Безболезненная альтернатива колоноскопии: ирригоскопия кишечника. Какая есть альтернатива колоноскопии кишечника и что показывает процедура? МРТ желудка и кишечника. Томография в диагностике

С помощью современных методов специалисты могут диагностировать заболевания на ранних стадиях. И сейчас на вопрос как проверить кишечник без колоноскопии имеется множество ответов.

Но все эти методы назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов заболевания.

Колоноскопия – что это?

Суть заключается в проверке внутренней оболочки кишечника с помощью зонда через прямую кишку.

На данном инструменте расположена камера и небольшой фонарик. С помощью них врач может оценить состояние органа изнутри. Длится процедура около получаса.

Проведя ее, возможно, выявить следующие патологии:

• онкологию;
• полипы;
• инфекционные заболевания, воспаления;
• дивертикулы (специфические новообразования на слизистой кишечника);
• отек крупных вен.

Данная процедура помогает при взятии биопсии (образец ткани для исследования). Подготовка к данной процедуре тоже должна быть серьезная.

Важно соблюдать специальную диету не менее недели перед процедурой . Сюда относится употребление легкоусвояемой пищи – картофель, лапша из пшеницы, легкие супы, рис.

Запрещается употреблять грибы, мюсли, огурцы, лук, салат и хлеб из муки грубого помола.

Необходимо очистить кишечник вечером и утром перед процедурой. Для чистки используется как клизма, так и специальные препараты, по типу Дюфалака.

Колоноскопию кишечника нельзя проводить при таких заболеваниях как:

• печеночная или легочная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• перитонит;
• колиты;
• нарушения свертываемости крови;
• острые кишечные инфекции.

Если есть возможность обойтись альтернативными методами, то обследуемому назначают их, а колоноскопию проводят только если нужна полная и ясная картина всего органа. Во время этой неприятной процедуры могут также убирать каловые камни и полипы.

Также, больному перед обследованием могут прописать успокоительные.

Альтернативные методы

Такой вид обследования, как колоноскопия, не совсем приятен и требует долгой специальной подготовки. В медицине применяются другие методы как альтернатива колоноскопии.

К ним относят:

• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• ирригоскопия;
• капсульное обследование;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• водородный тест;
• ПЭТ-позитронно-эмиссионная томография.

Важно перед любым обследованием не нагружать кишечник и пить много воды.

МРТ и МР-колонография

МРТ считается хорошей альтернативой колоноскопии, но по стоимости значительно превосходит. Поэтому его назначают в виде дополнительного метода исследования в особых случаях.

Сюда же возможно отнести МР-колонографию. Данная процедура подразумевает ввод в кишку 2 л жидкости с контрастным веществом. И с использованием специального аппарата смотрится в трехмерном отображении состояние органа. Длительность процедуры составляет около часа.

Контрастное вещество может дать осложнения на почки. Поэтому пациентам с почечной недостаточностью не разрешается обследоваться таким методом, либо в крайних случаях, когда взвешены все за и против.

Людям со страхом замкнутых пространств тоже не следует пользоваться этим методом.

К плюсам данной технологии относится то, что при ее проведении не повреждаются слизистые покровы, выделяются ткани с большой плотностью, возможно оценить контуры патологии и состояние близлежащих органов.

Отображается это в виде трехмерного изображения анатомической структуры органа в хорошем качестве.

УЗИ

УЗИ можно использовать вместо колоноскопии в отдельных случаях. Это обследование представляет собой регистрацию звуковых волн, которые отражаются от границ тканей, отличающихся по строению и плотности.

Данное исследование позволяет оценить область поражения органа опухолью. Также есть возможность увидеть узлы диаметром от 0,5 до 2 см.

Ирригоскопия

Позволяет провести обследование без колоноскопии — оценить месторасположение опухолей, их размеры, форму и подвижность.

Проводится она путем введение бариевой клизмы с контрастным веществом, после чего делается рентген.

Далее, возможно введение воздуха, после вывода сульфата бария. Это позволяет увидеть очертания отдельно взятых отделов органа. При этом возможно обнаружение врожденных патологий, рубцов, свищей, язв. Процедура безболезненна и является безопасной.

Капсульное обследование

Является альтернативой колоноскопии кишечника в том случае, когда нет возможности прохождения стандартным методом из-за индивидуальных особенностей анатомии.

Механизм представляет собой капсулу в диаметре около 10 мм, а ее длина примерно 30 мм. Она оснащается автономным источником питания и камерами.

Больной глотает устройство, и оно проходит по кишечнику, фотографируя его, и выводится естественным путем.

Фотографии могут делаться от 4 до 35 снимков в секунду, что зависит от быстроты продвижения самой капсулы. Информация передается при помощи электромагнитных волн на специальное оборудование.

Обследование занимает от 5 до 8 часов.

Назначается при скрытых кровотечениях, подозрениях новообразований и патологий. Плюс, данный метод позволяет определять заболевания не только в толстой кишке, но и в самом желудке.

Аноскопия

Не может заменить колоноскопию. При ее помощи проверяют до 10 см нижнего отдела прямой кишки.

Процедура представляет собой ввод специального оптического прибора с подсветкой в задний проход. Аноскоп предварительно смазывают вазелином.

Таким образом можно увидеть опухоли, геморроидальные узлы, воспаления, полипы. Также, при его помощи может быть проведена биопсия.

Ректоманоскопия

Можно сделать раз в 5 лет. Это не аналог колоноскопии, так как обследуется только 30 см толстого кишечника. При этом возможно взять образец края опухоли.

Данная процедура не дает полной картины о том, есть заболевание или нет, и на какой стадии оно находится.

При выявлении патологии на этом этапе больному назначают дополнительно обследовать кишечник другими методами.

Водородный тест

Водородный тест проводится на протяжении 3 часов. При этом каждые полчаса больной должен выдыхать в специальную трубку.

Таким образом проводится тест на наличие большого количества бактерий в тонкой кишке.

Действует это так – бактерии не позволяют поступать жидкости в слизистую оболочку в достаточном количестве, что приводит к нарушению стула.

В этом случае углеводы быстро расщепляются, а водород медленно поступает в кровь и выходит с дыханием.

ПЭТ-позитронно-эмиссионная томография

При проведении ПЭТ используется радиоактивный сахар, который вводится внутривенно, для выявления раковых образований. За счет того, что патологические клетки поглощают большое количество данного вещества, можно увидеть где они находятся и в каком количестве.

Процедура длится около полутора часов, из них пациент ожидает распространения препарата примерно час.

Подводя итог, можно сделать вывод, что ответом на вопрос как проверить кишечник кроме колоноскопии имеется только один ответ – при помощи МРТ. Остальные способы не такие результативные, у них есть свои преимущества и недостатки.

Но провести обследование сигмовидной кишки при помощи этого исследования не доступно для широкого круга больных, так как провести МРТ стоит достаточно дорого.

Неинструментальные методы

В случае, когда заболевания кишечника не такие серьезные, но имеют не менее неприятные симптомы, обследование кишечника без колоноскопии проводят без применения инструментов.

К таким методам относят:

• пальпацию;
• простукивание;
• визуальный осмотр;
• прослушивание.

Часто болезнь возможно определить по результатам лабораторного исследования кала, мочи, крови, сбору анамнеза и проведении вышеописанных методов.

Характер болей при надавливании у разных болезней свой – режущий, колющий, тупой, острый.

Но данные методы не заменяют колоноскопию кишечника, а могут служить предварительной диагностикой перед ее проведением.

Для того чтобы разобраться в преимуществах и правильном выборе методов исследований, необходимо сперва понять, как проводится диагностика и обследование кишечника. Существует несколько методов, каждый из которых имеет свои преимущества и назначение. Ректоскопия или рентген, КТ или ирригоскопия, МРТ кишечника или колоноскопия - что лучше?

Методы исследования

Современные методы исследования позволяют точно определить причину болей в кишечнике, тем самым обеспечить лечащего врача достаточной информацией для того, чтобы назначить корректное лечение. Лечащим врачом назначается исследование или МРТ кишечника - это одни из наиболее популярных методов. Но сегодня в распоряжении врача и пациента имеются такие исследования кишечника:

• УЗИ и МРТ.
• Ирригоскопия.
• Ректороманоскопия, инвагинация.
• Ректоскопия.
• Колоноскопия и эндоскопия.
• Компьютерная томография.
• Виртуальная колоноскопия.
• Рентген.

