اختبار الدم هو نسبة تطبيع دولية. كيف تأخذ الوارفارين وما هو INR؟ وقت تخثر الدم وفقًا لـ Lee-White و Mass و Magro

يصف أطباء القلب فحص الدم لـ INR للعديد من مرضاهم ، ما هو ، ولماذا يتم القيام به وما هو فك التشفير ، يمكنك معرفة ذلك من هذه المقالة.

ماذا يظهر INR من الدم؟

تم إنشاء معلمة INR وفقًا للمعايير الدولية ، والتي تنعكس في اسمها. نسبة التطبيع الدولية - هكذا يقف الاختصار INR.

هذه المعلمة تميز تخثر بلازما الدم. يتضمن التحليل الكامل لنظام تخثر الدم (الإرقاء) العديد من الاختبارات ، يتم تلخيص نتائجها في قائمة شاملة - مخطط تجلط الدم.

يعد INR أحد أهم معايير مخطط التخثر ، والذي يجعل من الممكن تقدير وقت تخثر الدم على طول المسار الخارجي (في حالة تلف الأنسجة).

هذه الخاصية تسمى زمن البروثرومبين (PTT) ويتم قياسها بالثواني. لكن PTV لا يعطي فكرة موضوعية عن معدل التخثر الحقيقي ، لأن هذا المؤشر يعتمد على نوع الكاشف المستخدم في البحث.

في المعامل المختلفة ، سيكون PTV لشخص واحد مختلفًا.

من أجل جلب نتائج دراسة PTV إلى معيار واحد ، تم إدخال النسبة الموحدة الدولية (INR) موضع التنفيذ.

عند حسابها ، تؤخذ بعين الاعتبار حساسية الكاشف المستخدم في البحث.

يتم الإشارة إلى الفهرس الدولي للحساسية (MIC) ، الذي يأخذ في الاعتبار انحراف حساسية الكاشف عن العينة المعيارية ، من قبل الشركة المصنعة في كل عبوة ويتم استخدامه عند حساب INR.

عادة ما يكون MIC بين 1.0 و 2.0.

تعريف MNO على النحو التالي:

1. أولاً ، هناك حاصل قسمة من قسمة PTT للدم قيد الدراسة بواسطة PTV ، باعتبارها القاعدة.
2. ثم يتم رفع هذا الحاصل إلى قوة تساوي مؤشر MIH.

النتيجة التي تم الحصول عليها خالية من الأخطاء وإرشادية بشكل متساوٍ للأطباء من جميع البلدان.

قيمة INR

تعد معاملات التخثر من أهم الخصائص التي تحدد الحالة الصحية. إذا تجاوز معدل تخثر الدم القيم الطبيعية في اتجاه الزيادة ، فإن خطر الإصابة بجلطات الدم يزيد. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية إلى سد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى عدم وصول الدم إلى مناطق الأعضاء الأكثر أهمية - القلب والدماغ.

يعد انسداد الشرايين المصحوب بجلطات دموية سببًا مباشرًا للأمراض التي تهدد الحياة:

• أزمة قلبية؛
• احتشاء دماغي
• الانسداد الرئوي (الانصمام الرئوي).

يكون خطر انسداد الشرايين بسبب الجلطات الدموية مرتفعًا بشكل خاص عند الأفراد:

• يعانون من عيوب في القلب وأمراض القلب التاجية.
• المرضى الذين يعانون من تجلط الدم.
• مع عدم انتظام ضربات القلب - مع الرجفان الأذيني ، انقباض ؛
• مع تاريخ من السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
• أولئك الذين خضعوا لأطراف صناعية لصمامات القلب والشرايين التاجية ؛
• أولئك الذين يعانون من تغيرات تصلب الشرايين - الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

لتقليل مخاطر تكون جلطات الدم في هذه الفئات من المرضى ، يتم وصف أدوية تسييل الدم ، والتي يجب تناولها يوميًا ولمدى الحياة.

ولكن عند تناول مضادات التخثر مثل الوارفارين والوارفاريكس ، يمكن أن ينخفض ​​تخثر الدم بشكل كبير بحيث يظهر خطر آخر - خطر حدوث نزيف داخلي وخارجي ، السكتة الدماغية النزفية.

من أجل الحفاظ على مؤشرات تخثر الدم في نطاق آمن ، يتم وصف اختبار INR.

يتيح التحكم المنهجي لهذه المعلمة إمكانية مراقبة ديناميكيات ترقق الدم ، ومن خلال تقليل أو زيادة الجرعة اليومية من عقار الوارفارين المضاد للتخثر ، إعادة INR إلى المنطقة الآمنة - من 2.0 إلى 3.0.

بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، الذي يساوي MHO تقريبًا 1 ، ستكون هذه النتائج أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من القاعدة.

ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن هذه الدرجة من سيولة الدم هي الأمثل. قد تكون قيم MNO العالية بالفعل عامل خطر للنزيف.

الوارفارين ومثيلاته هي مضادات التخثر غير المباشرة. يهدف عملهم إلى منع إنتاج عوامل التخثر بواسطة الكبد.

تتداخل هذه الأدوية مع عملية التمثيل الغذائي لفيتامين K ، الذي يشارك في تكوين عوامل تخثر الدم.نتيجة لذلك ، بسبب نقص فيتامين ك ، لا يستطيع الكبد الحفاظ على قابلية تخثر عالية ، ويصبح الدم أرق ، ويقل خطر الإصابة بجلطات الدم.

مضادات التخثر المباشرة (الهيبارين ، الهيرودين ، إلخ) ، وكذلك الأدوية التي تعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) ، والتي تؤثر بشكل مباشر على تراكم الصفائح الدموية ، لا تؤثر على مؤشر INR.

عند أخذهم ، وكذلك عند تناول Xarelto ، ليست هناك حاجة للتحكم في MNO.

من الذي يتم وصفه لاختبار INR وما هي المعايير؟

يمكن وصف اختبارات INR:

• على أساس منهجي.يشار إلى إجراء اختبار منتظم لـ MHO لأي شخص يتناول مضادات التخثر غير المباشرة مثل الوارفارين.
• مره واحده.يتم إجراء هذه الدراسات استعدادًا للتدخل الجراحي ، أثناء الحمل ، في تشخيص الأمراض المصحوبة باضطرابات الإرقاء.
• بناء على طلب المريض.من وقت لآخر ، يوصى بإجراء اختبار INR لكبار السن ، والرجال الذين أصيب أقرب أقربائهم بنوبات قلبية مبكرة ، والنساء بعد انقطاع الطمث ، والأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر المباشرة (الهيبارين ، والهيرودين ، وما إلى ذلك) وأدوية القلب التي تعتمد على الأسبرين للوقاية المقاصد.

لا يحتاج الشباب الأصحاء الذين لا يستعدون للجراحة والولادة للتبرع بالدم من أجل INR.

بالنسبة لهم ، المؤشرات العادية قريبة من الوحدة وتقع في حدود 0.7-1.3. يمكنك معرفة معدل INR للفئات الأخرى من الجداول أدناه.

