اضطراب الوسواس القهري (الوسواس القهري). اضطراب الوسواس القهري. حالات الوسواس: الحركات والأفكار والمخاوف والذكريات والأفكار اضطراب الوسواس القهري

مع هذه المفاهيم الهوسية ، لا يتعلق الأمر بشخصك (كما هو الحال في الرهاب) ، بل يتعلق بأشخاص آخرين: يمكن أن يحدث شيء للأقارب أو قد حدث بالفعل ، والمريض هو المسؤول (الذنب المرضي). غالبًا ما تحتوي دوافع الوسواس على محتوى مثل القدرة على إيذاء نفسك ، وليس لنفسك بقدر ما هو للآخرين ، على سبيل المثال ، القيام بشيء ما مع طفلك وفي نفس الوقت تسقط من النافذة ؛ بسكين ، لأنه سقط في يديه لإصابة أو حتى قتل شخص ؛ الكلمات الفاحشة أو التجديفية ؛ تريد أو تفكر أو تفعل أشياء ممنوعة. وبالتالي ، فإن الدوافع الوسواسية لها لون عدواني في الغالب. في الأشخاص الأصحاء ، من الممكن أحيانًا تتبع دوافع مماثلة ، على سبيل المثال ، عند النظر إلى العمق - يمكنني إلقاء نفسي هناك ؛ أو تؤذي شخصًا ؛ لكن هذه الأفكار غير مستقرة ، يتم التغلب عليها على الفور من خلال "الأفكار الصحية". لا تؤذي نفسك أو أي شخص آخر. ومع ذلك ، لا "يستسلم" المرضى لدوافعهم. لا يأتي إلى الإجراء المناسب ؛ لكنهم يختبرونه على أنه نقص في الحرية. إن الدوافع العدوانية ، التي تتطور بشكل خارق ، تؤدي إلى ظهور شعور أخلاقي واضح لدى المريض بالذنب ومخاوف أخرى (الخوف من الضمير). يتم التعبير عن السلوك المهووس ، على سبيل المثال ، في العد الوسواسي: كل ما يحدث أمام عينيك بأعداد أكبر أو أقل (عربات القطار ، أعمدة التلغراف ، المباريات) يجب أن يُعاد سردها باستمرار. مع تحكم هوس ، يجب فحص كل شيء - ما إذا كان الضوء مطفأ ، صنبور الغاز مغلق ، الباب مغلق ، تم إلقاء الحرف بشكل صحيح ، إلخ. مع الرغبة الشديدة في الطلب ، خزانة بها ملابس أو مكتب أو يجب حفظ الأنشطة اليومية بترتيب خاص وبتسلسل خاص. المريض المهووس بالنظافة يغسل يديه وأجزاء أخرى من الجسم إلى ما لا نهاية ، حتى نقع الجلد وعدم القدرة على فعل أي شيء آخر غير الغسيل.

يقاوم المريض هذه التصرفات الوسواسية ، لأنه يعتبرها لا معنى لها ، ولكن دون جدوى: إذا قاطع السيطرة ، والعد ، والغسيل ، وما إلى ذلك ، فهناك خوف من حدوث شيء سيء ، وستحدث مصيبة ، وسوف يصيب شخصًا ما ، إلخ. هـ- هذا الخوف لا يؤدي إلا إلى تكثيف الأفعال القهرية ، لكنه لا يزول بأي شكل من الأشكال. المؤلم بشكل خاص هو الارتباطات المتناقضة بين الأفكار غير اللائقة و "المقدسة" ، والعداء المستمر بين الدوافع المحرمة والتعليمات الأخلاقية. تميل أعراض الوسواس إلى الاتساع. أولاً ، يتم فحص الباب المغلق مرة واحدة ، ثم يتم إجراء ذلك لعدد لا يحصى من المرات ؛ الخوف المهووس موجه فقط إلى سكين المطبخ ، ثم إلى أي أشياء حادة. يتم غسل اليدين حتى 50 مرة أو أكثر.

في عملية العلاج النفسي ، من المهم كسر الحلقة المفرغة "الأفكار المخيفة - الخوف من الجنون". اضطراب الوسواس القهري هو عصاب ، وليس ذهانًا ، أي أن الناس "لا يصابون بالجنون أثناء القيام بذلك" ، لكنهم يعانون من عدم الراحة العاطفية الشديدة ، وعدم الثقة في أفكارهم وأفعالهم ، والخوف على أنفسهم أو أحبائهم. لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون الخوف هو الذي يتعارض مع رؤية أخصائي في الوقت المناسب ويقطع تطور العصاب وتأريخه. لذلك ، من المهم استشارة معالج نفسي في الوقت المناسب في المراحل الأولى من تطور العصاب >>

الإخبارية

كيف تحسن صحتك في أسبوعين؟

أو كيف تؤدي الأفكار اللاعقلانية إلى العصاب.

تظهر الهواجس باستمرار أفكارًا أو مخاوف أو أفكارًا أو صورًا أو دوافع غير مرغوب فيها.

مقال عن كيفية التمييز بين الاكتئاب والتركيز على الشخصية الاكتئابية.

نوبات الهلع - الرغبات اللاواعية مقال عن كيف يمكن للعلاج النفسي أن يساعد 12٪ من إجمالي عدد الأشخاص الذين يعانون من نوبات الهلع بدرجة أو بأخرى.

كيف يختلف الانسان عن الحيوان؟ حقيقة أنه لا يتفاعل فقط. مقال عن التهيج والتهيج ، المطالب الداخلية ، التطور والإبداع.

تختلف مشاكل المتزوجين حديثًا بشكل عام عن مشاكل الأزواج الذين تزوجوا لمدة 30 عامًا أو أكثر.

تخلص من الخجل غير الضروري وانعدام الأمن في التواصل!

الذهان الوسواسي

اضطراب الوسواس القهري هو مرض يتميز بتعدد الأشكال للحالات النفسية والعاطفية والأفكار الوسواسية والذكريات والشكوك التي تنشأ على خلفية الوعي الواضح وفهم المريض للظروف المؤلمة الغريبة والرغبة في مكافحتها. تتعلق حالات الوسواس بالمجالات الفكرية (الهوس) والعاطفية (الرهاب) والحركية (الاندفاع). يمكن أن تكون الظواهر المهووسة مجردة (فلسفة غير مثمرة ، عد مهووس ، إلخ) وتصويرية (ذكريات ، شكوك ، مخاوف ، حركات ، إلخ).

تشمل الاعتلالات النفسية الأمراض التي تُعزى إلى الطب النفسي الحدودي البسيط وتعتبر شذوذًا في الشخصية (الشخصية غير المنسجمة والمرضية). يتميز علم الأمراض في الشخصية بالكلية والمثابرة طوال حياة المريض وانخفاض قابلية الانعكاس. لا يتكيف المرضى بشكل جيد مع البيئة الاجتماعية من حولهم ولا يتفاعلون بشكل كاف مع التأثيرات الخارجية ، بما في ذلك تلك الموجودة حولهم ، والتي تختلف في الصراع والعدوانية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تمييز الأشكال السريرية التالية للاعتلال النفسي:

تنشأ على أساس نوع قوي من الدخل القومي الإجمالي (سريع الانفعال ، بجنون العظمة) ؛

تنشأ على أساس نوع ضعيف من الدخل القومي الإجمالي (الوهن ، الوهن النفسي ، الهستيري ، الانغلاق المرضي ، العاطفي ، إلخ).

يشمل الذهان الأمراض العضوية المزمنة للأجزاء القشرية للجهاز العصبي المركزي ، والتي تتنوع في المسببات والتسبب في المرض ، مصحوبة باضطرابات عقلية مؤلمة. تتجلى من خلال الانعكاس غير الكافي للعالم المحيط (الحقيقي) وانتهاك السلوك والنشاط العقلي (الانعكاسي والمعرفي والجسدي). يصاحب الذهان ظهور هلوسات ذات طبيعة وكثافة مختلفة ، وأوهام ، واضطرابات نفسية حركية وعاطفية ، إلخ.

يتميز الذهان بالعديد من الاضطرابات النفسية (مستقبلية ، ارتباطية مغلقة ، عاطفية).

تتجلى اضطرابات المستقبلات في فرط الحس ، ونقص الحس ، والتهاب الشيخوخة ، والهلوسة (البصرية ، والسمعية ، واللمسية ، والشمية ، والذوقية ، وما إلى ذلك).

تتجلى اضطرابات القفل النقابي في ضعف الذاكرة (فرط الذاكرة ، نقص الذاكرة ، فقدان الذاكرة ، خداع الذاكرة) والتفكير (التفكير المتسارع ، البطيء ، لزوجة الفكر ، عدم القدرة على فصل الأساسي عن الثانوي ، ارتباك الكلام ، الأفكار المؤلمة ، الأفكار الوسواسية ، الشكوك والمخاوف والدوافع والأفعال والطقوس والأفكار الوهمية وما إلى ذلك).

تتجلى الاضطرابات العاطفية في أمراض المشاعر (فرط الإحساس العاطفي ، اضطرابات لسبب غير مهم ، بلادة حساسة ، إفقار حسي ، تأثير مرضي ، زيادة عاطفية ، ضعف عاطفي ، إلخ) ، أمراض المزاج (النشوة ، الهوس العاطفي ، الاكتئاب ، اللامبالاة ، فقدان الشهية للاكتئاب ، الانجذاب المندفع ، وما إلى ذلك) ، علم أمراض الانتباه (ضعف الانتباه النشط ، وزيادة الإلهاء ، وغياب الذهن ، والتركيز المرضي للانتباه) وعلم أمراض النشاط (تقوية ، وضعف وغياب أو انحراف النشاط الإرادي ، نقص- و akinesia ، الأفعال الاندفاعية ، النعاس ، السلبية ، الصمت ، إلخ).

هناك أنواع عديدة من الذهان (التخلف العقلي ، الفصام ، الاكتئاب الهوسي ، اللاإرادي ، التفاعلي ، إلخ) والمتلازمات النفسية المرضية (السيكوباتية ، العاطفية ، الجامدة ، الوهمية ، بجنون العظمة ، بجنون العظمة ، الارتباك ، إلخ).

الوسواس القهري - الأعراض والعلاج. تشخيص اضطراب الوسواس القهري واختباره

القلق والخوف من المتاعب وغسل اليدين المتكرر ليست سوى علامات قليلة لاضطراب الوسواس القهري الخطير. يمكن أن يتحول خط الصدع بين الحالات العادية وحالات الوسواس القهري إلى هوة إذا لم يتم تشخيص الوسواس القهري في الوقت المناسب (من الوسواس اللاتيني - الهوس بفكرة ، والحصار ، والقهري - الإكراه).

ما هو اضطراب الوسواس القهري

الرغبة في التحقق من شيء ما طوال الوقت ، والشعور بالقلق والخوف ، بدرجات متفاوتة من الشدة. من الممكن التحدث عن وجود اضطراب إذا ظهرت الهواجس (من الهوس اللاتيني - "تمثيلات ذات دلالة سلبية") على فترات منتظمة ، مما يؤدي إلى ظهور أفعال نمطية تسمى الإكراهات. ما هو الوسواس القهري في الطب النفسي؟ تتلخص التعريفات العلمية في تفسير أنه عصاب ، اضطراب الوسواس القهري الناجم عن الاضطرابات العصبية أو العقلية.

اضطراب التحدي المعارض ، والذي يتسم بالخوف والوسواس والاكتئاب المزاجي ، يستمر لفترة طويلة من الزمن. إن خصوصية الشعور بالوسواس القهري تجعل التشخيص صعبًا وبسيطًا في نفس الوقت ، لكنه يأخذ في الاعتبار معيارًا معينًا. وفقًا للتصنيف المقبول وفقًا لـ Snezhnevsky ، بناءً على مراعاة خصوصيات الدورة ، يتميز الاضطراب بما يلي:

هجوم واحد يستمر من أسبوع إلى عدة سنوات ؛
حالات انتكاس الحالة القهرية ، والتي يتم خلالها تسجيل فترات الشفاء التام ؛
ديناميات التطور المستمر مع تكثيف دوري للأعراض.

الهواجس المتناقضة

من بين الأفكار الوسواسية التي تحدث مع الشعور بالضيق القهري ، هناك تلك الأفكار الغريبة عن الرغبات الحقيقية للشخصية نفسها. الخوف من فعل شيء لا يستطيع الشخص القيام به بسبب الشخصية أو التنشئة ، على سبيل المثال ، التجديف أثناء خدمة دينية ، أو يعتقد الشخص أنه يمكن أن يؤذي أحبائه - هذه علامات على الهوس المتناقض. الخوف من الأذى في اضطراب الوسواس القهري يؤدي إلى التجنب الدؤوب للموضوع الذي يحفز مثل هذه الأفكار.

أعمال الوسواس

في هذه المرحلة ، يمكن وصف اضطراب الوسواس بأنه الحاجة إلى القيام ببعض الإجراءات التي تخفف الألم. في كثير من الأحيان ، تتخذ الإكراهات غير المنطقية وغير المنطقية (أفعال الوسواس) شكلاً أو آخر ، وهذا الاختلاف الواسع يجعل من الصعب إجراء التشخيص. إن ظهور الأفعال مسبوق بأفكار سلبية وأفعال اندفاعية.

بعض العلامات الأكثر شيوعًا لمرض الوسواس القهري هي:

غسل اليدين المتكرر والاستحمام واستخدام العوامل المضادة للبكتيريا في كثير من الأحيان - وهذا يسبب الخوف من التلوث ؛
السلوك عندما يجبر الخوف من العدوى الشخص على تجنب ملامسة مقابض الأبواب ، والمراحيض ، والأحواض ، والمال باعتبارها ناقلات خطرة للأوساخ ؛
الفحص المتكرر (القهري) للمفاتيح ، والمآخذ ، وأقفال الأبواب ، عندما يتجاوز مرض الشك الحد الفاصل بين الأفكار والحاجة إلى التصرف.

