أسباب وعلاج الانفتال عند الأطفال. يميز ثلاثة أنواع فرعية

6183

الانفتال عند الأطفال والبالغين هو حالة حادة يتطور فيها انسداد الأمعاء مع تداخل كامل أو جزئي في تجويفها. إذا كان تدفق الدم فيه أيضًا مضطربًا بشكل حاد ، فقد تؤدي هذه الحالة إلى الإصابة بالغرغرينا. المرض حاد ويتطلب تدخلاً طبياً فورياً ، لأنه في غيابه هناك احتمال كبير لوفاة المريض بسبب التهاب الصفاق.

الأسباب الأساسية

يمكن أن يحدث التواء في الحلقة أو انغلاف الأمعاء لعدد من الأسباب ، من بينها أكثرها شيوعًا:

• صدمة في البطن.
• حركة مفاجئة أو التواء في الجسم.
• الإمساك لفترات طويلة
• عند الرضع ، قد يحدث بسبب فتق في فتحة الصدر للحجاب الحاجز.
• عملية لاصقة في الأمعاء.
• تشوهات خلقية في بنية الأمعاء.
• ورم؛
• شذوذ الأعضاء المجاورة.
• داء الديدان الطفيلية.

نتيجة لقلة حركة البراز وإزالته من الأمعاء ، يتمدد هذا الأخير ، مما يؤدي إلى مزيد من الركود. لا تفرز المواد السامة بل تدخل مجرى الدم مما يسبب التسمم الذاتي للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتشتت جدار الأمعاء ، وتدخل محتوياته إلى تجويف البطن المعقم ويسبب التهاب الصفاق.

في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يمكن أن يكون سبب الانفتال المعوي هو الإدخال غير الصحيح للأطعمة التكميلية.... ترتكب العديد من الأمهات هذا الخطأ بإعطاء أطفالهن طعامًا لا يتناسب مع عمره. يمكن أن يؤدي الانتقال الحاد إلى التغذية الاصطناعية أيضًا إلى حدوث مثل هذا الانحراف.

العلامات والأعراض

في وجود الانفتال ، تظهر الأعراض عند الأطفال على النحو التالي:

• ألم مغص حاد ، غالبًا ما يكون في منطقة السرة أو ينتشر في جميع أنحاء البطن ؛
• الانتفاخ وعدم تناسقه عند الفحص (مع هذا المرض يمكن أن يكون موضعيًا أو من جانب واحد) ؛
• احتباس البراز والغاز.
• عندما يخرج البراز الضئيل ، يمكن العثور على خطوط من الدم فيه ؛
• القيء برائحة كريهة.
• تقلبات درجة الحرارة ممكنة.
• انخفاض في الضغط.

في بعض الحالات ، يأخذ الألم شخصية قوية تؤدي إلى فقدان الطفل للوعي.

علاج الانفتال

لتقديم المساعدة ، يتم استخدام مسكنات الألم ، وبعد ذلك يقرر المتخصصون الحاجة إلى الجراحة. في حالة حدوث انسداد حاد ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية وشطف. إذا كانت الاضطرابات موضعية في الأمعاء الدقيقة ، في بعض الحالات يساعد نفخ الجزء الغائر من الأمعاء.

إذا لم تحقق جميع الطرق نتائج ، فسيتم حل المشكلة فقط بمساعدة العلاج الجراحي. يجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن لمنع تطور التهاب الصفاق.

1. يتم التخلص من الشكل الخفيف من الانغلاف بمساعدة تنظير البطن طفيف التوغل ، بينما يتم تقويم الأمعاء. في الحالة التي يكون فيها احتمال حدوث مضاعفات خطيرة مرتفعًا وهناك علامة على تطور التهاب الصفاق ، يتم إجراء تشريح كامل للصفاق ، متبوعًا باستئصال الجزء النخري من الأمعاء ووضع حلقاته.
2. إذا كان سبب الانسداد هو عملية ورم ، فسيتم إزالة الورم ، وتترابط الأجزاء الطبيعية من الأمعاء.
3. عندما يحدث احتقان معوي بسبب وجود جسم غريب ، يتم إزالته باستئصال منطقة النخر على مسافة عشرة سنتيمترات من الحد المرئي للإصابة. بعد ذلك ، ترتبط الحلقات الصحية ببعضها البعض.
4. يتم علاج الاضطراب الناجم عن عملية الالتصاق عن طريق استئصال الالتصاقات متبوعًا باستعادة المباح.

من المهم جدًا تنظيم الطعام بشكل صحيح بعد الجراحة. بعد أيام قليلة ، يجب أن يأكل الطفل الأكبر من عام الحبوب المهروسة والبطاطا المهروسة والحساء السائل. يجب عدم إعطائه طعامًا صلبًا حتى يتم تطبيع عمليات الهضم ، حتى لا يتسبب في تكوين غازات مفرطة. في هذه الحالة ، يُعطى الرضيع الحليب فقط.

لمنع تطور الانفتال في وجود عوامل مؤهبة ، يجب إطعام الطفل بمزيج خاص عدة مرات في اليوم. لتحضيره ، خذ نصف كيلوغرام من البنجر ، وقطّع إلى مكعبات كبيرة واسكب خمسة لترات من الماء المغلي. بعد ذلك تضاف الخميرة الجافة و 150 جرام من السكر بعد ثلاث ساعات. استخدم هذه التركيبة فقط بعد استشارة طبيبك.

من أجل منع الانغلاف المعوي ، يوصى بذلك:

• إرضاع طفلك من الثدي لأطول فترة ممكنة ؛
• اتباع قواعد إدخال الأطعمة التكميلية وفقًا للعمر والتسامح الفردي لأنواع معينة من الأطعمة ؛
• القضاء على الإمساك.

مع التواء الأمعاء ، يتم الحصول على نوع من الانسداد ، مثل الانفتال عند الأطفال. يحدث الالتواء إما في محور الأمعاء أو حول محور المساريقي. مع هذا المرض ، غالبًا ما يتم ضغط الأعصاب ، مما يساهم في تغذية الأقسام المضطربة والأوعية الدموية. مثل هذه الحالات قادرة على إثارة النخر الخلوي لجدران الأمعاء ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأمعاء. مع زيادة نفاذية الأمعاء ، يعاني الطفل من اضطرابات شديدة في البراز وآلام في البطن وحمى. لا يمكن تجاهل هذه الحالة.

وتجدر الإشارة إلى أن الانفتال المعوي غير منتشر بين الأطفال. في البالغين ، لا يزيد عن 5 ٪ من جميع الأمراض المرتبطة بانسداد الأمعاء ، علاوة على ذلك ، لاحظ الأطباء أن الرجال يمرضون بالالتواء أكثر من النساء.

لماذا من المهم التعرف على أعراض هذا المرض في الوقت المناسب:

• يؤدي الانفتال المعوي بزاوية تزيد عن 90 درجة إلى اضطرابات هضمية خطيرة.
• يمكن أن يكون المرض موضعيًا في مكان واحد أو في عدة أماكن من الأمعاء ، مما يؤدي إلى علاج أطول وأكثر تعقيدًا.

لا يمكن ترك هذا التشخيص دون علاج ، لأن زيادة نفاذية الأمعاء تؤدي إلى إلقاء محتوياتها في الصفاق. مطلوب عملية عاجلة وإلا فإن المرض سيسبب موت الطفل!

كيف يعمل الجهاز الهضمي؟

وتجدر الإشارة إلى أن الاثني عشر لا يخضع للانفتال بسبب خصائصه التشريحية. من أجل التحديد السريع لمرض الطفل المرتبط بوظيفة الأمعاء الضعيفة ، يجب على الوالدين فهم ما يؤثر على عمليات الهضم.

مكونات الجهاز الهضمي هي:

• الجهاز الهضمي؛
• الغدد اللعابية؛
• كبد؛
• البنكرياس.
• المرارة.

تتمثل المهمة الرئيسية للجهاز الهضمي في إجراء وتوزيع العناصر الغذائية في الجسم ، وكذلك إزالة المنتجات غير الضرورية منه. تشريحيًا ، تنقسم الأمعاء إلى صغيرة وكبيرة. تحتوي الأمعاء الدقيقة على الاثني عشر والصائم والدقاق. وظيفتها الرئيسية هي معالجة الأغذية:

• عندما يدخل الطعام إلى المعدة ، يلقي الكبد بالصفراء في الاثني عشر ، وهو أمر ضروري لهضم واستيعاب المنتج.
• في الوقت نفسه ، تدخل الإنزيمات في الاثني عشر لتفتيت الكربوهيدرات والبروتينات والدهون.
• بعد الانقسام ، تدخل المواد المفيدة التي اخترقت جدار الأمعاء إلى نظام الوريد البابي.
• علاوة على ذلك ، يرسل الجهاز الدوري هذه المواد إلى الكبد للتخلص من السموم وإنتاج العناصر المفيدة للجسم.

الأمعاء الغليظة هي الجزء الأخير من الجهاز ، وهي ضرورية لامتصاص الماء وتكوين البراز. تتكون الأمعاء الغليظة من: أعمى ، وقولون ، ومستقيم ، وملحق. يمكن أن يصل طول الأمعاء الغليظة عند الأطفال إلى 1.5 متر ، وفي كثير من الأحيان تتقلب وتتقلص عند الرضع. غالبًا ما تكمن الأسباب في الموجات التمعجية الكبيرة ، ونتيجة لذلك يمكن أن تنتشر عبر جسم الطفل في الاتجاه المعاكس وتثير الانفتال المعوي.

إذا كان طفلك يعاني من سلس البراز (سلس البراز) ، فسوف يساعدك ذلك في معرفة سبب ظهور هذه الحالة المرضية وكيفية التخلص منها.

لا تقل خطورة عن الانفتال ، لأنه مع هذا المرض ، يتم حظر حركة الطعام في الأمعاء تمامًا.

إذا كان طفلك يعاني من عدم تحمل أي طعام ، فهذه هي الطريقة التي يبدو بها التشخيص ، ويجب محاربة هذه المشكلة.

كيف تؤثر المساريق على الجسم؟

المساريق جزء مهم من تجويف البطن. توجد أعضاء الجهاز الهضمي داخل المساريق ، وبمساعدتها ، يتم ربط الأمعاء بالجدار الخلفي للبطن ، مما يؤدي إلى تثبيتها في مكانها عندما يتخذ الشخص وضعًا مستقيمًا. لكن المساريق غائبة في منطقة الاثني عشر ويتم التعبير عنها بشكل سيئ في الأمعاء الغليظة ، على عكس المنطقة الموجودة في الصائم والدقاق.

كيف يعمل المساريق:

• بسبب تعصيب الأمعاء بسبب الألياف العصبية ، يتم تنظيم وتيرة الموجات المعوية.
• تغذي الأوعية اللمفاوية والدمية جدران المساريق.
• يساعد على إصلاح الحلقات المعوية.

في كثير من الأحيان ، تصبح الأسباب المرضية للمساريق هي أسباب الانفتال. في الطفل ، يمكن أن تكون طويلة بشكل مفرط ، ونتيجة لذلك يؤدي التمعج المتزايد إلى الانفتال. في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عملية لتقصير المساريق وفك الأمعاء واستئصالها.

مع الانفتال ، يمكن أن تلتف الأمعاء حول نفسها.

لماذا يصاب الأطفال بالانفتال؟

الأسباب الرئيسية للانفتال المعوي هي:

• صدمة في البطن.
• التعدي
• الإمساك لفترات طويلة
• إثارة تداخل تجويف الأمعاء.
• تشكيل لاصق أو ورم.
• تشنج الأمعاء أو شلل جزئي.

عند الرضع ، غالبًا ما يكون الانفتال المعوي نتيجة لنمو غير طبيعي داخل الرحم ، مما يؤدي إلى أمراض خلقية تؤدي إلى الانفتال. غالبًا ما يكون العامل التالي هو الانتقال القسري إلى التغذية الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الالتهابات والأورام الحميدة والأورام في منطقة الأمعاء على تطور المرض.

بسبب الانتفاخ ، قد يصاب الطفل بالتهاب في الصفاق. لمنع حدوث هذا الشرط ، ينبغي اتخاذ عدد من التدابير الوقائية. لا ينبغي إعطاء الطفل الكثير من الأطعمة الصلبة الغنية بالألياف. قبل الذهاب إلى الفراش ، لا يجب أن تطعمه أيضًا. بدلاً من الحليب المخمر ومنتجات الجوز ، من الأفضل إعطاء مرق من البلسان والفراولة - فهي تعمل على تهدئة حركة الأمعاء.

علامات

تشير الحصة الرئيسية من أسباب ظهور المرض إلى الأداء غير الطبيعي للمساريق أو الأمعاء أو المجهود البدني الشديد أو مرض التصاق. في ضوء المسببات الواسعة ، من المهم معرفة سبب أعراض هذا المرض. تتشابه أعراض الانفتال عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا مع أعراض الانفتال الأخرى.

• آلام تقلصات حادة في منطقة البطن.
• تكرار القيء ذو الطبيعة الانعكاسية.
• شد عضلي في البطن.
• النفخ ().

أيضا ، يتم تشخيص أعراض الانفتال عن طريق الجس والقرع. في حالة الانفتال ، قد يفرغ الطفل بعد حقنة شرجية ، لكن يحدث التفريغ فقط في الجزء السفلي من القولون ؛ يسبب انفتال الأمعاء الأخرى أعراضًا مثل احتباس البراز والغازات. تدريجيًا ، تزداد الأعراض حدة ، وتضاف إليها مضادات الشلل والقيء المفرطة.

يتميز الألم المفاجئ. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل خطير ، تظهر بقع الدم في البراز. بعد إغلاق تجويف الأمعاء ، يتوقف تكوين الغاز ، ويغيب الكرسي تمامًا. أيضًا ، مع الانفتال ، غالبًا ما يصاب المريض بالفواق ، ويمكن أن تستمر الفواق لمدة 3 أيام بعد الجراحة.

نظرًا لأن التسمم المطول يؤدي إلى حالة خطيرة للطفل أو حتى الموت ، فإن الاتصال العاجل بمنزل الطبيب أمر إلزامي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث الانفتال الكلي ، عندما يشعر المريض فجأة بصحة جيدة ، لكن التهاب الصفاق يبدأ في التطور في جسمه.

علاج او معاملة

يتم تحديد الانفتال الناتج عند الأطفال بسرعة من قبل الأطباء على أساس الأعراض العامة. بعد العلاج ، يجب ملاحظة الطفل في دينامياته. بمجرد ملاحظة التغييرات في النبض والتسمم ، يجب تشخيص الحالة على الفور.

العلاج الرئيسي هو الجراحة فقط. علاوة على ذلك ، فإن أي انفتال في الأمعاء - الأسباب التي تتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. المرض يمنع الأمعاء الدقيقة والقولون سالكية. لذلك ، إذا كان لدى الطفل وظيفة غير نمطية في الأمعاء ، فيجب على الوالدين إظهارها على وجه السرعة لجراح الأطفال من أجل منع نخر الأنسجة وموت الطفل.

عادة ، يتطلب الانفتال فك منطقة المشكلة وتشريح المادة اللاصقة. وتجدر الإشارة إلى أن انفتال القولون السيني يمكن أن يتكرر ، ويتجلى مرة أخرى في شكل تحت الحاد أو حاد. لذلك ، فإنه مع انفتال القولون السيني ، فإن إجراء عملية لإزالة الانسداد مع منع الانتكاس أمر إلزامي.

في الجراحة ، غالبًا ما تتم ممارسة إزالة الانفتال من أي أمعاء عن طريق الاستئصال بمرحلة واحدة "Grekov II". بعد الاستئصال ، يتم إعطاء المضادات الحيوية والسدادات القطنية والصرف الصحي. ما يقرب من 100٪ من الأطفال يتعافون تمامًا بعد هذا الإجراء ، والعملية في الوقت المناسب هي إجراء يهدف في المقام الأول إلى القضاء على الوفاة ، وعندها فقط منع الانتكاس. من خلال فهم هذا واتخاذ تدابير عاجلة ، يوفر الآباء لأطفالهم الشفاء العاجل. بالإضافة إلى ذلك ، كلما تم إجراء العلاج بشكل أسرع ، انخفض خطر تكرار المرض.

يترافق الانفتال ، أو انسداد الأمعاء ، مع انسداد تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في أجزاء معينة من الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا. إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فإن المريض معرض لخطر الموت.

أسباب الانفتال عند الأطفال

يمكن أن يكون سبب الانفتال عند الأطفال: تحول حاد في الجسم ، والصدمات ، والالتصاقات ، والأورام ، والتعدي. يمكن أن يتداخل تجويف الأمعاء أيضًا مع.

يمكن أن يكون الانفتال عند الأطفال إما كاملاً أو جزئيًا ؛ يمكن أن يتطور نتيجة لعلم الأمراض الخلقية أو يحدث في طفل تتوافق أعضائه الداخلية تمامًا مع معايير العمر. اعتمادًا على موقع العملية المرضية ، يتم تمييز الانزلاق المنخفض والعالي ، وكذلك التواء القولون والصغير المعوي. يمكن أن يكون سبب المرض ديناميكيًا وآليًا.

يحدث الانسداد المعوي بسبب انتهاك حركة البراز في الأمعاء ، مما يؤدي إلى حدوث فيض وانتفاخ في العضو ، كما يؤثر على الأداء الطبيعي للأمعاء. يترافق ضغط الأمعاء مع مضاعفات خطيرة ناتجة عن ضعف تدفق الدم في الأوعية التي تغذي جدار الأمعاء. يمكن أن يؤدي تضيق تجويف الأوعية الدموية إلى تكوين انثقاب ويسبب تطور التهاب الصفاق أو التهاب التجويف البطني.

يترافق الانفتال عند الأطفال مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وألم حاد في البطن وقيء. قد يظهر دم أو مخاط في البراز. تختفي شهية الطفل ، ويصبح مضطربًا ، وغالبًا ما يبكي ، ويسحب ساقيه تحته. تظهر النوبات وتنتهي فجأة ، في الفترات الفاصلة بين تفاقم الألم ، يمكن للأطفال أن يتقيأوا مرتين. يجب تنبيه الوالدين إلى الإمساك الشديد ، وتشكيل السدادات في أسفل البطن ، وتراكم الغازات ، وكذلك التوقف التام لمرور البراز والغازات ، والذي يحدث بعد مرور بعض الوقت على احتباس البراز.

غالبًا ما يكون سبب الانفتال عند الأطفال في السنة الأولى من العمر هو فتق الحجاب الحاجز. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمس إلى ست سنوات ، تعتبر هذه الحالة المرضية نادرة.

علاج الانفتال عند الأطفال

من المهم أن تتذكر أن انسداد الأمعاء يتطلب عناية طبية عاجلة ودخولًا فوريًا إلى المستشفى.

يبدأ علاج الانفتال عند الأطفال بأساليب العلاج المحافظة مع السلوك الإجباري للحصار شبه الكلوي وقبل العجز بنسبة 0.25 ٪ من نوفوكائين. يتم وصف مسكنات الألم والأدوية للمساعدة في إزالة السموم من الجسم ، ويتم إعطاء حقنة شرجية سيفون. إذا كانت طرق العلاج هذه غير فعالة ، يتم إجراء الجراحة.

أعراض الانفتال عند الأطفال ، بالرغم من ندرة حدوثها ، بحسب الإحصائيات ، فإن هذا المرض موجود لدى 5٪ من الأطفال وحوالي 3٪ من البالغين ، إلا أن هذه الظاهرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يتم تسجيل معظم حالات الانفتال عند الأطفال عند الأطفال دون سن عام واحد. في هذا العمر ، تكون الأربطة هشة للغاية ، والجهاز الهضمي حساس للغاية لأدنى تغيرات في الطعام المهضوم.

ما هو الانبساط؟ ينتقل الطعام عبر الأمعاء إلى فتحة الشرج بسبب تقلص العضلات الملساء. هذه العملية تسمى التمعج. إذا كانت الأمعاء في هذه المنطقة ملتوية ، يتشكل احتقان في الكتل المهضومة في الأمعاء ، لأن التمعج يستمر! يُطلق أيضًا على فقدان سالكية الأمعاء دون التواء الأمعاء. هذا هو الانغلاف.

يتم تصنيف التقلبات وفقًا للمعايير التالية:

• في مكان التواء: الأمعاء الغليظة ، الأمعاء الدقيقة. أو باسم الأمعاء - السيني ، الاثني عشر.
• وقت حدوثها: خلقي ، مكتسب.
• نتيجة لذلك: مع فقدان كامل للمباحث ، مع فقدان جزئي للمباحث.
• حسب تواتر الحدوث: لأول مرة أو الانتكاس.
• حسب المدة أو الثبات: ثابت ، دوري.

الانفتال عند الأطفال حديثي الولادة مع فقد كامل للمبالغة - تُصنف متلازمة ليد حسب السبب.

هناك الأسباب التالية للانفتال عند الأطفال:

• الترتيب غير الطبيعي للأعضاء الداخلية هو أحد أسباب الانفتال عند الرضيع. إذا لم يكن هناك نفاذية معوية ، فهي متلازمة ليد.
• فتق الحبل السري أو شده إذا لم يتم قطعه بشكل صحيح.
• الطول الكبير للمساريقا نتيجة عدم وجود تثبيت صارم في الأمعاء والتواءات عندما تنقبض العضلات الملساء أثناء التمعج.
• يعاني الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين من الإمساك المتكرر.
• جرح في الأمعاء ، على سبيل المثال من جسم صغير يتم ابتلاعه عن طريق الخطأ.
• تكوينات الورم.
• يعد القرص ، الذي يحدث عادةً بسبب وضع الجنين بشكل غير لائق في الرحم ، أحد أسباب متلازمة الجليد.
• تحول حاد في الجسم.
• داء الديدان الطفيلية.
• يؤدي عدم وجود نظام غذائي متوازن وعدم الالتزام بالنظام اليومي إلى انسداد تدريجي للأمعاء حتى فقدان المباح تمامًا.
• بسبب أمراض الأم أو أسلوب الحياة غير المناسب أثناء الحمل. يؤدي استخدام الكحول والمخدرات إلى نقص الكالسيوم ، وهذا يعني فقدان المرونة في جزء أو أكثر من أجزاء الأمعاء.
• مساريق واحد لقسمين معوي.

ما الذي يسبب الانتفاخ عند الأطفال؟ الأسباب الرئيسية للانفتال عند الرضع:

• إضافة الأعلاف الصناعية إلى غذاء الرضيع.
• النقل المبكر للطفل من لبن الأم إلى حليب الحيوان أو إلى حليب الأم المرضعة.
• علم الأمراض الخلقية.

الأهمية! الانفتال الخلقي والانفتال الناتج عن الأمراض الخلقية ليسا نفس الشيء. قد تظهر الأمراض الخلقية عند الطفل في غضون عام أو بعد ذلك عندما يأتي عامل موات.

على سبيل المثال ، المساريق طويلة جدًا ، ولكن حتى جرب الطفل عجينة الخميرة النيئة أو اللحوم الدهنية ، كان كل شيء على ما يرام. بعد تناول "الطعام الثقيل" ، ازداد التمعج ، وبدأت العضلات تتقلص بشدة أكبر ، ونتيجة لذلك بدأت الأمعاء بالترهل ، ثم التواء لاحقًا.

يمكن تقسيم أعراض الانفتال عند الأطفال إلى عامة ومحددة. مع الانفتال ، يجب تحديد الأعراض عند الأطفال من قبل الوالدين أنفسهم ، لأن الطفل يمكن أن يشرح بشكل أو بآخر أنه يعاني من الألم منذ حوالي 2.5 سنة. في سن مبكرة ، يجب على الآباء الانتباه إلى الإيماءات الصريحة. العلامات الرئيسية للانفتال عند الأطفال هي أن الطفل يحاول سحب رجليه إلى أعلى البطن ، والبكاء أثناء التغوط ، ولبعض الوقت بعد ذلك ، النوم المضطرب ، خاصة في الصباح.

الأهمية! غالبًا ما لا يتم اكتشاف انفتال القولون ، بخلاف مرض ليد ، حتى يتحول الطفل إلى طعام آخر غير حليب الثدي.

يمكن أن تظهر مشاكل الأمعاء الدقيقة بعد الولادة بعدة أيام ، بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية. من الناحية العملية ، لا يوجد وقت كافٍ أثناء تواجد الأم في المستشفى تحت إشراف طبي للكشف عن الانتفاخ في الجنين ، الأمر الذي لم يؤد إلى فقدان المباح تمامًا. يتجلى هذا المرض فقط عندما تفيض الأمعاء بالجزيئات الصلبة. يتم امتصاص حليب الأم في مجرى الدم من خلال جدران الأمعاء الدقيقة بشكل كامل تقريبًا. غالبًا ما تُعزى حقيقة أن الطفل يستهلك القليل من الحليب إلى خصوصية جسم الطفل.

لذلك ، يتم التعامل مع الشكاوى من أعراض الانتفاخ أو الفقدان الكامل للمبالغة لمدة 3 أسابيع وبعد ولادة الطفل.

تظهر الأعراض عند الأطفال على النحو التالي:

• ألم في أسفل البطن.
• مع انفتال الأمعاء الغليظة ، صعوبة في التغوط.
• في الأمعاء الدقيقة - ارتجاع الصفراء.
• السقطات المستمرة.
• عند الجس ، يتم ملامسة مناطق مختلفة من البطن بشكل مختلف ، سواء كانت ناعمة أو صلبة.
• Antiperistalsis - يتم إرجاع الطعام المهضوم إلى المعدة (ربما مع متلازمة ليد أثناء الرضاعة الطبيعية).
• كثرة القيء غير الناجح.
• كثرة الرغبة في التبرز غير الناجحة.
• قفزات حادة في درجة حرارة الجسم من 35.5 إلى 39.5.
• تسمم عام للجسم - ضعف ، شحوب ، غير صحي ، نوم طويل بشكل مفرط.

لا تلتف الأمعاء دائمًا. هناك حالات يتم فيها انسداد الأمعاء بالغذاء غير المهضوم ، أو كرة من الديدان المعوية أو الرواسب البرازية حتى الانسداد التام. هذه الظاهرة تسمى الانغلاف.

يتم تشخيص الانغلاف إما منذ الولادة - وهو نوع من مرض ليد ، أو بعد انتقال الطفل إلى الطعام الصلب. يتمثل العرض الرئيسي للانغلاف في إيقاف حركة الأمعاء. في البداية ، تكون هذه الظاهرة مصحوبة بألم مبرح ، وفي اليوم الثالث والرابع ، إذا لم تتخذ تدابير للعلاج ، تتوقف الرغبة في العلاج بسبب توقف حركة الأمعاء. يزداد القيء في التردد. جنبا إلى جنب مع بقايا الطعام غير المهضوم ، يتم إخراج البراز بدرجات متفاوتة من التكوين. ينخفض ​​ضغط الدم تدريجيًا. يأتي الموت من الجفاف والتسمم. متوسط ​​مدة الانغلاف ، حيث لا يزال من الممكن إنقاذ الطفل حتى 5-7 أيام. الاستثناء هو الرضيع الذي يتغذى على لبن الأم. ثم تزيد مدة مسار الانغلاف 3-5 مرات.

الانقلاب هو خيار ميكانيكي. يتطور نتيجة الالتواء الموضعي للأمعاء جنبًا إلى جنب مع المساريق التي يتم تثبيتها عليها. قد تكون زاوية الالتواء والاتجاه مختلفين. نتيجة لذلك ، تتغير الشكاوى والمظاهر السريرية للمشكلة. وهي ترجع إلى مدة وحجم كتلة الطعام المحتجزة ، وضغط الأوعية الدموية والأعصاب. تؤدي هذه التغييرات إلى موت خلايا وأنسجة الجهاز الهضمي المصاب. يمكن أن يتسبب موت الجدران في التقسيم الطبقي ، وهذا هو سبب ابتلاع كتلة الطعام في التجويف البطني ويسبب مضاعفات شديدة - البراز. Volvulus هو حالة جراحية طارئة تتطلب رعاية فورية للمريض.

جدول المحتويات:

ملاحظة

بدون تدخل طبي ، قد يموت المريض.

أسباب الانفتال

يميل تطور علم الأمراض إلى:

أسباب إعطاء الزخم للعملية (عوامل الإنتاج):

• زيادة حادة ومفاجئة في الضغط داخل البطن.
• زيادة الحركة (التمعج) في الجهاز الهضمي.
• تناول كمية زائدة من الطعام على فترات طويلة (الإفراط في الأكل). خاصة إذا كان الطعام خشنًا. يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى تدفق التجويف وزيادة تكوين الغازات وتشريد الحلقات المعوية ؛
• إصابة مؤلمة في البطن.

ملاحظة

التقلبات من 180 إلى 360 درجة وأكثر تصبح خطيرة.

أنواع النفاخ

اعتمادًا على المنطقة التي يمكن أن يتطور فيها علم الأمراض ، يتم تمييز العملية المرضية في:

• نحيف؛
• أعمى؛
• القولون المستعرض؛
• القولون السيني.

يشمل هذا التصنيف الأكثر شيوعًا الأنواع السريرية الرئيسية لعلم الأمراض. التشخيص مهم لاختيار تكتيكات العلاج القادم.

أعراض الانفتال

يتطلب أدنى شك في حدوث انسداد معوي فحصًا إلزاميًا من قبل جراح متخصص.

إذا ظهرت على المريض الأعراض الموضحة أدناه ، فيجب على الفور فريق الإسعاف.

انفتال الأمعاء الدقيقة

تشير الملاحظات العملية لجراحي البطن (الذين يتعاملون مع أمراض أعضاء البطن) إلى أن هذا النوع من الانسداد أصبح أقل شيوعًا من ذي قبل. تتطور العملية في اتجاه عقارب الساعة وتكون دائمًا صعبة.يرجع ذلك إلى طول القسم المعني والزوايا الكبيرة (عدد) الدوران. في بعض الأحيان تكون الأمعاء الدقيقة بأكملها متورطة في الانفتال.

يشكو المرضى من:

عند الفحص ، يكتشف الطبيب انتفاخ البطن ، وغياب التمعج المعتاد. بالقرع (النقر على جدار البطن) ، يحدد الاختصاصي انصباب البطن. على هذه الخلفية ، يتم استبدال الضوضاء السمعية في البطن بـ "الصمت".

أعراض التهاب الأعور

هذا النوع من الأمراض نادر جدًا.

هناك ثلاث أنواع فرعية فيه:

• انفتال أعمى من الحرقفي حول المساريق الشائعة ؛
• حول المحور الطولي ؛
• حول المحور العرضي.

أثناء تكوين الانسداد ، يعاني المرضى بشكل دوري من آلام التشنج ، والميل إلى ، وغالبًا ما تتورم الأمعاء.

ملامح الشكاوى والأعراض:

• غالبًا ما تكون متلازمة الألم أكثر وضوحًا في النصف الأيمن من البطن ؛
• هناك عدم تناسق واضح في جدار البطن (بسبب تورم الأعور الذي يحدده الشعور) ؛
• يحدد الطبيب وجود أعراض فاليا وضوضاء الرذاذ ، أعراض شيمان دانس (الفراغ في الزاوية اللفائقية بسبب إزاحة الأعور).

انفتال القولون المستعرض

إن صورة الشكاوى خلال هذه العملية غير محددة ويمكن أن تظهر بطريقة متنوعة نوعًا ما. لا يمكن تحديد مستوى المشكلة إلا من خلال أنواع التشخيص بالأشعة السينية.

أعراض الانفتال السيني

النوع الأكثر شيوعًا للمرض... في تطوره ، يكون لوجود تشوهات خلقية ومكتسبة في بنية هذا الجزء من الجهاز الهضمي أهمية كبيرة ، لا سيما زيادة الطول والتغيرات الندبية.

يمكن أن تكون العيادة حادة وتحت حادة (مع شكاوى أقل حدة).

السمات المميزة:

• من الواضح أن الألم ومحيط الأمعاء المصابة يشبه الأسطوانة موضعي على اليسار ، وهناك بطن "منحرف" ؛
• أعراض كيفول هي صوت عالي النبرة مع قرع (النقر على منطقة البطن على اليسار) ، مما يعطي ظلًا ميكانيكيًا. أعراض ويلمز - "هبوط السقوط" ، لوثيسين - أصوات واضحة أثناء التنفس وضربات القلب. عند محاولة عمل حقنة شرجية ، فإن أكثر من 500 مل من السائل لا يدخل الأمعاء (أعراض Tsege-Mantefeil).

التشخيص

عند إجراء التشخيص ، يعتمد الطبيب على:

• بيانات مسح المريض
• الفحص الموضوعي مع ظهور أعراض محددة ؛
• أصناف
• البيانات والتشخيص المخبري.

تتجلى علامات التصوير الشعاعي في وجود أقسام منتفخة من الأمعاء مع "أوعية" غريبة ، وضوحا غوسترا ومستوى عريض مميز من السوائل (يصل أحيانًا إلى 20 سم). هناك تأخير في مرور الباريوم.

لوحظت علامات الأشعة السينية المحددة لدراسات الباريوم مع انفتال القولون السيني.

يتيح لك الاستطلاع تحديد 3 درجات من العملية:

1. 180 درجة دورة. يخترق التباين إلى الجزء المستقيم السيني من الأمعاء ، ويشكل "منقار". من خلال اتجاهها ، يمكنك تحديد اتجاه الدوران. إذا كان المنقار على اليسار ، فإن الأمعاء على اليمين والعكس صحيح.
2. 360 درجة. يتم تعقب "البطريق" بوضوح على الشاشة أو الصورة.
3. أكثر من 360 درجة. فقط جزء أصغر من الأمعاء يتناقض.

تغيرات في الدم:

• كثرة الكريات البيضاء الشديدة
• تسارع ESR
• انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
• قيم مخفضة.

علاج الانفتال

في أول اشتباه في تطور المرض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يجب وضع المريض في الفراش ، وعدم إطعامه أو إعطائه للشرب. لا تسبب التقيؤ أو تحاول إعطاء حقنة شرجية بنفسك. لا ينبغي إعطاء مسكنات الألم ، لأنها يمكن أن "تمحو" علامات المرض وتسبب خطأ في التشخيص أثناء الفحص الطبي.

يجب نقل المريض بشكل عاجل إلى قسم الجراحة بالمستشفى.

يمكن أن يساعد العلاج المحافظ فقط في حالات المراحل الأولية للانفتال السيني المنخفض. في جميع الحالات الأخرى ، يلزم إجراء تدخل جراحي إلزامي.

العمليات الجراحية

بعد إجراء التشخيص وقبل بدء العملية من الضروري محاولة مساعدة المريض.

من أجل هذا:

• توصف محاليل التسريب لتخفيف التسمم واستعادة حجم الدورة الدموية ؛
• يتم إجراء التخدير المناسب باستخدام الأدوية القوية ، إذا لزم الأمر - المسكنات المخدرة ؛
• في حالة الفعالية المحتملة ، يتم غسل المعدة وإعطاء حقنة شرجية.

ملامح التدخلات الجراحية

نظرا لخطورة حالة المريض وحجم التأثير ، يجب أن يخضع المريض للتخدير (تخدير عام).

يتم إجراء الوصول الجراحي للقضاء على الانفتال باستخدام شق بطني واسع من عملية الخنجري ، مع وجود السرة حول اليسار ، إلى منطقة العانة. إلى القولون الأعور والسيني ، يكفي وصول خط الوسط السفلي.

تعتمد طبيعة العملية على الآفات التشريحية.في فترة التغييرات المبكرة ، يكون الاستقامة المعتاد للالتواء كافياً. على هذه الخلفية ، يتم استعادة الدورة الدموية الطبيعية والتمعج بسرعة. أمام أعين طبيب الجراحة ، تتحول الأمعاء إلى اللون الوردي وتبدأ في الانقباض بشكل نشط. يتطلب الكشف عن العملية اللاصقة تشريحها.

تغيرات الأنسجة الميتة (اسوداد) ، بلادة ، وجود انصباب دموي يتطلب إزالة (استئصال) المنطقة المصابة.

في حالة انفتال الأعور ، يتم تثبيته بغطاء من الصفاق الحشوي ( cecopexy) مع تقصير المساريق. طريقة أخرى cecoplication المموجيقدم تقوية الأربطة بالخيوط الجراحية. ينصح بعض المرضى تجميد خلف الصفاق... في هذه الحالة ، يتم خياطة الأعور والقسم المعوي الصاعد إلى الصفاق الجداري.

في حالة الغرغرينا ، يتم استئصال المنطقة المصابة ، ويتم إخراج أطراف الأمعاء إلى سطح جدار البطن على شكل "مزدوج الماسورة". هذه التقنية تسمى فغر اللفائفي... بعد الإجراءات العلاجية ، توصف المرحلة الثانية من العملية باستعادة سلامة الأمعاء.

فترة ما بعد الجراحة

ملاحظة

بسبب التأثير الجراحي الشديد ، يترك المرضى العملية لفترة طويلة نوعًا ما.

هم يحتاجون:

• نظام غذائي خاص؛
• تخدير؛
• السرير والراحة نصف السرير ؛
• الجمباز العلاجي والجهاز التنفسي.
• مساعدة العلاج الطبيعي.

خطر الانفتال عند الأطفال

خيار الأطفال ينتمي إلى ظروف خطيرة للغاية في طب الأطفال. حتى مع وجود أدنى شك في تطور هذه الحالة المرضية لدى الطفل ، فإن المشورة الطبية الفورية مطلوبة. تؤدي المساعدة المتأخرة إلى ارتفاع نسبة الوفيات.

ما يهدد الانفتال أثناء الحمل

أي شكل من أشكال هذا النوع من الانسداد المعوي محفوف بتطور عواقب وخيمة. تحتاج المرأة الحامل إلى علاج فوري لتجنب المضاعفات الخطيرة ولإبقاء الأم والطفل على قيد الحياة.

الوقاية

للوقاية من المرض يتطلب:

• الالتزام بنظام غذائي متوازن. يجب تجنب الإفراط في تناول الطعام ، تناول الطعام بشكل متوازن ؛
• علاج الأمراض التي تؤدي إلى الإمساك.
• مراقبة نظام حركي نشط للقضاء على الاحتقان في تجويف البطن ؛
• الخضوع لفحوصات دورية وعلاج من قبل أطباء الجهاز الهضمي لأمراض الجهاز الهضمي.

الانفتال المعوي هو مرض جراحي خطير ويتطلب مشاركة إلزامية من أخصائي. في حالة تقديم المساعدة في الوقت المحدد ، تكون فرص الشفاء دون عواقب على الجسم أعلى بكثير.

لوتين الكسندر ، طبيب ، معلق طبي