تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي (تصوير الخمور). ما هو تصوير النخاع؟ لا يضر على الاطلاق

تصوير النخاع الشوكي هو طريقة فحص يتم فيها حقن عامل التباين في الحيز تحت العنكبوتية للحبل الشوكي. بعد ذلك، يتم الحصول على الصورة باستخدام فحص الأشعة السينية أو التصوير الفلوري. باستخدام التنظير الفلوري، يمكنك مراقبة عملية إدخال عامل التباين. يتم استخدامه لتحديد أسباب الاضطرابات في القناة الشوكية وتشخيص أمراض العمود الفقري بشكل أكثر دقة. يتيح لك تصوير النخاع المتباين التقاط صور للعمود الفقري والعظام وجذور الأعصاب وما إلى ذلك.

مؤشرات للاستخدام

تصوير النخاع الشوكي ضروري في الحالات التالية:

التحضير للفحص

يتطلب فحص المريض باستخدام تصوير النخاع الشوكي تحضيرًا معينًا من المريض. قبل إجراء الفحص يمنع المريض من تناول الطعام لمدة 8 ساعات. ولا ينصح أيضًا بشرب السوائل. إذا تم تنفيذ الإجراء في فترة ما بعد الظهر، يسمح للمريض بشرب كمية صغيرة من السائل.

مباشرة قبل إجراء الفحص، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة. يقدم العاملون الطبيون التخدير (التحضير الأولي للدواء للمريض). يُعطى المريض دواءً مهدئًا، وهو ضروري لقمع منعكس البلع.

عملية المسح

أثناء إجراء تصوير النخاع، قد يعاني المريض من الدوخة والصداع كآثار جانبية. قد يتحول الوجه إلى اللون الأحمر. وبشكل عام، قد يلاحظ إحساس بالحرقان (قصير الأمد) وشعور بالدفء. قد يشعر المريض أيضًا بطعم مالح في الفم عند تناول المادة. يمكن أن يسبب عامل التباين الغثيان والقيء.

بعد الفحص، يجب إزالة مادة التباين التي تم إدخالها إلى الفضاء تحت العنكبوتية. في هذه الحالة، يجب على المريض الاستلقاء على سطح صلب ومستو.

موانع

لا يمكن استخدام طريقة الفحص هذه في جميع الحالات. هناك موانع. وتشمل هذه:

بعد الفحص يجب على المريض البقاء في السرير لمدة 12 ساعة على الأقل. خلال أول 6-8 ساعات، يجب أن تكون ساقيك مرتفعة قليلا.

واحدة من أكثر الطرق فعالية لفحص حالة العمود الفقري هي تصوير النخاع. يتضمن هذا الإجراء حقن عامل تباين في الحيز تحت العنكبوتية، ثم استخدام الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية لمراقبة كيفية انتشاره. يتيح لك ذلك تحديد أسباب الاضطرابات في تدفق السائل النخاعي في الوقت المناسب. يساعد تصوير النخاع على فحص حالة الجذور العصبية والعظام وأنسجة الغضاريف بشكل أفضل مقارنة بالدراسات التقليدية.

خصائص الإجراء

تصوير النخاع التبايني هو طريقة يتم فيها حقن مادة خاصة في العمود الفقري باستخدام إبرة خاصة. ينتشر في الأنسجة ويملأ القناة الشوكية ويسلط الضوء بوضوح على جميع الانتهاكات في بنيتها ووظائفها. ثم، باستخدام التصوير الشعاعي، والآن بشكل متزايد باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم التقاط صور للعمود الفقري. حتى أنها تظهر الأعراض الأولى للعديد من الأمراض. وهذا يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب لأي أمراض في العمود الفقري.

للفحص، غالبا ما تستخدم الأدوية المحتوية على اليود القابلة للذوبان في الماء، على سبيل المثال، Lipiodol أو Povidone Iodine، كعامل تباين. يستخدم الأكسجين أو أكسيد النيتريك في بعض الأحيان. تُسمى هذه الطريقة بتصوير النخاع الرئوي، لكنها نادرًا ما تُستخدم.

من الصعب تحديد ملامح الحبل الشوكي وجذور الأعصاب وبعض الهياكل الأخرى للعمود الفقري باستخدام فحص الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي. ويسمح لك عامل التباين بإنشاء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للحبل الشوكي. حتى أصغر هياكلها مرئية عليها.

يتم ضمان إمكانية إجراء مثل هذا الفحص من خلال البنية الخاصة للعمود الفقري. توجد في القناة الشوكية مساحة حرة مملوءة بالسائل النخاعي. ومن خلال استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي لتتبع توزيع عامل التباين داخل هذه المساحة، يمكنك تحديد وجود أماكن يمر من خلالها بشكل أقل جودة أو لا يمر على الإطلاق.

مؤشرات للاستخدام

في كثير من الأحيان، من أجل تحديد سبب تنميل الأطراف أو آلام الظهر، هناك عدد قليل من طرق التشخيص التقليدية. ثم يوصف تصوير النخاع للعمود الفقري. وهذه هي الطريقة الرئيسية للكشف عن وجود العديد من الأمراض في المراحل المبكرة.

يسمح لك بتشخيص:

• التهاب العنكبوتية.
• أورام في النخاع الشوكي أو الجزء السفلي من الجمجمة.
• الأضرار التي لحقت عمليات الأعصاب الشوكية.
• تضيق القناة الشوكية.
• الآفات المعدية في الحبل الشوكي.
• فتق الأقراص الفقرية.
• اضطراب وظيفة الأوعية الدموية.
• تكهف النخاع.
• إصابات العمود الفقري.

يسمح لك تصوير النخاع بتحديد أسباب آلام الظهر وضعف حركة العمود الفقري

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طريقة الفحص بالأشعة السينية هذه إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي لسبب ما موانع للمريض. هناك حاجة لإجراء فحص مفصل للحبل الشوكي قبل التدخلات الجراحية المخطط لها ومراقبة فعالية العلاج في الأمراض الشديدة.

موانع

تصوير النخاع الشوكي هو طريقة فحص غازية، لذلك هناك بعض موانع الاستعمال. ويجب على الطبيب أخذها بعين الاعتبار عند وصف هذا الإجراء. ستكون مثل هذه الصور عديمة الفائدة إذا كان العمود الفقري للمريض يعاني من عيوب تشريحية تعيق تقدم عامل التباين.

مثل معظم الإجراءات التشخيصية المعقدة، لا يتم استخدام تصوير النخاع للأمراض الالتهابية الخطيرة، والآفات الجلدية المعدية في مكان إدخال الإبرة، والحمى، والحمل، والأمراض العقلية التي لا تسمح للمريض بالاستلقاء ساكنًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب عامل التباين آثارًا جانبية إذا كان المريض يعاني من مشاكل خطيرة في القلب أو الكبد أو الكلى. يعد وجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو الأطراف الاصطناعية المعدنية الداخلية أيضًا من موانع الاستعمال.

ويجب أن يكون الطبيب الذي يجري العملية على علم بأي أمراض مزمنة خطيرة يعاني منها المريض، مثل الصرع أو الربو القصبي أو مرض السكري. تحتاج أيضًا إلى التحذير من الحساسية المحتملة لبعض الأدوية وتناول الأدوية.

قبل الإجراء، يحذر الطبيب المريض من الآثار الجانبية المحتملة، ويخبره بكيفية الاستعداد لها، وكيفية التصرف بشكل صحيح

آثار جانبية

على الرغم من محتوى المعلومات وعدم الألم النسبي لهذا الإجراء، إلا أن له بعض العيوب. تصوير النخاع الشوكي يمكن أن يسبب الآثار الجانبية التالية:

• عند إدخال الإبرة، يحدث تلف في الأنسجة الرخوة وأورام دموية داخلية.
• يزيد ضغط السائل النخاعي.
• غالبًا ما تحدث تفاعلات حساسية - حكة، طفح جلدي، صعوبة في التنفس.
• إذا لم يتم التطهير بشكل صحيح، فقد يحدث التهاب في موقع إدخال الإبرة؛
• يمكن أن تؤدي الأشعة السينية الضارة إلى تطور الورم، لذلك يعد إجراء تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي أكثر أمانًا.

في بعض الأحيان، بعد يومين من الإجراء، يحدث الصداع المستمر، والذي يهدأ فقط في وضع أفقي. وفي أغلب الأحيان، يشعرون بالارتياح عن طريق شرب الكثير من السوائل والراحة في الفراش. إنه أمر نادر جدًا، ولكن لا يزال يحدث أن يستمر الصداع لفترة طويلة. قد يعني هذا أن هناك تسربًا للسائل النخاعي في موقع ثقب العمود الفقري.

التحضير لهذا الإجراء

تصوير النخاع هو طريقة فحص معقدة إلى حد ما. يتم إدخال مادة غريبة إلى القناة الشوكية، وبالتالي فإن الإجراء يتطلب بعض التحضير. أولا، لا يمكنك أن تأكل أي شيء لمدة 8 ساعات قبل ذلك. يجب اتباع هذه القاعدة حتى لو تم جدولة الإجراء في فترة ما بعد الظهر. في هذه الحالة، يُسمح لك بشرب الماء فقط. يعد ذلك ضروريًا لأن إعطاء مادة التباين غالبًا ما يسبب الغثيان أو القيء.

قبل يومين من الفحص، تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية: مضادات الاكتئاب، ومخففات الدم، وخافضات الجلوكوز ومضادات الاختلاج. يجب عدم تناول أي أدوية في يوم الفحص.

قبل الإجراء، يقوم الطبيب بتطهير وتخدير موقع إدخال الإبرة.

للتأكد من عدم تشويه نتائج التشخيص، يجب على المريض إزالة جميع المجوهرات المعدنية والملابس التي تحتوي على المعدن. عند الحصول على صورة باستخدام التصوير المقطعي، يمكن أيضًا أن تتداخل أطقم الأسنان وتيجان الأسنان. قبل الإجراء نفسه، يتم إعطاء المريض مسكنًا، مما سيساعد على تجنب ظهور منعكس البلع. وعند فحص العمود الفقري القطني، من الضروري إجراء حقنة شرجية التطهير.

التقدم في الإجراء

قبل التصوير بالميلوغرافي، يحتاج المريض إلى خلع ملابسه وإزالة جميع المجوهرات وأطقم الأسنان. ويتم إعطاؤه قميصًا طبيًا خاصًا. أثناء الإجراء، غالبًا ما يستلقي المريض على بطنه على طاولة الأشعة السينية. ولكن اعتمادًا على غرض الفحص ومكانه، يمكنه الجلوس أو الاستلقاء على جانبه. يقوم الطبيب بتطهير الجلد في موقع الوخز ويخدره بمخدر. في أغلب الأحيان، يتم إجراء الثقب في المنطقة القطنية العجزية بين القرص والفقرة. يتم إدخال الإبرة ببطء، تحت سيطرة الأشعة السينية المستمرة. بعد إعطاء عامل التباين، يقوم الطبيب بإزالة الإبرة وتطهير الجلد مرة أخرى.

أثناء الإجراء، يمكنك الحصول على معلومات مفصلة حول حالة العمود الفقري وجميع أجزائه.

يبقى المريض في وضعية ثابتة، ويتم إمالة الطاولة الموجودة أسفله ببطء، مما يسمح للمادة المحقونة بالانتشار إلى تجويف القناة الشوكية. في بعض الأحيان يحتاج المريض أيضًا إلى الدوران من جانب إلى آخر حتى يتم ملء التجويف بالكامل. باستخدام المنظار الفلوري، يتتبع الطبيب انتشار عامل التباين، مع ملاحظة المكان الذي تم إبطاؤه فيه. بعد ذلك، يتم التقاط صور بالأشعة السينية أو صور الكمبيوتر للعمود الفقري. ومن الأفضل للمريض أن ينقلب على جانبه. من المهم جدًا أن تظل ثابتًا تمامًا أثناء الإجراء. مع الأخذ في الاعتبار الوقت اللازم لتحليل النتائج التي تم الحصول عليها، فإن الإجراء بأكمله يستغرق من نصف ساعة إلى ساعة. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لإعادة الفحص بعد بضع ساعات.

ما قد يشعر به المريض

مع التخدير الموضعي المناسب، عادة لا تحدث أحاسيس غير سارة في وقت إدخال الإبرة أو اختراق عامل التباين. قد تشعر بضغط طفيف أو إحساس طفيف بالحرقان. بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المرضى، عندما ينتشر التباين، من الصداع والدوار والغثيان وطعم مالح في أفواههم. قد يكون هناك شعور بالدفء أو اندفاع الدم إلى الوجه، مما يؤدي إلى احمراره.

ماذا تفعل بعد العملية

بعد تصوير النخاع، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطاقم الطبي لعدة ساعات. وهو لا يزال في منشأة طبية مستلقيًا على سرير خاص مع لوح رأسي مرتفع. لكي يغادر عامل التباين الجسم بشكل أسرع، يحتاج إلى شرب الكثير من السوائل.

بعد ذلك، من الضروري الحد من النشاط البدني لعدة أيام، وخاصة الانحناء ورفع الأثقال. من المهم للمريض مراقبة حالته. إذا ارتفعت درجة حرارتك، أو حدث صداع شديد، أو غثيان، أو تنميل في ساقيك، أو مشاكل في التبول، فيجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

بعد الإجراء، يجب أن يبقى المريض تحت إشراف الطاقم الطبي لعدة ساعات

قواعد للمريض

لتجنب الانزعاج أثناء الإجراء، وكذلك المضاعفات بعد ذلك، من المهم جدًا معرفة ميزات تصوير النخاع وقواعد تنفيذه. نادراً ما تحدث أحاسيس مؤلمة، لكن إذا كان المريض يخاف من الألم فمن الأفضل إخبار الطبيب بذلك. وفي هذه الحالة سيتم إعطاؤه مسكناً لمساعدته على الهدوء. أثناء الإجراء يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب وتحذيره من جميع الآثار الجانبية وعدم الراحة.

بعد تصوير النخاع، الشيء الأكثر أهمية هو إزالة عامل التباين بسرعة من الجسم. للقيام بذلك، تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل، وبعد 2-3 أيام، ابدأ في القيام ببعض التمارين التي من شأنها زيادة تدفق الدم وعمليات التمثيل الغذائي.

يعد تصوير النخاع الشوكي للعمود الفقري أحد أكثر الطرق موثوقية لفحصه. بمساعدتها، يمكن للطبيب فحص حالة جميع الأنسجة، ورؤية أمراض بنيتها، واضطرابات في عمل حتى أصغر السفن والأعصاب.

يتم إجراء تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري كبديل للأشعة السينية أو التناظرية بالكمبيوتر، ولكن الدراسة لا تكون مصحوبة بتعرض المريض للإشعاع

تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري - الجوهر والمؤشرات وموانع الاستعمال

تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هو أسلوب يجمع بين مزايا دراسات التباين للمساحة تحت العنكبوتية في النخاع الشوكي وإمكانيات التصوير بالرنين المغناطيسي.

وتعد هذه الطريقة من أفضل التطورات الإشعاعية التي أصبحت مستخدمة بشكل نشط مؤخرًا. المعدات باهظة الثمن وتستغرق عقودًا من الزمن لتغطية تكاليفها، لذلك لا تستطيع كل عيادة شراء أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي.

هذا الإجراء غير ضار، وبالتالي فهو يتميز بمزايا مقارنة بطرق الإشعاع الأخرى. يعتمد التصوير على تسجيل الترددات الراديوية التي تنبعث من ذرات الهيدروجين عند تعرضها لإشعاع مغناطيسي قوي. تعتمد الآلية على تصوير الأنسجة. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي التمييز بوضوح بين الأنسجة المشبعة بالماء.

تم استخدام الرنين المغناطيسي النووي منذ الأربعينيات من القرن الماضي. وقد استخدمه الفيزيائيون لدراسة بنية البلورات. في الطب، بدأ استخدام هذه الطريقة في منتصف السبعينيات من القرن الماضي.

بدأ الاستخدام النشط لماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي في الطب في القرن العشرين في بريطانيا العظمى. بحلول عام 1990، كان الأطباء تحت تصرفهم العديد من التقنيات لدراسة الدماغ والأعضاء المتنيّة. بدأ استخدام تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي في وقت لاحق إلى حد ما.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري مع تصوير النخاع - جوهر الطريقة

يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري باستخدام تصوير النخاع دراسة الأنسجة التي تحتوي على نسبة عالية من الماء والدهون. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بوضوح تكوينات الأنسجة الرخوة - الأقراص الفقرية والأربطة والعضلات.

يحتوي الحيز تحت العنكبوتية في الحبل الشوكي على السائل النخاعي (CSF)، الذي يتدفق حول محيط الحبل الشوكي. ومع مراعاة هذه الخاصية يمكن الحصول على صور عالية الجودة تعكس أماكن المنخفضات والنتوءات والضغط على الحبل الشوكي.

لتحسين جودة الصورة، تتم إضافة عامل تباين إلى الفضاء تحت العنكبوتية، مما يسمح برؤية بنية القناة بوضوح.

يتم إعطاء مادة التباين عن طريق الحقن في أسفل الظهر أو في مناطق أخرى (حسب الغرض من الفحص) بعد التخدير الأولي لموقع البزل.

بعد توزيع مركب التباين، يتم أخذ مقاطع التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. ثم يبدأ الطبيب بتحليل الصور المقطعية.

يتم تحديد مدى سهولة الإجراء، كما هو الحال مع تصوير النخاع المقطعي المحوسب، من خلال القدرة على إنشاء نماذج ثلاثية الأبعاد باستخدام تطبيقات البرامج. تعتبر إعادة بناء الحبل الشوكي ملائمة في مرحلة التحضير قبل الجراحة من أجل تحديد تكتيكات التدخل.

النزف بدون تصوير النخاع: التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر الجودة وموانع الاستعمال

أثناء التشغيل، يصاحب ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي مجال مغناطيسي قوي، لذلك تبدأ أي أجسام معدنية في جسم الإنسان في التحرك تحت تأثير الإشعاع. وبسبب هذه الميزات، يتم منع بعض المرضى من إجراء تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي أو إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي الأخرى.

لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على الفئات التالية من المرضى:

مع وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب، وأجهزة تنظيم ضربات القلب؛
الأجهزة الكهربائية القوقعية، والمحفزات العصبية؛
المشابك تمدد الأوعية الدموية بعد العملية الجراحية.
الأطراف الاصطناعية المفصلية للعظام؛
سلك خياطة القصية.
الثلث الثالث من الحمل؛
المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة.

المسح يخلق الكثير من الضوضاء. لقمعها، يوصى باستخدام سماعات الرأس للشخص. يمكن للموسيقى الممتعة أن تريح المريض، لكن في حالة وجود اضطرابات عصبية أو خوف من الأماكن المغلقة، ينصح بإعطاء الشخص مسكنًا قبل الفحص.

ما هو تصوير النخاع: تباين التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي

تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي هو طريقة بحث تعتمد على دراسة حوالي 14 نوعًا من المعلومات البيوكيميائية المختلفة (الاختلافات في بنية الماء والأنسجة الدهنية) دون استخدام التعرض للإشعاع، ولكنها تتطلب حقنًا جراحيًا للتباين في الفضاء تحت العنكبوتية.

يصور التصوير المقطعي المغناطيسي أغشية الحبل الشوكي والدماغ بشكل جيد دون تباين، ولكن يتم إضافة عامل تباين لتحديد سبب الضغط. باستخدام تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)، من الممكن تصور حالة تدفق الدم إلى الأوردة والشرايين.

يسمح لك تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي بتحديد أورام المخ الخبيثة والحميدة التي قد تسبب ضغطًا على أنسجة المخ. تتمتع الدراسة بإمكانيات واسعة لتشخيص أمراض هياكل الأنسجة الرخوة.

يتيح تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي اكتشاف تشوهات الأوعية الدموية بدرجة عالية من اليقين. يستخدم لتقييم حالة الأوردة والشرايين. وتحدد الدراسة حالة تدفق الدم التي تتغير في وجود الأورام الخبيثة والحميدة.

في مرض التصلب المتعدد، تسمح لنا الدراسة بتحديد مناطق إزالة الميالين التي تسبب "تشويش" الأعصاب. تم اكتشاف تغييرات مماثلة في الحبل الشوكي عند إجراء تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

في الصور، تم تحديد مناطق إزالة الميالين كبؤر إشارة ذات كثافة متزايدة. شكل هذا القسم بيضاوي أو خشن. إذا تم الكشف عن 4 شظايا مماثلة، فإن التحقق من التشخيص ليس موضع شك.

تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي، حيث يتم حقن مادة التباين

يتم حقن مادة التباين أثناء تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري القطني، عادة عند المستويات L4-L5 أو L5-S1، ولكن يتم تحديد موقع الثقب بشكل فردي اعتمادًا على أهداف الفحص. من الممكن ثقب العمود الفقري العنقي في حالة الاشتباه في حدوث تغيرات مرضية في هذه المنطقة.

ما هي المواد المستخدمة لتباين التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري؟

يمكن استخدام عوامل التباين التالية لتباين التصوير بالرنين المغناطيسي:

1. أومنيسكان؛
2. ماجنيفيست.
3. دوتاريم؛
4. جادوفيست.

يمكن إعطاء المواد المذكورة أعلاه ليس فقط في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي، ولكن أيضًا عن طريق الوريد. الطريقة الأخيرة مريحة بسبب انخفاض الصدمة وعدم وجود ضرر عرضي للقناة الشوكية.

من حيث المبدأ، لا يتم استخدام تقنية التباين تحت العنكبوتية عمليا في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. يبقى هذا النهج فقط عند دمجه مع تصوير النخاع الكلاسيكي بالأشعة السينية والفحوصات الإضافية اللاحقة باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.

تتم مزامنة معدل حقن الدواء مع المسح، مما يسمح لك بتتبع حركة المادة.

مؤشرات لتباين التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري:

1. الاشتباه في وجود أورام خبيثة.
2. فترة إعادة التأهيل بعد استئصال الفتق الفقري لغرض التشخيص التفريقي بين الانتكاس وتشكل الندبة.
3. التعرف على درجة نشاط مرض التصلب المتعدد.
4. تقييم فعالية العلاج.
5. نقص المعلومات من التصوير بالرنين المغناطيسي الأصلي في حالات الاشتباه بالسرطان.
6. تحديد الانبثاث في الحبل الشوكي.
7. تقييم حالة الحبل الشوكي والدماغ.

خلال الفحص، نسبة نادرة من المرضى لديهم حساسية تجاه الأدوية المستخدمة للتباين. تحتوي المنتجات على كمية صغيرة من اليود، والتي يمكن أن تسبب تفاعلات فرط الحساسية.

عامل التباين ليس سامًا، لكن يجب أن تكون حذرًا بشأن التفاعلات التي تحدث بعد العملية.

إن تباينات MR جيدة التحمل ونادرا ما تحدث الحساسية.

في الختام، لا بد من القول أن تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي أصبح المعيار الذهبي لتشخيص الأمراض التي لا يمكن اكتشافها بطرق أخرى.

تضمن القدرة على تصور الجهاز العضلي الرباطي والغضاريف والأغشية الزليلية استخدامًا واسع النطاق لهذه الطريقة في علاج الرضوح والأورام والجراحة ومجالات الطب الأخرى.

لا توجد قيود على التصوير بالرنين المغناطيسي، ولا موانع عامة. العيب الوحيد هو السعر المرتفع. إن الحساسية العالية وقلة الغزو والموثوقية تسمح لهذه الطريقة بأن تكون بديلاً لفحوصات تصوير النخاع الأخرى - الأشعة السينية والكمبيوتر.

لتحديد الحالة المرضية، ليس الإجراء مهمًا فحسب، بل أيضًا التفسير عالي الجودة لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

وصف تصوير النخاع ثلاثي الأبعاد بالرنين المغناطيسي

تسمح الماسحات الضوئية الحديثة للتصوير بالرنين المغناطيسي بإعادة بناء ثلاثية الأبعاد لمنطقة الفحص. باستخدام هذه الوظيفة الخاصة بالتطبيق البرمجي، يكون من الأسهل وصف الصور، ولكن يجب أن تعرف السمات التشريحية الطبيعية لبنية الجزء الفقري.

يعتبر الفحص بالأشعة السينية من أهم الطرق في تشخيص العديد من الأمراض، بما في ذلك أمراض النخاع الشوكي والعمود الفقري. لسوء الحظ، توفر الأشعة السينية البسيطة للعمود الفقري معلومات قليلة عن حالة هياكل الحبل الشوكي وجذور الأعصاب ومساحات القناة الشوكية، حيث يمكن رؤية الهياكل العظمية فقط من خلال الأشعة السينية البسيطة. تُستخدم عوامل التباين الإشعاعي لتحسين نتائج التصوير الشعاعي. إنها تمتص الأشعة السينية وتسمح لك برؤية هياكل معينة غير مرئية في الأشعة السينية العادية. عن طريق حقن عامل تباين ظليل للأشعة في الفضاء تحت العنكبوتية، يستطيع الطبيب رؤية الحبل الشوكي وجذور الأعصاب والأغشية التي تحيط بالحبل الشوكي وجذور الأعصاب.

تصوير النخاع التبايني هو طريقة تباين بالأشعة السينية لدراسة هياكل العمود الفقري والحبل الشوكي، حيث يتم حقن مادة ظليلة للأشعة في القناة الشوكية باستخدام إبرة. عادة يتم إدخال هذه المادة في ما يسمى. الفضاء تحت العنكبوتية، أي في الفضاء بين العنكبوتية والأم الحنون، مما يسمح للطبيب برؤية بنية الفضاء نفسه وجذور الأعصاب على الأشعة السينية. يوفر تصوير النخاع صورة مفصلة للحبل الشوكي والعمود الفقري. وفي الوقت نفسه، يرى أخصائي الأشعة مرور المادة الظليلة للأشعة في الوقت الحقيقي داخل الفضاء تحت العنكبوتية، ويمكنه أيضًا التقاط الصور. في معظم الحالات، يتبع تصوير النخاع تصوير مقطعي محوسب للحصول على صور أكثر تفصيلاً وطبقات.

مؤشرات لتصوير النخاع على النقيض من ذلك

في الخارج، أول طريقة بحثية لتشخيص أمراض الحبل الشوكي والعمود الفقري هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI أو MRI). ومع ذلك، فإن هذا ليس ممكنًا دائمًا، على سبيل المثال، عندما يكون لدى المريض أجهزة طبية مدمجة، مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب، أو هياكل معدنية في الأطراف (أسلاك، ألواح، مسامير، مفاصل صناعية)، أو عندما يكون من غير الممكن ببساطة إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات، يتم إجراء تصوير النخاع بالاشتراك مع التصوير المقطعي المحوسب و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على تشخيص أكثر تفصيلاً.

غالبًا ما يستخدم تصوير النخاع لتشخيص أمراض الحبل الشوكي والقناة الشوكية وجذور الأعصاب الشوكية والأوعية الدموية التي تغذي الحبل الشوكي:

للكشف عن وجود انزلاق غضروفي يضغط على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي.

لتحديد حالة تسمى تضيق العمود الفقري، وهي عبارة عن تغيرات تنكسية في العظام والأنسجة الرخوة حول القناة الشوكية. في هذه الحالة، تضيق القناة الشوكية بسبب تضخم الهياكل العظمية المحيطة بها على شكل نمو النابتات العظمية والأربطة المجاورة.

يمكن أيضًا استخدام تصوير النخاع لتقييم الحالات التالية عندما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن، أو بالاشتراك مع التصوير بالرنين المغناطيسي: أورام الحبل الشوكي، والعمليات المعدية، والتهاب الغشاء العنكبوتي الذي يغطي الحبل الشوكي، وتضيق العمود الفقري الناجم عن إصابة أو مرض آخر.

يمكن أن يُظهر تصوير النخاع ما إذا كان العلاج الجراحي سيكون فعالاً في حالة معينة، وإذا كانت الإجابة إيجابية، فإنه يساعد في التخطيط للجراحة.

التحضير للدراسة

سيعطيك طبيبك تعليمات مفصلة حول كيفية الاستعداد لتصوير النخاع الخاص بك.

يجب أن تخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها وما إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأدوية أو مسببات الحساسية الأخرى، خاصة تجاه الباريوم أو مواد تباين الأشعة السينية المحتوية على اليود. أخبر طبيبك أيضًا عن أي أمراض سابقة. الشيء الأكثر أهمية هو أن الطبيب يجب أن يعرف ما هي الأدوية التي تتناولها حتى تتمكن من التوقف عن تناولها قبل عدة أيام من إجراء تصوير النخاع وما إذا كنت قد عانيت من نوبات حساسية تجاه عوامل التباين الإشعاعي في الماضي. يجب إيقاف بعض الأدوية قبل إجراء تصوير النخاع قبل يومين من الإجراء. وتشمل هذه بعض مضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، ومخففات الدم، وأدوية مرض السكري، وخاصة الميتفورمين. واحدة من أهمها في هذه القائمة هي مخففات الدم (ما يسمى بمضادات التخثر). إذا كنت تتناول مثل هذه الأدوية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك حتى يتمكن من اختيار أدوية بديلة أثناء التحضير وإجراء إجراء تصوير النخاع. على سبيل المثال، يمكن استخدام الهيبارين بعد إيقاف مضادات التخثر التقليدية طويلة المفعول. يجب أيضًا إيقاف بعض مضادات الاختلاج قبل إجراء تصوير النخاع. ولهذا السبب من المهم جدًا أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من نوبات صرع أو إذا كنت تتناول أي أدوية لذلك، حتى يتمكن طبيبك من مساعدتك في التوقف عن تناول هذه الأدوية أثناء إعداد وإجراء تصوير النخاع.

على الرغم من أن رد الفعل التحسسي تجاه عوامل التباين المحتوية على اليود أمر نادر جدًا، إلا أنه يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت قد عانيت سابقًا من نوبات حساسية تجاه عوامل التباين هذه أو أدوية أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك إخبارنا إذا كان لديك حساسية تجاه مواد أخرى أو إذا كنت تعاني من الربو القصبي. في هذه الحالة، ستتم مراقبتك عن كثب أثناء إعطاء عامل التباين بالأشعة السينية. تعتبر الحساسية تجاه المواد المشعة المحتوية على اليود ظاهرة خطيرة للغاية.

عادة، يُنصح المرضى قبل إجراء تصوير النخاع بشرب المزيد من السوائل في اليوم السابق للإجراء. لا ينصح بتناول الطعام الصلب قبل عدة ساعات من تصوير النخاع، ولكن يجب الاستمرار في شرب السوائل.

سيُطلب منك خلع ملابسك وارتداء ثوب خاص ومجوهرات ونظارات وأشياء معدنية أخرى قد تتداخل مع تصوير النخاع. يجب على النساء دائمًا إخبار طبيبهن إذا كن حاملاً أو يعتقدن أنهن حامل قبل الخضوع لتصوير النخاع. لا يتم إجراء دراسات الأشعة السينية، بما في ذلك تصوير النخاع، أثناء الحمل لتجنب مخاطر الآثار الضارة على الجنين.

في نهاية إجراء تصوير النخاع، يبقى المريض في الجناح تحت الملاحظة لمدة 1-2 ساعة، وبعد ذلك يمكن إعادته إلى المنزل.

لإجراء تصوير النخاع، يتم استخدام معدات الأشعة السينية ونظام التسريب في الوريد والمحاقن والإبر لإدخال مادة ظليلة للأشعة في الفضاء تحت العنكبوتية. يمكن تسجيل الصورة الناتجة إما على فيلم الأشعة السينية أو على وسيط تخزين رقمي، أو على كليهما في وقت واحد.

مبدأ تصوير النخاع

مع التصوير الشعاعي التقليدي، يتم حجب الأشعة السينية بواسطة الأنسجة العظمية، في حين أن جميع الأنسجة الرخوة الأخرى - الحبل الشوكي وأغشيته وجذور الأعصاب والأقراص الفقرية - تسمح لهذه الأشعة بالمرور بحرية. عندما يتم حقن عامل التباين في الفضاء تحت العنكبوتية، فإنه يمنع الأشعة السينية أكثر من الأنسجة العظمية. المناطق التي لا يصل إليها عامل التباين تسمح للأشعة السينية بالمرور من خلالها. والنتيجة هي ملامح جميع الأنسجة الرخوة - الحبل الشوكي، وأغشيته، وجذور الأعصاب. يتم تخزين الصورة الناتجة على فيلم الأشعة السينية، أو، كما هو الحال في معظم العيادات الحديثة، على قرص رقمي، بطاقة فلاش.

كيف يعمل تصوير النخاع التبايني؟

عادةً، يتم إجراء تصوير النخاع في العيادة الخارجية. يستلقي المريض ووجهه للأسفل على طاولة خاصة، ويستخدم أخصائي الأشعة التنظير الفلوري لتحديد أفضل مكان لحقن عامل التباين.

يتم حقن عامل تباين ظليل للأشعة في منطقة أسفل الظهر، حيث أن هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا والأسهل للإعطاء. في حالة الصعوبة، يمكن أيضًا إجراء حقن عامل التباين في العمود الفقري العنقي. في موقع حقن التباين بالأشعة السينية، تتم معالجة الجلد بمطهر وتخديره بمخدر موضعي. اعتمادًا على المكان المخطط لحقن عامل التباين الإشعاعي فيه، قد يستلقي المريض على جانبه مع ضغط ركبتيه على بطنه، أو يجلس منحنيًا. وفي بعض الحالات يستطيع المريض الجلوس. يتم إدخال الإبرة تحت التحكم الفلوري وتقدمها حتى تصل إلى الحيز تحت العنكبوتية في القناة الشوكية. في الوقت نفسه، يبدأ السائل النخاعي بالتنقيط ببطء من الإبرة. إذا لزم الأمر، يمكن أخذ كمية معينة من هذا السائل للتحليل. ثم يتم حقن مادة ظليلة للأشعة في الفضاء تحت العنكبوتية، وبعد ذلك تتم إزالة الإبرة ويتم معالجة موقع البزل مرة أخرى بمطهر. بعد ذلك، يستلقي المريض على بطنه على طاولة خاصة بجهاز الأشعة السينية.

بعد ذلك، وبتوجيه من المنظار الفلوري، يقوم أخصائي الأشعة بإمالة الطاولة ببطء بحيث تملأ المادة الظليلة للأشعة المساحة تحت العنكبوتية بأكملها. أثناء إمالة الطاولة، يتحكم الطبيب في حركة مادة التباين باستخدام المنظار الفلوري، مع إيلاء اهتمام خاص لمنطقة الآفة المشتبه فيها. عند هذه النقطة، يمكن تحويل المريض إلى الجانب الآخر للحصول على صور إضافية. أثناء تصوير النخاع، من المهم أن يبقى المريض بلا حراك حتى لا تكون الصور غير واضحة. عند الانتهاء من التقاط الصورة، تعود الطاولة إلى الوضع الأفقي ويمكن للمريض الاستلقاء على ظهره.

عادة، بعد تصوير النخاع، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب على الفور أثناء وجود عامل تباين ظليل للأشعة في الفضاء تحت العنكبوتية. يُطلق على هذا المزيج من طريقتين للبحث اسم تصوير النخاع المقطعي المحوسب.

عادة، يستغرق إجراء تصوير النخاع من 30 إلى 60 دقيقة. يستغرق التصوير المقطعي المحوسب 15 إلى 30 دقيقة إضافية لإجراء فحص كامل.

عندما يتم حقن مخدر موضعي في الجلد لتخدير مكان الوخز، ستشعر بوخز صغير وبعض الشعور بالامتلاء والألم الحاد عند إدخال الإبرة في القناة الشوكية.

أثناء الفحص، سيُطلب منك الاستلقاء بثبات وثبات قدر الإمكان مع إمالة الطاولة بزوايا مختلفة. عادة ما يتم تثبيت الأرجل بأشرطة لمنعها من الحركة. عندما تستلقي على وجهك، قد تشعر ببعض الانزعاج، لكن تحلى بالصبر لأنك لن تستلقي بهذه الطريقة لفترة طويلة. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تحدث صعوبة في التنفس أو البلع أثناء استلقاء المريض ووجهه لأسفل. في هذه الحالة، عليك إبلاغ أخصائي الأشعة بهذا الأمر، وسيتم رفع الطاولة إلى وضع أكثر راحة. قد يحدث الصداع أو الهبات الساخنة أو الغثيان بعد تناول عامل تباين ظليل للأشعة، ولكنه نادر جدًا. هناك أيضًا خطر حدوث نوبات، ولكن مع استخدام عوامل التباين الإشعاعي الحديثة، يكون هذا نادرًا للغاية.

بعد الانتهاء من تصوير النخاع، يتم نقل المريض على نقالة إلى جناح خاص، حيث يتعافى ويتم مراقبته لمدة ساعة أو ساعتين. في بعض الحالات، يُترك المريض مستلقيًا مع رفع طرف الرأس بزاوية 30 درجة - 45 درجة لمدة أربع ساعات. لكي تغادر المادة الظليلة للأشعة الجسم بسرعة أكبر، يجب عليك شرب المزيد من السوائل، فهذا يساعد على منع الصداع.

بعد تصوير النخاع، يجب تجنب النشاط البدني وثني العمود الفقري (الانحناء، رفع الأشياء الثقيلة) لمدة 1-2 أيام. إذا كنت تعاني من حمى وقشعريرة، غثيان وقيء، صداع شديد يستمر لأكثر من يوم، تصلب في الرقبة أو تنميل في الساقين، يجب عليك إخبار طبيبك. إذا كان لديك مشاكل مع الاحتياجات الفسيولوجية، يجب عليك أيضا استشارة الطبيب.

يتم تفسير نتائج تصوير النخاع من قبل أخصائي الأشعة. وبعد إجراء تحليل مفصل للصور، يرسلها مع الاستنتاج إلى طبيبك.

فوائد تصوير النخاع التبايني

تصوير النخاع هو طريقة بحث آمنة وغير مؤلمة نسبيًا.

عندما يتم حقن مادة ظليلة للأشعة في الحيز تحت العنكبوتية، فإنها تسمح للطبيب برؤية جميع هياكل الحبل الشوكي، بما في ذلك أغشيته وجذور الأعصاب، مما يسمح له بتقييم أجزاء مختلفة من العمود الفقري غير مرئية على صورة عادية. -شعاع.

