Микоплазмоз представляет собой серьезное заболевание, которое несет опасность осложнений без эффективного и грамотного лечения. Вызывается этот недуг микроорганизмом микоплазма, который может длительное время находиться на слизистых оболочках в организме человека. При возникновении подозрения на это заболевание необходимо обязательно обратиться к врачу для выявления микоплазмоза и его лечения, чтобы избежать тяжелых последствий для организма.

Что это?

Недуг вызывается возбудителем микоплазма. Такие микроорганизмы бывают самых разных видов, но опасными для человека являются всего несколько из них – Микоплазма Гениталиум, Хоминис, Пневмонии. Именно эти возбудители представляют угрозу для человека и требуют лечения. Они «селятся» на слизистых оболочках мочеполовой системы или дыхательных путей (в зависимости от вида, они выбирают разные участки обитания).

Микоплазмоз является весьма серьезным заболеванием, которое приводит к воспалительным процессам мочеполовой системы. Оно может стать причиной женского бесплодия и изменения качественных и количественных показателей семенной жидкости у мужчин. Но особенно опасной эта болезнь является для беременных женщин. Существует угроза невынашивания беременности, самопроизвольных выкидышей, а также возникновения различных патологий плода (в том числе воспаления легких, поражения зрения).

Передается микоплазмоз в большинстве случаев половым путем, поэтому при выявлении инфекции лечение микоплазмы необходимо проходить обоим партнерам. Вторым по распространенности является вертикальный путь передачи инфекции, то есть от матери к ребенку во время беременности. Не исключается и возможность заражения микроорганизмом и через личные вещи больного, хотя доказать этот путь передачи пока не удалось.

Следует отметить и факторы риска заболевания микоплазмозом:

• Сниженный уровень иммунитета;
• Наличие в анамнезе абортов;
• Перенесенные хирургические вмешательства;
• Беременность и роды;
• Болезни инфекционной природы.

Симптомы недуга

В подавляющем количестве случаев микоплазмоз длительное время не проявляет себя, протекая абсолютно бессимптомно, в таких случаях его могут обнаружить случайно. При бессимптомном течении заболевания также возможно появления обострения, причиной которого служит стресс, перенесенные операции (преимущественно на органах малого таза), а также снижение иммунитета.

Стоит отметить, что симптомы микоплазмоза у мужчин и женщин несколько отличаются.

Симптомы заболевания у женщин

У женщин инфекция проявляется такими симптомами, как:

• Прозрачные или беловатые выделения из влагалища;
• Появление зуда в половых органах;
• С середины менструации до ее окончания могут появиться болезненные ощущения;
• Чувство жжения при мочеиспускании;
• Боль в нижней части живота;
• Болезненные ощущения во время полового акта.

В зависимости от того, как проявила себя микоплазма, у женщины могут возникать такие заболевания, как уретрит, вагинит, эндометрит, аднексит и прочие.

Симптомы заболевания у мужчин

У мужчин микоплазма может проявлять себя такими признаками:

• Прозрачные выделения из уретры;
• Покраснение слизистой вокруг мочеиспускательного канала;
• Ощущение жжения, зуба и болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• Покраснение мошонки;
• Болезненные ощущения в паху.

Присутствие в организме микоплазмы может послужить причиной появления у мужчин уретрита, орхита, простатита и даже бесплодия.

Осложнения микоплазмоза

При выявлении микоплазмы лечение должно обязательно проводиться в соответствии с рекомендациями врача. В противном случае возможно возникновение различных серьезных осложнений, в том числе:

• Женское бесплодие. Появляется в результате развития эндометрита или воспалительных процессов в фаллопиевых трубах.
• Мужское бесплодие. Из-за поражения простаты и яичек возможны существенные структурные и количественные изменения показателей спермы, что приводит к невозможности зачатия.
• Патологии беременности, в том числе выкидыши, а также преждевременные роды.
• Развитие аутоиммунных заболеваний.

Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо сразу после появления симптомов заболевания обратиться к врачу – гинекологу для женщин или урологу для мужчин. Только специалист сможет определить, как вылечить микоплазмоз в зависимости от его возбудителя и чувствительности в лекарственным препаратам.

Диагностика микоплазмоза

Современная медицина обладает несколькими способами выявления микоплазы в организме человека. Помимо осмотра врача и сбора анамнеза обязательно проводятся и лабораторные исследования, которые позволяют эффективно определить наличие микроорганизма в различных биологических жидкостях человека.

Читайте также по теме

Как распознать и вылечить микоплазменную пневмонию

Одним из весьма эффективных методов определения микоплазмы является бактериологическое (культуральное) исследование мазка, который берут у женщин из влагалища, а у мужчин из уретры. Такой способ позволяет с высокой вероятностью определить наличие инфекции в организме, а также посчитать количество микроорганизмов в мл взятой биологической жидкости. Существенным недостатком метода является его длительность – до 10 дней может потребоваться на получение результатов.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) является самым эффективным из всех существующих, так как он способен определить в тех же жидкостях, которые берут и для бактериологического метода, наличие инфекции с вероятностью до 96%. Эта методика определяет наличие ДНК микоплазмы, поэтому и имеет такую высокую чувствительность. Этот метод является единственным, который помогает выявить наличие Микоплазмы гениталиум, так как при культуральном способе потребуется до 5 месяцев на то, чтобы выявить этот вид бактерии.

Серологические исследования проводятся реже, так как имеют более низкую эффективность. Иммуноферментный анализ крови выявляет наличие антител к микоплазме в крови больного. Но это исследование может показать наличие антител и в том случае, если пациент ранее уже встречался с инфекцией, но в данный момент ее нет. Так, в крови у больного могут обнаружить антитела, если в анамнезе у больного есть вылеченный микоплазмоз.

Если в результате проведенного обследования у человека обнаружили микоплазму, необходимо начать адекватную терапию, способную победить инфекцию в организме пациента.

Как лечить микоплазму?

При выявлении микоплазмоза лечение проводится исключительно с помощью применения антибактериальных лекарственных препаратов – без них избавиться от микроорганизмов невозможно. В некоторых случаях лечащий врач может назначить целый комплекс препаратов, среди которых помимо антибиотиков присутствуют пробиотики, витамины, а также иммуностимулирующие лекарственные средства.

«Лечение микоплазмоза проводится с обязательным приемом антибиотиков».

Антибактериальная терапия должна проводиться исключительно под наблюдением лечащего врача, так как самостоятельное назначение препаратов может не только не вылечить болезнь, но и нанести вред организму. Более того, врач при назначении антибиотика опирается на данные анализов – бактериологический метод и ПЦР дают информацию о том, какие антибактериальные средства являются эффективными в каждом конкретном случае.

При лечении микоплазмоза антибиотиками важно соблюдать несколько простых, но крайне важных правил. В первую очередь следует строго соблюдать все предписанные врачом сроки приема лекарств, их дозировки. Категорически нельзя менять препараты самостоятельно – это может привести к отсутствию эффекта от лечения. При появлении побочных эффектов, необходимо сообщить о них лечащему врачу. Категорически запрещено употреблять во время терапии алкогольные напитки.

Так как микоплазма передается половым путем, необходимо проводить лечение обоим партнерам. На время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов, даже если партнер также проходит лечение антибиотиком.

При Микоплазме Хоминис врачи назначают метронидазол или клиндамицин. Особенностью течения этого заболевания является возможность применения местных препаратов.

Популярными антибактериальными препаратами, которые используются при таком возбудителе являются:

• Трихопол. Выпускается в таблетках. Он позволяет вылечить не только микоплазмоз, но и другие заболевания, которые часто сопутствуют этому недугу – хламидиоз, трихомониаз и прочие. Важной особенностью препарата является возможность использования его в сочетании с антибиотиками другого ряда для повышения эффективности лечения.
• Метрогил. Этот препарат выпускается как в таблетках, так и в гелях. Он показывает достаточно высокую эффективность против микоплазмы. Его могут также назначать мужчинам для наружного применения.

Для лечения Микоплазмы Гениталиум назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и макролиды.

Среди антибиотиков, активных при этом виде возбудителя, особенно часто используются:

• Сумамед. Применяется в форме таблеток курсом в 3 или 5 дней (обычно пьется по 1 таблетке в день в одно и то же время). Особенностью этого средства при борьбе с микоплазмой является его способность накапливаться в клетках и тканях, так как этот возбудитель является внутриклеточным микроорганизмом. Это делает препарат достаточно высокоэффективным.
• Азитромицин. Препарат имеет свойство проникать в ткани мочеполовой системы и накапливаться там, что позволяет эффективно устранять все микроорганизмы при микоплазмозе. По этой же причине этот антибиотик показан также для лечения многих других заболеваний половой системы.
• Доксициклин. Обычно назначают его применение в капсулах, запивая водой, в редких случаях может быть показано внутривенное введение антибиотика. Этот препарат может применяться беременными и кормящими матерями. Стандартный курс лечения этим препаратом составляет 14 дней.
• Вильпрафен. Выпускается в форме таблеток, которые необходимо принимать с интервалом в 12 часов (дважды в сутки) не менее, чем 10 дней (длительность курса назначает лечащий врач). Может применяться детьми с грудного возраста (для детей выпускается суспензия).
• Амоксиклав. препарат быстро всасывается, поэтому начинает действовать достаточно быстро. Особенно часто его назначают женщинам, так как он имеет свойство накапливаться в яичниках и матке, оказывая свое действие. По этой же причине его не назначают при беременности.
• Тетрациклин. Может применяться в таблетках и мази для наружного применения. Является весьма эффективным при микоплазмозе, так как весьма эффективно побеждает эти микроорганизмы.

Микоплазма пневмония требует комплексного подхода к устранению болезнетворных микроорганизмов. Лечение атипичного воспаления легких полностью зависит от результатов проведенной диагностики, наличия хронических заболеваний и общего состояния пациента.

• На первом этапе назначаются антибактериальные препараты для уничтожения микоплазменной инфекции. Чаще всего используют антибиотики тетрациклинового ряда. Для определения наиболее подходящего препарата показан посев мокроты на чувствительность к антибиотикам.
• На втором этапе пациентам прописывают отхаркивающие препараты для разжижения и ускорения отхождения мокроты, то есть улучшения дренажной функции бронхов. Также для устранения болезненной симптоматики назначают противовоспалительные и антигистаминные средства.
• Для ускорения восстановления рекомендован прием общеукрепляющих и витаминизированных препаратов. Они повышают защитные свойства иммунной системы. Рекомендована дезинтоксикационная терапия, то есть обильное питье для выведения продуктов обмена вирусов и бактерий. В особо тяжелых случаях назначают специфические иммунопрепараты.

Для улучшения состояния больного назначают специальные физиопроцедуры: дыхательные упражнения, вакуумный массаж, физкультура, горчичники, компрессы. Также существуют нетрадиционные методы лечения с использованием лекарственных трав. Комплексный подход к лечению позволяет устранить болезнь без тяжелых осложнений.

Схемы лечения микоплазмы пневмония

После проведенной диагностики врач оценивает полученные результаты и составляет план терапии. Схемы лечения микоплазмы пневмония зависят от запущенности и тяжести болезненного состояния, особенностей организма пациента и наличия сопутствующих патологий.

Заболевание требует этиотропного лечения. Для устранения микоплазмоза используют антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, как для перорального, так и внутримышечного введения. Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней.

Пациентам могут быть назначены такие препараты:

• Азитромицин 250 мг 1 раз в сутки.
• Кларитромицин 500 мг 1-2 раза в день.
• Эритромицин 500 мг 3-4 раза в сутки.
• Левофлоксацин 500 мг раз в день.
• Доксициклин 100 мг 1-2 раза в день.

Схема лечения атипичного воспаления в тяжелой форме состоит из антибиотиков цефалоспоринового ряда и Левофлоксацина.

Определение чувствительности к антибиотикам

При выборе лекарственных препаратов для устранения Mycoplasma pneumoniae показано определение чувствительности к антибиотикам. На начальном этапе проводится бактериальный посев для определения типа возбудителя и его концентрации в организме. Такой метод обладает высокой специфичностью с возможностью исследования любой биологической жидкости.

Для бактериологического посева используют мокроту, слизь из носа и зева. Собранный материал помещают в специальные среды для расшифровки бактериальных культур. При необходимости может быть проведена микроскопия полученного материала с окраской, оценкой формы, цвета и плотности бактериальный колоний.

После того как возбудитель установлен, проводится определение его чувствительности к антибиотикам с помощью внутрикожных проб, слизи из носоглотки, крови и отделяемого во время кашля экссудата. Полученная антибиотикограмма учитывает резистентность бактерий, то есть устойчивость к возбудителю. Благодаря этому можно подобрать максимально подходящий для лечения препарат и его дозировку.

Лекарства

Медикаментозная терапия микоплазма пневмонии проводится с первых дней заболевания. Лекарства подбирает врач, индивидуально для каждого пациента. Лечение состоит из приема таких групп препаратов:

Антибиотики

1. Азитромицин

Антибактериальное средство широкого спектра действия из группы макролидов. Попадая в очаги воспаления создает высокие концентрации, оказывая бактерицидный эффект.

• Показания к применению: инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, скарлатина, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы, болезнь Лайма.
• Способ применения: в первый день терапии 500 мг, во второй 250 мг, а с третьего по пятый по 500 мг в сутки. Курсовая доза, как и продолжительность лечения определяется врачом для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: тошнота, боли в животе, рвота, повышенное газообразование, повышение активности печеночных ферментов, кожные аллергические высыпания.
• Противопоказания: непереносимость компонентов медикамента, тяжелые нарушения функции почек и печени, беременность и лактация. С особой осторожность назначается для пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.

Препарат выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа во флаконах.

1. Кларитромицин

Макролид, полусинтетическое производное эритромицина. Имеет расширенный спектр антибактериального действия, с созданием максимальных концентраций в очагах поражения.

• Показания к применению: пневмония (в том числе и атипичные формы), синусит, фарингит, бронхит, тонзиллит, фолликулит, стрептодермия, рожистое воспаление, стоматологические инфекции, локальные и распространенные микобактериальные инфекции.
• Способ применения: по 250 мг два раза в сутки. В особо тяжелых случаях дозировка может быть увеличена. Препарат принимают независимо от еды, запивая водой. Продолжительность терапии 5-14 дней.
• Побочные действия: боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, изменение вкусовых ощущений, грибковые поражения слизистой оболочки ротовой полости. Также возможны головные боли и головокружение, повышенная тревожность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст пациентов младше 12 лет, первый триместр беременности и лактация.
• Передозировка: тошнота, рвота, диарея. Для лечения рекомендовано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Лекарство выпускается в таблетированной форме с кишечнорастворимой оболочкой по 250 и 500 мг.

1. Спирамицин

Антибиотик-макролид с бактериостатическими свойствами. Уничтожение болезнетворных микроорганизмов происходит за счет ингибирования внутриклеточного белкового синтеза. Медикамент активен к микоплазма пневмонии, но устойчив к псевдомонадам, спирамицину энтеробактерии.

• Показания к применению: атипичная пневмония (ассоциированная с легионеллами, микоплазмой, хламидийной инфекцией), фарингит, бронхит, токсоплазмоз, инфекции кожи и мягких тканей, тонзиллит, артрит, уретрит, отит, заболевания ЛОР-органов и гинекологические инфекции.
• Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Продолжительность лечения 10-14 дней, профилактический курс 5 дней.
• Побочные действия: кожные высыпания, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, тошнота и рвота, диарея, преходящие парестезии, ангионевротический отек, тромбоцитопения. Передозировка проявляется усилением вышеперечисленных реакций. Антидота не существует, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарства, педиатрическая практика, беременность и лактация, дефицит Г6ФД. С особой осторожностью назначается при печеночной недостаточности и обструкции желчных путей.

Выпускается в таблетках, по 10 капсул в упаковке.

Если болезнь протекает в легкой форме, то назначают антибактериальные препараты пероральных форм выпуска: таблетки, сиропы. При осложненном течении показаны внутримышечные инъекции.

Нестероидные противовоспалительные средства

Применяются для устранения выраженного интоксикационного синдрома: повышенная температура, озноб, лихорадочное состояние.

1. Ибупрофен

Обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Механизм его действия основан на угнетении биосинтеза простагландинов через ингибирование фермента циклооксигеназы.

• Показания к применению: невралгии, комплексная терапия заболеваний ЛОР-органов, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, бурсит, радикулит, артрит, аднексит, остеоартроз, зубная и головная боль.
• Способ применения: при болевом синдроме умеренной интенсивности принимают по 400 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 2,4 г.
• Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, изжога и другие нарушения со стороны ЖКТ. Головные боли и нарушения сна, кожные аллергические реакции. В редких случаях возникают эрозивно-язвенный поражения ЖКТ, бронхоспазмы.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, заболевания зрительного нерва, выраженные нарушения функции почек/печени, возраст пациентов до 6 лет, нарушения кроветворения, «аспириновая» триада. Применение в период беременности и лактации возможно только по врачебному назначению.
• Передозировка: боли в животе, тошнота и рвота, сонливость, головные боли и шум в ушах, острая почечная недостаточность, остановка дыхания, метаболический ацидоз, заторможенность. Для лечения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Ибупрофен доступен в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой по 200 мг активного компонента в каждой капсуле.

1. Парацетамол

Жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное средство. Механизм его действия основан на угнетении центра терморегуляции и ингибировании синтеза медиаторов воспаления и простагландинов.

• Показания к применению: симптоматическая терапия болевого синдрома различного происхождения, состояния с гипертермической реакций при инфекционных и воспалительных патологиях.
• Способ применения зависит от формы выпуска препарата. К примеру, таблетки принимают по 350-500 мг 3-4 раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 3-4 г. Лекарство принимают после еды, запивая жидкостью.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, повышенная сонливость, почечная колика, анемия, лейкопения, кожные аллергические реакции, мышечная слабость.
• Противопоказания: непереносимость компонентов медикамента, почечная и печеночная недостаточность. С особой осторожностью назначается в период беременности и лактации.
• Передозировка: повышенная сонливость, бледность кожных покровов, тошнота, рвота и головокружение, токсическое воздействие на печень.

Парацетамол имеет такие формы выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, капсулы и сироп для перорального применения, ректальные суппозитории.

1. Нимесулид

НПВС из группы сульфонанилидов. Применяется для устранения боли различного генеза, артралгии и миалгии. Анальгетический эффект развивается в течение 20 минут. Лекарство принимают по 100 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 400 мг.

• Побочные действия: повышенная сонливость, головокружение и головные боли, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кожные аллергические реакции. Также возможны патологические изменения картины крови.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарства, беременность и лактация, детский возраст пациентов до 12 лет, почечная и печеночная недостаточность. С особой осторожностью назначается при язвенных изменениях ЖКТ, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.
• Передозировка: тошнота, рвота, боли в животе, ЖКТ кровотечения, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, повышенная сонливость, аллергические реакции. Для лечения показана симптоматическая терапия.

Выпускается в форме суспензии для приготовления перорального раствора, таблеток и наружного геля.

Для усиления жаропонижающего эффекта, вышеперечисленные НПВС сочетают со спазмолитиками и антигистаминными препаратами.

Препараты от кашля

Противокашлевые средства оказывают воздействие на очаг воспаления в легких. Их механизм действия заключается в муколитическом, отхаркивающем и муконитическом эффекте. Лекарства угнетает кашлевой рефлекс, регулируют функцию продукцию мокроты и обмена веществ в эпителиальных клетках, которые выстилают дыхательные пути.

1. Бронхикум

Лекарственное средство со спазмолитическими, противовоспалительными, отхаркивающими и разжижающими мокроту свойствами. Эффективно устраняет болезненный приступообразный кашель.

Показания к применению: приступообразный кашель, острые и хронические поражения верхних и нижних дыхательных путей. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента. Побочные действия проявляются в виде раздражения слизистой оболочки желудка. Выпускается в форме капель и эликсира для перорального применения.

1. Карбоцистеин

Муколитическое средство, разжижает бронхиальный секрет и ускоряет его выведение из организма. Нормализует химические и физические особенности мокроты. Применяется при заболеваниях органов дыхания с выделением большого вязкого секрета. Пациентам назначают по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки до достижения желаемого терапевтического эффекта.

Побочные действия проявляются кожными аллергическими реакциями и нарушениями со стороны ЖКТ. Лекарство противопоказано при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Не назначается во время беременности и лактации. Карбоцистеин доступен в форме капсул и сиропа во флаконах для приема внутрь.

1. Бромгексин

Лекарственное средство, повышающее выделение секрета бронхиальными железами. Уменьшает вязкость мокроты и оказывает выраженный отхаркивающий эффект. Применяется при острых и хронических воспалительных заболеваний легких, бронхов и трахеи. Назначается при бронхоэктатической болезни, бронхографии.

Бромгексин принимают по 4-8 мг 3-4 раза в сутки. Для пациентов младше 2 лет лекарство назначают в форме сиропа. Побочные действия проявляются приступами тошноты и рвоты, различными диспепсическими расстройствами и аллергическими реакциями.

Абсолютных противопоказаний для приема медикамента нет. С особой осторожностью назначается при повышенной чувствительности к препарату, ЖКТ кровотечениях, на ранних сроках беременности и при пептической язву желудка. Лекарство доступно в форме таблеток и сиропа.

Бронхолитики

Данная группа препаратов чаще всего назначается для лечения атипичного воспаления дыхательной системы у пациентов детского возраста и при предрасположенности к гиперреактивности бронхов.

1. Беродуал

Расширяет просвет бронхов с помощью действующих веществ – ипратропия бромида и фенотерол. Взаимодействие данных компонентов эффективно в бронхолитической терапии заболеваний с повышенным тонусом бронхиальной мускулатуры.

• Показания к применению: комплексная поддерживающая терапия и профилактика дыхательной недостаточности при пневмонии, бронхите, бронхолегочных заболеваниях, бронхиальной астме. Также назначается при подготовке дыхательных путей для аэрозольного введения лекарств.
• Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента, так как зависят от тяжести болезненного состояния и других особенностей организма больного. Для усиления лечебного действия препарат рекомендовано принимать с кортикостероидами.
• Побочные действия: временное нарушение зрительного восприятия, тремор конечностей, сухость во рту, учащенное сердцебиение, повышение внутриглазного давления.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, первый и последний триместр беременности. Запрещено принимать с производными ксантина и некардиоселективными бета-адреноблокаторами.

Выпускается в форме аэрозоля для ингаляций и раствора для ингаляций во флаконах по 20 мл.

1. Эуфиллин

Снимает спазмы гладкой мускулатуры бронхов, расслабляя мышечные ткани. Снижает давление в системе легочной артерии, расширяет сердечные сосуды. Оказывает умеренное диуретическое действие и тормозит агрегацию тромбоцитов.

• Показания к применению: бронхиальная астма и бронхоспазмы, гипертензия в малом круге кровообращения, сердечная астма, нарушения дыхания. Назначается для купирования церебральных сосудистых кризов, улучшает почечный кровоток.
• Способ применения зависит от формы выпуска препарата. При острых приступах бронхиальной астмы лекарство вводят внутривенно, в остальных случаях перорально или внутримышечно. Дозировка определяется врачом для каждого пациента отдельно.
• Побочные действия: расстройства пищеварения, головные боли и головокружение, судороги, учащенное сердцебиение.
• Противопоказания: непереносимость компонентов, пониженное артериальное давление, тахикардия, эпилепсия, коронарная недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Эуфиллин имеет несколько форм выпуска: порошок для приготовления раствора, таблетки для перорального применения, ампулы и раствор.

1. Фенотерол

Стимулятор бетагадренорецепторов бронхов. Расширяет просвет бронхов, эффективно снимает бронхоспазмы различного генеза, приступы удушья. Увеличивает частоту и объем дыхания. Лечебное действие сохраняется в течение 6-8 часов.

• Показания к применению: купирование приступов бронхиальной астмы, инфекционные заболевания легких с затрудненным вдохом, эмфизема легких.
• Способ применения: пациентам взрослого возраста и детям старше 6 лет назначают разовые дозы аэрозоля по 0,2 мг. Если после однократной ингаляции приступ удушья не проходит, то через 5-7 минут ингаляцию можно повторить.
• Побочные действия: тремор конечностей, повышенное беспокойство, учащенное сердцебиение, усталость, головная боль и повышенная потливость.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аритмия, выраженный атеросклероз.

Лекарство предназначено для ингаляций, поэтому выпускается в аэрозольных баллонах по 15 мл. В каждой упаковке 300 разовых доз. Также существует таблетированная форма выпуска и ампулы для инъекций.

Антибиотики при микоплазме пневмония

Антибактериальная терапия – это основной метод устранения болезнетворных микроорганизмов. Антибиотики при микоплазме пневмония подбираются врачом, индивидуально для каждого пациента. При выборе препарата учитывается тяжесть заболевания, наличие хронических патологий и другие особенности организма больного.

Рассмотрим основные виды антибиотиков, применяемых для уничтожения Mycoplasma pneumoniae:

Тетрациклины

1. Доксибене

Противомикробное средство с бактериостатическими свойствами. Содержит активный компонент – доксициклин. Его механизм действия основан на ингибировании синтеза белков в клетках болезнетворных микроорганизмов. Препарат активен к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату вирусами и бактериями. Назначается при атипичных формах пневмонии, сыпном тифе, бактериальной конъюнктивите, болезни Лайма. Эффективен в отоларингологической, урологической, венерологической и гинекологической практике.
• Способ применения: для пациентов с массой тела больше 70 кг назначают по 200 мг в день за раз или разделенных на два приема. Больным с весом от 50 до 70 кг по 200 мг в первый день терапии с последующей дозировкой по 100 мг в сутки. Для пациентов менее 50 кг по 4 мг/кг массы тела. Курс лечения 7-14 дней.
• Побочные действия: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, снижение остроты зрения, лейкопения, лейкоцитоз, парестезии, судороги, повышение давления и возбудимость. Также возможны нарушения со стороны мочевыделительной системы, кожные аллергические реакции, мышечные боли, кандидоз.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, пациенты младше 8 лет, беременность и лактация. С особой осторожностью назначается при аритмии, для пациентов, подвергающихся чрезмерному ультрафиолетовому излучению.
• Передозировка: нарушение функции печени и ЖКТ. Специфического антидота нет, показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Доксибене выпускается в форме капсул для перорального применения по 100 и 200 мг активного компонента.

1. Доксициклин

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическими свойствами. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов, аэробных и анаэробных кокков, аэробных и анаэробных спорообразующих бактерий, а также Mycoplasma pneumoniae.

• Показания к применению: острый бронхит, воспаление легких, плеврит, эмпиема плевры, инфекции ЖКТ и ЛОР-органов, мочевых путей. Эффективен при воспалительных заболеваниях органов малого таза, гнойных инфекциях мягких тканей. Также используется в профилактике хирургических инфекций.
• Способ применения: препарат принимают перорально после еды, запивая водой чтобы уменьшить раздражение пищевода. Лекарство принимают по 100-200 мг в зависимости тяжести заболевания. Курс лечения 10-14 дней.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, кожные аллергические реакции, высыпания, повышенная потливость, головные боли и головокружение.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, последние триместры беременности и лактация, возраст пациентов до 9 лет. Лейкопения, почечная недостаточность в тяжелой форме, порфирия.

Препарат доступен в форме капсул для перорального применения.

1. Миноциклин

Антибактериальной средство, останавливающее размножение бактерий и обладающее широким спектром действия. Активен в отношении большинства болезнетворных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, пситтакоз, инфекционно-аллергическая болезнь, воспаления мочевыводящих путей, конъюнктивиты, трахома, воспаление паховых лимфатических узлов, бруцеллез, инфекции кожи и мягких тканей, менингококковая инфекция.
• Способ применения: дозировка составляет 200 мг в первый день лечения и по 100 мг в дальнейшие. Продолжительность лечения 5-12 дней.
• Побочные действия: нарушения аппетита и стула, тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов, кожные аллергические реакции, суставные и мышечные боли.
• Противопоказания: гиперчувствительность к препаратам из группы тетрациклинов, беременность и лактация, возраст пациентов до 8 лет.

Лекарство имеет таблетированную форму выпуска в упаковках по 50 и 100 штук. Также существует суспензия для перорального приема во флаконах по 5 мл.

Макролиды

1. Азицин

Противомикробное средство широкого спектра действия. Содержит активный компонент – азитромицин. Обладает высокой кислотоустойчивостью. Угнетает рост и размножение болезнетворных микроорганизмов.

• Показания к применению: легочный микоплазмоз и другие заболевания органов дыхательной системы, инфекции мягких тканей и кожи, уретрит, кольпит, бактериальный простатит, язвенные поражения ЖКТ, начальные стадии болезни Лайма.
• Способ применения: лекарство принимают натощак, запивая обильным количеством жидкости. При инфекционных патология дыхательных путей назначают по 500 мг в течение трех дней. Общая курсовая доза составляет 1500 мг. Для детей препарат назначают в дозировке 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, продолжительность терапии 3 дня.
• Побочные действия: головокружение и головные боли, бессонница, повышенная возбудимость, тремор конечностей. Тахикардия, нейтропения, нарушения со стороны ЖКТ и печени, конъюнктивит, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, возраст пациентов до 3 лет, беременность и лактация, тяжелые нарушения функции печени.
• Передозировка: тошнота, рвота, диарея, головные боли, временные нарушения слуха, гепатит. Специфического антидота нет, проводится промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Лекарство имеет таблетированную форму выпуска по 3 капсулы в блистере, по 1 блистеру в упаковке.

1. Макропен

Макролидный антибиотик к действующим веществом – мидекамицин. Обладает широким спектром действия. После перорального применения быстро и полностью всасывается из ЖКТ, достигая максимальной концентрации через 1-2 часа. Повышенное содержание лекарства наблюдается в местах воспаления, в бронхиальном секрете и коже.

• Показания к применению: инфекции дыхательных путей, слизистых оболочек и кожи, мочеполовой системы, дифтерия, коклюш и другие инфекционные патологии, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Способ применения и дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается возраст зараженного и тяжесть болезненного состояния. Курс лечения не превышает 7-12дней.
• Побочные действия: нарушения аппетита, тошнота и рвота, кожные аллергические реакции, повышение уровня печеночных ферментов.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелая печеночная недостаточность. Лекарство принимается в период беременности в том случае, когда потенциальная польза для матери выше рисков для плода.
• Передозировка: тошнота и рвота. Специфического антидота нет. Показан прием сорбентов для ускорения выведения препарата из организма.

Макропен доступен в форме таблеток по 400 мг активного компонента в каждой и в виде гранул для приготовления суспензии.

1. Рокситромицин

Полусинтетическое антибактериальное средство. Обладает широким спектром действия к большинству болезнетворных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе и атипичные формы. Инфекции кожи и мягких тканей, мочеполового тракта. Профилактика менингококкового менингита.
• Способ применения: пациентам взрослого возраста назначают по 150 мг два раза в сутки до приема пищи. В особо тяжелых случаях дозировка может быть увеличена.
• Побочные действия: тошнота, рвота, болезненные ощущения в животе, кожные аллергические реакции, транзиторное повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация. С осторожностью назначается для пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.

Рокситромицин имеет таблетированную форму выпуска с разной дозировкой.

Фторхинолоны

1. Гатиспан

Антибактериальное средство с широким спектром действия. После перорального приема быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет более 96%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2-3 часов после приема. Связываемость с белками плазмы крови составляет около 20%. Выводится в виде метаболитов с мочой и калом.

• Показания к применению: пневмония, бронхит, ХОБЛ, кистозный фиброз, абсцесс легких, синусит. Инфекции мочевыделительной системы, кожи и мягких тканей, хронические инфекции мочевыводящих путей, костей и суставов, ЗППП.
• Способ применения: лекарство принимают в дозе 200-400 мг 1 раз в день. Курс лечения зависит от врачебных показаний, тяжести заболевания и особенностей организма больного.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения аппетита и стула, метеоризм, гастрит, стоматит, кровотечения из ЖКТ. Нарушения сна, повышенная тревожность, головные боли и головокружение, мышечные судороги. Артериальная гипертензия, боли в костях, бронхоспазмы, отек лица и слизистых оболочек, аллергические реакции.
• Противопоказания: возраста пациентов до 18 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Передозировка проявляется более выраженными побочными реакциями. Для улучшения состояния больного рекомендовано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Гатиспан доступен в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой по 200 и 400 мг активного вещества в каждой.

1. Зофлокс

Лекарственное средство с фторхинолоновым производным и бактерицидный эффектом. Обладает широким спектром действия, но особо активен в отношении микобактерий атипичной пневмонии и бета-лактамаз.

• Показания к применению: пневмония, бронхит, орхит, синусит, уретрит, инфекции мягких тканей и дерматологические поражения инфекционного характера, пиелонефрит, суставные инфекции. Используется для профилактики инфекционных осложнений при иммунодефицитных состояниях.
• Способ применения: таблетки принимают внутрь, а раствор для инфузий внутривенно капельно. Стандартная дозировка 200-600 мг/сутки, курс лечение 8-10 дней.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, различные нарушения со стороны ЖКТ и ЦНС, боли в абдоминальной области, тремор конечностей, парестезии и другое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, недавние черепно-мозговые травмы, эпилепсия и инсульт в анамнезе, воспаления в ЦНС, педиатрическая практика, беременность и лактация. С особой осторожностью назначается при нарушениях церебрального кровообращения.
• Передозировка: симптомы угнетения ЦНС, тошнота и рвота. Лечение симптоматическое, промывание желудка. Гемодиализ малоэффективен.

Зофлокс выпускается в таблетках и в форме раствора для инфузий.

1. Фактив

Антибиотик широкого спектра действия. Используется при многих инфекционных заболеваниях, в том числе и атипичном воспалении легких.

• Показания к применению: заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, внебольничная пневмония, хронический бронхит, синусит в стадии обострения.

• Способ применения: таблетки принимают перорально независимо от еды, не разжевывая. Суточная дозировка 320 мг, курс лечение 7-10 дней. При тяжелых нарушениях работы почек дозу следует уменьшить до 160 мг.

• Побочные действия: кожные аллергические реакции, расстройства пищеварительной системы, метеоризм. В редких случаях препарат вызывает злокачественную экссудативную эритему, нарушения аппетита, повышение активности печеночных ферментов. Передозировка проявляется усилением вышеперечисленных реакций. Лечение симптоматическое.

• Противопоказания: аллергия на компоненты препараты и другие фторхинолоны. Удлиненный интервал QT и патологии сухожилий. Лекарство не используется в педиатрической практике. С особой осторожностью назначается для больных с эпилепсией, при склонности к судорогам, аритмии. Не назначается во время беременности и лактации.

Фактив выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой по 160 и 360 мг действующего вещества. Одна упаковка может содержать 5 или 7 таблеток препарата.

Вильпрафен

Антибактериальное средство из группы макролидов. Вильпрафен обладает бактериостатическими свойствами, которые обусловлены ингибированием синтеза белка бактериями. Высокоактивен в отношении большинстве внутриклеточных болезнетворных микроорганизмов, в том числе и микоплазма пневмония.

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови находится на уровне 15%. Активный компонент – джозамицин, хорошо проникает через биологические мембраны и накапливается в тканях. Особо высокие концентрации определяются в легких, слюне, поте, слезах. Абсорбируется в печени, выводится с желчью и мочой в виде активных метаболитов.

• Показания к применению: атипичная форма пневмонии, фарингит, тонзиллит, отит, синусит, дифтерия, скарлатина, бронхит, коклюш, гингивит, инфекции кожи и мягких тканей, уретрит, гонорея, простатит. Медикамент эффективен при микоплазменных, уреаплазменных, хламидийных и смешанных инфекциях мочеполовой системы.
• Способ применения и дозировка зависят от возраста пациента. Для больных старше 14 лет назначают по 500 мг 2-4 раза в сутки. Таблетки рекомендуется принимать между приема пищи, запивая водой. Для пациентов младше 14 лет и грудничков, лекарство назначают в форме суспензии. Суточная дозировка составляет 30 мг/кг массы тела на три приема. Курс лечения 5-10 дней.
• Побочные действия: нарушения аппетита, тошнота, рвота, дисбактериоз, нарушение оттока желчи, аллергические реакции, нарушения слуха, кандидоз. Передозировка проявляется такими же симптомами. Лечение симптоматическое.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени. Применение антибиотика во время беременности и лактации возможно только по врачебному назначению с учетом рисков для плода.

Вильпрафен выпускается в форме таблеток и суспензии для перорального приема.

Клацид

Полусинтетический макролидный антибиотик с активным веществом – кларитромицин. Обладает антибактериальными свойствами, подавляет синтез бактериальных белков. Таблетки представляют собой однородную кристаллическую массу. Действующий компонент высвобождается при прохождении по ЖКТ и оказывает широкое антибактериальное действие.

• Показания к применению: пневмония, бронхит, полисинусит, фарингит, моносинусит, инфекции кожи и мягких тканей, хламидийные инфекционные поражения урогенитального тракта, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Способ применения: по одной капсуле в дозировке 500 мг 1-2 раза в сутки. Таблетки следует принимать во время еды, проглатывая целиком, то есть, не разламывая и не разжевывая.
• Побочные действия: желудочковая аритмия и тахикардия, боли в животе, диарея, рвота, стоматит и панкреатит, кандидоз ротовой полости. Также могут возникать головные боли и головокружение, повышенная тревожность, бессонница, шум и звон в ушах, судороги, временные нарушения слуха и кожные аллергические реакции. Лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к активным компонентам, тяжелая почечная недостаточность, порфирия, беременность и лактация.
• Передозировка: снижение калия в организме и понижение уровня кислорода в крови, боли в животе, тошнота и рвота. Для лечения показано промывание желудка с дальнейшей поддерживающей терапией.

Клацид выпускается в форме таблеток по 500 мг в блистере по 5, 10 и 14 штук по 1-2 блистера в упаковке.

Сумамед

Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Попадая в очаг воспаления создает высокие концентрации, оказывая бактерицидный эффект. Сумамед активен в отношении грамположительных кокков, стрептококков, грамотрицательных бактерий, анаэробных микроорганизмов, в том числе и Mycoplasma pneumoniae.

При пероральном применении быстро всасывается из ЖКТ, так как обладает устойчивостью к кислой среде и липофильностью. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа, биодоступность 35%. Активные компоненты препараты быстро распределяются по организму, проникая в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, кожу и мягкие ткани.

Концентрация действующего вещества в очагах инфекции на 25% выше чем в здоровых тканях.

Главная особенность Сумамед в том, что его бактерицидные концентрации сохраняются в очаге воспаления в течение 5-7 дней, что позволяет проводить короткие курсы лечения.

• Показания к применению: патологии инфекционного характера, вызванные чувствительными к медикаменту возбудителями. Лекарство назначается при инфекциях верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, при инфекциях нижних дыхательных путей, атипичных пневмониях, инфекции кожи и мягких тканей, инфекциях мочеполовых путей, болезни Лайма.
• Способ применения: препарат принимают один раз в день за час до приема пищи или через 2-3 часа после еды. При воспалении легких пациентам взрослого возраста назначают по 500 мг, а для детей по 10 мг/кг в течение 3 дней.
• Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, повышенное газообразование, преходящее повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания. Лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата и макролидам. С осторожностью назначается при тяжелых нарушениях функции почек и печени, а также при аллергических реакциях на препарат в анамнезе. Использование Сумамед во время беременности возможно только по врачебному назначению, когда потенциальная польза превышает возможные риски.
• Передозировка: тошнота, рвота, понос, временные нарушения слуха. Для лечения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Выпускается в форме таблеток для перорального приема по 125, 250 и 500 мг, а также в виде капсул для приема внутрь по 250 мг. Детская форма выпуска – флаконы с порошком для приготовления суспензии. Отпускается их аптек по врачебному рецепту.

Витамины

Атипичное воспаление легких, как и любое другое заболевание, требует комплексного подхода к лечению. Витамины необходимы для нормализации обмена веществ и улучшения переносимости организмом антибактериальных препаратов. Полезные вещества не только способствуют выздоровлению, но и повышают защитные свойства иммунной системы.

Чаще всего пациентам назначают такие витамины:

• А, С, Е – снижают степень повреждения сосудистых мембран и улучшают их состояние.
• В1 – уменьшает накопление продуктов обмена болезнетворных микроорганизмов. Нормализует обмен веществ печении сердца.
• В2 – улучшает состояние слизистых оболочек внутренних органов и кожи, активирует обменные процессы.
• В6 – усиливает обменные процессы, регулирует работу ЦНС.
• В12 – регулирует кроветворение и обменные процессы, улучшает функционирование ЦНС, печени и других органов.

Комплексным действием обладают поливитаминные комплексы: Мульти-табс, Витрум, Нейровитан, Дуовит и другие. Наряду с витаминами и минералами для улучшения самочувствия и профилактики инфекционных процессов следует придерживаться сбалансированного питания.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения выздоровления и минимизации риска развития тяжелых осложнений пневмонии, рекомендована физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение оказывает десенсибилизирующее и бактериостатическое действие, способствует укреплению иммунной системы.

При микоплазма пневмонии могут быть назначены такие методы:

• Индуктотермия – на очаг поражения воздействуют магнитным полем высокой частоты. Это усиливает микроциркуляцию и лимфооток, снижает бронхоспазмы, повышает обмен веществ и улучшает отхождение мокроты. Физиопроцедура способствует расслаблению мышц, купирует воспалительные процессы.
• Электромагнитное поле УВЧ – применяется при остром течении воспаления. Электрическое поле снижает отечность тканей и процесс экссудации, восстанавливает микроциркуляцию.
• Ультрафиолетовое облучение – обладает противовоспалительными свойствами и способствует рассасыванию инфильтратов, активирует локальное кровообращение. Действие облучения направлено на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки.
• Электрофорез – данный метод очень часто сочетают с электромагнитным полем УВЧ. Процедура основана на воздействии на организм лекарства через которое пропускают электрический ток. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
• Дециметрововолновое лечение – оказывает противовоспалительное действие, улучшает метаболизм тканей и усиливает кровообращение в легких. Процедура обладает выраженными противовоспалительными свойствами.
• Магнитотерапия – назначается при выраженных интоксикационных процессах. Снимает отек, улучшает обменные процессы и капиллярное кровообращение.
• Тепловые аппликации – назначаются для устранения остаточных симптомов болезни. На грудную клетку накладывают аппликации из грязи, парафина и других активных компонентов.
• Ингаляции – самая доступная, но и в тоже время эффективная физиопроцедура. Метод улучшает функционирование верхнего дыхания и оказывает бактериостатический эффект. Воздействие на пораженные слизистые оболочки происходит путем вдыхания медикаментозных препаратов.

Физиотерапевтическое лечение проводится только по врачебному назначению, так как имеет определенные противопоказания: высокая температура тела, кровотечения, сердечная или легочная недостаточность 2-3 степени, тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы, буллезная эмфизема легких, новообразования, заболевания крови. Продолжительность терапии и частота лечебных процедур индивидуальны для каждого пациента.

Народное лечение

Один из нетрадиционных, но довольно популярных методов устранения атипичной пневмонии – это народное лечение. Чаще всего при микоплазменной инфекции дыхательных путей применяют такие рецепты:

• Чайную ложку меда растворите в стакане теплой воды и добавьте пару капель лимонного сока. Употребляйте напиток 3-4 раза в день в течение всего курса лечения и после него.
• Залейте стаканом молока 2 инжира и проварите на медленном огне в течение 15-20 минут. Принимайте средство по ½ стакана 2 раза в сутки.
• Возьмите 50 г грецких орехов и залейте их 500 мл красного вина. Проварите средство на медленном огне в течение 20-30 минут. Принимайте по столовой ложке в течение 2-3 месяцев.
• Тщательно измельчите пару листьев алоэ и смешайте со стаканом меда. Добавьте к смеси 500 мл теплой воды и проварите в течение 1-2 часов на медленно огне. Готовое лекарство следует употреблять по 1-2 столовые ложки 2-3 раза в сутки. Средство можно хранить в холодильнике.
], [
• Залейте 1 литром очищенной воды 2 части зверобоя, 3 части черной бузины и по 4 части корней травянистой бузины. Проварите средство в течение 20-30 минут, процедите и употребляйте в течение дня.
• Возьмите равные части грушанки, матки боровой и зимолюбку. Залейте смесь 750 мл кипятка и настаивайте до остывания. Процедите и принимайте по 100 мл 3-4 раза в сутки. Курс лечение 28 дней.
• Выраженными лечебными свойствами обладает синий василек. Две столовые ложки сушенных цветков залейте 500 мл кипятка, тщательно укутайте. После остывания процедите и принимайте по ½ стакана 3-4 раза в день.
• Лечебными свойствами обладают растительные ингаляции. Смешайте в равных пропорциях такие травы: ромашка, зверобой, календула, чистотел, хвоя, эвкалипт. Залейте сырье кипятком. Ингаляции должны длиться 10-20 минут, процедуры следует проводить ежедневно. Настой можно использовать для промывания носовых пазух и полоскания горла.
• Иммуномодулирующими свойствами обладает лекарственный сбор из мяты, мелиссы, цвета каштана и иван-чая. Возьмите 5 столовых ложек смеси и залейте 1 литром кипятка. Средство лучше настаивать в термосе. Через 2-3 часа процедите и принимайте по 150 мл 3-4 раза в сутки.

Перед проведением лечения травами следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые растительные компоненты могут стать причиной аллергических реакций и других побочных реакций.

Гомеопатия

Лечение атипичного воспаления легких подразумевает комплексный всесторонний подход. Гомеопатия относится к альтернативным методам терапии. Для устранения инфекционного процесса применяются такие препараты:

• Аконит – назначается на начальном этапе болезни, может заменяться Брионией или Белладонной.
• Фосфор, Ипекакуана – используются при мокроте с кровавыми сгустками.
• Сангуинария – выделяемый экссудат имеет ржавый оттенок.
• Антимониум Тартарикум – болезнь протекает с влажными хрипами, тяжелым дыханием и плохим отхождением мокроты.
• Вератрум Вириде, Камфора – пневмония с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью.
• Иодум, Калиум Йодатум – приступообразный кашель с выраженными болями в груди, лихорадочное состояние.

Если антибактериальная терапия неэффективна в устранении инфекции, то могут быть назначены гомео-препараты: Сульфур, Арсеникум Альбум, Иодатум и другие. Все лекарственные средства применяются только по назначению гомеопата, который подбирает дозировку и определяет продолжительность лечения.

Хирургическое лечение

Для устранения Mycoplasma pneumoniae показана медикаментозная терапия. Хирургическое лечение проводится только при наличии серьезных осложнений, таких как:

1. Абсцесс легкого – воспаление легочной ткани с образованием и расплавлением гнойно-некротических полостей. Для лечения проводят бронхоскопию с аспирацией и промыванием полостей растворами антисептиков. Если очаг поражения имеет большие размеры, то показана трансторакальная пункция. В особо тяжелых случаях проводится резекция, то есть удаление части органа.
2. Эмпиема плевры – скопление гноя в анатомических полостях легкого. Лечение направлено на удаление гнойного экссудата, расправление тканей органа и уменьшение признаков интоксикации. Для этого проводят торакостомию, то есть открытое дренирование. Также возможна плеврэктомия, резекция легкого, интраплевральная торакопластика и закрытие бронхоплеврального свища.
3. Синпневмонический плеврит – гнойное осложнение, вызванное инфекционным возбудителем. Для лечения показано внутриплевральное введение антибиотиков и дренирование легкого. При дренировании устанавливается подводный клапан с помощью которого отмечается количество мокроты. Дренаж удаляют после прекращения процесса экссудации.
4. Пиопневмоторакс – это прорыв содержимого легочной полости в плевральную полость. Лечение состоит из дренирования гнойной полости и устранения болезненной симптоматики. При напряженном пневмотораксе проводится экстренная декомпрессия, то есть установка дренажа.
5. Рак – онкологические осложнения микоплазменной пневмонии возникают крайне редко. Хирургическое лечение является основным методов терапии, в комплексе с химиотерапией. Операция направлена на удаление опухолевого образования с пораженной частью органа.

Само по себе обнаружение у больного микоплазмы не является поводом для лечения, поэтому сумамед при микоплазмозе, как и прочие антибиотики широкого спектра, назначаются только, если выявили такие заболевания как пиелонефрит, воспаление придатков и матки, гарднереллез, уретрит и другие причины, кроющиеся в патогенной микрофлоре в виде этой бактерии. Конечно, к возникновению таких заболеваний не всегда приводит микоплазма, но отметать такую вероятность не стоит.

Лечение сумамедом микоплазмы, на сегодняшний день, относится к одному из самых распространённых методик терапии данной микрофлоры. Относят этот препарат к подгруппе антибиотиков макролидов, особенностью которых является оказание бактерицидного действия при скоплении высокой концентрации в воспалённых тканях.

Сумамед может выпускаться в пяти различных формах - в таблетках по 500 и 125 мг, 1 вид в капсулах по 250 мг и 2 вида во флаконах по 100 и 200 мг. При лечении микоплазмоза применяются все формы выпуска в зависимости от степени развития заболевания, пола и веса больного.

После приёма таблеток, активный компонент быстро всасывается в ЖКТ и попадает в кровь, где его максимальная концентрация достигается к концу третьего часа после приёма препарата. Затем количественный показатель сумамеда в крови идёт на убыль, усваиваясь в тканях и клетках организма. Благодаря своему составу концентрация антибиотика в месте нахождения микоплазмы, где ткани воспалены, превышает этот же показатель в здоровых органах на 1/4. Усвоенное лекарство скапливается в тканях в течение пяти дней, поэтому терапевтические курсы назначают не чаще чем раз в 3 дня.

Сумамед при микоплазме не назначают, если тип микоплазмы невосприимчив к эритромицину или у больного наблюдаются серьёзные поражения почек, печени, сердечная аритмия, пациентка - кормящая мать, беременная женщина.

Если сумамед при микоплазмозе принимается вместе с другими лекарствами антацидового ряда, то между препаратами необходимо делать минимальный перерыв в 2 часа. Такой же отрезок времени выдерживают между приёмом лекарства и приёмом пищи.

Длительный приём препарата может привести к возникновению таких побочных эффектов как боли в животе, понос, тошнота, метеоризмы или рвота, в отдельных случаях могут фиксироваться кожные высыпания. В случае появления побочных действий необходимо обратиться к врачу за коррекцией схемы лечения.

Поскольку микроб лишен клеточной стенки, широкодоступные антибиотики группы пенициллинов для его уничтожения неэффективны. Необходимы препараты, воздействующие на глубинные структуры микоплазмы. К ним относятся лекарства группы макролидов («Эритромицин», «Вильпрафен»), азалидов («Азитромицин», он же «Сумамед»), тетрациклинов («Доксициклин») и противопротозойный «Трихопол».

Есть мнение, что хоминис лечить необязательно,

Наиболее популярные, стандартные схемы лечения микоплазмоза, подходят для женщин и для мужчин:

Фармакологическая группа	Препарат	Дозировка
Тетрациклины	Доксициклин	0,1г 2 раза в лень, 1-2 недели
	Тетрациклин	250-500мг 4 раза в день, неделю
Макролиды	Эритромицин	250-500 мг 2 раза в день 7-14 дней
	Рокситромицин	150 мг 2 раза в день, 1-2 недели
	Джозамицин	0,5 – 1 г 2-3 раза в день 1-2 недели
	Кларитромицин	250 мг 2 раза в день, 1-2 недели
Фторхинолоны	Офлоксацин	200 мг 2 раза в день, 1-2 недели
	Пефлоксацин	400 мг 2 раза в день, 1-2 недели
	Моксифлоксацин	400 мг 2 раза в день, 5-10 дней
	Левофлоксациин	250-500мг 1-2 раза в день, 7-10 дней
Аминогликозиды	Гентамицин	Суточная доза 0,8-1,2 мг/кг в/м в 2-3 приема
Азалиды	Азитромицин	1 день – 0,5 1 раз в день 2-5 день – по 0,25 г 1 раз в день

Еще варианты, аналоги, альтернативные, новые антибиотики, полный список:

Миноциклин . Первая доза препарата составляет 0,2 г, затем принимают по 0,1 г 2 раза в сутки в течение такого же периода времени.

