المنظور هو فرص تحسين حالة المريض. قد يشير الطبيب إلى هذا على أنه تشخيص للعلاج. كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى ، تعتمد نتيجة علاج سرطان المعدة على مدى انتشاره في وقت التشخيص.
ما مدى موثوقية الإحصائيات عن الأمراض الخبيثة؟
لن تخبرك أي إحصاءات بما سيحدث بعد ذلك. لا تستطيع الإحصائيات توفير معلومات حول العلاجات المختلفة التي تم إعطاؤها لأشخاص آخرين وتأثير ذلك العلاج على تشخيصهم.
كل حالة سرطانية فريدة من نوعها. على سبيل المثال ، في أشخاص مختلفين ، يمكن أن ينمو الورم من نفس النوع بمعدلات مختلفة.
لم يتم تفصيل الإحصائيات بما يكفي لوصف العلاجات المختلفة التي يتم تقديمها للمرضى الآخرين. تساعد بعض العلاجات الأشخاص على العيش لفترة أطول من خلال تخفيف أعراض السرطان. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الفردية على تشخيصك وعلاجك. إذا كانت حالتك الجسدية تسمح لك بتحمل العلاج ، فقد يكون التشخيص أفضل من المتوسط.
إحصائيات عن الأورام الخبيثة بشكل عام
تذكر أن الإحصائيات عبارة عن متوسطات تم جمعها من عدد كبير من المرضى. لن تتمكن هذه المؤشرات من معرفة ما سيحدث لك بعد ذلك. لا يوجد شخصان متماثلان تمامًا ، والاستجابة للعلاج تختلف من شخص لآخر.
أنت حر تمامًا في طرح أسئلة على طبيبك حول تشخيص علاجك ، ولكن حتى طبيبك لا يمكنه التنبؤ بما سيكون عليه الأمر. ربما سمعت أن الطبيب استخدم مصطلح "البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات". هذا لا يعني إطلاقا أنك ستعيش 5 سنوات فقط. يشير هذا المفهوم إلى التجارب السريرية وعدد المرضى فيها الذين لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص. في أي دراسة ، يدرس العلماء الحالة الصحية للمرضى بعد 5 سنوات من العلاج. هذا يسمح لك بمقارنة نتائج العلاجات المختلفة بدقة.
الأبحاث السريرية
تشير الدلائل إلى أن المشاركة في التجارب السريرية يمكن أن تحسن تشخيص الحياة. لا أحد يعرف بالضبط ما يرتبط هذا. قد يكون هذا جزئيًا بسبب المراقبة الأكثر دقة للمرضى الذين يشاركون في دراسة سريرية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم وصف اختبارات الدم والفحوصات الآلية للمريض.
نتائج العلاج في سرطان المعدة حسب المرحلة
كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى ، تعتمد نتيجة علاج سرطان المعدة على مدى انتشاره في وقت التشخيص. بمعنى آخر ، من مرحلة المرض.
نظرًا لأنه في وقت التشخيص ، كان السرطان شائعًا بالفعل في معظم الحالات ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 15 ٪ فقط (أي أن 15 فقط من كل 100 شخص يعيشون في غضون 5 سنوات بعد تشخيص السرطان).
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 11 ٪ (أي في غضون 10 سنوات بعد تشخيص السرطان ، ينجو 11 شخصًا فقط من أصل 100).
بالنسبة للشباب ، عادة ما تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى منها بالنسبة لكبار السن. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 16-22 ٪ (أي أن 16 إلى 22 شخصًا من أصل 100 ينجون بعد اكتشاف السرطان) ، بينما بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، يكون هذا المؤشر 5-12 ٪.
المرحلة 1
في المرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الأولى ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80٪ (أي أن 8 من كل 10 أشخاص على قيد الحياة بعد اكتشاف السرطان). لسوء الحظ ، يتم اكتشاف سرطان المعدة مبكرًا جدًا ونادرًا جدًا: ربما في حالة واحدة فقط من بين كل 100 حالة.
المرحلة الثانية
في وقت التشخيص ، ستة من أصل 100 سرطان (6٪) لديهم المرحلة الثانية. في المرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الثانية ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 56٪ (أي بعد اكتشاف السرطان ، ينجو أكثر من 5 أشخاص من كل 10).
المرحلة 3
يعد اكتشاف السرطان في المرحلة الثالثة أمرًا شائعًا جدًا. في وقت التشخيص ، يكون السرطان هو المرحلة الثالثة في كل مريض من أصل سبعة. كما قد تتوقع ، تتناقص معدلات البقاء على قيد الحياة لهذه المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان المعدة. المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة 3 أ يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 38 ٪. المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة 3 ب لديهم معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 15 ٪.
المرحلة الرابعة
لسوء الحظ ، فإن السرطان منتشر في 80٪ من المرضى وقت التشخيص. هذا يعني أن الورم قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى. نتيجة لذلك ، ستكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل من سرطان المعدة في المرحلة 3. يعتبر الأطباء أن حالة المريض جيدة جدًا إذا كان المريض لا يزال على قيد الحياة بعد عامين من تشخيص السرطان المتقدم. في المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أقل من 5٪.
+7 495 66 44 315 - أين وكيف نعالج السرطان
علاج سرطان الثدي في إسرائيل
اليوم في إسرائيل يمكن الشفاء التام من سرطان الثدي. وفقًا لوزارة الصحة الإسرائيلية ، يوجد في إسرائيل حاليًا معدل نجاة 95٪ من هذا المرض. هذا هو أعلى معدل في العالم. للمقارنة: وفقًا للسجل الوطني للسرطان ، ارتفع معدل الإصابة في روسيا في عام 2000 مقارنة بعام 1980 بنسبة 72 ٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة 50 ٪.
طور الجراح الأمريكي فريدريك موس هذا النوع من العلاج الجراحي واستخدم بنجاح في إسرائيل على مدار العشرين عامًا الماضية. تم تطوير تعريف ومعايير جراحة موس من قبل الكلية الأمريكية لجراحة موس (ACMS) بالاشتراك مع الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD).
يجب ألا ترفض العلاج الجراحي ، لأن العملية في الوقت المناسب تطيل بشكل كبير حياة الشخص وتقلل من وقت الشفاء الكلي.
مؤشرات وموانع
إشارة مباشرة لإجراء عملية جراحية في المعدة هو وجود آفة خبيثة في هذا العضو.
النظام الغذائي بعد الجراحة والعلاج الكيميائي والجلسات الإشعاعية قبل وبعد الجراحة لها أهمية كبيرة في الشفاء التام.
ولكن لا يمكن دائمًا وصف جراحة سرطان المعدة ، وموانع تنفيذها هي:
- تم الكشف عن النقائل في الكبد والرئتين والمبيضين ومساحة دوغلاس والعقد الليمفاوية فوق الترقوة.
- هزيمة الغدد الليمفاوية الموجودة على مسافة من المعدة.
- استسقاء.
- دنف.
- التهاب الصفاق السرطاني.
- أضرار جسيمة في الجهاز القلبي الوعائي والكلى.
- الهيموفيليا.
تتم العملية في حالة عدم وجود موانع بغض النظر عن عمر المريض. أحيانًا يكون العلاج الكيميائي مطلوبًا مسبقًا ، مما يؤدي إلى تقلص الورم وإمكانية إزالته.
التشخيص قبل الاستئصال
قبل أي نوع من الجراحة على المعدة ، يتم بالضرورة تخصيص عدد من الدراسات للمرضى الذين يعانون من آفة سرطانية في هذا العضو.
إنها ضرورية لتوضيح عمل الأعضاء الحيوية ، لتحديد موقع الورم في المعدة بدقة ، لتحديد جميع البؤر الثانوية.
- تنظير المعدة. تقوم طريقة البحث هذه بالكشف عن جميع التغيرات التي تحدث على جدران المعدة والتي يتم خلالها أخذ الخزعة أي يتم فصل الأنسجة المصابة للفحص النسيجي.
- التصوير المقطعي. توضح هذه الدراسة حجم الورم وانتشاره في جميع طبقات جدران العضو وتلف الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية.
- المسح بالموجات فوق الصوتية ضروري لتحديد البؤر الثانوية. فحص أعضاء البطن والحوض والصدر.
- اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية. وفقًا لبيانات مؤشرات الدم ، يمكن للمرء أن يحكم على نشاط العملية الالتهابية ؛ فهي ضرورية أيضًا لتقييم أداء الكبد والقلب ونظام تخثر الدم.
- يتم إجراء فحص تخطيط القلب للكشف عن التغيرات في أداء القلب. بالنسبة لبعض الاضطرابات ، يلزم العلاج المناسب قبل العملية.
- الأشعة السينية الصدر.
تدابير التحضير
قبل الجراحة لإزالة ورم خبيث في المعدة ، من الضروري تحضير المريض. يتم تنفيذ تدابير ما قبل الجراحة من أجل تحسين أداء أهم الأعضاء ، ومن أجل تحسين الرفاهية العامة للشخص.
يحتاج المريض إلى شرح مدى استصواب الالتزام بنظام غذائي خاص. يجب تناول الطعام لبضعة أسابيع قبل الجراحة بشكل أساسي في شكل مهروس وسهل الهضم. يجب تقوية الطعام ، فمن الأفضل تناوله في أجزاء صغيرة.
التحضير النفسي للمريض مهم أيضًا. لا يميل جميع الأطباء إلى إبلاغ المريض بالآفة الخبيثة على الفور. عادة ، يتم إخبار المريض عن قرحة في المعدة ، والتي يجب إجراء عملية جراحية لها بشكل عاجل لتجنب حدوث مضاعفات.
يجب ضبط المريض على نتيجة إيجابية للتدخل الجراحي ، ويمكن لأقاربه أيضًا أن يقدموا مساعدة كبيرة في هذا الأمر.
يتكون التحضير الطبي لمرضى سرطان المعدة قبل العلاج الجراحي من:
- في تناول مركبات الفيتامينات والعوامل التي تعمل على تحسين أداء الجهاز الهضمي.
- في استخدام المهدئات لتحسين النوم والرفاهية العامة.
- في نقل مستحضرات البروتين والبلازما عند تشخيص المريض بفقر الدم الشديد.
- عند تعيين الأموال التي تعمل على تحسين أداء الكبد والكلى والقلب.
- في العلاج بالمضادات الحيوية ، عندما يتم الكشف عن تفاعل التهابي متزايد وحمى.
عندما يتم الكشف عن علامات النزيف ، يتم وصف أدوية مرقئ. غالبًا ما يوصف المرضى الذين خضعوا لعمليات الأورام قبل العملية بدورة ميثيلوراسيل ، هذا الدواء له خصائص مضادة للالتهابات ، ويحسن عمليات التمثيل الغذائي ووظائف الكبد.
في حالة سرطان المعدة ، غالبًا ما توصف أدوية العلاج الكيميائي قبل العملية ، حيث يتيح لك استخدامها وقف انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى توقف نمو الورم.
يجب أن يضمن التحضير قبل الجراحة الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح للمرضى المصابين بسرطان المعدة انخفاضًا في التأثير السلبي لعلم الأمراض على عمل جميع الأعضاء ، وزيادة في جهاز المناعة والتحضير النفسي للشخص.
أنواع جراحات المعدة لعلاج السرطان
في علم الأورام ، تُستخدم عدة أنواع من العمليات في العلاج الجراحي لسرطان المعدة.
يتم اختيارهم بناءً على موقع الورم ، ودرجة انتشاره ، ويؤخذ عمر المريض أيضًا في الاعتبار ، ووجود النقائل القريبة.
- الاستئصال ، أي إزالة أحد أجزاء المعدة المصابة بورم.
- استئصال المعدة هو استئصال كامل للعضو ، حيث يتم أيضًا إزالة أجزاء من الأمعاء والمريء وغيرها من الهياكل.
- استئصال العقد اللمفية - قطع العقد الليمفاوية والأوعية الدموية جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الدهنية المحيطة. تعد إزالة العقدة الليمفاوية جزءًا أساسيًا من استئصال المعدة الكامل أو استئصال المعدة.
- الجراحة الملطفة. يوصف هذا النوع من الجراحة للتخفيف من مسار المرض في المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة غير القابل للجراحة. يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة.
يتم اتخاذ القرار بشأن نوع التدخل الجراحي بعد أن يتلقى الطبيب جميع نتائج فحص مريضه.
الاستئصال الكامل
الاستئصال الكامل أو الاستئصال الكامل للمعدة هو قطع عضو بأكمله أثناء العملية. يوصف إذا كان السرطان ينمو من الجزء الأوسط من العضو أو يصيب جميع أقسامه. بالإضافة إلى المعدة يتم استئصالها أيضًا:
- جزء الثرب هو طية الصفاق الذي يحمل المعدة.
- يتأثر البنكرياس كليًا أو جزءًا من العضو بالانبثاث.
- طحال.
- تقع الغدد الليمفاوية بجوار المعدة.
بعد إزالة المعدة ، يتم توصيل الجزء العلوي من الأمعاء بالمريء. يتم أيضًا إمداد الجزء البعيد من الاثني عشر إلى الأمعاء ، وهو أمر ضروري لتدفق الأنزيمات التي تسهل هضم الطعام.
تعتبر عملية استئصال المعدة الكامل عملية صعبة ، وبعدها يجب على المريض الالتزام بالإرشادات الغذائية التي يوصي بها الطبيب. كيف سيشعر الشخص في المستقبل ، وكيف ستستمر فترة التعافي ، يعتمد على الالتزام بالنظام الغذائي بعد الجراحة.
استئصال المعدة بالمنظار
الجراحة بالمنظار هي جراحة طفيفة التوغل. في الوقت الحالي ، يمكن إجراء مثل هذا العلاج أيضًا مع سرطان المعدة.
أولاً ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في جدار بطن المريض يتم من خلاله إدخال المنظار ، بمساعدته يقوم بفحص المعدة نفسها والهياكل المجاورة لها. بعد الفحص ، يتم إجراء عدة شقوق أخرى ضرورية لإدخال الأدوات الجراحية.
