فرط حجم الدم: الأنواع والأسباب والأعراض والعلاج. فرط حجم الدم. ما تحتاج لمعرفته حول زيادة السوائل في الجسم فرط حجم الدم الرئوي

الغدة الدرقية ضرورية لعمل الجسم. بمشاركتها ، يحدث التمثيل الغذائي ، ويتم إنتاج اليود ، وتنمو أنسجة العظام. تحت تأثير عوامل مختلفة ، أصبحت أمراض الغدة الدرقية أكثر شيوعًا.

نقص حجم الدم هو مرض يحدث بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم واضطراب الغدة الدرقية. تتوافق أبعاده مع معايير 20-40-20 مم ، لكن العضو يعتمد على وزن الجسم والتغيرات في الحجم في مراحل معينة من الحياة: يزداد أثناء الحمل والبلوغ وينخفض عند بلوغ سن الشيخوخة.

علامات

يتم تحديد المظاهر السريرية لنقص حجم الدم حسب نوعه.

أهم أعراض نقص حجم الدم:

ضعف؛
دوخة؛
خفض ضغط الدم
عدم انتظام دقات القلب.
نبض ضعيف
انخفاض انتاج البول.
زرقة الأغشية المخاطية والجلد.
انخفاض في درجة حرارة الجسم.
إغماء؛
تقلصات عضلية في الأطراف السفلية.

يتميز نقص حجم الدم في الكريات البيض بعلامات ضعف إمداد الدم للأعضاء والأنسجة ، وانخفاض في قدرة الأكسجين في الدم ، وزيادة نقص الأكسجة.

علامات نقص حجم الدم:

زيادة كبيرة في لزوجة الدم.
اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الدقيقة.
تجلط الدم المجهري المنتشر. وإلخ.

تتجلى صدمة نقص حجم الدم في صورة سريرية واضحة ، وزيادة سريعة في الأعراض.

درجة نقص حجم الدم

يتم استبدال أعلى درجة من مظاهر نقص حجم الدم بصدمة نقص حجم الدم. هناك الدرجات التالية لتفاقم المرض:

وزن خفيف. فقدان الدم حوالي 15٪ من الإجمالي. هناك انخفاض في ضغط الدم ، وسرعة النبض ، وعدم انتظام دقات القلب ، وشحوب الجلد ، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأطراف ، وجفاف الفم ، والضعف.

متوسط. يقترب فقدان الدم من 40٪ ، والحالة شديدة ، والضغط يصل إلى 90 مم ، والنبض سريع ، والتنفس غير منتظم ، والتعرق ، والزرقة ، والشحوب ، والنعاس ، والحاجة إلى هواء نقي عالي الجودة. في بعض الأحيان - القيء والإغماء وانخفاض كمية البول.
ثقيل. يصل فقدان الدم إلى 70٪ ، وضغط الدم يصل إلى 60 مم ، والنبض غير مسموع ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضعف الوعي ، والتشنجات ، وصعوبة التنفس. الحالة غير آمنة مدى الحياة ، يمكن أن تكون قاتلة.

التشخيص

الكشف عن فرط حجم الدم مهمة صعبة إلى حد ما تواجه الأطباء. لا توجد أعراض محددة للاضطراب ، ومن الصعب حساب حجم الدم الكلي في الجسم. لذلك ، يتم تقليل تشخيص فرط حجم الدم إلى تحديد مؤشرات الهيماتوكريت. تتيح هذه الدراسة ليس فقط الكشف عن فرط حجم الدم نفسه ، ولكن أيضًا لتحديد نوعه ، وكذلك توضيح سبب تطور هذه الحالة.

يتكون الاستقبال الأولي للمريض من أخذ سوابق المريض ، والفحص ، ووصف الاختبارات المعملية للدم والبول ، والتي ستساعد في تحديد عدد كرات الدم الحمراء في بلازما الدم والبول. ستمكن نتائج البحث من رسم صورة كاملة للمرض وتحديد المرحلة والسبب ووصف العلاج اللازم.

من المراحل المهمة في العلاج تحديد العامل المسبب للمرض الذي أدى إلى تطور فرط حجم الدم والقضاء عليه. في الأساس ، يكون العلاج عرضيًا ويتم وصفه بشكل فردي لكل مريض. الالتزام بنظام غذائي ونمط حياة صحيح وصحي لا يقل أهمية في العلاج. يجب على الشخص أن يأخذ أقل قدر ممكن من السوائل ، والقضاء على أي ضغوط جسدية ونفسية ، والتوقف تمامًا عن التدخين وشرب الكحول. في حالة فرط حجم الدم ، يوصى باستشارة متخصصين آخرين: طبيب القلب ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الجهاز الهضمي ، أخصائي المسالك البولية.

فقط النهج المتكامل لحل المشكلة سيساعد في الحصول على نتائج جيدة من العلاج.

يشار إلى الفحوصات المخبرية التالية للمرضى المشتبه في إصابتهم بالسمنة:

تحديد مستويات الشوارد والنيتروجين والكرياتينين في الدم:

غالبًا ما يؤدي الشحوم إلى حدوث خلل في إلكتروليتات المصل ؛
فرط صوديوم الدم هو سمة مميزة لنقص الماء المهم سريريًا والذي قد يترافق مع الشحوم ؛
يؤدي نقص الماء المرتبط بالديبسيا أيضًا إلى ارتفاع مستويات الكرياتينين وزيادة نسبة الكرياتينين إلى نسبة AMA.

غالبًا ما يؤدي نقص الماء إلى زيادة أسمولية مصل اللبن بشكل ملحوظ ؛
مستويات المنحل بالكهرباء في البول والضغط الاسموزي:

تعتبر القياسات المتزامنة لإلكتروليتات البول والأسمولية حاسمة في تحديد الأسباب المركزية ، وليس الكلوية ، لضعف توازن الماء ؛
في الشحوم ، يكون إفراز الصوديوم الجزئي أقل من 1 ٪ إذا كان الخلل يتعايش مع وظيفة فاسوبريسين ضعيفة ؛
الأسمولية في البول عالية جدًا إذا لم تكن هناك عيوب بسبب نقص الفازوبريسين ؛
في مرض السكري الكاذب ، يكون تركيز البول دون الحد الأقصى ، حتى في ظل ظروف الأسمولية العالية في الدم. مع التسمم بالملح ، يكون تركيز الصوديوم في البول مرتفعًا جدًا ، ويكون إفرازه الجزئي أكثر من 1٪ ؛
يمكن أن تنشأ صعوبات في التشخيص عندما يتعايش الشحوم والسكري الكاذب. في هؤلاء المرضى ، قد تشير نتائج الاختبار الأولية إلى وجود مرض السكري الكاذب. ومع ذلك ، فإن إعطاء فازوبريسين يزيد الأسمولية في البول ويقلل من الميل لفرط صوديوم الدم. يشير تاريخ المريض من عدم العطش إلى تعايش الشحوم.

مستويات هرمون الدم
في الشحوم المعزول ، يجب أن تكون مستويات الفازوبريسين المنتشرة عالية ، مما يعكس الاستجابة المقابلة من الغدة النخامية لفرط التسمم. في المرضى الذين يعانون من عيوب في تنظيم العطش وإفراز الفازوبريسين ، تكون مستويات هذا الهرمون في مصل الدم منخفضة جدًا أو غائبة ؛
قد يشير ارتفاع مستويات الرينين والألدوستيرون في البلازما إلى نقص حجم الدم الثانوي.

من بين طرق التشخيص البصري ، غالبًا ما تستخدم دراسات الدماغ ، مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي يشار إليها بشدة إذا كان السبب الرئيسي لتطور الشحوم يمكن أن يكون عيبًا تشريحيًا وفسيولوجيًا في منطقة الدماغ - وهو سرج تركي فارغ أو ورم. يمكن أن تساعد هذه الأساليب أيضًا في استبعاد مضاعفات فرط صوديوم الدم ، مثل النزيف داخل الجمجمة.

يعتمد تشخيص ودرجة نقص حجم الدم على الأعراض السريرية.

يعتمد حجم الدراسات المختبرية والأدوات على طبيعة علم الأمراض الذي أدى إلى انخفاض حجم الدورة الدموية. الحد الأدنى الإلزامي يشمل:

تحديد الهيماتوكريت
تحليل الدم العام
الكيمياء الحيوية للدم
تحليل البول العام
تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.

في حالة الاشتباه في نقص حجم الدم الناجم عن النزيف في التجويف البطني ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي.

تشخبص

يتم إجراء التشخيص بناءً على بيانات الصورة السريرية. يتم تعيين قائمة الدراسات اعتمادًا على خصائص علم الأمراض التي أدت إلى انخفاض حجم الدورة الدموية في الجسم.

يفترض أساس التشخيص:

تحديد الهيماتوكريت
كيمياء الدم؛
تحليل الدم العام
تكوين فصيلة الدم.

إذا تم تأكيد نقص حجم الدم الناجم عن النزيف الداخلي ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي.

فرط حجم الدم: أسباب المرض وأهم أعراضه وعلاجه والوقاية منه

حالة مرضية ناتجة عن زيادة حجم الدورة الدموية والبلازما ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة.

الأسباب

يمكن ملاحظة زيادة في حجم الدورة الدموية لأسباب مختلفة. يتطور فرط حجم الدم على خلفية تناول السوائل المفرط ، وذمة ، واحتباس السوائل في قاع الأوعية الدموية ، ونقل كميات كبيرة من الدم ، وحالات نقص الأكسجة الحادة ، وآفات الجهاز القلبي الوعائي ، وضعف الكلى والجهاز التنفسي ، والمجهود البدني الثقيل.

أعراض

تتجلى هذه الحالة المرضية في زيادة وزن الجسم ، وضعف التبول والتعرق ، متلازمة الوذمة ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، جفاف الجلد ، جفاف الفم ، ضيق التنفس ، الضعف ، الصداع ، ضيق التنفس.

يتجلى فرط حجم الدم من خلال زيادة مكافئة في حجم العناصر المكونة والجزء السائل من حجم الدم المنتشر. في هذه الحالة ، يكون الهيماتوكريت ضمن المعدل الطبيعي. يتميز فرط حجم الدم في الكريات البيض بزيادة حجم الدم الكلي ، في حين أن الهيماتوكريت في هؤلاء المرضى يكون أقل من المعدل الطبيعي.

يتجلى فرط حجم الدم أيضًا في زيادة حجم الدم الكلي ، وزيادة عدد خلايا الدم ويتميز بقيم الهيماتوكريت فوق المعدل الطبيعي.

التشخيص

يحدث تشخيص فرط حجم الدم على خلفية الفحص العام للمريض ، وجمع سوابق المرض وتحليل شامل لشكاوى المريض.

أثناء الفحص البدني ، من الضروري تحديد ما إذا كان المريض يعاني من وذمة محيطية عن طريق الجس.

بالإضافة إلى ذلك ، يُطلب من المريض إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وكذلك اختبار البول العام.

علاج او معاملة

تعتمد نتيجة علاج هذه الحالة المرضية إلى حد كبير على استعداد المريض لاتباع جميع التوصيات الطبية ، وكذلك الامتثال للنظام الغذائي الذي يصفه الأخصائي. أيضًا ، أثناء العلاج ، يُنصح هؤلاء المرضى بالحد من كمية السوائل التي يستهلكونها.

يهدف العلاج إلى إزالة السوائل الزائدة من جسم المريض. يتم اختيار نظام علاج المرض مع مراعاة الأسباب التي تسببت في هذه الحالة المرضية.

إذا كانت الحالة ناتجة عن احتباس الصوديوم في الجسم ، فيجب الحد من تناول الصوديوم في النظام الغذائي.

حسب إرشادات الطبيب ، استخدم مدرات البول والهرمونات لتحسين حالة الكلى والأدوية للحفاظ على وظيفة القلب.

الوقاية

تعتمد الوقاية من فرط حجم الدم على العلاج في الوقت المناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي. لتقليل خطر الإصابة بفرط حجم الدم ، ستحتاج إلى تجنب الإفراط في تناول السوائل والحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على الصوديوم ، وكذلك اللحوم المدخنة والمواد الحافظة.

تشمل الوقاية من نقص حجم الدم ما يلي:

الوقاية من الإصابات.
علاج الالتهابات المعوية الحادة في الوقت المناسب.
كمية كافية من الماء في الجسم ، وتصحيح نظام المياه في ظل الظروف البيئية المتغيرة ؛
رفض التطبيب الذاتي مع مدرات البول.

لمنع نقص حجم الدم ، من الضروري مراقبة حالة القلب والأوعية الدموية والكلى. المساعدة المقدمة بشكل صحيح في حالة فقدان الدم الغزير لها أهمية كبيرة. يجب ألا يغيب عن البال أن الأفعال الخاطئة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

كوسيلة وقائية ، يمكن للمرء أن يشير إلى الوقاية من الإصابات ، والكشف في الوقت المناسب عن الأمراض المعوية ، والالتزام بنظام المياه والتحكم في تناول الماء عندما تتغير البيئة ، واستخدام مدرات البول فقط بناءً على توصية الطبيب.

مشاكل العلاج

أثناء العلاج ، يضطر المرضى إلى مواجهة مشاكل مثل عواقب العلاج الدوائي ، ويصاحب التحسن تطور أمراض أو آثار جانبية أخرى.

ظرف صعب بنفس القدر هو التأثير قصير المدى للأدوية ذات التكلفة الكبيرة ، وكذلك خصوصية تأثير الدواء: الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم يعطل البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي المعدي المعوي.

أما بالنسبة لحالة المريض ، فبسبب عدم استقرار الخلفية الهرمونية ، فإن مزاجه لا يسمح له بالاسترخاء التام من أجل الاستمتاع بالحياة.

عواقب

يتحول نقص حجم الدم الحاد في غياب التدخل الطبي إلى صدمة نقص حجم الدم ، مما يشكل تهديدًا للحياة.

يؤدي انخفاض حجم الدم إلى اضطراب في نشاط الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي ، في حالة وجود الأمراض ، إلى تعقيد حالة المريض وعلاجه.

في حالة عدم وجود علاج طارئ ، ينتهي نقص حجم الدم الحاد بتطور صدمة نقص حجم الدم ، وهي حالة تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية انخفاض حجم الدورة الدموية ، قد يحدث قصور وظيفي في عدد من الأعضاء الداخلية (الدماغ والكلى والكبد).

الأساس الفيزيولوجي المرضي للشحوم

عند البشر ، يقع مركز العطش أمام منطقة ما تحت المهاد. المحفزات الفسيولوجية الرئيسية لإظهار علامات الحاجة إلى تجديد الماء هي فرط التوتر ، بناءً على الضغط الاسموزي للدم ونقص حجم الدم. غالبًا ما تكون Adipsia من الأمراض الخلقية ، والمحفزات الاجتماعية الإضافية التي تظهر في مسار الحياة ، كقاعدة عامة ، هي أساسية فيما يتعلق باضطرابات تنظيم الماء في الجسم.

تتوسط مستقبلات Osmoreceptors الموجودة في الجدار الأمامي للبطين الثالث التنظيم التناضحي للعطش ، والذي ينظم إفراز الفازوبريسين ، وهو عامل في العطش التناضحي.

يمكن أن يؤدي نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم أيضًا إلى تحفيز العطش من خلال تنشيط ضغط الدم المنخفض أو المرتفع من خلال مستقبلات التمدد - العطش الناجم عن نقص حجم الدم. تنتقل النبضات من هذه المستقبلات عن طريق العصب المبهم والبلعومي اللساني إلى النخاع المستطيل ، ومن هناك إلى منطقة ما تحت المهاد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحفيز الوطاء مباشرة بواسطة أنجيوتنسين 2. بشكل عام ، يحدث العطش الناجم عن نقص حجم الدم بسبب نضوب حجم بلازما الدم بنسبة 4-8٪ على الأقل.

يمكن أن ينتج شذوذ العطش عن آفات وظيفية معينة في منطقة ما تحت المهاد ، والتي تمنع تنشيط تنظيم العمليات التناضحية أو نقص حجم الدم. غالبًا ما تحدث هاتان الظاهرتان معًا ، وتتداخلان مع العمليات الإدراكية اللازمة لإدراك العطش.

أي آفة ، خلقية أو مكتسبة ، تؤثر على المنطقة الأمامية من الوطاء يمكن أن تؤدي إلى قلة العطش. يؤدي عدم انتظام الهرمون المضاد لإدرار البول المنتج في منطقة ما تحت المهاد والمسؤول عن إنتاج وتخزين وإفراز البول إلى انتهاك القدرة على تكوين البول.

يسلط الضوء على علاج دهون:

قد يستغرق علاج السبب الكامن وراء المرض سنوات ، لأن علم الأمراض يميل بشدة إلى الانتكاس.
معظم الأسباب الحقيقية للشحوم غير قابلة للشفاء - سيتعين على المرضى تناول علاج الأعراض مدى الحياة.
الضرر الأساسي الذي يصيب منطقة ما تحت المهاد لا رجوع فيه بنسبة 99٪ ، مما يؤدي إلى حالة العنصر أعلاه.
الهدف من الرعاية الطبية هو تعليم المريض الحفاظ على كمية كافية من السوائل بغض النظر عن مظاهر العطش.

خيارات العلاج:

العلاج الدوائي غير محدد حاليًا لعلاج هذا المرض.
الاتجاه الرئيسي في العلاج هو استهلاك الماء بانتظام وبغض النظر عن متطلبات الجسم.
تم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية بنتائج مختلطة بين المرضى الذين تكون العوامل النفسية هي السبب الكامن وراءهم.
عندما يفشل العلاج السلوكي ، لا يوجد سوى خيار إعطاء السوائل لفترات طويلة من خلال أنبوب أنفي معدي في الحالات المتقدمة بشكل خاص.
يعتبر وصف أسيتات ديسموبريسين مفيدًا إذا كان من الضروري الحد من إخراج البول. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الكاذب المركزي المتعايش.
في حالة الشحوم في حالة مرض السكري الكاذب ، يمكن تقييم استعادة وظيفة العطش ، بعد استبعاد السبب الأساسي ، باستخدام مقياس تناظري بصري بعد ضخ محلول مفرط التوتر.

الاستئصال الجراحي للأورام أو الأورام الدموية أو الخراجات التي تثبط نشاط مركز العطش ؛
لم يتم توفير قيود غذائية ؛
يجب الحفاظ على تناول الماء بشكل متكرر ومنتظم ؛
قيود النشاط غير مطلوبة.

أعراض وأسباب تطور المرض

لا توجد علامات جسدية خاصة بالشحوم. تُعزى أبرز أعراض الاضطراب بشكل أفضل إلى التغيرات في تنظيم الماء بسبب فرط صوديوم الدم. تشمل هذه التغييرات ما يلي:

فرط التنفس.
ضعف العضلات
زيادة الحركة
علامات الإثارة اللفظية النشطة.
الأرق؛
الخمول.
غيبوبة؛
التشنجات - نادرًا ، إلا في حالات الجفاف الشديد السرعة ؛
فقدان تورم الجلد وجفاف الأغشية المخاطية. تظهر هذه الأعراض في كثير من الأحيان نسبيًا ، لكن لا يمكن أن تتناسب مع درجة الجفاف.

غالبًا ما تكون العلامات الجسدية التي تشير إلى وجود اضطراب أساسي واضحة. من أمثلة هذه العلامات الجسدية ما يلي:

الحنك المشقوق؛
عيوب أخرى في خط الوسط للوجه.
استسقاء الرأس.

غالبًا ما تكون الأسباب الموضوعية لتطور الشحوم:

آفات الورم - الأورام الجرثومية وأورام المنسجات والأورام الدبقية.
صغر الرأس.
الشفة الأرنبية ، الحنك المشقوق.
سرج تركي فارغ
تشوهات الحاجز الشفاف.
التهاب السحايا.
نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية؛
استسقاء الرأس.
حالة كاذبة
الاضطرابات النفسية.

التغيرات في حجم الدم والتهاب الدم

يُحسب إجمالي حجم الدم عادةً على أساس وزن الجسم (حوالي 6-8٪). لذلك ، في الرجل البالغ ، حجم الدم حوالي 5 لترات. في الوقت نفسه ، يتم تدوير 3.5-4 لترات عادة في قاع الأوعية الدموية وتجويف القلب (جزء الدم المنتشر) ، ويترسب 1-1.5 لتر في أوعية أعضاء التجويف البطني والرئتين والأنسجة تحت الجلد والأنسجة الأخرى (الكسر المترسب) ). تشكل عناصر التكوين 36-48٪ من إجمالي حجم الدم. الهيماتوكريت (Ht ، أو رقم الهيماتوكريت) - نسبة حجم كريات الدم إلى حجم الدم بالكامل - تساوي عادة 0.41-0.50 عند الرجال و 0.36-0.44 عند النساء.

تغيرات في حجم الدم

مع مختلف العمليات المرضية والأمراض والحالات المؤلمة ، يمكن أن يتغير كل من الحجم الكلي للدم والنسبة بين العناصر المكونة والبلازما. اعتمادًا على الحجم الكلي للدم ، يتم تمييز ثلاث مجموعات من الأشكال النموذجية للاضطرابات: المعياري ، نقص حجم الدم ، فرط حجم الدم.

اعتمادًا على مستوى الهيماتوكريت ، يتم تمييز الأنواع المعيارية (البسيطة) ، oligocythemic and polycythemic من الأشكال النموذجية لاضطرابات حجم الدم.

حجم المعدل

Normovolemias هي حالات تتميز بحجم دم إجمالي طبيعي ، مقترنًا بانخفاض أو زيادة Ht.

يميز بين نواة قلة الكريات الحمر و كثرة الكريات الحمر. نوروفوليم الدم - حالة ذات حجم دم إجمالي طبيعي مع انخفاض في عدد العناصر المكونة لها (كرات الدم الحمراء بشكل رئيسي) ؛ يرافقه انخفاض في قيمة الهيماتوكريت أقل من المعدل الطبيعي.

الأسباب الرئيسية: انحلال الدم الهائل لكريات الدم الحمراء ، والتثبيط المطول والواضح لتكوين الدم ، وخاصة الكريات الحمر ، والظروف بعد فقدان الدم الحاد.

المظاهر: فقر الدم ، قلة الصفيحات الدموية ، انخفاض تخثر الدم ، وغالبًا ما يصاحب ذلك متلازمة نزفية ، قلة الكريات البيض ، انخفاض لزوجة الدم.

كثرة الكريات الحمر المعياري هي حالة تتميز بحجم الدم الكلي الطبيعي مع زيادة في عدد العناصر المكونة لها ، والتي تصاحبها زيادة في Ht فوق المعدل الطبيعي.

الأسباب الأكثر شيوعًا: تسريب كسور كريات الدم (كريات الدم الحمراء أو الكريات البيض أو كتلة الصفائح الدموية) للمرضى ، نقص الأكسجة المزمن ، احمرار الدم.

المظاهر: زيادة لزوجة الدم ، تطور متلازمة الجلطة ، اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تضخم الغدة الدرقية

فرط حجم الدم هو حالة تتميز بزيادة الحجم الكلي للدم ، وعادة ما يحدث تغير في Ht.

يميّز بين فرط حجم الكريات الحمر ، و oligocythemic oligocythemic ، وفرط حجم الكريات الحمر.

مظاهر فرط حجم الدم. يتميز فرط حجم الدم بزيادة النتاج القلبي وزيادة ضغط الدم. زيادة كبيرة في لزوجة الدم ، وتجمع وتراصف كريات الدم ، وتشكيل الجلطة المنتشرة (مع فرط حجم الدم متعدد الكريات) ؛ اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

فرط حجم الدم

فرط حجم الدم (بسيط) هو حالة تتجلى من خلال زيادة مكافئة في حجم العناصر المكونة والجزء السائل من BCC. في نفس الوقت ، يبقى Ht ضمن النطاق الطبيعي. الأسباب الرئيسية: نقل كمية كبيرة من الدم ، وحالات نقص الأكسجة الحادة ، والنشاط البدني لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة.

فرط حجم الدم

فرط حجم الدم قليل الكريات الحمر (hydremia ، hemodilution) هو حالة تتميز بزيادة في الحجم الكلي للدم بسبب زيادة الجزء السائل. في الوقت نفسه ، يكون مؤشر Ht أقل من القاعدة. الأسباب الرئيسية: الإفراط في تناول السوائل في الجسم مع العطش المرضي أو إدخال عدد كبير من بدائل البلازما أو بلازما الدم في قاع الأوعية الدموية ؛ انخفاض في إفراز السوائل من الجسم نتيجة قصور وظيفة إفراز الكلى ، وفرط إنتاج هرمون ADH ، وفرط تسمولية بلازما الدم.

فرط حجم الدم

فرط حجم الدم هو حالة تتجلى في زيادة الحجم الكلي للدم بسبب الزيادة السائدة في عدد عناصره المنتظمة. في هذا الصدد ، يتجاوز Ht الحد الأقصى للقاعدة. الأسباب الرئيسية:

♦ كثرة الحمر الثانوية (على سبيل المثال ، كثرة الكريات الحمر مع زيادة إنتاج الإريثروبويتين).

♦ كثرة الحمر الأولية (الحقيقية) (erythremia، Vakes disease) - ابيضاض الدم المزمن. يصاحب المرض كثرة كريات الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك ، زيادة Ht.

- نقص الأكسجة المزمن من أي نوع.

نقص الدم

نقص حجم الدم هو حالة تتميز بانخفاض الحجم الكلي للدم ، وكقاعدة عامة ، بانتهاك نسبة العناصر المكونة والبلازما.

يميز بين نقص حجم الدم السوي ، ونقص الكريات البيض ، ونقص الكريات الحمر.

يُعد نقص حجم الدم في الكريات الحمر حالة تتجلى في انخفاض حجم الدم الكلي مع الحفاظ على Ht ضمن المعدل الطبيعي.

الأسباب الأكثر شيوعًا: فقدان الدم الحاد ، حالات الصدمة ، انهيار توسع الأوعية. في الحالتين الأخيرتين ، يتطور نقص حجم الدم المعياري نتيجة ترسب كمية كبيرة من الدم في الأوعية الوريدية (بالسعة) وانخفاض كبير في سرطان الدم النخاعي نتيجة لذلك.

يتم تحديد المظاهر حسب طبيعة السبب الذي سببها (فقدان الدم ، الصدمة ، الانهيار) ، وكذلك سرعة ودرجة تفعيل آليات التعويض التي تهدف إلى القضاء على نقص الأكسجة الحاد.

نقص حجم الدم هو حالة تتميز بانخفاض حجم الدم الكلي مع انخفاض سائد في عدد العناصر المكونة له. في نفس الوقت ، Ht أقل من القاعدة.

الأسباب الأكثر شيوعًا: الحالات بعد فقدان الدم الحاد ، الكريات الحمر.

المظاهر: انخفاض في قدرة الأكسجين في الدم ، وعلامات نقص الأكسجة ، واضطرابات في أنسجة الأعضاء ودوران الأوعية الدقيقة بدرجات متفاوتة.

نقص حجم الدم كثرة الكريات الحمراء هو حالة يكون فيها انخفاض حجم الدم الكلي في الجسم بسبب انخفاض حجم البلازما. مؤشر Ht في هذه الحالة أعلى من المعدل الطبيعي.

الأسباب الأكثر شيوعًا: الحالات التي تسبب فقدانًا متزايدًا للسوائل في الجسم (القيء المتكرر ، الإسهال لفترات طويلة ، كثرة التبول ، التعرق المتزايد والمطول ، الحروق الجلدية الواسعة) ؛ الظروف التي تمنع تناول كمية كافية من السوائل في الجسم (الماء "الجوع"): غياب أو استحالة شرب مياه الشرب.

المظاهر: اضطرابات في أنسجة الأعضاء ودورة الدم الدقيقة ، وزيادة لزوجة الدم ، وتجمع كريات الدم ، وتجلط الدم المجهري المنتشر.

فقدان الدم

فقدان الدم هو حالة تتميز بفقدان جزء من الدم بواسطة الجسم.

في هذه الحالة ، تتطور مجموعة من ردود الفعل المسببة للأمراض والتكيف للجسم ، والتي تسمى الحالة بعد فقدان الدم. تتجلى هذه الحالة من خلال اضطراب في النشاط الحيوي للكائن بدرجات متفاوتة (اعتمادًا على كمية الدم المفقودة وتفاعل الكائن الحي).

النزيف (النزف) - تدفق الدم من الأوعية الدموية أو تجاويف القلب إلى البيئة الخارجية (النزيف الخارجي) أو في تجويف الجسم (النزيف الداخلي والتجويفي).

يجب التمييز بين النزيف والنزيف والورم الدموي.

النزف هو اختراق الأنسجة البؤري أو المنتشر (على سبيل المثال ، الأنسجة تحت الجلد والعضلات) بالدم.

الورم الدموي هو تراكم موضعي للدم في الأنسجة.

مع النزف والورم الدموي ، يخرج حجم صغير نسبيًا من الدم من قاع الأوعية الدموية ولا يلاحظ أي اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية الجهازية.

المسبباتأكثر أسباب فقدان الدم شيوعًا

♦ انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية أو القلب بسبب التأثير الميكانيكي (على سبيل المثال ، شقها أو تمزقها) ، أو اندماج صديدي أو تدمير بسبب الورم المتنامي ، أو تمزق جدران البطينين أو الأذينين في منطقة احتشاء عضلة القلب أو تمدد الأوعية الدموية.

زيادة ملحوظة في نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وخاصة الأوعية الدموية الدقيقة. لوحظ في داء الإشعاع ، بؤر تكون الدم خارج النخاع (على سبيل المثال ، في مرضى اللوكيميا) ، العمليات المعدية (على سبيل المثال ، التيفوس ، تعفن الدم) ، نقص فيتامين سي (الاسقربوط).

- إنخفاض ملحوظ في تخثر الدم.

الظروف التي تؤثر على مسار ونتائج فقدان الدم

ملامح فقدان الدم.

- كمية الدم المفقودة. الخروج من سرير الأوعية الدموية بنسبة تصل إلى 20٪ من BCC ، كقاعدة عامة ، ليس خطيرًا ويتم تعويضه من خلال تضمين آليات التعويض في حالات الطوارئ. يصاحب فقدان 25-35 ٪ من BCC اضطرابات كبيرة في الأنسجة المركزية والعضوية ودوران الأوعية الدقيقة. يعتبر فقدان 50٪ أو أكثر من إجمالي حجم الدم (السريع بشكل خاص) قاتلاً.

