تضيق الأبهر ، أعراض المرحلة النهائية. عندما يضيق الصمام الأبهري: ما الذي يسبب تضيق الصمامات وما هو العلاج؟ ديناميكا الدم لتضيق الأبهر

بين السكان البالغين ، تشيع عيوب القلب مثل تضيق الأبهر أو تضيق الفتحة / الصمام الأبهري. هناك العديد من الحالات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، قد تحدث مضاعفات خطيرة ، على وجه الخصوص ، التهاب جرثومي في وريقات الصمام.

تضيق الأبهر (CA) هو تضيق في الفتحة الموجودة على نوع الشريان الأورطي بسبب اندماج وريقات الصمام. مثل هذا الانتهاك هو عقبة أمام تدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، على خلفية مسار طويل من SA ، تتطور التغيرات المرضية في البطين الأيسر ، في الحالات الشديدة - فشل البطين الأيسر.

قدم الطبيب الفرنسي لازار ريفيرا أول وصف لتضيق الأبهر عام 1663.

يحدث تضيق الأبهر لعدة أسباب ، بما في ذلك التشوهات الخلقية وتكلس الصمامات والحمى الروماتيزمية الحادة. لتشخيص تضيق فتحة الأبهر ، تعتبر طرق البحث الفعالة مهمة. يشيع استخدام تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد (2D) بالدوبلر اليوم. للعلاج ، يتم استخدام التأثيرات الطبية والجراحية.

فيديو: تضيق الأبهر - "بسيط بشأن الصعوبة"

وصف

يقع الصمام الأبهري (في اللاتينية الصمام الأورطي) بين البطين الأيسر (LV) وفم أكبر وعاء ، وهو الشريان الأورطي ، والذي يسمح بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط. يعتمد الصمام على ثلاث وريقات ، ولكن مع العيوب الخلقية قد يكون هناك ورقتان أو حتى ورقة واحدة. عادة ، ينفتحون باتجاه الشريان الأورطي.

في CA ، تكون الصمامات مترابطة بسبب العمليات الالتهابية أو المدمرة. يؤدي هذا إلى تضيق التجويف الذي يبدأ الدم من خلاله بالمرور من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي تحت ضغط كبير.

شدة تضيق الأبهر:

1. ضوء - مستدق لا يقل عن 20 مم.
2. معتدل - الانقباض في حدود 10-20 مم
3. واضح - الفتحة في الشريان الأورطي أقل من 10 مم.

نادرًا ما يحدث تضيق الأبهر الشديد في مرحلة الطفولة ، مع حدوث 0.33 ٪ من الخلل عند الولدان الأحياء ، الذين لديهم في الغالب صمام أحادي الشرف أو صمام ثنائي الشرف.

التسبب في CA

عندما يتأثر الصمام الأبهري ويتطور التضيق ، تكون هناك مقاومة للقذف الانقباضي. يؤدي انسداد تدفق الدم إلى زيادة الضغط الانقباضي في البطين الأيسر (LV). كآلية تعويضية لتطبيع الحالة ، يزداد سمك جدران الجهد المنخفض بسبب التكرار المتوازي للقسيم العضلي الذي يسبب تضخمًا متحد المركز. في هذه المرحلة ، لا يتمدد الحجرة ويتم الحفاظ على وظيفة البطين.

مع التطور المطول لـ SA ، يزداد الضغط الانبساطي في نهاية LV ، مما يؤدي إلى زيادة مقابلة في الضغط في الشرايين الصغيرة للرئتين وانخفاض في النتاج القلبي بسبب الخلل الانبساطي. يمكن أن تنخفض أيضًا انقباض عضلة القلب (مقياس للوظيفة الانقباضية) ، مما يساهم بشكل أكبر في انخفاض النتاج القلبي. في النهاية ، يتطور قصور القلب.

في العديد من المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر ، يتم الحفاظ على الوظيفة الانقباضية للضغط المنخفض ، ولا يتأثر النتاج القلبي لسنوات عديدة من العمر ، على الرغم من إمكانية زيادة الضغط الانقباضي للضغط المنخفض. على الرغم من أن النتاج القلبي طبيعي أثناء الراحة ، إلا أنه غالبًا ما يزيد بشكل غير كافٍ أثناء التمرين ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض أثناء التمرين.

بعض الإحصائيات عن تضيق الأبهر:

• يزيد التصلب الأبهري (تكلس الصمام الأبهري دون إعاقة تدفق الدم ، والذي يعتبر مقدمة لتضيق الأبهر التنكسي المتكلس) من حدوث AS مع تقدم العمر ويتم تحديده في 29٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وفي 37٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا سنوات من العمر.
• يتراوح انتشار تضيق الأبهر بين السكان المسنين من 2٪ إلى 9٪.
• عادة ما يحدث التكلس التنكسي في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا وهو أكثر شيوعًا عند الرجال.

الأسباب

تضيق الأبهر خلقي ومكتسب. في كل حالة ، يتم النظر في الأسباب المحددة لتطور المرض.

تضيق الصمام الأبهري الخلقي

غالبًا ما تساهم الصمامات الخلقية أحادية العين أو ثنائية الشرف أو ثلاثية الشرف أو حتى التربيعية في تطوير SA. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يمكن أن يتسبب الصمام أحادي الورقة في ضيق شديد. إنه الشذوذ الأكثر شيوعًا عند حديثي الولادة الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري المميت. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، تكون الصمامات أحادية الورقة أكثر شيوعًا في SA المصحوبة بأعراض.

في البالغين الذين يعانون من أعراض التهاب الفقار اللاصق الخلقي ، تكون المشكلة عادةً في الصمام الثنائي الشرف. مثل هذه الانتهاكات لا تسبب تضيقًا كبيرًا في فتحة الأبهر في مرحلة الطفولة. يثير التصميم المعدل للصمام الأبهري ثنائي الشرف تدفقًا مضطربًا مع صدمة مستمرة للوريقات. في النهاية ، يؤدي هذا إلى تليفها ، وزيادة الصلابة والتكلس ، وهذا مسار مباشر لتضييق فتحة الأبهر في مرحلة البلوغ.

أظهرت دراسة Tzemos ، التي شملت 642 بالغًا مصابين بالصمام الأبهري ثنائي الشرف ، أن معدل البقاء على قيد الحياة لا يقل عن معدل عموم السكان تم تحديده أثناء المتابعة بمتوسط ​​مدة 9 سنوات. ومع ذلك ، كان الشباب المصابون بالصمام الأبهري ثنائي الشرف معرضين لخطر الجراحة بسبب إعادة ترميم الصمام الأبهري.

يمكن أن تسبب التشوهات الخلقية للصمام الأورطي ثلاثي الشرفات مع وريقات غير منتظمة (صمامات ثنائية الشرف وظيفية) أيضًا تدفقًا مضطربًا يؤدي إلى تليف وفي النهاية تكلس وتضيق.

عادة ما تظهر المظاهر السريرية لتضيق الأبهر الخلقي عند البالغين بعد العقد الرابع من العمر.

تضيق الأبهر المكتسب

الأسباب الرئيسية لتضيق الأبهر المكتسب هي:

1. التكلس التنكسي
2. أقل شيوعًا ، أمراض القلب الروماتيزمية.

التكلس التنكسي لتضيق الأبهر (يسمى أيضًا تضيق الأبهر المتكلس الخرف) هو تكلس تدريجي لوريقات الصمام مما يؤدي إلى فتح محدود أثناء الانقباض.

تشمل عوامل الخطر لتضيق الأبهر التنكسي المتكلس ما يلي:

• سن متقدم؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الكولسترول.
• داء السكري؛
• التدخين.

في تضيق الأبهر الروماتيزمي ، تكون العملية الرئيسية هي التليف التدريجي لوريقات الصمام بدرجات متفاوتة من الانصهار ، غالبًا مع تراجع حواف النشرة ، وفي بعض الحالات ، التكلس. نتيجة لذلك ، يتوقف الصمام الروماتيزمي عن التدفق بشكل طبيعي إلى فتحة الأبهر.

الأسباب النادرة الأخرى لتضيق الأبهر:

• نباتات معوقة
• فرط كوليسترول الدم من النوع الثاني متماثل الزيجوت ؛
• مرض باجيت؛
• مرض فابري
• التزامن.
• تشعيع.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من وجود تمايز غالبًا بين تضيق الأبهر ثلاثي الشرفات وتضيق الأبهر ثنائي الشرف ، إلا أنه غالبًا ما يكون من الصعب تحديد عدد شرفات الصمام الأبهري. بالإضافة إلى ذلك ، أكدت الفحوصات الجراحية وفحوصات ما بعد الوفاة وجود تناقضات متكررة مع الافتراضات السابقة.

عيادة

عادة ما تتطور أعراض تضيق الأبهر تدريجيًا بعد فترة كمون بدون أعراض ، وغالبًا ما تستمر من 10 إلى 20 عامًا.

ثالوث الأعراض الكلاسيكي لدى مرضى تضيق الأبهر هو كما يلي:

1. ألم الصدر: يشبه ألم الذبحة الصدرية وعادة ما يكون أسوأ مع المجهود ويكون أفضل مع الراحة.
2. قصور القلب: تشمل أعراض قصور القلب ضيق التنفس الليلي الانتيابي ، وتقشر النفس ، وضيق التنفس عند المجهود ، وفي الحالات الشديدة ، أثناء الراحة.
3. الإغماء: في كثير من الأحيان عند المجهود ، عندما يؤدي توسع الأوعية الجهازي في وجود حجم ثابت مباشر للسكتة الدماغية إلى انخفاض الضغط الانقباضي الشرياني

يمكن الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وتضيق الأبهر. ومع ذلك ، فإن ضغط الدم الانقباضي أعلى من 200 ملم زئبق. فن. نادر في المرضى الذين يعانون من SA الحرجة.

أثناء الفحص الفسيولوجي ، يتم تحديد العلامات التالية لتضيق الأبهر:

• النبض البديل: قد يحدث مع ضعف البطين الأيسر الانقباضي
• البطين الأيسر مفرط الديناميكي: يشير إلى قلس الأبهر المتزامن أو القلس التاجي
• النفخة الانقباضية: في المسار الكلاسيكي لتضيق الأبهر ، تبدأ بعد فترة وجيزة من أول صوت للقلب ؛ تزداد شدتها باتجاه متوسط ​​الحجم ، وتنتهي قبل سماع صوت القلب الثاني

التشخيص

لتقييم الحالة العامة للمريض ، يتم تحديد ما يلي:

• إلكتروليتات المصل
• المؤشرات الحيوية القلبية
• تحليل الدم العام
• ببتيد ناتريوتريك من النوع ب

من طرق التشخيص الآلية المستخدمة:

• تخطيط كهربية القلب: قد يُظهر مخطط كهربية القلب القياسي تطور تضيق الأبهر
• تصوير الصدر بالأشعة السينية: تظهر الصور تغيرات في حجم القلب
• تخطيط صدى القلب: ثنائي الأبعاد ودوبلر
• قسطرة القلب: يمكن استخدامها إذا كانت النتائج السريرية لا تتطابق مع نتائج مخطط صدى القلب
• تصوير الأوعية الدموية: تقنية اجتياحية يتم من خلالها تباين الأوعية
• تصوير البطين بالنويدات المشعة: قد يوفر معلومات حول وظيفة الجهد المنخفض
• اختبار الإجهاد: يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من أعراض تضيق الأبهر الشديد

علاج او معاملة

العلاج النهائي الوحيد لتضيق الأبهر عند البالغين هو استبدال الصمام الأبهري (إما جراحيًا أو عن طريق الجلد). يمكن إجراء بضع الصمامات بالبالون أو الجراحي للرضع والأطفال والمراهقين الذين لديهم صمامات ثنائية الشرف.

سياره اسعاف

يجب نقل المريض الذي يعاني من قصور القلب اللا تعويضي إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن مراقبة نشاط القلب والرئة. أيضًا ، سيقوم الطاقم الطبي بالوصول عن طريق الوريد ، والذي من خلاله سيتم حقن مدرات البول العروية والنترات والمورفين ، إذا لزم الأمر والتسامح.

عادة ما تتم إحالة المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب بسبب تضيق الأبهر المقاوم للعلاج الطبي لإجراء جراحة طارئة.

العلاج الدوائي

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج مرضى تضيق الأبهر ما يلي:

• الديجيتال ومدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين(ACE) - يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من انسداد رئوي.
• موسعات الأوعية- يمكن استخدامها لفشل القلب وارتفاع ضغط الدم ، ولكن يمكن استخدامها بحذر شديد ووفقًا لتوجيهات الطبيب فقط

الديجوكسين أو مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين - موصى بها من قبل الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) / الرابطة الأوروبية لجراحة القلب والصدر (EACTS) لمرضى قصور القلب الذين يعانون من أعراض لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية أو زرع الأبهر عبر القسطرة

استبدال الصمام الأورطي

• يتم تحديد الأعراض الشديدة بسبب تضيق الأبهر الشديد
• هناك تضيق شديد في الأبهر بدون أعراض بسبب جراحة الكسب غير المشروع في الشريان التاجي
• هناك شكل حاد بدون أعراض من تضيق الأبهر ، بينما خضع المريض سابقًا لعملية جراحية في الشريان الأورطي أو صمامات القلب الأخرى
• على خلفية تضيق الأبهر الشديد بدون أعراض ، والضعف الانقباضي LV (جزء طرد<0,50)

رأب الصمام بالبالون عن طريق الجلد

تُستخدم هذه الطريقة طفيفة التوغل كإجراء ملطف للبالغين المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية قياسية. في حالات أخرى ، يتم استخدامه لتحسين حالة المريض بشكل مؤقت أثناء التحضير لاستبدال الصمام الأبهري.

تنبؤ بالمناخ

المرضى الذين لا يعانون من أعراض ، حتى أولئك الذين يعانون من تضيق الأبهر الحاد ، لديهم تشخيص ممتاز مع معدل وفيات أقل من 1 ٪ سنويًا ، مع 4 ٪ فقط من الوفيات القلبية المفاجئة في تضيق الأبهر الشديد المرتبط بمرض بدون أعراض.

بين المرضى الذين يعانون من أعراض تضيق الأبهر المعتدل إلى الشديد ، يبلغ معدل الوفيات من ظهور الأعراض حوالي 25 ٪ خلال السنة الأولى و 50 ٪ بعد عامين. أكثر من 50٪ من الوفيات تكون مفاجئة.

المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري غير المعالج لديهم تشخيص سيئ عند ظهور الأعراض.

على الرغم من أن CA يميل إلى التطور بسرعة أكبر مع تكلس الصمام الأبهري التنكسي مقارنة بالأمراض الخلقية أو الروماتيزمية ، إلا أنه من المستحيل التنبؤ بدقة بمعدل التقدم في المرضى الفرديين.

تُظهر دراسات القسطرة وتخطيط صدى القلب أنه ، في المتوسط ​​، تقل مساحة الصمامات بمقدار 0.1-0.3 قدم مربع. سم في السنة بينما يمكن أن يزيد تدرج الضغط الانقباضي عبر الصمام بمقدار 10-15 ملم زئبق. فن. في العام.

لوحظ تطور أسرع للـ CA في المرضى المسنين المصابين بمرض الشريان التاجي والفشل الكلوي المزمن.

فيديو: عيش بصحة جيدة! تضيق الأبهر

يؤدي تضييق فتحة الأبهر بالقرب من الصمام إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي في منطقة البطين الأيسر للقلب. يسمى هذا المرض تضيق الصمام الأبهري ، أو ببساطة تضيق الأبهر ، ويشار إليه على أنه أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يعتبر عيب القلب هذا خلقيًا ومكتسبًا - قبل سن الثلاثين يعتبر خلقيًا ، وبعد ذلك يتم اكتسابه أو الروماتيزم. يعتبر تضيق الأبهر من أكثر أمراض القلب شيوعًا ، ويحدث في ما يقرب من 80٪ من المرضى (بشكل رئيسي عند الرجال).

تضيق الصمام الأبهري هو حالة يضيق فيها تجويف الصمام وتضيق فتحة الأبهر ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الدورة الدموية الجهازية.

ينتمي مرض القلب هذا إلى الكسل ، ويمكن الشعور بعواقبه بعد سنوات عديدة من ظهوره.

أعراض

تضيق القلب في الشريان الأورطي هو فوق الصمام ، وتحت الصمامي والصمامي ، وهذا يتوقف على موقعه.

تختلف أعراض تضيق الأبهر باختلاف مراحل المرض ، منها خمسة فقط:

• تعويض كامل.تتميز هذه المرحلة بتشوه طفيف جدًا في الوعاء الدموي ، وكقاعدة عامة ، لا تتطلب أي تصحيح جراحي. ومع ذلك ، بالفعل في هذه المرحلة من المرض ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي أمراض القلب للمراقبة.
• قصور القلب الكامن... من المستحسن للغاية تصحيح هذه الدرجة من المرض بمساعدة التدخل الجراحي. يمكن بالفعل رؤية أعراض المرحلة الثانية من التضيق في مخطط كهربية القلب وأثناء التصوير الشعاعي. يبدأ المريض في المعاناة من ضيق في التنفس ودوخة وإرهاق.
• قصور الشريان التاجي النسبي.في المرحلة الثالثة من تضيق الأبهر ، يصبح تدخل الجراح ضروريًا. يغمى المريض ، وتبدأ الذبحة الصدرية ، وضيق التنفس أسوأ بكثير.
• قصور القلب الشديد... يحدث ضيق التنفس حتى عندما يكون المريض في حالة راحة. تبدأ نوبات الربو في الليل. لم تعد جراحة الصمام الشرياني فعالة ، وهي ببساطة بطلان. في بعض الحالات ، يمكن أن تساعد جراحة القلب.
• المرحلة النهائية.المرحلة الأخيرة من تطور المرض. تقدم علم الأمراض ، والعلاج بالأدوية لا يعطي أي نتائج مهمة. يتم نطق ضيق في التنفس ، وتضاف إليه متلازمة الوذمة. التدخل الجراحي مستحيل.

من السهل أن نستنتج أنه بعد أن لاحظت الدوخة وضيق التنفس (حتى نوبات الاختناق) والتعب المفرط والميل إلى الإغماء ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب على الفور - تحديد المرض في مرحلة مبكرة سيسمح لك بالحصول على العلاج الطبي في الوقت المناسب أو التصحيح الجراحي.

لسوء الحظ ، يمكن أن يظهر تضيق الأبهر في أي عمر ، وغالبًا ما تظهر أعراضه عند الأطفال الصغار أو حتى الأطفال حديثي الولادة. في الحالة الأخيرة ، نتحدث غالبًا عن الوراثة.

على الرغم من أن هناك أسبابًا أخرى محتملة تعطي زخمًا لتطور عيب في القلب:

• التهاب الشغاف الجرثومي أو الحمى الروماتيزمية - غالبًا ما يصاب الأطفال الذين أصيبوا بهذه الأمراض بتضيق الأبهر.
• إغلاق غير صحيح لصمام القلب وتشوهاته الخلقية.
• بعض الأمراض المعدية.
• في البداية ، قد لا تلاحظ أي مظاهر للتضيق لدى الطفل ، ولكن مع تقدم المرض ، تظهر الأعراض التالية:
• تصبح ضربات القلب غير منتظمة ، وفي بعض الحالات يبدأ عدم انتظام ضربات القلب.
• يتعب الطفل بسرعة كبيرة ، مع ضغوط جسدية أو عاطفية قوية ، يغمى عليه.
• يبدأ الشعور بالضيق في الصدر وتظهر الآلام.

زيادة التعب عند الطفل هي أحد أسباب تضيق الأبهر

من أجل الإجابة بشكل كامل على السؤال عما إذا كان الأمر مخيفًا عندما يتطور تضيق الأبهر عند الأطفال ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ينتهي تضيق الأبهر عند الطفل بالموت المفاجئ بدون أعراض.

يصعب تشخيص المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، ومع ذلك ، تظهر أعراض تضيق الصمام الأبهري أكثر وضوحًا مع تقدمهم في السن. يوصي الأطباء بأن يتجنب الأطفال الذين يعانون من هذا المرض الإجهاد العاطفي والإرهاق البدني. عادة ما يتم علاج تضيق الأبهر بالمضادات الحيوية.

الأسباب

السبب الرئيسي لتطور المرض هو روماتيزم الصمامات الأبهري. بسبب الروماتيزم ، تتشوه اللوحات الصمامية وتصبح أكثر كثافة ويتم تقطيعها تدريجياً ، مما يؤدي إلى تقليل حلقة الصمام.

أيضًا ، يمكن أن يتطور تضيق الأبهر لأسباب مثل ضعف وظائف الكلى والذئبة وتكلس الصمام الأبهري. يتم تسريع تطور المرض بشكل كبير بسبب عوامل مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم المتكرر وفرط كوليسترول الدم.

يشمل العلاج المبكر لتضيق الأبهر الإشراف الطبي المستمر والفحوصات المنتظمة. بادئ ذي بدء ، يتم تشخيص تضيق الصمام الأبهري بجميع الاختبارات والاختبارات المعملية اللازمة ، ثم يتم وصف العلاج المناسب.

الأدوية المستخدمة في علاج تضيق الأبهر هي مدرات البول (غالبًا فوروسيميد) وجليكوسيدات القلب والأدوية المحتوية على البوتاسيوم. في الحالات الأكثر تقدمًا ، يتم استخدام التصحيح الجراحي: البلاستيك بالبالون والأطراف الصناعية.

الوقاية

بالطبع ، في الحالات التي يكون فيها تضيق الأبهر من الأمراض الخلقية ، فمن غير المناسب التحدث عن الوقاية. لكن تطوير الشكل المكتسب ممكن تمامًا للوقاية والوقاية والعلاج من الأمراض التي تسببه في الوقت المناسب. تجدر الإشارة إلى أنه حتى التهاب الحلق الشائع ، الذي لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للقلب.

تحتاج إلى مراقبة حالة الأوعية الدموية بعناية ، ومنع ترسب الكوليسترول على جدرانها - وبهذه الطريقة يمكنك إطالة حياتك بشكل كبير وتجنب العديد من المشكلات الصحية ، سواء في مرحلة البلوغ أو في الشيخوخة.

للقراءة 8 دقائق. المشاهدات 2.6k.

تضيق الأبهر هو حالة مرضية يحدث فيها تضيق في الفتحة في الصمام الذي يحمل نفس الاسم. لهذا السبب ، هناك انتهاك لتدفق الدم من البطين الأيسر.إنه ينتمي إلى فئة عيوب القلب.

ملامح التسبب

من البطين الأيسر ، يخترق الدم عبر الشريان الأورطي أجهزة الأعضاء الرئيسية. هذه دائرة كبيرة من الدورة الدموية. الحلقة الضعيفة هي الصمام الأبهري عند فوهة الوعاء الدموي. يحتوي على 3 صمامات ويفتح ، مما يسمح بدخول جزء من السائل البيولوجي إلى نظام الأوعية الدموية. مع كل انقباض ، يدفعه البطين للخارج. عن طريق الإغلاق ، يشكل الصمام عقبة أمام عودة تدفق الدم. في هذا المكان تحدث تغيرات مرضية.

في حالة التضيق ، تخضع الأنسجة الرخوة للوريقات والشريان الأورطي لتغييرات مختلفة. يمكن أن تكون هذه ندوبًا أو التصاقات ، أو ترسبات ملح الكالسيوم ، أو لويحات تصلب الشرايين أو التصاقات. نتيجة لذلك ، لوحظت الانتهاكات التالية:

• يبدأ تجويف الوعاء بالتضيق تدريجياً ؛
• جدران الصمام تفقد مرونتها.
• لم يتم فتح وإغلاق اللوحات بالكامل ؛
• يزداد ضغط الدم في البطين.

على خلفية التغييرات المستمرة ، هناك نقص في إمدادات الدم إلى أجهزة الأعضاء الرئيسية.

الأسباب

تضيق الأبهر له مسببات خلقية أو مكتسبة. في الحالة الأولى ، يرجع حدوث الشذوذ إلى الاستعداد الوراثي أو التشوهات المرضية في عملية نمو الجنين. عادة ، يحتوي الصمام على 3 أوراق. في حالة التضيق الخلقي ، يتكون هذا العنصر من 2 أو 1 صمام.

كم مرة تقوم بفحص الدم؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط حسب توجيهات الطبيب المعالج 31٪، 1718 أصوات

مرة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 17٪ ، 954 تصويت

على الأقل مرتين في السنة 15٪ 831 صوت بشري

أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة أضعاف 11٪ 629 من الأصوات

أراقب صحتي والإيجار مرة واحدة في الشهر بنسبة 6٪ ، 339 من الأصوات

أخشى من هذا الإجراء وأحاول ألا أجتاز 4٪ ، 235 من الأصوات

21.10.2019

ومع ذلك ، غالبًا ما يشير تضيق الشريان الأورطي إلى عيوب مكتسبة. قد تشمل الأسباب المشاكل الصحية التالية:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• مرض باجيت؛
• داء السكري؛
• تكلس / تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
• الذئبة الحمامية.
• الفشل الكلوي المتقدم
• التهاب الشغاف ذو الطبيعة المعدية.

