مؤشرات البزل القصي. نتائج البزل القصي. في ظروف ثابتة

الغرض: التشخيص.

مؤشرات: أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم. موانع الاستعمال: يحددها الطبيب.

المعدات: القفازات المعقمة ، إبرة كاسيرسكي ، اليود ، محلول نوفوكايين 0.5٪ ، محاقن وإبر معقمة ، 70٪> محلول كحول ، ضمادات ، جص لاصق أو كليول ، حاويات بمحلول مطهر ، أمونيا ، حفاضات معقمة ، أشكال إحالة.

مراحل	التبرير	توفير
1. التحضير للإجراء: 1. اجمع المعلومات عن المريض قبل مقابلته. بلطف واحترام قدم نفسك له. وضح كيفية الاتصال به. اشرح جوهر ومسار الإجراء القادم ، إذا لم يكن على دراية به. الحصول على الموافقة على الإجراء (إذا كان المريض واعيًا).		الممرضة المسؤولة
2. اغسل يديك (طريقة صحية). ارتدِ القفازات.		ممرضة إجراءات
3. ضع طاولة معقمة وحضر المعدات اللازمة.
4. لمساعدة الطبيب على الاستعداد للإجراء: تنظيف اليدين ، وارتداء الملابس المعقمة.	ضمان سلامة العدوى.
II. تنفيذ الإجراء: 5. إجراء ما قبل التخدير حسب وصفة الطبيب.		الممرضة المسؤولة
6. نقل المريض إلى غرفة العلاج على نقالة.
7. ضع المريض على أريكة (طاولة العمليات) على ظهره بدون وسادة.	ضمان التنفيذ الفعال للإجراء.
8. مساعدة الطبيب أثناء البزل (علاج مجال الجراحة ، التخدير ، توريد الأدوات).	ضمان التنفيذ الفعال للإجراء.	ممرضة إجراءات
9. مراقبة حالة المريض أثناء العملية.		جميع المشاركين
10. ضع ضمادة معقمة بعد العملية.	ضمان سلامة العدوى.	ممرضة إجراءات
11. قم بعمل مسحة من نخاع العظم على الزجاج في أسرع وقت ممكن.	ضمان نتيجة موثوقة.
12. نقل المريض إلى الجناح على نقالة. 13. التأكد من مراقبة حالة المريض في غضون 2-3 ساعات بعد البزل.	الوقاية من المضاعفات.	الممرضة المسؤولة
ثالثا. إتمام الإجراء: 14. تطهير المعدات المستخدمة مع التخلص اللاحق من المستلزمات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة. 15. اغسل يديك (مستوى صحي).	ضمان سلامة العدوى.	ممرضة إجراءات
16. تسليم اللطاخات مع الإحالة إلى المختبر.		الممرضة المسؤولة
17. عمل سجل للإجراء واستجابة المريض في السجلات الطبية.

مشاركة الممرضة في أداء أورام البطن

الغرض: علاجي وتشخيصي.

مؤشرات: استسقاء.

موانع الاستعمال: يحددها الطبيب.

المعدات: قفازات معقمة ، اليود ، محلول نوفوكايين 0.5٪ ، محلول كحول 70٪ ، محاقن وإبر معقمة ، مقص ، ملاقط ، مشرط ، مشابك ، مبزل ، قسطرة مطاطية ، حامل إبرة ، إبرة رسم ، حرير ، مادة ضمادة ، جص لاصق أو كليول ، 1-2 أنابيب اختبار ، مئزر من القماش الزيتي ، منشفة أو ورقة ، حاوية لتجميع سائل O1 الاستسقائي ، حاويات بمحلول مطهر ، أمونيا ، أشكال الإحالة.

ملاحظة: الإجراء وممرضات الجناح عادة ما يشاركون في التلاعب.

