أشكال الدم - ما هو؟ تكوين كريات الدم. وظيفة وتكوين الدم يتكون الدم من كريات و

هناك ثلاث فئات من خلايا الدم ، أو الخلايا: كريات الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء ، والصفائح الدموية.

خلايا الدم الحمراء. مورفولوجيا كرات الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء الناضجة في الزواحف والبرمائيات والأسماك والطيور لها نوى. كريات الدم الحمراء في الثدييات خالية من الأسلحة النووية: تختفي النوى في مرحلة مبكرة من التطور في نخاع العظم. يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء على شكل قرص ثنائي الكهف ، دائري أو بيضاوي (بيضاوي في اللاما والإبل) (الشكل 3.2). كل كريات حمراء تكون خضراء مصفرة ، ولكن في الطبقة السميكة توجد كتلة حمراء حمراء (كرات حمراء لاتينية) - أحمر). يرجع اللون الأحمر للدم إلى وجود الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.

تتكون خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر. متوسط ​​مدة وجودهم حوالي 120 يومًا ؛

يتم تدميرها في الطحال وفي الكبد ، فقط جزء صغير منهم يخضع للبلعمة في السرير الوعائي.

كريات الدم الحمراء في مجرى الدم غير متجانسة. تختلف في العمر والشكل والحجم ومقاومة التأثيرات السلبية. يحتوي الدم المحيطي على كريات الدم الحمراء الشابة والناضجة والقديمة في نفس الوقت. تحتوي كريات الدم الحمراء الصغيرة في السيتوبلازم على شوائب - بقايا مادة نووية وتسمى الخلايا الشبكية.عادة ، لا تشكل الخلايا الشبكية أكثر من 1٪ من جميع كريات الدم الحمراء ، ويشير محتواها المتزايد إلى زيادة في تكون الكريات الحمر.

أرز. 3.2 شكل كرات الدم الحمراء:

أ -قرص ثنائي الموجات (القاعدة) ؛ ب- ذبلت في محلول ملحي مفرط التوتر

يوفر شكل الكريات الحمر ثنائية التعرق مساحة كبيرة ، وبالتالي فإن السطح الكلي لكريات الدم الحمراء هو 1.5-2 ألف ضعف سطح جسم الحيوان. بعض كريات الدم الحمراء لها شكل كروي مع نتوءات (أشواك) ، وتسمى هذه كريات الدم الحمراء شوكيات.بعض خلايا الدم الحمراء - على شكل قبة - ثغور.

يختلف قطر كريات الدم الحمراء في أنواع الحيوانات المختلفة. كريات الدم الحمراء كبيرة جدًا في الضفادع (تصل إلى 23 ميكرون) وفي الدجاج (12 ميكرون). بين الثدييات ، توجد أصغر كريات الدم الحمراء - 4 ميكرون - في الأغنام والماعز ، وأكبرها في الخنازير والخيول (6 ... 8 ميكرون). في الحيوانات من نفس النوع ، يكون حجم كريات الدم الحمراء هو نفسه بشكل أساسي ، وجزء صغير فقط له تقلبات في نطاق 0.5 ... 1.5 ميكرون.

يتكون غشاء كريات الدم الحمراء ، مثل جميع الخلايا ، من طبقتين من الدهون الجزيئية التي يتم دمج جزيئات البروتين فيها. تشكل بعض الجزيئات قنوات أيونية لنقل المواد ، في حين أن البعض الآخر عبارة عن مستقبلات (على سبيل المثال ، مستقبلات الكولين) أو لها خصائص مستضدية (على سبيل المثال ، agglutinogens). يوجد مستوى مرتفع من الكولينستريز في غشاء كرات الدم الحمراء ، مما يحميها من أستيل كولين البلازما (المشبكي الإضافي).

يمر الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والماء وأيونات الكلور والبيكربونات جيدًا عبر الغشاء شبه النافذ لخلايا الدم الحمراء. تخترق أيونات البوتاسيوم والصوديوم الغشاء ببطء ، والغشاء غير منفذ لأيونات الكالسيوم والبروتينات وجزيئات الدهون. يختلف التركيب الأيوني لكريات الدم الحمراء عن تكوين بلازما الدم: يتم الحفاظ على تركيز أعلى من البوتاسيوم وأقل صوديوم داخل كريات الدم الحمراء مقارنة ببلازما الدم. يتم الحفاظ على تدرج تركيز هذه الأيونات بسبب تشغيل مضخة الصوديوم والبوتاسيوم.

الهيموغلوبين -صبغة الجهاز التنفسي ، تصل إلى 95٪ من المخلفات الجافة من كريات الدم الحمراء. في سيتوبلازم كريات الدم الحمراء ، توجد خيوط أكتين وميوسين تشكل الهيكل الخلوي وعدد من الإنزيمات.

غشاء كريات الدم الحمراء مرن ، لذا فهي قادرة على المرور عبر الشعيرات الدموية الصغيرة ، التي يكون قطرها في بعض الأعضاء أقل من قطر كريات الدم الحمراء.

في حالة تلف الغشاء من كريات الدم الحمراء ، يتم إطلاق الهيموجلوبين ومكونات أخرى من السيتوبلازم في بلازما الدم. هذه الظاهرة تسمى انحلال الدم. في الحيوانات السليمة ، يتم تدمير كمية صغيرة جدًا من كريات الدم الحمراء القديمة في البلازما ؛ وهذا هو انحلال الدم الفسيولوجي. يمكن أن تكون أسباب انحلال الدم الأكثر أهمية سواء في الجسم الحي أو في المختبر مختلفة.

انحلال الدم الاسموزييحدث مع انخفاض الضغط الأسموزي لبلازما الدم. في هذه الحالة ، يخترق الماء خلايا الدم الحمراء ، ويزداد حجم خلايا الدم الحمراء وتتمزق. تسمى مقاومة كريات الدم الحمراء للمحاليل منخفضة التوتر المقاومة التناضحية.يمكن تحديده عن طريق خلط خلايا الدم الحمراء ، المغسولة من بلازما الدم ، في محاليل كلوريد الصوديوم بتركيزات مختلفة - من 0.9 إلى 0.1٪. يبدأ انحلال الدم عادةً بتركيز كلوريد الصوديوم 0.5 ... 0.7٪ ؛ يتم تدمير جميع كريات الدم الحمراء تمامًا بتركيز 0.3 ... 0.4٪. تسمى حدود التركيز التي يبدأ عندها انحلال الدم وينتهي بعرض مقاومة كرات الدم الحمراء. وبالتالي ، لا تتمتع جميع خلايا الدم الحمراء بنفس المقاومة للمحاليل منخفضة التوتر.

تعتمد المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء على نفاذية غشاءها للماء ، والذي يرتبط بهيكلها وعمر كريات الدم الحمراء. زيادة مقاومة كريات الدم الحمراء ، عندما تتحمل تركيز أقل من الملح ، يشير إلى "شيخوخة" الدم وتأخر في تكوين الكريات الحمر ، وانخفاض المقاومة - على "تجديد" الدم ، وزيادة تكون الدم.

انحلال الدم الميكانيكيممكن عند سحب الدم (في أنبوب اختبار): عند المص من الوريد من خلال إبر ضيقة ، مع الاهتزاز والتحريك الخشن. عند سحب الدم من الوريد ، يجب أن يتدفق مجرى الدم من الإبرة إلى أسفل جدار الأنبوب ، ولا يصطدم بالقاع.

انحلال الدم الحرارييحدث مع تغير حاد في درجة حرارة الدم: على سبيل المثال ، عند أخذ دم من حيوان في الشتاء في أنبوب اختبار بارد ، عند التجميد. عندما يتجمد الماء في خلايا الدم يتحول إلى جليد وبلورات ثلجية ، ويزداد حجمه ويدمر الغشاء. يحدث انحلال الدم الحراري أيضًا عندما يسخن الدم فوق 50 ... 55 درجة مئوية بسبب تخثر البروتينات في الأغشية.

انحلال الدم الكيميائيعادة ما يتم ملاحظتها خارج الجسم ، عندما تدخل الأحماض والقلويات والمذيبات العضوية - الكحولات والأثير والبنزين والأسيتون وما إلى ذلك إلى مجرى الدم.

بيولوجي،أو سامة ، انحلال الدميمكن أن تحدث في الجسم الحي ، عندما تدخل سموم انحلالية مختلفة إلى مجرى الدم (على سبيل المثال ، مع لدغات الثعابين ، مع بعض التسمم). يحدث انحلال الدم البيولوجي عند نقل فصيلة دم غير متوافقة.

الهيموجلوبين وأشكاله. الهيموغلوبين عبارة عن مزيج من أربعة جزيئات من الهيم (مجموعة صبغ غير بروتينية) مع الغلوبين (مجموعة صناعية). يحتوي الهيم على حديد حديد. الهيم في الحيوانات من جميع الأنواع له نفس التركيب ، بينما تختلف الكرياتين في تكوين الأحماض الأمينية. تتميز بلورات الهيموغلوبين بخصائص محددة تُستخدم لتحديد الدم أو آثاره في الطب البيطري والطب الشرعي.

يربط الهيموجلوبين الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ويفككهما بسهولة ، وبالتالي يوفر وظيفة الجهاز التنفسي. يحدث تخليق الهيموغلوبين في نخاع العظم الأحمر بواسطة خلايا الدم الحمراء ولا يتم تبادله أثناء وجود كريات الدم الحمراء. عندما يتم تدمير كريات الدم الحمراء القديمة ، يتم تحويل الهيموجلوبين إلى أصباغ الصفراء - البيليروبين والبيليفيردين. في الكبد ، يتم تحويل هذه الأصباغ إلى الصفراء وإخراجها من الجسم عن طريق الأمعاء. يتم استهلاك الجزء الرئيسي من الحديد من الهيم المدمر مرة أخرى لتخليق الهيموجلوبين ، ويتم إزالة جزء أصغر من الجسم ، لذلك يحتاج الجسم باستمرار إلى تناول الحديد من الطعام.

هناك عدة أشكال للهيموجلوبين (خضاب الدم). بدائيو الهيموغلوبين الجنيني- في الجنين والجنين على التوالي. هذه الأشكال من الهيموجلوبين مشبعة بمحتوى أكسجين أقل في الدم مقارنة بالحيوانات البالغة. خلال السنة الأولى من الحياة في حيوانات المزرعة ، يختلط الهيموغلوبين الجنيني (HbF) تمامًا مع خصائص الهيموغلوبين لدى البالغين - HbA.

أوكسي هيموغلوبين(Hb0 2) - مزيج الهيموجلوبين مع الأكسجين. مجدد ،هو الهيموجلوبين الذي تخلى عن الأكسجين.

الكربوهيموغلوبين(HBCL) - الهيموجلوبين الذي يعلق ثاني أكسيد الكربون. Hb0 2 و HbCO 2 مركبات هشة ، تتخلى بسهولة عن جزيئات الغاز المرتبطة.

كاربوكسي هيموغلوبين(HbCO) - مركب من الهيموجلوبين مع أول أكسيد الكربون (CO). يتحد الهيموجلوبين مع أحادي أكسيد الكربون بشكل أسرع بكثير مما يتحد مع الأكسجين. حتى المزيج الصغير من أول أكسيد الكربون في الهواء - 0.1٪ فقط - يمنع حوالي 80٪ من الهيموغلوبين ، أي أنه لم يعد قادرًا على توصيل الأكسجين وأداء وظيفته التنفسية. HbCO غير مستقر ، وإذا تم توفير الهواء النقي للضحية في الوقت المناسب ، يتم إطلاق الهيموغلوبين بسرعة من أول أكسيد الكربون.

ميوغلوبين -أيضا مزيج من الأكسجين مع الهيموجلوبين ، ولكن هذه المادة ليست في الدم ، ولكن في العضلات. يشارك الميوغلوبين في إمداد العضلات بالأكسجين في ظروف نقص الأكسجين في الدم (على سبيل المثال ، في حيوانات الغوص).

في جميع أشكال الهيموجلوبين المدرجة ، لا يتغير تكافؤ الحديد. إذا أصبح الحديد الموجود في الهيم ثلاثي التكافؤ تحت تأثير أي مؤكسدات قوية ، فإن هذا النوع من الهيموجلوبين يسمى ميثيموغلوبين.لا يستطيع الميثيموغلوبين إرفاق الأكسجين. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يكون تركيز الميثيموغلوبين في الدم صغيرًا - فقط ...2% من كل الهيموجلوبين ، ويوجد بشكل رئيسي في كريات الدم الحمراء القديمة. يُعتقد أن سبب وجود ميتهيموغلوبينية الدم الفسيولوجية هو أكسدة الحديد في الهيم بسبب دخول جزيئات الأكسجين المتأين النشطة إلى كريات الدم الحمراء ، على الرغم من أن كريات الدم الحمراء تحتوي على إنزيم يحافظ على الشكل الثنائي التكافؤ للحديد.

من المفترض أنه في ظل الظروف الفسيولوجية ، يقوم الميثيموغلوبين بتحييد المواد السامة - السموم المتكونة في الجسم أثناء عملية التمثيل الغذائي أو القادمة من الخارج: السيانيد ، الفينول ، كبريتيد الهيدروجين ، أحماض السكسينيك والزبد ، إلخ.

ومع ذلك ، إذا كان جزء كبير من الهيموجلوبين في الدم يمر إلى الميثيموغلوبين ، فسيحدث نقص الأكسجين في الأنسجة. يمكن أن تكون هذه الحالة في حالة التسمم بالنترات والنتريت.

تعتبر كمية الهيموجلوبين في الدم مؤشرًا سريريًا مهمًا لوظيفة الجهاز التنفسي للدم. يقاس بالجرام لكل لتر من الدم (جم / لتر). في الحصان ، يكون مستوى الهيموجلوبين في المتوسط ​​90 ... 150 جم / لتر ، في الماشية -

100 ... 130 ، في الخنازير - 100 ... 120 جم / لتر.

مؤشر مهم آخر هو عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. في المتوسط ​​، تحتوي الماشية في 1 لتر من الدم على (5 ... 7) 10 12 كريات الدم الحمراء. المعامل 10 12 يسمى "تيرا" ، والشكل العام للسجل كما يلي: 5 ... 7 تيرا / لتر (اقرأ: تيرا لكل لتر). يحتوي الدم في الخنازير على 5 ... 8 طن / لتر من كريات الدم الحمراء ، في الماعز حتى 14 طن / لتر. في الماعز ، يرجع وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء إلى حقيقة أنها صغيرة جدًا ، وبالتالي فإن حجم جميع خلايا الدم الحمراء في الماعز هو نفسه كما هو الحال في الحيوانات الأخرى.

يعتمد محتوى كريات الدم الحمراء في خلايا الدم الحمراء في الخيول على سلالتها واستخدامها الاقتصادي: في خيول المشي - 6 ... 8 طن / لتر ، في سلالات الهرولة - 8 ... 10 ، وفي سلالات الركوب - حتى 11 T / لتر. كلما زادت حاجة الجسم للأكسجين والمواد المغذية ، زاد احتواء الدم على خلايا الدم الحمراء. في أبقار الألبان عالية الغلة ، يتوافق مستوى كريات الدم الحمراء مع الحد الأعلى للقاعدة ، في الأبقار منخفضة الحليب - إلى المستوى الأدنى.

في الحيوانات حديثة الولادة ، يكون عدد خلايا الدم الحمراء في الدم دائمًا أعلى منه عند البالغين. لذلك ، في الفئران بعمر 1 ... 6 أشهر ، يصل محتوى كريات الدم الحمراء إلى 8 ... 10 طن / لتر ويستقر عند المستوى المميز للحيوانات البالغة بمقدار 5 ... 6 سنوات. لدى الذكور خلايا دم حمراء أكثر في دمائهم من الإناث.

وظائف كريات الدم الحمراء:

• 1. نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين.
• 2. الحفاظ على الرقم الهيدروجيني للدم (الهيموجلوبين والأوكسي هيموغلوبين أحد أنظمة الدم العازلة).
• 3. الحفاظ على التوازن الأيوني نتيجة تبادل الأيونات بين البلازما وكريات الدم الحمراء.
• 4. المشاركة في استقلاب الماء والملح.
• 5. امتزاز السموم بما في ذلك منتجات تكسير البروتين مما يقلل من تركيزها في بلازما الدم ويمنع انتقالها إلى الأنسجة.
• 6. المشاركة في العمليات الأنزيمية ، في نقل المغذيات - الجلوكوز والأحماض الأمينية.

يتغير مستوى خلايا الدم الحمراء في الدم. عادة ما يتم ملاحظة انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي (قلة الكريات البيض) في الحيوانات البالغة فقط في الأمراض ، والزيادة الزائدة عن القاعدة ممكنة في كل من الأمراض والحيوانات السليمة. تسمى الزيادة في محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم لدى الحيوانات السليمة كثرة الكريات الحمر الفسيولوجية. هناك ثلاثة أشكال من كثرة الكريات الحمر الفسيولوجية: إعادة التوزيع ، والصحيحة والنسبية.

كثرة الكريات الحمر التوزعيينشأ بسرعة وهو آلية للتعبئة العاجلة لخلايا الدم الحمراء أثناء الحمل المفاجئ - الجسدي أو العاطفي. أثناء التمرين ، يحدث تجويع الأكسجين للأنسجة ، وتتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة في الدم. تهيج المستقبلات الكيميائية للأوعية ، تنتقل الإثارة إلى الجهاز العصبي المركزي. تتم الاستجابة بمشاركة الجهاز العصبي الودي. هناك خروج للدم من مستودعات الدم والجيوب الأنفية لنخاع العظام. وبالتالي ، فإن آليات إعادة توزيع كريات الدم الحمراء تهدف إلى إعادة توزيع الإمداد المتاح من كريات الدم الحمراء بين المستودع والدم المنتشر. بعد إنهاء الحمل ، تتم استعادة محتوى كريات الدم الحمراء في الدم.

كثرة الكريات الحمر الحقيقيةتتميز بزيادة نشاط تكون الدم في نخاع العظم. يستغرق تطور كثرة الكريات الحمر وقتًا أطول ، والعمليات التنظيمية أكثر تعقيدًا. يحدث بسبب نقص الأكسجين في الأنسجة لفترات طويلة مع تكوين بروتين منخفض الوزن الجزيئي في الكلى - إرثروبويتين ، الذي ينشط الكريات الحمر. يحدث كثرة الكريات الحمر الحقيقية عادة أثناء التدريب العضلي المنتظم ، والصيانة طويلة الأمد للحيوانات في ظروف الضغط الجوي المنخفض. تنتمي كثرة الكريات الحمر في الحيوانات حديثي الولادة إلى نفس النوع.

دعونا نفكر ، باستخدام مثال محدد ، كيف يؤدي التغيير في ظروف حفظ الحيوانات إلى تطور كثرة الكريات الحمر الفسيولوجية فيها. في المناطق الجنوبية من روسيا ، تمارس تربية الحيوانات في المراعي البعيدة. في الصيف ، يتم نقل الماشية إلى المراعي المرتفعة ، حيث لا يكون الجو حارًا ، وعشبًا جيدًا ، ولا توجد حشرات ماصة للدماء. في البداية ، عندما تتسلق الماشية الطرق صعودًا إلى الجبال ، يحدث إعادة توزيع كريات الدم الحمراء بين مستودعات الدم والدم المنتشر (كثرة الكريات الحمر إعادة التوزيع) لتلبية الطلب المتزايد على الأكسجين. عندما تتسلق الجبال ، يضاف عامل تأثير قوي آخر إلى النشاط البدني - خلخلة الهواء ، أي انخفاض الضغط الجوي ومحتوى الأكسجين في الهواء. تدريجيًا ، على مدار عدة أيام ، يتم إعادة بناء نخاع العظم إلى مستوى جديد وأكثر كثافة من تكون الدم ، ويتم استبدال كثرة الكريات الحمر المعاد توزيعها بالمستوى الحقيقي. تستمر كثرة الكريات الحمر الحقيقية لفترة طويلة بعد عودة الحيوانات إلى مناطق الأراضي المنخفضة في الخريف ، مما يزيد من مقاومة الجسم للظروف المناخية غير المواتية.

كثرة الكريات الحمر النسبيةلا يرتبط بإعادة توزيع الدم أو إنتاج كريات الدم الحمراء الجديدة. لوحظ كثرة الكريات الحمر النسبية مع جفاف الحيوان ، ونتيجة لذلك يزداد الهيماتوكريت ، أي يزداد محتوى كريات الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم ، وينخفض ​​البلازما. بعد كثرة الشرب أو إدخال محلول فسيولوجي في الدم ، يتم استعادة قيمة الهيماتوكريت.

تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. إذا أخذت دمًا من حيوان ، أضف إليه مضادًا للتخثر واتركه يستقر ، ثم بعد فترة يمكنك ملاحظة ترسيب كرات الدم الحمراء ، وستكون هناك طبقة من بلازما الدم في الجزء العلوي من الوعاء.

يتم أخذ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في الاعتبار بواسطة عمود البلازما المستقر بالمليمترات في الساعة أو 24 ساعة ، وفقًا لطريقة بانتشينكوف ، يتم تحديد ESR في الأنابيب الشعرية المركبة عموديًا في حامل. في الحيوانات ، ESR خاص بالأنواع: تترسب كريات الدم الحمراء الأسرع في الحصان (40 ... 70 مم / ساعة) ، والأبطأ في الحيوانات المجترة (0.5 ... 1.5 مم / ساعة و 10 ... 20 مم / 24 ح) ؛ في الخنازير - في المتوسط ​​6 ... 10 ملم / ساعة ، وفي الطيور 2 ... 4 ملم / ساعة.

السبب الرئيسي لترسيب كرات الدم الحمراء هو التصاقها أو تراصها. نظرًا لأن كثافة كريات الدم الحمراء أكبر من كثافة بلازما الدم ، فإن الكتل الناتجة من كريات الدم الحمراء الملتصقة تستقر. الكريات الحمر في مجرى الدم وتتحرك مع تدفق الدم لها نفس الشحنات الكهربائية وتتنافر. في الدم خارج الجسم ("في الزجاج") ، تفقد كريات الدم الحمراء شحنتها وتبدأ في تكوين ما يسمى بأعمدة العملات المعدنية. تصبح هذه المجاميع أثقل وتستقر.

تحتوي كريات الدم الحمراء في الحصان ، على عكس الأنواع الحيوانية الأخرى ، على غلوتينوجينات على الأغشية ، والتي من المحتمل أن تسبب تراصًا متسارعًا ، لذلك تستقر جميع كريات الدم الحمراء في الحصان في الساعة الأولى من التفاعل.

ما الذي يؤثر على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟

• 1. عدد كريات الدم الحمراء في الدم وشحنتها. كلما زاد عدد خلايا الدم الحمراء في الدم ، كان استقرارها أبطأ. على العكس من ذلك ، في جميع حالات فقر الدم (انخفاض في محتوى كريات الدم الحمراء) ، تزداد ESR.
• 2. لزوجة الدم. كلما زادت لزوجة الدم ، تباطأت رواسب كريات الدم الحمراء.
• 3. رد فعل الدم. مع الحماض ، ينخفض ​​ESR. يمكن أن تكون هذه الظاهرة اختبارًا جيدًا لاختيار نظام التدريب الأمثل لخيولك الرياضي. إذا انخفض معدل ESR بشكل كبير بعد الحمل ، فقد يكون هذا بسبب تراكم المنتجات المؤكسدة في الدم (الحماض الأيضي). لذلك ، يحتاج مثل هذا الحصان إلى تقليل الحمل.
• 4. طيف بروتين بلازما الدم. مع زيادة الجلوبيولين في الدم والفيبرينوجين ، يتسارع ESR. سبب تسريع ترسيب كرات الدم الحمراء هو امتزاز هذه البروتينات على سطح كريات الدم الحمراء ، وتحييد شحناتها ووزن الخلايا. لذلك ، يزيد ESR أثناء الحمل (قبل الولادة) ، وكذلك في الأمراض المعدية والعمليات الالتهابية.

ESR هو مؤشر سريري مهم لحالة الحيوان. في الأمراض ، يمكن أن يبطئ ESR أو يتسارع أو يظل ضمن النطاق الطبيعي ، وهو أمر مهم في التشخيص التفريقي. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تقلبات ESR ممكنة في الحيوانات السليمة ، لذلك ، يجب تقييم إجمالي كل من المؤشرات المختبرية والسريرية.

الكريات البيض. عدد الكريات البيض. يحتوي الدم على الخيول السليمة والماشية والمجترات الصغيرة

6 ... 10 جم / لتر من الكريات البيض (G = 10 9 ؛ اقرأ: جيجا لكل لتر) ؛ تحتوي الخنازير على عدد أكبر من الكريات البيض - 8 ... 16 ، والطيور - 20 ... 40 جم / لتر. يسمى انخفاض عدد الكريات البيض في الدم نقص في عدد كريات الدم البيضاء.في العقود الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو انخفاض عدد الكريات البيض في دم الحيوانات السليمة والبشر إلى 4 جم / لتر. يُعتقد أن قلة الكريات البيض الخفيفة مرتبطة بالاضطرابات البيئية وليست دائمًا أمراضًا.

يسمى زيادة في عدد الكريات البيض زيادة عدد الكريات البيضاء.تنقسم كثرة الكريات البيضاء إلى فسيولوجية ومرضية ودوائية. في الحيوانات السليمة ، يمكن أن تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء في الحالات التالية.

• 1. زيادة عدد الكريات البيضاء من النساء الحوامل - في المرحلة الأخيرة من الحمل.
• 2. كثرة الكريات البيض عند الأطفال حديثي الولادة.
• 3. كثرة الكريات البيض الغذائية ، أي المرتبطة بتناول الطعام. يحدث عادةً في الحيوانات ذات المعدة الواحدة بعد 2 ... 4 ساعات من الرضاعة ، أثناء الامتصاص المكثف للمواد من الأمعاء.
• 4. زيادة عدد الكريات البيضاء عضلي المنشأ. يحدث في الخيول بعد تمارين شاقة. وكلما كان العمل أكثر صعوبة واستنفادًا ، زاد ارتفاع عدد الكريات البيضاء. تظهر الخلايا المتدهورة في الدم. لذلك ، في الخيول بعد تمرين مكثف للغاية ، لوحظ ما يصل إلى 50 جم / لتر من الكريات البيض ، أي 5 ... 10 مرات أكثر من القاعدة.
• 5. زيادة عدد الكريات البيض العاطفي. يتجلى في الحمل العاطفي القوي ، مع تهيج مؤلم. على سبيل المثال ، زيادة عدد الكريات البيضاء عند الطلاب عند اجتياز اختبار صعب.
• 6. كثرة الكريات البيضاء الانعكاسية الشرطية. يتم إنتاجه إذا تم دمج حافز غير مبال بشكل متكرر مع حافز غير مشروط ، مما يتسبب في زيادة عدد الكريات البيضاء. على سبيل المثال ، إذا قمت بتشغيل الجرس في نفس الوقت الذي يتم فيه تطبيق تهيج مؤلم ، فبعد عدة تجارب ، تؤدي مكالمة واحدة إلى زيادة عدد الكريات البيضاء.

وفقًا لآلية التطور ، يمكن أن تكون كثرة الكريات البيضاء الفسيولوجية من نوعين: إعادة توزيع وحقيقية. مثل كثرة الكريات الحمر ، إعادة توزيع زيادة عدد الكريات البيضاءتكون مؤقتة بسبب نقل الكريات البيض من مستودعات الدم أو الترشيح السلبي من الأعضاء المكونة للدم. زيادة عدد الكريات البيضاء الحقيقيةتحدث مع تكون الدم أكثر كثافة ، فهي تتطور ببطء ، ولكنها تستمر لفترة طويلة. زيادة عدد الكريات البيضاء النسبي ،عن طريق القياس مع كثرة الكريات الحمر النسبية ، لا يحدث ذلك ، لأن العدد الإجمالي للكريات البيض في الدم أقل بكثير من عدد كريات الدم الحمراء. لذلك ، مع زيادة سماكة الدم ، تحدث زيادة في الهيماتوكريت بسبب كريات الدم الحمراء ، وليس الكريات البيض.

وظائف الكريات البيض. توجد مجموعتان من الكريات البيض في الدم: الحبيبية ، أو الخلايا الحبيبية (تحتوي على حبيبات في السيتوبلازم ، تكون مرئية عند تثبيت اللطاخة وتلطيخها) ، وغير الحبيبية ، أو الخلايا المحببة (لا توجد حبيبات في السيتوبلازم). تشمل كريات الدم البيضاء الحبيبية الخلايا القاعدية والحمضات والعدلات. الكريات البيض غير الحبيبية - الخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة.

تتشكل جميع الخلايا المحببة في نخاع العظم الأحمر. عددهم في الجيوب الأنفية لنخاع العظام أكثر من الدم ، حوالي 20 مرة ، وهم احتياطي لكثرة الكريات البيضاء إعادة التوزيع. مع التوقف التام لتطور الكريات البيض ، يصبح نخاع العظم قادرًا على الحفاظ على مستواه الطبيعي في الدم لمدة 6 أيام.

تبقى الكريات البيضاء في نخاع العظم في حالة نضج لمدة تصل إلى 3 أيام ، وبعد ذلك تدخل مجرى الدم. ومع ذلك ، بعد بضعة أيام ، تترك الخلايا المحببة سرير الأوعية الدموية إلى الأبد وتهاجر إلى الأنسجة ، حيث تستمر في أداء وظائفها ويتم تدميرها لاحقًا. يتم إزالتها من الجسم بطريقة أخرى ، تقشير الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي والمسالك البولية. يتراوح عمر الخلايا المحببة من عدة ساعات إلى 4 ... 6 أيام.

خلايا قاعدية.يتم تصنيع الخلايا القاعدية في حبيبات وتطلق الهيستامين والهيبارين في الدم. الهيبارين هو المضاد الرئيسي للتخثر ، فهو يمنع تخثر الدم في الأوعية الدموية. الهستامين هو مضاد للهيبارين. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الهيستامين على عدد من الوظائف الأخرى: فهو يحفز البلعمة ، ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، ويوسع الشرايين ، والشعيرات الدموية والأوردة. تقوم الخلايا القاعدية أيضًا بتجميع المواد النشطة بيولوجيًا الأخرى - العوامل السامة الكيميائية التي تجذب الحمضات والعدلات والبروستاجلاندين وبعض عوامل تخثر الدم. في الدم ، يكون محتوى الخلايا القاعدية منخفضًا جدًا - يصل إلى 1 ٪ بالنسبة لجميع الكريات البيض.

مماثلة في خصائصها المورفولوجية والفسيولوجية هي الخلايا البدينة.إنها ليست في الدم ، على الرغم من أنها قد تكون موجودة بكميات صغيرة ، ولكن في مساحات النسيج الضام. في الغالب ، توجد حول الأوعية الدموية ، وخاصة في الجلد ، في جميع أنحاء الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، أي في الأماكن التي تتلامس فيها البيئة الداخلية للجسم مع البيئة الخارجية. يشير الترتيب ذاته للخلايا البدينة إلى أنها تشارك في دفاعات الجسم ضد العوامل البيئية الضارة. تم العثور على تراكم الخلايا البدينة أيضًا في مكان ظهور البروتين الأجنبي.

لم يتم توضيح أصل الخلايا البدينة. من المحتمل أن تتشكل في نخاع العظام ويمكن أن تهاجر من الدم إلى مساحات النسيج الضام. لقد ثبت أن الخلايا البدينة يمكن أن تتكاثر.

من الواضح أن آليات تحلل الخلايا القاعدية والخلايا البدينة هي نفسها وتعتمد على الحالة الوظيفية لهذه الخلايا. في حالة استراحة الخلايا ، يحدث خروج بطيء (إطلاق) من الحويصلات التي تحتوي على VDV. مع الأداء المعزز ، عمل العديد من العوامل العدوانية على الخلية ، يتم دمج الحبيبات الصغيرة ، تتشكل "القنوات" بين الحبيبات والبيئة خارج الخلية ، أو تندمج الحبيبات مع الغشاء الخارجي للخلية ، ويتمزق الأخير وأحيانًا يتم تدمير الزنزانة تمامًا. في أي حال ، يتم استخدام مصدر الكالسيوم داخل الخلايا لتحبيب الخلايا القاعدية والخلايا البدينة ، وتستخدم الهياكل الدقيقة للخلايا المقلصة لنقل الحبيبات أو نقلها.

يتم تحفيز تنشيط الخلايا القاعدية بواسطة المركب المناعي للمستضد-الغلوبولين المناعي E ومواد أخرى - مكونات النظام التكميلي ، السكريات البكتيرية ، مستضدات العفن ، مسببات الحساسية للغبار المنزلي ، إلخ.

الحمضات.الحمضات لها خصائص مضادة للتسمم. إنهم قادرون على امتصاص السموم على سطحهم أو تحييدهم أو نقلهم إلى أعضاء الإخراج.

تفرز الحمضات العديد من المواد النشطة بيولوجيًا ، والتي يتعارض معظمها في تأثيرها مع المواد التي تفرزها الخلايا القاعدية والخلايا البدينة. تحتوي الحمضات على الهيستاميناز ، وهو إنزيم يدمر الهيستامين ، كما يمنع إفراز الخلايا القاعدية للهيستامين. تعزز الحمضات تخثر الدم على عكس الخلايا القاعدية. وجد أنها حبيبات البلعمة التي تفرزها الخلايا البدينة في الفراغات بين الخلايا. كل هذا يسمح للجسم بتقليل شدة الحساسية ، لحماية أنسجته.

يتم تحفيز هجرة الحمضات من الدم إلى الأنسجة عن طريق الخلايا القاعدية والخلايا البدينة ، وكذلك الخلايا الليمفاوية والبروستاجلاندين وعامل تنشيط الصفائح الدموية والغلوبولين المناعي E. بدوره ، تحفز الحمضات تحلل الخلايا القاعدية والخلايا البدينة.

غالبًا ما يلاحظ انخفاض في عدد الحمضات في الدم (قلة الكريات البيض) مع ضغوط من مسببات مختلفة ، ويرجع ذلك إلى تنشيط نظام الغدة النخامية - الكظرية. لوحظ زيادة في عدد الحمضات (فرط الحمضات) في جميع حالات التسمم وردود الفعل التحسسية (بالاقتران مع الحساسية).

العدلات.تتميز العدلات بقدرة عالية على الحركة المستقلة التي تشبه الأميبا ، وتنتقل بسرعة كبيرة من الدم إلى الأنسجة والعكس بالعكس ، وتهاجر عبر الفراغات بين الخلايا. لديهم انجذاب كيميائي ، أي القدرة على التحرك نحو التحفيز الكيميائي أو البيولوجي. لذلك ، عندما تدخل الخلايا الميكروبية ، أو نفاياتها ، أو بعض الأجسام الغريبة إلى الجسم ، فإنها تتعرض في المقام الأول للهجوم من قبل العدلات. يتم توفير حركة العدلات بواسطة بروتينات مقلصة (مقلصة) - الأكتين والميوسين ، الموجودة في السيتوبلازم.

تحتوي العدلات على إنزيمات تكسر البروتينات والدهون والكربوهيدرات. بفضل مجموعة الإنزيمات النشطة ، تؤدي العدلات إحدى أهم الوظائف - البلعمة.لاكتشاف البلعمة ، حصل العالم الروسي العظيم الثاني متشنيكوف على جائزة نوبل. يكمن جوهر البلعمة في حقيقة أن العدلات تندفع نحو خلية غريبة ، وتلتصق بها ، وتنسحب مع جزء من الغشاء بداخلها وتخضع لعملية الهضم داخل الخلايا. في عملية البلعمة ، تشارك الفوسفاتاز القلوي والحمضي ، والكثيبسين ، والليزوزيم ، والميلوبيروكسيديز. لا تكتفي العدلات بالبلعمة بالكائنات الحية الدقيقة فحسب ، بل تتشكل أيضًا من المجمعات المناعية أثناء تفاعل مستضد مع جسم مضاد.

البلعمة ليست فقط محاربة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكنها أيضًا وسيلة لتحرير الجسم من الخلايا الميتة والمتحولة. من خلال البلعمة ، تحدث إعادة هيكلة أنسجة الجسم عندما يتم تدمير الخلايا غير الضرورية (على سبيل المثال ، إعادة هيكلة الترابيق العظمي). يحدث أيضًا استئصال خلايا الدم الحمراء المعيبة أو زيادة البويضات أو خلايا الحيوانات المنوية عن طريق البلعمة. وهكذا ، تتجلى البلعمة باستمرار في كائن حي كطريقة للحفاظ على التوازن وكواحدة من مراحل تجديد الأنسجة الفسيولوجية.

تكمن أهمية العدلات أيضًا في إنتاج العديد من المواد النشطة بيولوجيًا (BAS). تزيد هذه المواد من نفاذية الشعيرات الدموية ، وهجرة خلايا الدم الأخرى إلى الأنسجة ، وتحفيز تكون الدم ، والنمو وتجديد الأنسجة. تنتج العدلات مواد مبيدة للجراثيم ومضادة للسموم ومولدة للحرارة (البيروجينات هي مواد تزيد من درجة حرارة الجسم ، وتسبب تفاعلًا حمويًا في الأمراض المعدية أو الالتهابية). تشارك العدلات في تخثر الدم وانحلال الفبرين.

دعونا ننظر في وظائف الخلايا المحببة - الخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة.

الخلايا الليمفاوية.تتشكل الخلايا الليمفاوية في نخاع العظم الأحمر ، ولكن في مرحلة مبكرة من التطور ، يغادر بعضها نخاع العظام ويدخل الغدة الصعترية ، والبعض الآخر - في الجراب في الطيور أو نظائرها في الثدييات (من المفترض أن تكون الغدد الليمفاوية المعوية ، واللوزتين) . يحدث مزيد من نضج و "تدريب" الخلايا الليمفاوية في هذه الأعضاء. يُفهم التعلم على أنه اكتساب مستقبلات معينة عن طريق غشاء الخلايا الليمفاوية الحساسة لمولدات المضادات لأنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة أو البروتينات الأجنبية.

وهكذا ، تصبح الخلايا الليمفاوية غير متجانسة في خصائصها ووظائفها. هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الخلايا الليمفاوية: الخلايا الليمفاوية التائية (التي تعتمد على الغدة الصعترية) ، أو النضوج في الغدة الصعترية ، أو الغدة الصعترية. الخلايا الليمفاوية البائية (تعتمد على الجراب) ، وتنضج في الجراب في الطيور وفي الأنسجة اللمفاوية في الثدييات ؛ 0-الخلايا الليمفاوية (صفر) ، والتي يمكن تحويلها إلى كل من الخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

الخلايا اللمفاوية التائية ، بعد النضج في الغدة الصعترية ، تستقر في الغدد الليمفاوية أو الطحال أو تنتشر في الدم. أنها توفر استجابات مناعية خلوية. الخلايا اللمفاوية التائية غير متجانسة ، من بينها عدة مجموعات سكانية فرعية:

T-helpers (اللغة الإنجليزية ، تساعد - تساعد) - تتفاعل مع الخلايا الليمفاوية B وتحولها إلى خلايا بلازما تنتج أجسامًا مضادة ؛

مثبطات T (eng ، supress - to suppress) - تقلل من نشاط الخلايا الليمفاوية B ، وتمنع رد فعلها المفرط ؛

قاتل تي (الإنجليزية ، قتل - لقتل) - الخلايا القاتلة ؛ تدمير الخلايا الأجنبية ، وعمليات الزرع ، والخلايا السرطانية ، والخلايا الطافرة ، وبالتالي ، بسبب الآليات السامة للخلايا ، الحفاظ على التوازن الجيني.

خلايا الذاكرة المناعية - تخزن المستضدات التي تمت مواجهتها أثناء حياة الجسم في الذاكرة ، أي أنها تحتوي على مستقبلات لها على الغشاء. وبحسب البيانات فإن هذه الخلايا معمرة. في الفئران ، على سبيل المثال ، يستمرون طوال حياتهم.

الوظيفة الرئيسية للخلايا الليمفاوية B هي إنتاج الأجسام المضادة ، أي الغلوبولين المناعي الواقي. توجد الجلوبولينات المناعية على سطح أغشية الخلايا اللمفاوية B وتعمل كمستقبلات تربط المستضدات. من المعروف أن الخلايا اللمفاوية التائية تحتوي أيضًا على جلوبولين مناعي على سطحها.

حيدات.حيدات لها نشاط بلعمية عالية. يهاجر البعض منهم من الدم إلى الأنسجة ويتحولون إلى خلايا أنسجة ضامة. إنهم يطهرون مجرى الدم ، ويدمرون الكائنات الحية الدقيقة الحية والميتة ، ويدمرون حطام الأنسجة وخلايا الجسم الميتة. يرجع التأثير السام للخلايا للوحيدات إلى وجود الإنزيمات - الميلوبيروكسيديز ، إلخ.

تلعب الخلايا الأحادية دورًا أساسيًا في تنظيم الاستجابة المناعية. تتفاعل الخلايا الأحادية ، التي تتفاعل مع مستقبلاتها مع المستضد ، معقدًا (وحيدات + مستضد) ، حيث يتم التعرف على المستضد بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية. وبالتالي ، فإن أهمية الخلايا الوحيدة في الاستجابات المناعية تكمن في كل من البلعمة وفي تقديم أو عرض مستضد للخلايا اللمفاوية التائية.

تشارك الخلايا الأحادية في تجديد الأنسجة ، وكذلك في تنظيم تكون الدم ، وتحفيز تكوين الإريثروبويتين والبروستاجلاندين. تفرز الخلايا الأحادية ما يصل إلى 100 مادة نشطة بيولوجيًا ، بما في ذلك الإنترلوكينات -1 ، والبيروجينات والمواد التي تنشط الخلايا الليفية ، إلخ.

صيغة الكريات البيض ، أو اللوكوجرام. صيغة الكريات البيض هي محتوى فئات معينة من الكريات البيض في الدم. يُظهر تعداد كريات الدم البيضاء عدد الخلايا القاعدية والحمضات والعدلات والخلايا الليمفاوية والوحيدات كنسبة مئوية ، أي لكل 100 خلية من جميع الكريات البيض. بمعرفة النسبة المئوية لكل نوع من كريات الدم البيضاء ومحتواها الإجمالي في الدم ، يمكنك حساب عدد الفئات الفردية من الكريات البيض في 1 لتر من الدم.

يمكن أن يكون Leukogram من نوعين: العدلة والخلايا اللمفاوية. إن الصيغة المحبة للعدلات ، أو الطبيعة المحبة للعدلات للدم ، هي خاصية مميزة للخيول والكلاب والعديد من الأنواع الأخرى من الحيوانات ذات المعدة الواحدة: محتوى العدلات من 50 إلى 70٪. في المجترات ، تسود الخلايا الليمفاوية في الدم (من 50 إلى 70٪) ، ويسمى هذا النوع من مخطط الدم البيضاء اللمفاوي. تحتوي الخنازير على عدد متساوٍ تقريبًا من العدلات والخلايا الليمفاوية ؛ يكون مخطط الدم من نوع انتقالي.

عند تحليل صيغة الكريات البيض ، يجب أن يؤخذ عمر الحيوانات بعين الاعتبار. لذلك ، في عجول الأشهر الأولى من الحياة ، عندما لا تعمل البروفنتريكات بعد بشكل كافٍ ، فإن اللوكوجرام له طابع العدلات. يمكن زيادة عدد العدلات فوق المعدل الطبيعي في الخيول بعد العمل المرهق.

في الأمراض ، يمكن أن تتغير النسبة بين الكريات البيض ، في حين أن الزيادة في النسبة المئوية لفئة واحدة من الكريات البيض يصاحبها انخفاض في فئة أخرى. لذلك ، مع قلة العدلات ، عادة ما يتم ملاحظة قلة اللمفاويات ، ومع كثرة اللمفاويات - قلة العدلات وفرط الحمضات ؛ خيارات أخرى ممكنة أيضًا. لذلك ، لإجراء التشخيص ، من الضروري مراعاة كل من العدد الإجمالي للكريات البيض في الدم وصيغة الكريات البيض ، ويجب مقارنة المعلمات الدموية بالمظاهر السريرية للمرض.

تتكون الصفائح الدموية ، أو الصفائح الدموية ، من الخلايا العملاقة في نخاع العظم نتيجة لربط جزيئات السيتوبلازم.

يمكن أن يتقلب عدد الصفائح الدموية في دم الحيوانات في حدود واسعة - من 200 إلى 600 جم / لتر: في الأطفال حديثي الولادة يوجد عدد أكبر منها في البالغين ؛ خلال النهار يوجد منهم أكثر من الليل. يتم ملاحظة كثرة الصفيحات الكبيرة ، أي زيادة محتوى الصفائح الدموية في الدم ، أثناء المجهود العضلي وبعد تناول الطعام وأثناء الصيام. يتراوح عمر الصفائح الدموية من 4 إلى 9 أيام.

خصائص ووظائف الصفائح الدموية. تشارك الصفائح الدموية في جميع ردود الفعل المرقئة. بادئ ذي بدء ، بمشاركتهم المباشرة ، يتم تكوين صفيحة دموية أو خثرة في الأوعية الدقيقة. تحتوي الصفيحات على بروتين يسمى ثرومبوستينين ، والذي يمكن أن ينكمش مثل الأكتوميوسين في خلايا العضلات. مع تقليل الثرومبوستينين ، تأخذ الصفائح الدموية بدلاً من الشكل القرصي شكلاً كرويًا ، وتكون مغطاة بنواتج "شعيرية" - الأرجل الكاذبة ، مما يزيد من سطح التلامس للخلايا ويعزز تفاعلها مع بعضها البعض. هناك تجمع للصفائح الدموية ، أي تراكم عدد كبير منها. يمكن رؤية هذه الركام في اللطاخة إذا كان الدم قد وقف مسبقًا في أنبوب اختبار لبعض الوقت. إذا كانت المسحة مصنوعة من قطرة دم تم إطلاقها حديثًا (عند ثقب وعاء دموي) ، فإن الصفائح الدموية تكون منفصلة بين خلايا الدم الأخرى. يعد تراكم الصفائح الدموية عملية عكسية ؛ فعندما يرتاح الثرومبوستينين ، تكتسب الصفائح الدموية مرة أخرى شكل قرصي.

الصفائح الدموية لاصقة (لزجة). إنهم قادرون على الانتشار والالتصاق بسطح غريب ، مع بعضهم البعض ، بجدار الأوعية الدموية. الالتصاق عملية لا رجعة فيها ، يتم تدمير الصفائح الدموية الملتصقة. يزيد التصاق الصفائح الدموية أثناء الحمل والصدمات والجراحة. يبدأ الجسم ، كما كان ، في الاستعداد مسبقًا لمكافحة النزيف المحتمل.

من الصفائح الدموية الملتصقة المدمرة ، يتم إطلاق عوامل تخثر الصفيحات ، والتي تشارك في تكوين البروثرومبيناز وتراجع الجلطة الدموية ، وكذلك التسبب في تقلص الأوعية الدموية.

لا تقتصر وظيفة الصفائح الدموية على الإرقاء وحده. كل يوم ، يلتصق حوالي 15٪ من الصفائح الدموية بالخلايا البطانية وتصب محتوياتها فيها ، ولهذا يطلق عليهم "المعيلون" من البطانة الوعائية. من الواضح أن الخلايا البطانية لا يمكنها استخراج المواد التي تحتاجها من بلازما الدم بكميات كافية. إذا حرمتهم من "تغذية" الصفائح الدموية ، فإنهم سرعان ما يتعرضون للانحطاط ، ويصبحون هشين ويبدأون في تمرير الجزيئات الكبيرة وحتى كريات الدم الحمراء.

تحتوي الصفائح الدموية على الحديد والنحاس وإنزيمات الجهاز التنفسي ويمكن أن تنقل الأكسجين في الدم جنبًا إلى جنب مع كريات الدم الحمراء. يصبح هذا مهمًا في الحالات التي يكون فيها الجسم في حالة نقص الأكسجة بشكل كبير - عند الحد الأقصى من النشاط البدني ، يكون محتوى الأكسجين منخفضًا في الهواء. هناك دليل على أن الصفائح الدموية قادرة على البلعمة. يصنعون ما يسمى بعامل نمو الصفائح الدموية ، والذي يسرع عمليات التجدد في الأنسجة. ومع ذلك ، فإن الوظيفة الرئيسية للصفائح الدموية هي منع أو وقف النزيف ، وكل ما تبقى منها احتياطي ، يكمل دور كريات الدم الحمراء أو الكريات البيض.

تكون الدم ، أو تكون الدم ، هي عمليات التكاثر (التكاثر) والتمايز (التخصص) ونضج كريات الدم. يتقلب عدد العناصر الجسيمية في دم الحيوانات السليمة ضمن حدود صغيرة ويتم استعادتها بسرعة إلى الفسيولوجية بسبب تنظيم عمليات تكوين الدم وتدمير الدم وإعادة توزيع الدم بين مستودعات الدم والدم المنتشر.

في الفترة الجنينية ، تظهر البؤر الأولى المكونة للدم في كيس الصفار ؛ بعد ذلك ، عندما يتم وضع الأعضاء الداخلية وتطويرها ، يحدث تكوين الدم في الكبد والطحال والغدة الصعترية والغدد الليمفاوية ونخاع العظام. بعد الولادة ، تتشكل جميع خلايا الدم فقط في نخاع العظم الأحمر ، ويمكن ملاحظة تكون الدم خارج النخاع (خارج النخاع العظمي) في الأمراض.

يقع نخاع العظم المكون للدم بشكل رئيسي في العظام المسطحة - في عظام القص ، وعظام الحوض ، وفي الضلوع ، وعمليات الفقرات ، وعظام الجمجمة. في الحيوانات الصغيرة ، يوجد الجهاز المكون للدم أيضًا في العظام الأنبوبية ، ولكن لاحقًا ، بدءًا من الجزء الأوسط من العظم ، يتم استبداله بنخاع عظمي أصفر (دهني) ويتم حفظ بؤر تكون الدم فقط في المشاش ( الرؤوس) ، بينما في الحيوانات القديمة لا يوجد تكون الدم في العظام الأنبوبية.

جميع خلايا الدم تأتي من خلية نخاع عظم واحدة - خلايا جذعية.تسمى هذه الخلايا متعددة القدرات ، أي خلايا ذات قدرات مختلفة (اليونانية المتعددة - الأكبر ، القدرة - القدرة ، الفاعلية). الخلايا الجذعية متعددة القدرات (SSCs) غير نشطة وتبدأ في التكاثر عند الحاجة إلى تجديد خلايا الدم. تتطور جميع خلايا الدم - كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية - من الخلايا الجذعية في سياق تمايزها الإضافي.

الخلايا الجذعية محاطة بخلايا شبكية وخلايا ليفية وألياف شبكية. هناك أيضا الضامة ، الخلايا البطانية للأوعية الدموية. تشكل كل هذه الخلايا والألياف ما يسمى بالبيئة المكروية للخلايا الجذعية. تحمي البيئة المكروية ، أو مكانة الخلايا الجذعية ، في بعض الحالات OPC من المنبهات المتمايزة ، وبالتالي تساهم في صيانتها الذاتية في حالة غير نشطة أو ، على العكس ، تؤثر على تمايز OPC في اتجاه تكوين النخاع أو تكوين اللمفاويات.

في الدم المحيطي ، توجد الخلايا الجذعية بأعداد صغيرة جدًا ، حوالي 0.1٪ من جميع الخلايا الجذعية لنخاع العظم. يعد التعرف عليهم في الدم أمرًا صعبًا من الناحية المنهجية ، ليس فقط بسبب العدد الصغير ، ولكن أيضًا لأنهم من الناحية الشكلية يشبهون الخلايا الليمفاوية إلى حد كبير. من الواضح أن الأهمية الفسيولوجية للدورة الدموية للخلايا الجذعية في الدم تكمن في حقيقة أنها تملأ نخاع العظم بالتساوي ، حيث يتم فصل أجزائه تشريحيًا.

وتشارك الآليات العصبية والخلطية في تنظيم تكون الدم. حتى في أعمال S.P. Botkin و I.P. Pavlov ، تم إثبات تأثير الجهاز العصبي المركزي على التركيب الخلوي للدم. على وجه الخصوص ، فإن حقائق كثرة الكريات الحمر الانعكاسية المشروطة أو كثرة الكريات البيضاء معروفة جيدًا. وبالتالي ، فإن القشرة الدماغية تؤثر على تكون الدم. لم يتم العثور على مركز واحد لتكوين الدم (عن طريق القياس مع الطعام أو الجهاز التنفسي) ، ولكن منطقة ما تحت المهاد ، وهي جزء من الدماغ البيني ، لها أهمية كبيرة في تنظيم تكون الدم.

يوجد في الأعضاء المكونة للدم عدد كبير من الألياف العصبية والنهايات العصبية التي تقوم باتصال ثنائي الاتجاه لجهاز المكونة للدم مع الجهاز العصبي المركزي. لذلك فإن للجهاز العصبي تأثير مباشر على التكاثر ونضوج الخلايا وتدمير الخلايا الزائدة.

يتم تأثير الجهاز العصبي المركزي على تكون الدم من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي. كقاعدة عامة ، يحفز الجهاز العصبي الودي تكون الدم ، بينما يثبط الجهاز العصبي السمبتاوي.

بالإضافة إلى التحكم المباشر في نشاط النخاع العظمي ، يؤثر الجهاز العصبي المركزي على تكون الدم من خلال تكوين عوامل خلطية. تحت تأثير النبضات العصبية في أنسجة بعض الأعضاء ، الهيماتوبويتين- هرمونات ذات طبيعة بروتينية. يعمل Hematopoietins على البيئة المكروية لـ SPK ، ويحدد تمايزها. هناك عدة أنواع من الهيماتوبويتين - الإريثروبويتين ، الليوكوبويتين ، الصفيحات. وفقًا لوظائفها ، تنتمي الهيماتوبويتين إلى السيتوميدين - وهي مواد تجعل الاتصال بين الخلايا. بالإضافة إلى hematopoietins ، تشارك أيضًا مواد أخرى نشطة بيولوجيًا في تنظيم تكون الدم - سواء كانت داخلية ، أو تكونت في الجسم ، أو خارجية ، قادمة من البيئة الخارجية. هذا هو المخطط العام لتنظيم تكون الدم. هناك بعض الخصائص المميزة في آلية تنظيم عدد أنواع معينة من خلايا الدم.

تنظيم تكون الكريات الحمر. المنظم الفسيولوجي الدائم لتكوين الكريات الحمر هو إرثروبويتين.

في الحيوان السليم ، إذا تم حقنه ببلازما الدم من حيوان آخر أصيب بفقدان الدم ، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد فقدان الدم ، تقل سعة الأكسجين في الدم ويزيد إنتاج إرثروبويتين ، مما ينشط الكريات الحمر في نخاع العظم.

يتكون إرثروبويتين في الكلى ويتم تنشيطه بالتفاعل مع الجلوبيولين في الدم ، والذي يتكون في الكبد. يتم تحفيز إنتاج إرثروبويتين من خلال انخفاض محتوى الأكسجين في الأنسجة - على سبيل المثال ، مع فقدان الدم ، مع التعرض لفترات طويلة للحيوانات في ظل ظروف الضغط الجوي المنخفض ، مع التدريب المنتظم للخيول الرياضية ، وكذلك مع الأمراض المرتبطة ضعف تبادل الغازات. منبهات تكون الكريات الحمر هي نواتج تفكك كريات الدم الحمراء ، والكوبالت ، والهرمونات الجنسية الذكرية.

يحتوي الجسم أيضًا على مثبطات إرثروبويتين - وهي مواد تثبط إنتاجه. يتم تنشيط مثبط إرثروبويتين عن طريق زيادة محتوى الأكسجين في الأنسجة - على سبيل المثال ، انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء في دم سكان جبال الألب بعد دخول المنطقة عند مستوى سطح البحر. تم العثور على مثبط إرثروبويتين عند الأطفال حديثي الولادة في الأيام والأسابيع الأولى من العمر ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء لديهم إلى مستوى حيوان بالغ.

وبالتالي ، يتم تنظيم إنتاج كريات الدم الحمراء من خلال التقلبات في محتوى الأكسجين في الأنسجة عن طريق التغذية المرتدة ، وتتحقق هذه العملية من خلال تكوين إرثروبويتين ، وتفعيله أو تثبيطه.

دور العوامل الغذائية في تكون الكريات الحمر مهم جدا. لتكوين الكريات الحمر الكامل ، فإن المحتوى الكافي من البروتينات والأحماض الأمينية والفيتامينات B2 و B6 و B12 وحمض الفوليك وحمض الأسكوربيك والحديد والنحاس والمغنيسيوم والكوبالت ضروري في العلف. يتم تضمين هذه المواد إما في الهيموجلوبين أو في الإنزيمات المشاركة في تركيبه.

يُطلق على فيتامين ب 12 عاملًا خارجيًا لتكوين الدم ، حيث يدخل الجسم مع الطعام. لاستيعابها ، هناك حاجة إلى عامل داخلي - الميوسين (بروتين سكري) من عصير المعدة. يتمثل دور الميوسين في حماية جزيئات فيتامين ب 12 من التدمير بواسطة الكائنات الحية الدقيقة التي تستعمر الأمعاء. يُطلق على مزيج فيتامين ب 12 وموسين من عصير المعدة اسم "عامل Botkin-Castle" - على اسم العلماء الذين اكتشفوا هذه الآلية.

تنظيم الكريات البيض. تكاثر وتمايز الكريات البيض تحفز leukopoietins.هذه هي هرمونات الأنسجة التي تتكون في الكبد والطحال والكلى. لم يتم التعرف عليهم بعد في شكلهم النقي ، على الرغم من أنه معروف عن عدم تجانسهم. من بينها اليوزينيات ، الأسسوفيلوبويتين ، العدلات ، المونوسيتوبويتين. كل نوع من الليوكوبويتين يحفز تكوين الكريات البيض على وجه التحديد - في اتجاه زيادة تكوين الحمضات أو الخلايا القاعدية أو العدلات أو الخلايا الأحادية. المنظم الرئيسي لتكوين الخلايا الليمفاوية التائية وتمايزها هو هرمون الغدة الصعترية - ثيموبويتين.

ليس هناك شك أيضًا في أن المنشطات ومثبطات الليكوبويتين تتشكل في الجسم. هم في علاقة معينة مع بعضهم البعض للحفاظ على التوازن بين الفئات الفردية من الكريات البيض (على سبيل المثال ، بين العدلات والخلايا الليمفاوية).

تحفز نواتج تفكك الكريات البيض تكوين خلايا جديدة من نفس الفئة. لذلك ، كلما تم تدمير المزيد من الخلايا أثناء ردود الفعل الدفاعية ، يتم إطلاق المزيد من الخلايا الجديدة من الأعضاء المكونة للدم في الدم. لذلك ، مع تكوين خراج (خراج) ، يتراكم عدد كبير من العدلات في المنطقة المصابة ، مما يؤدي إلى البلعمة. في الوقت نفسه ، يموت جزء كبير من العدلات ، ويتم إطلاق مواد مختلفة من الخلايا ، بما في ذلك تلك التي تحفز تكوين العدلات الجديدة. نتيجة لذلك ، لوحظ ارتفاع العدلات في الدم. هذا رد فعل وقائي للجسم يهدف إلى تعزيز مكافحة العوامل المسببة للأمراض.

في تنظيم الكريات البيض ، تشارك الغدد الصماء - الغدة النخامية والغدد الكظرية والغدد التناسلية والغدة الصعترية والغدة الدرقية. على سبيل المثال ، يتسبب هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية في انخفاض محتوى الحمضات في الدم حتى اختفائها التام ويزيد من عدد العدلات. غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة في الحيوانات السليمة في ظل ظروف الإجهاد المطول.

تنظيم نقص الصفيحات. يتم تنظيم عدد الصفائح الدموية في الدم ، وكذلك العناصر المكونة الأخرى ، من خلال آليات عصبية رحم. تسمى المنشطات الخلطية الصفيحات ،إنها تسرع من تكوين الخلايا العملاقة في نخاع العظام من سلائفها ، وكذلك تكاثرها ونضجها.

في العديد من الدراسات التجريبية والملاحظات السريرية للمرضى ، تم أيضًا العثور على مثبطات تكوين الصفائح الدموية. من الواضح أنه فقط عندما تكون تأثيرات المنشطات والمثبطات متوازنة ، يتم الحفاظ على المستوى الأمثل لتكوين الصفائح الدموية ومحتواها في الدم المحيطي.

لذلك ، في الحيوانات السليمة ، يتم الحفاظ على عدد ثابت من الجسيمات في الدم ، ولكن في ظل ظروف فسيولوجية مختلفة أو تحت تأثيرات خارجية في الجسم ، يمكن أن يتغير تركيز الخلايا الفردية أو نسبتها. تحدث هذه التغييرات إما بسرعة ، عن طريق إعادة توزيع الإمداد المتاح للخلايا بين الأعضاء والأنسجة ، أو ببطء ، ولكن لفترة أطول ، بسبب التغيير في معدل تكون الدم.

يؤدي الدم ، الذي يدور باستمرار في نظام مغلق من الأوعية الدموية ، أهم الوظائف في الجسم: النقل ، والجهاز التنفسي ، والتنظيم والحماية. يضمن الثبات النسبي للبيئة الداخلية للجسم.

دمهو نوع من النسيج الضام يتكون من مادة سائلة بين الخلايا ذات تركيبة معقدة - البلازما والخلايا المعلقة بها - خلايا الدم: كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) والصفائح الدموية (الصفائح الدموية). 1 مم 3 من الدم تحتوي على 4.5-5 مليون كريات حمراء ، 5-8 آلاف خلية بيضاء ، 200-400 ألف صفيحة.

في جسم الإنسان ، تبلغ كمية الدم في المتوسط ​​4.5-5 لترات أو 1/13 من وزن الجسم. بلازما الدم 55-60٪ من حيث الحجم والكريات 40-45٪. بلازما الدم سائل شفاف مصفر. يحتوي على ماء (90-92٪) ، مواد معدنية وعضوية (8-10٪) ، 7٪ بروتينات. 0.7٪ دهون ، 0.1٪ جلوكوز ، باقي بقايا البلازما الكثيفة - هرمونات ، فيتامينات ، أحماض أمينية ، منتجات التمثيل الغذائي.

عناصر كريات الدم في الدم

كريات الدم الحمراء هي خلايا دم حمراء غير نووية على شكل أقراص ثنائية الكهف. يزيد هذا الشكل سطح الخلية بمقدار 1.5 مرة. يحتوي السيتوبلازم في كريات الدم الحمراء على بروتين الهيموجلوبين - وهو مركب عضوي معقد يتكون من بروتين غلوبين وصبغة الدم التي تحتوي على الحديد.

تتمثل الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم الحمراء في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.تتطور خلايا الدم الحمراء من الخلايا النووية في نخاع العظم الأحمر للعظم الإسفنجي. في عملية النضج ، يفقدون نواتهم ويدخلون مجرى الدم. يحتوي 1 مم 3 من الدم على من 4 إلى 5 ملايين كريات الدم الحمراء.

يبلغ عمر كريات الدم الحمراء 120-130 يومًا ، ثم يتم تدميرها في الكبد والطحال ، وتتكون الصبغة الصفراوية من الهيموجلوبين.

الكريات البيضاء هي خلايا دم بيضاء تحتوي على نوى وليس لها شكل دائم. يحتوي 1 مم 3 من دم الإنسان على 6-8 آلاف منهم.

تتشكل الكريات البيض في نخاع العظام الأحمر والطحال والعقد الليمفاوية. عمرهم هو 2-4 أيام. هم أيضا مدمرون في الطحال.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للكريات البيض في حماية الكائنات الحية من البكتيريا والبروتينات الأجنبية والأجسام الغريبة.عند القيام بحركات أميبية ، تخترق الكريات البيض جدران الشعيرات الدموية في الفضاء بين الخلايا. هم حساسون للتركيب الكيميائي للمواد التي تطلقها الميكروبات أو الخلايا المفككة في الجسم ، وتتجه نحو هذه المواد أو الخلايا المفككة. بعد الاتصال بهم ، تغلفهم الكريات البيض بأرجلهم الكاذبة وتسحبهم إلى الخلية ، حيث يتم شقهم بمشاركة الإنزيمات.

الكريات البيض قادرة على الهضم داخل الخلايا. في عملية التفاعل مع الأجسام الغريبة ، تموت العديد من الخلايا. في هذه الحالة ، تتراكم منتجات الاضمحلال حول الجسم الغريب ، ويتكون القيح. الكريات البيضاء ، تلتقط العديد من الكائنات الحية الدقيقة وهضمها ، II Mechnikov تسمى البلعمة ، وظاهرة الامتصاص والهضم ذاتها - البلعمة (الامتصاص). البلعمة هي رد فعل وقائي للجسم.

الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) هي خلايا دائرية عديمة اللون وغير نواة تلعب دورًا مهمًا في تخثر الدم. يحتوي 1 لتر من الدم على 180 إلى 400 ألف صفيحة. يتم تدميرها بسهولة عند تلف الأوعية الدموية. تتكون الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر.

تلعب كريات الدم ، بالإضافة إلى ما سبق ، دورًا مهمًا جدًا في جسم الإنسان: أثناء نقل الدم والتخثر وكذلك في إنتاج الأجسام المضادة والبلعمة.

نقل الدم

بالنسبة لبعض الأمراض أو فقدان الدم ، يتم نقل الدم إلى الشخص. يؤدي الفقد الكبير للدم إلى اضطراب ثبات البيئة الداخلية للجسم ، وينخفض ​​ضغط الدم ، وتقل كمية الهيموجلوبين. في مثل هذه الحالات ، يتم حقن الدم المأخوذ من شخص سليم في الجسم.

لطالما استُخدم نقل الدم ، لكنه كان قاتلاً في كثير من الأحيان. ويفسر ذلك حقيقة أن كريات الدم الحمراء للمتبرع (أي ، كريات الدم الحمراء المأخوذة من شخص يتبرع بالدم) يمكن أن تلتصق ببعضها البعض في كتل تغلق الأوعية الصغيرة وتعطل الدورة الدموية.

يحدث الترابط بين كريات الدم الحمراء - التراص - عندما تحتوي كريات الدم الحمراء للمتبرع على مادة لاصقة - agglutinogen ، وتحتوي بلازما دم المتلقي (الشخص الذي يُنقل إليه الدم) على مادة لاصقة راصقة. يوجد لدى الأشخاص المختلفين بعض الراصات والراصات في دمائهم ، وفي هذا الصدد ، ينقسم دم كل الناس إلى 4 مجموعات رئيسية وفقًا لتوافقها.

أتاحت دراسة فصائل الدم تطوير قواعد لنقل الدم. يُطلق على الأشخاص الذين يتبرعون بالدم اسم المتبرعين ، ويطلق على الأشخاص الذين يتلقون الدم اسم المتلقين. عند نقل الدم ، يتم الالتزام بدقة بتوافق مجموعات الدم.

يمكن حقن أي متلقي بدم المجموعة الأولى ، نظرًا لأن كريات الدم الحمراء لا تحتوي على مواد ملزمة ولا تلتصق ببعضها البعض ، لذلك يُطلق على الأشخاص الذين لديهم فصيلة دم I متبرعين عالميين ، لكنهم هم أنفسهم يمكنهم حقن دم المجموعة الأولى فقط.

يمكن نقل دم أفراد المجموعة الثانية إلى الأشخاص ذوي فصائل الدم الثانية والرابعة ، ودم المجموعة الثالثة - إلى الأشخاص الثالث والرابع. لا يمكن نقل الدم من المتبرع بالمجموعة الوريدية إلا إلى أفراد هذه المجموعة ، ولكن يمكن نقل الدم من المجموعات الأربع. يُطلق على الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم IV اسم المستلمين العالميين.

يستخدم نقل الدم لعلاج فقر الدم. يمكن أن يكون سببه تأثير عوامل سلبية مختلفة ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم ، أو انخفاض محتوى الهيموجلوبين فيها. يحدث فقر الدم أيضًا مع فقد الدم بشكل كبير ، والتغذية غير الكافية ، واختلال وظائف نخاع العظام الأحمر ، وما إلى ذلك. فقر الدم قابل للشفاء: زيادة التغذية ، والهواء النقي يساعد على استعادة مستوى الهيموجلوبين في الدم.

تتم عملية تخثر الدم بمشاركة بروتين البروثرومبين ، الذي يحول بروتين الفيبرينوجين القابل للذوبان إلى فيبرين غير قابل للذوبان ، مما يشكل جلطة. في ظل الظروف العادية لا يوجد إنزيم ثرومبين نشط في الأوعية الدموية ، لذلك يبقى الدم سائلاً ولا يتجلط ، ولكن يوجد إنزيم البروثرومبين غير النشط والذي يتكون بمشاركة فيتامين ك في الكبد ونخاع العظام. يتم تنشيط الإنزيم غير النشط في وجود أملاح الكالسيوم ويتم تحويله إلى ثرومبين عن طريق عمل إنزيم الثرومبوبلاستين الذي تفرزه خلايا الدم الحمراء - الصفائح الدموية.

عند القطع أو الوخز ، تنزعج أغشية الصفائح الدموية ، ويمر الثرومبوبلاستين إلى البلازما ويتخثر الدم. يعتبر تكوين جلطة دموية في مواقع تلف الأوعية الدموية رد فعل وقائي للجسم يحميه من فقدان الدم. الأشخاص الذين لا يستطيع دمهم التجلط يعانون من مرض خطير - الهيموفيليا.

حصانة

المناعة هي مناعة الجسم ضد العوامل المعدية وغير المعدية والمواد ذات الخصائص المستضدية. في رد الفعل المناعي للمناعة ، بالإضافة إلى خلايا البلعمة ، تشارك أيضًا المركبات الكيميائية - الأجسام المضادة (بروتينات خاصة تحيد المستضدات - الخلايا الغريبة والبروتينات والسموم). في بلازما الدم ، تلصق الأجسام المضادة أو تكسر البروتينات الغريبة.

تسمى الأجسام المضادة التي تحيد السموم الميكروبية (السموم) مضادات السموم. جميع الأجسام المضادة محددة: فهي فعالة فقط ضد بعض الميكروبات أو سمومها. إذا كان جسم الإنسان لديه أجسام مضادة معينة ، فإنه يصبح محصنًا ضد هذه الأمراض المعدية.

اكتشافات وأفكار IIMechnikov حول البلعمة والدور المهم للكريات البيض في هذه العملية (في عام 1863 ألقى خطابه الشهير حول قوى الشفاء في الجسم ، حيث تم شرح نظرية البلعمة للمناعة لأول مرة) شكلت أساس العقيدة الحديثة من المناعة (من "المناعة" اللاتي - معفى). جعلت هذه الاكتشافات من الممكن تحقيق نجاح كبير في مكافحة الأمراض المعدية ، التي كانت لقرون كارثة حقيقية للبشرية.

دور التطعيمات الوقائية والعلاجية في الوقاية من الأمراض المعدية كبير - التحصين بمساعدة اللقاحات والأمصال ، التي تخلق مناعة اصطناعية نشطة أو سلبية في الجسم.

يميز بين أنواع المناعة الخلقية (النوعية) والمكتسبة (الفردية).

المناعة الخلقيةهي سمة وراثية وتوفر مناعة ضد مرض معدي معين منذ لحظة الولادة وهي موروثة من الوالدين. علاوة على ذلك ، يمكن للأجسام المناعية أن تخترق المشيمة من أوعية جسم الأم إلى أوعية الجنين ، أو يستقبلها الأطفال حديثو الولادة بحليب الأم.

المناعة المكتسبةتنقسم إلى طبيعية ومصطنعة ، وكل منها تنقسم إلى فاعل وسلبي.

مناعة طبيعية نشطةأنتجت في البشر في عملية نقل مرض معد. لذلك ، فإن الأشخاص الذين أصيبوا بالحصبة أو السعال الديكي في الطفولة لا يمرضون معهم مرة أخرى ، لأنهم شكلوا مواد واقية في دمائهم - أجسام مضادة.

المناعة السلبية الطبيعيةبسبب انتقال الأجسام المضادة الواقية من دم الأم ، التي تتكون في جسمها ، عبر المشيمة إلى دم الجنين. يكتسب الأطفال بشكل سلبي ومن خلال لبن الأم مناعة ضد الحصبة والحمى القرمزية والدفتيريا وما إلى ذلك. بعد 1-2 سنة ، عندما يتم تدمير الأجسام المضادة التي يتم تلقيها من الأم أو إزالتها جزئيًا من جسم الطفل ، تزداد قابليته للإصابة بهذه العدوى بشكل كبير.

مناعة اصطناعية نشطةيحدث بعد تلقيح السموم المسببة للأمراض الميتة أو الضعيفة - السموم - للأشخاص والحيوانات الأصحاء. إن إدخال هذه الأدوية - اللقاحات - في الجسم يسبب مرضًا خفيفًا وينشط دفاعات الجسم ، مما يتسبب في تكوين الأجسام المضادة المناسبة فيه.

وتحقيقا لهذه الغاية ، يجري التطعيم المنهجي للأطفال ضد الحصبة والسعال الديكي والدفتيريا وشلل الأطفال والسل والكزاز وغيرها في البلاد ، مما أدى إلى انخفاض كبير في عدد حالات هذه الأمراض الخطيرة.

مناعة اصطناعية سلبيةيتم إنشاؤه عن طريق حقن شخص بمصل (بلازما الدم بدون بروتين الفيبرين) يحتوي على أجسام مضادة ومضادات سموم ضد الميكروبات وسمومها. يتم الحصول على الأمصال بشكل أساسي من الخيول التي يتم تحصينها بالسم المناسب. لا تدوم المناعة المكتسبة بشكل سلبي عادة أكثر من شهر ، لكنها تتجلى مباشرة بعد إعطاء المصل العلاجي. غالبًا ما يوفر المصل الطبي الذي يتم حقنه في الوقت المناسب والذي يحتوي على أجسام مضادة جاهزة مقاومة ناجحة للعدوى الشديدة (على سبيل المثال ، الدفتيريا) ، والتي تتطور بسرعة بحيث لا يكون لدى الجسم الوقت لإنتاج كمية كافية من الأجسام المضادة وقد يموت المريض.

تحمي المناعة عن طريق البلعمة وإنتاج الأجسام المضادة الجسم من الأمراض المعدية ، وتحرره من الموت ، والمتحللة وتصبح خلايا غريبة ، وتسبب رفض الأعضاء والأنسجة الغريبة المزروعة.

بعد بعض الأمراض المعدية ، لا تتطور المناعة ، على سبيل المثال ، ضد التهاب الحلق ، والذي يمكن أن يمرض عدة مرات.

1. دم هو نسيج سائل يدور في الأوعية الدموية ويقوم بنقل مختلف المواد داخل الجسم ويوفر التغذية وتبادل المواد لجميع خلايا الجسم. يتم إعطاء اللون الأحمر للدم عن طريق الهيموجلوبين الموجود في كريات الدم الحمراء.

في الكائنات متعددة الخلايا ، لا يكون لمعظم الخلايا اتصال مباشر بالبيئة الخارجية ، ويتم توفير نشاطها الحيوي من خلال وجود البيئة الداخلية (الدم ، اللمف ، سوائل الأنسجة). منه يحصلون على المواد اللازمة للحياة ويطلقون المنتجات الأيضية فيه. تتميز البيئة الداخلية للجسم بثبات ديناميكي نسبي للتكوين والخصائص الفيزيائية والكيميائية ، وهو ما يسمى الاستتباب. الركيزة المورفولوجية التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي بين الدم والأنسجة وتحافظ على التوازن هي الحواجز النسيجية الدموية ، والتي تتكون من البطانة الشعرية ، والغشاء القاعدي ، والنسيج الضام ، وأغشية البروتين الدهني للخلية.

يشمل مفهوم "نظام الدم": الدم ، والأعضاء المكونة للدم (نخاع العظام الأحمر ، والعقد الليمفاوية ، وما إلى ذلك) ، وأجهزة تدمير الدم والآليات التنظيمية (تنظيم الجهاز العصبي العصبي). يعد نظام الدم من أهم أنظمة دعم الحياة في الجسم ويقوم بالعديد من الوظائف. السكتة القلبية وانقطاع تدفق الدم يؤدي على الفور إلى موت الجسم.

الوظائف الفسيولوجية للدم:

4) التنظيم الحراري - تنظيم درجة حرارة الجسم عن طريق تبريد الأعضاء كثيفة الاستهلاك للطاقة وتدفئة الأعضاء التي تفقد الحرارة ؛

5) الاستتباب - الحفاظ على استقرار عدد من ثوابت التوازن: الأس الهيدروجيني ، الضغط الاسموزي ، الأيزويونيوم ، إلخ ؛

تؤدي الكريات البيض وظائف عديدة:

1) الحماية - محاربة العملاء الأجانب ؛ أنها تمتص (تمتص) أجسام غريبة وتدمرها ؛

2) مضادات السموم - إنتاج مضادات السموم التي تحيد نفايات الميكروبات ؛

3) إنتاج الأجسام المضادة التي توفر المناعة ، أي عدم القابلية للإصابة بالأمراض المعدية ؛

4) المشاركة في تطوير جميع مراحل الالتهاب ، وتحفيز العمليات التصالحية (التجديدية) في الجسم وتسريع التئام الجروح ؛

5) أنزيمية - تحتوي على إنزيمات مختلفة ضرورية للبلعمة ؛

6) المشاركة في عمليات تخثر الدم وانحلال الفيبرين عن طريق إنتاج الهيبارين ، الجنتامين ، منشط البلازمينوجين ، إلخ ؛

7) هم الرابط المركزي لجهاز المناعة في الجسم ، ويقومون بوظيفة المراقبة المناعية ("الرقابة") ، والحماية من كل شيء غريب والحفاظ على التوازن الجيني (الخلايا الليمفاوية التائية) ؛

8) تقديم رد فعل لرفض الكسب غير المشروع ، تدمير الخلايا الطافرة الخاصة بهم ؛

9) تكوين البيروجينات النشطة (الذاتية) وتشكل تفاعلًا محمومًا ؛

10) تحمل الجزيئات الكبيرة بالمعلومات اللازمة للتحكم في الجهاز الوراثي لخلايا أخرى في الجسم ؛ من خلال هذه التفاعلات بين الخلايا (الاتصالات الإبداعية) ، يتم استعادة سلامة الكائن الحي والحفاظ عليها.

4 ... صفيحة دمويةأو صفيحة من الدم ، وهي عنصر مكون يشارك في تخثر الدم ، وهو أمر ضروري للحفاظ على سلامة جدار الأوعية الدموية. وهو عبارة عن تشكيل غير نواة دائري أو بيضاوي يبلغ قطره 2-5 ميكرون. تتكون الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر من خلايا عملاقة - خلايا نواة كبيرة. في 1 ميكرولتر (مم 3) من دم الإنسان ، تحتوي القاعدة على 180-320 ألف صفيحة. تسمى الزيادة في عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي كثرة الصفيحات ، ويسمى الانخفاض قلة الصفيحات. العمر الافتراضي للصفائح الدموية هو 2-10 أيام.

الخصائص الفسيولوجية الرئيسية للصفائح الدموية هي:

1) حركة تشبه الأميبا بسبب تكوين pseudopods ؛

2) البلعمة ، أي امتصاص الأجسام الغريبة والميكروبات.

3) الالتصاق بسطح غريب والالتصاق فيما بينها ، في حين أنها تشكل 2-10 عمليات ، بسبب التعلق يحدث ؛

4) سهولة التدمير ؛

5) إطلاق وامتصاص مختلف المواد النشطة بيولوجيًا مثل السيروتونين والأدرينالين والنورادرينالين وما إلى ذلك ؛

كل هذه الخصائص للصفائح الدموية تحدد مشاركتها في وقف النزيف.

وظيفة الصفائح الدموية:

1) المشاركة بنشاط في عملية تخثر الدم وحل الجلطة الدموية (انحلال الفبرين) ؛

2) المشاركة في وقف النزيف (الارقاء) بسبب المركبات النشطة بيولوجيا الموجودة فيها.

3) أداء وظيفة وقائية بسبب التصاق (تراص) الميكروبات والبلعمة ؛

4) إنتاج بعض الإنزيمات (الحالة النشوية ، المحللة للبروتين ، إلخ) اللازمة للحياة الطبيعية للصفائح الدموية وعملية وقف النزيف ؛

5) تؤثر على حالة الحواجز النسيجية بين الدم وسوائل الأنسجة عن طريق تغيير نفاذية جدران الشعيرات الدموية ؛

6) القيام بنقل المواد الإبداعية المهمة للحفاظ على بنية جدار الأوعية الدموية ؛ بدون تفاعل مع الصفائح الدموية ، تتعرض البطانة الوعائية للحثل وتبدأ في تمرير كريات الدم الحمراء من خلال نفسها.

معدل (تفاعل) ترسيب كرات الدم الحمراء(اختصار ESR) هو مؤشر يعكس التغيرات في الخواص الفيزيائية والكيميائية للدم والقيمة المقاسة لعمود البلازما المنطلق من كريات الدم الحمراء عندما تستقر في خليط السترات (محلول سترات الصوديوم 5٪) في ساعة واحدة في ماصة خاصة من الجهاز TP بانتشينكوف.

عادة ، ESR يساوي:

للرجال - 1-10 مم / ساعة ؛

للنساء - 2-15 مم / ساعة ؛

حديثو الولادة - من 2 إلى 4 مم / ساعة ؛

أطفال السنة الأولى من العمر - من 3 إلى 10 مم / ساعة ؛

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات - من 5 إلى 11 مم / ساعة ؛

الأطفال من عمر 6 إلى 14 عامًا - من 4 إلى 12 مم / ساعة ؛

فوق 14 عامًا - للفتيات - من 2 إلى 15 ملم / ساعة ، وللأولاد - من 1 إلى 10 ملم / ساعة.

في النساء الحوامل قبل الولادة - 40-50 مم / ساعة.

زيادة ESR أكبر من القيم المشار إليها ، كقاعدة عامة ، علامة على علم الأمراض. لا تعتمد قيمة ESR على خصائص كريات الدم الحمراء ، ولكن على خصائص البلازما ، في المقام الأول على محتوى البروتينات الجزيئية الكبيرة - الجلوبيولين وخاصة الفيبرينوجين فيه. يزداد تركيز هذه البروتينات في جميع العمليات الالتهابية. أثناء الحمل ، يكون محتوى الفيبرينوجين قبل الولادة أعلى مرتين تقريبًا من القاعدة ، وبالتالي يصل ESR إلى 40-50 مم / ساعة.

تمتلك الكريات البيض طريقة الترسيب الخاصة بها ، بغض النظر عن كريات الدم الحمراء. ومع ذلك ، فإن معدل ترسيب الكريات البيض في العيادة لا يؤخذ في الاعتبار.

الإرقاء (الدم اليوناني - الدم ، الركود - الحالة الساكنة) هو توقف حركة الدم من خلال الأوعية الدموية ، أي وقف النزيف.

هناك آليتان لوقف النزيف:

1) إرقاء الأوعية الدموية (الأوعية الدموية الدقيقة) ؛

2) ارقاء التخثر (تخثر الدم).

الآلية الأولى قادرة بشكل مستقل على وقف النزيف من الأوعية الصغيرة الأكثر إصابة مع انخفاض ضغط الدم إلى حد ما في بضع دقائق.

يتكون من عمليتين:

1) تشنج الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توقف مؤقت أو انخفاض في النزيف ؛

2) تكوين وانضغاط وانكماش سدادة الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى توقف النزيف بشكل كامل.

الآلية الثانية لوقف النزيف - تخثر الدم (تخثر الدم) تضمن وقف فقدان الدم في حالة تلف الأوعية الكبيرة ، خاصة من نوع العضلات.

يتم تنفيذه على ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى - تكوين البروثرومبيناز.

المرحلة الثانية - تكوين الثرومبين.

المرحلة الثالثة - تحويل الفبرينوجين إلى الفبرين.

في آلية تخثر الدم ، بالإضافة إلى جدران الأوعية الدموية والعناصر المكونة ، يشارك 15 عاملاً من عوامل البلازما: الفيبرينوجين ، البروثرومبين ، الثرومبوبلاستين النسيجي ، الكالسيوم ، proaccelerin ، التحويل ، الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك A و B ، عامل تثبيت الفيبرين ، البريكاليكرين ( عامل فليتشر) ، كينينوجين عالي الوزن الجزيئي (عامل فيتزجيرالد) ، إلخ.

تتشكل معظم هذه العوامل في الكبد بمشاركة فيتامين ك وهي إنزيمات طليعية مرتبطة بجزء الجلوبيولين من بروتينات البلازما. في الشكل النشط - إنزيمات تمر في عملية التخثر. علاوة على ذلك ، يتم تحفيز كل تفاعل بواسطة إنزيم تم تكوينه نتيجة للتفاعل السابق.

آلية تحفيز تخثر الدم هي إطلاق الثرومبوبلاستين عن طريق الأنسجة التالفة والصفائح الدموية المتحللة. من أجل تنفيذ جميع مراحل عملية التخثر ، يلزم وجود أيونات الكالسيوم.

تتشكل الجلطة الدموية من شبكة من ألياف الفيبرين غير القابلة للذوبان والكريات الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية المتشابكة معها. يتم توفير قوة الجلطة الدموية المتكونة من خلال العامل الثالث عشر - عامل استقرار الفبرين (إنزيم يسمى الفيبريناز ، يتم تصنيعه في الكبد). يُطلق على بلازما الدم ، الخالية من الفيبرينوجين وبعض المواد الأخرى المشاركة في التخثر ، مصل الدم. ويسمى الدم الذي يتم إزالة الفيبرين منه بالفايبر.

عادة ما يكون وقت التخثر الكامل للدم الشعري من 3-5 دقائق ، للدم الوريدي - 5-10 دقائق.

بالإضافة إلى نظام التخثر ، يمتلك الجسم نظامين آخرين في نفس الوقت: مضاد للتخثر ومزيل للفيبرين.

يتدخل نظام مضادات التخثر في عمليات تخثر الدم داخل الأوعية الدموية أو يبطئ تخثر الدم. المضاد الرئيسي للتخثر في هذا النظام هو الهيبارين ، الذي يُفرز من أنسجة الرئتين والكبد ، وينتج عن طريق الكريات البيض القاعدية وخلايا الأنسجة القاعدية (الخلايا البدينة للنسيج الضام). عدد الكريات البيض القاعدية صغير جدًا ، لكن كل الخلايا القاعدية في الجسم لها كتلة 1.5 كجم. يمنع الهيبارين جميع مراحل عملية تخثر الدم ، ويثبط نشاط العديد من عوامل البلازما والتحول الديناميكي للصفائح الدموية. الهيرودين الذي تفرزه الغدد اللعابية للعلقات الطبية له تأثير محبط على المرحلة الثالثة من عملية تخثر الدم ، أي يمنع تكوين الفبرين.

نظام الفبرين قادر على إذابة الفيبرين المتشكل وجلطات الدم وهو مضاد للشيخوخة في نظام التخثر. تتمثل الوظيفة الرئيسية لانحلال الفبرين في تكسير الفيبرين واستعادة تجويف الوعاء المسدود بجلطة. يتم إجراء انشقاق الفيبرين بواسطة إنزيم البلازمين المحلل للبروتين (الفيبرينوليسين) ، الموجود في البلازما على شكل البلازمينوجين الزيموجين. من أجل تحوله إلى بلازمين ، هناك منشطات موجودة في الدم والأنسجة ، ومثبطات (لاتينية inhibere - لكبح ، وقف) ، مما يمنع تحويل البلازمينوجين إلى بلازمين.

يمكن أن يؤدي انتهاك العلاقة الوظيفية بين أنظمة التخثر ومضادات التخثر ومحلل الفبرين إلى أمراض خطيرة: زيادة النزيف ، وتشكيل الجلطة داخل الأوعية الدموية ، وحتى الانسداد.

فصائل الدم- مجموعة من العلامات التي تميز التركيب المستضدي لكريات الدم الحمراء وخصوصية الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء ، والتي تؤخذ في الاعتبار عند اختيار الدم لعمليات النقل (نقل الدم اللاتيني - نقل الدم).

في عام 1901 ، اكتشف النمساوي K.Landsteiner وفي عام 1903 التشيكي J. Jansky أنه عند خلط دماء أشخاص مختلفين ، غالبًا ما يتم ملاحظة التصاق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض - ظاهرة التراص (التراص اللاتيني - اللصق) مع تدميرها اللاحق ( انحلال الدم). وجد أن كريات الدم الحمراء تحتوي على مواد ملصقة A و B ، ومواد ملتصقة لهيكل دهني سكري ، ومستضدات. تم العثور على Agglutinins α و ، البروتينات المعدلة لجزء الجلوبيولين ، الأجسام المضادة التي تلتصق كريات الدم الحمراء في البلازما.

اللاصقة A و B في كريات الدم الحمراء ، وكذلك agglutinins α و في البلازما ، في أشخاص مختلفين يمكن أن تكون واحدة في وقت واحد أو معًا ، أو غائبة. تسمى Agglutinogen A و agglutinin α ، وكذلك B و بنفس الاسم. يحدث الترابط بين كريات الدم الحمراء عندما تلتقي كريات الدم الحمراء للمتبرع (الشخص المتبرع بالدم) مع الراصات التي تحمل نفس اسم المتلقي (الشخص الذي يتلقى الدم) ، أي A + α أو B + β أو AB + αβ. ومن ثم ، فمن الواضح أنه يوجد في دم كل شخص راصات و agglutinogen معاكسة.

وفقًا لتصنيف J. α و IV (AB). من هذه التعيينات ، يترتب على ذلك أنه في الأشخاص من المجموعة 1 ، لا توجد المتصمات A و B في كريات الدم الحمراء ، وكلاهما من agglutinins α و موجودان في البلازما. في الأشخاص من المجموعة الثانية ، تحتوي كريات الدم الحمراء على مادة الراصدة A والبلازما - الراصات β. تشمل المجموعة الثالثة الأشخاص الذين يكون الجين الراص B في كريات الدم الحمراء ، والراصاتين α في البلازما. في الأشخاص من المجموعة الرابعة ، تحتوي كريات الدم الحمراء على كل من الجلاوتين A و B ، ولا توجد راصات في البلازما. بناءً على ذلك ، ليس من الصعب تخيل المجموعات التي يمكن نقلها بدم مجموعة معينة (مخطط 24).

كما يتضح من الرسم التخطيطي ، لا يمكن نقل دم أفراد المجموعة الأولى إلا بدم هذه المجموعة. يمكن نقل دم المجموعة الأولى إلى الناس من جميع الفئات. لذلك ، يُطلق على الأشخاص ذوي فصيلة الدم الأولى المتبرعين العالميين. يمكن نقل الأشخاص المصابين بالمجموعة الرابعة بدم من جميع المجموعات ، لذلك يُطلق على هؤلاء الأشخاص اسم المستلمين العالميين. يمكن نقل دم المجموعة IV إلى الأشخاص الذين يحملون دم المجموعة IV. يمكن نقل دماء الأشخاص من المجموعتين الثانية والثالثة إلى الأشخاص الذين يحملون نفس الاسم ، وكذلك مع فصيلة الدم عن طريق الوريد.

ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، في الممارسة السريرية ، يتم نقل دم مجموعة واحدة فقط ، وبكميات صغيرة (لا تزيد عن 500 مل) ، أو يتم نقل مكونات الدم المفقودة (العلاج المكون). هذا بسبب الحقيقة بأن:

أولاً ، مع عمليات نقل الدم الضخمة الضخمة ، لا تخفف راصات المتبرع ، وتلتصق معًا كريات الدم الحمراء للمتلقي ؛

ثانيًا ، بعد دراسة شاملة للأشخاص ذوي المجموعة الأولى من الدم ، تم العثور على agglutinins المناعي المضاد A و B (في 10-20 ٪ من الأشخاص) ؛ يؤدي نقل مثل هذا الدم إلى الأشخاص الذين لديهم فصائل دم أخرى إلى مضاعفات خطيرة. لذلك ، يُطلق الآن على الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الأولى التي تحتوي على راصات مضادات A و B ، متبرعين خطرين عالميين ؛

ثالثًا ، تم تحديد العديد من المتغيرات لكل مادة راصة في نظام ABO. وبالتالي ، يوجد agglutinogen A في أكثر من 10 متغيرات. الفرق بينهما هو أن A1 هو الأقوى ، بينما A2-A7 والمتغيرات الأخرى لها خصائص تراص ضعيفة. لذلك ، قد يتم تصنيف دم هؤلاء الأشخاص عن طريق الخطأ إلى المجموعة الأولى ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات نقل الدم أثناء نقله إلى المرضى الذين يعانون من المجموعتين الأولى والثالثة. يوجد Agglutinogen B أيضًا في العديد من المتغيرات ، حيث يتناقص نشاطها بترتيب ترقيمها.

في عام 1930 ، اقترح ك. عدد الأشخاص الذين يعيشون على الأرض ... اتضح أن افتراض العالم هذا صحيح. حتى الآن ، تم العثور على أكثر من 500 مادة ملزمة مختلفة في كريات الدم الحمراء البشرية. فقط من هذه الجيلاتين يمكن تكوين أكثر من 400 مليون مجموعة ، أو مجموعة من علامات الدم.

إذا أخذنا في الاعتبار جميع الجيلاتينوجينات الأخرى الموجودة في الدم ، فإن عدد التوليفات سيصل إلى 700 مليار ، أي أكثر بكثير من الناس في العالم. هذا يحدد التفرد المذهل للمستضد ، وبهذا المعنى ، لكل شخص فصيلة دمه الخاصة. تختلف أنظمة agglutinogen هذه عن نظام ABO في أنها لا تحتوي على راصات طبيعية في البلازما ، مثل α- و β-agglutinins. ولكن في ظل ظروف معينة ، يمكن إنتاج الأجسام المضادة المناعية - الراصات - لهذه الجيلاتين. لذلك ، لا ينصح بنقل الدم بشكل متكرر من نفس المتبرع إلى المريض.

لتحديد فصائل الدم ، يجب أن يكون لديك أمصال قياسية تحتوي على الراصات المعروفة ، أو مضادات التسوليكلونات المضادة لـ A و B التي تحتوي على الأجسام المضادة التشخيصية وحيدة النسيلة. إذا قمت بخلط قطرة من دم بشري ، يتم تحديد مجموعتها ، مع مصل المجموعات الأولى والثانية والثالثة أو مع مضادات A و B tsoliclones ، فعند بداية التراص يمكن تحديد مجموعة.

على الرغم من بساطة الطريقة ، في 7-10٪ من الحالات ، يتم تحديد فصيلة الدم بشكل غير صحيح ، ويتم إعطاء دم غير متوافق للمريض.

لتجنب مثل هذا التعقيد ، قبل نقل الدم ، من الضروري:

1) تحديد فصيلة دم المتبرع والمتلقي ؛

2) ريسس من دم المتبرع والمتلقي ؛

3) اختبار التوافق الفردي ؛

4) اختبار بيولوجي للتوافق في عملية نقل الدم: أولاً ، يتم صب 10-15 مل من دم المتبرع ثم مراقبة حالة المريض لمدة 3-5 دقائق.

يعمل الدم المنقول دائمًا بعدة طرق. في الممارسة السريرية ، هناك:

1) إجراء الاستبدال - استبدال الدم المفقود ؛

2) عمل تحفيز المناعة - من أجل تحفيز قوى الحماية ؛

3) عمل مرقئ (مرقئ) - من أجل وقف النزيف ، وخاصة الداخلي ؛

4) عمل تحييد (إزالة السموم) - من أجل تقليل التسمم ؛

5) التأثير الغذائي - إدخال البروتينات والدهون والكربوهيدرات بشكل سهل الهضم.

بالإضافة إلى المتصمات الرئيسية A و B ، قد تكون هناك أخرى إضافية في كريات الدم الحمراء ، ولا سيما ما يسمى Rh agglutinogen (عامل Rh). تم اكتشافه لأول مرة في عام 1940 من قبل K.Landsteiner و I. Wiener في دم قرد ريسوس. 85٪ من الناس لديهم نفس العامل الريسوسي في دمائهم. هذا الدم يسمى Rh-positive. يسمى الدم الذي يفتقر إلى العامل الريسوسي المتراكم Rh سالب (في 15٪ من الناس). يحتوي نظام Rhesus على أكثر من 40 نوعًا من agglutinogens - O ، C ، E ، وأكثرها نشاطًا هو O.

من سمات عامل الريزوس أن الناس لا يمتلكون مضادات Rh-agglutinins. ومع ذلك ، إذا تم نقل شخص يحمل دمًا يحمل عامل ريسوس سلبيًا بشكل متكرر مع دم موجب عامل ريسس ، فعندئذ تحت تأثير حقنة عامل ريسس راصات ، يتم إنتاج مضادات Rh-agglutinins و hemolysins في الدم. في هذه الحالة ، يمكن أن يتسبب نقل الدم الموجب لهذا الشخص في حدوث تراص وانحلال دم لكريات الدم الحمراء - تحدث صدمة نقل الدم.

يعتبر عامل الريسوس وراثيًا وله أهمية خاصة خلال فترة الحمل. على سبيل المثال ، إذا لم يكن لدى الأم عامل Rh ، ولكن الأب لديه (احتمال مثل هذا الزواج هو 50٪) ، فيمكن للجنين أن يرث عامل Rh من الأب ويتحول إلى عامل Rh موجب. يدخل دم الجنين إلى جسم الأم ، مما يؤدي إلى تكوين مضادات الريسوس الراصات في دمها. إذا عبرت هذه الأجسام المضادة المشيمة عائدة إلى دم الجنين ، سيحدث تراص. مع وجود تركيز عالٍ من الراصات المضادة لمرض الريسوس ، يمكن أن يحدث موت الجنين والإجهاض. في الأشكال الأكثر اعتدالًا من عدم توافق العامل الريصي ، يولد الجنين حياً ، ولكن مصابًا باليرقان الانحلالي.

يحدث تضارب العامل الريصي فقط مع وجود تركيز عالٍ من الجلوتينين المضاد للعامل الريصي. في أغلب الأحيان ، يولد الطفل الأول بشكل طبيعي ، لأن عيار هذه الأجسام المضادة في دم الأم يزيد ببطء نسبيًا (على مدى عدة أشهر). ولكن مع الحمل المتكرر لامرأة ذات عامل ريسس سالب مع جنين إيجابي عامل ريسس ، يزداد خطر تعارض عامل ريسس بسبب تكوين أجزاء جديدة من مضادات العامل الريصي الراصات. عدم توافق العامل الريصي أثناء الحمل ليس شائعًا جدًا: حوالي حالة واحدة من بين 700 ولادة.

للوقاية من صراع Rh ، توصف النساء الحوامل سلبيات العامل الريصي الجلوبيولين المضاد للعامل الريصي ، الذي يحيد مستضدات العامل الريصي الموجبة للجنين.

ما هو تكوين دم الإنسان؟ الدم هو أحد أنسجة الجسم ، ويتكون من البلازما (جزء سائل) وعناصر خلوية. البلازما عبارة عن سائل متجانس شفاف أو عكر قليلاً مع صبغة صفراء ، وهي المادة بين الخلايا في أنسجة الدم. تتكون البلازما من الماء الذي يتم فيه إذابة المواد (المعدنية والعضوية) ، بما في ذلك البروتينات (الألبومين ، والجلوبيولين ، والفيبرينوجين). الكربوهيدرات (الجلوكوز) والدهون (الدهون) والهرمونات والإنزيمات والفيتامينات والمكونات الفردية للأملاح (الأيونات) وبعض منتجات التمثيل الغذائي.

جنبًا إلى جنب مع البلازما ، يزيل الجسم منتجات التمثيل الغذائي والسموم المختلفة والمجمعات المناعية للأجسام المضادة (التي تنشأ عندما تدخل الجزيئات الأجنبية إلى الجسم كرد فعل وقائي لإزالتها) وكل شيء غير ضروري يتعارض مع عمل الجسم.

تركيب الدم: خلايا الدم

العناصر الخلوية في الدم هي أيضا غير متجانسة. تتكون من:

• كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ؛
• الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) ؛
• الصفائح الدموية (الصفائح الدموية).

خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء. ينقلون الأكسجين من الرئتين إلى جميع أعضاء الإنسان. هي كريات الدم الحمراء التي تحتوي على البروتين المحتوي على الحديد - الهيموجلوبين الأحمر اللامع ، الذي يربط الأكسجين في الرئتين من الهواء المستنشق إلى نفسه ، وبعد ذلك ينقله تدريجياً إلى جميع أعضاء وأنسجة أجزاء مختلفة من الجسم.

الكريات البيضاء هي خلايا الدم البيضاء. مسؤول عن الحصانة ، أي لقدرة جسم الإنسان على مقاومة الفيروسات والالتهابات المختلفة. هناك أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء. يهدف بعضها بشكل مباشر إلى تدمير البكتيريا أو الخلايا الغريبة المختلفة التي دخلت الجسم. يشارك البعض الآخر في إنتاج جزيئات خاصة تسمى الأجسام المضادة ، والتي تعد ضرورية أيضًا لمحاربة العدوى المختلفة.

الصفائح الدموية هي الصفائح الدموية. إنها تساعد الجسم على وقف النزيف ، أي أنها تنظم تخثر الدم. على سبيل المثال ، إذا كنت قد أصبت بأضرار في وعاء دموي ، فستظهر جلطة دموية في نهاية المطاف في موقع الضرر ، وبعدها ستتكون قشرة ، على التوالي ، سيتوقف النزيف. بدون الصفائح الدموية (ومعها مجموعة كاملة من المواد الموجودة في بلازما الدم) لن تتشكل الجلطات ، لذا فإن أي جرح أو نزيف في الأنف ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى خسارة كبيرة في الدم.

تكوين الدم: طبيعي

كما ناقشنا أعلاه ، هناك خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. لذلك ، يجب أن يكون معدل كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) عند الرجال 4-5 * 1012 / لتر ، عند النساء 3.9-4.7 * 1012 / لتر. الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) - 4-9 * 109 / لتر من الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي 1 ميكرولتر من الدم على 180-320 * 109 / لتر من الصفائح الدموية (الصفائح الدموية). عادةً ما يكون حجم الخلية 35-45٪ من إجمالي حجم الدم.

التركيب الكيميائي لدم الإنسان

يغسل الدم كل خلية من خلايا جسم الإنسان وكل عضو ، لذلك يتفاعل الدم مع أي تغيرات في الجسم أو نمط الحياة. تتنوع العوامل التي تؤثر على تكوين الدم بشكل كبير. لذلك ، من أجل قراءة نتائج الاختبار بشكل صحيح ، يحتاج الطبيب إلى معرفة العادات السيئة والنشاط البدني للشخص ، وحتى عن النظام الغذائي. حتى البيئة تؤثر على تكوين الدم. أيضا ، كل ما يتعلق بعملية التمثيل الغذائي يؤثر على تعداد الدم. على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك كيف تغير الوجبة المنتظمة تعداد الدم:

• الأكل قبل فحص الدم سيزيد من تركيز الدهون.
• الصيام لمدة يومين يزيد نسبة البيليروبين في الدم.
• الصيام لأكثر من 4 أيام سيقلل من كمية اليوريا والأحماض الدهنية.
• تزيد الأطعمة الدهنية من مستويات البوتاسيوم والدهون الثلاثية.
• سيؤدي تناول الكثير من اللحوم إلى زيادة مستويات البول لديك.
• تزيد القهوة من مستوى الجلوكوز والأحماض الدهنية والكريات البيض وخلايا الدم الحمراء.

يختلف دم المدخنين اختلافًا كبيرًا عن دماء الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة صحي. ومع ذلك ، إذا كنت نشيطًا ، يجب أن تقلل من شدة التمرين قبل إجراء فحص الدم. هذا ينطبق بشكل خاص على اختبارات الهرمونات. يؤثر على التركيب الكيميائي للدم والأدوية المختلفة ، لذلك إذا تناولت شيئًا ما ، فتأكد من إبلاغ طبيبك بذلك.

الدم (هيما ، سانجيس) هو نسيج سائل يتكون من البلازما وخلايا الدم المعلقة فيه. يكون الدم محاطًا بجهاز الأوعية الدموية وهو في حالة حركة مستمرة. الدم ، الليمفاوية ، السائل الخلالي هي الوسائط الداخلية الثلاث للجسم ، والتي تغسل جميع الخلايا ، وتوصل المواد اللازمة لنشاطها الحيوي ، وتنقل المنتجات الأيضية النهائية. البيئة الداخلية للجسم ثابتة في تكوينها وخصائصها الفيزيائية والكيميائية. يسمى ثبات البيئة الداخلية للجسم التوازنوهو شرط ضروري للحياة. يتم تنظيم التوازن من قبل الجهاز العصبي والغدد الصماء. يؤدي توقف تدفق الدم أثناء السكتة القلبية إلى وفاة الجسم.

وظائف الدم:

النقل (التنفسي ، التغذوي ، الإخراج)

وقائي (مناعي ، حماية ضد فقدان الدم)

تنظيم الحرارة

التنظيم الخلطي للوظائف في الجسم.

كمية الدم ، الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم

كمية

يشكل الدم 6-8٪ من وزن الجسم. المواليد الجدد تصل نسبتهم إلى 15٪. في المتوسط ​​، لدى الشخص 4.5 - 5 لترات. الدورة الدموية في الأوعية الدموية - هامشي , جزء من الدم موجود في المستودع (الكبد ، الطحال ، الجلد) - أودعت . يؤدي فقدان ثلث الدم إلى موت الجسم.

جاذبية معينة(كثافة) الدم - 1,050 - 1,060.

يعتمد على عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والبروتينات في بلازما الدم. يزداد مع زيادة سماكة الدم (الجفاف والتمارين الرياضية). لوحظ انخفاض في الثقل النوعي للدم مع تدفق السوائل من الأنسجة بعد فقدان الدم. عند النساء ، تكون الثقل النوعي للدم أقل قليلاً ، لأن لديهن عددًا أقل من خلايا الدم الحمراء.

لزوجة الدم 3- 5 ، يتجاوز لزوجة الماء بمقدار 3-5 مرات (تؤخذ لزوجة الماء عند درجة حرارة +20 درجة مئوية كوحدة تقليدية واحدة).

لزوجة البلازما - 1.7-2.2.

تعتمد لزوجة الدم على عدد كريات الدم الحمراء وبروتينات البلازما (بشكل أساسي

الفبرينوجين) في الدم.

تعتمد الخصائص الانسيابية للدم على لزوجة الدم - سرعة تدفق الدم و

مقاومة الدم المحيطي في الأوعية.

اللزوجة لها قيمة مختلفة في الأوعية المختلفة (الأعلى في الأوردة و

الأوردة ، أسفل الشرايين ، وأدناها في الشعيرات الدموية والشرايين). لو

ستكون اللزوجة هي نفسها في جميع الأوعية ، ومن ثم يجب أن يتطور القلب

30-40 مرة أكثر قوة لدفع الدم عبر الأوعية الدموية بأكملها

تزداد اللزوجةمع سماكة الدم والجفاف بعد الجسدي

حمولات ، مع احمرار ، بعض التسمم ، في الدم الوريدي ، مع مقدمة

الأدوية - مواد التخثر (الأدوية التي تعزز تخثر الدم).

يقلل اللزوجةمع فقر الدم ، مع تدفق السوائل من الأنسجة بعد فقدان الدم ، مع الهيموفيليا ، مع ارتفاع في درجة الحرارة ، في الدم الشرياني ، مع مقدمة الهيبارينومضادات التخثر الأخرى.

تفاعل الوسط (pH) -بخير 7,36 - 7,42. الحياة ممكنة إذا كان الرقم الهيدروجيني بين 7 و 7.8.

تسمى الحالة التي يوجد فيها تراكم للمكافئات الحمضية في الدم والأنسجة الحماض (تحمض) ،في هذه الحالة ، تنخفض درجة حموضة الدم (أقل من 7.36). يمكن أن يكون الحماض :

غاز - مع تراكم СО 2 في الدم (СО2 + 2 О<->H 2 CO 3 - تراكم المعادلات الحمضية) ؛

الأيض (تراكم المستقلبات الحمضية ، على سبيل المثال ، في غيبوبة السكري ، وتراكم الأسيتو أسيتيك وأحماض جاما أمينوبوتيريك).

يؤدي الحماض إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي والغيبوبة والموت.

يسمى تراكم المعادلات القلوية قلاء (قلونة)-زيادة في الرقم الهيدروجيني أكثر من 7.42.

يمكن أن يكون القلاء أيضا غاز , مع فرط التنفس في الرئتين (إذا تمت إزالة الكثير من ثاني أكسيد الكربون) ، الأيض - مع تراكم المعادلات القلوية والإفراط في إفراز الحمض (القيء الذي لا يقهر ، الإسهال ، التسمم ، إلخ) ، يؤدي القلاء إلى إثارة مفرطة في الجهاز العصبي المركزي وتشنجات العضلات والموت.

يتم الحفاظ على الأس الهيدروجيني بسبب الأنظمة العازلة للدم ، والتي يمكن أن تربط الهيدروكسيل (OH-) وأيونات الهيدروجين (H +) وبالتالي تحافظ على تفاعل الدم ثابتًا. تفسر قدرة الأنظمة العازلة على مقاومة التحول في الأس الهيدروجيني من خلال حقيقة أنه عندما تتفاعل مع H + أو OH- ، تتشكل المركبات التي لها صفة حمضية أو أساسية معبرة بشكل ضعيف.

أنظمة العازلة الرئيسية للجسم:

نظام عازلة البروتين (البروتينات الحمضية والقلوية) ؛

الهيموغلوبين (الهيموغلوبين ، أوكسي هيموغلوبين) ؛

بيكربونات (بيكربونات ، حمض الكربونيك) ؛

الفوسفات (الفوسفات الأولي والثانوي).

ضغط الدم التناضحي = 7.6-8.1 أجهزة الصراف الآلي.

تم إنشاؤه بشكل رئيسي أملاح الصوديوموالأملاح المعدنية الأخرى المذابة في الدم.

بسبب الضغط الأسموزي ، يتم توزيع الماء بالتساوي بين الخلايا والأنسجة.

حلول متساوية التوترتسمى المحاليل ، الضغط الاسموزي الذي يساوي الضغط الاسموزي للدم. في المحاليل متساوية التوتر ، لا تتغير كريات الدم الحمراء. المحاليل متساوية التوتر هي: محلول ملحي 0.86٪ كلوريد الصوديوم ، محلول رينجر ، محلول رينجر لوك ، إلخ.

في محلول ناقص التوتر(الضغط الاسموزي الذي يكون أقل من الدم) يذهب الماء من المحلول إلى كريات الدم الحمراء ، بينما تنتفخ وتنهار - انحلال الدم التناضحي.تسمى الحلول ذات الضغط الأسموزي العالي ارتفاع ضغط الدمتفقد كريات الدم الحمراء فيها H 2 O وتتقلص.

ضغط الدم الورمييحدث بسبب بروتينات بلازما الدم (بشكل رئيسي الألبومين) 25-30 ملم زئبق. فن.(في المتوسط ​​28) (0.03 - 0.04 ضغط جوي). ضغط الأورام هو الضغط الاسموزي لبروتينات بلازما الدم. جزء من الضغط الأسموزي (0.05٪ من

تناضحي). بفضله ، يتم الاحتفاظ بالماء في الأوعية الدموية (سرير الأوعية الدموية).

مع انخفاض كمية البروتينات في بلازما الدم - نقص ألبومين الدم (مع ضعف وظائف الكبد ، والجوع) ، ينخفض ​​ضغط الأورام ، ويخرج الماء من الدم عبر جدار الوعاء الدموي إلى الأنسجة ، بينما تحدث الوذمة السرطانية (الوذمة الجائعة).

ESR- معدل الترسيب،معبرا عنها بالملم / ساعة. لديك رجال ESR طبيعي - 0-10 مم / ساعة , بين النساء - 2-15 مم / ساعة (عند النساء الحوامل حتى 30-45 مم / ساعة).

يزيد ESR في الأمراض الالتهابية والقيحية والمعدية والخبيثة ، وعادة ما تزداد عند النساء الحوامل.

تكوين الدم

خلايا الدم - خلايا الدم - تشكل 40-45٪ من الدم.

بلازما الدم هي مادة سائلة بين الخلايا في الدم ، وتمثل 55-60٪ من الدم.

تسمى نسبة البلازما وخلايا الدم الهيماتوكريتفهرس،حيث يتم تحديده باستخدام الهيماتوكريت.

عندما يقف الدم في أنبوب الاختبار ، تستقر العناصر المشكلة في الأسفل ، بينما تظل البلازما في الأعلى.

عناصر على شكل دم

كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) ، الصفائح الدموية (الصفائح الدموية الحمراء).

كريات الدم الحمراء- هذه خلايا دم حمراء خالية من نواة ، لها

شكل قرص ثنائي الكهف ، حجمه 7-8 ميكرون.

يتكون في نخاع العظم الأحمر ، يعيش لمدة 120 يومًا ، ويتلف في الطحال ("مقبرة كريات الدم الحمراء") ، والكبد ، والضامة.

المهام:

1) الجهاز التنفسي - بسبب الهيموجلوبين (نقل O 2 وثاني أكسيد الكربون 2) ؛

مغذية - يمكنها نقل الأحماض الأمينية والمواد الأخرى ؛

وقائي - قادر على ربط السموم ؛

أنزيمي - يحتوي على إنزيمات. كميةكريات الدم الحمراء طبيعية:

في الرجال في 1 مل - 4.1-4.9 مليون.

في النساء في 1 مل - 3.9 مليون.

في الأطفال حديثي الولادة في 1 مل - ما يصل إلى 6 ملايين.

في كبار السن في 1 مل - أقل من 4 ملايين.

يسمى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم كثرة الكريات الحمر.

أنواع كثرة الكريات الحمر:

1. الفسيولوجية(طبيعي) - عند الأطفال حديثي الولادة وسكان الجبال بعد الأكل والنشاط البدني.

2. المرضية- مع اضطرابات تكون الدم ، الكريات الحمر (داء الكريات الدموية - أمراض أورام الدم).

يسمى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم الكريات الحمر.يمكن أن يكون بعد فقدان الدم ، وهو انتهاك لتكوين خلايا الدم الحمراء

(نقص الحديد ، نقص فيتامين ب 2 ، فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك) وزيادة تدمير كريات الدم الحمراء (انحلال الدم).

الهيموغلوبين (هب)- صبغة تنفسية حمراء توجد في كريات الدم الحمراء. يتم تصنيعه في نخاع العظام الأحمر ، ويتم تدميره في الطحال والكبد والضامة.

يتكون الهيموغلوبين من بروتين - غلوبين و 4 جزيئات موضوعية. هيم- الجزء غير البروتيني من الهيموغلوبين ، يحتوي على الحديد ، الذي يتحد مع O 2 و CO 2. جزيء واحد من الهيموجلوبين يمكن أن يربط 4 جزيئات O 2.

معيار كمية الهيموغلوبين في دم الرجال يصل إلى 132-164 جم / لتر ، عند النساء 115-145 جم / لتر. يتناقص الهيموغلوبين - مع فقر الدم (نقص الحديد وانحلالي الدم) ، بعد فقدان الدم ، يزداد - مع زيادة سماكة الدم ، B12 - فقر الدم الناجم عن نقص الفوليك ، إلخ.

الميوغلوبين هو الهيموغلوبين العضلي. يلعب دورًا مهمًا في إمداد عضلات الهيكل العظمي بـ O 2.

وظائف الهيموغلوبين: - الجهاز التنفسي - نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

أنزيمي - يحتوي على إنزيمات.

العازلة - تشارك في الحفاظ على درجة الحموضة في الدم. مركبات الهيموجلوبين:

1- مركبات الهيموجلوبين الفسيولوجية:

أ) أوكسي هيموجلوبين: Hb + O 2<->HLO 2

ب) الكربوهيموغلوبين: Hb + CO 2<->2- مركبات الهيموجلوبين المرضية

أ) الكربوكسي هيموغلوبين- مركب بأول أكسيد الكربون ، يتكون أثناء التسمم بأول أكسيد الكربون (CO) ، بشكل لا رجعة فيه ، بينما Hb لم يعد قادرًا على حمل O 2 و CO 2: Hb + CO -> HbO

ب) ميثيموغلوبين(Met Hb) - مركب بالنترات ، المركب لا رجعة فيه ، يتكون عن طريق التسمم بالنترات.

نزيف الدم - هذا هو تدمير خلايا الدم الحمراء مع إطلاق الهيموجلوبين إلى الخارج. أنواع انحلال الدم:

1. ميكانيكي انحلال الدم - يمكن أن يحدث عند هز أنبوب اختبار بالدم.

2. المواد الكيميائية انحلال الدم - الأحماض ، القلويات ، إلخ.

Z. تناضحي انحلال الدم - في محلول ناقص التوتر ، يكون ضغطه التناضحي أقل منه في الدم. في مثل هذه الحلول ، يذهب الماء من المحلول إلى كريات الدم الحمراء ، بينما تنتفخ وتنهار.

4. بيولوجي انحلال الدم - مع نقل فصيلة دم غير متوافقة ، مع لدغات الثعابين (السم له تأثير انحلالي).

الدم المتحلل يسمى "اللك" ، لونه أحمر فاتح. يمر الهيموغلوبين في الدم. الدم المتحلل غير مناسب للتحليل.

الكريات البيض- هذه خلايا دم عديمة اللون (بيضاء) ، محتوى النواة والبروتوبلازم.تشكلت في نخاع العظام الأحمر ، وتعيش من 7 إلى 12 يومًا ، وتتلف في الطحال والكبد والضامة.

وظائف الكريات البيض: الدفاع المناعي ، البلعمة للجسيمات الأجنبية.

خصائص الكريات البيض:

حركة تشبه الأميبا.

ديابديسيس هو القدرة على المرور عبر جدار الوعاء الدموي إلى الأنسجة.

الانجذاب الكيميائي - الحركة في الأنسجة لتركيز الالتهاب.

القدرة على البلعمة - امتصاص الجزيئات الأجنبية.

في دم الأصحاء في الراحة عدد الكريات البيضيتراوح من 3.8-9.8 ألف في 1 مل.

يسمى زيادة عدد الكريات البيض في الدم زيادة عدد الكريات البيضاء.

أنواع كثرة الكريات البيضاء:

زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية (طبيعية) - بعد الأكل والنشاط البدني.

زيادة عدد الكريات البيضاء المرضية - يحدث مع العمليات المعدية ، الالتهابية ، قيحية ، اللوكيميا.

انخفاض في عدد الكريات البيضفي الدم يسمى نقص في عدد كريات الدم البيضاء،يمكن أن يكون مع مرض الإشعاع والإرهاق وسرطان الدم اللوكيميا.

يتم استدعاء النسبة المئوية لأنواع الكريات البيض فيما بينها صيغة الكريات البيض.