♦ معدل فقدان الدم.

يمكن أن يؤدي انخفاض نشاط أو محتوى عوامل التخثر أو زيادة في مضادات التخثر وأنظمة التحلل الفبرين إلى زيادة معدل وحجم فقدان الدم.

تفاعل الجسم. يعتمد مسار وعواقب فقدان الدم إلى حد كبير على الجنس (النساء أقل حساسية لفقدان الدم) ، والعمر (يتحمل البالغون فقدان الدم بسهولة أكبر من الأطفال) ، والحالة الحالية للجسم (مع ارتفاع درجة الحرارة أو التبريد ، وعواقب فقدان الدم أكثر حدة مما كانت عليه في درجة الحرارة العادية).

طريقة تطور المرضفي المرحلة الأولى من فقدان الدم ، ينخفض BCC مع الحفاظ على Ht الطبيعي ، أي يتطور نقص حجم الدم الطبيعي. في هذا الصدد ، ينخفض تدفق الدم الوريدي إلى القلب ، وصدمته ونتاجه الدقيق. هذا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم ، ونتيجة لذلك ، ضغط التروية في أوعية الأعضاء والأنسجة. نتيجة لذلك ، يتناقص نقل الأكسجين وركائز التمثيل الغذائي من الدم إلى الخلايا ، ومن الأخير - ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي. القصور الشعري الغذائي ، تسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي المضطرب ، يتطور نقص الأكسجة. وهذا بدوره يسبب اضطرابات في إمداد الطاقة للخلايا والعمليات البلاستيكية فيها. تكون وظيفة الأعضاء والأنسجة ضعيفة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفشل واضح إلى حد ما. النشاط الحيوي للكائن ككل منزعج بشكل كبير. يشار إلى الدرجة القصوى من هذه الاضطرابات بصدمة ما بعد النزف. يؤدي انتهاك ديناميكا الدم الجهازية وانخفاض شدة الأكسدة البيولوجية في الخلايا إلى تنشيط آليات التكيف.

إن زيادة حجم الدم المنتشر في الجسم لا تحدث من تلقاء نفسها. دائمًا ما يكون فرط حجم الدم مصحوبًا باضطراب معين في الجسم. لذلك ، فإن فرط حجم الدم ليس مرضًا مستقلاً. لها علاقة مباشرة بمفهوم مثل الهيماتوكريت. يقيس الهيماتوكريت حجم خلايا الدم الحمراء بالنسبة لحجم الدم الكلي.

يمكن أن يكون فرط حجم الدم ، اعتمادًا على سبب تطوره ، من ثلاثة أنواع:

قلة الكريات.

كثرة الكريات.

يختلف نهج تشخيص وعلاج كل نوع من أنواع فرط حجم الدم.

يحدث فرط حجم الدم البسيط عندما لا تزداد أحجام خلايا الدم الحمراء بالتوازي فحسب ، بل يرتفع أيضًا مستوى بلازما الدم. العلاقة بينهما لا تنتهك.

لا يتم تشخيص فرط حجم الدم البسيط في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون سبب تطوره لأسباب مثل:

نقل الدم بكميات كبيرة.

النشاط البدني المفرط.

العثور على شخص في درجات حرارة عالية.

تجويع الأكسجين.

إذا تلقى الشخص الكثير من عمليات نقل الدم ، فإن هذا يؤدي بطبيعة الحال إلى زيادة حجمه في الجسم. مع زيادة المجهود البدني ، أثناء وجوده في الحرارة ، مع نقص الأكسجة ، تزداد أحجام الدم بسبب احتياطيات الجسم الخاصة.

يمكن أن يحدث تطور فرط حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية للأسباب التالية:

نقص الأكسجة السنخي الذي لن يصل إليه الأكسجين. سبب هذا الانتهاك هو التهاب الشعب الهوائية المزمن، انسداد الرئة المزمن ، السحار السيليسي ، الجمرة ، توسع القصبات ، إلخ.

تشنج الشرايين الصغيرة في الرئتين. يمكن أن يؤدي الإجهاد والانصمام الرئوي والتضيق التاجي إلى حدوث مثل هذا الانتهاك.

ارتفاع الضغط في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى سعال قوي ، وقفزة في الضغط الجوي ، وانتهاكات للتكنولوجيا عند إجراء التهوية الميكانيكية.

خلل في البطين الأيسر للقلب ، والذي لوحظ مع احتشاء عضلة القلب ، على خلفية عدم انتظام ضربات القلب والتهاب عضلة القلب.

سماكة الدم.

خروج الدم المفرط من البطين الأيمن للقلب.

الأورام وتمدد الأوعية الدموية والالتصاقات والاضطرابات الأخرى التي تعيق الأوعية الدموية التي تنقل الدم من الرئتين.

تسمم الجسم المزمن بالمواد المخدرة.

الاضطرابات الوراثية التي تؤدي إلى الاضطرابات الأنزيمية.

زيادة الضغط في نظام الوريد البابي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب تليف الكبد ومتلازمة بود تشياري والمرض.

فيروس الإيدز.

توقف التنفس قصير المدى أثناء الراحة الليلية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوع من فرط حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية ، والذي يتطور لأسباب غير معروفة.

عندما يبدأ الاضطراب للتو في التطور ، لن يعاني الشخص من أي أعراض.

مع تقدم فرط حجم الدورة الدموية الرئوية ، من الممكن حدوث المشكلات الصحية التالية:

سرعان ما يتعب الشخص ، ويعاني من تقلبات مزاجية ، ويزول الوزن ، ويعاني من الأرق.

غالبًا ما يعاني المريض من الدوار.

يزداد ضيق التنفس ، ويكون التنفس صعبًا للغاية مع مجهود بدني شديد.

في الحالات الشديدة ، يكون الإغماء ممكنًا.

يبدأ الشخص في المعاناة من سعال انتيابي مصحوب بفصل البلغم بالدم.

بشكل دوري ، تحدث نوبات من آلام القلب.

الجلد شاحب ، مع تقدم المرض ، يزداد الزرقة.

يمكن تطوير الاستسقاء.

في منطقة الكبد ، تبدأ الأحاسيس المؤلمة بالاضطراب.

يعمل القلب بشكل متقطع.

يتم إجراء التشخيص الأولي بناءً على أعراض فرط حجم الدم. لتأكيد ذلك يقوم الطبيب بإحالة المريض للفحوصات التالية:

يمكن أن يكتشف مخطط كهربية القلب أي تشوهات في عمل القلب.

يوفر تصوير الصدر بالأشعة السينية معلومات حول حالة الرئتين ، مع زيادة حجم الدم وزيادة نمط الأوعية الدموية. ينمو القلب في الحجم.

الاشعة المقطعية.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية للقلب بتقييم حجمه ، لتوضيح معدل تدفق الدم وحجم الدم الذي يتم ضخه.

يمكن تحديد مستوى الضغط في الجهاز الرئوي باستخدام طريقة القسطرة الرئوية. هذا إجراء جائر يتم فيه إدخال مستشعرات خاصة في تجويف الأوعية الدموية في الرئتين. تتيح هذه الدراسة الكشف عن فرط حجم الدم بدرجة عالية من الاحتمالية ، حتى في المراحل الأولى من تطوره.

كيفية المعاملة؟

للقضاء على فرط حجم الدورة الدموية الرئوية ، سيكون من الضروري توجيه الجهود إلى السبب الذي أثار مثل هذا الانتهاك. ليس من المنطقي علاج فرط حجم الدم دون تحديد عامل مسبب للمرض.

في أغلب الأحيان ، تُستخدم الأدوية في العلاج الفعال لتصحيح ارتفاع ضغط الدم. أثبت عقار مثل Euphyllin نفسه جيدًا. تحتاج أيضًا إلى القيام بأنشطة تهدف إلى القضاء على نقص الأكسجة في الأنسجة (العلاج بالأكسجين).

تعليم:في عام 2013 تخرج من جامعة ولاية كورسك الطبية وحصل على دبلوم "الطب العام". بعد عامين أكملت إقامتها في تخصص "الأورام". في عام 2016 ، أكملت دراساتها العليا في المركز الطبي والجراحي الوطني الذي سمي على اسم إن آي بيروغوف.

أطباء آخرون

7 أخطاء بسببها يبالغ مقياس التوتر في تقدير قراءات الضغط

7 أعراض مقلقة لآلام المعدة

ما هو فرط حجم الدم -

فرط حجم الدم هو حالة تتميز بزيادة حجم الدم الكلي وعادة ما تتغير في Ht. يميّز بين فرط حجم الكريات الحمر ، و oligocythemic oligocythemic ، وفرط حجم الكريات الحمر.

يعتبر نقص حجم الغدة الدرقية من التشخيص النادر في أمراض الغدد الصماء. هذا مرض يتميز بانخفاض حجم الدم ، وهي حالة مرضية. بحكم التعريف ، نقص حجم الدم هو تناقض بين حجم الدم الذي يحتاجه الجسم ، وانخفاض مستوى السائل في أنسجة الغدة الدرقية وكمية الهرمونات التي يصنعها.

مشاكل الدم لها عواقب وخيمة. من بين العديد من أمراض الدم ، فإن أمراضه المرتبطة بحجم البلازما شائعة أيضًا.

جوهر نقص حجم الدم

أسباب نقص حجم الدم

لا تتقلص الغدة الدرقية بالضرورة لأسباب تتعلق بالعمر.

أسباب نقص حجم الدم:

أمراض الغدة النخامية.
تخلف الغدة الدرقية (نقص تنسج).
ضمور الأعضاء
انهيار توسع الأوعية (توسع الأوعية ، غير مناسب لكتلة الدورة الدموية) ؛
نفاذية الأوعية الدموية العالية.
زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشرايين.
زيادة الضغط الوريدي
كمية غير كافية من السوائل في الجسم ؛
فقدان الدم لفترات طويلة.
فقدان الدم مع الحروق.
حالات الصدمة.

السبب الأكثر شيوعًا لنقص حجم الدم هو نقص تنسج الدم ، حيث ينتج الحديد عددًا أقل من الهرمونات ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في الجسم.

يحدث أنه مع انخفاض حجم الدم ، ينخفض محتوى هرمونات الغدة الدرقية. هذا النوع من نقص حجم الدم مصحوب بزيادة الوزن وتدهور حالة الشعر وجفاف الجلد وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء. في حالة عدم وجود علاج ، هناك خطر من العقم.

الجنين الذي لا يتلقى ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية واليود أثناء تطور هرمونات الغدة الدرقية سيعاني من نقص حجم الدم في الغدة الدرقية ، ولا يتم استبعاد المرض الخلقي.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو مرض يمكن على أساسه نقص حجم الدم ؛ يتجلى هذا على أنه توقف لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية ويستخدم كمؤشر رئيسي في تشخيص درجة المرض.

المتطلبات الأساسية لتطور المرض هي: الإجهاد المزمن ، والتعب البدني ، والأغذية ذات الجودة الرديئة (وجود المواد المسرطنة) ، ونقص اليود ، والبيئة غير المواتية ، والخصائص الجينية.

أعراض

لا يتم التعرف على علامات نقص حجم الدم مع المرض لدى الجميع ، يفسرها المرضى بالتعب والحالة الطبيعية. المرض له أعراض مشابهة للجفاف.

أعراض نقص حجم الدم هي:

تورم في الوجه والجسم.
درجة حرارة منخفضة وضغط
عدم انتظام دقات القلب.
انخفاض انتاج البول.
عدم استقرار الجهاز العصبي.
اللامبالاة والخمول والإغماء.
اضطراب في الجهاز الهضمي.
مرض التمثيل الغذائي
جلد جاف؛
انخفاض الهيموغلوبين
تغيير الصوت
تصلب في الغدة الدرقية.
ضعف المناعة والأمراض المتكررة.
انخفاض الدافع الجنسي والعقم.
تباطؤ نمو الطفل.

علامات إضافية لنقص حجم الدم قد تكون: زرقة الأغشية المخاطية والجلد ، تقلصات في الأطراف ، دوار ، ضعف النبض.

اعتمادًا على تناسب العناصر والبلازما ، يتحدثون عن عدة أنواع من الأمراض.

نقص حجم الدم. هذا انخفاض عام في حجم الدم مع استقرار مستوى العناصر لكل حجم بلازما. الأسباب: فقدان الدم الحاد ، الصدمة ، انهيار توسع الأوعية. هذه الحالة نموذجية لأول مرة بعد فقدان الدم.
oligocythemic: نسبة العناصر المكونة تنخفض بشكل ملحوظ. الأسباب: حالة من الضعف بسبب فقدان الدم ، الكريات الحمر مع الحروق. تؤدي الحالة إلى توقف وصول الأكسجين إلى الجسم. لا غنى عن نقل الدم العاجل.
كثرة الكريات. هذا هو نقص حجم الدم ، والذي يتميز بانخفاض حجم البلازما ، وأسبابه الجفاف الناتج عن الإسهال والقيء لفترات طويلة ، والتبول ، وزيادة التعرق ، واضطراب نظام الماء ، ويصبح الدم لزجًا.

يعتبر نقص حجم الدم حاداً ، ينشأ أثناء عملية فقدان الدم ، ومزمن ، يتطور بعد تقديم المساعدة الطبية للضحية.

درجة نقص حجم الدم

يتم استبدال أعلى درجة من مظاهر نقص حجم الدم بصدمة نقص حجم الدم. هناك الدرجات التالية لتفاقم المرض:

وزن خفيف. فقدان الدم حوالي 15٪ من الإجمالي. هناك انخفاض في ضغط الدم ، وسرعة النبض ، وعدم انتظام دقات القلب ، وشحوب الجلد ، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأطراف ، وجفاف الفم ، والضعف.

متوسط. يقترب فقدان الدم من 40٪ ، والحالة شديدة ، والضغط يصل إلى 90 مم ، والنبض سريع ، والتنفس غير منتظم ، والتعرق ، والزرقة ، والشحوب ، والنعاس ، والحاجة إلى هواء نقي عالي الجودة. في بعض الأحيان - القيء والإغماء وانخفاض كمية البول.
ثقيل. يصل فقدان الدم إلى 70٪ ، وضغط الدم يصل إلى 60 مم ، والنبض غير مسموع ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضعف الوعي ، والتشنجات ، وصعوبة التنفس. الحالة غير آمنة مدى الحياة ، يمكن أن تكون قاتلة.

تشخبص

فرط حجم الدم (بسيط) هو حالة تتجلى من خلال زيادة مكافئة في حجم العناصر المكونة والجزء السائل من BCC. Ht لا يزال ضمن الحدود العادية.

الأسباب الرئيسية لفرط حجم الدم البسيط: نقل كمية كبيرة من الدم ، حالات نقص الأكسجة الحادة ، مصحوبة بإفراز الدم من مستودعاته ، فضلاً عن النشاط البدني الكبير ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة.

فرط حجم الدم قليل الكريات الحمر (hydremia ، hemodilution) هو حالة تتميز بزيادة في الحجم الكلي للدم بسبب زيادة الجزء السائل. في الوقت نفسه ، يكون مؤشر Ht أقل من القاعدة.

الأسباب الرئيسية لفرط حجم قلة الكريات الحمر.

الإفراط في تناول السوائل في الجسم أثناء العطش المرضي (على سبيل المثال ، في مرضى السكري) وإدخال كمية كبيرة من بدائل البلازما أو بلازما الدم في قاع الأوعية الدموية.
انخفاض إفراز السوائل من الجسم نتيجة عدم كفاية وظيفة الإخراج الكلوي (على سبيل المثال ، في الفشل الكلوي) ، فرط إنتاج هرمون ADH ، فرط الأسمولية في بلازما الدم.

فرط حجم الدم هو حالة تتجلى في زيادة الحجم الكلي للدم بسبب الزيادة السائدة في عدد عناصره المنتظمة. في هذا الصدد ، يتجاوز Ht الحد الأعلى للقاعدة.

الأسباب الرئيسية لفرط حجم الدم.

كثرة الحمر (كثرة الكريات الحمر) هي مجموعة من الحالات المرضية التي تتميز بزيادة عدد خلايا الدم الحمراء (بغض النظر عن عدد الكريات البيض والصفائح الدموية).
كثرة الحمر الحقيقية (كثرة الحمر الحقيقية ، مرض فاكيز) هو ابيضاض الدم المزمن مع آفات على مستوى الخلية السلفية لتكوين النخاع مع خاصية انتشار الورم غير المحدود لهذه الخلية ، والتي تحتفظ بالقدرة على التمايز على طول أربعة جراثيم ، بشكل رئيسي باللون الأحمر. يصاحب ارتفاع الكريات الحمر كثرة الكريات الحمر ، ونتيجة لذلك ، زيادة Ht.
نقص الأكسجة المزمن من أي نوع (الهيميك ، الجهاز التنفسي ، الدورة الدموية ، الأنسجة ، إلخ).

في الوقت نفسه ، تعكس كثرة الحمر حالة فرط التجدد لنخاع العظام ، والتي يصاحبها تكاثر متزايد لخلايا الدم ، وخاصة كريات الدم الحمراء ، وإطلاقها في قاع الأوعية الدموية. تم الكشف عن فرط حجم الدم مع قصور الدورة الدموية المزمن ، ونقص التهوية السنخية ، وانخفاض قدرة الأكسجين في الدم وفعالية الأكسدة البيولوجية ، مع نقص الأكسجة الخارجية (العادي ونقص الضغط).

يتميز فرط حجم الدم بزيادة النتاج القلبي وزيادة ضغط الدم.

الزيادة في النتاج القلبي هي نتيجة فرط تعويضي للقلب بسبب زيادة حجم الدم. ومع ذلك ، مع عدم تعويض القلب وتطور قصور القلب ، ينخفض النتاج القلبي ، كقاعدة عامة.
ترجع الزيادة في ضغط الدم بشكل رئيسي إلى زيادة النتاج القلبي ، بالإضافة إلى BCC ونبرة الأوعية المقاومة.
تتميز كثرة الحمر الحقيقية أيضًا بزيادة كبيرة في لزوجة الدم ، وتراكم وتراكم كريات الدم ، وتشكيل الجلطة المنتشرة ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

فرط حجم الدم: المفهوم ، الأشكال ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، كيفية العلاج

فرط حجم الدم هو حالة يزداد فيها حجم الدورة الدموية في قاع الأوعية الدموية. هناك فرط في حجم الدم بسيط ، قليل الكريات الحمر ، وتعدد الكريات الحمر ، والذي يختلف من حيث الهيماتوكريت.

يسمى فرط حجم الدم المعزول للدورة الرئوية بارتفاع ضغط الدم الرئوي.

أنشأت الخبرة المتراكمة طوال فترة تطوير الطب إطارًا معينًا لمختلف المعايير المختبرية ، والتي تعد بمثابة مرض. يحدد نفس الإطار أيضًا كمية الدم الموجودة داخل أوعيتنا في نفس الوقت.

القاعدة بالنسبة للبالغين هي هذه الحالة عندما تدور كمية الدم الإجمالية داخل أوعية الكائن الحي بأكمله ، تساوي 6 إلى 8 بالمائة من وزن الجسم ، أو 1/13 جزء. أي أن الشخص الذي يزن 75 كيلوجرامًا يحتوي على حوالي 5 لترات من الدم دفعة واحدة داخل الأوعية.

القاعدة بالنسبة للبالغين هي هذه الحالة عندما تدور كمية إجمالية من الدم داخل أوعية الكائن الحي بأكمله ، تساوي 6 إلى 8 بالمائة من وزن الجسم ، أو 1/13 جزء. أي أن الشخص الذي يزن 75 كيلوجرامًا يحتوي على حوالي 5 لترات من الدم دفعة واحدة داخل الأوعية.

المظاهر السريرية وتشخيص وعلاج فرط حجم الدم

يجب أن يستهدف علاج فرط حجم الدم السبب الذي أدى إلى حدوث هذا الانتهاك:

علاج أمراض الكلى.

علاج عيوب القلب.

علاج الاضطرابات في عمل الغدد الصماء.

العلاج الجراحي والدوائي للأورام السرطانية.

علاج أمراض الدم.

علاج أمراض الجهاز التنفسي.

إجراء عمليات نقل الدم وفق البروتوكولات الطبية المتاحة دون الإخلال بقواعد الإجراء.

للتخلص من أعراض فرط حجم الدم والتخفيف من حالة المريض يمكن التوصية بالإجراءات التالية:

تناول الأدوية لخفض ضغط الدم. يتم وصف مدرات البول لهذا الغرض.

تقليل العبء على عضلة القلب.

السيطرة على درجة الحرارة المحيطة ، وضمان إمداد الأنسجة بالأكسجين الكافي ، بهدف القضاء على نقص الأكسجة.

يمكن أيضًا استخدام طرق الطب البديل في علاج فرط حجم الدم:

العلاج بالعلقات ، مما يساعد على تقليل حجم الدورة الدموية في الجسم ، وتقليل لزوجته ، وتطبيع تركيبة الجودة.

أخذ مدرات البول العشبية. عنب الدب ، ذيل الحصان ، الويبرنوم ، الشبت ، الشمر لها هذه الخصائص.

يجب أن يشارك الطبيب في علاج فرط حجم الدم. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى مشاكل صحية خطيرة وقد يشكل تهديدًا للحياة.

تعتمد علامات فرط حجم الدم وأساليب العلاج إلى حد كبير على نوعه والأسباب التي تسببت في حدوث هذه الحالة.

في حالة الأسباب الفسيولوجية والوظيفية التي لا تتجاوز القدرات التكيفية لجسمنا ، تكون المظاهر قصيرة المدى وبدون أي تلاعب طبي خاص ، سيستعيد الجسم حالته الطبيعية بشكل مستقل.

إذا كان فرط حجم الدم ناتجًا عن أي مرض مزمن أو حاد ، فإن الأساليب العلاجية تستهدف في المقام الأول المرض نفسه مما يتسبب في زيادة كمية الدم داخل الأوعية الدموية ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، للتخفيف من الأعراض الفورية لفرط الدم ، والتي يتجلى بطريقة متنوعة وغير محددة:

ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن تؤدي زيادة الحمل على القلب إلى ظهور أعراض قصور القلب والذبحة الصدرية.
زيادة الوزن غير المبررة
تورم؛
ضيق التنفس؛
الشعور بجفاف الجلد وجفاف الفم.
انتهاك التبول.
زيادة معدل التنفس والشعور بالثقل عند التنفس.
ضعف عام؛
صداع الراس؛
آلام أسفل الظهر؛
زيادة التعب.

يصعب تشخيص حالة فرط حجم الدم في الطب العملي ، بسبب الافتقار إلى الأساليب الموضوعية والموثوقة والأهم من ذلك أنها آمنة لتحديد حجم الدم المنتشر في الممارسة السريرية. بمعنى آخر ، أثبتت الأساليب المستخدمة نفسها جيدًا في العلوم التجريبية ، وشرحت هذه العملية المرضية ووضعت الأسس العلمية لعلاج فرط حجم الدم.

العلاج موجه لسبب المرض:

محاربة أمراض الكلى.
العلاج الفوري ، في أقرب وقت ممكن ، لعيوب القلب ؛
علاج أمراض الغدد الصماء.
محاربة الأورام والأمراض الخلقية في جهاز الدم.
علاج أمراض الرئة الحادة والمزمنة.
التحكم الدقيق في حجم الحقن في الوريد.

علاج الأعراض (الذي يهدف إلى مكافحة مظاهر علم الأمراض):

يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم عن طريق استخدام الأدوية الخافضة للضغط مع التركيز على مدرات البول ؛
تتطلب الذبحة الصدرية الناتجة عن فرط حجم الدم ، أولاً وقبل كل شيء ، انخفاضًا في الحمل على القلب وبعد ذلك فقط استخدام الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ؛
أحد العناصر الرئيسية لرعاية فرط حجم الدم هو وضع المريض في ظروف مريحة مع درجة حرارة محيطة طبيعية وكمية كافية من الأكسجين في الهواء المستنشق.

يمكن أيضًا اعتبار الطب البديل طرق علاج فعالة ولطيفة:

Hirudotherapy (استخدام العلقات) له تأثير مباشر على حجم الدم ، ويقلل من ذلك ، ويقلل أيضًا من لزوجة الدم ويقلل بشكل طفيف من عدد الكريات ، والتي يمكن أن تطبيع الهيماتوكريت في فرط تعدد الكريات الحمر ؛
مدرات البول العشبية: الشمر ، الشبت ، الويبرنوم ، عنب الدب ، ذيل الحصان وغيرها.

يتطلب علاج فرط حجم الدم وتشخيصه بشكل خاص نهجًا شاملاً يقظًا من جانب طبيب مؤهل ، لأن البساطة الواضحة وعدم ضرر هذه الحالة قد يخفيان المظاهر الأولية لمرض خطير ، يمكن أن يحافظ التشخيص المبكر وفي الوقت المناسب على صحة الإنسان وحتى الحياة.

تشخيص وعلاج فرط حجم الدم

من المراحل المهمة في العلاج تحديد العامل المسبب للمرض الذي أدى إلى تطور فرط حجم الدم والقضاء عليه. في الأساس ، يكون العلاج عرضيًا ويتم وصفه بشكل فردي لكل مريض. الالتزام بنظام غذائي ونمط حياة صحيح وصحي لا يقل أهمية في العلاج. يجب على الشخص أن يأخذ أقل قدر ممكن من السوائل ، والقضاء على أي ضغوط جسدية ونفسية ، والتوقف تمامًا عن التدخين وشرب الكحول. في حالة فرط حجم الدم ، يوصى باستشارة متخصصين آخرين: طبيب القلب ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الجهاز الهضمي ، أخصائي المسالك البولية.

فقط النهج المتكامل لحل المشكلة سيساعد في الحصول على نتائج جيدة من العلاج.

القناة الشريانية السالكة (PDA) هي وجود اتصال بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، وتعتبر خللًا في فترة ما بعد الولادة.

يتراوح معدل تكرار هذا الخلل من 5 إلى 34٪ ، وغالبًا عند الإناث (2-4: 1).

كقاعدة عامة ، يتم دمج القناة الشريانية السالكة مع عيوب القلب الخلقية الأخرى - تضيق الأبهر ، عيب الحاجز البطيني.

مع عيوب القلب المعتمدة على القناة (TMA ، الشكل المتطرف لرباعي فالوت ، تضيق الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، كسر قوس الأبهر ، متلازمة نقص تنسج البطين الأيسر) ، هذا الشذوذ القلبي أمر حيوي.

إن PDA ، على عكس أوعية النوع الرئيسي للدورة الدموية ، عبارة عن وعاء عضلي ذو تعصيب مبهم قوي ، مما يضمن قدرته على الانقباض في فترة حديثي الولادة المبكرة.

ديناميكا الدم.

في فترة ما قبل الولادة ، تعتبر القناة الشريانية السالكة والنافذة البيضاوية المفتوحة عبارة عن اتصالات فسيولوجية للجنين.

نظرًا لحقيقة أن الدورة الدموية الرئوية لا تعمل ، فإن حوالي 2/3 من حجم الدم المؤكسج عبر القناة الشريانية السالكة يدخل الشريان الأورطي الهابط. عادة ، بعد الولادة بفترة وجيزة ، تتشنج ألياف العضلات الملساء في القناة الشريانية السالكة ، مما يؤدي إلى الإغلاق الوظيفي للقناة. يحدث الإغلاق التشريحي أو الطمس خلال الأسبوعين الأولين من عمر ما بعد الولادة.

مثل هذه الحالات المرضية في فترة حديثي الولادة مثل متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي الخلقي والاختناق أثناء الولادة تمنع إغلاق القناة الشريانية السالكة. يتأخر الإغلاق الفسيولوجي للقناة عند الأطفال الخدج ، وكلما كان عمر الحمل أصغر ، كلما استغرق إغلاق القناة الشريانية السالكة وقتًا أطول. لذلك ، عندما يقل وزن الجسم عن 1000 جرام في 80٪ من الأطفال ، تعمل القناة الشريانية لعدة أشهر.

لتطوير اضطرابات الدورة الدموية ، من المهم حجم القناة ، وزاوية خروجها من الشريان الأورطي ، والاختلاف في الضغط في دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة. مع وجود قناة رفيعة وطويلة ومتعرجة تمتد من الشريان الأورطي بزاوية حادة ، يتم إنشاء مقاومة لتدفق الدم ولا تحدث اضطرابات الدورة الدموية الواضحة ؛ بمرور الوقت ، قد تمحو القناة.

القناة الشريانية السالكة والواسعة مصحوبة بإفرازات كبيرة من الدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي. هذه القنوات ليست قادرة على الطمس. سيؤدي الحجم الإضافي للدم المفرغ من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي إلى تطور الحمل الزائد الانبساطي وتوسع القلب الأيسر ، وخاصة الأذين الأيسر ، وفرط حجم الدم في الرئتين مع تكوين ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الصورة السريريةسيعتمد على حجم القناة.

في فترة حديثي الولادة ، يستمع الطفل إلى نفخة انقباضية من النهر. تأرجح - في الفضاء الوربي الثاني على يسار القص. المكون الانبساطي للغط غائب بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوليدي الذي يميز هذه الفترة من الحياة. لنفس السبب ، في فترة حديثي الولادة ، يمكن أن يحدث إفراز متقاطع للدم من خلال PDA ، والذي سيتم التعبير عنه سريريًا في ظهور لون الجلد المزرق أثناء البكاء أو المص أو إجهاد الطفل. مع انخفاض الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، يتم تفريغ الدم من اليسار إلى اليمين في كل من الانقباض والانبساط ، مما يؤدي إلى ظاهرة النفخة الانقباضية الانبساطية مع مكون "آلة". في سن أكبر ، مع تقدم ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يضعف المكون الانبساطي للضوضاء مرة أخرى حتى يختفي تمامًا. يمكن أن تشمل الميزات التسمعية لـ PDA أيضًا تقوية وتقسيم نغمة II على الشريان الرئوي. في المرحلة الأخيرة من المسار الطبيعي للعيب ، يمكن ملاحظة ظهور نفخة انبساطية لقصور الشريان الرئوي - نفخة غراهام-ستيل.

الأشعة السينيةهناك زيادة في حجم مؤشر القلب (من الحد الأدنى إلى تضخم القلب) ، وعلامات الحمل الزائد الانبساطي للأقسام اليسرى (تسطيح الخصر ، وانغماس قمة القلب في الحجاب الحاجز ، وانتفاخ الجزء الصاعد من الأبهر). يتم الكشف عن تضخم القلب الأيسر بشكل جيد في الإسقاطات الجانبية والمائلة مع تباين متزامن بين المريء والباريوم. في الرئتين ، هناك زيادة في النمط الرئوي.

في تخطيط القلبفي المراحل الأولى من PDA. يتم تسجيل علامات الحمل الزائد الأذيني الأيسر وتضخم البطين الأيسر. في المستقبل ، تنضم إليهم علامات الحمل الزائد والتضخم في الأقسام الصحيحة.

تخطيط صدى القلبيسمح لك بتحديد العلامات غير المباشرة لوجود القناة الشريانية السالكة وتصورها مباشرة ، وقياس حجم القناة ، وتحديد درجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

في المسار الطبيعي ، متوسط العمر المتوقع للمرضى هو 20-25 سنة. نادرًا ما يحدث الإغلاق التلقائي للقناة الشريانية بعد 12 شهرًا من العمر. الرئيسية مضاعفات القناة الشريانية السالكةهي قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، التهاب الشغاف المعدي ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري و / أو الشريان الرئوي.

العلاج الجراحييشير ضمنيًا إلى الربط أو القطع مع خياطة نهايات الأبهر والرئة للقناة ، ولكن مؤخرًا ، تم أيضًا استخدام القسطرة انسداد الأوعية الدموية للقناة. تتضمن الطريقة العلاجية للعلاج استخدام مثبطات البروستاجلاندين خلال فترة حديثي الولادة. يمكن إعطاء الإندوميتاسين إما معويًا أو وريديًا. في الحالة الأخيرة ، تكون فعالية العلاج 88-90٪. يتم إعطاء الدواء بمعدل 0.1-0.2 مجم / كجم من وزن الجسم في 1-2 جرعات لمدة 1-3 أيام. يجب ألا تتجاوز جرعة العنوان 0.6 مجم / كجم. هذه الطريقة ليست منتشرة ، لأنها تحتوي على قيود وموانع كبيرة. يحتوي الإندوميتاسين على خصائص مضادة للتجمّع ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف داخل الجمجمة ونزيف معدي معوي وخلل كلوي عابر.

عيب الحاجز البطيني

عيب الحاجز البطيني (VSD) - يحدث غالبًا ، سواء بشكل منعزل أو كجزء من العديد من عيوب القلب الأخرى. بين أمراض الشرايين التاجية ، يتراوح معدل تكرار هذا العيب من 27.7 إلى 42٪. شائع على حد سواء في كل من الأولاد والبنات.

في الحاجز بين البطينين ، يتم تمييز 3 أقسام:

الجزء العلوي غشائي مجاور للجسم الليفي المركزي ،

الجزء الأوسط عضلي ،

والسفلي تربيقي.

وفقًا لهذه الأقسام ، تُسمى أيضًا عيوب الحاجز بين البطينين ، ومع ذلك ، فإن معظمهم لديهم حول الغشاءتوطين (حتى 80٪). للحصول على حصة عضلةحسابات VSD 20٪. وفقًا لحجمها ، تنقسم العيوب إلى كبيرة ومتوسطة وصغيرة. للحصول على تقييم صحيح لحجم الخلل ، يجب مقارنة حجمه بقطر الشريان الأورطي. تسمى العيوب الصغيرة بحجم 1-2 مم الموجودة في الجزء العضلي من IVS مرض تولوشينوف روجر... نظرًا للصورة السمعية الجيدة وغياب الاضطرابات الديناميكية الدموية ، فإن تعبير "الكثير من اللغط حول لا شيء" مناسب لتوصيفها. بشكل منفصل ، هناك العديد من عيوب IVS الكبيرة ، مثل "الجبن السويسري" ، والتي لها قيمة تنبؤية غير مواتية.

تبدأ اضطرابات الدورة الدموية داخل القلب في VSD بالتشكل بعض الوقت بعد الولادة ، عادةً في اليوم 3-5 من العمر. في فترة حديثي الولادة المبكرة ، قد تختفي نفخة قلبية بسبب نفس الضغط في البطينين الأيمن والأيسر بسبب ما يسمى بفرط ضغط الدم الرئوي الوليدي. يؤدي الانخفاض التدريجي في الضغط في نظام الشريان الرئوي وفي البطين الأيمن إلى اختلاف الضغط (التدرج) بين البطينين ، ونتيجة لذلك يظهر إفراز دم من اليسار إلى اليمين (من منطقة الضغط المرتفع إلى منطقة الضغط المنخفض). يؤدي الحجم الإضافي للدم الذي يدخل البطين الأيمن والشريان الرئوي إلى فيضان أوعية الدورة الدموية الرئوية ، حيث يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

هناك ثلاث مراحل من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفقًا لـ V. بوراكوفسكي. ركود الدم ( مرحلة فرط حجم الدم من ارتفاع ضغط الدم الرئوي) يمكن أن يؤدي إلى الوذمة الرئوية ، والإصابة المتكررة بالعدوى ، وتطور الالتهاب الرئوي ، الذي يظهر في المراحل المبكرة من الحياة ، مع وجود مسار حاد ويصعب علاجه. إذا لم يكن من الممكن التعامل مع فرط حجم الدم بالطرق المحافظة ، في مثل هذه الحالات يتم إجراء عملية ملطفة - تضييق الشريان الرئوي وفقًا لمولر. يتمثل جوهر العملية في إحداث تضيق اصطناعي مؤقت للشريان الرئوي ، مما يمنع الدم الزائد من دخول المحكمة الجنائية الدولية. ومع ذلك ، فإن الحمل المتزايد الذي يقع على البطين الأيمن في المستقبل (بعد 3-6 أشهر) يفرض الحاجة إلى عملية جذرية.

مع المسار الطبيعي للخلل ، بمرور الوقت ، يتم تشغيل انعكاس Kitaev (تشنج استجابة للإرهاق المفرط) في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى التطور المرحلة الانتقالية لارتفاع ضغط الدم الرئوي... خلال هذه الفترة ، يتوقف الطفل عن المرض ، ويصبح أكثر نشاطًا ، ويبدأ في زيادة الوزن. تعتبر حالة المريض المستقرة خلال هذه المرحلة هي أفضل فترة للجراحة الجذرية. يتراوح الضغط في الشريان الرئوي (وبالتالي في البطين الأيمن) خلال هذه المرحلة من 30 إلى 70 ملم زئبق. تتميز الصورة السمعية بانخفاض شدة الضوضاء عندما تظهر لهجة من الدرجة الثانية فوق الشريان الرئوي.

في المستقبل ، إذا لم يتم إجراء التصحيح الجراحي لأمراض القلب التاجية ، فإن عمليات تصلب الأوعية الرئوية تبدأ في التكون ( ارتفاع ضغط الدم الرئوي - متلازمة أيزنمينجر). لا تعكس هذه العملية المرضية التطور وتؤدي إلى زيادة كبيرة في الضغط في الشريان الرئوي (يصل أحيانًا إلى 100-120 ملم زئبق). يمكن استخدام التسمع لسماع لهجة واضحة للنغمة الثانية فوق الشريان الرئوي (الظل "المعدني"). تصبح النفخة الانقباضية شديدة الشدة ، وفي بعض الحالات قد تكون غائبة تمامًا. على هذه الخلفية ، من الممكن تسجيل ظهور نفخة انبساطية جديدة ناجمة عن قصور في صمامات الشريان الرئوي (نفخة غراهام - ستيل). في الصورة السريرية للمرض ، هناك العديد من العلامات المرضية: "حدبة" القلب ، توسيع حدود بلادة القلب النسبية ، إلى اليمين أكثر. فوق الرئتين ، تسمع مناطق ضعف وصعوبة في التنفس ، وقد تحدث حشرجة أزيز. العلامة الأكثر تميزًا لمتلازمة أيزنمينجر هي الزيادة التدريجية في الزرقة ، في البداية المحيطية ، ثم في الانتشار لاحقًا. هذا بسبب التفريغ المتصالب للدم في منطقة عيب الحاجز بين البطينين ، والذي يصبح ، عند تجاوز الضغط في البطين الأيمن ، يمينًا يسارًا ، أي يغير اتجاهه. قد يصبح وجود المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى المريض هو الدافع الرئيسي لرفض جراحي القلب إجراء عملية جراحية.

الصورة السريريةمع عيب الحاجز البطيني ، يتكون من مجموعة أعراض قصور القلب ، والتي تظهر عادةً في غضون 1-3 أشهر من العمر (اعتمادًا على حجم الخلل). بالإضافة إلى علامات قصور القلب ، يمكن أن يظهر عيب الحاجز البطيني مع التهاب رئوي مبكر وشديد. عند فحص الطفل ، يمكن الكشف عن عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس ، وتوسيع حدود بلادة القلب النسبية ، وإزاحة الدافع القمي لأسفل وإلى اليسار. في بعض الحالات ، يتم تحديد أعراض "خرخرة القط". تكون النفخة الانقباضية ، كقاعدة عامة ، شديدة ، وتجف على كامل منطقة القلب ، وتُجرى جيدًا على الجانب الأيمن من الصدر وعلى الظهر بأقصى حد في الفراغ الوربي الرابع على يسار القص. عند ملامسة البطن ، يتم تحديد زيادة في الكبد والطحال. التغييرات في النبض المحيطي ليست نموذجية. في الأطفال الذين يعانون من VSD و NC ، كقاعدة عامة ، يتطور سوء التغذية بسرعة.

التشخيصيتكون أي عيب في القلب من الفحص بالأشعة السينية لأعضاء تجويف الصدر وتخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد.

في إشعاعيفحص أعضاء التجويف الصدري يصف شكل القلب وحالة النمط الرئوي ، ويحدد حجم مؤشر القلب والصدر (CTI). كل هذه المؤشرات لها خصائصها الخاصة بدرجات مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. في المرحلة الأولى (فرط حجم الدم) ، هناك تسطيح للخصر وانغماس القمة في الحجاب الحاجز ، وزيادة في CTI. من جانب النمط الرئوي ، لوحظ تقويته ، وعدم وضوحه ، وعدم وضوحه. الدرجة القصوى لفرط حجم الدم الرئوي هي الوذمة الرئوية. في المرحلة الانتقالية لارتفاع ضغط الدم الرئوي ، هناك تطبيع للنمط الرئوي ، وبعض الاستقرار في حجم الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. تتميز المرحلة التصلبية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي بزيادة كبيرة في حجم القلب ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأقسام اليمنى ، وزيادة الأذين الأيمن (تكوين الزاوية الأذينية الأنفية اليمنى) ، وانتفاخ الشريان الرئوي (مؤشر مور أكثر من 50٪) ، ارتفاع قمة القلب التي تتشكل مع الحجاب الحاجز هو زاوية حادة. من جانب النمط الرئوي ، غالبًا ما يتم وصف أعراض "الشجرة المقطوعة": جذور مشرقة وواضحة ومتضخمة ، يمكن على أساسها تتبع النمط الرئوي حتى مستوى معين فقط. على الأطراف توجد علامات على انتفاخ الرئة. القفص الصدري منتفخ ومسار الأضلاع أفقي والحجاب الحاجز مسطح ومنخفض.

تخطيط كهربية القلبلها أنماطها الخاصة ، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بمرحلة أمراض الشرايين التاجية ودرجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي. أولاً ، يتم الكشف عن علامات الحمل الزائد على البطين الأيسر - زيادة في نشاطه ، ثم تطور تضخمه. بمرور الوقت ، تنضم علامات الحمل الزائد والتضخم في الأجزاء اليمنى من القلب - الأذين والبطين - ، مما يشير إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ينحرف المحور الكهربائي للقلب دائمًا إلى اليمين. يمكن أن تحدث اضطرابات التوصيل - من علامات الحصار غير الكامل لكتلة الحزمة اليمنى إلى الحصار الأذيني البطيني الكامل.

في تخطيط صدى القلب دوبلريتم تحديد موقع الخلل وحجمه وتحديد الضغط في البطين الأيمن والشريان الرئوي. في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، لا يتجاوز الضغط في البنكرياس 30 ملم زئبق ، في المرحلة الثانية - من 30 إلى 70 ملم زئبق ، في المرحلة الثالثة - أكثر من 70 ملم زئبق.

علاج او معاملةهذا الخلل يعني العلاج المحافظ لفشل القلب والتصحيح الجراحي لخلل القلب. يتكون العلاج المحافظ من الأدوية الداعمة المؤثر في التقلص العضلي (محاكيات الودي ، جليكوسيدات القلب) ، مدرات البول ، مدرات القلب. في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل الكابوتين أو الكابتوبريل. تنقسم التدخلات الجراحية إلى عمليات ملطفة (في حالة VSD - عملية تضييق الشريان الرئوي وفقًا لمولر) والتصحيح الجذري للعيب - تلطيف عيب الحاجز بين البطينين برقعة من أوراق التامور تحت ظروف الدورة الدموية الاصطناعية ، شلل القلب وانخفاض حرارة الجسم.

ما هو نقص حجم الدم (تعريف)

نقص حجم الدم هو حالة تتميز بانخفاض الحجم الكلي للدم ، وكقاعدة عامة ، بانتهاك نسبة العناصر المكونة والبلازما. يميز بين نقص حجم الدم السوي ، ونقص الكريات البيض ، ونقص الكريات الحمر.

حجم الدم في أجسامنا ثابت تمامًا ، ولا يتغير إلا قليلاً تحت تأثير عوامل معينة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تنخفض مستويات الدم بشكل كبير. تسمى هذه الحالة بنقص حجم الدم.

ملاحظة

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تثير تطورها ، بينما يلعب تحديدها في الوقت المناسب وتصحيحها اللاحق دورًا مهمًا للغاية. دعنا نحاول أن نفهم بمزيد من التفصيل الأسباب التي يمكن أن تسبب نقص حجم الدم ، وكذلك تحديد أعراض هذه الحالة المرضية ، والنظر في طرق تصحيحها المستخدمة.

يعتبر نقص حجم الغدة الدرقية تشخيصًا يتم إجراؤه في الحالات التي يقل فيها الجسم بشكل كبير ليس فقط مستوى السوائل ، ولكن أيضًا في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. عادة ما يتم ملاحظتها بعد فقدان الدم لفترات طويلة.

أسباب (مسببات) نقص حجم الدم

يُعد نقص حجم الدم في الكريات الحمر حالة تتجلى في انخفاض حجم الدم الكلي مع الحفاظ على Ht ضمن المعدل الطبيعي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص حجم الدم الطبيعي: فقدان الدم الحاد ، حالات الصدمة ، انهيار توسع الأوعية. في الحالتين الأخيرتين ، يتطور نقص حجم الدم المعياري نتيجة ترسب كمية كبيرة من الدم في الأوعية الوريدية (بالسعة) وانخفاض كبير في سرطان الدم النخاعي نتيجة لذلك.

يتم تحديد مظاهر نقص حجم الدم المعياري حسب طبيعة السبب الذي تسبب فيه (فقدان الدم ، الصدمة ، الانهيار) ، بالإضافة إلى تضمين آليات التعويض التي تهدف إلى القضاء على نقص الأكسجة الحاد.

نقص حجم الدم

الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص حجم الدم في الكريات البيض.

الحالات بعد فقدان الدم الحاد (في المرحلة التي لا يزال فيها نقل السوائل من الأنسجة وإفراز الدم المترسب في قاع الأوعية الدموية لا يزيل نقص حجم الدم ، ولا يقضي تدفق خلايا الدم من الأعضاء المكونة للدم على نقص كريات الدم الحمراء ).

قلة الكريات الحمر نتيجة لانحلال الدم الهائل لكريات الدم الحمراء (على سبيل المثال ، مع حروق على سطح كبير من الجسم ، عندما يقترن انحلال الدم مع فقدان الجزء السائل من الدم من الجسم بسبب البلازما) وقمع تكون الكريات الحمر (من أجل على سبيل المثال ، في ظروف اللدائن أو التجدد).

نقص حجم الدم كثرة الكريات

الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص حجم الدم كثرة الكريات الحمر.

الحالات التي تتسبب في زيادة فقدان السوائل في الجسم: القيء المتكرر (على سبيل المثال ، عند النساء الحوامل أو نتيجة تسمم خارجي) ، الإسهال لفترات طويلة (على سبيل المثال ، في انتهاك هضم الأغشية ، العدوى السمية المعوية) ، التبول (على سبيل المثال ، في الفشل الكلوي) ، التعرق المتزايد والمطول (على سبيل المثال ، في المناخات الحارة أو في ورش العمل الحارة في الإنتاج) وحروق جلدية واسعة النطاق (مصحوبة بنزيف البلازما).

الحالات التي تمنع تناول كمية كافية من السوائل في الجسم (تجويع الماء): قلة مياه الشرب وعدم القدرة على شرب الماء (على سبيل المثال ، نتيجة تشنج العضلات في التيتانوس أو داء الكلب).

طريقة تطور المرض

نقص حجم الدم من أي نوع يؤدي إلى استجابة الدورة الدموية التعويضية. يتسبب نقص BCC الناتج في انخفاض حجم البلازما والعودة الوريدية ، حيث يحدث تثبيت الأوردة القلبية والرئوية ويحدث تضيق الأوعية الودي. تساعد آلية الدفاع هذه في الحفاظ على الدورة الدموية لنشاط الدماغ والقلب.

يقلل نقص حجم الدم الشديد من النتاج القلبي وبالتالي يقلل من ضغط الدم الجهازي. في الوقت نفسه ، ينخفض تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء.

يتم ضبط ضغط الدم بسبب زيادة العائد الوريدي وانقباض القلب ومعدل ضربات القلب ، بالإضافة إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية بسبب زيادة إفراز الرينين وتأثيره الودي.

مع وجود درجة طفيفة من الانخفاض في BCC ، فإن تنشيط الجهاز العصبي الودي ، المصحوب بتسرع القلب البسيط ، يكون كافياً لتطبيع ضغط الدم.

في حالة نقص حجم الدم الحاد ، يكون تضيق الأوعية أكثر وضوحًا بسبب تأثير هرمون الأنجيوتنسين الثاني ونشاط الجهاز العصبي الودي. يساعد هذا الهرمون في الحفاظ على ضغط الدم في وضع الاستلقاء ، ولكن عندما يتغير الوضع ، قد يظهر انخفاض ضغط الدم (يتجلى بالدوار).

يؤدي فقدان السوائل المستمر في حالة نقص حجم الدم الشديد إلى انخفاض ضغط الدم الشديد حتى في وضع الاستلقاء. قد تتطور الصدمة.

أعراض (الصورة السريرية) من نقص حجم الدم

مظاهر نقص حجم الدم.

انخفاض في سعة الأكسجين في الدم (نتيجة الكريات الحمر).
علامات نقص الأكسجة (على سبيل المثال ، انخفاض في محتوى الأكسجين في الدم ، الحماض ، انخفاض في الدم الوريدي pO2 ، إلخ).

اضطرابات الدورة الدموية لأنسجة الأعضاء ودوران الدم الدقيقة بدرجات متفاوتة ، ناتجة ، من بين عوامل أخرى ، عن انخفاض في سرطان الدم النخاعي.

مظاهر نقص حجم الدم كثرة الكريات الحمر.

اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الأعضاء بسبب نقص حجم الدم وكثرة الحمر.
زيادة لزوجة الدم ، تراكم كريات الدم في الأوعية الدقيقة للأعضاء والأنسجة والتخثرات الدقيقة المنتشرة.

علامات المرض الأساسي الذي يسبب نقص حجم الدم (على سبيل المثال ، الصدمة ، السكري الكاذب ، الفشل الكلوي ، مرض الحروق ، إلخ).

في حالة نقص حجم الدم الطبيعي ، تظهر الأعراض اعتمادًا على حجم الدم المفقود:

لوحظ نقص حجم الدم الخفيف مع درجة متوسطة من فقدان الدم (من 11 إلى 20٪ من سرطان الدم النخاعي).

في نفس الوقت ، هناك انخفاض في ضغط الدم بنسبة 10٪ ، تسرع قلب معتدل ، زيادة طفيفة في النبض والتنفس.

يصبح الجلد شاحبًا ، وتصبح الأطراف باردة ، ويلاحظ الدوخة ، والشعور بالضعف ، وجفاف الفم والغثيان. رد الفعل الممنوع والإغماء والانهيار الحاد ممكنة.

لوحظ نقص حجم الدم ذو الشدة المتوسطة مع فقدان الدم بدرجة كبيرة (من 21 إلى 40٪ من سرطان الدم النخاعي). ينخفض ضغط الدم إلى 90 ملم زئبق. الفن ، النبض يتسارع ، التنفس غير منتظم ، سطحي وسريع.

ملاحظة

وجود العرق البارد اللزج ، زرقة المثلث الأنفي الشفوي والشفتين ، الأنف المدبب ، الشحوب التدريجي ، النعاس والتثاؤب كعلامة على نقص الأكسجين.

قد يكون هناك إغمق في الوعي والخمول وزيادة العطش والقيء وظهور لون مزرق للجلد وانخفاض في كمية البول.

لوحظ نقص حجم الدم الشديد مع فقد الدم بشكل كبير (حتى 70٪ من سرطان الدم النخاعي). في هذه الحالة ، لا يتجاوز ضغط الدم 60 ملم زئبق ، والنبض الخيطي يصل إلى 150 نبضة / دقيقة.

هناك عدم انتظام دقات القلب الحاد ، واللامبالاة الكاملة ، والارتباك أو نقص في الوعي ، والهذيان والشحوب المميت ، وانقطاع البول. تزداد حدة الملامح ، وتصبح العيون باهتة ومغمورة ، ومن المحتمل حدوث نوبات.

يصبح التنفس دوريًا (من نوع Cheyne-Stokes).

نقص حجم الدم عند الأطفال حديثي الولادة

قد يكون أحد أسباب حالة الصدمة عند الأطفال هو النقص النسبي أو المطلق في السوائل في نظام الأوعية الدموية.

الأعراض السريرية الرئيسية لصدمة نقص حجم الدم: انخفاض ضغط الدم ، النبض السريع ، شحوب الجلد ، العرق البارد ، تبريد الأطراف العلوية والسفلية ، قلة البول.

ومع ذلك ، لم يعلن جميع المرضى عن انخفاض ضغط الدم وقلة البول ، ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تشخيص الصدمة.

عندما تحدث الصدمة بسبب نقص حجم الدم ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة ، لأنها تسبب أيضًا اضطرابات أيضية شديدة ، ووظائف الجهاز العصبي المركزي وجميع الأعضاء الداخلية تقريبًا.

يبدأ العلاج بإعطاء دم كامل طازج عن طريق الوريد بمعدل 5-30 مل / كغ أو بلازما الدم بنفس الكميات أو بدائل الدم (بولي غلوسين ، بولي فينيل بيروليدون ، إلخ).

في حالة عدم توفر هذه المحاليل ، يتم حقن كمية صغيرة من محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر (10-25 مل) عن طريق الوريد ، ثم يتم حقن محلول رينجر مع لاكتات الصوديوم ومحلول الجلوكوز بنسبة 5٪ على الفور بمعدل 10-30 مل / كجم من هذا المزيج من الحلول (1: 1) ...

في المستقبل ، يعتمد نوع وكمية السوائل المنقولة على مسار المرض ، وبيانات من الدراسات السريرية والمخبرية. من المقبول تكرار سكب السوائل المذكورة أعلاه.

الأدوية الموصوفة بالحقن للأوعية الدموية: الأدرينالين ، النوربينفرين في جرعة العمر ؛ شرب الكثير من الماء وإضافة ملعقة صغيرة من ملح الطعام ونصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز وثلاث ملاعق صغيرة من السكر الحبيبي (لكل 250 مل من الماء).

يتم توفير الراحة الكاملة للمريض. العلاج بالأوكسجين. تسخين. العلاج المكثف للسبب الجذري للصدمة.

عند علاج التجفاف عند الأطفال الذين يعانون من عمليات نقل المحاليل الملحية المختلفة ، قد تظهر مضاعفات ، أهمها نقص بوتاسيوم الدم ، والقلاء ، والحماض ، ونقص كلس الدم ، ونقص الأكسجة في الدم ، وتسمم الماء.

من الضروري التأكد من توفير الهواء النقي باستمرار للجناح ، في حين أن أي تبريد لطفل مريض أمر غير مقبول.

تشخيص نقص حجم الدم

تستخدم للتشخيص:

الصورة السريرية.
في حالات نادرة - تحديد الأسمولية في البلازما والتحليل الكيميائي الحيوي للبول.
يُشتبه في حدوث نقص حجم الدم في المرضى المعرضين لمخاطر عالية - في أغلب الأحيان إذا كان هناك تاريخ من عدم كفاية تناول السوائل ، أو فقدان السوائل المفرط ، أو استخدام مدر للبول ، أو أمراض الكلى والغدة الكظرية.

يعتمد التشخيص على الأعراض. إذا كان السبب واضحًا ويمكن تصحيحه ، فإن الاختبارات المعملية غير ضرورية ؛ في حالات أخرى ، يتم قياس إلكتروليتات المصل ونتروجين اليوريا والكرياتينين. عندما يتم الكشف عن قلاء استقلابي ، يتم أيضًا تحديد محتوى C1 في البول.

في بعض الأحيان ، يجب إجراء إجراءات التشخيص الغازية للمرضى الذين قد تكون الزيادة الإضافية الطفيفة في الحجم خطيرة.

هناك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار عند تفسير مستويات المنحل بالكهرباء في البول والأسمولية في البول.

في حالة نقص حجم الدم ، تحتفظ الكلى السليمة بالقدرة على الاحتفاظ بصوديوم الصوديوم.
عند الجمع بين نقص حجم الدم والقلاء الأيضي ، قد يزداد تركيز الصوديوم في البول ، نظرًا لأن كمية كبيرة من HCO3 تدخل البول وإفراز الصوديوم ضروريًا للحفاظ على حياده الكهربائي. في مثل هذه الحالات ، يكون تركيز C1 في البول مؤشرًا أكثر موثوقية لتقليل الحجم.

فرط حجم الدم الأسباب والأعراض والعلاج. دليل لأعراض أمراض فرط حجم الدم فرط حجم الدم

فرط حجم الدم

فرط حجم الدم هو زيادة في حجم الدورة الدموية والبلازما.

الأسباب الجذرية للمنشأ

سيكون هذا الموقف قادرًا على الالتواء للأسباب التالية:

الإفراط في استخدام المياه

الوذمة

برد الماء في الوريد

نقل دم بحجم أكبر

حالات نقص الأكسجة الحادة المصحوبة بإفراز الدم من المستودع

امتصاص الصوديوم في الجسم

أمراض الجهاز القلبي الوعائي أو الجهاز التنفسي أو الكلى

كثرة الحمر ، أكيد كثرة الحمر

زيادة الحمل الجسدي اللائق

علامات فرط حجم الدم

المظاهر الوخيمة المتأصلة لفرط حجم الدم: زيادة وزن الجسم ، تلف في التبول وفصل الأثر ، الخصية المترهلة ، خصية ارتفاع ضغط الدم قليلاً ، جفاف الجلد ، جفاف الفم ، ضيق التنفس ، العجز الجنسي ، الصداع ، ضيق التنفس.

يتم الكشف عن فرط حجم الدم عن طريق زيادة حجم الأجزاء النظيفة ونسبة ضعيفة من حجم الدورة الدموية. الهيماتوكريت (Ht) هو عبارة عن معايير مقبولة بشكل عام ، يتميز فرط حجم الدم في الكريات البيضاء بزيادة الحجم الكلي للدم. مؤشر Ht أقل من المعايير المقبولة عمومًا.

يتم الكشف عن فرط حجم الدم أيضًا عن طريق زيادة الحجم الكلي للدم ، وزيادة عدد أجزائه الأكثر نقاءً. حزب التحرير أعلى من المعايير المقبولة بشكل عام.

التشخيص

يعتمد تشخيص فرط حجم الدم على آثار المسح الانتقائي للمريض ، واختبارات الدم المعملية (لتحديد نسبة كريات الدم الحمراء والبلازما) ، وتحليل البول.

متغيرات المرض

يتم تمييز المتغيرات التالية من فرط حجم الدم:

معياري (غير معقد)

oligocythemic (تسييل ، تمييع دموي)

كثرة الكريات

جهود المريض

عندما تظهر العلامات الخاصة بفرط حجم الدم ، عليك الذهاب إلى طبيب أو اختصاصي أمراض الدم أو طبيب التخدير.

علاج فرط حجم الدم

يتم تحديد العلاج بالسبب الذي يتطلب فرط حجم الدم. عندما يكون سبب الموقف هو عوائق الصوديوم في الجسم ، فأنت بحاجة إلى الحد من تناول الصوديوم بالطعام. بناءً على توصية الطبيب ، استخدم مدرات البول والهرمونات لتحسين حالة الكلى ، ومواد للحفاظ على الوظيفة العقلية.

الأوزان

تؤدي زيادة فرط حجم الدم إلى حدوث وذمة خفيفة الوزن. يعتبر فرط حجم الدم خطيراً للغاية من منظور إعطاء الأدوية بالحقن الكامل أو التغذية الوريدية أو بالمسبار ، وهناك دليل على أن فرط حجم الدم له تأثير سام على وظائف المنظمات الداخلية ويساهم في زيادة معدل الوفيات في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

الوقاية الدوائية من فرط حجم الدم

يعتمد الاتقاء الدوائي لفرط حجم الدم على العلاج المناسب لأمراض الجهاز القلبي الوعائي. لتقليل خطر الإصابة بفرط حجم الدم ، تخلص من تناول الماء الزائد والحد من استخدام الأطعمة التي تحتفظ بالعنصر (الأطعمة القاسية ، والوجبات السريعة ، والتوابل (بما في ذلك صودا الخبز) ، والجبن الصلب ، وما إلى ذلك).

فرط حجم الدم

فرط حجم الدم

الأسباب الرئيسية للتوقف عن العمل فرط حجم الدم

كثرة الخلايا الحمراء

ل فرط حجم الدم

علاج الأعراض

فرط حجم الدم

فرط حجم الدم- حالات تتميز بزيادة حجم الدم الكلي وعادة ما تتغير في Ht. يميّز بين فرط حجم الكريات الحمر ، و oligocythemic oligocythemic ، وفرط حجم الكريات الحمر.

ما الذي يسبب فرط حجم الدم:

فرط حجم الدم(بسيط) - حالة تتجلى من خلال زيادة مكافئة في حجم العناصر المكونة والجزء السائل من BCC. Ht لا يزال ضمن الحدود العادية.

الأسباب الرئيسية للتوقف عن العمل فرط حجم الدم: نقل كمية كبيرة من الدم ، حالات نقص الأكسجة الحادة ، مصحوبة بإخراج الدم من مستودعاته ، بالإضافة إلى نشاط بدني كبير ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة.

فرط حجم الدم

فرط حجم الدم(hydremia ، hemodilution) - حالة تتميز بزيادة الحجم الكلي للدم بسبب زيادة الجزء السائل. في الوقت نفسه ، يكون مؤشر Ht أقل من القاعدة.

الأسباب الرئيسية لفرط حجم قلة الكريات الحمر.

الإفراط في تناول السوائل في الجسم أثناء العطش المرضي (على سبيل المثال ، في مرضى السكري) وإدخال كمية كبيرة من بدائل البلازما أو بلازما الدم في قاع الأوعية الدموية.
انخفاض إفراز السوائل من الجسم نتيجة عدم كفاية وظيفة الإخراج الكلوي (على سبيل المثال ، في الفشل الكلوي) ، فرط إنتاج هرمون ADH ، فرط الأسمولية في بلازما الدم.

فرط حجم الدم- حالة تتجلى في زيادة الحجم الكلي للدم بسبب الزيادة السائدة في عدد عناصره المنتظمة. في هذا الصدد ، يتجاوز Ht الحد الأعلى للقاعدة.

الأسباب الرئيسية لفرط حجم الدم.

كثرة الحمر (كثرة الكريات الحمر) هي مجموعة من الحالات المرضية التي تتميز بزيادة عدد خلايا الدم الحمراء (بغض النظر عن عدد الكريات البيض والصفائح الدموية).
كثرة الحمر الحقيقية (كثرة الحمر الحقيقية ، مرض فاكيز) هو ابيضاض الدم المزمن مع آفات على مستوى الخلية السلفية لتكوين النخاع مع خاصية انتشار الورم غير المحدود لهذه الخلية ، والتي تحتفظ بالقدرة على التمايز على طول أربعة جراثيم ، بشكل رئيسي باللون الأحمر. يصاحب ارتفاع الكريات الحمر كثرة الكريات الحمر ، ونتيجة لذلك ، زيادة Ht.
نقص الأكسجة المزمن من أي نوع (الهيميك ، الجهاز التنفسي ، الدورة الدموية ، الأنسجة ، إلخ).

كثرة الخلايا الحمراءفي الوقت نفسه ، يعكس حالة التجدد المفرط لنخاع العظام ، والتي يصاحبها تكاثر متزايد لخلايا الدم ، وخاصة كريات الدم الحمراء ، وإطلاقها في قاع الأوعية الدموية.

تم الكشف عن فرط حجم الدم مع قصور الدورة الدموية المزمن ، ونقص التهوية السنخية ، وانخفاض قدرة الأكسجين في الدم وفعالية الأكسدة البيولوجية ، مع نقص الأكسجة الخارجية (العادي ونقص الضغط).

أعراض فرط حجم الدم:

ل فرط حجم الدمتتميز بزيادة في النتاج القلبي وزيادة ضغط الدم.

الزيادة في النتاج القلبي هي نتيجة فرط تعويضي للقلب بسبب زيادة حجم الدم. ومع ذلك ، مع عدم تعويض القلب وتطور قصور القلب ، ينخفض النتاج القلبي ، كقاعدة عامة.
ترجع الزيادة في ضغط الدم بشكل رئيسي إلى زيادة النتاج القلبي ، بالإضافة إلى BCC ونبرة الأوعية المقاومة.
تتميز كثرة الحمر الحقيقية أيضًا بزيادة كبيرة في لزوجة الدم ، وتراكم وتراكم كريات الدم ، وتشكيل الجلطة المنتشرة ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

علاج فرط حجم الدم:

العلاج عرضي

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من فرط حجم الدم:

طبيب التخدير

فرط حجم الدم: أسباب المرض وأهم أعراضه وعلاجه والوقاية منه

حالة مرضية ناتجة عن زيادة حجم الدورة الدموية والبلازما ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة.

الأسباب

يمكن ملاحظة زيادة في حجم الدورة الدموية لأسباب مختلفة. يتطور فرط حجم الدم على خلفية تناول السوائل المفرط ، وذمة ، واحتباس السوائل في قاع الأوعية الدموية ، ونقل كميات كبيرة من الدم ، وحالات نقص الأكسجة الحادة ، وآفات الجهاز القلبي الوعائي ، وضعف الكلى والجهاز التنفسي ، والمجهود البدني الثقيل.

أعراض

التشخيص

يحدث تشخيص فرط حجم الدم على خلفية الفحص العام للمريض ، وجمع سوابق المرض وتحليل شامل لشكاوى المريض.

أثناء الفحص البدني ، من الضروري تحديد ما إذا كان المريض يعاني من وذمة محيطية عن طريق الجس.

علاج او معاملة

تعتمد نتيجة علاج هذه الحالة المرضية إلى حد كبير على استعداد المريض لاتباع جميع التوصيات الطبية ، وكذلك الامتثال للنظام الغذائي الذي يصفه الأخصائي. أيضًا ، أثناء العلاج ، يُنصح هؤلاء المرضى بالحد من كمية السوائل التي يستهلكونها.

إذا كانت الحالة ناتجة عن احتباس الصوديوم في الجسم ، فيجب الحد من تناول الصوديوم في النظام الغذائي.

حسب إرشادات الطبيب ، استخدم مدرات البول والهرمونات لتحسين حالة الكلى والأدوية للحفاظ على وظيفة القلب.

الوقاية

نقص حجم الغدة الدرقية - ما هذا

نقص حجم الغدة الدرقية (نقص حجم الدم) هو انخفاض في جهاز الغدد الصماء ، وهو مرض نادر للغاية يتم تشخيصه من قبل أطباء الغدد الصماء. يتميز المرض بتغير حجم العضو الحيوي. يتناقص حجم الغدة الدرقية.

يؤدي تغيير الحجم إلى ضعف إنتاج الهرمونات. يصبح المستوى غير الكافي من العناصر النزرة سببًا للأمراض المرضية.

الغدة الدرقية لها أبعاد ثابتة. يمكن العثور على بيانات عن الحجم الطبيعي للغدة الدرقية في المصادر الطبية ، والكتب المدرسية عن أمراض الغدد الصماء.

الحجم الطبيعي للغدة الدرقية (العضو السليم):

الوزن - من 20 إلى 40 جرامًا ؛
الارتفاع - 20 مم ؛
العرض - 40 مم ؛
سمك - 20 مم ؛
حجم البرزخ الذي يربط فصوص الغدة الدرقية 20 مم (4 * 5).

يرتبط حجم وحجم الغدة الدرقية بوزن جسم الإنسان. في بعض الفترات ، هناك تغيير في الأحجام لا يرتبط بالأمراض.

هذه هي الفترات التالية:

حمل.

بلوغ.

في نهاية هذه العمليات ، تعود الغدة الدرقية إلى طبيعتها.

تشير البيانات الطبية إلى عدة أسباب لتطور علم الأمراض:

نقص تصبغ؛
تلاشي؛
تلف الغدة النخامية.
عمر.

السبب الأكثر شيوعًا هو نقص تنسج. لا تستطيع الغدة الدرقية المنخفضة إنتاج معدل العناصر الهرمونية. عدم وجودهم يثير المرض.

غالبًا ما يحدث تخلف الغدة الدرقية عند الطفل بسبب اضطرابات في جسم الأم. في النساء المصابات بنقص اليود والأمراض غير المعالجة التي دخلت فترة الحمل ، ينخفض إنتاج الهرمونات. لا يحصل الطفل على المغذيات الدقيقة اللازمة. يبدأ نقص تنسج الدم في التطور.

إنه أمر خطير على الطفل مع العواقب:

التأخر العقلي؛
الانحرافات عن القواعد المادية للنضج والنمو ؛
الاضطرابات العصبية.

يفسر علم الأمراض ذو طبيعة نقص حجم الدم بانخفاض الكمية الطبيعية للسوائل في خلايا تكوينات أنسجة الغدة الدرقية. معدل تخليق الهرمونات ينخفض. عادة ، يسبق الكشف عن المرض فقدان غزير للدم واختلال وظيفي في الغدة الدرقية.

أسباب نقص حجم الدم:

جفاف الجسم.
فقدان كبير للدم
فقدان البلازما على خلفية حروق واسعة النطاق ؛
إدرار البول التناضحي؛
مرض السكري الكاذب؛
نزيف؛
القيء.
إسهال.

ينقسم نقص حجم الدم إلى ثلاثة أنواع:

معياري.
قلة الكريات الحمر.
كثرة الكريات.

النوع الأول هو رد فعل لفقدان الدم ، وسوء استخدام الأجهزة الطبية ، والتسمم الحاد المعدي ، وآفات الصدمة ، وزيادة تناول الهيستامين.

يتم تشخيص نوع oligocythemic مع فقدان الدم في مرحلة نقص حجم الدم غير المعالج خلال فترة إطلاق الدم ، ولكن قبل أن يدخل خلايا جديدة. هذا النوع هو نتيجة البلازما ، تكون الكريات الحمر.

شكل كثرة الكريات هو نتيجة للجفاف. يمكن أن يحدث بعد عمليات القيء المتكررة (التسمم) ، والإسهال لفترات طويلة والتبول ، وزيادة التعرق. تتطور هذه الدورة التدريبية مع تقلصات متقطعة للعضلات: التيتانوس وداء الكلب. يمكن أن يسبب فقدان السوائل صدمة نقص حجم الدم.

أعراض علم الأمراض

يحدث نقص حجم الدم على خلفية عدد من التغييرات غير السارة التي تؤدي إلى تفاقم حالة صحة الإنسان:

اضطرابات الجهاز العصبي والعمليات العقلية.

تدهور حاد ومتكرر في حركة الأمعاء: إمساك أو انتفاخ البطن.

انخفاض في درجة الحرارة وضغط الدم.

تورم في الوجه والجسم (خاصة الأطراف).

تدهور النغمة العامة: خمول وخمول وخمول.

تغيير الصوت.

انخفاض معدل الهيموجلوبين.

قلة الرطوبة في الجلد.

تدهور (تباطؤ) عملية التمثيل الغذائي.

تكوين الأختام في الغدة الدرقية.

بالنسبة للأطفال ، يعتبر علم الأمراض خطيرًا بسبب ظهور رد فعل غير صحيح للمنبهات ، وتأخر في النمو مقارنة بالأقران.

تعتمد أعراض المرض على المؤشر الكمي لفقدان الدم:

درجة الضوء. انخفاض الضغط والدوخة وجفاف الفم. يتم منع تفاعل المريض مع المحفزات الخارجية ، والإغماء المتكرر ، وفقدان القوة البدنية.

متوسط الدرجة. ينخفض الضغط ويصبح النبض غير منتظم ويظهر عرق رطب. يشعر الشخص بنقص الأكسجين (التثاؤب والنعاس والشحوب). في بعض الأحيان يصاحب المرض زيادة في العطش ، وانخفاض في إنتاج البول ، وضبابية في الوعي.

درجة شديدة. يصل الضغط إلى مستوى منخفض للغاية. يفقد الشخص وعيه عمليا ، وهناك تشنجات وفقدان دوري للتنفس.

علاج نقص حجم الدم

تتمثل المهمة الرئيسية للمجمع العلاجي في زيادة الهرمونات. يسعى الأطباء جاهدين لتطبيع إنتاج الهرمونات اللازمة للجسم ليعمل بشكل صحيح. سيقوم الأخصائي بإجراء التشخيص والاختبارات المعملية. سيختار خبير التغذية الطعام المناسب.

سيختار أخصائي الغدد الصماء الدواء ، ويحدد الجرعة ويصف مسار العلاج. تفترض الدورة مدة تناول الدواء. سوف تستمر في كثير من الأحيان طوال الحياة.

لا يمكن للتقدم الطبي العثور على تطور أو تقنية يمكنها استعادة خلايا الغدة الدرقية المفقودة. لا تمتلك صناعة الأدوية ولا العاملون الطبيون أي وسيلة لاستعادة أنسجة الغدة. من الممكن فقط منع تطور علم الأمراض.

يسعى أخصائيو الغدد الصماء إلى وقف تطور أمراض الغدة مما يؤدي إلى انخفاض حجمها.

فرط حجم الدم: الأنواع والأسباب والأعراض والعلاج

فرط حجم الدم - الأعراض الرئيسية:

صداع الراس
تقلب المزاج
ألم في الظهر
ضعف
دوخة
القلب
ضيق التنفس
إغماء
وجع القلب
فم جاف
جلد جاف
أرق
ضغط دم مرتفع
ضيق التنفس
انخفاض الأداء
بدانة
تورم عام
فقدان الوزن
تراكم السوائل في البطن
انتهاك التبول

فرط حجم الدم هو انتهاك لحجم الدم المنتشر عبر الأوعية الدموية في اتجاه الزيادة. في الطب ، تنقسم هذه الحالة إلى بسيطة ، oligocythemic و polycythemic. تختلف تبعا لمستوى الهيماتوكريت. يوجد أيضًا فرط حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية - وهو نوع معزول من فرط حجم الدم ، والذي يُسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

المسببات

تختلف أسباب تطور هذه الحالة اعتمادًا على نوع علم الأمراض.

وهي كالتالي:

نقل الكثير من الدم - تسمى هذه العملية بنقل الدم
مناخ حار جدا
نقص الأكسجين في الجسم.

في الحالة الأولى ، يحدث هذا بسبب تدفق الكثير من الدم إلى الجسم من الخارج. في ثلاث حالات أخرى ، يكون ذلك بسبب وصول الدم إلى الأوعية من "احتياطيات" الكائن الحي نفسه.

يحتوي شكل oligocythemic على المسببات التنموية التالية:

فترة الحمل هي القاعدة ، لأن زيادة حجم الدم تساهم في التمثيل الغذائي الطبيعي بين الجنين والمرأة.
زيادة حجم السوائل التي تدخل الجسم. الأول هو الإفراط في الشرب. أيضًا ، يمكن أن يتدفق السائل من الأنسجة إلى الأوعية الدموية. بمعنى آخر ، عندما يكون هناك خلل في توازن الماء في الجسم.
انتهاك عملية سحب السوائل. يحدث مع فشل كلوي ، احتباس الصوديوم في الجسم.

يتجلى الشكل متعدد الكريات الحمر للأسباب التالية:

النقص المزمن في الأكسجين بالجسم. يحدث في الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي وأمراض القلب. يمكن أن يحدث أيضًا أثناء إقامة طويلة في منطقة جبلية.
أمراض الدم هي أورام ذات طبيعة مختلفة ، وأمراض خلقية تتشكل فيها العديد من الخلايا في الدم.

يتم تحديد نوع أو آخر من علم الأمراض أثناء إجراءات التشخيص.

فرط حجم الدائرة الصغيرة له مسبباته الخاصة في التطور:

التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة والسحار السيليسي وأمراض أخرى ؛
زيادة الضغط في الشعب الهوائية - يحدث أثناء التهوية غير السليمة للرئتين مع سعال قوي ؛
ضعف عمل البطين الأيسر مع عدم انتظام ضربات القلب والنوبة القلبية.
تسمم المخدرات المزمن للجسم.
انقطاع النفس الذي يحدث في الليل.

ما هو انقطاع النفس

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب تطور المرض.

تصنيف

كما ذكرنا سابقًا ، هناك ثلاثة أنواع من فرط حجم الدم:

بسيط. هذا النوع من الأمراض نادر للغاية. ويختلف في أن حجم الدورة الدموية يزيد بشكل متناسب. أي أن عدد الخلايا والجزء السائل يبقى ضمن الحدود المسموح بها.
قلة الكريات. يتميز هذا النوع بزيادة في الجزء السائل فقط من الدم ، وانخفاض مستوى الهيماتوكريت. هذه الحالة تسمى هيدريميا.
كثرة الكريات. يحدث مع زيادة في المكون الخلوي للدم ومستوى الهيماتوكريت.

نظرًا لاختلاف مسببات كل نوع ، يتم أيضًا اختيار طريقة التشخيص وطرق العلاج بشكل فردي.

وتجدر الإشارة إلى أن انتهاك حجم الدم المنتشر يمكن أن يحدث أيضًا في اتجاه الانخفاض: تسمى هذه الحالة نقص حجم الدم. كما أن لديها ثلاثة أنواع رئيسية.

أعراض

ملاحظة

إذا كانت الأعراض قصيرة الأجل ، ولم تتجاوز التغييرات القاعدة ، فيمكن للجسم التعامل مع مثل هذا الموقف بشكل مستقل. في حالة حدوث فرط حجم الدم بسبب مرض مزمن أو حاد ، يتم اختيار العلاج للقضاء عليه.

بشكل عام ، يتجلى هذا المرض في العديد من العلامات غير المحددة ، وهي:

زيادة ضغط الدم
معدل ضربات القلب السريع
بدانة؛
تورم؛
ضيق التنفس؛
جفاف الغشاء المخاطي للفم والجلد.
انتهاك التبول
ضيق التنفس
ضعف؛
ألم في الرأس ومنطقة أسفل الظهر.
انخفاض الأداء.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى علامات مثل هذه الحالة في الجهاز التنفسي. في المرحلة الأولى من التطور ، الصورة السريرية غائبة ، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص.

بشكل عام ، مع تفاقم العملية المرضية ، سيتم استكمال الصورة السريرية بالعلامات التالية:

تقلب المزاج؛
انخفاض حاد في وزن الجسم.
الأرق؛
دوخة؛
الإغماء عند المجهود.
وجع القلب؛
تراكم السوائل في التجويف البطني.
ألم في منطقة الكبد.
اضطراب القلب.

بما أن أعراض هذا المرض تظهر بطرق مختلفة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب عند ظهورها.

التشخيص

اليوم يصعب تشخيص هذه الحالة لعدم وجود طرق لتحديد حجم الدم المنتشر. يجب ضبط مستوى الهيماتوكريت. هو الذي يمكن أن يشير إلى نوع تطور علم الأمراض وسببه.

يتم إجراء الفحص الأولي في موعد مع الطبيب ، والذي يشمل:

الفحص البصري للمريض
جمع سوابق المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد الإجراءات التالية:

فحص الدم البيوكيميائي العام والمفصل ؛
تحليل البول العام
تحديد الهيماتوكريت
تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.

يتم تشخيص أمراض الرئة من خلال التشخيص الفعال:

مخطط كهربية القلب - سيشير إلى وجود نوبة قلبية وعدم انتظام ضربات القلب وغير ذلك الكثير ؛
الأشعة السينية - تظهر الأوعية المتوسعة ، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض ؛
التصوير المقطعي المحوسب - إذا تم إجراؤه بمساعدة التباين ، فإن النتيجة يمكن أن تقول أكثر من الأشعة السينية ؛
الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب - سيظهر الأمراض الخلقية وسرعة وحجم تدفق الدم في الأوعية.

كيف يتم تنفيذ مخطط كهربية القلب

يتم تشخيص هذه الحالة في مجمع. يتيح الفحص الذي يتم إجراؤه بدقة التشخيص الدقيق ، وبناءً عليه ، وصف علاج فعال.

عندما يتم الكشف عن فرط حجم الدم ، يتم العلاج في اتجاهين:

موجّه للأسباب ، أي أنها تقضي على سبب تطور العملية المرضية. يتم علاج أمراض الكلى وجراحة أمراض القلب وعلاج أمراض الغدة الدرقية ومكافحة أورام الدم. كما أنهم يعالجون أمراض الرئة المزمنة والحادة ويتحكمون بشكل صارم في حجم الحقن في الوريد.
الأعراض - تساعد على التعامل مع علامات المرض. على سبيل المثال ، يتم خفض ضغط الدم المرتفع باستخدام الأدوية الخافضة للضغط. كما توصف مدرات البول. الذبحة الصدرية ، التي تسببها هذه الحالة المرضية بالذات ، يتم علاجها بالأدوية المضادة للذبحة الصدرية ، ولكن فقط بعد تقليل الحمل القلبي.

يتم العلاج في المستشفى. في أغلب الأحيان ، يتم التخلص من العملية المرضية من خلال تدابير تحفظية ، ولكن لا يتم استبعاد التدخل الجراحي ، تليها فترة إعادة التأهيل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الطب التقليدي في علاج مثل هذا المرض.

قد يصف الطبيب:

Hirudotherapy - استخدام العلقات. سوف يساعدون في تقليل حجم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، ستنخفض اللزوجة وعدد العناصر المشكلة. وبالتالي ، يتم تطبيع مستوى الهيماتوكريت.
مدرات البول العشبية. هذه هي الشبت والشمر والويبرنوم وذيل الحصان وغيرها الكثير.

ولكن يجب ألا يغيب عن البال أن مدرات البول لن تساعد في الإصابة بأمراض الكلى الحادة. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء غسيل الكلى وترشيح الدم.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تتسبب هذه العملية المرضية في حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب:

وذمة رئوية مع زيادة حجم الدم.
تأثير سام على عمل الأعضاء الداخلية.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يزيد هذا المرض من خطر الوفاة.

الوقاية

التدابير الوقائية لهذا المرض هي كما يلي:

تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها في الوقت المناسب ؛
يجب مراقبة انخفاض كمية السوائل المستهلكة ، خاصةً كميتها عند الأطفال وكبار السن ومرضى ارتفاع ضغط الدم ، لأن ركود السوائل يؤثر على عمل العديد من الأجهزة والأنظمة ؛
التغذية السليمة
استبعاد الاستهلاك المفرط للكحول.

يجدر أيضًا التخلي عن العادات السيئة والمجهود البدني المفرط.

ما هو نقص حجم الدم؟ أسباب وأعراض وعلاج المرض

يعتبر نقص حجم الغدة الدرقية من التشخيص النادر في أمراض الغدد الصماء. هذا مرض يتميز بانخفاض حجم الدم ، وهي حالة مرضية.

بحكم التعريف ، نقص حجم الدم هو تناقض بين حجم الدم الذي يحتاجه الجسم ، وانخفاض مستوى السائل في أنسجة الغدة الدرقية وكمية الهرمونات التي يصنعها.

مشاكل الدم لها عواقب وخيمة.

من بين العديد من أمراض الدم ، فإن أمراضه المرتبطة بحجم البلازما شائعة أيضًا.

جوهر نقص حجم الدم

نقص حجم الدم هو مرض يحدث بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم واضطراب الغدة الدرقية.

تتوافق أبعاده مع معايير 20-40-20 مم ، لكن العضو يعتمد على وزن الجسم والتغيرات في الحجم في مراحل معينة من الحياة: يزداد أثناء الحمل والبلوغ وينخفض عند بلوغ سن الشيخوخة.

أسباب نقص حجم الدم

لا تتقلص الغدة الدرقية بالضرورة لأسباب تتعلق بالعمر.

أسباب نقص حجم الدم:

أمراض الغدة النخامية.
تخلف الغدة الدرقية (نقص تنسج).
ضمور الأعضاء
انهيار توسع الأوعية (توسع الأوعية ، غير مناسب لكتلة الدورة الدموية) ؛
نفاذية الأوعية الدموية العالية.
زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشرايين.
زيادة الضغط الوريدي
كمية غير كافية من السوائل في الجسم ؛
فقدان الدم لفترات طويلة.
فقدان الدم مع الحروق.
حالات الصدمة.

يحدث أنه مع انخفاض حجم الدم ، ينخفض محتوى هرمونات الغدة الدرقية. هذا النوع من نقص حجم الدم مصحوب بزيادة الوزن وتدهور حالة الشعر وجفاف الجلد وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء. في حالة عدم وجود علاج ، هناك خطر من العقم.

يتميز الطفل المعرض للإصابة بالمرض بزيادة وزن الجسم ، ويتسم بالخمول والهدوء ، وبطء زيادة الوزن ، والحفاظ على اليرقان عند الرضع.

يؤثر نقص الهرمونات على نمو الجنين عقليًا وجسديًا. لذلك ، من الضروري مراقبة المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

فيديوهات ذات علاقة

أعراض

أعراض نقص حجم الدم هي:

تورم في الوجه والجسم.
درجة حرارة منخفضة وضغط
عدم انتظام دقات القلب.
انخفاض انتاج البول.
عدم استقرار الجهاز العصبي.
اللامبالاة والخمول والإغماء.
اضطراب في الجهاز الهضمي.
مرض التمثيل الغذائي
جلد جاف؛
انخفاض الهيموغلوبين
تغيير الصوت
تصلب في الغدة الدرقية.
ضعف المناعة والأمراض المتكررة.
انخفاض الدافع الجنسي والعقم.
تباطؤ نمو الطفل.

علامات إضافية لنقص حجم الدم قد تكون: زرقة الأغشية المخاطية والجلد ، تقلصات في الأطراف ، دوار ، ضعف النبض.

أنواع

اعتمادًا على تناسب العناصر والبلازما ، يتحدثون عن عدة أنواع من الأمراض.

نقص حجم الدم. هذا انخفاض عام في حجم الدم مع استقرار مستوى العناصر لكل حجم بلازما. الأسباب: فقدان الدم الحاد ، الصدمة ، انهيار توسع الأوعية. هذه الحالة نموذجية لأول مرة بعد فقدان الدم.

oligocythemic: نسبة العناصر المكونة تنخفض بشكل ملحوظ. الأسباب: حالة من الضعف بسبب فقدان الدم ، الكريات الحمر مع الحروق. تؤدي الحالة إلى توقف وصول الأكسجين إلى الجسم. لا غنى عن نقل الدم العاجل.

كثرة الكريات. هذا هو نقص حجم الدم ، والذي يتميز بانخفاض حجم البلازما ، وأسبابه الجفاف الناتج عن الإسهال والقيء لفترات طويلة ، والتبول ، وزيادة التعرق ، واضطراب نظام الماء ، ويصبح الدم لزجًا.

يعتبر نقص حجم الدم حاداً ، ينشأ أثناء عملية فقدان الدم ، ومزمن ، يتطور بعد تقديم المساعدة الطبية للضحية.

درجة نقص حجم الدم

يتم استبدال أعلى درجة من مظاهر نقص حجم الدم بصدمة نقص حجم الدم. هناك الدرجات التالية لتفاقم المرض:

وزن خفيف. فقدان الدم حوالي 15٪ من الإجمالي. هناك انخفاض في ضغط الدم ، وسرعة النبض ، وعدم انتظام دقات القلب ، وشحوب الجلد ، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأطراف ، وجفاف الفم ، والضعف.

متوسط. يقترب فقدان الدم من 40٪ ، والحالة شديدة ، والضغط يصل إلى 90 مم ، والنبض سريع ، والتنفس غير منتظم ، والتعرق ، والزرقة ، والشحوب ، والنعاس ، والحاجة إلى هواء نقي عالي الجودة. في بعض الأحيان - القيء والإغماء وانخفاض كمية البول.
ثقيل. يصل فقدان الدم إلى 70٪ ، وضغط الدم يصل إلى 60 مم ، والنبض غير مسموع ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضعف الوعي ، والتشنجات ، وصعوبة التنفس. الحالة غير آمنة مدى الحياة ، يمكن أن تكون قاتلة.

تشخبص

يفترض أساس التشخيص:

تحديد الهيماتوكريت
كيمياء الدم؛
تحليل الدم العام
تكوين فصيلة الدم.

إذا تم تأكيد نقص حجم الدم الناجم عن النزيف الداخلي ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي.

علاج او معاملة

عندما يتم تشخيص نقص حجم الدم ، يلزم العلاج بالهرمونات مع النظام الغذائي وتناول اليود لتحقيق الاستقرار في الحالة. يجب أن يخضع المرضى لعلاج طويل الأمد ، وإذا كان من المستحيل تحسين وظائف الغدة الدرقية ، فإنها تستمر طوال الحياة.

الهدف الأساسي من علاج نقص حجم الدم هو استعادة الحجم الطبيعي للدم المنتشر بالبروتينات والشوارد ودم المتبرع. لهذا ، يتم إجراء ضخ محاليل سكر العنب ، محلول ملحي ، محاليل بولي أيونات. في حالة عدم حدوث تأثير مستقر ، يتم استخدام الحقن الوريدي لبدائل البلازما (ديكستران ، جيلاتين ، نشا هيدروكسي إيثيل).

مع فقدان السوائل بشكل غير حرج ، يتم وصف الأدوية عن طريق الفم ، ومع نقص حجم الدم الحاد ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. عادة ، يتم إعطاء المريض محلول ملحي متساوي التوتر ، مناسب في حالة الصدمة وانخفاض ضغط الدم.

يتم تنفيذ المزيد من التدابير لاستعادة حجم الدم بشكل مستقل ، وإعداد محاليل السكر والملح ، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي والحفاظ على درجة حرارة مقبولة في الغرفة.

لوقف التدمير اللاحق للعضو ، من الضروري تركيز العلاج على التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ونظام الغدة النخامية ونقص اليود.

إذا كان هناك مصدر للنزيف ، يتم إجراء الإرقاء الجراحي. إذا كان سبب عدم كفاية حجم الدم هو حالة الصدمة ، يتم إجراء العلاج المضاد للصدمة. في حالة فشل الجهاز التنفسي يتم تزويد المريض بالتهوية الاصطناعية للرئتين.

مشاكل العلاج

أثناء العلاج ، يضطر المرضى إلى مواجهة مشاكل مثل عواقب العلاج الدوائي ، ويصاحب التحسن تطور أمراض أو آثار جانبية أخرى.

عواقب

يتحول نقص حجم الدم الحاد في غياب التدخل الطبي إلى صدمة نقص حجم الدم ، مما يشكل تهديدًا للحياة.