أسباب متلازمة فشل المبيض. متلازمة نفايات المبيض - أفضل العلاجات

متلازمة هزال المبيض (OIS) في الأدب تم تقديمه تحت أسماء "انقطاع الطمث المبكر" ، "انقطاع الطمث المبكر" ، "فشل المبايض المبكر".

تشير مصطلحات "انقطاع الطمث المبكر" ، "انقطاع الطمث المبكر" ، بالطبع ، إلى عدم رجوع العملية ، لكن استخدامها لوصف الحالة المرضية لدى الشابات غير مبرر.

يشير مصطلح "فشل المبايض المبكر" إلى عملية مرضية في المبايض ، لكنه لا يكشف عن جوهرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإشارة إلى عدم كفاية وظيفة أي عضو تعني دائمًا إمكانية تعويضها أثناء العلاج الممرض. في المرضى الذين يعانون من SIA ، عادة ما يكون العلاج الذي يهدف إلى تحفيز وظيفة المبيض غير فعال.

يقدم V.P. Smetnik (1980) تحليلًا وتقييمًا نقديًا لفشل هذه المصطلحات ويقترح اسمها - "متلازمة استنفاد المبيض".

معدل تكرار هذه المتلازمة بين السكان هو 1.65٪. هو شكل من أشكال فشل المبايض المبكر ، وجوهره هو أن المبايض التي تكونت بشكل طبيعي تتوقف عن وظيفتها في وقت أبكر من الوقت المعتاد أو المتوقع لانقطاع الطمث (حتى 49.1 سنة).

تتجلى المتلازمة في مجموعة من الأعراض المرضية المختلفة ، بما في ذلك انقطاع الطمث ، والتغيرات الخضرية الوعائية - "الهبات الساخنة" ، وزيادة التعرق ، والتهيج ، وانخفاض القدرة على العمل ، وما إلى ذلك. تظهر كل هذه الأعراض عند النساء الشابات بسبب الإرهاق المبكر للمبيض بسبب لتعطيل الآليات المركزية لتنظيم الوظائف الفسيولوجية للكائن الأنثوي.

التسبب في متلازمة نضوب المبيض.

هناك عدد من النظريات التي تشرح أسباب إجهاد المبيض: تدمير الخلايا الجرثومية للمبيض قبل وبعد البلوغ ، والتشوهات الصبغية ، واضطرابات المناعة الذاتية ، والعمليات المدمرة التي يسببها مرض السل ، وما إلى ذلك. متلازمة. يُعتقد أنه غالبًا ما يتطور عند مرضى متلازمة ثلاثية إكس.

N.V. Svechnikova and V.F. Saenko-Lyubarskaya (1959) ، M.L. كريمسكايا وآخرون (1965) العامل الممرض الأساسي لهذه المتلازمة هو هزيمة الأجزاء المركزية من الجهاز التناسلي مع المشاركة اللاحقة في عملية المبايض. نفس الرأي يشاركه N.B. شوارتز (1974). يشرح المؤلف التسبب في هذه المتلازمة عن طريق تلف المبيض بسبب زيادة إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية التي تسبب رتق الجريبات المبكر.

يعتبر كل من DM.Sykes و S.Ginsburg (1972) ، VB Manesh (1979) أن تلف المبيض الأولي يحدث في هذه المتلازمة. V.I. Bodyazhina (1964) ، V.P. Smetnik ، Z.P. Sokolova (1979) وباحثون آخرون ، بناءً على نتائج دراسة الحالة الوظيفية والقدرات الاحتياطية لنظام الغدة النخامية في المرضى الذين يعانون من SIA ، يتفقون مع هذا البيان. لاحظ المؤلفون الحفاظ المستقر على الحالة الوظيفية لنظام الغدة النخامية - الغدة النخامية وشرحوا بيانات دراساتهم من خلال المستوى الأولي لموجهات الغدد التناسلية استجابةً لإعطاء الهرمون الخارج المنشأ. وبالتالي ، فإن زيادة إفراز هرمونات موجهة الغدد التناسلية لدى هؤلاء المرضى تحدث بشكل ثانوي استجابةً لانخفاض حاد في وظيفة المبيض الهرمونية.

أسباب آفات المبيض الأولية ترتبط V.P. Smetnik و E.A. Kirillova (1986) بعوامل وراثية. بناءً على الدراسات السريرية والوراثية ، يشير المؤلفون إلى دور العوامل الوراثية والبيئية في حدوث متلازمة فشل المبيض. تبين أن تاريخ الأنساب في المرضى الذين يعانون من SIA في 21.4 ٪ من الحالات أكثر إرهاقًا وراثيًا (انقطاع الطمث ، قلة الطمث ، تأخر الدورة الشهرية ، انقطاع الطمث المبكر).

يعتبر E.A. Kirillova (1989) أن الطفرة الجينية هي السبب الوراثي لهذه المتلازمة ، وتختلف آلية الوراثة في عائلات معينة. يلاحظ المؤلف أنه لوحظ وجود نوع سائد وراثي سائد من انتقال الجينات المرضية ، وتم اكتشاف تشوهات الكروموسومات في النمط النووي في 10-12٪ من المرضى.

في 16.4 ٪ من الحالات ، يعاني المرضى من خلل في الدورة الشهرية ، وفي بعض الحالات ، لوحظت حالات شذوذ مماثلة في الأقارب (الأم ، الأخت). بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى معظمهم (81٪) عوامل غير مواتية في فترة النمو داخل الرحم ، في الفترتين السابقة والبلوغ: تسمم الحمل ، أمراض خارج الجهاز التناسلي في الأم ، مؤشر معدي مرتفع في مرحلة الطفولة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يستبعد المؤلفون أيضًا تطور هذه المتلازمة تحت تأثير العوامل الضارة المختلفة على الخلايا الجرثومية في فترة ما قبل البلوغ وما بعده ، أي تأثير العوامل البيئية. يعترف V.P. Smetnik (1986) أنه على خلفية الجينوم السفلي ، يمكن لأي تأثيرات خارجية (العدوى ، التسمم ، الإجهاد ، إلخ) أن تساهم في رتق الجهاز الجرابي المبيض.

كأحد الأسباب متلازمة هزال المبيض لا يتم استبعاد الجالاكتوز في الدم (مع اضطراب وراثي في ​​استقلاب الجالاكتوز) بسبب التأثير المباشر للجالاكتاز على المبايض أو بسبب التغيرات في أجزاء الكربوهيدرات من FSH ، LH ، عندما تصبح غير نشطة.

لذلك ، SIA هو مرض متعدد العوامل يرتبط بأمراض الجينات ، وآفات تحت المهاد ، والتهابات الولادة ، والتسمم ، والإجهاد ، والمجاعة ، والإشعاع ، إلخ.

يقدم VP Smetnik (1980) بيانات مفصلة عن 52 امرأة تم فحصهن لوجود متلازمة فشل المبيض. في فحص هؤلاء المرضى ، تم استخدام الطرق التالية: تصوير القحف ، HSG ، PPG ، تحديد كروماتين الجنس والنمط النووي ، FSH ، LH ، البرولاكتين ، استراديول والكورتيزول. في التاريخ ، كشفت 65٪ من النساء عن ظروف مادية ومعيشية بالغة الصعوبة (الإجهاد ، الجوع ، إلخ) ، نصفهن ولدن خلال سنوات الحرب. في مرحلة الطفولة ، كان هناك العديد من الأمراض المعدية المنقولة: النكاف ، والحصبة الألمانية ، والتهاب اللوزتين المزمن - 4 مرات أكثر من السكان ؛ في فترة حياة البالغين - التسمم ، والتعرض للأشعة السينية ، والعمل مع المواد السامة. 80٪ من المرضى لديهم خلفية مرضية شديدة. في 28 امرأة ، تمت دراسة بيانات الأنساب أيضًا. اتضح أن 46.4٪ من النساء لديهن اختلالات مختلفة في الدورة الشهرية. من بين الأقارب من الدرجة الأولى والثانية ، كان 13.4٪ منهم يعانون من العقم الأولي. في 21٪ من المرضى ، بدأ المرض بظهور انقطاع حيض مستمر ، وفي البقية - مع متلازمة نقص الحيض التي تستمر من 0.5 إلى 5 سنوات مع مزيد من انقطاع الطمث.

كشف فحص المرضى عن تغيرات ضامرة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية ؛ لم يلاحظ أي تغيرات استقلابية وتغذوية. محتوى الكروماتين الجنسي في نوى خلايا الغشاء المخاطي للفم في المتوسط ​​(19.3 + 1.0)٪ ؛ تم العثور على شذوذ النمط النووي فقط في 3.5٪ من الحالات ، مما يجعل من الممكن استبعاد الانحراف الكروموسومي كسبب لفشل المبايض المبكر. وفقًا لاختبارات التشخيص الوظيفي ، تم الحصول على دليل على ضعف شديد في وظيفة المبيض: كانت أعراض التلميذ سلبية ، ودرجة الحرارة القاعدية تشير إلى ضعف المبيض. تم استبعاد شكل الرحم من انقطاع الطمث.

أظهرت دراسة الهرمونات ما يلي: كان مستوى الإستراديول في بلازما الدم (25.8 + 2.3) نانوغرام / مل (بمعدل 40 إلى 300 نانوغرام / مل). وبالتالي ، لا يتم تصنيع استراديول عمليا في الغدد التناسلية لهؤلاء النساء. كان الاختبار مع البروجسترون (الجستاجينز) سلبيًا. أظهر الاختبار باستخدام الديكساميثازون و hCG انخفاضًا حادًا في الكورتيزول من (53.7 ± 4.1) إلى (2.2 ± 0.7) نانوغرام / مل ، مما يشير إلى تثبيط واضح لنظام قشرة الغدة الكظرية. على خلفية إدخال قوات حرس السواحل الهايتية ، لم يتم الكشف عن تحفيز المبيض ، حتى أن المؤلف يلاحظ انخفاضًا في مستوى استراديول. كان الاختبار مع عقار clomiphene (بعد 2-3 أشهر) سلبيًا أيضًا ، ولم يتم ملاحظة زيادة في مستوى الاستراديول و CPI. تم زيادة مستوى FSH بمقدار 10-15 مرة ، و LH - بمقدار 4 مرات. مع إدخال LH-RG ، لوحظت زيادة أكبر في FSH و LH. بعد إدخال استراديول لوحظ انخفاض في هرمون FSH. اقترحت الزيادة في مستوى هرمونات الغدد التناسلية واستجابتها الكافية لإدارة LH-RH أنه تم الحفاظ على القدرة الاحتياطية لنظام الغدة النخامية في SIA.

يعبر عدد من المؤلفين عن رأي حول مشاركة عمليات المناعة الذاتية في نشأة هذه المتلازمة. دبليو إم هان وآخرون. (1987) عند فحص 70 امرأة مصابة بانقطاع الطمث الثانوي في سن مبكرة ، كشفت 4 منهن عن ميل عائلي لانقطاع الطمث المبكر ، و 3 من بين 50 مريضة كانت لديهن أجسام مضادة لأنسجة المبيض ، و 24 لأنسجة أخرى من أعضاء مختلفة. ام دي داموود وآخرون. (1986) مع هذه المتلازمة في 14 مريضًا من أصل 27 تم الكشف عن وجود أجسام مضادة للمبيض في خلايا الغشاء الحبيبي وفي البويضات في 9 من أصل 14 مريضًا. عند دراسة المناعة الخلوية ، تم الكشف عن زيادة في الخلايا التائية ، وخاصةً T-helpers ، ولم يتجاوز عدد مثبطات T وخلايا B عدد النساء الأصحاء. لم تتجاوز مستويات JgG و JgA و JgM تلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء. تم الكشف أيضًا عن انخفاض في نشاط تثبيط هجرة اللاكتوفاج عند استخدام AT هيمافيليسالانفلونزا ،الكانديداالبيضشvuridase(Mignot MH وآخرون ، 1989). يعاني معظم المرضى من ظواهر المناعة الذاتية. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن أمراض المناعة الذاتية قد لا تظهر أعراضًا سريرية لفترة طويلة ، يعتقد المؤلفون أنه من الضروري إجراء المزيد من المراقبة المناعية للنساء المصابات بـ SIA. لذلك ، فهم لا يستبعدون التكوين المناعي لهذه المتلازمة.

عيادة متلازمة إرهاق المبيض.

غالبًا ما تظهر عيادة CIA نفسها في سن 37-38 عامًا وتتطور نتيجة لإيقاف الغدد التناسلية على خلفية وظيفة غير متغيرة لنظام الغدة النخامية مع ظهور جميع الأعراض المميزة لنقص هرمون الاستروجين (سميتنيك) نائب الرئيس ، 1980). السمة هي انقطاع الطمث أو قلة الطمث ، تليها استمرار توقف الحيض. تبدأ الأعراض الخضرية (ومضات من الحرارة في الرأس) بعد شهر إلى شهرين. بعد توقف الدورة الشهرية ينضم إلى الضعف ، والصداع ، والتعب ، وآلام في القلب ، وانخفاض القدرة على العمل ، وأعراض الاضطرابات الخضرية الأخرى. يعتقد المؤلف أن متلازمة سن اليأس تحدث نتيجة لإيقاف وظيفة الغدد التناسلية على خلفية نوع من متلازمة دنسفاليك وتتميز بالعديد من الأعراض على خلفية الاضطرابات الأيضية والتغذوية. إم إم ألبير وآخرون. (1986) يعتقد أن انقطاع الطمث المبكر في SIA قد يكون دوريًا ، أي قد تحمل بعض المرضى. لاحظ المؤلفون أنه في 6 مرضى طوروا SIA بعد مرض شديد ، حدث الحمل بعد العلاج البديل (هرمون الاستروجين ، البروجسترون). بناءً على ذلك ، يُفترض أن هرمون الاستروجين الخارجي يمكنه تحسس الخلايا الحبيبية لتأثيرات FSH وتحفيز الإباضة.

الخامس الوضع الموضوعيفي المرضى الذين يعانون من SIA يأتي ما يلي إلى الضوء. كلهم من اللياقة البدنية الصحيحة ، النمط الظاهري الأنثوي النموذجي. الغدد الثديية طبيعية ، ولا يوجد إفرازات من الحلمتين. في فحص أمراض النساء ، كانت الأعضاء التناسلية الخارجية خالية من الملامح ، وكان عنق الرحم وجسم الرحم ناقص التنسج.

على ال GHAالغالبية العظمى من المرضى يعانون من انخفاض في حجم الرحم وترقق حاد في الغشاء المخاطي ؛ عادة ما تكون قناة فالوب براءة اختراع.

على ال BCPيتم تقليل حجم المبايض بشكل كبير ، وضغطها ، والحفاظ على الهيكل الخارجي ، والرحم صغير.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية:

• حجم الرحم صغير (الطول 25-30 مم ، الحجم الأمامي الخلفي مخفض إلى 17-25 مم ، عرضي - 20-25 مم). يتوافق حجم الرحم تقريبًا مع الدرجة الثانية من الطفولة التناسلية التي وصفها MA Fuks et al. (1987). إن بنية الرحم متجانسة ، ويتم تصوير تجويفه كإشارة صدى خطية. يتم تقليل حجم المبايض: الطول حتى 28 ملم ، العرض - 17-19 ملم ، السمك - 19 ملم. بنية المبيضين متجانسة ، مفرطة الصدى بشكل معتدل ، صغيرة في بعض الأحيان ، تصل إلى 2-3 مم ، يمكن تصور التكوينات السائلة (البصيلات) في السدى.

في منظار البطن:

• يتم تقليل حجم المبايض ، ولونها مصفر. يتم تحويل الطبقة القشرية إلى نسيج ضام ، وهناك غياب كامل للبصيلات والجسم الأصفر (Danchenko OV. ، 1989). أثناء تنظير البطن بين مرضى عقم الغدد الصماء ، كشف المؤلف عن SIA في 14.9٪ من الحالات. طريقة البحث هذه لتشخيص متلازمة فشل المبيض قيمة وموضوعية.

الفحص النسيجيخزعة المبيض:

• لم يتم الكشف عن الجريبات ، أو تتم عملية التليف في سدى المبيض في بعض الأماكن ، مع بصيلات بدائية واحدة ، أو سدى المبيض بأجسام ليفية وبيضاء مفردة. خزعة بطانة الرحمريا -مرحلة الضمور (Danchenko O.V. ، 1989). ومع ذلك ، مع إدخال مستحضرات الاستروجين والبروجستين ، يظهر تفاعل يشبه الدورة الشهرية ، مما يشير إلى الحفاظ على حساسية مستقبلات بطانة الرحم للهرمونات الجنسية.

اختبارات التشخيص الوظيفي:

• تكون أعراض "حدقة العين" سلبية دائمًا ؛ يتم تقليل مؤشر karyopyknotic بنسبة D ° 0-5 ٪ ، ورقم عنق الرحم هو 1-0 نقطة. درجة حرارة الجسم القاعدية أحادية الطور.

كروماتين الجنس - N ؛ تم اضطراب النمط النووي في مريض واحد فقط (Smetnik V.P. ، 1980).

الحالة الهرمونية.يتم زيادة مستوى FSH (أعلى بثلاث مرات من مستوى التبويض و 10-15 مرة أعلى من المستوى الأساسي) ، في المتوسط ​​(118.7 ± 7.4) mU / لتر ؛ يقترب محتوى LH من مستواه خلال فترة ذروة التبويض [(51.8 + 2.3) mU / l]. مؤشر LҐ / FSH 0.4: 0.2. يزيد إفراز هرمونات الغدد التناسلية بشكل ثانوي استجابة لانخفاض الوظيفة الهرمونية للمبايض. انخفض مستوى استراديول في البلازما بشكل حاد [(28.1 + 2.4) نانوغرام / مل] ويتوافق مع القيم بعد استئصال المبيض. يتم تقليل كمية البرولاكتين في الدم إلى حد ما.

دراسات تخطيط كهربية الدماغكشف NM Tkachenko ، VP Smetnik (1984) في عدد من المرضى عن اضطرابات مميزة لأمراض الهياكل تحت المهاد. وقد تجلت من خلال التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي ، ويربطها المؤلفون بتنشيط الهياكل الأدرينالية في منطقة ما تحت المهاد. لم يتم العثور على تغييرات مدمرة لا رجعة فيها. بعد إدخال هرمون الاستروجين ، حدث استعادة كاملة للنشاط الكهربائي للدماغ ، مما يشير إلى التأثير الانتقائي للستيرويدات الجنسية على الهياكل الأدرينالية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ. التحولات المستمرة المميزة للنشاط الكهربية للدماغ ، ارتبط المؤلفون بانخفاض كبير في مستوى المنشطات الجنسية.

الاختبارات الهرمونية:

1. عينة مع البروجسترونلم يلاحظ رد فعل يشبه الدورة الشهرية.
2. عينة مع الإستروجينأو جيستاجينس(في الوضع الدوري). في جميع المرضى ، على خلفية تحسن الحالة العامة ، قد يحدث تفاعل يشبه الدورة الشهرية بعد 3-5 أيام من سحب هرمون البروجسترون ، مما يؤكد شدة ضعف المبيض والحفاظ على النشاط الوظيفي لبطانة الرحم. تهدف هذه الاختبارات الهرمونية إلى تحديد وظائف الغدد التناسلية وتفاعلية بطانة الرحم.
3. عينة مع ديكساميثازونو HG.بعد إدخال الديكساميثازون ، يحدث انخفاض حاد في مستوى الكورتيزول في الدم من (53.7 ± 4.1) إلى (2.2 ± 0.7) نانوغرام / مل ، مما يشير إلى تثبيط نشاط نظام ACTH - قشرة الغدة الكظرية. مع إدخال قوات حرس السواحل الهايتية ، لم يتم الكشف عن تنشيط وظيفة المبيض.
4. عينة مع كلوميفين.يوصف 100 ملغ يوميا لمدة 5 أيام. عادة ما يكون هذا الاختبار سلبيًا ، أي لا توجد زيادة في مؤشر karyopicnotic وزيادة في درجة الحرارة القاعدية ؛ ظاهرة "التلميذ" سلبية. لا يتغير مستوى استراديول قبل وبعد الاختبار.
5. عينة مع استراديول.يهدف إلى توضيح الآليات الممرضة لضعف إفراز هرمونات الغدد التناسلية. بعد إدخال استراديول ، لوحظ انخفاض منتظم في مستوى الجونادوتروبين ، مما يشير إلى سلامة وعمل آليات التغذية المرتدة بين الهياكل تحت المهاد والغدة النخامية والمنشطات الجنسية (Smetnik V.P. ، 1986).
6. عينة مع LG-RG.إيجابي. يهدف إلى تحديد القدرات الاحتياطية لنظام الغدة النخامية. في نفس الوقت ، V.P. لاحظ Smetnik زيادة في المستويات المرتفعة مبدئيًا لـ FSH و LH ، مما يشير إلى الحفاظ على القدرات الاحتياطية لنظام الغدة النخامية.

درس S.Yu.Kuznetsov (1995) ديناميات بعض مؤشرات طيف الدهون في الدم وكثافة العظام. تم الكشف عن تغيرات كبيرة في طيف الدهون في الدم في جميع أشكال انقطاع الطمث ، بما في ذلك متلازمة SIA ، وارتفاع مستوى الدهون الثلاثية (TG) ، وانخفاض كثافة العظام عند نقطتين 1/3 و 1/20 من نصف القطر مقارنة مع البيانات في النساء الأصحاء في سن الإنجاب بنسبة 9.8 و 25.3٪ على التوالي ، مما يشير إلى غلبة عمليات ارتشاف العظام في المرضى الذين يعانون من SIA. على أساس نتائج دراساتهم ، يشرح المؤلفون نقص هرمون الاستروجين في المرضى الذين يعانون من متلازمة SIA عن طريق اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء ، بما في ذلك زيادة القدرة على تصلب الشرايين في الدم. يشير المحتوى العالي من البروتينات الدهنية في الدم المضادة لتصلب الشرايين إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية في هذه المتلازمة. كشف WJ Jerber (1994) عن تغيرات أحادية الاتجاه في المرضى الذين يعانون من SIA ومتلازمة ما بعد استئصال القولون والنساء بعد انقطاع الطمث.

تجاوزت هشاشة العظام في المرضى بعد استئصال المبيض بشكل ملحوظ في فترة ما بعد انقطاع الطمث. كل هذه التغييرات تشير إلى خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وهشاشة العظام. استخدم S.Yu. Kuznetsov علاج SIA مع anteovine (6 أشهر) و presomin ولاحظ اختفاء الأعراض المميزة لنقص هرمون الاستروجين. بعد 3 أشهر بعد العلاج بالبريسومين ، حدث استعادة كاملة لإمكانات الدم المضادة للهرمون. تم إيقاف عملية إزالة المعادن من أنسجة العظام تم الحصول على نتائج مماثلة بواسطة WJ Jerber ، S. Polacios et al. (1994). استنادًا إلى بيانات الأدبيات وأبحاثه الخاصة ، خلص S.Yu. Kuznetsov إلى أنه من الضروري وصف العلاج بالهرمونات البديلة للشابات المصابات بنقص هرمون الاستروجين على المدى الطويل من أجل منع تطور تصلب الشرايين وهشاشة العظام لديهن.

في الأعمال التي تم إجراؤها في قسم الغدد الصماء بالمركز الوطني لارتفاع ضغط الدم والطب النفسي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (Smetnik VP et al. ، 2001) ، تم تحديد كثافة المعادن في العظام (BMD) لدى النساء الشابات اللاتي يعانين من أشكال مختلفة من انقطاع الطمث وبعد استئصال المبيض. كانت حالة كثافة المعادن بالعظام لعظم الفخذ والعمود الفقري في SIA مماثلة لتلك الموجودة في النساء بعد استئصال المبيض (أكثر من 2-5 سنوات) دون استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات.

تلخيصًا لإمكانيات تشخيص SIA ، يمكن تمييز الطرق التالية: سوابق ذاكرة مجمعة جيدًا ؛ دراسة مستوى هرمونات الغدة النخامية والمبيض (FSH ، LH ، استراديول) ؛ إجراء الفحوصات الهرمونية والموجات فوق الصوتية وتنظير البطن وأخذ خزعة من الغدد التناسلية. الأكثر قيمة للتشخيص هي دراسة الهرمونات وتنظير البطن مع خزعة المبيض.

تشخيص متباين.

يجب التفريق بينه وبين متلازمة المبيض المقاوم وأورام الغدة النخامية وأمراض أخرى.

• ل متلازمة المبيض المقاومتتميز بغياب تام للأعراض الحركية الوعائية ، تشبع معتدل للإستروجين ، الحيض المستقل العرضي. الموجات فوق الصوتية و PPG: الرحم والمبايض عادة ما يكونان طبيعيين في الحجم. الماكرو- والميكروسكوب ، لا يتم تغيير المبايض. يتم زيادة مستوى هرمونات الغدد التناسلية بشكل طفيف. هناك تشبع معتدل للإستروجين. مع إدخال جرعات كبيرة من gonadotropins ، نادراً ما يتم ملاحظة تنشيط وظيفة المبيض. مع هذا المرض ، يتم الحفاظ على الجهاز الجريبي ، وتتأثر المستقبلات السيتوبلازمية ، وبالتالي يحدث خلل في الدورة الشهرية.
• في قصور الغدد التناسليةمستوى الجونادوتروبين منخفض ، ولا توجد اضطرابات حركية وعائية وعلامات للطفولة الجنسية. تعتبر اختبارات تحفيز المبيض باستخدام قوات حرس السواحل الهايتية وكلوميفين إيجابية. مع تنظير البطن: المبيضان صغيران ، والبصيلات شفافة ، ووجودها مؤكد تشريحيا.
• في أورام الغدة النخاميةيتم الكشف عن البيانات المميزة باستخدام طرق البحث الإشعاعية (التصوير الشعاعي للجمجمة ، التصوير بالرنين المغناطيسي) \ u003e طب العيون ، الجهاز العصبي ، إلخ.
• السل في الأعضاء التناسلية.التاريخ المميز والالتهابات المزمنة والعقم. مع هذا المرض ، يكون استنفاد المبيض ممكنًا من خلال عملية شديدة (بيوفاريا).

التشخيصمعايير	متلازمة مقاومة المبايض		خلل تكوين الغدد التناسلية
1	2	3	4
انقطاع الطمث	انقطاع الطمث ، الأولي أو الثانوي بعد دورات الحيض العادية أو نوبات الحيض العرضي	انقطاع الطمث بعد فترة منتظمة من الحيض والصحة الإنجابية	انقطاع الطمث ، الابتدائي أو الثانوي بعد عدة فترات غير منتظمة
"المد والجزر"	ربما غير معبر عنه "المد والجزر"	ظهور "الهبات الساخنة" ، زيادة التعرق ، انخفاض القدرة على العمل. على خلفية تناول الأدوية الهرمونية - اختفاء "الهبات الساخنة" ، تحسن في الحالة	"الهبات الساخنة" غائبة أو قد تحدث بعد التوقف عن العلاج بالهرمونات
جفاف في المهبل	ليس دائما	جفاف في المهبل	نادرا
اختبار مع البروجسترون	إيجابية في 84٪ من الحالات	نفي	نفي
اختبار Pergonal	قد تكون إيجابية	نفي	نفي
اختبار ل دورية العلاج بالهرمونات	إيجابي	إيجابي	إيجابي
النمط الظاهري	أنثى	أنثى	تخلف العلامات الثانوية: يلاحظ تكوينها على خلفية العلاج بالهرمونات الدورية
الطراز العرقى	46XX	46XX	الفسيفساء النقل، أحادي الجين
كروماتين الجنس	ضمن الحدود الطبيعية	ضمن الحدود الطبيعية	خفضت

علاج او معاملة.

مع الأخذ في الاعتبار استنفاد جهاز الجريب المبيض ، فإنه من غير العملي وغير المكترث أن تقوم المريضة بإجراء علاج يهدف إلى تحفيز وظيفة المبيض. يمكن لهرمونات الإستروجين ، عن طريق زيادة المستوى المرتفع في البداية من الجونادوتروبين ، أن تساهم في تنشيط عمليات فرط التنسج في الأعضاء المستهدفة لموجهات الغدد التناسلية: الغدد الثديية ، النخاع الكظري (Smetnik V.P. ، 1980). ومع ذلك ، د كرينر وآخرون. (1988) أثبتت حالات الهجوع التلقائية والمستحثة دوائيًا في هؤلاء المرضى. تم إحداث التبويض لدى 7 مرضى يعانون من فشل المبايض مع انقطاع الطمث لمدة 2-14 سنة ، 3 منهن حملن. تلقى المرضى E2 ميكرون في جرعات متزايدة مع جرعات صيانة من البروجسترون كعلاج بديل.

يعطي العلاج بالهرمونات البديلة أفضل النتائج وهو من الأسباب المسببة للأمراض. تستخدم Femoston ، climo-norm ، climen ، orgametril ، في الشابات - mersilon ، marvelon ، novinet ، regulon ، logest ، silest. في سن 40 عامًا ، يُنصح بتنظيم الدورة بشكل مختلف ، ثم يمكن تقليل جرعة الأدوية أو فيموستون ، يمكن وصف دواء ليفيال لعلاج الاضطرابات الوعائية النباتية ، والوقاية من اضطرابات الجهاز البولي التناسلي ، وتصلب الشرايين المبكر ، ومرض الشريان التاجي ، السكتة الدماغية وهشاشة العظام. يجب أن يستمر العلاج حتى سن اليأس الطبيعي.

يجب أن يقترن هذا العلاج بالطرق الجسدية والعلاجية العامة (العلاج بالتمرينات ، والوخز بالإبر ، وتدليك منطقة الياقة ، والرحلان الكهربائي للشرباك ، والتألم الكهربائي ، والعلاج النفسي ، والتدريب الذاتي ؛ إجراءات المياه - الدوش الدائري ودوش شاركو ، واليود- البروم ، والكربونيك ، واللؤلؤ ، حمامات الرادون الصنوبرية).

العلاج بالفيتامينات: الفيتامينات ج ، همجموعات الخامس.العلاج المهدئ: جرانداكسين ، التهاب نوفوباسي ، حشيشة الهر ، الزعرور ، الفاوانيا.

من المستحضرات غير الهرمونية التي تحتوي على فيتويستروغنز - رينس ، كليماكتوبلان ، كلايمادينون ، ألتيرا بلس.

الأطعمة الغنية بالإستروجين النباتي هي حبوب نبتت من القمح والجاودار والأرز والمكسرات والتوت وفول الصويا والبرسيم الأحمر وشجرة إبراهيم والبرسيم وعصير البطاطس والمريمية والزنجبيل ، إلخ.

تؤدي الإدارة الرشيدة للمرضى إلى تطبيع نوعية الحياة. يمكن استعادة التكاثر باستخدام التلقيح الاصطناعي باستخدام البويضات المانحة.

تعد متلازمة فشل المبايض من أكثر الأمراض المزعجة التي تصيب النساء في سن الإنجاب. من الناحية النفسية ، غالبًا ما يُقارن هذا المرض ، المتأصل في الجنس الأضعف ، بالعجز الجنسي لدى الرجال. لكن لماذا هذا المرض ، ليس قاتلاً ، مخيف جدًا بالنسبة للجنس العادل؟

ما هو جوهر علم الأمراض؟

تعد متلازمة هزال المبيض من الأمراض الخطيرة التي تواجهها العديد من النساء. مع هذه الحالة المرضية ، تتوقف الزوائد قبل الأوان عن العمل بشكل صحيح ، في الواقع ، تعاني الفتيات والنساء الصغيرات والفتيات اللائي يتمتعن بصحة جيدة ظاهريًا من انقطاع الطمث المبكر.

مشكلة المتلازمة هي أن المرض يقضي فعليًا على إمكانية الحمل. ومع ذلك ، هذا ليس حكما. إن رؤية أخصائي وعلاج ناجح يزيد من فرص المرأة في الحمل. لذلك ، بعد سماع مثل هذا التشخيص ، لا تتسرع في الانزعاج. سيعطيك العلاج الناجح الفرصة لتعيش حياة كاملة وسعيدة.

متلازمة نفايات المبيض مرض خطير تواجهه العديد من النساء.

تظهر متلازمة هزال المبيض في البداية بسبب عدم كفاية إنتاج الهرمونات الأنثوية - البروجسترون والإستروجين ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في عدد البصيلات. تبعا لذلك ، الإباضة تختفي ، يحدث انقطاع الطمث. انقطاع الطمث المبكر هو مرض خطير. يأتي في وقت أبكر بكثير من سن اليأس الطبيعي. في بعض الأحيان يحدث ذلك قبل عقدين من الزمن.

هذا المرض المزعج لا يمكن علاجه من تلقاء نفسه. العلاج الناجح ممكن فقط تحت إشراف طبيب نسائي متخصص. تعتقد العديد من النساء أن الاتصال بأخصائي ليس ضروريًا ، ويمكن علاجك في المنزل باستخدام الأدوية الهرمونية. هذه أدوية فعالة حقًا ، لكن يجب أن يصفها الطبيب بعد الفحص. من المستحيل أيضًا علاج الطرق الشعبية.

تصنيف

في الواقع ، يعتبر تصنيف متلازمة فشل المبيض رسميًا تمامًا. تتميز جميع أنواع علم الأمراض بنفس الأعراض وطرق العلاج. تنقسم متلازمة فشل المبيض المبكر إلى:

• مجهول السبب (أساسي) ؛
• ثانوي.

يعتقد الأطباء أن النوع مجهول السبب من المتلازمة يمكن أن ينتقل وراثيًا. كما أن خطر الإصابة بالمرض يكون أعلى إذا كانت والدة الفتاة تحت تأثير الإشعاع الإشعاعي ، أو تناولت أدوية يمكن أن تضر بالجنين ، أو كانت مصابة بالإنفلونزا ، والحصبة الألمانية ، والنكاف.

يعتقد الأطباء أن النوع مجهول السبب من المتلازمة يمكن أن ينتقل وراثيًا

أسباب متلازمة فشل المبيض الثانوية:

• التعرض للجسد الأنثوي للإشعاع والمركبات الكيميائية العدوانية ؛
• العلاج الكيميائي المنقول
• التحفيز المنتظم للزوائد.
• تاريخ من الحمل خارج الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الحميات المرهقة من أسباب تطور علم الأمراض ، لذلك يجب ألا تعذب جسمك للتخلص من بضعة كيلوغرامات. لن يؤدي الجوع إلى أي خير ، لأن المرأة لا ينبغي أن تكون نحيفة ، بل صحية.

أعراض متلازمة فشل المبيض المبكر

المرض ليس له أعراض محددة ، لذلك ، في تشخيص متلازمة فشل المبيض ، غالبا ما تظهر الصعوبات. العلامة الرئيسية هي عدم وجود الحيض ، لكن هذا لا يضمن أن المرأة مريضة بمرض SIA. يمكن أن تحدث هذه الأعراض في العديد من أمراض النساء. في بعض الأحيان يكون سبب انقطاع الطمث هو المناخ المحلي السيئ في الأسرة أو الإجهاد المستمر أو تغيير مكان الإقامة.

يمكن أن يكون التعرق الشديد من أعراض هذا المرض.

إذا لم يكن لديك دورتك الشهرية لعدة دورات ، فابحثي عن العلامات الأخرى لمتلازمة فشل المبايض المبكر:

• الإحساس بالحرارة
• قلق مستمر
• تعرق شديد
• ضيق دوري في التنفس
• احمرار الجلد على الرقبة وحول الصدر.
• تغيرات مزاجية منتظمة
• انخفاض في مستوى القدرة على العمل ؛
• ضعف الذاكرة؛
• عدم القدرة على التركيز؛
• جفاف الأعضاء التناسلية الخارجية.
• انخفاض الجاذبية
• عدم الراحة والألم أثناء الجماع.

تؤثر أعراض المرض بشكل كبير على حياة المرأة. حتى وجود جميع الأعراض المذكورة أعلاه لا يعني أنك مريض بهذا المرض بالذات. لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد التشخيص ، وهذه مسألة حساسة. لذلك يجب توخي الحذر عند اختيار الطبيب. إذا تم إجراء التشخيص الخاطئ ، فلن يساعدك العلاج فحسب ، بل قد تتفاقم الحالة المرضية.

من الأعراض الشعور بعدم الراحة والألم أثناء الجماع.

تشخيص المرض

من الصعب تحديد تقييم التأثير الاجتماعي ؛ هذا يتطلب النهج النظامي الصحيح. حتى لو قالت المريضة إنها تعاني من جميع أعراض المتلازمة ، فهذا ليس سببًا بعد لإجراء تشخيص محدد.

بادئ ذي بدء ، يستبعد الطبيب وجود أمراض نسائية أخرى وأمراض مزمنة خطيرة. فقط بعد ذلك يمكن للأخصائي أن يحلل بشكل موضوعي المظاهر السريرية المتبقية.

أثناء محادثة مع المريض ، يجب على طبيب أمراض النساء معرفة الشكاوى الموجودة ، وما إذا كانت هناك أي آثار ضارة ، وما الذي كانت المرأة مريضة به ، والأدوية التي تناولتها. معظم الأدوية لها آثار جانبية خطيرة ، والتي يكون مظهرها انتهاكًا للخلفية الهرمونية. بعد المقابلة يجري الأخصائي فحصاً ويصلح:

• تصغير المبايض والرحم.
• التغيرات المرضية في الأعضاء التناسلية الخارجية.
• مظاهر انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين.

ستساعد طرق التشخيص الآلي في تأكيد الافتراضات البصرية حول التغيرات في حجم الرحم والملاحق ، وكذلك إصلاح انخفاض سمك بطانة الرحم. بعد إجراء الموجات فوق الصوتية ، سيتمكن الطبيب من معرفة ما إذا كان نضج البويضات في المبايض يحدث أم لا.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض

باستخدام SIA ، ستعمل الطرق المختبرية على إصلاح التغييرات التالية:

• زيادة إنتاج هرمونات الغدة النخامية.
• انخفاض في تركيز هرمون الاستروجين والبروجسترون.

من الممكن أيضًا إجراء فحص بالمنظار - إدخال مسبار بكاميرا صغيرة.

علاج او معاملة

يتم وصف مسار العلاج بعد تأكيد التشخيص. هناك صورة نمطية مفادها أن المرأة تكتسب الوزن بشكل مكثف أثناء العلاج بالهرمونات. نسارع إلى طمأنتك - الأدوية المختارة بشكل صحيح لن تضر.

يوجد نوعان من العلاج:

• الإجراءات العلاجية.
• علاج طبي.

تشمل الإجراءات العلاجية تمارين العلاج الطبيعي والوخز بالإبر والتدليك المريح. هذه التقنيات فعالة جدًا ، ولكن فقط إذا تم إكمال الدورة التدريبية بالكامل. يجب ألا تتوقع نتائج من جلستين من الوخز بالإبر أو التدليك.

العلاج الطبي للمرض

يشمل العلاج الدوائي استخدام:

• جرعات كبيرة من الأدوية الهرمونية. نظرًا لوجود احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة ، فإن طريقة العلاج هذه موانع لبعض المرضى ؛
• العلاج بالهرمونات البديلة. يصف المريض أدوية تعوض نقص الهرمونات الأنثوية ؛
• الأدوية متعددة المكونات. وتشمل هذه "مركب Ovarium" و "Ovariamin" ؛
• المهدئات. مع المتلازمة ، تتعذب المرأة بسبب نوبات الهلع ونوبات القلق واللامبالاة ، وبالتالي فإن استخدام المهدئات سيحسن الحالة المزاجية والحالة العامة للمرأة ؛
• مجمع فيتامين.

مع متلازمة فشل المبيض ، يكون الحمل ممكنًا بسبب استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. في حالات نادرة ، بعد الانتهاء من الدورة الكاملة ، يتعافى 5-10٪ من المرضى من إنتاج البويضات. وبناءً على ذلك ، فإن هؤلاء النساء لديهن الفرصة للحمل بشكل طبيعي. في حالات أخرى ، هذا يتطلب التلقيح الاصطناعي.

اجراءات وقائية

يمكنك تقليل احتمالية تطوير SIA باستخدام توصيات للوقاية من هذه الحالة المرضية. يجدر الاستماع إلى نصيحة النساء المعرضات للخطر بشكل خاص.

التغذية السليمة هي إحدى طرق الوقاية من الأمراض.

باتباع هذه الخطوات البسيطة ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بمتلازمة فشل المبايض بشكل ملحوظ:

• تأكل بعقلانية. قم بإعداد قائمة مختصة كل يوم ، وتجنب الوجبات الغذائية والإضراب عن الطعام. يمكن أن تسبب SIA ؛
• التخلي عن العادات السيئة
• راحة. حاول ألا تثقل كاهل نفسك جسديًا أو نفسيًا - عاطفيًا ؛
• علاج الأمراض المعدية تمامًا ؛
• تناول جميع الأدوية بدقة وفقًا لوصفة أخصائي ؛
• حاول استبعاد تأثير الإشعاع والمواد الكيميائية العدوانية على الجسم ؛
• رفض التحفيز الذاتي للمبايض. يجب أن تكون هناك مؤشرات طبية خطيرة لذلك ؛
• لا تنس الفحص الوقائي لأمراض النساء. قم بزيارة طبيبك كل ستة أشهر.

كما يجب على كل أم تحمل فتاة في الرحم أن تعتني بصحتها. بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد الآثار الضارة للإشعاع. يجب على المرأة الحامل أن تأكل بشكل صحيح وأن تتناول الفيتامينات لزيادة المناعة ومقاومة الجسم.

المضاعفات المحتملة

إذا كنت تشك في وجود SIA ، فتأكد من مراجعة طبيبك. بعد تأكيد التشخيص ، أكمل الدورة العلاجية الكاملة. خلاف ذلك ، سوف تواجه مثل هذه العواقب غير السارة:

• الشيخوخة المبكرة للكائن الحي كله ؛
• انخفاض في نوعية الحياة ، بما في ذلك الحميمة ؛
• حدوث هشاشة العظام.
• مشاكل نفسية تؤدي أحيانًا إلى الاكتئاب ؛
• خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة.

بعد أن لجأت العديد من النساء إلى طبيب أمراض النساء بسبب عدم قدرتهن على إنجاب طفل لفترة طويلة ، اكتشفن أنهن قد تم تشخيصهن بمتلازمة فشل المبايض. يشعر البعض بالذعر ، معتقدين أن هذه جملة ولن ينجبوا أطفالًا ، ولكن مع العلاج الصحيح ، هناك أمل.

متلازمة إرهاق المبيض (OIS) ليست مرضًا منفصلاً ، ولكنها مزيج من أعراض الخلل الوظيفي في الجسد الأنثوي. لقد ثبت أنه حتى مع الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي ، فإن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 42 عامًا معرضون لخطر الإصابة بـ SIJ.
وفقًا للإحصاءات ، يصيب المرض 7-15 ٪ من السكان الإناث. في الكتاب المرجعي لأمراض النساء ، تحمل متلازمة المبيض الهزيل عددًا من الأسماء الأخرى: فشل المبايض المبكر ، وإفقار جهاز جرابي المبيض ، وانقطاع الطمث المبكر ، وانقطاع الطمث المبكر. الرمز الدولي (ICB) رقم 10 E28.
يجب ألا تعتقد أن علم الأمراض يتعلق فقط بالجهاز التناسلي وهو محفوف فقط بغياب الأطفال في المستقبل. مع تطور المتلازمة ، يقع المريض تلقائيًا في منطقة الخطر للإصابة بهشاشة العظام ومرض السكري من النوع 2 وارتفاع الكوليسترول في الدم ومشاكل في القلب. يؤثر المرض أيضًا على المظهر: الشيخوخة المبكرة للجسم ، تدهور المظهر (البشرة الدهنية ، الشعر الرقيق ، الوزن الزائد).

طريقة تطور المرض

ما هو سبب تدهور الوظيفة الإنجابية لدى هؤلاء الشابات؟ حتى الآن ، لا توجد نظرية دقيقة واحدة تشرح عملية فشل المبايض المبكر.
هناك مجموعتان من الأسباب التي تؤدي إلى العملية المرضية في المبايض.

1. العوامل الرئيسية:
   • شذوذ الكروموسومات؛
   • التغيرات الهرمونية
   • عامل وراثي في ​​خط الأنثى. في فترة المراهقة ، يكون الحيض عند هؤلاء الفتيات متأخرًا وغير مستقر ، ويمكن للموجات فوق الصوتية تشخيص المبايض الصغيرة ، وتخلف الأعضاء التناسلية ، والبصيلات غير الناضجة ؛
   • خلل في جهاز المناعة الذاتية. في هذه الحالة ، يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر الخلايا ، مما يؤدي إلى إفقار نسيج المبيض ؛
   • اضطراب الغدة النخامية وما تحت المهاد.
   • الآفة الأولية للجهاز العصبي المركزي.
2. العوامل الثانوية:
   • عدوى الجنين داخل الرحم.
   • تسمم أو أمراض خارج تناسلية عند الأم الحامل ؛
   • الالتهابات: العقدية ، والحصبة ، والنكاف ، والمكورات العنقودية ، والحصبة الألمانية.
   • قصور الغدة الدرقية؛
   • احتقان في الجهاز العصبي.
   • سوء التغذية أو الجوع.
   • نقص المغذيات
   • الإجهاد والعصبية والاكتئاب.
   • تعاطي الكحول والنيكوتين والمخدرات ،
   • الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على هرمون ؛
   • التعرض الإشعاعي أو الكيميائي.

هناك نظرية غير مؤكدة أن احتياطي المبيض ينخفض ​​بسبب المزاج النفسي للمرأة. يفسر علم النفس الجسدي بإحجام المرأة عن إنجاب الأطفال بسبب مخاوف (العنف النفسي ، الحرب ، الخوف من الفقر ، إلخ).

SIA عبارة عن مجموعة من الأعراض المرضية ومرض متعدد العوامل. لم يتم تحديد السبب الدقيق لحدوثها ، ولكن العوامل الوراثية لها بعض الأهمية ، وتلعب العوامل البيئية دورًا مهيمنًا.

الصورة السريرية

كقاعدة عامة ، يتطور المرض تدريجياً. في البداية ، تعاني المرأة من انقطاع الطمث أو قلة الطمث. بعد ذلك تبدأ العلامات الثانوية بالتعذيب: "ومضات ساخنة" من الحرارة في الرأس ، ضعف ، إرهاق ، صداع ، إرهاق ، ألم في القلب. لا تقلل من شأن مظاهر علم الأمراض!
يتم الكشف عن متلازمة الإرهاق المبكر للمبيض فقط عند الاتصال بالطبيب.
أعراض SIA:

• زيادة التعرق
• الحيض غير المنتظم (تقل وظيفة المبيض بشكل حاد ولا تحدث الإباضة) ؛
• فائض من الأندروجين. مستويات عالية من "الهرمونات الذكرية" في الجسم يمكن رؤيتها بالعين المجردة: زيادة الشعر على الوجه والجسم ، البشرة الدهنية ، حب الشباب.
• ترقق أو تساقط الشعر
• زيادة الوزن.
• تضخم المبايض.
• العقم.
• التعب والضعف المستمر.
• ألم في أسفل البطن.
• الهبات الساخنة (حرارة شديدة مفاجئة في جميع أنحاء الجسم مع تعرق غزير) ؛
• مشاكل النوم؛
• صداع مستمر.

إذا ظهرت على المرأة عدة علامات تدل على المرض ، فعليك ألا تضيع الوقت وتتعالج نفسك. من الضروري الاتصال بالعيادة للحصول على استشارة ، لأن أخصائيًا مؤهلًا فقط سيكون قادرًا على تحديد التشخيص الصحيح.

تشخيص متلازمة فشل المبيض

لتحديد علم الأمراض بدقة ، يجب عليك أولاً الاتصال بطبيب أمراض النساء. سيقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بأخذ سوابق المريض ، والاستماع إلى الشكاوى ، وإجراء الفحص البدني على كرسي أمراض النساء (تقييم حجم وحالة عنق الرحم والرحم والمبايض. أثناء الجس ، لا يستطيع الطبيب دائمًا تحديد التغييرات بدقة ، لذلك يتم إجراء فحص شامل:

• تحديد مستويات البروجسترون والبرولاكتين والإستراديول و FSH و LH في الدم أثناء الصيام ؛
• تصوير الرحم والبوق (يساعد على إحداث انخفاض في حجم الرحم والمبايض وبطانة الرحم) ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• منظار البطن.

يجب التمييز بين متلازمة فشل المبيض المبكر والأمراض التي لها أعراض مشابهة. في بعض الحالات ، عندما يكون هناك شك حول صحة التشخيص ، يتم وصف اختبارات هرمونية محددة مع هرمون الاستروجين والبروجسترون للمريض.

معالجة

يتم وصف علاج تشخيص فشل المبايض المبكر من قبل أخصائي أمراض النساء والغدد الصماء ، حيث تعاني المرأة من استنفاد جهاز جرابي المبيض ، لذلك لا ينصح بتنشيط وظيفة المبيض.
يجب أن يتم توجيه العلاج في المقام الأول إلى التصحيح الهرموني بمساعدة هرمون الاستروجين. يوصف المريض الأدوية التي تحتوي على البروجسترون والإستراديول: إسترينورم ، دوفاستون ، إينوكليم ، فيموستون ، ميكروفولين ، نوركولوت ، أنجيليك ، بروجينوفا ، ديفينا ، أوفاريامين.
مسار العلاج عادة ما يكون من 2-4 أسابيع. لكن هذا لا يعني أن المرأة شفيت تمامًا. يتم العلاج حتى سن اليأس الطبيعي.
يتم وصف فترات الراحة وأنظمة الأدوية وتكرار الدورات المتكررة بشكل فردي.

العلوم العرقية

العلاج بالعلاجات الشعبية لمرض ما يساعد فقط في مرحلة مبكرة من تطور الخلل الوظيفي. العلاجات القوية الموصى بها: مغلي ماتريونا ، مجموعة الأب جورج ، مجموعة الأم سيرافيم ، الفرشاة الحمراء ، الرحم المرتفع. - تناول المستحضرات العشبية حسب التعليمات بعد اذن الطبيب.
قد يوصف للمريض دورة علاجية لإعادة التأهيل: التدليك ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالملل ، وتمارين العلاج الطبيعي.
يوصي الكثير بالمعالجة المثلية. من بين المكملات الغذائية ، Kudesan و Ovarium Compositum تحظى بشعبية خاصة.

• تأكد من تناول مجمعات مهدئة ومهدئة وفيتامين بالاتفاق مع الطبيب ؛
• إجراء فحص سنوي لأعضاء الحوض (الموجات فوق الصوتية) ، وإجراء اختبارات قليلة على الأقل ؛
• الالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي ونمط الحياة ؛
• لا تتناول الأدوية إلا بعد استشارة طبيب أمراض النساء (وهذا ينطبق على الهرمونات وموانع الحمل) ؛
• الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الالتهابات الفيروسية ؛
• إنقاص الوزن مع زيادة الوزن والتمسك بنظام غذائي ؛
• زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة.

تنبؤ بالمناخ

فرصة المرأة لاستعادة وظيفتها الإنجابية ودورة الطمث ضئيلة. تعتبر الإجراءات العلاجية التي يتم إجراؤها والتي تهدف إلى تحفيز وظيفة المبيض ، كقاعدة عامة ، غير فعالة. في حالات نادرة (أقل من 5-8٪) في المرضى بعد العلاج المعقد والتنفيذ الدقيق لجميع التوصيات ، يلاحظ الاستعادة التلقائية للإباضة وحتى بداية الحمل الطبيعي.

متلازمة فشل المبيض المبكر والحمل

من علامات المرض غياب الحمل لفترة طويلة. في بعض الأحيان ، يؤدي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب إلى استعادة الوظيفة الإنجابية للمرأة ، مما يؤدي إلى الحمل الذي طال انتظاره. إذا لم يساعد العلاج بالهرمونات البديلة في استعادة الوظيفة الإنجابية ، فقد يُنصح المريض باستخدامه.
كما تظهر الممارسة ، يُنصح النساء المصابات بمتلازمة فشل المبايض المبكر بإجراء التلقيح الاصطناعي (الإخصاب في المختبر). مع عدة محاولات فاشلة ، يتم استخدام التلقيح الاصطناعي مع بويضة متبرعة (يتم تخصيب مادة المتبرع بالحيوانات المنوية ، وينتقل الجنين الناتج إلى المريض).
يمكن للمرأة أن تختار مادة مانحة في العيادة مقابل رسوم أو استخدام مواد من أشخاص مقربين (الأم ، الأخت). وكقاعدة عامة فإن هذه المادة تكون أكثر شبهاً بالمريض وراثياً مما يزيد من نجاح الإجراء ويقلل من الضغط النفسي على المرأة. توافق ، إن حمل طفل ببويضة أخت هو أكثر راحة نفسية من بيضة شخص غريب. علاوة على ذلك ، مع مثل هذا التبرع ، يتم تقليل مخاطر الوراثة الوراثية السيئة.

فيديو: متلازمة نضوب المبيض

يعتبر الخلل الوظيفي في الأعضاء المنتجة للهرمونات ، والوراثة المتفاقمة ، والأمراض المعدية والجراحة من الأسباب الرئيسية لانقطاع الطمث المبكر ، والذي يتمثل أحد مظاهره الواضحة في إرهاق المبيض. يعتمد علاج هذه الحالة المرضية على استخدام الهرمونات الاصطناعية والمركبات النباتية والعلاج الطبيعي الذي يهدف إلى استعادة الخصوبة والقضاء على الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث.

العوامل التي تسبب فشل المبايض

يتم تشخيص متلازمة المبيض المنضب عند 2٪ من النساء في سن الإنجاب المتأخر (35-45 سنة) ، حيث يتوقف نضوج البصيلات وتخليق الهرمونات الجنسية في أجسامهن. لا يتم استبعاد تطور العملية المرضية لدى الشابات. حتى في وقت التطور داخل الرحم ، يتم وضع عدد معين من البصيلات البدائية في الجسد الأنثوي ، والتي يتم تنشيطها فقط في فترة البلوغ تحت تأثير هرمونات الوطاء.

مع كل دورة شهرية ، ينخفض ​​احتياطي المسام تدريجياً. يحدث الانقراض الكامل لوظيفة المبيض ، كقاعدة عامة ، بعد 50 عامًا ويشير إلى عدم قدرة المرأة على الإنجاب. سن اليأس هو عملية فسيولوجية طبيعية لا يمكن تجنبها. ومع ذلك ، هناك حالات يحدث فيها استنفاد الجهاز الجرابي قبل الأوان: يتوقف المبايض عن تصنيع هرموناته الخاصة.

غالبًا ما يرجع استنفاد الاحتياطي الجريبي إلى عامل وراثي ، يسمى متلازمة 3 كروموسوم ، والتي ظهرت تحت تأثير الطفرات الجينية في فترة ما قبل الولادة لتطور الجنين. يؤدي الهيكل غير الطبيعي للمبيضين إلى الشيخوخة المبكرة.

تم التعرف على نظرية شائعة بنفس القدر عن الانخفاض المبكر في احتياطي المبيض على أنها خلل هرموني. تؤدي زيادة إنتاج الجونادوتروبين إلى إحداث آلية تلف الجهاز التناسلي ، عندما تدمر الأجسام المضادة للمناعة الذاتية أنسجة المبيض ، مما يقلل من إمداد الجريبات الكاملة.

يمكن أن يحدث تلاشي وظيفة المبيض في وقت مبكر عن المعيار العمري لأسباب أخرى:

• أمراض معدية؛
• الأمراض المزمنة في الغدد الصماء والجهاز العصبي والإخراج.
• التدخل الجراحي في أعضاء المجال التناسلي (استئصال المبيض ، وإزالة الخراجات ، والأورام) ؛
• تسمم الجسم بالمخدرات والمواد السامة ؛
• الأمراض التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل ؛
• المواقف العصيبة
• ضغوط جسدية وعقلية عالية.
• أنظمة غذائية قاسية ، جوع.
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• التأثير السلبي للإشعاع المؤين.

متى يحتاج العلاج؟

متلازمة إرهاق المبيض لها أعراض مميزة: تغييرات خارجية مرتبطة بالعمر وبنية غير طبيعية للعضو المقترن ، يتم تشخيصها أثناء دراستها.

قد تشير العلامات التالية إلى كسول (إرهاق) المبايض:

• قلة الإباضة على الرغم من الحياة الجنسية المنتظمة دون استخدام موانع الحمل ؛
• هبات الحرارة
• زيادة التعرق
• الدوخة والصداع.
• القلب.
• يقفز في ضغط الدم.
• تورم في الأطراف.
• سواد في العيون عند تغيير وضع الجسم ؛
• ضعف الغدة الدرقية.
• انخفاض النشاط البدني
• ضعف الذاكرة؛
• تساقط الشعر ، ترقق الشعر.
• تغييرات في بنية الجلد والشعر والأظافر.
• ظهور التجاعيد على الوجه والرقبة.
• فرط تصبغ مناطق معينة من الجلد.
• عدم الاستقرار النفسي والعاطفي
• ترسب الدهون من نوع الذكور ؛
• تخلف الخصائص الجنسية الثانوية ؛
• التبول المتكرر غير المنتج
• انخفاض في الرغبة الجنسية.
• حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.

في فحص الدم المعملي ، يُشار إلى استنفاد المبيض من خلال:

• انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون والاستراديول والبرولاكتين والبروستاجلاندين.
• تركيز عالٍ من الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية والدهون الثلاثية.

يمكن أيضًا تأكيد علامات نضوب (شيخوخة) المبايض باستخدام أدوات التشخيص:

1. يحدد تخطيط كهربية الدماغ نشاط الدماغ ، ويكشف عن خلل وظيفي في منطقة ما تحت المهاد ، ووجود أمراض في الجهاز العصبي المركزي تؤثر على عمل المبايض.
2. بمساعدة التصوير بالميتروسالينجوغرافي ، من الممكن اكتشاف انخفاض في حجم جسم الرحم ، وتضيق رقبته ، وترقق بطانة الرحم.
3. يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض تصغير المبايض ، وتخلف احتياطي المسام ، وغياب البصيلات الناضجة ، ووجود أي أورام.
4. يهدف تنظير المبيضين متبوعًا بأخذ خزعة إلى فحص النسيج الضام والطبقة الخارجية وبنية العضو. نتيجة للدراسة الخلوية ، تم تأكيد استبدال نسيج المبيض بالنسيج الضام ، وعدم وجود بصيلات كاملة.

علاج او معاملة

نضوب المبيض ، بغض النظر عن سبب تطور العملية المرضية ، يتطلب علاجًا يهدف إلى استعادة توازن الهرمونات الجنسية والقضاء على الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث المبكر.

يتطلب تلاشي وظيفة المبيض اتباع نهج متكامل للعلاج. الدور الرئيسي يلعبه العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يمنع نقص هرمون الاستروجين. يتضمن الهزال المبكر للمبيض (قبل انقطاع الطمث الطبيعي) استخدام الأدوية التي تحتوي على استراديول أو إستريول أو إسترون لمدة أسبوعين. تتطلب المرحلة الثانية من العلاج استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول من أصل طبيعي أو اصطناعي.

العلاج بالهرمونات البديلة هو الدعامة الأساسية لعلاج الشابات اللاتي يخططن للحمل. العلاج باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة يوقف فشل المبايض المبكر ، وهشاشة العظام ، وتصلب الشرايين المبكر ، والسكتة الدماغية ، ويعيد عمل الغدد الصماء ، والجهاز البولي ، والجهاز العصبي ، وينشط عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

تستخدم نظائرها الاصطناعية للهرمونات في شكل:

• أجهزة لوحية؛
• الشموع.
• المراهم والهلام.
• اللصقات.
• يزرع.

الوسائل التي تحفز عمل المبيض

أدوية العلاج بالهرمونات البديلة موصى بها للنساء		الأدوية التي تعتمد على فيتويستروغنز	المهدئات	العلاج الطبيعي
حتى سن 40 سنة	بعد 40 عاما
ميرسيلون أوتروزستان فيموستون أورغاميتريل	إستروفيل فيروفارم إنديفينا Trisequence	صبغة الناردين صبغة الفاوانيا صبغة الزعرور جرانداكسين نوفوباسيت ألتيرا بلس	إجراءات المياه (الصنوبرية ، الرادون ، اليود ، البروم ، حمامات الملح) ، تدليك منطقة الياقة ، الوخز بالإبر ، العلاج الانعكاسي ، العلاج بالتمارين ، الرحلان الكهربائي وأنواع أخرى من العلاج الطبيعي

يمكن منع فشل المبايض المبكر إذا تم إعطاء علاج فعال. قبل علاج فشل المبايض ، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل للجسم ، وتحديد نسبة الهرمونات ، ووجود الأمراض التي تؤثر على الوظيفة الإنجابية. تصحيح الخلفية الهرمونية ممكن فقط من قبل الطبيب المعالج.

تناول الأدوية الهرمونية غير المنضبط ، التحديد غير الصحيح للجرعة يثير ظهور آثار جانبية في شكل تدهور في أداء المبيضين ، تجلط الدم ، تدهور تخثر الدم ، تورم الأنسجة ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، السمنة ، ويزيد من خطر الإصابة بالأورام .

نضوب المبايض والحمل

هل من الممكن حدوث حمل مع نضوب المبايض؟ توجد فرصة لنجاح الحمل رهنا بالعلاج في الوقت المناسب بالعقاقير الهرمونية. متلازمة المبيض المنضب ليست جملة على الإطلاق. يحدث الحمل في 60٪ من الحالات إذا تم القضاء على العامل المثير. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه على خلفية نضوب المبايض ، يزداد خطر الإصابة بسكري الحمل ، وارتفاع ضغط الدم ، وتسمم الحمل ، وزيادة الوزن. يؤثر وجود هذا المرض أيضًا على نمو الجنين داخل الرحم ، ويؤدي إلى الإجهاض ، والولادة المبكرة.

الهدف من العلاج الهرموني هو تحفيز التبويض:

1. بادئ ذي بدء ، يصف الطبيب المعالج الأدوية المضادة للإستروجين التي تساعد على استعادة الدورة الشهرية الطبيعية.
2. مع الإجهاض المعتاد ونشأة ، دوفاستون يستخدم لمدة 3-6 أشهر. مع انقطاع الطمث ، يتم استخدام دوفاستون مع هرمون الاستروجين من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية لمدة 3 أشهر. يتبع نظام العلاج نفسه.
3. في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية للعلاج ، يشار إلى مستحضرات الهرمون المنبه للجريب (Metrodin ، Urofollitropin) لتحقيق "زيادة الإباضة". يؤخذ الدواء لدورتين حيضتين أو أكثر بالاتفاق مع الطبيب المعالج. لتحفيز نمو بصيلات متعددة ، قد يصف الطبيب تقنيات الإنجاب المساعدة.

إذا لم يحدث الحمل نتيجة العلاج المحافظ ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي باستخدام تنظير البطن. يتضمن استئصال المبايض على شكل إسفين إزالة ثلثي العضو. تؤكد الإحصائيات الطبية فعالية هذا العلاج في معظم الحالات.

يشمل العلاج الهرموني ، الذي يتم إجراؤه عند النساء الحوامل ، استخدام الأدوية التي تسبب تحولات إفرازية طبيعية في بطانة الرحم ، مما يساهم في الإنجاب الناجح للجنين. من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية ، يوصف دوفاستون بتعديل الجرعة بعد دراسة كولبوسيتولوجي.

العلاج الهرموني هو بطلان في فترة الرضاعة لأنه يمر في حليب الثدي. في وقت العلاج ، تتوقف الرضاعة الطبيعية.

الطب التقليدي

يتم تضمين طرق العلاج البديلة في العلاج المعقد ، ولكنها لا تحل محل المخطط الكلاسيكي.

1. تتضمن متلازمة المبيض المنضب العلاج بمساعدة الرسوم المهدئة والحقن. لوحظ تأثير إيجابي على الجهاز العصبي لضخ النعناع (1 ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة لكل 0.5 لتر من الماء) ، الويبرنوم ، التوت البري ومشروبات فاكهة العليق.
2. يزيل عدم الاستقرار النفسي والعاطفي الطازج عصير الشمندر (100 مل) ، والتي 1 ملعقة كبيرة. ل. عسل. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم ، 50 مل.
3. يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية استخدام معلق البيض والليمون ، والذي يحارب بشكل فعال مظاهر انقطاع الطمث المبكر بسبب ارتفاع نسبة الليسيثين. لتحضيره ، تحتاج إلى طحن الليمون وقشر البيض باستخدام الخلاط بنسبة 1: 1. يتم غرس الخليط الناتج لمدة 3-4 أسابيع ، ثم يتم تناوله 3 مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة.
4. يمكنك التخلص من أعراض إجهاد المبيض بمساعدة. في 250 مل من الماء ، نقع 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من العشب الجاف والإصرار لمدة 30-40 دقيقة. يتم أخذ التسريب حتى 5 مرات في اليوم مقابل 1 ملعقة كبيرة. ملعقة قبل وجبات الطعام.
5. دفعات وينترجرين ، أورتيليا غير متوازنة ، فرشاة حمراء ، حقل ياروتكا ، والتي يتم تحضيرها بطريقة مماثلة ، لها خصائص مماثلة.
6. في حالة نضوب المبايض ، يجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي على الأطعمة التي تحتوي على الليسيثين وحمض الفوليك والأستروجين النباتي الطبيعي وفيتامينات ب ، وتشمل حبوب القمح والجاودار وفول الصويا والعدس والفول والقرنبيط والمكسرات والأسماك وصفار البيض وغيرها.
7. لتحضير شاي الأعشاب مع خصائص الاستروجين النباتية ، يتم استخدام البرسيم ، البرسيم ، الويبرنوم ، المريمية ، الزنجبيل ، وشجرة أبراهام. 0.5 ملعقة صغيرة يتم تخمير المواد الخام الجافة في 250 مل من الماء وتغرس لمدة 15-20 دقيقة. خذ 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

لا يستخدم الطب التقليدي إلا بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج. أي نبات من المواد المسببة للحساسية المحتملة ، وإذا كان الجسم حساسًا ، فيمكن أن ينتج تأثيرًا معاكسًا.

التحديد في الوقت المناسب للسبب الحقيقي للنضوب المبكر للاحتياطي الجريبي ، وهو نهج متكامل للعلاج يمنع فقدان الخصوبة والأعراض غير السارة لانقطاع الطمث المبكر.

تتميز متلازمة هزال المبيض بظهور انقطاع الطمث في سن مبكرة. عادةً ما يحدث انقطاع الطمث لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45-50 عامًا ، ومع متلازمة فشل المبايض المبكر ، يحدث انقطاع الطمث قبل سن 40 عامًا. يصل معدل حدوث هذه الحالة المرضية إلى 1.6٪. الأهم من ذلك ، كان لدى هؤلاء النساء في السابق دورة شهرية طبيعية ، ولم تتأثر الوظيفة الإنجابية. يساعد العلاج العقلاني لهذه المتلازمة على منع الشيخوخة المبكرة للمرأة ويساهم في الحمل المطلوب. في بعض الحالات ، يلزم إجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام بويضات من متبرعة لتحقيق الحمل.

أسباب متلازمة فشل المبيض

• تشوهات الكروموسومات ، استعداد وراثي ينتقل من الأم إلى الابنة. في 50 ٪ من الحالات ، يكون لدى النساء المصابات بمرض مماثل تاريخ عائلي مرهق - تأخر الدورة الشهرية ، قلة الطمث ، انقطاع الطمث المبكر عند الأمهات والأخوات ؛
• أمراض المناعة الذاتية التي يتم فيها الكشف عن الأجسام المضادة لأنسجة المبيض ، قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي ؛
• تلف المراكز التنظيمية في الوطاء في الدماغ ؛
• عواقب العدوى المنقولة بالحصبة الألمانية والنكاف والمكورات العقدية ؛
• الجوع أو سوء التغذية ، البري بري ، الإجهاد المفرط ؛
• الجالاكتوز في الدم ، حيث يوجد تأثير ضار للجالاكتوز على المبايض ؛
• تلف داخل الرحم للجهاز الجريبي نتيجة الآثار السلبية (عادات الأم السيئة ، المواد الكيميائية ، الإشعاع المؤين ، تناول الأدوية). في الوقت نفسه ، يتناقص عدد الخلايا الجرثومية - سلائف البويضات. في غضون 15 عامًا ، سوف يستنفد عدد الخلايا نفسه ، يبدأ انقطاع الطمث مبكرًا ؛
• تسمم الحمل والأمراض خارج التناسلية للأم ، والتي يمكن أن تسهم في تطور هذه المتلازمة ؛
• استئصال المبيض الجزئي لكيس بطانة الرحم أو استئصال الورم العضلي أو الحمل خارج الرحم. تؤدي الجراحة إلى انخفاض احتياطي المبيض ونضوبه.

متلازمة إرهاق المبيض. أعراض

هذا المرض له أعراض مميزة: انقطاع الطمث الثانوي ، والعقم ، واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية.

يتجلى هذا المرض في سن 36-38 سنة ، ولكن قد يكون قبل ذلك. يُنظر إلى ظهور المرض على أنه انقطاع الطمث المفاجئ أو المتطور تدريجيًا. ربما ظهور قلة الطمث أولاً ، يليه انقطاع الطمث المستمر. قد يكون انقطاع الطمث المبكر عند بعض المرضى دوريًا ، لذلك هناك احتمال للحمل.

مع هذه المتلازمة ، تترافق أعراض انقطاع الطمث المستمر مع مظاهر نباتية وعائية مميزة لانقطاع الطمث: الهبات الساخنة والتعرق والضعف والتهيج واضطرابات النوم والصداع والألم في منطقة القلب.

يتجلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين أيضًا في الأعراض: تغييرات ضامرة في الغدد الثديية ، التهاب القولون الضموري ، انخفاض كثافة العظام ، اضطرابات الجهاز البولي التناسلي (كثرة التبول ، سلس البول). هناك كساد للدولة وانخفاض في القدرة على العمل. السمنة في هذا المرض غير معهود. عند فحص النساء ، يتم ملاحظة انخفاض في حجم الرحم وترقق الغشاء المخاطي ، ويتم تقليل حجم المبايض وضغطها.

فشل المبايض المبكر وتشخيصه

مع أي تغيير ينذر بالخطر في الصحة ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. لذلك مع ظهور الأعراض المذكورة أعلاه والاشتباه في إجهاد المبيض ، فإن الأمر يستحق إجراء فحص شامل.

ويشمل:

1. ميتروسالبينجوجرافي.
2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
3. دراسة الحالة الهرمونية.
4. منظار البطن.
5. الاختبارات الاستفزازية والاختبارات بالهرمونات.
6. خزعة من المبايض.

يعد التصوير بالميتروسالوبينج من أكثر طرق التشخيص إفادة في هذه الحالة. باستخدامه ، يمكنك تحديد انخفاض حجم الرحم ، وكذلك ترقق الغشاء المخاطي.

في الفحص بالمنظار ، تظهر المبايض المنكمشة بشكل ملحوظ بدون بصيلات ، ولن يتم تحديد الجسم الأصفر. لن يتم تحديد البصيلات عن طريق الفحص النسيجي.

يتم إيلاء اهتمام خاص في التشخيص للاختبارات الهرمونية. الاختبارات الأكثر شيوعًا والأكثر إفادة باستخدام الجستاجين والبروجسترون والإستروجين. عادة ، استجابة لإدخال البروجسترون ، لوحظ تفاعل يشبه الدورة الشهرية ، ولن يكون كذلك في المرضى الذين يعانون من استنفاد المبيض.

لتحديد درجة حساسية المبيضين ، يتم إجراء اختبارات مع هرمون الاستروجين والإستروجين ، والتي يتم خلالها ملاحظة تفاعل يشبه الدورة الشهرية وتحسن كبير في الرفاهية العامة. كما أن إدخال الجونادوتروبين المشيمي لا يسبب أي تفاعل.

متلازمة إرهاق المبيض. علاج او معاملة

يهدف علاج علم الأمراض إلى تصحيح اضطرابات الأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي. نظرًا لأن المرض يتميز بانخفاض في إنتاج الهرمونات ، فإن العلاج هو العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). تتحقق نتائج جيدة إذا تم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات كوسيلة لمنع الحمل. يعتمد اختيار الأدوية الهرمونية على عمر المرأة.

يوصف المرضى الصغار مارفيلون ، ميرسيلون ، ريجولون ، نوفينيت ، لوجست سيلست ، المرضى الأكبر سنًا - فيموستون ، كليمونورم ، أورغاميتريل. تحتوي المستحضرات الهرمونية على هرمونات جنسية أنثوية وتساهم في استعادة الدورة الشهرية وظهور الإباضة وبدء الحمل. العلاج بالهرمونات البديلة هو الوقاية من الإصابة بهشاشة العظام وأمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض القلب والأوعية الدموية. يتم العلاج بالهرمونات حتى سن البداية الطبيعية لانقطاع الطمث. تستخدم مستحضرات الإستروجين على شكل تحاميل ومراهم على نطاق واسع لعلاج اضطرابات المسالك البولية المختلفة.

في حالة متلازمة فشل المبيض ، يشمل العلاج أيضًا تعيين الفيتامينات والمهدئات العشبية وفايتويستروغنز. إلى جانب ذلك ، يتم إجراء العلاج المائي (دش دائري ، وحمامات كربونية ، وحمامات اليود والبروم ، والصنوبرية ، والرادون) ، وتدليك منطقة الياقة ، والوخز بالإبر والعلاج النفسي.

هذه الإجراءات العلاجية الفيزيائية والاستشفائية لها تأثير تصالحي ومحفز. بشكل عام ، يتحسن التمثيل الغذائي في الجسم ، وكذلك الدورة الدموية في أعضاء الحوض. تعتبر التمارين البدنية التي تزيد من توتر العضلات ، وتخفيف آلام المفاصل ، وتعطي النشاط ، نفس القدر من الأهمية في متلازمة فشل المبايض المبكر.

يمكن الحصول على بعض المعلومات حول المتلازمة في المنتدى. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن المعلومات المقدمة في المنتدى ليست من قبل المتخصصين ، ولكن من قبل المرضى الذين يعانون من هذا المرض. علاوة على ذلك ، من المستحيل إجراء العلاج بشكل مستقل بناءً على نصيحة زوار المنتدى ، لأن هذا مرض خطير ويجب على الطبيب وصف العلاج بعد الفحص اللازم.

المضاعفات المحتملة والوقاية

مضاعفات متلازمة فشل المبايض المبكر:

• ذبول الجسم (مبكرًا) ؛
• العقم.
• هشاشة العظام (انخفاض في محتوى الكالسيوم في العظام ، وكذلك زيادة هشاشتها) ؛
• زيادة احتمالية الإصابة بأمراض القلب (أمراض القلب الإقفارية ، احتشاء عضلة القلب) ؛
• خفض مستوى جودة الحياة والأداء والعلاقات الحميمة ؛
• مشاكل نفسية (اكتئاب ، مشاعر الدونية ، أفكار انتحارية).

الوقاية من الأمراض:

1. التغذية الجيدة العقلانية ، الرفض الكامل للوجبات الغذائية (إلا عندما يصف الطبيب النظام الغذائي).
2. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الالتهابات الفيروسية (الحصبة الألمانية والأنفلونزا والنكاف).
3. الإقصاء التام لعمل الكيماويات السامة والإشعاع.
4. تناول الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب.
5. استبعاد النشاط البدني النفسي والعاطفي والمكثف.
6. من الضروري استبعاد التحفيز غير المعقول أو غير الكافي للإباضة (إعطاء الأدوية التي تسبب نضوج البويضات وإطلاقها من المبيض).
7. التقيد الدقيق بقواعد تناول وأنظمة الأدوية الهرمونية.
8. زيارات منتظمة لطبيب النساء (مرتين في السنة).

مع متلازمة فشل المبايض المبكر ، يكون الحمل مشكلة كبيرة. في بعض الحالات ، يمكن للعلاج بالهرمونات البديلة (المريضة التي تتناول هرمونات جنسية أنثوية - جيستاغنز وهرمون الاستروجين) أن تعيد وظيفة المبيض مؤقتًا وتسبب نضوج البويضات والتبويض. إذا لم يكن من الممكن إحداث التبويض ، في هذه الحالة ، يكون الحمل ممكنًا فقط بمساعدة الإخصاب في المختبر بالتبرع بالبويضات.