التهاب بطانة الرحم المزمن أكثر خطورة. التهاب بطانة الرحم المزمن. اعتمادًا على شدة المظاهر السريرية ، يتم تمييز درجة مسار المرض

يجب أن يُفهم التهاب بطانة الرحم على أنه تطور عملية التهابية في الغشاء المخاطي للرحم أو بطانة الرحم (ومن هنا جاء الاسم). هذا المرض شائع جدًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب في الطبقة العضلية للرحم (التهاب بطانة الرحم ، التهاب بطانة عضلة الرحم).

تتغير بنية بطانة الرحم خلال الدورة الشهرية ، ففي كل مرة تنمو وتنضج مرة أخرى ، تستعد في حالة الإخصاب لإدخال البويضة ، وإلا يتم رفضها. مع وجود بطانة الرحم الصحية ، يكون الرحم محميًا من الالتهابات المختلفة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم تشكيل ظروف مواتية لاختراق العوامل المعدية في الرحم ، مما يؤدي إلى التهاب.

يتميز مسار المرض بعدة أشكال - حادة ومزمنة.

أعراض وآليات تطور التهاب بطانة الرحم الحاد.
يمكن أن تؤدي أنواع مختلفة من التلاعبات النسائية داخل الرحم (تنظير الرحم ، والكشط التشخيصي ، والولادة ، والإجهاض المصغر ، والإجهاض "رديء الجودة" ، عندما تبقى بقايا البويضة أو المشيمة ، وما إلى ذلك) إلى تطور التهاب بطانة الرحم بشكل حاد. كل هذا يخلق ظروفًا مواتية لتطور العدوى والالتهابات في شكل حاد.

يعتبر التهاب بطانة الرحم بعد الولادة أكثر أنواع العدوى شيوعًا التي تحدث بعد الولادة (حوالي 20٪ من الحالات بعد الولادة المهبلية ، في 40٪ من الحالات بعد الولادة القيصرية). كل هذا بسبب إعادة الهيكلة في جسد الأنثى ، وهو هرموني ومناعة بطبيعته ، فضلاً عن ضعف المناعة والمقاومة العامة للعدوى المختلفة.

يتميز التهاب بطانة الرحم غير النوعي بغياب البكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الرحم. يمكن أن تحدث بسبب التهاب المهبل الجرثومي ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، استخدام اللولب (IUDs) وموانع الحمل الهرمونية.

كقاعدة عامة ، لوحظ تطور شكل حاد من التهاب بطانة الرحم بعد يومين من لحظة الإصابة. أعراض مظاهر المرض هي ارتفاع درجة حرارة الجسم (نتيجة قشعريرة) ، وألم شديد في أسفل البطن ، وظهور إفرازات مهبلية كريهة الرائحة ، وألم في عملية التبول ، ونبض متكرر. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان لدى المرأة جهاز داخل الرحم ، فإن المرض يتطور بشكل سريع وأكثر خطورة.

عند النظر إليه على كرسي أمراض النساء ، يلاحظ أخصائي ، في حالة التهاب بطانة الرحم الحاد ، وجود رحم متضخم بشكل معتدل ، ووجعها ، بالإضافة إلى وجود إفرازات ذات طبيعة مقدسة أو قيحية. يستمر الشكل الحاد للمرض لمدة سبعة إلى عشرة أيام ، في حالة العلاج الأمثل وفي الوقت المناسب ، يتم علاجه تمامًا ، وإلا فإن المرض ينتقل إلى شكل مزمن.

أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن.
غالبًا ما يتطور التهاب بطانة الرحم المزمن على خلفية العلاج الناقص للشكل الحاد. في أكثر من ثمانين في المائة من الحالات ، يحدث هذا الشكل من المرض في المرضى في سن الإنجاب ، ويزداد عدد الحالات بشكل مطرد ، وهو ما يرتبط بزيادة الطلب على وسائل منع الحمل داخل الرحم ، وزيادة عدد حالات الإنهاء الاصطناعي للحمل. الحمل ، والإجراءات التشخيصية والعلاجية داخل الرحم. غالبًا ما يتسبب التهاب بطانة الرحم المزمن في حدوث مضاعفات خطيرة مثل العقم ، ويؤدي إلى حدوث إجهاض وإجهاض ، كما يؤدي إلى تعقيد مسار الحمل وعملية الولادة وفترة ما بعد الولادة.

في تشخيص هذه المرحلة من المرض ، من أجل تحديد العامل المعدي ، يتم استخدام تشخيصات كيميائية مناعية عالية الدقة. في كثير من الأحيان ، يستمر الشكل المزمن مع عدم وجود علامات مرئية للعدوى الميكروبية. العلامات التي يتم من خلالها اكتشاف المرض في شكل مزمن هي سماكة الغشاء المخاطي للرحم ، التصاقات ليفية ، اللويحات المصلية ، النزيف. تكمن شدة التهاب بطانة الرحم المزمن في عمق ومدة التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم.

تتمثل الأعراض الرئيسية لمظاهر هذا المرض في عدم انتظام الدورة الشهرية ، ونزيف الرحم ، وإفرازات دموية مصلي أو صديدي ، وألم أثناء الجماع ، وألم مستمر في أسفل البطن. أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء ، تظهر المريضة سماكة وزيادة في حجم الرحم. في حالة الشكل المزمن من التهاب بطانة الرحم ، يمكن ملاحظة نمو الخراجات والأورام الحميدة.

أسباب التهاب بطانة الرحم.
بالنظر إلى ما سبق ، فإن السبب الرئيسي لتطور التهاب بطانة الرحم هو تلف الغشاء المخاطي للرحم (ميكانيكي ، كيميائي ، حراري) ، مما يؤدي إلى بدء العملية الالتهابية. ومع ذلك ، قد لا يكون هناك أي مضاعفات خطيرة في هذه الحالة. في هذه الحالة ، يلعب انخفاض المناعة وعدم مراعاة قواعد النظافة الأساسية (الغسل المتكرر ، واستخدام مبيدات الحيوانات المنوية) دورًا سلبيًا ، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب. يمكن ملاحظة تلف تجويف الرحم في عدة حالات: الكشط (الإجهاض ، السرطان المشتبه به) ، الفحص ، تصوير الرحم والبوق (طريقة لفحص الرحم وقناتي فالوب في كثير من الأحيان في علاج العقم) ، تنظير الرحم ، إدخال وسائل منع الحمل داخل الرحم ، عدم الامتثال لقواعد الغسل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم إصابات الولادة (تمزقات مختلفة) ، واستخدام السدادات القطنية أثناء نزيف الحيض (بيئة مثالية لتطور العدوى) ، وكذلك المواقف المجهدة المزمنة والإرهاق ، التي تضعف وظائف الحماية في الجسم ، في تطور التهاب بطانة الرحم.

تشخيص التهاب بطانة الرحم.
عندما يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم الحاد ، يتم أخذ بيانات التاريخ ، وشكاوى المرأة ، والأعراض والعلامات الملحوظة ، وفحص طبيب أمراض النساء ، وفحص الدم ، والتحليل الجراثيم في الاعتبار. يتم علاج المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض في ظروف المرضى الداخليين ، حيث توجد احتمالية كبيرة لتطوير مضاعفات ذات طبيعة إنتانية (التهاب الصفاق ، التهاب الحوض والبريتون).

من أجل التشخيص الدقيق لالتهاب بطانة الرحم المزمن ، بالإضافة إلى الأعراض وسوابق المرض ، يتم إجراء كشط تشخيصي داخل الرحم. لتأكيد التشخيص ، يخضع بطانة الرحم المتغيرة للفحص النسيجي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والتنظير من أجل تحديد التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم.

علاج التهاب بطانة الرحم الحاد.
يتم علاج المرحلة الحادة من المرض في ظروف ثابتة ، بينما يتم عرض الراحة في الفراش والراحة المطلقة والنظام الغذائي المتوازن مع الالتزام بنظام الشرب. يتم أخذ الدور الرائد في علاج المرض عن طريق العلاج المضاد للبكتيريا (يتم تحديد حساسية العامل الممرض لبعض المضادات الحيوية بشكل أولي). في أغلب الأحيان ، يتم وصف أموكسيسيلين ، كاناميسين ، كليندامايسين ، جنتاميسين ، أمبيسلين ، لينكومايسين ، إلخ. يمكن ملاحظة العلاج المشترك مع العديد من المضادات الحيوية في حالات العدوى الميكروبية المختلطة. في كثير من الأحيان ، على خلفية إضافة الالتهابات اللاهوائية ، يتم تضمين الميترونيدازول في العلاج.

