النقائل الرئوية - التشخيص ومدة حياتهم. نقائل الرئة النقائل الرئوية ليست جملة

نقائل الرئة هي أورام خبيثة تظهر في الرئتين من خلال انتشار المرض من الأعضاء الأخرى. يمكن أن يؤثر العضو المصاب ، بسبب انطلاق عملية النقائل ، على طبيعة الضرر الذي يصيب أنسجة الرئة. تعتبر الرئتان من أهم أهداف النقائل. ويرجع ذلك إلى نظام الدورة الدموية الواسع الموجود في أنسجة الرئة والبيئة المواتية للخلايا السرطانية للبقاء على قيد الحياة.

عادة ما يكون تشخيص النقائل غير مشجع ، وذلك بشكل رئيسي للأسباب التالية:

1. أضرار جسيمة للعديد من الأعضاء ، حيث يكون العلاج الجذري مستحيلاً.
2. التشخيص المتأخر لبؤرة المرض.

ظهور النقائل في الرئتين ممكن مع الآفات السرطانية للأعضاء التالية:

• صدر؛
• القولون.
• المبايض.
• كلية؛
• رحم؛
• البنكرياس.
• البروستات.

كما أن تطور سرطان الرئة نفسها يسبب ظهور النقائل في الكبد والرئتين.

سرطان الرئة المصاحب للانبثاث هو مرض يتعرض له المدخنون في المقام الأول.

أنواع مختلفة من النقائل

يمكن تقسيم النقائل الرئوية إلى عدة أنواع ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون في شكلها:

• بؤري - مختلف في الحجم ، له شكل دائري. في الأساس ، يعد هذا النوع من الورم الخبيث دليلًا على المظهر الأسهل للورم الخبيث. معه ، مسار المرض أقل حدة ؛
• تسلل - تبدو مثل الشبكات أو تغميق الأشكال المختلفة على التصوير المقطعي. مع هذا النوع من الورم الخبيث يكون المرض شديدًا.
• مختلط - مع هذا النوع من المرض ، لوحظ كلا النوعين المذكورين أعلاه ، يكون مسار المرض شديدًا.

يمكن أن تختلف النقائل أيضًا من حيث العدد:

• انفرادي (تركيز واحد) ؛
• أعزب (لا يزيد عن 10) ؛
• متعددة (أكثر من 10)

حسب الموقع:

• من جانب واحد
• ثنائي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة خيارات لنقائل الأورام الخبيثة:

• دموي المنشأ - يحدث دخول الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى عن طريق الدم ؛
• الليمفاوية - تغادر الخلايا السرطانية الوعاء اللمفاوي مع تدفق الليمفاوية (السائل ، بسبب البروتينات والماء والأملاح المختلفة والمستقلبات التي يتم إرجاعها من الأنسجة إلى الدم) وتدخل أقرب أو أبعد العقد الليمفاوية.

كقاعدة عامة ، من الصعب تحديد كيفية دخول النقائل إلى العضو بالضبط ، وإذا اكتشفت ذلك ، فلن تكون هذه المعلومات ذات فائدة للطبيب.

علامات النقائل الرئوية

في الأساس ، من النادر جدًا ظهور أي أعراض للآفات المنتشرة في الرئتين في المراحل الأولية. قد يعاني عدد قليل فقط من المرضى من مظاهر مؤلمة ، وتشمل:

• سعال طويل. في المراحل المبكرة ، يكون دموعًا وجافًا ، ويلاحظ في الليل. في المستقبل ، عند السعال ، قد يظهر نزيف ؛
• ضيق في التنفس. يتم ملاحظته أثناء الراحة ، حتى بدون أي مجهود بدني ؛
• صعوبة في التنفس
• ألم شديد في منطقة الصدر.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• قلة الشهية. على هذه الخلفية ، لوحظ فقدان الوزن في المستقبل ؛
• التعب المزمن (انخفاض كبير في الأداء ، والشعور بالتوعك) ؛
• تورم في الرئتين. في منطقة الرقبة ، يمكن ملاحظة الأوعية الدموية المتورمة ، مصحوبة بالتقيؤ والحمى الشديدة.

حالات الكشف المبكر عن النقائل من التركيز الأساسي للمرض ممكنة.

التشخيص

بعد الدراسات المختبرية والأدوات ، يتم التشخيص. يتم استخدام الطرق التالية للكشف عن المرض:

• الأشعة السينية الصدر. بمساعدتها ، من الممكن تحديد حالة أنسجة الرئة ، وكذلك نوع وحجم الأورام الخبيثة ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - تسمح لك هذه التقنية بتقليل التعرض للإشعاع ، وهذا الإجراء ضروري للعديد من الفحوصات التي تهدف إلى تحديد التركيز الأساسي وعند فحص الأطفال. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن الخلايا السرطانية التي يقل حجمها عن 0.3 مم.
• CT (التصوير المقطعي). مع هذا النوع من التشخيص ، من الممكن تحديد النقائل التي يقل حجمها عن 0.5 مم. يمكن أن يكون التصوير المقطعي بديلاً جيدًا للمرضى الذين يعانون من موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (إذا كان هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وغرسات في الجسم ، وإذا كان هناك خوف من الأماكن الضيقة) ؛
• تنظير القصبات. تعتمد هذه الطريقة على دراسة حالة الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، والتي يتم إجراؤها باستخدام جهاز خاص - منظار ليفي قصبي.

حاليًا ، أصبحت طرق تشخيص النقائل أكثر دقة. أصبح من الممكن التعرف على النقائل في مرحلة مبكرة ، قبل أن تشكل شبكة كبيرة.

كيفية علاج النقائل الرئوية

يتم تحديد نوع واتجاه أساليب العلاج حسب نوع الورم الأولي (بناءً على حجمه) وعدد النقائل في الرئتين وحالة الأعضاء الأخرى. يتم علاجهم عادة بالطرق التالية:

• العلاج الكيميائي - هو الطريقة الرئيسية ، ويمكن إجراء العلاج ، سواء بشكل منفصل أو بالاشتراك مع استخدام طرق أخرى. يساعد العلاج الكيميائي في السيطرة على انتشار الخلايا السرطانية.
• استئصال الرئة - إزالة جزء من الرئة مع النقائل. نادرًا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات ، نظرًا لأن الإشارة إلى التدخل الجراحي هي تركيز ثانوي واحد مع موقع واضح للورم ؛
• العلاج الإشعاعي هو طريقة لعلاج أمراض الأورام باستخدام الإشعاع المؤين. الهدف الرئيسي من العلاج الإشعاعي هو زيادة التأثير على الورم ، مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة الأخرى. للقيام بذلك ، يحتاج الطبيب إلى تحديد الموقع الدقيق لعملية الورم ، وهذا ضروري لتحديد عمق واتجاه الحزمة ؛
• العلاج الهرموني - هذه الطريقة مناسبة في حالات الأورام الحساسة للهرمونات ، ويتم العلاج بمساعدة الأدوية الهرمونية ؛
• الجراحة الإشعاعية - يتعرض المريض الذي يخضع لهذا النوع من العلاج لجرعة عالية من الإشعاع المؤين. هذه الطريقة هي بديل جيد للجراحة المفتوحة ، وهي مناسبة بشكل خاص للمرضى غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية. طريقة الجراحة الإشعاعية ممكنة للأورام التي تتمركز بالقرب من الأجزاء الحيوية من الدماغ أو في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.
• الاستئصال بالليزر - يوصى بهذه الطريقة عند صعوبات التنفس بسبب ضغط القصبات الهوائية والحلق ؛
• العلاج الجراحي
• المعالجة الكثبية داخل القصبات - يستخدم هذا النوع من العلاج للأورام الموجودة حول القصبات ، عن طريق حقن دواء مشع في القصبات.

يجب تحديد خصائص مسار العلاج من قبل أخصائي الأورام الرائد ، حيث يجب مراعاة الحالة العامة للمريض والاتجاه الرئيسي لعلاج الورم.

بعد الخضوع للعلاج ، قد تظهر التصاقات. الالتصاق هو المكان الذي تلتحم فيه أنسجة الرئة في مناطق الالتهاب. يميز بين الالتصاقات الفردية (هناك عدد قليل من نقاط الاندماج) والمتعددة (هناك العديد من نقاط الانصهار). تؤثر الالتصاقات سلبًا على عمل الأعضاء الداخلية: فهي تجعل من الصعب على الجهاز التنفسي العمل ، وتتداخل مع حركة الجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى حقيقة أن التجاويف متضخمة تمامًا ، مما يسبب الألم وفشل الجهاز التنفسي والحاجة إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ.

هل من الممكن علاج النقائل في الرئتين

يعتمد معدل انتشار الخلايا السرطانية في الجسم بشكل مباشر على تمايز الورم. في بعض الحالات ، قد يشبه الورم الأنسجة الطبيعية ، بينما قد لا يشبه في حالات أخرى. في هذا الصدد ، يميز الأطباء نوعين من الأورام:

• متمايزة للغاية. يحتفظ الورم بخصائص الخلايا الطبيعية ، ويحدث الإنبات والورم ببطء إلى حد ما ؛
• متمايزة fromcode. يحتوي الورم على خلايا أكثر عدوانية ، وينتشر عبر الجسم بشكل أسرع.

نظرًا لانتشار الأورام الضعيفة التمايز بشكل أسرع ، في معظم المرضى ، يحدث التركيز بعد 1-2 سنوات من المرض. هذا يعقد بشكل كبير عملية العلاج. هناك فرص كبيرة لعلاج النقائل لدى أولئك الذين تم اكتشافهم في مرحلة مبكرة ويقعون بالقرب من الورم. من الأصعب بكثير ، لكن من الممكن ، إيقاف العملية التي بدأت في الانتشار.للقيام بذلك ، استخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد إزالة تركيز الورم.

كم تبقى للعيش مع النقائل

يبقى السؤال الأساسي عند مواجهة مثل هذا التشخيص القاسي: "كم تبقى للعيش؟"

في الآونة الأخيرة ، كان اكتشاف التكوينات الثانوية بمثابة جملة لمريض السرطان. كانت فرص البقاء على قيد الحياة بعد الخضوع للعلاج الكيميائي ضئيلة. كان هذا بسبب العدد الهائل من الآثار الجانبية التي نتجت عن تناول الأدوية المثبطة للخلايا (التثبيط الخلوي هي أدوية تم إنشاؤها لإبطاء عملية انقسام الخلايا). التأثير الجانبي الرئيسي للعلاج هو تأثيره السلبي على نخاع العظام ، وبالتالي على الجهاز الدوري بأكمله. مع العلاج طويل الأمد بهذا الدواء ، يمكن تطوير سرطان الدم (سرطان الدم).

لم يعط العلاج الجراحي دائمًا النتيجة المتوقعة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند إزالة الورم ، اضطر الجراحون إلى إزالة جزء من الأنسجة السليمة. نتيجة لذلك ، لم يعيش معظم المرضى لمدة عام.

في الوقت الحاضر ، بفضل التقدم التكنولوجي في مجال علاج السرطان ، أصبحت الإجابة على السؤال: كم تبقى للعيش أكثر تشجيعًا. يتيح لك استخدام طرق العلاج الحديثة التأثير بدقة على بؤر الورم الخبيث ، مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة السليمة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خلال فترة إعادة التأهيل.

تشير الإحصائيات أيضًا إلى تحسن كبير في تشخيص علاج بؤر الورم الخبيث. في الوقت الحالي ، ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى إلى 3-6 سنوات ، وقد يصل في بعض الحالات إلى 10 سنوات. من الصعب التنبؤ بالفترة المحددة ، حيث يتم تحديد فعالية العلاج في كل حالة من خلال:

• شكل من أشكال السرطان
• حالة صحية عامة
• عمر المريض.

