MERZ Б.Браун Мельзунген АГ/Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ и Ко.КГ/Мерц Фарма Гмб

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Препарат для лечения заболеваний печени

Формы выпуска

10 мл - ампулы темного стекла (10) - коробки картонные. 10 мл - ампулы темного стекла (10) - коробки картонные. 5 г - пакетики (10) - коробки картонные. 5 г - пакетики (30) - коробки картонные.

Описание лекарственной формы

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь в виде смеси гранул оранжевого и белого цвета. Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь в виде смеси гранул оранжевого и белого цвета. Концентрат для приготовления раствора для инфузий прозрачный, светло-желтого цвета. Концентрат для приготовления раствора для инфузий прозрачный, светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Гипоаммониемический препарат. Снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (образование мочевины из аммиака). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

Фармакокинетика

Орнитин аспартат диссоциирует на составляющие его компоненты - аминокислоты орнитин и аспартат, которые всасываются в тонкой кишке путем активного транспорта через кишечный эпителий. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Особые условия

При печеночной энцефалопатии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

1 мл 1 амп. L-орнитина L-аспартат 500 мг 5 г Вспомогательные вещества: вода д/и. 1 пак. (5 г) L-орнитина L-аспартат 3 г Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат (сахарин натрия), натрия цикламат, краситель солнечный закат желтый, поливинилпирролидон (повидон), фруктоза (левулеза). 1 пак. (5 г) L-орнитина L-аспартат 3 г Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат (сахарин натрия), натрия цикламат, краситель солнечный закат желтый, поливинилпирролидон (повидон), фруктоза (левулеза). 1 мл 1 амп. L-орнитина L-аспартат 500 мг 5 г Вспомогательные вещества: вода д/и.

Гепа-Мерц показания к применению

- острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией; - печеночная энцефалопатия (латентная или выраженная).

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Гепа-Мерц

Торговое название

Гепа-Мерц

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 10мл

Состав

10 мл концентрата содержат

активное вещество- L-орнитина-L- аспартат 5.00г,

вспомогательное вещество - вода для инъекций

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени.

Код АТХ А05ВА

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Орнитина аспартат имеет короткий период элиминации - 0,3-0,4 часа.

Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Фармакодинамика

Снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле Кребса (образование мочевины из аммиака). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

Показания к применению

печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная)

Способ применения и дозы

Внутривенно вводят до 40 мл (4 ампулы) в сутки, растворив содержимое ампул в 500 мл инфузионного раствора.

При начальных симптомах нарушения сознания (прекома) и затемнения сознания (кома) в зависимости от степени тяжести состояния вводят до 80 мл (8 ампул) в сутки.

Длительность инфузии, частота и продолжительность лечения определяется индивидуально.

Максимальная скорость внутривенного введения - 5 г в час (соответствует содержимому 1 ампулы).

Не растворять более 60 мл (6 ампул) в 500 мл инфузионного раствора!

В качестве инфузионного раствора используется изотонический раствор, раствор глюкозы или раствор Рингера.

Побочные действия

Иногда (≥1/1000, <1/100)

Тошнота

Редко (≥1/10000, <1/1000)

- рвота

Указанные побочные эффекты являются преходящими и не требуют отмены препарата. При их возникновении следует снизить дозу и скорость введения препарата.

Противопоказания

Гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату

Почечная недостаточность при клиренсе креатинина более 3 мг/100мл.

Лекарственные взаимодействия

Не установлены

Особые указания

При высоких дозах концентрата для приготовления инфузионных растворов Гепа-Мерц, следует контролировать уровень мочевины в сыворотке крови и моче.

При существенном нарушении функции печени следует индивидуально подбирать скорость вливания во избежание тошноты и рвоты.

Педиатрия

Отсутствуют достоверные данные применения препарата в детской практике.

