Posthemorajik demir eksikliği anemisi. Posthemorajik anemi: aşırı kan kaybı belirtileri ve tedavi seçenekleri. Akut post-hemorajik anemi tedavisi

Ne olduğunu?

Kan plazmasındaki bir kişiye, bariz kan kaybından sonra, demir içeren elementlerin eksikliği teşhisi konduğunda, hemorajik anemi hakkında konuşurlar. Diğer adı veya daha genel bir kavram, anemidir - kandaki hemoglobin miktarındaki azalma, kaybına bağlı değildir.

Demir içeren kan elementlerinin kanama sonrası eksikliği akut ve kronik olabilir. Hasta az miktarda da olsa sık kanamadan şikayetçiyse, bu aneminin kronik bir şeklidir. Kan kaybı aniden ve az miktarda değilse, akut anemiden bahsediyoruz. Yetişkinler için hayatı tehdit eden minimum kan kaybı miktarı 500 ml'dir.

Kan kaybından sonra aneminin şiddeti

Toplamda dört derece kan kaybı ayırt edilir - hafif, orta, şiddetli ve masif, bunlardan en önemli ikisini düşünün.

Kolay

Zamanında tespit edilen bir rahatsızlığın tedavisi özellikle zor değildir. Çoğu zaman vücuttaki demir eksikliğini giderecek ilaçlara başvurmak yeterlidir ve hasta iyileşir. Kural olarak, en az üç ay sürecek bir kurs terapisine ihtiyaç vardır. Hasta geçici olarak hastaneye yatırılabilir.

Ağır

Şiddetli anemi durumunda, büyük bir kan hacmi kaybının kurbanı derhal bir tıbbi kurumun hastanesine yerleştirilir. Hastayı tehlikeli bir durumdan çıkarmak için aşağıdaki önlemler alınır:

• kanamayı durdurmak;
• herhangi bir yolla kan kaybının yenilenmesi;
• en az 500 mililitrelik bir hacimde yapay bir plazma ikamesinin transfüzyonu;
• kan basıncını yükseltmek ve stabilize etmek için önlemler.

Görüntüleme

Akut post-hemorajik anemi

Genellikle ana arterlere zarar veren büyük kan kaybıyla veya ameliyat sırasında hasta toplam kan hacminin yaklaşık 1/8'ini kaybettiğinde, posthemorajik anemi akut bir biçimde gelişir ve bu da birkaç aşamadan oluşur.

• Refleks-vasküler aşamada, arteriyel mukoza zarlarının basıncı keskin bir şekilde düşer ve cilt soluklaşır, taşikardi meydana gelir. Periferik damarlar, iç organlara akan oksijen eksikliğinden dolayı spazm yapar. Basıncın kritik değerlere düşmesini bağımsız olarak önlemeye çalışan vücut, organlardan plazma çıkarma ve kanın kalbe telafi edici geri dönüş mekanizmalarını kullanır.
• Hasta birkaç gün hidroemik kompansatuar aşamada kalabilir. Kan kaybından yaklaşık beş saat sonra, interstisyel sıvının kan damarlarına akışı için bir taban oluşturulacaktır. Tahriş olduğunda, gerekli reseptörler, damarlarda dolaşan sıvı hacminin korunmasında yer almaya başlar. Aldosteron yoğun bir şekilde sentezlenir ve sodyumun vücuttan atılmasını önler, bu da suyu tutar. Ancak aynı zamanda, hemoglobin ve eritrosit seviyesinde bir azalmaya yol açan plazma sıvılaşması meydana gelir.
• Akut posthemorajik anemi, kanamanın başlangıcından yaklaşık beş gün sonra kemik iliği aşamasına geçer. Hipoksinin ilerlemesi gözlenir. Eritropoietin değerleri yükselir. Kırmızı kan hücrelerinin oluşumu artıyor ancak hemoglobin değerleri düşüyor. Bu aşama, kandaki keskin bir demir eksikliği nedeniyle hipokromik olarak karakterize edilir.

Kronik post-hemorajik anemi

Bu tip hemorajik anemi, hastaya tam kan plazması hacmini geri kazandırmak ve demir eksikliğini ortadan kaldırmak için acil yardımdan sonra, kronik kan kaybının gelişmesine neden olan hastalığın tedavisini gerektirir.

Kanama sonrası anemi belirtileri

Kan kaybından sonra, anemi gelişimi aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Kan kaybı büyük olduğunda, kurbanın nefes darlığı olması gerekir, kalp atışı artar, basınçta keskin bir düşüş olur;
• Deri/mukoza zarlarının bütünlükleri solgunlaşır;
• Hasta baş dönmesinden şikayet ediyor. Kulaklarında bir ses çıkarır ama gözlerinde kararır;
• Kusma nadir değildir;
• Ağız boşluğunda ani bir kuruluk hissi, iç kanamanın gelişimini gösterir;
• Sindirim organlarında kanama ile vücut ısısında keskin bir artış, zehirlenme belirtileri vardır;
• İç kanama belirtilerinden biri de hastanın iç organlarda sıkışma hissi ile ilgili mesajı olacaktır;
• Dışkı siyah olur.

Post hemorajik aneminin nedeni

Aşağıdaki durumlarda kan kaybına bağlı posthemorajik anemi gelişebilir:

• bir atardamar veya diğer kan damarlarına zarar veren yaralanma durumunda;
• akciğer hastalıkları hastalığı ile, hasta öksürdüğünde kan çıkar;
• operasyon sonucunda;
• ektopik gebelik nedeniyle bir kadında ağır kanama başlangıcı ile;
• iç kanama geliştiğinde sindirim sisteminde peptik ülser ile;
• hemostaz bozulduğunda.

Kan testine dayalı teşhis

Her şeyden önce, bir kanama kurbanı hastaneye kabul edildiğinde, anemi derecesini doğru bir şekilde teşhis etmeye ve hastanın durumunu değerlendirmeye yardımcı olacak ayrıntılı bir analiz şeklinde kanını incelemek gerekir. Bunu yapmak için şunları belirleyin:

• trombosit sayımı;
• hemoglobin ve eritrosit seviyesi;
• nötrofilik lökositoz varlığı;
• retikülosit sayısının büyümesinin belirlenmesi;
• plazma demir seviyeleri.

Hastanın iyileşme süresi boyunca kan testleri gereklidir. Aneminin şekline bağlı olarak, rehabilitasyon süresi farklıdır.

tedavi

Acil bakım sağladıktan sonra, kanama durduğunda, mağdurun bir tıbbi kurumun yatan hasta bölümünde tedaviye ihtiyacı vardır.

Hastanın kan hacmini yenilemek için, basınçta keskin bir düşüş olması durumunda, bir kan ikamesi (jet) transfüze edilmelidir. Tansiyon değerleri 100'den 60'a çıkarılabildiğinde, transfüzyon damla moduna geçirilebilir.

Hasta şok durumundaysa, nemlendirilmiş oksijen, kan ikamelerinin infüzyonu için bir intravenöz kateter ve bir dizi ilaç uygulanması gerekebilir.

Bazı durumlarda, kan kaybı hacmi bir litreden fazla olduğunda, donör kan transfüzyonları gereklidir, ancak bu önlem daha az miktarda kan kaybı ile kontrendikedir - bir bağışıklık çatışması veya gelişme şeklinde komplikasyonlarla doludur. intravasküler pıhtılaşma sendromu.

Kronik posthemorajik anemi, altta yatan hastalığın alevlenmesi olmadığı veya hiç olmadığı durumlarda ayakta tedavi sağlar. Kanamanın nedeni belirlendikten sonra bir operasyonun atanması dışlanmaz.

Anemi tedavisinde, iyileşme döneminde özellikle patojenlerle enfeksiyona karşı savunmasız olan hastanın bağışıklık sistemini desteklemek için immünostimülanlar ve karmaşık vitamin preparatları olmadan yapamazsınız.

Posthemorajik anemi tedavisinin özellikleri

Çocuklarda

Genç hastalarda kronik kan kaybını azaltmak için burun kanamasının önlenmesi gereklidir. Adolesan kızlarda adet döngüsünün doğru olmasına özen gösterilmelidir.

Bebeklerde anemi varlığında annesinin sağlık durumunu kontrol etmek gerekir. Onunla tedaviye başlamanız gerekebilir.

Demir müstahzarları, çocuk salma şekline sahiptir. Kural olarak, bebeğin vücut ağırlığı dikkate alınarak dozlanırlar.

Çocuklara çoğunlukla ağızdan ilaç reçete edilir. Enjeksiyon şeklinde, bebekler herhangi bir kontrendikasyon olduğunda hastanede tedavi görürler.