معايير INR لفئات الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين warfarin

الشروط التي تتطلب استخدام الوارفارين	معدل INR
علاج النوبات القلبية	3,0-4,5
علاج TPA	2,0-3,0
علاج التخثر الوريدي	2,0-3,0
الوقاية بعد الجراحة من تجلط الدم الوريدي	2,0-3,0
الوقاية من الجلطات الدموية في عيوب عضلة القلب	2,0-3,0
الوقاية من الجلطات الدموية في الرجفان الأذيني	2,0-3,0
الوقاية بعد استبدال الصمام التاجي	2,5-3,5
بعد استبدال الصمام الأبهري	2,0-3,0

قواعد لفئات الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى مراقبة منتظمة لـ INR

عدم الامتثال لمعيار MNO عند فك نتيجة الاختبار يتطلب استشارة الطبيب.

MHO الانحرافات عن القاعدة

إذا كانت قيم MHO خارج القاعدة ، فهذا يشير إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض خطيرة ويتطلب تدابير عاجلة لتطبيعها.

إذا كانت قيمة INR في التحليل خارج النطاق الطبيعي في المرضى الذين يتناولون الوارفارين بانتظام أو مضادات التخثر غير المباشرة المماثلة ، فهذا يعني أنه من الضروري تعديل الجرعة اليومية من الدواء.

مع زيادة القيم فوق 3.0 ، يجب تقليل الجرعة اليومية من الوارفارين. يجب زيادة الجرعة إذا تجاوز المؤشر الحد الأدنى للقاعدة (أقل من 2.0). يجب أن يتخذ الطبيب المعالج قرار تغيير الجرعة.

في الأشخاص الذين لا يتناولون الوارفارين والأدوية المماثلة ، قد تشير الانحرافات عن معيار INR إلى حدوث اضطراب في أداء نظام الإرقاء - زيادة سماكة الدم أو ترققه.

إذا زاد مؤشر INR ، فسيحدث نقص تخثر الدم - انخفاض في تخثر الدم.

يمكن أن تكون أسباب انخفاض خصائص تخثر الدم:

• نقص محدد وراثيا لعوامل التخثر.
• اضطرابات في الكبد.
• نقص فيتامين ك
• أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بضعف امتصاص الدهون.
• تناول الأدوية التي لها آثار جانبية على جهاز الإرقاء. تحدث هذه التأثيرات بسبب المضادات الحيوية والهرمونات والمنشطات وبعض الأدوية الأخرى.

إذا أظهر تحليل INR 6.0 وما فوق ، يصبح الوضع حرجًا. في مثل هذه الحالات ، هناك خطر كبير من حدوث نزيف في أدنى صدمة وأمراض الجهاز الوعائي.بالاقتران مع أمراض الجهاز الهضمي ، مصحوبة بظهور القرحة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الكلى ، يمكن أن يشكل هذا المستوى المرتفع من تخثر الدم تهديدًا للحياة في أي لحظة.

لذلك ، يتم توجيه المريض إلى المستشفى في حالات الطوارئ.

قد يشير انخفاض مستوى INR إلى أخذ عينات دم بشكل غير صحيح ، بالإضافة إلى حقيقة أن الاختبارات أجريت مع وجود أخطاء. وإذا تم استبعاد ذلك ، فهذا يعني زيادة تخثر الدم - يعاني المريض من فرط تخثر الدم.

يمكن أن تحدث الاضطرابات في نظام الإرقاء ، التي تؤدي إلى فرط تخثر الدم ، لأسباب داخلية أو آثار جانبية من تناول بعض الأدوية.

يمكن لمضادات الاختلاج ومدرات البول والهرمونات أن تعطي مثل هذا التأثير الجانبي.

كلما انخفضت قيمة INR ، زادت احتمالية الإصابة بجلطات الدم وزادت مخاطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي.

كم مرة يتطلب التحكم INR؟

يتم أخذ عينات الدم من أجل INR من الوريد. في العلاج في المستشفى ، يجب على المرضى الذين يتناولون الوارفارين ومضادات التخثر المماثلة التبرع بالدم لتحليل INR يوميًا. عندما تستقر نتائج الاختبار ، بناءً على قرار الطبيب ، يمكن التحويل إلى وضع التبرع بالدم مقابل INR مرة واحدة في الأسبوع.

بعد انتهاء الإقامة في المستشفى ، لا يتم إلغاء إدارة مضادات التخثر غير المباشرة ، يضطر المرضى إلى تناول هذه الأدوية يوميًا لفترة طويلة ، غالبًا مدى الحياة.

في المنزل ، يجب إجراء فحوصات INR لأول مرة مرة واحدة خلال عقدين من الزمن. حسب حالة المريض ، يقوم إما بزيارة مؤسسة طبية للتبرع بالدم لتحليله ، أو يأتي الطاقم الطبي إلى منزله.

في المستقبل ، مع استقرار النتائج ، قد يتم تقليل تواتر اختبارات الدم لـ INR أولاً إلى شهري ، ثم إلى مرة كل شهرين.

بالإضافة إلى الفحوصات الروتينية لقيم INR ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى قياسات استثنائية لهذا المؤشر.

المؤشرات لذلك هي:

• مثل هذه الأعراض المقلقة مثل الدم في البول والبراز والقيء.
• رعاف ، نزيف اللثة ، نزول دم ، وغزارة الحيض عند النساء.
• ظهور مرض معدي أو التهابي حاد.
• ظهور الأمراض المصاحبة التي تتطلب تعديلات العلاج.
• التغييرات في الظروف المعيشية - النشاط البدني والتغذية والنظام.
• الرحلات الجوية والرحلات إلى منطقة مناخية أخرى.

من أجل الوقاية من المضاعفات المرتبطة بالاضطرابات في عمل نظام الإرقاء لتكون فعالة ، من الضروري المراقبة المنتظمة الصارمة لقيمة INR ، بالإضافة إلى فحصها غير العادي في حالة حدوث تغييرات في الحالة الصحية للمريض وأسلوب حياته ، متبوعًا عن طريق تعديل الجرعة اليومية من الوارفارين.

فيديو: معدلات فحص الدم

فحص الدم هو بداية التشخيص وعنصر إلزامي في الفحوصات الطبية. عند رؤية الاتجاه ، يسأل المرضى أنفسهم: ما هو فحص الدم INR؟ دراسة معملية نموذجية تسمح لك بتحديد أداء نظام الإرقاء بدقة. يسمح لك تحليل INR بتحديد مؤشر تخثر بلازما الدم. على عكس طرق البحث الأخرى ، فإن اختبار INR للدم معترف به من قبل الخبراء الدوليين باعتباره الأكثر دقة.

البحوث المخبرية

INR في فحص الدم - ما هو؟ تضمن قدرة الدم على الحفاظ على حالته السائلة دورانه الطبيعي عبر الدورة الدموية. القدرة على التخثر تحمي الجسم من النزيف المحتمل في حالة الإصابات والإصابات متفاوتة الخطورة. هذه العملية مدعومة ببروتين معقد يسمى البروثرومبين. يحدث تكوين البروتين في الكبد بمشاركة فيتامين ك.اختبار الدم INR هو مؤشر يعكس معدل عمل نظام الإرقاء.

