من هم ، بغض النظر عن مدى تعرض الرياضيين بأسلوب حياتهم النشط ، لجميع أنواع الإصابات؟ يمكن أن تؤدي الرياضات المختلفة ، وخاصة الرياضات الاحتكاكية والجماعية ، إلى إصابات وإصابات مختلفة: كسور ، خلع ، إصابات الأنسجة الرخوة. الآن دعنا نتعرف على أعضاء وأجزاء الجسم الأكثر عرضة للإصابات الرياضية. وبطبيعة الحال ، سوف نتعلم كيفية منعها.

عيون

كيف يمكن أن تصاب بالعين؟ انها بسيطة جدا. على سبيل المثال ، من ضرب الكرة - في التنس ، والكريكيت ، والاسكواش ، والبيسبول ، وما إلى ذلك ، أو بالقبضة والأصابع - في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. غالبًا ما تكون هذه الإصابات مصحوبة بنزيف ، يمكن أن يحدث عندما تتلف الأوعية الدموية أو القزحية. يمكن أن يظهر هذا بعد 2-4 أيام من الإصابة بسبب نزيف ثانوي ناتج عن نشاط بدني. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب فورًا واتباع توصياته بدقة ، لأن النزيف الغزير يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر تمامًا.

- الراحة الصارمة في الفراش لمدة 5 أيام مع الفحص اليومي ؛

- الرفض الكامل للسجائر والكحول ؛

- رقعة على العين المصابة (لمدة 4 أيام) ؛

- المهدئات ، إذا كان هناك مؤشر خاص ؛

- إعفاء من التدريب لمدة شهر ؛

- الاسبرين هو بطلان! يخفف الدم وقد يزيد النزيف.

- في غضون شهر من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب عيون للاستبعاد

انفصال الشبكية.

الوقاية من إصابات العين:

احرص دائمًا على ارتداء خوذة أو نظارات واقية. بعد كل شيء ، كما يقولون ، الوقاية هي أفضل علاج.

أسنان

إذا تم خلع السن أثناء حدث رياضي ، فلن نفقد كل شيء - يمكن إعادة زرع السن المصابة (إعادة وضعها في مكانها). لكن يجب أن يتم ذلك من قبل متخصص. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الاتصال بعيادة الأسنان على وجه السرعة. إذا تم إجراء إعادة الزراعة في أول 30 دقيقة بعد الإصابة ، فمن المحتمل أن تكون النتيجة إيجابية في 90٪ من الحالات.

الرعاف وكسور عظام الأنف هي أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا. لوقف النزيف ، عليك أن تضغط على أنفك بأصابعك لمدة 5-10 دقائق. في هذه الحالة ، لا تقم بإلقاء رأسك للخلف ، بل على العكس ، قم بإمالتها قليلاً للأمام. في حالة حدوث تشوه في شكل الأنف يتم إحالة المريض على الفور إلى أخصائي.

ملحوظة (مهم)!لا تهمل معدات الحماية ، تأكد من أن وجهك محمي من الإصابة العرضية.

أكتاف

أكثر أنواع الإصابات شيوعًا هي:

- كسر الترقوة.

- خلع أو خلع جزئي في نهاية الأخرم من الترقوة ؛

- خلع في الكتف.

- التهاب الوتر فوق الشوكة.

حتى أن هناك مثل هذا المفهوم - "كتف السباح". تحدث آلام الكتف في حوالي 60٪ من الرياضيين المحترفين. مصدر الألم هو التهاب أوتار العضلات التي تشكل المحفظة العضلية (الكفة المدورة) لمفصل الكتف ، وخاصة عضلة فوق الشوكة. أيضا ، يمكن ملاحظة الألم في الكتف الجناحي والتهاب العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي والصدري.

الوقاية والعلاج من الاصابات:

- تمارين تقوي الكبسولة العضلية لمفصل الكتف والعضلات التي تثبت الكتف ؛

- تمارين تزيد من حركة العمود الفقري.

المرفقين

مصطلح خاص آخر مرتبط بتلف هذا الجزء من الجسم هو "مرفق التنس". هذا النوع من الاصابة شائع جدا. مرفق التنس هو التهاب اللقيمة الجانبي (الخارجي) أو الإنسي (الداخلي) لعظم العضد ؛ يسمى التهاب اللقيمة الإنسي لعظم العضد أيضًا بمرفق لاعب الجولف ومرفق البيسبول.

الأيدي

تشيع كسور وخلع عظام المشط وكتائب الأصابع ، وكذلك تلف الأوتار الباسطة للأصابع (ما يسمى بالإصبع الخطاف) عند الرياضيين. يجب التعامل مع تلف الأربطة على محمل الجد حيث يمكن أن يؤدي إلى خلل في اليد. يتميز المتزلجون بتمزق في الرباط الجانبي الإنسي (الجانبي الداخلي) للمفصل السنعي السلامي للإبهام (إصبع المتزلج ، إصبع الصياد). في هذه الحالة ، مطلوب استشارة عاجلة مع طبيب الرضوح.

إصبع هوك

إصابة شائعة جدًا في كرة الطائرة وكرة السلة والرجبي والبيسبول والكريكيت. يحدث عندما يتمزق الوتر الباسط للأصابع من كتائب الظفر ، أحيانًا مع جزء صغير من العظام. يحدث نتيجة لضربة في طرف الإصبع في اتجاه محوره ، مما يتسبب في ثني حاد في كتائب الظفر.

علاج او معاملة

يُنصح المريض بتثبيت (تجميد) الإصبع في وضع أقصى تمديد لكتيبة الظفر لمدة 6 أسابيع. وفي حالة حدوث كسر قلعي في الكتائب (الظفر) البعيدة ، يتم إجراء عملية: تقليل مفتوح (العودة إلى المكان الخطأ) وتثبيت الجزء. إذا تركت دون علاج ، فقد تختلف النتيجة. إذا كانت الزاوية بين كتيبة الظفر ومحور الإصبع أقل من 45 درجة ، فإن وظيفة اليد تعاني قليلاً. يؤدي التشوه الكبير إلى إعاقة وظيفة اليد بشكل كبير ؛ بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال هناك عيب تجميلي كبير.

دبابيس البولينج

يتميز هذا النوع من الإصابة بألم وتيبس في الأصابع المشاركة في إمساك الكرة. يمكن أن يؤدي الضرر المتكرر إلى التهاب العصب بين العصب الرقمي ، والذي يتجلى في تنمل (ضعف الحساسية ، والتنميل ، والوخز ، "قشعريرة").

علاج او معاملة

كقاعدة عامة ، يشرع المريض بالراحة والتدليك ، في الحالات الشديدة - حقن الكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول والمخدرات الموضعية في منطقة الختم.

إصابات المتزلج

يلاحظ الخبراء أن نسبة الإصابات بين المتزلجين قد انخفضت مؤخرًا بشكل طفيف ، حيث تحسنت المعدات الرياضية أولاً ، وثانيًا ، زادت سلامة المسارات. لكن ، مع ذلك ، فإن التزلج لا يكتمل بدون إصابات.

الإصابات الأكثر شيوعًا للمتزلجين هي:

- تضرر الرباط الظنبوبي الجانبي لمفصل الركبة والغضروف المفصلي الداخلي (24.3٪ من الحالات) ؛

- كدمات (17.6٪ من الحالات) ؛

- الجروح (15.5٪ من الحالات) ؛

- إصابة العمود الفقري (7.8٪ من الحالات) ؛

- الكسور (7.6٪ من الحالات) والخلع.

الكسور الأكثر شيوعًا هي الكسر الحلزوني للظنبوب والشظية (الظنبوب) وكسور الترقوة والعضد وعظام الرسغ. عند السقوط على الثلج الصلب ، تحدث اضطرابات في الكتف ونهاية الترقوة الأخرمية.

إصبع المتزلج

الآن دعنا نتحدث عن الجزء السفلي من المصطلح في المصطلحات الطبية الرياضية. "إصبع المتزلج" (أو كما يُطلق عليه أيضًا "إصبع الحارس") هو تمزق في الرباط الجانبي الإنسي (الجانبي الداخلي) للمفصل السنعي السلامي للإبهام ، وأحيانًا مع كسر قلعي لقاعدة الداني (الرئيسي) الكتائب. آلية الضرر هي اختطاف حاد وإفراط في تمديد الإبهام عند دفع الثلج بعمود التزلج. يوصى باستخدام الأشعة السينية للحصول على تشخيص أكثر دقة. في حالة تمزق الرباط غير الكامل ، يتم وضع ضمادة مسدس لمدة 3 أسابيع. في حالة التمزق الكامل والكسر القلعي ، يشار إلى الجراحة.

العمود الفقري

أخطر الإصابات هي انحلال الفقار (كسر في الجزء بين المفصل من القوس الفقري) ، والانزلاق الفقاري (انزلاق الفقرات العلوية) ، وتلف القرص الفقري مع تكوين فتق وكسر في الجسم الفقري. الاصابة الاخيرة نادرة في الرياضيين. أيضا ، غالبا ما توجد إصابات في عضلات الظهر والمفاصل الفقرية ، تنخر العظم ، وخاصة العمود الفقري العنقي والقطني. عادة ما يكون العلاج متحفظًا (بدون جراحة) ، ويتضمن بالضرورة تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ، والتي يجب أن يوصى بها الطبيب المعالج.

أرجل

تعد إصابات الساق أكثر شيوعًا عند الرياضيين من إصابات أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يحدث الضرر مع التعرض الفردي لعامل ضار ومع الحمل الزائد الوظيفي. يتسبب الاحتكاك في التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) ، ونقص التروية (انخفاض تدفق الدم) - متلازمات الفراش اللفافي ، والحمل الزائد الوظيفي - تلف الأوتار في الحفرة المأبضية وكسر التعب في عظم الساق أو عظم المشط.

الزائد الوظيفي

أصبحت إصابات الحمل الزائد الوظيفية أكثر شيوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن المزيد والمزيد من الناس يشاركون في الرياضة ، وخاصة الجري. أثناء الجري ، يقع الحمل الرئيسي على أسفل الساق والقدم ، وبالتالي فإن هذه الأجزاء من الطرف السفلي تعاني أكثر من غيرها. مع الإصابات المتكررة ، حتى الجروح الطفيفة ، لا تملك الأنسجة وقتًا للتعافي ، ويلاحظ الألم المستمر ، وفي النهاية يحدث تمزق أو كسر في الأوتار (التعب أو السير). أكثر إصابات الأوتار شيوعًا في الحفرة المأبضية وكسور التعب.

علاج او معاملة

- اعتمادًا على نوع الإصابة ، يُنصَح بالراحة التامة أو يُحظر ممارسة التمارين التي تشمل العضلات أو الأوتار أو الأربطة التالفة فقط.

- في أول 2-3 أيام بعد الإصابة ، يتم استخدام البرد ، لمدة 20-30 دقيقة كل ساعتين ، لا يستخدم البرودة في الليل.

- في حالة حدوث تلف للأنسجة الرخوة ، يتم ضم الساق بإحكام لمدة يومين على الأقل.

- حتى يهدأ التورم ، يتم رفع الساق.

- للألم ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

- يجب توخي الحذر حتى لا تتكرر مثل هذه الإصابات في المستقبل. قد تحتاج إلى التدريب على أجهزة تقويم العظام الخاصة.

- خلال فترة الشفاء ، يتم تخصيص مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي للمريض.

هذه هي المنطقة الأكثر عرضة للإصابة بالنسبة لرافعي الأثقال. يمكن أن يحدث ألم الفخذ الحاد نتيجة الحمل الزائد في الساقين ، وكذلك تلف العضلات والأوتار. ليس من الصعب تشخيص وعلاج مثل هذه الإصابات. من الصعب تحديد سبب الألم المنعكس في الفخذ ، والذي يمكن أن يحدث مع مشاكل أسفل الظهر أو العجز ، مفصل الورك ، أعضاء الحوض.

يمكن أن تكون الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الفخذ الحاد هي تلف العضلات التالية:

- العضلة الطويلة المقربة.

- عضلة الفخذ المستقيمة.

- عضلة خياطه

- العضلة القطنية.

عند المراهقين ، يمكن أن يكون سبب ألم الفخذ الحاد هو كسر قلعي. يمكن أن يحدث ألم الفخذ طويل الأمد للأسباب التالية:

- تلف العضلات والأوتار.

- التهاب كيسي

- التهاب هشاشة العظام في عظم العانة.

- كسور التعب في عنق الفخذ ، وفروع عظم العانة.

- أمراض المفصل العجزي الحرقفي والورك.

- تلف الأقراص الفقرية L1 ، L2 ، L2-L3 ؛

- الفتق الإربي والفخذي.

أورام دموية

التوطين الأكثر شيوعًا للورم الدموي ، أو كما يقول الناس - كدمة ، هو الفخذ وأسفل الساقين. يمكن أن توجد الأورام الدموية في سماكة العضلات أو في النسيج الضام العضلي. يمكن أن يكون الورم الدموي معقدًا ، في هذه الحالة ، يمكن أن تتشكل ندبة ، تقيح ، كيس ، التهاب الوريد الخثاري. كقاعدة عامة ، يتم علاج إصابة من هذا النوع بالراحة ، والبرد ، والضغط

مفاصل الركبة

ربما تكون هذه واحدة من أخطر الإصابات للرياضي. الإصابات الأكثر شيوعًا هي الغضروف المفصلي وأربطة الركبة وتلف المفاصل بسبب الحمل الزائد الوظيفي. في الحالة الأخيرة ، يحدث الألم ، كقاعدة عامة ، تدريجيًا ، ويزداد مع الحركة وينحسر عند الراحة. لم يلاحظ أي وذمة. لتجنب هذه الأعراض غير السارة ، اختر حذاءًا مريحًا ، وغيّر نظام التدريب وأسلوبه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث آلام الركبة بسبب أمراض مفصل الورك أو مفاصل القدم ، مما يؤدي إلى تغيرات في الميكانيكا الحيوية للساقين.

قصبة

يمكن أن تنتج إصابات الساق أيضًا عن الحمل الزائد الوظيفي. علاوة على ذلك ، فإن 60٪ من الحالات سببها بالضبط أخطاء في نظام التدريب. يمكن أن يعاني الرياضيون المحترفون من الإفراط في ممارسة الرياضة ، لكن يمكن أن يعاني المبتدئين من حقيقة أنهم لم يسخنوا جيدًا قبل التدريب. كيف تتغلب على المرض؟ أولاً ، ينصحك الطبيب بالراحة ، ثم مجموعة خاصة من التمارين. تأكد من تغيير وضع وشدة التدريبات الخاصة بك ، وممارسة الرياضة فقط بأحذية مريحة ، ولا تهمل الإحماء وحاول أداء جميع التمارين بشكل صحيح تقنيًا. قد يوصي طبيبك بالعقاقير المضادة للالتهابات ، ولكن فقط في حالة وجود التهاب يتميز بألم عند الراحة.

كسور التعب

يمثل هذا النوع من الإصابات الرياضية حوالي 5-15٪ من جميع أنواع الإصابات الرياضية. الكسور الأكثر شيوعًا هي عظام القصبة والشظية ، الزورق ، العقبي وعظام مشط القدم.

السبب الرئيسي لهذا النوع من الإصابات هو الضغط المفرط وطويل الأمد على العظام ، على سبيل المثال ، عند الجري لمسافات طويلة والقفز. إذا اشتكى رياضي مصاب من ألم في الساق ، فيجب فحصه بحثًا عن وجود / عدم وجود كسر ناتج عن التعب.

قصبة لاعب التنس

وراء هذا المصطلح يكمن تمزق الرأس الإنسي لعضلة الساق عند الحدود مع وتر العرقوب. كما قد تكون خمنت من اسم الإصابة ، غالبًا ما توجد في لاعبي التنس. أحد عوامل الخطر التي تساهم في الإصابة هو ضعف الإحماء قبل المباراة.

ما يميز الاصابة:

- ألم حاد في أسفل الساق.

- يزداد الألم مع عطف ظهري القدم ، ويؤلم الدوس على الكعب ، لذلك يتحرك الضحية على أطراف أصابعه ؛

- ألم في الكاحل أثناء الجس.

- قد يحدث نزيف في منطقة التمزق العضلي.

علاج او معاملة:

- الراحة ، والبرد ، والضغط على ضمادة ، والوضعية المرتفعة للساق لمدة يومين تقريبًا ؛

- بعد الإصابة مباشرة ، يجب وضع ضمادة مرنة ووضع ثلج فوقها على مكان الإصابة ، ويوصى بإبقائها لمدة 20 دقيقة. كرر هذا الإجراء كل ساعتين ؛

- يُنصح بإجراء تمارين التدليك والعلاج الطبيعي ؛

إصابة رباط الكاحل

الحصول على مثل هذه الإصابة أمر بسيط للغاية - ما عليك سوى لف ساقك. لقد تعثرت على سطح غير مستوٍ ، أو ثني قدمك ، أو هبطت دون جدوى بعد القفز - والآن هناك أحاسيس غير سارة تشير إلى تلف أربطة الكاحل.

الأعراض الرئيسية هي:

- عدم استقرار مفصل الكاحل ، التواء القدم عند المشي على سطح غير مستو ؛

- وذمة متوسطة إلى شديدة ، حسب درجة الضرر ؛

- من المستحيل على المريض الوقوف ؛

- يمكن أن يكون الألم بدرجات متفاوتة من الشدة ؛

- نزيف شديد قد يظهر خلال الأيام الأولى بعد الإصابة ويشير إلى حدوث أضرار جسيمة في الأربطة.

يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية لتوضيح مدى الضرر وشدته. العلاج يعتمد على شدة الإصابة. يتم التعامل مع إصابات الدرجة الأولى والثانية بشكل متحفظ. يزول الألم عادة في غضون 1-6 أسابيع ، وتستعيد حركة الكاحل بالكامل.

ينصح المرضى الذين يعانون من إصابة من الدرجة الأولى بالراحة في اليومين الأولين ، الباردة على الكاحل لمدة 20 دقيقة 3-4 مرات في اليوم ، ضمادة ضغط ، وضع مرتفع من الساق. في حالة تمزق الرباط غير المكتمل ، يوصى بضمادة مثبتة (شل الحركة) لتخفيف الألم. توصف المسكنات لتقليل الألم. في الأيام القليلة الأولى ينصح المريض بالتحرك بالعكازات. تحتاج إلى البدء في الاستمالة في أقرب وقت ممكن لاستعادة الحركة في المفصل. يوصى بتمارين متساوية القياس. بعد يومين ، بدلاً من الثلج ، يمكنك بدء الإجراءات الحرارية. المشي حافي القدمين على الرمال مفيد للغاية. يتم استعادة النشاط الحركي بعد حوالي أسبوعين. في حالة إصابات الدرجة الثانية من الخطورة ، الراحة ضرورية في أول يومين ، باردة فوق الضمادة كل 2-3 ساعات ، ضمادة ضغط ، وضع مرتفع للساق. في الأيام القليلة الأولى ينصح المريض بالتحرك بالعكازات. ثم يزداد الحمل تدريجياً ويتم وصف مجموعة من التمارين الخاصة. يوصى بضمادة ناعمة تمنع الحركة. في حالة إصابات الدرجة الثالثة من الخطورة ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي. يتم تحديد درجة الضرر عن طريق التصوير الشعاعي. العلاج المحافظ أو الجراحي ممكن.

إصابات الكعب

متى يمكنك الشعور بألم الكعب:

- آفات وتر العرقوب.

- "كعب مكسور" ؛

- التهاب كيسي أخيل.

- اعتلال العظم الغضروفي في حديبة العقدة.

- التهاب اللفافة الأخمصية.

- "كعب أسود" ؛

- المسامير والثآليل.

ما يتميز بـ:

- ألم في منطقة الوتر.

- الشعور بالتصلب ، خاصة عند الصعود إلى المنحدرات ؛

- سماكة الوتر.

- ألم الجس.

لتجنب هذه الإصابة ، تأكد من الإحماء جيدًا قبل التدريب وممارسة تمارين الإطالة. اختر حذاء رياضي مريح مع دعامة مشط القدم تحت الكعب بسمك 1 سم كعلاج ينصح بالراحة في الفترة الحادة ، في الحالات الشديدة ، التثبيت بجبيرة من الجبس. يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل الألم. يوصى باستخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية ، والتدليك ، والزيادة التدريجية في النشاط البدني ، والعلاج الطبيعي ، وخاصة تمارين الإطالة.

أخصائيو علاج الأمراض

تنتج إصابات أصابع الأطراف العلوية (تلف كبسولة المفصل وجهاز الرباط) عن الإزاحة الميكانيكية لأحد الأجزاء المفصلية في اتجاه غير طبيعي لحركة المفصل.

تلف مفاصل الأصابع

تؤدي الخلع والخلع الجزئي للمفاصل ، وتمزق وتمزق الأربطة ، وكسور في أنسجة العظام إلى أمراض في كبسولة المفصل. قبل تحديد طريقة فعالة لعلاج مفصل الإصبع المصاب ، يجب أن تفهم المشكلات التالية:

ما هي كبسولة المفصل
كيفية تحديد نوع تلف المفصل ؛
ما هي طرق استعادة عمل الإصبع وتخفيف الألم ؛
ما هي خطوات الإسعافات الأولية التي يجب اتخاذها قبل زيارة أخصائي الصدمات.

ما هي الكبسولة المفصلية؟

كبسولة مفصليةأو كبسولة مشتركة- هذا نوع من قشرة المفصل العظمي ، يتكون من نسيج ضام. هذه القوقعة متصلة بالعظام بالقرب من سطح المفصل. تتمثل الوظائف الرئيسية لكبسولة المفصل في حماية المفصل من التلف ومنع الاحتكاك الذي يؤدي إلى تآكل المفصل.

كبسولة مفصلية

هيكل الكبسولة المشتركة:

الطبقة الخارجية أو الغشاء الليفي. إنها طبقة قوية وسميكة تتكون من ألياف مرنة للعضلات الضامة الطولية. الغرض من الغشاء الليفي هو حماية المفصل.
الطبقة الداخلية هي الغشاء الزليلي المسؤول عن إنتاج السائل الزليلي الخاص. وتسمى هذه المادة أيضًا مادة التشحيم داخل المفصل. يمنع السائل الزليلي تآكل المفصل ويمنع تطور العمليات الالتهابية المرضية.

ملحوظة!تنشأ أحاسيس ألم قوية نتيجة تلف الغشاء الزليلي ، حيث أنه يحتوي على عدد كبير من الألياف العصبية (مستقبلات الألم).

فيديو مفيد

من هذا الفيديو سوف تتعلم بنية ووظيفة المفصل والغشاء الزليلي والأربطة والغضاريف.

أنواع تلف الكبسولة

نتيجة للإهمال ، يمكنك الحصول على الأنواع التالية من الإصابات في مفاصل الأصابع:

إصابة؛
الخلع والخلع الجزئي.
تمزق أو تمزق الأربطة.
كسر مع تمزق كبسولة المفصل.

إصابة

كدمة كبسولة مشتركة

الكدمة هي إصابة مصحوبة بإحساس مؤلم مزعج ونادرًا ما تؤدي إلى عواقب سلبية. من وجهة نظر تشريحية ، فإن الكدمة هي إصابة أو تلف طفيف للأنسجة الرخوة في منطقة المفصل دون حدوث ضرر واضح لسلامة الجلد. في أغلب الأحيان ، تتعرض أربطة الإبهام للكدمات.

مع وجود كدمة ، تتضرر سلامة الأربطة ، ونتيجة لذلك يحدث النزف في الأنسجة المجاورة والتجويف المفصلي. لا تضعف وظيفة الإصبع مع هذا النوع من الضرر ، وتشمل أعراض هذا المرض ما يلي:

حدوث الوذمة نتيجة شد كبسولة الإصبع بالسائل ؛
ألم شديد في المنطقة المصابة.
خدر طفيف في الاصبع.
ظهور ورم دموي.

الخلع والخلع الجزئي

خلع المفصل

نتيجة لتأثير عامل سلبي على الأصابع ، قد يعاني المريض من إزاحة في المفصل ، وهو ما يسمى بالخلع. يصاحب الخلع ألم شديد في المنطقة المصابة ويصاحب دائمًا تمزق كبسولة المفصل.

اعتمادًا على المكان الذي تأثر سلبًا ، تنقسم الاضطرابات إلى الأنواع التالية:

خلع الكتائب الرئيسية.
خلع في الكتائب الوسطى.
خلع في كتائب الظفر.

ملحوظة!اعتمادًا على اتجاه التأثير ، ينقسم الخلع إلى عدة أنواع - جانبية وظهرية وراحية.

خلع المفصل

من السهل جدًا التعرف على الخلع - يظهر التورم الواضح ، ويبرز رأس الكتائب (يظهر إزاحة المفصل بالعين المجردة) ، والجلد في موقع الإصابة يكتسب لونًا أحمر ، ويشعر بالألم عندما يتحرك الإصبع .

يختلف الخلع من خلع جزئي في أنه مع وجود أول إزاحة كاملة لسطح المفصل ، ومع خلع جزئي ، لا يتشوه المفصل عمليًا.

تمزق وتمزق أربطة الكبسولة

يحدث تمزق أو تمزق في الأربطة نتيجة السقوط الحاد في اليد ، عندما يكون هناك انحراف مفرط للإصبع إلى الجانب الزندي أو الشعاعي.

تمزق الرباط ومحفظة المفصل

الأربطة هي تكوينات كثيفة تقوي مفاصل الأصابع وتوجه حركتها. لذلك ، بعد التمزق ، تتعطل وظيفة الإصبع - يظهر عدم الاستقرار الجانبي للمفصل. تنقسم تمزقات الأربطة إلى عدة أنواع:

تمزق جزئي أو شد في الأربطة - تشوه في سلامة بعض الألياف ، حيث لا تتأثر وظائف الجهاز الرباعي ؛
تمزق كامل - يتمزق الرباط إلى جزأين مما يؤدي إلى انفصال الرباط عن المكان الذي تم توصيله به. هذا النوع من الإصابات يؤدي إلى فقدان كامل لوظيفة الإصبع.

ملحوظة!عند تمزق الأربطة يشعر المريض بالألم حتى في حالة الراحة التامة.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لتمزق الرباط وإصابة كبسولة المفصل ما يلي:

تمزق الرباط الجزئي

عدم القدرة على تحريك الإصبع المصاب.
عدم استقرار (عدم استقرار) المفصل ، والذي يتم تحديده من خلال تغيير محيطه الطبيعي ؛
تورم متزايد
عند محاولة تغيير موضع الإصبع ، يحدث صدع محدد ؛
ربما إحساس بالوخز.

تمزق الكبسولة بسبب كسر الإصبع

الكسر هو انتهاك مرضي لسلامة العظام ، وبالتالي الكبسولة المفصلية المرتبطة به. يصاحب كسر الإصبع فقدان كامل لوظائف الإصبع ، مما يؤثر على الأداء العام للشخص.

تنقسم كسور الأصابع إلى نوعين عامين - مغلق ومفتوح. مع الكسر المغلق ، تظل سلامة الجلد دون تغيير ، ويتميز الكسر المفتوح بتلف الظهارة بالحواف الحادة للعظم.

ملحوظة!يمكن أن يؤدي الوصول غير المناسب لأخصائي الرضوح ، في حالة كسر الإصبع المفتوح ، إلى نتيجة سلبية مثل التهاب العظم والنقي - وهي عملية التهابية شديدة في نخاع العظم.

يمكن أن تكون الكسور المفتوحة والمغلقة في الكتائب إما مع أو بدون إزاحة شظايا العظام. اعتمادًا على عدد شظايا العظام ، يتم تقسيم الكسور إلى الأنواع التالية:

كسر غير متشقق
كسور مع شظية واحدة أو جزأين ؛
كسور مجزأة أو متعددة الشظايا.

أنواع الكسور

اعتمادًا على خط كسر العظام ، تنقسم الكسور إلى برغي ، وعرضي ، وطولي ، ومائل ، وشكل حرف T وشكل S. يمكن للطبيب فقط تحديد نوع الكسر الذي يعاني منه المريض بعد فحص الأشعة السينية.

تنقسم أعراض كسر الإصبع إلى محتملة وموثوقة. علامات موثوقة لانتهاك سلامة العظام:

وجود صدع يمكن تحديده بسهولة عن طريق الجس ؛
يتغير شكل العظم.
تم العثور على حركة الإصبع في تلك الأماكن التي لا ينبغي أن تكون ؛
عند محاولة تهجير العظام ، تسمع أزمة محددة ؛
يبدو أن الإصبع التالف أقصر بصريًا من نفس الإصبع من ناحية أخرى.

العلامات المحتملة لكسر مع تمزق كبسولة الجراب:

يصبح موقع الكسر متورمًا ، ويصبح الجلد قرمزيًا ؛
تظهر متلازمة الألم في موقع الإصابة.
من المستحيل تحريك إصبع بشكل تعسفي.

أسباب تمزق الكبسولة

إصبع المتزلج

يترتب على إصابات اليد والأصابع عواقب مثل حدوث تمزق في كبسولة المفصل ، وظهور الوذمة والنزيف في تجويف كبسولة المفصل. يمكن أن يصاب الشخص نتيجة لسقوط غير ناجح على يد غير مثنية أو منحنية ، عند تلقي ضربة قوية أو في عملية ضغط غير طبيعي على اليد. تشمل الأسباب الأخرى لتمزق كبسولة المفصل ما يلي:

ضربة لإصبع مستقيم
الوقوع على إصبع غير مطوي
انتزاع الإصبع بالقوة في اتجاه غير طبيعي ؛
قطع الجروح.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص تلف كبسولة المفصل عند الرياضيين (تسلق الجبال ، كمال الأجسام ، المصارعة ، الجمباز) ، عند الأطفال وكبار السن.

ملحوظة!بعد 50 عامًا ، يزداد خطر الإصابة بكسر في الإصبع عدة مرات. هذا بسبب انتهاك الخلفية الهرمونية ، مما يؤدي إلى امتصاص الجسم للكالسيوم والعناصر الدقيقة المفيدة الأخرى.

طرق التشخيص

لإنشاء تشخيص دقيق ، تحتاج إلى زيارة أخصائي أمراض الرضوح ، الذي سيفحص بصريًا الإصبع المؤلم ، ويحدد نوع الضرر باستخدام طريقة الجس ويصف طرق التشخيص المفيدة:

الأشعة السينية

فحص الأشعة السينية - يتم إجراء الأشعة السينية في الإسقاط الأمامي والجانبي. يساعد هذا النوع من الفحص في تحديد النوع الدقيق للإصابة ، ووجود أو عدم وجود كسر في العظام ، وطبيعة الضرر وعمقه ، ودرجة إصابة الأنسجة المجاورة.
الموجات فوق الصوتية هي طريقة لتحديد حالة الأربطة والأوتار ووظائفها. بفحص اليد باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يكتشف الأخصائي وجود تلف في الشعيرات العصبية وقرص الأعصاب وكسور العظام الصغيرة غير المرئية في الأشعة السينية.

من النادر جدًا العثور على موعد لإجراء مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا النوع من الفحص مكلف ، ودرجة تقييم الضرر لا تختلف عن تشخيص اليد باستخدام الموجات فوق الصوتية.

الإسعافات الأولية

بعد الإصابة ، من المهم عدم الخلط وتقديم الإسعافات الأولية للمريض. سيساعد الإجراء الصحيح في تقليل نوبات الألم ومنع تسمم الدم وتطور التورم. ما تحتاج إلى الاحتفاظ به في حقيبة الإسعافات الأولية الخاصة بك للإصابات الناتجة عن تمزق الكبسولة:

حزمة التبريد "كرة الثلج" أو الجليد ؛
ضمادة معقمطبي؛
مبيد للجراثيمجص لاصق
فيوراسيلين ، بيروكسيد الهيدروجين (2٪) ، كحول فرك أو مناديل مطهرة ؛
محلول اليود (3٪) ؛
مسكن للآلام مضاد للالتهابات (نيميسوليد أو إيبوبروفين أو إكسفوكام) ؛
مرهم ذو تأثير مضاد للجراثيم (أرجوسولفان ، سينتومايسين ، تتراسيكلين ، ليفوميكول).

في حالة حدوث كسر وخلع والتواء في الأربطة

التثبيت الطبي للمنطقة المصابة

يجب إزالة الخواتم والمجوهرات الأخرى من الإصبع التالف ؛
استخدم ضمادة معقمة لربط الإصبع بالإصبع المجاور (قم بإصلاحه بهذه الطريقة) ؛
إذا كان هناك تلف في الجلد ، فقم بتطهير الجرح ببيروكسيد الهيدروجين أو الكحول الطبي أو مسح مطهر ؛
ضع كيس تبريد على المنطقة المتضررة ؛
يحتاج المريض لتخدير.

ملحوظة!من المستحيل تطبيق المراهم المضادة للالتهابات على موقع الكسر أو الخلع ، خاصة قبل زيارة طبيب الرضوح.

في حالة الإصابة مع تلف كبسولة المفصل

ضع ضغطًا باردًا على الإصبع المؤلم لمدة 20 دقيقة ؛
ارسم شبكة اليود لتخفيف الانتفاخ ؛
خذ مسكن للآلام.

في حالة الاصابة بقطع

صلصة

من الضروري وقف النزيف ، والذي يحدث عن طريق الضغط على سدادة قطنية من ضمادة معقمة إلى موقع القطع ؛
بعد توقف النزيف ، يجب شطف موضع القطع بالماء البارد ؛
تنظيف الجرح بمنديل مغموس في بيروكسيد الهيدروجين ؛
تغطية الجلد حول الجرحيجب معالجته بمحلول كحولي من اليود ؛
على ضمادة معقمة ، ضع عاملًا مضادًا للبكتيريا ثم ضعه على الجرح.

علاج او معاملة

في حالة تلف كبسولة المفصل نتيجة لكسر ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

تصغير العظم عن طريق جر الإصبع على طول محوره. تسمى هذه الطريقة "التخفيض المغلق لمرة واحدة" وتستخدم فقط في حالات الكسر المغلق. قبل الإجراء المباشر ، يتم حقن المريض بمخدر (ليدوكائين أو نوفوكائين). بعد مطابقة شظايا العظام (تصغير) ، يقوم الطبيب بتثبيت الإصبع المصاب عن طريق وضع الجبس. وتجدر الإشارة إلى أنه يتم إصلاح الإصبع التالف فقط ، حيث يؤدي تجميد الأصابع السليمة إلى الإصابة بالتصلب (تصلب الجهاز الرباطي ، يليه جمود المفاصل).

شد الأطراف

في حالة الكسر المغلق متعدد الشظايا ، يتم إعطاء مخدر للمريض ، ويتم تثبيت الإصبع بجبيرة من الجبس. يتم سحب خيط الحرير من خلال صفيحة الظفر وتثبيته على قضيب مطاطي (سحب الإصبع).
في حالة الكسر المفتوح ، يتم إجراء التدخل الجراحي (التخفيض المفتوح). يتم إصلاح شظايا العظام بالإبر أو البراغي.

في حالة الخلع مع تلف كبسولة المفصل ، يقوم الطبيب بضبط الإصبع ، ويتم ذلك عن طريق سحب الطرف بواسطة الكتائب. بعد نقرة مميزة ، يستقر المفصل في مكانه. اعتمادًا على شدة الخلع ، قد يحتاج المريض إلى تثبيت الإصبع بالجص أو الشريط اللاصق.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بتمزق أو التواء في الأربطة ، يتم حقن المريض بـ "حصار نوفوكائين" ، والذي يتكون من محاليل نوفوكائين وأنالجين وسيانوكوبالامين. يتم حقن خليط الحقن في مكان الإصابة مرة كل بضعة أيام. أيضًا ، يصف الطبيب تطبيق المراهم المضادة للالتهابات على موقع الآفة.

ما الأدوية التي يجب استخدامها لإصابات الجهاز الرباطي وكبسولة مفصل الإصبع؟

يتكون العلاج الدوائي من استخدام مجموعات الأدوية التالية:

أدوية NSAID. تؤخذ الأدوية على شكل أقراص لتسكين الألم وتقليل الالتهاب والحمى المصاحبة. النواب - نيميسيل ، نيس ، ايبوبروفين ، كسفوكام ، إيبوكلين. يتم وصف الأدوية المذكورة في الأيام الأولى بعد الإصابة. لتقليل عملية الالتهاب وتخدير موقع الضرر المباشر ، يوصى باستخدام المراهم والمواد الهلامية التي يجب وضعها يوميًا لمدة شهر - Nise و Nimesulide و Fastum gel و Bystrumgel و Diclofenac.

حماة الغضروف

المستحضرات الغضروفية ومستحضرات حمض الهيالورونيك. توصف هذه الأدوية لتقوية وتسريع عملية إصلاح العظام. النواب - كبريتات شوندروتن ، شوندروغارد ، موكوسات ، جلوكوزامين ، دونا ، تيرافليكس.

المراهم والمساحيق المضادة للبكتيريا. يتم تطبيقها على موقع تمزق الجلد. الغرض الرئيسي من التطبيق هو تقليل خطر انتشار العدوى في تجويف الجرح. المستحضرات - Baneocin (مرهم أو مسحوق) ، مسحوق Streptocide ، Betadine ، Levomekol ، مرهم Zinc ، مرهم Salicylic.
المراهم والمواد الهلامية المزيلة للاحتقان - تقلل التورم بشكل فعال عن طريق تحسين الدورة الدموية في موقع التطبيق. تشمل هذه المجموعة من الأدوية مرهم الهيبارين ، تروكسيروتين ، تروكسيفاسين ، ليوتون.

العلاج الطبيعي بعد تثبيت الإصبع المصاب

بعد إزالة ضمادة التثبيت ، يصف الطبيب العلاج الطبيعي. يعيدون النشاط الحركي الطبيعي للإصبع ويمنعون الانتكاس.

اسم الإجراء	كفاءة
العلاج فائق التردد أو UVF	يتم تسخين أنسجة العظام والعضلات ، مما يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية ، ويلاحظ تأثير مسكن طفيف وتسريع عملية التجديد.
الجمباز الاصبع بعد الشلل	التأثير: تطبيع الأيض الخلوي وتحسين الدورة الدموية.
حمامات اليدين مضاف إليها الملح والصودا	تقل حساسية المستقبلات العصبية ، مما يزيل الألم. هناك انخفاض واضح في العملية الالتهابية وتليين الجهاز الرباطي.
تطبيقات Ozokerite	يعزز تدفئة المنطقة المصابة توسع الأوعية ويحسن الدورة الدموية. يقل الألم ، ويتم تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة.
العلاج الميكانيكي	تحسين الدورة الدموية والنشاط البدني من خلال استخدام الأشياء الصغيرة. يتم استعادة تنسيق الحركات.

فيديو مفيد

في هذا الفيديو ، سوف تتعرف على مجموعة من التمارين لتطوير المفاصل.

النتائج

إصابات الأطراف شائعة. ومع ذلك ، لتقليل مخاطر حدوثها ، يوصى بمراعاة القواعد التالية:

بحذر أداء حركات الدوران للأصابع ؛
تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د ؛
الجمباز الاصبع اسبوعيا.
الحد من استخدام النبيذ ومنتجات التبغ.

• المكتبة • الجراحة • الم في الرسغ واليد في حالة الاصابة

الم في الرسغ واليد في حالة الاصابة

معظم إصابات الكوع ناتجة عن الحمل الزائد ، في حين أن الرسغ واليد أكثر عرضة للإصابة. غالبًا ما ينتهي السقوط على ذراع ممدودة بكسر في الزورق وأحيانًا النهاية البعيدة من نصف القطر. بالنسبة لكسر الزورقي ، فإن الألم في منطقة snuffbox التشريحي هو سمة مميزة. قد لا يكشف الفحص عن علامات مرضية أخرى ، والكسر غير مرئي في البداية في الصور الشعاعية. في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العظم الزورقي ، يتم تجميد المعصم وإحالة المريض إلى طبيب الرضوح. يستغرق التئام الكسور ما يصل إلى 3 أشهر.

إصبع المتزلج

إصبع القدم المتزلج (إصبع القدم الحراجي) هو التواء حاد أو تمزق في الرباط الجانبي الإنسي للمفصل السنعي السلامي للإبهام. عند السقوط على اليد ، يحدث اختطاف حاد للإبهام.

أثناء الفحص ، يتم الكشف عن وذمة المفصل السنعي السلامي ؛ منطقة الرباط الجانبي الإنسي مؤلمة.

إذا لم تكشف الأشعة السينية عن وجود كسر ، فيمكن إجراء اختبار الحمل على الرباط الجانبي الإنسي ، والذي يسمح بتحديد ضعف الرباط والتحقق من ثبات المفصل.

في حالة التمزق الجزئي أو الكامل للرباط ، يتم إحالة المريض إلى أخصائي إصابات اليد. قد يتطلب الألم المستمر في الرسغ استشارة جراح دقيق لتوضيح طبيعة الأضرار التي لحقت بالأربطة.

يمثل تمزق أربطة الإبهام 10٪ من جميع إصابات المتزلجين
يتم إزاحة إبهام اليد من الناحية الظهرية والجانبية بسبب استخدام القوة ، على سبيل المثال ، باستخدام حافة حادة لعمود التزلج
تمزق الرباط الزندي الجانبي في المفصل السنعي السلامي للإبهام
تمزق أو خلع في العظم (في كثير من الأحيان بعيدًا عن الداني) من الممكن حدوث مضاعفات عندما يتم توجيه الطرف القريب من الرباط تحت صفاق الوتر للعضلة التي تقترب من الإبهام (إصابة Stener) ، مما يمنع الشفاء ويؤدي إلى التطور من عدم استقرار المفاصل المزمن.

ما هي طريقة تشخيص كسر المتزلج لاختيار: التصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة المقطعية ، والأشعة السينية

طريقة الاختيار

الفحص بالأشعة السينية.

ما ستظهره الأشعة السينية في حالة كسر المتزلج

فحص الأشعة السينية في نتوءين
إذا تم استبعاد الكسر ، فقم بفحص الأشعة السينية
فحص اليدين: مقارنة بين الجانبين المصاب والصحي
تمزق جزء من العظم مع تمزق في رباط الإبهام
درجة انفتاح (ارتخاء) المفصل تزيد عن 28 درجة أو يكون الفرق بين الجانبين المصاب وغير المصاب أكثر من 20 درجة.

ماذا ستظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي لليد في حالة كسر المتزلج؟

التصوير بالرنين المغناطيسي فقط عند الشك في التشخيص أو التمزق القديم
الصور الأمامية والمحورية باستخدام تسلسل مرجح T1 وتسلسل مرجح T2 مع قمع إشارة MR من الأنسجة الدهنية
تمزق الرباط الزندي الجانبي
انفصال عظمي محتمل
النزوح المحتمل للنهاية القريبة من الرباط (الآفة ستينر).

متلازمة الألم في المفصل السنعي السلامي للإبهام بعد زيادة تبعيد الإبهام عند السقوط من الزحافات. توضح الأشعة السينية الظهرية فصل جزء ممدود من العظم من الجانب الزندي عند قاعدة الكتائب القريبة من الإبهام.

أ، ب السقوط مع عمود تزلج في متناول اليد أثناء التزلج. ( أ توضح الأشعة السينية الظهرية تعظم الجانب الشعاعي للعظم المشط الأول البعيد بعد إصابة سابقة. لم يتم الكشف عن كسر جديد.

( ب ) الإسقاط الشعاعي. ميل المفصل السنعي السلامي عند 37 درجة

الاعراض المتلازمة

المظاهر النموذجية لإصبع قدم المتزلج أو تمزق في أربطة الإبهام

الرقة للجس
تورم الأنسجة الرخوة
ورم دموي
الحد من نطاق الحركة ممكن.

طرق العلاج

يخضع التمزق غير الكامل للرباط الجانبي الزندي للعلاج عن طريق تثبيت المفصل السنعي السلامي باستخدام ضمادة الإبهام لمدة 4 أسابيع.
في حالة حدوث تمزق كامل في أربطة الإبهام أو في حالة وجود انفصال عظمي ، وكذلك الاشتباه في وجود آفة Stener ، يتم العلاج في غضون الأيام العشرة الأولى مع ترميم الرباط بالخياطة.
لكسور القلع ، التطويق عبر العظم ، الخياطة أو التثبيت (باستخدام سلك ، لولب ، مثبت).

بالطبع والتشخيص

يؤدي الفشل في علاج إصابة إصبع المتزلج أو سوء إدارتها إلى وظيفة محدودة (على سبيل المثال ، عدم القدرة على الإمساك بزجاجة) مع عدم استقرار مزمن في المفصل السنعي السلامي (المفصل المرن) وضعف في الوظيفة يمكن أن يمتد إلى اليد بأكملها.

ما الذي يرغب الطبيب المعالج في معرفته

تلف العظام
درجة انفتاح المفصل (الارتخاء).

ما هي الأمراض التي لها أعراض مشابهة لتمزق أربطة الإبهام

يتم تصوير كسر و / أو خلع الكتائب والمشط بوضوح على الأشعة السينية.

في إسقاط الإجهاد ، يعد الإسقاط الظهري الدقيق للمفصل السنعي السلامي للإبهام والموضع الصحيح لعظم المشط فيما يتعلق بالكتائب القريبة ضروريًا للتعرض للضغط ليتم تقييمه في الفحص الشعاعي.

من أكثر الإصابات شيوعًا في الأربطة الجانبية لليد هو تمزق الرباط الزندي الجانبي للإبهام. يشار إلى هذه الإصابة أيضًا باسم إبهام المتزلج أو إبهام حارس اللعبة. مصطلح "إصبع المتزلج" ينطبق أكثر على الإصابات الحادة ، و "إصبع الحارس" للإصابة المزمنة. نشأ مصطلح "إصبع الصياد" (أي "إبهام الصياد") في عام 1955. عند وصف إصابة الإبهام المزمنة لحراس الطرائد في اسكتلندا الذين قتلوا الأرانب المصابة بخلع عنق الرحم.

، شد رقبته بقبضة بين قاعدة الإبهام والسبابة (ديميريل م. وآخرون ، 2006).

يعد تمزق الرباط الجانبي الزندي للمفصل السنعي السلامي إصابة نموذجية لدى المتزلجين. يحدث هذا النوع من الإصابات أيضًا في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي (الملاكمة) ، وكذلك الرياضات التي يمكن فيها السقوط على المعصم. لأول مرة وصف بيتيتبير إصابة المتزلجين هذه في عام 1939.

تعد إصابة الرباط الجانبي الزندي للإصبع الأول ثاني أكثر إصابة (9.5٪) وانتشار إصابة الأطراف العلوية (37.1٪) في التزلج على المنحدرات.

تتمثل آلية تلف الرباط الجانبي الزندي في السقوط على الثلج ، حيث يُجبر الإبهام على أن يكون في وضع الاختطاف والتمدد المفرط. بينما يحاول المتزلج غريزيًا إيقاف السقوط بذراع ممدودة ، فإن الإمساك بعمود التزلج يضع الإبهام في وضع ضعيف (الشكل 1).

في هذا الصدد ، بدأوا في التوصية باستخدام أعمدة التزلج التي لا تحتوي على أحزمة ، مما يسمح للمتزلج بالتخلص من العمود عند السقوط. ابتكر مصنعو معدات التزلج أعمدة تزلج "بقبضة جديدة" ، لكن هذا لم يحل المشكلة تمامًا.

يمكن أن تحدث إصابة مماثلة في الرياضات الأخرى أيضًا. على سبيل المثال ، في لعبة هوكي الجليد ، عندما تحرك بعض القوة عصا اللاعب بطريقة تسحب الإبهام للخلف بشكل حاسم. في حراس مرمى كرة اليد والكرة الطائرة وكرة القدم ، من الممكن أيضًا أن يتعرضوا للإصابة عند سحب الإبهام بشكل مفرط عند إمساك الكرة بسرعة عالية.

المفصل السنعي السلامي للإبهام فريد من نوعه في علم التشريح والميكانيكا الحيوية الوظيفية. استقرار هذا المفصل ضروري لقبضة قوية ورافعة. تتقلب حركتها إلى حد كبير: فبعضها قادر على فكها بشكل مفرط ، والبعض الآخر لا يحقق التمديد الكامل. زاوية الانثناء تتراوح من 5 ° إلى 115 °. يمكن أن يكون الانحراف الشعاعي 0-30 درجة في وضع الانتصاب و 0-15 درجة في وضع الانثناء الكامل.

كتائب الإبهام.

كان الضرر الذي لحق بالرباط الجانبي الزندي عند المتزلجين: 34.8٪ من الدرجة الأولى - تمزق مجهري لألياف الرباط الجانبي الزندي دون فقدان السلامة ؛ ما يصل إلى 47 ٪ من الدرجة الثانية - تمزق جزئي للألياف دون كسر السلامة ، ولكن بإطالة ؛ تصل إلى 18.2٪ من الدرجة الثالثة - تمزق كامل ، عادة في البعيدة

نهاية بالقرب من مدخل الكتائب القريبة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ حدوث كسر في 23.3٪ من الحالات.

يعد الفحص الشامل للرياضي المحتمل حدوث تلف في المفاصل أمرًا مهمًا للغاية من أجل التشخيص الدقيق والعلاج المناسب في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي إهمال الصدمة إلى عواقب غير مرغوب فيها - ضعف وظيفي خطير ومزمن.

بعد إصابة الرباط الجانبي الزندي ، قد تشكو الضحية من الألم والتورم في منطقة الجزء الزندي من المفصل السنعي السلامي. إذا اشتبه الطبيب في حدوث تلف في الرباط الجانبي الزندي (بناءً على شكاوى المريض) ، يجب إجراء الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان هناك كسر قلعي (الشكل 3). إذا تم اكتشاف مثل هذا الكسر دون إزاحة ، يتم إجراء التثبيت ، وإذا حدث النزوح ، فقد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا. إذا لم يتضرر العظم ، تتم مراقبة الضحية من خلال الفحص السريري وتقييم ثبات المفصل. يتم إجراء اختبار الحمل الشعاعي على المفصل في المواضع الممتدة والمثنية. تمت مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع تلك التي تظهر على الطرف الآخر. يشير عدم الاستقرار عند امتداد 0 درجة إلى فقدان السلامة من خلال الرباط الجانبي الإضافي مع لوحة الراحية. يشير عدم الاستقرار أثناء الانثناء إلى حدوث انتهاك لسلامة الرباط الجانبي الزندي الصحيح.

الأضرار التي لحقت ستينر

يوصي بعض الخبراء ، بعد اكتشاف كسر قلعي ، باستخدام الأشعة السينية للمفصل كوسيلة لتشخيص تمزق الرباط الجانبي الزندي. هذا لا يسمح فقط بتحديد تمزقه الكامل ، ولكن أيضًا للتمييز بين تمزق الرباط من التلف الذي يصيب Stener. تحدث الآفة Stener عندما يتم إزاحة صفاق المقربة ووضعها أمام الرباط الجانبي الزندي الممزق حيث تتصل بقاعدة الكتائب القريبة. يتم سحب الجزء البعيد من الرباط ويقع تحت صفاق العضلة المقربة (الشكل 4 ، ج). وبالتالي ، يتم فصل أطراف الرباط الممزق عن طريق صفاق وبالتالي لا تلتئم أبدًا من تلقاء نفسها. مع هذا الإزاحة للسفاح المقرب ، يتم إجراء عملية جراحية لاستعادة الوضع الصحيح للرباط وتضخم السفاق المقرب.

قد يفسر عدم وجود مثل هذا التشخيص المحدد سبب حصول بعض المرضى على نتائج جيدة عند استخدام الجبس الجبسي (بدون إزاحة) ، بينما كان لدى البعض الآخر نتائج سيئة للغاية (في المرضى الذين يعانون من أربطة مزاحة ومع توسط السفاق المقرب). هناك أيضًا قلق من أن الاختبار المكثف لاستقرار المفصل قد يؤدي إلى تلف Stener في الرباط الجانبي الزندي غير الموضع سابقًا ، مما يستلزم الجراحة.

علاج اصابة الرباط الزندي الجانبي

مباشرة بعد الإصابة ، يجب على الرياضي وضع الثلج على المفصل وإبقاء الإبهام مرفوعًا لتجنب إصابة Stener. اطلب العناية الطبية على الفور.

في حالة الإصابة من الدرجة الأولى ، يتم وضع جبيرة على الساعد أو اليد حتى يختفي الألم ؛ في حالة حدوث تلف من الدرجة الثانية ، يتم تطبيق الجبس لمدة 3-4 أسابيع ؛ في حالة حدوث ضرر من الدرجة الثالثة مع تباعد أطراف الرباط ، يتم وضع قالب جبس لمدة 4-6 أسابيع. في حالة عدم استقرار المفصل الشديد ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، والذي يتم إجراؤه في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة الحادة. يتمثل جوهر العملية في فرض خيط سلكي قابل للإزالة على الرباط الممزق أو الممزق مع لوحة العظام (الشكل 5) أو تثبيت الجزء الممزق باستخدام أسلاك Kirschner

(ديميريل م. وآخرون ، 2006).

خلال فترة العلاج ، يمكن للرياضي أن يستأنف تدريب التزلج والأنشطة الرياضية الأخرى باستخدام الجبس أو الجبيرة الواقية. يتم وضع الجبس أو الجبيرة على الإبهام للحث على عمل قوى الانحراف شعاعيًا على الكتائب القريبة ، بالإضافة إلى الانحراف الزندي للعظم المشط الأول تحت تأثير الظهري الأول

العضلة بين العظام ، والتي يمكن أن تسبب اختطافًا غير مباشر للمفصل السنعي السلامي. يجب تجنب وضع الإبهام لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى اختطاف المفصل السنعي السلامي. يجب ثني المفصل السنعي السلامي بزاوية حوالي 30 درجة ، بينما يجب ثني المفصل السلامي بزاوية 20 درجة.

يجب أن تكون ضمادة الألياف الزجاجية صلبة بدرجة كافية للسماح بالعودة إلى التزلج مع الحد الأدنى من خطر الإصابة مرة أخرى. لا يوفر الإطار التعبئة والحماية الكافية. يمكن وضع الجبيرة بعد إزالة الجبس لحماية المنطقة المصابة أثناء النشاط البدني. يمكن تأمينه بمواد مرنة. يمكن إيقاف معدات الحماية بعد العلاج لإصابات الدرجة 2 إلى 3 بعد حوالي 8 إلى 12 أسبوعًا.

بعد 4-6 أسابيع ، يمكن للرياضي العودة إلى التدريب ، بشرط الشفاء التام (يحدده الطبيب المعالج) ، بعد الانتهاء من دورة من تمارين العلاج الطبيعي قبل ذلك.

يمكن أن تتسبب إصابة الرباط الجانبي الزندي غير المعالج في عدم استقرار المفصل بشكل دوري أو دائم ، وضعف القبضة ، وأيضًا تؤدي إلى التهاب المفاصل

مشترك. غالبًا ما يعطي العلاج الجراحي للحالات المتقدمة نتائج جيدة.

الوقاية من إصابة الرباط الجانبي الزندي

قد يكون عمود التزلج هو سبب الضرر. تم التوصل إلى هذا الاستنتاج على أساس المعلومات والملاحظات الشخصية ، والتي أظهرت أن 5 ٪ فقط من المتزلجين أصيبوا عندما كانوا يمسكون بأعمدة دون الإمساك بالأشرطة في راحة يدهم. تدعم هذه البيانات هذه الطريقة في إمساك أعمدة التزلج. وبالتالي ، يجب إما إزالة الأشرطة الموجودة على العصي تمامًا أو وضعها على الجزء الخارجي من العصا. سيؤدي ذلك إلى التخلص من العصا أثناء السقوط في الثلج. يجب على المتزلجين التخلص من الأعمدة عند السقوط.

درس أيزنبرغ وزملاؤه نظامًا مصممًا خصيصًا لحماية الإبهام من تلف الأربطة الجانبية - تم تصميم جهاز حماية في قفاز التزلج. سمح بحركة الإبهام الطبيعية بالكامل ، لكنه منع الإجهاد المفرط على الكوع. في الدراسات الأولية ، تم تسجيل 170 ألف يوم من التزلج على الجليد (مجموع أيام التزلج لجميع الرياضيين الذين شملتهم الدراسة) باستخدام نظام وقائي دون إصابة واحدة في الإبهام ، مقارنة بإصابة واحدة في الإبهام لكل 8 آلاف شخص / يوم بدون هذه الحماية. ..

مراجع

الإصابات الرياضية. الممارسة السريرية للوقاية والعلاج/ تحت المجموع. إد. رينستروم P.A.F.Kh. - كييف "الأدب الأولمبي" 2003.
طب الرضوح وجراحة العظام/ دليل للأطباء. في 3 مجلدات / محرر. Shaposhnik Y.G - M: "الطب" ، 1997.
الإصابات الرياضية: الوقاية منها وعلاجها/ L. Peterson & P.Renstrom - نشر بواسطة Martin Dunitz ، لندن ، 1995.
ديميريل إم ، تورهان إي ، ديريبوي إف ، أكغون آر ، أوزتورك أ. العلاج الجراحي لإصابات إبهام المتزلج: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. 2006 ، Mt Sinai J Med. المجلد 73 ، العدد 5 ، الصفحات من 818 إلى 821
O "Callaghan BI، Kohut G، Hoogewoud HM. إبهام حارس اللعبة: تحديد آفة Stener مع الولايات المتحدة. 1994 ، الأشعة. المجلد 192 ، العدد 2 ، الصفحات من 477 إلى 480
Leggit JC ، Meko CJ. إصابات الأصابع الحادة: الجزء الثاني. الكسور والخلع وإصابات الإبهام. 2006 أنا طبيب فام. المجلد 73 ، العدد 5 ، الصفحات 827-834.