Беременность и лактация

С осторожность применять в период беременности, с учетом соотношения польза/риск для матери и плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В зависимости от течения заболевания может ухудшиться способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл препарата помещают в ампулы коричневого цвета с цветными маркировочными кольцами и белой точкой. По 5 ампул вкладывают в пластиковый поддон. По 2 поддона вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА

Д- 60318,Франкфурт-на-Майне, Германия

Тел: +49-69-1503-0, факс: +49-69-1503-200, e-mail: [email protected]

Владелец регистрационного удостоверения

Мерц Фарма ГмбХ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство компании в РК Фарма Гарант ГмбХ в РК

050002, г. Алматы, ул. Жибек-Жолы 64, офис 305

По данным статистики, патологии печени в нашей стране стоят на 3 месте по частоте диагностирования после заболеваний неврологического и сердечно-сосудистого характера. На этот орган возложены жизненно важные функции: выработка желчи, обезвреживание ядов и токсинов и др. Именно по этой причине необходимо вести тщательный контроль состояния печени.

Если не удалось избежать развития того или иного заболевания органа, рекомендовано обратиться к врачу как можно скорее, сразу же после обнаружения первых настораживающих симптомов. В этом случае для восстановления органа может быть достаточно применения только гепатопротекторов. Часто для нормализации состояния печени назначают прием одного из них – препарата Гепа-Мерц. При каких патологиях он будет эффективным, и как правильно его использовать, рассмотрим подробнее в статье.

Гепа-Мерц относят к группе гепатопротекторов. Что представляют собой такие лекарства? Гепатопротекторами называют медикаменты, обеспечивающие стимуляцию восстановительного процесса в гепатоцитов и их защиту от воздействия вредных веществ, включая некачественные продукты питания, алкоголь, химические соединения.

На аптечных прилавках можно найти множество лекарств, которые помогают очистить и восстановить клетки печени. Конечно, стоимость полного курса лечения таковыми достаточно высока, да и положительная динамика от их приема наблюдается не у каждого человека. Именно поэтому существует много споров среди специалистов в данной области о целесообразности применения того или иного препарата в конкретном случае.

Прием гепатопротекторов необходим, если в организме развивается одно из следующих заболеваний:

Активные компоненты препарата положительно влияют на клетки печени, снижая при этом уровень токсинов.

Основными составляющими лекарства являются аминокислоты L-орнитин и L-аспартат. Они считаются белковыми соединениями и участвуют в преобразовании аммиака в мочевину и глутамин. Кроме того, аминокислоты способствуют улучшению состояния иммунной системы, в том числе гуморального и клеточного иммунитета. К вспомогательным компонентам Гепа-Мерц относятся: безводная лимонная кислота, сахарин натрия, апельсиновый и лимонный ароматизаторы, красители, фруктоза.

Чтобы добиться наилучших результатов в лечении такой патологии органа, как энцефалопатия, препарат Гепа-Мерц принимают в комплексе с Силимарином. Благодаря совместному приему лекарств, происходит быстрая нормализация окислительного липидного обмена с восстановлением клеток печени.

Клинические испытания подтвердили, что препарат Гепа-Мерц способствует повышению биосинтеза белка в мышцах вследствие гибели печеночных тканей. По результатам многочисленных исследований, можно с точностью сказать, что препарат эффективен:

в лечении хронических заболеваний органа;
при дефиците белка;
при хронических инфекционных патологиях печени.

Лекарственный препарат назначают не только для лечения заболеваний печени, но и для профилактики таковых. Наибольшей эффективности можно достичь лишь в комплексе с соблюдением принципов правильного питания.

Способ применения

Препарат Гепа-Мерц назначают для лечения следующих патологических состояний печени:

энцефалопатии, включая нарушение сознания и кому;
болезней органа с развитием гипераммониемии (острой или хронической формы);
гепатита;
цирроза.

Кроме того, лекарственное средство назначают для восстановления нормального функционирования органа, нарушенного вследствие длительного употребления алкогольных напитков, наркотических средств, переедания. В некоторых случаях препарат используют как добавку к иным средствам, которые назначают при белковой недостаточности.

Кроме высокой эффективности, препарат имеет ряд ограничений:

В инструкции указано, что лекарство запрещено использовать, если имеет место выраженная почечная недостаточность (креатинин с показателем более 3 мг на 100 мл).
В периоды беременности и лактации лекарство необходимо применять под тщательным контролем специалиста, ведь его компоненты проникают сквозь гематоэнцефалический барьер.
Во время терапии стоит ограничить вождение автомобиля, ведь лекарство способно влиять на внимание и реакцию человека, вызывая сонливость и рассеянность.

Лекарство выпускается в 2 формах:

гранулах, помещенных в одноразовое саше;
ампулах с жидким концентратом.

Средство назначают для перорального приема, внутримышечного или внутривенного введения:

По инструкции, Гепа-Мерц нельзя применять в комплексе с некоторыми лекарствами. К таковым можно отнести:

Антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду.
Винкамин.
Витамин К.
Мепробамат.
Этионамид.

В редких случаях лекарство способно вызывать побочную симптоматику, что подтверждено как многочисленными исследованиями, так и отзывами пациентов. Иногда наблюдается расстройство работы ЖКТ. Это может быть тошнотно-рвотный синдром, резкая боль в области правого подреберья. Если имеется индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, может проявиться характерная сыпь на коже.

Достаточно редко в качестве побочного симптома возникает нарушение деятельности опорно-двигательной системы. Это может быть миалгия или артралгия. Каждое из таких патологических состояний нуждается в проведении определенной терапии, назначаемой лечащим врачом.

В случае возникновения каких-либо настораживающих симптомов после употребления препарата стоит уменьшить дозировку принимаемого средства и обратиться к специалисту для корректировки лечения. Иногда при тяжелых побочных симптомах врач заменяет Гепа-Мерц аналогом.

Терапия алкогольной интоксикации

При хронической интоксикации организма таким вредным веществом, как этанол, происходят множественные изменения структуры всех жизненно важных систем и органов. Одним из часто встречаемых нарушений можно назвать соматоневрологическую патологию – это алкогольная болезнь, нарушение деятельности всех отделов нервной системы.

Несмотря на то, что на современном фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных средств гепатотропного действия, найти наиболее подходящий вариант, который обладает также и ноотропным действием, достаточно сложно.

Исследователями ННЦ Наркологии МЗСР РФ было проведено клиническое испытание лекарства Гепа-Мерц, на предмет его эффективности при лечении алкогольной зависимости. В исследование были задействованы 60 пациентов, входящих в основную группу, и 30 человек, входящие в контрольную группу, а именно:

больных с алкогольной зависимостью 2-3 степени развития;
пациентов, у которых диагностирован абстинентный синдром 2-3 степени и алкогольная болезнь органа;
больных, имеющих амнестическое расстройство, вызванное алкогольной зависимостью.

Все больные были мужского пола, возрастом 25-50 лет. Токсическое поражение печени было подтверждено наличием гиперферментемии, обнаруженной в ходе биохимического исследования крови. У каждого больного диагностировали энцефалопатию разной степени (1-3).

Применение Гепа-Мерц начинали с первого дня развития алкогольного абстинентного синдрома. Такая терапия проводилась в течение 1 месяца, с суточной дозировкой препарата для внутривенного или внутримышечного введения – 10 г. На протяжении следующих нескольких недель препарат назначали в суточной дозировке 3 саше.

По результатам исследования можно сказать, что лекарственное средство в любом из случаев оказывает выраженное детоксикационное действие, способствует нормализации соматовегетативных и неврологических расстройств при алкогольном абстинентном синдроме.

Некоторые особенности использования и эффективность

Специальные исследования препарата у детей до сегодняшнего дня проведены не были. Именно поэтому нет окончательных сведений о возможности применения лекарственного средства детьми и о суточной дозировке приема. Несмотря на это, некоторыми педиатрами, детскими гастроэнтерологами и неонатологами практикуется использование препарата, если есть в этом жизненная необходимость.

Не стоит самостоятельно назначать своему ребенку этот препарат во избежание негативных последствий. Что касается применения Гепа-Мерц в период беременности, такая терапия возможна, но только если потенциальная польза превышает возможный вред для плода. Лечение должно проходить под строжайшим контролем лечащего врача. В период кормления грудью ребенка прием лекарства необходимо прекратить.