يمكن إجراء التدخل الجراحي بالمنظار لسرطان المعدة ، سواء للإزالة الجزئية للعضو أو لاستئصال المعدة الكامل.
يتم قطع المعدة وأجزائها والغدد الليمفاوية والأعضاء المصابة باستخدام سكين جراحي خاص. يؤدي توسيع تجويف البطن وتحسين الرؤية لجميع الأجزاء الداخلية من الجسم إلى إدخال ثاني أكسيد الكربون أثناء التدخل بالمنظار.
بفضل الكاميرا الموجودة بالمنظار ، يتم عرض الصورة على شاشة كبيرة ، يختار الجراح تكبير الصورة ، مما يسمح له برؤية جميع التغييرات وتنفيذ العملية بدقة عالية.
مقارنة بالجراحة التقليدية ، فإن استئصال المعدة بالمنظار له مضاعفات أقل.
بعد هذا التدخل ، يتحمل المريض فترة إعادة التأهيل بسهولة أكبر. لكن لا يمكن دائمًا وصف تنظير البطن ، وفي حوالي ثلاثة بالمائة من الحالات ، عند إجرائه ، من الضروري ، وفقًا لعدد من التغييرات المحددة ، المضي قدمًا في التدخل الجراحي التقليدي.
الداني الجزئي
يشار إلى الاستئصال الجزئي للمعدة القريبة عندما يقع الورم في الجزء العلوي من العضو.
نادرًا ما يتم إجراؤه ، نظرًا لأن الورم المكتشف يجب أن يستوفي شروطًا معينة ، وهي:
- يجب ألا يتجاوز حجم الورم 4 سم.
- يجب أن يكون نمو الورم خارج الجسم.
- يجب ألا يكون هناك إنبات للسرطان في الغشاء المصلي.
لا يشمل الاستئصال القريب قطع الجزء العلوي من العضو فحسب ، بل يشمل أيضًا إزالة حوالي 5 سم من المريء والغدد الليمفاوية. تنتهي العملية بتشكيل مفاغرة تربط ما تبقى من جذع المعدة بالمريء المقطوع.
القاصي الجزئي
يتم اختيار الاستئصال الجزئي القاصي عند تشخيص ورم خبيث في الجزء السفلي من المعدة.
في الوقت نفسه ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية ، والأنسجة المصابة بالورم ، وإذا لزم الأمر ، جزء من الاثني عشر. ينتهي الاستئصال القاصي بتكوين داء معدي معوي ، أي أن باقي المعدة تُخيط في حلقة الصائم.
إزالة الغدد الليمفاوية
بغض النظر عن نوع العملية التي يتم إجراؤها لسرطان المعدة ، تعتبر إزالة العقد الليمفاوية أيضًا شرطًا أساسيًا. تتراكم الخلايا السرطانية وتتطور في العقد الليمفاوية ، حيث يمكن أن تدخل الأعضاء والأنسجة البعيدة.
الرعاية التلطيفية
يشير مصطلح الجراحة الملطفة إلى إجراء جراحي يتم إجراؤه للتخفيف من أعراض السرطان.
يتم إجراء بعض أنواع هذه العمليات بهدف تقليل حجم السرطان ، مما يؤدي أيضًا إلى تقليل التسمم ويسمح بتحقيق نجاح كبير باستخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي.
تنقسم الجراحة التلطيفية لسرطان المعدة إلى نوعين:
- يتضمن الخيار الأول للجراحة إنشاء مسار التفافي بين الأمعاء الدقيقة والمعدة. هذا يحسن تغذية المريض ، مما له تأثير إيجابي على سلامته ويجعل من الممكن تحمل المزيد من العلاج بشكل أفضل. في هذا النوع من العمليات ، يمكن استئصال المعدة ، ولكن لا يتم لمس العقد الليمفاوية والأنسجة المصابة بالسرطان في الأعضاء المجاورة.
- الخيار الثاني يعني الاستئصال الكامل للورم ، وهذا ضروري لتعزيز تأثير العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
توصف الجراحة الملطفة في الحالات المتقدمة ، ويمكن أن تطيل عمر المريض إلى حد ما. هناك أيضًا موانع للعمليات الملطفة ، وهي مشاركة الجهاز العظمي ، المساريق ، الصفاق ، الرئتين ، والدماغ في عملية الأورام.
ما هو استئصال العقد اللمفية؟
استئصال العقد اللمفية لسرطان المعدة هو قطع العقد الليمفاوية والأوعية الدموية المجاورة للعضو ، جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الدهنية المحيطة.
يختلف استئصال العقد اللمفية في مقدار الإزالة ، والتي تعتمد على مرحلة الآفة الخبيثة.
هناك أنواع من قطع العقدة الليمفاوية:
- D0 - لا تتم إزالة الغدد الليمفاوية أثناء الجراحة.
- D1 - قطع العقد الموجودة على طول الانحناء القريب والكبير ، بجانب الثرب الأكبر والأصغر.
- D2 - إزالة العقد الليمفاوية المذكورة أعلاه والعقد التي تنتمي إلى المستوى الثاني.
- D3 - يتم أيضًا قطع العقد الليمفاوية على طول الجذع البطني.
- D4 - بالإضافة إلى تلك المدرجة ، يتم قطع العقد شبه الأبهرية.
- Dn - إزالة ليس فقط العقد الليمفاوية ، ولكن أيضًا الأعضاء المصابة بالسرطان الموجودة بالقرب من المعدة.
عادةً ما يتم تحديد الخيارات المذكورة أعلاه لإزالة العقد الليمفاوية على أنها تشريح العقدة الليمفاوية D1. هناك أيضًا خيار آخر ، يُشار إليه بمصطلح استئصال العقد اللمفية D2 ، وهو يعني أيضًا استئصال مجموعات من الغدد الليمفاوية الموجودة بجوار الأوعية الدموية الرئيسية في المعدة.
يعتبر هذا التدخل الجراحي أكثر تعقيدًا من حيث التقنية ، لكن الانتكاسات المرضية تحدث كثيرًا معه.
إعادة تأهيل
الحد الأدنى لفترة إعادة التأهيل بعد إزالة جزء من المعدة أو العضو المصاب بورم سرطاني هو ثلاثة أشهر على الأقل. في هذا الوقت ، من المهم جدًا الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب ، ويعتمد عليها أسلوب حياة الشخص في المستقبل.
خلال فترة التعافي في الأسابيع الأولى ، لا يمكنك:
- قم بزيارة الحمامات والساونا.
- ابق تحت أشعة الشمس لفترة طويلة.
- اللجوء إلى العلاج الطبيعي.
- تناول الطعام كالمعتاد.
التغذية هي أهم قضية لمرضى سرطان المعدة. نظرًا لأنه بعد العملية يتم تقليل حجم العضو أو إنشاء مفاغرة ، فمن الضروري الالتزام بقواعد معينة في اختيار الأطباق.
في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة ، يجب أن يأكل الشخص أغذية الأطفال - الصيغ المهروسة والصيغ المعدلة. في المستقبل ، يتم استخدام الطعام العادي ، ولكن يجب هرسه ، ويجب ألا يتجاوز حجم الطبق في المرة الواحدة 300 جرام.
يتم استبعاد المهيجات الكيميائية على شكل أطباق مخللة حارة ومدخنة وأطعمة مالحة جدًا والكحول. يتحولون إلى النظام الغذائي المعتاد تدريجياً بعد حوالي عام ، ولكن بشرط الاستعادة الطبيعية لوظيفة الجهاز الهضمي. ولكن يجب أن يعرف الشخص الخاضع للجراحة دائمًا ما هو محظور عليه وأن يستبعده تمامًا من نظامه الغذائي.
خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم إجراء فحوصات المراقبة بشكل دوري ، مما يتيح الوقت للكشف عن انتكاس المرض.
مراجعات بعد الجراحة لسرطان المعدة
تم تشخيص زوجي بسرطان المعدة منذ عام ونصف. في البداية كانت الصدمة ، لأن زوجي يبلغ من العمر 47 عامًا فقط. ولكن بعد ذلك بدأنا على الفور باستشارة العديد من أطباء الأورام في وقت واحد ، وقد جادلوا جميعًا بالإجماع بأن العملية كانت ضرورية. تمت الجراحة على الفور تقريبًا ، وتمت إزالة الجزء العلوي من المعدة. مر الزوج بفترة الشفاء بصعوبة شديدة ، فقد وزنه ، وأصبح سريع الانفعال. لكن الآن كل شيء يعود تدريجياً إلى طبيعته. بدأت أتناول القليل من الأطباق المعتادة ، بطبيعة الحال ليست دهنية وليست مالحة للغاية. لا آلام ولا نقائل - تم فحصه قبل شهر. حتى الآن على الإعاقة ، لكنها تأمل في الحصول على مجموعة عمل. أوصى الطبيب بتلقي دورات من الفيتامينات بشكل دوري وشرب الحديد ، لأن الطعام لا يمتص كما ينبغي. آمل أن يكون الأسوأ قد انتهى.
قامت والدتي باستئصال المعدة بعد اكتشاف السرطان على الفور تقريبًا. لأكثر من أربعة أشهر بعد العملية ، كنا نعدل الطعام. بدا أن كل شيء يعود إلى طبيعته ، لكن الفحص التالي أظهر وجود نقائل في الرئتين. الآن والدتي تأخذ مسكنات الألم ، وكل يوم تزداد ضعفا. أقسم لنفسي أنني لم أصر على إجراء فحص كامل قبل ثلاث سنوات ، عندما ظهرت مشاكل في الهضم.
تشخيص البقاء على قيد الحياة وكم من الوقت يعيش المرضى؟
يعتمد معدل نجاة مرضى سرطان المعدة بعد الجراحة على المرحلة التي أجريت فيها الإزالة الجراحية.
تقل الحياة بشكل كبير مع ظهور النقائل البعيدة ، والعمليات الملطفة تسهل إلى حد ما رفاهية الشخص.
فيديو استئصال العقد اللمفية D2 بالمنظار لعلاج سرطان المعدة:
تكرار سرطان المعدة
تكرار الإصابة بسرطان المعدة هو إعادة تطور ورم خبيث في الجزء المتبقي (جذع) المعدة بعد الجراحة الجذرية. الصورة السريرية مشابهة لتلك الخاصة بسرطان المعدة الأولي. هناك تدهور في الحالة العامة ، وعسر الهضم وضعف سالكية الجهاز الهضمي. السمات المميزة لتكرار الإصابة بسرطان المعدة هي العدوانية الأعلى ، والميل إلى النمو التسلسلي وإنبات الأعضاء المجاورة. يتم التشخيص على أساس التاريخ والشكاوى ونتائج تنظير المعدة مع الخزعة والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لأعضاء البطن. العلاج جراحي أو دوائي أو إشعاعي.
تكرار سرطان المعدة
تكرار الإصابة بسرطان المعدة هو ورم خبيث يحدث لبعض الوقت بعد استئصال الورم الرئيسي للمعدة. وفقًا لمصادر مختلفة ، يتم تشخيصه في 20-60 ٪ من المرضى الذين خضعوا لاستئصال المعدة بسبب السرطان. يمكن أن يتطور من عدة أشهر إلى عدة عقود بعد الجراحة. يتم وصف الحالات عند تشخيص السرطان المتكرر بعد 30 عامًا أو أكثر من استئصال الورم الأولي. مع التكرار المبكر ، عادة ما يكون الورم موضعيًا في منطقة المفاغرة ، في وقت متأخر - في منطقة الانحناء الأقل ، أو القسم القلبي أو جدار جذع المعدة. مع الانتكاسات المتأخرة لسرطان المعدة ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة. يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال طب الأورام وأمراض الجهاز الهضمي.
أسباب حدوث انتكاسة لسرطان المعدة
في الممارسة السريرية ، يستخدم أطباء الأورام عادةً M.D. اللابتن الذي بموجبه يوجد ثلاث مجموعات من الانتكاس لسرطان المعدة:
- اليسار (المتبقي) السرطان أو الانتكاس المبكر. يحدث لمدة تصل إلى 3 سنوات بعد إزالة السرطان الأولي. يمثل 63 ٪ من إجمالي عدد الانتكاسات.
- تكرار السرطان أو الانتكاس المتأخر. يتطور بعد 3 سنوات بعد إزالة الورم الخبيث الأولي. يمثل 23 ٪ من إجمالي عدد الانتكاسات.
- السرطان الأولي (الأولي). يحدث بعد 3 سنوات أو أكثر بعد إزالة ورم حميد في المعدة. يمثل 15 ٪ من إجمالي عدد الانتكاسات.
والسبب في حدوث انتكاسة لسرطان المعدة هو تجديد عملية الورم ، وليس إزالة الخلايا الخبيثة في باقي الأعضاء أو العقد الليمفاوية الإقليمية. يعتمد احتمال التكرار على مرحلة ودرجة تمايز الورم. يتكرر سرطان المرحلة الأولى والثانية بنسبة 19٪ ، مع ظهور الأورام الأولية في المرحلة الثالثة ، يزداد خطر تكرار الإصابة بسرطان المعدة إلى 45٪. يتم الكشف عن أكبر عدد من الأورام المتكررة في أشكال سيئة التمايز من السرطان الأولي.
أعراض سرطان المعدة المتكرر
يتطور تكرار الإصابة بسرطان المعدة على خلفية اضطرابات ما بعد الاستئصال الموجودة بالفعل ، لذلك يمكن أن تمر المراحل الأولية من المرض دون أن يلاحظها أحد. علامة مميزة تشير إلى حدوث عملية أورام متكررة هي تفاقم الأعراض بعد فاصل ضوئي ، يمكن أن تتراوح مدته من عدة أشهر إلى عدة عقود.
الصورة السريرية تشبه أعراض سرطان المعدة الأولي. يشكو المرضى من الضعف ، والتعب غير المعقول ، واللامبالاة ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي جلبت الفرح والرضا في السابق ، فضلاً عن انخفاض القدرة على العمل لعدة أسابيع أو أشهر. المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المتكرر يعانون من تدهور مستمر في الشهية ، فقدان الوزن ، "عدم الراحة في المعدة" (عدم الرضا بعد الأكل ، الشعور بالشبع عند تناول كمية صغيرة من الطعام ، الألم ، الشعور بالامتلاء أو الثقل في منطقة شرسوفي) ، الغثيان والقيء وشحوب الجلد.
مع الانتكاسات المبكرة لسرطان المعدة ، المترجمة بشكل رئيسي في منطقة المفاغرة ، يمكن الكشف عن القيء المتكرر والجفاف والإرهاق الشديد بسبب تضيق مفاغرة الجهاز الهضمي. مع الانتكاسات المتأخرة لسرطان المعدة ، والتي غالبًا ما تقع في منطقة القلب ، يصبح عسر البلع عادةً من الأعراض الرئيسية. غالبًا ما تنتشر عملية الأورام إلى باقي المعدة ، مما يؤدي إلى تطور سريع للأعراض.
تشخيص عودة الإصابة بسرطان المعدة
يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والشكاوى وبيانات الفحص الموضوعي ونتائج الدراسات المفيدة والمختبرية. أثناء المسح ، يتم الاهتمام بتطور شكاوى ما بعد الاستئصال في الديناميات ، وقلة الشهية ، وفقدان الوزن وظهور "الانزعاج المعدي". طريقة البحث الأكثر إفادة التي تسمح بتشخيص موثوق لانتكاس سرطان المعدة هي تنظير المعدة مع الخزعة بالمنظار. لتحديد السائل الاستسقائي والنقائل في الكبد ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. في بعض الحالات ، باستخدام هذه التقنية ، من الممكن أيضًا الكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية خلف الصفاق.
يتم الحصول على مزيد من المعلومات التفصيلية حول حالة الأعضاء القريبة والعقد الليمفاوية في انتكاس سرطان المعدة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء التجويف البطني. أحيانًا لنفس الغرض ، يتم إجراء تنظير البطن ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة السطح الأمامي للمعدة ، والسطح السفلي والأمامي للكبد والمبيض والطحال ، للكشف عن الاستسقاء وسرطان الصفاق. لتحديد مستوى فقر الدم ، يوصف للمرضى المصابين بسرطان المعدة المتكرر فحص دم عام ، ويتم إجراء فحص دم كيميائي حيوي لتقييم وظائف الكبد والكلى. يتم التشخيص النهائي بعد الفحص المورفولوجي للمواد المأخوذة أثناء تنظير المعدة.
علاج انتكاس سرطان المعدة
العلاج هو في الغالب جراحي. في معظم الحالات ، فإن أكثر الخيارات الواعدة للتدخل الجراحي هو استئصال جذع المعدة. مع وجود جذع معدة كبير وأورام صغيرة تقع في منطقة التفاغر ، يتم إجراء استئصال المعدة في بعض الأحيان. لا تعتمد إمكانية إعادة الجراحة على حجم وموقع وانتشار تكرار الإصابة بسرطان المعدة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على نوع الجراحة الأولية. بعد إعادة بناء المعدة وفقًا لـ Billroth-II ، يمكن إجراء العمليات المتكررة في كثير من الأحيان أكثر من الجراحة وفقًا لـ Billroth-I.
بسبب تشريح العقدة الليمفاوية السابقة ، فإن النقائل الليمفاوية في سرطان المعدة المتكرر تختلف عن تلك الموجودة في الورم الأساسي. يمكن العثور على النقائل الليمفاوية في منطقة نقير الطحال ، والعقد الليمفاوية المجاورة للقلب اليسرى ، والعقد الليمفاوية على طول الشريان الحجابي السفلي والعقد الليمفاوية في مساريق الأمعاء الدقيقة. تستلزم ميزات الانتشار اللمفاوي للخلايا السرطانية تشريح العقدة الليمفاوية الممتدة ، وإزالة الطحال واستئصال المساريق.
مع انتكاسة واسعة النطاق لسرطان المعدة ، معقدة بسبب القيود الجسيمة ، يتم إجراء العمليات الملطفة. يوفر العلاج الكيميائي انحدارًا مؤقتًا للورم لدى بعض المرضى ، ولكنه لا يؤثر على متوسط العمر المتوقع. يمكن استخدام طريقة العلاج هذه إذا كان من المستحيل إزالة الورم بشكل جذري. في بعض الحالات ، يسمح لك بتأجيل الجراحة الملطفة أو الاستغناء عن مثل هذا التدخل. نادرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي للأورام المتكررة بسبب مشاكل التشعيع الفعال للأعضاء العميقة والمقاومة العالية لسرطان المعدة للعلاج الإشعاعي.
تشخيص انتكاسة سرطان المعدة
إن التشخيص لسرطان المعدة المتكرر ضعيف في معظم الحالات. يبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 26٪. مع الانتكاسات المبكرة ، حتى 5 سنوات من لحظة الجراحة ، يبقى 23٪ من المرضى على قيد الحياة ، مع الانتكاسات المتأخرة - 27٪ من المرضى. متوسط العمر المتوقع مع انتكاس سرطان خلايا حلقة الخاتم هو 18 شهرًا ، مع انتكاس ورم ضعيف التمايز - 25 شهرًا ، مع انتكاس سرطان غدي معدي - 33 شهرًا. في ظل وجود النقائل اللمفاوية ، ينخفض متوسط العمر المتوقع للمرضى المصابين بسرطان المعدة المتكرر إلى 17 شهرًا. مع إنبات الكبد والقولون والبنكرياس ، تمكن 23.8٪ من المرضى من تجاوز حدود الثلاث سنوات ، وظل 19٪ من المرضى على قيد الحياة لمدة تصل إلى 5 سنوات من لحظة العملية الثانية. أكثر توطين غير موات لتكرار سرطان المعدة هو منطقة المفاغرة ؛ فقط 13 ٪ من المرضى يتمكنون من البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من تاريخ الجراحة.
انتكاس سرطان المعدة - العلاج في موسكو
دليل الأمراض
أمراض الأورام
أحدث الأخبار
- © 2018 "الجمال والطب"
لأغراض إعلامية فقط
ولا تحل محل الرعاية الطبية المؤهلة.
عواقب وعلاج سرطان المعدة بعد الجراحة
بعد جراحة سرطان المعدة ، أو استئصال جزء من الجهاز الهضمي ، أو الاستئصال الكامل له ، يعتقد الكثير من الناس أنه لا يوجد علاج يتم إجراؤه الآن يمكن أن يعطي تشخيصًا جيدًا ولن تكون هناك فرصة أبدًا للعودة إلى الحالة السابقة النشطة والفعالة. حياة عالية الجودة. أن نتيجة هذا التدخل الجراحي ستكون دائمًا الاعتماد على نظام غذائي صارم وأوجه الحرمان المتعددة التي تنتظر أسلوب الحياة المعتاد.
هذا الرأي خاطئ تمامًا. إذا ، في الأشهر الأولى بعد إجراء عملية لإزالة السرطان من المعدة ، يجب التصرف بشكل مناسب واتباع بعض القواعد البسيطة ، وكذلك اتباع جميع توصيات الأخصائي بشأن العلاج الوقائي الموصوف وتجنب حدوث اضطرابات في النظام الغذائي ، في القريب العاجل. في المستقبل سيكون من الممكن العودة إلى وجود كامل ... يهتم العديد من المرضى بالسلوك الذي سيكون الأكثر صحة في الحياة بعد جراحة سرطان المعدة ، وهل من الممكن المشاركة في الأعمال المنزلية ، أم أن الأمر يستحق البقاء في السرير؟
فترة ما بعد الجراحة لسرطان المعدة
بعد إجراء العملية لإزالة العضو الهضمي بأكمله ، أو جزء منه ، يحتاج المريض إلى بذل كل جهد لبدء حياة كاملة في أسرع وقت ممكن ، على الرغم من أنها تبدو في البداية مهمة مستحيلة. الشيء الأساسي الذي يحتاج إلى ضبطه هو أن يكون منتبهًا بقدر الإمكان لصحته:
- المتابعة المنتظمة مع طبيب الأورام.
- الإحالات في الوقت المناسب إلى المتخصصين فيما يتعلق بتفاقم أي مرض لا علاقة له تمامًا باستئصال المعدة الذي تم إجراؤه ؛
- بعد هذه العملية لإزالة الورم السرطاني ، يُنصح بفحصه بواسطة معالج ؛
- الشرط الأساسي هو أيضًا الالتزام بنظام غذائي صارم خاص.
هذا سيمنع تطور أي عواقب قد تنشأ في أجهزة وأعضاء أخرى من جسده. يعتبر العديد من الخبراء أن فترة ما بعد الجراحة لسرطان المعدة لا تقل أهمية عن الجراحة نفسها. أيضًا ، من أجل التشخيص الأكثر ملاءمة بعد جراحة سرطان المعدة ، فإن تطلع المريض نفسه مطلوب ليس فقط للتغلب على مرض خطير ، ولكن لبدء حياة كاملة دون خوف من أي عواقب للمرض.
على الأرجح ، في فترة ما بعد الجراحة ، ستكون هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي - أخصائي تغذية ، والذي سيساعدك في اختيار التغذية اللازمة وتقديم المشورة باستمرار بشأن جميع الفروق الدقيقة التي تنشأ. وهذا ضروري لأنه بعد الجراحة يغير المريض كل عاداته الغذائية بشكل كامل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختيار نظام غذائي خاص هو أمر فردي للغاية ، ويتم في الغالب وفقًا لمشاعر الشخص ، ووفقًا لحساسية جسمه تجاه بعض الأطعمة. أيضًا ، بعد إجراء عملية سرطان المعدة ، يمكن أن تكون عواقبها لفترة طويلة أعراضًا محددة مثل:
- كثرة آلام البطن وعسر الهضم.
- القيء الصباحي والإسهال المتكرر.
- الشعور بامتلاء المعدة المستمر.
في علاجهم بعد الجراحة لإزالة سرطان المعدة ، خاصة في حالة استئصال العضو الهضمي ، حتى لا تؤثر النتائج المذكورة أعلاه على نوعية حياة المريض ، هناك حاجة أيضًا إلى دعم ونصيحة أخصائي التغذية بشأن اختيار التغذية المناسبة.
ما هو معدل النجاة من السرطان بعد استئصال المعدة؟
بعد تشخيص إصابة المريض بسرطان الجهاز الهضمي الرئيسي ووصف عملية لإزالته جزئيًا أو كليًا ، يصبح السؤال الرئيسي بالنسبة له هو مقدار الوقت المتبقي له. لا يخفى على أحد أن التدخل الجراحي الحتمي في هذا الصدد يسبب رعبًا حقيقيًا لدى كل شخص ، والذي لا يسمح حتى للتفكير في حقيقة أنه إذا كانت التوقعات الخاصة بإزالة كل من المعدة بأكملها ، متأثرة بورم سرطاني ، و كانت أجزائه مخيبة للآمال كما يبدو ، ثم لم يقدم أطباء الأورام طريقة العلاج هذه.
كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة على العضو الهضمي الرئيسي يعتمد حاليًا بشكل كامل على المرحلة التي يمر بها المرض. أفضل تشخيص لمرضى المرحلة الأولى ، حيث يكون احتمال الوفاة 20٪ فقط ، ويتوقع 70٪ من المرضى الشفاء التام بعد الجراحة.
نظرًا لأن سرطان المعدة في بداية تطوره لا يظهر أي علامات ، يجب على الأشخاص المعرضين للخطر بسبب الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي عدم إهمال الاختبارات التشخيصية المنتظمة والنصائح المتخصصة. كلما تم اكتشاف ورم خبيث مبكرًا وبدء العلاج المناسب ، زادت فرص المريض في حياة كاملة أخرى دون أي عواقب.
يتم تشخيص التهاب المعدة المزمن اليوم في ثمانين بالمائة من السكان. واحدة من أخطرها.
التهاب المستقيم هو أحد أكثر أمراض تجويف المستقيم شيوعًا ، ويؤدي إلى تطوره.
تجلب عمليات الالتهاب في منطقة الغشاء المخاطي للمستقيم عددًا كبيرًا من الأحاسيس غير السارة. أ.
تعليقات من قراء مقال "بعد العملية"
اترك مراجعة أو تعليق
أضف تعليق إلغاء الرد
المزيد من المواد ذات الصلة
التهاب البنكرياس
أنواع التهاب البنكرياس
من يمتلكها؟
علاج او معاملة
أساسيات الغذاء
استشر طبيبك!
جراحة استئصال المعدة تماما (استئصال المعدة): دواعي الإستعمال ، بالطبع ، الحياة بعد ذلك
تعتبر إزالة المعدة عملية مؤلمة للغاية ، ويتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات خاصة ، ولكنها في نفس الوقت الطريقة الأكثر فاعلية للتخلص من بعض الأمراض. مخاطر العملية عالية ، والتدخل نفسه يتطلب تحضيرًا جيدًا وحالة مستقرة للمريض.
قبل أن يقرر الطبيب ما إذا كان سيتم إزالة المعدة تمامًا ، سيوازن دائمًا الإيجابيات والسلبيات ، ويقيم العواقب والفوائد للمريض ، الذي قد يفقد عضوًا مهمًا بشكل دائم.
المعدة ليست مجرد "كيس" عضلي يدخل فيه الطعام من أجل الهضم. فهو يعد المحتويات لمزيد من التقدم في الأمعاء ، ويفكك بعض مكونات الطعام ، وينتج مواد فعالة بيولوجيا مهمة ، وينظم تكون الدم. عند إزالة مثل هذا العضو المهم ، لا يتم اضطراب عملية الهضم بشكل عام فحسب ، ولكن أيضًا العديد من عمليات التمثيل الغذائي.
مؤشرات الجراحة محدودة ، وسيحاول الجراح دائمًا ، إن أمكن ، اختيار طرق علاج أكثر لطفًا ، مما يعني التخلي عن جزء العضو الذي يتركز فيه النشاط الإفرازي. وفقًا للإحصاءات ، فإن كل مريض عاشر معرض لخطر الموت بعد خضوعه للتدخل ، لكن التقنيات الحديثة والمؤهلات العالية للطبيب تساعد في تقليل هذا الاحتمال.
من يحتاج لعملية جراحية؟
مؤشرات لإزالة المعدة:
- ورم خبيث؛
- داء السلائل المنتشر.
- قرحة النزيف المزمن
- انثقاب جدار الجهاز.
- السمنة المفرطة.
السبب الرئيسي للجوء إلى استئصال المعدة هو الأورام الخبيثة. يعد سرطان المعدة من أكثر أنواع الأورام التي تصيب الإنسان شيوعًا ، والأكثر شيوعًا في اليابان وآسيا ، لكن تواتره يستمر في الارتفاع في مناطق أخرى. يعتبر وجود الورم ، وخاصة في الثلث الأوسط ، منطقة القلب أو البواب ، مؤشرا مباشرا لاستئصال المعدة ، والتي تكملها إزالة العقد الليمفاوية والتكوينات الأخرى في تجويف البطن.
في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بإجراء عملية لإزالة المعدة لأسباب أخرى. على سبيل المثال ، عادةً ما يتم علاج قرحة المعدة بشكل متحفظ من قبل أطباء الجهاز الهضمي ، لكن المضاعفات مثل الانثقاب أو النزيف الذي لا يمكن إيقافه قد تتطلب جراحة جذرية.
داء السلائل المنتشر ، عندما تكون الأورام الحميدة متعددة ومتناثرة على كامل منطقة الغشاء المخاطي في المعدة ، هو أيضًا مؤشر على استئصال المعدة ، لأن كل زائدة لا يمكن إزالتها ، ووجودها محفوف بالتحول الخبيث. يتطلب ثقب جدار المعدة ، ليس فقط من أصل تقرحي ، ولكن أيضًا على خلفية الصدمة ، تدخلًا طارئًا ، مما قد يؤدي إلى استئصال المعدة.
مجموعة خاصة من المرضى يعانون من زيادة الوزن ، عندما تكون الطريقة الوحيدة للحد من كمية الطعام المتناولة هي إزالة قاع وجسم المعدة.
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون استئصال المعدة وقائيًا ، على وجه الخصوص ، عندما يتم نقل جين CDH1 ، حيث حدثت طفرة ، والتي تحدد مسبقًا الشكل الوراثي لسرطان المعدة المنتشر. بالنسبة لهؤلاء الأفراد ، قد يوصي الطبيب بالإزالة الوقائية للعضو عندما لم يتشكل السرطان بعد.
بالنظر إلى الحجم الكبير للتدخل ، وفقدان الدم المحتمل أثناء الجراحة ، والتخدير لفترات طويلة ، هناك موانع لهذا النوع من العلاج الجراحي:
- سرطان مع نقائل للأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية (ورم غير صالح للجراحة) ؛
- الحالة العامة الشديدة للمريض.
- علم الأمراض غير المعوض من نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين والأعضاء الأخرى ؛
- اضطرابات تخثر الدم (الهيموفيليا ، قلة الصفيحات الشديدة).
التحضير لعملية استئصال المعدة
تتطلب هذه العملية المعقدة مثل استئصال المعدة إجراء فحص شامل قبل الجراحة للمريض وعلاج الأمراض المصاحبة.
قبل العملية المخطط لها ، سوف تحتاج إلى:
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
- تحليل البول
- اختبار الدم الخفي في البراز
- التصوير بالأشعة السينية أو تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
- CT ، MRI للمنطقة المصابة.
- تنظير المعدة الليفي لفحص البطانة الداخلية للمعدة ، وتحديد طبيعة نمو الورم ، وما إلى ذلك ، والذي يتم استكماله عادة بأخذ خزعة.
قبل العملية ، إذا تم إجراؤها بطريقة مخططة ، فمن الضروري الخضوع لاستشارات عدد من المتخصصين ، بدءًا من المعالج. في حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم ، مرض نقص تروية الدم) ، داء السكري ، أمراض القصبات الرئوية المزمنة ، يجب تعديل علاجها بحيث يمكن للمريض الخضوع للتخدير والعملية نفسها بأمان.
يحتاج المرضى الذين يتناولون أي أدوية إلى إخطار طبيبهم بهذا ، وقبل أسبوع من استئصال المعدة ، يجب التوقف عن تناول الأدوية المسيلة للدم ومضادات التخثر (مضادات التخثر) ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأسبرين. مع وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات معدية في فترة ما قبل الجراحة ، يتم وصف المضادات الحيوية.
يجب أيضًا مراجعة النظام الغذائي ونمط الحياة. يحتاج المرضى الذين يستعدون للإزالة الكاملة للمعدة إلى نظام غذائي لطيف يستبعد الكحوليات الحارة والمالحة والمقلية. يجب أن يفكر المدخنون في كيفية التخلص من الإدمان الذي يزيد من مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد الجراحة.
بعد الانتهاء من جميع الفحوصات اللازمة تكون حالة المريض مستقرة ولا تتداخل مع العملية ، يتم إدخاله إلى المستشفى. في اليوم السابق لاستئصال المعدة ، يجب أن يكون الطعام خفيفًا بشكل خاص ، ومن منتصف الليل يُمنع تناول الطعام والماء ، ليس فقط بسبب الاكتظاظ المحتمل للمعدة ، ولكن أيضًا بسبب القيء المحتمل أثناء إدخال التخدير.
أنواع جراحة استئصال المعدة
عادةً ما ينطوي استئصال المعدة على الإزالة الكاملة للمعدة ، ولكن من الممكن أيضًا ترك أجزاء صغيرة من العضو. تشمل إزالة المعدة عدة أنواع من العمليات:
- استئصال المعدة الجزئية القاصية ، عندما تتم إزالة معظم المعدة وتمرر إلى الأمعاء.
- استئصال المعدة الجزئي الداني ، يستخدم لأورام الثلث العلوي من العضو ، عند إزالة الجزء القريب من المعدة ذي الانحناء الأقل ، سواء من الجهاز اللمفاوي أو الثرب.
- استئصال كامل للمعدة - يتم استئصال المعدة بالكامل وتوصيل المريء بالأمعاء الدقيقة.
- تكميم المعدة.
المراحل الرئيسية لعملية استئصال المعدة
إدخال المريض في التخدير (الرغامي بالإضافة إلى المسهلات العضلية).
- يتم فتح التجويف البطني عبر البطن (من خلال جدار البطن الأمامي) ، عبر الصدر (من خلال التجويف الجنبي) ، الصدري البطني (مزيج من كلا النهجين).
- فحص تجويف البطن.
- تحريك المعدة.
- فرض مفترق طرق بين المريء والأمعاء.
تعد تعبئة المعدة جزءًا مهمًا جدًا من العملية ، حيث يوفر الجراح الوصول إلى العضو عن طريق تشريح الأربطة والثرب وقطع الأمعاء الدقيقة وخياطتها. يعتبر تقاطع الرباط المعدي والبنكرياس في وقت واحد مع الأوعية الموجودة هناك هو المرحلة الأكثر أهمية ، والتي تتطلب الحذر الشديد والاهتمام. أثناء تشريح الرباط ، يقوم الجراح أيضًا بربط الأوعية الدموية.
يكتمل استئصال المعدة بفرض تقاطع بين المريء والأمعاء الدقيقة ، وغالبًا ما يكون ذلك من طرف إلى جانب. نادراً ما يتم تطبيق المفاغرة "من طرف إلى طرف" ، مع مريء طويل أو جزء من الأمعاء الدقيقة ليتم توصيله.
جراحة السرطان
نظرًا لأن المؤشر الرئيسي لاستئصال المعدة هو ورم خبيث ، فغالبًا ما يضطر الأطباء إلى إزالة العضو بأكمله وبعض الهياكل المحيطة في وقت واحد. عملية استئصال المعدة من أجل السرطان لها خصائصها الخاصة المرتبطة بانتشار عملية الورم وتلف الأنسجة المجاورة.
يتم إجراء عملية استئصال المعدة تحت تأثير التخدير العام ويمكن أن تستغرق ما يصل إلى خمس ساعات. يوضع المريض بقسطرة بولية وأنبوب أنفي معدي. في علم الأورام ، تعتبر العمليات المفتوحة هي الأكثر ملاءمة ، ويفضل اتباع نهج البطن ، مما يعني ضمناً إجراء شق كبير بما فيه الكفاية في تجويف البطن. بالطبع ، هذا أكثر صدمة ، لكنه يمنح الجراح فرصة لفحص المنطقة المصابة جيدًا وإزالة جميع الأنسجة المصابة.
بعد فتح تجويف البطن ، يقوم الطبيب بمراجعة الأعضاء ، ثم يشرع في استئصال المعدة ، وإزالة المعدة ، وكلا من الثرب ، وأربطة المعدة ، والأنسجة الدهنية ، والغدد الليمفاوية ، على التوالي ، في كتلة واحدة ، وفقًا لمرحلة المرض. مع انتشار الورم بشكل كبير ، قد يلزم أيضًا استئصال البنكرياس والمريء والكبد والطحال.
المرحلة الأخيرة من استئصال المعدة الكلي للسرطان هي إعادة توحيد الأمعاء الدقيقة مع المريء. يتم إجراء جميع مراحل العملية مع الالتزام الصارم بمبادئ الجراحة التجميلية لمنع انتشار الخلايا السرطانية (ربط الأوعية الدموية في وقت مبكر ، وتغيير الكتان والقفازات ، وما إلى ذلك). يجب أن يكون جراح الأورام حذرًا للغاية ، لأنه حتى أحدث طرق التشخيص لا تقدم دائمًا معلومات دقيقة حول انتشار الورم ، وعند الفحص المباشر ، قد يجد الطبيب بؤر إضافية للسرطان تتطلب توسيع العملية.
في بعض حالات الأورام المرضية ، من الممكن اتباع نهج تنظير البطن ، عندما يتم استئصال المعدة من خلال شق صغير في جدار البطن. تنظير البطن أقل خطورة بكثير من فتح العملية ، تسمح المعدات الحديثة بإجراء ذلك بأمان وفعالية ، ولكن قد يكون من الصعب إزالة العقد الليمفاوية ، لذلك يتم تحديد إمكانية إجراء مثل هذه العملية بشكل فردي مع كل مريض.
استئصال المعدة للقرحة والآفات الأخرى غير الورمية
في مرض القرحة الهضمية المزمنة التي لا يمكن علاجها بالطرق المحافظة ، أو في حالة مضاعفاتها ، يتم أيضًا إجراء استئصال المعدة ، في محاولة لحصر نفسه في الخيارات الفرعية للعملية أو لإزالة جزء من المعدة (الاستئصال). بالإضافة إلى ذلك ، مع العمليات غير المتعلقة بالأورام (داء السلائل المنتشر ، متلازمة زولينجر إليسون) ، ليست هناك حاجة لإزالة الثرب ، والعقد الليمفاوية وأجزاء من الأعضاء الأخرى ، وبالتالي ، يكون التدخل بشكل عام أكثر رقة وأقل صدمة للمريض.
إذا تم إجراء العملية على أساس طارئ بسبب نزيف حاد ، فلن يكون هناك وقت للفحص ، لذلك يتعين على الجراح تحديد المقدار المطلوب من التدخل أثناء العملية.
تكميم المعدة
نوع خاص من الجراحة لإزالة المعدة هو ما يسمى تكميم المعدة ، وهو مخصص لمرضى السمنة المفرطة. لتقليل كمية الطعام التي يمكن أن يأكلها المريض ، يقوم الجراح بإزالة الجسم وقاع المعدة ، تاركًا قناة ضيقة فقط عند الانحناء الأقل للعضو. عند تناول حتى كمية صغيرة من الطعام ، تمتلئ الشظية المتبقية من المعدة بسرعة ، ويبدأ الشعور بالامتلاء ، ويتوقف المريض عن الأكل.
تتم ممارسة تكميم المعدة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وتظهر نتائج جيدة. يلاحظ معظم المرضى فقدان الوزن بشكل مستمر ، ولكن لا يمكن تجنب المزيد من القيود الغذائية.
مضاعفات استئصال المعدة والعواقب المحتملة
لا يمكن أن تمر إزالة العضو بأكمله ، في هذه الحالة المعدة ، دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية ، ولا تقتصر العواقب على ضعف هضم الطعام. على الأرجح:
- ارتجاع المريء؛
- فقر دم؛
- فقدان الوزن؛
- متلازمة الإغراق؛
- عودة ورم في المعدة.
- النزيف والتهاب الصفاق.
يعتبر النزيف والتهاب الصفاق من الأمراض الجراحية الحادة التي تتطلب علاجًا عاجلاً. عادة ما تحدث مثل هذه المضاعفات بسبب فشل الخيوط الجراحية المفروضة على الأوعية وجدران الأمعاء أثناء إزالة المعدة.
مع المسار المواتي للعملية نفسها وفترة ما بعد الجراحة المبكرة ، بعد الخروج من المنزل ، قد يواجه المريض عددًا من العواقب الأخرى للعلاج. لذلك ، فإن التهاب المريء الارتجاعي يتكون من التهاب المريء عندما يتم إلقاء محتويات الأمعاء فيه مع الأحماض والإنزيمات الصفراوية ، والتي تتجلى في الألم والحموضة والغثيان.
تحدث متلازمة الإغراق بسبب عدم كفاية كمية الطعام المستهلكة وتتجلى في عدم انتظام دقات القلب والتعرق والدوخة والقيء فور تناول الطعام.
الغالبية العظمى من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المعدة ، بغض النظر عن سبب العملية ، يعانون من نقص الفيتامينات والعناصر النزرة والمغذيات ، والتي تتجلى في فقدان الوزن والضعف والنعاس وما إلى ذلك. يرتبط فقر الدم بنقص العوامل ينتج عن الغشاء المخاطي في المعدة ويعزز تكوين خلايا الدم الحمراء.
نمط الحياة بعد الجراحة والوقاية من المضاعفات
في فترة ما بعد الجراحة ، قد يحتاج المريض إلى رعاية ومساعدة ، تتكون من إعطاء مسكنات للألم ، وخلائط غذائية من خلال أنبوب ، وسوائل وريدية. حتى يحين الوقت الذي يمكن فيه تناول الطعام عن طريق الفم ، يتم وصف محاليل خاصة عن طريق الوريد أو من خلال أنبوب يتم إدخاله في الأمعاء الدقيقة. لتجديد السوائل المفقودة ، يتم إجراء العلاج بالتسريب.
بعد العملية بحوالي 2-3 أيام ، يُعرض على المريض شرب السوائل وتذوق الطعام السائل. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فقد بدأت الأمعاء في العمل ، ثم يتوسع النظام الغذائي تدريجيًا من السوائل إلى الحبوب والأطباق المهروسة ثم تناول الطعام العادي.
التغذية بعد استئصال المعدة لها أهمية خاصة. يُنصح المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بتناول وجبات صغيرة تصل إلى 6-8 مرات يوميًا للوقاية من احتمالية الإصابة بمتلازمة الإغراق واضطرابات الجهاز الهضمي. يجب التخلص من كميات كبيرة من الطعام.
يجب أن يكون النظام الغذائي بعد استئصال المعدة رقيقًا ، ويفضل تبخير الأطباق أو غليها ، ويفضل أن تكون كمية كافية من البروتين ، وتقليل نسبة الدهون ، ورفض الكربوهيدرات سهلة الهضم (سكر ، حلويات ، عسل). بعد إزالة المعدة من النظام الغذائي ، سيتعين عليك استبعاد التوابل والكحول والأطعمة الحارة والمقلية واللحوم المدخنة والمخللات وتقليل تناول الملح. يجب أن يمضغ الطعام جيدًا ، وليس باردًا ، ولكن ليس ساخنًا أيضًا.
في حالة حدوث خلل معوي في شكل إسهال ، يوصى بأطباق الأرز والحنطة السوداء ، وفي حالة الإمساك - الخوخ ومنتجات الألبان المخمرة والبنجر المسلوق. يُسمح بشرب الشاي والكومبوت ولكن يجب ألا تتجاوز الكمية في المرة الواحدة 200 مل ومن الأفضل تقسيمها إلى 2-3 أجزاء.
يتم تعويض نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، الذي ينشأ حتمًا بعد استئصال المعدة ، عن طريق تناولها على شكل أدوية. يوصف فيتامين ب 12 بالضرورة ، لأنه في حالة عدم وجود المعدة لا يتم امتصاصه ، وهو أمر محفوف بتطور فقر الدم الخبيث.
يمكنك التحول إلى النظام الغذائي الموصوف بعد شهر ونصف بعد إزالة المعدة ، لكن إعادة التأهيل عادة ما تستغرق حوالي عام. للحالة النفسية والمزاج للمريض أهمية خاصة. لذلك ، يمكن أن يؤدي الإفراط في القلق والشك إلى قيود طويلة الأجل غير مبررة في النظام الغذائي ، نتيجة لذلك - فقدان الوزن وفقر الدم ونقص الفيتامينات. وهناك متطرف آخر: لا يتحمل المريض النظام الغذائي ، ويقلل الطعام إلى ثلاث أو أربع وجبات في اليوم ، ويبدأ في تناول أنواع الأطعمة المحظورة ، مما يستلزم عسر الهضم وتطور المضاعفات.
النشاط البدني الجيد ضروري للتنشيط المبكر وتحفيز وظيفة الأمعاء. كلما أسرع المريض في النهوض بعد الجراحة (في حدود المعقول بالطبع) ، قل خطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي وسيأتي التعافي بشكل أسرع.
من خلال العملية الصحيحة وفي الوقت المناسب ، وإعادة التأهيل المناسب والامتثال لجميع توصيات الطبيب ، يعيش المرضى بعد استئصال المعدة مثل أي شخص آخر. يتكيف الكثير مع ظروف الجهاز الهضمي الجديدة ويقودون أسلوب حياة نشط للغاية. الوضع أسوأ في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية للسرطان. إذا تم اكتشاف الورم في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 80-90٪ ، وفي حالات أخرى تكون هذه النسبة أقل بكثير.
يعتمد التشخيص بعد استئصال المعدة ، مثل متوسط العمر المتوقع ، على سبب العملية ، والحالة العامة للمريض ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات. إذا لم يتم انتهاك تقنية إزالة العضو وتم تجنب المضاعفات ، ولم يتكرر الورم الخبيث ، فإن التشخيص جيد ، ولكن سيتعين على المريض بذل قصارى جهده حتى يحصل الجسم على المواد التي يحتاجها بالكامل ، و الجهاز الهضمي المحروم من المعدة لا يعاني من التغذية غير المتوازنة.
الأحد ، 19 يوليو 2015تشخيص البقاء على قيد الحياةوفي حالة سرطان المعدة يهتم كل مريض وأقاربه. سنخبرك في هذا المقال بعدد الأشخاص المصابين بسرطان المعدة.
لكن تذكر أن الإحصائيات عبارة عن متوسطات تستند إلى عدد كبير من المرضى. لا يمكنهم معرفة ما سيحدث لك بالضبط. مثلما لا يوجد شخصان متشابهان ، تختلف معاملة الأشخاص المختلفين.
لا تخف - اسأل طبيبك عن توقعات سير العمر المتوقع.
قد يستخدم طبيبك مصطلح البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. هذا لا يعني أنك ستعيش لمدة خمس سنوات فقط. يشير هذا إلى الدراسات (الإحصائيات) التي يتم حسابها بعد خمس سنوات من التشخيص.
كم عدد الأشخاص المصابين بسرطان المعدة
42 من كل 100 شخص تم تشخيص إصابتهم بسرطان المعدة (أي 42٪) سيكونون على قيد الحياة بعد عام واحد من التشخيص. حوالي 19 من كل 100 شخص (19٪) يجتازون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. وحوالي 15 من كل 100 شخص (15٪) سيعيشون عشر سنوات على الأقل.
يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على مدى سرعة تشخيص السرطان (مرحلة السرطان).
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص سرطان المعدة في مرحلة متأخرة. فقط 20 من كل 100 شخص (20٪) يمكنهم الخضوع لعملية جراحية لعلاج سرطان المعدة ، مما يعني أنهم سيتعاملون تمامًا مع المرض.
تشخيص البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على مرحلة سرطان المعدة
المرحلة الأولى
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 80٪. لسوء الحظ ، قلة قليلة من الناس يشخصون سرطان المعدة في وقت مبكر جدًا. ربما تكون حالة واحدة فقط من كل 100 حالة سرطان هي المرحلة الأولى.
المرحلة الثانية
56٪ من المصابين بسرطان المعدة في المرحلة الثانية يعيشون 5 سنوات على الأقل. في المرحلة الثانية ، تم العثور على 6٪ فقط من سرطانات المعدة.
المرحلة الثالثة
في المرحلة الثالثة ، يتم الكشف عن سرطان المعدة في كثير من الأحيان. عادة ما يكون حوالي 14٪ من المرضى في المرحلة الثالثة. وفقًا للإحصاءات ، يعيش ثلث مرضى سرطان المعدة (38٪) على الأقل 5 سنوات - في المرحلة 3 أ. في المرحلة 3 ب ، يعيش ما يقرب من 15٪ من المرضى لأكثر من 5 سنوات.
المرحلة الرابعة
لسوء الحظ ، فإن 8 من كل 10 أشخاص مصابين بسرطان المعدة يصابون بالسرطان في المرحلة الرابعة. من الواضح أن إحصائيات البقاء على قيد الحياة هي أيضًا أقل من المرحلة الثالثة. عادةً ما يكون الأطباء متفائلين إذا كان المريض على قيد الحياة بعد عامين من تشخيص إصابته بسرطان المعدة الذي انتشر بالفعل. عادة ما يعيش 5٪ من الناس في غضون 5 سنوات.
ما مدى موثوقية هذه البيانات؟
لا توجد إحصائيات يمكن أن تخبرك بما سيحدث لك. كل نوع من أنواع السرطان فريد من نوعه. أي أنه يمكن أن ينتشر بسرعات مختلفة لأشخاص مختلفين.
الإحصاءات ليست مفصلة بما يكفي لتخبرنا عن مسار المرض اعتمادًا على العلاجات المختلفة. هناك العديد من العوامل الفردية التي ستحدد العلاج والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة.
إذا كنت بصحة عامة جيدة قبل المرض ، فستكون نتيجتك أفضل من المتوسط.
التجارب السريرية
تظهر نتائج البحث أن المشاركة في التجارب السريرية يمكن أن تحسن الإنذار. لا أحد يعرف لماذا يحدث هذا. ربما يجعل هذا الأطباء والممرضات أكثر انتباهاً. على سبيل المثال ، قد يكون لديك المزيد من الفحوصات واختبارات الدم.
كيف يؤثر سرطان المعدة عليك جسديًا
يمكن أن يسبب سرطان المعدة وعلاجاته تغيرات جسدية في جسمك. أثناء العلاج ، قد تفقد الوزن ، والشهية ، وقد تجد صعوبة في تناول الطعام.
قد تشعر بالتعب والضعف بمرور الوقت. قد تكون هناك أيضًا مشاكل في علاقاتك الشخصية ، حيث يمكن أن يؤثر السرطان على حياتك الجنسية.
كيفية التعامل مع التشخيص
قد يكون من الصعب التأقلم مع تشخيص سرطان المعدة عمليًا وعاطفيًا.
قد تشعر بالضيق والخوف. من المهم جدًا أن تحصل على جميع المعلومات حول نوع السرطان الذي تعاني منه من أجل علاجه بشكل أفضل. المرضى الذين هم على دراية جيدة بمرضهم يتعاملون بشكل أفضل مع ما يحدث.
قد تضطر إلى التعامل مع أكثر من مجرد الخوف والقلق ، ولكن أيضًا المشكلات المالية. في هذه الحالة ، ستحتاج إلى معلومات حول الدعم المالي.
كيف تخبر الناس أنك مصاب بالسرطان؟ ماذا أقول للأطفال؟
لا يجب أن تقرر كل شيء دفعة واحدة. هذا قد يستغرق بعض الوقت.
يجب أن يعرف طبيبك أو ممرضتك بمن تتصل إذا كنت بحاجة إلى مساعدة. لا تتخلى عن دعم أحبائك. وتذكر أيضًا الخدمة الاجتماعية.
يرجى الاتصال بنا إذا كانت لديك رغبة.
سرطان المثانة
في المرحلة الأولى ، معدل البقاء على قيد الحياة هو 60-70٪ ، في المرحلة الثانية - 40-80٪. (في المرحلة الثالثة 15-50٪).
سرطان في جسم الرحم
في المرحلة الأولى ، معدل البقاء على قيد الحياة هو 70 - 73٪ ، في المرحلة الثانية - 50 - 57٪. (في المرحلة الثالثة 31.5٪).
سرطان عنق الرحم
في المرحلة الأولى ، معدل البقاء على قيد الحياة هو 89 - 92٪ ، في المرحلة الثانية - 74٪. (في المرحلة الثالثة 51.4٪).
سرطان المبيض
في المرحلة الأولى ، معدل البقاء على قيد الحياة هو 80-95٪ ، في المرحلة الثانية ، 65-87٪. (في المرحلة الثالثة 22.7٪).
سرطان الثدي
في سرطان الثدي ، لا يعتبر البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات معيارًا للشفاء الدائم. يموت حوالي ثلث المرضى بعد 5 سنوات أو أكثر من نهاية العلاج.
في المرحلة الأولى ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 77.9٪ - 94.7٪ ، في المرحلة IIA - 65 - 83.6٪ ، في المرحلة IIB - 44.7 - 75.7٪ ، في المرحلة الثالثة - 35.2 - 43.7٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 48.5٪ (المراحل من الأول إلى الثالث).
الحقائق أمامك. احتمالية البقاء على قيد الحياة جيدة بشكل عام ، من 40 إلى 95 ٪ - اعتمادًا على نوع الورم. في المتوسط ، سيعيش 70 ٪ من مرضى المرحلة الأولى من السرطان لمدة 5 سنوات (على الرغم من أن هذا المعدل لا يمكن القيام به - اتضح ، كما كان ، "متوسط درجة الحرارة في المستشفى"). لكن هذا بشكل عام. وماذا لو أخذته من وجهة نظر المريض؟ نساء في المرتبة 10 عولجن من السرطان ، مثل سرطان الثدي في المرحلة الأولى. اثنان منهم ، للأسف ، لن يعيشوا لمدة 5 سنوات. كيف لا تكون في مكانهم؟ الجواب الوحيد هو استخدام الأعشاب الطبية المضادة للسرطان. حتى بعد دورات العلاج الأكثر حداثة ونجاحًا ، تبقى الخلايا السرطانية الفردية ، كقاعدة عامة ، في جسم المريض. يمكنك تدميرها أو إبقائها نائمة عن طريق تناول السموم العشبية على المدى الطويل بجرعات صغيرة غير سامة.
لماذا إذن أطباء الأورام ، وهم يعلمون جيدًا أنه حتى في المرحلة الأولى من السرطان ، من المستحيل التحدث إلى المريض بمعدل علاج بنسبة 100٪ ، ومع ذلك لا ينصحون باستخدام الأعشاب الطبية السامة ؟!
لأنهم يدركون جيدًا الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الدوائي المستخدم في علاج الأورام ، ويعتقدون أن العلاج الكيميائي بالأعشاب له نفس الآثار الجانبية الشديدة ، وبالتالي يسعون إلى حماية المريض من علاج "قاتل" آخر. بعد كل شيء ، المشكلة الرئيسية في العلاج الكيميائي للسرطان هي السمية. الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي للسرطان لها نطاق علاجي ضيق. لا تختلف الجرعات المطلوبة لتحقيق التأثير المضاد للورم كثيرًا عن الجرعات التي يمكن أن تسبب تأثيرًا سامًا مع نتيجة مميتة (لسوء الحظ ، يحدث هذا أحيانًا - لا يموت المريض من المرض ، ولكن من العلاج نفسه ، أو بالأحرى ، من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي). تتمثل الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الكيميائي في تثبيط تكون الدم في نخاع العظام ، وتلف الكبد والكلى والرئتين والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والقلب مع كل العواقب المترتبة على ذلك. أولئك الذين ذهبوا إلى "الكيمياء" لا يحتاجون إلى شرح ما هي العواقب ، فهم يرتجفون لبقية حياتهم من هذه الكلمة.
وعندما تخبر المريض أن العلاج الكيميائي بالأعشاب هو علاج كيميائي مريح ، فليس من الصعب على الإطلاق أخذ القطرات ، ولا توجد آثار جانبية سامة - يُنظر إلى هذا بعدم الثقة ، خاصة إذا كان طبيب الأورام المعالج ضد السموم العشبية أيضًا.
بالنسبة للمرضى المشبوهين وأخصائيي الأورام اليقظين الذين يشعرون بالقلق من أن مرضاهم لا يتعرضون للتسمم بالسموم العشبية ، أعطي حسابًا مفصلاً للسم بناءً على صبغة طبية لأحد أكثر النباتات السامة شيوعًا - الشوكران المرقط.
علاج سرطان المعدة غير القابل للجراحة
يعتبر علم الأورام في المعدة من الخطورة على انتشاره وتأخر اكتشافه بسبب الأعراض الكامنة في المراحل المبكرة. يُشخص سرطان المعدة غير القابل للجراحة عندما يطلب الناس المساعدة ، لكن الأوان قد فات. في المرحلة النهائية ، تعتبر الجراحة غير عملية ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 5٪. للتخفيف من معاناة مريض السرطان ، يتم وصف العلاج الملطف ، والذي يشمل العلاج بالكيمياء والإشعاع ، وبعد ذلك يتم إجراء العملية.
معلومات عامة
معدل تشخيص عدم صلاحية سرطان المعدة هو 60٪. سبب ضعف الإحصائيات هو الزيارة المتأخرة للأطباء ، عندما وصل السرطان إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة ، أي أنه انتشر في الأعضاء المجاورة ، وأدى إلى نقائل بعيدة. بسبب اتساع نطاق العملية ، يصبح من المستحيل إزالة الورم والشفاء ، ومن ثم يتم تشخيص السرطان غير القابل للعمل. في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج الملطفة ، الذي يطيل العمر لمدة 3 إلى 5 أشهر ، لكنه لا يحسن التكهن.
سرطان المعدة غير القابل للجراحة هو المرحلة التي:
يرجع عدم القدرة على العمل إلى حد كبير إلى ورم خبيث عميق على خلفية صعوبة تحديد العدد الكامل للبؤر الثانوية ، والتلف الشديد لأنسجة المعدة والأعضاء الأخرى. يعتبر استئصال النقائل موضوعيًا فقط في المراحل المبكرة ، عندما تكون العملية قد بدأت للتو. اعتمادًا على طبيعة النمو ، يتم تمييز عدة أنواع من البؤر الثانوية ، والتي وفقًا لها يتم تحديد نوع العلاج الملطفة:
أعراض سرطان المعدة غير القابل للجراحة هي كما يلي:
طرق العلاج
استخدام العلاج الكيميائي
يعتبر تناول الأدوية المضادة للسرطان نوعًا من العلاج الدوائي. يوصف مريض السرطان عقاقير تثبيط الخلايا التي تدمر الحمض النووي للسرطان ، وبالتالي تبطئ معدل النمو غير الطبيعي. عندما يتحلل خيط الحمض النووي ، تتوقف الخلايا غير الطبيعية عن الانقسام وتبدأ في الموت. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يلزم إجراء عدة دورات من هذا العلاج ، ولكن أكثر من 6.هذا ضروري لكي تعمل الأدوية أثناء مرحلة الانقسام ، عندما تكون الخلايا السرطانية أكثر حساسية للعلاج الكيميائي.
عدد حالات أمراض الأورام في الجهاز الهضمي يزداد كل عام ، في الواقع ، لأن الأسئلة: "كم من الوقت يعيشون مع سرطان المعدة؟" ، تصبح حيوية للغاية.
الأسباب والعوامل المؤثرة
أعراض سرطان المعدة وعلاجه
تصل معدلات النجاة المقدرة لسرطان المعدة بعد الجراحة إلى 20٪ من إجمالي عدد المرضى. تتنبأ مثل هذه البيانات الصغيرة ، أولاً وقبل كل شيء ، بصعوبة الكشف المبكر عن المرض ، والذي ، كقاعدة عامة ، يكون بدون أعراض ، أو يتنكر في شكل أمراض أخرى. لكن تجدر الإشارة إلى أن جميع الحلقات شخصية ، على وجه التحديد لأن أي مريض يمكن أن يعيش لفترة طويلة.
تجدر الإشارة إلى أن عددًا من الفروق الدقيقة تؤثر على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات:
يتم تحديد النتيجة الإيجابية لمرضى السرطان ، كقاعدة عامة ، من خلال قابلية الإصابة بالورم بمساعدة الإزالة. خلاف ذلك ، لا يتجاوز العمر الافتراضي للمرضى حد 5 سنوات. إذا تقدم ورم خبيث إلى أعضاء فردية ، فمن الصعب في هذه الحالة إعطاء إجابة عن المدة التي يعيشها المريض. نظرًا لأن مثل هذه الحلقات مصنفة على أنها أكثر تعقيدًا ، ولا تنص على الحذف.
الفترات الأربع للسرطان ومتوسط العمر المتوقع
مراحل سرطان المعدة
يمكن أن يكون لسرطان المرحلة الأولى عدد من الأعراض في بعض الأحيان:
لكن مثل هذه الصورة السريرية تظهر أيضًا مع أمراض أخرى. إذا لم تختف الأعراض لفترة طويلة ، فمن الضروري زيارة العيادة لإجراء فحص كامل.
المرحلة الأولى من سرطان المعدة
يعتمد العلاج الناجح لعلم الأورام في المرحلة الأولى على الفئة العمرية للشخص وبالطبع حالة المناعة التي يتمتع بها. إذا تم إجراء التلاعبات العلاجية ، فمن المحتمل أن يتمكن المريض ، كثيرًا ، من العيش دون انتكاس.
سرطان المعدة ، المرحلة 2 ، ما هي مدة حياة المرضى ، اعتمادًا على الصورة العامة؟ من المعتاد إجراء تقييم مباشر لنتائج العلاج فيما يتعلق ببيانات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، والتي تشمل المجموعة العامة من المرضى الذين نجا إلى هذا المعلم.
متوسط العمر المتوقع في المرحلة الثانية من سرطان المعدة
أنواع العمليات الحالية:
بعد استئصال المعدة بسبب السرطان ، كم عدد السنوات التي يمكن أن يعيشها المريض - وهذا يهم كل مريض مصاب بمثل هذا التشخيص. لا يمكن للخبراء إعطاء إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال. لأن التوقعات حول المدة التي تركها المريض ليعيش غامضة إلى حد ما. وبالمثل ، قد يكون هناك تأثير إيجابي ، أو العكس ، هو انتشار المرض وتفاقم حالة المريض. البقاء على قيد الحياة يعتمد بشكل كامل على إهمال السرطان. يعتمد عدد المرضى الذين يعيشون بعد استئصال المعدة على التنفيذ الدقيق لتوصيات الطبيب.
متوسط العمر المتوقع في مراحل 3 و 4 من سرطان المعدة
يتميز سرطان المريء من الدرجة الثالثة بحقيقة أن الخلايا السرطانية تنقسم بنشاط ، كما أن النمو العنيف للورم يقلل بشكل كبير من فرص المريض في عيش حياة خالية من الألم. كقاعدة عامة ، المرحلة 3 هي سرطان معدة غير صالح للجراحة ، لذلك يتم وصف العلاج الإضافي ، والذي بفضله يعيش المريض لفترة أطول.
متوسط العمر المتوقع للانبثاث وسرطان المبيض
لم يتم تحديد كيفية مرور المبايض بالضبط في بداية عملية الورم. كقاعدة عامة ، فإن المرض الذي يكون في مرحلة مبكرة من التطور لا يكون مصحوبًا بأعراض. بعد تضخم الورم الكلي يبدأ الألم وأعراض الانتفاخ. يهدف العلاج إلى القضاء التام على الورم. خط البقاء حوالي 80٪.
يهتم معظم مرضى السرطان بالسؤال - إلى متى يمكن أن يعيش الشخص مصابًا بسرطان الرئة؟ كقاعدة عامة ، تحدث النقائل في الرئتين في الفترة الثانية من المرض. ولكن ، وهو أمر نموذجي في هذه المرحلة ، يظهر السرطان على أنه نزلة برد. يحدث سرطان الرئة في معظم الحالات عند المدخنين.
في المرحلة الثانية من تطور السرطان ، تحدث النقائل في الرئتين والأعضاء الأخرى. الخبراء مع مثل هذا التطور للمرض لا يتعهدون بعمل أي تنبؤات. إذا كانت هناك نقائل في الرئتين ، ففي هذه الحالة ، لا يعيش المرضى أكثر من عامين. وبالتالي ، من المتوقع أن يموت معظم المرضى. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت التوقعات جيدة قدر الإمكان ، فمن الممكن التعايش مع مثل هذا المرض لفترة طويلة.
ما هي المدة التي تعيشها بعد جراحة سرطان المعدة؟
الأسباب والعوامل المؤثرة
يبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المعدة بعد الجراحة 20٪ من إجمالي عدد مرضى السرطان. يرجع هذا المؤشر إلى صعوبة التشخيص المبكر للمرض ، والذي يحدث غالبًا بدون أعراض أو يكون خفيفًا ، ويتنكر في شكل أمراض واضطرابات أخرى. ومع ذلك ، فإن جميع الحالات فردية ، لذلك يمكن لكل فرد أن يعيش وقتًا طويلاً بعد التدخل الطبي ، دون الانصياع للإحصاءات العامة.
والسبب هو أنه أثناء العلاج في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من الأدوية والخدمات ، يتم الكشف عن أمراض الأورام بشكل عام في المراحل الأولى ، وبالتالي فإن الإحصائيات الخاصة بمعدلات الوفيات بين المرضى وحالات التشخيص الإيجابي متفائلة للغاية. على سبيل المثال ، يمر معلم الخمس سنوات ، حيث يعيش 85-90٪ من المرضى معه بعد علاج سرطان المعدة في العيادات في اليابان.
الإحصائيات الخاصة باكتشاف مرضى السرطان وبقائهم على قيد الحياة على أراضي روسيا هي كما يلي:
إلى جانب درجة إهمال الأورام ، تؤثر الأسباب التالية على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات:
يتم تحديد النتيجة الإيجابية لمرضى السرطان من خلال قابلية عمل الورم في المعدة من خلال الاستئصال الجذري. خلاف ذلك ، يعيش عدد قليل فقط من مرضى السرطان لأكثر من 5 سنوات. إذا تقدم ورم خبيث إلى أعضاء بعيدة ، ينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير. مثل هذه الحالات معقدة ، لأنها لا تنطوي على استئصال. في المتوسط ، ينتهي المرض مميتًا قبل عامين.
كم من الوقت يعيشون مع التشخيص المبكر لسرطان المعدة؟
يشير معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى السرطان في غضون 5 سنوات إلى أنه بشرط أن يتم تنفيذ مسار العلاج بعد هذه الفترة ، لا يتم اكتشاف تكرار المرض أثناء التشخيص المتكرر. لذلك ، إذا كان المؤشر الإجمالي لجميع مرضى السرطان هو 20٪ ، فإن 5 مرضى سرطان تم تشخيصهم مسبقًا بسرطان المعدة سيعيشون خلال الفترة المحددة.
يمكن تحسين الإحصائيات من خلال التشخيص المبكر لأمراض الأورام في المرحلة الصفرية أو الأولى من التطور ، عندما تكون الخلايا السرطانية موضعية فقط في الطبقة المخاطية والعضلية لجدار المعدة. مع اتخاذ التدابير الطبية في الوقت المناسب ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 80 ٪.
المرحلة الثانية من سرطان المعدة تشير إلى مرحلة مبكرة ، ولكن النتيجة الإيجابية للعلاج تكون أقل من الصفر والأولى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم ينمو بشكل ملحوظ وينمو في الطبقة المصلية التي تغطي الجدران الخارجية للمعدة. إذا لم يتم العثور على الخلايا السرطانية في الأنسجة الإقليمية والعقد الليمفاوية ، في 50 ٪ من الحالات ، بعد عملية جذرية ناجحة مع الاستئصال الكامل للورم ، يتعافى المرضى.
إذا كان الإزالة الكاملة للورم الخبيث أمرًا صعبًا ، في الـ 50٪ المتبقية من الحالات ، لا ينجو المرضى من الخط لمدة عامين بعد الاستئصال. هذا بسبب التطور السريع للورم على خلفية الانتكاس والورم الخبيث للأعضاء الأخرى.
الخروج في المرحلتين 3 و 4
تعتبر أقصر مدة للوجود الإضافي سمة من سمات المراحل الأخيرة من سرطان المعدة. يتمثل غدر الأورام في هذه المرحلة من التطور في انتشار عملية خبيثة في جميع أنحاء الجسم مع تلف الأعضاء البعيدة عن طريق البؤر الثانوية للنمو غير الطبيعي.
بالنسبة للمرحلة الثالثة من تطور الأورام في المعدة ، فإن النقائل هي سمة من سمات الغدد الليمفاوية المجاورة. بهذا التشخيص يعيش الناس أكثر من 5 سنوات في 40٪ من الحالات. بل من الأسوأ معرفة المدة التي يجب أن يعيشها مرضى المرحلة الرابعة من السرطان ، وعندما يتأثر الجهاز اللمفاوي بأكمله ، توجد بؤر ثانوية في الكبد والكلى والعظام والرئتين وحتى الدماغ. مثل هؤلاء المرضى لا يبقون على قيد الحياة في 96٪ من الحالات. لذلك ، ستكون التوقعات إيجابية بنسبة 4٪ فقط. في كثير من الأحيان ، تتفوق الوفاة على المرضى الذين يعانون من المرحلتين 3 و 4 في غضون ستة أشهر من لحظة التشخيص. في كثير من الأحيان يعتبر هؤلاء المرضى غير صالحين للجراحة.
استئصال المعدة والبقاء على قيد الحياة
استئصال المعدة - قبل الجراحة وبعدها.
متوسط العمر المتوقع بعد استئصال الورم والمعدة يعتمد على ثلاثة عوامل:
في العيادات ذات الشهرة العالمية واستخدام التقنيات المتقدمة ، لا يتجاوز عدد الوفيات بعد التدخلات الجذرية 5٪. نسبة 95٪ المتبقية من المرضى لا يشكون من أعراض انتكاس المرض لمدة عقد على الأقل. إذا تم إجراء الجراحة وفقًا لمبدأ المجموع الفرعي ، أي أنه كان هناك استئصال كامل للعضو المصاب ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لأكثر من 5 سنوات هو 60-70٪. ولكن إذا تم إجراء مثل هذا الاستئصال في المراحل الأخيرة من عملية الأورام ، فإن المعدل ينخفض إلى 30-35٪ من الناجين خلال السنوات الخمس الأولى.
طرق لإطالة البقاء على قيد الحياة
تُستخدم التقنيات الملطفة فيما يتعلق بالمرضى غير القادرين على الجراحة في المرحلة الرابعة من السرطان. لهذا ، يتم استخدام الطرق التالية:
كم عدد المصابين بسرطان المعدة بمراحل مختلفة وبعد استئصاله
لن يقدم أي متخصص إجابة موضوعية على هذا السؤال. نظرًا لوجود فترات مختلفة من السرطان بمعدلات تكوين مختلفة. يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على طريقة العلاج المباشرة ، ومرحلة علم الأورام ، وما إذا كانت هناك نقائل أم لا.
على أراضي روسيا ، فيما يتعلق بالإحصاءات ، يظهر معدل البقاء على قيد الحياة في مراحل مختلفة من علم الأورام:
ما هي أشكال سرطان المعدة؟
بالنسبة للسرطان في الفترة الأولى ، يكون موقع الورم مميزًا فقط في الطبقة المخاطية للعضو ، دون الإضرار بالأنسجة السليمة. غالبًا ما تكون هذه الدرجة من التطور في علم الأورام بدون أعراض ، لذلك لا يرى المريض أي سبب لاستشارة أخصائي.
الأهمية! يجب أن نتذكر أنه إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة من التطور ، في هذه الحالة ، يمكن علاج المرض حتى بدون تدخل جراحي جاد.
التصنيف المرحلي لسرطان المعدة
يتم إجراء علاج المرحلة الأولى من السرطان:
متوسط العمر المتوقع في المرحلة الثانية من سرطان المعدة
في تكوين ورم سرطاني ، هناك دور خاص يلعبه وجود بكتيريا هيليكوباكتر في الجسم والوراثة والقرحة التي يمكن أن تتحول إلى سرطان. كقاعدة عامة ، قد لا تظهر المرحلة الثانية من مسار مرض الأورام لفترة طويلة عن نفسها على الإطلاق. لكن في بعض الأحيان قد يعاني المرضى من الأعراض التالية:
في المرحلة الحالية من تطور المرض ، ينصح الخبراء بإجراء تدخل جذري له تأثير إيجابي. من الصعب تحديد المدة التي يعيشها المصابون بسرطان المعدة. لأنه حتى في المراحل الأولية لا يتجاوز تشخيص سرطان المعدة 50٪. تشير تعليقات الأطباء إلى أنه مع سرطان المعدة النقيلي ، يمكن فقط 15٪ من المرضى البقاء على قيد الحياة.
متوسط العمر المتوقع في المرحلة 3 من سرطان المعدة
يخترق المرض بطانة العضو ويؤثر على الأنسجة المجاورة ، بينما يصيب حوالي 15 عقدة. بصراحة ، فإن الورم ينمو بسرعة. المرحلة الثالثة لها الأعراض التالية:
المرحلة الرابعة من مسار المرض هي الأصعب. منذ الإصابة بسرطان المعدة من الدرجة الرابعة ، يكون لسرطان المعدة العديد من النقائل التي تؤثر على الجسم كله. تجمع أعراض سرطان الصف الرابع مع النقائل ، كقاعدة عامة ، جميع الأعراض السابقة. لكن تجدر الإشارة إلى أنه في المرحلة الرابعة من سرطان المعدة ، يضاف الألم الذي لا يطاق إلى جميع الأعراض ، والتي لا يمكن التغلب عليها بمعظم الأدوية.
أعراض سرطان المبيض وعلاجه
نقائل سرطان المعدة
تنتشر النقائل في سرطان المعدة عبر الجهاز اللمفاوي أو عبر الأوعية الدموية. يمكن أن تغزو الخلايا السرطانية أعضاء أخرى (الكبد والبنكرياس والقولون المستعرض وجدار البطن).
يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للانبثاث المنتشر عبر الجهاز اللمفاوي. هناك ثلاثة تدفقات ليمفاوية يتم من خلالها إزالة اللمف من المعدة:
كم عدد الذين يعيشون مع النقائل في سرطان المعدة
سيرتبط تشخيص الأطباء بسرطان المعدة والنقائل بمرحلة المرض ووجود النقائل البعيدة وطريقة العلاج المختارة والحالة الصحية للمريض. في بداية تطور السرطان ، توجد الخلايا السرطانية في المعدة فقط - فهي تؤثر على الجدران والأغشية المخاطية. إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد واخترت إحدى التقنيات ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يكون مرتفعًا.
في المرحلة الثانية ، تغزو الخلايا الخبيثة الغشاء المصلي الذي يغطي الجزء الخارجي من المعدة. بالنسبة لـ 50٪ من المرضى يوصى بإجراء عملية جراحية وبعدها يمكن التخلص من الورم.
إذا كانت هناك موانع لإزالة سرطان المعدة ، فإن النقائل ستكون قاتلة في غضون عامين. مع نمو الورم ، ينتقل إلى أعضاء أخرى. في ثلاث مراحل من سرطان المعدة ، تنتشر النقائل إلى الغدد الليمفاوية ؛ 40 ٪ من المرضى لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.
عندما يتطور المرض إلى المرحلة 4 ، يتأثر الجهاز اللمفاوي بأكمله ، وينتشر الورم الخبيث لسرطان المعدة إلى الكبد والكلى والأعضاء الأخرى. مرضى سرطان المعدة في المرحلة الرابعة يعيشون 6 أشهر.
تشخيص نقائل سرطان المعدة
يستخدم الأطباء أنواعًا مختلفة من المعدات والطرق لتشخيص السرطان والانبثاث. هو - هي:
يمكن أن تنتشر النقائل ليس فقط من خلال الأوعية اللمفاوية ، ولكن عن طريق طرق الدم والتلامس والغرس. أولاً ، تؤثر النقائل على الغدد الليمفاوية الإقليمية المرتبطة بالمعدة ، ثم تنتشر الخلايا الخبيثة إلى الأعضاء والغدد الليمفاوية في التجويف البطني.
يُطلق على النقائل من النوع البعيد في سرطان المعدة نقائل فيرشو (فوق عظام الترقوة ، في السرة) ، كروكنبرج (في المبيضين) ، شنيتزلر (في قاع الحوض). يصيب السرطان الكبد والرئتين والغدد الكظرية مع النقائل.
الانبثاث إلى الرئتين والدماغ في سرطان المعدة
في سرطان المعدة ، يمكن أن تكون النقائل الدموية في الرئتين والدماغ والكبد والسرة. الأخطر هي النقائل في المبايض ، والسرة ، وفضاء دوغلاس ، والحفرة فوق الترقوة.
تنتشر النقائل في سرطان المعدة دون أعراض ، فقط مع الأورام الكبيرة ، ويشكو المرضى من الألم في الجانب الأيمن من الضلوع. حتى في المواقف الصعبة ، يلعب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب دورًا مهمًا.
بفضل إجراءات التشخيص الحديثة ، يمكن اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة. إذا كان المريض قيد الفحص ، فهو غير مهدد بنوع خطير من السرطان. عند أدنى شك ، يوجه الطبيب المريض لإجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.
في الرئتين ، يتم تحديد النقائل بالتوازي مع التهاب الأسناخ. تؤثر الخلايا الخبيثة على الغدد الليمفاوية القصبية وتحت الجافية. سوف تسبب النقائل أعراضًا: نفث الدم ، ضيق التنفس ، السعال. يتم الكشف عن النقائل باستخدام الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب. تعامل مع العلاج الإشعاعي والكيميائي.
نقائل العظام والعمود الفقري
في حوالي 20٪ من الحالات ، ينتقل سرطان المعدة إلى العمود الفقري وعظام الهيكل العظمي. غالبًا ما تتأثر العظام بسرطان الثدي والرئتين والمثانة والكلى. تخترق النقائل العظام عن طريق طريق الدم أو أثناء نمو الورم في العظام القريبة.
يمكن أن يكون وجود النقائل بدون أعراض ، هناك وعلى خلفية الألم بسبب الأعصاب المضغوطة في العمود الفقري والكسور المرضية وما إلى ذلك. يمكن تشخيص البؤر الثانوية في الجمجمة والأضلاع والكتفين ، ولكن في كثير من الأحيان - بالقرب من الفقرات. يتم تشخيص النقائل العظمية باستخدام الأشعة السينية ، التصوير الومضاني.
نادرا ما يصيب الورم العمود الفقري. بعد الجراحة على الورم الرئيسي بدون إشعاع وعلاج كيميائي ، يمكن لجزيئات الخلايا الخبيثة أن تدخل العمود الفقري. تتجلى النقائل الشوكية في آلام عصبية تشبه التهاب الجذر ، ومع نمو الأورام تؤدي إلى شلل الأطراف.
كيف يتم علاج نقائل سرطان الثدي؟
يختار الطبيب طريقة العلاج اعتمادًا على مدى الإصابة والحالة الصحية وعمر المريض ، والطريقة المختارة لعلاج الورم الأساسي. مع تلف الأعضاء الأخرى ، كقاعدة عامة ، يكون المرض في المرحلة الرابعة غير القابلة للشفاء من سرطان المعدة.
في هذه الحالة ، سيهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض ووقف عملية نمو الورم وإطالة عمر المريض.
نادرًا ما تستخدم جراحة سرطان المعدة لإزالة النقائل ، لأنها منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يتم إجراء العملية عندما يكون من الضروري القضاء على انسداد الأمعاء ، وربط الأمعاء بشكل مصطنع وجزء صحي من المعدة ببعضهما البعض لمرور الطعام. في حالة وجود عدد كبير من النقائل ، يشار إلى ورم معدي جراحي مجهري - تتم إزالة ناسور معدي إلى الصفاق الأمامي تحت مسبار غذائي.
يتم إجراء العلاج الكيميائي لتثبيت الحالة المرضية. يتم استخدام التثبيط الخلوي من أحدث جيل ، غالبًا على خلفية العلاج الإشعاعي. إذا ضعف جهاز المناعة لدى المريض ، فإن الإشعاع هو بطلان.
أثناء العلاج ، يتم وصف مجموعة من الأدوية للمريض. ستكون هذه مسكنات للألم ومضادات الاختلاج ، وكذلك أدوية للوقاية من الوذمة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء غسيل المعدة بمحلول حمض الهيدروكلوريك وبرمنجنات البوتاسيوم ، حيث يتحلل الورم ، ويتسم الجسم بمنتجات التسوس.
يهدف العلاج الإشعاعي إلى وقف نمو وتكاثر الخلايا الخبيثة. بالنسبة لسرطان المعدة ، يوصف العلاج الإشعاعي لانبثاث الدماغ. تعتمد المدة التي يعيشها الشخص بعد التعرض للإشعاع على العضو المصاب وعوامل أخرى.
التوقعات على النحو التالي:
يصاحب التشخيص السيئ أي مرحلة من مراحل ورم خبيث.
سبب النقائل هو مرض مهمل ؛ في حالة سرطان المعدة ، تنتشر النقائل في وقت لا يتجاوز المرض يتطور إلى المرحلة 3. تحتاج إلى الاستماع إلى إشارات الجسم ومراقبة صحتك والخضوع للفحوصات.
يمر سرطان المعدة في تطوره بأربع مراحل ، مثل أي مرض أورام آخر. للأسف ، غالبًا ما يتم تشخيص المرض في المرحلة الرابعة الأخيرة ، حيث يكاد يكون من المستحيل تحقيق شفاء المريض ، لكن هذا لا يعني أن الطب الحديث غير قادر على مساعدة المريض والتخفيف من حالته وإطالة العمر لسنوات.
ما هو هذا المرض
يتكون الورم الخبيث في المعدة في معظم الحالات من أنسجة ظهارية مبطنة بغشاءها المخاطي. يسمى هذا النوع من الورم بالسرطان الغدي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل أنواع أخرى من السرطان ، والتي وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، تنقسم إلى ما يلي:
- سرطان حلقي يتكون من خلايا حلقي حويصلي وله طبيعة هرمونية - عند النساء والرجال ، في هذه الحالة ، هناك زيادة في مستوى الهرمونات الجنسية المقابلة ؛
- سرطان حليمي ، يتكون من هياكل حليمية مع إدراج مكون كيس ؛
- سرطان أنبوبي ينمو من خلايا الظهارة العمودية ؛
- سرطان مخاطي مع بنية مخاطية.
هناك أيضًا تصنيفات أكثر تفصيلاً ، بالإضافة إلى أنواع سرطان المعدة المذكورة أعلاه ، يتم أخذها في الاعتبار أيضًا:
- تقرحي وتقرحي زائف ، محاكاة قرحة المعدة التقليدية في الشكل والمسار ؛
- تسلل ، ليس له حدود واضحة المعالم وينمو عميقاً في جدار المعدة ؛
- بوليبويد ، أي على شكل الاورام الحميدة.
- skirra - أورام غازية ذات طبيعة عدوانية ، وتلتقط مساحات كبيرة من العضو من حيث الاتساع والعمق ؛
- أورام الخلايا الحرشفية الغدية والحرشفية مع علامات التقرن وبدون ، على التوالي.
اعتمادًا على الأنسجة ، يمكن أن يكون سرطان المعدة متمايزًا للغاية ومتباينًا بشكل معتدل وسوء التمايز. ماذا يعني هذا؟ يعكس مستوى التمايز في الخلية درجة قدرتها على أداء مهامها الوظيفية. تفقد الخلايا السرطانية ، بدرجة أو بأخرى ، القدرة على هذا التمايز ، وكلما كانت هذه العملية أعمق ، كان سلوك الورم أكثر عدوانية. في السرطانات شديدة التمايز ، تختلف الخلايا الشاذة عن الخلايا السليمة إلى حدٍّ ضئيل ، وتعتبر هذه الأورام "أقل ضررًا".
وفقًا لنظام TNM الدولي ، حيث T - ورم (ورم) ، N - ورم (الغدد الليمفاوية) ، M - ورم خبيث (نقائل) ، يشار إلى سرطان المعدة في المرحلة 4 بالصيغة: T أي ، N أي ، M1 ، والتي يعني أي حجم للورم ، أي متغيرات لانتشار الورم في الجهاز اللمفاوي ووجود نقائل بعيدة في أعضاء أخرى.
في المرحلة الرابعة من سرطان المعدة ، يحدث غزو (انتشار) الخلايا السرطانية من خلال الأوعية الدموية واللمفاوية ، ونتيجة لذلك تتأثر الأعضاء الحيوية البعيدة - الكبد والرئتين والكلى والهيكل العظمي.
أسباب وعوامل تطور علم الأمراض
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الأورام الخبيثة لا تنشأ في معدة صحية - يجب أن تسبقها عمليات مرضية معينة. تشمل بعض هذه الحالات السرطانية ما يلي:
- التهاب المعدة المزمن؛
- داء السلائل والأورام الحميدة الأخرى في الغشاء المخاطي في المعدة.
- القرحة الهضمية التي تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
- خلل تنسج جدران المعدة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تساهم في الإصابة بسرطان المعدة. وتشمل هذه:
- عواقب جراحة المعدة.
- الاستعداد الوراثي
- نظام غذائي غير صحي (الاستخدام المفرط للملح ، والإضافات والمواد الحافظة المسببة للسرطان ، وإدمان الكحول ، والمخللات ، والأطعمة الحارة والمدخنة) ؛
- تناول الأدوية غير المنضبط - الأسبرين والأدوية الستيرويدية وما إلى ذلك ؛
- نقص الفيتامينات C و E التي تؤثر على حالة الغشاء المخاطي ؛
- وجود التهابات في الجسم - المكورات العنقودية والفطرية والهربس.
أعراض المرض
إذا لم تكن هناك مظاهر عمليًا في المراحل الأولى من تطور الأورام ، فعندئذٍ يظهر سرطان المعدة في المرحلة الرابعة بوضوح تام. يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير حسب مكان الورم. غالبًا ما يحاكي موقع الورم في الجزء القلبي من المعدة (الأقرب إلى المريء) أمراض القلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، مرض القلب الإقفاري ، والورم الموضعي في الغار (عند الخروج من المعدة) - أمراض القلب الجهاز الهضمي ، مثل التهاب المعدة ، والتهاب البنكرياس ، وما إلى ذلك.
يمكن اعتبار الأعراض الرئيسية لسرطان المعدة على النحو التالي:
- الشعور بعدم الراحة المستمر في المنطقة الشرسوفية.
- ألم في المعدة لا يزول بعد الأكل ولا يزول بالمسكنات التقليدية ؛
- عدم وجود تأثير من العلاج القياسي لاضطرابات الجهاز الهضمي.
- صعوبة في بلع الطعام.
- الغثيان بعد الأكل ، وربما مع القيء ؛
- قلة الشهية والنفور من منتجات اللحوم.
- فقدان الوزن بشكل كبير
- زيادة التعب والضعف وفقر الدم.
عندما يبدأ الورم في التحلل ، يحدث ثقب في جدار المعدة ، حيث تدخل محتويات العضو إلى حيز البطن ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق. في هذه الحالة تظهر أعراض حادة تتطلب رعاية جراحية فورية:
- انخفاض حاد في ضغط الدم ، ونبض ضعيف وسريع.
- القيء من "القهوة" ، وهذا يعني النزيف الداخلي ؛
- الإغماء وفقدان الوعي.
- درجة حرارة الحمى (38 0 وما فوق) ؛
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
طرق التشخيص الأساسية
تتمثل المهمة الرئيسية للتشخيص في هذه الحالة في التمايز بين الأمراض التي لها أعراض متشابهة - التهاب المعدة الضموري ، ومرض القرحة الهضمية ، وداء السلائل ، والذبحة الصدرية ، وعدد من الأمراض المعدية (الزهري ، والسل ، والداء النشواني).
جدول طرق التشخيص التفاضلي
| طريقة التشخيص | محتوى طريقة التشخيص |
| بدني | تحليل شكاوى المرضى |
| تقييم مظهره وحالته | |
| فحص حالة الغدد الليمفاوية المترجمة في مناطق الانبثاث المحتمل | |
| قرع منطقة القلب لاستبعاد أمراض القلب الإقفارية | |
| مفيدة | تنظير المريء والمعدة - فحص داخلي للمريء والمعدة والبنكرياس باستخدام مسبار الألياف الضوئية للكشف عن الورم وأخذ عينات الأنسجة |
| الموجات فوق الصوتية - تجرى بعدة نسخ: من خلال جدار البطن دون ملء المعدة بالسائل والحشو وكذلك باستخدام مسبار التنظير الداخلي (يجب عدم الخلط بينه وبين الألياف البصرية). تسمح لك الطريقة بفحص حالة الأعضاء والغدد الليمفاوية المجاورة | |
| الأشعة السينية للمعدة مع عامل التباين - تعطي فكرة عن التوطين الدقيق للأورام وعيوب جدار المعدة | |
| التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - لا تتمثل المهمة الرئيسية للتشخيص في الكشف عن الورم بقدر ما تتمثل في وجود النقائل البعيدة في الأعضاء الأخرى | |
| تنظير البطن - دراسة تسمح لك بتقييم درجة قابلية تشغيل الورم | |
| شكلية | الفحص الخلوي للمادة المأخوذة ، والذي يحدد طبيعة الخلايا السرطانية ودرجة تمايزها ، وبالتالي الورم الخبيث |
| معمل | فحص الدم (بما في ذلك علامات الورم لـ CA و CEA) ، الليمفاوية ، وعصير المعدة |
علاج او معاملة
في معظم الحالات ، يتم التعرف على سرطان المعدة في المرحلة الرابعة على أنه غير صالح للجراحة ويهدف علاج المرض إلى ضمان جودة حياة المريض ، أي ملطفة في الطبيعة.
إن استخدام الطب التقليدي لمرحلة 4 من سرطان المعدة ، للأسف ، لا يساعد في التخفيف من حالة المريض ، بل ويؤثر بشكل أكبر على علاجه.
متى تجرى الجراحة؟
يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم في المرحلة الرابعة من المرض لأسباب صحية.على سبيل المثال ، يتم إجراء الدعامات داخل اللمعة لاستعادة تجويف المعدة حتى تتاح للمريض فرصة تناول الطعام ، أو فرض مفاغرة - ناسور اصطناعي يمكن من خلاله دخول الطعام إلى جسم المريض.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإزالة الملطفة لجزء على الأقل من الورم تجعل من الممكن تقليل حجمه وبالتالي تقليل التأثير السام على جسم المريض ، مما سيخفف من حالته بلا شك.
تزيد الجراحة التلطيفية من تأثير العلاج الكيميائي والإشعاعي اللاحق ، وبالتالي استقرار المرض وإطالة متوسط العمر المتوقع للمريض.
العلاج الكيميائي والإشعاعي
في حالة سرطان المعدة غير القابل للجراحة ، يتم إجراء العلاج الملطف - العلاج الإشعاعي والعلاج بمضادات التجلط - دوكسوروبيسين ، سيسبلاتين ، ميتوميسين ، سيكلوفوسفاميد وأدوية العلاج الكيميائي الأخرى. يتسبب كل من العلاج الكيميائي والإشعاعي في حدوث مضاعفات خطيرة لجسم المريض ، ولكن في نفس الوقت يثبطان تطور عملية خبيثة في الجسم. يجب على الطبيب الذي يصف مثل هذا العلاج ، بالطبع ، أن يربط الفوائد المحتملة منه بالضرر الناجم عنه.
العلاج المناعي
يمكن إجراء العلاج المناعي المستخدم في علاج المرحلة الرابعة من سرطان المعدة بثلاث طرق:
- استخدام اللقاحات المحضرة على أساس المادة الحيوية لورم معين ؛
- العلاج المناعي العام الذي يهدف إلى تنشيط الجهاز المناعي لجسم المريض.
- استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، أي المستنسخات التي تم إنشاؤها على أساس خلية بشرية (في حالة سرطان المعدة ، فهذه أجسام مضادة يحددها الرمز SU11248).
تعتبر الطريقة المبتكرة الأخيرة جديدة نسبيًا ولها عدد من المزايا المهمة ، بما في ذلك عدم وجود تأثير سلبي على جسم المريض ، الذي أضعف بالفعل بسبب مرض خطير. لسوء الحظ ، لا يستجيب بعض المرضى لمثل هذا العلاج ، لأنهم يطورون مقاومة (مقاومة) لهذا النوع من العلاج ، لكن العلماء لا يتوقفون عن البحث عن حل لهذه المشكلة وقد حققوا بالفعل بعض النجاح.
النظام الغذائي المصاحب
تتمثل الأهداف الرئيسية للنظام الغذائي أثناء علاج المرحلة الرابعة من سرطان المعدة فيما يلي:
- تعويض فقدان الوزن.
- تخفيف الآثار العدوانية للعلاج على جسم المريض ؛
- دعم وتعزيز المناعة.
- تطبيع التمثيل الغذائي.
- تفعيل عمليات الانتعاش في الجسم.
يجب تنظيم طعام مريض سرطان المعدة وفقًا لقواعد معينة:
- يجب غليان الطعام أو خبزه أو طهيه أو طهيه على البخار فقط ؛
- الوجبات الكسرية ضرورية - أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم ؛
- يجب تعديل القائمة اعتمادًا على حالة المريض وفترة العلاج.
- حساء مهروس (خضروات ، ألبان) ؛
- دجاج مسلوق وبيض السمان ؛
- اللحوم الغذائية - الدجاج والأرانب ولحم العجل.
- الأسماك الخالية من الدهون
- عصيدة مسلوقة
- خبز أبيض مجفف
- دهون نباتية
- كمية محدودة من الزبدة
- هلام الفاكهة والتوت.
يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة والمدخنة والشاي القوي والقهوة والمشروبات الكحولية والغازية من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي طعام ساخن هو بطلان للمريض.
اللحوم الخالية من الدهون 
الجبن ، ويفضل أن يكون قليل الدسم 
بيض الدجاج - مصدر للبروتين والمغذيات الدقيقة 
القابض للفاكهة وجيلي التوت مفيد جدًا للغشاء المخاطي في المعدة
الأطعمة التي يجب تجنبها (المعرض)
قهوة سوداء 
شاي قوي 
المشروبات الكحولية ممنوعة منعا باتا 
المنتجات والتوابل المدخنة تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي
علاجات ممتعة: علاج العصير
إذا لم يكن المريض مصابًا بالوذمة ، فيُنصح باستخدام العصائر ، حيث أنه مع سرطان المعدة ، يفقد الجسم باستمرار الكثير من السوائل بسبب كثرة القيء ونزيف المعدة ، والعصائر ، من بين أمور أخرى ، بالإضافة إلى استعادة توازن السوائل ، تساعد في حل عدد من المشاكل:
- تشبع الجسم بالفيتامينات والمعادن الطبيعية ؛
- زيادة حموضة عصير المعدة.
- انخفاض منعكس الكمامة
- تحسين التمعج المعوي.
- زيادة الشهية.
من الأفضل استخدام العصائر الطازجة مع اللب. تعد الخضروات والفواكه والتوت التالية أكثر ملاءمة لصنع العصائر الطازجة:
- البنجر والجزر والطماطم والملفوف والفلفل الحلو والكرفس.
- الكمثرى والتفاح والسفرجل والرمان والمشمش.
- الكشمش الأسود والأحمر والكرز والتوت البري.
تشخيص المرض
منذ وقت ليس ببعيد ، لم يكن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بسرطان المعدة من المرحلة الرابعة يتجاوز 5٪. اليوم ، بفضل طرق العلاج الجديدة ، نما هذا الرقم بشكل ملحوظ وهو 18-20٪. عند الحديث عن تشخيص المرض ، من الضروري مراعاة عمر المريض وحالة جسمه وطبيعة الورم الخبيث ومكان توطينه وانتشار ورم خبيث بعيد. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الموقف النفسي للمريض تجاه النتيجة الإيجابية دورًا كبيرًا.
الأطباء يتحدثون عن سرطان المعدة (فيديو)
سرطان المعدة من المرحلة الرابعة تشخيص صعب ، وعملية العلاج ليست سهلة أيضًا ، ولكن حتى بعد معرفة الحقيقة الكاملة عن مرضك ، لا تتسرع في التخلي عن نفسك. التقنيات المبتكرة التي تم إدخالها في ممارسة العلاج في السنوات الأخيرة ، التعاون مع الطبيب والإيمان بالنتيجة سيساعد على إطالة العمر لسنوات ، ولهذا الأمر يستحق القتال والفوز!
تحميل ...