من المستحيل إيقاف انتشار النقائل في أنسجة الرئة تمامًا.

لتقليل احتمالية الإصابة بورم ، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات في الوقت المناسب.

• ظهور النقائل بعد عام من العلاج الرئيسي للورم الأساسي ؛
• حجم العقد أكثر من 4 سم ؛
• نمو البؤر الثانوية.
• زيادة في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

من خلال التدخل الجراحي المرتبط بإزالة النقائل المفردة التي نشأت بعد العلاج الجذري للورم الأساسي ، يمكنك العيش لفترة أطول.

لا يؤثر توطين التركيز الثانوي بشكل كبير على متوسط ​​العمر المتوقع. يتم ملاحظة أفضل النتائج في أمراض الأورام التالية:

• سرطان الكلى؛
• سرطان جانبي
• سرطان المريء.
• سرطان الجلد.

في غياب العلاج المناسب ، يكون للورم الخبيث تكهن سيئ للغاية للحياة.

الأعراض قبل الموت

تظهر الأعراض التالية في المراحل الأخيرة من المرض:

• صعوبة في التحدث بسبب تلف الغدد الليمفاوية العنقية. بعد ورم خبيث ، لوحظ شلل في الحبال الصوتية ، مما يجعل الصوت أجش ؛
• قلة الشهية
• ينام المريض باستمرار.
• فقدان كامل الاهتمام بالحياة واللامبالاة ؛
• الإغماء والكلام غير المترابط وظهور الهلوسة.
• تورم في الساقين والوجه والرقبة بسبب الفشل الكلوي.
• ألم حاد. تظهر مع عدد كبير من النقائل في جميع الأعضاء. غالبًا ما يمكنك التخلص من الألم فقط بمساعدة الأدوية المخدرة.

مع وجود ورم خبيث للعديد من الأعضاء ، يمكن تطوير أمراض لا تتعلق بالأورام. من بينها اليرقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب الحويضة والكلية ، الذبحة الصدرية ، إلخ. زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستمنع تطور المرض.

بشكل عام ، كان اللقب "بيتروف" يستخدم في كثير من الأحيان في علم الأورام بمصطلحات عامية مختلفة ، لقب طبيب الأورام - الأكاديمي ن. بيتروف.

فك رموز تشخيص الأورام

كيف تبدأ المعركة ضد السرطان؟ بالطبع مع تشخيص وتحديد مرحلة تطور المرض. يعتمد المسار الإضافي للمرض وفعالية العلاج الموصوف على هذه المرحلة.

في الطب ، هناك معايير دولية مقبولة بشكل عام لتحديد مراحل أمراض الأورام ، والتي تتميز بعلامات محددة وتختلف في كل من الأعراض والعرض السريري. كل نوع من الأورام الخبيثة له سماته المميزة أيضًا.

كيفية فك تشخيص السرطان

وفقًا لمتطلبات نظام التصنيف الدولي الموحد لأمراض الأورام (تصنيف TNM) ، تتم الإشارة إلى خصائص الأورام الخبيثة بأحرف لاتينية معينة: T (Tumor) و N (Nodulis) و M (الانبثاث). ويظهران معًا درجة الخطر ومرحلة تطور السرطان. ماذا تعني هذه الحروف؟

يصف رمز T ميزات وموقع الورم وحجمه ومداه. يميز N حالة الغدد الليمفاوية. على سبيل المثال ، ما مدى قرب الورم الخبيث ، وما درجة آفاتهم ، وما إلى ذلك. سيتم الإشارة إلى وجود أو عدم وجود النقائل بالحرف M.

وبالتالي ، توجد التعيينات التالية:

• TX - لا يمكن تقدير حجم الورم الرئيسي وانتشاره ؛
• T0 - لم يتم الكشف عن الورم الرئيسي ؛
• Tis - سرطان ما قبل التوغل (سرطان في الموقع) ؛
• T1 - ينتشر الورم الخبيث على طول العضو المصاب لمسافة قصيرة ؛
• T2 - يتطور الورم على العضو المصاب ، لكنه لا ينمو بشكل أعمق ؛
• المعارف التقليدية - ينمو ورم خبيث إلى عضو ؛
• T4 - ينتشر الورم إلى الهياكل المجاورة ؛
• Nx - لا توجد بيانات كافية لتقييم حالة الغدد الليمفاوية ؛
• N0 - لا تتأثر الغدد الليمفاوية ؛
• N1 - تتأثر عقدة إقليمية واحدة ؛
• N2 - تتأثر العديد من العقد الليمفاوية الإقليمية ؛
• N3 - تتأثر الغدد الليمفاوية البعيدة ؛
• Mх - المعلومات غير كافية لتحديد النقائل البعيدة ؛
• M0 - لم يتم العثور على علامات النقائل البعيدة ؛
• M1 - هناك نقائل بعيدة.

هناك معياران إضافيان ، يُشار إليهما عادةً بالحرفين G (gradus) و R (الاستئصال). هذه العناصر تجعل من الممكن تقييم درجة الورم الخبيث بعد الجراحة. لكن المؤشرات الرئيسية لا تزال هي الأحرف T و N و M.

مراحل تطور السرطان

يتم تحديد مرحلة تطور السرطان من خلال وجود خصائص معينة:

المرحلة الأولى - تم الكشف عن تلف الحمض النووي ، مما يؤدي إلى حدوث انقسام وطفرة خلوية غير خاضعة للرقابة. يمكن أن يحدث هذا الضرر من التعرض للأشعة فوق البنفسجية أو العناصر المشعة أو بعض المواد الكيميائية. مع الوصول في الوقت المناسب إلى طبيب الأورام ، يُظهر علاج الورم الخبيث في المرحلة الأولى كفاءة عالية. وفقا للإحصاءات ، فإن عملية شفاء المرضى هي٪.

تتميز المرحلة الثانية بالإنبات والنمو غير المنضبط للخلايا التالفة ، مما يؤدي إلى التطور النشط للورم. الوضع خطير للغاية ، لكن لا يزال التكهن بالعلاج الناجح في هذه المرحلة يقترب من 75٪.

يتم تحديد المرحلة الثالثة من خلال وجود ورم خبيث. تبدأ الخلايا اللانمطية في الانقسام بسرعة وتتحرك عبر جسم المريض مع تدفق الليمفاوية أو الدم. هذه هي المرحلة قبل الأخيرة ، والخطيرة إلى حد ما ، والتنبؤات الإيجابية لتطور الوضع هي 30٪ فقط.

المرحلة الرابعة - التكرار. يتميز بالظهور النشط غير المنضبط لأورام جديدة موضعية في مختلف الأعضاء البشرية. في هذه المرحلة ، لم يعد هناك أي أمل في الشفاء التام ، ويهدف العلاج إلى تخفيف الآلام ، وإطالة أمد المريض إلى أقصى حد وتحسين نوعية حياة المريض.

كيف يتم تشخيص السرطان

السرطان مرض خطير يودي بحياة الآلاف من الناس من مختلف البلدان سنويًا. ومع ذلك ، بفضل تقدم الطب الحديث ، فإن مثل هذا التشخيص اليوم ليس دائمًا جملة. مع الإحالة في الوقت المناسب إلى المتخصصين المؤهلين ، عندما لا يصل المرض إلى ذروته ، يمكن تحقيق نتيجة إيجابية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن التشخيص النهائي في علم الأورام يتم فقط بعد الخزعة. يتضمن هذا الإجراء إجراء فحص نسيجي لأنسجة الورم. تسمح لك الخزعة بتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا بالفعل.

على سبيل المثال ، الأورام الحميدة لها تركيز خاص بها وتنمو داخلها ببطء ، دون تشكيل ورم خبيث. من الناحية النسيجية ، فإنها تختلف قليلاً عن الأنسجة الطبيعية. تؤدي إزالة الورم الحميد بغشاء في جميع الحالات تقريبًا إلى الشفاء التام للمريض.

في المقابل ، فإن الأورام الخبيثة تفتقر دائمًا إلى كبسولة. لذلك ، فهي تتميز بالنمو السريع المتسلل. علامة أخرى على أنسجة الورم الخبيثة هي الكُشْم - عودة إلى نوع أبسط من البنية. في هذه الحالة ، يتم فقد التمايز وفقدان وظيفة معينة. يتم تحديد الهياكل النسيجية غير المتمايزة والكشمية وعدد كبير من الانقسامات. بالإضافة إلى ذلك ، تنتشر أنواع عديدة من الأورام الخبيثة بقوة.

لا يترك تشخيص السرطان سوى القليل من الوقت لاختيار عيادة جيدة وطبيب. كل دقيقة مهمة. التشخيص المبكر والرعاية الطبية في الوقت المناسب لهما أهمية كبيرة. تعتمد فعالية العلاج وتكلفته بشكل مباشر على المرحلة التي تبدأ فيها مكافحة المرض.

لهذا السبب ، إذا وجدت أختامًا مختلفة ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية الخضوع لفحص الجسم بانتظام بحثًا عن وجود أي أمراض ، لأن الوقاية دائمًا أفضل من العلاج.

الاهتمام بمرضى السرطان وأحبائهم!

لبرنامج العافية باستخدام الأميغدالين

ماذا يعني مصطلح "Susp mts"؟

تعليق mts هو اختصار للطب.

كلمة تعليق هي اختصار للتشوق. هذا يعني أن شيئًا ما مشتبه به (عادة مرض مشتبه به).

mts هو اختصار لورم خبيث. يقصد ورم خبيث.

إذا جمعت كل ذلك معًا ، فسيكون هناك اشتباه في ورم خبيث ، وهذا ليس تشخيصًا نهائيًا بعد ، ولكنه على أي حال خبر مزعج للغاية.

يرتبط مصطلح Susp mts ارتباطًا مباشرًا بالطب ، وهو أحد أكثر المجالات غير السارة - علم الأورام.

الجزء الثاني من هذا المصطلح ، mts ، هو اختصار للكلمة اللاتينية metastasis ، والتي تُترجم إلى الأورام. بعبارة أخرى ، عندما تسمع الكلمات التي تشير إلى أنه تم العثور على النقائل في مكان ما ، يجب أن تفهم أنه تم العثور على الورم.

ليست هناك حاجة لشرح ماهية الورم. لكن يجب أن نتذكر أن الورم نفسه ليس سرطانًا بعد ، بل يمكن أن يكون تكوينًا حميدًا. وعندما لا يتم تأكيد تشخيص السرطان ، ولكن هناك اشتباه في وجوده ، فإنهم يكتبون مجرد اشتباه في الإصابة بالسرطان.

عبارة "Susp mts" هي مصطلح طبي يستخدم في علم الأورام ، حيث تعني كلمة "mts" اختصارًا لـ "النقائل" ، وتعني كلمة "Susp" الشك في هذه النقائل ذاتها.

هذا هو ما يسمى التشخيص المؤقت. في هذه الحالة ، يصف الطبيب فحصًا إضافيًا للمريض ، يمكن من خلاله تأكيد أو رفض التشخيص الأولي.

ماذا يعني mts في التشخيص

تطبيق Oncoforum.ru لنظامي التشغيل iOS و Android

منتدى السرطان الروسي الآن على هاتفك!

• 01 ديسمبر 2015 ، 4:04 مساءً

منذ عام 2017 ، تقدم Germanklinik خدمات لمرضى السرطان لتنظيم العلاج في ألمانيا مجانًا و.

تحتل فنلندا مكانة رائدة في أوروبا من حيث نتائج علاج عدد من أمراض الأورام ، على سبيل المثال: - أولاً.

يواجه المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان ، في معظم الحالات ، الحاجة إلى شراء أدوية مختلفة.

تقدم العيادة رعاية طبية متخصصة مخططة ، بما في ذلك عالية التقنية ، في حالات المرضى الداخليين وفي مستشفى نهاري وفقًا لملفها الشخصي.

مساء الخير! تريد الفتيات سماع آراء حول السكاكين (لا أعرف أيها بعد) في سانت بطرسبرغ. نحن ذاهبون.

في التصوير المقطعي المحوسب ، كل شيء على ما يرام. حسب التصوير بالرنين المغناطيسي: تم تحديد 7 آفات. اختفى ثلاثة تمامًا بعد السكين الإلكتروني ، وتم تخفيض ثلاثة.

تم تشخيص أختي بسرطان غدي ، bdsk.t2n1m0. أجرت عملية ويبل ، أجرت 3 كيمياء كورسك.

إذا لم يكن لديك حساب بعد ، فقم بالتسجيل.

ما هو mts في الأورام؟

يقدم التطور المتسارع للطب والعلوم بشكل عام في البلدان المتقدمة الكثير من المصطلحات والمفاهيم التي يصعب على الشخص العادي فهمها. نظرًا لحقيقة أن بروتوكولات تشخيص وعلاج الأورام في إسرائيل هي بمستوى مختلف نوعيًا عنها في بلدان رابطة الدول المستقلة ، فإن أهمية فهم المصطلحات الخاصة تأتي أيضًا في المقدمة. إذن ما هو mts في الأورام وأين يتم استخدامه؟

Mts هو اختصار للتعريف اللاتيني للورم الخبيث. النقائل السرطانية هي ظهور بؤر الخلايا السرطانية في الأنسجة والأعضاء الأخرى ، والتي تنتشر من بؤرة التركيز الأساسية عن طريق المسار اللمفاوي والدم. دائمًا تقريبًا ، لا يحدث انتشار عملية الورم قبل المرحلة الثانية أو الثالثة من المرض (دون احتساب أنواع السرطان العدوانية بشكل خاص).

تحدث عملية تكوين النقائل بعد أن ينمو الورم إلى أوعية صغيرة تغذي العضو المصاب. في البداية ، تدخل الخلايا العقد الليمفاوية الإقليمية ، وتسمى أيضًا الحارس. بعد ذلك ، مع تدفق الدم أو اللمف ، يدخلون الأنسجة القريبة أو البعيدة ، مما يتسبب في عملية مرضية هناك وتنكس الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية.

بالنظر إلى تعقيد العلاج والتشخيص غير المواتي لمعظم أمراض الأورام ، يختار العديد من المرضى الطب الإسرائيلي ، المشهور بمدرسة المتخصصين والتقنيات العالية. في الوقت نفسه ، عند العلاج في الخارج ، من المهم معرفة ما هو mts ، وما هي المبادئ الحديثة لعلم الأورام والتشخيص ، وبعض القضايا الأخرى.

ما رأيك في هذا المقال؟

لا يزال لدي أسئلة

بدا لي أن العلاج في إسرائيل كان شيئًا غير واقعي. لقد أنفقت الكثير من المال على العلاج الطبي في وطننا. ودخل في حلقة مفرغة ، لأن الأطباء المحليين ، في الغالب ، كانوا مهتمين بالعلاج طويل الأمد للمريض. والشيء المضحك هو أن أحد الأطباء وصف دواء ، وآخر - آخر ، والثالث ألغى كل شيء تمامًا. عندما يكون التشخيص هو كل شيء [...]

لسنوات عديدة لم أستطع أنا وزوجي إنجاب طفل. إنه لأمر مخيف أن نتذكر ما كان علينا أن نمر به: العديد من حالات الإجهاض ، وتجميد الحمل ... عندما أصبحت حاملاً مرة أخرى في سن الخامسة والثلاثين ، أرسلني زوجي لأحافظ على إسرائيل وأنجبها ، إلى المركز الطبي الأول في تل أبيب. وأنا لم أندم على ذلك أبدا. 4 أشهر قضاها هناك كان الأفضل في [...]

قصص واقعية: في روسيا تخلوا عني ، لكن في إسرائيل وضعوني على قدمي ، وغالبًا ما يتعامل أطباء المركز الطبي الأول مع أصعب الحالات. وتقريبًا ، بالمعنى الحرفي للكلمة ، يعيدون الشخص إلى الحياة. إحدى هذه القصص التي لا يمكن تصورها قيلت لنا في أحد الأيام من قبل مريضنا إدوارد علييف (تم تغيير الاسم) من موسكو ، والذي جاء إلى [...]

وصلت إلى المركز الطبي الأول في تل أبيب في 1 كانون الأول (ديسمبر) 2012 ، وكنت في حيرة من تشخيصي. اجتازت فحص الأورام ، وخضع لعملية جراحية في الثدي. نتيجة لذلك ، أنا سعيد مرة أخرى ومستعد للاستمتاع بالحياة. أشكر من صميم قلبي كل من شارك في شفائي. هذا هو الأستاذ. شلومو شنيباوم ، والدكتور ستيفانسكي ، وجميع الطاقم الطبي ، بالإضافة إلى رومان جولدمان ، ياكوف ، [...]

هذا ما كتبته ابنتي إلينا قبل تسريحها من المستشفى: "أريد أن أعبر عن امتناني العميق لكل من شارك في إقامتنا - للرعاية غير العادية والمشاركة ونوع من المواقف العائلية تقريبًا. شكر خاص للدكتور جرينبيرج. لقد أعاد والدتي إلى الحياة وسنذكر دائمًا بامتنان كل من عمل معنا. شكرا. »إيلينا ب.موسكو (قسم أمراض الشرج والمستقيم ، دكتور رون [...]

في 17 كانون الأول (ديسمبر) 2012 ، توجهت إلى عيادة الأورام في مدينتي كيروفوغراد ، أوكرانيا ، وقد أزعجتني لفترة طويلة شامة على صدري أغمقت وبدأت في النمو. اتضح أنه من الممكن معرفة في أي مرحلة يكون المرض فقط بعد العملية ودراسة الورم المستأصل. العملية (تتم إزالة الشامة مع الجلد المصاب حول الورم على مسافة 2-5 سم) ، [...]

نحن ممتنون جدًا للعلاج والخدمة في المركز الطبي الأول في تل أبيب. بفضل الطاقم المرافق شخصيًا: Yakov F. و Dmitry K. و Evgeniya G. و Sharon K. ، بالإضافة إلى امتنان كبير للأطباء: Stefanski Irene و Ron Greenberg - جراح رائع! فلاديمير ك ، أحد مرضى المركز الطبي

وصلنا لإجراء عملية تكميم المعدة. اسمي مارينا ، عمري 28 سنة. لقد استغرق الأمر وقتًا طويلاً لجمع أفكاري لإجراء هذه العملية. وهكذا وجدت رومان جولدمان ، المسؤول عن لقاء وتنظيم العلاج في إسرائيل. لقد شعرت بالنتيجة بالفعل ، رغم أن اليوم هو اليوم الرابع فقط بعد العملية. سأغادر المنزل اليوم! لقد قمت بهذه العملية [...]

شكرا جزيلا لاهتمامك برأينا في عمل مركزك الطبي. لقد أحببنا حقًا جودة الخدمة والموقف تجاه العملاء في مركزك. نحن نتبع التوصيات الواردة من المتخصصين لديك. حتى الآن ، هناك أول نتائج إيجابية. جودة الخدمة على مقياس مكون من 10 نقاط ، ونقدرها بـ 10 نقاط. ننصح جميع أصدقائنا بزيارة المركز الطبي الخاص بك. نحن نتمنى [...]

ليس لدي أي خبرة في التواصل في المؤسسات الطبية ، سأقول إن الإجراءات الطبية التي تم تنفيذها تثبت لي أن الشفاء ممكن. وقد تم بالفعل ملاحظة أولى علامات التحسن. بالنسبة للموظفين ، أستطيع أن أقول إن الجميع كان منتبهًا. مع SW. ، أناتولي فارافونتوف (قسم الأمراض الجلدية ، د.هاغيت ماتز)

التشخيص mts

التصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي)

تظهر Mts عادةً على أنها كتل "غير معقدة" (أي مستديرة ومحددة جيدًا) ، وغالبًا ما تقع عند حدود المادة الرمادية والبيضاء. تتميز بالوذمة الواضحة للمادة البيضاء ("وذمة تشبه الإصبع") ، والتي تنتشر من الورم إلى عمق الدماغ. عادة ما يكون أكثر وضوحًا من الأورام الأولية (الارتشاحية). عندما يتم العثور على عدة mts في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، تقول قاعدة تشامبر: "الشخص الذي يحسب عددًا أكبر من المرات هو على حق". عادة ما تتراكم mts السيرة الذاتية ؛ يجب أن يؤخذوا في الاعتبار عند تنفيذ DD للتشكيلات باستخدام CU على شكل حلقة.

الأورام فوق البطينية المفردة في التصوير المقطعي المحوسب

• mts في دماغ الأورام الصلبة تكون انفرادية في 50-65٪ من الحالات
• في حالة عدم وجود مؤشرات على الإصابة بالسرطان و RGCs السلبية وتصوير الحويضة الوريدي (وهو ما يعادل تقريبًا التصوير المقطعي المحوسب السلبي للصدر / البطن / الحوض): 7 ٪ من أورام الدماغ الانفرادية هي mts ، و 87 ٪ أورام دماغية أولية ، و 6 ٪ أورام دماغية غير ورم في الطبيعة. الكفاءة في الكشف عن الورم الأولي أثناء الفحص الإضافي منخفضة (يوصى بإجراء RGCs المتكررة)
• مع سرطان معروف تم علاجه: 93 ٪ من الآفات الانفرادية هي mts

التصوير بالرنين المغناطيسي: أكثر حساسية من التصوير المقطعي المحوسب ، خاصةً لـ PCF (بما في ذلك جذع الدماغ). في ≈20٪ من الحالات التي توجد فيها أحاديات أحادية على التصوير المقطعي المحوسب ، تم العثور على عدة مرات في التصوير بالرنين المغناطيسي.

LP: يمكن الإشارة إليه عند استبعاد كتلة. قد يكون مفيدًا جدًا في تشخيص التهاب السحايا السرطاني.

تقييم المرضى الذين يعانون من mts

قبل إجراء خزعة من ورم الدماغ: إذا اشتبه في طبيعة الورم عن طريق التصوير العصبي أو المواد الجراحية على mts ، يجب أن يشمل فحص موقع الورم الأصلي والأورام الأخرى المحتملة:

1. RGC: لاستبعاد ورم الرئة الأولي أو mts الأخرى في الرئتين

2. التصوير المقطعي المحوسب للصدر (أكثر حساسية من RGC) والبطن والحوض: لاستبعاد الأورام الأولية للكلى والجهاز الهضمي (خيار آخر هو تصوير الحويضة الرابع) أو mts للكبد

3- فحص الدم الخفي في البراز

4- الفحص النظائري للهيكل العظمي: للمرضى الذين يعانون من آلام العظام أو الأورام التي تتميز بنقائل العظام (خاصة: البروستاتا والثدي والكلى والغدة الدرقية والرئة)

5. التصوير الشعاعي للثدي عند النساء

في وجود مادة من ورم دماغي: من المرجح أن يكون سرطان الخلايا الصغيرة في الدماغ من الرئة (إيجابي للبقع العصبية الصم).

حدود المنطقة الصنوبرية: الجزء الخلفي - الجسم الثفني والضفيرة الوعائية ، أمام - الصفيحة الرباعية وسقف الدماغ المتوسط ​​، المنقار - الجزء الخلفي من البطين الثالث ، الذيلية - الدودة المخيخية. تكون الأورام في هذه المنطقة أكثر شيوعًا عند الأطفال (تتراوح أعمارهم بين 3 و 8 أعوام.