Çocuklar için tedavi süresi aneminin şiddetine göre belirlenir:

• kolay - iki ay;
• orta - dört aya kadar;
• hastalığın şiddetli seyri ile tedavi en az beş ay sürer.

yaşlı insanlarda

Yaşlı hastalarda anemiyi tedavi etmek aşağıdaki nedenlerden dolayı çok zordur:

• anemi semptomları genellikle kronik nitelikteki çeşitli hastalıklar olarak gizlenir;
• birçok durumda, yaşlı bir hastada anemi, akut / kronik bulaşıcı hastalıklar ile birleştirilebilir;
• durumu ciddi şekilde ihmal edilen neoplazmalar tanımlanabilir;
• anemi gelişimi için bir dizi neden;
• aşırı dozda ilaç riski.

Yaşlı hastalar için önemlidir:

• dengeli bir diyet düzenlemek;
• bireysel ilaç dozunu uygulayın ve optimal minimum dozu reçete edin;
• inflamatuar hastalıkları, tümörleri teşhis ve tedavi eder.

Önleme

Kan kaybından sonra anemi oluşumu için önleyici tedbirler, dikkatli ve sağlıklı bir yaşam tarzına indirgenmiştir. Bu gerekli:

• sağlığınızı izleyin ve hastalıkları zamanında tedavi edin;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• Yaralanmayı önlemek;
• iyi ye.

Çoğu zaman, hayatlarımız görünenden tamamen farklı bir şey tarafından tehdit edilir. Herkesin duyduğu ciddi bir hastalığımız olduğundan şüpheleniyoruz, örneğin mide ülserlerini görmezden geliyoruz ve bu bize nadiren rahatsızlık veriyor. Ancak böyle göze çarpmayan bir yara, birçok seçkin hastalıktan çok daha tehlikeli olabilir. Damla damla kan kaybetmek, sahibinin sağlığını aylarca ve yıllarca baltalayarak, öngörülemeyen hemorajik aneminin ortaya çıkmasına neden olur.

Aşırı kan kaybı tehlikesi

Bir yetişkinin vücudundaki toplam kan hacmi 3.5 ila 5 litredir. Vücutta dolaşarak birçok işlevi yerine getirir:

• besinleri ve oksijeni dağıtır;
• çürüme ürünlerini dokulardan uzaklaştırır;
• hormonları bezlerden hassas organlara taşır;
• vücudun sabit bir sıcaklığını ve kimyasal bileşimini korur;
• yaraların kapanmasına ve müteakip doku rejenerasyonuna katılır;
• Dış tehditlere karşı bağışıklık tepkileri gerçekleştirir.

Damarlardaki sıvı miktarının %10'dan fazla düşmesi durumunda, mağdur bunu açıkça hisseder. Yukarıda listelenen kan özelliklerinde bir zayıflama var - ve ne kadar önemliyse, kan kaybı o kadar ciddiydi. İlk acı çeken taşıma işlevidir - beyin dokuları birkaç saniye içinde oksijen açlığı yaşamaya başlar. Aşağıdaki semptomlar toplu olarak hemorajik anemi olarak bilinir.

Posthemorajik anemi türleri

Kan kaybından kaynaklanan anemi veya hemorajik anemi, aşırı kan kaybından kaynaklanan plazmadaki kırmızı kan hücrelerinin eksikliğidir. Klinik uygulamada, hastalığın iki formu bilinmektedir: akut ve kronik. Birincisi, vücuda büyük miktarda kanın hızlı bir şekilde kaybedilmesine neden olan tek bir hasarla gelişir. Bu durumun nedenleri şunlar olabilir:

Aneminin kronik seyri, küçük ama sık kan kaybıyla mümkündür, bu da dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında kademeli bir azalmaya yol açar. Patolojinin nedenleri, akut durumdakilerle örtüşür, ancak vücut üzerindeki etkinin daha az yoğunluğunda farklılık gösterir.

Yakın geçmişte post-hemorajik aneminin yaygın prevalansının ana nedenlerinden biri kan alma modasıydı. En son verilere göre, Mozart'ın ölümünü hızlandıran bu prosedürdü. 1791'de hastalanan besteci, o sırada yenilikçi bir tedaviye tabi tutuldu, bunun sonucunda yaklaşık iki litre kan kaybetti ve bir aydan kısa sürede öldü.

Hastalığın gelişim mekanizması ve semptomları

Post-hemorajik anemi belirtileri, hastalığın şekline, kan kaybının ciddiyetine ve kurbanın vücudunun özelliklerine bağlı olarak önemli ölçüde değişir.

Akut durumda klinik tablo

Ağır kanamanın ilk anlarından itibaren insan vücudu ortaya çıkan kayıpları telafi etmek için tüm kaynakları kullanır. Eritroblast adı verilen eritrosit progenitör hücrelerinin üretimi çarpıcı biçimde artar. Birim plazma hacmi başına kırmızı cisimciklerin sayısı, mutlak olarak sayıları azalmakla birlikte sabit kalır.

Periferik damarların duvarları hızla spazm oluşturarak deriye ve iskelet kaslarına kan akışını kısıtlar. Aynı zamanda, merkezi sinir sistemine, kalbe ve böbreküstü bezlerine besin temini mümkün olduğunca uzun süre kalır.

1. Kurbanın nabzı hızlanır.
2. Solunum keskin ve sığ hale gelir.
3. Cilt ve mukoza zarları soluklaşır.
4. Baş dönmesi hissi, uzuvlarda güçsüzlük, kulak çınlaması ve mide bulantısı olasıdır.
5. Dışkı koyu kahverengi veya kırmızı olabilir.

Vücudun kan kaybına karşı ani tepkilerini birleştiren bu anemi aşamasına refleks denir. Süre içinde, 12 saate kadar sürer, bundan sonra telafi edici veya hidroemik hale gelir.

Bu aşamada, vücut depodan maksimum sayıda kırmızı kan hücresini çıkarır ve interstisyel sıvı damarlara doğru hareket etmeye başlar. Böbreklerin filtrasyon özellikleri, vücutta suyu tutacak şekilde ayarlanır ve bu da idrar üretiminin azalmasına neden olur. Kırmızı hücreler plazmada dağılır, bu nedenle bağıl hemoglobin konsantrasyonu keskin bir şekilde azalır.

Bir sonraki aşama - kemik iliği - kan kaybı durumundan 4-5 gün sonra ortaya çıkar. Bu zamana kadar eritroblast üretimi ve eritrosit olgunlaşması maksimum değerlerine ulaşır. Periferik damarların uzun süreli spazmı, tıkandıkları için küçük kılcal damarlardaki hücrelerin yapışmasına neden olabilir. Büyük kan pıhtıları doku ve organ ölümüne neden olabilir.

Kronik bir formun belirtileri

Kronik post-hemorajik aneminin semptomatolojisi, akut seyir durumundan daha hafif belirtiler gösterir:

• cilt belirtileri:
  • solgunluk;
  • hafif şişlik;
  • kuruluk;
  • pürüzlülük;
• saç kusurları:
  • kırılganlık;
  • bırakma;
• taşikardi;
• kan basıncını düşürmek;
• genel semptomlar:
  • baş dönmesi;
  • zayıflık;
  • iştah azalması;
  • kulaklarda gürültü.

Çocuklarda posthemorajik aneminin özellikleri

Çocuklar, akut post-hemorajik anemi belirtilerine kronikten daha yatkındır. Bunun nedeni açıktır - yetişkin bir organizmanın standartlarına göre küçük kan kaybı bile, bir çocuğun kırılgan vücudu için bir çile haline gelir.

Bu durumda endişe verici belirtiler şunlardır:

• cildin solukluğu;
• dilin pürüzsüzlüğü;
• büyüme geriliği;
• davranışta değişiklik (uyuşukluk veya ağlamaklılık);
• kırılgan saçlar;
• tat tercihlerinin ihlali - kil ve tebeşir yeme eğilimi;
• Genel zayıflık;
• kilo kaybı.

Çocuğun travma ile zayıflamış vücudu bulaşıcı hastalıklara duyarlı hale gelir, bu nedenle anemi anjina, larenjit, otitis media gelişimine yol açabilir.

Hastalığın aşamaları (dereceleri): hafif, orta, şiddetli

Kan kaybının yoğunluğuna bağlı olarak, hemorajik aneminin birkaç aşaması veya şiddet derecesi vardır.

Hastalığın ciddiyetinin belirlenmesi, ileri tedavi planlamasında kritik bir rol oynar. Örneğin, hafif anemi ilaç tedavisi gerektirmeyebilirken, şiddetli anemi kurbanın hemen hastaneye yatırılması için mutlak bir göstergedir.

Posthemorajik aneminin aşamaları - tablo

Derece / Aşama	İçerik, gram / l.	Nabız hızı, atım / dak.	Sistolik (üst) kan basıncı, mm Hg
Kolay	90 ve üzeri	80'e kadar	110'un üzerinde
Ortalama	70–90	80–100	90–110
Ağır	70'den az	100'ün üzerinde	90'ın altında

teşhis

Zorunlu bir birincil tanı aşaması, hastanın aşağıdakilere izin veren harici bir muayenesidir:

• vücuda yüzeysel yaralanma durumunda hasarın yerini belirlemek;
• kan kaybının ciddiyeti ile ilgili olarak mağdurun genel durumunu değerlendirmek;
• hastanın belirli bir tipte (mide, bağırsak, akciğer vb.) kanamaya yatkınlığı hakkında bilgi edinin.

