لماذا يحدث سرطان الرئة؟ أسباب وعوامل الخطر لسرطان الرئة. مفهوم السرطان المركزي والمحيطي

سرطان الرئة ورم خبيث مصدره خلايا الظهارة القصبية والسنخية. يتميز هذا المرض الخطير بالنمو غير المنضبط للخلايا في أنسجة الرئة ، والميل إلى ورم خبيث. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تنتشر عملية الورم خارج الرئة إلى الأعضاء القريبة أو البعيدة. اعتمادًا على خصائص الخلايا المكونة للورم ، فإن الأنواع الرئيسية لسرطان الرئة هي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC).

وبحسب منظمة الصحة العالمية ، يحتل هذا المرض مكانة رائدة في مجال الأمراض غير المعدية التي تسبب الوفاة حتى 70 عامًا.

تصنيف

وفقًا لموقع التركيز الأساسي ، يتم تصنيف أنواع أورام الرئة.

يتم تحديد السرطان المركزي في الأجزاء القريبة (المركزية) من الشعب الهوائية. أولى علامات الإصابة بسرطان الرئة(الأعراض) ، التي يجب أن تنبه ، في هذه الحالة يتم نطقها:

سعال جاف مطول لا يستجيب للعلاج.
يبدأ نفث الدم بالتعلق بالبلغم.
يؤدي انسداد تجويف القصبات الهوائية بسبب كتل الورم إلى ضيق التنفس حتى في حالة الراحة. في بعض الحالات ، قد ترتفع درجة الحرارة.

الصورة 1 - سرطان مركزي في القصبات الهوائية في الفص السفلي الأيمن (1) مع انسداد ونقائل (2) في الغدد الليمفاوية المتفرعة

يتشكل السرطان المحيطي تدريجياً في الأجزاء الجانبية من الرئتين ، وينبت ببطء ولا يكشف عن نفسه في أي شيء. قد لا يظهر ورم الرئة أعراضًا لفترة طويلة ، حيث تظهر مع انتشار محلي كبير ، وإشراك الأعضاء والهياكل المجاورة ، وتنبت الشعب الهوائية. غالبًا ما يكون تشخيص سرطان الرئة من هذا النوع من التوطين ممكنًا من خلال الفحص الوقائي (الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب).

صورة 2 - سرطان محيطي (1) من الفص العلوي من الرئة اليمنى

الأسباب

يصبح سبب الإصابة بسرطان الرئة في الغالبية العظمى من الحالات (حتى 85٪) تدخين طويل الأمد... في احتمال 10-15 في المائة ، يظهر المرض في الأشخاص الذين ليس لديهم هذه العادة السيئة. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة مجموعة من العوامل الوراثية والتعرض لغاز الرادون ، والأسبستوس ، ودخان التبغ غير المباشر أو أشكال أخرى من تلوث الهواء.

التشخيص

عادة ما يتم الكشف عن سرطان الرئة عن طريق الأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب (CT). يتم تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة ، والتي يتم إجراؤها عادةً باستخدام تنظير القصبة الهوائية أو التصوير المقطعي المحوسب.

الوقاية

الوقاية من سرطان الرئة للحد من تأثير عوامل الخطر:

الإقلاع عن التدخين ، بما في ذلك "السلبي" (استنشاق دخان التبغ من شخص مدخن قريب) ،
استخدام معدات الحماية الشخصية (الأقنعة وأجهزة التنفس الصناعي) عند التعامل مع المواد الخطرة.

علاج او معاملة

يعتمد علاج سرطان الرئة والنتائج طويلة المدى على نوع السرطان ودرجة انتشاره (المرحلة) وكذلك الصحة العامة للإنسان. بالنسبة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، استخدم:

جراحي
العلاج الكيميائي
العلاجات الإشعاعية

يتمتع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بحساسية أفضل للعلاج الدوائي والإشعاعي.

- الطريقة الجذرية الرئيسية للمراحل 1-3 من المرض. تصنف العمليات التي يتم إجراؤها لهذا المرض على النحو التالي:

حسب حجم الاستئصال (استئصال الفص (استئصال شحمة الرئة) ، استئصال الفصوص (إزالة فصين من الرئة) ، استئصال الرئة (إزالة الرئة بأكملها)) ،

صورة 3 - استئصال الفص

صورة 4 - استئصال الرئة

من خلال حجم إزالة العقد الليمفاوية من تجويف الصدر (قياسي ، موسع ، متسع للغاية) ،
عن طريق استئصال الأعضاء والهياكل المجاورة (يتم إجراء العمليات المشتركة عندما ينمو الورم في التامور ، والقصبة الهوائية ، والوريد الأجوف العلوي ، والمريء ، والشريان الأورطي ، والأذين ، وجدار الصدر ، والعمود الفقري). بالإضافة إلى العلاج الجراحي ، من الممكن استخدام نهج متكامل ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والكيميائي.

في علاج التكوين الخبيث المتقدم محليًا مع الانتقال إلى القصبة الهوائية والشريان الرئوي ، في الحالات التي كان فيها الخيار الوحيد للعلاج الجراحي سابقًا هو استئصال الرئة ، أصبح من الممكن الآن إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء. في هذه الحالة ، تُستأصل المنطقة المصابة من القصبة الهوائية الرئيسية ، متبوعًا باستعادة الاستمرارية (استئصال الفصوص القُصَبية واستئصال الفصوص الوعائية)

صورة 5 - رسم تخطيطي لاستئصال الفص العلوي من القصبات الهوائية

العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة

اليوم ، يتم تقديم طرق العلاج الإشعاعي الحديثة مثل IMRT (العلاج الإشعاعي مع القدرة على تغيير جرعة الإشعاع) ، والعلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (تخطيط الكمبيوتر ثلاثي الأبعاد للإشعاع الانتقائي) ، والعلاج الإشعاعي التجسيمي (المركّز بدقة). . في إجراء هذه التلاعبات ، بالإضافة إلى أطباء الأورام والفيزيائيين الطبيين وأخصائيي الأشعة والفيزيائيين وأخصائيي قياس الجرعات وغيرهم من المتخصصين.

الطريقة موضحة:

المرضى الذين يعانون من ورم رئوي قابل للاستئصال ، والذين لا يمكن إجراء العلاج الجراحي لهم بسبب موانع من نظام القلب والأوعية الدموية أو لأسباب أخرى ؛
كبديل للجراحة
لتقليل خطر التكرار في حالة تلف الغدد الليمفاوية في المنصف ، وهو هامش إيجابي للاستئصال وفقًا لبيانات الفحص النسيجي.

العلاج الكيميائي

يشمل تخطيط مسار العلاج لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة استخدام العوامل الدوائية. يتم استخدامه للوقاية: مساعد (مساعد) ، علاج كيميائي بعد الجراحة في المراحل 2-3 من المرض وفي الدورة العلاجية.

اعتمادًا على النوع النسيجي للورم ، ومرحلة المرض والحساسية المتوقعة للتعرض ، تم تطوير مخططات مختلفة لاستخدام العلاج الكيميائي.

العلاج الموجه (الهدف الإنجليزي - الهدف ، الهدف)

نوع منفصل من العلاج الدوائي ، والذي يتمثل في تعيين الأدوية المثبطة التي تعمل فقط على الخلايا السرطانية ، والتي يتم فيها تمييز الاضطرابات المختلفة ، والتي تؤخر أو حتى تمنع المزيد من النمو.

تُستخدم مثبطات التيروزين كيناز (gefitinib ، erlotinib ، afatinib) في علاج المرضى الذين تم تحديد طفرات أنسجة الورم لديهم في جين EGFR.
مع حالة طفرة EGFR سلبية ، مثبطات ALK (crizotinib ، alectinib).

هناك عقاقير موجهة لا تتطلب الكشف عن أي تشوهات في الخلايا السرطانية. تتضمن هذه الأدوية بيفاسيزوماب (أحد مثبطات VEGF) ، ونيفولوماب ، وبيمبروليزوماب (جسم مضاد لـ PDL1).

توقعات الحياة

يشمل تشخيص سرطان الرئة في NSCLC الأعراض ، وحجم الورم (> 3 سم) ، والمتغير النسيجي غير الحرشفية ، ودرجة الانتشار (المرحلة) ، ورم خبيث في العقدة الليمفاوية ، وغزو الأوعية الدموية. عدم قابلية المرض للعمل ، والصورة السريرية الواضحة وفقدان الوزن بأكثر من 10 ٪ - تعطي نتائج أقل. تشمل العوامل التنبؤية لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة حالة الحالة والجنس ومرحلة المرض ومشاركة الجهاز العصبي المركزي أو الكبد في وقت التشخيص.

بالنسبة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، فإن تشخيص الحياة مع الاستئصال الجراحي الكامل للمرحلة IA (المرحلة المبكرة من المرض) هو 70 ٪ من البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

سرطان الرئة هو مفهوم عام يشمل العديد من الأورام الخبيثة في القصبة الهوائية - القصبة الهوائية والجهاز التنفسي العلوي - القصبات الهوائية والكيس السنخي في الرئتين - الحويصلات الهوائية. تتشكل في النسيج الظهاري للغشاء الداخلي (المخاطي) للأعضاء التنفسية.

ملامح سرطان الرئة - العديد من الأشكال ، الدورات ، الميل إلى تكرار المرض في وقت مبكر بعد الخضوع للعلاج ، تطوير بؤر ورم ثانوية بعيدة (ورم خبيث). إنه أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم. في روسيا ، من بين الأورام الخبيثة ، يتم تشخيص سرطان الرئة في أغلب الأحيان - في 14٪ من جميع الحالات.
في الرجال ، يتم ملاحظة الأورام الرئوية في كثير من الأحيان أكثر من النساء. هذا المرض نموذجي لكبار السن ، ونادرًا ما يتم تشخيصه بين الشباب دون سن الأربعين. الأسباب الرئيسية لعلم الأورام هي الظروف الخارجية: تدخين التبغ ، والإشعاع ، والمواد المسرطنة المنزلية والكيميائية.

أسباب الإصابة بسرطان الرئة

يتكون الجزء الأكبر من نوبات الأورام نتيجة لانحطاط سابق في أنسجة الشعب الهوائية والرئة. يتم تسهيل ظهور المرض من خلال:

الانسداد المزمن؛
التوسع المرضي الذي لا رجعة فيه في الشعب الهوائية نتيجة التهاب قيحي في جدار الشعب الهوائية.
استبدال أنسجة الرئة بالنسيج الضام - التهاب الرئة.
الأمراض المهنية للجهاز التنفسي - التهاب الرئة.
ندوب على أنسجة الرئة بعد الإصابة بالسل.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
نقل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في علاج أمراض الأورام الأخرى.

يثير التدخين التكوينات الخبيثة في الجهاز التنفسي. يحتوي دخان التبغ على حوالي 50 مادة مسرطنة. بين المدخنين ، تبلغ مخاطر الإصابة بالسرطان 17.2٪ عند الرجال و 11.6٪ عند النساء. بينما تبلغ نسبة الإصابة بسرطان الرئة بين غير المدخنين 1.4٪. يزيد التدخين السلبي أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان. إذا أقلع الشخص عن التدخين ، فإن الخطر المحتمل يستمر لمدة 10 إلى 12 سنة أخرى.
عوامل الخطر الأخرى:

يعد استنشاق غاز الرادون السبب التالي للمرض بعد إدمان النيكوتين. تؤدي زيادة تركيز غاز الرادون في الهواء إلى زيادة خطر تطور الأورام من 8 إلى 16٪ لكل 100 بيكريل لكل متر مكعب.
انسداد رئوي مزمن.
تعمل في الصناعات التالية: معالجة الفحم وتحويله إلى غازات قابلة للاحتراق ، وإنتاج الألومنيوم المعدني ، واستخراج الهيماتيت ، وإنتاج الأجزاء المعدنية ، وإنتاج كحول الأيزوبروبيل ، وإنتاج حمض الهيدروكلوريك روزانيلين ، وإنتاج المطاط الصناعي.
التفاعل المستمر مع المواد التالية: الكتان الصخري ، التلك ، البريليوم وسبائكه ، النيكل ، كلوريد الفينيل ، اليورانيوم ، غازات عادم الديزل ، غاز الخردل ، الزرنيخ ، الكادميوم وسبائكه ، السيليكون من الدرجة التقنية ، رباعي كلوروبنزوباراديوكسين ، الإيثرات.

يعتبر الجمع بين هذه العوامل غير المواتية مثل العمل في الأعمال الخطرة وإدمان النيكوتين أمرًا خطيرًا بشكل خاص.
يؤدي الاستنشاق المستمر لجزيئات الغبار بتركيزات عالية إلى زيادة خطر الإصابة بالأورام بنسبة 14٪. كلما كانت الجزيئات أصغر ، كلما تمكنت من اختراق الرئة بشكل أعمق.
عوامل الخطر الوراثية - وجود أقارب (ثلاثة أشخاص) مصابين بسرطان الرئة.

تصنيف سرطان الرئة

يتم تصنيف الأورام الخبيثة في الرئة وفقًا لعدة معايير: التوجه السريري والتشريحي للأورام ، وهيكلها ، ودرجة انتشار العملية. إن التصنيف المحدد بشكل موثوق للورم في مريض معين سيجعل من الممكن بناء أساليب علاجية بكفاءة ، وبالتالي ، التنبؤ بمسار المرض. عملية التشخيص في المرضى الذين يعانون من أورام الجهاز التنفسي متعددة المكونات ومكلفة.

