Чем лечить лицевой нерв. Воспаление лицевого нерва: начальные симптомы — как лечить неврит народными средствами в домашних условиях? Терапия народными средствами в домашних условиях

Неврит (парез, паралич Белла) лицевого нерва провоцирует дисфункцию лицевых мышц. У большинства пациентов патология поражает одну сторону. Появление нейропатии лицевого нерва обусловлено его повреждением или воспалением. Заболевание характеризуется продолжительным течением. При выборе лечения важно понимать, что такое парез лицевого нерва, и какие причины вызвали патологию.

Что такое неврит лицевого нерва?

Чтобы определить причины, почему развивается неврит, необходимо рассмотреть анатомию лицевого нерва. Последний состоит из следующих элементов:

• участок, расположенный в коре головного мозга (регулирует движение мимических мышц);
• ядро нерва;
• ядро лицевого пути (регулирует работу вкусовых рецепторов);
• верхнее слюноотделительное ядро (отвечает за работу слезных и слюнных желез);
• двигательные отростки.

Лицевой нерв проходит через слуховое отверстие и связывает мышцы лба, щек, глаз, ноздрей и рта.

При неврите импульсы, которые испускает головной мозг, проходят с нарушениям. В результате патология вызывает снижение функциональности мышц лицевой части головы.

Классификация

В зависимости от причины выделяют два вида неврита лицевого нерва:

• первичный (возникает на фоне переохлаждения);
• вторичный (развивается вследствие поражения троичного нерва при различных патологиях).

Парез также классифицируется в зависимости от локализации на:

• периферический;
• центральный.

При периферическом парезе лицевого нерва (параличе Белла) поражается только одна сторона лица, что обусловлено воспалением местных тканей.

Такое поражение провоцирует снижение тонуса мышц. Воспалительные процессы в нервных волокнах вызывают сужение канала, через который они проходят. Из-за этого возникает паралич Белла.

При центральном парезе лицевого нерва наблюдается нарушение функций мышц, расположенных ниже лба и глаз. Эта форма патологии возникает при поражении тканей мозга.

Примерно у 10% пациентов диагностируется врожденный парез. Легкая и средняя формы заболевания этого типа поддаются лечению. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Причины

К настоящему моменту не выявлены факторы, которые вызывают развитие патологии. Исследователи считают, что вне зависимости от формы пареза лицевого нерва причины воспаления обусловлены следующими факторами:

Среди вероятных причин развития пареза выделяют нарушение кровотока в тканях лица, что может быть обусловлено следующими патологиями:

• ишемический инсульт;
• гипертонический криз;
• рассеянный склероз;
• сахарный диабет;
• атеросклероз.

Каждый из перечисленных выше факторов вызывает спазм или сужение капилляров. В результате возникает застой крови, из-за чего на отдельных участках расширяются артерии. Жидкость, просачиваясь через стенки капилляров, скапливается в межклеточном пространстве, что ведет к образованию отека.

Описанные процессы нарушают кровоток в местных тканях. Дефицит килосрода приводит к набуханию нервного ствола. Из-за этого нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мышечным волокнам.

Симптомы заболевания

При невралгии троичного нерва симптомы возникают стремительно. В случае если подобные нарушения развиваются медленно, то их причиной служит другое заболевание.

Симптомы неврита лицевого нерва носят следующий характер:

1. Боль, иррадирующая в лицо или затылок. Синдром возникает за 1-2 дня до появления первых признаков нарушения мимики.
2. Ассиметрия лица. Возникает в основном либо справа, либо слева. При острой нейропатии нерва опускается уголок рта, а глаз широко раскрывается. Симптомы становятся более выраженными во время разговора.
3. Глаз со стороны пораженного нерва не закрывается. При попытке зажмурится остается заметная щель.
4. Щечные мышцы перестают реагировать на команды.
5. Сухость в ротовой полости. Объясняется дисфункцией слюнных желез.
6. Невнятная речь. Симптом обусловлен тем, что в артикуляции участвует только часть рта.
7. Сухость глаза. Возникает на фоне дисфункции слезных желез. Также по этой причине у ряда пациентов наблюдается обильное слезотечение.
8. Нарушение восприятия вкуса. Затрагивает одну половину языка.
9. Повышение чувствительности к звукам.

При компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва, характеризующейся поражением коры головного мозга, наблюдаются следующие явления:

• непроизвольное движение лицевых мышц;
• нервный тик;
• паралич мышц нижней части лица.

Также при парезе у пациентов отмечаются следующие клинические симптомы:

• нистагм (быстрые и непроизвольные движения глазными яблоками);
• онемение части лица;
• частые подергивания в глотке и на небе;
• нарушение координации одной из половин тела;
• нервная глухота.

При неврите лицевого нерва симптомы и лечения зависят от зоны поражения. В частности, паралич мимических мышц возникает из-за поражения коры головного мозга.

Как лечить парез лицевого нерва?

Лечением данной патологии занимается невролог. Заболевание отличается характерными симптомами, поэтому диагностика неврита лицевого нерва часто не проводится. Однако с целью исключения других патологий со сходными клиническими признаками назначается дополнительное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

При подозрении на неврит часто назначается комплекс диагностических мероприятий, посредством которых удается установить причинный фактор и место локализации воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

Заранее предсказать, сколько лечится невроз, достаточно сложно. На продолжительность терапии влияют характер поражения, степень запущенности, причина возникновения патологии и другие факторы. В случае если выявлены причины пареза лицевого нерва, симптомы, и лечение начато своевременно, на восстановление пациента уходит около 6 месяцев.

В терапии патологии применяется комплексный подход. При неврозе лицевого нерва лечение проводится с помощью различных препаратов, подбор которых осуществляется с учетом причинного фактора. Одновременно с этим назначаются лекарства, предназначенные для купирования симптомов заболевания.

При воспалении медикаментозное лечение предусматривает прием следующих препаратов:

Операционное лечение

Парез мимической мускулатуры (прозопарез) обычно лечится посредством медикаментов. Однако если такой подход не дает положительных результатов в течение 8-10 месяцев, назначается хирургическое вмешательство. Операция эффективна лишь в первый год. Позднее в мышцах происходят необратимые изменения.

Чаще операции проводятся при компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва. Подобные нарушения возникают вследствие травмы головы, что не поддается медикаментозному лечению. Кроме того, хирургическое вмешательство показано в случае перерождения нерва.

Тактика операции определяется в зависимости от характера повреждения. При компрессионном поражении разрез выполняется сзади ушной раковины. Далее удаляется наружная стенка канала лицевого нерва. В результате исчезает давление на него.

При разрыве лицевого нерва разрез выполняется в зоне, где обнаружена проблема. В случае серьезного повреждения устанавливается аутотрансплантант. Последний представляет собой нерв, взятый из бедра. Его внедряют в зону, где произошел разрыв. Затем бедренный нерв сшивается с лицевым.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры назначаются спустя 7-10 дней после возникновения признаков нейропатии лицевого нерва. В лечении неврита применяются:

1. УВЧ слаботепловой интенсивности. Метод улучшает питание поврежденных тканей, снимает отек. УВЧ стимулирует синтез лейкоцитов, которые подавляют воспалительный процесс.
2. Ультрафиолетового облучение. УФ за счет стимуляции синтеза ряда гормонов и иммунных клеток оказывает противовоспалительное воздействие.
3. Дециметровая терапия. В ходе такого воздействия расширяются сосуды, благодаря чему ускоряется кровоток и восстанавливаются нервные функции в проблемной зоне.
4. Электрофорез с 0,02-процентным раствором дибазола, 0,1-процентным раствором прозерина, калия или витамина В1. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Электрофорез устраняет отечность тканей.
5. Диадинамотерапия. Процедура применяется с целью восстановления сократительной функции мышц.
6. Парафиновые или озокеритовые аппликации. Стимулируют процесс регенерации поврежденных нервных волокон.

Применяя физиотерапевтические методы лечения, важно избегать переохлаждение лица. Рекомендуется после каждой процедуры не покидать помещение в течение 15-20 минут.

Психотерапия

Неврит лицевого нерва негативно сказывается на психическом состоянии пациента. Особенно опасна для человека ситуация, когда возникает полинейропатия. Это заболевание сопровождается множественным поражением периферических нервов, из-за чего снижается чувствительность лица.

Если лечение седативными препаратами не улучшает состояние пациента, рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту. В ином случае психические расстройства могут ускорить течение заболевания и спровоцировать развитие более тяжелых осложнений.

Иглотерапия и народные средства

Проводя процедуры иглоукалывания при неврите лицевого нерва, можно добиться заметных улучшений. Этот метод позволяет добиться следующих результатов:

• устранить воспаление;
• ускорить восстановление поврежденных волокон;
• купировать боль;
• избавиться от паралича мимических мышц;
• устранить сопутствующие явления.

Иглотерапия помогает восстановить мышечный тонус. К этому способу разрешено прибегать через 5-7 дней после возникновения симптомов патологии.

Важно понимать, что определить, как вылечить неврит, способен только врач. Самостоятельно заниматься восстановлением лицевого нерва крайне не рекомендуется. Это также относится к лечению в домашних условиях с помощью методов народной медицины. Последние могут дополнять, но не замещать медикаментозную терапию.

В лечении патологии применяются следующие народные средства:

Лечение патологии занимает много времени. Поэтому первые результаты становятся заметными не раньше, чем через 10 дней после начала терапии.

Другие методы лечения

Чтобы вылечить неврит лицевого нерва, перед массажем необходимо сделать несколько наклонов и вращений головой.

Манипуляции следует начинать с затылка и шеи. Затем можно разминать кожу на здоровой и пораженной частях лица. В первые дни делать самомассаж следует с особой осторожностью, не надавливая на проблемную зону.

Чтобы улучшить ток лимфы, пальцами нужно проводить от подбородка, носа и лба к ушным раковинам. При этом следует избегать участков, где располагаются лимфоузлы. Процедура завершается так же, как и начиналась: массажем шеи и затылка.

• поднять, хмурить брови;
• улыбаться, максимально разводя губы в стороны;
• раздувать ноздри;
• втягивать щеки;
• опускать нижнюю губу;
• провести по губам языком из стороны в сторону;
• сощурить, закрыть глаза.

Иными словами, при выполнении упражнений необходимо задействовать все группы лицевых мышц. Эти занятия следует повторять до трех раз в день.

Осложнения неврита лицевого нерва

Не только параличи возникают на фоне неврита. Продолжительное течение патологии вызывает следующие последствия:

• атрофия мышц;
• стягивание мимических мышц;
• блефароспазм, гемиспазм (непроизвольное подергивание мышц);
• синкинезия лица;
• воспаление конъюнктивы глаз.

Неврит — это достаточно распространенная патология, которая дает тяжелые осложнения. К лечению заболевания рекомендуется приступать сразу после возникновения первых симптомов.

При таком подходе полное восстановление функций лицевых мышц занимает в среднем 6 месяцев.

(паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

МКБ-10

G51.0 Паралич Белла

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный - в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция , эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции .

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль , ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога . Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс , энцефалит).

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза . При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — воспалительный процесс, в который вовлекается один из семи пар черепно-мозговых нервов. При этом наблюдаются чёткие видимые проявления, которые перекашивают и искажают лицо больного. Более того, поражённая сторона выходит из-под контроля, страдает мимика. Так, заболевший человек не может хмуриться, двигать бровью и даже нормально улыбаться. Кроме того, не получается плотно закрыть глаз, нормально пережёвывать пищу и даже частично чувствовать вкус.

Течение болезни проявляется в ярко выраженной и наглядной для окружающих форме, что добавляет психологических страданий. Вообще же причина такой клинической картины при воспалении связана с прохождением нерва по узким каналам костей лица. Так, что даже незначительное воспаление приводит к его пережатию. Как правило, воспалительный процесс захватывает одну сторону, но в исключительных случаях, которые составляют около 2,5% происходит двухстороннее поражение.

Вообще неврит лицевого нерва довольно распространённое заболевание, которое встречается с периодичностью одного случая на 4 000 людей. Время риска – холодный сезон. Очень часто всплеск заболеваемости связан с колебаниями температуры в данной местности и общим снижением иммунитета людей.

Неврит – болезнь, которая носит затяжной характер. На стационарном лечении придётся пробыть около месяца, а для полного выздоровления может быть необходимо целое полугодие. Но, к сожалению такой паралич склонен к рецидивам в более чем 10% общих случаях. Общее состояние и прогноз зависит от того, насколько глубоко повреждён нерв, одно или двухстороннее повреждение наблюдается, а также тот факт, насколько быстро и разносторонне было начато лечение.

Сам же лицевой нерв претерпевает целый ряд изгибов и преодолевает большое количество мелких отверстий. Так, он проходит через височную кость, внутренний слуховой проход и околоушную железу.

При воспалении, нерв отекает и происходит его зажатие в указанных небольших проходах, что и влечёт за собой всю ту наглядную симптоматику, которой характеризуется данное заболевание.

Почему воспаляется лицевой нерв?

Причинами воспалительного процесса могут служить многие факторы. Давайте рассмотрим самые распространённые.

1. Специфические вирусы. Многие вирусы, попадая в организм, сперва не проявляют себя. Но, при благоприятных условиях, происходит их активное размножение. Вирус, который является одним из главных виновником неврита является, известный многим, вирус герпеса. Кроме того, считается, что возбудителями также могут быть вирусы паротита, полиомиелита, и некоторые другие.
2. Неблагоприятные условия. Было замечено, что наибольшее количество случаев заболевания отмечается в северных районах. Местное и постоянное общее переохлаждение приводит к снижению иммунитета, спазмам сосудов и изменению питания тканей и самих нервов, провоцируя таким образом клинические проявления неврита.
3. Постоянные и большие дозы алкоголя. Увы, но алкогольная зависимость и интоксикация, вызванная ею, губительно влияют на многие системы и органы. Не исключение являются и нервы. Таким образом провоцируются воспаления. Более того, как правило такие пациенты попадают с уже запущенными случаями и не склонны к кропотливой терапии.
4. Гипертония. Изменение давления, кровоизлияния – всё это влияет на трофику, следовательно, может повлечь пережатие и неврит.
5. Беременность. Гормональные перестройки оказывают сильное влияние на весь организм, и на нервную систему в частности. Поэтому могут возникать нарушения, способные вызвать воспалительный процесс.
6. Некоторые черепно-мозговые травмы и травмы уха. При травмировании может происходить разрыв нервных волокон и отёк, и как следствие – воспалительный процесс, который захватывает уже большую часть нерва.
7. Отиты, гаймориты, неудачное стоматологическое вмешательство. Всё это может способствовать распространению воспаления на ближайшие ткани, что способно вызвать передавливание нерва.
8. Стрессы, депрессии, длительные хронические заболевания. Всё это способно подорвать общие силы организма.
9. Новообразования. Они способны как вовлекать сам нерв в воспалительный процесс, так и просто механически воздействовать на него, вызывая сдавление и изменение питания.
10. Рассеянный склероз и атеросклероз. Влияют на состояние и целостность самого нерва и могут вызвать его изменение и воспаление.
11. Сахарный диабет. Влияет на общее состояние организма и способствует возникновению очагов воспаления.

Симптомы и диагностика

Неврит всегда начинается остро и характеризуется:

• боль за ухом, с иррадиацией в затылок или лицо, ощущение также может распространяться и на глаз;
• наблюдается перекос лица, мышцы не управляют поражённой стороной;
• глаз поражённой стороны не закрывается плотно, образуя щель через которую виден белок, что получило название «заячьего глаза»;
• уголок рта с поражённой стороны опускается, жидкая пища частично из-за этого выливается;
• нарушается полноценная возможность пережёвывать пищу, хотя челюсти находятся под контролем, пища западает за щёку, и пациент постоянно её прикусывает;
• сигналы, поступающие в головной мозг от слюнной железы искажены, поэтому может возникать как постоянное чувство жажды, так и повышенное слюноотделение, и стекание образовавшейся слюны с неконтролируемой стороны;
• неконтролируемость щеки ведёт к нечёткости речи;
• изменяется слезоотделение: глаз может пересыхать или, наоборот, слезы выделяется слишком много, и она постоянно течёт с неконтролируемой стороны;
• часть языка с поражённой стороны перестаёт чувствовать вкус;
• может возникать повышенная раздражительность на громкие звуки и восприятие части повседневных и привычных до того звуков, как громких и раздражающих.

Чтобы заподозрить заболевание, стоит провести не хитрые манипуляции:

• нахмуриться;
• надуть щёки;
• набрать в рот воды;
• симметрично улыбнуться;
• удивлённо поднять брови;
• сморщить лоб и нос;
• поочерёдно моргнуть;
• плотно зажмурить оба глаза (оценивается другим человеком).

Если при выполнении этих заданий, вы замечаете, что одна сторона лица выпадает из процесса и не контролируется вами, срочно обращайтесь к врачу.

При менее яркой клинической картине или для дополнительного подтверждения, могут назначаться различные исследования, например, электронейрография и электромиография. Суть исследований сводится в обнаружении искажённой передачи нервных импульсов (её снижение или отсутствие). Таким образом уточняется диагноз, предполагается какой участок воспалён и насколько сильно и обширно воспаление.

Лечение

Медикаментозная терапия

Стоит отметить, что назначать лечение должен исключительно лечащий врач, с учётом особенностей протекания вашего случая. Самолечение может привести к плачевным и необратимым последствиям. Здесь приведена лишь общая схема.

1. Мочегонные препараты выводят излишек жидкости, освобождая нерв от сильного передавливания.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, как видно из названия, снимают воспаление и уменьшают боль.
3. Глюкокортикоиды снимают воспаление и боль, но самое главное – препятствуют образованию контрактуры (стягиванию мышц лица).
4. Противовирусные останавливают деление вируса.
5. Спазмолитики уменьшают спазм, улучшают питание и кровообращение, уменьшают боль.
6. Нейротропные средства улучшают работу нервных клеток, уменьшают тик и сокращения, снимают боль.
7. Витамины группы В играют большую роль в нормальном функционировании нервной системы, помогают ей справиться с токсинами и восстановиться.
8. Антихолинэстеразные средства нормализуют функцию слюнных и слёзных желез, улучшают проведение сигнала.

Физиотерапия и массаж

Однако, медикаментозное лечение должно обязательно сочетаться с физиотерапией и массажем. Массаж стоит начинать на 5-7 день, а физиопроцедуры – не ранее, чем на седьмой день начала заболевания. Помните, что при данных видах терапии стоит избегать переохлаждения вообще и особенно – первые 20 минут после её использования. Если заболевание протекает в осенне-зимний период или ранней весной, обязательно закутывайте поражённую сторону в шарф или капюшон. Желательно избегать пеших прогулок, а первые пятнадцать минут после сеанса – вообще не стоит выходить на улицу.

Одними из самых распространённых физиопроцедур являются:

• • УВЧ, которое способствуют улучшению трофики тканей, уменьшению воспаления за счёт увеличения количества лейкоцитов;
  • УФ, которое способствует выработке иммуноглобулинов, уменьшению боли и воспалительного процесса;
  • ДМВ, которое повышает температуру в поражённом участке, расширяет сосуды, восстанавливает циркуляцию крови и восстанавливает нарушенные функции нерва;
  • электрофорез, который оказывает противоотёчный и обезболивающий эффект, а также помогает ввести в очаг поражения лекарственные вещества, добиваясь их высокой концентрации именно в необходимом месте;
  • диадинамотерапия, которая способствует сокращению мышц и их своеобразной «зарядке» для лучшего восстановления и исключения полного паралича или неполного восстановления;

Отдельным пунктом стоит иглоукалывание. Правильно проведенная такая процедура способна уменьшить отёк и улучшить общее состояние пациента, приводя к скорейшему восстановлению. Однако, не лишне напомнить, что эта манипуляция должна проводиться исключительно в лечебных заведениях. Остерегайтесь иглоукалывания, которое проводится в частном порядке без соответствующих разрешений. В этом случае можно столкнуться с обратным эффектом и, более того, иметь все последствия использования не стерильного материала.

Массаж при неврите имеет огромное значение, так как не даёт развиться контрактуре и атрофии мышц поражённого участка. Лучше, чтобы его выполнял профессионал. По крайней мере, первые сеансы, пока вы не поймёте его тонкости. В дальнейшем массаж можно проводить и самостоятельно.

Начинают массаж с разминки мышц шеи. Если вы проводите процедуру самостоятельно, достаточно просто совершить наклоны голову в медленном режиме во все стороны. Затем начинают разминать область затылка. Ведь лимфоузлы этой области будут принимать дополнительную лимфу, которая скопилась в области лица, в месте отёка. Массаж проводится как поражённой, так и здоровой области. Сама процедура должна быть поверхностной, чтобы избежать болезненных ощущений от сильного сокращения мышц. Непосредственно места расположения лимфатических узлов массировать не стоит. Это может спровоцировать слишком сильное обострение процесса. Заканчивать массаж стоит также, как он и начинался: массируется область затылка и шеи. В среднем, процедура занимает 15 минут.

Самостоятельно можно разрабатывать область щеки: оттягивая её, захватывая пальцами с внутренней стороны. Так постепенно возвращается её чувствительность.

Народные средства лечения

Народная мудрость накопила большой опыт в борьбе с этим недугом. Но, беря на вооружение опыт предков, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, насколько вам подходит выбранный метод. Не забывайте, что, как правило, подобная терапия начинается не ранее, чем через неделю от начала заболевания.

Самими распространёнными средствами являются прогревания. Одним из таких методов – является сухое прогревание с помощью морской / поваренной соли или песка. Смысл в том, что небольшое количество указанного материала нагревают до приятной (не горячей, а тёплой) температуры, складывают в мешочек из хлопчатобумажной ткани и прикладывают на область поражения для прогревания. Если берётся аптечная морская соль, насыщенная минералами и природными добавками (например, маслом ромашки или лаванды) то достигается дополнительный эффект полезного влияния компонентов на регенерацию повреждённого участка.

Ромашку можно использовать и отдельно. Аптечный сбор (лучше всего пакетированный) заваривается в чашке, согласно инструкции. Отвар выпивается, а тёплые пакетики прикладываются к месту воспаления под плёнку и утепляются сверху с помощью шарфа. Время аппликации -15 минут. Помимо прогревания, ромашка оказывает мощное противовоспалительное и поднимающее иммунитет действие. Кроме того, такой отвар на ночь оказывает лёгкий успокаивающий эффект. Ведь человек часто тяжело переживает своё состояние и может плохо спать. Если же ромашка не в пакетике, а сухим продуктом, содержимое для прогревания стоит сложить в марлю.

Осложнения при неправильной терапии

Если терапия начата не вовремя или проводится не рационально, возможны самые тяжелые последствия. Такие как:

• • • атрофия мышц, которая наступает примерно через год после начала болезни: мышцы как бы «усыхают» от бездействия и получается, увы, необратимый процесс деформации;
    • контрактура мимических мышц, которая может наступать примерно через полтора месяца после начала заболевания: мышцы «стягиваются», укорачиваются, ощущается болезненная пульсация и своеобразный перекос лица (прищуренный глаз, носогубная складка становится хорошо заметной);
    • непроизвольное подёргивание мышц лица может наступать из-за неправильных импульсов;
    • синкинезия, которая характеризуется неправильной передачей нервных импульсов, в результате чего возбуждение одной зоны может неправильно передаваться и распространяться на другие, таким образом получаются, например, «крокодильи слёзы», когда при жевании раздражается слёзная железа;
    • конъюктивит или кератит, который развивается из-за неплотного закрывания глаза и соответствующего пересыхания.

В исключительном случае, если терапия оказывается нерезультативной в первые 8-10 месяцев заболевания, возможно хирургическое вмешательство, чтобы не допустить необратимых последствий, вызванных атрофией.
Но, лучше обратиться за началом лечения вовремя. Кроме того, важно не сдаваться. Многие пациенты, видя, что результаты наступают не так быстро, отчаиваются и перестают посещать физиопроцедуры и делать массажи. Именно это и становится переломным моментом, и терапия затягивается. Поэтому важно продолжать все назначения и мотивировать себя на выздоровления. А также предпринимать все попытки, чтобы в дальнейшем не допускать переохлаждения и поддерживать свой иммунитет.

Грамотная терапия заболевания позволит не только сразу устранить симптомы, но и в дальнейшем избегать повтора подобных состояний и осложнений.

Методы лечения воспаления тройничного нерва

Интенсивная боль, внезапно возникающая на лице, голове, в висках, челюсти заставляет человека искать средства, чтобы устранить симптомы воспаления лицевого нерва. В таких ситуациях самолечение может привести к негативным последствиям- необходимо обращаться в медицинское учреждение. Лечить воспаление тройничного нерва должен врач.

Сегодня эффективно лечить воспаление тройничного нерва принято несколькими методами:

Чаще всего используют консервативные методы терапии. Только в исключительных ситуациях, когда невозможно устранить болезненные симптомы лекарствами и физиотерапевтическими процедурами, прибегают к хирургической операции. В этом случае врач устраняет сдавливание нервного волокна или разрушает нерв, который вызывает боль.

Современные подходы к терапии воспаления лицевого нерва позволяют решать несколько задач. В первую очередь врач назначает лекарства, которые снижают болезненные симптомы. Следующий этап лечения заключается в устранении факторов, спровоцировавших невралгию. Завершающая фаза терапии должна включать профилактические препараты против возникновения повторных приступов воспаления тройничного нерва на лице.

Лекарства от боли и воспаления

Самые популярные лекарственные препараты для лечения невралгии тройничного нерва – противовоспалительные и болеутоляющие средства. Обычно такие лекарства назначают короткими курсами. Они позволяют снизить воспаление и болезненные ощущения.

Нимесулид (Нимесил, Немулекс, Нимика, Нимулид) относится к наиболее эффективным средствам. Препараты быстро купируют боль, снижают выраженность воспалительного процесса. Продолжительность терапии – от трех до семи дней. Нимесулид используется внутрь или в виде мазей.

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл) в форме мазей, гелей применяется местно для устранения умеренных болей. В виде инъекций, таблеток и капсул он уменьшает воспаление тройничного нерва и боль на лице.

Препараты, в состав которых входит ибупрофен (Ибупром, Нурофен), устраняют симптомы боли и воспаления. Лекарственное средство обладает выраженной эффективностью и низкой токсичностью. Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул и мазей.

Реже врач для устранения боли может назначать катадолон, ксефокам, дексалгин, кеторолак. Инъекции анальгина с димедролом помогают быстро снять симптомы боли, отека и воспаления.

Порой не удается справиться с повторяющимися приступами невралгии на лице обычными болеутоляющими нестероидными средствами. Увеличение дозы препаратов лишь повышает их токсичность и выраженность побочных эффектов. Для того чтобы решить эту задачу, врач может назначить лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты.

Любая боль провоцирует спазм. От этого ухудшается кровоснабжение болезненного участка на лице, челюсти, голове. Плохое кровоснабжение усугубляет ситуацию, боль и спазм только усиливаются. Чтобы разорвать этот круг, вместе с нестероидными болеутоляющими средствами врач рекомендует использовать миорелаксанты (толперизон или тизанидин).

Применение миорелаксантов вместе с нестероидными обезболивающими препаратами ускоряет выздоровление, эффективно помогает справляться с болью. Кроме того, за счет совместного использования толперизона или тизанидина с противовоспалительными средствами удается снизить дозу обезболивающих препаратов.

Противосудорожные средства

Препараты с противосудорожным эффектом устраняют симптомы воспаления тройничного нерва. Карбамазепин, Габапентин, Клоназепам путем торможения передачи патологического импульса в нервных окончаниях помогают сократить число возникающих приступов боли. Противосудорожные лекарства назначает только врач, индивидуально подбирая дозу, кратность и длительность применения препарата.

Карбамазепин, Клоназепам и Габапентин действуют постепенно. Курс терапии может занимать от нескольких месяцев до полугода. С помощью противосудорожных средств удается успешно лечить воспаление тройничного нерва и добиваться частичного или полного устранения симптомов болезни.

Препараты для ликвидации причин неврита

Воспаление тройничного нерва сложно вылечить, если не заниматься устранением факторов, послуживших толчком для развития болезни. Инфекционные заболевания, травмы, нервные расстройства, механическое сдавление нервных волокон провоцируют появление болевых ощущений при неврите тройничного нерва.

Справиться с герпесом или простудными болезнями можно с помощью противовирусных средств. Препараты интерферона и ацикловира подавляют развитие вируса герпеса, поражающего нервные волокна и вызывающего патологию лицевого нерва.

Устранять болезненные ощущения на лице, появляющиеся при стрессовых ситуациях, помогают седативные лекарственные средства и витамины группы В. Оптимально, если успокоительные препараты (афобазол, глицин, фенибут, мебикар) назначает врач.

Лекарственные средства, содержащие витамины группы В (мильгамма, комбилипен, нейробион, нейромультивит), помогают восстановить нормальную работу нервных волокон.

Порой заболевание тройничного нерва спровоцировано гайморитом, синуситом, аллергией или стоматологическими патологиями. В таких ситуациях важно своевременно лечить эти недуги и обращаться за помощью к врачу. Могут быть назначены антибактериальные препараты, противоаллергические средства.

Для лечения патологии лицевого нерва также используются лекарства, улучшающие деятельность кровеносных сосудов. Если заболевание вызвано атеросклерозом, обязательно назначают препараты для снижения уровня холестерина: симвастатин, аторвастатин, розувастатин, фенофибрат. Порой рекомендуются лекарства, оптимизирующие кровообращение головного мозга: винпоцетин, гинкго билоба, пирацетам, циннаризин, бетагистин.

Вспомогательные средства терапии

Для того чтобы быстро устранять симптомы заболевания, необходимо придерживаться комплексного подхода к лечению. Лекарственные препараты могут применяться не только в форме инъекций или таблеток. Различные физиотерапевтические процедуры эффективнее проводить с использованием медикаментов.

Нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, диклофенак), спазмолитические препараты (дротаверин, магния сульфат) с успехом используются для электрофореза при поражении тройничного нерва. Компрессы с димексидом, обезболивающими препаратами, глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) помогают в домашних условиях устранить боль и воспаление.

В качестве дополнительных средств могут использоваться лекарственные растения. Лечебные фиточаи, ванны с травами и эфирными маслами помогают успокоить нервную систему, вернуть здоровье.

Многие специалисты склонны полагать, что воспаление лицевого нерва вылечить практически невозможно. В то же время сегодня врач располагает солидным арсеналом средств и может назначить эффективное медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва. Комплексная терапия способна надолго предупредить появление болезненных приступов невралгии лицевого нерва.

Лицевой нерв: симптомы и лечение невралгии (неврита)

Невралгия лицевого нерва – заболевание неприятное, так как симптомы отражаются на лице, а лечение не всегда является эффективным. Даже длительный прием лекарств не всегда излечивает неврит.

Медицинским языком невралгия лицевого нерва определяется, как рецидивирующее заболевание с повторными симптомами, обострениями, ремиссиями, характеризующееся приступами сильной боли, поражением мимических мышц вследствие патологии лицевого нерва.

Болевой синдром возникает чаще в области выхода 2, 3 ветви. Редко симптомы нозологии прослеживаются в проекции 1 ветви. Первое описание заболевания принадлежит венецианскому врачу. В 1550 году он выделил самостоятельную нозологическую форму, возникающую вследствие неврита лицевого или тройничного нерва. По МКБ-10 заболевание имеет несколько наименований:

1. Атипичная лицевая боль;
2. Пароксизмальная лицевая боль;
3. Неуточненное поражение тройничного нерва;
4. Тригеминальная невралгия.

Лицевой нерв: анатомия, патофизиология

Лицевой нерв выходит на поверхность лица через определенные отверстия. Располагается в узком канале, где может ущемляться. Состояние носит название «туннельный синдром». При воспалительных процессах воспаление носит неспецифический характер. Обуславливает отек, сдавление нервных волокон.

Патологические симптомы формируются также из-за сдавления ветвей склеротическими бляшками, опухолями, новообразованиями. Встречаются случаи неспецифического неврита (воспаления нерва).

Причиной неврита в редких случаях является атипичная анатомия:

Не следует забывать об этиологической роли вируса герпеса, который присутствует в крови более 90% населения, но активируется заболевание при снижении иммунитета.

Около половины случаев поражения лицевого нерва установить не удается. Патофизиология говорит о множестве идиопатических случаев заболевания, при которых этиологический фактор установить не удается. Встречаются комбинированные формы.

Мимические мышечные симптомы при лицевом неврите

Симптомы поражения мимической мускулатуры присутствуют при болезни довольно часто вследствие иннервации лицевых мышц волокном.

Иннервация мимических мышц обеспечивается в основном лицевым нервом. Правда, нельзя исключать чувствительную функцию волокна, так как в его толще проходить вкусовые и секреторные волокна – составные элементы промежуточного нерва.

Учитывая описанные факты, не составит труда определить симптомы невралгии лицевого нерва – паралич мимических мышц. Неврологи выделяют центральный и периферический параличи, которые определяют основные признаки патологии.

Симптомы центрального паралича мимики

Сочетается с обездвиженностью обеих нижних конечностей на противоположной стороне, так как возникает из-за поражения волокна выше двигательного центра. Причиной состояния становится инсульт головного мозга, когда нарушается доставка кислорода к мозговым тканям вследствие кровоизлияния.

Признаки периферического пареза лицевого нерва

Слабость мимики с одной стороны лица за счет повреждения двигательного ядра развивается при уровне поражения на промежутке от выхода из шилососцевидного отростка височной кости до двигательного ядра головного мозга. Признаки полной утраты динамичности лица, невозможность полноценно отобразить эмоцию – типичный признак периферического паралича.

Специфические симптомы невралгии лицевого нерва

При изучении лицевого или тройничного нерва невропатологи ориентируются на следующие симптомы:

1. Мийяра-Гюблера – одностороннее поражение нижней части моста и лицевого ядра сопровождается корково-спинномозговой блокадой с парезом мимической мускулатуры на стороне поражения (гемиплегия, гемипарез);
2. Синдром мостомозжечкового угла формируется при наличии опухоли (невриномы) в области расположения предверно-улиткового нерва. Лицевой нерв проходит через данную зону. Состояние провоцирует отоневрологическую симптоматику, о которой расскажем ниже;
3. Фовилля – одностороннее поражение лицевых и отводящих волокон при инсульте. Поражение мимики возникает на стороне повреждения. При патологии всегда нарушается работа наружной косой мышцы глаза;
4. Синдром фаллопиевого канала формируется вследствие сужения просвета канала пирамиды височной кости, который с одной стороны выходит на дне слухового прохода, а со второй открывается шилососцевидным отверстием. Через него выходит лицевой нерв. Симптомы вариабельны – от паралича мимических мышц, до слезотечения, сухости глаз, расстройства привкуса передней части языка.

Отоневрологические симптомы при поражении лицевого нерва

Отоневрологические симптомы невралгии лицевого нерва развиваются при поражении волокна в области пирамиды височной кости. Состояние сопровождается не только сильной потерей слуха с одной стороны. Вместе с ним формируется сильная лицевая боль (тригеминальная). Приступы возникают остро, долго не проходят. После периода мнимого благополучия возникает рецидив заболевания.

Самостоятельное прекращение приступа вариабельно – от нескольких минут до нескольких дней. Большинство пациентов проводит лечение невралгии тройничного нерва антиконвульсантами. Препараты хорошо устраняют тригеминальную боль. Симптоматика заболевания претерпевает изменения вследствие исчезновения приступа боли в фазе разгара, но воспалительный процесс при неврите сохраняется.

Второй вариант заболевания – непароксизмальная прозопатия, характеризующаяся лицевой болью, дефицитом нервной чувствительности лица. Такая невралгия сочетается с анестезией, гипестезией (сниженной или повышенной чувствительностью). Форма нередко провоцируется вирусом простого герпеса, саркоидозом, болезнью Лайма (клещевой энцефалит).

Еще одна форма лицевой невралгии – травматическая невропатия. Клинические симптомы:

• Непароксизмальная боль;
• Чувство онемения конечностей;
• Мимические нарушения;
• Сенсорная недостаточность – снижение чувствительности лица на стороне поражения.

Постгерпетическая невралгия возникает после лечения высыпаний в проекции уголков рта, слизистой оболочки полости, которая спровоцирована вирусом простого герпеса. Форма встречается у людей старше 60 лет. Появлению болезни способствуют следующие факторы:

• Герпетическая сыпь с капиллярным кровотечением;
• Вторичная патология на фоне заболевания;
• Острый герпес с поздним квалифицированным лечением;
• Сенсорный дефицит – онемение кожи лица.

Симптомы вируса простого герпеса не связаны с невритом. Сочетание патологий развивается у пожилых лиц на фоне снижения иммунитета.

Невралгия тройничного нерва: синдром тригеминальной боли

Синдром тригеминальной боли беспокоит пациентов с невралгией на протяжении длительного времени. Существуют следующие разновидности клинической формы:

1. Отдельные приступы со «светлым» промежутком;
2. Кратковременная стреляющая боль длительностью около 10 секунд;
3. Усиление болезненности при раздражении пусковых зон – проекция выхода 2,3 ветви лицевого нерва;
4. Протяженные боли в области выхода ветвей лицевого нерва с периодами ремиссии и обострения;
5. Болевой синдром, возникающий под влиянием запускающих механизмов – умывание, глотание, разговор, жевание, действие ветра;
6. Избегания раздражения пусковых зон человеком свидетельствует о возможности возникновения болевого синдрома;
7. Замирание человека в одной позе, избегание мимики, крика и плача для предотвращения возникновения болевого синдрома;
8. Подергивания мимической мускулатуры на фоне болевого приступа;
9. Отсутствие чувствительности в области боли.

Многообразие клинических симптомов не затрудняет постановку диагноза, так как существуют специфичные признаки патологии. Достаточно надавить пальцами на точки выхода 2, 3 ветви, чтобы усилился болевой синдром.

Отдельной клинической формой невралгии является фобический синдром. Он развивается вследствие охранительного поведения пациента. Человек привыкает избегать раздражения лица, провоцировать боль активностью мимических мышц.

Развернутые клинические приступы боли с периодами обострений, ремиссий продолжается у больных несколько лет. Усиливаются проявления при зубной боли, гайморите. Кариес, воспаление придаточных пазух носа усиливают проявления нозологии, обостряют течение, провоцируют очередные приступы боли. Нозологические формы не сопоставимы с невралгией, поэтому их нужно лечить сразу после появления. Впрочем, пациенты с длительным лицевым невритом, знакомы с информацией на практике.

Пароксизмы тригеминальной боли медицинским языком называются невралгией. Непароксизмальные виды на лице часто провоцирует «невропатия тройничного нерва». Исключением является непароксизмальный болевой синдром при герпетической инфекции. Он носит название невралгии.

Дифференциальная диагностика состояния необходима, так как лечение нозологических форм отличается.

Лицевой неврит – что это такое

Лицевой неврит – это воспалительное заболевание. Провоцируется инфекционными факторами. Заболевание редко (2%) может сопровождаться двухсторонним поражением мимики.

Особое расположение лицевого нерва в канале височной кости провоцирует ущемление нервного волокна при любом патологическом процессе, сопровождающемся сужением просвета. При воспалительных процессах в полости накапливается жидкость, возникает отек.

Уникальная форма лицевого неврита – синдром Ханта. Возникает при герпетическом поражении ганглия, обеспечивающего иннервацию ушной раковины, миндалин, неба, барабанной полости. Воспалительный процесс при герпесе нередко затрагивает лицевой нерв, что обеспечивает специфические симптомы лицевого неврита:

• Сильные боли уха;
• Снижение слуха;
• Головокружение;
• Горизонтальный нистагм;
• Патология восприятия вкуса передней частью языка;
• Иррадиация болевых ощущений в шею, затылок.

Лицевой неврит встречается при паротите (воспаление околоушных желез). Симптомы такой нозологии более локализованы: увеличение слюнных желез, повышение температуры, интоксикации, снижение слуха.

Лицевой неврит способен возникать при распространении инфекции из среднего уха при хроническом воспалительном процессе. Ушная припухлость развивается за счет увеличения слюнных желез.

При такой нозологии повышается вероятность пареза мимических мышц, стреляющие боли внутреннего уха.

Невралгия лицевого нерва: лечение

Лечение лицевого неврита требует купирования всех симптомов патологических состояний. Существуют стандартные схемы устранения патологии.

Большинство невралгий лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Лекарственные средства устраняют тригеминальную лицевую боль. При сильном болевом синдроме рекомендовано использование амитриптилина, габапентина, карбамазепина.

Препараты для лечения лицевого неврита:

• Карбамазепин – доступное, эффективное лекарство для лечения невралгии тройничного нерва. Максимальное действие средства выражено на начальном этапе заболевания. Показан карбамазепин при сильном болевом синдроме. Суточная доза лекарства при обострении симптомов лицевого неврита –мг. Для достижения лечебного действия достаточно трехразового использования средства. При прогрессировании невралгии требуются длительные поддерживающие дозы карбамазепина;
• Габапентин назначается при пароксизмальных болях в качестве альтернативы карбамазепину. Средство относится к категории антиконвульсантов с анальгетическим действием. Препарат популярен при непароксизмальной и пароксизмальной формах невралгии тройничного нерва. Суточная дозировка лекарственного средства –мг. Препарат считается безопаснее, чем амитриптилин и карбамазепин;
• Амитриптилин – антидепрессивное средство трициклической структуры. Механизм действия лекарства – блокада обратного захвата серотонина и норадреналина, что ингибирует передачу нервного импульса. Обезволивающее действие лекарственного средства достигается через 2 недели. Для снижения антихолинергического и седативного эффектов рекомендуется суточная дозировкамг. Если амитриптилин не оказывает должного действия, требуется применение габагамма (габапентин).

Для повышения лечебного эффекта вышеописанных средств рекомендуется использование препаратов группы B – «мильгамма композитум». Комбинированный состав снимает местное раздражение нервных волокон. Структурные компоненты мильгамма:

Лечебную активность мильгаммы специалисты объясняют торможением ноциоцептивных импульсов. При использовании препарата наблюдается ускорение восстановления миелиновой оболочки. Лечение проводится внутримышечными инъекциями по 2 мл ежедневно. Длительность терапии – около 2 недель. Затем на протяжении 6 недель следует принимать внутрь «мильгамма композитум» - трижды за день по 1 драже.

Некоторые европейские источники считают единственным действенным лекарством при невралгии карбамазепин, который снижает проницаемость мембраны нейронов.

Одним из международных товарных знаков карбамазепина считается тегретол. Лекарство обладает одновременно психотропным и противосудорожным эффектом. Препарат подавляет пароксизмальные болевые ощущения. Рекомендуется при вегетативных симптомах и психических расстройствах.

Основное назначение тегретола – лечение симптомов эпилепсии. Противопоказания к назначению средства:

• Эпилептические припадки;
• Предсердная блокада;
• Гипонатриемия.

Лечение невралгии препаратом проводится по назначению врача. Без рецепта лекарство на продается в аптеке.

Фенитоин для купирования болевого синдрома по 3 таблетки в сутки. Противопоказанием к лечению является нарушение функции почек, нарушение сердечного ритма, кахексия, почечно-печеночная недостаточность. Побочные эффекты препарата:

• Порфирия;
• Сердечная аритмия;
• Кахексия;
• Почечно-печеночная недостаточность.

Для повышения лечебного эффекта применять фенитоин лучше в комбинации с клоназепамом, карбамазепином, вальпроевой кислотой.

При обострении неврологических проявлений рекомендуется использование акупунктуры, лазерного воздействия, ультрафонофореза. Болевой синдром на фоне невралгии устраняется приемом антиспастических средств – миорелаксантов. Сирдалуд, мидокалм расслабляют мускулатуру, что снимает компрессию нерва, обусловленную ущемлением волокна внутри мышечных волокон. Сирдалуд также угнетает полисинаптическую передачу нервного сигнала.

При низкой эффективности лекарственных средств рекомендуются нейрохирургические способы терапии – декомпрессия тройничного нерва, терморизотомия ретрогассеральная.

Физические методы лечения невралгии лицевого нерва

Одновременно с консервативными препаратами для лечения невралгии лицевого нерва рекомендуются физические способы:

• На протяжении 15 минут принять положение с наклоненной головой с поддержанием ее тыльной частью руки;
• Спать на стороне поражения;
• Подтягивать здоровые мышцы лица в сторону поражения путем подвязывания платком. Способ помогает восстановить лицевую симметрию.

Вместо платка для коррекции асимметрии применяется лейкопластырное натяжение. В первые сутки процедура рекомендуется в течение 1 часа 2-3 раза за день. Вместе с пластырем следует выполнять мимические упражнения для лица.

Для здоровой стороны применяется постепенное дозированное сокращение и расслабление мышц. Специалисты назначают комплексы постизометрической физкультуры. Изолированное напряжение и сокращение отдельных мышечных групп позволяет нормализовать смех, потерю речевой активности, которые часто нарушаются у пациентов с лицевой невралгией. Обычно рекомендуется выполнение гимнастики дважды в день.

Массаж направлен на стимуляцию здоровых мимических мышц, воротниковой зоны. По классической методике следует применять сочетание нескольких массажных упражнений:

Не следует прибегать к активному массажу, чтобы не спровоцировать обострение патологических симптомов.

• Иглорефлексотерапия;
• Постизометрическая релаксация;
• Нейростимуляция;
• Электрофорез на область патологической нервной импульсации.

Европейские рекомендации при невралгии лицевого нерва – применение альфа-липоевой кислоты. По результатам многих клинических исследований использование данного препарата ускоряет восстановление нервных мембран. Лекарственное средство оказалось эффективным при параличе Белла. Есть практические исследования относительно пользы средства при лицевом неврите.

Из косметических процедур для лечения патологии в некоторых косметологических частных клиниках используются препараты токсина ботулинизма. Средство позволяет восстановить мускулатуру. Когда консервативное лечение не просит эффективности, возможно оперативное лечение для декомпрессии волокна.

Причины невралгии тройничного нерва, симптомы и лечение в домашних условиях, медикаментозно и хирургически

Нервная система играет важнейшую роль в работе человеческого организма. Она отвечает практически за все процессы, в том числе за мимику, речь и функцию пережевывания пищи, поэтому невралгия тройничного нерва может стать причиной возникновения проблем с жевательными мышцами, резкой боли, спазмов лицевых мышц. Из-за чего появляется данная патология, и какие методики лечения существуют?

Возможные причины невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв отвечает за тактильные ощущения лица, его чувствительность, восприимчивость ротовой полости и влияет на двигательную активность жевательных мышц. Невралгия - самый распространенный тип поражения тройничного нерва.

Это хроническое заболевание, характеризующееся острыми приступообразными болями в зоне связи тройничного нерва с центральной нервной системой. Заболевание также называют болезнью Фозергиля, или болевым тиком Труссо. Черепно-мозговые нервы имеют множество пар ветвей, патологию вызывает поражение пятой пары.

• врожденная узость нервных каналов по всей длине ветвей;
• патологии сосудов, расположенных вблизи иннервационной зоны (аневризмы, атеросклероз);
• офтальмологические заболевания, болезни носоглотки или ротовой полости, способные вызвать образование кисты или слипание ветвей на участках разветвлений тройничного нерва;
• нарушения в работе щитовидной железы, проблемы с обменом веществ;
• инфекционные хронические заболевания, такие как сифилис, герпес, туберкулез;
• любые новообразования в области нерва;
• обморожение лица;
• стволовой инсульт и рассеянный склероз - в редких случаях.

Лицевой неврит может вызвать неправильное удаление зуба мудрости. Третий моляр имеет глубокие корни, поэтому при экстракции можно легко задеть нервы. Также нерв может быть поврежден при установке нового зубного протеза. В зависимости от причины патологии и общего состояния организма поражается не только вся нервная ветвь, но и отдельные ее части. Обычно невралгия распространяется с одной стороны, но при несвоевременном лечении болезнь может прогрессировать.

Разновидности и симптомы заболевания

Тройничный нерв имеет 3 ветви, каждая из которых отвечает за определенную часть лица:

• 1 - за орбитальную область;
• 2 - за щеку, ноздрю, верхнюю губу и десну;
• 3 - за нижнюю челюсть, губу и десну.

Виды невралгии классифицируют на основании строения нерва. Чаще всего встречается невралгия 2 ветви. Также специалисты делают условное разделение на истинную и вторичную невралгию. В первом случае патология возникает как самостоятельное заболевание, возникшее в результате сдавливания нерва, во втором – как осложнение других заболеваний (чаще - инфекционных).

Болезнь Фозергиля свойственна для людей старшелет, в 70% случаев поражается правая часть лица. По симптоматике патология делится на:

1. Рефлекторные и двигательные расстройства, которые проявляются в виде мышечных спазмов, изменяющих работу мышц лица, в том числе жевательных. Часто одна половина лица поражается целиком.
2. Тригеминальную невралгию, характеризующуюся резкими сильными болями (может насчитываться до 300 спазмов в сутки длительностью до 3 секунд). В зависимости от пораженной ветви боль локализуется в области верхнего века и выше, средней части лица или области нижней челюсти. Подобный тип может проявляться в виде атипичной невралгии, тогда между приступами пациент будет чувствовать ноющую боль.
3. Вегетативно-трофическую - характерные симптомы на начальных стадиях едва заметны, однако по мере прогрессирования поражения они становятся явными. Во время приступов наблюдается изменение цвета кожи, насморк и повышенное слюноотделение. Возможно повышение температуры тела. В запущенных случаях могут выпадать ресницы, лицо отекает, изменяется работа сальных желез.

Если не начать лечение заболевания вовремя, то может сформироваться точка болевой активности. Это состояние нельзя целиком вылечить, клиническая картина выражена следующими признаками:

• боль чувствуется на всей пораженной половине лица;
• острая боль возникает даже при незначительном прикосновении;
• раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет;
• усиливаются и часто проявляются вегетативно-трофические симптомы;
• боль может перейти в хроническую.

Методы диагностики

Для диагностики невралгии пациенту необходимо подробно описать характер боли и место ее локализации. Врач сделает первые выводы, подтвердить которые можно по результатам рефлекторных тестов:

1. корнеального (закрытие глаз при наличии внешних раздражителей);
2. надбровного (смыкание век при простукивании надбровной дуги);
3. нижнечелюстного (сокращение жевательных и височных мышц в ответ на поколачивания нижней челюсти).

Особенности лечения

В лечении болевого тика Труссо главную роль играет время - чем раньше заболевание будет диагностировано, тем быстрее и легче избавиться от его симптомов. В противном случае невралгия перейдет в хроническую стадию, и ее окончательное лечение станет невозможным.

Терапия невралгии тройничного нерва включает несколько направлений:

Медикаментозная терапия

Для избавления от невралгии тройничного нерва используют несколько групп таблеток, среди них спазмолитики, миорелаксанты и противосудорожные средства. Чаще всего для купирования мышечных судорог используется Финлепсин. В его основе лежит карбамазепин - противоэпилептическое вещество, применяемое для лечения невралгий различного вида.

Финлепсин купирует болевые приступы - препарат действует спустя 8 часов после приема. В некоторых случаях положительный результат наступает на 3 сутки. Дозировка подбирается индивидуально, но по мере избавления от боли она уменьшается. Полная отмена препарата происходит после 6 месяцев без приступов. Лечить заболевание можно аналогичными медикаментами на основе карбамазепина.

1. Габапентин – антиконвульсант на основе нейронтина, используемый для лечения нейролептических болей и эпилепсии.
2. Баклосан - препарат противовоспалительного и обезболивающего действия. Снижает тонус мускулатуры, угнетает передачу нервных импульсов, при этом снимает спазмы и улучшает двигательную активность суставов, поэтому часто применяется в комплексе с массажами и ЛФК.
3. Пребагалин - противосудорожное средство с анальгезирующим и анксиолитическим действием. Может использоваться как обезболивающее, уменьшает проявления болевого тика.

Врач может назначить прием только одного лекарства или разработать схему применения нескольких средств, определит дозировку. Важно не принимать таблетки без консультации терапевта, поскольку они имеют противопоказания. Например, обязательный к приему карбамазепин запрещен в периоды беременности и лактации. Во время беременности назначается лечение мазями местного действия и народными средствами.

Массаж и физиотерапевтическое лечение

Массаж и физиотерапия часто используются в составе комплексного лечения. Массаж необходим для устранения тонуса с мышц и улучшения микроциркуляции крови. Самое важное в таком массаже – воздействие на рефлекторные зоны в областях выхода веток тройничного нерва, то есть в лицевой, ушной и шейной части.

Для проведения эффективного массажа пациент должен сесть, откинуть голову назад на подголовник, расслабить шею. Легкими движениями массажист воздействует на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, затем, двигаясь снизу вверх, подходит к околоушным областям, переходит к мышцам лица. Сроки наступления ремиссии индивидуальны. Для восстановления может понадобиться до 14 сеансов по 15 минут. Подробнее о технике выполнения процедуры можно узнать на видео.

Физиотерапия способствует усилению действия лекарств, может снять боль, улучшить состояние мышечных тканей. При невралгии используют:

Физиотерапию в совокупности с обезболивающими средствами часто назначают в случае появления неврита после удаления зуба. Такое поражение лечится быстрее, но сколько времени потребуется для полного восстановления, может определить только врач.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Если ни один из консервативных методов лечения не дал результатов, или патология вызвана аномалиями строения сосудов, ветвей нерва, то назначается операция. В этом случае лечение может проводиться по следующим методикам:

1. На ранних стадиях развития болезни применяется чрескожная операция. Пациенту делают местное обезболивание, под кожу вводят иглу, через которую воздействуют на корешок током. Цель операции – убить пораженный нерв.
2. Микроваскулярная декомпрессия показана, когда причиной невралгии стало сдавливание нерва сосудом. Хирург отделит сосуд от ветви нерва. После операции наблюдается положительный результат, но велика вероятность повреждения кровеносных сосудов.
3. Радиочастотная деструкция предполагает разрушение только одной пораженной части нерва с помощью воздействия высоких температур.
4. Уколы глицерина – вещество вводится под кожу в месте разветвления корешка, происходит его деструкция.

Существует и неинвазивный метод, относящийся к вариантам хирургического лечения. Это ионизирующее излучение, которое разрушает корешок нерва без механического воздействия.

Народные средства

Лечение в домашних условиях должно быть согласовано с врачом. Методы народной медицины должны дополнять традиционные средства борьбы с патологией. Эффективные рецепты:

1. Отвар ромашки. Растение знаменито своими успокаивающими и противовоспалительными свойствами. Для его приготовления следует залить 1 ст. л. сухоцвета 1 ст. кипятка, дать смеси настояться и немного остыть, процедить. При возникновении зубной боли наберите отвар в рот и держите на пораженной стороне.
2. Успокоить боль поможет пихтовое масло - его втирают в кожу на протяжении всего дня. Может наблюдаться покраснение эпидермиса, однако боль утихнет уже на 3-и сутки.
3. Гречневый компресс – простой и эффективный метод облегчения болевого симптома. Хорошо прогрейте крупу на сковороде, заверните в натуральную ткань и приложите компресс к больному участку. Держать его стоит до остывания крупы. Процедуру повторять трижды в день.
4. Люди с нормальной кожей, не склонной к раздражению, могут воспользоваться компрессами из глины. Сухой порошок смешивают с уксусом до состояния густой кашицы, затем формируют тонкий блин и прикладывают его к месту поражения.
5. Взрослые могут использовать настойку из малины. Листья растения заливаются водкой в пропорции 1:3, затем настаиваются 9 дней. Готовое средство употребляют маленькими дозами перед едой на протяжении 3 месяцев.
6. Свежевыжатым соком черной редьки необходимо протирать кожу несколько раз в день.
7. Пюре из фиников следует принимать внутрь по 3 ч. л. в день. Массу нужно готовить ежедневно, удобнее всего использовать блендер.

Невылеченная патология не приведет к летальному исходу, но значительно ухудшит качество жизни. Постоянные боли приводят к стрессу и депрессии, нервозности. Также боль мешает нормально питаться, наблюдается снижение массы тела, ослабевает иммунитет. При появлении первых симптомов заболевания незамедлительно обращайтесь к врачу.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия - состояние, сопровождающееся острыми приступообразными болями в области расположения нервных стволов. Невралгии свойственны не только пожилым пациентам: нередко они наблюдаются у лиц молодого возраста, особенно - у женщин. Среди обращений за медицинской помощью значительная часть подобных патологий приходится на поражение лицевого нерва.

Что такое невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв - одна из составляющих иннервации черепа. Его основная функция - обеспечение чувствительности лица, поэтому ветви располагаются по обеим сторонам и подходят ко всем органам лицевой части головы.

Заболевание в виде расстройства функции нерва с короткими, но чрезвычайно сильными приступами боли, именуется невралгией тройничного нерва.

Патология чаще имеет хроническое течение: острое состояние сменяется длительным безболевым периодом.

Причины

Считается, что основным этиологическим фактором болезни может быть сдавливание нерва сосудами с нарушенной физической формой или аномально разросшимися, склеротическими бляшками, реже - опухолями в области мозжечка, новообразованиями черепных нервов.

Среди прочих причин невралгии выделяют:

• сужение костного канала из-за воспаления десен, гайморовых пазух, кариеса;
• врожденное специфическое строение костей основания черепа;
• у лиц с ослабленной иммунной системой невралгию может вызывать присутствующий в организме вирус герпеса.

Нередко точную причину болезни установить так и не удается. В этом случае невралгия считается идиопатической.

Провоцировать повторные приступы боли могут:

• перенесенные стрессы;
• переохлаждения;
• воздействие ветра;
• травмы лица;
• снижение иммунной защиты организма;
• длительный разговор;
• пережевывание твердой пищи;
• бритье, чистка зубов.

Среднюю стоимость мрт сосудов головного мозга можно узнать здесь. Там же вы найдете информацию о том как проходит сама процедура и в каких случаях она не делается.

Симптомы заболевания

Все симптомы заболевания локализуются по ходу нервного ствола, подвергшегося патологическому воздействию (челюсть, лоб, область бровей, щека). Обычно самыми болезненными бывают точки приближения ветвей нерва к эпидермису (глазница, подбородок).

Больные описывают свои ощущения по-разному, но чаще - в виде непереносимой, жгуче-дергающей боли, длящейся от пары секунд до нескольких минут. Неприятные чувства в большинстве случаев возникают в носогубном треугольнике, далее распространяясь на более широкие площади.

Человек при спонтанной невралгии может резко замирать или же начинать интенсивно тереть лицо. Внезапная боль может отдавать и в уши, зубы, волосистую часть головы, а также - в пальцы.

Частое явление - болевой тик по причине спазмирования мышцы в области пораженного нерва.

Другие симптомы, которые способны дополнять клиническую картину невралгии лицевого нерва:

• покраснение кожи лица (общее или в виде пятен);
• жжение после прекращения интенсивных болей;
• неконтролируемое слюно-, слезотечение;
• отсутствие болей по ночам, а также их уменьшение при сильном давлении на кожу.

У некоторых людей заболевание имеет единичные эпизоды в течение жизни, у других - протекает в форме ремиссий и обострений. Опасность невралгии состоит в том, что со временем она способна прогрессировать с усилением боли и учащением острых периодов.

Непрогнозируемые приступы вызывают и психические нарушения: человек в ожидании боли может терять самоконтроль, переставать полноценно питаться, пренебрегает гигиеной, бросает работу, физическую активность.

В особенно тяжелых случаях глубокая депрессия может привести даже к суициду.

На фото показаны основные места локализации боли при невралгии тройничного нерва:

Лечение

Медикаментозное

При выборе препаратов для терапии заболевания учитываются его причины, выявляемые при тщательной диагностике и дифференциальном сравнении с инфекционными, сосудистыми и опухолевыми патологиями головы.

Чаще всего назначается один или несколько препаратов из следующих групп:

• Противоэпилептические препараты (карбамазепин, окскарбазепин, дифенин, ацедипрол, тебантин). Чаще всего в первой линии лечения используется карбамазепин, но из-за побочных действий требуется обязательный контроль показателей крови и регулярная оценка работы печени. Курс лечения может быть длительным с поэтапным снижением дозировки.
• При неэффективности применяют препараты второй линии из той же фармацевтической группы (финлепсин, дифенин, фенитоин).

• Миорелаксанты центрального действия (баклофен, баклосан, сирдалуд) для устранения спастичности мышц при невралгии.
• Антидепрессанты рекомендуются для приема перед сном (амитриптилин, тразодон).
• Витамины группы В (внутримышечно). Лекарствами выбора становятся мильгамма, нейрорубин.
• Местно можно использовать любые кремы и мази с нестероидными противовоспалительными компонентами (быструм-гель, диклак, диклофенак) для облегчения болевого синдрома.
• Для снятия боли в медицинском учреждении проводят фонофорез, электрофорез с новокаином, лидокаином, УВЧ, иглоукалывание, микротоковую терапию. Облегчение пациенту может принести также прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков в таблетках.
• Обычно через 1-3 месяца при отсутствии результатов от консервативной терапии планируется оперативное вмешательство (декомпрессия нервных стволов с помощью методов микрохирургии).

Массаж при невралгии тройничного нерва

Перед самостоятельным выполнением массажа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом во избежание возникновения нового приступа боли при неправильной технике.

Основные используемые приемы:

• растирание плеч, шеи, рук;
• поглаживание затылка, низа волосистой части головы перед переходом на шею;
• легкие вибрирующие движения в области скул, щек;
• массаж подушечками пальцев в зоне бровей, лба, носогубного треугольника.

Все движения выполняются без сильного нажима. Допускается применение вибрационного массажера (с разрешения лечащего врача). Длительность сеансаминут каждый день, курс - до 25 процедур.

Гимнастика

Движения и сокращения мышц лица вызывают не только облегчение во время очередного приступа заболевания, но и способствуют уменьшению компрессии ветвей нерва в дальнейшем. Дополнительные положительные эффекты гимнастики:

• улучшение кровообращения;
• оптимизация оттока лимфы;
• восстановление проводимости нервных импульсов (при ее нарушении);
• предупреждение развития застоя в мышцах.

• Наклоны и круговые вращения головой (2 минуты).
• Потягивания шеи и головы как можно дальше в сторону каждого плеча (по 4 раза).
• Растягивание губ в улыбке, сведение их в «трубочку» (по 6 раз).
• Набирание воздуха в щеки, его выдыхание через узкую щель в губах (4 раза).
• Втягивание щек (6 раз).
• Закрытие и открытие глаз с сильным сжиманием век (6 раз).
• Поднятие бровей вверх с одновременной фиксацией лба рукой (6 раз).

Люмбалгия вертеброгенного генеза - все о заболевании, особенностях его протекания, диагностики и лечения.

Головокружение может быть вызвано остеохондрозом шейного отдела. Подробнее в этой статье.

Для лечения ВСД часто используют «Мексидол». Среднюю цену на 10 ампул это препарата можно узнать по ссылке http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html .

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины вряд ли вылечат подобное заболевание, но облегчить боль, расслабить мышцы и «отсрочить» новый приступ вполне возможно. Наиболее полезными и действенными считаются такие способы терапии:

• Березовые почки настаивают на водке (3 ложки почек на 0,25 л. водки) в течение 20 дней. Затем выполняют компрессы на больной участок ежедневно.
• Натирают хрен и прикладывают его к коже лица на 5-10 минут в виде примочки.
• Собирают почки сирени (50 г.), отваривают в 300 мл. воды 15 минут. Затем растапливают 2 ложки свиного жира и соединяют с 1 ложкой отвара. Мазью пользуются ежедневно, а из отвара делают компрессы со временем экспозиции 30 минут.
• Полезно будет ежедневно пить чаи из листьев мяты, кипрея, листьев малины, зверобоя. Эти растения снимают воспаление, расслабляют мышцы, улучшают сопротивляемость организма.

Прогноз на выздоровление и профилактика невралгии

Как правило, обострения болей возникают в весенне-осенние периоды.

Раннее обращение к врачу поможет предупредить повторение заболевания, так как более 70% эпизодов невралгии тройничного нерва полностью купируются приемом антиконвульсантов и более не возвращаются.

Особенно легко поддаются медикаментозной терапии патологии по причине травмы, а также заболевания, развившиеся у молодых людей. В пожилом возрасте нередко только хирургическое вмешательство возвращает больного к полноценной жизни.

Для профилактики невралгии стоит соблюдать такие меры:

• своевременно лечить зубы, гаймориты, синуситы;
• не переохлаждаться;
• снижать вредное влияние стресса;
• повышать иммунитет, закаливаться;
• вовремя устранять любые острые инфекции.

Невралгия тройничного нерва - тяжело переносимое, но излечимое заболевание. Соблюдение мер профилактики и правильное и вовремя начатое лечение - залог возврата к полноценной жизни.

Врач-нейрохирург о невралгии тройничного нерва:

Невралгия лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва, также известная как неврит или синдром Фоттергила, является патологическим состоянием, при котором нарушается мимика человека, наблюдается паралич либо ослабление движение лицевой мускулатуры. При невралгии происходит воспаление тройничного нерва (одной либо нескольких ветвей). Чаще всего невралгия наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста. Лечение достаточно длительное, заболевание тяжело поддается лечению.

Код по МКБ-10

Причины невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва развивается из-за сжатия мозжечковой артерией корешка лицевого нерва в том месте, где он проходит в ствол мозга. Артерия может пережимать тройничный нерв либо оборачиваться вокруг, что разрушает оболочку нервных волокон.

Причиной сжатия может стать уменьшение просвета костного канала, по которому идет тройничный нерв из-за воспалений слизистой оболочки носа, пародонта и других воспалительных заболеваний.

Кроме того, разрушение нервной оболочки может начаться из-за сквозняков, которые переохлаждают нервные волокна и приводят к спазмам мышц лица, отвечающих за мимику. Нередкой причиной невралгии становятся нарушения в работе эндокринной системы, вирус герпеса, сосудистые и неврогенные нарушения, давление от разрастающейся кисты либо опухоли.

Симптомы невралгии лицевого нерва

Заболевание сопровождается болью, как правило, приступообразной, а также изменениями в лице (перекос), но чувствительность лица при этом не нарушается.

Невралгия лицевого нерва сопровождается приступообразными, сильными болями. Промежуток между приступами может колебаться от нескольких часов до нескольких недель.

Боли могут возникнуть в районе рта, зубов, уха, глаз. Во время приступа может появиться тик. Спровоцировать приступ может открытие рта, жевание, разговор (особенно длительный), бритье, глотание, холодный воздух.

Также при заболевании наблюдается сокращение мимических мышц с одной стороны лица.

Где болит?

Диагностика невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва протекает с ярко выраженными признаками, что практически не вызывает затруднений в диагностике и постановке диагноза.

При невралгии пациент жалуется на жгучие и резкие боли в области лица, которые обычно возникают внезапно. Приступы могут длиться от 10 секунд до 2-3 минут, затем самостоятельно проходить.

Обычно боли появляются в той части лица, где воспалены ветви тройничного нерва, всегда возникают только с одной стороны, могут отдавать стреляющей или «электрической» болью в глаз, ухо, шею и др. Самые сильные приступы наблюдаются у пациентов с поражениями всех трех ветвей нерва.

Во время приступа появляются судорожные сокращения мышц лица, при этом пациент максимально старается уменьшить мимику, нередко в этот момент увеличивается слюноотделение, появляется потливость, кожа на лице краснеет.

Боли могут возникать как самостоятельно, так и при определенных движениях, например во время бритья или разговора.

В промежутках между приступами человек практически здоров, никаких признаков патологии выявить невозможно.

Иногда при надавливании на определенные точки нерва может появиться болезненность.

Боль обычно локализуется в одном месте и из-за патологии, пациенты длительное время пережевывают пищу на другой стороне, что через время приводит к появлению мышечных уплотнений, дистрофии мышц, снижению чувствительности.

На приеме невролог сразу отмечает, как пациент рассказывает о приступах, при этом стараясь не прикасаться к пораженной стороне лица. Как правило, пациент напряжен, находится в постоянном ожидании нового приступа.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва поддается лечению довольно тяжело. Существует два метода лечения данной патологии: консервативное и хирургическое.

При консервативном лечении обычно назначаются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

При невралгии специалист назначает антиконвульсанты (прегабалин, карбамазепин, финлепсин и пр.), спазмолитические препараты, иглорефлексотерапию, аппликации парафина, токи Бернара.

Консервативное лечение по ряду причин может не оказать должного эффекта, к примеру, если дозировка препаратов рассчитана неверно либо пациент принимал таблетки нерегулярно или пропускал назначенные процедуры.

В этом случае врач может принять решение о хирургическом лечении.

Самым эффективным методом считается микроваскулярная декомпрессия корешка, во время которой специалист проводит трепанацию и вставляет специальные имплантаты, которые помогают устранить давление на нервный корешок.

Также при невралгии может использоваться радиочастотная деструкция, при помощи которой разрушается корешок тройничного нерва.

В последнее время появился новый метод хирургического лечения – нейростимуляция моторной коры головного мозга. Данный метод является малоинвазивным (т.е. вмешательство в организм сведено к минимуму) и менее рискованным, в отличие от макроваскулярной декомпрессии, а эффективность данной методики была доказана зарубежными исследователями. Как правило, через несколько сеансов боль практически исчезает, при успешных результатах, в кору головного мозга имплантируются электроды.

Существуют также народные методы невралгии, которые не избавят полностью от заболевания, но помогут уменьшить болезненные симптомы.

Довольно эффективным методом считается компресс из свежего лука (мелко порезанный лук положить в широкий бинт или марлю и приложить к больному месту).

Также хорошо помогает холодный компресс из отварного чеснока и лимонного сока.

Нередко невралгия развивается из нехватки в организме кальция или магния, витаминов группы В, поэтому рекомендуется употреблять больше продуктов, в которых содержатся эти элементы (молоко, яйца, сыры, рыба, мясо, орехи, семечки).

Гимнастика при невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва вызывает сильные сокращения мускулатуры лица, а гимнастика не только облегчит состояние во время очередного приступа, но и поможет уменьшить давления на нервный корешок.

Гимнастика улучшает кровоток, отток лимфы, восстанавливает нарушенную проводимость импульсов нервных окончаний, предотвращает застой в мышцах.

Выполнять упражнения лучше всего перед зеркалом, чтобы максимально контролировать процесс.

Комплекс упражнений должен включать:

• круговые вращения и наклоны головой (по две минуты),
• наклон головы в сторону плеча и максимальное вытягивание шеи (по четыре раза в каждую сторону),
• сведение губ в «трубку» и растягивание в улыбке (по шесть раз),
• набирание воздуха в рот (при этом щеки должны быть максимально надуты) и выдыхание через тонкую щель между губами (четыре раза),
• втягивание щек (шесть раз),
• открытие и закрытие глаз, при этом веки должны с силой сжиматься и раскрываться (шесть раз),
• максимальное поднятие бровей, при этом лоб необходимо зафиксировать рукой (шесть раз).

Человеческое лицо способно выражать самые тонкие и глубокие оттенки эмоциональных переживаний. Эта возможность является основой коммуникативности, жизненно необходимой каждому индивидууму для адаптации в современном социуме. Неврит лицевого нерва – так называемый паралич Белла, лишая часть мышц лица подвижности и уродливо искажая мимику, становится для больного не только медицинской, но и социальной проблемой.

Что вызывает паралич Белла?

Воспаление лицевого нерва может быть следствием:

• инфекционной, вирусной или бактериальной инвазии;
• обменных нарушений, например, устойчивой гипергликемии при диабете;
• врожденной узости костного канала, выпускающего лицевой нерв из черепа;
• травматического сужения канала при переломах тела височной кости;
• воспалительных процессов в области уха;
• диффузных коллагенозов;
• опухолевых процессов;
• воспаления мозговых оболочек;
• рассеянного склероза;
• отечного синдрома при беременности;
• острых НМК.

Старт воспалительному процессу в нервном стволе дают общие и локальные переохлаждения. Очень часто параличи Белла спровоцированы сквозняками.
В педиатрической практике невриты лицевых нервов встречаются так же часто, как и во взрослой. Но список причин, их вызывающих, намного короче. Пусковым фактором для неврита у ребенка являются, в основном, средние отиты, спровоцированные переохлаждениями или сквозняками.

Как возникает паралич Белла?

В патомеханизме поражения условно выделяют наиболее значимые этапы:

• спазм кровообеспечивающих артериол;
• дефицит кровоснабжения нерва;
• гипоксию нервных клеток;
• отек нервного ствола;
• образование в нем микрогеморрагий.

Возникший воспалительный процесс блокирует или ограничивает передачу нервных импульсов от головного мозга к рецепторам лицевой мускулатуры. Императивные сигналы от ядер мозга остаются без мимического ответа, что у больного с невритом проявляется невозможностью владеть мышцами пораженной половины лица. При этом:

• клиническая картина первоначальной атаки и острый процесс проявляются молниеносно – в течение суток или быстрее;
• он может сопровождаться болевым синдромом.

Но это необязательно, нередко больной совершенно неожиданно для себя вдруг видит в зеркале отражение асимметричного лица. Он понимает, что не может улыбнуться, нахмуриться или приподнять брови, обнаруживает затруднения в пережевывании пищи.

Основные симптомы неврита

Визуальная картина обездвиженной половины лица, иннервируемой воспаленным нервом, напоминает маску. При этом бросается в глаза, что по сравнению со здоровой стороной:

• глазная щель открыта несколько шире;
• заметно ниже уровень угла рта;
• налицо сглаженность носогубной складки;
• определяется не выраженность поперечных лобных морщин.

При попытке выразить эмоции, степень асимметрии повышается:

• Попытка улыбнуться превращает рот в фигуру, контурами напоминающую ракетку для тенниса.
• Попытка зажмуриться демонстрирует, что такое симптом «заячьего глаза», когда веко не смыкается полностью, и в оставшейся щели белеет склера.

Во время еды можно наблюдать, что:

• попытка принять жидкую пищу заканчивается тем, что она стекает по подбородку на больной стороне;
• попытка прожевать твердый кусок еды сопровождается закусыванием щеки.

Окончательной диагностикой невритов занимаются неврологи, при постановке диагноза учитываются:

• жалобы и девиации неврологического статуса;
• результаты клинических исследований крови и мочи;
• данные рентгенографии;
• показатели электромиографии;
• заключения компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографий.

Особенности течения заболевания

Восстановление нервной ткани происходит крайне медленно, соответственно, клиническое течение невритов характеризуется:

• продолжительностью и устойчивостью;
• резистентностью к проводимой терапии;
• склонностью к рецидивам.

Вопрос о том, сколько лечится неврит, задает лечащему врачу практически каждый пациент. Восстановление нервной ткани может потребовать месяцы лечения. Заболевание, ненадолго отступая под воздействием лекарственной терапии, склонно возвращаться вновь и вновь, настойчиво проявляя тенденцию к рецидивированию. Большой удачей считают, если удается вылечить больного через месяц, чаще полное выздоровление не наступает даже после шести месяцев лечения. В педиатрической практике прогноз намного благоприятней, от полного выздоровления остро заболевшего ребенка отделяют всего 2 – 3 недели.

Тактика терапевтических мероприятий

Только правильный подход к лечению и приверженность верной тактике могут:

• обеспечить больному стойкое выздоровление;
• исключить нежелательные последствия;
• обеспечить благоприятный прогноз.

Первоочередные условия гарантии терапевтического успеха:

• старт медикаментозной терапии должен быть дан незамедлительно;
• лечение должно осуществляться в условиях больницы или в дневных стационарах поликлиник;
• терапевтические мероприятия должны быть комплексными.

Добиться устойчивой положительной динамики при невритах в домашних условиях невозможно. Возникает риск, что нарушения иннервации лицевых мышц приобретут перманентный характер, возникнут их контрактуры. Терапевтические усилия при невритах должны быть комплексными, включать несколько обязательных направлений:

• лекарственное воздействие;
• электро-физиотерапевтические процедуры;
• курсы массажа;
• тренировку лицевых мышц;
• сеансы иглоукалывания.

Медикаментозное лечение

Представление о патомеханизме развития неврита дало клиницистам возможность определить, как и чем лечить паралич Белла, чтобы добиться оптимального результата. Схема лекарственной терапии должна включать компоненты, воздействующие на каждый из этапов воспалительного процесса:

• спазмолитики;
• противоотечные;
• противовоспалительные;
• нейротропные.

В зависимости от предполагаемой причины заболевания назначаются антивирусная или антибактериальная терапия. При необходимости выписываются обезболивающие препараты и витаминные комплексы. Улучшения проведения нервных сигналов по мышцам добиваются антихолинэстеразными средствами, используя современные эффективные препараты, такие как Нейромидин, Ипигрикс или Амиридин. Назначение медикаментозного комплекса – абсолютная прерогатива врача. Пациенту не стоит решать самому, как лечить столь резистентное к терапии заболевание или заменять лекарства, рекомендованные лечащим доктором, народными средствами.

Физиотерапевтическое воздействие

Целью назначения физиопроцедур является повышение эффективности лечения. Под их воздействием:

• стимулируется местное кровообращение;
• повышается проводимость по нервным стволам импульсов;
• усиливается влияние на нервную ткань лекарственных средств.

Виды физиопроцедур, последовательность и продолжительность их курсов подбираются индивидуально каждому больному. Успешное применение в лечении невритов нашли методы:

• магнитотерапии;
• диадинамотерапии;
• фоно- и электрофореза;
• карбоксипунктуры;
• лазеротерапии;
• дарсонвализации;
• УВЧ и УФО.

Назначенная вовремя (а именно с 7 – 10 дня лечебного процесса) физиотерапия повышает эффективность лекарственных средств и снижает возможность развития нежелательных осложнений.

Ограничения в назначении физиолечения

Успешность и безопасность использования физиолечебных курсов обеспечивается соблюдением обоснованной осторожности. Например, при беременности, из-за возможности негативного воздействия на плод, противопоказано использование:

• магнитотерапии;
• СВЧ-терапии.

Ограничено назначение физиопроцедур детям с гипотрофией, со сниженными адаптационными и реактивными возможностями организма, при опасности диссеминации сопутствующего заболевания, на фоне гипертермии и склонности к геморрагиям. Существуют также возрастные ограничения для применения физиопроцедур у детей. Допустимо назначение:

• УВЧ, УФО и микроволновой терапии – с рождения;
• электрофореза – со второго месяца жизни;
• ультразвука и электростимуляции – с двух лет;
• динамических токов – только с семи лет.

Восстановление мимики массажем и ЛФК

Курсы массажа назначаются не раньше, чем через 3 – 4 недели от старта медикаментозной терапии, их продолжительность подбирается индивидуально для каждого больного. В среднем полноценный курс может включать от 10 до 15 сеансов. Массаж при неврите должен осуществляться только опытным массажистом, поскольку:

• зоной воздействия является чрезвычайно чувствительная область – лицо;
• процедура потребует от медработника специальной подготовки и специфических профессиональных навыков.

Во время посещения сеансов у специалиста больному рекомендуется запоминать последовательность и интенсивность проводимых манипуляций, чтобы в последующем, уже дома, иметь возможность для закрепления эффекта самостоятельно продолжить курс. Прекрасно сочетаются, дополняя друг друга, массаж и гимнастика для лица. Взаимодействуя, они дают усиленный эффект, позволяя быстрее восстановить мимику. Продолжить выполнять упражнения, тренирующие лицевые мышцы, пациентам рекомендуется и после выписки на дому.

Применение хирургических методов

В тех случаях, когда мерами комплексной терапии клинического улучшения не удается добиться даже за 8 – 10 месяцев, пациента передают хирургам. Чаще всего к оперативному вмешательству прибегают:

• при сдавлении лицевого нерва в фаллопиевом канале;
• при нарушении его целостности травматического происхождения.

Лицевой нервный ствол и его веточки после операции способны полностью восстановить свои функциональные возможности. К помощи пластических хирургов прибегают при возникновении на лице после неврита мышечных контрактур. В этом случае оперативному методу подвластно лишь устранение косметического дефекта. Стянутые, потерявшие эластичность вследствие длительного бездействия мышцы вернуть свою функциональность не способны.