يتم تشخيص أمراض غدة البروستاتا في كثير من الأحيان هذه الأيام ، والشباب وكبار السن على حد سواء هم عرضة للإصابة بها. عادة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، يتم اكتشاف احتقان في البروستاتا ، ونتيجة لذلك ، يتم اكتشاف التهاب البروستاتا المزمن. عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يكون خطر حدوث تغييرات أكثر خطورة في الغدة أعلى بكثير. في هذا العمر ، غالبًا ما توجد أورام البروستاتا الحميدة والأورام المرضية التي تشكل تهديدًا للصحة.
ثقب البروستاتا هو إجراء تشخيصي حصري.
إذا اشتبه الطبيب ، بعد فحص المريض وتلقي نتائج الفحص ، في وجود مرض خبيث ، يتم وصف ثقب في غدة البروستاتا ، حيث يتم أخذ مساحة صغيرة من الأنسجة المعدلة للفحص النسيجي. هذا الإجراء ليس صعبًا بسبب الجودة العالية للأجهزة الطبية ، والعواقب السلبية بعد أن تتطور بشكل غير منتظم.
التحضير للثقب
التحضير لجمع المواد لا يمثل أي صعوبات خاصة. في بعض الأحيان ، لأغراض الوقاية ، يصف طبيب المسالك البولية العوامل المضادة للبكتيريا قبل أسبوع من الإجراء ، مما يساعد على منع حدوث مضاعفات في شكل تطور العمليات الالتهابية.
بالنسبة للمرضى الذين يتناولون الأسبرين للقلب أو أدوية أخرى مميعة للدم ، قد يوصي الطبيب بالتوقف عن تناولها قبل أيام قليلة من البزل.
قبل إجراء البزل ، يُسأل المريض عما إذا كان الجسم لا يتحمل أي أدوية وما إذا كان يتعاطى مميعات الدم.
إذا تم إجراء ثقب في البروستاتا مع إدخال الجهاز من خلال موقع العجان ، فلا يلزم إعداد خاص. في حالة القلق الشديد ، ينصح المريض بتناول نوع من المسكنات. في حالة الخزعة عبر المستقيم ، فإن تطهير الأمعاء بالحقنة الشرجية ضروري.
قبل الإجراء ، يجب على المريض التوقيع على الموافقة عليه.
تحتوي الموافقة الطوعية المستنيرة على معلومات حول المخاطر والآثار الجانبية لثقب البروستاتا
طرق الخزعة
يتم أخذ عينات من مادة البروستاتا من أجل الأنسجة بثلاث طرق:
العواقب المحتملة
من المستحسن أن تسأل طبيبك مسبقًا عن جميع العواقب التي قد تنشأ بعد ثقب البروستاتا. يعاني العديد من المرضى الذين يخضعون للإجراء من بعض القلق. في الواقع ، يحدث الثقب غالبًا بدون مضاعفات ، ولكن العملية نفسها يمكن أن تسبب عدم الراحة ، وغالبًا ما ترتبط هذه اللحظة بلحظة إدخال إبرة زنبركية في أنسجة البروستاتا. يعاني المريض أيضًا من ألم طفيف في اللحظة التي يتم فيها إدخال محول طاقة جهاز الموجات فوق الصوتية في المستقيم. في اليوم الأول بعد البزل ، يجب على الرجل تجنب أي نشاط بدني.
إذا أمكن ، فمن الأفضل أن تكون تحت إشراف طبي في الساعات القليلة الأولى بعد البزل.
الألم العجاني شائع خلال هذه الفترة ، وفي بعض المرضى يتم إخراج كمية صغيرة من الدم في البول. في غضون أسابيع قليلة بعد الإجراء ، قد يتغير لون السائل المنوي. في بعض الحالات ، يحصل الرجال على الدم من الأمعاء. إذا تم إجراء الوخز تحت تأثير التخدير العام ، يُترك الرجل في المستشفى حتى يشعر بتحسن.
على الرغم من عدم أهمية التدخل ، إلا أنه يمكن أن يكون خطيرًا مع المضاعفات التالية:
- التهاب البروستاتا بسبب تغلغل النباتات الممرضة ؛
- انتهاك لتدفق البول بسبب نزيف في المسالك البولية.
- نزيف معوي
- حساسية من التخدير.
قد تشير الزيادة الحادة في درجة حرارة الجسم إلى تطور عملية التهابية.
يجب عليك زيارة طبيب المسالك البولية على وجه السرعة إذا كان هناك ، بعد الخزعة ، زيادة في درجة الحرارة ، وألم في العجان ، واحتباس بولي ، ونزيف لعدة أيام.
