مراقبة الضغط والنبض. المراقبة اليومية للضغط (smad) ونتائجه. موانع ومضايقات الإجراء

تعتبر المراقبة اليومية لضغط الدم (ABPM) طريقة فعالة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم. يسمح لك بتقييم الإيقاع اليومي لضغط الدم في ظل الظروف العادية باستخدام جهاز محمول. هذه الطريقة مفيدة أكثر من القياسات التي تُجرى لمرة واحدة في مؤسسة طبية ، وتسمح لك باكتشاف ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأشخاص الأصحاء على ما يبدو.

في أي الحالات توصف

يتم إجراء مراقبة ضغط الدم المتنقلة لارتفاع ضغط الدم وأعراض مثل الصداع المستمر والدوخة.

في العيادة ، ليس من الممكن دائمًا الحصول على نتائج صادقة. على سبيل المثال ، عند الشخص ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم مرة واحدة خلال اليوم ، وعند موعد الطبيب ، ستكون المؤشرات طبيعية ، بينما يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم. في مثل هذه الحالات يكون من الضروري إجراء مراقبة يومية لضغط الدم ، ومن ثم يقوم الجهاز بتسجيل وقت الزيادة ، وبيان سبب ذلك ، وكذلك تحديد سعة التغيير.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوضع شائع جدًا عندما يرتفع ضغط دم الشخص فقط في المستشفى ، على مرأى من الأطباء. وفي هذه الحالة ، سيساعد فقط مراقبة ضغط الدم في الحصول على مؤشرات حقيقية في الجسم الحي.

المؤشرات الرئيسية للرصد:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما يكون مطلوبًا لارتفاع ضغط الدم الكامن ، والزيادات الليلية في الضغط ، وارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض ، وزيادة ضغط الدم أثناء العمل أثناء الحمل ، وارتفاع ضغط الدم الثانوي الناجم عن أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، وفشل القلب ، وتضخم البطين الأيسر ، واضطرابات التمثيل الغذائي.
انخفاض ضغط الدم الوراثي الانتصابي والمزمن.
اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.
مراقبة علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط.
في علاج كبار السن (في هذه الحالة ، قد يتطلب الأمر مراقبة هولتر أو مخطط كهربية القلب يوميًا).
مع مقاومة الجسم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

الغرض الأكثر شيوعًا لمراقبة ضغط الدم هو تقييم فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط.

بالنسبة لـ SMAD ، يتم استخدام شاشة خاصة ، وهي صغيرة ولا تسبب الكثير من المتاعب عند ارتدائها.

مزايا الطريقة

يتم تسجيل المؤشرات على مدى فترة زمنية طويلة.
يتم استبعاد متلازمة المعطف الأبيض ، لأن الشخص في حالة هدوء في بيئة مألوفة ومرتاح.
يتم تسجيل المؤشرات ليس فقط أثناء النهار ، ولكن أيضًا في الليل.
إمكانية تشخيص تقلبات الضغط ذات الطبيعة المؤقتة.
من الضروري في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وأزمة ارتفاع ضغط الدم وغيرها.
البيانات التي تم الحصول عليها من مراقبة ضغط الدم المتنقلة في الجسم الحي أكثر دقة.
يمكن أن تتنبأ بيانات ABPM بتطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
ترتبط قيم الضغط اليومية المتوسطة ارتباطًا وثيقًا بتلف العضو المستهدف أكثر من البيانات التي تم الحصول عليها في العيادة.
يرتبط اختفاء علامات تلف العضو المستهدف ارتباطًا وثيقًا بالتغير في القيم التي يتم الحصول عليها أثناء المراقبة اليومية لضغط الدم مقارنة بالبيانات السريرية.

لا تعكس دائمًا قياسات ضغط الدم لمرة واحدة قيمه الحقيقية ، لذلك قد تكون هناك صعوبات في التشخيص واختيار الأدوية وتقييم فعاليتها. تتجنب المراقبة اليومية مثل هذه المشاكل ، فهي تسهل التشخيص ووصف العلاج الصحيح.

لا يمكن للقياسات التي تُجرى لمرة واحدة أن تعطي فكرة عن التقلبات اليومية في ضغط الدم. لذلك يمكن أن يغيب عن الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم الذي يعاني من ضغط طبيعي في المستشفى ، وأن تأخذ شخصًا سليمًا مصابًا بمتلازمة المعطف الأبيض لارتفاع ضغط الدم.

قبل الإجراء ، يشرح الطبيب للمريض كيفية التعامل مع الجهاز وما يجب القيام به أثناء ABPM

بمساعدة هذا الإجراء ، من الممكن اختيار علاج أكثر فعالية واختيار الأدوية التي يمكنها الحفاظ على المستوى الطبيعي لضغط الدم على مدار 24 ساعة في اليوم.

تتيح المراقبة إمكانية تقييم مدى صحة اختيار الأدوية ومدى فعاليتها.

عيوب SMAD

تتعلق العيوب بشكل أساسي بأحاسيس المرضى أثناء العملية. الشكاوى الرئيسية هي:

عند ارتداء الكفة ، تصبح الذراع مخدرة.
يظهر تهيج وحتى طفح جلدي على الجلد تحت الكفة.
على عكس قياس ضغط الدم لمرة واحدة ، فإن المراقبة على مدار 24 ساعة هي خدمة مدفوعة.

كيف يتم تنفيذها

بالنسبة لـ ABPM ، يتم استخدام أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب التي تقيس الضغط عن طريق التسمع أو رسم الذبذبات. كل على حدة يعطي نتائج غير دقيقة إذا كان إيقاع القلب مضطربًا ، لذلك ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام الأنظمة التي تجمع بين كلتا الطريقتين.

لمراقبة ضغط الدم ، يتم وضع صفعة مع أنبوب متصل بسجل يمد الهواء وينزف منه في منتصف الكتف. الجهاز به حساس حساس جدا لموجات النبض.

يتم تحديد عدد القياسات اليومية بشكل فردي ويعتمد على نظام المريض ووقت الاستيقاظ والراحة الليلية.

للحصول على أكثر النتائج دقة ، يوصى بضبط ما لا يقل عن 50 قياسًا خلال اليوم. خلال النهار ، يتم إجراء القياسات كل 15 دقيقة ، في الليل - كل نصف ساعة. إذا ارتفع ضغط الشخص في ساعات معينة ، ففي هذا الوقت ، لمدة ساعتين تقريبًا ، يتم أخذ القياسات كل عشر دقائق.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتوصل الطبيب إلى استنتاج ويقدم التوصيات المناسبة.

ما يقاس

للمراقبة ، يتم استخدام الشاشات - مقاييس توتر خاصة تسجل وتخزن كمية كبيرة من البيانات في الذاكرة: التواريخ والأوقات ، ومستويات الضغط ومعدل ضربات القلب لأكثر من 100 قياس.

بعد اكتمال الإجراء ، يقوم الجهاز بنقل جميع البيانات إلى الكمبيوتر ، حيث تتم معالجتها بواسطة برنامج خاص. اليوم ، يتم بيع كل من الأجهزة البسيطة وغير المكلفة للاستخدام المستقل والنماذج المعقدة المؤتمتة بالكامل.

كيف تستعد

قد تحتاج إلى التوقف عن تناول أدوية خفض ضغط الدم قبل البدء في مراقبة ضغط الدم. لكن لا يمكنك القيام بذلك بمفردك ، فقط إذا وصفه لك الطبيب.

لأغراض صحية ولتجنب التهيج ، يوصى بارتداء المطوق فوق سترة رقيقة. فوقها تحتاج إلى ارتداء ملابس فضفاضة.

جهاز المراقبة اليومية لضغط الدم صغير ولا يتعارض مع نمط الحياة المعتاد

يتم إجراء مراقبة ضغط الدم لتسجيل تغيراته في البيئة الطبيعية ، لذلك لا تحتاج إلى تغيير نمط حياتك ، وكذلك تقييد نفسك بأطعمة معينة.

يجب على الطبيب إخبار المريض بكيفية عمل الجهاز وكيفية ارتدائه بشكل صحيح وكتابة مشاعره أثناء القياس في مفكرة. يتم إجراء التسجيلات خلال النهار فقط. بمجرد أن يشعر المريض أن الجهاز قد بدأ في التسجيل ، يجب أن يتوقف ، ويخفض يده ويرخيها. عند انتهاء التسجيل ، قم بتدوين ملاحظة في اليوميات.

أثناء ارتداء الشاشة ، يجب على المريض ممارسة أنشطته المعتادة ، ولكن تذكر أن تتأكد من أن الأنبوب لا ينثني أو يتشوه. إذا بدأ الحزام في الانزلاق ، فيمكن تعديله برفق.

قواعد

التربية البدنية في يوم الإجراء مستبعدة.
عند قياس الضغط ، يتم إرخاء الذراع وخفضه على طول الجذع.
إذا بدأ القياس أثناء المشي ، فأنت بحاجة إلى التوقف ، وخفض ذراعك مع وضع الكفة لأسفل ، ثم إرخائها والانتظار حتى النهاية.
لتجنب رد الفعل السلبي من قبل المريض ، ونتيجة لذلك ، تشويه النتيجة ، لا يُسمح له بالنظر إلى قراءات الشاشة.
في الليل يجب ألا يفكر الشخص في تشغيل الجهاز ، بل أن ينام بسلام ، وإلا فإن النتائج لن تكون موثوقة.
أثناء العملية ، يجب على المريض الاحتفاظ بمفكرة يدون فيها مشاعره أثناء قياس ضغط الدم.

موانع

مراقبة ضغط الدم اليومية لها أيضًا موانع ، بما في ذلك:

استحالة الضغط أو وضع الكفة بسبب إصابات اليد.
قلة الصفيحات في التفاقم.
الأمراض الجلدية التي تظهر في الذراعين والكتفين.
تصلب أو انسداد الأوعية الدموية التي تتداخل مع قياس الضغط.
مضاعفات المرض الأساسي.

بحذر ، توصف المراقبة لضعف توصيل نظام القلب ومستويات ضغط الدم التي تتجاوز 200 ملم زئبق. عمود.

قياس المتوسطات

هذه هي الطريقة الأكثر استخدامًا لتقييم نتائج ABPM ، حيث يتم حساب القيم التي تم الحصول عليها لمدة 24 ساعة ، في الليلة (8 ساعات) ، يوميًا (11 ساعة). إنها ذات قيمة تشخيصية كبيرة وتعطي فكرة عن مستوى ضغط مريض معين. تختلف معايير التقييم في هذه الحالة عن تلك المستخدمة في القياس المعتاد لضغط الدم.

يسمح لك تحديد القيم المتوسطة أثناء العلاج بالعقاقير بتقييم فعاليتها.

استنتاج

الميزة الرئيسية لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة على جهاز واحد هي أن الطبيب يتلقى مؤشرات ضغط دم حقيقية ، بالإضافة إلى معلومات حول تغيراته خلال فترة زمنية معينة ، مما يجعل من الممكن وصف العلاج الصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقييم تقلبات الضغط اليومية يبسط بشكل كبير تشخيص الأمراض.

يعرف أي شخص من أي عمر تقريبًا جيدًا أنه يجب قياس الضغط بانتظام. تنعكس مشاكل الضغط على صحتك على الفور: فالضغط المنخفض يجلب الخمول والضعف ، والضغط المرتفع يسبب الصداع والأرق. هذه مجرد أمراض بسيطة. ومع وجود مشاكل حقيقية ، عندما لا يكون ارتفاع الضغط رد فعل ضعيفًا للطقس أو الإرهاق ، ولكن نتيجة مرض ما ، يمكن أن تكون العواقب أكثر خطورة. من أجل تتبع الديناميكيات ، هناك العديد من الاستراتيجيات. بعض الطرق مجدية فقط في المستشفيات ، في المستشفى ، حيث يوجد مساعدة من الممرضات والأطباء. ولكن هناك أيضًا تقنيات بسيطة مفيدة للمنزل.

بمساعدة ABPM ، يمكن الكشف عن التقلبات النهارية في ضغط الدم.

الأشخاص الذين واجهوا مثل هذه التقنيات لأول مرة. عادة لا يعرفون كيف يتم تنفيذها وماذا يمثلون. على سبيل المثال ، يصف الطبيب ABPM - أي نوع من الفحص هذا؟ اين صنع؟ والحل بسيط جدا. ABPM هو مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة. هذا إجراء بسيط للغاية وفعال للغاية. لتنفيذه في المنزل ، لا تحتاج إلا إلى مقياس توتر طبي خاص ، ومع ذلك ، سيتعين عليك ارتدائه ليوم كامل. لكن النتائج يمكن أن تكون مفيدة للغاية: يوضح SMAD تمامًا المشكلات الخفية ويكشف عن الأمراض التي لم تظهر بعد ، مثل محفز النشا.

من الذي يوصف SMAD؟

يصف الأطباء بنشاط مراقبة ضغط الدم المتنقلة كإجراء آمن وبسيط ويعطي نتائج مفيدة للغاية. من حيث المبدأ ، يمكن لأي شخص تقريبًا الحصول على توصية للخضوع لـ ABPM ، لأن هذا الإجراء الذي يساعد في إجراء التشخيص مفيد للعديد من الأمراض والشكوك حولها ، لكن القائمة الرئيسية للمؤشرات تبدو كما يلي:

عدم القدرة على أخذ شهادة موثوقة عند زيارة الطبيب. ما يسمى ب "متلازمة المعطف الأبيض". مع ذلك ، يبدأ ضغط ونبض المريض في الزيادة عند قياسه بسبب الإجهاد ، والذي ، في الواقع ، قد لا يدركه حتى.
عندما تُظهر قياسات ضغط الدم أرقامًا فاصلة: يبدو أنها ليست القاعدة ، لكنها تجعلك تلقي نظرة فاحصة. لا يمكنك إجراء تشخيص من خلال قياس واحد لمثل هذه القيمة الحدودية ، ولكن ABPM يمكن أن يساعدك حقًا.
ذات مرة واحدة حادة. هنا ، يمكن أن يلعب الخوف من شخص لم يسبق له مثيل هذا دورًا ، ويتم وصف المراقبة اليومية للتحقق من الظروف وتهدئة المريض.
إذا لزم الأمر ، حدد الأسباب التي تكمن في ارتفاع ضغط الدم. هل هذا مرتبط بحقيقة أن الشخص يذهب إلى الطبيب ويكون متوترًا جدًا؟ أو بشيء آخر؟ هذه نسخة موسعة من "متلازمة المعطف الأبيض".
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص وقائي لشخص بدون مشاكل واضحة ، ولكن مع ضعف الوراثة - من أجل تحديد علامات المرض النامي في أقرب وقت ممكن.
عند تحديد أسباب الفقدان المفاجئ للوعي ، عندما تحتاج إلى تحديد ما إذا كان انخفاض ضغط الدم (ضغط منخفض جدًا) هو مصدر جميع المشكلات.
لتحديد القيم الحرجة لضغط الدم لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب التاجية والأوعية الدموية.
لتتبع تأثير الأدوية. الموصوفة للمريض ، لتعديل العلاج المناسب.
أثناء الحمل للكشف عن الأمراض.
بالنسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في أخذ المؤشرات في المنزل ، أو يشك الطبيب في النتائج التي حصل عليها المريض بمفرده باستخدام مقياس التوتر المنزلي.

موانع

على الرغم من حقيقة أن إجراء ABPM نفسه آمن تمامًا ، ولا يوجد أي تدخل في جسم المريض ، إلا أنه في الواقع يأخذ قراءات فقط ، حتى أن هذا الإجراء يحتوي على عدد من موانع الاستعمال.

على سبيل المثال ، موانع الاستعمال المطلقة هي:

المضاعفات من أي نوع التي نشأت أثناء الإجراء السابق ؛
أي أمراض جلدية ، قد يشتد مسارها ، في الأماكن التي تلامس الجهاز وأجهزة الاستشعار (الكتف) ؛
مشاكل الأوعية الدموية المرتبطة بتجلط الدم.
أمراض الدم (من الممكن إجراؤها في حالة مغفرة أو مزمنة ، ولكن فقط بعد استشارة طبيب متخصص) ؛
إصابات اليد ، إذا كان من الممكن أن تشوه النتيجة ، أو إذا تفاقمت الإصابة بسبب الإجراء ؛
السفن المصابة والمريضة ؛
قد يرفض المريض لأسباب خاصة به.

على أي حال ، تحتاج إلى اتباع نهج مسؤول تجاه القرار واستشارة الطبيب قبل إجراء مثل هذا الفحص ، حتى على الرغم من السلامة المطلقة التي يبدو عليها SMAD!

لماذا SMAD؟

طريقة جديدة إلى حد ما لرصد المؤشرات تكتسب شعبية بسرعة. لا يقتصر الأمر على ذلك: من الصعب عدم ملاحظة مدى إقناع نتائج الدراسة مع زيادة دقة الأدوات. يسمح لك SMAD بملاحظة ما لن يلاحظه المريض نفسه في الوقت المناسب.

على سبيل المثال ، في الصباح الذي يسبق الإفطار ، يكون لديك حدث كبير ، لكنه قصير جدًا وغير محسوس ، لأنك لم تستيقظ بعد من النوم وتعزو التدهور إلى حلم حديث. وبعد الإفطار ، تنخفض المستويات. في غضون ذلك ، يمكن أن يكون مثل هذا التقلب علامة واضحة جدًا على المرض أو نذيره. ستلاحظ المشكلة عندما تصبح أكثر خطورة وصعوبة وتتطلب علاجًا طبيًا أو حتى جراحيًا. ويتيح لك ABPM تحديد المرض في مرحلة مبكرة جدًا وعلاجه بأقل قدر من التدخل.

أو ، على العكس من ذلك ، يرتد ضغطك لفترة قصيرة على مدار اليوم. تشعر بالسوء ، اذهب إلى جهاز قياس ضغط الدم ، ولكن بحلول الوقت الذي بدأت فيه القياس ، عاد الضغط بالفعل إلى طبيعته. وأنت تعتقد أن كل شيء يتماشى مع الضغط ، لكن هذا ليس كذلك - إنه فقط أن المرض لا يزال يختبئ بنجاح. يفقد المرضى وعيهم أحيانًا. هذا غشاوة حادة للوعي "فجأة" ، عندما لا تكون هناك علامة على اقتراب الهجوم. ولكن بعد أن يستعيد المريض رشده ، يقوم بقياس الضغط - وهو أمر طبيعي بالفعل. ولن يتمكن سوى SMAD من القول بشكل لا لبس فيه: نعم ، تنخفض مؤشراتك لفترة قصيرة ، عليك الانتباه إلى ذلك.

بالإضافة إلى كل هذا ، يجب ألا ننسى "متلازمة المعطف الأبيض". إذا تسبب لك الأطباء في ضغوط من الطفولة ، فسيكون من المستحيل أن تأخذ قراءات في المكتب! فقط الطبيب سيأخذ بيدك ، ولديك بالفعل عدم انتظام دقات القلب ، والأرقام جنونية نوعًا ما. وبعد أخذ كل شيء طبيعي. كيف تقوم بالتشخيص؟ سيكون الحل المثالي في هذه الحالة هو ABPM ، والذي سيكشف عن المستوى الصحيح دون وجود طبيب ، وبالتالي يكون مهيجًا.

كثيرًا ما يريد الطبيب أن يرى كيف يتفاعل المريض معه. قام بجدولة المدخول بالساعة ، ويتتبع SMAD رد الفعل لكل حبة على حدة. بهذه الطريقة يمكنك إزالة تلك الأدوية التي لا تعمل على جسمك عن طريق استبدالها (وعدم تضييع الوقت في الانتظار ، وإهدارها) ، وكذلك تعديل الجرعات. لا تتطلب ABPM أي شروط خاصة ، أو التنسيب في المستشفى ، أو سلوكًا معينًا للمريض - لا شيء من شأنه أن يفرض قيودًا على مسار العمل المعتاد. ما لم تكن مضطرًا لرفض الاستحمام: معظم الأجهزة قابلة للاختراق وتتدهور ببساطة بسبب الرطوبة.

بشكل عام ، استخدام SMAD متنوع. إنها أداة تشخيصية ممتازة ستحقق ، في أيدي ذوي الخبرة ، العديد من المزايا للمريض في إجراء التشخيص واختيار نظام العلاج وتعديل الجرعات.

عيوب

لا يمكن لجميع الأطباء تفسير المؤشرات بشكل صحيح. طريقة التشخيص هذه جديدة تمامًا وتؤدي إلى ذهول الكثيرين. ما يجب فعله به ، في اعتقادهم ، وتفسيره على أنه أعداد عادية من مقياس توتر العين. المشكلة هي أن هؤلاء الأطباء في كثير من الأحيان ، بدافع الفخر ، لا يظهرون جهلهم ويتظاهرون بأن كل شيء على ما يرام ، وأنهم كانوا قادرين على قراءة الدراسات ، وصنع الوصفات الطبية بناءً عليها. لا يدرك المريض حتى أنه أضاع الوقت والمال سدى! لذا فإن التحقق من المراجعات حول الطبيب مهم جدًا أيضًا.

أخيرًا ، لا يزال SMAD ، على الرغم من موضوعيته الكبيرة ، غير موثوق به تمامًا. من المستحيل التحقق من كل شيء وتهيئة الظروف المثالية ليوم معين. لا يمكنك التأكد من أن الأداء لن يتأثر بعاصفة مغناطيسية مفاجئة. بشكل عام ، كل هذا ككل يمكن أن يغير بشكل كبير المؤشرات التي تم أخذها. يمكن استبعاد هذا العنصر من حيث المبدأ إذا تم تنفيذ ABPM عدة مرات بفاصل زمني معين (عدة أيام). أو لعدة أيام. بشكل عام ، يمكن إيجاد مخرج.

وبالتالي ، يمكننا أن نقول بأمان أن مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة هو إجراء بسيط للغاية وموثوق ، ومن الغباء رفضه إذا كان من الممكن الخضوع له.

ادوات

يجب أن تكون أجهزة المراقبة اليومية لضغط الدم متحركة ومريحة للارتداء في المنزل. بعد كل شيء ، غالبًا ما يرتديها المرضى للعمل ، أو حتى ، بناءً على طلب الطبيب ، لأخذ القراءات في ظل ظروف معينة ، يمكنهم ممارسة الرياضة أو قضاء اليوم بنشاط دون إزالة الجهاز. وبالتالي ، يجب أن يكون الارتداء طويل الأمد مريحًا للمريض ، ويجب أن يعمل الجهاز نفسه دون إخفاقات بحجم صغير ، وأخذ القياسات تلقائيًا بعد فترة زمنية معينة.

يمكن أن يعمل نظام المراقبة بشكل مستقل من يوم إلى ثلاثة أيام ، حسب الطراز. يتم ضمان القياس الدقيق عن طريق الانكماش التدريجي ، وهو حداثة زادت من كفاءة ارتداء جهاز ABPM عدة مرات. يجب ألا يزيد وزن العناصر المرتبطة بجسم الإنسان عن 300 جرام ، لذا فهي غير مرئية تمامًا في الحياة اليومية.

البرنامج الأكثر استخدامًا هو العلامة التجارية BTL CardioPoint ، وهو البرنامج الأكثر دقة وموثوقية لمراقبة الضغط. لكن يجب على الشركة التي تنظم إجراء القراءة لك أن تقلق بشأن البرنامج ، ما عليك سوى التأكد من أن البرنامج مستخدم في المصنع وموثوق به وذو سمعة طيبة. يجب ألا يحتوي جهاز ABPM على شاشة ، من حيث المبدأ ، لا ينبغي أن تكون القراءات متاحة للمريض ، لأن التفسير الخاطئ للنتائج ممكن. سيكون جهاز المراقبة الذي سيتم عرض جميع النتائج عليه عند الطبيب الذي ستأتي إليه بعد إجراء المراقبة.

عملية أخذ القراءات ومراقبة ضغط الدم

الإجراء نفسه لا يتطلب أي عمليات تحضيرية خاصة. يكفي أنك أخذت حمامًا بدرجة حرارة عادية في اليوم السابق. من أجل الدخول في إجراء ABPM ، تحتاج إما إلى تحديد موعد مع طبيب القلب الخاص بك ، والذي سيصدر إحالة ، أو الذهاب إلى العيادات الخاصة. لسوء الحظ ، لا يمكن لجميع العيادات الشاملة تقديم خدمة مجانية حتى عن طريق تحديد موعد ، لذلك لا يزال من الممكن أن ينتهي الأمر باستئناف طبيب القلب في رحلة إلى المراكز الخاصة.

كيف يتم تنفيذ SMAD؟ يقومون بتسجيلك ، وإعطائك أوراقًا للتوقيع عليها ، وإرفاق سوار بكتفك - واحدًا لواحد ، وهو نفس الشيء الموجود في جهاز قياس ضغط الدم في منزلك. يتم تعيين الإعدادات من قبل موظفي المركز أنفسهم. هذا كل شيء ، لست مضطرًا لفعل أي شيء آخر ، فقط ارتد السوار ، دون خلعه حتى في الليل ، في الوقت المتفق عليه. قد يطلب منك الطبيب الذي سيحيلك إلى المركز ، أو الموظفين أنفسهم ، تسجيل بعض الأحمال في الوقت المناسب: نوع من اليوميات. على سبيل المثال ، إذا مشيت لمسافة كيلومترين ، أو تسلقت جبلًا ، أو نظفته - قم بتدوين ذلك ، وتحديد الوقت المحدد. سيساعد هذا الطبيب في تفسير النتائج.

يتم إجراء تشخيص ABPM ليس فقط من قبل الأطباء ذوي التعليم المتخصص ، ولكن أيضًا من قبل مراكز التشخيص التجارية. تذكر أن تتحقق من سمعتها مقابل المراجعات ، وتحقق مرة أخرى من النتائج مع طبيب الرعاية الأولية أو أي شخص تثق به. ربما سيطلب منك موظفو المركز إيقاف تشغيل الجهاز بنفسك بعد مرور الوقت اللازم للتشخيص (ليس قبل يوم واحد). في هذه الحالة ، يمكن إزالة الجهاز بعد إيقاف التشغيل وإحضاره بهذا النموذج إلى المركز.

إذا أتيت إلى المركز على انفراد ، على الأرجح ، سيتم تسليم نتائج ABPM إليك. يجب ألا تتصفح الإنترنت بشكل عاجل وتشخيص حالتك ، فقط ستخاف عبثًا. قم بإحضار النتائج على الفور إلى الطبيب ، حيث ستتلقى إجابة واضحة حول ما إذا كنت مريضًا بشيء ما وما إذا كنت بحاجة إلى وصف العلاج.

ماذا ستحصل نتيجة لذلك؟

تتيح لك المراقبة الحصول على معلومات عن المؤشرات التالية: متوسط ضغط الدم ، اللحظات التي تكون فيها قيم (الارتفاع أو الانخفاض) (في حالة الاحتفاظ بمذكرات ، يمكن مقارنة هذه القفزات بسهولة بالنشاط في تلك اللحظة) ، الدم مؤشرات الضغط بعد الاستيقاظ وقبل النوم. ستكون كل هذه البيانات متاحة لك في شكل مطبوع وإلكتروني. يمكنك اصطحابهم إلى المنزل وإظهارهم لأي طبيب.

كم تكلفة SMAD؟ هل هو في متناول الرجل العادي؟ تختلف تكلفة هذه الخدمات من مدينة إلى أخرى ومن مركز إلى آخر. في المتوسط ، تتراوح هذه الأرقام من 2000 إلى 4000 يوميًا. يمكن إجراء ABPM في بعض العيادات والمستشفيات العامة ، وكذلك في العديد من المراكز الطبية والتشخيصية الخاصة. يمكن الحصول على تفسير النتائج من أي طبيب قلب مختص ، بما في ذلك طبيبك ، حتى إذا كان المستشفى الذي يعمل فيه لا يقدم مثل هذه الخدمات.

في الآونة الأخيرة ، يواجه الأشخاص من جميع الأعمار مشكلة ارتفاع ضغط الدم بشكل متزايد. يمكن أن يحدث ظهور هذه الأعراض من خلال تطور ارتفاع ضغط الدم وتأثير العوامل السلبية الخارجية.

لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من مرض خطير في الجهاز القلبي الوعائي أو إذا ساءت حالته بشكل مؤقت ، يُقترح في معظم الحالات الخضوع لفحص مثل ABPM.

عادة ما يكون لدى الأشخاص الذين واجهوا هذا الاسم لأول مرة سؤال منطقي - ما هو نوع الإجراء في أمراض القلب؟

ABPM ، فك شفرة هذا الاختصار - المراقبة اليومية لضغط الدم ، هو فحص طبي يساعد على تتبع كيفية تغير ضغط الدم على مدار 24 ساعة.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز آلي. يتكون من كمبيوتر صغير وكفة متصلة بأنبوب خاص.

يقوم الجهاز بقراءة المؤشرات وحفظها في ذاكرة المُسجل. يتم إجراء القياسات ليلًا ونهارًا ، لذا تتيح لك المراقبة الحصول على الصورة الكاملة لتقلبات ضغط الدم. في نهاية الفحص يقوم الطبيب بنقل البيانات التي سجلها المسجل إلى الحاسب الآلي.

حاليًا ، يعد استخدام جهاز للمراقبة اليومية لتقلبات ضغط الدم هو الطريقة الوحيدة الموثوقة للفحص. يساعد على التشخيص في مرحلة مبكرة واتخاذ خطوة في الوقت المناسب في مكافحتها.

هل تشخيصا ABPM و Holter هما نفس الشيء؟

هولتر عالم أمريكي طور جهازًا ذكيًا لقياس معدل ضربات القلب يوميًا. هذا الإجراء بالإضافة إلى مراقبة ضغط الدم على المدى الطويل لمن يعانون من آلام في الصدر وخفقان القلب.

حجة أخرى لصالح تشخيصات هولتر هي وجود أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة. يعتبر الفحص لمدة 24 ساعة أكثر فعالية من إجراء تخطيط القلب القياسي ، حيث يسمح لك باكتشاف التغيرات الانتيابية في إيقاع ضربات القلب ونقص التروية.

مثل SMAD ، تم تعيين هولتر ليوم واحد. يتم تثبيت عدة أقطاب كهربائية على صدر المريض. بمساعدتهم ، يتم قياس النبض ونقل البيانات إلى جهاز التسجيل الذي يعالجها في مخطط كهربية القلب.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين تشخيصات هولتر و SMAD في مراقبة معدل ضربات القلب على الرسم البياني ، باستخدام أكواب شفط خاصة للجسم.

لا يمكن إجراء مراقبة على مدار الساعة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب بشكل فعال في المنزل باستخدام الأجهزة التقليدية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يجب أخذ القياسات أثناء النوم. إذا استيقظ الشخص ، سترتفع المؤشرات.

لمن يتم إجراء SMAD؟

يوصف قياس ضغط الدم يوميًا في الحالات التالية:

تنجم أعراض ارتفاع ضغط الدم عن حالة مرهقة أو حمولة عالية على الجسم ؛
زاد الضغط قليلاً لفترة طويلة ؛
المريض لديه أقارب يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تتطلب حالة المريض إشرافًا طبيًا منتظمًا لتجنب المضاعفات ؛
تحتاج إلى معرفة كيفية تأثير العلاج المختار على جسم الإنسان ؛
يعاني المريض من متلازمة المعطف الأبيض: ترتفع قراءات الضغط بسبب الإثارة لزيارة الطبيب ؛
ظهرت العلامات الأولى لارتفاع ضغط الدم: صداع متكرر ، قلة وضوح الرؤية ، ضيق في التنفس ، تورم ، طنين في الأذنين.
المريض منزعج من دوخة متكررة.
يعتمد اختيار طرق العلاج على خصائص ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تشمل الأسباب الأخرى لإجراء القياسات اليومية لضغط الدم ما يلي: الإدمان على الكحول أو منتجات التبغ وزيادة الوزن والشيخوخة والحمل.

المرحلة التحضيرية

لا يتطلب ارتداء الجهاز الخاص بـ ABPM تدريبًا خاصًا قبل بدء الفحص. يوصي بعض الخبراء بما يلي:

التطبيع المسبق للروتين اليومي ؛
رفض مجهود بدني خطير ؛
اختاري ملابس فضفاضة في يوم العملية.

في بعض الأحيان ، قبل التشخيص ، يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول الدواء لمدة يوم. في يوم الفحص ، يتم استئناف الدواء. يساعد الرفض الطبيب على استخلاص استنتاجات حول تأثير الأدوية على جسم المريض.

يستغرق إجراء تركيب جهاز للقياس اليومي لضغط الدم القليل من الوقت. قبل ذلك ، يتم إخبار المريض بكيفية إجراء فحص ABPM. أبلغ عن قواعد تشغيل جهاز التسجيل. قياس ضغط الدم والنبض.

إذا كانت المؤشرات طبيعية ، يتم وضع صفعة على ذراع المريض غير العاملة وتثبيتها في الساعد. في حالة تشخيص هولتر المتوازي ، يتم تثبيت أقطاب كهربائية إضافية على الصدر. كمبيوتر صغير ، معبأ في علبة خاصة ، معلق على الحزام.

يقوم جهاز المراقبة الذي يعمل على مدار 24 ساعة بفحص مؤشر ضغط الدم كل نصف ساعة خلال النهار ومرة كل ساعة في الليل. يمكن أن يختلف الفاصل الزمني بين القياسات لأعلى أو لأسفل. تعتمد المؤشرات على قرار الطبيب وطراز الجهاز.

بعد صوت تنبيه يشير إلى بدء إمداد الحزام بالهواء ، يجب على المريض خفض ذراعه المسترخية لأسفل ، وإذا أمكن ، التوقف. سيسمح لك هذا الموقف بالحصول على أكثر النتائج دقة. بعد الصافرة الثانية ، يمكنك الاستمرار في ممارسة عملك.

خلال فترة الفحص ، من المستحسن عيش حياة طبيعية. تأكد من الاحتفاظ بمفكرة تشير فيها إلى الوقت ، حيث يجب عليك تسجيل المعلومات حول الروتين اليومي والأدوية التي يتم تناولها والرفاهية العامة.

خذ حمامًا أو دشًا ، حيث يمكن أن يؤدي الماء إلى إتلاف مقياس الضغط اليومي ؛
تعريض الجسم لضغط جسدي وعاطفي خطير ؛
تناول الأطعمة التي تسبب ارتفاعًا أو انخفاضًا في ضغط الدم (، الأطعمة الزائدة أو الدهنية ، اللحوم المدخنة ، القوية ،) ؛
شرب ودخان.

يجب ألا يتعرض الجهاز الذكي لدرجات حرارة عالية جدًا ومنخفضة ، بل يجب محاولة تفكيكه. من الضروري مراقبة موضع الكفة وأنبوب التوصيل. يجب أن يكونوا في أماكنهم.

إذا بدأت الكفة أثناء القياس في الضغط على الذراع كثيرًا ، فيمكن إيقاف تشغيل الجهاز بالضغط على زر خاص. في هذه الحالة ، يوصى بإعادة أخذ القراءات في بضع دقائق ، وإدخال معلومات في اليوميات عن الفشل.

العيب الرئيسي لـ SMAD هو الإزعاج. يلاحظ المرضى أن:

لا تسمح الكفة بثني الذراع بالكامل ، حيث يتم تثبيتها قليلاً فوق مفصل الكوع ؛
جهاز ذكي يتداخل مع النوم ليلا ؛
يظهر طفح جلدي أو طفح جلدي تحسسي بسبب ارتداء الكفة لفترات طويلة على الذراع ؛
خلال النهار لا يمكنك الاستحمام أو الاستحمام ؛
في بعض الأحيان يتوقف الجهاز عن العمل بشكل طبيعي ؛
إنهم يعانون من عدم ارتياح عاطفي ، حيث يضطرون إلى مراقبة موضع الجهاز باستمرار أو يخشون إتلافه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى عديمي الضمير التأثير على نتائج المراقبة اليومية باستخدام وسائل لزيادة أو خفض ضغط الدم. ومع ذلك ، يتعرف أخصائي متمرس في عملية فك شفرة النتائج على الفور على القفزات غير الطبيعية ويصف إجراءً ثانيًا ، ولكن في المستشفى بالفعل.

المؤشرات التي تم الحصول عليها باستخدام الأجهزة في يوم واحد ليست دائما من سمات المريض. لذلك ، في بعض الأحيان يكون من الضروري تكرار المراقبة.

يتم تعويض إزعاج الفحص من خلال التوافر والدقة. تشمل المزايا أيضًا:

طريقة غير جراحية
بساطة الإجراء
إجراء التشخيص في المنزل ؛
القدرة على الحصول على صورة كاملة لتقلبات الضغط على مدى فترة زمنية طويلة ، وهو أمر مهم للتشخيص الفعال.

يمكن لـ ABPM الكشف عن ارتفاع ضغط الدم في مرحلة مبكرة. لهذا السبب ، بالنسبة لمعظم المرضى ، يتم التعرف على طريقة الفحص هذه على أنها الأكثر فعالية.

يبدأ الطبيب بفك شفرة قراءات المراقبة اليومية لضغط الدم في يوم اكتمال التشخيص. تشير نتائج المسح إلى:

يعني ضغط الدم الانقباضي (SBP) ؛
يعني ضغط الدم الانبساطي (DBP) ؛
الفرق بين نتائج SBP و DBP بالنهار والليل ؛
درجة انخفاض الضغط في الليل.
تقلب المؤشرات.

تكلفة الإجراء

تقدم العيادات العامة خدمة مراقبة ضغط الدم على المدى الطويل مجانًا. ومع ذلك ، غالبًا ما لا توجد معدات كافية في البلدات الصغيرة لكل من يرغب في الفحص ، لذلك يتأخر الانتظار لعدة أشهر.

إذا كان الإجراء مطلوبًا بشكل عاجل ، فيجب أن تفكر في زيارة مؤسسة طبية خاصة. تختلف تكلفة الخدمة حسب حجم المدينة وشعبية العيادة.

قرية	التكلفة الدنيا (بالروبل)
موسكو	2300
سان بطرسبورج	1500
كورسك	1000
يكاترينبورغ	900
نيزهني نوفجورود	750

عند اختيار عيادة خاصة ، تحتاج إلى قراءة قائمة أسعار الخدمات بعناية ، حيث تفرض بعض المؤسسات رسومًا منفصلة لفك تشفير نتائج الفحص.

تشمل موانع استخدام SMAD ما يلي:

فترة تفاقم أمراض الأوعية الدموية التي تؤثر على حالة الشرايين والأوردة في الأطراف العلوية ؛
أمراض عقلية؛
إصابة في اليد غير العاملة ؛
الأمراض الجلدية ، والتي يمكن أن يؤدي تفاقمها إلى ارتداء الكفة ؛
الميل إلى كدمات مع أي ضغط على الجلد ؛
سن حتى 3 سنوات
المضاعفات التي ظهرت بعد الإجراء السابق ؛
الأمراض التي تؤثر على دقة التشخيص ، على سبيل المثال ، ضعف سالكية الأوعية الدموية.

يتم إصدار الإحالة للفحص من قبل معالج أو طبيب قلب. بعد الانتهاء من التشخيص وفك شفرة النتائج ، يقوم الطبيب بتطوير برنامج علاجي أو يقدم للمريض مجموعة من الإجراءات الوقائية.

تعد المراقبة اليومية لضغط الدم أو ABPM واحدة من أكثر الطرق إفادة لتقييم إيقاع ضغط الدم في الظروف المألوفة لدى الشخص. مقارنةً بالقياس لمرة واحدة ، تتيح مراقبة الضغط على مدار 24 ساعة التشخيص الأكثر فعالية لارتفاع ضغط الدم الشرياني وتحديد الاختلالات في الأعضاء المستهدفة. هذا هو اسم الأعضاء التي تعاني أكثر من غيرها من ارتفاع ضغط الدم (القلب والدماغ وأجهزة الرؤية).

المؤشرات الرئيسية لـ ABPM

في الواقع ، تنقسم جميع مؤشرات مراقبة الضغط غير الغازية إلى مجموعتين: تشخيصية ، وهي ضرورية لتحديد الدرجة والحلقات العابرة لارتفاع ضغط الدم الذي تم تشخيصه بالفعل ، والمراقبة ، والتي تعمل على تقييم صحة العلاج الموصوف.

اشتباه في ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.
متلازمة "المعطف الأبيض". يعاني المرضى من زيادة في الضغط ، فقط إذا تم قياسه من قبل الطاقم الطبي. تفسر هذه الظاهرة بالتوتر الذي يعاني منه الأفراد عند زيارة المستشفيات.
قراءات ضغط الدم "على الخط الحدودي" المكتشفة أثناء القياس المتكرر بواسطة طريقة كوروتكوف.
ارتفاع ضغط الدم يوم العمل. كما في الحالة الأولى ، يرتفع الضغط تحت تأثير الإجهاد ، ولكن بالفعل في مكان العمل ، وفي المستشفى ، لا تتجاوز قراءات ضغط الدم القاعدة.
عند فحص المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع قصور القلب ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، والإغماء ، واضطرابات التمثيل الغذائي.
ارتفاع ضغط الدم ، أي وجود تقلبات واضحة من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى لقيم الأزمة العالية ، مما يتسبب في تدهور الرفاهية ، وظهور الضعف ، والصداع ، والدوخة.
يوصف ABPM للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، لأن العمر هو عامل الخطر الأكثر شيوعًا لتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
ارتفاع ضغط الدم الليلي. يمكن أن يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم نتيجة خلل التوتر العضلي الوعائي. في كثير من الأحيان ، يشير ارتفاع ضغط الدم "الليلي" إلى تضخم البطين الأيسر.
عند فحص الشباب ذوي الوراثة غير المواتية لارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد المقاوم للعلاج والتحكم في العلاج بالعقاقير المختارة.
قد يكون ABPM تنبؤيًا ، على سبيل المثال ، في اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية.

موانع ل SMAD

أمراض الجلد.
آفات الأوعية الدموية وإصابات اليد.
أمراض الدم في فترة التفاقم.
عدم انتظام ضربات القلب بشكل كبير.
اضطرابات توصيل الأنسجة.
قيم BP تزيد عن 200 ملم زئبق. فن.

معدات SMAD

لمراقبة الضغط ، يتم استخدام أجهزة خاصة تعتمد على طريقة رسم الذبذبات والتسمعية لقياس ضغط الدم. تحدد كلتا الطريقتين ضغط الدم بشكل منفصل مع وجود أخطاء كبيرة ، خاصة في حالة الرجفان الأذيني ، لكن الجمع بينهما يجعل من الممكن الحصول على بيانات موثوقة تمامًا.

يشمل سوق المسجلات الحديثة غير الغازية أجهزة الشركات المحلية والأجنبية. يتم استخدام الأنظمة التي تؤدي المراقبة ثنائية الوظائف (BP + ECG) ، على سبيل المثال ، أجهزة Cardio Tens على نطاق واسع.

إجراء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة

يتم وضع كفة بها مستشعر مدمج في الجزء الأوسط من أعلى الذراع بحيث يكون المستشعر في منطقة أفضل نبض في الشريان العضدي. الكفة متصلة بجهاز يسجل ضغط الدم. عادة ما يوجد مثل هذا الجهاز على الحزام. يتم تسجيل المؤشرات في الوضع التلقائي بفاصل زمني محدد (15 دقيقة في النهار ، 30 دقيقة في الليل). بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المريض إلى الاحتفاظ بمذكرات يجب أن يعكس فيها من وقت لآخر معلومات حول أنشطته ورفاهيته.

ABPM هو إجراء غير معقد ويتم إجراؤه في معظم الحالات دون مضاعفات. نادرا جدا ، لوحظ تورم في اليد والساعد ، التهاب الجلد ، جلطة الشرايين ، نزيف نمري ، مظاهر عرضية من نقص التروية.

تقييم نتائج ABPM

يتم تقييم نتائج ABPM بعد 24 ساعة من بداية الفحص. يتم إدخال المؤشرات في الكمبيوتر ، حيث يتم تحليلها باستخدام برنامج خاص. في التقرير الطبي يحدد الطبيب تقلبات الضغط على المدى القصير ، وديناميات ضغط الصباح ، ومؤشر انخفاض ضغط الدم ، ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع متوسط القيم القياسية:

ضغط الدم اليومي 110.7 ± 6.7 / 69.4 ± 5.7 ؛
نهارًا BP 114.4 ± 7.4 / 72.8 ± 6.2 ؛
الليل BP 103.1 ± 6.1 / 62.5 ± 5.4.

كيف تستعد لمراقبة ضغط الدم اليومية؟

لتحقيق نتائج إعلامية وتقليل الأخطاء ، فإن السلوك الصحيح للمريض أثناء ABPM له أهمية خاصة. يجب على الطبيب أن يشرح للمريض بالتفصيل الغرض من البحث ومنهجيته ويطلب الالتزام بالقواعد التالية.

يجب أن يكون المريض على استعداد أنه سيصاحبه من حين لآخر ضجيج مضخة ضخ الهواء ، وهذا قد يتداخل مع بعض لحظات العمل ويشتت انتباه المريض ليلاً.
في وقت ABPM ، يتم إلغاء تناول بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على التغيير في ضغط الدم.
أثناء قياس الضغط ، يجب أن يتم تمديد وإرخاء الذراع التي توجد عليها الكفة.
إذا انزلقت الكفة قليلاً ، فيجب تعديلها بعناية.
يجب ألا ينثني أنبوب المضخة تحت أي ظرف من الظروف.
إذا اكتشف قياس ضغط الدم المريض أثناء المشي ، فمن الضروري التوقف وإرخاء الذراع والانتظار حتى نهاية القياس.
في نهاية كل قياس ، يجب على المريض عمل إدخال في اليوميات.
في يوم SMAD ، يتم استبعاد أي نشاط بدني.
يجب على المريض عدم تناول علاجات المياه
لا يُسمح للمريض بالنظر إلى نتائج القياس ، لأن ذلك قد يتسبب في رد فعل إنذار ويؤدي إلى تلف البيانات.
في الليل يجب أن ينام المريض ، وإلا فإن قراءات ضغط الدم أثناء الليل لن تكون موثوقة.

أصبحت أمراض القلب "أصغر سناً" كل يوم. انتهاكات الضغط في هذه الحالة ليست استثناء. أسباب هذه الظاهرة لا تكمن فقط في سوء البيئة وسوء التغذية. يؤثر عدد كبير من المواقف العصيبة أيضًا على الموقف. قد يكون من الصعب حتى على الأخصائي أن يدرك متى يكون الضغط مرتفعًا ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل النفسي الزائد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الحقيقي. هذا يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء مراقبة يومية لضغط الدم (ABPM). يتيح لك هذا الإجراء التعرف على ارتفاع ضغط الدم لدى المريض والوقت من اليوم الذي يرتفع فيه الضغط إلى الحد الأقصى من أجل ضبط العلاج.

يتم تضمين هذا الإجراء في الفحص الإلزامي لحالة المريض ، حيث يشتبه في انحرافات الضغط خلال النهار. من أجل إجراء هذه المراقبة بشكل صحيح ، تحتاج إلى معرفة بعض قواعد التشخيص.

مؤشرات لهذا الإجراء

تحظى طريقة المراقبة اليومية لضغط الدم بشعبية كبيرة اليوم ، حيث يتيح لك المؤشر اليومي دراسة تقلبات الضغط وتسجيلها. للحصول على نتائج دقيقة ، يحتاج المريض إلى ارتداء جهاز يقيس ضغط الدم ويثبته كل 15 دقيقة لمدة يوم أو أكثر.

نتائج التقلبات اليومية في مراقبة ضغط الدم ضرورية للطبيب عند فحص الأشخاص الذين يشكون:

للتعب السريع أو الصداع أو الدوخة.
تدهور الرؤية أو ظهور الذباب أمام العينين ؛
ظهور ضوضاء في الرأس أو غيرها من علامات المشاكل الصحية.

غالبًا ما يتم التحكم في الضغط من قبل النساء الحوامل ، حتى لو لم يكن لديهن الأعراض المذكورة أعلاه وغيرها ، لكن الطبيب لاحظ ارتفاع ضغط الدم.

الأهمية! غالبًا ما يؤدي ارتفاع الضغط إلى سكتات دماغية أو أزمات قلبية ، وغالبًا إلى الوفاة. من بين الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ، هناك معدل وفيات مرتفع للغاية.

غالبًا ما تحدث مشكلة مماثلة لأولئك الذين يشعرون بالقلق قبل المكتب أو أثناء الاستقبال. لفهم ما إذا كان رد فعل لزيارة المستشفى أو لا يزال علم الأمراض ، تساعد مراقبة الضغط اليومية.

يشار إلى الإجراء من أجل:

التشخيص الأولي لارتفاع ضغط الدم.
مراقبة نتائج العلاج في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ؛
الحاجة إلى الحصول على معلومات في أي وقت غالبًا ما يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم من أجل تعديل جرعات الأدوية ؛
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم
علامات ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل.
اشتباه
تقييم الملاءمة المهنية للأشخاص الذين يعملون حيث تكون التقلبات في ضغط الدم غير مقبولة.

موانع ل SMAD

يجب أن نتذكر أنه ليس من الممكن دائمًا إجراء مراقبة يومية لضغط الدم.

لا يمكن إجراء SMAD مع:

تفاقم أمراض الجلد في موقع الكفة المطبقة ؛
انحرافات في تخثر الدم.
ميل الجسم للنزيف.
صدمة في الأطراف العلوية ، والتي تستبعد إمكانية الضغط ؛
اضطرابات عمل الشرايين العضدية ، والتي لا تسمح بقياسات ضغط دقيقة ؛
رفض المريض للمراقبة.

SMAD غير مجدية لاضطرابات ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم ().

الأهمية! يمكن أن يؤدي استخدام أجهزة ABPM في حالة وجود موانع ليس فقط إلى خطأ في القراءات ، ولكن أيضًا إلى تشخيص غير صحيح. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث المضاعفات وحتى الموت إذا لم يتم أخذ ارتفاع الضغط في الاعتبار أو كان علاجهم غير صحيح.

معدات SMAD

يلتقط جهاز ABPM أدنى تغيرات في ضغط الدم ، سواء الانقباضي أو الانبساطي ، مما يعكس نتائج القياس على الرسم البياني. يظهر الجهاز:

ضغط الدم "العامل" للمريض ؛
يغيره أثناء الحمل ؛
ميلادي في الليل والنوم.

الأجهزة المصممة لـ SMAD حساسة ، وتصلح أي انحرافات في الضغط. يمكن أن تخدع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء المراقبة الطبيب إذا لم يتبع المريض التعليمات.

هناك عدة طرق للتحكم في ضغط الدم. يعتبر الأطباء أن مراقبة مخطط القلب وضغط الدم وفقًا لهولتر هي الأكثر فعالية. مبدأ الطريقة هو تثبيت أقطاب كهربائية على صدر المريض بالقرب من القلب لتحليل النبض وجميع الانحرافات في عمل القلب. لمزيد من الدقة في الإجراء ، غالبًا ما يستخدم الأطباء كمًا خاصًا ، يضعه على كتف واحد.

جهاز قياس ضغط الدم المتنقل BPro ضخم. إنه يحد من حركات الموضوع: على المرء أن يتحرك بهدوء شديد ، معلقًا بالأسلاك. ومع ذلك ، لا يزال يسمح بما يلي:

تشخيص ارتفاع ضغط الدم
توقع اضطرابات تدفق الدم الحادة.
مراقبة فعالية العلاج الخافض للضغط.

للتحكم في مؤشرات ضغط الدم ، يتم استخدام جهاز قياس الذبذبات أحيانًا لإجراء تحليل الكمبيوتر للنتائج.

هناك طريقة شائعة أخرى وهي استخدام نظام bplab. الطريقة مريحة في أنه عند مؤشر الضغط العالي ، ينظم النظام قوة الضغط. نتيجة لذلك ، لا يشعر المريض بعدم الراحة عند إجراء الفحص. لكن من السهل خداع الطبيب عند فك تشفير بيانات المراقبة إذا كان المريض قد ملأها بشكل غير صحيح. يمكن أن يؤدي مثل هذا الخطأ إلى التشخيص والعلاج غير الصحيحين ، مما يهدد حياة المريض.

التحضير لهذا الإجراء

في يوم قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة ، من الأفضل ارتداء تيشيرت أو قميص بأكمام قصيرة ، وفوقه ، إذا لزم الأمر ، ملابس فضفاضة ، حيث يتم وضع الجهاز لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة. في حقيبة لهذا الوقت وتعلق حول الرقبة ، ويتم وضع الكفة على الذراع.

ينصح الأطباء أحيانًا بإحضار بطاريات للجهاز.

قبل الدراسة ، يجب على المرضى أن يعيشوا أسلوب حياتهم المعتاد.

قبل الدراسة يتم شرح كافة النقاط الرئيسية للمريض مع إعطاء تعليمات عامة لتجنب الأخطاء.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

في صباح اليوم الذي من المقرر فيه مراقبة الضغط ، يحتاج المريض إلى الذهاب إلى الطبيب. لا يوجد استعداد خاص لنجاح الإجراء. يتم إجراء البحث لمدة يوم واحد.

لكي يساعد جهاز قياس الضغط في إجراء قياسات دقيقة لإجراء التشخيص ، فأنت بحاجة إلى:

لا تنتهك موقع "غلاف" الجهاز على الشرايين ؛
تتصرف بهدوء
لا تستحم أو تستحم حتى لا تتسرب المياه إلى الجهاز ؛
حاول ألا تثني أنبوب المضخة ؛
تجنب الأحمال الثقيلة
تسعى جاهدة للنوم بشكل طبيعي ؛
سجل في اليوميات جميع مؤشرات مقياس توتر العين (مذكرات المريض أثناء المراقبة اليومية ضرورية للتشخيص).

يتم قياس مؤشرات جميع أنواع الضغط باستخدام مقاييس توتر خاصة. يطلق عليهم "المراقبين".

SMAD في الطفولة

تُستخدم طريقة التحكم في الضغط اليومي أيضًا في ممارسة طب الأطفال. علاوة على ذلك ، فهو أحد الطرق الموثوقة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يساعد في تشخيصه وعلاجه في مرحلة الطفولة.

في طب أمراض الكلى للأطفال ، فإن المراقبة على مدار 24 ساعة ، على سبيل المثال ، أكثر فعالية من القياسات العشوائية لضغط الدم. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن تشخيص إصابة الأطفال بداء الكيسات المتعددة في مرحلة مبكرة.

بمعنى آخر ، تُستخدم مراقبة ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين أيضًا لحل المشكلات:

تحسين كفاءة تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
فحص الأطفال الذين يعانون ؛
دراسة الجهاز العصبي اللاإرادي.
الكشف عن ردود الفعل على الأطباء.
تشخيص الأمراض غير المعدية
مبكرا؛
تقييم جودة العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، يرى الأطباء أنه من المناسب استخدام طريقة مراقبة الضغط في طب الأطفال في الفحص الشامل للأطفال المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

فك النتائج

تعتبر نتائج ABPM مهمة لتشخيص العديد من تشوهات الضغط لدى المرضى ، لكنها تخضع للتفسير. يقوم الطبيب بفك شفرتها ، مما يسمح له بإجراء تشخيص دقيق واختيار مسار العلاج. بعد كل شيء ، يمكن تمثيل نتائج المراقبة ، اعتمادًا على الطريقة والجهاز ، من خلال رسم بياني أو سلسلة من السجلات لمستوى ضغط الدم. فيما يلي خصائص مقارنة تقريبية لنتائج القياس:

في هذه الحالة ، تتم دعوة المريض للاحتفاظ بمذكرات ، حيث تسمح الإدخالات بفك تشفير دقيق لنتائج ABPM باستخدام الجهاز. في اليوميات ، يكتب المريض جميع الأحمال ووقته ، والقائمة في يوم الدراسة ، ووقت النوم. إذا تعرض المريض للتوتر ، فعليه تسجيل هذه الحقيقة في ملاحظاته ، مما يسهل فك التشفير. من السهل فك رموز القراءات ، نظرًا لوجود الكثير من المعلومات أثناء هذا التحكم.

تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة اليومية لضغط الدم بالأجهزة ، المعلمات الأكثر إفادة هي التالية: متوسط ضغط الدم ، مؤشرات الوقت لارتفاع ضغط الدم وضغط ضغط الدم ، مؤشرات نطاق ضغط الدم. علاوة على ذلك ، يتم حساب القيم لكل من اليوم وبعض الفواصل الزمنية. يتم إعطاء الاستنتاج حول ارتفاع ضغط الدم بعد فك المراقبة.

موثوقية المنهجية

من وجهة نظر صحة تحليل حالة المريض ، من واقع النتائج التي تم الحصول عليها ، لا توجد شكاوى حول التقنية سواء من الأطباء أو من المرضى.

ولكن عند استخدام الجهاز ، تظهر بعض الصعوبات. إذا تم تثبيت الحزام على ذراع عارية ، فقد يحدث تهيج. مع الضغط المتكرر على الكفة ، يشعر بعض الأشخاص بخدر في الذراع.

تتميز تقنية المراقبة اليومية لضغط الدم بنسبة عالية من الدقة ، لكن الأخطاء لا تزال شائعة. هذا يرجع إلى حقيقة أن المريض قد يحتفظ بمذكرات بشكل غير صحيح أو يدون ملاحظات ليس على الفور ، ولكن لاحقًا ، مما يؤدي إلى تشويه المعلومات. على سبيل المثال ، يمكن للحمل أن يزيد الضغط ، لكن المريض لم يحدد سبب الزيادة.

يطلب مكتب التسجيل والتجنيد العسكري ABPM عندما يبلغ المجند عن انحرافات في ضغط الدم. في الوقت نفسه ، من أجل الخداع ، غالبًا ما ينتهك المجند تعليمات إجراء المسح بهدف الخداع. ولكن غالبًا ما يتم العثور على هذه الحقيقة عند فك رموز الشهادة والسجلات من قبل الطبيب. لأن معلومات وقراءات الجهاز سوف تتعارض مع بعضها البعض.