أكياس كيس Rathke هي تكوينات غير ورمية تعتبر بقايا كيس Rathke. تقع في المقام الأول داخل سيلا تورسيكا وتم العثور عليها بشكل عشوائي في 13-23 ٪ من عمليات تشريح الجثث. ينتج التهاب الغدة النخامية عن تكاثر الجدار الأمامي لجيب راثكي.

متوسط ​​العمر عند العرض أقل من الأورام النجمية النموذجية

السمات الإشعاعية: كتلة منفصلة ، تباين متراكم ، غالبًا ما تكون كيسية مع وجود كتلة في الجدار

فيديو عن المنتجع الصحي Hunguest Helios Hotel Anna ، هيفيز ، المجر

يقوم الطبيب فقط بتشخيص ووصف العلاج في استشارة وجهاً لوجه.

أخبار علمية وطبية عن علاج أمراض البالغين والأطفال والوقاية منها.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل بالخارج.

عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.

ما هو متس في علم الأورام

المصطلح المستخدم سابقًا من قبل أطباء الأورام الأكبر سنًا واسع جدًا. عادة ما يشير إلى سرطان المعدة (على الرغم من أنه من حيث المبدأ يمكن أن يشير إلى أي ورم خبيث). لم يتم تداوله على نطاق واسع لفترة طويلة. بشكل عام ، كان اللقب "بيتروف" يستخدم في كثير من الأحيان في علم الأورام بمصطلحات عامية مختلفة ، لقب طبيب الأورام - الأكاديمي ن. بيتروف.

السرطان ، c-r ، Blastoma ، Bl. ، NEO ، neoplazma (الورم) ، المرض .... ، الورم (الورم)

تشير جميع المصطلحات المذكورة أعلاه إلى ورم خبيث ، وعادة ما يكون سرطانًا. يتم استخدامها جميعًا حتى لا تكتب كلمة "سرطان" في نص عادي. للإشارة إلى الساركوما ، غالبًا ما يتم استخدام اختصار آخر - SA (Sa).

فتح البطن التجريبي ، Laparotomia explorativa ، عملية بتروف ، الاستئصال الاستكشافي (لشيء ما)

تشير جميع المصطلحات إلى حالة يتم فيها الكشف عن المرحلة الرابعة من السرطان عند "فتح" البطن ، وعدم القدرة على العمل ، وإهمال الورم ، حيث يكون من غير المجدي إجراء أي تدخل. بعد ذلك يتم خياطة البطن دون إجراء أي عملية جراحية. بين الأطباء ، كثيرا ما تستخدم التعبيرات العامية مثل "جرب" ، "جرب".

الجراحة الملطفة ، الاستئصال الملطفة (لأي شيء)

الجراحة الملطفة (ليست جذرية) - عملية يتم فيها أيضًا تحديد الإهمال ، وعدم قابلية الورم للعمل ، ولكن يتم إجراء نوع من التدخل - إما من أجل القضاء على بعض المضاعفات (النزيف ، والتضيق ، وما إلى ذلك) ، أو على أمل تحقيق مغفرة مؤقتة ، خاصة في حالة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي اللاحق (أيضًا ملطف ، أي ليس جذريًا).

علاج الأعراض في مكان الإقامة

عبارة يتم فيها تشفير أن المريض يعاني من ورم متقدم غير صالح للعمل ، وعادة ما يكون في المرحلة الرابعة ، وأن مثل هذا المريض ، بالتالي ، لا يخضع لأنواع خاصة من العلاج الجذري من قبل أخصائي - أخصائي الأورام. وهو يتضمن وصف الأدوية التي تخفف فقط من حالة المريض غير القابل للشفاء ، وقبل كل شيء ، المسكنات المخدرة حسب الحاجة. بين الأطباء ، غالبًا ما تستخدم التعبيرات العامية "الأعراض" ، "المريض المصحوب بأعراض". يمكن اعتباره مرادفًا للمجموعة السريرية الرابعة لتسجيل المستوصفات.

يشير المصطلح إلى الورم المتقدم الذي يوجد فيه العديد من النقائل الإقليمية و / أو البعيدة. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن 4 مراحل لعملية الورم و 4 مجموعات سريرية لتسجيل المستوصفات.

يشير المصطلح إلى استمرار عدوان الورم والنمو المستمر للسرطان. التطور المعتاد للسرطان غير المعالج. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التقدم أيضًا بعد علاج خاص وفقًا لبرنامج جذري. في مثل هذه الحالة - عكس كلمة "مغفرة". علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون توقيت التقدم متغيرًا للغاية - يمكن أن يحدث النمو المستمر للخلايا السرطانية بعد العلاج في غضون شهر أو 30 عامًا. (أطول فترة تقدم من نهاية العلاج ، وجدت في الأدبيات ، هي 27 عامًا).

التهاب الكبد الثانوي (التهاب الرئة ، التهاب العقد اللمفية ، إلخ) ، التهاب الكبد الثانوي (التهاب الرئة ، التهاب العقد اللمفية ، إلخ)

تشير جميع المصطلحات إلى وجود نقائل بعيدة (في الكبد والرئتين والعقد الليمفاوية وما إلى ذلك). يدل على الورم المتقدم بالسرطان في المرحلة الرابعة.

يشير ورم خبيث فيركوف (ورم خبيث للسرطان في العقدة الليمفاوية فوق الترقوة على اليسار - باسم المؤلف الذي وصفه لأول مرة) إلى إهمال الورم ، المرحلة 4 من السرطان.

ورم خبيث (اختصار لاتيني - ورم خبيث). يمكن أن يشير إلى كل من النقائل الإقليمية والبعيدة.

بريما ، سيكوندا ، ترسيا ، قرطا (بريما ، ثاني ، ثالث ، رباعي)

الكلمات اللاتينية هي أرقام. أشر إلى مرحلة تطور السرطان ، عملية الورم - الأول والثاني والثالث والرابع. بين الأطباء ، غالبًا ما يُشار إلى المرضى غير القابلين للشفاء بالمصطلح العامي "الرباعي".

اختصار للكلمات اللاتينية المستخدمة في التصنيف الدولي للأورام الخبيثة. T- ورم - ورم أولي ، يمكن أن تكون القيم من 1 إلى 4 حسب الحجم ؛ N - العقدة - العقد (الليمفاوية) ، يمكن أن تتراوح القيم من 1 إلى 2-3 ، اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يصيب الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛ M - الانبثاث - النقائل ، بمعنى النقائل البعيدة ، يمكن أن تكون القيم 0 أو 1 (+) ، أي أن النقائل البعيدة موجودة أم لا. لجميع الفئات (TNM) ، قد تكون القيمة x (x) - البيانات المتاحة غير كافية للتقدير.

الفرق في المرحلة والمجموعة السريرية

في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى الذين هم في حالة مغفرة طويلة الأمد بالذعر عندما يسمعون مصطلح "3 مجموعة إكلينيكية" ، معتبرين أن هذه هي المرحلة الثالثة من تطور عملية الورم. هذا ليس صحيحا. "المجموعات الإكلينيكية" هي مجموعات مراقبة مستوصف ، ولا يوجد ارتباط في تعيينها العددي بمرحلة تطور الورم.

مجموعة سريرية واحدة - المرضى الذين يعانون من أمراض سرطانية أساسية ، يخضعون لملاحظة المستوصف ؛

2 مجموعة سريرية - المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام في أي مرحلة ، ويخضعون لأنواع خاصة من العلاج (جراحي ، إشعاعي ، هرموني كيميائي) ؛

3 مجموعات سريرية - مرضى السرطان الذين تم علاجهم جذريًا ؛

4 مجموعات سريرية - مرضى مستعصون ، مرضى بأورام خبيثة متقدمة لا تخضع لأنواع خاصة من العلاج.

كما ترى ، تشير المجموعة السريرية الثالثة إلى خيار جيد جدًا.

هذه العبارة عادة "تخفي" توصية وصف المسكنات المخدرة لتسكين الألم. ومع ذلك ، فإن مشكلة تخفيف الآلام في المرضى غير القابل للشفاء هي أكثر تعقيدًا وأوسع نطاقاً من مجرد وصفة طبية للأدوية.

العلاج الإشعاعي الملطف (العلاج الكيميائي)

العلاج الكيميائي الملطف ، الإشعاع الملطف هو تطبيق غير جذري لهذه التقنيات. أي حالة يتم فيها إجراء علاج محدد لمريض غير قابل للشفاء بشكل واضح مع هدف غير جذري بشكل متعمد ، إما للتخفيف من أي مضاعفات وتحسين نوعية الحياة المتبقية ، أو على أمل تحقيق استقرار مؤقت على الأقل للمريض. عملية الورم. يتوافق مفهوم الرعاية التلطيفية مع مفهوم العلاج الجراحي.

ما هي النقائل؟

النقائل (ورم خبيث - من meta stateo اليونانية - "وإلا أنا أقف") هي بؤر ثانوية لنمو أي ورم خبيث تقريبًا. تؤدي معظم السرطانات إلى ظهور بؤر ثانوية في الغدد الليمفاوية المحلية والإقليمية والكبد والرئتين والعمود الفقري.

تعتمد المفاهيم الحديثة لتطور النقائل على حقيقة أن النقائل تتطور على الفور تقريبًا بمجرد ظهور الورم الخبيث نفسه. الخلايا الفردية المنفصلة عنه تخترق أولاً في تجويف الدم (مسار الانتشار الدموي) أو الأوعية اللمفاوية (مسار الانتشار الليمفاوي) ، ثم يتم نقلها مع تدفق الدم أو الليمفاوية ، وتتوقف في مكان جديد ، ثم تغادر الوعاء. وتنمو وتشكل النقائل. في البداية ، تكون هذه العملية بطيئة وغير محسوسة ، لأن الخلايا السرطانية من التركيز الأمومي تثبط نشاط البؤر الثانوية.

من هذه النقطة فصاعدًا ، يُطلق على السرطان اسم النقيلي. تسمى عملية انتشار الخلايا السرطانية ورم خبيث.

تعد القدرة على الانتشار إحدى السمات الرئيسية للأورام الخبيثة ، والتي تميزها عن الأورام الحميدة.

ما الذي يسبب النقائل؟

هل تنفصل الخلايا الفردية عن ورم الأم وتشكل النقائل؟ تتفكك الخلايا السرطانية وتتفكك دائمًا. تعمل العوامل المحلية لجهاز المناعة في الجسم على حماية الجسم من النمو السريع للخلايا السرطانية لفترة طويلة جدًا. السؤال الوحيد هو احتمال حدوث نقائل ، ويعتمد ذلك على نوع الورم ، ومعدل نموه ، ودرجة تمايز الخلايا (إلى أي مدى تختلف عن الطبيعي) ، والمرحلة التي تم فيها تشخيص السرطان وعوامل أخرى.

بعد الانتشار ، يمكن أن تظل الخلايا السرطانية غير نشطة لفترة طويلة جدًا (أو تنمو ببطء شديد) لعدد من السنوات. لم يتم دراسة الآليات الدقيقة لإثارة العدد السريع من النقائل في الجسم.

هناك حقيقة أخرى مهمة: مع زيادة عدد الخلايا في ورم خبيث ، فإنها تبدأ في إفراز عوامل النمو. تعمل عوامل النمو هذه على تحفيز تكوين شبكة الشعيرات الدموية حول الخلايا السرطانية ، والتي تزود الخلايا السرطانية بجميع العناصر الغذائية على حساب باقي أنسجة الجسم.