اضطرابات الوسواس الرهاب

الخوف ، وإن كان لا أساس له ، يثير ظهور الأفكار الوسواسية ، وهي أفعال تصل إلى حد العبثية. حالة القلق التي يصل فيها اضطراب الوسواس الرهاب إلى مثل هذه الأبعاد يمكن علاجها ، وتعتبر تقنية جيفري شوارتز المكونة من أربع خطوات أو العمل من خلال حدث صادم ، الخبرة (العلاج المكروه) علاجًا منطقيًا. من بين أنواع الرهاب في اضطراب الوسواس القهري ، الأكثر شهرة هو رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن الضيقة).

طقوس الوسواس

عندما تظهر الأفكار أو المشاعر السلبية ، ولكن توعك المريض القهري بعيد كل البعد عن تشخيصه على أنه اضطراب ثنائي القطب ، يجب على المرء أن يبحث عن طريقة لتحييد متلازمة الوسواس. تشكل النفس بعض الطقوس الوسواسية التي يتم التعبير عنها من خلال أفعال لا معنى لها أو الحاجة إلى القيام بأعمال قهرية متكررة مشابهة للخرافات. قد يعتبر الشخص نفسه مثل هذه الطقوس غير منطقية ، لكن اضطراب القلق يجبره على تكرار كل شيء من جديد.

اضطراب الوسواس القهري - الأعراض

الأفكار أو الأفعال المهووسة التي يُنظر إليها على أنها خاطئة أو مؤلمة يمكن أن تكون ضارة بصحتك الجسدية. يمكن أن تكون أعراض اضطراب الوسواس القهري منفردة ، ولها درجة متفاوتة من الخطورة ، ولكن إذا تجاهلت المتلازمة ، فستزداد الحالة سوءًا. يمكن أن يكون العصاب الوسواس القهري مصحوبًا باللامبالاة والاكتئاب ، لذلك عليك معرفة العلامات التي يمكن استخدامها لتشخيص الوسواس القهري (OCD):

ظهور خوف غير معقول من العدوى أو الخوف من التلوث أو المتاعب ؛
الأفعال الوسواسية المتكررة
السلوك القهري (الإجراءات الدفاعية) ؛
الرغبة المفرطة في الحفاظ على النظام والتماثل ، والتثبيت على النظافة ، والتحذلق ؛
"الوقوع" في الأفكار.

اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال

يحدث بشكل أقل تواترا من البالغين ، وعندما يتم تشخيصه ، يتم اكتشاف الاضطراب القهري في كثير من الأحيان لدى المراهقين ، ونسبة صغيرة فقط هم من الأطفال في سن 7 سنوات. لا يؤثر الجنس على ظهور أو تطور المتلازمة ، بينما لا يختلف اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال عن المظاهر الرئيسية للعصاب عند البالغين. إذا كان الآباء قادرين على ملاحظة علامات الوسواس القهري ، فمن الضروري رؤية معالج نفسي لاختيار خطة العلاج بالأدوية والعلاج الجماعي السلوكي.

اضطراب الوسواس القهري - أسبابه

دراسة شاملة عن المتلازمة ، لم تتمكن العديد من الدراسات من إعطاء إجابة واضحة لسؤال طبيعة اضطرابات الوسواس القهري. يمكن أن تتأثر رفاهية الإنسان بالعوامل النفسية (الإجهاد ، المشاكل ، التعب) أو الفسيولوجية (اختلال التوازن الكيميائي في الخلايا العصبية).

إذا نظرنا إلى العوامل بمزيد من التفصيل ، فإن أسباب الوسواس القهري تبدو كما يلي:

موقف مرهق أو حدث صادم ؛
تفاعل المناعة الذاتية (نتيجة لعدوى المكورات العقدية) ؛
علم الوراثة (متلازمة توريت) ؛
انتهاك الكيمياء الحيوية للدماغ (انخفاض نشاط الجلوتامات ، السيروتونين).

الوسواس القهري - العلاج

لا يتم استبعاد الشفاء التام تقريبًا ، ولكن التخلص من العصاب الوسواسي القهري يتطلب علاجًا طويل الأمد. كيف يتم علاج الوسواس القهري؟ يتم علاج اضطراب الوسواس القهري في مجمع مع تطبيق متسلسل أو موازٍ للتقنيات. يتطلب اضطراب الشخصية القهرية في اضطراب الوسواس القهري الشديد الأدوية أو العلاج البيولوجي ، وفي حالة الوسواس القهري الخفيف ، استخدم التقنيات التالية. هذه:

العلاج النفسي. يساعد العلاج النفسي التحليلي على التعامل مع بعض جوانب الاضطراب القهري: تصحيح السلوك تحت الضغط (طريقة التعرض والوقاية) ، وتعليم تقنيات الاسترخاء. يجب أن يهدف العلاج النفسي التربوي لاضطراب الوسواس القهري إلى فك رموز الأفعال والأفكار وتحديد الأسباب التي من أجلها يوصف العلاج الأسري أحيانًا.
تصحيح نمط الحياة. مراجعة إلزامية للنظام الغذائي ، خاصة إذا كان هناك اضطراب في الأكل القهري ، أو التخلص من العادات السيئة ، أو التكيف الاجتماعي أو المهني.
العلاج الطبيعي بالمنزل. تصلب في أي وقت من السنة ، والسباحة في مياه البحر ، وحمامات دافئة مع مدة متوسطة ثم تدليك لاحق.

دواء الوسواس القهري

عنصر إلزامي في العلاج المعقد ، يتطلب نهجًا يقظًا من أخصائي. يرتبط نجاح العلاج الدوائي للوسواس القهري بالاختيار الصحيح للأدوية ، ومدة الإعطاء ، وجرعة الأعراض المتفاقمة. يوفر العلاج الدوائي إمكانية وصف الأدوية لمجموعة أو أخرى ، والمثال الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن يستخدمه المعالج النفسي لاستعادة المريض هو:

مضادات الاكتئاب (باروكستين ، سيرترالين ، سيتالوبرام ، إسيتالوبرام ، فلوفوكسامين ، فلوكستين) ؛
مضادات الذهان غير التقليدية (ريسبيريدون) ؛
السوي (نورموتيم ، كربونات الليثيوم) ؛
المهدئات (ديازيبام ، كلونازيبام).

فيديو: الوسواس القهري

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

اضطراب الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب عقلي قائم على الأفكار والأفكار والأفعال الوسواسية التي تنشأ بصرف النظر عن عقل وإرادة الشخص. غالبًا ما تحتوي الأفكار المهووسة على محتوى غريب عن المريض ، ومع ذلك ، على الرغم من كل الجهود ، لا يمكنه التخلص منها بمفرده. تشتمل الخوارزمية التشخيصية على استجواب شامل للمريض واختباره النفسي واستبعاد الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي باستخدام طرق التصوير العصبي. يستخدم العلاج مزيجًا من العلاج الدوائي (مضادات الاكتئاب ، المهدئات) مع طرق العلاج النفسي (طريقة "إيقاف التفكير" ، التدريب الذاتي ، العلاج السلوكي المعرفي).

اضطراب الوسواس القهري

لأول مرة ، تم وصف اضطراب الوسواس القهري في عام 1827. دومينيك اسكيرول الذي أطلق عليها اسم "مرض الشك". ثم تم تحديد السمة الرئيسية للوساوس التي تضطهد المريض بهذا النوع من العصاب - اغترابهم عن وعي المريض. يوجد حاليًا مكونان رئيسيان لعيادة اضطراب الوسواس القهري: الهواجس (الأفكار الوسواسية) والإكراه (الأفعال الوسواسية). لذلك ، في علم الأعصاب والطب النفسي العملي ، يُعرف المرض أيضًا باسم اضطراب الوسواس القهري (OCD).

اضطراب الوسواس القهري ليس شائعًا مثل العصاب الهستيري أو الوهن العصبي. وفقًا لمصادر مختلفة ، فإنه يصيب من 2 إلى 5 ٪ من سكان البلدان المتقدمة. هذا المرض ليس له استعداد جنساني: فهو منتشر بشكل متساوٍ بين كلا الجنسين. وتجدر الإشارة إلى أن الهواجس المعزولة (على سبيل المثال ، الخوف من المرتفعات أو الخوف من الحشرات) تُلاحظ أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء ، ولكنها في نفس الوقت ليست ذات طبيعة غير منضبطة ولا تقاوم كما هو الحال في مرضى العصاب.

أسباب الحدوث

وفقًا للباحثين المعاصرين ، يعتمد اضطراب الوسواس القهري على الاضطرابات الأيضية للناقلات العصبية مثل النوربينفرين والسيروتونين. والنتيجة هي تغيير مرضي في عمليات التفكير وزيادة في القلق. في المقابل ، يمكن أن تحدث الاضطرابات في عمل أنظمة الناقل العصبي بسبب عوامل وراثية ومكتسبة. في الحالة الأولى ، نتحدث عن تشوهات موروثة في الجينات المسؤولة عن تخليق المواد التي تشكل أنظمة الناقلات العصبية وتؤثر على عملها. في الحالة الثانية ، من بين العوامل المحفزة لاضطراب الوسواس القهري ، يمكن تسمية التأثيرات الخارجية المختلفة التي تزعزع استقرار عمل الجهاز العصبي المركزي: الإجهاد المزمن ، والصدمات النفسية الحادة ، وإصابات الدماغ الرضية وغيرها من الإصابات الشديدة ، والأمراض المعدية (التهاب الكبد الفيروسي ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والحصبة ) ، أمراض جسدية مزمنة (التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الحويضة والكلية ، فرط نشاط الغدة الدرقية).

من المحتمل أن اضطراب الوسواس القهري هو علم أمراض متعدد العوامل يتحقق فيه الاستعداد الوراثي تحت تأثير المحفزات المختلفة. يُلاحظ أن الأشخاص الذين يعانون من الشك المتزايد والقلق المتضخم بشأن شكل أفعالهم وما سيفكر فيه الآخرون عنها ، والأشخاص ذوو الغرور الكبير وجانبه السلبي - الاستنكار الذاتي ، هم عرضة لتطوير اضطراب الوسواس القهري.

أعراض ومسار العصاب

يتشكل أساس الصورة السريرية لاضطراب الوسواس القهري من خلال الهواجس - الأفكار الوسواسية التي لا تقاوم (الأفكار والمخاوف والشكوك والدوافع والذكريات) التي لا يمكن "التخلص منها من رأسي" أو تجاهلها. في الوقت نفسه ، ينتقد المرضى أنفسهم وحالتهم تمامًا. لكن رغم المحاولات المتكررة للتغلب عليها ، فإنها لم تنجح. إلى جانب الوساوس ، تنشأ الإكراهات التي يحاول المرضى من خلالها تقليل القلق وتشتيت انتباههم عن الأفكار المزعجة. في بعض الحالات ، ينخرط المرضى في أنشطة قهرية خفية أو عقلية. ويصاحب ذلك بعض الإلهاء والبطء في أداء واجباتهم الرسمية أو المنزلية.

يمكن أن تختلف شدة الأعراض من خفيفة ، عمليا لا تؤثر على نوعية حياة المريض وقدرته على العمل ، إلى كبيرة ، مما يؤدي إلى الإعاقة. مع شدة خفيفة ، قد لا يكون معارف المريض المصاب باضطراب الوسواس القهري على دراية بمرضه الحالي ، مما يشير إلى المراوغات في سلوكه إلى سمات الشخصية. في الحالات الشديدة والمتقدمة ، يرفض المرضى مغادرة منازلهم أو حتى غرفهم ، على سبيل المثال ، لتجنب التلوث أو التلوث.

يمكن أن يستمر اضطراب الوسواس القهري وفقًا لأحد الخيارات الثلاثة: مع استمرار الأعراض لأشهر وسنوات ؛ مع دورة تحويل ، بما في ذلك فترات التفاقم ، والتي غالبًا ما تكون ناتجة عن إرهاق أو مرض أو إجهاد أو بيئة عائلية أو عمل غير ودية ؛ مع تقدم مطرد ، يتم التعبير عنه في مضاعفات متلازمة الوسواس ، وظهور وتفاقم التغيرات في الشخصية والسلوك.

أنواع حالات الهوس

الخوف المهووس (الخوف من الفشل) هو خوف مؤلم من عدم القدرة على القيام بعمل ما بشكل صحيح. على سبيل المثال ، اخرج أمام الجمهور ، وتذكر قصيدة مكتوبة ، ومارس الجنس ، ثم نام. وهذا يشمل أيضًا رهاب الكريات الحمر - الخوف من الاحمرار أمام الغرباء.

شكوك الاستحواذ - عدم اليقين بشأن صحة أداء الإجراءات المختلفة. يشعر المرضى الذين يعانون من شكوك الاستحواذ بالقلق باستمرار بشأن ما إذا كانوا قد أغلقوا الصنبور بالماء أو أغلقوا المكواة ، وما إذا كانوا قد أشاروا إلى العنوان الصحيح في الرسالة ، وما إلى ذلك. بدافع القلق غير المنضبط ، يقوم هؤلاء المرضى بفحص الإجراء المنجز بشكل متكرر ، وأحيانًا يصلون إلى الاكتمال إنهاك.

الرهاب المهووس - له أكبر تنوع: من الخوف من الإصابة بأمراض مختلفة (الزهري ، رهاب السرطان ، رهاب القلب ، رهاب القلب) ، الخوف من المرتفعات (الهيبسوفوبيا) ، الأماكن المغلقة (رهاب الأماكن المغلقة) والمناطق المفتوحة جدًا (رهاب الخلاء) إلى الخوف من أحبائهم منها ونفسك انتباه شخص ما. الرهاب الشائع بين مرضى الوسواس القهري هو الخوف من الألم والخوف من الموت (رهاب الموت) والخوف من الحشرات (رهاب الحشرات).

أفكار الهوس - "التسلل" باستمرار إلى أسماء الرأس ، أو السطور من الأغاني أو العبارات ، والألقاب ، بالإضافة إلى الأفكار المختلفة التي تتعارض مع أفكار حياة المريض (على سبيل المثال ، الأفكار التجديفية في المريض المؤمن). في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الفلسفة المهووسة - انعكاسات فارغة لا نهاية لها ، على سبيل المثال ، حول سبب نمو الأشجار أطول من الناس أو ما سيحدث إذا ظهرت أبقار برأسين.

ذكريات مهووسة - ذكريات بعض الأحداث التي تنشأ ضد رغبات المريض ، والتي ، كقاعدة عامة ، لها تلوين غير سارة. يشمل هذا أيضًا المثابرة (التمثيلات الوسواسية) - الصوت الحي أو الصور المرئية (الألحان والعبارات والصور) التي تعكس موقفًا مؤلمًا حدث في الماضي.

تتكرر أعمال الوسواس عدة مرات ضد إرادة الحركة المرضية. على سبيل المثال ، إغلاق العينين ، لعق الشفتين ، تصحيح الشعر ، التكشير ، الغمز ، خدش مؤخرة الرأس ، إعادة ترتيب الأشياء ، إلخ. تشمل هذه المجموعة أيضًا هوس نتف الشعر (نتف الشعر) ، وهوس الجلد (تلف الجلد) ، وبلع الظفر (قضم الأظافر القهري).

التشخيص

يتم تشخيص اضطراب الوسواس القهري بناءً على شكاوى المريض ونتائج الفحص العصبي والفحص النفسي والاختبار النفسي. ليس من غير المألوف أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من الوساوس النفسية الجسدية بشكل غير فعال من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو المعالج أو أخصائي أمراض القلب من أجل علم الأمراض الجسدية قبل الإحالة إلى طبيب أعصاب أو طبيب نفسي.

من المهم لتشخيص الوسواس القهري الهواجس و / أو الإكراهات التي تحدث كل يوم ، وتستغرق ساعة واحدة على الأقل في اليوم وتعطل مسار حياة المريض المعتاد. يمكن تقييم حالة المريض باستخدام مقياس Yale-Brown ، والبحوث النفسية للشخصية ، والاختبار المرضي النفسي. لسوء الحظ ، في بعض الحالات ، يقوم الأطباء النفسيون بتشخيص مرضى الوسواس القهري بالفصام ، مما يستلزم علاجًا غير مناسب ، مما يؤدي إلى انتقال العصاب إلى شكل تدريجي.

قد يكشف الفحص من قبل طبيب الأعصاب عن فرط تعرق في راحة اليد ، وعلامات الخلل الوظيفي اللاإرادي ، ورعاش أصابع الذراعين الممدودة ، وزيادة متناظرة في ردود الأوتار. في حالة الاشتباه في علم أمراض المخ من التكوين العضوي (الورم داخل الدماغ ، التهاب الدماغ ، التهاب العنكبوتية ، تمدد الأوعية الدموية الدماغية) ، يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، MSCT أو CT للدماغ.

علاج او معاملة

لا يمكن علاج اضطراب الوسواس القهري بشكل فعال إلا باتباع مبادئ النهج الفردي والمتكامل للعلاج. من المستحسن الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي والعلاج بالتنويم المغناطيسي.

يعتمد العلاج الدوائي على استخدام مضادات الاكتئاب (إيميبرامين ، أميتريبتيلين ، كلوميبرامين ، مستخلص نبتة سانت جون). يتم توفير أفضل تأثير من خلال أدوية الجيل الثالث ، والتي يتمثل عملها في منع إعادة امتصاص السيروتونين (سيتالوبرام ، فلوكستين ، باروكستين ، سيرترالين). مع انتشار القلق ، يتم وصف المهدئات (الديازيبام ، كلونازيبام) ، مع مسار مزمن - عقاقير نفسية غير نمطية (كيتيابين). يتم إجراء العلاج الدوائي للحالات الشديدة من اضطراب الوسواس القهري في مستشفى للأمراض النفسية.

من بين طرق تأثير العلاج النفسي ، أثبت العلاج المعرفي السلوكي نفسه جيدًا في علاج الوسواس القهري. ووفقًا لها ، فإن المعالج النفسي يحدد أولاً هواجس المريض ورهابه ، ثم يعطيه التثبيت للتغلب على مخاوفه من خلال التعامل معهم وجهاً لوجه. أصبحت طريقة التعرض منتشرة ، عندما يواجه المريض ، تحت إشراف معالج نفسي ، موقفًا مزعجًا للتأكد من عدم حدوث أي شيء رهيب. على سبيل المثال ، يُطلب من المريض الذي يخاف من الإصابة بالجراثيم والذي يغسل يديه باستمرار عدم غسل يديه للتأكد من عدم حدوث أي مرض.

يمكن أن يكون جزء من العلاج النفسي الشامل طريقة "لوقف التفكير" تتكون من 5 خطوات. الخطوة الأولى هي تحديد قائمة الهواجس وأعمال العلاج النفسي لكل منها. الخطوة الثانية هي تعليم المريض القدرة على التحول إلى بعض الأفكار الإيجابية عند ظهور الهواجس (تذكر أغنية مفضلة أو تخيل منظر طبيعي جميل). في الخطوة 3 ، يتعلم المريض إيقاف تدفق الهوس بأمر "stop" الذي يتم نطقه بصوت عالٍ. لفعل الشيء نفسه ، ولكن قول "توقف" ذهنيًا فقط هو مهمة الخطوة 4. والخطوة الأخيرة هي تطوير قدرة المريض على إيجاد الجوانب الإيجابية في الهواجس السلبية الناشئة. على سبيل المثال ، إذا كنت تخشى الغرق ، تخيل نفسك مرتديًا سترة نجاة بجوار القارب.

إلى جانب هذه التقنيات ، يتم أيضًا تطبيق العلاج النفسي الفردي ، والتدريب الذاتي ، وعلاج التنويم المغناطيسي. بالنسبة للأطفال ، تعتبر طرق اللعب واللعب من القصص الخيالية فعالة.

إن استخدام طرق التحليل النفسي في علاج اضطراب الوسواس القهري محدود ، لأنها يمكن أن تثير نوبات من الخوف والقلق ، ولها دلالة جنسية ، وفي كثير من الحالات يكون لاضطراب الوسواس القهري لهجة جنسية.

التنبؤ والوقاية

الشفاء التام أمر نادر الحدوث. العلاج النفسي المناسب والدعم الدوائي يقلل بشكل كبير من مظاهر العصاب ويحسن نوعية حياة المريض. في ظل الظروف الخارجية غير المواتية (الإجهاد ، المرض الخطير ، الإرهاق) ، قد يظهر اضطراب الوسواس القهري مرة أخرى. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم ملاحظة بعض تنعيم الأعراض بعد تقدم العمر. في الحالات الشديدة ، يؤثر اضطراب الوسواس القهري على قدرة المريض على العمل ، ومن الممكن حدوث مجموعة ثالثة من الإعاقة.

بالنظر إلى سمات الشخصية التي تهيئ لتطور الوسواس القهري ، يمكن ملاحظة أن الموقف الأبسط تجاه الذات واحتياجات الفرد ، والحياة لصالح الأشخاص من حوله ، سيكون منعًا جيدًا لتطوره.

اضطراب الوسواس القهري - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض عقلية

آخر الأخبار

لأغراض إعلامية فقط

ولا تحل محل الرعاية الطبية المؤهلة.

اضطرابات الهوس

وصف أطباء العصور القديمة اضطرابات الوسواس القهري ، وقبل كل شيء الخوف الوسواس. قدم أبقراط (القرن الخامس قبل الميلاد) إيضاحات إكلينيكية لمثل هذه المظاهر.

عزا أطباء وفلاسفة العصور القديمة الخوف (فوبوس) إلى "المشاعر" الأربعة الرئيسية التي تنشأ منها الأمراض. عرف زينو الصيني (336-264 قبل الميلاد) في كتابه "في المشاعر" الخوف على أنه توقع الشر. كما أشار إلى الخوف على أنه رعب وخجل وخزي وصدمة وخوف وعذاب. الرعب ، حسب زينو ، هو ذهول يؤدي إلى التنميل. العار هو الخوف من العار. الخجل هو الخوف من القيام بعمل. الصدمة - الخوف من أداء غير مألوف. الخوف هو الخوف الذي يؤخذ منه اللسان. العذاب هو الخوف من المبهم. تم وصف الأنواع الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري سريريًا في وقت لاحق.

في ثلاثينيات القرن التاسع عشر وصف F. Leuret الخوف من الفضاء. في عام 1783 ، نشر موريتز ملاحظات حول الخوف المهووس من السكتة الدماغية. بمزيد من التفصيل ، قدم ف. بينيل بعض أنواع اضطراب الوسواس القهري في أحد أقسام تصنيفه المسمى "الهوس بدون هذيان" (1818). موريل ، معتبرا هذه الاضطرابات كظواهر مرضية عاطفية ، أطلق عليها مصطلح "الهذيان الانفعالي" (1866).

قدم R. Kraft-Ebing في عام 1867 مصطلح "تمثيلات الوسواس" (Zwangsvorstellungen) ؛ في روسيا اقترح IM Balinsky مفهوم "الدول الوسواسية" (1858) ، والتي دخلت بسرعة في قاموس الطب النفسي الروسي. حدد M. Falre-son (1866) و Legrand du Soll (1875) الحالات المؤلمة في شكل شكوك مهووسة مع الخوف من لمس أشياء مختلفة. بعد ذلك ، بدأت أوصاف اضطرابات الوسواس المختلفة بالظهور ، حيث تم تقديم مصطلحات مختلفة: إصلاحات الإيدي (الأفكار الثابتة وغير المتحركة) ، والهواجس (الحصار ، والوسواس) ، والاندفاعات والضمير (الدوافع الواعية) وغيرها. استخدم الأطباء النفسيون الفرنسيون في كثير من الأحيان مصطلح "هوس" ، في ألمانيا تم إنشاء مصطلحات "anankasm" ، "anankasta" (من اليونانية Ananke - إلهة القدر ، القدر). يعتقد كيرت شنايدر أن السيكوباتيين السيكوباتيين هم أكثر عرضة من غيرهم لإظهار ميل لتحديد الهواجس (1923).

أول تعريف علمي للوساوس قدمه كارل ويستفال: ". باسم الهواجس ، ينبغي للمرء أن يعني مثل هذه الأفكار التي تظهر في محتوى وعي الشخص الذي يعاني منها ضد وضد إرادته ، مع عدم تأثر العقل في نواحٍ أخرى وعدم تأثره بحالة عاطفية أو عاطفية خاصة ؛ لا يمكن القضاء عليها ، فهي تتدخل في التدفق الطبيعي للأفكار وتنتهكه ؛ يتعرف عليها المريض باستمرار على أنها أفكار غريبة وغير صحية ويقاومها في عقله السليم ؛ يمكن أن يكون محتوى هذه الأفكار معقدًا للغاية ، وغالبًا ، وحتى بالنسبة للجزء الأكبر ، لا معنى له ، ولا يرتبط بأي علاقة واضحة مع حالة الوعي السابقة ، ولكن حتى بالنسبة لمعظم المرضى ، يبدو أنه غير مفهوم ، كما لو كان قد طار له من الجو "(1877).

جوهر هذا التعريف ، الشامل ، ولكنه مرهق ، لم يخضع لاحقًا للمعالجة الأساسية ، على الرغم من أن مسألة عدم وجود أي دور مهم للتأثيرات والعواطف في حدوث اضطرابات الوسواس قد اعتبرت مثيرة للجدل. اعتبر V.P. Osipov أن أطروحة K. Westphal هذه ليست دقيقة تمامًا ، لكنه مع ذلك أشار إلى أن رأي V. Ozeretskovsky (1950) ، الذي درس هذه المشكلة بدقة كافية ، حدد الحالات الوسواسية على أنها أفكار مرضية وذكريات وشكوك ومخاوف ودوافع وأفعال تنشأ بشكل مستقل وضد رغبات المرضى ، علاوة على ذلك ، بشكل لا يقاوم وبثبات كبير. في وقت لاحق ، أعطى A.B.Snezhnevsky (1983) تسمية أوضح للوساوس ، أو اضطرابات الوسواس القهري.

يكمن جوهر الهواجس في الظهور القسري والعنيف الذي لا يقاوم للأفكار والأفكار والذكريات المريضة والشكوك والمخاوف والتطلعات والأفعال والحركات عند إدراك مرضهم ووجود موقف نقدي تجاههم ومكافحتهم.

في الممارسة السريرية ، تنقسم اضطرابات الوسواس إلى تلك التي لا ترتبط بالتجارب العاطفية ("مجردة" ، "مجردة" ، "غير مبالية") وعاطفية ، ملونة حسيًا (A. B. Snezhnevsky ، 1983). في المجموعة الأولى من اضطرابات الوسواس القهري ، "المحايدة" فيما يتعلق بالتأثير ، يتم وصف ظاهرة "الفلسفة الوسواسية" التي تحدث بشكل متكرر قبل غيرها. مؤلف اختيارهم هو V. Grisinger (1845) ، الذي أعطى تسمية خاصة لمثل هذه الظاهرة - Grubelsucht. تم اقتراح مصطلح "الفلسفة الوسواسية" (أو "الفلسفة غير المثمرة") على V. جانيت (1903) تسمى هذا الاضطراب "اللثة العقلية" ، و L. du Soll - "اللثة العقلية" (1875).

أعطى VP Osipov (1923) أمثلة حية لهذا النوع من اضطراب الوسواس القهري في شكل أسئلة تنشأ باستمرار: "لماذا تدور الأرض في اتجاه معين ، وليس العكس؟ ماذا لو دار في الاتجاه المعاكس؟ هل سيعيش الناس بنفس الطريقة أم بشكل مختلف؟ ألن يكونا مختلفين؟ كيف من الممكن أي يكون شكلهم؟ لماذا هذه الخردة أربعة طوابق عالية؟ إذا كان من ثلاثة طوابق ، فسيعيش فيها نفس الأشخاص ، هل ستنتمي لنفس المالك؟ هل سيكون نفس اللون؟ هل سيقف في نفس الشارع؟ " يشير S. S. Korsakov (1901) إلى مثال سريري استشهد به ليجراند دو سول.

"المريض ، 24 سنة ، فنان مشهور ، موسيقي ، ذكي ، دقيق للغاية ، يتمتع بسمعة ممتازة. عندما تكون في الشارع ، تطاردها هذه الأنواع من الأفكار: "هل يسقط أحد من النافذة عند قدمي؟ هل سيكون رجلا أم امرأة؟ أفلا يؤذي هذا الرجل نفسه أم يقتل حتى الموت؟ إذا جرحت نفسك ، هل تؤذي رأسك أو قدميك؟ هل سيكون هناك دماء على الرصيف؟ إذا قتل نفسه على الفور ، فكيف سأعرف؟ هل أطلب المساعدة ، أو أركض ، أو أقرأ صلاة ، ما هي الصلاة التي أقرأها؟ ألن يلوموني على هذه المحنة ، هل يتركني طلابي؟ هل سيكون من الممكن إثبات براءتي؟ " كل أفكار الحشد هذه تستحوذ على عقلها وتثيرها بشدة. إنها تشعر نفسها ترتجف. كانت تود من شخص ما أن يطمئنها بكلمة مشجعة ، لكن "حتى الآن لا أحد يشك في ما يحدث لها".

في بعض الحالات ، مثل هذه الأسئلة أو الشكوك تتعلق ببعض الظواهر التافهة للغاية. لذلك ، يخبر الطبيب النفسي الفرنسي J. Bayarget (1846) عن مريض واحد.

"نمت لديه حاجة للسؤال عن التفاصيل المختلفة المتعلقة بالنساء الجميلات اللائي قابلهن ، حتى لو كان ذلك عن طريق الصدفة. كان هذا الهوس دائمًا. عندما رأى المريض سيدة جميلة في أي مكان ، ولم يستطع أن يتصرف حسب الحاجة ؛ من ناحية أخرى ، كانت بالطبع مصحوبة بمجموعة من الصعوبات. تدريجيًا ، أصبح وضعه صعبًا لدرجة أنه لم يستطع السير بهدوء بضع خطوات في الشارع. ثم توصل إلى هذه الطريقة: بدأ يمشي وعيناه مغمضتان ، وقد اصطحبه مرشد. إذا سمع المريض حفيف لباس المرأة يسأل على الفور ما إذا كان الشخص الذي يلتقي به جميل أم لا؟ فقط بعد تلقي إجابة من الدليل بأن المرأة القادمة كانت قبيحة ، يمكن للمريض أن يهدأ. كانت الأمور تسير على ما يرام ، ولكن في إحدى الليالي كان يقود سيارته بالسكك الحديدية ، تذكر فجأة أنه أثناء وجوده في المحطة ، لم يكتشف ما إذا كان الشخص الذي باع التذاكر جميلًا. ثم أيقظ رفيقه ، فبدأ يسأله هل هذا الشخص طيب أم لا؟ بالكاد استيقظ ، لم يستطع أن يدرك على الفور وقال: "لا أتذكر". كان هذا كافيًا لإثارة هياج المريض لدرجة أنه كان من الضروري إعادة أحد المقربين منه لمعرفة مظهر البائعة ، وهدأت المريضة بعد أن قيل لها إنها قبيحة.

الظواهر الموصوفة ، كما يتضح من الأمثلة ، يتم تحديدها من خلال ظهور أسئلة عشوائية لا نهاية لها من أصل عشوائي عند المرضى ، ضد رغباتهم ، هذه الأسئلة ليس لها أهمية عملية ، فهي غالبًا غير قابلة للحل ، تتبع واحدًا تلو الآخر ، تنشأ بقلق شديد ، بصرف النظر عن الرغبة. وفقًا للتعبير المجازي لـ F. Meschede (1872) ، فإن مثل هذه الأسئلة المهووسة تخترق عقل المريض مثل الشد في لولب لا نهاية له.

العد الهوس ، أو اضطراب ضربات القلب ، هو رغبة مهووسة في العد بدقة وتذكر عدد الخطوات المتخذة ، وعدد المنازل ، والأعمدة في الشارع ، والمارة ، والرجال والنساء ، وعدد السيارات ، والرغبة في الإضافة أعدادهم ، وما إلى ذلك. بعض المرضى يتحللون إلى مقاطع كلمات وعبارات كاملة ، واختيار كلمات منفصلة لهم بحيث يتم الحصول على عدد زوجي أو فردي من المقاطع.

يُطلق على التكاثر الوسواس أو التذكر اسم onomatomania. وصف هذه الظاهرة إم. شاركوت (1887) وف. ماجنان (1897). يتم التعبير عن علم الأمراض في مثل هذه الاضطرابات عن طريق الرغبة الشديدة في تذكر المصطلحات غير الضرورية تمامًا ، أسماء الأبطال في الأعمال الفنية. في حالات أخرى ، يتم استنساخ الكلمات والتعريفات والمقارنات المختلفة وتذكرها بشكل مخادع.

كان على أحد المرضى S. S. لقد فهم عبثية ذلك ، لكنه لم يهدأ حتى وجد الاسم الصحيح.

يمكن أن تصبح التمثيلات المتناقضة والأفكار التجديفية تدخليًا أيضًا. في نفس الوقت ، في أذهان المرضى ، تظهر الأفكار التي تتعارض مع نظرتهم للعالم والمواقف الأخلاقية. ضد إرادة المرضى ورغباتهم ، تُفرض عليهم أفكار إيذاء الأحباء. لدى الأشخاص المتدينين أفكار ذات محتوى ساخر ، مرتبطون بقلق بالغ بالأفكار الدينية ، وهم يتعارضون مع مواقفهم الأخلاقية والدينية. يمكن للملاحظة السريرية التالية لـ SI Konstorum (1936) ومؤلفيه المشاركين أن تكون بمثابة مثال على الهواجس "المجردة" للمحتوى غير الواقعي.

"المريض G. ، 18 سنة. لم يكن هناك ذهان في الأسرة. المريض نفسه في سن الثالثة ، بعد أن تلقى لعبة طال انتظارها ، ضرب والدته بشكل غير متوقع على رأسها. من سن الثامنة - رهاب واضح: الخوف من موت الأحباء ، مخاوف من شوارع معينة ، ماء ، أرقام ، إلخ. في المدرسة درست ببراعة في الأدب ، ودرست بشكل سيء في مواد أخرى. في سن البلوغ ، بدأت الأفكار والحالات الغريبة تطارد: بدأ يخاف من النار (أعواد الثقاب ، مصباح الكيروسين) خوفًا من الاحتراق ، وحرق الحاجبين ، والرموش. إذا رأى شخصًا يشعل سيجارة في الشارع ، فقد أفسد المزاج طوال اليوم ، ولم يكن بإمكانه التفكير في أي شيء آخر ، فقد بدا معنى الحياة بالكامل ضائعًا. في الآونة الأخيرة ، قلقت حريق المريض أقل. بعد ترك المدرسة ، عانى من ذات الجنب ، في هذا الوقت ، أثناء الاستلقاء ، ظهر الخوف - بدا أن الحاجبين كانا يتساقطان على الكتاب. بدأ يبدو أن الحاجبين في كل مكان - على الوسادة ، في السرير. كان مزعجًا للغاية ، أفسد المزاج ، أصابته بالحمى ، لكن كان من المستحيل النهوض. في ذلك الوقت كان مصباح الكيروسين يحترق خلف الجدار ، وبدا له أنه شعر بالحرارة تشع منه ، وشعر كيف احترقت الرموش ، وحاجبه كانا يتفتتان. بعد خروجي حصلت على وظيفة كمدرس في مجلة ، لكني كنت أخشى أن أتعرض للشمس حتى لا أحرق حاجبي. كانت الوظيفة ترضيه. كان بإمكاني التعامل مع الأمر بسهولة لولا الأفكار المهووسة حول تساقط الحواجب على كتاب وورقة. تدريجيا ، ظهرت هواجس أخرى مرتبطة بمخاوف على حواجبهم. بدأت تخاف من الجلوس على الحائط ، لأن "الحاجبين قد يلتصقان بالحائط". بدأ في جمع الحواجب من الطاولات والفساتين و "وضعها في مكانها". سرعان ما أجبر على ترك العمل. بقيت في المنزل شهرين ولم أقرأ ولا أكتب. أصبح الكيروسين أقل خوفًا. في إجازة شعر بالرضا ، لكن فكرة التخلص من حواجبه لم تفارقه. اغسلي المنضدة عدة مرات في اليوم لغسل "الحاجبين من الوجه واليدين". لقد غمرت حاجبي حتى لا ينهارا من الجفاف. عندما سرت 3 كيلومترات إلى المنزل من المحطة ، غطيت حاجبي بيدي حتى لا يحترقا بمصباح كيروسين مشتعل في المنزل. هو نفسه اعتبرها غير طبيعية ، لكنه لم يستطع التخلص من هذه المخاوف. سرعان ما حصل على وظيفة مرة أخرى ، في الشتاء كان يرتدي معطفًا للموسم الجديد ، كما بدا في الشتاء - الحاجبين. ثم بدأ يخاف من دخول الغرفة ، وبدا أن هناك حواجب على الطاولات تتطاير نحوه ، مما سيجعله يغتسل. كنت خائفًا من لمس المجلد بيدي. في المستقبل ، كان هناك خوف من الدخول في عيون الزجاج. لقد ترك العمل ، وغالبًا ما كان يرقد في المنزل ، "يعاني من الأفكار" ، لكنه لا يستطيع التخلص منها ".

الشكوك المهووسة التي وصفها M. Falre (1866) و Legrand du Soll (1875) قريبة من مخاوف الهوس. غالبًا ما تكون هذه شكوك حول صحة أفعالهم وصحة واكتمال أفعالهم. يتساءل المرضى عما إذا كانوا قد أغلقوا الأبواب أو أطفأوا الأنوار أو أغلقوا النوافذ. بحذف الخطاب ، يبدأ المريض في الشك فيما إذا كان قد كتب العنوان بشكل صحيح. في مثل هذه الحالات ، تظهر عمليات تحقق متعددة من أفعالهم ، ويتم استخدام طرق مختلفة لتقليل وقت إعادة الفحص.

في بعض الحالات ، تظهر الشكوك في شكل تمثيلات هوسية للتباين. هذا هو عدم الثقة في صحة الإجراءات التي يتم تنفيذها مع الميل إلى التصرف في الاتجاه المعاكس ، والتي تتحقق على أساس صراع داخلي بين الرغبات المتكافئة ، ولكن إما غير قابلة للتحقيق أو غير متوافقة ، والتي تكون مصحوبة برغبة لا تُقاوم. للتخلص من حالة التوتر التي لا تطاق. على النقيض من هواجس السيطرة المتكررة ، التي يسود فيها "القلق الرجعي" ، فإن الشكوك المهووسة بالمقابل تتشكل على أساس القلق الفعلي ، وتمتد إلى الأحداث الجارية في الوقت الحاضر. تتشكل الشكوك حول تباين المحتوى كظاهرة معزولة لا علاقة لها بأي أنواع أخرى من الرهاب (BA Volel ، 2002).

مثال على الشكوك المهووسة بالمقابل ، على سبيل المثال ، عدم انحلال وضع "مثلث الحب" ، لأن كونك مع الحبيب يكون مصحوبًا بأفكار حول حرمة بنية الأسرة ، وعلى العكس من ذلك ، التواجد في دائرة الأسرة مصحوبًا بأفكار مؤلمة حول استحالة الانفصال عن موضوع العاطفة.

س. سوخانوف (1905) يعطي مثالاً من عيادة الشكوك المهووسة ، واصفاً تلميذاً ، بعد أن أعد دروسه لليوم التالي ، شك في أنه يعرف كل شيء جيداً ؛ ثم يبدأ ، في التحقق من نفسه ، في تكرار ما تعلمه ، وفعل ذلك عدة مرات خلال المساء. بدأ الآباء يلاحظون أنه كان يستعد للدروس حتى حلول الظلام. عند سؤاله ، أوضح الابن أنه لا يثق في أن كل شيء قد تم كما ينبغي ، وكان يشك في نفسه طوال الوقت. كان هذا هو سبب الذهاب إلى الأطباء والقيام بمعالجة خاصة.

وصف VA Gilyarovsky (1938) حالة ملفتة للنظر من هذا النوع. أحد المرضى الذين لاحظهم ، والذي كان يعاني من شكوك استحواذية ، عولج من قبل نفس الطبيب النفسي لمدة ثلاث سنوات ، وفي نهاية هذه الفترة ، بعد أن جاء لرؤيته بالطريقة الأخرى ، بدأ يشك في ما إذا كان قد جاء إلى طبيب آخر بنفس اللقب والاسم الأول. لتهدئة نفسي ، طلبت من الطبيب أن يذكر اسمه الأخير ثلاث مرات متتالية وأن يؤكد ثلاث مرات أنه كان مريضًا وأنه هو الشخص الذي يعالج.

مخاوف الهوس ، أو الرهاب ، شائعة بشكل خاص وفي أكثر أشكالها تنوعًا في الممارسة. إذا كان الرهاب البسيط ، وفقًا لج. غالبًا ما يكون للمخاوف المهووسة عنصر عاطفي مع عناصر الشهوانية ، وصور التجارب.

في وقت سابق من غيره ، تم وصف الخوف من المساحات الشاسعة المفتوحة ، أو الخوف من المربعات ، أو الخوف "المساحي" ، وفقًا لإي كوردس (1871). يخشى هؤلاء المرضى عبور الشوارع الواسعة والمربعات (رهاب الخلاء) ، لأنهم يخشون أن يحدث لهم في هذه اللحظة شيء مميت لا يمكن إصلاحه (سيصطدمون بسيارة ، وسيصبح الأمر سيئًا ، ولن يتمكن أحد من ذلك. مساعدة). في الوقت نفسه ، يمكن أن يتطور الذعر والرعب والأحاسيس غير السارة في الجسم - خفقان القلب ، والبرد المفاجئ ، وتنميل الأطراف ، وما إلى ذلك. يمكن أن يتطور خوف مماثل عند دخول الأماكن المغلقة (رهاب الأماكن المغلقة) وفي وسط حشد (رهاب الإنسان) ). اقترح P. Janet (1903) مصطلح رهاب الخلاء للدلالة على جميع أنواع رهاب الموضع (agora ، claustro ، anthropo ، رهاب النقل). يمكن أن تؤدي كل هذه الأنواع من الرهاب الوسواسي إلى حدوث ما يسمى بنوبات الهلع ، والتي تحدث فجأة ، وتتميز بالخوف الحيوي ، وغالبًا ما يكون الخوف من الموت (رهاب الموت) ، والقلق العام ، والمظاهر الحادة للمتلازمة النفسية اللاإرادية مع الخفقان ، واضطرابات ضربات القلب ، صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) سلوك تجنب.

يمكن أن تكون مخاوف الهوس شديدة التنوع من حيث الحبكة والمحتوى والمظهر. هناك العديد من الأنواع التي لا يمكن سردها جميعًا. يمكن أن تسبب كل ظاهرة في الحياة الواقعية تقريبًا مخاوف مماثلة لدى المرضى. يكفي أن نقول إنه مع التغيير في الفترات التاريخية ، تتغير الاضطرابات الرهابية و "تتجدد" ، على سبيل المثال ، حتى ظاهرة من الحياة العصرية مثل موضة شراء دمى باربي التي اجتاحت جميع البلدان ، أثارت الخوف من الحصول على مثل هذه دمية (باربيفوبيا). ومع ذلك ، فإن الرهاب الأكثر شيوعًا هو الأكثر ثباتًا. لذلك ، يخشى الكثير من الناس أن يكونوا في مكان مرتفع ، ويصابون بالخوف من المرتفعات (رهاب الجبس) ، والبعض الآخر يخاف من الشعور بالوحدة (رهاب الأحادية) أو ، على العكس من ذلك ، في الأماكن العامة ، الخوف من التحدث أمام الناس (الرهاب الاجتماعي) ، يخاف الكثيرون من الإصابة ، مرض عضال ، عدوى بالبكتيريا ، فيروسات (رهاب الخوف ، رهاب السرطان ، رهاب السرعة ، رهاب الجراثيم ، رهاب الفيروس) ، أي تلوث (رهاب الكراهية). الخوف من الموت المفاجئ (رهاب الموت) ، الخوف من الدفن على قيد الحياة (تافيفوبيا) ، الخوف من الأشياء الحادة (الخوف من الأكل) ، الخوف من الأكل (رهاب السيتوفوبيا) ، الخوف من الجنون (الرهاب) ، الخوف من الاحمرار في الأماكن العامة (رهاب الخوف) ، الموصوف بواسطة VM Bekhterev (1897) "ابتسامة مهووسة" (الخوف من أن الابتسامة ستظهر على الوجه في الوقت الخطأ وغير المناسب). يُعرف أيضًا باسم اضطراب الوسواس المتمثل في الخوف من نظرة شخص آخر ؛ يعاني العديد من المرضى من الخوف من عدم الاحتفاظ بالغازات بصحبة أشخاص آخرين (pettophobia). أخيرًا ، قد يتحول الخوف إلى أن يكون شاملاً وشاملاً (panphobia) ، أو قد يتطور الخوف من ظهور الخوف (الرهاب).

Dysmorphophobia (إي. مورسيلي ، 1886) - الخوف من التغيرات الجسدية مع أفكار تشوه خارجي وهمي. غالبًا ما يتم دمج أفكار الإعاقة مع أفكار تدهور المواقف والمزاج. هناك ميل إلى الإخفاء ، والرغبة في "تصحيح" نقص غير موجود (خلل الشكل ، وفقًا لـ MV Korkina ، 1969).

أعمال الوسواس. تظهر هذه الاضطرابات بطرق مختلفة. في بعض الحالات ، لا يصاحبهم الرهاب ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن يتطوروا جنبًا إلى جنب مع المخاوف ، ثم يطلق عليهم الطقوس.

الأفعال الوسواسية اللامبالية هي الحركات التي يتم إجراؤها ضد الرغبة ، والتي لا يمكن تقييدها بجهد الإرادة (A. B. Snezhnevsky ، 1983). على عكس فرط الحركة ، وهي حركات لا إرادية ، فإن الحركات الوسواسية إرادية ، ولكنها معتادة ، من الصعب التخلص منها. بعض الناس ، على سبيل المثال ، يعرون أسنانهم باستمرار ، والبعض الآخر يلمس وجوههم بأيديهم ، والبعض الآخر يقوم بحركات بلسانهم أو يحرك أكتافهم بطريقة خاصة ، ويزفر الهواء بشكل صاخب من خلال أنفهم ، ويضرب أصابعهم ، ويهز أرجلهم ، ويحول عيونهم؛ يمكن للمرضى تكرار أي كلمة أو عبارات دون داع - "أنت تفهم" ، "إذا جاز التعبير" ، إلخ. وهذا يشمل أيضًا بعض أشكال التشنجات اللاإرادية. في بعض الأحيان ، يصاب المرضى بالتشنجات اللاإرادية المعممة مع النطق (متلازمة جيل دي لا توريت ، 1885). يشير الكثير من الناس إلى الأفعال الوسواسية على أنها بعض أنواع الأفعال الاعتيادية المرضية (قضم الأظافر ، وخز الأنف ، ولعق الأصابع أو مصها). ومع ذلك ، فإنهم يشيرون إلى الهواجس فقط عندما تكون مصحوبة بتجربتها على أنها غريبة ، ومؤلمة ، وضارة. في حالات أخرى ، هذه عادات مرضية (سيئة).

الطقوس هي حركات استحواذية ، أفعال تنشأ في وجود الرهاب ، شكوك مهووسة ولها ، أولاً وقبل كل شيء ، قيمة الحماية ، تعويذة خاصة تحمي من المتاعب والخطر وكل ما يخافه المرضى. على سبيل المثال ، من أجل منع المصيبة ، يتخطى المرضى الصفحة الثالثة عشرة عند القراءة ، من أجل تجنب الموت المفاجئ ، فإنهم يتجنبون اللون الأسود. يحمل البعض أشياء "تحميهم" في جيوبهم. كان على أحد المرضى قبل مغادرة المنزل أن يصفق بيديه ثلاث مرات ، وهذا "أنقذ" من مصيبة محتملة في الشارع. تتنوع الطقوس بقدر تنوع اضطراب الوسواس القهري بشكل عام. يؤدي أداء طقوس مهووسة (والطقوس ليست أكثر من هوس مقابل هوس) يخفف من الحالة لفترة من الوقت.

تتميز دوافع الهوس بالمظهر ، ضد رغبات المريض ، والرغبة في ارتكاب بعض الأعمال التي لا معنى لها ، بل وحتى الخطورة في بعض الأحيان. غالبًا ما تظهر مثل هذه الاضطرابات لدى الأمهات الشابات في رغبة قوية في إيذاء طفلهن - للقتل أو الرمي من النافذة. في مثل هذه الحالات ، يعاني المرضى من ضغوط عاطفية شديدة للغاية ، ويؤدي "صراع الدوافع" إلى اليأس. البعض مرعوب ويتخيلون ماذا سيحدث لو فعلوا ما فُرض عليهم. دوافع الوسواس ، على عكس الدوافع الاندفاعية ، لا تتحقق عادة.

19. الاضطرابات العاطفية (الاضطرابات العاطفية)

19. اضطرابات الانفعالات (الاضطرابات العاطفية) تسمى العواطف ردود الفعل الحسية (التأثير) للشخص تجاه أشياء وظواهر العالم المحيط ، وهي تعكس دائمًا تقييمًا ذاتيًا ، وموقفًا لما يحدث. )

23- اضطرابات الحركة (الاضطرابات النفسية الحركية)

23. اضطرابات الحركة (الاضطرابات النفسية الحركية) تشمل اضطرابات الحركة (الاضطرابات النفسية الحركية) نقص الحركة وخلل الحركة وفرط الحركة. تستند هذه الاضطرابات إلى الاضطرابات النفسية يتجلى نقص الحركة من خلال إبطاء و

6.5. الاضطرابات العاطفية (الاضطرابات العاطفية)

6.5. اضطرابات الانفعالات (الاضطرابات العاطفية) تسمى العواطف ردود الفعل الحسية (التأثير) للشخص تجاه أشياء وظواهر العالم المحيط ، وهي تعكس دائمًا تقييمًا شخصيًا ، وموقفًا لما يحدث.

2. اضطرابات الشخصية

2. اضطرابات الشخصية اضطرابات الشخصية (الاضطرابات النفسية) هي سمات مرضية يمكن أن تكون دستورية أو محددة وراثيًا أو تتطور نتيجة للتأثير طويل الأمد ، وخاصة غير المواتي للبيئة ، كقاعدة عامة ، في

اضطرابات الشهية

اضطرابات الشهية تحدث اضطرابات الشهية (انخفاض ، زيادة ، انحراف) في أمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى ، وكذلك تحت تأثير العوامل النفسية العصبية. في كل حالة ، فرد

اضطرابات النوم

اضطرابات النوم يمكن أن تكون اضطرابات النوم على النحو التالي: - اضطراب النوم والحفاظ على النوم (الأرق) ؛ - اضطراب النوم على شكل زيادة النعاس (فرط حاسة الشم) ؛ - اضطراب في دورية النوم والاستيقاظ ؛ - انقطاع النفس أثناء النوم ، إلخ. الأسباب المحتملة

اضطرابات النوم

اضطرابات النوم تحدث اضطرابات النوم لدى 43٪ من سكان الحضر ، ومع مراعاة سكان الريف ، يتراوح هذا الرقم من 10 إلى 30٪ في البلدان المختلفة ، ويصل معدل تكرار اضطرابات النوم المختلفة إلى 30٪ في المتوسط - من 5٪ في سن 20-24 إلى 40٪ في سن 60 و

أمراض عقلية

الاضطرابات العقلية في الصرع ، تتجلى من خلال التغيرات في البنية الكاملة لشخصية المريض ، بالإضافة إلى العديد من الاضطرابات النفسية والعاطفية.

هواجس دينية

أفكار دينية وموسوسة تعذب المريض من مسألة خلاصه - Veratrum Album، Sulphur، Lycopodium، Lilium

اضطرابات الدورة الشهرية

اضطرابات الدورة الشهرية حسب مفاهيم الأيورفيدا السبب الرئيسي وراء كل أنواع اضطرابات الدورة الشهرية هو نقص الدم النقي العلاج في الصباح: Sahaja-basti-kriya حسب المخطط. بعد التغوط والغسيل - نصف حمام لمدة خمس دقائق خلال

اضطرابات البراز

اضطرابات البراز إذا لم يترافق الاضطراب مع التهابات معوية شديدة (الزحار ، وداء السلمونيلات ، والكوليرا ، وغيرها) ، فأنت بحاجة ، بعد اتباع نظام غذائي سريع ، إلى تناول 5-6 أكواب من الشاي خلال النهار

اضطرابات مناخية

اضطرابات سن اليأس انقطاع الطمث ظاهرة طبيعية ، لأن التغيرات المرتبطة بالعمر أمر لا مفر منه. ومع ذلك ، فإن مسارها يعتمد على النمو البدني ، وعدد حالات الحمل ، والولادة ، والتغذية ، وما إلى ذلك ، وعادة ما تبدأ بانتهاك الدورة الشهرية ، والتي

الاضطرابات العصبية

الاضطرابات العصبية تتطور الاضطرابات العصبية نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل مؤلمة ، وضغط نفسي وعاطفي ، غالبًا تحت تأثير الالتهابات والأمراض الأخرى. تناول الأدوية غير المنضبط ،

1. الاضطرابات الجنسية

1. الخلل الوظيفي الجنسي يربط معظم الرجال مفهوم الضعف الجنسي بالعجز الجنسي ، والذي يمكن أن يسبب الكثير من اللحظات غير السارة في العلاقات الحميمة. لكن غالبًا ما يشير ضعف الانتصاب إلى وجود خلل في الجسم: وجود أي خلل

اضطرابات مناخية

اضطرابات مناخية - مزيج 1: 1: 1 عصير البنجر الأحمر وعصير الصبار والعسل. اشرب 1/3 كوب 3 مرات في اليوم قبل الوجبات. 1 كوب من قشور الصنوبر المفروم يصب 1 لتر من الماء المغلي ويطهى حتى يتبخر السائل بمقدار النصف ، يصفى ويخلط 2: 1: 1 مع عصير الصبار و

اضطرابات مناخية

تأخذ اضطرابات سن اليأس 1 ديسمبر. ل. مزيج 1: 1 من عسل الزنجبيل وحبوب اللقاح ، مغسول مع مغلي من الوركين. امزج 1: 1 عصير بنجر أحمر وعسل الزنجبيل. اشرب 1/3 كوب 3 مرات يوميا قبل الوجبات. اشرب شاي زهرة الزعرور مع عسل الزنجبيل. فاكهة

ما هو الوسواس القهري؟

اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب يتسم بالوساوس والدوافع القهرية التي تتداخل مع الحياة الطبيعية. تظهر الهواجس باستمرار أفكارًا أو مخاوف أو أفكارًا أو صورًا أو دوافع غير مرغوب فيها. الدوافع هي سلوكيات نمطية متكررة. غالبًا ما تكون الوساوس مثيرة للقلق ، ويعمل السلوك أو الطقوس القهرية على تقليل هذا القلق. يمكن أن تتعطل حياة الشخص بشكل كبير بسبب اضطراب الوسواس القهري. يمكن أن تكون الأفكار أو الأفعال المهووسة مستهلكة للوقت ومرهقة للغاية بحيث يصبح من الصعب على الشخص أن يعيش حياة طبيعية. كل هذا يمكن أن يؤثر على الأسرة والحياة الاجتماعية للمريض وكذلك على العمل الذي يقوم به. لسوء الحظ ، لا يطلب معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري المساعدة لمرضهم إما لأنهم مرتبكون أو خجلون أو خائفون من اعتبارهم "مجانين". وبالتالي ، يعاني الكثير من الناس دون داع.

هل يمكن علاج اضطراب الوسواس القهري؟

نعم. تم علاج العديد من الأشخاص بمزيج من العلاج السلوكي والعقاقير. يتكون العلاج السلوكي من التعامل مع المواقف المخيفة لتقليل القلق وتأجيل السلوك التدخلي لفترات أطول وأطول من الوقت. في بعض الحالات ، "ينسى" الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري كيف تتم أشياء معينة بشكل طبيعي. غالبًا ما يكون من المفيد لهم تغيير سلوكهم ليكون لديهم شخص يُعد مثالاً على السلوك الطبيعي. قد يصف الطبيب الأدوية. يتم وصف هذه الأدوية لفترة قصيرة فقط من أجل تخفيف الحالة التي تعاني منها في محاربة الطقوس.

اضطراب الوسواس القهري

تظهر الهواجس (عدم القدرة على التنفس ، متلازمة الوسواس القهري) عندما يتم فرض محتوى الأفكار أو الدوافع للعمل باستمرار ولا يمكن قمعها أو قمعها ، على الرغم من أنه من الواضح أنها لا معنى لها ، أو على الأقل تهيمن بلا أساس على الأفكار والأفعال. لأن هذه الدوافع مستمرة ، فإنها تخلق خوفًا ساحقًا. ليس محتوى الوساوس مرضيًا ، بل طبيعتها المهيمنة وعدم القدرة على التخلص منها. صورة المظاهر. هناك ظواهر هوسية طفيفة تنتمي إلى المجال النفسي الطبيعي ، على الأقل في هياكل الشخصية غير المدروسة: إذا كانت الألحان أو الأسماء أو الإيقاعات أو صفوف الكلمات تبدو منفرجة ؛ إذا كان من المستحيل مقاطعة عد دقات الساعة أو درجات السلم أو الأنماط على السجادة ؛ إذا ، بسبب حب النظافة ، يُنظر إلى أي اضطراب بشكل مؤلم ؛ إذا اعتقدوا أنه من المستحيل ترك المكتب في حالة من الفوضى أو عدم غسل الغرفة ؛ إذا اعتقدوا بمرارة أنه كان من الممكن ارتكاب خطأ ؛ إذا كانوا يعتقدون أنه من الممكن القضاء على موقف غير مرغوب فيه في المستقبل عن طريق منعه بتركيبة سحرية ، وبهذه الطريقة لحماية نفسه (هتاف ثلاث مرات - واحد ، هذا ، ذاك). وهذا يشمل أيضًا طقوس الوسواس عند الأكل والتدخين والذهاب إلى الفراش والنوم - وهي عادات ثابتة لا يتم إدراكها بشكل مؤلم والتي يمكن ، بسبب الرفض أو التأثيرات الخارجية ، التوقف دون التسبب في الخوف.

في الوقت نفسه ، من حيث المحتوى ، يستهدف الهوس المرضي ظواهر غير مهمة ، في شدتها مختلفة تمامًا ، ولكنها دائمًا ما تكون مصحوبة بالخوف. لا يستطيع المريض أن يبتعد عن خوفه ، ولا يستطيع الهروب أو المراوغة ، ويستسلم لقوة الخوف. تتجلى الهواجس المرضية في التفكير (الأفكار الوسواسية ، الهواجس ، الهواجس) ، في مجال المشاعر ، الدوافع والتطلعات (الدوافع الوسواسية ، الدوافع الوسواسية) وفي السلوك (السلوك الوسواسي ، الأفعال الوسواسية - الإكراهات).

يتم تحديد أفكار المريض المهووسة بالخوف من أنه قد يضرب شخصًا ما ، أو يدفع شخصًا ما ، أو ينقل شخصًا ما ، وما إلى ذلك. مع هذه الهواجس ، لا يتعلق الأمر بشخصه (كما هو الحال مع الرهاب) ، بل يتعلق بأشخاص آخرين: يمكن أن يحدث شيء ما الأقارب أو حدث بالفعل ، والمريض هو المسؤول (الذنب المرضي). غالبًا ما تحتوي دوافع الوسواس على محتوى مثل القدرة على إيذاء نفسك ، وليس لنفسك بقدر ما هو للآخرين ، على سبيل المثال ، القيام بشيء ما مع طفلك وفي نفس الوقت تسقط من النافذة ؛ بسكين ، لأنه سقط في يديه لإصابة أو حتى قتل شخص ؛ الكلمات الفاحشة أو التجديفية ؛ تريد أو تفكر أو تفعل أشياء ممنوعة. وبالتالي ، فإن الدوافع الوسواسية لها لون عدواني في الغالب. في الأشخاص الأصحاء ، من الممكن أحيانًا تتبع دوافع مماثلة ، على سبيل المثال ، عند النظر إلى العمق - يمكنني إلقاء نفسي هناك ؛ أو تؤذي شخصًا ؛ لكن هذه الأفكار غير مستقرة ، يتم التغلب عليها على الفور من خلال "الأفكار الصحية". لا تؤذي نفسك أو أي شخص آخر. ومع ذلك ، فإن المرضى لا "يستسلموا" لنبضاتهم. لا يأتي إلى الإجراء المناسب ؛ لكنهم يختبرونه على أنه نقص في الحرية. إن الدوافع العدوانية ، التي تتطور بشكل خارق ، تؤدي إلى ظهور شعور أخلاقي واضح لدى المريض بالذنب ومخاوف أخرى (الخوف من الضمير). يتم التعبير عن السلوك المهووس ، على سبيل المثال ، في العد الوسواسي: كل ما يحدث أمام عينيك بأعداد أكبر أو أقل (عربات القطار ، أعمدة التلغراف ، المباريات) يجب أن يُعاد سردها باستمرار. مع تحكم هوس ، يجب فحص كل شيء - ما إذا كان الضوء مطفأ ، صنبور الغاز مغلق ، الباب مغلق ، تم إلقاء الحرف بشكل صحيح ، إلخ. مع الرغبة الشديدة في الطلب ، خزانة بها ملابس أو مكتب أو يجب حفظ الأنشطة اليومية بترتيب خاص وبتسلسل خاص. المريض المهووس بالنظافة يغسل يديه وأجزاء أخرى من الجسم إلى ما لا نهاية ، حتى نقع الجلد وعدم القدرة على فعل أي شيء آخر غير الغسيل.

يقاوم المريض هذه التصرفات الوسواسية ، لأنه يعتبرها لا معنى لها ، ولكن دون جدوى: إذا قاطع السيطرة ، والعد ، والغسيل ، وما إلى ذلك ، فهناك خوف من حدوث شيء سيء ، وستحدث مصيبة ، وسوف يصيب شخصًا ما ، إلخ. هـ- هذا الخوف لا يؤدي إلا إلى تكثيف الأفعال القهرية ، لكنه لا يزول بأي شكل من الأشكال. المؤلم بشكل خاص هو الارتباطات المتناقضة بين الأفكار غير اللائقة و "المقدسة" ، والعداء المستمر بين الدوافع المحرمة والتعليمات الأخلاقية. تميل أعراض الوسواس إلى الاتساع. أولاً ، يتم فحص الباب المغلق مرة أو مرتين ، ثم يتم إجراء ذلك بعدد لا يحصى من المرات ؛ الخوف المهووس موجه فقط إلى سكين المطبخ ، ثم إلى أي أشياء حادة. يتم غسل اليدين حتى 50 مرة أو أكثر.

شروط المنشأ.

ما يساهم في العصاب الوسواس القهري كعامل مهيأ يظهر في التراكم الأسري ، والارتباطات بين الشخصية الأنكاستية وأعراض الوسواس القهري ، وكذلك بين معدلات التوافق العالية في التوائم. Anankastism هي التربة التي يمكن أن تظهر فيها أعراض الوسواس ، ولكن ليس بالضرورة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شروط أخرى لظهور العصاب: من ناحية ، الديناميكا النفسية ، ومن ناحية أخرى - عضوية - دماغية. في بعض الأحيان يشيرون إلى الحد الأدنى من القصور الدماغي ، والذي يتم تقييمه على أنه سبب ضعف جزئي في نشاط النفس ويجعل من الصعب على الشخص التمييز بين "المهم" و "غير المهم". في عدد من الحالات ، يوجد عامل الدماغ العضوي في اضطراب الوسواس القهري أكثر من غيره من أنواع العصاب. يتضح هذا من خلال تشوهات عصبية خفيفة (خاصة الأعراض خارج الهرمية) ، والاهتمام النفسي العضوي الخفيف ، وبيانات EEG المرضية والتصوير المقطعي المحوسب. إذا أظهر المريض علامات مماثلة ، وهو ما يفسر ديناميكياته النفسية ، فلا يمكن تجاهل ذلك. والعكس صحيح ، فإن الإشارة إلى الروابط الديناميكية النفسية لا تعطي أسبابًا لإهمال تشخيص علم الأمراض العضوي.

يتم تحديد بنية شخصية الشخص المصاب بالعصاب الوسواسي القهري من خلال تباين واضح بين الهوية والأنا العليا: مجال الدوافع والضمير مهيأ جدًا لذلك. يحدث أي نوع من الاستجابة نتيجة التنشئة الصارمة ، والالتزام بالنظام والنظافة ، والتدريب المفرط على النظافة في مرحلة الطفولة المبكرة ، وحظر تحقيق الدوافع الجنسية والتهديد بالعقاب كإحباط عام لاحتياجات الأطفال ، وفي المقام الأول دوافع أوديبية .

من وجهة نظر التحليل النفسي ، يتم إصلاح الرغبة الجنسية خلال المرحلة الأوديبية من نمو الطفولة عن طريق القمع في مرحلة شرجية سابقة من التطور. وهذا الانحدار ، الذي يُفسَّر حسب مراحل النمو ، هو عودة إلى التفكير السحري. يجب أن تقضي الإجراءات القهرية الملونة بطريقة سحرية على أي تهديدات ومخاوف تنشأ من الدوافع الجنسية والعدوانية المترددة والمقموعة - الخوف القلق من إصابة شخص ما (الخوف من الأشياء الحادة ، وما إلى ذلك)

تشخيص متباين

يتم التعرف على أعراض الإكراه في إطار الكآبة من خلال الاضطرابات الكئيبة المحددة للنبضات والأعراض الحيوية والتيارات المختلفة ؛ على الرغم من ذلك ، فليس من غير المألوف أن يتم تشخيص الاكتئاب اللاضطراب بشكل خاطئ على أنه اضطراب الوسواس القهري. في بداية عملية الفصام ، قد تهيمن الهواجس ، والتي قد تكون بمثابة سبب للشكوك التشخيصية ، والتي تختفي مع تطور المرض. من حيث المبدأ ، يجب التمييز بين الأوهام والهواجس: لا يتم تقييم الأفكار الوهمية من قبل المرضى على أنها لا معنى لها ، والمرضى متضامنون معهم ؛ في مريض موهوم ، على عكس مريض الهوس ، لا يوجد وعي بطبيعته المؤلمة. على الرغم من أن هذا التمييز المفاهيمي واضح ، إلا أن هناك صعوبات في التشخيص العملي. هناك مرضى متوهمون ينتقدون جزئيًا ويشعرون بأن تجاربهم الوهمية لا معنى لها في الأساس ، لكنهم لا يستطيعون التخلص منها. على الرغم من الشعور بالهوس على أنه شيء قسري لا يقاوم ، إلا أننا في هذه الحالة لا نتحدث عن الإكراه ، بل عن التبعية.

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو أحد المتلازمات الشائعة للأمراض النفسية. يتميز الاضطراب الحاد بوجود أفكار مقلقة (هواجس) لدى الشخص ، مما يؤدي إلى ظهور أفعال طقسية معينة متكررة باستمرار (إكراهات).

تتعارض الأفكار الوسواسية مع العقل الباطن للمريض مسببة له الاكتئاب والقلق. والطقوس المتلاعبة المصممة لإيقاف القلق لا تحقق التأثير المتوقع. هل من الممكن مساعدة المريض ، لماذا تتطور مثل هذه الحالة وتحول حياة الإنسان إلى كابوس مؤلم؟

يسبب اضطراب الوسواس القهري الشك والرهاب لدى الناس

كل شخص واجه متلازمة من هذا النوع في حياته. هذا يسمى شعبيا "هوس". تنقسم أفكار الدولة هذه إلى ثلاث مجموعات عامة:

عاطفي. أو مخاوف مرضية تتطور إلى رهاب.
ذكي. بعض الأفكار والعروض الرائعة. وهذا يشمل الذكريات المزعجة المتطفلة.
بمحركات. يتجلى هذا النوع من الوسواس القهري في التكرار اللاواعي لبعض الحركات (فرك الأنف وشحمة الأذن والغسيل المتكرر للجسم واليدين).

يعزو الأطباء هذا الاضطراب إلى العصاب. اسم المرض هو "الوسواس القهري" من أصل إنجليزي. مترجم ، يبدو وكأنه "هوس بفكرة الإكراه". الترجمة تحدد بدقة جوهر المرض.

يؤثر الوسواس القهري سلبًا على مستوى معيشة الشخص. في العديد من البلدان ، يعتبر الشخص المصاب بمثل هذا التشخيص معاقًا.

الوسواس القهري `` هوس بفكرة تحت الإكراه ''

واجه الناس اضطرابات الوسواس القهري حتى خلال العصور الوسطى المظلمة (في ذلك الوقت كانت هذه الحالة تسمى الهوس) ، وفي القرن الرابع كانت تُعتبر حزنًا. تم تسجيل الوسواس القهري بشكل دوري على أنه جنون العظمة والفصام والذهان الهوسي والاعتلال النفسي. ينسب الأطباء المعاصرون علم الأمراض إلى حالات عصابية.

متلازمة الوسواس القهري مفاجئة وغير متوقعة. إنه شائع جدًا (وفقًا للإحصاءات ، يعاني منه 3 ٪ من الأشخاص). يخضع لها الممثلون من جميع الأعمار ، بغض النظر عن الجنس ومستوى الحالة الاجتماعية. بعد دراسة سمات هذا الاضطراب لفترة طويلة ، توصل العلماء إلى استنتاجات مثيرة للفضول:

لاحظ أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري مرتابون وقلقون ؛
يمكن أن تحدث حالات الهوس ومحاولات التخلص منها بمساعدة الإجراءات الطقسية بشكل دوري أو تعذب المريض لأيام كاملة ؛
يؤثر المرض سلبًا على قدرة الشخص على العمل وإدراك المعلومات الجديدة (وفقًا للملاحظات ، يمكن لـ 25-30 ٪ فقط من مرضى الوسواس القهري العمل بشكل مثمر) ؛
تعاني الحياة الشخصية للمرضى أيضًا: نصف الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري لا ينشئون أسرًا ، وفي حالة المرض ، ينفصل كل زوجان ؛
غالبًا ما يهاجم الوسواس القهري الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم عالٍ ، لكن ممثلي عالم المثقفين والأشخاص ذوي المستوى العالي من الذكاء نادرون للغاية مع مثل هذا المرض.

كيفية التعرف على المتلازمة

كيف تعرف أن الشخص يعاني من الوسواس القهري ولا يخضع لمخاوف عادية أو اكتئاب وطويل الأمد؟ لفهم أن الشخص مريض ويحتاج إلى المساعدة ، انتبه للأعراض النموذجية لاضطراب الوسواس القهري:

أفكار مهووسة... غالبًا ما تتعلق الانعكاسات القلقة ، التي تتبع المريض بلا هوادة ، بالخوف من المرض ، والجراثيم ، والموت ، والإصابة المحتملة ، وفقدان المال. من هذه الأفكار ، يكون المريض المصاب بالوسواس القهري في حالة ذعر ، وغير قادر على التعامل معها.

مكونات اضطراب الوسواس القهري

القلق المستمر... في أسر الأفكار الوسواسية ، يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري من صراع داخلي مع حالتهم الخاصة. تثير المخاوف "الأبدية" اللاواعية شعورًا مزمنًا بأن شيئًا فظيعًا على وشك الحدوث. من الصعب إخراج هؤلاء المرضى من حالة القلق.

تكرار الحركات... من أبرز مظاهر المتلازمة التكرار المستمر لبعض الحركات (الإكراهات). الأفعال الوسواسية غنية بالتنوع. يجوز للمريض:

احسب كل درجات السلم.
خدش وخز أجزاء من الجسم.
اغسل يديك باستمرار خوفًا من الإصابة بمرض ؛
ترتيب / وضع الأشياء بشكل متزامن ، الأشياء في الخزانة ؛
عد عدة مرات للتحقق مرة أخرى مما إذا كانت الأجهزة المنزلية مطفأة ، والضوء ، وما إذا كان الباب الأمامي مغلقًا.

في كثير من الأحيان ، يتطلب اضطراب الاندفاع القهري من المرضى إنشاء نظام خاص بهم من الفحوصات ، وطقوس فردية معينة تتمثل في مغادرة المنزل ، والنوم ، وتناول الطعام. مثل هذا النظام في بعض الأحيان معقد للغاية ومربك. إذا انزعج شيء ما فيه ، يبدأ الشخص في تنفيذه مرارًا وتكرارًا.

يتم تنفيذ الطقوس بأكملها بشكل متعمد ببطء ، ويبدو أن المريض يضيع الوقت خوفًا من أن نظامه لن يساعد ، وستبقى المخاوف الداخلية.

من المرجح أن تحدث نوبات المرض عندما يكون الشخص في وسط حشد كبير. يستيقظ على الفور من الاشمئزاز والخوف من المرض والعصبية من الشعور بالخطر. لذلك ، يتجنب هؤلاء الأشخاص عن عمد التواصل والمشي في الأماكن المزدحمة.

أسباب علم الأمراض

عادة ما تظهر الأسباب الأولى لاضطراب الوسواس القهري بين سن 10-30. بحلول سن 35-40 ، تكون المتلازمة قد اكتملت بالفعل ولدى المريض صورة سريرية واضحة للمرض.

الأزواج عالية التردد (طقوس فكرية) لاضطراب الوسواس القهري

لكن لماذا لا يصيب العصاب الوسواسي كل الناس؟ ما الذي يجب أن يحدث حتى تتطور المتلازمة؟ وفقًا للخبراء ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لاضطراب الوسواس القهري هو السمة الفردية للتركيب العقلي للشخص.

العوامل المؤثرة (نوع من الزناد) قسمها الأطباء إلى مستويين.

المحرضون البيولوجي

يصبح الإجهاد هو العامل البيولوجي الرئيسي الذي يسبب الوسواس القهري. المواقف العصيبة لا تمر مرور الكرام ، خاصة للأشخاص المعرضين للوسواس القهري.

في الأفراد المعرضين للإصابة ، يمكن أن يتسبب اضطراب الوسواس القهري في إرهاق العمل وصراعات متكررة مع الأقارب والزملاء. تشمل الأسباب البيولوجية الشائعة الأخرى ما يلي:

الوراثة.
إصابات في الدماغ؛
إدمان الكحول والمخدرات.
انتهاك نشاط الدماغ.
أمراض واضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
الولادة الصعبة والصدمات (للطفل) ؛
المضاعفات بعد الالتهابات الشديدة التي تصيب الدماغ (بعد التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛
اضطراب التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) ، ويرافقه انخفاض في مستوى هرمونات الدوبامين والسيروتونين.

أسباب اجتماعية ونفسية

المآسي العائلية الثقيلة
صدمة نفسية شديدة للطفولة.
حماية الوالدين المفرطة طويلة الأمد للطفل ؛
العمل الطويل ، مصحوبًا بفرط عصبي ؛
التعليم الديني المتشدد ، القائم على المحظورات والمحظورات.

تلعب الحالة النفسية للوالدين أنفسهم دورًا مهمًا أيضًا. عندما يلاحظ الطفل باستمرار مظاهر الخوف والرهاب والمجمعات من جانبهم ، يصبح هو نفسه مشابهًا لها. إن مشاكل الأحباء ، كما هي ، "ينجذب إليها" الطفل.

متى ترى الطبيب

كثير من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري غالبًا لا يفهمون أو يدركون المشكلة المطروحة. وإذا لاحظوا سلوكًا غريبًا في أنفسهم ، فإنهم لا يقيمون خطورة الموقف.

وفقًا لعلماء النفس ، يجب أن يخضع الشخص المصاب بالوسواس القهري لتشخيص كامل وبدء العلاج. خاصة عندما تبدأ حالات الهوس بالتدخل في حياة الفرد ومن حوله.

لا بد من تطبيع الحالة ، لأن مرض الوسواس القهري يؤثر بشدة وسلبيًا على رفاهية المريض وحالته ، مما يتسبب في:

اكتئاب؛
إدمان الكحول.
عزلة؛
أفكار انتحارية
التعب السريع
تقلب المزاج؛
تدهور نوعية الحياة.
الصراع المتزايد
منزعج من الجهاز الهضمي.
تهيج مستمر
صعوبة اتخاذ القرارات
انخفاض في تركيز الانتباه
تعاطي الحبوب المنومة.

تشخيص الاضطراب

يجب استشارة أي شخص من قبل طبيب نفسي لتأكيد أو إنكار اضطراب الوسواس القهري العقلي. سيقوم الطبيب ، بعد محادثة تشخيصية نفسية ، بالتفريق بين وجود علم الأمراض والاضطرابات العقلية المماثلة.

تشخيص اضطراب الوسواس القهري

يأخذ الطبيب النفسي بعين الاعتبار وجود ومدة الإكراهات والوساوس:

تكتسب حالات الوسواس (الهواجس) دلالة طبية مع استمرارها وتكرارها وتطفلها بانتظام. هذه الأفكار مصحوبة بمشاعر القلق والخوف.
تثير الإكراهات (الأفعال الوسواسية) اهتمام الطبيب النفسي إذا شعر الشخص في نهايتها بالضعف والتعب.

يجب أن تستمر نوبات اضطراب الوسواس القهري لمدة ساعة ، مع صعوبات في التواصل مع الآخرين. لتحديد المتلازمة بدقة ، يستخدم الأطباء مقياس ييل براون الخاص.

علاج اضطراب الوسواس القهري

يميل الأطباء بالإجماع إلى الاعتقاد بأنه من المستحيل التعامل مع اضطراب الوسواس القهري بمفردهم. أي محاولة للسيطرة على وعيك وهزيمة الوسواس القهري تؤدي إلى تفاقم الحالة. ويتم "دفع" علم الأمراض إلى قشرة العقل الباطن ، مما يؤدي إلى تدمير نفسية المريض بشكل أكبر.

شكل خفيف من المرض

يتطلب علاج الوسواس القهري المبكر والمعتدل متابعة مستمرة للمرضى الخارجيين. في عملية إجراء دورة العلاج النفسي ، يحدد الطبيب الأسباب التي أدت إلى اضطراب الوسواس القهري.

يتمثل الهدف الرئيسي من العلاج في إقامة علاقة ثقة بين الشخص المريض ودائرته القريبة (الأقارب والأصدقاء).

قد يختلف علاج الوسواس القهري ، والذي يتضمن مجموعة من التدخلات النفسية ، اعتمادًا على نجاح الجلسات.

علاج الوسواس القهري المعقد

إذا مرت المتلازمة في مراحل أكثر صعوبة ، مصحوبة برهاب وسواس لدى المريض قبل احتمال الإصابة بأمراض ، مخاوف من أشياء معينة ، يكون العلاج معقدًا. أدوية معينة (بالإضافة إلى جلسات التصحيح النفسي) تدخل الكفاح من أجل الصحة.

العلاج السريري للوسواس القهري

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي بشكل صارم ، مع مراعاة الحالة الصحية والأمراض المصاحبة للشخص. في العلاج ، يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية:

مزيلات القلق (المهدئات التي تخفف القلق والتوتر وحالات الذعر) ؛
مثبطات MAO (الأدوية المضادة للاكتئاب والمنشطة النفسية) ؛
مضادات الذهان غير التقليدية (مضادات الذهان ، فئة جديدة من الأدوية التي تخفف أعراض الاكتئاب) ؛
مضادات الاكتئاب التي تحتوي على هرمون السيروتونين (أدوية نفسية تستخدم لعلاج الاكتئاب الشديد) ؛
مضادات الاكتئاب من فئة SSRI (مضادات الاكتئاب الحديثة من الجيل الثالث التي تمنع إنتاج هرمون السيروتونين) ؛
حاصرات بيتا (الأدوية ، يهدف عملها إلى تطبيع نشاط القلب ، والمشاكل التي يتم ملاحظتها أثناء نوبات ORH).

تشخيص الاضطراب

الوسواس القهري مرض مزمن. لا تتميز هذه المتلازمة بالشفاء التام ، ويعتمد نجاح العلاج على بدء العلاج في الوقت المناسب وفي وقت مبكر:

مع شكل خفيف من المتلازمة ، لوحظ الركود (تخفيف المظاهر) بعد 6-12 شهرًا من بدء العلاج. قد يكون لدى المرضى بعض مظاهر الاضطراب. يتم التعبير عنها بشكل معتدل ولا تتداخل مع الحياة العادية.
في الحالات الأكثر شدة ، يصبح التحسن ملحوظًا بعد 1-5 سنوات من بدء العلاج. في 70٪ من الحالات ، يتم علاج اضطراب الوسواس القهري إكلينيكيًا (تتم إزالة الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض).

يصعب علاج الوسواس القهري الحاد والمتقدم ويميل إلى الانتكاس... يحدث تفاقم المتلازمة بعد انسحاب الدواء ، على خلفية ضغوط جديدة وإرهاق مزمن. حالات الشفاء التام من الوسواس القهري نادرة جدًا ، لكن يتم تشخيصها.

مع العلاج المناسب ، يضمن المريض استقرار الأعراض غير السارة وتخفيف المظهر الساطع للمتلازمة. الشيء الرئيسي هو عدم الخوف من التحدث عن المشكلة وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. عندها يكون لعلاج العصاب فرصة أفضل بكثير للنجاح التام.

سجل الملاحة

كل هذه التلاعبات غير مرضية وليس لها معنى عملي. تظهر الهواجس ضد إرادة الشخص وتتعارض مع معتقداته وغالبًا ما تكون مصحوبة بالاكتئاب والقلق.

جنرال لواء

عُرفت الاضطرابات النفسية الوسواسية منذ العصور السحيقة: في القرن الرابع قبل الميلاد. ه. تمت الإشارة إلى هذا المرض باسم الكآبة ، وفي العصور الوسطى ، تمت الإشارة إلى المرض على أنه هوس.

تمت دراسة المرض وحاول تنظيمه لفترة طويلة. كان يشار إليه بشكل دوري بجنون العظمة ، السيكوباتية ، مظاهر الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي. في الوقت الحالي ، يعتبر اضطراب الوسواس القهري (OCD) أحد أنواع الذهان.

حقائق عن اضطراب الوسواس القهري:

يحدث الوسواس القهري لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية ، بغض النظر عن الحالة الاجتماعية. وفقًا للخبراء ، يعاني 2-3 ٪ من السكان البالغين من ذلك.
معدل الإصابة بالمرض بين الأشخاص الحاصلين على تعليم عالٍ أقل بمرتين من الإصابة به بين أولئك الذين لم يتلقوه. ومع ذلك ، بين أولئك الحاصلين على تعليم عالٍ ، فإن انتشار الوسواس القهري أعلى بين أولئك الذين لديهم معدلات ذكاء عالية وحصلوا على درجة متقدمة.

يمكن أن يكون الهوس عرضيًا أو يتم ملاحظته على مدار اليوم. في بعض المرضى ، يُنظر إلى القلق والريبة على أنهما سمة شخصية محددة ، بينما في البعض الآخر ، تتداخل المخاوف غير المعقولة مع الحياة الشخصية والاجتماعية ، وتؤثر أيضًا سلبًا على أحبائهم.

الأسباب

أسباب الوسواس القهري غير واضحة ، وهناك العديد من الفرضيات. يمكن أن تكون الأسباب بيولوجية أو نفسية أو اجتماعية - اجتماعية.

أسباب بيولوجية:

صدمة الولادة
علم أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي.
ميزات نقل الإشارات إلى الدماغ ؛
اضطراب التمثيل الغذائي مع تغيير في التمثيل الغذائي الضروري للتشغيل الطبيعي للخلايا العصبية (انخفاض في مستويات السيروتونين ، زيادة في تركيز الدوبامين) ؛
تاريخ إصابة الدماغ الرضحية.
تلف الدماغ العضوي (بعد التهاب السحايا) ؛
الإدمان المزمن للكحول والمخدرات.
الاستعداد الوراثي
العمليات المعدية المعقدة.

العوامل الاجتماعية - الاجتماعية والنفسية:

الصدمة النفسية للأطفال.
الصدمة النفسية للأسرة.
تعليم ديني صارم
الوصاية الأبوية المفرطة ؛
الأنشطة المهنية تحت الضغط ؛
صدمة تهدد الحياة.

تصنيف

تصنيف الوسواس القهري حسب خصائص مساره:

هجوم واحد (لوحظ على مدار اليوم أو الأسبوع أو أكثر من عام) ؛
دورة الانتكاس مع فترات عدم وجود علامات المرض ؛
المسار التدريجي المستمر لعلم الأمراض.

التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10:

في الغالب هواجس في شكل أفكار وتأملات مهووسة ؛
بشكل رئيسي القهرية - أفعال في شكل طقوس ؛
شكل مختلط
الوسواس القهري الآخر.

أعراض اضطراب الوسواس القهري

تظهر العلامات الأولى لاضطراب الوسواس القهري بين سن 10 و 30 عامًا. كقاعدة عامة ، بحلول سن الثلاثين ، يطور المريض صورة سريرية واضحة للمرض.

الأعراض الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري هي:

ظهور الأفكار المؤلمة والوسواس. عادة ما تكون من طبيعة الانحراف الجنسي ، والتجديف ، وأفكار الموت ، والخوف من الانتقام ، والمرض وفقدان الثروة المادية. يشعر الشخص المصاب بالوسواس القهري بالرعب من مثل هذه التأملات ، ويدرك أنه لا أساس لها من الصحة ، لكنه غير قادر على التغلب على خوفه.
قلق. يعاني المريض المصاب بالوسواس القهري من صراع داخلي مستمر يصاحبه شعور بالقلق.
يمكن أن تتجلى الحركات والأفعال المتكررة في إعادة عد السلالم التي لا نهاية لها ، وغسل اليدين المتكرر ، وترتيب الأشياء بشكل متماثل مع بعضها البعض ، أو بترتيب ما. في بعض الأحيان ، قد يأتي الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب بنظام معقد من التخزين الشخصي الخاص بهم ويتابعونه باستمرار. ترتبط الفحوصات القهرية بالعودة المتعددة إلى المنزل من أجل اكتشاف عدم إطفاء الأضواء والغاز والتحقق مما إذا كانت الأبواب الأمامية مغلقة. يقوم المريض بنوع من الطقوس لمنع الأحداث غير المتوقعة وللتخلص من الأفكار الوسواسية لكنها لا تتركه. إذا تعذر إكمال الطقوس ، يبدأ الشخص مرة أخرى.
بطء وسواس ، يؤدي فيه الشخص الأنشطة اليومية ببطء شديد.
تقوية شدة الاضطراب في الأماكن المزدحمة. يتطور لدى المريض خوف من الإصابة بالعدوى والاشمئزاز والعصبية من الخوف من فقدان ممتلكاتهم. في هذا الصدد ، يحاول مرضى الوسواس القهري تجنب الازدحام قدر الإمكان.
قلة احترام الذات. الأشخاص المريبون الذين اعتادوا السيطرة على حياتهم ، هم الأكثر عرضة للإحباط ، لكنهم غير قادرين على التعامل مع مخاوفهم.

التشخيص

لإجراء التشخيص ، يلزم إجراء محادثة تشخيصية نفسية مع طبيب نفسي. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية التفريق بين اضطراب الوسواس القهري وانفصام الشخصية ومتلازمة توريت. يستحق المزيج غير المعتاد من الأفكار الوسواسية اهتمامًا خاصًا. على سبيل المثال ، هواجس متزامنة ذات طبيعة جنسية ودينية ، وكذلك طقوس غريبة الأطوار.

يأخذ الطبيب بعين الاعتبار وجود الوساوس والإكراهات. الأفكار المهووسة لها أهمية طبية عندما تتكرر ، ومستمرة ، وتدخلية. يجب أن تسبب مشاعر القلق والمعاناة. تعتبر الإكراهات من الناحية الطبية في حالة أنها عندما يتم إجراؤها استجابة للوساوس ، فإن المريض يعاني من التعب.

يجب أن تستغرق الأفكار والحركات المهووسة ساعة واحدة على الأقل يوميًا ، بينما تكون مصحوبة بصعوبات في التواصل مع الأحباء والآخرين.

لتحديد شدة المرض ودينامياته ، من أجل توحيد البيانات ، يتم استخدام مقياس Yale-Brown.

علاج او معاملة

وفقًا للأطباء النفسيين ، يحتاج الشخص إلى طلب المساعدة الطبية عندما يتدخل المرض في حياته اليومية والتواصل مع الآخرين.

طرق علاج الوسواس القهري:

يسمح العلاج السلوكي المعرفي للمريض بمقاومة الأفكار التطفلية عن طريق تعديل أو تبسيط الطقوس. عند التحدث مع المريض ، يفصل الطبيب بوضوح المخاوف إلى مبررة وتلك التي يسببها المرض. في الوقت نفسه ، يتم تقديم أمثلة محددة من حياة الأشخاص الأصحاء ، أفضل من تلك التي تثير احترام المريض وتكون بمثابة سلطة. يمكن أن يساعد العلاج النفسي في تصحيح بعض أعراض الاضطراب ، لكنه لا يعالج اضطراب الوسواس القهري بشكل كامل.
العلاج الطبي. يعتبر تناول المؤثرات العقلية طريقة فعالة وموثوقة لعلاج اضطراب الوسواس القهري. يتم اختيار العلاج بشكل صارم بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص المرض وعمر وجنس المريض ، فضلاً عن وجود الأمراض المصاحبة.

دواء الوسواس القهري:

مضادات الاكتئاب هرمون السيروتونين.
مزيلات القلق.
حاصرات بيتا
تريازول البنزوديازيبينات
مثبطات MAO
مضادات الذهان غير التقليدية.
مضادات الاكتئاب من فئة SSRI.

نادرًا ما يتم تسجيل حالات الشفاء التام ، ولكن بمساعدة الأدوية ، من الممكن تقليل شدة الأعراض واستقرار حالة المريض.

كثير من الناس الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب غير مدركين لمشكلتهم. وإذا كانوا لا يزالون يخمنون ذلك ، فهم يفهمون عبثية وعبثية أفعالهم ، لكنهم لا يرون تهديدًا في هذه الحالة المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، فهم مقتنعون بأنه يمكنهم التعامل مع هذا المرض بأنفسهم بمجرد جهد الإرادة.

الرأي الجماعي للأطباء هو أنه لا يوجد علاج ذاتي للوسواس القهري. أي محاولات للتعامل مع مثل هذا الاضطراب من تلقاء نفسها تؤدي فقط إلى تفاقم الوضع.

لعلاج الأشكال الأكثر اعتدالًا ، تكون مراقبة العيادات الخارجية مناسبة ، وفي هذه الحالة ، يبدأ الركود في موعد لا يتجاوز عام بعد بدء العلاج. الأشكال الأكثر تعقيدًا لاضطراب الوسواس القهري المرتبطة بالخوف من التلوث والتلوث والأشياء الحادة والطقوس المعقدة والمعتقدات متعددة الجوانب مقاومة للعلاج بشكل خاص.

يجب أن يكون الهدف الأساسي من العلاج هو إقامة علاقة ثقة مع المريض ، وقمع الشعور بالخوف من تناول المؤثرات العقلية ، وكذلك غرس الثقة في إمكانية الشفاء. تزيد مشاركة الأحباء والأحباء بشكل كبير من احتمالية الشفاء.

المضاعفات

المضاعفات المحتملة لاضطراب الوسواس القهري:

اكتئاب؛
القلق؛
عزلة؛
سلوك انتحاري
تعاطي المهدئات والحبوب المنومة.
الصراع في الحياة الشخصية والنشاط المهني ؛
إدمان الكحول.
اضطرابات الاكل؛
نوعية الحياة السيئة.

منع

تدابير الوقاية الأولية من الوسواس القهري:

الوقاية من الصدمات النفسية في الحياة الشخصية والنشاط المهني ؛
التنشئة الصحيحة للطفل - منذ الطفولة المبكرة عدم إعطاء أسباب للتفكير في دونية المرء ، والتفوق على الآخرين ، وعدم إثارة مشاعر الذنب والخوف العميق ؛
منع النزاعات داخل الأسرة.

طرق الوقاية الثانوية من الوسواس القهري:

الفحص الطبي المنتظم
محادثات بهدف تغيير موقف الشخص من المواقف التي تصيب النفس بصدمة ؛
العلاج بالضوء ، زيادة إضاءة الغرفة (تحفز أشعة الشمس إنتاج السيروتونين) ؛
تدابير التعزيز العامة ؛
يوفر النظام الغذائي تغذية جيدة مع غلبة الأطعمة التي تحتوي على التربتوفان (حمض أميني لتخليق السيروتونين) ؛
علاج الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب ؛
الوقاية من أي نوع من الإدمان على المخدرات.

نظرة مستقبلية على الاسترداد

اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب مزمن يكون الشفاء التام ونوباته نادرة أو نادرة.

في علاج الأشكال الخفيفة من المرض في العيادة الخارجية ، لوحظ التطور العكسي للأعراض في موعد لا يتجاوز 1-5 سنوات بعد اكتشاف المرض. غالبًا ما يحتفظ المريض ببعض علامات المرض التي لا تتدخل في حياته اليومية.

الحالات الأكثر شدة من المرض مقاومة للعلاج وعرضة للتكرار. يتفاقم الوسواس القهري بسبب الإرهاق وقلة النوم والضغوط.

وفقًا للإحصاءات ، في 2/3 من المرضى ، يحدث تحسن مع العلاج في غضون 6-12 شهرًا. في 60-80 ٪ منهم ، يكون مصحوبًا بالشفاء السريري. الحالات الشديدة من اضطراب الوسواس القهري شديدة المقاومة للعلاج.

يرتبط التحسن في حالة بعض المرضى بتناول الأدوية ، وبالتالي ، بعد الإلغاء ، تزداد احتمالية الانتكاس بشكل كبير.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

الفصام هو حالة مرضية للنفسية تتميز باضطرابات أساسية في إدراك المعلومات وطريقة التفكير والتلوين العاطفي للسلوك. تتميز بالنطق.

الأهمية. يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك. عند ظهور أول بادرة للمرض ، استشر الطبيب.

اضطراب الوسواس القهري

لأول مرة ، تم وصف اضطراب الوسواس القهري في عام 1827. دومينيك اسكيرول الذي أطلق عليها اسم "مرض الشك". ثم تم تحديد السمة الرئيسية للوساوس التي تضطهد المريض بهذا النوع من العصاب - اغترابهم عن وعي المريض. يوجد حاليًا مكونان رئيسيان لعيادة اضطراب الوسواس القهري: الهواجس (الأفكار الوسواسية) والإكراه (الأفعال الوسواسية). لذلك ، في علم الأعصاب والطب النفسي العملي ، يُعرف المرض أيضًا باسم اضطراب الوسواس القهري (OCD).

أسباب الحدوث

أعراض ومسار العصاب

أنواع حالات الهوس

التشخيص

علاج او معاملة

التنبؤ والوقاية

اضطراب الوسواس القهري - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض عقلية

آخر الأخبار

لأغراض إعلامية فقط

ولا تحل محل الرعاية الطبية المؤهلة.

الوسواس القهري - الأعراض والعلاج. تشخيص اضطراب الوسواس القهري واختباره

ما هو اضطراب الوسواس القهري

هجوم واحد يستمر من أسبوع إلى عدة سنوات ؛
حالات انتكاس الحالة القهرية ، والتي يتم خلالها تسجيل فترات الشفاء التام ؛
ديناميات التطور المستمر مع تكثيف دوري للأعراض.

الهواجس المتناقضة

أعمال الوسواس

بعض العلامات الأكثر شيوعًا لمرض الوسواس القهري هي:

غسل اليدين المتكرر والاستحمام واستخدام العوامل المضادة للبكتيريا في كثير من الأحيان - وهذا يسبب الخوف من التلوث ؛
السلوك عندما يجبر الخوف من العدوى الشخص على تجنب ملامسة مقابض الأبواب ، والمراحيض ، والأحواض ، والمال باعتبارها ناقلات خطرة للأوساخ ؛
الفحص المتكرر (القهري) للمفاتيح ، والمآخذ ، وأقفال الأبواب ، عندما يتجاوز مرض الشك الحد الفاصل بين الأفكار والحاجة إلى التصرف.

اضطرابات الوسواس الرهاب

طقوس الوسواس

اضطراب الوسواس القهري - الأعراض

ظهور خوف غير معقول من العدوى أو الخوف من التلوث أو المتاعب ؛
الأفعال الوسواسية المتكررة
السلوك القهري (الإجراءات الدفاعية) ؛
الرغبة المفرطة في الحفاظ على النظام والتماثل ، والتثبيت على النظافة ، والتحذلق ؛
"الوقوع" في الأفكار.

اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال

اضطراب الوسواس القهري - أسبابه

إذا نظرنا إلى العوامل بمزيد من التفصيل ، فإن أسباب الوسواس القهري تبدو كما يلي:

موقف مرهق أو حدث صادم ؛
تفاعل المناعة الذاتية (نتيجة لعدوى المكورات العقدية) ؛
علم الوراثة (متلازمة توريت) ؛
انتهاك الكيمياء الحيوية للدماغ (انخفاض نشاط الجلوتامات ، السيروتونين).

الوسواس القهري - العلاج

العلاج النفسي. يساعد العلاج النفسي التحليلي على التعامل مع بعض جوانب الاضطراب القهري: تصحيح السلوك تحت الضغط (طريقة التعرض والوقاية) ، وتعليم تقنيات الاسترخاء. يجب أن يهدف العلاج النفسي التربوي لاضطراب الوسواس القهري إلى فك رموز الأفعال والأفكار وتحديد الأسباب التي من أجلها يوصف العلاج الأسري أحيانًا.
تصحيح نمط الحياة. مراجعة إلزامية للنظام الغذائي ، خاصة إذا كان هناك اضطراب في الأكل القهري ، أو التخلص من العادات السيئة ، أو التكيف الاجتماعي أو المهني.
العلاج الطبيعي بالمنزل. تصلب في أي وقت من السنة ، والسباحة في مياه البحر ، وحمامات دافئة مع مدة متوسطة ثم تدليك لاحق.

دواء الوسواس القهري

مضادات الاكتئاب (باروكستين ، سيرترالين ، سيتالوبرام ، إسيتالوبرام ، فلوفوكسامين ، فلوكستين) ؛
مضادات الذهان غير التقليدية (ريسبيريدون) ؛
السوي (نورموتيم ، كربونات الليثيوم) ؛
المهدئات (ديازيبام ، كلونازيبام).