ما هي نسبة المصابين بأمراض عقلية. أصبحت روسيا رائدة في عدد المصابين بأمراض عقلية. منطقة تشوكوتكا ذاتية الحكم

رسمت الحياة خريطة لجنون روسيا. في هذا التصنيف ، احتلت موسكو المرتبة الخامسة من أسفل - من بين أكثر المناطق الصحية عقليًا. فقط جمهوريات القوقاز تجاوزت العاصمة.

وزارة الصحة والمعهد النفسي الرئيسي للبلاد - مركز أبحاث الطب النفسي وعلم المخدرات المسمى على اسم ف. الصربية - زودت الحياة بإحصائيات عن الصحة العقلية للروس. أحدث البيانات المتاحة هي نتائج عام 2015 ، وسيتم تلخيص نتائج عام 2016 هذا الربيع ، لكن المناطق الرائدة نادراً ما تتغير من سنة إلى أخرى. نحن نتحدث عن الروس الذين تقدموا بطلبات للحصول على مساعدة نفسية ، ووفقًا لنتائج الدراسة ، ما زالوا قيد الدراسة مراقبة المستوصف مع التشخيصات المختلفة.

في السابق ، كان يطلق عليها "المحاسبة النفسية" ، ولكن في البيئة الطبية لها طابع سوفييتي سلبي واضح - ثم كانت المحاسبة مدى الحياة وكانت الحالة النفسية لأي مواطن ، في الواقع ، عامة. وفقًا لقانون "الرعاية النفسية ..." ، يُطلق الآن على مفهوم مشابه "مراقبة المستوصفات" ويمكن وصفه قسرًا (مثل علاج المرضى الداخليين في المستشفيات).

تدهور الصحة العقلية في المناطق النائية: ألتاي ، وتشوكوتكا ، وأوكروغ يامالو-نينيتس المتمتعة بالحكم الذاتي ، وكذلك في إقليمي بيرم وكراسنويارسك. في الجزء الأوروبي من روسيا ، برزت منطقتي تفير وإيفانوفو بعلامة ناقص ، احتل سكان تشيليابينسك "القاسيون" المركز السابع.

اتضح أن مناطق القوقاز هي الرائدة في مجال الصحة العقلية ، واحتلت موسكو (الرائدة في العدد المطلق للمرضى العقليين ، 212 ألفًا) المركز الخامس المشرف من أسفل ، بجانب مدينة أخرى ذات أهمية فيدرالية - سيفاستوبول. وجاءت مدينة سانت بطرسبرغ في منتصف القائمة حيث كانت النتيجة 2618 شخصًا مصابًا بمرض عقلي لكل 100 ألف شخص. يوجد تصنيف مع موضع كل منطقة في نهاية الملاحظة.

روسيا خريطة الجنون

أشار رئيس قسم المشاكل الوبائية والتنظيمية للطب النفسي في مركز سيربسكي بوريس كازاكوفتسيف ، في محادثة مع لايف ، إلى أنه "في الجنوب ، في القوقاز ، تقل معدلات الاعتلال العقلي بمقدار 3-4 مرات عنها في وسط روسيا و شمال." لأنه ليس من المعتاد في الجنوب الذهاب إلى طبيب نفسي: عار على القرية بأكملها؟لا ، يجيب كازاكوفتسيف: "يمكن تتبع اتجاه مماثل ليس فقط في الطب النفسي ، ولكن أيضًا في العديد من مؤشرات صحة الجنوبيين".

المؤشرات العامة لعدد المجانين بلغت ذروتها قبل 10 سنوات. ثم تم تسجيل المرض العقلي في ما يزيد قليلاً عن 4.25 مليون شخص. منذ ذلك الحين ، انخفض عدد المصابين بأمراض عقلية في روسيا ، وبلغ في نهاية عام 2015 4.04 مليون شخص.

في السنوات السابقة ، بدءًا من عام 2006 ، انخفض معدل الإصابة الإجمالي سنويًا في حدود 0.2 إلى 1.6 ٪. ويرجع هذا إلى الانخفاض منذ عام 2005 في معدل الإصابة الأولية بالاضطرابات النفسية. يتم الآن استكشاف سبب هذه الديناميكية.

بوريس كازاكوفتسيف. كان كبير الأطباء النفسيين في وزارة الصحة لمدة 16 عامًا.

من بين الاضطرابات النفسية - ربع الأشخاص ، 1.1 مليون شخص ، يعانون من الذهان والخرف (منهم أكثر من 500 ألف مصاب بالفصام) ، وربع آخر من المرضى (900 ألف) تم تشخيصهم بالتخلف العقلي ، و 2 مليون شخص - اضطرابات من طبيعة غير ذهانية "غير عنيفة".

4 ملايين شخص هم أولئك الذين تحولوا. لكن في الواقع ، وفقًا لبعض البيانات ، بما في ذلك البيانات الأجنبية ، لدينا حوالي 14 مليون شخص مصاب بمرض عقلي ، بما في ذلك الاضطرابات العقلية البسيطة واضطرابات إدمان المخدرات. عندما يكون الاضطراب شديدًا ، عليك أن تتعامل معه بطريقة أو بأخرى.

بوريس كازاكوفتسيف

تحظر الاستفسارات المتعلقة بالصحة العقلية من قبل أطراف ثالثة (باستثناء المحاكم والمحققين والمؤسسات الطبية) - وإلا فإن ذلك يعد انتهاكًا للسرية الطبية ، كما تقول مديرة معهد أبحاث الإدمان تاتيانا كليمينكو ، المساعدة السابقة لوزير الصحة. ولفتت إلى أن شهادات الصحة النفسية تصدر من قبل مراكز الصحة النفسية للمواطنين أنفسهم ، ويمكن لأصحاب العمل فقط طلب هذه الشهادات من ممثلي المهن من الأمر 302-N من وزارة الصحة (مدرسون ، تربويون ، أطباء ، مصاعد ، مشغلو رافعات). ، الغواصات ، عمال المناجم ، التموين ، النقل ، حراس الأمن ، رجال الإنقاذ ، إلخ).

عدد الروس في المستوصف ، كما يلي من مجموعة Rosstat "الصحة في روسيا - 2015" (تُنشر مرة كل عامين) ، يبلغ الآن حوالي 1.5 مليون شخص.

ما هو أكثر شيء يؤثر على صحتك العقلية؟ يتزامن تصنيف المناطق الأكثر صحة عقليًا جزئيًا مع تصنيف الرصانة:

يعاني العديد من المرضى عقليًا من مشاكل مع الكحول والمخدرات ، وكثير ممن يتعاطون الكحول والمخدرات ، بطبيعة الحال ، غالبًا ما يعانون من مشاكل عقلية. بشكل عام ، يعتقد العديد من الباحثين أن مشاكل الكحول والمخدرات هي في الغالب ثانوية وهي نتيجة لنوع من الاضطرابات العقلية. هذا ليس بالضرورة مرض انفصام الشخصية ، يمكن أن يكون مرضًا عقليًا أو أشكالًا أخرى. بعد كل شيء ، يشرب الجميع ، ولكن لا يصاب الجميع بإدمان الكحول. بالطبع ، يتم فرض الخلفية الاجتماعية على الخصائص النفسية والبيولوجية للكائن الحي. تؤدي المواقف العصيبة إلى تفاقم علم الأمراض ، وبالتالي ، فكلما زادت المشكلات الاجتماعية ، زادت الاضطرابات العقلية المخفية سابقًا ، بما في ذلك تلك الناجمة عن تعاطي الكحول والمخدرات. وهكذا تغلق الدائرة

تاتيانا كليمينكو

إن الزيادة في عدد المصابين بأمراض عقلية تثير قلق الأطباء في جميع أنحاء العالم. بحلول عام 2020 ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، ستكون الاضطرابات النفسية من بين الأمراض الخمسة الأولى التي تؤدي إلى الإعاقة.

ومع ذلك ، يتفاقم الوضع في روسيا بسبب الوضع الداخلي الصعب. إن الفقر وإدمان الكحول والضغط المستمر في العمل يجعل نفسية مواطنينا أكثر ضعفًا بكثير من نفسية سكان الدول الغربية.

يلاحظ الخبراء: بالمقارنة مع التسعينيات ، تضاعف عدد عملاء عيادات الطب النفسي في روسيا تقريبًا. زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة مثل الفصام والذهان الهوس الاكتئابي والصرع. واكتسبت الاضطرابات العصبية والاكتئاب مكانة الكتلة. لقد احتلوا بالفعل المرتبة الثانية "المشرفة" بعد أمراض القلب والأوعية الدموية.

وفقًا للمعالج النفسي ألكسندر بوليف ، يزداد عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض في العالم سنويًا بنسبة 0.1٪. وهذا كثير على نطاق كوكبي. في روسيا ، الوضع أسوأ. قال ليوبوف فينوغرادوفا ، المدير التنفيذي لجمعية الطب النفسي المستقلة في روسيا ، لـ Novy Izvestia: "الآن 15-20٪ من سكان العالم بحاجة إلى مساعدة الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين". "في روسيا ، يصل هذا الرقم إلى 20-25٪."

عن الأوقات ، عن الأخلاق!

بالنسبة للمجتمع ، هذا الاتجاه مخيب للآمال للغاية. ترتبط زيادة الاضطرابات النفسية ارتباطًا مباشرًا بزيادة عدد الأشخاص ذوي الإعاقة وغير القادرين على العمل. في الوقت نفسه ، يلاحظ الأطباء النفسيون أنه لن يكون من الممكن وقف هذه الديناميكيات في السنوات القادمة. السبب يكمن في صعوبة الوضع الاجتماعي والسياسي في البلاد.

قالت فالنتينا فيدوتوفا ، رئيسة قطاع الفلسفة الاجتماعية في معهد الفلسفة التابع لأكاديمية العلوم الروسية ، لـ NI: "مشكلة المرض العقلي لها أساس تاريخي ملموس". - لقد مرت روسيا بصدمة عالمية بعد الشيوعية ، وتغيير في الوعي ، وتغيير في العلاقات الاجتماعية. وحتى الآن ، لم يتكيف السكان مع إيقاع الحياة التي نعيش فيها. في بلدنا ، يتفاقم الوضع بسبب عوامل مثل إدمان الكحول التقليدي بالفعل ، وإدمان المخدرات ، والتسمم الغذائي ، والفقر الجماعي ، وقلة العمل. يتسم الروس أيضًا بانعدام الثقة في المستقبل. كل هذا يؤدي معًا إلى ارتخاء النفس ".

إن الحالة المتوترة في المجتمع تنشأ أيضًا من الصورة المزروعة باستمرار للعدو. بدأ الروس في رؤية أعداء في كل مكان: بين أناس من القوقاز وآسيا ، زوار من مناطق أخرى. قال بوليف لـ NI: "الحقيقة هي أن العديد من المرضى النفسيين يجدون أنفسهم في السياسة أو يصبحون قادة لمنظمات متطرفة". - بما في ذلك بدأوا في زراعة صورة العدو. ينضم إليهم أشخاص أصحاء مصابون بهذه الأفكار ".

يرتبط العصاب الجماعي أيضًا بالكوارث والهجمات الإرهابية الأكثر تكرارًا. "على سبيل المثال ، زاد عدد المرضى الذين يخافون من الأماكن المغلقة بشكل ملحوظ ،" قال السيد بوليف لـ NI. - الآن يخاف كل ثامن من سكان موسكو من النزول إلى المترو ، ويخشى كل اثني عشر استخدام المصعد. هذه المخاوف مرتبطة مباشرة بالهجمات الإرهابية. لذلك ، في صيف عام 2006 ، اصطفت طوابير للأطباء النفسيين ، على الرغم من أن ذروة التفاقم تقع تقليديا في الخريف والربيع. اتضح أنه خلال هذه الفترة كان هناك حادثتا تحطم طائرتين كبيرتين - بالقرب من إيركوتسك وبالقرب من دونيتسك. الحوادث التي يموت فيها كثير من الناس والهجمات الارهابية تؤدي دائما الى تفاقم الاضطرابات النفسية ".

السناجب في العجلة

بالإضافة إلى الأسباب التاريخية الموضوعية ، هناك المزيد من الأسباب العالمية لنمو الاضطرابات النفسية. في غضون 10 إلى 15 عامًا ، تم إجراء العديد من الاكتشافات في العالم كما كانت في القرون الماضية. هذا يضع ضغطًا كبيرًا على نفسية الإنسان. إن الإيقاع الديناميكي للحياة والمسؤولية والحاجة إلى استيعاب الكثير من المعلومات يثير الاضطرابات النفسية بشكل مباشر.

قال الطبيب النفسي دميتري دانيلين لـ NI: "اليوم يتزايد عدد المرضى بشكل أساسي بسبب إيقاع الحياة غير المتكافئ". "يسمى هذا أحيانًا" متلازمة المدير ". في عالمنا ، يتم ترتيب كل شيء بشكل غير صحيح من وجهة نظر أنه لا يمكن تحقيق شيء ما إلا من خلال الجهود الضارة بالصحة. في أغلب الأحيان ، يأتي إليَّ مرضى مصابين باضطرابات اكتئابية مختلفة. كثير من الناس "يقتلون" في هذا الصدد من خلال العمل ".

إن إيقاع الحياة المتسارع باستمرار ، والسعي وراء الروبل الطويل ، والغريب ، ينعكس بشكل خاص على الأطفال. قال فلاديسلاف كوتلياروف ، مدرس في المدرسة العليا للتحليل النفسي والتكنولوجيا النفسية ، لـ NI: "الأكثر ضعفاً من وجهة النظر هذه هم الأطفال دون سن الخامسة". - هناك إحصائيات تظهر أن 70-80٪ من الأطفال في روسيا يولدون بأمراض عقلية مختلفة. في وقت لاحق ، يتطورون بسبب البيئة غير المواتية التي يكبر فيها الأطفال وينشأون. تبدأ النساء العمل بسرعة كبيرة ويرسلن الأطفال إلى رياض الأطفال أو يتركونهم في رعاية المربيات. بالنسبة للطفل ، يعد هذا ضغطًا غير مشروط ، لأنه في سن ما قبل المدرسة ، يحتاج بشكل خاص إلى رعاية الوالدين. نتيجة لذلك ، تظهر المخاوف والرهاب والخوف من الوحدة. هذه مشكلة رهيبة حقا ".

أين أنت يا دكتور فرويد؟

ويتفاقم الوضع بسبب عدم توفر العدد المطلوب من الأطباء النفسيين المؤهلين. أوضحت يوليا زوتوفا ، عالمة النفس في معهد علم النفس الاجتماعي وعلم النفس لتنمية الشخصية ، لـ "NI": "انهارت المدرسة النفسية السوفييتية ، ولم يتم إنشاء مدرسة جديدة بعد". - اتضح أنه لا يوجد عدد كافٍ من المتخصصين. تتغير الحياة في روسيا بسرعة ثورية ، ولا يمتلك السكان الموارد اللازمة للتكيف. عدد الأمراض آخذ في الازدياد ، في حين أن عدد الأطباء وعلماء النفس آخذ في التناقص. وبما أن هذا الاتجاه مستمر ، والوضع على مستوى الدولة لا يتغير ، فإن مستقبل روسيا من حيث الصحة العامة مشكوك فيه للغاية ".

ومن المفارقات أن إنجازات الطب النفسي تحولت إلى حد ما ضد الإنسانية. قال السيد بوليف لـ NI: "قبل بضعة عقود ، لم يكن لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية خطيرة الفرصة لتكوين أسرة وإنجاب الأطفال". - تزول هذه الأمراض مع نوبات تفاقم مستمرة. الآن ، مع اختراع عقاقير جديدة ، يمكننا الحفاظ على الشخص في حالة مناسبة إلى حد ما. لذلك ، يمكن للأشخاص المصابين بمرض عقلي عضال الآن العمل وتكوين أسرة. لكن الأمراض الخطيرة مثل الفصام وراثية فقط. وعليه فنحن أنفسنا نثير زيادة في عدد المرضى ".

اخرج من المتاهة

إذا كان من المستحيل تقريبًا منع انتشار الأمراض النفسية ، فكل ما تبقى هو التعامل مع العواقب. لذلك ، في أوائل يناير ، سمي مدير مركز أبحاث الدولة للطب النفسي الاجتماعي والطب الشرعي على اسم ف. اقترحت الصربية تاتيانا دميتريفا إنشاء مكتب معالج نفسي في كل عيادة. ستساعد مثل هذه الإجراءات في المراحل المبكرة على التعرف على المرض ، وكما يقولون ، "لا تبدأه".

قال ليوبوف فينوجرادوفا ، المدير التنفيذي لجمعية الطب النفسي المستقلة ، لـ NI: "من الأفضل تعليم المعالجين التعرف على طبيعة المرض". - يجب إحالة المريض إلى معالج نفسي بأقصى قدر ممكن من اللطف والعناية. لا يزال التهديد بالمساعدة النفسية يخيف الكثير من الروس. لا تزال هناك صورة نمطية قوية مفادها أن الشخص "سوف يشفى حتى الموت" هناك.

بينما في المدن الكبيرة ، حتى كبار المديرين لا يترددون في الخضوع للعلاج في مستشفى للأمراض النفسية ، في المناطق لا يقرر الجميع تحديد موعد مع معالج نفسي. تعتقد السيدة فينوغرادوفا أنه إلى جانب تطوير نظام رعاية الصحة العقلية ، من الضروري تطوير برامج جادة لتثقيف السكان. يجب ألا يتردد الناس في رؤية طبيب نفسي.

نينا فازدايفا

إنها واحدة من أخطر المشاكل التي تواجه جميع البلدان ، لأنه في وقت أو آخر في الحياة ، تظهر مثل هذه المشاكل لكل شخص رابع على الأقل. معدلات انتشار اضطرابات الصحة النفسية مرتفعة للغاية في الإقليم الأوروبي. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (2006) ، من بين 870 مليون شخص يعيشون في الإقليم الأوروبي ، يعاني حوالي 100 مليون من القلق والاكتئاب. يعاني أكثر من 21 مليون شخص من اضطرابات تعاطي الكحول ؛ أكثر من 7 ملايين - مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف ؛ حوالي 4 ملايين - انفصام الشخصية. 4 ملايين للاضطراب ثنائي القطب و 4 ملايين لاضطراب الهلع.

الاضطرابات النفسية هي ثاني أهم سبب لعبء المرض (بعد أمراض القلب والأوعية الدموية). وهي تمثل 19.5٪ من جميع سنوات العمر المفقودة نتيجة للإعاقة (DALYs - سنوات العمر المفقودة بسبب المرض والوفاة المبكرة). الاكتئاب ، السبب الرئيسي الثالث ، يمثل 6.2٪ من جميع DALYs. يمثل إيذاء الذات ، وهو السبب الرئيسي الحادي عشر لمعدل DALYs ، 2.2٪ ، في حين أن مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى ، الذي يحتل المرتبة الرابعة عشرة في قائمة الأسباب ، يمثل 1.9٪ من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة. مع تقدم السكان في العمر ، من المرجح أن يزداد عدد الأشخاص الذين يعانون من هذه الإعاقات.

الاضطرابات النفسية مسؤولة أيضًا عن أكثر من 40٪ من جميع الأمراض المزمنة. إنها سبب مهم لفقدان سنوات الحياة الصحية بسبب الإعاقة. السبب الوحيد الأكثر أهمية هو الاكتئاب. تم تصنيف خمسة من العوامل الخمسة عشر الرئيسية التي تؤثر على عبء المرض على أنها اضطرابات عقلية. في العديد من البلدان ، يرتبط 35-45 ٪ من التغيب بمشاكل الصحة العقلية.

الانتحار هو أحد أكثر العواقب المأساوية للمرض العقلي. تسعة من عشرة بلدان في العالم ذات أعلى معدلات انتحار تقع في المنطقة الأوروبية. وفقًا لأحدث البيانات ، يموت حوالي 150 ألف شخص طواعية سنويًا ، 80٪ منهم رجال. الانتحار هو السبب الرئيسي والخفي للوفاة بين الشباب ، حيث يحتل المرتبة الثانية في الفئة العمرية 15-35 عامًا (بعد حوادث المرور على الطرق).

في. روثستين وآخرون. في عام 2001 ، اقترح الجمع بين جميع الاضطرابات النفسية في ثلاث مجموعات ، تختلف في شدة وطبيعة ومدة الدورة ، وخطر الانتكاس.

1. الاضطرابات التي تجبر المرضى على المراقبة من قبل طبيب نفسي طوال حياتهم: الذهان المزمن ؛ الذهان الانتيابي مع نوبات متكررة والميل إلى الانتقال إلى مسار مستمر: الحالات المزمنة غير الذهانية (الفصام البطيء والحالات ذات الصلة ، التي تم تشخيصها على أنها "اضطراب فصامي" أو "اضطراب في الشخصية الناضجة" في التصنيف الدولي للأمراض - 10) بدون ميل لتثبيت العملية بالتكيف الاجتماعي المرضي ؛ ظروف الخرف المتغيرات المعتدلة إلى الشديدة من التخلف العقلي.
2. الاضطرابات التي تتطلب المراقبة في الفترة النشطة للمرض ؛ الذهان الانتيابي مع تشكيل مغفرة طويلة الأجل ؛ الحالات المزمنة غير الذهانية (الفصام البطيء ، السيكوباتية) مع الميل إلى تثبيت العملية بالتكيف الاجتماعي المرضي ؛ خيارات سهلة نسبيًا لقلة القلة ؛ الاضطرابات العصبية والجسدية. اضطرابات عاطفية خفيفة (اضطراب المزاج الدوري ، اكتئاب) ؛ حزب العدالة والتنمية.
3. الاضطرابات التي تتطلب المراقبة فقط خلال الفترة الحادة: الذهان الخارجي الحاد (بما في ذلك النفسية المنشأ) وردود الفعل واضطرابات التكيف.

بعد تحديد مجموعة المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية نفسية ، قام ف. روثستين وآخرون. (2001) وجد أن خدمات الصحة النفسية الحقيقية مطلوبة لنحو 14٪ من سكان البلاد. بينما ، حسب الإحصاءات الرسمية ، 2.5٪ فقط يتلقون هذه المساعدة. في هذا الصدد ، من المهام الهامة لتنظيم الرعاية النفسية تحديد هيكل الرعاية. يجب أن يكون لديها بيانات موثوقة عن العدد الحقيقي للأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية الصحة العقلية ، والبنية الاجتماعية والديموغرافية والسريرية والوبائية لهذه الوحدات ، مع إعطاء فكرة عن أنواع وكميات الرعاية.

عدد المرضى المحتاجين إلى المساعدة هو مؤشر جديد "العدد الفعلي للمرضى العقليين". يجب أن يكون تحديد هذا المؤشر هو المهمة الأولى لدراسة وبائية تطبيقية تهدف إلى تحسين رعاية الصحة النفسية. المهمة الثانية هي الحصول على أساس لتحسين برامج العلاج والتشخيص ، وتخطيط تطوير خدمات الطب النفسي ، وحساب الموظفين الضروريين ، والأموال والموارد الأخرى على أساس "العدد الحالي للمرضى النفسيين" ، وكذلك على أساس أساس دراسة التركيب السريري للوحدة المقابلة.

عند محاولة تقدير "العدد الفعلي للمرضى" في المجتمع ، من الضروري تحديد المؤشرات الأكثر استخدامًا الأكثر ملاءمة. اختيار مؤشر واحد لجميع مشاكل الصحة العقلية غير مناسب. يجب استخدام مؤشر محدد لكل مجموعة من الاضطرابات التي توحد الحالات المتشابهة في الشدة والمسار وخطر التكرار.

مع مراعاة خصوصيات المجموعات المختارة ، لتحديد "العدد الفعلي للأشخاص المصابين باضطرابات نفسية" ، يقترحون مؤشرات ؛ معدل انتشار الحياة ، انتشار سنة ، انتشار النقطة ، يعكس عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب في وقت الفحص.

• بالنسبة لمرضى المجموعة الأولى ، يعكس معدل انتشار الحياة عدد الأشخاص الذين عانوا من هذا الاضطراب في أي وقت خلال حياتهم.
• بالنسبة لمرضى المجموعة الثالثة ، يعيد الانتشار العام إنتاج عدد الأشخاص الذين لوحظ الاضطراب لديهم خلال العام الماضي.
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المجموعة الثانية من الاضطرابات ، يكون اختيار المؤشر المناسب أقل وضوحًا. إي بي بريتوفوي وآخرون. (1991) أجرى دراسة على مرضى الفصام ، مما جعل من الممكن تحديد الفترة الزمنية التي يصبح بعدها خطر حدوث هجوم جديد للمرض هو نفسه خطر حدوث حالة جديدة من المرض. من الناحية النظرية ، هذه الفترة هي التي تحدد مدة الفترة النشطة للمرض. لأغراض عملية ، هذه الفترة طويلة بشكل غير قانوني (25-30 سنة). حاليًا ، يتم إيقاف مراقبة المستوصف النشط إذا كانت مدة الهدوء في الفصام الانتيابي 5 سنوات. مع الأخذ في الاعتبار ما سبق ، بالإضافة إلى خبرة مؤسسات الطب النفسي في مدة مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات أخرى (غير فصامية) مدرجة في المجموعة الثانية ، يمكننا اختيار معدل الانتشار على مدى السنوات العشر الماضية كمؤشر مرضٍ لـ (انتشاره لمدة 10 سنوات).

لتقدير العدد الفعلي للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية ، كان من الضروري تقدير العدد الإجمالي للأشخاص المصابين باضطرابات نفسية في السكان. أدت مثل هذه الدراسات إلى نتيجتين رئيسيتين.

• لقد ثبت أن عدد المرضى بين السكان أكبر بعدة مرات من عدد المرضى في خدمات الطب النفسي.
• لقد ثبت أنه لا توجد دراسات استقصائية يمكن أن تحدد جميع المرضى في الدولة ، لذلك لا يمكن الحصول على العدد الكامل إلا من خلال التقييم النظري. المادة الخاصة بذلك هي بيانات الإحصائيات الحالية ، ونتائج دراسات وبائية محددة ، إلخ.

انتشار الأمراض العقلية في روسيا

تحليل مواد منظمة الصحة العالمية والمواد الإحصائية والسريرية والوبائية الوطنية ، O.I. حدد Shchepin في عام 1998 الاتجاهات والأنماط في انتشار الأمراض العقلية في الاتحاد الروسي.

• الانتظام الأول (الرئيسي) هو أن معدلات انتشار جميع الأمراض العقلية في روسيا قد زادت عشرة أضعاف خلال الـ 45 عامًا الماضية.
• النمط الثاني هو مستوى منخفض نسبيًا وزيادة طفيفة في انتشار الذهان (الاضطرابات العقلية أو الذهانية المناسبة: زيادة قدرها 3.8 مرة فقط خلال القرن العشرين بأكمله ، أو من 7.4 حالة لكل 1000 شخص في 1900-1929 إلى 28 ، 3 في 1970-1995). أعلى مستويات الانتشار ومعدلات النمو هي سمة من سمات العصاب (زادت 61.7 مرة ، أو من 2.4 إلى 148.1 حالة لكل 1000 شخص) وإدمان الكحول (زاد 58.2 مرة ، أو 0.6 إلى 34.9 حالة لكل 1000 شخص).
• النمط الثالث هو ارتفاع معدلات النمو في انتشار التخلف العقلي (30 مرة ، أو من 0.9 إلى 27 حالة لكل 1000 شخص) وذهان الشيخوخة (20 مرة ، أو من 0.4 إلى 7.9-8 حالات) ...
• الانتظام الرابع هو أن أكبر زيادة في مستويات انتشار علم الأمراض العقلية لوحظ في 1956-1969. على سبيل المثال: 1900-1929 - 30.4 حالة لكل 1000 شخص. 1930-1940 - 42.1 حالة ؛ 1941-1955 - 66.2 حالة ؛ 1956-1969 - 108.7 قضية و 1970-1995 - 305.1 قضية.
• الانتظام الخامس هو في الواقع نفس مستوى انتشار الأمراض العقلية في كل من البلدان المتقدمة اقتصاديًا في الغرب وفي اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (زيادة في 1930-1995 بنسبة 7.2 و 8 مرات). يعكس هذا النمط الجوهر البشري العام لعلم الأمراض العقلية ، بغض النظر عن البنية الاجتماعية والسياسية للمجتمع.

الأسباب الرئيسية لزيادة عدد الاضطرابات النفسية في العالم الحديث ، وفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية ، هي زيادة الكثافة السكانية ، والتحضر ، وتدمير البيئة الطبيعية ، وتعقيد الإنتاج والتقنيات التعليمية ، والمعلومات المتزايدة الشبيهة بالانهيار الجليدي. الضغط ، زيادة في وتيرة حالات الطوارئ (ES). تدهور في الصحة البدنية. بما في ذلك الإنجاب ، وزيادة عدد إصابات الدماغ والولادة ، والشيخوخة المكثفة للسكان.

الأسباب المذكورة أعلاه ذات صلة كاملة بروسيا. حالة المجتمع المتأزمة ، والتغيرات الاقتصادية الحادة مع انخفاض مستوى معيشة الناس ، والتغيرات في القيم والأفكار الأيديولوجية ، والصراعات العرقية ، والكوارث الطبيعية والتي من صنع الإنسان التي تسبب هجرة السكان ، وكسر القوالب النمطية للحياة تؤثر بشكل كبير الحالة العقلية لأفراد المجتمع ، تولد التوتر والإحباط والقلق والشعور بعدم الأمان والاكتئاب.

ترتبط ارتباطا وثيقا بهذه الاتجاهات الاجتماعية والثقافية التي تؤثر على الصحة النفسية ، مثل:

• إضعاف الروابط الأسرية والجيرة والمساعدة المتبادلة ؛
• الشعور بالاغتراب عن سلطة الدولة ونظام الحكم ؛
• الاحتياجات المادية المتزايدة لمجتمع يهتم بالاستهلاك ؛
• انتشار الحرية الجنسية.
• الزيادة السريعة في التنقل الاجتماعي والجغرافي.

الصحة النفسية هي أحد معايير حالة السكان. من المقبول عمومًا قياس حالة الصحة النفسية من حيث المؤشرات التي تميز انتشار الاضطرابات النفسية. أتاح تحليلنا لبعض المؤشرات المهمة اجتماعيًا تحديد عدد من سمات ديناميكياتها (وفقًا لبيانات عدد المرضى الذين تقدموا بطلبات إلى خدمة الطب النفسي خارج المستشفى في الاتحاد الروسي في 1995-2005).

• وفقًا للتقارير الإحصائية الصادرة عن المؤسسات الطبية في الاتحاد الروسي ، ارتفع العدد الإجمالي للمرضى الذين تقدموا بطلبات للحصول على رعاية نفسية من 3.7 إلى 4.2 مليون شخص (بنسبة 13.8٪) ؛ زاد معدل الإصابة بالاضطرابات النفسية من 2502.3 إلى 2967.5 لكل 100 ألف شخص (بنسبة 18.6٪). ارتفع عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب عقلي لأول مرة في حياتهم بنفس النسب تقريبًا: من 491.5 إلى 552.8 ألف شخص (بنسبة 12.5٪). ارتفع معدل الإصابة بالأمراض الأولية على مدى 10 سنوات من 331.3 إلى 388.4 لكل 100 ألف من السكان (بنسبة 17.2٪).
• في الوقت نفسه ، كانت هناك تحولات كبيرة في بنية المرضى وفقًا للخصائص الاجتماعية الفردية. وهكذا زاد عدد الأشخاص في سن العمل المصابين باضطرابات نفسية من 1.8 إلى 2.2 مليون شخص (بنسبة 22.8٪) ، وارتفع عدد هؤلاء المرضى من 1209.2 إلى 1546.8 (بنسبة 27.9٪) لكل 100 ألف شخص. لكن في الفترة نفسها ، انخفض العدد المطلق للعاملين المصابين بأمراض عقلية من 884.7 إلى 763.0 ألف شخص (بنسبة 13.7٪) ، وانخفض مؤشر عدد العاملين المصابين بأمراض عقلية من 596.6 إلى 536.1 لكل 100 ألف. بنسبة 10.1٪).
• زادت مجموعة المرضى ذوي الإعاقات العقلية بشكل ملحوظ خلال الفترة المحددة: من 725.0 إلى 989.4 ألف شخص (بنسبة 36.5٪) ، أي في عام 2005 ، في مجموعة جميع المرضى ، كان واحدًا من كل أربعة مصابًا بإعاقة عقلية. لكل 100 ألف شخص ، ارتفع عدد المعوقين من 488.9 إلى 695.1 (بنسبة 42.2٪). وفي الوقت نفسه توقف الانخفاض في معدل الإعاقة الأولية للأمراض العقلية ، والذي بدأ عام 1999 ، عام 2005 ، وبدأ في النمو مرة أخرى ، وفي عام 2005 بلغ 38.4 لكل 100 ألف شخص. وانخفضت نسبة العمال المعوقين في العمل من 6.1٪ إلى 4.1٪. ارتفعت نسبة الأطفال في العدد الإجمالي للمرضى العقليين الذين تم الاعتراف بهم على أنهم معاقون لأول مرة في حياتهم من 25.5 إلى 28.4٪.
• مع زيادة معتدلة إلى حد ما في العدد الإجمالي للمرضى العقليين ، زاد عدد أولئك الذين تم نقلهم إلى المستشفى زيادة طفيفة. بالأرقام المطلقة: من 659.9 إلى 664.4 ألف شخص (بنسبة 0.7٪) ، ولكل 100 ألف من السكان - من 444.7 إلى 466.8 (بنسبة 5.0٪). في الوقت نفسه ، حدثت الزيادة في عدد المرضى في المستشفى حصريًا على حساب المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية غير ذهانية.
• ارتفع عدد المرضى النفسيين الذين يرتكبون أفعالاً خطرة اجتماعياً: من 31.065 عام 1995 إلى 42450 عام 2005 (بنسبة 36.6٪).

وهكذا ، في 1995-2005 ، مع زيادة معتدلة في العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية والذين تقدموا للحصول على رعاية متخصصة ، أصبحت مجموعة المرضى نفسها "أثقل": كلاهما بسبب الزيادة الكبيرة في عدد المرضى ذوي الإعاقات العقلية ، وبسبب الانخفاض الكبير في عدد العمال المصابين بأمراض عقلية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يوجد الآن حوالي 450 مليون شخص يعانون من اضطرابات وتشوهات عقلية في العالم. وبحسب الخبراء ، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من الخرف في السنوات المقبلة سينمو بمعدل غير مسبوق.

وفقًا للتوقعات ، سيحتاج أكثر من 35 مليون شخص إلى مساعدة الأطباء العام المقبل بسبب تطور أمراض الدماغ التنكسية. ومن المتوقع أن يتضاعف هذا الرقم كل 20 عامًا. لذلك ، بحلول عام 2030 ، قد يصل عدد هؤلاء المرضى إلى 65.7 مليون ، وفي عام 2050 - 115.4 مليون.

فقط جزء صغير من هذه الكتلة من الناس سيتلقون العلاج اللازم.

ستكون الزيادة في الأمراض العقلية أكثر حدة في السنوات القادمة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ويفسر ذلك قلة الكوادر الطبية المؤهلة والعيادات المتخصصة.

قررت "Bagnet" التحقق من مدى صحة الإحصائيات العالمية بالنسبة لأوكرانيا وما إذا كان عدد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية في بلدنا آخذ في الازدياد.

في عيادة الأمراض العصبية والنفسية الرئيسية في البلاد - مستشفى العاصمة. بافلوفا - قالوا إن عدد المصابين بأمراض عقلية في أوكرانيا ظل على نفس المستوى لفترة طويلة. هذا ما يقرب من مليون و 200 ألف شخص.

"من المدهش أنه مع بداية الأزمة العالمية ، تم قبول عدد أقل من المرضى بنسبة 5-7٪ في أقسام المرضى لتلقي العلاج مقارنة بالسنوات السابقة. على الرغم من أنه يبدو ، وفقًا للمنطق ، أن كل شيء يجب أن يكون في الاتجاه المعاكس. نتوقع أن يتم علاج عدد أقل وأقل في المستشفيات في المستقبل. ويعيش معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية وسيعيشون في "العالم العادي". هذا يساهم في الشفاء العاجل لهم ، "- أوضح ميخائيل إغناتوف ، نائب رئيس الأطباء في مستشفى الأمراض النفسية والعصبية رقم 1 بمدينة كييف ، لـ Bagnet.

ووفقا له ، فإن البيانات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية حول عدد المرضى النفسيين الذين يعيشون على هذا الكوكب أقل من الواقع.

"في الواقع ، عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي أو آخر هو 10٪ من إجمالي سكان العالم. هذه بيانات رسمية أكثر بكثير. وقال إغناتوف إن الأمر يتعلق فقط بأن العديد من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة غير مدركين لأمراضهم ، ولا يريدون العلاج ، وما إلى ذلك.

كان موظفو مستشفيات الطب النفسي الإقليمية مترددين في الاتصال. على سبيل المثال ، في مستشفيات الطب النفسي الإكلينيكي الإقليمية في خاركيف وزيتومير ، قيل لمراسل Bagnet أنه ليس من المعتاد بالنسبة لهم الإدلاء بتعليقات ومقابلات للصحافة.

في مستشفى ترانسكارباثيان الإقليمي للأمراض العقلية ، تم تأكيد معلومات إغناتوف - ظل عدد المرضى عند مستوى "مستقر". في كل عام ، يتم إدخال حوالي 3 آلاف مريض إلى المستشفى المحلي لتلقي العلاج. بشكل عام ، هناك حوالي 33 ألف مواطن يعانون من اضطرابات نفسية في سجل دائم.

قال ميخائيل يورييف ، كبير الأطباء في مستشفى القرم الجمهوري للطب النفسي السريري رقم 1 ، إن عدد المرضى في شبه جزيرة القرم "عادي" وإنه لم يسمع أي شيء عن زيادة عدد المجانين.

على جميع الأسئلة التوضيحية الإضافية ، أجاب السيد يورييف بحجج محرجة حول هندوراس ، التي يبدو أنها قريبة منه بحكم مهنته.

كان لا بد من وقف "المقابلة".

العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية في روسيا في عام 2017 - 3،960،732 شخصًا - ما يقرب من 3 ٪ من سكان البلاد... على أية حال الوضع العام للعلاج آخذ في التحسن، لا تزال هناك مناطق حيث معدل الإصابة هو مستوى قياسي ..

وفقًا لتقرير وزارة الصحة الروسية ، منذ عام 1996 ، فإن عدد المرضى الذين تم تشخيصهم لأول مرة على الإطلاق ، تم إخضاعهم لإشراف مستوصف من قبل منظمات الأمراض العصبية والنفسية (أي الكذب في المستشفيات) ، انخفض بمقدار النصف: من 137635 شخصًا إلى 59338 شخصًا... ربما يرجع ذلك إلى تطور الأدوية والبحث عن أنواع جديدة من العلاج ، أو تم استبدال الأشكال الأكثر خطورة من المرض بأخرى أكثر اعتدالًا.

بدأوا بنشاط في تشخيص الاضطرابات العقلية لدى الروس في أواخر التسعينيات - أوائل القرن الحادي والعشرين. انخفض عدد الأشخاص الذين طلبوا المساعدة من الأطباء النفسيين لأول مرة (دون فحص طبي) في عام 2004. منذ ذلك الحين ، انخفض عددهم تدريجياً. لكن في عام 2017 كانت هناك قفزة مرة أخرى. ارتفع عدد المرضى الجدد إلى 367.5 ألف شخص.

فيما يتعلق بالوضع في المناطق ، فإن عدد المرضى المسجلين حديثًا المصابين باضطرابات نفسية آخذ في الازدياد. مقارنة بعام 2016 ، في 65 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، زاد عدد الأشخاص الخاضعين لإشراف المستوصفبسبب مرض عقلي.

المناطق الرائدة من حيث عدد المرضى النفسيين (خريطة قابلة للنقر)

تم تمييز المناطق الرائدة من حيث العدد الإجمالي للمرضى العقليين باللون الأحمر ، وتم تمييز المناطق الرائدة من حيث المرضى عقليًا لأول مرة في عام 2017 باللون الأزرق.

لا تشمل الأرقام الموجودة على الخريطة عامة السكان. إذا نظرت إلى النسبة المئوية للمصابين بأمراض عقلية والذين يتمتعون بصحة جيدة ، فإن الصورة تتغير. واحدة من أصعب المواقف في تشوكوتكا - حيث يبلغ عدد سكانها ما يزيد قليلاً عن 55 ألف شخص ، وعدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية - 2566 (و 5150.3 لكل 100 ألف على التوالي). كما أن هذا المؤشر (مع مراعاة عدد السكان) مرتفع في يامال وفي إقليم ألتاي. والأفضل من ذلك كله مع الصحة العقلية في شمال القوقاز - هنا أقل المعدلات في كل روسيا.

كانت سانت بطرسبرغ واحدة من القادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية والذين تقدموا لأول مرة للحصول على المساعدة. بلغ عدد هؤلاء المرضى في عام 2017 4606 (أو 87.2 لكل 100 ألف من السكان). وعلى سبيل المثال ، في شبه جزيرة القرم - 1632 شخصًا ، ولكن من حيث 100 ألف ، فإن الرقم مرتفع أيضًا - 85.3.

لكن منطقة سفيردلوفسك لا تزال في المنتصف. هنا ، مؤشرات أولئك الذين لجأوا أولاً إلى الأطباء النفسيين ، الذين يخضعون للعلاج داخل المستشفى والعدد الإجمالي للمرضى النفسيين هي المتوسط ​​بالنسبة لروسيا. لذلك ، في العام الماضي ، تم تشخيص الاضطرابات النفسية لأول مرة في 1333 من سكان جبال الأورال الوسطى (أو 30.8 لكل 100 ألف نسمة). في عام 2016 ، كان هناك عدد أقل منهم: 1282 ، أو 29.6 لكل 100 ألف ، أي أن حالة الصحة العقلية بطيئة ولكنها تزداد سوءًا في جبال الأورال. يعيش في منطقة سفيردلوفسك ما مجموعه 109.977 شخصًا يعانون من اضطرابات.

أذكر ، وفقًا للبيانات الصادرة عن الجامعة الطبية الوطنية للبحوث الروسية التي تحمل اسم N.I. بيروجوف ، من 20٪ إلى 25٪ من الروس يعانون من أمراض نفسية مختلفة. تظل اضطرابات القلق والاكتئاب هي المشكلة الأكثر شيوعًا. أندر مرض هو مرض انفصام الشخصية. إنه يؤثر على 1٪ من السكان ، بينما الرقم لا يتغير بمرور الوقت ، وهو ما تؤكده الإحصائيات.

يزعم كبير المعالجين النفسيين في منطقة سفيردلوفسك ، ميخائيل بيرتسيل ، أن 40٪ من الروس يعانون من اضطرابات اكتئابية ، والذين في معظم الحالات لا يتقدمون بطلب أو لا يمكنهم الحصول على رعاية طبية مؤهلة. لذلك ، من المستحيل أخذها في الاعتبار في التقارير الرسمية.