Proktolojik veya jinekolojik muayene, alt sindirim sistemi ve dişi üreme organlarında yaralanma şüphesiyle yapılır. Dışkı ve idrar analizi, gastrointestinal sistem ve genitoüriner sistemdeki hasarı tespit edebilir. En yaygın olarak kullanılanlar benzidin (Gregersen) ve guaiac (Weber) örnekleridir. İçlerinde kullanılan reaktifler, serbest hemoglobin ile temas ettiğinde renk değiştirir.

59 Fe izotopunun radyoimmünoanalizde kullanılması, kırmızı kan hücrelerinin dağılımını, bütünlüklerini ve aktivitelerini tanımlamayı mümkün kılar.

Akut post-hemorajik anemi için bir kan testi çok karakteristik sonuçlar gösterir:

1. Durumun başlangıcından sonraki ilk saat boyunca, trombosit sayısı, üç saat sonra - lökositlerden sonra keskin bir şekilde artar.
2. Bunu takiben, kırmızı kan hücrelerinin seviyesi düşer.
3. Birincil göstergelerin iyileşmesi en az birkaç hafta sürer.

İç kanama, radyografi, manyetik rezonans (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) için ultrason teşhisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Onların yardımı ile içi boş organlara verilen hasarı doğru bir şekilde lokalize etmek mümkündür.

Bu teknikler, post-hemorajik anemiyi benzer koşullarla ayırt etmeyi mümkün kılar.

Ayırıcı tanı - tablo

patoloji adı	Post-hemorajik anemiden farkı	Teşhis yöntemleri
Otoimmün hemolitik anemi	kanda karakteristik antikorlar bulunur; bütünlük ikterik; dalak büyütülür.	kan testi;
hipokromik anemi	normal ve değişmiş kırmızı kan hücreleri mevcuttur; mutant hücreler şeker varlığında hızla yok edilir; belirtiler sıktır.	kan testi, radyoimmünoanaliz; mikroskopi.
Megaloblastik anemi	eritrositler büyütülür, kapanımları vardır; B vitaminleri yetersizdir; bilirubin seviyesi artar; hemoglobin seviyesi normaldir; cilt ikterik.	görsel inceleme; kan testi; mikroskopi.
Mikrosferositik hemolitik anemi	eritrositler küreseldir	kan testi; mikroskopi.
Kısmi kırmızı hücre anemisi	kanda eritrosit öncüllerine karşı antikorlar bulunur; kırmızı kemik iliği hücre kaybediyor.	kan testi; kırmızı kemik iliğinin delinmesi.
talasemi	eritrositlerdeki hemoglobin halkalar oluşturur; kırmızı kan pigmentinin çeşitli öncüleri birikir.	kan testi

tedavi

Post-hemorajik anemi tedavisinde ana görev, onu provoke eden kanamayı durdurmaktır. Takip önlemleri, kırmızı kan hücrelerinin, sıvının, besin maddelerinin kaybını yenilemeyi amaçlamaktadır.

Akut tedavi

Önemli kan kaybı (1 litreden fazla), eritrosit kütlesinin plazma ikameleri ile transfüzyonu ile telafi edilmelidir, ancak kayıp hacmin %60'ından fazla olmamalıdır. Bu göstergenin aşılması intravasküler pıhtılaşmayı tetikleyebilir. Kan ikameleri ile farkı telafi etmek daha iyidir - albümin, dekstran, sodyum klorür, jelatinol, reopoliglusin, Ringer-Locke'nin bileşimi. pH değerlerini eski haline getirmek için laktasol kullanılabilir.

Akut durumun ortadan kaldırılmasından sonra, hemoglobin sentezini iyileştirmek için önlemler alınır. Bu aşamadaki tedavi, kronik formun tedavisi ile çakışmaktadır.

Kronik tedavi

Kaybedilen demir miktarını yenilemek için (demir eksikliği durumlarında), iki değerli formda metal içeren müstahzarları kullanılır. Bu araçlar şunları içerir:

• maltofer;
• sorbifer;
• feramid;
• ferrokal;
• ferroplex;
• Ferrosen.

B, C, E vitaminlerini içeren multivitamin kompleksleri metabolizmayı artırmaya yardımcı olur.

Anemi tedavisi - video

Posthemorajik anemi için diyet

• kayısı;
• el bombaları;
• mantarlar;
• çilekler;
• yağsız et;
• şeftaliler;
• karaciğer;
• bir balık;
• süzme peynir;
• yaban mersini;
• elmalar;
• yumurtalar.

Posthemorajik anemi, insan kan plazmasında demir içeren elementlerin eksikliğidir. Kan kaybına bağlı anemi en sık görülen anemilerden biridir. Doktorlar bu hastalığın iki biçimini ayırt eder: kronik ve akut.

Kronik nitelikteki posthemorajik anemi, küçük, ancak bir süre için sık kanamadan sonra ortaya çıkar. Bu hastalığın akut formu, ani, bol kan kaybının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bir yetişkinde insan hayatı için tehlikeli olan minimum kan kaybı miktarı 500 ml'dir.

10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre, hemorajik anemi sonrası "Kan hastalıkları, hematopoietik organlar ve bağışıklık mekanizmasını içeren bazı bozukluklar" kategorisine girer. Alt bölüm: "Beslenme ile ilişkili anemiler. Demir eksikliği anemisi." Hastalıkların kodlarla sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

• Kan kaybına bağlı ikincil demir eksikliği anemisi (kronik) - D50.0 kodlayın.
• Akut posthemorajik anemi - D62 kodlayın.
• Fetal kan kaybına bağlı konjenital anemi - P61.3 kodu

, , , , , , ,

ICD-10 kodu

D62 Akut posthemorajik anemi

D50.0 Kronik kan kaybına bağlı demir eksikliği anemisi

Posthemorajik aneminin nedenleri

Vücuttaki kan eksikliğinin etiyolojisi şunlar olabilir:

• Sonuç olarak, damarların ve her şeyden önce büyük arterlerin bütünlüğünün ihlali olduğu travma.
• Cerrahi müdahale. Herhangi bir cerrahi müdahale her zaman bir risktir. Sokakta görünüşte sıradan bir adama bile, en basit operasyona başlayan cerrah, tüm nüanslarını ve sonuçlarını öngöremez.
• Duodenal ve mide ülseri. Bu hastalıklara sıklıkla iç kanama eşlik eder. Ve zamanında tespitlerinin karmaşıklığı, vücudun içinde kanamanın meydana gelmesi ve dışarıdan bir amatör tarafından bazı işaretlerle tanınabilmesi ve zamanında ambulans çağırabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Aksi takdirde, gecikme hasta için ölümcül bir sonuca neden olabilir.
• Hemostaz ihlali. Bu faktör, dolaşımdaki kan hacimlerini normal aralıkta tutmayı ve kanın bileşimini ("formül") normalleştirmeyi mümkün kılan kan pıhtılaşma indeksinden sorumlu olarak, kanı sıvı halde tutmak için tasarlanmıştır.
• Ektopik gebelik. Bu patolojiye kadınlarda akut kanama sonrası anemiye yol açan akut bol kanama eşlik eder.
• Akciğer hastalıkları. Bu tür bir kanama, öksürük sırasında oluşan sıvı veya pıhtı benzeri bir kıvamın kırmızı akıntısı ile kendini gösterir.

patogenez

Patogenez veya ortaya çıkan fenomenlerin sırası, vasküler yatağın kanından (plazmadan) kan akışının keskin bir şekilde boşalması nedeniyle vasküler yetmezlik olgusudur. Bu faktörler, oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin eksikliğine yol açar ve bu da vücudun genel oksijen açlığına yol açar. Kalbin daha aktif çalışması nedeniyle vücut bu kaybı kendi başına yenileyemez.

, , , , ,

Post-hemorajik anemi belirtileri

Bilgi kimseye zarar vermez. Ve kanamayı tanıyabilmek için (özellikle dahili ise), ilk yardım sağlamak veya zamanında ambulans çağırmak için hemorajik anemi semptomlarını ve tezahürlerini bilmek gerekir.

• Bol kan kaybı ile vasküler belirtiler önce gelir: nefes darlığı, çarpıntı (taşikardi), basınç göstergeleri (hem arteriyel hem de venöz) düşer.
• Hastanın cildi ve mukoza zarları solgunlaşır.
• Hasta gözlerde kararma, kulak çınlaması ve hafif baş dönmesi hissetmeye başlar.
• Bir tıkaç refleksi görünebilir.
• Akut ağız kuruluğu, iç kanamanın akut bir belirtisi olarak kabul edilebilir. Kliniğin ciddiyeti sadece toplam ter miktarına göre değil, aynı zamanda kurbanın kan kaybetme hızına göre de belirlenir.
• Yaralanma yeri de önemli bir faktördür. Bu nedenle, gastrointestinal sistem lezyonlarına vücut sıcaklığında keskin bir artış eşlik eder.
• Zehirlenmenin açık belirtileri.
• Göstergelerini ve plazmadaki artık nitrojen seviyesini arttırır (üre göstergesi normal kalırken).
• Küçük hacimli iç kanamalarda bile hasta organların sıkışmasını hisseder.
• Dışkı akıntısı da iç hasarın bir göstergesi olabilir. Çekilen kan nedeniyle siyaha dönerler.

Akut post-hemorajik anemi

Bir kişi travma (sonucu büyük bir artere zarar verir), yapılan bir operasyon veya herhangi bir hastalığın alevlenmesi nedeniyle toplam çalışan kan hacminin sekizde birini kaybederse, akut bir kanama sonrası anemi formu oluşur.

Doktorlar, akut bir anemi formunun gelişiminde birkaç aşamayı ayırt eder:

1. Refleks-vasküler aşama. Kan basıncı değerinde keskin bir düşüş, cilt ve mukoza zarının beyazlaması, taşikardi ile ifade edilir. Organlara ani bir oksijen eksikliği, periferik vasküler spazmlara yol açar. Basıncın daha fazla düşmesini önlemek için, vücut arterio-venüler şantları açar ve bu da plazmanın organlardan çekilmesine yol açar. Bu terapinin kendisi, kan sıvısının kalbe yeterince telafi edici bir şekilde geri dönmesi için çalışır.
2. Hidroemik sahne. Üç ila beş saat sonra, interstisyel bölgeden kan damarlarına sıvı akışı nedeniyle hidroemik kompanzasyon için temel oluşturulur. Bu durumda, damarlarda dolaşan sıvı hacmini korumak için çalışmaya dahil olan belirli reseptörler tahriş olur. Artan aldosteron sentezi, vücuttan sodyum atılımını bloke eder ve bu da su tutulmasını uyarır. Bununla birlikte, bu aynı zamanda plazma seyrelmesine ve sonuç olarak eritrosit ve hemoglobin içeriğinde bir azalmaya yol açar. Bu tazminat aşaması iki ila üç gün içinde gerçekleşebilir.
3. Kemik iliği aşaması - bu aşama kanamadan dört ila beş gün sonra ortaya çıkar. Hipoksi ilerler. Eritropoietin göstergeleri büyüyor. Periferik kanda hemoglobin miktarı azalmış yeni oluşan eritrositlerin (retikülositler) sayısı artar. Bu aşamanın özelliği hipokromik hale gelir. Ek olarak, keskin bir kan sıkıntısı kandaki demirde bir azalmaya neden olur.

Kronik post-hemorajik anemi

Bu tip anemi, kronik post-hemorajik anemi, bir hastada kademeli olarak, belirli bir süre içinde fraksiyonel olarak kan kaybederse ortaya çıkar. Bu tip anemi birçok hastalıkta görülebilir. Örneğin, örneğin: bağırsak kanseri, on iki parmak bağırsağı veya mide peptik ülseri, diş eti iltihabı, hemoroid ve diğerleri. Sık, ancak küçük kanama, vücudun genel olarak tükenmesine yol açar. Demir eksikliği oluşur. Bu bağlamda, etiyolojiye göre bu patolojiye hemorajik anemi sonrası denir; patogenez ile bu patolojik durum demir eksikliği anemisine bağlanabilir.

Bundan hareketle, herhangi bir biçimdeki posthemorajik anemi tedavisinin ana amacı, damarlarda dolaşan kan plazmasının tam hacmini geri kazanmak ve bunun sonucunda demir eksikliği ve eritropoez eksikliğinin üstesinden gelmektir. Ama bu vücut için bir "ambulans". Acil resüsitasyondan sonra, dikkatinizi kanamaya neden olan temel nedene çevirmeniz gerekir. Ve daha kolay - altta yatan hastalığın tedavisine devam etmek gerekir.

, , , , ,

Posthemorajik demir eksikliği anemisi

Günümüzde doktorlar hemorajik demir eksikliği anemisinin yaygınlaşmaya başladığını belirtiyor. Kısacası, demir eksikliği anemisi, vücudun patolojik bir demir iyonu eksikliği ile karakterize bir durumudur. Ayrıca, bu elementin kütle konsantrasyonu her yerde azalır: kan plazmasında ve kemik iliğinde ve vücudun ihtiyaç duyduğu her şeyi yedekte biriktirdiği sözde depoda. Sonuç olarak, hem sentezi sisteminde bir başarısızlık meydana gelir, miyoglobin ve doku enziminde bir eksiklik oluşur.

Modern istatistiksel çalışmalar,% 50 rakamını dile getirdi - bu, bir biçimde veya başka bir şekilde anemiden muzdarip nüfusun sayısıdır. Doğada metal bulunan bileşikler, insan vücudu tarafından zayıf bir şekilde emilir veya hiç emilmez. Vücuda demir temini ve kullanımındaki denge dengesiz ise demir eksikliği anemisi yaşarız.

Çoğu zaman, yetişkin popülasyonda, demir eksikliği, akut veya kronik kan kaybı ile ilişkilidir. Bu tanı, oldukça nadir de olsa, burun kanaması, kan kaybının dişsel yönleri ve travma ile ortaya çıkabilir ... Bir donörün anemisi geliştiğinde, “sıklıkla kan emici” olan istisnai durumlar tespit edilmiştir. Dahası, kulağa garip bir şekilde geliyor, bu tür sapmalar kadın bağışçılarda bulunuyor.

Kadınlarda hastalığın nedenleri hem rahim kanaması hem de gebeliğin kendisi olabileceği gibi adet döngüsünde ağrılı, patolojik bozulmalar da olabilir. Laboratuvar çalışmaları, rahim miyomlarının ayrıca demir eksikliği ile birlikte hemorajik anemiye yol açabileceğini ve bunun da demirin sızmasına ve ardından anemik semptomların ortaya çıkmasına katkıda bulunduğunu göstermektedir.

Hastalık sıklığı açısından ikinci sırada, erken evrelerde teşhis edilmesi oldukça sorunlu olan gastrointestinal sistemin akut hastalıklarında kan kaybı yer almaktadır. Akciğer kanaması, idrar yolu ve böbreklerden kan kaybı gibi demir eksikliğinin oldukça nadir bir belirtisidir.

Yeni doğanlar ve bebekler, anormal plasenta previa veya ameliyat sırasında (sezaryen) hasar nedeniyle demir eksikliği yaşayabilir. Ayrıca bulaşıcı bir hastalığın tezahürü olarak bağırsak kanaması vakaları da vardır.

Daha büyük çocuklar için demir eksikliğinin nedeni diyetin azlığı da olabilir. Çocuk, yediği yiyeceklerle birlikte elementten yeterince almıyor. Ayrıca, aneminin nedeni, hamileliği sırasında annede demir eksikliği olabileceği gibi, prematüre bebeklerde veya ikiz, üçüz bebeklerde de olabilir ... Nadiren, bu rahatsızlığın nedeni bir kadın doğum uzmanının hatası olabilir. , nabzın durmasını beklemeden göbek bağını çok erken kesen.

Vücudun buna olan ihtiyacı keskin bir şekilde arttığında (örneğin, büyük fiziksel efor, hamilelik vb. İle) durumu atlamamalısınız. Bu nedenle, hemorajik sonrası demir eksikliği anemisi olasılığı artar.

Vücutta bu elementin eksikliği, insan bağışıklık sistemine önemli zararlar verir. Ancak, kulağa tuhaf bir şekilde, demir eksikliği çeken hastalar daha az bulaşıcı hastalıklara yakalanıyor. Basit. Demir, bazı bakteriler için mükemmel bir üreme alanıdır. Ancak diğer problemlerin ışığında insan vücudundaki demir eksikliği de göz ardı edilemez. Diyet alışkanlıklarındaki değişikliklerin kandaki demir eksikliğini göstermesi nadir değildir. Örneğin, biberli veya tuzlu yiyecekler için daha önce gözlemlenmemiş bir aşerme vardır.

Doktorlar ayrıca demir eksikliğinin psikolojik yönünü de belirler. Genellikle sağlıklarını ve dolayısıyla kendileri hakkında umursamayan insanlarda görülür: diyetler, sınırlı beslenme, fiziksel hareketsizlik, temiz hava eksikliği, minimum olumlu duygular. Bütün bunlar katkıda bulunmaz, ancak vücutta devam eden metabolik süreçleri engeller. Bir araştırma yaptıktan sonra bilim adamları, tüm bunların arkasında genellikle derin depresyonun, psikolojik travmanın olduğunu belirlediler.