يُحسب مؤشر INR كنسبة وقت البروثرومبين في عينة الاختبار إلى زمن البروثرومبين للشخص السليم. لهذا ، يتم استخدام صيغة خاصة. يتم تصحيح النتيجة التي تم الحصول عليها بالنسبة لمؤشر حساسية الكاشف المستخدم في التحليل. يتم تحديد INR من خلال المعايير ذات الصلة وهي عملية معتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية.

ستكون نتائج تحليل نفس المريض في مختبرات مختلفة متطابقة.

يشير مستوى INR إلى خطر حدوث جلطات دموية أو خطر حدوث نزيف لدى المرضى ، مما يعني أن التشوهات في التحليل هي تشخيص مبكر للأمراض الخطيرة. غالبًا ما يشار إليه على أنه عنصر تحكم في فعالية العلاج أثناء تناول مضادات التخثر المباشرة أو غير المباشرة. أثناء إقامة المريض في المستشفى ، يتم إجراء الكيمياء الحيوية للدم في INR يوميًا ، بمرور الوقت ، يتم إجراء الدراسة أسبوعيًا أو شهريًا أو أقل وفقًا لتوجيهات الطبيب.

متى ترى الطبيب

ليس فقط المرضى الذين يتناولون مميعات الدم هم من يجب أن يعرفوا ما هو INR في الدم وأن يتم فحصهم بانتظام. يعتمد عمل الجهاز الدوري على الصحة العامة للفرد والعوامل البيئية.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تغير الظروف غير المتوقعة والتوتر نمط الحياة المعتاد وتكون بمثابة ذريعة لزيارة الطبيب والإحالة للتحليل:

• التغييرات والتدهور في النظام الغذائي بما في ذلك انخفاض فيتامين ك في النظام الغذائي
• تغيير المنطقة المناخية ، السفر لمسافات طويلة
• جدول عمل غير معتاد (تغييرات في أنماط الراحة والنوم أو نشاط بدني إضافي)
• العلاج الدوائي للأمراض بالأدوية التي يمكن أن تؤثر على تخثر الدم (مدرات البول ، مضادات الاختلاج ، المضادات الحيوية ، إلخ)
• إصابات جسدية متفاوتة الخطورة ، نخر الأنسجة
• تفاقم أمراض الكبد والقلب المزمنة
• نزلات البرد أو الالتهابات لفترات طويلة
• الكشف عن إفرازات دموية في البلغم والقيء والبول وما إلى ذلك.
• كثرة نزيف الأنف ونزيف اللثة مما يشير إلى ضعف التخثر.
• فترات غزيرة وطويلة بشكل غير عادي عند النساء
• إحساس مؤلم وتورم في المفاصل عند تناول مضادات التخثر

كيفية إجراء الاختبار

تبرع بالدم للتحليل الكيميائي الحيوي يمكن أن تكون النسبة الطبيعية الدولية أو INR في أي مختبر في اتجاه الطبيب المعالج. في حالة توفر المعدات اللازمة ، يمكن للمعالج المحلي إجراء دراسة في مكتبه. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى قياس قيم INR في كثير من الأحيان ، هناك أجهزة محمولة خاصة. يسمح لك الجهاز بإجراء تحليل في المنزل والحصول على النتيجة بسرعة.

يتم أخذ عينات الدم من الوريد في ظروف معملية. كقاعدة عامة ، يوصى بإجراء الاختبار في الصباح ، حيث لا يمكن تناول الطعام قبل 8-12 ساعة. يتم استبعاد الكحول والأطعمة الدسمة والمدخنة لمدة 24 ساعة. في يوم التحليل ، لا ينبغي على المرء أن يدخن أو يشرب الشاي أو القهوة ؛ يُسمح بشرب المياه المعدنية.

يعد القياس الذاتي لـ INR باستخدام جهاز محمول عملية بسيطة يمكن فهمها لكل مريض. للاختبار ، يتم استخدام الدم الشعري ، أي يتم أخذ عينة من الإصبع. يمكن شراء مجموعة اختبار INR بالكامل من الصيدلية أو من متجر إلكتروني. للاختبار ، ستحتاج إلى: جهاز محمول خاص مزود بشاشة عرض ، ومخدش معقم يمكن التخلص منه في عبوات فردية ، وشريط اختبار ، ومنديل مضاد للبكتيريا أو صوف قطني به كحول.

يُمسح جلد الإصبع بمنديل مضاد للبكتيريا ويُثقب بمخدش. يوضع الدم على شريط الاختبار ويوضع في جهاز القياس. بعد وقت قصير ، ستظهر نتيجة التحليل على شاشة الجهاز. يجب إبلاغ الطبيب المعالج بنتيجة الفحص. إذا لزم الأمر ، يتم تأكيد الاختبار المنزلي من خلال التحليل المعملي للدم الوريدي.

نتائج البحث

قد تختلف قيمة INR عن المعيار المقبول ، اعتمادًا على العوامل الخارجية. لذلك ، يتم تفسير هذه القيمة والتحكم في INR بواسطة متخصصين مؤهلين. يجب أن يكون مؤشر INR للشخص السليم ، بغض النظر عن الجنس ، أقرب ما يكون إلى المؤشر.

اعتمادًا على الأمراض والأدوية التي يتم تناولها ، يتم تحديد معدل مناسب لتخثر بلازما الدم للمريض:

• بالنسبة للرجال والنساء الأصحاء ، 0.7-1.3 هو المعيار
• قبل الجراحة ، من أجل تجنب النزيف الشديد والتجلط ، فإن مؤشر التخثر الموصى به هو 0.8-1.25
• في النساء الحوامل ، يجب أن يكون INR في حدود 0.8-1.25
• عند استخدام الهيبارين ومضادات التخثر المباشرة الأخرى ، يجب أن يكون مؤشر INR في حدود 0.8-1.2
• عند استخدام نيوديكومارين أو فينيلين أو مضادات التخثر الأخرى غير المباشرة ، فإن المعيار هو 2.0-3.0.
• مع التغيرات المرضية في صمامات القلب ، يكون المعيار هو مؤشر في حدود 2-3 وحدات قياس.
• في المرضى الذين يعانون من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، يتراوح مؤشر التخثر من 2.5 إلى 3.5
• في حالة أمراض الأوعية الدموية ، من الضروري مراقبة INR باستمرار ، فإن نوما - 3-4.5

تحليل الانحرافات

يمكن للمريض التأثير على نتيجة الفحص من خلال تجاهل توصيات الطبيب ومساعد المختبر قبل التبرع بالدم. على سبيل المثال ، سيؤدي تناول وجبة كبيرة قبل الذهاب إلى المختبر إلى نتيجة INR خاطئة. في هذه الحالة يكون التحليل باطلاً ويعاد تخصيص فحص الدم. تؤدي العوامل الفنية في بعض الأحيان إلى تشويه نتيجة التحليل.

قد يؤدي الاختلاط غير الكافي للدم مع الكاشف الموجود داخل الأنبوب إلى تكوين الجلطة وتدهور العينة.

إذا دخلت المادة للبحث عند أخذ الدم الوريدي والدم الشعري والأنسجة الثرومبوبلاستين ، فإن النتيجة ستكون غير موثوقة. تشمل أخطاء المختبر والمعالجة التخزين غير السليم أو الطويل جدًا للعينة. كقاعدة عامة ، يحدد العاملون الصحيون على الفور نتيجة اختبار خاطئة بشكل واضح ، ويأمر الطبيب بإجراء اختبار ثان.

إذا تم العثور على انحراف كبير لمؤشر INR عن القاعدة ، فلا ينبغي للمرء تقديم استنتاجات متسرعة. عند فك شفرة نتائج التحليل ، يأخذ الطبيب المعالج في الحسبان جميع العوامل ويتوصل إلى نتيجة قوية. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث أو الأدوية.

يتعرف الطب الحديث والمنظمات الدولية على اختبار INR للدم وأنه طريقة فعالة ومستقرة لدراسة عملية الإرقاء. تسمح لك نتيجة الدراسة بتقييم أنظمة التخثر ومضادات التخثر في الدم. مع الأداء الطبيعي لجهاز الدورة الدموية ، يكون INR هو 0.7-1.3 ، ولا يوجد خطر حدوث نزيف وتجلط. لمعرفة مكان إجراء اختبار INR وما هو ، يكفي الاتصال بمعالجك المحلي.

في تواصل مع

ما هو معيار INR في الدم عند النساء يعتبر طبيعيا؟ غالبًا ما يوصف اختبار أو تحليل لموقف دولي طبيعي اليوم للمرضى الذين يعالجون بأدوية يمكن أن تدمر جلطات الدم التي تتطور منها جلطات الدم. يتم تفسير الغرض من هذا التحليل من خلال حقيقة أن العلاج بالأدوية المضادة للتخثر يتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا من المريض. يتضمن مثل هذا التحليل الكيميائي الحيوي اختبار الدم لسرعة التجلط وظهور الجلطة. من أجل معرفة معايير INR ، تحتاج إلى التعرف بمزيد من التفصيل على الاختبار ومؤشرات سلوكه وطرق تنفيذه.

كل شخص لديه نظام تجلط الدم ومضاد التخثر ، والذي يضمن عمله الطبيعي الكثافة "الصحيحة" لتدفق الدم ، في حين أن آليات منع التخثر هي المسؤولة عن السوائل. إذا كان المريض يعاني من اختلال التوازن بين هذين النظامين ، فإنه معرض لخطر النزيف أو الجلطات الدموية (هذه جلطات دموية خطيرة تسد الأوعية الدموية).

يعتبر البروثرومبين مسؤولاً عن الوظيفة والحالة العامة لنظام التخثر - وهو بروتين محدد يعتبر أهم مؤشر خلال مخطط تجلط الدم.

أيضا ، البروثرومبين ، الذي ينتجه الكبد بفضل فيتامين K ، يسمى أيضًا العامل الثاني في عملية تخثر الدم. يعتبر البروثرومبين مقدمة للثرومبين ، لذلك بعد التحليل يمكن للطبيب أن يفهم نتائجه ، ويمكنه بسهولة تقييم حالة تخثر الدم ، وكذلك إمكانية ظهور جلطات دموية في جسم المريض أو تطور النزيف.

يتم تحديد تركيز هذه المادة في المريض بالطرق التالية:

• زمن البروثرومبين (PTR) ؛
• مؤشر البروثرومبين (PTI) ؛
• مستوى المادة في المقياس السريع ؛
• INR من الدم.

كقاعدة عامة ، غالبًا ما يتم وصف INR للمرضى ، لأن مثل هذه الدراسة تعكس بشكل أكثر دقة ودقة حالة تخثر قطرة دم والحالة العامة لجسم المريض.

إن معايير هذا الاختبار المعملي المهم هي انعكاس لقيم PTT الخاصة بالمريض على نتائج PTT في شخص سليم. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه تم تطوير جدول خاص يعكس معايير المعيار p rothrombin في الجسم ، يتمكن الأطباء من الجمع بين نتائج الدراسات المختلفة لمؤشر مقبول بشكل عام. حصل اختبار الدم INR هذا على موافقة واسعة النطاق من المنظمات الطبية المختلفة. بعد كل شيء ، فإنه يعطي دائمًا نفس نتيجة التحليل ، حتى لو تم إجراؤه في مختبرات إكلينيكية مختلفة.

بفضل إدخال المعايير التي تقسم مؤشر INR ، من الممكن التحكم بشكل فعال في نتيجة العلاج العلاجي للمرضى الذين يصف لهم الطبيب مجموعة معينة من الأدوية التي تعزز ترقق الدم - Finilin و Warfarin و Syncumar. إذا لزم الأمر ، وهو ما سيشار إليه بتغيير في نتائج INR ، والتي ستكون معاييرها مختلفة ، سيكون من الممكن اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لوقف المشكلة.

يتم وصف مضادات التخثر اليوم للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم في الجسم ، والتي لوحظت في أمراض مختلفة:

• نوبة قلبية؛
• تجلط الدم.
• الانسداد الرئوي؛
• مضاعفات الانصمام الخثاري الناتجة عن تطور القصور التاجي في الجسم.
• التهاب الوريد الخثاري.
• أمراض القلب ، إلخ.

إذا أظهر تفسير نتائج INR زيادة ، فهذا يشير إلى استعداد المريض للنزيف ، مما يعطي الطبيب سببًا لتقليل جرعة التخثر. إذا تم تقليل مؤشرات الاختبار ، يتم تشخيص المريض بخطر الإصابة بجلطات دموية في الجسم. يشير هذا إلى أن الأدوية التي يمكن أن تنقص الدم تتمتع بفاعلية منخفضة ، لذلك يقوم الطبيب بزيادة جرعة الأدوية.

يصعب على الشخص الذي لا يخوض في الاختصار INR تكوين هذه المجموعة من الأحرف. علاوة على ذلك ، يعتقد الكثيرون أن مثل هذا التحليل بعد فك تشفير الأحرف الأولى لن يعطي أي شخص أي تفسير. في الواقع ، اختبار INR هو اختبار دم محدد لكمية البروثرومبين في الجسم. كما ذكر أعلاه ، فإن البروثرومبين هو بروتين معقد. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك هذا العنصر بتقييم كيفية سير عملية تخثر الدم لدى المريض. بفضل هذا التحليل ، يقوم الأطباء بتقييم حالة الكبد والجهاز الهضمي ، وكذلك تحديد العمليات المرضية في هذه الأعضاء ، إن وجدت. يعتبر الاختبار المعملي لتحديد مستوى البروثرومبين في البشر أكثر الدراسات الضرورية التي تهدف إلى تقييم التخثر.

يتم تقديم نتائج INR في عدة أشكال:

• PTV - الفترة التي تتخثر فيها قطرة الدم - تُقاس هذه الظاهرة بالثواني ؛
• تحديد البروثرومبين وفقًا لـ Quick هو نسبة نشاط العنصر ، والتي يتم قياسها كنسبة مئوية ؛
• PTI هي نسبة PTV لشخص مريض مقارنة بصحة جيدة ؛
• INR هو مقارنة PTT في البشر مع فترة البروثرومبين.

عادة ما تكون مؤشرات PTI حوالي 80-100 وحدة في الشخص الذي لا يعاني من أمراض الأعضاء الداخلية. إذا تناول المريض الوارفارين خلال الاختبار ، وهو تركيبة طبية يمكن أن تقلل من تخثر الدم ، فعندئذ يتم تقليل قيم PTI إلى 24-42.

في الوقت الحالي ، تم تطوير عدة طرق لتحديد مؤشرات PTI ، لكنها لا تعطي نتيجة موثوقة ، خاصة إذا تم إجراء التحليلات في مراكز تشخيص مختلفة.

يصف معظم الأطباء INR للمرضى ، حيث تظهر الكيمياء الحيوية للدم النتيجة الأكثر صحة وصدقًا ، بغض النظر عن الظروف المختبرية التي يتم إجراؤها فيها.

في البالغين ، يكون معدل INR حوالي 0.7-1.3 ، لكنه غالبًا ما يختلف داخل "نصف قطر" من 0.85-1.25. إذا أخذ المريض مضادات التخثر كما أشار الطبيب ، يكون مستوى INR بعد الاختبارات 2.0 أو 3.0 وحدة.

إذا لم يتناول الأشخاص تركيبات طبية تهدف إلى تقليل تدفق الدم ، فإن مؤشرات INR المضطربة لأعلى أو لأسفل تشير إلى أن المريض يعاني من أمراض مرضية خطيرة.

يشير تكوين قيم INR المرتفعة ، والتي تزيد عن 1 ، إلى وجود الأمراض التالية:

1. علم الأمراض واضطراب الكبد.
2. نقص العناصر النزرة وكذلك فيتامين ك في الجسم.
3. الأمراض الخلقية أو المكتسبة في نظام التخثر.
4. ظهور علامات جانبية نتيجة تناول المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للنقرس.
5. ضعف امتصاص الدهون من الطعام إلى جدار الأمعاء.

تسمى الحالة التي تحدث فيها قيم INR المتزايدة وتدهور قابلية التخثر بنقص التخثر ، والتي تهدد تطور نزيف خارجي أو داخلي في المريض. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث النوع الأول من النزيف حتى بعد حدوث ضرر طفيف للجلد (خدش ، جرح مفتوح ، وما إلى ذلك). يمكن أن تكون أسباب النزيف الداخلي (الرحم والتجويف والمعدة وما إلى ذلك) أي أمراض وعمليات تحدث في جسم الإنسان (على سبيل المثال ، الحيض).

يمكن استدعاء قيم INR التي تتجاوز 6.0. وهذا ينذر بمشاكل خطيرة في أمراض الأوعية الدموية والجهاز البولي ، والتهابات وآفات الجهاز الهضمي المصحوبة بقرحات ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات ، يحتاج المريض إلى الاستشفاء الفوري والعلاج الفعال.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حالة ملاحظة حدوث تغيير في INR في اتجاه أكبر لدى الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر كعلاج ، فإن هذا يشير إلى الحاجة إلى تعديل جرعة هذه الأدوية.

مع انخفاض قيم INR لدى المريض ، قد تتطور الحالات المرضية التالية:

• زيادة كمية مضاد الثرومبين في الجسم.
• يقفز في الهيماتوكريت صعودا وهبوطا.
• آثار جانبية على جسم المرأة من التركيبات الطبية المدرة للبول.

يتم جمع الدم من المريض للدراسة من قسطرة مثبتة مسبقًا في الوريد المركزي.

يُطلق على الانخفاض في معلمات INR اسم فرط التخثر ، حيث يكون المرضى معرضين لخطر كبير من حدوث مضاعفات خطيرة مثل الانسداد الرئوي والتخثر.

يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي لـ INR للمريض وفقًا لمؤشرات محددة.

في الوقت نفسه ، يكون لقيم معيار هذا الاختبار نتيجة مختلفة اعتمادًا على نوع المرض:

1. عند فحص المريض قبل العملية القادمة ، فإن المعيار هو قيم قريبة من 1.
2. تناول الأدوية التي تهدف إلى تمييع الدم - تختلف قيم INR في نطاق 2.0-3.0.
3. في علاج PE ، القيم من 2.0 إلى 3.0 هي القاعدة.
4. بعد إجراء استبدال صمام القلب التاجي بزرع ميكانيكي ، يكون المعيار 2.5-3.5.
5. إذا تم اكتشاف عيب في القلب لدى مريض ، يجب أن تختلف نتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها في نطاق 2.0-3.0 وحدة.

يجب إجراء فحص الدم للأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر مصممة لتخفيف تدفق الدم بعد فترة زمنية محددة ، على النحو الذي يحدده الطبيب.

في بداية المرض ، بينما لا يزال المريض في المستشفى ، يتم إجراء اختبارات INR يوميًا. في وقت لاحق ، يتم إجراء دراسة INR للمريض مرة واحدة في الأسبوع ، إذا لم تتجاوز المؤشرات النطاق الطبيعي ، سينخفض ​​تواتر اختبارات الدم إلى مرة واحدة في الشهر.

سبب تفريغ دراسة INR غير عادية هو بعض التغييرات في إيقاع حياة المريض ، وكذلك أعراض نقص تخثر الدم:

• نزيف اللثة ، يتجلى يوميا.
• نزيف أنفي منتظم
• مسار طويل من نزلات البرد أو أمراض أخرى ؛
• تغير المناخ في المريض.
• وجود قطرات دم في البول.
• النزيف الذي لا يزول عن الجروح والخدوش والجروح.
• الالتزام بنظام غذائي
• حدوث أختام وتورم في المفاصل.
• حدوث غير معقول للأورام الدموية.
• دم في البراز؛
• كتل من الدم في البلغم أو عند حدوث القيء.

أين يتم إجراء اختبار INR؟

للتبرع بالدم والحصول على نتائج INR ، تحتاج إلى إحالة الطبيب لإجراء الفحوصات التي يتم إجراؤها:

• في العيادة
• مختبرات؛
• في البيت.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء هذا الاختبار في عيادة الطبيب ، إذا كان لديه جميع المعدات اللازمة. يمكنك إجراء اختبار INR بشكل مستقل باستخدام جهاز محمول خاص.

يعد الاختبار المنزلي لـ INR هو الخيار الأكثر ملاءمة لكثير من المرضى ، لأنهم لا يحتاجون إلى زيارة العيادة باستمرار.

يتضمن إجراء هذا الاختبار استخدام الدم من الإصبع (في هذه الحالة ، يجب أن يعرف الرجل والمرأة كيفية الاستعداد بشكل صحيح للتبرع بالدم). للحصول عليه ، يستخدم الأطباء المخدش لعمل ثقب غير مؤلم في الجلد. بعد ذلك يتم إدخال شرائط اختبار خاصة في الجهاز لتحديد INR حيث يقوم الطبيب بوضع قطرة دم. بعد فترة ، تظهر قيم INR على شاشة الخدش.

وفقًا لنصائح وتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يجب وصف دراسة INR لأي طريقة علاج تتطلب مراقبة منتظمة لمستوى تخثر الدم. بعد كل شيء ، يعكس هذا التحليل بدقة الحالة الوظيفية لتخثر الدم لدى المريض ويعطي نتيجة موثوقة بسرعة.

يُطلب من المرضى الذين يضطرون إلى تناول الأدوية باستمرار لتسييل الدم التحكم في قدرات التخثر. هذا ضروري ليس فقط لتقييم فعالية العلاج ، ولكنه يسمح لك أيضًا بتحديد جرعة مناسبة من الأموال. بنفس الطريقة ، يمكن حماية الشخص من جرعة زائدة من مضادات التخثر ، مما يمنع تطور المضاعفات المقابلة على هذه الخلفية. إحدى الطرق الحديثة لمثل هذا التحكم هي INR (نسبة التطبيع الدولية).

جوهر دراسة المؤشر

يتكون اختبار الدم ، الذي يحدد النسبة الدولية المعيارية ، من عدة مراحل. بشكل عام ، مؤشر INR ليس قيمة فعلية يتم الحصول عليها من فحص الدم. لا يمكن اكتشافها إلا من خلال الحسابات الرياضية. الأرقام الأولية هي:

1. قيمة زمن البروثرومبين للموضوع. يشير هذا المؤشر إلى مكونات مخطط التخثر (تحليل مفصل لتجلط الدم). لهذا ، في الواقع ، يتم أخذ دم المريض ؛
2. متوسط ​​زمن البروثرومبين الطبيعي. من 11 إلى 16 ثانية ؛
3. مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين الدولي (MIC). الثرومبوبلاستين هو كاشف يستخدمه معمل معين. يتم تصنيع هذه الكواشف من قبل العديد من الشركات المختلفة. لذلك ، في جواز السفر الخاص بالثرومبوبلاستين المحدد ، يشار إلى مقدار تنقيته وحساسيته (MIC).

يمكن الحصول على مؤشر INR إذا تم رفع نسبة زمن البروثرومبين لدى المريض إلى متوسط ​​قيمته الطبيعية إلى درجة تساوي MIC للثرومبوبلاستين المستخدم.

لما هذا

يبدو ، لماذا إجراء مثل هذه الحسابات المعقدة عندما تكون هناك مؤشرات فعلية لتخثر الدم. النقطة المهمة هي أنه ليس كل شيء بهذه البساطة. الميزات هي كما يلي:

1. INR هو مؤشر بحت لتقييم فعالية وصحة العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين ، سينكومار ، وارفاركس). خصوصية عملها هو أنها تؤثر فقط على بعض عوامل تخثر الدم. لا يمكن لأي من الطرق أن توضح بدقة حالة هذه الرابطة الخاصة بجهاز تخثر الدم ؛
2. درجات مختلفة من تنقية وحساسية الثرومبوبلاستين التي تستخدمها المعامل ؛
3. جرعات معيارية من مضادات التخثر غير المباشرة لأنواع معينة من أمراض الجلطات في جميع أنحاء العالم.

ماذا سيعطي هذا في النهاية؟ يحصل الخبراء على مؤشر حقيقي لتجلط الدم في بلازما الدم. في الوقت نفسه ، يتم استبعاد أي أخطاء وتأثيرات خارجية وروابط للإرقاء يمكن أن تؤثر على قيمتها.

أينما أجريت الدراسة ، سيكون المؤشر الناتج متطابقًا وسيتم تقييمه بشكل متساوٍ في أي مؤسسة طبية في العالم. وبالتالي ، من الممكن تحديد الجرعة المطلوبة من مضادات التخثر والتحكم في العلاج.

لدراسة INR ، هناك حاجة إلى الدم من الوريد

تقنية وتكرار أخذ عينات الدم

يتم إجراء اختبار الدم لتحديد INR للأشخاص الذين يتناولون باستمرار مضادات التخثر غير المباشرة (سينكومار ، وارفارين) على فترات تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في بعض الأحيان يصبح من الضروري إجراء البحوث في كثير من الأحيان. كل هذا يتوقف على مدة العلاج وحالة المريض ونوع علم الأمراض المحدد. يمكن مراقبة المرضى الذين يعانون من جرعة متطابقة من مضادات التخثر و INR المناسب مرة واحدة في الشهر.

من الممكن الحصول على الدم للبحث فقط عن طريق أخذه من الوريد المحيطي. لا تختلف تقنية أخذ العينات عن التحليلات القياسية. الالتزام بقاعدة بحث الصيام إلزامي.

تفسير النتائج والقواعد

القاعدة العامة المستخدمة عند تقييم INR أثناء العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة هي كما يلي: كلما زاد INR ، زاد سائل الدم.

يمكن تفسير مؤشر INR الذي تم الحصول عليه على النحو التالي:

1. يتوافق INR مع القيم العادية - يتم إجراء العلاج المضاد للتخثر بشكل صحيح. الجرعة كافية. يوصى بمواصلة تناولها في نفس الوضع ؛
2. INR أعلى من المعايير المعمول بها لعلم أمراض معين. يشير هذا إلى جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة ، والتي تهدد بمضاعفات في شكل نزيف. يجب تقليل الجرعة ؛
3. INR أقل من القيم الطبيعية - لا يؤدي العلاج بمضادات التخثر إلى التأثير المناسب لتخثر الدم ، مما يهدد تطور تجلط الأوعية الدموية. يجب زيادة جرعة الدواء.

يوصى بقواعد INR	فك رموز الظروف التي تحتاج فيها إلى السعي وراء المؤشر المحدد
0,8 - 1,15	INR في الأشخاص غير الخاضعين لتأثير مضادات التخثر (طبيعي)
1,5-2	الوقاية من تجلط الدم في القلب في جميع أنواع الرجفان الأذيني
2,0 - 3,0	الوقاية من الجلطات الدموية في الجهاز الوريدي العميق بعد أي عملية جراحية للأشخاص المعرضين للخطر ؛ الوقاية من تجلط الدم في حالة تلف صمامات القلب. الوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي الوريدي في احتشاء عضلة القلب. علاج الجلطات الدموية في فروع الشريان الرئوي. علاج الجلطة الوريدية السطحية والعميقة
3,0 -4,0	علاج آفات الانصمام الخثاري المفردة والمتعددة للشرايين الرئيسية المحيطية ؛
3 - 4,5	الوقاية من تجلط الدم والجلطات الدموية بعد العمليات بإدخال أي الأوعية الدموية والقلب الاصطناعية

سيوفر لك الامتثال لقواعد تناول مضادات التخثر تحت سيطرة INR نفقات غير ضرورية للجرعات الزائدة من الأدوية باهظة الثمن ، والعلاج غير المناسب والمضاعفات الشديدة.

إذا كان الشخص يعاني من أمراض الأوعية الدموية ويصف له تناول طويل الأمد من الأدوية التي تعزز ترقق الدم ، فيجب عليه مراقبة تخثره وأخذ مادة بيولوجية لتحليلها كل 15-20 يومًا.

سيتمكن الأطباء من تقييم مدى فعالية نظام العلاج الموصوف ، وإذا لزم الأمر ، ضبط جرعة الأدوية. لتحديد القيمة ، يتم تعيين اختبار الدم لـ INR.

كيف يقف الاختصار

عند إصدار نموذج بنتائج التحليل ، لا يفهم المرضى ما هو - INR. تعريف المصطلح على النحو التالي: المعدل الدولي الموحد. المؤشر ليس فعليا ، بل يحسب على أربع مراحل.

يتم حسابها بطريقة رياضية ، لذلك تحتاج إلى معرفة البيانات التالية:

• قيمة فترة التخثر. يحتاج المريض إلى تمرير المادة الحيوية للتحليل ، وبعد ذلك يتم إجراء مخطط تجلط الدم ، يتم تحديد مؤشر تخثر الدم.
• متوسط ​​القيمة . في الشخص السليم ، تتراوح القيمة من 11 إلى 16 ثانية.
• مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين الدولي. يتم تصنيع مكون المختبر من قبل شركات الأدوية المختلفة.
• INR. لتحديد القيمة ، يتم رفع نسبة فترة البروثرومبين إلى متوسط ​​القيمة العادية إلى قوة معامل ISI (يعادل MIH).

يستغرق الأمر من 5 إلى 8 ساعات للحصول على المعلومات في المختبر وحساب النتائج. عند الاختبار في مستشفى عام ، يتم الإعلان عن النتيجة بعد أسبوع.

ما هي البيانات التي يظهرها اختبار الدم لـ INR؟

لماذا تجري المختبرات مثل هذه الحسابات الطويلة والصعبة مع وجود القيمة الفعلية لتخثر الدم؟ يؤكد الأطباء أن التحليل له أهمية قصوى:

• المؤشر ضروري لتقييم فعالية العلاج الموصوف. توصف الدراسة إذا تم وصف مضادات التخثر غير المباشرة (وارفارين ، سينكومار). تؤثر أدوية هذه المجموعة الصيدلانية على عوامل التخثر ، وبالتالي فإن التحليلات والاختبارات الأخرى لن تعطي صورة موثوقة لحالة وظائف نظام التخثر.
• تختلف نتيجة الاختبار تبعًا لمدى حساسية الثرومبوبلاستين المستخدم في المختبرات.
• يقوم الأطباء بتقييم مدى فعالية جرعة الأدوية الموصوفة لمرض معين في الأوعية الدموية.

مجتمعة ، تعطي مؤشرات تخثر الدم للأطباء الفرصة لتحديد مؤشر تخثر الدم الحقيقي. تستبعد التقنية احتمال حدوث خطأ في النتيجة النهائية ، ولا تؤثر العوامل الخارجية على الدراسة.

يتم تأكيد فعالية الطريقة من خلال حقيقة أن نتيجة التحليل يتم تقييمها بالتساوي في أي عيادة ، بغض النظر عن الدولة والمدينة. الدراسة ضرورية ، وبمساعدتها يمكنك اختيار الجرعة المثلى من الأدوية ، مما يجعل من الممكن التحكم في العلاج.

يتم أخذ عينات الدم للبحث من مريض يعالج بمضادات التخثر غير المباشرة. يتم إجراء التحليل كل 15 يومًا ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف الدراسة في كثير من الأحيان. يعتمد التكرار على حالة الشخص ورفاهه ونوع المرض ومرحلة تطوره.

عندما توصف الدراسة

لا ينتمي تحليل مستوى INR في الدم إلى المعيار (مثل الكيمياء الحيوية ، عامة) ، يتم إجراؤه مع مؤشرات محددة:

1. يوصف الشخص بالتدخل الجراحي. يتضمن التحضير للجراحة هذا التحليل ، يجب أن يكون مستوى MHO 0.85 على الأقل ، ولكن لا يتجاوز 1.25.
2. حمل طفل (الثلث الأول والثاني والثالث).
3. علاج تجلط الأوردة العميقة بمضادات التخثر ، مقويات الأوردة.
4. تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
5. الوقاية من الجلطات الدموية وأمراض الأوعية الدموية.
6. الشفاء وإعادة التأهيل بعد تركيب صمامات القلب.

يتم فك شفرة النتائج من قبل الطبيب المعالج ، والطبيب يتم صده وفقًا لمعيار الفهرس ، وهو حالة مريض معين. عند تناول الأدوية الموصوفة لعلاج أمراض الأوعية الدموية ، ستختلف قيمة المعيار عن المعيار.

التحضير والتحليل

يتم تحديد مؤشر العلاقات الطبيعية الدولية بطرق مختلفة. تحتاج إلى التبرع بالدم في منشأة طبية أو مركز تشخيص. الشيء الرئيسي هو توافر المعدات اللازمة. تعلن النتيجة في 4-6 ساعات. للحصول على إحالة للتحليل ، يلزم زيارة المعالج.

الأطباء يحذرون المرضى: للحصول على نتيجة موثوقة ، يجب عليك الالتزام بالقواعد ، والعوامل الخارجية تؤثر على معدل تخثر الدم. إذا تجاهلت التحضير ، فستظهر نتيجة غير موثوقة.

• في غضون 3 أيام قبل التحليل ، يُحظر استخدام المشروبات الكحولية ؛
• قبل 24 ساعة من تسليم المواد الحيوية ، يوصى بالتخلي عن الأطعمة المشبعة بالدهون والأطعمة الحارة والمالحة ؛
• يحظر تناول الأدوية من أي فئة صيدلانية قبل الحدث ؛
• لا يتم أخذ عينات من المواد الحيوية أثناء الحيض ؛
• يتم إجراء الاختبار قبل الغداء على معدة فارغة.

المعيار الدولي لل INR

يؤثر المؤشر المتزايد بشكل مباشر على تناسق البلازما. وفقًا للمعايير الدولية ، يجب أن يكون مؤشر INR في نطاق واحد. إنه ينحرف عن القيمة المقبولة للأمراض الداخلية ، والجرعة غير المناسبة من الأدوية:

1. يتم زيادة المؤشر. مطلوب تعديل جرعة الأدوية الموصوفة ، مع مراعاة علم الأمراض المحدد. خلاف ذلك ، هناك احتمال حدوث مضاعفات (نزيف).
2. مؤشر الرجوع إلى إصدار سابق. يتجلى عندما يكون العلاج غير فعال والدم غير رقيق. إذا لم يتم زيادة جرعة مضادات التخثر ، فسوف تتكون جلطات دموية في المريض ، وسوف يتغير هيكل الأوعية الدموية.

معيار الكبار

في النساء والرجال ، يتراوح معدل INR من 0.7 إلى 1.3. إذا أظهر الاختبار أن المؤشر لا يبتعد عن هذه القيم ، فإن الشخص يتمتع بصحة جيدة ولا يعاني من عمليات مرضية. يقول الخبراء أن القاعدة عند الرجال البالغين لا تختلف عن تلك الخاصة بالنساء.

الفرق الوحيد هو أن السيطرة الخاصة على تخثر الدم تتم أثناء فترة الحمل ، لأن جسم المرأة يمر بتغيرات هائلة. خلال فترة الحمل ، يتم التبرع بالبلازما كل ثلاثة أشهر.

يجب على الأمهات الحوامل أن يأخذن في الاعتبار إمكانية زيادة المؤشر ، وهو ما لا يعتبر انحرافاً عن القاعدة. ينشأ خطر على الجنين إذا كانت القيمة أكثر من 4 ، فلا يمكن استبعاد احتمال الإجهاض أو الولادة المبكرة.

لإجراء تشخيص دقيق ، توصف المرأة بإجراء اختبار ثانٍ ، بعد فك النتيجة ، يصف الأطباء علاجًا كفؤًا.

نورم لطفل

في الأطفال ، بعد الولادة ، يتم الاحتفاظ بمؤشر INR ضمن الوحدة ؛ بينما يتطور وينمو ، فإن المؤشر يساوي قيم البالغين.

فك النتائج

يوجد جدول بالقيم الطبيعية لكلا الجنسين والأعمار المختلفة في مكتب الطبيب الذي يصدر استمارة النتائج. وفقًا لذلك ، فإنهم يسترشدون بمدى انحراف النتائج لأعلى أو لأسفل. تعتمد البيانات التي تم الحصول عليها على وجود الأمراض وتناول الأدوية.

لفك النتيجة بشكل صحيح ، ضع في الاعتبار جميع العوامل في المجموع. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الاختبار للأسباب الموضحة في النموذج:

1. علاج الرجفان الأذيني المزمن. عندما يتم وصف الوارفارين باعتباره الدواء الرئيسي ، فإن معدل INR يختلف من 2 إلى 3.
2. علاج الجلطات الدموية الرئوية. يتراوح المؤشر من 2-3.
3. مرض قلبي. في حالة الانتهاك ، ستكون القيمة حوالي 3.
4. أمراض الأوعية الدموية. كانت النتيجة في حدود 3-4.5.
5. علاج الجلطة. يتراوح المؤشر من 2 إلى 3.

انحراف INR عن القاعدة

إذا أظهر التحليل أن مؤشر mno قد ارتفع فوق القاعدة أو انحرف إلى الجانب السفلي ، وأن الشخص لا يأخذ مضادات التخثر غير المباشرة لمكافحة تجلط الدم ، فهذه علامة على وجود عملية مرضية.

زيادة قيمة INR

عندما تظهر النتيجة قيمة عالية ، يقل تخثر الدم. في كثير من الأحيان ، يتطور علم الأمراض بسبب هذه العوامل:

• نقص خلقي في المواد والمركبات المسؤولة عن تخثر الدم ؛
• نقص فيتامين ك
• التغيرات المرضية في الكبد.
• ضعف الجهاز الهضمي.
• مظهر من مظاهر الآثار الجانبية بسبب الاستخدام المطول للأدوية.

يحتاج الشخص المصاب بقرحة في المعدة ، عند تشخيصه بمؤشر مرتفع ، إلى دخول المستشفى على الفور.

قيمة مخفضة

يحدث ذلك عند إزالة المادة الحيوية بشكل غير صحيح أو تعطل الجهاز. إذا تم أخذ عينات الدم بشكل صحيح وكانت المعدات في حالة جيدة ، فإن المؤشر المنخفض يشير إلى وجود أمراض:

• المحتوى المفرط من مضاد الثرومبين.
• تجلط الأطراف السفلية ومضاعفات الانسداد التجلطي (تتجلى أثناء الحمل) ؛
• ظهور أعراض جانبية من تناول مضادات الاختلاج.

إذا انخفض مؤشر INR أثناء تناول الوارفارين ، فإن الجرعة الموصوفة غير مناسبة للمريض ، والتصحيح الفوري ضروري.

كيفية الارتقاء بالمستوى

اعتمادًا على حالة المريض وأمراضه ذات المؤشر المنخفض ، يصف الأطباء زيادة جرعة الوارفارين ، وينصحون بتعديل المؤشر عن طريق تغيير النظام الغذائي.

يوصى بتجنب الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك ، حيث تساعد هذه المادة في خفض المستوى. تم العثور على أكبر كمية في الكبد ، والشاي الأخضر والأسود ، والهندباء البرية ، وبراعم بروكسل ، والسبانخ ، والخس. من الضروري الحد من استهلاك الخيار الطازج والتفاح والهليون والمايونيز.

إذا تم وصف الوارفارين warfarin ، فستساعد المنتجات على زيادة المؤشر في أقصر وقت ممكن: الثوم والجينسنغ والكشمش الأحمر وزيت السمك. عند دمجها مع الدواء ، يكون لهذه المنتجات تأثير مفيد.

كيفية خفض مؤشر INR

عندما يتجاوز مستوى INR القيمة الطبيعية ، يلزم تقليل جرعة الأدوية الموصوفة. يتم تعيين نظام غذائي للمريض على أساس:

• دقيق الشوفان والحنطة السوداء.
• المعكرونة الكاملة
• زيت عباد الشمس؛
• البطاطا المخبوزة والمسلوقة
• نهر العجاف وأسماك البحر.
• الحليب المخمر والكفير.
• المقرمشات؛
• بيض؛
• كومبوت الفواكه المجففة.

ماذا يحدث إذا لم تحارب الانتهاك

إذا أظهر القياس أن مستوى INR ينحرف عن القاعدة ، يحتاج المريض إلى تصحيح فوري لجرعة الأدوية ، وتغيير في النظام الغذائي ، وإلا ستظهر الانحرافات:

• تكوين جلطات دموية ممرضة في الأوعية.
• الانسداد الرئوي؛
• تطور مرض الكبد.
• ضعف معوي.

إذا كان المؤشر أعلى من 5 ، فهناك خطر حدوث نزيف داخلي وخارجي ، لا يمكن إيقافه بدون مساعدة متخصص. عندما يكون المؤشر قريبًا من القيمة الحرجة ، يلزم الاستشفاء العاجل.

إذا كان الشخص لا يعاني من أمراض مزمنة ، فلا يلزم إجراء اختبار INR. لكن ينصح الخبراء بالخضوع لدراسة كل 1.5-2 سنوات.

سيساعد هذا الإجراء الوقائي في تحديد وجود بعض الأمراض ومنع تطورها ، مما يحافظ على صحة المريض ويساعد على تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها.