إذا كان الطفل مريضًا بالفيروس المضخم للخلايا في عمر 7 أشهر. الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال: الخصائص العامة لهذا المرض المعدي. كيف ينتقل الفيروس المضخم للخلايا للرضع

ج. ياتسيك ، ن. Odinaeva، I.A. بيلييفا ، المركز العلمي لمؤسسة الدولة لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

تنتشر عدوى الفيروس المضخم للخلايا بين البشر ، وهي الأكثر شيوعًا بين الالتهابات الخلقية. الاهتمام الشديد بهذه المشكلة من قبل المتخصصين لا يرجع فقط إلى إمكانية الإصابة بأشكال حادة من هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر ، ولكن أيضًا إلى المخاطر المحتملة لتشكيل عواقب غير مواتية للتنبؤ.

يرجع ارتفاع معدل الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم (CMV) إلى عدد من العوامل ، أهمها الخصائص الوبائية للمرض ، وخصائص المناعة عند النساء الحوامل والجنين والأطفال حديثي الولادة.

يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية (CMVI) بدون أعراض أو شديدة ، وغالبًا ما تكون قاتلة. في الوقت نفسه ، يظهر ما يقرب من 90٪ من الأطفال الذين خضعوا لشكل حاد من CMVI لاحقًا عيوب نمو جسدية وعصبية مختلفة ، ومع مسار بدون أعراض ، يعاني 5-17٪ فقط من الأطفال من اضطرابات صحية مختلفة - الصمم الحسي ، ونمو الجنين داخل الرحم التخلف وسوء التغذية داخل الرحم والخلل الدماغي الصغير والتغيرات العصبية والنفسية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إصابة الجنين بفيروس CMV داخل الرحم تخلق المتطلبات الأساسية لتطوير التحمل المناعي لهذا العامل الممرض مع تكوين ثباته الطويل وإعادة تنشيطه في فترة ما بعد الولادة.

الوبائيات
العامل المسبب لـ CMVI هو الفيروس المضخم للخلايا البشري المحتوي على الحمض النووي من عائلة فيروس الهربس ، والذي تم اكتشافه في عام 1956. وفقًا للتصنيف الدولي ، ينتمي CMV إلى مجموعة Human Herpesvirus-5.

معدلات الإصابة (الإيجابية المصلية) للسكان المضخم للخلايا تعتمد على العمر والحالة الاجتماعية ومستوى الرفاهية المادية والنشاط الجنسي وتتراوح من 20 إلى 95٪ من الحالات في بلدان مختلفة من العالم. بين النساء الحوامل ، يشكلن 42.6-94.5٪ ، وبين الأطفال حديثي الولادة ، لا يزيد عن 0.2-2.5٪. لا تعتمد الإصابة بـ CMVI على وجود الفيروس في جسم الأم بقدر ما يعتمد على نشاط العملية المعدية أثناء الحمل. لا تتجاوز نسبة حدوث CMVI الأولي عند النساء أثناء الحمل 1٪. تصل عدوى الأجنة بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم لدى النساء المصابات بفيروس CMVI الأولي أثناء الحمل إلى 30-50٪ ، بينما يعاني 5-18٪ فقط من الأطفال المصابين بفيروس CMVI الخلقي الواضح ، والذي يتميز بسير شديد وغالبًا ما يكون مميتًا. لا يزال معظم الأطفال الباقين على قيد الحياة يعانون من مضاعفات خطيرة تؤدي إلى الإعاقة والضعف الكبير في نوعية الحياة. تم الكشف عن العلامات المصلية لـ CMVI المنقولة داخل الرحم أو بعد الولادة في 40-60 ٪ من الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر.

حاليًا ، هناك ثلاث سلالات معروفة من الفيروس المضخم للخلايا. يتطور الفيروس في الخلايا الليفية البشرية المستزرعة. له تأثير خلوي ، يحول تكوين الخلايا العملاقة ، يحتوي جينوم الفيروس على الحمض النووي. يتجه الفيروس المضخم للخلايا إلى الظهارة الإفرازية للغدد اللعابية ، حيث يصاب بتكوين الدم نتيجة لفيروسات الدم. تتغير الخلايا المصابة بالفيروس ، وتكتسب مظهرًا مرضيًا مميزًا - خلايا عملاقة مع شوائب ، وهي مجموعات من العامل الممرض. يحدث تكاثر الفيروس في الكريات البيض ، خلايا نظام البلعمة وحيدة النواة. تنتهي عملية التكاثر بتكوين جزيئات فيروسية ابنة ، والتي ، بعد مغادرة الخلية ، تتفاعل مع مستقبلات الخلايا المجاورة وتخترق الأخيرة وتصيبها. في الشكل الكامن ، يمكن أن يستمر الفيروس مدى الحياة. الفيروس المضخم للخلايا (CMV) قابل للحرارة ويفقد ضراوته بسرعة في البيئة الخارجية. ويصاحب التعرض لمحلول 20٪ من الكحول الإيثيلي ومذيبات الدهون الأخرى تثبيط كامل للفيروس.

السمات المورفولوجية الرئيسية لـ CMVI هي الخلايا المضخمة للخلايا العملاقة وحيدة النواة (عقيدية) تتسرب إلى العضلات الظهارية والأنسجة العصبية. غالبًا ما يمكن رؤيتها في ظهارة الأنابيب الكلوية ، والقنوات الصفراوية ، والقنوات الإفرازية للغدد اللعابية ، والبنكرياس ، وأنسجة الرئة ، والخلايا الدبقية ، والخلايا العصبية ، وظهارة ظهارة البطينين. أظهرت الدراسات السريرية والمورفولوجية التي أجريت سابقًا أنه في CMVI مع أي متلازمة سريرية رائدة ، توجد دائمًا التغييرات المورفولوجية المقابلة في العديد من الأعضاء. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون في العضو ، الذي تهيمن الآفة في العيادة ، فقط على التغييرات غير المحددة في شكل تسلل أحادي النواة وعقدي. في الوقت نفسه ، توجد خلايا مضخمة للخلايا عالية التحديد مع شوائب هيولي متعددة في الأعضاء التي لم تتأثر سريريًا. مع نهاية العملية ، تتميز التغيرات في الأعضاء بتطور التليف الخلالي أو الكيسي ، بالإضافة إلى التكلسات المتعددة.

تحدث عدوى الجنين بالفيروس المضخم للخلايا نتيجة لعدوى ما قبل الولادة أو أثناءها. مصدر العدوى شخص مريض أو حامل فيروسات. تحدث العدوى من خلال الطرق المحمولة جواً ، والاتصال ، والطعام ، والحقن ، وطرق المشيمة. غالبًا ما تكون الأم التي تحمل CMVI أثناء الحمل هي مصدر العدوى داخل الرحم. الاستثناءات هي تلك الحالات التي يكون فيها انتقال الفيروس المضخم للخلايا من خلال نقل الدم أثناء إعطاء منتجات الدم المصابة بالفيروس المضخم للخلايا إلى الجنين داخل الرحم. مع إصابة الجنين قبل الولادة ، في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك انتقال عبر المشيمة لـ CMV. في كثير من الأحيان ، تُلاحظ العدوى أثناء الولادة بسبب شفط أو ابتلاع السائل الأمنيوسي المصاب و / أو إفرازات قناة ولادة الأم المصابة. يُلاحظ الخطر الأكبر للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم وتطور أشكال حادة من المرض في الحالات التي تعاني فيها المرأة الحامل من الفيروس المضخم للخلايا الأولي. مع وجود عدوى ثانوية أثناء الحمل ، يكون خطر الإصابة بالعدوى الجنينية وتطور أشكال حادة من الفيروس المضخم للخلايا الخلقي أقل بشكل ملحوظ ، ويرجع ذلك إلى المناعة الفعالة المضادة للفيروس المضخم للخلايا التي تطورت لدى النساء اللائي خضعن لفيروس CMV الأولي قبل الحمل. لذلك ، مع تطور CMVI الثانوي أثناء الحمل ، توفر عوامل المناعة المحددة للأم حماية فعالة للجنين ضد العدوى وتطور CMV الشديد ، مما يؤدي إلى خطر إصابة الجنين بفيروس CMV في CMVI الثانوي لا يتجاوز 2٪. في الوقت نفسه ، عند الأطفال المصابين ، يكون الفيروس المضخم للخلايا الخلقي في الغالب بدون أعراض ، ولا تحدث الأشكال الواضحة عمليًا.

بعد الولادة ، يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا من خلال الرضاعة الطبيعية ، من خلال نقل الدم المصاب من المتبرع.

تصنيف
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تمييز CMVI الخلقي والأشكال المكتسبة ، والتي تتجلى في شكل التهاب رئوي ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، التهاب المشيمية والشبكية ، قلة الصفيحات ، إلخ. التصنيف الذي اقترحه A.P. كازانتسيف ون. بوبوفا. يميز المؤلفون CMVI الخلقي والمكتسب ، ويصفون الخلقية بأنها حادة أو مزمنة ، والمكتسبة - كأشكال كامنة ومعممة وحادة. من الواضح أن هذا التصنيف لا يعكس مجموعة متنوعة من الأشكال والميزات السريرية لدورة CMVI.

وفقًا لشدة مسار المرض ، يتم تمييز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والحادة ، وفقًا لمدة العملية - الحادة والممتدة والمزمنة والمتكررة باستمرار. يمكن أن تصل مدة الهدوء إلى عدة سنوات.

اعتمادًا على عمر الحمل الذي حدثت فيه الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا ، يتم تمييز اعتلالات المعدة والأجنة واعتلال الأجنة (الجدول 1). بالمقارنة مع الآفات السابقة للولادة التي تسببها فيروسات أخرى (الفيروس المعوي ، فيروس الحصبة الألمانية) ، من غير المرجح أن تترافق عدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم مع تأثير ماسخ.

الجدول 1

أنواع الآفات داخل الرحم في عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، حسب عمر الحمل

عمر الحمل	نوع الهزيمة	طبيعة الهزيمة
0-14 يوم	اعتلالات	موت الجنين أو الإجهاض أو تكوين أمراض جهازية مشابهة للأمراض الوراثية
15-75 يوم	اعتلالات الأجنة	تشوهات على مستوى الجهاز أو الخلية (عيوب حقيقية) ، حالات إجهاض
76-180 في اليوم	اعتلالات الجنين المبكرة	تطوير تفاعل التهابي معمم مع غلبة المكونات البديلة والنضحية والنتيجة في تشوهات الأعضاء الليفية. إنهاء الحمل ممكن
من يوم 181 حتى التسليم	اعتلالات الأجنة المتأخرة	تطور تفاعل التهابي معمم مع تلف الأعضاء والأنظمة (التهاب الكبد ، التهاب الدماغ ، قلة الصفيحات ، الالتهاب الرئوي ، إلخ)

الاعراض المتلازمة
أكثر مجمعات الأعراض شيوعًا لـ CMVI الخلقي هي انخفاض الوزن عند الولادة (غالبًا ما يولد الأطفال قبل الأوان) ، تضخم الكبد والطحال ، اليرقان المستمر ، الطفح الجلدي النزفي ، صغر الرأس ، التهاب المشيمة والشبكية ، التهاب الكلية الخلالي ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، اعتلال العقد اللمفية. يتم تحديد طبيعة مسار المرض من خلال خصائص الحالة المرضية لحديثي الولادة (النضج ، النضج ، آفات الفترة المحيطة بالولادة ، شدة التغيرات الوظيفية خلال فترة التكيف ، طبيعة التغذية ، الأمراض المصاحبة ، إلخ.) . في الوقت نفسه ، في الأطفال المبتسرين والضعفاء الذين لديهم تاريخ مرهق في الفترة المحيطة بالولادة ، فإن المظاهر السريرية لـ CMVI ممكنة في وقت مبكر من 3-5 أسابيع من العمر. سريريًا ، يعد المسار الواضح لـ CMVI عند الأطفال في السنة الأولى من العمر نادرًا ويرتبط إما بإعادة تنشيط عدوى مكتسبة داخل الرحم تكون في حالة كامنة أو ناتجة عن عدوى أولية. من الشروط الأساسية لإعادة تنشيط CMVI في حالة كامنة ، وكذلك للتكاثر المكثف للفيروس ذي المسار السريري الواضح للمرض أثناء العدوى الأولية ، انخفاض النشاط الوظيفي لجهاز المناعة. تشير ولادة طفل بعلامات سريرية إلى طبيعة العدوى قبل الولادة ، ودائمًا ما تشير إلى الإصابة بفيروس CMVI الأساسي الذي تنقله الأم أثناء الحمل.

CMVI المكتسب بعد الولادة في الغالبية العظمى من الحالات يكون بدون أعراض أو في شكل نزلات خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي ، أو في شكل متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء ولا يترافق مع تطور اختلالات عصبية ونفسية حركية عند الأطفال.

التشخيص
بالنظر إلى غلبة الأعراض غير المحددة للعدوى داخل الرحم على أعراض محددة ، فإن التشخيصات المختبرية في الوقت المناسب ، والتي تهدف إلى إيجاد عامل مسبب للمرض ، لها أهمية خاصة.

يجب إجراء الدراسات التشخيصية بالكامل عند أدنى شك في وجود CMVI لدى المرأة. من المهم بشكل خاص إجراء هذه الدراسات في مرحلة ما قبل الولادة ، وكذلك في حالة وجود نتيجة غير مواتية لحمل سابق ومع ظهور سريري لـ CMVI أثناء الحمل.

يتميز CMVI الأساسي عند النساء أثناء الحمل باستجابة مناعية كافية بدورة بدون أعراض أو نزلة خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي ، ومع نقص المناعة - حالة تشبه عدد كريات الدم البيضاء و / أو التهاب الكبد ، ووجود علامات مباشرة للتكاثر الفيروسي النشط ( viremia ، DNAemia ، مستضدات الدم) ، بغض النظر عن الصورة السريرية. الواسمات غير المباشرة - الانقلاب المصلي (مضاد IgM المضاد للفيروس المضخم للخلايا و / أو IgG المضاد للفيروس المضخم للخلايا يظهر متأخراً عن المظاهر السريرية واكتشاف العلامات المباشرة للتكاثر الفيروسي). عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية ممكنة فقط بين النساء المصابات بالفيروس المضخم للخلايا.

لا يمكن إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إلا بين النساء المصابات بفيروس CMV (من المستحيل تحديد في المختبر ما إذا كانت سلالة عدوى الفيروس المضخم للخلايا جديدة كامنة أم جديدة). لا تختلف الصورة السريرية عن تلك الخاصة بـ CMVI الأولي ؛ الواسمات المباشرة للتكاثر الفيروسي النشط (viremia ، DNAemia ، مستضد الدم) ، بغض النظر عن الصورة السريرية ، والواسمات غير المباشرة - الانقلاب المصلي (الكشف عن مضاد CMV IgM و / أو منخفض الشغف مضاد IgG المضخم للخلايا). قد تكون الزيادة المعزولة في IgG المضاد للفيروس المضخم للخلايا مظهرًا من مظاهر التنشيط متعدد النكلونات للمناعة المناعية في امرأة مصابة وليس لها قيمة تشخيصية مستقلة.

يمكن تحديد إصابة الجنين بـ CMVI قبل الولادة بمساعدة بزل السلى عبر البطن متبوعًا بالفحص الفيروسي للسائل الأمنيوسي ، وكذلك بمساعدة بزل الحبل السري - فحص الدم السري للجنين: تحديد الأجسام المضادة لـ CMV IgM المحددة في دم الجنين وفحص السائل الأمنيوسي. الدراسات المورفولوجية والفيروسية للمشيمة وأغشية الجنين مهمة للتحقق من CMVI داخل الرحم.

تتيح طرق التشخيص قبل الولادة ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، وقياس دوبلر ، وتخطيط القلب ، تحديد أمراض الحمل المصاحبة أو المرتبطة بـ CMVI (قلة السائل الأمنيوسي ، تعدد السوائل ، تأخر النمو داخل الرحم) ، وكذلك أمراض الأعضاء الداخلية للجنين (تضخم الكبد والطحال ، الاستسقاء ، الاستسقاء ، انسداد الأمعاء ، استسقاء الرأس ، تضخم البطين الميكروفالي ، التكلسات داخل الجمجمة أو داخل الكبد). على عكس تلك الحالات التي يتم فيها تشخيص الطفل قبل الولادة بأمراض وراثية ، والتي يمكن التنبؤ بعواقبها بدقة معينة ، في الأطفال الذين يعانون من أمراض CMVI الخلقية التي تتميز بدورة غير مصحوبة بأعراض وغير نمطية يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان. إن الإطلاق المطول للفيروس المضخم للخلايا مع المخاط من عنق الرحم والمهبل أو اللعاب يجعل الجنين أكثر عرضة للإصابة أثناء الولادة وبعدها وهو مهم لتحديد أساليب إدارة المخاض.

يكشف البحث الفيروسي عن مزارع للفيروس في البول أو اللعاب أو إفرازات عنق الرحم والمهبل ، لكنه لا يميز الشكل الأولي عن الشكل المتكرر لـ CMVI ، خاصة في الحالات التي لا تظهر فيها أعراض. يمكن ملاحظة نقل الفيروسات ، بغض النظر عن شكل المرض المنقول ، لسنوات عديدة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود مزرعة الفيروس المضخم للخلايا في المرأة الحامل لا يعني وجود عدوى أو مرض في الجنين. في كثير من الأحيان في الممارسة العملية ، يستخدمون طريقة التشخيص الجزيئي - PCR ، حيث يتم الكشف عن الحمض النووي للفيروس في عينات بيولوجية مختلفة - الدم ، السائل الأمنيوسي ، البول ، اللعاب ، السائل النخاعي ، حليب الثدي. الطريقة حساسة للغاية. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم تشخيص الـ CMVI باستخدام الدم واللعاب والبول فقط في الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة. لا تجمدوا وسائل الإعلام لأن ذلك يؤدي إلى تعطيل الفيروس.

من بين طرق الفحص المصلية ، تعتبر ELISA هي الأكثر قبولًا. يعتبر الكشف عن IgM محدد إلى CMV في مصل الدم السري والمحيطي لحديثي الولادة مؤشرا على نشاط العملية ، ولكن ليس على المرحلة ، لأنه بعد المرحلة الحادة يستمر تصنيعها أثناء التعافي فترة. وفقًا لدرجة شغف IgG ، يمكن للمرء أن يميز بشكل غير مباشر فترة العملية وشدتها - تشير تلك المنخفضة الشغف إلى عدوى حالية ، تم نقلها مؤخرًا ، وعدوى متعطشة للغاية - استبعاد المرحلة النشطة ، والتحدث عن مرض سابق. إن وجود IgGs محددة لـ CMV ليس مفيدًا ، لأنه قد يكون نتيجة انتقالهم السلبي عبر المشيمة من جسم الأم. ومع ذلك ، في المستويات التي تزيد عن 4 أضعاف مصل الأم ، من المحتمل تشخيص CMVI الخلقي. مع الحفاظ على المدى الطويل للعيار المرتفع من IgG المحدد إلى CMV في عمر 6 إلى 12 أسبوعًا ، فإنه يؤكد بأثر رجعي تشخيص CMVI الخلقي.

يمكن أن تكشف طرق الفحص الآلي (تصوير الأعصاب ، والأشعة السينية للجمجمة ، والتصوير المقطعي المحوسب) عن تكلسات في الدماغ ، وإلى حد ما ، الحكم على شدة الآفة.

المبادئ الرئيسية للتشخيص المختبري لـ CMVI هي حاليًا:

• التحقق الإلزامي من العامل المسبب للمرض (الفيروس ، جينوم الفيروس أو المستضدات) ؛
• الكشف عن العلامات المصلية للاستجابة المناعية (الأجسام المضادة المحددة) ؛
• تحديد شدة العملية المعدية - دراسة نشاط تكرار الفيروس وتحديد منفصل للأجسام المضادة بشغفها ؛
• تحديد الواسمات المباشرة لتكاثر الفيروس المضخم للخلايا: viremia ، DNAemia ، مستضدات الدم.