В большинстве случаев на форумах можно найти только положительные отзывы людей, которые использовали препарат Гепа-Мерц в лечении печеночных заболеваний. Вот некоторые из них:

Ирина, 39 лет: «Внезапно обнаружила, что у меня пожелтели белки глаз. Обратившись к врачу и, проведя соответствующие диагностические мероприятия, он назначил пить Гепа-Мерц в комплексе с Легалоном. Уже через 3 дня белки стали лишь слегка желтоватыми, а со временем симптом и вовсе исчез».

Иван, 45 лет: «Около 23 лет назад у меня был диагностирован сахарный диабет. При этом постоянно повышался уровень билирубина. В последний поход к специалисту он выписал прием лекарства Гепа-Мерц, который помог нормализовать уровень билирубина и, соответственно, поспособствовал дальнейшему снижению дозировки принимаемого инсулина».

Ринат, 54 года: «10 лет назад мне был поставлен диагноз «цирроз печени 4 стадии», протекающий на фоне гепатита. Через 2 года диагностировали развитие энцефалопатии, после чего назначили прием Гепа-Мерц в саше. После месяца его приема начали наблюдаться первые положительные результаты, но применение лекарства на этом не остановили. Принимал я его на протяжении года с небольшими перерывами. Отличное лекарство. Всем рекомендую».

Многие специалисты в области гепатологии также дают положительные отзывы о препарате Гепа–Мерц и часто включают его в схему терапии многих печеночных патологий. Он эффективен даже в тяжелых случаях, например, в комплексе терапии печеночной энцефалопатии, циррозов, гепатозов.

Гепа Мерц – это гепатопротектор и детоксикант. Действует на два основные пути детоксикаци аммиака - синтез мочевины и синтез глутамина - посредствам аминокислот орнитина и аспартата.

Аспартат (L-аспартат) и орнитин (L-орнитин) – две аминокислоты, которые принимают непосредственное участие в превращении аммиака в мочевину и глутамин.

Орнитин выступает в качестве катализатора для ферментов орнитина карбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы. Кроме того, данное вещество является основой для синтеза мочевины.

Применение Гепа-Мерца способствует активации орнитинового цикла образования мочевины, благодаря чему снижается уровень аммиака. Препарат способствует оптимизации белкового обмена, а активные его компоненты принимают участие в производстве инсулина и СТГ.

Период полувыведения занимает 30-50 минут, выводится в форме метаболитов преимущественно почками.

Показания к применению

От чего помогает Гепа Мерц? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

дезинтоксикация при циррозе, гепатитах (в том числе и токсических), других заболеваниях печени, а также при переедании и злоупотреблении алкоголем;
печеночная энцефалопатия (на стадии прекомы и комы).

Гранулят для приготовления раствора для приема внутрь:

нарушение дезинтоксикационной функции печени (при переедании и употреблении алкоголя);
лечение сопутствующих осложнений, в частности печеночной энцефалопатии.

Инструкция по применению Гепа Мерц, дозировки

Препарат в форме гранул необходимо растворить в воде: 1 пакетик на 200 мл. Раствор принимают внутрь 2-3 раза в день после приема пищи.

Концентрат вводят внутривенно капельно, растворив в 500 мл инфузионного раствора до 40 мл (4 ампулы) в сутки. В случае печеночной энцефалопатии (в зависимости от степени тяжести состояния) внутривенно вводят до 80 мл (8 ампул) в сутки. Дозирование и период лечения врач назначает на основании клинических показаний индивидуально.

Максимально допустимая скорость вливания – 5 г в час. В 500 мл инфузионного раствора рекомендуется растворять не более 60 мл (6 ампул) препарата. Лекарственный концентрат растворяют в 5% растворе глюкозы, растворе Рингера или физиологическом растворе.

В случае возникновения тошноты или рвоты следует снизить скорость введения препарата.

Длительность лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента. Этот параметр зависит от типа заболевания, его тяжести и состояния больного в целом. В случаях с тяжелыми нарушениями работы печени требуется строгий контроль над состоянием пациента и при необходимости коррекция скорости введения лекарства. Это необходимо для предупреждения появления тошноты и рвоты.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Гепа Мерц:

аллергические реакции к компонентам препарата,
иногда - тошнота и рвота.

Симптомы кратковременны и не требуют отмены препарата.

Противопоказания

Противопоказано назначать Гепа Мерц в следующих случаях:

гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату или любому компоненту препарата;
лактация;
почечная недостаточность тяжелой степени (уровень креатинина в сыворотке крови 3 мг/100 мл).

Во время беременности препарат следует принимать только под строгим наблюдением врача.

Передозировка

При приеме препарата в соответствии с инструкцией передозировка маловероятна. Иногда возможны нарушения со стороны ЖКТ.

В случае возникновения симптомов, связанных с передозировкой, прием препарата следует прекратить и проводить симптоматическое лечение.

Аналоги Гепа Мерц, цена в аптеках

При необходимости, заменить Гепа Мерц можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Орнилатекс,
Орнитин,
Орницетил.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Гепа Мерц, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: гранулы Гепа-Мерц 3 г 10 шт. – от 708 до 839 рублей, гранулы 3 г 30 шт. – от 1693 до 1792 рублей, по данным 538 аптек.

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 °C. Срок годности – 5 лет. В аптеках гранулы отпускаются без рецепта, концентрат по рецепту.

Гепа-Мерц - оригинальный немецкий препарат - детоксикант-гепатопротектор.
Эффект гепатопротекции (защиты печени) обеспечивается снижением токсической нагрузки на печень, а также метаболической поддержкой клеток печени двумя аминокислотами - орнитином и аспартатом, которые входят в состав препарата. Гепа-Мерц обладает и многими другими положительными свойствами, в числе которых - эффект снижения инсулинорезистентности. Это позволяет применять Гепа-Мерц во многих случаях, когда необходима поддержка печени: при гепатитах различного происхождения, при алкогольной и неалкогольной болезни печени, при сахарном диабете І и ІІ типа, при детоксикации в случае пищевых, алкогольных и медикаментозных отравлений; для защиты печени при острых и хронических заболеваниях печени различного происхождения.
In vivo действие L-орнитина-L-аспартата обусловлено аминокислотами, орнитином и аспартатом, посредством двух ключевых методов детоксикации аммиака: синтеза мочевины и синтеза глутамина.
Синтез мочевины происходит в околопортальных гепатоцитах, где орнитин выступает как активатор двух ферментов: орнитина карбамоил трансферазы и карбамоил фосфата синтетазы, а также как субстрат для синтеза мочевины.
Синтез глутамина происходит в околовенозных гепатоцитах. Особенно при патологических условиях аспартат и дикарбоксилат, включая продукты метаболизма орнитина, абсорбируются в клетках и используются там для связывания аммиака в форме глутамина.
Глутамат — это аминокислота, которая связывает аммиак как в физиологических, так и патологических условиях. Полученная аминокислота глутамин представляет собой не только нетоксичную форму для выведения аммиака, но и активирует важный цикл мочевины (внутриклеточный обмен глутамина).
В физиологических условиях орнитин и аспартат не лимитируют синтез мочевины.
Экспериментальные исследования на животных показали, что снижающее уровень аммиака свойство L-орнитина-L-аспартата вызвано ускоренным синтезом глутамина. В отдельных клинических исследованиях было установлено это улучшение в отношении разветвленной цепи аминокислот/ароматических аминокислот.
Фармакокинетика. T½ и орнитина, и аспартата короткий — 0,3-0,4 ч. Незначительная часть аспартата выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению:
Препарат Гепа-Мерц применяется для лечения сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных нарушением детоксикационной функции печени (например, при циррозе печени) с симптомами латентной или выраженной печеночной энцефалопатии, особенно нарушений сознания (прекома, кома).

Способ применения:
Гранулят Гепа-Мерц принимать внутрь: содержимое 1-2 пакетов Гепа-Мерц гранулята растворяют в большом количестве жидкости (например, в стакане воды или сока) и принимают вовнутрь до 3 раз в день во время или после приема еды. Срок лечения определяется индивидуально.
Концентрат д/п инф. р-ра в/в Гепа-Мерц : обычно вводят до 20 г (4 ампулы - 40 мл) в сутки, растворив содержимое ампул в 500 мл инфузионного р-ра.
Больным с нарушением сознания (прекома или кома) — до 8 ампул (80 мл) в течение 24 ч в зависимости от тяжести состояния.
Рекомендуется растворять не более 6 ампул на 500 мл инфузионного р-ра. Гепа-Мерц смешивают с обычными инфузионными р-рами (5% р-р глюкозы, р-р Рингера).
Вводят препарат капельно, максимальная скорость инфузии — 5 г/ч (что соответствует 1 ампуле). Длительность инфузии, частота и продолжительность лечения определяются индивидуально, в зависимости от клинического состояния больного.
Если функция печени значительно снижена, с целью предупреждения тошноты и рвоты скорость введения следует корректировать в соответствии с состоянием больного.
Нет данных о применении концентрата для приготовления инфузионного р-ра для лечения детей.

Побочные действия:
Гранулят Гепа-Мерц :
Желудочно-кишечные расстройства: редко распространены(>1/10 000 <1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Реакции со стороны скелетно-мышечной системы: очень редко распространены(<1/10 000) - боль в суставах.
Концентрат д/п инф. р-ра Гепа-Мерц :
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень редко (<1/10000): тошнота.
Редко (>1/10000 <1/1000): рвота.
Эти побочные реакции обычно кратковременны и не нуждаются в прекращении приема препарата. Возможные аллергические реакции.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Гепа-Мерц являются: гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату или любому компоненту препарата; почечная недостаточность тяжелой степени (уровень креатинина в плазме крови >3 мг/100 мл рассматривается как ориентировочная величина).

Беременность:
Данные относительно применения препарата Гепа-Мерц в период беременности отсутствуют. Исследования на животных с применением L- орнитина- L- аспартата для изучения его токсического влияния на репродуктивную функцию не проводились. Поэтому применения препарата Гепа-Мерц в период беременности следует избегать.
Однако, если лечение препаратом Гепа-Мерц в период беременности считается необходимым по жизненным показаниям, врачу следует тщательным образом взвесить соотношение "возможный риск для плода/ребенка - ожидаемая польза для матери".
Неизвестно проникает ли L- орнитин- L- аспартат в грудное молоко. Поэтому следует избегать применения препарата Гепа-Мерц в период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Исследования по взаимодействию не проводились. Однако не рекомендуется вводить конц. д/п инф. р-ра Гепа-Мерц в одном инфузионном р-ре вместе с пенициллином, витамином К, рифампицином, мепробаматом, диазепамом, клометиазолом, тиопенталом натрия, винкамином.

Передозировка:
До сегодняшнего дня признаков интоксикации в результате передозировки L- орнитина- L- аспартата не наблюдалось. Возможно усиление побочных эффектов.
В случае передозировки препаратом Гепа-Мерц рекомендуется симптоматическое лечение.

Условия хранения:
Препарат Гепа-Мерц следует хранить при температуре до 25°С в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Гепа-Мерц - гранулят с цитрусовым вкусом 3 г/5 г, по 5 г гранулята в пакете, по 30, 50, 100 пакетов в картонной коробке.
Гепа-Мерц - концентрат для приготовления инфузионного р-ра 5 г амп. 10 мл, по 10 амп. в картонной коробке.

Состав:
1 пакет Гепа-Мерц содержит 3 г L-орнитина-L-аспартата.
10 мл концентрата Гепа-Мерц содержат L-орнитина-L-аспартата 5 г
Вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Дополнительно:
Поскольку исследования на совместимость не проводились, Гепа-Мерц не следует смешивать с другими препаратами. Гепа-Мерц можно смешивать с обычными растворами для инфузий. Однако не следует растворять больше 6 ампул в 500 мл раствора для инфузий.
При введении Гепа-Мерц концентрата для приготовления инфузионного р-ра в высоких дозах следует контролировать уровень мочевины в плазме крови и моче. При выраженном нарушении функции печени в соответствии с состоянием больного необходимо уменьшить скорость введения инфузионного р-ра с целью предупреждения тошноты или рвоты.
Гепа-Мерц концентрат д/п р-ра не следует вводить в артерию.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами: само заболевание влияет на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами, поэтому у пациентов, получающих Гепа-Мерц, может быть ухудшена такая способность, следовательно, следует избегать такого вида деятельности во время лечения.
Дети: опыт применения детям ограниченный, поэтому препарат не следует применять в педиатрической практике.