مراحل	التبرير	توفير
1. التحضير للإجراء (اليوم السابق للتلاعب): 1. اجمع المعلومات عن المريض قبل مقابلته. بلطف واحترام قدم نفسك له. وضح كيفية الاتصال به. اشرح جوهر ومسار الإجراء القادم ، إذا لم يكن على دراية به. الحصول على الموافقة على الإجراء (إذا كان المريض واعيًا).	التحضير النفسي للمريض للعملية. تحفيز المريض على التعاون. احترام حق المريض في المعلومات.	الممرضة المسؤولة
2. في المساء ، يعطى المريض حقنة شرجية مطهرة.	ضمان التنفيذ الفعال للإجراء.
التحضير للإجراء (في يوم التلاعب): 3. اغسل يديك (طريقة صحية). ارتدِ القفازات.	ضمان سلامة العدوى.	ممرضة إجراءات
مراحل	التبرير	توفير
4. ضع طاولة معقمة وجهز المعدات اللازمة.	ضمان التنفيذ الفعال للإجراء.
5. لمساعدة الطبيب على الاستعداد للإجراء: التعامل مع اليدين وارتداء الملابس المعقمة.	ضمان سلامة العدوى.
6. تأكد من أن المثانة فارغة قبل الإجراء.	ضمان التنفيذ الفعال للإجراء.
II. إجراء العملية: 7. إجراء التخدير حسب وصفة الطبيب.	تأمين السلامة النفسية.
8. تسليم المريض إلى غرفة العلاج على نقالة.	التأكد من سلامة المريض الجسدية.	وارد
9. ساعد المريض على الجلوس على الكرسي بحيث يتم الضغط على ظهره بقوة على جدار الكرسي (إذا كان المريض لا يستطيع الجلوس ، يتم إجراء الوخز في وضع الاستلقاء على الجانب الأيمن). ضع وعاء بين أرجل المريض لتجميع السائل الاستسقائي.	ضمان التنفيذ الفعال للإجراء.	ممرض
10. أغلق ساقي المريض بغطاء من القماش الزيتي ، يتم إنزال نهايته في الحوض.	ضمان سلامة العدوى.
11. مساعدة الطبيب أثناء ثقب (علاج مجال الجراحة ، التخدير ، ثقب في تجويف البطن ، جمع المواد للبحث ، الخياطة والتضميد المعقم).	ضمان التنفيذ الفعال للإجراء.	ممرضة إجراءات
12. مراقبة حالة المريض أثناء العملية.	ضمان السلامة الجسدية والعقلية للمريض.	جميع المشاركين
13. بعد إزالة السائل ، ضع ملاءة مطوية (منشفة كبيرة) على بطن المريض فوق موقع البزل واربطها خلف ظهر المريض. عندما يتم تصريف السائل ، قم بشد الغطاء تدريجيًا حول بطن المريض.	منع تطور حالة غروانية.	الممرضة المسؤولة
14. ضع ضمادة معقمة بعد العملية.	ضمان سلامة العدوى.	ممرضة إجراءات
15. نقل المريض إلى الجناح على نقالة في وضع الاستلقاء مع ملاءة أو منشفة ثابتة. 16. تأكد من أن المريض يلتزم بالراحة الصارمة في الفراش خلال النهار. راقب حالة الضمادة.	الوقاية من المضاعفات.	الممرضة المسؤولة
ثالثا. إتمام الإجراء: 17. تطهير المعدات المستخدمة والتخلص اللاحق من المواد الطبية التي يمكن التخلص منها. 18. اغسل يديك (مستوى النظافة).	ضمان سلامة العدوى.	ممرضة إجراءات
19. تسليم أنبوب الاختبار مع المواد والاتجاه إلى المختبر.	شروط الحصول على نتيجة موثوقة.	وارد
20. عمل سجل للإجراء واستجابة المريض في السجلات الطبية.	ضمان استمرارية الرعاية التمريضية.	ممرض

البحوث المخبرية والأدوات

تعليمات منهجية "القواعد والتقنيات للحصول على عينات من المواد السريرية للبحث في مختبر علم الأحياء الدقيقة السريرية"

مونيكي ، موسكو ، 1997

للفحص الميكروبيولوجي لجميع أنواع المواد السريرية ، من الضروري:

· جمع المواد في حاوية معقمة بواسطة سدادات تم الحصول عليها في المختبر ؛

· الحصول على مصباح روح في القسم العيادي.

· مراعاة قواعد التعقيم عند أخذ العينة.

- يجب أخذ مادة للتلقيح قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، أو على الأقل 6-12 ساعة بعد تناول المضاد الحيوي الأخير.

· تسليم المادة إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة أخذ العينة ؛

· في حالات الطوارئ ، إذا كان من المستحيل تسليم المادة على الفور إلى المختبر (في المساء ، في عطلات نهاية الأسبوع) ، يتم تخزين عينات من المواد السريرية (باستثناء عينات من السائل النخاعي والدم) في الثلاجة عند درجة حرارة 8 -10 درجة مئوية ، ثم نقلها إلى المختبر.

تؤدي الأخطاء في قواعد الحصول على مادة للبحث الميكروبيولوجي إلى أخطاء في تشخيص العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

يكمله ثقب في نخاع العظم نفسه.

تقنية(بحسب هيلماير). بعد تطهير الجلد وتطهيره باليود في منطقة القص ، يتم تخدير الجلد وخاصة السمحاق بعدة مليلتر من سائل التخدير. بعد بداية التخدير ، يتم عمل إبرة خاصة لثقب النخاع العظمي باستخدام مغزل مدرج لثقب القص على طول خط الوسط عند ارتفاع الغضروف الضلعي الثاني والثالث تقريبًا.

يتم ضبط الدرع الواقي (القفص) على مستوى 4-5 مم ثم يتم ثقب الطبقة القشرية. في هذه الحالة ، يتم الشعور بمرور الإبرة بشكل واضح. مع وجود طبقة عظمية كثيفة وسميكة ، يتطلب ذلك استخدام قوة كبيرة إلى حد ما. إذا كان هناك شك في ما إذا كانت الإبرة قد اخترقت نخاع العظم ، فإنهم يلجأون إلى التحقق من عينة مع الطموح. يتم امتصاصه بواسطة حقنة قياسية موضوعة على إبرة بحيث لا يخترق الهواء فيها ، حوالي 0.5 - 1 مل من نخاع العظم ، مما يسبب تفاعلًا واضحًا للألم ، والذي ، مع ذلك ، سرعان ما ينحسر.

إذا لم يكن من الممكن الحصول على محتويات العظام في نفس الوقت ، يتم حقن محلول ملحي صغير من كلوريد الصوديوم ويتم تكرار الشفط. إذا لزم الأمر ، يمكنك اختراق الإبرة بشكل أعمق قليلاً. باستخدام تقنية دقيقة وصحيحة ، يكون هذا التدخل آمنًا.

تم العثور على ارتفاع الكريات الحمر في معظم حالات فقر الدم. في نخاع العظم المصاب بفقر الدم الخبيث ، توجد اضطرابات واضحة لنضج الخلايا في شكل تكوين الدم الضخم الأرومات. في المقابل ، مع انخفاض وظيفة الكريات الحمر ، ينخفض ​​عدد الخلايا بشكل كبير ، ويكشف البزل عن نخاع العظم "الفارغ": هناك فقر الدم اللاتنسجي.

يحدث الكريات البيض دائمًا في وقت واحد مع تكون الكريات الحمر. تحدث زيادة كبيرة في وظيفة الكريات البيض لنخاع العظام مع ابيضاض الدم النخاعي ، والنضوب الكامل - مع ندرة المحببات.

يكون مصدر قلة الصفيحات في الخلايا العملاقة لنخاع العظم - الخلايا العملاقة ، والتي يشكل ثلثها تقريبًا ، كما وجد ، صفائح (أشكال عاملة) ، بينما يكون ثلثاها في حالة راحة.

يؤدي الانقراض الكامل لجميع وظائف المكونة للدم إلى مرض شديد وقاتل في أغلب الأحيان - بانسلاف الكريات الشامل (قلة الكريات الشاملة).

في هذا الصدد ، عند دراسة مسحات نخاع العظم ، من الضروري التمييز بين:

نقص تنسج الدم الناجم عن مجموعة واسعة من آفات الأعضاء المكونة للدم و

فرط التنسج الناشئ عن زيادة المتطلبات من الأطراف ، واضطرابات النضج أو ترشيح الخلايا ونتيجة لعمليات الأورام.

تصوير النخاع الطبيعي هيلماير

بناءً على 100 خلية بيضاء:

برويريثروبلاستس
Macroblasts
نورموبلاستس
خلايا المايلوبلاستس
بروميلوسيتيس
العدلات	الخلايا النخاعية	23,9 (15,3-29,6)
الحمضات
خلايا قاعدية
العدلات	الخلايا الميتاميلوسية
الحمضات
خلايا قاعدية
العدلات	طعنة
الحمضات		23,4 (17,8-30,2)
خلايا قاعدية
العدلات	مجزأة الكريات البيض
الحمضات
خلايا قاعدية
الخلايا الليمفاوية
حيدات
خلايا النواء
الخلايا الشبكية اللمفاوية		5.0 (0.6-12.2) روهر
خلايا شبكية البلازما		2.0 (1-3.6) روهر

في الوقت نفسه ، يميز كل مخطط النخاع الفردي البنية المتغيرة باستمرار لنخاع العظام في لحظة معينة ، وتعطي الدراسات المتكررة ، كما كانت ، فيلمًا ، والذي ، بشكل أكثر وضوحًا من أي اختبار آخر ، يجعل من الممكن الحكم على الوظيفة حالة نخاع العظم.

وبالمثل ، بمساعدة البزل ، يمكن أيضًا أن تصبح البؤر خارج النخاع لتكوين الدم في الطحال والغدد الليمفاوية متاحة للبحث ، لكن تقييم المستحضرات التي تم الحصول عليها يتطلب الكثير من الخبرة الخاصة في هذا المجال.

دواعي الإستعمال- أمراض الدم وعمليات الأورام.

عدة:

- قفازات ، كحول ، كرات ، محاقن وإبر للتخدير ، نوفوكايين 0.5٪ ، إبرة كاسيرسكي (الشكل 5) مع حقنة لمواد ضماد معقمة ونقطية.

أرز. 5. إبرة كاسيرسكي ، متصلة بالحقنة: 1 - إبرة ؛ 2 - درع الأمان ؛ 3 - القابض 4 - خيط لولبي ؛ 5 - قنية. 6 - حقنة.

تقنية التنفيذ:

· بعد تطهير الجسم في منطقة القص يتم تخدير الجلد والسمحاق.

مع بداية التخدير بإبرة كاسيرسكي ، يتم عمل ثقب في القص على طول خط الوسط عند مستوى الضلع الثالث إلى الرابع تقريبًا. يتم ضبط واقي الأمان الخاص بإيقاف الإبرة مسبقًا وفقًا للمعالم (انظر الجدول).

· يتم الحصول على ثقب في كمية تصل إلى 0.5 مل باستخدام حقنة مثبتة على إبرة حتى لا يتغلغل الهواء فيها. بعد أخذ النخاع العظمي ، يتم إخراج الإبرة من عظم القص دون فصلها عن المحقنة ، ويتم تغطية موقع البزل بملصق معقم. يتم تحضير اللطاخات الناتجة عن الثقب الناتج ، والتي تكون ثابتة وملطخة بنفس طريقة مسحات الدم المحيطية ؛

· في الأطفال الصغار ، يجب عمل ثقب في عظمة القص بحذر بسبب كثافته المنخفضة. لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يفضل ثقب الثلث العلوي من الظنبوب (على الجانب الداخلي من المشاش القريب) ، العقبي ، الحرقفة (1-2 سم خلف العمود الفقري الأمامي العلوي للمشط).

اللكمة القطنية

دواعي الإستعمال -تشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الأورام ، إصابات الدماغ الرضحية ، إلخ). إزالة السائل الدماغي الشوكي مع استسقاء الرأس.

عدة:

3 أنابيب معقمة ، حفاضات معقمة ، شاش ، قفازات ، كحول ، محلول اليود ، ضمادة معقمة. يتم اختيار إبرة البزل اعتمادًا على عمر الطفل (إبر خاصة ذات قطع قصير ومغزل). لثقب الأطفال حديثي الولادة ، استخدم إبرة قياس 22 بطول 2.5 سم.

تقنية التنفيذ:

· المساعد يحمل الطفل في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. في الوضع الجانبي ، يجب ثني الرأس والساقين (وضع الركبة والصدر). جس العروة الحرقفية وحرك أصابعك لأسفل باتجاه العمود الفقري (عادةً عند L 4 -L 5). عادة ما يتم إجراء البزل بين الفقرات القطنية L 2 -L 3 أو L 3 -L 4. في حديثي الولادة والأطفال الصغار ، يتم إجراء البزل بين L 4 -L 5 ؛

ارتدِ القفازات وافتح الخرزات المعقمة واسكب محلول المطهر في الحاوية المزودة بمجموعة البزل القطني ؛

· امسح موضع البزل بمحلول مطهر ، بدءًا من الفراغ بين الفقرات المختار ثم على طول الدائرة التي تتسع باستمرار حتى القمة الحرقفية.

· قم بتغطية منطقة البزل بحفاضات معقمة: ضعي واحدة تحت الطفل ، والغطاء الثاني يغطي كل شيء ما عدا الفراغ بين الفقرات المختار للثقب ؛

· جس الفضاء الفقري المختار مرة أخرى.

· أدخل الإبرة بشكل صارم على طول خط الوسط في الاتجاه: عند الأطفال حديثي الولادة - إلى الحلقة السرية ؛ عند الأطفال الصغار - عمودي على خط العمود الفقري. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10-12 عامًا - مع إمالة طفيفة إلى جانب الرأس ، أي من أسفل إلى أعلى ، ادفع الإبرة ببطء ، وتغلب أولاً على الجلد ، ثم الأربطة الفقرية والأم الجافية حتى يظهر شعور "بالفشل". ثم قم بإزالة المغزل وتحقق مما إذا كان هناك خمور في الإبرة ؛

· جمع حوالي 1 مل من السائل الدماغي النخاعي في كل أنبوب من أنابيب الاختبار الثلاثة بينما يتدفق مع قطرات من الإبرة.

· أعد إدخال المغزل في الإبرة وإزالته. يتم ضغط موقع البزل بمسحة معقمة ومختومة بشريط لاصق. يجب أن يلتزم المريض بالراحة الشديدة في الفراش لمدة يوم على الأقل (الشكل 6) ؛

عند فحص السائل النخاعي ، يتم إجراء الاختبارات التالية:

الأنبوب 1: صبغة جرام والتلقيح واختبار الحساسية للمضادات الحيوية.

الأنبوب 2: تحديد مستويات السكر والبروتين.

الأنبوب 3: عدد الخلايا والتمايز.

إذا كان هناك خليط دم في الأنبوب الأول ، فاتبع تطهير السائل الدماغي النخاعي في الأنبوبين الثاني والثالث:

أ) إذا اختفى النجاسة الدموية ، فهذا يعني أن الثقب قد تم بشكل رضحي ؛

ب) إذا لم يختف خليط الدم ، ولكن تشكلت جلطات ، فمن الواضح أن الوعاء مثقوب ؛

ج) إذا لم يختف خليط الدم ولم تتشكل جلطة ، فمن الواضح أن المولود يعاني من نزيف داخل البطين.

شطف المعدة

دواعي الإستعمال- غسيل المعدة يستخدم لأغراض علاجية أو تشخيصية في حالة التسمم.

موانع -لغسيل المعدة هي تضيق عضوي للمريء ، ونزيف حاد في المريء والمعدة ، وحروق كيميائية شديدة في الغشاء المخاطي للحنجرة والمريء والمعدة مع الأحماض والقلويات القوية (عدة ساعات بعد التسمم) ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

تذكر! -غسيل المعدة لمريض فاقد للوعي في حالة عدم وجود ردود فعل السعال والحنجرة لمنع شفط السوائل يتم إجراؤها فقط بعد التنبيب الرغامي الأولي.

إذا بدأ المريض ، عند إدخال المسبار ، في السعال ، والاختناق ، وأصبح وجهه مزرقًا ، فيجب إزالة المسبار فورًا - فقد وصل إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية ، وليس إلى المريء.

عدة:

- أنابيب معدية معقمة ذات فتحتين على الجدران الجانبية ؛ قمع؛ منشفة؛ المناديل. حاوية معقمة لشطف الماء. وعاء به ماء بدرجة حرارة الغرفة (10 لتر) ؛ قدح؛ خزان لتنظيف تصريف المياه ؛ القفازات. 2 مآزر للماء. الجلسرين. سكين المعجون ضمادة.

تقنية التنفيذ:

· وضع الأطفال أثناء الاغتسال يعتمد على أعمارهم. غالبًا ما يتم وضع الأطفال الأصغر سنًا (الرضع) على جانبهم ووجوههم مقلوبة قليلاً. ممرضة تلتقط طفل ما قبل المدرسة بين ذراعيها ، وتلفه بملاءة (حفاضات) ، وتثبت أرجل الطفل بإحكام بين ساقيها ، وتضغط رأسه على الكتف. يجلس الأطفال الأكبر سنًا على كرسي ، والصدر مغطى بغطاء من القماش الزيتي ؛

· ارتدوا مئزرًا مقاومًا للماء فوق أنفسهم. يغسلون أيديهم ويلبسون القفازات. قم بتشحيم الطرف الأعمى للمسبار بالجلسرين ؛

· للحفاظ على فم المريض مفتوحا ، استخدم ملعقة أو موسع للفم. يتم إدخال أنبوب معدي بواسطة جذر اللسان ويتقدم إلى العلامة المحددة. يُطلب من الطفل الأكبر سناً القيام ببعض حركات البلع. التأكيد على أن المسبار في المعدة هو توقف القيء ؛

· اربط قمعًا بالمسبار ، وانزله إلى مستوى المعدة. امسك القمع بشكل غير مباشر قليلاً على مستوى المعدة ، صب الماء فيه (انظر الجدول) ؛

القص + اللات. الحقن الموضعي)

إحدى طرق بحث نخاع العظم داخل الرحم ؛ هو ثقب في نخاع العظم يتم إجراؤه من خلال الجدار الأمامي للقص. مقترح من M.I. أرينكين.

يعد فحص النخاع العظمي ضروريًا لتشخيص فقر الدم وسرطان الدم ومتلازمات خلل التنسج النقوي ونقائل الورم وما إلى ذلك.

يمكن إجراء البزل القصي في العيادة الخارجية.

يتم معالجة موقع البزل بالكحول الإيثيلي ومحلول كحولي من اليود. للتخدير ، عادة ما يتم استخدام محلول 2 ٪ من نوفوكائين ؛ يمكن عمل البزل بدون تخدير. يُثقب عظمة القص بإبرة كاسيرسكي على مستوى التعلق بالضلع الثالث والرابع على طول خط الوسط أو يتم ثقب مقبض القص. يتم إدخال الإبرة بحركة دورانية سريعة. عندما يمر عبر طبقة المادة القشرية (المدمجة) للسطح الأمامي للقص ويدخل الإسفنج (مساحة النخاع) ، يلاحظ حدوث فشل. العلامة غير المباشرة لنجاح البزل هي علامة قصيرة المدى. بعد إزالة المغزل ، قم بتوصيل الإبرة (بسعة 10 أو 20 مل) ، والتي يتم من خلالها سحب النخاع العظمي. تدريجيًا ، عند إنشاء فراغ في المحقنة ، لا تضخ أكثر من 0.2-0.3 ملتعليق نخاع العظم. ثم يتم إخراج الإبرة من القص. يتم وضع ملصق معقم على موقع البزل. يتم عصر محتويات الإبرة والمحقنة وتحضير اللطاخات. يجب أن نتذكر أنه في الأطفال ، يكون القص ممكنًا بسبب مرونته الكبيرة ، والاختلافات الفردية في السماكة ونتيجة للحركات اللاإرادية للطفل. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد. قد تكون لديهم.

يتم إجراء ثقب النخاع العظمي الكمي وفقًا لقواعد اختبارات الدم (انظر Hemogram). تحديد العدد المطلق لخلايا نواة نخاع العظم - خلايا نوى. لتقييم حالة تكون الدم في نخاع العظم ، يتم استخدام عد المايلوجرام (انظر نخاع العظام). لدراسة نقي العظم ، يمكن استخدام التفاعلات الكيميائية الخلوية والمناعية. تتوسع القدرات التشخيصية لـ S. للعنصر عند إجراء الفحص النسيجي لجزيئات نخاع العظام (الفتات) الموجودة في مادة الشفط ، مما يجعل من الممكن رسم صورة أوضح لنسبة الخلايا النخاعية الدهنية والنشطة ، والحالة من السدى والأوعية الدموية لنخاع العظام.

فهرس:كاسيرسكي آي. وأليكسيف ج. السريرية ، ص. 137 م ، 1970 ؛ دليل لأمراض الدم ، أد. أ. فوروبييف ، المجلد. 2 ، ص. 51 ، م ، 1985.

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

شاهد ما هو "ثقب القصي" في القواميس الأخرى:

ثقب في القص للحصول على نخاع العظم. يتم إجراؤها عادة أثناء دراسات أمراض الدم. في علم الأحياء الدقيقة ، يتم استخدام داء المثقبيات وداء الليشمانيات وعزل أشكال L من البكتيريا لـ d Ki. (المصدر: مسرد مصطلحات علم الأحياء الدقيقة) ... قاموس علم الأحياء الدقيقة

I ثقب (الحقن اللاتيني punclio ، ثقب) التلاعب التشخيصي أو العلاجي ، حيث يتم إجراء ثقب في الأنسجة أو التكوين المرضي أو جدار الوعاء الدموي أو العضو المجوف أو تجويف الجسم بإبرة أو مبزل. التشخيص P. يسمح ... ... الموسوعة الطبية

- (p. sternalis) نخاع العظم P. ، ينتج من خلال الجدار الأمامي للقص على طول خط الوسط في منطقة المقبض أو على مستوى الحيز الوربي الثالث أو الرابع ... قاموس طبي شامل

- (1876 1948) ، معالج ، أكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (1945) ، ملازم أول في الخدمة الطبية (1945). تم تطوير طريقة (1927) لفحص النخاع العظمي داخل الرحم (ثقب القص) ، وفحص الجهاز الشبكي البطاني. ولاية ... ... قاموس موسوعي

I Trepanobiopsy (تريبان فرنسي ، مأخوذ من اليونانية المثقبية ، trepan + biopsy هو نوع من خزعة البزل ، والذي يتكون من أخذ قطع من نخاع العظام وأنسجة العظام للفحص النسيجي. الموسوعة الطبية

- (1876 1948) معالج روسي ، أكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية (1945) ، ملازم أول في الخدمة الطبية. تم تطوير طريقة (1927) لفحص النخاع العظمي داخل الرحم (ثقب القص) ، وفحص الجهاز الشبكي البطاني. جائزة الدولة ... قاموس موسوعي كبير

جنس. 1876 ​​، د. 1948. طبيب معالج ، أكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية (1945) ، ملازم أول في الخدمة الطبية. في عام 1927 طور طريقة لفحص النخاع العظمي (ثقب القص) ، وفحص الجهاز الشبكي البطاني. الحائز على جائزة ... ... موسوعة سيرة ذاتية كبيرة

- (عظم العظم النخاعي) العضو المركزي لتكوين الدم ، ويقع في المادة الإسفنجية للعظام وتجويف نخاع العظم. كما يؤدي وظائف الحماية البيولوجية للجسم وتكوين العظام. في البشر ، ظهر K.m لأول مرة في الشهر الثاني ... ... الموسوعة الطبية

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ... ويكيبيديا

النخاع العظمي الظهري- عسل. داء النخاع الشوكي هو مرض تحت الحاد أو مزمن يصيب الحبل الشوكي مع تسمم دبق متوسط ​​أو شديد ، تنكس إسفنجي في العمودين الخلفي والجانبي ، ناجم عن نقص فيتامين ب | 2. المسببات نقص فيتامين ... ... كتيب المرض

البزل القصي- فحص عينة من نقي العظم البشري. أثناء العملية ، يتم ثقب جدار القص بحقنة. نخاع العظام كتلة ناعمة تملأ تجاويف العظام. في بعض الحالات ، تكون دراستها مهمة وضرورية للغاية. سننظر اليوم في ماهية هذا الإجراء ، ولأي غرض يتم تنفيذه.

المؤشرات الأساسية

يستخدم البزل في أغلب الأحيان لأغراض التشخيص في أمراض الدورة الدموية. المؤشرات الرئيسية هي كما يلي:

فقر دم؛

سرطان الدم؛

متلازمة خلل التنسج النقوي؛

مرض كريستيان شولر

مرض جوشر

داء الليشمانيات الحشوي. بمساعدتها ، من الممكن تحديد حالة نخاع العظام بدقة ، وعملها ، وكذلك دراسة التغيرات في تكون الدم. قبل إجراء ثقب ، تحتاج إلى الاستعداد.

قواعد التحضير

قبل إجراء ثقب القصلا يشترط الالتزام بنظام غذائي خاص ، ولكن قبل ساعتين من الأفضل عدم الأكل أو الشرب. يجب أن تكون المثانة والأمعاء فارغة. قبل إجراء البزل ، يجب عدم تناول أي أدوية ، باستثناء الأدوية التي يصفها الطبيب الذي يقوم بالثقب. قبل الإجراء ، سيشرح الطبيب الغرض منه ، ويتحدث عن طريقة التنفيذ ، وعن المضاعفات. يجب أن يعطي المريض موافقة كتابية ، فقط بعد إجراء ثقب نخاع العظم القصي.

كيف يتم عمل البزل؟

يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. يستلقي المريض على الأريكة. السياج مصنوع من إبرة كاسيرسكي. إنها إبرة قصيرة مجوفة مع صمولة تحد من عمق الاختراق. هذا يمنع تلف أعضاء المنصف. يختار الطبيب موقع الثقب بعناية ، ويتم معالجته بمحلول اليود والكحول. بعد ذلك ، يتم إجراء تخدير نوفوكائين. على الرغم من أن المريض قد يشعر بوخز خفيف وألم مع الحقن ، إلا أن هذا لا يسبب الكثير من الانزعاج ويشبه الإحساس بالتطعيم التقليدي. يتم عمل ثقب بحركة دورانية سريعة ويتم أخذ السائل. يتم أخذ 0.3 مل فقط من نخاع العظام ، وهذه الكمية كافية تمامًا للدراسة.

ثم يتم إزالة الإبرة ببطء من القص ، ويتم تثبيت ضمادة في موقع البزل باستخدام جص لاصق. يتم وضع عينة النخاع العظمي في طبق بتري ، وبعد ذلك يتم تحضير المسحات على شريحة زجاجية ، والتي يتم دراستها بعناية في المختبر. يحسب مساعدو المختبر عدد خلايا نخاع العظام ، ويدرسون مورفولوجيتها. عند اكتمال الدراسة المختبرية ، يتم تطوير إجراءات أخرى بناءً على نتائجها. لكن لا تنسَ أنه بعد ثقب نخاع العظم ، من الممكن حدوث بعض المضاعفات. دعونا نلقي نظرة عليهم.

المضاعفات المحتملة

تشمل العواقب السلبية للثقب القصي ثقبًا في عظمة القص ، ومن الممكن أيضًا حدوث نزيف من موقع البزل. من الممكن إجراء ثقب عند إجراء العملية على الطفل ، لأن القص عند الأطفال يتمتع بدرجة عالية من المرونة. هذا محتمل تمامًا حتى لو تحرك الطفل أثناء ثقبه. لذلك ، يجب تنفيذ الإجراء بحذر شديد. هشاشة العظام ممكنة عند المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات. في معظم الحالات ، تظهر المضاعفات عندما يتم إجراء العملية من قبل طبيب قليل الخبرة. لذلك ، نوصي بالاحتفاظ به في مركزنا. نحن نوظف فقط المتخصصين ذوي الخبرة والمؤهلين تأهيلا عاليا الذين سيفعلون كل شيء بسرعة وكفاءة.

فترة إعادة التأهيل

بعد إجراء البزل ، يجب أن يبقى المريض في العيادة تحت إشراف الأطباء. عادة ، لا تستغرق هذه المراقبة أكثر من ساعة ، ما لم تظهر مضاعفات. بعد الإجراء ، لا يلزم فترة نقاهة خاصة ؛ من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب.