Определения
Паннус – прогрессирующее, двустороннее воспалительное заболевание роговицы собак.
Синонимы: Хронический поверхностный кератит, паннус немецких овчарок, дегенеративный паннус, Uberreiter "s syndrome .
Этиопатогенез
Предположительно иммунно-опосредованный процесс с генетической основой – антигены роговицы модифицируются различными факторами окружающей среды (чаще ультрафиолет) и подвергаются атаке со стороны иммунной системы.
Клинические признаки
Породная предрасположенность – немецкая овчарка (первично), другие пастушьи собаки (пр. австралийская овчарка, бордер колли), голден ретривер, борзая, ротвейлер. Вероятно развитие заболевания у любой породы собак.
Характерная начальная локализация поражения – нижневисочный и нижненосовой регион роговицы, при тяжелом течение – вероятен прогресс с вовлечением всей поверхности роговицы. Характерно развитие инфильтрата неправильной формы от красного до серого цвета. Характерно двустороннее и симметричное поражение.
Достаточно часто отмечается утолщение неправильной формы и локальная депигментация третьего века.
При цитологическом исследовании роговицы характерно скопление лимфоцитов, плазмазитов и макрофагов.
Поражения обычно не окрашиваются флюоресцеином.
Диагноз
Диагноз основывается на характерных клинических признаках у предрасположенных пород, а также методом исключения других заболеваний имеющих сходную клиническую картину.
Дифференциальный диагноз
.
Гранулирующие ткани роговицы развивающиеся в процесс заживления.
Плоскоклеточный рак роговицы (крайне редок).
Лечение
Цели лечения – добиться контроля над заболеванием, но не полного излечения. Важно информировать владельца о пожизненной терапии и вероятном прогрессе заболевания. Для лечения чаще используются различные локальные иммунносупрессивные препараты.
Начально терапия проводится растворами или мазями с кортикостероидами (пр. 0.1% дексаметазон или 1% преднизолон). Кратность подбирается из тяжести состояния, в начале 3-4 раза в день, а затем в зависимости от ответа на терапию. В тяжелых случаях, вероятно применение кортикостероидов субконъюнктивально. При длительном лечении, собак следует мониторировать на предмет глазной инфекции и язв роговицы.
Цилоспорин в виде мази может применяться как отдельно, так и совместно с кортикостероидами. Кратность введения – 2 раза в день.
При неэффективности кортикостероидов и циклоспорина – вероятно проведение облучающей терапии.
При терапии следует ожидать ухудшения признаков в периоды повышенной солнечной активности, на данный период вероятно увеличение кратности введения препаратов.
Прогнозы
Возраст возникновения значительно влияет на прогнозы заболевания, так при возникновения заболевания в молодом возрасте (1-5 лет) – характерно тяжелое течение с выраженным прогрессом, при возникновении заболевания в более позднем возрасте – характерно легкое течение адекватно отвечающее на терапию.
Фото 1. Паннус у 5 летнего лабрадора. Первичное обращение без лечения.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Паннус это прогрессирующее аутоиммунное воспаление роговицы глаза у собак. Его еще называют хронический диффузный поверхностный кератоконъюнктивит (кератит овчарок).
Подобному заболеванию подвергаются животные всех возрастов. К нему существует некая предрасположенность у таких пород собак, как: немецкая овчарка, миниатюрный пинчер, грейхаунд, сибирский хаски, далматинец и т.д.
Причины
Возникает паннус у собак в результате аутоиммунной реакции организма на клетки роговицы. Говоря простыми словами, организм считает собственные клетки чужеродными, поэтому начинает активно их «атаковать», что способствует переходу болезни к хроническому прогрессирующему течению.
Симптомы
Как правило, симптоматика паннуса достаточно характерна и сопровождается: помутнением роговой оболочки (начинается около лимба), прорастанием сосудов (васкуляризацией), образованием грануляционной ткани, нередко отложением темного пигмента. Похожие проблемы могут затронуть конъюнктиву и третье веко животного. При отсутствии своевременного лечения врачом-офтальмологом у собаки появляются ощущения инородного тела в глазу, слезотечение, учащается моргание. Качество зрения животного ухудшается, а в сильно запущенном случае наблюдается полная потеря зрительной функции.
Диагностика
Диагноз ставится на основании комплексного обследования собаки ветеринаром офтальмологов, проведении тестов и биомикроскопии роговицы. Паннус – хроническое прогрессирующее заболевание, вследствие чего крайне важно диагностировать его на первоначальной стадии.
Лечение
Лечение осуществляется путем применения лекарственных препаратов для глаз в течение долгого срока (иногда пожизненно! ) и периодического контроля патологии ветеринарным врачом-офтальмологом.
Паннус (хронический поверхностный кератит, паннус овчарок, Uberreiter’s синдром) – воспаление роговицы, характеризующееся инфильтрацией роговицы грануляционной тканью, содержащей лимфоциты и плазматические клетки, поверхностной васкуляризацией и пигментацией роговицы.
Данное состояние затрагивает оба глаза, начинается поражение около лимба чаще с латерального края (рисунок 1),а затем вовлекается в процесс и центральная зона роговицы, при отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может приводить к , если затрагивает всю площадь роговицы (рисунок 2).
Рисунок 1. Паннус у овчарки (характерное поражение с латеральной части роговицы) и плазмома третьего века
Рисунок 2. Паннус у овчарки (затронута вся центральная часть роговицы)
Изменения на роговице являются яркими клиническими признаками, вместе с ними у животного наблюдается блефароспазм, избыточное выделение слизи из конъюнктивального мешка, возможно, возникновение вторичного гнойного конъюнктивита.
Практически всегда вместе с паннусом у животного наблюдают аналогичный процесс в третьем веке – плазмому.
Плазмома
Плазмома – инфильтрация третьего века плазматическими клетками, характеризующаяся депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, данное состояние также затрагивает оба глаза (рисунок 1, 3).
Рисунок 3. Плазмома третьего века у овчарки (третье веко отечное, его край депигментирован)
Встречается паннус и плазмома в основном у немецких овчарок, их метисов, также описаны случаи у грейхаундов, борзых, добермана пинчера. Заболевание считается иммуноопосредованным (то есть иммунная система животного неадекватно реагирует на собственные ткани), предрасполагающими факторами, кроме породы, считают условия обитания: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета.
Для диагностики паннуса и плазмомы бывает достаточно типичных клинических признаков, однако, ветеринарный врач-офтальмолог должен дифференцировать данные заболевания от других, используя осмотр при помощи щелевой лампы, тест Ширмера и другие диагностические тесты, в некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование с поверхности пораженных тканей для уточнения диагноза.
После определения диагноза начинают лечение. Описаны несколько групп препаратов для терапевтического лечения паннуса и плазмомы.
К ним относятся: глазные капли с кортикостероидными гормонами, инъекции кортикостероидных гормонов под конъюнктиву глазного яблока, глазные капли с циклоспорином, однако, капли или мазь с такролимусом позволяют добиться наилучших результатов, обладают меньшими побочными эффектами и хорошо переносятся пациентами.
Применять препараты в конъюнктивальный мешок при паннусе и плазмоме необходимо постоянно, кратность использования подбирается индивидуально. Использование препаратов позволяет сдерживать признаки заболевания и сохранять животному комфорт для глаз и зрение (рисунок 4). Рекомендовано не допускать воздействия солнечных лучей на
На самом деле, самое большое количество информации мы получаем через глаза. Именно возможность видеть и анализировать увиденную картинку позволяет нам адекватно взаимодействовать между собой, обучаться и выполнять прочие жизненно важные действия. Как раз поэтому крайне важно заботиться о здоровье глаз и своевременно выявлять разные патологии и прочие нарушения в работе зрительного аппарата. Именно поэтому недавно мы рассматривали нарушение зрения у детей, профилактика нарушения зрения как может достигаться. Ведь некоторые болезни могут стать причиной необратимых нарушений, вызвать поражение роговицы глаза, на фоне которого может развиться такое осложнение, как паннус, лечение которого мы и рассмотрим на этой странице www..
Паннус представляет собой довольно редко встречающееся патологическое состояние: поверхностное диффузное воспалительное поражение роговой оболочки. Данный недуг чаще всего диагностируется при трахоме, которая в свою очередь является инфекционным заболеванием конъюнктивы глаз и сопровождается поражением роговой оболочки.
Паннус глаза также иногда может возникать при фликтенулезной форме кератоконъюнктивита, а также при дегенерации роговицы.
Паннус в переводе с латинского обозначает «кусок ткани» либо «лоскут». В офтальмологии такой термин применяется для обозначения поражения лимба, а также роговой оболочки глаз, которое выглядит как лоскут, спускающийся сверху вниз. Паннус роговицы развивается по причине местного хронического воспалительного поражения. В результате патологических процессов под эпителием роговой оболочки возникает сильно васкулизированная лимфоидная инфильтрация, которая постепенно продвигается по направлению от лимба к области центра роговицы.
При трахоме васкулизированный инфильтрат замещается рубцовыми тканями, в результате чего у больного на порядок снижается острота зрения. В зависимости от степени помутнения роговицы, а также от количества в ней сосудов доктора различают несколько видов паннуса, а именно тонкий, сосудистый, а также толстый и мясистый. При трахоме данное нарушение чаще всего характеризуется массивностью и мясистостью. Однако в других случаях паннус может быть не столь выраженным, поэтому прозрачность роговицы нарушается не сильно. Сильно - не сильно, а оставить как есть это нельзя. Потому нужно говорить о том как корректируется поражение роговицы глаза, лечение какое помогает.
Лечение поражения роговицы глаза
Лечение паннуса зависит непосредственно от причины его появления. Лечение должно быть энергичным, оно подразумевает коррекцию основной болезни. С целью устранения патологической васкуляризации доктора прибегают к лазеротерапии. Также могут использоваться протеолитические ферменты. В некоторых случаях успешное выздоровление возможно лишь при проведении кератопластики.
Лазерное лечение
Для устранения паннуса довольно часто прибегают к фототерапевтической кератэктомии. Для проведения такой процедуры пациенту проводят местную анестезию, а далее удаляют небольшое количество роговицы, используя теплогенерирующие лазерные лучи. Также осуществляется шлифование поверхности.
Фототерапевтическая кератэктомия осуществляется в амбулаторных условиях. После такой операции больному нужно некоторое время использовать антибиотики, глазные капли либо мази. В течение полугода пациенту необходимо всегда держать при себе заменители слезной жидкости.
Могут применяться и другие методики лазерного лечения.
Стоит учитывать, что лазерное лечение категорически противопоказано пациентам, чей возраст не превысил восемнадцать лет. Также подобная терапия невозможна при изменении преломляющей силы глаза в течение последних двух лет, в период беременности и грудного вскармливания. Кроме всего прочего, применение лазера невозможно при некоторых глазных недугах, среди которых катаракта и глаукома, хронические недуги роговицы. К противопоказаниям такого лечения относят также иммунные заболевания и сахарный диабет.
Кератопластика
Данное оперативное вмешательство помогает справиться с паннусом, который уже не поддается терапии более консервативными и менее травматичными методами. Кератопластика – это микрохирургическое оперативное вмешательство, которое заключается в пересадке роговицы. Пораженный участок роговицы глаза заменяют донорским трансплантатом.
Так как такая ткань практически не содержит кровеносных сосудов, донорский участок в большей части случаев с легкостью приживается. Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. При этом пациенту необходимо пройти предварительно антимикробную терапию, также ему закапывают глюкокортикостероиды, которые способны предотвратить возможные реакции отторжения. Швы с глаза снимают лишь спустя два месяца после операции, а в течение пары лет пациенту необходимо отказаться от сильных нагрузок.
Консервативное лечение
В легкой форме паннус может поддаться консервативному лечению. В этом случае больному назначают глазные мази либо капли с антибиотиками. Терапия часто проводится и в стационарном отделении. Если такое лечение оказывается недостаточно эффективным, антибиотики назначают еще и в пероральной форме или в виде инъекций. Кроме того пациенту с таким нарушением показан прием витаминных препаратов, иногда используются антигистаминные лекарства и различные иммуномодуляторы.
Все глазные болезни должны лечиться исключительно под присмотром квалифицированного офтальмолога. Самолечение может стать причиной многих осложнений и нарушений. При своевременном обнаружении такое поражение роговицы, как паннус, вполне поддается успешной терапии.
Ветврач: о клинических проявлениях и лечении паннуса / хронического иммунообусловленного керато-конъюнктивита у собак
В последние десятилетия в России получили широкое распространение некоторые болезни глаз собак и кошек , о существовании которых раньше мало кто и слышал.
К числу таких болезней глаз у собак относится паннус или хронический ммунообусловленный керато-конъюнктивит собак .
Что такое хронический иммунообусловленный керато-конъюнктивит собак?
В офтальмологии паннус – более широкое понятие, обозначает сосудистый кератит. Но у собак принято считать паннусом именно хронический иммунообусловленный керато-конъюнктивит .
Паннус у собак
Чтобы узнать, что представляет собой данная патология, обратимся к ветеринару – офтальмологу ветеринарной службы « Василек ».
Паннус представляет собой типичное по клинической картине поражение роговицы или третьего века, или роговицы и третьего века одновременно, при котором в пораженной области выявляется пролиферация (разрастание) тканей. Так на роговице глаза собаки наблюдаются розово-красные непрозрачные возвышающиеся области. При поражении третьего века, оно становится гиперемированным (покрасневшим), отечным. На его ребре возникает бугристость. Появляются слизисто-гнойные выделения из глаза.
У собак каких пород встречается паннус (керато-конъюктивит)?
Прослеживается четкая породная предрасположенность к данному заболеванию у немецких овчарок. За рубежом отмечена также породная предрасположенность к паннусу у грейхаундов.
Хронический иммунообусловленный керато-конъюнктивит также может поражать собак других пород и метисов.
В практике ветеринара-офтальмолога ветслужбы « Ветеринар Дома » паннус в подавляющем большинстве случаев наблюдается у немецких и восточно-европейских овчарок, у метисов овчарки, были отмечены случаи возникновения данной болезни глаз у собаки породы западно-сибирская лайка.
Причины возникновения паннуса у собак
Точная этиология иммунообусловленного керато-конъюнктивита у собак не установлена.
В иностранной литературе имеются сведения, что паннус протекает более тяжело и более устойчив к лечению у собак, проживающих в южных высокогорных районах. Таким образом, считается, что ультрафиолетовое облучение имеет значение в патогенезе этой болезни. Предполагается, что ультрафиолетовое облучение изменяет антигенную восприимчивость тканей в предрасположенных роговицах в виде клеточно-обусловленной иммунологической реакции.
Панус: подробнее о керато - конъюктивите у собак
Как проявляется паннус у собак?
На ранних стадиях заболевания пролиферируют роговичные эпителиальные клетки, и поверхностная строма инфильтрируется плазматическими клетками и лимфоцитами.
Так как болезнь прогрессирует, меланоциты, гистиоциты и фиброциты также проникают в роговицу, и появляется ее отек и неоваскуляризация (врастание сосудов) в верхней части стромы.
Важно отметить, что эпителий остается целостным при этой болезни, однако часто возвышения фиброзных грануляционных тканей задерживают флюоресцеин, и создается иллюзия изъязвления роговицы.
Многие ветврачи, не ветеринары – офтальмологи принимают данное поражение за язву роговицы у собаки и лечат как язву, что не приводит к положительным результатам.
Поражение роговицы при паннусе
Паннус имеет тенденцию поражать височный, носовой, нижний и верхний квадранты роговицы. Но наиболее часто поражение роговицы собаки начинается с височной (наружной) части роговицы. Васкуляризация (прорастание сосудов) роговицы и меланоз встречаются в первую очередь в височной части у лимба и постепенно смещаются к центру. Другие квадранты тоже постепенно поражаются и, в конечном счете, может быть поражена вся роговица глаза собаки . Отек и дегенерация роговицы обычно проникают в строму на 1- 3 мм вокруг поражения роговицы.
При паннусе также часто наблюдается утолщение и депигментация внешней поверхности третьего века, особенно у края, и может даже не сопровождаться изменениями роговицы.
В каком возрасте собаки заболевают паннусом?
Возраст начала заболевания и порода пораженного животного имеют важное значение для прогноза течения болезни. У животных, заболевших в молодом возрасте (1-2 года), поражение прогрессирует обычно до более серьезного, а у животных, застигнутых болезнью в более старшем возрасте (4-5 лет) изменения обычно менее фатальны.
Ветеринар – офтальмолог ветслужбы «Ветеринар Дома» встречал 12-летних немецких овчарок с началом развития паннуса.
Нарушает ли паннус зрение собаки?
Зрение теряется, когда поражена большая часть поверхности роговицы глаза собаки , и многие случаи могут быть очень запущены, когда это замечает владелец.
Наш ветеринар-офтальмолог наблюдал одну собаку с тяжелой формой паннуса , которая 2-3 раза в год переставала видеть совсем, натыкалась на предметы. После проводимого курса лечения частично зрение у собаки восстанавливалось, и она начинала неплохо ориентироваться даже в незнакомой обстановке.
Как поставить диагноз керато - конъюктивита?
Несмотря на то, что проявления болезни керато - конъюктивита очень характерны, особенно, если выявлены у предрасположенных пород, диагноз должен быть подтвержден цитологическим исследованием корнео-конъюнктивального соскоба, который обычно почти полностью состоит из лимфоцитов, плазмацитов.
У ветеринара-офтальмолога ветслужбы «Ветеринар Дома» были случаи, когда у щенков немецкой овчарки не наблюдается никаких клинических признаков, кроме гиперемии (покраснения) конъюнктивы третьих век. Были исключены возможные инфекционно-аллергических причины данного конъюнктивита, был исключен фолликулярный конъюнктивит. И только по результату цитологического исследования корнео-конъюнктивального соскоба был поставлен диагноз иммунообусловленный керато-конъюнктивит собак .
Лечится ли паннус у собак?
Паннус – хроническое прогрессирующее заболевание роговицы, которое не может быть вылечено полностью. Цель лечения состоит в контроле заболевания и уменьшении области поражения во избежание слепоты. Владельцы больных собак должны знать, что необходима пожизненная терапия, уровень которой зависит от тяжести заболевания и географического местоположения.
Loading...