التصنيف السريري والتشريحي

يتضمن هذا الإصدار من التصنيف تحديد الموقع التشريحي للورم ويحدد تقسيم الورم في أعضاء الجهاز التنفسي إلى محيطي وقاعدي (مركزي).

سرطان الجذر (المركزي)

يضر السرطان المركزي بالشعب الهوائية الكبيرة 1 - 4 أوامر: القصبات الهوائية الرئيسية والفصية والمتوسطة والقطعية. تظهر هذه الأجزاء التشريحية من الرئتين عند فحصها من خلال منظار الشعب الهوائية.
وفقًا لاتجاه النمو ، يحتوي السرطان المركزي على ثلاثة أنواع تشريحية:

سرطان متفرع حول القصبات الهوائية.
في أعماق أنسجة الرئة - سرطان داخلي (خارجي القصبات) ؛
في السطح الداخلي للقصبات الهوائية - سرطان خارجي (داخل القصبات) ؛

هناك نوع مختلط من الأورام الخبيثة.

سرطان محيطي

يتكون السرطان المحيطي في الطبقة الظهارية من القصبات الهوائية الصغيرة الموجودة في أنسجة الرئة. لديه الأنواع السريرية والتشريحية التالية:

سرطان منتشر
سرطان الرئة قمة (بينكوستا) ؛
سرطان التجويف
ورم كروي.

السرطان المركزي (الجذري) أكثر شيوعًا. يتشكل الورم في الأجزاء العلوية من الشعب الهوائية وفروعها. نادرا ما يظهر علم الأورام من ظهارة الحويصلات الهوائية ، ويتكون من سطح الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والقصيبات.

التصنيف الصرفي

على الرغم من أن جميع أشكال الأورام في الرئة تنشأ من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للممرات الهوائية ، إلا أن التركيب النسيجي (التركيب المجهري) يتضمن العديد من المتغيرات المختلفة لهذا المرض. هناك نوعان من السمات الرئيسية للتركيب المورفولوجي لعلم الأورام للجهاز التنفسي الرئيسي: الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

شكل خلية صغيرة

أكثر الأشكال غير المواتية التي تتطلب أساليب علاج خاصة. ينمو الورم بسرعة كبيرة - في شهر واحد ، يتضاعف حجم أنسجة الورم ، وفي وقت التشخيص ، يكون منتشرًا في معظم الحالات. يتطور في 20٪ من الحالات.

شكل خلية غير صغيرة

يتم تشخيصه في حوالي 80٪ من الناس. يشمل هذا النوع أكثر أنواع السرطان تنوعًا في هيكلها. الأكثر شيوعا:

سرطان الخلايا الكبيرة
سرطانة حرشفية الخلايا؛
سرطان غدي - سرطان غدي.
سرطان ثنائي الشكل (خلية غدية حرشفية مختلطة) ؛
سرطان القصبات الهوائية هو نوع من سرطان الغدة.

الأشكال النادرة لسرطان الرئة:

سرطان الغدة الدرقية - ورم أسطواني.
سرطانية نموذجية وغير نمطية ؛
الجلد المخاطي ، ينمو من خلايا الغدد القصبية.

يوضح الجدول 1 الطبيعة التشريحية للتركيبات المختلفة للأورام والخصائص المميزة لمسارها.
الجدول 1

*شكل سرطان الرئة*	*الطبيعة التشريحية للورم*	*ميزات التدفق*
سرطان الخلايا الصغيرة	ينشأ من العناصر الخلوية للغشاء المخاطي (خلية كولشيتسكي) الموجودة في الغشاء القاعدي للخلايا الظهارية القصبية.	أكثر الأورام الخبيثة. يتميز بالتكوين المكثف للانبثاث ، والنشاط الأيضي العالي.
سرطانة حرشفية الخلايا	يتكون من الشعب الهوائية من الدرجة الثانية إلى الرابعة ، ولكن يمكن أن يتشكل أيضًا في الأقسام المحيطية للفروع القصبية.	الشكل البنيوي الأكثر شيوعًا للمرض هو 40-50٪ من جميع الحالات. سبب الورم هو التدخين. تميل إلى الانهيار بشكل عفوي.
سرطان غدي (سرطان غدي)	في كثير من الأحيان ينشأ من الخلايا الغدية في ظهارة القصبات الصغيرة أو من الندوب الموجودة على أنسجة الرئة في مرض السل.	ينتقل إلى أنسجة الرئة. النوع العدواني من السرطان. تشكل بقوة أورامًا جديدة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وغشاء الجنب ، والعظام ، في نصفي الكرة المخية. لا يسببه إدمان النيكوتين ، فالنساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
سرطان الخلايا الكبيرة	مترجمة في الفص العلوي أو السفلي من الرئة.	نظرًا لوجود العديد من الأنواع الهيكلية ، فإن الورم غير متجانس في تكوينه. احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة عالية. لكن وفقًا للتشخيص ، فهو أقل خطورة من سرطان الخلايا الصغيرة.
سرطان الخلايا الحرشفية الغدي (ثنائي الشكل ، مختلط ، غدي الصدفية)	تتكون من عناصر البشرة والهياكل الغدية.	له الخصائص الهيكلية للسرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية. نادر.
سرطان القصبات الهوائية	ورم واضح المعالم يتطور في المحيط ، ويخترق إلى الحد الأدنى من السرطانة الغدية.	يميل إلى الانتشار. غالبًا ما ينمو في العديد من مناطق الأنسجة المنفصلة ، وليس له حدود واضحة ويشبه أحيانًا تراكم العناصر الخلوية.
سرطان الغدة الكيسية (الورم الأسطواني)	ينشأ في القصبة الهوائية (90٪) ، وينمو على طول جداره ، ويتعمق في الطبقة تحت المخاطية لفترة طويلة.	يخترق بعمق ، ولكن نادرا ما يعطي النقائل وفي وقت لاحق. كان يُعتبر سابقًا ورمًا حميدًا.
السرطاوي النموذجي (النوع الأول)	في 80٪ من المشاهدات يتم توزيعها من القطاعات الرئيسية والفصية. ينمو في السطح الداخلي للعضو.	ينمو ببطء ، ونادرا ما يعطي النقائل. ممثلو كل من الذكور والإناث 40-50 سنة هم مرضى. من الخصائص المميزة لعلم الأورام هذا إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا ، بما في ذلك الهرمونات.
الكارسينويد اللانمطي (النوع الثاني)	في كثير من الأحيان هامشية.	كل خامس مادة كارسينويد من هذا النوع. ورم عدواني إلى حد ما ، فإنه يعطي النقائل في 50٪ من الحالات.
سرطان الجلد المخاطي	تتشكل في القصبات الهوائية من الترتيب 2-3 ، أحيانًا في القصبة الهوائية.	ينمو في السطح الداخلي للعضو.