الفحص النسيجي ، الذي يتطلب أخذ مادة من أنسجة غدة البروستاتا ، يوصف في الحالات التالية:
- تحديد علامات الضغط على ملامسة البروستاتا ؛
- وجود مناطق مفرطة الصدى في الغدة أثناء الموجات فوق الصوتية ؛
- زيادة كبيرة في معيار مؤشرات دعم البرامج والإدارة.
القيود بعد البزل
بشكل عام ، ليست هناك حاجة لقيود غذائية خاصة بعد الخزعة.
يجب الحد من تناول الأطعمة التي تسبب الغازات في الأمعاء
لدعم جهاز المناعة ومنع حدوث انتفاخ البطن والإمساك ، ينصح الأطباء باستبعاد تناول الأطعمة الحارة والمعلبة والملفوف والعنب والبازلاء. شرب القهوة القوية ، يمكن أن يسبب الكحول تهيج الأمعاء. لا يستطب بعد ثقب ويشرب بالغاز كمية كبيرة من المواد الحافظة.
في الأسابيع الأولى ، من الأفضل إعطاء الأفضلية لليخنات النباتية وسلطات الفاكهة والأسماك واللحوم البيضاء. لتقوية جهاز المناعة ، يجب أن تأكل المكسرات والبرتقال والخضر. لتجنب الحمل الزائد على الجهاز الهضمي ، من الضروري تقليل الأجزاء ، وكذلك شرب كمية كافية من الماء. يُنصح الرجل البالغ باستهلاك أكثر من لتر ونصف من الماء يوميًا.
يجب أن تسأل طبيب المسالك البولية عن إمكانية استئناف النشاط الجنسي بعد البزل. في أغلب الأحيان ، ينصح الأطباء بأخذ استراحة لمدة 10 أيام ، لأنه أثناء التدخل الجراحي ، بطريقة أو بأخرى ، تُصاب البروستاتا. بعد فترة الامتناع الموصى بها ، يمكن استئناف الحياة الحميمة. في هذه الحالة يجب عدم تناول المنشطات وعدم تأخير القذف. إذا كانت هناك آلام في العجان أثناء الجماع ، وتغيرت جودة السائل المنوي ، وتدهورت الحالة العامة ، يجب استشارة الطبيب.
باستخدام التقنية الصحيحة ، لا يعد ثقب البروستات إجراءً خطيرًا أو مؤلمًا. يعد الفحص النسيجي ضروريًا لتوضيح طبيعة التكوينات في البروستاتا ، مما يسمح للطبيب بوصف علاج فعال.
ستتعرف من الفيديو على مؤشرات ثقب (خزعة) البروستاتا تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية:
يتم استخدام خزعة غدة البروستاتا البزل لتشخيص السرطان أو العمليات الالتهابية المزمنة الشديدة ذات الطبيعة غير المبررة. تساعد خزعة غدة البروستاتا في إجراء التشخيص المورفولوجي للورم الخبيث ، لتحديد مرحلة ودرجة الورم الخبيث ، فضلاً عن مقاومته الهرمونية.
طرق البزل
هناك طريقتان فقط لأداء ثقب البروستاتا: عبر العجان وعبر المستقيم. تتضمن الطريقة عبر العجان أو العجان شقًا عرضيًا يبلغ طوله 2-3 سم على يسار خط الوسط. عند الاقتراب من غدة البروستاتا ، يقوم الجراح بثقبها بمبزل خاص. بعد ذلك ، بعد الحصول على بعض نسيج الخزعة ، تتم إزالة أداة العمل.
من خلال ثقب أداة عبر المستقيم ، يتم إدخال إصبع القفاز في المستقيم ، ثم يتم إحضار مبزل على طوله إلى المنطقة التي تهم غدة البروستاتا. بعد إجراء ثقب ، بعد أخذ عينة من أنسجة البروستاتا داخل تجويف المستقيم ، يترك الجراح عمدًا مسحة شاش لمدة يوم. في الآونة الأخيرة ، من المعتاد إجراء ثقب بإبرة رفيعة خاصة وفحص محتوياتها باستخدام طريقة خلوية.
حتى النتيجة السلبية لمثل هذه الخزعة لا تستبعد وجود ورم في المريض. في العقد المفردة ، يمكن لخلايا الغدة التي لم يتغير بها السرطان أن تدخل المادة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة (الخزعة). غالبًا ما يجب إجراء خزعة الوخز عدة مرات.
مضاعفات بعد البزل
أثناء أخذ عينات من الأنسجة للثقب ، من الممكن حدوث تلف في أوعية المستقيم والحوض ، مصحوبًا بنزيف وتشكيل ورم دموي. هناك خطر من زرع الورم ، والانسداد (دخول الهواء) في الشريان الرئوي.
في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء ثقب متوازي في العظام للكشف عن النقائل فيها ، لأن ورم غدة البروستاتا ينتج عنه النقائل الأولى في عظام الحوض وفي العمود الفقري. كما يتم إجراء ثقب في عظمة القص والعرف الحرقفي.
التحضير للثقب
في اليوم السابق ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية لتنقية المياه ويبدأ العلاج بالمضادات الحيوية. يتم إعطاء الستربتومايسين حتى 1 جرام يوميًا أو كوليمايسين (كبريتات نيومايسين) 175000 وحدة دولية مرتين يوميًا في العضل.
تأكد أيضًا من وصف الأدوية التي تقلل من حركية الأمعاء. يستمر هذا العلاج لمدة ثلاثة أيام بعد البزل.
تقنية جمع البزل
تقنية إجراء خزعة البروستاتا بسيطة. يتم وضع المريض على طاولة العمليات مع رفع الساقين قليلاً ومباعدة عن بعضهما البعض. يستخدم التخدير الموضعي للثقب ، وفي المرضى الذين يعانون من استثارة خاصة ، يكون التخدير قصير الأمد ممكنًا. أنحف إبرة مبزل تخترق جلد العجان. ثم ، من خلال جدار المستقيم ، يتحكم الجراح في إدخال الإبرة بإصبعه ، ويقودها إلى الموقع المطلوب من البروستاتا. تم تجهيز إبرة البزل بجهاز أمان خاص لمنع إدخالها العميق بشكل مفرط وتلف المثانة أو ثقب في مجرى البول.
عن طريق إدخال الإبرة في غدة البروستاتا على عمق 1.5 سم ، يقوم الطبيب بقطع قطعة من الأنسجة باستخدام الأسطوانة الخارجية للإبرة. هناك تصميمات خاصة لإبر البزل التي تسمح بضخ الأنسجة وإكمال المعالجة عن طريق إدخال جرعة صغيرة من الكحول على طول كم المبازل لمنع أنسجة الورم من دخول قناة البزل. يتم إيقاف النزيف من موقع البزل عن طريق الضغط بالإصبع على المستقيم.
من الصعب للغاية أن تجعل الرجل ، وخاصة الشاب ، يذهب إلى الطبيب. لكن تشخيص المرض في المراحل الأولى من ظهوره يمكن الطبيب من اختيار الطريقة الأكثر فاعلية للتعامل معه. هذا بالضبط ما يحدث لسرطان البروستاتا.
خزعة البروستاتا - كيفية إجراء
إذا اقترح الطبيب ، أثناء الفحص الرقمي عبر المستقيم أو على أساس زيادة محتوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في مصل الدم ، أن المريض مصاب بورم سرطاني ، فعندئذ يتم ثقب (خزعة) من البروستاتا ضروري ، والذي سيؤكد أو يدحض التشخيص الأولي. هذا الإجراء مزعج أكثر من كونه مؤلمًا ، لكن الإجهاد يسبب عدم الراحة المتوقع ونتائج الاختبار المتوقعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ضبط المريض مسبقًا على الألم.
يتم أخذ مادة التشخيص باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يتم إدخاله عبر المستقيم وإبرة خزعة خاصة تأخذ أنسجة البروستاتا مباشرة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد مناطق غدة البروستاتا ، ثم من خلال الثقوب تلتقط الإبرة قطعًا تشبه الخيوط من أنسجة البروستاتا من أجل التشخيص النسيجي. يتم حقن الإبرة نفسها في عُشر من الثانية - فعادةً ما لا يكون لدى المريض الوقت الكافي لملاحظة ذلك ، وسيتم إجراء الحقن بهذه السرعة. يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 12 حقنة من هذا القبيل.على الرغم من أن هذا الإجراء غير سار إلى حد ما ، إلا أنه حيوي للمريض. لذلك ، من المهم جدًا إعداد الرجل بشكل صحيح ، ليس فقط على المستوى الجسدي ، ولكن أيضًا على المستوى النفسي.
مؤشرات لثقب البروستاتا
إذا تم وصف الخزعة ، فمن الضروري التحضير لإجراءها. في معظم الحالات ، يتم إجراؤها في العيادة الخارجية ، وفي بعض الأحيان يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة يوم أو يومين فقط.
- بادئ ذي بدء ، من الضروري تحذير الطبيب من الأمراض المصاحبة لانخفاض تخثر الدم والتحدث عن الأدوية المضادة للالتهابات التي يتم تناولها والتي تضعف الدم (الأسبرين ، الهيبارين ، الإيبوبروفين). توقف عن تناولها قبل العملية بأسبوع حتى لا تثير النزيف.
- تأكد من إبلاغ طبيبك بردود الفعل التحسسية للأدوية ، بما في ذلك التخدير.
- سيخبرك الطبيب متى تتوقف عن الأكل ، وقبل البدء في التلاعب ، سيقترح عليك تنظيف المستقيم بحقنة شرجية.
- عامل مهم هو التحضير النفسي لأخذ خزعة من البروستاتا. في اليوم السابق ، من الأفضل تناول المهدئات والمهدئات. سيضعف كل ذلك الإدراك العاطفي.
بعد أخذ ثقب في البروستاتا ، يجب عليك الامتناع عن التمارين البدنية النشطة ، وقضاء يوم واحد في المنزل. سيتم ملاحظة آثار دم صغيرة في البول والبراز لبعض الوقت ، وسيكون التحليل جاهزًا في غضون 5-6 أيام. حتى إذا تم تأكيد تشخيص سرطان البروستاتا ، فلا تيأس ، ولكن وجه كل الجهود نحو العلاج الكامل. سيتم ذلك بكل سهولة ، كلما استشر المريض الطبيب في وقت مبكر.
هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للكشف عن تغيرات الأنسجة على المستوى الخلوي.
هذا الإجراء هو أكثر طرق البحث موثوقية ، والتي تسمح لك باحتمالية 100٪ بالحكم على التركيب الخلوي لتشكيل معين. باستخدام إبرة خاصة لخزعة البروستاتا ، يأخذ الطبيب الأنسجة الحية من المريض ، ثم يتم فحصها تحت المجهر. ستؤكد الطريقة بدقة ما إذا كان المريض مصابًا بالسرطان.
يتم وصف الخزعة إذا وجدت الدراسة أي تغييرات في الأنسجة أو كانت هناك قيمة عالية لـ PSA عند إجراء فحص الدم.
يجب أن يفهم المريض الحاجة إلى هذا الإجراء. يمكن أن يكون للفحص المبكر عواقب صحية خطيرة في المستقبل.
يمكن إجراء عملية جمع الأنسجة في العيادة الخارجية أو في المستشفى.
لتجنب الإصابة بالعدوى ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية مسبقًا.
خزعة البروستاتا - هل تؤلم؟ إجراء أخذ أنسجة البروستاتا مؤلم للغاية.
لذلك ، يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا قبل بدء الخزعة. في أغلب الأحيان ، يتم حقن هلام خاص مع يدوكائين.
في بعض الأحيان ، بالاتفاق مع الطبيب ، يشرب المريض دواء مخدرًا لتأثير أكبر.
كيف يتم إجراء خزعة البروستاتا؟ هناك عدة طرق لأخذ الخزعة:
- عبر المستقيم.
- عبر البول.
- عبر العجين.
يتم إجراء خزعة البروستاتا عبر المستقيم في الخطوات التالية:
- من الضروري الاستلقاء مع سحب الساقين إلى الصدر على الجانب الأيسر أو الوقوف على مرفقيك وركبتيك.
- لتخفيف الألم ، يقوم الطبيب بحقن ليدوكائين جل في البروستاتا من خلال فتحة الشرج.
- يتم إعطاء 10 دقائق حتى يذوب الدواء نوعيًا ويبدأ في العمل.
- بعد ذلك ، يتم إدخال مسبار يحتوي على فوهات وإبر يمكن التخلص منها لخزعة البروستاتا.
- بمساعدة جهاز الاستشعار ، يتم إجراء مسح لمناطق البروستاتا.
- لجمع الأنسجة الحية ، يقوم الطبيب على الفور بتحديد من 6 إلى 18 مكانًا في البروستات ليس فقط من المنطقة المريضة ، ولكن أيضًا من مناطق أخرى من الأنسجة السليمة وفقًا لمخطط خاص.
- كيف يتم إجراء ثقب البروستاتا؟ يثقب الطبيب غدة البروستاتا بمسدس الخزعة ، الذي يطلق إبرة مجوفة في النسيج ، ويأخذ عمودًا يبلغ طوله حوالي 17 ملم من كل نقطة مستهدفة.
عبر الإمبراطورية
كيف يتم أخذ خزعة البروستاتا؟ نظرًا لتعقيد الإجراء ، لا تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة.
- يستلقي الرجل في وضع الجنين ويحقنه الطبيب بحقنة مخدرة.
- يعالج الطبيب المنطقة الواقعة بين الخصيتين والعضلة العاصرة الشرجية بمطهر.
- بعد ذلك ، يتم إجراء شق في هذه المنطقة ويتم إدخال مسبار أو إصبع بالموجات فوق الصوتية. بعد فحص موقع التجميع ، يتم إدخال إبرة خزعة.
- يتم أخذ قطعة من الأنسجة اللازمة للعينة من خلال تحريك إبرة فوق الورم باستخدام معالجات خاصة.
- يتم تثبيت العقدة بإصبع يقع في فتحة الشرج.
- بعد جمع الخلايا ، يتم علاج الجرح.
- تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة.
عبر الإحليل
كيف يتم إجراء خزعة من البروستاتا (عبر الإحليل):
يتم إرسال الخلايا المستخرجة من البروستاتا إلى المختبر لفحصها في أسرع وقت ممكن.
موانع
يحظر تنفيذ الإجراء إذا كان لديك:
- أمراض معدية؛
- إذا تم تحديدها ؛
- في حالة خطيرة للمريض ؛
- في وجود عملية التهابية في الأمعاء الغليظة.
- في شكل حاد
- مع عدم تخثر الدم.
تحضير
كيف يتم التحضير لأخذ خزعة من البروستاتا؟ بغض النظر عن نوع الخزعة ، يجب على المريض الاستعداد للإجراء وفقًا لتوصيات الطبيب الدقيقة. بعد تحديد وفحص حالة المريض ، يصف طبيب المسالك البولية تدابير للتحضير لأخذ خزعة من غدة البروستاتا.
التحضير لخزعة البروستاتا:
الأهمية:يحدد الطبيب فقط الحاجة إلى خزعة البروستاتا وتكرارها ويقرر الطريقة الأنسب.
فك النتائج
بعد 10 أيام ، ستكون نتائج خزعة البروستاتا جاهزة. يتم تحديد درجة وجود الخلايا السرطانية بالنقاط بواسطة. يتم تقييمهم من قبل أخصائي علم الأمراض ، الذي يتوصل إلى الاستنتاجات اللازمة.
- إذا كان المؤشر 2-4 وحدات ، فإن خطر الإصابة بالورم ضئيل. تتشابه الخلايا المأخوذة لتحليل خزعة البروستاتا في تركيبها مع الخلايا السليمة.
- إذا كانت مؤشرات نتائج تحليل خزعة غدة البروستاتا تتراوح من 5 إلى 7 وحدات ، فيمكننا التحدث عن متوسط خطر الإصابة بالسرطان.
- مؤشر من 8 إلى 10 نقاط يشير إلى التوافر.
إذا كانت هناك حالات من سرطان البروستاتا على طول النسب ، فمن المهم استشارة طبيب المسالك البولية من سن 45 واختبار PSA.
القواعد السلوكية
الخزعة تعادل الحد الأدنى من الجراحة. لذلك ، من المهم جدًا اتباع التوصيات اللازمة بعد الإجراء.
الأهمية:من الضروري اتباع جميع وصفات طبيب المسالك البولية بدقة.
تأثيرات
عواقب خزعة البروستاتا:
- عدم الراحة في المستقيم.
هذه شكوى شائعة إلى حد ما ستختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت. إذا كان الانزعاج قويًا نوعًا ما ، فقد يصف الطبيب العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- اختلاط الدم.
في 74٪ من الحالات ، بعد أخذ عينة من غدة البروستاتا ، يُفرز الدم في بول الرجال ، 14٪ - يخرج الدم من المستقيم و 1٪ هو وجود دم في السائل المنوي. إذا تم إطلاق الدم لمدة 3-5 أيام ، فهذا أمر طبيعي. يختفي من تلقاء نفسه ، ولكن إذا لوحظ إفرازه طويل الأمد ، فمن الضروري استشارة طبيب المسالك البولية. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى الراحة في الفراش والعلاج المتخصص والكثير من السوائل.
- وجود عدوى.
لوحظ إصابة البروستات والجهاز البولي التناسلي لدى حوالي 2٪ من المرضى. يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية. كما لوحظ ألم العجان أو الحمى أو عسر البول أو التبول. إذا استمرت حالة المريض هذه لفترة طويلة أو ساءت بمرور الوقت ، فإن العلاج في المستشفى ضروري.
احتباس البول عند التبول
هذه ظاهرة مؤقتة تختفي من تلقاء نفسها دون تدخل الطبيب.
إذا لوحظ ، بعد خزعة البروستاتا ، وجود دم في البول أو البراز لأكثر من 8 ساعات ، إذا لم يكن هناك تبول خلال هذا الوقت ، إذا استمرت درجة الحرارة المرتفعة لفترة طويلة ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة .
استنتاج
الآن أنت تعرف كيف يتم إجراء خزعة البروستاتا. يخشى العديد من الرجال أخذ خزعة بسبب الألم. لكن طريقة البحث هذه هي التي تجعل من الممكن تحديد وجود الخلايا السرطانية وبدء العلاج في الوقت المناسب.
مع زيادة مستوى PSA في الدم ، يتم الكشف عن ورم بالفحص الرقمي للبروستاتا ، ويتم وصف خزعة من غدة البروستاتا. أثناء الثقب ، يتم أخذ قطع صغيرة من الأنسجة وإرسالها للفحص النسيجي.
الخزعة هي نوع تشخيص دقيق ودقيق يساعد على تحديد طبيعة عملية الورم.
خزعة البروستاتا - ما هذا
يتم التشخيص النهائي لسرطان البروستاتا بعد أخذ خزعة من البروستاتا. أثناء إجراء التشخيص ، يتم أخذ عينة من الأنسجة من المريض لتحليلها. لمزيد من الموثوقية ، باستخدام إبرة ، يتم أخذ عدة عينات من أجزاء مختلفة من الغدة ، والتي يتم إرسالها لاحقًا للحصول على الأنسجة.تساعد العلامات السريرية التي يمكن تمييزها بوضوح لسرطان البروستاتا ، نتيجة الخزعة ، على إثبات وجود عمليات الأورام أو دحضها. تتمثل ميزة البحث التشخيصي في القدرة على تحديد طبيعة التعليم وعدوانيته في نفس الوقت.
ماذا يظهر ثقب البروستاتا؟
عادة ما يتم وصف الخزعة إذا أظهرت نتائج اختبار الدم السريري لمستضد البروستاتا وجود فائض كبير في القاعدة. لا يمكن لإجراءات التشخيص الأخرى مع احتمال كبير من الموثوقية إثبات أو دحض وجود عمليات الأورام في غدة البروستاتا.أخطاء الخزعة في الكشف عن سرطان البروستاتا نادرة. مصداقية التحليل عند مستوى 92-96٪.
يتم فك شفرة الخزعة من قبل طبيب المسالك البولية بعد تلقي نتائج الاختبار. ليس من الممكن دائمًا حصاد الأنسجة التي تضررت بسبب الأورام أثناء البزل. هناك حالات ذات نتيجة إيجابية خاطئة.
إذا كانت جميع الإجراءات التشخيصية والدراسات السريرية الأخرى تشير إلى علم الأورام ، يتم إجراء خزعة ثانية ، عادةً في موعد لا يتجاوز شهر ونصف. من الأفضل تحمل فترة 4 أشهر قبل أخذ عينة نسيج ثانية من الأنسجة.
ستكون نتائج البحث جاهزة خلال 6-8 أيام. في بعض الحالات ، سيتعين عليك الانتظار لمدة تصل إلى 14 يومًا. في الفحص النسيجي ، استنتاج طبيب المسالك البولية. يمكن توضيح التشخيص بعد استشارة طبيب الأورام.
من هو بطلان الخزعة؟
ترتبط موانع الاستعمال الرئيسية لخزعة البروستاتا بالنضوب العام لجسم المريض ، ووجود عمليات التهابية معدية - كل ما يمكن أن يمنع موقع أخذ عينات الأنسجة من الشفاء بسرعة ويؤدي إلى مضاعفات.يحظر الحصول على عينات الأنسجة في الحالات التالية:
- الحالة الحادة للمريض.
- اضطرابات تخثر الدم.
- التهاب المستقيم ، خاصةً على خلفية تطور البواسير.
- وجود أمراض معدية حادة.
تقنيات خزعة البروستاتا
للحصول على عينات من غدة البروستاتا ، يتم استخدام العديد من تقنيات الخزعة ، والتي تختلف في طريقة إجراء العملية ، وعدد المواقع التي يتم جمع الأنسجة منها للتحليل. هناك عدة أنواع من معدات حصاد الأنسجة المستخدمة.يعتمد اختيار طريقة الدراسة التشخيصية على حالة المريض ، والدقة المطلوبة للدراسات ، ووجود الأمراض المصاحبة التي تجعل من المستحيل استخدام أي من التقنيات ، وكذلك المضاعفات المحتملة بعد البزل.
من أجل عدم الخلط بين المصطلحات الطبية المعقدة ، يمكن تقسيم أكثر أنواع الإجراءات التشخيصية شيوعًا إلى عدة فئات: 
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان البروستاتا ، فإن خزعة البروستاتا عبر المستقيم الموجهة بالموجات فوق الصوتية هي الطريقة المفضلة. يقوم الطبيب بأخذ عينات من الأنسجة ليس بشكل أعمى ، ولكن تحت التحكم البصري. إصابة غدة البروستاتا طفيفة.
يسمح لنا التقييم المقارن لمختلف التقنيات (الموثوقية / الضرر الذي يلحق بالجسم) باستنتاج أن طريقة البزل عبر الإحليل تظل الأفضل بين الدراسات الحالية.
تتأثر نتائج الخزعة بالعامل البشري. أثناء البزل ، قد لا يدخل الجراح إلى المنطقة المتضررة من الغدة ويقوم بتجميع الأنسجة السليمة. لهذا السبب ، يتم إجراء خزعات البروستاتا متعددة البؤر ومتعددة البؤر (الموسعة). كل طريقة تشخيص لها خصائصها الخاصة:
- خزعة متعددة البؤر - يتم إجراؤها تحت إشراف جهاز الموجات فوق الصوتية. للبحث ، خذ ما يصل إلى 12 عينة مختلفة من الغدة.
- تعد خزعة التشبع حاليًا واحدة من أكثر الطرق دقة وإفادة. يتم أخذ الأنسجة من 24 نقطة من الغدة. تسمح لك الخزعة الممتدة ، على عكس الطرق الأخرى ، بتحديد علم الأورام في المراحل الأولية.
من خلال هيكلها ، تشبه إبرة الخزعة المثقاب (الحفر). أثناء دخوله إلى القماش ، يدور المثقاب ويقطع جزءًا من القماش. يستغرق الأمر بضعة أجزاء من الألف من الثانية لأخذ عينة واحدة لأخذ عينة من النخاع.
إجراء خزعة من البروستاتا
قبل وصف الخزعة ، يحدد الطبيب المعالج ما إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة لسلوكها. حتى قبل إجراء التشخيص ، يجب وصف TRUS ، سريريًا. فقط بعد تلقي جميع نتائج البحث وتحديد أن الخزعة ضرورية حقًا ، يقرر طبيب المسالك البولية إجراء البزل.مباشرة بعد اتخاذ القرار ، يجري الطبيب محادثة مع المريض ، وتهيئته للإجراء. في هذه المرحلة ، يتم اختيار نوع التخدير وطريقة جمع الأنسجة.
كيفية الاستعداد لثقب البروستاتا
يتم التحضير لأخذ خزعة من البروستاتا على عدة مراحل:- أخذ سوابق المريض - الأمر متروك للطبيب المعالج لتحديد وجود العوامل التي يمكن أن تسبب مضاعفات وتجعل من المستحيل إجراء دراسة تشخيصية. أي اضطرابات في تخثر الدم ، وجود عمليات التهابية هي موانع مباشرة لأخذ الخزعة.
قبل أسبوع على الأقل من الإجراء ، توقف عن تناول أي أدوية مميعة للدم. يحظر استخدام الهيبارين والأسبرين والوارفارين والإينوكسبارين. - وصف العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا - من أجل منع العدوى ، يتم وصف عدد من المضادات الحيوية قبل عدة أيام من الخزعة ، بهدف قمع العامل المعدي. بعد البزل ، يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 4-6 أيام.
- توصف الأدوية المرقئة بعد العملية. وفقًا للمؤشرات الفردية ، يمكن وصف الدواء للمريض قبل 7-10 أيام من البزل.
- تطهير حقنة شرجية - يتم إجراؤها مباشرة قبل الخزعة عبر المستقيم. يتم تنظيف المستقيم من الكتل البرازية التي تمنع إدخال محول الطاقة TRUS وإدخال الأدوات.
- المساعدة النفسية - قبل إجراء البزل ، يشرح الطبيب المعالج بالتفصيل كيف ستتم عمليات التلاعب ، وما الذي سيشعر به المريض وما هي المضاعفات التي سيواجهها الإجراء.
تخدير الخزعة
الطرق الحديثة لأخذ الخزعة غير مؤلمة على الإطلاق بالنسبة للمريض. يستخدم هلام التخدير للتشخيص عبر الإحليل. تنبع الأحاسيس غير السارة إلى: متلازمة ألم طفيف ، في شدتها تذكرنا بالحقنة أثناء الحقن.يمكن استخدام مسكن أقوى للآلام. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء البزل تحت التخدير العام. في معظم الحالات ، يتم وصف ليدوكائين جل. وفقًا للإشارات الفردية ، يتم وصف الحقن في الحزمة الوعائية العصبية الموجودة بالقرب من غدة البروستاتا.
كيف يتم إجراء ثقب البروستاتا؟
حسنت طرق التشخيص الحديثة بشكل كبير محتوى المعلومات ودقة ثقب البروستاتا. بدأ أخذ عينات الأنسجة باستخدام مسدس الخزعة ، وهي طريقة تتميز بصدمة منخفضة وتقليل الآثار الجانبية والمضاعفات.
يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:
- المريض ، عند إجراء خزعة من غدة البروستاتا ، يكون في وضع ضعيف على ظهره. ثني الساقين عند الركبتين.
- يتم إدخال جهاز خزعة البروستاتا التلقائي في المستقيم. أولاً ، يتم إدخال محول طاقة TRUS ، وبعد ذلك يتم إدخال مسدس لحقن مخدر وأخذ الأنسجة.
- يحدد الطبيب مكان النسيج المراد حصاده ويقوم بعدة "طلقات" بالإبرة باستخدام جهاز الخزعة.
- يتم تمييز العينات وإرسالها لمزيد من الفحص النسيجي والخلوي.
سعر جهاز خزعة البروستاتا التلقائي ليس مرتفعًا بما يكفي لجعله لا يمكن تحمله لأي عيادة أو مركز طبي. يعد استخدام التشخيص عبر الإحليل هو الطريقة الأكثر تدنيًا والأكثر إفادة.
تصنيف نتائج الخزعة
تخضع عينات الأنسجة للفحص الخلوي والنسيجي. يُترك تفسير النتائج للطبيب المعالج الذي يقوم بالثقب. بعد الإجراء ، يستغرق الأمر من 6 إلى 14 يومًا للحصول على رأي.قد يُظهر الفحص النسيجي لمواد الخزعة:
- IDU - يشير الكشف عن ورم البروستاتا داخل الظهارة (حالة سرطانية) إلى احتمال كبير لتطوير الأورام. يشير المعدل المرتفع إلى إمكانية اكتشاف السرطان مع تكرار الوخز بعد ستة أشهر. انخفاض IDU يسبق علم الأورام في 3-5 سنوات.
- التكوين الخبيث - يمكن أن تظهر عينات الأنسجة وجود عمليات الأورام. ستكون هناك حاجة لمزيد من دراسات جليسون لتحديد تشخيص العلاج ودرجة تطور السرطان.
تبلغ ثقة الخزعة حوالي 80٪. إذا تم الكشف عن السرطان ، فقد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية. بعد الخزعة ، كرر البزل للمساعدة في توضيح التشخيص. - التعليم الحميد - في هذه الحالة ، يوصى بالعلاج الدوائي. ليست هناك حاجة لأخذ العينات وفحص الخزعة بشكل متكرر ، إلا في الحالات التي أظهرت فيها الاختبارات الأخرى ورفاهية المريض تدهورًا في أداء الغدة (زيادة في PSA ، ظهور بيلة دموية ، إلخ).
لتقليل وقت الدراسة التشخيصية لنتائج الخزعة ، لا يوجد تسلسل لفحوصات علم الخلايا والأنسجة. في المختبر ، يتم عمل أقسام الأنسجة وإرسالها للبحث في نفس الوقت.
لأخذ خزعة ثانية ، يجب أن تمر 4-6 أشهر على الأقل. خلال هذه الفترة ، تلتئم الأنسجة تمامًا ويمكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بعد العملية ، بسبب إصابة الغدة. في حالات استثنائية ، يُسمح بأخذ خزعة بعد 45 يومًا من إجراء التشخيص الأول.
العواقب والمضاعفات بعد ثقب البروستاتا
لا توجد طريقة تشخيص مثالية يمكنها تحديد وجود السرطان. هناك احتمال حدوث مضاعفات بعد ثقب في الغدة. قبل الموافقة على الإجراء ، يتم إبلاغ كل مريض بالآثار الجانبية المحتملة للخزعة:- الإنتان - يُشار إلى العدوى بارتفاع درجة الحرارة بعد الخزعة التي تستمر أكثر من يومين ، مصحوبة بقشعريرة أو حمى. احتمال حدوث مضاعفات التهابية ومعدية مرتفع للغاية ، لذلك ، قبل تعيين ثقب ، يكون العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا إلزاميًا.
- مشاكل المسالك البولية - ترتبط المضاعفات المحتملة بتورم أنسجة البروستاتا المصابة. مع الوذمة الشديدة ، لوحظ احتباس البول. الأعراض مؤقتة وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها.
- بيلة دموية وهيموسبيرميا - يظهر الدم في البول بسبب نزيف طفيف من صدمة في أنسجة الغدة. لا تشكل الأعراض تهديدًا إذا مرت خلال يوم أو يومين. إذا استمرت البيلة الدموية لفترة أطول من هذه الفترة ، يجب عليك إبلاغ طبيبك.
يجب أيضًا تنبيه الدم في السائل المنوي. لا يمكن ممارسة الجنس بعد خزعة البروستاتا إلا بعد 7-10 أيام. يشير Hemospermia إلى نزيف داخلي لم يتوقف. - التطوير المكثف لعلم الأورام - من الناحية النظرية ، الخلايا السرطانية التالفة تتجدد وتنمو بنشاط. لكن الخزعة طريقة لطيفة. إن خطر الإصابة بالأورام بسبب الثقب الذي تم أخذه ضئيل للغاية بحيث يوصى بهذا الإجراء لجميع المرضى المشتبه في إصابتهم بالسرطان.
تحميل ...