Каждый из этих методов направлен на исследование различных отделов кишечника либо охватывает всю протяженность кишечника и пищеварительного тракта, но наиболее часто используемыми и эффективными методами являются колоноскопия, магнитно-резонансная томография, КТ, виртуальная колоноскопия. Какое из этих исследований и почему может быть предпочтительнее, определяет лечащий врач.

МРТ желудка и кишечника. Томография в диагностике

Позволяет получить трехмерное изображение кишечника. Это исследование проводится при пустом кишечнике, поэтому перед процедурой делают Такой вид исследований назначается довольно редко, поскольку кишечник располагается в несколько слоев, состоит из многих изгибов, что значительно осложняет его исследование при помощи этого метода. Тем не менее этот метод довольно популярен, поскольку не требует какой-то особой подготовки, быстр в неотложных ситуациях и является оптимальным вариантом экстренного обследования.

Показания к МРТ

Диагностировать заболевания кишечника довольно непросто, поскольку он имеет несколько отделов и визуальное обследование затруднено. С помощью МРТ выявляют доброкачественные и на любом этапе их развития, язвы, кровотечения, врождённые аномалии, и камни, непроходимость. Для выявления таких нарушений и заболеваний наиболее эффективно проявляет себя именно метод МРТ.

Компьютерная томография

Исследование при помощи человека производится наряду с применением МРТ. Компьютерная томография дает возможность осмотреть кишечник послойно, делая фиксированные снимки. Такие снимки помогают рассмотреть кишечник во всех слоях и отведениях, перпендикулярно телу, тогда как МРТ не всегда дает точное отображение в рассмотрении средних слоев. Но чтобы понять, что лучше - КТ кишечника или колоноскопия, необходимо подробнее рассмотреть все методы.

Колоноскопия

Метод колоноскопии также часто применяется в исследовании и диагностировании заболеваний кишечника. Для этого применяется с помощью которого обследуют отделы толстого и ПЗС или оптоволоконной камерой. Такая камера прикреплена на конце гибкой трубки, которая вводится через задний проход. Этот метод исследования проводят после очистительной клизмы. Метод колоноскопии помогает врачу визуально обследовать кишечник, оценить состояние слизистых, наличия эрозий и поражений.

Показания к назначению колоноскопии

Колоноскопия назначается при подозрении или наличии опухолевых образований, геморроя, сужения кишечного просвета, выпадения кишки, наличия язв и полипов, при проктите. С помощью того, что на экран передается реальное цветное изображение, поступающее с камеры, можно оценить состояние слизистой оболочки и наличие его повреждений и поражений в конкретном месте. Также с помощью этого метода прижигают язвы и удаляют полипы из тканей кишечника.

Для ответа на вопрос: «МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше?», стоит рассмотреть еще один инновационный метод - виртуальная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия

На сегодняшний день это наиболее прогрессивный метод обследования, поскольку совмещает возможности компьютерной томографии и МРТ, создавая при этом трехмерную проекцию кишечника, которая очень подробна и удобна для врача при изучении и обследовании кишечника. Совмещая в себе лучшие современные технологии исследований, виртуальная колоноскопия избавляет пациентов от прохождения нескольких разных обследований.

Плюсы, недостатки и риски разных методов исследований

МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше? Нижеприведенная таблица поможет понять это в сравнении.

Метод исследования	Плюсы	Недостатки и риски
МРТ	Показывает степень пристеночного и трансмурального поражения. Определяет поражения и опухоли в стенках и снаружи кишечника, а также свищи.	Низкая точность изображения воспалительных процессов. Может быть пропущен воспалительный процесс, особенно на слизистых.
Компьютерная томография	Отображает полипы и другие поражения слизистых. Хороший альтернативный метод, при невозможности проведения обычной колоноскопии. Эффективен при сужении кишки или наличия крупных опухолей. Может диагностировать аномалии вне стенок и внутренней поверхности кишечника. Определяет злокачественные образования на ранних стадиях и брюшные аневризмы аорты.	Есть риск небольшого радиационного облучения. Невозможно при беременности. Не доступно людям с избыточным весом. Не проводится при острых болях и воспалительных процессах.
Колоноскопия	Позволяет более точно и подробно рассматривать внутренние поверхности и слизистые. Дает возможность подробно рассмотреть воспалительные процессы на слизистой, их поражения, которые не определяются при методах МРТ и КТ. Позволяет удалять полипы и прижигать язвы во время обследования.	Возможно повреждение кишечника. Существует вероятность вызвать приступ аппендицита. Риски, возникающие при применении анестезии. Понижение давления. Возможность вызова кровотечений. Возможно общее обезвоживание организма. Возникновение воспалительных процессов в кишках и диареи. Занесение инфекции в кишки.
Виртуальная колоноскопия	Наиболее четкие и детализированные изображения. Выявляет и показывает сужения из-за воспалительных процессов или новообразований. Наиболее точная и удобная трехмерная модель внутренних органов.	Риск получения радиационного облучения. Как и во время обычной колоноскопии, используются трубки для расширения кишечника и наполнение газом или жидкостью. Не позволяет выявлять раковые полипы, размером менее 10 миллиметров. Не позволяет удалять полипы или брать образцы тканей.

МРТ кишечника или колоноскопия. Что лучше?

МРТ и КТ являются довольно точными неинвазивными и легкими способами визуализации при исследовании различных отделов кишечника. Однако для его проведения необходимо достаточно сильное вздутие кишечника, которое достигается путем наполнения его водой либо приемом пероральных контрастных веществ. Оба этих метода дают хорошее представление о состоянии кишечника вне внутренней поверхности. Часто результаты исследований МРТ являются направлением на проведение колоноскопии, с целью более детального изучения изменений слизистой оболочки кишечника. МРТ и КТ являются диагностическими методами и не позволяют изучать внутренние слизистые оболочки, а также не являются лечебными процедурами и не могут предоставить возможности удаления полипов или взятия образцов тканей кишечника.

Колоноскопия снижает процент заболеваемости раком толстой и левой части толстой кишки, однако является довольно опасным методом с множественными побочными эффектами, но при этом помогает детально исследовать внутреннюю поверхность кишок. Совершенно точно определяет их состояние, наличие воспалительных процессов, полипов, которые не могут определяться при других видах исследований. Позволяет не только диагностировать, но и удалять полипы, предотвращая их перерождение в раковые опухоли. Прижигание язвенных образований и взятие образцов слизистых кишечника для дальнейшего анализа - это еще одно из преимуществ метода колоноскопии.

Виртуальная колоноскопия или МРТ кишечника являются диагностическими исследованиями. Но виртуальная колоноскопия отличается более полным и точным изображением. Совмещает в себе преимущества как МРТ, так и компьютерной томографии. Это наиболее современный метод исследования кишечника, диагностирования заболеваний и поражений. Однако так же, как и эти методы, не позволяет производить физических вмешательств.

На вопрос о том, что лучше, КТ кишечника или колоноскопия, медики считают, что второй метод, безусловно, более информативен. И позволяет более широким спектром определять болезни, изучая необходимые отделы и изгибы и даже удалять некоторые заболевания еще во время обследования, однако такое преимущество колоноскопии перед МРТ и КТ выявляется только при наличии заболеваний, которые находятся на внутренних стенках кишечника и визуально определяются. В случае когда заболевание или нарушение находятся внутри стенок и визуально не определяются либо находятся вне внутренней части кишечника, тогда явным преимуществом пользуются методы исследования, такие как МРТ, компьютерная томография или виртуальная колоноскопия.

Определение стадии онкологического заболевания является очень важным этапом диагностирования. Именно он дает возможность получить данные, на основе которых можно создать эффективную тактику лечения, дать оценку его успешности, предоставить качественный клинический материал для статистической обработки. В плане лечения и профилактики заболеваний толстой кишки колоноскопию считают обязательной процедурой, но существуют и другие, не менее эффективные методы.

Суть колоноскопии и дополнительные варианты

Колоноскопия – это исследование внутренней оболочки кишечника, которое проводится с помощью специального зонда (эндоскопа) через прямую кишку. На кончике инструмента находится маленькая видеокамера, источник света. Врач проталкивает трубку через весь орган и осматривает его стенки только на обратном пути. Сколько длится колоноскопия кишечника? Как правило, не больше получаса. С ее помощью можно выявить такие патологии, как:

• онкологические заболевания;
• полипы;
• дивертикулы (специфические новообразования на внутренней слизистой оболочке разных отделов кишечника);
• инфекционные болезни, воспалительные процессы;
• геморроидальные узлы (отек крупных вен).

Также эта процедура поможет взять образец ткани для лабораторного исследования (биопсию).

Как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях? Условия просты. Нужно соблюдать бесшлаковую диету, очистить кишечник (вечером накануне процедуры и утром перед ней) клизмой или с помощью специальных препаратов (например, Фортранс, Дюфалак).

Совет: каждый пациент перед исследованием должен знать, что можно есть перед колоноскопией. За неделю исключают из рациона мюсли, хлеб грубого помола, огурцы, помидоры, виноград. За три дня лучше воздержатся от грибов, лука, салата, шпината. Предпочитайте легкоусвояемую пищу, например, супы, картофель, рис, макароны из пшеничной муки.

Особого меню необходимо придерживаться и перед хирургическим вмешательством. Жидкая еда и очищение кишечника минимизируют риск развития осложнений. Температура после операции на кишечнике может немного подниматься, и это нормально. Но если симптом не исчезает через 2-3 дня и показатель растет выше 38,2°, пациенту нужно немедленно сообщить об этом врачу. Это может свидетельствовать о развитии осложнений.

Колоноскопию можно дополнить, а иногда и заменить альтернативными методами исследования толстого кишечника, которые не доставляют пациенту дискомфорта, практически всегда являются доступными и очень информативны:

• магнитно-резонансная томография или МРТ, то есть обследование с помощью магнитных волн;
• компьютерный томограф – КТ (работа основана на рентгеновских лучах);
• ирригоскопия;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• капсульное обследование;

Совет: употреблять пищу после полуночи перед процедурой нельзя. Такие ограничения важны для проведения качественного обследования, ведь от чистоты кишечника зависит обзор тканей. Также необходимо много пить, чтобы способствовать очищению организма.

Специфика применения альтернативных методов обследования кишечника

Существует несколько методов обследования кишечника без колоноскопии. Рассмотрим их более детально.

МРТ

Достойная альтернатива колоноскопии – это МРТ. Чаще всего ее используют как дополнительный метод обследования, так как стоит она недешево. Для выявления патологических новообразований, метастаз в толстом кишечнике также можно использовать методику МР-колонографии. В очищенную толстую кишку вводят до 2 л раствора с контрастным веществом. Аппарат делает трехмерные изображения внутренней оболочки органа. Этот метод по праву считают достойным, хотя и дорогим аналогом колоноскопии.

КТ

Компьютерную томографию признали дополнительным, но малоинформативным методом обследования кишечника на раковые опухоли. Если новообразование очень маленькое, его параметры трудно оценить. Но преимущества технологии часто заставляют остановить выбор именно на ней: можно сделать четкое изображение анатомической структуры органа, выделение тканей с большой плотностью, она не повреждает кожные, слизистые покровы.

Компютерно-томографическая колоноскопия (виртуальная колоноскопия, ВКС)

Компьютерные томографы, оснащенные программным обеспечением, которое создает трехмерное изображение полых органов изнутри, позволяет получить качественное изображение. Деформация, уплотнение стенок кишечника хорошо видны, можно оценить состояние близлежащих тканей, контуры патологических образований. Минимальная диагностическая ценность составляет 95%.

Ирригоскопия

Метод дает возможность оценить локализацию новообразования, его протяженность в кишечнике, форму и подвижность. Пациенту делают бариевую клизму, чтобы ввести контрастное вещество в кишечник и проводят рентген.

Ректороманоскопия

Принцип проведения процедуры похож на колоноскопию, но это не ее аналог, ведь обследуется только часть толстого кишечника (30 см от заднепроходного отверстия). Ее рекомендуют проходить каждые 5 лет. В конце ректороманоскопии могут взять образец ткани из слизистой, края опухоли.

Использовать процедуру вместо колоноскопии нецелесообразно. Этот вид обследования не всегда может показать объективную картину состояния пациента, дать данные для оценки характера, протяженности опухолевого поражения.

Капсульная эндоскопия

Этот вид обследования чаще всего назначают в том случае, если пациент не может пройти стандартную процедуру, например, из-за анатомических особенностей. Капсула имеет длину в среднем около 30 мм и диаметр 10-11 мм и оснащена автономным источником энергии, света, камерами. Пациент проглатывает ее, и она движется по желудочно-кишечному тракту, делая снимки.

Скорость съемки зависит от интенсивности продвижения объекта (от 4 до 35 кадров в секунду). Материалы передаются электромагнитными волнами на специальное записывающее устройство. Исследование длится 5-8 часов, после чего капсула выходит естественным путем и больше использоваться не может. Пока она находится в организме, следует избегать сильных магнитных полей (МРТ).

УЗИ

Принцип работы диагностического метода УЗИ построен на регистрации отраженных ультразвуковых волн от границ тканей, разных по плотности, строению. Это позволяет точно определить область распространения опухолевого процесса. Специалисты могут увидеть опухолевые узлы определенных размеров – 0,5-2 см. Исследование может проводиться также внутриполостным датчиком. Чувствительность способа определения глубины и размеров опухоли довольно высока (98,2%).

Как проверить кишечник кроме колоноскопии? Программа обследования больного включает в себя несколько методов, которые дополняют друг друга, создавая объективную картину состояния пациента. В полной мере колоноскопию не может заменить ни одна другая технология (за исключением МРТ, но эта процедура не общедоступна). Если ее нельзя применять по показаниям, врач предложит альтернативные методы обследования в зависимости от клинической картины и особенностей конкретного человека.

vseoperacii.com

Колоноскопия

Прежде чем говорить об альтернативах этого метода исследования, нужно сказать в чем заключается процедура. Колоноскопия – инструментальный осмотр кишечника, позволяющий оценить его внутреннее строение. Это исследование помогает в диагностике новообразований различной природы, дивертикулов, воспалительных и инфекционных процессов, геморроя.

Правильная подготовка пациента к исследованию позволяет максимально быстро провести процедуру и получить верные данные!

К процедуре колоноскопии обязательно нужно правильно готовиться, чтобы ее не пришлось повторять. Как это осуществить, вам подскажет врач, назначивший колоноскопию, но существуют и общие правила: бесшлаковая диета, очистительная клизма или применение специальных препаратов (Фортранс, например).

Итак, как проверить кишечник кроме колоноскопии:

• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Ректороманоскопия.
• Ирригоскопия.
• Капсульное исследование.
• Ультразвуковая колоноскопия.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Нужно понимать, что МРТ не может заменить инвазивную процедуру. Чаще она служит лишь дополнительным методом. Обследовать кишечник таким способом можно как с применением контрастного вещества, так и без.

У МРТ есть и недостатки. Кроме отсутствия возможности взять биопсию, нужно помнить, что такая томография не дает возможности точно идентифицировать само патологическое образование, можно лишь косвенно судить о строении обнаруженного очага. Несомненным минусом является цена исследования.

Компьютерная томография

Также является дополнительным методом диагностики, не позволяющим получить всю информацию о состоянии органа. В случае небольшого дефекта слизистой компьютерная томография не сможет дать ответ на вопрос о его структуре и характере.

КТ было дополнено возможностью создания трехмерной структуры внутренних органов. Такое исследование называется виртуальной колоноскопией. Можно сказать, что это – аналог обычной колоноскопии. Однако полноценной заменой стандартной колоноскопии она не является, так как нельзя забывать о невозможности получить пробы материала.

Ректороманоскопия

В процессе этого исследования выполняется инструментальный осмотр прямой кишки. В некоторых источниках можно встретить мнение, что ректороманоскопия может заменить колоноскопию. Однако нужно понимать, что эта процедура визуализирует кишечник только на протяжении 30 см от ануса.

Процедуру ректороманоскопии необходимо проходить каждые 5 лет, начиная с 40-45 лет!

Как можно понимать из вышесказанного, заменить этим исследованием колоноскопию не получится. Но в некоторых ситуациях можно ограничиться проведением только ректороманоскопии.

Ирригоскопия

Представляет собой рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества. Для этого используется бариевая взвесь. Методика выполнения исследования предписывает двойное контрастирование. Вначале – заполнение просвета кишечника контрастным веществом, а впоследствии – раздувание воздухом. За счет этого можно получить точный слепок стенок кишки, что дает возможность визуализировать любые повреждения, увидеть новообразования и язвенные дефекты.

Несомненным плюсом этого метода является его неинвазивность. Но при нем также отсутствуют возможность получения материала, и не всегда можно точно сказать, в каком месте на стенке кишки находится новообразование. Специалист, который таким образом исследует состояние кишки не сможет поставить верный диагноз в сложном случае.

Капсульное исследование

Чаще всего, такую процедуру назначают тем пациентам, которым в силу анатомических особенностей не может быть выполнена стандартная колоноскопия. Это еще один альтернативный способ, как можно исследовать кишечник. Капсула имеет небольшие размеры, не доставляет значимых неудобств пациенту при глотании. Все время продвижения капсулы по пищеварительному тракту, она производит снимки. Эти кадры передаются на записывающее устройство. После того, как капсула выходит естественным путем, полученный материал оценивает специалист.

Несмотря на кажущуюся легкость исследования, капсульная колоноскопия имеет существенный недостаток. Иногда очень сложно оценить локализацию новообразования, особенно в сигмовидной кишке, которая имеет извитой ход.

Можно сказать, что капсульная колоноскопия – неплохая альтернатива колоноскопии кишечника. Она позволяет оценить кишечник на всем протяжении, в отличие от других методов.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является быстрым скрининговым исследованием. Такое обследование кишечника без колоноскопии может быть проведено трансабдоминально, т.е. через брюшную стенку. Благодаря возможностям ультразвука можно оценить состояние подслизистого и мышечного слоя стенки кишечника. При необходимости визуализировать анальный канал, который невозможно увидеть через брюшную стенку, ультразвуковое исследование можно провести внутрипросветно ректальным датчиком.

Как правило, УЗИ назначается в следующих случаях:

• Если колоноскопия показала наличие рака.
• Для диагностирования патологии толстого отдела кишечника.
• Если пациент находится в группе риска по онкологическим заболеваниям кишечника.
• В случае, если человек обращается с клиническими признаками поражения пищеварительной системы.

Любой диагноз строится на совокупности данных, полученных из разных методов исследования. Только так можно получить исчерпывающую информацию.

Можно видеть, что полноценной замены колоноскопии нет. Некоторые из вышеперечисленных диагностических методик могут дополнять друг друга, для получения правильного диагноза.

diagnostinfo.ru

Колоноскопия – что это такое?

Колоноскопия входит в перечень обязательных диагностических мероприятий, назначаемых больному при подозрении на локальные язвенные дефекты слизистых оболочек кишечника, скрытые кровотечения и другие тяжелые болезни, при которых может потребоваться хирургическое лечение. Процедура представляет собой визуальный осмотр эпителиальной оболочки толстого кишечника – дистального отдела кишечника, в котором завершается процесс пищеварения, и происходит формирование калового комка. Для обследования в прямую кишку больного вводится тонкая трубка, на конце которой закреплено оптическое устройство (эндоскоп).

Абсолютными показаниями для проведения эндоскопической диагностики толстой кишки являются:

• болевой синдром неясного генеза, локализующийся в абдоминальном пространстве и имеющий рецидивирующее течение;
• признаки желудочно-кишечного кровотечения (черный неоформленный стул, болезненные спазмы, рвота);
• опухолевые процессы (колоректальный рак, полипоз, кисты);
• неспецифический колит язвенного типа;
• системное поражение пищеварительного тракта (болезнь Крона);
• непроходимость кишечника;
• снижение веса на фоне выраженного малокровия и периодического повышения температуры в пределах субфебрилитета.

Пациентам пожилого возраста колоноскопия может назначаться для выявления воспалительных процессов, а также при подозрении на рак толстой кишки. Людям, входящим в группу риска по злокачественным поражениям толстого кишечника (преимущественно пожилые пациенты старше 60 лет), колоноскопию рекомендуется проходить 1 раз в год.

Почему больной может отказаться от прохождения процедуры?

Колоноскопия – процедура довольно неприятная, но при правильной подготовке и достаточной квалификации врача она не вызывает выраженных болезненных ощущений. Основной причиной того, что пациент начинает искать альтернативные методы диагностики, является психологический дискомфорт, связанный с ощущением присутствия инородного тела в заднем проходе.

Чаще всего с такой проблемой сталкиваются мужчины, поэтому врачам следует уделять больше внимания работе с данной категорией больных. Очень важно донести до человека, что это за процедура, для чего она нужна и какие могут быть последствия при несвоевременном выявлении кишечных патологий. Снизить психологический дискомфорт поможет и правильная подготовка, которая снижает риски неприятных ощущений и неожиданных явления (например, непроизвольного отхождения газов) к минимуму.

Правильная подготовка к эндоскопии кишечника включает в себя:

• соблюдение специальной диеты, исключающей продукты, способствующие образованию газов, бродильным процессам и гниению;
• применение слабительных средств и клизм для механического очищения кишечника;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков за 2-3 дня до процедуры;
• прием седативных препаратов накануне колоноскопии и в день ее проведения (после консультации с врачом).

Важно! В платных клиниках пациентам, которые не могут справиться со своими страхами, колоноскопию кишечника могут провести в состоянии седации. Это погружение в состояние, похожее на дремоту, при котором человек остается в сознании, но болевые рецепторы при этом не работают.

Альтернативные методы

Не все методы могут заменить колоноскопию, поэтому при выборе альтернативы необходимо учитывать не только показания и противопоказания, но и предполагаемый диагноз. В некоторых случаях процедура не может быть заменена на другие способы диагностики, поэтому важно владеть полной информацией обо всех доступных методах выявления кишечных патологий.

Диагностика при помощи ректороманоскопа

Ректороманоскопия – безболезненный способ исследования слизистого слоя, выстилающего конечные отделы толстой кишки, практически не имеющий противопоказаний. Данный вид обследования может использоваться в качестве альтернативы колоноскопии, когда требуется визуально исследовать прямую или сигмовидную кишку. Ректороманоскоп внешне выглядит как эндоскоп для осмотра толстого кишечника: это длинная тонкая трубка, к которой крепится окуляр и устройство для подачи воздуха. Воздух необходим для механического расширения прямой кишки – он подается при помощи обтуратора, который извлекается после того, как тубус будет введен за сфинктер.

Важно! При соблюдении техники выполнения пациент во время ректороманоскопии не испытывает болезненных ощущений (при этом не исключается чувство давления и распирания). Если при проведении диагностики у больного появилась боль, причиной может быть деформация кишечника или опухолевые образования, имеющие внекишечную локализацию.

Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества

Данный метод обследования кишечника называется ирригоскопия. Впервые он был применен в 1960 году, и с тех пор успешно применяется для диагностики патологий сигмовидной кишки и других отделов толстого кишечника. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем. Сначала в задний проход больного вводят клизму, заполненную бариевой взвесью, после чего толстая кишка заполняется контрастным раствором, и делается рентгеновский снимок.

Ирригоскопия является оптимальной альтернативой колоноскопии и имеет аналогичные показания для назначения. Это могут быть:

• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• дивертикулит;
• опухолевые процессы и новообразования неуточненного генеза;
• свищи в стенках толстого кишечника.

Процедура позволяет оценить состояние слизистых оболочек кишечника, а также выявить функциональные особенности толстой кишки, ее размеры и анатомическое расположение. Подготовка аналогична подготовительному периоду при колоноскопии. Больному назначается обильный питьевой режим, щадящая диета, исключающая продукты, стимулирующие образование пузырьков газа (свежие овощи и фрукты, сахароза, газированные напитки). Для эвакуации содержимого из кишечника необходим прием солевых слабительных препаратов, например, «Магния сульфата ».

Обратите внимание! Ирригоскопия имеет несколько преимуществ перед колоноскопией. Данная процедура менее травматична, реже вызывает осложнения и позволяет оценить состояние участков, недоступных для обследования при помощи колоноскопа. Тем не менее, при необходимости забора биологического материала или при подозрении на опухолевые образования выбор делается в пользу колоноскопии.

ЭФГДС

Эзофагогастродуоденоскопия – это метод инструментального исследования желудочно-кишечного тракта при помощи зонда. ЭФГДС не может считаться альтернативой колоноскопии, так как при данном способе диагностики удастся визуально осмотреть только поверхность пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, составляющих тонкий кишечник. При заболеваниях толстого кишечника этот метод неинформативен, поэтому рассматривать его в качестве замены колоноскопии нельзя.

Видео — Альтернатива колоноскопии

Неинвазивные методы диагностики

Неинвазивные способы диагностики кишечника – это методики, которые проводятся без введения в организм человека каких-либо веществ и инструментов. Для больных такие способы обследования более предпочтительны, так как позволяют расслабиться, не требуют специальной подготовки и очищения кишечника. Не все из неинвазивных методов могут заменить колоноскопию, поэтому если врач настаивает на проведении конкретной процедуры, отказываться не стоит.

Компьютерная томография

Это самый достоверный и точный метод диагностики заболеваний толстого кишечника, который может использоваться при невозможности проведения колоноскопии. Он представляет собой послойное фотографирование различных отделов кишечника и может выполняться с использованием контраста или без него. Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам, а также пациентам, чей вес превышает 130 кг (многие приборы рассчитаны на вес до 125-130 кг).

Если для проведения диагностики планируется применение контрастных растворов, необходимо исключить следующие возможные противопоказания:

• тяжелые заболевания почек, приводящие к частичной дисфункции органа;
• сахарный диабет (в тяжелой форме);
• патологии щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• злокачественная опухоль из плазматических лимфоцитов, продуцирующих антитела (миеломная болезнь).

Важно! Компьютерная томография кишечника должна назначаться только при наличии строгих показаний, так как излучение томографа в 100-120 раз превышает дозу, которую получает больной при однократном рентгенологическом снимке.

Ультразвук

Ультразвуковая диагностика может применяться исключительно в качестве дополнительного метода диагностики. В некоторых случаях ультразвуковой датчик вводится непосредственно в задний проход – показанием для такого способа диагностики является высокий риск онкологических заболеваний кишечника. Использование контрастных методик во время УЗИ применяется редко, так как существуют более информативные способы выявления воспалительных и опухолевых патологий.

Современные технологии

Одним из самых безопасных и комфортных способов диагностики кишечных болезней является капсульная эндоскопия. Этот метод впервые был применен в клиниках Израиля, сейчас капсульная эндоскопия используется в частных центрах Австралии, США, России и некоторых странах Европы. Суть метода заключается в исследовании желудочно-кишечного тракта при помощи видеокамеры, встроенной в капсулу, которую человеку необходимо проглотить. Если во время прохождения по пищеварительным путям капсула столкнется с препятствием, сработает встроенный микрочип, и капсула растворится. Во всех остальных случаях устройство выводится из организма с фекалиями.

Капсульная эндоскопия имеет много преимуществ перед колоноскопией и другими методами диагностики, например:

• отсутствие специальной подготовки, необходимости принимать слабительные лекарства и придерживаться диеты;
• возможность сохранения привычного образа жизни и работоспособности;
• отсутствие боли, дискомфорта и других неприятных ощущений;
• минимальные риски осложнений (капсула имеет небольшой размер, не травмирует стенки кишечника, не содержит опасных для здоровья веществ и элементов).

Несмотря на все плюсы, метод имеет очень существенный минус – высокую стоимость. Стоимость одной процедуры может составлять от 4000 до 40000 рублей, поэтому капсульная эндоскопия не так широко распространена как другие диагностические методы. Примерная стоимость процедуры в разных регионах России приведена в таблице.

Стоимость капсульной эндоскопии

Максимальная стоимость на капсульную эндоскопию зафиксирована в Казани – там цена обследования может доходить до 39600 рублей.

Лабораторная диагностика

Лабораторное исследование включает изучение крови и кала больного. Копрограмма позволяет определить баланс патогенной и полезной флоры, химический состав кала, скрытую кровь. Информативна копрограмма и при выявлении признаков воспалительных процессов, например, колита. Анализ каловых масс на скрытую кровь в обязательном порядке назначается перед любой инструментальной диагностикой при подозрении на внутреннее кровотечение из желудка или кишечника.

Если больной обращается в больницу с жалобами на боли в животе, расстройство стула, отсутствие аппетита, рвоту и тошноту, необходимо также исключить энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз и другие виды гельминтоза. Для этого назначается анализ кала на яйца глист (при энтеробиозе проводится исследование мазка, взятого с кожи вокруг анального отверстия).

При опухолевых процессах больному показано исследование крови на онкомаркеры. Сдавать кровь для ранней диагностики колоректального рака 1 раз в год необходимо всем пациентам, входящим в группу риска по злокачественным поражениям кишечника.

Колоноскопия – неприятная, но необходимая процедура, позволяющая выявить многие заболевания кишечника, включая рак, на ранней стадии. Отказываться от колоноскопии из-за психологического дискомфорта или страха не стоит, если врач настаивает именно на этом способе диагностики. При сильном волнении решить проблему можно приемом седативных средств, но предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом, который будет проводить исследование.

stomach-info.ru

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – инструментальное исследование, позволяющее диагностировать патологические состояния прямой и толстой кишки. Проводится осмотр с использованием колоноскопа – длинного гибкого зонда, на конце которого находится окуляр с крохотной видеокамерой и подсветкой. Также в комплект входят щипцы для биопсии и трубка для подачи воздуха. Зонд вводится через прямую кишку.

Полученное изображение передается на монитор и позволяет специалисту оценить состояние кишечника на всем его протяжении, которое составляет порядка двух метров. Камера делает снимки с высоким расширением, увеличивающиеся в десятки раз. На изображениях колопроктолог рассматривает слизистую и отмечает возможные патологические изменения.

Кроме того, во время осмотра можно провести ряд воздействий, позволяющих избежать дополнительного оперативного вмешательства.

К ним относятся:

• расширение участка кишечника из-за рубцов;
• забор тканей для гистологических исследований;
• удаление инородного тела;
• ликвидация полипов или доброкачественных опухолей;
• устранение кровотечений.

Благодаря дополнительным возможностям колоноскопия считается наиболее информативным и эффективным методом диагностики.

Как проводится колоноскопия?

За несколько дней до даты обследования начинается подготовка к колоноскопии. Она включает в себя диету и правильное очищение кишечника. Так, в течение 2-3 дней пациент должен соблюдать безшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, орехи, мясо, каши и выпечку. За 20 часов до исследования разрешается только вода и слабый чай. Чтобы исследование дало максимальный результат, необходимо вывести из организма все каловые массы. Используется для этого клизма или специальные медицинские препараты, которые применяются за сутки до процедуры: Фортранс, Лавакол.

В кабинете пациент укладывается на левый бок, колени прижимаются к животу. Анальная область обрабатывается антисептической жидкостью, при необходимости добавляются мази и гели с анестетиком. Зонд вводится в прямую кишку и медленно продвигается в кишечник. Специалист в это время оценивает состояние слизистой по отображению на мониторе. Если необходимо расправить кишку, в организм закачивается воздух.

Возможные противопоказания

Противопоказания к проведению колоноскопии бывают абсолютными и относительными. Кроме того, у большинства пациентов исследование вызывает негативные эмоции, и они начинают искать разнообразные альтернативы. При абсолютных противопоказаниях проводить колоноскопию нельзя. К ним относятся:

• перитонит;
• беременность;
• сердечная и легочная недостаточность;
• ишемический или язвенный колит;
• инфаркт миокарда;
• серьезное внутреннее кровотечение в кишечнике.

В случае относительных противопоказаний целесообразность проведения исследования оценивает лечащий врач. В некоторых случаях колоноскопия откладывается, но при определенных показаниях проводится с определенной осторожностью.

Относительные противопоказания включают в себя:

• неправильную подготовку;
• низкую свертываемость крови;
• кровотечения;
• тяжелое состояние пациента.

При необходимости обследование проводится под общим наркозом, но в большинстве случаев анестезия не используется.

Существует ли альтернатива?

Существуют альтернативные способы исследования состояния толстого кишечника, которыми в некоторых случаях можно заменить колоноскопию. Они не причиняют существенного дискомфорта и вполне доступны, различается только степень информативности.

МРТ

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография является дополнительным методом обследования: с ее помощью невозможно получить полную информацию о внутреннем состоянии слизистой.

Проверяют на томографе обычно:

• среднюю часть кишечника;
• область малого таза;
• терминальные отделы толстой кишки.

Компьютерная томография

При КТ посредством рентгеновского излучения получаются детальные снимки кишечника. В некотором смысле это лучшая альтернатива колоноскопии: итоговый снимок достаточно подробный и четкий. По результатам именно компьютерная томография является наиболее приближенным методом исследования.

Во время обследования пациент просто лежит на специальном столе, а вокруг тела вращается платформа томографа. Детекторы аппарата «ловят» рентген-лучи, проходящие через ткани организма. Полученные срезы обрабатываются компьютерной станцией, итогом становится подробное изображение органов.

Ирригоскопия

Ирригоскопия также относится к рентгенологическим методам исследования, при которых используется контрастное вещество. Чаще всего специалисты используют сернокислый барий, который вводится в организм через прямую кишку. Оценить можно эластичность стенок, функции складок, состояние слизистой и функциональные показатели отделов органа.

Подготовка к процедуре включает в себя диету и очищение кишечника. Во время обследования в толстую кишку вводится специальное устройство, похожее на клизму. Посредством этого приспособления кишечник заполняется контрастом, после делается первый обзорный снимок. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы получить ряд прицельных и обзорных снимков.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования, благодаря которому можно оценить некоторую часть поверхности кишечника – максимум 15 сантиметров. В кишку вводится аноскоп – гладкий полый тубус. Просвет заполнен съемным стержнем, посредством которого проводится исследование.

Аноскопия неплохая замена и назначается не только для диагностики состояния слизистой: с помощью прибора можно взять на анализы ткани или мазки, ввести лекарственные препараты или провести малоинвазивные хирургические манипуляции, которые проводятся также при колоноскопии.

Ректороманоскопия

Посредством ректороманоскопии проводится визуальный осмотр поверхности нижнего отдела толстого кишечника. Используется для этого специальный прибор – полая металлическая трубка, оснащенная системой подачи воздуха и осветительной системой.

Помимо осмотра, ректороманоскопия позволяет провести ряд инвазивных манипуляций – прижечь новообразования, провести забор тканей, избавиться от полипов или перекрыть незначительные кровотечения. Процедура имеет такие же противопоказания, как колоноскопия. Кроме того, требуется подготовка, включающая в себя диету и очищение кишечника.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия похожа на колоноскопию, но данные получаются не через зонд, а из специальной миниатюрной капсулы. Она оснащена видеокамерой и передатчиком, позволяющим получать сигналы в режиме реального времени. Метод позволяет исследовать не только дистальный и верхний отделы кишечного тракта, но и подвздошную и тощую кишки.

На пациенте крепится устройство, регистрирующее и записывающее сигналы, которые передает капсула. Ее нужно проглотить, запив небольшим количеством воды. После можно возвращаться к любым привычным делам: обследование может проводиться без контроля специалиста.

Капсула выводится из организма самостоятельно, врачу нужно отдать только записывающее устройство. В течение нескольких часов будут расшифрованы полученные данные и поставлен диагноз. Главный недостаток процедуры в том, что проводится она далеко не во всех клиниках и в большинстве случаев является платной.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – один из самых комфортных методов обследования, при котором используются ультразвуковые волны. Во время процедуры пациент лежит на столе, а специалист водит специальным прибором по коже. В некоторых случаях может использоваться стерильная контрастная жидкость, оценивается три состояния кишечника: перед вводом жидкости, во время и после ее вывода из организма.

При определенных показаниях УЗИ проводится эндоректальным способом: полостный датчик вводится непосредственно в прямую кишку. Необходимо такое исследование при риске онкологического процесса в кишечнике.

diametod.ru

Обследование кишечника без колоноскопии

Прежде чем приступить к инструментальным методам исследования, необходимо пройти лабораторное обследование кишечника. С этой целью назначаются:

• Анализ кала на дисбактериоз. Позволяет обследовать пациента на предмет дисбаланса между полезной и болезнетворной микрофлорой в кишечнике.
• Анализ кала на скрытую кровь. Назначается до проведения инструментальных методов обследования при подозрении на кровотечение из какого-либо отдела кишечника.
• Анализ кала на яйца глист. Назначается всем пациентам с подозрением на патологию кишечника. Часто жалобы на боль в животе, кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки возникают при глистной инвазии. При подтверждении диагноза гельминтоза необходимость в других методах обследования отпадает.
• Анализ крови на онкомаркеры кишечника. Назначается всегда при подозрении на опухолевый процесс. В крови определяются определенные маркеры, по количеству которых можно судить о раке. Метод удобен тем, что определяет заболевание на ранних стадиях еще до появления каких-либо жалоб.

Раковые опухоли все чаще диагностируются на поздних этапах, когда пациент приходит с жалобами. Колоноскопия – самый удобный метод для диагностики этого заболевания. Но существуют противопоказания к проведению этого обследования, такие как язвенный колит, острые инфекционные заболевания кишечника, низкая свертываемость крови, легочная или сердечная недостаточность, перитонит.

Существуют методы исследования кишечника, кроме колоноскопии:

1. Ирригоскопия – один из самых первых инструментальных методов исследования, который начали использовать при заболеваниях кишечника с 60-х годов прошлого столетия. Он основан на заполнении кишечника воздухом или рентген-контрастным веществом (барием), а затем проведении рентгенологического снимка. Подготовка к обследованию такая же, как и к колоноскопии. Этот метод, как правило, назначается для подтверждения долихосигмы (врожденного удлинения сигмовидной кишки).
2. Ректороманоскопия. Это исследование прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника с помощью ректороманоскопа. Оно позволяет определить новообразование или полипы в кишечнике, при необходимости взять материал для микроскопического исследования (биопсии).
3. Компьютерная томография – современная альтернатива колоноскопии, наиболее близкий к ней метод исследования. Позволяет тщательно проверить кишечник без введения дополнительных веществ в организм пациента, без проведения предварительной очистки кишечника и без введения приборов в кишку. Диагностика основана на послойном фотографировании человеческого организма. На экран монитора выводится поочередно каждый срез, что помогает врачу определить место патологического очага или опухоли. Недостатком метода является невозможность проведения биопсии. Если врач заподозрил опухолевый процесс, то без колоноскопии не обойтись.
4. Виртуальная колоноскопия – более современная разновидность компьютерной томографии. Специальная программа выводит на монитор компьютера 3D-изображение. Врач получает полную картину о состоянии кишечника в целом. Но этот метод также не позволяет взять биопсию и провести микрооперацию.
5. Эндоскопическое обследование (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС). Это аппаратное исследование с помощью зонда. Позволяет осмотреть поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника, а также желудка и пищевода. Назначается при подозрении на язвенный процесс в желудочно-кишечном тракте. При подтверждении полипов или опухолей метод позволяет провести биопсию.
6. Капсульное исследование кишечника. Это наиболее современный метод исследования, разработанный израильскими учеными. Пациенту необходимо на голодный желудок проглотить капсулу, которая оснащена видеокамерой. Перед исследованием к пациенту прикрепляется записывающий прибор. С помощью перистальтических движений кишечника капсула передвигается по пищеварительному тракту, записывая все, что встречает на своем пути. Через восемь часов исследования капсула выводится из организма вместе с каловыми массами. В случае слабой перистальтики кишечника или наличия сужений по ходу пищеварительного тракта используется специальная капсула со встроенным микрочипом. При столкновении с узким местом капсула растворяется, а микрочип остается в организме, позволяя определить места сужения. Впоследствии микрочип выводится из организма. Это наиболее простой, но при этом дорогостоящий метод исследования. Во время его проведения пациент ведет привычный образ жизни.

Колоноскопия – обследование, которое не любит никто, и пациенты очень часто спрашивают, а как можно проверить кишечник без колоноскопии? Что есть кроме колоноскопии? Чем заменить эту неприятную процедуру?

Врач Алла Гаркуша отвечает

Конечно существует альтернатива колоноскопии, кишечник можно проверить разными способами, однако, информативность всех исследований уступает этой самой непопулярной колоноскопии. – бабушка колоноскопии – тоже любовью пациентов не отмечена, поэтому в этой статье речь пойдет о других, более приятных исследованиях.

Как проверить кишечник кроме колоноскопии

Ради чего назначают неприятную колоноскопию? Ради ранней диагностики рака. Это самое информативное исследование, потому что врач воочию, так сказать, рассматривает слизистую оболочку кишечника, может взять кусочек ткани на исследование, если что – то нехорошее найдено, и сразу во время диагностики может удалить почти все, например, полипы.

Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки позволяет установить правильный диагноз или рака кишечника, , полипов прямой кишки в 80-90% случаев. Но есть те самые 10-20%, когда даже очень чуткий прибор колоноскоп проблему пропускает. Исследование оказывается неудачным чаще всего по причине плохой подготовки кишечника. Еще есть случаи, когда кишечник у пациента такой длинный, или такой узкий, что колоноскоп не в состоянии пройти весь кишечник. А у некоторых больных есть противопоказания к колоноскопии.

Именно в таких случаях назначаются

Главное их отличие от колоноскопии, в том, что они только диагностируют опухоль, а дальше, чтобы взять биопсию, все равно придется делать колоноскопию.

Обследование с изображениями

Обследование кишечника без колоноскопии возможно с помощью специальных исследований. Это тесты используют звуковые волны, рентгеновские лучи, магнитное поле и даже радиоактивные вещества для создания снимков внутренних органов.

Компьютерная томография позволяет проверить кишечник без колоноскопии, так как производит детальные послойные снимки вашего тела. Вместо того чтобы брать одну картинку, как обычный рентген, томограф делает множество фотографий.

До сканирования вам необходимо выпить контрастный раствор и/или назначается болюсная инъекция контрастного вещества.

КТ-сканирование займет больше времени, чем обычные рентгеновские лучи. Пациент неподвижно лежит на столе, пока они делаются. Иногда возможен страх замкнутого пространства. Очень-очень толстые пациенты могут не поместиться на столе или в диагностической камере.

Но, скажем, рак прямой кишки в самых начальных стадиях сможет уловить далеко не каждый томограф, а колоноскопия может! Во время компьютерной томографии невозможно сделать биопсию, поэтому, если у вас что-то врачи заподозрили, то все равно колоноскопии не избежать, платить за диагностику придется дважды!

Изредка компьютерную томографию сочетают с биопсией, но это не рутинное обследование. Называется диагностика КТ с применением биопсийной иглы. Делают его тем, у кого опухоль уже обнаружена и находится глубоко между органами, петлями кишечника. Если рак находится глубоко внутри тела, то при КТ может уточнить место опухоли и сделать биопсию точно в заданном районе.

Виртуальная колоноскопия – это тоже компьютерная томография, но с применением программы, которая обрабатывает изображения и представляет их объемными. Виртуальная колоноскопия позволяет определять полипы крупнее, чем 1 см. Метод хорош, но не все центры оснащены подходящим оборудованием и, как и у других методов, нет возможности сделать биопсию и удалить обнаруженный полип. Пациенты, у которых получен отрицательный результат, выигрывают от этого исследования, они избавлены от неприятных ощущений, связанных с колоносопией на пять лет. А вот тем, у кого полип обнаружен, придется – таки раскошелиться и пройти дополнительно колоноскопию. Читайте подробнее об этом исследовании статью: .

УЗИ – это недорогое исследование очень популярно у пациентов, но с его помощью хорошо исследовать плотные органы – печень, почки, матку, яичники, поджелудочную железу. А для выявления предрака, полипов в полом органе в толстой кишке – ультразвуковое исследование не используется. Конечно крупную плотную опухоль в брюшной полости УЗИ сможет «поймать», но не ранний рак толстой кишки. УЗИ не может заменить не только колоноскопию, но даже ирригоскопию с бариевой клизмой.

Ультразвуковое обследование иногда используется для оценки прорастания и метастазов рака толстой кишки и ректального рака. Что лучше: УЗИ кишечника или колоноскопия? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. В каждом конкретном случае вопрос об обследовании решает врач. Колоноскопия выявляет патологию на слизистой, а УЗИ – других областях кишечника.

Эндоректальный ультразвук – этот тест использует специальный датчик, который вставляется непосредственно в прямую кишку. Он используется, чтобы посмотреть, как далеко через стенки прямой кишки распространился патологический очаг и затронуты ли близлежащие органы или лимфатические узлы. Для первичной диагностики колоректального рака не применяется.

Капсульная эндоскопия – это современная дорогая процедура, которая использует крошечные беспроводные камеры, чтобы сфотографировать слизистую вашего пищеварительного тракта. Она использует камеру, которая находится в устройстве – таблетке. Размер ее таков, что капсулу легко проглотить. В то время, когда капсула проходит через пищеварительный тракт, фотокамера делает тысячи снимков, которые передаются на записывающее устройство, находящееся на поясе пациента.

Капсульная эндоскопия позволяет врачам увидеть тонкую кишку в тех местах, к которым нелегко добраться более традиционным методом – эндоскопией.

С помощью капсульной эндоскопии можно обследовать слизистую, мышечную оболочки, найти аномальные, увеличенные вены (варикоз). Метод пока используется редко, потому что опыта работы с ним довольно мало, приборы импортные. Но будущее у эндоскопической капсулы очень большое . В перспективе метод несомненно подвинет колоноскопию. Пациент во время процедуры не испытывает абсолютно никакого дискомфорта. Однако, биопсию так же сделать невозможно.

Магнитно-резонансная томография – МРТ. Как и при КТ, при МРТ получаются изображения срезов тела. Этот метод применяет радиоволны и сильные магниты. Энергия поглощается организмом и затем отражается. Компьютерная программа переводит шаблон в детальное изображение. Для исследования больному вводится лекарство на основе гадолиния, которое распределяется в здоровых и больных тканях по-разному. Позволяет отличить полип от здоровых тканей. Если сравнивать МРТ и КТ, то МРТ в 10 раз лучше визуализирует мягкие ткани, и не оказывает лучевую нагрузку на организм пациента, но у МРТ есть свои побочные эффекты, препараты гадолиния действуют на почки, вызывая серьезные осложнения .

МРТ немного более неудобно, чем КТ. Во-первых, исследование длительное − часто более 60 минут. Во-вторых, вам необходимо лежать внутри узкой трубы, которая может расстроить людей, страдающих клаустрофобией. Новые, более открытые аппараты МРТ, могут помочь справиться с этим. Аппараты МРТ могут издавать жужжание и щелчки, которые пугают пациента. Это исследование помогает планировать операции и другие процедуры. Для улучшения точности теста некоторые врачи используют эндоректальное МРТ. Для этого теста врач помещает зонд, называемый эндоректальной катушкой, внутрь прямой кишки.

МРТ не может заменить колоноскопию по информативности.

Позитронно-эмиссионная томография - ПЭТ.Для ПЭТ используется радиоактивный сахар – фтор дезоксиглюкоза или ФДГ, который вводится внутривенно. Радиоактивность, которая используется, находится в допустимых пределах. Раковые клетки растут быстро, поэтому они поглощают большие количества этого вещества. Примерно через час пациент укладывается на стол в ПЭТ-сканере на 30 минут.

ПЭТ-сканирование не используется для диагностики полипов и раннего рака, но может помочь врачу проверить, насколько аномальна зона, если она выявлена при томограмме. Если уже был поставлен диагноз рака кишечника, ваш врач может использовать этот тест, чтобы увидеть, распространился ли процесс на лимфатические узлы, другие органы. Специальные аппараты способны выполнять ПЭТ и КТ одновременно. Это позволяет врачу сравнивать области с более высоким уровнем радиоактивности с картиной этого отдела кишечника на КТ.

Старая классическая процедура – ирригоскопия с бариевой клизмой , верно служила медицине целое столетие, но и у нее есть свои ограничения:

• во-первых, требуется очень большой опыт рентгенолога для расшифровки снимков;
• во-вторых, бариевая клизма малочувствительна к мелким полипам (менее 1 см), к полипам в области изгибов кишечника. Иногда ее сочетают с ректороманоскопией, но даже эта комбинация методов недостаточно информативна, так как позволяет проверить только область сигмовидной кишки;
• в-третьих, больные бариевую клизму тоже не жалуют.

Есть современные модификации этого рентгеновского исследования – ирригоскопия с воздухом, с двойным контрастированием. Обследование дает трехмерное черно-белое изображение кишечника, барий используется в минимальных количествах. Проверить кишечник вместо колоноскопии с помощью такого исследования можно, но к нему надо готовиться как к колоноскопии, в ходе исследования в прямую кишку будет накачан воздух, чтобы расправить петли кишечника. Мелкие полипы, меньше 1 см определить трудно. После процедуры боли и рези в животе еще сутки. Применяется тогда, когда надо увидеть расположение петель кишечника в брюшной полости. Особенно мне нравится это исследование при , так как виден , иногда обнаруживается, что весь кишечник повернут, перекручен.

Итак, теперь вы знаете как проверить кишечник без колоноскопии, но только капсульная эндоскопия и виртуальная колоноскопия могут немного соперничать с этой неприятной, но такой информативной процедурой.

Кроме визуальных способов, дополнительно проверить кишечник без колоноскопии на наличие опухоли можно с помощью , с помощью анализа кала на скрытую кровь. Но эти исследования только дополняют колоноскопию, а не заменяют ее.

Но в конечном итоге, не вы назначаете себе исследование, а ваш врач, и только врач определяет, какое обследование необходимо сделать, чтобы уточнить диагноз.

Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта

Колоноскопия - это лечебно-диагностическая процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального прибора - кононоскопа. Колоноскоп – это эндоскопический прибор, представляющий собой длинную гибкую трубку длиной до 120-130 см, на конце которой расположена видеокамера и источник света. Колоноскоп аккуратно вводится через задний проход (анальное отверстие) и медленно, под контролем зрения, продвигается по всей протяженности толстой кишки вплоть до ее конечного отдела - слепой кишки. Изображение внутренней поверхности кишки для удобства может быть выведено на экран монитора и, при необходимости записано на CD/DVD носитель.

I.Когда необходимо делать колоноскопию? При наличии одноко или нескольких из нижеперечисленных симптомов

• Хронические преходящие или постоянные боли в животе;
• Необъяснимая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела;
• Длительные запоры и диарея;
• Неустойчивый стул (чередование запоров/диареи);
• Немотивированное похудание;
• Появление крови в стуле;
• Наличие в стуле грубых непереваренных остатков пищи;
• Появление стула черного цвета;
• Ощущение неполного опорожнения кишечника;

II.При выявлении следующих изменений по данным других лабораторных и инструментальных исследований:

• Снижение гемоглобина и/или содержания эритроцитов в общем анализе крови - т. е. при выявлении анемии;
• Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• При снижении уровня концентрации сывороточного железа в биохимическом анализе крови.;
• При повышении уровня концентрации онкомаркеров;
• При выявлении скрытой крови в общем анализе кала;
• При выявлении изменений по данным рентгенологического исследования толстой кишки;
• При выявлении патологии со стороны других органов желудочно-кишечного тракта (эрозивно-язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, полипы желудка, рак пищевода или желудка, полипы желчного пузыря);

III. Контрольная колоноскопия 1 раз в 1-3 года проводятся при выявлении ранее: воспалительных изменений толстой кишки, после ранее проведенных полипэктомиях, после ранее проведенных операциях в связи с раком толстой кишки.

IV. Проведение колоноскопии обязательно при наличии у родственников любых онкологических заболеваний и/или полипов толстой кишки.

V. Колоноскопия входит в перечень обязательных исследований перед проведением многих оперативных вмешательств (гинекологические, урологические, кардиологические и прочие операции).

Какую информацию позволяет полчить колоноскопия? Цель проведения колоноскопии – оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки на предмет наличия воспалительных изменений, эрозивных или язвенных повреждений, трещин, полипов, опухолей, дивертикулов. Следует помнить, что отсутствие каких-либо симптомов - это еще не признак абсолютного благополучия. Плановая диагностическая колоноскопия позволяет выявить серьезное заболевание на самой ранне стадии, что существенно облегчает лечение и улучшает прогноз жизни и трудоспособности.

Зачем нужна биопсия при колоноскопии? При проведении колоноскопии может возникнуть необходимость в получении образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для последующего изучения под микроскопом (гистологическое исследование). Данная процедура называется биопсией. Для пациента она абсолютно безболезненна. Биопсию тканей производят из любого подозрительного участка. Наиболее часто используемый вид взятия тканей – это щипковая биопсия, производимая с помощью специальных биопсийных щипчиков (цапки). Биопсия бывает прицельная (из патологического образования, обнаруженного врачом-эндоскопистом), и поисковая (для диагностики патологических изменений на самой ранней стадии, когда они еще не видны при колоноскопии).

Образцы клеток слизистой оболочки, полученные при биопсии, красят специальными красителями и исследуют под микроскопом для выявления патологических клеток. Результаты биопсии готовы как правило через 7-10 дней. Гистологическое исследование биопсийного материала позволяет наиболее точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни. Готовые стекла с образцами тканей хранятся в течение нескольких десятков лет для возможного последующего исследования микропрепарата в другом медицинском учреждении. Основываясь на данных гистологического исследования, врач может определить наиболее правильное лечение в каждом конкретном случае. Чем точнее будет поставлен диагноз, тем успешнее оно будет проходить. Лечение онкологических заболеваний начинается только после исследования биопсийного материала

Какое используется оборудование при проведении колоноскопии?
Качество эндоскопического оборудования – это второй (после квалификации врача) основной параметр, от которого напрямую зависят как сама процедура колоноскопия, так и правильная трактовка ее результатов. Не следует забывать, что даже при высокой квалификации врача колоноскопия остается высокотехнологичной методикой требующей использования качественного современного оборудования. Заслуженным лидером в производстве эндоскопической техники является японская фирма OLYMPUS (именно он используется в нашей клинике), другие производители значительно уступают как в долговечности, так и в диагностических возможностях аппаратов.

Такие характеристики оборудования, как диаметр колоноскопа, его жесткость и длина позволяют минимизировать дискомфорт при выполнении процедуры. Благодаря своему диаметру (<12мм) эндоскоп позволяет безболезненно проводить колоноскопию, даже у многократно оперированных больных. Высокая разрешающая способность, возможность видеозаписи помогают адекватно оценить выявленные изменения и правильно поставить эндоскопический диагноз.

Какова длительность процедуры колоноскопии?
Данное исследовании длится от 15-ти до 30-ти минут и зависит отособенностей строения толстой кишки, необходимости проведения дополнительных исследований во время манипуляции.

Болезненна ли процедура колоноскопии?
Колоноскопия - процедура неприятная, но терпимая и не должна приносить несвыносимой боли, иначе её бы не проводили без наркоза. Болезненность колоноскопии зависит от очень многих факторов: порога чувствительности боли у каждого конкретного человека, особенности анатомии толстой кишки, мастерства и опыта врача-эндоскописта.

Можно ли провести колоноскопию без боли и неприятных ощущений?
По желанию пациента колоноскопию в нашей клинике можно провести без боли и неприятных ощущений под действием медикаментозного сна. Такой подход уже давно широко используется во многих странах мира.

Можно ли заменить колоноскопию другим исследованием?
На сегодняшний день колоноскопия является самым точным, быстрым и информативным исследованием состояния толстой кишки. Среди доступных методов выявления рака толстой кишки колоноскопия является наиболее достоверным. Общий осмотр, лучевые методы диагностики (ультразвук, рентген, томография) и лабораторные анализы также могут помочь в постановке диагноза. Однако они являются вспомогательными, и только колоноскопия позволяет врачу без хирургического вмешательства заглянуть внутрь кишечника и непосредственно увидеть состояние кишечной стенки.

Как подготовиться к колоноскопии?
Чтобы колоноскопия прошла успешно необходимо качественно очистить толстый кишечник от содержимого. Для этого необходимо использовать специальный препарат ФЛИТ ФОСФОСОДА.
Легкий завтрак в день, накануне назначенной процедуры (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе) допустим и не мешает исследованию.
Вместо обеда (в 14-16 часов) принимается первая доза препарата. Для этого содержимое одного флакона (45 мл) растворяется в половине стакана (120 мл) воды. Затем следует выпить раствор и запить тремя стаканами любой легкой жидкости (вода, чай, кофе, сок без мякоти, бульон).
Вечером вместо ужина (в 19-21 час) необходимо выпить вторую дозу препарата, разведенного в ½ стакана воды. Далее также выпить не менее 3-х стаканов любой легкой жидкости. При желании жидкости можно пить и больше. Обычно препарат вызывает стул в течение от получаса до 6 часов. При использовании препарата ФЛИТ ФОСФОСОДА дополнительно клизмы делать не надо.
За три дня до колоноскопии желательно исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб). Можно употреблять бульон, отварного мяса, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Каковы преимущества проведения колоноскопии в нашей клинике?

• Диагностика за 1 день.
• Высококвалифицированные врачи с большим опытом работы в эндохирургии.
• Современная эндовидеостойка фирмы Olympus (Япония).
• Возможность проведение исследования во сне без боли и неприятных ощущений.
• При необходимости возможность забора биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптата.
• Выдача заключения с интерпретацией врача-эндоскописта сразу после исследования.
• Не требуется госпитализация.
• Возможность сдачи дополнительных необходимых лабораторных анализов, в том числе онкомаркеров в тот же день.
• Отправка результатов анализов по электронной почте с комментариями врача по выявленным изменениям.