متلازمة الهوس الاكتئابي (اضطراب): الأسباب والعلامات والتشخيص وكيفية العلاج. الذهان الهوسي: ماهيته ، العلامات وطرق العلاج الذهان الهوسي الاكتئابي

يشير الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) إلى الأمراض العقلية الشديدة التي تحدث مع تغيير متسلسل لمرحلتين من المرض - الهوس والاكتئاب. بينهما فترة من "الحالة الطبيعية" العقلية (فترة الضوء).

جدول المحتويات:

أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي

يمكن تتبع بداية تطور المرض في أغلب الأحيان في سن 25-30 سنة. بالنسبة للأمراض العقلية الشائعة ، يبلغ مستوى TIR حوالي 10-15٪. هناك 0.7 إلى 0.86 حالة إصابة بالمرض لكل 1000 من السكان. بين النساء ، تحدث الأمراض 2-3 مرات أكثر من الذكور.

ملحوظة:لا تزال أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي قيد الدراسة. لوحظ وجود نمط واضح للانتقال الموروث للمرض.

تسبق فترة المظاهر السريرية الواضحة لعلم الأمراض سمات الشخصية - إبراز دوروية المزاج... الشك والقلق والتوتر وعدد من الأمراض (المعدية والداخلية) يمكن أن تكون بمثابة حافز لتطور أعراض وشكاوى الذهان الهوسي الاكتئابي.

يتم تفسير آلية تطور المرض من خلال نتيجة الانهيارات العصبية النفسية مع تكوين بؤر في القشرة الدماغية ، وكذلك مشاكل في هياكل التكوينات المهادية للدماغ. يلعب خلل التنظيم في تفاعلات النوربينفرين-السيروتونين الناجم عن نقص هذه المواد دورًا.

ف. بروتوبوبوف.

كيف يظهر الذهان الهوسي الاكتئابي؟

تعتمد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي على مرحلة المرض. يمكن أن يظهر المرض في شكل هوس واكتئاب.

يمكن أن تستمر مرحلة الهوس في الإصدار الكلاسيكي ومع بعض الخصائص.

في الحالات الأكثر شيوعًا ، يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• مزاج غير مبهج ومرتفع ومتحسن ؛
• تفكير سريع وغير منتج
• السلوك غير الكافي ، النشاط ، الحركة ، مظاهر الإثارة الحركية.

تبدو بداية هذه المرحلة في الذهان الهوسي الاكتئابي وكأنها زيادة طبيعية في الطاقة. المرضى نشيطون ، يتحدثون كثيرًا ، حاول أن تأخذ الكثير من الأشياء في نفس الوقت. مزاجهم متفائل ومفرط في التفاؤل. يتم شحذ الذاكرة. يتحدث المرضى ويتذكرون الكثير. في جميع الأحداث التي تحدث ، يرون الإيجابي الاستثنائي ، حتى في حالة عدم وجود أي شيء.

الإثارة تتراكم تدريجياً. يقل الوقت المخصص للنوم ، ولا يشعر المرضى بالتعب.

تدريجيا ، يصبح التفكير سطحيًا ، ولا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من الذهان تركيز انتباههم على الشيء الرئيسي ، فهم مشتتون باستمرار ، ويقفزون من موضوع إلى آخر. في محادثتهم ، تمت الإشارة إلى الجمل والعبارات غير المكتملة - "اللغة تتقدم على الأفكار". يجب على المرضى العودة باستمرار إلى موضوع لم يتم طرحه.

يتحول لون وجوه المرضى إلى اللون الوردي ، وتكون تعابير الوجه مفعمة بالحيوية للغاية ، ويتم ملاحظة إيماءات اليد النشطة. هناك قهقه ، ومزاح غير كافٍ ، وأولئك الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي يتحدثون بصوت عالٍ ، ويصرخون ، ويتنفسون بصخب.

النشاط غير منتج. المرضى "يمسكون" في وقت واحد بعدد كبير من الحالات ، لكن لا يتم وضع أي منها في النهاية المنطقية ، فهم مشتتون باستمرار. غالبًا ما يتم الجمع بين فرط الحركة والغناء والرقص والقفز.

في هذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي ، يسعى المرضى إلى التواصل الفعال ، والتدخل في جميع الأمور ، وإعطاء المشورة وتعليم الآخرين ، والنقد. يظهرون إعادة تقييم واضحة لمهاراتهم ومعرفتهم وقدراتهم ، والتي تكون أحيانًا غائبة تمامًا. في الوقت نفسه ، يتم تقليل النقد الذاتي بشكل حاد.

يتم تعزيز الغرائز الجنسية والغذائية. يعاني المرضى من الجوع باستمرار والدوافع الجنسية واضحة في سلوكهم. على هذه الخلفية ، فإنهم يتعرفون بسهولة وبطبيعة الحال على الكثير من المعارف. تبدأ النساء في استخدام الكثير من مستحضرات التجميل لجذب الانتباه.

في بعض الحالات غير النمطية ، تستمر مرحلة الهوس من الذهان مع:

• هوس غير منتج- حيث لا توجد أعمال نشطة ولا يتم تسريع التفكير ؛
• الهوس المشمس- يسيطر على السلوك مزاج مبهج للغاية ؛
• الهوس الغاضب- الصدارة هو الغضب والتهيج وعدم الرضا عن الآخرين ؛
• ذهول جنوني- من مظاهر المرح ، يتم الجمع بين التفكير المتسارع والسلبية الحركية.

في مرحلة الاكتئاب ، هناك ثلاث سمات رئيسية:

• مزاج مكتئب مؤلم
• تباطأ بشكل حاد في وتيرة التفكير.
• تخلف المحرك حتى الشلل الكامل.

تترافق الأعراض الأولية لهذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي مع اضطرابات في النوم ، واستيقاظ متكرر ليلًا ، وعدم القدرة على النوم. تنخفض الشهية تدريجياً ، وتتطور حالة من الضعف ، ويظهر الإمساك ، وألم في الصدر. المزاج مكتئب باستمرار ، وجه المريض لا مبالي ، حزين. الاكتئاب آخذ في الازدياد. يتم تقديم كل الحاضر والماضي والمستقبل بألوان سوداء ويائسة. في بعض المرضى الذين يعانون من ذهان الهوس الاكتئابي ، تظهر أفكار اتهام الذات ، ويحاول المرضى الاختباء في أماكن يصعب الوصول إليها ، ويعانون من تجارب مؤلمة. تتباطأ وتيرة التفكير بشكل حاد ، ويضيق نطاق الاهتمامات ، وتظهر أعراض "اللثة العقلية" ، ويكرر المرضى نفس الأفكار ، حيث يتم تسليط الضوء على أفكار استنكار الذات. يبدأ الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي في تذكر كل أفعالهم ومنحهم أفكارًا عن الدونية. يعتبر البعض أنفسهم غير مستحقين للطعام والنوم والاحترام. يبدو لهم أن الأطباء يضيعون وقتهم عليهم ، في وصف الأدوية لهم بشكل غير معقول ، باعتباره لا يستحق العلاج.

ملحوظة:في بعض الأحيان يكون من الضروري نقل هؤلاء المرضى إلى التغذية القسرية.

يعاني معظم المرضى من ضعف عضلي وثقل في جميع أنحاء الجسم ، ويتحركون بصعوبة بالغة.

في شكل أكثر تعويضًا من الذهان الهوسي الاكتئابي ، يبحث المرضى بشكل مستقل عن أقذر الوظائف لأنفسهم. تدريجيًا ، تقود أفكار تجريم الذات بعض المرضى إلى أفكار الانتحار ، والتي يمكنهم ترجمتها بالكامل إلى واقع ملموس.

أكثر وضوحا في الصباح قبل الفجر. بحلول المساء ، تقل شدة أعراضها. يجلس المرضى في الغالب في أماكن غير ظاهرة ، ويستلقون على الأسرة ، مثل الاستلقاء تحت السرير ، لأنهم يعتبرون أنفسهم غير جديرين بأن يكونوا في وضع طبيعي. يترددون في الاتصال ، يستجيبون بشكل رتيب ، مع تباطؤ ، دون إضاعة الكلمات.

يوجد على وجوههم بصمة حزن عميق مع تجعد مميز على الجبهة. زوايا الفم منخفضة ، والعينان مملة ، وغير نشطة.

خيارات المرحلة الاكتئابية:

• الاكتئاب الوهن- في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الذهان الهوسي الاكتئابي ، تسود أفكار عن كونهم بلا روح فيما يتعلق بأحبائهم ، ويعتبرون أنفسهم آباء وأزواج وزوجات غير مستحقين ، إلخ.
• اكتئاب قلقي- يستمر في إظهار درجة شديدة من القلق ، والمخاوف ، وإحضار المرضى إليها. في هذه الحالة ، يمكن أن يقع المرضى في ذهول.

في جميع المرضى تقريبًا في مرحلة الاكتئاب ، يحدث ثالوث Protopopov - تسارع ضربات القلب ، والتلاميذ المتوسعة.

أعراض الاضطرابات معالذهان الهوسي الاكتئابيمن الأعضاء الداخلية:

• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• قلة الشهية
• عند النساء ، اضطرابات الدورة الشهرية.

في بعض الحالات ، يظهر TIR على أنه شكاوى سائدة من الألم المستمر وعدم الراحة في الجسم. يصف المرضى الشكاوى الأكثر تنوعًا من جميع أعضاء وأجزاء الجسم تقريبًا.

ملحوظة:يحاول بعض المرضى اللجوء إلى الكحول للتخفيف من شكاواهم.

يمكن أن تستمر المرحلة الاكتئابية من 5 إلى 6 أشهر. المرضى خلال هذه الفترة غير صالحين للعمل.

دوروية المزاج هو شكل خفيف من الذهان الهوسي الاكتئابي

خصص شكلًا منفصلاً للمرض ونسخة خفيفة الوزن من TIR.

