirilir.
Bilek üzerindeki sıcaklık serin pansumanları azaltmaya yardımcı olun.
Artan sıcaklığa kadar otuz dokuz dereceye kadar, bebek antipiretik ilaçları verin.

2. Beyaz hipertermi. Bu durumda, hareket biraz farklıdır:

Bebek sıcak bir içecek verir.
Toplamlar, çocuğun ısınmasına yardımcı olmak için karıştırılacak arzu edilir.
Sıcak çoraplar bacaklara yerleştirilmelidir.
Çocuğu ısırmak ya da daha sıcak giydirmek zarar vermez.
Ahududu çayı sıcaklığı azaltmak için uygundur. Bu test edilmiş bir ajandır.

Tüm bu eylemler sıcaklığı düşürmeye yardımcı olmadıysa, bir sonraki adım tıbbi bakımdır.

Çocuklar hakkında biraz daha

Şimdi yenidoğan hipertermi hakkında konuşuyoruz. Bazen bebeklerin ebeveynleri sebepsiz yere paniğe başlar. Böylece bu olmadı, bu bilgiyi kendinizi tanılamalısınız.

Crooka'nın sıcaklığı otuz yedi derece. İlk önce bebeğin davranışına dikkat edin. Sakin olsaydı, iyi yiyorlar ve uyur, gülümser ve kaprisli olmaz, o zaman önceden endişelenmemelisiniz. Bir çocuğun otuz yedi derecelik sıcaklığının normal olduğunu unutmayın.

Yenidoğan için otuz yedi derecenin sıcaklığı mı? Yukarıda belirtildiği gibi, hayır. Çocuğun gövdesi çevreye adapte olur. Bu yüzden sıcaklık periyodik olarak atlar.

Otuz yedi dereceli bebeğin vücut ısısı olan bebeğin kırılabileceğini bilmek zarar vermez. Su prosedürlerinden sonra biraz yükseldi. Fiziksel Exertion ve ılık su, hipertermiye geçicidir.

Bir yıla kadar olan çocuklarda sıcaklık atlamaları normaldir. Bu süre zarfında, termoregülasyon oluşmaya başlar. Ancak, sıcaklık otuz yedi rakamını aşarsa, tıbbi bakım artık yapamaz. Özellikle diğer semptomlar ortaya çıkmaya başladıysa: Safta veya kırmızı cilt, kapriklik, uyuşukluk, gıdanın reddedilmesi.

Genetik hastalık

Malign hipertermi kalıtsaldır. En sık anesteziyolojide bulunur. Kas dokusunda metabolik süreçlerin ihlali vardır. Böyle bir durumun tehlikesi, anestezi veya anestezi kullanımı sırasında kalp atışı hızla arttırılmasıdır, sıcaklık arttırılır, nefes darlığı belirir. Zamanında yardım etmiyorsanız, bir kişi ölebilir.

«>

Hastalık nesil boyunca miras alınır. Akrabalardan biri kaydedilmişse, kişi otomatik olarak risk bölgesine düşer. Anestezi sırasında, saldırıyı kışkırtmayan ilaçlar kullanılır.

Şimdi hastalık belirtileri hakkında:

Ekshale havada çok miktarda karbondioksit.
Nefes Soyuldu yüzeysel.
Kardiyak kısaltmalar - dakikada daha fazla doksan şok.
Sıcaklık, kırk iki dereceye keskin bir şekilde yükselir.
Cilt mavi rüzgarlar.
Çiğneme kaslarının bir spazmı görünür ve ton artar.
Kan basıncı atlar var.

Malign Hipertermi: Tedavi ve komplikasyonlar

Malign hipertermi altında, acil yardım derhal verilmelidir. Bu hastalığın tedavisi iki aşamadan oluşur.

Hızlı soğutma, bu durumu koruyarak.
İlaç dentrolren tanıtımı.

Merkezi sinir sisteminin ve metabolik bozuklukların lezyonunu önlemek için ilk aşama gereklidir.

İkinci aşama, ilk olarak bir ekdir.

Kas sesi genelleştirilmiş aşamaya geçmediyse en iyi sonuçlar elde edilebilir.

Bu tip hipertermiye yüksek ölüm oranına sahiptir. Bu yüzden bir saldırıyı önlemek için hemen tüm önlemleri almak gerekir.

Çalışma sırasında, eldeki bir anestezi uzmanı, saldırıyı gidermek için gerekli tüm ilaçlara sahiptir. Talimatlar onlara eklenmiştir.

Aynı manipülasyonlar, malign hiperterminin çocuklarda kendini göstermesi durumunda yapılır.

Bu hastalığın komplikasyonları şunlardır:

Böbrek yetmezliği.
Kas dokusu hücrelerinin imhası.
Kan pıhtılaşma bozuklukları.
Aritmi.

Hipertermi için ilk yardım

İlaçlar sıcaklıkta keskin bir artışa sahip olmayacaktan önce, bir kişi bu engelli olduğuna yardımcı olmalıdır.

Aşırı kıyafetleri çıkarın. Bir kişi sıcak güneşin altındaysa, onu gölgeye taşımalısınız. Odada, pencereyi açın veya hastaya bir fan gönderin. Çok fazla sıvı veriyoruz. Pembe cilt örtüsü ile içecek serin olmalıdır. Soluk - sıvı ile sıcak olmalıdır.

Dugil alanda, farenin altında, boyunda buz ısıtıcısını veya donmuş yiyecekleri yerleştirin. Vücut bir çatal bıçak takımı veya votka çözeltisi ile izlenebilir.

Soluk hipertermi ile tedavi uzuvu ısıtma ihtiyacıdır. Gemilerin spazmı ortadan kaldırılır, termoregülasyon işlemi normalize edilir.

Tıbbi tedavi hastanede veya ambulans ekibindedir:

Soluk hipertermi ile antispazmodikler tanıtıldı. Kırmızı - serin çözümlerle.
Operasyon sırasında saldırı başladıysa, bir kişinin yardımı bir resüsitasyon tanı vardır. Hasta infüzyon çözümleri, nöbetlere karşı hazırlıklar getirilir.

Teşhis

Artan sıcaklık birçok hastalığın bir belirtisidir. Sebepleri belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır.

Toplanan anamnez.
Hastanın muayenesi.
Analizler atanır: Kan, idrar.
Gerekli - göğüs organlarının radyografisi.

Patolojik değişiklikleri belirlemek için bakteriyolojik veya serolojik muayene öngörülmektedir.

Hipertermi nedir, zaten biliyorsunuz. Gördüğünüz gibi, bununla şaka yapmak imkansız. Sıcaklık karışmazsa, lütfen tıbbi bakımla görüşün.

Hipertermi türleri

Eksojen veya fiziksel hipertermi. Eksojen hipertermi tipi, yüksek nem ve yüksek sıcaklık koşulları altında bir kişinin uzun vadeli bulgusu ile oluşur. Bu, vücudun aşırı ısınmasına ve termal etkinin geliştirilmesine yol açar. Bu durumda hipertermi patogenezinin ana bağlantısı, normal bir su ve elektrolit dengesinin bozukluğudur.

Endojen veya toksik hipertermi. Toksik tip hipertermi ile, organizmanın kendisi tarafından aşırı derecede üretilir ve onu yönlendirmek için zaman yoktur. En sık, bu patolojik durum bazı bulaşıcı hastalıkların geçmişine karşı gelişiyor. Endojen tipi hiperterminin patogenezi, mikrobiyal toksinlerin ATP ve ADF hücrelerinin sentezini arttırabilmesidir. Bu makro feransik maddeleri çürüterken, önemli miktarda ısı ayırt edilir.

Soluk hipertermi

Bu tip hipertermi, keskin bir kan damarının keskin bir spazmına neden olan semptheadar yapılarının önemli bir tahrişi sonucu oluşur.

Soluk hipertermi veya hipertermik sendrom, termoregülasyon merkezinin patolojik aktivitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı bulaşıcı hastalıklar, gelişim nedenleri olabilir, yanı sıra sinir sisteminin sempatik bir parçası üzerinde heyecan verici bir etkisi olan veya adrenerjik bir etkiye sahip olan ilaçların tanıtılması. Ek olarak, soluk hipertermi oluşumunun nedenleri, kas gevşetici, beyin yaralanmaları, inme, beyin tümörleri, yani hipotalomik sıcaklık düzenleme merkezinin fonksiyonunun mümkün olduğu tüm koşullar kullanılarak ortak bir anestezidir.

Soluk hipertermiye patogenezi, deri transferinin keskin bir spasmemeinde yer alır, bu da ısı transferinde önemli bir azalmaya yol açar ve bunun sonucunda vücut sıcaklığını arttırır.

Soluk hipertermi ile vücut sıcaklığı, değerlerin ömrü boyunca hızla tehlikeye girer - 42 - 43 derece C. vakaların% 70'inde hastalık soluk olarak biter.

Fiziksel ve toksik hipertermi belirtileri

Endojen ve eksojen hiperterminin belirtileri ve aşamaları, yanı sıra klinik tablo benzerleri. İlk aşama adaptif denir. Bu anda vücudun hala sıcaklığı ayarlamaya çalıştığı gerçeği ile karakterize edilir:

Taşikardi;
Güçlendirilmiş terleme;
Tahipne;
Cilt kılcal damarlarının genişlemesi.

Hastalar kafa ve kas ağrısı, zayıflık, bulantı hakkında şikayetler yapar. Acil yardımı yoksa, hastalık ikinci aşamaya geçer.

Heyecan aşaması denir. Vücudun sıcaklığı, yüksek değerlere yükselir (39 - 40 derece C). Hasta hayret, hayretledi. Bulantı ve şiddetli baş ağrısı şikayetleri. Bazen kısa vadeli bilinç kaybı olayları meydana gelebilir. Nefes alma ve nabız hızla. Cilt rüzgarları ıslak ve hiperemiktir.

Hipertermi'nin üçüncü aşamasında, hastanın ölümüne yol açabilecek damarların ve solunum merkezlerinin felci gelişmesi.

Fiziksel ve toksik tipin hipotermi, cildin kızarıklığını çoktan konuştuğumuz gibi eşlik eder ve bu nedenle "pembe" olarak adlandırılır.

Hiperterminin nedenleri

Hipertermi, termoregülasyon fizyolojik mekanizmalarının maksimum voltajında \u200b\u200b(terleme, cilt damarlarının, vb. ° termal etki ile.

Hiperterminin gelişmesi, ısı ürünündeki (örneğin kas çalışmaları ile), termoregülasyon mekanizmalarının (anestezi, zehirlenme, bazı hastalıklar) ihlali, yaşı zayıflığı (yaşamın ilk yıllarında çocuklarda) katkıda bulunur. Yapay hipertermi, bazı gergin ve halsiz akım kronik hastalıklarının tedavisinde kullanılır.

Hypertermia'da İlk Acil Yardım

Artan vücut ile, her şeyden önce ateş veya hiperterminin neden olup olmadığını öğrenmek gerekir. Bu, hiperterminin, yükseltilmiş sıcaklıkları azaltma önlemlerine hemen başlaması gerektiği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Ve ılımlı bir ateşle, aksine sıcaklığı düşürmek acildir, buna değmez, çünkü tanıtımın vücut üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olması nedeniyle buna değmez.

Sıcaklığı azaltmak için kullanılan yöntemler iç ve dışa ayrılır. Birincisi, örneğin, buzlu su ve ekstrakorporeal kan soğutması ile lavajı içerir, ancak onları harcamak için bağımsız olarak imkansızdırlar ve komplikasyonlara neden olabilirler.

Harici soğutma yöntemleri daha kolaydır, iyi transfer edilir ve çok etkilidir.

İletken soğutma teknikleri, doğrudan hipotermik paketlerin cildinde ve buzlu suyla banyoda uygulanmasını içerir. Alternatif olarak, boyuna, aksiller tencere ve kasık alanına buz uygulayabilirsiniz.
Konvektif soğutma teknikleri için, fan ve klimalar kullanabilir ve gereksiz kıyafetlerin kaldırılmasını sağlayabilirsiniz.
Cildin yüzeyinden kaynaklanan nemin buharlaşması nedeniyle çalışan soğutma tekniği de sıklıkla kullanılır. Bir kişiyle, kıyafetlerini çıkarırlar, cildi soğuk suyla püskürtün ve fan ek soğutma için kullanılır veya sadece pencereyi açın.

Sıcaklıkta tıbbi düşüş

Şiddetli hipertermi ile ek oksijen erişimi sağlayın, kardiyak aktivitesini ve aritmi belirtilerini kontrol etmek için sürekli bir 12 line EKG kurun.
Chillleri ortadan kaldırmak için diazepam uygulayın.
"Kırmızı" hipertermi ile: Hastayı en üst düzeye çıkarmak, temiz hava erişimi (taslaklara izin vermez) sağlamak için gereklidir. Bol içecek atayın (günde 0.5-1 l daha fazla sıvı madde). Fiziksel Soğutma Yöntemlerini kullanın (fandaki fiş, alnındaki serin ıslak bandaj, VOD-asetik (% 9 sofru) mendil - ıslak tamponu silin). İç veya rektal parasetamol (Panadol, Calpol, Tyllin, Efferoralgan ve diğerleri) sözlü olarak 10-15 mg / kg bir dozda veya 5-10 mg / kg veya ibuprofen 5-10 mg / kg veya ibuprofen kg (1 yıl önceki çocuklar için). 30-45 dakika boyunca, vücut ısısı azaltılmazsa, bir antipiretik karışım intramüsküler olarak tanıtılır:% 50 analgin çözeltisi (1 yıla kadar çocuklar, 1 yıla kadar 0.01 ml / kg, 1 yıldan daha eski doz 0.1 ml / yıl ömrü),% 2.5 Yılın altındaki pi-polfen (diprazin) çocuklarının çözümü, 1 yıldan eski bir dozda - 0.1-0.15 ml / yaşam yılı. Bir şırıngada uyuşturucu kabul edilebilir kombinasyonu.
"Beyaz" hipertermi ile: eşzamanlı olarak antipiretik ajanlarla (yukarıya bakın), damarlar içinde ve intramüsküler olarak ilaçlar verilir: 1 mg / kg içinde 1 mg / kg dozunda papaverin veya nospa; 1 ya da yıla kadar olan çocuklar için% 2'si Papaverin çözümü - 0.1-0.2 mL, 1 yıldan daha eski - 0.1-0.2 mL / YAŞYI YAŞI VEYA BİR ML / YAŞYIN YILINDA BİR NOSHPI çözeltisi veya% 1 Dibazole Çözümü 0.1 mL / Yıllık Yıllık Dozunda; Ayrıca, intramüsküler olarak 0.1-0.2 ml / kg dozunda% 0.25 droperidol çözeltisi de kullanabilirsiniz.

Hipertermi tedavisi

Hipertermi tedavisi, vücudun hipertermisine neden olan nedenleri ortadan kaldırmaktır; soğutma; Gerekirse, Danselin (2.5 mg / kg oral veya intravenöz olarak her 6 saat) kullanılır.

Hipertermi ile ne yapılamaz

Bol miktarda sıcak şey olan hastaları sallayarak (battaniyeler, kıyafetler).

Isınma kompreslerini hipertermi ile ─ aşırı ısınmaya katkıda bulunurlar.

Çok sıcak bir içecek ver.

Malign hiperterminin tedavisi

Hızla ilerici hipertermi gerçeğini belirlerken, yukarıdaki hazırlıkları iptal etmek gerekir. Hipertermiye yol açmayan anestezik ajanlardan, bir tübokürer, punkoni, azot ve barbitüratlar kaydedilmelidir. Anestezi avantajına devam etmek için gerektiğinde kullanılabilecekleri gereklidir. Ventriküler aritmi gelişimi olasılığı nedeniyle, terapötik dozlarda prokanamid ve fenobarbital profilaktik kullanımı gösterilmiştir. Soğutma prosedürleri sağlanmalıdır: Büyük kan damarlarını buz veya soğuk su kapları ile yerleştirilmesi gerekir. Sodyum bikarbonat (400 mL'nin% 3 çözeltisi) in / c'yi tanıtmak için derhal oksijenin solunmasını sağlamak gerekir. Şiddetli durumlarda, resüsitasyon faaliyetlerinin yapılması gösterilmiştir. Hastanede yatış, resüsitasyon departmanına zorunludur.

Nedenler

Normalde, dış ortamın sıcaklığında bir azalma ile, yüzey damarları daraltılır ve (ciddi durumlarda) arteriyovenöz anastomozlar açılır. Bu adaptif mekanizmalar, vücudun daha derin katmanlarında kan dolaşımının konsantrasyonuna katkıda bulunur ve iç organların sıcaklığını süper soğutma koşulları altında uygun düzeyde korur.

Yüksek ortam sıcaklığına sahip, ters reaksiyon yapılır: yüzey kapları genişletilir, sığ cilt tabakalarındaki kan dolaşımı aktive edilir, bu da ısı transferine konveksiyon yoluyla katkıda bulunur, terlemenin buharlaşması da arttırılır ve nefes alır.

Farklı patolojik koşullar ile, artan vücut sıcaklığına yol açan termoregülasyon mekanizmalarının bir dökümü vardır - hipertermi, aşırı ısınır.

Aşırı dış koşullar veya ısı akışının ve (veya) ısı aktarma mekanizmalarının ihlali ile, vücut sıcaklığında bir artış ve yapılarının aşırı ısınması meydana gelir.

Dahili (endojen) termoregülasyonun ihlal edilmesinin nedenleri:

beyinde bulunan termoregülasyon merkezinin lezyonu, besleme damarlarının (strok), kraniyal yaralanmalar, merkezi sinir sisteminin organik lezyonları;
metabolizmayı Etkinleştiren Uyarıcı Maddelerin Aşırı Dozunda;
kortikal merkezlerin termoregülasyonun merkezine aşırı uyarıcı etkileri, hipotalamus (yoğun psikoting etkisi, exteroid reaksiyonları, akıl hastalığı, vb.);
zor ısı transferi koşullarında aşırı kas çalışması (örneğin, termoemonwoman'da yoğun egzersiz yapıldığında, profesyonel sporlarda "kurutma" olarak adlandırılan);
somatik patolojilerde metabolizmanın aktivasyonu (tiroid bezinin hastalıkları, adrenal bezler, hipofiz bezleri vb.);
patolojik kasılma termogenezi (bir tetanozla, bazı maddelerle zehirlenerek, kaslarda ısı ürünündeki bir artış eşlik eden iskelet kaslarının tonik stresi);
pirojen maddelerin etkisi altında serbest ısı yalıtımı ile mitokondriyada oksidasyon ve fosforilasyon işlemlerinin anlaşmazlığı;
deri damarların spazmı veya terlemeyi azaltma, kolinolitik, adrenomimetikler tarafından zehirlenmenin bir sonucu olarak.

Hiperterminin dış nedenleri:

yüksek nem ile birlikte yüksek ortam sıcaklığı;
sıcak üretim atölyelerinde çalışmak;
saunada uzun süre kalmak, banyo;
isı transferini engelleyen dokulardan yapılmış kıyafetler (giyim ile gövde arasındaki hava katmanı, terlemeyi zorlaştıran çiftlerle doyurulur);
binaların yeterli havalandırılmaması (özellikle sıcak havalarda, büyük bir insan kümesi).

Görüntüleme

Faktörü tahsis ederek:

endojen (iç) hipertermi;
eksojen (dış) hipertermi.

Sıcaklık sayısını artırma derecesine göre:

subfebril - 37 ila 38 ºС;
ateşli - 38 ila 39 ºС;
piretik - 39 ila 40 ºС;
hiperpirel veya aşırı - 40 ºС'den fazla.

Şiddeti ile:

telafi edildi;
dekompansal.

Dış tezahürlere göre:

soluk (beyaz) hipertermi;
kırmızı (pembe) hipertermi.

Ayrı olarak, hızlı bir şekilde gelişen bir hipertermi, hızlı dekompansasyon ve vücut ısısının rakamlarında yaşam-düşüşlere (42-43 ºС) bir artışa sahip bir termal bir darbe vardır.

Termal etki biçimleri (baskın belirtilere göre):

asfisik (solunum bozuklukları hakim);
hipertermik (ana özellik - vücut sıcaklığının yüksek basamağı);
serebral (serebral) (nörolojik semptomlar eşliğinde);
gastroenterolojik (ön, dispeptik belirtilerde).

Termal etkinin ana ayırt edici özellikleri - hızlı artan semptomlar, dış provoking faktörlerin etkisinden önceki genel durumun ciddiyeti.

İşaretler

Hipertermi aşağıdaki belirtilere sahiptir:

güçlendirilmiş terleme;
taşikardi;
cilt hiperemi, sıcak deri;
nefes alma kayası;
baş ağrısı, olası baş dönmesi, sineklerin yanıp sönmesi veya gözlerdeki karanlık;
mide bulantısı;
sıcaklık, bazen gelgitler;
tatlılık yürüyüşü;
bilinç kaybının kısa vadeli bölümleri;
ağır vakalarda nörolojik semptomlar (halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, karışıklık, çarpıcı).

Soluk hiperterminin karakteristik özelliği, cildin hiperemi olmamasıdır. Cilt ve görünür mukoza membranları soğuk, soluk, bazen siyanotik, mermer desenli kaplıdır. Prognostik olarak, bu tür hipertermi en olumsuzdur, çünkü yüzey gemilerinin spazmı koşullarında, iç hayati organların hızlı bir şekilde aşırı ısınmasıdır.

Termal etkinin belirtileri karakteristik özelliklere sahip değildir, ana ayırt edici özellikler hızla artan semptomlar, dış provoking faktörlerinin etkisinden önce genel durumun ciddiyetidir.

37 ° C'nin üzerindeki vücuttan t ° içindeki artış hipertermi veya ateş denir.

Ateş (Febris, Pyrexia), vücudun patojenik uyaranların etkisiyle koruyucu ve uyarlanabilir bir tepkidir, termoregülasyonun yeniden yapılandırılmasında, ısı beslemesi ve vücut sıcaklığının seviyesini korumak için termoregülasyonun yeniden yapılandırılmasında ifade edilir. Bu, vücut sıcaklığında, vücudun hastalığa veya diğer hasara göre yeterli bir yanıt olarak ayarlanabilir bir artışdır. Vücudun sıcaklık homeostazı, 2 ana işlemin dinamikleri ile korunur - ısı ürünleri ve ısı transferi. Termoregülasyonun ana merkezi, üçüncü ventrikülün altındaki ön hipotalamusun ön hipotalamusunun (bölge) konumunda bulunur ve aşağıdakilerden oluşur:

1. Cildin termistörlerinden bilgi alan nöronlar içeren termostatik alan ("termostat"), iç organlara akan kan, hipotolarus (arabulucular - serotonin, adrenalin) dahil olmak üzere kafaya;

"Termostat" ve "Takımlar", ısı-ürün ve ısı transferi (mediato-asetilkolin) "termostatı" ve "takımlar" bilgisini entegre eden bir nöron kompleksi olan ısıya dayanıklı bir nokta (kurulum noktası, ayar noktası);

Isı ürünlerinin merkezleri (hipotalamusun arkasının nöronları) ve ısı transferi (hipotalumun önündeki nöronlar).

Isı ürünü, oksidatif (katabolik) işlemlerin (kahverengi yağ, kas, karaciğer) uyarılması yoluyla nöroendokrin sistemi (esas olarak tiroid bezi ve adrenal bezlerinin hormonları) tarafından gerçekleştirilir. Bu oldukça yavaş bir işlemdir.

Isı transferinin düzenlenmesi, kan damarlarının ve mukoza zarlarının, kalp atış hızı, solunum, terlemenin yoğunluğunu değiştirmek için fizyolojik mekanizmalara dayanmaktadır.

İnsanlarda vücut sıcaklığının sabitliği, yalnızca iç organlar için ("çekirdekler") desteklenirken, vücudun sıcaklığı yeterince düşük olabilir (örneğin, ayağın parmaklarınızın derisi 25 ler). Koltuktaki sıcaklık genellikle iç organlara göre sadece 1 0 ° C'dir. 1 0 -0.8 ° C'de aksiller bölgeye göre rektal t °.

Vücudun t ° döneminde, sabahın erken saatlerinde (5-6 saat) ve maksimum 17-18 saatte en az değerli değerleri ile dalgalanabilir (devredilen ritim).

Çocuklarda ısı değişimi kendi özellikleri vardır:

1. Isı ürününe göre daha yüksek ısı transferi;

2. Aniden, aşırı ısınma sırasında ısı transferini arttırma yeteneğini sınırlandırın.

aşırı soğutma sırasında ısı beslemesini arttırın;

3. Tipik bir ateşli reaksiyon verememe.

Yenidoğanlarda 4.T ° vücut: 35-35, 5 ° C.

Çocuğun sadece 2-3 yılına kadar vücudun t ° dairesel ritmine kurulur. Vücudun MIN ve Mach T ° arasındaki fark 0,6-0.3'dır

Mevcut bilgi düzeyi, vücudun T'deki T'nin t'sini iki büyük gruba bölünmesine izin verir: bulaşıcı köken (ateş), daha sık meydana gelirler ve bulaşıcı olmayanlar.

Gövdeye çıkan maddeler dışarıdan dışarıdan veya içinde oluşturan maddeler, pirojen (Jonight) adı verilen ateşten kaynaklanır, bu nedenle pirojenler endo ve eksojendir. Eksojen pirojenler: Gram-negatif bakterilerin endotoksinleri, disenterik çubukların ve paratififijik çubukların protein maddeleri, disenter çubuk ve streptokokunikotsinler, disenter çubuğun protein maddeleri. Aynı zamanda, virüsler, rickettsia, spirochetes ateşe, endojen pirojen (interlökin) sentezini uyarır. Endojen pirojeninler fagositler-makrofajlar, yıldız yeniden bağlanma karaciğer hücreleri, keratositler, nöroglia hücreleri vb. İle sentezlenir.

Hipertermi'nin çoğunluğundaki olmayan nedenleri Birçok: İmmünopatolojik, tümör işlemleri, yaralanmalar ve kanama / kafatası, ilaç alımı, endokrin hastalıklar vb.

Ateş, vücudun hastalığa veya diğer hasarlara organize ve koordine edilmiş bir tepki olan termoregülasyon sıcaklığı artışıdır.

Şu anda, ateşin - vücudun bağışıklık tepkisinin yoğunlaştığı, çünkü koruyucu ve adaptif bir reaksiyonun yoğunlaştırıldığı bilinmektedir:

kan bakterisitesi artar;

lökositlerin aktivitesi artar;

endojen interferon üretimi artar;

Metabolizmanın yoğunluğu, besin maddelerinin dokulara akışının hızlanmasını sağlayan geliştirilmiştir.

Bununla birlikte, çoğu spesifik olmayan koruyucu reaksiyonlar gibi, ateşin koruyucu adaptif rollerini belirli sınırlara çektiğini hatırlamak gerekir.

Ateş irtifa, süre ve karakterde tahmin edilir:

yükseklik:

subfebrale - 37.2-38 °,

orta Febril - 38.1-39 °,

yüksek Febril - 39.1-41.0 °,

41.1 ° C'nin üzerinde hiperpiretik (hiperpirejik)

süre ile:

efemeral - birkaç saatten 2 gün arasında;

akut - 15 güne kadar;

p \\ akut - 45 güne kadar;

kronik - 45 günden fazla.

doğa:

Kalıcı ateş (febris continua), sıcaklığın günlük taramalarda 1 ° C'den az bir sürede 39 ° 'yi geçtiği)

Günlük sıcaklık dalgalanmalarının 1 ° C'yi aştığı ve 38 ° C'nin altına düşebileceği, ancak normal sayılara ulaşamadığı, ancak bu tür bir ateşin romatizma, pnömoni, orvi vb.

İadesi ateşi (febris rexurrens), birkaç gün süren normal sıcaklık dönemleri ile değişen yüksek ateştir (geri dönüş başlığı).

normal sıcaklık ve subnormal sıcaklık (1-2 gün) dönemlerinde, birkaç derecede, normal sıcaklık ve subnormal sıcaklık (1-2 gün), birkaç derecede değişen sıcaklık dalgalanmalarıyla değiştirilmiştir;

nispeten uzun bir kaldırma ve durgunluk dönemine sahip bir dalga akışı ile karakterize edilen anormal ateş (febris açılışları);

boşluk ateşi (febris hectica) uzaktan ateş eder, ancak günlük salınımlar 4-5 ° C'ye ulaşır.

desenin olmadığı yanlış ateş (febris irreadeler).

Ateş hem biyolojik olasılığı hem de hasar görmüş etkiye sahiptir.

"Beyaz" ve "pembe" ateş arasında ayrım yapmanız önerilir. Isı ürününün ısı transferine karşılık geldiği durumlarda, sözde "pembe" ateş veya hipertermik reaksiyon gelişmektedir. Cilt, orta derecede hiperemik, ılık, ıslak, ayaklar ve çocuk pembesidir, aksiller depresyondaki sıcaklık arasındaki fark ve 3-5 ° C, taşikardi ve Tachipne arasındaki uzuvların cilt sıcaklığı, T 0 seviyesine karşılık gelir.

Isı-ürün ve ısı transferi arasında bir dengesizlik belirtisi (CNS'nin zarar görmesi nedeniyle ve belirgin bir periferik vazokoniklikten kaynaklanan), "soluk ateş" için bir başka hipertermi varyantıdır.

Hiperterminin arka planındaysa, soğuk hissi korunur ve hatta soğuktur, cildin siyanotik bir tırnak yatağının ve dudakların bir gölgesinde soluk olması durumunda, uzuvlar soğuktur, o zaman bu, vücut sıcaklığındaki artışın olacağı anlamına gelir. korunur, hatta ilerleme. Bu "soluk ateş". Kan dolaşımının merkezileştirilmesinin karakteristik özelliği için "soluk ateş" için: taşikardi, sistolik kan basıncında bir artış (1 ° C, küçük çocuklarda, küçük çocuklarda, 1 dakikada 5 çekimde kardiyak kısaltmalar sıklığını arttırır). Uzun süreli hipertermi ve keskin bir düşüşle, düşüş gözlenir, yığın kardiyovasküler yetmezlik, ICS - sendromu, tüm organlar ve sistemler olabilir.

Cns.- ilk aşamalarda, fren, kurutucular, yorgunluk, baş ağrısı, saçmalık, uykusuzluk veya uyuşukluk.

Dış solunum- Ateşin ilk aşamasında - nefes almanın istifası ve daha sonra (1 dakika ila 1 ° C'ye kadar) artış, ancak daha fazla nefes alır, bu nedenle hipoksi hızla belirir.

Sindirim sistemi- Azaltılmış motor becerileri ve enzimatik sistem aktivitesi, iştahla düşer.

Metabolizma- Metabolik asidoz ve hipoglisemi.

Su elektroliti denge- İlk aşamada, diürezde kısa vadeli bir artış, 2. aşamada, diürez sınırlıdır.

Hipertermik sendromun altında (HS)vücudun vücudun hayati fonksiyonlarının ihlal edilmesiyle birlikte, 39.5-40 ° C üzerindeki vücut sıcaklığındaki hızlı artışa tepkisini anlayın. HS ile, ana yaşam tehdidi, sıcaklıkta bir artışa ve doğrudan HS'nin kendisinin neden olduğu bir hastalık değildir. HS, bu hastalarda nadiren gelişmiyor, bu da bu hastane birimlerinin özelliği, özellikle ciddi hastane enfeksiyonundan kaynaklanıyor. HS'nin nedeni, fizyolojik bir hipertermik reaksiyona neden olan aynı hastalıklar olabilir (pürüferli-bulaşıcı ve solunum ve viral işlemler vb.).

Uygunsuz ve ağırlaştırıcı faktörler dehidrasyon, hipovolemi, bozulmuş periferik kan dolaşımıdır.

GS ile çocuk, genel durumu hızla kötüleşiyor. Yağmur kaybı olur, daha az sıklıkta heyecanlandırılır, sık sık ve yüzeysel, taşikardi ifade edilir. HS'nin geliştirilmesinin başlangıcında, cilt biraz değiştirilmiş, hafif bir siyanotik, dokunuşa sıcak olabilir. Vücudun sıcaklığı 40 ° C'ye ulaşır.

Daha sonra, cilt kapakları, aksiller bölgede ölçülen sıcaklık, yüksek (40-42 ° C'ye kadar) sayılara ulaşmasına rağmen, cilt kapakları soluk ve soğuk olur. Solunum sık sık ve yüzeysel hale gelir, nabız - filament, kan basıncını azaltır. Çocuğun secde akarken, bilinç kaybı, konvülsiyonlar ortaya çıkıyor ve eğer etkili ve yeterli bir yardıma sahip değilse, çok önemli bir sonuç. Görünüşe göre, bazı durumlarda çocukların ani ölümleri denilen ikna edici açıklamada bulunamadı, dayanılmaz ve işlenmemiş GS'den kaynaklanmaktadır.

Özel bir GS şekli, kötü huylu bir hipertermidir. Kas gevşetici ve bazı ilaçların tanıtılmasından sonra anestezi sırasında meydana gelir. Malign hiperterminin konjenital kas metabolizma bozuklukları ile bağlantısı kurulmuştur. Bunun için HS'nin nadir şekli için, hız, vücut sıcaklığında (1 0 ° C'de 10 dakika içinde), kas sertliği, konvülsiyonlar arasında bir artış ile karakterize edilir. Kural olarak, tedavi başarısız olur.

HS, metabolik asidoz, fonksiyonel yetmezlik ve hiperkalemi, negatif azot dengesi ile gözlenir.

Artan vücut ısısı, kritik durumda hastalarda çok yaygın bir semptomdur. Literatüre göre, yetişkin hastaların% 26-70'inde yoğun terapi dalında alınan hastanın% 26'sında, artmış bir vücut ısısı gözlenir.

Ve nöroreanimasyon profilindeki hastalar arasında frekans daha da yüksektir. Böylece, vücut sıcaklığı\u003e 38.3 ° C, beyin kabı (GM), vücut ısısı\u003e 37.5 ° C'sinin% 60'ında, beyin kabı (GM), vücut ısısı\u003e 37.5 ° C'sinin% 60'ında subaraknoid kanamalı hastaların% 72'sinde görülür. (Cmt).

Yüksek sıcaklığın nedenleri farklı olabilir. GM'ye birincil hasarlı hastalarda, sözde merkezojenik hipertermik reaksiyon (veya nörojenik ateş) bunlardan biri olabilir (kelal yaralanma vakalarının% 4-37'sinde (CMT)).

Hipertermik devletlerin sınıflandırılması

Normdaki vücut sıcaklığındaki bir artış, hipertermik durumların kardinal işaretidir. Patofizyolojinin bakış açısından, hipertermi, yüksek ortam sıcaklığından ve / veya ısı transfer işlemlerinin bozulmasından kaynaklanan bir termal değişim bozukluğunun tipik bir şeklidir; Normun üstündeki vücut sıcaklığındaki bir artışla tezahür edilen, ısı düzenleme mekanizmalarının bir dökümü ile karakterizedir.

Genel olarak kabul edilen hipertermi sınıflandırılması yoktur. Yerli edebiyatta, hipertermik devletler şunları içerir:

vücudun aşırı ısınması (aslında hipertermi),
sıcak çarpması,
güneş çarpması,
ateş
Çeşitli hipertermik reaksiyonlar.

İngiliz edebiyatında, hipertermik devletler hipertermi ve ateş (Pyrexia) konusunda sınıflandırılır. Hipertermiler arasında termal bir darbe, ilaca bağlı hipertermi (malign hipertermi, malign nöroleptik sendrom, serotonin sendromu), endokrin hipertermi (tirotoksikoz, feokromositoma, semptheadar krizi) bulunur. Bu durumlarda, vücut ısısı 41 ° C'ye yükselir ve yukarıda geleneksel antipirel farmakoterapi genellikle etkisizdir.

Fevers, iki prensip uyarınca sınıflandırılır: bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan; Poliklinik ve hastane içi (hastaneye girdikten sonra 48 saat sonra ve sonra). Bu tür hastalar için vücut sıcaklığının daha az anlamlı asansörleri karakterize edilir ve bu durumda geleneksel farmakoterapi çok etkilidir.

Böylece, termoregülasyon merkezinin nöronlarını tahriş ederken, bununla ilgili zoom bölgelerinin ve gövdelerinin yanı sıra, beynin ilgili bölgelerine zarar geldiğinden, Rusça konuşan literatüre göre, merkezi hipertermik reaksiyon gelişiyor (biri Hipertermik reaksiyonların formları), yabancı literatür açısından - nörojenik ateş, nörojenik ateş (bulaşıcı olmayan ateş).

Yüksek vücut sıcaklığının nörorimasyon hastalarında etkisi

Hipertermik devletlerin, ortak bir profilin yoğun terapi ofislerinin hastalarıyla karşılaştırıldığında, akut beyin hasarı olan resüsitasyon hastalarında daha yaygın olduğu kanıtlanmıştır. Yoğun bir profilin yoğun bakımı olan hastalarda ateşin vücudun enfeksiyona yararlı bir tepkisi olabileceğini ve bu durumda sıcaklıkta agresif bir düşüşün yalnızca gösterilebileceği önerildi. ölüm riskinde bir artış.

Bu çalışmalardan biri, antipiretik ilaçların kullanımının, sepsisli hastalarda mortalite arttığını, fakat yapılmaz olmayan hastalarda olmadığını göstermiştir. Farklı yaralanmaları olan (CMT hariç) 82 hastanın kontrollü randomize bir çalışmasında\u003e 38.5 ° C iki gruba ayrıldı: biri "agresif" antipirel tedavisi (650 mg asetominofen (parasetamol) yapıldı. Vücut sıcaklığında 6 saat\u003e 38.5 ° C ve vücut sıcaklığında\u003e 39.5 ° C) fiziksel soğutma\u003e 39.5 ° C), başka bir - "çözünürlük" (terapi sadece vücut sıcaklığında başlar\u003e 40 ° C, asetominofen tanıtıldı ve fiziksel soğutma yapıldı Sıcaklık 40 ° 'altında). Çalışma, "agresif" terapide mortalite, "çözünürlük" terapisinde birine 7 olguya çıktığında durdurulmuştur.

Bununla birlikte, beyinde hasar gören hastalarda, hipertermik reaksiyonun ölüm olasılığını arttırdığına dair inandırıcı kanıtlar vardır. CHMT'li hastalarda mortalite arttıkça, kritik devletler bölümüne girme anından itibaren ilk 24 saatte artmış bir vücut ısısı varsa; Ancak, merkezi sinir sisteminin (CNS) enfeksiyonu olan hastalar bu düzenlilik bulundu.

Başka bir çalışmada, akut bozulmuş bir beyin dolaşımına sahip 390 hasta, yüksek vücut sıcaklığı ve mortalitesi arasındaki bağımlılık, hayatta kalanlarda nörolojik açığın derecesi ve GM'ye zararın odağının boyutları. Her 1 ° C'nin vücut sıcaklığının artması, olumsuz sonuçların (öldürücü dahil) 2,2 katı (ölümcül) nispi riskini arttırdığı ortaya çıktı ve hipertermik durum, ocak hasarının büyük boyutları ile ilişkilidir.

Subaraknoid kanama (SAC) olan 580 hastadan% 54'ü artmış vücut sıcaklığına sahipti ve hastalığın en kötü sonuçlarını gösterdi. Veri metaanizi 14 431 HASTA Hastalığı Hikayeleri GM'ye akut hasarlı (her şeyden önce, stroklu), her ölçülen gösterge için en kötü sonuçla ortaya çıkan vücut sıcaklığına bağlı. Son olarak, 7 145 hasta hastalığı hikayesinin (1,626 - Şiddetli CMT) analizi, ilk üç günde yüksek vücut ısısı meydana gelen hastalarda Glasgow'un sonuçları ölçeğinde olumsuz sonuç (öldürücü dahil) olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Yoğun tedavinin ayrılmasında, ayrıca ateşin süresi ve derecesi sonucu doğrudan etkiler.

Hipertermik devletlerin neden GM'ye zarar veren hastalarda neden mortaliteyi arttırdığının birkaç olası açıklaması vardır. GM'nin sıcaklığının sadece iç vücut sıcaklığından biraz daha yüksek olmadığı, aynı zamanda ikincisi arttıkça aralar arasındaki farkın arttığı bilinmektedir. Hipertermi, metabolik ihtiyaçları arttırır (1 ° C ile sıcaklıktaki bir artış, metabolik oranda% 13 oranında bir artışa neden olur), bu da tarz nöronlar için zararlıdır.

GM'nin sıcaklığındaki artış, intrakraniyal basınçtaki bir artışa eşlik eder. Hipertermi, zarar görmüş kumaşlarda şişlik, iltihapları arttırır. Muhtemel Muhtemel Hasar Mekanizmaları: Hemoratorekefalik bariyerin bütünlüğünün bozulması, protein yapılarının kararlılığının ihlali ve bunların fonksiyonel aktivitesi. Hipertermi ve indüklenen normotermi ile keseli 18 hastada metabolizmayı değerlendirme, laktat / piruvat ilişkisinde bir azalma ve normal vücut sıcaklığı olan hastalarda laktat / piruvat\u003e 40 ("metabolik kriz") olduğu daha az sayıda olguda bir azalma meydana gelir.

Artan sıcaklıkların hasarlı GM üzerindeki etkisi göz önüne alındığında, hipertermik durumun etiyolojisini hızlı ve doğru bir şekilde belirlemek ve doğru tedaviye başlamak çok önemlidir. Tabii ki, tanıklığın varlığında, karşılık gelen antibakteriyel ilaçlar prookusing ajanlarıdır. Bununla birlikte, merkezojen hiperterminin erken ve doğru tanısı, isteğe bağlı antibiyotiklerin ve ilgili komplikasyonların atanmasından hastaları çıkarabilir.

Nöroşirürji profilinin yoğun tedavisinin bölümlerinde hipertermik devletler

BADJATIA N. (2009) 'e göre, GM'ye zarar veren hastaların% 70'i, yoğun bakımda kaldıkları süre boyunca ve örneğin, genel bir profilin reevimasyonundaki hastalar arasında - sadece 30- % 45. Dahası, vakaların sadece yarısı ateş (bulaşıcı neden) gözlendi. Yoğun terapi (IUT) nöroşirürji departmanlarının hastalar arasında, SAC'li hastalar, hipertermik bir durum geliştirme riskine ve hem ateş (bulaşıcı oluşum) hem de merkezi highojenik reaksiyon (kommünik olmayan oluşum).

Merkezi hipertermi için diğer risk faktörleri, GM'nin kazınacıların kateterizasyonu ve IUIU'da kalış süresidir. Hastanede (14 gün), hastanede kalma süresiyle% 93'ün 428 hastanın% 93'ü, SAK'li hastaların% 59'u, ateşli basamakların üstünde vücut ısısı asansörleri yaşadı. Sırasında, SAK'teki hastalar arasında, hipertermik reaksiyonun gelişmesinin en büyük riski, hunt ve hess ölçeğinde, intraventriküler kanama ve büyük bir anevrizma ile yüksek dereceli hastalara sahipti.

Bulaşıcı olmayan ateş

Vücut sıcaklığına sahip tüm hastalar, ateşin nedeni olarak bulaşıcı etiyolojiyi tespit etmez. Hastalar arasında, iuit nöroşulkal profili, ateş vakalarının sadece% 50'sinde bulaşıcı nedeni tespit edilir. Genel profilin yoğun bakım departmanlarında, enfeksiyöz olmayan ateşin en sık nedeni, postoperatif ateş olarak adlandırılır.

Diğer olası olmayan ateşsizliksizlik nedenleri: Uyuşturucular, venöz tromboembolizm, kalvasız olmayan kolesikistit. Neredeyse herhangi bir ilaç ateşe neden olabilir, ancak en sık kullanılan UTUTS arasında: Antibiyotikler (özellikle beta laktamlar), KVülsanlar (fenitoin), barbitüratlar.

İlaç ateşi istisna teşhisi kondu. Karakteristik özellik yok. Bazı durumlarda, bu ateş, göreceli bradikardi, döküntü, eozinofili eşlik eder. İlacın atanması ile ateşin ortaya çıkması veya ilacın kaldırılması ile yükseltilmiş sıcaklıkların ortadan kalkması arasında geçici bir bağlantı vardır. Muhtemel geliştirme mekanizmaları: aşırı duyarlılık reaksiyonları, idiosyncrazik reaksiyonlar.

Pulmoner arter tromboembolizmi tanısı olan hastaların% 14'ünde, gövde sıcaklığı\u003e 37.8 ° C, piyoped araştırmalara göre (pulmoner emboli tanısının muhtemel araştırılması) herhangi bir alternatif nedenle bağlantı olmadan kaydedildi. Venöz tromboembolizm ile ilişkili ateş, genellikle kısa süreli, düşük sıcaklık asansörleri olan, antikoagülan tedavinin başlamasından sonra durur. Venöz tromboembolizmin ile ilişkili hipertermi, 30 günlük mortalite riskinde bir artışa eşlik eder.

Safra kesesinin kendiliğinden iskemik veya enflamatuar hasar, bir hastada kritik bir durumda da oluşabilir. Kabarcık kanalının sonucu, safra durgunluğu, ikincil enfeksiyon, safra kesesinin kangren ve perforasyonuna neden olabilir. Teşhis, ateş, lökositoz, sağ hipokondrium alanında ağrı olan hastalarda şüphelenilmelidir. Safra kesesinin ultrason çalışması (ultrason) Hassasiyet ve özgüllük\u003e% 80, safra kesesinin spiral bilgisayarlı tomografi (BT) bölgesinin tanısal değeri daha yüksektir.

Merkezi hipermik reaksiyon

Kapsamlı bir incelemeden sonra bile, hastaların bir kısmı ateşin etiyolojisi kurulmayacaktır. Nörolojik profilli hastaların% 29'unda yükseltilmiş sıcaklığın oluşması ve bir gizem kalır. Yani, Oliveira-Filho J., Ezzeddine M.A'ya göre. et al. (2001), SAK 38'li 92 incelenen hastalar arasında ateşli bir sıcaklığa sahipti ve bunların 10 (% 26'sı), bulaşıcı ateş kaynağı tespit edilmedi. CHMT'li hastalar arasında% 4-37'si orta hipertermi (diğer nedenlerin ortadan kaldırılmasından sonra).

Centrojen hiperterminin patogenezi tamamen incelenmemiştir. PGE seviyesinin uygun yükselişleri ile hipotalamusun zarar görmesi, centrojen hiperterminin kökeninin altını çizer. Tavşanlar üzerine yapılan araştırmalar, hipertermi ve serebrospinal bir sıvıda (CSW) gastroincing GM'sinde hemoglobinin uygulanmasından sonra bir serebrospinal sıvıda (CSW) arttığını ortaya koydu. Bu, intraventriküler kanın bulaşıcı olmayan ateşin gelişimi için risk faktörü olduğu birçok klinik gözlem ile ilişkilidir.

Merkezi hipertermik reaksiyonlar ayrıca tedavi süresinin başında ortaya çıkma eğilimindedir, böylece ilk hasarın merkezi olduğunu doğrulamaktadır. CMT hastaları olan hastalar arasında yaygın aksonal hasar (DAP) ve frontal lobların zarar görmesi ve merkezi hiperterminin gelişmesi için risk grubundadır. Muhtemelen, bu tip CMT tipleri hipotalamusa zarar verir. Corps'teki sınav, hipotalamusun zarar görmesinin, hipertermi ile birleştirilen CMT vakalarının% 42,5'inde bulunduğunu göstermiştir.

Ayrıca, Centerrojen hiperterminin nedenlerinden birinin, termostat (Norepinerenalin, serotonin, dopamin) sürecinde yer alan nörotransmitterlerin ve nörogormonların sözde dengesizliği olabileceğine inanılmaktadır. Dopamin eksikliği ile dirençli merkezi hipertermi gelişir.

Gerçekleştirilen bir dizi çalışma, ortacı hiperterminin hastaya özgü nöroşirürji BİT belirleyicilerini belirlemeye yöneliktir. Bu tür tahminlerinden biri ateş zamanıdır. Komik olmayan ateşler için, hastanın hastanede yatışının tipik bir görünümü.

Böylece, bir çalışma, hipertermiye oluşumunun, enfeksiyöz olmayan ateş etiyolojisinin ana belirleyicileri ile birlikte ilk 72 saatlik hastaneye yatışta ortaya çıktığını göstermiştir. 526 hastanın incelenmesi, SAK, intraventriküler kanama (GWC), ilk 72 saatte, ilk 72 saatte, uzun süredir dayanma anısından, merkezi hiperterminin belirleyicilerinin öngördüğü andan itibaren hipertermiye neden olduğunu tespit etti. IUT'da başka bir çalışma ile ilgili uzun süreli vakıf, UM ve SAC'nin ventriküllerinin infektif olmayan etiyolojisi ile kateterizasyonu. Çalışmanın yazarları, ventriküllerdeki tüm kanların bir risk faktörü olduğu sonucuna varıldı, çünkü GM'nin kazıncalarının kateterizasyonu genellikle genellikle intraventriküler kanamada.

Ayırıcı tanı

Enfeksiyöz ve komik olmayan ateş nedenlerini farklılaştırma yeteneği, nörolojik iuit hastaların tedavisinde çok önemlidir. Enfeksiyöz bir kaynağı tanımlamak için kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır. Enfeksiyon riski yüksekse veya hasta kararsızsa, antibiyotik tedavisi hemen başlatılmalıdır.

Ateşin bulaşıcı doğasının tespiti için olası araçlardan biri - serum biyobelirteçleri enfeksiyonu. Prokalcitonin bu belirteçlerden biridir - yaygın olarak sepsis göstergesi olarak çalışılmıştır. 2007 metaanaliz (18 çalışmaya dayanarak), protritonin testinin\u003e% 71'inin duyarlılığını ve özgüllüğünü göstermiştir.

Prokalkitonin testinin olumlu sonucudan sonra başlayan antibiyotik tedavisinin süresi teorik olarak azalmalıdır. Böylece, hastalığın 1.075 hastalıklarının (7 çalışması) son metaanalizinin, prokalkitonin testinin olumlu sonucudan sonra başladıktan sonra antibiyotik tedavisinin ölüm oranını etkilemeyeceğini, ancak antibiyotik tedavisinin süresi önemli ölçüde azaltılmadığını göstermiştir.

Ayrıca, bu tür bir işaret, merkezojenik hipertermide enfeksiyöz inflamatuar ateşten küçük (enfleme) arasındaki farklılıklar için önerilmektedir (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической температурами - изотермия. Для ее выявления производится термометрия в трех разных точках (аксиллярно и ректально).

İlginçtir ki, klinik gözlem, bir kural olarak, nöroşirürji profilinin yoğun tedavisi olan hastalarda meydana gelen hastalarda meydana gelen son derece yüksek vücut sıcaklığının (\u003e 41.1 ° C) olması, komik olmayan etiyolojiye sahip ve merkezi bir hipermik reaksiyonun bir tezahürü olabilir. , malign hipertermi, malign nöroleptik sendrom, tıbbi ateş. Ateşin bulaşıcı oluşumunun tanımlanması konusundaki ankete ek olarak, hiperterminin ilaç oluşumu da elimine edilmelidir.

Kalp atış hacısına olan sıcaklık oranı, hipertermik devletlerin ayırıcı tanısı için önemli bir kriter olabilir. Kural olarak, kalp atış hızı vücut sıcaklığındaki bir artışla birlikte artmaktadır (vücut sıcaklığında 1 ° C'ye kadar bir artışla, kalp atış hızı yaklaşık 10 kesik / dakika artar). Nabız hızı, belirli bir sıcaklıkta (\u003e 38.9 ° C) tahmin edildiğinden daha düşükse, nispi bradikardi, hastanın beta blokerleri, Verapamil, Diltiazem veya bir kalp pili varsa, vakaları ortadan kaldırır.

Bu istisna kriterleri göz önüne alındığında, hipertermi (yüksek olasılıkla), hipertermi ile nöroşirürüs profilinin yoğun tedavi hastalarında hastalarda göreceli bradikardi, bulaşıcı olmayan oluşumlarını, özellikle de bir centrojen hipermik reaksiyona veya ilaç ateşini gösterir. Ek olarak, sadece nadir durumlarda, göreceli bradikardi, genel profilin yoğun bakım ünitesinin "sıcaklık" hastalarında, gelişmiş nozokomiyal pnömoni, fan-ilişkili pnömoni, fan-ilişkili pnömonia arka planına karşı gözlenir. -Küçük lejyoneloz.

İlaç ateşi, resüsitasyondaki hastaların yaklaşık% 10'u gerçekleşir. Ayrıca, oluşumu, bulaşıcı bir hastalık geliştirme olasılığını veya bir hipertermi eşliğinde farklı bir durumu dışlamaz. Klasik olarak, bu hastalar sıcaklık rakamları için "nispeten iyi" görünüyor. Tıbbi ateşi olan hastalar her zaman göreceli bradikardi, ancak vücut ısısı ise< 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не так очевиден.

Bu tür hastalar için laboratuvar, sola kayma (bulaşıcı sürecin taklidi), eozinofili, ESP'nin artması, ancak sterilite için ekin ekim görmeyen hiperterminin bulaşıcı belirtilerini tespit etmeyecektir; Ayrıca, aminotransferaz seviyeleri, immünoglobulin E. kural olarak, bu tür hastalar toplu alerjik tarih, özellikle ilaçlardır.

Çok yaygın bir yanılgı, hastanın, uzun zamandır sürdüğü ilaca ilaç ateşi geliştiremeyeceğidir ve buna böyle bir tepki yoksa. Çoğu durumda, bu ateşin nedeni tam olarak hastanın uzun süre kabul ettiği ilaç olduğu ortaya çıktı.

Hastanın, antibiyotiklerin alımına rağmen "teleket" yapmaya devam etmesi durumunda, veya mikrobiyal kaynak bulunamaması durumunda, hem klinik hem de enstrümantal (üst ve alt ekstremitelerin ultrason damarları) venöz trombozda tarama yapılmalıdır. Atelektazlar sıklıkla komutanamayan ateşlerin nedeni olarak bahsedildi, ancak yürütülen birkaç çalışma herhangi bir kalıp bulamadı. Kalkır olmayan kolesistit, bir komadaki hastalarda çok bulanıklaştırma semptomları göz önüne alındığında, yaşam-bozucu bir durum olabilir. Abdominal ultrason tanıda yardımcı olmalıdır.

Yalnızca enfeksiyonun dikkatlice hariç tutulmasından sonra, nörolojik profilin açılış ofislerinde ateşli olmayan ateşsizlik nedenleri, merkezi hipertermi ile teşhis edilebilir. Daha önce de belirtildiği gibi, bazı nozolojiler, merkezi hiperterminin gelişmesine daha fazla önem veriyor.

Anevrizma kesesi, en önemli risk faktörüdür, ardından GWC'yi takip eder. CMT hastaları olan hastalar arasında, hipertermi gelişimi için risk grubundaki frontal loblara sahip olan hastalar arasında. Devam eden ateş, tedaviye rağmen ve ort'a girme anından itibaren ilk 72 saatlik görünümünde, Centrener Hyperthermia'yı da gösterir. Centrenöz hipertermiye, bulaşıcı ateşli her zamanki gibi taşikardi ve terleme eşlik etmeyebilir ve anıtcıları etkisine dayanıklı olabilir.

Böylece, Centrojen hipertermik reaksiyonun tanısı bir istisna teşhisidir. Her ne kadar istenmeyen yan etkilerin gelişimi nedeniyle endikasyonlar olmadan antibiyotiklerin atanmasından kaçınılması tavsiye edilse de, sepsisli hastalarda antibakteriyel tedavinin reddedilmesi ölümcül olabilir.

Terapötik Yetenekleri

Ateş, hipotalamusun "kurulum sıcaklığının" prostaglandin kaynaklı yer değiştirmesinden kaynaklandığından, karşılık gelen terapi bu işlemi engellemelidir.

Parasetamol ve steroidal olmayan anti-enflamatuar fonlar (NSAID'ler) dahil olmak üzere geleneksel antipiretik ilaçlar, prostaglandinlerin sentezini önler. Bir dizi çalışma, ateşin rahatlamasında etkinliklerini göstermiştir, ancak aynı zamanda mortaliteyi etkilemezler. Çalışmalar ayrıca, merkezi hipermik reaksiyonların bir dereceye kadar veya diğerine geleneksel farmakolojik tedaviye dirençli olduğunu göstermiştir. CHMT'li hastaların sadece% 7'si ve kesesi olan hastaların% 11'i, antipitlerin arka planındaki vücut sıcaklığında bir azalma olduğunu belirtti.

Centrener hipermik reaksiyonların genel olarak kabul görmüş bir yolu yoktur. Bazı ilaçlar önerilmiştir: nörogetatif stabilizasyon çerçevesinde sürekli intravenöz klonidin infüzyonu, diamik reseptör agonistlerinin kullanımı - amantadin, propranolol, düşük diclofenacın sürekli infüzyonu ile kombinasyon halinde bromokriptin.

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri önerildi, özellikle de elektromanyetik radyasyonun C7-TH1 vertebralleri arasında bulunan bölge ile temas halinde etkileri önerildi. Çalışmalardan birinde, şiddetli CMS ile dekompresyonlizinin, muhtemelen iletken ısı değişimindeki artış nedeniyle, beynin sıcaklığında bir düşüşe katkıda bulunduğunu göstermiştir.

Bunların çoğunun ağır bir CMT, 10-15-dakikalık intravenöz intravenöz infüzyonu (4 ° C) 18 ml'lik miktarda yaşadığı 1 haftaya kadar 18 çocuğun katılımıyla klinik bir çalışmada hipertermi hızlı bir şekilde rahatlatmak için kullanılır. / kg. Yazarlar bu tekniğin güvenli ve etkili olduğu sonucuna varmıştır. Bu tür çalışmalar, şiddetli CMT'li yetişkin hastalarında yapıldı ve ayrıca etkinliklerini gösterdi.

İlaç tedavisi yetersiz olduğunda fiziksel soğutma kullanılır. Prensip olarak, tüm tıbbi hipoterminin yöntemleri iki kategoriye ayrılabilir: invaziv ve invaziv olmayan. Ortak dış soğutma, sırayla tekniğin etkinliğini azaltacak ve vücudun metabolik ihtiyaçlarını arttıran kas titremesine neden olabilir. Bunu önlemek için, hastanın derin sedasyonu, miorlaxants kullanılarak gerekli olabilir.

Bir alternatif olarak, bir dizi çalışmada, seçici kraniserebral hipoterminin yanı sıra, invazif olmayan intranazal hipoterminin yanı sıra, şiddetli CMT'li hastalarda yapılan klinik çalışmaların verileri, bu yöntemin etkinliğine ilişkin olarak çok çelişkilidir. .

Endovasküler (invaziv) soğutma cihazları, hipoterminin hızlı indüksiyonu için geliştirilmiştir. Endovasküler soğutma ajanlarının ve dış hipotermi için cihazların verimliliğinin ve güvenliğini karşılaştırma, bugünkü her iki tekniğin de hipoterminin indüklenmesi için eşit derecede etkili olduğu belirtilebilir, yan etkileri, ölüm, olumsuz sonuçların geliştirilmesi sıklığında güvenilir bir fark yoktur. Hastalar. Bununla birlikte, dış soğutma, hipotermiyum bakım aşamasında daha az doğruluk sağlar.

Sonuç

Kritik durumlar arasında artan vücut sıcaklığı - ortak semptom. Hasarlı GM, özellikle hiperteriye duyarlıdır, çok sayıda deneysel ve klinik çalışma, HTMT'li hastalarda, oluşumundan bağımsız olarak artmış vücut ısısı olan hastalarda olumsuz bir sonuç göstermektedir. Ateşin yanı sıra, akut hasarı olan hastalarda vücut ısısı kaldırılmasının nedeni, diğer kelimelerde, nörolojik hastalığın kendisi olarak adlandırılan orta hipertermi olabilir.

Subaraknoid kanama, intraventriküler kanama, tanımlanmış CMT - ikincisinin gelişimi için risk faktörleri. Centrenöz hipertermi, yalnızca hastanın bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan ateş nedenini belirlemek için hastanın dikkatli bir incelemesinden sonra kurulması gereken bir istisna teşhisidir.

Hem ateş hem de orta hipertermi, GM'ye akut hasarlı hastalarda durdurulmalıdır. Bunu yapmak için, farmakolojik anti-piretik (ateş için etkili, merkezi hipertermi ile daha az bir ölçüde) ve fiziksel soğutma yöntemlerini (hem ateş hem de merkezi hipertermi ile etkili) kullanmak mümkündür.

Günümüzde, merkezojenik hiperterminin rahatlaması için genel kabul görmemiş bir metodoloji olmadığı göz önüne alındığında, gelecekte, merkezi hipertermi giderme işleminin verimli ve güvenli bir yönteminin belirlenmesini amaçlayan daha büyük bir sayı ve daha iyi bir klinik çalışmaların kalitesini yürütmek gerekir.

Tokmakov K.A., Gorbacheva S.m., Unjakov V.V., Gorbachev V.i.

Hypertermia (Yunanca'dan. Ύπερ- - "Yükseltme", θερμε - "ısı"), termoregülasyonun tipik bir şeklidir, bu da dış ortamın etkilerinden veya iç ısı akış mekanizmalarının ihlal edilmesinden, ısı transferinden kaynaklanır.

Hipertermi - vücut sıcaklığında artış olan vücutta aşırı ısının birikmesi

İnsan vücudu, dış ortamın sıcaklığından bağımsız olarak normal vücut sıcaklığını koruyabilen homojenmaldır.

Bağımsız enerji üretimi ve ısı ürünü ve ısı transferi dengesinin düzeltilmesi için geliştirilen mekanizmalar nedeniyle stabil sıcaklık rejimi mümkündür. Gövde tarafından üretilen ısı, vücudun yapılarını aşırı ısınmayı önleyen dış ortama sürekli olarak verilir. Isı transfer hızı çeşitli mekanizmalardan gerçekleştirilir:

ısıtmalı havanın hareketi ve hareketi ile çevreye salınan ısının ısı emisyonu (konveksiyon);
isı Hakkı, gövde temas eden nesnelere doğrudan bir ısı iletimidir;
suyu cildin yüzeyinden ve akciğerlerden nefes alma sürecinde buharlaştırılması.

Aşırı dış koşullar veya ısı akışının ve (veya) ısı aktarma mekanizmalarının ihlali, vücut sıcaklığında bir artış ve yapılarının aşırı ısınması meydana gelir; bu, iç ortamın (homeostaz) sabitliğinde bir değişiklik gerektirir ve patolojik reaksiyonları başlatır.

Hipertermi ateşten ayırt edilmelidir. Bu devletler tezahürlere benzer, ancak temelde vücuttaki gelişme, ciddiyet ve kışkırtıcı değişiklikler mekanizmasına göre değişir. Hipertermi, termoregülasyon mekanizmalarının patolojik bir bozulmasıdır, daha sonra termoregülasyon homeostazının kurulum noktasının geçici, geçici, geri dönüşümlü yer değiştirmesi, yeterli homojenmal düzenleme mekanizmalarını korurken pirojen (sıcaklığı artıran maddeler) pirojenin etkisi altında daha yüksek bir seviyeye yükselir.

Nedenler

Farklı patolojik koşullar ile, artan vücut sıcaklığına yol açan termoregülasyon mekanizmalarının bir dökümü vardır - hipertermi, aşırı ısınır.

Aşırı dış koşullar veya ısı akışının ve (veya) ısı aktarma mekanizmalarının ihlali ile, vücut sıcaklığında bir artış ve yapılarının aşırı ısınması meydana gelir.

Dahili (endojen) termoregülasyonun ihlal edilmesinin nedenleri:

beyinde bulunan termoregülasyon merkezinin lezyonu, besleme damarlarının (strok), kraniyal yaralanmalar, merkezi sinir sisteminin organik lezyonları;
metabolizmayı Etkinleştiren Uyarıcı Maddelerin Aşırı Dozunda;
kortikal merkezlerin termoregülasyonun merkezine aşırı uyarıcı etkileri, hipotalamus (yoğun psikoting etkisi, exteroid reaksiyonları, akıl hastalığı, vb.);
zor ısı transferi koşullarında aşırı kas çalışması (örneğin, termoemonwoman'da yoğun egzersiz yapıldığında, profesyonel sporlarda "kurutma" olarak adlandırılan);
somatik patolojilerde metabolizmanın aktivasyonu (tiroid bezinin hastalıkları, adrenal bezler, hipofiz bezleri vb.);
patolojik kasılma termogenezi (bir tetanozla, bazı maddelerle zehirlenerek, kaslarda ısı ürünündeki bir artış eşlik eden iskelet kaslarının tonik stresi);
pirojen maddelerin etkisi altında serbest ısı yalıtımı ile mitokondriyada oksidasyon ve fosforilasyon işlemlerinin anlaşmazlığı;
deri damarların spazmı veya terlemeyi azaltma, kolinolitik, adrenomimetikler tarafından zehirlenmenin bir sonucu olarak.

Hiperterminin dış nedenleri:

yüksek nem ile birlikte yüksek ortam sıcaklığı;
sıcak üretim atölyelerinde çalışmak;
saunada uzun süre kalmak, banyo;
isı transferini engelleyen dokulardan yapılmış kıyafetler (giyim ile gövde arasındaki hava katmanı, terlemeyi zorlaştıran çiftlerle doyurulur);
binaların yeterli havalandırılmaması (özellikle sıcak havalarda, büyük bir insan kümesi).

Görüntüleme

Faktörü tahsis ederek:

endojen (iç) hipertermi;
eksojen (dış) hipertermi.

Sıcaklık sayısını artırma derecesine göre:

subfebril - 37 ila 38 ºС;
ateşli - 38 ila 39 ºС;
piretik - 39 ila 40 ºС;
hiperpirel veya aşırı - 40 ºС'den fazla.

Şiddeti ile:

telafi edildi;
dekompansal.

Dış tezahürlere göre:

soluk (beyaz) hipertermi;
kırmızı (pembe) hipertermi.

Termal etki biçimleri (baskın belirtilere göre):

asfisik (solunum bozuklukları hakim);
hipertermik (ana özellik - vücut sıcaklığının yüksek basamağı);
serebral (serebral) (nörolojik semptomlar eşliğinde);
gastroenterolojik (ön, dispeptik belirtilerde).

Termal etkinin ana ayırt edici özellikleri - hızlı artan semptomlar, dış provoking faktörlerin etkisinden önceki genel durumun ciddiyeti.

İşaretler

Hipertermi aşağıdaki belirtilere sahiptir:

güçlendirilmiş terleme;
taşikardi;
cilt hiperemi, sıcak deri;
nefes alma kayası;
baş ağrısı, olası baş dönmesi, sineklerin yanıp sönmesi veya gözlerdeki karanlık;
mide bulantısı;
sıcaklık, bazen gelgitler;
tatlılık yürüyüşü;
bilinç kaybının kısa vadeli bölümleri;
ağır vakalarda nörolojik semptomlar (halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, karışıklık, çarpıcı).

Teşhis

Hipertermiumun tanısı, karakteristik semptomlara dayanır, vücut sıcaklığında yüksek sayılara, antipiretik ajanlara ve fiziksel soğutma yöntemlerine karşı direnç (sarma, sarma).

Tedavi

Hipertermi tedavisinin ana yöntemi, gerektiğinde analjezik, antihistamin ilaçlarıyla birlikte, antipiretik ilaçların (nonsteroidal anti-enflamatuar fonlar, anilitler) alımıdır.

Soluk hipertermi ile, antispazmodik, vazodilatörlerin, çevresel spazmların mikrükülülasyonunu ve kabartma semptomlarını iyileştirmek için vasodilatörler kullanmak gerekir.

Önleme

Endojenli hiperterminin önlenmesi, buna neden olan devletlerin zamanında ve yeterli bir şekilde tedavisidir. Eksojen hipertermi önlemek için, sıcak dükkanlarda çalışma kurallarına, makul bir şekilde yaklaşmak, giyim hijyenini gözlemlemek için gereklidir (sıcak havalarda, giyim kolay, hava yoluyla serbestçe kumaştan yapılmış, giyim, hava yoluyla kolay, kumaştan yapılmıştır), vb. Önlemler vücudun aşırı ısınmasını önlemek.

İnsan vücudu, dış ortamın sıcaklığından bağımsız olarak normal vücut sıcaklığını koruyabilen homojenmaldır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Hayat aşağılayıcı karakter, hiperterminin komplikasyonlarıdır:

termoregülasyon merkezinin felci;
solunum ve vasküler merkezlerin felci;
akut böbrek yetmezliği;
akut kalp yetmezliği;
böbrek yetmezliği nedeniyle akut ilerici zehirlenme;
konvülsif sendrom;
beyin şişliği;
sinir sisteminin ana fonksiyonel elemanlarına zarar veren nöronların termal aşırı ısınması;
komaya, ölümcül sonuç.

Makaleler konusundaki YouTube'dan video:

Hipertermi - Belirtiler:

Artan sıcaklık
İştah kaybı
Kalp çarpıntısı
Neden
Terlemek
Uyuşukluk
Bilinç kaybı
Alevlenme
Öğrenci nefes
Letarji
Artmış uyarma

Hipertermi, çeşitli uyaranların olumsuz etkisine yanıt olarak kendini gösteren insan vücudunun koruyucu-uyarlanabilir bir tepkisidir. Sonuç olarak, insan vücudundaki termoregülasyon işlemleri yavaş yavaş yeniden inşa edilir ve bu vücut sıcaklığında artışa yol açar.

Etiyoloji
Çeşitler
Semptomatik
Acil Bakım

Hipertermi, vücuttaki termoregülasyon mekanizmalarının maksimum voltajı ile ilerlemeye başlar ve zamanında gerçek nedenleri düzeltmezse, sıcaklık hızla büyüyecek ve kritik göstergelere (41-42 derece) ulaşabilir. Bu durum sadece sağlık için değil, aynı zamanda insan hayatı için de tehlikelidir.

Toplam hipertermi, diğer görünümlerin yanı sıra, metabolizmanın ihlali, sıvı ve tuz kaybı, kan dolaşım bozukluğu eşlik eder. Kan dolaşımı ihlalleri nedeniyle, beyin de dahil olmak üzere hayati organlar, gerekli olan besinleri ve oksijenlerin göz önünde bulundurulması. Sonuç olarak, tam işleyiş, konvülsiyonlar, bilinç ihlali ihlali vardır. Çocuklardaki hiperterminin yetişkinlerden çok daha zorlaştığını belirtmekte fayda var.

Hiperterminin ilerlemesi genellikle ısı ürünündeki artışa, termoregülasyon mekanizmalarının ihlal edilmesine katkıda bulunur. Bazen yapay hipertermi doktorlar tarafından yaratılır - bazı hastalıkları kronik biçimde tedavi etmek için kullanılır. Bu patolojik durum herhangi bir yaştaki bir kişiden doğabilir. Zemine ilişkin kısıtlamalar da yoktur.

Hiperterminin nedenleri

Hipertermi, bir inflamatuar sürecin eşlik ettiği birçok rahatsızlıkların ana belirtisidir veya bunun bir sonucu olarak beyindeki termoregülasyonun merkezinin zarar gördüğüdir. Bu patolojik durumun gelişimi bu sebeplere katkıda bulunur:

beynin Mekanik Yaralanması Değişken derecede şiddet derecesi;
bronşit, pnömoni, vb. Gibi, enflamatuar bir doğanın solunum yolu hastalıkları;
inme (hemorajik, iskemik);
otitis, agnus, sinüzit gibi entflamatuar patolojileri;
keskin gıda zehirlenmesi;
Üst hava yollarının akut viral enfeksiyonları - adenoviral enfeksiyon, grip, paragripp vb.;
cilt ve subkutan yağ elyafı, cüruflu bir işlemin eşlik ettiği hastalıklar - balgam, apse;
akut karakterin retroperitoneal uzayının ve abdominal boşluğunun enflamatuar hastalıkları - akut kolesistit, apandisit;
böbrek ve idrar yolu patolojisi.

Hyperthermia çeşitleri

Sıcaklık göstergelerine göre:

subfebril;
düşük ateşli;
yüksek febril;
hipertermik.

Patolojik sürecin akışının süresi ile:

efemeral - 2 saat ila 2 gün arasında sürer;
akut - 15 güne kadar olan süresi;
secde - 45 güne kadar;
kronik - 45 günden fazla.

Sıcaklık eğrisinin doğası gereği:

sabit;
Şanslı;
aralıklı;
dönüş;
yok;
söndürme;
yanlış.

Hipertermi türleri

Kırmızı hipertermi

Koşullu olarak, bu türlerin hepsinin en güvenli olduğu söylenebilir. Kırmızı hipertermi ile kan dolaşımı bozulmaz, kan damarları eşit olarak genişlemektedir ve artmış bir ısı transferi gözlenir. Bu, vücudu soğutmanın normal bir fizyolojik sürecidir. Kırmızı hipertermi, hayati organların aşırı ısınmasını önlemek için ortaya çıkar.

Bu işlem bozulursa, bu, organların organlarını ve bilinç ihlallerinin işleyişinin ihlal edilmesine kadar, tehlikeli komplikasyonların geliştirilmesini gerektirir. Kırmızı hipertermi ile, hastanın derisi kırmızı veya pembe bir renge sahiptir, dokunuşla sıcaktır. Aynı hasta sıcak ve terleme artıyor;

Beyaz hipertermi

Bu durum, insan vücudu için son derece tehlikelidir, çünkü kan dolaşımının merkezileşmesine sahiptir. Bu, periferik kan damarlarının konuşulduğunu ve bunun sonucunda, ısı transferi süreci önemli ölçüde ihlal edildiğini göstermektedir (pratik olarak hayır). Tüm bunlar, konvülsiyonlar, beyin şişmesi, akciğerlerin ödemleri, bilinç ihlali ve benzeri gibi hayati tehlike oluşturan devletlerin ilerlemesinin nedenidir. Hasta soğuk olduğunu not ediyor. Cilt soluktur, bazen mavi renk tonu ile terleme arttırılmaz;

Nörojenik Hipertermi

Bu patoloji şekli genellikle beynin yaralanmasından dolayı, iyi huylu veya kötü huylu bir doğanın, yerel kanamalar, anevrizmaların vb.;

Eksojen hipertermi

Bu hastalık şekli, ortam sıcaklığı göstergelerinde veya insan vücuduna büyük bir ısı akışıyla (örneğin, bir termal darbe) ile önemli bir artışla gelişmektedir. Termoregülasyon işlemleri ihlal edilmediğinden, fiziksel olarak da adlandırılır. Cildin kızarıklığı, baş ağrısı ve baş dönmesi, bulantı ve kusma ile tezahür eder. Şiddetli durumlarda, bir bilinç ihlali vardır;

Endojen hipertermi

Vücutla ısı üretiminin iyileştirilmesi ve tamamen çıkarılmaması nedeniyle geliştirilmiştir. Böyle bir durumun ilerlemesinin ana nedeni, çok sayıda toksinlerin gövdesindeki bir kümedir.

Ayrı olarak, malign hipertermi vurgulamaya değer. Bu, sadece sağlığı değil, aynı zamanda bir insanın hayatını tehdit eden oldukça nadir bir patolojik durumdur. Genellikle otozomal resesif türü ile miras alınır. Bir inhalasyon anestezi ajanı vücuduna nüfuz ederse, hastalarda malign bir hipertermi meydana gelir. Hastalığın ilerlemesinin diğer nedenlerinin yanı sıra, aşağıdakiler tahsis edilir:

yüksek sıcaklık koşullarında güçlendirilmiş fiziksel çalışma;
alkollü içecekler ve nöroleptikler.

Etiyoloji

Malign Hipertermia'nın gelişimine katkıda bulunabilecek rahatsızlıklar:

duran hastalığı;
konjenital motonya;
adenil kinazın yetersizliği;
düşük hızla miyoto miyopati.

ICD-10 - T88.3 kodu. Ayrıca tıbbi literatürde ayrıca Malign HyperterMia için bu eş anlamlılarla tanışabilirsiniz:

malign hiperpirection;
yıldırım hipertansiyonu.

Kötü huylu hipertermi, son derece tehlikeli bir durumdur, bu, mümkün olan en kısa sürede acil bakım sağlamanın önemli olduğu konusunda önemlidir.

Hipertermi belirtileri

Yetişkinlerde ve çocuklarda bu patolojik durumun belirtileri çok parlak bir şekilde ifade edilir. Genel hiperterminin ilerlemesi durumunda, bu tür belirtiler gözlenir:

artan terleme;
solunum frekansı artar;
hastanın davranışı değişir. Çocuklarda hipertermi meydana geldiğinde, genellikle halsiz, plastik, yiyecekleri reddetmektedirler. Yetişkinlerde hem uyuşukluk hem de artmış uyarma gözlenebilir;
taşikardi;
Çocuklarda hipertermi ile olası konvülsiyonlar ve bilinç kaybıdır;
ve kritik göstergelere sıcaklığın artmasıyla birlikte, bir yetişkin bilincini kaybedebilir.

Patolojinin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasıyla, acil yardım derhal aranmalı ve hastaya bağımsız olarak yardımcı olmaya başlamalıdır.

Hipertermi ve acil bakım tedavisi

Hipertermide acil yardım için ana kurallar her insanı bilmelidir. Artan sıcaklık göstergeleri durumunda, gereklidir:

hasta yatağa koydu;
unbutton veya utangaç olabilecek kıyafetleri tamamen çıkarın;
sıcaklık 38 dereceye yükselirse, bu durumda, vücut kullanımının fiziksel soğutma yöntemleri. Cilt alkolle ezilir, inguinal alanlara soğuk eşyalar uygulayın. Bir tedavi olarak, bağırsak ve su sıcaklığının midesini durulayabilirsiniz;
sıcaklık 38-38, 5 derece 5 derece sınırlardeyse, bir tedavi olarak, tabletlenmiş antipiretik preparasyonlar (parasetamol), aynı etkiye sahip rektal mumlar kullandığı gösterilmiştir;
38.5'in üzerindeki sıcaklığı düşürmek için sadece enjeksiyonların yardımı ile olabilir. A / M, analgin bir çözelti tanıtılır.

Ambulans doktorları, litik karışımların sıcaklığını azaltmak için hastaya girebilirler. Hasta genellikle daha fazla tedavi için hastaneye hastaneye yatırılır. Sadece patolojinin semptomlarını ortadan kaldırmak, aynı zamanda gelişmesinin nedenini belirlemek önemlidir. Böylece vücutta ilerleyen bir patoloji ise, tedavisi de gerçekleştirilir. Tam olarak nitelikli bir uzmanın tam teşhistten sonra tam teşekküllü bir tedavi planı atanabileceğini belirtmekte fayda var.

Hipertermi - Belirtiler ve Tedavi, Fotoğraflar ve Videolar

Ne yapalım?

Eğer olduğunu düşünüyorsan Hipertermi Ve bu hastalık semptomlarının özelliği, doktorlara yardım edebilirsiniz: terapist, çocuk doktoru.

Makaleyi beğendin mi? Sosyal ağlarda arkadaşlarınızla paylaşın: