بطء القلب الجيوب الأنفية MCB. إزالة الاستقطاب البطيني المبكر (I49.3) ينتهي نزع الاستقطاب البطيني

قد لا يزال الأشخاص الذين لا يشتكون من صحتهم يعانون من مشاكل في القلب أو نظام القلب والأوعية الدموية. عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب هي أحد الأمراض التي قد لا تعطي مظاهر جسدية للإنسان. لطالما اعتبرت المتلازمة هي القاعدة ، ومع ذلك ، فقد أثبتت الدراسات ارتباطها بالمشكلة. وهذا المرض يشكل بالفعل خطرا على حياة المريض. بفضل تطور التقدم العلمي والتكنولوجي ، حدث تحسن في وسائل تشخيص مشاكل القلب ، وأصبح هذا التشخيص أكثر شيوعًا بين السكان في منتصف العمر ، بين أطفال المدارس وكبار السن ، بين الأشخاص الذين يمارسون الرياضة الاحترافية.

لم يتم حتى الآن تحديد الأسباب الواضحة لعودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب. يصيب المرض جميع الفئات العمرية من السكان ، سواء كانوا يتمتعون بصحة جيدة أو يتمتعون بصحة جيدة.

الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر:

• أحمال رياضية ثابتة
• الوراثة
• أمراض القلب الإقفارية أو أمراض أخرى ؛
• اضطراب المنحل بالكهرباء
• ممرات إضافية في القلب.
• تأثير البيئة.

كما ذكرنا سابقًا ، لا يوجد سبب محدد ، يمكن أن يُعزى تطور المرض إلى عامل واحد ، أو ربما مزيجهما.

تصنيف

تصنيف عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب:

• متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين والتي لا تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي للمريض.
• متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين ، مما يؤثر على الجهاز القلبي الوعائي للمريض.

مع هذا المرض ، لوحظ الانحرافات التالية:

• الارتفاع الأفقي للجزء ST ؛
• موجة R- تسنن الركبة الهابط.

في ظل وجود هذه الانحرافات يمكن الاستنتاج أن هناك اضطرابات في عضلة القلب في البطينين القلبيين. عندما يعمل القلب ، تنقبض العضلة وترتاح باستمرار بسبب عملية خلايا القلب - خلية عضلة القلب.

1. نزع الاستقطاب- تغيرات في انقباض عضلة القلب والتي لوحظت بفحص المريض بالأقطاب الكهربائية. عند التشخيص ، من المهم اتباع قواعد تنفيذ الإجراءات - وهذا سيجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح.
2. عودة الاستقطابهي في الأساس عملية إرخاء العضلات قبل الانقباض التالي.

بعبارة أخرى يمكننا القول أن عمل القلب يحدث بدفعة كهربائية داخل عضلة القلب. وهذا يضمن تغييراً مستمراً في حالة القلب - من نزع الاستقطاب إلى عودة الاستقطاب. على الجزء الخارجي من غشاء الخلية ، تكون الشحنة موجبة ، بينما في الداخل ، تكون سالبة تحت الغشاء. يوفر هذا كمية كبيرة من الأيونات من كلا الجانبين الخارجي والداخلي لغشاء الخلية. أثناء إزالة الاستقطاب ، تخترق الأيونات الموجودة خارج الخلية بداخلها ، مما يساهم في حدوث تفريغ كهربائي ، ونتيجة لذلك ، تقلص عضلة القلب.

أثناء التشغيل الطبيعي للقلب ، تحدث عمليتا عودة الاستقطاب وإزالة الاستقطاب بالتناوب دون انقطاع. تحدث عملية إزالة الاستقطاب من اليسار إلى اليمين ، بدءًا من الحاجز البطيني.

سنوات لها تأثيرها ، ومع تقدم العمر ، فإن عملية عودة استقطاب بطينات القلب تقلل من نشاطها. هذا ليس انحرافا عن القاعدة ، إنه ببساطة ناتج عن عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التغيير في عملية عودة الاستقطاب مختلفًا - محليًا أو يغطي عضلة القلب بأكملها. يجب أن تكون حذرًا ، نظرًا لأن نفس التغييرات مميزة ، على سبيل المثال ، لـ.

خلل التوتر العصبي الدائري- تغييرات في عملية إعادة استقطاب الجدار الأمامي. تثير هذه العملية فرط نشاط الألياف العصبية في الجدار الأمامي لعضلة القلب والحاجز بين البطينين.

يمكن أن تؤثر اضطرابات الجهاز العصبي أيضًا على عملية إزالة الاستقطاب وعودة الاستقطاب. علامة على المستويات العالية المستمرة من التدريب لدى الأشخاص المولعين بالرياضة والرياضيين هو التغيير في حالة عضلة القلب. نفس المشكلة تنتظر الأشخاص الذين بدأوا للتو في التدريب ووضعوا على الفور عبئًا كبيرًا على الجسم.

غالبًا ما يتم تشخيص الخلل الوظيفي في بطينات القلب ، من خلال الفحص والتسليم العشوائي. نظرًا لأنه في المراحل الأولى من المرض ، الاكتشاف المبكر للمشكلة ، لا يشعر المريض بعدم الراحة الداخلية والألم والمشاكل الفسيولوجية ، فهو ببساطة لا يلجأ إلى الطبيب.

إن متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين هي مرض صغير السن وغير مفهوم بشكل جيد. لذلك ، يمكن بسهولة الخلط بين أعراضه والتهاب التامور ، وخلل التنسج البطيني ، وأمراض أخرى ، وأداة التشخيص الرئيسية هي تخطيط القلب. في هذا الصدد ، مع وجود أدنى مخالفات في نتائج مخطط كهربية القلب ، من الضروري إجراء فحص كامل للجسم والحصول على استشارة طبيب مؤهل.

تشخيص متلازمة عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب:

• اختبار رد فعل الجسم للبوتاسيوم.
• إجراء تخطيط القلب بعد التمرين ؛
• مخطط كهربية القلب ، قبل أن يتم إعطاء نوفوكيناميد عن طريق الوريد ؛

علاج او معاملة

عند اكتشاف مشكلة في إعادة تفكك البطين في وقت مبكر ، فإن أهم شيء هو عدم الذعر. اختر طبيب قلب مختصًا ومؤهلًا. إذا استمر إيقاع الجيوب الأنفية ولم تزعج المشكلة ، فيمكن اعتبار الانحراف هو القاعدة ويمكنك التعايش معه بشكل طبيعي.

ومع ذلك ، يجدر الانتباه إلى طريقة الحياة وثقافة الطعام ، للإقلاع عن الشرب والتدخين. يمكن أن تؤثر المواقف العصيبة والتوتر العاطفي والإجهاد البدني المفرط على الجسم سلبًا أيضًا.

إذا تم العثور على استقطاب مبكر لبطينات القلب لدى الطفل ، فلا تقلق. في معظم الحالات ، يكفي إزالة نصف النشاط البدني من النشاط البدني الذي يؤديه الطفل.

إذا كان من الضروري استئناف ممارسة الرياضة ، فهذا ممكن بعد بعض الوقت وفقط بعد استشارة أخصائي التنميط. لوحظ أن الأطفال الذين يعانون من ضعف عودة الاستقطاب في بطينات القلب يتفوقون ببساطة على المرض دون أي تلاعب.

إذا كان المريض يعاني من اضطرابات ، على سبيل المثال ، في الجهاز العصبي ، وأعراض ضعف عودة الاستقطاب في البطينين هي عواقبه ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء علاج اضطرابات الجهاز العصبي. في مثل هذه الحالة ، يتم التخلص من مشاكل القلب من تلقاء نفسها ، حيث يتم التخلص من المصدر السببي.

بالاشتراك مع علاج المرض الأساسي ، يتم استخدام الأدوية:

• المضافات الحيوية.
• الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ؛
• الأدوية التي تقلل الاضطرابات المنتشرة في عضلة القلب.
• تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم.

وتشمل هذه العقاقير "Preductal" و "Karniton" و "Kudesan" ومضاهاتها الأخرى.

في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية للعلاج ، يتم استخدام طرق العلاج الجراحية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لا تنطبق على الجميع. هناك شكل مغلق من أعراض عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب - مع مثل هذا المرض ، لا يُسمح بالتدخل الجراحي.

هناك خيار علاجي جديد آخر لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب -. يتم تنفيذ الإجراء فقط إذا كان لدى المريض مسارات إضافية لعضلة القلب. تتضمن طريقة العلاج هذه القضاء على عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن يكون سبب عدم وجود ديناميكيات إيجابية في العلاج أو تدهور حالة المريض بسبب التشخيص غير الصحيح أو العديد من العوامل خارج القلب.

يمكن أن يكون للعلاج الذاتي لبطينات القلب أو الانسحاب أو تعاطي الأدوية عواقب وخيمة. من الضروري إعادة الفحص مع إمكانية إضافة طرق التشخيص. الطريقة الأكثر فعالية هي الحصول على استشارة مؤهلة ليس من واحد ، ولكن من عدة متخصصين.

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين ليس لها أعراض سريرية محددة - يمكن العثور عليها في كل من الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وفي الأشخاص الأصحاء تمامًا.

لتحديد وجود المتلازمة ، تحتاج إلى إجراء تشخيص شامل ، وكذلك الخضوع لفحص مستوصف من قبل طبيب قلب. إذا كانت لديك علامات SRDS ، فأنت بحاجة إلى استبعاد الإجهاد النفسي والعاطفي ، والحد من نشاطك البدني ، وكذلك تعديل نظامك الغذائي.

رمز ICD-10

I45.6 متلازمة الاستثارة المبكرة

علم الأوبئة

هذا اضطراب شائع إلى حد ما - يمكن أن تحدث هذه المتلازمة في 2-8٪ من الأشخاص الأصحاء. مع تقدم العمر ، تقل مخاطر الإصابة بهذه المتلازمة. تم العثور على متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا ، ولكن في الشيخوخة تعد هذه ظاهرة نادرة إلى حد ما. في الأساس ، لوحظ هذا المرض في الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، وكذلك الرياضيين. يتم تجاوز الأشخاص غير النشطين من خلال هذا الشذوذ. نظرًا لأن المرض له بعض الأعراض المشابهة لمرض متلازمة بروجادا ، فقد اهتمت مرة أخرى بأطباء القلب.

أسباب متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين

لماذا تعتبر متلازمة عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب خطيرة؟ بشكل عام ، ليس له أي علامات مميزة ، على الرغم من أن الأطباء لاحظوا أنه بسبب التغيرات في نظام القلب الموصل ، قد يكون إيقاع ضربات القلب مضطربًا. يمكن أن تحدث أيضًا مضاعفات خطيرة مثل الرجفان البطيني. في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب ذلك في وفاة المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يظهر هذا المرض على خلفية أمراض الأوعية الدموية والقلب الحادة أو مشاكل الغدد الصم العصبية. عند الأطفال ، تحدث مثل هذه المجموعات من الحالات المرضية في أغلب الأحيان.

يمكن أن يحدث ظهور متلازمة عودة الاستقطاب المبكر عن طريق المجهود البدني المفرط. ينشأ تحت تأثير دفعة كهربائية متسارعة تمر عبر نظام التوصيل القلبي بسبب ظهور مسارات موصلة إضافية. في الأساس ، يكون التشخيص في مثل هذه الحالات مواتياً ، على الرغم من أنه للقضاء على مخاطر حدوث مضاعفات ، يجب تقليل الحمل على القلب.

عوامل الخطر

ما هي الأسباب الدقيقة لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين غير معروف الآن ، على الرغم من وجود بعض الحالات التي يمكن أن تصبح العامل المسبب لها:

• الأدوية مثل ناهضات a2 الأدرينالية ؛
• يحتوي الدم على نسبة عالية من الدهون.
• يظهر خلل التنسج في الأنسجة الضامة.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، يمكن ملاحظة حالة شذوذ مماثلة في أولئك الذين يعانون من عيوب في القلب (مكتسبة أو خلقية) أو أمراض خلقية في نظام التوصيل القلبي.

طريقة تطور المرض

يقترح العلماء أن متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين تستند إلى السمات الخلقية للعمليات الكهربية التي تحدث في عضلة القلب لكل شخص. أنها تؤدي إلى ظهور عودة الاستقطاب المبكر لطبقات تحت القلبية.

مكنت دراسة التسبب من التعبير عن الرأي القائل بأن هذا الاضطراب يظهر نتيجة شذوذ في توصيل النبضات من خلال الأذينين والبطينين بسبب وجود مسارات إضافية - أنتيجارد ، خوارق أو أذيني بطيني. يعتقد الأطباء الذين درسوا المشكلة أن الهز على الركبة الهابطة لمركب QRS هو موجة دلتا متأخرة.

عمليات إعادة واستقطاب البطينين غير متساوية. أظهرت بيانات التحليلات الكهربية أن أساس المتلازمة هو تخطيط الكرونوتوبوجرافي غير الطبيعي لهذه العمليات في الهياكل الفردية (أو الإضافية) لعضلة القلب. تقع في مناطق القلب القاعدية ، وتحدها المسافة بين الجدار الأمامي للبطين الأيسر والقمة.

يمكن أن يؤدي اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا إلى تطور المتلازمة بسبب غلبة الانقسامات المتعاطفة أو السمبتاوي. قد يخضع الجزء القمي الأمامي لعملية إعادة استقطاب مبكرة بسبب زيادة نشاط العصب الودي على اليمين. من المحتمل أن تخترق فروعه جدار القلب الأمامي والحاجز بين البطينين.

أعراض متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين هي مصطلح طبي وتشير ببساطة إلى التغيرات في مخطط القلب الكهربائي للمريض. هذا الانتهاك ليس له أعراض خارجية. في السابق ، كانت هذه المتلازمة تعتبر متغيرًا من القاعدة ، وبالتالي ليس لها تأثير سلبي على الحياة.

لتحديد الأعراض المميزة لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين ، تم إجراء دراسات مختلفة ، ولكن لم يتم الحصول على نتائج. تشوهات مخطط كهربية القلب التي تتوافق مع هذه الحالة الشاذة تحدث حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا الذين لا يعانون من شكاوى. هم موجودون أيضًا في مرضى القلب وأمراض أخرى (يشكون فقط من مرضهم الأساسي).

غالبًا ما يكون لدى العديد من المرضى الذين اكتشف الأطباء متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين تاريخ من الأنواع التالية من عدم انتظام ضربات القلب:

• الرجفان البطيني
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• ضربات بطينية مبكرة
• أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن اعتبار مثل هذه المضاعفات الناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب من هذه المتلازمة تهديدًا خطيرًا للصحة ، وكذلك على حياة المريض (حتى أنها قد تؤدي إلى الموت). تظهر الإحصائيات العالمية العديد من الوفيات بسبب توقف الانقباض أثناء الرجفان البطيني ، والتي ظهرت على وجه التحديد بسبب هذا الشذوذ.

يعاني نصف الذين شملهم الاستطلاع مع هذه الظاهرة من اختلالات في القلب (انقباضي وانبساطي) ، مما يسبب مشاكل في الدورة الدموية المركزية. قد يصاب المريض بصدمة قلبية أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. قد تحدث أيضًا الوذمة الرئوية وضيق التنفس بدرجات متفاوتة من الشدة.

العلامات الأولى

يعتقد الباحثون أن الشق الذي يظهر في نهاية مجمع QRS هو موجة دلتا متأخرة. هناك تأكيد إضافي لوجود مسارات إضافية موصلة للكهرباء (أصبحت السبب الأول لظهور الظاهرة) وهو تقليل فترة P-Q في العديد من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين بسبب خلل في آلية الفيزيولوجيا الكهربية المسؤولة عن التغيير في وظائف إزالة الاستقطاب وعودة الاستقطاب في مناطق مختلفة من عضلة القلب ، والتي تقع في المناطق القاعدية. وقمة القلب.

إذا كان القلب يعمل بشكل طبيعي ، فإن هذه العمليات تحدث في نفس الاتجاه وبترتيب معين. يبدأ الاستقطاب من نخاب قاعدة القلب وينتهي في شغاف القلب في قمة القلب. إذا لوحظ وجود انتهاك ، فإن العلامات الأولى هي تسارع حاد في الأجزاء تحت القلبية من عضلة القلب.

تطوير علم الأمراض يعتمد بشكل كبير على الاختلالات في NS اللاإرادي. تم إثبات نشأة المبهم للشذوذ من خلال إجراء اختبار مع النشاط البدني المعتدل ، وكذلك اختبار المخدرات باستخدام عقار إيزوبروتيرينول. بعد ذلك ، تستقر مؤشرات مخطط كهربية القلب (ECG) للمريض ، ولكن تسوء علامات مخطط كهربية القلب أثناء النوم ليلاً.

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين عند النساء الحوامل

هذه الحالة المرضية مميزة فقط عند تسجيل الجهد الكهربي على مخطط كهربية القلب وفي شكل منعزل لا يؤثر على نشاط القلب على الإطلاق ، وبالتالي لا يحتاج إلى علاج. عادة ما ينتبهون إليه فقط إذا تم دمجه مع أشكال نادرة من عدم انتظام ضربات القلب الشديدة.

وقد أكدت العديد من الدراسات أن هذه الظاهرة ، خاصة عندما يصاحبها إغماء بسبب مشاكل في القلب ، تزيد من خطر الوفاة التاجية المفاجئة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن دمج المرض مع تطور عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، وكذلك انخفاض في ديناميكا الدم. كل هذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى قصور القلب. أصبحت هذه العوامل حافزًا لحقيقة أن أطباء القلب أصبحوا مهتمين بالمتلازمة.

لا تؤثر متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين عند النساء الحوامل على عملية الحمل والجنين بأي شكل من الأشكال.

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين عند الأطفال

إذا تم تشخيص طفلك بمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة ، فيجب إجراء الاختبارات التالية:

• أخذ الدم لتحليله (الوريد والأصابع) ؛
• متوسط ​​كمية البول للتحليل ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

الفحوصات المذكورة أعلاه ضرورية لاستبعاد احتمال حدوث اضطرابات في العمل بدون أعراض ، وكذلك لتوصيل إيقاع القلب.

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين عند الأطفال ليست حكماً بالإعدام ، على الرغم من أنه بعد اكتشافها عادة ما يكون من الضروري الخضوع لعملية فحص عضلة القلب عدة مرات. يجب إحالة النتائج التي تم الحصول عليها بعد الموجات فوق الصوتية إلى طبيب القلب. سيكشف ما إذا كان الطفل يعاني من أي أمراض في منطقة عضلات القلب.

يمكن ملاحظة حالة شاذة مماثلة في الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية للقلب خلال فترة الجنين. سيحتاجون إلى فحوصات منتظمة مع طبيب القلب.

لمنع الطفل من الشعور بنوبات تسارع ضربات القلب ، يجب تقليل عدد الأنشطة البدنية ، وكذلك تقليل شدتها. الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح ونمط الحياة الصحي لن يتعارض معه. سيكون من المفيد أيضًا حماية الطفل من الضغوط المختلفة.

نماذج

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطين الأيسرخطير في أنه في هذه الحالة ، تكاد لا تلاحظ أعراض علم الأمراض. عادة ، يتم الكشف عن هذا الانتهاك فقط خلال مخطط كهربية القلب ، حيث تم إرسال المريض لسبب مختلف تمامًا.

سيعرض مخطط القلب ما يلي:

• تتغير الموجة P ، مما يشير إلى أن الأذينين غير مستقطبين ؛
• يشير مجمع QRS إلى إزالة الاستقطاب في عضلة القلب البطينية ؛
• تحكي الموجة T عن ميزات عودة الاستقطاب البطيني - الانحرافات عن القاعدة وهي أحد أعراض الانتهاك.

من مجموع الأعراض ، تتميز متلازمة عودة الاستقطاب المبكر لعضلة القلب. في هذه الحالة ، تبدأ عملية استعادة الشحنة الكهربائية قبل الموعد المحدد. يعرض مخطط القلب الموقف بهذه الطريقة:

• الجزء ST يرتفع من المؤشر J ؛
• في المنطقة المتساقطة للموجة R ، يمكن رؤية الشقوق الخاصة ؛
• لوحظ تقعر صاعد في الخلفية أثناء ارتفاع ST ؛
• تصبح الموجة T غير متناظرة وضيقة.

لكن عليك أن تفهم أن هناك الكثير من الفروق الدقيقة التي تشير إلى متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين. يمكن فقط للطبيب المؤهل رؤيتها في نتائج تخطيط القلب. فقط هو يستطيع أن يصف العلاج اللازم.

متلازمة عداء الاستقطاب البطيني المبكر

تظهر الرياضات المستمرة طويلة المدى (4 ساعات على الأقل في الأسبوع) على مخطط كهربية القلب في شكل علامات تشير إلى زيادة حجم حجرات القلب ، فضلاً عن زيادة في نبرة العصب المبهم. تعتبر هذه العمليات التكيفية هي القاعدة ، لذلك لا تحتاج إلى مزيد من التحقيق - لا يوجد تهديد للصحة في هذا.

يعاني أكثر من 80٪ من الرياضيين المدربين من بطء القلب الجيبي ، أي معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة. لمن يتمتعون بدنيا جيدا. بالنسبة لشكل الناس ، يكون التردد 30 نبضة / دقيقة. تعتبر طبيعية.

يعاني حوالي 55٪ من الرياضيين الشباب من عدم انتظام ضربات القلب - يتسارع معدل ضربات القلب عند الاستنشاق ويبطئ عند الزفير. هذه الظاهرة طبيعية تمامًا ويجب تمييزها عن التشوهات في العقدة الجيبية الأذينية. يمكن ملاحظة ذلك في المحور الكهربائي للموجة P ، والتي تظل مستقرة إذا كان الجسم يتكيف مع الإجهاد الرياضي. لتطبيع الإيقاع في هذه الحالة ، سيكون انخفاض طفيف في الحمل كافيًا - وهذا سيقضي على عدم انتظام ضربات القلب.

تم تحديد متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين سابقًا فقط أثناء ارتفاع ST ، والآن يمكن اكتشافها من خلال وجود الموجة J. تظهر هذه الأعراض في حوالي 35٪ -91٪ من الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ويشار إليها بمتلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة عند العداء.

المضاعفات والعواقب

لفترة طويلة ، اعتبرت متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين ظاهرة طبيعية - لم يأخذ الأطباء أي علاج عند تشخيصها. ولكن في الواقع ، هناك خطر من أن يتسبب هذا الانتهاك في تطور تضخم عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.

إذا تم تشخيصك بهذه المتلازمة ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص شامل ، حيث يمكن أن يصاحب أمراض أكثر خطورة.

فرط شحميات الدم العائلي ، حيث توجد زيادة غير طبيعية في نسبة الدهون في الدم. مع هذا المرض ، غالبًا ما يتم تشخيص SRAD ، على الرغم من عدم إمكانية فهم العلاقة بينهما.

غالبًا ما يحدث خلل التنسج في الأنسجة الضامة للقلب في المرضى الذين يعانون من متلازمة أكثر وضوحًا.

هناك نسخة من أن هذه الحالة الشاذة مرتبطة أيضًا بظهور اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (شكل حدودي) ، نظرًا لأن لديهم علامات تخطيط كهربية القلب مماثلة.

أيضًا ، يمكن أن تحدث SRAD عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب الخلقية أو في وجود تشوهات في أنظمة التوصيل القلبي.

يمكن أن يسبب المرض عواقب ومضاعفات مثل:

• انقباض.
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو بطء القلب.
• رجفان أذيني؛
• كتلة القلب
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• نقص تروية القلب.

تشخيص متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين

لا يوجد سوى طريقة واحدة موثوقة لتشخيص متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين - وهي فحص مخطط كهربية القلب. بمساعدتها ، يمكنك تحديد العلامات الرئيسية لهذه الحالة المرضية. لجعل التشخيص أكثر موثوقية ، تحتاج إلى تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام الإجهاد ، بالإضافة إلى إجراء مراقبة يومية لمخطط كهربية القلب.

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين على مخطط كهربية القلب لها الأعراض التالية:

• يتم إزاحة المقطع ST 3+ مم فوق العزل ؛
• تزداد الموجة R ، وفي نفس الوقت يتم تسوية الموجة S - وهذا يدل على اختفاء المنطقة الانتقالية في خيوط الصندوق ؛
• يظهر السن الزائف r في نهاية جسيم الموجة R ؛
• يطول مجمع QRS ؛
• يتحرك المحور الكهربائي إلى اليسار ؛
• لوحظ ارتفاع موجات T مع عدم تناسق.

بشكل أساسي ، بالإضافة إلى فحص مخطط كهربية القلب المعتاد ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على الشخص باستخدام أحمال إضافية (جسدية أو باستخدام الأدوية). يتيح لك ذلك معرفة ديناميكيات علامات المرض.

إذا كنت تنوي زيارة طبيب القلب مرة أخرى ، فأحضر معك نتائج تخطيط كهربية القلب السابقة ، لأن أي تغييرات (إذا كنت تعاني من هذه المتلازمة) يمكن أن تسبب نوبة حادة من قصور الشريان التاجي.

الاختبارات

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين في المريض عن طريق الصدفة - أثناء عملية فحص مخطط كهربية القلب. بالإضافة إلى التغييرات التي يسجلها هذا الجهاز ، فعندما يكون نظام القلب والأوعية الدموية في الشخص سليمًا ، لا يكون لهذه المتلازمة أي علامات في معظم الحالات. والأشخاص أنفسهم ليس لديهم شكاوى حول صحتهم.

يشمل المسح الاختبارات التالية:

• اختبار التمرين ، حيث لا توجد علامات المرض على تخطيط القلب ؛
• اختبار البوتاسيوم: يأخذ المريض المصاب بالمتلازمة البوتاسيوم (2 جم) لتفاقم مظاهر الأعراض.
• استخدام نوفوكيناميد - يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بحيث تظهر علامات الشذوذ بوضوح على مخطط كهربية القلب ؛
• المراقبة اليومية لتخطيط القلب.
• إجراء فحص الدم البيوكيميائي ، وكذلك نتائج تحليل الدهون.

التشخيص الآلي

لا يمكن اكتشاف متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين إلا من خلال اختبار مخطط كهربية القلب ولا شيء آخر. هذا المرض ليس له أي أعراض سريرية خاصة ، لذلك يمكن العثور عليه حتى في الشخص السليم تمامًا. على الرغم من أنه في بعض الحالات ، قد تصاحب المتلازمة بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، خلل التوتر العضلي العصبي الدائري. تم تحديد هذه الظاهرة ووصفها لأول مرة في عام 1974.

عند إجراء التشخيص الآلي ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب ، كما هو موضح أعلاه. في هذه الحالة ، فإن العلامة الرئيسية لوجود هذه المتلازمة في الشخص هي التغيير في قطاع RS-T - هناك ارتفاع تصاعدي من الخط متساوي الكهرباء.

العَرَض التالي هو ظهور درجة معينة تسمى "موجة انتقالية" على ركبة الموجة R الهابطة. يمكن أن يظهر هذا الشق أيضًا في قمة الموجة S الصاعدة (على غرار z "). هذه علامة مهمة إلى حد ما للتمايز ، لأنه يمكن أيضًا ملاحظة الحركة الصاعدة المعزولة لجسيم RS-T في الأمراض الخطيرة. هم المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب والتهاب التامور الحاد وما يسمى بالذبحة الصدرية Prinzmetal لذلك ، عند إجراء التشخيص ، يجب أن تكون حذرًا للغاية ، وإذا لزم الأمر ، يجب إجراء فحص أكثر عمقًا.

علامات تخطيط القلب

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين ليس لها أعراض سريرية خاصة. يمكن ملاحظته فقط مع حدوث بعض التغييرات في القراءات على مخطط القلب الكهربائي. هذه هي العلامات:

• تغير شكل الموجة T والجسيمات ST ؛
• في بعض الفروع ، يرتفع المقطع ST فوق العزلة بمقدار 1-3 مم ؛
• في كثير من الأحيان ، يبدأ الجزء ST في الارتفاع بعد الشق ؛
• جسيم ST له شكل مستدير ، ثم ينتقل مباشرة إلى موجة T عالية بقيمة موجبة ؛
• يتم توجيه تحدب جسيم ST نحو الأسفل ؛
• الموجة T لها قاعدة عريضة.

تظهر معظم علامات الشذوذ في مخطط كهربية القلب في خيوط الصدر. يرتفع الجزء ST فوق العزلة مع انتفاخ هبوطي. تتميز الموجة T الحادة بسعة عالية ويمكن عكسها في بعض المتغيرات. تقع نقطة التوحيد J عالياً على ركبة الموجة R الهابطة أو في الجزء الأخير من الموجة S. يمكن للشق الذي يظهر في موقع تغيير الموجة S إلى جسيم ST تنازلي أن يتسبب في تكوين موجة r.

إذا انخفضت الموجة S أو اختفت تمامًا من خيوط الصدر اليسرى (العلامات V5 و V6) ، فإن هذا يدل على دوران القلب عكس اتجاه عقارب الساعة على طول المحور الطولي. في الوقت نفسه ، يتم تكوين مجمع QRS من النوع qR في منطقتي V5 و V6.

تشخيص متباين

يمكن أن تصاحب هذه المتلازمة مجموعة متنوعة من الأمراض وتحدث لأسباب مختلفة. عند إجراء الفحص ، يمكن الخلط بينه وبين أمراض مثل فرط بوتاسيوم الدم وخلل التنسج الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن والتهاب التامور ومتلازمة بروجادا وعدم توازن الكهارل. كل هذه العوامل تجبرنا على الانتباه إلى هذه الحالة الشاذة - للتشاور مع طبيب القلب والخضوع لفحص شامل.

يتم إجراء التشخيص التفريقي من أجل:

• استبعاد احتمال حدوث اضطراب حاد في الجدار السفلي للبطين الأيسر ؛
• استبعاد احتمال حدوث اضطرابات حادة في الجدار الجانبي الأمامي للبطين الأيسر.

يمكن أن تسبب هذه الظاهرة ظهور علامات متلازمة الشريان التاجي (شكل حاد) على مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة ، يمكن إجراء التشخيص التفريقي على الأسس التالية:

• الصورة السريرية الكامنة في مرض القلب الإقفاري غائبة.
• في الجزء النهائي من مجمع QRS مع وجود درجة ، لوحظ شكل مميز ؛
• يأخذ مقطع ST مظهرًا غريبًا ؛
• عند إجراء اختبار تخطيط كهربية القلب الوظيفي باستخدام التمرين ، غالبًا ما يقع الجزء ST بالقرب من خط الأساس.

يجب التفريق بين متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين عن متلازمة بروجادا ، واحتشاء عضلة القلب (أو متلازمة الشريان التاجي عندما يرتفع الجزء ST) ، والتهاب التامور ، وخلل التنسج الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن.

في حالة احتشاء عضلة القلب ، بالإضافة إلى الصورة السريرية ، سيكون من المهم جدًا إجراء فحص ديناميكي لتخطيط القلب ، وكذلك تحديد مستوى العلامات (تروبونين وميوغلوبين) لتدمير عضلة القلب. هناك حالات يلزم فيها إجراء تصوير الأوعية التاجية لتوضيح التشخيص.

علاج متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين

يجب على الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين التخلي عن الرياضة المكثفة والنشاط البدني بشكل عام. تحتاج أيضًا إلى تصحيح نظامك الغذائي - إضافة الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم ، وكذلك فيتامين ب (هذه هي الفواكه النيئة مع الخضار والأعشاب والمكسرات ومنتجات الصويا وأسماك البحر).

يتم علاج متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين بطريقة غازية - تخضع الحزمة الإضافية لاستئصال الترددات الراديوية. هنا يتم إحضار القسطرة إلى موقع هذه الحزمة وإزالتها.

يمكن أن تسبب هذه المتلازمة شكلاً حادًا من متلازمة الشريان التاجي ، لذلك من المهم معرفة سبب مشاكل نشاط القلب وصمامات القلب في الوقت المناسب. يمكن أن يسبب الشكل الحاد لمتلازمة الشريان التاجي الموت المفاجئ.

إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو الأمراض المصاحبة التي تهدد حياته ، فقد يتم وصفه مسارًا من العلاج الدوائي - سيمنع تطور المضاعفات الخطيرة على الصحة. هناك أيضًا حالات يتم فيها وصف علاج جراحي للمريض.

الأدوية

في كثير من الأحيان ، عندما يتم الكشف عن متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين ، لا يتم وصف العلاج الدوائي ، ولكن إذا كان المريض يعاني أيضًا من أعراض أي أمراض قلبية (يمكن أن يكون هذا أحد أشكال عدم انتظام ضربات القلب أو متلازمة الشريان التاجي) ، الخضوع لدورة علاج محددة بالأدوية.

أظهرت العديد من الدراسات العشوائية أن الأدوية المستخدمة في العلاج الموجه للطاقة مناسبة جدًا للقضاء على علامات هذه الحالة المرضية - فهي مناسبة لكل من البالغين والأطفال. بالطبع هذه المجموعة من الأدوية لا ترتبط مباشرة بالمتلازمة ، لكنها تساعد على تحسين غذاء عضلة القلب ، وكذلك التخلص من ظهور المضاعفات المحتملة في عملها. أفضل طريقة لعلاج المتلازمة هي الأدوية المفعمة بالطاقة التالية: Kudesan ، جرعة منها 2 مجم / 1 كجم في اليوم ، كارنيتين ، 500 مجم مرتين في اليوم ، Neurovitan ، قرص واحد يوميًا ، ومركب فيتامين (المجموعة ب) ).

يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. إنهم قادرون على إبطاء عملية عودة الاستقطاب. من بين هذه الأدوية ، يتم تمييز Novocainamide (جرعة 0.25 مجم لكل 6 ساعات) ، كبريتات الكينيدين (ثلاث مرات في اليوم ، 200 مجم) ، Etmozin (ثلاث مرات في اليوم ، 100 مجم).

فيتامينات

إذا تم تشخيص المريض بمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين ، فقد يتم وصف فيتامينات من المجموعة ب ، والأدوية التي تشمل المغنيسيوم والفوسفور ، وكذلك كارنيتين.

للحفاظ على صحة قلبك ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي كامل ، وكذلك تلبية احتياجات الجسم من العناصر النزرة والفيتامينات المفيدة.

لا يتم استخدام العلاج الطبيعي ، وكذلك المعالجة المثلية ، والعلاجات العشبية والعلاجات الشعبية لعلاج متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر.

العلاج الجراحي

يمكن علاج متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين بطريقة جذرية - بمساعدة الجراحة. ولكن يجب أن يكون مفهوماً أن هذه الطريقة لا تستخدم إذا كان المريض يعاني من شكل منعزل من المرض. يجب استخدامه فقط في حالة وجود أعراض سريرية من شدة متوسطة إلى شديدة أو تدهور في الصحة.

إذا تم العثور على مسارات إضافية في عضلة القلب أو كان لدى SRPC بعض العلامات السريرية ، يتم وصف إجراء استئصال بالترددات الراديوية للمريض ، والذي يدمر بؤرة عدم انتظام ضربات القلب التي نشأت. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في ضربات القلب مهددة للحياة أو فقد وعيه ، فقد يقوم الأطباء بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

يمكن استخدام العلاج الجراحي إذا كان المريض المصاب بالمتلازمة يعاني من نوبات متكررة من الرجفان البطيني - ما يسمى بمزيل الرجفان القلبي المزروع. بفضل تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة ، يمكن تثبيت هذا الجهاز بدون بضع الصدر ، باستخدام طريقة طفيفة التوغل. أجهزة تنظيم ضربات القلب من الجيل الثالث يتحملها المرضى جيدًا دون التسبب في الرفض. تعتبر هذه الطريقة الآن هي الأفضل لعلاج أمراض عدم انتظام ضربات القلب.

يجب أن يخضع الرياضيون المصابون بالإغماء لفحوصات شاملة بعد مجهود بدني. إذا كان لاضطراب نظم القلب أعراض مهددة للحياة ، يجب أن يتم زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.

متلازمة عودة الاستقطاب البطينية المبكرة والجيش

هذا المرض ليس أساسًا لحظر الخدمة العسكرية ، حيث يخضع المجندون الذين يعانون من هذا التشخيص لفحص طبي ويتلقون حكمًا "مقبولاً".

يمكن أن تصبح المتلازمة نفسها أحد عوامل ارتفاع القطعة (ذات الطبيعة غير الإقفارية).

أدناه سننظر في ميزات استخدام هذا الدواء لخفض الضغط الناجم عن ارتفاع ضغط الدم والأمراض المصاحبة ، وسنحلل المؤشرات وموانع الاستعمال لاستخدامه ، مع إيلاء اهتمام خاص لخطر الجرعة الزائدة والآثار الجانبية.

وصف

تكوين وشكل الافراج

"Lisinopril" دواء موصوف لارتفاع ضغط الدم وأمراض أخرى لخفض ضغط الدم:

• متوفر في شكل حبوب.
• الجرعات الأكثر شيوعًا للمكوِّن النشط هي من 2.5 مجم إلى 20 مجم ؛
• العبوة تحتوي على 20، 30 او 50 قرصا.

العنصر النشط الرئيسي هو ليسينوبريل ثنائي الماء. بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل الأجهزة اللوحية على سواغات:

• نشا الذرة؛
• السليلوز الجريزوفولفين.
• ستيرات المغنيسيوم
• فوسفات هيدروجين الكالسيوم ، إلخ.

التأثير الدوائي

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية التي تثبط عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتمثل الإجراء الرئيسي في تقليل تحول أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين -2.

بالإضافة إلى هذا الدواء:

• يقلل من مستوى إفراز الألدوستيرون.
• يساعد على تقليل تدهور البراديكاردين ؛
• يحفز تكوين البروستاجلاندين.

نتيجة لذلك ، يتم تحقيق التأثيرات التالية:

1. ينخفض ​​ضغط دم المريض إلى قيم مقبولة.
2. هناك انخفاض في الضغط في الشعيرات الدموية في الرئتين.
3. تقل قوة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
4. يزداد حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة بشكل ملحوظ.
5. تزداد مقاومة عضلة القلب (عضلة القلب) للأحمال الوظيفية (يظهر التأثير بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بفشل القلب الحاد).
6. يقلل من تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين (مع الاستخدام المنتظم لفترات طويلة).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول هذا الدواء يعزز إفراز أملاح الصوديوم في البول ، أي أن له أيضًا تأثير مدر للبول.

عند تناول الدواء ، فإن امتصاص المادة الفعالة في الجهاز الهضمي هو 25-29 ٪ (وجود أو عدم وجود طعام في الجهاز الهضمي لا يؤثر على هذه العملية). المادة الفعالة لا تخضع لتحولات في الجسم وتفرز عن طريق الكلى دون تغيير التركيب. عند تناولها ، يجدر النظر في كيفية عمل حبوب الضغط هذه. يوضح "Lisinopril" التأثير بعد 45-60 دقيقة تقريبًا من تناوله ، وتصل أقصى فعالية إلى حوالي 5-7 ساعات (قد تختلف الفترة حسب جرعة الدواء والحالة الأولية للمريض). المدة الإجمالية للعمل حوالي يوم واحد.

مؤشرات وموانع للاستخدام

قبل تناول هذه الحبوب ، يجب أن تدرس بعناية الغرض من "Lisinopril" ، وما هو الضغط الذي يساعد ، وكيف يتم استخدامه في العلاج المركب وما هي موانع الاستعمال الموجودة.

الغرض الرئيسي من هذا الدواء هو خفض ضغط الدم الذي يرتفع في أشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن استخدامه كدواء منفصل ومع أدوية أخرى كجزء من مجمع علاجي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف "Lisinopril" من أجل:

• قصور القلب (غالبًا - شكل مزمن) - كجزء من العلاج.
• النوبة القلبية (العلاج المبكر ، في اليوم الأول) - لمنع قصور القلب ، وتحسين وظيفة البطين والحفاظ على مستوى ثابت من ديناميكا الدم.
• اعتلال الكلية في مرضى السكري من النوع 1 و 2

قبل تناول "Lisinopril" للضغط ، من المهم أن تتعرف على أهم موانع الاستعمال. لا يوصف هذا الدواء إذا كان المريض:

• فرط الحساسية للمواد التي تثبط عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• الوذمة (الوذمة الوراثية ، الوذمة الوعائية ، إلخ) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشديد
• تضيق تاجي.

وهذا يشمل أيضًا:

• الحمل (في الأشهر الثلاثة الأولى - غير مرغوب فيه ، في الثاني والثالث - مستحيل بسبب خطر تسمم الجنين) ؛
• الرضاعة (إذا كان من الضروري تناول الدواء ، يتم نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية).

يمكن أن يكون وجود مريض مصاب بمرض نقص تروية القلب ، وفشل القلب التاجي أو الكلوي ، وداء السكري وبعض الأمراض الأخرى بمثابة سبب لرفض وصف الدواء. في أي من هذه الحالات ، يوصى باستشارة طبيبك قبل بدء العلاج.

للتشاور مع أخصائي حول كيفية استخدام "Lisinopril" - ما هو الضغط الذي يجب اتخاذه وما إذا كان من الممكن عمومًا تناوله - من الضروري أيضًا للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يحتوي على نسبة ملح محدودة وللمسنين.

تعليمات الاستخدام

إذا تم وصف "Lisinopril" لك - فإن تعليمات الاستخدام التي تأتي مع المجموعة تصف تمامًا الجوانب الرئيسية لاستخدامها. لذلك سيتم سرد أهم الفروق الدقيقة فقط هنا:

• لا يتم تناول الدواء عن طريق الفم أكثر من مرة واحدة في اليوم ، بغض النظر عن الوقت من اليوم. تناول الطعام غير مهم أيضًا ، لأنه لا يؤثر على استيعاب المادة الفعالة ؛
• المقدار الدوائي اليومي المعياري من الدواء الذي يستخدم لخفض ضغط الدم هو 10 ملغ. في حالة ارتفاع ضغط الدم المستمر ، يمكن الحفاظ على الجرعة لعدة أشهر - حتى يظهر تحسن مطرد ؛
• مع مزيد من العلاج ، توصف جرعة زائدة - 20 مجم في اليوم ؛
• الجرعة اليومية القصوى المستخدمة لخفض ضغط الدم عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم هي 40 ملغ / يوم. يصفه الطبيب في حالات استثنائية.

عندما يتم أخذ "Lisinopril" من الضغط وفقًا لهذا المخطط ، تشير المراجعات إلى أن التأثير الأقصى للدواء يتجلى بعد 3-4 أسابيع من بدء تناوله. إذا أوقفت العلاج أو قللت من الجرعة دون استشارة أخصائي ، فمن المحتمل جدًا أن تتدهور الديناميكيات أو يرتفع ضغط الدم مرة أخرى.

ملحوظة! إذا كان المريض يعالج بمدرات البول ، يجب إيقاف مدرات البول لمدة 48 ساعة على الأقل قبل تناول الدواء. إذا لم يتم ذلك ، فهناك خطر يتمثل في انخفاض الضغط بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تدهور عام في الحالة. في الحالة التي يكون فيها رفض مدرات البول أمرًا مستحيلًا ، يلزم تقليل جرعة "ليزينوبريل" (حتى 5 ملغ / يوم):

• إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب ، تكون جرعة البدء 2.5 ملغ. في اليوم 3-5 من العلاج (حسب الديناميكيات) ، تتضاعف الجرعة عادة ؛
• في علاج اعتلال الكلية (السكري) ، يوصف الدواء بجرعة من 10 إلى 20 ملغ في اليوم ؛
• يعد الفشل الكلوي أيضًا أحد مؤشرات تناول الدواء: مع تصفية الكرياتين تصل إلى 10 مل / دقيقة - 2.5 مجم ، حتى 30 مل / دقيقة - 5 مجم ، حتى 80 مل / دقيقة - 10 مجم في اليوم ؛
• إذا تم استخدام العامل لاحتشاء عضلة القلب ، فيجب تناوله وفقًا للخوارزمية التالية: في اليوم الأول والثاني - 5 مجم ، وبدءًا من اليوم الثالث - 10 مجم كل يومين ، وفي المرحلة النهائية - 10 ملغ / يوم. مع تطور احتشاء عضلة القلب الحاد لدى المريض ، تكون مدة تناول الدواء شهرًا ونصف على الأقل.

ملحوظة! إذا تم وصف "Lisinopril" لك - لا يمكن استخدام تعليمات الاستخدام ضد الضغط إلا في علاج ارتفاع ضغط الدم. بالنسبة للأمراض الأخرى ، يجب استخدام الدواء حسب المخطط الذي وضعه الطبيب!

الآثار الجانبية المحتملة

الآثار الجانبية عند تناول "ليسينوبريل" مماثلة للآثار الجانبية الناجمة عن تناول مثبطات أخرى للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن أن يكون تواتر هذه التأثيرات مختلفًا:

• في كثير من الأحيان: الطفح الجلدي التحسسي ، وانخفاض ضغط الدم ، والسعال ، واضطراب الجهاز الهضمي ، والصداع ، وما إلى ذلك ؛
• نادرا: ضعف عاطفي ، فقدان التوازن ، اضطرابات النوم ، احتقان الأنف ، ضعف الانتصاب ، الهلوسة ، الضعف العام.
• نادرة للغاية: انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم ، ألم في البطن (قد يترافق مع غثيان أو قيء) ، ضيق في التنفس ، إغماء.

إذا ظهرت آثار جانبية من هذه القائمة ، وكذلك في حالة وذمة أجزاء من الجسم ، أو آفات جلدية (طفح جلدي ، تقشير) ، دوار شديد ، خفقان القلب أو اصفرار الجلد حول العينين ، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء على الفور واستشر الطبيب!

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، فضلاً عن حدوث عدم انتظام دقات القلب واسترخاء العضلات الملساء في الأوعية الدموية الطرفية. للقضاء على عواقب الجرعة الزائدة ، من المستحيل اتخاذ الإجراءات التالية:

• اغسل المعدة (العلاج فعال لبطء امتصاصه).
• خذ الكربون المنشط.

• ضع الشخص على ظهره بحيث تكون أرجله فوق مستوى الرأس.
• مراقبة مستوى ضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، قم بتصحيحه (في حالة الانخفاض الحاد ، يتم استخدام "دوباميل").

ملحوظة! في الحالة الموصوفة ، غسيل الكلى غير فعال. في أي حال ، في حالة تناول جرعة زائدة (حتى في حالة عدم وجود آثار سلبية واضحة) ، من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

التفاعل مع الأدوية والمواد الأخرى

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ "Lisinopril" مع أدوية أخرى إلى عواقب غير مرغوب فيها:

• مضادات الحموضة - إبطاء امتصاص المادة الفعالة ؛
• "الإندوميتاسين" ، المنشطات الأدرينالية ومقلدات الودي - تقليل التأثير العلاجي ؛
• مضادات الذهان والكينين - زيادة التأثيرات الخافضة للضغط ؛
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (تريامتيرين وأميلورايد ونظائرها) - فرط بوتاسيوم الدم.

خلال فترة العلاج باستخدام "Lisinopril" (أو نظائرها) ، يوصي الخبراء بالتوقف تمامًا عن شرب الكحول. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإدارة المتزامنة للعقار والكحول يعزز بشكل غير متوقع من تأثير انخفاض ضغط الدم. يمكن أن تكون العواقب هي عدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، وفشل القلب الحاد ، وفي بعض الحالات - انهيار orthostatic ، مصحوبًا بالإغماء.

"Lisinopril" في الصيدليات

في الصيدليات في الاتحاد الروسي ، يُصرف هذا الدواء بوصفة طبية.

إذا كنت تخطط لشراء "Lisinopril" للضغط ، فسيعتمد سعره على الجرعة وعدد الأقراص في العبوة والشركة المصنعة:

• 5 ملغ رقم ​​30 - من 20 إلى 70 روبل.
• 10 مجم رقم 20 - من 22 إلى 120 روبل.
• 20 مجم رقم 30 - من 80 إلى 200 روبل.

هناك العديد من الأدوية التناظرية. الأكثر شيوعًا هي:

• ديروتون (المجر ، جيديون ريختر).
• "Lizinoton" (آيسلندا "ACTAVIS Ltd").
• Lizoril (الهند ، مختبرات Ipca).
• إيروميد (كرواتيا ، بيلوبو).

بعض الأدوية الأخرى لها أيضًا تأثير مشابه لتأثير "ليزينوبريل".

استنتاج

"ليزينوبريل" دواء ، عند استخدامه بشكل صحيح واختيار الجرعة المثلى ، يضمن التنظيم الفعال لضغط الدم وله تأثير جيد في علاج ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية وخطر حدوث جرعة زائدة ، يجب ألا يتم تناوله إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب وفقًا للمخطط الذي وضعه.

انخفاض ضغط الدم يسبب مشاكل صحية لا تقل عن ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، يجب أن يعرف جميع المرضى الذين يعانون من مشاكل الأوعية الدموية كيفية الاستجابة لضغط من 60 إلى 40 ، وهذه المعلومات لن تؤذي الشخص السليم الذي قفز إلى أسفل فجأة.

1. وصف
2. الأسباب
3. أعراض
4. ضغط 60-40 في مرضى طريح الفراش
5. ماذا يمكن أن تكون العواقب
6. التشخيص
7. علاج او معاملة
8. الوقاية
9. تنبؤ بالمناخ
10. أخيرا

وصف

ما هو الضغط المنخفض؟ يعتبر معدل ضغط الدم من 100 إلى 60 ملم زئبق. عمود. أي شيء أدناه ليس هو القاعدة. لكن يمكن تفسير انخفاض ضغط الدم لأسباب موضوعية ، وكذلك الخصائص الفردية للشخص. بالنسبة للصحة ، يعتبر مؤشرا حاسما عندما يكون ضغط الدم 60 إلى 40 ملم زئبق. عمود.

غالبًا ما يحدث انخفاض ضغط الدم عند الأطفال والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معينة في عمل الجهاز العصبي السمبتاوي. يوجد العديد من هؤلاء المرضى من بين الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي. أيضًا ، لا يعاني كبار السن دائمًا من ارتفاع ضغط الدم ، وربما العكس تمامًا.

الأسباب

هناك عدة أسباب لحدوث هذه الحالة:

1. الوراثة.
2. العمل المستقر ونمط الحياة المستقر.
3. العمل في الإنتاج الخطير.
4. الحمل ، خاصة مع التسمم.
5. كبار السن.

انخفاض ضغط الدم شائع أيضًا عند المراهقين. إذا لم يجعلك تشعر بتوعك ولا تتدخل ، فيمكنك تجاهل هذا الشرط تمامًا. هذا لا ينطبق على المرضى المسنين ، وكذلك المرضى من انخفاض ضغط الدم. لذلك ، من المفيد معرفة ما يجب فعله إذا كان الضغط 60 إلى 40.

أعراض

يصعب الخلط بين أعراض انخفاض ضغط الدم وشيء ما. يمكن التعرف على حالة معينة من خلال الخصائص التالية:

1. صرخة الرعب. كثيرا ما يتم ملاحظتها عندما يتغير وضع الجسم.
2. ضيق في التنفس وخفقان القلب مع مجهود بدني مرتفع.
3. التعب المستمر وزيادة التعب.
4. قد يتداخل الضوء الخشن ، والأصوات العالية. يظهر التهيج المفرط.
5. تنخفض درجة الحرارة وتشعر الأرجل والذراع بالبرودة.
6. ضعف العضلات.
7. انخفاض الدافع الجنسي.

إذا كان لدى الشخص العديد من هذه العلامات في وقت واحد ، فمن المفيد استشارة الطبيب حتى يتمكن الاختصاصي من إجراء تشخيص كامل وتحديد المخالفات في عمل الجسم.

ضغط 60-40 في مرضى طريح الفراش

يكمن خطر انخفاض الضغط في المرضى طريح الفراش في أنه غير مرئي عمليًا. قد يشعر هذا الشخص النشط بالدوار والغثيان ، لكن المريض الذي يعاني من نمط حياة كاذب لن يلاحظ مثل هذه التغييرات. يمكن أن يؤدي هذا إلى ظهور صدمة قلبية ، والتي بدورها يمكن أن تكون قاتلة. لذلك ، يحتاج الآخرون إلى توخي الحذر والاستجابة لعلامات الصدمة القلبية التالية:

1. جلد شاحب.
2. نقش رخامي على الوجه.
3. يشكو المريض من القلق ويتحدث عن الخوف من الموت.
4. زرقة الشفاه والجلد.
5. فقدان الوعي.

عند طريح الفراش ، بسبب قلة النشاط ، يحدث انخفاض ضغط الدم أكثر من غيره. لذلك ، كلما كان ذلك ممكنًا ، يجدر إعطاء حمل صغير ولكن يومي لجميع الأنظمة. هناك تمارين خاصة لهذا الغرض.

ماذا يمكن أن تكون العواقب

ومن المثير للاهتمام أن عددًا كبيرًا نسبيًا من الأشخاص يعيشون مع انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة ولا يلاحظونه حتى. لديهم ميزة أنه لا توجد قيود على الأطعمة والمشروبات مثل القهوة والشوكولاتة والشاي القوي.

ولكن في الوقت نفسه ، ينبغي أن يكون مفهوماً أن الانخفاض الحاد لمرة واحدة في الضغط إلى مؤشر حرج يتراوح بين 60 إلى 40 قد يشير إلى انتهاكات خطيرة. على سبيل المثال ، هذا ممكن مع نزيف الجهاز الهضمي المفتوح ، وكذلك مشاكل الغدد الكظرية وأمراض الغدد الصماء.

الصدمة القلبية لها 4 أنواع ، كل منها يعقد عمل الكائن الحي بأكمله ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. يمكن أن تنتج صدمة عدم انتظام ضربات القلب من عدم انتظام دقات القلب في بطينات القلب. تحدث الصدمة القلبية الحقيقية عندما تقل قدرة القلب على الانقباض. يحدث المنعكس بسبب الألم الحاد. لا يستجيب Areactive لإجراءات الإنعاش النشطة.

يمكن أن تحدث الصدمة القلبية بسبب احتشاء عضلة القلب ، عندما تتأثر أكثر من 40 ٪ من عضلة القلب ، أو بسبب مرض السكري.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، إذا حدث ضغط من 60 إلى 40 ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. سيتمكن الأطباء من مساعدة وتشخيص الصدمة القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، في المستقبل ، سيصف المتخصصون العلاج المناسب.

بادئ ذي بدء ، يجب على الأطباء ضبط ضغط الدم. حتى تستقر ولا تسقط في المستقبل ، يجب أن تعرف سبب المشكلة. يتم ذلك باستخدام مجموعة متنوعة من الإجراءات التشخيصية مثل مخطط القلب وتخطيط صدى القلب وتصوير الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص الصدمة القلبية عن طريق قياس ضغط النبض وتتبع ضعف الوعي وقياس معدل إخراج البول.

علاج او معاملة

من المهم تقديم الإسعافات الأولية للضحية في حالة انخفاض ضغط الدم. يمكن أن ينقذ حياة الشخص. مباشرة بعد استدعاء سيارة الإسعاف ، يوضع المريض على سطح مستوٍ بحيث تكون ساقاه مرفوعتان. قدم هواءً نقيًا ومسكنات للألم إذا كانت الحالة ناتجة عن الألم.

ثم قم بفك أزرار قميصك ، وأطلق أنفاسك. امنح المريض راحة كاملة.

في هذه الحالة ، سيقوم الأطباء بالضرورة بإدخال المريض إلى المستشفى وفي المستشفى يجعله مخططًا للقلب وإجراءات تشخيصية أخرى. بعد ذلك ، يتم وصف العلاج. بادئ ذي بدء ، يتم اتخاذ تدابير لاستعادة وتطبيع ضغط الدم. لهذا ، يتم استخدام العلاج الدوائي و (في الحالات الشديدة) والجراحة.

يتم حقن العقاقير الوريدية التي تحسن الضغط الكلوي ولها تأثير إيجابي على عمل عضلة القلب وتزيد من ضغط الدم. لكي تعمل عضلة القلب بشكل طبيعي ، يصف المريض محاليل الجلوكوز والكالسيوم والمغنيسيوم.

الوقاية

من أجل منع حدوث صدمة قلبية ، تحتاج إلى مراقبة صحتك قدر الإمكان. هناك العديد من القواعد التي سيساعد تنفيذها على تجنب العواقب غير السارة لارتفاع ضغط الدم:

1. كن في الهواء الطلق في كثير من الأحيان.
2. المشي.
3. اختر نظامًا غذائيًا متوازنًا يستبعد تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية.
4. الإقلاع عن الكحوليات والتدخين.
5. توفير النوم (8 ساعات في اليوم) في مكان جيد التهوية.

أيضًا ، إذا كان أحد كبار السن يعاني من مشاكل في القلب ، فلا تؤجل زيارته للطبيب ، ويجب عليك أيضًا اتباع جميع توصياته بدقة.

تنبؤ بالمناخ

إذا بدأت العملية بقوة ولم تراقب صحتك ، فقد يكون التشخيص غير مواتٍ للغاية. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن. يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن الصدمة القلبية 85 حالة من أصل 100. لكن من المهم أن نفهم أنها لا تحدث على هذا النحو.

إذا ظهرت الأعراض الأولى لانخفاض ضغط الدم ، وكان انخفاض ضغط الدم يتعارض مع نمط الحياة الطبيعي ، فانتقل إلى الطبيب على الفور. ثم يكون التكهن مواتياً ، وقد لا يخاف الشخص على صحته. التحكم المستمر في الضغط ونمط الحياة الصحي والنشاط البدني المعتدل سيجعل الوضع يمكن التحكم فيه والسيطرة عليه تمامًا.

أخيرا

يعلم الجميع خطر ارتفاع ضغط الدم. لكن قلة من الناس يعتقدون أن انخفاض ضغط الدم لا يقل خطورة عن ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، يجدر الانتباه إلى حقيقة وجود ضوضاء في أذنيك بانتظام أو أنك تشعر بالتعب باستمرار. أي انخفاض في الضغط ، خاصة إذا كانت هذه الظاهرة ثابتة ، يجب تنسيقه مع أخصائي. لا تخاطر بصحتك.

إذا كان لديك شخص مصاب بصدمة قلبية ، والتي ستتعرف عليها من خلال لون بشرتك ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن وتقديم الإسعافات الأولية للضحية.

إزالة الاستقطاب البطيني المبكر (PRV) هي حالة تعرف أيضًا باسم معقد البطين السابق لأوانه أو الضربات البطينية المبكرة.

هذه حالة شائعة نسبيًا حيث يبدأ نبض القلب بواسطة ألياف Purkinje في البطينين بدلاً من العقدة الجيبية ، المكان الذي يأتي منه الدافع الكهربائي. يمكن أن يكتشف مخطط كهربية القلب إزالة الاستقطاب البطيني المبكر ويمكنه بسهولة اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب. وعلى الرغم من أن هذه الحالة هي في بعض الأحيان علامة على انخفاض أكسجة عضلة القلب ، إلا أن PJs طبيعية في كثير من الأحيان ، ويمكن أن تكون مميزة حتى للقلب السليم بشكل عام.

الشكل 1. إزالة الاستقطاب البطيني من السابق لأوانه

يمكن أن يشعر PDJ بخفقان القلب الطبيعي أو "تخطي" ضربات القلب. مع ضربات القلب الطبيعية ، يتم تنسيق نشاط البطينين بشكل واضح بعد الأذينين ، بحيث يمكن للبطينين ضخ أكبر كمية من الدم ، إلى الرئتين وبقية الجسم.

مع إزالة الاستقطاب المبكر للبطينين ، يصبحان نشطين في وقت مبكر (منقبضين قبل الأوان) ، وبالتالي ، تضعف الدورة الدموية الطبيعية. ومع ذلك ، فإن PDJ ليس خطيرًا في العادة ولا يكون مصحوبًا بأعراض في الأشخاص الأصحاء.

إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر

يتكون قلب الإنسان من أربع غرف. تسمى الحجرتان العلويتان الأذينان ، وتسمى الغرفتان السفليتان البطينين.

يوجه الأذينان الدم إلى البطينين ، ويتدفق الدم من البطينين إلى الرئتين وأعضاء الجسم الأخرى. يقوم البطين الأيمن بتوجيه الدم إلى الرئتين والبطين الأيسر إلى أعضاء أخرى. نبض القلب (أو النبض) ، الذي يُؤخذ في الاعتبار أثناء التشخيص ، هو نتيجة لانقباض بطينات القلب.

ينظم النظام الكهربائي للقلب نبضات القلب. يتكون النظام الكهربائي للقلب من العقدة الجيبية (SA) ، والعقدة الأذينية البطينية (AV) ، والأنسجة البطينية الخاصة التي توصل النبضات الكهربائية.

العقدة الجيبية هي المنظم الكهربائي لإيقاع القلب. إنها منطقة صغيرة من الخلايا تقع في جدار الأذين الأيمن.

يحدد التردد الذي تصدر به العقدة الجيبية نبضات كهربائية معدل ضربات القلب بشكل طبيعي. تساعد العقدة الجيبية في الحفاظ على نبضات قلب طبيعية.

في حالة الراحة ، يكون تواتر النبضات الكهربائية المنبعثة من العقدة الجيبية منخفضًا ، لذلك ينقبض القلب في النطاق الطبيعي الأدنى (60 إلى 80 نبضة في الدقيقة). أثناء التمرين أو في حالة الإثارة العصبية ، يزداد تواتر نبضات العقدة الجيبية.

في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام ، قد يكون معدل ضربات القلب أقل من المعدل المقبول عمومًا في سن الشيخوخة ، وهذا لا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق.

تنتقل النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية عبر أنسجة أذينية خاصة إلى العقدة الأذينية البطينية وعبر العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين ، مما يؤدي إلى انقباضهما.

يمكن أن تكون الانقباضات الخارجية خلقية ومكتسبة ؛ العوامل القلبية وخارجه وعوامل مجتمعة محددة سببيًا.

تشمل الأسباب القلبية لاضطراب النظم عيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، واعتلال عضلة القلب الأولي والثانوي ، وأمراض القلب الروماتيزمية ، والتهاب الشغاف المعدي ، والتهاب القلب غير الروماتيزمي وأمراض القلب الأخرى.

تم إثبات الوجود الأكثر تواترًا لانقباض الانقباض عند الأطفال المصابين بتدلي الصمام التاجي والتشوهات الهيكلية الصغيرة الأخرى للقلب مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون منها.

تتكون مجموعة مسببات خاصة من أمراض محددة وراثيا ، حيث يكون عدم انتظام ضربات القلب (ES البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني) هو المظهر السريري الرئيسي.

2009 ؛ بوكيرا ل

، Revishvili A. Sh

Neminuschy N.M

2011). في نصف الحالات ، يكون المرض عائليًا وهو سبب شائع للموت القلبي المفاجئ.

يجب استبعاد ARVD في كل مريض مصاب بـ ES أحادي أو متعدد البطين. حاليًا ، تُستخدم معايير Marcus F لتشخيص ARVD.

(2010) ، بناءً على بيانات تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير البطين ، الفحص النسيجي. معيار تخطيط القلب المهم لـ ARVD هو وجود موجة إبسيلون (الموجة الإلكترونية) في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

موجة إبسيلون هي إشارة ذات سعة منخفضة قابلة للتكرار بين الجزء الطرفي من QRS وبداية T في خيوط الصدر اليمنى (الشكل 1).

يمكن ملاحظة الانقباضات الزائدة في أمراض الجهاز العصبي والغدد الصماء (داء السكري ، والتسمم الدرقي ، وقصور الغدة الدرقية) ، والعمليات المعدية الحادة والمزمنة ، والتسمم ، والجرعة الزائدة أو الاستجابة غير الكافية للأدوية ، ونقص بعض العناصر النزرة ، ولا سيما المغنيسيوم والبوتاسيوم والسيلينيوم.

حتى الآن ، هناك مؤشرات على دور بؤر العدوى المزمنة ، ولا سيما التهاب اللوزتين المزمن ، في نشأة الانقباض ، ولكن لم يتم إثبات ذلك بشكل كامل.

لقد ثبت أن ES يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر ردود الفعل الحشوية في التهاب المرارة ، وأمراض منطقة المعدة والأمعاء ، والارتجاع المعدي المريئي ، وفتق الحجاب الحاجز ، إلخ.

يفسر ظهور ES بعد الحمل الزائد العاطفي والجسدي عن طريق زيادة تركيز الكاتيكولامينات في الدم. نشأة الانقباض يتأثر أيضًا بالضعف اللاإرادي والتغيرات النفسية.

أسباب الحدوث

• سكتة قلبية.
• فشل الجهاز التنفسي الحاد ، نقص الأكسجة ، مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
• عيوب القلب.
• نقص تروية القلب.
• زيادة الوزن والتوتر والإرهاق.
• تأثير بعض الأدوية (الديجيتال ، نوفوكيناميد ، كينيدين).
• شرب الكحول والقهوة والتدخين.
• الحمل ، سن اليأس ، فترة ما قبل الحيض ، سن البلوغ.
• الانسمام الدرقي.
• فقر دم.

• أمراض القلب - أمراض صمامات القلب ، نقص تروية عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، إصابة القلب ، عدم انتظام دقات القلب
• الأمراض العامة - اضطرابات الكهارل ، خلل التوتر العضلي ، انقطاع الطمث ، فترة ما قبل الحيض ، نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، التخدير ، العدوى ، الجراحة ، الإجهاد.
• تناول الأدوية ، بما في ذلك الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، أمينوفيلين ، أميتريبتيلين.
• شرب الكحول والمخدرات والتدخين.

إن عملية عودة الاستقطاب المبكرة لم يتم فهمها بالكامل بعد. تدعي الفرضية الأكثر شيوعًا في أصلها أن تطور المتلازمة مرتبط إما بزيادة القابلية للإصابة بنوبة قلبية في الأمراض الإقفارية ، أو بتغييرات طفيفة في جهد عمل خلايا عضلة القلب (خلايا القلب).

وفقًا لهذه الفرضية ، يرتبط تطور عودة الاستقطاب المبكر بعملية إطلاق البوتاسيوم من الخلية.

تشير فرضية أخرى حول آلية تطوير SRPC إلى وجود علاقة بين الاضطرابات في عمليات إزالة الاستقطاب وإعادة استقطاب الخلايا في مناطق معينة من عضلة القلب. ومن الأمثلة على هذه الآلية متلازمة بروجادا من النوع الأول.

يواصل العلماء دراسة الأسباب الجينية لتطوير SRPC. وهي تستند إلى طفرات في جينات معينة تؤثر على التوازن بين دخول بعض الأيونات إلى خلايا القلب وخروج البعض الآخر خارجها.

- الاستخدام طويل الأمد أو جرعة زائدة من الأدوية من مجموعة ناهضات الأدرينالية ؛

انخفاض حرارة الجسم.

النوع العائلي من فرط شحميات الدم (مستويات عالية خلقيًا من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومستويات غير كافية من البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم) ، مما يؤدي إلى مرض تصلب الشرايين في القلب ؛

وجود اضطرابات خلل التنسج في النسيج الضام لدى المريض في شكل ظهور حبال إضافية في تجويف بطينات القلب ؛

يرتبط اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي في 12 ٪ من الحالات بمظاهر متلازمة عودة الاستقطاب المبكر ؛

المريض يعاني من أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة.

في الآونة الأخيرة ، بدأت الدراسات في الظهور بهدف تحديد الطبيعة الجينية المحتملة لهذا المرض ، ولكن حتى الآن لم يتم تحديد بيانات موثوقة حول انتقال متلازمة عودة الاستقطاب المبكر عن طريق الوراثة.

أسباب نزع الاستقطاب الأذيني المبكر

الأسباب الرئيسية لاكتئاب ما بعد الولادة هي العوامل التالية:

• التدخين؛
• استهلاك الكحول؛
• ضغط عصبى؛
• تعب؛
• نوم سيء لا يهدأ
• تناول الأدوية التي تسبب آثارًا جانبية على القلب.

عادة ، لا يكون نزع الاستقطاب الأذيني المبكر خطيرًا أو مدعاة للقلق. في كثير من الأحيان ، يحدث انقباض الأذيني بسبب إصابة القلب أو مرض مرتبط بوظيفة القلب.

أسباب إزالة الاستقطاب البطيني المبكر

الأسباب الرئيسية لـ PJ هي:

• فشل قلبي حاد؛
• أمراض القلب الصمامية ، وخاصة تدلي الصمام التاجي.
• اعتلال عضلة القلب (على سبيل المثال ، نقص تروية ، توسع ، تضخمي ، ارتشاحي) ؛
• كدمة في القلب (نتيجة صدمة) ؛
• بطء القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب (فائض من الكاتيكولامينات) ؛

يمكن أن تكون الأسباب غير القلبية لـ PDJ كما يلي:

• اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم) ؛
• تناول الأدوية (على سبيل المثال ، الديجوكسين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، أمينوفيلين ، أميتريبتيلين ، السودوإيفيدرين ، فلوكستين) ؛
• تعاطي المخدرات مثل الكوكايين والأمفيتامينات.
• شرب الكافيين والكحول.
• أخذ التخدير
• التدخلات الجراحية
• الأمراض المعدية مع التهاب شديد.
• الإجهاد والأرق.

تعريف extrasystole. تصنيف عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال

تنقسم الـ PVCs ، اعتمادًا على التوطين ، إلى بطين أيمن (غالبًا عند الأطفال من قسم الإخراج) وبطين أيسر (من قسم الإخراج ، الفرع الأمامي أو الخلفي لفرع الحزمة الأيسر).

وفقًا للأدبيات ، غالبًا ما يكون لانقطاع البطين الأيسر من البطين الأيسر مسار حميد ، يتحلل تلقائيًا مع تقدم العمر. عادةً ما تكون PVCs من القناة البطينية اليمنى الخارجة مواتية أيضًا ، ومع ذلك ، قد تكون PVCs لهذا التوطين مظهرًا من مظاهر خلل التنسج البطين الأيمن (ARVD).

التسبب في المرض من خارج الانقباض عند الأطفال

في الآونة الأخيرة ، لاحظ أطباء القلب وجود اتجاه نحو زيادة حدوث متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين بين الأطفال.

الظاهرة نفسها لا تسبب اضطرابات قلبية واضحة ؛ يجب أن يخضع الأطفال المصابون بمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر لاختبارات الدم والبول القياسية ، وتسجيل مخطط كهربية القلب الديناميكي ، وتخطيط صدى القلب من أجل تحديد السبب المحتمل للمرض والأمراض المصاحبة له.

المرور الوقائي للموجات فوق الصوتية للقلب و ECG 2 r إلزامي. سنويًا ، وإذا لزم الأمر ، تصحيح العلاج الدوائي من قبل طبيب القلب.

من المستحسن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم فقط في حالة عدم انتظام ضربات القلب المؤكدة أثناء دراسة تخطيط القلب. لأغراض وقائية ، ينصح الأطفال باستخدام الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم.

غالبًا ما يكون الانقباض الزائد عند الأطفال بدون أعراض ، مما لا يسمح لنا بتحديد وقت حدوثه بدقة. وفقًا لبياناتنا ، يتم اكتشاف حوالي 70٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الصدفة من قبل الوالدين أو الطاقم الطبي أثناء الفحوصات الوقائية أو فيما يتعلق بعدوى الجهاز التنفسي المنقولة أو المؤجلة.

في الواقع ، تم إثبات الصلة بين HPC والتهابات الجهاز التنفسي ، ويرجع ذلك إلى احتمال وجود التهاب القلب ، والخلل الخضري مع فرط نشاط الجهاز التروبي في فترة النقاهة المبكرة ، عندما تسود النغمة المبهمة على خلفية انخفاض في نشاط منطقة sympathoadrenal.

وفقًا لملاحظاتنا ، لا يشتكي العديد من المرضى ولا يعرفون عن وجود ES حتى يبلغهم الطبيب بذلك. أحيانًا تكون الأحاسيس الموصوفة مصحوبة بألم حاد قصير المدى (1-2 ثوان) في قمة قلب.

يتم ملاحظة مظاهر مثل الدوخة والضعف فقط مع عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض على خلفية تلف القلب الشديد مع اضطراب الدورة الدموية.

لم يتم تطوير قضايا علاج انقباض الانقباض بشكل كافٍ حتى الآن ، وهناك الكثير من الجدل فيها ، وربما يرجع ذلك إلى التقييمات المختلفة لدرجة "الاهتمام" العضوي للقلب أثناء الانقباض. من الضروري استخدام كل الاحتمالات لإجراء التشخيص المسبب للمرض.

يتطلب وجود تغييرات هيكلية في القلب ، علم الأمراض الجسدية ، التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، معالجة المرض الأساسي.

عادةً لا يحتاج الأطفال المصابون بضربات بطينية سابقة لأوانها إلى علاج. من المهم مراقبة المرضى ديناميكيًا مرة واحدة على الأقل في السنة ، وفي ظل وجود أعراض سريرية لـ ES ، يوصى بإجراء مراقبة هولتر مرة واحدة في السنة فيما يتعلق بالدليل على الحفاظ على ES أو تحوله إلى أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في الفترات العمرية اللاحقة وفقًا لدراسة فرامنغهام.

من المهم أن نوضح للمريض أن انقباض الانقباض آمن ، خاصة عند القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب المهمة المحتملة: الإجهاد النفسي والعاطفي ، وانتهاك الروتين اليومي ، والعادات السيئة (التدخين ، والكحول ، وتعاطي المخدرات) ، وتناول الأدوية الودي.

إن أسلوب الحياة الصحي له أهمية كبيرة: النوم الكافي ، والمشي في الهواء الطلق ، وخلق مناخ نفسي ملائم في الأسرة والمدرسة. يجب أن يحتوي الطعام على أغذية غنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم (المشمش والبرقوق والبطاطس المخبوزة والفواكه المجففة) والسيلينيوم (زيت الزيتون والمأكولات البحرية والرنجة والزيتون والبقوليات والمكسرات والحنطة السوداء ودقيق الشوفان وشحم الخنزير) والفيتامينات.

ينتهك انقباض خارج الرحم ، وخاصة البطيني ، صحة إيقاع القلب بسبب الانقباضات المبكرة للبطينين ، والتوقفات اللاحقة خارج الانقباض وما يرتبط بها من عدم تزامن إثارة عضلة القلب.

ومع ذلك ، فإن الانقباضات الزائدة ، حتى تلك المتكررة ، كقاعدة عامة ، لا تؤثر أو يكون لها تأثير ضئيل على ديناميكا الدم ، إذا لم تكن هناك آفات منتشرة أو كبيرة في عضلة القلب. يرتبط هذا بتأثير ما يسمى بتقوية ما بعد الانقباض - زيادة قوة الانقباض بعد انقباض الانقباض.

بالإضافة إلى زيادة قوة الانقباض ، فإن التوقف التعويضي (إذا كان كاملاً) مهم أيضًا ، مما يوفر زيادة في حجم نهاية الانبساطي لبطينات القلب. في علم أمراض عضلة القلب العضوي ، لا يمكن الدفاع عن آليات التعويض المذكورة أعلاه ، ويمكن أن تتسبب ES في انخفاض في النتاج القلبي وتساهم في تطور قصور القلب الاحتقاني.

يعتمد تشخيص انقباض الانقباض على وجود أو عدم وجود أمراض عضوية للقلب ، والخصائص الفيزيولوجية الكهربية لانقباض الانقباض (التكرار ، ودرجة الخداج ، والتوطين) ، وكذلك على قدرة الانقباض على أن يكون له تأثير سلبي على الدورة الدموية - كفاءة الدورة الدموية من انقباض.

معايير التشخيص الإيجابي للمسار السريري لـ ES هي: أحادي الشكل ES ، الذي يختفي أثناء التمرين ، مستقر ديناميكيًا (فعال) ، غير مرتبط بعلم الأمراض العضوية للقلب.

علامات ظهور الاستقطاب الأذيني المبكر

• يتطور عدم انتظام ضربات القلب بسبب زيادة آلية العقدة الجيبية نتيجة لتأثير الجهاز العصبي اللاإرادي. مع تسرع القلب الجيبي ، ينقبض البطينين والأذينين بطريقة منسقة ، يتم تقصير الانبساط فقط.
• انقباضات الانقباضات الخارجية هي انقباضات سابقة لأوانها للقلب ، بينما النبض يقع في أجزاء مختلفة من الأذين. يمكن أن يكون إيقاع القلب طبيعيًا أو سريعًا.
• يتميز تسرع القلب الانتيابي بنوبات زيادة معدل ضربات القلب ، والتي يكون تنشيطها خارج العقدة الجيبية.

الأعراض والتشخيص

يتم التشخيص على أساس شكاوى المرضى وبيانات الفحص والبحث. تتنوع أعراض المرض وقد تكون الشكاوى غائبة أو تظهر عليها الأعراض التالية:

• نبض القلب.
• ألم وانزعاج وشعور بثقل في الجانب الأيسر من الصدر.
• ضعف عام ، دوار ، خوف ، هياج.
• الغثيان والقيء.
• زيادة التعرق.
• إحساس بالرفرفة في منطقة القلب.
• بعد نوبة - تبول غزير بسبب استرخاء العضلة العاصرة للمثانة.
• شحوب الجلد ، تورم في أوردة العنق.
• عند الفحص - عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم أو طبيعته ، زيادة معدل التنفس.

لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء دراسة تخطيط القلب ، والتي تسجل التغييرات:

• إيقاع الجيوب ، وتقصير الفترة الفاصلة بين المجمعات القلبية ، وعدم انتظام دقات القلب.
• لا يتغير مجمع البطين ، قد تكون الموجة P غائبة ، سلبية ، ثنائية الطور. هناك وقفة تعويضية غير كاملة.
• على خلفية عدم انتظام دقات القلب ، يتطور اكتئاب الجزء ST.

يمكن تقسيم المظاهر السريرية لعلم الأمراض إلى مجموعتين.

المجموعة الأولى

تضم المجموعة الأولى المرضى الذين تؤدي لديهم هذه المتلازمة إلى مضاعفات - الإغماء والسكتة القلبية. الإغماء هو فقدان للوعي وتوتر العضلات على المدى القصير ويتميز ببداية مفاجئة وانتعاش تلقائي.

يتطور نتيجة تدهور تدفق الدم إلى الدماغ. في SRDS ، السبب الأكثر شيوعًا للإغماء هو انتهاك إيقاع تقلصات بطينات القلب.

السكتة القلبية هي توقف مفاجئ للدورة الدموية بسبب عدم فعالية ضربات القلب أو انعدامها. في SRPC ، تحدث السكتة القلبية بسبب الرجفان البطيني.

الرجفان البطيني هو أخطر اضطرابات نظم القلب التي تتميز بانقباضات سريعة وغير منتظمة وغير منسقة لخلايا عضلات القلب البطينية. في غضون ثوان قليلة من ظهور الرجفان البطيني ، عادة ما يغمى المريض ، ثم يختفي نبضه وتنفسه.

بدون توفير المساعدة اللازمة ، يموت الشخص في أغلب الأحيان.

المجموعة الثانية

تم إجراء العديد من الدراسات التجريبية واسعة النطاق حول تعريف الأعراض السريرية المحددة المميزة حصريًا لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر ، لكنها لم تتوج بالنجاح. يتم تسجيل التغييرات في مؤشرات تخطيط القلب في ظل ظروف متساوية ليس فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، ولكن أيضًا بين الشباب الأصحاء.

أعراض إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر

الأعراض الرئيسية لإزالة الاستقطاب الأذيني المبكر هي الحالات التالية:

• شعور بهزات شديدة تحدث في القلب (قد تكون هذه الحالة نتيجة لانقباضات البطين بعد توقف مؤقت) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية المعتدلة ، على سبيل المثال ، نبضات قلب أكثر نشاطًا من المعتاد ؛
• ضيق التنفس؛
• ضعف؛
• دوخة.

في كثير من الأحيان ، لا توجد أعراض على الإطلاق ، ويتم تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة بعد فك تشفير مخطط كهربية القلب أو عن طريق فحص النبض باكتشاف ما يسمى ب "فقدان" نبضة واحدة.

أعراض إزالة الاستقطاب البطيني المبكر

في بعض الأحيان تكون الأعراض غائبة تمامًا. في عدد من الحالات الأخرى ، قد تظهر الأعراض التالية:

• زيادة مؤقتة في قوة تقلص القلب.
• الشعور بهزات قوية.
• الإغماء والغثيان.
• شعور قلب يرفرف.
• ألم صدر؛
• التعرق.
• صعوبة في التنفس؛
• ينبض أكثر من 100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة.

2. التشخيص

أعراض الحالة متنوعة وتستمر بدون أعراض ومع شكاوى من السكتة القلبية ، والنبض ، والخفقان ، والضعف. قد تكون العلامات الأخرى مظهرًا من مظاهر المرض الأساسي المؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

عند تحليل سوابق المريض ، يجب مراعاة وجود أضرار هيكلية للقلب والعادات السيئة والأدوية. أثناء الفحص ، هناك نبض في أوردة عنق الرحم ، وانخفاض في صدى أصوات القلب.

لا يكشف مخطط كهربية القلب عن الانقباض الزائد ، وعدم انتظام دقات القلب فحسب ، بل يكشف أيضًا عن أمراض القلب ، التي تسببت في إزالة الاستقطاب المبكر للبطينين. مجمع بطيني مشوه وواسع ، يتم تسجيل وقفة تعويضية. لا يعتمد المعقد الأذيني على البطين ، ويمكن أن يكون الانقباض الخارجي مفردة ومتعددة الأشكال وأحادية ومتعددة الأشكال.

في مركزنا الطبي ، بالإضافة إلى دراسة مخطط كهربية القلب ، يمكن للأخصائي أن يصف أنواعًا أخرى من التدابير التشخيصية لتوضيح التشخيص:

• مراقبة هولتر ECG.
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• بحوث الفيزيولوجيا الكهربية.

نظرًا لأن المرض قد لا يظهر نفسه ، فمن المستحسن أن يخضع الجميع لفحص روتيني مع الإزالة الإلزامية لتخطيط القلب.

• يوصى بتخطيط القلب الكهربائي.

• يوصى بالتشاور مع أخصائي علم الوراثة.

3. العلاج

في حالة عدم وجود أمراض القلب والأعراض ، لا يلزم العلاج عادة. يوصى بالتخلي عن العادات السيئة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب وتصحيح اضطرابات الكهارل واستبدال الأدوية. مع ضعف التسامح مع انقباض الانقباض ، سيكون العلاج المهدئ ، وتصحيح عدم التوازن في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، مفيدًا.

لا يحتاج الأطفال المصابون بالـ PVC عمومًا إلى علاج طارئ.

يعتمد قرار بدء العلاج لعلاج PVC المتكرر عند الأطفال على العمر ووجود أعراض المرض ووجود أمراض القلب المصاحبة وتأثيرات الدورة الدموية لـ PVC.

بالنظر إلى المسار الحميد للـ PVCs مجهول السبب ، فإن العلاج غير مطلوب في معظم الحالات.

يجب أن يكون القرار بشأن تعيين العلاج أو اختيار الدواء أو تحديد مؤشرات RFA لركيزة PVC فرديًا تمامًا ، مع تقييم ومقارنة فوائد العلاج ومخاطر المضاعفات المحتملة.

اختيار تكتيكات علاج الأطفال بالـ PVC

• من المستحسن إجراء فحص شامل للمرضى الذين لا يعانون من أعراض مع PVC المتكرر أو إيقاع متسارع البطينين مع انقباض عضلة القلب الطبيعي. لا ينصح بالعلاج الدوائي و RFA.

• بالنسبة للأطفال الذين يعانون من PVC المتكرر ، والذي هو سبب الإصابة بخلل في عضلة القلب الناجم عن اضطراب نظم القلب ، يوصى باستخدام AAT أو RFA.

• يوصى باستخدام حاصرات B في المرضى الذين لا يعانون من أعراض والذين يعانون من PVCs المتكرر أو متعدد الأشكال ، وإذا فشلوا ، فقد يكون هناك ما يبرر حاصرات قنوات الكالسيوم.

• في مجموعة الأطفال الذين يعانون من PVC نادر وتحمله الجيد ، يوصى بإجراء فحص شامل فقط.

• من المستحسن النظر في العلاج المضاد لاضطراب النظم مع حاصرات ب أو RFA لركيزة عدم انتظام ضربات القلب إذا كان المريض يعاني من أعراض المرض التي ترتبط بانتظار البطين المتكرر أو إيقاع بطني بطيني متسارع.

• إذا كان الطفل يعاني من انقباض البطين المبكر بشكل متكرر أو متعدد الأشكال ، وإذا كانت حاصرات ب أو حاصرات قنوات الكالسيوم غير فعالة ، فيوصى باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى أو الثالثة.

• يعتمد العلاج المحافظ (الدوائي) على تصحيح الآليات الفيزيولوجية المرضية الرئيسية لتطور بوليفينيل الكلوريد ويتضمن تصحيح الاضطرابات الأيضية ، والتأثير على الأساس الانضباطي العصبي لعدم انتظام ضربات القلب والآلية الكهربية المحددة لاضطراب النظم.
• الهدف من العلاج الطبي لـ PVC هو منع تطور ضعف عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب واستعادة إيقاع الجيوب الأنفية.
• يتم اختيار الأدوية المضادة لاضطراب النظم بدقة تحت إشراف مراقبة تخطيط القلب وجهاز هولتر ، مع مراعاة جرعات التشبع والطبيعة اليومية لاضطراب النظم. يُنصح بحساب أقصى تأثير علاجي للدواء مع مراعاة فترات اليوم التي يكون فيها PVC أكثر وضوحًا. الاستثناءات هي الأدوية طويلة المفعول والأميودارون. يتم تحديد جرعة الصيانة للدواء المضاد لاضطراب النظم بشكل فردي. مع زيادة مدة فترة QT بنسبة تزيد عن 25 ٪ من أدوية الدرجة الثالثة الأولية.

بالنسبة للعديد من أشكال عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، فإن حاصرات ب هي أدوية الخط الأول. بالنظر إلى أن هذه هي الأدوية الأكثر أمانًا لاضطراب النظم ، فمن المعقول أن تبدأ العلاج بها ، وإذا كانت غير فعالة ، فمن الضروري إجراء مجموعة ثابتة من الأدوية من الفئات الأخرى.

حاصرات قنوات الكالسيوم هي أدوية فعالة في علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، على الرغم من أنها لا ينصح بها للأطفال دون سن 12 شهرًا بسبب خطر حدوث مضاعفات الدورة الدموية الشديدة.

• العلاج المحافظ والمضاد لاضطراب النظم الموصى به كطريقة للعلاج في المرضى الذين يعانون من انقباضات متكررة أو متعددة الأشكال ، بما في ذلك عندما يكون الانقباض الزائد هو سبب تطور ضعف عضلة القلب.

تتضمن الطريقة الجراحية لعلاج انقباض البطين استئصال القسطرة بالترددات الراديوية لبؤرة إنتظار البطين.

استئصال الترددات الراديوية لبؤرة PVC

• يوصى باستخدام RFA للتركيز PVC إذا كان المريض يعاني من خلل وظيفي في عضلة القلب ناتج عن PVC.

يُمنع النشاط البدني الشديد لجميع الأشخاص الذين يعانون من متلازمة عودة الاستقطاب المبكر. يعني تصحيح سلوك الأكل تضمين النظام الغذائي للأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم وفيتامينات ب (الخضر والخضروات والفواكه النيئة وأسماك البحر وفول الصويا والمكسرات).

في معظم الحالات ، لا تحتاج متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين إلى تصحيح طبي ، ولكن إذا كان لدى المريض علامات موثوقة لأمراض القلب المصاحبة (متلازمة الشريان التاجي ، وأشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب) ، فمن المستحسن تعيين علاج دوائي محدد.

لقد أثبتت العديد من الدراسات العشوائية فاعلية أدوية العلاج الموجه للطاقة في تخفيف علامات متلازمة عودة الاستقطاب المبكر لدى كل من الأطفال والبالغين. بالطبع ، لا تنتمي عقاقير هذه المجموعة إلى الأدوية المختارة لهذا المرض ، لكن استخدامها يحسن غذاء عضلة القلب ويمنع المضاعفات المحتملة من نشاط القلب.

من بين الأدوية الموجه للطاقة ، الأكثر فاعلية في هذه الحالة: Kudesan بجرعة يومية 2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، كارنيتين 500 مجم 2 ص. يوميًا ، مجموعة فيتامينات المجموعة ب ، Neurovitan 1 قرص يوميًا.

من بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، من المستحسن وصف مجموعة من الأدوية التي تعمل على إبطاء عملية عودة الاستقطاب - نوفوكيناميد بجرعة 0.25 مجم كل 6 ساعات ، كبريتات الكينيدين 200 مجم 3 مرات في اليوم ، Etmozin 100 مجم 3 مرات في اليوم.

طرق علاج إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر

أي تغيرات ملحوظة في معدل ضربات القلب مصحوبة بالأعراض الموصوفة أعلاه يجب أن ترى الطبيب. غالبًا لا يحتاج إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر إلى علاج ، ولكن إذا شعرت بعدم الراحة أو شعرت بتوعك ، يتم وصف الأدوية مثل حاصرات بيتا أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

تعمل هذه الأدوية عادةً على تثبيط الانقباضات المبكرة وتساعد في جعل النشاط الكهربائي للقلب طبيعيًا.

طرق علاج إزالة الاستقطاب البطيني المبكر

يتطلب إزالة الاستقطاب البطيني المبكر مزيدًا من الاهتمام من كل من المريض والطبيب. إذا كان PDJ مصحوبًا بأعراض مثل الإغماء ونوبات الغثيان ، إذا كان المريض يشعر بألم في القلب ، فمن الضروري اجتثاث القسطرة أو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

يتم استخدام طريقة العلاج مثل جهاز تنظيم ضربات القلب عندما يتعلق الأمر بشذوذ غير قابل للاسترداد في النشاط الكهربائي للقلب.

في حالة عدم وجود أمراض القلب ، بالإضافة إلى الاضطرابات القلبية الأخرى ، لا يلزم علاج إزالة الاستقطاب البطيني المبكر. طرق العلاج الإضافية هي:

• العلاج بالأوكسجين؛
• استعادة توازن المنحل بالكهرباء.
• الوقاية من نقص التروية أو النوبات القلبية.

هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها قبل بدء العلاج. وتشمل هذه:

• نقص الأكسجة.
• الأدوية السامة
• توازن المنحل بالكهرباء الصحيح.

التشخيص المبكر والعلاج المناسب لمرض الشريان التاجي ضروريان لاستعادة النشاط الكهربائي للقلب بنجاح.

الأدوية المستخدمة لعلاج إزالة الاستقطاب البطيني المبكر هي:

• بروبافينون ، أميودارون.
• حاصرات بيتا: بيسوبرولول ، أتينولول ، ميتوبرولول وغيرها ؛
• أحماض أوميغا 3 الدهنية ، فيراباميل ، ديلتيازيم ، بانانجين ، ديفينيل هيدانتوين.

الوقاية

من أجل منع حدوث انتهاكات للنشاط الكهربائي للقلب ، يوصى بالنشاط البدني ، والتحكم في وزن الجسم ، ومستويات السكر في الدم.

• المكسرات والزيوت الطبيعية.
• الأطعمة الغنية بالألياف والفيتامينات ؛
• سمكة سمينة؛
• منتجات الألبان.

5. الوقاية والمراقبة في المستوصف

5.1 الوقاية

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، مثل أمراض القلب الخلقية ، بما في ذلك بعد التصحيح الجراحي لأمراض القلب الخلقية ، واعتلال عضلة القلب ، مع الأخذ في الاعتبار احتمالية الإصابة بتسرع القلب البطيني ، فإن المتابعة المنتظمة ضرورية (مع مخطط كهربية القلب الإلزامي ، ومراقبة هولتر ، و ، إذا أشار اختبار التحمل).

5.2 تدبير المرضى الذين يعانون من ضربات بطينية مبكرة

يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من انقباض البطين إلى إشراف طبيب قلب للأطفال.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من PVC نادر ، في حالة عدم وجود بيانات عن تلف القلب العضوي ، يتم إجراء المراقبة الديناميكية مرة واحدة في السنة وتشمل تخطيط القلب ومراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة.

يرتبط الاستشفاء الأولي في قسم أمراض القلب المتخصص بتشخيص سبب الضربات البطينية المبكرة المتكررة التي تم تشخيصها حديثًا وإجراء العلاج الموجه للسبب. يتم تحديد مدة الإقامة في المستشفى حسب الحالة الطبية الأساسية.

في حالة وجود PVC بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من / لا أمراض القلب ، تشمل متابعة العيادات الخارجية إجراء تخطيط القلب ومراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

مع تطور PVC أثناء المتابعة و / أو ظهور الأعراض المصاحبة لوجود PVC المتكرر (التعب ، والدوخة ، والإغماء) ، يتم إجراء فحص غير مجدول في المستشفى.

يتم إجراء الاستشفاء في قسم أمراض القلب المتخصص في المدينة / مستشفى الأطفال الإقليمي / الجمهوري. الغرض من الاستشفاء: تحديد وجود مؤشرات لتعيين العلاج المضاد لاضطراب النظم وعلاج قصور القلب المزمن ، في حالة تكوين خلل في عضلة القلب ، لتحديد وجود مؤشرات على استئصال القسطرة بالترددات الراديوية الداخلي والذبذبات الراديوية بتركيز عدم انتظام ضربات القلب .

يتم تحديد مدة الاستشفاء حسب خطورة حالة المريض ، ولكن يجب ألا تتجاوز 14 يومًا.

من الممكن تعيين دواء جديد له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم للفئات I-IV بعد تقييم ملف معدل ضربات القلب على مدار 24 ساعة بعد التخلص من الدواء السابق بسبب خطر تفاقم تأثير اضطراب النظم.

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب عند الأطفال هي علم الأمراض ليس له أي مظاهر سريريةوغالبًا ما يتم العثور عليها فقط أثناء فحص القلب الكامل.

لأول مرة ، تم اكتشاف هذا المرض في منتصف القرن العشرين ، ولعدة عقود كان يُنظر إليه على أنه مخطط كهربية القلب فقط - وهي ظاهرة ليس لها أي تأثير على عمل العضو نفسه.

ومع ذلك ، فقد حدثت زيادة مؤخرًا في عدد الأشخاص الذين يعانون من هذه الظاهرة ، وهذا ليس فقط السكان البالغين ، ولكن أيضًا الأطفال في سن المدرسة. وفقا للإحصاءات ، مرض يحدث في 3-8٪ من الناس.

على الرغم من حقيقة أن المتلازمة نفسها لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، إلا أنها قد تؤدي ، بالاقتران مع الآخرين ، إلى نتيجة غير مواتية للغاية ، على سبيل المثال ، الموت التاجي ، قصور القلب.

لهذا السبب ، إذا وجدت هذه المشكلة في الطفل ، فمن الضروري تزويده بإشراف طبي منتظم.

ما هو تشخيص MARS في أمراض القلب عند الطفل؟ اكتشف الآن.

الخصائص والميزات

ماذا يعني ذلك؟ القلب هو العضو المؤتمن عليه مجموعة من الوظائف الحيوية.

يتم عمل القلب بفضل نبضة كهربائية تحدث داخل عضلة القلب.

يتم توفير هذا الدافع التغيير الدوري في حالة العضو، بالتناوب فترة الاستقطاب وعودة الاستقطاب (فترة استرخاء عضلة القلب قبل تقلصها التالي).

عادة ، تتناوب هذه الفترات مع بعضها البعض ، ومدتها هي نفسها تقريبًا. يؤدي انتهاك مدة فترة عودة الاستقطاب إلى انتهاك تقلصات القلب وإلى حدوث خلل في عمل العضو نفسه.

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر قد تكون مختلفة:

• عودة الاستقطاب في وقت مبكر ، مصحوبة بأضرار في القلب والأعضاء الداخلية الأخرى ، أو بدون مثل هذا الضرر ؛
• متلازمة الشدة الدنيا والمتوسطة أو القصوى ؛
• عودة الاستقطاب المبكر أو الدائم.

أسباب الحدوث

حتى الآن ، السبب الدقيق الذي يمكن أن يؤدي إلى حدوث هذا الانتهاك ، غير مثبتومع ذلك ، هناك عدد من العوامل غير المواتية التي ، وفقا للأطباء ، تزداد خطر تطوير المتلازمة.

الأعراض والعلامات

الصورة السريرية لمتلازمة عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب كامنة ، وهذا المرض لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال.

في كثير من الأحيان ، حتى الآباء غير مدركين لوجود هذه المشكلةأطفالهم.

ومع ذلك ، فإن المسار الطويل لهذا المرض يمكن أن تثيرتطوير أنواع مختلفة ، مثل:

• الرجفان البطيني
• انقباض البطينين.
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• عدم انتظام ضربات القلب من أنواع أخرى.

المضاعفات والعواقب

ما هو خطر المرض؟ يُعتقد أن متلازمة عودة الاستقطاب المبكر هي نوع مختلف من القاعدة ؛ في حالة وجود تشوهات أخرى في عمل القلب ، يمكن أن تثير هذه الحالة التطور. مضاعفات خطيرة خطيرة على صحة وحياة الطفل... يمكن أن تكون هذه المضاعفات:

• كتلة القلب
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• رجفان أذيني؛
• انقباض.
• مرض القلب الإقفاري.

يمكن أن تؤدي العديد من هذه المضاعفات إلى عواقب وخيمة ، وإذا لم يتم علاج الطفل في الوقت المناسب ، فقد يكون ذلك مميتًا.

التشخيص

من الصعب للغاية إثبات وجود المرض ، لأن مظاهره السريرية كذلك تمحى الشخصية.

للحصول على صورة مفصلة يجب أن يخضع الطفل لفحص شامل يتضمن الآتي تدابير التشخيص:

1. الاختبارات التي تحدد رد فعل جسم الطفل تجاه البوتاسيوم.
2. مراقبة هولتر.
3. تخطيط كهربية القلب (يتم إجراء الدراسة مباشرة بعد أداء الطفل للتمارين البدنية ، وكذلك بعد إعطاء الحقن الوريدي لـ Novocainamide).
4. تحليلات لتحديد مستوى التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.
5. فحص الدم لمحتوى المكونات البيوكيميائية.

لماذا تعتبر القناة الشريانية السالكة خطرة على الأطفال حديثي الولادة؟ اكتشف ذلك من منطقتنا.

علاج او معاملة

يتم اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب ويعتمد على شدة المرض ومظاهره وخطر حدوث مضاعفات. في معظم الحالات ، عودة الاستقطاب في وقت مبكر بدون أعراض ظاهرة، يتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية للقلب.

في هذه الحالة ، تعتبر هذه الظاهرة متغيرًا من القاعدة ، ومع ذلك ، يحتاج الطفل إلى إشراف طبي.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري ضبط نمط الحياة والنظام الغذائي.يجب حماية الطفل من الإجهاد والإجهاد البدني المفرط ؛ التدخين وشرب الكحول غير مقبول في مرحلة المراهقة.

إذا كانت عودة الاستقطاب المبكرة نتيجة لخلل في الجهاز العصبي ، فيجب القضاء على السبب الجذري للمشكلة.

في هذه الحالة ، يتعافى عمل القلب على الفور بعد العلاج الناجح للمرض الأساسي.

أيضا ، يتم وصف الطفل تناول الأدوية، مثل:

1. يعني أن تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
2. مستحضرات لتطبيع عمل عضلة القلب.
3. مجمعات معدنية تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم.

في حالة حدوث اضطرابات كبيرة في عمل القلب ، وحدوث مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب ، يلجأ الطبيب إلى علاجات أكثر جذرية... اليوم ، طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية شائعة ، مما يساعد على القضاء على اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب.

مؤشرات لاستخدام طريقة العلاج هذه هي الوجود مسارات إضافية في عضلة القلب... في جميع الحالات الأخرى ، لا ينصح بهذه الطريقة.

مع المسار المعقد للمرض ، يُظهر للطفل عملية جراحية (باستثناء الحالات التي يطور فيها الطفل شكلًا مغلقًا من عودة الاستقطاب المبكر).

أيضا ، في حالة وجود مسار شديد من المرض ، فإن استخدام منظم ضربات القلبعلى سبيل المثال ، إذا كان المرض مصحوبًا بفقدان متكرر للوعي ، نوبات قلبية يمكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل.

رأي الدكتور كوماروفسكي

تحدث متلازمة عودة الاستقطاب المبكر عند الأطفال نادرا ما يكفي.

على الرغم من أن العديد من الآباء لا يعرفون ببساطة أن هذه المشكلة موجودة في أطفالهم ، لأنه في معظم الحالات لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.

ومع ذلك ، يمكن أن تثير التنمية مضاعفات خطيرةخاصة إذا كان الطفل يعاني من أي مرض قلبي آخر.

إذا تم تحديد المرض مع ذلك ، الطفل يحتاج إلى مراقبة منهجيةمن طبيب قلب ، حتى لو لم يُعثر عليه ، بالإضافة إلى عودة الاستقطاب المبكر ، إلى مشاكل قلبية أخرى.

تنبؤ بالمناخ

المراقبة المنتظمة للطفل من قبل طبيب القلب ، والامتثال لجميع وصفات الطبيب المعالج ، والتغذية السليمة ، والروتين اليومي ونمط الحياة - المتطلبات الأساسية لدورة مواتيةوعكة.

خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى عواقب غير سارة وخطيرة للغاية ، وحتى الموت.

تدابير الوقاية

أي طريقة لمنع تطور متلازمة عودة الاستقطاب المبكر اليوم غير موجود، حيث لم يتم تحديد سبب هذه المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث المرض في كل من الأشخاص الذين يعانون من عيوب في القلب والذين يعمل قلبهم بشكل طبيعي.

تحدث متلازمة عودة الاستقطاب المبكر بشكل غير متكرر نسبيًا عند الأطفال ، وفي معظم الحالات تحدث هذه الظاهرة يعتبر متغيرًا من القاعدة... ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من أي مرض قلبي آخر ، فقد تكون عودة الاستقطاب مبكرة وخيمة.

لهذا السبب يجب على الطفل المصاب بهذا المرض يمكن رؤيتها بانتظام من قبل طبيب القلب، الخضوع لإجراء تخطيط القلب بشكل دوري لمراقبة التغيرات في حالة القلب في الديناميات.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى ضبط نمط حياتك والتغذية.

إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب الأدوية ، و في الحالات الشديدة- الجراحة واستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.

سوف تجد متخصصين في توفير الإسعافات الأولية لتضيق الشريان الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة على موقعنا على الإنترنت.

نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي. حدد موعدا مع طبيب!