يستمر شق العضلة الحلقية على مراحل:

كيف تجري TIR

هناك ثلاثة أشكال من مسار المرض:

• دائري- التناوب الدوري لمراحل الهوس والاكتئاب بفاصل ضوئي (استراحة) ؛
• بالتناوب- يتم استبدال مرحلة بأخرى على الفور دون وجود فجوة ضوئية ؛
• قطب واحد- نفس مراحل الاكتئاب أو الهوس متتالية.

ملحوظة:عادة ما تستمر المراحل من 3-5 أشهر ، ويمكن أن تستمر الفترات الخفيفة لعدة أشهر أو سنوات.

الذهان الهوسي الاكتئابي في فترات مختلفة من الحياة

في الأطفال ، يمكن أن يمر ظهور المرض دون أن يلاحظه أحد ، خاصةً إذا كانت مرحلة الهوس هي السائدة. يبدو المرضى الصغار أكثر رشاقة ومرحة ومرحة ، مما لا يسمح لنا على الفور بملاحظة السمات غير الصحية في سلوكهم على خلفية أقرانهم.

في حالة الاكتئاب يكون الأطفال سلبيين ومتعبين باستمرار ويشتكون من صحتهم. مع هذه المشاكل ، يصلون بسرعة إلى الطبيب.

في مرحلة المراهقة ، في مرحلة الهوس ، تهيمن أعراض التبجح ، والوقاحة في العلاقات ، ويلاحظ نزع الغرائز.

من سمات الذهان الهوسي الاكتئابي في الطفولة والمراهقة قصر مدة المراحل (10-15 يومًا في المتوسط). مدتها تزداد مع تقدم العمر.

علاج الذهان الهوسي الاكتئابي

يتم بناء التدابير العلاجية اعتمادًا على مرحلة المرض. الأعراض السريرية الشديدة ووجود شكاوى تتطلب علاج الذهان الهوس الاكتئابي في المستشفى. بسبب الاكتئاب ، يمكن للمرضى الإضرار بصحتهم أو الانتحار.

تكمن صعوبة عمل العلاج النفسي في حقيقة أن المرضى في مرحلة الاكتئاب لا يتواصلون عمليًا. نقطة العلاج المهمة خلال هذه الفترة هي الاختيار الصحيح مضادات الاكتئاب... تتنوع مجموعة هذه الأدوية ويصفها الطبيب مسترشداً بتجربته الخاصة. عادة ما نتحدث عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

عندما تكون حالة التثبيط سائدة ، يتم اختيار مضادات الاكتئاب بخصائص المُطهرات. يتطلب اكتئاب القلق استخدام الأدوية ذات التأثير المهدئ الواضح.

في حالة عدم وجود الشهية ، يتم استكمال علاج الذهان الهوسي الاكتئابي بالأدوية المقواة

في مرحلة الهوس ، يتم وصف مضادات الذهان ذات الخصائص المهدئة الواضحة.

في حالة اضطراب المزاج الدوري ، يفضل استخدام المهدئات ومضادات الذهان الخفيفة بجرعات منخفضة.

ملحوظة:في الآونة الأخيرة ، تم وصف مستحضرات ملح الليثيوم في جميع مراحل علاج TIR ؛ في الوقت الحالي ، لا يستخدم جميع الأطباء هذه الطريقة.

بعد الخروج من المراحل المرضية ، يجب إشراك المرضى في أنشطة مختلفة في أقرب وقت ممكن ، وهذا مهم جدًا للحفاظ على التنشئة الاجتماعية.

يتم تنفيذ العمل التوضيحي مع أقارب المرضى حول الحاجة إلى خلق مناخ نفسي طبيعي في المنزل ؛ يجب ألا يشعر المريض الذي يعاني من أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي في فترات الضوء بأنه شخص غير صحي.

وتجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض العقلية الأخرى ، فإن مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي يحتفظون بذكائهم وأدائهم دون تدهور.

مثير للإعجاب! من وجهة نظر قانونية ، تعتبر الجريمة المرتكبة في مرحلة تشديد TIR غير خاضعة للمسؤولية الجنائية ، وفي مرحلة الاستراحة - يعاقب عليها القانون جنائيًا. بطبيعة الحال ، في أي ظرف من الظروف ، لا يخضع المصابون بالذهان للخدمة العسكرية. في الحالات الشديدة ، يتم تعيين الإعاقة.

أي شخص عرضة لتطوير مزاج منخفض أو مرتفع. ومع ذلك ، إذا لم يكن لدى الشخص أسباب وجيهة لذلك ، فإن الحالة المزاجية نفسها إما تنخفض أو ترتفع ، ولا يمكن للشخص التحكم في العمليات ، ثم يمكننا التحدث عن تغيير مرضي في المزاج - الذهان الهوس الاكتئابي (أو الاضطراب ثنائي القطب). تكمن الأسباب في العديد من مجالات حياة الشخص ، وتنقسم الأعراض إلى نوعين مختلفين من المراحل المتعاكسة التي تتطلب العلاج.

غالبًا لا يكون الشخص على دراية بما يحدث له. يمكنه فقط مشاهدة كيف يصبح مزاجه منفعلًا ، ثم ينشأ نوم سلبي سريعًا (النعاس) ، ثم يختفي تمامًا (الأرق) ، والطاقة ، أي أنه ليس كذلك. لذلك ، هنا فقط المقربين هم من يمكنهم أخذ زمام المبادرة بأيديهم لمساعدة الشخص على التعافي من مرضه. في حين أن كل شيء قد يبدو طبيعيًا للوهلة الأولى ، إلا أن المرحلتين في الواقع - الهوس والاكتئاب - تتقدمان تدريجياً وتتعمقان.

إذا كان اضطراب الهوس الاكتئابي خفيفًا ، فإننا نتحدث عن بضع الحلق.

ما هو ذهان الهوس الاكتئابي؟

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يعاني فيه الشخص من تقلبات مزاجية مفاجئة. علاوة على ذلك ، فإن هذه المشاعر معاكسة لبعضها البعض. خلال مرحلة الهوس ، يعاني الشخص من زيادة في الطاقة ، ومزاج غير متحمس ومبهج. خلال مرحلة الاكتئاب ، يقع الشخص في حالة اكتئاب دون سبب وجيه.

في الأشكال الخفيفة ، لا يلاحظ الشخص اضطراب الهوس الاكتئابي. لا يتم إدخال هؤلاء الأشخاص إلى المستشفى ، فهم يعيشون بين الناس العاديين. ومع ذلك ، قد يكمن الخطر في التصرفات غير المدروسة للمريض ، الذي قد يرتكب انتهاكًا غير قانوني في مرحلة الهوس أو ينتحر أثناء الاكتئاب.

الذهان الهوسي الاكتئابي ليس من الأمراض التي تصيب الناس بالمرض. أصيب الجميع ، مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، بالاكتئاب أو التعافي المتزايد. لهذا السبب ، لا يمكن تسمية الشخص بالمرض. ومع ذلك ، في الذهان الهوسي الاكتئابي ، يبدو أن تقلبات المزاج تحدث من تلقاء نفسها. بالطبع هناك عوامل خارجية تساهم في ذلك.

يقول الخبراء أن الشخص يجب أن يكون مهيأ وراثيا لتقلبات المزاج. ومع ذلك ، قد لا يظهر هذا الاضطراب نفسه ، إلا إذا ساهمت العوامل الخارجية في ذلك:

1. الولادة.
2. فراق مع من تحب.
3. فقدان وظيفتك المفضلة. إلخ.

يمكن أن يتطور الذهان الهوسي الاكتئابي في الشخص من خلال التعرض المستمر للعوامل السلبية. يمكن أن تصبح غير طبيعي عقليًا إذا تعرض الشخص باستمرار لظروف خارجية معينة أو لتأثير بشري ، يكون فيه أحيانًا في حالة من النشوة ، ثم يقع في حالة اكتئاب.

يمكن أن يظهر الذهان الهوسي الاكتئابي في أشكال مختلفة:

• أولاً ، هناك مرحلتان من الهوس مع مغفرة ، ثم يبدأ الاكتئاب.
• يأتي أولاً ، ثم الهوس ، وبعد ذلك تتكرر الأطوار.
• لا توجد فترات من المزاج الطبيعي بين الأطوار.
• هناك مغفرة بين الأطوار الفردية ، وفي حالات أخرى تكون غائبة.
• يمكن أن يتجلى الذهان في مرحلة واحدة فقط (الاكتئاب أو الهوس) ، وتحدث المرحلة الثانية لفترة قصيرة من الزمن ، وبعد ذلك تمر بسرعة.

أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي

بينما لا يستطيع المتخصصون في موقع رعاية الصحة العقلية تقديم قائمة كاملة بجميع أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي. ومع ذلك ، من بين العوامل المعروفة ، يتم تمييز ما يلي:

1. خلل جيني ينتقل من الوالد إلى الطفل. هذا السبب يفسر 70-80٪ من كل الحلقات.
2. الجودة الشخصية. يُلاحظ أن اضطراب الهوس الاكتئابي يحدث في الأفراد الذين لديهم شعور متطور بالمسؤولية والثبات والنظام.
3. تعاطي المخدرات والكحول.
4. نسخة من السلوك الأبوي. ليس من الضروري أن تولد في أسرة من المصابين بأمراض عقلية. يمكن أن يكون الذهان الهوسي الاكتئابي نتيجة لتقليد سلوك الآباء الذين يتصرفون بطريقة أو بأخرى.
5. تأثير الإجهاد والصدمات النفسية.

يتطور المرض بالتساوي عند الرجال والنساء. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب ، في حين أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب أحادي القطب. العوامل المؤهبة للإصابة باضطراب الهوس الاكتئابي عند النساء هي الولادة والحمل. إذا أصيبت المرأة باضطرابات عقلية بعد الولادة في غضون أسبوعين ، فإن فرصة الإصابة بالذهان ثنائي القطب تزيد بمقدار 4 مرات.

علامات الذهان الهوسي الاكتئابي

يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي بعلامات تتغير بشكل كبير في مرحلة أو أخرى. كما هو مذكور أعلاه ، فإن المرض له عدة أشكال من مظاهره:

1. الاكتئاب أحادي القطب (أحادي القطب) - عندما يواجه الشخص مرحلة واحدة فقط من الذهان - الاكتئاب.
2. هوس أحادي القطب - عندما يعاني الشخص من انخفاض في مرحلة الهوس فقط.
3. الاضطراب ثنائي القطب المتميز - عندما يقع الشخص في مرحلة من الهوس ، ثم يدخل في مرحلة من الاكتئاب "وفقًا لجميع القواعد" وبدون تشوهات.
4. الاضطراب ثنائي القطب الاكتئابي - عندما يعاني الشخص من كلتا مرحلتي الاضطراب ، ولكن الاكتئاب هو السائد. قد تكون مرحلة الهوس عمومًا بطيئة أو لا تزعج الشخص.
5. الاضطراب ثنائي القطب مع غلبة الهوس - عندما يكون الشخص في كثير من الأحيان ولفترة أطول في مرحلة الهوس ، وتستمر مرحلة الاكتئاب بسهولة ودون قلق كبير.

يسمى المرض المتقطع بشكل صحيح بالذهان ، حيث يحل الاكتئاب والهوس محل بعضهما البعض ، بينما تحدث فترات انقطاع بينهما - عندما يعود الشخص إلى الحالة العاطفية الطبيعية. ومع ذلك ، هناك أيضًا مرض متقطع بشكل غير صحيح ، عندما يأتي الاكتئاب مرة أخرى بعد الاكتئاب ، وبعد الهوس - الهوس ، وعندها فقط تتحول المرحلة إلى العكس.

الذهان الهوسي الاكتئابي له أعراضه الخاصة في الظهور ، والتي تحل محل بعضها البعض. يمكن أن تستمر إحدى المراحل من عدة أشهر إلى سنتين ، ثم تنتقل إلى مرحلة أخرى. وعلاوة على ذلك ، فإن مرحلة الاكتئاب تختلف في مدتها عن مرحلة الهوس ، كما أنها تعتبر أخطرها ، حيث أنه في حالة الاكتئاب يقطع الشخص كل الروابط الاجتماعية ، ويفكر في الانتحار ، ويقترب ، ويقل أداؤه. .

تتميز مرحلة الهوس بالأعراض التالية:

1. في المرحلة الأولى من الهوس الخفيف:

• الكلام المطول النشط.
• زيادة الشهية.
• إلهاء.
• تحسين المزاج.
• بعض الأرق.
• البهجة.

1. في مرحلة الهوس الشديد:

• إثارة قوية للكلام.
• عدم القدرة على التركيز ، القفز من موضوع إلى آخر.
• نوبات الغضب التي تتلاشى بسرعة.
• الحد الأدنى من الحاجة للراحة.
• الإثارة الحركية.
• جنون العظمة.

1. في مرحلة جنون الهوس:

• حركات متشنجة غير منتظمة.
• سطوع جميع أعراض الهوس.
• كلام غير متماسك.

1. في مرحلة هدوء المحرك:

• إثارة الكلام.
• تحسين المزاج.
• قلة الإثارة الحركية.

1. مرحلة رد الفعل:

• قلة المزاج في بعض الحالات.
• عودة تدريجية إلى الوضع الطبيعي.

يحدث أن يتم تمييز مرحلة الهوس فقط بالمرحلة الأولى (الهوس الخفيف). في مرحلة المظهر الاكتئابي ، تتم ملاحظة المراحل التالية من تطور الأعراض:

1. في المرحلة الأولية:

• إضعاف توتر العضلات.
• صعوبة في النوم.
• انخفاض الأداء.
• تدهور المزاج.

1. في مرحلة نمو الاكتئاب:

• أرق.
• كلام بطيء.
• مزاج متدني.
• قلة الشهية.
• تدهور كبير في الأداء.
• تثبيط الحركة.

1. في مرحلة الاكتئاب الشديد:

• كلام هادئ وبطيء.
• رفض الأكل.
• جلد الذات.
• مشاعر القلق والشوق.
• البقاء لفترة طويلة في موقف واحد.
• أفكار انتحارية.
• إجابات أحادية المقطع.

1. في مرحلة رد الفعل:

• قلة توتر العضلات.
• استعادة جميع الوظائف.

يمكن أن تستكمل حالة الاكتئاب بالهلوسة الصوتية ، والتي ستقنع الشخص باليأس من وضعه.

كيف يتم علاج الذهان الهوسي الاكتئابي؟

يمكن علاج الذهان الهوسي الاكتئابي مع الطبيب الذي يحدد الاضطراب أولاً ويميزه عن تلف الدماغ. يمكن القيام بذلك من خلال الأشعة السينية ، تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

يتم علاج الذهان في وضع ثابت في عدة اتجاهات في وقت واحد:

• تناول الأدوية: مضادات الاكتئاب والمهدئات (ليفوميبرومازين ، كلوربرومازين ، أملاح الليثيوم ، هالوبريدول). تحتاج إلى دواء لتحقيق الاستقرار في مزاجك.
• استهلاك أحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة التي تساعد على تحسين المزاج والقضاء على الانتكاسات. توجد في السبانخ وزيوت الكاميلينا وبذور الكتان والخردل وأسماك البحر الزيتية والأعشاب البحرية.
• العلاج النفسي ، حيث يتم تدريب الشخص على التحكم في حالاته العاطفية. العلاج الأسري ممكن.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة هو تأثير النبضات المغناطيسية غير الغازية على الدماغ.

من الضروري العلاج ليس فقط في لحظات تفاقم المراحل ، ولكن أيضًا أثناء الاستراحة - عندما يشعر الشخص بالرضا. إذا لوحظت اضطرابات إضافية وتدهور في الصحة ، يتم وصف الأدوية للقضاء عليها.

حصيلة

يمكن اعتبار اضطراب الهوس الاكتئابي تقلبات مزاجية شائعة عندما يكون الشخص في حالة مزاجية جيدة أو سيئة. هل يجب أن أبدأ بتناول الأدوية بسبب هذا؟ يجب أن يكون مفهوماً أن كل شخص يختبر هذه الحالة بطريقته الخاصة. هناك أشخاص تعلموا كيفية التعامل مع تقلبات مزاجهم من خلال الاستفادة القصوى من قدراتهم.

على سبيل المثال ، في مرحلة الهوس ، يبدأ الشخص عادة في توليد الكثير من الأفكار. يصبح مبدعا جدا. إذا كنت ، بالإضافة إلى الكلمات ، تبذل جهودًا أيضًا ، فعندئذٍ في مرحلة كمية كبيرة من الطاقة يمكنك إنشاء شيء جديد ، وتحويل حياتك.

من المهم أن تمنح نفسك بعض الراحة خلال مرحلة الاكتئاب. نظرًا لأن الشخص يشعر بالحاجة إلى التقاعد ، يمكنك استخدام هذا الوقت للتفكير في حياتك والتخطيط لمزيد من الإجراءات والراحة واكتساب القوة.

يتجلى الذهان الهوسي الاكتئابي في أشكال مختلفة. وهنا من المهم ألا تصبح رهينة لمزاجك. عادة لا يقوم الشخص بتحليل ما يساهم في ظهور مزاجه ، ولكنه ببساطة يتفاعل ويتصرف على أساس المشاعر. ومع ذلك ، إذا فهمت حالتك ، فيمكنك حتى السيطرة على الاضطراب المرضي.

يمكن أن يكون التهيج والقلق أكثر من مجرد عواقب أسبوع عمل شاق أو أي نكسات في حياتك الشخصية. قد لا تكون هذه مجرد مشاكل عصبية ، كما يظن الكثير من الناس. إذا شعر الشخص بعدم الراحة العقلية لفترة طويلة دون سبب مهم ولاحظ تغيرات غريبة في السلوك ، فمن الجدير طلب المساعدة من طبيب نفساني مؤهل. ربما الذهان.

مفهومان - جوهر واحد

في العديد من المصادر والأدبيات الطبية المختلفة حول الاضطرابات النفسية ، يمكنك أن تجد مفهومين قد يبدوان للوهلة الأولى معاكسين تمامًا في المعنى. هما ذهان الهوس الاكتئابي (MDP) والاضطراب ثنائي القطب (BAD). على الرغم من الاختلاف في التعريفات ، إلا أنهم يعبرون عن نفس الشيء ، ويتحدثون عن نفس المرض العقلي.

الحقيقة هي أنه من عام 1896 إلى عام 1993 ، كان المرض العقلي ، الذي تجلى في التغيير المنتظم لمراحل الهوس والاكتئاب ، يسمى اضطراب الهوس الاكتئابي. في عام 1993 ، فيما يتعلق بمراجعة المجتمع الطبي العالمي للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، تم استبدال TIR باختصار آخر - BAR ، والذي يستخدم حاليًا في الطب النفسي. لقد حدث هذا بسبب شيئين. أولاً ، لا يرتبط الذهان دائمًا بالاضطراب ثنائي القطب. ثانيًا ، لم يخيف تعريف TIR المرضى أنفسهم فحسب ، بل أبعد الآخرين عنهم أيضًا.

بيانات احصائية

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يحدث في حوالي 1.5٪ من سكان العالم. علاوة على ذلك ، فإن النوع ثنائي القطب من المرض أكثر شيوعًا عند النساء ، والنوع أحادي القطب عند الرجال. يعاني حوالي 15٪ من المرضى الذين يخضعون للعلاج في مستشفيات الأمراض النفسية من الذهان الهوس الاكتئابي.

في نصف الحالات ، يتم تشخيص المرض لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 44 عامًا ، وفي ثلث الحالات في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، وفي كبار السن هناك تحول نحو مرحلة الاكتئاب. نادرًا ما يتم تأكيد تشخيص TIR لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، لأنه في هذه الفترة من الحياة ، يكون التغيير السريع في الحالة المزاجية مع غلبة الميول التشاؤمية هو القاعدة ، لأن نفسية المراهق في طور تشكيل.

خاصية TIR

الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض عقلي تتناوب فيه مرحلتان - الهوس والاكتئاب - مع بعضهما البعض. خلال مرحلة الهوس من الاضطراب ، يعاني المريض من زيادة هائلة في الطاقة ، ويشعر بالرضا ، ويسعى إلى توجيه الطاقة الزائدة إلى التيار الرئيسي للهوايات والهوايات الجديدة.

مرحلة الهوس ، التي لا تدوم طويلاً (حوالي 3 مرات أقصر من مرحلة الاكتئاب) ، تليها فترة "خفيفة" (استراحة) - فترة من الاستقرار العقلي. خلال فترة الاستراحة ، لا يختلف المريض عن الشخص السليم عقلياً. ومع ذلك ، فإن التكوين اللاحق لمرحلة الاكتئاب من الذهان الهوسي الاكتئابي ، والتي تتميز بمزاج مكتئب ، وانخفاض الاهتمام بكل ما يبدو جذابًا ، والانفصال عن العالم الخارجي ، وظهور الأفكار الانتحارية ، أمر لا مفر منه.

أسباب المرض

كما هو الحال مع العديد من الأمراض العقلية الأخرى ، فإن أسباب وتطور TIR ليست مفهومة تمامًا. هناك عدد من الدراسات التي تثبت أن هذا المرض ينتقل من الأم إلى الطفل. لذلك ، بالنسبة لظهور المرض ، فإن عامل وجود بعض الجينات والاستعداد الوراثي مهم. أيضًا ، تلعب الاضطرابات في نظام الغدد الصماء دورًا مهمًا في تطوير MDP ، أي عدم التوازن في كمية الهرمونات.

في كثير من الأحيان ، يحدث خلل مماثل عند النساء أثناء الحيض وبعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث. هذا هو السبب في أن الذهان الهوسي الاكتئابي يحدث في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. تظهر الإحصاءات الطبية أيضًا أن النساء المصابات بالاكتئاب بعد الولادة أكثر عرضة لبداية وتطور TIR.

من بين الأسباب المحتملة لتطور الاضطراب العقلي شخصية المريض نفسها ، وخصائصها الرئيسية. الأشخاص الذين ينتمون إلى نوع الشخصية الحزينة أو الحالة الحالة هم أكثر عرضة لحدوث TIR. السمة المميزة لها هي نفسية متنقلة ، والتي يتم التعبير عنها في فرط الحساسية والقلق والشك والتعب والرغبة غير الصحية في الانتظام والعزلة.

تشخيص الاضطراب

في معظم الحالات ، من السهل جدًا الخلط بين الذهان الهوسي والاكتئابي ثنائي القطب والاضطرابات العقلية الأخرى ، مثل اضطراب القلق أو بعض أنواع الاكتئاب. لذلك ، يستغرق الأمر من الطبيب النفسي بعض الوقت لتشخيص TIR بثقة. تستمر الملاحظات والفحوصات على الأقل حتى يمر المريض بمرحلة مختلطة من الهوس والاكتئاب.

يتم جمع Anamnesis باستخدام اختبارات العاطفة والقلق والاستبيانات. يتم إجراء المحادثة ليس فقط مع المريض ، ولكن أيضًا مع أقاربه. الغرض من المحادثة هو النظر في الصورة السريرية ومسار المرض. يسمح التشخيص التفريقي للمريض باستبعاد الأمراض العقلية التي لها أعراض وعلامات مشابهة للذهان الهوسي الاكتئابي (الفصام والعصاب والذهان والاضطرابات العاطفية الأخرى).

يشمل التشخيص أيضًا فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي وجميع أنواع تحاليل الدم. إنها ضرورية لاستبعاد الأمراض الجسدية والتغيرات البيولوجية الأخرى في الجسم التي يمكن أن تثير ظهور التشوهات العقلية. هذه ، على سبيل المثال ، خلل في جهاز الغدد الصماء والأورام السرطانية والتهابات مختلفة.

المرحلة الاكتئابية من TIR

عادة ما تستمر مرحلة الاكتئاب لفترة أطول من مرحلة الهوس ، وتتميز في المقام الأول بمجموعة من الأعراض: المزاج المكتئب والمتشائم ، والتفكير البطيء وتأخر الحركات ، والكلام. خلال مرحلة الاكتئاب ، تكون التقلبات المزاجية شائعة ، وتتراوح من الاكتئاب في الصباح إلى الإيجابية في المساء.

واحدة من العلامات الرئيسية للذهان الهوسي الاكتئابي في هذه المرحلة هو فقدان الوزن الحاد (حتى 15 كجم) بسبب قلة الشهية - يبدو الطعام للمريض عديم الطعم وبلا طعم. النوم أيضًا مضطرب - يصبح متقطعًا وسطحيًا. قد يتضايق الشخص من الأرق.

مع نمو المزاج الاكتئابي ، تزداد حدة الأعراض والمظاهر السلبية للمرض. في النساء ، قد تكون علامة الذهان الهوسي الاكتئابي خلال هذه المرحلة هي التوقف المؤقت للحيض. ومع ذلك ، فإن اشتداد الأعراض يتمثل في تباطؤ عملية الكلام والتفكير لدى المريض. يصعب العثور على الكلمات والتواصل مع بعضها البعض. يقترب الشخص من نفسه ، ويفصل نفسه عن العالم الخارجي وأي اتصالات.

في الوقت نفسه ، تؤدي حالة الشعور بالوحدة إلى ظهور مثل هذا المركب الخطير من أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي مثل اللامبالاة والكآبة والمزاج المكتئب للغاية. يمكن أن يتسبب في تكوين أفكار انتحارية في رأس المريض. خلال مرحلة الاكتئاب ، يحتاج الشخص المصاب بـ TIR إلى رعاية طبية متخصصة ودعم من أحبائه.

مرحلة الهوس TIR

على عكس المرحلة الاكتئابية ، فإن ثلاثية أعراض مرحلة الهوس هي عكس ذلك تمامًا في الطبيعة. هذا هو مزاج مرتفع ونشاط عقلي قوي وسرعة الحركة والكلام.

تبدأ مرحلة الهوس بشعور المريض بزيادة القوة والطاقة ، والرغبة في القيام بشيء ما في أسرع وقت ممكن ، لإدراك نفسه في شيء ما. في الوقت نفسه ، يطور الشخص اهتمامات وهوايات جديدة وتتوسع دائرة المعارف. أحد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي في هذه المرحلة هو الشعور بالطاقة الزائدة. المريض مبتهج ومبهج بلا حدود ، ولا يحتاج إلى النوم (يمكن أن يستمر النوم 3-4 ساعات) ، يضع خططًا متفائلة للمستقبل. خلال مرحلة الهوس ، ينسى المريض مؤقتًا مظالم وإخفاقات الماضي ، لكنه يتذكر أسماء الأفلام والكتب والعناوين والأسماء وأرقام الهواتف التي فقدت في الذاكرة. خلال فترة الهوس ، تزداد فعالية الذاكرة قصيرة المدى - يتذكر الشخص تقريبًا كل ما يحدث له في لحظة معينة من الزمن.

على الرغم من المظاهر التي تبدو مثمرة لمرحلة الهوس للوهلة الأولى ، فإنها لا تلعب في أيدي المريض على الإطلاق. لذلك ، على سبيل المثال ، الرغبة العنيفة في إدراك الذات في شيء جديد والرغبة غير المقيدة في نشاط قوي لا تنتهي عادةً بشيء جيد. نادرا ما يتبع المرضى في مرحلة الهوس. علاوة على ذلك ، فإن تضخم الثقة بالنفس والحظ السعيد من الخارج خلال هذه الفترة يمكن أن يدفع الشخص إلى التسرع في التصرفات والخطورة بالنسبة له. هذه رهانات كبيرة في المقامرة ، وإهدار غير مضبوط للموارد المالية ، وممارسة الجنس غير الشرعي ، وحتى ارتكاب جريمة من أجل الحصول على أحاسيس وعواطف جديدة.

عادة ما تظهر المظاهر السلبية لمرحلة الهوس على الفور بالعين المجردة. تشمل أعراض وعلامات ذهان الهوس الاكتئابي في هذه المرحلة أيضًا الكلام السريع للغاية مع كلمات البلع وتعبيرات الوجه النشطة والحركات الكاسحة. حتى التفضيلات في الملابس يمكن أن تتغير - تصبح أكثر جاذبية وألوان زاهية. خلال مرحلة الذروة من مرحلة الهوس ، يصبح المريض غير مستقر ، وتتحول الطاقة الزائدة إلى عدوانية وتهيج شديدين. إنه غير قادر على التواصل مع الآخرين ، يمكن أن يشبه حديثه ما يسمى بـ okroshka اللفظي ، كما هو الحال في الفصام ، عندما يتم تقسيم الجمل إلى عدة أجزاء لا علاقة لها منطقيًا.

علاج الذهان الهوسي الاكتئابي

الهدف الرئيسي للطبيب النفسي في إطار علاج المريض بتشخيص TIR هو تحقيق فترة مغفرة مستقرة. يتميز بإراحة جزئية أو شبه كاملة من أعراض الاضطراب الأساسي. لتحقيق هذا الهدف ، من الضروري استخدام الأدوية الخاصة (العلاج الدوائي) والاستعانة بأنظمة خاصة للتأثير النفسي على المريض (العلاج النفسي). اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يتم العلاج نفسه في العيادة الخارجية وفي المستشفى.

• العلاج الدوائي.

نظرًا لأن الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي خطير إلى حد ما ، فلا يمكن العلاج بدون دواء. مجموعة الأدوية الرئيسية والأكثر استخدامًا أثناء علاج المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب هي مجموعة العوامل المعيارية ، والتي تتمثل مهمتها الرئيسية في استقرار الحالة المزاجية للمريض. تنقسم النمذجة المعيارية إلى عدة مجموعات فرعية ، من بينها تلك المستخدمة في الغالب في شكل أملاح.

بالإضافة إلى مستحضرات الليثيوم ، يمكن للطبيب النفسي ، اعتمادًا على أعراض المريض ، أن يصف الأدوية المضادة للصرع التي لها تأثير مهدئ. هذا هو حمض فالبرويك ، "كاربامازيبين" ، "لاموتريجين". في حالة الاضطراب ثنائي القطب ، يكون استخدام الأدوية المعيارية مصحوبًا دائمًا بمضادات الذهان ، والتي لها تأثير مضاد للذهان. إنها تمنع انتقال النبضات العصبية في أنظمة الدماغ حيث يعمل الدوبامين كناقل عصبي. تستخدم مضادات الذهان في المقام الأول خلال مرحلة الهوس.

من الصعب جدًا علاج المرضى في MDP دون تناول مضادات الاكتئاب مع الأدوية المعيارية. يتم استخدامها للتخفيف من حالة المريض خلال المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي عند الرجال والنساء. تؤثر هذه الأدوية العقلية ، التي تؤثر على كمية السيروتونين والدوبامين في الجسم ، على تخفيف التوتر العاطفي ، وتمنع تطور الكآبة واللامبالاة.

• العلاج النفسي.

يتكون هذا النوع من المساعدة النفسية ، مثل العلاج النفسي ، من اجتماعات منتظمة مع الطبيب المعالج ، يتعلم خلالها المريض كيف يتعايش مع مرضه مثل أي شخص عادي. التدريبات المتنوعة والاجتماعات الجماعية مع المرضى الآخرين الذين يعانون من اضطراب مشابه تساعد الفرد ليس فقط على فهم مرضه بشكل أفضل ، ولكن أيضًا التعرف على مهارات خاصة في السيطرة على الأعراض السلبية للاضطراب وتخفيفها.

يلعب مبدأ "التدخل الأسري" دورًا خاصًا في عملية العلاج النفسي ، والذي يتمثل في الدور الريادي للأسرة في تحقيق الراحة النفسية للمريض. من المهم للغاية أثناء العلاج تهيئة جو من الراحة والطمأنينة في المنزل ، لتجنب أي مشاجرات وصراعات ، لأنها تضر نفسية المريض. يجب أن يعتاد هو وعائلته على فكرة حتمية مظاهر الاضطراب في المستقبل وحتمية تناول الأدوية.

التوقعات والحياة مع TIR

لسوء الحظ ، فإن تشخيص المرض في معظم الحالات ليس مواتياً. في 90 ٪ من المرضى ، بعد اندلاع المظاهر الأولى لـ MDP ، تتكرر النوبات العاطفية مرة أخرى. علاوة على ذلك ، ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص لفترة طويلة يعانون من الإعاقة. في ما يقرب من ثلث المرضى ، يتسم الاضطراب بالانتقال من مرحلة الهوس إلى مرحلة الاكتئاب ، بينما لا توجد "فجوات ضوئية".

على الرغم من اليأس الظاهر في المستقبل بتشخيص TIR ، يتم منح الشخص الفرصة ليعيش حياة طبيعية وطبيعية معه. يسمح لك المدخول المنتظم للعقاقير المعيارية وغيرها من المؤثرات العقلية بتأخير بداية المرحلة السلبية ، مما يزيد من مدة "فجوة الضوء". يكون المريض قادرًا على العمل ، وتعلم أشياء جديدة ، والابتعاد عن شيء ما ، وقيادة نمط حياة نشط ، والخضوع للعلاج في العيادة الخارجية من وقت لآخر.

تم تشخيص TIR للعديد من الشخصيات والممثلين والموسيقيين المشهورين والأشخاص فقط ، بطريقة أو بأخرى مرتبطة بالإبداع. هؤلاء مطربون وممثلون مشهورون في عصرنا: ديمي لوفاتو ، بريتني سبيرز ، جيم كاري ، جان كلود فان دام. علاوة على ذلك ، هؤلاء فنانين وموسيقيين وشخصيات تاريخية بارزين ومشهورين عالميًا: فنسنت فان جوخ ولودفيج فان بيتهوفن وربما نابليون بونابرت نفسه. وبالتالي ، فإن تشخيص TIR ليس جملة ؛ فمن الممكن تمامًا ليس فقط التواجد معها ، ولكن أيضًا التعايش معها.

خلاصة عامة

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يتم فيه استبدال مراحل الاكتئاب والهوس ببعضها البعض ، تتخللها ما يسمى بفترة الضوء - فترة الهدوء. تتميز مرحلة الهوس بوجود فائض في القوة والطاقة لدى المريض ، ومزاج مرتفع بشكل غير معقول ورغبة لا يمكن السيطرة عليها للعمل. على العكس من ذلك ، تتميز المرحلة الاكتئابية بمزاج مكتئب ، واللامبالاة ، والكآبة ، وتثبيط الكلام والحركات.

تعاني النساء من TIR أكثر من الرجال. هذا بسبب اضطرابات في جهاز الغدد الصماء وتغير في كمية الهرمونات في الجسم أثناء الحيض وانقطاع الطمث وبعد الولادة. على سبيل المثال ، أحد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي عند النساء هو التوقف المؤقت للحيض. يتم علاج المرض بطريقتين: بمساعدة المؤثرات العقلية والعلاج النفسي. إن تشخيص الاضطراب ، لسوء الحظ ، ضعيف: قد يعاني جميع المرضى تقريبًا بعد العلاج من نوبات عاطفية جديدة. ومع ذلك ، مع إيلاء الاهتمام الواجب للمشكلة ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة ونشطة.

MDP هو مرض عقلي خطير ناتج عن تغيرات فسيولوجية مرضية في الجسم ، تسببها فقط عوامل داخلية ، وصفها باحثون فرنسيون علميًا في عام 1854 بـ "الذهان الدائري" و "الجنون في شكلين". نسخته الكلاسيكية عبارة عن مرحلتين واضحتين من التأثير: الهوس (الهوس الخفيف) والاكتئاب ، وفترات الصحة النسبية بينهما (الأطوار البينية ، الاستراحة).

وُجد اسم الذهان الهوسي الاكتئابي منذ عام 1896 ، وفي عام 1993 تم التعرف عليه على أنه صادم ويحمل بعض سيناريوهات المرض ، وأوصى بالاسم الصحيح - الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD). تشير المشكلة إلى وجود قطبين ، ووجود أحدهما له اسم قسري: "الاضطراب ثنائي القطب من الشكل أحادي القطب".

يمكن لكل واحد منا تجربة تقلبات مزاجية أو فترات من التدهور أو سعادة غير معقولة. MDP هو شكل مرضي مع مسار طويل من هذه الفترات ، والتي تتميز بقطبية شديدة. في حالة ذهان الهوس الاكتئابي ، لن تكون هناك أسباب للفرح قادرة على إخراج المريض من الاكتئاب والأشياء السلبية - من حالة الفرح والإلهام (مرحلة الهوس). علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر كل مرحلة أسبوعًا أو شهورًا أو سنوات ، تتخللها فترات من الموقف النقدي المطلق تجاه الذات ، مع استعادة كاملة للصفات الشخصية.

لا يتم تشخيص مرض بهجت في مرحلة الطفولة ، وغالبًا ما يتعايش مع فرط النشاط أو الأزمات المرتبطة بالعمر أو التأخر في النمو الذي يظهر في مرحلة المراهقة. في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ، تمر مرحلة الهوس كبيان للعصيان وإنكار قواعد السلوك.

مكشوف حسب العمر بنسبة تقريبية:

• في سن المراهقة - من 16 إلى 25 عامًا ، هناك احتمال كبير للإصابة بالاكتئاب ، مع وجود خطر انتحاري ؛
• 25-40 سنة - الغالبية - حوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون من TIR ، قبل 30 عامًا غالبًا ما يتميزون بالثنائي (أي الاكتئاب بالإضافة إلى الهوس) ، بعد - الاحتكار (مرحلة عاطفية واحدة فقط) ؛
• بعد 40-50 سنة - حوالي 25٪ من الأمراض ، مع التركيز على نوبات الاكتئاب.

وجد أن ثنائية القطبية للذهان أكثر شيوعًا عند الرجال ، والاحتكار عند النساء.

تشمل مجموعة المخاطر النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة في وقت واحد ، أو هذه هي النوبة الأولى المتأخرة من المرض. هناك أيضًا علاقة بين المراحل الأولى من المرض وبين دورتي الحيض والذروة.

أسباب الحدوث

أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي ذات الطبيعة الداخلية غير الجسدية (أي غير مرتبطة بأمراض الجسم). يتم تتبع المتطلبات الأساسية الجينية والكيميائية العصبية غير الوراثية ، والتي ربما تكون ناجمة عن تدخلات ميكانيكية وضغط عاطفي ، وليس بالضرورة مؤلمة. غالبًا ما تكون نوبة الاكتئاب التي تبدو عشوائية (منعزلة) هي النذير الأول للتطور اللاحق للصورة السريرية لـ TIR.

وفقًا لأحدث البيانات ، يكون الأشخاص عرضة للإصابة بالأمراض على قدم المساواة ، بغض النظر عن الهوية العرقية والاجتماعية والجنسية. حتى وقت قريب ، كان يعتقد أن النساء معرضات لخطر الإصابة بالمرض مرتين.

وفقًا للطب النفسي ، فإن شخصًا واحدًا من كل ألفي شخص معرض لذهان الهوس الاكتئابي في روسيا ، وهو ما يمثل 15٪ من إجمالي تدفق الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. وفقًا للإحصاءات الأجنبية: ما يصل إلى 8 أشخاص من كل ألف معرضون للإصابة بالمرض بدرجة أو بأخرى.

في دراسة الاضطراب ثنائي القطب ، لا يوجد نهج واحد ، حتى في التصنيف توجد أطياف مختلفة مع تحديد أنواع جديدة من علم الأمراض ، ونتيجة لذلك ، لا يوجد وضوح لحدود التشخيص وصعوبة تقييم انتشار.

يمكننا التحدث عن الاستعداد للاضطراب ثنائي القطب لدى الأشخاص ذوي الطبيعة الحزينة مع عدم الاستقرار العاطفي ، مع الخوف من كسر القواعد ، والمسؤولية والمحافظة والضمير. يمكن ملاحظة التحذلق الهوس الاكتئابي مع رد فعل عصبي بألوان زاهية للحظات غير ذات أهمية بالنسبة للشخص العادي.

تتفاقم صعوبة الإجابة على السؤال عن سبب إصابة الأشخاص بالاضطراب ثنائي القطب بسبب الأعراض المعقدة ، وعدم وجود نهج موحد ، وستظل النفس البشرية لغزًا لفترة طويلة.

الصورة السريرية

يمكن أن يستمر مسار الذهان الهوسي الاكتئابي وفقًا لسيناريوهات مختلفة ، تختلف في تواتر وشدة فترات الهوس والاكتئاب والاستراحة ، مصحوبة بحالات مختلطة.

• أحادية القطبية:
  • الهوس الدوري
  • الاكتئاب الدوري. النوع الأكثر شيوعًا. لا تنطبق كل المصنفات على MDS.
• شكل متقطع بشكل صحيح - يتم استبدال مراحل الاكتئاب بالهوس خلال فترات الاستراحة. بعد الاكتئاب أحادي القطب ، هو أكثر ما يميز مسار متلازمة الهوس الاكتئابي.
• نوع متقطع بشكل غير منتظم - تغيير غير منظم في الطور ، يمكن للمرء أن يتكرر مرة أخرى ، مع ملاحظة الانقطاع.
• نظرة مزدوجة - تغيير المرحلة: هوس - اكتئاب أو اكتئاب - هوس ، طور بين الأزواج ، وليس بين الأزواج.
• تعميم - تغيير في فترات المرض دون انقطاع.

عادة ما تكون مدة الهوس من أسبوع ونصف إلى 4 أشهر ، والاكتئاب - أطول ، وهناك حالات مختلطة.

الأعراض الرئيسية

أعراض مرحلة الهوس

غالبًا ما يبدأ مسار الذهان الهوسي الاكتئابي بمرحلة هوس ، تتميز بشكل عام بزيادة في المزاج والنشاط العقلي والبدني.

مراحل الهوس:

1. الهوس الخفيف هو هوس ممحو: الطاقة ، زيادة المزاج ، تسريع معدل الكلام ، من الممكن تحسين الذاكرة والانتباه والشهية والنشاط البدني وتقل الحاجة إلى النوم.
2. الهوس المعبر عنه - المريض لا يستمع للآخرين ، مشتت الذهن ، قفزة الأفكار ممكنة ، الغضب ، التواصل صعب. الكلام والنشاط الحركي مكثف وغير بناء. ظهور المشاريع الوهمية على خلفية تحقيق القدرة الكلية. في هذه المرحلة ، النوم لمدة تصل إلى 3 ساعات.
3. جنون الهوس هو تفاقم شديد للأعراض: النشاط الحركي غير المقيّد ، الكلام غير المتصل ، يحتوي على قصاصات من الأفكار ، التواصل مستحيل.
4. التخدير الحركي هو أحد أعراض الحفاظ على نشاط الكلام النشط والمزاج ، والتي تميل مظاهرها تدريجياً إلى وضعها الطبيعي.
5. رد الفعل - تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي. يُعد فقدان الذاكرة خلال فترات المراحل الشديدة والعنف أمرًا شائعًا.

لا يمكن تقييد مرور مرحلة الهوس إلا بالمرحلة الأولى - الهوس الخفيف.

يتم تحديد شدة وشدة المرحلة من خلال مقياس تصنيف هوس يونغ.

أعراض مرحلة الاكتئاب

بشكل عام ، تعتبر المرحلة الاكتئابية أكثر تميزًا للصورة السريرية لمتلازمات خلل التنسّج النِّقَوِي. مزاج مكتئب ، تفكير متخلف ونشاط بدني ، مع تفاقم الصباح وديناميكيات إيجابية تجاه المساء.

مراحلها:

1. الأولي - انخفاض تدريجي في النشاط والكفاءة والحيوية والتعب يظهر ، يصبح النوم سطحيًا.
2. تزايد - هناك قلق وإرهاق جسدي وعقلي وأرق وانخفاض معدل الكلام وفقدان الاهتمام بالطعام.
3. مرحلة الاكتئاب الحاد هي تعبير شديد عن الأعراض الذهانية - الاكتئاب ، الخوف ، القلق ، الذهول ، جلد الذات ، الهذيان المحتمل ، فقدان الشهية ، الأفكار الانتحارية ، الأصوات - الهلوسة.
4. رد الفعل - المرحلة الأخيرة من الاكتئاب ، تطبيع وظائف الجسم. إذا بدأ باستعادة النشاط البدني ، مع مزاج مكتئب مستمر ، فإن خطر الانتحار يتفاقم.

يمكن أن يكون الاكتئاب غير نمطي ، مع نعاس وزيادة الشهية. قد تظهر مشاعر غير واقعية لما يحدث ، وقد تظهر علامات جسدية - اضطرابات في الجهاز الهضمي والتبول. بعد نوبة الاكتئاب ، لوحظت علامات الوهن لبعض الوقت.

يتم قياس درجة الاكتئاب من خلال الاستجواب الذاتي للاكتئاب ومقياس زانغ.

لماذا يعتبر الذهان الهوسي الاكتئابي خطيرًا؟

يشمل تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي الهوس ، الذي يستمر حوالي 4 أشهر ، بمتوسط ​​6 أشهر من الاكتئاب ، وخلال هذه الفترات قد يترك المريض حياته.

مرحلة الاشتعال ليست فقط ضارة لمن يعانون من الاضطراب.

في حالة الهوس ، غالبًا ما يرتكب المريض ، مدفوعًا بمشاعر لا يمكن السيطرة عليها ، أعمالًا متهورة تؤدي إلى عواقب وخيمة - القروض التي تم الحصول عليها ، والرحلات إلى الجانب الآخر من العالم ، وفقدان الشقق ، والاتصال الجنسي غير الشرعي.

في حالة الاكتئاب ، نتيجة الشعور بالذنب ، غالبًا بعد الهوس والسلوك التفككي ، يدمر الشخص العلاقات القائمة ، بما في ذلك العلاقات الأسرية ، ويفقد قدرته على العمل. الميول الانتحارية ممكنة. في هذا الوقت ، تم رفع استطلاعات التحكم ورعاية المرضى بشكل حاد.

تغيرات الشخصية السلبية تصيب الأشخاص الذين يجبرون على العيش مع المريض أثناء الأزمة بالصدمة. يمكن للمريض أن يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لنفسه وأحبائه في حالة من العاطفة.

يمكن أن تستمر الحالة الصحية للشخص الذي مر بمرحلة سلبية من المرض مدى الحياة ، أي قد لا يحدث تفاقم. لكن في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن مرحلة طويلة ، وليس عن شخص سليم يعاني من حلقة غير سارة في الحياة.

يجب أن يكون الشخص المعرض لمثل هذه الظروف مستعدًا لمثل هذه المظاهر للمرض ، وعند ظهور الأعراض الأولى له ، اتخذ إجراءً - لبدء علاج الذهان الهوس الاكتئابي أو تصحيحه.

في حالة انتهاك القانون ، لا يُنظر إلى BAD كمرض عقلي كظرف مخفف إلا في مرحلة المرض. وأثناء الغفران ، يُطلب من المخالف الرد وفقاً للقانون.

التشخيص

لتشخيص الذهان الاكتئابي الهوسي ، يتم استخدام طريقة تفاضلية ، مع مراعاة مجموعة الأمراض العصبية والنفسية وليس فقط: الفصام ، قلة النوم ، متغيرات الاكتئاب ، العصاب ، الذهان ، الاضطرابات الاجتماعية ، الأمراض الجسدية. الفصل بما في ذلك الأعراض التي يثيرها الكحول أو العقاقير الطبية والمخدرة.

يتم فحص ودراسة شدة المراحل نتيجة استخدام الاستبيانات - اختبارات التقييم الذاتي.

العلاج بالتشخيص في الوقت المناسب فعال للغاية ، خاصة بعد (أو أثناء) المرحلة الأولى من MDS. من أجل التشخيص الصحيح ، هناك حاجة إلى فترة واحدة على الأقل من خصائص الهوس (الهوس الخفيف) ، ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب بعد 10 سنوات فقط من النوبة الأولى.

تتفاقم الصعوبات في تشخيص الاضطراب بسبب نسبية علم الأمراض ، وذاتية أي استبيانات ، والمصاحبة المتكررة لمشاكل عقلية أخرى ، والمسار الفردي للمرض ، وعدم اتساق بيانات البحث. لا يمكن أن تكون بيانات البحث موضوعية بسبب الكمية الهائلة من الأدوية التي يجب على مرضى TIR تناولها.

يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ والأدوية غير الصحيحة إلى حدوث تغيير سريع في الدورات ، أو تقليل الطور البيني أو تفاقم مسار المرض ، مما يؤدي إلى الإعاقة.

العلاج والوقاية

الهدف من علاج TIR هو تحقيق الاستراحة وتطبيع النفس والصحة. خلال فترات العلاج الوقائي وفي حالة الهوس ، يتم استخدام الأدوية المعيارية - الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية: مستحضرات الليثيوم ، ومضادات الاختلاج ، ومضادات الذهان.

فعالية الأدوية فردية ، يمكن أن تكون مجموعاتها غير محتملة ، أو تثير التدهور ، أو الطور المضاد ، أو تقصير فترات الصحة. يشمل علاج الذهان الهوس الاكتئابي الاستخدام المستمر لمجموعة من الأدوية ، والتي يتم وصفها وتعديلها حصريًا من قبل الطبيب ويتم إجراؤها تحت إشرافه الدقيق.

العلاج بالأنسولين والصدمات الكهربائية ، وأثرهما الجانبي هو فقدان الذاكرة ، والذي استخدم بشكل نشط في القرن العشرين ، لا يحظى بشعبية كبيرة على أنه غير إنساني ، ويعتبران وسيلة علاج في الحالات القصوى عندما تفشل الوسائل الأخرى. حسنًا ، حتى عام 1900 ، كان الاكتئاب يعالج بالهيروين.

العلاج النفسي

يمكن التخفيف من مظاهر الاضطراب ثنائي القطب. يمكن أن تتغير قيم الحياة مؤقتًا بالطريقة الأكثر جذرية ، مما يترك وراءه فقط نقصًا في فهم سلوكه والندم على حلقة معينة من الحياة حيث كسر الخشب.

إذا تكررت أشياء مثل هذه وعانيت من فترات من الاكتئاب ، فقد حان الوقت للتفكير في كيفية مساعدة نفسك إذا كنت تعاني من اضطراب ثنائي القطب؟

زيارة الطبيب النفسي ضرورية ، لا تعتقد أنه سيتم تشخيصك على الفور بتشخيص خطير. هناك افتراض بالصحة العقلية ، ولكن قد تحتاج أنت وأحبائك إلى المساعدة.

سيساعدك العلاج النفسي على قبول تشخيصك دون الشعور بالنقص وفهم نفسك وتسامح الأخطاء. بفضل الدعم الدوائي والعلاج النفسي ، يمكنك أن تعيش حياة مُرضية ، وتصحح صحتك العقلية ، بعد أن درست مخاطر مرضك.

الأعراض والعلاج

ما هو ذهان الهوس الاكتئابي؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال للدكتور باشيلو إي في ، طبيب نفسي ذو خبرة 9 سنوات.

تعريف المرض. أسباب المرض

الجنون العاطفي- مرض مزمن في المجال العاطفي. يشار إلى الاضطراب حاليًا باسم اضطراب ثنائي القطب (اضطراب ثنائي القطب)... هذا المرض يعطل بشكل كبير الأداء الاجتماعي والمهني للشخص ، لذلك يحتاج المرضى إلى مساعدة المتخصصين.

يتميز هذا المرض بوجود نوبات الهوس والاكتئاب والمختلطة. ومع ذلك ، خلال فترات الهدوء (تحسن في مسار المرض) ، تختفي أعراض المراحل المذكورة أعلاه بالكامل تقريبًا. تسمى فترات غياب مظاهر المرض فترات الاستراحة.

يبلغ معدل انتشار الاضطراب ثنائي القطب 1٪. أيضًا ، وفقًا لبعض التقارير ، يؤثر هذا الاضطراب في المتوسط ​​على مريض واحد من بين 5-10 آلاف شخص. يبدأ المرض في وقت متأخر نسبيًا. متوسط ​​عمر مرضى الاضطراب ثنائي القطب هو 35-40 سنة. غالبًا ما تمرض النساء أكثر من الرجال (تقريبًا بنسبة 3: 2). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأشكال ثنائية القطب من المرض أكثر شيوعًا في سن مبكرة (حتى حوالي 25 عامًا) ، وأحادية القطب (بداية إما الذهان الهوسي أو الاكتئابي) - في سن أكبر (30 عامًا). لا توجد بيانات دقيقة حول مدى انتشار هذا الاضطراب في مرحلة الطفولة.

أسباب تطور الاضطراب ثنائي القطب لم يتم تحديدها بدقة بعد. النظرية الجينية الأكثر شيوعًا لظهور المرض.

يعتقد أن المرض له مسببات معقدة. يتضح هذا من خلال نتائج الأبحاث الجينية والبيولوجية ودراسة هياكل الغدد الصم العصبية ، بالإضافة إلى عدد من النظريات النفسية والاجتماعية. لوحظ أن أقارب الخط الأول لديهم "تراكم" لحالات الاضطراب الثنائي القطب و.

يمكن أن يحدث المرض بدون سبب واضح أو بعد عامل استفزاز (على سبيل المثال ، بعد الأمراض المعدية والعقلية المرتبطة بأي صدمة نفسية).

ترتبط زيادة خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب بسمات شخصية معينة ، والتي تشمل:

إذا وجدت أعراضًا مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي

كما هو مذكور أعلاه ، يتسم المرض بالتدرج. يمكن أن يظهر BAD فقط في مرحلة الهوس ، فقط في مظاهر الاكتئاب ، أو الهوس الخفيف فقط. عدد المراحل وتغييرها فردي لكل مريض. يمكن أن تستمر من عدة أسابيع إلى 1.5-2 سنوات. فترات الاستراحة ("الفجوات الخفيفة") لها أيضًا فترات مختلفة: يمكن أن تكون قصيرة جدًا أو تدوم حتى 3-7 سنوات. إنهاء الهجوم يؤدي إلى استعادة شبه كاملة للصحة العقلية.

مع الاضطراب ثنائي القطب ، لا يتشكل الخلل (كما هو الحال في) ، وكذلك أي تغيرات أخرى واضحة في الشخصية ، حتى في حالة المسار المطول للمرض وتكرار حدوثه وتغيير المراحل.

ضع في اعتبارك المظاهر الرئيسية للاضطراب ثنائي القطب.

نوبة اكتئاب من الاضطراب ثنائي القطب

تتميز المرحلة الاكتئابية بما يلي الخصائص:

• ظهور الاكتئاب الداخلي ، الذي يتميز بالطبيعة البيولوجية للاضطرابات المؤلمة التي لا تشمل فقط العمليات العقلية ، ولكن أيضًا العمليات الجسدية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي العام ؛
• انخفاض الخلفية المزاجية ، تباطؤ التفكير والنشاط الحركي للكلام (ثالوث الاكتئاب) ؛
• تقلبات مزاجية يومية - أسوأ في النصف الأول من اليوم (في الصباح يستيقظ المرضى بشعور من الكآبة والقلق واللامبالاة) وتحسن نوعًا ما في المساء (يظهر القليل من النشاط) ؛
• قلة الشهية ، انحراف في حساسية التذوق (يبدو أن الطعام قد "فقد طعمه") ، المرضى يفقدون الوزن ، النساء قد يفقدن الدورة الشهرية ؛
• التخلف الحركي ممكن ؛
• وجود الشوق ، والذي غالبًا ما يتم الشعور به على أنه شعور جسدي بالثقل خلف القص (الألم الأذيني) ؛
• انخفاض أو قمع كامل للرغبة الجنسية وغريزة الأمومة ؛
• من المحتمل ظهور "نسخة غير نمطية" من الاكتئاب: تزداد الشهية ، ويحدث فرط النوم (فترات اليقظة تصبح أقصر ، وفترة النوم - أطول) ؛
• غالبًا ما يكون هناك ثالوث جسدي (ثالوث بروتوبوف): عدم انتظام دقات القلب (خفقان القلب) ، توسع حدقة العين (تمدد حدقة العين) والإمساك ؛
• مظهر من مظاهر الأعراض والمتلازمات الذهانية المختلفة - الهذيان (الأفكار الوهمية للإثم والفقر والاتهام الذاتي) والهلوسة (الهلوسة السمعية على شكل "أصوات" تتهم أو تهين المريض). يمكن أن تنشأ الأعراض المشار إليها اعتمادًا على الحالة العاطفية (بشكل أساسي هناك شعور بالذنب ، والخطيئة ، والضرر ، والكارثة الوشيكة ، وما إلى ذلك) ، بينما تختلف في موضوع محايد (أي ، غير متناسق مع التأثير).

هناك ما يلي خيارات لمسار المرحلة الاكتئابية:

• الاكتئاب البسيط - يتجلى في وجود ثالوث اكتئابي ويتواصل دون هلوسة وأوهام ؛
• الاكتئاب المراقي - ينشأ هذيان المراق ، والذي له تلوين عاطفي ؛
• الاكتئاب الوهمي - يتجلى في شكل "متلازمة كوتارد" ، والتي تشمل أعراض الاكتئاب ، والقلق ، والتجارب الوهمية للمحتوى الخيالي العدمي ، ولها نطاق واسع ومتضخم ؛
• اكتئاب هائج - مصحوب بإثارة عصبية ؛
• اكتئاب التخدير (أو "عدم الإحساس المؤلم") - "يفقد" المريض القدرة على أي مشاعر.

وتجدر الإشارة بشكل منفصل إلى أنه مع الاضطراب ثنائي القطب (خاصة في مرحلة الاكتئاب) ، يكون هناك مستوى عالٍ من النشاط الانتحاري لدى المرضى. لذلك ، وفقًا لبعض التقارير ، فإن وتيرة مبيدات الطفيليات في الاضطراب ثنائي القطب تصل إلى 25-50٪. تعتبر الميول الانتحارية (بالإضافة إلى النوايا والمحاولات الانتحارية) عاملاً مهمًا في تحديد الحاجة إلى دخول المريض إلى المستشفى.

هوس بار الحلقة

يمكن أن يكون لمتلازمة الهوس درجات متفاوتة من الشدة: من هوس خفيف (هوس خفيف) إلى شديد مع ظهور أعراض ذهانية. في حالة الهوس الخفيف ، هناك حالة مزاجية مرتفعة ، وانتقاد رسمي لحالة المرء (أو غيابها) ، ولا يوجد سوء تعديل اجتماعي واضح. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الهوس الخفيف مثمرًا للمريض.

تتميز نوبة الهوس بما يلي أعراض:

• وجود ثالوث جنوني (خلفية مزاجية متزايدة ، تفكير سريع ، زيادة في الكلام والنشاط الحركي) ، على عكس ثالوث متلازمة الاكتئاب.
• يصبح المرضى نشيطين ، ويشعرون بـ "زيادة قوية في الطاقة" ، ويشعرون "على الكتف" ، ويبدأون أشياء كثيرة في نفس الوقت ، لكن لا ينهونها ، والإنتاجية تقترب من الصفر ، وغالبًا ما يتحولون أثناء المحادثة ، ولا يمكنهم التركيز على شيء ما الأول ، التغيير المستمر من الضحك العالي إلى الصراخ ، والعكس صحيح ؛
• يتم تسريع التفكير ، والذي يتم التعبير عنه في ظهور عدد كبير من الأفكار (الارتباطات) لكل وحدة زمنية ، وأحيانًا "لا يواكب" المرضى أفكارهم.

هناك أنواع مختلفة من الهوس. على سبيل المثال ، يحدث ثالوث الجنون الموصوف أعلاه في الهوس الكلاسيكي (مثلي). يتميز هؤلاء المرضى بالبهجة المفرطة ، وزيادة التشتت ، والأحكام السطحية ، والتفاؤل غير المبرر. الكلام غير متماسك ، في بعض الأحيان لإكمال عدم الترابط.

حلقة مختلطة بار

تتميز هذه الحلقة بالتعايش بين أعراض الهوس (أو الهوس الخفيف) والاكتئاب ، والتي تستمر لمدة أسبوعين على الأقل أو تحل محل بعضها بسرعة (في غضون ساعات). وتجدر الإشارة إلى أن اضطرابات المريض يمكن أن تكون واضحة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى سوء التوافق المهني والاجتماعي.

تحدث المظاهر التالية لحلقة مختلطة:

• أفكار انتحارية؛
• اضطرابات الشهية
• سمات ذهانية مختلفة مذكورة أعلاه ؛

يمكن أن تستمر الحالات المختلطة للاضطراب ثنائي القطب بطرق مختلفة:

التسبب في الذهان الهوسي الاكتئابي

على الرغم من الكم الهائل من الأبحاث حول الاضطراب ثنائي القطب ، فإن الآلية المرضية لهذا الاضطراب ليست مفهومة تمامًا. هناك العديد من النظريات والفرضيات حول ظهور المرض. حتى الآن ، من المعروف أن بداية الاكتئاب مرتبطة بضعف التمثيل الغذائي لعدد من الأمينات الأحادية والإيقاع الحيوي (دورات النوم والاستيقاظ) ، وكذلك مع اختلال وظيفي في الأنظمة المثبطة للقشرة الدماغية. من بين أمور أخرى ، هناك أدلة على مشاركة النوربينفرين ، السيروتونين ، الدوبامين ، الأسيتيل كولين و GABA في التسبب في تطور حالات الاكتئاب.

تكمن أسباب مراحل الهوس للاضطراب ثنائي القطب في النغمة المتزايدة للجهاز العصبي الودي ، وفرط عمل الغدة الدرقية والغدة النخامية.

في الشكل أدناه ، يمكنك أن ترى الاختلاف الكبير في نشاط الدماغ في مرحلتي الهوس (أ) والاكتئاب (ب) للاضطراب ثنائي القطب. تشير المناطق الفاتحة (البيضاء) إلى المناطق الأكثر نشاطًا في الدماغ ، بينما تشير المناطق الزرقاء على التوالي إلى المناطق الأكثر نشاطًا في الدماغ.

تصنيف ومراحل تطور الذهان الهوسي الاكتئابي

يوجد حاليًا عدة أنواع من الاضطراب ثنائي القطب:

• مسار ثنائي القطب - في بنية المرض ، توجد مراحل هوس واكتئاب ، يوجد بينهما "فجوات ضوئية" (فترات استراحة) ؛
• دورة أحادية القطب (أحادية القطب) - توجد إما أطوار الهوس أو الاكتئاب في بنية المرض. في أغلب الأحيان ، هناك نوع من الدورات لا يوجد فيه سوى مرحلة اكتئابية واضحة ؛
• مستمر - المراحل تحل محل بعضها البعض دون فترات انقطاع.

أيضًا ، وفقًا لتصنيف DSM (التصنيف الأمريكي للاضطرابات العقلية) ، هناك:

مضاعفات الذهان الهوسي الاكتئابي

يمكن أن يؤدي عدم وجود العلاج اللازم إلى عواقب وخيمة:

تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي

الأعراض المذكورة أعلاه مهمة من الناحية التشخيصية عند إجراء التشخيص.

يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض من المراجعة العاشرة (ICD-10). لذلك ، وفقًا لـ ICD-10 ، تتميز وحدات التشخيص التالية:

• BAR مع حلقة مستمرة من الهوس الخفيف ؛
• الاضطراب ثنائي القطب مع نوبة هوس حالية ولكن لا توجد أعراض ذهانية ؛
• الاضطراب ثنائي القطب مع نوبة حالية من الهوس والأعراض الذهانية ؛
• الاضطراب ثنائي القطب مع نوبة حالية من الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ​​؛
• الاضطراب ثنائي القطب مع نوبة اكتئاب حادة حالية ولكن لا توجد أعراض ذهانية ؛
• الاضطراب ثنائي القطب مع نوبة حالية من الاكتئاب الحاد مع أعراض ذهانية ؛
• BAR مع الحلقة الحالية ذات الطبيعة المختلطة ؛
• بار مع مغفرة مستمرة ؛
• قضبان أخرى
• BAR ، غير محدد.

ومع ذلك ، من الضروري النظر في عدد من العلامات السريرية التي قد تشير إلى الاضطراب ثنائي القطب:

• وجود أي أمراض عضوية للجهاز العصبي المركزي (الأورام ، الصدمات السابقة أو جراحة الدماغ ، إلخ) ؛
• وجود أخصائيي أمراض الغدد الصماء.
• تعاطي المخدرات
• عدم وجود فترات توقف / فترات راحة كاملة محددة جيدًا خلال مسار المرض ؛
• عدم انتقاد الحالة المنقولة أثناء فترات الغفران.

يجب تمييز الاضطراب ثنائي القطب عن مجموعة متنوعة من الحالات. إذا كانت هناك اضطرابات ذهانية في بنية المرض ، فمن الضروري فصل الاضطراب ثنائي القطب عن الفصام والاضطرابات الفصامية الوجدانية. يجب التمييز بين النوع BD الثاني والاكتئاب المتكرر. يجب عليك أيضًا التفريق بين BAD واضطرابات الشخصية ، بالإضافة إلى أنواع الإدمان المختلفة. إذا تطور المرض خلال فترة المراهقة ، فمن الضروري فصل الاضطراب ثنائي القطب عن اضطرابات فرط الحركة. إذا تطور المرض في سن متأخرة - مع الاضطرابات العاطفية المرتبطة بالأمراض العضوية للدماغ.

علاج الذهان الهوسي الاكتئابي

يجب أن يعالج الاضطراب ثنائي القطب من قبل طبيب نفسي مؤهل. لن يتمكن علماء النفس (علماء النفس الإكلينيكي) في هذه الحالة من علاج هذا المرض.

• العلاج المريح - الذي يهدف إلى القضاء على الأعراض الموجودة وتقليل الآثار الجانبية ؛
• العلاج الداعم - يحتفظ بالتأثير الذي تم الحصول عليه في مرحلة وقف المرض ؛
• العلاج المضاد للانتكاس - يمنع الانتكاس (حدوث المراحل العاطفية).

لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، يتم استخدام أدوية من مجموعات مختلفة: أدوية الليثيوم ، وأدوية الصرع ( فالبروات, كاربامازيبين, لاموتريجين) ، مضادات الذهان ( كيتيابين, أولانزابين) ومضادات الاكتئاب والمهدئات.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج BAD يتم تنفيذه لفترة طويلة - من ستة أشهر أو أكثر.

يمكن للدعم النفسي والاجتماعي وتدابير العلاج النفسي أن تساعد بشكل كبير في علاج الاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك ، لا يمكن أن تحل محل العلاج الدوائي. حتى الآن ، هناك تقنيات مطورة خصيصًا لعلاج حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين التي يمكن أن تقلل النزاعات الشخصية ، وكذلك "تلطيف" التغييرات الدورية إلى حد ما في أنواع مختلفة من العوامل البيئية (على سبيل المثال ، طول ساعات النهار ، وما إلى ذلك).

يتم تنفيذ برامج تربوية نفسية مختلفة من أجل زيادة وعي المريض بالمرض وطبيعته ودوره والتنبؤ به وطرق العلاج الحديثة. هذا يساهم في إقامة علاقة أفضل بين الطبيب والمريض ، والالتزام بنظام العلاج ، وما إلى ذلك. في بعض المؤسسات ، يتم عقد ندوات نفسية تربوية مختلفة يتم فيها مناقشة القضايا المذكورة أعلاه بالتفصيل.

هناك دراسات وملاحظات تظهر فعالية استخدام العلاج المعرفي السلوكي بالتزامن مع العلاج من تعاطي المخدرات. تُستخدم أشكال العلاج النفسي الفردية أو الجماعية أو العائلية لتقليل مخاطر الانتكاس.

توجد اليوم بطاقات للتسجيل الذاتي لتقلبات المزاج ، بالإضافة إلى ورقة ضبط النفس. تساعد هذه الأشكال على تتبع التغيرات في الحالة المزاجية بسرعة وتعديل العلاج واستشارة الطبيب.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن تطور الاضطراب ثنائي القطب أثناء الحمل. هذا الاضطراب ليس موانع مطلقة للحمل والولادة. الأخطر هي فترة ما بعد الولادة ، حيث قد تظهر أعراض مختلفة. يتم تحديد مسألة استخدام العلاج الدوائي أثناء الحمل بشكل فردي في كل حالة. من الضروري تقييم مخاطر / فائدة استخدام الأدوية ، والموازنة بعناية بين الإيجابيات والسلبيات. يمكن أن يساعد الدعم العلاجي النفسي للحوامل أيضًا في علاج حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. إذا أمكن ، يجب تجنب تناول الأدوية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

يعتمد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب على نوع مسار المرض ، وتكرار تغير المرحلة ، وشدة الأعراض الذهانية ، وكذلك التزام المريض بالعلاج والتحكم في حالته. لذلك ، في حالة العلاج المختار جيدًا واستخدام أساليب نفسية اجتماعية إضافية ، من الممكن تحقيق فترات استراحة طويلة المدى ، حيث يتكيف المرضى جيدًا اجتماعيًا ومهنيًا.