يحدد الأطباء عددًا من العوامل التي يزيد فيها خطر الإصابة بالأمراض. وتشمل هذه التدخين وارتفاع ضغط الدم.

تصنيف

اعتمادًا على موقع تضيق الأبهر هو:

• subvalve.
• أفرط.
• صمام.

لتقييم شدة تضيق الأبهر ، يشير التصنيف إلى نتائج تدرج الضغط. هذا هو الفرق في ضغط الدم قبل وبعد الصمام الأبهري. في الشخص السليم ، يكون هذا المؤشر ضئيلًا. كلما كان الانقباض أقوى ، زاد الضغط. على سبيل المثال ، مع تضيق الدرجة الأولى ، يكون التدرج من 10 إلى 35 ملم زئبق. فن. يعتبر الصف الرابع حرجًا. في هذه الحالة ، يكون تدرج الضغط أكثر من 80 ملم زئبق. فن.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة مراحل في تطور العملية المرضية. كل واحد منهم لديه صورة سريرية مميزة تساعد في إنشاء تشخيص دقيق:

• مرحلة التعويض. هذه الفترة غير مصحوبة بأعراض شديدة. يتأقلم القلب تمامًا مع الحمل المعين. يتم الكشف عن الخلل فقط عن طريق تسمع العضلات.
• مرحلة التعويض الثانوي. تظهر الأعراض الأولية للتوعك (التعب ، ضيق التنفس) ، والتي تزداد حدتها بعد المجهود البدني. يتم تحديده عن طريق مخطط كهربية القلب.
• مرحلة المعاوضة. يتميز بفشل القلب الصريح. تظل أعراض الذبحة الصدرية حتى في حالة هدوء.
• المرحلة النهائية. تحدث الوفاة بسبب اضطرابات مرضية لا رجعة فيها.

أعراض

في تضيق الأبهر ، لا تظهر الأعراض لعدة عقود. في المراحل الأولية ، عندما يغلق تجويف الوعاء بنسبة 50٪ أو أكثر ، فإنه يتجلى على أنه ضعف بعد المجهود.

مع تقدم المرض ، يستمر ضيق التنفس بعد المجهود المعتدل. يكاد يكون مصحوبًا دائمًا بالإرهاق العام والدوخة. عندما يغلق تجويف الوعاء بنسبة 75٪ أو أكثر ، تظهر العلامات الرئيسية لفشل القلب على المريض.

يتجلى علم الأمراض أيضًا في الأعراض التالية:

• شحوب الجلد
• فقدان الوعي؛
• الضغط على الألم في القص.
• تورم في الكاحلين.
• انتهاك ضربات القلب.

يمكن أن يسبب التضيق الموت المفاجئ دون ظهور مظاهر خارجية مرئية.

مسار المرض عند الأطفال

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في سن ما قبل المدرسة ، غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض. مع نموها ، تصبح الصورة السريرية أكثر وضوحًا بسبب زيادة حجم القلب. ومع ذلك ، فإن التجويف الضيق في الصمام الأبهري يظل دون تغيير.

من الممكن تشخيص أمراض الجنين بالفعل في الشهر السادس من الحمل عن طريق تخطيط صدى القلب. في حالات نادرة ، يظهر التضيق فور ولادة الطفل. في 30٪ من الحالات ، تسوء الحالة بشكل مفاجئ خلال 5-6 أشهر. من بين الأعراض الرئيسية للاضطراب عند الأطفال حديثي الولادة ، يميز الأطباء ما يلي:

• قلس متكرر
• فقدان الوزن؛
• تنفس سريع؛
• الجلد له لون مزرق.
• قلة الشهية.

إذا بدأت فتحة الأبهر بالقرب من الصمام في الضيق ، فهذا يؤدي إلى ضعف تدفق الدم داخل البطين الأيسر. يسمى علم الأمراض تضيق الأبهر ، ويمكن تشخيص المرض ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة. إذا كنت تعاني من زيادة التعب والإغماء والدوخة ونوبات الاختناق ، فإن الأمر يستحق التفكير. قد يكون الوقت قد حان لطلب المساعدة من طبيب القلب.

تصنيف تضيق الأبهر

تنتمي أمراض الصمام الأبهري إلى مجموعة عيوب الجهاز القلبي الوعائي. هذا مرض بطيء ، يمكن أن تظهر عواقب تطوره في سنوات. إذا تحدثنا عن أصل المرض ، فإن الأطباء يميزون التضيق الخلقي لفتحة الأبهر ومجموعة متنوعة مكتسبة من هذا المرض.

اعتمادًا على التوطين ، يكون المرض:

• فوق الصمام.
• subvalve.
• صمام.

العلاج يعتمد بشكل مباشر على. وجد أطباء القلب أن أعراض المرض تعتمد على شدته. تنقسم الاضطرابات الديناميكية الدموية في الجسم بشكل تقليدي إلى درجات (أو مراحل) ، والتي يتم بموجبها تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالصمام الأبهري.

هناك خمس من هذه المراحل:

1. تعويض كامل... في هذه المرحلة ، يتم الكشف عن تضيق الأبهر عن طريق التسمع ، لأن تضيق الوعاء الدموي غير مهم للغاية. لا يمكن للمريض الاستغناء عن الملاحظة الديناميكية لطبيب القلب ، لكن الجراحة ليست مطلوبة بعد.
2. قصور القلب الكامن... يشكو المريض من ضيق في التنفس ، تعب ، دوار. يتم تأكيد أعراض مرض الصمام الأبهري من خلال نتائج الأشعة السينية وتخطيط القلب. يوصى بالتصحيح الجراحي.
3. قصور الشريان التاجي النسبي... يزداد ضيق التنفس ويحدث إغماء وذبحة صدرية. مطلوب تدخل جراحي.
4. قصور القلب الشديد... تحدث نوبات ربو ليلية ، مع حالة من الهدوء يشكو المريض من ضيق في التنفس. بطلان العمليات التي تشمل منطقة الصمام الأبهري. من المحتمل أن تساعد جراحة القلب ، لكن التأثير ضئيل.
5. المرحلة النهائية... علم الأمراض يتقدم بلا هوادة ، وضوحا متلازمة الوذمة وضيق في التنفس. من خلال تطبيق الدواء ، يحقق الأطباء تحسنًا قصير المدى في الحالة. التصحيح الجراحي هو بطلان قاطع.

تضيق الأبهر عند الأطفال الصغار

إذا ظهر علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة ، فإنه يعتمد على عامل وراثي. إذا كانت صمامات القلب عرضة للإصابة بأمراض لدى أفراد عائلة الطفل ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالمرض. الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الشغاف الجرثومي أو الحمى الروماتيزمية معرضون أيضًا لخطر الإصابة بتضيق الأبهر.

ندرج الأسباب المحتملة الأخرى لظهور علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة:

• عيوب الصمام الأبهري (وراثي) ؛
• إغلاق غير لائق
• الالتهابات (سبق أن ذكرناها).

تتشابه الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة مع الأعراض لدى المرضى البالغين.

في البداية ، يكون الطفل بدون أعراض ، ولكن بعد ذلك ستجد المظاهر التالية:

• زيادة التعب الجسدي
• الإغماء (يحدث مع مجهود قوي) ؛
• اضطراب نبضات القلب؛
• ضيق في الصدر.
• الضغط؛
• ضغط؛
• الم؛
• دوخة؛
• عدم انتظام ضربات القلب (نادر) ؛
• الموت المفاجئ بدون أعراض.

من الصعب جدًا تشخيص المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن بمرور الوقت ، تظهر علامات المرض أكثر إشراقًا. بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، يوصي الطبيب بالامتناع عن المجهود المفرط وتجنب الرياضة. يتكون العلاج من تناول المضادات الحيوية (أثناء الجراحة أو زيارة طبيب الأسنان).

الأسباب الرئيسية للمرض

ينتج تضيق الأبهر المكتسب عن الآفات الروماتيزمية لشرفات الأبهر. تبدأ طيات الصمام المشوهة في النمو معًا وتكثف تدريجيًا ، ثم تصبح صلبة. تم تضييق حلقة الصمام.

فيما يلي عدد من الأسباب المحتملة الأخرى:

• تكلس الصمام الأبهري.
• التهاب الشغاف؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• مرض باجيت؛
• الفشل الكلوي
• التهاب المفصل الروماتويدي.

يمكن أن يكون تضيق فتحة الأبهر وراثيًا (عند الأطفال حديثي الولادة). يمكن أن يكون الصمام الأبهري ثنائي الشرف - وهو شذوذ تطوري آخر عند الأطفال. غالبًا ما يتم تشخيص علامات المرض قبل سن الثلاثين.

يتم تسريع تكوين التضيق في عدة حالات:

• ارتفاع الكولسترول.
• التدخين؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الأعراض - ما الذي يجب الانتباه إليه؟

تظهر أعراض التضيق حسب مرحلة المرض - لقد كتبنا عن هذا أعلاه. يزداد الانزعاج تدريجيًا - ويرجع ذلك إلى ضيق الشريان الأورطي المستمر. في الأطفال حديثي الولادة والمرضى البالغين ، يمكن تمييز عدد من مظاهر الأعراض الشائعة:

• ضيق في التنفس (يحدث في البداية أثناء المجهود البدني ، ثم يتم ملاحظته باستمرار) ؛
• ضعف العضلات
• التعب السريع
• الشعور بضربات القلب "بصوت عال".
• الإغماء (مع قصور الشريان التاجي) ؛
• نوبات الذبحة الصدرية.
• دوخة؛
• الوذمة الرئوية و (الحالات الشديدة).

في بعض الأحيان ، يُستكمل تضيق الأبهر بمضاعفات عديدة.

ها هم:

• إقفار؛
• التهاب الشغاف؛
• حصار AV
• عدم انتظام ضربات القلب.
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• احتشاء عضلة القلب.

علم أمراض الصمام الأبهري هو أيضًا البطين الأيمن. هذا نوع خطير جدًا من الأمراض ، حيث تحدث الوفاة المفاجئة في 10٪ من الحالات. يتم تشخيص تضيق البطين الأيمن بشكل رئيسي عند كبار السن.

كيف يتم تشخيص علم الأمراض

تبدأ مجموعة الإجراءات التشخيصية التي تهدف إلى تحديد الصمام الأبهري المصاب بالجس دائمًا. يقوم الأطباء بفحص النبض المحيطي والضغط ، ويكتشفون الرعاش الانقباضي.

تستخدم طرق التشخيص الأخرى أيضًا:

• ... يظهر ضعف النغمة الثانية بوضوح هنا. تسمع نفخة انقباضية (كشط وخشن) ، والتي يمكن أن تنتشر في مناطق القلب العلوية عند المرضى المسنين.
• تخطيط كهربية القلب. البطين الأيسر متضخم ، لكن هذه العلامة لا يمكن تتبعها في 15٪ من الحالات. لوحظ حدوث تغيرات في السن ، وأحيانًا الحصار داخل البطين. تكشف مراقبة الصمام الأبهري على مدار 24 ساعة عن وجود إقفار غير مؤلم في عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
• الفحص بالأشعة السينية. تظهر التغييرات في حجم القلب وتضخم الأبهر التالي للتضيق. إذا تطور الخلل لفترة طويلة (هذا لا ينطبق على الأطفال حديثي الولادة) ، فإن الأشعة السينية تظهر وجود تكلسات.
• تخطيط صدى القلب. يكشف الوضع التشخيصي ثنائي الأبعاد للصمام الأبهري عن انضغاط وسماكة الشرفات.
• تصوير الأوعية التاجية. عادة ما يتم دمجه مع تصوير الأبهر ، وهو إجراء غازي خاص يحدث فيه تغلغل في الأوعية الدموية (يتم حقن محلول مع كاشف في الشريان).

بالإضافة إلى الدراسات الآلية المدرجة ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول العامة ، ويتم جمع وتحليل سوابق المريض (بما في ذلك تاريخ العائلة) ، ويتم إجراء اختبار يهدف إلى دراسة النشاط البدني (جهاز المشي ، والمشي ، ودراجة التمرين).

على أساس الدراسات المذكورة أعلاه ، يصف الطبيب العلاج الذي يتوافق مع المرحلة الحالية من الخلل.

خيارات العلاج لتضيق الأبهر

يشمل علاج الصمام الأبهري التالف طرقًا تحفظية وجراحية. في الوقت نفسه ، يخضع المرضى الذين يعانون من مسار المرض بدون أعراض للإشراف الطبي اليقظ. كل ستة أشهر أو سنة ، يخضع هؤلاء المرضى لجلسات EchoCG ، ويتناولون المضادات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان. يجب مراقبة النساء الحوامل المصابات بالتضيق بحثًا عن معلمات الدورة الدموية. قد يكون إنهاء الحمل مطلوبًا فقط في الحالات الأكثر تقدمًا.

يولي العلاج المحافظ اهتمامًا خاصًا لتحييد آثار عدم انتظام ضربات القلب وتدفق الدم الطبيعي.

فيما يلي قائمة كاملة بالظواهر التي يجب التعامل معها:

• تطبيع ضغط الدم
• القضاء على عدم انتظام ضربات القلب.
• إبطاء تطور قصور القلب.
• الوقاية من أمراض القلب الإقفارية.

تكون الدورة الدموية الرئوية عرضة للركود ، لذلك يبدأ العلاج من هذه المنطقة. يتم وصف مدرات البول للمريض (الأكثر شيوعًا هو فوروسيميد) ، بينما يستمر جمع البيانات الشخصية والعملية والسريرية. إذا تم اكتشافه ، يبدأ تناول جليكوسيدات القلب (على سبيل المثال ، الديجوكسين). يصفه الأطباء ومستحضرات البوتاسيوم.

من أجل استرخاء عضلة القلب المتضخم قليلاً ، يوصى باستخدام حاصرات B. الخيار الثاني هو مضادات حاصرات الكالسيوم. مجموعات النترات ، على العكس من ذلك ، هي بطلان ، حيث يتم تقليل حجم الدم الدقيقة والناتج القلبي. مع تطور الخلل ، يبدأ العلاج التحفظي بالدمج مع التصحيح الجراحي ، ولكن المزيد عن ذلك أدناه.

تدخل جراحي

العلاج بالعقاقير فعال نسبيًا فقط في المراحل المبكرة من علم الأمراض. التدخل الجراحي هو الوسيلة الرئيسية لمكافحة المرض. يعتمد هذا العلاج بشكل مباشر على موانع الاستعمال ودرجة الاضطرابات التي يتلقاها المريض. الأكثر شيوعًا هو البلاستيك البالوني واستبدال الصمامات. هناك ثلاث مؤشرات رئيسية للجراحة:

1. وظيفة عضلة القلب مرضية.
2. تضخم البطين الأيسر (يمكن رؤية ديناميات النمو على مخطط القلب).
3. تجاوز الانحدار الطبيعي للضغط الانقباضي.

مع الأطراف الاصطناعية للصمام التالف (التغييرات طفيفة) ، يتم تقليل مقدار التصحيح الجراحي إلى الحد الأدنى. يتم فصل طيات الصمام ، التي هي في مرحلة لصق ، بشكل مصطنع.

في بعض الحالات ، يتم استبدال الصمام ثلاثي الشرف - ثم يتم توصيل المريض بإمداد الدم الاصطناعي. يتم تشريح الشريان الأورطي ، وإزالة الصمام المصاب ، وبعد ذلك يتم إدخال الغرسة في جسم المريض.

يتم اختبار الصمام الاصطناعي لعدة عوامل.

ها هم:

• وظائف؛
• النزاهة؛
• الامتثال لحجم الحفرة ؛
• لا توجد فقاعات هواء.

بعد التصحيح الجراحي ، يخضع المريض لدورة تأهيل طويلة. هناك خطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي ، لذلك يستخدم الأطباء مجموعة واسعة من المضادات الحيوية. الجلطات الدموية خطيرة أيضًا. يجب محاربة هذه المضاعفات باستخدام العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (الهيبارين والأسبرين).

الوقاية

لا يمكن تصحيح التضيق الخلقي - ببساطة لا توجد تدابير وقائية. بالنسبة للشكل المكتسب من هذا المرض الرهيب ، يجب أن تبدأ الوقاية بتحديد الأمراض التي كانت بمثابة خلفية لتضيق الفم الأبهري.

من الضروري التحذير:

• تصلب الشرايين؛
• الروماتيزم.
• التهاب الشغاف.

تنجم بعض أمراض القلب عن التهاب الحلق. لا تسمح بترسبات لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية - بهذه الطريقة ستطيل حياتك وتتخلص من العديد من المشاكل في سن الشيخوخة.

لفترة طويلة ، قد يكونون غائبين تمامًا. من بين الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• ضيق في التنفس. في المراحل الأولى من المرض ، لا يظهر إلا بعد مجهود بدني ويختفي تمامًا عند الراحة. مع تطور المرض ، يمكن أن يظهر ضيق التنفس أثناء الراحة ويزداد سوءًا مع الإثارة ، ويحدث أحيانًا في الليل ؛
• ألم في منطقة القلب (أحيانًا يكون بدون تحديد موضع واضح (الموقع)). غالبًا ما يظهر الألم في القلب ، مثل ضيق التنفس ، على خلفية المجهود البدني ، مع الإثارة والتوتر. يمكن أن يكون الألم طعناً وضغطًا بطبيعته ويستمر لأكثر من 5 دقائق. غالبًا ما يكون الألم من طبيعة التهاب العضلة القلبية (ألم حاد وضاغط ينتشر إلى الذراع اليسرى والكتف وتحت لوح الكتف) ويظهر حتى عند تعويض الخلل (غياب المظاهر السريرية الواضحة للمرض) ؛
• إغماء. غالبًا ما يتم ملاحظتهم أثناء المجهود البدني ، ونادرًا ما يتم ملاحظتهم أثناء الراحة ؛
• الشعور بنبض القلب السريع.
• الدوخة والضعف والتعب وانخفاض الأداء.
• نوبات الاختناق تتفاقم بسبب الاستلقاء.

نماذج

هناك عدة أشكال لتضيق الأبهر.

• عن طريق توطين (موقع) الانقباض :
  • ​ تضيق الصمامات(تضيق في منطقة الصمام) ؛
  • فوق الصاف(لوحظ تضيق فوق الصمام) ؛
  • تحت الصمام(يلاحظ تضيق أسفل الصمام).

• حسب الأصل :
  • ​ عيب خلقي في القلب(يحدث عندما يكون هناك انتهاك لتطور جهاز صمام القلب في الجنين) ؛
  • مرض القلب المكتسب(يتشكل تضيق فتحة الأبهر بعد الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية).

• حسب درجة تعويض الدورة الدموية (أي كيف يتعامل القلب مع الحمل):
  • عيب معوض(تضيق فتحة الأبهر لا يؤدي إلى اضطراب شديد في القلب) ؛
  • عيب لا تعوض(هناك انتهاك للقلب وصورة سريرية واضحة للمرض: ضيق مستمر في التنفس ، والإغماء ، وألم في القلب ، وما إلى ذلك).

• حسب درجة تضيق الفم الأبهري:
  • ​ تضيق معتدل- تضيق طفيف في فم الشريان الأورطي.
  • تضيق شديد- تضيق كبير في فم الشريان الأورطي.
  • تضيق حرج - تضيق شديد في فتحة الأبهر.

الأسباب

يحدث مرض القلب الخلقي عندما يضعف نمو جهاز صمام القلب لدى الجنين.
أسباب العيب المكتسب:

• أمراض القلب الروماتيزمية المزمنة (أمراض القلب التي تحدث بعد الإصابة بالحمى الروماتيزمية الحادة (مرض يحدث في كثير من الأحيان بعد الإصابة بالتهاب الحلق أو أي عدوى أخرى تسببها المجموعة العقدية الحالة للدم)) ؛
• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والصمام الأبهري (مرض شرياني مرتبط بضعف التمثيل الغذائي للدهون (الدهون) وترسب الكوليسترول (مادة يمكن أن تترسب في جدران الأوعية الدموية وتؤدي إلى تصلب الشرايين) في جدران الأوعية الدموية ومنشورات الصمامات ) ؛
• تكلس (تكلس) الشريان الأورطي والصمام الأبهري (على خلفية تصلب الشرايين أو أمراض القلب الروماتيزمية المزمنة).

التشخيص

• تحليل سوابق المرض والشكاوى (عند ظهور ضيق في التنفس ، ألم في القلب ، دوار (منذ الولادة أو بعد مرض سابق) ، والتي يربط بها المريض بداية الأعراض ، وما إلى ذلك).
• تحليل تاريخ الحياة (ما إذا كانت هناك أمراض قلبية ، وما هي الأمراض المزمنة التي يعاني منها المريض).
• التاريخ العائلي (هل يعاني أي من الأقارب من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهل هناك أي حالات وفاة مفاجئة في الأسرة).
• الفحص: يُلاحظ شحوب الجلد ، أحيانًا مع تطور زراق الأطراف (تلون مزرق للأطراف ، مرتبط بضعف الدورة الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية)). بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد حدود القلب ونفخات القلب ووجود صفير في الرئتين.
• يتم إجراء فحص دم عام لتحديد محتوى الهيموجلوبين (بروتين يشارك في نقل الأكسجين) ، كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، الصفائح الدموية (خلايا الدم التي تشارك في تخثر الدم) ، الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) ، إلخ. .
• تحليل البول العام.

تم إجراء هاتين الدراستين لتحديد الأمراض المصاحبة (الاضطرابات) التي يمكن أن تؤثر على مسار المرض.

• تخطيط القلب الكهربائي (ECG) هو طريقة لتحديد النشاط الكهربائي للقلب ، مما يسمح لك بتقييم عمل القلب.
• دراسة تخطيط صدى القلب (EchoCG) هي طريقة لفحص القلب بالموجات فوق الصوتية ، مما يسمح لك بتقييم درجة تضيق فتحة الشريان الأبهر ، أداء القلب.
• التصوير الشعاعي للقلب - يسمح لك بتقييم حجم وتشكيل (هيكل) القلب ، لتحديد التغيرات في الرئتين التي تظهر مع مضاعفات المرض.
• تصوير الأوعية التاجية مع تصوير الأبهر (إجراء جراحي يتضمن اختراق أوعية الذراعين أو الساقين ، مما يسمح بفحص أوعية القلب والشريان الأورطي).
• اختبار التمرين (اختبارات التمرين) - يتم تقييم رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على النشاط البدني:
  • اختبار المشي لمدة 6 دقائق
  • دراجة إرغوميريا (دراجة تمرين) ؛
  • اختبار Tradmill (على جهاز المشي).
• التشاور ممكن أيضا.

علاج تضيق الأبهر

• مع تضيق شديد بشكل معتدل وعدم وجود شكاوى ، لا يتم تنفيذ العلاج ، ويتم اختيار أساليب المراقبة.
• إشراف طبي دقيق كل 3-6 أشهر ، وإجراء دراسة تخطيط صدى القلب (EchoCG) كل 6-12 شهرًا.
• الوقاية من التهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية للقلب (شغاف القلب)) قبل علاج الأسنان أو الإجراءات الغازية الأخرى (المضادات الحيوية الوقائية).

لا يوجد علاج محدد لتضيق الأبهر. يتم اختيار العلاج الدوائي بشكل فردي لتصحيح اضطرابات وظيفة القلب والأوعية الدموية. مع تضيق كبير في فم الشريان الأورطي ووجود شكاوى ، يتم إجراء العلاج الجراحي:

• استبدال الصمام الأبهري (استبدال الصمام الأبهري المصاب) ؛
• إصلاح الصمام الأبهري (إعادة بناء الصمام الأبهري المصاب).

المضاعفات والعواقب

• الموت المفاجئ.
• فشل القلب (مجموعة من الاضطرابات المرتبطة بضعف الانقباض (تقلص القلب) بوظيفة القلب).
• التهاب الشغاف (التهاب معدي يصيب صمامات القلب).
• الإغماء المتكرر.
• انتهاك إيقاع القلب.
• وذمة الرئة.

الوقاية من تضيق الأبهر

• لا يوجد علاج وقائي لتضيق الأبهر الخلقي.
• تتمثل الوقاية من التضيق المكتسب في علاج الأمراض في الوقت المناسب ، على خلفية تطور تضيق الأبهر (الحمى الروماتيزمية الحادة وأمراض القلب الروماتيزمية المزمنة (الأمراض التي تحدث بعد التهاب اللوزتين السابق) ، وتصلب الشرايين الأبهري (مرض الأوعية الدموية المرتبط بترسب الدهون (الدهون) في جدارها) ، ونتيجة لذلك تفقد الأوعية مرونتها)).