للقضاء على التسمم الحاد ، يوصى بإعطاء محاليل الملح والبروتين في الوريد حتى 2.5 لتر يوميًا. يشمل العلاج أيضًا مضادات الهيستامين والعوامل المضادة للفطريات ومركبات الفيتامينات ومعدلات المناعة والبروبيوتيك.

لتسكين الآلام والالتهابات وكذلك لوقف النزيف ، ضعي البرودة على المعدة (ساعتان ، نصف ساعة استراحة).

بعد إضعاف وإزالة المظاهر الحادة للمرض ، يتم تضمين العلاج الطبيعي والعلاج بالأدوية (العلقات) في العلاج.

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن.
لعلاج الشكل المزمن للمرض ، يتم استخدام مضادات الميكروبات خطوة بخطوة ، والمناعة ، والعلاج الطبيعي. في البداية ، يهدف العلاج إلى القضاء على مسببات الأمراض ، ثم استعادة بطانة الرحم. في أغلب الأحيان ، يتم وصف أدوية المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع (على سبيل المثال ، Sparfloxacin ، Doxycycline ، إلخ). تتضمن دورة الشفاء الهرمونية (Divigel ، Utrozhestan) والعلاج الأيضي (Actovegin ، Riboxin ، حمض الأسكوربيك ، فيتامين E).

لوقف نزيف الرحم ، يتم استخدام الهرمونات أو حقن محلول من حمض أمينوكابرويك (عن طريق الوريد أو داخل الرحم).

يلعب العلاج الطبيعي دورًا خاصًا في علاج التهاب بطانة الرحم المزمن: الفصل الكهربائي للنحاس والزنك وما إلى ذلك ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية النبضية ، وغيرها. يخفف هذا العلاج من الوذمة البطانية الرحمية الالتهابية ويحفز الدورة الدموية وردود الفعل المناعية. ينصح العلاج بالطين والمعالجة المائية للمرضى.

عند تقييم فعالية علاج الشكل المزمن للمرض ، يتم أخذ مؤشرات مثل استعادة بنية بطانة الرحم (بيانات الموجات فوق الصوتية) ، وتطبيع الدورة ، والقضاء على العدوى ، والقضاء على الأعراض ، وتطبيع وظيفة الخصوبة داخل الحساب.

العلاجات الشعبية لعلاج التهاب بطانة الرحم الحاد.
يقدم الطب التقليدي لعلاج الأشكال الحادة من التهاب بطانة الرحم الغسل بالحقن العشبية. على سبيل المثال ، ضخ جذر الخطمي ولحاء البلوط والكفة. هذا الإجراء يخفف الألم بشكل فعال. تُخلط الأعشاب بنسب متساوية ، ثم تُسحق جيدًا. خذ ملعقة كبيرة من التركيبة العشبية الناتجة واسكب 200 مل من الماء المغلي. نضع الخليط على النار ونتركها على نار هادئة لمدة 15 دقيقة على نار هادئة. ثم يجب غرس السائل لمدة ساعة وتصفيته.

لتخفيف التهاب الرحم ، يتم خلط شحم الخنزير وزيت التربنتين بنسب متساوية مع لون الخطمي ويتم تطبيقهما على أسفل البطن.

مغلي لحاء الدردار فعال أيضًا في علاج التهاب الرحم ، ويوصى باستخدامه كغسول. يتم تحضير ملعقة كبيرة من اللحاء المفروم مع 200 مل من الماء المغلي ، وتغطيتها وتوضع على الموقد على نار خفيفة. بعد أن يغلي الخليط ، يُترك على النار لمدة نصف ساعة. ثم كل ما تبقى هو تبريد وتصفية المرق.

العلاج البديل لالتهاب بطانة الرحم المزمن.
كعلاج محلي للمرض ، يتم استخدام الحمامات على أساس دفعات الرسوم الطبية. صب ستة ملاعق كبيرة من المجموعة (سأصف التكوين أدناه) مع لترين من الماء المغلي ، واشعل النار واتركها على نار خفيفة بعد الغليان لمدة خمسة عشر دقيقة. ثم نرفع المزيج عن النار ويوضع في مكان دافئ طوال الليل. بعد ثلاثة أسابيع ، لوحظ تأثير العلاج. يتم تحقيق النتائج على المدى الطويل من خلال الاستخدام المنتظم وطويل الأمد.
التركيبات العشبية:

• اخلطي 50 جم من أوراق البتولا ، أوراق الكفة ، العنب البري ، أزهار حشيشة الدود ، إبرة الراعي ، لحاء البلوط ، البابونج والبنفسج.
• اخلطي 50 جم من جذر متسلق الجبال الأفعى ، آذريون ، لسان الحمل ، غاريق ، يارو ، كرز طائر ، زعتر.
• اخلطي 50 جم من جذر الخطمي ، الشيح ، براعم الحور الرجراج.
• اخلطي 50 جم من جذر البرغينيا وأوراق الأعشاب النارية والخزامى والبنفسج.
• امزج 50 جم من لحاء الويبرنوم وبذور الكتان وأزهار البرسيم وأعشاب بقلة الخطاطيف وذيل الحصان.
• يُمزج 50 جم من أوراق البتولا ، نبات القراص ، حشيشة السعال ، العرعر ، كرز الطيور والكزبرة.
• امزج 50 جم من كل من جذر حشيشة الملاك ونبتة سانت جون وآذريون وحلو المروج والنعناع وجذر الهندباء وأوراق التوت.

اطحن الرسوم جيدًا قبل الاستخدام.

التهاب بطانة الرحم أثناء الحمل وبعد الولادة.
هذا المرض خطير أثناء الحمل. التشخيص والعلاج المبكر في الوقت المناسب سينقذ حياة الطفل ، وإلا سيموت الجنين مع تقدم المرض. لذلك ، من المهم التوجه إلى طبيب أمراض النساء عند ظهور العلامات الأولى للمرض.

يُعد التهاب بطانة الرحم التالي للوضع من المضاعفات الشائعة بعد الولادة ويتم تشخيصه عادةً بالموجات فوق الصوتية. أسباب ظهور التهاب بطانة الرحم التالي للوضع هي:

• تسمم الحمل.
• فترة مخاض طويلة ، خاصة إذا كان الجنين بدون سائل لفترة طويلة ؛
• ولادة طفل كبير ، وهو الوضع الخاطئ للجنين ؛
• فاكهة كبيرة أو موقعها الخاطئ ؛
• ضيق الحوض (الولادة) ؛
• المتقدمات في السن (بعد الثلاثين وإذا كان هذا هو الطفل الأول) ؛
• الولادة حتى تسعة عشر عامًا ؛
• انفصال المشيمة المبكر
• إصابة المرأة أثناء المخاض بأمراض منقولة بالاتصال الجنسي ؛

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للنساء بعد الولادة اللائي يقعن في مجموعة المخاطر.

تشمل المجموعة المعرضة للخطر النساء اللائي تعرضن للإجهاض والتهاب اللوزتين المزمن والتهاب الحويضة والكلية ، بالإضافة إلى المضاعفات بعد الولادة.

الوقاية من التهاب بطانة الرحم.
كإجراء وقائي ، يوصى بمراقبة نظافة الأعضاء الخارجية للمنطقة التناسلية ، خاصة أثناء الحيض ، لحماية أنفسهم لمنع حدوث حمل غير مخطط له ، ونتيجة لذلك ، الإجهاض ، لاستخدام مادة إضافية الواقي الذكري لتجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الوقاية من الالتهابات والعدوى بعد الولادة وبعد الإجهاض.

يُفهم التهاب بطانة الرحم على أنه عملية التهابية في بطانة الرحم - الطبقة المخاطية الداخلية للرحم. غالبًا ما يتم الجمع بين هذا المرض والتهاب الطبقة العضلية لهذا العضو - التهاب بطانة عضلة الرحم.

بطانة الرحم هي البطانة الوظيفية الداخلية للرحم ، والتي تغير هيكلها طوال فترة الحيض بأكملها.

في كل دورة ، ينضج وينمو مرة أخرى ، استعدادًا لعملية التعلق بالبويضة الملقحة ، ويرفض إذا لم يحدث الحمل.

عادة ، يكون تجويف الرحم الذي يبطن بطانة الرحم محميًا بشكل موثوق به من اختراق أي عوامل معدية. ومع ذلك ، في ظل ظروف خاصة معينة ، تخترق العدوى بسهولة هذا العضو وتسبب تفاعلات التهابية في طبقته الداخلية - التهاب بطانة الرحم.

أسباب التهاب بطانة الرحم

في حدوث هذه الحالة المرضية ، يتم لعب دور مهم من خلال انخفاض آليات حماية الحاجز التي تمنع تغلغل العوامل المعدية مباشرة في الأعضاء التناسلية الداخلية.

يمكن أن يكون سبب ذلك العديد من الأسباب ، بما في ذلك:

• صدمة الولادة للأم. تساهم إصابات عنق الرحم والمهبل والعجان أثناء الولادة في دخول العدوى إلى الجهاز التناسلي وزيادة تغلغلها في تجويف الرحم ؛
• العوامل الميكانيكية والكيميائية والحرارية التي تضر الغشاء المخاطي المهبلي. يؤدي الغسل المتكرر ، وانتهاكات نظافة الأعضاء التناسلية ، واستخدام عوامل مبيدات الحيوانات المنوية المهبلية الخاصة إلى تغييرات في البكتيريا الطبيعية للمهبل ومؤشرات خصائصها الوقائية ؛
• الولادة والإجهاض والحيض. يمكن أن يؤدي إطلاق الدم إلى غسل إفراز قناة عنق الرحم ، وقلونة البيئة المهبلية (عادة ما تكون حمضية) وتقليل خصائصها المبيدة للجراثيم. في مثل هذه الظروف ، يمكن للعديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تخترق بحرية البيئة الخارجية ثم تتكاثر بنشاط على أسطح جرح الرحم ؛
• موانع الحمل داخل الرحم. أصبحت الأجهزة الرحمية ، التي ظلت في تجويف هذا العضو لفترة طويلة ، مصدرًا محتملاً للتفاعلات الالتهابية التي تساهم في اختراق العدوى من خلال خيوط هذا الجهاز تصاعديًا. في حالة حدوث التهاب بطانة الرحم ، يجب إزالته على وجه السرعة ؛
• استخدام السدادات القطنية المهبلية. تمتص إفرازات دموية وبالتالي فهي البيئة المثلى لتطوير العملية المعدية. يجب تغيير السدادات القطنية كل أربع إلى ست ساعات ولا ينبغي استخدامها في الليل ، قبل أو بعد الحيض ، في المناخات الحارة. يمكن أن يؤدي انتهاك قواعد الاستخدام إلى ما يسمى بمتلازمة الصدمة السامة ؛
• إرهاق ، إجهاد مزمن ، نظافة غير كافية. هذه العوامل أيضًا تضعف الجسم وتعرضه لخطر الإصابة.

تصنيف التهاب بطانة الرحم

حسب طبيعة الدورة ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة لالتهاب بطانة الرحم. وفقًا للمبدأ المسبب للمرض ، يتم تمييز أشكال محددة وغير محددة من هذا المرض.

يمكن أن يكون للمرض طبيعة غير محددة في وجود التهاب المهبل الجرثومي ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، واستخدام الأجهزة داخل الرحم ، أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية.

يتم أيضًا تمييز المتغيرات المورفولوجية التالية لالتهاب بطانة الرحم المزمن: ضامر (يتميز بضمور الغدد ، وتسلل الغشاء المخاطي بالعناصر اللمفاوية) ، والنسيج الكيسي (الليفي (الضام) يضغط قنوات الغدد ، نتيجة لذلك ، تتكاثف محتوياتها) ، الضخامي (يؤدي الالتهاب المزمن إلى تكاثر الغشاء المخاطي).

يسبق تطور التهاب بطانة الرحم عمليات الإجهاض أو الإجهاض المصغر أو الولادة أو تنظير الرحم أو الكشط التشخيصي لتجويف الرحم أو غيرها من التلاعب داخل الرحم. إن الإزالة غير الكاملة للمشيمة وبقايا البويضة وتراكم الجلطات والدم السائل تخلق ظروفًا جيدة لتطور العدوى والعمليات الالتهابية الحادة للسطح الداخلي للرحم.

في تطور هذا المرض ، تكتسب حالة الغدد الصماء والجهاز المناعي والجهاز العصبي ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم مسارها ، أهمية معينة.

غالبًا ما يحدث التهاب بطانة الرحم الحاد بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من الإصابة.

يتجلى ذلك من خلال ألم في أسفل البطن ، وإفرازات من الجهاز التناسلي برائحة كريهة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والحمى ، والتبول المؤلم ، والقشعريرة.

التهاب بطانة الرحم الحاد له مسار سريع وشديد بشكل خاص لدى المرضى الذين يستخدمون الأجهزة داخل الرحم. العلامات الأولى لهذا المرض هي سبب الاستئناف الفوري لطبيب أمراض النساء.

من خلال فحص أمراض النساء ، يمكن تحديد وجود رحم مؤلم ومتضخم بشكل معتدل أو إفرازات مصلية قيحية أو دموية. تستمر المرحلة الحادة من أسبوع إلى عشرة أيام ، ومع العلاج المختار بعناية تنتهي بالشفاء التام ، وإلا يصبح المرض مزمنًا.

التهاب بطانة الرحم المزمن

غالبًا ما تكون الأشكال المزمنة لالتهاب بطانة الرحم ناتجة عن شكل حاد غير معالج أو غير معالج بشكل كافٍ من هذا المرض ، والذي يحدث ، كقاعدة عامة ، بعد عمليات التلاعب داخل الرحم ، والإجهاض ، بسبب وجود أجسام غريبة مختلفة من الرحم.

في ثمانين إلى تسعين في المائة من الحالات ، تحدث هذه الحالة المرضية لدى النساء في فترة الإنجاب ولها اتجاه تصاعدي ثابت ، وهو ما يمكن تفسيره بانتشار وسائل منع الحمل داخل الرحم ، وزيادة عدد الإجراءات العلاجية والتشخيصية داخل الرحم ، و الإجهاض.

التهاب بطانة الرحم المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض والعقم ومحاولات الإخصاب في المختبر الفاشلة ومضاعفات الفترة اللاحقة والولادة والحمل.

تُستخدم التشخيصات الكيميائية الخلوية المناعية عالية الدقة لتحديد العوامل المعدية في هذا المرض. الأشكال المزمنة من التهاب بطانة الرحم في معظم الحالات لها مسار سريري غير واضح دون ظهور أعراض واضحة للعدوى الميكروبية.

عند إجراء فحص أمراض النساء ، هناك سماكة في الغشاء المخاطي للرحم ، ونزيف ، ولويحات مصلية ، وتصاقات ليفية ، مما يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي لبطانة الرحم.

يتم تحديد شدة مسار الشكل المزمن لهذا المرض من خلال مدة وعمق وجود تغييرات في بنية بطانة الرحم.

المظاهر الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم المزمن هي التغيرات في الدورة الشهرية (فترات وفيرة أو هزيلة) ، إفرازات دموية أو قيحية مرضية ، نزيف الرحم ، نزيف الرحم ، آلام مؤلمة في أسفل البطن ، جماع مؤلم.

عند إجراء فحص أمراض النساء باليدين ، يتم تحديد زيادة طفيفة في حجم الرحم وضغطه. مع هذا المرض ، يمكن أن تؤدي التغييرات في بنية بطانة الرحم إلى تكوين وزيادة نمو الخراجات والأورام الحميدة.

التهاب بطانة الرحم المزمن في عشرة بالمائة من الحالات هو سبب العقم ، في ستين بالمائة من الحالات - الإجهاض.

غالبًا ما تشارك الطبقة العضلية في الرحم في عملية الالتهاب. والنتيجة هي التهاب بطانة الرحم.

التهاب بطانة الرحم التالي للوضع

يُفهم التهاب بطانة الرحم بعد الولادة على أنه التهاب الطبيعة المعدية للبطانة الداخلية للرحم الذي يحدث بعد الولادة القيصرية (في أكثر من عشرين بالمائة من الحالات) أو الولادة التلقائية (في 2 إلى 5 بالمائة من الحالات).

العوامل الرئيسية المسببة لهذا المرض هي Escherichia coli ، Klebsiella ، Proteus ، Enterococci ، Enterobacteriaceae ، Peptostreptococcus ، Staphylococcus ، Streptococcus B.

يمكن أن تنتقل العدوى بالطريق الصاعد (من المهبل) ، والطريق الدموي (من موضع آخر للالتهاب (الذبحة الصدرية ، والتهاب الحويضة والكلية) ، والطريق اللمفاوي (من خلال الأوعية اللمفاوية) ، والطريق داخل الرحم (مع مجموعة متنوعة من التدخلات الغازية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل (بزل القلب ، بزل السلى).

تشمل عوامل الخطر لتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة تباطؤًا في عمليات ارتداد الرحم بعد الولادة (عودة العضو إلى حجمه السابق) ، وتأخير الرحم ، والولادة المطولة ، والنزيف أثناء الولادة أو في فترة ما بعد الولادة ، فترة طويلة من اللامائية (أكثر من اثني عشر ساعة من لحظة الانصباب المباشر للمياه قبل ولادة الطفل) ، صدمة لأنسجة قناة الولادة.

يتميز هذا المرض بالأعراض التالية:

1. ألم موضعي في أسفل البطن.
2. زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة ، في الحالات الشديدة ، تظهر قشعريرة ، يرتفع هذا الرقم إلى 39 درجة ؛
3. رائحة كريهة من الإفرازات بعد الولادة (الهلابة) ؛
4. زيادة التعب
5. ضعف؛
6. زيادة النعاس
7. قلة الشهية؛
8. زيادة معدل ضربات القلب.

يبدأ المرض عادة في اليوم الثالث أو الرابع بعد الولادة ويستمر من ستة إلى عشرة أيام.
تشمل مضاعفات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة التهاب الميتريتيس (العملية الالتهابية موضعية في جميع أغشية الرحم) ، التهاب الحدود (التهاب الأنسجة المحيطة بالرحم) ، التهاب الوريد الخثاري الوريدي ، التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، الإنتان.

التهاب بطانة الرحم النزلي المزمن

التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يتميز بالإفرازات المستمرة من تجويف هذا العضو للإفرازات النزلية - التهاب بطانة الرحم النزلي المزمن.

في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من المرض من أشكال غير معالجة من التهاب بطانة الرحم الحاد. يمكن أن تنتشر العملية المعدية كلا من الصاعد واللمفاوي والدم.

يتميز التهاب بطانة الرحم النزلي المزمن بإفرازات دورية أو مستمرة من الرحم من المخاط الندري الغائم. عادة ، لا يتم ملاحظة وجع الرحم ، ويكون الانقباض إما غائبًا أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف. غالبًا ما يكون هذا المرض هو سبب تطور العقم. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فإنه يختفي عادة دون أن يترك أثرا.

التهاب بطانة الرحم صديدي

التهاب بطانة الرحم القيحي هو أحد أخطر أشكال التهاب بطانة الرحم ، وإذا لم يتم علاجه على الفور ، فإنه غالبًا ما يؤدي إلى الإصابة بالعقم والإجهاض. سببها هو تراكم القيح داخل تجويف الرحم ، ونتيجة لذلك تخترق العديد من العوامل المعدية (العقدية ، المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية).

في كثير من الأحيان ، يحدث هذا النوع من المرض بعد الإجهاض والولادة. لا ينقبض الرحم بشكل كافٍ وتصبح رقبته مسدودة بجلطات دموية ، وبقايا أنسجة المشيمة ، مما يؤدي إلى إعاقة تدفق محتوياته. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج التهاب بطانة الرحم القيحي عن انهيار الأورام الخبيثة.

يمكن أن تكون أعراض هذا المرض كامنة وصريحة. في الحالة الأخيرة ، لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ويحدث الألم في أسفل البطن ، وتظهر إفرازات مهبلية مرضية. يكشف فحص أمراض النساء عن وجود رحم مؤلم أو متضخم.

إذا تم الكشف عن التهاب بطانة الرحم في وقت مبكر من الحمل ، فإنه لا يؤثر على نمو الجنين بأي شكل من الأشكال.

في هذه الحالة ، من الضروري إجراء علاج عقلاني ومنع المزيد من انتشار العملية المرضية.

قد يؤدي تحديد التهاب بطانة الرحم في وقت لاحق أو النداء المبكر للمرأة إلى الطبيب إلى حدوث مضاعفات مثل الإجهاض والإجهاض.

على الأرجح ، انتشرت العملية المرضية في هذه الحالة إلى جزء كبير من بطانة الرحم وسيكون علاجها طويلًا وصعبًا.

لذلك ، من المهم الاتصال بأخصائي أمراض النساء في الوقت المناسب عند اكتشاف عرض واحد مشبوه على الأقل وإجراء دراسة كاملة لتوضيح التشخيص واختيار العلاج المناسب.

تشخيص التهاب بطانة الرحم

لتشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد ، يتم جمع الشكاوى ، وتوضيح سوابق المرض ، وتوضيح جميع الأعراض والعوامل المؤهبة. يعد الفحص النسائي من أكثر الطرق إفادة لتشخيص وتوضيح تشخيص هذا المرض. يعتبر فحص الدم السريري والفحص الجرثومي للمسحات من الأهمية بمكان.

نظرًا لوجود احتمال حدوث مضاعفات إنتانية حادة (التهاب الصفاق ، التهاب الحوض والبريتون ، التهاب الحدود) ، يجب معالجة النساء المصابات بأشكال حادة من التهاب بطانة الرحم بشكل دائم.

بعض النساء اللواتي يعشن في المدن الكبرى ويتناولن الأدوية الهرمونية أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية الرحمية.

من أجل تشخيص الأشكال المزمنة لالتهاب بطانة الرحم ، بالإضافة إلى توضيح تاريخ المرض والعلامات السريرية ، فإن كشط الغشاء المخاطي للرحم ، الذي يتم إجراؤه لأغراض التشخيص ، له أهمية خاصة. يسمح لك الفحص النسيجي لبطانة الرحم (المعدلة) أيضًا بتأكيد هذا التشخيص. تعتبر الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم من الطرق التشخيصية المهمة ، والتي تكشف بشكل مباشر عن التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم.

في المرحلة الحادة من المرض ، يُعرض على المرضى علاج المرضى الداخليين مع الالتزام بالراحة في الفراش ، والراحة الجسدية والعقلية ، ونظام الشرب ، ونظام غذائي متكامل سهل الهضم.

أساس العلاج الدوائي هو الأدوية المضادة للبكتيريا ، مع مراعاة الحساسية الفردية لمسببات الأمراض (الأمبيسيلين ، الأموكسيسيلين ، الجنتاميسين ، الكليندامايسين ، لينكومايسين ، كاناميسين وغيرها). مع النباتات الميكروبية المختلطة ، يتم وصف العديد من المضادات الحيوية. نظرًا لأن مسببات الأمراض اللاهوائية غالبًا ما تنضم إلى العدوى الرئيسية ، يتم تضمين الميترونيدازول في نظام العلاج.

لتخفيف أعراض التسمم ، يتم حقن المحاليل الملحية والبروتينات عن طريق الوريد حتى 2 إلى 2 لتر ونصف لتر يوميًا. يُنصح أيضًا بإدراج الفيتامينات المتعددة ومعدلات المناعة ومضادات الهيستامين والعوامل المضادة للفطريات والبروبيوتيك في نظام علاج التهاب بطانة الرحم الحاد.

لغرض مضاد للالتهابات ، مسكن ومرقئ (مرقئ) ، يتم تطبيق البرودة على البطن (ساعتان - بارد ، ثم استراحة لمدة ثلاثين دقيقة).

مع انخفاض في شدة الأعراض ، يتم وصف العلاج الطبيعي (العلاج بالعلقات الطبية) والعلاج الطبيعي. يعتمد علاج بطانة الرحم المزمنة على نهج متكامل ، يشمل المعالجة المناعية ، ومضادات الميكروبات ، والتصالحية ، والعلاج الطبيعي.

يتم العلاج على مراحل. تتمثل الخطوة الأولى في التخلص من العوامل المعدية ، ثم يتم إجراء دورة للمساعدة في استعادة بطانة الرحم.

تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف (الدوكسيسيكلين ، سبارفلوكساسين) بشكل شائع.

تعتمد دورة الاسترداد على مزيج من التمثيل الغذائي (ريبوكسين ، أكتوفيجين ، فيتامين هـ ، حمض الأسكوربيك ، وبينزيم) والهرمونات (الصباح بالإضافة إلى ديفيجل).

يجب حقن الأدوية مباشرة في بطانة الرحم ، مما يساعد على زيادة تركيزها في بؤرة الالتهاب ، مما يضمن أعلى تأثير علاجي ممكن. للقضاء على نزيف الرحم ، يتم وصف محلول حمض أمينوكابرويك أو الأدوية الهرمونية.

يحتل العلاج الطبيعي المرتبة الثانية في علاج التهاب بطانة الرحم المزمن. يتم استخدام الرحلان الكهربائي للزنك والنحاس واليود وليديز و UHF والعلاج المغناطيسي والعلاج بالموجات فوق الصوتية. يقلل العلاج الطبيعي من حدة وذمة بطانة الرحم الالتهابية ويحفز التفاعلات المناعية وينشط الدورة الدموية. يتم عرض المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض العلاج بالمياه المعدنية (العلاج المائي ، العلاج بالطين).

يتم تقييم فعالية علاج التهاب بطانة الرحم المزمن وفقًا للمعايير التالية:

استعادة الدورة الشهرية الطبيعية.
- استعادة البنية المورفولوجية للطبقة الداخلية للرحم (حسب نتائج الموجات فوق الصوتية) ؛
- اختفاء العلامات المرضية (نزيف ، ألم) ؛
- القضاء على العدوى.
- استعادة الخصوبة.

المضاعفات والوقاية من التهاب بطانة الرحم

يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم مضاعفات أثناء الحمل (قصور المشيمة ، والتهديد بالإجهاض ، ونزيف ما بعد الولادة) ، وتشكيل التصاقات داخل الرحم ، وتكيسات بطانة الرحم والأورام الحميدة ، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

مع هذا المرض ، يمكن أن تشارك الأنابيب والمبايض في العملية الالتهابية والتهاب الصفاق ويمكن أن تتطور التصاقات أعضاء الحوض والأمعاء.

غالبًا ما يؤدي مرض الالتصاق إلى العقم.

بطانة الرحم تسمى بطانة الرحم. تتكون طبقة بطانة الرحم من طبقتين تختلفان عن بعضهما البعض في الخصائص المورفولوجية - الأساسية والوظيفية.

عندما يبدأ الحيض ، تنكسر الطبقة السطحية وتخرج من الجسم في دم الحيض. بعد انتهاء الحيض ، تتكون طبقة وظيفية جديدة من خلايا الطبقة القاعدية ، وتتكرر الدورة مرة أخرى.

هذا رد فعل وقائي للجسم ، يهدف إلى منع تطور العمليات المعدية في الأعضاء التناسلية.

إذا لم يتم رفض الطبقة الوظيفية وعدم إزالتها أثناء الحيض ، فإنها تتطور ، ويعتمد مظهرها العرضي على شدة العمليات الالتهابية.

ما هو التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي للعضو التناسلي عند النساء ، والتي تتطور بسبب تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو العدوى الإنتانية.

ما هو التهاب بطانة الرحم ، اقرأ أيضًا.

يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا. في الحالة الأولى ، تظهر الأعراض أكثر إشراقًا ، في حين أن الشكل المزمن لعلم الأمراض لا يصاحبه عمليًا صورة سريرية.

يتحول المرض إلى شكل مزمن إذا تم علاج التهاب بطانة الرحم الحاد بشكل غير صحيح أو إذا غاب العلاج لفترة طويلة.

أما انتشار هذا المرض فهو يصيب أكثر من نصف النساء في سن الإنجاب.

ملاحظة!

إذا تقدمت العمليات الالتهابية ، فيمكن أن تنتشر إلى عضلات جدار الرحم ، وفي هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن التهاب بطانة الرحم أو التهاب بطانة الرحم.

يتم تسهيل تطور المرض من خلال تلف الطبقة المخاطية ، وإذا لم يعمل الجهاز المناعي للمرأة بشكل كامل أو إذا اخترقت نباتات معدية بشكل خاص تجويف الرحم ، فهناك خطر حدوث تلف في أنسجة الرحم بأكملها.

تُظهر الصورة أدناه بشكل تخطيطي تجويف رحم صحي وملتهب (التهاب بطانة الرحم).

أعراض المرض

كقاعدة عامة ، تبدأ العملية الحادة في بطانة الرحم في الظهور بعد أيام قليلة من تغلغل مسببات الأمراض المعدية.

الشدة يعتمد على عدة عوامل:

• طبيعة العامل الممرض.
• المنطقة المصابة.
• وجود أمراض الخلفية.
• عمل جهاز المناعة.
• عمر المرأة
• الظروف المؤهبة لتطوير علم الأمراض.

أسوأ مرض يتقدم ، إجهاض (كحت) وعلى خلفية وجود جهاز داخل الرحم في الرحم.

تشخيص المرض

من أجل تشخيص التهاب بطانة الرحم ، يجب أن تخضع المريضة :

• جمع الشكاوى والسوابق ؛
• فحص أمراض النساء مع أخذ عينات من المواد للبحوث المختبرية ؛
• تحليل الدم العام
• مسحة مهبلية
• الثقافة البكتيرية للإفرازات المهبلية.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل لتحديد العامل الممرض ؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية لتحديد الأجسام المضادة لمسببات الأمراض ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتشخيص سماكة طبقة بطانة الرحم ، والكشف عن جلطات قيحية أو دموية ، وكذلك لتصور العملية اللاصقة والالتهابات ؛
• تنظير الرحم.
• خزعة.

استخدام العلاجات الشعبية

فهل من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم بالطرق الشعبية؟

ملاحظة!

التهاب بطانة الرحم هو مرض خطير إلى حد ما يجب علاجه بالأدوية ، ولا يزال الطب التقليدي غير فعال في معظم الحالات ، ويمكنه فقط تخفيف الأعراض السلبية للمرض.

ولكن إذا قررت امرأة مع ذلك علاج المرض بمساعدة الطب التقليدي ، فيجب عليها التعامل مع هذه المشكلة بأكبر قدر ممكن من المسؤولية واختيار الأموال على أساس فردي.

تحتوي معظم العلاجات الشعبية على مكونات يمكن أن تثير تطور الحساسية ، لذلك تحتاج النساء المعرضات للحساسية إلى توخي الحذر بشكل خاص في اختيار وسائل العلاج.

للعلاج بالعلاجات الشعبية ، يتم اختيار ما يلي:

• العوامل ذات التأثير المضاد للميكروبات ؛
• عوامل مناعية
• المهدئات.
• الهرمونات النباتية.
• الأدوية المضادة للالتهابات - الجهازية والمحلية.

إذا تم اختيار علاج التهاب بطانة الرحم الحاد بشكل غير صحيح ، فقد يؤدي ذلك إلى انتقاله إلى المرحلة المزمنة.

لذلك ، قم بتطبيق:

• الكمادات.
• الغسل.
• الدك.
• علاج الشعر.

يستخدم:

• منتجات العسل وتربية النحل.
• الطين العلاجي للكمادات.
• رحم البورون
• جذر بادان
• فايرويد.
• لبلاب؛
• أوراق البلوط؛
• المريمية؛
• بقلة الخطاطيف؛
• نبتة سانت جون؛
• فرشاة حمراء
• آذريون.
• حشيشة الدود.
• نبات الصبار؛
• البابونج.
• نبات القراص؛
• وينترجرين.
• أكاسيا وغيرها الكثير.

العلاج التقليدي

نظرًا لأن التهاب بطانة الرحم مرض معدي والتهابي ، فمن الضروري استخدامها للعلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل علاج هذا المرض ، يتم استخدامها:

• الأدوية الهرمونية
• المعدلات المناعية؛
• الفيتامينات.
• علاجات الأعراض
• الأدوية التي تهدف إلى تقوية الجسم بشكل عام.

تطبق على نطاق واسع .

ما العلاج الذي سيتم وصفه ومدة استمراره يعتمد على شكل المرض.

شكل حاد

العلاج المضاد للبكتيريا:

• قد يشمل نظام العلاج الفردي أموكسيسيليندورة من أسبوع إلى 10 أيام ؛
• السيفالوسبورينات، في بعض الحالات تستكمل بواسطة Metrogyl ؛
• دوكسيسيكلين، مدة الدورة تصل إلى أسبوعين ؛
• ميترونيدازول، الدورة القياسية هي 10 أيام ؛
• الفلوروكينولوناتالتقديم في غضون أسبوع
• سبارفلوكساسينيتم تعيينه على أساس فردي ؛
• ترزينانيوصف عادة لغرض الوقاية حتى يتم تحديد العامل المسبب للمرض ؛
• ويلبرافينعين من قبل الدورة لمدة تصل إلى أسبوعين ؛
• ديرينات- يتم اختيار المقدار الدوائي بناءً على وزن المرأة.

كما يوصف مخدر موضعي Instillagel.

العوامل الهرمونية:

• ريجولون.
• ريجيفيدون.
• نوينيت.

تساعد هذه الأدوية على استعادة التغيير الدوري لبطانة الرحم.

الأدوية المناعية:

• ليكوبيد.
• فيفيرون.
• مناعي.
• تيمالين.

من المهم بشكل خاص وصف هذه الأدوية للنساء بعد سن الأربعين ، لأن مناعتهن المحلية قد تنخفض مع انقطاع الطمث أو بسبب اقتراب هذه الفترة.

بالإضافة إلى ذلك ، عين:

• فوبينزيم- لتحسين نفاذية الأوعية الدموية.
• أكتوفيجين- لتسريع عمليات التمثيل الغذائي وتحسين تجديد الأنسجة.

عوامل منشط الأعراض والعامة:

• نوروفينأو ايبوبروفين- لتسكين الآلام وكأدوية مضادة للالتهابات ؛
• فلوكوستات- مع عدوى فطرية.
• المسكنات- مع ألم شديد (لا يزيد عن 7 أيام).

بدون فشل ، يتم وصف دورة من الفيتامينات لجميع المرضى ، وكذلك العلاج الطبيعي.

أكثر طرق العلاج الطبيعي فعالية هي:

• العلاج بالأوزون
• UHF.
• الكهربائي؛
• الموجات فوق الصوتية.
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالطين
• العلاج بالمياه المعدنية.
• العلاج بالليزر.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن تحديد موعد العلاج الجراحيلهذا الغرض ، غالبًا ما يتم استخدام الاستئصال بالليزر.

شكل مزمن

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية بعد تحديد العامل الممرض:

• الدوكسيسيكلين - إذا كانت الكلاميديا ​​محرضًا ؛
• الأسيكلوفير - مع عدوى فيروسية.
• Flucostat - في وجود عوامل فطرية.
• السيفالوسبورينات.
• ميترونيدازول.

المحاليل المضادة للالتهابات التي لها تأثير مطهر في بؤرة الالتهاب:

• الفوراسيلين.
• الكلورهيكسيدين.
• ليدازا.
• آذريون.
• نوفوكائين.

الاستعدادات لتحسين عمليات التمثيل الغذائي:

• مستخلص الصبار
• أكتوفجين.
• الجسم الزجاجي.

الأدوية الهرمونية:

• Utrozhestan وغيرها.

عند وصف الهرمونات يجب على الطبيب مراعاة عمر المريض وشدة المرض. يجب أيضًا مناقشة تعليمات استخدامها معه.

غالبًا ما يتطلب التهاب بطانة الرحم المزمن علاجًا جراحيًا يتم وصفه في وجود عملية لاصقة وأشكال معقدة من المرض.

الحقن في الرحم

للحقن داخل الرحم تستخدم:

• مضادات حيوية؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.

مدة هذا العلاج من 3 إلى 7 أسابيع.

يُنصح بالحقن في الرحم لكل من المسار الحاد والمزمن للمرض.

عندما يحدث العقم على خلفية الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم إجراء حقن الرحم باستخدام مستحضرات إنزيم اللايسينج التي تقضي على الالتصاقات.

العواقب المحتملة

يمكن أن يؤدي الافتقار إلى العلاج المناسب لانتباذ بطانة الرحم إلى النتائج السلبية والخطيرة التالية:

• التهاب قناتي فالوب والمبيضين.
• فرط نمو تجويف الرحم مع الالتصاقات.
• تراكم القيح في تجويف الرحم.
• يعد التهاب الصفاق والإنتان من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة ؛
• العقم.
• حمل معقد.

التأثيرات على الحمل

من المحتمل أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى العقم ، ولكن إذا كان المرض في مرحلة مبكرة ، فمن الممكن حدوث الحمل.

خلال معقدة بسبب التهاب بطانة الرحم ، ويزداد خطر النزيف ، وكذلك إصابة الطفل أثناء الولادة.لذلك ، من الضروري بالتأكيد علاج المرض قبل حدوث الحمل.

ملاحظة!

في كثير من الأحيان ، مع التهاب بطانة الرحم ، يحدث الإجهاض ، ويمكن أيضًا تشخيص الحمل المجمد.

النظام الغذائي لانتباذ بطانة الرحم

• البقوليات.
• الأطعمة المقلية؛
• اللحوم الدهنية
• خبز الجاودار؛
• شوكولاتة؛
• كرنب؛
• النقانق؛
• أطباق التوابل والتوابل.

مع التهاب بطانة الرحم ، والنظام الغذائي يجب أن يحتوي على المزيد من السليلوز الموجود في الحبوب وأحماض أوميغا 3 الموجودة في الأسماك والمأكولات البحرية والفيتامينات والمعادن.

التهاب بطانة الرحم المزمن هو التهاب مزمن يصيب بطانة الرحم (بطانة الرحم) يمكن أن تسببه بكتيريا أو فيروسات مختلفة.

في حالة التهاب بطانة الرحم المزمن ، تتعطل عمليات نمو ورفض بطانة الرحم ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو نزيف الرحم أو العقم أو الإجهاض المتكرر.

أسباب التهاب بطانة الرحم المزمن

عادة ، يجب أن يكون تجويف الرحم معقمًا ، أي يجب ألا يكون هناك بكتيريا أو فيروسات في الرحم. على عكس الرحم ، فإن المهبل ، على العكس من ذلك ، يحتوي عادة على بكتيريا كاملة من البكتيريا المختلفة. يقع عنق الرحم بين هذين العضوين ، ويمنع البكتيريا من دخول تجويف الرحم من المهبل.

إذا دخلت البكتيريا أو الفيروسات ، لأي سبب من الأسباب ، إلى تجويف الرحم ، يتطور التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن (التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن).

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب بطانة الرحم المزمن؟

غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب بطانة الرحم المزمن بين النساء في سن الإنجاب (21 إلى 45 عامًا) الناشطات جنسيًا. ومع ذلك ، فإن تطور هذا المرض ممكن عند النساء غير الناشطات جنسيا.

لوحظ زيادة خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم المزمن:

• بعد الإجهاض أو الإجهاض
• بعد إجراء منظار الرحم و
• بعد الكشط التشخيصي
• بعد خزعة بطانة الرحم
• في استخدام النساء
• عند النساء اللواتي عانين من مضاعفات معدية بعد الولادة (على سبيل المثال ، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة)
• عند النساء المصابات بالتهاب مزمن في عنق الرحم (التهاب عنق الرحم المزمن).
• في و
• إذا كانت المرأة مصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسياً (،)
• إذا كانت المرأة مصابة بالهربس التناسلي أو الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
• في النساء المصابات أو الاورام الحميدة في الرحم

لم يتم العثور على سبب التهاب بطانة الرحم المزمن في حوالي ثلث النساء.

ما الالتهابات التي يمكن أن تسبب التهاب بطانة الرحم المزمن؟

كشفت دراسة استقصائية للنساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن أن العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للالتهاب في هذا المرض هي:

• المكورات البنية ()
• فيروس الهربس التناسلي
• المبيضات (القلاع)
• اللولب (الزهري)
• السل الفطري

في الوقت الحالي ، يوجد التهاب بطانة الرحم المزمن غالبًا ، ناجم عن ارتباط كامل من 2-3 أنواع مختلفة من البكتيريا أو الفيروسات. بعض هذه البكتيريا (الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، إلخ) يمكن أن تكون في جسم الإنسان لسنوات دون التسبب في أي مشاكل ، ولكن لأسباب غير معروفة يمكن أن تسبب الالتهاب.

أعراض وعلامات التهاب بطانة الرحم المزمن

يمكن أن يستمر التهاب بطانة الرحم المزمن لفترة طويلة دون التسبب في أي أعراض على الإطلاق. في بعض الحالات ، تكون الأعراض خفيفة للغاية بحيث لا يمكن ملاحظتها.

المظاهر الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم المزمن هي:

• آلام في أسفل البطن تظهر بعد مجهود بدني أو أثناء الراحة
• ألم أثناء ممارسة الجنس
• إفرازات من المهبل برائحة كريهة (قد تكون الإفرازات بنية أو بنية اللون).
• عدم انتظام الدورة الشهرية: غياب الدورة الشهرية ، تأخيرات متكررة ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، نزيف الرحم (فترات طويلة وغزيرة) ، إما في منتصف الدورة ، قبل فترة وجيزة من الحيض أو بدلاً من الحيض

التهاب بطانة الرحم المزمن والحمل

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم المزمن عقبة خطيرة أمام الحمل والولادة.

الحقيقة هي أن بطانة الرحم الملتهبة ليست جاهزة لزرع بويضة مخصبة في الرحم ، أو أنها ترفض الجنين بعد وقت قصير من الزرع. وبالتالي ، مع التهاب بطانة الرحم المزمن ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• العقم
• الإجهاض المتكرر (2 أو أكثر أو أكثر من حالات الإجهاض المتتالية)
• عدم فعالية الإخصاب في المختبر (IVF)

تزداد فرص الحمل والإنجاب الناجح للجنين بشكل ملحوظ بعد علاج التهاب بطانة الرحم المزمن.

تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن

من أجل تأكيد أو رفض تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن ، يتم إجراء الفحوصات التالية:

• تنظير الرحم أو الكحت التشخيصي لتجويف الرحم متبوعًا بفحص المواد التي تم الحصول عليها تحت المجهر (علم الأنسجة)

إذا تم تأكيد تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن ، يتم إجراء فحوصات إضافية لتوضيح سبب التهاب بطانة الرحم وتحديد البكتيريا أو الفيروسات التي تسبب الالتهاب المزمن:

• بذرالمواد التي تم الحصول عليها من تجويف الرحم. لا يسمح هذا التحليل بتحديد العوامل المسببة للالتهاب فحسب ، بل يتيح أيضًا توضيح المضادات الحيوية التي ستكون أكثر فعالية في علاج هذه العدوى.
• اختبار دم الجسم المضاد (ELISA)للعدوى المختلفة يسمح لك بتحديد وجود أو عدم وجود عدوى فيروسية نشطة (فيروس الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا).
• تشخيصات PCRالمواد المأخوذة من تجويف الرحم ، بدقة عالية ، لا تكتشف البكتيريا فحسب ، بل تكتشف أيضًا الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب بطانة الرحم المزمن.
• مسحة نباتيةيسمح لك بتحديد ما إذا كان هناك التهاب في المهبل في عنق الرحم. في حالة وجود التهاب ، يتم وصف علاج معقد لجميع الأمراض الالتهابية المكتشفة.

إذا كانت المرأة تعاني من العقم ، يتم أيضًا وصف اختبارات الدم للهرمونات.

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

يعتمد علاج التهاب بطانة الرحم المزمن على نتائج الفحص. يشتمل نظام العلاج عادةً على المضادات الحيوية و / أو الأدوية المضادة للفيروسات ومحللات البروتين والفيتامينات والعوامل التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والعلاج الطبيعي وأحيانًا العلاج الهرموني.

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات

في حالة وجود عدوى بكتيرية ، يجب وصف العلاج المضاد للبكتيريا (المضادات الحيوية). نظرًا لأن البكتيريا المختلفة حساسة لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية ، فلا يوجد نظام علاج واحد يناسب الجميع لجميع النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن. يعتمد نظام العلاج على سبب التهاب بطانة الرحم في كل حالة.

إذا تم اكتشاف فيروس الهربس التناسلي في تجويف الرحم ، فسيتم وصف علاج محدد مضاد للفيروسات (عادة الأسيكلوفير) والأدوية التي تزيد من المناعة (أجهزة المناعة).

العلاج الهرموني

نظرًا لأن التهاب بطانة الرحم المزمن لا يعتمد فقط على العدوى ، ولكن أيضًا على ضعف النمو ورفض بطانة الرحم ، فقد يوصي الطبيب بتناول الأدوية الهرمونية (عادةً ما يتم تناولها) لمدة 3-6 أشهر. يسمح لك أخذ الموافقة باستعادة الدورة الشهرية الطبيعية ، وبعد التوقف عن استخدام حبوب منع الحمل ، غالبًا ما تتمكن النساء من الحمل على خلفية ما يسمى بمتلازمة الانسحاب.

الوقاية من مضاعفات التهاب بطانة الرحم المزمن

في التهاب بطانة الرحم المزمن ، قد تتكون التصاقات (synechiae) في تجويف الرحم. Synechiae هي حواجز نسيج ضام يمكن أن تصبح أحد الأسباب الرئيسية للعقم.

من أجل منع تكوين synechiae وتدمير synechiae الموجودة ، قد يوصي الطبيب بالعلاج التحلل للبروتين (الأدوية Wobenzym ، Longidase ، إلخ)

لاستعادة دوران الأوعية الدقيقة في الرحم وتحسين التمثيل الغذائي المحلي والفيتامينات وإجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج بالليزر ، إلخ)

متى يمكن التخطيط للحمل؟

بعد انتهاء دورة علاج التهاب بطانة الرحم المزمن ، سيصف لك الطبيب فحوصات متكررة: خزعة بطانة الرحم ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، مسحة على الفلورا من المهبل ، مع عدم انتظام الدورة الشهرية ، فحص الدم للهرمونات.

إذا أظهرت الاختبارات المتكررة أن الالتهاب قد انتهى وعادت بنية بطانة الرحم ، يمكنك البدء في التخطيط للحمل.

اليوم ، أحد أكثر أمراض النساء تعقيدًا هو التهاب بطانة الرحم ، والذي يمكن أن يحدث بأشكال مختلفة. التهاب بطانة الرحم المزمن هو مرض معقد يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة في الجسم. لذلك من المهم معرفة الأعراض الأولى لهذا المرض وأسباب تطوره وأنجع طرق العلاج.

التهاب بطانة الرحم المزمن: الأعراض وخصائص العلاج

تشمل العوامل التي تثير التهاب بطانة الرحم المزمن عمليات أمراض النساء ، والأورام الحميدة في بطانة الرحم وعمر المرأة فوق 30 عامًا.

التهاب بطانة الرحم هو التهاب شديد ، يصبح موضع توطينه بطانة الرحم ، أي بطانة الرحم. في حالة تشخيص المرأة بمسار التهاب بطانة الرحم غير المعقد ذي الطبيعة الحادة ، فغالبًا في مثل هذه الحالة ، لوحظ وجود آفة في طبقة بطانة الرحم السطحية. يعد تشخيص "التهاب بطانة الرحم المزمن" شكلاً أكثر تعقيدًا من مسار علم الأمراض ، لأنه في هذه الحالة تشارك الطبقات القاعدية والعضلية لبطانة الرحم في عملية الالتهاب.

يمكن أن يصاحب مسار التهاب بطانة الرحم المزمن في جسم المرأة انتشار مكثف للعدوى ، مما يؤدي إلى تلف قناتي فالوب.

يمكن أن يكون المرض في الجسد الأنثوي بدرجات متفاوتة من النشاط وغالبًا ما يتم عزل التهاب بطانة الرحم تحت الحاد والحاد والمزمن. يميز التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) التهاب بطانة الرحم المزمن على أنه علم أمراض مستقل له أعراضه الخاصة ويتم علاجه بطرق ووسائل خاصة. العلامات الرئيسية للمرض هي إفرازات غير عادية وألم في أسفل البطن.

أسباب تطور علم الأمراض

الرحم الطبيعي السليم هو تجويف معقم وخالٍ من البكتيريا والفيروسات. المهبل عضو أنثوي به نبتة دقيقة خاصة ، المكونات المكونة لها عبارة عن بكتيريا مختلفة. عنق الرحم هو الرابط الذي يربط بين الرحم والمهبل ويقوم بنوع من وظيفة الحاجز ، أي يمنع تغلغل البكتيريا من المهبل في تجويف الرحم.

أسباب المرض

في حالة حدوث أي خلل وظيفي في جسم المرأة ولوحظ تغلغل الفيروسات والبكتيريا في تجويف الرحم ، تبدأ عملية التهابية شديدة من مسار حاد أو مزمن.

يتم اكتشاف التهاب بطانة الرحم المزمن في الغالب عند النساء في سن الإنجاب والناشطات جنسياً. ومع ذلك ، فإن هذه الحقيقة لا تعني على الإطلاق أن مثل هذه الحالة المرضية لا يمكن أن تحدث عند النساء غير النشطات جنسياً.

في أغلب الأحيان ، يكون السبب الرئيسي لحدوث التهاب بطانة الرحم المزمن هو عدم العلاج في الوقت المناسب في الشكل الحاد للمرض ، مما يؤدي إلى استمرار العملية الالتهابية.

يثير هذا العامل تطور التغيرات المرضية في بطانة الرحم ، والتي تتجلى في ترقق قوي في الغشاء المخاطي للرحم ، وتطور عملية الالتصاق وتشكيل الأورام الحميدة والخراجات.

في بعض الحالات ، يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن نتيجة للإجراءات الجراحية المختلفة بسبب نزيف الرحم. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور هذا المرض نتيجة وجود بقايا هياكل عظمية للجنين في تجويف الرحم ، والتي بقيت هناك بعد إجهاض طويل الأمد. في بعض الأحيان يتم تشخيص أمراض هذا النموذج عند النساء اللائي خضعن لعملية قيصرية ، وسبب تطوره في هذه الحالة هو مادة الخياطة.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية المسببة لتطور المرض ، يمكن تمييز عوامل الخطر:

• لوحظ انخفاض في الوظائف الوقائية للجسم الأنثوي في أغلب الأحيان بعد المخاض أو نتيجة لتطور الأمراض المزمنة ؛
• عادة ما يتم الكشف عن ضعف المناعة في الأمراض المعدية ذات الطبيعة الحادة والمزمنة ؛
• تطور العملية الالتهابية للزوائد الرحمية أو تغلغل العدوى في جسم المرأة ، والتي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشكل رئيسي ؛
• استخدام موانع الحمل الموجودة في تجويف الرحم لفترة طويلة أو التي تم اختيارها بشكل غير صحيح.

يعتبر ICD-10 التهاب بطانة الرحم المزمن مرضًا يحدث تطوره بسبب عدم كفاية أداء جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم تحت تأثير مختلف الفيروسات والبكتيريا. في جسم المرأة ، هناك انتقال من التهاب بطانة الرحم إلى عملية التهابية ذاتية الاستدامة ذات طبيعة مزمنة ، وتسمى هذه الحالة التهاب بطانة الرحم المناعي الذاتي.

سمة من سمات هذا الشكل من المرض هي عدم القدرة على تحديد مسببات الأمراض المعدية عند إجراء أنواع مختلفة من البحوث.

لا يميز التصنيف الدولي للأمراض -10 التهاب بطانة الرحم المناعي الذاتي كعلم أمراض مستقل ، ولكنه يسميها مرحلة لاحقة في مسار التهاب بطانة الرحم المزمن.

اعتمادًا على أصل التهاب بطانة الرحم المزمن ، يتم تصنيفها إلى:

• محدد؛
• غير محدد.

يحدث تطور النوع الأول من علم الأمراض عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الرحم:

• فيروس الهربس البسيط؛
• الكلاميديا.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• مرض السل؛
• السيلان.

يتطور الشكل غير المحدد للمرض نتيجة استخدام جهاز داخل الرحم ، أو استخدام موانع الحمل الهرمونية ، أو تطور حالة عسر الهضم في المهبل.

أعراض المرض

يصاحب التهاب بطانة الرحم المزمن عدم وجود أعراض حية أو وجود أشكال محو مظاهره. يتميز التهاب بطانة الرحم هذا بفترة تدفق طويلة ، يعكس شكلها السريري عمق التغيرات في نسيج بطانة الرحم من الناحيتين الهيكلية والوظيفية.

قد يصاحب المرض الأعراض التالية:

• ظهور أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة مؤلمة في أسفل البطن ، أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني ؛
• عدم الراحة والألم أثناء الجماع.
• يمكن أن تكون الإفرازات التي تظهر من المهبل مختلفة تمامًا في اللون وتكون مصحوبة برائحة كريهة ؛
• هناك خلل في الدورة الشهرية ، أي أن البقع يمكن أن يظهر قبل بداية الدورة الشهرية وبعدها.

مع تطور التهاب بطانة الرحم المزمن في الجسد الأنثوي ، يمكن أن يكون الإفرازات بألوان مختلفة: شفافة ، بيضاء ، صفراء خضراء أو بنية. خلال مسار التهاب بطانة الرحم الحاد ، يمكن أن يصبح الإفراز صديديًا مصليًا وحتى دمويًا ، مصحوبًا بألم مؤلم مستمر.

يؤدي الفشل في إجراء العلاج في الوقت المناسب إلى حقيقة أن التهاب بطانة الرحم المزمن يمكن أن يتسبب في تكوين الأورام الحميدة والخراجات مع زيادة نموها.

في النساء المصابات بالعقم ، يكون التهاب بطانة الرحم المزمن هو سبب هذه الحالة في حوالي 10 حالات من كل 1000.

تشخيص علم الأمراض

لتأكيد تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن ، يتم إجراء عدد من الدراسات التشخيصية:

• دراسة متأنية لتاريخ المرأة ؛
• إجراء فحص أمراض النساء ، والذي يلفت الانتباه إلى الإفرازات المهبلية وحالة الرحم ؛
• الفحص المجهري والبكتريولوجي للمسحات ؛
• اختبار الدم السريري.

عند تشخيص التهاب بطانة الرحم ذي الطبيعة المزمنة ، يتم إيلاء اهتمام خاص ليس فقط للأعراض العامة والإفرازات والأمراض السارية ، ولكن أيضًا لنتائج تجويف الغشاء المخاطي في الرحم. للحصول على بيانات موثوقة ، يجب تنفيذ هذا الإجراء في اليوم 7-10 من الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك ، لتحديد التغيرات في بطانة الرحم ، قم بتنفيذ ما يلي:

• إجراء الموجات فوق الصوتية
• تنظير الرحم.

علاج المرض

غالبًا ما يكون علاج التهاب بطانة الرحم المزمن فرديًا بطبيعته ويعتمد على نتائج الدراسات التي تم الحصول عليها ودرجة تعقيد مسار المرض. يستخدم المتخصصون أثناء علاج المرض الطرق والوسائل التالية:

• العلاج بالمضادات الحيوية
• وصف الأدوية المضادة للفيروسات.
• أخذ البروتينات.
• استخدام العوامل التي تطبيع دوران الأوعية الدقيقة والفيتامينات ؛
• العلاج بالهرمونات؛
• تعيين إجراءات العلاج الطبيعي.

الهدف الرئيسي من العلاج هو:

• تحسين وتطبيع القدرة التجديدية لبطانة الرحم ؛
• استعادة الحيض والوظيفة الإنجابية.

يتطلب التهاب بطانة الرحم المزمن نظامًا علاجيًا تدريجيًا ، يكون مبدأه على النحو التالي:

• في المرحلة الأولى من العلاج ، تتمثل المهمة الرئيسية في القضاء على مصدر العدوى من تجويف الرحم ، مما يجعل من الممكن تقليل الإفرازات والألم ؛
• في المرحلة الثانية ، يجري العمل على استعادة وتطبيع مستوى خلايا جهاز المناعة ؛
• في المرحلة الثالثة ، ينصب التركيز الرئيسي على الترميم الهيكلي لبطانة الرحم والتعبير عن مستقبلاتها.

1 مرحلة العلاج

في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ذات مجموعة واسعة من الإجراءات:

• النيتروإيميدازول.
• السيفالوسبورينات.
• الماكروليدات مع البنسلين.
• نيتروإيميدازول.

يتم وصف إحدى مجموعات الأدوية المضادة للبكتيريا من اليوم العاشر من الدورة الشهرية ، وتجمع بين الإعطاء والأدوية المضادة للبكتيريا مثل:

• فلوكونازول.
• ليفورين.
• كيتوكونازول.

في حالة الكشف أثناء الدراسة عن وجود مسببات الأمراض اللاهوائية في مزرعة اللطاخة ، يضاف ميترونيدازول إلى العلاج. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، تستغرق دورة العلاج بهذا الدواء 10 أيام.

في حالة اكتشاف عدوى فيروسية بعد العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا ، يتم وصف ما يلي:

• مضاد فيروسات؛
• الأدوية المعدلة للمناعة.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية من العلاج ، ينصب التركيز الرئيسي على استخدام علاجات مثل:

• كبد.
• الأيض؛
• الأنزيمية.
• الأدوية المعدلة للمناعة.
• الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

يعتبر علاج التهاب بطانة الرحم المزمن فعالاً إذا تم حقن الأدوية في بطانة الرحم ، لأن هذه الطريقة توفر فرصة جيدة لتركيز المزيد من الأدوية في بؤرة الالتهاب.

المرحلة الثالثة

يعتبر علاج التهاب بطانة الرحم بالعلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من حزمة الإجراءات في حالة التهاب بطانة الرحم.

في المرحلة النهائية من العلاج ، تعلق أهمية كبيرة على استخدام طرق العلاج الطبيعي ، والتي تعتبر فعالة بشكل خاص:

• فصادة البلازما.
• المعالجة المائية.
• تشعيع الليزر
• العلاج المغناطيسي.
• الرحلان الشاردي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية الهرمونية:

• دوفاستون.
• الإستروجين.
• Phytoecdysteroids.

عند وصف الأدوية الهرمونية ، يتم الاهتمام بالفئة العمرية للمرأة ، وشدة المرض ومدة تقدمه في الجسم ، وكذلك درجة عدم التوازن الهرموني.

على عكس التهاب بطانة الرحم الحاد ، حيث تستمر فترة العلاج من 7 إلى 10 أيام ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو حتى أشهر مع مرض مزمن.

التهاب بطانة الرحم المزمن هو حالة مرضية معقدة في الجسد الأنثوي ، أحد مضاعفاته هو العقم. ومع ذلك ، حتى في حالة الحمل ، هناك تهديد بالإنهاء في أي وقت أو حدوث مضاعفات أثناء الولادة. هذا هو السبب في أنه يجب على كل امرأة زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة ، مما سيمكن من تشخيص أمراض النساء التي لا تظهر عليها أعراض في الوقت المناسب.