هناك عدة مراحل لانتشار السرطان في جميع أنحاء الجسم:

• اختراق الخلايا السرطانية في أقرب وعاء دموي أو لمفاوي ؛
• ينتشر مع الدم أو تدفق الليمفاوية إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
• ثم تتوقف الخلية السرطانية في أحد الأوعية الصغيرة وتخترق جدارها في الأنسجة ؛
• لبعض الوقت يكون غير نشط أو يتكاثر ، لكن ببطء شديد ؛
• النمو السريع ، انتشار شبكة الشعيرات الدموية.

تموت العديد من الخلايا السرطانية في إحدى هذه المراحل. أولئك الذين نجوا يتسببون في ظهور النقائل.

ما الذي يحدد معدل انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم؟

يتم تحديد الوقت اللازم للتظاهر السريري للنقائل الأولى إلى حد كبير بنوع الورم ودرجة تمايز أنسجته.

• الأورام شديدة التمايز ، كقاعدة عامة ، تنتقل بشكل أقل تواترا بكثير وتتأخر عن الأورام ضعيفة التمايز.
• في الأورام سيئة التمايز ، تفقد الخلايا عمليًا ميزات الأنسجة الطبيعية. هذا النوع من السرطان أكثر عدوانية.

تظهر النقائل في بعض الأحيان بسرعة كبيرة ، بعد ظهور عقدة الورم الأولية. في كثير من المرضى ، يتم الكشف عن النقائل بعد 1-2 سنوات. في بعض الأحيان ، توجد نقائل كامنة أو "كامنة" بعد سنوات عديدة من الجراحة لإزالة الورم.

يمكن تقليل احتمالية الإصابة بورم خبيث بمجموعة متنوعة من العلاجات:

• العلاج الكيميائي. على سبيل المثال ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة ويساعد على قتل الخلايا السرطانية التي قد تكون بقيت في الجسم.
• علاج إشعاعي.

كيف تنتقل أنواع مختلفة من السرطان؟

في أغلب الأحيان ، توجد النقائل في الغدد الليمفاوية ، النقائل في الكبد والرئتين ، وغالبًا ما تكون في عضلة القلب والعضلات الهيكلية والجلد والطحال والبنكرياس. يحتل الجهاز العصبي المركزي والجهاز العظمي والكلى والغدد الكظرية مكانًا وسيطًا في تواتر اكتشاف النقائل في أنواع مختلفة من السرطان.

بعض الأورام لها مواقع مفضلة للنقائل. هذه النقائل لها "أسماء" خاصة بها - مصطلحات خاصة:

• ورم خبيث كروكنبرج - في المبايض.
• ورم خبيث للأخت ماري جوزيف في السرة ؛
• نقائل فيرشو - إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة اليسرى.

تسمى النقائل دائمًا باسم الورم الأساسي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الرئة إلى الغدد الكظرية ، فإن الورم الموجود في الغدة الكظرية يسمى سرطان الرئة النقيلي. ومع ذلك ، على المستوى الجيني الجزيئي ، قد تختلف النقائل عن ورم الأم. هذه الظاهرة تسمى عدم التجانس.

لماذا النقائل خطيرة؟

يحدث ورم خبيث في معظم الأورام عندما يتم استنفاد احتياطيات الجسم في مكافحة الورم. تعطل النقائل بشكل كبير عمل جميع الأجهزة والأنظمة الحيوية. في الغالبية العظمى ، تحدث وفاة مرضى السرطان على وجه التحديد بسبب نقائل السرطان الأساسي.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي النقائل إلى تفاقم الحالة العامة بشكل كبير ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم لا يطاق ويتطلب تخفيفًا مستمرًا للألم.

كيف تتجلى النقائل؟

يتم تحديد الصورة السريرية للسرطان النقيلي من خلال موقع النقائل:

• يؤدي تلف الغشاء البريتوني (سرطان الصفاق) إلى الاستسقاء ، الأمر الذي يتطلب بزل البطن ؛
• تؤدي هزيمة غشاء الجنب (سرطان الجنب) إلى تطور التهاب الجنبة النضحي ، الأمر الذي يتطلب بزل الصدر ؛
• تؤدي هزيمة العظام والعمود الفقري إلى ألم في أجزاء مختلفة من الجسم ، وكسور.
• يتجلى تلف الرئة في شكل ضيق في التنفس ؛
• النقائل الدماغية تؤدي إلى الصداع ، والدوخة ، والنوبات ، وضعف الوعي.
• يؤدي تلف الكبد إلى اليرقان الانسدادي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن السموم المنبعثة أثناء الموت المستمر للخلايا السرطانية تسبب تسممًا بالسرطان في الجسم.

كيف يتم تشخيص النقائل؟

التصوير الشعاعي البسيط والفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص النظائر المشعة والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - كل هذه التقنيات ضرورية في التعرف على النقائل. تتيح هذه التقنيات توضيح حجم وانتشار وطبيعة نمو النقائل ، واضمحلالها ، وتقويتها ، وإنباتها في الأعضاء والأنسجة المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك تقنيات التشخيص نفسها بمراقبة فعالية العلاج من خلال درجة انحدار النقائل.

تقليديا ، يمكن تمييز مرحلتين من تشخيص النقائل:

• الفحص الأولي ، عندما يتم تشخيص الورم الرئيسي فقط ؛
• المتابعة من قبل طبيب الأورام بعد العلاج. إذا لم يتم اكتشاف النقائل في البداية ، وكان العلاج ناجحًا ، فلا يزال يتعين عليك في المستقبل الخضوع لفحوصات دورية - فهناك خطر الانتكاس.

مسببات مرض الرئة النقيلي

تتكون نقائل الرئة نتيجة لانقسام الخلايا السرطانية غير النمطية وانتشارها في جميع أنحاء الجسم من خلال الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. في ممارسة علم الأورام ، من المقبول عمومًا أن كل ورم خبيث تقريبًا يمكن أن يكون مصدرًا للانبثاث الرئوي. هناك المجموعة التالية من أمراض الأورام ، والتي تنتقل إلى الرئتين بوتيرة عالية:

• سرطان المستقيم؛
• سرطان الجلد.
• سرطان الثدي؛
• ورم خبيث في المثانة.
• ساركوما كلوية
• أورام المعدة والمريء.

النقائل الرئوية: أعراض الوجود

كقاعدة عامة ، يطلب المرضى الذين يعانون من نقائل في الرئتين المساعدة الطبية في المراحل المتأخرة من المرض ، وهو ما يرتبط بالتطور بدون أعراض للأورام في المراحل المبكرة من النمو الخبيث. المظاهر النموذجية للبؤر الثانوية للسرطان في الجهاز الرئوي هي كما يلي:

1. ضيق التنفس التدريجي الذي يحدث أثناء التمرين أو أثناء الراحة.
2. نوبات منتظمة من السعال الجاف.
3. زيادة متلازمة الألم تدريجيًا. يتم تخفيف آلام السرطان في المراحل الأولية عن طريق مسكنات الألم التقليدية ، وفي مرحلة لاحقة يتطلب استخدام المسكنات المخدرة.
4. وجود كتل دموية في البلغم بعد نوبة سعال.

تعتمد المدة التي يعيشها الشخص المصاب بالنقائل في الرئتين على اكتشاف الأورام الثانوية في الوقت المناسب. يوصي أطباء الأورام بطلب المشورة الطبية فورًا إذا تم العثور على واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه! في ممارسة الأورام ، غالبًا ما يتم تحديد النقائل الرئوية قبل وقت طويل من اكتشاف التركيز الأساسي للسرطان.

يصاحب تطور المرض زيادة في تسمم الجسم بالسرطان ، والذي يتجلى في الصورة السريرية التالية:

• التعب السريع والشعور بالضيق العام وانخفاض الأداء ؛
• درجة حرارة الجسم subfebrile ، وهي مزمنة ؛
• يصبح السعال السرطاني ثابتًا تقريبًا ؛
• فقدان الشهية وفقدان الوزن السريع.

تشخيص النقائل الرئوية

لتحديد تشخيص الأورام ، يلجأون إلى الطرق التالية:

بمساعدة الفحص بالأشعة السينية ، يحدد الطبيب وجود ورم خبيث وموقعه وحجمه.

تتيح المعالجة الرقمية لنتائج الأشعة توضيح شكل وموقع التركيز الثانوي لعلم الأورام.

فحص الجهاز التنفسي في مجال كهرومغناطيسي باستخدام الأشعة السينية يزيد من وضوح الصورة وجودة التشخيص.

قطع مقطعي للرئتين المنتشر

علاج السرطانات الثانوية في الرئتين

حتى الآن ، يتم استخدام الطرق التالية لعلاج النقائل الرئوية في علم الأورام:

يعتبر استئصال أنسجة الرئة مع النقائل الطريقة الأكثر فعالية للعلاج المضاد للسرطان ، ولكن نادرًا ما يتم إجراؤه. هذا يرجع إلى حقيقة أن إشارة التدخل الجراحي هي تركيز ثانوي واحد وموقع موضعي واضح للورم.

يساعد التعرض لأشعة إكس شديدة النشاط على استقرار العملية الخبيثة وتقليل الألم. يتم إجراء التشعيع بالحزم المؤينة عن بعد في ظل ظروف ثابتة.

يسمح لك المدخول الجهازي من عوامل تثبيط الخلايا بالتحكم في انتشار الخلايا السرطانية. يتم تحديد مسار العلاج الكيميائي بشكل فردي لكل مريض بالسرطان مع مراعاة العلاج الأساسي للسرطان والحالة العامة للجسم. في الممارسة العملية ، يجمع أطباء الأورام بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتعزيز التأثير العلاجي.

إن تناول الأدوية الهرمونية له ما يبرره في وجود ورم أولي حساس للهرمونات (سرطان الثدي وسرطان البروستاتا). يستخدم هذا النوع من الإجراءات بشكل أساسي كجزء من العلاج المعقد المضاد للسرطان.

يشار إلى هذه التقنية كعلاج لأعراض الآفات السرطانية في القصبات الهوائية الكبيرة. يتم إجراء الاستئصال بالليزر تحت إشراف تنظير القصبات.

تتيح لك تقنية cyberknife المبتكرة العمل على الأورام السرطانية التي يصعب الوصول إليها باستخدام حزمة مركزة من الإشعاع المؤين.

كيف تقرأ التشخيص إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم سرطاني هو سؤال مهم للمريض وأحبائه. يناقش المقال ، أولاً ، هيكل تشخيص الأورام ، وكذلك قواعد قراءته وفهمه. لنبدأ بالهيكل. يتكون تشخيص السرطان من عدة مكونات:

1. خصائص العملية المرضية.
2. خصائص المتغير السريري والمورفولوجي للمرض.
3. توطين العملية.
4. مرحلة المرض التي تميز انتشار العملية.
5. صفة التأثير العلاجي (المشار إليه في التشخيص بعد العلاج).

من الضروري أن نتذكر أن التشخيص النهائي في علم الأورام يتم فقط بعد الفحص النسيجي لأنسجة الورم (خزعة). بمعنى آخر ، فقط بعد إجراء فحص تحت المجهر على قطعة من نسيج المريض من المنطقة التي يوجد فيها ، حسب افتراض الطبيب ، ورم سرطاني.

يسمح لك الفحص النسيجي بتحديد طبيعة النمو (حميدة أو خبيثة) والتشكل الفعلي للورم (أي النسيج الذي ينمو منه) ، اعتمادًا على التشكل وتقسيم الأورام إلى سرطان - أورام من الأنسجة الظهارية ، ساركوما - أورام النسيج الضام ، إلخ.

من الضروري معرفة شكل الورم لتحديد التكتيكات الصحيحة للعلاج وإدارة المريض ، من أجل تشخيص المرض ، لأن الأورام المختلفة في التشكل تنتشر بطرق مختلفة ، تنبت ، إلخ. قبل الانتقال إلى أمثلة تفسيرات تشخيصات الأورام ، سننظر في مكوناتها الرئيسية.

إذن ، أولاً ، ماذا تعني الأحرف اللاتينية في التشخيص؟ تصنيف TNM ، المعتمد لوصف الانتشار التشريحي للورم ، يعمل في ثلاث فئات رئيسية: T (الورم) - مع خط الطول. ورم - يميز انتشار الورم الأساسي ، N (عقدة) - من خط العرض. عقدة - تعكس حالة العقد الليمفاوية الإقليمية ، M (ورم خبيث) - تشير إلى وجود أو عدم وجود نقائل بعيدة.

يتميز الورم الأولي (T) ضمن التصنيف السريري بالرموز TX ، T0 ، Tis ، T1 ، T2 ، TK ، T4.

يستخدم TX عندما لا يمكن تقدير حجم الورم وانتشاره المحلي.

T0 - لم يتم الكشف عن الورم الرئيسي.

Тis - سرطان ما قبل الغزو ، سرطان في الموقع (سرطان في الموقع) ، شكل داخل الظهارة من السرطان ، المرحلة الأولية من تطور الورم الخبيث دون علامات إنبات أكثر من طبقة واحدة.

Т1 ، Т2 ، ТЗ ، 4 - تسميات حجم وطبيعة النمو والعلاقة بأنسجة الحدود و (أو) أعضاء الورم الأساسي. تعتمد المعايير التي يتم من خلالها تحديد الرموز الرقمية لفئة T على توطين الورم الأساسي ، وبالنسبة لأعضاء معينة ، ليس فقط بالحجم ، ولكن أيضًا حسب درجة غزوه (الإنبات).

يتم تحديد حالة العقد الليمفاوية الإقليمية (N) من خلال الفئات NX ، N0 ، N1 ، 2 ، 3. هذه هي الغدد الليمفاوية حيث "تنتقل" النقائل في المقام الأول. السابق. بالنسبة لسرطان الثدي ، فإن الغدد الليمفاوية الإقليمية هي العقد الإبطية على الجانب المقابل.

NX - بيانات غير كافية لتقييم تورط الغدد الليمفاوية الإقليمية.

N0 - لا توجد علامات سريرية للانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم توضيح الفئة 0 ، التي تم تحديدها قبل الجراحة للعلامات السريرية أو بعد الجراحة بناءً على التقييم البصري للعينة المزالة ، من خلال نتائج الفحص النسيجي.

تعكس N1 و N2 و N3 درجات مختلفة من الآفات المنتشرة في العقد الليمفاوية الإقليمية. تعتمد معايير تحديد الرموز العددية للفئة على موقع الورم الأساسي.

النقائل البعيدة (M) هي تلك النقائل التي تظهر في الأعضاء والأنسجة الأخرى ، وليس فقط في الغدد الليمفاوية الإقليمية (عندما ينمو الورم ويدمر الورم أوعيته ، تدخل الخلايا السرطانية مجرى الدم ويمكن أن تنتشر إلى أي أعضاء تقريبًا). تتميز بالفئات MX ، M0 ، M1.

МX - بيانات غير كافية لتحديد النقائل البعيدة.

M0 - لا توجد علامات على نقائل بعيدة. يمكن توضيح هذه الفئة وتغييرها إذا تم اكتشاف النقائل البعيدة أثناء المراجعة الجراحية أو في عملية فحص ما بعد الوفاة.

M1 - هناك نقائل بعيدة. اعتمادًا على توطين النقائل ، يمكن استكمال فئة M1 برموز تحدد هدف ورم خبيث: PUL. - الرئتين ، OSS - العظام ، HEP - الكبد ، BRA - الدماغ ، LYM - الغدد الليمفاوية ، MAR - نخاع العظم ، PLE - غشاء الجنب ، PER - الصفاق ، SKI - الجلد ، OTN - أعضاء أخرى.

ثانيًا ، ماذا تعني مرحلة التشخيص؟ هناك 4 مراحل في مسار عملية الأورام:

المرحلة 1 - تؤثر عملية الأورام على طبقة واحدة من العضو ، على سبيل المثال ، الغشاء المخاطي. تسمى هذه المرحلة أيضًا "السرطان في الموقع" أو "السرطان في الموقع". في هذه المرحلة ، فإن هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية غائبة. لا توجد نقائل.

المرحلة 2 - تؤثر عملية الأورام على طبقتين أو أكثر من العضو. هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية غائبة ، ولا توجد نقائل بعيدة.

المرحلة 3 - يغزو الورم جميع جدران العضو ، وتتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتغيب النقائل البعيدة.

المرحلة 4 - ورم كبير الحجم ، يؤثر على العضو بأكمله ، وهناك آفة في العقد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة والنقائل للأعضاء الأخرى. (في بعض العمليات المرضية ، يتم تمييز 3 مراحل فقط ، ويمكن تقسيم بعض المراحل إلى محطات فرعية ، ويعتمد ذلك على تصنيف عملية الأورام المعتمدة للعضو المحدد).

ثالثًا ، ماذا تعني المجموعة السريرية في التشخيص؟ المجموعة السريرية (في علم الأورام) هي وحدة تصنيف لتسجيل المستوصفات للسكان فيما يتعلق بأمراض الأورام.

مجموعة سريرية واحدة - الأشخاص المصابون بأمراض سرطانية ، يتمتعون بصحة جيدة بالفعل:

1 أ - المرضى الذين يعانون من مرض يشتبه في إصابتهم بورم خبيث (عند تحديد التشخيص النهائي ، يتم حذفهم من السجل أو نقلهم إلى مجموعات أخرى) ؛

1 ب - المرضى الذين يعانون من أمراض سرطانية ؛

مجموعتان إكلينيكية - الأشخاص المصابون بأورام خبيثة مثبتة ويخضعون للعلاج الجذري ؛

3 مجموعات سريرية - الأشخاص المصابون بأورام خبيثة مثبتة والذين أكملوا العلاج الجذري وهم في حالة مغفرة.

4 مجموعات سريرية - الأشخاص المصابون بأورام خبيثة مثبتة ، والتي ، لسبب أو لآخر ، لا تخضع للعلاج الجذري ، ولكنها تخضع للعلاج الملطفة (الأعراض).

يجب تحديد المجموعة السريرية في تشخيص المريض. في الديناميكيات ، يمكن للمريض نفسه ، اعتمادًا على درجة تقدم العملية والعلاج الذي يتم إجراؤه ، الانتقال من مجموعة سريرية إلى أخرى. لا تتوافق المجموعة السريرية بأي حال من الأحوال مع مرحلة المرض.

لذلك ، يمكننا الآن أن نقول بثقة أن هيكل التشخيص المعتمد في علم الأورام يسمح لنا بفهم الموقف بدقة تامة. لفهم هذا بشكل أكثر وضوحًا ، ضع في اعتبارك الأمثلة التالية:

1) تشخيص سرطان الثدي. كيف سيبدو هذا التشخيص في السجلات الطبية؟

DS: سرطان الثدي الأيمن T4N2M0 المرحلة الثالثة .2 فئة. مجموعة.

يخبرنا T4- أن هذا ورم كبير يغزو الأعضاء المجاورة ؛

N2- يشير إلى وجود نقائل في الغدد الليمفاوية الداخلية للثدي على جانب الآفة ، مثبتة مع بعضها البعض ؛

M0- يشير إلى أنه في الوقت الحالي لا توجد علامات على وجود نقائل بعيدة.

المرحلة الثالثة - تخبرنا أن الورم يغزو جميع جدران العضو ، وتتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتغيب النقائل البعيدة ؛

2 سل. المجموعة - يخبرنا أن الورم الخبيث للأورام قد تم إثباته تشريحياً (100٪) وأن الورم خاضع للإزالة الجذرية (أي الكاملة) عن طريق الجراحة.

2) تشخيص سرطان الكلية اليسرى مع نقائل في الرئتين. كيف سيبدو هذا التشخيص في السجلات الطبية؟

DS: سرطان الكلية اليسرى T3cN2M1 (PUL) المرحلة الثالثة. 4 كيلو لتر مجموعة. T3c - نظرًا لحجم الورم الكبير ، ينتشر الورم إلى الوريد الأجوف السفلي فوق الحجاب الحاجز أو ينمو في جداره ؛

N2 - النقائل في أكثر من عقدة ليمفاوية إقليمية ؛

M1 (PUL) - توجد نقائل بعيدة في الرئتين.

المرحلة الثالثة - يدخل الورم الغدد الليمفاوية أو ينتقل إلى الوريد الكلوي أو الوريد الأجوف السفلي ؛

4 المجموعة السريرية - ورم خبيث مثبت ، لسبب أو لآخر ، لا يخضع للعلاج الجذري ، ولكنه يخضع للعلاج الملطف (الأعراض).

3) تشخيص سرطان المبيض الأيمن مع نقائل إلى الصفاق. كيف سيبدو التشخيص في السجلات الطبية؟

DS: سرطان المبيض الأيمن T3N2M1 (PER) IIIA المرحلة 4cl. مجموعة

T3- الورم موجود في أحد المبيضين أو كليهما والخلايا السرطانية موجودة خارج منطقة الحوض.

N2 - النقائل في أكثر من عقدة ليمفاوية إقليمية ؛

M1 (PER) - النقائل البعيدة إلى الصفاق ؛

المرحلة IIIA - تنتشر داخل الحوض ، مع بذر الصفاق (تنتشر العديد من النقائل الصغيرة على طول الصفاق) ؛

4 المجموعة السريرية - ورم خبيث مثبت ، لسبب أو لآخر ، لا يخضع للعلاج الجذري ، ولكنه يخضع للعلاج الملطف (الأعراض).

4) تشخيص ساركوما الساق اليسرى. كيف سيبدو التشخيص في السجلات الطبية؟

DS: الساركوما العظمية للثلث السفلي من مجموعة الدرجة الثانية من الشظية اليسرى T2 Nx M0 IIB.

T2 - يمتد الفاشية إلى ما وراء الحاجز الطبيعي ؛

Nx ، M0 - لا توجد نقائل ؛

المرحلة IIB - ورم منخفض الدرجة (خبيث جدًا). يمتد تفشي المرض إلى ما وراء الحاجز الطبيعي. نقص الانبثاث.

مجموعتان من الدرجة - الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بأورام خبيثة ، والذين يخضعون للعلاج الجذري (الإزالة الكاملة للورم عن طريق الجراحة).

5) تشخيص سرطان الرئة اليمنى مع نقائل الدماغ. كيف سيبدو التشخيص في السجلات الطبية؟

DS: الورم الحميد القصبي السنخي من الرئة اليمنى T3N2M1 (BRA) المرحلة الثالثة. 4 كيلو لتر مجموعة

T3 - ورم من أي حجم ينتقل إلى جدار الصدر والحجاب الحاجز وغشاء الجنب المنصف (غشاء الجنب الداخلي المجاور للرئتين) والتامور (الغلاف الخارجي للقلب) ؛ الورم الذي لا يصل إلى الكارينا (وهو نتوء صغير في موقع انقسام القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين) بمقدار أقل من 2 سم ، ولكن دون إصابة الكارينا أو الورم المصاحب لانخماص (انهيار) أو الالتهاب الرئوي الانسدادي (انسداد) في الرئة بأكملها.

N2 - هناك آفة في الغدد الليمفاوية المنصفية على الجانب المصاب أو العقد الليمفاوية التشعبية

(التشعب هو مكان تقسيم القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين) ؛

M1 (BRA) - هناك نقائل دماغية بعيدة.

المرحلة الثالثة - يكون الورم أكثر من 6 سم مع الانتقال إلى الفص المجاور للرئة أو إنبات القصبات الهوائية المجاورة أو القصبات الهوائية الرئيسية. تم العثور على الانبثاث في التشعب ، والعقد الليمفاوية القصبة الهوائية ، والعقد اللمفاوية القصبة الهوائية.

4 كيلو لتر مجموعة - ورم خبيث مثبت ، لسبب أو لآخر ، لا يخضع للعلاج الجذري ، ولكنه يخضع للعلاج الملطف (الأعراض).

نحن نتحدث عن النقائل في الرئتين عندما توجد خلايا خبيثة في أعضاء الجهاز التنفسي التي اخترقت هناك من أنظمة أخرى من الجسم. عادة ، يبدأ السرطان في الانتشار في المراحل النهائية من تطوره. يدخلون أنسجة الرئة من خلال مسارات الدم واللمفاوية.

وصف مفصل لعلم الأمراض

النقائل الرئوية المتعددة هي بؤر ثانوية للأورام الخبيثة. تنتشر عن طريق المسارات اللمفاوية والدمية ، ولكن من الممكن أيضًا زرع ورم خبيث. في هذه الحالة ، تتكاثر الخلايا الطافرة عند ملامسة الورم أو إنباته في غشاء الجنب. بالإضافة إلى ذلك ، فهي قادرة على دخول الرئتين من خلال القصبات الهوائية من ورم متحلل يقع في الجهاز التنفسي العلوي.

عندما يتعلم المريض عن النقائل المخترقة في الرئتين ، كم من الوقت يجب أن أعيش - هذا هو السؤال الأول الذي يطرحه على الطبيب. من الصعب إعطاء إجابة ، لأن الأمر كله يتوقف على مرحلة المرض ، ومعدل تكاثر الخلايا المطفرة ، وفعالية العلاج وصحة المريض. في أغلب الأحيان ، يكون تشخيص النقائل في الرئتين غير مواتٍ ، وهو ما يرتبط بالتشخيص المتأخر ووجود وفرة من الخلايا المرضية في أنسجة أعضاء الجهاز التنفسي.

ومع ذلك ، بعد سماع التشخيص الخاص بك ومعرفة ما هي النقائل في سرطان الرئة ، لا ينبغي أن تيأس. إذا كان الجهاز المناعي قادرًا على محاربة الأمراض ، فيمكنك التعايش مع المرض لمدة تصل إلى 15 عامًا أو أكثر.

يعتمد شكل ورم خبيث في الرئة على نوع الورم. في أغلب الأحيان ، يتم تمثيل هذه الخلية المرضية بواسطة عقدة ، تختلف أحجامها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات (5 سم أو أكثر). إذا كانت هناك عقدة واحدة فقط ، فإنها تسمى الانفرادية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون النقائل في سرطان الرئة مفردة (لا تزيد عن ثلاث عقد) ومتعددة (أكثر من ثلاث عقد). يميزون أيضًا بين اللمفاوي المنتشر (تبدو النقائل مثل الحبال الرقيقة) والشكل الجنبي للمرض (تبدو النقائل مثل الطبقات الشاهقة فوق غشاء الجنب).

حول أسباب العملية المرضية

غالبًا ما يحدث الكشف عن وجود نقائل في الرئة مصحوبًا بأضرار أورام للأعضاء الأخرى. الحقيقة هي أن أنسجة الرئة تتخلل بشكل كبير بالأوعية اللمفاوية والدمية ، والتي من خلالها تهاجر الخلايا المرضية بسهولة. بعد أن وصلوا إلى الرئتين ، يستقرون فيها ويبدأون في النمو والتطور. في المستقبل ، ستنشر هذه البؤر بشكل مستقل الخلايا المرضية في جميع أنحاء الجسم. لذلك ، غالبًا ما يتعلم هؤلاء المرضى عن سرطان الرئة مع النقائل في الدماغ أو الكبد أو أنسجة العظام أو الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال ، في سرطان الثدي ، غالبًا ما يتم ملاحظة ورم خبيث من الانغراس ، وهو أمر مهم بشكل خاص للورم المتنامي بقوة.

لذلك ، يتم تشخيص علم الأمراض بأمراض الأورام التالية:

1. في سرطان الثدي ، يمكن العثور على النقائل الرئوية.
2. يعتبر سرطان المعدة والمريء والمستقيم والبروستاتا ذا قيمة من حيث تطور المرض.
3. غالبًا ما يؤدي سرطان أعضاء الجهاز الصفراوي إلى تغلغل النقائل في أنسجة الرئة بطريقة دموية. أي أن الخلية المتحولة مع تدفق الدم تمر عبر الوريد البابي الكبدي وتصل إلى الرئة ، حيث يبدأ تطورها المرضي.
4. من الممكن أيضًا تلف الرئة مع سرطان الكلى والمثانة. وفقًا للإحصاءات المتاحة ، يحدث سرطان الكلى مع نقائل الرئة في أكثر من 50٪ من الحالات. يمكن اكتشاف العقد التنفسية أثناء الفحص الأولي وبعد استئصال الكلية. في المراحل المبكرة ، لا يمكن العثور على النقائل في الرئتين المصابة بسرطان الكلى إلا من خلال التصوير المقطعي المحوسب.

بشكل عام ، يمكن العثور على الأورام الثانوية في الرئتين في أي سرطان في الجسم تقريبًا.

أعراض علم الأمراض

في المراحل الأولى من تكوين النقائل في الرئتين ، لا تشير الأعراض بأي شكل من الأشكال إلى عملية أورام نشأت في الجسم. ولهذا السبب يتم تشخيص المرض في وقت متأخر ، عندما يكون من الصعب بالفعل مساعدة الشخص. يتجلى ورم خبيث رئوي مبكر من خلال الأعراض التالية:

1. مزاج اكتئابي ، لامبالاة بكل ما يحدث حولك.
2. ضعف لا يرتبط بالإرهاق.
3. قلة الرغبة في الأكل.
4. التخسيس.
5. زيادة في درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى دون وجود علامات مرئية للعدوى.

علامات المرض هذه غير محددة ولا تجبر المريض على الذهاب إلى الطبيب للفحص. مع تقدم المرض ، تبدأ علامات النقائل في الرئتين في التنكر على أنها نزلات البرد: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والإنفلونزا. على الرغم من ذلك ، غالبًا ما تكون الحالة الصحية للمريض مرضية ، حتى تطور المرحلة النهائية من المرض. فقط في وجود العديد من العقد الكبيرة تظهر الأعراض المرضية لأورام الجهاز التنفسي:

1. السعال مع النقائل في الرئتين في البداية لا يصاحب البلغم ، ويقلق المريض أثناء الراحة الليلية. بعد ذلك ، يظهر إفرازات مخاطية ، حيث توجد شوائب صديدي ودموي.
2. تضيق القصبات بشكل متزايد ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة البلغم. خلال هذه الفترة ، من الممكن حدوث نزيف رئوي.
3. في سرطان الثدي المصحوب بنقائل إلى الرئتين ، يحدث الألم ، حيث تنمو الخلايا السرطانية في غشاء الجنب والأضلاع ، ويمكن أن تؤثر على العمود الفقري.
4. يتم فقدان سماع الصوت ، ويصبح أجشًا ، وهو أمر مهم عندما تتأثر الغدد الليمفاوية على الجانب الأيسر من التجويف العلوي للصدر.
5. يُلاحظ تورم نصف الجسم في الجزء العلوي عندما تشارك الغدد الليمفاوية في الجزء الأيمن من المنصف في العملية المرضية.

لا تختلف الأعراض قبل الموت ، والتي تسبب نقائل الرئة ، عن أعراض المراحل النهائية الأخرى من السرطان. توقف المريض عن تناول الطعام ، ويسعل الدم ، وهناك اضطرابات في ضربات القلب. يستمر السعال الشديد وضيق التنفس. يصبح الألم شديدًا للغاية ، الأمر الذي يتطلب إدخال الأدوية المخدرة. بمرور الوقت ، يفقد الشخص القدرة على التنفس من تلقاء نفسه ، ونتيجة لذلك يتم نقله إلى التهوية الميكانيكية.

كيف نكتشف النقائل؟

زيادة درجة حرارة الجسم مع وجود نقائل في الرئتين وتدهور الحالة العامة يجبر الشخص على زيارة الطبيب. يقوم الطبيب بجمع معلومات عامة عن المرض ، ويكتشف ما هو توتر الأورام في تاريخ العائلة. من المستحيل إجراء التشخيص فقط على أساس الفحص وشكاوى المريض ؛ الدراسات الفعالة ضرورية.

من الممكن الكشف عن النقائل في الرئتين بالأشعة السينية ، ولكن لتوضيح موقعها وتحديد العقيدات الصغيرة ، من الضروري إجراء التصوير المقطعي. تسمح لك هذه الطريقة باكتشاف الخلايا السرطانية الموجودة تحت الجافية. تبدو النقائل الرئوية في الأشعة السينية وكأنها سواد ، ولها شكل دائري أو شكل الحبال. في الواقع ، يعتمد اللون الفعلي للعقد والحبال على الورم الأساسي. على سبيل المثال ، في الورم الميلانيني ، تكون بنية أو بيضاء ، وفي الساركوما ، يمكن أن تكون رمادية مائلة للوردي.

إذا كانت هناك حاجة لتقليل حمل الإشعاع على الجسم ، يتم إرسال المريض للخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح هذا الإجراء تصور الأورام المجهرية التي يصل قطرها إلى 0.3 مم. يسمح لك Oncomarker CYFRA 21-1 باكتشاف النقائل في الرئتين في المراحل المبكرة من تطورها. بالطبع ، يواجه الطبيب مهمة الكشف عن الورم الأولي الذي ينشر الخلايا المرضية في جميع أنحاء الجسم من خلال الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي. لهذا ، يتم إجراء فحوصات إضافية لجميع الأعضاء الداخلية.

العلاج المستمر

مع النقائل في الرئتين ، يعتمد العلاج بشكل مباشر على نوع الورم الموجود في المريض ، وكذلك كيفية تفاعله مع الأدوية التي يتم تناولها. العوامل المهمة هي معايير مثل: عدد العقد ، وموقعها ، والرفاهية العامة للمريض ، وما إلى ذلك.

مع وجود نقائل في الرئتين ، يسمح لك العلاج الكيميائي بالتخلص من بعض الآفات أو إيقاف نموها. يمكن أن يهدف العلاج إلى التخلص من الخلايا السرطانية وتحسين نوعية حياة المريض. يمكن إجراء العلاج الكيميائي كطريقة علاجية مستقلة ، أو بالاشتراك مع طرق أخرى للتخلص من المرض.

بعد تحديد تركيز انتشار الخلايا المرضية ، سيقرر الطبيب كيفية علاج النقائل في الرئتين. الحقيقة هي أن بعض أنواع الأورام حساسة للعلاج الإشعاعي ، على سبيل المثال ، النقائل في ساركوما يوينغ أو ساركوما العظام.

إذا كان المريض لديه عقد واحدة ، فيمكن إزالتها جراحيًا. في هذه الحالة ، من المهم عدم وجود نقائل في الأعضاء الأخرى ، وأن الورم الأساسي يستجيب جيدًا للعلاج. في هذه الحالة ، يمكن للمرء أن يتوقع زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمريض المصاب بالنقائل الرئوية إلى عقد أو عقدين.

بشكل عام ، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على المدة التي يعيشها مريض معين مع نقائل الرئة. متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهؤلاء المرضى يساوي 40٪. هذا ممكن مع الاكتشاف المبكر للأمراض بشرط ألا يكون المريض قد مارس العلاج بالعلاجات الشعبية للانبثاث في الرئتين. يمكن تحقيق أفضل النتائج عندما يكون سبب المرض هو الآفات السرطانية في الرحم والثدي والعظام والكلى.

تتميز الرئتان بوجود مساحات كبيرة إلى حد ما من هياكل الأنسجة التي يتم من خلالها ضخ الدم باستمرار. هذا هو السبب في أن هذا العضو المقترن يحتل المرتبة الثانية من حيث النقائل البعيدة بعد.

الأشعة السينية

يساعد الفحص بالأشعة السينية على اكتشاف بنية الأنسجة ، واكتشاف اللون الداكن ، وما إلى ذلك. عادة ، في عملية البحث ، يلتقطون صورًا للأعضاء والتكوينات النقيلية في نتوءين - من الجانب ومن الأمام.

تُظهر الصورة كيف تبدو النقائل في الرئتين على الأشعة السينية

في الأشعة السينية ، تبدو النقائل الرئوية مثل عملات معدنية ذات أحجام مختلفة سواد ذات طبيعة مختلفة (الجنبي ، متعدد ، انفرادي ، إلخ). تم وصف ظهور هذه الأشكال أعلاه.

كيف يتم علاج الآفات الثانوية؟

علاج بؤر الأورام الرئوية الثانوية مطابق للآفات الأولية. يتم استخدام تقنيات العلاج الإشعاعي والليزر والهرموني والكيميائي.

• التدخلات الجراحية لها ما يبررها فقط في حالات ورم خبيث واحد وفي حالة عدم وجود آفات نقيلية لأعضاء أخرى.
• بالنسبة لسرطان البروستاتا أو سرطان الثدي مع نقائل الرئة ، فإن العلاج الهرموني فعال.
• غالبًا ما يكون العلاج الأساسي هو تأثير الأدوية المضادة للسرطان.
• له ما يبرره إذا كان هناك ساركومة شبكية ، أو شديدة الحساسية للتعرض للإشعاع.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يتم استخدام الجراحة بالليزر والجراحة الإشعاعية. إذا تم ضغط القصبات الهوائية الكبيرة ، يتم إجراء القصبات الهوائية.

يُظهر الفيديو الاستئصال الصدري لورم خبيث في الرئة:

تشخيص المريض وعمره

يتم تحديد النتائج التنبؤية من خلال العديد من العوامل مثل حجم وعدد النقائل ، ودرجة وموقع التركيز الأساسي ، وتوقيت العلاج. تشير الإحصائيات إلى أن ورم خبيث في الرئة له توقعات مخيبة للآمال.

يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع حتى بعد استئصال السرطان الأولي حوالي 5 سنوات.

يعيش أكثر من نصف مرضى السرطان لمدة 5-10 سنوات في حالة استئصال الورم الأولي في الجهاز الهضمي ونقائل الرئة. إذا كان التركيز الأساسي موضعيًا في الجهاز البولي التناسلي ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع هو حوالي 3-20 سنة. النقائل الرئوية المتعددة لها تشخيص مخيب للآمال.

نقائل الرئة عبارة عن كتل من الخلايا السرطانية التي تكونت في الرئتين بسبب سرطانات الرئة أو الأعضاء الأخرى. يتم نقل هذه الخلايا السرطانية عن طريق الدورة الدموية عبر الأوعية (المسار الدموي) أو من خلال السائل الليمفاوي عبر العقد الليمفاوية (المسار الليمفاوي).

تخترق النقائل إلى الرئتين ، كقاعدة عامة ، أشكالًا أكثر تقدمًا من السرطان ، الثالث أو الرابع.إن مرحلة السرطان وتوطينه ومعدل انتشاره هي التي تحدد تشخيص الحياة في المستقبل.

أسباب انتشار مرض الرئة

سبب ورم خبيث في الرئة هو حقيقة أن الرئة هي عضو يتكون من العديد من الأوعية الدموية التي من خلالها يدور الدم والليمفاوية. من خلال هذه السوائل ، تدخل الخلايا السرطانية المسببة للأمراض من الأعضاء الأخرى إلى الرئتين.

تشير الإحصائيات إلى أن سرطان الكلى والكبد (ساركوما) في أغلب الأحيان يمكن أن ينتقل إلى الرئتين ، ولكن الأنواع الأخرى من هذا المرض الخطير يمكن أن تسبب أيضًا نقائل.هذا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سرطان الثدي أو المبيض أو عنق الرحم أو المثانة أو الجلد أو سرطان المعدة أو سرطان الرئة نفسها.

يحدث أنها تنشأ في المكان الذي كان فيه الورم سابقًا ، وبعد إزالته حدث انتكاسة. قد يعتمد وجود النقائل أو عدم وجودها أيضًا على الصورة السريرية العامة للمرض ، والمكونات المناعية لتاريخ المريض.

في بعض الحالات ، يمكن لأي شخص اكتشاف النقائل الرئوية في المراحل المبكرة من المرض (على سبيل المثال ، في سرطان الثدي) وإيقاف تقدمه ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة.

كلما تم تشخيص بؤر الخلايا السرطانية وبدء العلاج في وقت مبكر ، كان التشخيص أكثر ملاءمة. لكن ليس من الممكن دائمًا تشخيصها في المراحل المبكرة. هذا هو غدر المرض.

في أمراض الأورام ، تشكل الخلايا السرطانية بؤرة أساسية في العضو المصاب بالسرطان. من خلال الدم أو اللمف ، يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية إلى الرئتين ، مما يشكل بؤرة ثانوية. هناك عدة أنواع من النقائل:

سيحدد التصنيف أعلاه استراتيجية العلاج الإضافية.

مراحل الانبثاث

إن ظهور النقائل هو عملية متسلسلة تتجلى في عدة مراحل (مراحل):

في الممارسة الطبية ، هناك تصنيف واسع الانتشار لمراحل السرطان يسمى TNM:

1. ثم - لا يوجد سرطان.
2. Tis أو T1 - السرطان موجود ، لا توجد نقائل ، الورم لا يتقدم.
3. T2 - يتم الكشف عن السرطان ، توجد النقائل ، ولكن داخل نفس العضو ، لا تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
4. T3 - يوجد سرطان ، نقائل في عضو واحد ، هناك احتمال وجود بؤر بعيدة.
5. T4 - هناك سرطان ، نقائل منتشرة. الموت هو الأكثر شيوعًا.

وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تحديد مراحل ورم خبيث - Mx و M0 و M1.مع Mx ، لا يتم اكتشاف النقائل ، مع M1 ، فهي موجودة داخل العضو المصاب بالسرطان الأولي ، مع M2 ، تم العثور على النقائل البعيدة.

يعتمد معدل ظهور البؤر في الرئتين وتوزيعها ومسارها على الصورة السريرية العامة للمرض ، وتوطين الورم الأساسي ، ونوعه ، وعمر المريض ، وإجراءات العلاج المتخذة ، ودرجة استجابة الخلايا السرطانية. لهذا العلاج.

علاج السرطان معقد بطبيعته ، لكن الفروق الدقيقة فيه ، على عكس نوع السرطان ومرحلته ودرجة انتشار وحجم النقائل.

بعد الاستئصال الجراحي للورم البدئي ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) على نطاق واسع بهدف التأثير على بؤر السرطان بالإشعاع. يهدف إلى وقف نمو الخلايا المسببة للأمراض. يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا لمحاربة المرض عن طريق وقف انتشاره.

المعالجة الكثبية داخل القصبة لها تأثير مباشر على الشعب الهوائية - بمساعدة معدات خاصة ، يتم توصيل المحتويات المشعة إلى الشعب الهوائية. إذا كان الورم ذو طبيعة هرمونية ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة له تأثير إيجابي على مسار المرض.

في المرحلة الرابعة ، تكون النقائل الثانوية والورم الأساسي هي الأصعب في العلاج ، ولكن تظهر تقنيات تقدمية مثل إشعاع النيوترون وجاما. وهي تهدف إلى إزالة الورم باستخدام ما يسمى بالسكين المشع ، وتجاوز الأنسجة السليمة.

كيفية تحديد وجود النقائل والأعراض

في البداية ، لا يكون لانبثاث الرئة مظاهر واضحة. يمكن للمريض أن يعيش في جهل تام. قد يلاحظ الشخص ضيق في التنفس ، والذي لا ينتبه له في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، مع تطور المرض مع العقد النقيلية المتعددة ، هناك أعراض مثل السعال ، والتي يمكن أن تكون جافة أو طويلة الأمد أو رطبة ، مع البلغم والجلطات الدموية.

غالبًا ما يشعر المريض بألم في الصدر ، ليس فقط في لحظات نوبات السعال ، ولكن أيضًا أثناء التنفس. يصبح ضيق التنفس وصعوبة التنفس دائمًا ، ليس فقط أثناء المجهود البدني ، ولكن حتى أثناء الراحة.

يمكن أن تكون نتيجة النقائل مظاهر متكررة للأمراض المعدية التي تصيب الرئتين: التهاب الشعب الهوائية ، والتهاب القصبات ، والالتهاب الرئوي. قد ترتفع درجة حرارة الجسم أيضًا ، وقد يشعر المريض بضعف عام في الجسم ونقص في الوزن والشهية. يشير وجود هذه الأعراض إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة من المرض.

يمكن أن يكون لانبثاث الرئة أعراض مشابهة لأمراض أخرى حميدة ولا تشكل تهديدًا للحياة: أورام الرئة الحميدة والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسل الرئوي.

عند أدنى شك في وجود النقائل الرئوية ، يجب أن يخضع الشخص لفحص كامل ، بما في ذلك الفحص بالأشعة السينية والفحص الفلوروجرافي للرئتين. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن الآفات الصغيرة جدًا.

يمكن أن تكشف طرق التشخيص الحديثة هذه عن الآفات الثانوية التي يقل حجمها عن 0.3 مم. بالإضافة إلى التقنيات الآلية ، يتم إجراء فحص خلوي للبلغم المفرز ، وكذلك ثقب في الرئة.

توقعات البقاء على قيد الحياة للنقائل الأولية والثانوية

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض في وجود النقائل في الرئتين على مدى توقيت تشخيصها. العلاج المبكر له تشخيص أفضل. لذلك ، يمكن لأي شخص أن يعيش في المتوسط ​​5-10 سنوات بعد العلاج.

يتأثر البقاء على قيد الحياة أيضًا بالعامل الذي تم تشخيص سرطان الأعضاء به في البداية.بالنسبة لسرطان الرئة ، فإن التوقعات مخيبة للآمال ، ليس أكثر من ثلاث سنوات. مع أورام الجهاز البولي التناسلي ، يعيش الكثيرون حتى 20 عامًا.

يقوم أطباء الأورام بتنبؤات غير مواتية إذا ظهرت النقائل في الرئتين خلال السنة الأولى بعد إزالة الورم الأولي ، إذا انتشرت بسرعة كبيرة ، فإن عددها كبير جدًا ، وهي كبيرة الحجم وبؤر عديدة. وتشمل هذه الحالات ، على سبيل المثال ، الساركوما. لسوء الحظ ، من المحتمل الموت في مثل هذه الحالات في غضون عامين.

كم من الوقت يعيشون مع النقائل في الرئتين ، ومدى استجابة المرض للعلاج ، يتأثر أيضًا بحالة الجهاز المناعي للجسم. مع المقاومة العالية ، تكون التوقعات مواتية ، ويمكنك البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا.