تتميز الذبحة الصدرية بمتلازمة الألم التي تحدث فجأة. الألم نفسه محدود إلى حد ما بطبيعته - يصعب على الشخص التنفس. في كثير من الأحيان ، يحدث الألم دون اتخاذ إجراء مسبق لهذا - وهذا شكل من أشكال الذبحة الصدرية أثناء الراحة. من خلال إعطاء أي دواء موسع للأوعية في الوقت المناسب ، يزول الألم.
الألم النمطي النموذجي هو متلازمة الألم الملحة والمضيقة. يمكن أن يكون مؤلمًا أو يُنظر إليه على أنه متلازمة حادة ، مما يشير إلى شدة النوبة.
في كثير من الأحيان ، يشعر المريض بأنه في صدر جسم غريب. في بعض الأحيان يكون هناك تنميل أو ، على العكس ، إحساس حارق في الصدر.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل!
- قدم تشخيصًا دقيقًا يمكنك القيام به فقط طبيب!
- نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
الموقع
توطين الألم في الذبحة الصدرية هو الجزء العلوي أو الأوسط من القص ، والذي ينزاح قليلاً إلى اليسار في منطقة القلب. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث الألم في أي مكان في الصدر ، وهو ما يفسر بخصائص إمداد الدم أو تعصيب عضلة القلب ، وكذلك توطين الآفة نفسها. تصيب متلازمة الألم الضعيف منطقة صغيرة ، منطقة قوية تؤثر على الصدر بالكامل.
يتم تحديد الألم الناجم عن اضطرابات في عمل القلب وتشكيل نوبة الذبحة الصدرية من خلال حركات المريض نفسه.
هنا مميزة:
- يضع المريض قبضته على صدره أثناء ظهور الألم. هذا يسمى علامة ليفين.
- يمكنك أيضًا ملاحظة كيف يضع المرضى في فترة الألم يدًا أو يدين على الصدر ، ويجمعهم مع راحة يدهم. هنا ، لوحظت حركة مميزة لراحة اليد بأصابع مغلقة على طول الصدر لأسفل والعكس صحيح. يُطلق على هذا المبدأ التشخيص الصامت للألم الناتج عن قصور الشريان التاجي. الإيماءات التي وصفها في.مارتن في عام 1957.
تشعيع
في معظم المرضى ، يُلاحظ تشعيع الألم بالذبحة الصدرية في الكتف الأيسر والكتف واليد. في كثير من الأحيان ، يحدث الألم على طول العصب الزندي ، والذي لا يميز دائمًا بداية نوبة الذبحة الصدرية. من الأفضل الانتباه إلى آلام الرقبة أو الفك السفلي وكذلك في الكتف.
في حالات نادرة بشكل خاص ، يشكو المرضى من آلام في البطن وحتى في أسفل الظهر ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا بسبب نوبة الذبحة الصدرية.
كقاعدة عامة ، يختلف الألم المشع عن الألم الرئيسي. على سبيل المثال ، يمكن اعتبار عودة الألم إلى الفك السفلي بمثابة ألم أثناء التهاب عصب الأسنان. يتميز ألم الساعد بتنميل أو ضعف في الطرف.
غالبًا ما يشكو المرضى أيضًا من زيادة حساسية مناطق معينة من الجلد على الذراع اليسرى وفي منطقة العضو. التقرح في المناطق المعروضة لا يشير إلى تطور الذبحة الصدرية.
يمكنك أيضًا استخدام Euphyllin. الدواء فعال ل و. لكن يجب أخذ هذا الدواء بحذر لأنه يخفض ضغط الدم ، لذا تأكد من استبعاد هذه الحقيقة قبل استخدامه.
تشخيص متباين
قبل تقديم المساعدة ، يستمع الأخصائي بعناية إلى شكاوى المريض ، ويسأله أيضًا عن التفاصيل - من الضروري استبعاد أمراض القلب ذات الأعراض المماثلة. على سبيل المثال ، العصاب القلبي له نفس الأعراض ، لكن الألم يحدث في معظم الحالات خارج منطقة الصدر - في القمة.
لا يبدو العصاب القلبي انتيابيًا ، ولكنه طويل الأمد. يمكن أن يزعج الألم المريض لعدة أيام. في الوقت نفسه ، لا يعطي استخدام موسعات الأوعية نتائج إيجابية. في كثير من الأحيان ، تساعد هنا صبغة حشيشة الهر أو زنبق الوادي.
يمكن أن يشير الألم في منطقة الصدر إلى وجود مرض في الرئتين أو أعضاء الجهاز الهضمي القريبة. أيضا ، يجب استبعاد تشكيل فتق الحجاب الحاجز.
هناك أسباب عديدة لظهور الذبحة الصدرية. يتمثل العرض الرئيسي لمظاهر "الذبحة الصدرية" في الضغط على الألم الذي ينتشر على الصدر. في هذه الحالة ، يُلاحظ ما يلي - يوفر القلب الدم الطازج لجميع أنسجة وخلايا الجسم ، في حين أنه لا يعمل بشكل جيد بسبب نقص الأكسجين.
يشعر العديد من المرضى بألم في الجانب الأيسر يمتد تحت لوح الكتف أو في الذراع والكتف وأحيانًا في الفك. ولكن بالإضافة إلى متلازمة الألم ، يمكن أن تظهر أعراض هذا المرض بسبب رد الفعل الخضري الوعائي للجسم.
أكثر أعراض الذبحة الصدرية شيوعًا
تشمل أعراض نوبة الذبحة الصدرية سواد العين وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب. ضعف غير مفهوم على الخلفية العامة للصحة البدنية النشطة أو الخوف المفاجئ من الموت - كل هذا يشير إلى الذبحة الصدرية.
يشتكي أحيانًا المصابون بالذبحة الصدرية من التعرق المفاجئ الذي لا علاقة له بدرجة حرارة الفضاء المحيط. يمكن لأي شخص أن يتعرق بدون سبب ، على الرغم من أنه يرتدي ملابس خفيفة للغاية. لوحظت هجمات ضيق التنفس ، مصحوبة بنقص حاد في الأكسجين.
أثناء نوبات الذبحة الصدرية تكون أعراض المرض حادة ولا تثير أي جدل. يبدأ المريض بالإمساك بالجانب الأيسر من صدره محاولا تهدئة قلبه. قد يتحول وجه المريض إلى شاحب بسبب قلة الهواء واندفاع الأدرينالين.
علامات فردية لبداية نوبة الذبحة الصدرية
في بعض الأحيان يكون العرض الوحيد لظهور هذا المرض هو حرقة المعدة المعتادة أو اضطراب في الجهاز الهضمي بأكمله ، يتجلى في البراز الرخو. بالمناسبة ، هذه الحالة أكثر شيوعًا عند كبار السن. هذا هو السبب في أنه من المهم إجراء مخطط كهربية القلب لاضطرابات الجهاز الهضمي والأعراض الموضحة أعلاه.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك المزيد من العلامات المميزة لوجود هذا المرض ، والتي تجعل من الممكن الشك في مثل هذا المرض ، عندما يتميز الألم بطابع انتيابي ، غالبًا ما يحدث أثناء النشاط البدني وينخفض بعد تناول قرص النتروجليسرين.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك المظاهر التالية ، على سبيل المثال ، النوبة مصحوبة ببعض التغيرات في ضغط الدم ، والشعور بانقطاع في القلب والشحوب. يجب ألا يؤجل الشخص الذي شعر ببعض الأعراض المذكورة على الأقل زيارة الطبيب.
الذبحة الصدرية هي حالة مرضية تحدث عند اضطراب الدورة الدموية للشخص في الشرايين التاجية. يتم إعاقة تدفق الدم إذا تشكلت لويحات تصلب الشرايين داخل أوعية القلب. مع تطور المريض المزمن ، يبدأ المريض في الشعور بالأعراض ، وأهمها نوبات الألم. تتطور العملية تدريجياً. لقد أظهر الألم في الذبحة الصدرية علامات واضحة - طابع ضاغط وضغط. في معظم الحالات ، تعتمد الشدة على شدة النشاط البدني الذي يسبقه.
لماذا يحدث الألم مع الذبحة الصدرية ، عوامل استفزازية
الآلام المميزة أثناء نوبة الذبحة الصدرية ليست عرضية. إذا كان تدفق الدم التاجي مضطربًا بسبب ظهور الكوليسترول المتراكم داخل الأوعية ، وتضيق المساحة الداخلية للشرايين وتشنجات فيها ، يبدأ قلب الإنسان في تجربة الجوع بالأكسجين. يؤدي انخفاض حجم الأكسجين الوارد إلى إطلاق عمليات خطيرة في أنسجة عضلة القلب ، والتي تبدأ في تدمير خلايا القلب:
- انتهاك عملية الأكسدة.
- تراكم منتجات التمثيل الغذائي السامة.
شدة الألم في الذبحة الصدرية تعتمد بشكل مباشر على حجم تداخل الوعاء الدموي ، وطول مناطق الأوعية المعرضة للتضيق.
تؤدي بعض الأمراض إلى عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين وتسبب نوبات الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية:
- الأمراض المعدية ومضاعفاتها.
- ردود فعل تحسسية شديدة.
- تحص صفراوي.
- الروماتيزم.
- فتق الحجاب الحاجز؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- داء السكري؛
- أمراض الدم التي تلاحظ فيها جلطات الدم.
- بدانة.
العوامل المسببة لظهور الألم في الذبحة الصدرية هي أسلوب حياة خاص للشخص ، في الحالات التي يسمح فيها لنفسه بانتظام:
- نظام غذائي غير صحي ، أي غلبة الأطعمة الغنية بالكوليسترول والملح والمواد الحافظة في النظام الغذائي ؛
- الإدمان على العادات السيئة - التدخين واستهلاك الكحول بانتظام ؛
- نقص في النشاط الجسدي؛
- علاج طويل الأمد ، غير متفق عليه مع المتخصصين ، بالأدوية (على سبيل المثال ، تناول موانع الحمل الهرمونية).
يزيد الاستعداد الوراثي ، عند بلوغ سن 40 عامًا ، والتعرض للإجهاد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.
ما هي طبيعة الألم مع الذبحة الصدرية ، وتوطينها
ألم الذبحة الصدرية له سمات مميزة خاصة. عادة ما ينتبه المريض عند وصف حالته إلى السمات التالية:
- الطبيعة المفاجئة لظهور نوبات الألم التي تصاحب الإجهاد البدني أو العاطفي ؛
- صعوبة مفاجئة في التنفس
- يوصف الألم بأنه انقباض وتضييق ؛
- هناك شعور بوجود جسم غريب في الصدر يضغط على القلب ؛
- علامات خدر الأنسجة محسوسة في منطقة الصدر.
- ظهور ألم حارق.
عادة ما يكون لألم القلب مع الذبحة الصدرية موضع محدد. الجزء الأوسط العلوي من القص - يشير المريض إلى هذه الأماكن في معظم الحالات. لكن الأعراض يمكن أن تظهر في أي جزء من الصدر ؛ مع النوبات الشديدة ، يشعر بالألم في مناطق واسعة من الجسم - الذراعين والرقبة والبطن والظهر.
تتميز آلام الصدر المصاحبة للذبحة الصدرية بخاصية مميزة - يمكن أن تحدث في أجزاء أخرى من الجسم. هذه الظاهرة لها اسم - التشعيع. الأحاسيس على الجانب الأيسر من الجسم مميزة:
- كتف؛
- الفك السفلي (في بعض الأحيان يلاحظ وجع الأسنان) ؛
- كتف؛
- الكتف.
- الذراع (عادة الكوع ، وأحيانًا اليد) ؛
- نادرا البطن أو أسفل الظهر.
لتحديد أن المريض قد بدأ نوبة ألم بالذبحة الصدرية ، تساعد بعض الإيماءات المميزة:
- يضع الشخص قبضة يده على صدره ويمسكها لبعض الوقت - هذه الحركة تصاحب ظهور الألم ؛
- وضع راحة اليد (أو إصبعين مطويتين متقاطعتين) في موقع الأحاسيس المؤلمة ، ثم تقوم اليدين بحركات التمسيد لأعلى أو لأسفل.
غالبًا ما يكون الهجوم تقدميًا. مع ذلك ، يشعر الإنسان بالذعر ، مما يزيد من الشعور بالخوف من الموت. يترافق مع قلق شديد مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض:
- يفقد المريض القدرة على الحركة ؛
- يكسر العرق من خلاله ، وغالبًا ما يكون باردًا ؛
- يصبح معدل ضربات القلب أكثر تواترا.
- هناك جفاف في الفم
- دوخة؛
- تغير حاد في ضغط الدم.
عندما تتطور الذبحة الصدرية ، يستمر ألم الصدر ومظاهر أخرى لدى معظم الأشخاص من بضع ثوانٍ إلى 15-20 دقيقة (في الحالات الصعبة ، تستمر الأعراض حتى 45 دقيقة). يتوقف النوبة فور اتخاذ موقف هادئ أو نتيجة تناول الأدوية.
التشخيص
تسمح الأعراض الشديدة بالشك في تطور الذبحة الصدرية لدى المريض. عند إجراء مقابلة مع مريض ، يهتم الطبيب بملامح مظاهر الألم ، ويقيمها:
- شروط الظهور.
- اختلاف الشخصيات؛
- أماكن التوطين والإشعاع ؛
- مدة ظهور الأعراض.
- العوامل المساهمة في إنهاء الهجوم.
لتأكيد التشخيص ، يلتزم الطبيب باستبعاد التطور المحتمل للأمراض التي لها حالات مماثلة. لهذا ، يمكن للمريض الحصول على إحالة للتشاور مع أطباء متخصصين (حسب المؤشرات). يتم وصف دراسات مفيدة ومختبرية إضافية:
- اختبارات الدم للكيمياء الحيوية والعامة.
- مخطط كهربية القلب (من الناحية المثالية ، يتم تقييم الفرق في المؤشرات التي تم الحصول عليها في مريض في حالة هدوء وأثناء نوبة الذبحة الصدرية) ؛
- مراقبة ECG اليومية.
- مخطط صدى القلب.
- قياس السرعة.
- اختبارات الإجهاد
- فحص الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.
مساعدة الطوارئ
عندما يكون لدى المريض علامات الذبحة الصدرية ، فإن تخفيف الآلام مهم للغاية. في حالة حدوث هجوم ، يوصى باستدعاء سيارة إسعاف على الفور. لا يقوم الأطباء بإجراء العلاج في حالات الطوارئ فحسب ، بل يقومون أيضًا بتقييم حالة المريض. يمكن أن يكون الألم الشديد لفترات طويلة مع الذبحة الصدرية علامة تتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ في وحدة العناية المركزة في ملف تعريف القلب.
كيفية تخفيف آلام الذبحة الصدرية في المنزل أو قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب أن يعرف المريض حتى قبل بداية النوبة. للتخفيف من أعراض المرض ، فإن النتروجليسرين مناسب. يجب أن يكون هذا الدواء المتاح دائمًا في خزانة الأدوية ، حتى لو لم يكن أفراد الأسرة قد عانوا من قبل من ضعف في وظائف القلب.
يتم وضع قرص واحد من النتروجليسرين تحت لسان المريض حتى يتم امتصاصه بالكامل. في معظم الحالات ، يتم تخفيف المظاهر المؤلمة ، ثم تختفي تمامًا بعد بضع دقائق من تناول الدواء. بالنسبة لبعض المرضى ، لا يكفي قرص واحد. في مثل هذه الحالات ، يُسمح بإعادة تناول النتروجليسرين.
الدواء ليس له تأثير علاجي فحسب ، بل له آثار جانبية أيضًا. بعد العلاج الطارئ ، قد يشكو المريض من صداع ظهر وشعور بالامتلاء في الجزء العلوي من الجسم. للتخلص من الآثار الجانبية ، يجب تناول نصف قرص من Validol.
إذا لم يؤد العلاج الذاتي إلى نتائج ، واستمر الألم المميز خلف القص ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية المؤهلة. إن استدعاء سيارة إسعاف في كثير من الحالات ليس فقط شرطًا للحفاظ على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض.
علاج آلام الذبحة الصدرية
تتطلب الآلام الناشئة مع الذبحة الصدرية الانتباه والعلاج الجيد. عندما يتطور المرض ، يزيد المريض من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، مما يؤدي إلى الإعاقة ، وفي 15٪ - إلى الوفاة.
تتمثل الطريقة الرئيسية لعلاج الذبحة الصدرية في الحفاظ على ضغط دم المريض ضمن الحدود التي لا تتجاوز القيم الحدية - 140/90 ملم زئبق ، علاج مضاد للإقفار. في حالة عدم وجود موانع ، يصف المريض العلاج الدوائي:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، ليزينوبريل) ؛
- حاصرات بيتا (سوتالول ، كارفيديلول ، براكتولول) ؛
- الستاتين (سيمفاستاتين ، لوفاستاتين ، أتورفاستاتين) ؛
- الأدوية المضادة للصفيحات (الأسبرين ، تيكلوبيدين) ؛
- مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم ، سيناريزين) ؛
- النترات (النتروجليسرين).
في حالة تضيق تجويف الشرايين التاجية بشكل كبير ، يتم وصف جراحة طفيفة التوغل للمريض - رأب الأوعية التاجية (البالون). يمكن إجراء العملية بالطريقة التقليدية - يتم إجراء المريض.
الوقاية
لن يكون للعلاج الطبي والجراحي للذبحة الصدرية نتيجة واضحة إذا لم يتخذ المريض إجراءات وقائية ، والتي تشمل:
- المراقبة المستمرة وتسجيل مؤشرات ضغط الدم ؛
- السيطرة على الوزن والوقاية من السمنة.
- التحول إلى نظام غذائي صحي ؛
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
- النشاط البدني الكافي.
لا يمكن تجاهل حدوث الألم في منطقة القلب. تتطلب مظاهر الألم المميزة للذبحة الصدرية التشخيص ، لأنها قد تشير إلى تطور قصور في الشرايين التاجية ، وبالتالي العمليات المرضية في أنسجة عضلة القلب. يعتبر التشخيص والعلاج في الوقت المناسب شرطًا أساسيًا للحفاظ على جودة حياة المريض.
الذبحة الصدرية هي ظاهرة تحدث أثناء نقص تروية القلب نتيجة لمرض تصلب الشرايين. في الواقع ، هذا هو واحد من. لويحات الكوليسترول تسد الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب ، مما يسبب ألماً في القلب.
كلما زاد تضيق لومن الأوعية الدموية ، تحدث نوبات الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان. مع تضيق الشرايين بنسبة 75٪ أو أكثر ، يمكن أن تحدث هذه الحالة عدة مرات في اليوم.
في أغلب الأحيان ، يتأثر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. يتجلى الهجوم على أنه ألم حاد مفاجئ في منطقة الصدر.
يمكن أن تظهر نوبات الذبحة الصدرية أيضًا مع سماكة عضلة القلب أو فقر الدم الشديد أو انتهاك صمام القلب.
العرض الرئيسي لنوبة الذبحة الصدرية هو متلازمة الألم المفاجئ خلف القص ، ويصف الناس هذه الحالة بطرق مختلفة. يشتكي البعض من المظهر آلام حرق وآلام مع العودة إلى الذراع اليسرى.
يشعر البعض الآخر بألم شديد ينتشر تحت لوح الكتف أو في المعدة والرقبة والحلق. الهجوم لا يستمر عادة أكثر من 15 دقيقة و يمر من تلقاء نفسه أو بعد تناول النتروجليسرين... إذا استمرت هذه الحالة ، فقد يعني ذلك حدوث احتشاء حاد في عضلة القلب.
في أغلب الأحيان ، تظهر الذبحة الصدرية عندما:
- يمشي بسرعة
- يصعد الدرج؛
- الإثارة.
- الخروج في البرد
يحدث أسوأ تفاقم للذبحة الصدرية مع النشاط البدني فور تناول وجبة دسمة.
يمكن أن تظهر الذبحة الصدرية أيضًا عند الراحة ، على سبيل المثال ، أثناء النوم ليلا.يحدث هذا نتيجة لتقلصات الأوعية التاجية التي تمر على سطح القلب. يسمى هذا الشكل من الذبحة الصدرية بالذبحة الصدرية المريحة ويعتبر مظهرًا أكثر حدة للمرض.
مشابه الميمكن أن يحدث أيضًا مع العصاب ، الغضروف في العمود الفقري العلوي ، عيوب القلب ، أمراض الرئتين أو الجهاز الهضمي ، مع احتشاء عضلة القلب.
أثناء النوبات ، قد يكون هناك أعراض غير محددةالذبحة الصدرية: غثيان ، قيء ، ضعف العضلات ، تعرق زائد ، دوار ، ذعر.
قد يظهر ألم مفاجئ شديد في منطقة القلب عند الشباب في الصباح الباكر أو في الليل... لا يحدث تشنج الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب دائمًا نتيجة لتصلب الشرايين. تسمى هذه الذبحة الصدرية بالتشنج الوعائي أو الذبحة الصدرية.
تقل احتمالية إصابة النساء بضيق في التنفس أو ألم يمتد إلى الذراع أثناء النوبات... في كثير من الأحيان ، يعانون من الأحاسيس على شكل نبض أو وخز وغثيان وألم في البطن. أكثر الشكاوى شيوعًا عند الرجال هي آلام حادة في القلب مع رجوع تحت الكتف أو في الذراع.
الإسعافات الأولية: ما يجب القيام به ، ما الأدوية التي يجب تناولها
سنخبرك بالتفصيل عن خوارزمية العمل لتقديم الإسعافات الأولية الطارئة للذبحة الصدرية.
إذا حدث الهجوم أثناء ممارسة النشاط البدني ، فمن المهم التوقف ، إن أمكن ، استلق أو اجلس... غالبًا ما تساعد هذه الراحة في تخفيف الأعراض. في أول بادرة من الذبحة الصدرية ، من الأفضل تناول النتروجليسرين ، مما يساعد بسرعة كافية.
إذا لم تختف أعراض الألم خلال دقيقتين ، أخذ الدواءيجب أن تتكرر. إذا لم تكن هناك نتيجة ، فمن الضروري استدعاء العناية الطبية ، لأن احتشاء عضلة القلب ممكن.
إذا كنت تعاني من الصداع ، يمكنك أن تشرب مسكن... إذا كان النبض مرتفعًا جدًا ويصل إلى 110 نبضة في الدقيقة أو أكثر ، فأنت بحاجة إلى تناول anaprillin.
من المهم أن تعرف أنه لا يمكنك تناول النتروجليسرين بضغط منخفض. يمكنك استخدام الأسبرين وتأكد من طلب المساعدة الطبية. بعد تخفيف آلام القلب ، يجب تجنب القلق والنشاط البدني.
إذا حدث الهجوم أثناء الراحة ، يجب على المريض اجلس بحيث تنخفض ساقيه... تحتاج إلى فك الطوق وفتح النافذة واستخدام النتروجليسرين. في أغلب الأحيان ، يتطلب الأمر عناية طبية.
يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة الطبية إذا:
- حدث تفاقم في غضون شهرين من بداية احتشاء عضلة القلب.
- الأعراض مصحوبة بالتقيؤ.
- لا يزول الألم بعد النتروجليسرين في غضون 15 دقيقة ؛
- كان هناك تلون أزرق للجلد.
- حدث فقدان للوعي.
- زاد أو انخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ.
- كل هجوم تالٍ لمدة شهر يكون أكثر صعوبة ، وتقل فعالية النتروجليسرين.
مع المسار المعتاد للنوبة ومرض القلب الإقفاري طويل الأمد ، إذا كانت جميع التدابير المتخذة فعالة ، فليست هناك حاجة لطلب المساعدة في حالات الطوارئ والاستشفاء في حالات الطوارئ.
العلاج الطبي
تتمثل المهمة الرئيسية لأطباء الإسعاف في التعرف على الهجوم ، والقضاء على أي تهديد للحياة ، وتحديد تطور احتشاء عضلة القلب ، وتوفير الأدوية.
أولا وقبل كل شيء طبيب يستمع إلى الشكاوى ويشخص أعراض الألم، يجري مراقبة ضغط الدم ، تخطيط القلب. إذا كان المريض لا يتحمل النتروجليسرين ، يتم إجراء اختبار فالسالفا ، تدليك منطقة الجيوب السباتية. يتم إعطاء المريض أيضًا Corvalol 30 قطرة.
إذا لم تكن هناك نتيجة يتم حقن الهيبارين، يتم إجراء العلاج بالأكسجين ، والتهاب الذهان ، ويعطى المريض ½ قرص أسبرين لمضغه.
إذا لوحظ خمود في الجهاز التنفسي ، محلول النالوكسون... كمسكن يستخدم سيدوكسين... عندما يتم الكشف عن الانقباضات الخارجية ، يتم حقن الليدوكائين ببطء.
بعد اتخاذ تدابير الطوارئ ، يتم نقل المريض إلى المستشفى.
ما هو غير المرغوب فيه القيام به مع هذه المشكلة
بعض الناس ، الذين يشعرون فقط بألم خلف القص ، يطلبون على الفور المساعدة في حالات الطوارئ. في حالات كهذه من الأفضل عدم التسرع ، ولكن حاول أن تساعد نفسك بنفسك... في كثير من الأحيان ، يكون توفير راحة البال كافيًا لتخفيف الهجوم.
إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق ، فأنت بحاجة خذ النتروجليسرين تحت اللسان... إذا لم يكن هناك تأثير ، يجب تناول حبة أخرى بعد 5 دقائق. إذا استمر الألم بعد هذه الإجراءات ، يجب طلب العناية الطبية.
البعض ، على العكس من ذلك ، إهمال المساعدة الطبيةوينتظرون الرعاية الذاتية من آلام القلب ، رافضين حتى العلاج. مثل هذا الموقف محفوف بتدهور الحالة وظهور تهديد للحياة.
تعرف على المزيد حول المرض من فيديو Malysheva:
ما هو خطر السكتة الدماغية الإقفارية وكيف تتجلى؟ سنناقش كل التفاصيل.
الوقاية
للوقاية من الذبحة الصدرية ، من المهم الالتزام بالقواعد الأساسية وقبل كل شيء ، أسلوب الحياة الصحيح... للقيام بذلك ، يجب عليك الإقلاع عن الكحول والتدخين. في النظام الغذائي ، يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. السيطرة على الوزن ضرورية أيضا.
في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم يجب تجنب ارتفاع ضغط الدم.
نقطة مهمة التقليل من التوتر والقلق... إذا كنت قد عانيت من نوبات من قبل ، فأنت بحاجة إلى حمل النتروجليسرين معك ومعرفة قواعد استخدامه. بعد استشارة الطبيب ، يمكنك إجراء دورات من الأدوية التي تحتوي على الأسبرين.
الذبحة الصدرية مرض قلبي شائع يؤدي مع تقدمه إلى قصور القلب المزمن واحتشاء عضلة القلب. غالبًا ما تُعتبر الذبحة الصدرية من أعراض تلف الشرايين التاجية للقلب - إنها ألم ضاغط مفاجئ خلف القص يحدث على خلفية مجهود بدني أو موقف مرهق.
ربما سمع الكثيرون عبارة "الذبحة الصدرية تخنق". ومع ذلك ، لا يعلم الجميع أن أسباب هذا الانزعاج في الصدر تكمن في أمراض القلب. أي إزعاج مصحوب بألم في منطقة الصدر هو أول علامة لمرض مثل الذبحة الصدرية. كل العيب هو نقص تدفق الدم في عضلة القلب ، وهذا هو سبب ظهور نوبة مؤلمة.
في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على الذبحة الصدرية والأعراض وما يجب القيام به وما لا يجب فعله. بالإضافة إلى ذلك ، سنخبرك عن العلاج ، والطرق الفعالة للوقاية من المرض.
الأسباب
لماذا تحدث الذبحة الصدرية وما هي؟ الذبحة الصدرية هي شكل من أشكال أمراض القلب الإقفارية التي تتميز بألم شديد في منطقة القص. إنه مرتبط بحقيقة أن إمداد الدم الطبيعي ينقطع في جزء معين من القلب. لأول مرة ، وصف دبليو جيبردين هذه الحالة من عضلة القلب في عام 1768.
جميع أسباب سوء تغذية عضلة القلب يرتبط بانخفاض قطر الأوعية التاجية، وتشمل هذه:
- يعد تصلب الشرايين التاجية السبب الأكثر شيوعًا لنقص تروية عضلة القلب ، حيث يترسب الكوليسترول على جدران الشرايين ، مما يؤدي إلى تضيق تجويفها. في المستقبل ، يمكن أن يكون معقدًا بسبب احتشاء عضلة القلب (موت جزء من عضلة القلب ، بسبب الإغلاق الكامل للشريان بواسطة خثرة).
- - زيادة معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى زيادة طلب العضلات للأكسجين والمواد المغذية ، في حين أن الأوعية التاجية لا تتعامل دائمًا مع الإمداد الكافي لها.
- - ارتفاع ضغط الدم الجهازي في الأوعية فوق المعدل الطبيعي يسبب تشنج (تضيق) الأوعية التاجية.
- علم الأمراض المعدية للشرايين التاجية - التهاب باطنة الشريان ، حيث يضيق تجويف الأوعية بسبب التهابها.
من بين الأسباب المؤهبة للذبحة الصدرية ، يُطلق على الشيخوخة اسم الشيخوخة ، والتي ترتبط بتآكل الأوعية الدموية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وقابلية الأنسجة للتغيرات التنكسية. عند الشباب ، تتطور الذبحة الصدرية في وجود أمراض مختلفة ، سواء بشكل مباشر في الجهاز القلبي الوعائي أو الغدد الصماء والعصبية والتمثيل الغذائي.
عوامل الخطر هي زيادة الوزن والتدخين والنظام الغذائي غير الصحي والعيوب الخلقية في القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسكري.
تصنيف
اعتمادًا على رد فعل القلب على العوامل المحفزة ، يتم تمييز عدة أنواع من الذبحة الصدرية:
- الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية- تتجلى أعراضه في شكل آلام ضاغطة أو مملة أو شعور بالثقل خلف عظم القص. يعتبر تشعيع الكتف الأيسر أو الذراع الأيسر نموذجيًا. الألم ناتج عن المجهود البدني والإجهاد. يختفي الألم تلقائيًا في نهاية النشاط البدني أو بعد تناول النتروجليسرين.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة (الذبحة الصدرية المترقية)... يمكن لأي شخص أن يشعر فجأة أنه أصبح أسوأ. وكل هذا يحدث بدون سبب واضح. يربط الأطباء تطور هذا النوع من الذبحة الصدرية بوجود صدع في الأوعية القلبية يقع بالقرب من لوحة تصلب الشرايين. هذا يؤدي إلى تكوين جلطات دموية داخل الأوعية التاجية ، والتي تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي.
- الذبحة الصدرية التلقائيةنادر الحدوث ، يحدث بسبب تشنج الشرايين التاجية ، مما يجعل عضلة القلب تتلقى كميات أقل من الدم والأكسجين. يتجلى ذلك في الألم الشديد خلف القص ، وإيقاع القلب مضطرب. التشنج لا يؤدي إلى نوبة قلبية ، ويمر بسرعة ، مما يتسبب في تجويع الأوكسجين لفترات طويلة من عضلة القلب.
أعراض الذبحة الصدرية
عندما تحدث الذبحة الصدرية ، فإن العَرَض الرئيسي ، كما هو الحال في معظم أمراض القلب ، هو الألم. غالبًا ما يظهر أثناء ممارسة الكثير من النشاط البدني ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا على خلفية الإثارة العاطفية ، والتي تحدث في كثير من الأحيان إلى حد ما.
يكون الألم موضعيًا خلف القص ، وهو ضغط بطبيعته ، وبالتالي فإن الذبحة الصدرية لها اسم ثانٍ - "الذبحة الصدرية". يصف الناس الأحاسيس بطرق مختلفة: يشعر الشخص وكأنه لبنة في الصدر تمنع الاستنشاق ، ويشكو شخص من الضغط في منطقة القلب ، ويميل الشخص إلى الشعور بحرقة.
يتدحرج الألم في هجمات لا تدوم أكثر من 5 دقائق في المتوسط. إذا تجاوزت مدة النوبة 20 دقيقة ، فقد يشير هذا بالفعل إلى انتقال نوبة الذبحة الصدرية إلى احتشاء عضلة القلب الحاد. أما بالنسبة لتكرار النوبات ، فكل شيء فردي هنا - الفترات الفاصلة بينهما تستغرق أحيانًا شهورًا طويلة ، و في بعض الأحيان تتكرر الهجمات 60 أو حتى 100 مرة في اليوم ...
الرفقاء الدائمون لهجمات الذبحة الصدرية هم أيضًا الشعور بالكارثة الوشيكة والذعر والخوف من الموت. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد تشير علامات مثل ضيق التنفس والتعب ، حتى مع المجهود الخفيف ، إلى الذبحة الصدرية.
أعراض الذبحة الصدرية مشابهة ل. قد يكون من الصعب التمييز بين مرض وآخر. نوبة الذبحة الصدرية تختفي في غضون دقائق قليلة إذا جلس المريض للراحة أو تناول النتروجليسرين. ومن نوبة قلبية ، لا تساعد هذه العلاجات البسيطة. إذا استمر ألم الصدر والأعراض الأخرى لفترة أطول من المعتاد ، فاتصل بالإسعاف على الفور.
ماذا تفعل في حالة نوبة الذبحة الصدرية - حالة طارئة
في حالة ظهور أعراض الذبحة الصدرية ، ما الذي يجب فعله ، وما الذي لا يجب فعله؟ قبل وصول سيارة إسعاف بهجوم من الذبحة الصدرية ، يكون العلاج التالي في المنزل ضروريًا:
- بأي حال من الأحوال لا يمكنك الاستسلام للعواطف والذعر، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التشنج بشكل كبير. لذلك من الضروري تهدئة المريض بكل الوسائل وعدم إظهار خوفك بنفسك.
- اجلس المريض بساقيه منخفضة ، ولا تسمح له بالنهوض.إذا تم العثور على نوبة من الذبحة الصدرية في الداخل ، فأنت بحاجة إلى ضمان تدفق جيد للهواء النقي إلى الغرفة - فتح النوافذ أو الباب.
- لكي أعطي قرص نيتروجليسرين تحت اللسان بالجرعة المحددة والتي سبق وصفها من قبل طبيب القلب، إذا كان النتروجليسرين في شكل رذاذ ، فلا يتم استنشاق جرعة واحدة. يصل تركيز النتروجليسرين في الدم إلى الحد الأقصى بعد 4-5 دقائق ويبدأ في الانخفاض بعد 15 دقيقة.
- لماذا بالضبط تحت اللسان؟يُمتص النتروجليسرين في تجويف الفم ، ولا يدخل مجرى الدم العام ، ولكنه يدخل مباشرة إلى الأوعية التاجية. تتوسع ، ويزداد تدفق الدم إلى عضلة القلب عدة مرات ، وتتوقف أعراض الذبحة الصدرية.
- لو لا يهدأ الهجوم في غضون 10-15 دقيقة حتى بعد تناول النتروجليسرين المتكرر، تحتاج إلى استخدام المسكنات ، لأن الهجوم المطول يمكن أن يكون أول مظهر من مظاهر احتشاء عضلة القلب الحاد. عادة ما تتوقف نوبة الذبحة الصدرية بعد 5 دقائق كحد أقصى.
- لا ينبغي استخدام النتروجليسرين أكثر من 3 مرات، حيث يمكن أن يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم ، مما يترتب عليه عواقب وخيمة.
- يجب استدعاء سيارة إسعاف في حالة حدوث نوبة الذبحة الصدرية لأول مرة في الحياة ، وعلى خلفية جميع الإجراءات المذكورة أعلاه ، لا يمر أكثر من عشر دقائق.
بشكل عام ، فإن الإسعافات الأولية في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية تتمثل في تناول الأدوية التي تمدد الأوعية التاجية. وتشمل هذه المشتقات الكيميائية للنترات ، أي النتروجليسرين. يحدث التأثير في غضون بضع دقائق.
علاج الذبحة الصدرية
جميع طرق علاج الذبحة الصدرية تهدف إلى تحقيق الأهداف التالية:
- الوقاية من احتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ.
- الوقاية من تطور المرض.
- تقليل عدد الهجمات ومدتها وشدتها.
الدور الأهم في تحقيق الهدف الأول تغيير نمط حياة المريض... يمكن تحسين تشخيص المرض من خلال التدابير التالية:
- الإقلاع عن التدخين.
- نشاط بدني معتدل.
- النظام الغذائي وإنقاص الوزن: الحد من تناول الملح والدهون المشبعة وتناول الفواكه والخضروات والأسماك بانتظام.
يشمل العلاج الدوائي الروتيني للذبحة الصدرية استخدام الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (مضادات نقص التروية) التي تقلل من الطلب على الأكسجين لعضلة القلب: النترات طويلة المفعول (إرينيت ، سوستاك ، نيتروسوربيد ، نيتروجين ، إلخ) ، حاصرات ب (، تراسيكور ، إلخ) ، مولسيدومين (كورفاتون) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين) ، إلخ.
في علاج الذبحة الصدرية ، يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للتصلب (مجموعة الستاتين - لوفاستاتين ، زوكور) ، مضادات الأكسدة (توكوفيرول ، أيفيتا) ، العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين). في المراحل المتقدمة من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، عندما لا يختفي الألم لفترة طويلة ، يتم استخدام الطرق الجراحية لعلاج الذبحة الصدرية:
- تطعيم مجازة الشريان التاجي: عندما يتم عمل وعاء قلبي إضافي من الوريد الخاص به ، مباشرة من الشريان الأورطي. يؤدي عدم وجود مجاعة الأكسجين إلى تخفيف أعراض الذبحة الصدرية تمامًا.
- شد أوعية القلبمع الذبحة الصدرية يسمح لك بإنشاء قطر معين للشرايين ، لا يخضع للتضيق. جوهر العملية: يتم إدخال أنبوب في شرايين القلب غير مضغوطة.
مسار الذبحة الصدرية ونتائج المرض
الذبحة الصدرية مزمنة. قد تكون النوبات نادرة. أقصى مدة لنوبة الذبحة الصدرية هي 20 دقيقة ، وقد تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية طويلة الأمد ، يتطور تصلب القلب ، ويضطرب إيقاع القلب ، وتظهر أعراض قصور القلب.
الوقاية
للوقاية الفعالة من الذبحة الصدرية استبعاد عوامل الخطر أمر ضروري:
- راقب وزنك ، محاولًا منع السمنة.
- نسيان التدخين والعادات السيئة الأخرى إلى الأبد.
- علاج الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب والتي يمكن أن تصبح شرطًا أساسيًا لتطوير الذبحة الصدرية.
- مع الاستعداد الوراثي لأمراض القلب ، اقضِ وقتًا أطول في تقوية عضلة القلب وزيادة مرونة الأوعية الدموية ، وزيارة غرفة العلاج الطبيعي واتباع جميع نصائح الطبيب المعالج بصرامة.
- اتبع أسلوب حياة نشط ، لأن الخمول البدني هو أحد عوامل الخطر في تطور الذبحة الصدرية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
كوسيلة وقائية ثانوية ، مع تشخيص راسخ بالفعل للذبحة الصدرية ، من الضروري تجنب القلق والجهد البدني ، وتناول النتروجليسرين وقائيًا قبل التمرين ، ومنع تصلب الشرايين ، وعلاج الأمراض المصاحبة.
تحميل ...