إن تشخيص المسار الناجح للمرض في سرطان الغشاء المخاطي وسرطان الغدة الكيسية والأورام السرطانية أفضل من الأنواع الأخرى من سرطان الجهاز التنفسي.

درجة انتشار عملية الورم

يتم تحديد مرحلة المرض من خلال حجم الورم الخبيث ، وانتشاره في الغدد الليمفاوية / الغدد ، ووجود أورام أخرى في الجسم (النقائل) المرتبطة بورم أولي في الرئتين. تسمى عملية التدريج TNM (ورم خبيث في العقدة الليمفاوية).

الملامح العامة لمسار سرطان الرئة

تتخلل أعضاء الجهاز التنفسي بكثافة شبكة من الدم والشعيرات اللمفاوية. هذا يعزز الانتشار الواسع للخلايا السرطانية في جميع الأعضاء. من خلال الفروع القصبية عبر الليمف ، تصل الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية داخل الرئة والمركز ، ثم إلى الغدد الليمفاوية في الفراغ في الصدر الأوسط ، والعقد الليمفاوية العنقية وفوق الترقوة ، والغدد الليمفاوية من الصفاق والفضاء خلف الصفاق. عندما ينتقل الورم عبر الدم تتلف الأعضاء الحيوية: الكبد والدماغ والكلى والغدد الكظرية والرئة المعاكسة والعظام.
يلتقط الأورام غشاء الجنب الرئوي ، وتنتشر الخلايا الخبيثة عبر التجويف الرئوي ، وتغزو الحجاب الحاجز ، والتأمور هو الكيس الذي يقع فيه القلب.

أعراض سرطان الرئة

لا توجد نهايات مؤلمة في أنسجة الرئة ، لذلك يستمر الورم في البداية دون علامات تلف الأعضاء. في كثير من الحالات ، يكون التشخيص متأخرًا. يمكن أن تحدث أعراض المرض عندما تغزو الخلايا السرطانية القصبات الهوائية.
تعتمد العيادة على موقع الورم وبنيته ودرجة انتشاره. تتنوع الأعراض ، ولكن لا توجد علامة واحدة خاصة بسرطان الرئة.
تنقسم جميع مظاهر المرض إلى أربع مجموعات:

العلامات الأولية (المحلية) لتطور الأورام.
أعراض تلف الأعضاء المجاورة.
علامات تكوين بؤر بعيدة من ورم خبيث.
تأثير المركبات النشطة بيولوجيا للخلايا الخبيثة على الجسم.

تظهر الأعراض الموضعية مع سرطان نقيري في وقت مبكر (بحجم أصغر من الأورام) مقارنة بالسرطان المحيطي.

العلامات الأولية للسرطان المركزي

من السمات الخاصة للأورام المركزية أنها تظهر كعلامات خارجية ويتم اكتشافها في فحص الأشعة السينية. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع تطور الخلايا السرطانية تسد المساحة الداخلية لقصبة هوائية كبيرة وتسبب انخفاضًا في شحمة الرئة أو تهوية غير كافية للفص المصاب من أنسجة الرئة.
يشير وجود ورم في القصبات الهوائية من الدرجة الثانية إلى الرابعة إلى عدد من الأعراض الخارجية:

ألم صدر؛
الشعور بضيق في التنفس
سعال؛
سعال الدم؛
زيادة في درجة حرارة الجسم.

معظم المرضى (75-90٪) يسعلون. الورم يهيج السطح المخاطي لفروع الشعب الهوائية. السعال يسبب مرض مصاحب لالتهاب الشعب الهوائية السطحي. في بداية تطور علم الأمراض ، يكون السعال غير منتج ، متسلل ، ثم يصبح رطبًا ، ويتم إفراز سر مخاطي صديدي أو مخاطي.

لوحظ سعال بلغم مصحوب بدم كثيف اللون أو مسطر بالدم لدى 30-50٪ من المرضى. قد يكون السر مشابهًا في اللون لجيلي التوت. تشير هذه الأعراض إلى أن الورم قد تفكك ، وتقرح السطح الداخلي للقصبات الهوائية ، وهناك تنكس مدمر في الرئتين. يمكن أن يؤدي تآكل الشعيرات الدموية في القصبات إلى حدوث نزيف حاد.

ألم الصدر هو عرض شائع لعلم الأمراض. والسبب في ذلك هو انخفاض شحمة الرئة ، وإزاحة المساحة في الأقسام الوسطى من تجويف الصدر ، وتهيج الغشاء المصلي الجداري. يمكن أن يكون للألم طبيعة وقوة مختلفة:

وخز خفيف في الصدر.
الم حاد؛
وجع شديد عندما يخترق سرطان الأجزاء المحيطية جدار الصدر.

انهيار جزء من الرئة ، إزاحة مساحة في الأجزاء الوسطى من تجويف الصدر ، التهاب غشاء الجنب والغشاء المصلي للقلب ، ضعف الدورة الدموية يشكل ضيقًا في التنفس لدى 30-60٪ من المرضى.
التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، الالتهاب الرئوي ، يتطور في انخفاض شحمة الرئة ، يزيد من درجة حرارة جسم المريض. هذه الأعراض ليست من سمات الشكل المحيطي لعلم الأمراض.

في ثلث المرضى المصابين بالسرطان الجذري ، يكون ظهور علم الأمراض حادًا أو شبه حاد: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والعرق المتدفق ، والقشعريرة. في كثير من الأحيان ، هناك زيادة طفيفة في درجة الحرارة (تصل إلى 37 - 37.8 درجة مئوية). الحمى المنهكة هي حالة نموذجية للالتهاب القيحي في الرئتين وبداية التهاب الجنبة القيحي. العلاج بالمضادات الحيوية سيعمل لفترة وجيزة على تطبيع درجة حرارة الجسم. إذا أصيب المريض بالتهاب رئوي مرتين في السنة ، فيجب فحصه بدقة ودقة. إن فحص القصبات بأخذ المواد البيولوجية لأخذ الخزعة يؤكد أو يستبعد بشكل عام تشخيص سرطان الرئة.

مع الشكل المحيطي للسرطان ، حتى الورم الكبير في القصبات الهوائية الكبيرة لا يغلق المساحة الداخلية للعضو ، ولكنه ينتشر حول جدار الشعب الهوائية ، لذلك لا يوجد ضيق في التنفس وعلامات أخرى لتطور علم الأمراض.

علامات الآفة في السرطان المحيطي

إذا تأثرت منطقة صغيرة من أنسجة الرئة وتوقفت عن العمل ، لا ينهار الفص الرئوي ، ويظل الجزء متجدد الهواء ، ولا يظهر انسداد القصبات الهوائية الصغيرة كأي أعراض. لا يسعل المريض ، ولا يعاني من ضيق في التنفس وعلامات أخرى لتطور علم الأمراض المميز للسرطان المركزي. يتطور السرطان في الأجزاء الطرفية من الشعب الهوائية ، ولكن لفترة طويلة لا يشعر نفسه. هذا يعقد الكشف عن المرض في الوقت المناسب.

مع مزيد من الحركة للورم في اتجاه الأجزاء المحيطية ، فإنه يخترق في غشاء الجنب الرئوي ، جدار الصدر ، وينتشر في جميع أنحاء العضو. إذا انتقل الورم إلى القصبة الهوائية الرئيسية ، إلى جذر الرئة ، فإنه يسد تجويف القصبات الهوائية الكبيرة ويسبب أعراضًا مميزة للسرطان المركزي.

تلف الأعضاء المجاورة

تنجم أعراض تلف الأعضاء المجاورة عن كل من الأورام الأولية والأورام الثانوية - النقائل. تشير هزيمة الأعضاء المجاورة من قبل الورم الذي تم تطويره في البداية إلى أن علم الأورام قد تقدم بقوة ووصل إلى المرحلة الأخيرة.

عندما يضغط الورم على الأوعية الدموية الكبيرة ، تحدث متلازمة الوريد الأجوف العلوي. نتيجة لركود الدم الوريدي ، يتضخم الوجه والرقبة ، ويتضخم الجزء العلوي من الجسم ، وتتوسع الأوردة الصافنة في الصدر والرقبة ، ويظهر لون مزرق للجلد والأغشية المخاطية. يصاب الشخص بالدوار ، ويريد النوم باستمرار ، ويحدث الإغماء.

تشكل هزيمة الغدد العصبية السمبثاوية الموجودة على جانبي العمود الفقري علامات اضطراب في الجهاز العصبي: قطرات الجفن العلوي ، يضيق التلميذ ، تغرق مقلة العين.
إذا تأثرت أعصاب الحنجرة بالورم ، يصبح الصوت أجشًا. عندما ينمو الورم في جدار الأنبوب الهضمي ، يصعب على الشخص ابتلاعه ، ويتكون الناسور القصبي المريئي.

أعراض تكوين البؤر الثانوية لنمو الورم - الانبثاث

يتجلى تلف الورم في الغدد الليمفاوية من خلال ضغطها وزيادة حجمها وتغير في الشكل. في 15-25٪ من المرضى ، ينتقل سرطان الرئة إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.
تنتقل الخلايا السرطانية من الرئة عبر الدم وتؤثر على الأعضاء الأخرى - الكلى والكبد والدماغ والحبل الشوكي وعظام الهيكل العظمي. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال انتهاك العضو التالف. يمكن أن تصبح الأعراض خارج الرئة لسرطان الجهاز التنفسي السبب الرئيسي للإشارة إلى أطباء من اتجاهات مختلفة: طبيب أعصاب ، وطبيب عيون ، وجراح عظام (طبيب روماتيزم).

تأثير مركبات الورم النشطة بيولوجيا على الجسم

ينتج الورم السموم والمواد النشطة بيولوجيا. يتفاعل الجسم معهم. يتجلى ذلك من خلال تفاعلات غير محددة يمكن أن تبدأ قبل وقت طويل من ظهور الأعراض المميزة المحلية. في حالة سرطان الرئة ، تظهر الأعراض غير النوعية (غير النوعية) نفسها كعلامة سريرية أولية في كثير من الأحيان - في 10-15٪ من المرضى. ومع ذلك ، من الصعب رؤية مرض الأورام وراءهم ، حيث توجد جميعها في أمراض غير أورام.

في الممارسة الطبية ، يتم تمييز عدة مجموعات من الأعراض المرتبطة بالتأثير غير المباشر للورم على الأنسجة السليمة. هذا هو انتهاك لعمل نظام الغدد الصماء والعلامات العصبية والعظام المرتبطة بتكوين الدم والجلد وغيرها.
يمكن أن يؤدي نمو الورم إلى حدوث مضاعفات للمرض: النزيف في الرئتين ، وتكوين النواسير القصبية والقصبة الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وتراكم القيح في المنطقة الجنبية ، وتجويع الأكسجين المرتبط بضغط الشعب الهوائية ، وعدم القدرة لإبتلاع.

التشخيص

تشمل مجموعة التدابير التشخيصية الإلزامية لسرطان الرئة ما يلي:

الأشعة السينية في العرض المباشر والجانبي لأعضاء تجويف الصدر ؛
التصوير المقطعي للتجويف الصدري والمنصف - التصوير المقطعي المحوسب ؛
البحث عن طريق الرنين المغناطيسي النووي - التصوير بالرنين المغناطيسي.
مراجعة بمنظار القصبات مع أخذ عينات من إفرازات الشعب الهوائية من أجل البحث البكتريولوجي والخلوي ؛
الفحص الخلوي لإفرازات الشعب الهوائية.
الفحص النسيجي.

يكشف التحليل الخلوي الخماسي لإفرازات الشعب الهوائية عن الأورام في 30-62٪ من مرضى السرطان المحيطي وفي 50-8٪ من مرضى سرطان الرئة النقيري. يتيح توفر هذا النوع من التشخيصات إمكانية استخدامه عند فحص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجهاز التنفسي في العيادات الخارجية والمؤسسات الطبية.
في تقييم انتشار علم الأمراض ، يتم استخدام أدوات تشخيصية إضافية.

علاج او معاملة

يتم علاج سرطانات الخلايا غير الصغيرة من خلال الاستئصال الجراحي للورم. يمكن دمج هذه الطريقة مع التأثيرات الإشعاعية والكيميائية على عملية الأورام - العلاج المركب. لا تختلف مبادئ أساليب العلاج بأورام هذه المجموعة عمليًا.

ومع ذلك ، من الناحية العملية ، فإن النسبة المئوية للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية منخفضة للغاية - 20٪. لا يتم إجراء العملية إذا تقدم علم الأمراض إلى مراحل متأخرة (في 30-40٪ من الحالات) ، بسبب الحالة العامة السيئة للمريض ، والشيخوخة ، وأحيانًا بسبب عدم رغبة الشخص في التدخل في العملية المرضية.
تتمثل الطريقة الرئيسية لإدارة مرضى سرطان الخلايا الصغيرة في التعرض للأدوية (العلاج الكيميائي). العلاج ، كقاعدة عامة ، هو في طبيعته التخفيف من مسار المرض. الجراحة نادرة للغاية. في المسار الطبيعي لعلم الأمراض ، يموت الشخص في غضون عام من لحظة التشخيص.

تم اكتشاف سرطان الرئة في وقت متأخر. لذلك ، فإن تشخيص هذا الأورام ، للأسف ، ليس مشجعًا للغاية. بين العلماء ، التطورات العلمية جارية لإيجاد طرق العلاج لإطالة والحفاظ على نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأورام المعقدة هذه.

سرطان الرئة في الطب يعني مجموعة كاملة من الأورام الخبيثة التي تنشأ من خلايا أنسجة الرئة والشعب الهوائية. تتميز هذه الأورام بنمو سريع للغاية وميل إلى الانتشار. في الهيكل العام للسرطان ، يحتل سرطان الرئة مكانة رائدة ، بينما يعاني الرجال منه 6-7 مرات أكثر من النساء ، ويزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة

المواد المسرطنة المستنشقة بالهواء - المواد التي تساهم في تطور الأورام - لها تأثير سلبي على الرئتين. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

التدخين - حوالي 85٪ من جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان هم من المدخنين الشرهين. يحتوي دخان السجائر على حوالي 100 مادة مسرطنة مختلفة ، كما أن تدخين علبة سجائر واحدة في اليوم يزيد من خطر الإصابة بالسرطان بحوالي 10-25 مرة ؛
العمل في ظروف عمل خطرة - العمل في الصناعات الخطرة حيث يكون الشخص على اتصال دائم بالمعادن الثقيلة (الرصاص والزئبق والكروم) والمركبات السامة (الزرنيخ والأسبستوس وغيرها) تساهم في حدوث سرطان الرئة ؛
الذين يعيشون في جو ملوث - الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الصناعية ، بالقرب من مؤسسات التعدين ، يتنفسون الهواء الذي يحتوي على نسبة متزايدة من المواد السامة ، مما يساهم في الإصابة بسرطان الرئة ؛
أمراض الرئة الالتهابية على وجه الخصوص والمتكررة ؛

أعراض سرطان الرئة

نوصي بقراءة:

كلما تم الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة مبكرًا ، زادت احتمالية نجاح العلاج. لذلك ، من المهم أن تعرف. تتجلى الصورة السريرية لسرطان الرئة في الأعراض التالية:

السعال ، جاف في البداية ثم الرطب ؛
نفث الدم - يؤدي نمو الورم إلى تدمير جزء من الأوعية الدموية ويدخل الدم إلى تجويف القصبات الهوائية ، والذي يتم إطلاقه بالسعال ؛
بحة في الصوت - تتطور مع تلف الأعصاب (متكرر وحجابي) ؛
انتفاخ وتورم الوجه بسبب ضغط الوريد الأجوف العلوي من الورم المتنامي ؛
فشل الجهاز التنفسي - تتوقف رئتا مريض السرطان عن التعامل مع وظيفة الجهاز التنفسي وضيق التنفس والضعف العام.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه خاصة بسرطان الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، قد ينزعج المريض من المظاهر العامة للسرطان. تشمل الأعراض الأولى:

ضعف عام؛
غثيان؛
فقدان الوزن؛
حمى منخفضة الدرجة لفترات طويلة.

الأهمية: في الحالات المتقدمة ، يتجلى سرطان الرئة ، الذي تؤثر النقائل فيه على أعضاء أخرى ، في أعراض تلف هذه الأعضاء.

مراحل سرطان الرئة

وفقًا للتصنيف الروسي ، يتم تمييز 4 درجات من سرطان الرئة:

المرحلة الأولى- ورم صغير يصل حجمه إلى 3 سنتيمترات ، داخل جزء رئوي واحد ؛
المرحلة الثانية- ورم يصل حجمه إلى 6 سم ، يتم وضعه داخل جزء رئوي واحد ، مع نقائل إلى الغدد الليمفاوية حول الرئة ؛
المرحلة 3- ورم يزيد طوله عن 6 سم ، ينمو في جزء مجاور وله نقائل في الغدد الليمفاوية المجاورة للرئة أو المنصف (المنصف) ؛
المرحلة الرابعة- ورم ينمو في الأعضاء المجاورة وله نقائل بعيدة (إلى الدماغ والكبد وما إلى ذلك).

وفقًا لهذه المراحل ، تتطور الصورة السريرية للسرطان - من السعال الخفيف إلى التهاب الجنبة السرطاني. يشعر المريض المصاب بسرطان الرئة من الدرجة الرابعة بأسوأ من ذلك كله. في هذه المرحلة ، تكون نسبة البقاء على قيد الحياة منخفضة للغاية - يموت ما يقرب من 100 مريض في غضون أسابيع قليلة.
التصنيف الدولي أكثر تفصيلاً ويتم تنفيذه وفقًا لـ 3 مؤشرات:

T - ورم (حجمه) ،
N - الغدد الليمفاوية (عدد العقد الليمفاوية المصابة) ،
م - وجود النقائل.

يشير الفهرس المجاور للحرف إلى حجم الورم (من 1 إلى 4) ، والعقد الليمفاوية المصابة (من 0 إلى 3) والنقائل المكتشفة (0 - لا ، 1 - توجد نقائل بعيدة). ملحوظة: وبالتالي ، يبدو التشخيص الأكثر ملاءمة كما يلي:تي1 ن0 م0 ، والأكثر سلبية -تي4 ن3 م1

تشخيص سرطان الرئة

يتم تشخيص سرطان الرئة على أساس الشكاوى النموذجية والبيانات من طرق الفحص الإضافية. شكاوى سرطان الرئة مذكورة أعلاه. تشمل طرق التشخيص المخبرية الآلية ما يلي:

التصوير الفلوري والأشعة السينية للصدر - تسمح لك بالشك في الإصابة بالسرطان ؛
أو التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بتحديد حدود الورم بدقة أكبر ، لتحديد الآفات النقيلية للأنسجة المحيطة ؛
تنظير القصبات - يسمح لك بفحص الشعب الهوائية من الداخل ، وإذا تم اكتشاف ورم ، قم بإجراء خزعة للفحص النسيجي ؛
التشخيص بالموجات فوق الصوتية - يتم إجراؤه من خلال جدار الصدر. بمساعدتها ، يتم تقدير حجم الورم ودرجة غزو الأنسجة المحيطة ؛
فحص الدم لعلامات الورم. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك فحص سرطان الرئة وتقييم جودة وفعالية العلاج.

سرطان الرئة: العلاج

الأهمية:تستخدم الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لعلاج سرطان الرئة. العلاج البديل لسرطان الرئة هو الشعوذة وتؤدي إلى تطور المرض ونمو الورم ووفاة المريض.

يتكون العلاج الجراحي من إزالة معقد السرطان بأكمله - الأورام ، الغدد الليمفاوية الإقليمية ، النقائل. في أغلب الأحيان ، تتم إزالة الرئة المصابة بالكامل مع الأنسجة المحيطة. من الأفضل إزالة سرطان الرئة المحيطي.
يتم إجراء العلاج بالأشعة السينية بعد إزالة الورم. أيضًا ، تُستخدم هذه الطريقة في حالات سرطان الرئة غير الصالحة للجراحة. الجرعة الإجمالية للإشعاع هي 60-70 رمادي. لا يوصف العلاج الكيميائي إلا إذا كان العلاجان أعلاه غير فعالين. تستخدم الأدوية القاتلة للخلايا التي تثبط نمو الخلايا السرطانية.

لمزيد من المعلومات حول الطرق الفعالة الجديدة لعلاج سرطان الرئة والتشخيص للبقاء على قيد الحياة ، راجع مراجعة الفيديو:

سرطان الرئة: التكهن

يهتم جميع المرضى ، دون استثناء ، بالسؤال: "ما هي مدة عيشهم مع سرطان الرئة؟"

يعتمد متوسط العمر المتوقع لهؤلاء المرضى في المقام الأول على المرحلة التي يتم فيها اكتشاف السرطان. في المرضى الذين يعانون من المرحلتين الأولى والثانية ، يكون التشخيص هو الأكثر ملاءمة - الاستئصال الجراحي لورم الرئة مع العلاج الإشعاعي يتيح علاجًا شبه كامل للسرطان. في هذه الحالة ، متوسط العمر المتوقع يمكن مقارنته مع الشخص السليم. في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة ، يكون العلاج الكامل أقل شيوعًا. يصل متوسط العمر المتوقع إلى عدة سنوات مع العلاج الكيميائي الفعال. في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ، يتم إجراء العلاج التلطيفي فقط ، أي العلاج الذي يجعل من الممكن فقط تخفيف الحالة العامة للمريض. نادرا ما يتجاوز العمر المتوقع للمرضى في هذه المرحلة سنة واحدة.

ملحوظة: بالقيمة المطلقة ، يؤدي سرطان الرئة غير المعالج إلى وفاة 90٪ من المرضى في أول عامين بعد التشخيص. 10٪ المتبقية يموتون في غضون 3 سنوات القادمة. يمكن أن يزيد العلاج الجراحي من معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة تصل إلى 30٪ في غضون 5 سنوات.يؤدي ظهور نقائل سرطان الرئة إلى تفاقم الإنذار - قد لا يكون سبب الوفاة في هذه الحالة هو السرطان نفسه ، ولكن فشل العضو المصاب. الأشخاص الذين اضطروا ، لسبب أو لآخر ، للتعامل مع مشاكل علاج سرطان الرئة ، سيكونون مهتمين بمراجعة الفيديو التالية:

جودكوف رومان ، إنعاش

مجموعة من الأورام الخبيثة في أنسجة الرئة تنشأ من الخلايا الظهارية التي تبطن القصبات أو الرئتين. تتميز هذه الأورام بالنمو السريع والورم الخبيث المبكر (تكوين العقد الورمية البعيدة).

يعاني الرجال من سرطان الرئة بمعدل 7-10 مرات أكثر من النساء ، وتزداد الإصابة مع تقدم العمر. في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60-69 ، معدل الإصابة أعلى 60 مرة من بين 30-39 سنة.

يعتبر سرطان الرئة في روسيا أكثر أمراض الأورام شيوعًا. ومع ذلك ، ما زلنا بعيدين عن المقام الأول. يوجد اليوم أعلى معدلات وفيات سرطان الرئة بين الرجال في اسكتلندا وهولندا والمملكة المتحدة ولوكسمبورغ. من حيث معدل الوفيات بين النساء ، تتصدر هونغ كونغ بكل ثقة ، وتحتل اسكتلندا المركز الثاني. لكن من الأفضل العيش في السلفادور أو سوريا أو غواتيمالا أو البرازيل - لا يحدث سرطان الرئة عمليًا هناك.

لم يتم بعد فهم الآليات الحقيقية لتحويل الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية بشكل كامل. ومع ذلك ، وبفضل العديد من الدراسات العلمية ، أصبح من الواضح أن هناك مجموعة كاملة من المواد الكيميائية التي لديها القدرة على إحداث تحول خبيث للخلايا. هذه المواد تسمى المواد المسرطنة.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة

السبب الرئيسي لتطور سرطان الرئة هو استنشاق المواد المسرطنة. حوالي 90٪ من جميع حالات الأمراض مرتبطة بالتدخين ، وبصورة أدق ، بفعل المواد المسرطنة الموجودة في دخان التبغ. عندما تدخن علبتين أو أكثر من السجائر في اليوم ، تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الرئة 25-125 مرة.
يرتبط تلوث الهواء مباشرة بسرطان الرئة. على سبيل المثال ، في المناطق الصناعية التي بها صناعات التعدين والمعالجة ، يمرض الناس 3-4 مرات أكثر من القرى النائية.
ملامسة الأسبست والرادون والزرنيخ والنيكل والكادميوم والكروم وإيثر كلورو ميثيل.
تعرض للاشعاع.
أمراض الرئة القديمة: الالتهاب الرئوي والسل.

أنواع سرطان الرئة

حسب مكان الظهور ( التصنيف التشريحي) يوجد سرطان مركزي (يقع الورم في وسط الرئة حيث توجد قصبات وأوعية دموية كبيرة) ومحيطي (ينمو الورم في محيط الرئة). كما أنها تميز بين سرطان الرئة المختلط وسرطان المنصف ، أو القمي - وهذا نوع من السرطان المحيطي ، عندما يقع الورم في قمة الرئة. من الممكن الإصابة بسرطان الرئة اليمنى أو الرئة اليسرى ، أو إصابة كلتا الرئتين.

عند إجراء التحليل النسيجي ، حدد نوع الخلايا السرطانية.

في أغلب الأحيان (حتى 95٪ من الحالات) ، يتطور الورم من الخلايا الظهارية التي تبطن القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة (لذلك ، يتحدثون أحيانًا عن سرطان القصبات أو سرطان القصبات).

أقل شيوعًا ، يتطور الورم من الخلايا الجنبية (ثم يسمى ورم الظهارة المتوسطة).

هناك أيضا المورفولوجية (حسب نوع الخلايا السرطانية)تصنيف سرطان الرئة:

سرطان الخلايا الصغيرة:

دقيق الشوفان
متوسط
مجموع؛

سرطان الخلايا غير الصغيرة:

حرشفية
غدية
خلية كبيرة.

التصنيف المورفولوجي مهم لتحديد درجة الورم الخبيث. ينمو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بشكل أسرع (ثلاث مرات تقريبًا) وينتشر بشكل أكثر نشاطًا.

أعراض سرطان الرئة

لا توجد دائمًا علامات الإصابة بسرطان الرئة ؛ فمن الصعب التعرف عليها والتمييز بينها وبين أعراض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

ظهور علامات مثل السعال المستمر ، وخطوط الدم في البلغم ، وضيق في التنفس ، وآلام في الصدر ، وفقدان الوزن ، يرافقه خمول ، وزيادة التعب ، واللامبالاة - يتطلب زيارة الطبيب والفحص. تحتاج إلى الانتباه إلى ارتفاع درجة الحرارة ، حتى ولو كان طفيفًا. في حالة التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، يجب إجراء أشعة سينية للرئتين ، بما في ذلك لتوضيح ما إذا كان هناك ورم.

في 15٪ من الحالات ، في المراحل الأولية ، لا يظهر ورم الرئة بأي شكل من الأشكال ، ويمكن اكتشافه فقط بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

المدخنين ذوي الخبرة ، توخي الحذر! السعال المستمر ، والبلغم الملطخ بالدم ، وآلام الصدر ، والالتهاب الرئوي المتكرر والتهاب الشعب الهوائية ليست مجرد أعراض مزعجة. من الممكن أن تتطور عملية مسببة لمرض خطير في رئتيك: سرطان الرئة.

لسوء الحظ ، يذهب معظم المرضى إلى الأطباء في مراحل متقدمة من سرطان الرئة. لذلك ، من المهم للغاية الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام ، وإجراء تصوير الفلور واستشارة أخصائي أمراض الرئة لأي أعراض لأمراض الرئة تستمر لأكثر من 3 أيام.

انتشار وانتشار سرطان الرئة

تنقسم الخلايا السرطانية بسرعة ، ويبدأ حجم الورم في النمو. إذا لم يتم علاجه ، فإنه ينمو في الأعضاء المجاورة - القلب ، والأوعية الدموية الكبيرة ، والمريء ، والعمود الفقري ، مما يتسبب في تلفها.

تنتقل الخلايا السرطانية بالدم والليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، وتشكل أورامًا جديدة (نقائل). في أغلب الأحيان ، تتطور النقائل في العقد الليمفاوية ، ورئة أخرى ، والكبد ، والدماغ ، والعظام ، والغدد الكظرية ، والكلى.

مراحل سرطان الرئة

يتم تحديد مرحلة سرطان الرئة اعتمادًا على حجم الورم ، وتشكله ، ودرجة النمو في الأنسجة المحيطة ، وكذلك على وجود تورط في العقدة الليمفاوية أو نقائل بعيدة.

تحدد مرحلة الورم طرق علاج سرطان الرئة وفعاليتها المتوقعة والتشخيص.

المرحلة الأولى

الورم صغير (على صورة الشعاعية حتى 3 سم) ، دون غزو غشاء الجنب ، دون التأثير على الغدد الليمفاوية الإقليمية والانبثاث البعيدة

المرحلة الثانية

حجم الورم من 3 إلى 6 سم أو أي حجم ورم آخر يكفي لسد (انسداد) القصبات ، أو تصلب أنسجة الرئة داخل فص واحد من الرئة. من الممكن إشراك الغدد الليمفاوية الإقليمية في العملية من جانب واحد.

المرحلة الثالثة

الحجم أكثر من 6 سم ، أو أن الورم ينتشر إلى جدار الصدر ، ويؤثر على منطقة الانفصال (التشعب) من الشعب الهوائية الرئيسية ، ويؤثر على الحجاب الحاجز ، وتتأثر الغدد الليمفاوية البعيدة على الجانب المصاب أو في منطقة التشعب ، أو هناك علامات على نقائل بعيدة.

المرحلة الرابعة

حجم الورم غير مهم ، فهو ينتشر إلى الأعضاء المجاورة (القلب والمريء والمعدة) ، وتتأثر العديد من الغدد الليمفاوية في كل من الجانب المصاب وعلى الجانب الآخر ، وهناك العديد من النقائل البعيدة.

تشخيص سرطان الرئة

من الطرق المعروفة للكشف عن سرطان الرئة أخذ أشعة سينية للرئتين. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست فعالة دائمًا في المراحل المبكرة من المرض ، عندما يكون الورم صغيرًا جدًا ، أو في مكان غير نمطي.

قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرئة لإجراء التشخيص.

يتم استخدام أحدث طرق التشخيص في وقت مبكر من العملية لتوضيح التشخيص وتشمل:

التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الطبقات ، والذي يمكنه الكشف عن الأورام التي يصل حجمها إلى 1-3 مم
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) ، الحد الأدنى لحجم الورم المكتشف هو 5-7 مم.

لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام تصوير الشعب الهوائية بالمنظار ، والذي يسمح لك بمعرفة موقع الورم وحجمه ، وكذلك عمل خزعة - أخذ قطعة من الأنسجة للفحص الخلوي.

علاج سرطان الرئة

يشارك طبيب الأورام في علاج مرضى سرطان الرئة. يختار طريقة تعتمد على مرحلة السرطان ونوع الخلايا الخبيثة وخصائص الورم ووجود النقائل وما إلى ذلك.

للقيام بذلك ، من الضروري تحديد ليس فقط نوع السرطان وتشكله ، ولكن أيضًا في بعض الحالات (لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) لتحديد الخصائص الجينية للورم (وجود أو عدم وجود طفرات جينية معينة : على سبيل المثال ، الطفرات في جين EGFR).

عادة ، للتخلص من المريض من المرض ، يتم الجمع بين ثلاث طرق في وقت واحد: جراحي ، ودوائي ، وإشعاعي.

يشمل العلاج الجراحي لسرطان الرئة إزالة الورم مع جزء من الرئة ؛ وإذا لزم الأمر ، يتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية التالفة في نفس الوقت.

يشمل العلاج الكيميائي إعطاء الأدوية عن طريق الوريد التي تثبط نمو الخلايا السرطانية. العلاج الإشعاعي - تأثير انبعاث الراديو على الورم.

بالنسبة لبعض أنواع السرطان (الخلايا الصغيرة) ، يتم استخدام العلاج الكيميائي فقط. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم. في هذه الحالة ، يكون للعلاج الكيميائي تأثير سام على الجسم بالكامل ، مما يتسبب في آثار جانبية.

هذا هو السبب في إجراء البحث العلمي باستمرار وظهور طرق جديدة للعلاج ، بما في ذلك العلاج الهرموني والعلاج المناعي الموجه. يسهل على المرضى تحمل الأدوية الموجهة لأنها لا تؤثر إلا على الخلايا السرطانية.

يعتمد نجاح العلاج على عمر المريض والاختيار الصحيح للعلاج. إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة من المرض ، فإن 45-60 ٪ من المرضى لديهم فرصة للشفاء التام. إذا تم اكتشاف المرض بعد فوات الأوان ، وظهرت النقائل بالفعل ، فلا توجد ضمانات.