تعتبر جرعة الأشعة السينية المستخدمة في تصوير النخاع آمنة للمريض.

مخاطر تصوير النخاع على النقيض

لا تزال الأشعة السينية ذات خطر منخفض للغاية باعتبارها مادة مسرطنة. ومع ذلك، فإن فوائد البحث تفوق بكثير هذا الخطر. قد تختلف الجرعة الفعالة للإشعاع.

على الرغم من ندرته، هناك خطر الإصابة بالصداع المرتبط بالثقب بعد تصوير النخاع. ويحدث الصداع بعد جلوس المريض أو وقوفه. خصوصية الصداع هو أنه يتناقص عندما يستلقي المريض. عادة، يمكن أن يحدث مثل هذا الصداع بعد 2-3 أيام من إجراء تصوير النخاع. ولجعله يختفي، يجب عليك الاستلقاء بشكل أفقي على ظهرك وشرب المزيد من السوائل، ولكن في حالة الألم الشديد تحتاج إلى تناول مسكن للألم. في بعض الحالات النادرة، يستمر الصداع لدى بعض المرضى، الأمر الذي قد يتطلب إجراءً خاصًا ولكن بسيطًا لوقف تسرب السائل النخاعي من موقع الوخز.

ردود الفعل السلبية لإدارة التباين الإشعاعي أثناء تصوير النخاع نادرة وعادة ما تكون خفيفة. قد تظهر على شكل طفح جلدي، أو حكة في الجلد، أو عطس، أو غثيان، أو تململ. وفي حالات نادرة، قد يحدث شرى وضيق في التنفس، الأمر الذي يتطلب التدخل الطبي.

تشمل المضاعفات النادرة الأخرى لتصوير النخاع إصابة العصب من إبرة الثقب والنزيف في منطقة جذور الأعصاب حيث تخرج من القناة الشوكية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر حدوث التهاب أو عدوى في أغشية العمود الفقري. النوبات هي من المضاعفات النادرة للغاية لتصوير النخاع. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر منخفض جدًا لتغير الضغط في القناة الشوكية الناتج عن إدخال إبرة أسفل مكان الانسداد مما يؤدي إلى انسداد في حركة السائل النخاعي في الحيز تحت العنكبوتية، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي العاجل.

يجب على النساء دائمًا إخبار طبيبهن إذا كن حاملاً أو يعتقدن أنهن حامل.

قيود على تصوير النخاع على النقيض من ذلك

أهم قيود تصوير النخاع هو أنه يسمح لك فقط برؤية ما "يجري" داخل القناة الشوكية وفي منطقة جذور الأعصاب قبل أن تغادر القناة. علم الأمراض خارج القناة الشوكية غير مرئي على مخطط النخاع، ولهذا السبب يلزم التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يتم إجراء تصوير النخاع عادة عند النساء الحوامل بسبب الخطر المحتمل للتأثيرات السلبية للأشعة السينية على الجنين.

إذا كان المريض غير قادر على الاستلقاء أثناء تصوير النخاع، فقد لا تكون الصور واضحة. في المرضى الذين يعانون من عيوب هيكلية في العمود الفقري بعد الصدمة، قد يكون من الصعب إدخال مادة التباين الإشعاعي في القناة الشوكية.

لا يتم إجراء تصوير النخاع للأمراض الجلدية المعدية والالتهابية في موقع إدخال الإبرة المقصود.

• تصوير النخاع على النقيض

يعمل الطب باستمرار على تحسين تقنيات التشخيص المختلفة، لأنها جزء لا يتجزأ من العلاج الفعال. بعد كل شيء، دون تحديد التشخيص، والسبب الدقيق وخصائص علم الأمراض، من الصعب على الطبيب اختيار نظام العلاج اللازم. لذلك، سنتحدث بعد ذلك عن ماهية تصوير النخاع الشوكي ومتى يتم وصفه وكيفية إجرائه.

- تقنية فحص إعلامية تتضمن إدخال عامل تباين في الفضاء تحت العنكبوتية (التجويف المحيط بالحبل الشوكي والمملوء بالسائل النخاعي).

بعد ذلك، باستخدام التصوير الشعاعي (النسخة الكلاسيكية من الدراسة)، واليوم بشكل متزايد باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم التقاط صور للعمود الفقري، مما يجعل من الممكن تحديد جميع الاضطرابات الموجودة بدقة وتشخيص العديد من الأمراض في المراحل الأولى من التطور.

مرجع. في المستشفيات الحديثة، يتوفر الآن تصوير النخاع مع إعادة البناء ثلاثي الأبعاد، مما يسمح لك بالحصول على صور مفصلة مع صور لكل جزء من العمود الفقري وجميع نهاياته العصبية.

تصوير النخاع هو طريقة فحص إعلامية

يحتوي الإجراء على قائمة كاملة من المزايا التي لا يمكن إنكارها، من بينها:

• تصور جيد لملامح الحبل الشوكي، وأصغر الأوعية الشوكية، والألياف العصبية التي يصعب رؤيتها خلال دراسات أخرى؛
• تتم إزالة عامل التباين بسهولة من الجسم ولا يسبب أي ضرر.
• السلامة النسبية للفحص.
• جودة عالية للنتائج التي تم الحصول عليها.
• التشخيص السريع والكشف عن الانتهاكات.

أما عن عيوب هذه التقنية التشخيصية فتشمل الظواهر التالية:

• إجراء مؤلم
• الصداع بعد الفحص، والذي قد يستمر لعدة أيام.
• الدوخة والضعف.
• الغثيان والحرقة والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.
• في حالات نادرة، قد يسبب عامل التباين رد فعل تحسسي.
• قد تظهر الحكة والتهاب الجلد والنزيف في موقع البزل.
• إذا لم تشفى الأنسجة بشكل جيد، فقد يتسرب السائل النخاعي.

الإجراء له مخاطر معينة (اعتمادا على احترافية الأطباء)، لذلك لا يوصف إلا في حالة الضرورة القصوى. يزن الأخصائي بعناية الإيجابيات والسلبيات، وبعد ذلك يقوم باختيار التشخيص الأكثر ملاءمة لتنفيذه: تصوير النخاع الشوكي للعمود الفقري أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب،

في معظم الحالات، تكون طرق الفحص غير الغازية (CT) كافية، وإذا كان تصوير النخاع ضروريًا، يتم اليوم استبدال الأشعة السينية بشكل متزايد بالتصوير بالرنين المغناطيسي، الذي لا يتحمل التعرض للإشعاع، على عكس التصوير الشعاعي.

يمكن وصف دراسة التباين للعمود الفقري في الحالات التالية:

يوصف لآفات العمود الفقري

• إصابات العمود الفقري؛
• تضيق القناة الشوكية.
• التهاب العنكبوتية.
• أو الجزء السفلي من الجمجمة.
• الأضرار التي لحقت عمليات القناة الشوكية.
• الآفات المعدية في الحبل الشوكي.
• الأضرار التي لحقت جذور الأعصاب في العمود الفقري.
• اعتلال النخاع القرصي.
• الأضرار المعدية أو الالتهابية للأجسام الفقرية والغضاريف والأنسجة الرخوة.

في مثل هذه الحالات، يسمح لك الإجراء بالتعرف على المرض في المراحل المبكرة، وتحديد ديناميكيات وخصائص تطوره.

تصوير النخاع هو إجراء تشخيصي غزوي، وبالتالي يحتوي على قائمة كاملة من موانع استخدامه:

هذه التقنية لها قيود على تنفيذها

1. فترة الحمل.
2. العيوب التشريحية الخلقية أو المكتسبة في العمود الفقري (ستؤدي إلى تعقيد تقدم عامل التباين).
3. التعصب الفردي لوسائل التباين.
4. ألم شديد، واضطرابات نفسية، وما إلى ذلك، عندما يكون المريض غير قادر على الحفاظ على وضعية ثابتة.
5. خلل شديد في عمل القلب والكبد والكلى.
6. الآفات المعدية والتهابات الجلد في منطقة إدخال الإبرة.
7. زيادة درجة حرارة الجسم.
8. خضعت مؤخرا لعملية جراحية في العمود الفقري.
9. وجود غرسات معدنية.
10. التهاب المفاصل الشديد.

أيضًا عند وصف هذه الطريقة، يحدد الأخصائي ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة خطيرة(مرض السكري، والربو القصبي، والصرع، واضطرابات النزيف)، ومن ثم تحديد جدوى التشخيص.

هذا الفحص معقد للغاية، وبالتالي يتطلب بعض التحضير.

مهم!يمكن تقديم تعليمات التحضير لهذا الإجراء من قبل الطبيب الذي سيقوم بإجراء التشخيص.

يتضمن التحضير القواعد التالية التي يجب اتباعها:

يتضمن التحضير محادثة إلزامية مع الطبيب

• محادثة مع أحد المتخصصين، يجب أن تتحدث خلالها بالتأكيد عن وجود أمراض مزمنة، وعمليات سابقة، والأدوية المتناولة، والميل إلى ردود الفعل التحسسية؛
• قبل أيام قليلة من الفحص، يجب التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، ومضادات الاختلاج، ومخففات الدم، والأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري؛
• قبل 8 ساعات من الفحص يجب الامتناع عن الأكل. أما بالنسبة للمياه، فتختلف آراء الخبراء، إذ ينصح البعض بعدم شربها، والبعض الآخر ينصح بالحد منها. وينصح آخرون بزيادة تناول السوائل في اليوم السابق للإجراء، موضحين ذلك بالحاجة إلى ترطيب الجسم بشكل كافٍ. وفي كل الأحوال يجب هنا استشارة متخصص؛
• مباشرة قبل الإجراء نفسه، يجب على المريض إزالة جميع المجوهرات المعدنية والملابس التي تحتوي على المعدن وارتداء ملابس داخلية طبية خاصة.

أيضًا قبل الدراسة، يقوم الطاقم الطبي بالتخدير(تحضير دوائي)، والذي يتكون من إجراء حقنة شرجية تطهيرية (أثناء فحص العمود الفقري القطني) وتوفير مسكن لقمع منعكس البلع طوال فترة الإجراء.

تقنية

يستمر الفحص من 45 إلى 90 دقيقة، ويتم خلاله إجراء العمليات التالية:

يتكون الإجراء من عدة مراحل

1. يتخذ المريض وضعية الاستلقاء على بطنه أو جانبه أو الجلوس (حسب الغرض ومنطقة الفحص) على طاولة متحركة خاصة.
2. علاج الجلد في موقع البزل بمحلول مطهر.
3. تخدير منطقة الثقب بالمخدر الموضعي.
4. إجراء ثقب (في أغلب الأحيان في المنطقة القطنية العجزية)، وإدخال إبرة تحت التحكم المستمر بالأشعة السينية.
5. عندما يصل السائل النخاعي، يجب أن يبدأ بالتدفق إلى الإبرة، مما يدل على صحة الإجراءات.
6. حقن عامل التباين.
7. إزالة الإبرة وعلاج الجلد.
8. يبقى المريض ثابتًا والطاولة مائلة، مما يسمح للمادة المحقونة بالانتشار في جميع أنحاء الفضاء تحت العنكبوتية.
9. بعد ذلك، يتم إجراء التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي المحوسب، حيث يتم التقاط سلسلة من الصور في إسقاطات مختلفة.

يمكن أيضًا إجراء تصوير النخاع بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. تسمى هذه الطريقة المحسنة تصوير النخاع بالرنين المغناطيسي.

بعد الإجراء، يتم نقل المريض إلى الجناح، حيث يكون تحت إشراف الطاقم لمدة 2-4 ساعات.

فى ذلك التوقيت يجب أن يبقى المريض في السرير(يجب رفع الرأس) و زيادة نظام الشربلأسرع إزالة لعامل التباين من الجسم.

ما تظهره النتائج

يتم تفسير الصور التي يتم الحصول عليها من قبل أخصائي الأشعة أو غيره من المتخصصين ذوي المؤهلات اللازمة.

تسمح الصور للمتخصص بتصور الاضطرابات المختلفة بدقة:

• أورام الحبل الشوكي.
• التصاقات أغشية الحبل الشوكي.
• الفتق.
• تضيق القناة الشوكية.
• مناطق الضغط
• ضرر محتمل للألياف العصبية والأوعية الدموية الصغيرة، الخ.

تظهر الصور فتق وتضيق ما بين الفقرات

يمكن للطبيب أيضًا تحديد منطقة الآفة وطبيعة ومدى العملية المرضية المكتشفة.

بعد فك التشفير، يتوصل الطبيب إلى نتيجة يتم إرسالها إلى الطبيب المعالج.

خاتمة

التشخيص هو عنصر مهم في العلاج الفعال. يسمح للأخصائي بإجراء تشخيص دقيق وتحديد خصائص المرض وملامح مساره. كل هذه النقاط لها تأثير مهم على اختيار طرق العلاج.