Taş tükürük bezleri. Slunnocameal Hastalığı: Belirtiler ve tedavi. Tükürük bezinde taş - tedavi

Tartışma.

Fotoğraf 10: Çıkarılan taş

Sonuç

Tükürük hastalığının (% 80) olgularının temel sayısı, alt bant ve kanalı tarafından muhasebeleştirilir. % 10'unda, şartlı tahliye tükürük demir etkilenir ve kalan% 10 - alt bant tükürük demir ve küçük tükürük bezleri.

İki bilateral yenilgi veya birkaç bezlerin lezyonu, vakaların% 3'ünden azında meydana gelir.

Çeşitli tükürük taşlı hastalarda, eğitim kanalı veya bezin vücudunda çeşitli yerlerde bulunabilir. Subband tükürük bezindeki taşlar, ağzına yakın, kendilerini semptomatik olarak göstermeden önce güçlü bir artışı arttırma eğilimindedir. Salolitiazis oluşumunun sağdaki ve solundaki sıklığı aynı.

Tipik olarak, tükürük taşları 1 mm'den 1 cm'ye kadar boyutlardır. Dev tükürük taşları 1,5 cm'den daha fazla oluşur, tıbbi literatürde verilen veriler oldukça nadirdir. Dev taşlar 3 cm'den fazla - son derece nadir bir durum sadece birkaç kez tarif edildi.

Klinik durumun açıklaması.

2010 yılında, 53 yaşında bir erkek hasta, solun altındaki oral boşluğun dibinde volumetrik, katı eğitim şikayetleri ile Maxillofacial Cerrahi Bölümüne başvurdu. Anamneziden, hastanın yemeklere görünen bir şişlik olduğu bulundu. Özelliksiz hastalık tarihi.

Muayene ve bimanali palpasyon durumunda, şişliğin sol alt bant tükürük bezine ait olduğu ve yoğun ve hareketli olduğu bulunmuştur (Fotoğraf 1). Oral boşluğun dibi şişmedir. ODG'ye (fotoğraf 2) büyük bir kireçlenmiş kütle (fotoğraf 2) ortaya çıktı. CT, alt bantların kanalının boyutlarının 3.32 x 1.14 cm'li bir karara varlığını gösterir (fotoğraf 3, 4 ve 5). Kanın biyokimyasal analizinde göstergeler normaldir.

Fotoğraf 1: Soldaki alt bant alanında eğitim

Fotoğraf 2: Masif X-Ray-Contrast Eğitim ile HCG

Fotoğraf 3A 3B 3C, 4 ve 5: BT, taşın boyutunu ve lokalizasyonunu gösteren CT

Yerel anestezi altında, taş, oral boşluğun altındaki bir kesimden çıkarıldı (fotoğraf 6.7). Beton, kaba ve düzensiz bir yüzeye sahip sarımsı, oval şekildi (Fotoğraf 8). Kesim durumuna bir polietilen tüpü tanıtıldı. Yara yaranın kenarları (Fotoğraf 9). Dikişler ve drenaj 2 hafta sonra çıkarıldı.

Fotoğraf 6 ve 7: Oral boşluğun dibinin diseksiyonu ve taşın çıkarılması

Fotoğraf 8: Çıkarılan taş sarı, oval şekli, kaba ve düzensiz bir yüzeye sahipti.

Fotoğraf 9: Kısa Polietilen Tüp

Tartışma.

Tükürük hastalığının (% 80) olgularının temel sayısı, alt bant ve kanalı tarafından muhasebeleştirilir. % 10'unda, şartlı tahliye tükürük demir etkilenir ve kalan% 10 - alt bant tükürük demir ve küçük tükürük bezleri.

Yerçekimi gücüne karşı bir akım olan salus daha alkali reaksiyona sahiptir ve bağlı kuruluşun baskın olan taşların oluşumunu açıklayabilen daha fazla CA iyon ve mucin içerir.

Doğru etiyoloji ve patogenez hala bilinmiyor. Biraz daha sık, patoloji 40 yaşındayken erkekleri şaşırtıyor. Hastalar, gıda alımından önce ve üzerinde ağrı, rahatsızlık ve şişlik şikayetleri getirmiştir. Bu gibi durumlarda, etkilenen bezin, ayırt edici tükürüklerin incelenmesi ile iki bimanali masajı olmalıdır. Taş genellikle kepsed'in boşaltım protokolünde bulunur. Bu özellikler eksprese edilen ağrı sendromundan kaynaklanmaktadır. Davaların% 80-94.7'sinde alt bant tükürük bezindeki beton, X-ışını-kontrasttır. Anketin radyolojik yöntemlerine ek olarak, tüm oluşumların% 90'ını 2 mm'den fazla olan boyutlardaki% 90'ını algılamanızı sağlayan ultrason kullanmanız da önerilir. Küçük taşlar bulunduğunda, en bilgilendirici yol CT'dir. Organize bir suçlu grup olarak hizmet etmek çok faydalıdır. Küçük röntgen-kontrast oluşumlarıyla, kontrast sialografi bir seçim çalışmasıdır, ancak taşın beze doğru hareketi bazen kaçınılmaz.

Fotoğraf 10: Çıkarılan taş

Silyolitiasis'in hem sahnede hem de kanalda olabileceği gerçeğine rağmen, büyük taşların tespiti 3 cm'den daha nadirdir. Verilen durumda, taş tamamen kanalı işgal etti. Literatürün bir analizi, 3.5 cm'den fazla olan taşlarla sadece 16 klinik vakayı keşfetti.

Consonlar genellikle oval veya yuvarlak şekil, pürüzsüz veya pürüzlü bir yüzeye sahip sarımsı renktir. Küçük miktarda hidroksiapatit, magnezyum, potasyum ve azot bağlantısı olan kalsiyum fosfat bileşimi bulunur. Tükürük bezlerinin günlüğe kaydedilmesi, genellikle extrepotion veya iç erişim yoluyla cerrahi olarak elde edilir. Cerrahi ekstraksiyon, yalnızca taşın excretory protokolünde lokalizasyonu olduğunda gösterilir. Vücuttaki eğitimin lokalizasyonu durumunda, bez, parçalanma veya endoskopik lazer litotripsi gerçekleştirilir. Bu tedavi birkaç kez yapılır. Taşı çıkardıktan sonra, sintigrafik çalışma, bezin fonksiyonel olarak azaltılmasını göstermektedir. Bazı durumlarda, bezin tam olarak çıkarılması gösterilmiştir.

Patolojinin tedavisinde yeni gelişmeler umut vericidir. Ultrason litotripsi gibi invaziv olmayan teknikler, taşları ve endoskopik lazer teknolojilerini çıkarmak için sepetlerin kullanılması tanıtılmaktadır.

4,691 olgu gözeyerek, 5 mm'den daha az taşların çıkarılması için mikroçuçların ve sepetlerin kullanılması ve tahliye tükürük bezinin sabit taşları için ekstrakorporal litotripsi 7 mm'den azdır.

Sonuç

Bu makalede, erken tanı ve uygun tedaviden kaçınmak için mümkün olan bir tükürük bezinin oluşumunun nadir bir klinik olgusu açıklanmaktadır. Tanıdıktan sonra, prosedürün olası olası invazansıyla eğitimi çıkarmak için önlemler alınmalıdır.

Slunnocameal hastalığı, tükürük bezinde - genellikle bir kanalda, daha az sıklıkla parankimin içinde daha az bir mineral oluşumu oluşturulduğu patolojik bir işlemdir - yoğun bir mineral oluşumu oluşturulur - Saltolite, aynı zamanda bir betondur. Kompozisyonu, diş taşının bileşimine yakındır, boyutlar birkaç milimetreden birkaç santimetre arasında değişebilir. Görünüşleri erkek genellikle, tükürük bezinin lümenini örtüşdürün o kadar büyük ölçüde artışa kadar farketmez, ciddi ağrıya yol açar.

Tedavi seçimi ilaç veya operasyoneldir - sürecin sahnesine bağlıdır, tükürük bezinin kanalında taş boyutları, doğru yeri ve diğer durumları.

Görünüm nedenleri

Tükürük biliminin oluşumunun tam mekanizması henüz açıklanmadı. Bununla birlikte, doktorlar tükenmez hastalığa neden olabilecek bir dizi patojenik faktör tanımlamıştır.

Tükürük bezinde taşların görünümünün nedenleri şunlar olabilir:

  • avitinoz (özellikle de eksiklik vitamini);
  • fosfor ve kalsiyum değişiminde ihlaller;
  • urolitiyazis hastalığı;
  • hiperparatiroidizm;
  • hipervitaminoz d;
  • gut;
  • şeker hastalığı;
  • yabancı bir cisim kanalına çarptı (katı parçacık gıda, diş fragmanı vb.);
  • kanalların patolojisi;
  • mekanik yaralanmalar;
  • taç giymenin sonuçları.

Birkaç nedenden ötürü bir kombinasyon, bu nadir görülen hastalığa neden olur. Ek aGGLY faktörü kötü alışkanlıklara hizmet ediyorÖzellikle sigara içmek, ağız boşluğunun yetersizliği, vb. Tükürük bezi kanalında bir taşın görünümü bazı ilaçların alımına katkıda bulunabilir:

  • basıncı azaltmak anlamına gelir;
  • diüretik;
  • psikotropik;
  • antihistaminler.
Doğrudan bir taş oluşumuna, tükürük minerallerinden, özelliklerinin bozulmasını ve ayrıca alkalilere doğru asit-alkalin dengesinin kayması (ağızdaki sürekli tatsız tadı açıklar). Kanalın lümeninin daralması ile birlikte, bu, kalın kütlesine yaklaşmaya yol açar, katılaşmaya eğilimlidir: tükürük bezinde bir taş oluşturulur.

Taş bileşimi ve konum seçenekleri

Tükürük bezlerinin taşları, buggy bir yüzeyi olan sarımsı-beyaz veya sarı şeklin yoğun oluşumudur. Kompozisyon mineral ve organiktir. Çekirdek iki türden biri olabilir: özel bakterilerin bir kolonisi olan mikrobiyal doğa - aktinomiyipler ya da dinlenmiş ve gömülü bir epitel ve / veya kanal içine düşen bir tür yabancı cisimdir.

Yabancı cismin etrafında - dişin bir enkazı, yemekler sırasında oraya düşen balık kemikleri, bir diş fırçasından kıllar, vb. Organik olarak% 30'a kadar, esas olarak epitel, mukin ve amino asit parçacıkları olabilir. İnorganik bileşenler şunlar olabilir:

  • kalsiyum tuzları;
  • sodyum;
  • magnezyum;
  • potasyum;
  • demir;
  • klor, vb.

Bakteriyel bir çekirdek durumunda, her şey biraz daha karmaşıktır. Batarya kanalındaki büyük taş her zaman bir enfeksiyon ve enflamatuar süreç eşlik eder, ancak kök neden - enfeksiyon veya taş oluşumu olan soru açık kalır.

Lütfen dikkat: Katı eğitim kütlesi 3 ila 30 g arasında değişebilir ve zaman içinde taşlar artmaya meyillidir.

Enflamatuar sürecin aşamasına çıkan Slyunokamnaya hastalığı denir salolitiazis. Tükürük bezlerinin taşları, kaldırma bezinde en yaygındır, yüzlerce tahliyeden yaklaşık 8 vaka, ve çok nadiren - dilin altında ve küçük tükürük bezlerinde - dudak, kabuklar, vb. Hastalığın akut olabilir ve kronik form.

Semptomatik

Parankima hastasında bir taş oluşumu genellikle tamamen örtüşene kadar farketmez. Bundan sonra, ağrı insanlar meydana gelebilir, ancak kısa vadeli saldırılar biçiminde - T. N. tükürük kolik. Saldırı yaklaşık 20 dakika sürebilir.

Tükürük bezinde taşların belirtileri hastalığın niteliğinden farklıdır - keskin veya kronik bir biçimde akar. Akut form, belirgin bir ağrı sendromu, kolik nöbetlerinin yanı sıra aşağıdaki belirtiler ve sonuçları ifade eder:

  • bir taş oluştuğu oral boşluk kısmında kesme hissi;
  • yiyecek alırken sık sık ağrı;
  • ağızda nahoş bir tadı;
  • ağız boşluğundaki apse veya balgamların görünümü;
  • basılması ve / veya palpasyon yaparken ağrı;
  • vücut sıcaklığında 37,5 dereceye kadar bir artış;
  • genel zayıflık;
  • baş ağrıları;
  • İrin vurgulanmasıyla tükürük kanalına girişi açmak;
  • Çok küçük tükürük, kuru mukoza membranları.

Si'olithiasis'te, çeneyi yemekler sırasında geçiriyor. Yutmak acı vericidir ve ağrı, kulak veya tapınak alanına ve aynı zamanda boğazda ve dilde (submandibular bezinin sialolisiazisinde) verilir.

Lütfen dikkat: Hastalığın akut formu birkaç saat boyunca gelişebilir. Özellikle, taşın kendisi yumuşak dokulardaki bezden çıkması durumunda şiddetli ağrı meydana gelir.

Kronik formda, akü kanalındaki taş, aşağıdaki işaretler dışında kendisini üretemez: Boyun ve yüzün ödemi, yüz kaslarının sabit voltajı ve etkilenen bezin alanında şişlik boyut olarak arttıkça neden olur. Kronik formda bir semptom olarak acı, zayıf bir şekilde ifade edilebilir veya hiç görünmeyebilir.

Teşhis

Slyunokamnaya hastalığı, oral boşluğun diğer hastalıklarından farklılaştırılmalı, benzer semptomlara neden olur (sıcaklıkta artış, yutma ağrısı, şişlik). Olabilir:

  • oral boşluğun çeşitli tümörleri;
  • oCCOCHELASTIC PLLEGON;
  • lenfadenit;
  • apse.

Tükürük bezinin dentalinde taş tanısı, bir diş hekimi tarafından gerçekleştirilir, yokluğu durumunda, genel bir uygulama doktoru. İlk aşama görsel muayenesi ve palpasyondur - bazı durumlarda, yerin yerini belirlerken de görülebilir. Boşaltma tükürük kanalının görsel tespiti ve ondan salınan gaz.

Taş görsel olarak görünmüyorsa, teşhis yöntemleri hastalığın biçimine ve evresine bağlı olacaktır. En sık atanan araştırma:

  • radyografi;
  • sialografi;
  • sialoskopi;
  • Ultrason tükürük bezleri;
  • biyokimyasal Analiz;
  • cT tarama.

Belirli bir araştırma kompleksinin seçimi ve teşhis önlemleri seçimi doktorun takdirine bağlı kalmaktadır. Fazlalık, veri elde etmek için gerekli olduğu hızı, olası eşlik eden hastalıkların gerekli doğruluğunu ve teşhis edilmesinin konusuna bağlıdır.

Bu nedenle, kronik biçimde bir hastalık yoksa ve ağrı yoksa, ağrı sendromu yoktur, daha sonra doktor tükürük kanalını incelemek için özel bir probun yardımıyla, ağızın boyutunu ve salitik derinliğini belirleyebilir. Aşama akut ise, röntgen ve sialografiden tanısal araçların kompleksi kullanılır (kontrast röntgeni), ayrıca ultrason. Daha karmaşık durumlarda, X-ışını görüntüsü çok az faydalı olacaksa, bir bilgisayar tomografı işine gelir.

Enflamatuar sürecin karakterini yüklemek için, tükürük sitogramı, genel bir biyokimyasal analiz de kullanılır.

Moskova'daki tükürük bezlerinin ultrasonunun ortalama maliyeti 1200 p'dir, oral boşluğun röntgeni 1250 p'dir.

Saltovinal hastalığın tedavisi yöntemleri

Saltovinal hastalığın tedavisi için seçenekler, tanı yöntemlerinin gösterileceğine bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, taşın tükürük bezinden doktorun çıkarılması gerekmez: küçük, 2-3 mm'ye kadar, bülteler tükürük kanallarından yıkanabilir.

Silikozolizin tedavisi hem konservatif - ilaç hem de operasyonel olabilir. Genel durum, özellikle birkaç somun varsa (tüm durumların yaklaşık% 25'i) iki yöntemi ima edebilir ve birleştirebilir. Cerrahi müdahale yardımı ile, büyük taşın tükürük bezinden uzaklaştırılması giderilir ve küçük boyutlu yöntemler ilaçlar tarafından elde edilir. Bu yöntem, gerektiğinde yarayı genişletmemek için uygulanabilir.

Uyuşturucu muamelesi ağrı kesici için kullanılır ve inflamatuar süreci rahatlatır.

Muhafazakar Yöntemler

Tükürür ilaçlardaki taşların tedavisi iki yöne sahiptir: ilk önce ağrı sendromunda bir düşüşe ve inflamatuar sürecin tedavisinde bir azalmaya katkıda bulunur ve ikincisi, tükürük ilaçlarının alımını, bol miktarda tükürük seçimine neden olan ve katı yıkamaya neden olur. Betonlar. Böylece, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

İkincisi arasında Kanefron, Potasyum iyodür, hidroklorür pilokarpin olarak not edilebilir.

Ayrıca hasta ayrıca tükürük bezlerinin sekresyonunu güçlendirmeyi teşvik eden bir diyet atanır. Tükürük özelliklerine sahip olan asidik ürünlerden oluşur ve alkali-sialiasiste vurulan asit-alkalin dengesini normalleştirir. Bazı asitler (örneğin, limon) salolitik imha etme yeteneğine sahiptir.

Hasta diyete büyük miktarda pancar, lahana turşusu, patiseyin ve kızılcık içermelidir. Gül soyguncusu veya çimlerin kaynatılması, limon dilimlenmesini çözebilirsiniz, ağzını tuz ve soda ile yıkayın.

Betonun tükürük ile tahrip olmasını ve çıkarılmasını teşvik etmek için, doktor etkilenen parlama zayıf boşalmaları üzerindeki etkiyi, tüm vücudu etkilemeyen zayıf boşalmayı kullanabilir.

Cerrahi Yöntemler

En kolay cerrahi yöntem, kanalın ağzındalarsa, cımbız tarafından topakları çıkarmaktır. Lithotripsy de kullanılır - ultrasonlu bu kırma taşı.

Eğer iltihaplanma ve apse gelmişse, bir işlem lokal anestezi altında reçete edilir, burada apse'ler açılır ve temizlenir, drenaj takın ve taşı çıkarın. Yara dik değil.

Tükürük bezinin ciddi patolojisinin tespit edilmesi durumunda, çıkarılır.

Tükürük bezlerinde enflamatuar süreçler nadiren görünür, ancak oldukça zordur ve daha fazla geçim kaynağı için tehlike oluşturur. Genellikle, bu bölgenin yenilgisinin nedeni, çıkış kanalıyla tıkanmış ve akışkanların durgunluğuna neden olan "taşların" taşlarıdır. Bu durumda, doktorlar "Si'olithiaz" teşhisi ve muhafazakar veya operasyonel bir tedavi yöntemi seçer.

Makalede, hangi sebeplerin taşların görünümünü, hangi semptomların eşlik ettiği ve hastanede ya da evde tedavi sürecinin nasıl geçtiğini öğreniyoruz.

Salolyaz - Bu, tükürük kanalında, bedensel ve yapı olarak farklı olan "taşların" görüntüsünden kaynaklanan bir çentiktir.

En küçük oluşumlar sadece mikroskop altında görülebilir ve büyük tavuk yumurtasının boyutlarına ulaşabilir.

Slutnocamean hastalığı

Bu arada, kişinin çenenin altında, dilin altında ve kulak alanında bulunan üç çift tükürük gözlüğüne sahiptir. Bu büyük kanallara ek olarak, aynı zamanda bir sır da üreten küçük (soyulmuş, aydınlık vb.).

Ne yazık ki, kanallardaki oluşumların oluşumu hakkında güvenilir bir cevap ilaç vermez. Ancak, elbette, dış veya iç faktörler bu süreç için uygundur:

  • bezlerin disfonksiyonu, yenilgileri;
  • Çenenin genetik veya doğuştan yapısı (genel olarak bireyler);
  • avitaminoz ve hipovitaminoz (bu durumda A grubunun vitaminlerinin vücudunda bir kıtlık);
  • patolojik olarak artmış kan pıhtılaşması;
  • mekanik yaralanmalar (darbe, yaralanma, yabancı cisminlerin boşluğu veya kırılması, tükürük bezleri ve kanallarının bulunduğu yerde;
  • metabolizmanın ihlali (kalsiyum değişimi patolojinin oluşmasından etkilenir);
  • enflamatuar süreçler, bezler alanında pürülan enfeksiyon (örneğin, apse, kist, granülom).

Kanalların işleyişinin herhangi bir ihlali, gizlilik durgunluğuna neden olduğu sonucuna varabiliriz. Doğal işlem, bu taşları oluşturan, göğüslere çarpan tuzların seçimidir.

Ayrıca, her yeni eğitim hastalığı ağırlaştırır. Küçük taşlar, ağız boşluğuna bir sır ile kolayca yıkanır ve zıtın karşısında, yüzeyindeki artış ve daha fazla tuz toplayarak kanalda bir "tüp" oluşturur.

Hastalığın semptomatiği

Tükürük bezinde taşların tedavisi semptomlara, hastalığın aşamasına ve oluşumların kendilerinin büyüklüğüne bağlıdır.

Salolitiazis için en karakteristik belirti, boynun, kulaklara ve çenelerindeki yüzün pottif'sidir.

Bu hastalık için en karakteristik semptom, boyun, kulaklar ve çeneler alanındaki pitf klipsidir. Bu, kanalların tıkanması ve sıvıların durdurulmasından kaynaklanır. Bir kişinin kendisi bir taş oluşturulduğu alanı belirleyebilir - şişliğin en sık ifade edileceği, ağrılı bir çarpma hatırlatmasıdır.

Hasta ağzını açmaya çalışırken rahatsızlıktırBu nedenle, gıda alımları ve sıradan iletişim hoş olmayan hisler getirir. Hasta tam anlamıyla her çene kas suşunun sıradan eylemleri uygulamak için hissediyor. Taşlar büyük boyutlara ulaştıysa, hastanın diyeti tehdidi altına girer, çünkü çenelerini zor bir şekilde koklayabilir.

Tüm bu süreçlerin, ağız boşluğundaki gerginlik ve ağrılık eşlik ediyor, yanı sıra yanaklar, kulaklar, çeneler alanında.

Salolitiazis sırasında boşluğun ağzı ağır kurur ve sırrı neredeyse üretilmediği için çatlamaya başlar.

Yüz ve yanaklardaki stres, utandırdıkları ve başka bir hastalığa benzeyecekleri gerçeğine yol açar.

Tükilinal hastalığı (aşağıdaki fotoğraf) bu aşamalarda işlem görmeye başlamazsa, enfeksiyonun geliştirilmesi ve kanallarda pürülan işlemlerin ortaya çıkması mümkündür. Enflamasyonun arka planına karşı, hastanın durumu bozulur, hipertermi, kuvvetlerin düşüşü görünür. Ayrıca, hasta iştahı kaybeder, kötü uyur ve periyodik baş ağrılarından şikayet eder. Enflamasyon, şartlı tahliye kanallarına kapanırsa, kulakların UCH'ları sıradışı bir açıyla karıştırılır.

Salolyiaza tanısı

Enflamatuar sürecin ayrıca sırtın kendisinin bileşimindeki bir değişiklik, irin ve diğer patolojik sıvıların görünüşü ile eşlik eder. Hasta öznel olarak hoş olmayan bir tat ve ağız kokusu fark eder.

Salolyiaza tanısı

Ne yazık ki, hasta, kulak, çeneler veya kişiler alanındaki ağrı ve ödem nedenini hemen anlamıyor, KBB Hastalığı, Dental ve Ortopedik Patolojilerde Belirtiler Yazma. Bazıları bile kampanyayı terapiste sıkılaştırarak semptomlar temelinde tedavi görüyorlar.

Nitelikli bir doktordaki resepsiyonda, radyografi derhal atanırBu, yabancı eğitimi kanallarda görmenize izin verecektir. Doktor ayrıca kapsamlı bir hastanın anketi yürütür, anamnezi toplar, iltihaplı bölgeyi palpasyonla inceler. Birçok durumda, bir profesyonel bir taş ekleyebilir ve derhal teşhis edebilir: Si'olithiasis.

Bununla birlikte, X-ışını, kanaldaki yabancı cisimlerin varlığını güvenilir bir şekilde göstermişse, hasta, düşük tükürük ve boynundaki veya çenedeki ağrı konusunda güvenle şikayette bulunursa, bir kontrast madde kullanılarak kanalların bir röntgeni atanabilir. Doktor, kanalın detaylı yapısını ve taşın yerini görmenizi sağlayacak olan bez kanalına bir iyot tabanlı bir hazırlık sunar.

Ayrıca tükürük bezinde taşı tespit etmenin modern bir yolu (aşağıdaki fotoğraf) ultrason araştırmasıdır. Eğitimin büyüklüğünü, derinliğini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır.

Slyunokamnaya hastalığı (salolitiazis)

Nadir durumlarda, BT tükürük bezleri atanır.

Klasik tıp yardımı ile salolitiazis tedavisi

Hastalığın tanı ve güvenilir bir şekilde belirlenmesinden sonra, doktor sahnesini, taşın boyutunu belirler ve etkili ve operasyonel tedavi yöntemini seçer.

Kural olarak, Silolitiasis tedavisinde muhafazakar yöntemler (ilaç tedavisi) veya cerrahi müdahale (demir cerrahisi) kullanılır. Bazı durumlarda, bu yöntemlerin kapsamlı bir kombinasyonu gereklidir.

Muhafazakar tedavi, antibakteriyel ve anti-enflamatuar ilaçların reçetesini (içeri girer) anlamına gelir. Hoş olmayan ağrılı hisler, orta derecede eylemin anestezi hazırlıkları ile zayıflatılabilir. Ağız boşluğunun antiseptik ve iyileştirici çözeltilerle çalkalanması, özellikle pürüferli işlemlere gelince, tıbbi pratikte de gerçekleştirilir.

Taşın cerrahi çıkarılması

Tükürük bezinde bazı taş semptomlarında, fizyoterapi tedavilerinin tedavisi: masajlar, hirudoterapi, elektroforez, ozonasyon vb.

Ne yazık ki, hastalık ağır bir sahneye ulaşmışsa veya kronik bir form için geliştirilmişse, tedavi cerrahi müdahale anlamına gelir.

Bu aşamada, etkili sonuçlar, infiltrasyon anestezisi altında taşların çıkarılmasını göstermektedir. Bu tür anestezi, zayıf bir roman çözeltisinin (% 1) oral boşluğun yumuşak dokusuna sokulması anlamına gelir. Dozaj 5 ml'ye kadardır. Anestezik bir doktorun tanıtılmasından önce, bir taş probuna ulaşarak bezin boşluğunu problar. Cihazın her hareketi ile, doktor, taş açıkça görülecek olana kadar küçük kesim yapar. Daha sonra, cerrah tıbbi bir dikiş getirir. Eğitimin çıkarılması, "Cureti" nin özel bir kaşık yardımı ile gerçekleşir, ardından dikiş çıkarılır ve kumaştan veya kauçuktan mezun yüklüdür.

Şiddetli salolytiasis vakalarıyla, doktor taşı etkili bir şekilde çıkaramaz (bu, submandibular demir ile olur). Bu durumda, bezin bir sıkıştırması atanır (kanalın bir kısmının bir taşla birlikte çıkarılması).

Evdeki taşları çıkarmak mümkün müdür

Doktorlar, tükürük kanallarındaki oluşumları bağımsız olarak kaldırma girişimleri için şüphecidir, taşların dış duvarlar içinden "kırılması" veya bunları eritmek için halk ilaçlarının kullanılması için yöntemler olabilir.

Hastaların deneyimi, tamamen tükenmez hastalık semptomlarının, tamamen olmasa bile, halk ilaçları ile tedavi edilebileceğini göstermektedir.

Elbette en verimli ve ortak yöntem, bir tuz sodası çözeltisi ile oral boşluğun durulmasıdır. Bunu yapmak için, bir çay kaşığı gıda sodası ve 200 ml ılık sıvı içinde ekstra tuz üzerinde çözün. Eylemleri dezenfekte etmek için, bir çözüme küçük bir iyot haline getirebilirsiniz. Ağzınızı bu şekilde durulayın, günde 3-4 kez takip eder. Efekti geliştirmek için, rahatsızlık hissettiğiniz bölgede sıkıştırmalar uygulayabilirsiniz.

Salo Soda Çözümü - Salolyiasis'in İnsanların Tedavisi Tedavisi

Popüler uygulama, bitkisel kaynatılmaların (örneğin, adaçayı, ıhlamadan, meşe kabuğu, papatya, nane veya okaliptüs'ten toplanan) "Yıkama" küçük taşların mümkün olduğunu göstermektedir.

Bazı hastalar, sihalitiyazis tedavisi sırasında aromaterapinin iyileşme etkisini keşfetti. Bazı bitkilerin yağların buharlarının solunması (nane, okaliptüs, iğneler, aloe vb.) Tükürük bezlerinin temizlenmesine yardımcı olacaktır.

Halk tariflerinin kullanımıyla devletin iyileştirilmesinin bağımlılığını görseniz bile, doktorun resepsiyonundaki iyileşmeyi onaylayın. Bazen düzenli durulama ve gerçek, mikroskobik taşların giderilmesine yardımcı olur.

Bununla birlikte, eğer işlem başlatılırsa ve yaşam tarzı değişmediyse, daha sonra daha büyük oluşumlar yakında derhal cerrahi tedavi gerektirecek şekilde ortaya çıkabilir.

Komplikasyonların gelişimini veya hastalığın kronik bir biçimde geçişini önlemek için, kampanyayı terapiste veya dişçiye ertelemeyin.

Tükürük bezlerinin veya saliolitik taşların taşları, tükürük bezinin en sık patolojisidir. Tükürük açısının iltihabı, tükürük çıkışının akışının bir sonucu olarak, bezin dokularının bir tükürük hastalığında veya bir silikasisisin iltihabı ya da inflamasyonu veya bir silikolyiyazis olarak adlandırılır. Bu hastalık diş hekimleri ile tedavi edilir ve ciddi durumlarda, cerrahi tedavi gerektiğinde, maksillofasiyal cerrahlar. Ancak Salolyaza'nın birincil tanısı genellikle terapistler tarafından büyütülür.

Saliolitik - tükürük bezlerinin taşları.

Salolitiazis - Slyunokna hastalığı.

Calculse Xialadenit - tükürük bezinin tükürük hastalığında iltihabı.

Oral boşlukta üç çift büyük tükürük bezi açılır: kolay, Submandibular ve Sublard. Buna ek olarak, küçük tükürük bezleri tükürük üretir: ağız boşluğunun dudak, fırçalanmış, baba, dolaşım, bezler. Boyutları sadece birkaç milimetre kadardır ve konumu doğru anatomik bağlanmaya sahip değildir.

Tükürük bezlerinin en ünlüği, tahliye, lat. Çocuklarda buhar veya domuz adı verilen keskin bir viral hastalığı olan Buzul Parotidea. Yakın ek ücrete girme, yaklaşan bir bez gibi, taşlar neredeyse hiç olmadı. Ancak, sublandibular demir, bir salivamental hastalıkta ana taş şekillendirme fabrikasıdır. Bu muhtemelen submandibular tükürük bezinin grefti artan düzenlenmesi nedeniyledir.

Tükürük bezlerinin taşları. Nedenler.

Çocuklarda ve gençlerde, salolitiazis neredeyse gerçekleşmez ve tükürük bezlerinin taşlarının kimyasal bileşimi üzerinde% 90'dan fazla kalsiyum tuzlarıdır - fosfatlar ve karbonatlardır. Bu, döviz ihlallerinin tükürük hastalığının geliştirilmesinde lider rolünü gösterir. Aynı derecede önemli önem, oral boşluğun ve lor organlarının kronik bulaşıcı hastalıklarıdır: çürükler, sakızın kronik hastalıkları, ağız, kronik, oral mukozanın hastalıkları, vb. Hipovitaminozun kaya oluşumuna katkıda bulunur ve bazı durumlarda bir anomali tükürük bezlerinin yapısı ve kanalları.

Tükürük bezinin iltihabı belirtileri

İlk önce tükürük çıkışının ihlali belirtileri belirir. Yemekler sırasında, tükürük maksimum olduğunda ve taş tükürük kanalını tamamen veya kısmen tıkanırken, lenf düğümünün iltihaplanmasıyla karıştırılabilen, submandibül bezin boyutunda bir artışla birlikte acı veren rulülsiyon hissi ortaya çıkar. Bu, "tükürük kolik" olarak adlandırılır - tükürük gecikmesi ve bir taşla kanalın mekanik tahrişi ile ilişkili akut ağrısıdır. Gelecekte, kulakta ya da boğazdaki ışınlama ile yutulduğunda, yemekler sırasında artarken ağrı vardır. Büyük bir taş boyutu ile, tükürük bezinin kanalı alanında büyülebilir ve hatta görülebilir.

Xialadenit'in ağırlaştırılması, genel zehirlenme, artan vücut ısısı, baş ağrısı eşlik eder. İştahı keskin bir şekilde azalır ve hatta yiyeceklerle ilgili düşünceler ağrıyı arttırır. Genellikle ağızda ve irin ağzında, ağzın ağzında nahoş bir tadı vardır.

Tükürük hastalığı teşhisi

Diferansiyel teşhislerle, tükürük bezinin kisti, tükürük bezinin tümörü - tükürük bezinin adenomu ve kanseri, kulak, boğaz ve diş hastalıklarının yanı sıra dışlanmalıdır. Tükürük bir hastalıkta iltihaplanma belirtileri karakteristiktir, ciltten geçmek veya taşı görmek genellikle mümkündür. Ancak tanı nihai onayı, röntgen veya tükürük bezlerinin ultrasonu verilir.

Salolyiaza tedavisi

Erken tanı ve komplike olmayan kurs ile taş, kanaldan bir cımbızla yatıştırıcıdan çıkarılır. Bazen taş çıkarmak için tükürük kanalının diseksiyonunu gerektirir. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, kuru ısı, konservatif yöntemlerden reçete edilir.

Taş büyük boylarsa ve tükürük bezinde veya kanalın derinliğinde bulunursa, pürülan komplikasyonların gelişimi durumunda, apse veya balgamın gelişimi durumunda, taşın çıkarılması ve içinde operasyonel tedavi görülür. Bazı durumlar, tükürük bezinin tamamen uzaklaştırılması gösterilmiştir.

Salolitiazis (tükenmez hastalık) olarak böyle bir hastalığa pek tanıtır. Bu, tedavi olmadan çıkarılabilecek son derece hoş olmayan bir durumdur. Bu nedenle, zamanında soruna tepki verebilmek için ilk iltihaplanma belirtilerini bilmek önemlidir.

Salolitiazis (tükenmez hastalık), tükürük bezlerinin dokularında, işlev bozukluğuna neden olan bir enflamatuar süreçtir. Hastalık en sık erkeklerde 45 yıla kadar teşhis edilir. Çocuklarda son derece nadiren tükenmez hastalık meydana gelir.

Sağlıklı bir insanda, üç çift tükürük bezi vardır: yakın kanat, alt bantlar ve kaldırma. Ayrıca sözlü boşlukta, tükürük seçimine yönelik küçük bezler vardır: dudak, soyulmuş ve diğerleri. Taşlar hem bezin gövdesinde hem de çıkış kanallarında oluşabilir. Taşların boyutları farklıdır. Bazı hastalar mikroskobik parçacıkları farketmezler, diğerleri büyük kümelerden muzdariptir.

Si'olithiasis'te, submandibular bezler genellikle çok daha az sıklıkta bloke edilir - şartlı tahliye. Konu bezleri aşırı durumlarda etkilenir. Kanallarda durgunluk tükürüğü başarısız bir ücrete neden olabilir. Bu süre zarfında, tuzlar önce mikroskobik taşlar oluşturarak yerleşir, bu da zamanla artar ve kanalın tamamen üst üste gelebileceği. Slying taşları arasında fosfatlar ve kalsiyum karbonatlar, bazen sodyum, magnezyum, potasyum ve demir tuzları bulunur.

Tükürük bezlerinde taşlar hem yavaş hem de çok çabuk büyüyebilir, bu nedenle hastalığın ilerlemesinin teşhisini teşhis etmek mümkün değil. Bazı durumlarda, Si'olithiase sırasında taşların büyüklüğü, tavuk yumurtasının büyüklüğüne ulaşır.

Salolyiasis Nedenleri

Tükürük bezlerinin kanallarında taş oluşumunun tam nedenleri bilinmemektedir. Tıp, yalnızca patolojinin gelişimine katkıda bulunan faktörleri tanımlar.

Slunnocameal hastalığı aşağıdakilerden dolayı ortaya çıkar:

  1. Tükürük bezleri üzerinde mekanik etki (dişlerden gelen yaralanmalar ve).
  2. Enflamasyon, patolojik mikrofloranın biriktiği ve irin meydana geldiği kanalları sıkar. Zamanla, taşlar önemli ölçüde artmaktadır. Enflamasyonlar genellikle submandibular ve tibling bezlerinden etkilenir.
  3. Tükürük bezlerinin ve kanalların anomali yapısı.
  4. Kalsiyum metabolizma bozukluğu.
  5. Hipovitaminoz, avitaminoz.
  6. Hızlandırılmış kan pıhtılaşması.
  7. Kanalda yabancı bir nesne bulmak. Vücudun etrafında, bakteriler aktif olarak bir taş oluşturarak çarpılır.

Bu faktörler bıçaklamaya neden olabilir ve bileşenlerini daha fazla kanal tıkanması ve tükürüklerin ağız boşluğuna iletkenliğini engellemeye neden olabilir. Bazen tükenmez hastalığın nedeni yabancı cisimlerin etkisi olur. Diş fırçaları, bakteri, tuz kristalleri - bu elemanlar bez kanallarının tıkanmasına neden olabilir. Kanalın içine bulma, tükürük içinde bulunan tuz katmanlarını hızla çevirirler.

Salolyaza'nın nedenleri bulaşıcı hastalıklar içeriyor. Tükürük bezinin kanalının tıkanması, tüberküloz, sifiliz, vapotit ve mantar aktif tedavisi aşamasında ortaya çıkabilir.

Tükenmez hastalığın belirtileri

Salolitiazisin ilk aşamasında, semptomlar genellikle yoktur. Nadir durumlarda, bezin alanındaki veya hafif karıncalanma ağrı alanındaki şişlik neredeyse hemen ortaya çıkar. Gıda alımı sırasında rahatsızlığın geliştirilmesi dikkat çekicidir. Palpation, sadece büyük taşlar ekleyebilirsiniz. Hastalığın gelişimi, rahatsızlık ve ağrı yoğunlaşır ve katılın. Bu, pürülan inflamasyonun başlangıcını gösterir. Kural olarak, sıcaklık keskin bir şekilde yükselir.

Salolyiatiasis'in ana belirtisi yüzün ve boynun şişmesi olacaktır. Tükürük kanalları temizlendiğinden, tükürük birikti. Taşlar yakın kuru gözlüklerde toplandığında, şişlik çoğunlukla kulakların yakınında lokalizedir. Yakın kuru bezlerin iltihabı, kulağın kulağının çıkışına neden olur.

Hastalar çiğneme ve yutulduğunda rahatsızlık şikayeti, ağzınızı açmak zorlaşır. Bu, bu eylemlerde yer alan kasları etkilediği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Saltovinal hastalığı olan bazı hastalar konuşmak zorlaşır.

Bir dinlenme durumunda, yanaklarda ağrı ve oral boşluk mümkündür. Zayıf tükürük seçimi nedeniyle, ağızda nahoş duyular vardır, kuruluk ve rahatsızlık hissi artar, dilinde hoş olmayan bir tat görünür. Bazı durumlarda, yüzün ve boynun kızarıklığını görebilirsiniz.

Hastalık bereketli inflamasyonun aşamasına geçtiğinde, genel durum kötüleşiyor. Hasta vücut ısısını arttırır, baş ağrıları ve zayıflık meydana gelir. Belirtiler bir taş oral boşluğa girdiğinde artar. Bu durumda, neredeyse durgunluk dolu oluşur, tükürük ağzını yıkayamaz, en güçlü rahatsızlığa neden olur. Hastalar yutma ve konuşma sürecinde boyama ağrı yaşıyor, güçlü bir kuruluk, titreme ve iltihaplanma belirtileri.

Tükenmez hastalığın teşhisi

Salolitiazis öneriyorsa, terapiste veya dişçiye atıfta bulunmanız gerekir. Sadece deneyimli bir uzman kurulabilir. Bu durumda, doğru görüşlü inceleme çok önemlidir. Görsel inceleme, doktorun tükürük bezlerinin boyutunu belirlemesine ve bunları normal ile karşılaştırmasına yardımcı olur.

Muayeneden sonra doktor yüz ve boynu palpe etmelidir. Duygulanırken, tükürüklemeye müdahale eden büyük taşları ortaya çıkarabilirsiniz. Palpasyon sırasında bir ağrı meydana gelirse, bezde yoğun bir tutarlılık hissedilir, Si'olithiasis şüphesi olabilir.

Ek olarak, sialografi - tükürük bezinin röntgeni bir kontrast maddesi ile gerçekleştirmek mümkündür. İyot içeren preparatlar, grant kanallarına, kanalların ve bezlerin yapısını ve yabancı cisimlerin yapısını görebileceğiniz için tanıtılmaktadır. Taşlar kontrast kütlesindeki boş alanlara benziyor. Si'ololyiase'deki röntgen resimleri, yüksek yoğunluklu taşları tanımlamaya yardımcı olur, ancak küçük mineralizasyon taşları ile zayıf görünür.

Bazı durumlarda, ultrason taramasına başvurulur. Bu yöntem, kaldırılmadan önce taşın tam yerini ayarlamanızı sağlar. Ultrason, kanaldaki taşların derin konumunda gösterilir. Bazen bu amaçlar için tükürük bezlerinin tomografisine başvururlar. Tükürükün biyokimyasal analizi tanılamada yardımcı olur.

Saltovinal hastalığından şüphelenildiğinde, ayırıcı bir tanı yapılmalıdır. Taşları tükürük bezlerinde tümörlerden, balgam, kanama ve cerahatli apselerden ayırt etmek çok önemlidir. Ayrıca, silolitiyaziler (lenf nodlarının iltihabı) benzer olabilir. Kolay rahatsızlıklarla bile doktora başvurun. Erken bir aşamada tedavi yapmak, başlatılan Si'olithiasis'i tedavi etmekten daha kolaydır.

Bir tükenmez hastalığı nasıl tedavi edilir

Salolitiazis tedavisi mutlaka. Terapi, kanaldan taşın giderilmesini ve normal tükürüğü geri yüklemeye yöneliktir. Kolay patoloji vakaları ilaç tedavisine uygundur, ancak ciddi durumlarda, taşları cerrahi olarak çıkarmak için gereklidir.

Purululs inflamasyon, anti-enflamatuar ve ağrı kesicilerinin kabul edilmesini gerektirir. Zorunlu antibiyotik seyri. Doğrudan bezin kanalında anesteziklerle birlikte tanıtılırlar.

Salolitiazisin tıbbi tedavisi:

  1. Tükürük bezlerine müdahale etmeden taşların çözülmesi. Sitrik asit çözeltisinin iki hafta boyunca kanalda tanıtılması.
  2. Antibiyotik tedavisi. Streptomisin, Novocaine penisilin ile abluka.
  3. Ürolitiyazisin ek tedavisi. Kanefron.

Genellikle, salolyiyaziste, fizyotik reçete edilir. Tedavi sonuçlarını tükürük diyeti ile etkileyebilirsiniz. Çok miktarda limon suyunun, lahana ve tükürüğü artıran ürünlerin kullanımına dayanmaktadır. Tükürük üretiminin uyarılması, kanalları doğal olarak temizlemeye yardımcı olur.

Ameliyat

Tedavi reçete ederken, doktor tükenmez hastalığın aşamasını ve komplikasyonların varlığını dikkate almalıdır. Salolitiazis'in alevlenmesi ile tek tedavi seçeneği, taşların cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bazı durumlarda, doktor, eksüda çıkışını güçlendirmek ve taşa kendi başına çıkma fırsatı vermek için bir apse sitesinde bir kesim ile sınırlıdır.

Kronik tükenmez hastalık, ayakta tedavi koşullarında, yalnızca taşların çıktının önünde bulunduğu şartlar altında cerrahi tedaviye tabidir. Taşlar, alt çeneyi veya rakorların üst sınıflarını kaydırırsa, işlem karmaşıktır.

Evdeki taşları çıkaramazsınız: Bu özel ekipman gerektirir. Prosedür, lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor (genellikle diş hekimi) taşları tespit etmek için demirleri problar. Sonra bir insizyon yapar ve özel bir konteyner-Cureti'nin yardımı taşları kaldırır.

Taşları tükürük bezlerinin kanallarından çıkardıktan sonra, dikişler dayatılmaz. Kanalın duvarları, tükürük sökülmesi için yeni bir ağız oluşturan yeni bir ağız oluşturur. Salolyatiasis olan son derece nadir görülen hastalar tükürük bezinin uzaklaştırılmasını gerektirir.

Rehabilitasyon döneminde, bezlerin çalışmalarını normalleştirmek ve tükürüğü geri yüklemek önemlidir. İşlemden sonra, anti-enflamatuar tedavi yapmanız gerekir.

Taşları güvenli bir şekilde çıkarmak mümkün değilse, rakamın bir sıkışmasını reçete edin (tam silinmiş). Bu, yalnızca aşırı durumlarda reçete edilen radikal bir tedavi yöntemidir: Bezin çıkarılması, ağzın mikroflorasını ihlal etmeyi ve buna göre dişlerin yıkılmasını gerektirir. Sabit ağız bakımı olmadan, bu, insan yaşamının kalitesini önemli ölçüde azaltır.

Evde tedavi

Tükilinal hastalık için herhangi bir folkmayın kullanımı doktor tarafından onaylanmalıdır. Genellikle geleneksel tıbbın olanakları önleme veya ek tedavi olarak kullanılır. Bununla birlikte, kendini sihalitiyazis tedavisinde ev yapımı araçlara sınırlamak imkansızdır.

Birçoğu ilaç otlarıyla bir durulama tavsiye eder. Genellikle, bir tükenincik hastalıkta, bir adaçayı, papatya ve okaliptüs karışımı reçete edilir, ancak deneyimli bir doktor belirli bir durum için bireysel ve daha etkili bir ot toplayabilir.

Salolithiasis'ten Halk Tarifleri:

  1. Bir çay kaşığı bal ve zeytinyağı, bir Novocainam ampulü ve tavuk yumurtası üzerinde karıştırın. İyice karıştırın ve iltihaplı bölgeleri günde 3-4 kez oral boşluğun içinde yağlayın. Bir hafta içinde tekrarlayın.
  2. Boligolov'un tentürünü alın: Birinci günde bir damla, ikincisi, ikinci ve otuz damla, daha sonra dozu bir damla keser.
  3. Haşlanmış su ile ekinezya karışımının farmasötik tentürü (1: 1). Bu çözümle iltihaplı alanlara sıkıştırır.

Salolyiasis'te aromaterapi uygulayabilirsiniz. Esansiyel yağların buharlarının solunması, tükürük bezlerinin kanallarını küçük taşlardan temizlemeye yardımcı olur. Okaliptüs ve iğneler bu amaçlar için uygundur. İlaç ve cerrahi tedavi olmadan tam iyileşme elde etmenin imkansız olduğu unutulmamalıdır. Aromaterapi ve geleneksel tıbbın diğer fonları yalnızca resmi ilaçlarla komplekste düşünülebilir.

Zamanında tanılama komplikasyonları önler ve tükürük bezlerinin sağlığını geri kazandırır. Alandaki rahatsızlık olursa, derhal doktora başvurmanız gerekir. Erken bir aşamadaki salolitiazis, hastanın genel durumunda bozulmaya neden olmadan uyuşturucuya uygundur.

Salolitiaz komplikasyonları

Taşları tükürük bezinin kanallarından çıkarırken, doktor, yüz sinirini en tatsız sonuçlara neden olarak zarar verebilir. İşlem, tükürük dış fistüllerin oluşumuna son verebilir.

Bir taşı çevreleyen, ancak zamanında tedaviye sahip yumuşak dokuların apse riski vardır, tahmin her zaman uygundur. Saltovinal hastalığın nüksleri son derece nadir görülür.

Önleyici tedbirler

Asla tükenmez hastalıktan muzdarip olmak için, kanallarda taşların oluşumunu kışkırtabilecek faktörleri ortadan kaldırmanız gerekir. Mineral ve vitamin metabolizmasını bozmak imkansızdır. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi tüm organizma sistemlerinden yararlanacaktır.

Tükürük bezlerinin binasının anomalilerini önlemek için, yaralanmalardan alınmalıdır. Oral boşluğun hijyen kurallarına uymak ve dikkatlice bir diş fırçası seçmek çok önemlidir. Saltovinal hastalığın önlenmesi, güçlü bir rahatsızlığı gerektiren, bezin çıkarılmasını önlemeye yardımcı olur. Doktora zamanında çekiciliği, hemen hemen her hastalığın başarılı bir şekilde tedavisinin anahtarıdır.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...