ما هو التهاب الشبكية الحاد. التهاب النخاع الشوكي - ما هو ، أنواعه ، أسبابه ، أعراضه ، علاج التهاب الشبكية الحاد والمزمن عند البالغين. ما يساهم في تكوين المرض

التهاب المشلل العصبي هو مرض شائع إلى حد ما في جميع أنحاء العالم ، كما يتضح من الإحصائيات. حوالي ربع أمراض المستقيم سببها التهاب الأنسجة الموجودة بالقرب من المستقيم. تترافق أعراض التهاب الشبكية ، وخاصة شكله الحاد ، مع تسمم عام ، وألم في أسفل البطن ، وظهور ورم ، وحمى ، وصعوبة في التبول والتغوط.

المرض هو عملية التهابية من السليلوز ، والتي غالبا ما تؤثر على الجنس الأقوى. يجب علاج الالتهاب بمساعدة أخصائي. خلاف ذلك ، يصبح مزمنًا ، وهناك خطر من حدوث مضاعفات (انتقال الالتهاب إلى أعضاء أخرى ، خراج صديدي انفتح).

التهاب المسالك البولية بأي شكل من الأشكال قادر على إحداث الكثير من المعاناة للشخص. في أغلب الأحيان ، تتعرض العضلة العاصرة لمضاعفات. بتعبير أدق ، قدرة قفل العضلة العاصرة.

السبب الجذري لظهور المرض هو عدوى (الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، المكورات العقدية) التي تدخل حيز الخلية من المستقيم. أي جروح وإصابات منزلية وصدمات دقيقة وجراحة على الغشاء المخاطي هي بوابة لمثل هذه العدوى.

تخترق المكورات العنقودية والمكورات العقدية حيز الخلية ليس فقط من خلال الشقوق في الغشاء المخاطي للمستقيم. هناك مسار داخلي: تسوس ، التهاب الجيوب الأنفية ، أو أي بؤرة أخرى لعدوى بطيئة (مزمنة). مع تدفق الدم واللمف ، تنتقل مسببات الأمراض من بؤرة الالتهاب إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى.

هناك طريقة أخرى لدخول مسببات الأمراض إلى مساحة الخلية وهي منع القناة الشرجية.

يُفضل ظهور المرض من خلال اتباع نظام غذائي غير صحي ونمط حياة خامل ووجود عمليات التهابية بطيئة. الجوانب الإضافية التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض:

• ضعف المناعة
• داء السكري؛
• تصلب الشرايين الوعائي.
• الجماع الشرجي
• تشققات في فتحة الشرج.

في المظاهر الشديدة للمرض بشكل خاص ، يمكن أن يغطي الالتهاب عدة مناطق في نفس الوقت تقع بالقرب من الأمعاء.

العلامات الأولى

التهاب المسالك البولية حاد أو مزمن. تختلف الصورة والأعراض السريرية لكلا الشكلين من مظاهر المرض.

حار

يمكن أن يتسم المرض خلال فترة ظهوره الحاد بأعراض ظاهرة التهابية شائعة في الجسم. كقاعدة عامة ، ترتفع درجة حرارة الجسم (تصل أحيانًا إلى 390) ، ويظهر الضعف والعضلات والمفاصل والصداع ، وتختفي الشهية. ينزعج إفراز البراز والبول: تظهر رغبات غير طبيعية في التغوط ، ويصبح الإمساك والتبول أكثر تواتراً ويصبح مؤلمًا.

تعتمد أعراض التهاب الشبكية على مكان وجود الالتهاب. يختلف شكل التهاب الشبكية تحت الجلد في أن المنطقة المصابة تكون مرئية بالعين المجردة: يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويتضخم ، والأنسجة مضغوطة ، وهناك ورم بالقرب من فتحة الشرج ، في فتحة الشرج. لا يستطيع المريض الجلوس بسبب الألم ولذلك يطلب المساعدة من الطبيب على الفور. في الشكل تحت الجلد ، يظهر المرض في أغلب الأحيان. مع الضغط والجس ، يشعر بألم شديد. هذه هي الطريقة التي يظهر بها المرض عند الأطفال.

التهاب الشلل النصفي المخاطي مشابه في الأعراض للمظهر تحت الجلد. والاختلاف هو أن درجة حرارة الجسم لا ترتفع كثيرًا ولا يكون الألم واضحًا. يقع الخراج بجوار الأمعاء ويخترق المستقيم.

تنشأ الصعوبات في إجراء التشخيص الصحيح مع الشكل الحوضي المستقيمي للمرض. هم بسبب نفس الأعراض لجميع أشكال الأمراض المعدية. يلجأ المريض إلى متخصصين مختلفين للحصول على المساعدة ، وغالبًا ما تكون هناك حالات يبدأ فيها المرضى بشكل مستقل في علاج مرض تنفسي شائع نشأ ، في رأيهم. يكون تركيز هذا الشكل من التهاب الشبكية عميقًا على حدود تجويف البطن وعضلات قاع الحوض.

يمكن أن يستمر هذا الالتهاب لمدة تصل إلى أسبوعين. خلال هذا الوقت ، يلاحظ المريض تدهورًا ملحوظًا في حالة جسده. أثناء حركات الأمعاء ، بالإضافة إلى البراز ، يتم ملاحظة الدم والقيح. في الوقت نفسه ، تنخفض درجة الحرارة ، وتقل شدة متلازمة الألم. هذه هي الطريقة التي يتجلى بها الخراج المفتوح مباشرة في المستقيم. غالبًا ما يشعر ممثلو الجنس الأضعف باختراق خراج في المهبل ، بينما يظهر صديد ممزوج بالدم من العجان.

يظهر الخطر إذا اخترق خراج صديدي التجويف البطني ، مما يسبب التهاب الصفاق. أو في الأمعاء ، مما يؤدي إلى نتيجة أفضل.

يتميز النوع اللفائفي-المستقيم من التهاب الشبكية بظهور أعراض محددة فقط في اليوم السابع. يصعب تشخيص مسار المرض في الأيام الأولى. بعد أسبوع فقط يتحول الجلد القريب من مركز الالتهاب إلى اللون الأحمر ويتورم ، وتصبح الأرداف مختلفة الأحجام.

الأخطر بالنسبة للمريض هو التهاب الشبكية الناخر. يتميز هذا النوع بالتسمم الفوري ، والألم الشديد الذي يغطي منطقة العجان بأكملها. في الوقت نفسه ، هناك ضغط منخفض وزيادة في معدل ضربات القلب وازرقاق الجلد. تموت الأنسجة الرخوة. لا يصاحب هذه العملية احمرار وظهور صديد ؛ وبدلاً من ذلك ، لوحظ نخر وتكوين غاز قوي - تتعفن مع إطلاق غاز "المستنقع".

يتطور التهاب الشلل النصفي الناخر نتيجة الضرر الناجم عن الميكروبات المتعفنة ، المطثيات ، البكتيريا المغزلية ، الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

إذا تم فتح الخراج بشكل مستقل من قبل المريض أو إذا تم اختيار مسار العلاج عن طريق الخطأ ، فإن التهاب الشبكية الحاد يتحول بسهولة إلى مزمن.

هذا هو الطبيب يتحدث!لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تداوي نفسك بنفسك! سيؤدي هذا فقط إلى تسريع انتقال العملية القيحية الحادة إلى شكل مزمن ، وتفاقم الحالة ، وكذلك المساهمة في ظهور المضاعفات والأورام في الجسم.

مزمن

تسمى الحالة التي يوجد فيها ناسور في فتحة الشرج وعملية التهابية مستمرة بالتهاب الشبكية المزمن. بالنسبة للجزء الأكبر ، يكون التهاب الشبكية المزمن غير مؤلم.

السبب الأكثر شيوعًا لحدوث التهاب الشبكية السريري هو العلاج غير المناسب لشكله الحاد أو التأخير في التماس العناية الطبية. المضاعفات الرئيسية التي تميز التهاب الشبكية المزمن هي:

• الناسور على الجلد في فتحة الشرج والأرداف.
• يتم إطلاق القيح والبراز من الممرات الضارية ؛
• تهيج وحكة الجلد في منطقة الناسور.
• ألم أثناء حركات الأمعاء.

يمكن وصف الصورة السريرية لالتهاب الشلل النصفي المزمن من خلال التناوب في الهجوع وتفاقم المرض. إذا لم يتم علاج المرض ، فمن الممكن حدوث عواقب في شكل سلس برازي ، التهاب في المستقيم. مع اختراق القيح في أنسجة الحوض ، يمكن وفاة الشخص المريض.

في مرحلة مغفرة المرض ، يلاحظ المريض فقط إفراز القيح بمزيج من الدم والبراز من القناة الناسور في فتحة الشرج. إذا لم يكن تجويف الناسور مسدودًا ، فإن الألم لا يزعجك. عندما يتم انسداد القناة ، يظهر خراج في منطقة العجان ، والتي تتشكل خلالها ناسور جديدة. إذا تم إهمال المرض بشدة ، تظهر القنوات الضارية المتفرعة مع بؤرة مشتركة ، حيث تعشش العدوى.

عندما يتم تصريف قناة الناسور بشكل سيئ ، تُلاحظ أعراض التهاب الشبكية الحاد. خلال الفترة الحادة من المرض ، يتشكل ناسور جديد.

هذا هو الطبيب يتحدث!لا يمكن أن يشفى التهاب المشقوقة المزمن من تلقاء نفسه. كل انتكاسة تؤدي إلى تفاقم المرض وتؤدي إلى نخر الأنسجة وظهور أورام خبيثة.

التهاب البارابوكتتي هو مرض خطير لا ينبغي أبدا أن يبدأ. يصعب علاج الشكل المزمن لالتهاب الشبكية. لهذا السبب ، من المهم عدم نقل المرض إلى مرحلة مزمنة.

علاج او معاملة

طرق علاج التهاب الشبكية ليست متنوعة. بتعبير أدق ، هناك طريقة واحدة فقط للعلاج - الجراحة. بمساعدتها ، يتم علاج المظاهر السريرية لالتهاب الشبكي القيحي المزمن والحاد بشكل فعال.

الأهمية!العملية هي الخلاص الوحيد للخلاص للمريض في مكافحة التهاب الشبكية الحاد والمزمن.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. علاوة على ذلك ، يتم إجراء العلاج الجراحي على الفور بمجرد إجراء التشخيص الدقيق. يتم التعامل مع التهاب الشلل النصفي الحاد على النحو التالي:

• يتم فتح الخراج جراحيا.
• تجويف تجويف الخراج.
• يتم حظر الطرق الممكنة لاختراق العدوى في أنسجة السليلوز.

فقط بعد تنفيذ التدابير المذكورة أعلاه ، يمكن علاج الشكل الحاد من التهاب المشلل النصفي للمريض.

يتم التعامل مع الشكل المزمن للمرض بتحفظ في حالة تفاقم الالتهاب. يتم ذلك لإزالة الخراج. يتلقى المريض المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. بعد ذلك ، يتم إجراء عملية جراحية بهدف استئصال الناسور.

لا تتم العملية أثناء التوهين المستمر للالتهابات. لأنه في هذه الحالة ، من الصعب جدًا تحديد الناسور بين الأنسجة المحيطة به.

غالبًا ما يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل ، لأن فتح الخراج وإزالة محتويات الخراج وتركيب الصرف لا يمكن أن يكون بمثابة ضمان علاج بنسبة 100 ٪. يتم إزالة نتيجة المرض ، ولكن ليس سببها. لذلك ، بعد أسبوع ، يتم تنفيذ المرحلة الثانية من العملية: تتم إزالة الغدد والجيوب الأنفية المريضة.

في حالات نادرة ، يتم إجراء كلتا مرحلتي العلاج الجراحي في وقت واحد. لإجراء مثل هذه العملية ، يجب أن تعرف بالضبط مكان الخراج ، ولا ينبغي أن يصاب النسيج المحيط بمركز الالتهاب.

إذا كان الخراج عميقًا ، يتم قطع العضلة العاصرة ، مما يزيد من احتمال تلف جهاز إغلاق فتحة الشرج. نتيجة لذلك ، قد تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة - سلس البراز.

لعلاج الشكل المزمن لالتهاب الشبكية ، تستخدم طرق التدخل الجراحي التالية:

1. إزالة الناسور هي الطريقة الأكثر فعالية. لكن خطر الإصابة بقصور العضلة العاصرة مرتفع ، وجروح ما بعد الجراحة تلتئم ببطء ، وغالبًا ما تظهر المضاعفات.
2. استئصال الناسور بوضع "رقعة" من أنسجة الأمعاء في مكان الختان. العملية فعالة للغاية وعادة ما يتم إجراؤها إذا كانت القناة الناسورية واسعة. من بين المضاعفات ، غالبًا ما يتم ملاحظة الخلل الوظيفي في العضلة العاصرة.
3. في المراحل المبكرة من المرض ، الطريقة الأكثر فعالية هي إدخال مسحة مانعة للتسرب من أنسجة الأمعاء الحيوانية. العضلة العاصرة لا تتعطل.

يتم تحديد العملية الأكثر فعالية لكل مريض محدد من قبل طبيب المستقيم بعد تحليل مفصل لجميع أعراض التهاب الشبكية.

بعد العلاج الجراحي لالتهاب الشلل النصفي ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية بالضرورة ، ويتم عمل الضمادات باستخدام عقاقير مطهرة. يتعافى المريض تمامًا في غضون خمسة أسابيع. في هذا الوقت يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب.

يتحدث هذا الفيديو عن علاج التهاب الشبكية

المضاعفات

يصبح حدوث المضاعفات ممكنًا في المسار الحاد والمزمن للمرض. الأكثر شيوعًا هي:

1. استيعاب أغشية المستقيم ، مجرى البول ، المهبل مع صديد.
2. تقدم الالتهاب إلى أنسجة الحوض والمستقيم وكذلك من خلية إلى أخرى مع إصابة الأنسجة الفورية.
3. فتح خراج في التجويف البطني مع تكوين التهاب الصفاق وعلى سطح الجلد.
4. تكرار العمليات الالتهابية مع تكوين ندبات ، مما يؤدي إلى تضيق وتشوه في فتحة الشرج والعضلة العاصرة ، ويؤدي في النهاية إلى قصور العضلة العاصرة.

يمكن أن يتسم مسار التهاب الشبكية عند الأطفال بنفس الأعراض التي تظهر عند البالغين: ارتفاع في درجة الحرارة ، وآلام في العضلات والمفاصل ، وتسمم ، وفقدان الشهية.

غالبًا ما يظهر التهاب المسالك البولية عند الأطفال في شكل تحت الجلد. العامل المسبب الأكثر شيوعًا للمرض عند الرضع هو المكورات العنقودية ، التي تخترق طفح الحفاض وتسبب ظهور نوع من الأمراض تحت الجلد.

الأهمية!ضعف المناعة مع التوازن المضطرب للنباتات المعوية يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الشبكية عند الأطفال في بعض الأحيان.

فيديو عن مضاعفات التهاب الشبكية عند الأطفال

الوقاية

أهم شيء بعد بداية الشفاء الذي طال انتظاره هو منع إعادة تطور المرض. تدابير منع الانتكاس هي كما يلي:

1. نظام غذائي خاص للوقاية من الإمساك والإسهال.
2. الحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود الطبيعية.
3. يجب تدمير البواسير والشقوق الشرجية وأي بؤرة للعدوى المزمنة ، بما في ذلك التسوس والتهاب الكبد والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية.
4. يجب أن تكون النظافة على أعلى مستوى: بعد كل حركة أمعاء ، يكون الغسيل ضروريًا.
5. يساهم داء السكري وأمراض الجهاز الهضمي وتصلب الشرايين في ظهور المرض ولذلك يجب معالجته.

من الأسهل الوقاية من أي مرض بدلاً من معالجة شكله المتقدم لاحقًا بعد معاناة كافية من الأعراض.

الأهمية!بعد الانخراط في الوقاية من التهاب الشبكية ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لأمراض الجهاز الهضمي ، لأن الأعطال في أداء هذه المنطقة تعمل كقوة دافعة لظهور المرض.

تعتبر الحالة العامة للجسم ذات أهمية قصوى في ظهور ومسار أي عملية مرضية.

كإجراء وقائي من المرض ، يجب ألا تنجرف في ممارسة الرياضات القوية ورفع الأثقال.

من الأفضل التقليل من استخدام الحقن الشرجية والملينات المختلفة.

من الضروري محاولة منع ركود الدم في منطقة الحوض.

سيضمن تناول ما يكفي من الألياف النباتية حركات الأمعاء المنتظمة. كملين للبراز ، يوصى بشرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النظيف يوميًا.

التهاب المسالك البولية(خراج بالقرب من المستقيم) - التهاب حاد أو مزمن في أنسجة المستقيم. يمثل حوالي 30٪ من جميع الأمراض ، وتؤثر العملية على حوالي 0.5٪ من السكان. يعاني الرجال مرتين أكثر من النساء ، ويمرضون في سن 30-50 سنة.

المسببات المرضية. يحدث التهاب المسالك البولية نتيجة دخول البكتيريا (المكورات العنقودية ، العصيات سالبة الجرام والإيجابية الجرام) إلى الأنسجة القبلية. مع التهاب الشلل النصفي العادي ، غالبًا ما يتم اكتشاف الفلورا متعددة الميكروبات. يصاحب الالتهاب بمشاركة اللاهوائية مظاهر شديدة بشكل خاص للمرض - الفلغمون الغازي لأنسجة الحوض ، والتهاب الشلل النصفي المتعفن ، والإنتان اللاهوائي. نادرًا ما تكون العوامل المسببة لمرض السل والزهري وداء الشعيات هي سبب التهاب الشبكية.

طرق العدوى متنوعة للغاية. تدخل الميكروبات إلى النسيج القطبي من الغدد الشرجية التي تفتح في الجيوب الشرجية. مع عملية التهابية في الغدة الشرجية ، يتم حظر مجرى الهواء ، ويتشكل خراج في الفضاء بين المصرة ، والذي ينفجر في الفضاء حول الشرج أو المستقيم. يمكن أيضًا انتقال العملية من الغدة الملتهبة إلى النسيج القطبي عن طريق المسار اللمفاوي.

في تطور التهاب الشبكية ، يمكن لعب دور معين عن طريق صدمة الغشاء المخاطي للمستقيم بواسطة الأجسام الغريبة الموجودة في البراز والبواسير والشقوق الشرجية والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون وحالات نقص المناعة.

يمكن أن يكون التهاب المسالك البولية ثانويًا - عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى أنسجة المستقيم من غدة البروستاتا ، والإحليل ، والأعضاء التناسلية الأنثوية. رضح المستقيم هو سبب نادر لالتهاب الشبكية (الرضحي).

تصنيف التهاب الشبكية

التهاب الشلل النصفي الحاد.

وفقًا للمبدأ المسبب للمرض: عادي ، لا هوائي ، محدد ، صادم.

وفقًا لتوطين الخراجات (تتسرب ، خطوط): تحت الجلد ، مستقيم ، مستقيمي ، تحت المخاطية ، حوضي ، مستقيمي ، خلفي.

التهاب الشبكية المزمن (النواسير الشرجية).

تشريحيًا: كامل ، غير مكتمل ، خارجي ، داخلي.

حسب موقع الفتحة الداخلية للناسور: الأمامي ، الخلفي ، الجانبي.

فيما يتعلق بالمسالك الناسورية لألياف العضلة العاصرة: داخل العضلة ، عبر العضلة ، خارج العضلة.

الصعوبة: بسيطة ، معقدة.

التهاب الشلل النصفي الحادتتميز بالتطور السريع للعملية.

سريريًا ، يتجلى التهاب الشبكية بألم شديد في المستقيم أو العجان ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، مصحوبة بقشعريرة ، والشعور بالضيق ، والضعف ، والصداع ، والأرق ، وفقدان الشهية. يؤدي الفلغمون الواسع في أنسجة المستقيم إلى تسمم حاد ، وتطور متلازمة الخلل الوظيفي في الأعضاء الحيوية ، والتي تهدد بالتحول إلى فشل أعضاء متعددة وتعفن الدم. غالبًا ما تظهر ظاهرة احتباس البراز ، وظواهر الزحير ، وعسر الهضم. مع تراكم القيح ، يزداد الألم ، ويصبح ارتعاشًا ، ونابضًا. إذا لم يتم فتح الخراج في الوقت المناسب ، فإنه يخترق المساحات الخلوية المجاورة ، المستقيم ، من خلال جلد العجان.

إن اختراق الخراج في المستقيم هو نتيجة ذوبان جداره مع القيح في التهاب المشلل الحوضي المستقيمي. تشكل اتصال تجويف الخراج مع تجويف المستقيم (ناسور داخلي غير مكتمل).

عندما يخرج القيح (على جلد العجان) ، يتشكل ناسور خارجي. يهدأ الألم ، تنخفض درجة حرارة الجسم ، تتحسن الحالة العامة للمريض.

نادرًا ما يؤدي اختراق الخراج في تجويف المستقيم أو الخارج إلى الشفاء التام للمريض. في كثير من الأحيان يتشكل الناسور المستقيمي (التهاب الشبكية المزمن).

التهاب الشبكية تحت الجلد هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض (ما يصل إلى 50٪ من جميع مرضى التهاب الشلل النصفي). تتميز بآلام حادة وخزات تتفاقم بسبب الحركة والإجهاد والتغوط. لوحظ عسر البول. تصل درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، وغالبًا ما تحدث قشعريرة. يكشف الفحص عن احتقان وتورم وانتفاخ في الجلد في منطقة محدودة بالقرب من فتحة الشرج ، وتشوه في القناة الشرجية. عند ملامسة هذه المنطقة ، هناك ألم حاد ، وأحيانًا يتم تحديد التقلبات - يؤدي فحص المستقيم بالأصابع إلى زيادة الألم ، ولكن ينصح بإجراء ذلك تحت التخدير ، لأن ذلك يجعل من الممكن تحديد حجم الارتشاح على أحد جدران المستقيم بالقرب من القناة الشرجية واتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج.

التهاب الشلل النصفي الإسفنجييحدث في 35-40٪ من المرضى. في البداية ، هناك علامات عامة على وجود عملية قيحية ، سمة من سمات متلازمة رد الفعل الجهازي للالتهاب مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، عدم انتظام دقات القلب وتسرع التنفس ، نسبة عالية من الكريات البيض في الدم. إلى جانب ذلك ، يلاحظ الضعف واضطرابات النوم وعلامات التسمم. الآلام الباهتة العميقة في منطقة العجان تصبح حادة وخافضة. تتفاقم بسبب السعال والمجهود البدني وحركات الأمعاء. عندما يتم توطين الخراج أمام المستقيم ، يحدث عسر البول. فقط بعد 5-7 أيام من ظهور المرض ، لوحظ احتقان معتدل وتورم في الجلد العجاني في منطقة الخراج. يتم الانتباه إلى عدم تناسق مناطق الألوية ، نعومة الطية الهلالية على جانب الآفة. الألم عند الجس إلى الداخل من الحديبة الإسكية معتدل. يعد الفحص الرقمي للمستقيم مفيدًا جدًا في تشخيص الخراجات بين المستقيم. بالفعل في بداية المرض ، من الممكن تحديد وجع وسماكة جدار الأمعاء فوق خط الشرج والمستقيم ، ونعومة طيات الغشاء المخاطي للمستقيم على الجانب المصاب.

التهاب الشبكية المخاطيلوحظ في 2-6 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية الحاد. يكون الألم في هذا الشكل من المرض معتدلاً للغاية ، ويتفاقم إلى حد ما بسبب حركات الأمعاء. درجة حرارة الجسم هي subfebrile. يحدد الجس الانتفاخ في تجويف الأمعاء ، في منطقة الخراج ، مؤلم بشدة. بعد اختراق عفوي للخراج في تجويف الأمعاء ، يحدث الشفاء.

التهاب الحوض الشوكي- أشد أشكال المرض يحدث عند 2-7٪ من مرضى التهاب الشبكية الحاد. في البداية ، هناك ضعف عام ، توعك ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى فرط الحمى ، قشعريرة ، صداع ، فقدان الشهية ، آلام في المفاصل ، ألم خفيف في أسفل البطن.

مع تكوين خراج لأنسجة الحوض المستقيمي (بعد 7-20 يومًا من بداية المرض) ، تصبح درجة حرارة الجسم محمومة ، ويتم التعبير عن أعراض التسمم القيحي. تصبح الآلام أكثر حدة ، موضعية ، الزحير ، الإمساك ، عسر البول. لا يوجد ألم عند ملامسة منطقة العجان. يمكن تأكيد التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من الصعب إجراء تشخيص بدون دراسات مفيدة حتى يؤدي الاندماج القيحي لعضلات قاع الحوض إلى انتشار العملية الالتهابية إلى الأنسجة الدهنية الورقية الشرجية وتحت الجلد مع ظهور وذمة واحتقان في جلد العجان ، ألم عند الضغط عليه في هذه المنطقة. أثناء الفحص الرقمي للمستقيم ، من الممكن الكشف عن تسلل جدار الأمعاء ، والتسلل في الأنسجة المحيطة بالأمعاء وانتفاخها في تجويف الأمعاء. لا يمكن أن يصل الإصبع إلى الحافة العلوية من الانتفاخ.

التهاب الشبكية المستقيميلوحظ في 1.5-2.5 ٪ من جميع مرضى التهاب الشبكية. يتميز بألم شديد في المستقيم والعجز ، يتفاقم بسبب حركات الأمعاء ، والجلوس ، مع الضغط على العصعص. يشع الألم في الفخذين والعجان. من خلال الفحص الرقمي للمستقيم ، يتم تحديد تورم مؤلم بشكل حاد في جداره الخلفي. من بين طرق البحث الخاصة ، يتم استخدام التنظير السيني ، وهو مفيد في التهاب الشلل الحوضي المستقيمي. انتبه إلى احتقان الدم ونزيف طفيف في الغشاء المخاطي في منطقة الأمبولة ، وتنعيم الطيات وتسلل الجدار ، والفتحة الداخلية للممر النواسير عندما ينفجر الخراج في تجويف الأمعاء. لأشكال أخرى ، لا حاجة للتنظير.

علاج او معاملة. في التهاب المشلل الحاد ، يتم إجراء العلاج الجراحي. تتمثل العملية في فتح وتجفيف الخراج والقضاء على بوابة دخول العدوى. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. بعد التخدير (التخدير) ، يتم تحديد موضع الجيوب الأنفية المصابة (فحص جدار الأمعاء باستخدام مرآة المستقيم بعد إدخال محلول الميثيلين الأزرق ومحلول بيروكسيد الهيدروجين في تجويف الخراج). إذا اندلع الخراج عبر الجلد ، فلا يحدث تصريف جيد ، كقاعدة عامة.

مع التهاب الشلل النصفي تحت الجلد ، يتم فتحه بشق هلالية ، ويتم فحص التجويف القيحي جيدًا بإصبع ، ويتم فصل الجسور وإزالة الخطوط القيحية. يتم تمرير مسبار بصلي عبر التجويف إلى الجيوب الأنفية المصابة ويتم استئصال جزء من الجلد والغشاء المخاطي الذي يشكل جدار التجويف مع الجيوب الأنفية (عملية غابرييل). مع التهاب المشبك تحت المخاطي تحت الجلد ، يمكن إجراء الشق في الاتجاه الشعاعي - من خط الأسقلوب عبر القبو الشرجية المصابة (بوابة دخول العدوى) إلى الجلد حول الشرج. ثم تُستأصل حواف الشق ، القبو المصاب ، مع الفتحة الداخلية للناسور. يتم وضع ضمادة مع مرهم على الجرح ، ويتم إدخال أنبوب مخرج الغاز في تجويف المستقيم.

مع التهاب الشلل النصفي المستقيمي والحوض المستقيمي ، يكون مثل هذا التدخل الجراحي مستحيلًا ، حيث سيتم عبور معظم العضلة العاصرة الخارجية. في مثل هذه الحالات ، يتم فتح الخراج بشق قمري ، ويتم فحص تجويفه بعناية ويتم فتح جميع الخطوط القيحية ، ويتم غسل الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين ويتم دكه بشكل فضفاض بمسحة شاش مع مرهم ديوكسيدين.

مع التهاب الشبكية الحاد خلف المستقيم (قبل العجز) ، يتم إجراء شق جلدي بطول 5-6 سم في المنتصف بين بروز قمة العصعص مع الحافة الخلفية للشرج. على مسافة 1 سم من العصعص ، يتم عبور الرباط الشرجي العصعص. يتم تفريغ القيح ، ويتم فحص تجويف الخراج بإصبع ، ويفصل بين الجسور. يتم الكشف عن الجدار الخلفي للقناة الشرجية ، المحاط بالعضلات العاصرة ، بمساعدة الخطافات ، حيث يتم البحث عن موقع الممر النواسير المؤدي إلى تجويف الأمعاء. يتم تنفيذ المرحلة الثانية من العملية - تنفيذ الرباط - بنفس الطريقة الموضحة أعلاه.

التهاب الشبكية المزمن (النواسير الشرجية) يحدث في 30-40٪ من جميع مرضى المستقيم. يتطور المرض نتيجة التهاب الشبكية الحاد ويتجلى في ناسور المستقيم. يحدث هذا إذا كانت هناك فتحة داخلية تمتد من المستقيم إلى تجويف الخراج. مع تشكيل التهاب شبكي مزمن ، تفتح الفتحة الداخلية للناسور في تجويف المستقيم ، الفتحة الخارجية على جلد العجان. يدخل الغاز والبراز إلى الناسور من المستقيم ، مما يحافظ على عملية الالتهاب باستمرار.

أسباب الانتقال من التهاب الشبكية الحاد إلى المزمن هي: الاستئناف المتأخر للمرضى للحصول على المساعدة الطبية بعد الفتح التلقائي للخراج ؛ الأساليب الجراحية الخاطئة في الفترة الحادة (فتح الخراج دون تعقيم بوابة دخول العدوى).

يمكن أن يكون الناسور كاملاً أو غير مكتمل. يحتوي الناسور الكامل على فتحتين أو أكثر: فتحة داخلية على جدار المستقيم وفتحة خارجية على جلد العجان. يحتوي الناسور غير المكتمل على ثقب واحد في جدار المستقيم ، وينتهي بشكل أعمى في نسيج القبلية (الناسور الداخلي).

يمكن أن يكون ناسور المستقيم ، اعتمادًا على موقعه بالنسبة لألياف العضلة العاصرة ، داخل العضلة العاصرة ، أو عبر العضلة المصرة ، أو خارج العضلة.

في حالة الناسور داخل العضلة ، تكون القناة الناسورية إلى الداخل تمامًا من العضلة العاصرة الشرجية. عادة ما يكون هذا الناسور مستقيمًا وقصيرًا.

مع الناسور عبر العضلة ، يمر جزء من القناة الناسور عبر العضلة العاصرة ، ويقع جزء في النسيج.

مع الناسور خارج العضلة ، تمر القناة الناسور في الفراغات الخلوية للحوض وتفتح على جلد العجان ، متجاوزة العضلة العاصرة.

العرض والتشخيص السريري.تختلف كمية الإفرازات القيحية من الناسور وتعتمد على حجم التجويف الذي يستنزف ، وكذلك على درجة العملية الالتهابية فيه. مع مسار ضار واسع ، يمكن أن تخرج الغازات والبراز من خلاله ، مع تصريف ضيق صديدي مصلي ضئيل. يؤدي الإغلاق العرضي للناسور إلى ضعف تصريف التجويف القيحي وتراكم القيح وتفاقم التهاب الشبكية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا التناوب في التفاقم والمغفرات في التهاب المشلل النصفي المزمن ، ويمكن أن تصل مدة الهدوء إلى عدة سنوات.

يحدث الألم فقط مع تفاقم المرض ، ويختفي خلال فترة عمل الناسور. عند الفحص ، يتم الانتباه إلى عدد النواسير والندبات وطبيعة وكمية الإفرازات منها ووجود النقع في الجلد. بالفعل مع ملامسة المنطقة حول الشرج ، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد المسار النواسير. يسمح لك الفحص الرقمي للمستقيم بتحديد نغمة العضلة العاصرة الشرجية ، أحيانًا - لتحديد الفتحة الداخلية للناسور وحجمها لتحديد مدى تعقيد الناسور ومسارها وخصائصها.

يتم الحصول على معلومات إضافية حول توطين الفتحة الداخلية للناسور ، ومسارها وخصائصها ، وهو أمر ضروري لاختيار طريقة العملية ، عن طريق إدخال الميثيلين الأزرق في الناسور ، والتحقيق الدقيق للناسور ، وتصوير الناسور ، وتنظير الشرج ، والتنظير السيني ، الموجات فوق الصوتية داخل المستقيم.

علاج او معاملة. مع العلاج المحافظ ، توصف حمامات الجلوس بعد حركات الأمعاء ، وشطف الناسور بمحلول مطهر ، وإدخال المضادات الحيوية في مسار النواسير ، واستخدام ميكروكليستر مع زيت نبق البحر ، طوقغول. نادرًا ما يؤدي العلاج التحفظي إلى الشفاء التام للمرضى ، لذلك لا يستخدم إلا كمرحلة تحضيرية قبل الجراحة.

التدخل الجراحي هو طريقة جذرية لعلاج ناسور المستقيم. يعتمد توقيت التدخل الجراحي على طبيعة مسار المرض: مع تفاقم التهاب الشلل النصفي المزمن ، يشار إلى التدخل الجراحي العاجل ؛ مع مسار تحت الحاد من التهاب الشبكية (وجود ارتشاح) ، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات لمدة 1-3 أسابيع ، ثم الجراحة ؛ في الدورة المزمنة - الجراحة الاختيارية ؛ في حالة الهدوء المستمر ، يتم تأجيل العملية حتى تفاقم التهاب الشبكية.

يتم إجراء التدخل الجراحي للناسور المستقيمي اعتمادًا على نوع الناسور (علاقته بالعضلة العاصرة) ، ووجود عمليات التهابية في الأنسجة المجاورة للمستقيم ، وتسريبات قيحية ، وحالة الأنسجة في منطقة الفتحة الداخلية الناسور.

مع النواسير داخل العضلة ، يتم استئصالها في تجويف المستقيم. من الأفضل إجراء استئصال الناسور على شكل إسفين مع الجلد والأنسجة. يتم كشط الجزء السفلي من الجرح بملعقة فولكمان. في وجود تجويف صديدي في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، يتم فتحه بمسبار ، ويتم كشط الجدران بملعقة فولكمان ، ويتم حقن الشاش توروندا مع مرهم (ليفوسين ، ليفوميكول ، إلخ) ، أنبوب مخرج غاز تم تنصيبه.

يتم التخلص من الناسور عبر العضلة عن طريق استئصال الناسور في تجويف المستقيم مع أو بدون خياطة الطبقات العميقة للجرح (عضلات العضلة العاصرة) ، وتصريف التجويف القيحي.

مع النواسير خارج العضلة ، وهي الأكثر تعقيدًا ، يلجأون إلى عمليات مختلفة ، يتلخص جوهرها في الاستئصال الكامل للدورة الناسور والقضاء (خياطة) الفتحة الداخلية للناسور. في حالة النواسير المعقدة ، يتم استخدام طريقة الربط. يتم استئصال النواسير غير المكتملة في تجويف المستقيم باستخدام مسبار مثني بزاوية قائمة.

في المرتبة الرابعة من حيث الانتشار. من بين مئات المرضى الذين ذهبوا إلى الطبيب ، هناك حوالي أربعين شخصًا مصابين بالتهاب المشلل النصفي ، كما ترى الصورة أدناه. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند ممارسة الجنس الأقوى.

لفهم ما هو: التهاب الشبكية ، وكيفية علاجه ، سوف نفهم السمات الهيكلية للمستقيم.

التهاب المسالك البولية

يوجد الكثير من الفضاء الخلوي بالقرب من هذا العضو ، وهي:

1. الفضاء الحرقفي المستقيم.
2. المستقيم الحوض.
3. المستقيم الخلفي.

كل هذه المساحات المصاحبة موضوعة على جوانب مختلفة. أي من هذه الأجزاء عرضة للعمليات الالتهابية. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان تنطبق على عدة مجالات.

كقاعدة عامة ، يبدأ المرض في أغلب الأحيان بالتقدم بهزيمة القبو. حيث تساعد الغدد الشرجية على انتشار العدوى.

المسببات

في كثير من الأحيان ، يساهم العامل المعدي في تطور المرض. دعونا نرى: مما يحدث: ما هي أسباب التهاب الشبكية.

كقاعدة عامة ، تحدث العملية المرضية تحت تأثير العديد من مسببات الأمراض في وقت واحد: عدوى المكورات العنقودية ، العقديات ، الإشريكية القولونية وغيرها الكثير.

عادة ، تنتشر العدوى بين خلايا فتحة الشرج. يمكن أن يكون طريق الانتقال عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي. المشغل لهذه العملية هو:

1. منهجي.
2. هزيمة البواسير مع تكوين الجروح.

يمكن أن تدخل العدوى الجسم ليس فقط من منطقة الشرج ، ولكن أيضًا من أي موقع معدي مزمن. يمكن أن تكون هذه الأسنان مسوسة ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون السبب هو الضرر الذي يصيب منطقة الشرج ذات الطبيعة المحلية والتشغيلية.

تختلف أسباب التهاب الشبكية في الرجال بشكل مزمن قليلاً عن العوامل في تطور المرض في الجزء الأنثوي من السكان. نظرًا لحقيقة أن الرجال في كثير من الأحيان يتعاطون الكحول والدخان وأنشطتهم المهنية تنطوي أحيانًا على أداء مجهود بدني مكثف ، فهذه هي الأسباب هي العوامل الرئيسية في ظهور المرض.

عيادة الشكل الحاد للمرض

يتم التعبير عن هذا الشكل من المرض من خلال بداية مفاجئة وعيادة مكثفة. تعتمد العلامات الخارجية على توطين التركيز المرضي وحجمه وخصائص العامل الممرض والقدرة العامة للجسم على المقاومة.

التهاب الشلل النصفي تحت الجلد

لوحظت بعض المظاهر السريرية في جميع أنواع المرض:

1. فرط الدم مع حالة الحمى.
2. أعراض التسمم العام تتمثل في الضعف والإرهاق الشديد والصداع وعدم الرغبة في الأكل.
3. مشاكل في التبرز والإمساك ، وجع وقت الإفراغ والتبول.
4. وجع في منطقة الشرج بدرجات متفاوتة من الشدة ، يزداد أثناء التفريغ.

أعراض التهاب الشبكية الحاد عن طريق الأشكال

يتميز كل شكل من أشكال المرض بفروقه الدقيقة. تظهر أعراض التهاب الشبكية تحت الجلد ، الصورة التي تراها (انظر أعلاه) ، من خلال احمرار شديد في الجلد ، وتورم وسماكة الأنسجة ، ألم شديد عند الجس وعدم القدرة على الجلوس بشكل طبيعي... تظهر المناطق المرضية ظاهريًا بوضوح ، مما يجبر المرضى على استشارة الطبيب على الفور.

يصعب تشخيص شكل الحوض المستقيم. تتم ملاحظة العملية المرضية في الجزء السفلي من الحوض ويصاحبها علامات سريرية عامة.

يأتي الناس لرؤية المعالجين وأخصائيي أمراض المستقيم والشرج ، لكن السواد الأعظم ، للأسف ، يختارون مسار العلاج الذاتي. هذا يرجع إلى حقيقة أن أعراض المرض ينظر إليها على أنها عدوى في الجهاز التنفسي. تتدهور الحالة الصحية للمريض بشكل حاد ، وتشعر بمظاهر التسمم ، ويزداد الألم ، وتنشأ مشاكل خطيرة مع التغوط والتبول.

في كثير من الأحيان ، تتحسن الحالة الصحية ، ويختفي الألم ، ويتم استعادة درجة الحرارة ، ويحدث إفراز دموي صديدي شديد من فتحة الشرج ،

التهاب الشبكية الحاد ، صورة الأعراض التي تراها ، مصحوبًا بمثل هذه العلامات. يحدث هذا نتيجة لاختراق محتويات قيحية في المستقيم.وبالمثل ، يمكن أن ينفجر الخراج في المهبل عند النساء.

التهاب الشبكية الحاد - العلاج

تجدر الإشارة إلى أن أعراض الشكل اللفائفي المستقيم للمرض هي أيضًا غير محددة. بعد أسبوع فقط من تطور المرض ، تظهر الأعراض المحلية:

1. احمرار الجلد.
2. انتفاخ.
3. عدم تناسق الأرداف.

كل هذه الأعراض تثير الاشتباه في وجود شكل حاد من التهاب المشلل النصفي. إذا انفتح خراج صديدي في فتحة الشرج من تلقاء نفسه ، يمكن أن يتحول المرض إلى مرحلة مزمنة من الدورة.

انتبه لصور التهاب الشبكية ، هكذا تبدو مظاهره الخارجية.

مظاهر الشكل المزمن من التهاب الشبكية

إذا كان المريض قد عانى من شكل حاد وبعد الناسور التهاب الشبكية ، فإنهم يتحدثون عن تطور مسار مزمن لعلم الأمراض. هذا نوع من التشكيل مع فتح قناة للخارج. من خلال مثل هذا الخراج بالقرب من فتحة الشرج في شخص بالغ ، يتم إطلاق محتويات قيحية. مع تدفق معقد ، يتم تشكيل تشكيلات إضافية.

يتميز التهاب الشلل النصفي المزمن بمسار خاطف ، بالتناوب مع الانتكاسات والهفوات. خلال فترة الهدوء ، تبرز فقط إفرازات ذات طبيعة قيحية مقدسة من الناسور ، وغالبًا ما يكون الألم غائبًا. تؤدي كل هذه الإفرازات إلى تهيج الجلد ، مما قد يؤدي إلى حكة شديدة وتهيج.

تبدأ فترة التفاقم في التطور عندما يتم إغلاق التجويف بمحتويات قيحية. في هذه الحالة ، تبدأ كل علامات الشكل الحاد للمرض في القلق.

لا يمكن للناسور شفاء بحد ذاته ، لذا فإن طلب العناية الطبية أمر حتمي.

التكتيكات العلاجية

يشمل علاج أعراض التهاب الشبكية الجراحي الجراحة. علاج التهاب الشبكية الحاد يشمل فتح تكوين قيحي ، وتصريفه وإزالته... هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الشفاء التام.

لكن في الواقع ، نادرًا ما يتم تنفيذ مثل هذا الإجراء ، لأن الأطباء لا يتمتعون دائمًا بالخبرة الكافية. كقاعدة عامة ، مع التهاب الشبكية القيحي ، الصورة التي تراها ، يتم تجفيف التكوين ببساطة ، وبعد ذلك يكون هناك احتمال كبير للإصابة الثانوية.

علاج التهاب الشلل النصفي القيحي

في حالة تفاقم التهاب الشلل النصفي الناسور المزمن ، يكون العلاج هو نفسه تمامًا. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل يجب أن يستمر العلاج... ثم يلجئون إلى التدخل الجراحي لإزالة الناسور.

انتبه إلى صورة الأرداف المصابة بالتهاب الشبكية قبل الجراحة وبعدها.

الجرح بعد التهاب الشبكية

ما هي العواقب التي يمكن أن تنشأ

يمكن الشعور بالمضاعفات ، سواء في الشكل الحاد للمرض أو في المرض المزمن. غالبًا ما يصاحب المرض المضاعفات التالية:

1. آفات قيحية في جدران المستقيم.
2. فتح الخراجات للخارج.
3. انتشار العملية الالتهابية إلى أنسجة الحوض.
4. تطور التهاب الصفاق.
5. انتشار الخراج من مكان إلى آخر.

غالبًا ما تحدث الانتكاسات بسبب التهاب منهجي مع تكوين النسيج الضام. وهذا يساهم في تضييق وتعديل المنطقة الشرجية ، وتطوير فشلها.

تدابير الوقاية

الوقاية من المرض لا تقل أهمية عن علاج أعراض التهاب الشبكية في النساء والرجال. يتم عرض صورة لعلامات المرض أدناه.

التهاب المسالك البولية هو مرض يتميز بالتهاب قيحي يصيب الأنسجة الدهنية حول المستقيم وفي المنطقة المحيطة بالشرج.

السبب الرئيسي لحدوثه هو دخول البكتيريا المسببة للأمراض عبر الغدد الشرجية إلى الأنسجة المحيطة. يمكن أن يكون التهاب النخاع الشوكي حادًا ومزمنًا.

العلامات الأولى

يتطور التهاب المشلل النصفي بشكل حاد. يشعر الشخص بالضيق العام والصداع والضعف. بعد فترة قصيرة ، هناك ألم متزايد في منطقة المستقيم ، والذي ينتشر إلى منطقة العجان أو الحوض. في هذه الحالة ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم وقشعريرة.

تعتمد أعراض المرض وشدة متلازمة الألم على مكان العملية الالتهابية وطبيعة العامل المسبب للعدوى.

عندما يظهر تكوين قيحي في الأنسجة تحت الجلد ، تظهر الأعراض بشكل خاص:

• يتكون خراج مصحوبًا بتورم في الجلد.
• ترتفع درجة الحرارة بشكل ملحوظ.
• فرط في الجلد.
• يحدث ألم شديد.

عادة ما يتم ملاحظة شدة أعراض التهاب الشبكية ، المصحوبة بوذمة الأنسجة وظهور التسلل ، في اليوم الخامس والسادس ، ولكن ربما حتى قبل ذلك. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للجسم والبكتيريا التي تسبب الالتهاب.

توجد أخطر التكوينات في عمق الحوض. معهم ، يعذب الشخص الأعراض:

• صداع قوي.
• حمى.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ألم في المفاصل وأسفل البطن والعجان.

تتشابه أعراض التهاب الشبكية عند الرجال والنساء.إذا كان التكوين عميقًا في الحوض ، سيعاني الشخص لمدة أسبوعين تقريبًا من توعك عام ، وبعد ذلك يزداد الألم في منطقة المستقيم بشكل كبير ، ويلاحظ احتباس البراز والتسمم العام في الجسم.

الأعراض والعلامات الشائعة:

أسباب الحدوث

يظهر المرض بسبب تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الأنسجة الدهنية والأنسجة من المستقيم. غالبًا ما يتم تسهيل ذلك عن طريق الشقوق الشرجية أو غيرها من الأضرار التي تصيب الأغشية المخاطية.

في حالات نادرة ، ترتبط أسباب التهاب الشبكية عند الرجال والنساء بالجروح والخراجات التي ظهرت على سطح الجلد. عند الرجال ، يمكن أن يساهم التهاب الغدة التمثيلية في الإصابة بالمرض.

في حالات نادرة جدًا ، تُلاحظ العدوى الذاتية عندما تنتقل البكتيريا المسببة للأمراض عبر مجرى الدم من بؤر الالتهاب الأخرى.

الأشخاص الذين لديهم ضعف في المناعة ، وداء السكري ، وتصلب الشرايين ، والبواسير ، والشقوق الشرجية هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

الأسباب الأخرى التي تحدث عند النساء والرجال هي سوء النظافة ، وما إلى ذلك.

التشخيص

يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب المستقيم.

لإجراء تشخيص دقيق ، في معظم الحالات ، يكون الفحص البصري والفحص الرقمي كافيين.

للتخلص من خطر حدوث مضاعفات ، تُنصح النساء بزيارة طبيب أمراض النساء والرجال - طبيب المسالك البولية.

طرق العلاج

يتم علاج التهاب المشبك الجراحي فقط عن طريق الجراحة ، بغض النظر عن شكله. يتم إجراء العملية مباشرة بعد التشخيص. تتمثل مهمة الجراح في فتح الخراج وتصريف التجويف.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء استئصال الدورة التي تنتشر فيها العدوى. خلاف ذلك ، لن يعمل الاسترداد الكامل.

ومع ذلك ، فإن معظم الجراحين لا يقومون باستئصال الممرات بسبب نقص الخبرة والمهارات. نتيجة لذلك ، يتم إجراء فتحة التسلل وتصريف القيح فقط. يمكن أن يتسبب هذا في تكوين تقرحات في المستقبل أو يتسبب في ظهور السبيل النواسير.

بعد العملية ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب المسالك البولية (التهاب المشقق) هو التهاب حاد أو مزمن في النسيج الدهني للحوض الذي يحيط بالمستقيم. أيضًا في الأدبيات الطبية ، يمكنك العثور على الاسم الثاني لهذا المرض - خراج المستقيم.

في كثير من الأحيان ، تصاحب هذه العملية المرضية البواسير وتحدث نتيجة تغلغل مسببات الأمراض في أنسجة المستقيم من خلال الجلد التالف في فتحة الشرج (القرحة ، التآكل ، إلخ).

يحتل التهاب المسالك البولية مكانة رائدة في هيكل أمراض المستقيم ، ويحتل المرتبة الثانية بعد انتشار البواسير. غالبًا ما يعاني الرجال ، وخاصة الرجال في منتصف العمر ، من هذا المرض ، ولكن ظهور التهاب صديدي في الأنسجة الدهنية المستقيمة عند الأطفال وحتى الرضع أمر ممكن أيضًا.

نظرًا لأن هذه المشكلة مهمة جدًا اليوم ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من البواسير ، فإننا نقترح النظر في ماهية التهاب المشقوقة ، وما هي أسبابه ، والعلامات والأعراض الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، سنخبرك بطرق العلاج والوقاية من هذا المرض التي يقدمها المتخصصون وكذلك المعالجون التقليديون.

السمات التشريحية للمنطقة الشرجية

سنحتاج إلى معرفة علم التشريح لفهم أفضل لأين وكيف ومن ما يتكون التهاب الشبكية.

المستقيم (lat. Rectum) هو عضو أنبوبي بطول 12-15 سم ، يقع في الحوض الصغير ، وهو القسم الأخير من السبيل الهضمي ويفتح على جلد العجان مع فتحة الشرج.

يتكون جدار المستقيم من أربعة أغشية: الغشاء المخاطي وتحت المخاطي والعضلي والمصل (محاط بأنسجة دهنية).

في الحوض الصغير ، يمكن التمييز بين الفراغات المستقيمة التالية ، والتي تمر فيها الأعصاب والأوعية الدموية والشرايين:

• المستقيم الحرقفي.
• المستقيم الحوضي.
• المستقيم.
• تحت الجلد؛
• تحت المخاطية.

وبالتالي ، يتم توطين الخراجات القاحلة في المساحات المذكورة أعلاه.

اكتشف مستوى خطر إصابتك بمضاعفات البواسير

خذ اختبارًا مجانيًا عبر الإنترنت من أخصائيي أمراض الشرج والمستقيم ذوي الخبرة

وقت الاختبار لا يزيد عن دقيقتين

7 بسيطة
أسئلة

94٪ دقة
اختبار

10 آلاف ناجح
اختبارات

أسباب المرض

السبب الرئيسي لظهور التهاب المشقوقة هو تغلغل مسببات الأمراض في الأنسجة الدهنية بالقرب من المستقيم من الخارج ومن البؤر الداخلية للعدوى المزمنة.

يمكن أن تغزو مسببات الأمراض الأنسجة الدهنية المحيطة بقولون المستقيم ، بعدة طرق وهي:

• دموي.
• الليمفاوية.
• اتصل.

دعونا نفكر في كل طريقة لنشر العدوى إلى الأنسجة الدهنية القاحلة بمزيد من التفصيل.

غالبًا ما يُلاحظ انتشار العدوى الدموي ، أي مع تدفق الدم ، مع التهاب التجويف ، عندما يدخل عامل معدي إلى الغدة الشرجية ، التي تصبح مسدودة ومتقيحة. من هذا الخراج ، تدخل الميكروبات المسببة للأمراض مع تدفق الدم إلى الأنسجة الدهنية التي تحيط بالمستقيم. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى منطقة الحوض حتى من الجيوب واللوزتين والأسنان ، إذا كان هناك تركيز معدي فيها.

من الممكن أيضًا أن تنتشر العدوى عن طريق المسار اللمفاوي ، عندما تدخل البكتيريا النسيج القطبي من المستقيم الملتهب مع التدفق الليمفاوي.

طريق الاتصال لانتشار العدوى ممكن مع إصابة الغشاء المخاطي لقناة المستقيم ، والتي تحدث بسبب الابتلاع في المعدة ، ثم في البراز ، أو الأشياء الحادة ، أو بسبب وجود أجسام غريبة.

كما أن بوابة دخول العدوى يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للمستقيم ، نتيجة تأثير علاجي المنشأ أثناء التلاعبات التشخيصية أو العلاجية غير الدقيقة.

بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن للعدوى أن تخترق أنسجة المستقيم من البيئة الخارجية من خلال جروح الحوض المفتوحة أو تنتشر من البروستات الملتهبة والإحليل والمبيض وقناتي فالوب.

من بين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب خراجات المستقيم ، يجب ملاحظة اللاهوائية مثل المكورات العنقودية والعقدية والإشريكية القولونية والبروتيوس والمطثية أولاً. ولكن في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب المشلل النصفي نتيجة التعرض المتزامن لعدة أنواع من البكتيريا.

أقل شيوعًا ، يحدث التهاب الشلل النصفي بسبب الأيروبس ، على سبيل المثال ، الزائفة والزائفة الزنجارية. يتميز المرض في مثل هذه الحالات بمسار شديد ويمكن أن يؤدي إلى تسمم الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يكون لالتهاب الشبكية سبب محدد ، أي أنه يحدث على خلفية مرض الزهري ، والسل ، وداء الشعيات ، والسيلان ، وما إلى ذلك.

مجموعات الخطر وعوامل الاستفزاز

كما تعلم ، فإن بعض الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه توجد في أمعاء الشخص السليم ولا تسبب التهاب الشبكية.

لذلك ، بناءً على الملاحظات السريرية ، قام العلماء بتشكيل عدد من العوامل الاستفزازية التي تساهم في التهاب أنسجة المستقيم ، والتي قد تشمل:

• دموع الشرج
• أكزيما الشرج.
• نقص المناعة الذي يتطور بعد مرض فيروسي أو معدي ، وكذلك على خلفية استنفاد الجسم أو إدمان الكحول المزمن ؛
• البؤر الداخلية للعدوى المزمنة (تسوس ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين وغيرها) ؛
• داء السكري؛
• تصلب الشرايين؛
• الإمساك المزمن أو الإسهال.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي (التهاب البروستات ، التهاب المثانة ، التهاب الملحقات ، التهاب الإحليل ، التهاب المهبل وغيرها) ؛
• مرض الأمعاء المزمن (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون) ؛
• الجنس الشرجي.

التصنيف: أنواع وأشكال التهاب الشبكية

عادة ما يتم تمييز التهاب المسالك البولية من خلال شكل مساره وتوطينه ومسبباته.

اعتمادًا على خصائص الدورة ، يمكن أن يكون التهاب الشبكية حادًا ومزمنًا. التهاب الشلل النصفي الحاد هو التهاب صديدي حاد يصيب الأنسجة الدهنية ، يظهر لدى المريض لأول مرة.

في المقابل ، هناك عدة أشكال من التهاب الشبكية الحاد ، والتي تختلف في التوطين ، يسمى:

• تحت الجلد؛
• المستقيم.
• إسكي.
• تحت المخاطية.
• الحوض.
• نخرية.

بالنسبة لالتهاب الشلل النصفي تحت الجلد ، فإن الالتهاب القيحي للأنسجة تحت الجلد في المنطقة حول الشرج هو خاصية مميزة ، والتي لها تشخيص إيجابي مع العلاج في الوقت المناسب.

التهاب الشلل النصفي المستقيمي ، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم الوركي ، يعني توطين التركيز الالتهابي في الحفرة اللفائفية المستقيم ، والذي يؤثر أيضًا على العضلات التي ترفع قناة المستقيم.

التهاب الشبكية الحاد تحت المخاطي هو التهاب قيحي يصيب الطبقة تحت المخاطية لقناة المستقيم.

مع التهاب الحوض المشقوق ، يوجد بؤرة قيحية داخل وعاء صغير (حوض صغير) في منطقة حدوده مع تجويف البطن.

التهاب الشبكية الناخر الحاد هو أشد أشكال هذا المرض ، حيث يؤدي إلى نخر واسع النطاق في أنسجة الحوض ويتميز بمسار سريع البرق.

حسب المسببات ، يمكن تصنيف التهاب الشلل النصفي الحاد إلى الأنواع التالية:

• غير محدد؛
• محدد؛
• اللاهوائية.
• صادم.

التهاب شبكي المستقيم المزمن هو التهاب قيحي يصيب جميع المساحات والأنسجة القاصرة تقريبًا (نسيج القفص المستقيم ، الجيوب الأنفية العضلية ، المسافة بين العضلة العاصرة ، وما إلى ذلك) ، ويتميز بمسار طويل مع فترات من التفاقم والهدوء ، ونتيجة لذلك تستمر تتشكل الممرات الظهارية - النواسير.

دائمًا ما يكون التهاب الشبكية المزمن ناتجًا عن شكل حاد من المرض في حالة العلاج غير الكافي أو غير المناسب.

في المسار المزمن لالتهاب الشبكية ، تتشكل النواسير ، أي الممرات الظهارية التي لا تلتئم لفترة طويلة وتربط تجويف خراج القفص مع تجويف الأعضاء الأخرى ، على سبيل المثال ، المثانة ، أو تفتح للخارج.

يميز بين النواسير الكاملة وغير المكتملة وكذلك النواسير الداخلية والخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يختلف الناسور في توطين الفتحة الداخلية للناسور: الأمامي والجانبي والخلفي.

أيضًا ، يتم تقسيم النواسير وفقًا لكيفية تواجدها بالنسبة إلى العضلة العاصرة للشرج ، يسمى:

• داخل العضلة.
• خارج العضلة.
• ترانسفيتيكشن.

وفقًا للخبراء ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لتطور التهاب الشبكية المزمن هو العلاج الذاتي والتأخر في طلب المساعدة الطبية. لذلك ، إذا حددت العلامات الأولى لخرّاج المستقيم ، يجب عليك استشارة طبيب المستقيم.

المظاهر السريرية لالتهاب الشبكية الحاد

على الرغم من أن التهاب المشبك الحاد يسمى خراجًا بالقرب من المستقيم ، إلا أنه ليس بؤرة صديدي مبتذلة ، مثل الدمل أو الجمرة. يؤدي التهاب المسالك البولية في معظم الحالات إلى تكوين نواسير قيحية واحدة أو أكثر ، تقع أفواهها بالقرب من فتحة الشرج أو في المنطقة حول الشرج بالقرب من الأرداف.

يتميز التهاب الشلل النصفي الحاد ببداية حادة للمرض مع أعراض واضحة. تعتمد طبيعة المظاهر السريرية وشدتها بشكل مباشر على توطين وحجم التركيز القيحي ، وكذلك على نوع العامل الممرض وحالة مناعة المريض.

قد يكون ظهور التهاب الشبكية غير محسوس ، لأن المريض يعاني من أعراض غير محددة ، والتي ترتبط بشكل أساسي بتسمم الجسم بمخلفات العامل الممرض.

قد تكون العلامات الأولى لالتهاب الشبكية الحاد ما يلي:

• ضعف عام؛
• توعك؛
• صداع الراس؛
• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية وما فوق ؛
• قشعريرة.
• التعرق المفرط
• ألم عضلي (ألم عضلي) ؛
• ألم مفصلي (آلام المفاصل) ؛
• قلة الشهية؛
• عسر البول (اضطراب في المسالك البولية) ؛
• الزحير (رغبة مؤلمة في التبرز) ؛
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• ألم عند التبول.
• ألم في أسفل البطن.
• ألم في منطقة الحوض.
• ألم على طول المستقيم.
• ألم في الشرج.

يختلف الألم المصاحب لالتهاب الشبكية عن شدته وتوطينه ، ويعتمد ذلك على شكل المرض. من الشائع في جميع أشكال التهاب الشبكية زيادة الألم أثناء حركات الأمعاء.

تعتبر الأعراض المذكورة أعلاه نموذجية لجميع أشكال المرض ، ولكن مع ذلك ، فإن كل شكل من أشكال التهاب الشبكية له خصائصه الخاصة ، لذلك نقترح تحليلها بمزيد من التفصيل.

التهاب الشلل النصفي تحت الجلد

يتميز التهاب الشلل النصفي تحت الجلد بـ الأعراض التالية:

• احتقان الجلد حول فتحة الشرج.
• تورم في أنسجة الشرج.
• سماكة تحت جلد المنطقة الشرجية ، وهي مؤلمة جدا عند الجس.

يكون الألم المصاحب لالتهاب الشبكية تحت الجلد قويًا لدرجة أن المرضى لا يستطيعون الجلوس.

التهاب الشبكية المستقيمي

يخلق الموقع العميق للتركيز القيحي والأعراض العامة للمرض صعوبات تشخيصية كبيرة. في كثير من الأحيان ، لا يذهب المرضى إلى طبيب المستقيم ، ولكن إلى طبيب أمراض النساء أو ممارس عام. أيضًا ، يشطب بعض المرضى أعراض التسمم بالبرد وينخرطون في العلاج الذاتي ، الأمر الذي لا يجلب الراحة ، بل على العكس من ذلك ، تتفاقم أعراض التهاب الشبكية.

بالنسبة لالتهاب الشبكية المستقيمي ، هناك أعراض مميزة مثل:

• انتهاك فعل التبول.
• انتهاك فعل التغوط.
• إفرازات قيحية ممزوجة بالدم من قناة المستقيم أو حتى المهبل.

بعد اختراق الخراج ، يشعر المريض بتحسن قصير المدى في حالته: تطبيع درجة حرارة الجسم ، اختفاء الألم ، إلخ.

التهاب الشلل النصفي الإسفنجي

من الصعب أيضًا تشخيص التهاب الشلل النصفي المستقيمي وتمييزه لأن معظم مظاهره غير محددة ومرتبطة بتسمم الجسم ، ولا تظهر العلامات الموضعية إلا في اليوم الخامس إلى السابع من المرض.

علامات محددة لالتهاب الشلل النصفي الإسفنجي نكون:

• احتقان الجلد فوق التركيز صديدي.
• تورم الأنسجة في المنطقة المصابة.
• عدم تناسق الأرداف.

التهاب الشبكية المخاطي

يتميز التهاب الشبكية المخاطي أعراض مثل:

• انتفاخ الغشاء المخاطي للمستقيم داخل قناة المستقيم فوق خراج المستقيم ؛
• تورم الغشاء المخاطي للمستقيم.
• احتقان الغشاء المخاطي للمستقيم فوق بؤرة صديدي.
• ضغط الأنسجة في منطقة الخراج.

من السهل تشخيص هذا النوع من التهاب الشبكية.

التهاب الحوض الشوكي

يعتبر التهاب المشقوق الحوضي المستقيمي أكثر أشكال المرض شدة ، حيث يكون التركيز القيحي موضعيًا فوق قاع الحوض وفقط ورقة رقيقة من الصفاق تفصله عن تجويف البطن.

يبدأ المرض بمظاهر تسمم واضحة: زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، قشعريرة ، ضعف عام ، زيادة التعرق. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض بالقلق من الألم في منطقة الحوض وأسفل البطن.

التهاب الشلل النصفي الناخر

يتميز التهاب الشلل النصفي الناخر بالانتشار السريع للممرض عبر أنسجة الحوض الصغير ، مما يؤدي إلى نخر واسع النطاق للأنسجة الرخوة في الحوض الصغير.

مع هذا النوع من التهاب الشبكية ، يشكو المرضى من الضعف العام ، والحمى ، والألم الشديد ، وما إلى ذلك.

قد يشتبه المرضى في شكل أو آخر من أشكال التهاب الشبكية من الأعراض المذكورة أعلاه ، وبعد ذلك من الضروري استشارة طبيب المستقيم لتجنب مضاعفات العملية المزمنة. أيضًا ، لا ينصح الخبراء بالتطبيب الذاتي ، لأن هذا لا يجلب دائمًا التأثير المتوقع وقد يكون ضارًا بالصحة.

المظاهر السريرية لالتهاب الشبكية المزمن

كما ذكرنا سابقًا ، يحدث التهاب الشبكية المزمن نتيجة العلاج غير المناسب أو غير المكتمل أو غير المناسب للشكل الحاد من المرض.

يتميز التهاب الشبكية المزمن بنفس أعراض التهاب الشبكية الحاد. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين التهاب الشبكية المزمن والحاد في انخفاض شدة المظاهر ، علاوة على ذلك ، يأتي تكوين الناسور المشقوقي في المقدمة ، والذي يُفرز منه القيح باستمرار.

الجلد الذي ينفتح عليه الناسور يسبب الحكة وفرط الدم مع علامات النقع ، والذي يحدث نتيجة لتهيج الجلد مع إفرازات قيحية.

مع الدورة الدموية المفتوحة ، تتدفق المحتويات القيحية للخراج ، وكقاعدة عامة ، لا يشعر المرضى بالقلق من الألم أو الانزعاج.

متلازمة الألم الشديد هي سمة من سمات التهاب الشبكية المزمن مع ناسور داخلي غير كامل. من الأعراض التي يمكن أن يشتبه في حدوث التهاب المشلل منها زيادة الألم أثناء حركة الأمعاء.

يتميز التهاب الشبكية المزمن بالتناوب بين فترات التفاقم والمغفرة. يحدث تفاقم المرض على خلفية انسداد التجويف الهضمي للناسور.

إنه ممر ظهاري لا يلتئم من تلقاء نفسه ، ولكنه يتطلب تدخلًا جراحيًا وعلاجًا مناسبًا بالمضادات الحيوية.

تشخيص التهاب الشبكية

يقوم أخصائيو أمراض المستقيم أو الجراحون بتشخيص وعلاج التهاب الشبكية.

الخوارزمية الخاصة بفحص المريض المشتبه في إصابته بالتهاب الشبكية هي كما يلي:

• جمع الشكاوى
• جمع سوابق المرض والحياة ؛
• فحص المنطقة الشرجية والعجان.
• ملامسة المنطقة المقترحة لتوطين الخراج القيني ؛
• فحص الإصبع في فتحة الشرج.
• الاختبارات المعملية: تعداد الدم العام والفحص المجهري وبذر الإفرازات القيحية مع تحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• فحص الناسور
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للعجان وأعضاء الحوض من خلال المستقيم ؛
• تصوير الناسور.
• الاشعة المقطعية؛
• تنظير الشرج.
• تنظير المستقيم وغيرها.

بالنسبة لأخصائي متمرس لتشخيص التهاب الشبكية ، سيكون ذلك كافيًا لجمع الشكاوى وسجلات الدم. ولكن في حالات التشخيص الصعبة ، يتعين على أخصائيي أمراض المستقيم أو الجراحين ذوي الخبرة اللجوء إلى طرق تشخيص إضافية.

عند جمع الشكاوى ، ينتبه الطبيب إلى مزيج متلازمة التسمم بالأعراض المحلية. من المهم أيضًا تحديد العوامل المسببة لالتهاب الشبكية لدى المريض ، مثل البواسير.

في فحص الدم العام ، تظهر علامات الالتهاب ، مثل زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وزيادة مستوى الكريات البيض ، بما في ذلك الخلايا القاعدية.

من خلال الفحص المجهري وبذر إفراز خراج المستقيم ، من الممكن التحقق من العامل الممرض واختيار أنسب عقار مضاد للبكتيريا من حيث الحساسية.

أما بالنسبة لطرق التشخيص الإضافية ، مثل تنظير الشرج ، التنظير السيني ، الموجات فوق الصوتية ، في التهاب الشلل النصفي الحاد ، يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا ، لذلك يوصى بإجراء التخدير العام.

تشخيص متباين

في كثير من الأحيان ، يجب التمييز بين التهاب الشلل النصفي والأمراض الأخرى ، لأنه في بداية المرض لا تظهر عليه أعراض محددة.

يجب إجراء التشخيص التفريقي في الحالات المرضية التالية:

• ورم شحمي مصاب
• أورام القولون الحميدة والخبيثة.
• الغليان والجمرة (مع التهاب الشلل النصفي تحت الجلد).

المضاعفات

يُعد التهاب الشبكية الحاد خطيرًا بسبب مضاعفاته ، ومن بينها ما يجب تسليط الضوء عليه:

• نخر جدار المستقيم.
• ذوبان قيح في مجرى البول ، المهبل ، البروستاتا والأعضاء الأخرى القريبة من المستقيم ؛
• تسرب البراز إلى الأنسجة الدهنية القاحلة من خلال جدار نخر في المستقيم ؛
• تشكيل خراج خلف الصفاق ، بسبب اختراق الخراج في الفضاء خلف الصفاق ؛
• التهاب صديدي في الصفاق (التهاب الصفاق).

تهدد المضاعفات المذكورة أعلاه لالتهاب الصفاق بالانتقال إلى تعفن الدم ، عندما يدخل الكائن الممرض إلى مجرى الدم وقد يؤدي حتى إلى وفاة المريض.

هناك أيضًا عدد من الحالات المرضية التي تظهر على خلفية التهاب الشبكية المزمن ، وهي:

• تشوه القناة الشرجية.
• تشكيل ندبة
• فشل العضلة العاصرة الشرجية.
• تسرب البراز من فتحة الشرج خارج فعل التغوط ؛
• تضيق المستقيم.

يتم تغطية النواسير المستقيمة المزمنة من الداخل بالظهارة ، والتي يمكن لخلاياها ، خلال عملية طويلة (5 سنوات أو أكثر) ، أن تتحول إلى خلايا أورام. يُعد خطر الإصابة بالسرطان سببًا آخر لطلب المساعدة الطبية عند ظهور أول علامة على التهاب الشبكية ، بدلاً من العلاج الذاتي.

علاج التهاب الشبكية الحاد

التهاب الشبكية الحاد هو مؤشر مباشر للعلاج الجراحي. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الشلل النصفي الحاد ، يتم إجراء الجراحة كحالة طارئة.

تتمثل المهمة الرئيسية في علاج التهاب الشبكية في فتح الخراج وحفر محتوياته وإنشاء نظام تصريف. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام أو فوق الجافية.

العلاج الجراحي لالتهاب الشبكية يزيل فقط البؤرة القيحية ، ولكن ليس سببها ، لذلك لا يتم استبعاد خطر انتكاس المرض.

لتقليل مخاطر الإصابة بالتهاب الشبكية المتكرر ، يتم إجراء العملية على مرحلتين:

• تتكون المرحلة الأولى من فتح الخراج وتنظيفه من القيح ووضع المصارف ؛
• تتم المرحلة الثانية من العلاج الجراحي بعد أسبوع من العملية الأولى. أثناء الجراحة ، يزيل الجراح الغدة أو الجيوب الأنفية التي تأثرت بالتهاب قيحي.

في بعض الأحيان ، إذا كانت حالة المريض مرضية ، ولم تنتشر العملية القيحية إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة ، يمكن إجراء العملية في وقت واحد. أيضًا ، من المتطلبات الأساسية للعلاج الجراحي المتزامن لالتهاب الشبكية وجود كمية كافية من المعلومات حول توطين التركيز القيحي.

في سياق العلاج الجراحي لمرحلة واحدة من التهاب الشبكية ، يجد الجراح بؤرة للالتهاب ، ويفتح الخراج ، وينظف محتوياته ، ويزيل القبو أو الجيوب الأنفية المصابة ، ويزيل الناسور ويضع أنابيب تصريف.

أيضًا ، أثناء العملية ، قد تكون هناك حاجة إلى بضع المصرة ، وهو تشريح لعضلات الشرج الدائرية. يزيد مثل هذا التلاعب الإضافي من خطر حدوث تسرب في فتحة الشرج ، مما يهدد سلس البراز.

علاج التهاب الشبكية المزمن

يتطلب التهاب الشبكية المزمن ، مثله مثل الحاد ، تدخلًا جراحيًا ، فقط في هذه الحالة ، يتم إجراء العملية بطريقة مخططة وتتكون من الإزالة الجذرية للأنسجة المصابة والناسور.

أيضًا ، يُستكمل العلاج الجراحي بالعلاج المحافظ ، مما يزيد من مقاومة الجسم ، ويسرع التئام جروح ما بعد الجراحة ، ويؤثر على سبب التهاب الشبكية والإمراضية.

هناك عدة أنواع من العمليات المستخدمة في مكافحة التهاب الشبكية المزمن ، ولكل منها مؤشرات وموانع خاصة بها ، بالإضافة إلى مزاياها وعيوبها. دعونا نفكر فيها.

• الاستئصال الكامل للناسور. تعطي هذه التقنية أعلى معدل كفاءة وهو 90٪. ولكن ، للأسف ، غالبًا ما تظهر المضاعفات أثناء هذه العملية ، حيث يلتئم الجرح بعد الجراحة لفترة طويلة ، وهناك أيضًا خطر حدوث فشل في عضلات الشرج.
• ربط جدران الناسور بغراء الفيبرين. يتم تنفيذ الإجراء بعد تنظيف المسالك الناسور. هذا النوع من العمليات لا يعتبر فقط منخفض الصدمة وقليل التوغل ، ولكنه أيضًا لا يتطلب تخديرًا عامًا. عيب هذه الطريقة هو كفاءتها المنخفضة والتي تبلغ حوالي 50٪.
• إدخال سدادة قطنية في الدورة الدموية. كسدادة ، يتم استخدام مواد من أصل حيواني ، على سبيل المثال ، أمعاء الخنازير. بعد هذا التلاعب ، يتأخر المسار الضار. يقترب مؤشر فعالية هذه الطريقة في المراحل الأولى من التهاب الشبكية المزمن ، عندما لا تكون هناك مضاعفات ، 100 ٪.
• استئصال الناسور بتركيب رقعة خاصة مكان الاستئصال والتي تؤخذ من السديلة المعوية. الإشارة إلى هذا النوع من العمليات هي مسار ضار واسع النطاق. معدل الكفاءة مرتفع للغاية ويصل إلى 60-90٪ ، ولكن هناك خطر حدوث مضاعفات في شكل فشل العضلة العاصرة الشرجية.
• استئصال وربط الناسور. خلال هذه العملية ، يتم استئصال الجزء الخارجي من الناسور ، ويتم تطبيق رباط على بقية الناسور ، والذي يتم توطينه في الفضاء بين المصرة. أيضًا ، خلال هذه العملية ، يتم تثبيت رباط آخر لغرض الصرف ، والذي يتم إزالته بعد 6-8 أسابيع. تتمتع هذه العملية أيضًا بمعدل كفاءة مرتفع ، والذي يتراوح بين 60-90 ٪.
• استئصال الناسور مع ترميم العضلة العاصرة. في هذه الحالة ، تتطلب إزالة الناسور تشريح العضلة العاصرة الشرجية في الجزء المتضرر. في نهاية العملية ، يتم خياطة عضلات الشرج. على الرغم من المعدل العالي لفعالية هذه الطريقة (حوالي 80٪) ، إلا أن هناك مخاطر عالية لضعف وظيفة السد للعضلة العاصرة الشرجية.

يتم اختيار التقنية الجراحية المثلى لعلاج التهاب الشبكية المزمن من قبل أخصائي أمراض المستقيم والشرج.

العلاج المحافظ لالتهاب الشبكية

كما ذكرنا سابقًا ، فإن علاج التهاب الشبكية بأي شكل من الأشكال لا يقتصر فقط على الجراحة ، ولكن أيضًا من الأساليب العلاجية المحافظة.

العلاج بالمضادات الحيوية

العلاج بالمضادات الحيوية هو عنصر لا غنى عنه في علاج التهاب الشبكية. يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل منهجي ومحلي.

في التهاب الشبكية الحاد ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا بعد الجراحة. في التهاب الشبكية المزمن ، يمكن وصف المضادات الحيوية أثناء التحضير قبل الجراحة وفترة ما بعد الجراحة.

الأدوية المفضلة لالتهاب الشبكية هي سيفوتاكسيم ، جنتاميسين ، ميترونيدازول. ضع في اعتبارك ميزات هذه المضادات الحيوية.

سيفوتاكسيم

سيفوتاكسيم ممثل للجيل الثالث من السيفالوسبورين وله طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات.

الدواء له تأثير ضار على المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية المقيحة ، الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، المتقلبة ، الزائفة وغيرها. وهذا يعني أن سيفوتاكسيم فعال ضد البكتيريا التي تسبب التهاب المشلل النصفي.

يستخدم سيفوتاكسيم لعلاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الحساسة له ، بما في ذلك التهاب المشلل النصفي. أيضًا ، غالبًا ما يتم وصف الدواء للمرضى بعد الجراحة للوقاية من المضاعفات المعدية.

سيفوتاكسيم مخصص حصريًا للإعطاء بالحقن (في الوريد ، في العضل) وهو متاح كمسحوق لمحلول مخفف بالماء للحقن أو بمحلول ملحي أو يدوكائين.

يتم وصف 1 جرام من سيفوتاكسيم للمرضى البالغين كل 12 ساعة. في الحالات الشديدة تزداد جرعة الدواء ولكن يجب ألا تزيد الكمية اليومية عن 12 جرام. قبل إدخال سيفوتاكسيم ، يكون اختبار الحساسية إلزاميًا.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لسيفوتاكسيم هو رد فعل تحسسي يتجلى في التهاب الجلد والطفح الجلدي الشري وارتفاع الحرارة وصدمة الحساسية.

في حالات معزولة ، عانى المرضى من الغثيان والقيء وآلام في البطن واضطراب البراز و dysbiosis ونادرًا جدًا - التهاب القولون الغشائي الكاذب. من الممكن أيضًا تقليل عدد العدلات والصفائح الدموية وانحلال كريات الدم الحمراء واضطرابات ضربات القلب والصداع.

الدواء هو بطلان في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حالات الحساسية للمضادات الحيوية من سلسلة السيفالوسبورين والبنسلين. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستخدم الدواء للنزيف الحاد وتاريخ التهاب الأمعاء والقولون.

بما أن سيفوتاكسيم يفرز عن طريق الكبد والكلى ، فإنه يوصف بحذر في حالة ضعف وظائف هذه الأعضاء. في النساء الحوامل والمرضعات ، يتم استخدام الدواء عندما يكون تأثير العلاج أعلى من مخاطر ردود الفعل السلبية.

الجنتاميسين

ينتمي الجنتاميسين إلى المضادات الحيوية لمجموعة الأمينوغليكوزيد. يحتوي الدواء على مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات ، مما يؤثر سلبًا على معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. الدواء فعال للغاية في مكافحة الالتهابات التي تسببها Pseudomonas aeruginosa.

يستخدم الجنتاميسين على نطاق واسع في الأمراض الالتهابية للجهاز البولي (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية) ، التهاب وخراج الرئتين ، التهاب الجنبة والدبيلة الجنبية ، عمليات الجلد القيحي ، وكذلك التهاب الصفاق ، وتعفن الدم ، والأمراض الأخرى التي تسببها البكتيريا الحساسة. لهذا الدواء.

في حالة التهاب الشبكية ، يعتبر الجنتاميسين هو الدواء المفضل إذا كان المرض ناتجًا عن الأيروبس.

يتوفر الجنتاميسين على شكل مرهم وقطرات للعين ومسحوق لتحضير محلول بالحقن ومحلول جاهز للاستخدام بنسبة 4٪.

مع التهاب المشلل ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. تبلغ الجرعة الواحدة من الجنتاميسين 0.4 مجم / كجم من وزن الجسم. يتم تناول الدواء 2-3 مرات في اليوم. في الحالات الشديدة يمكن زيادة الجرعة إلى 1 مجم / كجم. مسار العلاج من 7 إلى 10 أيام.

الآثار الجانبية لاستخدام الجنتاميسين في المرضى نادرة ويمكن أن تظهر على أنها حساسية وفقدان السمع واختلال وظائف الكلى.

بالنسبة للنساء الحوامل وحديثي الولادة ، يوصف الجنتاميسين لمؤشرات صارمة.

العوامل المضادة للبكتيريا المحلية

لا تستخدم المضادات الحيوية الجهازية في جميع المرضى ، على عكس الأدوية المضادة للبكتيريا الموضعية ، والتي تستخدم بشكل فعال لجميع أشكال التهاب الشبكية ، قبل الجراحة وبعدها. يمكن استخدام المضادات الحيوية على شكل مراهم ومساحيق وكريمات.

يمكن أن يؤدي التطبيق المحلي للأدوية المضادة للبكتيريا إلى تسريع التئام جروح ما بعد الجراحة ، ومنع المضاعفات المعدية وزيادة مقاومة الأنسجة المحلية.

في أغلب الأحيان ، مع التهاب الشبكية ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا المحلية التالية.

• Levomekol هو مرهم بتركيبات مشتركة ، حيث يوجد كلورامفينيكول المضاد الحيوي ومحفز التجديد ميثيلوراسيل. يخفف الدواء بسرعة وفعالية الالتهاب ، ويسرع تعافي الأنسجة المصابة ويدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• Levosin هو مرهم يشبه الدواء السابق في التركيب ، ولكن بالإضافة إلى الكلورامفينيكول والميثيلوراسيل ، فإنه يحتوي أيضًا على عقار مضاد للبكتيريا - سلفاديميثوكسين ومخدر موضعي - تريميكائين. يخفف Levosin الألم والالتهاب والتورم والحكة ويسرع الشفاء ويمنع عدوى الأنسجة.

يتم تطبيق الأدوية المذكورة أعلاه على الجرح المعالج بمطهر مرتين في اليوم - في الصباح والمساء. من الأعلى ، يُغطى الجرح بمنديل من الشاش.

العلاج الطبيعي لالتهاب الشبكية

تستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع في كل من التهاب الشبكية الحاد في فترة ما بعد الجراحة وفي المسار المزمن للمرض.

في التهاب الشبكية المزمن ، تُستخدم طرق العلاج الطبيعي استعدادًا للعلاج الجراحي لتقليل الالتهاب وتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وزيادة المقاومة الموضعية.

أكثر طرق العلاج الطبيعي فعالية لالتهاب الشبكية هي الأتى:

• التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية للمنطقة المصابة ؛
• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي؛
• تشعيع عالي التردد ؛
• التشعيع بالأشعة تحت الحمراء.

علاج التهاب الشبكية بالطرق الشعبية

قبل البدء في العلاج بالعلاجات الشعبية ، عليك أن تفهم أن التهاب الشبكية هو علم أمراض جراحي ، لذلك لن تكون الطرق الشعبية كافية للتعامل مع المرض.

يمكن استخدام الأدوية التقليدية كعامل مساعد في العلاجات التقليدية السائدة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يوافق الطبيب المعالج على هذا العلاج. يتم استخدام العلاجات الشعبية قبل العملية وبعدها.

ستساعد العلاجات غير التقليدية التالية في وقف الالتهاب في التهاب الشبكية:

• عصير الروان الأحمر: يؤخذ عن طريق الفم 30 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل. يحتوي رماد الجبل الأحمر على تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات ومضادة للالتهابات ؛
• تسريب التوت الروان الأحمر: يُسكب 5 غرامات من التوت الروان المجفف مع 200 مل من الماء المغلي ، ويُغطى بغطاء ويُترك للشراب لمدة 40-50 دقيقة. خذ جرعة مقدارها 1/3 كوب ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. يمكن إضافة القليل من السكر لتحسين الطعم.
• منقوع من المريمية واليارو والبابونج. خذ 5 جرامات من كل عشب ، صب 200 مل من الماء المغلي ، غطيها واتركها لمدة 25-30 دقيقة. خذ 100 مل مرتين في اليوم قبل الوجبات. هذا التسريب هو عامل فعال مضاد للالتهابات.
• شاي الأعشاب: 80 جرام من اليارو ، 100 جرام من جذور الخطمي وأوراق لسان الحمل ، صب 600 مل من الماء المغلي ، غطيها واتركها لمدة 12 ساعة. صفي الشاي الجاهز واشرب ¾ أكواب ثلاث مرات في اليوم ؛
• صبغة آذريون: توضع على الفم الخارجي للناسور من أجل التطهير ؛
• الحمامات بالمومياء: تذوب 10 أقراص من المنتج في ماء ساخن. عندما يبرد المحلول إلى درجة حرارة الغرفة ، يُسكب في حوض واسع ويجلس فيه. يُمنع منعًا باتًا إجراء حمامات المقعدة الساخنة ، لأن هذا يهدد باختراق الخراج ؛
• الحمامات بملح البحر: يتم سكب 4-5 لترات من الماء الساخن في حوض عريض ويذوب فيه 30 جرامًا من ملح البحر. عندما يبرد الماء إلى درجة حرارة الغرفة ، يجلسون فيه. يتم إجراء الحمام لمدة 20 دقيقة مرة واحدة يوميًا قبل النوم. أيضا ، يمكن تنفيذ الإجراء عن طريق مغلي وحقن الأعشاب الطبية.
• التحاميل الشرجية من البطاطا النيئة: يتم قطع أسطوانة بسمك إصبع صغير وطولها 3-4 سم من البطاطس ، مشحم بالفازلين وإدخالها في فتحة الشرج ليلاً. هذه التحاميل المنزلية ممتازة في وقف الالتهاب وتسكين الألم.

ملامح النظام الغذائي لالتهاب الشبكية

لم يتم تطوير نظام غذائي خاص لمرضى التهاب الشبكية. مع هذا المرض ، يوصي الخبراء بتناول جزء صغير - 4-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة من الطعام.

في النظام الغذائي للمرضى ، يجب أن يكون الحساء حاضرًا ، والذي من الأفضل تناوله على الغداء. يجب أن يكون العشاء خفيفًا ويتكون من منتجات الألبان أو الخضار.

من النظام الغذائي اليومي ، من الضروري استبعاد الأسماك الدهنية واللحوم والدواجن والأطعمة المقلية والحارة ، وكذلك الحد من استخدام الخبز الأبيض والكعك والمشروبات الكحولية.

من الضروري طهي الأطباق باستخدام معالجة حرارية لطيفة ، أي الغليان أو الخبز أو البخار. من الضروري أيضًا الحفاظ على توازن مائي كامل ، أي شرب ما لا يقل عن 1500 مل من الماء النقي يوميًا.

في فترة ما بعد الجراحة ، يُسمح بتناول الطعام بعد العملية بعدة ساعات. خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الجراحة ، يجب أن تكون الوجبات خفيفة أو مطبوخة أو مسلوقة. يمنع منعا باتا تناول المشروبات الغازية والقهوة والأطعمة الحارة والمقلية والحلويات والمعجنات والشوكولاته والخضروات والفواكه النيئة في فترة ما بعد الجراحة.

بعد يومين من العملية ، يتم توسيع النظام الغذائي للمريض.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض المصاب بالتهاب الشبكية على أطعمة غنية بالألياف النباتية ، مثل الحبوب والخضروات والفواكه والفواكه المجففة والبقوليات ، وذلك لمنع الإمساك.

أيضًا ، يجب أن تتضمن قائمة المريض المصاب بالتهاب الشبكية بالضرورة منتجات الحليب المخمر (الكفير والحليب المخمر والجبن واللبن وغيرها). يتم تخصيص نظام غذائي خاص للمرضى الذين خضعوا لعملية رأب المصرة. جوهر مثل هذا النظام الغذائي هو وصف الأدوية التي يمكن ارتداؤها والتغذية التي تمنع الإمساك.

العقار المفضل هو (لاكتولوز) ، الذي يخفف الإمساك بلطف دون التسبب في الإدمان. من الملينات الطبيعية ، يمكنك إعطاء الأفضلية للخوخ أو المشمش المجفف أو الكفير الطازج أو البنجر أو عصير الجزر أو زيت الزيتون.

إذا كان النظام الغذائي غير فعال ، يتم إعطاء المريض المصاب بالإمساك حقنة شرجية مطهرة.

الوقاية من التهاب الشبكية

يميز بين الوقاية الأولية والثانوية من التهاب الشبكية.

تتمثل الوقاية الأولية من التهاب الشبكية في تقوية جهاز المناعة وتقوية الجسم والقضاء على عوامل الخطر والتغذية السليمة ونمط الحياة الصحي والنشط وتطبيع الوزن والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الشبكية.

تتضمن الوقاية الثانوية مجموعة من الإجراءات التي تمنع تكرار المرض بعد العلاج الجراحي. للقيام بذلك ، استخدم:

تشخيص المرض

مع العلاج في الوقت المناسب للرعاية الطبية ، يكون تشخيص التهاب المشلل النصفي مواتياً.

لكن المرضى الذين تحولوا لاحقًا إلى أخصائي أمراض المستقيم والشلل النصفي الحاد أو كانوا يشاركون في العلاج الذاتي غير الكافي لا يواجهون فقط انتقال المرض إلى شكل مزمن ، ولكن أيضًا عددًا من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يؤدي التهاب الشبكية المزمن ، إذا لم يتم علاجه ، إلى تكوين الناسور ، والذي يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث.

نتيجة لذلك ، يمكننا القول أن التهاب الشبكية في معظم الحالات هو أحد مضاعفات أمراض المنطقة الشرجية ، وفي أغلب الأحيان البواسير. لذلك ، فإن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للبواسير سيمنع أيضًا التهاب المشلل النصفي.

إذا كان عليك في أي وقت التعامل مع التهاب الشبكية ، فشارك معنا كيف تجلى المرض ، وما الذي تسبب فيه وكيف عالجته.