Эрициклин представляет собой комбинированный препарат, состоящий из эритромицина и окситетрациклина дигидрата в соотношении 1:. Одна капсула содержит по 0,125 мг каждого компонента. Назначают по 500 мг (2 капсулы) 4 раза в день после еды в течение 14 дней.

Имеются данные о высокой эффективности спарфлоксацина , однако этот препарат в России пока не зарегистрирован.

• Вибрамицин — 200 мг в 1-й прием, в последующие разы по 100 мг перорально 2 раза в сутки; курс лечения колеблется от 10 до 21 дней;

• Сумамед — 1000 мг в 1-й прием, в последующие разы по 500 мг перорально 1 раз в сутки; курс лечения обычно длится 4 дня;
• Фромилид — по 500 мг перорально 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.
• Норфлоксацин — 400-800 мг перорально 1 раз в сутки на протяжении 7-10 дней.

Остановимся подробнее на свойствах основного списка препаратов:

Эритромицин

Это антибиотик способен блокировать синтез белка в микоплазмах. В обычных концентрациях он подавляет рост микробов, а в повышенных полностью их уничтожает. Лекарство прекрасно всасывается в кишечнике в таблетированной форме, кроме того, обладает тропностью к мочеполовым органам, где накапливается в наибольшем количестве.

Однако применение «Эритромицина» при беременности нежелательно из-за его проникновения через плацентарный барьер. Также препарат выделяется с молоком, поэтому он не назначается женщинам при грудном вскармливании.

Вильпрафен

Активным ингредиентом таблеток «Вильпрафена» является также антибиотик группы макролидов – джозамицин . Он способен накапливаться в легочной ткани, благодаря чему с успехом используется для лечения не только , но и типичной у детей и взрослых. Это одно из немногих средств, которые назначают . Но взвесить возможные риски и пользу от лечения все же стоит.

«Вильпрафен» при микоплазмозе способен понижать эффективность других антибиотиков, из-за чего его не применяют в комбинации с антибактериальными препаратами. Также он может уменьшать эффективность гормональных контрацептивов, что следует учитывать при лечении.

Также преимуществом данного препарата при микоплазмозе является то, что он в наибольших количествах накапливается именно в месте воспаления, а значит – меньше воздействует на здоровую ткань. Это позволяет избежать массы побочных эффектов. Однако больным с почечной и печеночной недостаточностью «Азитромицин» при микоплазмозе противопоказан, так как возлагает на данные органы повышенную нагрузку.

Доксициклин

«Доксициклин» также часто назначается в терапии микоплазмоза, так как он хорошо распределяется по органам и медленно выводится, оказывая продолжительный эффект. Обычно его назначают после еды, чтобы избежать повреждения слизистой желудка.

«Доксициклин» противопоказан детям до 9 лет и женщинам во время беременности. Это объясняется возможностью негативного воздействия его на зубы ребенка с формированием пятен и дефектов (тетрациклиновые зубы). Кроме того, лекарство вызывает повышенную чувствительность к ультрафиолету, из-за чего желательно избегать длительного пребывания во время лечения на солнце.

Трихопол

Поскольку микоплазма крайне редко вызывает заболевание самостоятельно, лечить ее имеет смысл сразу в комплексе с другими инфекциями.

Чаще все микоплазмозу сопутствует трихомониаз, хламидиоз и уреаплазмоз. «Трихопол», активным веществом которого является метронидазол, эффективен сразу против всех этих микроорганизмов. Он подавляет образование нуклеиновых кислот, значительно тормозя рост бактерий.

В отличие от других лекарств, «Трихопол» совместим и даже повышает свою эффективность при одновременном назначении с иными антибиотиками, например, с «Азитромицином», «Доксициклином» или «Вильпрафеном». Препарат может окрашивать мочу в темный цвет из-за наличия в его составе красителя.

Только для специалистов: Минимальные подавляющие концентрации (МПК) антибиотиков (мкг/мл) для различных видов урогенитальных микоплазм:

Антибиотик	МПК (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм
			U. urealyticum
Тетрациклины: — тетрациклин — доксициклин	0,25 — 2 0,03 — 2	0,25 — 2 0,06 — 0,12	0,25 — 2 0,03 — 2
Макролиды: — джозамицин — мидекамицин — кларитромицин — эритромицин — рокситромицин — азитромицин	0,015 — 0,5 0,008 — 8 более 64 более 64 более 64 16 — 32	0,015 — 0,03 - 0,015 — 0,06 0,005 — 0,3 0,015 — 0,06 0,015 — 0,03	0,02 — 2 0,003 — 0,25 0,015 — 0,6 0,12 — 2 0,06 — 2 0,06 — 1
Фторхинолоны: — офлоксацин — спарфлоксацин — моксифлоксацин — левофлоксацин — ципрофлоксацин — пефлоксацин	0,25 — 2 0,008 — 0,128 0,015 — 0,125 0,125 — 1 0,25 — 1 0,5 — 4	1 — 2 0,02 — 1 0,05 — 0,8 0,5 — 1 1 — 8 -	0,25 — 4 0,06 — 1 0,25 — 1 0,5 — 1 0,25 — 4 -
Линкозамины: — линкомицин — клиндамицин	0,25 — 2 0,06 — 2	1 — 8 0,2 — 6,4	более 64 более 64
Аминогликозиды: — гентамицин — стрептомицин	1 — 4 -	более 64 0,5 — 1	0,5 — 8 -

Лечению mycoplasma pneumonia посвящена .

Свечи от микоплазмы

Лечение свечами должно происходить всегда в комплексе с пероральным приемом антибиотиков , иначе оно даст лишь временный результат.

Применение исключительно суппозиториев, без применения таблеток, рекомендуется только:

1. беременным в 1 триместре;
2. кормящим женщинам, когда по какой-то причине нет возможности перевести ребенка на смеси.

т.к. в этих двух случаях общее лечение противопоказано. Но и в этих случаях нужно помнить, что существует риск для здоровья самой женщины, из-за невылеченной болезни.

• Бетадин — вагинальные свечи, содержащие 200 мг поливидона йодида, вводятся во влага­лище на ночь в течение 14 дней;
• Гексикон — свечи с хлоргексидином, имеют антисептический эффект, разрешены на всех сроках беременности, но их можно рассматривать только как временное решение;
• Далацин — вагинальный крем, вводимый дозатором в количестве 5 г во влагали­ще на ночь, курс лечения занимает 7 дней.

Адаптогены

При отсутствии противопоказаний (гипертоническая болезнь, нарушения сердечно-сосудистой системы, гиперкинезы) применяют:

• сапарал по 0,05 г (1 таблетка) 2 — 3 раза в день после еды;
• экстракт элеутерококка по 20 — 30 капель 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды;
• настойку аралии по 30 — 40 капель 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды;
• пантокрин по 30 — 40 капель или 1 — 2 таблетки 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды;
• экстракт левзеи по 30 — 40 капель 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды;
• настойку лимонника по 20 — 30 капель 2 — 3 раза в день;
• настойку женьшеня по 20 капель 2 — 3 раза в день за 30 мин до еды.

Целью иммунотерапии является коррекция иммунодефицитного состояния, которое обусловило хроническое течение болезни.

Для восстановления местного иммунитета после лечения антибиотиками применяют Бифидумбактерин, Ацилакт в виде суппозиториев.

Препарат Микоплазма-Иммун вводится внутримышечно. Сразу же после введения он повышает специфический иммунитет. Однако прежде чем его назначать, следует проверить, нет ли у пациента аллергии, так как средство содержит человеческий белок.

Препарат не назначают без крайней необходимости беременным, поскольку исследования о влиянии на плод не проводились. В основном опыт использования этого лекарства свидетельствует об отсутствии побочных реакций. Аллергия выявлялась только у склонных к этому людей.

Группа протеолитических ферментов

Протеолитические ферменты, рассасывая участки воспаления и спаек, высвобождают возбудителя и делают его доступным для медикаментов, кроме того, эффект протеолитических ферментов, возможно, связан с разрушением блокирующих интерфероновую систему белков и восстановлением в какой-то степени интерферонобразующей способности клеток организма.

Одновременно с антибиотиками назначается a-химотрипсин (по 5 мл внутримышечно через день в течение 20 дней) или вобензим (перорально в среднем по 5 капсул 3 раза в день до еды).

С целью восстановления микробиоценоза влагалища и коррекции местного иммунитета после лечения антибиотиками рекомендуются эубиотики — бифидумбактерин или ацилакт в свечах для ректального и вагинального применения.

Народная медицина против микоплазмоза

Лечение микоплазмоза - процесс тяжелый, так как возбудители инфекции проникают в клеточные оболочки организма. Чтобы избавить пациента от инфекционного заболевания, нужно уничтожить зараженные клетки. По другому избавиться от микоплазмоза - невозможно.

Врачи ничего не имеют против народных рецептов, но они считают, что это только поддерживающая терапия .

С их помощью, можно уменьшить или вовсе избавиться от неприятных симптомов, которые возникают при попадании инфекции в организм.

Никакая трава не способна истребить зараженные клетки , находящиеся в слизистой оболочке мочевыводящего канала. Поэтому, если пациенты полностью отказываются от лекарственного лечения и выбирают народную медицину, то это закончится тем, что заболевание будет протекать бессимптомно и перерастет в хроническую форму.

1. Золотарник. Залейте 40 гр сушеной травы и залейте полулитром кипятка. После того, как он настоится час, процедите и пейте полстакана четыре раза в день на протяжении одного месяца;
2. Чеснок позволяет избавить женщин от симптомов микоплазмоза. Народные целители рекомендуют кушать не меньше 2 зубчиков чеснока в день. Также, можно приготовить чесночную пасту. Для этого берем 100-130 гр чеснока и измельчаем с помощью блендера. Берем столько же растительного масла, 30 гр лимонного сока и 10-15 гр соли. Взбиваем все в блендере. Полученную пасту можно добавлять во все блюда;
3. Когда у пациента появляется зуд или жжение в области гениталий и он подозревает развитие микоплазмоза, то можно делать ванночки с добавлениям целебных трав. Это могут быть корень бадана, кора дуба, курильский чай и боровая матка. Женщины, нередко, делают спринцевания такими отварами. Для большего эффекта процедуру повторяют три-четыре раза в день. Если симптоматика не проходит, то можно сделать спринцевание, но только делать его можно раз в двое суток. Чтобы добиться большего эффекта, то можно добавить несколько грамм масла чайного дерева или облепиховое масло. Это полезно для представительниц женского пола.
4. соединить листья зверобоя и цветы лобазника в пропорции 1:; 5 ст.л. сбора залить литром воды и довесит до кипения на водяной бане, спустя 10 минут снять и оставить настаиваться под крышкой 2-3 часа, после процедить; принимать по 1 стакану трижды в день за 15 минут до еды;
5. соединить в равных пропорциях ромашку аптечную, василек синий, спорыш, зверобой продырявленный и кукурузные рыльца; 1 ст.л. сбора залить 300 мл кипятка и оставить настаиваться под крышкой в течение последующего часа, после процедить; принимать по ½ стакана трижды в сутки независимо от приемов пищи;
6. 2 ст.л. цветков фиалки трехцветной поместить в термос и залить ½ литра кипятка, оставить на час, после процедить; принимать трижды в день по 1 ст.л.

Чем может закончиться несвоевременное лечение инфекционного заболевания

1. Бесплодие у женщин. Развивается в результате воспаления поверхностного слоя эндометрия или труб матки. Если у женщины поражен эндометрий, то яйцеклетка, которую оплодотворили, не имеет возможности дальше развиваться, так как маточные ткани воспалены. Когда воспаляются трубы матки, то внутри них может сузиться просвет. Из-за это, яйцеклетка не может добраться до матки, а сперматозоиды до яйцеклетки. В таком случае, женщине тяжело забеременеть;
2. Бесплодие у мужчин. Мужчина не может оплодотворить женскую яйцеклетку из-за поражения предстательной железы или яичек. Эти факторы существенно влияют на количество и качество сперматозоидного состава;
3. Импотенция. Данный процесс, также развивается на фоне пораженной простаты и и яичек. Мужчина не может полноценно заниматься половым актом, так как у него отсутствует эрекция. Даже если эрекция есть, то болевые ощущения не позволяют доделать дело до конца;
4. Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Эндометрий играет роль питательной среды для плода, и если он поражен, то негативно сказывается на внутриутробном развитии;
5. Заболевания аутоиммунного характера. Возникают из ослабленной иммунной системы. Иммунитет ослабевает из-за инфекционно-воспалительных процессов. В эти моменты клетки иммунитета пытаются бороться с тканями и клетками своего же организма, что негативно сказывается на его функциях.

Профилактика

Правила профилактики этого недуга заключаются в основном в отказе от незащищенных половых актов с малознакомыми партнерами, а также ежегодном полном обследовании на инфекции, которые могут передаваться половым путем.

Также при появлении любых половых инфекций необходимо их своевременно лечить с последующей диагностикой излеченности.

Так как микоплазмоз активируется при сниженном иммунитете, следует позаботиться и о повышении защитных сил организма с помощью ведения здорового образа жизни, а также курсового приема витаминных препаратов.

Таблицы чувствительности к препаратам

Сводная таблица чувствительности к антибиотикам микоплазм человека (Обзор публикаций Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003 гг.* указана минимальная ингибирующая концетрация MIC (µg/ml)

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

1-10 средняя чувствительность.

32 и выше – низкая чувствительность, препарат неэффективен.

Антибиотик	Mycoplasmagenitalium	Mycoplasmahominis
Гентамицин	>64	1-10
Клиндамицин	0.2-1	0.008-0.063
Линкомицин	1-8	< 1
Эритромицин	0.015	>64
Рулид	0.015	>64
Кларитромицин	0.015-0.06	>64
Азитромицин	0.015-0.03	32->64
Джозамицин	0.015-0.03	0.06-0.25
Ровамицин	0.12-1	32->64
Максаквин	2-4	1-4
Таваник	0.5-1	0.12-0.5
Авелокс	0.05-0.8	0.015-0.06
Спарфлоксацин	0.03	0.03-0.12
Офлаксацин	1-2	0.25-1
Доксициклин	0.06-0.12	0.03-16

Другое исследование – Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125Incidence and antimicrobial susceptibilities of genital mycoplasmas in outpatient women with clinical vaginitis in Athens, GreeceNektaria Kechagia, Sotiris Bersimis and Stylianos Chatzipanagiotou

Здесь чем выше значение – тем выше эффективность.

» Исследование эффективности комплексной терапии больных урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом с применением препарата Сумамед

Исследование эффективности комплексной терапии больных урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом с применением препарата Сумамед

Показано положительный опыт использования комплексной терапии с применением антибиотика группы макролидов СУМАМЕД у 129 пациентов с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом. Отмечено высокая эффективность (91,1-97,0%) и хорошая переносимость препарата у больных.

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время среди заболеваний, передающихся половым путем, наибольший интерес вызывают смешанные половые инфекции, вызванные хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, анаэробными условно-патогенными микроорганизмами, трихомонадами и вирусами .

В большинстве стран мира отмечается рост этих заболеваний, особенно среди молодых людей, только что вступивших в период половой активности. Возникшее заболевание может неблагоприятно отразиться как на их здоровье, так и на здоровье их потомства. Медленное развитие симптомов заболевания, часто полное отсутствие выраженных симптомов приводят к запоздалому обращению к врачу, либо к случайному установлению диагноза. К особенностям течения этих заболеваний относят отсутствие каких-либо специфических проявлений и выраженной клинической симптоматики .

Механизм патогенеза урогенитальных уреаплазмозов и микоплазмозов сходен и до конца не выяснен.

Именно поэтому оптимальная терапия хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза должна соответствовать следующим требованиям: антибактериальное средство должно обладать наиболее высокой степенью проникновения внутрь клетки; продолжительность антибактериальной терапии не должна быть меньше 3 жизненных циклов микроорганизма.

3. В зависимости от клинической формы, локализации поражений, остроты процесса используют следующие пути повышения эффективности антибактериальной терапии: изменение пути введения и лекарственной формы препарата; назначение средств, повышающих проницаемость клеточных и тканевых барьеров и усиливающих проникновение медикамента в пораженные органы (ферменты, системные полиэнзимы, вазоактивные препараты).

Одним из важнейших факторов лечения является воздействие на иммунную систему индукторами интерферона и на неспецифическую резистентность организма биогенными стимуляторами и витаминами. Успешность лечения хламидиоза зависит также от выявления и одновременного лечения сопутствующих урогенитальных инфекций (трихомониаза, гарднереллеза, кандидоза и др.), обследования и одновременного лечения всех половых партнеров. Критерием эффективности лечения является разрешение клинических симптомов болезни и элиминация микроорганизмов из организма. Контроль излеченности (мониторинговые исследования) проводят не раньше, чем через 4-6 недель после окончания приема антибиотиков.

При трактовке результатов всех методов выявления хламидийного антигена следует иметь ввиду, что нежизнеспособные формы микроорганизмов цитологически не отличимы от жизнеспособных и могут давать ложно-положительные результаты при окраске препаратов по Романовскому-Гимзе, при иммунофлюоресцентных, иммуноферментых молекулярных методах исследования; средние сроки элиминации «осколков» микроорганизмов из клеток и тканей — 4-6 недель; диагностически и прогностически значимым считается снижение титра антихламидийных антител в 4 и более раз; в некоторых случаях «иммунная память» о ранее перенесенном хламидиозе, проявляющаяся низкими титрами антихламидийных антител, может сохраняться длительное время (месяцы, годы) и не требует активной лечебной тактики .

Клиническая картина хронической смешанной половой инфекции характеризуется обычно латентным течением. Патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а запоздалое лечение часто оказывается неэффективным. Именно поэтому, несмотря на увеличение количества антибактериальных препаратов, претендующих на роль наиболее эффективного средства в терапии хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза, проблема гарантированного излечения этих заболеваний остается актуальной.

Золотым стандартом лечения внутриклеточных инфекций в мире являются препараты группы макролидов, которые не обладают перекрестными аллергическими реакциями с антибиотиками, содержащими?-лактамное кольцо, что позволяет их использовать у лиц с аллергией на пенициллин, цефалоспорины и другие препараты. Низкая токсичность макролидов позволяет использовать некоторые из них при заболеваниях печени и почек у мужчин. Даже при длительном применении макролидов редки случаи развития дисбактериоза кишечника.

Одним из таких препаратова для лечения урогенитального хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза является азитромицин .

Фармакодинамика. Азитромицин — представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов. Связывается с субединицей 50S рибосомы 70S чувствительных микроорганизмов, угнетая РНК-зависимый синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.
Имеет широкий спектр антимикробного действия. К препарату чувствительны граммполо-жительные коки — Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, стрептококки групп С, F и G, S.viridans; Staphylococcus aureus; граммотрицательные бактерии — Haemophilus influenzae, Н.parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы — Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus species, а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не влияет на граммположительные микроорганизмы, стойкие к эритромицину.

Фармакокинетика. После приема внутрь Азитромицин быстро всасывается из пищеварительного канала. Биодоступность составляет приблизительно 37 % (эффект “первого прохождения”). Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5-3 часа и составляет 0,4 мг/л при приеме внутрь 500 мг азитромицина. Препарат хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в частности в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани. Концентрация препарата в тканях и клетках в 10-100 раз выше, чем в сыворотке крови. Стабильный уровень в плазме достигается через 5-7 дней. Препарат в большом количестве накапливается в фагоцитах, транспортирующих его в места инфекции и воспаления, где постепенно высвобождают в процессе фагоцитоза.

С белками связывается обратно пропорционально концентрации в крови (7-50 % препарата). Около 35 % метаболизируется в печени путем деметилирования, теряя активность. Больше 50 % дозы выводится с желчью в неизмененном виде, приблизительно 4,5 % — с мочой на протяжении 72 часов.

Период полувыведения из плазмы составляет 14-20 часов (в интервале 8-24 часов после приема препарата) и 41 час (в интервале 24-72 часов). Прием пищи значительно изменяет фармакокинетику. С возрастом параметры фармакокинетики не изменяются у мужнин (65-85 лет), у женщин увеличивается С max на 30-50 %.

Способ применения и дозы . Азитромицин при хронических воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин и женщин принимают один раз в сутки, за час до еды или через 2 часа после еды по 1 г (4 таблетки), а затем по 500 мг (2 таблетки) №4 с интервалом в 4 суток. Всего на курс – 3000 мг.

Побочное действие. Азитромицин редко вызывает побочные реакции. Возможны осложнения со стороны пищеварительного канала (вздутие живота, тошнота, рвота, понос, боль в животе). В большинстве случаев нежелательные эффекты слабо выражены и не требуют отмены препарата. Возможно транзиторное, умеренное повышение активности ферментов печени, нейтропения, редко — нейтрофилия и эозинофилия, холестатическая желтуха, боль в груди, сердцебиение. Иногда возможна сонливость, нефрит, вагинит, кандидоз, десенсибилизация, у детей — нервозность, бессонница, конъюнктивит. Через 2-3 недели после прекращения лечения измененные показатели возвращаются к норме. Кожные реакции (сыпь) возникают очень редко.

Противопоказания. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к макролидным антибиотикам; при тяжелых нарушениях функции печени, при беременности и лактации (на время лечения кормление грудью приостанавливают).

Особенности применения. В связи с особенностями фармакокинетики препарата при приведенных показаниях к применению не возникает необходимости применять препарат на протяжении более продолжительного времени, чем это указано в инструкции. Для лиц преклонного возраста нет необходимости изменять дозу. Не рекомендуется назначать препарат в периоды беременности и лактации. Следует осторожно применять Азитромицин больным с тяжелыми нарушениями выделительной функции почек и печени, при сердечных аритмиях (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT). После отмены препарата у некоторых пациентов могут сохраняться реакции гиперчувствительности, что требует специфической терапии под наблюдением врача. При незначительном нарушении функции почек (клиренс креатинина более 40 мл/мин) нет необходимости в коррекции дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антацидные средства замедляют всасывание Азитромицина, поэтому необходимо принимать препараты с интервалом не менее 2 часов.
Не отмечено взаимодействие препарата с теофиллином, пероральными антикоагулянтами, карбамазепином, фенитоином, триазоламом, дигоксином, эрготамином, циклоспорином.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В клинике сексопатологии и андрологии Института урологии АМН Украины под наблюдением находились 139 больных с хламидийной уреаплазменной и микоплазменной инфекцией в возрасте от 22 до 43 лет с длительностью заболевания от 1 до 10 лет. У 63 больных был острый неосложненный процесс с давностью заболевания до 3 месяцев, из них моноинфекция диагностирована у 30 (47,6%) и микст-инфекция (хламидиоз+уреаплазмоз; хламидиоз+микоплазмоз; уреаплазмоз+микоплазмоз; хламидиоз+уреаплазмоз+микоплазмоз) – у 33 (52,4%). У 66 пациентов наблюдалась хроническая осложненная мочеполовая инфекция (давность заболевания от 3 месяцев до 10 лет), из них моноинфекция диагностирована у 32 (48,5%) и микст-инфекция – у 34 (51,5%). Лабораторная диагностика хламидиоза проводилась с помощью реакции прямой иммуфлуоресценции (ПИФ) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При острых неосложненных формах смешанной инфекции назначался СУМАМЕД перорально один раз в сутки, за час до еды или через 2 часа после еды по 1 г (4 таблетки), а затем по 500 мг (2 таблетки) №4 с интервалом в 4 суток. Всего на курс – 3000 мг.

Лечение хронического процесса, в том числе и микст-инфекции, проводилось комплексное патогенетическое. В качестве этиотропных средств использовали СУМАМЕД перорально один раз в сутки, за час до еды или через 2 часа после еды по 1 г (4 таблетки), а затем по 500 мг (2 таблетки) №4 с интервалом в 4 суток. Всего на курс – 3000 мг. Общая продолжительность курса лечения составляла 20-30 суток. С целью коррекции иммунного статуса и улучшения проникновения антибиотика назначали иммуномодуляторы. Пациенты также получали симптоматическое лечение, физиотерапию (эндоуретральную электростимуляцию, лазерную и магнитотерапию, виброакустическую терапию), противогрибковые препараты, витамины.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В результате лечения больных с хламидийной, уреаплазменной или микоплазменной моноинфекцией при остром течении на основании данных клинического обследования выявлено: выздоровление у 28 (93,3%) из 30 больных; улучшение – у 2 больных (6,7%); без перемен – 0 (0%). При хроническом протекании заболевания – выздоровление – у 30 (90,9%) из 33 пациентов; улучшение – у 2 (6,1%); без перемен — у 1 (3,0%). При наличии микст-инфекции при остром протекании выявлены следующие результаты: выздоровление у 31 (93,9%) из 33 больных; улучшение – у 2 (6,1%); без перемен – 0 (0%). При хроническом течении – соответственно: 30 (88,2%) из 34 пациентов; 3 (8,8%); 1 (3,0%).

Как видно из приведенных данных, результаты лечения хламидийно-уреаплазменно-микоплазменной инфекции с использованием комплексной терапии с применением СУМАМЕДА весьма позитивные. При остром неосложненном варианте протекания процесса как при наличии моноинфекции, так микст-инфекции за один курс комплексного лечения положительный клинический эффект был достигнут практически во всех случаях (полное выздоровление + улучшение). При хроническом осложненном течении при наличии моноинфекции за один курс терапии положительный клинический эффект был достигнут в абсолютном большинстве случаев – 97% (выздоровление + улучшение), а при микст-инфекции – у 97%.

Данные исследования ПЦР в результате лечения больных с хламидийной, уреаплазменной или микоплазменной моноинфекцией при остром течении: выздоровление у 29 (96,7%) из 30 больных; без перемен – 1 (3,7%). При хроническом протекании заболевания – соответственно — 32 (97,0%) из 33 пациентов; и 1 (3,0%). При наличии микст-инфекции при остром протекании выявлены следующие результаты по методу ПЦР: выздоровление у 30 (93,8%) из 32 больных; без перемен – у 2 (6,2%). При хроническом течении – соответственно: 31 (91,1%) из 34 пациентов; и 3 (8,9%) (Рисунок 1).

Рисунок 1. Данные исследования эффективности лечения больных с хламидийной уреаплазменной и/или микоплазменной инфекцией по методу ПЦР (выздоровление в %).

По методу ИФА (определение антител к хламидиям) результаты исследования эффективности лечения также соответствовали данным метода ПЦР. При наличии моноинфекции при остром течении: выздоровление у 28 (93,3%) из 30 больных; снижение титра антител – 2 (6,7%); высокие титры антител – 0 (0%). При хроническом протекании заболевания – соответственно — 29 (85,4%) из 33 пациентов; снижение титра антител – 2 (5,6%); высокие титры антител – 2 (5,6%) (Рисунок 2).

Рисунок 2. Данные исследования эффективности лечения больных с хламидийной уреаплазменной и/или микоплазменной моноинфекцией по методу ИФА (в %).

При наличии микст-инфекции при остром протекании выявлены следующие результаты по методу ИФА: выздоровление у 30 (93,8%) из 32 больных; снижение титра антител – 2 (6,2%); высокие титры антител – у 0 (0%). При хроническом течении – соответственно: 29 (85,3%) из 34 пациентов; снижение титра антител – 3 (8,8%); высокие титры антител – у 2 (5,9%) (Рисунок 3).

Рисунок 3. Данные исследования эффективности лечения больных с хламидийной уреаплазменной и/или микоплазменной микст-инфекцией по методу ИФА (в %).

В течение всего курса лечения препараты отличались относительно хорошей переносимостью. У 7 из 129 (5,4%) пациентов отмечались незначительные побочные явления в виде желудочного дискомфорта, головной боли, нарушений сна.

ВЫВОДЫ

1. Результаты клинических исследований комплексной терапии с применением СУМАМЕДА показали достаточно высокую эффективность при лечении больных как моноинфекцией, так и смешанной хламидийно-уреаплазменно-микоплазменной инфекцией (91,1-97,0%) после проведения одного курса терапии.

2. СУМАМЕД в комплексном лечении хорошо переносятся пациентами. Только у 5,4% больных отмечались незначительные побочные явления.

3. СУМАМЕД отвечает всем требованиям, которые предъявляют к современной терапии мочеполовых внутриклеточных инфекций, что позволяет рекомендовать его для проведения комплексной терапии внутриклеточных инфекций, передающихся половым путем.

ЛІТЕРАТУРА

1. Комплексная терапия смешанной инфекции урогенитального тракта и ее осложнений. Методические рекомендации.-Донецк.-2002.-18 с.
2. Комплексне лікування хворих на сечостатевий хламідіоз із застосуванням джозаміцину, ехінацину та сілібіну.-Метод. реком.- Київ.-2002.-22с.
3. Вильпрафен (джозамицин) в терапии больных урогенитальным хламидиозом.-метод.реком.-Москва.-2000.-16с.
4. Сексология и андрология, под ред. А.Ф. Возианова, И.И. Горпинченко, Киев.-Абрис.-1997.-880 с.
5. Возіанов О. Ф., Пасечніков С. П., Павлова Л. П. “Досягнення і проблеми урологічної допомоги населенню України”. Урологія 2001.- №4.-с.3-6.
6. Мавров Г.И. Урогенитальные инфекции и бесплодие. Методические указания для врачей-интернов.-Харьков.-1994.-12с.
7. Мавров Г.И. Организация медицинской помощи больным урогенитальными венерическими заболеваниями и бесплодием. Методические рекомендации для врачей.-Харьков.-1994.-8с.
8. Мавров Г.И. Половые расстройства у мужчин, больных хроническим венерическим хламидиозом и уреаплазмозом // Журн. дерматовенерол. и косметол.-Санкт-Петербург.-1995.-№2.-С.19-28.
9. Gialdroni Grassi G, Grassi C. Clinical application of macrolides and azalides in Legionella, Mycoplasma, and Chlamydia respiratory infections. In: New Macrolides, Azalides, and Streptogramins in Clinical Practice. Neu HC, Young LS, Zinner SH, Acar JF. (Eds.). New York, etc., 1995;95-119.
10. Guay DRP. Macrolide antibiotics in pediatric infectious diseases. Drugs 1996;51:515-36.
11. Bergan T. Pharmacokinetics of newer macrolides. In: New Macrolides, Azalides, and Streptogramins in Clinical Practice. Neu HC. Young LS, Zinner SH, Acar JF. (Eds.). New York, etc., 1995;51-60.
12. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения//Иммунология.-2000.-№5.-С.5-7
13. Патогенетична терапія хворих на резистентний герпес, хламідіоз та сифіліс шляхом регулювання цитокінового профілю.-Метод. реком.- Київ.-2005.-24с.
14. Osono et al. Reuts of phase VJ Study. 1984., Extr.Paed. 8, p114-118