العلامات المناعية غير المباشرة لـ CMVI النشط (الانقلاب المصلي) هي مضاد لـ CMV IgM و / أو مضاد IgG المضاد للفيروس المضخم للخلايا في الأفراد السلبيين سابقًا ، زيادة بمقدار 4 أضعاف أو أعلى في عيار IgG المضاد لـ CMV في الأمصال المقترنة. في جميع الحالات ، يجب إجراء الفحص المصلي قبل إعطاء منتجات الدم ، وفي الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 6 أشهر ، يجب إجراؤه بالتزامن مع فحص أمهاتهم (لتوضيح نشأة الغلوبولين المناعي - الخاصة أو الأم). يتم إجراء الفحص المصلي دائمًا بطريقة "الأمصال المزدوجة" بفاصل زمني من 14 إلى 21 يومًا ، بنفس الطريقة ، في نفس المختبر ، مع مراعاة الخصائص المحتملة لطبيعة ومرحلة الاستجابة المناعية.

مؤشرات لفحص الأطفال حديثي الولادة لـ CMVI

• أنامنيستيك:
• أمراض تشبه عدد كريات الدم البيضاء تنقلها الأم أثناء الحمل ؛
• الكشف عن الانقلاب المصلي إلى الفيروس المضخم للخلايا في الأم أثناء الحمل ؛
• تحديد علامات التكرار النشط للفيروس المضخم للخلايا في الأم أثناء الحمل ؛
• تاريخ التوليد وأمراض النساء المثقل للأم (الإجهاض ، ولادة جنين ميت ، إلخ).


• مرضي:
• آفات الجهاز العصبي المركزي - الأعراض العصبية البؤرية ، النوبات ، متلازمة الاكتئاب ، صغر الرأس ، استسقاء الرأس.
• نتائج التصوير العصبي - الخراجات والتكلسات ؛
• اليرقان ، فرط بيليروبين الدم المباشر ، تضخم الكبد والطحال ، زيادة نشاط aminotransferase ؛
• المتلازمة النزفية ، قلة الصفيحات ، فقر الدم مع كثرة الشبكيات.
• الخداج وتأخر النمو داخل الرحم.

المعيار المطلق لتشخيص CMVI عند الأطفال حديثي الولادة هو اكتشاف الفيروس نفسه أو جينومه أو مستضداته في الدم أو في السائل النخاعي.

في غياب إمكانية إجراء فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل أو الفحص الفيروسي ، يمكن اعتبار مضاد الفيروس المضخم للخلايا IgM والمضاد المضاد للفيروس المضخم للخلايا IgG عند حديثي الولادة من المعايير المختبرية للفيروس المضخم للخلايا الخلقي مع زيادة تركيزهما بمرور الوقت. يعد التحديد الكمي المتزامن للأجسام المضادة لدى الطفل والأم إلزاميًا في الديناميكيات بعد 14-21 يومًا.

إن الكشف عن مضاد IgG المضاد للفيروس المضخم للخلايا في حديثي الولادة دون مقارنة مع التتر الأمومي ليس مهمًا من الناحية التشخيصية بسبب إمكانية نقلهم عبر المشيمة من جسم الأم. إذا كانت عيارات الأجسام المضادة تساوي الأم ، وعند الفحص المتكرر بعد 14-21 يومًا ، فإنها تنخفض بمقدار 1.5-2 مرة ، فإن الأجسام المضادة المحددة في الطفل تكون من الأم. إذا نمت ، فإن الأجسام المضادة الخاصة بهم.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، يمكن اختبار الدم فقط مع التحكم بمرور الوقت بعد 3-4 أسابيع دون مقارنة بمؤشرات الأمهات. إذا تم الكشف عن الفيروس نفسه أو جينومه أو مستضداته في الدم أو في السائل الدماغي الشوكي ، وتم الكشف عن IgG المضاد للفيروس المضخم للخلايا منخفض الشغف ، بينما تم الكشف عن مضاد الفيروس المضاد للفيروس المضخم للخلايا IgM ، يمكن للمرء أن يفكر في عدوى ما بعد الولادة ؛ عند الكشف عن IgG المضاد للفيروس المضخم للخلايا ، يمكن افتراض طبيعة العدوى داخل الرحم.

بغض النظر عن عمر الأطفال ، فإن الكشف عن مضاد IgM المضاد للفيروس المضخم للخلايا واكتشاف زيادة قدرها 4 أضعاف في مضاد IgG المضاد للفيروس المضخم للخلايا في الأمصال المزدوجة أو الكشف عن مضاد IgG المضاد للفيروسات المضخم للخلايا يشير إلى فترة نشطة وحادة من العدوى .

علاج او معاملة
يجب إجراء العلاج المحدد للأطفال المصابين بفيروس CMVI داخل الرحم فقط بعد التحقق من التشخيص ، الذي تؤكده بيانات الدراسات السريرية والمناعية والفيروسية. يتكون العلاج من العلاج موجه للسبب وما بعد المتلازمات. لسوء الحظ ، لا تسمح لك أي من طرق العلاج الحديثة بالتخلص تمامًا من الفيروس المضخم للخلايا ، والذي يظل عند دخوله جسم الإنسان فيه إلى الأبد. لذلك ، فإن الهدف من علاج الفيروس المضخم للخلايا هو القضاء على أعراض الشكل الحاد للمرض والحفاظ على الفيروس المضخم للخلايا في حالة سلبية وغير نشطة. إذا كانت CMVI بدون أعراض وكانت مناعة الناقل طبيعية ، فلا داعي للعلاج.

مؤشر العلاج موجه للسبب هو الفترة النشطة للشكل الظاهر سريريًا للمرض. الدواء المفضل لدى حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر هو غلوبولين مناعي مضاد للفيروس المضخم للخلايا للإعطاء عن طريق الوريد - Cytotect (محلول 10 ٪ ، 100 و 50 وحدة دولية من النشاط المعادل في 1 مل ، على التوالي) أو NeoCytotect (100 وحدة / مل). يتميز الأخير بنشاط أكبر ووجود في تكوين عيارات عالية من الأجسام المضادة المعادلة لفيروسات أخرى من مجموعة الهربس (HSV ، EBV). يحتوي NeoCytotect على 10 مرات أكثر من الأجسام المضادة للفيروسات مقارنة مع الغلوبولين المناعي الوريدي القياسي. يتم حقن Cytotect عن طريق الوريد باستخدام مضخة التسريب بمعدل لا يزيد عن 5-7 مل / ساعة بمعدل 2 مل / كجم يوميًا مع حقنة كل يوم لمدة 3-5 حقن ؛ أو 4 مل / كجم يوميًا كل 3 أيام: في اليوم الأول من العلاج ، في اليومين الخامس والتاسع. بعد ذلك ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 2 مل / كجم يوميًا ، اعتمادًا على الأعراض السريرية ونشاط العملية المعدية. يتم حقن Cytotect مرة أخرى 1-3 مرات في نفس الفترة ، عن طريق الوريد كل 4 أيام حتى التحسن السريري. يتم إعطاء NeoCytotect بمعدل 1 مل / كجم في اليوم ، ويتم تناوله كل يومين حتى تختفي الأعراض السريرية والمخبرية لـ CMVI الحاد. في هذه الحالة ، فإن الحد الأدنى من العلاج باستخدام NeoCytotect هو 3-5 حقن. معدل التسريب الأولي هو 0.3-0.5 مل / كجم من وزن الجسم / ساعة ، ولكن ليس أكثر من 1.0 مل / ساعة خلال الدقائق العشر الأولى ، ثم مع التسامح الجيد ، يزيد معدل التسريب إلى 0.8-1.0 / كجم في الساعة حتى نهاية إدارة الدواء. لا تخضع المستحضرات للتخفيف الأولي ، ولا يتم خلطها مع منتجات طبية أخرى ، ولا يمكن تخزينها في مكان مفتوح. في حالة عدم وجود غلوبولين مناعي محدد للفيروس المضخم للخلايا للإعطاء عن طريق الوريد ، من الممكن استخدام الغلوبولين المناعي المركب (Intraglobin - 2-8 مل / كجم ، Humaglobin - 300-500 مجم / كجم ، Pentaglobin - 5 مل / كجم ، Octagam - 200-400 مجم / كلغ)

نادرًا ما تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات (ganciclovir ، foscarnet) في طب الأطفال حديثي الولادة في علاج تعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، بسبب سميتها الشديدة.

يستخدم Ganciclovir وفقًا للمخطط: 5-7.5 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا عن طريق حقنتين في الوريد ، دورة من 14 إلى 21 يومًا مع الغلوبولين المناعي المضخم للخلايا المحدد. يجري حاليا النظر في ganciclovir عن طريق الفم. يتم حقن الأسيكلوفير ببطء في الوريد بجرعة 5-10 كجم / كجم من وزن الجسم كل 8 ساعات ، الدورة 5-10 أيام. يتم إعطاء Foscarnet عن طريق الوريد بجرعة 60 مجم / كجم من وزن الجسم 3 مرات في اليوم مع إعطاء بطيء ، ومدة التسريب ساعتين على الأقل ، لمدة 10-14 يومًا.

توصف مستحضرات الإنترفيرون كعوامل ممرضة: Leukinferon و Roferon A و Viferon بجرعة 500 ألف وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع لمدة 4 أسابيع ؛ محرضات الإنترفيرون: Neovir ، Cycloferon بجرعات مرتبطة بالعمر في دورات تصل إلى أسبوعين. لم يتم التعرف على جدوى استخدام مناعة في فترة حديثي الولادة وفي السنة الأولى من الحياة من قبل الجميع.

يهدف علاج المتلازمة إلى استعادة الأعضاء والأنظمة التالفة.

يتم التأكد من الشفاء على أساس عدم وجود أعراض سريرية والنتائج السلبية المستمرة لفحص مستضد الفيروس المضخم للخلايا في البول والدم ؛ وأيضًا على أساس عدم وجود مضاد IgM مضاد لـ CMV في مصل الدم مع نتيجة اختبار إيجابية لـ Anti-CMV IgG. ومع ذلك ، فإن هذه المجموعة من الأطفال تخضع لمراقبة المستوصف الديناميكي وفحص المراقبة لنشاط العملية المعدية 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا بعد الخروج من المستشفى.

منع
نظرًا لأن الفيروس المضخم للخلايا يعد خطيرًا في مرحلة العدوى الأولية ، فيمكننا التحدث عن الاحتياطات أثناء الاتصال مثل الوقاية من CMVI. الوقاية من خلال التحصين أمر مرغوب فيه للغاية. ومع ذلك ، فإن عدم وجود لقاح للوقاية من الفيروس المضخم للخلايا يتطلب توخي الحذر بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي لا يحملن الفيروس المضخم للخلايا ، والأطفال حديثي الولادة ، والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة (على سبيل المثال ، أولئك الذين أصيبوا بأي عدوى خطيرة ، أو المرضى أو المرضى في كثير من الأحيان) ، والذين يجب أن يكونوا كذلك معزولة عن مرضى المرحلة الحادة من العملية ...

نظرًا لحقيقة أن النساء الحوامل المصابات والنساء في المخاض لا يمكن أن يصيبوا أطفالهم فحسب ، بل يمكن أن يكونوا أيضًا مصدرًا للعدوى في المستشفيات ، فمن الضروري مراقبة نظام الوباء والتدابير الوقائية:

• القيام بالأعمال الصحية والتعليمية في عيادات رعاية الحمل.
• الامتثال للمعايير الصحية والنظافة أثناء الحمل.
• الامتثال لمعايير النظافة الشخصية والمعالجة الحرارية وغسيل المنتجات.
• التشخيص المبكر للعدوى عند الأم والطفل.
• يجب أن يتم الاستشفاء من النساء الحوامل المصابات بـ CMVI الأولي في قسم المراقبة قبل أسبوعين من الولادة.
• يجب عزل الأطفال المولودين لأمهات مصابات بـ CMVI الأولي عن كل من الأطفال حديثي الولادة ومن الأمهات المصابات بمظاهر سريرية للعدوى.
• إذا حصل الطفل على حليب الثدي ، يجب إبلاغ والدته بالطرق والآليات المحتملة لانتقال الفيروس المضخم للخلايا والالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية.
• يجب فحص المولود بعناية يوميًا من قبل الطبيب من أجل تحديد علامات CMVI. في اليوم الثاني والخامس والثاني عشر من عمر الطفل ، تؤخذ مسحات من الأغشية المخاطية للعينين والفم والبلعوم الأنفي للفحص الفيروسي.
• من الضروري إجراء تطهير شامل للأجنحة والكتان وكذلك تعقيم الأدوات الطبية ومنتجات العناية الشخصية.
• يجب أن يخضع العاملون في المجال الطبي ، من أجل تجنب العدوى وانتقال العدوى ، لفحص شامل ومراعاة قواعد النظافة الشخصية.
• يجب أن تكون الأمهات وأفراد الأسرة المصابون بفيروس CMVI على دراية بالطرق المحتملة لانتقاله ومراقبة التدابير الوقائية اللازمة.

يمكن أن تكون الأساليب التشخيصية والعلاجية المقترحة عند النساء الحوامل والنساء أثناء الولادة فعالة جدًا ويتم تنفيذها بنجاح في مستشفى الولادة.

معلومات عن المؤلفين:
جالينا فيكتوروفنا ياتسيك ، كبيرة الباحثين ، قسم الأطفال الخدج ، مؤسسة الدولة NTsZDRAMN ، د. العلوم يا أستاذ
نيسو دزومايفنا أودينايفا ، باحث رئيسي ، قسم الأطفال الخدج ، مؤسسة الدولة NTsZDRAMN ، د. علوم
إيرينا أناتوليفنا بيلييفا ، رئيسة قسم الأطفال الخدج ، GU SCCH RAMS ، دكتور ميد. علوم

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) هي مرض فيروسي معدي. ينتج عن فيروس DNA يسمى الفيروس المضخم للخلايا hominis ، والذي ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس ، والتي تشمل Epstein-Bar ، جدري الماء وغيرها. يمكن العثور على فيروس CMVI في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان ، ومع ذلك ، فمن المرجح أن يستقر فيروس CMVI في الغدد اللعابية.

العامل المسبب للمرض ، بعد دخوله جسم الإنسان ، يتكاثر في خلايا المصاب. CMVI هو نوع خاص بالبشر ، ويتميز بطء التكاثر ، وانخفاض الفوعة ، وانخفاض نشاط إنتاج الإنترفيرون. الفيروس قابل للحرارة ، لكنه يظل خبيثًا حتى في درجة حرارة الغرفة.

ما هو خطر الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

عندما يكون الطفل بصحة جيدة ، فإنه غالبًا لا يصاب بالفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك ، فإن الفيروس قاتل للأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة: مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، والأشخاص الذين أجريت لهم عمليات زرع مستقرة ، والأمهات الحوامل وحديثي الولادة. بعد الإصابة ، يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يبقى في الجسم سرًا لفترة طويلة (الشكل الكامن). لا يمكن لأي شخص عمليا الشك في إصابته بهذه العدوى ، لكنه حامل للفيروس المضخم للخلايا. يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في حدوث مضاعفات تهدد الحياة مثل: التهاب الدماغ (التهاب الدماغ). أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، ذات الرئة ذات الطبيعة الفيروسية) ؛ الأمراض الالتهابية والفيروسية في الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والقولون والتهاب الكبد) وما إلى ذلك.

أسوأ نتيجة للمسار الكامن لـ CMVI هي الأورام الخبيثة.

يصيب هذا المرض الفيروسي كلاً من الأطفال والبالغين. غالبًا ما يُصاب الطفل بالعدوى في الرحم ، من خلال الرحم أو المشيمة. عندما تحدث العدوى الأولية بـ CMVI في المراحل المبكرة من الحمل ، يمكن أن يؤدي ذلك بسرعة إلى وفاة الجنين ، في مرحلة لاحقة - يستمر الطفل في النمو ، لكن CMVI ، بطريقة أو بأخرى ، يؤثر على جودة الجنين. تطور داخل الرحم. قد تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية ، أو قد تحدث العدوى أثناء الولادة. إذا تكررت العدوى ، فإن خطر الإصابة بالجنين يكون أقل ، ولكن العلاج مطلوب. وفقًا لكل حالة محددة ، يجب عليك تطوير تكتيكات مناسبة لإدارة حملك.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل: الأعراض والعلاج

ينتشر الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال على هذا الكوكب ، ولكنه أكثر شيوعًا إلى حد ما في البلدان النامية ذات المستوى المعيشي المنخفض. يتم الكشف عن الفيروس في مجموعة متنوعة من السوائل البيولوجية لجسم الإنسان: في تكوين الدم واللعاب والبول وحليب الثدي والإفرازات المهبلية والسائل المنوي. مرة واحدة في الجسم ، والممرض يبقى هناك لبقية حياته. عادة ، لا يمكن ملاحظة عدوى CMVI خارجيًا.

تتشابه علامات المرض الظاهرة عند الرضع إلى حد كبير مع أعراض نزلات البرد: التعب والحمى والتهاب البلعوم وتضخم اللوزتين.

عادة ، مع حالة جيدة من المناعة ، يكون الفيروس المضخم للخلايا في شكل كامن ، دون إظهار أي علامات سريرية. بينما خلال فترة انخفاض المناعة ، تتطور أشكال معممة من المرض.

الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عند الطفل: الأعراض

لا تظهر العلامات الواضحة للعدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا فور ولادة الطفل ، ولكن فقط في عمر 3-5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال دون سن عام واحد من خلال الاتصال الوثيق ، سواء من الأقارب الذين يعيش معهم الطفل أو من أقرانهم في مؤسسات ما قبل المدرسة المختلفة.

غالبًا ما تبدو مظاهر CMVI في كل من الأطفال والبالغين مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة العادية. عادة ما تكون الأعراض على النحو التالي: سيلان الأنف ، والحمى ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وتورم البلعوم ، وأحيانًا الالتهاب الرئوي ، والتعب الشديد ، ومظاهر اضطرابات في الغدد الصماء ، والكبد ، والجهاز الهضمي.

من عواقب الفيروس المضخم للخلايا مرض كثرة الوحيدات ، مصحوبًا بالحمى والضعف والتعب. في الحالات الشديدة ، يصيب المرض جميع الأعضاء الرئيسية.

تؤدي العدوى الخلقية بفيروس CMVI عند الطفل إلى إعاقات في النمو البدني والعقلي. بالإضافة إلى ذلك ، الفيروس المضخم للخلايا - غالبًا ما يؤدي إلى الوفاة والمرض في فترة ما حول الولادة وتأخر الاضطرابات في الأعضاء والأنظمة. حوالي 40-50٪ من حديثي الولادة من الأمهات اللواتي أصبن في البداية بفيروس CMVI أثناء الحمل مصابون بعدوى داخل الرحم ، منها 5-18٪ تظهر مظاهر سريرية من الساعات الأولى من الحياة. في 25-30٪ من حالات العدوى الخلقية بالفيروس المضخم للخلايا ، تحدث نتيجة مميتة. 80٪ ممن بقوا على قيد الحياة يعانون من ضعف عصبي كبير. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا في الرحم لا تظهر عليهم أعراض سريرية واضحة للمرض عند الولادة ، ولكن لسوء الحظ ، في 10-15٪ منهم ، ستظهر العواقب لاحقًا على شكل ضعف في الوظائف السمعية ، وضعف بصري لعمى كامل ، وتأخر في التطور الفكري. ، تشنجات.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال: أسباب وطرق العدوى

يمكن للفيروس أن يختبئ في جسم الإنسان لفترة طويلة دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. ولكن في حالة حدوث فشل في جهاز المناعة ، يستيقظ الفيروس المضخم للخلايا ويسبب المرض.

عند البالغين ، ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي ، ويصاب به الأطفال أثناء وجودهم في الرحم أو أثناء مرور قناة الولادة. لكن يمكن أن تصاب بالعدوى لاحقًا: يحدث الانتقال في بيئة منزلية بالدم أو اللعاب.

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يُصاب حوالي 2.5٪ من الأطفال حديثي الولادة بالفيروس المضخم للخلايا في أوروبا. الأرقام في روسيا أعلى - حوالي 4٪ من الأطفال المولودين بأعراض المرض. يتم وصف الأطفال المولودين من أمهات يعانين من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة وفي شكل حاد على الفور لتحليل الأجسام المضادة لـ CMVI. تم الكشف عن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم وفقًا للإحصاءات في 0.4-2.3٪ من الأطفال المولودين.

علامات وتشخيص الفيروس المضخم للخلايا عند الرضيع

في معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية ، لا تظهر علامات الفيروس المضخم للخلايا الإيجابي خارجيًا. لديهم علامات مؤقتة للمرض ، والتي ، بعد فترة زمنية معينة ، ستختفي دون أثر. في عدد قليل فقط من الناس ، تستمر أعراض CMVI الخلقي مدى الحياة.

يصعب تشخيص الفيروس المضخم للخلايا عند الرضيع ، لذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة ، يتم إجراء فحص دم للأجسام المضادة للكشف عن الأجسام المضادة لـ CMVI.

يتم تحديد التشخيص من قبل طبيب أو معالج الأمراض المعدية ، مسترشدًا بنتائج الدراسات الخاصة. على سبيل المثال ، تفاعل البلمرة المتسلسل. يمكنك فحص الدم واللعاب وعينات من المهبل وعنق الرحم والسائل الأمنيوسي (أثناء الحمل). طريقة اختبار أخرى لوجود الفيروس المضخم للخلايا هي مناعة ، وفقًا لرد فعل جهاز المناعة لدى الطفل. يوصى بإجراء اختبارات للكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا للنساء اللواتي يخططن للحمل.

في بعض الأحيان يكون للفيروس الإيجابي المضخم للخلايا علامات يمكن ملاحظتها فورًا أثناء الولادة ، على الرغم من اكتشاف العواقب في كثير من الأحيان بعد شهور أو حتى سنوات. عادة ما يكون هذا فقدانًا كاملاً للبصر والسمع.

تشمل العلامات المؤقتة للمرض: تلف الكبد ، والطحال في الرئتين ، واصفرار الأغشية المخاطية للعينين والجلد ، والبقع البنفسجية المزرقة على الجلد ، وانخفاض الوزن.

العلامات المستمرة لـ CMVI عند الأطفال حديثي الولادة هي: العمى ، والصمم ، وصغر الرأس ، والتخلف العقلي ، وضعف التنسيق ، والموت.

يجب تمييز CMVI عن نوع الهربس البسيط 6. على الرغم من تشابه المظاهر السريرية لهذين النوعين من فيروسات الهربس ، فإن الهربس من النوع 6 له اختلافات كبيرة. من المهم ألا تفوت الأعراض المقلقة التالية:

1. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، والتي لا تنخفض بثبات لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.
2. في الوقت نفسه ، لا توجد علامات على الإصابة بمرض ARVI أو عدوى معوية.
3. تظهر ثوران روزولا حمراء على الجسم.
4. التشنجات إلى ارتفاع في درجة الحرارة.
5. السارس على اللوزتين - التهاب الحلق الهربسي.
6. التهاب مثل التهاب الفم في تجويف الفم.
7. الاضطرابات العصبية.

إذا لم يتم ملاحظة مظاهر فيروس الهربس من النوع 6 في الوقت المناسب ، فإن الطفل يتعرض لخطر الإصابة بآفات شديدة في النخاع الشوكي أو الدماغ. عند الرضع ، تكون مضاعفات الهربس من النوع 6 قاتلة. حاجة ملحة للاتصال بالطبيب لبدء العلاج اللازم للطفل في الوقت المحدد.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

ما إذا كان الطفل يعاني من عدوى ، سيظهر فقط اختبار دم مخبري لوجود الأجسام المضادة لـ CMVI. إذا أظهر التحليل وجود فيروس مضخم للخلايا الخلقي ، فمن غير المتوقع بالضرورة وجود شكل حاد من المرض ويكون الطفل في خطر. الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي ، ماذا يعني هذا؟ إذا تم العثور على أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا على شكل lgG في الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من حياته ، فمن المرجح أنها انتقلت إلى الطفل من الأم الحاملة للفيروس وستختفي قريبًا من تلقاء نفسها. في البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، قد يشير هذا إلى تطور مناعة مستمرة ضد العدوى. ولكن إذا تم العثور على أجسام مضادة إيجابية من فئة IgM في دم الطفل ، وهي خلايا عملاقة ينتجها الجسم من أجل الاستجابة بأسرع ما يمكن لغزو الفيروس ، فهناك شكل حاد من مرض الفيروس المضخم للخلايا.

كيفية علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

من المستحيل تمامًا علاج الفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك ، يمكن إزالة الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات: Panavir ، Acyclovir ، Cytotect ، إلخ. بفضل هذه الأدوية ، سيكون الفيروس تحت السيطرة.

تزداد المناعة عند النساء الحوامل والمرضعات والأطفال الذين يتم وصفهم بالعقاقير المضادة للفيروسات. في هذه الحالة ، ينصب التركيز الرئيسي على زيادة المناعة. لماذا يتم وصف المنشطات المناعية للنباتات الطبية (مثل إشنسا وليوزيا والجينسنغ وغيرها) ، والإضافات النشطة بيولوجيًا (على سبيل المثال ، المناعية) ، والنباتات الطبية - منبهات المناعة (مثل إشنسا ، وليوزيا ، والجينسنغ وغيرها) ، والتغذية المتوازنة (المعادن و العناصر النزرة) ، بما في ذلك الخضار والفواكه الطازجة (الفيتامينات) ، والمشي المتكرر في الهواء الطلق والنشاط البدني المنتظم. لمنع إصابة الأطفال بالفيروس المضخم للخلايا ، من الضروري تزويدهم بالتغذية السليمة وممارسة الرياضة معهم وتجنب التواصل مع المرضى ومراقبة النظافة.

علاج الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال بطرق بديلة

في الوصفات الشعبية ، لا يوجد علاج محدد يهدف إلى القضاء على عدوى الفيروس الطوي الخلوي ، ولكن هناك العديد من الوسائل لتحسين حالة الجهاز المناعي. فيما يلي بعض الإرشادات:

1. خليط من جذر عرق السوس ، مخاريط ألدر ، جذر قرش ، جذر ليوزيا ، أزهار البابونج ، عشب خيطي - بنسب متساوية. تحضير ملعقتين كبيرتين من خليط الأعشاب المفرومة ، صب 0.5 لتر من الماء المغلي واتركيه في ترمس طوال الليل. الإستقبال: ثلث إلى ربع كوب 3-4 مرات في اليوم.
2. يساعد الثوم والبصل الأطفال على التكيف مع الفيروس ، خاصة خلال فصلي الخريف والشتاء البارد. في هذا الوقت ، يوصى بوضع فص ثوم أو عدة حلقات بصل في الطعام كل يوم.
3. العلاج بالروائح - رش زيت شجرة الشاي في شقة يخلق مناخًا صحيًا.
4. خذ أسبن ولحاء ألدر ، وكذلك جذر الهندباء واحدًا لواحد. تُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة في 0.6 لتر من الماء المغلي ويُترك على نار خفيفة لمدة خمس دقائق على نار خفيفة. الإستقبال: 2 ملعقة طعام مرتين يومياً قبل الأكل.

يعرف جميع الآباء تقريبًا عن مثل هذا المرض ، حيث لا يظهر الأطفال في كثير من الأحيان ، ولا يمكن اكتشاف مرض معد إلا بعد فحص الدم ، حيث يتم العثور على الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. ما هو خطر هذا المرض على جسم الطفل وكيفية التصرف في حال ظهوره ، سوف يتم وصفه في هذا المقال.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟

الفيروس المضخم للخلايا هو مرض معد ينتمي إلى مجموعة الهربس. غالبًا ما تكون بدون أعراض في المراحل الأولية ، وتكون الأعراض عند الأطفال أكثر وضوحًا من البالغين. هذا هو السبب في أن الأطفال يصبحون بشكل أساسي مرضى اختصاصيين فيروسات.

يمكن أن تكون العدوى خلقية أو مكتسبة. الخلقية أكثر خطورة وتسبب المزيد من المضاعفات. يمكن أن يتسبب المرض في حدوث اضطرابات في عمل الأعضاء أو الأنظمة الفردية ، أو يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للجسم.

فيما يتعلق بالتدهور الحاد في البيئة ، يتساءل الآباء بشكل متزايد: ما هو الخطر؟ تعتمد الأعراض والعلاج على طريقة إصابة الطفل. كقاعدة عامة ، تظهر العدوى فقط مع انخفاض المناعة ، قبل ذلك يمكن أن تكون في شكل كامن ولا تضر بصحة الطفل.

توطين الفيروس

بعد دخول العدوى إلى الجسم ، تسعى للوصول إلى الغدد اللعابية عبر مجرى الدم. هنا يدمج الفيروس الحمض النووي الخاص به في نواة الخلايا السليمة ويعزز إنتاج جزيئات فيروسية جديدة.

نتيجة لذلك ، يزداد حجم الخلية بشكل كبير. هذا هو المكان الذي جاء منه اسم المرض ، حيث يتم ترجمة تضخم الخلايا من اللاتينية باسم "الخلايا العملاقة". الأطفال الأصحاء الذين لديهم جهاز مناعة يعمل بشكل جيد لا يصابون بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يمكن أن تختلف الأعراض في شدة الأطفال المصابين بنقص المناعة وفيروس نقص المناعة البشرية والتشوهات والأطفال الخدج.

الفيروس المضخم للخلايا الخلقي

يدخل جسم الطفل مباشرة من الأم عبر المشيمة. يحدث هذا عندما تمرض المرأة لأول مرة ولا توجد أجسام مضادة لهذا الفيروس في جسدها. الأخطر بالنسبة للطفل هو عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.

يمكن أن تتجلى الأعراض عند الأطفال من خلال ضعف الجهاز البصري أو السمعي ، والنوبات المتكررة ، والتأخر في النمو (الذهني والجسدي). فترة أخرى ممكنة هي فترة الولادة أو الرضاعة الطبيعية. في هذه الحالة ، لن تكون هناك عواقب وخيمة على الطفل وقد لا يظهر المرض أبدًا.

اكتساب الفيروس المضخم للخلايا

يدخل جسم الطفل في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس. نظرًا لأن الفيروس ينتقل عن طريق قطرات محمولة جواً ، فيمكنه أن يدخل جسم جميع الأطفال في نفس الغرفة. هذه العدوى لن تضر بصحة الطفل.

لا تساهم عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال ، المكتسبة في سن المدرسة ، في حدوث اضطرابات في نمو أجهزة الجسم ولا تبطئ النمو الكلي للطفل. ولكن مع انخفاض المناعة ، يمكن أن تظهر على أنها نزلات برد متكررة.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا الخلقي

مع إصابة حديثي الولادة بالجنين (خاصة قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل) ، يولد الطفل بعيوب نمو عديدة. يساهم الفيروس في وجود عيوب في القلب وأمراض الدماغ وأمراض خطيرة أخرى أو عمليات مرضية في جسم الطفل.

العلامات الأولى للـ CMV لدى الطفل هي نقص توتر العضلات ، والخمول ، والنوم المضطرب ، وضعف الشهية ، ومشاكل في امتصاص الطعام. في الحالات الشديدة ، تكون الوفاة ممكنة في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

إذا أصيب الطفل في الثلث الثالث من الحمل ، فلن يعاني من عيوب في النمو. في هذه الحالة ، تتجلى أعراض المرض في اليرقان وفقر الدم الانحلالي واستسقاء الرأس وأمراض خطيرة أخرى.

بعد الولادة ، قد لا يظهر المرض ، ومع ذلك ، مع نمو الطفل ، سيبدأ ظهور تأخيرات طفيفة في النمو ، والتي ستحدث بسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تتجلى الأعراض عند الأطفال بعمر 3 سنوات في وجود اضطرابات وأمراض عصبية مختلفة.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة

يتجلى الفيروس المكتسب في حالات نادرة ، وغالبًا ما ينام دون أن يكون له أي تأثير على جسم الطفل. يشير هذا إلى الأداء الجيد لجهاز المناعة ، مما يمنع تنشيط الفيروس. في حالة إصابة الطفل بدفاع مناعي ضعيف ، فإن المرض يتجلى في نزلات البرد المتكررة (مع التهاب الغدد الليمفاوية وسيلان الأنف والحمى).

إذا كان الطفل يعاني من نقص المناعة المزمن ، فغالبًا ما يصاب جسمه بالعدوى. في هذه الحالة ، ستكون المضاعفات الناتجة عن المرض موضعية في العديد من أجهزة الجسم - القلب والأوعية الدموية ، والجهاز العصبي ، والجهاز الهضمي ، والجهاز البولي التناسلي.

علاج هذا النوع من الفيروس طويل جدًا وفي معظم الحالات غير ناجح. لحسن الحظ ، تندر الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا المعقدة. الأعراض عند الأطفال والعلاج والمراجعات - كل هذه معلومات مهمة للآباء الذين يهتمون بصحة طفلهم ويسعون لمنع النتائج السلبية المحتملة للمرض.

تشخيص المرض

تشخيص الفيروس لديه بعض الصعوبات. للكشف عن العامل الممرض ، من الضروري إجراء عدد من التحليلات والاختبارات المحددة. أهمها جمع اللعاب والبول والبراز من الطفل.

في فحص الدم ، يتم الانتباه إلى وجود الأجسام المضادة. يمكن أن ينتقل IgG من الأم إلى الطفل ولا يشير إلى وجود فيروس ، لأنه سيختفي بمرور الوقت دون علاج من تعاطي المخدرات. إذا تم العثور على IgM في الدم ، فهذا تأكيد مباشر لوجود الفيروس في جسم الطفل.

إن وجود الأجسام المضادة لهذا الفيروس في الدم ليس مدعاة للقلق بعد. عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل ، والتي لا تظهر أعراضها ، يمكن أن تكون في حالة كامنة طوال حياته ، دون أن تؤثر على حالة الجسم ودون التسبب في حدوث مضاعفات.

تشخيص الأجهزة لـ CMVI

لتشخيص أجهزة الجسم المصابة ، قد يصف الطبيب فحوصات إضافية تحدد درجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب الفيروس:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية - في حالة تلف أنسجة الرئة ، ستظهر في الصورة علامات الالتهاب الرئوي أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ؛
• يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للدماغ وجود تكلسات أو عمليات التهابية في الدماغ ؛
• تتيح الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن إمكانية زيادة حجم الكبد والطحال ، ووجود نزيف في الأعضاء أو اضطراب في الجهاز الهضمي والبولي.

إذا كان الطفل مصابًا بعدوى ، فسيرسله الطبيب دون أن يفشل إلى طبيب عيون لفحصه لتحديد الأضرار التي لحقت بقاع وهياكل الجهاز البصري. سيسمح هذا بتحديد التغييرات الهيكلية في الوقت المناسب ويصف العلاج المناسب الذي يمكن أن يحافظ على رؤية الطفل ، والتي تتأثر بشكل مباشر بعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال. تجعل الأعراض والتعليقات من الآباء والأطباء من الممكن وصف العلاج بشكل أكثر منطقية بناءً على تجربة المرضى السابقين.

يتم وصف طرق الفحص من قبل طبيب الأطفال بالاشتراك مع أخصائي الأمراض المعدية. بعد اكتشاف توطين الفيروس ، يشارك طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الأعصاب أو طبيب العيون في علاج الطفل.

علاج الفيروس المضخم للخلايا الخلقي

تعتمد ميزات وطرق العلاج بشكل مباشر على شكل العدوى ومدى تعقيد مسار العدوى.

ملحوظة! من المستحيل قتل هذا الفيروس في الجسم تمامًا. يهدف العلاج فقط إلى تحسين الحالة العامة للطفل وتطبيع العمليات الحيوية في الجسم.

يتكون العلاج الدوائي لـ CMVI من استخدام مضاد للفيروسات والغلوبولين المناعي ، والذي يعمل بشكل مباشر على عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في حالة وجود عمليات التهابية في الجسم ، يجب وصف المضادات الحيوية والوسائل المناسبة لزيادة دفاعات الجسم المناعية.

في بعض الحالات ، يمكن أن يتجلى تأثير كبير للعلاج من خلال تعيين العلاجات المثلية أو الوخز بالإبر أو العلاج اليدوي. يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على مدى تأثير عدوى الفيروس المضخم للخلايا على الجسم. ستسمح لك الأعراض عند الأطفال وصور مظاهر المرض بالتعرف على الفيروس في الوقت المناسب وطلب المساعدة من الطبيب.

علاج الفيروس المضخم للخلايا المكتسب

يمكن علاج الشكل المكتسب من الفيروس المضخم للخلايا في المنزل. في هذه الحالة ، بعد الفحص ، يختار الطبيب العلاج المناسب ، ويمكن للوالدين إجراؤه بشكل مستقل ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب.

تتطلب عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال ، والتي تتجلى أعراضها الإسهال ، استخدام عوامل الامتصاص ، والتي بفضلها لن يتم حل مشكلة عمل الأمعاء فحسب ، بل سيتم أيضًا إزالة جميع البكتيريا المسببة للأمراض منها. كل هذا سيكون له تأثير إيجابي على نتيجة العلاج المعقد.

يجب أن يتلقى الأطفال المصابون بالعدوى تغذية كافية وأن يشربوا الكثير من مياه الشرب النظيفة. سيسمح لك ذلك بإزالة البكتيريا بسرعة من الجسم واستعادة عمليات التمثيل الغذائي.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض عند الأطفال "Cytotect" كطريقة لزيادة المناعة

"Cytotect" هو غلوبولين مناعي محدد يهدف إلى القضاء على مسببات الأمراض من CVM عند الأطفال. يستخدم الدواء لعلاج مرض أو الوقاية منه ، مصحوبًا بانخفاض في الدفاع المناعي للجسم. تعتبر الإجراءات الوقائية ضرورية في عمليات زرع الأعضاء ، عندما يتم قمع جهاز المناعة صناعياً حتى لا يرفض العضو المزروع.

الوقاية هي الدفاع الرئيسي ضد تضخم الخلايا. بعد كل شيء ، من الأسهل بكثير الحفاظ على النظافة الشخصية ، واتباع أسلوب حياة صحي ، وتناول الأدوية اللازمة ، كما يصفها الطبيب ، بدلاً من علاج المرض لاحقًا ، خاصة مع وجود مضاعفات.

عواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا

تطور المضاعفات أكثر عرضة لحديثي الولادة والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة. تجدر الإشارة إلى أنه لا يعتمد كل شيء على توقيت وفعالية العلاج ، حيث يمكن للمرض أن يتطور بشكل خفي ويسبب مشاكل صحية خطيرة.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تلف الجهاز العصبي.
• التهاب الدماغ - التهاب الدماغ.
• الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا.
• أمراض العيون وخاصة التهاب المشيمية والشبكية الذي يؤدي إلى الحول عند الأطفال والعمى.

تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على حالة دفاعات المناعة الطبيعية للطفل. لأن الأدوية لا يمكن إلا أن تكبح انتشار وعدوانية الفيروس. إذا كان الطفل ، بالإضافة إلى الفيروس المضخم للخلايا ، مصابًا بالسرطان أو اللوكيميا ، فستكون الأعراض أكثر وضوحًا ، وسيكون العلاج أكثر صعوبة وأطول.

الوقاية من CMVI عند الأطفال

الطريقة الرئيسية للوقاية هي تقوية جهاز المناعة لدى الطفل. لا تشمل هذه المهمة نظامًا غذائيًا متوازنًا فحسب ، بل تشمل أيضًا النشاط البدني المعتدل والتصلب والراحة النشطة والعديد من العوامل الأخرى الضرورية للطفل.

بعد المرض (وخاصة المرض المعدي الخطير) ، لا ينبغي اصطحاب الطفل إلى روضة الأطفال أو المدرسة على الفور ، لأن جسده لم يتعاف تمامًا بعد ، ومناعته ضعيفة للغاية. في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير أن يصاب الطفل بفيروس CMV.

إذا ساءت حالته أيضًا ، فمن الضروري استشارة الطبيب واجتياز الاختبارات اللازمة والفحص. سيساعد موقف الوالدين اليقظ تجاه صحة أطفالهم في تجنب العواقب الخطيرة للمرض من خلال إيقاف الفيروس في مرحلة مبكرة.

تم تشخيص إصابة الطفل بالفيروس المضخم للخلايا. على الرغم من الانتشار الواسع لهذا العامل في جميع أنحاء الكوكب ، لا يوجد أي علم به عمليًا لدى الناس العاديين. في أفضل الأحوال ، قد سمع شخص ما شيئًا ما ، ولكن ما لم يعد بالإمكان تذكره بالضبط. أخبر الدكتور يفغيني كوماروفسكي في شكل يمكن الوصول إليه أنه فيروس ، وكيف أنه خطير وماذا تفعل إذا تم العثور على هذا "الوحش الرهيب" في فحوصات دم الطفل. نوفر لك الفرصة للتعرف على معلومات من طبيب مشهور.

حول الفيروس

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة فيروسات الهربس من النوع الخامس. إنه ممتع للغاية عند النظر إليه من خلال المجهر - يشبه شكله القشرة الشائكة المستديرة لفاكهة الكستناء ، وفي القسم يبدو وكأنه ترس.

يصيب هذا الفيروس البشر ، ويسبب عدوى بالفيروس المضخم للخلايا.ومع ذلك ، فهو ليس عدوانيًا جدًا: بعد دخول الجسد ، يمكنه العيش بسلام هناك لفترة طويلة ، دون الإشارة إلى وجوده بأي شكل من الأشكال. لهذا "التحمل" يطلق عليه اسم فيروس ممرض مشروط ، والذي ينتقل إلى التكاثر ويسبب المرض تحت عوامل معينة فقط. العامل الرئيسي هو ضعف جهاز المناعة. الأكثر عرضة للإصابة هم الأشخاص الذين يتناولون الكثير من الأدوية لأي سبب من الأسباب ، ويعيشون في منطقة ملوثة بيئيًا ، وغالبًا ما يستخدمون المواد الكيميائية المنزلية بكميات كبيرة.

الفيروس المضخم للخلايا مغرم جدًا بالاستقرار في الغدد اللعابية. من هناك ، ينتقل في جميع أنحاء الجسم.

بالمناسبة ، يطور الجسم تدريجياً أجسامًا مضادة له ، وإذا تراكمت كمية كافية منها ، فحتى ضعف المناعة لا يمكن أن يسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

طرق النقل

إذا كان الطريق الرئيسي للعدوى بالنسبة للبالغين هو الجنس ، فعندئذ يكون التقبيل بالنسبة للأطفال ، ملامسة لعاب شخص مصاب بالفيروس ، لذلك يطلق عليه أحيانًا اسم فيروس التقبيل.

كما أن الأم ، وهي عدوى كبيرة بالفيروس المضخم للخلايا ، تنقلها إلى الجنين أثناء الحمل ، وهذا يمكن أن يسبب تشوهات خطيرة في تطوره. يمكن أن يصاب الطفل أثناء الولادة من خلال ملامسة الأغشية المخاطية لقناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الطفل بعدوى في حليب الثدي خلال الأيام الأولى من حياته.

طريقة أخرى لانتقال الفيروس المضخم للخلايا الدم. إذا كان للفتات عمليات نقل دم بديلة من متبرع مصاب بهذا الفيروس ، وكذلك عمليات زرع أعضاء من متبرع مصاب ، فسيصبح الطفل بالتأكيد حاملاً للفيروس المضخم للخلايا.

خطر

يستشهد Evgeny Komarovsky بالحقيقة التالية: على هذا الكوكب ، كان 100 ٪ من كبار السن بطريقة أو بأخرى على اتصال بالفيروس المضخم للخلايا. بين المراهقين ، تم العثور على حوالي 15٪ ممن لديهم بالفعل أجسام مضادة لهذا العامل (أي أن المرض قد تم نقله بالفعل). بحلول سن 35-40 ، تم العثور على الأجسام المضادة لـ CMV في 50-70 ٪ من الناس. بالتقاعد ، يكون عدد الأشخاص المحصنين ضد الفيروس أعلى. وبالتالي ، من الصعب التحدث عن نوع من الخطر المفرط للفيروس من النوع الخامس ، لأن الكثيرين ممن تعافوا لا يعرفون حتى عن مثل هذه العدوى - لقد مرت دون أن يلاحظها أحد تمامًا.

الفيروس خطير فقط على النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد ، ولكن أيضًا بشرط أن يكون اصطدام الأم الحامل بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل قد حدث لأول مرة. إذا كانت المرأة مريضة في السابق ، وتم العثور على أجسام مضادة في دمها ، فلا ضرر على الطفل. لكن العدوى الأولية أثناء الحمل تشكل خطورة على الطفل - فقد يموت أو يكون هناك خطر كبير للإصابة بتشوهات خلقية.

إذا أصيب الطفل أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة ، فإن الأطباء يتحدثون عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. هذا تشخيص خطير جدا.

إذا أصيب الطفل بالفيروس بالفعل في حياته الواعية ، فإنهم يتحدثون عن عدوى مكتسبة. يمكن التغلب عليها دون صعوبة كبيرة وعواقب.

غالبًا ما يطرح الآباء السؤال التالي: ماذا يعني وجود أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا (IgG) في فحص دم الطفل ووضعها + CMV المعاكس؟ لا يوجد ما يدعو للقلق ، كما يقول يفغيني كوماروفسكي. هذا لا يعني أن الطفل مريض ، ولكنه يشير إلى وجود أجسام مضادة في جسمه تمنع الفيروس المضخم للخلايا من القيام بـ "الفعل القذر". لقد تطوروا من تلقاء أنفسهم ، لأن الطفل كان على اتصال بالفعل بهذا الفيروس.

يجب أن تبدأ في القلق إذا كان لدى الطفل IgM + في نتائج فحص الدم. هذا يعني أن الفيروس موجود في الدم ، لكن لا توجد أجسام مضادة بعد.

أعراض العدوى

يتم تحديد وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة من قبل أطباء قسم الأطفال في مستشفى الولادة. يجرون فحص دم ممتد بعد ولادة الطفل مباشرة.

في حالة الإصابة بعدوى مكتسبة ، يجب أن يدرك الآباء أن فترة الحضانة تستمر من 3 أسابيع إلى شهرين ، ويمكن أن يستمر المرض نفسه من أسبوعين إلى شهر ونصف.

الأعراض حتى في الأم اليقظة للغاية لن تسبب أدنى شك واشتباه - فهي تذكرنا جدًا بعدوى فيروسية عادية:

• ترتفع درجة حرارة الجسم
• تظهر أعراض الجهاز التنفسي (سيلان الأنف والسعال الذي يتحول بسرعة إلى التهاب الشعب الهوائية) ؛
• علامات التسمم ملحوظة ، والطفل ليس لديه شهية ، ويشكو من الصداع وآلام العضلات.

إذا كان جهاز المناعة لدى الطفل على ما يرام ، فسيعطي صدًا قويًا للفيروس ، وسيتم إيقاف انتشاره ، وستظهر الأجسام المضادة IgG ذاتها في دم الطفل. ومع ذلك ، إذا كان دفاع الطفل الصغير غير كافٍ ، يمكن للعدوى أن "تختبئ" وتكتسب شكلاً بطيئًا ولكن عميقًا ، حيث تتأثر الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. مع الشكل المعمم لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتأثر الكبد والكلى والغدد الكظرية والطحال.

علاج او معاملة

من المقبول علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عن طريق القياس مع عدوى الهربس ، باستثناء الأدوية المختارة التي لا تؤثر على الهربس بشكل عام ، ولكن الفيروس المضخم للخلايا بشكل خاص. هناك نوعان من هذه الصناديق - "Ganciclovir" و "Cytoven" ، وكلاهما مكلف للغاية.

خلال المرحلة الحادة من المرض ، يتم وصف مشروب وفير للطفل ويتناول الفيتامينات. بالنسبة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا غير المعقدة ، ليست هناك حاجة للمضادات الحيوية لأن الأدوية المضادة للميكروبات لا تعمل ضد الفيروسات.

يمكن للطبيب أن يصف العوامل المضادة للبكتيريا في حالة المسار المعقد للمرض ، عندما تكون هناك عمليات التهابية من الأعضاء الداخلية.

الوقاية

أفضل وقاية هي تقوية المناعة ، والتغذية الجيدة ، والتصلب ، وممارسة الرياضة. إذا لم تكن المرأة الحامل تعاني من تضخم الخلايا وعندما يتم تسجيلها ، لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة لهذا الفيروس ، فإنها ستقع تلقائيًا في مجموعة الخطر.

هذا الفيروس صغير السن (تم اكتشافه فقط في منتصف القرن العشرين) ، وبالتالي لم يتم فهمه بشكل جيد. حتى الآن ، تبلغ فعالية اللقاح التجريبي حوالي 50 ٪ ، أي أن نصف النساء الحوامل اللائي تم تطعيمهن سيظلن يحصلن على الفيروس المضخم للخلايا.

لمعرفة المزيد حول عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، سيساعدك مقطع الفيديو الخاص بالدكتور كوماروفسكي.

في الأساس ، يتم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال عن طريق الصدفة ، عندما تكون الأجسام المضادة لـ CMVI (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) موجودة أثناء فحص فحص الدم. ما يقرب من 60 ٪ من الأطفال مصابون بفيروس CMVI ، لكن الفيروس حتى وقت معين ، أي قبل أن ينخفض ​​جهاز المناعة ، يكون في مرحلة كامنة (في وضع السبات) ، ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. أدناه سوف نتحدث عن أسباب وعلاج هذا المرض ، وكذلك كيف تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال.

أسباب شائعة

في البداية ، يدخل العامل الممرض إلى الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية من خلال الأغشية المخاطية للفم والأنف. في مجال إدخال CMVI عند الأطفال ، لا تحدث عادةً التعديلات (التغييرات). وبمجرد وصول الفيروس إلى الجسم ، يستمر وجوده هناك إلى الأبد ، ويكون في طور كامن حتى تنخفض مناعة جسم الطفل.

يمكن أن تكون أسباب نقص المناعة:

• العلاج الكيميائي.
• نزلات البرد المتكررة - التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، التهاب اللوزتين.
• استخدام أدوية تثبيط الخلايا (الأدوية التي تثبط انقسام الخلايا) ؛
• الإيدز.
• أمراض خطيرة.

إن مصدر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال هو مجرد حامل للفيروس - شخص مصاب بفيروس CMVI. ضع في اعتبارك عدة خيارات لنقل العدوى:

• transplacental - تنتقل العدوى إلى الجنين عن طريق تغلغل الفيروس عبر المشيمة من الأم المصابة ؛
• طريق الاتصال لانتقال العدوى - عند التقبيل بمساعدة اللعاب ، يدخل الأغشية المخاطية للفم والحلق ، عبر الحنجرة إلى الجهاز التنفسي العلوي ؛
• خط نقل محمول جوا - عندما يعطس حامل الفيروس أو يسعل أثناء التواصل معه ، وكذلك بمساعدة اللعاب ؛
• يكون طريق الانتقال المنزلي مع الاستخدام العام للأدوات المنزلية.

تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل ، كقاعدة عامة ، في أغلب الأحيان بين سن عامين. يذهب الأطفال بالفعل إلى روضة الأطفال أو المدرسة ، لكن النظافة الشخصية ليست أكثر صرامة بعد. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يحبون تبادل العناصر المختلفة أو مشاركة الطعام والسلع المختلفة.

طرق إصابة الجنين في الرحم أو المولود

يمكن أن يصاب المولود الجديد من قبل الأم المريضة أثناء الولادة (أثناء الولادة) أو الرضاعة الطبيعية (50٪ من حالات العدوى). يمكن أن يحدث الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل عندما تكون الأم مريضة بالفيروس المضخم للخلايا ذي الطبيعة الحادة أو المتفاقمة. في هذه الحالة ، تؤدي إصابة الجنين إلى تطور تضخم الخلايا الخلقي عند الأطفال.

الخطر الجسيم بشكل خاص هو عندما تحدث عدوى فيروسية للجنين في بداية الحمل ، تقريبًا في الأشهر الثلاثة الأولى. يمكن أن يؤدي هذا إلى وفاة طفل ، ويمكن أن تنعكس عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة من خلال حدوث عيوب في خطة مختلفة - تشوه أو أمراض الأعضاء الداخلية.

تصنيف الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

يتميز CMVI بمجموعة متنوعة من الأشكال:

• كامن (نائم) أو حاد ؛
• مترجمة (مكان تكوين العملية المرضية) ؛
• معمم (انتشار عملية غير طبيعية في جميع أنحاء الجسم أو عضو منفصل عن بؤرة العدوى) ؛
• مكتسب؛
• خلقي.

كقاعدة عامة ، يحدث CMVI عند الأطفال حديثي الولادة في الرحم. يحدث هذا غالبًا عندما تصاب المرأة بهذا المرض قبل الحمل أو أثناء الحمل. يصاب الجنين بالعدوى من خلال المشيمة. إذا حدثت العدوى في وقت مبكر من الحمل ، فغالبًا ما ينتهي الحمل بالإجهاض.

أعراض

علامات الفيروس المضخم للخلايا الخلقي

مع عدوى حديثي الولادة (حديثي الولادة) ، قد تصبح أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال تشوهات. يساعد الفيروس في تكوين عيوب القلب والتشوهات المرضية في تكوين الدماغ والعمليات الشاذة الخطيرة الأخرى في جسم الطفل.

الأعراض الأولى للوجود الفعلي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال هي كما يلي:

• نقص توتر العضلات.
• ضعف عام؛
• الخمول.
• نوم مضطرب
• عدم القدرة على استيعاب الطعام ؛
• قلة الشهية.

في الحالات الشديدة نوعًا ما ، تكون الوفاة مرجحة ، ربما في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

عند الإصابة في الثلث الثالث من الحمل ، كقاعدة عامة ، لا يعاني الأطفال من تشوهات خلقية على الإطلاق. ولكن يمكن أن تكون هناك مضاعفات ناتجة عن اليرقان (مرض الكبد والقنوات الصفراوية) وفقر الدم الانحلالي (أمراض الدم) واستسقاء الدماغ (الاستسقاء في الدماغ) وأمراض خطيرة أخرى.

علامات الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة

يمكن أن يظهر الفيروس المضخم للخلايا المكتسب في حالات نادرة للغاية. في الأساس ، هو في مرحلة كامنة ، لا يظهر أي تأثير على جسم الطفل ، مما يشير إلى ارتفاع عمل مناعة الطفل. هذا يعني أن الجهاز المناعي يتدخل في التنشيط التناسلي لهذا الفيروس.

إذا كان لدى الأطفال دفاع مناعي منخفض ، فسيتم التعبير عن المرض عن طريق نزلات البرد المتكررة. يمكن أن تكون عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والتهاب الغدد الليمفاوية.

مع نقص المناعة المزمن ، غالبًا ما يصاب جسم الأطفال بالعدوى. في هذه الحالة ، يتم تحديد المضاعفات المحتملة (الموجودة) في بعض أنظمة جسم الطفل:

• الجهاز العصبي؛
• الجهاز الهضمي؛
• نظام القلب والأوعية الدموية؛
• نظام الجهاز البولى التناسلى.

يتم علاج شكل هذا الفيروس لفترة طويلة ، وغالبًا ما يكون غير ناجح. لكن CMVI المعقد نادر جدًا. علامات المرض والعلاج هي معلومات حيوية. الآباء والأمهات الذين يهتمون بالصحة الجسدية لأطفالهم سيكونون ملزمين بالسعي لمنع النتائج السلبية المسموح بها للفيروس المضخم للخلايا.

التشخيص

من الصعب جدًا تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال ، لأن المظاهر تشبه بصريًا بعض نزلات البرد. يقوم الطبيب المعالج بفحص الأطفال بعناية ، وإذا لزم الأمر ، يعطي توجيهات لإجراء الاختبارات من أجل البحث.

التحليلات

للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال ، من الضروري اجتياز الاختبارات:

1. الدم لوجود الغلوبولين المناعي من الصنف M و G للفيروس المضخم للخلايا. يشير الكشف عن الغلوبولين المناعي من الفئة M إلى الفيروس المضخم للخلايا في الدم إلى وجود عدوى أولية ، وإذا تم الكشف عن الغلوبولين المناعي G ، فإنه يشير إلى مسار مزمن للمرض ؛
2. باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل للبول واللعاب ، يمكنك التفكير في وجود العامل الممرض نفسه ؛
3. مع فحص الدم العام عند الأطفال ، يتم فحص عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وكذلك الكريات البيض ؛
4. اختبارات الدم البيوكيميائية لفحص إنزيمات الكبد.

طرق البحث الآلي

يتم تحديد هذا الفحص على وجه السرعة:

1. الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن لفحص الكبد والطحال.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للدماغ لفحص بؤر الالتهاب.

مع وجود مرض معدي معمم ، تتم إحالة الأطفال إلى طبيب عيون لفحص قاع العين.

علاج او معاملة

يعتمد علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بشكل كبير على عمر الطفل وشكل المرض وشدته. لا يتطلب الشكل الخامل للفيروس (الشكل الكامن) معالجة خاصة. في هذه الحالة ، يحتاج الأطفال إلى مزيد من الاهتمام الخاص من حيث ضمان الجوانب التالية بشكل كامل:

• نظام غذائي متوازن
• يمشي يوميا في الهواء الطلق.
• تصلب سهل لجسم الطفل.
• زيادة الراحة النفسية.

تساعد البروبيوتيك (البكتيريا المسببة للأمراض للبشر ، وتضمن استعادة البكتيريا) ومجمعات الفيتامينات على منع دسباقتريوز وتعظيم تحسين الهضم.

مطلوب علاج الفيروس المضخم للخلايا فقط للأطفال المصابين بفيروس CMV الحاد. لا يتطلب شكل المرض الشبيه بعدد كريات الدم البيضاء علاجًا خاصًا ، ولكن يتم استخدام علاج الأعراض بنشاط.

مع الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم ، وكذلك مع الأشكال الصريحة (الواضحة) الشديدة ، يتم عادةً إجراء علاج معقد للمرضى الداخليين ويتم تضمين العلاج المضاد للفيروسات في شكل:

• الأدوية المضادة للفيروسات (Ganciclovir ، Foscarnet) ؛
• الغلوبولين المناعي المضخم للخلايا (Cytotect) ؛
• الإنترفيرون (فيفيرون).

أظهرت الأدوية المضادة للفيروسات آثارًا جانبية سامة على الدورة الدموية ، وكذلك على الكلى والكبد. في هذه الحالة ، توصف هذه الأدوية للأطفال في حالة وجود فائض كبير في تأثيرها العلاجي على ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية. غالبًا ما يتم تسجيل بعض الانخفاض في السمية مع الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للفيروسات مع الإنترفيرون.

لسوء الحظ ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات لا تخلص الأطفال من الفيروس ، ولا تؤدي إلى أقصى قدر من الشفاء النهائي. لكن استخدامها العملي سيمنع على الفور تشكيل المضاعفات ويترجم الفيروس حرفيًا إلى وضع كامن وشكل غير نشط تمامًا.

من أجل عدم الإضرار بصحة الطفل ، فأنت بحاجة إلى استشارة إلزامية مع طبيب أطفال لمعرفة كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا وماذا. إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب المعالج بإعطاء توجيهات لإجراء الفحوصات لأخصائيين متخصصين مثل:

• طبيب الأمراض المعدية
• طبيب أعصاب.
• طبيب كلى.
• طبيب مسالك بولية؛
• طبيب عيون (طبيب عيون) ؛
• طبيب الكبد.
• طبيب الجهاز الهضمي.
• دكتورالاسنان؛
• طبيب الرئة.
• مناعة.

بإيجاز ، تجدر الإشارة إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، بأشكال معينة من مسارها ، لا تحتاج دائمًا إلى العلاج. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العلاج الذاتي باستخدام CMVI غير مسموح به ، خاصة لحديثي الولادة. لذلك ، عند الاشتباه الأول في الإصابة ، اتصل بأطباء الأطفال على وجه السرعة.