Günümüzde tıp, demir müstahzarları şeklinde oldukça büyük bir cephanelik ile donatılmıştır: konferon, feramid, jectofer, sorbifer ve diğerleri. Ayrıca, vücuttaki demir eksikliği seviyesine bağlı olan emilim derecesi olan maltofer gibi sıvı formlar da vardır. Bu ilaç, yeni doğanlar (prematüre bebekler bile) için bile kullanım için onaylanmıştır.

Çocuklarda posthemorajik anemi

Çocuklarda posthemorajik anemi oldukça sık görülür ve yetişkinlerde olduğu gibi hem akut (oldukça yaygın) hem de kronik (daha az yaygın) olur.

Yenidoğanlar oldukça savunmasızdır. Genellikle doğum travması ile ortaya çıkan veya laboratuvar testleri sırasında aşırı kan örneklemesi ile ortaya çıkabilen hemorajik anemiye sahiptirler. Daha büyük ve orta yaşlı çocuklarda, aneminin ana nedeni genellikle gastrointestinal sistemin duvarına yapışan, vücuda zarar veren ve mikro kanamaya neden olan helmintlerdir.

Ebeveynlerin alarmı yükseltmesi gereken belirtiler:

• Aynı yetişkinlerde olduğu gibi.
• Ancak ilk belirtiler uyuşukluk, iştahsızlık, büyümede bir duraklama var ve bebek daha da kötüleşmeye başlıyor.
• Hastalığın ilk aşamasının birincil belirtilerinden biri, çocukların toprak, tebeşir, kil yeme eğiliminde olmasına kadar bebeğin tat tercihlerinde bir değişiklik olabilir ... Bu, demir eksikliğinin bir sonucudur. bebeğin vücudunda mineral bileşenlerin eksikliği. Bazen bu değişiklikler o kadar şiddetli değildir.
• Davranışta da bir değişiklik var. Çocuklar kaprisli ve mızmız ya da tam tersine kayıtsız hale gelirler.
• Dış belirtilerin bir tezahürü de vardır: saç ve kadife çiçeği kırılganlığı, cildin soyulması.
• "Lakeli" pürüzsüz dil.
• Ergen kızlarda adet düzensizlikleri kesintiye uğrar.
• Oldukça sık, hemorajik aneminin arka planına karşı, bulaşıcı bir doğanın komplikasyonları gözlenir: orta kulak iltihabı, zatürree ...

Çocuğun hemorajik şokta olduğu bir durumda yapılması gereken ilk şey, kanamayı durdurmak için resüsitasyon önlemleri ve anti-şok tedavisidir. Kan yerine geçen ilaçlar jet ve damla yoluyla enjekte edilir. Bu dönemde bebeğin kan grubu ve Rh ilişkisi kurulur. Resüsitasyon taze sitratlı kan ile yapılır. Bu mümkün değilse, donörden doğrudan transfüzyon yapılır. Buna paralel olarak kardiyovasküler sistemin glikozitleri desteklenmekte, protein ve vitaminlerden zengin bir diyet uygulanmaktadır.

Çocuklarda post-hemorajik aneminin tedavisi, kanamanın kök nedenini, yani kan kaybına neden olan hastalığı belirlemeye ve tedavi etmeye indirgenir.

Aşamalar

Doktorlar ayrıca, laboratuvar testleri temelinde belirlenen, aneminin ciddiyet aşamalarının sözde bir çalışma sınıflandırmasına sahiptir:

• 100 g / l'den fazla kandaki hemoglobin içeriği ve 3 t / l'nin üzerindeki eritrositlerle - kolay bir aşama.
• kandaki hemoglobin içeriği 100 ÷ 66 g / l ve eritrositler 3 ÷ 2 t / l'nin üzerinde olduğunda - orta aşama.
• kandaki hemoglobin içeriği 66 g / l'den az ise - ciddi bir aşama.

Hafif posthemorajik anemi

Hastalığın erken tespiti, çocuğu daha kısa sürede ayağa kaldırmanıza olanak tanır. Hastalığın kolay bir aşaması ile, bazen vücuttaki demir eksikliğini gidermek için yeterli demir içeren müstahzarlar vardır. Tedavinin seyri genellikle üç ay veya daha fazla sürer. Bu durumda hastanın geçici olarak hastaneye yatırılması mümkündür. Bu konuya doktor tarafından hastanın durumuna göre karar verilir.

Şiddetli posthemorajik anemi

Şiddetli posthemorajik anemi, koşulsuz bir hastaneye yatıştır.

Bir hasta, yalnızca yatan hasta koşullarında nitelikli ve eksiksiz tıbbi bakım alabilir ve bu konuda tereddüt etmeye gerek yoktur. Bu durumda, "erteleme ölüm gibidir."

Hastayı emrine alan doktorlar, her şeyden önce, kanamayı durdurmak için her şeyi yapmalı ve aynı zamanda herhangi bir şekilde kan kaybını telafi etmeye çalışmalıdır. Maksimum hemodinamik etkiyi elde etmek için (hastayı şoktan çıkarmak, daha yüksek tansiyon elde etmek vb.), En az yarım litre poliglusin (yapay plazma ikamesi) transfüze edilir. Akut travmatik formda, bu ilaç öncelikle jet ile verilirken, doktor tansiyon rakamını kontrol etmek zorundadır. Basıncı şu değerlere getirmek mümkün olsaydı: sistolik - 100 ÷ 110 mm, diyastolik - 50 ÷ 60 mm, damlalık jetten damla beslemeye aktarılır. Enjekte edilen çözeltinin toplam dozu, gerekirse bir buçuk litreye ulaşabilir (maksimum 2 ÷ 3 litre).

Sadece kanamayı durdurduktan ve ana şok semptomlarını ortadan kaldırdıktan sonra, tıbbi personel hastayı anemik durumdan çıkarmak için daha ileri, planlı bir protokole geçer.

Hemorajik anemi sonrası teşhis

Modern tıp, laboratuvarlar ve modern tıbbi ekipman olmadan hayal edilemez. Ancak son derece profesyonel uzmanlar olmayın, hiçbir ekipman yardımcı olmaz. Ve post-hemorajik anemi teşhisi durumunda durum şu şekildedir: akut veya kronik post-hemorajik anemi teşhisi klinik, laboratuvar ve anamnestik verilerin bir kombinasyonu temelinde yapılabilir. Temel, klinik göstergelerdir.

Dış kanama kaynağına sahip olmak, net bir teşhis koymak zor değil, iç kan kaybı ile teşhis etmek daha zordur. Ana şey, son kullanma yerini doğru bir şekilde belirlemektir.

, , , , , , , ,

Hemorajik anemi sonrası kan testi

Doktorların yapması gereken ilk şey, kan kaybının seviyesini ve buna bağlı olarak hasta için tehlikeyi değerlendirebilmeleri için acilen ayrıntılı bir kan testi yapmaktır. Akut kan kaybı ile ilk yarım saat boyunca, trombosit sayısı keskin bir şekilde artar, bu da kanın pıhtılaşması için zaman aralığında bir azalmaya yol açar, bu da kan kaybı durumunda oldukça önemlidir. Plazmadaki eritrosit ve hemoglobin düzeyi, toplam sayıları (eritrositler) azalmasına rağmen bir süre normal aralıkta kalır.

İki ila üç saat sonra kanda trombositoz hala gözlenir, ancak testler ortaya çıkan nötrofilik lökositozu gösterir. Yüksek düzeyde trombositoz ve kan pıhtılaşmasının çok fazla kan kaybını gösteren bir kriter olduğu küçük bir aralık. Ayrıca, eritrosit sayısında ve hemoglobin indeksinde bir azalma vardır. Bu, normokromik posthemorajik anemi gelişiminin bir göstergesidir.

Kritik andan beş ila altı gün sonra, retikülosit sayısında (genç lökosit oluşumu) bir artış olur. Bu süre zarfında tekrarlanan kanama gözlenmezse, birkaç hafta sonra periferik kanın bileşimi normalleşir, bu da analizlerin gösterdiği şeydir. Post-hemorajik anemi şiddetli biçimde gözlenirse, iyileşme süresi daha uzun olacaktır.

Tek bir akut kanama durumunda bile, biyokimyasal analiz plazma demir seviyelerinde keskin bir düşüş gösterir. Vücudun kendisinde bu elementin küçük rezervleri ile niceliksel iyileşmesi oldukça yavaştır. Bu dönemde kırmızı kemik iliğinde yeni eritrositlerin aktif görünümü de görülür.

Hastalık döneminde klinik analiz, hafif lenfositozlu lökopeni varlığını gösterir. Düşük demir seviyesi nedeniyle serum demirini bağlama yeteneğinde bir artış vardır.

, , , , ,

Posthemorajik anemi tedavisi

Hafif bir post-hemorajik anemi evde tedavi edilebilirse, akut belirtileri sadece durağan koşullarda durdurulmalıdır. Alınan tüm önlemlerin temel amacı, kan kaybını durdurmak ve normatif, tam kan dolaşımını eski haline getirmektir.

Tedavinin ilk aşaması kanamayı durdurmaktır. Hemoglobin seviyelerinde 80 g / l ve altına (8 g), plazma hematokrit - % 25'in altına ve protein - 50 g / l'den (5 g) daha düşük bir düşüş, transfüzyon tedavisinin bir göstergesidir. Bu süre zarfında, eritrositlerin en az üçte birini ve içeriğini yenilemek gerekir. Normal plazma hacmini yenilemek acildir. Bu bağlamda, hasta transfüzyon yoluyla kolloidal poliglusin veya jelatinol çözeltileri alır. Bu tür çözeltiler mevcut değilse, 1000 ml glikoz (% 10) ve ardından 500 ml -% 5 çözelti ile değiştirilebilirler. Reopolyglucin (ve analogları) bu durumda kullanılmaz, çünkü tekrarlanan kanamaya neden olabilecek kan pıhtılaşma kapasitesini azaltırlar.

Kırmızı kan hücrelerinin seviyesini eski haline getirmek için hastaya kırmızı kan hücreleri verilir. Akut kan kaybı durumunda, trombosit sayısı da düştüğünde, doktorlar doğrudan transfüzyona veya işlemden hemen önce alınan kan transfüzyonuna başvururlar.

Günümüzde operasyon sırasında kan kaybı 1 litreden az ise eritrosit kitlesi ve transfüzyonu kullanılmamaktadır. Tehlike, yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromunun yanı sıra bağışıklık çatışması olasılığında yattığından, kan kaybı için tam tazminat da yapılmaz.

Çoğu zaman, iki değerli demir tıpta kullanılır. Buna dayalı ilaçlar, yemekten 1 saat önce veya yemekten 2 saat sonra doktor tarafından reçete edildiği şekilde hasta tarafından alınır. Post-hemorajik anemi tedavisinde aşağıdaki demir içeren müstahzarlar kullanılır:

• Feramid, nikotinamid ve demir klorürün bir kombinasyonuna dayanan bir ilaçtır. Resepsiyon günde üç kez, 3-4 tablet yapılır. Bu ilacın dezavantajı, tabletteki düşük demir içeriğidir. Maksimum etkiyi elde etmek için ilaçla birlikte askorbik asit almanız gerekir.
• Conferon, demir sülfatlı karmaşık bir sodyum dioktil sülfosüksinat içeriğidir. Serbest bırakma formu - kapsüller. Bu ilaç bağırsak mukozası tarafından iyi emilir. Günde 3 kez, 1 ÷ 2 kapsül alın. Ek askorbik asit alımı gerekli değildir.
• Ferrocal. Bileşim - kalsiyum fruktoz difosfatlı demir sülfat. Günde üç kez 1 ÷ 2 tablet yemeklerden sonra reçete edilir.
• Ferroplex, askorbik asit ile demir sülfatın bir kombinasyonudur. Resepsiyon günde üç kez 2 ÷ 3 tablettir. İlacın tolerans ve emilim özellikleri mükemmeldir.
• Ferroseron. Preparatın temeli, orto-karboksibenzoilferrosenin sodyum tuzudur. İlaç, gastrointestinal sistemin mukoza zarı tarafından mükemmel bir şekilde emilir. Günde üç kez, 1 ÷ 2 tablet alınır. Taşıması kolay. Bu ilaçla birlikte hidroklorik ve askorbik asitler vücuda giremez. Yiyeceklerden limon ve diğer ekşi yiyecekleri çıkarmak kesinlikle gereklidir.

Diğer ilaçlar da kullanılır.

Post-hemorajik anemi tedavisinde beslenme önemli bir rol oynar. Anemik bir hasta, diyetine çok miktarda demir ve protein içeren yiyecekleri dahil etmelidir. Bu et, yumurta akı ve balık, süzme peynir ... Aynı zamanda yağlı yiyecekleri diyetinizden çıkarın.

Önleme

Post-hemorajik aneminin önlenmesi, daha az olmamak üzere, rahimde hala başlatılmalıdır. Doğmamış çocuğun annesinde demir eksikliği varsa, yenidoğan da aynı sorunla doğar. Bu nedenle öncelikle hamile bir kadında bu sorunun giderilmesi gerekmektedir. Daha sonra doğan çocuk doğal, akılcı ve doğal beslenmelidir. Bebeğin normal sağlıklı bir çevre ile çevrili olması önemlidir. Ayrıca raşitizm, bulaşıcı hastalıklar ve distrofi gelişimini kaçırmamak için bir çocuk doktoru tarafından sürekli izlemeye ihtiyacımız var.

Demir eksikliği için özel bir risk grubu, anemik annelerden doğan çocuklara, prematüre bebeklere ve çoğul gebeliklerden doğan bebeklere ve ayrıca yapay, irrasyonel beslenen, hızla büyüyen bebeklere atfedilebilir. Çocuk doktoru genellikle bu tür çocuklara demir preparatları veya bu elementin artan yüzdesini içeren süt formülleri atfeder.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklar için, hemorajik aneminin profilaksisi olarak, diyete sebze ve meyveler, tahıllar ve otlar, et ve balık, süt ve peynirlerin dahil edilmesi gerekir. Yani, yiyecekleri çeşitlendirmek. Yardımcı elementlerin (bakır, manganez, kobalt, çinko) içeriğini normal aralıkta tutmak için bebeğe pancar, yumurta sarısı ve meyveler (elma, şeftali, kayısı) vermek gerekir. Ayrıca çocuğun gerekli miktarda temiz hava alması zorunludur - temiz havada yürüyüşler gereklidir. Çocukları zararlı kimyasallarla, özellikle uçucu maddelerle temastan koruyun. İlaçlar sadece bir doktor tarafından belirtildiği şekilde ve onun gözetimi altında kullanılmalıdır.

Bir yetişkin için aneminin önlenmesi, çocuğunkine benzer. Bunlar, demir ve eser elementler açısından zengin gıda maddelerinin yanı sıra aktif bir doğru yaşam tarzı, temiz havadır.

Çocuklukta, demir preparatlarının kullanımı profilaktiktir, sadece bir çocukta demir eksikliğinin gelişmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda ARVI insidansını da azaltır. Ağırlaştırılmış kalıtsal anemi ile tıbbi prognoz doğrudan krizlerin sıklığına ve ciddiyetine bağlıdır.

Her durumda, pes etmemeli ve herhangi bir hastalığı mümkün olan en kısa sürede, erken evrelerinde tanımak tercih edilir. Kendinize ve sevdiklerinize daha fazla özen gösterin. Post-hemorajik anemi için önleyici tedbirler göründüğü kadar zor değildir. Sadece yaşa, iyi beslen, doğada aktif olarak zamanını aile ve arkadaşlarla geçir ve bu sıkıntı seni atlayacak. Ancak onarılamaz zaten olmuşsa ve eve sorun geldiyse, panik yapmayın, doktorları arayın ve onlarla savaşın. Sonuçta, hayat güzel ve mücadeleye değer.

[48 ], , , , , ,

Posthemorajik anemi, belirli miktarda kan kaybı nedeniyle vücutta gelişen bir dizi patolojik değişikliktir: demir içerir ve kan kaybı ile yetersiz hale gelir. Akut ve kronik olmak üzere ikiye ayrılır.

ICD-10 kodu

Kronik posthemorajik anemi şu ICD-10 koduna sahiptir - D50.0 ve akut - D62. Bu bozukluklar Beslenme Anemileri altında bulunur. Demir eksikliği anemisi".

Latince "anemi" kelimesini, kelimenin tam anlamıyla "kansız" olarak tanımlar. Ayrıca kelime, hemoglobin eksikliği anlamına gelen "anemi" olarak tercüme edilebilir. Ve "hemorajik", "kanamanın eşlik ettiği" anlamına gelir, "post" öneki "sonra" anlamına gelir.

Hemorajik aneminin ne olduğu hakkında bilgi, gelişimini zamanında tespit etmeyi ve gerekli yardımı sağlamayı sağlayacaktır.

Post-hemorajik anemide patogenez

Patogenez, post-hemorajik anemi oluşumunun özelliklerini yargılamayı mümkün kılan, patolojik değişikliklerin belirli bir gelişim dizisidir.

Posthemorajik aneminin şiddeti, hemoglobin içeriği ve eksikliği nedeniyle doku hipoksisinin şiddeti ile belirlenir, ancak anemi semptomları ve onun özellikler sadece bu göstergeyle değil, aynı zamanda kan kaybıyla azalan diğerleriyle de ilişkilidir:

• Demir içeriği;
• Potasyum;
• Magnezyum;
• Bakır.

Demir eksikliği özellikle yeni kan elementlerinin üretiminin zor olduğu dolaşım sistemini olumsuz etkiler.

Ciddi rahatsızlıklar geliştirme riski olmadan kaybedilebilecek minimum kan hacmi 500 ml'dir.

Bağışçılar bu miktarı aşmadan kan bağışında bulunurlar. Yeterli vücut ağırlığına sahip sağlıklı bir insan vücudu zamanla kaybettiği elementleri tamamen geri kazandırır.

Yeterli kan olmadığında, küçük kan damarları, eksikliği telafi etmek ve kan basıncını normal bir seviyede tutmak için daralır.

Venöz kan eksikliği nedeniyle, kalp kası yeterli dakika kan akışını korumak için daha aktif çalışmaya başlar - dakikada kalp tarafından atılan kan miktarı.

Venöz kan ne renk okunabilir?

Kalp kasının oluştuğunu okuyun

Mineral eksikliği nedeniyle kalp kasının işleyişi bozulur, kalp hızı düşer, nabız zayıflar.

Damarlar ile arteriyoller arasında arteriovenöz şant (fistül) oluşur ve kan akımı kılcal damarlara değmeden anastomozlardan geçerek deride, kas sisteminde ve dokularda kan dolaşımının bozulmasına neden olur.

Kanın kılcal damarlara ulaşmasını engelleyen arteriovenöz şant oluşumu

Bu sistem, beyindeki ve kalpteki kan akışını desteklemek için vardır, bu da ciddi kan kaybında bile işlevlerini sürdürmelerini sağlar.

İnterstisyel sıvı, plazma eksikliğini (kanın sıvı kısmı) hızla telafi eder, ancak mikrodolaşım bozuklukları devam eder. Kan basıncı çok düşerse, küçük damarlardaki kan akış hızı azalarak tromboza neden olur.

Post-hemorajik aneminin şiddetli aşamasında, küçük damarları tıkayan küçük kan pıhtıları oluşur, bu da böbrek dokusundaki arteriyel glomerüllerin arızalanmasına yol açar: sıvıyı düzgün bir şekilde filtrelemezler ve atılan idrar miktarı azalır ve zararlı maddeler vücutta tutulur.

Ayrıca karaciğerdeki kan dolaşımını da zayıflatır. Akut post-hemorajik anemi tedavisine zamanında başlamazsanız, bu karaciğer yetmezliğine yol açacaktır.

Post-hemorajik anemide, karaciğer kan eksikliğinden muzdariptir.

Dokulardaki oksijen eksikliği, beyni zehirleyen az oksitlenmiş elementlerin birikmesine yol açar.

Asidoz gelişir: asidik bir ortamın baskınlığına karşı asit-baz dengesinin ihlali. Post-hemorajik anemi şiddetli ise alkali miktarı azalır ve asidoz semptomları artar.

Kan kaybı ile trombosit seviyesi azalır, ancak bu pıhtılaşma süreçlerini önemli ölçüde etkilemez: pıhtılaşmayı etkileyen diğer maddelerin içeriği refleks olarak artar.

Zamanla pıhtılaşma mekanizmaları normale döner, ancak trombohemorajik sendrom gelişme riski vardır.

Nedenler

Post-hemorajik anemi gelişimini etkileyen ana faktör, nedenleri farklı olabilen kan kaybıdır.

Akut post-hemorajik anemi

Bu, aşırı kan kaybı nedeniyle hızla gelişen bir hastalıktır. Bu, tedaviye hızlı bir şekilde başlamayı gerektiren tehlikeli bir durumdur.

Akut aneminin nedenleri:

Kronik post-hemorajik anemi

Uzun bir süre boyunca sistematik kan kaybıyla gelişen bir durum. Kan kaybı hafif düzeyde ise uzun süre fark edilmeden kalabilmektedir.

Kronik aneminin nedenleri:

Ayrıca C vitamini eksikliğine bağlı olarak hemorajik anemi gelişir.

Görüntüleme

Posthemorajik anemi, sadece kursun doğasına (akut veya kronik) göre değil, aynı zamanda diğer kriterlere göre de bölünür.

Aneminin şiddeti, kandaki hemoglobin miktarı ile değerlendirilir.

İçeriğine bağlı olarak, anemi ayrılır:

• Kolay. Hafif bir anemi şiddeti ile hemoglobin demirden yoksun olmaya başlar, üretimi bozulur, ancak anemi semptomları pratikte yoktur. Hemoglobin 90 g/l'nin altına düşmez.
• Ortalama. Orta şiddette semptomlar orta derecede ifade edilir, hemoglobin konsantrasyonu 70-90 g / l'dir.
• Ağır. Ağır vakalarda ciddi organ bozuklukları olur, kalp yetmezliği gelişir, saç, diş ve tırnakların yapısı değişir. Hemoglobin içeriği 50-70 g / l'dir.
• Son derece şiddetli derece. Hemoglobin seviyesi 50 g/l'nin altında ise hayati tehlike söz konusudur.

ICD'de yer alan bazı patolojiler de vardır:

• Kan kaybına bağlı yenidoğan ve fetüste konjenital anemi (kod P61.3);
• Sekonder demir eksikliği olan kronik posthemorajik anemi (kod D50.0).

Belirtiler

akut anemi

Post-hemorajik aneminin akut formundaki semptomlar çok hızlı büyür ve kan kaybının şiddetine bağlıdır.

gözlemlendi:

Büyük kan kaybının arka planına karşı kan basıncındaki düşüşe hemorajik şok denir. Kan basıncındaki düşüşün yoğunluğu, kan kaybının şiddetine bağlıdır.

Aşağıdaki belirtiler de mevcuttur:

• taşikardi;
• Cilt soğuk ve soluktur, orta ila şiddetli derecede siyanotik (mavimsi) bir renge sahiptir;
• Bozulmuş bilinç (stupor, koma, bilinç kaybı);
• Zayıf nabız (evre şiddetli ise, sadece ana damarlarda hissedilebilir);
• Atılan idrar miktarını azaltmak.

Post-hemorajik anemi ve hemorajik şok belirtileri birleştirilir. kan kaybına neden olan hastalığın doğasında olan belirtiler:

• Ülser ile siyah veya kırmızı dışkı görülür;
• Etki alanında şişme (yaralıysa);
• Akciğerlerde atardamarlar yırtıldığında, parlak kırmızı renkli kanlı bir öksürük vardır;
• Rahim kanaması olan cinsel organlardan yoğun kanlı akıntı.

Kanamanın kaynağı, klinik tabloya bağlı olarak dolaylı belirtilerle ortaya çıkar.

Akut post-hemorajik sendromun evreleri

Akut post-hemorajik sendromun üç gelişim aşaması vardır.

isim	Açıklama
Refleks-vasküler evre	Plazma ve eritrosit kütlesi seviyesi düşer, telafi edici süreçler devreye girer, basınç düşer, kalp atışı hızlıdır.
hidremi aşaması	Kan kaybından birkaç saat sonra gelişir ve 2 ila 3 gün sürer. Hücreler arası sıvı, damarlardaki sıvı hacmini eski haline getirir. Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin içeriği azalır.
Kemik iliği evresi	Oksijen yoksunluğuna bağlı kan kaybından 4-5 gün sonra gelişir. Kanda, kırmızı kan hücrelerinin öncü hücreleri olan hematopoietin ve retikülositlerin seviyesi artar. Plazmadaki demir miktarı azalır.

Vücut, iki ila üç ay veya daha uzun süre sonra kan kaybından tamamen kurtulur.

Kronik bir formun belirtileri

Kronik kanama, yavaş yavaş gelişen hemorajik anemiye yol açar ve semptomları hemoglobin eksikliğinin ciddiyeti ile yakından ilişkilidir.

gözlemlendi:

Post-hemorajik anemisi olan kişilerin bağışıklığı düşüktür ve sıklıkla bulaşıcı hastalıklar geliştirir.

teşhis

Akut kan kaybı durumunda, risklerin değerlendirilebilmesi ve zamanında yardım sağlanabilmesi için hasta hastanede kalır.

Post-hemorajik aneminin laboratuvar teşhisi tekrar tekrar yapılır ve sonuçlar, bozukluğun evresine ve ciddiyetine bağlı olarak değişir.

Akut aneminin laboratuvar bulguları:

• İlk iki saatte trombosit konsantrasyonu yükselir ve eritrositler ve hemoglobin normal seviyede tutulur;
• 2-4 saat sonra trombosit fazlalığı kalır, kanda nötrofilik granülositler büyür, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin konsantrasyonu azalır, renk indeksine göre anemi normokromik olarak tanımlanır (değer normal);
• 5 gün sonra retikülositlerde artış olur, demir seviyesi yetersiz kalır.

Hangi testleri yaptırmam gerekiyor?

Genel bir kan testini geçmek gerekir, kronik anemi durumunda, eliptositlerin içeriğini ortaya çıkarır, periferik kanda lenfositler artar, ancak toplam hücresel bileşimde azalır.

Demir, kalsiyum, bakır eksikliği ortaya çıkar. Manganez içeriği yüksektir.

Aynı zamanda kanama nedenini belirlemek için testler yapılır: helmintiyazis ve gizli kan için dışkı muayenesi, kolonoskopi, idrar tahlili, kemik iliği muayenesi, ultrason muayenesi, özofagogastroduodenoskopi, elektrokardiyogram.

Kiminle iletişime geçilecek?

hematolog

tedavi

Tedavinin ilk aşamasındaki akut hemorajik anemiler, kan kaybının nedeninin ortadan kaldırılmasını ve normal kan hacminin restorasyonunu gerektirir.

Yaraları, kan damarlarını dikmek için operasyonlar yapılır, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Yapay kan ikameleri. Hastanın durumuna göre damla ya da jet ile dökülürler;
• Şok gelişmesiyle birlikte steroid (Prednisolone) kullanımı belirtilir;
• Soda çözeltisi asidozu ortadan kaldırır;
• Antikoagülanlar, küçük damarlardaki kan pıhtılarını ortadan kaldırmak için kullanılır.
• Kan kaybı bir litreyi aşarsa, donör kan transfüzyonu gerekir.

Ciddi hastalıklar tarafından ağırlaştırılmayan kronik aneminin tedavisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Gösterilen, demir, B9, B12 ve C vitaminleri içeren gıdaların eklenmesiyle yapılan bir beslenme düzeltmesidir.

Paralel olarak, patolojik değişikliklere neden olan altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir.

tahmin

Aşırı kan kaybından sonra hasta hızla hastaneye geldiyse ve kan seviyelerini düzeltmeye ve kanamayı ortadan kaldırmaya yönelik tüm tıbbi prosedürleri aldıysa, kan kaybı çok belirgin değilse prognoz olumludur.

Kronik patoloji türü, buna neden olan hastalığı tedavi ederek başarıyla ortadan kaldırılır. Prognoz, eşlik eden hastalıkların ciddiyetine ve aneminin ihmal derecesine bağlıdır. Sebep ne kadar erken belirlenir ve tedaviye başlanırsa, olumlu bir sonuç alma şansı o kadar artar.

Video: Anemi. Anemi nasıl tedavi edilir?

Bilindiği gibi, kan kaybı nedeniyle insan vücudunda post-hemorajik anemi oluşur. Ayrıca, mutlaka bol olmayacak. Küçük kanamaların bile, ancak sık sık meydana gelmesinin bile hasta için ciddi şekilde tehlikeli olabileceğini anlamak önemlidir.

Posthemorajik anemi: ICD-10 kodu

Bu sınıflandırmaya göre hastalıkların dağılımı (hastalığın akut seyri ile ilgili) - D62. Bu sınıflandırma ayrıca, hastalığın nedeninin herhangi bir nitelikteki kan kaybı olarak kabul edildiğini gösterir.

Posthemorajik anemi: şiddeti

Bu tip aneminin şiddeti de hemoglobin değerine bağlıdır. Birinci şiddet derecesi, litre kan ve eritrositlerin 3 t / l'nin üzerinde 100 gramdan fazla hemoglobin içeriği ile karakterize edilir. Kandaki hemoglobin düzeyi 66 - 100 g/l'ye ulaşırsa ve eritrosit sayısı 2 - 3 t/l'den fazlaysa, hemorajik aneminin orta şiddetteki seyrinden söz edebiliriz. Son olarak, hemoglobinin 66 g / l'nin altına düşmesi durumunda ciddi bir anemi aşamasından bahsediyoruz.

Bu tip aneminin hafif bir şiddeti zaman içinde tespit edilirse, hastaya hala gerçekten yardım edilebilir. Bu durumda tedavinin asıl amacı vücuttaki demir depolarını yenilemektir. Uygun demir takviyeleri almak yardımcı olabilir. Hasta tarafından yapılan testler ve bireysel şikayetlerine göre sadece bir doktor bu tür ilaçları reçete edebilir. Preparatın demirin tam emilimini destekleyen bir bileşen içermesi önemlidir. Bu bileşen örneğin askorbik asit olabilir. Bazen yatarak tedavi gerekebilir.

Orta şiddette hemorajik sonrası anemi ile, hemorajik anemi sonrası uygun ilaç tedavisi gerektirir. Şiddetli dereceye gelince, hastanın hastaneye yatırılması acilen belirtilir. Bu durumda gecikme hastanın hayatına mal olabilir.

Posthemorajik anemi: hastalığın nedenleri

Vücuttaki kan eksikliği şunlardan kaynaklanabilir:

1. Normal hemostaz ihlali. Hemostaz, kanı normal olması gerektiği gibi sıvı halde tutmak için tasarlanmıştır. Normal kan pıhtılaşmasından da sorumludur;
2. Akciğer hastalıkları. Bu tür hastalıklar, öksürürken ortaya çıkan sıvı veya pıhtı şeklinde kırmızı kanama ile değerlendirilebilir;
3. Esas olarak büyük arterlerde vasküler bütünlüğün ihlal edildiği travma;
4. Ektopik gebelik. Böyle bir problemle, akut post-hemorajik aneminin gelişmesine neden olan ciddi iç kanama görülür;
5. Cerrahi müdahale. Hemen hemen her operasyon kan kaybı ile ilişkilidir. Her zaman bol değildir, ancak patolojinin gelişimi için bu yeterli olabilir;
6. Mide ve duodenum ülserleri. Bu tür hastalıklarda iç kanama yaygındır. Böyle bir kanama her zaman hızlı bir şekilde tanınamaz. Ancak zamanında yapılmazsa ölümcül olabilir.

Posthemorajik anemi: aşamalar

Bu patolojinin seyrinde iki aşama vardır - akut ve kronik. Akut, hızlı ve yoğun kan kaybı nedeniyle başlar. Bu tür kan kaybına genellikle travma, iç ve dış kanama, damarların yaralandığı cerrahi müdahale neden olur. Hastalığın seyrinin kronik aşaması, oldukça sık görülen orta derecede kanama ile karakterizedir, örneğin hemoroid ve peptik ülser hastalığından bahsediyoruz. Aynısı adet anormallikleri ve uterus fibromatozisi olan kızlar için de geçerlidir. Aynı şey burun kanaması için de geçerli.

Posthemorajik aneminin patogenezi

Bu tip aneminin temel faktörleri vasküler yetmezlik fenomenidir. Aynı zamanda kan basıncı düşer, dokulara ve iç organlara kan akışı bozulur, hipoksi ve iskemi gözlenir ve bir şok durumu olası hale gelebilir.

İlk aşamaya erken refleks-vasküler denir. Gizli anemi olarak da adlandırılır. Aynı zamanda, hemoglobin ve eritrosit göstergeleri hala normale yakındır. İkinci aşama, kompanzasyonun hidraemik aşamasıdır. Doku sıvısının kan dolaşımına girmesi ve plazma hacminin normalleşmesi ile karakterizedir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma aniden başlar. Üçüncü aşamada kanda oluşan elementlerin sayısında güçlü bir azalma olur ve durum kontrolden çıkmaya başlar.

Akut post-hemorajik anemi: ICD-10

Bu tür aneminin evreleri hakkında ne söylenebilir? Kronik post-hemorajik anemi, nedenleri vücuttaki diğer bazı bozukluklarda yattığından, başa çıkması zor bir şeydir. Bu nedenle akut post-hemorajik anemiye odaklanacağız.

Akut kan kaybı yani 1000 ml'den fazla kan gelmesi ile kısa sürede hasta çökme ve şok yaşayabilir.

Akut anemi: nedenleri (hemorajik sonrası) - bunlar nelerdir? Çoğu zaman, öngörülemeyen nitelikteki yaralanmalarla tam olarak ilişkilidirler.

Akut hemorajik anemi semptomları hakkında konuşursak, bunlar gastrointestinal sistem bozuklukları, baş dönmesi, mide bulantısı ile temsil edilir. Ayrıca hasta kendini zayıf hissedebilir, cildi soluklaşabilir ve tansiyon düşebilir.

Posthemorajik anemi tedavisi

Böyle bir hastalığın tedavisi sadece hastane ortamında gerçekleştirilir. Gerçek şu ki, diğer koşullarda özellikle büyük olan kanamayı durdurmak her zaman mümkün değildir. Bazen infüzyon-transfüzyon tedavisine ve ameliyata ihtiyacınız vardır.

Kanama durduktan sonra, sadece doktorun takdirine bağlı olarak demir içeren ilaçlar almaya başlamak gerekir. Şiddetli evrede ilaçları damardan vermek gerekecek, hafif evrede ise tabletleri içeri almak yeterli olacaktır. Bazı durumlarda, her iki yöntemle kombine tedavi endikedir.